قائمة الستاتينات من الجيل الخامس. تعتبر أدوية الستاتين الخاصة بالكوليسترول من أكثر الأدوية فعالية وأمانًا في كل جيل

الجيل الجديد من أدوية الكوليسترول هي الستاتينات - الأدوية الحديثة التي تتميز بأكبر قدر من الأمان والفعالية هي روسوفاستاتين وبيتافاستاتين. يعتمد عمل أدوية الستاتين على تثبيط إنزيم HMG-CoA reductase، وهو إنزيم خاص يسبب تخليق الكوليسترول في الكبد. تسمى عملية تقليل أو قمع معدل التفاعلات الكيميائية في الجسم بالتثبيط، ويسمى المشارك (الدواء، في حالتنا الستاتين) بالمثبط.

تعود بداية استخدام الستاتينات في روسيا إلى الثمانينيات من القرن الماضي. كان السبب الرئيسي لهذه الممارسة هو الإحصائيات المثيرة للقلق حول التطور النشط لتصلب الشرايين والأمراض ذات الصلة لدى المرضى، وكان العامل المحفز في هذه الحالة هو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

أصبحت الستاتينات خلاصًا حقيقيًا للمرضى، وأدوية الجيل الجديد من هذه المجموعة المذكورة أعلاه لديها عدد قليل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، مما جعل من الممكن استخدامها على نطاق أوسع، بما في ذلك المرضى المزمنين وكبار السن.

يتم تصنيف الستاتينات حسب الجيل بالترتيب التالي:

أنا – لوفاستاتين، برافاستاتين، سيمفاستاتين.
الثاني – فلوفاستاتين.
ثالثا – أتورفاستاتين، سيريفاستاتين.
رابعا – رسيوفاستاتين، بيتافاستاتين.

دواعي الإستعمال

قبل أن يقرر الطبيب وصف الستاتينات، يصف الطبيب تغييرًا في نمط الحياة للمريض: تعديل النظام الغذائي، والتخلي عن العادات السيئة، والتركيز على الأنشطة الرياضية الممكنة. إذا لم يساعد هذا الحل، فسيتم إجراء العلاج بالستاتينات. مؤشرات لاختيار هذا العلاج هي:

• ديناميات عالية لتطور تصلب الشرايين.
• نقص تروية القلب.
• الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية سابقة، بالإضافة إلى احتمال كبير لحدوثها؛
• فترة الشفاء بعد جراحة الأوعية الدموية.
• داء السكري مع ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• الأمراض الوراثية مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند بلوغ سن الأربعين؛
• مرض التمثيل الغذائي.
• بدانة.

موانع

الجيل الجديد من الستاتينات لديه الحد الأدنى من موانع الاستعمال، ولكن هناك عدد من الأمراض التي لا ينبغي إهمالها. من أجل عدم إلحاق المزيد من الضرر بالجسم المريض، لا ينصح بشدة بتناول الستاتينات للأمراض:

• تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية وأمراض الكلى الأخرى.
• إعتام عدسة العين.
• خلل في الغدة الدرقية.
• تشوهات الغدد الصماء.
• الحساسية لمكونات الدواء.
• التهاب الكبد، وتليف الكبد، وأنواع أخرى من أمراض الكبد.

كما لا يُنصح باستخدام مثبطات الكوليسترول لدى النساء في سن الإنجاب وأثناء الحمل وإعداده.

آثار جانبية

كما ذكر أعلاه، يختلف الجيل الأخير من الستاتينات عن سابقاتها في أقل الآثار الجانبية، ومن بينها بدرجة أقل (أقل من 1٪ من المرضى):

• قلة النوم أثناء الليل، والرغبة المستمرة في النوم أثناء النهار؛
• فقدان السمع؛
• صداع؛
• آلام في المفاصل والعضلات.
• إضعاف إدراك طعم الطعام.
• عدم انتظام دقات القلب - زيادة وتيرة تقلصات عضلة القلب (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة)؛
• اضطرابات معوية.
• انخفاض الدافع الجنسي.
• التعرق.
• التهاب الكبد؛
• ضعف التنفس المصحوب بالسعال.
• اعتلال عضلي – تلف الأنسجة العصبية والعضلية.
• طفح جلدي.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الآثار الجانبية (ومظاهرها حالة نادرة جدًا) لا تظهر إلا بعد عدة أشهر. العامل الرئيسي الذي يسبب التأثيرات غير المرغوب فيها هو عدم الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب، فضلاً عن المدة غير المعقولة لاستخدام الستاتينات.

قائمة المخدرات

يتم عرض الخصائص المقارنة للستاتينات في الجدول، حيث يمكنك رؤية أسعار الأدوية المترادفة، أو الأدوية الجنيسة (التي لها نفس تركيبة الأدوية الرئيسية). تعتبر مرادفات مجموعة الستاتين أرخص إلى حد ما من الأدوية الأصلية، والتي تم عرض قائمتها أعلاه، مقسمة حسب الجيل.

إذا تحدثنا عن نظائر الستاتين، فهي تحتوي على تركيبات مختلفة، ولكن يوصى بها لأمراض معينة. ومع ذلك، في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ حالة خاصة في الاعتبار، لأن تأثير العلاج والمؤشرات وموانع الاستعمال سوف تختلف بشكل كبير عن تأثير الدواء الأصلي.

المادة الفعالة

الصانع

متوسط ​​السعر في روسيا اعتمادا على محتوى المادة الفعالة وعدد الأقراص (فرك).

الجيل الاول
لوفاستاتين	كارديوستاتين20، 40	روسيا	240-560
	لوفاكور20	تركيا	280
	لوفاستيرول20	بولندا	200
برافاستاتين	ليبوستات 10، 20	روسيا، الولايات المتحدة الأمريكية، إيطاليا	500-1200
سيمفاستاتين	الرمز 5، 10، 20، 40	الهند	200-500
	أوينكور 10، 20	روسيا	450
	فاسيليب 10، 20، 40	سلوفينيا	230
	أكتاليبيد 10	أيسلندا	420
	سيمفاكول 5، 10، 20، 40	المجر، إسرائيل	200
الجيل الثاني
فلوفاستاتين	ليسكول 20، 40، 80	سويسرا، اسبانيا	2800
الجيل الثالث
أتورفاستاتين	نوفوستات 10، 20، 40، 80	روسيا	300-600
	أتوريس10، 20، 30، 40	سلوفينيا	700
	أتوماكس10، 20	الهند	180
	فازاتور10، 20	الهند	240
	ليبريمار10، 20، 40، 80	الولايات المتحدة الأمريكية	1500
	ليبوفورد10، 20	الهند	150
الجيل الرابع
روسوفاستاتين	أكورتا 10، 20	روسيا	550
	كريستور5، 10، 20، 40	بورتوريكو، المملكة المتحدة	1500
	روزوليب 10، 20	هنغاريا	600
	روزارت 5، 10، 20، 40	مالطا	1500
بيتافاستاتين	ليفازو1، 2، 4	فرنسا، إيطاليا	1000

من بين أحدث جيل من الستاتينات، تحتل مجموعة متنوعة من روسوفاستاتين مكانًا جديرًا - مرادفه كريستور. تشير الممارسة الطبية إلى فعالية الدواء وتحمل الجسم الممتاز له. بالإضافة إلى ذلك، يؤكد الخبراء على قاعدة الأدلة الموسعة لعقار كريستور وانخفاض عدد الآثار الجانبية، مما يجعل من الممكن وصفه للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة، بما في ذلك الأمراض ذات الأصل الوراثي. تتوافق الجودة العالية لـ Crestor مع سعره، وهو أعلى بمقدار 2-3 مرات من تكلفة معظم الستاتينات.

يتم تمثيل أدوية الجيل السابق (الثالث) لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم بواسطة أتورفاستاتين. أما بالنسبة للسيريفاستاتين، وهو أيضًا من الجيل الثالث من أدوية الستاتين، فقد تسبب هذا الدواء في آثار جانبية شديدة وتم إيقافه في عام 2001. أحد الستاتينات المميزة لمجموعة أتورفاستاتين هو أتوريس، الذي شارك في أكثر من 30 دراسة علمية كبرى ويستخدم حاليًا بنجاح للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية كدواء آمن وفعال.

يمكنك استبدال أتوريس بأدوية أخرى بنفس التركيبة، بما في ذلك:

• مؤسس المجموعة هو أتورفاستاتين (يوفر تأثيرًا حتى مع جرعة لا تقل عن 10 ملغ) ؛
• أتوماكس (دواء غير مكلف، يوصف لكبار السن بسبب تحمله الجيد)؛
• ator (دواء رخيص وفعال يحسن حالة مرضى تصلب الشرايين بجرعة يومية لا تقل عن 10 ملغ) ؛
• ليبريمار (منتج باهظ الثمن بجرعات مناسبة من 10 إلى 80 ملغ. وهو يعمل بسرعة وأمان، ويشارك بانتظام في التجارب السريرية من أجل الفعالية)؛
• توفاكارد (لا يختلف عن أتوريس، فهو يوصف لعلاج ارتفاع مستويات الكولسترول الوراثي والمكتسب).

لقد اجتازت جميع مرادفات Atoris التجارب السريرية اللازمة وأثبتت أنها أدوية موثوقة في مجموعتها. تعتمد استصواب اختيار الطبيب لواحد أو آخر من الستاتين على التاريخ الطبي للمريض وخصائص جسمه. عندما يتعلق الأمر بالمصنعين، يجب إعطاء الأفضلية ليس فقط للعلامات التجارية المعروفة، ولكن أيضًا للشركات الكبيرة، حيث يهتم أصحابها باستخدام التقنيات الحديثة والعالية الجودة التي تضمن سلامة المنتجات الصيدلانية.

على العكس من ذلك، فإن الشركات الصغيرة، غير القادرة على إنفاق أموال كبيرة على التنمية، تضطر إلى توفير الكثير. وفي الوقت نفسه، تتأثر جودة التقنيات المستخدمة، الأمر الذي يستلزم تنقية كيميائية سيئة للمكونات، والامتثال غير الدقيق لتكوين الدواء، ونتيجة لذلك، تأثير علاجي غير كاف.

وإذا قارنا أتورفاستاتين وروسوفاستاتين (أي الستاتينات من الجيل الثالث والرابع)، فإن الميزة ستكون في جانب الدواء الثاني لأنه أكثر حداثة وأمانًا. وميزة الروسوفاستاتين هي قابليته العالية للذوبان في وسط سائل، مما يحافظ على صحة خلايا الكبد. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت نتائج الدراسات الخاصة سلامة أحدث جيل من الأدوية على الأنسجة العضلية، وهو ما لا يمكن قوله بثقة عن أتورفاستاتين.

كل من الستاتينات لها تأثير علاجي إيجابي، حيث تحمي جدران الأوعية الدموية من تراكم البلاك، مما يقلل بشكل كبير من نسبة الكوليسترول. بنفس الجرعات، يخفض روسوفاستاتين مستويات الكوليسترول في الدم بنسبة 8٪ بشكل أكثر فعالية. للحصول على نتائج متساوية من كلا العقارين، يلزم جرعة أعلى (أربع مرات) من أتورفاستاتين مقارنة بالجيل الأحدث من الستاتين. الزيادة في مستوى الكولسترول الجيد (البروتين الدهني عالي الكثافة) مع رسيوفاستاتين 40 ملغ هي 11.9٪. ومع ذلك، فإن الجيل الثالث من الستاتين يوفر زيادة في نسبة الكوليسترول الحميد بنسبة 5.6٪ فقط بجرعة مضاعفة قدرها 80 ملغ.

يمكن تناول عقار روسوفاستاتين بغض النظر عن التغذية، حيث يتم امتصاص أتورفاستاتين بشكل منفصل عن الوجبات. كلا الستاتينات متشابهان في قدرتهما على تحسين وظائف الكلى خلال فترة العلاج.

عند مقارنة سيمفاستاتين وأتورفاستاتين، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أننا نتحدث عن أدوية الجيل الأول والثالث (الأكثر حداثة). لذلك، فإن أكبر فعالية لأتورفاستاتين منطقية: تناول جرعات صغيرة من دواء الجيل الثالث يعادل جرعات أكبر بكثير من سيمفاستاتين.

يتم اختيار أحد هذه الستاتينات من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار تناول المريض لأدوية إضافية لتفاعله الناجح مع دواء ارتفاع الكوليسترول.

الاختيار بين روسوفاستاتين وسيمفاستاتين دون شروط إضافية سيكون لصالح روسوفاستاتين - وهو دواء من أحدث جيل، والذي له تأثير علاجي أكثر وضوحًا بجرعات متساوية وهو الأكثر أمانًا. إذا لم يتم الجمع بين الأدوية التي يتم تناولها مع رسيوفاستاتين، يتم وصف سيمفاستاتين. هنا سيتم زيادة الجرعات، ولكن العلاج الموصوف سابقا سيبقى، وهو أمر مهم جدا في معظم الحالات.

نظرًا لأن الستاتينات توصف لفترة طويلة من العلاج، فإن سعر الدواء ليس هو القضية الأقل أهمية بالنسبة لمعظم المرضى. تقدم صناعة الأدوية للعملاء بدائل رخيصة للستاتينات باهظة الثمن والتي ليست أقل جودة من الأدوية الأصلية. على سبيل المثال، بدلا من Crestor (1500 روبل)، يمكنك شراء مرادفات بنفس العنصر النشط (روسوفاستاتين)، ولكن بسعر أكثر معقولية: Acorta (550 روبل)، Rosulip (600 روبل).

بديل جدير وبأسعار معقولة لـ Liprimar (1500 روبل ، دواء من مجموعة أتورفاستاتين) هو Novostat (450 روبل) ، Atoris (700 روبل). أرخص أدوية الكوليسترول هي تلك التي تنتمي إلى مجموعة سيمفاستاتين بسعر 200-450 روبل. من الضروري مراعاة التغليف المناسب للمرحلة المستمرة بأكملها من مسار العلاج. ولذلك، لا يؤخذ في الاعتبار أصغر عبوة من الأقراص والكبسولات.

يمكن بيع الستاتينات المحلية بسعر أرخص من نظيراتها ومرادفاتها الأجنبية. وتشمل هذه الأدوية:

• مع المادة الفعالة سيمفاستاتين (Ovencor، Aterostat)؛
• على أساس أتورفاستاتين (أتورفاستاتين-Obl، نوفوستات)؛
• مع المادة الفعالة روسوفاستاتين (rosuvastatin canon, Sz; acorta).

التوافق مع أدوية أخرى

عندما يصاب المريض بعدة أمراض، عليه أن يتناول أدوية مختلفة في نفس الوقت، والتي لا يمكن دمجها دائمًا مع بعضها البعض. عند وصف الجيل الجديد من الستاتينات، من المهم مراعاة مدى توافقها مع الأدوية.

إذا كان المريض يتناول السيكلوسبورين (المستخدم في عمليات زرع الأعضاء والأنسجة، لأنه يمنع رفضها)، فإن تفاعل هذا الدواء مع رسيوفاستاتين يسبب زيادة تركيز الستاتين، مما يثير آثار جانبية غير مرغوب فيها. يتفاعل بيتافاستاتين أيضًا بشكل سلبي مع السيكلوسبورين ويمنع استخدامه بشكل متزامن.

مزيج من عقار الوارفارين المضاد للتخثر مع رسيوفاستاتين يطيل زمن البروثرومبين (مطلوب لاستعادة سلامة الأوعية الدموية). وفي هذه الحالة من الضروري تعديل جرعة الستاتين إلى الأسفل، مما يؤثر على فعالية العلاج. إن استخدام البيتافاستاتين في نفس الوقت مع الوارفارين لا يؤثر على جودة العلاج. قد تتصرف الأجيال السابقة من الستاتينات مثل عقار رسيوفاستاتين عند التفاعل مع الوارفارين. ولذلك، فإن زمن البروثرومبين في هذه الحالات يخضع للمراقبة الإلزامية.

مثبطات الأنزيم البروتيني (لمنع تطور عدوى فيروس العوز المناعي البشري) مع الاستخدام المشترك للروسوفاستاتين تسبب فشلًا حادًا في العضلات والكلى. التفاعل مع بيتافاستاتين يغير قليلا من تأثير الستاتين.

هناك عدد من الأدوية الأخرى التي يعتبر توافق الستاتينات معها مهمًا للعلاج:

• الاريثروميسين (للأمراض المعدية والالتهابية) – يتم تقليل تأثير روسوفاستاتين والإريثرومايسين. هو بطلان بيتافاستاتين أيضا للعلاج المتزامن، لأنه يزيد من تركيزه.
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم - يزيد تركيزها على خلفية رسيوفاستاتين.
• كما أن الألياف غير متوافقة مع روسوفاستاتين، لأنها يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالاعتلال العضلي (تلف الأنسجة العضلية). لتجنب مثل هذه المضاعفات، ينبغي استخدام بيتافاستاتين بحذر.

لا تحد هذه الأدوية من قائمة الأدوية التي لا يمكن أو ينبغي دمجها بعناية فائقة مع الجيل الجديد من الستاتينات. لذلك، يجب أن تتم جميع الوصفات الطبية من قبل الطبيب فقط.

ضرر وفائدة

تم تصميم أحدث جيل من الستاتينات وبدائلها بطريقة تجعلها أكثر فعالية في علاج تصلب الشرايين والأمراض ذات الصلة. أفضل الستاتينات اليوم: أكورتا، روزوفاستاتين، روكسيرا، تيفاستور، روزوكارد، روزوليب، ميرتينيل، كريستور، بيتافاستاتين. تتوفر الأدوية بجرعات مناسبة بتركيزات مختلفة من المادة الفعالة، والتي يمكنك من خلالها اختيار المادة التي تحتاجها. ويصل التأثير العلاجي إلى 90% من النشاط بنهاية الأسبوع الثاني. بعد شهر، تصبح النتيجة الحد الأقصى وناجحة باستمرار.

مع المراقبة المستمرة للعلاج، يتم تحمل الأدوية بشكل جيد، والآثار الجانبية نادرة.

مزايا الستاتينات الحديثة هي:

• انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 40٪؛
• تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بنسبة 30%؛
• إذا تم اتباع مسار العلاج، يتم تقليل نسبة الكوليسترول بنسبة 45-55٪.
• لا آثار جانبية ضارة.
• لا يوجد خطر الإصابة بالسرطان عند تناول الستاتينات، وهو ما تؤكده دراسات كبيرة ومتعمقة؛
• مجموعة كبيرة من الأدوية تجعل من الممكن شراء الأدوية بسعر مناسب؛
• يمكنك وصف الأموال من سن الأربعين؛
• خفض معدل وفيات المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا بشكل فعال.

الخصائص

يتطلب ضعف وظائف الكبد جرعة مخفضة من الستاتينات التي يختارها الطبيب. هذا هو بشكل رئيسي روسوفاستاتين (بحذر بجرعات 10 ملغ) أو برافاستاتين. وفي الوقت نفسه، تتم مراقبة صحة المريض واختباراته باستمرار. ولحماية الكبد من التأثيرات الكيميائية للأدوية، يمكن وصف الإنزيم المساعد Q10 بشكل إضافي.

