الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي مرض يحدث فيه اضطراب خطير في جهاز المناعة البشري بأكمله. يبدأ جسم المريض في إنتاج بروتينات خاصة بكميات ضخمة "تهاجم" خلاياه السليمة وتحاول تحييدها. تؤدي هذه العمليات إلى تلف الأنسجة المختلفة، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية. يمكن تصنيف مرض الذئبة على أنه مرض مزمن. ويمكن أن يظهر في أشكال مختلفة، مثل التهاب العضلات والأوعية الدموية والمفاصل وأجزاء أخرى كثيرة من الجسم. على الرغم من هذه القائمة الواسعة من الإصابات، يصنف الأطباء مرض الذئبة الحمراء على أنه مرض روماتيزمي. ويتميز بألم شديد في العضلات والمفاصل والعظام وكذلك الأنسجة الضامة والأوعية الدموية.
الذئبة الحمامية معروفة منذ عام 1828. وكانت أعراض المرض في تلك الأيام تشبه عضة الذئب البري، ومن هنا سمي بهذا المرض. حدث احمرار في الجلد في منطقة الوجه، على وجه الخصوص، وانتشر احمرار غير صحي عبر خدود المرضى، ولوحظت حمى لا يمكن تفسيرها. بعد الكثير من الوقت وتطوير التقنيات الطبية، تمكن الأطباء من معرفة جميع الفروق الدقيقة في مرض الذئبة الحمراء وتحديدها بدقة. الذئبة الحمامية، التي يتم تصنيف أعراضها تقليديا وفقا لأنظمة الأعضاء والأنسجة التي تتجلى فيها، لديها ما يلي.
الأعراض النفسية:
- التشنجات.
- التهاب الأوعية الدموية الدماغية.
- اعتلال دماغي.
- فقدان حساسية النهايات العصبية.
الأعراض الكلوية:
- العمليات الالتهابية في الكلى، والتي تظهر جلطات الدم الهيالينية.
- البيلة البروتينية والبيلة الدموية، وهي لا تسبب الألم ولكنها تؤثر على الجهاز البولي.
الأعراض التي تظهر في نظام القلب والأوعية الدموية:
- التهاب عضل القلب؛
- التهاب داخلى بالقلب؛
- التهاب التامور.
- عند فحص المريض، يكتشف الأطباء العمليات الالتهابية في الجهاز القلبي الوعائي، لكنهم لا يكتشفون العدوى التي يمكن أن تسببها. أي ينتج عنه التهاب "بدون سبب" في الأوعية الدموية للقلب.
- إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يحدث تلف خطير في الصمامات الثلاثية أو التاجية للقلب.
- في الحالات الشديدة بشكل خاص، يصاحب مرض الذئبة الحمراء ظهور وتطور تصلب الشرايين.
أعراض تكون الدم:
- العلامة الأكثر تحديدًا التي تجعل من الممكن تشخيص مرض الذئبة لدى المريض باحتمالية عالية هي ظهور خلايا Le خاصة في الدم. لديهم حتى اسم خاص - "الذئبة".
أي أن الجسم ينتج كريات الدم البيضاء الخاصة، والتي، كما تعلم، مصممة لتوفير الحماية الكاملة. لكن فيها، مع التكبير العالي في المختبرات، يمكن رؤية خلايا Le إضافية، والتي تعتبرها الكريات البيض غريبة وضارة. وتبدأ الكريات البيض في تدميرها بنشاط، أي أن عملية "التدمير الذاتي" تحدث. بعد كل شيء، يتم احتواء الهيئات الأجنبية بالفعل في الكريات البيض. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في وظائف المناعة البشرية.
- في ما يقرب من 50٪ من حالات هذا المرض، يتم ملاحظة ما يلي بالإضافة إلى ذلك: نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم.
أعراض العضلات والعظام:
- غالبًا ما يصاحب الذئبة الحمامية الجهازية لدى الرجال ألم شديد والتهاب في المفصل العجزي الحرقفي.
يمكن الشعور بألم إضافي بالقرب من العجز والعصعص. يمكن أن تحدث هذه الآلام المصحوبة بالأعراض بعد مجهود بدني شديد ويمكن أن تكون مستمرة.
- إذا عانى المريض بالإضافة إلى ذلك من أمراض المفاصل قبل الإصابة بمرض الذئبة الحمراء، فإن جميع الأمراض تزداد سوءًا، ويحدث تشوه خطير؛
عندما تتشوه المفاصل بشكل خطير، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن أن يساعد في استعادة شكلها هو الجراحة.
- يشبه تلف المفاصل الناجم عن مرض الذئبة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. مع استثناء واحد فقط، لا يوجد أي تدمير للأنسجة العظمية؛
- في الحالات الشديدة بشكل خاص، لوحظ بالإضافة إلى ذلك التهاب المفاصل.
- ألم شديد في المفاصل الصغيرة في الرسغ أو اليدين.
أعراض الجلد:
- يعتبر أحد المظاهر المحددة لهذا المرض هو "فراشة الذئبة" ؛
هذا هو احمرار في جلد الوجه وطفح جلدي أرجواني ينتشر عبر الخدين وجسر الأنف والأنف. إذا نظرت إلى المريض من الأمام، فإن الآفات الجلدية تشبه أجنحة الفراشة. ومن هنا جاء الاسم المحدد. ومع ذلك، فإن المرض قد لا يظهر نفسه كعرض من هذا القبيل. يعاني 30٪ فقط من جميع المرضى من الطفح الجلدي.
- يمكن ملاحظة طفح جلدي أرجواني واحمرار بلا سبب في جميع أنحاء الجسم، وليس فقط على الوجه؛
- قد تظهر تقرحات مرضية في الأغشية المخاطية للإنسان؛
- قد يلاحظ الصلع الجزئي “العنقودي”.
- في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن ملاحظة القرحة الغذائية على الساقين والذراعين.
- قد تتكسر الأظافر وتتقشر بدون سبب.
أعراض غير محددة:
- الضعف العام في الجسم والشعور بفقدان القوة.
- صداع؛
- التعب السريع وغير المبرر حتى مع القليل من الإجهاد البدني والعقلي.
- آلام العضلات المستمرة أو النادرة.
- زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم دون أسباب موضوعية.
- يرتجف والحمى.
بعد أن تعرفت على أعراض هذا المرض، يجب عليك الانتقال إلى الأسباب. لا يزال الأطباء يتجادلون حول ما هو المحفز الذي يؤدي إلى إعادة هيكلة الكريات البيض. ولكن بناءً على العديد من الدراسات، تم تحديد العديد من الجوانب المهمة لتطور مرض الذئبة الحمراء.
لمرض الذئبة الأسباب التالية للتطور، وفقًا للعلماء المعاصرين.
- لقد تمكن العلماء من إثبات أن الأشخاص الذين يتعرضون لزيادة أو نقص الأشعة فوق البنفسجية هم في أغلب الأحيان عرضة للإصابة بالمرض.
يرتبط النشاط المهني لهؤلاء الأشخاص بالتواجد المستمر أو في مساحات جليدية لا نهاية لها، حيث يوجد ليل قطبي في نصف العام، ونصف العام يوجد نهار قطبي. أو غالبًا ما يعملون تحت أشعة الشمس الحارقة. علاوة على ذلك، غالبا ما يتم ملاحظة تفاقم هذا المرض في الصيف الحار.
- الوراثة.
لم يتم بعد تحديد التأثير المباشر للعوامل الوراثية على حقيقة أن الأقارب المقربين سيعانون أيضًا من مرض الذئبة. ومع ذلك، فقد وجد العلماء أن الأشخاص الذين أصيب أقاربهم بمرض الذئبة الحمراء لديهم خطر الإصابة بالمرض أعلى من غيرهم.
- رد فعل الجسم على المحفزات المستمرة.
ويرى بعض العلماء أنه إذا تعرض جهاز المناعة البشري لهجمات من الميكروبات والفطريات والفيروسات الضارة لفترة طويلة من الزمن دون انقطاع، فإن رد الفعل "الاستجابة" هذا سيأتي حتما. مع ذلك، تحدث إعادة هيكلة عمل الكريات البيض، والتي تبدأ في تدمير نفسها.
- المركبات الكيميائية العدوانية التي تؤثر على الجسم لفترة طويلة. في أغلب الأحيان، يرتبط هذا أيضًا بالأنشطة المهنية.
العوامل التي تساهم في تفاقم مرض الذئبة الحمراء:
- التدخين.
فهو يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للأوعية الدموية ويمنع مرور كمية كافية من الدم ومعه الكريات البيض.
- يمكن أن يكون سبب الذئبة الحمامية الجهازية عند النساء تناول الأدوية الهرمونية التي تحتوي على الهرمونات الجنسية بكميات كبيرة.
إن استخدام بعض الأدوية لا يؤدي إلى حدوث مضاعفات فحسب، بل يسبب المرض أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية فعالة، يمكن أن يتطور مرض الذئبة الحمراء إلى شكل مزمن يسمى الذئبة الحمامية القرصية.
الأدوية التي يمكن أن تسبب مرض الذئبة الحمراء
أثبت علماء أمريكيون، من خلال العديد من التجارب والملاحظات، أن مرض الذئبة يتطور غالبًا لدى المرضى الذين عولجوا بعقار هيدرالازين. وهو مسؤول عن حوالي 20٪ من حالات مرض الذئبة الحمراء.
تحتوي هذه الأدوية على بعض حاصرات قنوات الكالسيوم، والتيربينافين، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والتي يعتقد أنها تؤثر على الجهاز المناعي. لذلك، قبل البدء بتناول الأدوية، استشر طبيبك حول محتوى المواد المذكورة.
مرض الذئبة في فئات مختلفة من الناس
لقد وجد العلماء أن الذئبة الحمامية تصيب النساء أكثر من الرجال. ولا يستطيع الأطباء حتى الآن تحديد سبب هذه الظاهرة. ولكن هناك افتراض بأن هذا يرجع إلى أن جهاز المناعة لدى المرأة أضعف إلى حد ما من جهاز المناعة لدى الرجل. ولذلك، فإن ممثلي الجنس العادل هم في كثير من الأحيان عرضة للأمراض.
الأشخاص المنحدرون من أصل أفريقي هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة الحمراء. ويمكن تفسير هذه الحقيقة من خلال الأشعة فوق البنفسجية المفرطة التي يتعرض لها جميع سكان هذه القارة.
