- الانقباض. تنقبض عضلة القلب، ويقل حجم التجاويف، مما يدفع الدم إلى الشرايين. يضخ القلب الدم في جميع أنحاء الجسم، ويعمل كمضخة.
- تلقائي. القلب قادر على إنتاج نبضات كهربائية بشكل مستقل تؤدي إلى انقباضه. يتم توفير هذه الوظيفة بواسطة العقدة الجيبية.
- التوصيل. على طول مسارات خاصة، يتم نقل النبضات من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب المنقبضة.
- الاستثارة هي قدرة عضلة القلب على الإثارة تحت تأثير النبضات.
دوائر الدورة الدموية.
- الدورة الدموية الجهازية - يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، ومنه عبر الشرايين إلى جميع الأنسجة والأعضاء. هنا يطلق الأكسجين والمواد المغذية، وبعد ذلك يعود عبر الأوردة إلى النصف الأيمن من القلب - الأذين الأيمن.
- الدورة الدموية الرئوية - يتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين. هنا، في الشعيرات الدموية الصغيرة التي تحيط بالحويصلات الرئوية، يفقد الدم ثاني أكسيد الكربون ويتشبع مرة أخرى بالأكسجين. بعد ذلك، يعود عبر الأوردة الرئوية إلى القلب، إلى الأذين الأيسر.
هيكل القلب.
- كيس التامور هو التامور. الطبقة الليفية الخارجية من كيس التامور تحيط بالقلب بشكل فضفاض. وهو متصل بالحجاب الحاجز والقص ويثبت القلب في الصدر.
- الطبقة الخارجية هي النخاب. هذا عبارة عن طبقة رقيقة شفافة من النسيج الضام، والتي تندمج بإحكام مع الطبقة العضلية. جنبا إلى جنب مع كيس التامور، فإنه يضمن انزلاق القلب دون عوائق أثناء التوسع.
- الطبقة العضلية هي عضلة القلب. تحتل عضلة القلب القوية معظم جدار القلب. يتكون الأذين من طبقتين: عميقة وسطحية. تتكون البطانة العضلية للمعدة من ثلاث طبقات: عميقة ووسطى وخارجية. يؤدي ترقق عضلة القلب أو تكاثرها وتصلبها إلى فشل القلب.
- البطانة الداخلية هي الشغاف. يتكون من الكولاجين والألياف المرنة التي تضمن نعومة تجاويف القلب. يعد ذلك ضروريًا حتى ينزلق الدم داخل الغرف، وإلا قد تتشكل خثرات في الجدار.
آلية تطور قصور القلب
- يتطور تلف عضلة القلب نتيجة لأمراض القلب أو الحمل الزائد لفترة طويلة.
يتطور قصور القلب الحاد خلال بضع دقائق ولا يمر بالمراحل المميزة لقصور القلب الاحتقاني. تتسبب النوبة القلبية أو التهاب عضلة القلب الحاد أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد في تباطؤ تقلصات القلب. وفي الوقت نفسه، ينخفض \u200b\u200bحجم الدم الذي يدخل إلى النظام الشرياني بشكل حاد.
أنواع قصور القلب
- تنخفض قدرة القلب على الضخ – تظهر الأعراض الأولى للمرض: عدم تحمل التمارين الرياضية، وضيق التنفس.
- يتم تنشيط الآليات التعويضية التي تهدف إلى الحفاظ على وظائف القلب الطبيعية: تقوية عضلة القلب، وزيادة مستويات الأدرينالين، وزيادة حجم الدم بسبب احتباس السوائل.
- سوء تغذية القلب: حيث يزداد عدد الخلايا العضلية، ويزداد عدد الأوعية الدموية قليلاً.
- استنفدت آليات التعويض. يتدهور عمل القلب بشكل كبير - مع كل نبضة لا يدفع كمية كافية من الدم.
أنواع قصور القلب المزمن
- قصور القلب الانقباضي (الانقباض هو انقباض القلب). غرف القلب تنقبض بشكل ضعيف.
- قصور القلب الانبساطي (الانبساط هو مرحلة استرخاء القلب) عضلة القلب ليست مرنة، ولا تسترخي ولا تتمدد بشكل جيد. لذلك، أثناء الانبساط، لا تمتلئ البطينات بالدم بشكل كافٍ.
اعتمادا على سبب المرض:
- قصور عضلة القلب – أمراض القلب تضعف الطبقة العضلية للقلب: التهاب عضلة القلب، عيوب القلب، مرض الشريان التاجي.
- قصور القلب الزائد - تضعف عضلة القلب نتيجة للحمل الزائد: زيادة لزوجة الدم، والعقبات الميكانيكية أمام تدفق الدم من القلب، وارتفاع ضغط الدم.
قصور القلب الحاد (AHF) هو حالة تهدد الحياة وترتبط بضعف سريع وتدريجي في وظيفة ضخ القلب.
- لا تنقبض عضلة القلب بقوة كافية.
- تنخفض كمية الدم المنطلقة في الشرايين بشكل حاد.
- بطء مرور الدم عبر أنسجة الجسم.
- زيادة ضغط الدم في الشعيرات الدموية في الرئتين.
- ركود الدم وتطور الوذمة في الأنسجة.
شدة المرض. أي مظهر من مظاهر قصور القلب الحاد يهدد الحياة ويمكن أن يؤدي بسرعة إلى الوفاة.
المتغيرات من مسار قصور القلب الحاد:
- الصدمة القلبية هي انخفاض كبير في النتاج القلبي، والضغط الانقباضي أقل من 90 ملم. زئبق الفن والجلد البارد والخمول والخمول.
- الوذمة الرئوية - امتلاء الحويصلات الهوائية بالسوائل التي تسربت عبر جدران الشعيرات الدموية، مصحوبة بفشل تنفسي حاد.
- أزمة ارتفاع ضغط الدم - على خلفية ارتفاع ضغط الدم، يتم الحفاظ على وذمة رئوية.
- قصور القلب مع ارتفاع النتاج القلبي – الجلد الدافئ، عدم انتظام دقات القلب، احتقان الدم في الرئتين، وأحيانا ارتفاع ضغط الدم (مع الإنتان).
- المعاوضة الحادة لقصور القلب المزمن - يتم التعبير عن أعراض AHF بشكل معتدل.
أسباب فشل القلب
أسباب فشل القلب المزمن
- تؤدي أمراض صمامات القلب إلى دخول الدم الزائد إلى البطينين وزيادة الحمل الديناميكي للدورة.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) - ينتهك تدفق الدم من القلب، ويزيد حجم الدم فيه. يؤدي العمل بشكل مكثف إلى إرهاق القلب وتمدد غرفه.
- تضيق الأبهر - يؤدي تضييق تجويف الأبهر إلى تجمع الدم في البطين الأيسر. يزداد الضغط فيه ويمتد البطين وتضعف عضلة القلب.
- اعتلال عضلة القلب التوسعي هو مرض قلبي يتميز بتمدد جدار القلب دون سماكة. في هذه الحالة، يتم تقليل ضخ الدم من القلب إلى الشرايين بمقدار النصف.
- التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب. وهي مصحوبة بضعف توصيل وانقباض القلب، وكذلك تمدد جدرانه.
- أمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب السابق - تؤدي هذه الأمراض إلى انقطاع تدفق الدم إلى عضلة القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب - ينتهك امتلاء القلب بالدم أثناء الانبساط.
- اعتلال عضلة القلب الضخامي - تزداد سماكة جدران البطينين ويقل حجمها الداخلي.
- التهاب التامور - التهاب التامور يخلق عقبات ميكانيكية لملء الأذينين والبطينين.
- مرض جريفز - يحتوي الدم على كمية كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية التي لها تأثير سام على القلب.
هذه الأمراض تضعف القلب وتؤدي إلى تفعيل آليات التعويض التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية الطبيعية. لفترة من الوقت، تتحسن الدورة الدموية، ولكن سرعان ما تنتهي القدرة الاحتياطية وتظهر أعراض قصور القلب بقوة متجددة.
أسباب فشل القلب الحاد
- مضاعفات قصور القلب المزمن تحت الضغط النفسي والعاطفي والجسدي الشديد.
- الجلطات الدموية في الشريان الرئوي (فروعه الصغيرة). تؤدي زيادة الضغط في الأوعية الرئوية إلى زيادة الحمل على البطين الأيمن.
- أزمة ارتفاع ضغط الدم. تؤدي الزيادة الحادة في الضغط إلى تشنج الشرايين الصغيرة التي تغذي القلب - ويتطور نقص التروية. وفي الوقت نفسه، يزداد عدد انقباضات القلب بشكل حاد ويصبح القلب مثقلًا.
- اضطرابات حادة في ضربات القلب – تؤدي ضربات القلب السريعة إلى زيادة الحمل على القلب.
- يمكن أن يحدث الاضطراب الحاد في تدفق الدم داخل القلب بسبب تلف الصمام، أو تمزق الوتر الذي يحمل وريقات الصمام، أو ثقب وريقات الصمام، أو احتشاء الحاجز بين البطينين، أو انفصال العضلة الحليمية المسؤولة عن تشغيل القلب. صمام.
- التهاب عضلة القلب الحاد الحاد - يؤدي التهاب عضلة القلب إلى انخفاض حاد في وظيفة الضخ، وانتهاك إيقاع القلب والموصلية.
- دكاك القلب هو تراكم السوائل بين القلب وكيس التامور. في هذه الحالة، تنضغط تجاويف القلب، فلا يستطيع الانقباض بشكل كامل.
- عدم انتظام ضربات القلب الحاد (عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب). اضطرابات الإيقاع الشديدة تضعف انقباض عضلة القلب.
- احتشاء عضلة القلب هو اضطراب حاد في الدورة الدموية في القلب يؤدي إلى موت خلايا عضلة القلب.
- يؤدي تشريح الأبهر إلى تعطيل تدفق الدم من البطين الأيسر ونشاط القلب بشكل عام.
الأسباب غير القلبية لقصور القلب الحاد:
- السكتة الدماغية الشديدة. يقوم الدماغ بالتنظيم العصبي الهرموني لنشاط القلب أثناء السكتة الدماغية، وتضل هذه الآليات.
- تعاطي الكحول يعطل التوصيل في عضلة القلب ويؤدي إلى اضطرابات شديدة في ضربات القلب - الرفرفة الأذينية.
- نوبة الربو القصبي والإثارة العصبية والنقص الحاد في الأكسجين تؤدي إلى اضطرابات في الإيقاع.
- التسمم بالسموم البكتيرية التي لها تأثير سام على خلايا القلب وتثبط نشاطها. الأسباب الأكثر شيوعا: الالتهاب الرئوي، وتسمم الدم، والإنتان.
- العلاج المختار بشكل غير صحيح لأمراض القلب أو إساءة استخدام الأدوية.
عوامل الخطر لتطوير قصور القلب:
- بدانة
- التدخين، وتعاطي الكحول
- السكري
- مرض مفرط التوتر
- أمراض الغدة النخامية والغدة الدرقية، ويصاحبها ارتفاع في ضغط الدم
- أي مرض في القلب
- تناول الأدوية: الأدوية المضادة للأورام، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، هرمونات الجلايكورتيكويد، مضادات الكالسيوم.
أعراض قصور القلب الحاد
- زيادة ضربات القلب هي نتيجة لتدهور الدورة الدموية في الأوعية التاجية للقلب. يعاني المرضى من زيادة عدم انتظام دقات القلب، والذي يصاحبه الدوخة وضيق في التنفس وثقل في الصدر.
- يفسر تورم أوردة الرقبة، الذي يزداد مع الإلهام، بزيادة الضغط داخل الصدر وصعوبة تدفق الدم إلى القلب.
- الوذمة. يساهم عدد من العوامل في ظهورها: تباطؤ الدورة الدموية، وزيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية، واحتباس السوائل الخلالية، وضعف استقلاب الماء والملح. ونتيجة لذلك، يتراكم السائل في التجاويف والأطراف.
- يرتبط انخفاض ضغط الدم بانخفاض النتاج القلبي. المظاهر: الضعف، الشحوب، زيادة التعرق.
- لا يوجد احتقان في الرئتين
ترتبط أعراض قصور القلب الحاد في البطين الأيسر بركود الدم في الدورة الدموية الرئوية - في أوعية الرئتين. يتجلى في الربو القلبي والوذمة الرئوية:
- تحدث نوبة الربو القلبي في الليل أو بعد التمرين، عندما يزداد ركود الدم في الرئتين. هناك شعور بنقص حاد في الهواء، وضيق في التنفس يزداد بسرعة. يتنفس المريض من خلال الفم لضمان تدفق هواء أكبر.
- وضعية الجلوس القسري (مع وضع الساقين للأسفل) حيث يتحسن تدفق الدم من أوعية الرئتين. يتدفق الدم الزائد إلى الأطراف السفلية.
- يكون السعال جافًا في البداية، ثم يُنتج بعد ذلك بلغمًا ورديًا. تصريف البلغم لا يجلب الراحة.
- تطور الوذمة الرئوية. يؤدي الضغط المتزايد في الشعيرات الدموية الرئوية إلى تسرب السوائل وخلايا الدم إلى الحويصلات الهوائية والمساحة المحيطة بالرئتين. وهذا يضعف تبادل الغازات والدم غير مشبع بما فيه الكفاية بالأكسجين. تظهر خمارات خشنة ورطبة على كامل سطح الرئتين. يمكنك سماع صوت فقاعات التنفس من الجانب. يزداد عدد الأنفاس لمدة تصل إلى دقيقة. التنفس صعب، عضلات الجهاز التنفسي (الحجاب الحاجز والعضلات الوربية) متوترة بشكل ملحوظ.
- تكوين رغوة في الرئتين. مع كل نفس، يتسرب السائل إلى الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى إضعاف تمدد الرئتين. يظهر سعال مصحوب ببلغم رغوي يخرج من الأنف والفم.
- الارتباك والإثارة العقلية. فشل البطين الأيسر يؤدي إلى حادث وعائي دماغي. الدوخة والخوف من الموت والإغماء هي علامات تجويع الأكسجين في الدماغ.
- وجع القلب. يشعر الألم خلف القص. يمكن أن تشع إلى الكتف والرقبة والكوع.
أعراض قصور القلب المزمن
- ضيق التنفس هو مظهر من مظاهر تجويع الأكسجين في الدماغ. ويظهر أثناء النشاط البدني، وفي الحالات المتقدمة أثناء الراحة.
تشخيص قصور القلب
- ضعف النغمة الأولى (صوت انقباض البطينين) بسبب ضعف جدرانها وتلف صمامات القلب
- يشير انقسام (تشعب) النغمة الثانية على الشريان الرئوي إلى إغلاق الصمام الرئوي لاحقًا
- يتم اكتشاف صوت القلب الرابع أثناء انقباض البطين الأيمن المتضخم
- النفخة الانبساطية - صوت امتلاء الدم أثناء مرحلة الاسترخاء - يتسرب الدم عبر الصمام الرئوي بسبب تمدده
- اضطرابات ضربات القلب (البطء أو التسارع)
تخطيط كهربية القلب (ECG) إلزامي لجميع اضطرابات القلب. ومع ذلك، فإن هذه العلامات ليست محددة لقصور القلب. يمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض أخرى:
- علامات تندب القلب
- علامات سماكة عضلة القلب
- اضطرابات ضربات القلب
- اضطراب التوصيل القلبي
يعد ECHO-CG مع تصوير الدوبلر (الموجات فوق الصوتية للقلب + دوبلر) الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص قصور القلب:
- انخفاض كمية الدم الخارجة من البطينين بنسبة 50%
- سماكة جدران البطينين (سمك الجدار الأمامي يتجاوز 5 مم)
- زيادة في حجم حجرات القلب (الحجم العرضي للبطينين يتجاوز 30 ملم)
- انخفاض انقباض البطين
- توسع الشريان الأورطي الرئوي
- خلل في صمامات القلب
- يشير الانهيار غير الكافي للوريد الأجوف السفلي أثناء الشهيق (أقل من 50٪) إلى ركود الدم في أوردة الدورة الدموية الجهازية
- زيادة ضغط الشريان الرئوي
يؤكد فحص الأشعة السينية تضخم الغرف اليمنى للقلب وزيادة ضغط الدم في أوعية الرئتين:
- انتفاخ الجذع وتوسيع فروع الشريان الرئوي
- الخطوط العريضة غير واضحة للأوعية الرئوية الكبيرة
- زيادة في حجم القلب
- المناطق ذات الكثافة المتزايدة المرتبطة بالتورم
- يظهر التورم الأول حول القصبات الهوائية. يتم تشكيل "صورة ظلية الخفافيش" المميزة
دراسة مستوى الببتيدات الناتريوتريك في بلازما الدم - تحديد مستوى الهرمونات التي تفرزها خلايا عضلة القلب.
- NT-proBNP – 200 بيكوغرام/مل
- BNP -25 بيكوغرام / مل
كلما زاد الانحراف عن القاعدة، كلما زادت خطورة مرحلة المرض وسوء التشخيص. تشير المستويات الطبيعية لهذه الهرمونات إلى عدم وجود قصور في القلب.
علاج قصور القلب الحاد
هل العلاج في المستشفى ضروري؟
مراحل رعاية مريض قصور القلب الحاد
- استعادة سريعة للدورة الدموية في الأعضاء الحيوية
- تخفيف أعراض المرض
- تطبيع معدل ضربات القلب
- استعادة تدفق الدم في الأوعية التي تغذي القلب
اعتمادا على نوع قصور القلب الحاد ومظاهره، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف القلب وتطبيع الدورة الدموية. بعد توقف الهجوم، يبدأ علاج المرض الأساسي.
الإجراءات التي تساعد على وقف نوبة قصور القلب الحاد:
- يشار إلى إراقة الدماء للتفريغ العاجل للأوعية الرئوية وخفض ضغط الدم والقضاء على الركود الوريدي. باستخدام المشرط، يفتح الطبيب وريدًا كبيرًا (عادةً في الأطراف). تتم إزالة مل من الدم منه.
- تطبيق عاصبة على الأطراف. إذا لم تكن هناك أمراض الأوعية الدموية أو موانع أخرى، فسيتم إنشاء الركود الوريدي بشكل مصطنع في المحيط. يتم تطبيق عاصبة نامين على الأطراف الموجودة أسفل الفخذ والإبط. وبالتالي، من الممكن تقليل حجم الدم المتداول، وتفريغ القلب والأوعية الدموية في الرئتين. ويمكن استخدام حمام القدم الساخن لنفس الغرض.
- استنشاق الأكسجين النقي للقضاء على نقص الأكسجة في الأنسجة والأعضاء. للقيام بذلك، استخدم قناع الأكسجين بمعدل تدفق غاز مرتفع. في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى جهاز التنفس الصناعي.
- يستخدم استنشاق الأكسجين مع بخار الكحول الإيثيلي لإطفاء رغوة البروتين المتكونة أثناء الوذمة الرئوية. قبل الاستنشاق لا بد من تنظيف الجزء العلوي من الجهاز التنفسي من الرغوة، وإلا فإن المريض يواجه الاختناق. لهذه الأغراض، يتم استخدام الشفط الميكانيكي أو الكهربائي. يتم الاستنشاق باستخدام القسطرة الأنفية أو القناع.
- إزالة الرجفان ضرورية لفشل القلب مع عدم انتظام ضربات القلب الشديد. يعمل العلاج بالنبض الكهربائي على إزالة استقطاب عضلة القلب بأكملها (يحرمها من النبضات المرضية المعزولة) ويعيد تشغيل العقدة الجيبية المسؤولة عن إيقاع القلب.
علاج قصور القلب المزمن
- التقليل من مظاهر المرض: ضيق التنفس، التورم، التعب
- حماية الأعضاء الداخلية التي تعاني من عدم كفاية الدورة الدموية
- تقليل خطر الإصابة بقصور القلب الحاد
هل دخول المستشفى ضروري لعلاج قصور القلب المزمن؟
- عدم فعالية العلاج في العيادات الخارجية
- انخفاض النتاج القلبي الذي يتطلب العلاج بمقويات التقلص العضلي
- وذمة شديدة تتطلب إعطاء مدرات البول عن طريق الحقن العضلي
- تدهور الحالة
- اضطرابات ضربات القلب
علاج الأمراض بالأدوية
في المستشفى، يتم إعطاء 0.10 إلى 0.20 ميكروجرام/كجم/دقيقة عن طريق الوريد.
التغذية والروتين اليومي لفشل القلب.
الأطباق والأطعمة المحظورة لقصور القلب:
- مرق السمك واللحوم القوي
- أطباق الفول والفطر
- الخبز الطازج ومنتجات الزبدة والمعجنات والفطائر
- اللحوم الدهنية: لحم الخنزير ولحم الضأن والأوز والبط والكبد والكلى والنقانق
- الأسماك الدهنية والأسماك المدخنة والمملحة والمعلبة والأطعمة المعلبة
- الأجبان الدهنية والمالحة
- الحميض والفجل والسبانخ والخضروات المملحة والمخللة والمخللة.
- التوابل الحارة: الفجل، الخردل
- الدهون الحيوانية والطبخ
- القهوة والكاكاو
- مشروبات كحولية
النشاط البدني لقصور القلب:
- مستلقيا على ظهرك. يتم تمديد الأسلحة على طول الجسم. أثناء الشهيق، ارفع ذراعيك، وأثناء الزفير، اخفضهما.
- مستلقيا على ظهرك. ممارسة "الدراجة". استلقي على ظهرك، وقم بتقليد ركوب الدراجة.
- الانتقال إلى وضعية الجلوس من وضعية الاستلقاء.
- يجلس على كرسي. يتم ثني الذراعين عند مفاصل الكوع واليدين إلى الكتفين. قم بتدوير مرفقيك 5-6 مرات في كل اتجاه.
- يجلس على كرسي. بينما تستنشق، ارفع ذراعيك للأعلى وقم بإمالة جذعك نحو ركبتيك. أثناء الزفير، عد إلى وضع البداية.
- واقفاً ممسكاً بعصا الجمباز. أثناء الشهيق، ارفع العصا وأدر جذعك إلى الجانب. أثناء الزفير، عد إلى وضع البداية.
- المشي في المكان. تدريجيا يتحولون إلى المشي على أصابع قدميهم.
يتم تكرار جميع التمارين 4-6 مرات. في حالة حدوث دوخة وضيق في التنفس وألم في الصدر أثناء العلاج الطبيعي، يجب عليك التوقف عن ممارسة الرياضة. إذا تسارع النبض عند أداء التمارين، وبعد دقيقتين يعود إلى طبيعته، فإن التمارين لها تأثير إيجابي. تدريجيا، يجب زيادة الحمل، وتوسيع قائمة التمارين.
