يحتوي السطح المخاطي للمعدة على العديد من الطيات، الممدودة طوليا، والارتفاعات (حقول المعدة)، والتي يوجد بها عدد كبير من الحفر. ويفرز عصير المعدة في هذه المنخفضات. يتم إنتاجه عن طريق الغدد الموجودة على السطح المخاطي للعضو، وهو يشبه السائل الشفاف عديم اللون، وله طعم حامض.
تنقسم خلايا الغدد المعدية إلى ثلاث مجموعات: الرئيسية والملحقات والجدارية. كل واحد منهم ينتج مكونات مختلفة تشكل عصير المعدة. تكوين الخلايا الرئيسية عبارة عن إنزيمات تساعد على تحطيم المواد الغذائية إلى مواد أبسط وسهلة الهضم. البيبسين، على سبيل المثال، يكسر البروتينات، والليباز يكسر الدهون.
تنتج الخلايا الجدارية التي بدونها لا يمكن أن تتشكل البيئة الحمضية اللازمة في تجويف المعدة. تركيزه لا يتجاوز 0.5%. يلعب حمض الهيدروكلوريك أيضًا دورًا كبيرًا في عملية الهضم. وهذا ما يساعد على تليين العديد من المواد في بلعة الطعام، وينشط إنزيمات عصير المعدة، ويدمر الكائنات الحية الدقيقة. ويشارك حمض الهيدروكلوريك في تكوين الهرمونات الهضمية. كما أنه يثير إنتاج الإنزيمات. مفهوم "الحموضة" يحدد كمية العصير. انها ليست هي نفسها دائما. تعتمد الحموضة على مدى سرعة إطلاق العصير وما إذا كان يتم تحييده عن طريق المخاط الذي له تفاعل قلوي يتغير مستواه مع أمراض الجهاز الهضمي.
وتعطى لزوجة عصير المعدة عن طريق المخاط الذي تنتجه الخلايا الملحقة. يجعل حمض الهيدروكلوريك محايدًا، وبالتالي يقلل العصير. كما يعزز هذا المخاط الهضم الكامل للمواد الغذائية ويحمي الغشاء المخاطي من التهيج والتلف.
بالإضافة إلى المكونات المذكورة أعلاه، يحتوي عصير المعدة على العديد من المواد غير العضوية والعضوية، بما في ذلك عامل القلعة - وهي مادة خاصة يستحيل بدونها امتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء الدقيقة، وهو ضروري للنضج الكامل لخلايا الدم الحمراء في نخاع العظم.
عصير المعدة، الذي يتم إفرازه في أوقات مختلفة من الإفراز، له قوة هضمية غير متساوية. تم تأسيس هذا بواسطة آي بي بافلوف. وذكر أن الإفراز لا يستمر بشكل مستمر: فعندما لا تتم عملية الهضم، لا يتم إطلاق العصير في تجويف المعدة. يتم إنتاجه فقط فيما يتعلق بتناول الطعام. يمكن إثارة إفراز عصير المعدة ليس فقط عن طريق الطعام الذي يدخل إلى المعدة أو على اللسان. حتى رائحتها والأحاديث عنها هي سبب تكوينه.
يمكن أن يكون لعصير المعدة تركيبة وكمية مختلفة لأمراض الكبد والدم والمعدة والمرارة والأمعاء وغيرها. وتعتبر دراستها أهم طريقة تشخيصية مستخدمة في الطب الحديث. وتتم باستخدام أنبوب المعدة، حيث يتم إدخاله مباشرة إلى المعدة، أحياناً على معدة فارغة، وأحياناً بعد تناول وجبة إفطار تحضيرية مكونة من مهيجات خاصة. ثم يتم تحليل المحتوى المستخرج. تحتوي المجسات الحديثة على أجهزة استشعار تستجيب لدرجة الحرارة والضغط والحموضة في العضو.
كما يمكن أن تتغير جودتها وكميتها تحت تأثير التجارب والعصبية. لذلك، من الضروري في بعض الأحيان إجراء اختبارات متكررة لعصير المعدة لتوضيح التشخيص.