في أغلب الأحيان، يؤثر هذا المرض على الأشخاص في الفئة العمرية من خمسة عشر إلى خمسة وأربعين عاما. قد يكون هذا بسبب حقيقة أنه خلال هذه الفترة العمرية يكون الجهاز المناعي هو الأكثر تعرضًا للهجوم من قبل أمراض المراهقين المختلفة، والتي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، يمكن أن تتطور إلى أمراض مزمنة.
يمكن أن يحدث الذئبة الحمامية عند الأطفال، وكذلك عند البالغين، في المراحل الحادة وتحت الحادة والمزمنة. بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تفهم أن المرض لم يتم دراسته بشكل جيد وفي هذا الوقت من المستحيل علاجه بالكامل. ويجب أن نتذكر أيضًا أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مقارنة بالأولاد بسبب التغيرات الهرمونية.
العرض الأول الذي يجب أن ينبه الآباء هو ظهور طفح جلدي أرجواني على الوجه. حتى لو كانت صغيرة الحجم ومعبرة بشكل معتدل، فهذا سبب خطير للقلق. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ الذئبة الحمامية في تجويف الفم في كثير من الأحيان عند الأطفال أكثر من البالغين. لذلك، إذا لاحظت وجود قرحة على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي لدى الطفل، ففي هذه الحالة يجب عليك الذهاب على الفور إلى المستشفى لإجراء المزيد من التشخيص. لا ينبغي أن تتردد تحت أي ظرف من الظروف! بعد كل شيء، يؤدي مرض الذئبة إلى تدمير جدران الأعضاء الداخلية، وكذلك تشوه المفاصل. لذلك فإن العلاج السريع وفي الوقت المناسب سيساعد على إبطاء تطور المرض والحفاظ على صحة الطفل.
الذئبة الحمامية والحمل لهما وجهات نظر مختلفة. بعض الأطباء لا يشجعون بشدة على إنجاب الأطفال إذا كانت المرأة تعاني من هذا المرض. وعلى العكس من ذلك، يوصي آخرون بشدة بالحمل. بعد كل شيء، فإن التغيرات في مستويات الهرمونات أثناء الحمل يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على حالة الجسم ككل، ويمكن علاج مرض الذئبة تماما. ولوحظت مثل هذه الحالات في الممارسة الطبية، لكنها نادرة للغاية. ويمكن أيضًا الاستشهاد بالعواقب الضارة بنفس النسبة. أثناء الحمل والتفاقم المتزامن لمرض الذئبة الحمراء، يمكن ملاحظة حالات الإجهاض التلقائي، وموت الجنين في الرحم، وكذلك وفاة الأم نفسها مع الجنين الذي لم يولد بعد. ولذلك، ليس هناك وجهة نظر واضحة. ولكن على أي حال، يوصي الأطباء بإنجاب الأطفال فقط خلال فترة الركود وعندما تشعر الأمهات الحوامل بالارتياح، وهو ما تؤكده التجارب السريرية.
يمكن أن يؤثر مرض الذئبة الحمامية بشكل مباشر على متوسط العمر المتوقع للمريض. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص المريض في العودة إلى الحياة الطبيعية وزيادة مدتها بشكل ملحوظ. وبطبيعة الحال، كل شيء يعتمد على مدى تأثر الأعضاء الداخلية للشخص. إذا كان تلف الكلى ضئيلا، فإن الشخص لديه كل فرصة للعيش بعد أكثر من عشرين عاما من تشخيص هذا المرض. وتشير الإحصائيات إلى أن 90% من جميع المرضى الذين عانوا من هذا المرض، مع العلاج المناسب، يعيشون لمدة خمس سنوات أو أكثر.
علاج الذئبة الحمامية
يتضمن علاج الذئبة الحمامية عملية طويلة وصعبة. وبطبيعة الحال، فإن برنامج العلاج سيعتمد على مدى تعرض الأعضاء الداخلية للتشوه، وما هي حالة الجهاز المناعي وما إذا كان قادرا على التجدد الكامل، وكذلك على كيفية تدمير المفاصل والعظام. يجب عليك استشارة طبيبك بعناية حول مضاعفات وفوائد العلاج. تجدر الإشارة إلى أن المرض غير قابل للشفاء تمامًا وستحتاج طوال حياتك إلى تناول الأدوية واستشارة الطبيب باستمرار. يمكن أن يؤدي مرض الذئبة الحمامية إلى مضاعفات وحتى الوفاة إذا لم يتم وصف العلاج الفعال وفي الوقت المناسب.
الفئات التالية من الأدوية هي الأكثر فعالية.
- مثبطات المناعة.
تساعد هذه الأدوية على تثبيط جهاز المناعة، مما يسبب ضررًا لجسمك. هذه الأدوية يمكن أن تكون مفيدة للغاية. ولكن بالإضافة إلى النتائج الإيجابية، من الممكن حدوث آثار جانبية مختلفة، والتي تشمل الحمى والحمى والغثيان واضطرابات الأمعاء.
- هرمونات الكورتيكوستيرويد.
هذه الأدوية هي الأكثر فعالية في علاج مرض الذئبة، ولكن لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. إنهم يحاربون بنشاط العمليات الالتهابية في جميع أنحاء الجسم. لكن عواقب مثل هذا العلاج ستكون طويلة المدى. وتشمل هذه: ارتفاع ضغط الدم، وزيادة كبيرة في الوزن، وهشاشة العظام. وبالإضافة إلى ذلك، هناك زيادة طفيفة في الأمراض المعدية. كما يزداد خطر الإصابة بمرض السكري. سيكون خطر هذه العواقب أعلى إذا كانت جرعات الدواء كبيرة. وبناء على ذلك، تنخفض المخاطر بجرعة صغيرة.
- الأدوية المستخدمة لعلاج الملاريا.
تساعد هذه الأدوية في السيطرة على أعراض مرض الذئبة وقمعها بشكل ملحوظ. ولكن في حالات نادرة جدًا، يمكن ملاحظة آفات الشبكية، والتي لا يمكن تصحيحها إلا عن طريق الجراحة. غالبًا ما يحدث الإسهال والانزعاج الهضمي عند تناول هذا الدواء.
- الأدوية غير الستيرويدية التي تخفف الالتهاب.
تساعد الأدوية الموجودة في هذه الفئة على تخفيف الالتهاب والألم والتورم، وهي الأعراض المستمرة لمرض الذئبة. يمكن شراء المنتجات "الخفيفة" في هذه الفئة من الصيدليات بدون وصفة طبية. أما الأدوية "الأقوى" فهي متاحة فقط بوصفة طبية وبعد إجراء فحص شامل للمريض. وتشمل الآثار الجانبية زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ونزيف في المعدة، ومشاكل بسيطة في الكلى. ومع ذلك، لا ينصح بهذه الأدوية لكبار السن.
عند علاج الذئبة الحمامية بالعلاجات الشعبية، يتم تحملها بسهولة أكبر خلال فترات التفاقم، ويمكنها أيضًا زيادة مقاومة الجهاز المناعي بشكل كبير ومساعدة المريض على العودة إلى الحياة الطبيعية.
يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى راحة مستمرة وطويلة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الذئبة الحمراء من انخفاض الطاقة التي لا تختفي مع الراحة الخفيفة. لذلك، قم بتطوير منهجيتك الفعالة. على سبيل المثال، إذا شعرت بزيادة في الطاقة بعد ساعة من الراحة، وليس الثلاثين دقيقة التي يحتاجها الشخص السليم، فاسمح لنفسك بهذه الساعة.
تقليل التعرض لأشعة الشمس المباشرة إلى الحد الأدنى. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فقبل كل تعرض لأشعة الشمس، ارتدي النظارات الشمسية وضعي واقي الشمس على المناطق المكشوفة من الجسم الذي يحمل علامة 55 SPF. سوف يساعد في الحفاظ على صحة الجلد ويقلل من احتمالية حدوث النوبات.
اجعله نقطة لتناول الأطعمة الصحية والصحية فقط. سيكون عليك التخلي عن الوجبات السريعة والكحول. مثل هذه الإجراءات الصارمة سوف تساهم في تحسين صحتك.
مارس التمارين البدنية والجمباز التي يصفها لك طبيبك. سوف يساعدون في استعادة الشكل بعد تناول الأدوية الهرمونية أو بعد التفاقم. سيساعدك النشاط البدني أيضًا في الحفاظ على قوة الجسم بشكل عام وتحسين المناعة.
يجب على أي شخص يعاني من مرض الذئبة أن يقلع عن إدمان مثل التدخين. وبطبيعة الحال، لا أحد يدعي أن الأمر سيكون سهلا. ولكن هل تريد أن تعيش حياة طويلة وسعيدة؟ لذلك عليك الإقلاع عن التدخين إلى الأبد! وهذا سوف يقلل بشكل كبير من احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
بعد قراءة هذا المقال، سيتمكن الجميع من العثور على إجابة السؤال "ما خطورة مرض الذئبة الحمامية؟"، وكيفية تشخيصه وعلاجه بشكل صحيح.
نواجه جميعًا أنواعًا مختلفة من الأمراض، والتي غالبًا ما تظل أسبابها مجهولة بالنسبة لنا. وتشمل هذه الذئبة الحمامية، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية. يحدث هذا المرض غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 35 عامًا، و90٪ من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من النساء. حالات الأضرار التي لحقت بالجسم أكثر ندرة عند الرجال والأطفال. واليوم سنخبرك ما الذي يسبب المرض وما هي أعراض مرض الذئبة الحمامية.
الذئبة الحمامية (القرصية، الجهازية)، وتسمى أيضًا مرض ليمبان ساكس، تتجلى في شكل طفح جلدي موضعي في منطقة الأنف وعلى الخدين. يؤثر هذا المرض على خلايا وأعضاء الجسم، ولكن على الرغم من ذلك، لدى المرضى الفرصة للعيش حياة كاملة.
هذا المرض، بسبب مسببات المنشأ غير المعروفة، يؤثر سلبا على جسم الإنسان ككل، ويدمر الشعيرات الدموية والأنسجة الضامة وبعض الأعضاء الداخلية. اليوم، حدد الخبراء فقط عددا صغيرا من العوامل التي تثير المرض، ولكن في معظم الحالات، تظل الأسباب التي تثير ظهور أمراض المناعة الذاتية غير معروفة.
