الطرق الحديثة لعلاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد على المدى الطويل. نتيجة دخول العدوى أو الفيروس إلى الجسم هي التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد دي كيرفان هو مرض معدي والتهابي يحدث مع التدمير التدريجي لخلايا الغدة الدرقية وعدم التوازن الهرموني. مثل معظم أمراض الغدد الصماء الأخرى، فهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال (النسبة التقريبية -5:1).

ستساعدك المعلومات والصور ومقاطع الفيديو المفيدة في هذه المقالة على فهم ما هو التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد: العلاج + الأعراض والأسباب وآلية تطور هذا المرض ذات أهمية علمية جادة.

حقيقة مثيرة للاهتمام. وصف الجراح السويسري دي كيرفان، والذي سمي المرض باسمه فيما بعد، المظاهر النموذجية لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في عام 1904.

في أغلب الأحيان، يؤدي التهاب الغدة الدرقية لدي كيرفان إلى تعقيد مسار العدوى الناجمة عن فيروس الأنفلونزا، وفيروس كوكساكي، وإيكو، وفيروس الروتا، ويتطور بعد 2-3 أسابيع من العملية المعدية. يرتبط تلف الغدة الدرقية بتعطيل عمليات الحماية في الجسم.

تبدأ الخلايا المناعية التي تم تنشيطها لمحاربة الفيروس، لسبب غير قابل للتفسير، بمهاجمة أنسجة الغدة الدرقية السليمة.

هناك ثلاث مراحل متتالية من المرض. ويرد وصف تفصيلي لكل منهم في الجدول أدناه.

الجدول 1: التسبب في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد:

	المرحلة 1 - التهاب موضعي	المرحلة 2 - تلف أنسجة الغدة الدرقية (التسمم الدرقي)	المرحلة 3 - الإرهاق (قصور الغدة الدرقية)	المرحلة 4 - التعافي
وصف	يحدث الهجوم الأول للخلايا المناعية على الغدة الدرقية، ويتطور الالتهاب النشط للجهاز مع مظاهره النموذجية: الألم والاحمرار والتورم والحمى.	بسبب الآثار الضارة، تنفجر (تدمير) بصيلات الغدة الدرقية، ويتم إطلاق كمية كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم. يتطور التسمم الدرقي	بعد ذلك، يتم استنفاد محتوى هرمونات الغدة الدرقية، ويلاحظ نقص واضح في الجسم - قصور الغدة الدرقية	تتندب البصيلات التالفة عن طريق النسيج الضام، وتهدأ الظواهر الالتهابية، ويتم استعادة النشاط الوظيفي للغدة الدرقية والمستويات الهرمونية تدريجيًا.
مدة	2-3 أيام	1-2 أشهر	2-3 أشهر	تصل إلى 4 أشهر
اختبارات المعمل	عادة ضمن الحدود الطبيعية	زيادة مستويات T3، T4 انخفاض في TSH	انخفاض في مستويات T3، T4 زيادة هرمون TSH	عودة الاختبارات إلى وضعها الطبيعي تدريجياً

ملحوظة! في غياب العلاج اللازم، يمكن أن يصبح التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مزمنا.

المظاهر النموذجية لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد: ما يشكو منه المرضى في أغلب الأحيان

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ليس شائعًا جدًا ويمثل 1-2٪ فقط من جميع اضطرابات الغدد الصماء. في معظم الأحيان يؤثر على النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة.

يبدأ المرض بأعراض التسمم العامة:

• ضعف عام؛
• الامراض.
• قلة الشهية
• انخفاض الأداء.

ثم تتوافق علامات التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مع مرحلة المرض.

مرحلة الالتهاب الموضعي

هذا هو المكان الذي يبدأ فيه التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد: ترتبط أعراض هذه المرحلة بالالتهاب النشط للغدة الدرقية:

1. ألم في الحلق والسطح الأمامي للرقبة، والذي يمكن أن ينتقل إلى الجانب الأيمن أو الأيسر، وينتشر إلى الفك السفلي أو الأذن، ويشتد عند تدوير الرقبة وإمالة الرأس.
2. ترتفع درجة الحرارة إلى 39.0-40.0 درجة مئوية.
3. احمرار وتورم الجلد في بروز الغدة الدرقية.
4. تضخم الغدة الدرقية، والذي يمكن أن يلاحظه الطبيب أثناء الفحص البصري أو الجس.

مرحلة التسمم الدرقي

عندما تبدأ كمية كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية بالدخول إلى الدم، يصاب المريض بأعراض شديدة لفرط نشاط الغدة الدرقية:

1. التهيج، تقلب المزاج، العصبية.
2. مشاكل النوم.
3. تقلصات عضلية متشنجة، ورعشة في أطراف الأصابع واللسان.
4. الشعور بالرمال في العيون.
5. براز رخو.
6. زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم عند 37.0-37.5 درجة مئوية.
7. ضعف تحمل درجات الحرارة المرتفعة.

مرحلة قصور الغدة الدرقية

في مرحلة قصور الغدة الدرقية، على العكس من ذلك، تظهر علامات قصور الغدة الدرقية ونقص هرمون الغدة الدرقية:

1. الضعف والتعب وانخفاض الأداء.
2. ضعف الذاكرة والتركيز.
3. شحوب الجلد، وتورم الوجه، والكفين، والقدمين.
4. بطء عملية التمثيل الغذائي، والانتفاخ.
5. إمساك.

مرحلة التعافي

وتتميز هذه المرحلة بالعودة التدريجية للوظائف الضعيفة إلى طبيعتها واختفاء أي أعراض للمرض. يتعافى جميع المرضى تقريبًا تمامًا من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، ويعاني جزء صغير منهم فقط من قصور الغدة الدرقية المستمر بعد الإصابة بالعدوى ويتطلبون علاجًا بديلاً مدى الحياة.

ملحوظة! البديل الآخر للمرض هو التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مع مسار متكرر. يحدث هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية على شكل موجات، وبعد عدة أشهر من الشفاء، يعاني المريض مرة أخرى من أعراض التهاب الغدة الدرقية الناتج عن دي كيرفان.

خوارزمية التشخيص

في كثير من الأحيان يضطر المرضى إلى رؤية الطبيب بسبب آلام شديدة في الرقبة وأعراض التسمم.

تصف التعليمات الطبية الخوارزمية التشخيصية التالية:

1. مجموعة من الشكاوى والتاريخ الطبي (تأكد من إخبار طبيبك عن حالات العدوى الفيروسية الأخيرة).
2. فحص الرقبة بحثًا عن الاحمرار والتورم.
3. الجس - عند محاولة جس الغدة الدرقية، هناك ألم حاد.
4. الاختبارات السريرية العامة للدم والبول.
5. الاختبارات المعملية: تحديد مستويات TSH، T3، T4، Anti-TPO، Anti-TG.
6. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتقييم شكل وحجم ودرجة التغيرات الالتهابية في أنسجة العضو.
7. يستخدم المسح (التصوير الومضي) للتشخيص التفريقي. في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يكون امتصاص خلايا الغدة الدرقية لجزيئات اليود المشع ضعيفًا دائمًا.