ومن المعروف أنه في الممارسة الطبية يستخدم كدواء لأمراض المعدة المصحوبة بعدم كفاية إفراز العصير أو كمية صغيرة من حمض الهيدروكلوريك فيه. استخدمه فقط على النحو الذي وصفه الطبيب. عصير المعدة الموصوف لهذا الغرض يمكن أن يكون طبيعيًا أو صناعيًا.
عند الشخص البالغ، يتم تكوين وإفراز حوالي 2-2.5 لتر من عصير المعدة خلال النهار. عصير المعدة حمضي (الرقم الهيدروجيني 1.5-1.8). يتكون من الماء - 99٪ والبقايا الجافة - 1٪. وتمثل البقايا الجافة بالمواد العضوية وغير العضوية. المكون غير العضوي الرئيسي لعصير المعدة هو حمض الهيدروكلوريك، وهو في حالة حرة مرتبطة بالبروتينات. يؤدي حمض الهيدروكلوريك عددًا من الوظائف:
- 1) يعزز تمسخ وتورم البروتينات في المعدة، مما يسهل تحللها اللاحق بواسطة البيبسين.
- 2) ينشط البيبسينوجينات ويحولها إلى البيبسينات.
- 3) يخلق بيئة حمضية ضرورية لعمل إنزيمات عصير المعدة.
- 4) يوفر تأثير مضاد للجراثيم من عصير المعدة.
- 5) يعزز الإخلاء الطبيعي للطعام من المعدة.
- 6) يحفز إفراز البنكرياس.
بالإضافة إلى ذلك، يحتوي عصير المعدة على المواد غير العضوية التالية: الكلوريدات والبيكربونات والكبريتات والفوسفات والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم وغيرها. وتشمل المواد العضوية الإنزيمات المحللة للبروتين، والتي يلعب البيبسين الدور الرئيسي فيها. تفرز البيبسينات في شكل غير نشط كمولدات البيبسين. تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك يتم تنشيطها. نشاط الأنزيم البروتيني الأمثل هو عند درجة الحموضة 1.5-2.0. إنهم يكسرون البروتينات إلى الألبومات والببتونات. يعمل جاستريسين على تحلل البروتينات عند درجة حموضة 3.2-3.5. يتسبب الرينين (الكيموسين) في تخثر الحليب في وجود أيونات الكالسيوم، لأنه يحول بروتين الكازينوجين القابل للذوبان إلى شكل غير قابل للذوبان - الكازين.
يحتوي عصير المعدة أيضًا على إنزيمات غير بروتينية. الليباز المعدي قليل النشاط ويكسر الدهون المستحلبة فقط. يستمر التحلل المائي للكربوهيدرات في المعدة تحت تأثير الإنزيمات اللعابية. يصبح هذا ممكنًا لأن بلعة الطعام التي دخلت المعدة تتشبع تدريجيًا بعصير المعدة الحمضي، وفي هذا الوقت يستمر عمل الإنزيمات اللعابية في الطبقات الداخلية لبلعة الطعام في بيئة قلوية. تشتمل تركيبة المواد العضوية على الليزوزيم الذي يوفر خصائص مبيد للجراثيم لعصير المعدة. يحمي المخاط المعدي المحتوي على الميوسين الغشاء المخاطي في المعدة من التهيج الميكانيكي والكيميائي ومن الهضم الذاتي. تنتج المعدة البروتين المخاطي، أو عامل القلعة الداخلي. فقط في ظل وجود عامل داخلي يمكن تكوين مركب يحتوي على فيتامين ب 12، الذي يشارك في تكوين الكريات الحمر. يحتوي عصير المعدة أيضًا على الأحماض الأمينية واليوريا وحمض البوليك. تفرز غدد المعدة المخاط وعصير البواب فقط خارج عملية الهضم. يبدأ انفصال العصارة المعدية عند رؤية الطعام ورائحته ودخوله إلى تجويف الفم. مدة عملية الإفراز، والكمية، والقدرة الهضمية لعصير المعدة، وحموضتها تعتمد بشكل صارم على طبيعة الطعام، والتي توفرها التأثيرات العصبية والخلطية. يتم توفير الدليل على وجود مثل هذا الاعتماد من خلال التجارب الكلاسيكية التي أجريت في مختبر I.P. بافلوفا على الكلاب ذات البطين الصغير المعزول. تلقت الحيوانات الخبز كغذاء يحتوي على الكربوهيدرات، واللحوم الخالية من الدهون التي تحتوي بشكل أساسي على البروتينات، والحليب الذي يحتوي على البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يتم إنتاج أكبر كمية من عصير المعدة عند تناول اللحوم، وكمية متوسطة - من الخبز، وكمية صغيرة - من الحليب (بسبب الدهون الموجودة). كما كانت مدة إفراز العصير مختلفة: للخبز - 10 ساعات، للحوم - 8 ساعات، للحليب - 6 ساعات. انخفضت القوة الهضمية للعصير بالترتيب التالي: اللحوم، الخبز، الحليب؛ الحموضة - اللحوم والحليب والخبز. وقد ثبت أيضًا أن عصير المعدة ذو الحموضة العالية يكسر البروتينات ذات الأصل الحيواني بشكل أفضل، بينما يكسر عصير المعدة ذو الحموضة المنخفضة البروتينات ذات الأصل النباتي.
