شدة معتدلة (الدرجة الثانية) من خلل التنسج العنقي. خلل التنسج العنقي - درجات تطور المرض وطرق العلاج

في كثير من الأحيان، عند النساء اللواتي يخضعن لفحص أمراض النساء، بما في ذلك إجراء اختبارات من المهبل، يقوم الأطباء بتشخيص خلل التنسج العنقي.

تعود معرفة معظم النساء إلى الطبيعة السرطانية للانحراف المكتشف. ليس من الضروري دائمًا ربط خلل التنسج بالأورام، لكن ترك هذه الحالة دون مراقبة محفوف بعواقب وخيمة.

خلل التنسج العنقي: ما هو؟

خلل التنسج العنقي (الأورام) هو ظهور خلايا غير نمطية في عنق الرحم، تتكون من ظهارة حرشفية متعددة الطبقات. تتكون اللانمطية من تغير في شكل الخلية وبنيتها (ظهور العديد من النوى أو زيادة في حجم نواة واحدة) وفقدان بنية الظهارة التي تغطي الرقبة طبقة تلو الأخرى.

تبدأ الخلايا غير النمطية بالنسبة لبنية عضو معين في إعادة إنتاج نوعها الخاص بها، وبالتالي استبدال الظهارة السليمة. كل هذه التغيرات تحدث أثناء التنكس السرطاني. ومع ذلك، فإن الشيء الوحيد الذي يميز خلل التنسج عن الأورام هو أن الخلايا المتغيرة لا تنتشر بشكل أعمق من الطبقة القاعدية للظهارة.

تحدث طفرة مرضية للخلايا عند تقاطع الغشاء المخاطي لعنق الرحم، المبطن بظهارة عمودية، والجزء المهبلي من عنق الرحم، المغطى بظهارة حرشفية طبقية. في البداية، تتشكل شوائب غير نمطية في الطبقة القاعدية للظهارة، ثم تغزو المزيد والمزيد من الطبقات السطحية.

في هذه الحالة، لا يختفي الشكل الصحيح للخلايا النموذجية فحسب، بل تصبح الحدود بين الطبقات الظهارية غير واضحة أيضًا. اعتمادا على توطين الخلايا المتحولة طبقة تلو الأخرى، يتم تمييز عدة مراحل من تطور المرض.

خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى (CIN 1)

يتضمن خلل التنسج العنقي الخفيف اكتشاف الظهارة المتغيرة فقط في الطبقات العميقة. وتقع الخلايا غير النمطية في الثلث السفلي من الظهارة، الطبقة القاعدية.

الأورام من الدرجة الثانية (CIN 2)

خلل التنسج المعتدل هو انتشار عملية استبدال الظهارة الطبيعية بخلايا متغيرة في سمك غلاف عنق الرحم. يختلف الضرر الذي يلحق بسمك الطبقات الظهارية في منطقة 1/3 - 2/3.

خلل التنسج الصف 3 (CIN 3)

خلل التنسج العنقي الشديد - يسمى السرطان غير الغازي، ويغطي جميع الطبقات الظهارية، لكنه لا يمتد إلى ما وراء حدود الغشاء القاعدي.

يوضح هذا التصنيف المراحل المختلفة لتكوين آفات غير نمطية على عنق الرحم، والتي، بدون علاج مناسب، تؤدي في النهاية إلى الإصابة بالأورام. ومع ذلك، فإن العملية لا تتقدم دائمًا.

طفرة الخلية بعيدة كل البعد عن كونها عملية عفوية. لكي تغير الخلايا بنيتها وتبدأ بالانقسام الفوضوي، من الضروري كسر الحاجز الوقائي، وهو آلية معقدة للتحكم في عملية انقسام الخلايا وتدمير العناصر غير الطبيعية.

لمثل هذا الفشل، كقاعدة عامة، يكون تأثير العديد من العوامل التالية ضروريًا:

• تعد العدوى بنوع من فيروس الورم الحليمي الورمي (HPV) هو السبب الأكثر شيوعًا لظهور الخلايا غير النمطية في ظهارة عنق الرحم، وأخطر الأنواع 16 و18 لديها مخاطر عالية للإصابة بالأورام.
• وسائل منع الحمل طويلة الأمد (أكثر من 5 سنوات) باستخدام الحبوب الهرمونية المركبة.
• الوراثة المثقلة - أورام الأعضاء التناسلية لدى أقارب الدم؛
• صدمة الغشاء المخاطي - الإجهاض والولادات المتعددة.
• نقص المناعة - الإجهاد، وسوء التغذية، والالتهابات المزمنة في الجسم، والعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات.
• الالتهابات المتكررة أو غير المعالجة في الجهاز التناسلي.
• الكحول والتدخين النشط/السلبي - يزيد من خطر الإصابة بخلل التنسج بمقدار 4 مرات.

تشمل النساء المعرضات لخطر الإصابة بالأورام السابقة للتسرطن ما يلي:

• أولئك الذين بدأوا الجماع في سن 14-15 سنة؛
• العشوائية في اختيار الشركاء؛
• عائلات كبيرة؛
• مع تاريخ كبير من حالات الإجهاض.
• قيادة حياة معادية للمجتمع؛
• إهمال النظافة الأساسية والواقي الذكري.

عند النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث والذين خضعوا لعملية إزالة المبيض مع استبدال هرموني موصوف من قبل الطبيب، فإن احتمال الإصابة بأمراض خلل التنسج لا يزيد.

خلل التنسج العنقي لا يعطي أعراض محددة. غالبًا ما تقدم النساء شكاوى تتعلق بالالتهاب المصاحب:

• تفريغ غير عادي
• الحكة والحرقان في العجان.
• اكتشاف دموي أثناء الجماع.
• الألم، كقاعدة عامة، غائب ويمكن أن يحدث عندما يتعرض الغشاء المخاطي الرقيق لعنق الرحم لصدمة أثناء الجماع.

الأورام لا تسبب العقم وليس لها تأثير سلبي على الجنين النامي. بالإضافة إلى ذلك، تسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل تغيرات فسيولوجية في عنق الرحم، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين عمليات خلل التنسج.

تبرز الظهارة الأسطوانية التي تتحرك من قناة عنق الرحم من نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم على شكل كورولا حمراء (شتر خارجي أو تآكل كاذب).

التشخيص

تم الكشف عن التغيرات المرضية في الدراسات التالية:

• فحص أمراض النساء لعنق الرحم في المرآة - لويحات بيضاء لا يتغير لونها عمليًا عند صبغها بمحلول لوغول (اختبار شيلر) ؛
• التنظير المهبلي - لون شاحب لآفة خلل التنسج، زيادة في نمط الدم.
• علم الخلايا (اختبار PAP) - الكشف عن الخلايا غير النمطية (تزداد الحساسية مع الأورام الشديدة) وعلامات فيروس الورم الحليمي البشري
  الخزعة المستهدفة وعلم الأنسجة للمواد المأخوذة؛
• - اختبار مناعي يكشف الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

يتم اختيار طرق ووسائل علاج خلل التنسج العنقي بناءً على نتائج الفحص التشخيصي.

نظرًا لأنه في معظم الحالات، يتم التخلص من التنكس البسيط للطبقة الظهارية وفيروس الورم الحليمي المسبب لها خلال 1-2 سنوات، عند علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى، يوصى بما يلي:

• المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء، بما في ذلك فحص الخلايا السنوي والتنظير المهبلي؛
• العلاج الكامل لالتهاب المهبل.
• استبدال وسائل منع الحمل الفموية المركبة بوسائل بديلة؛
• القضاء على اضطرابات الغدد الصماء وتقوية جهاز المناعة.
• تصحيح نمط الحياة - التغذية الجيدة، الإقلاع عن السجائر، النظافة الكافية.

علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة 2 و 3

يتطلب تطوير الأورام اتباع نهج أكثر جذرية، حيث لا يكفي تصحيح نمط الحياة وتخفيف الالتهاب لعلاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية والثالثة.

• التخثير الكهربي هو إزالة الخلايا غير النمطية عن طريق الكي بالتيار الكهربائي. الطريقة التي يمكن الوصول إليها ماليًا لا تسمح بتعديل عمق التأثير. خلال مرحلة الشفاء، غالباً ما يشكل ندبات خشنة تمنع اتساع عنق الرحم في الولادات اللاحقة.
• التدمير بالتبريد - تجميد المنطقة المتغيرة بالنيتروجين السائل. لا يترك ندبات (يُشار إليه لعلاج المرضى الذين لا يولدون) ، وهو محفوف بتسرب السوائل على المدى الطويل (حتى شهر واحد أو أكثر).
• التخثر بالليزر - تبخر الظهارة المتغيرة باستخدام الليزر. لتجنب تلف الخلايا السليمة، يجب على المرأة ألا تتحرك أو ترتعش أثناء العملية. الكفاءة العالية ترجع إلى القدرة على تنظيم عمق التعرض.
• العلاج بموجات الراديو - إزالة خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية والثالثة عن طريق التسخين بموجات الراديو عالية التردد. يضمن الشفاء السريع وغياب الندبات والدقة العالية في العلاج عدم وجود انتكاسات ومضاعفات. يستخدم في النساء عديمات الولادة. طريقة علاج مكلفة للغاية.
• لخلل التنسج - الاستئصال الجراحي للتكوين المرضي. لا ينصح بالتدخل الأكثر صدمة للنساء في سن الإنجاب. إذا كانت العيادة تحتوي على معدات خاصة، يتم استبدال إزالة الأورام بالمشرط بالاستئصال بالليزر. وهذا يقلل من احتمالية النزيف والعدوى بعد العملية الجراحية، ويحدث الشفاء بشكل أسرع.

يتم إجراء العمليات المؤلمة البسيطة لخلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية في العيادة الخارجية، مباشرة بعد انتهاء نزيف الدورة الشهرية وفي معظم الحالات لا تتطلب تخديرًا عامًا.

مع أي خيار علاج جراحي، من الضروري الامتناع عن الجماع والاستحمام وزيارة الساونا / حمام السباحة وزيارة الشواطئ ومقصورات التشمس الاصطناعي. في نهاية الحيض بعد الجراحة، من الضروري إجراء فحص أمراض النساء.

تنبؤ بالمناخ

من الواضح أن تشخيص خلل التنسج العنقي يعتمد على درجة المرض:

• عندما يتم تشخيص الأورام الخفيفة، يحدث الانتقال إلى المعتدل والشديد في 1٪ فقط من الحالات.
• في المرضى الذين تم تشخيصهم بـ CIN 2، يتطور شكل سرطاني حاد فقط في 16٪ من الحالات على مدى عامين وفي 25٪ على مدى 5 سنوات.
• يتطور الشكل الحاد من الأورام (الدرجة 3) إلى سرطان غازي (انتشار الخلايا المتغيرة خارج الغشاء القاعدي) في 12-32٪ فقط من المرضى.