ملحوظة! كثير من المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يشكون من التهاب في الحلق عند زيارة الطبيب. إن مهمة الأخصائي المتمرس ليست فقط فحص البلعوم الذي سيكون هادئًا، ولكن أيضًا فحص الرقبة وملامستها.

مبادئ علاج التهاب الغدة الدرقية

يشمل علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مجموعة كاملة من التدابير، بما في ذلك معالجة سبب المرض، وكذلك مكافحة الأعراض السريرية الرئيسية. بالتأكيد لا يمكنك القيام بذلك بيديك وعلاجاتك الشعبية.

يشمل البرنامج العلاجي للمرض ما يلي:

1. وصفة طبية للجلوكوكورتيكوستيرويدات(بريدنيزولون، ديكساميثازون). تعمل هذه الأدوية على تخفيف الالتهاب والتورم بسرعة وتخفيف الألم والتسمم وقمع عمليات المناعة الذاتية في الغدة الدرقية. العلاج باستخدام بريدنيزولون لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يمكن أن يحسن بشكل كبير تشخيص المرض. الجرعة الأولية القياسية هي 30-40 ملغ (يتم ضبطها لاحقًا من قبل الطبيب المعالج)، ومسار العلاج هو 1-2 أشهر.
2. تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية(إندوميتاسين، ديكلوفيناك) يساعد أيضًا في تخفيف الألم والتورم والالتهاب. توصف أدوية هذه المجموعة لعلاج الأشكال الخفيفة من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والألم الشديد في الرقبة.
3. ميترونيدازول (تريشوبول)يوصف إذا كانت العدوى الفيروسية التي تسبب التهاب الغدة الدرقية مغطاة بالنباتات اللاهوائية البكتيرية. وقد أعلن الدواء خصائص مبيد للجراثيم.
4. أدوية الغدة الدرقية (يوتروكس، إل-ثيروكسين)توصف في مرحلة قصور الغدة الدرقية (عادة بعد 4-6 أسابيع من بداية المرض، عندما تهدأ أعراض التسمم الدرقي). أنها تسمح لك باستعادة المستويات الهرمونية بسرعة.
5. المعدلات المناعية (ثيمولين، تي-أكتيفين)يوصى به لفترة طويلة ومطولة من المرض لاستعادة الأداء الطبيعي لنظام الدفاع في الجسم والتدخل في عمليات المناعة الذاتية.
6. العلاج المحلي(التطبيقات التي تحتوي على مرهم الإندوميتاسين، ديكلوفيناك الصوديوم، ديميكسيد، كمادات شبه كحولية) يوصى بها لتقليل الألم والالتهاب مباشرة في الغدة الدرقية.

ملحوظة! اليوم، العلاج الأكثر فعالية لالتهاب الغدة الدرقية دي كيرفان هو استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات. إذا كان العلاج بالبريدنيزولون غير فعال، يتم النظر في عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية.

تأكد من استشارة الطبيب في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. يؤدي التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب إلى تحسين التشخيص والسماح للمرضى بالتعافي بسرعة من المرض. يتطلب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد دي كيرفان اهتمامًا دقيقًا من الطبيب والمريض.

– عملية مرضية في الغدة الدرقية ذات طبيعة التهابية تؤدي إلى تدمير خلايا العضو تحت تأثير نوع معين من الفيروسات.

من المستحيل اليوم تسمية النوع الدقيق للفيروسات، ولكن من الممكن تحديد العوامل المؤهبة لتطور المرض.

لماذا يتطور مرض الغدة الدرقية؟

يرى العديد من الباحثين الطبيين أن تطور التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يبدأ بعد مرض فيروسي. تتم ملاحظة بداية العملية المرضية في الغدة الدرقية بعد عدة أسابيع تقريبًا من الشفاء من المرض السابق. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد:

• عدوى الفيروس الغدي
• مرض الحصبة؛
• بعض أنواع الأنفلونزا.
• النكاف - النكاف المعدية.

يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا في تطور التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. يحدث التحفيز الحاسم لمثل هذا العامل عند التعرض لعوامل خارجية مثيرة في شكل عدوى فيروسية في الجسم.

يصاحب تطور المرض تضخم معتدل في الغدة الدرقية مع وجود آفة تشغل مساحة صغيرة من العضو. مع تطور العملية الالتهابية، يحدث تلف بصيلات الغدة - تمزقها.

ونتيجة لهذه العمليات، تبدأ الهرمونات في دخول مجرى الدم في الجسم، مما يسبب التسمم الدرقي.

كيف يتجلى التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد؟

يبدأ مرض دي كيرفان (التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد) بالتطور فجأة، دون ظهور أعراض أو علامات تحذيرية. العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الغدة الدرقية هي:

• حرارة عالية؛
• ألم في منطقة عنق الرحم الأمامية، أي حيث تقع الغدة الدرقية.
• الشعور بالضيق العام وزيادة التعب.
• صداع؛
• تورم طفيف في منطقة الغدة الدرقية.

أعراض التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، مثل زيادة حجم العضو والتورم، يمكن أن تسبب متلازمة الضغط، حيث يتم ضغط الأنسجة المحيطة والأوعية الدموية. أعراض متلازمة الضغط هي كما يلي:

• ضعف البلع.
• بحة في الصوت وتغير في جرسه.
• الألم عند مضغ الطعام.

قد يصاحب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد تسمم درقي، ويتم التعبير عن أعراضه من خلال:

• زيادة التعرق.
• عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع) ؛
• زيادة التهيج.
• في الشعور بالضيق العام.
• متلازمة الألم في العظام.

إنها متلازمة الألم التي تعد العلامة الرئيسية لتطور التسمم الدرقي.

أعراض المراحل المختلفة للمرض

بداية جميع الأعراض تحدث تدريجيا.

المرحلة الأولى من تطور المرض هي تسمم الغدة الدرقية. في هذه المرحلة هناك:

• ألم؛
• متلازمة الحمى
• عسر البلع.
• تشعيع الألم في الأذن والفك، وخاصة عند مضغ الطعام.

لا تتجاوز المدة الإجمالية لتطور التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في هذه المرحلة 6 أشهر، وهو ما يعتمد على كيفية بدء العلاج في الوقت المناسب وعلى صحة تنفيذه. أعراض كل شكل من أشكال التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مميزة. يصاحب عملية الالتهاب اللمفاوي ما يلي:

• عدم انتظام دقات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فقدان الوزن؛
• التهيج؛
• تضخم الأعضاء.

تترافق العملية الالتهابية الحبيبية مع تكوين عقيدات على العضو.

المرحلة الثانية هي . في هذه المرحلة، تظهر العلامات والأعراض البيوكيميائية وأحيانًا السريرية للمرض. وتتميز بداية المرحلة بانخفاض امتصاص العضو لليود المشع، ولكن في نهاية المرحلة الثانية تزداد المؤشرات.

