كم من الوقت يستغرق الكريم ليعمل؟ SMAD لتحديد الأمراض ووصف العلاج الدقيق

يعد ضغط الدم الطبيعي (BP) أحد المؤشرات المهمة لصحة الإنسان. نوعية الحياة والصحة بشكل عام تعتمد على معاييرها.

يتيح لك نظام مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة إجراء فحصه وملاحظة الانحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب.

ما هو جهاز ABPM؟هذا جهاز طبي معقد يمكنه إجراء التشخيص على مدار اليوم وتخزين النتائج في الذاكرة.

قد يكون سبب إجراء ABPM عبارة عن مجموعة كاملة من الاضطرابات في الجسم، مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة أو نقصان في الضغط.

بناءً على الاختبارات اليومية، يستطيع الأخصائي ذو الخبرة تحديد القيم الحقيقية للضغط الانقباضي والانبساطي في بيئة طبيعية. وبعد ذلك يتم اتخاذ القرار بشأن اختيار طريقة العلاج.

يستخدم ABPM لتشخيص عدد من العوامل الهامة لصحة الإنسان:

1. قيم الحد الأدنى والحد الأقصى لضغط الدم في الظروف العادية.
2. يسمح إيقاع ضغط الدم اليومي، في حالة عدم وجود انخفاض في ضغط الدم ليلاً، بالتنبؤ والتعامل مع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
3. متوسط ​​القيمة خلال ساعات الليل والنهار. هذا القياس هو القياس الرئيسي لـ ABPM ويسمح لك بتأكيد أو استبعاد وجود ارتفاع ضغط الدم.

التحضير الصحيح لـ ABPM وفقًا للتعليمات يضمن الحصول على بيانات دقيقة. وبناء على الفحص الأولي قد يشير الطبيب إلى ضرورة التوقف عن تناول الأدوية.

ومنها تلك التي تسبب استجابة إيجابية في الجسم وتخفف من المرض. يحتاج الإنسان إلى الاستعداد لحقيقة أن حياته خلال النهار ستكون مصحوبة بضجيج المضخة التي تضخ الهواء إلى جزء الكفة، وسيصبح ارتداء الجهاز لفترة قصيرة إلزاميًا حتى أثناء النوم.

مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة، ومراقبة ضغط الدم هولتر ونظام BiPiLAB

هناك عدة طرق لإجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة. التقنية التي أثبتت فعاليتها هي مراقبة هولتر لتخطيط القلب الكهربائي وضغط الدم.

المبدأ هو وضع أقطاب كهربائية طبيًا على الصدر في منطقة القلب. يتيح لك ذلك تحليل معدل ضربات القلب وتسجيل البيانات حول إيقاع القلب في شكل مخطط كهربية القلب.

في بعض الأحيان، لتسجيل علم الأمراض، من الضروري إضافة الأكمام الطبية إلى الكتف.

ثم يتم تنفيذ إجراء المراقبة اليومية لضغط الدم بطريقة قياس الذبذبات، تليها معالجة النتائج بالكمبيوتر.

الطريقة الثانية المعترف بها علميا هي المراقبة بنظام BiPiLAB.تتكون مراقبة ضغط الدم اليومية من قياس الذبذبات للضغط الانقباضي والضغط الانبساطي لمدة 24 ساعة أو أكثر. يتم استخدام صفعة انسداد الكتف كآلية قياس.

نظرًا لخصائص تنفيذها، فإن طريقة التثبيت الذبذبي تجعل من الممكن تسجيل قيمها بدقة في حالة فشل التسمع الواضح، وانخفاض ضغط الدم، وأصوات كوروتكوف الضعيفة. يقوم النظام بتكييف قوة الضغط مع ضغط الدم الانقباضي للشخص، مما يزيد من مستوى الراحة عند ارتداء الجهاز ويقلل التأثير على صحة الشخص.

لا يعتمد التسجيل التلقائي الدقيق لذروات تقلبات الضغط على تقنية البحث فحسب، بل يعتمد أيضًا على سلوك المريض.

قبل إجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة، يتم إجراء محادثة توصية فردية فيما يتعلق بسلوك الشخص أثناء الدراسات. هذه هي المقترحات الفردية التي تم تحديدها بشكل منفصل وعدد من التعليمات العامة التي يجب اتباعها.

للتشغيل العادي للمسجل المحمول والتقييم الصحيح للنتيجة، ستحتاج إلى:

• تسجيل قراءات مقياس التوتر بعد كل قياس في مذكرة؛
• استبعاد أي نشاط بدني في يوم القياسات؛
• ضمان النوم السليم مهم للحصول على بيانات دقيقة؛
• القضاء على إمكانية ثني أنبوب المضخة باليد.
• رفض الاستحمام لفترة من الوقت.
• في لحظة بدء المراقبة اليومية لضغط الدم، توقف بهدوء وأرخِ يدك؛
• حاول أن تعيش حياة طبيعية، وتجنب ردود الفعل القلقة - فهي يمكن أن تشوه بيانات البحث؛
• استبعاد العامل الدوائي - التوقف عن تناول الأدوية ضد ارتفاع ضغط الدم.

يتم تسجيل التغيرات في القراءات الانقباضية والانبساطية باستخدام مقاييس توتر خاصة مزودة بنظام لتسجيل القيم. يعتمد تعقيد مقياس التوتر هذا، والذي يمكن أن يطلق عليه أيضًا "الشاشة"، على تكلفته وقدراته.

هناك نماذج "منزلية" بسيطة تسمح لك خوارزمية العمل الخاصة بها بتسجيل نتائج ما يقرب من مائة إجراء يومي لمراقبة ضغط الدم. ويتم تحليلهم باستخدام الكمبيوتر. جهاز وظيفي باهظ الثمن قادر على تسجيل المعلمات الضرورية وتحليلها اللاحق.

مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة باستخدام جهاز ومراقبة ذاتية لضغط الدم

إن المراقبة اليومية لضغط الدم، والتي يتم إجراؤها بشكل مستقل، تنتج أرقامًا أقل من فحص مماثل أثناء زيارة الطبيب.

هناك ميزة يسميها الخبراء "تأثير المعطف الأبيض".

يعاني بعض الأشخاص من التوتر عند زيارة عيادة الطبيب، مما يؤثر على دقة القياس.

غالبًا ما تصبح المراقبة اليومية لضغط الدم في الظروف العادية هي الطريقة الوحيدة لتأكيد أو دحض أسباب الأمراض المرتبطة باضطرابات ضغط الدم.

إن إجراء مراقبة لضغط الدم في المنزل على مدار 24 ساعة لن يسمح لك فقط بالتحكم في قيمه، والاستجابة للتهديدات في الوقت المناسب، ولكن أيضًا علاج المرض المكتشف بالفعل بنجاح.

يصبح من الممكن تجنب "تأثير المعطف الأبيض" المذكور والذي يحدث عند الأشخاص في العيادة عند إجراء تخطيط كهربية القلب. بعد كل شيء، فإن الهدف الرئيسي هو توضيح صحة مسار العلاج المختار، بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، لمعرفة عدد من العوامل التي لها تأثير سلبي عليه.

من المهم أن نتذكر

وفقا للدراسات الإحصائية، فإن معظم الناس يخطئون في قراءة قراءات مقياس التوتر.

