القناة السباتية الصدغية. عظم صدغي

القناة السباتية الصدغية.  عظم صدغي

القناة السباتية: قصيرة ومنحنية، لها فتحة خارجية على السطح السفلي للهرم وفتحة داخلية تنفتح على تجويف الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى)، وتمر بالشريان السباتي الداخلي مع ثنيته الصخرية والعصب السباتي الداخلي الودي.

القناة العضلية البوقية:

· له جدار مشترك مع القناة السباتية.

· تتكون من قناتين نصف دائريتين: العلوية للعضلة الموترة للطبلة والسفلية للأنبوب السمعي.

تفتح كلتا القناتين نصف الدائرية في التجويف الطبلي، كما يفتح الأنبوب السمعي، مع نهايته المقابلة، في البلعوم الأنفي.

تحتوي قناة الوجه على مدخل في الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية، والمخرج من القناة هو الثقبة الإبري الخشائية. ويوجد في القناة ممر معقد على شكل حلقة، وداخل الجزء الصخري وأقرب إلى قاعدة الهرم يتشكل انحناء على شكل مرفق.

تحتوي القناة على العصب الوجهي مع العقدة الجينية، ويوجد داخل الهرم فتحات لخروج فروع العصب إلى التجويف الطبلي.

قناة سلسلة الطبل:

· يخرج من قناة الوجه ويفتح في التجويف الطبلي.

· يمر فرع من العصب الوجهي عبر القناة - حبل الطبلة، الذي يخرج من الجمجمة من خلال الشق الطبلي الصخري.

القناة الطبلية:

· تقع الحفرة السفلية في غمازة حجرية؛

· تمر القناة عبر التجويف الطبلي وحاجز القناة العضلية البوقية.

· تفتح الفتحة العلوية على شق العصب الصخري الأصغر الموجود على السطح الأمامي للهرم؛

· في النبيبات، يمر العصب الطبلي، وهو فرع من العصب اللساني البلعومي (الزوج التاسع)، إلى التجويف الطبلي، ويخرج العصب الصخري الأصغر.

الأنابيب الطبلية السباتية (اثنان):

· المنشأ في جدار القناة السباتية بالقرب من الثقبة السباتية الخارجية.

تنتهي في التجويف الطبلي.

· المحتويات - الأعصاب والأوعية الودية السباتية والطبلية.

النبيبة الخشاءية:

· البداية في الحفرة الوداجية، على طول مسارها تعبر قناة الوجه، وتفتح في الشق الطبلي الخشائي؛

· المحتويات - الفرع الأذني للعصب المبهم (زوج X).

10(II) العظم الوتدي

في نمو العظام، ما يلي مهم:

· التعظم الغضروفي لخمسة أزواج من النوى الأولية التي تتشكل في الأسبوع التاسع من فترة الجنين في الجسم والأجنحة.

· التعظم الداخلي للناتئ الجناحي وأطراف الأجنحة الكبرى، ابتداءً من الأسبوع الثامن.

· يحدث اندماج الجسم والأجنحة الصغيرة والكبيرة والعمليات الجناحية في عمر 3-8 سنوات.

يظهر الجيب الوتدي في السنة الثالثة من العمر، وينتهي تكوينه عند 30-40 سنة.

أثناء التطور، في المرحلة الأولية، يتم تشكيل قناة البلعوم القحفية في جسم العظم، والتي تمر من خلالها البدائية الأمامية للغدة النخامية من تجويف الفم الأساسي. بعد حركة البدائية، تصبح القناة متضخمة، وفي حالة اضطرابات النمو يحدث فتق في الجمجمة.

يتكون العظم الوتدي - الهوائي - من جسم وأجنحة صغيرة وكبيرة وعمليات جناحية.

الجسم - يحتوي على الجيب الهوائي بداخله وله ستة أسطح:

· العلوي (الدماغي) ؛

· أقل - مع فتحات الجيب الوتدي للتواصل مع تجويف الأنف.

· الأمامي، المتاخم للعظم الغربالي ويشكل داء التزامن الغضروفي الوتدي.

· يتصل الجزء الخلفي بالجزء القاعدي من العظم القذالي، ويشارك في تكوين التزامن الغضروفي والوتدي القذالي.

· جانبي: اليمين واليسار يدخلان في الأجنحة.

يوجد على السطح العلوي من الجسم السرج التركي، وفيه:

· الحفرة النخامية – بالنسبة للغدة النخامية – الغدة العصبية الصماوية المركزية.

· الحديبة السرج - أمام الحفرة.

· السرج الظهري ذو نتوءات مائلة خلفية - خلف الحفرة.

· الأخاديد السباتية: اليمين واليسار بألسنة على شكل إسفين، تقع على الأسطح الجانبية للسرج، مخصصة للشريان السباتي الداخلي والعصب السباتي الداخلي الودي، الجيب الكهفي الوريدي.

على السطح الأمامي للجسم:

· حافة على شكل إسفين، تمتد إلى الأسفل داخل العارضة.

على السطح السفلي من الجسم:

· عارضة على شكل إسفين (منقار)؛

· يوجد على جانبي المنقار والعرف أصداف إسفينية الشكل تحد من الفتحات الإسفينية الشكل المؤدية إلى الجيب الأنفي.

وتستمر الأسطح الجانبية (الجانبية) إلى الأجنحة الأصغر والأكبر.

الأجنحة الصغيرة: اليمين واليسار - تقع في الأمام وعلى جانبي الجسم. يملكون:

· الحافة الأمامية المتصلة بالعظم الأمامي بخياطة مسطحة؛

· الحافة الخلفية حرة، وتواجه الحفرة القحفية الوسطى جنبًا إلى جنب مع النتوءات الأمامية المائلة الموجودة في الوسط؛

· القناة البصرية تحت العمليات المائلة - للعصب البصري (الزوج الثاني) والشريان المركزي والوريد في شبكية العين.

· أخدود التصالب البصري الذي يصل بين الفتحات الداخلية للقنوات البصرية.

الأجنحة الكبيرة: اليمنى واليسرى.

· في قاعدة الجناح، الأقرب إلى السرج التركي، توجد ثلاث فتحات متتالية من الأمام إلى الخلف: دائرية - للفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم (زوج Y)، بيضاوية - للفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم، شائك - للشريان السحائي الأوسط.

· يقع العمود الفقري الوتدي خلف وأسفل فتحة الشريان السحائي.

· أسطح الأجنحة: دماغية - مع نتوءات دماغية، منخفضات رقمية، أخاديد شريانية، مدارية - للجدار الجانبي للمحجر، فكي علوي - يواجه الحفرة الجناحية الحنكية، له فتحة مستديرة، زمانية - مقسمة بواسطة القمة تحت الصدغية إلى قسمين - الزمانية وغير الزمانية.

بين الأجنحة الصغرى والكبرى يوجد الشق الحجاجي العلوي، الذي يمر من خلاله: العصب المحرك للعين (الزوج الثالث)، والبكر (الزوج IY)، والأعصاب القحفية المبعدة (الزوج YI)، والفرع الأول (العصب البصري، المداري) من العصب الثلاثي التوائم. العصب (زوج Y)، وكذلك الشريان والوريد المداري.

تمتد الناتئتان الجناحية اليمنى واليسرى من السطح السفلي للجسم وتحتوي على:

· الصفائح الإنسية والجانبية، مندمجة في الأمام، حيث يمر الأخدود الجناحي الحنكي.

· بين الصفائح من الخلف ومن الأسفل توجد الحفرة الجناحية، والتي تمر إلى الأسفل حتى الثلمة الجناحية؛

· الصفيحة الوسطى أطول وتنتهي بخطاف.

· في قاعدة الناتئات الجناحية توجد قناة تحمل نفس الاسم للأوعية والأعصاب.

11(II) الحفرة الجناحية الحنكية

وهو جزء من جمجمة الوجه، ولكنه يقع على الحدود مع القاعدة الخارجية للجمجمة. الحفرة مجاورة ولها اتصالات مع الحفرة الزمنية وتحت الصدغية. ويشارك في تكوينه الفك العلوي بحديبته وسطحه الخلفي، والعظم الوتدي بجناحه الأكبر والعملية الجناحية، والعظم الحنكي بصفيحته المتعامدة. شكل الحفرة عبارة عن فجوة ضيقة تحدها العظام الثلاثة المذكورة أعلاه، وهي تحد وتتواصل مع تجويف الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى)، وتجويف الأنف والفم، والمحجر، والحفرة الصدغية وتحت الصدغية.

تحتوي الحفرة الجناحية الحنكية على الجدران التالية:

· يشمل الجدار الأمامي حديبة الفك العلوي مع الثقبة السنخية الخلفية، والتي تمر من خلالها الأوعية السنخية الخلفية العلوية والأعصاب من الحفرة لتغذي الفك العلوي وحويصلاته الهوائية وأسنانه ولثته.

· الجدار الخلفي هو السطح العلوي للجناح الأكبر وقاعدة العملية الجناحية للعظم الوتدي مع القناة التي تحمل الاسم نفسه، والتي تمر بالعصب الجناحي اللاإرادي والأوعية التي تحمل نفس الاسم إلى الحفرة من منطقة الثقبة الرباطية.

· الجدار الإنسي عبارة عن صفيحة عمودية من العظم الحنكي وجزء صغير من العظم الوتدي المجاور له يمر عبر الثقبة الوتدية الحنكية من الحفرة.