تشير هذه الأرقام إلى الحاجة إلى الكشف في الوقت المناسب (الفحوصات الوقائية) وعلاج الأمراض المحددة. فقط الافتقار التام إلى الاهتمام من جانب المرأة نفسها يهددها بعواقب وخيمة.

خلل التنسج العنقي هو مرض يرتبط بتدمير البنية الخلوية للغشاء المخاطي لهذا العضو. اعتمادا على عمق تلف الأنسجة وسرعة انتشار المرض، يتم تمييز 3 درجات (مراحل) من خلل التنسج. يشكل كل واحد منهم خطراً على الجسم، ولكن مع تطور خلل التنسج من الدرجة الأولى والثانية، هناك احتمال كبير للشفاء الذاتي، حيث يتأثر ثلثي الظهارة فقط، ولا يوجد أي ألم عملياً.

تتكون الظهارة التكاملية لعنق الرحم من ثلاث طبقات وتؤدي وظيفة وقائية. مع تطور خلل التنسج من الدرجة الثانية، يتعطل الهيكل الطبيعي للخلايا وتسلسل موقع الطبقات السطحية والمتوسطة، ويحدث عدم النمطية. بالنسبة لهذا النوع من خلل التنسج في أمراض النساء، يتم استخدام مصطلح "أورام عنق الرحم داخل الظهارة - CIN-2". تشمل مجموعة خطر الإصابة بالمرض النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 40 عامًا. في ICD-10، تم تعيين الكود رقم 87.1 لخلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية، والذي يسمح لنا بالتحدث عن مسار معتدل للمرض.

السبب الأكثر شيوعا لخلل التنسج هو فيروس الورم الحليمي البشري. وفي عام 2008، حصل العالم الألماني هارالد تسور هاوزن على جائزة جيردنر الدولية لدراسة درجة خطورة هذا الفيروس على جسد الأنثى.

عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي، يبدأ الجسم في محاربته. إذا كان الجهاز المناعي قويا، يتم استعادة الأنسجة المتضررة من الفيروس ويتم إنتاج الأجسام المضادة، ولكن هذا لا يحدث دائما. تتميز السلالات السادسة عشرة والثامنة عشرة من الفيروس بنشاط جيني مرتفع، وبالتالي غالبا ما تصبح سببا في تطور المضاعفات التي تؤدي إلى خلل التنسج.

من لحظة الإصابة وحتى ظهور العلامات الأولى للمرض، الموضحة أدناه، تمر عدة أشهر وحتى سنوات.

العوامل التي تثير التطور المتسارع لخلل التنسج هي:

• الاختلاط (تغيير أكثر من 3-4 شركاء في السنة)؛
• ممارسة الجنس قبل سن 14 عامًا؛
• الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي المباشر (الكلاميديا، فيروس الهربس البسيط، الفيروس المضخم للخلايا)؛
• حالات الحمل المتتالية المتكررة وما يرتبط بها من اختلالات هرمونية؛
• الإجهاض الدوائي؛
• الاستخدام المستمر لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• عدم الحفاظ على النظافة الشخصية أثناء الجماع.
• إصابات عنق الرحم
• أشكال متقدمة من التآكل.
• ضعف جهاز المناعة.
• التدخين وإدمان الكحول.

إذا تم الكشف عن خلل التنسج العنقي في المرحلتين 1 أو 2، فإن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يبطئ تطور المرض ويعزز المزيد من الشفاء.

علامات

في حوالي 10-15٪ من النساء، لا يظهر خلل التنسج لفترة طويلة من الزمن. المرض كامن، تكتشف المرأة وجوده بعد الزيارة التالية لطبيب أمراض النساء. لا يمكن اكتشاف أعراض المرض الواضحة بشكل مستقل إلا في حالة الإصابة المتزامنة للأعضاء التناسلية بالفطريات والفيروسات. في هذه الحالة، ستكون العلامات الأولى لخلل التنسج مشابهة لأعراض التهاب باطن عنق الرحم والتهاب القولون. تشكو النساء المصابات من:

• حكة وحرقان في المهبل.
• زيادة في عدد التصريفات.
• إفرازات كريهة الرائحة ممزوجة بالدم.
• إفرازات غير سارة تظهر مباشرة بعد الجماع.

لا يوجد ألم مع خلل التنسج. إذا كان الجهاز المناعي للمرأة قويا بما فيه الكفاية، فإن علامات خلل التنسج المذكورة سوف تختفي دون تدخل علاجي.

في كثير من الأحيان، يتطور خلل التنسج على خلفية مرض السيلان والورم اللقمي والكلاميديا، مما يسهل بشكل كبير مهمة الطبيب في التعرف عليه.

التشخيص

وبما أن المرض ليس له علامات واضحة المعالم، فإن تشخيصه لا يبدأ بفحص شكاوى المريض، بل مباشرة بفحص أمراض النساء على الكرسي. خلال الفحص الأولي، قد يتم الكشف عن احمرار الأغشية المخاطية، تألق حول محيط البلعوم الخارجي، والتغيرات في بنية الإغاثة من الظهارة، والنمو والبقع. لسوء الحظ، فإن الفحص البصري للمريض لا يسمح دائمًا بالتشخيص الدقيق، وفي معظم الحالات يتم استخدام طرق البحث مثل:

1. التنظير المهبلي الموسع. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بفحص الأنسجة المخاطية للمهبل وعنق الرحم. قبل إجراء ذلك، يعالج الطبيب عنق الرحم بمحلول 3٪ من حمض الأسيتيك واللوغول. يسبب حمض الخليك تورم الأنسجة ويساعد على تقليل الدورة الدموية في الأغشية المخاطية. تحت تأثير اللوغول يتغير لون حبيبات الجليكوجين. يتم تلطيخ الأنسجة الظهارية السليمة تمامًا، ويظل ظل المناطق المصابة بخلل التنسج دون تغيير.
2. علم الخلية. يتم أخذ مسحة للفحص الخلوي أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء. إذا تأثر جسم المرأة بفيروس الورم الحليمي، فسيتم العثور على خلايا الخلايا الكرياتينية والشواك (الخلايا الكيراتينية ذات البنية ثنائية النواة) في اللطاخة المأخوذة. تفقد نواة الخلية المصابة بالفيروس شكلها المتأصل، ويزداد حجمها، ويتم توزيع الكروماتين بشكل غير صحيح، ولكن كتلها لها خطوط ناعمة.
3. خزعة الأنسجة. باستخدام أداة خاصة، يقوم الطبيب بإزالة جزيئات الغشاء المخاطي. هذا الإجراء غير مؤلم وعادة ما يتم إجراؤه أثناء التنظير المهبلي. يتيح لنا التحليل اللاحق للأنسجة التي تمت إزالتها الحصول على معلومات حول حالة الخلايا وطبقات الظهارة. الخزعة ضرورية لإجراء تشخيص دقيق. بالإضافة إلى ذلك، تسمح لنا طريقة البحث هذه بالحكم على درجة تلف الأنسجة والمرحلة التي يقع فيها.
4. تشخيصات PCR. يسمح لك بالتعرف على فيروس الورم الحليمي في الجسم وتحديد درجة تركيزه.

إذا لم تكشف طرق التشخيص المدرجة عن تغيرات كبيرة في بنية الظهارة، ولكن لا يزال لدى طبيب أمراض النساء شكوك، فسيتم إحالة المريض إلى التنظير الجرثومي، والذي يسمح بتحديد نوع مسببات الأمراض المعدية. قد يقترح الأخصائي أيضًا طرق بحث أخرى، على سبيل المثال، ELISA والتشخيص الثقافي. سيتعين على المرأة الخضوع لاختبارات الهرمونات وأمراض الأعضاء الداخلية.

في ظل وجود تآكل والاشتباه في وجود ورم خبيث، يتم ممارسة طرق التشخيص التفريقي، مما يسمح بالكشف في الوقت المناسب عن التدمير المحتمل في منطقة الأنسجة المخاطية والنمو المتسارع للخلايا غير النمطية.

علاج

علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية معقد. تم تطوير نظام العلاج بناءً على العوامل المسببة والممرضة التي اكتشفها الطبيب. وتتمثل المهمة الرئيسية في تخليص المريض ليس فقط من العلامات الجسدية الرئيسية للمرض، ولكن أيضًا من الأسباب التي تثير تطوره.

اعتمادًا على درجة تعقيد المرض، يتم ممارسة طرق العلاج المحافظة والمدمرة (الجراحية).

معاملة متحفظة

يعتمد استخدام الأساليب المحافظة على تناول الأدوية الاصطناعية، وخاصة الأقراص، لمحاربة الفيروسات وتقوية جهاز المناعة.

نظرًا لأن أحد أسباب تطور خلل التنسج هو انخفاض المناعة، فإن تناول مضادات المناعة المختلفة والبيفلافونويد ومجمعات الفيتامينات له تأثير إيجابي على الخلايا المصابة، مما يعزز الشفاء العاجل. يوصف للمرضى حمض الفوليك والفيتامينات A وC وE والتوكوفيرول والسيلينيوم وحمض الأسكوربيك.

إن تناول الأدوية المضادة للفيروسات، وخاصة الإيزوبرينوزين، يوقف انقسام نواة الخلية ويمنع إنتاج البروتينات الفيروسية في الجسم. يؤدي العلاج المضاد للفيروسات إلى اختفاء التغيرات غير النمطية واستعادة الأنسجة الظهارية.

إذا كان سبب خلل التنسج يكمن في العملية الالتهابية الناجمة عن اختراق الفيروسات والالتهابات في الجسم، فيجب علاج كلا الشريكين الجنسيين.