المرحلة التالية هي قصور الغدة الدرقية. إذا كان مسار التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد شديدًا وتوقف العضو عن إنتاج الهرمونات النشطة، فقد تظهر أعراض سريرية وكيميائية حيوية.

المرحلة الأخيرة هي الانتعاش. تمت استعادة عمل الغدة الدرقية ووظيفتها الإفرازية وبنيتها.

تشخيص المرض

لوصف العلاج اللازم لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات مختلفة من شأنها أن تساعد في تحديد التشخيص. يتضمن تشخيص المرض الإجراءات التالية:

• البحث في الشكاوى البشرية وجمع المعلومات حول مسار المرض؛
• تقييم موضوعي؛
• البحوث المخبرية؛
• دراسات مفيدة؛
• تشخيص متباين.

أولاً، يحدد الطبيب الأعراض التي يعاني منها الشخص. إذا تطور التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بالفعل، فستظهر الأعراض التالية:

• ألم في مقدمة الرقبة.
• حرارة عالية؛
• الشعور بالضيق العام والمظاهر الأخرى المصاحبة للمرض.

يكتشف الطبيب أيضًا ما إذا كان المرض الفيروسي قد تطور سابقًا.

التقييم الموضوعي هو فحص شامل للشخص، وفي حالة ظهور شكل تحت حاد من التهاب الغدة الدرقية، يمكن الكشف عن أن جلد الشخص شاحب وأن وزن الجسم قد انخفض بشكل كبير. يمكن للأخصائي تحديد تضخم الغدة الدرقية وزيادة كثافتها وألمها ورطوبة الجلد وسرعة النبض.

التشخيص المختبري والأدوات

الاختبارات المعملية هي اختبار دم عام يساعد في تحديد مستوى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يرتفع بشكل ملحوظ).

بالإضافة إلى هذا المؤشر، يمكن أن يكشف اختبار الدم أيضًا عن زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء. في حالة طلب الشخص المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب (خلال الأسبوعين الأولين من تطور المرض)، فإن فحص الدم للأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبولين يكون إلزاميًا.

وتشمل الدراسات الآلية فحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وكذلك. نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن تكشف:

• زيادة في حجم الغدة الدرقية.
• منطقة في أحد فصوص العضو.

بناءً على نتائج التصوير الومضي، من الممكن الحصول على معلومات حول انخفاض أو غياب كامل لامتصاص الدواء الصيدلاني الإشعاعي الذي تستخدمه خلايا الأعضاء.

تشمل طرق التشخيص الآلية اختبار Krail - تناول بريدنيزولون بجرعة معينة. إذا انخفضت شدة متلازمة الألم، فسيتم تأكيد التشخيص.

التشخيص التفريقي ضروري لمقارنة التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مع أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة:

• التهاب الغدة الدرقية الحاد.
• مرض باسد.
• سرطان الأعضاء.
• التهاب المريء.
• فلغمون.

فقط بناء على نتائج جميع الدراسات التي تم إجراؤها، يحدد الطبيب الطرق اللازمة لعلاج الأمراض.

العلاج المحافظ للمرض

يجب أن يكون علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد شاملاً، بما في ذلك تناول الأدوية والإجراءات التالية:

• الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية (هرمونات الجلايكورتيكويد إلزامية، والتي يمكنك من خلالها القضاء على العملية الالتهابية والألم)؛
• أدوية الغدة الدرقية (يتم وصفها إذا توقفت أعراض التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، واكتسب الورم الموجود على العضو مسارًا حميدًا). سيساعد العلاج بأدوية الغدة الدرقية في القضاء على مثل هذا الورم، وإذا كانت هناك عواقب سلبية للمرض، يتم تناول الأدوية بشكل مستمر؛
• عقار ميترونيدازول (نظرًا لأن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مع مسار متكرر قد يبدأ في التطور مرة أخرى عند الشفاء ، فمن الضروري تناول ميترونيدازول للوقاية منه) ؛

• الأدوية المعدلة للمناعة (ضرورية لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد لفترة طويلة، وكذلك للانتكاسات المتكررة. يمكن تصحيح الوضع عن طريق تناول الأدوية التي تساعد على تقوية جهاز المناعة)؛
• العلاجات المحلية (المراهم) - الإندوميتاسين، ديكلوفيناك، ديميكسيد (الدواء الأخير يساعد في القضاء على العملية الالتهابية)؛
• علاج الأعراض (في المرحلة الأولى من تطور المرض، ستكون حاصرات بيتا فعالة، والتي يمكن من خلالها القضاء على عدم انتظام دقات القلب).

الدواء الرئيسي المستخدم للقضاء على العملية الالتهابية ومتلازمة الألم في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو بريدنيزولون، والجرعة التي لا تزيد عن 8 أقراص يوميا.

إذا كانت هناك ديناميكيات إيجابية من هذا العلاج بالدواء، يقوم الطبيب بتقليل جرعة بريدنيزولون، والتحول إلى حجم الصيانة للاستخدام. توصف أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية جنبًا إلى جنب مع أدوية الستيرويد، يليها الإلغاء الكامل للبريدنيزولون. عند حدوث انتكاسات لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يتم إعادة تقديم الدواء.

إذا لم يتم علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة للغاية، على سبيل المثال، تشكيل بثرات على الجهاز، والتي يمكن أن تندلع أو في الغدة. إذا حدث اختراق للخارج، فقد يدخل إلى منطقة التامور والسحايا وأنسجة المخ وكذلك مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

العلاج الجراحي للمرض

تعد الجراحة لعلاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بمثابة الملاذ الأخير الذي يتم اللجوء إليه في حالة وجود عوامل استفزازية مثل:

• ضغط أو تضيق مجرى الهواء أو المريء.
• العقد الكبيرة على الجهاز.
• تضخم كبير في الجهاز.
• إذا كان العلاج من تعاطي المخدرات لا يشكل عائقا أمام الزيادة السريعة في تضخم الغدة الدرقية.
• إذا كان هناك ورم خبيث في الغدة الدرقية.
• عيب تجميلي للرقبة بسبب نمو الأعضاء.

كقاعدة عامة، إذا رأى الطبيب أنه من الضروري إجراء عملية جراحية لعلاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، تتم إزالة العضو بالكامل. قد يؤدي الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية إلى حدوث انتكاسات في المستقبل. في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري البدء بتناول هرمونات الغدة الدرقية الموصوفة مدى الحياة.

التغذية أثناء العلاج والوقاية من الأمراض

يجب أن يكون علاج الشكل تحت الحاد من التهاب الغدة الدرقية شاملاً. بالإضافة إلى تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب، يوصى بتناول الطعام بشكل صحيح. لا توجد متطلبات أو موانع خاصة، ولكن لا يزال من الضروري اتباع بعض التوصيات:

• الحد من استهلاك منتجات الصويا والدخن (تحتوي هذه المنتجات على الايسوفلافون، بالإضافة إلى مركبات أخرى تعطل عمل الإنزيمات)؛
• يوصى بتناول كميات كافية من الخضار الطازجة والمكسرات والخضروات والفواكه والبقوليات والخضروات الجذرية والحنطة السوداء والعنب؛
• يجب أن تكون الوجبات صغيرة ولكن متكررة على مدار اليوم؛
• وفقًا للعديد من الخبراء، يمكن أيضًا أن يكون التهاب الغدة الدرقية مصحوبًا بأمراض مثل هشاشة العظام، كما أنه يتطلب التغذية المناسبة.