من المقبول عمومًا أن نتيجة المراقبة اليومية لضغط الدم يتم دائمًا التقليل من أهميتها مقارنة بالإجراء الذي يقوم به الطبيب. على سبيل المثال، إذا أعطى مقياس التوتر قراءة 125/80 ملم. غ. الفن، فإن القيمة الحقيقية قد تكون حوالي 140/90 ملم. غ. فن.

الصيغة 120/80، المألوفة لدى الكثير من الناس، لا يتم فك تشفيرها دائمًا بشكل صحيح. ويشمل القيمة المتوسطة المقبولة للضغط الانقباضي والانبساطي للشخص السليم. لكن هذا "الشخص السليم" هو شخصية مجردة.

ولا يمكن استخدامه دائمًا كحقيقة أساسية لتحديد صحة الفرد. الدوخة الناجمة عن انخفاض ضغط الدم أو الصداع الناجم عن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تحدث عند قيم "طبيعية" مماثلة.

ما الذي يخفيه أرقام نتائج المراقبة اليومية لضغط الدم؟القيمة الانقباضية العليا (120) - تشير إلى مستوى التأثير على الدورة الدموية لحظة قذف الدم من القلب. القيمة الانبساطية السفلية (80) - تعرض مؤشرًا مشابهًا فقط في لحظة الاسترخاء التام لعضلة القلب.

وهنا تكمن السمة الرئيسية للقياسات - تتأثر هذه المؤشرات بعدة عوامل مهمة، مثل تكرار الانكماش في الدقيقة، والإجهاد، والعمر. وبناءً على ذلك، يمكننا التحدث عن قاعدة "صحية" حقيقية للفرد.

العامل الأكثر أهمية هو عمر الشخص.

القاعدة التقريبية وليست المطلقة المقبولة في الطب هي:

• الضغط الانقباضي 100-120، والضغط الانبساطي 70-80 للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ستة عشر إلى عشرين عامًا؛
• العلوي 110-130، السفلي 70-80 ملم. غ. فن. لشخص يتراوح عمره بين العشرين والأربعين عامًا؛
• العمر من الأربعين إلى الثمانين عامًا يسمح بأن تكون القيم القصوى للضغط العلوي 140 ملمًا والسفلي 90 ملم.

ولا بد من الأخذ في الاعتبار خصائص الجسم التي يمكنها "تحريك" هذه القيم المتوسطة لمراقبة ضغط الدم اليومي في اتجاه أو آخر دون التسبب في مشاكل صحية لدى الإنسان. على سبيل المثال، فوق سن الستين، يشعر الكثير من الأشخاص بالارتياح عند وصول الضغط الانقباضي إلى 150 ملم. غ. فن.

المراقبة اليومية لضغط الدم: تفاصيل حول الطرق والمزايا والعيوب

يهدف أي إجراء طبي إلى تحليل حالة الجسم والبحث عن الأمراض أو علاجها.

لا يمكن أن يساعد فحسب، بل يسبب أيضًا مضاعفات.

لا تتطلب المراقبة اليومية لضغط الدم تدخلاً كبيرًا وهي غير جراحية.

ومع ذلك، هناك عدد من موانع الاستعمال التي تجعل التشخيص مستحيلا.

وتشمل هذه الحالات التالية:

1. إصابة اليد التي تجعل من المستحيل تثبيت أو خلق ضغط في الجزء العامل من جهاز القياس.
2. تقريبا أي مرض جلدي موضعي في منطقة الكتفين والذراعين.
3. تفاقم نقص الصفيحات والمرض الأساسي.
4. انسداد أو تصلب نظام الأوعية الدموية الذي يمنع الاختبار الدقيق.
5. غالبًا ما يكون الحمل والارتفاع الشديد في ضغط الدم واضطرابات التوصيل القلبي وأي أمراض خطيرة تتعارض مع التشخيص أسبابًا لرفض المراقبة اليومية لضغط الدم.

تشمل مزايا هذه التقنية مجموعة كاملة من الشروط التي تسمح لك بتسريع اختيار العلاج المناسب. تتيح هذه الطريقة التحكم في جودة مسار العلاج المختار.

يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن مراقبة الضغط اليومي تسمح بما يلي:

• إجراء تشخيص أكثر دقة على أساس قاعدة واسعة من الأعراض؛
• الحصول على ديناميكيات مستمرة لقراءة مستويات ضغط الدم أثناء النهار والليل؛
• ضمان "نقاء" البيانات من خلال تسجيلها في الظروف الطبيعية؛
• دراسة فترات ارتفاع الضغط المؤقتة أو الدورية بطبيعتها؛
• إنشاء علاقات السبب والنتيجة بأكبر قدر ممكن من الدقة لتطور المرض والتشخيص له؛
• التنبؤ ومنع تطور المرض "الخفي" الذي لا يمكن اكتشافه عن طريق الفحص "البقعي".

إن التأثير الإيجابي المثبت سريريًا لهذه التقنية يقابله إلى حد ما الحاجة إلى تحمل بعض عيوبها. ولكن، من أجل الصحة، ينصح الشخص بتجميع نفسه والتحلي بالصبر لبضعة أيام. خاصة إذا كان يمكن أن يساعد في تجنب الأمراض الخطيرة.

هناك ثلاث شكاوى فقط. الأول هو تنميل في الذراع عند ارتداء الأكمام. والثاني هو ظهور تهيج أو طفح الحفاض في مكان ملامسته للجلد. والأمر الأكثر إزعاجًا، بحسب المرضى، هو أن الخدمة مدفوعة الأجر، على عكس قياس ضغط الدم لمرة واحدة.

يمكن أن يختلف متوسط ​​تكلفة التشخيص، اعتمادًا على العيادة المختارة وطريقة المراقبة اليومية لضغط الدم، ضمن حدود خطيرة جدًا. يتأثر السعر بعدد من العوامل - مدة المراقبة، والحاجة إلى فك تشفير البيانات المستلمة أو عدم وجودها، والعمر. يتراوح سعر الدراسة اليومية مع فك تشفير البيانات في المتوسط ​​من 1800 إلى 3000 روبل.

من أهم الإجراءات التشخيصية للعديد من الأمراض هي المراقبة المستمرة طوال اليوم، وإلا - ABPM.

عند مراقبة المريض يتم استخدام جهاز مراقبة ضغط الدم.

هذا جهاز مصمم خصيصًا يسمح لك بإجراء تحليل شامل.

جهاز ذكي لقياس ضغط الدم بشكل يومي يتيح للأطباء معرفة:

• هل ضغط دم المريض مرتفع (أو منخفض) دائمًا؟
• كيف ومدى تغير مستوى الضغط أثناء نوع معين من النشاط؛
• ما إذا كانت تغيرات الضغط تحدث أثناء نوم المريض.

بعض أجهزة قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة لها وظيفة أخرى - بالإضافة إلى قياس ضغط الدم، فإنها تسجل معدل ضربات القلب. يمكن الحصول على إحالة لمثل هذا الفحص، عندما لم يتم تحديد التشخيص بعد، من اثنين من المتخصصين - معالج أو طبيب قلب.

هناك عدد من الأعراض المعروفة التي تعتبر مراقبة ضغط الدم إجراءً حيويًا لها:

1. صداع متكرر؛
2. انخفاض ملحوظ في الرؤية، وامض "البقع" أمام العينين.
3. آذان خانقة متكررة، رنين، أو ضجيج فيها؛
4. التعب السريع أو حتى السريع أثناء أي عمل.

