ارتفاع ضغط الدم (مرادفات: ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي، مرض ارتفاع ضغط الدم) هو مرض مزمن، العلامة السريرية الرئيسية له هي زيادة طويلة ومستمرة في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). تم وصفه على أنه مرض مستقل ذو طبيعة عصبية، باعتباره "مرض العواطف غير المتفاعلة" من قبل الطبيب الروسي جي إف لانج.
ارتفاع ضغط الدم، مثل تصلب الشرايين، هو مرض التحضر والإدراك، منتشر على نطاق واسع في البلدان المتقدمة اقتصاديا التي تعاني من ضغوط متزايدة في المجال النفسي والعاطفي. يمرض الرجال في كثير من الأحيان في النصف الثاني من الحياة.
جعل تحديد ارتفاع ضغط الدم من الممكن تمييزه عن ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض، أو حالات ارتفاع ضغط الدم، التي تظهر بشكل ثانوي للعديد من أمراض الجهاز العصبي والغدد الصماء، وأمراض الكلى والأوعية الدموية.
يحدث تطور ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الأعراض بسبب:
1) أمراض الجهاز العصبي المركزي: التهاب الدماغ، وشلل الأطفال على مستوى جذع الدماغ، والأورام وإصابات الدماغ (ارتفاع ضغط الدم بعد الارتجاج)؛
2) أمراض الغدد الصماء: أورام الغدد الكظرية (ورم القواتم، ورم الألدوستيروما، ورم كورتيكوستيروما)، ورم المستقتمات (ورم العقدة العصبية) والغدة النخامية (الورم الغدي القاعدي)؛ ارتفاع ضغط الدم الغدد الصماء الجنسي (انقطاع الطمث عند النساء والرجال) ؛
3) أمراض الكلى والمسالك البولية (ارتفاع ضغط الدم الكلوي أو الكلوي): التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية، اعتلال الكلية السكري والكبدي، الداء النشواني الكلوي، التشوهات الخلقية، مرض الكلى المتعدد الكيسات.
شكل الدماغ من ارتفاع ضغط الدمأصبح الآن أساس أمراض الأوعية الدموية الدماغية (انظر).
شكل الكلى من ارتفاع ضغط الدمتتميز بالتغيرات الحادة والمزمنة.
ل التغيرات الحادةوتشمل احتشاءات الكلى وتنخر الشرايين الكلوية. تحدث احتشاءات الكلى بسبب الجلطات الدموية أو تخثر الشرايين. في بعض الأحيان تكون مجموعًا فرعيًا أو إجماليًا. نخر الشرايين في الكلى- التعبير المورفولوجي لارتفاع ضغط الدم الخبيث. بالإضافة إلى الشرايين، تتعرض الحلقات الشعرية للكبيبات لنخر الفبرينويد (انظر الشكل 152)، وتحدث الوذمة والنزيف في السدى، ويحدث ضمور البروتين في الظهارة الأنبوبية. رداً على النخر، يتطور تفاعل خلوي وتصلب في الشرايين والكبيبات والسدى ( فرح تصلب الكلية الخبيث). تبدو البراعم أصغر حجمًا إلى حد ما، ومتنوعة، وسطحها محبب جيدًا. يؤدي تنخر الشرايين إلى فشل كلوي حاد وعادة ما يكون مميتًا في غياب غسيل الكلى.
أرز. 156. الكلى المتجعدة الأولية. منظر من السطح (أ) والقسم (ب).
تغيرات الكلى أثناء دورة حميدة مزمنةيرتبط ارتفاع ضغط الدم بالهيالين في الشرايين وتصلب الشرايين. يصاحب الهيالين في الشرايين انهيار الحلقات الشعرية والتصلب الكبيبي - تصلب الكبيبات. نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم ونقص الأكسجة، فإن الجزء الأنبوبي من معظم النيفرونات يضمر ويتم استبداله بالنسيج الضام، الذي ينمو أيضًا حول الكبيبات الميتة. تظهر بؤر تراجع صغيرة متعددة على سطح الكلى. النيفرون، الموافق للكبيبات السليمة نسبيًا، يتضخم (تضخم الكلى المتجدد) ويبرز فوق سطح الكلى على شكل حبيبات رمادية حمراء. تبدو الكلى صغيرة وكثيفة، وسطحها حبيبي بشكل ناعم، والحمة ضامرة، والقشرة رقيقة بشكل خاص. مثل هذه الكلى والتي تكون نتيجة تصلبها بسبب الهيالينية في الشرايين ( تصلب الكلية تصلب الشرايين)، وتسمى براعم التجاعيد الأولية(الشكل 156). التعبير السريري لتصلب الكلية الشرياني - الفشل الكلوي المزمنتنتهي مع يوريميا الآزوتيمية.
تغيرات العينفي ارتفاع ضغط الدم الثانوي، المرتبط بالتغيرات المميزة في الأوعية الدموية. وتتمثل في تورم حلمة العصب البصري، والنزيف، وانفصال الشبكية، وانصباب البروتين وترسب كتل البروتين فيه، ونخر الشبكية والتغيرات التنكسية الشديدة في الخلايا العصبية لطبقة العقدة. التغيرات في الغدد الصماء: في الغدد الكظرية، يحدث تضخم في النخاع والطبقات القشرية مع تكوين أورام غدية متجددة في الأخيرة. وفي وقت لاحق، يتم استبدال هذه التغييرات بتغيرات ضامرة. في الفص الأمامي من الغدة النخامية، هناك تضخم في الخلايا القاعدية، وكذلك خلايا الفص الخلفي التي تفرز مواد قابضة للأوعية. في الأعضاء الأخرى، غالبا ما تحدث التغييرات التي تكون بمثابة مظهر من مظاهر أزمات ارتفاع ضغط الدم أو نتيجة لنقص الأكسجة المزمن.
; .بناءً على غلبة التغيرات الوعائية والنزفية والنخرية والتصلبية في القلب أو الدماغ أو الكلى في ارتفاع ضغط الدم، يتم تمييز أشكالها السريرية والمورفولوجية القلبية والدماغية والكلوية.
1. شكل القلب من ارتفاع ضغط الدم هو جوهر مرض القلب التاجي.
2. شكل الدماغ من ارتفاع ضغط الدم هو أساس أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
3. شكل الكلى من ارتفاع ضغط الدم تتميز بالتغيرات الحادة والمزمنة
التغيرات الحادة -تنخر الشرايين (التعبير المورفولوجي لارتفاع ضغط الدم الخبيث)، مما يؤدي عادة إلى فشل كلوي حاد وينتهي بالوفاة؛ احتشاءات الكلى الناتجة عن الجلطات الدموية أو تخثر الشرايين.
التغيرات المزمنة -تصلب الكلية تصلب الشرايين، يتطور في سياق حميد من ارتفاع ضغط الدم: الهيالين الكبيبي، الضمور الأنبوبي، التصلب اللحمي، تضخم الكبيبات الفردية. البراعم صغيرة الحجم وكثيفة ورمادية ومتكتلة بشكل ناعم. هذا براعم التجاعيد الأولية. تنخفض الوظيفة، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن (CRF).
نهاية العمل -
هذا الموضوع ينتمي إلى القسم:
الأورام الدموية - أورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة اللمفاوية
موضوع داء الأرومة الدموية هو ورم في الأنسجة المكونة للدم والأنسجة الليمفاوية.. تعريف مفهوم داء الأرومة الدموية..