لمنع تطور هشاشة العظام، تحتاج إلى استهلاك ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم. إذا كان هناك خطر الإصابة بمرض العظام، فمن الضروري الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة، وكذلك المخبوزات والحلويات.

لتجنب تطور التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد في المستقبل، من الضروري اتباع ليس فقط التغذية السليمة، ولكن أيضًا تعليمات أخرى لا تقل سهولة في اتباعها:

• (أداء النشاط البدني العقلاني، والحد من العادات السيئة، أو الأفضل من ذلك، رفضها، والمشي في الهواء النقي، وما إلى ذلك)؛
• منع تطور أمراض المسببات المعدية والفيروسية (زيادة حالة الجهاز المناعي في الجسم، وتناول مكملات الفيتامينات والخضروات والفواكه، والتطعيمات الوقائية)؛
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي وتجويف الفم.
• الامتثال للتدابير الوقائية لمنع تطور الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية)؛
• التطبيب الذاتي لأي مرض هو العدو الرئيسي للصحة، خاصة مع المضادات الحيوية، والمناعة، والمنشطات المناعية؛
• منع احتمالية تعرض الجسم للمواد المشعة.

يعتبر التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مرضا خطيرا. ولهذا السبب من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

(التهاب الغدة الدرقية دي كويرفان، التهاب الغدة الدرقية الحبيبي) هو التهاب الغدة الدرقية الذي يصاحبه التهاب بسبب عدوى فيروسية. بعد الإصابة بالحصبة أو النكاف أو عدوى الفيروس الغدي، قد يحدث التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد خلال 3-6 أسابيع. تمرض النساء 4 مرات أكثر من الرجال، وخاصة في سن 30-40 سنة.

يخترق الفيروس الغدة الدرقية ويدمر غشاء الخلية. ونتيجة للالتهاب الناتج، يتم تدمير خلايا الغدة الدرقية. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق كمية كبيرة من الغروانية (محتويات الخلية)، التي تحتوي على العديد من هرمونات الغدة الدرقية، في الدم. يمكن أن تسبب هرمونات الغدة الدرقية الزائدة أعراض التسمم الدرقي. لقد كتبت جيدا عنهم في المقال.

في هذا المرض، ليس لدى هرمون الغدة النخامية TSH وقت للتغيير وبالتالي يبقى عند مستويات طبيعية، وتزداد الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (الأجسام المضادة لـ TPO).

خلال فترة التعافي من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، قد يتطور قصور الغدة الدرقية الخفيف، لكن هذه الظاهرة مؤقتة. ومن الممكن أيضًا أن تتشكل عقدة واحدة في منطقة الالتهاب.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد وأعراض المرض

الأضرار التي لحقت الغدة يمكن أن يكون:

• منتشر (موحد)
• الارتكاز

النوع الحالي:

• مسار شديد: ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 38-39 درجة، على الرغم من أن درجة الحرارة يمكن أن تكون في بعض الأحيان تحت الحمى. التسمم أقل بكثير من التهاب الغدة الدرقية القيحي الحاد. يحدث الألم في الغدة الدرقية أولاً في فص واحد، وبعد بضعة أيام ينتقل إلى النصف الآخر من الغدة. يمكن أن ينتشر الألم إلى الأذن والفك السفلي، ويشتد الألم عند البلع وتحريك الرأس. تظهر أعراض الانسمام الدرقي الخفيف: الارتعاش (الرعشة) والتعرق والضعف والعصبية. عند الفحص، تكون الغدة الدرقية متضخمة ومؤلمة بشكل حاد ومتكتلة ومحدودة الحركة.
• دورة خفيفة: بعد مرور 1-3 أشهر من الإصابة الفيروسية، تستمر الحالة الصحية السيئة والحمى المنخفضة الدرجة المستمرة وارتفاع معدل سرعة الترسيب (ESR). عادة لا توجد أعراض للتسمم الدرقي.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

خلال التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، يمكن تمييز عدة مراحل. كل مرحلة لها مظاهرها المميزة. في المرحلة الأولية الحادة، والتي تستمر حوالي 1-1.5 شهرًا، يُلاحظ ما يلي:

• زيادة مستويات T3 و T4 و TSH طبيعية.
• زيادة الأجسام المضادة لـ TPO.
• زيادة في ESR إلى 70-80 ملم / ساعة مع وجود عدد طبيعي من الكريات البيض في الدم.
• تضخم الغدة الدرقية على الموجات فوق الصوتية مع مناطق متعددة من نقص التنسج دون ملامح واضحة، يتم تقليل تدفق الدم.
• انخفاض امتصاص اليود على ومضان الغدة الدرقية.

بعد 4-5 أسابيع، تعود مستويات الهرمون إلى طبيعتها، وتختفي أعراض التسمم الدرقي، ويقل الألم في الغدة. يظل ESR مرتفعًا لفترة طويلة.

خلال مرحلة التعافي، أي بعد حوالي 4 أشهر من تاريخ المرض، يلاحظ انخفاض في T3 وT4، ومن ثم استجابة لذلك تحدث زيادة في TSH، والتي تتجلى في أعراض قصور الغدة الدرقية الخفيف. اقرأ المقال عن أعراض قصور الغدة الدرقية. يُظهر التصوير الومضاني زيادة في امتصاص J131. هذه الظواهر تختفي من تلقاء نفسها. بحلول حوالي 6-8 أشهر من المرض، يعود مستوى هرمونات الغدة الدرقية وTSH إلى طبيعته، وينخفض ​​​​معدل ESR، ويعود حجم الغدة إلى طبيعته، ويختفي الألم.

لكن التهاب الغدة الدرقية تحت الحادعرضة للانتكاس (عودة الظهور)، خاصة عند التعرض لعوامل غير مواتية مثل انخفاض حرارة الجسم، والتعب، والالتهابات الفيروسية المتكررة.

إذا كان التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يسير بشكل خفيف بدون حمى، فعادةً ما يتم استشارة الطبيب عندما يبدأ التسمم الدرقي. في هذه الحالة، من المهم تمييزه عن بداية تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

في الشكل البؤري لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، هناك كتلة مؤلمة يجب تمييزها عن سرطان الغدة الدرقية. أيضًا، يجب التمييز بين التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية الحاد، والذي يتم علاجه بشكل مختلف تمامًا بمساعدة العلاج المضاد للبكتيريا.

علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو علاج محافظ فقط، وهذا يعني ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا بطرق أخرى غير جراحية. وتشمل طرق العلاج هذه:

علاج بالعقاقير

الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الالتهاب. لا ينصح بوصف المضادات الحيوية، لأن... التهاب الغدة الدرقية تحت الحادسببه عوامل فيروسية، ولا يمكن علاج الفيروسات بالمضادات الحيوية.

