السكتة القلبية الأولية أقل شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين. يمثل الرجفان البطيني أقل من 10٪ من جميع الوفيات السريرية عند الأطفال. في أغلب الأحيان يكون نتيجة لعلم الأمراض الخلقية.
السبب الأكثر شيوعًا للإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال هو الصدمة.
الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال له ميزات معينة.
عند إجراء التنفس من الفم إلى الفم، من الضروري تجنب النفخات العميقة بشكل مفرط (أي زفير الإنعاش). يمكن أن يكون المؤشر هو حجم انحراف جدار الصدر، والذي يكون ثابتًا عند الأطفال ويتم التحكم في حركاته بشكل جيد بصريًا. تسبب الأجسام الغريبة انسداد مجرى الهواء لدى الأطفال أكثر من البالغين.
في غياب التنفس التلقائي لدى الطفل، بعد نفسين اصطناعيين، من الضروري البدء بتدليك القلب، لأنه مع انقطاع التنفس، عادة ما يكون النتاج القلبي منخفضًا بشكل غير كافٍ، وغالبًا ما يكون جس النبض في الشريان السباتي عند الأطفال صعبًا. يوصى بجس النبض في الشريان العضدي.
تجدر الإشارة إلى أن غياب النبض القمي المرئي واستحالة الجس لا يشيران بعد إلى السكتة القلبية.
إذا كان هناك نبض، ولكن لا يوجد تنفس تلقائي، فيجب على جهاز الإنعاش أن يأخذ حوالي 20 نفسًا في الدقيقة حتى يتم استعادة التنفس التلقائي أو استخدام طرق تهوية أكثر حداثة. إذا لم يكن هناك نبض في الشرايين المركزية، فمن الضروري تدليك القلب.
يتم ضغط الصدر عند طفل صغير بيد واحدة، ويتم وضع اليد الأخرى تحت ظهر الطفل. وفي هذه الحالة يجب ألا يكون الرأس أعلى من الكتفين. مكان تطبيق القوة عند الأطفال الصغار هو الجزء السفلي من القص. يتم الضغط باستخدام 2 أو 3 أصابع. يجب أن يكون اتساع الحركة 1-2.5 سم، ويجب أن يكون تواتر الضغطات حوالي 100 في الدقيقة. كما هو الحال مع البالغين، تحتاج إلى التوقف مؤقتًا للتهوية. نسبة ضغط التهوية هي أيضًا 1:5. تحقق من نبضات القلب التلقائية كل 3 إلى 5 دقائق تقريبًا. عادةً لا يتم استخدام ضغط الأجهزة عند الأطفال. لا ينصح باستخدام بدلة مضادة للصدمات عند الأطفال.
إذا كان تدليك القلب المفتوح عند البالغين يعتبر أكثر فعالية من التدليك المغلق، فلم يتم تحديد مثل هذه الميزة للتدليك المباشر عند الأطفال. على ما يبدو، يتم تفسير ذلك من خلال الامتثال الجيد لجدار الصدر عند الأطفال. رغم أنه في بعض الحالات، إذا كان التدليك غير المباشر غير فعال، يجب اللجوء إلى التدليك المباشر. عند إعطاء الأدوية في الأوردة المركزية والمحيطية، لا يتم ملاحظة هذا الاختلاف في معدل ظهور التأثير عند الأطفال، ولكن إذا أمكن، يجب إجراء قسطرة الوريد المركزي. بداية عمل الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد للأطفال يمكن مقارنتها في الوقت المناسب بالإعطاء عن طريق الوريد. يمكن استخدام طريقة الإعطاء هذه أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، على الرغم من احتمال حدوث مضاعفات (التهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك). هناك خطر حدوث انسداد رئوي بالدهون الدقيقة عند الحقن داخل العظم، لكن هذا ليس مهمًا بشكل خاص من الناحية السريرية. من الممكن أيضًا إعطاء الأدوية التي تذوب في الدهون داخل الرغامى. من الصعب التوصية بجرعة بسبب التباين الكبير في معدل امتصاص الأدوية من الشجرة الرغامية القصبية، على الرغم من أنه من الواضح أنه يجب زيادة جرعة الأدرينالين عن طريق الوريد 10 مرات. وينبغي أيضا زيادة جرعة الأدوية الأخرى. يتم حقن الدواء بعمق في الشجرة الرغامية القصبية من خلال القسطرة.
يعد إعطاء السوائل عن طريق الوريد أثناء الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال أكثر أهمية منه عند البالغين، خاصة في حالات نقص حجم الدم الشديد (فقد الدم، والجفاف). لا ينبغي إعطاء الأطفال محاليل الجلوكوز (حتى 5٪) لأن الكميات الكبيرة من المحاليل المحتوية على الجلوكوز تؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم وزيادة العجز العصبي بسرعة أكبر من البالغين. في حالة وجود نقص السكر في الدم، يتم تصحيحه بمحلول الجلوكوز.
الدواء الأكثر فعالية لتوقف الدورة الدموية هو الأدرينالين بجرعة 0.01 ملغم / كغم (10 مرات أكثر داخل الرغامى). إذا لم يكن هناك أي تأثير، أعد تناوله بعد 3-5 دقائق، مع زيادة الجرعة مرتين. في غياب النشاط القلبي الفعال، يستمر حقن الأدرينالين في الوريد بمعدل 20 ميكروغرام/كغ في الدقيقة، وعندما تستأنف انقباضات القلب، يتم تقليل الجرعة. بالنسبة لنقص السكر في الدم، من الضروري تجنب الحقن بالتنقيط بنسبة 25٪ من الجلوكوز، حيث أن ارتفاع السكر في الدم على المدى القصير يمكن أن يؤثر سلبًا على التشخيص العصبي.
يستخدم إزالة الرجفان عند الأطفال لنفس المؤشرات (الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني مع غياب النبض) كما هو الحال في البالغين. عند الأطفال الصغار، يتم استخدام أقطاب كهربائية ذات قطر أصغر قليلاً. يجب أن تكون طاقة التفريغ الأولية 2 جول/كجم. إذا كانت قيمة طاقة التفريغ هذه غير كافية، فيجب تكرار المحاولة بطاقة تفريغ قدرها 4 جول/كجم. يجب إجراء المحاولات الثلاث الأولى على فترات زمنية قصيرة. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم تصحيح نقص الأكسجة في الدم، والحماض، وانخفاض حرارة الجسم، ويتم إعطاء هيدروكلوريد الأدرينالين واليدوكائين.