مرض الذئبة كما يسميه المرضى هو أحد تلك الأمراض التي تدمر الجسم من الداخل. يحدث ذلك بسبب الفشل والاضطرابات في عمل جهاز المناعة لدينا. ونتيجة لذلك، يمكن ملاحظة العمليات الالتهابية الناتجة في مجموعة متنوعة من الأجهزة. على الجسم لديهم مظهر محدد يذكرنا برد الفعل التحسسي.
من الناحية العلمية، يُسمى هذا المرض بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE) وهو غير قابل للشفاء. عادة، تحدث العمليات الالتهابية في الجسم مع أعراض خفيفة، ولكن الحالات ليست غير شائعة عندما يهدد مرض الذئبة صحة الشخص بتفاقم خطير. ولكن لا تزال هناك أخبار جيدة لكل من النساء والرجال الذين لديهم تشخيص مماثل.
يمكن السيطرة على مرض المناعة الذاتية هذا.
على وجه الخصوص، يمكن منع المضاعفات إذا تم فحصك بانتظام من قبل الطبيب، ومنع تطور أمراض أخرى واتباع التوصيات بدقة، بعد مسار العلاج من تعاطي المخدرات.
العوامل التي تثير مرض الذئبة الحمراء
كما ذكرنا سابقًا، هناك عدد قليل من العوامل المعروفة التي تؤدي إلى تطور أمراض المناعة الذاتية. من بين أمور أخرى، يمكن دمج أعراض الذئبة الحمامية في قائمة.
الاستعداد الوراثي
يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور مرض الذئبة الحمامية. ولكن على الرغم من عدم تحديد الجين المسؤول عن تطور مرض المناعة الذاتية حتى الآن، فإن خطر تحديد المرض مرتفع جدًا. لذلك، على سبيل المثال، إذا تم تشخيص أحد التوائم بهذا المرض الجهازي، فإن احتمال ظهور مظاهر مماثلة لدى الطفل الثاني يتضاعف. وفي الوقت نفسه، هناك معارضون للنظرية، مستشهدين بالبيانات الإحصائية كمثال. يقولون أن 5٪ فقط من الأطفال الذين تم تشخيص إصابة أحد والديهم بمرض الذئبة الحمامية يصبحون مرضى لنفس السبب.
النظرية "الفيروسية".
ويستند أيضا على الإحصائيات.
وبحسب البيانات، هناك عدد كبير من الحالات التي اكتشف فيها الأطباء فيروس إبشتاين بار لدى مرضى الذئبة.
أثبتت الأبحاث أيضًا تأثير الحمض النووي من بعض الفيروسات الأخرى على تخليق الأجسام المضادة الذاتية.
مستويات هرمون عالية
غالبًا ما توجد الذئبة الحمامية عند النساء اللاتي ترتفع مستويات هرمون الاستروجين والبرولاكتين في دمهن. في كثير من الأحيان، يتجلى المرض في المرضى الحوامل وفي فترة ما بعد الولادة.
تأثير الأشعة فوق البنفسجية
تنجم نسبة كبيرة من حالات المرض عن تلف الخلايا الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية. في النساء والرجال الذين لديهم استعداد للإصابة بالتهاب المناعة الذاتية، يمكن أن يؤدي التعرض المفرط لأشعة الشمس إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية. هذه العملية، التي تحدث تحت تأثير خلايا الجسم نفسها، يمكن أن تحفز تطور (تفاقم) مرض الذئبة الحمراء.
النظريات المذكورة أعلاه ليست موثوقة بنسبة 100٪ في الوقت الحالي. ولسوء الحظ، فإنها أيضًا لا تشرح أسباب حدوث الذئبة الحمامية الجهازية (القرصية أو الحادة).
أعراض المرض
على خلفية المرض الناشئ، هناك خلل في جهاز المناعة. تحت تأثير خلايا المناعة الذاتية، يبدأ الجسم في "تدمير" خلاياه. والأعراض الأولى التي قد تشير إلى تطور الالتهاب الجهازي تشمل: الاكتئاب، فقدان الشهية، سوء الحالة المزاجية باستمرار، الأرق والتهاب المفاصل. ومع ذلك، اعتمادا على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم والموقع، فإن طبيعة الأعراض سوف تختلف. أدناه يمكنك معرفة المزيد عن كل من أعراض مرض الذئبة.
وفيما يتعلق بالضعف، فإن هذا الشعور موجود لدى كل من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالذئبة الحمامية الجهازية. بدرجة أو بأخرى، فإن الضعف الناتج، حتى في ظل الظروف العادية، يقوم بإجراء تعديلاته الخاصة، ويتداخل مع أسلوب الحياة المعتاد. ومن الجدير بالذكر أن الإرهاق السريع إلى حد ما والضعف الشديد لدى الرجال والنساء المصابين بمرض الذئبة يحدث قبل فترة التفاقم.
من بين العلامات الأولى لتطور المرض، يتم تحديد الالتهاب والألم في المفاصل (التهاب المفاصل) في 75-90٪ من الحالات. مع مرض الذئبة، كقاعدة عامة، ترتبط أعراض مماثلة بما يلي:
- المعصمين.
- المرفقين.
- الركبتين.
- الكاحلين
يصاحب التهاب المفاصل في مرض الذئبة إحساس بعدم الحركة في هذه المناطق من الجسم في الصباح. قد تصبح المفاصل حمراء بشكل ملحوظ ومنتفخة قليلاً.
الأمراض الجلدية، وهي الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض الذئبة الحمراء، تحدث عند 70% من النساء المصابات بالذئبة الحمامية. في الأساس، يظهر المرض في وقت واحد مع طفح جلدي محدد. يمكنهم التركيز في منطقة جسر الأنف والخدين والشفتين. ليس من غير المألوف ملاحظة بقع مؤلمة على الذراعين والرقبة والصدر والظهر، وأسبابها هي تفاعلات التهابية مناعية ذاتية بدأت في الجسم.
قد تظهر بؤر الاحمرار على فروة الرأس وحتى في الأذنين. في هذه الحالة، تكون البقع سميكة ولها غطاء يشبه القشور. تشير هذه العلامات إلى أن هذا هو شكل مزمن (قريصي) من المرض.
قد تشير درجة حرارة الجسم غير المستقرة أيضًا إلى مرض الذئبة الحمامية، الذي يصيب أجساد النساء والرجال وحتى الأطفال. إذا ظلت درجة حرارة جسمك منخفضة لفترة طويلة، فيجب عليك اختبار مرض الذئبة الحمراء.
ومن بين العلامات الأخرى، التي تتمثل أسبابها في حدوث خلل في جهاز المناعة وتطور الذئبة الحمامية، زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية. يتم التعبير عنه على شكل طفح جلدي مميز مع أعراض أخرى مصاحبة للمرض.
تجدر الإشارة إلى أن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والشعر حساسون بشكل خاص للتعرض لأشعة الشمس ومقصورات التشمس الاصطناعي.
تعتبر اضطرابات الجهاز العصبي من أكثر أعراض مرض الذئبة الحمامية شيوعاً. غالبًا ما توجد الأمراض التي تعطل عمل الجهاز العصبي في مرض الذئبة الحمراء. في كثير من الأحيان يصاحب المرض ظواهر مثل الاكتئاب والصداع وما إلى ذلك. وهناك أيضًا حالات تتدهور فيها الذاكرة لدى النساء المصابات بمرض الذئبة.
غالبًا ما يصاحب مرض المناعة الذاتية هذا اضطرابات في الصحة العقلية للمرضى. يمكن التعبير عن الاضطرابات من هذا النوع في المخاوف الحالية باستمرار. كقاعدة عامة، في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية، يكون هذا الشعور موجودًا باستمرار وبدون سبب.
يعد تساقط الشعر وفقدان الوزن في بعض الحالات من العلامات المصاحبة لظهور وتطور الذئبة الحمامية الجهازية. وإذا كانت العلامة الأولى قد تكون ظاهرة مؤقتة، فإن الثانية تتميز بتغير سريع ومثير في الوزن.
يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية الجلدي أيضًا من الأعراض المصاحبة لمرض الذئبة الحمراء. هذه عملية التهابية تحدث في الأوعية الدموية في الجلد. يمكن التعرف على التهاب الأوعية الدموية من خلال ظهور بقع حمراء وزرقاء على الجلد. تحدث التهابات مماثلة في صفائح الظفر، ولكن في حالات أكثر ندرة.
يصاحب الذئبة الحمامية الجهازية أحيانًا مرض يسمى ظاهرة رينود. يمكن أن يحدث هذا المرض في كل من النساء والرجال. يتميز مسار المرض بتغيرات في الجلد في منطقة أصابع الأطراف السفلية والعلوية. بسبب المرض الذي يصيب الأوعية الصغيرة، قد تكتسب الأنسجة الرخوة للأصابع لونًا أحمر أو أزرق. بالإضافة إلى ذلك، قد تصبح المناطق المصابة مخدرة وبيضاء. قد يعاني المرضى أيضًا من الوخز وارتفاع متزامن في درجة الحرارة في هذه المناطق.
في بعض الحالات، يكون سبب أمراض الكلى هو الذئبة الحمامية (الجهازية، القرصية). قد تشمل الأدلة على مثل هذه الأمراض تورم راحتي اليدين والقدمين. يصبح مرض المناعة الذاتية الذي يصيب الكلى نوعًا من "الحاجز" الذي يمنع إخراج السوائل من جسم الإنسان. وبطبيعة الحال، يتجلى الماء المتراكم في شكل تورم في بعض أجزاء الجسم.
تسبب بعض حالات مرض الذئبة أمراضًا قلبية مختلفة. على سبيل المثال، يعرف الطب الحالات التي يكون فيها التهاب التامور (التهاب كيس التامور) نتيجة لتطور مرض جهازي.
ومن بين الأعراض الكثيرة التي تشير إلى وجود أحد أمراض المناعة الذاتية في الجسم، التهاب الغدد الليمفاوية. تشير هذه الظواهر غالبًا إلى تفاقم أعراض مرض الذئبة الحمراء المميزة.
أشكال مرض الذئبة الحمراء
الذئبة الحمامية، التي تظهر أعراضها في المراحل الأولى من الإصابة على شكل احمرار بالقرب من الشفاه والأنف، يمكن أن تحدث على مرحلتين:
- التفاقم.
- مغفرة.