تتصل الحفرة الجناحية الحنكية بما يلي:

· مع تجويف الفم من خلال القنوات الحنكية الكبرى والصغرى مع الأوعية والأعصاب التي تحمل نفس الاسم والتي تغذي الحنك الصلب والرخو واللوزتين الحنكيتين.

· مع تجويف الأنف من خلال الثقبة الوتدية الحنكية مع نفس الأوعية والأعصاب للغشاء المخاطي للمحارات والممرات الأنفية.

· مع الحفرة القحفية الوسطى من خلال الثقبة المستديرة التي يمر من خلالها الفرع الفكي للعصب مثلث التوائم.

· مع منطقة الفتحة الممزقة من خلال القناة الجناحية التي تحتوي على العصب اللاإرادي والأوعية التي تحمل الاسم نفسه.

· مع الحجاج من خلال الشق الحجاجي السفلي لمرور الفروع تحت الحجاج للأوعية والأعصاب الفكية.

· مع الحفرة تحت الصدغية من خلال الشق الجناحي الفكي، حيث يتم الاتصال عن طريق النسيج الضام والأنسجة الدهنية.

تمتلئ الحفرة بالألياف، وجزء من الضفيرة الجناحية الوريدية، والأقسام الطرفية للأوعية الفكية، والفرع الفكي للزوج Y والعقدة الجناحية الحنكية نظيرة الودية للرأس مع فروع ما بعد العقدية الممتدة منها: الأنف المداري والأنسي والجانبي ، الحنكي الأكبر والأصغر، الأنف الخلفي السفلي. يمر الفرع العلوي من العصب ثلاثي التوائم، والقسم الطرفي من الشريان الفكي العلوي، والوريد الفكي العلوي، الذي يتدفق إلى الضفيرة الجناحية الحنكية، عبر الحفرة.

تغادر الأعصاب تحت الحجاج والأعصاب الوجنية والفروع العقدية للعقدة الجناحية الحنكية من العصب الفكي العلوي في الحفرة. من خلال الشق الحجاجي السفلي، يدخل العصب تحت الحجاج إلى الحجاج، حيث يقع في الأخدود والقناة تحت الحجاج ويعطي الأعصاب السنخية العلوية (الأمامية والمتوسطة والخلفية) للأسنان واللثة والحويصلات الهوائية. من المدار، من خلال نفس الفجوة، تدخل الفروع المدارية الخضرية الحفرة وتدخل العقدة. من الحنك الصلب والرخو، تدخل الأعصاب الحنكية الكبرى والصغرى إلى الحفرة، باستخدام القنوات التي تحمل الاسم نفسه. من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، يتم توجيه الفروع الأنفية الخلفية الخضرية عبر الثقبة الوتدية الحنكية إلى العقدة.

يوجد في الحفرة الجناحية الحنكية القسم الأخير من الشريان الفكي العلوي مع الفروع التالية: الشرايين تحت الحجاج، والشرايين الوتدية الحنكية، والفروع البلعومية والفروع إلى الأنبوب السمعي. يترك الشريان تحت الحجاج الحفرة من خلال الشق الحجاجي السفلي ويزود الدم بالفك العلوي والأسنان واللثة والجفن السفلي والكيس الدمعي وعضلات العين والخد والشفة العلوية، ويشكل مفاغرة مع شريان الوجه. يغادر الشريان الوتدي الحنكي من خلال الثقبة المتجانسة لتزويد الدم إلى الغشاء المخاطي للجدار الجانبي وحاجز الأنف. تتدفق عروق الغدة النكفية، والسحايا الوسطى، والطبلية، وأوردة العيون السفلية، وأوردة الوجه العميقة إلى الضفيرة الوريدية الجناحية.

يملأ النسيج الضام الفضفاض الحفرة الجناحية الحنكية ويعمل كدعم (هيكل عظمي ناعم) للأوعية والأعصاب الموجودة هنا. ويرتبط مع ألياف الفضاء الصدغي الجناحي، فوق الجناحي، بين الجناحي والفضاء الجناحي الفكي. من خلال الشق الجناحي الفكي، تخترق الألياف الحفرة تحت الصدغية، ومنها إلى الحفرة الصدغية.

عظم صدغي،العظم الصدغي هو جزء من القاعدة والجدار الجانبي لجمجمة الدماغ ويقع بين العظم الوتدي (في الأمام) والعظم الجداري (أعلاه) والقذالي (الخلفي).

وظائف العظم الصدغي

العظم الصدغي عبارة عن وعاء عظمي لأعضاء السمع والتوازن، وتمر عبر قنواته الأوعية الدموية والأعصاب.

يشكل العظم الصدغي مفصلاً مع الفك السفلي ويتصل بالعظم الوجني، مكونًا القوس الوجني، السيرك الوجني.

هيكل العظم الصدغي

ينقسم العظم الصدغي إلى هرم (جزء حجري) مع عملية الخشاء، والأجزاء الطبلية والمتقشرة.

هرم

أو الجزء الصخريبارس بيتروسا، بداخله جهاز السمع والتوازن.

يقع الهرم الموجود في الجمجمة في مستوى أفقي تقريبًا، وتتجه قاعدته للخلف والأفق ويمر إلى عملية الخشاء.

جزء الطبل

بارس تيمبانيكا، عبارة عن صفيحة صغيرة منحنية على شكل أخدود، مفتوحة من الأعلى، وتتصل بأجزاء أخرى من العظم الصدغي. من خلال دمج حوافها مع الجزء الحرشفي ومع النتوء الخشاءي، فإنها تحد من الفتحة السمعية الخارجية، pdrus acusticus externus، من ثلاث جهات (في الأمام والأسفل والخلف). استمرار هذه الفتحة هو القناة السمعية الخارجية، الصماخ السمعي الخارجي، الذي يصل إلى التجويف الطبلي. تشكيل الجدران الأمامية والسفلية والخلفية للقناة السمعية الخارجية، يندمج الجزء الطبلي مع عملية الخشاء في الخلف. في موقع هذا الانصهار، خلف الفتحة السمعية الخارجية، يتشكل الشق الطبلي الخشائي، الشق الطبلي-ستويديا.

جزء متقشر

بارس سكواتنوسا، عبارة عن صفيحة محدبة للخارج ذات حافة علوية مشطوفة حرة. يتم تركيبه مثل الحراشف (الحرشفة - الحراشف) على الحافة المقابلة للعظم الجداري والجناح الكبير للعظم الوتدي، ويتصل أسفله بالهرم وعملية الخشاء والجزء الطبلي من العظم الصدغي.

قنوات العظام الصدغية

نعسانقناة. يربط القاعدة الخارجية للجمجمة وقمة هرم العظم الصدغي. تحتوي القناة على الشريان السباتي الداخلي، والضفيرة السباتية الداخلية.

القناة العضلية الأنبوبية. يربط قمة هرم العظم الصدغي وتجويف الطبلة. تحتوي القناة على العضلة الموترة للطبلة والأنبوب السمعي.

الأنابيب السباتية الطبلية. قم بتوصيل القناة السباتية والتجويف الطبلي. تحتوي القناة على الأعصاب السباتية الطبلية والضفائر.

القناة السمعية الداخلية. يربط بين الحفرة القحفية الخلفية والأذن الداخلية. تحتوي القناة على العصب الوجهي والعصب الدهليزي القوقعي والشريان والوريد في الأذن الداخلية.

قناة الوجه. يربط السطح الخلفي لهرم العظم الصدغي مع الثقبة الإبرية الخشائية. يمر العصب الوجهي عبر كندا.

قناة سلسلة الطبل. يربط قناة الوجه والتجويف الطبلي والشق الطبلي. يوجد في كندا حبل طبلة الأذن وفرع من العصب الوجهي.

القناة الطبلية. يربط السطح السفلي للهرم بالعظم الصدغي والتجويف الطبلي والسطح الأمامي للهرم. يوجد في كندا العصب الحجري الأصغر وفرع من العصب اللساني البلعومي.

قناة الخشاء. يربط بين الحفرة الوداجية والشق الطبلي الخشائي. يمر الفرع الأذني للعصب المبهم عبر القناة.

دهليز السباكة. يربط دهليز الأذن الداخلية والحفرة القحفية الخلفية. تحتوي القناة على قناة الدهليز وريد قناة الدهليز.

السباكة الحلزون. يربط دهليز الأذن الداخلية بالسطح السفلي لهرم العظم الصدغي. تحتوي القناة على قناة القوقعة الصناعية والوريد القوقعي القوقعي.

القناة السباتية: قصيرة ومنحنية، لها فتحة خارجية على السطح السفلي للهرم وفتحة داخلية تنفتح على تجويف الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى)، وتمر بالشريان السباتي الداخلي مع ثنيته الصخرية والعصب السباتي الداخلي الودي.

القناة العضلية البوقية:

· له جدار مشترك مع القناة السباتية.

· تتكون من قناتين نصف دائريتين: العلوية للعضلة الموترة للطبلة والسفلية للأنبوب السمعي.

تفتح كلتا القناتين نصف الدائرية في التجويف الطبلي، كما يفتح الأنبوب السمعي، مع نهايته المقابلة، في البلعوم الأنفي.

تحتوي قناة الوجه على مدخل في الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية، والمخرج من القناة هو الثقبة الإبري الخشائية. ويوجد في القناة ممر معقد على شكل حلقة، وداخل الجزء الصخري وأقرب إلى قاعدة الهرم يتشكل انحناء على شكل مرفق.