لكن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ليس ضروريًا أيضًا، لأن هذا المرض يتطور بعد مرور بعض الوقت على الإصابة الفيروسية. بحلول ذلك الوقت، لا يوجد فيروس في الغدة الدرقية، ولكن فقط عواقب وجوده. لذلك، يتم تخفيف الالتهاب المستمر عن طريق تناول الجلايكورتيكويدات، التي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات.

الجرعة الأكثر استخدامًا هي بريدنيزولون 20 ملجم (4 أقراص)، قرص واحد 4 مرات يوميًا. إذا لم يكن هناك تحسن في الحالة بعد استخدام بريدنيزولون لمدة 3 أيام، فيجب إعادة النظر في التشخيص. ويسمى هذا الاختبار اختبار كريل.

إذا كان هناك تأثير جيد للعلاج، يستمر العلاج بنفس الجرعة حتى تختفي الأعراض تمامًا ويعود معدل سرعة الترسيب إلى طبيعته.

إذا كان هناك تحسن، ولكن التأثير غير كاف، فيمكنك زيادة الجرعة بمقدار 5-10 ملغ. استمر على هذه الجرعة لمدة 7-10 أيام، ومن ثم يمكنك تقليلها تدريجياً إلى 20 ملغ. إذا، عند تقليل الجرعة، ظهر الألم مرة أخرى وزاد معدل ESR، ثم يعودون إلى الجرعة السابقة.

موانع استخدام بريدنيزولون:

1. مرض القرحة الهضمية.
2. السكري.
3. التهاب المعدة.
4. هشاشة العظام.

بدلا من بريدنيزولون، يمكنك استخدام الأسبرين، ديكلوفيناك أو الإندوميتاسين. هذه الأدوية لها تأثير أقل وضوحا، لذلك يتم استخدامها لأشكال خفيفة من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. من المهم أن نتذكر أن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير سلبي على الجهاز الهضمي، ولكن بدرجة أقل من الجلايكورتيكويدات.

إذا كانت هناك علامات الانسمام الدرقي، لا يوصف ميركازوليل، لأن الانسمام الدرقي ناتج عن إطلاق هرمونات الغدة الدرقية الجاهزة التي كانت في الغروانية. ولذلك، يتم استخدام حاصرات بيتا (أتينولول، ميتوبرولول، أنابريلين، وما إلى ذلك) لتقليل النبض. إذا ظهر قصور شديد في نشاط الغدة الدرقية خلال فترة التعافي، يتم وصف جرعات صغيرة من هرمون L-ثيروكسين.

وهو عرضة للظهور مرة أخرى، لذا قد يستغرق العلاج بالبريدنيزون من 4 إلى 6 أشهر. في هذه الحالة، قد تتطور الآثار الجانبية: زيادة الوزن، استدارة الوجه، زيادة ضغط الدم، زيادة نسبة السكر في الدم.

العلاج بالأشعة السينية

يتم إجراء العلاج بالأشعة السينية للانتكاس التهاب الغدة الدرقية تحت الحادنتيجة انسحاب البريدنيزولون. يتم استخدام 600 راد لكل دورة، 50 راد لكل جلسة. تستخدم هذه الطريقة أيضًا في حالة وجود موانع للعلاج بالبريدنيزولون. بعد العلاج بهذه الطريقة، يتطور قصور الغدة الدرقية المستمر، والذي يتم علاجه عن طريق وصف هرمون الثيروكسين مدى الحياة.

العلاج بالليزر

يتم العلاج بالليزر باستخدام جهاز إشعاع ليزر بطول موجة من طيف الأشعة تحت الحمراء المنتشر. بالنسبة لالتهاب الغدة الدرقية الخفيف، يستخدم العلاج بالليزر كوسيلة مستقلة. في الحالات الشديدة، جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للالتهابات. استخدام هذه الطريقة لالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد لا يسبب قصور الغدة الدرقية.

العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي فقط كوسيلة مساعدة بالتزامن مع الأدوية. غالبًا ما يستخدم الرحلان الكهربائي باستخدام الديميكسيد في منطقة الغدة الدرقية.

إن تشخيص التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مواتٍ، وتحدث استعادة العمل في المتوسط ​​بعد 4-6 أشهر، لكن المرضى يظلون تحت المراقبة السريرية لمدة عامين. عن الغدة الدرقية وأكثر...

يشير مصطلح "التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد" إلى مرض التهابي يصيب الغدة الدرقية، والعامل المسبب الرئيسي له هو الفيروسات. ويتميز بألم شديد في الرقبة وأعراض التسمم العام للجسم. تتأثر النساء في الغالب (وفقًا للإحصاءات، فإن نسبة النساء إلى الرجال الذين يعانون من هذا المرض هي 5: 1). التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ليس الاسم الوحيد لهذا المرض: التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان، التهاب الغدة الدرقية الحبيبي، التهاب الغدة الدرقية الفيروسي، التهاب الغدة الدرقية ذو الخلايا العملاقة كلها مرادفات.

سوف تتعرف على أسباب وآلية تطور التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والأعراض والميزات التشخيصية وطرق علاج هذا المرض من مقالتنا.

أسباب وآلية تطور المرض

يعتبر الخبراء أن العامل المسبب الرئيسي هو العدوى الفيروسية، وخاصة الفيروسات الغدية، وفيروسات كوكساكي وإيكو، وكذلك الفيروس. بالطبع، ليس كل الأشخاص الذين أصيبوا بالأمراض الفيروسية المذكورة أعلاه يصابون بالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. الحقيقة هي أن هناك أيضًا استعداد وراثي لهذا المرض. في الأفراد الذين يحملون جينات معينة، يزداد احتمال حدوث هذا المرض بشكل ملحوظ.

آلية تطور التهاب الغدة الدرقية لدي كيرفان بسيطة للغاية. هناك 4 مراحل من المرض:

1. تسمم الغدة الدرقية. يستمر من 4 إلى 10 أسابيع. يغزو الفيروس خلايا الغدة الدرقية ويدمرها. تدخل الهرمونات الموجودة في هذه الخلايا إلى مجرى الدم، وهو ما يتجلى سريريًا من خلال الأعراض.
2. الغدة الدرقية. المدة – 1-3 أسابيع. ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم تدريجياً - يتم استبدال التسمم الدرقي بسواء الغدة الدرقية.
3. . يستمر من شهرين إلى ستة أشهر. بسبب المرض، يتبقى عدد أقل من الخلايا الدرقية العاملة، مما يعني انخفاض كمية الهرمونات التي تفرزها أيضًا.
4. استعادة. مع مرور الوقت، وظيفة الغدة الدرقية، كقاعدة عامة، تعود إلى وضعها الطبيعي - يتعافى المريض.

الاعراض المتلازمة

قد يكون الألم في مقدمة الرقبة علامة على التهاب الغدة الدرقية.