الأدوية الأكثر فعالية وآمنة لمرضى السكر هي رسيوفاستاتين (في المقام الأول)، سيمفاستاتين ولوفاستاتين. يتم الاختيار مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص أمراض المريض.

على الرغم من الفعالية الواضحة لأحدث جيل من الستاتينات، يصف الأطباء أيضًا أدوية تم إنشاؤها مسبقًا في هذا الاتجاه، حيث يتم أخذ خصائص الجسم وديناميكيات تطور المرض والعوامل الفردية الأخرى في الاعتبار. إذا لم يصاحب ارتفاع مستويات الكوليسترول تلف الأوعية الدموية، فمن الممكن إنقاذ الوضع دون وصف الستاتينات. للقيام بذلك، يوصى باتباع نظام غذائي والحفاظ على نمط حياة نشط.

عيوب

يتم وصف مخاطر الستاتينات في التعليمات، لذلك يجب على الطبيب وصف الأدوية اللازمة بعناية فائقة، مع مراعاة موانع الاستعمال والآثار الجانبية. أقل المخاطر هو استخدام أحدث جيل من الستاتينات. الشيء الأكثر أهمية هو الاستخدام الصحيح، والمراقبة الصارمة لمسار العلاج وتعديله إذا لزم الأمر، مما سيحمي من حدوث الآثار غير المرغوب فيها للستاتينات.

غذاء للفكر

الاستخدام المنتظم للستاتينات يحمي الجسم من المظاهر الخطيرة مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. لقد تم إثبات عواقب الرفض غير المبرر لعقاقير الستاتين من خلال دراسات علمية كبيرة أجريت في فنلندا والمملكة المتحدة. وبالتالي، أدى انتهاك استمرارية العلاج بالستاتينات إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض: القلب والأوعية الدموية – بنسبة 25%، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة – بنسبة 44%، والسكتة الدماغية – بنسبة 33%. كما تضاعف معدل وفيات المرضى.

في الممارسة الطبية، هناك حالات لا يتم فيها وصف الستاتينات للمريض لسبب أو لآخر. ثم تأتي الأدوية البديلة للإنقاذ: الإنزيم المساعد Q10 والنياسين والهكسانياسيناتول والتوكوترينول والبيتا سيتوستيرول.

التعليقات

وفقا للخبراء، يتم التعرف على روسوفاستاتين وكريستور باعتبارهما الستاتينات الأكثر أمانًا وفعالية. الشرط الوحيد الذي بموجبه يعمل الستاتين على تعظيم خصائصه هو مدة الاستخدام، والتي يتم حسابها بالسنوات، حيث أن الغرض من وصف الأدوية هو حماية الشخص من أمراض القلب التي تؤدي إلى الوفاة.

إذا كان المريض لا يستطيع تحمل تكاليف هذه الأدوية لأسباب مالية، فسيقوم الطبيب باختيار بديل عالي الجودة مع قاعدة أدلة جيدة، على سبيل المثال، Mertenil، Roxera، Tevastor.

تم تصميم أحدث جيل من الستاتينات لإنتاج أكبر تأثير في أقصر وقت ممكن مع كونها آمنة للجسم. الانتقاء الذاتي لهذه الأدوية المعقدة هو السبب الرئيسي للمضاعفات والآثار الجانبية الشديدة. لذلك، يجب أن يتم اختيار الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج، ويطلب من المريض متابعة الدورات العلاجية بصبر وانضباط.

كن أول من يعلق

الستاتينات: كيف تعمل، المؤشرات وموانع الاستعمال، مراجعة الأدوية، ما الذي يمكن استبدالها به

الكوليسترول، أو الكوليسترول، هو مادة تؤدي وظائف مهمة في جسم الإنسان. وتشمل هذه:

• المشاركة كمادة بناء في العمليات الحيوية لجميع خلايا الجسم تقريبًا، حيث تدخل جزيئات الكوليسترول في تكوين غشاء الخلية وتمنحها القوة والمرونة و"السيولة"،
• المشاركة في عملية الهضم وتكوين الأحماض الصفراوية اللازمة لتكسير وامتصاص الدهون في الجهاز الهضمي،
• المشاركة في تكوين الهرمونات في الجسم – هرمونات الستيرويد الكظرية والهرمونات الجنسية.

يؤدي زيادة نسبة الكوليسترول في الدم إلى حقيقة أن جزيئات الكوليسترول الزائدة يمكن أن تترسب على جدران الأوعية الدموية (الشرايين بشكل رئيسي). تتشكل لويحات تصلب الشرايين، مما يعيق تدفق الدم عبر الشريان، وفي بعض الأحيان، جنبًا إلى جنب مع جلطات الدم المرتبطة بها، تسد تجويف الوعاء الدموي تمامًا، مما يساهم في الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يجب ألا يزيد المستوى الطبيعي لإجمالي الكوليسترول في دم الشخص البالغ عن 5.0 مليمول / لتر، وفي الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية لا يزيد عن 4.5 مليمول / لتر، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب - لا يزيد عن 4.0. مليمول / لتر.

ما هي الستاتينات وكيف تعمل؟

في الحالات التي يكون فيها المريض أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب بسبب تصلب الشرايين واضطرابات استقلاب الكوليسترول، تتم الإشارة إلى الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للدهون.

الستاتينات هي أدوية لخفض الدهون، وآلية عملها هي تثبيط الإنزيم الذي يعزز تكوين الكوليسترول. إنهم يعملون على مبدأ "لا يوجد إنزيم - لا يوجد كوليسترول". بالإضافة إلى ذلك، بفضل الآليات غير المباشرة، فإنها تساعد على تحسين الطبقة الداخلية المتضررة من الأوعية الدموية في مرحلة لا يمكن فيها تشخيص تصلب الشرايين بعد، ولكن ترسب الكوليسترول على الجدران قد بدأ بالفعل - في المرحلة المبكرة من تصلب الشرايين. كما أن لها تأثيرًا مفيدًا على الخصائص الريولوجية للدم، مما يقلل من اللزوجة، وهو عامل مهم يمنع تكوين جلطات الدم والتصاقها باللويحات.

يُعرف حاليًا أحدث جيل من الستاتينات بأنه الأكثر فعالية، حيث يحتوي على أتورفاستاتين، سيريفاستاتين، رسيوفاستاتين وبيتافاستاتين كمكونات نشطة. أحدث جيل من الأدوية لا يقلل فقط من مستوى الكوليسترول "الضار"، بل يزيد أيضًا من مستوى الكوليسترول "الجيد" في الدم. هذه هي أفضل الستاتينات اليوم، وتأثير استخدامها يتطور خلال الشهر الأول من الاستخدام المتواصل. يتم وصف الستاتينات مرة واحدة يوميًا ليلاً، ومن الممكن دمجها في قرص واحد مع أدوية القلب الأخرى.

الاستخدام المستقل للستاتينات دون استشارة الطبيب أمر غير مقبول، لأنه قبل تناول الدواء من الضروري تحديد مستوى الكوليسترول في الدم. علاوة على ذلك، إذا كان مستوى الكوليسترول أقل من 6.5 مليمول / لتر، فيجب عليك محاولة خفضه لمدة ستة أشهر بمساعدة نظام غذائي ونمط حياة صحي، وفقط إذا كانت هذه التدابير غير فعالة، يقرر الطبيب وصف الستاتينات.

من تعليمات استخدام الستاتينات، يمكن تسليط الضوء على النقاط الرئيسية:

مؤشرات لوصف الستاتينات

المؤشر الرئيسي هو فرط كوليستيرول الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول) عندما تكون الطرق غير الدوائية غير فعالة، وفرط كوليستيرول الدم العائلي (الوراثي) عندما يكون النظام الغذائي غير فعال.

إن وصف الستاتينات إلزامي للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم المصاحب للأمراض التالية، لأن استخدامها مع أدوية أخرى يصفها الطبيب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالموت القلبي المفاجئ:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ،
• مرض القلب التاجي, الذبحة الصدرية,
• احتشاء عضلة القلب السابق،
• جراحة مجازة الشريان التاجي أو تركيب دعامة لعلاج نقص تروية عضلة القلب،
• سكتة دماغية،
• بدانة،
• السكري،
• حالات الموت القلبي المفاجئ لدى الأقارب الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

موانع

موانع الاستعمال تشمل ضعف الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد) في المرحلة النشطة، ردود الفعل التحسسية عند تناول الأدوية من قبل. لا ينبغي أن تتناول النساء الحوامل أو المرضعات، أو النساء في سن الإنجاب اللاتي لا يستخدمن وسائل موثوقة لمنع الحمل، الستاتينات. لا تؤثر الستاتينات على أنواع أخرى من التمثيل الغذائي (البروتين، الكربوهيدرات، استقلاب البيورين)، لذلك يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والنقرس والأمراض المصاحبة الأخرى.

آثار جانبية

أقل من 1% من المرضى الذين يتناولون الستاتينات على المدى الطويل والمستمر يصابون بالضيق، واضطرابات النوم، وضعف العضلات، وفقدان السمع، وفقدان التذوق، وسرعة ضربات القلب، وانخفاضات حادة وزيادة في ضغط الدم، وانخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم، ونزيف في الأنف، حرقة المعدة، آلام البطن، الغثيان، البراز غير المستقر، كثرة التبول، انخفاض الفاعلية، آلام في العضلات والمفاصل، انحلال الربيدات (تدمير الأنسجة العضلية)، زيادة التعرق، ردود الفعل التحسسية.

يعاني أكثر من 1٪ من المرضى من الدوخة والغثيان وألم في القلب والسعال الجاف واحتقان الأنف والوذمة المحيطية وزيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس وتفاعلات الجلد - الحكة والاحمرار والأكزيما.

هل يمكن دمج الستاتينات مع أدوية أخرى؟

وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية وجمعية القلب الأمريكية، فإن الستاتينات دواء إلزامي في علاج أمراض القلب التاجية مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات واحتشاء عضلة القلب. إن وصف الأدوية وحدها لخفض نسبة الكوليسترول لا يكفي، لذا فإن معايير العلاج تشمل الأدوية الضرورية الرئيسية - وهي حاصرات بيتا (بيسوبرولول، أتينولول، ميتوبرولول، وما إلى ذلك)، والعوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، أسبرين كارديو، أسبيكور، ثرومبو أس، إلخ). )، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل، بيريندوبريل، كوادريبريل، وما إلى ذلك) والستاتينات. وقد أجريت العديد من الدراسات لإثبات أن استخدام هذه الأدوية مجتمعة آمن. علاوة على ذلك، عند الجمع، على سبيل المثال، برافاستاتين والأسبرين في قرص واحد، يتم تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بشكل كبير (7.6٪) مقارنة بتناول الأدوية بشكل منفصل (ما يقرب من 9٪ و 11٪ عند تناول برافاستاتين والأسبرين، على التوالي).

وبالتالي، إذا تم وصف الستاتينات سابقًا في الليل، أي في وقت منفصل عن تناول الأدوية الأخرى، فإن المجتمع الطبي العالمي يتوصل الآن إلى استنتاج مفاده أن تناول الأدوية المركبة في قرص واحد هو الأفضل. ومن بين هذه المجموعات، يتم حاليًا اختبار أدوية تسمى الحبوب المتعددة، لكن استخدامها على نطاق واسع لا يزال محدودًا. لقد تم بالفعل استخدام الأدوية التي تحتوي على مزيج من أتورفاستاتين وأملوديبين - Caduet، Duplekor - بنجاح.

إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة (أكثر من 7.4 مليمول/لتر)، فمن الممكن دمج الستاتينات مع أدوية لخفض نسبة الكوليسترول من مجموعة أخرى - الفايبريت. يجب أن يتم وصف هذه الوصفة من قبل الطبيب فقط، مع تقييم مخاطر الآثار الجانبية بعناية.

من المستحيل الجمع بين الستاتينات وعصير الجريب فروت، لأنه يحتوي على مواد تبطئ عملية التمثيل الغذائي للستاتينات في الجسم وتزيد من تركيزها في الدم، مما قد يؤدي إلى تطور تفاعلات سامة ضارة.

يجب أيضًا عدم تناول هذه الأدوية مع الكحول أو المضادات الحيوية، وخاصة كلاريثروميسين وإريثروميسين، لأن ذلك قد يكون له تأثير سام على الكبد. تعتبر المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى آمنة عند دمجها مع أدوية خفض الكوليسترول. لتقييم وظائف الكبد، من الضروري إجراء فحص الدم البيوكيميائي كل ثلاثة أشهر وتحديد مستوى إنزيمات الكبد (ALAT، AST).

الضرر والمنفعة - إيجابيات وسلبيات

أي مريض، عند تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، يفكر في صحة الوصفات الطبية. إن تناول الستاتينات ليس استثناءً، خاصة وأنك كثيرًا ما تسمع عن مخاطر هذه الأدوية. قد يتم تبديد هذه الفكرة مع تطوير أدوية جديدة في السنوات الأخيرة والتي تكون فوائدها أكثر من ضررها.

فوائد تناول الستاتينات

1. خفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب بنسبة 40% خلال السنوات الخمس الأولى؛
2. تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بنسبة 30%؛
3. الكفاءة – خفض مستويات الكوليسترول مع الاستخدام المستمر بنسبة 45-55% من المستوى المرتفع في البداية. لتقييم الفعالية، يجب على المريض إجراء فحص الدم لمستويات الكوليسترول في الدم كل شهر.
4. السلامة – إن تناول أحدث جيل من الستاتينات بجرعات علاجية ليس له تأثير سام كبير على جسم المريض، كما أن خطر الآثار الجانبية منخفض للغاية. أظهر عدد من الدراسات التي أجريت مراقبة طويلة الأمد للمرضى الذين يتناولون الستاتينات لفترة طويلة أن استخدامها يمكن أن يؤدي إلى تطور داء السكري من النوع 2 وسرطان الكبد وإعتام عدسة العين وضعف القدرات العقلية. ولكن تم دحض ذلك وثبت أن مثل هذه الأمراض تتطور نتيجة لعوامل أخرى. علاوة على ذلك، أظهرت الملاحظات التي أجريت في الدنمارك على المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 منذ عام 1996 أن خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري، مثل اعتلال الأعصاب السكري واعتلال الشبكية، انخفض بنسبة 34٪ و 40٪ على التوالي؛
5. عدد كبير من نظائرها التي تحتوي على عنصر نشط واحد في فئات أسعار مختلفة، مما يساعد على اختيار الدواء مع مراعاة القدرات المالية للمريض.

أضرار تناول الستاتينات

• ارتفاع تكلفة بعض الأدوية الأصلية (Crestor، Rosucard، Leskol Forte). لحسن الحظ، يمكن التخلص من هذا العيب بسهولة عن طريق استبدال الدواء بنفس العنصر النشط بنظير أرخص.

بالطبع، يجب أن يأخذ المريض في الاعتبار هذه المزايا والفوائد التي لا تضاهى مع مؤشرات للاستخدام، إذا كان يشك فيما إذا كان تناول الستاتينات آمنًا ويزن بعناية الإيجابيات والسلبيات.

لمحة موجزة عن المخدرات

يتم عرض قائمة الأدوية الموصوفة غالبًا للمرضى في الجدول:

المادة الفعالة

اسم الدواء ومحتوى المادة الفعالة (ملغ)

البلد المصنعة

السعر التقريبي، فرك

أنا جيل
سيمفاستاتين	ريحان (10 أو 20 أو 40)	سلوفينيا	355 — 533
	سيمجال (10 أو 20 أو 40)	جمهورية التشيك، إسرائيل	311 — 611
	بطاقة سيمفاكارد (10، 20، 40)	التشيكية	262 — 402
	سيملو (10، 20، 40)	الهند	256 — 348
	سيمفاستاتين (10 أو 20 أو 40)	صربيا، روسيا	72 — 177
برافاستاتين	ليبوستات (10، 20)	روسيا، الولايات المتحدة الأمريكية، إيطاليا	143 — 198
لوفاستاتين	هوليتار (20)	سلوفينيا	323
	كارديوستاتين (20، 40)	روسيا	244 — 368
الجيل الثاني
فلوفاستاتين	ليسكول فورتي (80)	سويسرا، اسبانيا	2315
الجيل الثالث
أتورفاستاتين	ليبتونورم (20)	الهند، روسيا	344
	ليبريمار (10، 20، 40، 80)	ألمانيا، الولايات المتحدة الأمريكية، أيرلندا	727 — 1160
	تورفاكارد (10، 40)	التشيكية	316 — 536
	أتوريس (10، 20، 30، 40)	سلوفينيا، روسيا	318 — 541
	توليب (10، 20، 40)	سلوفينيا، سويسرا	223 — 549
الجيل الرابع
روسوفاستاتين	كريستور (5، 10، 20، 40)	روسيا، المملكة المتحدة، ألمانيا	1134 – 1600
	بطاقة روز (10، 20، 40)	التشيكية	1200 — 1600
	روزوليب (10، 20)	هنغاريا	629 – 913
	تيفاستور (5، 10، 20)	إسرائيل	383 – 679
بيتافاستاتين	ليفازو (1، 2، 4 ملغ)	إيطاليا	2350

على الرغم من هذا النطاق الواسع في تكلفة الستاتينات، فإن نظائرها الرخيصة ليست أقل شأنا بكثير من الأدوية باهظة الثمن. لذلك، إذا لم يتمكن المريض من شراء الدواء الأصلي، فمن الممكن تمامًا استبداله، على النحو الذي يحدده الطبيب، بآخر مماثل وبأسعار معقولة.

فيديو: الستاتينات في البرنامج الصحي

هل من الممكن خفض نسبة الكوليسترول بدون حبوب؟

في علاج تصلب الشرايين كمظهر من مظاهر زيادة الكوليسترول "الضار" في الجسم، يجب أن تكون أول وصفات الطبيب توصيات لتصحيح نمط الحياة، لأنه إذا لم يكن مستوى الكوليسترول مرتفعًا جدًا (5.0 - 6.5 مليمول / لتر)، و إن خطر الإصابة بمضاعفات القلب منخفض جدًا، ومن الممكن محاولة تطبيعه من خلال التدابير التالية:

تحتوي بعض الأطعمة على ما يسمى بالستاتينات الطبيعية. ومن بين هذه المنتجات، يعتبر الثوم والكركم الأكثر دراسة. تحتوي مستحضرات زيت السمك على أحماض أوميجا 3 الدهنية التي تساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول في الجسم. يمكنك تناول زيت السمك الذي تم شراؤه من الصيدلية، أو يمكنك طهي أطباق السمك (السلمون المرقط والسلمون والسلمون وما إلى ذلك) عدة مرات في الأسبوع. ويُنصح بتناول كميات كافية من الألياف النباتية، والتي توجد في التفاح والجزر والحبوب (الشوفان والشعير) والبقوليات.

إذا لم يكن هناك تأثير للطرق غير الدوائية، يصف الطبيب أحد الأدوية الخافضة للدهون.

في الختام، أود أن أشير إلى أنه على الرغم من مخاوف المرضى وفكرة أن الستاتينات ضارة، فإن استخدامها مبرر تماما في حالات تصلب الشرايين المتقدمة مع تلف الشرايين التاجية، لأن هذه الأدوية تطيل العمر بالفعل. إذا كان لديك مستويات عالية من الكوليسترول في الدم دون ظهور علامات أولية على تلف الأوعية الدموية، فيجب عليك تناول الطعام بشكل صحيح، والتحرك بنشاط، وقيادة نمط حياة صحي، ثم في المستقبل لن تضطر إلى التفكير فيما إذا كنت بحاجة إلى تناول الستاتينات.

