الفص الصدغي هو تكوين تشريحي ضعيف للغاية للدماغ في TBI. يمثل الفص الصدغي 35-45% من جميع حالات تلف الدماغ البؤري. يتم تفسير ذلك من خلال التطبيق المتكرر بشكل خاص لعامل الصدمة على المنطقة الزمنية، والأضرار التي لحقت بالفص الصدغي من خلال آلية التأثير المضاد في أي توطين تقريبًا للتطبيق الأساسي للطاقة الميكانيكية على الرأس، والظروف التشريحية (المقاييس الرقيقة للرأس) العظم الصدغي، موقع الكتلة الرئيسية للفص في الحفرة القحفية، محدود بالنتوءات العظمية، اتصال مباشر مع جذع الدماغ، مرور في المنطقة الزمنية لأكبر فروع الشرايين السحائية الوسطى والشرايين الدماغية الوسطى. ونتيجة لذلك، فإن الفص الصدغي هو الموقع "المفضل" لبؤر الكدمات، وسحق الدماغ، والأورام الدموية داخل المخ؛ في كثير من الأحيان، في مناطق أخرى، يتم تشكيل أورام دموية فوق الجافية هنا؛ غالبًا ما تنتشر هنا الأورام الدموية تحت الجافية.

السيميائية.

تشبه الأعراض الدماغية العامة للأضرار التي لحقت بالفصوص الصدغية أعراض الأضرار التي لحقت بالفصوص الصدغية، وتشبه أعراض الأضرار التي لحقت بفصوص الدماغ الأخرى: تغيرات في الوعي من الذهول المعتدل إلى الغيبوبة العميقة؛ الصداع مع الغثيان والدوخة والقيء. الازدحام في قاع العين. نوبات حركية نفسية ، إلخ.

ومع ذلك، نظرًا للقرب التشريحي للفص الصدغي من الأجزاء الفموية من جذع الدماغ ومنطقة ما تحت المهاد، فإن زيادة الضغط داخل الجمجمة في حالة حدوث ضرر بؤري لها يمكن أن يتسبب بشكل أسرع وحاد في حدوث خلع في الدماغ يهدد الحياة. إن دور "التوسيد" لطبقة كبيرة من مادة الدماغ، مما يخفف من التأثير على جذع الضرر البؤري في الفص الجبهي أو الجداري أو القذالي، هو أقل بكثير هنا.

في الصورة السريرية للورم الدموي فوق الجافية الموجود فوق الفص الصدغي، تظهر الأعراض السحائية المحلية بوضوح على شكل صداع شديد مع ألم قرع موضعي فوق الورم الدموي وبهتان الصوت هنا، وبطء القلب بسبب تهيج الأم الجافية بالدم. يظهر تفاوت الحدقة (عادةً متماثل الوحشي) والخزل الشقي (عادةً الجانب المقابل) مبكرًا، بسبب تطور انحباس الدماغ المتوسط في ثقبة خيمة المخيخ.

لذلك، يتم دمج أعراض الجذع الثانوية في الصورة السريرية للأضرار التي لحقت بالفص الصدغي أكثر من أي موضع آخر. في الأساس، نحن نتحدث عن إزاحة الجزء الفموي من الجذع في حالات زيادة حجم الفص الصدغي المصاب - مع وذمة ضخمة، وآفات سحق، ورم دموي، ورم رطب، وما إلى ذلك. – اختراق الخطاف الحصين في الثقبة الخيمة. يتم إزاحة الدماغ البيني والدماغ المتوسط في الاتجاه المعاكس من التركيز المرضي، ويصابان على الحافة المقابلة لخيمة المخيخ، وغالبًا ما يتطور خلل الدم الثانوي في جذع الدماغ وتلف محاور عصبية لأنظمة التوصيل.

تتجلى متلازمة خلع الدماغ المتوسط مع تلف الفص الصدغي في شكل تفاوت الحدقة، رأرأة عمودية، شلل جزئي في النظرة العلوية، علامات مرضية ثنائية في القدم، شلل جزئي متماثل في الأطراف، يتبعه اضطرابات جسيمة منتشرة في قوة العضلات واضطرابات خطيرة في الوظائف الحيوية. تشكل الاضطرابات والتشوهات الحادة في الجذع خطورة بالغة على حياة الضحية. مع الاضطرابات تحت الحادة أو بطيئة النمو، هناك المزيد من الفرص لوقفها.

يحدث أيضًا عدد من الاضطرابات الخضرية والحشوية من نفس نوع الاضطرابات الزمنية الإنسية عندما يتم إزاحة هياكل الدماغ البيني، كما يتم ملاحظة اضطرابات في إيقاع النوم والتنظيم الحراري ودوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية؛ قد تتطور التشنجات الهرمونية. من الأعراض الثانوية مع تلف الفص الصدغي، تكون متلازمات الجسر والنخاع المستطيل أقل شيوعًا وأقل وضوحًا.

من بين العلامات المحلية للأضرار التي لحقت بالفص الصدغي للنصف المهيمن (الأيسر) من الكرة الأرضية، يتم لفت الانتباه إلى ظاهرة الحبسة الحسية - من صعوبة فهم المنعطفات المعقدة للكلام المنطوق إلى الفقدان الكامل لتحليل كل من الكلام المسموع والكلام الخاص، والذي يشار إليه مجازيًا باسم "okroshka اللفظي". في الدرجات المتوسطة من الحبسة الحسية، يتم ملاحظة البارافاسيا الحرفية واللفظية؛ عيوب في ذاكرة الكلام السمعي، والتعرف على واستنساخ الصوتيات المتشابهة في المقاطع والكلمات، وتغريب معنى الكلمات. في حالة تلف التلفيف الزاوي الموجود عند التقاطع مع الفصين الجداري والقذالي، أي. في المنطقة التي تدمج التفريق السمعي والبصري والحسي، يتطور التعذر الإدراكي، والعسر الحسابي، وعدم القدرة على الحساب. يؤدي الضرر الذي يلحق بمناطق مماثلة من نصف الكرة الأرضية (الأيمن) إلى انتهاك التعرف على أصوات "الإشارة الأولية" وإعادة إنتاجها - الأصوات المنزلية والشوارع والضوضاء الطبيعية، فضلاً عن الألحان المألوفة والتنغيم والبنية العاطفية للكلام، والتي يمكن التحقق منها إذا كانت الحالة العامة للضحية تسمح بذلك.