يمكن وصف نفس الإجراء التشخيصي في حالة الغياب التام للأعراض المذكورة.

سيكون مؤشر اعتلال الصحة المحتمل هنا هو الزيادة المستمرة في ضغط الدم أثناء الفحص الطبي. نحن نتحدث عن ما يسمى بظاهرة "المعطف الأبيض"، عندما يكون لدى المريض رد فعل نفسي واضح على أي إجراء طبي.

يؤدي القلق الواضح عند رؤية الطبيب إلى عواقب يمكن التنبؤ بها تمامًا - زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. للتأكد تمامًا من حدوث ظاهرة "المعطف الأبيض" هنا، يصف الأطباء إجراء ABPM، حيث يلعب جهاز مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة دورًا رئيسيًا.

يجب على الأشخاص الذين تجاوزوا عتبة منتصف العمر مراقبة حالتهم الصحية بعناية، وإذا كانت هناك أعراض مثيرة للقلق، يصرون على تنفيذ ABPM.

ما هي الأمراض التي يمكن لهذا الإجراء اكتشافها؟

يتيح لك جهاز قياس ضغط الدم الذي يعمل على مدار 24 ساعة التعرف على:

• (ضغط دم مرتفع)؛
• (ضغط منخفض).

ولكن هذه ليست كل الخصائص الإيجابية لهذا الإجراء بالنسبة للأطباء، فهو مساعد لا يقدر بثمن، ويعمل لصالح مريض معين.

باستخدام جهاز قياس ضغط الدم على مدار اليوم يقوم الطبيب بدون أي مشاكل وبدقة شديدة:

• يتنبأ بالخطر الحالي لارتفاع ضغط الدم الشرياني لكل مريض على حدة؛
• يمكنه تحديد المضاعفات المحتملة للمريض في المستقبل أو الموجودة بالفعل في الوقت الحالي؛
• تحديد مستوى النشاط البدني الأمثل لشخص معين؛
• يمكن أن نفهم مدى فعالية تلك الموصوفة بالفعل.

ليس من المعقول رفض ABPM المقدم لك؛ فبمساعدته، سيحصل الطبيب على صورة كاملة للأخطاء الموجودة في جسمك وسيكون قادرًا على وصف العلاج الأكثر فعالية.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟

هناك عدد قليل من الأشخاص الذين يسعدهم قبول إجراءات التشخيص والعلاج نفسه؛ وغالبا ما يحدث هذا فقط بسبب الافتقار إلى المعلومات الصحيحة. ولكن لا يوجد شيء مخيف حقًا بشأن أداء ABPM. يأتي المريض ببساطة لرؤية الطبيب، الذي سيقوم بتوصيل جهاز محمول إلى جسده لقياس ضغط الدم اليومي.

جهاز لقياس الضغط اليومي

يبدو الجهاز نفسه كما يلي: الكفة (المألوفة لنا بشكل مؤلم من مقياس التوتر القياسي)، وأنبوب التوصيل والجزء الرئيسي الذي يكتب بيانات القراءة في الذاكرة المدمجة). تحتوي هذه الأجهزة على اختلافات طفيفة، وأكثرها شيوعًا هي الأجهزة الموجودة في علبة مثبتة على حزام أو ملقاة على الكتف.

بعد ذلك، يعود المريض إلى المنزل (للعمل، الخدمة)، حيث سيقضي يومًا عاديًا جدًا، ولكن سيتعين عليه الاحتفاظ بما يسمى بالمذكرات. ستحتاج إلى تسجيل جميع أفعالك لهذا اليوم على الورق، دون أن تنسى الإشارة إلى الوقت المحدد.

ما الأحداث التي يجب تسجيلها في اليوميات؟ تأكد من تسجيل الوقت الذي تتناول فيه الأدوية، وتسجيل الوقت الذي تتناول فيه الطعام، وتفاصيل أي نشاط بدني: ذهبت إلى المتجر، إلى المطبخ، صعدت إلى الطابق الرابع، وما إلى ذلك. من الضروري ملاحظة الأعراض غير السارة - الصداع، والدوخة، وألم في القلب، وضيق في التنفس، وما إلى ذلك.

إذا تم وصف ABPM لك، خذ هذا الإجراء على محمل الجد، لأنه يوفر فرصًا فريدة لتصحيح صحتك.

كيف يعمل جهاز ABPM، بعض الفروق الدقيقة في الفحص

كيف يعمل جهاز المراقبة المستمرة لضغط الدم؟

وبوضوح شديد، سيقوم الجهاز بقياس ضغط الشخص الذي يتم فحصه مرة كل 15 دقيقة خلال النهار، ومرة ​​كل 30 دقيقة ليلاً.

ومع ذلك، تعتمد هذه الفواصل الزمنية فقط على إعدادات الجهاز؛ ويمكن أن تكون الفواصل الزمنية بينها أكثر أهمية، على سبيل المثال، بعد 40 دقيقة خلال النهار.

لا توجد تفاصيل صغيرة خلال فترة الفحص، خاصة عندما يتعلق الأمر بتناول الأدوية. إذا كنت تخضع بالفعل للعلاج أو تتناول أدوية، فيرجى إبلاغ طبيبك. قد يكون من الضروري مقاطعة الدورة، ولكن يجب أن يقرر الطبيب فقط ذلك. إذا كانت هناك حاجة لتقييم جودة العلاج، يتم تناول الأدوية وفقًا للجدول المحدد، مع تسجيل وقت تناول الدواء على الورق. ومن الجدير بالذكر بالتأكيد اللحظة التي يشعر فيها المريض بتأثير تناول الحبوب.

وبعد يوم واحد، سيقوم الطبيب بإزالة الجهاز، وإبلاغ المريض بالوقت الذي ستكون فيه نتائج التشخيص جاهزة. في الوقت المحدد، يأتي الشخص لرؤية المعالج أو طبيب القلب. باستخدام بيانات ABPM، سيقوم الأخصائي بتشخيص حالتك. إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم، يتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية لتوضيح أسباب المرض.

تعتبر عملية ABPM بالنسبة للمريض فرصة للتعرف على أهم سمات جسمه؛ حيث يجب عليه الخضوع للفحص وفقًا لتعليمات الطبيب بدقة.

ما يجب أن يعرفه المريض عند إجراء العملية

هناك قاعدة خاصة - عندما يبدأ جهاز مراقبة ضغط الدم اليومي في العمل (يتم تضخيم الكفة، في نماذج أخرى تصدر إشارة)، تحتاج إلى التوقف، وإرخاء ذراعك، وخفضها.

وهذا مهم للغاية لقياس الضغط والحصول على نتيجة دقيقة.

نحن نحتفظ بشكل منهجي بمذكرات، ونسجل كل نشاط بدني معتدل (الصعود إلى الطابق الرابع أو أعلى، والمشي لمسافة كيلومتر واحد). ولا تنس أن تدون الوقت الذي قضيته خلف عجلة القيادة، وفترات الطاقة العالية، إن وجدت.