عصير المعدة- عصير هضمي معقد تنتجه خلايا مختلفة من الغشاء المخاطي في المعدة. عصير المعدة النقي هو سائل عديم اللون، براق قليلا، عديم الرائحة مع كتل معلقة من المخاط. يحتوي على حمض الهيدروكلوريك (الهيدروكلوريك) والإنزيمات (الببسين والجاستريكسين) وهرمون الغاسترين والمخاط القابل للذوبان وغير القابل للذوبان والمعادن (كلوريد الصوديوم والبوتاسيوم والأمونيوم والفوسفات والكبريتات) وآثار المركبات العضوية (حمض اللاكتيك والخليك وكذلك اليوريا والجلوكوز وغيرها). لديه رد فعل حمضي.
المكونات الرئيسية لعصير المعدة: - حامض الهيدروكلوريك
تفرز الخلايا الجدارية للغدد القاعدية (المرادفة للغدد الرئيسية) في المعدة حمض الهيدروكلوريك، وهو العنصر الأكثر أهمية في عصير المعدة. وظائفها الرئيسية هي: الحفاظ على مستوى معين من الحموضة في المعدة، وضمان تحويل البيبسينوجين إلى البيبسين، ومنع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض والميكروبات في الجسم، وتعزيز تورم مكونات البروتين في الغذاء، وإعداده للتحلل المائي. حمض الهيدروكلوريك الذي تنتجه الخلايا الجدارية له تركيز ثابت: 160 مليمول / لتر.
بيكربونات
بيكربونات HCO3 ضرورية لتحييد حمض الهيدروكلوريك على سطح الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر من أجل حماية الغشاء المخاطي من تأثيرات الحمض. يتم إنتاجها عن طريق الخلايا الملحقة السطحية (المخاطية). تركيز البيكربونات في عصير المعدة هو 45 مليمول / لتر.
البيبسينوجين والبيبسين
البيبسين هو الإنزيم الرئيسي الذي يكسر البروتينات. هناك عدة أشكال إسوية من البيبسين، كل منها يعمل على فئة مختلفة من البروتينات. يتم الحصول على البيبسينات من مولدات البيبسين عندما تدخل الأخيرة إلى بيئة ذات حموضة معينة. الخلايا الرئيسية للغدد القاعدية هي المسؤولة عن إنتاج البيبسينوجين في المعدة.
الوحل
المخاط هو العامل الأكثر أهمية في حماية الغشاء المخاطي في المعدة. يشكل المخاط طبقة هلامية غير قابلة للامتزاج، يبلغ سمكها حوالي 0.6 مم، بيكربونات مركزة، والتي تعمل على تحييد الحمض وبالتالي حماية الغشاء المخاطي من التأثيرات الضارة لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين. يتم إنتاجها عن طريق الخلايا الملحقة السطحية.