بالإضافة إلى ذلك، حدد العلماء شكلين من المرض:
- قرصي. هذا مرض مزمن، حميد نسبيا، من حيث العلامات السريرية.
- شكل جهازي حاد مع التسبب في المرض الشديد.
يتميز كلا الشكلين الأول والثاني من عملية التهابات المناعة الذاتية ببؤر احمرار على الشفاه والغشاء المخاطي للفم. وعلى الرغم من ذلك، فإن زيارة طبيب الأسنان في حالة ظهور الأعراض الأولية نادرة بين النساء والرجال المرضى.
شكل مزمن
مسار هذا الشكل من أمراض المناعة الذاتية لا يصاحبه فترات متكررة من التفاقم. يمكن الإشارة إلى وجود شكل قرصي من الالتهاب في الجسم من خلال عدد قليل من الأعراض التي يتم ملاحظتها على مدى فترة طويلة.
مع الشكل القرصي من الذئبة الحمامية، لا يتم تعطيل عمل الأعضاء المهمة لحياة الإنسان. ولذلك يعتبر هذا الشكل المرضي حميدا. كقاعدة عامة، يمكن إجراء علاج مرض مزمن باستخدام دورة من الأدوية مع الحد الأدنى من جرعات الأدوية.
شكل حاد
الصورة السريرية خلال الشكل الحاد لمرض الذئبة الجهازية هي كما يلي:
- يعاني المرضى من الضعف المفرط.
- يحدث التعب حتى مع قلة النشاط البدني.
- يظهر الألم في المفاصل والعضلات.
يبدأ تلف الأعضاء الحيوية في مرض الذئبة الحادة في غضون شهرين. إذا تقدم المرض بسرعة كبيرة، فقد يموت المريض في غضون 1-2 سنوات.
طرق التشخيص
إذا اكتشفت حتى علامات بسيطة يمكن أن تصبح أعراض الذئبة الحمامية، فيجب عليك زيارة الطبيب المعالج على الفور. وبناء على البيانات التي يتلقاها الطبيب أثناء الاستجواب والفحص، ستبدأ الصورة السريرية في الظهور. إذا لزم الأمر، يمكن للأخصائي إحالة المريض لإجراء فحص إضافي.
بدون فشل، من أجل تحديد الأسباب المحتملة لتطور أمراض المناعة الذاتية الجهازية، سيتم وصف اختبار الدم (عام، كيميائي حيوي، للأجسام المضادة ضد الحمض النووي والأجسام المضادة للنواة) واختبار البول.
إذا قام الطبيب، بناءً على الفحص والاستجواب، بتحديد الأعراض التي تشير إلى مرض الذئبة الذي يؤثر على الأعضاء الداخلية، فيمكنه أن يصف إحالة إلى الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط القلب، والتصوير المقطعي المحوسب، ودراسات الأشعة السينية، ومخطط كهربية الدماغ، وقياس الكثافة، وتنظير المعدة والأثنى عشر.
علاج المرض
يتم تحديد طريقة علاج الذئبة الحمامية الجهازية لكل مريض بشكل فردي. ومع ذلك، يجب أن تكون مستعدا لحقيقة أنه لن يكون من الممكن التخلص تماما من المرض. يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية باستخدام مجموعة من التدابير العلاجية. في بعض الحالات، سيكون من الضروري دخول المريض إلى المستشفى (النساء والرجال والأطفال)، وتشمل مؤشراته ما يلي:
- حمى مستمرة دون أي سبب واضح.
- مضاعفات من الجهاز العصبي.
- انخفاض حاد في عدد خلايا الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية في الدم.
- العلاج في العيادات الخارجية لا يحقق نتائج.
بالإضافة إلى هذه القائمة، هناك أيضًا ظواهر يمكن أن تهدد حياة المريض. وتشمل هذه: الفشل الكلوي الخبيث، والنزيف من الرئتين، والالتهاب الرئوي الحاد.
في كثير من الأحيان، يعتمد العلاج على عمل الأدوية المضادة للالتهابات، والغرض منها هو منع التفاقم وتطور عواقب وخيمة، وكذلك الحفاظ على حالة المرضى عند مستوى مرض أثناء فترات الهدوء. يمكن أيضًا وصف مثبطات المناعة الخلوية كأدوية إضافية. نظرًا لأن المظاهر السريرية لها بيئة مختلفة، فمن الممكن إجراء علاج الأعراض.
العلاج المثبط للمناعة فعال للغاية في قمع الأعراض ومكافحة التفاقم.
خاصة في الحالات التي تعتبر شديدة جدًا. يستخدم هذا العلاج الخلايا الجذعية الخاصة بك لقمع عدوان المناعة الذاتية. ويؤثر تأثير هذا العلاج على حالة المريض التي تبدأ بالاستقرار.
هل هناك خطر التعاقد مع مرض الذئبة الحمراء من شركة النقل؟
وفي نهاية هذا المقال أود أن أطمئن أولئك الذين يشعرون بالقلق من عواقب مرض الذئبة الحمامية. تجدر الإشارة إلى أن المظهر والتطور الإضافي يتأثران بالأسباب المذكورة سابقًا. ومع ذلك، فمن المستحيل أن تصاب بالعدوى من شخص مصاب بمرض المناعة الذاتية هذا.
والحقيقة هي أن الأداء الطبيعي للجهاز المناعي يتغير تحت تأثير عامل استفزازي. يمكن أن يؤدي تدمير الجسم لخلاياه إلى تلف عضو واحد أو أكثر من الأعضاء الداخلية، وربما الأعضاء الحيوية.
تؤدي عملية المناعة الذاتية إلى التهاب جدران الأوعية الدموية والأنسجة المختلفة. قد يكون مسار المرض خفيفا. لكن يجب على معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرض زيارة الطبيب بانتظام وتناول الأدوية بانتظام.
قد تصاحب متلازمة الذئبة الحمامية تلفًا جهازيًا في الأعضاء. هناك أشكال أخرى من المرض، على سبيل المثال، الضرر الناجم عن المخدرات أو القرصي أو الشكل الأحمر من الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.
تحدث الآفة بسبب تكوين الأجسام المضادة في الدم لأنسجة الجسم. أنها تسبب التهاب الأعضاء المختلفة. النوع الأكثر شيوعًا من هذه الأجسام المضادة هو الأجسام المضادة للنواة (ANA)، التي تتفاعل مع أجزاء من الحمض النووي لخلايا الجسم. يتم تحديدها عند طلب فحص الدم.
الذئبة مرض مزمن. ويصاحبه تلف في العديد من الأعضاء: الكلى والمفاصل والجلد وغيرها. تكثف انتهاكات وظائفهم خلال الفترة الحادة من المرض، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بمغفرة.
المرض ليس معديا. ويعاني منه أكثر من 5 ملايين شخص حول العالم، 90% منهم من النساء. يحدث علم الأمراض بين سن 15 و 45 سنة. لا يوجد علاج، ولكن يمكن السيطرة على الأعراض عن طريق الأدوية وتغيير نمط الحياة.
الذئبة الحمامية الجهازية
الذئبة الحمامية الجهازية لديها آلية تطور مناعية ذاتية. تنتج الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا المناعية) للمريض أجسامًا مضادة لأنسجة جسمها. بالإضافة إلى الضرر المباشر للخلايا، تشكل الأجسام المضادة الذاتية مع المستضدات الذاتية مجمعات مناعية منتشرة يتم نقلها في الدم وتستقر في الكلى وجدران الأوعية الصغيرة. يتطور الالتهاب.
هذه العملية نظامية بطبيعتها، أي أن الاضطرابات يمكن أن تحدث في أي عضو تقريبًا. عادة ما يتأثر الجلد والكلى والدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. تنجم المظاهر السريرية للمرض أيضًا عن إصابة المفاصل والعضلات والقلب والرئتين والمساريقا والعينين. في ثلث المرضى، يسبب المرض تطور متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، والتي يصاحبها الإجهاض عند النساء.
يكشف التحليل المرضي عن أجسام مضادة محددة للنواة، وأجسام مضادة للحمض النووي للخلية ومستضد Sm. يتم تحديد نشاط المرض عن طريق فحص الدم، ويعتمد عليه العلاج بشكل أساسي.
أسباب المرض
الأسباب الدقيقة لمرض الذئبة غير معروفة. ويعتقد الأطباء أن بداية المرض ترجع إلى مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية، بما في ذلك الاختلالات الهرمونية والتغيرات الجينية والمؤثرات البيئية.
وقد بحثت بعض الدراسات العلاقة بين مستويات هرمون الاستروجين والمرض لدى النساء. وغالباً ما يتفاقم المرض في الفترة التي تسبق الدورة الشهرية وأثناء الحمل، عندما يكون إفراز هذه الهرمونات أعلى. ومع ذلك، لم يتم إثبات تأثير زيادة مستويات هرمون الاستروجين على حدوث الآفات.
قد تكون أسباب المرض مرتبطة بالتغيرات الجينية، على الرغم من عدم اكتشاف أي طفرة جينية محددة. احتمال نفس التشخيص في كلا التوائم المتطابقة هو 25٪، في التوائم الأخوية - 2٪. إذا كان هناك أشخاص في الأسرة مصابون بهذا المرض، فإن خطر إصابة أقاربهم بالمرض أعلى بـ 20 مرة من المتوسط.
غالبًا ما ترتبط أعراض وأسباب علم الأمراض بعمل العوامل الخارجية:
- الأشعة فوق البنفسجية في مقصورة التشمس الاصطناعي أو الدباغة، وكذلك من مصابيح الفلورسنت؛
- تأثير غبار السيليكا في الإنتاج.
- تناول أدوية السلفا ومدرات البول ومستحضرات التتراسيكلين والمضادات الحيوية البنسلين.
- الفيروسات، وخاصة إبشتاين بار، والتهاب الكبد الوبائي سي، والفيروس المضخم للخلايا وغيرها من الالتهابات.
- الإرهاق والإصابة والضغط النفسي والجراحة والحمل والولادة وغيرها من أسباب التوتر؛
- التدخين.
تحت تأثير هذه العوامل يصاب المريض بالتهاب المناعة الذاتية الذي يحدث على شكل التهاب الكلية وتغيرات في الجلد والجهاز العصبي والقلب والأعضاء الأخرى. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلًا عادةً، لذلك لا يقوم الأشخاص المرضى بزيارة الطبيب على الفور، ويتطور المرض تدريجيًا.