العلاج المدمر

يعتمد العلاج على تدمير الأنسجة الظهارية غير النمطية وإنشاء حواجز أمام المرض الذي يؤثر على الخلايا السليمة. لتسريع ظهور التأثير العلاجي الإيجابي، استخدم:

1. طرق العلاج بالتدمير بالتبريد. يتضمن الإجراء استخدام النيتروجين السائل. يتم تجميد الأنسجة الظهارية التالفة، ونتيجة لذلك تموت. غالبًا ما يستخدم التدمير بالتبريد لعلاج النساء الشابات اللاتي لم ينجبن بعد. الطريقة تكاد تكون مثالية، فعاليتها لا تقل عن 80٪. في هذه الحالة، لا يوجد أي دليل على التدخل الخارجي على الغشاء المخاطي، ولا توجد ندوب أو آثار أخرى تبقى بعد الجراحة التقليدية. العيب الوحيد لهذه الطريقة هو ضعف قدرة اختراق النيتروجين والحاجة إلى إعادة تطبيقه. بالإضافة إلى ذلك، بعد التلاعب، من الممكن أن يكون هناك تصريف مائي غزير.
2. العلاج بالليزر. يؤدي شعاع الليزر المستهدف إلى اختفاء الخلايا غير الطبيعية، مما يؤدي إلى تبخرها فعليًا. بفضل الليزر، تتم إزالة الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي بالكامل. الطبيب الذي يستخدم هذه الطريقة لديه القدرة على التحكم في عمق اختراق شعاع الليزر. لا يؤدي الليزر إلى إتلاف الأنسجة الظهارية، لذلك لن تكون هناك ندبات على عنق الرحم، ولكن قد تتشكل حروق صغيرة حول المنطقة المعرضة لشعاع الليزر.
3. التخثير بالإنفاذ الحراري. يتم كي الأنسجة المصابة باستخدام تيار كهربائي منخفض الجهد. الطريقة فعالة بنسبة 100%، لكن عيوب استخدامها أكبر بعدة مرات من مزاياها. تحت تأثير التيار الكهربائي، يتم تشكيل ندبات قبيحة، والتي لا تلتئم لعدة أشهر. في هذه الحالة، يتطور نزيف الرحم، ويشكو المرضى من آلام مزعجة في أسفل البطن، وتتعطل الدورة الشهرية. يحدث هذا بسبب عدم القدرة على التحكم في عمق اختراق التيار الكهربائي. تُمارس هذه الطريقة بشكل أساسي لعلاج النساء اللاتي أنجبن بشكل متكرر، حيث أن خطر الإصابة بالعقم مرتفع للغاية.
4. طرق العلاج بموجات الراديو. تتم إزالة الأنسجة المتضررة باستخدام موجات عالية التردد. الطريقة آمنة تمامًا وفعالة للغاية. بعد استخدامه، لا تبقى أي ندبات، وتتم إزالة الأنسجة المصابة بالكامل، ويكون الشفاء سريعًا. يعد التعرض لموجات الراديو للظهارة إجراءً مكلفًا، ولا تستطيع كل امرأة تحمله.
5. التعرض الجراحي. تتم إزالة الأنسجة التالفة بمشرط أو بالليزر. يُمارس هذا النوع من العلاج المدمر فيما يتعلق بالنساء اللاتي أنجبن بشكل متكرر. هذه الطريقة للتأثير على الظهارة مؤلمة وغير سارة للغاية للمريض، لذلك يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. يعتمد اختيار أداة العملية على موقع الأنسجة التالفة ومدى المرض. أحد أشكال التدخل الجراحي هو إجراء مخروطي لعنق الرحم، حيث تتم إزالة المنطقة المتضررة على شكل مخروطي.

العلاج المدمر هو الأكثر قبولا، ولكن إذا تم تشخيص إصابة المريض بأحد الأشكال الشديدة لهذا المرض، فإن تأثيره العلاجي سيكون ضئيلا. في هذه الحالة، سيقترح الطبيب الجراحة باعتبارها الطريقة الوحيدة الممكنة لعلاج المرض.

يتم إجراء التدخل الجراحي في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية؛ مع سين 2 يكاد يكون من المستحيل تجنبه. طرق العلاج المحافظة ليست سوى إضافة إلى العلاج الرئيسي.

العلوم العرقية

عند وضع نظام علاجي لخلل التنسج العنقي، لن يتخلى الطبيب ذو الخبرة أبدًا عن طرق العلاج التقليدية. يجب على المرضى ألا يفعلوا هذا أيضًا. ومن خلال الجمع بين الأدوية التقليدية والعلاج الأساسي، يمكن تحقيق نتائج مذهلة. من بين الوصفات العديدة التي تنتقل من جيل إلى جيل، فإن أكثر الوصفات فعالية وإفادة في علاج خلل التنسج هي:

• مغلي من آذريون، الورد، اليارو والقراص. لإعداده يستغرق 2 ملعقة كبيرة. يتم خلط ملاعق آذريون و 2.5 ملاعق صغيرة من الأعشاب الأخرى، صب 1 ملعقة صغيرة من الخليط الناتج مع 0.25 لتر من الماء الساخن واستخدامه للغسل، والذي يتم ثلاث مرات في اليوم. إن الغسل بالمرق المعني سيخفف الالتهاب ويسرع عملية التمثيل الغذائي على المستوى المحلي.
• محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية. يتم إدخال السدادات القطنية المبللة بالزيت في المهبل. يتم ذلك قبل النوم، مدة العلاج شهر واحد. يساعد الزيت على استعادة الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم ويقوي الأنسجة.
• مرهم يعتمد على البروبوليس. أضف 100 جرام من الزبدة إلى 10 جرام من البروبوليس، وقم بتسخينها في حمام مائي لمدة 20-25 دقيقة حتى يصبح الخليط متجانسًا. يتم تغليف السدادات القطنية المخصصة لإدخالها في المهبل بمرهم. تُكرر العملية صباحاً ومساءً. يبقى السدادة بالداخل لمدة تصل إلى 20 دقيقة، ويستمر العلاج لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
• عصير الصبار. فقط النباتات التي بلغ عمرها 3 سنوات هي المناسبة للحصول على العصير. لملء سدادة واحدة بالعصير، يكفي نصف ورقة صبار ممزقة من قاع النبات. يتم سحق الورقة وعصر العصير وترطيبها بسدادة قطنية وإدخالها في الرحم لمدة 30 دقيقة مرتين في اليوم. علاج لمدة شهر على الأقل. يعمل الصبار على تسريع عملية التجديد ويعزز حماية الأنسجة.

قبل استخدام أي من طرق العلاج التقليدية، يجب عليك استشارة الطبيب.

المضاعفات

إذا كان الجسد الأنثوي قادرًا على التعامل بشكل مستقل مع انتشار فيروس الورم الحليمي، ففي حوالي 40-45٪ من الحالات، يتم علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية من تلقاء نفسه، بعد عدة أشهر من ظهور علاماته الأولى. في 30٪ أخرى من النساء المريضات، يستقر مسار المرض، ولا تظهر أعراضه لمدة 1.5-2 سنة، وبعد ذلك يحدث الشفاء أيضًا من تلقاء نفسه.

يشكل خلل التنسج خطراً على 25% فقط من النساء، اللاتي يتعرضن لمضاعفات مختلفة نتيجة له، بما في ذلك... في هذه الحالة، يمكن أن يشكل نقص العلاج وعملية العلاج نفسها خطراً. وهكذا، في بعض المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية، يبدأ نزيف الرحم الغزير، ويضيق تجويف عنق الرحم، ويفقد مرونته، وتمزق القنوات، وتظهر الندوب.

في بعض الحالات، تصاب النساء بالعقم أو خلل التنسج المتكرر، ويجب البحث عن سبب ذلك في فيروس الورم الحليمي غير المعالج والأمراض المنقولة جنسيا ذات الطبيعة الخفية.

خلل التنسج والحمل

تعتبر الدرجة الثانية من خلل التنسج العنقي مرضًا نسائيًا حادًا، ومع ذلك يعتقد عدد من الخبراء أنه متوافق تمامًا مع الحمل، بشرط عدم وجود مضاعفات موصوفة أعلاه. أثناء الحمل، لا يتم علاج المرض، لأنه يشكل خطورة على الجنين، لكن الطفل لديه كل فرصة ليولد بصحة جيدة، بينما تتعرض الأم الحامل لخطر تكوين خلايا سرطانية في جسدها.

لتجنب المخاوف غير الضرورية والعواقب غير السارة للمرض على الجسم، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر والتأكد من تحديد موعد مع الطبيب عند التخطيط للحمل المبكر.

تلد النساء الحوامل المصابات بفيروس الورم الحليمي عن طريق عملية قيصرية، ويبدأ علاج المرض بعد فترة ما بعد الولادة. إذا كان خلل التنسج العنقي ناتجًا عن خلل هرموني، فقد يختفي من تلقاء نفسه أثناء الحمل.

وقاية

من أجل منع خلل التنسج على مستوى الأسرة، يجب على الشابات مراعاة ما يلي:

• النظافة الحميمة، وخاصة قبل وبعد الجماع؛
• تجديد احتياطيات حمض الفوليك في الجسم بشكل دوري.
• كل جيدا؛
• لا تؤجل زيارة طبيب أمراض النساء لفترة طويلة؛
• حاول أن تعيش حياة جنسية محسوبة مع شريك منتظم واحد.

لا ينبغي للفتيات البقاء في الشمس لفترة طويلة أو الإفراط في استخدام الدباغة، بما في ذلك تلك التي يمكن الحصول عليها بشكل مصطنع في مقصورة التشمس الاصطناعي. يمكن فقط إدخال المواد والمنتجات الطبية الموصى باستخدامها من قبل الطبيب المعالج في المهبل.

نظام عذائي

اتباع نظام غذائي خاص يمكن أن يخفف من حالة المريض ويوقف انتشار الفيروس. سيتعين على النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي أن يستبعدن من نظامهن الغذائي اليومي أي أطعمة مقلية أو حارة أو مدخنة أو مشروبات كحولية أو سكر أو حلويات أو أطعمة تحتوي على كائنات معدلة وراثيًا.

ومن أجل زيادة مستوى حمض الفوليك بشكل طبيعي، يجب على المرأة تناول المزيد من الخضراوات والبقوليات والحمضيات والموز والملفوف والحنطة السوداء والدخن والجوز.

ويتوفر فيتامين أ الذي يحتاجه الجسم في الكبد ومنتجات الألبان والأعشاب البحرية والأسماك. يوجد حمض الأسكوربيك في الفلفل الحلو والملفوف والكيوي والحميض والفجل والحمضيات والكشمش والتوت. معظم هذه الأطعمة غنية أيضًا بفيتامين E وكاروتينات B.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات، يكون التشخيص مناسبًا كما ذكرنا سابقًا، حيث يتم شفاء خلل التنسج العنقي ذاتيًا لدى 45% من النساء. لكن لا ينبغي تأخير العلاج؛ إذ يمكن أن يؤدي خلل التنسج التدريجي إلى تكوين خلايا سرطانية ومن ثم قد تصاب المرأة بالعقم؛ إذا اتبع المريض جميع توصيات الطبيب، فإن العلاج له نتائج إيجابية للغاية.