ليس في كثير من الأحيان، ولكن هناك مثل هذه الحالات: كان الرجل يسير في الشارع، بشكل مستقيم، بثقة، وفجأة سقط، توقف عن التنفس، وتحول إلى اللون الأزرق. في مثل هذه الحالات، عادة ما يتصل الأشخاص من حولك بسيارة إسعاف وينتظرون لفترة طويلة. وبعد خمس دقائق، لم يعد وصول المتخصصين ضروريا - فقد توفي الشخص. ومن النادر جدًا أن يكون هناك شخص قريب يعرف خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي ويكون قادرًا على تطبيق أفعاله عمليًا.
أسباب توقف القلب
من حيث المبدأ، أي مرض يمكن أن يسبب السكتة القلبية. لذلك، من غير المجدي وغير الضروري سرد كل تلك المئات من الأمراض المعروفة لدى المتخصصين. ومع ذلك، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا لتوقف القلب هي:
- أمراض القلب؛
- إصابات؛
- الغرق؛
- الصدمات الكهربائية؛
- تسمم؛
- الالتهابات؛
- توقف التنفس في حالة استنشاق (استنشاق) جسم غريب - يحدث هذا السبب غالبًا عند الأطفال.
ومع ذلك، بغض النظر عن السبب، تظل خوارزمية الإجراءات أثناء الإنعاش القلبي الرئوي دائمًا كما هي.
غالبًا ما تُظهر الأفلام أبطالًا يحاولون إنعاش شخص يحتضر. عادة ما يبدو الأمر على هذا النحو - تتجه الشخصية الإيجابية نحو الضحية التي ترقد بلا حراك، وتقع على ركبتيها بجانبه وتبدأ في الضغط بشدة على صدره. بكل براعته الفنية، يُظهر دراما اللحظة: فهو يقفز فوق شخص ما، أو يرتجف، أو يبكي، أو يصرخ. إذا حدثت الحالة في المستشفى، فالأطباء يقولون دائماً «إنه يرحل، نحن نفقده». إذا، وفقا لخطة كاتب السيناريو، يجب أن يعيش الضحية، فسوف ينجو. ومع ذلك، فإن مثل هذا الشخص ليس لديه فرصة للخلاص في الحياة الحقيقية، لأن "الإنعاش" فعل كل شيء بشكل خاطئ.
في عام 1984، اقترح طبيب التخدير النمساوي بيتر سفر نظام ABC. شكل هذا المجمع أساس التوصيات الحديثة للإنعاش القلبي الرئوي، ولأكثر من 30 عامًا، تم استخدام هذه القاعدة من قبل جميع الأطباء دون استثناء. في عام 2015، أصدرت جمعية القلب الأمريكية إرشادات محدثة للممارسين، والتي تغطي جميع الفروق الدقيقة في الخوارزمية بالتفصيل.
خوارزمية ABCهي سلسلة من الإجراءات التي تمنح الضحية أقصى فرصة للبقاء على قيد الحياة. جوهرها موجود في اسمها ذاته:
- قناة هوائية– الجهاز التنفسي: تحديد انسدادها وإزالتها لضمان سالكية الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.
- عمليه التنفس- التنفس: إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية خاصة بتردد معين؛
- الدوران– تأمين الدورة الدموية أثناء توقف القلب عن طريق التدليك الخارجي (غير المباشر).
يمكن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام خوارزمية ABC من قبل أي شخص، حتى أولئك الذين ليس لديهم تعليم طبي. هذه هي المعرفة الأساسية التي يجب أن يمتلكها الجميع.
كيف يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لدى البالغين والمراهقين؟
بادئ ذي بدء، يجب عليك ضمان سلامة الضحية، دون أن تنسى نفسك. إذا قمت بإخراج شخص من سيارة تعرضت لحادث، فقم بإبعاده عنها على الفور. إذا كان هناك حريق قريب، افعل الشيء نفسه. انقل الضحية إلى أي مكان آمن وانتقل إلى الخطوة التالية.
الآن نحن بحاجة للتأكد من أن الشخص يحتاج فعلاً إلى الإنعاش القلبي الرئوي. للقيام بذلك، اسأله "ما اسمك؟" هذا هو السؤال الذي سيجذب انتباه الضحية بشكل أفضل إذا كان واعيا، حتى لو كان غائما.
إذا لم يجب، شجعيه: قرصة خده بخفة، ربتي على كتفه. لا تحرك المصاب دون داعٍ، إذ لا يمكنك التأكد من عدم وجود إصابات إذا وجدته فاقدًا للوعي بالفعل.
إذا كنت فاقدًا للوعي، تحقق من وجود أو عدم وجود تنفس. للقيام بذلك، ضع أذنك على فم الضحية. تنطبق قاعدة "انظر" هنا. يسمع. يلمس":
- ترى حركات الصدر.
- تسمع صوت هواء الزفير.
- تشعر بحركة الهواء مع خدك.
في الأفلام، غالبًا ما يضعون آذانهم على صدورهم من أجل هذا. هذه الطريقة فعالة نسبيًا فقط إذا كان صدر المريض مكشوفًا بالكامل. حتى طبقة واحدة من الملابس ستشوه الصوت ولن تفهم شيئًا.
في نفس الوقت الذي تقوم فيه بفحص تنفسك، يمكنك التحقق من النبض. لا تبحث عنه على معصمك: أفضل طريقة لاكتشاف النبض هي جس الشريان السباتي. للقيام بذلك، ضع إصبعي السبابة والبنصر على الجزء العلوي من تفاحة آدم وحركهما باتجاه الجزء الخلفي من الرقبة حتى تستقر الأصابع على العضلة الممتدة من الأعلى إلى الأسفل. إذا لم يكن هناك نبض، فقد توقف نشاط القلب ومن الضروري البدء في إنقاذ الحياة.
انتباه! لديك 10 ثوان للتحقق من النبض والتنفس!
والخطوة التالية هي التأكد من عدم وجود أجسام غريبة في فم الضحية. لا يمكنك البحث عنهم عن طريق اللمس تحت أي ظرف من الظروف: قد يصاب الشخص بتشنجات وقد يتم قضم أصابعك ببساطة، أو يمكنك تمزيق تاج أو جسر أسنان اصطناعي عن طريق الخطأ، مما سيدخل إلى الجهاز التنفسي ويسبب الاختناق. يمكن فقط إزالة الأجسام الغريبة التي تكون مرئية من الخارج وتقع بالقرب من الشفاه.
الآن اجذب انتباه الآخرين، واطلب منهم استدعاء سيارة الإسعاف، وإذا كنت بمفردك، فافعل ذلك بنفسك (الاتصال بخدمات الطوارئ مجاني)، ثم ابدأ في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
ضع الشخص على ظهره على سطح صلب - الأرض، الأسفلت، الطاولة، الأرضية. ارمي رأسه للخلف وادفع الفك السفلي للأمام وافتح فم الضحية قليلاً - وهذا سيمنع اللسان من التراجع ويسمح بإجراء التنفس الاصطناعي بشكل فعال ( مناورة سفر الثلاثية).
