مرحبا عزيزي قراء البوابة. اكتئابهو اضطراب عقلي يؤثر على السلوك العاطفي وقدرات التفكير والحالة البدنية. يمكن أن يعاني كل من الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والأشخاص الذين تعرضوا لصدمة أو خسارة من هذا الاضطراب.
لا يمكن ترك هذه الحالة دون اهتمام خارجي؛ يجب القيام بكل شيء لإخراج الشخص من الاكتئاب.
يتم التعبير عن الاكتئاب في مرحلة مبكرة:
حالة من الاكتئاب والمزاج السيئ، توصف بأنها "حجر في الروح"؛الشك المفرط، فيظن الإنسان أنه محل نقاش، واتهام؛
مرحلة الاكتئاب العميق:
يعاني احترام المريض لذاته في المقام الأول، فهو يعتبر خطأه مع العديد من الأخطاء؛يصبح الإنسان منطويًا، قليل الكلام، مثبطًا، وتتدهور ذاكرته، ويظهر الشرود والانفصال؛
تظهر التغييرات في المظهر: حركات بطيئة، وتعبيرات الوجه الحزينة، ونظرة ضائعة، والتعبير عن اليأس؛
يظهر الأرق وتختفي الشهية وفقدان الوزن وتدهور حالة الجلد.
رعاية مريض الاكتئابفي مرحلة مبكرة يتكون من المراقبة من قبل طبيب نفساني والعلاج من تعاطي المخدرات. يوجد في العديد من المدن خدمات مساعدة نفسية، يمكنك تجربة الذهاب إلى هناك. صحيح أن الناس لا يزال لديهم موقف متحيز بشكل غريب تجاه علماء النفس والمعالجين النفسيين، وأنهم لا يستطيعون مساعدتهم، وسيقومون بإهدار الأموال. هذا ليس هو الحال، والمعالج النفسي والطبيب النفسي الممارس (سواء كان طبيبًا نفسيًا خاصًا أو عبر الإنترنت - عن بعد عبر Skype) هو متخصص مؤهل يمكنه المساعدة حقًا في التخلص من المشاعر السلبية، واقتراح طريقة للخروج من موقف يبدو مربكًا وفتح الطريق. صدر المعالج الداخلي . من الضروري المشي أكثر وممارسة الجمباز في الهواء وتنظيم التغذية السليمة مع غلبة البروتين والفيتامينات. سيساعد الحمام الدافئ والمشروبات والأدوية في القضاء على الأرق.
إذا اشتكى المريض، فيجب الاستماع إليه بصبر وتقديم المساعدة له للتعبير عن مشاعره. قد يفكر الشخص الذي يعاني من حالة الاكتئاب في الانتحار، وفي هذه الحالة لا بد من استشارة الطبيب على الفور. يحتاج إلى الانشغال، وصرف الانتباه عن الأفكار السيئة، والانخراط في شؤون الأسرة أو البيئة المهنية، فهذا سيزيد من احترامه لذاته.
في حالة من الاكتئابليس من غير المألوف أن يصبح الشخص مستعدًا للانتحار. وقد يسبق ذلك عدة عوامل:
السرية.الإمدادات الطبية؛
توزيع الأشياء؛
الاهتمام بصنع الوصية.
وفي مثل هذه الحالات يجب عليك إبلاغ طبيبك وأقاربك. لا تترك المريض بمفرده، قم بإزالة الأدوية والمواد الكيميائية والسكاكين وشفرات الحلاقة والحبال. منع الوصول إلى النوافذ والشرفات، أو إزالة المقابض والمطرقة في الإطارات.
إن اهتمامك وتفهمك وتعاطفك وصبرك سيساعد في إخراج الشخص من هذه الحالة، بل وفي بعض الأحيان ينقذ حياته.
كل التوفيق لك! نراكم قريبا على صفحات البوابة
من الصعب المبالغة في تقدير دور الممرضة في تنظيم عملية العلاج ورعاية المرضى العقليين، لأنه يشمل مجموعة واسعة من القضايا، والتي بدونها سيكون من المستحيل تنفيذ نهج علاجي للمرضى، وفي نهاية المطاف، تسجيل حالات المغفرة أو استعادة. هذا ليس التنفيذ الميكانيكي للوصفات الطبية والتوصيات الطبية، ولكن حل القضايا اليومية، والتي تشمل التنفيذ المباشر لعمليات العلاج (صرف الأدوية، وإعطاء الأدوية بالحقن، وتنفيذ عدد من الإجراءات)، والتي ينبغي تنفيذها مع تناول في الاعتبار ومعرفة الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة. وفي نهاية المطاف، هذا يعني تحمل المسؤولية عن تنفيذ عدد من الأنشطة. يتطلب إعداد المريض لإجراء أو حدث معين في بعض الأحيان الكثير من القوة والمهارة ومعرفة نفسية المريض وطبيعة الاضطرابات الذهانية الموجودة من الممرضة. غالبًا ما يكون إقناع المريض بضرورة تناول الدواء والخضوع لإجراء معين أمرًا صعبًا بسبب آثاره المؤلمة، عندما يقاوم أحيانًا، بسبب دوافع أيديولوجية وتوهمية من تجارب هلوسة أو اضطرابات عاطفية، تنفيذ كافة الإجراءات العلاجية. في هذه الحالة، تساعد معرفة الصورة السريرية للمرض على حل المشكلة العلاجية بشكل صحيح، مما يجعل الحل العلاجي الإيجابي ممكنًا. حتى يومنا هذا، تظل الرعاية والإشراف على المرضى العقليين التي تقوم بها ممرضة ذات صلة. ويشمل إطعام المرضى، وتغيير الكتان، وتنفيذ التدابير الصحية والنظافة، وما إلى ذلك. تعتبر مراقبة مجموعة المرضى بأكملها أمرًا مهمًا بشكل خاص. وهذا ينطبق على مرضى الاكتئاب، والمرضى الذين يعانون من أعراض جامدة، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات ذهانية حادة واضطرابات سلوكية. لا شك أن الرعاية والإشراف هما رابطان مهمان في خطة العلاج الشاملة للمرضى، لأنه سيكون من المستحيل تنفيذ الأنشطة العلاجية بدون هذه العوامل المهمة في المستشفى. المعلومات حول المرضى، وديناميكيات أمراضهم، والتغيرات في عملية العلاج، وما إلى ذلك، لا تقدر بثمن خلال عملية العلاج المعقدة التي يقوم بها المرضى العقليون في مستشفيات الطب النفسي. يمكن للممرضة فقط اكتشاف ظهور عدد من أعراض الهذيان في المساء، ومنع تنفيذ الميول الانتحارية، وتحديد تقلبات مزاجية يومية لدى المرضى بناءً على خصائص موضوعية غير مباشرة، والتنبؤ بدوافعهم الخطيرة اجتماعيًا. في بعض الأحيان، من أجل طمأنة المريض، تعده الممرضة بلقاء آخر مع عائلته، محادثة عبر الهاتف، لكنها بعد ذلك لا تفي بالوعد، أي. يخدع المريض وهذا أمر غير مقبول على الإطلاق، حيث يفقد المريض الثقة في الطاقم الطبي. إذا كان من المستحيل الإجابة بشكل مباشر ومحدد على سؤال معين، فيجب عليك نقل المحادثة إلى موضوع آخر وتشتيت انتباه المريض. كما لا ينصح بوضع المريض في المستشفى بطريقة احتيالية. وهذا يجعل من الصعب الاتصال به في المستقبل، ويصبح غير واثق لفترة طويلة، ولا يقول شيئًا عن نفسه، وعن تجاربه، ويشعر بالمرارة أحيانًا. لا ينبغي أن تخاف من المرضى، لكن لا ينبغي أن تتباهى بالشجاعة المفرطة، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
عملية التمريض في الفصام والاضطرابات العاطفية.