- التهاب عضلة القلب النشط
- تضييق صمامات القلب
- اضطرابات شديدة في ضربات القلب
- هجمات الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من انخفاض إنتاج الدم
تسجيل الدخول إلى الملف الشخصي
تسجيل
سوف يستغرق منك أقل من دقيقة
تسجيل الدخول إلى الملف الشخصي
كيف تقوي عضلة القلب في المنزل؟
كما أثبت العلماء، في ظل الظروف المثالية، يمكن لقلب الإنسان أن يعمل لمدة تصل إلى 120 عامًا، لكن هذا مثالي فقط.
ليست أفضل بيئة وعادات سيئة وسوء التغذية والإجهاد المستمر - كل هذا يؤثر سلبًا على عمل نظام القلب والأوعية الدموية، وما هي الأمراض التي يتم تشخيصها في أغلب الأحيان من قبل الأطباء في هذا المجال، وكيفية تقوية عضلة القلب سيتم مناقشتها بشكل أكبر.
ما هي مشاكل القلب والأوعية الدموية؟
في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص الأمراض التالية التي تصيب القلب والأوعية الدموية:
- عدم انتظام ضربات القلب هو اضطراب في إيقاع القلب وينجم عن مشاكل وأمراض الجهاز العصبي الوريدي المركزي، ولكن غالبا ما يتم تشخيصه ببعض أمراض الغدد الصماء وتلف عضلة القلب.
- تصلب الشرايين هو مرض مزمن يؤثر على الشرايين الكبيرة وأوعية القلب عندما تترسب البروتينات الدهنية على جدارها الداخلي.
- الدوالي هي مرض يؤثر على الأوردة والأوعية الدموية. عند تلف الأوعية الدموية، يزداد التجويف في الأوردة والأوعية الدموية بشكل كبير، وتتشكل العقد عليها، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي، وتبرز إلى الخارج.
- ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم هما ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم. أمراض خطيرة للغاية تؤدي إلى العديد من العواقب السلبية والأضرار التي لحقت بمعظم الأعضاء والأنظمة الداخلية.
- احتشاء عضلة القلب هو نوبة قلبية تتطور نتيجة انسداد الشريان التاجي أو فروعه. غالبا ما يكون نتيجة لتطور تصلب الشرايين والسمنة، مما يؤدي إلى مضاعفات في شكل قرحة ونزيف وريدي داخلي أو خارجي.
- نقص التروية هو مرض يؤثر على عضلة القلب وهو نتيجة لفشل في وظيفة ملء الدم. يصاحب مرض القلب الإقفاري أيضًا أمراض مثل الذبحة الصدرية وتصلب القلب.
- عيوب عضلة القلب، سواء الخلقية أو المكتسبة. في أغلب الأحيان يتم علاجها بالجراحة.
- فشل القلب هو تغير مرضي يتم التعبير عنه في عدم قدرة عضلة القلب على ضخ الدم، مما يضمن تدفق الدم بشكل كافٍ.
- الذبحة الصدرية هي أحد أشكال مرض نقص تروية القلب، وتظهر في شكل هجمات حادة من الألم في المنطقة التي يقع فيها القلب.
- الجلطات الدموية هي مرض مرضي يتطور نتيجة انسداد الأوعية الدموية والأوردة عن طريق جلطات الدم. وأخطر أشكاله هو الجلطات الدموية الرئوية، عندما تتشكل جلطة دموية في الشريان الأورطي الرئوي وفروعه.
أعراض
تشمل الأعراض التي تشير إلى مشاكل في القلب ما يلي:
- يمكن أن يكون السعال أحد أعراض نزلة البرد، ولكن إذا كان المريض يستخدم مقشعات لا تساعد، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في القلب. خاصة إذا كان السعال الجاف يزعج المريض أثناء الاستلقاء.
- يعد الضعف العام وشحوب الجلد علامة أخرى على وجود مشاكل في القلب والأوعية الدموية، وبشكل أكثر دقة، تطور فقر الدم، والطبيعة التشنجية للأضرار التي لحقت بالقلب والأوعية الدموية، وخلل في الصمامات الأبهري.
- اضطرابات الجهاز العصبي - مشاكل النوم ورعشة الذراعين والساقين والشرود وزيادة العصبية قد تشير إلى تطور عصاب عضلة القلب.
- زيادة درجة حرارة الجسم، والحمى، مما يدل على تطور احتشاء عضلة القلب.
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، ضربات القلب السريعة أو الضعيفة للغاية هي علامات مميزة لنقص أو ارتفاع ضغط الدم، نقص التروية، عدم انتظام دقات القلب.
- التورم الذي يظهر في المساء قد يشير إلى مشاكل في الكلى وكذلك مشاكل وخلل في عضلة القلب.
- الدوخة ودوار الحركة عند القيادة في السيارة هي على الأرجح علامات لسكتة دماغية ومشاكل في الجهاز الدهليزي والعصب البصري.
- ضيق التنفس هو علامة تشير إلى تطور مشاكل القلب مثل الذبحة الصدرية وفشل القلب.
- قد يكون الغثيان والقيء من علامات تطور التهاب المعدة أو القرحة، ولكن نظرًا لحقيقة أن القلب، الجزء السفلي منه، يقع بالقرب من المعدة، فإن هذه الأعراض يمكن أن تكون خادعة تمامًا.
- ألم في القص - خفيف أو متقطع، حرقان والضغط هي أكثر العلامات المميزة لمشاكل عضلة القلب.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب والأوعية الدموية هي:
- ارتفاع ضغط الدم والإجهاد المزمن.
- الوزن الزائد وتشخيص درجة معينة من السمنة.
- العادات السيئة ونمط الحياة المستقرة، والعمل المستقر؛
- عدم الالتزام بمواعيد العمل والراحة؛
- الاستعداد الوراثي ونقص الفيتامينات والعناصر الكلية والصغرى في الجسم.
- النظام الغذائي المكون بشكل غير صحيح - الكثير من الأطعمة الدهنية والمقلية والملح والقليل من الألياف والخضروات.
- فشل استقلاب الدهون، وكذلك التغيرات في عمل نظام الغدد الصماء.
- ليست أفضل بيئة وأمراض داخلية أخرى للأعضاء والأنظمة؛
مبادئ تقوية عضلة القلب
لكي تعمل عضلة القلب دون فشل ومشاكل، يجب عليك بالتأكيد إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لصحتك.
وفيما يتعلق بالمبادئ الأساسية لتقوية عضلة القلب هناك:
- الامتثال لمبادئ التغذية السليمة والمتوازنة، واستهلاك كميات كافية من العناصر الكلية والصغرى، والفيتامينات؛
- تقوية الجسم وعضلة القلب بمساعدة الأعشاب والأدوية الطبية؛
- النشاط البدني اليومي، مع مراعاة الصحة العامة وعمر وقدرات كل مريض؛
تقوية عضلة القلب بالنظام الغذائي
إن تقوية القلب من خلال النظام الغذائي هو أول ما ينتبه إليه الأطباء عند وصف دورة علاجية للعديد من أمراض وأمراض القلب.
يتم تجميع النظام الغذائي نفسه بشكل فردي في كل حالة محددة، لكن الأطباء يسلطون الضوء على الأحكام والمبادئ الرئيسية لتشكيله:
- قلل من تناول الملح بشكل كبير - فالصوديوم يحتفظ بالماء في الجسم، مما يبطئ عمل عضلة القلب.
- التقليل من الأطعمة المقلية والدسمة، والإكثار من الخضار والفواكه والألياف الطازجة.
- الإدخال الإلزامي للأحماض الدهنية غير المشبعة في النظام الغذائي هو أوميغا 3 وأوميغا 6، الموجود في الزيوت النباتية والأسماك البحرية.
- لا تبالغ في تناول الأطباق ذات السعرات الحرارية العالية - فالسمنة عامل يثير تطور العديد من مشاكل وأمراض القلب والأوعية الدموية.
- قلل أو تجنب تمامًا الأطعمة الحارة والمدخنة، التي تهيج الكلى وتزيد الضغط على الأوعية الدموية والقلب.
- أدخل في نظامك الغذائي الأطعمة التي تقوي عضلة القلب - المشمش المجفف والزيوت النباتية والمكسرات والشوكولاتة الداكنة والعنب والأسماك البحرية.
- لا تشرب أكثر من 1.5-2 لتر من السوائل أو الكحول الموصوفة لتجنب التورم والضغط الإضافي على القلب.
تقوية قلبك من خلال ممارسة الرياضة
النشاط البدني المنتظم لا يتعلق فقط بتناغم الجسم والنوم الجيد، بل يتعلق أيضًا بالأداء الطبيعي لعضلة القلب.
يمكن لطبيب القلب فقط اختيار دورة العلاج بالتمرينات الرياضية، ولكن المكونات الرئيسية هي:
- يعد المشي في السباق تمرينًا سهل الوصول إليه وبسيطًا يسمح لك بتطبيع الوزن ليس فقط ولكن أيضًا ضغط الدم، كما أن زيادة تدفق الدم وإمدادات الأكسجين الكبيرة ستساعد في إعادة عضلة القلب تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي. الشيء الرئيسي هو اختيار وتيرة المشي مع مراعاة الحالة العامة للمريض.
- الجري هو تمرين قلبي فعال آخر. لذا فإن الجري المنتظم في مكانه أو الركض في الهواء الطلق سيساعد في الحفاظ على صحة القلب لسنوات عديدة وتقوية العضلات وتطبيع الوزن.
- تعتبر السباحة أيضًا من التمارين الهوائية الممتازة التي تقوي عضلة القلب، حتى أنها أفضل من الجري.
ليس لديك الوقت للذهاب إلى حمام السباحة أو الركض في الحديقة في الصباح؟
يمكنك ممارسة التمارين البسيطة كالإحماء الصباحي والجمباز:
- اتخذ وضع البداية - اجلس واجمع ساقيك معًا واخفض ذراعيك للأسفل. بعد ذلك، ارفع كل يد بالتناوب لأعلى أثناء الشهيق، ثم اخفضها أثناء الزفير - كرر ذلك 5-10 مرات.
- نضع أيدينا على الخصر، وأقدامنا متباعدة بعرض الكتفين، أثناء الشهيق نثني إلى جانب واحد، وأثناء الزفير نعود إلى وضع البداية. قم بإجراء 5-10 عدات على الجانبين الأيمن والأيسر.
- القدمين - بعرض الكتفين والذراعين - على الجانبين. أثناء الشهيق، ارفع ذراعيك للأعلى وانحنِ نحو ركبتيك؛ أثناء الزفير، عد إلى الوضع الأصلي للجسم.
- الذراعين إلى الأسفل والساقين معًا - نسير في مكاننا لمدة دقائق.
تقوية عضلة القلب بالأدوية
حبوب القلب التي تقوي عضلة القلب لدى كبار السن والمرضى الصغار متوفرة على رفوف الصيدليات اليوم بأشكال مختلفة.
لكن في أغلب الأحيان يصف الأطباء الأدوية التالية:
- الأسكوروتين هو دواء يحتوي على حمض الأسكوربيك والروتين، اللذين يمنعان معًا هشاشة ونفاذية الأوعية الدموية، ويقوي جدرانها، ويساعد على تخفيف الالتهاب، والتورم المفرط، وتسريع تجديد الأنسجة.
- Asparkam - تركيبة تجمع بين أسبارتات البوتاسيوم والمغنيسيوم، والتي تساعد في الحفاظ على نغمة عضلة القلب، ولها تأثير مضاد لاضطراب النظم، وتمنع تطور احتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب، مما يساعد في فشل القلب.
- Hawthorn forte هو مكمل غذائي يحتوي على مقتطفات من ثمار وأزهار الزعرور، بالإضافة إلى أسباراجينات المغنيسيوم والبوتاسيوم، التي تعمل على تطبيع معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم، ولها تأثير مقوي ومهدئ عام.
- Vitrum Cardio عبارة عن مركب فيتامين يحتوي على فيتامينات A وE وD3 وC وB1 وB12 وB6 وB2، الضرورية لحسن سير عمل عضلة القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى العناصر الكبيرة والصغرى المفيدة مثل السيلينيوم والكروم، حمض الفوليك والزنك وبذور عباد الشمس وزيت السمك.
الفيتامينات للقلب والأوعية الدموية
تعد المعادن والفيتامينات للأوعية الدموية والقلب، وكذلك للجسم كله، عنصرًا مهمًا في عمله الطبيعي وسنوات الخدمة الطويلة، مما يسمح لك بالبقاء دائمًا في حالة جيدة. ما هي الفيتامينات والمعادن الأساسية التي تحتاجها عضلة القلب لتعمل بشكل طبيعي؟
- يساعد حمض الأسكوربيك، المعروف أيضًا باسم فيتامين C، على تقوية القلب وتعزيز العمليات الأيضية التي تحدث فيه، مما يمنع تراكم الكوليسترول الضار على جدرانه. الواردة في الوركين الوردية والكشمش الأسود، وأصناف التفاح الحامضة.
- الريتينول، المعروف أيضًا باسم فيتامين أ، ضروري لتقوية عضلة القلب وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. موجود في الجزر والفلفل الحلو ومنتجات الألبان وزيت السمك.
- فيتامين E أو توكوفيرول - يقوي القلب ويمنع أكسدة الدهون، ونتيجة لذلك، ظهور الجذور الحرة في الجسم. موجود في المكسرات وصفار البيض والزيوت النباتية والكبد.
- روتين، المعروف أيضا باسم فيتامين P، يقوي جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب، يدخل الجسم بالحمضيات والتفاح والتوت وغيرها من التوت.
- فيتامين ب 1 - يعمل على تطبيع عمل وانقباضات عضلة القلب، وكذلك فيتامين ب 6، الذي يسمح لك بتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، وإزالة الكوليسترول الضار بشكل فعال من الجسم. موجود في زيت السمك واللحوم الداكنة والحليب.
المعادن التي يحتاجها القلب
من بين المعادن والعناصر الكبرى والصغرى الضرورية للقلب، يحدد أطباء القلب ما يلي، وهو الأكثر ضرورة:
- المغنيسيوم - يتحكم في مستوى الضغط في الجسم، وتوازن المركبات مثل الصوديوم والبوتاسيوم، ولكن تحت سيطرة عنصر مثل المغنيسيوم بشكل حصري. يؤدي نقصه في الجسم إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم - فهو موجود في الفول وفول الصويا والعدس والمأكولات البحرية والمكسرات والأعشاب الحارة. هنا يمكنك معرفة المزيد عن فيتامينات القلب التي تحتوي على المغنيسيوم.
- السيلينيوم ضروري للجسم لامتصاص المعادن والعناصر الكبرى والصغرى والفيتامينات بشكل كامل ويساعد على تحييد وإزالة الجذور الحرة من الجسم. يوجد السيلينيوم في المأكولات البحرية والحبوب والثوم والبصل.
- البوتاسيوم - يحسن توصيل النبضات على طول الألياف العصبية والعضلية لعضلة القلب، ويطبيع الإيقاع والانكماش. موجود في المكسرات والبطاطس والمشمش المجفف والجزر.
- يعتبر الفوسفور أحد عناصر بناء الخلايا وأغشيتها، وبدونه يكون انتقال النبضات العصبية وعملية الانقباض نفسها مستحيلاً. يوجد في الهليون والفواكه المجففة والحبوب والمأكولات البحرية.
- الكالسيوم – يحسن أداء عضلة القلب نفسها، ويساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب. يحتوي على كميات كافية من الطحالب ومنتجات الألبان والأسماك البحرية.
مراجعة من القارئ لدينا!
قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. مع هذا الشاي يمكنك علاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل إلى الأبد. أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة.
العلاجات الشعبية لتقوية القلب
يحتوي الطب التقليدي في ترسانته على الكثير من الوصفات حول كيفية تقوية القلب - وغالبًا ما يعتمدها الطب التقليدي، وهي ما سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل:
- غالبًا ما يكون ألم الصدر الناتج عن القلب مصدرًا للقلق - يوصى بتناول 400 جرام من كافيار القرع، 7 قطع، يوميًا. جوز و 200 جرام زبيب و 4 ملاعق كبيرة. ل. عسل لذيذة وصحية - كل هذه المنتجات ستساعد في تقوية واستعادة عمل عضلة القلب.
- كما لاحظ الأطباء والمعالجون التقليديون أنفسهم، فإن الزبيب علاج شعبي ممتاز للوقاية من عضلة القلب وتقويتها - يكفي تناولها بعد تناول 30 حبة توت لمدة شهر واحد، وممارسة دورات العلاج مرتين في السنة.
- علاج فعال بنفس القدر من ترسانة الطب التقليدي باستخدام إبر الصنوبر، وخاصة إبر الصنوبر.
- لهذه الوصفة، اخلطي 5 ملاعق كبيرة. ل. إبر الصنوبر، 2 ملعقة كبيرة. ل. ثمار الزعرور أو ثمر الورد مع إضافة نفس الكمية من قشور البصل.
- تُطهى جميع المكونات على البخار في 0.5 لتر من الماء المغلي، وتُغلى لمدة 2-3 دقائق، وتُترك لمدة 3-5 ساعات، وتؤخذ طوال اليوم قبل الوجبات.
- البقدونس العطري يساعد على تقوية عضلة القلب بعد نوبة قلبية. يمكنك إضافته إلى السلطات أو شرب العصير، لكن العديد من المعالجين بالأعشاب ينصحون بتحضير الوصفة التالية.
- يُسكب 10 جرام من سيقان البقدونس الطازجة مع لتر من نبيذ الصنبور ويُضاف 2 ملعقة كبيرة. ل. خل النبيذ - يغلي كل شيء على نار خفيفة لمدة لا تزيد عن 5 دقائق، ثم يضاف 300 غرام. العسل والمعبأة في زجاجات.
- تخزينها في حاوية مغلقة واتخاذ 1 ملعقة كبيرة. ل. 5 مرات في اليوم.
- العصائر مفيدة بشكل خاص لعضلة القلب، مثل عصير الجزر مع إضافة الزيت النباتي. لذا، فإن كوبًا واحدًا من العصير سيزود الجسم بجرعة يومية من فيتامين أ، والذي لن يعمل إلا مع الزيت النباتي، لأنه قابل للذوبان في الدهون.
- يشار أيضًا إلى عصائر ثمار الزعرور - فهي تغذي وتقوي عضلة القلب وتحسن تدفق الدم في الشرايين.
- يمكنك أيضًا إضافة عصير التوت البري إلى نظامك الغذائي، فهو فعال بشكل خاص مع إضافة العسل والثوم.
- لتحضير وصفة فعالة، قومي بطحن التوت البري وخلطه مع العسل والثوم بنسب 10 إلى 2 إلى 1.
- العسل مفيد بشكله النقي أو كأحد مكونات العلاجات الشعبية فهو يقوي عضلة القلب ويزود الجسم بالكثير من الفيتامينات المفيدة والضرورية. فقط أكل 1 ملعقة كبيرة. ل. من هذه الحلوى ثلاث مرات في اليوم.
كما ترى، يمكنك تقوية قلبك في المنزل وتحتاج إلى الاهتمام بصحتك! مع الاهتمام المناسب، لن يشكرك قلبك فحسب، بل سيستمر أيضًا لسنوات عديدة.
للاستفسارات المتعلقة بالتعاون، يرجى الاتصال بنا عبر البريد الإلكتروني:
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. استشر طبيبك قبل اتخاذ أي قرارات. إدارة KardioHelp.com ليست مسؤولة عن استخدام المعلومات المنشورة على الموقع.
© جميع الحقوق محفوظة. مجلة على الانترنت عن أمراض القلب والأوعية الدموية KardioHelp.com
لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط نشط للموقع.
قصور القلب: العلامات والأشكال والعلاج والمساعدة في التفاقم
اليوم، يعاني كل شخص تقريبا من متلازمة التعب المزمن، والتي يتم التعبير عنها في التعب السريع. يعرف الكثير من الأشخاص سرعة ضربات القلب أو الدوخة التي تحدث دون سبب واضح؛ ضيق في التنفس يظهر عند المشي بسرعة أو أثناء صعود الدرج سيرا على الأقدام إلى الطابق المطلوب. تورم في الساقين في نهاية يوم العمل. لكن قلة من الناس يدركون أن كل هذه أعراض قصور القلب. علاوة على ذلك، فإنها تصاحب بشكل أو بآخر جميع الحالات المرضية للقلب وأمراض الأوعية الدموية تقريبًا. لذلك، من الضروري تحديد ما هو قصور القلب وكيف يختلف عن أمراض القلب الأخرى.
ما هو قصور القلب؟
مع العديد من أمراض القلب الناجمة عن أمراض تطورها وأسباب أخرى، تحدث اضطرابات الدورة الدموية. في معظم الحالات، هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الشريان الأورطي. وهذا يؤدي إلى ركود الدم الوريدي في مختلف الأعضاء، مما يضعف وظائفها. يؤدي قصور القلب إلى دوران المزيد من الدم، ولكن السرعة التي يتحرك بها الدم تتباطأ. يمكن أن تحدث هذه العملية فجأة (حادة) أو تكون مزمنة.
فيديو: فشل القلب – رسوم متحركة طبية
قصور القلب الحاد
يتم تنفيذ كل نشاط القلب عن طريق عضلة القلب (عضلة القلب). يتأثر عملها بحالة الأذينين والبطينين. عندما يتوقف أحدهم عن العمل بشكل طبيعي، يحدث إجهاد عضلة القلب. يمكن أن يحدث هذا بسبب تلف القلب بسبب أمراض أو تشوهات مختلفة تحدث خارج القلب. يمكن أن يحدث هذا فجأة. وتسمى هذه العملية قصور القلب الحاد.
مسببات الشكل الحاد
يمكن أن يحدث هذا بسبب:
- التهاب التامور.
- قصور الشريان التاجي.
- تشوهات الصمام (هبوط، تكلس)؛
- التهاب عضل القلب؛
- ضمور العضلات؛
- العمليات المزمنة والحادة في الرئتين.
- زيادة ضغط الدم في أنظمة الدورة الدموية الرئوية والجهازية.
أعراض
الأعراض الشائعة لقصور القلب
سريريًا، يتجلى قصور القلب الحاد بطرق مختلفة. يعتمد هذا على البطين (الأيمن (RV) أو الأيسر (LV)) الذي يحدث فيه إجهاد العضلات.
- في فشل البطين الأيسر الحاد (ويسمى أيضًا "الربو القلبي")، تحدث النوبات بشكل رئيسي في الليل. يستيقظ الرجل من حقيقة أنه لا يستطيع التنفس. يُجبر على اتخاذ وضعية الجلوس (ضيق التنفس). وفي بعض الأحيان لا يساعد ذلك، ويتعين على الشخص المريض النهوض والتجول في الغرفة. يعاني من تنفس سريع (تسرع النفس)، مثل حيوان يتم اصطياده. يأخذ وجهه لونًا رماديًا مزرقًا ويلاحظ زراق الأطراف الواضح. يصبح الجلد رطبًا وباردًا. تدريجيا، يتغير تنفس المريض من السريع إلى الفقاعات، والتي يمكن سماعها حتى على مسافة بعيدة. يحدث السعال مع البلغم الوردي الرغوي. ضغط الدم - منخفض. يتطلب الربو القلبي عناية طبية فورية.