يؤدي تلف الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي السفلي إلى تطور حبسة فقدان الذاكرة، على الرغم من أن هذا العرض بعد الإصابة الدماغية الرضية يمكن أن يكون أيضًا بمثابة عرض دماغي عام، خاصة عند كبار السن.

تسبب العمليات المؤلمة العميقة (الأورام الدموية وآفات الكدمات) عمى نصفي متجانس في الجانب المقابل: الربع السفلي - مع تلف انتقائي للمسار البصري الذي يمر فوق القرن السفلي للبطين الجانبي، والربع العلوي - عندما يتضرر هذا المسار تحت القرن السفلي.

تعتمد شدة شلل الأطراف المقابلة مع تلف الفص الصدغي على مدى قربها من الكبسولة الداخلية.

غالبًا ما يتم ملاحظة رأرأة أفقية صغيرة عفوية تنبض في اتجاه الآفة، فضلاً عن ظاهرة الرنح الصدغي.

يمكن أن تحدث مجموعة كاملة من الأعراض الخضرية الحشوية مع تلف الجزء الأوسط من الفص الصدغي، وليس فقط مع الضرر الأولي، ولكن أيضًا نتيجة للفتق في الثقبة الخيمة للحصين بخطافها في حالة التوسع الحجمي للفص الصدغي. يسبب تهيج القشرة القديمة اضطرابات في تنظيم الوظائف الحشوية والاستقلالية، والتي تتحقق من خلال الأعراض الذاتية (الشعور بالثقل، وعدم الراحة، والضعف، وخفقان القلب، والحمى، وما إلى ذلك) والأعراض الموضوعية (اضطرابات ضربات القلب، ونوبات الوذمة الوعائية). ، وانتفاخ البطن، احتقان أو شحوب الجلد، وما إلى ذلك). تتغير خلفية الحالة العقلية للضحية مع غلبة المشاعر السلبية، والتي غالبًا ما تكون من نوع الاكتئاب المقيد. إلى جانب ذلك، قد تحدث نوبات من الخوف والقلق والكآبة والنذير. أكثر ما يلفت انتباه المريض هو اضطرابات التذوق والشم على شكل إدراك منحرف وخداع.

غالبًا ما تظهر الإصابات الصدغية المتوسطة في TBI، خاصة على المدى الطويل، بشكل حصري على شكل نوبات صرع أو ما يعادلها. قد تشمل الأخيرة الهلوسة الشمية والذوقية، والنوبات الحسية الحشوية، والهجمات الدهليزية، وحالات "شوهدت سابقًا"؛ "تيارات الذكريات" الكلاسيكية نادرة نسبيًا في صرع الفص الصدغي. نوبات الصرع ممكنة أيضًا عند تلف الأجزاء المحدبة من الفص الصدغي. ثم تكون الهلوسة السمعية البسيطة أو المعقدة (مع الكلام الممتد) بمثابة مكافئات أو هالات.

التشخيص.

يعتمد الضرر الذي يلحق بالفص الصدغي على تحليل آلية الإصابة الدماغية الرضية، وهي مجموعة من أعراض الخلع البؤري الأولية والثانوية. يجب أن نتذكر أنه في حالات التشخيص الطارئ لإصابة TBI، غالبًا ما يفشل الطبيب في التعرف على الضرر الذي لحق بالفص الصدغي الأيمن (دون السائد)، كما أن وجود أعراض دماغية عامة وجذع الدماغ يمكن أن يوجه التشخيص بشكل عام على طول المسار الخاطئ. يتم توفير مساعدة لا تقدر بثمن من خلال استخدام طرق تصوير الدماغ الحديثة مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. في غيابهم، يساعد تخطيط صدى الدماغ على إضفاء الطابع الجانبي على العملية الصادمة. تحتفظ الأشعة السينية للجمجمة بقيمتها.

من وجهة نظر التشخيص الموضعي، هناك 6 متلازمات رئيسية في الفص الصدغي، ناجمة عن تلف عدد من الهياكل الأكثر أهمية وظيفيا.

نظرا لوجود عدم التماثل في نصفي الكرة المخية، فإن متلازمات الفص الصدغي الأيسر والأيمن تختلف بشكل كبير. مع تلف الفص الصدغي الأيسر، يعاني أصحاب اليد اليمنى من إعاقات لفظية (حبسة حسية أو فقدان الذاكرة، أليكسيا)، والتي تكون غائبة مع تلف الفص الصدغي الأيمن.

متلازمة منطقة فيرنيكه.ويحدث مع تلف الأجزاء الوسطى والخلفية من التلفيف الصدغي العلوي (منطقة برودمان 22)، المسؤولة عن وظيفة الكلام الحسي. في النسخة المهيجة، يتم دمج هذه المتلازمة مع تهيج المجال المعاكس الخلفي، والذي يتجلى في الدوران المشترك للرأس والعينين في الاتجاه المعاكس من التركيز. في متغير الخسارة، تتجلى المتلازمة في شكل حبسة حسية - فقدان القدرة على فهم الكلام مع الحفاظ الكامل على السمع.

