انقباض عنق الرحم أثناء الحمل. قصر عنق الرحم أثناء الحمل وخطر الولادة المبكرة

عنق الرحم القصير هو مرض نموذجي، يتم اكتشافه بشكل رئيسي عند النساء الحوامل، وعادة ما يتم اكتشافه في الفترة من 11 إلى 18 أسبوعًا من الحمل. هل تشكل هذه المشكلة خطراً على الأم الحامل والطفل؟ كيفية اكتشافه في الوقت المناسب؟ هل من الممكن علاج الأمراض؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

الأسباب

هناك أسباب عديدة لتشكيل عنق الرحم القصير. بعضها خلقي والبعض الآخر مكتسب. الأكثر شيوعا:

• الاستعداد الوراثي. العامل المثبت في الشكل الخلقي لعلم الأمراض هو الوراثة، التي تثير بنية خاصة للأعضاء التناسلية وعناصرها؛
• التشوهات الخلقية. بالإضافة إلى الوراثة، أثناء التطور داخل الرحم للأم الحامل، وكذلك في مرحلة نضوج الجسم (حتى سن البلوغ)، هناك فرصة لتشكيل الحالات الشاذة - عيوب مختلفة وتخلف الرحم بشكل عام وقناة عنق الرحم على وجه الخصوص، الطفولية التناسلية؛
• الاختلالات الهرمونية. بسبب تأثير العوامل السلبية المختلفة التي تثير الاضطرابات الهرمونية (على سبيل المثال، مع فرط الأندروجين)، هناك احتمال كبير للتغيرات الثانوية في الأنسجة الرخوة للأعضاء التناسلية.
• الإصابات الميكانيكية. تساهم الولادات السابقة الصعبة والإجهاض والتدخلات الجراحية المختلفة في تكوين عنق رحم قصير.
• خلل التنسج النسيجي الضام. تحدث المشكلة غالبًا على خلفية زيادة مستويات الريلاكسين.
• التكوينات الداخلية الحجمية. كل من التكوينات الخبيثة والحميدة داخل الجهاز تخلق الشروط الأساسية لتطوير الأمراض المختلفة، بما في ذلك التغيرات الهيكلية في عنق الرحم.

كما تظهر الممارسة الحديثة لأمراض النساء، في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تشخيص عنق الرحم القصير أثناء حمل المرأة - في السابق كان هذا المرض بدون أعراض ولا يظهر بأي شكل من الأشكال.

الأعراض الخارجية المحتملة التي قد تشير إلى وجود مشكلة ليست محددة أيضًا. ويمكن أن يعزى إلى عدد من الظروف السلبية الأخرى. كما أن المشكلة لا تظهر منذ بداية الحمل، بل مع نمو الجنين، بدءاً من الأسبوع 15-20 وما بعده. أهم العلامات الأولية:

• إفرازات مهبلية غير عادية. يمكن أن تكون إما مائية أو ممزوجة بجلطات دموية.
• ألم خفيف في أسفل البطن، يتطور عادةً أثناء النشاط البدني. وفي بعض الأحيان يمتد الألم إلى أسفل الظهر.

يكمن الخطر الرئيسي للحالة السلبية في تكوين قصور عنق الرحم البرزخي (ICI)، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى عدم قدرة الرحم على حمل الجنين. ينفصل عنق الرحم تدريجياً، مما يؤدي إلى الإجهاض (في المراحل المبكرة)، أو الحمل المبكر (في المراحل المتوسطة) أو مسار المخاض السريع أثناء الحمل الجسدي.

بالإضافة إلى المخاطر الموصوفة أعلاه، فإن عنق الرحم المفتوح جزئيا يثير تغلغل أنواع مختلفة من العدوى في شكل عوامل بكتيرية وفيروسية، لأن الحاجز المادي بين المشيمة والبيئة الخارجية مكسور فعليا. يمكن أن تتفاقم المشكلة بسبب كثرة السوائل (كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي)، والحجم الكبير للطفل الذي لم يولد بعد، وعرضه المنخفض أو غير الصحيح.

تعتبر المعلمات التالية علم الأمراض:

• يبلغ طول عنصر الرحم من 2 إلى 3 سنتيمترات، وقطر نظام التشغيل الداخلي من 0.9 إلى 1.2 سنتيمتر - عنق الرحم قصير أو قصير؛
• يبلغ طول عنصر الرحم أقل من 2 سم، وقطر البلعوم الداخلي من 1.2 سم - وهو عنق رحم قصير جدًا.

كقاعدة عامة، يمكن تشخيص الأمراض بصريًا وأداةً في وقت مبكر من 11 إلى 12 أسبوعًا من الحمل، وذلك بشكل طبيعي من خلال أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا ومعدات حديثة. في حالة وجود شكاوى شخصية من المريض أو الطبيب، يتم تطبيق الإجراءات التشخيصية التالية:

• الفحص الرقمي للعضو مع تقييم نوعي لطول الرقبة وحالة القناة ونفاذيتها؛
• الفحص باستخدام منظار أمراض النساء، مما يسمح بمراقبة البلعوم الخارجي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.

استنادا إلى الإجراءات الموضحة أعلاه، يتم إجراء تشخيص أولي مناسب لتوضيح درجة التهديد بالإجهاض في إطار تطور قصور عنق الرحم البرزخي.

الطرق المخبرية النموذجية المستخدمة في هذه الحالة:

• مخطط تجلط الدم.
• تحديد مستويات الهرمونات الفردية (البروجستيرون والتستوستيرون والإستروجين)؛
• أخذ مسحة من الالتهابات البكتيرية.
• تحليل لوجود الالتهابات داخل الرحم والأجسام المضادة في قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ؛
• فحص الدم البيوكيميائي التفصيلي؛
• اختبار البول للكيتوستيرويدات.
• تقنيات أخرى إذا لزم الأمر.

فقط بعد الإجراءات التشخيصية المعقدة الموصوفة أعلاه، يصف أخصائي متخصص العلاج المناسب، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المرأة، ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة، والحالة المرضية الحالية وعوامل أخرى.

من المستحيل التخلص تمامًا من أمراض عنق الرحم القصير أثناء الحمل - الطريقة الوحيدة المتاحة لذلك (جراحة تجميلية معقدة إلى حد ما) لا يمكن إجراؤها إلا إذا لم يكن الجنس العادل في وضع مثير للاهتمام، وتم التخطيط للحمل فقط فى المستقبل.

تهدف جميع الجهود الرئيسية للعلاج المعقد، بما في ذلك العلاج المحافظ وتقنيات العلاج الطبيعي والتدخل الجراحي، إلى منع التوسع الكامل المبكر لعنق الرحم وبدء المخاض، مما يؤدي إلى الإجهاض في المراحل المبكرة أو ولادة طفل سابق لأوانه للغاية. في مراحل لاحقة. إذا تمكنت الأم الحامل من حمل الجنين حتى نهايته قبل الموعد المتوقع للولادة الفسيولوجية، ففي معظم الحالات تتم بشكل طبيعي، ولكن تحت إشراف إضافي من طبيب متخصص يكمل القابلة بسبب سرعة العملية نفسها. لا يمكن وصف العملية القيصرية إلا في حالات استثنائية إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة.