إذا كنت تشك في إصابة في الرقبة أو إذا تم العثور على الشخص فاقدًا للوعي بالفعل، فاقتصر على تحريك الفك السفلي فقط وفتح فمك قليلاً ( مناورة سفر مزدوجة). في بعض الأحيان يكون هذا كافيًا ليبدأ الشخص في التنفس.
انتباه! إن وجود التنفس دليل بنسبة 100٪ تقريبًا على أن قلب الشخص يعمل. إذا كان المصاب يتنفس، فيجب قلبه على جانبه وتركه في هذا الوضع حتى وصول الأطباء. مراقبة الضحية، والتحقق من النبض والتنفس كل دقيقة.
إذا لم يكن هناك نبض، ابدأ بتدليك القلب الخارجي. للقيام بذلك، إذا كنت تستخدم اليد اليمنى، فضع قاعدة راحة يدك اليمنى على الثلث السفلي من القص (2-3 سم تحت الخط الشرطي الذي يمر عبر الحلمات). ضع قاعدة راحة يدك اليسرى عليها وشبك أصابعك كما هو موضح في الشكل.
يجب أن تكون الأسلحة مستقيمة! اضغط على صدر الضحية بجسمك بالكامل بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة. عمق الضغط 5-6 سم. لا تأخذ فترات راحة طويلة - يمكنك الراحة لمدة لا تزيد عن 10 ثواني. اسمح للصدر بالتمدد بالكامل بعد الضغط، لكن لا ترفع يديك عنه.
الطريقة الأكثر فعالية للتنفس الاصطناعي هي "من الفم إلى الفم". لتنفيذها بعد مناورة سفر ثلاثية أو مزدوجة، قم بتغطية فم الضحية بفمك، واضغط على أنفه بأصابع يد واحدة وقم بالزفير بقوة لمدة ثانية واحدة. دع المريض يتنفس.
يتم تحديد فعالية التنفس الاصطناعي من خلال حركات الصدر التي يجب أن ترتفع وتنخفض أثناء الشهيق والزفير. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم انسداد المسالك الهوائية للشخص. افحص فمك مرة أخرى - قد ترى جسمًا غريبًا يمكن إزالته. في أي حال، لا تقاطع الإنعاش القلبي الرئوي.
انتباه! وفقا لتوصيات جمعية القلب الأمريكية، يمكنك رفض التنفس الاصطناعي، لأن الضغطات على الصدر توفر للجسم الحد الأدنى من الهواء اللازم. ومع ذلك، فإن التنفس الاصطناعي يزيد من احتمال حدوث تأثير إيجابي من الإنعاش القلبي الرئوي بنسبة عدة بالمائة. لذلك، إذا كان ذلك ممكنا، فلا يزال يتعين القيام به، مع تذكر أن الشخص قد يكون مريضا بمرض معدي، مثل التهاب الكبد أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
شخص واحد غير قادر على الضغط على الصدر في نفس الوقت وإجراء التنفس الاصطناعي، لذلك يجب تبديل الإجراءات: بعد كل 30 ضغطة، يجب إجراء حركتين للتنفس.
يجب عليك التوقف كل دقيقتين والتحقق من النبض. إذا ظهر، يجب إيقاف الضغط على الصدر.
يتم عرض خوارزمية مفصلة لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للبالغين والمراهقين في مراجعة الفيديو:
متى يتم إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي
يتم إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي:
- عندما يظهر التنفس والنبض التلقائي.
- عند ظهور علامات الموت البيولوجي؛
- بعد 30 دقيقة من بدء إجراءات الإنعاش؛
- إذا كان جهاز الإنعاش مرهقًا جسديًا تمامًا وغير قادر على مواصلة إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
تشير العديد من الدراسات إلى أن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن يسبب مشاكل في ضربات القلب. ومع ذلك، خلال هذا الوقت تموت القشرة الدماغية ولا يستطيع الشخص العودة إلى رشده. ولهذا السبب تم تحديد فاصل زمني مدته نصف ساعة يكون للضحية خلاله فرصة للتعافي.
في مرحلة الطفولة، السبب الأكثر شيوعا للوفاة السريرية هو الاختناق. لذلك، من المهم بشكل خاص لهذه الفئة من المرضى تنفيذ مجموعة كاملة من إجراءات الإنعاش - سواء تدليك القلب الخارجي أو التنفس الاصطناعي.
ملحوظة: إذا كان من الممكن ترك شخص بالغ لفترة قصيرة جدًا لطلب المساعدة، فيجب على الطفل أولاً إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقتين، وعندها فقط يمكنه المغادرة لبضع ثوانٍ.
يجب إجراء ضغطات الصدر عند الطفل بنفس التردد والسعة كما هو الحال عند البالغين. اعتمادا على عمره، يمكنك الضغط بيدين أو يد واحدة. إحدى الطرق الفعالة للرضع هي الإمساك بصدر الطفل بكلتا راحتي اليدين، ووضع الإبهام في منتصف عظمة القص، والضغط على الباقي بقوة على الجانبين والظهر. يتم الضغط بالإبهام.
يمكن أن تكون نسبة حركات الضغط والتنفس عند الأطفال إما 30:2، أو في حالة وجود جهازي إنعاش - 15:2. عند الأطفال حديثي الولادة تبلغ النسبة 3 نقرات لكل حركة تنفس.
السكتة القلبية ليست نادرة كما يبدو، والمساعدة في الوقت المناسب يمكن أن تعطي الشخص فرصة جيدة للحياة المستقبلية. يمكن لأي شخص أن يتعلم كيفية التصرف في حالات الطوارئ. لا تحتاج حتى إلى الذهاب إلى كلية الطب للقيام بذلك. يكفي مشاهدة مقاطع فيديو تدريبية عالية الجودة حول الإنعاش القلبي الرئوي، وبعض الدروس مع مدرب وتحديث معرفتك بشكل دوري - ويمكنك أن تصبح منقذًا، وإن كان غير محترف. ومن يدري، ربما يومًا ما ستمنح شخصًا ما فرصة في الحياة.
بوزبي جينادي أندريفيتش، طبيب الطوارئ
وفقا للإحصاءات، يتلقى كل طفل حديث الولادة رعاية طبية في غرفة الولادة، ويتطلب 1٪ من جميع الولادات مجموعة كاملة من إجراءات الإنعاش. يتيح لك المستوى العالي من تدريب العاملين في المجال الطبي زيادة فرصك في الحياة وتقليل احتمالية تطور المضاعفات. إن الإنعاش الكافي وفي الوقت المناسب للمواليد الجدد هو الخطوة الأولى نحو الحد من الوفيات وتطور المرض.