متلازمة التلفيف هيشل.ويحدث ذلك عندما تتضرر الأجزاء الوسطى من التلفيف الصدغي العلوي (مجالات برودمان 41، 42، 52)، وهي منطقة الإسقاط الأساسية للسمع. في حالة التهيج، تتميز هذه المتلازمة بوجود الهلوسة السمعية. في حالة فقدان منطقة السمع القشرية من جانب واحد، على الرغم من عدم وجود فقدان كبير للسمع، غالبًا ما يتم ملاحظة العمه السمعي - عدم التعرف، وعدم التعرف على الأصوات في وجود الإحساس بها.

متلازمة منطقة الوصل الصدغي الجداري.في متغير التسرب، يتميز بوجود فقدان القدرة على الكلام - انتهاك القدرة على تسمية الأشياء مع الحفاظ على القدرة على وصفها. عندما يتم تدمير المنطقة الجدارية الصدغية لنصف الكرة المهيمن (للنطق)، يمكن أيضًا ملاحظة متلازمة بيك-فيرنيك - وهي مزيج من فقدان القدرة على الكلام الحسي وتعذر الكتابة مع شلل جزئي مركزي في الساق ونقص نصفي في الجانب المقابل من الجسم. الآفة.

متلازمة الوسطي القاعدي.ناجمة عن تلف التلفيف الحصين، أو الحصين، أو التلفيف المعقف لفرس البحر، أو المناطق 20، 21، 35 وفقًا لبرودمان. وفي النسخة المهيجة تتميز هذه المتلازمة بوجود هلوسة تذوقية وشمية، يصاحبها ضعف عاطفي واكتئاب. في البديل، يتميز الفقد بوجود عمه شمي (فقدان القدرة على التعرف على الروائح مع الحفاظ على القدرة على الإحساس بها) أو عمه طعمي (فقد القدرة على التعرف على أحاسيس التذوق مع الحفاظ على القدرة على الإحساس بها).

متلازمة البنية العميقة.في متغير التهيج، يتجلى من خلال وجود هلوسة بصرية رسمية (صور حية للأشخاص واللوحات والحيوانات) أو وجود تحول (اضطراب في الإدراك البصري، يتميز بتشويه شكل وحجم الأشياء المرئية ). من التفاصيل المهمة أن الهلوسة البصرية والتحولات تظهر فقط في الأرباع العلوية الخارجية للمجال البصري المقابل لتوطين الآفة. في نوع الهبوط، يظهر عمى نصفي متجانس رباعي أولاً، والذي يتحول بعد ذلك إلى عمى نصفي متجانس كامل على الجانب المقابل للآفة. تحدث متلازمة البنية العميقة نتيجة تدمير العصبون المركزي للمسار البصري الذي يعمل في جدار القرن السفلي للبطين الجانبي. المكون الثاني لمتلازمة هبوط الهياكل العميقة للفص الصدغي هو وجود ثالوث شواب:

· الأخطاء التلقائية عند إجراء اختبار الإصبع والأنف على الجانب المقابل للآفة؛

· السقوط إلى الخلف وإلى الجانب أثناء الوقوف والمشي، وأحياناً أثناء الجلوس.

· وجود تصلب ورعاش باركنسوني ناعم في الجانب المقابل للآفة.

يحدث ثالوث شواب نتيجة تدمير القناة الصدغية الجسرية، التي تجري في المادة البيضاء للفص الصدغي.

متلازمة الآفة المنتشرة.يتميز الخيار المهيج بما يلي:

· حالات الوعي الخاصة - حالة الغربة عن الواقع - "شوهدت بالفعل" (deja vue)، "لم يسبق أن رأيت"، "لم أسمع"، "لم أختبر مطلقًا"، فيما يتعلق بظواهر معروفة ومألوفة؛

· حالة تشبه الحلم – اضطراب جزئي في الوعي مع احتفاظ الذاكرة بالتجارب التي تمت ملاحظتها خلال فترة الوعي المتغير.

· الاضطرابات الحشوية الانتيابية والهالات (القلبية والمعدية والعقلية) والاكتئاب (انخفاض النشاط الحركي النفسي).

يتميز متغير الخسارة بانخفاض حاد في الذاكرة في شكل نسيان مرضي. يهيمن انخفاض الذاكرة للأحداث الجارية، مع الحفاظ النسبي على الذاكرة لأحداث الماضي البعيد.

18. المظاهر السريرية لتلف الفص الجداري للدماغ

يوجد في الفص الجداري 4 مناطق تعطي 4 متلازمات مميزة للغاية:

متلازمة التلفيف ما بعد المركزي. 1، 2، 3 حقول حسب برودمان. يسبب اضطرابات في الحساسية العامة (الألم ودرجة الحرارة واللمس جزئيًا) على الجانب الآخر من الجسم بما يتوافق تمامًا مع التقسيم الجسدي للتلفيف الخلفي المركزي: مع تلف أجزائه السفلية، يتم ملاحظة اضطرابات الحساسية في الوجه ونصف الجسم. اللسان مع تلف الأجزاء الوسطى من التلفيف - على الذراع، خاصة في أقسامه البعيدة (اليد والأصابع)، مع تلف الأجزاء العلوية والوسطى - على الجذع والساق. أعراض التهيج هي تنمل ونوبات جاكسونية حساسة جزئية (بؤرية) في مناطق محدودة للغاية من الجسم (يمكن تعميمها لاحقًا) في النصف المقابل من الوجه واللسان والذراعين والساقين. أعراض الهبوط: تخدير أحادي في نصف الوجه أو اللسان أو الذراع أو الساق.

متلازمة الفص الجداري العلوي. 5، 7 حقول حسب برودمان. تتجلى متلازمة التهيج في كلا المجالين من خلال تنمل (وخز، حرقان طفيف)، يحدث مباشرة على النصف الآخر من الجسم بأكمله ودون انقسام جسدي. في بعض الأحيان يحدث تنمل في الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، في منطقة المثانة. تتكون متلازمة الخسارة من الأعراض التالية:

· انتهاك الإحساس العضلي المفصلي في الأطراف المقابلة للآفة مع بعض غلبة الاضطرابات في الذراع (مع آفة سائدة في المجال الخامس) أو الساق (مع آفة في المجال السابع) ؛

· وجود “شلل جزئي وارد” نتيجة خلل في الإيصال في الأطراف المقابلة للآفة؛

· وجود اضطرابات في الحساسية الفوقية – التمييزية والموضعية ثنائية الأبعاد – على كامل النصف المقابل من الجسم.