تحتوي القناة على العصب الوجهي مع العقدة الجينية، ويوجد داخل الهرم فتحات لخروج فروع العصب إلى التجويف الطبلي.

قناة سلسلة الطبل:

· يخرج من قناة الوجه ويفتح في التجويف الطبلي.

· يمر فرع من العصب الوجهي عبر القناة - حبل الطبلة، الذي يخرج من الجمجمة من خلال الشق الطبلي الصخري.

القناة الطبلية:

· تقع الحفرة السفلية في غمازة حجرية؛

· تمر القناة عبر التجويف الطبلي وحاجز القناة العضلية البوقية.

· تفتح الفتحة العلوية على شق العصب الصخري الأصغر الموجود على السطح الأمامي للهرم؛

· في النبيبات، يمر العصب الطبلي، وهو فرع من العصب اللساني البلعومي (الزوج التاسع)، إلى التجويف الطبلي، ويخرج العصب الصخري الأصغر.

الأنابيب الطبلية السباتية (اثنان):

· المنشأ في جدار القناة السباتية بالقرب من الثقبة السباتية الخارجية.

تنتهي في التجويف الطبلي.

· المحتويات - الأعصاب والأوعية الودية السباتية والطبلية.

النبيبة الخشاءية:

· البداية في الحفرة الوداجية، على طول مسارها تعبر قناة الوجه، وتفتح في الشق الطبلي الخشائي؛

· المحتويات - الفرع الأذني للعصب المبهم (زوج X).

10(II) العظم الوتدي

في نمو العظام، ما يلي مهم:

· التعظم الغضروفي لخمسة أزواج من النوى الأولية التي تتشكل في الأسبوع التاسع من فترة الجنين في الجسم والأجنحة.

· التعظم الداخلي للناتئ الجناحي وأطراف الأجنحة الكبرى، ابتداءً من الأسبوع الثامن.

· يحدث اندماج الجسم والأجنحة الصغيرة والكبيرة والعمليات الجناحية في عمر 3-8 سنوات.

يظهر الجيب الوتدي في السنة الثالثة من العمر، وينتهي تكوينه عند 30-40 سنة.

أثناء التطور، في المرحلة الأولية، يتم تشكيل قناة البلعوم القحفية في جسم العظم، والتي تمر من خلالها البدائية الأمامية للغدة النخامية من تجويف الفم الأساسي. بعد حركة البدائية، تصبح القناة متضخمة، وفي حالة اضطرابات النمو يحدث فتق في الجمجمة.

يتكون العظم الوتدي - الهوائي - من جسم وأجنحة صغيرة وكبيرة وعمليات جناحية.

الجسم - يحتوي على الجيب الهوائي بداخله وله ستة أسطح:

· العلوي (الدماغي) ؛

· أقل - مع فتحات الجيب الوتدي للتواصل مع تجويف الأنف.

· الأمامي، المتاخم للعظم الغربالي ويشكل داء التزامن الغضروفي الوتدي.

· يتصل الجزء الخلفي بالجزء القاعدي من العظم القذالي، ويشارك في تكوين التزامن الغضروفي والوتدي القذالي.

· جانبي: اليمين واليسار يدخلان في الأجنحة.

يوجد على السطح العلوي من الجسم السرج التركي، وفيه:

· الحفرة النخامية – بالنسبة للغدة النخامية – الغدة العصبية الصماوية المركزية.

· الحديبة السرج - أمام الحفرة.

· السرج الظهري ذو نتوءات مائلة خلفية - خلف الحفرة.

· الأخاديد السباتية: اليمين واليسار بألسنة على شكل إسفين، تقع على الأسطح الجانبية للسرج، مخصصة للشريان السباتي الداخلي والعصب السباتي الداخلي الودي، الجيب الكهفي الوريدي.

على السطح الأمامي للجسم:

· حافة على شكل إسفين، تمتد إلى الأسفل داخل العارضة.

على السطح السفلي من الجسم:

· عارضة على شكل إسفين (منقار)؛

· يوجد على جانبي المنقار والعرف أصداف إسفينية الشكل تحد من الفتحات الإسفينية الشكل المؤدية إلى الجيب الأنفي.

وتستمر الأسطح الجانبية (الجانبية) إلى الأجنحة الأصغر والأكبر.

الأجنحة الصغيرة: اليمين واليسار - تقع في الأمام وعلى جانبي الجسم. يملكون:

· الحافة الأمامية المتصلة بالعظم الأمامي بخياطة مسطحة؛

· الحافة الخلفية حرة، وتواجه الحفرة القحفية الوسطى جنبًا إلى جنب مع النتوءات الأمامية المائلة الموجودة في الوسط؛

· القناة البصرية تحت العمليات المائلة - للعصب البصري (الزوج الثاني) والشريان المركزي والوريد في شبكية العين.

· أخدود التصالب البصري الذي يصل بين الفتحات الداخلية للقنوات البصرية.

الأجنحة الكبيرة: اليمنى واليسرى.

· في قاعدة الجناح، الأقرب إلى السرج التركي، توجد ثلاث فتحات متتالية من الأمام إلى الخلف: دائرية - للفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم (زوج Y)، بيضاوية - للفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم، شائك - للشريان السحائي الأوسط.

· يقع العمود الفقري الوتدي خلف وأسفل فتحة الشريان السحائي.

· أسطح الأجنحة: دماغية - مع نتوءات دماغية، منخفضات رقمية، أخاديد شريانية، مدارية - للجدار الجانبي للمحجر، فكي علوي - يواجه الحفرة الجناحية الحنكية، له فتحة مستديرة، زمانية - مقسمة بواسطة القمة تحت الصدغية إلى قسمين - الزمانية وغير الزمانية.

بين الأجنحة الصغرى والكبرى يوجد الشق الحجاجي العلوي، الذي يمر من خلاله: العصب المحرك للعين (الزوج الثالث)، والبكر (الزوج IY)، والأعصاب القحفية المبعدة (الزوج YI)، والفرع الأول (العصب البصري، المداري) من العصب الثلاثي التوائم. العصب (زوج Y)، وكذلك الشريان والوريد المداري.

تمتد الناتئتان الجناحية اليمنى واليسرى من السطح السفلي للجسم وتحتوي على:

· الصفائح الإنسية والجانبية، مندمجة في الأمام، حيث يمر الأخدود الجناحي الحنكي.

· بين الصفائح من الخلف ومن الأسفل توجد الحفرة الجناحية، والتي تمر إلى الأسفل حتى الثلمة الجناحية؛

· الصفيحة الوسطى أطول وتنتهي بخطاف.

· في قاعدة الناتئات الجناحية توجد قناة تحمل نفس الاسم للأوعية والأعصاب.

11(II) الحفرة الجناحية الحنكية

وهو جزء من جمجمة الوجه، ولكنه يقع على الحدود مع القاعدة الخارجية للجمجمة. الحفرة مجاورة ولها اتصالات مع الحفرة الزمنية وتحت الصدغية. ويشارك في تكوينه الفك العلوي بحديبته وسطحه الخلفي، والعظم الوتدي بجناحه الأكبر والعملية الجناحية، والعظم الحنكي بصفيحته المتعامدة. شكل الحفرة عبارة عن فجوة ضيقة تحدها العظام الثلاثة المذكورة أعلاه، وهي تحد وتتواصل مع تجويف الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى)، وتجويف الأنف والفم، والمحجر، والحفرة الصدغية وتحت الصدغية.

تحتوي الحفرة الجناحية الحنكية على الجدران التالية:

· يشمل الجدار الأمامي حديبة الفك العلوي مع الثقبة السنخية الخلفية، والتي تمر من خلالها الأوعية السنخية الخلفية العلوية والأعصاب من الحفرة لتغذي الفك العلوي وحويصلاته الهوائية وأسنانه ولثته.

· الجدار الخلفي هو السطح العلوي للجناح الأكبر وقاعدة العملية الجناحية للعظم الوتدي مع القناة التي تحمل الاسم نفسه، والتي تمر بالعصب الجناحي اللاإرادي والأوعية التي تحمل نفس الاسم إلى الحفرة من منطقة الثقبة الرباطية.

· الجدار الإنسي عبارة عن صفيحة عمودية من العظم الحنكي وجزء صغير من العظم الوتدي المجاور له يمر عبر الثقبة الوتدية الحنكية من الحفرة.

تتصل الحفرة الجناحية الحنكية بما يلي:

· مع تجويف الفم من خلال القنوات الحنكية الكبرى والصغرى مع الأوعية والأعصاب التي تحمل نفس الاسم والتي تغذي الحنك الصلب والرخو واللوزتين الحنكيتين.

· مع تجويف الأنف من خلال الثقبة الوتدية الحنكية مع نفس الأوعية والأعصاب للغشاء المخاطي للمحارات والممرات الأنفية.

· مع الحفرة القحفية الوسطى من خلال الثقبة المستديرة التي يمر من خلالها الفرع الفكي للعصب مثلث التوائم.

· مع منطقة الفتحة الممزقة من خلال القناة الجناحية التي تحتوي على العصب اللاإرادي والأوعية التي تحمل الاسم نفسه.

· مع الحجاج من خلال الشق الحجاجي السفلي لمرور الفروع تحت الحجاج للأوعية والأعصاب الفكية.

· مع الحفرة تحت الصدغية من خلال الشق الجناحي الفكي، حيث يتم الاتصال عن طريق النسيج الضام والأنسجة الدهنية.