علاج بالعقاقير:

• أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. مصمم لتطبيع المستويات الهرمونية في الحالات التي يكون فيها العامل المرضي الرئيسي الذي يزيد من خطر تليين عنق الرحم المبكر وتوسيعه هو خلل مماثل في المواد النشطة بيولوجيًا التي تنظم الوظائف الأيضية والفسيولوجية لجسم الجنس العادل. الأدوية النموذجية في هذه المجموعة هي ديكساميثازون، بريدنيزولون، تورينال، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
• مثبطات لهجة الرحم. تُستخدم أدوية المخاض كإضافة للعلاج الهرموني للقضاء على نبرة العضو، مما له تأثير محفز على بدء المخاض، وتكوين انقباضات الرحم وتوسيع عنق الرحم. الممثلون النموذجيون هم جينيبرال (عن طريق الوريد أو عن طريق الفم في شكل أقراص)، ومنبهات بيتا الأدرينالية الأخرى ومغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم العضلي)؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. لتقليل مستوى العمليات الالتهابية المحتملة وكمسكن، يتم استخدام الإندوميتاسين وديكلوفيناك في أشكال أقراص.
• الأدوية الوقائية. يستخدم للوقاية من قصور المشيمة. المجموعات النموذجية هي الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية والموسعة للأوعية، والدكسترانس ذات الوزن الجزيئي المنخفض؛
• مضادات التشنج. مصممة لتخفيف التشنجات وتقوية العضلات الملساء. الممثلون النموذجيون هم Drotaverine و Spazmalgon.
• المهدئات والفيتامينات. كإضافة إلى العلاج الرئيسي، يمكن وصف استخدام حشيشة الهر مع نبتة الأم، وكذلك المتخصصة.

إجراءات العلاج الطبيعي:

• العلاج بالإبر؛
• التسكين الكهربائي.
• الجلفنة داخل الأنف.
• الاسترخاء الكهربائي.

جراحة

في غياب التأثير اللازم من العلاج المحافظ وإجراءات مفيدة إضافية، قد يقرر أخصائي متخصص خياطة عنق الرحم. توصف التقنية الجذرية من 13 إلى 27 أسبوعًا من الحمل الفعلي في حالة عدم وجود موانع مباشرة مثل وجود أمراض مزمنة جهازية في الكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي والآفات المعدية وكذلك المتلازمات العقلية والوراثية.

يتم تنفيذ الإجراء نفسه (يسمى تطويق عنق الرحم) باستخدام إبرة وخيوط جراحية مباشرة من خلال المهبل أو باستخدام تنظير البطن. الطرق الأساسية للخياطة:

• خياطة البلعوم الخارجي بخيوط الكنجوت لخلق مساحة مغلقة كاملة في الرحم. غير فعال في وجود تآكل في عنق الرحم.
• تضييق البلعوم الداخلي مع تكوين فتحة للتصريف.

بعد العملية، يجب على المرأة اتباع نظام خاص (العلاج المطهر للمهبل، أقصى قدر من الراحة دون نشاط بدني، الحد من استهلاك السوائل، الوقاية من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وما إلى ذلك)، ويتم إزالة الغرز المطبقة بحلول اليوم السابع والثلاثين. أسبوع، وبعده ستتمكن المرأة الحامل من الولادة فسيولوجيا أو من خلال عملية قيصرية.

تعتبر التدابير الوقائية لعنق مهبلي قصير ذات صلة فقط في الحالات التي يتم فيها تحديد علم الأمراض مسبقًا ولم يكن لدى الوقت الكافي للتعبير عن نفسه. إذا كان العضو في حالة جيدة بانتظام، ولوحظ وجود إفرازات مهبلية مميزة، وتظهر أعراض أخرى تسبق قصور عنق الرحم البرزجي، فإن التدابير الوقائية الكلاسيكية لن تعمل على حماية الجنين من الخروج المبكر - العلاج المعقد ضروري.

تشمل المبادئ الأساسية للوقاية ما يلي:

• مجموعة خاصة من التمارين؛
• نظام خاص
• تركيب فرزجة التوليد.

نظام خاص

يوصف عندما يكون هناك احتمال كبير للإصابة بقصور برزخ عنق الرحم، عندما لا تكون هناك أعراض واضحة لعلم الأمراض حتى الآن، ولكن البيانات من الاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية وطرق التشخيص الأخرى تشير بوضوح إلى وجود المشكلة الموصوفة أعلاه وتطورها المحتمل .

بادئ ذي بدء، النشاط البدني محدود - وهو حمل أشياء ثقيلة، وتشغيل، وعمل مرهق وطويل. في المراحل المبكرة والمتوسطة من الحمل مع عنق الرحم القصير، يوصي طبيب أمراض النساء بالامتناع عن الجماع. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم وصف الراحة في الفراش.

تمارين لعنق الرحم القصير أثناء الحمل

في حالة عدم وجود توتر الرحم في المرحلة النشطة، والدوالي، وانخفاض ضغط الدم والتهديد المباشر بالإجهاض، قد يصف أخصائي متخصص مجموعة من تمارين كيجل. من السهل جدًا القيام بها حتى في المنزل. ومع ذلك، فإن الأمر يستحق النظر في المخاطر المحتملة للنشاط البدني وعدم وصفها بنفسك - فهذا من اختصاص طبيب أمراض النساء حصريًا، والذي سيكون قادرًا على تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة بشكل احترافي، إذا لزم الأمر، واستبدال تمارين كيجل بتمارين التنفس الكلاسيكية. أو عناصر اليوغا الخفيفة.

قبل إجراء المجمع الأساسي، من الضروري إفراغ المثانة والأمعاء قدر الإمكان. أثناء إجراءات الجمباز، من غير المرغوب فيه إجهاد مجموعات العضلات غير تلك المشار إليها، ويتم تنفيذ الإجراءات نفسها أثناء الجلوس أو الاستلقاء أو الوقوف - في وضع مريح للمرأة الحامل من 2 إلى 4 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع أو لفترة أطول (بناء على توصية خاصة من الطبيب).

• الجهد االكهربى. قم بشد عضلات قاع الحوض (PFM) بسلاسة واحتفظ بها في هذه الحالة لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا، ثم استرخِ بسلاسة وبعد 2-3 ثوانٍ كرر الإجراء مرة أخرى - ما مجموعه 2-4 مجموعات من 10 دورات؛
• استرخاء. قم بتقليص MTD بسلاسة لمدة 3-5 ثواني، ثم استرخ بسرعة وكرر الإجراء بعد 5 ثواني. ما مجموعه 3-4 نهج 10-12 مرة؛
• متحرك. تخيل أن جسمك في مصعد يتحرك بسرعة إلى أسفل وإلى أعلى عمود مبنى متعدد الطوابق. ابدأ برفع محتمل، وقم بشد MTD وفقًا لذلك وقم بزيادة قوة التثبيت تدريجيًا على مدى 10-12 ثانية. بعد الانتهاء من المرحلة الأولى من الرحلة (وصل المصعد إلى الطابق العلوي)، ابدأ بالاسترخاء ببطء، مرة أخرى لمدة 10-13 ثانية تقريبًا (ينزل المصعد حتى الطابق السفلي)، ليصل إلى ذروة الاسترخاء في آخر "الطوابق" السفلية. كرر الحدث 5-10 مرات؛
• تموج. قم بقبض عضلات المهبل أولاً على شكل موجات، ثم منطقة الشرج، ثم استرخِ بالترتيب العكسي. دورة واحدة من هذه "الموجة" هي 10 ثوانٍ. إجمالي عدد التكرارات لكل درس هو من 5 إلى 20؛
• تثبيت. من حالة الاسترخاء التام، قم بتقليد الدفع بنفس الطريقة التي تقوم بها أثناء حركات الأمعاء. حافظي على الانقباض عند ذروته لمدة 3-5 ثواني، ثم استرخي عن طريق التنفس بعمق. إجمالي 10-15 تكرارًا لكل درس.

فرزجة لعنق الرحم القصير

فرزجة التوليد هي منتج ميكانيكي خاص، وهو عبارة عن هيكل من عدة حلقات ومصمم لدعم الرحم باستمرار أثناء الحمل. إنه مصنوع من مادة مرنة مضادة للحساسية وهو بديل حديث للخياطة الجراحية لعنق الرحم.

تتمثل المهمة الوظيفية الرئيسية للفرزجة في إعادة توزيع الحمل على الرحم في اتجاه تقليل ضغط الجنين المتنامي. عادة، يتم وصف تركيب الجهاز في حالة وجود ICI، والحمل المتعدد، بالإضافة إلى التدابير الوقائية للحد من مخاطر الإجهاض والولادة المبكرة.