- في فشل البطين الأيمن الحاد، يحدث ركود الدم في الوريد الأجوف (السفلي والعلوي)، وكذلك في عروق الدائرة الجهازية. تتورم عروق الرقبة ويركد الدم في الكبد (يصبح مؤلما). يحدث ضيق في التنفس وزرقة. يصاحب الهجوم أحيانًا فقاعات في تنفس شايان ستوكس.
يمكن أن يؤدي قصور القلب الحاد إلى الوذمة الرئوية (السنخية أو الخلالية) ويسبب صدمة قلبية. الضعف المفاجئ في عضلة القلب يؤدي إلى الموت الفوري.
طريقة تطور المرض
يحدث الربو القلبي (ما يسمى بالوذمة الخلالية) مع تسلل المحتويات المصلية إلى الغرف المحيطة بالأوعية الدموية والغرف المحيطة بالقصبات. ونتيجة لذلك، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في الرئتين. مع مزيد من التطوير للعملية، يخترق السائل تجويف الحويصلات الهوائية من قاع الأوعية الدموية. يتحول التورم الخلالي للرئة إلى تورم سنخي. هذا شكل حاد من قصور القلب.
يمكن أن تتطور الوذمة السنخية بشكل مستقل عن الربو القلبي. يمكن أن يكون سببه هبوط التيار المتردد (الصمام الأبهري)، وتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر، والاحتشاء، وتصلب القلب المنتشر. إن إجراء التجارب السريرية يجعل من الممكن وصف صورة ما يحدث.
- في لحظة الفشل الحاد، في نظام الدورة الدموية الرئوية هناك زيادة سريعة في الضغط الساكن إلى قيم كبيرة (أعلى من 30 ملم زئبق)، مما يسبب تدفق بلازما الدم إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين من الشعيرات الدموية. في هذه الحالة، تزداد نفاذية جدران الشعيرات الدموية، وينخفض ضغط البلازما. بالإضافة إلى ذلك، يزداد تكوين اللمف في أنسجة الرئة وتتعطل حركته فيها. في أغلب الأحيان، يتم تسهيل ذلك من خلال زيادة تركيز البروستاجلاندين والوسطاء، الناجم عن زيادة نشاط نظام المستقبلات الودية.
- يتم تسهيل التأخير في تدفق الدم في الدائرة الرئوية والتراكم في غرفة الأذين الأيسر من خلال انخفاض حاد في فتحة الأذينية البطينية. إنه غير قادر على السماح بتدفق الدم إلى البطين الأيسر بالكامل. ونتيجة لذلك، تزداد وظيفة ضخ البنكرياس، مما يؤدي إلى تكوين جزء إضافي من الدم في الدائرة الرئوية وزيادة الضغط الوريدي فيها. وهذا ما يسبب الوذمة الرئوية.
علامات الربو القلبي
التشخيص
يظهر التشخيص عند موعد الطبيب ما يلي:
- عند إجراء القرع (النقر لتحديد تكوين القلب وموضعه وحجمه) في الرئتين (أجزائه السفلية)، يُسمع صوت خافت يشبه الصندوق، مما يشير إلى ركود الدم. تم اكتشاف تورم الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية عن طريق التسمع. يشار إلى ذلك بالصفير الجاف والتنفس الصاخب في الرئتين.
- بسبب تطور انتفاخ الرئة، يصعب تحديد حدود القلب، على الرغم من تضخمها. إيقاع القلب مضطرب. يتطور عدم انتظام ضربات القلب (قد يحدث تناوب النبض وإيقاع العدو). يتم سماع نفخات القلب المميزة لأمراض آليات الصمامات؛ ويحدث تشعب وزيادة في النغمة الثانية فوق الشريان الرئيسي للرئة.
- يختلف ضغط الدم على نطاق واسع. كما يزداد الضغط المركزي في الأوردة.
أعراض الربو القلبي والشعب الهوائية متشابهة. لتشخيص قصور القلب بدقة، من الضروري إجراء فحص شامل، بما في ذلك طرق التشخيص الوظيفي.
- تُظهر الأشعة السينية ظلالاً أفقية في الأجزاء السفلية من الرئتين (خطوط كيرلي)، مما يشير إلى تورم الحاجز بين فصيصات الرئة. يتم تمييز ضغط الفجوة بين الفصوص، ويتم تعزيز نمط الرئة، وبنية جذورها غامضة. القصبات الهوائية الرئيسية بدون تجويف مرئي.
- يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن الحمل الزائد على البطين الأيسر.
يتطلب علاج قصور القلب الحاد علاجًا طبيًا طارئًا. إنه يهدف إلى تقليل إجهاد عضلة القلب وزيادة وظيفتها الانقباضية، مما سيخفف الوذمة ومتلازمة التعب المزمن، ويقلل من ضيق التنفس والمظاهر السريرية الأخرى. في هذه الحالة، يلعب الامتثال لنظام لطيف دورا مهما. يجب أن يحصل المريض على الراحة لعدة أيام، مع تجنب الإجهاد الزائد. يجب أن يحصل على نوم جيد أثناء الليل (ما لا يقل عن 8 ساعات من النوم ليلاً)، والراحة أثناء النهار (الاستلقاء لمدة تصل إلى ساعتين). مطلوب الانتقال إلى نظام غذائي مع كمية محدودة من السوائل والملح. يمكنك استخدام نظام كاريل الغذائي. في الحالات الشديدة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج داخل المستشفى.
علاج بالعقاقير
- الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو تقليل الضغط في الأوعية الوريدية الموجودة في الدائرة الرئوية. لهذا الغرض، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية - الأدوية التي تساعد على تقليل كمية الدم المتدفقة إلى القلب بسبب ترسبه في الجهاز الوريدي المحيطي. هذا يقلل من الحمل الانقباضي على عضلة القلب. يوصى باستخدام النتروجليسرين أو النيتروبروسيد كموسعات للأوعية الدموية. جرعة الأدوية فردية. يمكن إعطاء محلول مائي من النتروجليسرين (1%) عن طريق الوريد، بالتنقيط، مع مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر.
- تساهم حاصرات الجانليوب أيضًا في ترسب ما يصل إلى 30% من الدم في الدورة الدموية: البنزوهيكسونيوم (جرعة تصل إلى 40 مجم) والبنتامين (جرعة من 50 إلى 100 مجم). للإعطاء، يتم إذابتها في 20 مل من الجلوكوز (5٪ أو 40٪). الحقن في الوريد، بطيئة جدا. يُطلق على العلاج باستخدام حاصرات العقدة أيضًا اسم "إراقة الدم دون دم". إنها تسد العقد (مجموعة من الخلايا العصبية)، دون تضيق الأوعية الدموية المنعكس (تضييق تجويف الشرايين). يمنع استخدام هذه الأدوية إذا كان هناك انخفاض كبير في ضغط الدم.
- للتخلص من البلغم بالرغوة، توصف الأدوية التي تحتوي على مواد نشطة سطحيًا على شكل رذاذ (Antifomsilan، محلول السيليكون، إلخ).
- ضيق التنفس التدريجي في قصور القلب، الناجم عن الإفراط في تحفيز مركز الجهاز التنفسي بسبب الوذمة الرئوية، يزيد من اضطرابات الدورة الدموية ويقلل من نشاط القلب. لقمع مركز الجهاز التنفسي والقضاء على ضيق التنفس، يوصف بروميدول، أومنوبون أو مورفين. في الأشكال المزمنة، هو بطلان العلاج بالمورفين.
- في حالات الطوارئ (الصدمة القلبية)، يتم إعطاء محلول الستروفانثين عن طريق الوريد لتحقيق التأثير المطلوب. بالنسبة للوذمة الرئوية السنخية، توصف الجلايكورتيكويدات ويتم إجراء التهوية الاصطناعية (ALV) لضمان زيادة مقاومة الزفير.
فيديو: كيفية علاج قصور القلب؟
قصور الشريان التاجي الحاد
مع التوقف الكامل لتدفق الدم في الأوعية التاجية، لا تتلقى عضلة القلب ما يكفي من العناصر الغذائية ويفتقر إلى الأكسجين. يتطور قصور الشريان التاجي. يمكن أن يكون له مسار حاد (مع بداية مفاجئة) ومزمن. يمكن أن يكون سبب قصور الشريان التاجي الحاد هو القلق الشديد (الفرح أو التوتر أو المشاعر السلبية). وغالبا ما يحدث بسبب زيادة النشاط البدني.
غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو التشنج الوعائي الناجم عن حقيقة أنه في عضلة القلب بسبب ضعف ديناميكا الدم وعمليات التمثيل الغذائي، تبدأ المنتجات ذات الأكسدة الجزئية في التراكم، مما يؤدي إلى تهيج مستقبلات عضلة القلب. آلية تطور قصور الشريان التاجي هي كما يلي:
- القلب محاط من جميع الجهات بالأوعية الدموية. إنها تشبه التاج (التاج). ومن هنا اسمهم - الشريان التاجي (الشريان التاجي). إنها تلبي تمامًا احتياجات عضلة القلب من العناصر الغذائية والأكسجين، مما يخلق ظروفًا مواتية لعملها.
- عندما يقوم الشخص بعمل بدني أو يتحرك ببساطة، يزداد نشاط القلب. وفي الوقت نفسه، تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين والمواد المغذية.
- في الحالة الطبيعية، تتوسع الشرايين التاجية، مما يزيد من تدفق الدم ويزود القلب بكل ما يحتاجه على أكمل وجه.
- أثناء التشنج، يظل سرير الأوعية التاجية بنفس الحجم. تظل كمية الدم التي تدخل القلب أيضًا عند نفس المستوى، ويبدأ في تجربة جوع الأكسجين (نقص الأكسجة). هذا هو القصور الحاد في الأوعية التاجية.
تتجلى علامات قصور القلب الناجم عن تشنج الشريان التاجي في ظهور أعراض الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية). ألم حاد يضغط على القلب ويمنعه من الحركة. يمكن أن ينتشر إلى الرقبة أو الكتف أو الذراع على الجانب الأيسر. غالبًا ما يحدث الهجوم فجأة أثناء النشاط البدني. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث أثناء الراحة. وفي الوقت نفسه، يحاول الشخص غريزيًا اتخاذ الوضع الأكثر راحة لتخفيف الألم. لا يستمر الهجوم عادةً أكثر من 20 دقيقة (أحيانًا يستمر لمدة دقيقة أو دقيقتين فقط). إذا استمرت نوبة الذبحة الصدرية لفترة أطول، فهناك احتمال أن يتطور قصور الشريان التاجي إلى أحد أشكال احتشاء عضلة القلب: انتقالي (ضمور بؤري)، أو احتشاء بؤري صغير أو نخر عضلة القلب.
في بعض الحالات، يعتبر القصور التاجي الحاد نوعًا من المظاهر السريرية لمرض الشريان التاجي (مرض القلب التاجي)، والذي يمكن أن يحدث بدون أعراض واضحة. يمكن تكرارها مرارا وتكرارا، والشخص لا يدرك حتى أنه يعاني من أمراض خطيرة. وبناء على ذلك، لا يتم تنفيذ العلاج اللازم. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن حالة الأوعية التاجية تزداد سوءا تدريجيا، وفي لحظة معينة يأخذ الهجوم التالي شكلا حادا من قصور الشريان التاجي الحاد. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية للمريض، فقد يحدث احتشاء عضلة القلب في غضون ساعات وقد يحدث الموت المفاجئ.
يعد تصلب الشرايين أحد الأسباب الرئيسية لقصور الشريان التاجي
علاج قصور الشريان التاجي الحاد ينطوي على وقف هجمات الذبحة الصدرية. لهذا نستخدم:
- النتروجليسرين. يمكنك تناوله كثيرًا، لأنه دواء سريع ولكنه قصير المفعول. (في حالة احتشاء عضلة القلب فإن النتروجليسرين له التأثير اللازم).
- يتم تسهيل التخفيف السريع للهجوم عن طريق إعطاء يوفيلين عن طريق الوريد (سينتوفيللين، ديافيلين).
- لـ No-shpa و Papaverine الهيدروكلوريك (الحقن تحت الجلد أو الوريد) تأثير مماثل.
- يمكن أيضًا إيقاف النوبات عن طريق الحقن العضلي للهيبارين.
قصور القلب المزمن
مع ضعف عضلة القلب الناجم عن تضخم القلب، يتطور قصور القلب المزمن (CHF) تدريجياً. هذه حالة مرضية لا يستطيع فيها نظام القلب والأوعية الدموية تزويد الأعضاء بحجم الدم اللازم لوظائفها الطبيعية. بداية تطور الفرنك السويسري تحدث بشكل سري ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الاختبار:
- اختبار MASTER على مرحلتين، حيث يجب على المريض صعود ونزول الدرج بخطوتين، ارتفاع كل منهما 22.6 سم، مع إجراء تخطيط القلب الإلزامي قبل الاختبار وبعده مباشرة وبعد راحة لمدة 6 دقائق؛
- - على جهاز المشي (موصى به سنويًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، من أجل التعرف على اضطرابات القلب)؛
- مراقبة هولتر.
طريقة تطور المرض
تتميز المرحلة الأولى من فشل القلب الاحتقاني بانتهاك المراسلات بين النتاج القلبي في الدقيقة وحجم الدم المنتشر في دائرة كبيرة. لكنها لا تزال ضمن الحدود الطبيعية. لم يلاحظ أي اضطرابات الدورة الدموية. مع مزيد من التطوير للمرض، تغيرت جميع المؤشرات التي تميز عمليات ديناميكا الدم المركزية. إنهم يتناقصون. تعطل توزيع الدم في الكلى. يبدأ الجسم في الاحتفاظ بالمياه الزائدة.
مضاعفات الكلى هي مظهر مميز لقصور القلب الاحتقاني.
قد يكون هناك فشل القلب والأوعية الدموية في البطين الأيسر والأيمن. لكن في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا التمييز بين الأنواع. ويلاحظ ركود الدم في الدوائر الكبيرة والصغيرة. وفي بعض الحالات، يحدث ركود في الدم الوريدي فقط، مما يطغى على جميع الأعضاء. هذا يغير بشكل كبير دوران الأوعية الدقيقة. تتباطأ سرعة تدفق الدم، وينخفض الضغط الجزئي بشكل حاد، وينخفض معدل انتشار الأكسجين في الأنسجة الخلوية. انخفاض حجم الرئة يسبب ضيق في التنفس. يتراكم الألدوستيرون في الدم بسبب اضطرابات في الجهاز الإخراجي للكبد والكلى.
مع مزيد من التقدم في فشل القلب والأوعية الدموية، يتناقص تخليق البروتينات المحتوية على الهرمونات. تتراكم الكورتيكوستيرويدات في الدم، مما يساهم في ضمور الغدة الكظرية. يؤدي المرض إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، وانخفاض وظائف الرئتين والكبد والكلى في الكبد وانحطاطها التدريجي. يتم تعطيل عمليات التمثيل الغذائي للمياه المالحة.
المسببات
يتم تسهيل تطور CHF من خلال عوامل مختلفة تؤثر على توتر عضلة القلب:
- الضغط الزائد على عضلة القلب. يتم تسهيل ذلك من خلال قصور الأبهر (AI)، والذي يمكن أن يكون من أصل عضوي بسبب صدمة الصدر، وتمدد الأوعية الدموية وتصلب الشرايين في الشريان الأورطي، والتهاب الشغاف الإنتاني. وفي حالات نادرة، يتطور بسبب توسع الفم الأبهري. في AN، يتحرك تدفق الدم في الاتجاه المعاكس (إلى LV). وهذا يساعد على زيادة حجم تجويفها. خصوصية هذا المرض هو مساره بدون أعراض على المدى الطويل. ونتيجة لذلك، يتطور ضعف البطين الأيسر تدريجيًا، مما يسبب فشل القلب من نوع البطين الأيسر. ويصاحبه الأعراض التالية:
- ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني أثناء النهار والليل.
- الدوخة المرتبطة بالوقوف المفاجئ أو دوران الجسم.
- خفقان وألم في منطقة القلب مع زيادة النشاط البدني.
- تنبض الشرايين الكبيرة في الرقبة باستمرار (وهذا ما يسمى "الرقص السباتي")؛
- يضيق التلاميذ ويتوسعون بالتناوب.
- يكون النبض الشعري مرئيًا بوضوح عند الضغط على الظفر؛
- لوحظت أعراض موسيت (اهتزاز طفيف في الرأس بسبب نبض قوس الأبهر).
- زيادة حجم الدم المتبقي في الأذينين. يحدث هذا العامل بسبب قصور الصمام التاجي. يمكن أن يكون سبب أمراض MV اضطرابات وظيفية في جهاز الصمام المرتبطة بإغلاق الفتحة الأذينية البطينية، وكذلك أمراض ذات أصل عضوي، مثل تمدد الحبال أو هبوط الوريقات، أو الآفات الروماتيزمية أو تصلب الشرايين. في كثير من الأحيان، يحدث قصور الجهد المتوسط بسبب التوسع القوي جدًا في العضلات الدائرية والحلقة الليفية للفوهة الأذينية البطينية، وتوسيع البطين الأيسر الناجم عن احتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب، واعتلال القلب، وما إلى ذلك. وتنجم اضطرابات الدورة الدموية في هذه الحالة المرضية عن تدفق الدم في الاتجاه المعاكس (الارتجاع) في وقت الانقباض (من البطين إلى الأذين). يحدث هذا بسبب ترهل وريقات الصمام داخل الحجرة الأذينية وعدم إغلاقها بإحكام. عندما يدخل أكثر من 25 مل من الدم إلى الغرفة الأذينية أثناء الارتجاع، يزداد حجمه، مما يسبب توسعه التوتري. وفي وقت لاحق، يحدث تضخم في عضلة القلب الأذينية اليسرى. ستبدأ كمية من الدم بالتدفق إلى البطين الأيسر تتجاوز الكمية المطلوبة، ونتيجة لذلك ستتضخم جدرانه. يتطور الفرنك السويسري تدريجياً.
- يمكن أن يتطور فشل الدورة الدموية نتيجة للأمراض الأولية لعضلة القلب عند حدوث احتشاء بؤري كبير وتصلب القلب المنتشر واعتلال القلب والتهاب عضلة القلب.
تجدر الإشارة إلى أن سبب تطور فشل الدورة الدموية في أغلب الأحيان هو مزيج من عدة عوامل. يلعب العامل الكيميائي الحيوي دورًا مهمًا في ذلك، والذي يتم التعبير عنه في تعطيل نقل الأيونات (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم) وتنظيم الأدرينالية لوظيفة انقباض عضلة القلب.
شكل احتقاني من الفرنك السويسري
مع اضطرابات الدورة الدموية في الأذين الأيمن والبطين، يتطور قصور القلب الاحتقاني من نوع البطين الأيمن. أعراضه الرئيسية هي ثقل في المراق على الجانب الأيمن، وانخفاض إدرار البول والعطش المستمر، وتورم في الساقين، وتضخم الكبد. يساهم التقدم الإضافي لفشل القلب في مشاركة جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا في هذه العملية. وهذا يسبب فقدان حاد في الوزن للمريض، والاستسقاء وضعف التنفس الخارجي.
العلاج بالفرنك السويسري
علاج قصور القلب المزمن طويل الأمد. ويشمل:
- يهدف العلاج الدوائي إلى مكافحة أعراض المرض الأساسي والقضاء على الأسباب التي تساهم في تطوره.
- نظام رشيد يتضمن تقييد نشاط العمل حسب أشكال المرض ومراحله. وهذا لا يعني أن المريض يجب أن يبقى في السرير طوال الوقت. يمكنه التحرك في جميع أنحاء الغرفة، ويوصى بالعلاج بالتمارين الرياضية.
- العلاج الغذائي. من الضروري مراقبة محتوى السعرات الحرارية في الطعام. ويجب أن يتوافق مع النظام الموصوف للمريض. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، يتم تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام بنسبة 30٪. على العكس من ذلك، يتم وصف التغذية المعززة للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ أيام الصيام.
- العلاج القلبي.
- العلاج بمدرات البول يهدف إلى استعادة توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي.
في المرحلة الأولية، يتم العلاج باستخدام الأوعية الدموية وحاصرات ألفا، مما يحسن مؤشرات الدورة الدموية. لكن الأدوية الرئيسية لعلاج قصور القلب المزمن هي جليكوسيدات القلب. إنها تزيد من قدرة عضلة القلب على الانقباض وتقلل من معدل ضربات القلب واستثارة عضلة القلب. يتم تطبيع سالكية النبضات. تعمل الجليكوسيدات على زيادة النتاج القلبي، وبالتالي تقليل الضغط الانبساطي في البطينين. وفي الوقت نفسه لا تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين. ويلاحظ العمل الاقتصادي ولكن القوي للقلب. تشمل مجموعة الجليكوسيدات الأدوية التالية: كورجليكون، ديجيتوكسين، سيلانيد، ديجوكسين، ستروفانثين.
ويتم التعامل معهم وفق نظام خاص:
- الأيام الثلاثة الأولى - بجرعة صدمة للحد من عدم انتظام دقات القلب وتخفيف التورم.
- يتم إجراء المزيد من العلاج مع التخفيض التدريجي للجرعة. وهذا ضروري حتى لا يسبب تسمم الجسم (تتراكم الجليكوسيدات فيه) ولا يؤدي إلى زيادة إدرار البول (لها تأثير مدر للبول). عند تخفيض الجرعة، تتم مراقبة معدل ضربات القلب باستمرار، ويتم تقييم درجة إدرار البول وضيق التنفس.
- بمجرد تحديد الجرعة المثالية، والتي تكون عندها جميع المؤشرات مستقرة، يتم إجراء علاج الصيانة، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة.
تعمل مدرات البول على إزالة السوائل الزائدة من الجسم والقضاء على تورم الساقين بسبب قصور القلب. وهي مقسمة إلى أربع مجموعات:
- حمض إيثاكرينيك وفوراسيميد - عمل متسارع؛
- سيكلوميتازيد، هيدروكلوروثيازيد، كلوباميد - عمل معتدل؛
- دايتيك (تريامتيرين)، سبيرانولاكتون، أميلوريد، فيروشبيرون هي مدرات بول حافظة للبوتاسيوم مخصصة للاستخدام على المدى الطويل.
يتم وصفها اعتمادًا على درجة عدم توازن استقلاب الماء والملح. في المرحلة الأولية، يوصى باستخدام الأدوية سريعة المفعول بشكل دوري. مع الاستخدام المنتظم على المدى الطويل، من الضروري تبديل الأدوية ذات المفعول المعتدل مع الأدوية الموفرة للبوتاسيوم. يتم تحقيق أقصى قدر من التأثير مع التركيبة الصحيحة والجرعة الصحيحة من مدرات البول.