يحدث خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية نتيجة للعلاج غير الفعال للمرحلة المبكرة من المرض.يحدث خلل التنسج نتيجة للأمراض في تطور البنية الخلوية لبطانة الرحم.

عن المرض

هذا مرض يتميز بخلل في بنية الأغشية المخاطية للعضو. غالبًا ما تتأثر منطقة التحول المزعومة بالمرض. هذه هي المنطقة الموجودة في تجويف المهبل حيث تتحول الظهارة العمودية تدريجيًا إلى شكل مسطح. في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذا المرض وبين مرض مثل التآكل. لكن الفرق هو أنه لا يحدث مجرد انتهاك، بل تغيير في بنية الأنسجة. يمكن تصنيف هذا المرض على أنه خطير، لأنه حالة سرطانية ويتطلب تشخيص وعلاج فوري. هناك عدة مراحل لهذا المرض:

1. خفيف (1) درجة. في هذه المرحلة، هناك تغيير طفيف في بنية الخلايا. يؤثر التغيير على الطبقة السفلى من الظهارة، والتي تغطي منطقة المهبل من عنق الرحم.
2. متوسطة (2) درجة. في هذه المرحلة يؤثر المرض على ثلثي سمك الظهارة.
3. شديدة (3) درجة. في هذه المرحلة، تكون الاضطرابات الخطيرة في بنية الخلايا ملحوظة؛ وقد تتطور هذه الحالة إلى المرحلة الأولية من السرطان.

المرحلتان الأولى والثانية ليستا بنفس خطورة المرحلة الأخيرة، والتي يمكن أن تسبب مرضًا مثل السرطان.

أسباب المرض

السبب الأكثر شيوعا للمرض في الجسم هو وجود فيروس يسمى فيروس الورم الحليمي البشري. تخترق هذه العدوى ظهارة الطبقة السفلية. ولا يمكن اكتشاف المرض إلا بعد فترة طويلة، حتى بعد عدة سنوات. يتجلى المرض فقط بعد اكتشاف خلايا الفيروس المسرطنة في الجسم. أحد أسباب حدوث خلل التنسج في الجسم يمكن أن يكون عمليات التهابية مختلفة، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا، على سبيل المثال، الكلاميديا ​​أو السيلان. من الممكن أن يتعرض جسم المرأة لمختلف المواد المسرطنة، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بالأمراض. غالبًا ما تتأثر النساء في سن الإنجاب بخلل التنسج.

النساء اللواتي يعيشن أسلوب حياة غير صحي لديهن أيضًا فرصة للتسبب في تطور المرض في الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بالأمراض بمقدار 4 مرات. يمكن أن تكون الأسباب الهرمونية أيضًا أساس حدوث المرض. إذا كانت المرأة قد تعرضت في السابق لأضرار أو صدمة في منطقة عنق الرحم أو بدأت في ممارسة نشاط جنسي مبكر، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد عدة مرات. يمكن أن يبدأ المرض في التقدم عندما يضعف جهاز المناعة. ومن المعروف أنه مع انخفاض المناعة، يكون جسم الإنسان عرضة بشكل خاص لمختلف الأمراض والالتهابات. إذا أضفنا إلى كل هذا عوامل مختلفة (على سبيل المثال، سوء التغذية ونمط الحياة)، نحصل على صورة مؤسفة إلى حد ما.

أعراض المرض

خلل التنسج العنقي له أعراض معينة تشعر فيها المرأة بالتغيرات في جسدها. لكن هذا المرض لا يظهر على الفور، بغض النظر عن المرحلة والدرجة. في بعض الأحيان يمكن استكمال خلل التنسج بوجود أي التهابات.

تخلط العديد من النساء بين الأمراض ويعتقدن أن هذه الأعراض هي مظهر من مظاهر العدوى مثل التهاب القولون أو التهاب عنق الرحم. في منطقة الالتهاب، هناك حكة وحرقان، ويبدأ إفرازات غير معهود من الأعضاء التناسلية، والتي ليس لها اتساق غريب فحسب، بل لها أيضا رائحة. في بعض الأحيان قد يكون للإفراز لون غير عادي وقد يحتوي على دم. عندما يحدث المرض، لا تعاني المرأة من الألم. إذا شهدت المرأة، في ظل وجود المرض، تحسنا في صحتها وزيادة في جهازها المناعي، فقد يبدأ المرض في التراجع (التراجع). وبما أن المرض لا تظهر عليه أعراض ولا يظهر لفترة طويلة، فمن الضروري إجراء فحص طبي كامل.

تشخيص وعلاج المرض

عندما يتم الكشف عن خلل التنسج من الدرجة الثانية، يتم وصف المرضى لفحوصات مختلفة للمنطقة الملتهبة والدراسات التي تهدف إلى الكشف عن المرض. على سبيل المثال، تستخدم معظم العيادات في ممارساتها فحوصات مثل فحص المنطقة الملتهبة باستخدام المرايا أو طريقة مثل التنظير المهبلي. أما الطريقة الأولى فهي شائعة جدًا. يهدف هذا الفحص إلى الكشف عن العلامات الأولى ودرجة تطور المرض. تحدد العلامات والأعراض المميزة إلى أي مدى بدأ المرض في التقدم.

تتضمن طريقة الفحص الثانية فحص عنق الرحم باستخدام جهاز خاص يسمى منظار المهبل. هذا الجهاز قادر على تكبير الصورة المطلوبة بأكثر من 10 مرات. واحدة من طرق الفحص الأكثر فعالية وموثوقية هي الفحص النسيجي لشظايا الأنسجة التالفة. وبعد التشخيص الكامل للمرض وإجراء سلسلة من الدراسات التي ساعدت في تحديد درجة تقدم المرض، يصف الطبيب المعالج العلاج المناسب. لعلاج خلل التنسج من الدرجة الثانية، من الضروري مراعاة جميع العوامل والبيانات التي ستساعد في تحديد نوع العلاج والوقاية من المرض.

العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج المحفز للمناعة، والذي يساعد على تعزيز عمل الجهاز المناعي بعدة طرق وتقنيات.

يتم استخدام هذه الطريقة في حالات المرحلة الثانية والثالثة من المرض، عندما يكون هناك عدد كبير من المناطق المصابة في عنق الرحم. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن المرض لديه ميل إلى الانتكاس، لذا فإن هذا العلاج ضروري لمنع تكرار المرض.

العلاج بالتبريد هو أيضًا أحد طرق علاج خلل التنسج. تهدف هذه الطريقة إلى تدمير منطقة غير معهود باستخدام النيتروجين السائل. مع الدرجتين 1 و 2 من خلل التنسج، لا تنتشر المناطق المتضررة على مساحات كبيرة بما فيه الكفاية، لذلك لا يلزم اتخاذ إجراءات جذرية وتدخل جراحي. في مثل هذه الحالات، من الضروري أن يتم مراقبتها بانتظام من قبل المتخصصين والحصول على جميع الاستشارات اللازمة التي من شأنها أن تساعد في وقف تطور المرض. إذا قمت بمعالجة خلل التنسج بشكل صحيح واتبعت جميع توصيات الطبيب، فيمكنك التخلص من المرض في المرحلة الثانية. يحتاج المريض إلى الخضوع لفحوصات متكررة مرة كل 4 أشهر. إذا حصل المريض على نتيجتين إيجابيتين، فيمكننا التحدث عن العلاج بالتدخل الجراحي. يتم إجراء هذا العلاج من قبل متخصصين في مجال أمراض النساء والأورام، والذين يمكنهم في النهاية تخليص المريضة من المرض عن طريق التدخل الجراحي (من الممكن بتر عنق الرحم).

يوصف العلاج الجراحي في الحالات الشديدة والمتطرفة، عندما لا تعمل جميع طرق العلاج المحافظ والعلاج الدوائي. قبل ذلك يُعرض على المريض الخضوع لدورة علاجية بالأدوية المضادة للالتهابات التي تؤثر على المناطق الملتهبة ومصدر المرض. في حالة حدوث مرض، يمكنك اللجوء إلى العلاج بالليزر. إنه يهدف إلى إزالة المناطق المتضررة من الظهارة بشكل كامل، كما يتحكم أيضًا في عمق التعرض. تستخدم هذه الطريقة إذا لم يكن لدى المرأة أطفال بعد في هذه المرحلة. قد يكون لجميع الأساليب المذكورة أعلاه إيجابيات وسلبيات. لذلك، قبل علاج المرض، من الضروري إجراء جميع الإجراءات والفحوصات اللازمة والتشخيص الكامل للمرض. فقط بعد كل طرق العلاج المحافظة (التي قد تكون غير فعالة) يجب اللجوء إلى التدخل الجراحي.

كيفية علاج خلل التنسج المفصلي وخلل التنسج العنقي - الأسئلة التي يواجهها الأشخاص من مختلف الأعمار. إذا كانت الحالة المرضية لأعضاء الجهاز التناسلي مميزة للمرأة، فإن المفاصل يمكن أن تعاني لدى كل من الأطفال وكبار السن، بغض النظر عن الجنس. دعونا نلقي نظرة على خلل التنسج في الجهاز التناسلي والجهاز العضلي الهيكلي بدوره.

مشاكل المرأة: معلومات عامة

إذا قام الطبيب أخيرًا بصياغة التشخيص، مؤكدا خلل التنسج العنقي، وكيفية علاجه (الدرجات 1، 2، 3)، فسوف يخبرك على الفور في الموعد. لا ينبغي الخلط بين علم الأمراض والتآكل: على الرغم من أن المسببات متشابهة، إلا أن المسار العلاجي يختلف بشكل كبير. يعد خلل التنسج الرحمي أحد الحالات السابقة للتسرطن في الطبقة الظهارية، لكن احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة منخفضة نسبيًا، لذلك لا داعي للذعر بمجرد سماع التشخيص. يمكن علاج الأمراض بشكل كامل وكامل إذا بدأت في محاربتها في الوقت المناسب، تحت إشراف أخصائي.

قبل أن تتعرف على كيفية علاج خلل التنسج الرحمي، وما هو عليه، ومدى خطورته، يجب عليك الرجوع إلى علم التشريح الأساسي. يغطى عنق الرحم بطبقة من الخلايا الظهارية، مقسمة إلى عدة طبقات متتالية. أولاً هناك القاعدية، ثم شبه القاعدية، والوسطى، والعلوية. إذا تم انتهاك تسلسل الطبقات، يبدأ خلل التنسج. وتنقسم الدرجات إلى ثلاثة أنواع: نسخة سهلة، ومتوسطة، وصعبة.