إن إجراء إدخال الهيكل نفسه ليس مؤلمًا، على الرغم من كونه مزعجًا إلى حد ما، إلا أنه يتم إجراؤه بواسطة طبيب أمراض النساء ويستغرق حوالي 5 دقائق. عوامل مهمة:

• اختيار منتج عالي الجودة. يجب أن تكون المنتجات المشتراة معتمدة ومصنوعة من مواد عالية الجودة لا تحتوي على زوايا حادة أو نتوءات وما إلى ذلك؛
• الحجم المناسب. سيساعدك أحد المتخصصين المؤهلين في اختيار الحجم المناسب للفرزجة بحيث تتناسب الحلقة مع المكان الفسيولوجي المحدد لها. ترتبط هذه المعلمة بمؤشرات خطية لقطر عنق الرحم وحجم الثلث العلوي من المهبل وعدد الولادات السابقة؛
• لا توجد إصابات محلية. لا يمكن تثبيت المنتج إلا إذا لم تكن المرأة الحامل مصابة بالأمراض المنقولة جنسياً المحلية أو الجهازية، على سبيل المثال، داء المبيضات.

قبل تركيب الفرزجة، يتم نقل المريضة إلى كرسي أمراض النساء. يتم تشحيم الهيكل بالجلسرين وإدخاله في المهبل، وبعد ذلك يتم وضعه بشكل صحيح بواسطة طبيب نسائي ذي خبرة. تتم إزالة الجهاز اعتبارا من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، عندما تقترب فترة المخاض الفسيولوجي. أثناء الارتداء، لا يوجد أي إزعاج أو إزعاج، ولا يلزم إجراء صيانة محددة للهيكل - ما عليك سوى تجنب ممارسة الجنس المهبلي، وإجراء النظافة العامة بانتظام في المناطق الحميمة، وكذلك الخضوع لفحص روتيني من قبل طبيب أمراض النساء كل شهر مع اختبار المسحة للعدوى البكتيرية.

لا ينبغي أن يؤخذ عنق الرحم القصير أثناء الحمل كعقوبة الإعدام للطفل الذي لم يولد بعد. في ظل مجموعة معينة من الظروف مع مزيج من العوامل السلبية المختلفة، هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، ولكن الطب الحديث، مع الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين المتخصصين، سوف يقلل منهم إلى الحد الأدنى.

• تأكد من زيارة طبيب أمراض النساء. أي ممثلة للجنس العادل في وضع مثير للاهتمام ملزمة بالعناية بصحة وحياة الطفل الذي لم يولد بعد، خاصة إذا تم تشخيص إصابتها بأمراض عنق الرحم القصير. ستسمح لك الزيارات المنتظمة إلى أخصائي متخصص مع الاختبارات اللازمة والموجات فوق الصوتية بمراقبة المواقف التي يحتمل أن تكون خطرة بسرعة والاستجابة لها في الوقت المناسب؛
• لا تداوي نفسك. يجب وصف أي أدوية وتقنيات مفيدة والجمباز وغيرها من الأنشطة أو، كملاذ أخير، يتم الاتفاق عليها مع الطبيب المعالج، الذي يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المرأة المستقبلية في المخاض، ووجود عوامل سلبية، الوضع الحالي لصحة المرأة والفروق الدقيقة الأخرى؛
• اتبع النظام. إذا كان لديك عنق رحم قصير أثناء الحمل، يصبح الحد من النشاط البدني إلزاميًا لكل امرأة.

ممارسة الجنس مع عنق الرحم القصير أثناء الحمل

كما تظهر الممارسة الحديثة لأمراض النساء، في الغالبية العظمى من الحالات، يثير الحمل زيادة في الرغبة الجنسية - ويرجع ذلك إلى العمليات البيوكيميائية المعقدة لإعادة الهيكلة الجذرية للجسم بأكمله والتغيرات في المستويات الهرمونية. لهذا السبب، في ظل وجود أمراض عنق الرحم القصير، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للجنس.

يوصي أطباء أمراض النساء هنا بالحد من أي اتصال أو إيقافه تمامًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يكون خطر الإجهاض المحتمل مرتفعًا. بدءًا من الثلث الثاني من الحمل وفي غياب العلامات الواضحة لقصور عنق الرحم البرزجي، فضلاً عن المضاعفات الأخرى، يكون ممارسة الجنس ممكنًا مع فرض قيود على شدة الجماع. ابتداء من الثلث الثالث، يتم رفع القيود المفروضة على الجماع.

ومن الجدير بالذكر أن كل حالة فردية ويجب الاتفاق على التوصيات المذكورة أعلاه مع طبيب أمراض النساء المتخصص الذي يتولى إدارة حمل المرأة.

لا يمر كل حمل بشكل لا تشوبه شائبة، لذلك تسمع معظم النساء عاجلاً أم آجلاً من طبيبهن عن خطر الإجهاض. في الأساس، يتم هذا التشخيص عندما يتم تقصير عنق الرحم. ماذا يعني تشخيص "قصر عنق الرحم" أثناء الحمل ولماذا يقصر وما خطورة هذا المرض؟ هذه أسئلة شائعة تطرح لدى النساء الحوامل عند اكتشاف ضيق في عنق الرحم وتتطلب شرحاً مفصلاً.

طول عنق الرحم أثناء الحمل: ما الذي يؤثر عليه وعلى ماذا يعتمد؟

يختلف طول عنق الرحم من امرأة إلى أخرى، ويعتمد هذا إلى حد كبير على البنية الفردية لجسم الأنثى أو عوامل أخرى:

• عمليات؛
• الإجهاض.
• الاختلالات الهرمونية في الجسم.
• بعض الأمراض؛
• تناول الأدوية، بما في ذلك وسائل منع الحمل.

ومع ذلك، بعد الحمل وزرع الجنين، فإنه يطول ويصبح أقصر في نهاية الحمل. ماذا يؤثر هذا؟

أثناء الحمل الطبيعي، ينغرس الجنين ويتطور في تجويف الرحم. حاجز وقائي ضد العدوى هو عنق الرحم، الذي يتكون من الأنسجة العضلية مع قناة عنق الرحم الضيقة في الداخل. أثناء الحمل، تحت تأثير الهرمونات، يتم تشكيل سدادة مخاطية فيه، مما يمنع الكائنات الحية الدقيقة من الدخول وإصابة الجنين. عادة، فإن وجود عنق الرحم القصير لا يسبب أي إزعاج للمرأة وليس لديه أعراض واضحة، لذلك لا يشك الكثيرون في أن لديهم علم الأمراض.

وتصبح المشكلة كبيرة عندما تولد حياة جديدة داخل جسد الأنثى. في هذه الحالة، لا تصبح المهمة الرئيسية لعنق الرحم مجرد وظيفة وقائية، بل هي مكلفة بالحفاظ على الحمل، أي إبقاء الجنين داخل الرحم حتى الولادة. مع نمو حجم الطفل، فإنه يضغط على جدران عنق الرحم، مما قد يؤدي بدوره إلى انكماشه وتوسعه. وهذا يمكن أن يسبب الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة أو الولادة المبكرة في مراحل لاحقة.

كيف يتم تحديد طول الرقبة وما يجب أن يكون طبيعيا؟

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

لقد تم إرسال سؤالك إلى أحد الخبراء. تذكروا هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

كل جسم فردي، وحجم عنق الرحم سيختلف بين النساء، ولكن أثناء الحمل، تحت تأثير بعض الهرمونات، تصبح مؤشراته في معظم النساء الحوامل هي نفسها تقريبًا. في هذا الصدد، يقبل المتخصصون مؤشرات متوسطة للتوجيه والسيطرة على حالته، وبالتالي فإن أي انحرافات عن القاعدة تعتبر علم الأمراض.