تمتلئ الحفرة بالألياف، وجزء من الضفيرة الجناحية الوريدية، والأقسام الطرفية للأوعية الفكية، والفرع الفكي للزوج Y والعقدة الجناحية الحنكية نظيرة الودية للرأس مع فروع ما بعد العقدية الممتدة منها: الأنف المداري والأنسي والجانبي ، الحنكي الأكبر والأصغر، الأنف الخلفي السفلي. يمر الفرع العلوي من العصب ثلاثي التوائم، والقسم الطرفي من الشريان الفكي العلوي، والوريد الفكي العلوي، الذي يتدفق إلى الضفيرة الجناحية الحنكية، عبر الحفرة.

تغادر الأعصاب تحت الحجاج والأعصاب الوجنية والفروع العقدية للعقدة الجناحية الحنكية من العصب الفكي العلوي في الحفرة. من خلال الشق الحجاجي السفلي، يدخل العصب تحت الحجاج إلى الحجاج، حيث يقع في الأخدود والقناة تحت الحجاج ويعطي الأعصاب السنخية العلوية (الأمامية والمتوسطة والخلفية) للأسنان واللثة والحويصلات الهوائية. من المدار، من خلال نفس الفجوة، تدخل الفروع المدارية الخضرية الحفرة وتدخل العقدة. من الحنك الصلب والرخو، تدخل الأعصاب الحنكية الكبرى والصغرى إلى الحفرة، باستخدام القنوات التي تحمل الاسم نفسه. من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي، يتم توجيه الفروع الأنفية الخلفية الخضرية عبر الثقبة الوتدية الحنكية إلى العقدة.

يوجد في الحفرة الجناحية الحنكية القسم الأخير من الشريان الفكي العلوي مع الفروع التالية: الشرايين تحت الحجاج، والشرايين الوتدية الحنكية، والفروع البلعومية والفروع إلى الأنبوب السمعي. يترك الشريان تحت الحجاج الحفرة من خلال الشق الحجاجي السفلي ويزود الدم بالفك العلوي والأسنان واللثة والجفن السفلي والكيس الدمعي وعضلات العين والخد والشفة العلوية، ويشكل مفاغرة مع شريان الوجه. يغادر الشريان الوتدي الحنكي من خلال الثقبة المتجانسة لتزويد الدم إلى الغشاء المخاطي للجدار الجانبي وحاجز الأنف. تتدفق عروق الغدة النكفية، والسحايا الوسطى، والطبلية، وأوردة العيون السفلية، وأوردة الوجه العميقة إلى الضفيرة الوريدية الجناحية.

يملأ النسيج الضام الفضفاض الحفرة الجناحية الحنكية ويعمل كدعم (هيكل عظمي ناعم) للأوعية والأعصاب الموجودة هنا. ويرتبط مع ألياف الفضاء الصدغي الجناحي، فوق الجناحي، بين الجناحي والفضاء الجناحي الفكي. من خلال الشق الجناحي الفكي، تخترق الألياف الحفرة تحت الصدغية، ومنها إلى الحفرة الصدغية.

الحفرة الزمنية

· الحدود العلوية والخلفية: الخط الزمني؛

· السفلي: القمة تحت الصدغية للأجنحة الكبيرة، القوس الوجني؛

· الأمامي: العظم الوجني (السطح الخلفي الإنسي).

تمتلئ الحفرة بالعضلات الصدغية والألياف التي تشكل المساحات الزمنية البينية وتحت القاعية والعميقة:

يقع الحيز بين الصفاقي فوق القوس الوجني بين الطبقات السطحية والعميقة لللفافة الصدغية؛

يقع السفاق تحت الجلطة تحت السفاق الصدغي، ويقع العميق تحت العضلة الصدغية.

الحفرة تحت الصدغية

هذا هو استمرار الهبوط من الحفرة الزمنية.

· الحد العلوي: القمة تحت الصدغية والحافة العلوية للناتئ الوجني. التلال بمثابة الحدود بين الحفرة الزمنية وتحت الصدغية.

· الحد السفلي: اللوحة الجانبية للناتئ الجناحي وقاعدة الجناح الأكبر للعظم الوتدي.

· الأمامي: الحافة المدارية للجناح الأكبر والحافة الأمامية للناتئ الجناحي.

· جانبي: السطح الداخلي للفروع الصاعدة للفك السفلي.

الخلفي: السطح الأمامي السفلي لقاعدة العملية الوجنية.

تتواصل الحفرة تحت الصدغية مع الحفرتين الصدغية والجناحية الحنكية عبر المساحات الخلوية.

12(II) تجويف الأنف

في جمجمة الوجه، يقع التجويف الأنفي في المنتصف ويحتوي على:

الحاجز العظمي - (من الصفيحة العمودية للعظم الغربالي والميكعة)، الذي يقسم تجويف الأنف إلى نصفين أيمن وأيسر؛

المدخل، المعين على أنه فتحة كمثرية، يحدها من الأعلى حواف عظام الأنف، ومن الجانب الشقوق الأنفية للفكين العلويين، ومن الأسفل العمود الفقري الأنفي الأمامي للفكين العلويين؛

المخرج هو choanae، ويحدها أفقيًا الصفائح الإنسية للناتئات الجناحية، ومن الداخل الميكعة، ومن الأعلى جسم العظم الوتدي، ومن الأسفل الصفائح الأفقية للعظام الحنكية مع العمود الفقري الأنفي الخلفي.

يحتوي تجويف الأنف على جدران جانبية علوية وسفلية ومزدوجة.

يتكون الجدار العلوي من:

· الجزء الأنفي من العظم الجبهي، الصفيحة المثقبة للعظم الغربالي وجسم الوتدي، والتي تشكل الجزء الخلفي العلوي من الجدار؛

· عظام الأنف المقترنة: اليمين واليسار، وتشكل الجزء الأمامي العلوي من الجدار.

الجدار السفلي يشمل:

· العمليات الحنكية للفكين العلويين والصفائح الأفقية للعظام الحنكية - الحنك العظمي.

· الحافة الأنفية التي تمتد على طول منتصف الجدار في الاتجاه الطولي.

تتكون الجدران الجانبية (اليمين واليسار) من:

· الأسطح الأنفية للجسم والعمليات الأمامية للفكين العلويين والعظام الدمعية والمتاهة الغربالية والصفائح العمودية للعظام الحنكية والصفائح الإنسية للعمليات الجناحية.

· من الداخل على الجدران الجانبية توجد المحاريب الأنفية العلوية والمتوسطة والسفلية، ومن أسفلها الممرات الأنفية العلوية والمتوسطة والسفلية.

الجيوب الأنفية وارتباطاتها:

· تنفتح الجيوب الفكية اليمنى واليسرى في الممر الأنفي الأوسط من خلال الشقوق الهلالية.

· الجيب الجبهي – غير مقترن، ويتواصل من خلال القمع الغربالي مع الممر الأنفي الأوسط.

· الجيب الغربالي غير مزدوج، وتتدفق خلاياه الأمامية والوسطى من خلال فتحاتها إلى الممر الأنفي الأوسط.

· الجيب الوتدي – غير مقترن، من خلال التجويف الوتدي (الكيس) يتصل بالممر الأنفي العلوي.

· يتصل الجيب الغربالي (الخلايا الخلفية) من خلال فتحات الخلايا بالممر الأنفي العلوي.

يقع الجيب الفكي العلوي داخل جسم الفك العلوي، ويتواصل مع تجويف الأنف من خلال الشق الهلالي، حيث يتم ترطيب الهواء المستنشق في الجيوب الأنفية وتنقيته وتسخينه، كما هو الحال في جميع التجاويف الإضافية الأخرى.

يفصل الجدار العلوي الجيب عن الحجاج ويتكون من:

· من عظم مدمج سمكه 0.7-1.2 ملم، مع سماكة في الحافة تحت الحجاج؛

· يمر الأخدود والقناة تحت الحجاج من خلال الجدار العلوي، مما يؤدي إلى ترقق الجدار حتى يغيب بداخله، من القناة والأخدود تحت الحجاج، تبدأ القنوات السنخية العلوية (2-3) للأوعية والأعصاب التي تحمل نفس الاسم؛ التي تغذي الحويصلات الهوائية والأسنان.

الجدار الإنسي يحد تجويف الأنف ويتكون من:

· عظم مضغوط، أرق على طول الحافة السفلية والخلفية (1.7-2.2 مم) وأكثر سمكًا في الأمام (3 مم)، حيث يوجد الحويصلات الهوائية في الكلاب؛

· يوجد في الجدار شق فكي علوي على شكل هلال يصل الجيب بالممر الأنفي الأوسط.

يقع الجدار الأمامي الجانبي في منطقة الحفرة النابية ويتكون من:

· من العظم المضغوط - رقيق في المنتصف (0.2 ملم) وسميك على طول المحيط (4.8-6.4 ملم)، حيث في العمليات الأمامية والوجنية والسنخية، لا يتكون العظم من صفائح مدمجة خارجية وداخلية فحسب، بل أيضًا من عظم إسفنجي الأنسجة الموجودة بينهما والتي تشكل معًا دعامات - أختام عظمية تنشأ من عمل عضلات المضغ (الجبهة الأنفية والسنخية الوجنية) ؛

· يوجد داخل الجدار الأنابيب السنخية الأمامية والوسطى التي تحتوي على الأوعية والأعصاب التي تحمل نفس الاسم.