الفصام (F20-29) هو مرض عقلي تقدمي مزمن (خبيث) مع مسببات غير واضحة، مما يؤدي إلى تغير في شخصية المريض، يكون طفيفًا في بعض الأحيان، ولكنه يتفاقم تدريجيًا في المستقبل.
خلل(من العيب اللاتيني - الخلل، النقص) يشير إلى الخسائر العقلية، والشخصية في المقام الأول، التي حدثت بسبب الذهان.
السمة الرئيسية للخلل والفرق الرئيسي بينه وبين الخرف هو أنه يرتبط أولاً بالمغفرة وثانيًا أنه ديناميكي.
تتمثل ديناميكيات الخلل إما في زيادته (تقدمه) أو في إضعافه (تكوين المغفرة نفسها)، وصولاً إلى التعويض والعكس.
الاضطرابات العاطفية (F30-F39) هي اضطرابات يكون فيها الاضطراب الرئيسي هو تغير في العواطف والمزاج نحو الاكتئاب (مع أو بدون قلق) أو نحو الابتهاج. عادة ما تكون التغيرات في الحالة المزاجية مصحوبة بتغيرات في مستوى النشاط العام.
تتضمن عملية التمريض لمرض انفصام الشخصية واضطرابات المزاج العاطفي الآن أربعة مكونات:
1. جمع المعلومات (المسح)،
2) التخطيط،
3) التدخلات،
4) تقييم فعالية التدخلات.
قبل النظر في كل مرحلة من هذه المراحل، دعونا نتناول مشاكل التواصل مع المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية.
ميزات التواصل مع المرضى وأحبائهم.
يجب أولاً أن يؤخذ في الاعتبار أن المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية واضطرابات المزاج العاطفي غالبًا ما يكونون مغمورين في تجاربهم، ومعزولين عن العالم الخارجي، ومحاولات جمع المعلومات، ناهيك عن اختراق عالمهم الداخلي، يمكن أن تسبب لهم المقاومة وحتى العدوان. هذا ممكن بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الفصام المصحوب بجنون العظمة.
لذلك، يجب أن تكون مدة المحادثات مع المرضى، حتى في حالة مغفرة غير كاملة، ناهيك عن فترات المظاهر الحادة للمرض، قصيرة. يوصى بإجراء عدة محادثات قصيرة خلال اليوم، مفصولة بفواصل زمنية.
في المحادثات مع المرضى، يجب تجنب التعبيرات العامة والإنشاءات المجردة بكل الطرق الممكنة: يجب أن تكون الحقائق والأحكام التي يتم توصيلها إلى المريض محددة للغاية. وبخلاف ذلك، بسبب اضطرابات التفكير والتركيبات الوهمية، قد يتم تشويه معنى المحادثة في ذهن المريض.
لأنه عند التواصل مع المرضى الذين يعانون من الفصام واضطرابات المزاج العاطفية. يحدث العدوان من جانبهم، على الرغم من أنه نادرًا، وهنا رسم تخطيطي مختصر من كتاب مدرسي لمتخصصي الرعاية (الولايات المتحدة الأمريكية):
"ضعها موضع التنفيذ – إدارة سريعة للعدوان والغضب"
1. إقناع العميل، ونقل أفعاله إلى مستوى مختلف.
2. اطلب دعم زملائك لإزالة المرضى الآخرين، ولكن احتفظ بأحدهم بالقرب منك.
3. اطرح أسئلة محددة وغير مزعجة بصوت هادئ ومنضبط.
4. لا تحاول معرفة سبب العدوان، ولكن أشير إلى عواقبه (التدخل في العمل، وعدم الاهتمام بالمرضى الآخرين، وما إلى ذلك).
جمع المعلومات.
إن مرض التوحد لدى المرضى الذين يعانون من الفصام واضطرابات المزاج العاطفية وعدم إمكانية الوصول ومقاومة التواصل يتطلب جمع المعلومات ليس فقط من المرضى، ولكن أيضًا من أقاربهم وأحبائهم. في الوقت نفسه، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أنه من بين أقارب المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية، هناك العديد من الأشخاص الغريبين، مع انحرافات في الشخصية، والذين قد لا يتحقق معهم اتصال مفيد. لذلك، إذا أمكن، فمن المستحسن سؤال عدة أشخاص عن مشاكل المريض.
مظاهر وعواقب المرض التي يجب تحديدها عند جمع المعلومات وملاحظة وجودها أو غيابها:
1. وجود تغيرات في الإدراك الحسي (الهلوسة والأوهام واعتلال الشيخوخة والمظاهر الأخرى؛ ويشار هنا أيضًا إلى وجود تبدد الشخصية والغربة عن الواقع).
2. وجود تغيرات في العمليات المعرفية (الأوهام وأنماط التفكير التوحدي وغيرها من المظاهر).
3. وجود تغييرات في التواصل - شكلية الاتصال، والتردد في التواصل، والانعدام التام للتواصل، وما إلى ذلك.
4. التغييرات في المجال الحركي - الاختبارات والمواقف اللازمة، والسلوكيات، والإثارة، والذهول.
5. تغيرات في المشاعر - مزاج منخفض أو مرتفع بشكل غير عادي، غضب، لامبالاة.
6. زيادة خطر الانتحار.
7. زيادة خطر ارتكاب أعمال العنف.
8. تغيرات في العلاقات الأسرية: الانفصال عن الأسرة، التفكك الأسري، عدم فهم الأسرة لحالة المريض، رفض المريض.
9. مشاكل في العمل، وتراجع الإنتاجية وفقدانها، وسوء الفهم من قبل الزملاء، والتهديد بفقدان العمل.
10. وجود عجز في الرعاية الذاتية (الإهمال، عدم الترتيب، عدم الرغبة في الاعتناء بنفسك، وما إلى ذلك).
11. وجود ردود فعل (جانبية) غير مرغوب فيها تجاه المؤثرات العقلية الموصوفة - رعشة، تباطؤ الحركات، ردود فعل على المحفزات الخارجية، إلخ.
12. حالة النوم (الأرق الجزئي، الكامل).
وبناء على المعلومات التي تم جمعها، يتم تحديد مشاكل المرضى، ومن ثم يتم اتخاذ التدخلات اللازمة.
تنشأ المشاكل النموذجية للمرضى من المظاهر السريرية لأشكال مختلفة من الفصام واضطرابات المزاج العاطفي الموصوفة أعلاه. توجد هنا مظاهر الهلوسة الوهمية، ونقص التواصل، والإثارة الحركية النفسية المتكررة، خاصة في بداية المرض أو انتكاسته، والتي تتجلى في أشكال مختلفة. تجدر الإشارة إلى أنه في الظروف الحديثة، مع الاستخدام الواسع النطاق للعقاقير العقلية، فإن خطر أعمال العنف من المرضى العقليين هو إلى حد كبير فكرة خاطئة شائعة؛ وهو أقل من خطر العنف بين عامة السكان ("الأصحاء"). لكن خطر الانتحار بين المرضى الذين يعانون من الفصام واضطرابات المزاج العاطفي مرتفع للغاية، والعلاج المضاد للذهان لا يمنع ذلك. يجب أن تتذكر أيضًا إمكانية الإصابة باكتئاب ما بعد الفصام.
تعتبر المشاكل العائلية للمرضى الذين يعانون من الفصام واضطرابات المزاج العاطفي كبيرة جدًا. قد لا يفهم الأهل والأقارب المريض ويعتبرون أعراض مرضه من مظاهر سوء الخلق. ومن ناحية أخرى، في بعض الحالات، تصر الأسرة بعناد على أن المريض يتمتع بصحة جيدة، وتلتمس كل أنواع الأعذار لمظاهره السلوكية المؤلمة.
ويكون الأمر غير مرغوب فيه وخطير بشكل خاص عندما لا تتفهم الأسرة حالة المريض عند خروجه من المستشفى، فيبدو لها، على سبيل المثال، وكأنه تعافى تمامًا أو يائسًا وغير سعيد. ثم يظهر أفراد الأسرة تعاطفًا مستمرًا وغير مناسب تجاه المريض، أو تستمر الأسرة والأحباء في الحفاظ على علاقات متوترة وعدائية؛ في كثير من الأحيان تشعر الأسرة بالخوف والارتباك أمام المريض.