متلازمة الفصيص الجداري السفلي. 39 و 40 حقلاً حسب برودمان. وهو ناتج عن تلف هياكل الدماغ الأصغر سناً من الناحية الجينية والجينية والتي تخضع لقانون عدم التماثل الوظيفي لنصفي الكرة المخية. تتجلى متلازمة التهيج في الانعطاف القسري للرأس والعينين والجسم إلى اليسار (المجال السلبي الخلفي). تتكون متلازمة الخسارة من الأعراض التالية:

· علم الفلك (فقدان القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس دون حدوث ظواهر ضعف الحساسية).

· تعذر الأداء الحركي الثنائي (فقدان القدرة على أداء الإجراءات المعتادة المكتسبة خلال الحياة، في غياب الاضطرابات الحسية والحركات الأولية)؛

· متلازمة جيرستمان شيلدر، متلازمة التلفيف الزاوي (المجال 39) - مزيج من عمه الأصابع (عدم التعرف على أصابع الشخص)، تعسر الكتابة (فقدان القدرة على الكتابة مع الحفاظ على الوظيفة الحركية لليد)، عدم القدرة على الحساب (ضعف القدرة لإجراء عمليات العد الأساسية خلال العشرة)، والعائق البصري (فقدان القدرة على القراءة مع رؤية سليمة) وضعف القدرة على التمييز بين الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم.

متلازمة التلم بين الجداري.ويحدث عندما تتمركز الآفة في الأجزاء الخلفية من الشريط القشري بين الجداري، في الغالب في نصف الكرة الأيمن، مما يسبب ظاهرة اضطراب مخطط الجسم. تتكون هذه الظاهرة من العمه الذاتي (أحد أشكال العمه، الذي يتكون من ضعف التعرف على أجزاء من جسم الشخص)، والعمه (متلازمة أنطون بابنسكي - عدم وجود تقييم نقدي لعيب الفرد) وبوليميليا كاذبة، وميليا كاذبة (أحاسيس كاذبة بوجود عدة أطراف إضافية).

يوجد على السطح العلوي الوحشي للفص الصدغي أخاديد طولية: العلوية والسفلية وثلاثة جيريات أفقية: العلوية والمتوسطة والدنيا. يتم قطع المقاطع الخارجية للتلفيف الصدغي العلوي، الموجودة في عمق التلم الجانبي، عن طريق التلم الصدغي المستعرض القصير. على السطح الإنسي للفص الصدغي يوجد الحصين، الذي يشكل الجزء الأمامي منه المعقف.

مراكز الفص الصدغي وأضرارها:

أ) جمركز الكلام الحسي(مركز فيرنيكي)- في الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي (في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى على اليسار)، يضمن فهم الكلام الشفهي.

يؤدي تلف هذا المركز إلى ظهور الحبسة الحسية (ضعف فهم الكلام الشفهي)، والتي يمكن دمجها مع اضطراب القراءة (تعذر القراءة). بسبب اضطرابات السمع الصوتية، يفقد المريض القدرة على فهم الكلام المألوف، وإدراكه كمجموعة من الأصوات غير المفهومة. - لا يفهم الأسئلة أو المهام. نظرًا لفقدان القدرة على إدراك كلام الفرد، فإنه يسمح باستبدال الحروف بالكلمات (النطق الحرفي). على سبيل المثال، بدلاً من "الأرضية العارية"، يقول "هدف أجوف"، وما إلى ذلك. وفي حالات أخرى، بدلاً من بعض الكلمات يقول كلمات أخرى (النطق اللفظي). المرضى الذين يعانون من الحبسة الحسية لا يدركون عيوبهم ويشعرون بالإهانة من قبل الآخرين لعدم فهمهم لهم. غالبًا ما يحاولون التعويض عن عيبهم في النطق بكمية زائدة من إنتاج الكلام (السيلان).

ب) فقدان القدرة على الكلام- ضعف القدرة على تسمية الأشياء بشكل صحيح، والغرض الذي يعرفه المريض جيدا، يحدث مع آفات الأجزاء الخلفية من التلفيف الصدغي السفلي.

في) مراكز السمع- في التلفيف الصدغي العلوي وجزئيًا في التلفيف الصدغي المستعرض.

عند الغضب، تحدث الهلوسة السمعية. يؤدي تلف مركز السمع في أحد الجانبين إلى انخفاض طفيف في السمع في كلتا الأذنين، ولكن بدرجة أكبر في الجانب المقابل للآفة.

ز) مراكز التذوق والشم- في منطقة الحصين. فهي ذات وجهين.

تهيج هذه المراكز يؤدي إلى ظهور الهلوسة الشمية والذوقية. وعندما تتأثر، تقل حاسة الشم والتذوق في كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك انتهاك لتحديد الروائح (العمه الشمي).

متلازمة الفص الصدغي.

1. العمر (نقص التذوق)، فقدان الشم (فقدان الرائحة)، فقدان الشم (الصمم)

2. العمه السمعي والذوقي والشمي (اضطرابات في التعرف على العالم المحيط باستخدام الحواس المختلفة)

3. أموسيا (الحصانة تجاه الموسيقى)

4. الحبسة الحسية وفقدان الذاكرة

5. ترنح القشرية

6. عمى نصفي متجانس

7. متلازمة أباتابوليك.