تناول الأدوية والطعام وظهور الأعراض غير السارة ووصفًا تفصيليًا للأخيرة - كل هذا يجب أن ينعكس في اليوميات. كل هذا ينطبق على الحياة اليومية العادية. يجب أيضًا تدوين وقت النوم ووقت الاستيقاظ في اليوميات. إذا انقطع نومك، فلا تنس تدوين ذلك في مذكراتك. في بعض الأحيان، لا يعمل جهاز قياس ضغط الدم بشكل صحيح، مما يؤدي إلى نفخ الكفة مرة أخرى دون أي تأخير.

هناك تفسير واحد فقط: المرة الأولى التي فشل فيها الجهاز في أخذ القياسات بسبب ارتخاء الكفة أو التوتر الزائد في الذراع.

يجب أن تتناسب الكفة بشكل مريح مع الذراع، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب تشديدها. إذا تم تشخيص إصابتك بضغط الدم، فلا يمكنك ممارسة اللياقة البدنية أو زيارة الصالات الرياضية.

قد يكون هناك بعض الانزعاج في الذراع بسبب ضغط الكفة، واضطراب النوم عند الأشخاص الذين ينامون بشكل خفيف. لا تنحني الذراع تمامًا عند المرفق، لذا فإن إجراءات النظافة مثل غسل الأسنان وتنظيفها تكون صعبة إلى حد ما. يجب أيضًا تأجيل الاستحمام أو الاستحمام حتى أوقات أفضل - فالرطوبة ضارة بالجهاز.

على الرغم من بعض المضايقات، يجب على المريض أن يتحملها، لأن التشخيص الصحيح هو أساس العلاج عالي الجودة والفعال.

موانع استعمال دواء ABPM

لا ينبغي لأحد أن يعتقد أن ABPM محدد للجميع على الإطلاق.

هناك عدد من الأمراض التي يمنع فيها قياس ضغط الدم اليومي بالجهاز:

• بعض الأمراض الجلدية التي تصيب الأطراف العلوية (الفطريات والأشنة وغيرها)؛
• إصابات الطرف العلوي.
• أمراض الأوعية الدموية التي تؤثر على الشرايين والأوردة في الأطراف العلوية (في المرحلة الحادة)؛
• أمراض الدم التي يكون فيها أدنى ضغط على الجلد مصحوبًا بظهور كدمات (طفح جلدي، فرفرية نزفية، نقص الصفيحات الشديد، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض النفسية المختلفة التي يعاني منها المريض مما يؤدي إلى عدم القدرة على الرعاية الذاتية والعدوانية وغيرها من العواقب الخطيرة.

فيديو حول الموضوع

كيف يتم إجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة:

وبالتالي، فإن عددا كبيرا إلى حد ما من المرضى محرومون حاليا من فرصة فحص خصائص ضغط الدم لديهم بعناية. من الممكن أن تتوقف هذه المشكلة ببساطة عن أن تكون ذات صلة في غضون سنوات قليلة، حيث سيكون لدى المتخصصين جهاز مختلف وأكثر تقدمًا لمراقبة الضغط.

اليوم، يعد جهاز مراقبة ضغط الدم أفضل وسيلة لتحديد الأخطاء في مجال ضغط الدم، مما يسمح لك بوصف العلاج الصحيح للمريض.

نقوم بقياس ضغط الدم على مدار اليوم. نحدد ارتفاع ضغط الدم.
يقدم طبيب القلب تحليلاً كاملاً للنتائج والتوصيات.

يجب ارتداء الكفة والجهاز لمدة 24 ساعة لتسجيل القراءات كل ساعة.

تكلفة التشخيص 1400 روبل.
أنها أرخص فقط في الفحص الشامل.

المراقبة اليومية لضغط الدم:تحديد التهديدات الخفية.

السبب الأكثر شيوعا للوفاة في عصرنا هو أمراض القلب والأوعية الدموية. وفي بلادنا يموت منهم أكثر من مليون شخص كل عام! وليس الطب السيئ هو المسؤول عن ذلك - فطب القلب الحديث لديه مجموعة واسعة من الفرص لمساعدة المرضى. لكن المشكلة هي أن الكثير منا يذهب إلى الطبيب في وقت متأخر جدًا، وغالبًا ما يصل إلى المستشفى بسيارة الإسعاف مصابًا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

إلى جانب تصلب الشرايين، الذي يصعب منع تطوره، فإن أحد أسباب الحالات التي تهدد الحياة (مثل ضعف تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ) هو ارتفاع ضغط الدم "التافه". ولا يعلم الجميع أن هذا المرض يمكن أن يتطور على مدى سنوات عديدة، بدءا من سن مبكرة، بدون أعراض وبالتدريج. في الثلاثينيات، عدد قليل من الناس ينتبهون إلى زيادة في ضغط الدم العلوي أو السفلي بعدة وحدات، وليس لدى الجميع مقياس توتر في المنزل. وأولئك الذين يكتشفون عن طريق الخطأ ارتفاع ضغط الدم لديهم غالبًا ما يتجاهلون الأمر: ما عليك سوى تناول الحبوب عندما لا يزعجك شيء!

مشكلة أخرى مرتبطة بتشخيص ارتفاع ضغط الدم هي "متلازمة المعطف الأبيض". احتفظ البعض منا بالخوف اللاواعي من الأطباء والمؤسسات الطبية منذ الطفولة. لذلك، عند زيارة طبيب القلب، قد يُظهر مقياس التوتر ارتفاعًا غير معقول في أرقام ضغط الدم، في حين لا يوجد مرض. وبالنسبة للبعض في المستشفى، على العكس من ذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط، بينما أثناء العمل أو في الليل يمكن أن تكون قيمه مرتفعة... كيف تصاب بارتفاع ضغط الدم الخبيث؟

الطريقة الجيدة للحصول على صورة موضوعية هي التصرف مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة (ABPM). خلال هذا الإجراء، يرتدي المريض جهازًا خاصًا على جسده لمدة 1-2 أيام يسجل قراءات ضغط الدم في ظروف أقرب ما تكون إلى الطبيعية. بناءً على نتائج الدراسة، يتلقى الطبيب جميع المعلومات اللازمة من أجل تأكيد أو دحض وجود ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن مرض معين).

من يُنصح بمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

أببمالمقررة في الحالات التالية:

• - إذا كنت تشك في "متلازمة المعطف الأبيض"؛
• - مع زيادة "حدودية" في ضغط الدم (عندما لا تكون أرقامه مرتفعة بما يكفي لإجراء التشخيص على الفور، ولكنها تسبب تنبيه الطبيب)؛
• - عند اكتشاف زيادة في ضغط الدم لأول مرة؛
• - إذا كنت تشك في طبيعة أعراض ارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، عندما يرتبط ارتفاع الضغط بالإجهاد قبل استشارة الطبيب أو يحدث بسبب مرض مصاحب)؛
• - عند فحص الشباب الذين يعانون من الوراثة غير المواتية لارتفاع ضغط الدم؛
• - إذا كان المريض يعاني من الإغماء بشكل دوري، لاستبعاد انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛
• - في المرضى الذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وآفات الأوعية الدموية في الدماغ لتحديد قيم ضغط الدم الحرجة.
• - تقييم وضبط العلاج الدوائي.