فيديو: هل يستحق تناول الستاتينات دائمًا؟

الخطوة 2: بعد الدفع، اطرح سؤالك في النموذج أدناه ↓ الخطوة 3: يمكنك أيضًا شكر الأخصائي بدفعة أخرى مقابل مبلغ تعسفي

أقراص لخفض نسبة الكوليسترول في الدم: القائمة والأسعار والأسماء

لتعلم المزيد…

إذا كان مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة مرتفعا، فمن الضروري اتخاذ تدابير تهدف إلى خفض المؤشر. هناك مجموعة واسعة من الأدوية التي تؤثر بشكل فعال على استقلاب الدهون وتمنع تكوين LDL.

لخفض تركيزات الكوليسترول، توصف الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الستاتينات أو الفايبريت. تم اختبار المنتجات لسنوات. يتم وصفها في الحالات التي لم تعط فيها طرق العلاج الأخرى النتيجة المرجوة - الأكل الصحي والنشاط البدني وفقدان الوزن وما إلى ذلك.

يمكن شراء معظم الأدوية من الصيدلية دون وصفة طبية. ولكن هذا لا يعني أن مريض السكر يستطيع أن يعالج نفسه بنفسه. لتحقيق التأثير العلاجي، مطلوب نظام الدواء الفردي.

دعونا نفكر في الحبوب الأفضل لخفض نسبة الكوليسترول في الجسم وكيفية تناولها بشكل صحيح وما هي الآثار الجانبية التي قد تحدث لدى مرضى السكري؟

مبدأ وصف الستاتينات

حبوب الكوليسترول التي تنتمي إلى مجموعة الستاتين هي الأكثر شيوعًا. تساعد الأدوية على خفض مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الجسم وتقليل إنتاج LDL في كبد المريض. تشير الإحصائيات إلى أن TC (الكوليسترول الكلي) ينخفض ​​بنسبة 30-45% عن مستواه الأصلي، كما ينخفض ​​تركيز المادة الضارة بنسبة 40-60%.

بفضل استخدام الستاتينات، من الممكن زيادة البروتينات الدهنية عالية الكثافة، كما تقل احتمالية الإصابة بمضاعفات نقص تروية الدم لدى مرضى السكر بنسبة 15٪. لا تحتوي الستاتينات على تأثير مطفر أو مسرطن، وهو أمر إيجابي واضح.

الإدارة الذاتية لمثل هذه الأدوية ممنوع منعا باتا. حيث أن التشخيص الكامل للمريض مطلوب لتقييم جميع المخاطر المتعلقة به. عند وصف الأدوية يجب مراعاة ما يلي:

• وجود/غياب العادات السيئة؛
• جنس؛
• الفئة العمرية للمريض؛
• الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم والسكري وغيرها).

إذا تم وصف دواء ستاتين لك، على سبيل المثال، أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، زوكور، روسوفاستاتين، فيجب تناولها بالجرعة التي يحددها الطبيب المختص. أثناء العلاج، تكون اختبارات الدم البيوكيميائية مطلوبة بشكل دوري لمراقبة المؤشرات.

أقراص خفض نسبة الكوليسترول في الدم ليست رخيصة. إذا كان المريض لا يستطيع تحمل أي منتج، فلا ينصح باختيار التناظرية بنفسه. عليك أن تطلب من الطبيب أن يقترح عليك البديل الذي يناسب تكلفة مريض السكر. والحقيقة هي أن الأدوية الجنيسة المنتجة محليًا أدنى بكثير من حيث الجودة والتأثير العلاجي ليس فقط من الأدوية الأصلية، ولكن أيضًا من الأدوية الجنيسة الأجنبية الصنع.

عند وصف العلاج لشخص مسن يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار التفاعلات مع أدوية علاج النقرس وارتفاع ضغط الدم والسكري. في هذه الحالة، يتضاعف خطر إصابة المرضى بالاعتلال العضلي.

1. في حالة وجود أمراض الكبد المزمنة، فمن الأفضل أن تأخذ روسوفاستاتين، ولكن في الحد الأدنى من الجرعة التي توفر التأثير المطلوب. يُسمح باستخدام عقار برافاكسول. ليس لهذه الأدوية تأثير سلبي على الكبد، لكن لا يتم دمجها مع الكحول والأدوية المضادة للبكتيريا.
2. عندما يعاني مريض السكري من آلام العضلات المستمرة، أو عندما يكون هناك خطر تلف العضلات، فمن الأفضل استخدام برافاستاتين. الدواء ليس له تأثير سام على عضلات المريض، وبالتالي فإن خطر الإصابة بالاعتلال العضلي في مرض السكري ينخفض.
3. إذا كان المريض يعاني من مرض الكلى المزمن، فلا ينبغي تناول فلوفاستاتين. تم إثبات التأثير السلبي للدواء على وظائف الكلى سريريًا.

يُسمح بمزيج من عدة أنواع من الستاتينات، على سبيل المثال، أتورفاستاتين + روزوليبت.

لا ينصح بدمج الستاتينات مع حمض النيكوتينيك. يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكر ويؤدي إلى تطور النزيف في الجهاز الهضمي.

الستاتينات: قائمة الأدوية وميزات الاستخدام

الستاتينات هي الأدوية الأكثر شيوعًا. أنها تساعد على تطبيع مستويات الكوليسترول في دم المرضى. استخدامها على خلفية مرض السكري له ما يبرره، ولكن ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار جميع المخاطر في صورة معينة. يحدث الانخفاض في نسبة الكوليسترول بسبب تثبيط تكوينه في الكبد.

يتم تصنيف الستاتينات حسب الجيل. هناك أربعة منهم. لديهم مكونات نشطة مختلفة وتختلف في موانع الاستعمال والآثار الجانبية. يتضمن الجيل الأول المادة الفعالة الرئيسية سيمفاستاتين. ويعتقد أن هذا الجيل من الأدوية قد تمت دراسته بشكل أكبر، ولكن نادرًا ما يوصى به نظرًا لتوفر أقراص أقوى.

لا يتم وصف الأقراص أبدًا إذا كان مريض السكر لديه تاريخ من الاعتلال العضلي أو كان معرضًا لخطر كبير للإصابة بهذا المرض. لا تتناوله أثناء الحمل أو الرضاعة أو أثناء تفاقم أمراض الكبد.

يتم تمثيل الجيل الأول من الستاتينات بالأدوية التالية:

• سيمفور.
• سيمفاستاتين.
• رَيحان؛
• أوينكور وآخرون.

يبدو أن الأدوية نظائرها. على الرغم من اختلاف أسمائهم، لديهم نفس مبدأ التشغيل. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. لكن الشهر الأول من الدورة العلاجية يتضمن استخدام 10 ملغ يوميا. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة.

تشمل أدوية الجيل الثاني المادة الفعالة فلوفاستاتين. من هذه المجموعة الفرعية، يوصى في أغلب الأحيان بـ Lescol Forte. ويلاحظ وجود تأثير جيد للعلاج في مرض السكري، حيث أن الأقراص تزيل اليوريا الزائدة من الجسم. لتحقيق النتيجة المرجوة، لا بد من اتباع نظام غذائي.

الجيل الثالث:

1. أتوماكس.
2. توليب.
3. أنفيست.

العنصر النشط من المخدرات هو أتورفاستاتين. يساعد على تقليل تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. تقول التعليمات أن الأقراص تؤخذ مرة واحدة في اليوم، بدءاً بجرعة 10 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 80 ملغ. لتقليل نسبة الكوليسترول بشكل كبير، يمكن دمج الستاتينات مع أدوية أخرى، على سبيل المثال، أوماكور.

الجيل الرابع (الأخير) - أدوية أكثر أمانًا لتطبيع مستوى الكوليسترول في الدم. وتشمل هذه روزارت، روسوفاستاتين، كريستور. لاحظ أن الكثيرين يبحثون عن عقار نوفوستاتين، لكن مثل هذا الدواء غير موجود. يمكن الافتراض أن البحث يستهدف لوفاستاتين.

هو بطلان مادة رسيوفاستاتين في حالة عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز، قصور الغدة الدرقية، فرط الحساسية، والأمراض الشديدة في مرحلة المعاوضة.

الفايبريت لخفض نسبة الكولسترول في الدم

الفايبرات هي فئة منفصلة من الأدوية التي تقلل تركيزات LDL عن طريق ضبط تخليق الدهون. في بعض الحالات، يتم دمجها مع الستاتينات لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية، لكن هذا غير مستحسن.

لا توصف الفايبرات لمرضى السكر إذا كان هناك تاريخ من فشل الكبد المزمن، أو ضعف شديد في وظائف الكبد، أو الفشل الكلوي المزمن، أو تليف الكبد. لا يجوز تناول الدواء أثناء الحمل أو الرضاعة أو فرط الحساسية.

الأدوية من أصل اصطناعي ولها العديد من الآثار الجانبية، لذلك يبدأ الاستخدام بالحد الأدنى من الجرعة. ويزداد تدريجياً خلال شهر. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية، على سبيل المثال، مرق الثوم لديه القدرة على تنظيف الأوعية الدموية وإذابة لويحات الكوليسترول.

ممثلو مجموعة الفايبريت:

• Gemfibrozil - حبوب الكوليسترول جيدة جدًا ولكنها ليست رخيصة. السعر 1700-2000 روبل لكل علبة. يضمن التطبيق انخفاض في تركيز الدهون الثلاثية، وانخفاض في إنتاج الدهون، مما يسرع إزالة الكولسترول الضار من الجسم. يمكنك شرائه من الصيدلية أو شرائه عبر الإنترنت؛
• Bezafibrate هو دواء يساعد على إزالة لويحات الكوليسترول من الأوعية الدموية. يمكن وصفه لمرضى السكر الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية. السعر من 3000 روبل لكل حزمة.

يعمل الإيتوفايبرات على خفض نسبة الكولسترول في الدم، ويقلل من لزوجة الدم، ويتميز بخصائص مضادة للتخثر. خذ 500 ملغ بعد الوجبات. خلال العلاج طويل الأمد، مطلوب مراقبة حالة المرارة.

الآثار الجانبية للستاتينات والفايبريت

تعرض الجداول الطبية العديد من الآثار الجانبية التي تنتج عن استخدام الستاتينات. الأدوية في هذه المجموعة غالبا ما تؤدي إلى اضطرابات النوم، ومتلازمة الوهن، والصداع، والغثيان، والإمساك / الإسهال، وآلام في البطن، وألم عضلي، وزيادة / انخفاض ضغط الدم.

من جانب الجهاز العصبي المركزي تظهر مشاكل في التركيز والذاكرة، وهناك شعور بالضيق العام، والدوخة. قد يتطور اعتلال الأعصاب السكري. من الجانب الهضمي - التهاب الكبد، وفقدان الوزن السريع، واليرقان الركودي، والتهاب البنكرياس الحاد - التهاب في البنكرياس.

وفقًا لتعليمات الدواء، لا يمكن استبعاد حدوث نقص الصفيحات، وحالة نقص السكر في الدم لدى مرضى السكر، وعدم القدرة على الانتصاب، والوذمة المحيطية. ردود الفعل التحسسية ليست غير شائعة. تشمل المظاهر طفح جلدي، شرى، حكة وحرق في الجلد، احتقان، حمامي نضحي.

بالمقارنة مع الستاتينات، فإن الفايبريت يتحملها مرضى السكر بشكل أفضل، والآثار السلبية نادرة جدًا. وتشمل هذه:

1. دوخة.
2. صداع.
3. اضطراب في النوم.
4. نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
5. فقر دم.
6. الثعلبة عند الرجال.
7. حساسية.

في حالة ظهور آثار جانبية، يلزم إجراء تعديلات على العلاج - يتم تقليل جرعة الدواء أو الجمع بين عدة أدوية.

أدوية أخرى لخفض الكولسترول

لا يزال هناك جدل حول فعالية الأسبرين ضد ارتفاع نسبة الكوليسترول، ولا يمكن للخبراء الطبيين التوصل إلى توافق في الآراء. يعتبر البعض أن الدواء الرخيص هو الدواء الشافي تقريبا؛ ويوصون بتناوله لفترة طويلة كإجراء وقائي لتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.

الأطباء الآخرون لا يصفونه أبدًا، بل والأكثر من ذلك، أنهم يحاولون حظر هذا الدواء. لا يوجد إجماع. لكن الدراسات السريرية تظهر فعالية الأقراص منخفضة للغاية، لذلك من الأفضل لمرضى السكر عدم تناولها، خاصة من تلقاء أنفسهم.

لتقليل مستويات الكوليسترول في الجسم، يلزم اتباع نهج متكامل، بحيث يمكن الجمع بين الستاتينات والفايبريت مع أدوية أخرى.

يشمل علاج فرط كوليستيرول الدم الأدوية التالية:

• Probucol هو دواء خافض للدهون ومضاد للأكسدة يساعد على تطبيع تركيزات LDL في مرض السكري. يمنع إنتاج الكوليسترول في جسم الإنسان، ويسرع إزالة المواد الضارة من الدم. تستخدم في الدورات التدريبية على مدى فترة طويلة من الزمن؛
• أليسات هو علاج رخيص وفعال مع مجموعة واسعة من الإجراءات. ينظم ضغط الدم ويقلل من لزوجة الدم ويذيب جلطات الدم ويذيب لويحات الكوليسترول. تعتمد الأقراص على الثوم، لذا فهي ليست طبية بالكامل.

بالنسبة لفرط كوليستيرول الدم، يتم وصف الأقراص فقط من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مستوى LDL الأولي وحالة المريض. يترافق علاج مرضى السكري بالضرورة مع اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني، مما يساعد على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.

تمت مناقشة أدوية خفض الكولسترول في الفيديو في هذه المقالة.

• استقرار مستويات السكر لفترة طويلة
• يعيد إنتاج الأنسولين من البنكرياس

لتعلم المزيد…

يشكل التركيز المفرط للكوليسترول في دم الشخص تهديدًا خطيرًا لصحته.

تتحرك المادة بحرية عبر مجرى الدم ويمكن أن تستقر على جدران الأوعية الدموية، وتشكل ما يسمى لويحات الكوليسترول. وهم بدورهم يهددون بتضييق تجويف الأوعية الدموية والإصابة بأمراض خطيرة مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

في كبار السن، والمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الوعائية، وكذلك في الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، يمكن أن يسبب تضييق الأوعية الدموية ضررًا أكثر خطورة على الصحة ويسبب تطور أمراض أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية. وللحد من هذا الخطر لا بد من اللجوء إلى الأدوية التي تخفض مستويات الكولسترول في الدم.

ومع ذلك، يجب وصف حبوب الكوليسترول فقط من قبل أخصائي مؤهل. استخدامها غير المنضبط وإهمال موانع الاستعمال يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة ويزيد من تعقيد حالة المريض بشكل كبير. لكن لا تنسوا أنه إلى جانب العلاج المحافظ، أو إذا لم تكن هناك حاجة إليه، يجب على المريض مراجعة قائمته وإجراء بعض التعديلات على نمط حياته.

كيفية الحد من ارتفاع نسبة الكولسترول؟

لتقليل نسبة الكوليسترول في الدم، أولا وقبل كل شيء، يحتاج المريض إلى التخلي عن معظم الأطعمة الضارة. من المهم جدًا أيضًا الحفاظ على النغمة الطبيعية للأوعية الدموية، لذا يجب ألا ننسى فوائد الرياضة والمشي في الهواء الطلق.

مسار العلاج المحافظ لارتفاع نسبة الكوليسترول طويل جدًا ويجب أن يكون المريض مستعدًا لذلك. وفي هذه الحالة من المهم أن يتبع المريض كافة وصفات وتعليمات الطبيب المعالج من أجل استقرار الحالة دون الإضرار بصحته.

لذلك، لخفض نسبة الكولسترول في الدم تحتاج إلى:

• رفض العادات السيئة.
• تقليل تناول الملح.
• القضاء أو تقليل كمية الأطعمة الدهنية المستهلكة؛
• إعطاء الأفضلية للدهون النباتية بدلاً من الدهون الحيوانية؛
• إثراء القائمة بالمنتجات الغنية بالألياف النباتية؛
• تستهلك ما يكفي من الكربوهيدرات المعقدة.
• تأكد من تضمين الأطعمة الغنية بالأحماض المتعددة غير المشبعة في نظامك الغذائي.

قائمة المنتجات المحظورة تشمل:

• أنواع مختلفة من النقانق (بما في ذلك النقانق والنقانق)؛
• بسكويت؛
• الخبز.
• كيك؛
• لفات.

إن النهج الصحيح لمسألة التغذية مع ارتفاع نسبة الكوليسترول لن يساعد فقط في "إسقاط" مؤشراته، ولكنه سيساعد أيضًا على تحسين الرفاهية العامة للشخص.

يوجد معظم (80%) من الكولسترول في خلايا الكبد، و20% فقط يدخل الجسم عن طريق الطعام. لكن القائمة المناسبة والمتوازنة يمكن أن تساعد في تطبيع تركيز هذه المادة في الدم وتقليله بشكل كبير.

مبادئ العلاج التي ينبغي أن توجه كل مريض هي:

• التخلص من الوزن الزائد.
• تمرين يومي؛
• مراقبة دقيقة للسعرات الحرارية المستهلكة يوميا؛
• الإقلاع عن الكحول والسجائر.
• تجنب المواقف العصيبة والصدمات النفسية والعاطفية.

لتقليل تركيز هذه المادة في الدم بشكل كبير ومنع تكوين لويحات الكوليسترول، يمكنك استخدام المستحضرات العشبية الخاصة والمكملات الغذائية. وبالتالي، بمساعدة كمية كافية من أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة في الجسم، يتم تقليل خطر تجلط الدم على جدران الأوعية الدموية.

في بعض الحالات، لا تساعد التعديلات التي يتم إجراؤها على إيقاع حياة المريض وقائمة طعامه على التخلص من مستويات الكوليسترول المرتفعة. في هذه الحالة، هناك طريقة واحدة فقط - اللجوء إلى استخدام الأدوية الخاصة، والتي، ومع ذلك، لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب!