لعلاج قصور القلب الاحتقاني، الذي يسبب جميع أنواع الاضطرابات الأيضية، يتم استخدام الأدوية التي تصحح عمليات التمثيل الغذائي. وتشمل هذه:
- Isoptin، Phytoptin، Riboxin وغيرها هي مضادات الكالسيوم.
- Methandrostenolol، Retabolil هي المنشطات التي تعزز تكوين البروتينات وتجميع الطاقة داخل خلايا عضلة القلب.
في علاج الأشكال الشديدة، فإن فصادة البلازما لها تأثير جيد. في حالة قصور القلب الاحتقاني، يتم بطلان جميع أنواع التدليك.
بالنسبة لجميع أنواع قصور القلب، يوصى بتناول مضادات الصفيحات: كافيتون، ستوجيرون، أغابورين أو ترينتال. يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بوصفة طبية إلزامية لمجمعات الفيتامينات: Pangexavit و Hexavit وما إلى ذلك.
العلاج بالطرق التقليدية مسموح به. وينبغي أن يكون مكملاً للعلاج الدوائي الأساسي، ولكن لا يحل محله. الاستعدادات المهدئة مفيدة وتطبيع النوم والقضاء على القلق القلبي.
يساعد مزيج من زهور الزعرور الأحمر الدموي والتوت ووركين الورد على تقوية عضلة القلب. الشمر والكمون والكرفس والبقدونس لها خصائص مدرة للبول. تناولها طازجة سيساعد على تقليل تناول مدرات البول. يعتبر تسريب براعم البتولا وعنب الدب (أذن الدب) وأوراق عنب الثور مفيدًا لإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
النباتات الطبية بالاشتراك مع برومهيكسين وأمبروكسول تقضي بشكل فعال على السعال في قصور القلب. تسريب الزوفا يهدئ السعال. ويساعد استنشاق مستخلصات الأوكالبتوس على تطهير الشعب الهوائية والرئتين في حالة قصور القلب الاحتقاني.
خلال فترة العلاج وإعادة التأهيل اللاحقة، يوصى بالانخراط باستمرار في العلاج الطبيعي. يختار الطبيب الحمل بشكل فردي. ومن المفيد بعد كل جلسة أخذ حمام بارد أو غمر نفسك بالماء البارد، ثم فرك الجسم حتى يحمر قليلاً. فهذا يساعد على تقوية الجسم وتقوية عضلة القلب.
تصنيف الفرنك السويسري
يتم تصنيف قصور القلب حسب درجة تحمل التمارين الرياضية. هناك خياران للتصنيف. واحد منهم اقترحته مجموعة من أطباء القلب ن.د. ستراجيسكو، ف.خ. فاسيلينكو وج. لانج، الذي قسم تطور الفرنك السويسري إلى ثلاث مراحل رئيسية. يتضمن كل واحد منهم مظاهر مميزة أثناء النشاط البدني (المجموعة أ) وأثناء الراحة (المجموعة ب).
- المرحلة الأولية (CHF I) - تحدث سرًا، دون أعراض واضحة، سواء أثناء الراحة أو أثناء النشاط البدني الطبيعي. يحدث ضيق طفيف في التنفس وسرعة ضربات القلب فقط عندما يقوم الرياضيون بعمل غير عادي أو ثقيل أو يزيدون من الحمل أثناء عملية التدريب قبل المنافسات المهمة.
- المرحلة الشديدة (CHF II):
- المجموعة CHF II (A) - تتجلى في حدوث ضيق في التنفس عند أداء العمل المعتاد بحمل معتدل. يصاحبه سرعة ضربات القلب، وسعال مع بلغم دموي، وتورم في الساقين والقدمين. ضعف الدورة الدموية في الدائرة الصغيرة. انخفاض جزئي في القدرة على العمل.
- المجموعة CHF II (B) - تتميز بضيق في التنفس أثناء الراحة، إلى العلامات الرئيسية لـ CHF II (A) تتم إضافة تورم مستمر في الساقين (أحيانًا تنتفخ مناطق معينة من الجسم)، وتليف الكبد، والقلب، والاستسقاء. فقدان كامل للقدرة على العمل.
- المرحلة النهائية (CHF III). ويرافقه اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية، وتطور الكلى الاحتقانية، وتليف الكبد، وتصلب الرئة المنتشر. يتم تعطيل العمليات الأيضية تمامًا. الجسم مرهق. يأخذ الجلد لونًا أسمرًا فاتحًا. العلاج الدوائي غير فعال. التدخل الجراحي فقط يمكن أن ينقذ المريض.
الخيار الثاني ينص على تصنيف CHF وفقًا لمقياس Killip (درجة عدم تحمل التمارين الرياضية) إلى 4 فئات وظيفية.
- أنا ف.ك. فرنك سويسري بدون أعراض، خفيف. لا توجد قيود على الأنشطة الرياضية والعمل.
- الثاني ك. أثناء النشاط البدني، يزداد معدل ضربات القلب ويحدث ضيق طفيف في التنفس. هناك التعب السريع. النشاط البدني محدود.
- ثالثا ك. يحدث ضيق التنفس وخفقان القلب ليس فقط تحت تأثير النشاط البدني، ولكن أيضًا عند التحرك في جميع أنحاء الغرفة. تقييد كبير للنشاط البدني.
- الرابع ك. تظهر أعراض قصور القلب الاحتقاني حتى أثناء الراحة، وتزداد حدة مع أدنى نشاط بدني. التعصب المطلق للتمارين الرياضية.
فيديو: محاضرة عن تشخيص وعلاج قصور القلب للأطباء
فشل الدورة الدموية في مرحلة الطفولة
عند الأطفال، يمكن أن يظهر فشل الدورة الدموية في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. عند الأطفال حديثي الولادة، يرتبط قصور القلب بعيوب القلب المعقدة والمشتركة. عند الرضع، يؤدي التهاب عضلة القلب المبكر والمتأخر إلى فشل القلب. في بعض الأحيان يكون سبب تطوره هو عيوب القلب المكتسبة المرتبطة بأمراض آليات الصمامات.
يمكن أن تسبب عيوب القلب (الخلقية والمكتسبة) تطور مرض القلب الاحتقاني لدى الطفل في أي عمر. عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية (وما فوق)، غالبًا ما يحدث فشل القلب الاحتقاني نتيجة لتكوين التهاب القلب الروماتيزمي أو التهاب البنكرياس الروماتيزمي. هناك أيضًا أسباب خارج القلب لتطور قصور القلب: على سبيل المثال، مرض الكلى الحاد، ومرض الغشاء الزجاجي عند الأطفال حديثي الولادة وعدد من الأسباب الأخرى.
يشبه العلاج العلاج الدوائي لقصور القلب المزمن والحاد لدى البالغين. ولكن على عكس البالغين، يتم وصف الراحة الصارمة للمرضى الصغار في الفراش، عندما يتم تنفيذ جميع الحركات اللازمة بمساعدة والديهم. استرخاء النظام (يُسمح بالقراءة في السرير، والرسم، والقيام بالواجبات المنزلية) للفرنك السويسري II (ب). يمكنك البدء في تنفيذ الإجراءات الصحية بشكل مستقل والتجول في الغرفة (نظام الضوء) عندما ينتقل CHF إلى المرحلة الثانية (أ). يوصى بتناول مكملات المغنيسيوم (ماجنيروت).
الإسعافات الأولية لفشل القلب
كثير من الناس ليسوا في عجلة من أمرهم لتزويد أنفسهم بالمساعدة الطبية اللازمة عند حدوث نوبات قصور القلب. بعض الناس ببساطة لا يعرفون ما يجب القيام به في مثل هذه الحالات، والبعض الآخر يهمل العلاج ببساطة. ولا يزال البعض الآخر يخشى أن الاستخدام المتكرر للعقاقير القوية قد يسبب الإدمان عليها. وفي الوقت نفسه، إذا ظهرت أعراض قصور الشريان التاجي الحاد، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تحدث الوفاة بسرعة كبيرة.
تتكون الإسعافات الأولية للنوبات الحادة من قصور القلب من اتخاذ وضعية مريحة وتناول دواء سريع المفعول (النتروجليسرين مع صالحيدول تحت اللسان).
- توضع أقراص النتروجليسرين والفاليدول تحت اللسان. يبدأون في التصرف خلال 30 ثانية. يمكنك أيضًا استخدام محلول كحول النتروجليسرين (لا يزيد عن قطرتين لكل قطعة سكر). من الأفضل وضع السكر، مثل القرص، تحت اللسان. يحتوي الغشاء المخاطي في هذا المكان على العديد من الأوعية الدموية التي تضمن الامتصاص الفوري للمادة الفعالة في الدم.
- Validol له تأثير أكثر اعتدالا، ويمكن استخدامه دون النتروجليسرين في حالة انخفاض ضغط الدم لدى المريض. عادة، يختفي الألم خلال ثلاث دقائق بعد وضع القرص تحت اللسان.
يمكنك تناول هذه الأدوية أكثر من مرة. إنها لا تتراكم في الجسم ولا تسبب الإدمان، لكن يجب أن تتذكر دائمًا أن النتروجليسرين يمكن أن يخفض ضغط الدم بشكل كبير (وبسرعة)، وبالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع بعض المرضى تحمله.
بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب الخفيف (f.k. I أو المرحلة الأولى من CHF)، يوصى بالعلاج في منتجع المصحة. لها قيمة وقائية وتهدف إلى زيادة وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. بفضل التناوب المنتظم والمختار بشكل صحيح لفترات النشاط البدني والراحة، يتم تقوية عضلة القلب، مما يمنع المزيد من تطوير قصور القلب. ولكن عند اختيار المصحة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية موانع:
- تغير حاد في الظروف المناخية ،
- التحرك لمسافات طويلة،
- درجات الحرارة العالية والمنخفضة للغاية ،
- ارتفاع الإشعاع الشمسي.
يُمنع منعًا باتًا العلاج بالمنتجعات والمصحات للمرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية حادة لقصور القلب.
مرحبًا، أنا أكتب كحفيد، جدتي تبلغ من العمر 90 عامًا، وقد بدأت الآن فقط أفهم أنها تعاني من المرحلة قبل الأخيرة من قصور القلب. في الآونة الأخيرة، أصبحت ساقاي تؤلمني كثيرًا، ويقول إن المشي يؤلمني حقًا. تمشي بالعصا ولا تنام في الليل بل تجلس. لأنه لا يستطيع الاستلقاء. يتحدث بشكل مؤلم أو ثقيل أو يقطع التنفس. يستغرق الأمر، وأنا أعلم بالتأكيد النتروجليسرين. أثناء النوبة، لاحظت صوتًا عاليًا ومملًا يصدر من صدرها وانخفاضًا في ضغط الدم. إنه يفقد الوزن أمام عينيه. ماذا أقول؟ نعم، لقد قرأت العديد من المواقع التي تصف فشل القلب. كل شيء هناك. قل لي ما يمكن أن يساعدها. الأطباء لا يعتنون بها. يشيرون إلى العمر. تبلغ من العمر 90 عامًا. ربما يمكننا شراء بعض الأدوية التي ستساعدنا بطريقة ما. مع الاحترام والامتنان الحفيد الوحيد.
مرحبًا! لسوء الحظ، في الحالات المتقدمة من فشل القلب الاحتقاني، يكون العلاج الدوائي أكثر دعمًا بطبيعته من تحسين الصحة. بالإضافة إلى ذلك، دون معرفة التشخيص الدقيق وغيابيا، لا يمكن وصف أي أدوية، لأنه بالإضافة إلى مشاكل القلب، قد تكون جدتك مصابة بأمراض رئوية مزمنة، ومرض السكري، واضطرابات الأوعية الدموية، وغيرها من الأمراض المميزة للشيخوخة، لذا فإن الأدوية التي يُوصف لأمراض القلب، وقد يُمنع استخدامه في حالة حدوث ضرر لأعضاء أخرى. لا يمكن للأطباء رفض وصف الدواء لها، ولكن لا يمكن توقع تحسن كبير. ومن الأفضل أن تتحدث مع الطبيب في العيادة بنفسك، حيث توجد بطاقة الجدة، والطبيب على علم بحالتها. من المحتمل أن يخبروك عن علاج الصيانة اللازم وينصحوك بشيء محدد.
كما أثبت العلماء، في ظل الظروف المثالية، يمكن لقلب الإنسان أن يعمل لمدة تصل إلى 120 عامًا، لكن هذا مثالي فقط.
ليست أفضل بيئة وعادات سيئة وسوء التغذية والإجهاد المستمر - كل هذا يؤثر سلبًا على عمل نظام القلب والأوعية الدموية، وما هي الأمراض التي يتم تشخيصها في أغلب الأحيان من قبل الأطباء في هذا المجال، وكيفية تقوية عضلة القلب سيتم مناقشتها بشكل أكبر.
ما هي مشاكل القلب والأوعية الدموية؟
في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص الأمراض التالية التي تصيب القلب والأوعية الدموية:
أعراض
يمكن الخلط بين الأعراض التي تشير إلى تطور مشاكل في القلب والأوعية الدموية في بعض الحالات وبين علامات تطور مرض آخر.
من أجل منع تطور المضاعفات وتشخيص الأمراض في الوقت المناسب، إذا ظهرت أعراض محددة، فمن المستحسن زيارة طبيب القلب.
تشمل الأعراض التي تشير إلى مشاكل في القلب ما يلي:
- سعال- قد يكون من أعراض البرد، ولكن إذا كان المريض يستخدم مقشعات لا تساعد، فهذا قد يشير إلى مشاكل في القلب. خاصة إذا كان السعال الجاف يزعج المريض أثناء الاستلقاء.
- الضعف العام و- علامة أخرى على وجود مشاكل في القلب والأوعية الدموية، وبشكل أكثر دقة، تطور فقر الدم، والطبيعة التشنجية للأضرار التي لحقت بالقلب والأوعية الدموية، وخلل في الصمامات الأبهري.
- اضطرابات الجهاز العصبي– مشاكل في النوم ورعشة في الذراعين والساقين والشرود وزيادة العصبية قد تشير إلى تطور عصاب عضلة القلب.
- زيادة درجة حرارة الجسموالحمى التي تشير إلى تطور احتشاء عضلة القلب.
- ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، ضربات القلب السريعة أو الضعيفة جدًا هي علامات مميزة لنقص أو ارتفاع ضغط الدم، نقص التروية، عدم انتظام دقات القلب.
- التورم الذي يظهر في ساعات المساء- قد يشير إلى مشاكل في الكلى، وكذلك مشاكل وأعطال في عضلة القلب.
- الدوخة ودوار الحركة عند قيادة السيارة– على الأرجح هذه علامات السكتة الدماغية ومشاكل في الجهاز الدهليزي والعصب البصري.
- ضيق التنفس– علامات تشير إلى تطور مشاكل القلب مثل الذبحة الصدرية وقصور القلب.
- استفراغ و غثيان- قد تكون علامات تطور التهاب المعدة والقرحة، ولكن نظرا لحقيقة أن القلب، الجزء السفلي منه، يقع بالقرب من المعدة، فإن هذه الأعراض يمكن أن تكون خادعة تماما.
- ألم في القص– الثقل أو التشنج، الإحساس بالحرقان والضغط هي أكثر العلامات المميزة لمشاكل عضلة القلب.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب والأوعية الدموية هي:
- ارتفاع ضغط الدم والإجهاد المزمن.
- الوزن الزائد وتشخيص درجة معينة من السمنة.
- العادات السيئة ونمط الحياة المستقرة، والعمل المستقر؛
- عدم الالتزام بمواعيد العمل والراحة؛
- الاستعداد الوراثي ونقص الفيتامينات والعناصر الكلية والصغرى في الجسم.
- النظام الغذائي المكون بشكل غير صحيح - الكثير من الأطعمة الدهنية والمقلية والملح والقليل من الألياف والخضروات.
- فشل استقلاب الدهون، وكذلك التغيرات في عمل نظام الغدد الصماء.
- ليست أفضل بيئة وأمراض داخلية أخرى للأعضاء والأنظمة؛
مبادئ تقوية عضلة القلب
لكي تعمل عضلة القلب دون فشل ومشاكل، يجب عليك بالتأكيد إيلاء أقصى قدر من الاهتمام لصحتك.
وفيما يتعلق بالمبادئ الأساسية لتقوية عضلة القلب هناك:
- الامتثال لمبادئ التغذية السليمة والمتوازنة، واستهلاك كميات كافية من العناصر الكلية والصغرى، والفيتامينات؛
- تقوية الجسم وعضلة القلب بمساعدة الأعشاب والأدوية الطبية؛
- النشاط البدني اليومي، مع مراعاة الصحة العامة وعمر وقدرات كل مريض؛
تقوية عضلة القلب بالنظام الغذائي
إن تقوية القلب من خلال النظام الغذائي هو أول ما ينتبه إليه الأطباء عند وصف دورة علاجية للعديد من أمراض وأمراض القلب.
يتم تجميع النظام الغذائي نفسه بشكل فردي في كل حالة محددة، لكن الأطباء يسلطون الضوء على الأحكام والمبادئ الرئيسية لتشكيله:
- التقليل من تناول الملح بشكل ملحوظ– يحبس الصوديوم الماء في الجسم مما يبطئ عمل عضلة القلب.
- التقليل من الأطعمة المقلية والدسمةالإكثار من الخضار والفواكه والألياف الطازجة.
- الإدخال الإلزامي للأحماض الدهنية غير المشبعة في النظام الغذائي- هذه هي أوميغا 3 وأوميغا 6، الموجودة في الزيوت النباتية والأسماك البحرية.
- لا تفرط في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية– تعتبر السمنة من العوامل التي تثير تطور العديد من مشاكل وأمراض القلب والأوعية الدموية.
- تصغيرأو تجنب الأطعمة الحارة والمدخنة تمامًا، والتي تهيج الكلى وتزيد الضغط على الأوعية الدموية والقلب.
- أدخل الأطعمة في نظامك الغذائيتقوية عضلة القلب - المشمش المجفف والزيوت النباتية والمكسرات والشوكولاتة الداكنة والعنب والأسماك البحرية.
- لا تشرب السوائلأكثر من 1.5-2 لتر من الكحول الموصوف - لتجنب التورم والضغط الإضافي على القلب.
النشاط البدني المنتظم لا يتعلق فقط بتناغم الجسم والنوم الجيد، بل يتعلق أيضًا بالأداء الطبيعي لعضلة القلب.
يمكن لطبيب القلب فقط اختيار دورة العلاج بالتمرينات الرياضية، ولكن المكونات الرئيسية هي:
ليس لديك الوقت للذهاب إلى حمام السباحة أو الركض في الحديقة في الصباح؟
يمكنك ممارسة التمارين البسيطة كالإحماء الصباحي والجمباز:
- اتخاذ موقف البداية- أثناء الجلوس، قم بضم ساقيك إلى بعضهما البعض، ثم اخفض ذراعيك إلى الأسفل. بعد ذلك، ارفع كل يد بالتناوب لأعلى أثناء الشهيق، ثم اخفضها أثناء الزفير - كرر ذلك 5-10 مرات.
- نضع أيدينا على الخصر والساقين- متباعدين بمقدار عرض الكتفين، عند الشهيق ننحني إلى جانب واحد، وعند الزفير نعود إلى وضع البداية. قم بإجراء 5-10 عدات على الجانبين الأيمن والأيسر.
- القدمين - بعرض الكتفين والذراعين - على الجانبين. أثناء الشهيق، ارفع ذراعيك للأعلى وانحنِ نحو ركبتيك؛ أثناء الزفير، عد إلى الوضع الأصلي للجسم.
- الأسلحة إلى أسفل والساقين معا- نمشي في المكان لمدة 15-20 دقيقة.
تقوية عضلة القلب بالأدوية
اليوم، هناك مجموعة واسعة من الأدوية التي تقوي عضلة القلب لدى المرضى المسنين والشباب.
لكن في أغلب الأحيان يصف الأطباء الأدوية التالية:
- أسكوروتين– دواء يحتوي على حمض الأسكوربيك والروتين، اللذين يعملان معًا على منع هشاشة ونفاذية الأوعية الدموية، وتقوية جدرانها، ويساعد على تخفيف الالتهاب، والتورم المفرط، وتسريع تجديد الأنسجة.
- أسباركام– يجمع التركيب بين أسبارتات البوتاسيوم والمغنيسيوم، والتي تساعد في الحفاظ على نغمة عضلة القلب، ولها تأثير مضاد لاضطراب النظم، وتمنع تطور احتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب، مما يساعد في فشل القلب.
- موطن الزعرور– مكمل غذائي، وهو مكمل يحتوي على خلاصة ثمار وأزهار الزعرور، بالإضافة إلى أسبارتات المغنيسيوم والبوتاسيوم، التي تعمل على تطبيع معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم، ولها تأثير مقوي ومهدئ عام.
- فيتروم كارديو- مركب فيتامين يحتوي على فيتامينات A وE وD3 وC وB1 وB12 وB6 وB2 الضرورية لحسن سير عمل عضلة القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى العناصر الكبيرة والصغرى المفيدة مثل السيلينيوم والكروم وحمض الفوليك، الزنك وبذور عباد الشمس وزيت السمك.
فيتروم كارديومخصص للوقاية من تصلب الشرايين، ويهدف إلى تقوية عضلة القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب وبعد نوبة قلبية.
- سوف يوجه– مستحضر فيتامين يحتوي على ب1، ب2، ب6، مستخلص ثمار وأزهار ثمر الورد، الزعرور وجينكو بيلوبا. سيساعد ذلك في تقوية القلب وجدران الأوعية الدموية وتطبيع تدفق الدم واستعادة وظيفة عضلة القلب ومنع الإصابة بنوبة قلبية.
الفيتامينات للقلب والأوعية الدموية
تعد معادن القلب، وكذلك الجسم كله، عنصرًا مهمًا في عمله الطبيعي وسنوات الخدمة الطويلة، مما يسمح لك بالبقاء دائمًا في حالة جيدة. ما هي الفيتامينات والمعادن الأساسية التي تحتاجها عضلة القلب لتعمل بشكل طبيعي؟
يميز الأطباء ما يلي:
- حمض الأسكوربيك، المعروف أيضًا باسم فيتامين سي– يساعد على تقوية القلب وتعزيز العمليات الأيضية التي تحدث فيه، مما يمنع تراكم الكولسترول الضار على جدرانه. الواردة في الوركين الوردية والكشمش الأسود، وأصناف التفاح الحامضة.
- الريتينول، المعروف أيضًا باسم فيتامين أ– ضروري لتقوية عضلة القلب وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. موجود في الجزر والفلفل الحلو ومنتجات الألبان وزيت السمك.
- فيتامين هـ أو توكوفيرول– يقوي القلب ويمنع أكسدة الدهون، وبالتالي ظهور الجذور الحرة في الجسم. موجود في المكسرات وصفار البيض والزيوت النباتية والكبد.