يعد اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في المكتب (ارتفاع ضغط الدم "في مكان العمل") أمرًا مهمًا لتصحيح أنظمة العمل والراحة في الوقت المناسب. يُعتقد أن خطر ارتفاع ضغط الدم مع هذا الخيار أقل بكثير من خطر ارتفاع ضغط الدم المستمر وهو صغير نسبيًا مقارنة بالأشخاص الذين يكون ضغط دمهم طبيعيًا. ومع ذلك، فمن الممكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم في المكتب هو أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم وليس حالة غير ضارة تمامًا، لذا فإن التغييرات في ظروف العمل في الوقت المناسب يمكن أن تمنع تكوين ارتفاع ضغط الدم المستمر.

كيف تتم مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

هل من الممكن الاشتراك في ABPM دون إحالة الطبيب؟

يمكنك تمرير أببمبمبادرة منك إذا كنت تعتقد أن هذا البحث سيكون مفيدًا لك.

حتى لو لم يكشف الإجراء عن أي تشوهات، تأكد من حفظ نتائج الدراسة

– يمكن استخدامها كعينة للمقارنة في المستقبل أببم.

ما الذي يمكن وما لا يمكن القيام به خلال ABPM؟

1. انتبه لموضع الكفة على كتفك. يجب أن تكون الحافة السفلية ثابتة بمقدار 1-2 أصابع فوق الكوع. إذا شعرت أن الكفة قد انزلقت من ذراعك، فتأكد من تصحيحه.
2. قبل كل قياس الجهاز أببمالصفافير. إذا أتيحت لك الفرصة، فلا تتحرك أثناء قياس الضغط، حتى تكون النتائج أكثر دقة. بينما يقوم الجهاز بضخ الهواء إلى الكفة، قم بإرخاء ذراعك. في نهاية القياس، سيصدر صوت تنبيه متكرر.
3. تأكد من أن الأنبوب الذي يصل الشاشة بالسوار غير مضغوط بالملابس أو عند الجلوس أو الاستلقاء.
4. لا تسمح بتلامس الماء مع الجهاز (لا تستحم أثناء الدراسة)، وحاول أيضًا تجنب ذلك أببمالبقاء لفترة طويلة بالقرب من مصادر الإشعاع الكهرومغناطيسي (خطوط الكهرباء وأفران الميكروويف وأجهزة الإرسال التلفزيونية والإذاعية).
5. إذا كنت تعتقد أن الجهاز أببممكسور - لا تحاول إصلاحه بنفسك ولا تفككه. أبلغ عن الحادث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ماذا يمكن للطبيب أن يتعلم من نتائج ABPM؟

بالإضافة إلى الارتفاع المباشر في ضغط الدم في المواقف المختلفة، يقوم طبيب القلب بفحص إيقاعات الساعة البيولوجية للشخص - الانخفاض الطبيعي أو الزيادة في ضغط الدم خلال النهار. قد تكون الانحرافات عن الإيقاع الطبيعي نذيرًا ارتفاع ضغط الدمأو مشاكل صحية أخرى. وبناء على المعلومات الواردة، قد يوصي الطبيب بتغيير نظامك الغذائي، أو التخلي عن العادات السيئة، أو الخضوع لفحوصات إضافية.

في مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعةتقييم مؤشرات مثل:

• متوسط ​​قيم ضغط الدم خلال فترة الدراسة. القيمة الطبيعية لمتوسط ​​ضغط الدم يومياً هي أقل من 130/80 ملم (أقل من 135/85 ملم خلال النهار، وأقل من 120/70 ملم في الليل).
• نوبات الارتفاع الأقصى في ضغط الدم.
• الملف اليومي (المؤشر اليومي) لضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
• حجم وسرعة الزيادة الصباحية في ضغط الدم.

اعتمادًا على ملف ضغط الدم اليومي، يمكن تقسيم جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى أربع مجموعات:

1. "قحافة"– المؤشر اليومي في حدود 10-20% (22%).
2. "غير قحافة"- المؤشر اليومي أقل من 10%.
3. ”ذروة الليل“- المؤشر اليومي أقل من 0.
4. "فوق الغطاس"- المؤشر اليومي أكثر من 20%.

تعتبر هذه المعايير مهمة بالنسبة للطبيب الذي يعالج مريض ارتفاع ضغط الدم، حيث أن المرضى الذين يكون خفض ضغط الدم الليلي لديهم غير كاف ("غير الغطاس") لديهم خطر متزايد للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية وتلف الأعضاء المستهدفة بسبب ارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين يتجاوز متوسط ​​مستويات ضغط الدم لديهم في الليل نظيره خلال ساعات الاستيقاظ ("الذروة الليلية") يكونون أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب وتلف الكلى. يعد اكتشاف المؤشر اليومي الأقل من 0 أمرًا نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (الأعراضي) ويمكن أن يساعد في تشخيص الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم. كقاعدة عامة، مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

تتيح لك المراقبة اليومية لضغط الدم ملاحظة الانحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص يسمح لك بمراقبة مؤشرات ضغط الدم طوال اليوم.

وصف الطريقة

اكتسب استخدام طريقة المراقبة اليومية لضغط الدم شعبية كبيرة اليوم. وبمساعدتها، تتم مراقبة تقلبات ضغط الدم وتسجيلها دون انقطاع.

وللحصول على معلومات دقيقة عن حالة الضغط في الشرايين يجب على المريض ارتداء جهاز خاص لمدة 24 ساعة أو أكثر يقوم بقياس ضغط الدم مرة كل ربع ساعة.

بعد تلقي نتائج المراقبة، يمكنك تحديد ما إذا كان هناك أي اضطرابات في عمل الجسم. يجب أن يعيش المريض نمط حياة طبيعي أثناء القياس.

يقوم الإجراء أيضًا بتقييم فعالية العلاج الموصوف والتشخيص:

• الحد الأدنى والحد الأقصى لقيم ضغط الدم في ظل الظروف المألوفة للمريض؛
• إيقاع ضغط الدم. إذا كان ملحوظاً أن ضغط الدم في الشرايين لا ينخفض ​​ليلاً، فهذا يعني زيادة خطر الإصابة بالأزمة القلبية أو الأزمة القلبية؛
• متوسط ​​قيم ضغط الدم لتأكيد أو دحض وجود ارتفاع ضغط الدم.

إذا قمت بالتحضير الجيد واتبعت جميع قواعد إجراء الإجراء، يمكنك الحصول على معلومات دقيقة سيحدد الطبيب من خلالها ما إذا كانت هناك حاجة لتناول الأدوية.

من يوصف

المراقبة اليومية لضغط الدم ضرورية للأشخاص الذين:

• تتعب بسرعة.
• يشكو من الصداع والدوخة.
• يعانون من عدم وضوح الرؤية ورؤية البقع أمام أعينهم؛
• سماع طنين الأذن أو ملاحظة أعراض أخرى غير سارة.

كما ينبغي إجراء قياسات ضغط الدم لمن لا تظهر عليهم أي علامات خلل، لكن خلال القياس لاحظ الطبيب ارتفاعاً في ضغط الدم. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه المشكلة عند الأشخاص الذين يشعرون بالقلق عند زيارة الطبيب. وبالتالي يرتفع ضغط الدم والنبض. لتحديد ما إذا كان هذا مرضًا أو رد فعل نفسي لزيارة منشأة طبية، من الضروري إجراء ABPM.