الفئات والميزات

يتم تشخيص الدرجة الأولى من خلل التنسج إذا أظهرت الدراسات وجود خلايا متعددة الأشكال ذات بنية نووية غير صحيحة ونسبة غير صحيحة لحجم النواة والسيتوبلازم. سيتعين عليك معرفة كيفية علاج خلل التنسج من الدرجة الأولى إذا كانت طبقة الخلايا تعاني من ضعف التمايز في الجزء الثالث الأعمق من الطبقة الظهارية الحرشفية. وفي الوقت نفسه، يظل تمايز الخلايا في الطبقتين العلويتين صحيحًا من الناحية التشريحية.

يتم تشخيص الدرجة الثانية من الحالة المرضية عندما يتم الكشف عن خلايا غير نمطية وانقسامات عديدة في النصف السفلي من الطبقة الظهارية، في حين يبقى النصف العلوي طبيعيا.

سيخبرك الطبيب بكيفية علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة إذا أظهرت الاختبارات وجود خلايا غير نمطية في ثلثي الطبقة الظهارية. ترتبط هذه الحالة بشكل كبير بخطر الإصابة بالسرطان. يتم تشخيص السرطان عندما تتضرر جميع الطبقات الظهارية من الناحية الهيكلية.

الأسباب والعواقب

من المعتاد الحديث عن العوامل الداخلية والخارجية التي تزيد من خطر الحالة المرضية. قد يتعين عليك معرفة كيفية علاج خلل التنسج من الدرجة الثانية، الأولى أو الثالثة، للنساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري أو الفيروسات الهربسية البسيطة. هناك خطر الإصابة بخلل التنسج على خلفية الأمراض المعدية الأخرى التي تنتقل عن طريق الجهاز التناسلي. تشمل العوامل الداخلية الأمراض المزمنة التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي والحوض. ترتبط بعض المخاطر بالخلل الهرموني وانخفاض الحالة المناعية. مزيج من العوامل الداخلية والخارجية ممكن.

أظهرت الأبحاث حول الأسباب والمخاطر، والفروق الدقيقة في كيفية علاج خلل التنسج العنقي، وكذلك تحليل المخاطر المرتبطة بالمرض، أن ما بين نصف إلى 80٪ من المرضى الذين يعانون من الحالة المعنية مصابون بفيروس الورم الحليمي البشري. وكقاعدة عامة، تم تحديد النوعين 16 و18 - أي النوعين المرتبطين بأكبر خطر لتدهور الهياكل الخلوية.

كيف تلاحظ؟

من الصعب جدًا الشك في أنه من الضروري بالفعل معرفة كيفية علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى - في البداية لا توجد أعراض محددة أو لا توجد أي أعراض محددة عمليًا. قد يكون هناك ألم خفيف في أسفل البطن، ولكن هذا عادة ما يصاحب الحالة المتقدمة. ومع تقدم المرض أيضًا، يزداد خطر الإفرازات المحتوية على الدم. تكون هذه الأعراض مثيرة للقلق إذا كان خلل التنسج يتقدم لأكثر من عام.

يتم اكتشاف الأمراض عادة كجزء من الفحص الوقائي أو أثناء فحص المرأة التي تقدمت بطلب لسبب آخر. ليس من الضروري على الإطلاق أن يتعلم الجميع من تجربتهم الخاصة كيفية علاج خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى: يمكن الوقاية من المرض إذا كنت تعتني بصحتك، وتزور الطبيب بانتظام، وتعيش أسلوب حياة مناسبًا. إذا كانت نتائج الفحص الخلوي تشير إلى خلل التنسج، فمن الضروري الخضوع لاختبارات متعمقة لتحديد وجود الأمراض الأساسية.

إذا تم دمج خلل التنسج مع مشاكل صحية أخرى في الأعضاء التناسلية، فقد تظهر الحالة على شكل إفرازات وحكة في الجلد. من الضروري إجراء اختبارات لتحديد العامل المسبب للعدوى، وبعد ذلك دورة مع استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، مع التركيز على خصائص الحالة.

ما يجب القيام به؟

بعد إجراء جميع الاختبارات المطلوبة والتأكد من تفاصيل الحالة، سيشرح الطبيب كيفية علاج خلل التنسج (الدرجة 1 أو 2 أو 3 - يمكن علاج جميع أشكاله). يعتمد المسار العلاجي إلى حد كبير على أمراض الرحم السابقة والحالية: التهاب عنق الرحم، والتآكل، والغزو الفيروسي. في بعض الأحيان يكون خلل التنسج هو الحالة الوحيدة والمستقلة. يعتمد اختيار الدورة على نتائج التنظير المهبلي ومستوى خطورة الحالة وعمر المريضة ونشاط جهازها التناسلي وتوطين العملية المرضية والفروق الدقيقة في البنية التشريحية في حالة معينة.

بالنسبة للأشكال الخفيفة، يتم ممارسة المسار الأكثر لطفًا. سيشرح الطبيب، الذي يوضح كيفية علاج خلل التنسج، ما يلي: يكفي استخدام جهاز خاص للعلاج الموضعي للمناطق. في بعض الأحيان يوصى باتباع نهج الانتظار والترقب. يمكنك استخدام الطريقة الموجية.

يرجع خيار الانتظار والترقب إلى الحقيقة التالية: في حالة واحدة أو اثنتين تقريبًا من كل ثلاث مريضات، تتراجع آفات الرحم من تلقاء نفسها. بعد اختيار هذا التكتيك، يتم تسجيل المرأة وتخضع لفحوصات وقائية شهريا أو أقل قليلا (أربع مرات في السنة). عندما يتم تحديد بؤرة الالتهاب، يتم اختيار العوامل المحلية لمنع نشاطه، كما يتم اقتراح تدابير لمنع تكاثر الخلايا. توصف مركبات هرمونية للتحكم في الدورة الشهرية. إذا لم يعط هذا النهج النتيجة المرجوة خلال ربع عام، فسيتم الانتقال إلى خيار علاج أكثر جذرية.

الأدوية ضد علم الأمراض

من خلال صياغة توصيات حول كيفية علاج خلل التنسج، سيختار الطبيب الدورة العلاجية المناسبة للمريض. الأكثر فائدة هي الرتينوئيدات التي تتحكم في تكاثر الخلايا وتنشط الخلايا القاتلة. تحت تأثيرها، تصبح الهياكل الخلوية السامة للخلايا أكثر نشاطًا، مما يساعد على السيطرة على خلل التنسج.

البودوفيلين المستخدم سابقًا وهذه الأدوية لا تستخدم حاليًا، على الرغم من أن فعاليتها ضد انقسام الخلايا غير النمطية تقدر بحوالي 86%.

الخيار الأكثر فعالية هو 5-فلورويوراسيل. عند شرح كيفية علاج خلل التنسج، سوف يلفت الطبيب الانتباه إلى تشابه الدورة مع مكافحة الأورام الحليمية المسطحة. يستخدم الدواء على شكل مرهم، ويستخدم لعلاج المناطق المريضة في عنق الرحم. تستمر الدورة لمدة أسبوعين، وتكرار الاستخدام مرتين في اليوم.

يوصى باستخدام الإنترفيرون لزيادة نشاط الخلايا الليمفاوية. تحت تأثيره، يزيد محتوى الغلوبولين المناعي في الجسم، ويمنع النشاط الفيروسي والتكاثر المرضي. يوصى عادةً باستخدام الإنترفيرون على شكل حقن أو تطبيق موضعي - تتوفر المراهم والمواد الهلامية. يستخدم الدواء لمدة 20 يوما، وتكرار يوميا - ما يصل إلى 4 مرات.

يأتي الجراحون للإنقاذ

يعرف متخصصو العلاج الجذري أيضًا كيفية علاج خلل التنسج. يمكن أن يصل عمق الضرر في قناة عنق الرحم إلى حوالي 8 ملم، على الرغم من أن متوسط ​​الحجم يبلغ 3.5 ملم. ومع تدمير الأنسجة حتى عمق ثلاثة ملليمترات، يمكن القضاء على المرض تمامًا في 95٪ من الحالات. يمكن تحقيق نجاح بنسبة 99% بتأثير يبلغ طوله أربعة ملليمترات.

لقد أثبتت طريقة النيتروجين السائل نفسها بشكل جيد. هذا مناسب للأمراض الخفيفة والشدة المعتدلة، فهو يعطي أفضل النتائج إذا كان تركيز التنكس لا يزيد عن 3 سم. في الأشكال الشديدة، يكون التدمير بالتبريد ممكنًا، على الرغم من أنه ليس أحد الطرق المفضلة. مدة التعرض لهذا الإجراء تصل إلى 10 دقائق؛ ويتطلب الأمر مرحلتين من التعرض للأنسجة. لا ينصح بهذه الطريقة إذا لم تتاح للمريضة بعد الحدث فرصة الخضوع للتحكم النسيجي، وكذلك إذا تأثر نصف طول عنق الرحم وحجم أكبر.

طريقة الموجات الراديوية والجراحة

يعتبر من أفضل العلاجات لمكافحة خلل التنسج الرحمي. قبل الإجراء، من الضروري فحص حالة المرأة بشكل كامل واستبعاد العدوى، بما في ذلك فيروسات التهاب الكبد. يتم فحص الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية، ويتم الحصول على عينات الأنسجة من عنق الرحم لأخذ خزعة. لتحديد حدود المنطقة المريضة، تتم معالجة مناطق الرحم بمحلول لوغول.

لا يمكن استخدام العلاج بموجات الراديو إلا عندما يستبعد الفحص السرطان تمامًا. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا من قبل طبيب حاصل على تعليم طبي متخصص.

عند تحديد الدرجة الثالثة من الشدة، تختار مجموعة من الأطباء المسار العلاجي - حيث يقومون بمشاركة طبيب الأورام النسائية. من الممكن إزالة عنق الرحم باستخدام تقنية تحمل اسم شتورمدورف. يعد ذلك ضروريًا إذا تم اكتشاف هبوط الأعضاء واستطالة عنق الرحم. يوصى بهذا للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، مع الحد الأدنى من خطر العمليات الضمورية والمخروطية. يشار إلى الجراحة لخلل التنسج الشديد وفشل خيارات العلاج الأكثر اعتدالا.

الشروط والقواعد

بالنسبة للنساء تحت سن الأربعين، عند اكتشاف خلل التنسج المتوسط ​​المستوى، يوصى بالعلاج بالموجات الراديوية. في حالة الشتر الخارجي الكبير، وتشوه عنق الرحم، وأيضاً عند عمر 45 سنة فما فوق، فمن المعقول اللجوء إلى الاستئصال الكهربائي بالإنفاذ الحراري أو إزالة الأنسجة. إذا تم الكشف عن عملية الورم، يشار إلى إزالة الرحم.