العامل الداخلي للقلعة
عامل القلعة الجوهري هو إنزيم يحول الشكل غير النشط من فيتامين ب 12 الذي يتم توفيره مع الطعام إلى الشكل النشط القابل للهضم. تفرز بواسطة الخلايا الجدارية للغدد القاعدية للمعدة.
التركيب الكيميائي لعصير المعدة
المكونات الكيميائية الرئيسية لعصير المعدة: - الماء (995 جم/لتر)؛ - الكلوريدات (5-6 جم/لتر)؛ - الكبريتات (10 ملغم/لتر)؛ - الفوسفات (10-60 ملغم/لتر)؛ - بيكربونات (0-1.2 جم/لتر) من الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم؛ - الأمونيا (20-80 ملغم/لتر).
حجم إنتاج عصير المعدة
يتم إنتاج حوالي 2 لتر من عصير المعدة في معدة الشخص البالغ يوميًا. الإفراز القاعدي (أي، أثناء الراحة، لا يتم تحفيزه عن طريق الطعام أو المنشطات الكيميائية، وما إلى ذلك) يكون الإفراز عند الرجال (25-30٪ أقل عند النساء): - عصير المعدة - 80-100 مل / ساعة؛ - حمض الهيدروكلوريك - 2.5-5.0 ملمول/ساعة؛ - البيبسين - 20-35 ملغم/ساعة. الحد الأقصى لإنتاج حمض الهيدروكلوريك لدى الرجال هو 22-29 مليمول/ساعة، لدى النساء - 16-21 مليمول/ساعة.
الخصائص الفيزيائية لعصير المعدة
عصير المعدة عديم اللون والرائحة عمليا. يشير اللون الأخضر أو الأصفر إلى وجود الشوائب الصفراوية والارتجاع المرضي في الاثني عشر. قد يكون اللون الأحمر أو البني بسبب شوائب الدم. عادة ما تكون الرائحة الكريهة الكريهة نتيجة لمشاكل خطيرة في إخلاء محتويات المعدة إلى الأمعاء. عادة، يحتوي عصير المعدة على كمية صغيرة فقط من المخاط. تشير كمية المخاط الملحوظة في عصير المعدة إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.
دراسة عصير المعدة
تتم دراسة حموضة عصير المعدة باستخدام قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة. إن التنبيب الجزئي الذي كان واسع الانتشار سابقًا، والذي تم خلاله ضخ عصير المعدة لأول مرة باستخدام أنبوب معدي أو اثني عشر، ليس له اليوم أكثر من أهمية تاريخية. عادة ما يشير انخفاض المحتوى وخاصة غياب حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة (أخيليا، هيبوكلورهيدريا) إلى وجود التهاب المعدة المزمن. انخفاض إفراز المعدة، وخاصة حمض الهيدروكلوريك، هو سمة من سمات سرطان المعدة.
مع قرحة الاثني عشر (قرحة هضمية) هناك زيادة في النشاط الإفرازي للغدد المعدية، ويتم تعزيز تكوين حمض الهيدروكلوريك. يمكن أن تتغير كمية وتكوين عصير المعدة في أمراض القلب والرئتين والجلد وأمراض الغدد الصماء (مرض السكري والتسمم الدرقي)، وأمراض نظام المكونة للدم. وهكذا، يتميز فقر الدم الخبيث بالغياب الكامل لإفراز حمض الهيدروكلوريك. يمكن ملاحظة زيادة في إفراز عصير المعدة لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة استثارة الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي، ومع التدخين لفترة طويلة.
عصير المعدة هو إفراز هضمي متعدد المكونات يتم إنتاجه بواسطة خلايا مختلفة من الغشاء المخاطي في المعدة.
يتضمن تكوين عصير المعدة المواد النشطة كيميائيا التالية: حمض الهيدروكلوريك، البيبسين والببسينوجين، البيكربونات، عامل القلعة الداخلي، المخاط والمواد الكيميائية الأخرى (الكبريتات والفوسفات والكلوريدات والماء والبيكربونات)، والعناصر النزرة (الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم و الكالسيوم).