غالبًا ما يفقد المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية وظائفهم.
يمكن أن يكون إهمال المرضى مشكلة خطيرة بشكل خاص - ويمكن تصحيح ذلك عندما يتعلق الأمر بمظاهر مثل عدم الانتظام وعدم الترتيب، ولكنه أكثر خطورة عندما يتعلق الأمر بوحدة المرضى (وخاصة الرجال) نتيجة لمرض خطير أو مرضهم. التشرد (على سبيل المثال، الحرمان من السكن نتيجة الاحتيال أو رحيل الأسرة).
تخطيط التدخلات التمريضية وتقييمها.
وهي تنبع جزئيًا من تلك الأحكام المنصوص عليها في الأقسام المتعلقة بإعادة التأهيل: المرضى والعلاج النفسي. من الضروري أن نتذكر مرة أخرى أنه في البلدان الأجنبية، حيث يتم تطوير عملية التمريض، فإن الممرضة هي المركز المنظم لما يسمى "فريق العلاج"، حيث يقوم الأطباء - الأطباء النفسيون وعلماء النفس بدور استشاري في المقام الأول.
يجب التخطيط للتدخلات ويجب تحديد الأولويات أولاً.
يتم توفير التدخلات التمريضية النموذجية للمرضى الذين يعانون من الفصام واضطرابات المزاج العاطفي في المراحل الحادة وفي مرحلة الانتقال إلى مرحلة مغفرة.
1. القيام ومراقبة تنفيذ الوصفات الطبية والطبية الأخرى وملاحظة فعالية الأدوية وآثارها الجانبية ولفت انتباه الطبيب إلى ذلك.
2. حاول التعرف على عوامل التوتر التي تعزز الهلوسة والتجارب الأخرى لدى المريض. وفر له بيئة هادئة وسلمية تقلل من الاندفاع والقلق ومظاهره الأخرى.
3. عندما تهدأ تجارب الهلوسة والوهم وغيرها، قم أولاً بإلهاء المريض عنها، مما يجعلها أقل أهمية؛ وضح العواقب للمريض بدلاً من مناقشة التجارب الوهمية وغيرها. فقط في المستقبل يجب تقديم المريض إلى تقييم نقدي لأحكامه وسلوكه.
ساعد المريض في النظافة الشخصية: ارتداء الملابس والغسيل وما إلى ذلك حتى يتعلم (هي) القيام بذلك بشكل مستقل. تحديد وتحديد الوقت الدقيق للرعاية الذاتية للمريض.
5. جذب وتشجيع المرضى على المشاركة في الأنشطة الجماعية (التواصل مع المرضى الآخرين؛ المشاركة في مجموعات العلاج النفسي، العلاج المهني، وما إلى ذلك).
6. شجع المريض على العودة إلى الحكم الطبيعي والسلوك الطبيعي وزيادة النشاط. تقييم وزيادة احترام المريض لذاته؛ وبالتالي الوقاية من اكتئاب ما بعد الفصام.
7. إجراء محادثات مع المريض حول سلوكه الصحيح في المنزل وطرق الوقاية من انتكاسة المرض. قم بتعليم كيفية التعرف على العلامات الأولى للانتكاس والحاجة إلى طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.
8. قم بتوثيق وحفظ كل ما يتم تلقيه أثناء التعامل مع المريض بعناية.
9. العمل بنشاط مع أسرة المريض. تعريفهم بأعراضه ومشاكله المؤلمة، خاصة بعد خروجه من المستشفى.
كما يتبين مما سبق، تشير التدخلات رقم 1 و 2 إلى الفترة الحادة للمرض، والباقي إلى فترة هبوط العملية واستقرار مغفرة. كما يتعين على أخصائيي الرعاية في كثير من الأحيان التعامل مع أصحاب العمل للمريض لتزويد المريض بالظروف اللازمة لإعادة التأهيل، وكذلك التعامل مع الأشياء التي قد تبدو صغيرة في الظاهر ولكنها مرهقة للمريض (الحيوانات المهجورة، والنباتات غير المهذبة، أو التي لم يتم تسليمها أو الرسائل غير المستلمة، وما إلى ذلك).
يتم تقييم فعالية التدخلات في أوقات مختلفة ويعتمد كليا على محتواها: على سبيل المثال، عند تحديد فعالية العلاج أو الآثار الجانبية للأدوية - يوميا؛ مع المساعدة في الرعاية الذاتية أو تشجيع المريض على النشاط - أسبوعيًا. بشكل عام، يكون التعافي من السلوك الطبيعي في مرضى الفصام واضطرابات المزاج بطيئًا للغاية، ويقارنه خبراء الرعاية في الولايات المتحدة مجازيًا بـ "كسب الدخل بزيادات صغيرة للغاية".
يتم تنفيذ جميع التدخلات للمرضى الذين يعانون من الفصام واضطرابات المزاج العاطفية مع الحفاظ على القواعد الأساسية للتواصل معهم: محادثة قصيرة، خاصة في بداية التواصل، والخصوصية واليقين في العبارات.
صفحة 1
لقد تشكل تحيز سلبي في المجتمع فيما يتعلق بالطب النفسي. هناك اختلافات كبيرة بين الأمراض النفسية والجسدية. ولذلك فإن المرضى وأقاربهم غالباً ما يخجلون من المرض ويخفون حقيقة زيارة الطبيب النفسي. في كثير من الأحيان، يعامل الآخرون، حتى العاملين في المجال الطبي، الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية بطريقة غير طبيعية: مع الخوف المفرط (حتى الخوف)، مع الشفقة الشديدة أو التنازل. وهذا الموقف يمكن أن يعيق عملية التمريض في جميع مراحلها.
يتم تقديم أفضل مساعدة للمرضى العقليين عندما ينظر الآخرون إلى حالتهم على أنها مرض فقط. وهذا يساعد المرضى على الحفاظ على الوعي الذاتي اللازم لشفاءهم.
ولا ينبغي لمقدمي الرعاية أن ينظروا إلى شخصية المريض باحتياجاته ورغباته ومخاوفه إلا من حيث تشخيص المرض. تغطي الرعاية الشاملة الشخص والمرض والمهنة والأسرة والعلاقات وما إلى ذلك. فالشخص المريض عقليًا ليس مجرد موضوع للرعاية. إن إشراك المريض بشكل فعال في حل مشاكله الصحية هو المهمة الرئيسية لطاقم التمريض. وبهذا المعنى، فإن رعاية المريض لا تعني فقط القيام بالإجراءات الطبية اللازمة، بل تعني أكثر من ذلك بكثير: المرافقة والشرح والتشجيع على العمل والاهتمام بمشاكل المريض.
تتم عملية الرعاية على مراحل على النحو التالي: جمع المعلومات، وإجراء تشخيص تمريضي، وتحديد مشاكل المريض (في حالة الحالات العاطفية، ستكون المشاكل على النحو التالي: في حالة الاكتئاب: مزاج مكتئب - نقص نشاط الغدة الدرقية، انخفاض النشاط الإرادي - نقص بوليا ، التخلف الحركي، تباطؤ عملية التفكير، للهوس: زيادة الحالة المزاجية - النشوة، زيادة النشاط الإرادي والحركي، تسريع عملية التفكير، البهجة، الإهمال، وما إلى ذلك)، تحديد أهداف الرعاية، تخطيط الرعاية، تقديم الرعاية و تقييم النتائج. يعتمد تقييم فعالية الرعاية على نتائج الجمع المتكرر للمعلومات حول حالة المريض ويجعل من الممكن مراقبة وإجراء التعديلات اللازمة في عملية الرعاية.