تصنيف

لخفض تركيز الكولسترول في دم المريض، يصف الأطباء عادة أقراصاً. وهي مقسمة إلى 5 مجموعات:

1. الستاتينات. يصف الأطباء هذه المجموعة من الأدوية إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة للغاية وتحتاج إلى خفضها على الفور. هذه أدوية فعالة جدًا ويمكن ملاحظة فعاليتها خلال 14 يومًا بعد بدء الاستخدام. يمكن تناول الستاتينات على مدى فترة طويلة من الزمن.
2. الفايبرات. تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى زيادة كمية الكوليسترول "الجيد" في جسم الإنسان. بفضل تناولها، يتم تقليل خطر الآثار الضارة على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.
3. مثبط الامتصاص. لا يسمح هذا الدواء بامتصاص الكوليسترول في الأمعاء، لكنه في نفس الوقت لا يتغلغل في الدم. هو الأنسب للمرضى الذين لديهم حساسية شديدة تجاه الستاتينات.
4. حمض النيكوتينيك. الاستعدادات المبنية عليها لها تأثير معقد على جسم المريض: فهي تزيل الكوليسترول الزائد "الضار" مع زيادة مستوى الكوليسترول "الجيد" وتطبيع الدورة الدموية الدقيقة في الدم. يمكنك ملاحظة الديناميكيات الإيجابية الأولى من العلاج في غضون أيام قليلة.
5. المكملات الغذائيةتعتبر علاجات عالمية تستخدم على نطاق واسع في مكافحة ارتفاع نسبة الكوليسترول. ليس لديهم أي موانع عمليا، حيث "تخفض" المستويات المرتفعة من الكوليسترول "الضار" وتزيد من مستوى الكوليسترول "الجيد".

جميع مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه لارتفاع نسبة الكوليسترول تختلف عن بعضها البعض في تركيبها ومبدأ تأثيرها على الجسم. كل مجموعة من مجموعات الأدوية هذه لها إيجابياتها وسلبياتها وآثارها الجانبية التي يجب أن تكون على دراية بها.

أفضل حبوب الكولسترول

لفهم الأدوية التي تستحق اهتماما خاصا، سننظر بإيجاز في أكثرها فعالية، اعتمادا على أي من مجموعات الأدوية الموصوفة أعلاه تنتمي إليها.

الستاتينات لخفض نسبة الكولسترول

قبل أن تقرر تناول الستاتينات، من المهم أن تفهم ما هي هذه الأدوية. هذه عناصر كيميائية تمنع الإنتاج الطبيعي للإنزيمات المشاركة في تخليق الكوليسترول.

وفقًا لتعليمات الاستخدام، يتم تحقيق التأثيرات العلاجية للستاتينات من خلال:

• تقليل تركيز الكوليسترول في بلازما الدم بسبب تثبيط إنزيم HMG-CoA المختزل والمنع الجزئي لإنتاج هذه المادة بواسطة خلايا الكبد.
• خفض نسبة الكولسترول في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت، والذي لا يتم علاجه عن طريق تناول الأدوية التي تمنع إنتاج الدهون.
• خفض مستويات الكوليسترول الإجمالية بنسبة 30-45%، وعلى وجه الخصوص، مستويات الكوليسترول "الضار" بنسبة 40-60%؛
• تقليل خطر العمليات الإقفارية في الأوعية الدموية بنسبة 15-25%؛
• لا يوجد تأثير مسرطنة أو مطفرة.

يمكن أن تسبب الستاتينات أيضًا آثارًا جانبية مختلفة مثل:

• اضطرابات النوم.
• متلازمة الوهن
• صداع.
• غثيان؛
• اضطرابات البراز.
• وجع بطن؛
• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• ألم عضلي؛
• الشعور بالضيق العام
• اضطرابات الذاكرة.
• دوار؛
• نقص الحس.
• تنمل.
• الاعتلال العصبي المحيطي؛
• القيء.
• اضطرابات البراز.
• تطور التهاب الكبد.
• فقدان الشهية.
• اليرقان الركودي؛
• ألم في الظهر؛
• تشنجات العضلات؛
• التهاب المفاصل المفصلي.
• ردود فعل حساسية الجلد: طفح جلدي، شرى، الحساسية المفرطة.
• نقص سكر الدم؛
• زيادة الوزن؛
• تطور السمنة ، إلخ.

عند الرجال، تناول الستاتينات يمكن أن يسبب العجز الجنسي.

متى يجب عليك تناول الستاتينات؟

على الرغم من تأكيدات الإعلانات والشركات المصنعة، فإن السلامة الكاملة لهذه الأدوية للمرضى غير مثبتة حاليا. إذا تحدثنا عن التوازن بين فوائد ومضار الستاتينات، فإن بعض الباحثين يؤكدون أن خطر الإصابة بأعراض جانبية يفوق بكثير التأثير الإيجابي لتناولها، خاصة إذا تم إجراؤها بغرض الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في حالة ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.

• منع تكرار الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية.
• التعافي بعد الجراحة الترميمية للقلب أو الأوعية الدموية الكبيرة (أو استعدادًا لذلك)؛
• تسريع عملية الشفاء في حالة الإصابة بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

هذه الأدوية ضرورية أيضًا لمرض الشريان التاجي مع ارتفاع خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

• مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات ارتفاع الكولسترول في الدم.
• أولئك الذين يعانون من مرض السكري.
• الإناث اللاتي ليسن على عتبة سن اليأس.

عند استخدام الستاتينات، من المهم مراعاة مدى توافقها مع الأدوية الأخرى.

بحث عن آثار الستاتينات على الجسم

العلماء من مختلف البلدان لديهم وجهة نظرهم الخاصة حول مدى استصواب وصف هذه الأدوية لارتفاع نسبة الكوليسترول.

1. أثبت باحثون ألمان أن انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم يؤدي إلى الإصابة بالسرطان وأمراض الكبد الخطيرة. ويجادلون بأن نقص الكولسترول في الدم يؤدي إلى الوفاة المبكرة ويزيد أيضًا من عدد حالات الانتحار. ولذلك فإن هذه الحالة أخطر من ارتفاع نسبة الكولسترول في دم الإنسان.
2. يدعي العلماء الأمريكيون أن النوبات القلبية والسكتات الدماغية ليست نتيجة لانخفاض مستويات الكوليسترول في الدم. يعتقد الباحثون أن الأسباب الرئيسية لهذه الأمراض هي نقص المغنيسيوم في جسم الإنسان.
3. الكوليسترول هو مادة تعزز تجديد الأنسجة التالفة. إن استخدام الستاتينات يثبط هذه الوظيفة، لأنه حتى الكولسترول "الضار" مفيد للبشر. بمساعدتها، تزداد كتلة العضلات، لكن نقصها يمكن أن يؤدي إلى آلام العضلات وضمورها.
4. تناول الستاتينات يثبط تخليق الكوليسترول، مما يقلل من إنتاج الميفالونات. هذه المادة مسؤولة عن إنتاج الكولسترول والعديد من العناصر المفيدة الأخرى. يمكن أن يؤدي نقصها إلى تطور أمراض خطيرة مختلفة.
5. تزيد الستاتينات من خطر الإصابة بمرض السكري. لوحظ حدوثه في 10-70٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام هذه المجموعة من الأدوية. ويؤدي مرض السكري بدوره إلى زيادة غير منضبطة في مستويات الكوليسترول في الدم.
6. تتطور الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الستاتين ببطء شديد، لذلك قد لا يلاحظها المريض في البداية. وهذا يشكل تهديدا خطيرا لصحته إذا تم تناول هذه الأدوية على مدى فترة طويلة من الزمن.
7. الستاتينات لها تأثير ضار على الكبد. يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من السمنة تحسنا مؤقتا في حالة الأوعية الدموية، ولكن مع مرور الوقت، تحدث اضطرابات في وظائف المخ، خاصة عند المرضى الأكبر سنا.

إذا تم العثور على مستويات مرتفعة من الكوليسترول لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، فهذا يشير إلى وجود أعطال خطيرة في الجسم تتطلب التدخل الطبي الفوري. في بعض البلدان، يتم تعزيز الوقاية من هذه الحالة عن طريق التخلي عن العادات السيئة، والحفاظ على نمط حياة صحي وتجنب تناول الستاتينات.

وصف الستاتينات لكبار السن

عند دراسة تأثير هذه المجموعة من الأدوية على جسم المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، لوحظ ألم في العضلات في 30٪ من الحالات. يشكو المرضى من التعب والخمول وانخفاض قوة العضلات. حدث الألم في منطقة العضلات والهيكل العظمي بشكل رئيسي في المرضى الذين بدأوا للتو في تناول الدواء.

وبناء على ما سبق، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم يعانون من انخفاض في النشاط العقلي والجسدي لمدة 40 دقيقة في الأسبوع. بسبب ضعف العضلات، يفقد المرضى الاهتمام بالرياضة، وحتى المشي العادي. وهذا بدوره يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

الستاتينات - قائمة الأدوية

في الصيدليات الروسية، يمكنك شراء أدوية الستاتين التالية عالية الفعالية لخفض نسبة الكوليسترول:

1. مما يخفض مستويات الكوليسترول بنسبة 55%.
2. ، وخفض المستوى بنسبة 47٪.
3. (38%).
4. فلوفاستاتين (29%) وغيرها.

يمكن الاطلاع على القائمة الكاملة لأدوية ارتفاع الكوليسترول في الدم أدناه:

أتورفاستاتين
اسم الدواء	الافراج عن النموذج	متوسط ​​السعر في الصيدليات (2018)
أتوماكس	10 ملغ. طاولة 30 قطعة	360-380 فرك.
أتورفاستاتين كانون	10 ملغ. قرص 30 جهاز كمبيوتر شخصى.	260 -280 فرك.
أتوريس	30 ملغ. قرص 30 جهاز كمبيوتر شخصى.	450-480 فرك.
ليبريمار	10 ملغ. قرص 30 جهاز كمبيوتر شخصى.	800 فرك.
تورفاكارد	10 ملغ. طاولة 30 قطعة	270-300 فرك.
توليب	10 ملغ. طاولة 30 قطعة	260-280 فرك.
ليبتونورم	20 ملغ. طاولة 30 قطعة	260-280 فرك.
روسوفاستاتين
أكورتا	10 ملغ. طاولة 30 قطعة	500 فرك.
كريستور	10 ملغ. طاولة 7 قطع	650 فرك.
كريستور	10 ملغ. طاولة 28 قطعة	2500 فرك.
ميرتينيل	5 ملغ. طاولة 30 قطعة	450 فرك.
روسوفاستاتين	10 ملغ. طاولة 30 قطعة	290 فرك.
روزكارد	10 ملغ. طاولة 90 قطعة	1400 فرك.
روزوليب	10 ملغ. طاولة 28 قطعة	700 فرك.
روكسيرا	10 ملغ. طاولة 30 قطعة	500 فرك.
تيفاستور	5 ملغ. طاولة 30 قطعة	350 فرك.
سيمفاستاتين
باسيليب	10 ملغ. طاولة 28 قطعة	280 فرك.
زوكور	10 ملغ. طاولة 28 قطعة	160 فرك.
أوينكور	20 ملغ. طاولة 30 قطعة	550 فرك.
سيمواهيكسال	20 ملغ. طاولة 30 قطعة	330 فرك.
بطاقة سيمفاكارد	10 ملغ. طاولة 28 قطعة	220 فرك.
سيمفاستاتين	10 ملغ. طاولة 20 قطعة	180 فرك.
سيمفاستول	10 ملغ. طاولة 28 قطعة	200 فرك.
رمز	20 ملغ. طاولة 30 قطعة	300 فرك.
سيمغال	40 ملغ. طاولة 84 قطعة	800 فرك.
سيملو	10 ملغ. طاولة 28 قطعة	180 فرك.
سينكارد	10 ملغ. طاولة 30 قطعة	350 فرك.
لوفاستاتين
كارديوستاتين	20 ملغ. طاولة 30 قطعة	280 فرك.
هولتار	20 ملغ. طاولة 20 قطعة	320 فرك.
كارديوستاتين	40 ملغ. طاولة 30 قطعة	400 فرك.
فلوفاستاتين
ليسكول فورتي	80 ملغ. طاولة 28 قطعة	2700 فرك.

ما إذا كان الأمر يستحق تناول الستاتينات أو من الأفضل رفضها - يجب أن يقرر المريض نفسه بناءً على توصيات الطبيب المعالج. إذا قرر المريض مثل هذا العلاج، فلا ينبغي عليك اختيار الدواء بنفسك - يجب أن يتم ذلك حصريًا بواسطة أخصائي، مع مراعاة جميع المخاطر المحتملة ووجود أمراض مزمنة لدى الشخص.

أدوية مجموعة الفايبريت

الفايبريت هي الأدوية التي تنتج حمض الفيبريك. تمامًا مثل الستاتينات، يتم استخدامها بنجاح لمكافحة ارتفاع نسبة الكوليسترول. من خلال الارتباط بحمض الصفراء، تمنع هذه المواد بشكل كبير عملية تخليق الكوليسترول بواسطة خلايا الكبد.

يساعد الفينوفيبرات على تقليل مستويات الدهون في الجسم، مما يؤدي تلقائيًا إلى انخفاض نسبة الكوليسترول. جنبًا إلى جنب مع السيبروفيبرات، فإنها تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات خارج الأوعية الدموية لفرط كوليستيرول الدم، لأنها لا تعمل على تطبيع الكوليسترول فحسب، بل أيضًا الدهون الثلاثية.

تشمل أدوية الفينوفيبرات الأكثر فعالية والمعروفة الأدوية التالية:

• جيمفيبروزيل.
• اللون التايلاندي؛
• ليبانتيل.
• اكسليب 200 الخ

ولكن من الضروري أن تقرر شراء منتج معين إذا تم تحديد نسبة الفائدة إلى الضرر الصحي. يمكن أن تسبب هذه الأدوية عددًا من الآثار الجانبية، ومن أكثرها شيوعًا ما يلي:

• التجشؤ؛
• حرقة في المعدة؛
• الانتفاخ، يرافقه انتفاخ البطن.
• إسهال؛
• القيء.
• غثيان؛
• تطور التهاب الكبد.
• تشكيل الحجارة في المرارة أو قنواتها.
• ألم عضلي منتشر.
• تشنجات عضلية
• صداع.
• اضطرابات في المجال الجنسي.
• الانسداد الرئوي؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• الطفح الجلدي؛
• الشرى التحسسي
• حكة في الجسم.
• رهاب الضوء.

لتقليل التأثير السلبي للستاتينات على الجسم، يمكن ويجب استخدامها مع الألياف.

مثبطات امتصاص الكولسترول

Ezetemibe (Ezeterol) هو دواء جديد يقلل من مستويات الدهون في الجسم. ونتيجة لذلك، يتم منع امتصاص الكولسترول في الأمعاء.

وبالإضافة إلى ذلك، Ezetemibe، على عكس Orsoten وغيرها من الأدوية المماثلة، نادرا ما يؤدي إلى تطور الإسهال. الحد الأقصى المسموح به للجرعة اليومية من الدواء هو 10 جرام.

النياسين

بالإضافة إلى خفض نسبة الكوليسترول، يساعد النياسين على:

• تحسين الدورة الدموية.
• إنشاء عملية التمثيل الغذائي.
• منع تطور نقص الفيتامينات.
• إزالة السموم من الجسم.

يمكن استخدام هذه المجموعة من الأدوية بشكل مستقل أو كجزء من العلاج المعقد. من الأفضل استخدام حمض النيكوتينيك أو مشتقاته لارتفاع نسبة الكوليسترول.

أدوية أخرى

بعد التشاور الأولي مع الطبيب، يمكن للمريض محاولة خفض مستويات الكوليسترول في الدم بمساعدة المكملات الغذائية.

ومع ذلك، فإن المكملات الغذائية والأدوية المثلية ليست مناسبة لعلاج ارتفاع الكولسترول في الدم، لأن لها تأثير ضعيف إلى حد ما على الجسم. إذا كان من الضروري منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية أو الوفاة المبكرة، فلا يزال من الأفضل اللجوء إلى تناول الستاتينات.

قائمة المكملات الغذائية التي يمكن استخدامها لارتفاع نسبة الكوليسترول:

1. المستحضرات التي تحتوي على أوميغا 3 (زيت السمك، أوميغا 3، أوشنول، إلخ) تمنع أمراض القلب والأوعية الدموية، وتقوي المفاصل وتقلل من خطر الإصابة بالاكتئاب. ينبغي تناول هذه الأدوية بحذر شديد لأنها تزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن.
2. حمض ليبويك له تأثير إيجابي على استقلاب الكربوهيدرات. تناوله يحسن الكأس من الخلايا العصبية ويزيد من مستوى الجليكوجين الكبدي.
3. – دواء يعتمد على زيت بذور اليقطين. وهو مفيد بشكل خاص لتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية والتهاب المرارة والتهاب الكبد. الدواء له تأثيرات مفرز الصفراء ومضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة وكبد.
4. مركبات الفيتامينات. فيتامينات ب ضرورية بشكل خاص لارتفاع نسبة الكوليسترول: B6، B9، B12 وحمض النيكوتينيك. في الوقت نفسه، نحن لا نتحدث فقط عن الأدوية الصيدلانية - لتطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، تحتاج إلى استخدام المنتجات التي تحتوي على المواد المذكورة أعلاه.
5. بوليكونازول. هذا مكمل غذائي يحتوي على مستخلص الشمع النباتي. يساعد على الوقاية من تصلب الشرايين الوعائية وخفض مستويات الكولسترول منخفض الكثافة.

خاتمة

للأدوية المخفضة للكوليسترول الكثير من العيوب، لأنها يمكن أن تسبب عددًا من الآثار الجانبية غير السارة. ولهذا السبب، لدى الأطباء آراء مختلفة جذريًا فيما يتعلق باستخدامها.

علاوة على ذلك، لا يُنصح باستخدام الستاتينات أو أي أدوية أخرى للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. وبما أن النساء أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فمن الأفضل لهن تجنب الأدوية المخفضة للكوليسترول. للتخلص من المشكلة الحالية، من الضروري إجراء تعديلات معينة على النظام الغذائي وتغيير نمط حياتك.

ولكن هناك حالات يكون فيها تناول الحبوب ضروريًا للغاية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض. في مثل هذه الظروف لا يمكن وصف دواء محدد إلا من قبل أخصائي!

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، من المهم القضاء على العادات السيئة والانخراط في العلاج الطبيعي. عندها فقط ستزداد فرص الشفاء بشكل كبير!

اختيار الستاتين الأكثر أمانًا وفعالية، والمؤشرات، وموانع الاستعمال، والآثار الجانبية. وصف تفصيلي لثلاثة أدوية شعبية وفعالة.

كل يوم أصبحت مشكلة أمراض وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ذات أهمية متزايدة، لأن أمراض القلب تحتل المرتبة الأولى بين أسباب وفاة المرضى. أحد الأمراض الرائدة والأكثر شيوعا هو، بالطبع، تصلب الشرايين. وما هي الستاتينات الأكثر أمانًا وفعالية في مكافحة تراكم وتكوين الكوليسترول الداخلي.

ينقسم ممثلو هذه المجموعة عادة إلى فئتين: طبيعي وصناعي، تم إنشاؤه بشكل مصطنع. وأيضا لمدة 4 أجيال. الجيل الأول عبارة عن ستاتينات طبيعية حصريًا معزولة عن الفطر، أما الأجيال المتبقية فتتم تربيتها صناعيًا. ما هي خصائصهم:

1. الجيل الأول - لوفاستاتين، سيمفاستاتين. لديهم تأثير طبي أقل وضوحا من أدوية الأجيال الأخرى التي قد تحدث آثارا جانبية.
2. الجيل الثاني - فلوفاستاتين. بالمقارنة مع الآخرين، هناك حاجة إلى استخدام أطول، ولكن في هذه الأثناء يبقى تركيز أعلى من الدواء في الدم.
3. الجيل الثالث هو أتورفاستاتين. يخفض بشكل كبير مستوى الدهون الثلاثية (TGC) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، ويزيد أيضًا من نسبة البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)، الضرورية للتخلص من الكوليسترول السيئ.
4. الجيل الرابع هو روسوفاستاتين. يتم زيادة الكفاءة والسلامة بشكل ملحوظ مقارنة بالآخرين.