أعراض مرض الذئبة
العلامات الشائعة هي الضعف وقلة الشهية وفقدان الوزن. قد تتطور الآفة خلال 2-3 أيام أو تدريجياً. مع بداية حادة، هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، والتهاب المفاصل، واحمرار على شكل فراشة على الوجه. يتميز المسار المزمن بالتهاب المفاصل بعد بضع سنوات، أثناء التفاقم، تتورط الكلى والرئتين والجهاز العصبي.
أعراض مرض الذئبة أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. مظاهر المرض تحدث في المرضى الصغار. وترتبط بالاضطرابات المناعية التي ينتج فيها الجسم أجسامًا مضادة ضد خلاياه.
أعراض المرض:
- طفح جلدي أحمر على الوجه على شكل فراشة.
- ألم وتورم في مفاصل اليد والمعصم والكاحل.
- طفح جلدي صغير على الصدر، مناطق مستديرة من الاحمرار في الأطراف.
- تساقط الشعر؛
- تقرحات في أطراف الأصابع والغرغرينا.
- التهاب الفم.
- حمى؛
- صداع؛
- ألم عضلي؛
- ألم في الصدر عند التنفس.
- ظهور شحوب الأصابع عند التعرض للبرد (متلازمة رينود).
يمكن أن تؤثر التغييرات على أجهزة الجسم المختلفة:
- الكلى: يصاب نصف المرضى بالتهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي.
- يعاني الجهاز العصبي لدى 60% من المرضى: الصداع، الضعف، التشنجات، الاضطرابات الحسية، الاكتئاب، ضعف الذاكرة والذكاء، الذهان.
- القلب: التهاب التامور، التهاب عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، فشل القلب، التهاب الشغاف الخثاري مع انتشار جلطات الدم عبر الأوعية إلى الأعضاء الأخرى.
- أعضاء الجهاز التنفسي: ذات الجنب الجاف والتهاب الرئة، وضيق في التنفس، والسعال.
- أعضاء الجهاز الهضمي: آلام في البطن، إسهال، قيء، احتمالية انثقاب الأمعاء.
- يمكن أن يؤدي تلف العين إلى العمى في غضون أيام قليلة؛
- متلازمة أضداد الفوسفوليبيد: تجلط الدم في الشرايين والأوردة والإجهاض التلقائي.
- تغيرات الدم: النزيف، انخفاض المناعة.
علم الأمراض القرصي هو شكل أخف من المرض، مصحوبًا بآفات جلدية:
- احمرار؛
- الوذمة؛
- تقشير؛
- سماكة.
- ضمور تدريجي.
حصل الشكل السلي للمرض على هذا الاسم بسبب تشابه الآفات الجلدية باللون الأحمر. هذا مرض مختلف، يسببه المتفطرة السلية ويصاحبه بقع وطفح جلدي على الجلد. في أغلب الأحيان يمرض الأطفال. هذا المرض معدي.
تشخيص المرض
يتم تشخيص مرض الذئبة الحمامية مع الأخذ بعين الاعتبار العلامات السريرية للمرض والتغيرات المختبرية.
عند فحص فحص الدم العام، يتم الكشف عن التشوهات التالية:
- فقر الدم الناقص الصباغ.
- انخفاض في عدد الكريات البيض، وظهور خلايا LE.
- قلة الصفيحات؛
- زيادة في ESR.
تشخيص المرض يشمل بالضرورة اختبار البول. مع تطور التهاب كبيبات الكلى المناعي الذاتي، توجد خلايا الدم الحمراء والبروتين والقوالب فيه. في الحالات الشديدة، يتم وصف خزعة الكلى. يشمل الفحص الكيمياء الحيوية للدم مع تحديد مستوى البروتين وأنزيمات الكبد والبروتين التفاعلي سي والكرياتينين واليوريا.
الدراسات المناعية للمساعدة في تأكيد التشخيص:
- توجد الأجسام المضادة للنواة في 95% من المرضى، ولكن يتم تسجيلها أيضًا في بعض الأمراض الأخرى؛
- التحليل الأكثر دقة لعلم الأمراض هو تحديد الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي ومستضد SM.
يتم تقييم نشاط المرض من خلال شدة متلازمة الالتهاب. لتأكيد التشخيص، يتم استخدام معايير الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. إذا ظهرت 4 من 11 علامة للمرض، يعتبر التشخيص مؤكدًا.
يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:
- التهاب المفصل الروماتويدي؛
- التهاب الجلد والعضلات.
- رد الفعل الدوائي لتناول البنسيلامين والبروكيناميد وأدوية أخرى.
علاج الأمراض
يتطلب المرض العلاج من قبل طبيب الروماتيزم. ويصاحب المرض تفاقم طويل الأمد، عندما تظهر علامات الالتهاب والضعف والأعراض الأخرى. عادة ما تكون فترة التعافي قصيرة الأجل، ولكن مع الاستخدام المستمر للأدوية، يكون التأثير المضاد للالتهابات للعلاج أكثر وضوحًا.
كيفية علاج المرض؟ أولا، يحدد الطبيب نشاط عملية المناعة الذاتية اعتمادا على العلامات السريرية والتغيرات في الاختبارات. يعتمد علاج الذئبة الحمامية على شدته ويتضمن الأدوية التالية:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
- للطفح الجلدي على الوجه - مضادات الملاريا (الكلوروكين)؛
- الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم، في الحالات الشديدة - بجرعات كبيرة، ولكن لفترة قصيرة (العلاج بالنبض)؛
- تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد) ؛
- لمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد - الوارفارين تحت سيطرة INR.
بعد مرور علامات التفاقم لدى المريض، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا. هذه الأدوية فعالة للغاية، ولكنها تسبب العديد من الآثار الجانبية.
في حالة تطور الفشل الكلوي، يوصف غسيل الكلى.
المرض عند الأطفال نادر جدًا، لكنه يصاحبه تلف في العديد من الأجهزة، ومظاهر سريرية شديدة، ومسار أزمة. الأدوية الرئيسية لعلاج المرض عند الأطفال هي هرمونات الجلايكورتيكويد.
غالبًا ما يزيد علم الأمراض أثناء الحمل من نشاطه. يحمل خطر حدوث مضاعفات للأم والجنين. لذلك، يستمرون في تناول البريدنيزولون، لأن هذا الدواء لا يعبر المشيمة ولا يؤذي الطفل.
الشكل الجلدي للمرض هو شكل أخف، يتجلى فقط من خلال التغيرات في الجلد. توصف الأدوية المضادة للملاريا، ولكن في حالة الاشتباه في التحول إلى الشكل الجهازي، فمن الضروري إجراء علاج أكثر جدية.
العلاج بالعلاجات الشعبية غير فعال. يمكن استخدامها كإضافة إلى العلاج التقليدي، بدلاً من التأثير النفسي. يوصى باستخدام مغلي وحقن النباتات التالية:
- بيرنت.
- الفاوانيا.
- زهور آذريون.
- بقلة الخطاطيف؛
- أوراق الهدال.
- الشوكران.
- نبات القراص؛
- كاوبيري.
تساعد هذه الخلطات على تقليل الالتهاب ومنع النزيف وتهدئة وتشبع الجسم بالفيتامينات.
فيديو عن مرض الذئبة
الذئبة الحمامية مرض خطير إلى حد ما، وللأسف، شائع. الوضع معقد بسبب حقيقة أن أسباب هذا المرض لم تتم دراستها بشكل كامل اليوم، وبالتالي، لا يسمح بإيجاد علاج فعال حقا.
إذن ما هو هذا المرض؟ لماذا يظهر؟ ما هي الأعراض التي تصاحبه؟ ما مدى خطورة يمكن أن يكون؟ الإجابات على هذه الأسئلة ستكون موضع اهتمام الكثيرين.
الذئبة الحمامية - ما هو؟
في الواقع، اليوم كثير من الناس مهتمون بمسألة ما هو هذا المرض. ينتمي الذئبة الحمامية إلى مجموعة من أمراض المناعة الذاتية التي تتطور على خلفية بعض الأعطال في جهاز المناعة. يصاحب هذا المرض ضمور الأنسجة الضامة، ويمكن أن يؤثر على الجلد والأغشية المخاطية وجميع الأعضاء الداخلية.
ولسوء الحظ، فإن أسباب وآليات تطور هذا المرض ليست مفهومة جيدا. ومع ذلك، هناك بعض الإحصاءات المثيرة للاهتمام. على سبيل المثال، يتم تشخيص مثل هذه الأمراض الجلدية لدى النساء أكثر بعشر مرات تقريبًا من الرجال. يعد مرض الذئبة أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ البحري الرطب، على الرغم من أن سكان المناخات الأخرى يعانون منه أيضًا. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 45 سنة هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض، على الرغم من أنه من ناحية أخرى، يمكن أن تظهر أعراض المرض في مرحلة المراهقة وحتى في مرحلة الطفولة.
قليلا من التاريخ
الذئبة الحمامية مرض عرفته البشرية منذ قرون. بالمناسبة، نشأ اسمها في العصور الوسطى وفي اللاتينية بدا وكأنه الذئبة الحمامية. والحقيقة هي أن الطفح الجلدي المميز على شكل فراشة على وجه شخص مريض كان يذكرنا إلى حد ما بالعلامات المتبقية بعد لدغة ذئب جائع.
ظهرت الأوصاف الأولى لهذا المرض في الأدبيات الطبية في عام 1828. في هذا الوقت وصف طبيب الأمراض الجلدية الفرنسي بيتي العلامات الجلدية الرئيسية للمرض. وبعد 45 عامًا، لاحظ الطبيب الشهير كابوسي أن بعض المرضى لم تظهر عليهم أعراض جلدية فحسب، بل أصيبوا أيضًا بأضرار في الأعضاء الداخلية. في عام 1890، لاحظ الطبيب والباحث الإنجليزي أوسلر أن مرض الذئبة يمكن أن يحدث دون ظهور طفح جلدي مميز.
ظهرت الاختبارات الأولى لوجود هذا المرض في عام 1948. ولكن فقط في عام 1954 تم اكتشاف أجسام مضادة محددة لأول مرة في دماء المرضى، والتي ينتجها جسم الإنسان وتهاجم خلاياه. كانت هذه المواد هي التي بدأ استخدامها لتطوير الاختبارات. بالمناسبة، مثل هذه الاختبارات مهمة للغاية في التشخيص حتى يومنا هذا.