إذا كانت المرأة لديها عنق رحم قصير أو طويل جدًا، فلن تشعر به على الإطلاق، لأنه مع مثل هذا المرض لا توجد أعراض عادة. ومع ذلك، خلال فترة الحمل، يجب على كل أم مستقبلية الخضوع للفحص، ونتيجة لذلك يمكن للطبيب تحديد أن لديها عنق الرحم قصيرا.

قد يلاحظ الطبيب أن عنق الرحم قصير لدى المرأة أثناء الفحص المهبلي. ومع ذلك، لن يتم التشخيص النهائي إلا إذا كانت هناك بيانات من الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي تخضع له المرأة الحامل 3 مرات على الأقل خلال الفترة بأكملها. إن التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الذي يسمح لنا بتحديد الأمراض.

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بفحص حجم عنق الرحم بدءاً من الأسبوع الثاني عشر. حتى الأسبوع 20، يتراوح نطاقه الطبيعي بين 40-45 ملم. في الثلث الثاني من الحمل، يبدأ الجنين في النمو بسرعة ويزداد وزنه. يزداد الضغط على عنق الرحم ويتقلص قليلاً - حتى 30-40 ملم. من 30 إلى 32 أسبوعًا، يبلغ الطول الطبيعي 30 إلى 35 ملم. مع اقتراب موعد الولادة، قد يقصر، وفي الأسبوع 38 يصل إلى 2 سم.

إذا كان طول وحجم المرأة في هذه الأوقات يختلف عن القاعدة، فسيكون من المناسب الحديث عن وجود علم الأمراض. عندما يتم تقصير العضو، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت المراقبة المستمرة. من الممكن تشخيص ICI (قصور عنق الرحم البرزخى).

هل يمكن للمؤشر أن يزيد أو ينقص؟

إن مسألة ما إذا كان من الممكن أن يتناقص عنق الرحم ثم يزيد، وما يعتمد عليه ذلك، له أهمية خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم عنق رحم صغير. الحمل هو وقت مليء بالمفاجآت، لذلك غالبًا ما تكون هناك حالات يمكن فيها أن يطول عنق الرحم القصير لدى المرأة بسرعة والعكس صحيح.

ويعتمد هذا بشكل أساسي على الحالة الصحية للمرأة الحامل وأسلوب حياتها وخصائصها الفردية. إذا كانت المرأة بصحة جيدة، فقد يصبح عنق الرحم قصيرًا بسبب النشاط البدني الشديد، وبعد راحة جيدة سوف يطول مرة أخرى. إذا كان لديك ICN، فلن تتمكن من تطويله بنفسك. عادة ما يتم إدخال هؤلاء النساء إلى المستشفى وعلاجهن تحت الملاحظة.

هل هناك طريقة لإطالة عنق الرحم؟

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تقصير عنق الرحم، فيجب عليها أن تفهم المخاطر وأن تتعامل مع المشكلة بمسؤولية، لأن صحتها ليست فقط على المحك، ولكن أيضًا حياة الطفل الذي لم يولد بعد. وعليها أن تتبع كافة تعليمات الطبيب الذي سيصف لها العلاج. في حالة تقصير طفيف، من أجل توسيع عنق الرحم، قد يصفون المهدئات، ومضادات التشنج لتخفيف لهجة الرحم، ومستحضرات المغنيسيوم، ومجموعة من الفيتامينات. تحتاج المرأة ذات الرقبة القصيرة إلى الراحة أكثر، مع اتخاذ وضعية مريحة للاستلقاء.

إذا تم تقصير عنق الرحم لدى المرأة الحامل بشكل كبير، وكانت هناك أيضًا علامات الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة (تقلصات، آلام مزعجة في أسفل الظهر وأسفل البطن، اكتشاف أو نزيف)، فهي بحاجة ماسة إلى دخول المستشفى. مع العلاج في الوقت المناسب، عادة ما يكون الأطباء قادرين على توسيع عنق الرحم وإنقاذ الطفل.

ملامح الحمل مع عنق الرحم تقصير

ماذا يجب أن تفعل المرأة الحامل إذا كان عنق الرحم لديها صغيراً؟ يمكن أن يكون الانحراف الكبير خطيرًا. إذا كانت هناك مؤشرات على دخول المستشفى، فهذا يعني أن العلاج يجب أن يتم في المستشفى.

عند معظم الأمهات الحوامل، يصبح عنق الرحم قصيرًا بسبب عدم كفاية إنتاج الجسم لهرمون البروجسترون. في حالة قصور عنق الرحم البرزخي وتقصير كبير في عنق الرحم، توصف المرأة العلاج الهرموني. أحد الأدوية الشائعة التي أثبتت نفسها هو Utrozhestan. ومع ذلك، يجب أن يتم تناوله فقط حسب التوجيهات وفي نظام محدد يصفه الطبيب.

يمكن استخدام هذا العلاج طوال فترة الحمل ويتم إيقافه تدريجيًا بحلول الأسبوع السادس والثلاثين. يمكن أن يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى تقليل مستويات هرمون البروجسترون بشكل كبير وإثارة علامات ICI. هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تقصير عنق الرحم وتوسعه بالكامل. عندما تشعر المرأة بالتوعك أثناء تناول هذا العلاج، فمن الضروري استشارة الطبيب الذي سيقوم بتعديل الجرعة.

بالإضافة إلى العلاج الهرموني، يتم إعطاء المغنيسيا و جينيبرال عن طريق الوريد في المستشفى، مما يساعد على تخفيف التوتر وتوسيع عنق الرحم (مزيد من التفاصيل في المقال :). إذا كان من الممكن استعادته، يمكن للمرأة الحامل خياطة الرحم أو وضع فرزجة عليه.

العلاج الجراحي فعال من 13 إلى 27 أسبوعًا. قد تشمل مؤشرات التدخل أمراض عنق الرحم أو توسعه أو خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض التلقائي.

تهدف هذه العملية إلى تضييق البلعوم وجدران عنق الرحم ميكانيكيًا ووضع الغرز، مما يساعدها على التغلب على الحمل وعدم التمدد. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء لديه أيضا موانع. هو بطلان الجراحة:

• النساء الحوامل المصابات بمرض عقلي أو اضطرابات وراثية؛
• في وجود تشوهات داخل الرحم في الجنين.
• مع النزيف.
• مع زيادة استثارة الأم.
• لأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد أو الكلى.

يجب على النساء ذوات البنية المرضية لأعضاء الرحم اتخاذ الاحتياطات اللازمة للمساعدة في الحفاظ على الحمل. إذا تم اكتشاف مشكلة لدى المرأة الحامل، فيجب اتباع قواعد معينة:

• تناول الطعام بشكل صحيح، وتناول الأطعمة الصحية الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة؛
• تجنب النشاط البدني الثقيل.
• كما هو موصوف، البقاء في السرير؛
• الراحة في وضعية الاستلقاء حتى 5-6 مرات في اليوم؛
• قم بالمشي في المساء.
• تقليل النشاط الجنسي، وإذا كانت هناك موانع واضحة، فرفض الحياة الحميمة قبل ولادة الطفل (انظر أيضًا:)؛
• اتبع جدول الزيارات الذي يحدده الطبيب المعالج لمراقبة الحالة واتباع جميع توصياته وطلب المساعدة عند أدنى مرض.

تقصير عنق الرحم قبل الولادة

قبل الولادة، يخضع عنق الرحم لتغييرات كبيرة، ويمكن للطبيب الحكم على جاهزيته بناءً على عدة معايير:

1. كثافة. يتم تحديد هذه المعلمة أثناء فحص المرأة الحامل والجس. عندما تصبح جاهزة للولادة، يجب أن تصبح طرية. تشير كثافة وصلابة العضو الذي يتم فحصه إلى عدم استعداده للولادة.
2. طول. يسمح لك عمل الهرمونات قبل الولادة بتقصير عنق الرحم إلى 10-20 ملم. يشير تجاوز هذا المؤشر إلى عدم الاستعداد للولادة.
3. موقع. عندما تكون جاهزة للولادة، تميل إلى الأمام.
4. المباح. يتم تحديد هذا المؤشر حسب حجم قناة عنق الرحم (عدد الأصابع التي فتحها الحلق).