أثناء الإجراء، لا يتم تحديد وجود ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم فحسب، بل يتم أيضًا تحديد سبب تطور الاضطرابات. يتيح لك التحكم في البيانات ما يلي:

1. افهم مدى خطورة الزيادة في المؤشرات بالنسبة لشخص معين.
2. تحديد المضاعفات التي نشأت.
3. اتخاذ قرار بشأن مستوى مقبول من النشاط البدني.

يمكن أيضًا وصف مراقبة ضغط الدم قبل الجراحة والولادة وتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

موانع

لا يمكن تنفيذ الإجراء إذا:

• إصابات اليد التي تجعل من المستحيل تثبيت الجهاز؛
• الأمراض الجلدية الموضعية في مناطق الكتف والذراع.
• انسداد أو تصلب نظام الأوعية الدموية، الأمر الذي لن يسمح بالحصول على نتائج دقيقة.

تضمنت الإحراج الذي نشأ أثناء عملية المراقبة إحساسًا مزعجًا في الذراع بسبب ضغط الكفة عليه. خلال ABPM، قد تحدث بعض المضايقات، بما في ذلك:

1. صعوبة في النوم والاستمرار في النوم. يقوم الجهاز أيضًا بقياس ضغط الدم ليلاً، لذلك غالبًا ما يستيقظ الأشخاص بسبب الضغط القوي على الذراع أو الإشارة. وتؤثر المشكلة بشكل رئيسي على الأشخاص الذين ينامون بشكل خفيف؛
2. عدم القدرة على ثني الذراع عند المرفق. الكفة متصلة قليلاً فوق المفصل. ولذلك قد يشعر الإنسان بعدم الراحة أثناء غسل أسنانه أو تنظيفها؛
3. الامتناع عن الاستحمام. تستغرق فترة المراقبة عادةً يومًا أو يومين. أثناء تحديد المؤشرات، يجب ألا تسبح، حيث لا ينبغي أن يتلامس الماء مع الجهاز.

وهذه كلها المضايقات التي قد يشعر بها المريض. لكن يمكن تحملها من أجل الحصول على تشخيص دقيق.

المعدات اللازمة لABPM

هناك طرق مختلفة لمراقبة مستويات ضغط الدم. تعتبر طريقة هولتر لمراقبة مخطط القلب وضغط الدم هي الأكثر فعالية.

تتضمن طريقة هولتر وضع أقطاب كهربائية خاصة على صدر المريض بالقرب من القلب، والتي تستخدم لتحليل معدل ضربات القلب وتسجيل جميع التغيرات في عمل القلب على مدار اليوم.

لجعل الإجراء التشخيصي أكثر دقة، يمكنهم استخدام الأكمام الطبية، ووضعها على الكتف. في هذه الحالة، لمراقبة مؤشرات ضغط الدم، يتم استخدام طريقة قياس الذبذبات، حيث تتم معالجة النتائج بالكمبيوتر.

الطريقة الثانية الأكثر شعبية ودقة هي استخدام نظام BiPiLAB.

في هذه الحالة، يتم استخدام جهاز لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة مع الكفة العضدية. باستخدام طريقة تسجيل الذبذبات، يتم تسجيل الانخفاضات التسمعية، وانخفاض ضغط الدم، وأصوات كوروتكوف الضعيفة بدقة.

مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة، أو ABPM، هي طريقة تشخيصية مبدأ عملها هو تسجيل قيم ضغط الدم على مدار 24 ساعة (يوم واحد).

يتيح هذا الإجراء تحديد ارتفاع الضغط بدقة وتحديد ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

يعد قياس ضغط الدم مرة واحدة عند موعد مع الطبيب أمرًا سريعًا، ولكنه لا يوفر معلومات كاملة. علاوة على ذلك، يعاني بعض الأشخاص من القلق والإثارة أثناء وجودهم في مؤسسة طبية، مما يسبب ارتفاعات في الضغط (ما يسمى "متلازمة المعطف الأبيض") ويمنع تحديد الأمراض الموجودة.

تتم إحالة المريض لإجراء هذا الاختبار التشخيصي من قبل طبيب عام أو طبيب قلب.

وهذا ما يبدو عليه المريض مع الجهاز الموجود في الصورة:

تشمل فئة الأشخاص الذين يحتاجون إلى مراقبة يومية لضغط الدم المرضى الذين يعانون من VSD وارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض ومرض السكري وفشل القلب والكلى وتصلب الشرايين الوعائية وأولئك الذين عانوا مؤخرًا من نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

تعمل بعض شكاوى المرضى أيضًا كأساس للمراقبة اليومية لضغط الدم:

• الصداع المتكرر.
• دوخة؛
• إغماء؛
• التعب المزمن.
• انخفاض في حدة البصر.

ويستخدم هذا النوع من التشخيص أيضًا في الأشهر الأخيرة من الحمل لتحديد طريقة الولادة. تعتبر قيم ضغط الدم غير الطبيعية بشكل كبير لدى المرأة الحامل مؤشرا لعملية قيصرية طارئة.

كما تتم الإشارة إلى مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة للمرضى الذين تم تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم من أجل تحديد اللحظات خلال اليوم التي يرتفع فيها الضغط أو ينخفض ​​بشكل ملحوظ. سيسمح ذلك للطبيب المعالج بضبط جرعات الأدوية في أوقات مختلفة من اليوم.

يتم أيضًا إجراء تقييم ضغط الدم لدى الأشخاص الأصحاء للتأكد من ملاءمتهم المهنية لنوع معين من النشاط (سائقي المحركات والطيارين ورواد الفضاء)، ولدى المجندين في مكتب التسجيل والتجنيد العسكري - للتأكد من ملاءمتهم للخدمة العسكرية.

مزايا وعيوب الطريقة

الميزة الرئيسية للفحص هي أن جهاز ABPM (الشاشة) يسمح لك بتسجيل جميع التغيرات في ضغط الدم خلال 24 ساعة، وصولاً إلى أصغر التقلبات، وهو أمر ذو قيمة تشخيصية هائلة.

تساعد المراقبة طويلة المدى على التمييز بين ارتفاع ضغط الدم الكامن وارتفاع ضغط الدم المؤقت. على سبيل المثال، زيارة الطبيب تسبب التوتر لدى المريض، ونتيجة لذلك يرتفع ضغط الدم بشكل حاد. في بيئة مريحة للشخص، يتم الحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية.

غالبًا ما ينشأ الوضع المعاكس، عندما يبلغ المريض عن تدهور في صحته، لكن أثناء استشارة الطبيب لا يمكن تسجيل القراءات الحرجة لضغط الدم. في مثل هذه الحالة، لا غنى عن نظام ABPM.

تشمل مزايا هذا التشخيص أيضًا ما يلي:

• سهولة الاستعمال. الجهاز المدمج غير مرئي عمليا تحت الملابس، لذلك يعيش المريض كالمعتاد.
• غير مؤلم. يتم تثبيت الجهاز على جسم المريض دون أي تدخل داخل الجسم، وهو وسيلة تشخيص آمنة تمامًا، وبالتالي فهو مناسب لجمهور واسع، بما في ذلك الأطفال فوق 7 سنوات والمراهقين والبالغين وكبار السن.

ووفقا للأطباء، فإن البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الجهاز لا شك فيها، وبشكل عام، لا يوجد في هذه التقنية أي عيوب، وقد تم تأكيد فعاليتها عدة مرات، ولا يمكن المبالغة في تقدير أهميتها.