الذئبة الحمامية: أسباب المرض
يمثل هذا المرض حوالي 5-10٪ من الأمراض الجلدية المزمنة. واليوم يهتم الكثير من الناس بالأسئلة حول سبب حدوث الذئبة الحمامية وكيف ينتقل المرض وما إذا كان من الممكن تجنبه.
لسوء الحظ، لا توجد اليوم إجابات واضحة على هذه الأسئلة. هناك العديد من النظريات حول تطور مرض الذئبة. وعلى وجه الخصوص، يشير بعض الباحثين إلى وجود استعداد وراثي. ومن ناحية أخرى، لم يتم العثور على الجينات التي تشفر مثل هذا المرض. علاوة على ذلك، فإن احتمالية الإصابة بمرض الذئبة لدى الطفل الذي يعاني والديه من هذا المرض هي 5-10٪ فقط.
وبطبيعة الحال، ليس هذا هو العامل الوحيد الذي يتطور تحت تأثير الذئبة الحمامية. قد تكمن الأسباب في عمل نظام الغدد الصماء. على وجه الخصوص، لدى العديد من النساء المصابات بهذا التشخيص كميات متزايدة من البرولاكتين والبروجستيرون في دمائهن. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يظهر المرض خلال فترة البلوغ أو أثناء الحمل.
هناك أيضًا نظرية حول الأصل المعدي لمرض الذئبة. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المرضى بفيروس إبشتاين-بار. وأظهرت الدراسات الحديثة أن المادة الوراثية لبعض الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية قادرة على تحفيز إنتاج أجسام مضادة محددة للمناعة الذاتية.
ويمكن أيضا اعتبار ردود الفعل التحسسية عوامل خطر، لأن دخول مسببات الحساسية إلى الجسم يمكن أن يؤدي إلى ظهور علامات مرض الذئبة. لا يعتبر التعرض للأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة جدًا أقل خطورة.
ولذلك، فإن مسألة أسباب الذئبة الحمامية لا تزال مفتوحة اليوم. يعتقد معظم العلماء أن هذا المرض يتطور تحت تأثير مجموعة من العوامل.
تصنيف المرض
الذئبة الحمامية مرض مزمن. وفقا لذلك، مع مثل هذا المرض، يتم استبدال فترات الرفاه النسبي بالتفاقم. اعتمادا على الأعراض الأولية، في الطب الحديث هناك عدة أشكال من هذا المرض:
- يبدأ الشكل الحاد من الذئبة الحمامية بسرعة - في معظم الحالات، يمكن للمرضى تحديد اليوم المحدد الذي ظهرت فيه الأعراض الأولى. يشكو الناس عادة من الحمى والضعف الشديد وآلام في الجسم وآلام في المفاصل. في أغلب الأحيان، بعد 1-2 أشهر، يمكن ملاحظة صورة سريرية كاملة التكوين في مثل هذا المريض - هناك أيضًا علامات على تلف الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من المرض إلى وفاة المريض بعد مرور سنة أو سنتين من ظهور المرض.
- في الشكل تحت الحاد من المرض، لا تظهر الأعراض بشكل واضح. علاوة على ذلك، من لحظة ظهورها وحتى تلف الأنظمة الداخلية، يمكن أن يمر أكثر من عام.
- الذئبة الحمامية المزمنة هي مرض يتطور على مر السنين. يمكن أن تستمر فترات الرفاهية النسبية للجسم لفترة طويلة. ولكن تحت تأثير بعض العوامل البيئية (الاختلالات الهرمونية، والأشعة فوق البنفسجية)، تبدأ الأعراض الأولى بالظهور. في معظم الحالات، يشكو المرضى من ظهور طفح جلدي مميز على الوجه. لكن نادرًا ما يظهر تلف الأعضاء الداخلية مع العلاج المختار بشكل صحيح.
آلية تطور المرض
وفي الواقع، فإن آلية تطور هذا المرض لا تزال قيد الدراسة. ومع ذلك، لا تزال بعض المعلومات معروفة في الطب الحديث. بطريقة أو بأخرى، ترتبط أمراض الجلد المناعية الذاتية في المقام الأول بانتهاك جهاز المناعة. تحت تأثير عامل أو آخر من البيئة الخارجية أو الداخلية، يبدأ نظام الدفاع في الجسم في تحديد المادة الوراثية لخلايا معينة على أنها غريبة.
وهكذا، يبدأ الجسم في إنتاج بروتينات محددة من الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الجسم نفسه. في الذئبة الحمامية، يحدث الضرر بشكل رئيسي لعناصر النسيج الضام.
بعد تفاعل الجسم المضاد والمستضد، يتم تشكيل ما يسمى بمجمعات البروتين المناعي، والتي يمكن تثبيتها في الأعضاء المختلفة، حيث يتم نقلها في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم. تسبب مركبات البروتين هذه ضررًا لخلايا الأنسجة الضامة في عضو معين وغالبًا ما تؤدي إلى تطور عملية التهابية مناعية.
هذا هو ما تبدو عليه آلية تطور هذا المرض. علاوة على ذلك، فإن المجمعات المناعية التي تنتشر بحرية في دم الإنسان يمكن أن تثير تطور تجلط الدم وفقر الدم ونقص الصفيحات وغيرها من الأمراض الخطيرة.
الذئبة الحمامية: الأعراض والصور
تجدر الإشارة على الفور إلى أن الصورة السريرية لمثل هذا المرض قد تبدو مختلفة. فما هي العلامات التي تصاحب الذئبة الحمامية؟ الشكل الجلدي (الصورة) هو الأكثر شيوعًا. وتشمل الأعراض الرئيسية ظهور حمامي. على وجه الخصوص، من أكثر العلامات المميزة طفح جلدي على الوجه على شكل فراشة يغطي جلد الخدين والأنف ويمتد أحيانًا إلى منطقة المثلث الأنفي الشفهي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر الحمامي في أماكن أخرى - يؤثر المرض بشكل رئيسي على الجلد المكشوف على الصدر والكتفين والساعدين. يمكن أن يكون لمناطق الاحمرار أشكال وأحجام مختلفة. ومع تقدم المرض، تصبح المناطق المصابة ملتهبة، يليها تورم. في نهاية المطاف، تتشكل مناطق ضمور الجلد على الجلد، حيث تبدأ عملية التندب.
بالطبع، هذه ليست العلامات الوحيدة لمرض الذئبة الحمامية. في بعض الأحيان قد يلاحظ المرضى نزيفًا مميزًا تحت الجلد على راحتي أيديهم أو باطن أقدامهم. كما يمكن أن يؤثر المرض على الشعر؛ وغالباً ما يضاف إلى مشاكل المرضى. تشمل الأعراض أيضًا تغيرات في صفيحة الظفر، بالإضافة إلى ضمور تدريجي لأنسجة الطية المحيطة بالظفر.
هناك اضطرابات أخرى تصاحب الذئبة الحمامية. غالبًا ما يتسبب المرض (الصورة تظهر بعض مظاهره) في تلف الأغشية المخاطية للأنف والبلعوم الأنفي وتجويف الفم. وكقاعدة عامة، تتشكل أولاً تقرحات حمراء ولكن غير مؤلمة، ثم تتطور بعد ذلك إلى تآكل. في بعض الحالات، يصاب المرضى بالتهاب الفم القلاعي.
في حوالي 90٪ من الحالات، لوحظ تلف المفاصل. التهاب المفاصل هو أحد الأمراض الأخرى التي تسببها الذئبة الحمامية. المرض (الصورة تظهر علاماته الواضحة) غالبا ما يسبب التهابا في المفاصل الصغيرة، على سبيل المثال في اليدين. العملية الالتهابية في هذه الحالة متناظرة، ولكن نادرا ما تكون مصحوبة بتشوهات. يشكو المرضى من الألم والشعور بالتصلب. تشمل المضاعفات أيضًا نخر الأنسجة المفصلية، وفي بعض الأحيان تشارك الهياكل الرباطية في هذه العملية.
غالبًا ما يؤثر مرض الذئبة الحمامية على الأنسجة الضامة في الجهاز التنفسي. وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعا ذات الجنب، الذي يصاحبه تراكم السوائل في التجويف الجنبي، وضيق في التنفس وألم في الصدر. وفي الحالات الأكثر شدة، يسبب المرض التهابًا رئويًا ونزيفًا رئويًا - وهذه حالات خطيرة تتطلب عناية طبية طارئة.
يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على الأنسجة الضامة للقلب. على سبيل المثال، من المضاعفات الشائعة إلى حد ما التهاب الشغاف، فضلاً عن تلف الصمام التاجي. مع هذا المرض، يؤدي الالتهاب إلى اندماج وريقات الصمام. يتم تشخيص بعض المرضى المصابين بمرض الذئبة بالتهاب التامور، حيث يوجد سماكة كبيرة في جدران كيس القلب وتراكم السوائل في تجويف التامور. ومن الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب عضلة القلب، والذي يتميز بتضخم القلب وألم في الصدر.
يمكن أن يؤثر مرض الذئبة أيضًا على نظام الأوعية الدموية. وعلى وجه الخصوص، تكون الشرايين التاجية (الأوعية التي تغذي عضلة القلب) وشرايين الدماغ هي الأكثر عرضة للالتهاب. بالمناسبة، يعتبر نقص التروية والسكتة الدماغية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة المبكرة لدى مرضى الذئبة الحمامية الجهازية.
تشمل المضاعفات الخطيرة التهاب الكلية الذئبي، والذي غالبًا ما يتطور إلى فشل كلوي حاد أو مزمن. من الشائع أيضًا حدوث أضرار في الجهاز العصبي المركزي، والتي تكون مصحوبة بالصداع النصفي، وترنح دماغي، ونوبات صرع، وفقدان الرؤية، وما إلى ذلك.
على أية حال، يجدر بنا أن نفهم أن مرض الذئبة مرض خطير للغاية. ومع أدنى شك، يجب على الشخص استشارة الطبيب على الفور وعدم رفض العلاج الذي يقترحه المتخصص تحت أي ظرف من الظروف.