إذا كنت بحاجة إلى مواد إضافية حول هذا الموضوع، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه، نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:
ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:
إذا كانت هذه المادة مفيدة لك، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:
| سقسقة |
جميع المواضيع في هذا القسم:
أسباب وآليات الإصابة بالهيموبلاستوز
الأسباب. يمكن أن يكون سبب الأورام الأرومية الدموية، مثل جميع الأورام الأخرى، بسبب عوامل مطفرة مختلفة تؤثر على الخلايا السلفية الجذعية وشبه الجذعية في نخاع العظم أو
مورفولوجيا سرطان الدم الحاد
الخصائص العامة لسرطان الدم الحاد مدرجة في "ملامح سرطان الدم الحاد". الخصائص الفردية لسرطان الدم الحاد مذكورة بإيجاز أدناه. سرطان الدم الليمفاوي الحاد
مورفولوجيا سرطان الدم المزمن
الخصائص العامة لسرطان الدم المزمن مذكورة في "ملامح سرطان الدم المزمن". فيما يلي قائمة بإيجاز بالخصائص الفردية لسرطان الدم المزمن. الخلايا الليمفاوية المزمنة
مورفولوجيا الأورام اللمفاوية
يعد سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (مرض هودجكين، ورم حبيبي لمفي) أحد أكثر أشكال الأورام اللمفاوية الخبيثة شيوعًا. سبب المرض غير معروف. تم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين ب في 35% من المرضى
مضاعفات وأسباب الوفاة في هيموبلاستوز
ينبغي اعتبار مضاعفات داء الأرومة الدموية عمليات مرضية وأعراض ومتلازمات لها مظاهر مختلفة عن تلك المميزة للمرض فقط. نزيف في المخ
تلف القلب بسبب الروماتيزم
إذا كانت جميع أغشية القلب الثلاثة متورطة في العملية المرضية، فإنهم يتحدثون عن التهاب البنكرياس، والتهاب بطانة القلب وعضلة القلب - عن التهاب القلب الروماتيزمي. التهاب الشغاف
فشل
يمكن أن يؤدي إلى تضخم كبير في القلب بسبب تضخمه وتوسعه (قلب "الثور"). عيوب الصمام ثلاثي الشرفات نادرة. في أغلب الأحيان الاستنتاج
أمراض الأوعية الدموية والقلب
تصلب الشرايين - (من gr. ather - عصيدة، تصلب - التصلب) هو مرض مزمن ناتج عن انتهاك استقلاب الدهون والبروتينات، ويتميز بالضرر
الأشكال السريرية والتشريحية لتصلب الشرايين
اعتمادًا على التوطين السائد في حوض وعائي معين، والمضاعفات والنتائج التي يؤدي إليها، يتم تمييز ما يلي: تصلب الشرايين في الشريان الأورطي، والشرايين التاجية للقلب، والشرايين الدماغية
مرض فرط التوتر
ارتفاع ضغط الدم (HD) هو مرض مزمن، والمظهر السريري الرئيسي له هو زيادة طويلة ومستمرة في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
التشريح المرضي
يمكن أن يكون مسار الصداع حميداً أو خبيثاً. في الوقت الحاضر، الصداع في كثير من الأحيان حميدة وبطيئة. للصداع الحميد في
اعتلال عضلة القلب
اعتلال عضلة القلب (من gr. kardia - القلب، myos - العضلات، الرثاء - المرض) هي مجموعة من الأمراض غير الالتهابية التي تتميز بتلف عضلة القلب. السريرية الأساسية
الالتهاب الرئوي الحاد
الالتهاب الرئوي الحاد هو مجموعة من الأمراض الالتهابية الحادة ذات مسببات وإمراضية وخصائص مورفولوجية مختلفة مع تلف سائد في أقسام الجهاز التنفسي
الالتهاب الرئوي
الالتهاب الرئوي الفصي هو مرض حساسية معدي حاد مع تلف الفص بأكمله من الرئة (الالتهاب الرئوي الفصي)، والإفرازات الليفية في الحويصلات الهوائية (الجذع الليفي المتني
التشكل المرضي للالتهاب الرئوي
· انخفاض معدل الوفيات. · صعوبة التشخيص. · زيادة الإصابة بالالتهاب الرئوي المختلط والفيروسي. أمراض الرئة المزمنة غير النوعية (CNPD)
انتفاخ الرئة
انتفاخ الرئة هو مرض يتميز بزيادة محتوى الهواء في الرئتين وزيادة حجمهما. التصنيف: 1. مزمن منتشر
الالتهاب الرئوي المزمن غير النوعي
الالتهاب الرئوي المزمن غير النوعي هو عملية التهابية مزمنة تتفاقم بشكل دوري في الرئتين مع مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية والمورفولوجية، تستمر لأكثر من 6 سنوات.
خراج الرئة المزمن
الخراج المزمن هو التهاب قيحي بؤري مزمن مع تكوين تجويف بمحتويات قيحية محاط بكبسولة من النسيج الضام. باتوج
القرحة الهضمية
القرحة الهضمية مرض مزمن مع فترات تفاقم. المظهر الرئيسي للمرض هو قرحة متكررة مزمنة في المعدة أو الاثني عشر. عن طريق التوطين
أمراض التهاب الأمعاء
التهاب القولون الغشائي الكاذب هو التهاب حاد في القولون، تسببه المطثية العسيرة، التي تزيح البكتيريا المعوية الطبيعية. يحدث عادة بعد العلاج بالمضادات الحيوية
نخر الكبد التدريجي الهائل
(حثل الكبد السمي الحاد) هي متلازمة تحدث بشكل حاد، مع نخر هائل في أنسجة الكبد وفشل الكبد. المسببات: السموم الخارجية
التهاب الكبد
التهاب الكبد هو مرض كبدي يعتمد على الالتهاب، ويتجلى في انحطاط ونخر خلايا الكبد، وفي التسلل الخلوي للسدى. في أغلب الأحيان التهاب الكبد
مورفولوجيا التهاب الكبد الفيروسي الحاد
يتميز التهاب الكبد الفيروسي الحاد بعلامتين: · اختلال البنية الشعاعية الطبيعية، · زيادة عدد الخلايا في حمة العضو. إنهم مشروطون
تليف الكبد
تليف الكبد هو مرض كبدي تقدمي مزمن يتميز بتلف أنسجة الأعضاء في شكل ضمور ونخر وعمليات خلل التنسج المصاحبة
يمكن أن يكون تليف الكبد الصفراوي أوليًا أو ثانويًا
1) تليف الكبد الصفراوي الأولي. نادرا ما يشاهد. أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يتطور غالبًا عند النساء في منتصف العمر. تعتمد العملية على الكولان المدمر داخل الكبد
أمراض المرارة
التهاب المرارة هو التهاب في المرارة. وفقا للدورة، يمكن أن يكون التهاب المرارة حادا ومزمنا. غالبًا ما يحدث التهاب المرارة الحاد عند وجود حصوات في المثانة. في
اختبار ضبط النفس
اختر إجابة واحدة صحيحة. 001. السمة العيانية المميزة لتليف الكبد الفيروسي (ما بعد النخري): 1) السطح العقدي الكبير للكبد
التهاب كبيبات الكلى
التهاب كبيبات الكلى هو مجموعة من أمراض الكلى، والتي تتميز بما يلي: 1. عملية ثنائية، 2. آفات التهابية غير قيحية للكبيبات، 3. كلوي
التهاب كبيبات الكلى المزمن
المسببات غير معروفة. غالبًا ما يكون التسبب في المرض مركبًا مناعيًا، ونادرًا ما يكون جسمًا مضادًا. مجهريا - يتم ضغط الكلى، والقشرة رمادية مع صفراء
الداء النشواني الكلوي
المسببات - يتطور مع الداء النشواني الثانوي، والذي بدوره هو أحد مضاعفات أمراض مثل السل، توسع القصبات، ورم حبيبي لمفي،
اعتلال الأنابيب الحاد أو الداء الكلوي الناخر الحاد
يتميز مرض الكلى الناخر بنخر ظهارة الأنابيب الكلوية، وفي العيادة يتجلى في شكل فشل كلوي حاد. المسببات: 1. صدمة آر
التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة والكلية هو مرض بكتيري التهابي يؤثر على الحوض (التهاب الحويضة والكلية) والأنسجة الخلالية للكلية. يمكن أن تكون العملية في اتجاه واحد أو في اتجاهين. المسببات:
التشوهات الخلقية في الحالب والمثانة والإحليل
يرتبط الحالب المكرر والمنقسم دائمًا بتضاعف الحوض الكلوي؛ في جدار المثانة، يتصل الحالب المتشعب ويفتح في تجويف البول
التهاب الحالب والمثانة والإحليل
التهاب الحالب هو التهاب الحالب ذي الطبيعة المعدية بأشكال غير محددة. يأخذ التهاب الحالب المزمن أشكالًا جريبية أو كيسية. التهاب المثانة
أمراض الجهاز التناسلي الذكري
من بين أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية، الأكثر شيوعًا هي آفات القضيب وغدة البروستاتا والخصيتين وملحقاتهما. التهاب القلفة و الحشفة – التهاب فروة الرأس
اختبار ضبط النفس
001. السبب الأكثر شيوعاً لالتهاب الحويضة والكلية هو: 1) العدوى الصاعدة، 2) العدوى الدموية، 3) العدوى التنازلية، 4) العدوى حول الكلية،
أمراض الفرج والمهبل
الفرج (lat. vulva، ae، f - الرحم، الرحم) - الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة، بما في ذلك دهليز المهبل والشفرين الكبيرين (pudenda) والبظر. الفرج مغطى بالكثير
أمراض الرحم
أمراض عنق الرحم التهاب عنق الرحم هو التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم (باطن عنق الرحم)، والذي يحدث بسبب إصابات والتهابات الرحم وملحقاته (السيلان، الكلاميديا،).
أمراض بطانة الرحم وجسم الرحم
يرتبط نزيف الرحم المختل وظيفيًا بانتهاك التنظيم الهرموني للدورة الشهرية. التغير المطلق أو النسبي في مستويات هرمون الاستروجين و
اختبار ضبط النفس
اختر واحدة أو أكثر من الإجابات الصحيحة. 001. تراكم الغدد في سماكة الجزء المهبلي من عنق الرحم مع تغيرات في الطبقة الظهارية هو 1) بطانة الرحم
أمراض المشيمة
المشيمة هي عضو مؤقت (مؤقت) يظهر أثناء الحمل ويعمل حتى الولادة. يتم تحديد تعدد وظائف المشيمة من خلال التعقيد
أمراض الحمل
تمثل حالات الإجهاض التلقائي ما بين 10 إلى 20% من حالات الحمل التي يتم تشخيصها سريريًا. أسباب الإجهاض التلقائي: الطفرات الكروموسومية والجينية، العوامل المناعية، اضطرابات الغدد الصماء
العلامات المورفولوجية في كشط بطانة الرحم في الحمل المبكر المضطرب
1. السدى الساقط من بطانة الرحم. 2. غدد أوفربيك "الخفيفة". 3. رد فعل آرياس - لوحة. تسمم النساء الحوامل (تسمم الحمل) - علم الأمراض، مباشر
وفيات الأمهات (مليون)
يُعرف مرض التصلب العصبي المتعدد على أنه وفاة المرأة بسبب الحمل (بغض النظر عن مدته وموقعه)، والذي يحدث أثناء الحمل أو خلال 42 يومًا بعد انتهائه من الحمل.
اختبار ضبط النفس
اختر إجابة واحدة أو أكثر صحيحة 001. فترة التكوين النهائي للمشيمة 1) 14 يومًا 2) 10 أسابيع 3) 12 أسبوعًا 4) 1
النوع الأول، داء السكري المعتمد على الأنسولين (الأحداث).
وهو يمثل 10-20% من جميع حالات مرض السكري الأولي. وعادة ما يتطور في مرحلة الطفولة، ويظهر خلال فترة البلوغ. هناك نقص مطلق في الأنسولين الناجم عن
التشريح المرضي لل DM
البنكرياس: الصورة العيانية: الغدة مخفضة (عددها 80-100 جرام، مع مرض السكري من 50-60 إلى 20-30 جرام)، كثيفة، في القسم يتم تمثيلها بخيوط من النسيج الضام الأبيض
ونتيجة لذلك، يتطور بولينا
الصورة العيانية: البراعم صغيرة الحجم وكثيفة ودقيقة الحبيبات. الصورة المجهرية: يوجد في الكبيبات سماكة في الأغشية القاعدية
أمراض الغدة الدرقية
تشمل أمراض الغدة الدرقية تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)، والتهاب الغدة الدرقية والأورام. تضخم الغدة الدرقية (ستروما) تضخم الغدة الدرقية هو تضخم مرضي في الغدة الدرقية
تضخم الغدة الدرقية الخلقي
يحدث في المناطق الموبوءة عند الأطفال حديثي الولادة، الذين يولدون بشكل رئيسي من أمهات مصابات بتضخم الغدة الدرقية ولكن لم يتناولن اليود. في الوقت نفسه، في كل من الأمهات والأطفال حديثي الولادة، يرتفع مستوى هرمون TSH في الدم
تضخم الغدة الدرقية متفرقة
في المناطق التي لا يوجد فيها نقص في اليود وعوامل تضخم الغدة الدرقية الأخرى، يكون السبب الرئيسي لتكوين تضخم الغدة الدرقية هو خلل تكوين الهرمونات الناتج عن الاعتلال الإنزيمي الخلقي. في مناطق مماثلة، يتم بناء تضخم الغدة الدرقية
الغدة الدرقية
التهاب الغدة الدرقية هو مرض التهابي في الغدة الدرقية. وفقا للمسببات، يمكن أن يكون التهاب الغدة الدرقية: أ. معدية (غير محددة، مرتبطة بالبكتيريا
ب. التهاب الغدة الدرقية المزمن
1. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، السدى اللمفاوي). يشير إلى التهاب الغدة الدرقية المزمن. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية. أكثر شيوعا في النساء. المناعة الذاتية
أمراض قشرة الغدة الكظرية
تتميز متلازمة كوشينغ (ياتسينكو-كوشينغ) بإنتاج كميات زائدة من الكورتيزول. هناك ثلاثة أسباب رئيسية لفرط إنتاج الكورتيزول: فرط إفراز هرمون ACTH
اختبار ضبط النفس
اختر إجابة صحيحة واحدة أو أكثر 001. التغيرات المميزة في البنكرياس في مرض السكري 1) تضخم 2) ضمور وتصلب 3) تضخم
شلل الأطفال
شلل الأطفال هو مرض فيروسي معدي حاد يحدث في مرحلة الطفولة. المسببات - RNA - فيروس من عائلة الفيروسات المعوية. باتوج
عدوى الفيروس المضخم للخلايا
تضخم الخلايا هو مرض معد يسببه فيروس الحمض النووي من عائلة فيروس الهربس. تتأثر الخلايا الظهارية للغدد اللعابية (الشكل المحلي) أو العديد من الخلايا الأخرى
اختبار ضبط النفس
اختر واحدة أو أكثر من الإجابات الصحيحة. 001. نوع الأنفلونزا الحادة: 1) إنتانية 2) مشلولة 3) نزفية
طريقة تطور المرض
تنتقل البكتيريا إلى الأمعاء الدقيقة السفلية، حيث تتكاثر وتنتج السموم. من الأمعاء، تدخل البكتيريا إلى الجريبات اللمفاوية في الأمعاء، ومن ثم إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. خلف
طريقة تطور المرض
تحدث العدوى عن طريق تناول لحوم الحيوانات الملوثة، الدواجن، البيض، مسحوق البيض، الأسماك المدخنة، المحار، منتجات الألبان وغيرها. فترة الحضانة هي 12 - 36 ساعة. يضرب السالمونيلا
اختبار ضبط النفس
اختر إجابة صحيحة واحدة أو أكثر 001. شكل الالتهاب الكامن وراء تكوين الأورام الحبيبية التيفوئيدية: 1) التكاثري 2) البديل
الخناق
الخناق (الدفتيريا، من gr. Diphthera - الجلد، الفيلم) هو مرض معد حاد يتميز بالتهاب ليفي في منطقة بوابة الدخول والتسمم العام.