8. الاضطرابات اللاإرادية المؤقتة (الأزمات الودية الكظرية)

متلازمة تهيج الفص الصدغي:

1. نوبات الغياب (نوبات الصرع البسيطة)، الحالات العاطفية، ظاهرة ديجافو (شوهدت سابقا)

2. نوبات الصرع المعممة

3. الهجمات الحشوية الخضرية

يختلف التفكير والشخصية والعادات وإدراك الأحداث بين الرجال والنساء، وبين الأشخاص الذين لديهم نصف الكرة الأيمن المسيطر من الدماغ وأولئك الذين لديهم نصف الكرة الأيسر الأكثر تطوراً. بعض الأمراض والتشوهات والإصابات والعوامل التي تساهم في نشاط أجزاء معينة من الدماغ لها صلة بحياة الإنسان، سواء كان يشعر بالصحة والسعادة. كيف يؤثر النشاط المتزايد في الفص الصدغي للدماغ على الحالة العقلية للإنسان؟

موقع

تنتمي الأجزاء الجانبية العلوية من نصف الكرة الأرضية إلى الفص الجداري. من الأمام ومن الجانب، يحد الفص الجداري من المنطقة الأمامية، من الأسفل - من المنطقة الزمنية، من الجزء القذالي - بخط وهمي يمتد من الأعلى من المنطقة الجدارية القذالية ويصل إلى الحافة السفلية للجزء القذالي. نصف الكرة الأرضية. يقع الفص الصدغي في الأجزاء الجانبية السفلية من الدماغ ويتم التأكيد عليه من خلال الأخدود الجانبي الواضح.

يمثل الجزء الأمامي قطبًا زمنيًا معينًا. يعرض السطح الجانبي للفص الصدغي الفصين العلوي والسفلي. تقع التلافيف على طول الأخاديد. يقع التلفيف الصدغي العلوي في المنطقة الواقعة بين الأخدود الجانبي أعلاه والأخدود الصدغي العلوي أدناه.

على الطبقة اليسرى من هذه المنطقة، الواقعة في الجزء المخفي من التلم الجانبي، هناك جيريتان أو ثلاث جيريتان تنتميان إلى الفص الصدغي. يتم فصل الجيري الصدغي السفلي والعلوي بالوسط. في الحافة الجانبية السفلية (الفص الصدغي للدماغ) يتم تحديد التلفيف الصدغي السفلي، والذي يقتصر على الأخدود الذي يحمل نفس الاسم في الأعلى. ويستمر الجزء الخلفي من هذا التلفيف في المنطقة القذالية.

المهام

ترتبط وظائف الفص الصدغي بالإدراك البصري والسمعي والذوقي والشم والتحليل وتركيب الكلام. يقع مركزها الوظيفي الرئيسي في الجزء الجانبي العلوي من الفص الصدغي. يتم هنا تحديد المركز السمعي والمركز الغنوصي ومركز النطق.

يشارك الفص الصدغي في العمليات العقلية المعقدة. إحدى وظائفهم هي معالجة المعلومات المرئية. يحتوي الفص الصدغي على عدة مراكز بصرية، تلافيفات، أحدها مسؤول عن التعرف على الوجوه. يمر ما يسمى بحلقة ماير عبر هذا الفص الصدغي، وقد يؤدي تلفها إلى فقدان الجزء العلوي من الرؤية.

يتم استخدام وظائف مناطق الدماغ اعتمادًا على نصف الكرة المهيمن.

الفص الصدغي للنصف المهيمن من الدماغ مسؤول عن:

التعرف على الكلمات؛
تعمل بالذاكرة طويلة المدى ومتوسطة المدى؛
مسؤول عن استيعاب المعلومات أثناء الاستماع؛
تحليل المعلومات السمعية والصور المرئية جزئيا (في هذه الحالة، يجمع الإدراك بين المرئي والمسموع في كل واحد)؛
لديه ذاكرة معقدة تجمع بين إدراك اللمس والسمع والرؤية، بينما يوجد داخل الإنسان تركيب لجميع الإشارات وارتباطها بالجسم؛
مسؤول عن موازنة المظاهر العاطفية.

الفص الصدغي لنصف الكرة غير المهيمن مسؤول عن:

التعرف على تعابير الوجه؛
يحلل تجويد الكلام.
ينظم إدراك الإيقاع.
مسؤول عن إدراك الموسيقى.
يعزز التعلم البصري.

الفص الصدغي الأيسر وأضراره

الفص الأيسر، عادة ما يكون الفص المهيمن، هو المسؤول عن العمليات المنطقية ويساهم في فهم معالجة اللغة. يتم تكليفها بدور التحكم في الشخصية، وتذكر الكلمات، وترتبط بالذاكرة قصيرة المدى وطويلة المدى.

إذا تم توطين المرض أو الضرر في الفص الصدغي للدماغ في نصف الكرة المهيمن، فإن ذلك محفوف بعواقب مثل:

العدوان على الذات؛
تطور الكآبة التي تتجلى في التشاؤم اللامتناهي والأفكار التي لا معنى لها والسلبية ؛
جنون العظمة؛
صعوبات في تكوين العبارات أثناء الكلام واختيار الكلمات.
صعوبات في تحليل الأصوات الواردة (عدم القدرة على التمييز بين الطقطقة والرعد، وما إلى ذلك)؛
مشاكل القراءة؛
عدم التوازن العاطفي.

معدل النشاط

وكما تعلم فإن الفص الصدغي يقع على مستوى قوس النظارات الوهمي - أي على خط أسفل مستوى الأذنين. إن الفصوص الصدغية، جنبًا إلى جنب مع نشاط الجهاز الحوفي، تجعل الحياة غنية عاطفياً. وحدتهم تسمح لنا بالحديث عن الدماغ العاطفي المعروف بالرغبات العاطفية والتجارب السامية. هذه التجارب تجعلنا نشعر بذروة المتعة أو تتركنا في يأس عميق.