ملامح المرض عند الأطفال
وفقا للإحصاءات، على مدى العقد الماضي ارتفع عدد المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل بنسبة 45٪ تقريبا. في معظم الحالات، يتم تشخيص المرض في مرحلة البلوغ. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد إمكانية تطويره في وقت أبكر بكثير. بالمناسبة، الذئبة الحمامية عند الأطفال غالبا ما تبدأ في التطور في سن 8-10 سنوات، على الرغم من أن ظهور الأعراض في سن مبكرة أمر ممكن أيضا.
الصورة السريرية في هذه الحالة تتوافق مع مسار المرض لدى المرضى البالغين. الأعراض الأولى هي الحمامي والتهاب الجلد والحمى. يتم اختيار العلاج بشكل فردي، ولكنه يشمل بالضرورة تناول الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات.
مع العلاج المختار بشكل صحيح والامتثال للتدابير الوقائية، فإن العمر المتوقع للطفل بعد ظهور الأعراض الأولى هو من 7 إلى 20 سنة. أسباب الوفاة، كقاعدة عامة، هي آفات جهازية في الجسم، ولا سيما تطور الفشل الكلوي.
طرق التشخيص الحديثة
تجدر الإشارة على الفور إلى أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تشخيص مرض الذئبة الحمامية. التشخيص في هذه الحالة معقد للغاية ويتضمن الكثير من الإجراءات والدراسات المختلفة. في عام 1982، قامت الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بتطوير مقياس خاص للأعراض. عادةً ما يعاني مرضى الذئبة من الاضطرابات التالية:
- حمامي على الوجه، على شكل فراشة.
- طفح جلدي على الجلد.
- حساسية للضوء - يصبح الطفح الجلدي أكثر وضوحا بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية (على سبيل المثال، التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس).
- تقرحات غير مؤلمة على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي أو تجويف الفم.
- التهاب المفاصل (التهاب المفاصل)، ولكن لا يوجد تشوه.
- ذات الجنب والتهاب التامور.
- تلف الكلى.
- اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي.
- اضطرابات الدم، بما في ذلك نقص الصفيحات أو فقر الدم.
- زيادة عدد الأجسام المضادة للنواة.
- اضطرابات مختلفة في عمل الجهاز المناعي (على سبيل المثال، قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الذئبة من تفاعل فاسرمان إيجابي كاذب، ولا يتم العثور على آثار للورم اللولبي في الجسم).
من أجل الكشف عن وجود أعراض معينة، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات مختلفة. على وجه الخصوص، اختبارات البول والدم والدراسات المصلية والمناعية. إذا كان لدى المريض أربعة أو أكثر من المعايير المذكورة أعلاه أثناء عملية التشخيص، فهذا يشير في معظم الحالات إلى وجود الذئبة الحمامية. من ناحية أخرى، لا تظهر على بعض المرضى أكثر من 2-3 علامات طوال حياتهم.
هل هناك علاج فعال؟
بالطبع، يهتم العديد من المرضى بمسألة ما إذا كان من الممكن التخلص من المرض المسمى "الذئبة الحمامية" إلى الأبد. العلاج موجود بالطبع. والعلاج المختار بشكل صحيح يسمح لك بتجنب المضاعفات وتحسين نوعية الحياة. ولسوء الحظ، لم يتم بعد تطوير الأدوية التي يمكنها تخليص الجسم من المرض بشكل دائم.
كيف يبدو العلاج؟ بعد التشخيص، يقرر الطبيب ما إذا كان من الممكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. في المقابل، مؤشرات دخول المستشفى هي:
- زيادة حادة ومستمرة في درجة حرارة الجسم.
- وجود مضاعفات عصبية.
- حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والفشل الكلوي.
- انخفاض كبير في عدد خلايا الدم.
وبطبيعة الحال، يتم اختيار نظام العلاج في هذه الحالة بشكل فردي لكل مريض مباشرة بعد تشخيص مرض الذئبة الحمامية. يتضمن العلاج عادة تناول الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات، وخاصة بريدنيزولون. للقضاء على الطفح الجلدي والتهاب الجلد، يمكن استخدام المراهم أو الكريمات الهرمونية المختلفة (Elocom، Fucicort).
لعلاج الحمى وآلام المفاصل، يوصف للمريض أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في بعض الحالات، يكون استخدام العوامل المعدلة للمناعة مناسبًا. في بعض الأحيان ينصح المرضى بتناول مجمعات الفيتامينات. يتطلب وجود بعض المضاعفات استشارة إضافية مع أخصائي. على سبيل المثال، في حالة تلف الكلى، يحتاج المريض إلى فحصه من قبل طبيب الكلى، الذي سيصف بعد ذلك العلاج المناسب.
التدابير الوقائية الأساسية
اليوم، يهتم العديد من المرضى أو أحبائهم بالأسئلة حول كيفية علاج مرض الذئبة الحمامية وما إذا كانت هناك وسيلة للوقاية من هذا المرض. ولسوء الحظ، لا توجد أدوية يمكن أن تحمي من هذا المرض. ومع ذلك، فإن اتباع قواعد معينة يساعد على إبطاء العملية أو تجنب تفاقم آخر.
بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن الذئبة الحمامية (الشكل الجلدي للمرض على وجه الخصوص) تتفاقم لدى معظم المرضى بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو بعد الإقامة الطويلة تحت أشعة الشمس الحارقة. ولهذا السبب يوصي الخبراء الأشخاص الذين يعانون من تشخيص مماثل بتجنب حمامات الشمس الطويلة، ورفض زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي، وفي الطقس المشمس، حماية بشرتهم بالملابس والقبعات والمظلات، وما إلى ذلك.
بالنسبة لبعض المرضى، تشكل درجات الحرارة المرتفعة خطرا، لذلك يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بتجنب زيارات الساونا وحمامات البخار وورش الإنتاج الساخنة، وما إلى ذلك. وقبل التخطيط لقضاء إجازة على شاطئ البحر، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك.
نظرًا لأن هذا المرض يرتبط باضطرابات في جهاز المناعة، فمن الطبيعي أن تحاول تجنب ردود الفعل التحسسية. قبل استخدام أي دواء أو منتج تجميلي (بما في ذلك مستحضرات التجميل)، عليك أن تطلب إذن طبيبك. النظام الغذائي مهم للغاية أيضًا - يجب استبعاد الأطعمة شديدة الحساسية من النظام الغذائي. وبطبيعة الحال، عليك اتباع جميع تعليمات الطبيب، وإجراء الفحوصات الطبية في الوقت المحدد وعدم رفض العلاج بالأدوية.
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي مرض تتطور فيه التفاعلات الالتهابية في مختلف الأعضاء والأنسجة بسبب خلل في الجهاز المناعي.
يحدث المرض مع فترات التفاقم والمغفرة، والتي يصعب التنبؤ بحدوثها. في النهاية، الذئبة الحمامية الجهازية تؤدي إلى تشكيل فشل عضو واحد أو آخر، أو عدة أعضاء.
تعاني النساء من الذئبة الحمامية الجهازية 10 مرات أكثر من الرجال. هذا المرض أكثر شيوعا بين سن 15 و 25 عاما. في أغلب الأحيان، يتجلى المرض خلال فترة البلوغ، أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة.
أسباب الذئبة الحمامية الجهازية
سبب الذئبة الحمامية الجهازية غير معروف. ويناقش التأثير غير المباشر لعدد من العوامل البيئية الخارجية والداخلية، مثل الوراثة، والعدوى الفيروسية والبكتيرية، والتغيرات الهرمونية، والعوامل البيئية.
ويلعب الاستعداد الوراثي دورًا في حدوث المرض. لقد ثبت أنه إذا تم تشخيص إصابة أحد التوائم بمرض الذئبة، فإن خطر إصابة الآخر بالمرض يزيد مرتين. ويشير معارضو هذه النظرية إلى أنه لم يتم العثور بعد على الجين المسؤول عن تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال، الذين يعاني أحد والديهم من الذئبة الحمامية الجهازية، يصاب 5٪ فقط بالمرض.
يتم دعم النظرية الفيروسية والبكتيرية من خلال الكشف المتكرر عن فيروس إبشتاين بار في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن الحمض النووي لبعض البكتيريا يمكن أن يحفز تخليق الأجسام المضادة الذاتية المضادة للنواة.
عند النساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء، غالبًا ما يتم اكتشاف زيادة في الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبرولاكتين في الدم. في كثير من الأحيان يظهر المرض أثناء الحمل أو بعد الولادة. كل هذا يتحدث لصالح النظرية الهرمونية لتطور المرض.
ومن المعروف أن الأشعة فوق البنفسجية لدى عدد من الأفراد المستعدين يمكن أن تؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة بواسطة خلايا الجلد، مما قد يؤدي إلى ظهور أو تفاقم مرض موجود.
لسوء الحظ، لا تفسر أي من النظريات بشكل موثوق سبب تطور المرض. لذلك، تعتبر الذئبة الحمامية الجهازية حاليًا مرضًا متعدد الأسباب.
أعراض الذئبة الحمامية الجهازية
تحت تأثير واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه، في ظروف الأداء غير السليم للجهاز المناعي، يتم "كشف" الحمض النووي للخلايا المختلفة. ينظر الجسم إلى هذه الخلايا على أنها غريبة (مستضدات)، وللحماية منها، يتم إنتاج بروتينات خاصة من الأجسام المضادة خاصة بهذه الخلايا. عندما تتفاعل الأجسام المضادة والمستضدات، يتم تشكيل المجمعات المناعية، والتي تكون ثابتة في مختلف الأعضاء. تؤدي هذه المجمعات إلى تطور الالتهاب المناعي وتلف الخلايا. غالبًا ما تتأثر خلايا الأنسجة الضامة. نظرا للتوزيع الواسع للنسيج الضام في الجسم، مع الذئبة الحمامية الجهازية، تشارك جميع أعضاء وأنسجة الجسم تقريبًا في العملية المرضية. يمكن للمجمعات المناعية المثبتة على جدار الأوعية الدموية أن تسبب تجلط الدم. تؤدي الأجسام المضادة المنتشرة بسبب آثارها السامة إلى تطور فقر الدم ونقص الصفيحات.
الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض مزمن يحدث مع فترات من التفاقم والمغفرة. اعتمادًا على المظاهر الأولية، يتم تمييز المتغيرات التالية لمسار المرض:
مسار حاد من مرض الذئبة الحمراء- تتجلى في الحمى والضعف والتعب وآلام المفاصل. في كثير من الأحيان، يشير المرضى إلى اليوم الذي بدأ فيه المرض. في غضون 1-2 أشهر، يتم تشكيل صورة سريرية مفصلة للأضرار التي لحقت بالأعضاء الحيوية. مع تقدم سريع، يموت المرضى عادة بعد 1-2 سنوات.
مسار تحت الحاد من مرض الذئبة الحمراء- الأعراض الأولى للمرض ليست واضحة. من المظهر إلى تلف الأعضاء، يمر في المتوسط \u200b\u200b1-1.5 سنة.
مسار مزمن من مرض الذئبة الحمراء- ظهور واحد أو أكثر من الأعراض لسنوات عديدة. في المسار المزمن، تكون فترات التفاقم نادرة، دون تعطيل الأعضاء الحيوية. في كثير من الأحيان، مطلوب جرعات قليلة من الأدوية لعلاج المرض.
كقاعدة عامة، فإن المظاهر الأولية للمرض غير محددة عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات أو بشكل عفوي، فإنها تختفي دون أن يترك أثرا. وغالباً ما تكون العلامة الأولى للمرض هي ظهور احمرار على الوجه على شكل أجنحة الفراشة، والذي يختفي أيضاً مع مرور الوقت. فترة مغفرة، اعتمادا على نوع الدورة، يمكن أن تكون طويلة جدا. ثم، تحت تأثير بعض العوامل المؤهبة (التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، والحمل)، يحدث تفاقم المرض، والذي يتم استبداله لاحقًا بمرحلة مغفرة. بمرور الوقت، تنضم أعراض تلف الأعضاء إلى مظاهر غير محددة. تتميز الصورة السريرية التفصيلية بتلف الأعضاء التالية.
1. الجلد والأظافر والشعر. تعتبر الآفات الجلدية من أكثر أعراض المرض شيوعًا. غالبًا ما تظهر الأعراض أو تشتد بعد التعرض لفترة طويلة للشمس أو الصقيع أو أثناء الصدمة النفسية والعاطفية. من العلامات المميزة لمرض الذئبة الحمراء ظهور احمرار على شكل جناح الفراشة في الخدين والأنف.
حمامي الفراشة
أيضًا، كقاعدة عامة، في المناطق المفتوحة من الجلد (الوجه، الأطراف العلوية، منطقة أعلى الصدر)، يوجد احمرار في الجلد بأشكال وأحجام مختلفة، عرضة للنمو المحيطي - حمامي الطرد المركزي في بييت. تتميز الذئبة الحمامية القرصية بظهور احمرار على الجلد، والذي يحل محله بعد ذلك تورم التهابي، ثم يتكاثف الجلد في هذه المنطقة، وأخيرا تتشكل مناطق ضمور مع تندب.
يمكن أن تحدث بؤر الذئبة القرصية في مناطق مختلفة، وفي هذه الحالة تتحدث عن انتشار العملية. من المظاهر الواضحة الأخرى لتلف الجلد هو التهاب الشعيرات الدموية - الاحمرار والتورم والنزيف الدقيق المتعدد على منصات الأصابع والكفين والأخمصين. يتجلى تلف الشعر في الذئبة الحمامية الجهازية في الصلع. تحدث تغييرات في بنية الأظافر، حتى ضمور الطية المحيطة بالظفر، خلال فترة تفاقم المرض.
2. الأغشية المخاطية. عادة ما يتأثر الغشاء المخاطي للفم والأنف. تتميز العملية المرضية بظهور احمرار، وتشكيل تآكل الغشاء المخاطي (الطفح الجلدي)، وكذلك قرحة صغيرة في تجويف الفم (التهاب الفم القلاعي).
قرحة فموية
عندما تظهر الشقوق والتآكلات والقروح على الحدود الحمراء للشفاه، يتم تشخيص التهاب الشفاه الذئبي.
3. الجهاز العضلي الهيكلي. يحدث تلف المفاصل لدى 90% من مرضى الذئبة الحمراء.
المفاصل الصغيرة، عادة الأصابع، تشارك في العملية المرضية. الآفة متناظرة بطبيعتها، ويشعر المرضى بالانزعاج من الألم والتصلب. ونادرا ما يتطور تشوه المفاصل. نخر العظام العقيم (بدون مكون التهابي) شائع. يتأثر رأس عظم الفخذ ومفصل الركبة. تهيمن على الصورة السريرية أعراض القصور الوظيفي في الطرف السفلي. عندما يشارك الجهاز الرباطي في العملية المرضية، تتطور التقلصات غير الدائمة، وفي الحالات الشديدة - الاضطرابات والخلع الجزئي.
4. الجهاز التنفسي. الآفة الأكثر شيوعا هي الرئتين. ذات الجنب (تراكم السوائل في التجويف الجنبي)، وعادةً ما يكون ثنائيًا، ويصاحبه ألم في الصدر وضيق في التنفس. يعد الالتهاب الرئوي الذئبي الحاد والنزيف الرئوي من الحالات التي تهدد الحياة، وفي حالة عدم علاجها، تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية.
5. نظام القلب والأوعية الدموية. والأكثر شيوعا هو التهاب الشغاف ليبمان ساكس، مع إصابة متكررة للصمام التاجي. في هذه الحالة، نتيجة الالتهاب، يحدث اندماج وريقات الصمام وتكوين خلل في القلب مثل التضيق. في حالة التهاب التامور، تزداد سماكة طبقات التامور، وقد يظهر سائل أيضًا بينها. يتجلى التهاب عضلة القلب بألم في منطقة الصدر وتضخم القلب. في مرض الذئبة الحمراء، غالبا ما تتأثر الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم، بما في ذلك الشرايين التاجية والدماغية. ولذلك فإن السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية هي السبب الرئيسي للوفيات لدى مرضى الذئبة الحمراء.
6. الكلى. في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء، مع ارتفاع نشاط العملية، يتم تشكيل التهاب الكلية الذئبي.
7. الجهاز العصبي. اعتمادًا على المنطقة المصابة، يُظهر المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء مجموعة واسعة من الأعراض العصبية، تتراوح من الصداع النصفي إلى النوبات الإقفارية العابرة والسكتات الدماغية. خلال فترات النشاط العالي لهذه العملية، قد تحدث نوبات صرع ورقص وترنح دماغي. يحدث اعتلال الأعصاب المحيطية في 20% من الحالات. يعتبر أكثر مظاهره دراماتيكية هو التهاب العصب البصري مع فقدان الرؤية.
تشخيص الذئبة الحمامية الجهازية
يتم تشخيص مرض الذئبة الحمراء (SLE) عند استيفاء 4 أو أكثر من 11 معيارًا (الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، 1982).
| حمامي الفراشة | حمامي ثابتة (مسطحة أو مرتفعة) على عظام الخد، مع ميل للانتشار إلى الطيات الأنفية الشفوية. |
| طفح جلدي | آفات حمامية مرتفعة ذات قشور مكتظة بإحكام، وضمور الجلد وتندب مع مرور الوقت. |
| حساسية للضوء | ظهور الطفح الجلدي أو تفاقمه بعد التعرض لأشعة الشمس. |
| تقرحات في الغشاء المخاطي للفم و / أو البلعوم | غير مؤلم عادة. |
| التهاب المفاصل | ظهور التورم والألم في مفصلين على الأقل دون تشوههما. |
| التهاب المصل | ذات الجنب أو التهاب التامور. |
| تلف الكلى | أحد المظاهر التالية: زيادة دورية في نسبة البروتين في البول حتى 0.5 جرام/يوم أو ظهور قوالب في البول. |
| تلف الجهاز العصبي المركزي | أحد المظاهر التالية: نوبات صرعية أو ذهان غير مرتبط بأسباب أخرى. |
| اضطرابات الدم | أحد المظاهر التالية: فقر الدم الانحلالي، قلة اللمفاويات، أو قلة الصفيحات غير المرتبطة بأسباب أخرى. |
| اضطرابات المناعة | الكشف عن خلايا LE، أو الأجسام المضادة لـ nDNA في المصل، أو الأجسام المضادة لمستضد سميث، أو تفاعل فاسرمان الإيجابي الكاذب، الذي يستمر لمدة 6 أشهر دون الكشف عن اللولبية الشاحبة. |
| الأجسام المضادة للنواة | زيادة في عيار الأجسام المضادة للنواة غير مرتبطة بأسباب أخرى. |
تلعب الاختبارات المناعية دورًا مهمًا في تشخيص مرض الذئبة الحمراء. إن غياب العامل المضاد للنواة في مصل الدم يلقي ظلالاً من الشك على تشخيص مرض الذئبة الحمراء. وبناء على البيانات المخبرية، يتم تحديد درجة نشاط المرض.
مع زيادة درجة النشاط، يزداد خطر تلف الأعضاء والأنظمة الجديدة، فضلا عن تفاقم الأمراض الموجودة.
علاج الذئبة الحمامية الجهازية
يجب أن يكون العلاج مناسبًا قدر الإمكان للمريض الفردي. العلاج في المستشفى ضروري في الحالات التالية:
مع ارتفاع مستمر في درجة الحرارة دون سبب واضح؛
عند حدوث حالات تهدد الحياة: فشل كلوي سريع التقدم، التهاب رئوي حاد أو نزيف رئوي.
عند حدوث مضاعفات عصبية.
مع انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء أو الخلايا الليمفاوية.
في الحالات التي لا يمكن فيها علاج تفاقم مرض الذئبة الحمراء في العيادة الخارجية.
لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية أثناء تفاقمها، يتم استخدام الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) وتثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد) على نطاق واسع وفقًا لنظام محدد. إذا تأثرت أعضاء الجهاز العضلي الهيكلي، وكذلك مع زيادة في درجة الحرارة، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك).
للحصول على علاج مناسب لمرض عضو معين، من الضروري استشارة أخصائي في هذا المجال.
إن تشخيص الحياة مع مرض الذئبة الحمراء مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب هو مواتية. ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهؤلاء المرضى حوالي 90٪. ولكن، مع ذلك، فإن معدل وفيات المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء أعلى بثلاث مرات من عامة السكان. تشمل عوامل التشخيص غير المواتية البداية المبكرة للمرض، والجنس الذكري، وتطور التهاب الكلية الذئبي، والنشاط العالي للعملية، والعدوى.
الممارس العام سيروتكينا إي.في.