تظهر الأعراض الأولى للمرض بعد 1-1.5 شهر من الإصابة الفيروسية. يلاحظ الشخص ظهور ألم مفاجئ على السطح الأمامي للرقبة من جهة اليمين أو اليسار. غالبًا ما ينتشر الألم (يعطي) إلى الفك السفلي أو الجزء الخلفي من الرأس أو الأذن في نفس الجانب. إذا لم يطلب المريض في هذه المرحلة المساعدة الطبية، فإن علم الأمراض يتقدم - ينتشر الألم إلى السطح المقابل للرقبة. ترتبط متلازمة الألم بالتهاب أنسجة الغدة الدرقية. ينتفخ العضو، وتتمدد كبسولته، مما يسبب الألم.

يتم الجمع بين الأعراض المحلية ومظاهر التسمم العام للجسم. يلاحظ المريض الضعف وفقدان الشهية والتعرق والصداع والدوخة والتهيج وارتفاع درجة حرارة الجسم.

أيضًا، اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية، يكون مصحوبًا بمظاهر التسمم الدرقي أو قصور الغدة الدرقية.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

في حالة حدوث ألم في الغدة الدرقية يجب استشارة الطبيب المعالج أو طبيب الغدد الصماء. يتم التشخيص بعد إجراء الدراسات بالموجات فوق الصوتية والهرمونية. في الحالات الصعبة، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي الأورام.

مبادئ التشخيص

يتضمن تشخيص التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد 5 مراحل: شكاوى المريض، وسجل حياته ومرضه الحالي، وتقييم الحالة الموضوعية، والتشخيص المختبري والفعال. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم التشخيص النهائي.

الشكاوى والسوابق

ستتم الإشارة إلى التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد من خلال شكاوى المريض من ألم في الرقبة، موضعي على سطحه الأمامي من جانب واحد (في المراحل المتقدمة من علم الأمراض، يمكن أن يكون الألم ثنائيًا)، وزيادة درجة حرارة الجسم، والتعرق، والضعف، والخفقان، وفقدان الوزن وغيرها. علامات خلل في الغدة الدرقية .

من تاريخ المرض، فإن ارتباط المرض الحالي بالعدوى الفيروسية التي عانى منها قبل شهر، وكذلك الموسمية (التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو أكثر شيوعًا في موسم البرد - الخريف والشتاء) له أهمية خاصة.

الفحص الموضوعي

أثناء الفحص قد يجذب شحوب ونحافة المريض الانتباه. (عند الجس) تتضخم الغدة الدرقية في الحجم وتكون كثيفة ومؤلمة بشكل موضعي أو منتشر بشكل حاد. كما يكشف الجس عن زيادة الرطوبة في جلد المريض (التعرق) وزيادة ضغط النبض وبعض التغييرات الأخرى. عند التسمع (الاستماع) إلى أصوات القلب - زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) في التسمم الدرقي، إضعاف، بلادة أصواتها في قصور الغدة الدرقية.

التشخيص المختبري

بادئ ذي بدء، يوصف للمريض فحص الدم العام. يكشف عن زيادة حادة في ESR - أكثر من 50 ملم / ساعة - على خلفية المستوى الطبيعي للكريات البيض وصيغة الكريات البيض دون تغيير. قد يتم أيضًا اكتشاف فقر الدم الطبيعي اللون وزيادة مستويات الخلايا الليمفاوية (كثرة الخلايا اللمفاوية).

في مرحلة الانسمام الدرقي، سيتم تشخيص انخفاض في تركيز هرمون الثيروتروبين في الدم وزيادة في هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين المرتبط به. في حالة قصور الغدة الدرقية، سيكون مستوى هذه الهرمونات ضمن القيم الطبيعية، ومع قصور الغدة الدرقية، على العكس من ذلك، سيتم العثور على زيادة في تركيز هرمون TSH وانخفاض في الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية.

إذا طلب المريض المساعدة من الطبيب خلال أسابيع قليلة من ظهور الأعراض الأولى للمرض، فسوف يوصف له فحص الدم للأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبولين. خلال هذه الفترة يتم تحديدها، وبعد ذلك، بعد 1.5-2 أشهر، تختفي.

التشخيص الآلي

هناك طريقتان للبحث مهمتان: الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والتصوير الومضاني لهذا العضو.

خلال الموجات فوق الصوتية، تم اكتشاف زيادة في حجم الغدة الدرقية ومناطق ذات صدى منخفض في أحد فصيها أو كليهما، والتي تبدو على شكل سحابة. يمكن ترحيل هذه المناطق (تغيير موقعها) بمرور الوقت.

سوف تشير بيانات التصوير الومضي إلى انخفاض أو غياب كامل لامتصاص المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية التي تستخدمها خلايا الغدة الدرقية.

يمكن أيضًا استخدام اختبار Crail لتأكيد تشخيص التهاب الغدة الدرقية الفيروسي. ويتضمن وصف البريدنيزولون للمريض بجرعة معينة. إن انخفاض الألم في الرقبة والانخفاض التدريجي في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) خلال 1-3 أيام أثناء تناول هذا الدواء يؤكد التشخيص.

تشخيص متباين

تتشابه أعراض بعض الأمراض الأخرى مع أعراض التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. ويجب أن يكون الطبيب منتبهاً لهم حتى يتمكن من التشخيص الصحيح، لأن ذلك يحدد العلاج الصحيح والتحسن السريع لحالة المريض.

لذلك، يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

• التهاب الغدة الدرقية الحاد.
• نزيف في كيس هذا العضو.
• التهاب المريء.
• خراج اللثة
• بلغم الرقبة.

في الحالات المشكوك فيها وفي غياب أي طريقة أخرى لتأكيد هذا التشخيص أو ذاك، يتم إجراء اختبار Crail الموصوف أعلاه.

مبادئ العلاج

يتلقى معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد العلاج في العيادة. عدد قليل منهم فقط يحتاجون إلى دخول المستشفى - أولئك الذين يعانون من آلام شديدة أو مظاهر شديدة للتسمم الدرقي.

العلاج هو في الغالب طبي.

تتطلب الأشكال الخفيفة من المرض تناول (نيميسوليد، ميلوكسيكام وغيرها) بأقصى جرعة علاجية. لاحظ أن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك في هذه الحالة المرضية لا ينصح به بشدة.

مع انخفاض متلازمات الألم والتسمم وعودة معدل سرعة الترسيب (ESR) إلى طبيعته، يتم تقليل جرعة الأدوية تدريجيًا حتى يتم إيقافها تمامًا.

في حالة التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، وهو معتدل إلى شديد، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو بالاشتراك معها. كقاعدة عامة، يوصف المريض 30-40 ملغ من بريدنيزولون يوميا لمدة 1-3 أسابيع، ثم ببطء، بما لا يزيد عن 5 ملغ في الأسبوع، يتم تقليل الجرعة حتى الانسحاب الكامل. وهكذا، فإن مسار العلاج يستمر من 2 إلى 3 أشهر. يمنع تقليل جرعة الهرمونات بسرعة أو التوقف عن تناولها فجأة! سيؤدي ذلك إلى متلازمة الارتداد - تدهور حالة المريض واستئنافه وزيادة الألم وأعراض علم الأمراض الأخرى.

