تم استخدام المهيجات لفترة طويلة. حتى يومنا هذا، يطلق عليهم غالبًا اسم الانحرافات. في السابق، كان هذا المفهوم يتضمن فكرة أن المهيجات التي تسبب احمرار الجلد، وبالتالي تصرف الدم عن الأعضاء الداخلية حيث تتمركز العملية المرضية، وبالتالي تساهم في الشفاء.
آلية عمل المهيجات لا تزال غير واضحة تماما. ليس هناك شك في أن التأثير العلاجي للمهيجات يرجع، جزئيًا على الأقل، إلى ردود الفعل المتنوعة الناتجة عن تهيج المستقبلات في الجلد أو الأغشية المخاطية.
عندما يتم تطبيق عوامل مزعجة على أي منطقة من الجلد، بالإضافة إلى ردود الفعل المحلية (الحرق والاحمرار وغيرها من الظواهر)، لوحظ الإثارة المنعكسة للمراكز التنفسية والحركية الوعائية في النخاع المستطيل. بالإضافة إلى ذلك، ينشأ عدد من ردود الفعل التي تغير حالة ووظيفة الأعضاء الداخلية الأخرى. هناك العديد من الملاحظات التي تشير إلى أن مناطق معينة من الجلد ترتبط ببعض الأعضاء الداخلية. عندما يصاب عضو معين بالمرض، تظهر نقاط مؤلمة على الجلد في أماكن معينة (منطقة زاخرين-جد). يؤثر تهيج مناطق الجلد المقابلة لمناطق زاخرين-جد على حالة الأعضاء المرتبطة بها. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن التهيجات القوية تسبب تأثيرات منعكسة على العديد من الأعضاء والأنظمة. مثل هذه التهيجات، التي تخلق تيارات من النبضات العصبية في جذوع عصبية معينة، يمكن أن تطفئ النبضات العصبية المرضية التي تنتقل على طول هذه الجذوع نفسها من الأعضاء الداخلية وتحافظ على حالتها المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التأثيرات المزعجة (الضارة) القوية تسبب استجابة من أعضاء الإفراز الداخلي، وخاصة من الغدة النخامية والغدة الكظرية، والتي يتم التعبير عنها في إطلاق عدد من الهرمونات التي لها تأثير قوي على سير العمليات المرضية (انظر قسم الهرمونات - متلازمة التكيف العامة ).
عادة ما يتم تقسيم المهيجات إلى عوامل تسبب الاحمرار (Rubifacientia) وvesicantia (vesicantia). هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما، لأن التعرض لفترة طويلة للعوامل التي تسبب الاحمرار يمكن أن يؤدي إلى تكوين بثور.
يمكن أيضًا تصنيف مجموعة ما يسمى بالعوامل المصلبة على أنها مهيجات.
تشمل مجموعة المهيجات التي تسبب الاحمرار الخردل والفلفل وزيت التربنتين والأمونيا والكافور وكذلك الكحول والأثير وصبغة اليود (تتم مناقشة الأخير في الأقسام ذات الصلة). وتطبيق هذه المواد على الجلد يسبب احمراراً وشعوراً بالحرارة والحرقان ورد فعل مؤلم يتحول فيما بعد إلى تأثير مخدر. يرجع التأثير إلى حقيقة أن المواد المهيجة التي تخترق الجلد تؤثر على النهايات الحساسة. يتم تعيين دور معين لإطلاق الهستامين الذي يحدث في الجلد. مع التعرض لفترة طويلة للمهيجات، بالإضافة إلى الاحمرار، يتشكل التورم والبثور على الجلد، وهو أمر غير مرغوب فيه. ولذلك، فإن استخدام المهيجات في الأشخاص فاقد الوعي يتطلب مراقبة دقيقة.
مؤشرات لاستخدام المهيجات في هذه المجموعة هي أمراض العضلات والأعصاب (الألم العصبي، التهاب العضلات، ألم الظهر، عرق النسا)، والعمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي، الخ.