- روتين، المعروف أيضًا باسم فيتامين ب– يقوي جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب، ويدخل إلى الجسم بالحمضيات والتفاح والتوت وأنواع التوت الأخرى.
- فيتامين ب1– يعمل على تطبيع عمل وانقباضات عضلة القلب، وكذلك فيتامين ب6، الذي يسمح لك بتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، وإزالة الكوليسترول الضار بشكل فعال من الجسم. موجود في زيت السمك واللحوم الداكنة والحليب.
المعادن التي يحتاجها القلب
من بين المعادن والعناصر الكبرى والصغرى الضرورية للقلب، يحدد أطباء القلب ما يلي، وهو الأكثر ضرورة:
- المغنيسيوم– يتحكم في مستوى الضغط في الجسم، وتوازن المركبات مثل الصوديوم والبوتاسيوم، ولكن تحت سيطرة عنصر مثل المغنيسيوم حصراً. يؤدي نقصه في الجسم إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم - فهو موجود في الفول وفول الصويا والعدس والمأكولات البحرية والمكسرات والأعشاب الحارة. هنا يمكنك معرفة المزيد عنها.
- السيلينيوم– ضروري للجسم لامتصاص المعادن والعناصر الكبرى والصغرى والفيتامينات بشكل كامل، ويساعد على تحييد وإزالة الجذور الحرة من الجسم. يوجد السيلينيوم في المأكولات البحرية والحبوب والثوم والبصل.
- البوتاسيوم- يحسن توصيل النبضات على طول الألياف العصبية والعضلية لعضلة القلب، ويطبيع الإيقاع والانكماش. موجود في المكسرات والبطاطس والمشمش المجفف والجزر.
- الفوسفور- عنصر بناء الخلايا وأغشيتها، وبدونه يكون انتقال النبضات العصبية وعملية الانقباض نفسها مستحيلا. يوجد في الهليون والفواكه المجففة والحبوب والمأكولات البحرية.
- الكالسيوم– يحسن عمل عضلة القلب نفسها، ويساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب. يحتوي على كميات كافية من الطحالب ومنتجات الألبان والأسماك البحرية.
العلاجات الشعبية لتقوية القلب
يحتوي الطب التقليدي في ترسانته على الكثير من الوصفات حول كيفية تقوية القلب - وغالبًا ما يعتمدها الطب التقليدي، وهي ما سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل:
كما ترى، يمكنك تقوية قلبك في المنزل وتحتاج إلى الاهتمام بصحتك! مع الاهتمام المناسب، لن يشكرك قلبك فحسب، بل سيستمر أيضًا لسنوات عديدة.
يشير مصطلح "قصور القلب" في الطب إلى عدم قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الضروري لأداء الجسم الطبيعي.
تحدث الحالة التي لا يستطيع فيها القلب توفير الحجم المطلوب وسرعة إمداد الدم في حالتين - عندما تتجاوز الأحمال القاعدة الطبيعية وعندما تضعف قوة عضلة القلب تحت تأثير أي سبب.
وهذه هي الحالة الثانية التي تخضع للعناية الطبية.
من الضروري أن نفهم أن قصور القلب ليس مرضًا، بل هو حالة تنشأ نتيجة لتدهور أداء الشخص المصاب بأمراض القلب. الأسباب:
- الأضرار الميكانيكية (الجرح والكدمات والكدمات)؛
- عواقب أمراض القلب الالتهابية.
- الاضطرابات الناجمة عن توقف تدفق الدم إلى جزء من الأنسجة العضلية للقلب نفسه بسبب تجلط الدم أو انسداد وعاء الإمداد () ؛
- الزائد على المدى الطويل الذي يحدث بسبب أمراض الأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي.
- أسباب وراثية خلقية (اعتلال عضلة القلب).
يرجى ملاحظة أن مظاهر المرض قد لا تعتمد على العمر: فعلامات قصور القلب لدى النساء أقل من 40 عامًا وبعد 50 عامًا ستكون هي نفسها، ويجب الانتباه إليها.
نتيجة التطوير
يزود الجهاز الدوري الجسم بالطاقة الأكسجينية اللازمة لمسار التفاعلات الخلوية البيوكيميائية.
يرتبط مستوى النشاط الحيوي بشكل مباشر بكفاءة إمدادات الدم.
يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى مستوى حرج إلى توقف العمليات البيولوجية- من الموت.
يتم تحديد التقسيم إلى الفشل الحاد والمزمن من خلال سرعة تطوره.
حاد - يحدث فجأة ويتطور على الفور- يؤدي في أغلب الأحيان إلى وفاة المريض خلال فترة قصيرة.
المزمن - يتطور ببطء ولكن بثبات - قابل للتصحيح الطبي، والغرض منه هو إبطاء تطور العملية قدر الإمكان. نجاح العلاج يعتمد بشكل مباشر على التوقيت المناسب. كلما بدأ في وقت مبكر، كلما كان أكثر فعالية.
هل يؤثر جنس المريض على الأعراض؟
يتجلى ضعف عضلة القلب خارجيًا:
- زيادة التنفس أثناء ممارسة التمارين الرياضية العادية (ضيق في التنفس).
- زيادة في عدد انقباضات القلب لكل وحدة زمنية ()؛
- تراكم السوائل في الأنسجة (الوذمة).
إن زيادة معدل التنفس وعدم انتظام دقات القلب هي ردود فعل تعويضية مباشرة بأمر من الدماغ، الذي لاحظ نقص الأكسجين الذي يزوده الدم. انخفاض الأكسجين - زيادة إمدادات الهواء إلى الرئتين. محتوى الأكسجين في الدم طبيعي، ولكن حجم الدم الوارد غير كاف - زيادة معدل ضربات القلب.
آلية التعويض ضرورية لكي يعمل الجسم تحت الأحمال المتغيرة. زيادة معدل التنفس و تسارع ضربات القلب في هذه الحالة أمر طبيعي. تصبح تفاعلات التعويض المباشر من أعراض قصور القلب إذا كانت درجة ظهورها غير كافية بشكل واضح تحت الأحمال الخفيفة أو أثناء الراحة.
ما هو سبب الوذمة؟جدران الأوعية الدموية لها نفاذية ثنائية.
وهذا يعني أن السائل المتساوي الحجم يترك تجويف الأوعية الدموية في الأنسجة المحيطة به ويعود مرة أخرى.
انخفاض قوة انقباض عضلة القلب يؤدي إلى بطء مرور الدم عبر الأوعيةوعدم توازن السوائل في الأنسجة والأوعية الدموية. التدفق الخارج من السفن يتجاوز التدفق العائد.
وتسمى الزيادة الناتجة في حجم سائل الأنسجة بالوذمة.
من الواضح أنه لا توجد اختلافات بين الجنسين في آلية التفاعلات التعويضية ولا الأنماط التي تظهر في تكوين الوذمة. أعراض وعلامات قصور القلب هي نفسها تمامًا لدى كل من النساء والرجال.ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار جنس المريض عند التشخيص.
المظاهر الرئيسية
وكان يُعتقد في السابق أن النساء أقل عرضة للإصابة بقصور القلب. تم الإعلان عن أن العامل الرئيسي هو التأثير الوقائي للهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين. لقد أظهر الوقت أن هذه الفكرة كانت غير صحيحة.
إن تطور المجتمع يغير البيئة الاجتماعية ويغير ظروف المعيشة. إذا كانت المرأة التي أوقفت حصانًا راكضًا ودخلت كوخًا محترقًا في وقت سابق كانت موضع إعجاب وبطلة القصائد، فقد أدى التحرر الآن إلى نتيجة طبيعية، وأصبح كلا الجنسين متساويين - سواء من حيث المكانة في المجتمع أو في الحياة. من حيث الأعباء الاجتماعية المفروضة. ومن الجدير أن نضيف - وللأمراض.
الجمود في الأفكار الراسخة للأطباء والمرضى أنفسهم يؤدي إلى عدم اليقظة للأعراض الدقيقة المبكرة لفشل القلببين النساء.
العلامات الأولى لفشل القلب لدى النساء طفيفة أولاً: التورم الذي يظهر في المنطقة الأبعد عن القلب - في القدمين.
تكمن صعوبة التشخيص الصحيح لدى النساء في حقيقة أن هذه الوذمة لا ترتبط غالبًا بضعف نشاط القلب، بل بارتداء الأحذية.
يعمل الكعب العالي الرفيع على تثبيت عضلات القدم في وضع ثابت وغير ملائم وظيفيًا ويسبب ركود الدم المصحوب بتراكم السوائل. تُعزى نوبات ضيق التنفس وزيادة معدل ضربات القلب إلى حساسية الأنثى واستثارتها العاطفية.
الميزات التي لا يمكنك تفويتها
لسوء الحظ، غالبا ما يتم التشخيص الصحيح فقط في المرحلة التي يكون فيها كل من المريض والطبيب لا يسعني إلا الانتباه إلى الأعراض الملحوظة:
- تورم مستمر في القدمين (بغض النظر عن شدته).
- ضيق في التنفس مع مجهود بدني قليل.
- زيادة معدل ضربات القلب مع قلة النشاط.
- الشعور المستمر بالتعب والضعف.
- وقد يظهر شعور “بالثقل” في منطقة القلب.
هل تعلم أنه يمكن اكتشاف الانقباض الزائد بسهولة باستخدام تخطيط كهربية القلب؟ لماذا يعد الانقباض القلبي خطيرًا؟ نقترح عليك معرفة ذلك بشكل منفصل.
ما ينبغي أن يكون علامة تحذير؟
في حالة قصور القلب، تعريف "في الوقت المناسب" يعني "في أقرب وقت ممكن".
عند أول ظهور لتورم القدمين أو نوبة ضيق في التنفس أو عدم انتظام دقات القلب، يجب استشارة الطبيب المعالج.
حتى الفحص الشامل العادي دون استخدام طرق الفحص الآلي، فقط باستخدام الجس والإيقاع والتسمع، سيسمح للطبيب اليقظ بتأكيد أو دحض الشكوك التي نشأت.
إذا كانت الوذمة موجودة باستمرار، فإن ضيق التنفس يجذب الانتباه، والقلب "يقصف في الصدر" - لا يمكن أن يكون هناك عذر لتأخير زيارة الطبيب.
ندعوك لمشاهدة مقطع فيديو تتحدث فيه إيلينا ماليشيفا عن قصور القلب المزمن:
ولكن حتى في المنزل، يجب أن يتم مكافحة هذا المرض بشكل شامل. وفي الوقت نفسه، من المستحيل التخلي عن الأساليب الشعبية المثبتة لتحفيز القلب.
ما المقصود بفشل القلب؟
يعتمد هذا المرض بشكل مباشر على انخفاض انقباض عضلة القلب. مع تطور مثل هذا المرض، يتوقف القلب عن التعامل مع حجم الدم الذي يدخله من الجهاز الوريدي البشري. يقل تدفق الدم في الشرايين، ويتشكل الدم السائل الزائد في الأوردة.
كل هذا يؤدي إلى تكوين ركود في الدورة الدموية الجهازية والرئوية وزيادة في صورة عدم كفاية أداء الأعضاء والأنظمة. عادة ما يرتبط سبب هذه التغيرات المرضية بمجموعتين كبيرتين من أمراض القلب:
- بادئ ذي بدء، نحن نتحدث عن أمراض مختلفة من عضلة القلب المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي. يصنف الخبراء هذه الأمراض على أنها التهاب عضلة القلب المختلفة، واضطرابات الدورة الدموية التاجية لأي مسببات، ونقص الفيتامينات وأمراض الغدد الصماء.
- السبب الثاني لفشل القلب يمكن أن يكون تغيرات مرضية في القلب نفسه أو في نظام الأوعية الدموية التاجية. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون هناك حمل زائد على البطينين الأيسر أو الأيمن، وفي الحالات الشديدة، القلب بأكمله. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي بسبب عيوب عضلة القلب المختلفة وارتفاع ضغط الدم وتصلب القلب.
نادرًا ما تكون هذه الحالة المرضية حادة، لذا فإن العلاج في المستشفى مطلوب فقط في حالات المعاوضة. يمكن لمعظم المرضى تناول الأدوية في العيادات الخارجية. يمكن أن يكون علاج قصور القلب بالعلاجات الشعبية مفيدًا في مكافحة المرض.
تعتمد أساليب العلاج لهؤلاء المرضى في أغلب الأحيان على شدة حالتهم، وشدة الأعراض الرئيسية للمرض، ومستوى استجابة جسم المريض للعلاج.
أهم أعراض الضعف المزمن في عضلة القلب
أحد الأعراض السريرية الرئيسية لفشل القلب هو وجود عدم انتظام دقات القلب لدى المريض. يحاول قلب المريض تعويض ضعف عضلة القلب عن طريق زيادة عملها، أي مع انخفاض حجم الضربة، والحفاظ على معدل نقل الدم الطبيعي في الدقيقة. مثل هذا الإجراء لا يمكن أن يستمر طويلا، لأن العمليات البيوكيميائية التصالحية في أنسجة القلب تنتهك، وتصبح عضلة القلب أكثر مترهلا.
مزيد من الانخفاض في انقباض عضلة القلب يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية. النتاج القلبي وانخفاض حجم الدم في الدقيقة. تزداد كتلة الدم المنتشرة عبر الأوعية، وتتباطأ سرعة تدفق الدم.
يعتمد التغير في ضغط الدم في الأوعية بشكل مباشر على هذه الاضطرابات الفسيولوجية. في الدورة الدموية الجهازية، هناك زيادة في الضغط في الأوردة والشعيرات الدموية. يبقى ضغط الدم طبيعياً لبعض الوقت. ومع تقدم المرض، ينخفض الضغط الانقباضي في الأوعية، ويزداد الضغط الانبساطي. وهذا الاختلاف البسيط هو أحد علامات ركود الدورة الدموية الجهازية أثناء فشل الجهاز التنفسي.
ما لا يقل دلالة على تشخيص أمراض القلب هو وجود ضيق في التنفس وزرقة لدى المريض.
يمكن أن يحدث ضيق التنفس لدى هذه المجموعة من المرضى في خضم الرفاهية والسلام الكاملين. من الممكن حدوث صعوبة في التنفس بعد الأكل وأثناء النوم. يصبح المرضى مضطربين، والشعور بنقص الهواء يؤدي فقط إلى تفاقم حالتهم. في الممارسة الطبية، تسمى هذه العيادة بالربو القلبي. إذا تم تشخيص الربو القلبي، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية له امتياز على العلاج القياسي للعديد من المرضى بسبب القدرة على تحمل التكاليف.
يحدث زرقة الغشاء المخاطي والجلد في قصور القلب بسبب انخفاض محتوى الهيموجلوبين الذي يدخل الدم. وهذا يسبب رد فعل وقائي في الجسم: تزداد كتلة السوائل المنتشرة في الأوعية، وتتوسع الشبكة الوريدية. ومع ذلك، بدلا من التأثير الإيجابي، عادة ما يحدث رد الفعل المعاكس: يحفز القلب الضعيف تطور الركود في الأنسجة.
في حالة قصور القلب، فإن العرض الرئيسي هو وجود وذمة. عادة، يقع هذا المرض في الجزء السفلي من الجسم، في معظم الأحيان الأطراف السفلية ومنطقة البطن. من الممكن تطور الاستسقاء والاستسقاء. مع أمراض القلب، يرتبط بالضرورة تليف الكبد، مما يثير تراكم السوائل في تجويف البطن. لتصحيح هذه الحالة، غالبا ما تستخدم مدرات البول الشعبية لقصور القلب.
تسبب الأمراض المزمنة لعضلة القلب اضطرابات في جميع أعضاء وأنظمة المريض. يتطلب مثل هذا المرض علاجًا طويل الأمد، ويساعد الطب التقليدي في علاج قصور القلب في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية.
يشكك الممارسون تمامًا في العلاج التقليدي لأمراض القلب، ولكن ينبغي استغلال أي فرص لمكافحة قصور القلب.
الأعشاب والتوت لمساعدة مريض قصور القلب
يؤدي عدم الاستقرار والتوتر المستمر إلى زيادة عدد أمراض القلب. لا يتعامل العلاج الحديث دائمًا بشكل كامل مع هذه المشكلة؛ فغالبًا ما يأتي الأطباء لمساعدة العلاجات الشعبية، بما في ذلك النباتات التي تحتوي على جليكوسيدات القلب.
الوصفات التي أثبتت فعاليتها على مر السنين لعلاج أمراض القلب أصبحت الآن شائعة مرة أخرى. على سبيل المثال، آذريون، نبتة الأم، ومخاريط الصنوبر الحمراء مناسبة تمامًا للوقاية من الضعف المزمن في عضلة القلب وعلاجه. يتم تحضير الصبغات الساخنة والمغلي من هذه الفاكهة المحلية، ويوصى بنقع مخاريط الصنوبر بالفودكا.
هناك العديد من النباتات والتوت الأخرى المعروفة والتي يمكن الوصول إليها والتي يوصي الأطباء أنفسهم باستخدامها.
ديجيتاليس
تم استخدام الديجيتال أو الديجيتال في الممارسة الطبية في نهاية القرن التاسع عشر، وهو الأكثر انتشارًا في عصرنا. يعمل النبات والمستحضرات المصنوعة على أساسه على تعزيز الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب، وتعزيز امتلاء النبض، وزيادة سرعة حركة الدم عبر الأوردة والشرايين.
غالبًا ما تختفي جميع أعراض قصور القلب عند استخدام الديجيتال مباشرة أمام أعيننا: يختفي التورم، ويتوقف السعال والصفير في الرئتين عن إزعاج المريض، ويصبح التنفس سلسًا وعميقًا. يستقر ضغط الدم ويعود النبض إلى طبيعته.
السمة المميزة للديجيتاليس عن أدوية القلب الأخرى هي أن الديجيتال يمارس تأثيره فقط على عضلة القلب التالفة والضعيفة. القلب السليم لن يشعر بأي آثار لتناوله.
يستخدم الديجيتال في المنزل على شكل مسحوق من الأوراق الجافة. لا يتم استخدام حلول هذا النبات على نطاق واسع بسبب مدة صلاحيتها القصيرة.
عادة، تبدأ مشتقات الديجيتال في التأثير على عضلة القلب بعد ساعة من الجرعة الأولى. يتم الحكم على فعالية الدواء على جسم المريض من خلال معدل النبض. كلما انخفض معدل ضربات القلب، انخفضت جرعة مسحوق الديجيتال التي يحتاجها المريض.
بالإضافة إلى الديجيتال، يتم استخدام العلاجات الشعبية الأخرى لفشل القلب في المنزل. وتشمل هذه زنبق الوادي مايو والويبرنوم المشترك. يمكن استخدام هذه النباتات ليس فقط في شكل مسحوق أو مغلي، لعلاج تليف الكبد والاستسقاء والاستسقاء، والشموع المحضرة من هذه المجموعة من الصيدلية الخضراء تحظى بشعبية كبيرة.
الزعرور
يمكن تناول الزعرور لعلاج قصور القلب بأشكال مختلفة. يمكن تناول منقوع ثمار هذا النبات المفيد يوميًا بدلاً من الشاي. يوصى بتناول مغلي زهور الزعرور بعد الوجبات بمقدار جرام واحد في المرة الواحدة.
يعتبر مستخلص الزعرور السائل مفيدًا بشكل خاص عندما يكون فشل القلب معقدًا بسبب اضطرابات ضربات القلب.
الويبرنوم ورماد الجبل
التوت الويبرنوم والكوكيبيري لهما تأثير مفيد لا يقدر بثمن في تطور ارتفاع ضغط الدم باعتباره مرضًا مصاحبًا لقصور القلب. تعتبر مغلي أو دفعات هذه الفاكهة مثالية أيضًا، كما أن الصبغات والمربيات من توت هذه الأشجار لن تكون زائدة عن الحاجة في تخفيف ضعف القلب المزمن.
ومن الجدير بالذكر أنه يمكن استهلاك التوت طازجًا ومجمدًا. من المفيد بشكل خاص لمرضى القلب تحضير الشاي بالويبرنوم والعسل.
الورك الوردي
منتج فريد للعديد من الأمراض، بما في ذلك الوذمة مع فشل القلب. أنه يحتوي على العديد من المواد المفيدة، بما في ذلك فيتامين C، وله أيضا تأثير مدر للبول خفيف. بالنسبة للمريض، ينبغي إجراء الحقن في الترمس. للقيام بذلك، صب 400 مل من الماء المغلي في بضع ملاعق كبيرة من التوت، ولكن أغلقها ليس على الفور، ولكن بعد دقيقة واحدة. ثم اترك الترمس لمدة 5 ساعات. يوصى بشرب نصف كوب من منقوع ثمر الورد 3 مرات في اليوم. يمكنك إضافة العسل، لكن ليس بجرعات كبيرة.
كل هذه العلاجات الشعبية لقصور القلب معروفة لدى معظم أطباء القلب. لكن ثمار الحديقة لا يمكن خصمها. ويمكن تناول الجزر والشبت والكرفس والبقدونس لضعف عضلات القلب على شكل عصير طازج مخلوط بنسب متساوية. سيكون الشبت مفيدًا أيضًا في شكل مغلي.
هدايا الحقول وحدائق الخضروات تساعد في علاج قصور القلب المزمن.
الصيدلية الطبيعية يمكن أن تساعد في أي مرض يصيب جسم الإنسان. فشل القلب ليس استثناءً من القاعدة العامة. ماذا يمكن أن يقدم الطب التقليدي لعلاج هذا المرض:
- يمكن أن تكون حبوب الشوفان مساعدة جيدة لعلاج قصور القلب. تستخدم هذه النباتات بمثابة ضخ. يسكب الشوفان مع الماء، ويجب ألا يتجاوز حجمه 10% من الخليط، ويترك لمدة يوم ويشرب 200 جرام 2-3 مرات يومياً لمدة شهر. هذا المشروب له تأثير واضح على تحفيز القلب ومدر للبول.
- يمكن علاج قصور القلب عن طريق الاستهلاك اليومي لمزيج من المكسرات والزبيب والجبن الصلب. هذه المجموعة من المنتجات لها تأثير إيجابي على عضلة القلب، وتخفف من التعب وعدم انتظام دقات القلب المتأصل في هذا المرض.
- يستخدم المشمش المجفف والمشمش المجفف على نطاق واسع في علاج ضعف عضلة القلب. من الخصائص المميزة لهذه الفاكهة نسبة البوتاسيوم العالية. يعتبر العنصر الدقيق منشطًا للقلب وهو ضروري للغاية في علاج هذه الحالة المرضية.
- في الوقت الحالي، فإن تأثير الفراولة البرية على عضلة القلب في عيوب القلب المختلفة لا يزال بعيدًا عن النسيان بجدارة. يتم جمع النبات مع نظامه الجذري، وتجفيفه واستخدامه كأوراق شاي لعدة أشهر.