عادة، مع النشاط المتوازن للفص الصدغي والجهاز الحوفي، يتمتع الشخص بالوعي الذاتي الكامل، ويعتمد على الخبرة الشخصية، ويختبر مجموعة متنوعة من المشاعر الموحدة، ويميل إلى تجربة الخبرة الروحية، ويدرك كل شيء. خلاف ذلك، سيتم كسر جميع الأنشطة المدرجة للدماغ البشري، وبالتالي، لن يتم تجنب مشاكل الاتصال والحياة اليومية.

الأضرار التي لحقت نصف الكرة الأرضية غير المهيمنة

إن خصوصية موقع الفص الصدغي هي السبب وراء ضعف هذا الجزء من الدماغ.

الذكاء العاطفي يجعل الحياة ذات معنى وملونة، ولكن بمجرد أن يخرج عن نطاق السيطرة، تظهر القسوة والتشاؤم والقمع من أعماق الوعي، مما يهددنا ويهدد الآخرين. الذكاء العاطفي هو العنصر الأكثر أهمية في نظام تشغيل ذاتنا. في الطب النفسي، تسمى الأمراض المرتبطة بهذه المناطق من الدماغ صرع الفص الصدغي، ولكن بالإضافة إلى ذلك، فإن الاضطراب في نشاط هذه المناطق من الدماغ يمكن أن يفسر الكثير. المظاهر غير العقلانية للشخصية، وللأسف، التجربة الدينية.

في حالة تلف نصف الكرة غير المسيطر من الفص الصدغي للدماغ، يُنظر إلى الكلام العاطفي بشكل غير صحيح، ولا يتم التعرف على الموسيقى، ويفقد الإحساس بالإيقاع، ولا توجد ذاكرة لتعابير وجه الأشخاص.

قد يكمن تفسير ما يسمى بالقدرات خارج الحواس في النوبات غير المتشنجة عندما تتعطل وظائف الفص الصدغي للدماغ.

المظاهر:

déjà vu - الشعور بأنك قد رأيت شيئًا ما من قبل؛
إدراك الغيب؛
حالة مثل التعالي أو النوم؛
حالات التجارب الداخلية التي لا يمكن تفسيرها والتي يمكن اعتبارها اندماجًا مع وعي آخر؛
الحالات التي تتميز بالسفر إلى المستوى النجمي؛
Hypergraphia، والتي يمكن أن تظهر نفسها كرغبة لا يمكن السيطرة عليها في الكتابة (عادة نصوص لا معنى لها)؛
أحلام متكررة؛
مشاكل في الكلام، عندما تختفي القدرة على التعبير عن الأفكار؛
تدفقات مفاجئة من التهيج الاكتئابي مع أفكار حول سلبية كل شيء من حولك.

اضطرابات الدماغ

على عكس حالات الصرع، التي تنتج عن خلل في الفص الصدغي الأيمن للدماغ، فإن مشاعر الشخص العادي تعبر عن نفسها بشكل منهجي، وليس بشكل متقطع.

نتيجة للمواضيع التطوعية، تم الكشف عن أن التنشيط القسري للفصوص الزمنية للدماغ يشعر به الشخص كتجارب خارقة للطبيعة، وإحساس بوجود كائن غير موجود، وملائكة، وأجانب، وشعور بالانتقال إلى ما هو أبعد من ذلك. كما تم تسجيل حدود الحياة والاقتراب من الموت.

وينشأ الوعي بـ "الذات الأخرى" أو "الذات الأخرى" بسبب عدم التطابق بين نصفي الدماغ، بحسب الخبراء. إذا تم تحفيز الإدراك العاطفي، تنشأ تجارب روحية غير عادية.

يخفي الفص الصدغي السلبي الحدس، ويتم تنشيطه عندما تشعر بأن شخصًا تعرفه ليس على ما يرام، على الرغم من أنك لا تستطيع رؤيته.

من بين المرضى الذين يعانون من مرض المناطق الوسطى من الفص الصدغي، كانت هناك حالات عاطفية شديدة، ونتيجة لذلك تطورت مظاهر سلوكية أخلاقية عالية. تمت مراقبة سلوك المرضى الذين يعانون من فرط نشاط التلافيف في الفص الصدغي من خلال التحدث السريع والمتماسك، وفي الوقت نفسه، كان الانخفاض النسبي في النشاط الجنسي ملحوظًا. على عكس المرضى الآخرين الذين يعانون من نوع مماثل من المرض، أظهر هؤلاء المرضى علامات الاكتئاب ونوبات التهيج، والتي تتناقض مع موقفهم الودي تجاه أنفسهم.

الشروط الأساسية لزيادة النشاط

أحداث مختلفة يمكن أن تكون بمثابة حافز لمنطقة الفص الصدغي. من الممكن زيادة النشاط (تلافيف الفص الصدغي) بسبب الأحداث المرتبطة بحادث ما، ونقص الأكسجين على ارتفاعات عالية، والأضرار أثناء الجراحة، والقفز في مستويات السكر، والأرق لفترة طويلة، والأدوية، والمظاهر الفعلية للفص الصدغي، وحالة متغيرة من الفص الصدغي. الوعي بعد التأمل، وإجراءات الطقوس.

القشرة الحوفية

في عمق التلم الجانبي في الفص الصدغي يوجد ما يسمى بالقشرة الحوفية، والتي تشبه الجزيرة. ويفصلها أخدود دائري عن المناطق المجاورة المجاورة من الجانب. الأجزاء الأمامية والخلفية مرئية على سطح الجزيرة. موضعي فيه يتم دمج الأجزاء الداخلية والسفلية من نصفي الكرة الأرضية في القشرة الحوفية، بما في ذلك نواة اللوزة والجهاز الشمي ومناطق القشرة

القشرة الحوفية هي نظام وظيفي واحد، لا تتمثل خصائصه في توفير التواصل مع الخارج فحسب، بل أيضًا في تنظيم نغمة القشرة ونشاط الأعضاء الداخلية وردود الفعل السلوكية. دور مهم آخر للجهاز الحوفي هو تكوين الدافع. يشمل الدافع الداخلي مكونات غريزية وعاطفية وتنظيم النوم والنشاط.