حالة مرضية يكون فيها طول العضو أقل من الحد الأدنى لعمر حملي معين. في معظم الحالات، يكون بدون أعراض ويتم اكتشافه عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. يشير ظهور الأعراض السريرية على شكل إفرازات مهبلية وألم في أسفل البطن إلى ارتفاع خطر الإجهاض. لإجراء التشخيص، يتم استكمال بيانات الفحص الموجودة على الكرسي بنتائج قياس عنق الرحم، وإذا لزم الأمر، تحديد المستويات الهرمونية. يتم الجمع بين العلاج مع استخدام أدوية المخاض، والعلاج الهرموني، وتركيب فرزجة التوليد أو خياطة قناة عنق الرحم.

أسباب قصر عنق الرحم أثناء الحمل

يحدث تقصير كبير سريريًا في منطقة عنق الرحم البرزخية في وجود تغيرات مرضية في أنسجة عنق الرحم، أو فرط حساسيتها لعمل الهرمونات التنظيمية أو زيادة تركيزها، وضغط الجنين المتنامي وأغشيته على الجزء السفلي من الرحم. شريحة. الأسباب المباشرة لتشكيل رقبة قصيرة هي:

• العيوب التشريحية والأضرار الميكانيكية. في البداية، يحدث عنق الرحم القصير مع طفولة الأعضاء التناسلية، والشذوذات الخلقية في الرحم أو قناة عنق الرحم. من الممكن حدوث تشوه مع انخفاض في طول العضو بسبب الصدمة التي تم تلقيها في ولادة سابقة أو أثناء التلاعبات الغازية (الكشط التشخيصي، والإجهاض).
• الاضطرابات الهرمونية. تتأثر حالة عنق الرحم بالهرمونات التي يفرزها المبيض والمشيمة أثناء الحمل. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة تقصيره مع زيادة إفراز الأندروجينات. يتم تسهيل حدوث الأمراض أيضًا عن طريق خلل التنسج في الأنسجة الضامة الناجم عن زيادة مستويات الريلاكسين مع اقتراب المخاض.
• الضغط على منطقة عنق الرحم البرزخية. تزداد احتمالية تمدد الجزء السفلي من الرحم ونظام عنق الرحم الداخلي مع انخفاضه من الثلث الثاني من الحمل، عندما يبدأ النمو السريع للجنين. تشمل عوامل الخطر حالات الحمل المتعددة وكثرة السائل السلوي، حيث يكون هناك ضغط أكبر على عنق الرحم من داخل الرحم.

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية الاضطرابات المرضية أثناء قصر عنق الرحم بالتغيرات التي تحدث في أنسجته أثناء الحمل وزيادة الضغط في تجويف الرحم. عادة، بعد الحمل، تغلق قناة عنق الرحم، ويصبح غشاءها المخاطي منتفخًا ومزرقًا بسبب تسارع تدفق الدم، ويزداد حجم عنق الرحم تدريجيًا، ليصل إلى قيمة قصوى تبلغ 3.5-4.5 سم في 28 أسبوعًا. قرب نهاية الحمل، يقصر عنق الرحم تدريجياً ويفتح وينعم. في ظل وجود عيوب تشريحية خلقية أو مكتسبة، والتأثيرات غير الهرمونية، يتم انتهاك وظيفة إغلاق قناة عنق الرحم. ونتيجة لذلك، تحت ضغط الجنين، يتمدد نظام الرحم الداخلي ثم الخارجي، ويصبح عنق الرحم أقصر. إلا أنها عادة لا تلين ولا تصل إلى درجة النضج المطلوبة للولادة.

أعراض قصر عنق الرحم أثناء الحمل

في أكثر من 80٪ من الحالات، يحدث المرض بشكل خفي ويتم تشخيصه أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. يمكن الإشارة إلى وجود عنق قصير من خلال ظهور إفرازات مهبلية مائية أو دموية، وألم بسيط مزعج في أسفل البطن، والذي يصبح تشنجيًا مع تقدم الاضطراب. ومع ذلك، فإن مثل هذه الاضطرابات هي سمة من سمات الاضطرابات الشديدة في وظيفة إغلاق عنق الرحم وتحدث مع ارتفاع خطر الإنهاء المبكر للحمل، مما يزيد من أهمية الفحوصات الروتينية.

المضاعفات

إن النتيجة الأكثر خطورة لعنق الرحم القصير والمشوه هي زيادة القصور البرزكي عنق الرحم. في ظل وجود مثل هذا المرض، يزيد خطر الإجهاض التلقائي والبداية المبكرة للمخاض. يساهم عدم كفاءة قناة عنق الرحم في الانتشار التصاعدي للعدوى التناسلية مع تطور التهاب بطانة الرحم والتهاب المشيمية والسلى وغيرها من العمليات الالتهابية. إذا استمرت المرأة ذات الرقبة القصيرة في حملها حتى نهايته، فقد تواجه مخاضًا سريعًا مع تمزق في المهبل والعجان، وإصابات أثناء الولادة للطفل.

التشخيص

نظرًا لمسار الاضطراب بدون أعراض تقريبًا وغياب علاماته الخارجية المرئية، يتم لعب الدور الرائد في إجراء التشخيص الصحيح من خلال الأساليب الآلية التي تجعل من الممكن تحديد حجم عنق الرحم وحالته وشكله بدقة. الاختبارات التشخيصية الأكثر إفادة هي ما يلي:

• فحص أمراض النساء .تعتبر هذه الطريقة أكثر دلالة على المرضى الذين يعانون من تعدد الولادات مع توسع قناة عنق الرحم على طول الطول. يمكن ملاحظة الزيادة في قطر البلعوم الخارجي بشكل واضح عند فحص عنق الرحم في المرايا. إذا تم تقصيره بشكل كبير، فإنه يفتقد إصبع طبيب أمراض النساء والتوليد، ويمكن أن تبرز الأغشية من خلاله. يوفر الجس بيانات تقريبية فقط عن الحجم المحتمل للعضو.
• قياس عنق الرحم. إن تحديد الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لطول عنق الرحم، وقطر البلعوم الداخلي والخارجي، وحالة قناة عنق الرحم هو المعيار الذهبي لتشخيص الاضطراب. وكطريقة فحص، توصف هذه الطريقة لجميع النساء الحوامل بفترة تتراوح بين 18-22 أسبوعًا. في حالة وجود تاريخ ولادة مثقل، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم في الأشهر الثلاثة الأولى. يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية غير المجدولة في حالة الاشتباه في تقصير الأعضاء.
• تحديد مستويات الهرمون. إذا لم يتم تحديد المتطلبات التشريحية لتطوير علم الأمراض، تتم الإشارة إلى الاختبارات المعملية لتقييم تركيز الهرمونات. مع تقصير عنق الرحم الوظيفي، قد يكون هناك زيادة في تركيز الأندروجينات وانخفاض في محتوى البروجسترون. عدد قليل من النساء الحوامل اللاتي يعانين من قصر عنق الرحم لديهن مستويات متزايدة من هرمون الريلاكسين، ولكن نادرا ما يتم استخدام البيانات من هذا التحليل.

يتم تمييز عنق الرحم القصير عن الحالات المرضية الأخرى التي لها علامات مميزة للإنهاء المبكر للحمل - انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي، أو المشيمة المنزاحة أو الاحتشاء، وتسرب السائل الأمنيوسي، وما إلى ذلك. في الحالات المشكوك فيها، يتم وصف المشاورات مع المتخصصين ذوي الصلة - أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الأمراض المعدية، أخصائي المناعة.