مفاهيم أساسية
ما هي العناية المركزة لحديثي الولادة؟ هذه سلسلة من الأنشطة التي تهدف إلى تنشيط جسم الطفل واستعادة الوظائف المفقودة. ويشمل:
- طرق العناية المركزة
- استخدام التهوية الرئوية الاصطناعية؛
- تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، الخ.
لا يحتاج الأطفال الناضجون إلى إجراءات إنعاش. يولدون نشيطين، ويصرخون بصوت عالٍ، ويكون النبض ومعدل ضربات القلب ضمن الحدود الطبيعية، ويكون الجلد ورديًا، ويستجيب الطفل جيدًا للمنبهات الخارجية. يتم وضع هؤلاء الأطفال على الفور على معدة الأم وتغطيتهم بحفاضة جافة ودافئة. يتم سحب المحتويات المخاطية من الجهاز التنفسي لاستعادة سالكيتها.
يعتبر إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بمثابة استجابة طارئة. يتم إجراؤه في حالة توقف التنفس والقلب. بعد هذا التدخل، في حالة الحصول على نتيجة إيجابية، يتم تطبيق أساسيات العناية المركزة. يهدف هذا العلاج إلى القضاء على المضاعفات المحتملة لوقف عمل الأعضاء المهمة.
إذا لم يتمكن المريض من الحفاظ على التوازن بشكل مستقل، فإن إنعاش المولود الجديد يتضمن إما إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.
ما هو المطلوب لإجراء الإنعاش في غرفة الولادة؟
إذا كانت الحاجة إلى مثل هذه الأنشطة صغيرة، فستكون هناك حاجة إلى شخص واحد للقيام بها. في حالة الحمل الصعب وانتظار مجموعة كاملة من إجراءات الإنعاش، يوجد متخصصان في غرفة الولادة.
يتطلب إنعاش المولود الجديد في غرفة الولادة تحضيرًا دقيقًا. قبل عملية الولادة، يجب عليك التأكد من أن كل ما تحتاجه متوفر والتأكد من أن المعدات في حالة صالحة للعمل.
- تحتاج إلى توصيل مصدر للحرارة حتى يتم تسخين طاولة الإنعاش والحفاضات، ولف حفاضة واحدة في لفة.
- تحقق مما إذا كان نظام إمداد الأكسجين مثبتًا بشكل صحيح. يجب أن يكون هناك كمية كافية من الأكسجين، وضبط الضغط ومعدل التدفق بشكل صحيح.
- يجب التحقق من جاهزية الأجهزة اللازمة لشفط محتويات الجهاز التنفسي.
- تحضير أدوات لإزالة محتويات المعدة في حالة الطموح (مسبار، حقنة، مقص، مادة التثبيت)، شافطة العقي.
- قم بإعداد والتحقق من سلامة حقيبة الإنعاش والقناع، وكذلك مجموعة التنبيب.
تتكون مجموعة التنبيب من أنابيب داخل الرغامى مزودة بموجهات، ومنظار حنجرة بشفرات مختلفة وبطاريات احتياطية ومقص وقفازات.
ما الذي يجعل الأحداث ناجحة؟
يعتمد إنعاش الأطفال حديثي الولادة في غرفة الولادة على مبادئ النجاح التالية:
- توافر فريق الإنعاش - يجب أن يكون القائمون على الإنعاش حاضرين في جميع الولادات؛
- العمل المنسق - يجب أن يعمل الفريق بشكل متناغم، ويكمل كل منهما الآخر كآلية واحدة كبيرة؛
- طاقم عمل مؤهل - يجب أن يتمتع كل منشط بمستوى عالٍ من المعرفة والمهارات العملية؛
- العمل مع مراعاة رد فعل المريض - يجب أن تبدأ إجراءات الإنعاش فورًا عند الحاجة، ويتم تنفيذ المزيد من التدابير اعتمادًا على رد فعل جسم المريض؛
- صلاحية المعدات - يجب أن تكون معدات الإنعاش صالحة للعمل ويمكن الوصول إليها في جميع الأوقات.
أسباب الحاجة إلى الأحداث
تشمل العوامل المسببة التي تمنع عمل القلب والرئتين والأعضاء الحيوية الأخرى لحديثي الولادة تطور الاختناق وإصابات الولادة وتطور الأمراض الخلقية والتسمم من أصل معدي وحالات أخرى من مسببات غير معروفة.
يمكن التنبؤ بإنعاش الأطفال حديثي الولادة وحاجته حتى أثناء فترة الحمل. في مثل هذه الحالات، يجب أن يكون فريق الإنعاش جاهزًا لتقديم المساعدة للطفل على الفور.
قد تنشأ الحاجة إلى مثل هذه التدابير في الحالات التالية:
- مستويات المياه مرتفعة أو منخفضة.
- بعد النضج؛
- مرض السكري الأمومي؛
- مرض مفرط التوتر.
- أمراض معدية؛
- سوء تغذية الجنين.
هناك أيضًا عدد من العوامل التي تنشأ بالفعل أثناء الولادة. في حالة حدوثها، يمكنك توقع الحاجة إلى تدابير الإنعاش. وتشمل هذه العوامل بطء القلب عند الطفل، والعملية القيصرية، والولادة المبكرة والسريعة، والمشيمة المنزاحة أو الانفصال، وفرط التوتر الرحمي.
اختناق الأطفال حديثي الولادة
يؤدي تطور ضعف عمليات التنفس مع نقص الأكسجة في الجسم إلى ظهور اضطرابات في الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي ودوران الأوعية الدقيقة. بعد ذلك يظهر اضطراب في عمل الكلى والقلب والغدد الكظرية والدماغ.
يتطلب الاختناق تدخلاً فوريًا لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. أسباب اضطرابات التنفس:
- نقص الأكسجة.
- انسداد مجرى الهواء (شفط الدم، المخاط، العقي)؛
- الأضرار العضوية للدماغ والجهاز العصبي المركزي.
- عيوب النمو.
- كمية غير كافية من الفاعل بالسطح.
ويتم تشخيص الحاجة للإنعاش بعد تقييم حالة الطفل باستخدام مقياس أبغار.
| ما يتم تقييمه | 0 نقطة | 1 نقطة | 2 نقطة |
| حالة التنفس | غائب | مرضية، غير منتظمة | صرخة عالية، إيقاعية |
| معدل ضربات القلب | غائب | أقل من 100 نبضة في الدقيقة | أكثر من 100 نبضة في الدقيقة |
| لون البشرة | زرقة | الجلد وردي والأطراف مزرقة | لون القرنفل |
| حالة لهجة العضلات | غائب | الأطراف عازمة قليلاً والنغمة ضعيفة | الحركات النشطة، لهجة جيدة |
| رد فعل على العوامل المهيجة | غائب | تم التعبير عنها بشكل ضعيف | أعرب بشكل جيد |
تشير درجة الحالة التي تصل إلى 3 نقاط إلى تطور الاختناق الشديد، من 4 إلى 6 - الاختناق ذو الشدة المعتدلة. يتم إنعاش المولود المصاب بالاختناق مباشرة بعد تقييم حالته العامة.