للقضاء على مظاهر الانسمام الدرقي، يتم استخدام حاصرات بيتا (عادة بروبرانولول). لا تستخدم أدوية ضد الغدة الدرقية في هذا المرض.

إذا تطور قصور الغدة الدرقية، يوصف للمريض ليفوثيروكسين.

خاتمة

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو التهاب في خلايا الغدة الدرقية ذو طبيعة فيروسية. أعراضه الرئيسية هي الألم في منطقة أحد أو كلا فصوص الغدة الدرقية مع متلازمة التسمم ومتلازمة الانسمام الدرقي.

في التشخيص، هناك دور مهم ينتمي إلى البيانات الطبية (علاقة المرض بالعدوى الفيروسية)، وكذلك المختبر (تعداد الدم الكامل، TSH، هرمونات الغدة الدرقية، الأجسام المضادة لثايروجلوبولين) والأدوات (الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني للغدة الدرقية) ) طرق التشخيص.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، أو التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان، هو اضطراب في الغدة الدرقية نتيجة لعملية التهابية. تعاني النساء منه 5 مرات أكثر من الرجال. لا يحدث المرض أبدًا في مرحلة الطفولة وبين كبار السن.

الأسباب

لم يتم تحديد السبب الدقيق للمرض بعد، ولكن في أغلب الأحيان يتم التعرف عليه على أنه شكل حاد من أشكال العدوى الفيروسية، حيث يعاني المريض من مشاكل معوية، وضعف عام، وآلام في العضلات على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة.

كما تشير الأبحاث إلى أن هناك استعداد وراثي يزيد بشكل كبير من فرص الإصابة بالمرض. إن الانخفاض الكبير في المناعة، بما في ذلك بسبب الظروف البيئية السيئة، هو أيضًا سبب للقلق.

ونتيجة للمرض تظهر بؤر التهابية صغيرة على الغدة الدرقية، حيث يتم تدمير الأنسجة، ودخول هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم. وعندما يختفي المرض، تتندب الأنسجة وتتعافى تدريجيًا.

تدفق

يمر التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بثلاث مراحل رئيسية تتميز بخصائصها المميزة:

• الأولي، تسمم الغدة الدرقية. يبدأ بعد حوالي 3-4 أسابيع من الإصابة بمرض فيروسي. يستمر 4-8 أسابيع. في هذا الوقت تكون الغدة الدرقية مؤلمة عند اللمس، وهو ما يتجلى بوضوح عند الجس. يتم امتصاص كمية أقل من اليود. يتم تدمير خلايا الأنسجة التالفة بشكل جماعي، وبالتالي تدخل الهرمونات إلى الدم. تشمل الأعراض الحمى وزيادة معدل ضربات القلب والنبض والعصبية والألم عند البلع والمفاصل ورعشة اليد واضطرابات النوم وما إلى ذلك.
• الغدة الدرقية. عندما تتوقف الهرمونات المتراكمة عن التدفق من الآفات، فإن الكمية الإجمالية للهرمونات في الجسم تكون متوازنة، فتختفي معظم الأعراض، لكن الألم يبقى في كثير من الأحيان.
• قصور الغدة الدرقية. في هذه المرحلة، يبدأ عدم العمل على المناطق المصابة من الغدة الدرقية بالتأثير. أنها لا تنتج الهرمونات، والجسم يشعر بهذا النقص. في هذه المرحلة، يعتمد الكثير على حجم الغدة الدرقية التي تم تدميرها. في بعض الأحيان، مع أضرار خفيفة، يتم استعادة مستوى هرمون الغدة الدرقية بشكل مستقل؛ وفي حالات أخرى أكثر تعقيدا، من الضروري اتخاذ العلاج البديل، الذي يصفه عالم الغدد الصماء.

نادرًا ما يكون لالتهاب الغدة الدرقية الناتج عن دي كيرفان عواقب لا رجعة فيها، ولكنه يحدث بالفعل. المناطق كبيرة جدًا لدرجة أنها لا يمكن أن تخضع للترميم ويصبح عملها غير قابل للإصلاح. ونتيجة لذلك، يشعر الشخص باستمرار بنقص هرمونات الغدة الدرقية ويتعين عليه تناول العلاج البديل طوال حياته. ولحسن الحظ، يحدث هذا نادرًا جدًا ويتعافى الجسم خلال مدة أقصاها ستة أشهر.

التشخيص

من أجل البقاء على قيد الحياة مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مع الحد الأدنى من الضرر للجسم والتعافي في أسرع وقت ممكن، فمن الضروري تشخيص المرض في أسرع وقت ممكن. يمكن القيام بذلك عن طريق طبيب الغدد الصماء عن طريق إجراء عدد من الدراسات. ضروري:

• إجراء الجس لتحديد الألم وتوطين ضغط الأنسجة.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني لتوضيح حجم الآفات المصابة وطبيعتها؛
• اختبارات الدم لمستوى هرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية.

من المهم تحديد المرض بدقة، لأن تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر والتهاب الغدة الدرقية الحاد لهما أعراض مشابهة قد يكون السرطان. يتم القضاء على كل هذه المشاكل بطرق مختلفة تمامًا.

ومن المثير للاهتمام أن التهاب الغدة الدرقية لدي كيرفان هو مرض متكرر ويمكن أن يظهر مرة أخرى بعد الشفاء التام. لذلك، من المهم الحضور بشكل دوري للتشاور مع طبيبك، خاصة إذا ظهرت أعراض مألوفة.

طرق العلاج

يختار الطبيب بالضبط كيفية علاج المريض، مسترشدًا ببيانات الاختبار الخاصة بحالة المريض، ووجود الأمراض المصاحبة، وطبيعة الدورة. بعد التأكد من تشخيص “التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد”، يتم اختيار واحدة أو أكثر من الطرق التالية:

• مضادات الالتهاب الستيرويدية وغير الستيرويدية

يتميز التهاب الغدة الدرقية لدي كيرفان بعملية التهابية. لتخفيف الالتهاب، غالبا ما تستخدم أدوية الجلايكورتيكويد. بالإضافة إلى أنها تخفف الألم وتزيل التسمم الهرموني.

في أغلب الأحيان، يوصف العلاج بالبريدنيزون لالتهاب الغدة الدرقية. يتم وصف مدة الإدارة والجرعة بشكل فردي. ومع اختفاء أعراض المرض، يتم تقليل الجرعة تدريجياً. من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة، وعدم الأمل في التحسن والتخلي عن العلاج. ثم تستعد الغدة الدرقية تدريجيا للعمل المستقل، وسوف يتكيف الجسم مع العمل المستقل، ولن يعتمد على الأدوية.

توصف الأدوية غير الستيرويدية في نفس الوقت لتخفيف الالتهاب بسرعة. كما يتم استخدام حقن ديكسوميثازون وديكلوفيناك وإندوميتاسين وكينالوج.