يقع الجدار الخلفي الجانبي في منطقة حديبة الفك العلوي ويتكون من:

· من صفيحة واحدة مدمجة 0.8-1.3 ملم في منطقة الحديبة، وبالقرب من الناتئين السنخي والجنيني يوجد صفيحتان مدمجتان، وبينهما مادة إسفنجية، مما يعطيها سماكة كبيرة تبلغ 3.8-4.7 ملم (دعامة - الجناحية الحنكية)؛

· يوجد داخل الجدار قنوات سنخية خلفية للأوعية والأعصاب التي تحمل الاسم نفسه، وهي تعمل على ترقق الجدار حتى تختفي.

يعتبر الجدار السفلي هو نقطة التقاء الجدران الجانبية والوسطى على شكل أخدود ويتكون من:

· من صفيحة مدمجة بسمك 0.3-0.5 مم؛

· يعتبر الجدار السفلي بمثابة الجزء السفلي من الجيب الفكي، والذي يمكن أن يكون منخفضًا (عميقًا) أو مرتفعًا (سطحيًا) أو أملسًا أو غير متساوٍ بسبب نتوءات الحويصلات الهوائية للقواطع والأنياب والضواحك.

من خلال الجدار السفلي، يمكن لجذور القواطع العلوية والأضراس أن تلتصق بالجيوب الأنفية، وتفصل عنها صفيحة مدمجة بسمك 2-3 مم، وإذا كانت هناك فتحات حنكية وسنخية في الجيب، فيمكنها اختراقه .

يتجلى التباين الفردي في بنية الجيب الفكي العلوي:

· مع تهوية قوية للفك مع حجم كبير من الجيوب الأنفية وجدران رقيقة.

· مع تهوية ضعيفة مع حجم صغير وجدران سميكة.

· مع الفك الضيق والعالي، الجيوب الأنفية الصغيرة، يتم فصل جذور ما قبل والأضراس بجدار سفلي سميك؛

· مع الفك الواسع والمنخفض والجيوب الكبيرة، يصبح الجدار السفلي أرق، وفي وجود الخلجان السنخية والحنكية العميقة، تقع جذور الأضراس الثانية والثالثة داخل الجيب.

عند الاستنشاق، تتلقى تجاويف الأنف الإضافية الهواء الجوي، وتدفئته، وتنظيفه من الغبار والجراثيم، وترطيبه، وفقط بعد المرور عبر تجويف الأنف والجيوب الأنفية الملحقة به، يدخل إلى الجهاز التنفسي السفلي والرئتين. بالإضافة إلى ذلك، تلعب الجيوب الأنفية دور الرنانات أثناء إنتاج الكلام. كما أنها، بفضل هيكلها الذي يشبه الصندوق وترتيبها العقلاني، تخفف من بنية الجمجمة وتساعدها على الاستقرار الميكانيكي الحيوي، سواء تحت الأحمال الطبيعية أو الشديدة.

تتميز الجيوب الأنفية بالتكوين المتأخر والمطول في تكوين الجنين.

يظهر فقط الجيب الفكي العلوي في فترة الجنين (الشهر الخامس)، وكل الباقي بعد الولادة: خلايا الجيب الغربالي في مرحلة الطفولة (9-12 شهرًا)، وفي أول عامين من الطفولة المبكرة، يظهر الجيب الوتدي - في السنة الثالثة من العمر، الجيب الجبهي - في عمر 12-14 شهرًا. يحدث التكوين النهائي للجيوب الأنفية في سن البلوغ والمراهقة، وبعضها في وقت لاحق، على سبيل المثال، يتطور الوتدي في سن 25-30.

المتغيرات والشذوذ

· نادرا غياب، على سبيل المثال، الجيب الجبهي.

· الاختلافات في الحجم والحجم وعدد الأقسام داخل الجيوب الأنفية وسمك الجدار والنتوءات على شكل خليج.

الاختلافات في التدفق إلى الممرات الأنفية.

· موقعها داخل الجيوب الأنفية للأعضاء الأخرى، على سبيل المثال، الأضراس في الجيب الفكي.

السطح الداخلي لقاعدة الجمجمة. الثقوب وأغراضها.
13(II) القاعدة الداخلية للجمجمة

ويمر الحد الخارجي بين القبو وقاعدة الجمجمة من خلال:

· الدرز الأنفي الجبهي ونقطة الأنف.

· الحواف فوق الحجاجية للعظم الجبهي وعملياته الوجنية والخياطة الوتدية الوجنية.

· القمة تحت الصدغية للعظم الوتدي والعملية الوجنية للعظم الصدغي والثقبة السمعية الخارجية.

قاعدة عملية الخشاء.

· الخط القفوي العلوي والبروز القذالي الخارجي.

لم يتم إبراز الحدود الداخلية بين القوس والقاعدة في جميع الكتب المدرسية:

· الثقبة العمياء للعظم الجبهي وقاعدة عملياته المدارية.

· اتصال الأجنحة الصغيرة والكبيرة للعظم الوتدي (الطرف الجانبي للشق المداري العلوي) وتقاطع الغرز الجدارية الوتدية والغرز الأمامية الجدارية.

· قاعدة هرم العظم الصدغي والخياطة الجدارية الخشاءية.

· أخدود الجيب المستعرض والبروز الصليبي والنتوء الداخلي للعظم القذالي.

يوجد في القاعدة الداخلية ثلاث حفر جمجمية تقع على الحواف.

تتكون الحفرة القحفية الأمامية من:

· على الجانبين - من الأجزاء المدارية للعظم الجبهي.

· في الوسط - صفيحة مثقوبة من العظم الغربالي.

· خلف - الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي.

الحدود الخلفية للحفرة القحفية الأمامية:

· الحافة الخلفية للأجنحة الصغرى، حديبة السرج للعظم الوتدي.

الهياكل التشريحية للحفرة الأمامية:

· الارتفاعات الدماغية، والانطباعات الرقمية، - آثار تلافيفات وأخاديد الفص الجبهي.

· الفتحات الغربالية للأعصاب الشمية (الزوج)؛

· مشط الديك والثقبة الأعور لربط الأم الجافية.

تتكون الحفرة القحفية الوسطى من الجسم والأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي والسطح الأمامي للهرم وجزء من حرشف العظم الصدغي. تحتوي الحفرة على جزء مركزي يحتوي على السرج التركي وثقبين جانبيين: اليمين واليسار.

يوجد في الجزء الأوسط من جسم العظم الوتدي السرج التركي وعدد من التشكيلات الأخرى:

· أمام السرج التركي - الأخدود المتقاطع والحديبة الأمامية - لتصالب الأعصاب البصرية والجزء الأمامي من الجيب الوريدي الكهفي؛

· فتحات القنوات البصرية للزوج الثاني من الأعصاب القحفية والشرايين والأوردة المركزية.

· الحفرة النخامية وخلفها ظهر السرج التركي - للغدة النخامية والجزء الخلفي من الجيب الكهفي.

· على جانبي السرج - الأخاديد السباتية يميناً ويساراً - للشريان السباتي الداخلي والأجزاء الجانبية للجيب الكهفي (يمر الشريان داخل الجيب).

يوجد في حفرتين جانبيتين على الأجنحة الكبيرة والهرم:

· البروزات الدماغية والانطباعات الرقمية للفص الصدغي للدماغ.

· بين الأجنحة الكبرى والصغرى - الشق المداري العلوي - للأزواج III وIY وYI والفرع الأول (العيني) من الزوج Y من الأعصاب القحفية والشرايين والأوردة العينية؛

· الثقبة المستديرة – فرع الفك العلوي للزوج Y؛

· الثقبة البيضوية - فرع الفك السفلي من الزوج Y والضفيرة الوريدية الملتوية بدقة.

الثقبة الشائكة - الشريان السحائي الأوسط.

· الشقوق والأخاديد للأعصاب الصخرية الكبرى والصغرى (فروع أزواج YII و IX)، انخفاض مثلث التوائم لعقدة الزوج Y على السطح الأمامي عند قمة هرم العظم الصدغي، سقف الطبلة تجويف وسماحة المقوسة.

الحفرة القحفية الخلفية

تمتد الحدود الأمامية على طول الحواف العلوية لأهرامات العظم الصدغي وظهر الوتدي. تقع الحدود الخلفية على طول النتوء القذالي الداخلي وأخدود الجيب المستعرض. يتكون تضاريس الحفرة من السطح الداخلي للعظم القذالي، والأسطح الخلفية للأهرامات الصدغية، والسطح الداخلي لعمليات الخشاء، وجسم العظم الوتدي وزوايا العظم القذالي.

الهياكل التشريحية:

· clivus - يتشكل بسبب داء التزامن الغضروفي الوتدي القذالي عند اتصال الجزء القاعدي من العظم القذالي والجزء الخلفي من السرج التركي للعظم الوتدي ، ويعمل بمثابة سرير للنخاع المستطيل والجسر (الدماغ المؤخر) ؛

· الثقبة العظمى، التي يمر من خلالها النخاع المستطيل إلى الحبل الشوكي، مصحوبة بأوعية فقرية مقترنة.

· تفصل القمة القفوية الداخلية بين الحفرتين القذاليتين السفليتين اليمنى واليسرى - بالنسبة لنصفي الكرة المخيخية.