تسلسل تقييم الحالة
- يوضع الطفل تحت مصدر حراري، ويجفف جلده بحفاضة دافئة. يتم سحب المحتويات من تجويف الأنف والفم. يتم توفير التحفيز عن طريق اللمس.
- يتم إجراء تقييم التنفس. إذا كان الإيقاع طبيعيا وكان هناك بكاء عالي، انتقل إلى المرحلة التالية. في حالة التنفس غير المنتظم، يتم إجراء التهوية الميكانيكية بالأكسجين لمدة 15-20 دقيقة.
- يتم تقييم معدل ضربات القلب. إذا كان النبض أعلى من 100 نبضة في الدقيقة، انتقل إلى المرحلة التالية من الفحص. في حالة وجود أقل من 100 نبضة، يتم إجراء التهوية الميكانيكية. ثم يتم تقييم فعالية التدابير.
- النبض أقل من 60 - تدليك القلب غير المباشر + التهوية الميكانيكية.
- النبض من 60 إلى 100 - تهوية ميكانيكية.
- النبض فوق 100 - التهوية الميكانيكية في حالة التنفس غير المنتظم.
- بعد 30 ثانية، إذا كان التدليك غير المباشر بالتهوية الميكانيكية غير فعال، فمن الضروري إجراء العلاج الدوائي.
- يتم فحص لون الجلد. اللون الوردي يدل على الحالة الطبيعية للطفل. في حالة زرقة أو زراق الأطراف، من الضروري إعطاء الأكسجين ومراقبة حالة الطفل.
كيف يتم إجراء الإنعاش الأولي؟
تأكد من غسل يديك ومعالجتها بمطهر وارتداء قفازات معقمة. يتم تسجيل موعد ولادة الطفل، وبعد اتخاذ الإجراءات اللازمة يتم توثيقه. يوضع المولود الجديد تحت مصدر حراري ويُلف في حفاضة جافة ودافئة.
لاستعادة سالكية مجرى الهواء، يمكنك خفض نهاية الرأس ووضع الطفل على جانبه الأيسر. سيؤدي ذلك إلى إيقاف عملية الشفط والسماح بإزالة محتويات الفم والأنف. قم بامتصاص المحتويات بعناية دون اللجوء إلى الإدخال العميق للشفاطة.
إذا لم تساعد هذه التدابير، يستمر إنعاش المولود الجديد عن طريق تطهير القصبة الهوائية باستخدام منظار الحنجرة. بعد ظهور التنفس، ولكن لا يوجد إيقاع، يتم نقل الطفل إلى التهوية الميكانيكية.
تقبل وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة الطفل بعد إجراءات الإنعاش الأولية لتقديم المزيد من المساعدة والحفاظ على الوظائف الحيوية.
تنفس
تشمل مراحل إنعاش الوليد التهوية:
- قلة التنفس أو ظهور حركات تنفسية متشنجة.
- نبض أقل من 100 مرة في الدقيقة، بغض النظر عن حالة التنفس؛
- زرقة مستمرة أثناء الأداء الطبيعي للجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
يتم تنفيذ هذه المجموعة من التدابير باستخدام قناع أو كيس. يتم إمالة رأس المولود الجديد إلى الخلف قليلاً ويتم وضع قناع على الوجه. يتم إمساكه بالسبابة والإبهام. ويستخدم الباقي لإزالة فك الطفل.
يجب أن يكون القناع على الذقن والأنف والفم. يكفي تهوية الرئتين بمعدل 30 إلى 50 مرة في الدقيقة. التهوية بالكيس قد تتسبب في دخول الهواء إلى تجويف المعدة. يمكنك إزالته من هناك باستخدام
لمراقبة فعالية التمرين، عليك الانتباه إلى ارتفاع الصدر والتغيرات في معدل ضربات القلب. تستمر مراقبة الطفل حتى يتم استعادة إيقاع التنفس ونبض القلب بشكل كامل.
لماذا وكيف يتم إجراء التنبيب؟
يشمل الإنعاش الأولي لحديثي الولادة أيضًا التنبيب الرغامي، إذا كانت التهوية الميكانيكية غير فعالة لمدة دقيقة واحدة. يعد الاختيار الصحيح لأنبوب التنبيب أحد النقاط المهمة. ويتم ذلك اعتمادًا على وزن جسم الطفل وعمر الحمل.
يتم إجراء التنبيب أيضًا في الحالات التالية:
- الحاجة إلى إزالة طموح العقي من القصبة الهوائية.
- إجراء تهوية طويلة.
- وتسهيل إدارة تدابير الإنعاش؛
- حقن الأدرينالين.
- الخداج العميق.
منظار الحنجرة مضاء ويمسك باليد اليسرى. اليد اليمنى تحمل رأس المولود الجديد. يتم إدخال الشفرة في الفم وتمريرها إلى قاعدة اللسان. رفع الشفرة نحو مقبض منظار الحنجرة، يرى جهاز الإنعاش المزمار. يتم إدخال أنبوب التنبيب من الجانب الأيمن إلى تجويف الفم ويمر عبر الحبال الصوتية لحظة فتحها. يحدث هذا عندما تستنشق. يتم تنفيذ الأنبوب إلى العلامة المخططة.
تتم إزالة منظار الحنجرة، ثم سلك التوجيه. يتم التحقق من الإدخال الصحيح للأنبوب عن طريق الضغط على كيس التنفس. يدخل الهواء إلى الرئتين ويسبب انحرافًا في الصدر. بعد ذلك، يتم توصيل نظام إمداد الأكسجين.
تدليك القلب غير المباشر
يشمل إنعاش المولود الجديد في غرفة الولادة ما يُشار إليه عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 80 نبضة في الدقيقة.
هناك طريقتان لإجراء التدليك غير المباشر. عند استخدام الأول، يتم الضغط على الصدر باستخدام السبابة والإصبع الأوسط من يد واحدة. في نسخة أخرى، يتم التدليك بإبهام كلتا اليدين، وتشارك الأصابع المتبقية في دعم الظهر. يقوم طبيب إنعاش حديثي الولادة بالضغط على حدود الثلث الأوسط والسفلي من عظم القص بحيث يتدلى الصدر بمقدار 1.5 سم، ويبلغ معدل الضغط 90 في الدقيقة.