بالإضافة إلى وظيفة مشتركة واحدة - تثبيط الكولسترول، كل دواء له ميزات فريدة وتأثيرات إضافية. وهذا له علاقة بطبيعة الحدث وكذلك الفرد.

وصف الخصائص

الإجابة على السؤال "ما هي الستاتينات الأكثر أمانًا وفعالية؟" بادئ ذي بدء، يكمن في خصائصها الفسيولوجية والكيميائية الحيوية. تؤثر الستاتينات على تخليق الكوليسترول في الكبد عن طريق تثبيطه. يحدث هذا عن طريق منع الإنزيم المشارك في تخليق الكوليسترول الداخلي - اختزال HMG-CoA. يحفز هذا الإنزيم (يسرع) التفاعل التوليفي لحمض الميفالونيك، وهو مقدمة للكوليسترول. بالإضافة إلى تأثيرها الرئيسي، تحتوي الستاتينات على عدد من التأثيرات الأخرى:

• التأثير على بطانة الأوعية الدموية، عن طريق تقليل الالتهاب وتقليل خطر جلطات الدم.
• تحفيز تخليق أكسيد النيتريك، الذي يعزز توسع الأوعية والاسترخاء.
• دعم استقرار لوحة تصلب الشرايين.

بالإضافة إلى الوقاية والوقاية من تصلب الشرايين، فإن الستاتينات لها أيضًا عدد من التأثيرات على أمراض أخرى:

1. الوقاية من احتشاء عضلة القلب. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى التي تهدف إلى علاج هذا المرض، فإن الستاتينات هي الأكثر فعالية. على سبيل المثال، أظهرت الدراسات التي أجريت على استخدام ريزوفوستاتين انخفاضًا كبيرًا في خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب لدى الأشخاص الذين تناولوه لمدة عامين.
2. إلى جانب منع النوبات القلبية، فإنها تقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالسكتات الدماغية.
3. أثناء إعادة التأهيل بعد الاحتشاء، ينبغي تناول الستاتينات. جنبا إلى جنب مع العلاج العادي، لديهم تأثير إيجابي للغاية وتسريع عملية الشفاء.

إن المجموعة الواسعة من التأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية جعلت مجموعة الستاتينات هي الأكثر شعبية وفعالة للغاية مقارنة بالأدوية الأخرى.

موانع

عند وصف أي دواء من هذه المجموعة، يجب أن يكون الطبيب يقظًا وحذرًا للغاية، حيث يوجد عدد من الفروق الدقيقة. على سبيل المثال، عند وصف العلاج، يجب على الفتيات استخدام وسائل منع الحمل، لأنه لا ينبغي للنساء الحوامل تناول الستاتينات. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام الدواء من قبل امرأة حامل، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار المدة، وكذلك جميع أنواع المخاطر.

بشكل عام، يمكن تحديد موانع الاستعمال الرئيسية التالية:

• الحساسية المختلفة، بما في ذلك عدم تحمل المخدرات.
• حمل؛
• أمراض الكلى ونظام الغدد الصماء والغدة الدرقية.
• اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي.
• أمراض الكبد الحادة والمزمنة.
• السكري.

موانع الاستعمال هي عنصر مهم جدا في استخدام الستاتينات. صحة المعلومات التي حصل عليها المريض وأنظمة الجرعات ووجود أمراض مزمنة. كل هذا له تأثير على الآثار الإيجابية أو السلبية لتناول الأدوية من قبل المرضى.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان، يتم تناول الستاتينات بشكل إيجابي، دون أي آثار جانبية، لفترة طويلة. خلال الدراسات، لوحظ أن 3% فقط من الأشخاص تعرضوا لآثار جانبية، ولكن هذه التأثيرات حدثت لدى الأشخاص الذين تناولوا الأدوية لأكثر من 5 سنوات.

هناك خطر الإصابة بالاعتلال العضلي، لكنه صغير جدًا (0.1-0.5٪). يعتمد تلف الخلايا العضلية (خلايا الأنسجة العضلية) بشكل مباشر على تركيز الدواء والعمر (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70-80 عامًا أكثر عرضة لحدوث أمراض العضلات) والتغذية غير المتوازنة ومضاعفات مرض السكري.

كما أنه مع احتمال لا يزيد عن 1%، قد تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي: صداع، دوخة، اضطراب في النوم، ضعف عام. وتشمل الآثار الجانبية على الجهاز التنفسي التهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية. يستجيب الجهاز الهضمي على شكل غثيان وقيء وإمساك. لكن تجدر الإشارة إلى أن كل ما سبق حدث لدى 1% فقط من المرضى الذين تلقوه.

بشكل عام، الاستخدام المتوازن والدقيق والصحيح لا يعطي سوى نتيجة إيجابية، ومع ذلك، إذا كنت تستخدم الأدوية بشكل لا يمكن السيطرة عليه ولفترة طويلة بشكل ملحوظ، فقد تحدث أيضًا الآثار الجانبية التالية:

• آلام في المعدة والأمعاء الدقيقة والإمساك والقيء.
• فقدان الذاكرة، والأرق، وتشوش الحس، والدوخة.
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)؛
• التورم والسمنة والعجز الجنسي لدى الرجال.
• تشنجات العضلات وآلام الظهر والتهاب المفاصل والاعتلال العضلي.

بالاشتراك مع بعض الأدوية، على سبيل المثال، أدوية خافضات الدهون، قد تحدث آثار سلبية أيضا.

الأدوية الأكثر أمانا في المجموعة

وبالإشارة إلى دراسات متعددة، لا تزال الدراسة تجد إجابة للسؤال - ما هي الستاتينات الأكثر أمانًا وفعالية؟ بادئ ذي بدء، يجدر تسليط الضوء على أتورفاستاتين، وهو الأكثر استخداما ويظهر أفضل نتائج البحث. يتم استخدام Rosuvastatin بشكل أقل قليلاً. حسنًا، بالنسبة للمجموعة الثالثة، يوصي الخبراء بالسيمفاستاتين، وهو أيضًا دواء موثوق به.

أتورفاستاتين

أتورفاستاتين هو الرائد في قائمة الأدوية الموصوفة لمشاكل القلب والأوعية الدموية وتراكم الكولسترول في الدم. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى النتائج العالية التي أظهرتها العديد من الدراسات السريرية التي أجريت على مواضيع من مختلف الفئات العمرية، وكذلك مع أمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية.

تتراوح الجرعة المتغيرة من 40 إلى 80 ملغ، مما يضمن الاستخدام الآمن والتعديل حسب شدة المرض. وفقا للتجارب، يمكن أن يقلل أتورفاستاتين من احتمالية الإصابة بالسكتات الدماغية بنسبة تصل إلى 50٪.

روسوفاستاتين

Rosuvastatin هو دواء تم تصنيعه صناعيًا من مجموعة الستاتين، وله محبة للماء بشكل واضح، مما يقلل من تأثيره الضار على الكبد، ويزيد أيضًا من فعالية منع تكوين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL). LDL هو الرابط الرئيسي في تركيب الكولسترول. لا يسبب عقار روسوفاستاتين أي تأثير ضار على الأنسجة العضلية، أي أنه يمكنك تناوله ولا تقلق بشأن حدوث اعتلال عضلي وتشنجات عضلية.

إن استخدام جرعة 40 ملغ يضمن انخفاضًا في مستويات LDL بنسبة تصل إلى 40٪، وفي الوقت نفسه زيادة في البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL - يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين) بنسبة 10٪. يعتبر Rosuvastatin أكثر فعالية مقارنة بالأدوية الأخرى. على سبيل المثال، تناول جرعة 40 ملغ له تأثير أقوى من تناول 80 ملغ من أتورفاستاتين. جرعة 20 ملغ يمكن أن تقلل من كمية LDL، كما هو الحال عند استخدام 80 ملغ من نفس أتورفاستاتين.

يظهر التأثير المطلوب بالفعل في الأسبوع الأول من الاستخدام، حتى الأسبوع الثاني يصل إلى 90-95٪، وفي الرابع يصل إلى الحد الأقصى ويتم الحفاظ عليه بشكل مستمر، مع مراعاة العلاج المنتظم.

سيمفاستاتين

وبحسب الدراسة، فإن تناول هذا الدواء لمدة 5 سنوات يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب في فترة ما بعد الاحتشاء بنسبة 10%، وكذلك بنسبة مماثلة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والناجين من السكتات الدماغية.

لقد ثبت أنه على مدار عامين، تتحسن نسبة البروتينات الدهنية المسؤولة عن تخليق/استخدام الكوليسترول بشكل ملحوظ، كما ينخفض ​​خطر الإصابة بجلطات الدم في الشرايين التاجية.

بشكل عام، تعتبر الستاتينات آمنة تمامًا للاستخدام. هناك خطر حدوث آثار جانبية، لكنه صغير جدًا. كل هذا يتوقف على حذر المريض ووعيه. من خلال تحليل الخصائص الفردية للمريض وعمره ووراثته، من الممكن تحديد نوع الستاتين المطلوب لتوفير التأثير الأكثر ملاءمة.

زيادة تركيز الكوليسترول يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتساعد حبوب الكوليسترول على تقليل مستويات خطورة المادة بشكل فعال ومنع المضاعفات وتحسين نوعية حياة المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مرض الشريان التاجي.

الستاتينات للكوليسترول: عند وصفها لها آثار جانبية

مثبطات اختزال HMG-CoA، وبعبارة أخرى، الستاتينات، هي المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لارتفاع نسبة الكوليسترول، والتي ليس لها نظائرها. إذا كانت كمية LDL الضارة أعلى بكثير من المعدل الطبيعي ولم تساعد التعديلات الغذائية في تصحيح الوضع، يتم وصف علاج الستاتين للمريض على المدى الطويل.

مبدأ عملها هو قمع عمل الإنزيم المسؤول عن إنتاج الكوليسترول في الكبد وإبطاء تطور تصلب الشرايين. يساعد الاستخدام المنتظم للأقراص على إطالة عمر الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين المزمن واضطرابات الدورة الدموية والذين عانوا أو يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.

متى ومن يجب أن يتناول الستاتينات؟

توصف أدوية الستاتينات الكولسترولية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، عندما تكون مستويات الكوليسترول المرتفعة مستقرة ولا تنخفض وتكون 300-330 ملغم / ديسيلتر أو 8-11 ملمول / لتر، وأيضًا في الحالات التي يكون فيها شرط واحد على الأقل يتم استيفاء:

• أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبة إقفارية.
• جراحة مجازة القلب التاجية.
• آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.
• زيادة مستويات بروتين سي التفاعلي وترسبات الكالسيوم في الشرايين.

لا يوصف العلاج بأقراص الكوليسترول للأشخاص الأصحاء عمليا مع زيادة طفيفة في مستويات LDL، لأن الآثار السلبية على الجسم ستكون أقوى من الفوائد. كما لا ينصح ببدء العلاج بالستاتينات في الحالات التالية:

• زيادة طفيفة وغير مستقرة في نسبة الكولسترول.
• غياب تصلب الشرايين.
• لم تكن هناك نوبات قلبية أو سكتات دماغية.
• لا يوجد ترسبات كالسيوم في الشرايين أو تكون ضئيلة؛
• بروتين سي التفاعلي أقل من 1 ملجم/ديسيلتر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالستاتينات يمكن أن يستمر طوال الحياة. وعندما يتم إلغاؤها، ستعود مستويات الكوليسترول إلى مستوياتها السابقة.

يجب أن يتم استخدام الستاتينات فقط بناءً على توصية الطبيب نظرًا لوجود العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. عند وصف الأقراص، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• عمر وجنس المريض.
• الأمراض السابقة أو الموجودة في نظام القلب والأوعية الدموية والدم، بما في ذلك مرض السكري.

يجب على المرضى المسنين تناول الستاتينات بحذر شديد إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى مخصصة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو النقرس أو مرض السكري.بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يتم إجراء اختبارات الدم واختبارات الكبد مرتين أكثر.

الآثار الجانبية للستاتينات

الستاتينات، التي تكون مراجعاتها إيجابية في معظم الحالات، لها تأثير معقد. بالإضافة إلى الوقاية من تصلب الشرايين، يتم وصفها بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يساعد استخدام الستاتينات على المدى الطويل على:

• إبطاء تطور تصلب الشرايين.
• تقليل احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب التاجية (CHD)؛
• تطبيع مستويات LDL وزيادة HDL.
• استعادة خصائص الأوعية الدموية وتخفيف الالتهاب فيها.
• تحسين نوعية حياة المريض بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ولكن من المهم أن نفهم أن هذه المجموعة من الأدوية تعمل على المستوى الكيميائي الحيوي، حيث تمنع عمل أهم الإنزيم المسؤول عن تخليق الكوليسترول. الخطر الرئيسي للستاتين هو احتمال تدمير خلايا الكبد.

ليس من الصعب تتبع الآثار السلبية للأدوية. يخضع جميع المرضى الذين يتناولون الستاتينات لإشراف طبي مستمر ويخضعون بشكل دوري (مرة كل شهر إلى شهرين) لاختبارات الكبد واختبار البيليروبين. إذا كانت المؤشرات ضعيفة، يتم إلغاء العلاج واستبدال الستاتينات بأقراص ذات تأثير أكثر لطفًا.

الأدوية المخفضة للكوليسترول لها موانع متعددة وآثار جانبية. بالإضافة إلى التأثير السلبي على الكبد، فإنها يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الأجهزة والأعضاء الأخرى:

• الجهاز العضلي الرباطي. يعاني المرضى من آلام شديدة وطويلة الأمد في العضلات والمفاصل. تنتج الأحاسيس غير السارة عن التهاب وضمور الأنسجة العضلية. من الممكن تطور الاعتلال العضلي وانحلال الربيدات (أشد مضاعفات الاعتلال العضلي، وفاة مساحة كبيرة من العضلات، أمر نادر الحدوث: حالة واحدة في 40 ألف).
• الجهاز الهضمي. تؤثر حبوب خفض الكولسترول سلباً على عملية الهضم. إلا أن ذلك لا يشكل أي خطر على صحة وحياة المريض. تشير أعراض عسر الهضم إلى عدم تحمل الأفراد لمكونات الدواء. في هذه الحالة، يتم إلغاؤه أو تقليل الجرعة.
• الجهاز العصبي. ضعف الذاكرة والتفكير، وفقدان الذكريات لفترة زمنية حديثة. قد يستمر فقدان الذاكرة لعدة دقائق أو ساعات. ردود الفعل السلبية تشبه إلى حد كبير متلازمة الزهايمر. قد يحدث أيضًا شلل في الوجه وحساسية العضلات وتغيرات في الذوق.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل ردود الفعل السلبية قد تحدث لدى مريض معين. كما تبين الممارسة، فإن حدوث الآثار الضارة للعلاج لا يتجاوز 3٪ (75 شخصا من أصل 2500 موضوع).

داء السكري والستاتينات

الستاتينات لها عيب كبير آخر - فهي تزيد نسبة السكر في الدم بمقدار 1-2 مليمول / لتر. وهذا يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 10٪. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون بالفعل من مرض السكري، فإن تناول الستاتينات يؤدي إلى تفاقم السيطرة عليه ويزيد من خطر تطوره السريع.

ولكن ينبغي أن يكون مفهوما أن فوائد تناول الستاتينات يمكن أن تكون أكبر بكثير من الآثار الضارة التي تحدثها على الجسم.تقلل الأدوية بشكل فعال من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وتطيل متوسط ​​العمر المتوقع، وهو أمر أكثر أهمية بكثير من الزيادة المعتدلة في نسبة السكر في الدم.

بالنسبة لمرض السكري، من المهم جدًا أن يكون العلاج شاملاً. يجب الجمع بين تناول الحبوب واتباع نظام غذائي منخفض الكربون وزيادة النشاط البدني وجرعة الأنسولين.

تصنيف الستاتينات

تتضمن مجموعة الستاتين مجموعة واسعة من الأدوية. في الطب، يتم تقسيمها وفقًا لمعلمتين: حسب الجيل (فترة الإصدار في سوق الأدوية) والأصل.

حسب الجيل:

• الجيل الأول: سيمفاستاتين، برافاستاتين، لوفاستاتين. يزداد مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة بكميات صغيرة جدًا. لها تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية، وتحسين تكوين الدم، ولها خصائص مضادة للأكسدة. لديهم التأثير الأضعف من جميع الأدوية. توصف الأقراص للمرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي والذين لديهم خطر كبير للإصابة بتصلب الشرايين التاجية.
• الجيل الثاني: فلوفاستاتين. يقلل بشكل فعال من إنتاج الكولسترول في الخلايا المشاركة في تركيبه، ويعزز امتصاص وإزالة LDL. من بين جميع الأدوية المخفضة للكوليسترول، فإنه يتمتع بتأثير لطيف على الجسم. يوصف لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون لمنع المضاعفات: تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب الإقفارية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية بعد الجراحة.
• الجيل الثالث: أتورفاستاتين. أقراص فعالة توصف للمرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من ارتفاع الكولسترول في الدم، مع نوع مختلط من المرض، أو استعداد وراثي. يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مع زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
• الجيل الرابع: رسيوفاستاتين، بيتافاستاتين. أفضل الأدوية الحديثة ذات التأثير الأكثر فعالية والحد الأدنى من الآثار الجانبية. إنها تقلل من LDL وتزيد من HDL، وتنظف الأوعية الدموية، وتمنع لويحات الكوليسترول من الاستقرار على جدران الأوعية الدموية. يستخدم للعلاج والوقاية من تصلب الشرايين وعواقبه. على عكس أدوية الأجيال السابقة، لا يحارب روسوفاستاتين البروتينات الدهنية الضارة فحسب، بل يخفف أيضًا من التهاب الأوعية الدموية، والذي، وفقًا للعلماء، هو أيضًا سبب تصلب الشرايين. بيتافاستاتين هو دواء مثالي لمرضى السكري. هذا هو الدواء الوحيد من مجموعة الستاتين الذي لا يؤثر على استقلاب الجلوكوز وبالتالي لا يزيد مستواه.

إذا كنت تعاني من أمراض الكبد المزمنة، فمن المستحسن استخدام الأدوية الحديثة فقط وبجرعات صغيرة. توفير الحماية لخلايا الكبد وتسبب ضررا أقل للجسم. ولكن يمنع منعا باتا دمجها مع الكحول وأي أنواع من المضادات الحيوية.

حسب الأصل، وتنقسم جميع الستاتينات إلى:

• طبيعي: لوفاستاتين. الأدوية التي يكون العنصر النشط الرئيسي فيها عبارة عن مزرعة معزولة من فطريات البنسلين.
• شبه اصطناعية: سيمفاستاتين، برافاستاتين. وهي مشتقات معدلة جزئيا من حمض الميفالونيك.
• الاصطناعية: فلوفاستاتين، روسوفاستاتين، أتورفاستاتين، بيتافاستاتين. أقراص خفض الكولسترول مع خصائص جديدة نوعيا.