التشريح المرضي
التغييرات المحلية. التهاب ليفي في بوابات الدخول: في البلعوم واللوزتين والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. في كثير من الأحيان في أغشية الأنف، على الجلد التالف، والأرضيات الخارجية
المسببات المرضية
تنجم الحمى القرمزية عن سلالات سامة (منتجة للسموم الخارجية للحمر) من المجموعة العقدية الانحلالية. ويحدث المرض في غياب المناعة المضادة للسمية. عندما سكب
المضاعفات
1. التهاب بطانة الرحم القيحي وتقيح الرأس. 2. التهاب السحايا والدماغ - انتشار الالتهاب القيحي من السحايا الرخوة إلى أنسجة المخ. 3. وذمة الدماغ مع الخلع.
التشريح المرضي
التغيرات المحلية مجهريا، تمتلئ المعدة والأمعاء الدقيقة في الأيام الأولى من المرض بمحتويات سائلة ذات رقائق بيضاء وخضراء. تغيرات في القولون
اختبار ضبط النفس
اختر إجابة واحدة صحيحة. 001. خصائص القرحة في عدوى القولون العصوي: 1) موضعية في المستقيم والقولون السيني، غير منتظمة الشكل والحجم
الإنتان
الإنتان هو مرض معدي لاحلقي تسببه الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ويتميز بتفاعلية الجسم المتغيرة للغاية. يكون
التشريح المرضي
1. تتمثل التغيرات المحلية (التركيز الإنتاني) في التهاب الشغاف التقرحي السليلي. في كثير من الأحيان تتأثر الصمامات الأبهري أو الصمامات الأبهري والتاجي. من المخدرات
الإنتان السري
ويتميز باشتراكه في عملية الوريد السري المؤدي إلى بوابات الكبد والشرايين السرية المتصلة بالجزء البعيد من الشريان الأورطي. يتطور الالتهاب في الأوعية الدموية ويكون شديدًا في الحالات الحادة
اختبار ضبط النفس
اختر إجابة واحدة صحيحة. 001. خصائص البؤرة الإنتانية: 1) التهاب العقد اللمفية الجبني 2) بؤرة الالتهاب القيحي، التهاب الوريد الخثاري 3) البؤرة
السل الأولي
ويحدث ذلك في كثير من الأحيان عندما يواجه الجسم العدوى لأول مرة. في الغالب يصاب الأطفال مؤخرًا، وقد بدأ ظهور مرض السل الأولي لدى المراهقين والبالغين. تتميز بالحساسية
تخفيف مرض السل الأولي وشفاء بؤر المجمع الأساسي
تبدأ هذه العمليات في التأثير الأساسي. في البداية، يحدث ارتشاف بؤرة الالتهاب المحيطة بالبؤرة، ويتم استبدال الإفراز بتفاعل إنتاجي: g
السل الدموي
هذا هو شكل مستقل من أشكال السل الذي يحدث عند الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بالسل الأولي. علاوة على ذلك، في مثل هؤلاء الأفراد، انتهى مرض السل الأولي بالشفاء مع تحجر السل الأولي
السل الكهفي الحاد
يحدث عندما يتشكل تجويف الاضمحلال، ثم تجويف في موقع التسلل أو بؤرة الالتهاب الرئوي الجبني. يُقال إن التجويف موضعي في 1-2 أجزاء، وله شكل بيضاوي أو مستدير
اختبار ضبط النفس
اختر واحدة أو أكثر من الإجابات الصحيحة. 001. يشمل مجمع السل الأولي ما يلي: 1) التهاب باطن الشريان 2) توسع الأوعية اللمفية 3) الأوعية الدموية
الخداج وما بعد النضج
الخداج هو نتيجة للولادة المبكرة للطفل. الأطفال المبتسرون هم أولئك الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل، ويكون وزن جسمهم أقل من 2500 جرام وطولهم
الاختناق
اختناق الجنين وحديثي الولادة هو حالة مرضية ناجمة عن النقص الحاد أو تحت الحاد في الأكسجين أو زيادة ثاني أكسيد الكربون. قد يحدث اختناق
اعتلال رئوي
الاعتلال الرئوي هو آفة في الرئتين ذات طبيعة غير معدية، وهو السبب الرئيسي لمتلازمة الضائقة التنفسية (RDS) والاختناق. وتشمل هذه: مرض الغشاء الزجاجي
الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية
غالبا ما تتأثر الكبد والغدد الكظرية، وفي كثير من الأحيان الكلى والرئتين. غالبًا ما يتم ملاحظة مزيج من الإصابات داخل الجمجمة والأضرار المؤلمة للأعضاء الداخلية. في الكبد - تتشكل كبسولات فرعية
مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة
المسببات. يحدث عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافق بشكل أساسي وفقًا لعامل Rh (الأم "-"، الجنين "+")، مما يؤدي إلى انحلال خلايا الدم الحمراء الجنينية بواسطة الأجسام المضادة الأمومية. عن
الأمراض المعدية في فترة ما حول الولادة وحديثي الولادة
(لأعضاء هيئة تدريس طب الأطفال) من بين الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض المعدية للجنين وحديثي الولادة، تلعب الفيروسات (الهربس، تضخم الخلايا، التهاب الكبد) أهمها
الهربس داخل الرحم
المسببات. العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط II، وهو النوع الأقل شيوعًا من النوع الأول، ويتكاثر في الخلايا الظهارية. علم التشكل المورفولوجيا. تتميز الفترة الحادة بنفس النوع
عدوى الفيروس المضخم للخلايا
تضخم الخلايا هو مرض معد يسببه الفيروس المضخم للخلايا البشرية، وهو فيروس DNA من عائلة فيروس الهربس. تتأثر الخلايا الظهارية للغدد اللعابية (المحلية
داء المقوسات
المسببات. العامل المسبب هو طفيل التوكسوبلازما جوندي، والمضيف النهائي هو القطط، والمضيف الوسيط هو البشر والثدييات الأخرى والطيور. تتم العدوى عبر المشيمة.