عادة ما يستغرق العلاج حوالي شهرين، ولكن في الحالات الصعبة يمكن تمديده إلى 6 أشهر. ومن المهم أن نعرف أن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يسبب زيادة في السكر والوزن وضغط الدم. من ناحية أخرى، بدون أدوية الستيرويد، يمكنك الاستغناء عنها فقط مع أخف مسار للمرض.

• علاج الغدة الدرقية

يتضمن علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بعد اختفاء الأعراض تقليل تأثير الكمية المتزايدة من الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية بسبب بؤر الالتهاب. يتلقى المرضى مكملات الغدة الدرقية، مثل الثيروتوم أو ثلاثي يودوثيرونين، لمدة شهر ونصف تقريبًا. هذا يسمح لك بالقضاء على الأورام والكتل الحميدة.

المعدلات المناعية

إذا طالت عملية التعافي أو في حالة حدوث انتكاسة، سيصف الطبيب الأدوية التي من شأنها تعزيز مناعة الجسم والمساعدة في مكافحة المرض بنجاح أكبر. إنهم لا ينتمون إلى العلاج الرئيسي، لكن المساعدة تقدم مساعدة جدية في الانتعاش. يمكن وصف الثيمالين، والمكورات اليوثيروكوكوس، والطحال، وما إلى ذلك.

العلاج المحلي

في علاج التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، فإن استخدام مرهم بوتاديون أو ديكلوفيناك الصوديوم فعال لتخفيف الالتهاب. للقيام بذلك، قبل الذهاب إلى السرير، مرة واحدة في اليوم، يتم تطبيق أحد الأدوية على الرقبة بطبقة رقيقة، مع السيلوفان وطبقة من الصوف القطني. يمكنك ربط وشاح دافئ مصنوع من القماش الطبيعي في الأعلى.

في اليوم الأول تتم إزالة الضغط بعد 15 دقيقة، والثاني بعد 30 دقيقة، وزيادة تدريجيا إلى ساعتين، والتحقق من الجلد لوجود رد فعل تحسسي. ومن المتوقع أن يستمر العلاج 10 أيام. يمكنك عمل ضغط من الديميكسيد في الصباح لتخفيف الالتهاب وتحسين نفاذية المراهم.

• علاج الأعراض

يتميز التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بزيادة معدل ضربات القلب، الأمر الذي يمكن أن يصبح مشكلة خطيرة. للقضاء على الأعراض، يتم استخدام أنابريلين.

• الطريقة الجراحية

في حالات نادرة جدًا، يتم علاج التهاب الغدة الدرقية الناتج عن دي كيرفان جراحيًا، ولكن هناك عددًا من المؤشرات عندما تكون طريقة العلاج هذه ضرورية للغاية:

• الأورام الخبيثة؛
• العقد الكبيرة
• تضيق مجرى الهواء.
• تضخم كبير في الغدة، وخاصة النمو السريع والعلاج من تعاطي المخدرات.
• عيب تجميلي خطير

من الضروري أن نفهم أنه أثناء الجراحة، يضطر الأطباء إلى إزالة العضو بأكمله من أجل القضاء على إعادة نموه. سيؤدي هذا إلى تغيير حياة المريض بشكل خطير إلى الأبد.

نظام عذائي

المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية عادة لا يواجهون أي صعوبات خاصة في النظام الغذائي. يتطلب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد تناول وجبات منتظمة كل 3 ساعات، لكن في هذه الحالة لا يوجد خطر تقليل السعرات الحرارية. على العكس من ذلك، يؤدي هذا المسار إلى تفاقم الحالة.

كمية كبيرة من الألياف لها تأثير إيجابي، لذلك نرحب بالخضروات والفواكه والتوت. بالإضافة إلى الكربوهيدرات (جميع أنواع الحبوب والمعكرونة والمخبوزات)، فأنت بحاجة إلى الأحماض الدهنية غير المشبعة (الأسماك الدهنية). لا نباتي ولا صيام، أنت بحاجة إلى منتجات الألبان واللحوم للحصول على كمية كافية من الكالسيوم في الجسم. المكسرات والسبانخ والسمسم والخردل والثوم سوف تساعد في ذلك.

أثناء العملية الالتهابية، يحتاج الجسم إلى كمية كبيرة من السوائل. النظام الغذائي يتضمن الكثير من الشرب. من الأفضل اختيار المياه المعدنية بدون غاز. بالإضافة إلى ذلك، فإن ضخ الوركين والزعرور وعصائر الليمون والبنجر والملفوف والجزر سيفي بالغرض.

من المهم أن نفهم أن النظام الغذائي لا يمكن أن يصبح علاجًا لهذا المرض، بل يعمل فقط كدعم للجسم، ولا يحل محل الرعاية الطبية.

العلاجات الشعبية

لاستخدام الأعشاب بأي شكل من الأشكال، يجب عليك الحصول على إذن من طبيبك. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل علاجه بمساعدة الأدوية العشبية. ومن ناحية أخرى، فإن العديد من الأعشاب ممتازة في دعم الغدة الدرقية، وتقليل الالتهاب وستكون إضافة وظيفية للعلاج التقليدي. قد يتطلب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد استخدام مجموعات الأعشاب التالية:

• تنظيم الغدة الدرقية - الجورس، الزعرور، المريمية، الأم.
• ضد الأورام والعقد - بقلة الخطاطيف، الهدال، حكيم، البرسيم، الخطمي.
• تنظيم المناعة - البنجر وأوراق الجوز والفراولة والقراص.
• الحد من تطور عمليات المناعة الذاتية - نبتة سانت جون، آذريون، هيذر.

للاستخدام، يمكنك إنشاء وصفاتك الخاصة حسب تفضيلاتك الشخصية، مع أخذ الأعشاب من كل مجموعة.

• بالنسبة للمرق، يمكنك تناول 70 جرامًا من الأعشاب المجففة والمفرومة. ثم 20 جرام صب 0.4 لتر من الماء المغلي فوق الخليط، ويغلي لمدة 5 دقائق، ويترك لمدة ساعة، ثم يصفى، ويضاف ملعقتان صغيرتان من العسل. خذ 4 مرات قبل الوجبات (آخرها قبل النوم) بأجزاء متساوية. خذ 6 أسابيع، ثم إجازة لمدة أسبوعين، ويمكن تكرارها إذا لزم الأمر.
• للحصول على العصير، طحن النباتات الطازجة في مفرمة اللحم، والضغط، وتمييع مع الفودكا (3 أجزاء من العصير، 1 الفودكا)، وتخزينها في الثلاجة لمدة لا تزيد عن عام. يستخدم خارجياً لمسح الغدة الدرقية.
• بالنسبة للكمادات، يمكنك تناول مغلي دون إضافة العسل ووضعه لمدة ساعتين بالطريقة المعتادة للكمادات.

تأكد من أن تتذكر أن كل هذه الأساليب جيدة إذا تم استخدامها تحت إشراف الأطباء، واتباع جميع توصياتهم بعناية. في هذه الحالة، سوف يمر التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مع الحد الأدنى من الضغط على الجسم.