- وقد سبق ذكر الآثار الإيجابية لزنبق الوادي في علاج قصور القلب في المنزل. يمكن استخدام هذا النبات في شكل دفعات و decoctions. المحتوى العالي من جليكوسيدات القلب يجعل هذا النبات أحد العوامل المهمة في علاج ضعف القلب.
بالإضافة إلى النباتات المدرجة، فإن عشب حشيشة الكلب وأوراق العشب الأوروبي ذو الحوافر وعشب نبتة سانت جون والعديد من السكان الآخرين في نباتاتنا مناسبة لعلاج مثل هذه الأمراض. لا يمكن البدء بأي علاج منزلي إلا بعد استشارة الطبيب المختص.
الفيتامينات والعناصر الدقيقة لعلاج ضعف عضلة القلب
المبدأ الرئيسي لعلاج قصور القلب هو تطبيع النظام الغذائي للمريض وأسلوب حياته. تلعب الفيتامينات المستخدمة لعلاج قصور القلب واستخدامها المستهدف دورًا مهمًا في تحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى. تمنع هذه المواد تكوين جلطات دموية في الأوعية القلبية وتقوي بنيتها وتساهم في إمداد أنسجة القلب بالدم بشكل طبيعي.
يعتبر الفيتامين الرئيسي في علاج قصور القلب هو روتين أو فيتامين P. فهو يجمع جيدًا مع فيتامين C ويعزز سلامة الشعيرات الدموية الصغيرة في الجهاز الوعائي. يمكن أن يكون الوركين الوردية والرماد الجبلي والشاي الأخضر والكشمش الأسود مصدرًا لهذه المادة المفيدة في علاج قصور القلب.
عندما تكون عضلة القلب ضعيفة، يكون فيتامين ب6 ضروريًا للغاية أيضًا. مجال عملها الرئيسي هو استقرار التمثيل الغذائي للدهون، وخفض مستويات الكوليسترول في الدم وتنشيط الغدة الدرقية. وبفضل هذه المادة تتخلص عضلات القلب من المناطق المصابة وتقوم بدور فعال في عملية ضخ الدم.
لا يُنظر دائمًا إلى علاج قصور القلب في المنزل من قبل الممارسين بالمستوى المناسب من التقديس. لكن معظم مرضى القلب المزمنين يحترمون مختلف الخلاصات والمخاليط التي تسمح لهم بتقليل جرعة الأدوية واستعادة جزء من حالتهم المزدهرة السابقة.
غالبًا ما يستخدم المرضى طرقًا بديلة في علاج قصور القلب المزمن. وكقاعدة عامة، فإن استخدام الطب التقليدي غير فعال.
للتعرف على كيفية علاج عدم انتظام ضربات القلب باستخدام الطرق التقليدية (الوصفات)، شاهد هذا الفيديو: ماذا ينصح أخصائيو الطب التقليدي المرضى؟ . قصور القلب: الأعراض والعلاج.
إن إجراء طرق البحث المختبري سيساعد في تحديد ما إذا كانت المظاهر السريرية لفشل القلب هي نتيجة لمرض التهابي في عضلة القلب وفقر الدم الحاد.
طرق غير تقليدية. يجب أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي بالعلاجات الشعبية فقط في حالة: تطوير أمراض الجهاز القلبي الوعائي. الفشل الكلوي؛ التغيرات في تكوين الدم
جراحة. الطريقة المفضلة للرفرفة الأذينية هي عملية يتم إجراؤها للهجمات المتكررة أو الشكل الدائم من الأمراض. . AFL يمكن أن يؤدي إلى تطور اعتلال عضلة القلب وفشل القلب.
سوف نقوم بنشر المعلومات قريبا.
علامات وأعراض قصور القلب لدى النساء - ملامح التشخيص المبكر
يشير مصطلح "قصور القلب" في الطب إلى عدم قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الضروري لأداء الجسم الطبيعي.
تحدث الحالة التي لا يستطيع فيها القلب توفير الحجم المطلوب وسرعة إمداد الدم في حالتين - عندما تتجاوز الأحمال القاعدة الطبيعية وعندما تضعف القوة العضلية للقلب لأي سبب من الأسباب.
وهذه هي الحالة الثانية التي تخضع للعناية الطبية.
وصف عام
من الضروري أن نفهم أن قصور القلب ليس مرضًا، بل هو حالة تنشأ نتيجة لتدهور أداء الشخص المصاب بأمراض القلب. الأسباب:
- الأضرار الميكانيكية (الجرح والكدمات والكدمات)؛
- عواقب أمراض القلب الالتهابية.
- الاضطرابات الناجمة عن توقف تدفق الدم إلى جزء من الأنسجة العضلية للقلب نفسه بسبب تجلط الدم أو انسداد وعاء الإمداد (احتشاء) ؛
- الزائد على المدى الطويل الذي يحدث بسبب أمراض الأوعية الدموية، وأمراض الجهاز التنفسي، واضطرابات ضربات القلب.
- أسباب وراثية خلقية (اعتلال عضلة القلب).
يرجى ملاحظة أن مظاهر المرض قد لا تعتمد على العمر: فعلامات قصور القلب لدى النساء أقل من 40 عامًا وبعد 50 عامًا ستكون هي نفسها، ويجب الانتباه إليها.
نتيجة التطوير
يزود الجهاز الدوري الجسم بالطاقة الأكسجينية اللازمة لمسار التفاعلات الخلوية البيوكيميائية.
يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى مستوى حرج إلى توقف العمليات البيولوجية - الموت.
يتم تحديد التقسيم إلى الفشل الحاد والمزمن من خلال سرعة تطوره.
حاد - يحدث فجأة ويتطور بشكل فوري - ويؤدي في معظم الحالات إلى وفاة المريض في وقت قصير.
المزمن - يتطور ببطء ولكن بثبات - قابل للتصحيح الطبي، والغرض منه هو إبطاء تطور العملية قدر الإمكان. نجاح العلاج يعتمد بشكل مباشر على التوقيت المناسب. كلما بدأ في وقت مبكر، كلما كان أكثر فعالية.
هل يؤثر جنس المريض على الأعراض؟
يتجلى ضعف عضلة القلب خارجيًا:
- زيادة التنفس أثناء ممارسة التمارين الرياضية العادية (ضيق في التنفس).
- زيادة في عدد تقلصات القلب لكل وحدة زمنية (عدم انتظام دقات القلب).
- تراكم السوائل في الأنسجة (الوذمة).
إن زيادة معدل التنفس وعدم انتظام دقات القلب هي ردود فعل تعويضية مباشرة بأمر من الدماغ، الذي لاحظ نقص الأكسجين الذي يزوده الدم. يوجد القليل من الأكسجين - مما يزيد من تدفق الهواء إلى الرئتين. محتوى الأكسجين في الدم طبيعي، ولكن حجم الدم الوارد غير كاف - زيادة معدل ضربات القلب.
آلية التعويض ضرورية لكي يعمل الجسم تحت الأحمال المتغيرة. زيادة معدل التنفس وتسارع النبض في هذه الحالة هو القاعدة. تصبح تفاعلات التعويض المباشر من أعراض قصور القلب إذا كانت درجة ظهورها غير كافية بشكل واضح تحت الأحمال الخفيفة أو أثناء الراحة.
ما هو سبب الوذمة؟ جدران الأوعية الدموية لها نفاذية ثنائية.
وهذا يعني أن السائل المتساوي الحجم يترك تجويف الأوعية الدموية في الأنسجة المحيطة به ويعود مرة أخرى.
يؤدي انخفاض قوة انقباضات عضلة القلب إلى تباطؤ مرور الدم عبر الأوعية واختلال توازن السوائل في الأنسجة وقاع الأوعية الدموية. التدفق الخارج من السفن يتجاوز التدفق العائد.
من الواضح أنه لا توجد اختلافات بين الجنسين في آلية التفاعلات التعويضية ولا الأنماط التي تظهر في تكوين الوذمة. أعراض وعلامات قصور القلب هي نفسها تمامًا لدى كل من النساء والرجال. ومع ذلك، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار جنس المريض عند التشخيص.
المظاهر الرئيسية
وكان يُعتقد في السابق أن النساء أقل عرضة للإصابة بقصور القلب. تم الإعلان عن أن العامل الرئيسي هو التأثير الوقائي للهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين. لقد أظهر الوقت أن هذه الفكرة كانت غير صحيحة.
إن تطور المجتمع يغير البيئة الاجتماعية ويغير ظروف المعيشة. إذا كانت المرأة التي أوقفت حصانًا راكضًا ودخلت كوخًا محترقًا في وقت سابق كانت موضع إعجاب وبطلة القصائد، فقد أدى التحرر الآن إلى نتيجة طبيعية، وأصبح كلا الجنسين متساويين - سواء من حيث المكانة في المجتمع أو في الحياة. من حيث الأعباء الاجتماعية المفروضة. ومن الجدير أن نضيف - وللأمراض.
يؤدي الجمود في الأفكار الراسخة للأطباء والمرضى أنفسهم إلى عدم الانتباه إلى الأعراض الدقيقة المبكرة لقصور القلب لدى النساء.
العلامات الأولى لفشل القلب لدى النساء هي في البداية تورم بسيط يظهر في المنطقة الأبعد عن القلب - على القدمين.
تكمن صعوبة التشخيص الصحيح لدى النساء في حقيقة أن هذه الوذمة لا ترتبط غالبًا بضعف نشاط القلب، بل بارتداء الأحذية.
الميزات التي لا يمكنك تفويتها
لسوء الحظ، غالبا ما يتم التشخيص الصحيح فقط في المرحلة التي لا يستطيع فيها المريض والطبيب إلا الانتباه إلى الأعراض الملحوظة:
- تورم مستمر في القدمين (بغض النظر عن شدته).
- ضيق في التنفس مع مجهود بدني قليل.
- زيادة معدل ضربات القلب مع قلة النشاط.
- الشعور المستمر بالتعب والضعف.
- وقد يظهر شعور “بالثقل” في منطقة القلب.
كيفية علاج بطء القلب وما هو عليه، لديك الفرصة لمعرفة ذلك هنا.
هل تعلم أنه يمكن اكتشاف الانقباض الزائد بسهولة باستخدام تخطيط كهربية القلب؟ نقترح أن نكتشف بشكل منفصل سبب خطورة الانقباض القلبي وما هي أعراضه.
ما ينبغي أن يكون علامة تحذير؟
في حالة قصور القلب، تعريف "في الوقت المناسب" يعني "في أقرب وقت ممكن".
عند أول ظهور لتورم القدمين، أو ضيق التنفس أو عدم انتظام دقات القلب، يجب استشارة الطبيب.
حتى الفحص الشامل العادي دون استخدام طرق الفحص الآلي، فقط باستخدام الجس والإيقاع والتسمع، سيسمح للطبيب اليقظ بتأكيد أو دحض الشكوك التي نشأت.
ندعوك لمشاهدة مقطع فيديو تتحدث فيه إيلينا ماليشيفا عن قصور القلب المزمن:
ضعف القلب
عند تحديد مرض القلب، من المهم جدًا أن يكون لديك فهم صحيح للأسباب التي تسبب ظهور ضعف القلب. يجب أن نتذكر أن السبب الرئيسي لقصور القلب يكمن في عضلة القلب وينتج عن تلك التغيرات في عضلة القلب التي تجعل العضو غير قادر على الحفاظ على الدورة الدموية المناسبة بسبب انتهاك واحدة أو أكثر من وظائفه الخمس الرئيسية. وبالتالي، يجب أخذ عيوب الصمامات والعمليات المرضية في الأوعية الدموية أو اضطرابات آلية القلب، مثل الرجفان الأذيني، بعين الاعتبار، بغض النظر عن الاضطرابات المحددة التي تسببها، وكذلك من وجهة نظر تأثيرها على عضلة القلب. . لنأخذ على سبيل المثال أي مرض في الصمام: من السهل أن نفهم هنا، أولاً وقبل كل شيء، أن هناك عائقًا ميكانيكيًا أمام عمل عضلة القلب، وبالتالي، إلى جانب تلف الصمام، قد تكون هناك أيضًا تغييرات في عضلة القلب، في الشريان الأورطي أو الأوعية التاجية. لذلك، في جميع حالات عيوب القلب، من المهم جدًا محاولة معرفة ما إذا كان المرض الذي تسبب في تلف الصمام قد أثر أيضًا على عضلة القلب والأوعية الدموية، أو كليهما. وفي هذه الحالة فإن التغيرات التي تطرأ على عضلة القلب قد لا تقتصر على جزء معين من القلب، بل قد تؤثر على جميع أجزائه. يمكن أن يؤدي هذا إلى شكل مرض عضلة القلب الحاد، والذي يصبح فيما بعد مزمنًا، أو منذ البداية يصبح مزمنًا. كمثال على الأول، يمكننا أن نشير إلى الأضرار المعدية الحادة للصمام التاجي في الروماتيزم. وكما هو معروف، بسبب تكوين الأنسجة الليفية في هذه الحالة، والتي لديها ميل إلى مزيد من الانكماش، فإن النتيجة هي تضيق مستمر أو قصور، أو كليهما. ومن المعروف أيضًا أنه في كل حالة من حالات التهاب الشغاف الحاد هناك تغيرات في عضلة القلب إلى حد ما، ومن ناحية أخرى، يمكن ملاحظة التهاب عضلة القلب بشكل مستقل عن التهاب الشغاف الحاد. لسوء الحظ، في بعض الأحيان يغفل الناس حقيقة أن التهاب عضلة القلب الحاد غالبًا ما يكون مصحوبًا بتغيرات هيكلية مستمرة في عضلة القلب، والتي تكشف عن نفسها بوضوح تام فقط بعد عدة سنوات، لذلك يجب على المرء دائمًا أن يحاول معرفة مدى هذه التغييرات المستمرة في عضلة القلب . كمثال على المرض الذي يحدث منذ البداية على أنه مزمن، يمكننا أن نذكر بعض حالات قصور الصمام الأبهري لدى الرجال في منتصف العمر وحتى كبار السن. هنا، كقاعدة عامة، يتم اكتشاف التغيرات الثانوية في عضلة القلب والأضرار التي لحقت بالشريان الأورطي أو الشرايين التاجية في وقت واحد، وتقع على عاتقنا مسؤولية معرفة مدى هذه التغييرات في عضلة القلب. النقطة المهمة التالية هي مسألة ما إذا كان مرض معين (فيما يتعلق بالصمامات أو عضلة القلب أو الأوعية الدموية) يتطور أم لا، وفي هذا الصدد، لا بد من الإشارة إلى أن المرض الذي يحدث منذ البداية على أنه مزمن يكون أكبر الميل إلى التقدم أكثر من تلك التغيرات المرضية التي تصاحب الالتهاب الحاد على سبيل المثال.
إلى جانب توضيح مسألة ما إذا كانت عضلة القلب متورطة في العملية المرضية وإلى أي مدى، وما إذا كان هناك تطور للمرض أم لا، إلى جانب بيانات الفحص البدني (وجود تضخم القلب)، فمن المهم الانتباه لظرف آخر لم يتم تقييمه بشكل كاف. يعني سؤال مهم جداً عن القدرة الوظيفية للقلب، هل هي ضعيفة، إلى أي مدى، هل هناك زيادة في الضعف الوظيفي للقلب؟ أثبت مكينزي أن أفضل طريقة للإجابة على هذه الأسئلة هي معرفة كيفية استجابة القلب للجهد البدني، بالكلمات، ومن خلال تحديد درجة الإجهاد الجسدي الذي يمكن أن يتحمله المريض دون أن يعاني من آثار مؤلمة من القلب. عند إجراء مثل هذا الاختبار، يجب ألا يغيب عن بالنا ثلاثة ظروف: أولاً، يجب على المرء أن يتذكر أن متوسط مقدار التحمل المتأصل في القلب يختلف من شخص لآخر. يعرف الجميع بنفسه نوع وقوة الإجهاد الجسدي الذي يمكن أن يتحمله دون أن يعاني من مظاهر مؤلمة من القلب، ويمكن للجميع أيضًا الحكم على الانحرافات. يهدف اختبارنا إلى تحديد ما إذا كانت هذه القيمة المتوسطة لم تنخفض في موضوع معين، وإذا كان الأمر كذلك، إلى أي مدى، وكذلك ما إذا كانت لا تتغير في المستقبل بمعنى انخفاض أكبر؛ ثانيا، يجب أن نتذكر أن أعراض القلب المؤلمة التي يتم اكتشافها أثناء الإجهاد البدني قد لا تكون ناجمة عن أمراض القلب، ولكن لأسباب أخرى؛ ثالثا، لا ينبغي للمرء أن يغيب عن باله حقيقة أن استنفاد (تعب) عضلة القلب لا يمكن أن يكون إلا مؤقتا، سواء في حالة أمراض القلب أو في ظروف أخرى. ومع ذلك، من خلال استبعاد الضعف الجسدي للمريض بسبب عدم النمو البدني الكافي أو الناجم عن أسباب خارجية (لا علاقة لها بأمراض القلب) أو أسباب عشوائية، مثل فقر الدم أو الأرق أو التعب الجسدي أو العقلي المؤقت، فمن الممكن إثبات وجود انحراف. عن المعدل الطبيعي لهذا المريض مما يدل على تلف عضلة القلب بدرجات متفاوتة. إذا كانت الانحرافات عن القلب في المستقبل تزداد في كل مرة تحت تأثير الإجهاد البدني، على الرغم من فترة الراحة اللاحقة المقابلة واستخدام التدابير العلاجية الأخرى، فيحق لنا أن نستنتج (التخلص بالطبع من الأسباب الخارجية والعشوائية للانحرافات ضعف المريض) أن مرض القلب يتقدم ودرجته ونحكم على هذا التقدم من خلال شدة الأعراض المكتشفة.
أعراض في الغالبية العظمى من الحالات، تكون العلامات الأولى لضعف القلب عبارة عن أحاسيس مؤلمة ذاتية في القلب أثناء المجهود، وعندها فقط يتم اكتشاف الأعراض الموضوعية - زيادة معدل ضربات القلب، أو توسع القلب، أو التورم. تظهر هذه الظواهر بعد ذلك مع مجهود بدني أقل فأقل، حتى يتم اكتشاف كل أو بعض هذه العلامات حتى أثناء الراحة، وبالتالي تظهر الأعراض الموضوعية لفشل القلب. بعض أعراض ضعف القلب تكون أكثر أهمية من غيرها. والأكثر شيوعا هي ضيق في التنفس، والخفقان، والتعب، وألم في القلب أثناء الجهد المبذول. في الأمراض المزمنة لجهاز الصمام وانحطاط عضلة القلب، تتطور علامات قصور القلب تدريجياً. على العكس من ذلك، في التهاب القلب الروماتيزمي، والتهاب عضلة القلب الحاد، والدفتيريا، وكذلك في التكوين السريع للسوائل في كيس القلب، تظهر كل هذه العلامات عادة بسرعة كبيرة، ولكن في حالات تمزق الصمام بسبب الإجهاد أو الانسداد الكامل والمفاجئ للصمام الشريان التاجي أو أحد فروعه الرئيسية - تظهر هذه العلامات فجأة.
ضيق التنفس - Dyspnoe - هو أول وأهم علامة على ضعف القلب. قلنا أعلاه أنه عند تقييم حالة عضلة القلب، فإن درجة الإجهاد البدني التي يستطيع المريض تحملها دون صعوبة في التنفس لها أهمية كبيرة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن ضيق التنفس مع المجهود، بغض النظر عن أمراض القلب، يمكن ملاحظته أيضًا في أمراض أخرى، مثل فقر الدم والأمراض الرئوية وما إلى ذلك. وقد يكون ضيق التنفس مع أمراض القلب غير مهم لدرجة أن المريض يشعر هذا فقط مع الإجهاد البدني القوي ; في المستقبل، يحدث ذلك بجهد أقل وأقل، حتى النهاية، مع ضعف القلب الواضح، يصل الأمر إلى حقيقة أن المريض يظهر ضيق شديد في التنفس حتى مع جهد ضئيل مثل تغيير الوضع في السرير. يمكن أن يظهر ضيق في التنفس دون أي إجهاد - ويحدث ما يسمى بـ orthopnoe، عندما لا يتمكن المريض من اتخاذ وضع أفقي.
يسمى شكل خاص من ضيق التنفس في أمراض القلب "الربو القلبي". ويتميز بنوبات مفاجئة من ضيق التنفس، يصاحبها أحيانًا شعور واضح بالاختناق، مما يجبر المريض على الجلوس في السرير والتنفس بصعوبة؛ يسمع الصفير عند التنفس، وقد يتم إطلاق البلغم الرغوي. وبعد مرور بعض الوقت، وأحيانًا بعد عدة ساعات، تتوقف النوبة سريعًا. غالبًا ما تحدث النوبات في الليل ويحدث أن يعاني المريض مما يسمى "القفز الليلي" - فهو يقفز حرفيًا في السرير مع شعور بالاختناق بمجرد أن يبدأ في النوم. إذا كان المريض يعاني من نوبات ضيق في التنفس، فيجب بالطبع فحص المريض بعناية لاستبعاد أمراض الكلى والربو القصبي وضيق التنفس ذي الطبيعة الهستيرية. عادة ما تكون هذه المتلازمة، المعروفة باسم تنفس تشاين-ستوكس، ذات أهمية كبيرة كعرض من أعراض ضعف القلب. ويجب تمييزه عن الأشكال الأخرى للتنفس الدوري، كما يُلاحظ أحيانًا عند الأطفال أثناء النوم المصابين بالتهاب السحايا. قد يستمر تنفس شاين ستوكس لعدة أيام أو حتى أسابيع وقد يختفي في النهاية.
على الرغم من أن ضيق التنفس العادي مع الجهد يمكن أن يحدث في جميع أشكال أمراض القلب، إلا أنه لا يزال أكثر وضوحًا في آفات الصدفتين مقارنة بمرض الأبهر. أي أنه مع مرض التاجي، فإنه يمثل أول الأعراض التي يلاحظها المريض. يتم ملاحظة الربو القلبي وتنفس شايان ستوكس بشكل رئيسي في تنكس عضلة القلب، خاصة في وجود ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون الخفقان أيضًا علامة على ضعف القلب. على الرغم من أنه يمكن ملاحظة هذا العرض مع أمراض القلب العضوية، إلا أنه يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يحدث في كثير من الأحيان بغض النظر عن أمراض القلب العضوية. في كثير من الأحيان، حتى مع ضعف القلب الخفيف والمؤقت فقط، يُلاحظ الشعور بالإرهاق أثناء أو بعد الإجهاد البدني أو الإثارة العاطفية؛ وفي الحالات الأكثر خطورة، تتم إضافة ظواهر أخرى هنا. غالباً ما يكون هناك ألم في منطقة القلب. في كثير من الأحيان يحدث مع أمراض الشريان الأورطي وانحطاط عضلة القلب، وأقل في كثير من الأحيان مع مرض التاجي. السمة الأكثر تميزًا للألم في أمراض القلب هي أنه ناتج عن مجهود بدني ويشتد أحيانًا بعد بضع ساعات. يمكن أن تكون ثابتة أو مملة أو متكررة بشكل دوري أو حادة. قد تظهر أيضًا علامات مميزة للذبحة الصدرية. تختلف درجة شدتها بشكل كبير. تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من ملاحظة الألم في معظم حالات تلف القلب الشديد، إلا أنه يتم ملاحظته في كثير من الأحيان وبغض النظر عن أمراض القلب العضوية، خاصة عند النساء.