الرعاية الجيدة ممكنة من خلال الشراكة بين المريض ومقدم الرعاية. ولا يمكن تحقيق هذا التفاعل إلا من خلال إقامة علاقة ثقة بين المريض وطاقم الرعاية. لذلك، يجب أن تتمتع الممرضة بمهارات الاتصال والمعرفة بعلم النفس الطبي وبعض الصفات الشخصية: احترام الفرد، والقدرة على التعاطف، والتحمل، وما إلى ذلك.
عند التواصل مع المرضى النفسيين يجب ألا ترفع صوتك، أو تأمر بأي شيء، أو تزدري طلباتهم، أو تتجاهل طلباتهم أو شكاواهم. أي معاملة قاسية وغير محترمة للمرضى يمكن أن تثير الإثارة والأفعال العدوانية ومحاولات الهروب والانتحار. يجب عليك الامتناع عن مناقشة حالة وسلوك المرضى الآخرين مع المرضى، والتعبير عن وجهة نظرك حول صحة العلاج والنظام. من الضروري تنظيم سلوك المرضى، إذا نشأت مثل هذه الحاجة، بشكل صحيح للغاية. يجب أن تتعلق المحادثات مع المرضى فقط بقضايا العلاج وأن تهدف إلى تقليل قلقهم وقلقهم.
يجب على الممرضات والطاقم الطبي المبتدئ المناوب ارتداء ثوب طبي صارم وقبعة طبية. المجوهرات البراقة، وتسريحات الشعر التوضيحية، والمكياج اللامع، وأي شيء قد يجذب انتباهًا متزايدًا من المرضى غير مناسب. يجب ألا تكون هناك أدوات حادة أو مفاتيح للقسم أو خزائن للأدوية في جيوب الرداء. ويتطلب فقدان المفاتيح اتخاذ إجراءات عاجلة للعثور عليها، حيث قد يؤدي ذلك إلى هروب المرضى من القسم.
يتم إجراء المعالجات العلاجية (صرف الأدوية والحقن وغيرها من الإجراءات) وفقًا لوصفات الطبيب وفي الإطار الزمني المحدد. من الضروري مراقبة ما إذا كان المرضى يتناولون الحبوب. لا يُسمح بتوزيع الأدوية دون مراقبة تناولها، لذلك لا يتناول المرضى الأدوية إلا بحضور الممرضة.
يحتاج المرضى العقليون إلى الإشراف، والذي يأتي في ثلاثة أشكال. رقابة صارمة
يوصف لمرضى الاكتئاب الذين لديهم ميول انتحارية. في الجناح الذي يوجد فيه هؤلاء المرضى، يوجد مركز طبي على مدار الساعة، والجناح مضاء باستمرار، ولا ينبغي أن يكون فيه سوى الأسرة. لا يمكن للمرضى مغادرة الجناح إلا برفقة الأشخاص المرافقين لهم. يتم إبلاغ الطبيب فورًا بأي تغيير في سلوك المرضى. مراقبة محسنة
أنظر أيضا
أمراض المناعة الذاتية التجريبية
لفترة طويلة، تم جذب انتباه الأطباء وعلماء الأحياء إلى مسألة ما إذا كان التحسس ضد مكونات الأنسجة الخاصة بالفرد يمكن أن يكون سبب المرض. تجارب الحصول على التحسس الذاتي...
الآثار البيولوجية للإشعاع
عامل الإشعاع موجود على كوكبنا منذ تكوينه، وكما أظهرت الأبحاث الإضافية، فإن الإشعاع المؤين، إلى جانب الظواهر الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية الأخرى...
تصنيف التهاب المفاصل
هناك مجموعتان رئيسيتان من التهاب المفاصل: 1) التهاب المفاصل – أشكال تصنيفية مستقلة. 2) التهاب المفاصل المصاحب لأمراض أخرى. إلى أشكال تصنيفية مستقلة ...
يختلف عمل الطاقم الطبي في مؤسسات الأمراض النفسية والعصبية عن العمل في المستشفيات الأخرى وله عدد من الميزات.
ترجع هذه الميزات بشكل أساسي إلى حقيقة أن العديد من المرضى لا يفهمون حالتهم المؤلمة، والبعض الآخر لا يعتبرون أنفسهم مرضى على الإطلاق.
بالإضافة إلى ذلك، يظهر عدد من المرضى الذين يعانون من حالة وعي مضطربة صورة من الإثارة الحركية الحادة. لذلك، يتم فرض متطلبات خاصة على العاملين الطبيين في مستشفيات الطب النفسي: اليقظة المستمرة وضبط النفس والصبر والموقف الحساس والحنون وسعة الحيلة والنهج الفردي الصارم تجاه المريض. إن الاتساق في عمل الفريق بأكمله من موظفي قسم المستشفى له أهمية كبيرة.
تعد معرفة جميع تفاصيل الرعاية والإشراف والخدمة للمرضى العقليين شرطًا ضروريًا للغاية لعمل ممرضة أو مسعف في مؤسسة للأمراض النفسية.
هذا القسم مخصص لهذا الموضوع. بادئ ذي بدء، يجب أن نركز على ما ينبغي أن يكون سلوك العاملين الطبيين في القسم وموقفهم تجاه المرضى العقليين.
أولاً، الممرضة ملزمة بمعرفة جميع المرضى في القسم جيدًا: ليس فقط معرفة اسم العائلة والاسم الأول والعائلي للمريض، وفي أي جناح وأين يرقد بالضبط، ولكن أيضًا حالته العقلية في الوقت الحالي يوم؛ عدد المرضى في القسم ومن منهم خارج القسم ولأي سبب. من الضروري إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة ورعاية خاصة. تتعلم الأخت عن ذلك خلال جولة في القسم، والتي يقوم بها الطبيب، من مذكرات التمريض وخلال اجتماعات مدتها خمس دقائق. ثانيا، عليك أن تعرف بالضبط جميع الوصفات الطبية التي قدمها الطبيب ومتابعتها بدقة في الوقت المحدد.
ينبغي معاملة جميع المرضى بجدية وأدب ولطف وتعاطف.
إن الاعتقاد بأن المرضى لا يفهمون ولا يقدرون ذلك هو فكرة خاطئة عميقة. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يذهب إلى الطرف الآخر: أن يكون حنونًا بشكل مفرط، أو لطيفًا في التعامل مع المرضى، أو يتحدث معهم بنبرة لثغة. هذا يمكن أن يثير غضب المرضى وقلقهم.
لا يمكنك إعطاء تفضيل واضح وإيلاء اهتمام خاص لمريض واحد وإهمال آخر. وهذا أيضًا لا يمر دون أن يلاحظه أحد ويسبب استياءً عادلاً.
من الضروري مراقبة وضع العمل في القسم، وتنفيذ الروتين اليومي المعمول به، وتجنب المحادثات الصاخبة بين الموظفين، لأن الصمت عند علاج المرضى النفسيين العصبيين هو شرط مهم وضروري للغاية.
يجب أن يكون الطاقم الطبي أنيقًا وأذكياء. يجب أن يكون الرداء نظيفًا ومكويًا جيدًا ومثبتًا بجميع الأزرار. يجب عليك ارتداء وشاح أبيض على رأسك، ودس شعرك تحته. يُنصح الرجال بارتداء قبعة بيضاء على رؤوسهم. يجب على موظفي القسم عدم ارتداء الخرز أو الأقراط أو دبابيس الزينة أو غيرها من المجوهرات أثناء العمل، لأن هذه العناصر تتعارض مع المريض المتحمس ويمكن أن يمزقها مثل هذا المريض.
في الحالات التي يبدأ فيها المرضى في تجربة الانفعالات الحركية أو الكلامية أو حدوث تغيير مفاجئ في الحالة بشكل عام، فإن الممرضة ملزمة بإخطار الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب على الفور بهذا الأمر. لا يُسمح لطاقم التمريض بوصف الأدوية أو الإجراءات بشكل مستقل، أو نقل المرضى من غرفة إلى أخرى أو حتى داخل نفس الغرفة.