تتيح هذه الدراسة أيضًا الكشف في الوقت المناسب عن زيادة في معدل الارتفاع الصباحي في ضغط الدم، وهي ظاهرة خطيرة للغاية يمكن أن تكون سببًا لبداية السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وحتى الموت المفاجئ.

تظهر مراجعات الأشخاص أنفسهم أن الإجراء يسبب إزعاجًا بسيطًا: أحاسيس غير عادية من ارتداء الكفة باستمرار على الذراع، والضغط الدوري على الذراع عند ضخ الهواء.

نلفت انتباهكم إلى فيديو تعليمي:

ما هو الفرق من هولتر؟

ومن الجدير بالذكر أن المرضى غالبًا ما يخلطون بين ABPM ونوع آخر من فحص الأجهزة - والذي يتضمن أيضًا ارتداء الجهاز طوال اليوم.

هذه طرق مختلفة:تختلف مراقبة هولتر عن ABPM من حيث أنها تراقب فقط معدل ضربات القلب (النبض)، ولكن ليس التغيرات في ضغط الدم. في بعض الحالات، عندما يشكو المريض من عدم الراحة في القلب، يصف الطبيب إجراءين متزامنين - ABPM وECG (تخطيط كهربية القلب) وفقًا لهولتر، وهذا ما يسمى المراقبة ثنائية الوظيفة.

صور المريض:

ستكون نتائج ABPM مفيدة للمريض لإجراء مزيد من الفحوصات في أمراض القلب - إجراء و.

هل التحضير المسبق مطلوب؟

سيقوم الطبيب المعالج الذي أصدر الإحالة لـ ABPM بإرشاد المريض حول كيفية الاستعداد للدراسة. إذا لزم الأمر، يتوقف الطبيب عن تناول أدوية خفض ضغط الدم عشية الاختبار حتى لا يتم تشويه النتائج.

تشمل الاستعدادات العامة في يوم الإجراء ما يلي:

• رفض شرب الكحول.
• الحد من النشاط البدني الثقيل والإجهاد.
• الراحة المناسبة في اليوم السابق؛
• اختيار الملابس الفضفاضة.

لا يحظر استهلاك الطعام والسوائل. لا توجد موانع للفحص، باستثناء الخصائص الفردية المحتملة للجسم، والتي يجب مناقشتها أولاً مع الطبيب المعالج.

كيف يتم إجراء الفحص؟

يمكن أن يتم هذا الفحص إما في العيادات الخارجية (في المنزل) أو في المستشفى. يبدأ الرصد في الساعة 8-9 صباحًا. التقنية نفسها بسيطة للغاية.

خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:أولاً يأتي المريض إلى المستشفى ليقوم الطبيب بتركيب جهاز التسجيل. ثم سيحتاج إلى وضع صفعة على يده، مثل مقياس توتر العين القياسي، إذا تم فحص الطفل - فهناك أجهزة أصغر خاصة به. يتم توصيل الكفة بواسطة أنابيب رفيعة بجهاز يتكون من مضخة هواء وجهاز تخزين بيانات. يتم ربط الجهاز بحزام الملابس أو وضعه في حقيبة يد صغيرة يمكن ارتداؤها على الكتف. الجهاز يعمل على البطاريات .

انقر على الصورة للتكبير

الجهاز مبرمج لنفخ الكفة تلقائيًا خلال فترة زمنية معينة يتم ضبطها في الإعدادات. عادة ما يكون 15-30 دقيقة خلال النهار و30-60 دقيقة ليلا، ولكن إذا كان الجهاز لا يحب شيئا مثلا، واعتبر أن القياس غير دقيق، فسيتم إعادة القياس وسيتم إجراء القياسات التالية تؤخذ في كثير من الأحيان قليلا. يمكن للشخص الذي يتم اختباره أن يقوم بقياس الضغط يدويًا عن طريق الضغط على الزر المطلوب الموجود على الجهاز. يتم عرض النتائج بعد كل قياس على شاشة الجهاز.

يجب على الموضوع تسجيل جميع أنشطته خلال النهار في مذكرات المراقبة، حيث يشير إلى الوقت المحدد لأفعاله. جميع حلقات التدهور في الصحة تناسب أيضًا هناك.

وبعد مرور 24 ساعة يعود المريض إلى الطبيب، حيث يتم إخراج الجهاز منه لإجراء تحليل لاحق للقيم التي تم الحصول عليها وتفسير النتائج.

أين يمكنني الحصول عليه وما هي متوسط ​​الأسعار؟

يمكن إكمال هذا الفحص دون أي مشاكل في عيادتك المحلية، إذا وصفه الطبيب، فهو مجاني ومدرج في بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. المشكلة الوحيدة هي أنك قد تضطر إلى الانتظار في الطابور، اعتمادًا على عبء العمل في مؤسسة طبية معينة وعدد هذه الأجهزة المتوفرة في المخزون.

يمكنك أيضًا أخذها في عيادة خاصة مقابل رسوم. وفي هذه الحالة يعتمد سعر الفحص على المؤسسة الطبية، وكذلك على نوع المعدات المستخدمة والعلامة التجارية للشركة المصنعة. تتأثر التكلفة أيضًا بالمنطقة التي تقع فيها العيادة.

يتراوح متوسط ​​سعر المراقبة في موسكو ومنطقة موسكو من ألف ونصف إلى ألفين ونصف روبل؛ وفي المراكز الطبية الإقليمية يتراوح السعر من 800 إلى 1500 روبل.

وتقدم عدد من العيادات الطبية خدمة تركيب الجهاز مباشرة في المنزل. وفي هذه الحالة فإن تكلفة الدراسة ستزيد تبعاً لنفقات سفر الطبيب.

قواعد سلوك المريض

يجب أن يتصرف المريض الذي يحمل الجهاز بشكل طبيعي كما لو لم يكن موجودًا. للحصول على موثوقية أكبر للبيانات، من الضروري تجنب النشاط البدني المفرط، والقضاء على عوامل التوتر، واتباع النظام الغذائي المعتاد، والتحرك كالمعتاد.

من المهم ألا تدع يدك تثني أنابيب الجهاز. في لحظة الضغط على الكفة، يجب استرخاء الطرف العلوي وخفضه إلى الأسفل والانتظار حتى اكتمال القياس. بعض أنواع الأجهزة مزودة بإشارة صوتية تخبرك ببدء القياس.

قد يشعر المريض ببعض الانزعاج خلال فترة المراقبة:

1. صعوبة في النوم ليلاً. ويقيس الجهاز الضغط ليلاً أيضاً، لذا فإن الأشخاص الذين ينامون نوماً خفيفاً يستيقظون أحياناً عند انضغاط أحد الشرايين أو من إشارة صوتية. تحتاج أيضًا إلى اختيار وضعية بحيث لا تنحني خراطيم الجهاز؛ لذلك من الأفضل النوم على ظهرك.
2. عدم القدرة على تنفيذ إجراءات المياه (استخدام الدش). نظرًا لعدم السماح بدخول الرطوبة إلى الجهاز، فلن تتمكن من غسل نفسك وتنظيف نفسك.
3. الحد من ثني الذراع عند مفصل الكوع لأن الكفة مثبتة قليلاً فوق الكوع.
4. بسبب حساسية الجلد، قد يحدث تهيج في موقع ربط الكفة.
5. تشغيل الجهاز يجعل من الصعب تغيير الملابس.