يتم إنتاج حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا الجدارية (الجدارية) للغدد القاعدية (الرئيسية) في المعدة. يؤدي حمض الهيدروكلوريك عددًا من الوظائف الأساسية لعملية الهضم في المعدة: فهو ينشط تحويل البيبسينوجين إلى البيبسين، ويحافظ على مستوى معين من الحموضة اللازمة للعمليات الأنزيمية لتحلل العناصر الغذائية، ويجهز البروتينات الغذائية للتحلل المائي - ويعزز انتفاخها ويسبب تمسخها، ويشكل عائقاً أمام دخول الميكروبات المختلفة. في عصير المعدة، يحتوي حمض الهيدروكلوريك على تركيز ثابت تمامًا - 0.3-0.5٪ (160 مليمول لكل لتر) ويمكن احتواؤه إما في حالة حرة أو مرتبط بالبروتينات. يؤدي انخفاض أو زيادة حموضة عصير المعدة إلى تعطيل عملية الهضم ويمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض مختلفة وظهور أعراض غير سارة.
تتم دراسة حموضة عصير المعدة عن طريق قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة.
التركيب الكيميائي لعصير المعدة البشري
يحدث تحلل البروتينات الغذائية بشكل رئيسي تحت تأثير إنزيم البيبسين. تتأثر كل فئة من البروتينات بشكل متساوي القياس من البيبسين. يتكون البيبسين من البيبسينوجين عند درجة حموضة معينة. يتم إنتاج الإنزيم بواسطة الخلايا الرئيسية للغدد الرئيسية (قاع). البروتياز الأخرى التي تشكل جزءًا من عصير المعدة وتقوم بتكسير البروتينات الغذائية هي الجيلاتيناز والكيموسين. يتسبب البيبسين والكيموسين في تخثر الحليب.
يتم تصنيع البيكربونات بواسطة خلايا مخاطية سطحية (ملحقة) وتعمل على حماية سطح الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر من التأثيرات العدوانية لحمض الهيدروكلوريك. تركيز بيكربونات HCO3- في عصير المعدة هو 45 مليمول لكل لتر.
يتم إنتاج عامل القلعة (العامل الداخلي) بواسطة الخلايا الجدارية للغدد القاعدية ويتسبب في تحويل الشكل غير النشط من فيتامين ب 12 إلى شكل نشط يمكن امتصاصه في الجهاز الهضمي.
يتم إنتاج المخاط بواسطة الخلايا السطحية الإضافية وهو العامل الأكثر أهمية في حماية سطح الغشاء المخاطي من التأثيرات العدوانية للبيبسين وحمض الهيدروكلوريك. يشكل المخاط طبقة بسمك 0.6 ملم على سطح الغشاء المخاطي، تعمل على تركيز البيكربونات التي تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك.
يوجد الماء في عصير المعدة بكمية 995 جم / لتر.
فسيولوجيا عصير المعدة الهضمي
يتم إنتاج حوالي 2 لتر من عصير المعدة في معدة الإنسان يوميًا. في الفترة بين الوجبات، يحدث إفراز قاعدي، والذي يتضمن إنتاج عصير المعدة عند الرجال بحجم 80-100 مل في الساعة، وحمض الهيدروكلوريك 2.5-5 مليمول في الساعة، والبيبسين 20-35 ملغ في الساعة. عند النساء، ينخفض الإفراز القاعدي بنسبة 25-30%. عصير المعدة عديم اللون والرائحة. في حالة ارتجاع محتويات الأمعاء (الاثني عشر) إلى المعدة، فإنها تتلون باللون الأصفر أو الأخضر بسبب الصفراء. يكتسب عصير المعدة صبغة بنية بسبب النزيف من القرحة أو التآكلات، وتحدث رائحة كريهة كريهة بسبب الوهن المعوي المطول وركود محتويات الأمعاء. تشير كمية كبيرة من المخاط في الأمعاء إلى وجود عملية التهابية في الغشاء المخاطي.
4. حمض الهيدروكلوريك. آلية إفراز حمض الهيدروكلوريك. تكوين حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
5. دور حمض الهيدروكلوريك في عملية الهضم. وظائف حمض الهيدروكلوريك. إنزيمات عصير المعدة ودورها في عملية الهضم.