من الضروري التأكد من عدم إجراء الاستنشاق والضغط على الصدر في وقت واحد. أثناء التوقف بين الضغوط، لا يمكنك رفع يديك عن سطح القص. ويتم ضغط الكيس بعد كل ثلاث ضغطات. لكل ثانيتين تحتاج إلى إجراء 3 ضغطات وتهوية واحدة.
الإجراءات في حالة تلوث المياه بالعقي
تشمل ميزات إنعاش الأطفال حديثي الولادة المساعدة في تلطيخ السائل الأمنيوسي بالعقي ودرجة أبغار أقل من 6 نقاط للطفل.
- أثناء الولادة، بعد ظهور الرأس من قناة الولادة، قم بسحب محتويات تجويف الأنف والفم على الفور.
- بعد الولادة ووضع الطفل تحت مصدر حراري، وقبل التنفس الأول، ينصح بإجراء التنبيب بأنبوب بأكبر حجم ممكن من أجل استخراج محتويات القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
- إذا كان من الممكن استخراج المحتويات وتحتوي على خليط من العقي، فمن الضروري إعادة تنبيب المولود الجديد بأنبوب آخر.
- يتم إنشاء التهوية فقط بعد إزالة جميع المحتويات.
علاج بالعقاقير
لا يعتمد إنعاش الأطفال حديثي الولادة على التدخلات اليدوية أو الأجهزة فحسب، بل يعتمد أيضًا على استخدام الأدوية. في حالة التهوية الميكانيكية والتدليك غير المباشر، عندما تكون التدابير غير فعالة لأكثر من 30 ثانية، يتم استخدام الأدوية.
يتضمن إنعاش الأطفال حديثي الولادة استخدام الأدرينالين، وسائل استعادة حجم الدم في الدورة الدموية، وبيكربونات الصوديوم، والنالوكسون، والدوبامين.
الأخطاء المحظورة
يمنع منعا باتا القيام بالأنشطة التي لم تثبت سلامتها:
- صب الماء على الطفل.
- يضغط على صدره.
- ضرب الأرداف.
- توجيه تيار من الأكسجين إلى الوجه وما شابه.
لا ينبغي استخدام محلول الألبومين لزيادة الحجم الأولي لحجم الدم، لأن هذا يزيد من خطر الوفاة عند الوليد.
لا يعني تنفيذ إجراءات الإنعاش أن الطفل سيعاني من أي تشوهات أو مضاعفات. يتوقع العديد من الآباء ظهور مظاهر مرضية بعد دخول المولود الجديد إلى العناية المركزة. تظهر مراجعات مثل هذه الحالات أن الأطفال في المستقبل لديهم نفس التطور الذي يتمتع به أقرانهم.
تتنوع أسباب التوقف المفاجئ للتنفس والدورة الدموية عند الأطفال بشكل كبير، بما في ذلك متلازمة موت الرضيع المفاجئ، والاختناق، والغرق، والصدمات النفسية، ووجود أجسام غريبة في الجهاز التنفسي، والصدمة الكهربائية، والإنتان، وما إلى ذلك. لذلك، على عكس البالغين، يكون الأمر صعبًا لتحديد عامل السبب ("المعيار الذهبي") الذي يعتمد عليه البقاء على قيد الحياة على تطور حالة نهائية.
تختلف إجراءات الإنعاش للرضع والأطفال عن تلك الخاصة بالبالغين. على الرغم من وجود العديد من أوجه التشابه في منهجية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لدى الأطفال والبالغين، إلا أن دعم الحياة لدى الأطفال، كقاعدة عامة، يبدأ من نقطة بداية مختلفة. كما هو مذكور أعلاه، يعتمد تسلسل الإجراءات عند البالغين على الأعراض، ومعظمها ذات طبيعة قلبية. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء حالة سريرية تتطلب عادة إزالة الرجفان في حالات الطوارئ لتحقيق التأثير. عند الأطفال، عادة ما يكون السبب الرئيسي هو الجهاز التنفسي، والذي إذا لم يتم التعرف عليه على الفور، يؤدي بسرعة إلى توقف القلب المميت. السكتة القلبية الأولية عند الأطفال أمر نادر الحدوث.
نظرًا للخصائص التشريحية والفسيولوجية للمرضى الأطفال، تم تحديد عدة حدود عمرية لتحسين تقنية رعاية الإنعاش. هؤلاء هم الأطفال حديثي الولادة، والرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، والأطفال من سنة إلى 8 سنوات، والأطفال والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات.
السبب الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى الهواء عند الأطفال فاقد الوعي هو اللسان. تساعد الأساليب البسيطة المتمثلة في تمديد الرأس ورفع الذقن أو تحريك الفك السفلي على فتح مجرى الهواء لدى الطفل. إذا كان سبب حالة الطفل الخطيرة هو الإصابة، فمن المستحسن الحفاظ على سالكية مجرى الهواء فقط عن طريق إزالة الفك السفلي.
تكمن خصوصية إجراء التنفس الاصطناعي عند الأطفال الصغار (أقل من سنة واحدة) في أنه مع مراعاة السمات التشريحية - المساحة الصغيرة بين أنف الطفل وفمه - يتنفس المنقذ "من الفم إلى الفم والأنف" طفل في نفس الوقت . ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن التنفس من الفم إلى الأنف هو الطريقة المفضلة لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي عند الرضع. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 8 سنوات، يوصى باستخدام طريقة التنفس من الفم إلى الفم.
بطء القلب الشديد أو توقف الانقباض هو الإيقاع الأكثر شيوعًا المرتبط بالسكتة القلبية عند الأطفال والرضع. يبدأ تقييم الدورة الدموية لدى الأطفال تقليديًا بفحص النبض. عند الرضع، يتم تقييم النبض على الشريان العضدي، عند الأطفال - على الشريان السباتي. يتم فحص النبض لمدة لا تزيد عن 10 ثواني، وإذا كان غير محسوس أو يكون تكراره عند الرضع أقل من 60 نبضةفي الدقيقة، من الضروري أن تبدأ على الفور تدليك القلب الخارجي.
مميزات تدليك القلب غير المباشر عند الأطفال: بالنسبة لحديثي الولادة، يتم التدليك باستخدام كتائب أظافر الإبهام، بعد تغطية الظهر أولاً بكلتا اليدين، للرضع - بإصبع واحد أو إصبعين، للأطفال من عمر 1 إلى 8 سنوات - بيد واحدة. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، يوصى بالحفاظ على تكرار الضغطات لأكثر من 100 ضغطة في الدقيقة (ضغطتان لكل ثانية واحدة)، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 8 سنوات - 100 ضغطة على الأقل في الدقيقة، مع نسبة 5:1 إلى دورات التنفس. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، يجب اتباع توصيات البالغين.