ليست هناك حاجة للاعتقاد بأن حبوب الكوليسترول الطبيعية أكثر أمانًا بسبب تركيبتها. هذا الرأي خاطئ. لديهم آثار جانبية متعددة مثل نظيراتهم الاصطناعية. علاوة على ذلك، يقول الخبراء أنه لا توجد أدوية آمنة تماما ولا تسبب ردود فعل سلبية.

أجيال من الستاتينات، متوسط ​​سعرها في الصيدليات

يمكن العثور على أدوية الستاتين ومدى فعاليتها في خفض نسبة الكوليسترول في الجدول.

الاسم التجاري للدواء، فعاليته في خفض الكولسترول	أسماء الأدوية وتركيز المادة الأساسية	أين يتم إنتاجه؟	متوسط ​​التكلفة، فرك.
الستاتينات من الجيل الأول
سيمفاستاتين (38%)	فازيليب (10، 20، 40 ملغ)	في سلوفينيا	450
	سيمجال (10 أو 20 أو 40)	في إسرائيل وجمهورية التشيك	460
	بطاقة سيمفاكارد (10، 20، 40)	في جمهورية التشيك	330
	سيملو (10، 20، 40)	في الهند	330
	سيمفاستاتين (10، 20،40)	في روسيا، صربيا	150
برافاستاتين (38%)	ليبوستات (10، 20)	في روسيا وإيطاليا والولايات المتحدة الأمريكية	170
لوفاستاتين (25%)	هوليتار (20)	في سلوفينيا	320
	كارديوستاتين (20، 40)	في الاتحاد الروسي	330
الستاتينات من الجيل الثاني
فلوفاستاتين (29%)	ليسكول فورتي (80)	في سويسرا، إسبانيا	2300
الستاتينات من الجيل الثالث
أتورفاستاتين (47%)	ليبتونورم (20)	في الهند وروسيا	350
	ليبريمار (10، 20، 40، 80)	في ألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية وأيرلندا	950
	تورفاكارد (10، 40)	في جمهورية التشيك	850
ستاتينات الجيل الرابع
روسوفاستاتين (55%)	كريستور (5، 10، 20، 40)	في روسيا، إنجلترا، ألمانيا	1370
	بطاقة روز (10، 20، 40)	في جمهورية التشيك	1400
	روزوليب (10، 20)	في المجر	750
	تيفاستور (5، 10، 20)	في إسرائيل	560
بيتافاستاتين (55%)	ليفازو (1، 2، 4 ملغ)	في ايطاليا	2350

الفايبريت - مشتقات حمض الفيبريك

تعتبر الألياف ثاني أكثر الأدوية فعالية للمساعدة في علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول. في أغلب الأحيان يتم استخدامها بالتزامن مع الستاتينات. وفي بعض الحالات، يتم وصفها كوسيلة انتصاف مستقلة.

آلية عمل الأقراص هي تعزيز نشاط البروتين الدهني، الذي يقوم بتكسير الجزيئات ذات الكثافة المنخفضة والمنخفضة جدًا. أثناء العلاج، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للدهون، ويزيد مستوى الكوليسترول الجيد، ويتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الكبد، ويتم تقليل خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين وأمراض القلب.

يتحمل المرضى جيدًا أدوية الكوليسترول من مجموعة الفايبريت. تحدث آثار جانبية سلبية في حالات نادرة (حوالي 7-10٪).

الوسائل الأكثر فعالية هي:

• كلوفيبرات. وقد أعلن نشاط خافض شحميات الدم، ويعزز عمليات التمثيل الغذائي في الكبد، ويقلل من لزوجة الدم وتكوين الخثرة. لا يوصف لأغراض وقائية في حالات فرط كوليسترول الدم الوراثي أو المكتسب.
• جيمفيبروزيل. مشتق من كلوفيبرات وأقل سمية وآثار جانبية. وقد وضوحا خصائص ناقص شحميات الدم. يقلل من LDL، VLDL والدهون الثلاثية، ويزيد من HDL، ويسرع إزالة الأحماض الدهنية الحرة من الكبد.
• بيزافيبرات. يخفض نسبة الكولسترول والجلوكوز، ويقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. وقد وضوحا خصائص مضادة لتصلب الشرايين.
• فينوفايبرات. الدواء الأكثر حداثة وفعالية للكوليسترول من مجموعة الألياف. يعتبر علاجًا عالميًا في مكافحة اضطرابات استقلاب الدهون وزيادة تركيزات الأنسولين. بالإضافة إلى خصائصه الخافضة للدهون، فإنه له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة ومنشط.

قائمة المخدرات

عزلات حمض الصفراء

مجموعة من الأدوية الخافضة للدهون التي تثبط إنتاج الكوليسترول. يتم استخدامها كمساعد للعلاج المعقد.

تتشكل الأحماض الصفراوية أثناء التفاعلات الأيضية بين الكوليسترول والدهون. تقوم العازلات بربط هذه الأحماض في الأمعاء الدقيقة وإزالتها من الجسم بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل دخولهم إلى الكبد بشكل كبير. يبدأ العضو في تصنيع هذه الأحماض، وينفق المزيد من LDL، مما يقلل من إجمالي كميتها في الدم.

تنقسم المواد العازلة التي تربط الأحماض الصفراوية تقليديًا إلى ثلاث مجموعات:

• كوليسترامين (كوليسترامين). عند دخولها إلى الأمعاء الدقيقة، فإنها تشكل مجمعات غير قابلة للامتصاص من الأحماض الصفراوية. يسرع القضاء عليها ويقلل من امتصاص جدران الأمعاء للكوليسترول.
• كولستيبول. كوبوليمر عالي الوزن الجزيئي. يقلل من امتصاص الكوليسترول الخارجي. أقل فعالية من الكوليسترامين، لذلك غالبا ما يوصف في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي.
• كوليسيفيلام. الجيل الجديد من حبوب الكولسترول. فهي أكثر فعالية وعمليا لا تسبب ردود فعل سلبية. يجمع بشكل جيد مع أدوية أخرى. يمكن تناوله أثناء فترة الحمل.

بالإضافة إلى تقليل تركيز الكولسترول السيئ، تقلل الأدوية من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ومضاعفات الشريان التاجي والنوبات القلبية. ولا يتم امتصاصها في الدورة الدموية الجهازية، وبالتالي تسبب آثارًا جانبية قليلة. في معظم الحالات، تكون هذه اضطرابات عسر الهضم: انتفاخ البطن، وفقدان الشهية، واضطراب البراز.

مشتقات حمض النيكوتينيك

حمض النيكوتينيك (النياسين، فيتامين PP، ب 3) هو دواء يشارك في استقلاب الدهون، وتخليق الإنزيمات، وتفاعلات الأكسدة والاختزال.

لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، يوصف النياسين بالاشتراك مع أدوية أخرى لتحسين خصائص الدم، وتوسيع تجويف الأوعية الدموية وتطبيع الدورة الدموية. كما يعمل حمض النيكوتينيك على تثبيط التفاعلات الالتهابية، ويوسع الأوعية الدموية ويقويها، وله تأثير معقد على الجسم.

يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب. ردود الفعل السلبية المحتملة هي الحساسية، والشعور بالحرارة الشديدة، وأعطال الجهاز الهضمي، وزيادة مستويات الجلوكوز (خطيرة لمرضى السكري).

مثبطات امتصاص الكولسترول

الأدوية في هذه الفئة لا تزيد من إفراز الأحماض الصفراوية ولا تمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد. يهدف عملهم إلى تقليل تدفق الأحماض من الأمعاء الدقيقة إلى الكبد. ونتيجة لذلك، يتم تقليل احتياطيات المادة، وتعزيز إزالتها من الدم.

الأدوية الأكثر فعالية في هذه الفئة:

• إيزيتيميب (نظائره: إيزيترول، ليبوبون). أقراص فئة جديدة. يقلل من امتصاص الكولسترول في الأمعاء الدقيقة. فهي لا تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ولا تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. يكون أكثر فعالية عند دمجه مع الستاتينات. الآثار الجانبية المحتملة - الحساسية والإسهال وتدهور خصائص الدم.
• جواريم (صمغ الغوار). له آثار نقص الكولسترول ونقص السكر في الدم. يقلل من امتصاص الكوليسترول في الأمعاء الدقيقة، وفي نفس الوقت يعزز عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. مع العلاج المعقد، فإنه يقلل من مستوى LDL والدهون الثلاثية بنسبة 10-15٪.

توصف أدوية خفض نسبة الكولسترول في الدم للأشكال الأولية والوراثية من فرط كوليسترول الدم، ولاضطرابات استقلاب الدهون بسبب مرض السكري.

الأدوية التي تعمل على تحسين مرونة جدار الأوعية الدموية

يتم استخدامها لتحسين جودة وفعالية العلاج الأساسي ومنع مضاعفات تصلب الشرايين. يشمل العلاج المساعد الأدوية التي تعمل على تحسين خصائص الدم وحالة جدران الأوعية الدموية وإمدادات الدم الدماغية:

• فينبوسيتين. يزيل تشنج البطانة العضلية للأوعية الدموية، ويحسن تدفق الدم إلى الدماغ، ويطبيع عمليات التمثيل الغذائي وضغط الدم. له تأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي.
• ديهيدروكيرسيتين. أقراص لتحسين وظائف القلب وحالة الأوعية الدموية. إنها تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، وتقليل مستويات الجلوكوز، وإبطاء تطور تصلب الشرايين.
• حمض أسيتيل الساليسيليك. يوصف لتسييل الدم وتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
• المكملات الغذائية للكوليسترول. إن استصواب تناولها مع زيادة ثابتة في LDL أمر مشكوك فيه للغاية. على عكس أدوية خفض نسبة الكوليسترول في الدم، يتم اختبار المضافات الغذائية فقط من أجل السلامة. لا توجد حاليا أي بيانات عن فعاليتها العلاجية. ولكن يمكن استخدامها إذا انحرفت مستويات LDL قليلاً عن المستوى الطبيعي، إلى جانب العلاج الغذائي وتعديل نمط الحياة.

ينبغي أن تؤخذ جميع الأقراص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. بالإضافة إلى تناول الأدوية، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بالتأكيد إلى تغيير نمط حياتهم ونظامهم الغذائي. فقط في هذه الحالة سيكون العلاج فعالاً وفعالاً قدر الإمكان.

الأدب

1. جورج تي كروسيك، دكتور في الطب، ماجستير في إدارة الأعمال. بدائل الستاتينات لخفض نسبة الكولسترول، 2016
2. سوزان جي بليس، RPh، MBA. أدوية خفض الكولسترول، 2016
3. أومودهوم أوجبرو، دكتور صيدلة. أدوية خفض الكولسترول، 2017
4. أ.أ. سميرنوف. تحليل مقارن للفعالية السريرية للستاتينات الحديثة

آخر تحديث: 22 أغسطس 2019

في ظل وجود عوامل خطر أخرى - مرحلة البلوغ، تمدد الأوعية الدموية، النوبات القلبية أو السكتات الدماغية السابقة - يسبب تضيق الأوعية ضررا لا يمكن إصلاحه على الصحة، ويزيد خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الأخرى.

هناك أدوية خاصة لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

يجب وصف حبوب الكوليسترول من قبل الطبيب المعالج، مع الاسترشاد بالمؤشرات المناسبة، لأن الاستخدام غير المنضبط للأدوية يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.

إذا لم يحصل المريض، بعد إجراء فحص دم بقيم مرتفعة من الكوليسترول، على وصفة طبية للعلاج بالعقاقير، فعليه إعادة النظر في نظامه الغذائي وأسلوب حياته، وعدم تناول الأدوية من تلقاء نفسه، حتى لا يسبب ضررًا لنفسه.

هناك عدة مجموعات من الأدوية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم:

• الستاتينات.
• الفايبريت.
• المواد التي تزيد من إفراز الأحماض الصفراوية.
• مشتقات النياسين والنياسين.
• الأدوية المساعدة لخفض الدهون.

وهي تختلف في التركيب (العنصر النشط الرئيسي) وآلية تقليل تركيزات الكوليسترول.

أدوية مجموعة الستاتين

يمكن تقسيم جميع الستاتينات إلى عدة مجموعات بناءً على المادة الفعالة في التركيبة.

قائمة بعض المكونات النشطة:

الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة simvastatin (الأسماء التجارية Vasilip، Zocor، Simvacard) هي واحدة من أولى الأدوية في خط الأدوية اللوحية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

تمت دراسة آلية عمل سيمفاستاتين جيدًا ويمكن التنبؤ بها، ولكن في الوقت الحالي، لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي عليه عمليًا في الممارسة الطبية بسبب ظهور أدوية أكثر فعالية. في الجرعات القصوى، فإن استخدام سيمفاستاتين غير مرغوب فيه، لأنه يؤدي إلى تطور الآثار الجانبية؛ والضرر من تناول هذه الأدوية غالبا ما يفوق الفوائد.

تتراوح التكلفة التقديرية للأدوية التي تحتوي على سيمفاستاتين في روسيا من 100 إلى 600 روبل، اعتمادًا على بلد المنشأ.

وفقا لنتائج التجارب السريرية، فإن الأدوية التي تحتوي على أتورفاستاتين تكون فعالة مرتين مقارنة بأدوية سيمفاستاتين.

الكفاءة العالية للأدوية في هذه المجموعة تجعل من الممكن استخدام تركيز صغير من المادة الفعالة وبالتالي تجنب احتمال الإضرار بالصحة من الآثار الجانبية. يمكن لأدوية أتورفاستاتين أن تخفض مستويات الكوليسترول بسرعة كبيرة. تكلفة الأدوية في هذه المجموعة تتراوح بين 200 إلى 800 روبل، اعتمادا على شركة تصنيع الأدوية.

لقد قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن شراب Choledol الطبيعي لخفض نسبة الكوليسترول وتطبيع نظام القلب والأوعية الدموية. باستخدام هذا الشراب، يمكنك تقليل نسبة الكوليسترول بسرعة، واستعادة الأوعية الدموية، والقضاء على تصلب الشرايين، وتحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية، وتنظيف الدم والليمفاوية في المنزل.

أنا لست معتادًا على الوثوق بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب طرد واحد. لاحظت تغيرات خلال أسبوع: توقف قلبي عن إزعاجي، وبدأت أشعر بالتحسن، وأصبح لدي القوة والطاقة. أظهرت الاختبارات انخفاضًا في نسبة الكوليسترول إلى المستوى الطبيعي. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

وتشمل هذه:

Rosuvastatin هو أحدث مادة في الوقت الحالي تسمح لك بخفض مستويات الكوليسترول في الدم. من حيث الفاعلية، فهو يفوق جميع الأدوية المذكورة أعلاه وحتى بجرعات صغيرة يكون له تأثير ملحوظ بسرعة كبيرة ضد ارتفاع نسبة الكوليسترول. يتم استخدامه في حالات ارتفاع مستويات الكوليسترول بشكل ملحوظ عن المعدل الطبيعي. في روسيا، تتراوح تكلفة الأدوية التي تحتوي على رسيوفاستاتين من 300 إلى 1000 روبل. تشمل الاستعدادات التي تحتوي على هذا العنصر النشط ما يلي:

أدوية مجموعة الفايبريت

الفايبرات هي أدوية تكون المادة الفعالة فيها مشتقة من حمض الفوليك. ترتبط هذه المواد بالحمض الصفراوي، مما يؤدي إلى تثبيط وظائف الكبد إلى حد ما وتقليل إنتاج الكوليسترول. وفي هذا الصدد، فإن آلية عملها تشبه الستاتينات، لكن تحتوي على مكونات نشطة مختلفة في تركيبها.

بعض أنواع الفايبريت:

الأدوية الأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية هي جيمفيبروزيل وفينوفايبرات.

بعد أن درسنا طرق رينات أشكورين لاستعادة الأوعية الدموية وتطهيرها من الكوليسترول، وكذلك منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية، قررنا أن نقدمها لاهتمامكم.

Gemfibrozil منخفض السمية وفي نفس الوقت فعال للغاية ضد الكوليسترول. إنه قادر على خفض نسبة الكوليسترول لدى المرضى الذين لا يساعدهم النظام الغذائي الخاص والأدوية الأخرى الخافضة للدهون. الدواء له تأثير تراكمي، وتأثير تناوله يصبح ملحوظا في غضون أيام قليلة، ويتم تحقيق أقصى فائدة بعد شهر من العلاج.

ميزة Gemfibrozil هي انخفاض عدد الآثار الجانبية وإمكانية استخدام تركيزات صغيرة جدًا من الدواء (الجرعة اليومية لا تتجاوز 0.6-0.9 جم). متوسط ​​تكلفة Gemfibrozil في روسيا هو 1500 روبل.

يستخدم فينوفايبرات كجزء من الأدوية (ليبانتيل، ترايكور) في أغلب الأحيان لخفض نسبة الكوليسترول في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. أظهرت الدراسات السريرية انخفاضًا في خطر حدوث مضاعفات لدى مرضى السكري مع الاستخدام المنتظم للفينوفيبرات.

بالإضافة إلى ذلك فإن المواد الطبية في هذه المجموعة قادرة على إزالة الكميات الزائدة من حمض البوليك من الجسم، وهو ما يعد فائدة كبيرة جداً لمرضى النقرس.

مستحضرات فينوفايبرات لها موانع: فهي ضارة للمرضى الذين يعانون من أمراض المرارة وحساسية الفول السوداني. التكلفة التقريبية لـ Lipantil و Traikor في روسيا هي 1000 روبل.

أدوية أخرى لخفض الكولسترول

الأدوية التي تخفض نسبة الكولسترول في الدم تشمل عقار إيزيتيميب، وهو دواء يمنع امتصاص الكولسترول في الأمعاء. في روسيا يكلف من 1000 إلى 2000 روبل، اعتمادا على شكل الإصدار. ينتمي هذا الدواء إلى أدوية نقص شحميات الدم الجديدة، حيث أن له مبدأ عمل مختلف جذريًا. كما يستخدم حمض النيكوتينيك (النياسين) ومشتقاته لخفض مستويات الكوليسترول.

بالإضافة إلى تأثيرها الخافض للدهون، فإن لهذه المادة العديد من التأثيرات الأخرى:

• يمنع تطور نقص فيتامين (البلاجرا)؛
• يحسن التمثيل الغذائي والدورة الدموية.
• يزيل المواد السامة من الجسم.

تستخدم مشتقات النياسين كعلاج مستقل وفي العلاج المعقد. تُباع أقراص حمض النيكوتينيك تحت أسماء تجارية مختلفة، ولا تتجاوز تكلفة العبوة المكونة من 50 قرصًا في روسيا 50 روبل.

أيضًا، في حالة ارتفاع نسبة الكوليسترول (عادةً عندما يتم تجاوز المؤشر قليلاً)، يوصي بعض الخبراء بتناول المكملات البيولوجية المختلفة، بالإضافة إلى الطب التقليدي، على سبيل المثال، ضخ الثوم. إن الفوائد (وكذلك الأضرار) لهذا العلاج غير معروفة بعد، لذلك يوصي الأطباء باستخدام المكملات الغذائية والسواغات فقط للأغراض الوقائية.