يمنع إجراء محادثات غريبة بحضور المريض حتى لو كان المريض غير مبالٍ تمامًا بكل ما حوله. في بعض الأحيان، يقول مثل هذا المريض، بعد الانتهاء من دورة العلاج، أنه في حضوره، تحدثت أخواته أو مربياته عن أكثر المواضيع الدخيلة، والتي وجد أنها مؤلمة للغاية للاستماع إليها، لكنه لم يستطع التحدث أو الحركة (كان لدى المريض، على سبيل المثال، ذهول جامودي). مثل هذه المحادثات الدخيلة للمرضى الذين يعانون من حالة من الاكتئاب والحزن لا تقل إرهاقًا. غالبًا ما يرى المرضى الذين لديهم أفكار متوهمة حول الموقف أو لوم الذات في هذه المحادثات عددًا من "الحقائق" التي، في رأيهم، مرتبطة بهم بشكل مباشر. وهذا يمكن أن يزيد من قلق المرضى ويعطل الاتصال بالطاقم الطبي. يبدأ هؤلاء المرضى في الشك في أختهم ويتوقفون عن تناول الدواء منها. وفي مثل هذه الحالات يقولون إن المريض "ينسج" من حوله في هذيانه.
في حضور المرضى، لا يمكنك مناقشة الحالة الصحية لأي مريض، أو التحدث عن مرضه، أو إصدار أحكام حول التشخيص. يمنع منعا باتا الضحك على المريض أو إجراء محادثة بنبرة ساخرة ومرحة.
في كثير من الأحيان، يعبر المرضى الذين يعانون من الأفكار الوهمية عن أنواع مختلفة من الافتراضات حول سبب إقامتهم في المستشفى، ويشكون من أنهم لا يعالجون، ومن المفترض أن يتم فعل كل شيء للتخلص منهم، لقتلهم. في هذه الحالات، تحتاج إلى الاستماع بعناية وصبر للمريض. لا ينبغي للمرء أن يسعى بأي ثمن لثني المريض، ولكن لا ينبغي للمرء أن يتفق مع تصريحاته الوهمية. في أغلب الأحيان، في هذه الحالات، يتعين على المرء أن يخبر المريض أن جميع افتراضاته خاطئة، ومخاوفه لا أساس لها من الصحة على الإطلاق وأنه يحتاج. العلاج لأنه مريض. عادة لا يكتفي المريض بهذه الإجابة ويطرح على الفور سؤالاً حول تاريخ خروجه من المستشفى. وينبغي أن ينصح المريض باستشارة طبيبه بشأن هذا السؤال. عادة ما يكون من الصعب للغاية الحديث عن التوقيت الدقيق للخروج من علاج الأمراض العقلية، لأنه أثناء عملية العلاج قد تكون هناك حاجة إلى وقت إضافي للقيام بأنشطة معينة أو قد يحدث تدهور في صحة المريض. عليك أن تتحدث عن توقيت الخروج بشكل تقريبي فقط، حتى لا تنشأ خلافات أو صراعات فيما بعد. قبل أيام قليلة فقط من الخروج، يمكنك تحديد التاريخ الدقيق.
في بعض الأحيان، ومن أجل طمأنة المريض، يعده أحد الطاقم الطبي بلقاء غير مقرر مع أقاربه، ومحادثة عبر الهاتف، ولكن بعد ذلك لا يفي بوعوده، أي بمعنى آخر، يخدع المريض. وهذا أمر غير مقبول على الإطلاق، ونتيجة لذلك يفقد المريض الثقة في الآخرين. إذا كان من المستحيل لسبب ما الإجابة بشكل مباشر ومحدد على سؤال معين، فيجب عليك، إن أمكن، نقل المحادثة إلى موضوع آخر وتشتيت انتباه المريض. كما لا ينصح بوضع المريض في المستشفى بطريقة احتيالية. وهذا يجعل التواصل مع المريض أمرًا صعبًا؛ فهو يظل غير واثق من الآخرين لفترة طويلة، ولا يتحدث عن نفسه (منعزلًا)، عن تجاربه، وأحيانًا يشعر بالمرارة تجاه الموظفين.
لا ينبغي أن تخاف من المرضى، ولكن لا ينبغي أن تتباهى بالشجاعة غير الضرورية، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. دعونا نعطي مثالاً يوضح كيف لا ينبغي إهمال الحذر عند التواصل مع المريض. أثناء محادثة في المكتب، تحول مريض في حالة هذيان إلى أحد الأطباء عديمي الخبرة وعرض عليه الخروج إلى الممر للتحدث على انفراد. كل سلوكيات المريض تشير إلى موقفه الوهمي تجاه الطبيب. وخرج المريض والطبيب (خلافا لنصيحة الموظفين الآخرين) إلى الممر، حيث هاجم المريض الطبيب على الفور وضربه عدة مرات.
يجب ألا ننسى التصرفات المفاجئة (العدوانية المتهورة) للمرضى والموجهة ضد الموظفين أو المرضى الآخرين. بشكل عام، تعتبر التصرفات العدوانية للمرضى تجاه الطاقم الطبي ظاهرة نادرة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تشعر بالإهانة أو الغضب من المرضى بسبب نواياهم أو أفعالهم العدوانية، لأنها مرتبطة بالمرض.
بعد التعافي، يمكنك في كثير من الأحيان سماع المريض يطلب منك أن تسامحه على سلوكه في الماضي.
إذا كان هناك شجار أو قتال بين المرضى، يجب على الممرضة اتخاذ تدابير عاجلة لفصل المرضى (لهذا من الضروري دعوة المنظمين، وإذا لم يكن هناك ما يكفي منهم، ثم المرضى الواعين) وإبلاغ الطبيب على الفور بذلك هذا. في حضور المرضى لا يجب تبرير سلوك أحدهم أو إلقاء اللوم على الآخر.
غالبًا ما يتوجه المرضى إلى الموظفين بعدد من الطلبات. الكثير منها قابلة للتنفيذ تمامًا. ولكن قبل القيام بذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار جميع العواقب المحتملة، أي كن حذرا. على سبيل المثال، بدأت مريضة مصابة بالفصام مع أفكار وهمية عن التأثير الجسدي والتسمم تشعر بتحسن كبير بعد العلاج، لكن الهذيان لم يختف تمامًا، وهو ما أخفته بعناية (مخفيًا). في المساء، طلبت هذه المريضة من أختها دبوس أمان من أجل تمرير الشريط المطاطي عبر سراويلها الداخلية. أعطوها دبوسًا. وبعد ذلك بوقت قصير، اكتشفت الطبيبة أن المريضة تعاني من إصابة في الوجه، حيث حاولت “إغلاق” فمها حتى لا يفتحوها ليلاً “ويصبوا فيها مواد سامة”.
غالبًا ما يكتب المرضى جميع أنواع الرسائل والبيانات والشكاوى إلى المؤسسات المختلفة، والتي يوضحون فيها جميع "محنتهم"، ويطالبون بفحصهم من قبل لجنة، وما إلى ذلك. ولضمان عدم مغادرة مثل هذه البيانات من المستشفى، يتم إرسال جميع الرسائل يجب أن تقرأها الممرضة أو الطبيب. لا ينبغي إرسال الرسائل التي من الواضح أنها مؤلمة في محتواها أو التي تحتوي على أي تصريحات سخيفة. يجب على الممرضة إعطاء هذه الرسائل للطبيب. ويجب أيضًا قراءة الرسائل والملاحظات التي يتلقاها القسم قبل توزيعها على المرضى. يتم ذلك من أجل حماية المريض من بعض الأخبار المؤلمة التي قد تؤدي إلى تفاقم صحته. يجب مراجعة عمليات توصيل الطعام والملابس للمرضى بعناية حتى لا يقوم الأقارب والأصدقاء، بقصد أو بغير قصد، بإعطاء المريض أي شيء قد يكون موانع بالنسبة له، أو حتى يشكل خطورة عليه، على سبيل المثال، الأدوية (خاصة المخدرات)، المشروبات الكحولية ، الإبر، شفرات الحلاقة، الأقلام، أعواد الثقاب.