6. مخاط المعدة وأهميته. مخاط المعدة. وظائف مخاط المعدة.
7. تنظيم إفراز العصارة المعدية. مبادئ إفراز عصير المعدة.
8. مراحل إفراز المعدة. المرحلة العصبية الهرمونية. المرحلة المعوية.
9. إفراز المعدة أثناء هضم العناصر الغذائية المختلفة. إفراز إلى البروتينات. إفراز الكربوهيدرات. إفراز في الحليب.
10. النشاط الانقباضي لعضلات المعدة. انقباض المعدة. عمل المعدة .
الوظيفة الإفرازية للمعدةتتم عن طريق الغدد المعدية التي تنتج عصير المعدة. وهي تتكون من ثلاثة أنواع من الخلايا: الخلايا الرئيسية التي تشارك في إنتاج الإنزيمات؛ البطانة (الجدارية)، تشارك في إنتاج حمض الهيدروكلوريك (الهيدروكلوريك)، وإفراز إضافي للإفراز المخاطي (المخاط). كما أنه يحتوي على عامل الصب الداخلي (gastromucoprotene)، الذي يشارك في تنظيم تكون الدم. على معدة فارغة، يتم تخصيص المخاط أيضا بواسطة ظهارة عمودية، والتي تغطي الغشاء المخاطي في المعدة. تفرز غدد الجزء القلبي من المعدة المخاط بشكل رئيسي. لا توجد خلايا تقشير في الغدد الموجودة في منطقة البواب. ولذلك فإن إفرازات غدد هذا القسم لا تحتوي على حمض الهيدروكلوريك ودرجة الحموضة فيه 7.8-8.4. تلعب غدد قاع المعدة الدور الرئيسي في عملية الهضم في المعدة، والتي تتضمن ثلاث مناطق إفرازية: قاع المعدة، والانحناء الأصغر، وجسم المعدة (الشكل 11.11). تحتوي هذه الغدد على جميع أنواع الخلايا الثلاثة وتفرز الجزء الأكبر من عصير المعدة.
تكوين عصير المعدة. في راحه ( على معدة فارغة) يمكن استخراج حوالي 50 مل من محتويات المعدة ذات التفاعل المتعادل أو الحمضي قليلاً (درجة الحموضة 6.0) من معدة الإنسان. وهو عبارة عن خليط من اللعاب وعصير المعدة.
إجمالي كمية عصير المعدةيتم فصله عن الشخص أثناء النظام الغذائي العادي بمقدار 2.0-2.5 لتر يوميًا. وهو سائل عديم اللون وشفاف وبراق قليلاً بثقل نوعي يتراوح بين 1.002-1.007. قد يكون هناك رقائق مخاطية في العصير.
عصير المعدةله تفاعل حمضي (درجة الحموضة 0.8-1.5) بسبب المحتوى العالي لحمض الهيدروكلوريك (الهيدروكلوريك) فيه (0.3-0.5٪). محتوى الماء في العصير هو 99.0-99.5%، والمواد الصلبة 1.0-0.5%. وتمثل البقايا الكثيفة مواد عضوية وغير عضوية: الكلوريدات (5-6 جم/لتر)، الكبريتات (10 ملجم/لتر)، الفوسفات (10-60 ملجم/لتر)، بيكربونات (0-1.2 جم/لتر) الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والأمونيا (20-80 ملغم / لتر). يتم امتصاص جزء كبير من المعادن في الدم في المعدة والأمعاء ويشارك في الحفاظ على بيئة داخلية ثابتة.
المكون غير العضوي الرئيسي لعصير المعدة- حامض الهيدروكلوريك. يتكون الجزء العضوي من البقايا الكثيفة من إنزيمات ومواد مخاطية (انظر أدناه). توجد كميات صغيرة من المواد المحتوية على النيتروجين ذات الطبيعة غير البروتينية (اليوريا وحمض البوليك وحمض اللاكتيك وما إلى ذلك) في البقايا التي يجب إزالتها من الجسم.