غالبًا ما تستخدم المستحضرات المحتوية على الزيوت العطرية كمهيجات. الزيوت الأساسية متنوعة كيميائيا للغاية. وفقا لهذا، تختلف الخصائص الدوائية للزيوت الأساسية. من بينها مقشع، مدرات البول، مفرز الصفراء، سوكوغونيكس، طارد للريح، معرق، مهيجات، مضادة للالتهابات، مطهر، مبيدات الحشرات وغيرها من العوامل. ويرتبط عمل العديد من هذه الأدوية بتأثيرها المهيج على خلايا وأنسجة معينة.
من المهيجات التي تحتوي على الزيوت الأساسية، غالبا ما تستخدم الاستعدادات الخردل. يتم تحلل الجلوكوزيد سينجرين الموجود في بذور الخردل تحت تأثير إنزيم الميروسين في وجود الماء لتكوين زيت الخردل الأساسي (أليل إيزوثيوسيانات) وكبريتات حمض البوتاسيوم والجلوكوز. يعتمد التأثير المهيج للعصا على زيت الخردل الأساسي الذي يتكون أثناء التحلل المائي. دقيق الخردل الجاف ليس له أي تأثير مزعج. عند تبليله بالماء الدافئ، تبدأ العملية الأنزيمية بسرعة، مما يؤدي إلى تكوين زيت الخردل الأساسي، ويصبح الخردل نشطًا. لا ينصح بتحضير دقيق الخردل بالماء الساخن جدًا لأن ذلك قد يتسبب في تدمير إنزيم الميروزين. يستخدم الخردل على شكل لصقات الخردل، وحمامات الخردل المحلية، ولفائف الخردل.
يستخدم زيت التربنتين على نطاق واسع كمهيج. التربنتين هو زيت أساسي يحتوي على التربينات، وأهمها البينين. ويستخدم زيت التربنتين لفرك الجلد بشكله النقي في المراهم والمراهم.
المبدأ النشط لزيت دارمين، المستخدم لفرك الجلد، هو أيضًا التربينات، والتي لها تأثير مزعج.
تُستخدم الخصائص المهيجة للأمونيا للتأثير على الجلد (فرك بمراهم مختلفة تحتوي على الأمونيا) والأغشية المخاطية. تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي يسبب ردود فعل قوية تؤدي إلى إثارة المراكز التنفسية والحركية الوعائية. يعد استنشاق الأمونيا أحد أبسط الطرق الفعالة في نفس الوقت للمساعدة في الإغماء. يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من التسمم الشديد بضع قطرات من الأمونيا المخففة في نصف كوب من الماء للشرب.
الفلفل الحلو(الثمار الناضجة من نبات الفليفلة الحولية) تحتوي على مادة الكابسيسين التي لها تأثير مزعج. يتم استخدام صبغة الفلفل الكحولية خارجيًا كمهيج وداخليًا كمحسن للشهية.
تشمل المواد المهيجة التي تسبب التقرحات (المواد الحشرية) الذباب الإسباني. هذه حشرات خاصة (Litta vesicatoria) تحتوي على الكانثاريدين، الذي لديه القدرة على التسبب في تكوين البثور. يستخدم الذباب الإسباني كرقعة خاصة. عند امتصاصه في الدم، يمكن أن يسبب الكانثاريدين تسممًا عامًا، مصحوبًا بتلف الكلى. في الآونة الأخيرة، وجدت pedkalen (صبغة كحولية لخنافس Pederus caligatus) تطبيقًا عمليًا. المواد الحويصلية لها تأثير علاجي لالتهاب الأعصاب (التهاب الأعصاب) والألم العصبي، وكذلك لبعض العمليات الالتهابية منخفضة الدرجة.
تصلبيسبب تكوين النسيج الضام الليفي في موقع الحقن. يتم استخدامها للحقن في الدوالي. ولهذه الأغراض تستخدم أملاح بعض الأحماض الدهنية غير المشبعة ذات الوزن الجزيئي العالي.