· البروز الصليبي مع نتوء القذالي الداخلي - لربط الأم الجافية مع اندماج الجيوب الأنفية (تصريف الجيوب الأنفية)؛

· الأخاديد التي تحمل الاسم نفسه - للجيوب الأنفية المستعرضة والسينية المقترنة (اليمين واليسار).

· الفتحة السمعية الداخلية والممر لأزواج YII وYIII من الأعصاب القحفية، وأخدود الجيب الصخري السفلي، والفتحة الخارجية لقناة الدهليز والحفرة تحت المفصلية؛

· الثقبة الوداجية (الأيمن والأيسر) - للأزواج IX، X، XI والوريد الوداجي الداخلي.

تسمى السُمكات العظمية للجمجمة التي تقاوم الحمل وتعيد توزيعه بالدعامات. يتم تحديد خواصها الميكانيكية الحيوية من خلال وجود صفائح مدمجة: خارجية وداخلية، يوجد بينها مادة إسفنجية. إن الانحناء السلس للصفائح المدمجة وسمك المادة الإسفنجية لهما أهمية حاسمة في استقرار الدعامات. يتوافق اتجاه الحزم العظمية بشكل صارم مع خطوط التحميل.

يوجد في جمجمة الوجه (في الفك العلوي):

· تستمر الدعامة الجبهية الأنفية، التي تقع على الارتفاعات السنخية في منطقة الأنياب، على طول الصفيحة المدمجة للعملية الأمامية إلى الجزء الأنفي من العظم الجبهي، حيث يتم تقويتها بواسطة نتوءات عظمية موجهة بشكل عرضي لحواف الحاجب؛

· الدعامة الوجنية السنخية - من البروز السنخي في منطقة 1-2 ضرس على طول الحافة الوجنية السنخية إلى العظم الوجني، ومنه إلى العملية الوجنية للعظم الجبهي والحافة المدارية السفلية للفك العلوي؛

· الدعامة الجناحية الحنكية - من البروز السنخي لـ 2-3 أضراس، عبر حديبة الفك العلوي إلى العملية الجناحية للعظم الوتدي وعمودي على لوحة العظم الحنكي؛

· تنشأ الدعامة الحنكية ذات الاتجاه العرضي للحزم العظمية ومسارات القوة بسبب العمليات الحنكية في الفك العلوي والصفائح الأفقية للعظم الحنكي.

يوجد في الفك السفلي:

· الدعامة السنخية – من القوس القاعدي عند قاعدة الفك إلى أعلى الجزء السنخي.

· صاعد - على طول القوس القاعدي وعمليات الفروع.

في جمجمة الدماغ، تتميز دعامات القبو والقاعدة بما يلي:

· تقع الدعامة السهمية الطولية على الجزء الأنفي من العظم الجبهي، وتمر في المنتصف بين الدرنات الأمامية ثم على طول الدرز السهمي، وتنتهي في منطقة النتوءات القذالية؛

· تبدأ الدعامة الجبهية الجدارية عند قاعدة النتوء الوجني للعظم الجبهي، وتمر عبر الحديبة الأمامية، والخط الصدغي إلى الحديبة الجدارية، وتنتهي عند النتوء الخشاء للعظم الصدغي؛

· تتكون الدعامة الأمامية الوحشية للقاعدة من الأجنحة الصغيرة والقمة تحت الصدغية للأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي؛

· تتكون الدعامة الخلفية الوحشية لقاعدة الجمجمة من جذر النتوء الوجني وقاعدة الهرم والخشاء من العظم الصدغي.

· تتكون الدعامة القذالية للقاعدة من الحواف القفوية، واللقمات، والمنحدرات، والحواف حول الثقبة العظمى.

توجد بين الدعامات مناطق أرق من عظام الجمجمة، والتي تسمى غالبًا "النقاط الضعيفة" لأن خطوط الكسور تمر عبرها. إن الجمع بين المناطق السميكة والرفيعة في التضاريس العظمية للجمجمة، جنبًا إلى جنب مع شكلها المستدير العام، والغرز المتعظمة ببطء وتدريجي وداء التزامن الغضروفي، يسمح لها بتحمل الأحمال الميكانيكية الكبيرة.

لذلك يوجد في جمجمة الإنسان أجهزة تشريحية تؤدي وظيفة الأجهزة الميكانيكية الحيوية التي تقاوم تأثيرات الطاقة الميكانيكية (Yu. F. Chernikov). وهي تشمل ليس فقط الدعامات المذكورة أعلاه، ولكن أيضًا:

· الشكل العام العقلاني: تقوم الجمجمة المستديرة (العضدية القحفية) بتوزيع الحمل بالتساوي، بينما تركز الجمجمة البيضاوية (الدوليشوكرانية) الحمل بشكل أكبر عند القاعدة؛

· التناوب في جميع أنحاء الجمجمة بأكملها نسبة سمك العظام إلى نصف قطر الانحناء، أي أنه كلما تم تشكيل المحيط الخارجي والداخلي للجمجمة بشكل أكثر سلاسة وكلما زادت سماكة العظام، كلما كان الهيكل بأكمله أقوى، والعكس صحيح، وهو أكثر نموذجية للقاعدة.

· الشكل المميز لتجويفات الهواء، التي تلعب دور هياكل خفيفة عالية القوة تشبه الصندوق عند حدود القبو وقاعدة الدماغ وجمجمة الوجه؛

· الترتيب النظامي للثقوب في القاعدة في صفوف متدرجة ومتوازية طولياً ووجود سماكات عظمية لمقاطع مختلفة حول الثقوب مما يسبب تفاعل مجالات الضغط المرنة في منطقة القاعدة ويزيد من ثباتها الميكانيكي الحيوي.

· وجود العقد الداعمة والمتصلة والأقواس الرفيعة بينهما، مع وجود مقطع عرضي مثلثي الشكل مع عوارض عظمية موجهة نحو الحمل؛

· بناء الغرز والأنسجة الغضروفية من الأنسجة الضامة والغضروفية، مما يوفر خصائص امتصاص الصدمات للمفاصل المستمرة، والتي تخضع طوال الحياة للتعظم التدريجي والبطيء، والذي يحدد تسلسلًا محددًا بدقة لإدراجها في الحمل وإعادة توزيعه العقلاني أثناء تشوهات الجمجمة؛

· حالة الإجهاد العام للجمجمة: وجود ضغوط شد في العظام على طول الصفيحة الخارجية وضغوط انضغاطية على طول الصفيحة الداخلية، وتعتمد تضاريسها على شكل العظام والجمجمة ككل والجنس والعمر. الشخص؛

· إعادة توزيع ضغوط القوة والتشوهات حسب شكل وبنية العظام والجمجمة بأكملها، وكذلك اتجاه وقوة وسرعة الحمل المؤثر.

السطح الخارجي لقاعدة الجمجمة. الثقوب والغرض منها. الحفرة الزمنية وinfratemporal. تضاريسهم.
14(II) القاعدة الخارجية للجمجمة

يتم تمييزها في جمجمة الدماغ وفقًا للمعيار الرأسي:

· القبو أو السقف - الجزء العلوي على شكل قبة يتكون من حراشف العظام الأمامية والزمانية والقذالية والأجنحة الكبيرة للعظام الوتدية والجدارية. مع dolichocrania، يكون شكل القبو بيضاوي الشكل، مع mesocrania – بيضاوي، مع brachycrania – كروي؛

· حسب القاعدة القاعدية - القاعدة الخارجية والداخلية المكونة من الأجزاء الحجاجية للعظم الجبهي، والعظم الغربالي، والفكين العلويين والعظام الحنكية، والوتدي، وأهرامات العظام الصدغية، والأجزاء القاعدية والجانبية، حرشفة العظم القذالي.

يمتد الحد الخارجي بين القوس والقاعدة على طول الدرز الأنفي الجبهي، والحواف فوق الحجاج، والناتئ الوجني للعظم الجبهي، والقمة تحت الصدغية للوتدي، على طول قاعدة النتوءات الوجنية للعظام الصدغية، فوق الثقبة السمعية الخارجية (على طول الحافة العلوية)، من خلال قاعدة النتوءات الخشاءية؛ ينتهي على طول الخط القفوي العلوي والنتوء القذالي الخارجي.

في القبو، على طول السطح الخارجي، يتميز القسم الأمامي (الجبهة - المنطقة الأمامية) بالارتياح:

· حراشف العظم الجبهي - عليها الدرنات الأمامية اليمنى واليسرى.

· نتوءات الحاجب على حدود جمجمة الوجه وبينهما المقطب.

· العمليات الوجنية والخطوط الزمنية: العلوية والسفلية.

· الغرز المسننة الإكليلية والخياطة الميتوبية النادرة.

في الجزء العلوي من القوس (قمة الرأس - المنطقة الجدارية) يتم إنشاء التضاريس عن طريق:

· الحديبات الجدارية، الدرز السهمي المسنن؛

· الخطوط الزمنية العلوية والسفلية – ذات ترتيب مقوس ومتوازي.

يحتوي القسم الجانبي للقبو (المنطقة الزمنية والزمانية) على:

· أجنحة كبيرة من العظم الوتدي ومقاييس العظم الصدغي، - خياطة متقشرة وحافة زمنية للعظام الجدارية؛

· الحفرة الصدغية، مليئة بالعضلات والأنسجة الصدغية، والعرف تحت الصدغي، والقوس الوجني.

· زاوية الخشاء للعظم الجداري وقاعدة الخشاء.

يحتوي القسم الخلفي من القبو (القذالي - المنطقة القذالية) على:

· الحواف الخلفية للعظام الجدارية.