الجهاز الحوفي

يجسد الجهاز الحوفي الدافع العاطفي: المشاعر السلبية أو الإيجابية هي مشتقاته. بفضل تأثيره، يتمتع الشخص بمزاج عاطفي معين. فإذا قل نشاطه ساد التفاؤل والمشاعر الإيجابية، والعكس صحيح. يعمل الجهاز الحوفي كمؤشر لتقييم الأحداث الجارية.

تحتوي هذه المناطق من الدماغ على شحنة قوية من الذكريات السلبية أو الإيجابية التي يتم إدخالها في سجل الجهاز الحوفي. تكمن أهميتها في أنه عند النظر إلى الأحداث من خلال منظور الذاكرة العاطفية، يتم تحفيز القدرة على البقاء، ويحفز الدافع الناتج العمل عندما يتعلق الأمر ببدء علاقة مع الجنس الآخر، أو تجنب الصديق المختل الذي يتم تسجيله في الذاكرة على أنه كان لديه جلبت الألم.

سلبياً كان أم إيجابياً، وينشأ من مجموع الذكريات العاطفية التي تؤثر على استقرار الحاضر، والآراء، والسلوك. الهياكل العميقة للجهاز الحوفي هي المسؤولة عن بناء الروابط الاجتماعية والعلاقات الشخصية. وبناء على نتائج التجارب، فإن الجهاز الحوفي التالف للقوارض لم يسمح للأمهات بإظهار الحنان لأبنائهن.

يعمل الجهاز الحوفي كمفتاح عقلي، حيث يقوم بتنشيط العواطف أو التفكير العقلاني على الفور. عندما يكون الجهاز الحوفي هادئًا، تصبح القشرة الأمامية هي المهيمنة، وعندما تكون هي المهيمنة، تدفع العواطف السلوك. عند الأشخاص المصابين بالاكتئاب، يكون الجهاز الحوفي عادةً أكثر نشاطًا وتكون القشرة الدماغية مكتئبة.

الأمراض

لقد وجد العديد من الباحثين انخفاضًا في كثافة الخلايا العصبية في الفص الصدغي الكبير للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض الفصام. ووفقا لنتائج البحث، كان الفص الصدغي الأيمن أكبر حجما مقارنة بالفص الأيسر. ومع تقدم المرض، يتناقص حجم الجزء الصدغي من الدماغ. في هذه الحالة، هناك زيادة في النشاط في الفص الصدغي الأيمن وتعطل الاتصالات بين الخلايا العصبية في القشرة الصدغية والرأسية.

يُلاحظ هذا النشاط لدى المرضى الذين يعانون من الهلوسة السمعية والذين ينظرون إلى أفكارهم على أنها أصوات طرف ثالث. ولوحظ أنه كلما كانت الهلوسة أقوى، ضعف الاتصال بين الفص الصدغي والقشرة الأمامية. وبالإضافة إلى التشوهات البصرية والسمعية، تضاف اضطرابات التفكير والكلام. يكون التلفيف الصدغي العلوي لدى الأشخاص المصابين بالفصام أصغر بكثير منه في نفس المنطقة من الدماغ لدى الأشخاص الأصحاء.

الوقاية من صحة نصف الكرة الغربي

ولمنع الإدراك الكامل يحتاج الدماغ إلى تدريب على شكل موسيقى، ورقص، وقول شعر، وعزف ألحان إيقاعية. تعمل الحركة على إيقاع الموسيقى والغناء مع العزف على الآلات الموسيقية على تحسين وتنسيق وظائف الجزء العاطفي من الدماغ عند تنشيط الفص الصدغي.

الكتاب المرجعي لمعالج النطق المؤلف غير معروف - الطب

آفة الفص الصدغي

لا يكون تلف الفص الصدغي (النصف الأيمن من الكرة الأرضية عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) مصحوبًا دائمًا بأعراض حادة، ولكن في بعض الحالات يتم اكتشاف أعراض الهبوط أو التهيج. في بعض الأحيان، يكون عمى النصفي الرباعي علامة مبكرة على تلف الفص الصدغي للقشرة الدماغية؛ ويكمن سببها في تلف جزئي لألياف حزمة جراسيول. إذا كانت العملية تقدمية، فإنها تتحول تدريجياً إلى عمى نصفي كامل لفصوص الرؤية المقابلة.

يؤدي الرنح، كما في حالة الرنح الجبهي، إلى اضطرابات في الوقوف والمشي، ويتم التعبير عنها في هذه الحالة بالميل إلى السقوط للخلف والجانب (إلى الجانب المقابل لنصف الكرة الأرضية مع التركيز المرضي). الهلوسة (السمعية والذوقية والشمية) هي في بعض الأحيان العلامات الأولى لنوبة الصرع. وهي في الواقع أعراض تهيج المحللات الموجودة في الفص الصدغي.

لا يؤدي الخلل الوظيفي الأحادي الجانب للمناطق الحساسة، كقاعدة عامة، إلى فقدان كبير في حاسة التذوق أو الحساسية الشمية أو السمعية، حيث يتلقى نصفا الكرة المخية المعلومات من أجهزة الإدراك المحيطية في كلا الجانبين. عادة ما تكون هجمات الدوخة ذات الأصل القشري الدهليزي مصحوبة بشعور بانتهاك العلاقات المكانية للمريض مع الأشياء المحيطة به؛ الدوخة غالبا ما تكون مصحوبة بالهلوسة الصوتية.