تم اقتراح الحد الأقصى للعمر التقليدي وهو 8 سنوات للأطفال نظرًا لخصائص طريقة إجراء تدليك القلب غير المباشر. ومع ذلك، يمكن أن يكون لدى الأطفال أوزان مختلفة للجسم، لذلك من المستحيل التحدث بشكل قاطع عن حد عمري معين. يجب على المنقذ تحديد فعالية تدابير الإنعاش بشكل مستقل وتطبيق التقنية الأكثر ملاءمة.
الجرعة الأولية الموصى بها من الإبينفرين هي 0.01 ملجم/كجم أو 0.1 مل/كجم في محلول ملحي، وتُعطى عن طريق الوريد أو داخل العظم. تثبت الدراسات الحديثة فائدة استخدام جرعات عالية من الأدرينالين عند الأطفال في حالة توقف الانقباض النشط. إذا لم تكن هناك استجابة للجرعة الأولية، فمن المستحسن بعد 3-5 دقائق إما تكرار نفس الجرعة أو إعطاء الأدرينالين بجرعة عالية - 0.1 مجم / كجم 0.1 مل / كجم في محلول ملحي.
الأتروبين هو دواء حصار للجهاز السمبتاوي وله تأثير مضاد للتهبل. لعلاج بطء القلب، يتم استخدامه بجرعة 0.02 ملغم / كغم. الأتروبين دواء إلزامي يستخدم أثناء توقف القلب، خاصة إذا حدث من خلال بطء القلب المبهم.
على عكس البالغين، لا تزال الأعضاء الداخلية لدى الأطفال سليمة، وعادة ما يتطلب إيقاف الدورة الدموية نوعًا من التدخل الخارجي الجذري (السبب الأكثر شيوعًا هو الغرق).
متلازمة موت الرضع المفاجئ
والاستثناء من كل ما سبق هو متلازمة موت الرضع المفاجئ، حيث يموت الأطفال في السنة الأولى من العمر أثناء نومهم دون سبب واضح. من منا لا يعرف الأب أو الأم هذه الرغبة في فحص الطفل مرة أخرى في المساء أو في الليل للتأكد من أن كل شيء على ما يرام؟ يعد الفقدان المفاجئ للطفل دون ظهور أي علامات مرضية حدثًا فظيعًا للوالدين. ولا يزال الطب عاجزا أمام هذه الظاهرة. لا تزال الأسباب الدقيقة لوفاة الرضع المفاجئة يكتنفها الظلام. هناك العديد من الافتراضات والدراسات الإحصائية المختلفة، لكنها لا تفعل الكثير لحل هذه المشكلة.
يعد موت الأطفال المفاجئ حدثًا مأساويًا وله العديد من الألغاز.
إذا كان بإمكاننا التحدث عن أي تدابير وقائية هنا، فمن المستحسن دائمًا وضع الأطفال النائمين على ظهورهم. يزيد التدخين أثناء الحمل وبعده من خطر الوفاة المفاجئة للرضيع. يجب إزالة جلود الفراء وسلاسل اللهايات والألعاب غير الضرورية من سرير الأطفال لمنع مخاطر الاختناق. الحلمات نفسها ليست خطيرة.
لا تلف طفلك بحرارة شديدة. من الأفضل استخدام كيس النوم. درجة الحرارة المثالية في غرفة النوم هي 16-18 درجة مئوية.
ينبغي شراء أنظمة مراقبة الأطفال في المقام الأول للأطفال المرضى. مباشرة بعد ظهور مثل هذه الأنظمة القادرة، على سبيل المثال، على مراقبة نشاط الجهاز التنفسي للطفل، غالبا ما تحدث إنذارات كاذبة، والتي تكلف الآباء الكثير من الأعصاب. هناك العديد من الآباء سعداء جدًا بأنظمة المراقبة الخاصة بهم، نظرًا لأن الإنذارات الكاذبة أصبحت الآن معدومة تقريبًا. وفي هذا الصدد، يوصى بشدة بالحصول على مشورة فردية من الأطباء ذوي الخبرة.
عندما يلجأ إلي الآباء للحصول على المشورة، فمن المستحسن أن يتم تطعيمهم في موعد لا يتجاوز عمر الطفل سنة واحدة، لأن كل تطعيم يمثل ضغطًا كبيرًا على الجسم. بطبيعة الحال، يتردد الأطباء في السماع عن العلاقة بين التطعيمات ومتلازمة موت الرضع المفاجئ، ولكن هناك دراسات تظهر أنه من الأكثر أمانًا تطعيم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.
سرعة المساعدة أمر بالغ الأهمية
يؤدي توقف التنفس والدورة الدموية إلى عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ. إلى متى تعتقد أن الدماغ يمكن أن يستمر بدون الأكسجين؟ فقط لفترة قصيرة جدا. ويعتقد أن الدماغ قادر على البقاء على قيد الحياة لمدة 3-5 دقائق دون عواقب لا رجعة فيها. عندما يكون الجسم منخفض الحرارة، تزداد هذه الفترة بسبب انخفاض حاجة الدماغ للأكسجين. ولهذا السبب، يتم إجراء جراحة القلب في غرف عمليات مبردة بشكل خاص. ولذلك، فإن الأطفال الذين يسقطون عبر الجليد في الشتاء لديهم فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة لفترة أطول. هناك حالة معروفة عندما سقط صبي عبر الجليد ولم يتم إنقاذه وإنعاشه إلا بعد 30 دقيقة. لقد نجا من الحادث دون أي عواقب دائمة.
الإنعاش القلبي الرئوي: ماذا يحدث للقلب؟
إذا تم اكتشاف أثناء الفحص عدم وجود تنفس ولم يعد المريض يظهر علامات الحياة، فمن الضروري دعم هاتين الوظيفتين الحيويتين بشكل مصطنع حتى وصول الطبيب. في هذه الحالة، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي بالتناوب مع الضغط على الصدر.
لا يحدث توقف القلب والدورة الدموية إلا إذا كان الطفل فاقدًا للوعي ولا يتنفس ولا ينبض.
لقد تم بالفعل تناول الإنعاش القلبي الرئوي في القسم السابق، ويجب عليك التدرب على القيام بذلك مع طفلك (أو شريكك) في وقت ما. من الممكن ان يكون مرحا جدا. ولكن لن يكون من الممكن ممارسة تدليك القلب غير المباشر، لأن ذلك يمكن أن يضر بعمل القلب السليم.
عند الضغط على الصدر أثناء الضغط على الصدر، يتم ضغط الدم منه. وعندما يتحرر الضغط، يعود الصدر إلى وضعه الأصلي ويمتلئ القلب بالدم مرة أخرى. تلعب صمامات القلب الأربعة دور صمامات الفحص، مما يضمن حركة الدم، كما هو الحال أثناء نشاط القلب الطبيعي!