المخدرات
بذور الخردل(سيمينا سينابيس)، FVIII. يتم استخدامه على شكل لصقات الخردل، وهي عبارة عن صفائح مستطيلة من الورق مطلية بمسحوق قليل الدسم من بذور الخردل (شارتا سينابيساتا). يمكن تحضير لصقات الخردل مؤقتًا من الخردل. كما يتم استخدامه للحمامات المحلية (على سبيل المثال، القدم). يُسكب مسحوق الخردل الجاف في الجوارب لإحداث تأثير منعكس على جلد القدمين.
زيت الخردل الأساسي(أوليوم سينابيس أثيريوم)، العامل الثامن (ب). سائل شفاف، عديم اللون أو أصفر فاتح، ذو رائحة نفاذة، مهيج للغاية للأغشية المخاطية ويسبب الدموع، قابل للذوبان في الكحول والمذيبات العضوية الأخرى. يتم استخدامه لصنع كحول الخردل.
كحول الخردل(سبيريتوس سينابيس) - محلول 2% من زيت الخردل الأساسي في الكحول، يستخدم لفرك الجلد.
زيت التربنتين المنقى(Oleum Terebinthinae rectificatum)، (FVIII). سائل شفاف عديم اللون ذو رائحة غريبة، غير قابل للذوبان في الماء، قابل للذوبان في المذيبات العضوية. يتم استخدامه في المراهم والمراهم، وكذلك للاستنشاق.
زيت دارمششي، دارمينول(أوليوم سيناي، دارمينولم). الزيت العطري الذي يتم الحصول عليه من نبات الشيح السرو هو سائل ذو رائحة عطرية. يستخدم دارمينول لفرك الجلد في حالات الروماتيزم والتهاب الأعصاب والألم العصبي وألم العضلات وما إلى ذلك.
ثمرة فليفلة، فلفل أحمر(فركتوس كابسيشي)، (FVIII). تستخدم لصنع صبغة.
صبغة الفلفل(تينكتورا كابسيشي). سائل أحمر شفاف ذو طعم حارق. يتم استخدامه داخليًا في شكل قطرات وخارجيًا للفرك في حد ذاته وفي المراهم والمراهم.
الأمونيا(الأمونيوم الكاوي المحلول)، العامل الثامن - محلول أمونيا 10%. يتم استخدامه في مراهم للفرك، وكذلك للاستنشاق أثناء انخفاض الدورة الدموية والتنفس، في الجراحة - كمطهر لغسل اليدين.
مرهم طائر(مرهم الأمونياتوم، مرهم الأمونياتوم المتطاير)، FVIII. خليط الأمونيا مع زيت دوار الشمس، مع إضافة كمية قليلة من حمض الأوليك؛ سائل سميك متجانس لونه أبيض مصفر مع رائحة الأمونيا. يستخدم لفرك الجلد.
رقعة الذبابة الأسبانية(Emplastrum Cantharidum)، (FVIII). كتلة دهنية متجانسة ناعمة الملمس. يستخدم كمهيج يسبب ظهور تقرحات.
صبغة الذبابة الاسبانية(تينكتورا كانثاريدوم)، (FVIII) (B). سائل شفاف ذو لون أصفر مخضر. يتم استخدامه خارجياً كمهيج على شكل إضافات إلى المراهم، وهو جزء من السوائل التي تعمل على تحسين نمو الشعر. لا يتم استخدام الصبغة حاليًا داخليًا.
تحفز المهيجات نهايات الأعصاب الحسية للجلد والأغشية المخاطية.
يتم استخدام زيت الخردل الأساسي، والكحول الإيثيلي (20-40٪)، وزيت التربنتين المنقى، وجص الفلفل، ومحلول الأمونيا 10٪، والمنثول، وما إلى ذلك كمهيجات.
تستخدم المواد المهيجة للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي وآلام العضلات والمفاصل (التهاب العضلات والتهاب الأعصاب والتهاب المفاصل وما إلى ذلك).