غالبًا ما يكون الألم موضعيًا بالقرب من ذروة النبض، ولكنه قد يكون أيضًا في مكان آخر في منطقة القلب. في الذبحة الصدرية، عادة ما يلاحظ الألم خلف القص. جنبا إلى جنب مع الألم أو بشكل مستقل عنه، قد يكون هناك أيضا شعور بالانقباض في الصدر. تنجم أعراض الدماغ المرتبطة بأمراض القلب عن عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ ويتم ملاحظتها بشكل رئيسي مع آفات الشريان الأورطي وانحطاط عضلة القلب. وتشمل هذه: الدوخة، وفقدان الوعي أو الإغماء، ونوبات مشابهة تمامًا للصرع الصغير، ومتلازمة آدامز ستوكس، وعدم القدرة على التركيز، والتعب أثناء العمل العقلي، وضعف الذاكرة، والأرق، وفقدان السيطرة على المشاعر، والتهيج، وفي الحالات الشديدة قد تحدث حالات أوهام وهلوسة وحتى جنون حاد. تكون الدوخة في بعض الأحيان خفيفة وعابرة، ولكنها قد تكون كبيرة جدًا لدرجة أن المريض يغمى عليه. فقدان الوعي أو نوبات الإغماء عادة ما يسبقها الشعور بالضعف الشديد والدوخة وفقدان الرؤية وأحياناً الغثيان والقيء؛ يصبح وجه المريض شاحبًا مخضرًا ومغطى بالعرق اللزج. يتوقف التنفس تقريبًا أو كليًا، ويكون نبض الشريان الكعبري ضعيفًا جدًا ولا يمكن الشعور به إلا بصعوبة. غالبًا ما يحدث الدوخة والإغماء، المرتبطان غالبًا بأمراض القلب، بسبب الاضطرابات الحركية الوعائية، ونتيجة لذلك من المهم جدًا في كل حالة معرفة ما إذا كانت تحدث بعد مجهود بدني، على سبيل المثال، تغيير في وضع الجسم. تحدث هجمات تشبه الصرع الصغير عند كبار السن، خاصة إذا كان هناك تلف في الأوعية الدموية وتنكس عضلة القلب، وكذلك في الفترة الأولى من انسداد القلب. تحدث متلازمة آدامز ستوكس عندما ينقطع إمداد الدم إلى الدماغ تمامًا. يحدث هذا غالبًا مع إحصار القلب، ولكن أحيانًا مع بطء القلب لأسباب أخرى.
في حالة أمراض القلب، خاصة مع تلف الصمام التاجي، غالبًا ما يُلاحظ احمرار على الخدين، وقد يُلاحظ زرقة على الشفاه، وعلى أطراف الأذنين، وعلى الخدين، وفي الحالات المزمنة، سماكة. من الكتائب الطرفية للأصابع. في حالة عيوب الأبهر، يكون الوجه عادةً شاحبًا ومضطربًا وأحيانًا أرجواني اللون؛ لاحقًا، مع تطور القصور النسبي في الصدفتين، يصبح الوجه مشابهًا لما لوحظ في العيوب التاجية. قد يأخذ الجلد لونًا يرقانيًا. مع بداية فشل القلب، قد يحدث فقدان الوزن، وإذا تطور مرض القلب في سن مبكرة، فقد يحدث توقف النمو. اضطرابات الجهاز الهضمي ليست غير شائعة، وفي بعض الأحيان تعطي المؤشرات الأولى لفشل القلب الوشيك، ويرجع ظهورها إلى عدم كفاية إمدادات الدم، أو في كثير من الأحيان، إلى الركود الوريدي في الأعضاء الهضمية. هنا لوحظ؛ فقدان الشهية، الشعور بالامتلاء أو الضغط بعد الأكل، ألم في تجويف المعدة وبين لوحي الكتف، غثيان، قيء، انتفاخ في المعدة والأمعاء، إمساك أو إسهال. يعتبر القيء الدموي والميلينا نادرين، وفي حالة حدوثهما، فإنهما يعتمدان على مرض الكبد المرتبط به. في الحالات التي يتطور فيها قصور ثلاثي الشرفات ويتشكل احتقان وريدي، يتضخم الكبد، عند الجس يكون له حافة حادة وسطح أملس، ويمكنه حتى اكتشاف النبض. قد يتطور اليرقان والاستسقاء لاحقًا. قد يتضخم الطحال، على الرغم من أنه عادة ما يكون أصغر من الطبيعي ما لم يكن هناك نوبة قلبية أو تسمم الدم المزمن. في بعض الأحيان يتم ملاحظة غزارة الطمث والنزيف الرحمي بسبب فيضان الغشاء المخاطي للرحم بالدم. الوذمة هي علامة مهمة على ضعف القلب، وغالبا ما يتم ملاحظتها مع عيوب التاجي، وأقل في كثير من الأحيان مع الأبهر. وعادة ما تبدأ في الظهور في أسفل الأماكن من الجسم، ولا يلاحظ المريض في البداية سوى تورم طفيف في الكاحلين في المساء. حتى في الحالات الشديدة والمطولة، قد يقتصر التورم على الأطراف السفلية فقط؛ لكن في بعض الأحيان، خاصة عند الأطفال، يتم اكتشافها لأول مرة على الوجه ثم تعطي سببًا للاشتباه في مرض الكلى. في المراحل النهائية من المرض، يمكن أن تصبح الوذمة واسعة النطاق حتى في حالة عدم وجود تلف في الكلى؛ فهي تغزو الأغشية المصلية - يحدث الاستسقاء، ومودر الصدر، وماء التامور. في حالة تضيق الصمام التاجي، غالبًا ما يقتصر التورم على التجويف البريتوني. يتم إطلاق القليل من البول، وهو غني بالألوان، ويحتوي على كمية كبيرة من اليورات، وأحيانا البروتين وحتى الدم.
في حالة أمراض القلب، خاصة مع العيوب التاجية، يمكن أن يحدث تلف في أعضاء الجهاز التنفسي، مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب القصبي الرئوي. غالبًا ما يحدث نفث الدم - بشكل رئيسي مع تضيق الفتحة الوريدية اليسرى، ولهذا السبب يجب عليك دائمًا فحص القلب بعناية إذا كان هناك دليل على نفث الدم في التاريخ الطبي. يحدث النزف الرئوي في مرض الصمام المزمن بسبب تمزق الشعيرات الدموية الرئوية أو الاحتشاء. ويلاحظ أيضًا احتقان وريدي مزمن وذمة رئوية، خاصة في الأجزاء السفلية، ومن ثم التهاب رئوي أقنومي. الاحتشاء في الرئتين نادر نسبيًا. وفي حالات ضيق التنفس، لا ينبغي أن يغيب عن بالنا احتمال وجود سائل في التجويف الجنبي، وهو الأمر الذي غالبا ما يتم التغاضي عنه، كما أتيحت لي الفرصة للملاحظة. عادة ما يشغل السائل الجنبي كلا الجانبين. الوذمة الرئوية الخانقة الحادة نادرة. وفي هذه الحالة يظهر ضيق في التنفس فجأة، وفي نفس الوقت تظهر كمية كبيرة من المخاط الرغوي من الفم والأنف، ويموت المريض عادة بعد ساعات قليلة من بداية النوبة. يمكن أن يؤدي ضعف القلب إلى انسداد أو تجلط الدم في الشرايين والأوردة. أما النبض فهو عادة ما يكون سريعا، ولكن في بعض الأحيان يلاحظ بطء القلب. يتم تقليل حجم وملء النبض. إن ضغط الدم متغير وبالتالي فهو ليس مؤشراً موثوقاً لضعف القلب. يمكن خفضه، ولكن من ناحية أخرى، يمكن أن يكون أعلى من المعدل الطبيعي قبل وقت قصير من الوفاة. عادةً ما تتحرك نبضة القمة إلى الخارج، وقد تكون منتشرة، وغالبًا ما يكون تحديدها صعبًا أو مستحيلًا. أثناء القرع، يتبين أن منطقة بلادة القلب تتوسع في القطر - إلى اليمين أو اليسار، أو في كلا الاتجاهين. أثناء التسمع، يتم ملاحظة الظواهر الموصوفة سابقًا. لوحظ في بعض الأحيان: تمدد ونبض الأوردة الوداجية، فضلا عن علامات أخرى على قصور ثلاثي الشرفات.
وأخيرًا، قد يتبع ذلك الموت المفاجئ للمريض حتى بدون وجود علامات سابقة لضعف القلب. علامات ضعف البطين الأيسر هي في الغالب أعراض فقر الدم في جميع أجهزة الجسم؛ يتم التعبير عن ضعف الأذين الأيسر في أعراض الرئتين، ويتم التعبير عن ضعف النصف الأيمن من القلب في أعراض قصور ثلاثي الشرفات. وتجدر الإشارة إلى أنه قد تظهر في وقت واحد علامات ضعف جميع أجزاء القلب، مع غلبة أي منها. مع العيوب التاجية هناك أعراض قصور القلب، وخاصة ذات طبيعة الجهاز التنفسي. مع عيوب الأبهر، يتم ملاحظة الأعراض أولاً بشكل أساسي في شكل فقر الدم في أجهزة الجسم الفردية، لأنه في هذه الحالة يكون الركود الوريدي قليلًا أو معدومًا؛ في المستقبل، قد يتم اكتشاف أعراض القصور النسبي ذو الشرفتين مع الركود الوريدي. ولنلاحظ هنا أن ضيق التنفس أثناء المجهود البدني ربما يكون الظاهرة الأكثر شيوعاً في آفات الأبهر، وينجم عن فقر الدم النسيجي وبعض اضطرابات أعضاء الجهاز التنفسي. تعد آلام القلب والأعراض الدماغية أكثر شيوعًا في حالة الشريان الأورطي مقارنة بالعيوب التاجية، بينما في حالة الأخيرة، يتم ملاحظة الظواهر المعدية المعوية والاستسقاء والانسداد في كثير من الأحيان.
سيحدث التقارب بين قلوبين محبتين بشكل أسرع بكثير إذا تم ذلك بشكل صحيح
الأظافر المجهزة جيدًا هي وجه أي فتاة. ولكن ليس للجميع
قد تشمل طرق السيطرة على التحريض النفسي الحركي الأدوية والاستشارة والعلاج
المراتب الطبية للنساء الحوامل هي منتج متخصص ومعتمد
عند السفر إلى الخارج في رحلة عمل أو إجازة، تحتاج إلى التحليل مسبقًا
الزفاف هو عطلة رائعة في حياة قلبين محبين،
لذلك، نحن جميعا نعرف جيدا أن كل شخص
لطالما كانت عملية تمديد الأظافر واحدة من أكثر الإجراءات شيوعاً
يجذب العالم الافتراضي المزيد والمزيد من المعجبين إلى شبكاته. أ
يشير جسمنا إلى الاحتياجات الخفية بطريقة أصلية إلى حد ما. أنت
حفل زفاف... هذا الحدث مهم جداً لأي فتاة. اكثر كثير
هذه عملية التهابية في الكلى تؤثر على الكبيبات (الكبيبات)، و
يخاف العديد من الأشخاص من الطيران، ويفضلون الوصول إلى وجهتهم عن طريق الآخرين
الضعف الناتج عن قصور القلب
قصور القلب المزمن (CHF): التصنيف والأعراض والعلاج
يتميز قصور القلب المزمن (CHF) بوجود تناقض بين قدرات القلب وحاجة الجسم للأكسجين. في البداية، تظهر وظيفة القلب غير الكافية فقط أثناء التمرين، ثم أثناء الراحة. يتميز قصور القلب المزمن بمجموعة من الأعراض المميزة (ضيق في التنفس، انخفاض النشاط البدني، وذمة)، وغالبا ما يكون مصحوبا باحتباس السوائل في الجسم.
سبب فشل القلب هو تدهور قدرة القلب على الملء أو التفريغ. وهو ناجم عن تلف عضلة القلب وعدم توازن الأنظمة التنظيمية. في هذه المقالة سوف نقوم بوصف أعراض وعلاج قصور القلب المزمن، ونتحدث أيضًا عن تصنيف قصور القلب الاحتقاني.
تصنيف
في بلدنا، تم اعتماد تصنيف الفرنك السويسري وفقًا لـ N.D. Strazhesko و V.Kh. فاسيلينكو. يفترض التقسيم المشروط إلى ثلاث مراحل.
المرحلة الأولى – الأولية (الكامنة، المخفية). إن دونية القلب تتجلى فقط تحت الحمل.
المرحلة الثانية – تظهر اضطرابات الدورة الدموية أيضًا أثناء الراحة. في المرحلة الثانية أ، تكون ديناميكا الدم ضعيفة إلى حد ما، مما يؤثر بشكل رئيسي على الأجزاء اليمنى أو اليسرى من القلب. في المرحلة الثانية ب، يتم انتهاك الدورة الدموية في كلتا الدائرتين، ويتم ملاحظة التغيرات المرضية الواضحة في عمل القلب.
المرحلة الثالثة - المحطة (النهائية). ويصاحب فشل الدورة الدموية الشديد تغير واضح في عملية التمثيل الغذائي وتلف بنية الأعضاء الداخلية وتعطيل وظائفها.
حاليًا، يتم قبول تصنيف شدة الفرنك السويسري وفقًا لتحمل التمرين. هناك 4 فئات وظيفية (FC) من الفرنك السويسري. في حالة FC I، يتحمل المريض النشاط البدني الطبيعي بشكل جيد. قد يصاحب النشاط البدني الكبير ضيق في التنفس أو تعب. في FC II CHF، يكون النشاط البدني المعتاد محدودًا إلى حد ما؛ وفي FC III، هناك قيود كبيرة على النشاط المعتاد بسبب ضيق التنفس وأعراض أخرى. يصاحب الـ FC IV عدم القدرة على أداء النشاط البدني دون ظهور أعراض أيضًا عند الراحة؛
قد تختلف الفئات الوظيفية لقصور القلب الاحتقاني اعتمادًا على العلاج. لا يوجد ارتباط كامل بين الطبقات الوظيفية ومراحل Strazhesko-Vasilenko.
بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين قصور القلب الانقباضي والانبساطي (ضعف سائد في انقباض عضلة القلب أو استرخائها). في بعض الأحيان يتم التمييز بين فشل البطين الأيمن والأيسر اعتمادًا على الجزء الأكثر تضرراً من القلب.
أعراض
المرحلة الأولى
في مثل هؤلاء المرضى، يؤدي صعود السلالم أو المشي السريع إلى ضيق في التنفس وعدم الراحة في منطقة القلب.
يشكو المريض من التعب وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب عند ممارسة النشاط البدني (صعود السلالم والمشي السريع).
عند الفحص، يمكنك رؤية زراق الأطراف (زرقة اليدين والقدمين). غالبًا ما يظهر تورم صغير (فطيني) في الكاحلين والساقين في المساء.
أثناء ممارسة الرياضة، هناك زيادة سريعة في معدل ضربات القلب. يمكن ملاحظة توسع معتدل في حدود القلب، ونغمات مكتومة، ونفخة انقباضية ضعيفة عند القمة. يتم تحديد الصورة عند فحص المريض حسب المرض الأساسي (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وما إلى ذلك).
المرحلة الثانية
تكون الأعراض أثناء الراحة خفيفة ولا تشتد إلا مع ممارسة التمارين الرياضية. مع أمراض الغرف اليسرى للقلب، يتطور فشل البطين الأيسر، والذي يتجلى في اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية. ويصاحبه شكاوى من ضيق التنفس عند المشي وصعود السلالم. قد تحدث نوبات الاختناق ليلاً (الربو القلبي)، والسعال الجاف، وأحيانًا نفث الدم. يتعب المريض بسرعة مع النشاط البدني العادي.
عند الفحص يمكنك رؤية الشحوب وزرق الأطراف. لا يوجد تورم. هناك انزياح في الحافة اليسرى للقلب، وغالبًا ما يكون هناك اضطراب في ضربات القلب، وأصوات مكتومة. الكبد لا يتضخم. تُسمع خمارات جافة في الرئتين، ومع الاحتقان الشديد تُسمع خمارات فقاعية دقيقة.
مع أمراض الجانب الأيمن من القلب، تظهر علامات الركود في الدورة الدموية النظامية. يشكو المريض من الثقل والألم في المراق الأيمن. يظهر العطش والتورم، ينخفض \u200b\u200bإدرار البول. هناك شعور بانتفاخ البطن وضيق في التنفس أثناء النشاط البدني الطبيعي.
عند الفحص يظهر زراق الأطراف وتورم أوردة الرقبة وتورم الساقين والاستسقاء في بعض الأحيان. تتميز بعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب في كثير من الأحيان. وتتسع حدود القلب في كل الاتجاهات. الكبد متضخم، سطحه أملس، الحافة مستديرة، مؤلمة عند الجس. العلاج يحسن بشكل كبير حالة المرضى.
المرحلة الثانية ب
متلازمة الوذمة هي إحدى علامات قصور القلب.
العلامات المميزة لفشل الدورة الدموية في الدوائر الكبيرة والصغيرة. هناك شكاوى من ضيق في التنفس مع مجهود بسيط وأثناء الراحة. تتميز بخفقان القلب وانقطاع وظائف القلب والتورم والألم في المراق الأيمن. أنا قلق من الضعف الشديد والنوم منزعج.
عند الفحص، يتم تحديد الوذمة وزرق الأطراف والاستسقاء في كثير من الحالات. يظهر الوضع القسري للمريض - التنفس العظمي، حيث لا يستطيع المريض الاستلقاء على ظهره.
يتم توسيع حدود القلب في جميع الاتجاهات، وهناك عدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض، وإيقاع العدو. في الرئتين، يتم الكشف عن التنفس الصعب، والتنفس الجاف والرطب؛ في الحالات الشديدة، يتراكم السائل في التجويف الجنبي. الكبد متضخم وكثيف وذو سطح أملس وحافة مدببة.
المرحلة الثالثة
تتجلى مرحلة التصنع في اضطرابات الدورة الدموية الشديدة واضطرابات التمثيل الغذائي. تتضرر بنية ووظائف الأعضاء الداخلية بشكل لا رجعة فيه.
حالة المرضى خطيرة. ضيق شديد في التنفس، وذمة، استسقاء. يحدث استسقاء الصدر - تراكم السوائل في التجويف الجنبي. يتطور الازدحام في الرئتين.
علاج
علاج قصور القلب الاحتقاني له أهداف مثل منع تطور الأعراض (للمرحلة بدون أعراض) أو القضاء عليها؛ تحسين نوعية الحياة؛ انخفاض في عدد حالات العلاج في المستشفيات؛ تحسين التشخيص.
الاتجاهات الرئيسية لعلاج CHF:
- نظام عذائي؛
- النشاط البدني العقلاني.
- إعادة التأهيل النفسي، وتثقيف المرضى؛
- علاج بالعقاقير؛
- طرق الفيزيولوجية الكهربية.
- الطرق الجراحية والميكانيكية.
نظام عذائي
يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية، مع كمية كافية من البروتين والفيتامينات.
من الضروري مراقبة وزنك يوميًا. تشير الزيادة في وزن الجسم بما يزيد عن 2 كجم في ثلاثة أيام إلى احتباس السوائل في الجسم والتهديد بتعويض قصور القلب الاحتقاني.
تحتاج أيضًا إلى مراقبة وزنك لمنع تطور الدنف.
يعد الحد من تناول الكحول توصية عامة، باستثناء المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الكحولي. يجب عليك الحد من استهلاك كميات كبيرة من السوائل، وخاصة البيرة.
وضع النشاط البدني
قبل تحديد مستوى الحمل، من الضروري إجراء اختبار المشي لمدة 6 دقائق. إذا مشى المريض مسافة أقل من 150 متراً في 6 دقائق، فيجب أن تبدأ التمارين بالتنفس. يمكنك نفخ بالون أو حلقة السباحة عدة مرات في اليوم. وبعد تحسن الحالة يتم إضافة تمارين في وضعية الجلوس.
إذا كان المريض يستطيع المشي من 150 إلى 300 متر في 6 دقائق، فيستحسن ممارسة نشاط بدني على شكل المشي المنتظم مع زيادة المسافة تدريجياً إلى 20 كم أسبوعياً.
إذا كان المريض يستطيع المشي أكثر من 300 متر في 6 دقائق، فيوصف له الأحمال على شكل المشي السريع لمدة تصل إلى 40 دقيقة يوميا.
يزيد النشاط البدني بشكل كبير من القدرة على تحمل التمارين، ويحسن فعالية العلاج والتشخيص. يستمر تأثير هذا التدريب لمدة 3 أسابيع بعد التوقف. لذلك، يجب أن تصبح التمارين الرياضية العقلانية جزءًا من حياة المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني.
تثقيف المريض
يجب أن تتاح للمريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني الفرصة للحصول على جميع المعلومات التي يحتاجها حول مرضه ونمط حياته وعلاجه. يجب أن يكون لديه المهارات اللازمة لمراقبة حالته بنفسه. ولذلك فمن الضروري تنظيم "مدارس" لهؤلاء المرضى وأقاربهم.
إن العمل الطبي والاجتماعي الذي يهدف إلى خلق نمط حياة صحي واختيار نظام النشاط البدني والتوظيف وتكيف المريض في المجتمع يلعب أيضًا دورًا مهمًا في تحسين نوعية حياة مثل هذا المريض.
علاج بالعقاقير
يعتمد وصف أدوية علاج قصور القلب الاحتقاني على مبادئ الطب المبني على الأدلة.
الوسائل الأساسية التي لا شك في تأثيرها:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- حاصرات بيتا
- مضادات الألدوستيرون.
- مدرات البول.
- جليكوسيدات القلب.
- مضادات مستقبلات الألدوستيرون.
العوامل الإضافية التي تتطلب فعاليتها وسلامتها مزيدًا من الدراسة:
- الستاتينات.
- مضادات التخثر (للرجفان الأذيني).
يمكن وصف الأدوية المساعدة بناءً على الحالة السريرية:
- موسعات الأوعية الدموية الطرفية (مع الذبحة الصدرية المصاحبة) ؛
- حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (للذبحة الصدرية المستمرة وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر)؛
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم (لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد) ؛
- الأسبرين (بعد احتشاء عضلة القلب) ؛
- منشطات التقلص العضلي غير الجليكوزيدية (لعلاج انخفاض النتاج القلبي وانخفاض ضغط الدم).