الإنتان السري
ويتميز باشتراكه في عملية الوريد السري المؤدي إلى بوابات الكبد والشرايين السرية المتصلة بالجزء البعيد من الشريان الأورطي. يتطور الالتهاب في أوعية الحبل السري. في الخدمة
الأمراض المهنية. علم الأمراض الناجم عن العوامل البيئية
الأمراض المهنية هي معاناة إنسانية تنشأ بشكل حصري أو في الغالب نتيجة التعرض لظروف العمل والمهنية غير المواتية على الجسم.
التشريح المرضي
في الرئتين، يتجلى السيليكا في شكلين رئيسيين: تصلب عقيدي ومنتشر (أو خلالي). وفي الشكل العقدي توجد علامات في الرئتين
الجمرة الخبيثة
يعد تراكم الفحم في الرئتين، والذي يشار إليه بالجمرة الرئوية، أمرًا نموذجيًا بالنسبة لسكان المدن الصناعية. ويمكن ملاحظتها في جميع البالغين تقريبًا، وخاصة عند الأطفال.
داء الأسبست
كلمة الاسبستوس تأتي من الكلمة اليونانية غير قابل للتدمير. يحتوي الأسبستوس على العديد من المعادن الليفية المكونة من السيليكات المائية. يستخدم الأسبستوس في
البريليوم
يعد غبار وأبخرة البريليوم خطيرًا جدًا ويمكن أن يسبب تلفًا في الرئة وتطور مضاعفات جهازية. ونظرًا لمقاومته للتدمير و"التآكل"، فقد انتشر هذا المعدن على نطاق واسع
الأمراض الناتجة عن التعرض لموجات الترددات الراديوية الكهرومغناطيسية
تستخدم الموجات الكهرومغناطيسية للترددات الراديوية على نطاق واسع في مجال الراديو (تحديد الموقع الراديوي، الملاحة الراديوية، علم الفلك الراديوي، الاتصالات الخطية الراديوية - الهواتف الراديوية، إلخ)، والتلفزيون،
مرض فرط التوتر
يُفهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أنه زيادة مستمرة في ضغط الدم: الضغط الانقباضي - أعلى من 140 والضغط الانبساطي - أعلى من 90 ملم زئبق.
في معظم الحالات (90-95%)، لا يمكن تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم كان يسمى الابتدائي وتم تحديده على أنه شكل تصنيفي مستقل - ارتفاع ضغط الدم(في الخارج، يُستخدم مصطلح "ارتفاع ضغط الدم الأساسي" في أغلب الأحيان).
ويسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهو أحد أعراض بعض الأمراض الأخرى ثانوي،أو مصحوب بأعراض.
أنواع ارتفاع ضغط الدم المصحوب بالأعراض:
أ. كلوي (المرتبطة بأمراض الكلى * - الأوعية الكلوية أو الكلوية - الأوعية الدموية الكلوية).
ب. الغدد الصماء (في حالة مرض أو متلازمة إتسينكو-كوشينغ؛ الألدوستيرونية الأولية والثانوية، ورم القواتم، وما إلى ذلك).
الخامس. عصبية (مع زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب الإصابة والورم والخراج والنزيف؛ مع تلف منطقة ما تحت المهاد وجذع الدماغ؛ المرتبطة بالعوامل النفسية).
ز. آحرون (الناجم عن تضيق الشريان الأورطي وغيره من الحالات الشاذة في الأوعية الدموية؛ زيادة في حجم الدم المنتشر بسبب الإفراط في نقل الدم، كثرة الحمر، وما إلى ذلك).
مرض فرط التوترمرض مزمن، المظاهر السريرية الرئيسية له هي زيادة طويلة ومستمرة في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يوصف بأنه مرض مستقل ذو طبيعة عصبية، باعتباره "مرض العواطف غير المتفاعلة" من قبل الطبيب الروسي ج.ف. لانج (1922).
عوامل الخطر الرئيسية (العوامل المسببة للأمراض).
1. الاستعداد الوراثي.
2. الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن (الإجهاد المتكرر وحالات الصراع وما إلى ذلك).
3. الإفراط في تناول الملح.
بالإضافة إلى ذلك، تلعب السمنة والتدخين ونمط الحياة الخامل (قلة النشاط البدني) دورًا.
طريقة تطور المرض.
يمكن أن يكون سبب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو وجود عيوب في أي روابط (الضاغط والخافض) للآلية التي تحدد الضغط الطبيعي (الباروستات).
لعبت الكلى الدور الرئيسي في توحيد وتزمن ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تم اقتراح العديد من النظريات حول التسبب في ارتفاع ضغط الدم، والتي تفسر بشكل مختلف جوهر الارتباط المرضي (الأولي).
1. نظرية ج.ف. لانجا وأ.ل. مياسنيكوفا.-العامل المرضي الأولي في تطور ارتفاع ضغط الدم هو الإجهاد النفسي والعاطفي مع انخفاض في التأثير المثبط للقشرة الدماغية، والذي يمارس عادة على المراكز الخضرية تحت القشرية، في المقام الأول مراكز الضغط، مما يسبب الإفراط في الإثارة المستمرة.
2. نظريةأ. رجل طنوآخرون.-العامل الأولي في تطور ارتفاع ضغط الدم هو خلل محدد وراثيا في آلية الحجم الكلوي لتنظيم ضغط الدم، والذي يتمثل في انخفاض قدرة الكلى على إفراز الصوديوم والماء استجابة لنوبات حتمية من ارتفاع ضغط الدم بسبب أسباب مختلفة.
الزناد (آلية الزناد) - زيادة استهلاك الملح.
3. نظرية الغشاء Yu.V. بوستنوفا و إس.إن. أورلوفا.-العامل الأولي هو خلل وراثي معمم في مضخات الأيونات الغشائية للخلايا، بما في ذلك خلايا العضلات الملساء لجدران الشرايين، مما يؤدي إلى زيادة Ca + و Na + في سيتوبلازم خلايا العضلات الملساء ويسبب تشنجها، كما وكذلك زيادة الحساسية للعوامل الضاغطة.
النظريات المذكورة لا تستبعد بل تكمل بعضها البعض.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تحدث تغييرات هيكلية في الشرايين والشرايين العضلية الصغيرة، بما في ذلك تضخم وتضخم خلايا العضلات الملساء، الهيالين (التصلب). وهذا يؤدي إلى سماكة الجدار وتضييق تجويف الوعاء الدموي وزيادة أكبر في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ونتيجة لذلك يصبح ارتفاع ضغط الدم الشرياني مستمرا.
التغيرات المورفولوجية في ارتفاع ضغط الدم متنوعة للغاية، مما يعكس طبيعة ومدة مسارها.
طبيعة مسار ارتفاع ضغط الدميمكن أن يكون خبيثًا (ارتفاع ضغط الدم الخبيث) أو حميدًا (ارتفاع ضغط الدم الحميد).
أنا. ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
حاليا، ارتفاع ضغط الدم الخبيث أمر نادر الحدوث.
يتجاوز مستوى الضغط الانبساطي 110 - 120 ملم زئبق.
قد يحدث في المقام الأول أو يعقد ارتفاع ضغط الدم الحميد.
يتقدم بسرعة ويؤدي إلى الوفاة (في غياب العلاج المناسب) بعد سنة إلى سنتين.