عند اختيار علاج خلل التنسج، عليك أن تتذكر: يمكن دمج المرض مع الشكل الأولي للسرطان. وهذا يتطلب استئصال المخروط. والخيار البديل هو بتر عنق الرحم. بالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 عاما فما فوق، يكاد يكون من المستحيل إجراء عملية جراحية للحفاظ على العضو، لذلك يشار إلى استئصال الرحم.

أمراض المفاصل

في بعض الأحيان يتعين على الآباء معرفة كيفية علاج خلل التنسج لدى الطفل. يختلف هذا المرض بشكل كبير عن المرض الموصوف أعلاه ويؤثر على مفاصل الورك. ستستمر الدورة العلاجية لعدة أشهر أو سنوات، وسيتعين على الطفل أن يتحمل العديد من التدابير العلاجية. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مثابرة ومسؤولية الوالدين.

يتم اكتشاف المرض في حالة انتهاك تطور مفصل الورك. وقد لوحظت حالات من هذا المرض في بلدان مختلفة من العالم. هذا المرض خلقي، يتم اكتشافه في الأشهر الأولى من الحياة، ولكن نادرا ما يتم تشخيصه عند كبار السن. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، يحدث خلل التنسج على خلفية الإصابة أو العلاج غير المسؤول ذو الجودة الرديئة للأمراض الخلقية.

يتم اكتشاف المرض في المتوسط ​​لدى 2% من الأطفال حديثي الولادة، لكن المعدل أعلى بكثير في المناطق الباردة - يصل إلى 5%. في كثير من الأحيان يتأثر النصف الأيسر من الجسم، وفي كثير من الأحيان يتأثر النصف الأيمن أو كليهما. يتم اختيار التدابير التصحيحية الأولية من قبل الطبيب. وهو مسؤول أيضًا عن الشرح للوالدين كيفية علاج خلل التنسج الوركي.

العلاج وغيابه

عند اختيار كيفية علاج خلل التنسج الوركي في حالة معينة، سيختار الطبيب أنشطة الجمباز المناسبة ويعلم الآباء كيفية تدليك طفلهم. يوصى أيضًا باستخدام الركائب. يتطلب النهج المحافظ وقتا طويلا، ولكنه يساعد على القضاء على الجراحة وتجنب العواقب والمضاعفات السلبية.

إذا لم يتم علاج خلل التنسج، فسوف يتشكل خلع جزئي بمرور الوقت، ثم خلع. في غياب المساعدة الطبية، تعاني المشية، وفي المستقبل سيعاني الشخص من الألم. بالإضافة إلى مفاصل الورك، قد تتأثر مفاصل الركبتين والكاحلين. يمشي المريض متثاقلًا وغير مستقر، وينزعج من وجع في أطرافه.

خلل التنسج لا يختفي من تلقاء نفسه. إن توضيح التشخيص في الوقت المناسب واختيار العلاج المناسب والالتزام المسؤول بالدورة التي طورها الطبيب يجعل من الممكن التعامل مع المرض. صحيح، عليك أن تفهم: على الرغم من أن الأطباء يعرفون كيفية علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال، إلا أن كل هذه الأساليب تتطلب الكثير من الوقت والصبر. لن يقدم أحد المساعدة الفورية.

من أين نبدأ؟

يمكن للأطباء، الذين يعرفون جيدًا كيفية علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال، اختيار البرنامج العلاجي الأمثل. كقاعدة عامة، الحد الأدنى لمدة الإجراءات هو ستة أشهر، وأحيانا يستمر العلاج لبضع سنوات. إذا لم تكمل الدورة، فمن المحتمل أن تتفاقم حالتك في المستقبل.

إذا كانت الحالة بسيطة نسبياً، كما تؤكد نتائج الموجات فوق الصوتية، فيكفي التدليك والعلاج الطبيعي. ستبدأ المنطقة غير الناضجة بالتطور بشكل طبيعي تدريجيًا. مع مرض النوع 2 ب، لا يمكن الاستغناء عن الركاب. يعين هذا الرمز علم الأمراض الذي يتطلب تصحيح العظام. وفي غيابه، يكون احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مرتفعا. في حالات نادرة، يكون التدخل الجراحي ضروريًا، ويخضع غالبية المرضى للعلاج المحافظ.

في الدرجة الثالثة من الخلع، قد يوصى بإجراء رد مغلق، وبعد ذلك يجب استخدام الجبيرة لبعض الوقت. ويطبق هذا النهج على الفئة العمرية من 2-5 سنوات. مدة البقاء في الضمادة من ستة أشهر أو أكثر. إذا كان عمر المريض أكبر من خمس سنوات فإن الرد المغلق يصبح عملية صعبة أو مستحيلة، والخيار الوحيد هو الجراحة المفتوحة.

ماذا سيأتي للإنقاذ؟

النسخة الكلاسيكية من أجهزة تقويم العظام الموصوفة لخلل التنسج هي ركاب بافليك. إن استخدام المادة المرنة في إنتاج المنتج يتيح لنا الحصول على منتج بلاستيكي يمنح المريض حرية الحركة، لكنه لا يسمح بفرد الأطراف بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، بفضل الركاب، ينشر الطفل ساقيه على نطاق واسع. يتيح لك الجهاز ثني ركبتيك، والانقلاب على جانبك، وتشغيل بطنك. مع مرور الوقت، يتكيف الطفل مع الزحف والجلوس في مثل هذه الركاب.

إن تثبيت ساقيك مع ثني الركبتين لفترة طويلة ليس بالأمر السهل؛ حيث يقوم الشخص بفرد أطرافه دون وعي، مما يصحح الخلع الجزئي تدريجيًا. يعتاد الطفل على الركاب لدرجة أنه يحتفظ بهذا الوضع لساقيه حتى في حالة عدم وجود الجهاز - على سبيل المثال، أثناء الغسيل. في بعض الأحيان تكون فترة ارتداء الركاب مصحوبة بتطور حركي نفسي بطيء، ولكن بعد التخلي عن الجهاز، يتم حل المشكلة من تلقاء نفسها. يتعلم الطفل المريض بعد ذلك بقليل الاستلقاء على بطنه والعودة إلى وضعية الاستلقاء، لكن هذا لا يشكل صعوبة كبيرة.

مدة استخدام الركائب ربع سنة أو أكثر. يعتمد التوقيت المحدد على شدة الحالة المرضية والمضاعفات. يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل الإزالة. إذا كانت النتيجة مشكوك فيها، يتم فحص حالة المفاصل باستخدام الأشعة السينية.

الأطفال يحتاجون إلى الاهتمام!

يحثك الأطباء على عدم مساعدة طفلك على الجلوس حتى يتعلم الطفل القيام بذلك بنفسه. هذا مهم بشكل خاص في حالة خلل التنسج. إذا أجبرت طفلك على الجلوس وهو لا يزال صغيرًا جدًا، فسيؤثر ذلك سلبًا على تكوين المفاصل وسيضع أيضًا ضغطًا غير ضروري على العمود الفقري.

في حالة خلل التنسج البسيط، غالبًا ما يكفي استخدام وسادة خاصة - يمكنك الاستغناء عن الركاب. لإنتاجه، يتم استخدام مادة كثيفة للمساعدة في إبقاء الوركين متباعدين. بصريا، الوسادة تبدو وكأنها سراويل داخلية. في الحالات الأكثر شدة، تتم الإشارة إلى الجبائر.

مساعدة مختلفة

لتحفيز نمو المفصل واستعادة وظائفه الطبيعية، من الضروري تدليك الطفل بانتظام وإحضاره إلى العلاج الطبيعي. مثل هذه التدابير شائعة في دورات إعادة التأهيل لجميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، وتكون فعالة بشكل خاص بعد مرحلة استخدام أجهزة تقويم العظام. في نهاية الدورة، يتعلم الطفل نشر ساقيه بشكل صحيح، وتعود نغمة العضلات إلى وضعها الطبيعي، ويتم تنشيط تدفق الدم.

تتم ممارسة كل من التدليك والجمباز بشكل صارم تحت إشراف الطبيب. مدة العلاج 10 إجراءات أو أكثر. يوصى بأخذ فترات راحة شهرية بين تكرارات الدورة. يجب على الأهل ممارسة التمارين البسيطة مع طفلهم في المنزل لمساعدة الطفل على استرخاء الأنسجة العضلية والأربطة.

يتم التعبير عن خلل التنسج العنقي في ظهور خلايا متحولة على السطح أو في قناة عنق الرحم. في المراحل الأولية، توجد الخلايا التالفة فقط في الطبقات العليا من عنق الرحم، ولكن مع مرور الوقت تنتشر بشكل أعمق، مما يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

مصطلح "خلل التنسج العنقي" غير صحيح حاليًا؛ الوحدة الأنفية الصحيحة تسمى الأورام داخل الظهارة العنقية (CIN). تم اكتشاف 1.5 حالة من اللانمطية لكل 1000 امرأة، ويحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب.

غالبًا ما يُطلق على خلل التنسج العنقي اسم التآكل. الفرق هنا هو أنه في الحالة الأولى يتغير الهيكل الخلوي، في حين يتميز التآكل بالضرر الميكانيكي فقط للأغشية المخاطية لعنق الرحم.

خلل التنسج العنقي هو حالة سابقة للتسرطن: كلما ارتفعت الدرجة، زاد خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم خلال السنوات العشر القادمة. يؤدي التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب إلى انخفاض في اكتشاف الأمراض الخبيثة في هذا الجزء من الجسم في مراحل لاحقة.

صورة

درجات خلل التنسج العنقي

تتميز الدرجات التالية من خلل التنسج العنقي:

• 1 درجة خفيفة
• 2 درجة متوسطة؛
• 3 درجة شديدة (سرطان غير الغازية).

الدرجة الأولى

يتميز خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى بحقيقة حدوث تغيرات طفيفة في الخلايا. يؤثر علم الأمراض على الثلث السفلي من الظهارة الحرشفية. المرض الخفيف قابل للعكس ويتراجع من تلقاء نفسه في 80٪ من الحالات. إذا كانت الخلايا غير النمطية تشغل بالفعل ثلثي الأنسجة الظهارية المسطحة، تحدث اضطرابات في ترتيب الظهارة.

يختفي خلل التنسج العنقي من الدرجة الأولى في 57٪ من الحالات من تلقاء نفسه بعد إزالة الفيروس من جسم المرأة. في الشخص السليم، في 9 من كل 10 حالات، يتوقف اكتشاف الفيروس في اختبارات الدم بعد ستة أشهر إلى سنة من دخول الجسم. يقوم الجهاز المناعي بتدمير الجزيئات الفيروسية من تلقاء نفسه.