الطرق الكهربية والجراحية
يشار إلى استخدام الأساليب الفيزيولوجية الكهربية في المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي الأكثر نشاطًا ولكن غير الفعال بشكل كافٍ والذين يمكنهم الحفاظ على نوعية حياة عالية. الطرق الأساسية:
- زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
- علاج إعادة مزامنة القلب (نوع من تحفيز القلب)؛
- وضع مزيل الرجفان القلبي في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد.
في الحالات الشديدة من قصور القلب الاحتقاني، يمكن النظر في مسألة زراعة القلب، واستخدام أجهزة دعم الدورة الدموية (البطينات الاصطناعية للقلب)، وتغليف القلب بإطار شبكي خاص لمنع إعادة تشكيله وتطور قصور القلب. وتجري حاليا دراسة فعالية هذه الأساليب.
الرسوم المتحركة الطبية حول موضوع "فشل القلب المزمن":
شاهد هذا الفيديو على اليوتيوب
أسباب وعلامات قصور القلب قصور القلب هو حالة حادة أو مزمنة يصاحبها ضعف انقباض عضلة القلب وضعف…
قصور القلب: العلاج بالعلاجات الشعبية قصور القلب المزمن يعقد العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يجب أن يتم علاجها على مدى فترة طويلة من الزمن كما هو موصوف ...
فشل القلب: الأعراض والعلاج يحدث فشل القلب بسبب تدهور قدرة القلب على الانقباض أو الاسترخاء. قد يكون سبب التدهور هو الأضرار التي لحقت عضلة القلب.
لماذا يتطور الفرنك السويسري وكيف يتم علاجه؟
قصور القلب المزمن (CHF) هو مرض خطير يتم التعبير عنه بعدم قدرة القلب والأوعية الدموية على توفير إمدادات الدم الطبيعية للجسم. غالبًا ما يكون هذا هو نقطة النهاية لأمراض القلب، ولكن يمكن أن تؤدي أمراض أخرى أيضًا إليه.
وفقًا للإحصاءات، غالبًا ما يتسبب فشل القلب الاحتقاني في دخول المستشفى وفي بعض الأحيان الوفاة لدى كبار السن. وبدون علاج، يموت حوالي نصف المصابين خلال ثلاث سنوات من التشخيص. الرجال والنساء معرضون بالتساوي للإصابة بقصور القلب المزمن، لكن النساء يصبن بالمرض في وقت لاحق، أثناء انقطاع الطمث.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب المباشر لفشل القلب المزمن هو انخفاض قدرة القلب على ملئه بالدم ودفعه إلى الشرايين، أي تقليل الكسر القذفي القلبي (EF). في البالغين الأصحاء، تتراوح نسبة EF في حالة الراحة من 4.5 إلى 5 لتر/دقيقة. هذا هو بالضبط مقدار الدم الذي يحتاجه الجسم لتزويده بالأكسجين بشكل كامل.
يتطور ضعف وظيفة القلب غالبًا بسبب تلف عضلة القلب (عضلة القلب) وغيرها من هياكل القلب. لكن العوامل التي تعطل نشاطه الكهربائي يمكن أن تؤثر أيضًا على "محرك" جسم الإنسان.
1. تشمل الأسباب القلبية الأمراض والحالات التي تؤثر على عضلة القلب أو تغير بنية العضو أو تمنعه من أداء وظيفته. أهمها:
- احتشاء عضلة القلب؛ مرض القلب التاجي (CHD) ؛ التهاب عضلة القلب وبطانتها. الأضرار التي لحقت أنسجة القلب عن طريق النخر. الندوب تجعل عضلة القلب أقل مرونة وغير قادرة على الانقباض بكامل قوتها.
- الروماتيزم وعيوب القلب الأخرى والإصابات. يؤدي التغيير في "بنية" العضو إلى حقيقة أن الدورة الدموية الطبيعية تصبح مستحيلة.
- اعتلال عضلة القلب - المتوسعة أو الضخامية. في الحالة الأولى، تمتد غرف القلب وتفقد النغمة، والتي تحدث غالبا في كبار السن من الرجال والنساء؛ في الثانية، تصبح جدرانها أكثر كثافة وأكثر سمكا. تصبح عضلة القلب أقل مرونة وتقل انقباضاتها.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي يحدث عند كبار السن. التقلبات في ضغط الدم تمنع القلب من النبض بإيقاع طبيعي.
2. ثانيا، يتطور قصور القلب الاحتقاني على خلفية الظروف التي تزيد من حاجة الأنسجة للأكسجين، وبالتالي تتطلب زيادة في النتاج القلبي. وتسمى هذه عوامل الخطر غير القلبية للفرنك السويسري. بادئ ذي بدء، هو الإجهاد، والعمل البدني الشاق، وإدمان الكحول، والتدخين وإدمان المخدرات، وكذلك:
- الالتهابات القصبية الرئوية المعقدة (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)، حيث لا يستطيع الشخص التنفس بشكل طبيعي. انسداد الشرايين الرئوية.
- أمراض الغدة الدرقية والسكري والسمنة.
- الفشل الكلوي المزمن.
- فقر الدم (الأنيميا) الذي يصاحب العديد من الأمراض.
3. يمكن أن يحدث قصور القلب المزمن عن طريق تناول بعض الأدوية الموصوفة على مدار فترة طويلة. القائمة واسعة النطاق، والأكثر شيوعا هي:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم (باستثناء: الأميودارون).
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، على سبيل المثال الباراسيتامول. هرمونات الجلايكورتيكويد.
- مضادات الكالسيوم (الأدوية التي تخفض ضغط الدم)؛ الأدوية الخافضة للضغط الأخرى، على سبيل المثال، ريسيربين.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- أدوية موسعات الأوعية الدموية - ديازوكسيد (هايبرستات)، هيدرالازين (أبريسين). توصف لكبار السن المصابين بتصلب الشرايين.
لذلك، لا ينبغي تناول هذه الأدوية لفترة أطول من التي وصفها الطبيب. تتم مراقبة العلاج طويل الأمد عن طريق الاختبارات والفحوصات الأخرى وتعديلها إذا لزم الأمر.
تصنيف وميزات التدفق
بادئ ذي بدء، يتم تصنيف قصور القلب المزمن على أساس قدرة القلب على قبول الدم الوريدي وإطلاق الدم الشرياني المؤكسج في نظام الأوعية الدموية. يمكن أن يكون الفرنك السويسري انقباضيًا (النوع الأول) وانبساطيًا (النوع الثاني).
- يعد قصور القلب الانقباضي خللًا في عضلة القلب عندما لا تتمكن من ضخ الكمية المطلوبة من الدم أثناء الانقباض. في هذه الحالة، قد يتم الحفاظ على وظيفة البطين الأيسر (EF > 40%) أو اختلالها (EF< 40 %).
- قصور القلب الانبساطي هو حالة يفقد فيها القلب القدرة على الامتلاء بالدم، لكنه يحتفظ بالقدرة على الانقباض ضمن الحدود الطبيعية لإطلاقه.
وفقا لتصنيف NYHA (جمعية القلب في نيويورك، 1964)، ينقسم قصور القلب المزمن إلى أربع فئات وظيفية (FC). التصنيف المحلي وفقًا لـ Strazhesko و Vasilenko يقسمه إلى ثلاث مراحل: أنا - كامن؛ الثاني (أ و ب) - موسع؛ ثالثا - المحطة.
التصنيف الروسي ليس مطابقًا لتصنيف NYHA، على الرغم من أنه يتطابق معه جزئيًا. على عكس NYHA، فإنه لا يأخذ في الاعتبار الأعراض فحسب، بل يأخذ أيضًا في الاعتبار درجة اضطرابات الدورة الدموية (ديناميكية الدورة الدموية) والتمثيل الغذائي، والحساسية للعلاج والمؤشرات الإضافية للتشخيص. لذلك، في الطب المنزلي، من المعتاد الإشارة إلى كل من NYHA FC ومرحلة المرض.
التصنيف حسب Strazhesko/Vasilenko
خصوصية المرض هو أن قصور القلب المزمن يتطور ببطء لدى كبار السن، وهناك خطر عدم ملاحظة زيادة الأعراض في الوقت المناسب. في بعض الأحيان، المرضى المسنين الذين يعانون من شكل كامن (1FC / المرحلة 1) بعد 2-3 سنوات من التشخيص يذهبون إلى 4FC / المرحلة الثالثة - المحطة.
يجب عليك زيارة الطبيب إذا زادت الأعراض أو ظهرت أعراض جديدة (ألم في الصدر، خفقان القلب، الدوار، السعال التدريجي، الاستسقاء، تورم الكاحلين والساقين وغيرها). بدون علاج، قد يصاب المريض بالوذمة الرئوية، أو نوبة اختناق، أو صدمة قلبية - انخفاض حاد في انقباض القلب.
أعراض
عندما تتمدد حجرات القلب، فإنه لا يستطيع الانقباض بشكل صحيح، مما يدفع الدم إلى خارج نفسه. ونتيجة لذلك، فإنه يركد في الدورة الدموية الجهازية و"يفيض ضد التيار"، ويعود إلى أوعية الرئتين؛ ثم يحدث ركود في الدائرة الصغيرة، ويشعر بضيق في التنفس وتورم. القلب، الذي يستقبل ويطرد كمية أقل من الدم لكل وحدة زمنية، يضطر إلى الضرب في كثير من الأحيان. وبالتالي، فإن أكثر أعراض قصور القلب وضوحًا هي ضيق التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، والوذمة.
- ضيق في التنفس، ونوبات الربو القلبي. في المراحل الأولية، لا توجد هجمات، ويصبح التنفس أسرع فقط أثناء التمرين النشط. بمرور الوقت، يصبح التنفس أكثر تكرارًا مع بذل جهد أقل فأقل، أو يحدث ضيق في التنفس أثناء الراحة ويزداد عند الاستلقاء. وبسبب قلة الهواء، يستيقظ الناس ليلاً ويضطرون إلى النوم جالسين أو نصف جالسين، مع وضع عدة وسائد تحت رؤوسهم. يزعج الربو القلبي أيضًا المرضى المسنين في الليل: وهي نوبات من ضيق التنفس الشديد والسعال المتقطع.
- يحدث عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب) في بداية المرض فقط مع الإجهاد الزائد، ويصبح لاحقًا ثابتًا أو يتسارع النبض مع ضعف النشاط البدني. في الليل، ضيق التنفس ومعدل ضربات القلب > 120 نبضة / دقيقة يمنع المريض من النوم. أثناء الاستماع إلى المريض، قد يتحدث الطبيب عن "إيقاع العدو" - نبضات قلب سريعة وواضحة مميزة لمرض قصور القلب الاحتقاني.
- الوذمة. العلامات التشخيصية الواضحة لقصور القلب الاحتقاني هي التورم في الكاحلين والساقين، في المرضى طريحي الفراش - في المنطقة المقدسة، في الحالات الشديدة - في الوركين وأسفل الظهر. مع مرور الوقت، يتطور الاستسقاء.
تصبح الأغشية المخاطية للشفاه وطرف الأنف وأطراف الأصابع مزرقة بسبب ضعف الدورة الدموية: لم تعد هذه المناطق مزودة بالدم بشكل كامل. يحدث تورم في الأوردة الوداجية، ملحوظا عند الضغط على البطن على اليمين، بسبب زيادة الضغط الوريدي مع انتهاك تدفق الدم من القلب. يتضخم الكبد والطحال على خلفية ركود الدورة الدموية الجهازية، وبينما يكون الكبد حساسًا، تصبح أنسجته أكثر كثافة.
التشخيص
في الموعد الأول، سيستمع الطبيب إلى القلب، ويقيس النبض، ويسأل المريض عما كان يعاني منه من قبل وعن حالته الصحية، وعن الأدوية التي يتناولها. في شخص مسن، يمكن لبعض الأمراض والحالات أن تحاكي قصور القلب، وتنتج أعراضًا مشابهة لها، وتتطلب التشخيص التفريقي.
- أملوديبين (مجموعة من مضادات الكالسيوم المستخدمة لخفض ضغط الدم) يؤدي في بعض الأحيان إلى تورم في الساقين، والذي يختفي بعد التوقف عنه.
- أعراض تليف الكبد اللا تعويضي (الاستسقاء، تضخم الأعضاء، يرقان الجلد) تشبه إلى حد كبير علامات قصور القلب الاحتقاني.
- ضيق التنفس يصاحب أمراض الرئة مع تشنج قصبي. ويكمن اختلافه عن التنفس السريع أثناء فشل القلب الاحتقاني في أن التنفس يصبح قاسيًا، ويُسمع الصفير في الرئتين.
تكون احتمالية الإصابة بقصور القلب المزمن أعلى إذا كان الرجل أو المرأة المسنة بعد سن 55 عامًا يعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل منهجي وتاريخ من احتشاء عضلة القلب. في وجود عيوب القلب والذبحة الصدرية والروماتيزم. في الموعد الأول، يصف الطبيب اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، واختبار البول وقياس إدرار البول اليومي. توصف أيضًا الدراسات الآلية:
- تخطيط كهربية القلب (ECG)، إن أمكن - مراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) على مدار 24 ساعة بواسطة جهاز Holter؛ تخطيط صدى القلب لتحديد أصوات القلب والنفخات.
- الموجات فوق الصوتية للقلب (EchoCG).
- مسح الصدر بالأشعة السينية و/أو تصوير الأوعية التاجية، التصوير المقطعي المحوسب (CT) - دراسات القلب والأوعية الدموية مع التباين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتحديد حالة أنسجة عضلة القلب وحجم القلب وسمك جدرانه وغيرها من المعالم. ومع ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث باهظة الثمن، لذلك يتم استخدامه عندما تكون الدراسات الأخرى غير مفيدة بشكل كافٍ أو لأولئك الذين يُمنع استخدامهم.
تساعد اختبارات الإجهاد أيضًا في تشخيص درجة قصور القلب المزمن. أبسطها موصوف لكبار السن - اختبار المشي لمدة ست دقائق. سيُطلب منك المشي بخطى سريعة على طول جزء من ممر المستشفى لمدة ست دقائق، وبعد ذلك سيتم قياس النبض وضغط الدم وقياسات القلب. يلاحظ الطبيب المسافة التي يمكنك المشي بها دون راحة.
علاج
يتكون علاج قصور القلب الاحتقاني من تطبيع انقباض عضلة القلب وإيقاع القلب وضغط الدم. إزالة السوائل الزائدة من الجسم. يتم دائمًا دمج العلاج الدوائي مع النشاط البدني المعتدل والنظام الغذائي، مما يحد من تناول السعرات الحرارية والملح والسوائل.
- مثبطات إيس. تقلل هذه المجموعة من الأدوية من خطر الوفاة المفاجئة، وتبطئ مسار مرض القلب الاحتقاني، وتخفف من أعراض المرض. وتشمل هذه كابتوبريل، إنالابريل، كينابريل، ليسينوبريل. قد يظهر تأثير العلاج خلال الـ 48 ساعة الأولى.
- جليكوسيدات القلب هي المعيار الذهبي في علاج قصور القلب الاحتقاني. إنها تعزز انقباض عضلة القلب، وتحسن الدورة الدموية، وتقلل الحمل على القلب، ولها تأثير مدر للبول معتدل وتبطئ النبض. وتشمل المجموعة الديجوكسين، ستروفانثين، كورجليكون.
- تعمل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، مثل كوردارون® (أميودارون)، على خفض ضغط الدم، وإبطاء النبض، ومنع تطور عدم انتظام ضربات القلب، وتقليل خطر الموت المفاجئ لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب.
- علاج قصور القلب المزمن يشمل بالضرورة مدرات البول. إنها تخفف التورم وتقلل الحمل على القلب وتخفض ضغط الدم. هذا هو Lasix® (فوروسيميد)؛ دياكارب®؛ فيروشبيرون® (سبيرونولاكتون)؛ Diuver® (Torasemide)، Triampur® (Triamterene) وغيرها.
- مضادات التخثر تميع الدم وتمنع تجلط الدم. وتشمل هذه الأدوية الوارفارين والأدوية التي تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).
أيضًا ، في حالة تشخيص "قصور القلب المزمن" ، يوصف العلاج بالفيتامينات والتعرض لفترات طويلة للهواء النقي والعلاج بالمصحة.
ضيق التنفس القلبي
ضيق التنفس هو انتهاك لخصائص التنفس مثل عمق الشهيق والإيقاع والتردد. يحدث ذلك بسبب انتهاك سلامة السلسلة التنفسية (مركز الجهاز التنفسي للدماغ والأعصاب الشوكية وعضلات الحجاب الحاجز والصدر ونظام القلب والأوعية الدموية والرئتين والدم كوسيلة لتبادل الغازات). كونه نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية، فإن ضيق التنفس القلبي يتطلب اهتماما جديا وعلاجا متخصصا.
أسباب ضيق التنفس القلبي
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور مثل هذه الحالة المرضية:
- الذبحة الصدرية.
- سكتة قلبية؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- الالتهاب الرئوي الاحتشاءي والانسداد الرئوي.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري وغيرها من الأمراض.
وبحسب طبيعة المظاهر فإن ضيق التنفس في أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن يكون حاداً أو مزمناً. يحدث ضيق التنفس الحاد بسبب أمراض مثل الوذمة الرئوية القلبية، واحتشاء عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب من مسببات مختلفة، والأشكال الحادة من قصور القلب. النوع الثاني من ضيق التنفس يحدث على خلفية عيوب القلب واعتلال عضلة القلب والورم المخاطي وفشل القلب المزمن.
طريقة تطور المرض
ضيق التنفس في قصور القلب هو نتيجة للعمليات المرضية في القلب الأيسر، والتي إما تقلل من حجم النتاج القلبي، أو تؤدي إلى تطور ركود الدم في الرئتين. من الممكن الجمع بين علم الأمراض بين الخيارين الأول والثاني.
نتيجة لانخفاض حجم الدم الذي يخرجه البطين الأيسر للقلب، ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ ويتطور ضيق في التنفس، ويزداد مع الإجهاد البدني، وبعد ذلك أثناء الراحة، في الليل. مع الاحتقان الرئوي، هناك اضطراب في عملية تبادل الغازات في الرئتين وتهويتهما. ولا يمكن للجسم تعويض نقص الأكسجين إلا من خلال زيادة التنفس وزيادة تواتره.
في حالة ضيق التنفس، يأخذ المريض وضعية الجلوس القسرية، ساقيه إلى الأسفل، حيث يتم توجيه جزء من الدم إلى أوردة الساقين ويخفف الحمل الزائد على القلب. يعد ضيق التنفس القلبي وأعراض قصور القلب المتزايد سببًا خطيرًا للعلاج العاجل للمرض الأساسي.
يمكن أن تتطور هجمات الاختناق إلى مضاعفات خطيرة للغاية - الوذمة الرئوية. وعند حدوثه يظهر الضعف العام، وتزداد صعوبة التنفس، ويكتسب الوجه لوناً مزرقاً، ويظهر العرق البارد على الجلد. في هذه الحالة، يعاني الشخص من الخوف الشديد والذعر. من المستحيل القضاء على ضيق التنفس الشديد باستخدام الطرق التقليدية، دون رعاية طبية مؤهلة، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
إسعافات أولية
إجراءات الطوارئ لنوبة حادة من ضيق التنفس القلبي:
- توفير وصول الهواء النقي إلى الغرفة التي يتعرض فيها المريض للنوبة؛
- ضع المريض في وضع مريح شبه جالس، مع ساقيه إلى أسفل؛
- وضع قرص النتروجليسرين تحت لسانه؛
- استخدم بطانية الأكسجين إن أمكن.
في الوقت نفسه، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.
كيفية علاج ضيق التنفس القلبي
لا يوجد علاج محدد لضيق التنفس في قصور القلب. للقضاء عليه، مطلوب علاج الأمراض الأساسية، أي قصور القلب. يتطلب هذا العلاج نهجا شاملا، لأنه لا يشمل فقط استخدام الأدوية، ولكن أيضا نمط حياة معين دون عادات سيئة والإجهاد.
- جليكوسيدات تعيد أداء عضلة القلب.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي تعمل على الأوعية الدموية.
- مدرات البول التي تقلل التورم.
- حاصرات بيتا، التي تقلل من تجويع الأكسجين للخلايا وتقليل عدد انقباضات عضلة القلب.
ضيق التنفس القلبي الذي يستمر علاجه لسنوات لا يمنع استخدام العلاج البديل. بشكل عام، هذا هو استخدام المستحضرات العشبية المحضرة في المنزل.
مغلي الأعشاب: نبات الأم، الزعتر، التوت الأسود المجفف، نبات الخشب. يُسكب العشب الجاف والمكسر (بنسبة 2:4:5:3:4) بالماء ويُترك حتى يغلي (بمعدل 1 ملعقة كبيرة. لتر لكل كوب من الماء).
ضخ أوراق البتولا الطازجة. تُقطع الأوراق الطازجة (ملعقتان صغيرتان) وتُسكب في كوب واحد من الماء المغلي مع إضافة 0.5 ملعقة صغيرة. مشروب غازي. شرب التسريب طوال اليوم.
ضخ أوراق الصبار. غرس أوراق الصبار في الفودكا لمدة 10 أيام. خذ 1 ملعقة صغيرة. مع ملعقة كبيرة من العسل ويغسل بكوب واحد من الشاي الساخن.
ضخ عصير الليمون والثوم. عصير 10 ليمونات و10 رؤوس ثوم مهروسة، ممزوجة مع 1 لتر من العسل، وتترك لمدة 7 أيام. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل.، دون شرب أي شيء، لمدة شهرين.
تسريب عصير الليمون مع الثوم. امزجي عصير 24 ليمونة مع لب 350 جرام من الثوم واتركيه لمدة 24 ساعة. خذ ملعقة صغيرة من الخليط مذابة في نصف كوب من الماء لمدة أسبوعين.
خليط من البصل، عصير البنجر والجزر، العسل والسكر. تحضير خليط من البصل المفروم (0.5 كجم) وعصير البنجر والجزر (ثلث كوب لكل منهما) و 25 جرام من العسل وثلث كوب من السكر. اغلي الخليط الناتج على نار خفيفة لمدة 3 ساعات. الدواء فعال لهجمات ضيق التنفس الحاد.
إن تأثير الطب الشعبي لضيق التنفس القلبي، المحضر من مواد نباتية، يشبه تأثير الأدوية الاصطناعية. العديد من الأدوية المستخدمة في الطب الرسمي تستخدم نفس هذه النباتات الطبية. لكن من الجدير معرفة أن ضيق التنفس القلبي، الذي لا يرفض الطب التقليدي علاجه بالعلاجات الشعبية، هو مجرد نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية. ويجب معالجة السبب، أي المرض المباشر.
يرجى ملاحظة أن جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط و
غير مخصص للتشخيص الذاتي وعلاج الأمراض!
لا يُسمح بنسخ المواد إلا من خلال رابط نشط للمصدر.