يجب على الممرضة أن تعرف بالتفصيل واجبات المنظمين وأن تراقب عملهم، متذكرة عدم جواز إزالة الوظيفة الصحية دون توفير بديل. يجب على الممرضة إعطاء تعليمات للوردية الجديدة للممرضين الذين يدخلون إلى مناصبهم فيما يتعلق بالمرضى الذين يحتاجون إلى إشراف صارم، وخاصة الرعاية التمريضية. ومن بين هؤلاء غالبًا المرضى الذين يعانون من حالة الاكتئاب، والمرضى الذين يعانون من الهلوسة، والمرضى الذين يعانون من الأوهام، وخاصةً أوهام التأثير الجسدي والاضطهاد، والمرضى الذين يعانون من الصرع مع نوبات متكررة أو نوبات دورية من اضطراب الوعي، والمرضى الضعفاء جسديًا الذين يرفضون تناول الطعام، وبعض الآخرين. .
إن الإشراف والملاحظة الأكثر يقظة لهؤلاء المرضى هو أفضل طريقة لتجنب الحوادث (الانتحار، تعذيب النفس، الهروب، الاعتداء على الآخرين). يجب ألا يختفي هؤلاء المرضى عن أنظار المنظمين ولو لدقيقة واحدة. إذا قام المريض الانتحاري بتغطية رأسه ببطانية، فمن الضروري الاقتراب منه وفتح وجهه، حيث أن هناك حالات محاولات انتحار تحت البطانية. عند قياس درجة الحرارة يجب الحرص على عدم إيذاء المريض نفسه بميزان الحرارة أو ابتلاعه بغرض الانتحار. إذا ذهب المريض إلى الحمام، يجب على المنظم مراقبة سلوك المريض من خلال النافذة. ولا ينبغي أن تضعف الرقابة ليلا أو نهارا؛ في الجناح الذي يتم فيه وضع هؤلاء المرضى عادة (جناح المراقبة)، يجب أن يكون هناك ضوء كافٍ في الليل.
عند صرف الأدوية لا يجب أن تترك المريض حتى يأخذها، فالبعض لسبب أو لآخر لا يريد العلاج (تأويل وهمي، خوف، سلبية)، بعد استلام المسحوق أو الأقراص أو رميها أو التخلص منها. حتى يتراكم منها تناول جرعة كبيرة دفعة واحدة بغرض التسمم. إذا نشأت شكوك من هذا النوع، فأنت بحاجة إلى فحص ممتلكات المريض وسريره، ومع ذلك، ينبغي القيام بذلك من وقت لآخر فيما يتعلق بالعديد من المرضى. يجب فحص الأشياء، حتى لا يتم إهانة المريض أو الإساءة إليه، أثناء ساعات المشي أو أثناء وجود المريض في الحمام. إذا كان الفحص العاجل ضروريًا، يُعرض على المريض الاستحمام أو دعوته إلى عيادة الطبيب لإجراء محادثة.
أحيانًا يقوم المرضى الانتحاريون أو المتخلفون عقليًا بجمع قطع من الزجاج والأظافر وقطع معدنية أثناء المشي في الحديقة، لذلك يجب على المنظمين مراقبة سلوك المرضى أثناء المشي. يتم تنظيف المنطقة بشكل منهجي شامل.
يجب على المرضى عدم حمل أعواد الثقاب معهم. بالنسبة لأولئك الذين يدخنون أعواد الثقاب، فإنهم يشخرون بشكل منظم. وفي هذه الحالة لا بد من الانتباه جيداً إلى أن المريض لا يرمي سيجارة مشتعلة على السرير أو يسبب حروقاً لنفسه، وهو ما يفعله أحياناً المرضى الذين يعانون من حالة الاكتئاب أو الهذيان.
يجب ألا يكون لدى المرضى أقلام رصاص طويلة أو سكاكين أو دبابيس شعر أو دبابيس شعر.
يحلق المريض على يد حلاق بحضور منظم؛ لهذا فمن الأفضل استخدام ماكينة حلاقة آمنة. هذه الاحتياطات ضرورية لأن هناك حالات معزولة عندما يخطف المريض ماكينة الحلاقة من أيدي الموظفين ويسبب إصابة خطيرة لنفسه. لا يتم إعطاء المرضى السكاكين والشوك أثناء تناول الطعام. يتم تحضير الطعام مسبقًا بحيث يمكن تناوله باستخدام الملعقة فقط. يجب دائمًا إغلاق الخزانة التي يتم تخزين السكاكين والأشياء الأخرى فيها. ولا يسمح للمرضى بالدخول هناك.
اكتئاب.
المتلازمات المرتبطة باضطرابات العاطفة
متلازمة الاكتئاب
يعد الاكتئاب أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا في كل من الطب النفسي والطب النفسي
الممارسة الجسدية العامة (3-6٪ من السكان).
أساس متلازمة الاكتئاب هو الثالوث الاكتئابي الذي يتضمن الألم
انخفاض المزاج والتفكير واضطرابات حركية نفسية في شكل خمول عام.
المزاج المنخفض المؤلم هو تكوين غير متجانس من الناحية الهيكلية.
هناك ثلاثة مكونات رئيسية للمكون العاطفي لمتلازمة الاكتئاب:
حزينة وقلقة ولا مبالية. إنهم في علاقة ديناميكية مع بعضهم البعض، ولكن، كما
كقاعدة عامة، في فترة زمنية معينة أو في حالات معينة، يسود أحدهم.
الإيقاع اليومي للاضطرابات الاكتئابية مميز للغاية. عادة ما يصل الكآبة واللامبالاة
أقصى شدة في الصباح، يكون القلق أكثر تقلبًا وغالبًا ما يتفاقم تجاهه
بشكل عام، تتميز اضطرابات التفكير في متلازمة الاكتئاب بـ
التثبيت المعروف للتجارب حول موضوع معين، وتضييق حجم الحرة
الجمعيات وتغيير وتيرتها (عادة ما تتباطأ). في بعض الحالات الشديدة، الفهم
المواقف، وضعف الذاكرة والانتباه واضح جدًا لدرجة أن الحالة تشبه الصورة
الخَرَف. اعتمادا على طبيعة الحالة المزاجية المنخفضة، هناك بعض الميزات الممكنة
اضطرابات التفكير (انظر أدناه).
وترتبط الاضطرابات الاكتئابية الحركية النفسية، إلى حد أكبر من اضطرابات التفكير
المزاج السائد، وهو واضح بشكل خاص في التعبير. عام
عادة ما يتم تقليل النشاط السلوكي والإرادي (نقص البوليا).
جنبا إلى جنب مع علامات "الثالوث" الرئيسية، يشمل هيكل متلازمة الاكتئاب
ترتبط الظواهر النفسية المرضية ارتباطًا وثيقًا بالاضطرابات العاطفية نفسها.
أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا في الاكتئاب هو الاضطرابات الجسدية والنفسية
الاضطرابات الجسدية. وفقا لخاصتهم
المظاهر السريرية فهي متنوعة ومتغيرة وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالطبقة الوطائية الرائدة
حالة. يمكن أن تكون بمثابة العلامات الأولى للاكتئاب الأولي أو متى
يلعب نقص الغدة الدرقية المعبر عنه بشكل غير كافٍ دور ما يسمى بالمعادلات الجسدية.
تتضمن متلازمة الاكتئاب مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية الجسدية،
المظهر الرئيسي الذي (خاصة في الفترة الحادة) هو ما يسمى بالثالوث
بروتوبوبوفا: عدم انتظام دقات القلب، توسع الحدقة، الإمساك، مما يشير بشكل أساسي إلى اضطراب في النشاط
الجهاز العصبي اللاإرادي في شكل الودي. المظاهر الجسدية للاكتئاب هي أيضا
تشمل انقطاع الطمث، وفقدان الوزن، وعسر الهضم، وتوضعات مختلفة للألم، وما إلى ذلك.