يحدث في الغالب عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 – 50 عامًا، وأحيانًا يصل إلى 30 عامًا.
التغيرات المورفولوجية.
نخر الفيبرينويد في الأوعية الدموية مع تجلط الدم المرتبط به وتغيرات الأعضاء المرتبطة به: احتشاء ونزيف وفشل كلوي سريع التطور.
وذمة حليمة العصب البصري الثنائية، مصحوبة بانصباب البروتين ونزيف في شبكية العين.
يتطور في الكلى تصلب الكلية الخبيث (فارا) ،والذي يتميز بنخر الفيبرينويد للشرايين والحلقات الشعرية للكبيبات والوذمة والنزيف.
الصورة المجهرية:يعتمد مظهر الكلى على وجود ومدة المرحلة الحميدة من ارتفاع ضغط الدم الموجودة مسبقًا، وبالتالي قد يكون السطح أملسًا أو حبيبيًا. تعتبر النزف النقطي من الخصائص المميزة، والتي تعطي الكلى مظهرًا مرقشًا.
التقدم السريع في العملية يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي والموت.
يتطور نخر الفبرينويد للشرايين والوذمة والنزيف في الدماغ.
ثانيا. ارتفاع ضغط الدم الحميد.
مع الأخذ في الاعتبار التطور الطويل للمرض، يتم تمييز ثلاث مراحل لها بعض الاختلافات المورفولوجية: التغيرات قبل السريرية، والتغيرات واسعة النطاق في الشرايين، والتغيرات في الأعضاء بسبب التغيرات في الشرايين وضعف الدورة الدموية داخل الأعضاء.
أزمة ارتفاع ضغط الدم زيادة حادة في ضغط الدم بسبب تشنج الشرايين - يمكن أن تحدث في أي مرحلة.
التغيرات المورفولوجية خلال الأزمة.
أ. التشنج الشرياني:تمويج وتدمير الغشاء القاعدي للبطانة بترتيبه الغريب على شكل حاجز.
ب. تشريب البلازما.
الخامس. نخر الفيبرينويد في جدار الأرجونيوم.
ز. تجلط الدم.
د. النزيف التشخيصي.
1. مرحلة ما قبل السريرية.
يتميز بنوبات ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم العابر.
في الشرايين الصغيرةو الشرايين الصغيرةتم الكشف عن تضخم طبقة العضلات والهياكل المرنة أثناء الأزمة، وعلامات التشنج الشرياني، وتشريب البلازما ونخر الفبرينويد.
في قلبيحدث تضخم تعويضي معتدل للبطين الأيسر، والذي لا يصاحبه توسع في التجاويف (تضخم متحد المركز).
2. مرحلة التغيرات الشريانية الشائعة.
يتميز بارتفاع مستمر في ضغط الدم.
في الشرايين الصغيرةو الشرايين العضلية الصغيرةالكشف عن الهيالين (نتيجة تشريب البلازما) أو تصلب الشرايين. لوحظ داء الشرايين الهيالينية في الكلى والدماغ والبنكرياس والأمعاء والشبكية وكبسولة الغدة الكظرية.
في الشرايين المرنة والعضلية المرنةو أنواع العضلاتيطور:
أ. التليف المرن هو تضخم وانقسام الغشاء المرن الداخلي والتصلب.
ب. تصلب الشرايين، والذي لديه عدد من الميزات:
° وهو أكثر انتشاراً، ويصيب الشرايين العضلية، وهو ما لا يحدث في غياب ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
° تكون اللويحات الليفية ذات طبيعة دائرية وليست قطعية، مما يؤدي إلى تضييق ملحوظ في تجويف الوعاء الدموي.
تزداد درجة تضخم عضلة القلب.بسبب القصور النسبي في إمدادات الدم (زيادة وزن القلب، والتغيرات في الشرايين والشرايين)، يتطور التنكس الدهني لعضلة القلب والتوسع العضلي في تجاويف القلب - تضخم عضلة القلب غريب الأطوار، وتصلب القلب البؤري الصغير المنتشر، وعلامات تظهر المعاوضة القلبية.
3. مرحلة التغيرات في الأعضاء بسبب التغيرات في الشرايين واضطراب الدورة الدموية داخل الأعضاء.
يمكن أن تتطور التغيرات الثانوية في الأعضاء ببطء بسبب انسداد الأوعية الدموية الشريانية والتصلب العصيدي، مما يؤدي إلى ضمور متني والتصلب اللحمي.
مع إضافة تجلط الدم، تشنج، نخر الفيبرينويد (أثناء الأزمة)، تحدث تغييرات حادة - نزيف، نوبات قلبية.
النزيف الأكثر شيوعًا في الدماغ: يمكن أن يكون صغيرًا ينشأ من خلال diapedesis أو كبيرًا مع تدمير أنسجة المخ - الأورام الدموية. تتطور الأورام الدموية عادةً عند تمزق تمدد الأوعية الدموية الدقيقة، والذي ينشأ عادةً بسبب الداء الهياليني ونخر الفبرينويد؛ غالبًا ما توجد بشكل خاص في الشرايين المثقوبة الصغيرة في الدماغ (قطرها أقل من 1 مم)، في الغالب في النوى تحت القشرية والطبقة تحت القشرية. نتيجة للنزيف، تتشكل الخراجات الصدئة في أنسجة المخ.
في الكلىيتطور التصلب العصبي المتعدد التصلبي العضلي,أو براعم التجاعيد الأولية ،والتي تعتمد على مرض الشرايين الهيالينية مع التطور اللاحق للتغيرات الضامرة والتصلبية.
الصورة المجهرية:تصبح جدران الشرايين سميكة بشكل كبير بسبب تراكم كتل متجانسة من الهيالين في الطبقة الداخلية، ويتم تضييق التجويف، وفي بعض الأماكن يتم طمسه. تنهار الكبيبات (تنهار)، ويتم استبدال العديد منها بالنسيج الضام أو الكتل
زجاجي. ضمور الأنابيب. يتم زيادة كمية النسيج الضام الخلالي. النيفرونات المتبقية متضخمة تعويضيًا.
الصورة المجهرية:يتم تقليل حجم الكلى بشكل كبير، ويكون سطحها ناعم الحبيبات (المناطق الغارقة تتوافق مع النيفرونات الضامرة، والمناطق المنتفخة تتوافق مع الكبيبات المتضخمة المتبقية). يُظهر القسم ترقق الطبقات القشرية والنخاعية، ونمو الأنسجة الدهنية حول الحوض.
تصلب الكلية تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.
عيادة أوم أشكال تقويم العظام من ارتفاع ضغط الدم.
بناءً على غلبة التغيرات الوعائية والنزفية والنخرية والتصلبية في القلب أو الدماغ أو الكلى في ارتفاع ضغط الدم، يتم تمييز أشكالها السريرية والمورفولوجية القلبية والدماغية والكلوية.
1. شكل القلب من ارتفاع ضغط الدم، مثل الشكل القلبي لتصلب الشرايين، فهو جوهر مرض القلب التاجي.
2. شكل الدماغ من ارتفاع ضغط الدم، مثل تصلب الشرايين الدماغية، أصبح الآن أساس الأمراض الدماغية الوعائية.
3. شكل الكلى من ارتفاع ضغط الدم تتميز بالتغيرات الحادة والمزمنة
أ. التغيرات الحادة:
° نخر الشرايين (التعبير المورفولوجي لارتفاع ضغط الدم الخبيث)، مما يؤدي عادة إلى الفشل الكلوي الحاد وينتهي بالوفاة.