علاج قصر عنق الرحم أثناء الحمل

تعتمد التكتيكات الطبية بعد تحديد الحالة المرضية على عمر الحمل، ودرجة قصور الأعضاء، ووجود أو عدم وجود تهديد بالإجهاض، وما إذا كان تاريخ الولادة مثقلًا بالإجهاض المعتاد أو الولادة المبكرة. يُنصح جميع المرضى بالحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي والحصول على قسط كافٍ من الراحة والنوم ليلاً. لتحقيق أفضل النتائج، عادة ما يتم الجمع بين الأدوية الصيدلانية وتقنيات التدخل الجراحي البسيط. تُنصح النساء الحوامل المصابات بهذا الاضطراب بما يلي:

• علاج بالعقاقير. لتقليل الضغط على الجزء السفلي من الرحم، بالإضافة إلى ارتداء ضمادة، يتم وصف مضادات التشنج والمخاض للمرضى، مما يقلل من لهجة عضلات الرحم. في حالة وجود اضطرابات هرمونية، من الممكن استخدام الأدوية التي تنظم إفراز الهرمونات. لتصحيح الاضطرابات العاطفية، يتم استخدام العلاجات العشبية ذات التأثير المهدئ.
• تركيب حلقة الولادة (الفرزجة). أثناء الإجراء، يتم وضع جهاز خاص على عنق الرحم لإبقائه مغلقًا. طريقة الوقاية غير الجراحية فعالة مع تقصير طفيف في العضو في الثلثين أو الثلاثة أشهر. تسمح لك الفرزجة بتعويض ضغط الجنين على منطقة عنق الرحم وإطالة أمد الحمل. يتم اختيار الجهاز بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار حجم العضو.
• تطويق عنق الرحم. يتم إجراء التدخل الجراحي لوضع الغرز على عنق الرحم في الأسبوع 14-25 من الحمل. أثناء العملية، يتم وضع خيط محفظة دائري أو خياطة على شكل حرف U حول قناة عنق الرحم لمنع توسعها. تتم إزالة الغرز بعد تمزق السائل الأمنيوسي أو بداية المخاض أو حدوث النزيف أو عند الوصول إلى الأسبوع 38 من الحمل.

التشخيص والوقاية

يعتمد تشخيص الحمل مع عنق الرحم القصير على وقت اكتشاف المرض والاختيار المناسب لتكتيكات إدارة الحمل. مع التنفيذ الدقيق للتوصيات الطبية، وتصحيح النظام الحركي وتقليل الأحمال، تزداد احتمالية حمل الطفل إلى 38-40 أسبوعًا. لأغراض وقائية، يوصى بالتخطيط للحمل، وتجنب عمليات الإجهاض والتدخلات الغازية غير الضرورية على الرحم، والتسجيل المبكر في عيادة ما قبل الولادة والفحص بالموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب، خاصة في حالات الولادة المؤلمة وتاريخ أمراض الرحم.

يمكن أن يكون عنق الرحم القصير أثناء الحمل، والذي تؤكده نتائج الفحص عبر المهبل والموجات فوق الصوتية، علامة على قصور عنق الرحم البرزخي (ICI).

ICI هو أحد الأسباب العديدة للإجهاض التلقائي والولادات المبكرة. إن مفهوم القصور البرزخي عنق الرحم يعني ضمناً حالة لا يستطيع فيها عنق الرحم والبرزخ التعامل مع الحمل المتزايد باستمرار (ضغط السائل الأمنيوسي والجنين نفسه)، مما يؤدي إلى توسع مبكر لعنق الرحم.

عند الحديث عن عنق الرحم وحالته، من الضروري أولاً أن نتذكر التركيب التشريحي للأعضاء التناسلية الأنثوية. يتكون رحم المرأة من الجسم (حيث يتطور الجنين أثناء الحمل) وعنق الرحم. إن عنق الرحم والبرزخ هما أحد مكونات قناة الولادة. للرقبة شكل مخروطي أسطواني أو مبتور، ويبلغ طولها عادة حوالي 4 سم، وتنتهي الرقبة من جهة الجسم ببلعوم داخلي، ومن جهة المهبل ببلعوم خارجي. يتكون من العضلات والنسيج الضام، ويشكل الجزء العضلي منه حوالي 30% ويقع معظمه في منطقة البلعوم الداخلي حيث تشكل العضلة العاصرة. إنها العضلة العاصرة (نوع من الحلقات العضلية) التي يجب أن تحمل البويضة المخصبة في تجويف الرحم.

هناك حالات يكون فيها عنق الرحم في البداية صغيرًا (ملامح البنية التشريحية). ومع ذلك، يمكن أن يحدث تقصير عنق الرحم أيضًا لأسباب أخرى. نتيجة للتدخلات داخل الرحم المختلفة المرتبطة بتمدد عنق الرحم (على سبيل المثال، الإجهاض أو الكشط التشخيصي أو الولادات السابقة)، تحدث إصابة في حلقة العضلات. تتشكل الندبات في مكان الإصابة، مما يؤدي إلى ضعف قدرة العضلات على التمدد والتقلص. في نهاية المطاف، يصبح عنق الرحم مشوهًا ويقصر.

عنق الرحم قصير أثناء الحملقد يكون سبب الاختلالات الهرمونية. تبدأ عادةً بين الأسبوع 11 و27 من الحمل (عادةً من الأسبوع 16). خلال هذه الفترة من الحمل، ينشط الجنين النشاط الوظيفي للغدد الكظرية، والتي، من بين أمور أخرى، تبدأ في إفراز الأندروجينات - الهرمونات التي تشارك أيضًا في تطور هذه الحالة المرضية. تحت تأثير الأندروجينات (شريطة أن يرتفع مستوى الأندروجينات لدى المرأة الحامل قليلاً على الأقل) ، يبدأ عنق الرحم في التليين والتقصير ثم الفتح. قد لا تكون المرأة على علم بأن الحقن داخل الرحم يتطور، لأن نبرة الرحم قد تظل طبيعية.

وكقاعدة عامة، يتم تشخيص القصور البرزخي عنق الرحم أثناء الزيارات المنتظمة التي تقوم بها المرأة إلى طبيب أمراض النساء، إذا قام الطبيب بفحصها على كرسي. ويمكن أيضًا اكتشافه أو تأكيده بواسطة الموجات فوق الصوتية باستخدام مسبار مهبلي. إذا كان طول الرقبة أقل من 2 سم، وقطر البلعوم الداخلي أكثر من 1 سم، فيمكننا التحدث عن وجود علامات الموجات فوق الصوتية لـ ICI.

يعد عنق الرحم القصير أثناء الحمل سببًا للمراقبة الدقيقة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء. إذا كان تقصير الرحم وتطور ICI ناتجًا عن زيادة في الأندروجينات، كقاعدة عامة، يمكن تصحيح هذه الاضطرابات عن طريق وصف الأدوية القشرية السكرية (ديكساميثازون). إذا لم تستقر حالة عنق الرحم بعد بضعة أسابيع، أو كان سبب ICI لأسباب مؤلمة، يتم إجراء التصحيح الجراحي لعنق الرحم - يتم وضع الغرز على الرقبة (ما يسمى تطويق عنق الرحم). لنفس الغرض، يمكن استخدام فرزجة التوليد - جهاز خاص من السيليكون أو البلاستيك يسمح لك بإبقاء الرحم في الموضع المطلوب وتقليل ضغط الكيس الأمنيوسي على عنق الرحم.

لماذا هو خطير؟ عنق الرحم قصير أثناء الولادة?

يعد تقصير عنق الرحم في فترة ما قبل الولادة أو في نهاية الحمل عملية طبيعية لإعداد الرحم للولادة القادمة. كلما كان عنق الرحم أقصر عند بدء المخاض، كانت الولادة أسهل. في الوقت نفسه، قد يكون عنق الرحم القصير أثناء الولادة وICI نفسه عامل خطر لتطوير المخاض السريع، وهو أمر خطير لتمزق عنق الرحم والمهبل وما إلى ذلك.