قد يحتل تبدد الشخصية الاكتئابي مكانًا هامًا في بنية الاكتئاب،
يُعاني من "انعدام الإحساس الحزين" و"الشعور بفقدان المشاعر" والإفقار والدونية
الحياة العاطفية. الأكثر شيوعا، وكقاعدة عامة، الأكثر أهمية ل
يعاني المرضى من فقدان المشاعر الطبيعية تجاه أحبائهم. المشاعر ممكنة أيضا
فقدان الموقف العاطفي تجاه البيئة مع اللامبالاة بالعمل والأنشطة
ترفيه؛ القدرة على الفرح (انعدام التلذذ) ؛ الاستجابة للأحداث الحزينة.
القدرة على الرحمة، وما إلى ذلك. إن تجارب اضطهاد "المشاعر الحيوية" مؤلمة بشكل خاص:
الشعور بالجوع والعطش والشبع واللذة عند الأكل والاشباع الجنسي،
مشاعر الراحة الجسدية، "الفرح العضلي" والتعب أثناء النشاط البدني؛
النغمة العاطفية السلبية الطبيعية للألم. غالبا ما تكون موجودة
تجارب فقدان حاسة النوم، "انعدام الشخصية"، "الشعور بغياب الأفكار"، "الكلام بدون
الأفكار"، "الانفصال" في التواصل، "انعدام الروح"، وما إلى ذلك. أعظم تمثيل
عادة ما يكون تبدد الشخصية من هذا النوع متأصلًا في الاكتئاب ذي العمق المعتدل دون وضوح
الخمول.
إحدى العلامات المميزة للاكتئاب هي الأفكار ذات القيمة المنخفضة ولوم الذات. في
اعتمادًا على شدة الاكتئاب ومتغيره السريري، يمكن أن يظهر في شكل
تجارب مفهومة نفسيا من تدني احترام الذات والأفكار ذات القيمة المنخفضة
قد تكون غير مستقرة، ومتغيرة، وغالباً ما تعتمد على الموقف؛ أفكار قيمة للغاية موجودة بالفعل
تتميز بالمثابرة، وانخفاض التقلب، وفقدان الاتصال المباشر بالموقف؛ أفكار مجنونة.
المراق ، إلخ.
اضطرابات النوم المختلفة وطبيعتها
والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بطبيعة نقص الغدة الدرقية. مع الحزن، هناك تقصير في النوم، في وقت مبكر
الاستيقاظ، والشعور بعدم "الاستيقاظ" بشكل كامل في الصباح؛ مع القلق - الصعوبة
النوم والأرق المصحوب بالاستيقاظ المتكرر في منتصف الليل. مع اللامبالاة -
زيادة النعاس والنوم الليلي الضحل.
تعتبر اضطرابات الرغبة أيضًا من سمات متلازمة الاكتئاب
الانتهاكات. مظاهرها تعتمد على التأثير الرئيسي. لذلك، على سبيل المثال، عندما حزين و
تأثير لا مبالي، ويلاحظ قمع الشهية (غالبا ما يقترن بالنفور من الطعام
أو قلة حاسة التذوق) والرغبة الجنسية (حتى القمع الكامل). في
في حالة القلق، على العكس من ذلك، قد يكون هناك زيادة في محركات الأقراص.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمظاهر الانتحارية في الاكتئاب. وفقا لآخر
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يحتل الانتحار أحد الأماكن الأولى كسبب للوفاة، إلى جانب أمراض القلب والأوعية الدموية
أمراض الأوعية الدموية والسرطان والحوادث. واحد من
الأسباب الشائعة للانتحار هي الاكتئاب (ما يصل إلى 15% من حالات الاكتئاب تؤدي إلى محاولات الانتحار).
الانتحار). الميول الانتحارية في الاكتئاب لها درجات متفاوتة من التطور،
استمرارها وشدتها حسب طبيعة الاكتئاب. خطر الانتحار أعلى في
حالات الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة، وكذلك في الحالات "المفتوحة" للتأثير
التأثيرات البيئية والمواقف الشخصية للمرضى. محاولات الانتحار أكثر شيوعًا في وقت مبكر
في ساعات الصباح الباكر، وكذلك في بداية ونهاية مرحلة الاكتئاب. الدوافع تسود
ناجمة عن صراعات حقيقية وتجارب التغيير والاكتئاب
تبدد الشخصية والشعور بالألم العقلي. مع عميق
في الاكتئاب، الأفكار الوهمية بالذنب والمراق
هذيان جنون العظمة (متلازمة كوتارد). في ذروة تطور حالة الاكتئاب، فمن الممكن
الانتحار الاندفاعي. غالبًا ما تتم محاولات الانتحار بسبب القلق والحزن
تؤثر ، في المراحل الأولى من تطور مراحل الاكتئاب ، لدى المرضى الذين يعانون من الوهن ،
سمات الشخصية الحساسة والهستيرية في مرحلة ما قبل المرض. شدة الاكتئاب
تختلف الحالات بشكل كبير - من الخفيف (الاكتئاب الفرعي) إلى الشديد، الذي يحدث في شكل
ذهان. اعتمادًا على التركيبة و/أو الهيمنة في الصورة السريرية المختلفة
تتميز مكونات المظاهر الاكتئابية "الثالوثية" و "غير الثلاثية" بمجموعة متنوعة من
المتغيرات السريرية لمتلازمة الاكتئاب، والأكثر شيوعا منها هي كما يلي.
يتم تمثيل الاكتئاب الكئيب (الحزين، الكلاسيكي، الداخلي) بواسطة ثالوث
شكل مزاج منخفض مؤلم مع عنصر حزن؛ بطء
التفكير؛ التخلف الحركي النفسي (حتى الذهول الاكتئابي). قمعي،
يتم تجربة الكآبة اليائسة على شكل ألم عقلي، مصحوبًا بألم جسدي مؤلم
الأحاسيس في منطقة القلب، الشرسوفي ("حزن ما قبل القلب"). الحاضر والمستقبل والماضي
تبدو قاتمة، كل شيء يفقد معناه وأهميته. لا توجد رغبة في النشاط.
تظهر الاضطرابات الحركية في الاكتئاب السوداوي على شكل حزن أو حتى
نظرة متجمدة، معاناة تعابير الوجه ("قناع الحزن")، وضعية مكتئبة أو متجمدة
(ذهول اكتئابي)، خفض الذراعين والرأس، والنظرة ثابتة على الأرض. بالمظهر
يبدو هؤلاء المرضى متقدمين في السن (يتميز بانخفاض في تورم الجلد، مما يجعله
التجاعيد). من الممكن حدوث تقلبات يومية في الحالة (أسهل في المساء منها في الصباح). صفة مميزة
أفكار (حتى الوهمية) عن تحقير الذات، والشعور بالذنب، والخطيئة، والوساوس المرضية. يستطيعون
- ظهور أفكار وميول انتحارية، مما يدل على شدة الاكتئاب.
تتجلى اضطرابات النوم في الأرق والنوم الضحل مع الاستيقاظ المتكرر في البداية
نصف الليل، اضطراب الإحساس بالنوم. يتميز الاكتئاب الكئيب بمجموعة متنوعة من
الاضطرابات الجسدية العصبية، والمظاهر الرئيسية منها (خاصة في الفترة الحادة)
هو ثالوث بروتوبوبوف. وبالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث اضطرابات في ضربات القلب.
أماه، فقدان الوزن الواضح (ما يصل إلى 15-20 كجم في فترة قصيرة من الزمن)، الألم، عند النساء - انتهاك
الدورة الشهرية، انقطاع الطمث في كثير من الأحيان. انخفاض كبير في الرغبات: قلة الشهية و/أو
طعم الطعام، اكتئاب الوظيفة الجنسية، انخفاض غريزة الحفاظ على الذات (الانتحار
اتجاهات). في بعض الأحيان يتم استبدال الذهول فجأة بنوبة من الإثارة - انفجار الكآبة
(رابتوس حزن). في هذه الحالة، يمكن للمرضى أن يضربوا رؤوسهم بالحائط، ويتمزقوا
عينيك، أو خدش وجهك، أو القفز من النافذة، وما إلى ذلك. متلازمة الحزن هي سمة من سمات
الصورة السريرية لـ MDP، الهجمات العاطفية في مرض انفصام الشخصية.