· حرشفة العظم القذالي والخياطة المسننة اللامية.

· البروز القذالي الخارجي والخط القفوي العلوي.

يحتوي السطح الداخلي للقبو (الدماغي) على:

· الغرز: السهمي، الإكليلي، اللامي، متقشر، أقل وضوحا مع التقدم في السن؛

· الانطباعات على شكل الإصبع والارتفاعات الدماغية - بصمات التلافيف الدماغية والأخاديد الموجودة بينها؛

· الأخاديد الشريانية والأخدود الوريدي للجيب السهمي العلوي، الدمامل التحبيبية.

· الحفرة القذالية العلوية للفصوص القذالية من الدماغ.

عظم صدغي (os temporale) غرفة بخار، جزء من القاعدة والجدار الجانبي للجمجمة بين العظم الوتدي في الأمام والعظم القذالي في الخلف. ويضم أعضاء السمع والتوازن. ينقسم العظم الصدغي إلى أجزاء هرمية وطبلية وصدفية.

الهرم، أو الجزء الصخري (بارس بتروسا)، له شكل مثلث، يقع بشكل غير مباشر في المستوى الأفقي. قمة الهرم موجهة للأمام ووسطيًا، والقاعدة موجهة للخلف وأفقيًا. في أعلى الهرم توجد الفتحة الداخلية للقناة السباتية (canalis caroticus). بالقرب من الجانب الجانبي توجد القناة العضلية الأنبوبية (canalis musculotubarius)، والتي تنقسم بواسطة حاجز إلى شبه قناتين: شبه قناة الأنبوب السمعي (semicanalis tubae Auditivae) وشبه قناة الموترة عضلة الطبلة (العضلة النصفية الموترة للطبلة).

للهرم ثلاثة أسطح: أمامية وخلفية وسفلية. السطح الأماميالهرم متجه للأعلى وللأمام. يوجد بالقرب من القمة على هذا السطح طبعة مثلث التوائم صغيرة (impressio trigemini). توجد فتحتان جانبيتان مرئيتان لهذا المنخفض. يُطلق على أكبرها اسم الشق (الثقب) لقناة العصب الصخري الأكبر (الفجوة القناة العصبية الصخرية الكبرى) ، والتي يمتد منها الأخدود الضيق الذي يحمل نفس الاسم إلى الأمام والوسط. الأمامي والجانبي هو شق العصب الصخري الأصغر (الفجوة القناة العصبية الصخرية الصغرى)، الذي يمر في أخدود هذا العصب. يوجد على السطح الأمامي للهرم قسم مفلطح - سقف التجويف الطبلي (tegmen thympani) وهو جداره العلوي. يوجد على طول الحافة العلوية للهرم أخدود من الجيب الصخري العلوي (التلم الجيب الصخري الصخري العلوي).

السطح الخلفي للهرمتواجه الخلفي والوسطى. في منتصف هذا السطح توجد الفتحة السمعية الداخلية (porus acusticus internus). ويؤدي إلى القناة السمعية الداخلية (medtus acusticus internus). الجانبي وفوق هذه الفتحة بقليل توجد الحفرة تحت المقوسة (الحفرة تحت المقوسة)، وفي الأسفل والجانبي توجد فتحة خارجية ملحوظة قليلاً (ثقب) للقناة الدهليزية (الفتحة الخارجية للقناة الدهليزية). يمتد أخدود الجيب الصخري السفلي (التلم الجيوب الأنفية الصخرية السفلية) على طول الحافة الخلفية للهرم. في النهاية الجانبية لهذا الأخدود، بجوار الحفرة الوداجية، يوجد انخفاض، في الجزء السفلي منه تفتح الفتحة الخارجية لقناة القوقعة الصناعية (الفتحة الخارجية لقناة القوقعة).

السطح السفلي للهرملديها تضاريس معقدة. بالقرب من قاعدة الهرم توجد الحفرة الوداجية العميقة (الحفرة الوداجية). يوجد أمامه فتحة خارجية مستديرة للقناة السباتية، يوجد بداخلها، في جدارها، 2-3 فتحات للأنابيب السباتية الطبلية التي تربط القناة السباتية بالتجويف الطبلي. يوجد على التلال بين الحفرة الوداجية والفتحة الخارجية للقناة السباتية فص صغير (الحفرة الصخرية). بجانب الحفرة الوداجية، يتم توجيه نتوء إبري رفيع وطويل (العملية الإبرية) نحو الأسفل. خلف هذه العملية توجد الثقبة الإبرية الخشائية (الثقبة الإبرية الخشائية)، وخلف هذه الفتحة يتم توجيه نتوء خشاء واسع يمكن محسوسه بسهولة (العملية الخشاءية) نحو الأسفل.

في سمك عملية الخشاء توجد خلايا مملوءة بالهواء. أكبر خلية، وهي كهف الخشاء (Antrum Mastoideum)، تتواصل مع التجويف الطبلي. من الناحية الإنسية، تقتصر عملية الخشاء على الثلمة الخشاءية العميقة (الشق الخشاءي). وسط هذه الدرجة يوجد أخدود الشريان القذالي (التلم الشرياني القذالي). في قاعدة الناتئ الخشاء توجد في بعض الأحيان الثقبة الخشاءية (الثقبة الخشاءية).

يتكون الجزء الطبلي (pars tympanica) من صفيحة عظمية ضيقة منحنية، والتي تحد من الأمام والأسفل والخلف الفتحة السمعية الخارجية (porus acusticus externus)، مما يؤدي إلى القناة السمعية الخارجية (meatus acusticus externus). بين الجزء الطبلي وعملية الخشاء هناك شق طبلي خشائي ضيق (الشق الطبلي الخشائي). أمام الفتحة السمعية الخارجية يوجد الشق الطبلي الحرشفي (الشق الطبلي). تبرز صفيحة عظمية ضيقة في هذه الفجوة من الداخل - حافة سقف التجويف الطبلي. ونتيجة لذلك، ينقسم الشق الحرشفي الطبلي إلى الشق الحرشفي الصخري الأمامي (الشق الحجري الحرشفي) والشق الصخري الطبلي (الشق الصخري الطبلي، شق جلاسر)، والذي من خلاله يخرج فرع من العصب الوجهي، حبل الطبل، من الشق الطبلي الحرشفي. تجويف الطبلي.

الجزء المتقشر (pars squamosa) عبارة عن صفيحة محدبة للخارج، ولها حافة علوية مشطوفة حرة للاتصال بالعظم الجداري والجناح الكبير للعظم الوتدي. السطح الصدغي الخارجي للمقاييس أملس. يوجد على السطح الدماغي الداخلي للحراشف ارتفاعات دماغية وانطباعات تشبه الإصبع وأخاديد شريانية. من الحراشف، أعلى وأمام القناة السمعية الخارجية، تبدأ العملية الوجنية (العملية الوجنية). من خلال التواصل مع العملية الزمنية للعظم الوجني، فإنه يشكل القوس الوجني. خلف الناتئ الوجني، في قاعدته، توجد الحفرة الفكية السفلية (fossa mandibularis) للتواصل مع النتوء اللقمي للفك السفلي لتشكيل المفصل الفكي الصدغي.

قنوات العظم الصدغي. تمر عدة قنوات من العظم الصدغي عبر الهرم للأعصاب القحفية والأوعية الدموية.

تبدأ القناة السباتية (canalis Cardticus) على السطح السفلي للهرم مع الثقبة السباتية الخارجية، وتصعد للأعلى، وتنحني بزاوية قائمة تقريبًا، ثم تتجه نحو الوسط وإلى الأمام. وتنتهي القناة بالثقبة السباتية الداخلية في أعلى هرم العظم الصدغي. يمر الشريان السباتي الداخلي وأعصاب الضفيرة السباتية عبر هذه القناة إلى تجويف الجمجمة.

الأنابيب السباتية الطبلية (canaliculi caroticotympanic!) ، التي يبلغ عددها 2-3، تغادر من القناة السباتية ويتم توجيهها إلى التجويف الطبلي. تحتوي هذه الأنابيب على الشرايين والأعصاب التي تحمل الاسم نفسه.

تبدأ القناة العضلية البوقية (canalis musculotubarius) من أعلى هرم العظم الصدغي، وتتجه للخلف والأفق وتفتح في التجويف الطبلي. قسم أفقي يقسمه إلى قسمين. أعلاه يوجد نصف القناة للعضلة الموترة للطبلة (semicanalis musculi Tensoris tympani)، التي تحتوي على العضلة التي تحمل الاسم نفسه. يوجد أدناه القناة النصفية للأنبوب السمعي (semicanalis tubae Auditivae).

تبدأ قناة الوجه (canalis Facialis) في القناة السمعية الداخلية. ويمتد أولاً بشكل عرضي إلى المحور الطويل للهرم إلى مستوى شق قناة العصب الصخري الأكبر. بعد الوصول إلى الشق، تشكل القناة ركبة، ثم يتم توجيهها بزاوية قائمة للخلف والأفق. بعد أن مرت على طول الجدار الإنسي للتجويف الطبلي، تتحول القناة عموديًا إلى الأسفل وتنتهي بالثقبة الإبري الخشائية. يمر العصب الوجهي عبر هذه القناة.

تأتي قناة الطبل من جدار قناة الوجه في قسمها الأخير وتفتح في التجويف الطبلي. يمر العصب، حبل الطبل، عبر هذه القناة.