الدرجة الثانية

يختفي خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية من تلقاء نفسه في 50٪ من الحالات. ومع ذلك، في كل مريض خامس ينتقل علم الأمراض إلى المرحلة التالية. في بعض الأحيان يتدهور علم الأمراض إلى السرطان.

يختفي خلل التنسج العنقي من الدرجة الثانية في 43٪ من الحالات من تلقاء نفسه بعد تدمير فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم. في 35٪ هناك دورة طويلة الأمد. وهكذا فإن 70% من النساء يتعافين خلال عامين من تاريخ التشخيص.

الدرجة الثالثة

في المرحلة الشديدة، تغطي الآفة 100٪ من الظهارة الطبقية الحرشفية. ومع ذلك، فإن المرض قابل للعلاج ويتراجع في نصف الحالات. وفي مرضى آخرين، يتحول خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة إلى ورم سرطاني.

وفقًا لنتائج البحث، فإن احتمال تحول خلل التنسج العنقي من الدرجة الثالثة إلى سرطان هو 10-30٪. سبب هذا الاختلاف هو وجود عوامل الخطر الفردية حسب فئة النساء:

• عمر؛
• طريقة منع الحمل
• عادات سيئة؛
• نمط الحياة;
• عدد الشركاء الجنسيين.

علاج خلل التنسج العنقي

يعد علاج الدرجات 1 و2 و3 من خلل التنسج العنقي أمرًا معقدًا ويتضمن الطرق التالية: تكتيكات الانتظار والترقب والعلاج الدوائي والجراحة. ستكون العوامل الحاسمة عند اختيار التقنية هي درجة الضرر الذي يلحق بعنق الرحم، وعمر المرأة ووجود الأمراض المصاحبة، بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري المسبب للسرطان.

تكتيكات المراقبة لخلل التنسج من الدرجة الأولى غير المعقدة

لا يخضع عنق الرحم للتدخل الجراحي، ولكن يجب على المريضة زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لتقييم حالة الغشاء المخاطي للغشاء الخارجي لقناة عنق الرحم. يتم استخدام تكتيكات المراقبة عندما تستوفي الصورة السريرية للمرض المعايير التالية:

• الضرر الذي يلحق بالأنسجة الظهارية يكون في حده الأدنى من حيث المساحة والعمق.
• عمر المريض أقل من 30 سنة؛
• ولم تكشف الاختبارات عن وجود فيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 16 و18.

وبالتالي، يتم استخدام موقف الانتظار والترقب الذي يتبعه الطبيب فقط في حالات خلل التنسج الخفيف. إذا أظهرت اللطاخة وجود نوع شديد الأورام من فيروس الورم الحليمي البشري، فمن الخطر توقع أن تكون بؤر التغيرات السابقة للتسرطن في الأنسجة الظهارية قادرة على الانحدار المستقل.

العلاج الدوائي من الدرجة الأولى والثانية

يحدث خلل التنسج العنقي مع وبدون التهاب. مرحلة الفحص الإلزامية في وجود هذا المرض هي تحديد وجود الأمراض المنقولة جنسيا. إن الجمع بين خلل التنسج الخفيف والأمراض المنقولة جنسيًا له تشخيص إيجابي وأقل العواقب.

يؤدي العلاج المضاد للبكتيريا والفيروسات والمناعي والمضاد للالتهابات إلى الشفاء التام في 80٪ من الحالات. أما بالنسبة للدرجة المعتدلة فإن العلاج المحافظ المناسب ينقل المرض من الدرجة الثانية إلى الدرجة الأولى. يستلزم خلل التنسج الشديد طرق العلاج الجراحي، لأنه ينطوي على تغييرات خطيرة في ظهارة الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

من الجدير بالذكر أنه غالبًا ما يتم العثور على مجموعة من النماذج. على سبيل المثال، يتم تحديد درجات خلل التنسج الخفيفة والمتوسطة من خلال خزعة من مناطق فردية من عنق الرحم. يعتمد العلاج على الشكل الأكثر خطورة للمرض. أظهرت العديد من الدراسات العلاقة بين نقص الفيتامينات في جسم المرأة وظهور الأمراض. وبناء على ذلك، سواء أثناء التدابير الوقائية أو أثناء العلاج، يتم إثراء النظام الغذائي بالمواد المفيدة.

العلاج الجراحي للدرجات الأولى والثانية والثالثة

يتم العلاج الجراحي لخلل التنسج الخفيف والمعتدل فقط بعد العلاج المحافظ المعقد، لأن هذا يؤثر على حجم الأنسجة التي تمت إزالتها.

تخثر الدم وإزالة الموجات الراديوية لـ DEC

يعد التخثير بالإنفاذ وإزالة الموجات الراديوية من DEC من الطرق الشائعة لعلاج خلل التنسج نظرًا لأن 100٪ من المؤسسات الطبية مجهزة بهذه المعدات الرخيصة.

يتكون التخثير بالإنفاذ مما يلي: باستخدام حلقة خاصة يتم تطبيق تيار كهربائي عليها، تتم إزالة المنطقة المصابة من عنق الرحم. مساوئ الطريقة: - عمق الغمر لا يتم التحكم فيه إلا من خلال أحاسيسك الخاصة. ونتيجة لذلك، تتم إزالة الكثير أو القليل جدًا. في الخيار الأخير، يجب استكمال العلاج، حيث سيستمر خلل التنسج في التقدم.

بعد التخثير بالإنفاذ الحراري، غالبًا ما تبقى تغيرات الندبة على عنق الرحم، مما يؤثر لاحقًا على الحمل والولادة. يحدث الشفاء في غضون شهرين ويصاحبه إفرازات غزيرة تشبه القيح.

الفرق بين علاج خلل التنسج بالموجات الراديوية هو أنه يستخدم موجات الراديو بدلاً من التيار الكهربائي. الشفاء أقصر ولا يترك وراءه تغيرات في الندبات.

التدمير بالتبريد

يتضمن التدمير بالتبريد التعرض للنيتروجين السائل. وفي الوقت نفسه، فإن الندبة النامية على عنق الرحم لها بنية فضفاضة. وهذا يسبب إفرازات طويلة الأمد: مخاطية دموية، وفي كثير من الأحيان مع مسحة قيحية. مع التدمير البارد، من الصعب أيضًا الحد من عمق الآفة. لذلك، كما هو الحال في حالة التخثير بالإنفاذ الحراري، قبل إجراء الإجراء، من الضروري استبعاد العملية الخبيثة. في بعض الأحيان يحدث رد فعل تحسسي لمثل هذا التعرض للبرد، وهو خطر الطريقة.

التعرض لليزر

التعرض لليزر (سكين الليزر) هو تقنية عالية التقنية تتميز بالدقة وسهولة الشفاء. لكن الإجراء خطير لأن حركة المرأة غير المخطط لها تؤدي إلى أضرار جسيمة في الأنسجة المجاورة.

لذلك، يتم علاج خلل التنسج بالليزر تحت التخدير الوريدي أو العام في غرفة العمليات. هناك تأثيرات ليزر ذات كثافة عالية ومنخفضة. الخيار الأول هو الأفضل لعدة أسباب. أولاً، تبقى الأنسجة التي تمت إزالتها، والتي يتم فحصها تشريحياً لتحديد كيفية سير العلاج. ثانيا، الحروق وارتفاع درجة حرارة الأنسجة أقل شيوعا.

إزالة السكين

يفضل الأطباء هذه الطريقة لإزالة خلل التنسج. يمكن إجراء كل من القطع المخروطي بالسكين وبتر عنق الرحم. في الحالة الأولى، تتم إزالة أنسجة العضو بمشرط جراحي. يتم تنفيذ التلاعب تحت التخدير الوريدي.

بتر عنق الرحم هو عملية جراحية كاملة. ينطوي على استئصال أنسجة قناة عنق الرحم. غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه العملية في حالات خلل التنسج الشديد وحتى المراحل الأولية من السرطان. يستغرق الشفاء شهرين في المتوسط. يصبح بتر عنق الرحم في وقت لاحق أثناء الحمل هو سبب قصور عنق الرحم البرزخي والولادة المبكرة. لذلك، يتم ملاحظة هؤلاء النساء في مجموعة المخاطر للإجهاض. بعد الجراحة، نادرا ما يتكرر خلل التنسج العنقي.

التعافي بعد الجراحة

يفرض علاج خلل التنسج بالجراحة قيودًا زمنية على:

• الحياة الجنسية؛
• استخدام حفائظ.
• تمرين جسدي؛
• حمامات ساخنة
• زيارة الحمام والساونا.
• تناول بعض الأدوية.
• الغسل.

تستمر فترة إعادة التأهيل في المتوسط ​​لمدة تصل إلى 6 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، يشعر المرضى بعد الجراحة بعدم الراحة:

• إفرازات غزيرة مع رائحة كريهة (4 أسابيع)؛
• ألم في أسفل البطن، مؤلم في الطبيعة (5 أيام)؛
• النزيف أو الحمى، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية.

يتم تحديد التوقيت حسب الخصائص الفردية.

العلاجات الشعبية لعلاج خلل التنسج عنق الرحم

يتم استخدام بعض الطرق التقليدية كإجراء وقائي لخلل التنسج العنقي، ولكن أثناء العلاج من الأفضل استشارة الطبيب واختيار الخيار المناسب.

• يُسكب 500 مل من الماء في أغصان الويبرنوم مع الفواكه ويُغلى لمدة 15 دقيقة، ثم يُترك لمدة 30 دقيقة، ثم يُصفى ويستخدم للغسل، وتستمر الدورة لمدة شهر.
• صب الماء المغلي على ملعقتين صغيرتين من أوراق الكينا، واطهيها لمدة خمس دقائق، وستكون الصبغة جاهزة خلال ساعتين، ثم قم بتصفية المرق ولكل عملية غسل، قم بتخفيف ملعقة كبيرة من هذه الصبغة في كوب من الماء المغلي. يجب أن تتم الإجراءات في غضون شهر واحد.
• يُضاف 10 جرام من البروبوليس المطحون إلى 200 جرام من الزبدة المذابة، ثم يغلي الخليط على نار خفيفة لمدة خمس عشرة دقيقة. سلالة جيدا وترطيب المسحة. يجب أن يتم هذا الإجراء لمدة شهر. قم بتخزين الخليط في الثلاجة.
• بالتزامن مع هذا، يتم الغسل بالحقن العشبية. للغسل، اصنع منقوعًا قويًا من الشاي الأخضر، ثم بلل المسحة واتركها بالداخل لمدة 30 دقيقة.
• ضعي 20 جرام من زهور الآذريون في 200 مل من الزيت النباتي وضعيها في مكان مظلم لمدة أسبوع ونصف، ثم صفي هذه الصبغة جيدًا واتركي المسحة المبللة بالداخل طوال الليل.
• للحصول على خليط للسدادة: خذ أوراق الصبار واغسلها واقطعها. من المستحسن إزالة الجلد. ثم بلل قطعة الشاش وأدخلها بعمق قدر الإمكان. قم بهذا الإجراء مرتين يوميًا لمدة شهر.