مدة القراءة: 9 دقائق

في كثير من الأحيان أثناء الحمل، إذا تم الكشف عن عنق الرحم القصير في الأسابيع الأولى، يمكن للطبيب تسجيل المريض لخطر الإجهاض ووصف علاج معين. وكقاعدة عامة، نادرا ما يكون عنق الرحم الصغير شذوذا خلقيا؛ وغالبا ما يكون التغيير في حجمه نتيجة للتدخل العدواني: تنظير الرحم، والإجهاض، والكشط.

ما هو عنق الرحم القصير

إن طول الجزء السفلي من الرحم له أهمية كبيرة عند حمل الطفل، لذلك يولي أطباء أمراض النساء اهتماما خاصا لهذه المسألة حتى عند التخطيط للحمل. يجب أن يكون طول عنق الرحم الطبيعي من 3.5 إلى 4 سم، وإذا كان أقل من 2.5 سم يعتبر العضو قصيراً. أثناء حمل الطفل يجب أن يكون عنق الرحم مغلقاً بإحكام، مما يمنع ظهور الجنين قبل الأوان. تسمى الحالة التي يكون فيها العضو قصيرًا وينطوي على فتح سابق لأوانه بالقصور البرزخي عنق الرحم - وهو يهدد الأم الحامل بالولادة المبكرة.

الرقبة المختصرة هي مرض خطير يكاد يكون بدون أعراض، أي. وفي معظم الحالات، لا تدرك الفتيات حتى أن هناك مشكلة خطيرة. العضو القصير يهدد بمضاعفات، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل. طبيب أمراض النساء فقط هو القادر على تحديد وجود مشكلة أثناء الفحص المهبلي، لكن الأخصائي الذي أجرى فحصًا بالموجات فوق الصوتية هو الوحيد الذي يمكنه إجراء تشخيص دقيق.

عنق الرحم قصير أثناء الحمل

إذا كانت المرأة لديها رقبة قصيرة بسبب الوراثة، فيمكن التعرف على هذه الحقيقة قبل فترة طويلة من الحمل. الفتيات اللاتي يأتين بانتظام إلى طبيب أمراض النساء منذ بداية سن البلوغ، كقاعدة عامة، على دراية بالتشخيص. لتجنب المضاعفات، يجب على الطبيب أن يأخذها بعين الاعتبار في مرحلة التخطيط للحمل. إذا جاء المريض إلى الطبيب حامل بالفعل، فإن الأخصائي قادر على تحديد وجود علم الأمراض أثناء الفحص الروتيني.

السمة التشريحية على شكل رقبة قصيرة تحمي الجنين بشكل سيء من العدوى.بالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذا الانحراف يمكن أن يتسبب في إصابة المرأة بالإجهاض أو الولادة المبكرة. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الرقبة الصغيرة غير قادرة على تحمل الحمل المتزايد باستمرار بسبب ضغط الماء. حتى مع الولادة في الوقت المناسب، يمكن لعضو قصير أن يثير تسارعًا في ظهور الجنين. في كثير من الأحيان يتم تسهيل حدوث الأمراض عن طريق الاضطراب الهرموني الذي يظهر لدى المرأة الحامل في الأسبوع الخامس عشر.

أعراض قصر عنق الرحم

قد لا تشعر المرأة بأي مشاكل صحية لفترة طويلة، لأن الرقبة المختصرة لا تظهر بأي شكل من الأشكال. كقاعدة عامة، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء التشخيص أثناء الفحص أو الفحص بالموجات فوق الصوتية. فقط في 20٪ من الحالات يكون لدى علم الأمراض أعراض تبدأ في الظهور بشكل فعال في الأسبوع 15. وهذا ليس من قبيل الصدفة، لأنه في هذا الوقت، يزداد حجم الجنين، ويزداد وزنه، ويمارس المزيد من الضغط على العضلة العاصرة للبلعوم. يتميز عنق الرحم القصير أثناء الحمل بالأعراض التالية:

• إفرازات مهبلية مخاطية أو دموية أو مائية.
• ألم طفيف في أسفل البطن.
• الشعور بالضغط والامتلاء في المهبل.

لأي أعراض غير مواتية، يجب على المرأة زيارة الطبيب الذي سيساعد في تحديد السبب الرئيسي للمشكلة. من الصعب تحديد علم الأمراض بشكل مستقل، وهذا سيتطلب دراسة مستهدفة باستخدام الموجات فوق الصوتية. كلما قام المتخصص بتشخيص المرض بشكل أسرع، سيتم اتخاذ التدابير العلاجية بشكل أسرع. العلاج في الوقت المناسب بالأدوية سيساعد في الحفاظ على الحمل.

أسباب تقصير

عنق الرحم الصغير هو مرض خطير له تأثير سلبي على الحمل الطبيعي للطفل. قد تشمل الظروف المشددة لهذه الحالة حالات الحمل المتعددة، والأجنة الكبيرة، واستسقاء السلى. تعتمد التسبب في العمليات التي تحدد تطور هذا المرض على عوامل داخلية وخارجية. قد تكون أسباب تقصير عنق الرحم أثناء الحمل ما يلي:

• الاضطرابات الهرمونية.
• الأمراض الخلقية في بنية الرحم والتي تسببها الوراثة (تخلف قناة عنق الرحم والطفولة التناسلية) ؛
• تشوه الأعضاء
• فرط الأندروجينية (الإنتاج المفرط للهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات) ؛
• خلل التنسج النسيجي الضام.
• الإصابات الميكانيكية التي يتم تلقيها أثناء عمليات الكشط التشخيصية والإجهاض والعمليات الجراحية؛
• تمزق الأعضاء أثناء الولادات السابقة.

المضاعفات والعواقب

العضو القصير لا يسبب أي إزعاج في الحياة اليومية ولا يعاني من أعراض حادة. فقط عندما تتوقع المرأة طفلاً، يستطيع طبيب أمراض النساء تحديد المشكلة أثناء الفحص الطبي. عواقب المرض خطيرة. وهذا يتعلق بالتهديد بالإجهاض أو الولادة المبكرة، لأنه تحت ضغط الطفل، يبدأ عنق الرحم في الانفتاح والتقصير أكثر. للحفاظ على الحمل، من المهم تشخيص المشكلة في مرحلة مبكرة من أجل اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليها. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة العواقب التالية لعلم الأمراض:

• عدوى الجنين بسبب انعدام الأمن.
• الولادة السريعة المصحوبة بتمزق في المهبل والعجان.
• تطور ICI (قصور عنق الرحم البرزخى) ، ويصاحب هذه الحالة عدم قدرة الرحم على حمل الجنين.

التشخيص

إن تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب سيساعد الأخصائي على اختيار طرق فعالة لعلاجه. كقاعدة عامة، يتم تشخيص العضو المختصر اعتبارًا من الأسبوع الحادي عشر من الحمل، عندما يتم فحص المريض من قبل طبيب أمراض النساء وتسجيله. الشك في المرض هو ظهور إفرازات دموية مائية وألم في أسفل البطن. في هذه الحالة، سيساعد التشخيص الشامل فقط في تحديد التشخيص بدقة، والذي يشمل:

• فحص المرآة (يحدد حالة البلعوم الخارجي)؛
• اختبار البول للكيتوستيرويدات.
• التصوير المقطعي لتحديد وجود الانقباضات ونبرة الرحم.
• الفحص الرقمي للمهبل (يساعد على تقييم سالكية العضو وطوله وحالته) ؛
• اختبار الدم للأجسام المضادة لhCG.
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• اختبارات الدم والمسحة للتأكد من وجود الالتهابات البكتيرية (الكلاميديا، السيلان، داء المفطورات)؛
• تحديد مستوى الهرمونات (التستوستيرون، الاستروجين، البروجسترون) في دم المرأة الحامل؛
• مخطط التخثر.
• فحص الدم لمستويات هرمون الغدة الدرقية.
• تخطيط صدى ديناميكي؛
• تدفق الدم دوبلر.
• تخطيط الصدى عبر المهبل.
• مراقبة القلب (لتحديد حالة الطفل داخل الرحم).