ولكن كل هذا هو الانزعاج المؤقت من ارتداء الجهاز، مما سيسمح لك بإجراء تشخيص دقيق. لا يستطيع المريض إزالة الجهاز بنفسه.

مثال على ملء اليوميات

يعكس الموضوع جميع أفعاله في مذكرات، مع الإشارة إلى الوقت المحدد للعمل. خلال النهار، تحتاج إلى تسجيل وقت استهلاك الطعام والأدوية، والفترة الزمنية لقيادة السيارة، ولحظات النشاط البدني الخفيف (صعود السلالم، والمشي على طول الشارع) والوقت الذي ظهر فيه الشعور بالضيق. من الضروري الإشارة إلى الوقت الذي نمت فيه، وفي حالة الاستيقاظ الليلي، اكتب ما حدث بالضبط في تلك اللحظة.

كقاعدة عامة، يمنح الطبيب المريض نموذجا خاصا سيحتاج إلى ملؤه بشكل مستقل، ولكن إذا لم يكن النموذج متاحا، فيمكنك ببساطة كتابة كل شيء في دفتر ملاحظات. في هذه الحالة، المحتوى هو المهم، وليس التصميم.

نقدم لك مثالاً لملء مثل هذه المذكرات:

الجدول مع سجلات النشاط

هل يكتب الجهاز شيئًا ما، أو يعطي أخطاء، أو يصدر أصواتًا؟

كقاعدة عامة، تصدر معظم نماذج هذه الأجهزة صوتًا تحذيريًا قبل بدء القياس. هذا أمر طبيعي تمامًا، بعد هذا الصوت سيحتاج المريض فقط إلى التوقف والوقوف بهدوء ومحاولة الاسترخاء. بعد أخذ القياس، يجب عليك مواصلة ما كنت تفعله من قبل.

إذا توقف جهاز ABPM عن العمل، حدث عطل، ولا يأخذ قياسات لمدة ساعة على الأقل، فمن الأفضل عدم القيام بأي شيء بنفسك، لأنه من غير المعروف ما إذا كانت البطاريات الموجودة فيه قد نفدت ببساطة، أم أنها تعطلت بالفعل . على أية حال، إذا توقفت الدراسة حتى لفترة قصيرة من الزمن، فإن البيانات التي تم الحصول عليها تفقد موثوقيتها. لذلك، في مثل هذه الحالة، فإن القرار الصحيح الوحيد هو تنفيذه مرة أخرى بعد زيارة الطبيب المقررة.

إذا عرض الجهاز خطأ، على سبيل المثال، E001، E095، E0097 أو شيء من هذا القبيل، فمن المحتمل أن يكون المريض قد انزلق، أو تم ضغط أنبوب التوصيل، وفي هذه الحالة تحتاج فقط إلى تصحيح هذا الموقف. إذا لم يساعد ذلك، فإن الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به، إذا لم يكن هناك أي إزعاج، هو عدم اتخاذ أي إجراء والانتظار لزيارة الطبيب غدًا. إذا كان هناك إزعاج، قم بإزالة الجهاز وانتظر أيضًا حتى الغد . مثل أي جهاز، هذا الجهاز أيضًا عرضة للأعطال.

إذا تم عرض الرسالة "إيقاف مؤقت"، فلا داعي للقلق، فهذه عملية عادية للجهاز.

فك تشفير النتائج

أثناء الدراسة يستطيع الجهاز تتبع المعلومات التالية: متوسط ​​قيم الحدود العليا والدنيا للضغط، معدل النبض، ديناميكيات الضغط على مدار اليوم، المؤشرات أثناء التمرين، أرقام الضغط الانقباضي والانبساطي أثناء النوم، المستوى من انخفاض الضغط ليلا.

لا فائدة من محاولة فك تشفير البيانات المستلمة بنفسك وفهم ما تعنيه، لأنه على أي حال، سيتعين على المريض زيارة مكتب الطبيب مرة واحدة على الأقل من أجل إعادة الجهاز ببساطة.

يتم تفسير نتائج مخطط كهربية القلب وقياسات ضغط الدم من قبل طبيب التشخيص الذي يقوم بالدراسة، ويتم وصف العلاج مباشرة من قبل طبيب القلب. عادة تكون قيم الضغط الأدنى 110/70 ملم زئبقي، والقيم العليا 140/90. بالنسبة للأطفال، هذه الأرقام أقل قليلاً من القيم المشار إليها.

مثال على رسم بياني لتغيرات ضغط الدم خلال اليوم

عند فك تشفير البيانات، يتم حساب التقلبات في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، أعلى أو أقل من المتوسط ​​اليومي، وكذلك الفرق بين قراءات ضغط الدم ليلاً ونهارًا، معبرًا عنها بنسبة مئوية (المؤشر اليومي).

ويعتبر المؤشر اليومي طبيعياً إذا كانت النتيجة في حدود 10-25%، أي أن متوسط ​​قيم ضغط الدم ليلاً يكون مثالياً أقل بنسبة 10% من متوسط ​​قيم ضغط الدم نهاراً. المستوى القياسي لخفض الضغط أثناء النوم هو 10-20%.

بعد تحليل جميع البيانات، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حيث يتم التشخيص مع الإشارة إلى جميع المعلمات.

يشير عدم قدرة الضغط على الانخفاض إلى المستويات الطبيعية في الليل إلى احتمال وجود أمراض الكلى المزمنة ومرض السكري. يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية المزمنة واحتشاء عضلة القلب والنزيف الدماغي.

عالية (القيم الطبيعية من 30 إلى 40 ملم زئبق) - تشير إلى وجود أمراض الأوعية الدموية وأمراض الغدة الدرقية.

تشير زيادة درجة التغير في ضغط الدم خلال فترة يومية إلى انخفاض مرونة جدران الأوعية الدموية، وهذا يثير خطر حدوث نزيف في شبكية العين وتطور السكتات الدماغية.

هل يمكن أن يكون هذا الفحص خاطئا وكيف يمكن تجنب ذلك؟

على الرغم من أن ABPM هي الطريقة الأكثر موثوقية في الطب لتحديد التقلبات اليومية في ضغط الدم، إلا أنه لا يزال هناك عدد من المواقف التي قد يكون فيها الجهاز خاطئًا. تحدث عدم الدقة عندما يهمل المريض عن غير قصد أو عن قصد التعليمات والتوصيات التي يتلقاها من الطبيب.

غالبًا ما يفعل المجندون العسكريون ذلك عندما يخضعون لفحص طبي من أجل الحصول على تشخيص خاطئ - فهم يحاولون خداع ABPM لتجنب التجنيد في الجيش ومواصلة الخدمة.

ستكون البيانات غير صحيحة إذا:

• أثناء المراقبة، استخدم المقويات - قد يبالغ الجهاز في تقدير النتائج؛
• في وضعية الاستلقاء، ارفع أطرافك السفلية عالياً - سيؤدي ذلك إلى تعطيل تدفق الدم الطبيعي وسيزيد الضغط؛
• البقاء مستيقظًا طوال الليل أثناء المراقبة؛
• في وقت الضغط على الكفة، قم بشد الأرداف واسحب قدميك نحوك - سيؤدي ذلك إلى زيادة الضغط.