أعراض وعلامات خلل التنسج العنقي

في بعض الأحيان تحدث المراحل الأولية من خلل التنسج بدون أعراض. مع تفاقم حالة نظام عنق الرحم الخارجي، تلاحظ المريضة الأعراض التالية:

• الشعور بالحرقان والحكة داخل المهبل في الثلث السفلي من البطن.
• سحب الأحاسيس في أسفل البطن (نموذجي لمرض شديد) ؛
• اكتشاف بين الفترات.
• اكتشاف بعد الجماع.

أثناء الفحص النسائي والتنظير المهبلي، يتم تحديد التغيرات المرضية في بنية الغشاء المخاطي:

• لون البلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم أحمر فاتح.
• بقع بيضاء عند علاج الأغشية المخاطية بمحلول لوغول.
• انتشار الأنسجة الظهارية.
• تورم الأنسجة (في مرض شديد).

بناءً على نتائج التنظير المهبلي، يتم اتخاذ قرار بأخذ خزعة. في بعض الأحيان يتم أخذ العينات مباشرة أثناء فحص نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم.

أسباب خلل التنسج العنقي

تنقسم أسباب خلل التنسج العنقي إلى مجموعتين:

• العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من النوع المسرطني: في 90-95٪ من الحالات؛
• الأسباب الأخرى لخلل التنسج العنقي: في 5-10٪ من حالات تطور خلل التنسج، التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية ذو الطبيعة الطويلة، الاختلالات الهرمونية الناجمة عن الحمل أو انقطاع الطمث أو تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• الولادة الأولى المبكرة؛
• الولادة المتكررة
• نقص المناعة.
• الحياة الجنسية المبكرة.
• الهربس التناسلي؛
• الإجهاض والولادات المتعددة.
• الأضرار الناجمة عن الأجهزة داخل الرحم.
• التدخين؛
• حالات السرطان في الأسرة، بين الأقارب؛
• وجود سرطان حشفة القضيب لدى الشريك الجنسي.
• تعاطي النيكوتين والكحول.
• إهمال النظافة.

تشخيص خلل التنسج العنقي

يشمل تشخيص خلل التنسج العنقي الطرق التالية.

• الفحص النسائي: يقوم الطبيب بفحص جدران المهبل والأغشية المخاطية، اللون، مدى تجانس الظهارة، وجود الآفات.
• الفحص الخلوي: لاستعادة الصورة السريرية، يتم أخذ عينات ظهارية من مناطق معينة من الآفة.
• التنظير المهبلي: الفحص تحت البصريات مع الاختبارات يجعل الصورة السريرية أكثر تفصيلاً.
• الخزعة: طريقة بحث نسيجية تكشف طبيعة ودرجة علم الأمراض، كما تؤكد أو تدحض تطور خلل التنسج إلى سرطان؛ يوصى بأن تخضع له 100% من النساء فوق سن 40 عامًا.
• تشخيص PCR: يحدد نوع فيروس الورم الحليمي.

تشخيص متباين

يتم تمييز خلل التنسج العنقي عن:

• العمليات التصنعية
• طلاوة عنق الرحم دون عدم نمطية.
• التهاب عنق الرحم.
• الأنسجة الساقطة أثناء الحمل.

خلل التنسج العنقي والحمل

لا يعد خلل التنسج العنقي من موانع الحمل لدى النساء اللاتي تم تشخيصهن لأول مرة أثناء الحمل. إن وجود هذه العملية المرضية لا يؤثر على نمو الجنين ولا يمنع وظيفة المشيمة. وفي الوقت نفسه، فإن الحمل نفسه لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على خلل التنسج العنقي، ولا يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ولا يحول المرض إلى شكل حاد.

بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير التغيرات الهرمونية التي تحدث عند المرأة الحامل، تتطور التغيرات الفسيولوجية في عنق الرحم، والتي تشبه خلل التنسج العنقي. نحن نتحدث عن الشتر الخارجي (التآكل الزائف)، حيث تتحرك الخلايا المميزة لقناة عنق الرحم نحو المهبل. عند الفحص، يتم تحديد هذه الحالة على أنها حلقة حمراء على عنق الرحم.

لذلك، إذا تم فحص المرأة في غضون 1-3 سنوات قبل الحمل وحصلت على نتيجة سلبية للتحليل الخلوي، فلا يتم وصف السيطرة المتكررة.

إذا لم يتم فحص المرأة الحامل مطلقًا بحثًا عن حامل فيروس الورم الحليمي البشري أو الخلايا غير النمطية، فعند اكتشاف التغييرات لأول مرة في عنق الرحم، لا يتم أخذ اللطاخة لاختبار بابانيكولاو (اختبار اللطاخة).

يتم تحديد المزيد من التكتيكات من خلال النتيجة. إذا كانت النتيجة سلبية، فلا يتم اتخاذ أي إجراء آخر ويتم وصف المراقبة بعد 12 شهرًا من الولادة. إذا كان الاختبار إيجابيًا وتم اكتشاف درجة خفيفة من خلل التنسج، فسيتم إجراء التنظير المهبلي والمراقبة بعد 12 شهرًا من الولادة.

في حالة خلل التنسج العنقي المعتدل، يوصف التنظير المهبلي وإعادة الفحص بعد الولادة.

في حالة الاشتباه في خلل التنسج من الدرجة الثالثة، يتم إجراء خزعة مستهدفة - مع أخذ قطعة من الأنسجة المتغيرة لتحليلها. إذا تم التأكد من وجود خلل التنسج الشديد، يتم إجراء التنظير المهبلي كل 3 أشهر قبل الولادة وأول 1.5 شهر بعد الولادة.

إذا تم الكشف عن السرطان، يتم الاتفاق على مزيد من العلاج للمريض مع طبيب الأورام.

الوقاية من خلل التنسج العنقي

• التطعيم ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري شديدة الإصابة بالسرطان للنساء المعرضات للخطر؛
• استخدام الوسائل العازلة لمنع الحمل؛
• التشخيص المبكر والعلاج الرشيد لأمراض عنق الرحم الكامنة؛
• تقديم المشورة الموجهة للنساء المعرضات للخطر؛
• تشخيص وعلاج الأمراض المعدية والفيروسية للأعضاء التناسلية.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "خلل التنسج العنقي"

سؤال:مرحبًا. ستبلغ أختي 20 عامًا، وأنجبت طفلاً، وبعد أربعة أشهر، عندما بدأت دورتها الشهرية الأولى، ذهبت لرؤية طبيب نسائي، وأجرت مسحة وتم تشخيص إصابتها بخلل تنسج عنق الرحم من الدرجة الأولى (أورام عنق الرحم). أثناء الحمل، تم الكشف عن ureaplasmosis، لكن الطبيب أصر على العلاج بعد الولادة. وبعد هذا التشخيص، أجرت الاختبارات وتم تشخيص إصابتها بالجاردنريلا، واليوريابلازما، وفيروس الورم الحليمي (النوع المسرطني). ووصفوا العلاج التالي: ميترونيدازول، يونيدوكس، فلوكونازول، جينيفيرون، يعالجون الزوج ويمتنعون بشكل طبيعي عن النشاط الجنسي أثناء العلاج، وبعد العلاج يأتي الفحص لإجراء المزيد من الفحوصات والعلاج. وبصقت أختي على النقاط المتعلقة بمعاملة زوجها والامتناع عن ممارسة الجنس. ولا أستطيع أن أقودها إلى الطبيب، يقولون إنها خائفة. اتضح أنها عولجت عبثا؟ وأخبرني الآن أنها بحاجة إلى الخضوع لنفس دورة العلاج في المرة الأولى؟

إجابة:مرحبًا! يجب أن يكون العلاج شاملاً ويشمل الأدوية المضادة للبكتيريا (أزيثروميسين أو جوساميسين)، وأدوية الميترونيدازول، والأدوية المركبة (على سبيل المثال، Terzhinan)، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفيروسات مثل Viferon. مثل هذا العلاج سوف يمنع جميع روابط الالتهاب، والأهم من ذلك، يمكن أن يقلل من الحمل الفيروسي للفيروس الخبيث (HPV). مطلوب التشاور مع طبيب أمراض النساء.

سؤال:مرحبًا. من فضلك أخبرني، منذ عامين قاموا بتشخيص خلل التنسج 1، وأحرقوه بالليزر، وبعد ستة أشهر قاموا بتشخيص خلل التنسج 1-2، الطلاوة، وأحرقوه مرة أخرى بالليزر (فيروس الورم الحليمي البشري، والأمراض المنقولة جنسيًا - سلبي). لقد مرت 1.5 سنة وأنا أخضع للمراقبة (آخر مرة كانت قبل 5 أشهر). يقول الطبيب أن كل شيء على ما يرام، لكن طبيبة أمراض النساء المحلية تسحب رقبتي وهذا مؤلم، وتقول إن رقبتي سيئة وإذا قمت بكيها فهذا لا يعني أنني عالجتها. أرجو الإفادة ماذا أفعل، فأنا أحاول الحمل منذ 8 أشهر، ولكن الآن اكتشفت أن الحمل يمكن أن يسبب السرطان والآن لا أعرف ماذا أفعل؟

إجابة:مرحبًا! يشير الجر المؤلم لعنق الرحم، كقاعدة عامة، إلى عملية التهابية مزمنة في الرحم والزوائد، وليس عنق الرحم نفسه. الطريقة الأكثر موثوقية لتقييم عنق الرحم هي بصريًا وبمساعدة CS. قد يتم تطهير المهبل الخاص بك أولاً. الأكثر استخدامًا هي منتجات النظافة الحميمة المحلية (Epigen Intim، Tantum Rose)، ومستحضرات الإنترفيرون مع مضادات الأكسدة (Viferon) والمراهم التعويضية (Depantol، Actovegin). يعد عدم الحمل خلال 8 أشهر سببًا للفحص المستهدف. خذ قياس الجريبات لمعرفة أنماط الإباضة لديك. سيصف لك الطبيب جميع الفحوصات الإضافية بعد الفحص.