قائمة المكملات الغذائية لخفض الكولسترول:

أرخص منتج مدرج هو حمض ليبويك - يمكنك شراؤه من الصيدليات مقابل الروبل. تتراوح تكلفة المكملات الغذائية الأخرى من 150 إلى 600 روبل.

مهم! إن استخدام كل هذه المواد منطقي فقط كتأثير صحي عام (بعض الأدوية تعمل على تثبيت ضغط الدم بشكل طفيف وتحسين عملية التمثيل الغذائي)، ولكن ليس لعلاج مستويات الكولسترول المرتفعة بشكل مرضي.

ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه تكتسب شعبية بسرعة.

الفوائد والآثار الجانبية للأدوية الخافضة للدهون

وبشكل عام فإن تأثير حبوب الكوليسترول على الجسم هو نفسه. بالإضافة إلى خفض مستويات الكوليسترول بشكل مباشر، هناك العديد من الأدوية الخافضة للدهون:

• تقليل التهاب عضلة القلب.
• تحسين الخصائص الريولوجية للدم (جعله أكثر سيولة)؛
• استرخاء وتوسيع جدران الأوعية الدموية.
• الحفاظ على حجم ثابت من لويحات تصلب الشرايين.

النقطة الأخيرة ذات صلة بشكل خاص بالمرضى الذين ينتظرون إجراء عملية جراحية لإزالة اللويحات الكبيرة من الأوعية الدموية.

التأثيرات المذكورة على المدى الطويل لها تأثير إيجابي على جسم المريض، ولذلك توصف للمرضى للأغراض التالية:

• للوقاية من احتشاء عضلة القلب أو الدماغ.
• للوقاية من السكتة الدماغية (خاصة إذا كان لديك تاريخ من السكتة الدماغية)؛
• لغرض إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.
• لإبطاء تطور ومراقبة عمليات تصلب الشرايين.

تقلل الأدوية المخفضة للكوليسترول من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

من خلال توسيع تجويف الأوعية الدموية وتحسين المعايير الريولوجية للدم، يتم تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية عدة مرات، وهو ما تؤكده الممارسة الطبية وسنوات عديدة من الدراسات السريرية للأدوية.

على الرغم من وجود عدد من الفوائد والحاجة في كثير من الأحيان إلى استخدام الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول، إلا أنها يمكن أن تكون ضارة بالصحة. هناك خطر أكبر لحدوث الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأمراض المزمنة.

1. في كثير من الأحيان، عند تناول الأدوية المخفضة للكوليسترول، يعاني المرضى من آلام في العضلات، مماثلة للأحاسيس التي يشعرون بها عند الإصابة بفيروس الأنفلونزا. يعاني المريض من آلام وأوجاع مؤلمة. في حالات نادرة، يمكن أن يحدث تدمير خلايا العضلات مع إطلاق بروتين الميوجلوبولين في الدم، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تطور الفشل الكلوي.
2. التأثير الجانبي الشائع التالي هو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: ضعف الذاكرة والتفكير. تشبه الأعراض مرض الزهايمر - يفقد المريض في البداية ذاكرة الأحداث الجارية (ينسى بسرعة ما إذا كان قد أكل أو تناول الأدوية)، ويعاني من الارتباك في المكان والزمان (يضيع حتى في الأماكن المألوفة، ويواجه صعوبة في معرفة الوقت من اليوم، والوقت الحالي). التاريخ، الشهر)، يتوقف عن التعرف على الأشخاص من حوله. عادةً ما تحدث مثل هذه الاضطرابات عند الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية.
3. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتفع تركيز إنزيمات الكبد في الدم، مما يؤدي إلى اختلال وظيفته. في حالة اختلال وظائف الكبد، لا يمكن إخراج الدواء من الجسم بسرعة، وتزداد آثاره السامة وتغلق دائرة الآثار الجانبية. ولهذا الغرض، بعد شهر ونصف من بدء العلاج، من الضروري إجراء اختبارات الكبد، ومن ثم تكرارها كل 3 أشهر. إذا ساءت النتائج، يتم إيقاف الأدوية.

المزيد من الآثار الجانبية النادرة الناجمة عن تناول الستاتينات هي:

• صداع؛
• غثيان؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• حساسية؛
• تفاقم هجمات الربو القصبي.

في الأساس، ترتبط هذه الآثار بالتعصب الفردي لمكونات مادة الدواء.

هل تعاني منذ فترة طويلة من الصداع المستمر والصداع النصفي وضيق شديد في التنفس عند أدنى مجهود، وفوق كل هذا، ارتفاع ضغط الدم الشديد؟ هل تعلم أن كل هذه الأعراض تشير إلى زيادة مستويات الكولسترول في جسمك؟ وكل ما هو ضروري هو إعادة نسبة الكوليسترول إلى وضعها الطبيعي.

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن، فإن مكافحة الأمراض ليست في صفك. والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هل يمكن تحمل كل هذه الأعراض؟ ما مقدار المال والوقت الذي "أهدرته" بالفعل على العلاج غير الفعال للأعراض، وليس المرض نفسه؟ بعد كل شيء، من الأصح علاج أعراض المرض، ولكن المرض نفسه! هل توافق؟

من الأفضل قراءة ما تقوله إيلينا ماليشيفا عن هذا. لعدة سنوات كنت أعاني من ارتفاع نسبة الكولسترول - الصداع والصداع النصفي والتعب ومشاكل في الأوعية الدموية والقلب. الاختبارات التي لا نهاية لها، وزيارات الأطباء، والأنظمة الغذائية والحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة، توقف قلبي عن إزعاجي، واختفى الصداع، وتحسنت ذاكرتي، واكتسبت القوة والطاقة. أظهرت الاختبارات أن نسبة الكولسترول في الدم كانت طبيعية! الآن يتفاجأ طبيبي المعالج كيف يحدث هذا. هنا رابط لهذه المادة.

الستاتينات الخاصة بالكوليسترول - ما هي الأعلى جودة والأرخص؟

في المرة الأولى التي تم تشخيص إصابتي بارتفاع نسبة الكوليسترول فيها، اشتريت دواءً باهظ الثمن من الشركة المصنعة المستوردة "كريستور". أخذت الدورة التدريبية، وتم إجراء الاختبار، وعادت نسبة الكوليسترول إلى وضعها الطبيعي. لقد هدأت حتى المرة القادمة. وبعد شهرين قفز مرة أخرى. لقد وصفوا الستاتينات الباهظة الثمن وليس الكثير منها، تلك الروسية. قررت تجربة Atorvastatin Vertex في سانت بطرسبرغ. والنتيجة هي نفسها تمامًا، الآن فقط بعد التخفيض أشرب باستمرار، ولكن بجرعة صغيرة تبلغ 10 ملغ. سعر 30 حبة حوالي 150 روبل.

قرأت مقالاً هنا أن الستاتينات تفيد الشركات المصنعة لها فقط، لأن... ولا يستطيع مجتمع الأدوية العالمي أن يعترف علناً بتأثيرها السلبي على الجسم وفعاليتها المشكوك فيها - فآلة الإنتاج تعمل منذ عقود. وقيل أيضًا أن زيادة نسبة الكوليسترول لا ترتبط أحيانًا بالعمر فحسب، بل أيضًا بالخصائص الوراثية للجسم، وكذلك باستهلاك الحلويات. لكن هذا كله خربشة. الآن تدرب. كانت حماتي وزوج ابنتي يتناولان هذه الستاتينات، وهي أروع العقاقير التي أوصى بها الأطباء "غير المهتمين" لسنوات (كانت حماتي تتناولها لمدة 10 سنوات). عديم الفائدة. ربما ابحث عن بديل.

كما تعلمون، فإن الستاتينات في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية أصبحت شيئاً من الماضي. هناك الستاتينات مع العديد من الآثار الجانبية. هناك أدوية الستاتين التي تسبب نخر الكبد. لم يتم اختراع الستاتينات في روسيا، بل في الغرب وقد اجتازت التجارب السريرية منذ فترة طويلة. بدأت الولايات المتحدة وأوروبا في وصفها بحذر شديد. أخبرني أحد أطباء الجهاز الهضمي ذوي السمعة الطيبة في عام 2003 أن الولايات المتحدة وأوروبا تتخلىان تدريجياً عن الستاتينات، وقد بدأنا للتو في إتقانها بفرح عظيم! لقد تم إثبات تأثيرها، لكنني لا أريد أن أموت من آثارها الجانبية (نفس نخر الكبد).

شيء واحد لا أستطيع أن أفهمه هو كيف يجمع أطباؤنا الجميع بنفس الفرشاة، بينما هم أنفسهم لا يستطيعون اتخاذ قرار بشأن المعايير.

زوجتي ممتلئة الجسم وتدخن وتشرب البيرة والكوليسترول طبيعي وضغط الدم 120/70. بكل المقاييس، يجب أن تكون على الأقل في حالة ما قبل الأزمة القلبية، ولكن على الأقل لا بأس بذلك بالنسبة لها. المفارقة.

لكن بالنسبة لي، ضغط الدم 120/80 يسبب فقدان القوة، وحتى الدوخة عند 140/90 أشعر بالارتياح. لذلك يصف "الأطباء" مجموعة من الحبوب. يرتفع مستوى الكوليسترول، ولكن لسبب ما، لدى جميع الأطباء معايير مختلفة، فقد كان 5.1 في السابق، والآن أصبح 3.5. مفارقة أخرى.

واحد يقول شيئا، آخر آخر، ثالث آخر.

قرأت في مكان ما أن ارتفاع ضغط الدم هو أحد الأعراض، ولكنه ليس مرضا.

حسنًا، بالطبع، شربته وشعرت بتحسن، وهذا سيفي بالغرض بدلاً من البحث عن السبب.

وهناك أيضًا شيء واحد يتعلق بالكوليسترول.

كما أفهمها، فهي تحمل العناصر الغذائية إلى خلايا الجسم، ولكن إذا قمت بتقليلها باستمرار، يتبين أننا نؤذي أنفسنا.

وفي الوقت نفسه، يعرف عدد قليل من الناس، حتى العديد من الأطباء، أنه يجب إجراء اختبار الكوليسترول وفقًا للقواعد التالية:

لا تشرب قبل الاختبار لمدة ساعتين - +10% إلى المعدل الطبيعي

تناول الطعام قبل ساعات من الاختبار - +20% إلى المعدل الطبيعي

النشاط البدني النشط قبل 4 ساعات من الاختبار - +20% إلى المعدل الطبيعي

يتعجل بعض الأشخاص لإجراء الفحص ويتوترون في الطابور مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول.

الكحول، 48 ساعة - +20% إلى المعدل الطبيعي

شكرا لكم جميعا على اهتمامكم.

اليوم، يعتبر اثنان فقط من الستاتينات الأفضل - روزوفاستين وأتورفاستاتين. عند تناول جرعة يومية أقل، تكون أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل وضوحًا. وقد خضعت الأدوية لتجارب متعددة المراكز أثبتت فعاليتها. نظائرها أرخص من الأدوية الأصلية، اختر وفقًا لمحفظتك.

Torvakard باهظ الثمن للغاية ويجب عليك تناوله مدى الحياة. أتوريس أرخص قليلا. لقد اشتريت مؤخرًا 90 قرصًا مقابل 1100 روبل. اسمه الثاني هو أتورفاستاتين. ولكن، ربما، هناك دواء منفصل، أتورفاستاتين، وهو أقل تكلفة، كما كتبوا هنا: روبل لمدة 30 حبة.

الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول - أي الأدوية أفضل. مراجعات وأسعار الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول

لقد كان الباحثون يتجادلون حول فوائد ومضار الكولسترول في الدم لفترة طويلة. بدأ الأطباء في فهم هذه المشكلة في السبعينيات، عندما اكتشف العلماء اليابانيون بالصدفة إنزيم الستاتين. الجواب على هذا السؤال ذو شقين، هناك العديد من الإيجابيات والسلبيات، لأن الكوليسترول ليس ضارًا دائمًا - فهو مادة بناء لأنسجة الشريان التي تضررت بسبب الأحماض. ما هي الستاتينات؟

ما هي الستاتينات

تستخدم الستاتينات طبيًا لخفض نسبة الكوليسترول. أنها تعمل على جسم الإنسان على المستوى الخلوي. في مرحلة التوليف، يفرز الكبد حمض الميفالونيك - وهذه هي المرحلة الأولى في تكوين الكوليسترول. الستاتين، الذي يعمل على الحمض، يمنع إطلاق الفائض في بلازما الدم. وبمجرد وصوله إلى الأوعية الدموية والشرايين، يتفاعل هذا الإنزيم مع خلايا النسيج الضام (البطانة). فهو يساعد على تكوين طبقة واقية صحية على السطح الداخلي للأوعية الدموية، ويحمي من تكوين جلطات الدم والعمليات الالتهابية.

الستاتين هو دواء يمكن أن يصفه الطبيب لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها (تصلب الشرايين والسكتة الدماغية والنوبات القلبية). هل دور الستاتينات في خفض نسبة الكوليسترول مهم حقًا؟ الجواب واضح: نعم ثبت ذلك. لكن في الوقت نفسه، يضر الكولسترول بالأجهزة الحيوية الأخرى، وخاصة كبار السن. يجب اتخاذ القرار مع الطبيب وعلى أساس عدد معين من الاختبارات والدراسات للجسم.

كيفية خفض نسبة الكوليسترول في الدم في المنزل باستخدام الستاتينات

لقد كتب الكثير عن الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول في المنزل. ويمكن تقليله بالأدوية والأطعمة والمكملات الغذائية والعلاجات الشعبية. وفي الوقت نفسه عليك أن تعرف أن تناول الطعام لا يتجاوز 20٪، والباقي ينتج عن طريق الكبد. ما هو الأفضل - المستحضرات الطبيعية أو الطبية - سيتم تحديده من خلال سلوك الجسم ومراقبتك من قبل الطبيب.

أدوية خفض الكولسترول

هناك الستاتينات الطبيعية والصناعية: هذه الأدوية يمكن أن تقلل نسبة الكوليسترول. قائمة الأدوية المضادة للكوليسترول تطول. ضع في اعتبارك أقل الآثار الجانبية:

1. يتم إنتاج الستاتينات الطبيعية من الفطر. وتشمل هذه: سيمفاستين، سيمفاستاتين، برافاستين ولوفاستاتين.
2. يتم الحصول على العناصر الاصطناعية نتيجة لتخليق العناصر الكيميائية. هذه هي أتورفاستاتين، وأتوريس، وفلوفاستاتين، وروكسيرا، وروسوفاستاتين/كريستور.

الستاتينات الطبيعية

ومن خلال ضبط التغذية (وخاصة الدهون)، يمكن للجسم أن يتلقى الستاتينات. الدهون التي نستهلكها لها تفاعلات مختلفة مع الكبد ويمكن أن تتحول إلى أنواع مختلفة من الكوليسترول. لقد دخل مفهوما "السيئ" و"الجيد" بشكل كامل في الحياة اليومية للأطباء:

• الأول هو انخفاض كثافة البروتين الدهني. يساهم في انسداد الأوردة.
• والثانية عالية الكثافة، ومهمتها تنظيف الشرايين. وكلما ارتفع مستوى الثاني كلما كان ذلك أفضل، والعكس صحيح.

الدهون الصحية هي الدهون الغذائية. توجد في المنتجات ذات الأصل النباتي: اللوز والمكسرات والشاي الأخضر والحمضيات. سيساعد التوت الأزرق والجزر والثوم على تقليل نسبة الكوليسترول بسرعة. سيساعد استهلاك الأسماك البحرية والأعشاب البحرية والنبيذ الأحمر (الجاف) والعصائر الطازجة على تقليل نسبة الكوليسترول بدون أدوية. من المهم أيضًا تقليل كمية صفار البيض والسكر ولحم البقر الدهني في القائمة. قد يصف الطبيب نظامًا غذائيًا يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون.

اتباع نظام غذائي هو الطريقة الوحيدة لخفض الكولسترول في المنزل. ستساعدك بعض القواعد على استبدال الستاتينات بسرعة لخفض نسبة الكوليسترول:

• تتبع الوزن؛
• أسلوب حياة نشط؛
• التخلص من العادات السيئة.
• استهلاك المكملات الغذائية.

وينبغي علاج هذا الأخير بعناية فائقة بناء على توصية الطبيب. إذا قررت خفض نسبة الكوليسترول باستخدام العلاجات الشعبية، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى التعصب الفردي للمكونات واستبعاد المواد المسببة للحساسية. لا ينصح بشراء عبوات كبيرة من الكبسولات دفعة واحدة، حيث قد تظهر حساسية تجاه أي من المكملات الغذائية، وليس دائماً في الأيام الأولى من الاستخدام.

كم من الوقت يجب تناول الستاتينات

يمكن علاجك بالستاتينات لبقية حياتك إذا تم اختيار جميع الستاتينات بشكل صحيح، وتم استخدام الوجبات الغذائية والأطعمة والعلاجات الشعبية بشكل عقلاني. يمكن إجراء تقليل محتوى الدهون "السيئة" في الدم في دورات مع فترات راحة (1-2 أشهر) أو من خلال الجمع بين طرق العلاج. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب بناءً على المسببات ومسار المرض (لا يزيد عن 2-3 أشهر). يجب مراقبة المستوى بشكل دوري عدة مرات في السنة (2-5 مرات).

سعر أحدث جيل من الستاتينات

دعونا نفكر في شريحة الأسعار للجيل الجديد من أدوية الكوليسترول. وتشمل هذه بيتافاستاتين، وروسوفاستاتين ونظائرها من الشركات المصنعة الأخرى. إذا قارنا الصيدليات وصيدليات الإنترنت، يصل فرق السعر أحيانًا إلى 30٪:

كريستور (روسيا، بريطانيا العظمى، ألمانيا)

مهم! علاجات مجربة لارتفاع نسبة الكولسترول!

إيلينا ماليشيفا: من السهل خفض نسبة الكوليسترول، واليوم سأثبت لك ذلك!

الكولسترول الضار في 89% من الحالات يصبح السبب الأول للنوبات القلبية والسكتات الدماغية!

كما يتبين من جدول الأدوية، فإن أسعار الستاتينات تتراوح بين 350 إلى 2856. يتم إنتاج أرخص الأدوية في إسرائيل، وأغلاها يتم تصنيعها في إيطاليا. يتم تسعير أدوية الجيل الجديد من الشركات المصنعة الروسية في فئة السعر المتوسط. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار الستاتينات من الأجيال السابقة، فإن سيمفاستاتين (المنتج في صربيا، روسيا، الجيل الأول) هو الأرخص (من 72 إلى 177 روبل).

فيديو عن حبوب الكوليسترول

مراجعات أدوية الكولسترول

لينا، 44 عامًا: وصف لي الطبيب دواء كريستور، وكنت قد تناولت دواء سيمفاستين من قبل. الحالة الصحية والفحوصات ممتازة في كلتا الحالتين، فقط الجرعة تم تخفيضها بشكل ملحوظ. نعم، كان التوفير في الستاتين أمرًا ممتعًا.