تبدأ القناة الطبلية (canaliculus tympanicus) من أسفل الحفرة الصخرية، وتتجه نحو الأعلى، وتخترق جدار التجويف الطبلي. ثم تمر القناة على طول جدارها الإنسي وتنتهي في منطقة شق قناة العصب الصخري الأصغر. يمر العصب الطبلي عبر هذه القناة.

تبدأ القناة الخشاءية (canaliculus Mastoideus) في الحفرة الوداجية وتنتهي في الشق الطبلي الخشائي. يمر الفرع الأذني للعصب المبهم عبر هذه القناة.

العظم الصدغي (os temporale) مقترن، ويحتوي على أعضاء السمع والتوازن. وتمر عبر قنواته الأعصاب والأوعية الدموية. يتكون العظم من ثلاثة أجزاء (الشكل 51).

المقاييس (Squama) لها شكل صفيحة رفيعة بيضاوية تقع عموديًا في المستوى السهمي تقريبًا. تبدأ العملية الوجنية (العملية الوجنية) من السطح الصدغي للحراشف. في بداية هذه العملية، على السطح السفلي للحراشف، توجد الحفرة الفكية السفلية (الحفرة الفكية)، وأمامها الحديبة المفصلية (الحديبة المفصلية). توجد على السطح الدماغي للحراشف بصمات من الشريان السحائي الأوسط (أ. الوسائط السحائية) وتلافيفات الفص الصدغي للدماغ.

51. العظم الصدغي الأيمن.
أ- المنظر من الداخل: 1- البروز المقوس؛ 2 - طبل تيغمين. 3 - بارس بتروسا؛ 4 - التلم الجيوب الأنفية السيني. 5 - فتحة القوقعة النفيقية الخارجية؛ 6 - العملية الإبرة؛ 7 - الفتحة الخارجية للقناة الدهليزية. 8 - المسام الصوتية الداخلية. 9 - التلم الجيوب الأنفية الصخري المتفوق. 10-العملية الوجنية.
ب - المنظر السفلي: 1 - الناتئ الوجني؛ 2 - الشق بيتروسكواموسا. 3 - القناة العضلية. 4 - ل. الكاروتيكوم الخارجي. 5 - الحفرة الصخرية. ب - الفتحة القوقعية الخارجية؛ 7 - الحفرة الوداجية. 8 - التلم الشرياني القذالي. 9 - القاطعة الخشاءية. 10 - عملية الخشاء. 11 - ل. الإبرة الخشائية. 12 - الصماخ السمعي الخارجي. 13 - الحفرة الفكية. 14- الحدبة المفصلية.

الجزء الطبلي (pars tympanica) له شكل نصف دائري ويشارك في بناء الجدران الأمامية والسفلية والخلفية للقناة السمعية الخارجية (الصماخ السمعي الخارجي)، والجدار العلوي محدود بالمقاييس.

الجزء الحجري (الهرم) (بارس بتروسا) مثلث الشكل، يواجه الوسط والأمامي، وله أسطح أمامية وخلفية وسفلية، وحواف أمامية وعلوية وخلفية.

على السطح الأمامي للجزء الحجري، عند توصيله بالمقاييس، توجد منصة - سقف التجويف الطبلي (tegmen tympani). في الأمام، هذه المنطقة محدودة بشق (الشق الصخري الصخري)، وجانبيًا بارتفاع مقوس (بارز مقوس). يوجد أدناه القنوات نصف الدائرية الأمامية والخلفية للأذن الداخلية. من البارز المقوس، الأقرب إلى قمة الهرم، هناك فتحتان تمثلان نقاط خروج الأعصاب الصخرية الكبرى والصغرى (الفرجة القناةية n. petrosi Majoris et minoris)، تفتحان على الأخاديد التي تحمل نفس الاسم، وهي موجهة نحو قمة الهرم.

على السطح الخلفي للجزء الصخري هناك فتحة سمعية داخلية (porus acusticus internus)، حيث تمر الأعصاب الوجهية والدهليزية القوقعية. عند قاعدة الجزء الحجري يوجد أخدود سيني عميق (التلم السيني)، حيث يتم فتح فتحة المخرج الوريدي الخشاء. يوجد بجانب القناة السمعية الداخلية فتحة تشبه الشق لقناة دهليز الأذن الداخلية (الفتحة الخارجية للقناة الدهليزية). على الحافة العلوية، بين الأسطح الأمامية والخلفية للجزء الحجري، يوجد أخدود (siilcus sinus petrosisuperis)، يصل إلى الأخدود السيني في الخلف وقمة الهرم في الأمام.

على السطح السفلي لقاعدة الجزء الحجري توجد عملية إبرية (processus styloideus)؛ وخلفه، تنفتح الثقبة الإبري الخشائية (من أجل. stylomastoideum)، مما يمثل افتتاح قناة العصب الوجهي. في وسط الناتئ الإبري، تظهر الحفرة الوداجية (الحفرة الوداجية)، التي تحتوي حافتها الخلفية على شق يحمل نفس الاسم. تقع الحافة الأمامية للحفرة الوداجية على حدود الفتحة الخارجية للقناة السباتية (لـ caroticum externum). يوجد في الحافة الأمامية حفرة حجرية صغيرة (الحفرة الصخرية)، في الجزء السفلي منها تبدأ القناة الطبلية (canaliculus tympanicus). في البالغين، خلف الثقبة الإبري الخشائي والقناة السمعية الخارجية يوجد الناتئ الخشاء (الناتئ الخشاء). يوجد في سمكها خلايا مبطنة بغشاء مخاطي وتتواصل مع التجويف الطبلي. يوجد في وسط عملية الخشاء الشق الخشاء والأخدود القذالي. هذا الأخير يحتوي على الشريان القذالي. يوجد في منتصف الحافة الخلفية للهرم فتحة خارجية لقناة القوقعة المائية (الفتحة الخارجية لقناة القوقعة).

قنوات العظام الصدغية. تبدأ القناة السباتية (canalis caroticus) على السطح السفلي للهرم بفتحة خارجية تحمل نفس الاسم. تدور القناة في سمك الهرم بزاوية 90 درجة وتتجه إلى قمة الهرم حيث تنتهي بفتحة داخلية (لـ caroticum internum).

تبدأ قناة الوجه (canalis Facialis) في القناة السمعية الداخلية، ثم تعبر الهرم بشكل مستعرض وعند شق العصب الصخري الأكبر (الفجوة القناةية n. Petrosi Majoris) تتحول بزاوية قائمة إلى الجانب - ركبة الوجه القناة (القناة الركبية للوجه) ، ثم تذهب بشكل جانبي ، وتقع عند تقاطع سقف التجويف الطبلي مع جدار المتاهة للأذن الداخلية. عند الجدار الخلفي للتجويف الطبلي، تدور القناة وتنخفض، وتنتهي على السطح السفلي لهرم العظم الصدغي مع الثقبة الإبري الخشائية.

القناة العضلية البوقية (canalis musculotubarius) محدودة بالحافة الأمامية لقمة الهرم والمقاييس. ويتكون من قسمين: نصف القناة للأنبوب السمعي (semicanalis tubae Auditivae) وشبه القناة للعضلة الموترة الطبلية (semicanalis m.tensoris tympani).

القناة الطبلية (canaliculus tympanicus) ضيقة جدًا ؛ يبدأ في الحفرة الصخرية ويفتح على السطح الأمامي للجزء الصخري من الهرم مع شق قناة العصب الصخري الأصغر (الفجوة القناةية n. petrosi minoris).

تمتد قناة الطبل من قناة الوجه قبل أن تخرج من الجزء الصخري. ينفتح على الشق الصخري الطبلي للحفرة السفلية.

التعظم. يتكون العظم الصدغي لحديثي الولادة من ثلاثة أجزاء مستقلة موصوفة أعلاه. القناة السمعية الخارجية قصيرة وواسعة نسبيًا. يمتلئ التجويف الطبلي بنسيج ضام فضفاض، والذي يتحلل خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة.

يتم تقديم الجزء الطبلي على شكل حلقة غير مكتملة تقع تحت المقاييس الجانبية للهرم. تمتد طبلة الأذن في تجويف الحلقة. تحدث عملية التعظم في النسيج الضام (العظم الأولي)، متجاوزة المرحلة الغضروفية. بحلول عمر 6 سنوات، تتطور القناة السمعية الخارجية من عملية نصف الحلقة والمقاييس والخشاء. في الأسبوع الثامن من التطور داخل الرحم، تظهر ثلاث نقاط تعظم في النسيج الضام الليفي للحراشف. من الجزء الخلفي من المقاييس والجزء الجانبي من الهرم، تحت عمل العضلة القصية الترقوية الخشائية، يتم تشكيل عملية الخشاء، والتي يتم تهويتها على ثلاث مراحل: ما يصل إلى سنة واحدة، يتم تشكيل الانغماس الطبلي، حتى 3 سنوات ، يتم تشكيل الخلايا، وحتى 6 سنوات، تكتمل العملية بالكامل بالهواء. في القاعدة الغضروفية للهرم تظهر 5 نوى عظمية في الشهر الخامس من التطور داخل الرحم، والتي تندمج عند الولادة.




معظم الحديث عنه
ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟ ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟
تفسير الأحلام وتفسير الأحلام تفسير الأحلام وتفسير الأحلام
لماذا ترى قطة في المنام؟ لماذا ترى قطة في المنام؟


قمة