تشخيص متباين

يكاد يكون من المستحيل إجراء التشخيص بنفسك. يمكن أن تكون الأعراض خفية جدًا بحيث يمكن للمريض والطبيب تجاهلها بسهولة. من المهم إجراء فحص شامل، بما في ذلك فحص الجس وأمراض النساء. يستخدم التشخيص التفريقي كتقنية تهدف إلى استبعاد الأمراض المحتملة لدى المريض وإجراء تشخيص دقيق. ويتم تحديد نجاح مثل هذا التدقيق من خلال إجراء فحص شامل للعناية الواجبة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالة التهديد بالولادة المبكرة لأمراض أعضاء البطن: التهاب القولون الإنتاني، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب المثانة، وأمراض المسالك البولية. غالبًا ما يتم تمييز الحالة الخطيرة عن التهاب الحويضة والكلية الحاد، والعدوى السامة للطعام، والمغص الكلوي، ووجود الأورام الليفية. للحصول على تشخيص دقيق، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة من الأطباء من التخصصات الأخرى.

هل يمكن أن يطول عنق الرحم أثناء الحمل؟

عند حمل طفل، قد يخضع عنق الرحم لتغييرات مختلفة. حسب الظروف، إما أن تطول أو تقصر. إذا كان المريض يقوم بعمل شاق طوال اليوم، فسوف تقصر رقبته. على الرغم من أنه بعد راحة جيدة قد يطول. الشيء الرئيسي هو زيارة الطبيب في الوقت المحدد واتباع جميع التوصيات التي يقدمها طبيب أمراض النساء.غالبًا ما يتم تصحيح الرقبة القصيرة أثناء الحمل جراحيًا أو متحفظًا.

بناءً على أسبوع الحمل، يختار الأخصائي طريقة علاج محددة. النساء اللاتي يبلغ طول أعضائهن 30 ملم قبل الأسبوع 20 معرضات للخطر ويتم مراقبتهن عن كثب من قبل طبيب أمراض النساء. بالنسبة للولادات المتعددة حتى 28 أسبوعًا، يكون المعدل 36 ملم، أما بالنسبة للولادة - 45 ملم. إذا كان طول الرقبة 20 ملم، يلزم التدخل الجراحي. يمكن إطالة العضو بمساعدة الأدوية، لكن يجب وصفها فقط من قبل طبيب أمراض النساء.

كيفية تطويل عنق الرحم أثناء الحمل

يتطلب علاج الرقبة القصيرة إشرافًا صارمًا من قبل طبيب أمراض النساء، الذي سيحدد الطرق الأكثر فعالية. إذا كانت المريضة تعاني من تغير طفيف في طول الرحم، فقد يصف الأخصائي العلاج بالأدوية التي تهدف إلى تقليل النغمة. كقاعدة عامة، لهذا الغرض، يتم الإشارة إلى المريض للإعطاء عن طريق الوريد للمغنيسيا و جينيبرال. يمكن وصف العلاج الهرموني والعلاج الجراحي والمحافظ للنساء الحوامل المصابات بالـ ICI. وهذا يعتمد على خطر الإجهاض ومدة الحمل.

معاملة متحفظة

إذا وجد الطبيب أثناء الفحص تليينًا وفرطًا في الرحم، فقد يصف الأدوية. أهم توصية للمريض الذي يعاني من قصر الرقبة هي الحد من أي نشاط بدني. إذا كان ظهور حالة ICI ناتجًا عن نقص الهرمونات، فقد يصف الأخصائي أدوية مثل دوفاستون، تورينال، ميكروفولين، ديكساميثازون. إذا كانت المريضة معرضة لخطر الولادة المبكرة، فسيقترح الطبيب أن تخضع المرأة الحامل للخياطة. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل العلاجات الإضافية ما يلي:

• علاج بالمواد الطبيعية. يمكن للطبيب أن يصف للمرأة الحامل أدوية مساعدة مثل الكبريت والكالسيوم والسيليكا.
• العلاج بالأعشاب. مغلي آذريون، الويبرنوم، نبتة سانت جون، والبابونج لها تأثير تقوية عام على جسم المرأة. يجب أن يتم هذا العلاج تحت إشراف الطبيب.
• ضمادة. بفضل هذه الأداة، يمكنك التأكد من الوضع الصحيح للجنين ومنع نزوله المبكر.
• الحلقة النسائية أو فرزجة الولادة. يتم استخدامه لمدة 25 أسبوعًا أو أكثر، عندما لا تستطيع الحامل استخدام الغرز لتجنب إصابة الجنين بالعدوى.

العلاج مع أوتروجستان

يمكن أن يؤدي الخلل الهرموني أثناء الحمل إلى ظهور قصور برزخ عنق الرحم مما يؤثر سلبًا على صحة الأم والطفل. في هذه الحالة، قد يصف الطبيب الأدوية التي يهدف عملها إلى الحد من نشاط الرحم. الأكثر شعبية هو Utrozhestan، وهو متوفر في شكل تحاميل وكبسولات مهبلية.

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي، بناءً على الأعراض وشدة التهديد بالانقطاع. عادة، الجرعة هي 200 أو 400 ملغ كل 12 ساعة. عند تناوله عن طريق المهبل، يتم امتصاص الدواء بشكل أسرع ويتحمله الجسم بشكل أفضل. هو بطلان البروجسترون الطبيعي Utrozhestan لعلاج الدوالي وأمراض الكبد.

تدخل جراحي

من الأفضل إجراء العلاج الجراحي من الأسبوع الثالث عشر إلى الأسبوع السابع والعشرين. للوقاية من العدوى، من الأفضل إجراء التدخلات من الأسبوع السابع إلى الأسبوع الثالث عشر. قد تشمل مؤشرات الجراحة الولادة المبكرة، أو الإجهاض، أو التقدم السريع في علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، عندما ينفتح البلعوم، تكون هناك حاجة أيضًا إلى الغرز. يتم إجراء الجراحة بعدة طرق:

• تضييق عنق الرحم عن طريق تقوية العضلات على طول الجدران الجانبية للعضو.
• خياطة البلعوم الخارجي.
• تضييق ميكانيكي لنظام التشغيل الداخلي للرحم.

في كثير من الأحيان، مع تقصير الرقبة، يتم إجراء التطويق - عملية لتطبيق الغرز المؤقتة. يتم تنفيذه حتى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. يساعد هذا الإجراء على منع التوسع المبكر للرحم. عادة، تتم إزالة الدبابيس والغرز عندما ينفجر السائل الأمنيوسي. موانع العملية:

• الأمراض الوراثية والعقلية.
• أمراض الكلى والقلب والكبد.
• عيوب نمو الطفل.
• النزيف أثناء الحمل.
• زيادة استثارة.

عنق الرحم قصير أثناء الولادة

إذا تمكنت المرأة من حمل الجنين حتى نهايته مع قصور برزخ عنق الرحم وكانت الولادة في الوقت المحدد، فهذا لا يعني أنه تم تجنب المضاعفات. يؤثر عنق الرحم القصير على فترة الولادة بأكملها. في كثير من الأحيان يحدث المخاض بسرعة أو بسرعة. يمكن للمرأة التي تستعد لأن تصبح أماً لأول مرة أن تلد في 4 ساعات، وتعدد الولادات في ساعتين فقط. مثل هذه الولادة السريعة خطيرة بسبب المضاعفات والإصابات والتمزقات. لذلك، فإن علم الأمراض يتطلب العلاج في الوقت المناسب.

وقاية

لتجنب ظهور مثل هذه الأمراض مثل عنق الرحم القصير، من الضروري اتباع عدد من التوصيات والقواعد الوقائية:

• استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة للحماية من الحمل غير المخطط له؛
• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.
• الحفاظ على نمط حياة صحي جنسيا.
• التخطيط السليم للحمل؛
• المراقبة الصحية المستمرة
• في الأمراض المزمنة، من الضروري الخضوع للتنظير المهبلي.

فيديو