يتميز الاكتئاب القلق بوجود ثالوث اكتئابي مع تجربة القلق والقلق
الأرق الحركي ، حتى الإثارة الحركية (الاكتئاب المهتاج).
تتميز اضطرابات التفكير في القلق بتسارع وتيرة التفكير
عدم استقرار الانتباه، والشكوك المستمرة، والمتقطعة، وأحيانا غير مقروءة
الكلام (حتى اللفظ) والأفكار المضطربة والفوضوية. يعبر المرضى
أفكار اتهام الذات، التوبة عن أفعال الماضي "الخاطئة"، الاندفاع، التأوه. خبرة
يركزون أكثر على المستقبل، الذي يبدو فظيعًا وخطيرًا،
مؤلم. في حالة الاكتئاب القلق، تكون النظرة مضطربة، مندفعة، مع لمحة من التوتر،
تعابير الوجه قابلة للتغيير، ووضعية الجلوس المتوترة مع التأرجح نموذجية، مع القلق الشديد -
الأرق. في ذروة القلق والاكتئاب المهتاج، يكون خطر الانتحار مرتفعًا بشكل خاص.
محاولات. على الرغم من ذلك، فإن الاكتئاب المهتاج والقلق ليس له خصوصية تصنيفية
وتجدر الإشارة إلى أنه في المرضى المسنين تحدث في كثير من الأحيان.
الاكتئاب اللامبالي: غياب أو نقصان مستوى
الدوافع والاهتمام بالبيئة (في الحالات الشديدة - بالحياة بشكل عام) والعاطفية
ردود الفعل على الأحداث الجارية، واللامبالاة، وانخفاض الحيوية (القلق
الاكتئاب) ، عدم كفاية الدوافع الإرادية مع عدم القدرة على التغلب على الذات وبذل الجهد
على نفسه، اتخاذ قرار معين (النسخة التلفظية). النفسية تهيمن
الجمود ("الضعف العقلي"، "الحياة بالجمود"). اضطرابات التفكير في اللامبالاة
يتميز البديل باستنفاد الارتباطات وانخفاض سطوعها وتلوينها الحسي ،
ضعف القدرة على التثبيت
والتوجيه التعسفي للانتباه والتفكير. يتم ملاحظة أفكار عدم القيمة أو الشعور بالذنب
ونادرا ما تهيمن مشاعر الشفقة على الذات والحسد على الآخرين. للاكتئاب اللامبالي
المظهر غير مبال، هادئ، مستقر، نعسان؛ يتباطأ لعب عضلات الوجه ،
تعد تعابير الوجه التي تعبر عن الملل واللامبالاة واللامبالاة نموذجية؛ الحركات بطيئة، استرخاء، بطيئة.
الأعراض الجسدية النباتية خفيفة. ونادرا ما يتم ملاحظة الميول الانتحارية. ش
يعاني بعض المرضى أيضًا من التخلف الحركي النفسي مع تباطؤ الحركات والكلام
منتجات؛ يتوقفون عن الاعتناء بأنفسهم، ويستلقون على السرير، ويكتملون
الجمود (ذهول). تسمى هذه المتغيرات بالاكتئاب الديناميكي (المثبط).
تتميز متلازمة الوهن الاكتئابي بأعراض شديدة إلى حد ما
ثالوث الاكتئاب واضطرابات وهنية شديدة في شكل زيادة
التعب والإرهاق، والضعف العصبي، وفرط الحساسية. الوهنية
يتم ملاحظة المتلازمات في مجموعة واسعة جدًا من الأمراض غير الذهانية.
تتميز متلازمة المراق الاكتئابي بهيمنة الجسدية
أعراض الاكتئاب مع شدة معتدلة للثالوث الاكتئابي. بالإضافة إلى المرضى
التعبير عن الاعتقاد بأنهم يعانون من أمراض جسدية حادة وغير قابلة للشفاء
المرض، وبالتالي زيارة بنشاط والخضوع لفحوصات طبية
المؤسسات. لوحظت متلازمات الاكتئاب والوسواس في مجموعة واسعة من الأمراض.
متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة: تظهر أعراض الاكتئاب بدرجات متفاوتة،
حتى الخمول العميق. في الوقت نفسه، يعاني المرضى من القلق، وصياغة
الأفكار الوهمية عن الاضطهاد والتسميم والتي تميل إلى التنظيم. هذا
المتلازمة ليس لها خصوصية تصنيفية.
متلازمة كوتارد (الذهان السوداوي) هي متلازمة اكتئابية معقدة،
بما في ذلك التجارب الاكتئابية والأفكار المراقية ذات الطبيعة الهائلة
والإنكار. يعتبر المرضى أنفسهم خطاة عظماء، وليس لهم مبرر على الأرض، بسببهم
البشرية جمعاء تعاني، الخ. مع الهذيان العدمي لكوتارد، يعبر المرضى عن أنفسهم
هذيان المراق (كل الدواخل والعظام تتعفن منها
لم يبق شيء، لقد أصيبوا بمرض "فظيع" ويمكن أن يصيب العالم كله، وما إلى ذلك).
نادرا ما يتم ملاحظة متلازمة كوتارد، وخاصة في مرض انفصام الشخصية، لا إرادي
كآبة.
متلازمة تبدد الشخصية الاكتئابية هي نوع مختلف من متلازمة الاكتئاب التي
في الصورة السريرية، يحتل تبدد الشخصية الاكتئابي المكانة الرائدة (انظر أعلاه).
غير نمطية ("مقنعة"، "يرقة"، "نباتية"، "جسدية"،
مخفي) تتميز المنخفضات بهيمنة الجسدية والجسدية
الاضطرابات أو "الأقنعة" النفسية المرضية الأخرى. مع هذه الأنواع من الاكتئاب، في الواقع
الحالة المزاجية المنخفضة موجودة في صورة ممسوحة أو غائبة تمامًا ("اكتئاب بدون
اكتئاب"). المظاهر في شكل "أقنعة" جسدية لها أهمية قصوى. هذه الدول
غالبًا ما يتم ملاحظتها في ممارسة أطباء التخصصات الأخرى (ما يصل إلى 60-80٪ من هؤلاء المرضى ليسوا كذلك
لفت انتباه الأطباء النفسيين). وفقا لمختلف المؤلفين، المرضى الذين يعانون من هذا
يمثل الاكتئاب حوالي 10-30٪ من جميع المرضى المزمنين في الممارسة الطبية العامة. عن
تشير العلامات التالية إلى أن هذه الحالات تنتمي إلى الاكتئاب: التعقيد
دورات مع الانتكاسات الموسمية (الربيع والخريف)؛ التقلبات اليومية في الأعراض.
العبء الوراثي للاضطرابات العاطفية. وجود العاطفي
تاريخ مراحل (الهوس والاكتئاب). غياب الأسباب العضوية للمعاناة،
يتم تأكيده من خلال فحص موضوعي (تشخيص "سلبي")؛ مراقبة طويلة المدى
من أطباء تخصص آخر في حالة عدم وجود تأثير علاجي من العلاج طويل الأمد؛
التأثير العلاجي الإيجابي لمضادات الاكتئاب. الاكتئاب أكثر شيوعًا مع
اضطرابات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وغالبًا ما يتم تأهيلها من قبل المعالجين
مثل "خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري" أو "خلل التوتر العضلي العصبي". أقل شيوعا لوحظ
"أقنعة" في شكل أمراض الجهاز الهضمي (مظاهر عسر الهضم المختلفة و
وجع بطن). بالإضافة إلى ذلك، في إطار هذه المنخفضات الدورية
الأرق، ألم الظهر، ألم الأسنان، التبول أثناء الليل، العجز الجنسي، الخ.