كن هادئًا: لا يمكنك فعل أي شيء خاطئ.
إذا كنت تعتقد سابقًا أن القلب يقع في الجانب الأيسر من الصدر، فقد وقعت ضحية مفهوم خاطئ منتشر على نطاق واسع. يقع القلب في منتصف الصدر تقريبًا، ولا يتحرك سوى الجزء العلوي منه قليلاً إلى الجانب الأيسر من الصدر. لهذا السبب، من الضروري إجراء ضغطات على الصدر بالضبط على عظم القص (نقطة الضغط في وسط القص).
يبلغ عمق الضغط حوالي ثلث ارتفاع الصدر. يبدو هذا كثيرًا، لكن صدر الأطفال والمراهقين مرن جدًا ويمكنه بسهولة تحمل مثل هذا الضغط. تحدث كسور الأضلاع بشكل رئيسي عند كبار السن الذين أصبحت عظامهم هشة بالفعل. لذلك لا داعي للقلق. هناك العديد من الشائعات بأن الإنعاش القلبي الرئوي أمر خطير ومن الأفضل عدم القيام به، لأنه يمكن، على سبيل المثال، كسر الأضلاع. مثل هذه التصريحات غير صحيحة تمامًا وهي مجرد ذريعة لعدم القيام بأي شيء على الإطلاق. لم أواجه مطلقًا أي حالات إسعافات أولية غير صحيحة أو ضارة. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الأمور بشكل غير صحيح إلى حد ما، لكن الضرر الحقيقي في حالات الطوارئ هو التقاعس عن العمل. لذلك، إذا كنت على الأقل واثقا قليلا في معرفتك في مجال تدابير النهضة، فمن الأفضل تقديم المساعدة في الوضع الحرج بدلا من التردد.
بالمناسبة: حتى الآن، الأشخاص الذين قدموا الإسعافات الأولية لم يُحاسبوا أبدًا على الأخطاء التي ارتكبوها، ولكن كان عليهم أن يجيبوا على التقاعس وعدم تقديم المساعدة!
تنفيذ تدابير الإنعاش
لتنفيذ تدابير الإنعاش، من الضروري أولا تهيئة الظروف المناسبة. ابحثي عن مكان يمكنك من خلاله الاقتراب بسهولة من الجانب العلوي لجذع الطفل ورأسه. بالنسبة للرضع والأطفال الصغار، من الأفضل وضعهم على طاولة حتى لا تضطر إلى الركوع على الأرض أو الانحناء. يجب أن يكون السطح الذي يرقد عليه الضحية صلبًا - عند إجراء ضغطات على الصدر، سوف يتدلى السرير كثيرًا. الاتجاه الجديد في الإنعاش هو أن الرضع والأطفال الأكبر سنًا والبالغين يتم إنعاشهم الآن باستخدام نفس الدورات المكونة من نفختين و30 ضغطة. بالإضافة إلى ذلك، لتوفير الوقت، لم يعد من الضروري تحديد نقطة الضغط بدقة.
إذا كنت مقتنعا بعدم وجود علامات حياة لدى الطفل، فابدأ بضربتين من الهواء. أثناء قيامك بذلك، يجب أن ترى صدرك يرتفع وينخفض. فقط بعد ذلك يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.
ثم انتقل إلى الضغط على الصدر. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زادت الحاجة إلى الضغط عليه. ينبض قلب الرضيع أسرع مرتين من قلب الشخص البالغ. وبناء على ذلك، من الضروري الضغط على الصدر بنفس التردد (حوالي 80-100 ضغطة في الدقيقة). أثناء قيامك بأداء الضغوط، قم بعدها بصوت عالٍ. أولا، سيسمح لك بالبقاء في الإيقاع، وثانيا، سوف يساعدك صوت صوتك على الهدوء.
الرضع
الرضع/الأطفال الصغار اضغط بإصبعين بعرض إصبع واحد تقريبًا أسفل الخط الذي يربط الحلمتين.
تقع نقطة الضغط في وسط عظمة القص، على بعد عرض إصبع واحد تقريبًا أسفل الخط الشرطي الذي يربط الحلمتين. لكنك لا تحتاج إلى البحث عن هذه النقطة بدقة سنتيمترية. يكفي الضغط على منتصف القص تقريبًا أو أقل قليلاً.
يتناوب نفخ الهواء والضغطات على الصدر بنسبة 2:30: بعد حقنتين هناك 30 ضغطة.
أطفال الروضة
تقع نقطة الضغط على بعد إصبع واحد تقريبًا فوق الطرف السفلي من عظم القص. بعد ضربتين، اتبع 30 ضغطة.
تقع نقطة الضغط في النصف السفلي من القص. للعثور عليه، عليك أن تشعر بالنهاية السفلية للقص. تقع نقطة الضغط أعلى بمقدار إصبع واحد. لكنك لا تحتاج إلى البحث عن هذه النقطة بدقة سنتيمترية. يتم الضغط بيد واحدة، وتقويمها عند مفصل الكوع. اضغط فقط بالجزء الناعم من راحة اليد (الوسادة الموجودة في قاعدة الإبهام). من الأنسب القيام بذلك أثناء الركوع على الأرض بجانب الطفل.
بعد حقنتين للهواء، يتم اتباع 30 ضغطة (نسبة 2:30).
التلاميذ
تقع نقطة الضغط على بعد إصبع واحد تقريبًا فوق الطرف السفلي من عظم القص. يتم تنفيذ الضغوط بيد واحدة أو يدين. بعد ضربتين، اتبع 30 ضغطة.
لتوفير القوة اللازمة، يقوم تلاميذ المدارس بإجراء تدليك القلب غير المباشر بكلتا يديه. للقيام بذلك، يتم وضع النخيل واحدا فوق الآخر، وأصابعهم متشابكة. هام: يجب أن يكون كلا الذراعين مستقيمين عند المرفقين، حيث يجب أن يتم الضغط بقوة الجسم كله، وليس باليدين فقط. يتطلب الضغط بيديك الكثير من القوة ولا يستمر إلا لفترة قصيرة.
من الضروري ضغط الصدر إلى حوالي ثلث ارتفاعه. بعد حقنتين للهواء، يجب إجراء 30 ضغطة (نسبة 2:30).
يجب دائمًا إجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول الفريق الذي سيتولى إجراءات إنعاش الضحية.
وسيتمكن طاقم الإسعاف من إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام الأكسجين بنسبة 100%. لدى الطبيب أدوية قوية (على سبيل المثال، الأدرينالين)، وستسمح لك وحدة تخطيط القلب المتنقلة بمراقبة رد فعل القلب على الشاشة. غالبًا ما تكون هذه الأدوات المساعدة ضرورية لاستعادة الأداء المستقل للقلب.