° احتشاءات الكلى الناتجة عن الجلطات الدموية أو تخثر الشرايين.
ب. التغيرات المزمنة:
° تصلب الكلية تصلب الشرايين، والذي يتطور خلال المسار الحميد لارتفاع ضغط الدم.
التشخيص وأسباب الوفاة.
يموت معظم الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الحميد بسبب قصور القلب، أو احتشاء عضلة القلب، أو السكتة الدماغية (الإقفارية أو النزفية) أو أمراض مزمنة.
حوالي 5% من مرضى ارتفاع ضغط الدم يصابون بارتفاع ضغط الدم الخبيث ويموتون بسبب الفشل الكلوي، أو فشل القلب، أو السكتة الدماغية.
يموت عدد قليل جدًا من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بسبب الفشل الكلوي الناجم عن تصلب الكلية العصيدي الشرياني (مزيج من التغييرات المرتبطة بالطمس التدريجي لقاع الأوعية الدموية الناجم عن تصلب الشرايين والشرايين).
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي
وزارة الصحة في منطقة بريانسك
المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الثانوي "كلية بريانسك الطبية الأساسية"
حول الموضوع: "ارتفاع ضغط الدم"
أكملها: الطالب gr.2fm4
تخصص "صيدلة"
ماركيلوفا أوليانا
بريانسك 2010
مقدمة
المسببات المرضية
الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم
مراحل ارتفاع ضغط الدم
الأشكال السريرية والمورفولوجية لارتفاع ضغط الدم
أزمات ارتفاع ضغط الدم
تشخيص ارتفاع ضغط الدم
علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني
خاتمة
الأدب
مقدمة
ارتفاع ضغط الدم (HD) هو مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي يتطور نتيجة للخلل الأساسي (العصاب) في مراكز تنظيم الأوعية الدموية العليا والآليات الهرمونية العصبية والكلوية اللاحقة، ويتميز بارتفاع ضغط الدم الشرياني، والوظيفي، وفي المراحل الشديدة - التغيرات العضوية في الكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي. بمعنى آخر، ارتفاع ضغط الدم هو عصاب في المراكز التي تنظم ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي أو العرضي هو أحد أعراض مجموعة من الأمراض - القلب والأوعية الدموية والكلى والغدد الصماء وما إلى ذلك، وينجم عن تلف الأعضاء وتطور عملية عضوية فيها.
يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا.
وفقا للتوصيات الحديثة لمنظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لمكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AHI)، يعتبر ضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبق كقيم طبيعية. فن. (18.7/12 كيلو باسكال). ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) هو زيادة مسجلة بشكل متكرر في ضغط الدم تزيد عن 140/90 ملم زئبق. بعد الكشف الأولي عن ارتفاع ضغط الدم، يجب على المريض زيارة العيادة الطبية خلال أسبوع، حيث سيتم أخذ قياسات ضغط الدم. يبدو التعريف مثيرا للجدل، لأنه حتى زيادة في ضغط الدم الانبساطي إلى 85 ملم زئبق. يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، فإن مصطلح "ارتفاع ضغط الدم الشرياني" لا يزال يستخدم في كثير من الأحيان في حالات زيادة طويلة بما فيه الكفاية في ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق أو أكثر، لأنه حتى عند "مستويات الضغط الحدية" (140-160/90-95) فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية يزيد من المضاعفات. يتميز HD بانتشار مرتفع لدى كل من الرجال والنساء. يعاني كل 4-5 أشخاص بالغين تقريبًا من ارتفاع ضغط الدم. وبشكل عام، يوجد ارتفاع ضغط الدم لدى 15-20% من السكان البالغين، ويزداد معدل حدوثه بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. وهكذا يلاحظ ارتفاع في ضغط الدم لدى 4% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-23 سنة ويصل إلى 50% أو أكثر في سن 50-70 سنة.
تصنيف ضغط الدم للبالغين (أكثر من 18 سنة)
إن تشخيص المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم واتخاذ القرار بشأن أساليب الإدارة الإضافية لا يعتمد فقط على مستويات ضغط الدم. إن وجود عوامل الخطر المصاحبة، ومشاركة "الأعضاء المستهدفة" في العملية، وكذلك وجود الحالات السريرية المرتبطة بها لا تقل أهمية عن درجة ارتفاع ضغط الدم، فيما يتعلق بتصنيف المرضى اعتمادًا على درجة ارتفاع ضغط الدم. تم إدخال المخاطر في المؤهلات الحديثة. لتقييم التأثير الإجمالي للعديد من عوامل الخطر على تشخيص المرض، يتم استخدام تصنيف المخاطر إلى أربع فئات - مخاطر منخفضة ومتوسطة وعالية وعالية جدًا (انظر الجدول)
| عوامل الخطر | تلف الأعضاء المستهدفة (المرحلة II HD، منظمة الصحة العالمية 1993) | الحالات السريرية المصاحبة (المصاحبة) (المرحلة الثالثة HD، منظمة الصحة العالمية 1993) |
| الرجال الأساسيون > 55 سنة النساء > 65 سنة التدخين الكولسترول > 6.5 مليمول / لتر التاريخ العائلي لأحداث السيرة الذاتية المبكرة (عند النساء< 65 лет, у мужчин < 55 лет) Сахарный диабет Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: Снижение холестерина ЛПВН Повышение холестерина ЛПВН Микроальбуминурия При диабете Нарушение толерантности к глюкозе Ожирение Малоподвижный образ жизни Повышение фибриногена Социально-экономическая группа риска | تضخم البطين الأيسر (تخطيط كهربية القلب أو تخطيط صدى القلب أو التصوير الشعاعي) بروتينية و/أو كرياتينين الدم 1.2 - 2.0 ملغم/ديسيلتر علامات الموجات فوق الصوتية أو الإشعاعية للوحة تصلب الشرايين تضيق عام أو بؤري لشرايين الشبكية | الأمراض الدماغية الوعائية السكتة الإقفارية السكتة الدماغية النزفية نوبة نقص تروية عابرة أمراض القلب احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية إعادة تكوين الأوعية الدموية التاجية قصور القلب الاحتقاني أمراض الكلى اعتلال الكلية السكري الفشل الكلوي (كرياتينين الدم> 2.0 ملغ / ديسيلتر) أمراض الأوعية الدموية تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري أعراض مرض الشرايين الطرفية اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم نزيف أو إفرازات تورم العصب البصري الحلمة |
تحديد درجة الخطورة
ضغط الدم (مم زئبقي)
الترددات اللاسلكية - عوامل الخطر. POM - تلف الأعضاء المستهدفة؛ ACS - الحالات السريرية المرتبطة
المسببات المرضية
العوامل المختلفة التي تنظم ضغط الدم في ظل الظروف الفسيولوجية تشارك في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر.
العوامل المؤهبة: الوراثة، العامل العصبي، الحمل العاطفي الزائد، المواقف العصيبة، عوامل الغدد الصماء، السمنة، استهلاك الكحول، التدخين، الخمول البدني، الشيخوخة، أمراض الكلى السابقة، إلخ.
العامل العصبي هو أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم. هذه هي الضغوط النفسية والعاطفية الحادة والمزمنة، والإرهاق العقلي المستمر، وإصابات الدماغ المؤلمة، ونقص الأكسجة في الدماغ. يتم إعطاء أهمية معينة لظهور عدم انتظام دقات القلب، والذي يصاحبه زيادة في النتاج القلبي.