فاسيلي، 68: أدى تغيير البيئة ومكان الإقامة من قرية إلى مدينة إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. كان في القرية دائمًا طعام طازج و"صحيح" على المائدة. تمكنت ابنتي من تعديل قائمة العائلة بمنتجات تحتوي على الستاتينات. هذه هي الطريقة التي تمكنت بها من خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

فياتشيسلاف، 35 عامًا: كثيرًا ما سمعت مخاوف من أحبائي بشأن زيادة نسبة الكوليسترول. خلال الفحص الطبي التالي، تم تحديد ارتفاع نسبة الكوليسترول. لقد وصفت لي الستاتين. اشتريت واحدة باهظة الثمن، ثم تحولت إلى أرخص، لكن النتيجة ظلت كما هي. كل شيء على ما يرام.

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

مراجعة الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول في الدم: الستاتينات والأدوية الأخرى

زيادة تركيز الكوليسترول يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتساعد حبوب الكوليسترول على تقليل مستويات خطورة المادة بشكل فعال ومنع المضاعفات وتحسين نوعية حياة المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مرض الشريان التاجي.

الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول: متى ولمن توصف، الآثار الجانبية، تصنيف الأدوية

مثبطات اختزال HMG-CoA، وبعبارة أخرى، الستاتينات، هي المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لارتفاع نسبة الكوليسترول، والتي ليس لها نظائرها. إذا كانت كمية LDL الضارة أعلى بكثير من المعدل الطبيعي ولم تساعد التعديلات الغذائية في تصحيح الوضع، يتم وصف علاج الستاتين للمريض على المدى الطويل.

مبدأ عملها هو قمع عمل الإنزيم المسؤول عن إنتاج الكوليسترول في الكبد وإبطاء تطور تصلب الشرايين. يساعد الاستخدام المنتظم للأقراص على إطالة عمر الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين المزمن واضطرابات الدورة الدموية والذين عانوا أو يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.

متى ومن يجب أن يتناول الستاتينات؟

توصف أدوية الستاتينات الكولسترولية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية عندما يكون مستوى الكوليسترول المرتفع مستقرًا ولا ينخفض ​​ويكون ملجم/ديسيلتر أو 8-11 مليمول/لتر، وأيضًا في الحالات التي يتم فيها استيفاء شرط واحد على الأقل:

• أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبة إقفارية.
• جراحة مجازة القلب التاجية.
• آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.
• زيادة مستويات بروتين سي التفاعلي وترسبات الكالسيوم في الشرايين.

لا يوصف العلاج بأقراص الكوليسترول للأشخاص الأصحاء عمليا مع زيادة طفيفة في مستويات LDL، لأن الآثار السلبية على الجسم ستكون أقوى من الفوائد. كما لا ينصح ببدء العلاج بالستاتينات في الحالات التالية:

• زيادة طفيفة وغير مستقرة في نسبة الكولسترول.
• غياب تصلب الشرايين.
• لم تكن هناك نوبات قلبية أو سكتات دماغية.
• لا يوجد ترسبات كالسيوم في الشرايين أو تكون ضئيلة؛
• بروتين سي التفاعلي أقل من 1 ملجم/ديسيلتر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالستاتينات يمكن أن يستمر طوال الحياة. وعندما يتم إلغاؤها، ستعود مستويات الكوليسترول إلى مستوياتها السابقة.

يجب أن يتم استخدام الستاتينات فقط بناءً على توصية الطبيب نظرًا لوجود العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. عند وصف الأقراص، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• عمر وجنس المريض.
• الأمراض السابقة أو الموجودة في نظام القلب والأوعية الدموية والدم، بما في ذلك مرض السكري.

يجب على المرضى المسنين تناول الستاتينات بحذر شديد إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى مخصصة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو النقرس أو مرض السكري. بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يتم إجراء اختبارات الدم واختبارات الكبد مرتين أكثر.

الآثار الجانبية للستاتينات

الستاتينات، التي تكون مراجعاتها إيجابية في معظم الحالات، لها تأثير معقد. بالإضافة إلى الوقاية من تصلب الشرايين، يتم وصفها بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يساعد استخدام الستاتينات على المدى الطويل على:

• إبطاء تطور تصلب الشرايين.
• تقليل احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب التاجية (CHD)؛
• تطبيع مستويات LDL وزيادة HDL.
• استعادة خصائص الأوعية الدموية وتخفيف الالتهاب فيها.
• تحسين نوعية حياة المريض بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ولكن من المهم أن نفهم أن هذه المجموعة من الأدوية تعمل على المستوى الكيميائي الحيوي، حيث تمنع عمل أهم الإنزيم المسؤول عن تخليق الكوليسترول. الخطر الرئيسي للستاتين هو احتمال تدمير خلايا الكبد.

ليس من الصعب تتبع الآثار السلبية للأدوية. يخضع جميع المرضى الذين يتناولون الستاتينات لإشراف طبي مستمر ويخضعون بشكل دوري (مرة كل شهر إلى شهرين) لاختبارات الكبد واختبار البيليروبين. إذا كانت المؤشرات ضعيفة، يتم إلغاء العلاج واستبدال الستاتينات بأقراص ذات تأثير أكثر لطفًا.

الأدوية المخفضة للكوليسترول لها موانع متعددة وآثار جانبية. بالإضافة إلى التأثير السلبي على الكبد، فإنها يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الأجهزة والأعضاء الأخرى:

• الجهاز العضلي الرباطي. يعاني المرضى من آلام شديدة وطويلة الأمد في العضلات والمفاصل. تنتج الأحاسيس غير السارة عن التهاب وضمور الأنسجة العضلية. من الممكن تطور الاعتلال العضلي وانحلال الربيدات (أشد مضاعفات الاعتلال العضلي، وفاة مساحة كبيرة من العضلات، أمر نادر الحدوث: حالة واحدة في 40 ألف).
• الجهاز الهضمي. تؤثر حبوب خفض الكولسترول سلباً على عملية الهضم. إلا أن ذلك لا يشكل أي خطر على صحة وحياة المريض. تشير أعراض عسر الهضم إلى عدم تحمل الأفراد لمكونات الدواء. في هذه الحالة، يتم إلغاؤه أو تقليل الجرعة.
• الجهاز العصبي. ضعف الذاكرة والتفكير، وفقدان الذكريات لفترة زمنية حديثة. قد يستمر فقدان الذاكرة لعدة دقائق أو ساعات. ردود الفعل السلبية تشبه إلى حد كبير متلازمة الزهايمر. قد يحدث أيضًا شلل في الوجه وحساسية العضلات وتغيرات في الذوق.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل ردود الفعل السلبية قد تحدث لدى مريض معين. كما تبين الممارسة، فإن حدوث الآثار الضارة للعلاج لا يتجاوز 3٪ (75 شخصا من أصل 2500 موضوع).

داء السكري والستاتينات

الستاتينات لها عيب كبير آخر - فهي تزيد نسبة السكر في الدم بمقدار 1-2 مليمول / لتر. وهذا يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 10٪. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون بالفعل من مرض السكري، فإن تناول الستاتينات يؤدي إلى تفاقم السيطرة عليه ويزيد من خطر تطوره السريع.

ولكن ينبغي أن يكون مفهوما أن فوائد تناول الستاتينات يمكن أن تكون أكبر بكثير من الآثار الضارة التي تحدثها على الجسم. تقلل الأدوية بشكل فعال من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وتطيل متوسط ​​العمر المتوقع، وهو أمر أكثر أهمية بكثير من الزيادة المعتدلة في نسبة السكر في الدم.

بالنسبة لمرض السكري، من المهم جدًا أن يكون العلاج شاملاً. يجب الجمع بين تناول الحبوب واتباع نظام غذائي منخفض الكربون وزيادة النشاط البدني وجرعة الأنسولين.

تصنيف الستاتينات

تتضمن مجموعة الستاتين مجموعة واسعة من الأدوية. في الطب، يتم تقسيمها وفقًا لمعلمتين: حسب الجيل (فترة الإصدار في سوق الأدوية) والأصل.

• الجيل الأول: سيمفاستاتين، برافاستاتين، لوفاستاتين. يزداد مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة بكميات صغيرة جدًا. لها تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية، وتحسين تكوين الدم، ولها خصائص مضادة للأكسدة. لديهم التأثير الأضعف من جميع الأدوية. توصف الأقراص للمرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي والذين لديهم خطر كبير للإصابة بتصلب الشرايين التاجية.
• الجيل الثاني: فلوفاستاتين. يقلل بشكل فعال من إنتاج الكولسترول في الخلايا المشاركة في تركيبه، ويعزز امتصاص وإزالة LDL. من بين جميع الأدوية المخفضة للكوليسترول، فإنه يتمتع بتأثير لطيف على الجسم. يوصف لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون لمنع المضاعفات: تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب الإقفارية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية بعد الجراحة.
• الجيل الثالث: أتورفاستاتين. أقراص فعالة توصف للمرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من ارتفاع الكولسترول في الدم، مع نوع مختلط من المرض، أو استعداد وراثي. يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مع زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
• الجيل الرابع: رسيوفاستاتين، بيتافاستاتين. أفضل الأدوية الحديثة ذات التأثير الأكثر فعالية والحد الأدنى من الآثار الجانبية. إنها تقلل من LDL وتزيد من HDL، وتنظف الأوعية الدموية، وتمنع لويحات الكوليسترول من الاستقرار على جدران الأوعية الدموية. يستخدم للعلاج والوقاية من تصلب الشرايين وعواقبه. على عكس أدوية الأجيال السابقة، لا يحارب روسوفاستاتين البروتينات الدهنية الضارة فحسب، بل يخفف أيضًا من التهاب الأوعية الدموية، والذي، وفقًا للعلماء، هو أيضًا سبب تصلب الشرايين. بيتافاستاتين هو دواء مثالي لمرضى السكري. هذا هو الدواء الوحيد من مجموعة الستاتين الذي لا يؤثر على استقلاب الجلوكوز وبالتالي لا يزيد مستواه.

إذا كنت تعاني من أمراض الكبد المزمنة، فمن المستحسن استخدام الأدوية الحديثة فقط وبجرعات صغيرة. أحدث جيل من الستاتينات يحمي خلايا الكبد ويسبب ضررًا أقل للجسم. ولكن يمنع منعا باتا دمجها مع الكحول وأي أنواع من المضادات الحيوية.

حسب الأصل، وتنقسم جميع الستاتينات إلى:

• طبيعي: لوفاستاتين. الأدوية التي يكون العنصر النشط الرئيسي فيها عبارة عن مزرعة معزولة من فطريات البنسلين.
• شبه اصطناعية: سيمفاستاتين، برافاستاتين. وهي مشتقات معدلة جزئيا من حمض الميفالونيك.
• الاصطناعية: فلوفاستاتين، روسوفاستاتين، أتورفاستاتين، بيتافاستاتين. أقراص خفض الكولسترول مع خصائص جديدة نوعيا.

ليست هناك حاجة للاعتقاد بأن حبوب الكوليسترول الطبيعية أكثر أمانًا بسبب تركيبتها. هذا الرأي خاطئ. لديهم آثار جانبية متعددة مثل نظيراتهم الاصطناعية. علاوة على ذلك، يقول الخبراء أنه لا توجد أدوية آمنة تماما ولا تسبب ردود فعل سلبية.

أجيال من الستاتينات، متوسط ​​سعرها في الصيدليات

يمكن العثور على أدوية الستاتين ومدى فعاليتها في خفض نسبة الكوليسترول في الجدول.

سيمجال (10 أو 20 أو 40)

الفايبريت - مشتقات حمض الفيبريك

تعتبر الألياف ثاني أكثر الأدوية فعالية للمساعدة في علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول. في أغلب الأحيان يتم استخدامها بالتزامن مع الستاتينات. وفي بعض الحالات، يتم وصفها كوسيلة انتصاف مستقلة.

آلية عمل الأقراص هي تعزيز نشاط البروتين الدهني، الذي يقوم بتكسير الجزيئات ذات الكثافة المنخفضة والمنخفضة جدًا. أثناء العلاج، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للدهون، ويزيد مستوى الكوليسترول الجيد، ويتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الكبد، ويتم تقليل خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين وأمراض القلب.

يتحمل المرضى جيدًا أدوية الكوليسترول من مجموعة الفايبريت. تحدث آثار جانبية سلبية في حالات نادرة (حوالي 7-10٪).

الوسائل الأكثر فعالية هي:

• كلوفيبرات. وقد أعلن نشاط خافض شحميات الدم، ويعزز عمليات التمثيل الغذائي في الكبد، ويقلل من لزوجة الدم وتكوين الخثرة. لا يوصف لأغراض وقائية في حالات فرط كوليسترول الدم الوراثي أو المكتسب.
• جيمفيبروزيل. مشتق من كلوفيبرات وأقل سمية وآثار جانبية. وقد وضوحا خصائص ناقص شحميات الدم. يقلل من LDL، VLDL والدهون الثلاثية، ويزيد من HDL، ويسرع إزالة الأحماض الدهنية الحرة من الكبد.
• بيزافيبرات. يخفض نسبة الكولسترول والجلوكوز، ويقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. وقد وضوحا خصائص مضادة لتصلب الشرايين.
• فينوفايبرات. الدواء الأكثر حداثة وفعالية للكوليسترول من مجموعة الألياف. يعتبر علاجًا عالميًا في مكافحة اضطرابات استقلاب الدهون وزيادة تركيزات الأنسولين. بالإضافة إلى خصائصه الخافضة للدهون، فإنه له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة ومنشط.

عزلات حمض الصفراء

مجموعة من الأدوية الخافضة للدهون التي تثبط إنتاج الكوليسترول. يتم استخدامها كمساعد للعلاج المعقد.

تتشكل الأحماض الصفراوية أثناء التفاعلات الأيضية بين الكوليسترول والدهون. تقوم العازلات بربط هذه الأحماض في الأمعاء الدقيقة وإزالتها من الجسم بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل دخولهم إلى الكبد بشكل كبير. يبدأ العضو في تصنيع هذه الأحماض، وينفق المزيد من LDL، مما يقلل من إجمالي كميتها في الدم.

تنقسم المواد العازلة التي تربط الأحماض الصفراوية تقليديًا إلى ثلاث مجموعات:

• كوليسترامين (كوليسترامين). عند دخولها إلى الأمعاء الدقيقة، فإنها تشكل مجمعات غير قابلة للامتصاص من الأحماض الصفراوية. يسرع القضاء عليها ويقلل من امتصاص جدران الأمعاء للكوليسترول.
• كولستيبول. كوبوليمر عالي الوزن الجزيئي. يقلل من امتصاص الكوليسترول الخارجي. أقل فعالية من الكوليسترامين، لذلك غالبا ما يوصف في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي.
• كوليسيفيلام. الجيل الجديد من حبوب الكولسترول. فهي أكثر فعالية وعمليا لا تسبب ردود فعل سلبية. يجمع بشكل جيد مع أدوية أخرى. يمكن تناوله أثناء فترة الحمل.

بالإضافة إلى تقليل تركيز الكولسترول السيئ، تقلل الأدوية من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ومضاعفات الشريان التاجي والنوبات القلبية. ولا يتم امتصاصها في الدورة الدموية الجهازية، وبالتالي تسبب آثارًا جانبية قليلة. في معظم الحالات، تكون هذه اضطرابات عسر الهضم: انتفاخ البطن، وفقدان الشهية، واضطراب البراز.

مشتقات حمض النيكوتينيك

حمض النيكوتينيك (النياسين، فيتامين PP، ب 3) هو دواء يشارك في استقلاب الدهون، وتخليق الإنزيمات، وتفاعلات الأكسدة والاختزال.

لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، يوصف النياسين بالاشتراك مع أدوية أخرى لتحسين خصائص الدم، وتوسيع تجويف الأوعية الدموية وتطبيع الدورة الدموية. كما يعمل حمض النيكوتينيك على تثبيط التفاعلات الالتهابية، ويوسع الأوعية الدموية ويقويها، وله تأثير معقد على الجسم.

يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب. ردود الفعل السلبية المحتملة هي الحساسية، والشعور بالحرارة الشديدة، وأعطال الجهاز الهضمي، وزيادة مستويات الجلوكوز (خطيرة لمرضى السكري).

مثبطات امتصاص الكولسترول

الأدوية في هذه الفئة لا تزيد من إفراز الأحماض الصفراوية ولا تمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد. يهدف عملهم إلى تقليل تدفق الأحماض من الأمعاء الدقيقة إلى الكبد. ونتيجة لذلك، يتم تقليل احتياطيات المادة، وتعزيز إزالتها من الدم.

الأدوية الأكثر فعالية في هذه الفئة:

• إيزيتيميب (نظائره: إيزيترول، ليبوبون). أقراص فئة جديدة. يقلل من امتصاص الكولسترول في الأمعاء الدقيقة. فهي لا تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ولا تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. يكون أكثر فعالية عند دمجه مع الستاتينات. الآثار الجانبية المحتملة - الحساسية والإسهال وتدهور خصائص الدم.
• جواريم (صمغ الغوار). له آثار نقص الكولسترول ونقص السكر في الدم. يقلل من امتصاص الكوليسترول في الأمعاء الدقيقة، وفي نفس الوقت يعزز عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. مع العلاج المعقد، فإنه يقلل من مستوى LDL والدهون الثلاثية بنسبة 10-15٪.

توصف أدوية خفض نسبة الكولسترول في الدم للأشكال الأولية والوراثية من فرط كوليسترول الدم، ولاضطرابات استقلاب الدهون بسبب مرض السكري.

الأدوية التي تعمل على تحسين مرونة جدار الأوعية الدموية

يتم استخدامها لتحسين جودة وفعالية العلاج الأساسي ومنع مضاعفات تصلب الشرايين. يشمل العلاج المساعد الأدوية التي تعمل على تحسين خصائص الدم وحالة جدران الأوعية الدموية وإمدادات الدم الدماغية:

• فينبوسيتين. يزيل تشنج البطانة العضلية للأوعية الدموية، ويحسن تدفق الدم إلى الدماغ، ويطبيع عمليات التمثيل الغذائي وضغط الدم. له تأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي.
• ديهيدروكيرسيتين. أقراص لتحسين وظائف القلب وحالة الأوعية الدموية. إنها تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، وتقليل مستويات الجلوكوز، وإبطاء تطور تصلب الشرايين.
• حمض أسيتيل الساليسيليك. يوصف لتسييل الدم وتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
• المكملات الغذائية لخفض الكولسترول. إن استصواب تناولها مع زيادة ثابتة في LDL أمر مشكوك فيه للغاية. على عكس الأدوية، يتم اختبار المضافات الغذائية فقط من أجل السلامة. لا توجد حاليا أي بيانات عن فعاليتها العلاجية. ولكن يمكن استخدامها إذا انحرفت مستويات LDL قليلاً عن المستوى الطبيعي، إلى جانب العلاج الغذائي وتعديل نمط الحياة.

ينبغي أن تؤخذ جميع الأقراص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. بالإضافة إلى تناول الأدوية، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بالتأكيد إلى تغيير نمط حياتهم ونظامهم الغذائي. فقط في هذه الحالة سيكون العلاج فعالاً وفعالاً قدر الإمكان.