يؤدي وجود بؤر مرضية في الفص الصدغي الأيسر (عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) إلى اضطرابات شديدة. عندما تكون الآفة موضعية في منطقة فيرنيكه، تحدث الحبسة الحسية، على سبيل المثال، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على إدراك الكلام. لا يرتبط المريض بالأصوات والكلمات المفردة والجمل الكاملة بالمفاهيم والأشياء المعروفة لديه، مما يجعل التواصل معه شبه مستحيل. وفي الوقت نفسه، يتم انتهاك وظيفة الكلام للمريض نفسه. يحتفظ المرضى الذين يعانون من آفات موضعية في منطقة Wernicke بالقدرة على التحدث؛ علاوة على ذلك، فإنهم يظهرون الثرثرة المفرطة، لكن كلامهم يصبح غير صحيح. يتم التعبير عن ذلك في حقيقة أن الكلمات الضرورية في المعنى يتم استبدالها بكلمات أخرى؛ الأمر نفسه ينطبق على المقاطع والحروف الفردية. في الحالات الشديدة، يكون كلام المريض غير مفهوم تمامًا. سبب هذا المركب من اضطرابات الكلام هو فقدان السيطرة على كلام الفرد. يفقد المريض الذي يعاني من الحبسة الحسية القدرة على فهم ليس فقط خطاب الآخرين، ولكن أيضًا خطابه. نتيجة لذلك، يحدث Paraphasia - وجود أخطاء وعدم دقة في الكلام. إذا كان المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية أكثر انزعاجًا من أخطاء الكلام الخاصة بهم، فإن الأشخاص الذين يعانون من الحبسة الحسية يشعرون بالإهانة من قبل أولئك الذين لا يستطيعون فهم كلامهم غير المتماسك. بالإضافة إلى ذلك، عندما تتأثر منطقة فيرنيكه، تضعف مهارات القراءة والكتابة.

إذا قمت بإجراء تحليل مقارن لاختلالات الكلام في أمراض أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية، فيمكننا أن نقول بثقة أن الآفات الأقل شدة هي الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الثاني (المرتبط بعدم القدرة على الكتابة والقراءة)؛ ثم هناك آفة في التلفيف الزاوي المرتبط بالتعذر النطقي والعسر الحسابي. أكثر خطورة - الأضرار التي لحقت منطقة بروكا (حبسة حركية)؛ وأخيرًا، فإن الأضرار التي لحقت بمنطقة فيرنيكي لها عواقب وخيمة.

ومن الجدير بالذكر أن أحد أعراض تلف الجزء الخلفي من الفص الصدغي والجزء السفلي من الفص الجداري هو فقدان القدرة على الكلام، والذي يتميز بفقد القدرة على تسمية الأشياء بشكل صحيح. أثناء المحادثة مع مريض يعاني من هذا الاضطراب، ليس من الممكن على الفور ملاحظة أي انحرافات في كلامه. فقط إذا انتبهت، يصبح من الواضح أن كلام المريض يحتوي على عدد قليل من الأسماء، خاصة تلك التي تحدد الأشياء. يقول "حلو يدخل في الشاي" بدلاً من "السكر"، مدعياً أنه ببساطة نسي اسم المادة.

الأساس المنطقي لاضطراب الكلام المعزول هو كما يلي: يتم تشكيل حقل معين، موضعي بين المراكز القشرية للسمع والرؤية (B.K.Sepp)، وهو مركز مزيج التحفيز البصري والسمعي لدى الطفل. عندما يبدأ الطفل في فهم معاني الكلمات، تتم مقارنتها في ذهنه بصورة مرئية لشيء يظهر له في نفس الوقت. بعد ذلك، يتم إيداع أسماء الكائنات في المجال النقابي المذكور أعلاه عند تحسين وظيفة الكلام. وهكذا، عندما يتضرر هذا الحقل، الذي هو في الواقع، مسارات ترابطية بين مجالات المعرفة البصرية والسمعية، يتم تدمير العلاقة بين الموضوع وتعريفه.

طرق دراسة الحبسة الكلامية:

1) التحقق من فهم الكلام الموجه إلى الشخص قيد الدراسة من خلال اقتراح تنفيذ أوامر بسيطة - يتم تحديد انتهاكات الوظيفة الحسية للكلام؛ يمكن أن يكون سبب الانحرافات كلاً من الأضرار التي لحقت بمنطقة فيرنيك واضطرابات الأداء.

2) دراسة خطاب المريض - يتم الاهتمام بصحة وحجم المفردات؛ وفي الوقت نفسه، يتم فحص الوظيفة الحركية للكلام؛

3) دراسة وظيفة القراءة - يتم اختبار القدرة على إدراك اللغة المكتوبة؛

4) دراسة قدرة المريض على الكتابة - الكشف عن وجود فقرة.

5) تحديد وجود حبسة فقدان الذاكرة لدى المريض (يُقترح تسمية أشياء مختلفة).

مؤلف

من كتاب دليل أخصائي أمراض النطق مؤلف المؤلف غير معروف - الطب

من كتاب علم وظائف الأعضاء الطبيعي: ملاحظات المحاضرة مؤلف سفيتلانا سيرجيفنا فيرسوفا

مؤلف مارينا جيناديفنا درانغوي

من كتاب علم وظائف الأعضاء الطبيعي مؤلف

من كتاب علم وظائف الأعضاء الطبيعي مؤلف نيكولاي الكسندروفيتش أجادجانيان

من كتاب دليل التشخيص الطبي الكامل بواسطة ب. فياتكين

من كتاب الفنانون في مرآة الطب المؤلف أنطون نيوماير

مؤلف فيكتور فيدوروفيتش ياكوفليف

من كتاب الرعاية الطارئة للإصابات وصدمات الألم والالتهابات. خبرة في حالات الطوارئ مؤلف فيكتور فيدوروفيتش ياكوفليف

من كتاب كتاب مرجعي للمرأة الحقيقية. أسرار التجديد الطبيعي وتطهير الجسم مؤلف ليديا إيفانوفنا دميتريفسكايا