وتشمل العوامل المرضية خلل في منطقة ما تحت المهاد والنخاع المستطيل. يتم إنتاج العوامل الخلطية التي تساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم في الكلى. عندما تضعف الدورة الدموية، تتشكل مادة في الكلى - الرينين، الذي يحول فرط ضغط الدم إلى أنجيوتنسين. هذا الأخير له تأثير مضيق للأوعية واضح ويعزز إنتاج الألدوستيرون عن طريق الغدد الكظرية، وهو القشرانيات المعدنية، التي تعمل على الجزء البعيد من النيفرون، وتحفز إعادة امتصاص أيونات الصوديوم. يحتفظ الصوديوم بالسوائل في قاع الأوعية الدموية (وهو عامل يساهم في زيادة ضغط الدم).
يرتبط فرط نشاط الغدد الصماء (الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد التناسلية) بإنتاج الهرمونات التي تزيد من ضغط الدم.
تلعب العوامل الغذائية أيضًا دورًا في تطور ارتفاع ضغط الدم. الأفراد الذين يستهلكون كميات زائدة من ملح الطعام لديهم مستويات أعلى من ضغط الدم. يساهم احتباس الصوديوم في الجسم في تورم جدار الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم.
ويلاحظ دور العامل الوراثي؛ مع الوراثة الثنائية، يتم توريث نفس النوع من التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى اضطرابات مماثلة في إنتاج المواد التي تنظم ضغط الدم. تحت تأثير هذه العوامل، يحدث التكوين النهائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يؤدي التضيق المطول لشرايين الغدد الكظرية والبنكرياس إلى عمليات تصلب فيها. يتطور تصلب الشرايين تدريجيًا في الشريان الأبهر والأوعية التاجية والدماغية، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية المستمرة في الأعضاء ذات الصلة.
الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم
في المرحلة الأولى من المرض هناك اضطرابات وظيفية بشكل رئيسي. لا يوجد أي ضرر للأعضاء المستهدفة. يشكو المرضى من الصداع المرتبط بارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما يظهر في الصباح في المنطقة القذالية ويقترن بشعور "بالرأس القديم". يشعر المرضى بالقلق من قلة النوم وضعف النشاط العقلي وفقدان الذاكرة والتعب والإرهاق. يرتفع ضغط الدم بشكل غير متناسق، ولا تكون أرقامه أعلى بكثير من الطبيعي (190-200/105-110 ملم زئبق). وللتأكد من موضوعية مؤشرات ضغط الدم، يجب قياسها 2-3 مرات بفاصل خمس دقائق وأخذ النتيجة المتوسطة كنتيجة رئيسية.
في المرحلة الثانية، مع تطور التغيرات العضوية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي، يتم تسجيل وجود تغير واحد أو أكثر في الأعضاء المستهدفة. يصبح ضغط الدم مرتفعًا بشكل مستمر (190-200/105-110 ملم زئبق)، ويصبح الصداع والدوار والأعراض الأخرى ثابتة.
تم الكشف عن زيادة في حدود بلادة القلب النسبية إلى اليسار بسبب تضخم البطين الأيسر، لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الأورطي، يتم تعزيز النغمة الأولى، والنبض متوتر. ومع تقدم المرض قد تظهر نفخة انقباضية ذات طبيعة عضلية في قمة القلب وذلك بسبب القصور النسبي للصمام التاجي.
بناءً على غلبة التغيرات الوعائية والنزفية والنخرية والتصلبية في القلب والدماغ والكلى في ارتفاع ضغط الدم والأشكال السريرية والمورفولوجية للقلب والدماغ والكلى.
شكل القلبارتفاع ضغط الدم، مثل الشكل القلبي لتصلب الشرايين، هو جوهر مرض القلب التاجي.
شكل الدماغأصبح ارتفاع ضغط الدم الآن أساس الأمراض الوعائية الدماغية
يتميز الشكل الكلوي لارتفاع ضغط الدم بالتغيرات الحادة والمزمنة.
إلى الحادوتشمل التغييرات احتشاء الكلى وتنخر الشرايين الكلوية. تحدث احتشاءات الكلى بسبب الجلطات الدموية أو تخثر الشرايين. في بعض الأحيان تكون مجموعًا فرعيًا أو إجماليًا. تنخر الشرايين الكلوية هو تعبير شكلي لارتفاع ضغط الدم الخبيث. بالإضافة إلى الشرايين، تتعرض الحلقات الشعرية للكبيبات لنخر الفبرينويد، وتحدث الوذمة والنزيف في السدى، ويحدث ضمور البروتين في الظهارة الأنبوبية. ردًا على النخر، يتطور تفاعل خلوي وتصلب في الشرايين والكبيبات والسدى (تصلب الكلية الخبيث في فار). تبدو البراعم أصغر حجمًا إلى حد ما، ومتنوعة، وسطحها محبب جيدًا. يؤدي تنخر الشرايين إلى فشل كلوي حاد وعادة ما يكون مميتًا في غياب غسيل الكلى.
ترتبط التغيرات في الكلى في المسار الحميد المزمن لارتفاع ضغط الدم مع تجلط الدم في الشرايين وتصلب الشرايين. يصاحب الهيالين في الشرايين انهيار الحلقات الشعرية وتصلب الكبيبات - تصلب الكبيبات. نتيجة لعدم كفاية إمدادات الدم ونقص الأكسجة، فإن الجزء الأنبوبي من معظم النيفرونات يضمر ويتم استبداله بالنسيج الضام، الذي ينمو أيضًا حول الكبيبات الميتة. تظهر بؤر تراجع صغيرة متعددة على سطح الكلى. النيفرون، الموافق للكبيبات السليمة نسبيًا، يتضخم (تضخم الكلى المتجدد) ويبرز فوق سطح الكلى على شكل حبيبات رمادية حمراء. تبدو الكلى صغيرة وكثيفة، وسطحها حبيبي بشكل ناعم، والحمة ضامرة، والقشرة رقيقة بشكل خاص. تسمى هذه الكلى، والتي هي نتيجة تصلبها بسبب الهيالين في الشرايين (تصلب الكلية الشرياني)، تسمى التجاعيد الأولية. التعبير السريري لتصلب الكلية الشرياني هو الفشل الكلوي المزمن، ويبلغ ذروته في تبولن الدم الآزوتيمي.
تعتبر تغيرات العين في ارتفاع ضغط الدم ثانوية وترتبط بالتغيرات المميزة في الأوعية الدموية. وتتمثل في تورم حلمة العصب البصري، والنزيف، وانفصال الشبكية، وانصباب البروتين وترسب كتل البروتين فيه، ونخر الشبكية والتغيرات التنكسية الشديدة في الخلايا العصبية لطبقة العقدة. تغيرات في الغدد الصماء: في الغدد الكظرية، يحدث تضخم في النخاع والطبقات القشرية مع تكوين أورام غدية متجددة في الأخيرة. وفي وقت لاحق، يتم استبدال هذه التغييرات بتغيرات ضامرة. في الفص الأمامي من الغدة النخامية، هناك تضخم في الخلايا القاعدية، وكذلك خلايا الفص الخلفي التي تفرز مواد قابضة للأوعية. في الأعضاء الأخرى، غالبا ما تحدث التغييرات التي تكون بمثابة مظهر من مظاهر أزمات ارتفاع ضغط الدم أو نتيجة لنقص الأكسجة المزمن.