في هذه الحالة، عند التعرض لمناطق صحية من الجلد لها تعصيب مترافق مع الأعضاء أو الأنسجة المصابة، فإن المواد المهيجة لها ما يسمى تصرف مشتت للانتباه -ونتيجة لذلك، يقل الإحساس بالألم. يتم تفسير تأثير التشتيت من خلال تفاعل الإثارة التي تدخل الجهاز العصبي المركزي من الأعضاء المصابة والإثارة القادمة من مستقبلات الجلد الحساسة عند تعرضها لمواد مهيجة. في الوقت نفسه، يتم تقليل إدراك النبضات الواردة من الأعضاء والأنسجة المتغيرة بشكل مرضي.
في هذه الحالات، عند استخدام المواد المهيجة، يتم تحسين تغذية الأعضاء والأنسجة المشاركة في العملية المرضية. يتم تفسير التأثير الغذائي للمواد المهيجة من خلال تنشيط التعصيب الودي للأعضاء والأنسجة المصابة عند تحفيز مستقبلات الجلد الحساسة. من المعتقد أن الإثارة يمكن أن تنتشر من المستقبلات الجلدية إلى الأعضاء المصابة من خلال فروع الألياف الودية بعد العقدية مثل منعكس محور عصبي (تجاوز الجهاز العصبي المركزي). يمكن أيضًا تنفيذ التأثير الغذائي من خلال المنعكس الجلدي الحشوي المعتاد (من خلال الجهاز العصبي المركزي). إن إطلاق المواد النشطة بيولوجيا (الهستامين، البراديكينين، إلخ) أثناء تهيج الجلد يمكن أن يكون له تأثير إيجابي معين.
زيت الخردل الأساسي، الذي يتم إطلاقه عند استخدام لصقات الخردل، له تأثير تشتيت وتغذوي.
لصقات الخردل - ورق الخردل المغطى بطبقة رقيقة من مسحوق بذور الخردل، الذي يحتوي على جليكوسيد سينيجرينوالانزيم ميروزين.قبل الاستخدام، توضع لصقات الخردل في ماء دافئ (حوالي 38 درجة مئوية) لفترة قصيرة. تعتبر درجة الحرارة هذه مثالية للتفاعل الأنزيمي، ونتيجة لذلك، تحت تأثير الميروزين، يتم تقسيم Sinigrin لتشكيل مهيج الخردل النشط - زيت الخردل الأساسي (أليل إيزوثيوسيانات). تستخدم لصقات الخردل لأمراض الجهاز التنفسي والذبحة الصدرية وكذلك للألم العصبي وألم العضلات. عند استخدامه، يتناقص الإحساس بالألم، ويتحسن الكأس للأعضاء والأنسجة المقابلة.
للحصول على تأثير تشتيت الانتباه، يتم استخدام المهيجات الأخرى أيضا.
كمادات الكحول. بالنسبة للكمادات، يتم استخدام الكحول الإيثيلي بنسبة 40٪، لأنه في هذا التركيز يكون للكحول تهيج واضح.
تأثير لاذع (في ممارسة الأطفال، يتم استخدام تركيزات أقل من الكحول - 20٪).
تُستخدم ثمار الفلفل التي تحتوي على مادة جليكوسيد كبخاخات المهيجة الرئيسية لتحضير مستحضرات مختلفة - صبغة الفلفل وجص الفلفل والكريمات والمراهم - "نيكوفليكس" و"إفكامون".
زيت التربنتين (المنقى) هو نتاج تقطير الراتنج من الصنوبر الاسكتلندي، ويحتوي على مادة محبة للدهون ذات بنية تيربين - α-pinene، التي تخترق البشرة ولها تأثير مزعج على النهايات العصبية الحساسة. له تأثير تشتيت ومطهر. المدرجة في مرهم زيت التربنتين. تُستخدم هذه الأدوية أساسًا لإلهاء التهاب الجذر والتهاب العضلات والتهاب المفاصل. مرهم Finalgon له تأثير مشتت للانتباه.
قد تحتوي على مواد مهيجة تحفز المستقبلات الحساسة للأغشية المخاطية السلوك الانعكاسي(ينتقل الإثارة من المستقبلات الحسية على طول الألياف الواردة إلى الجهاز العصبي المركزي، وتتغير حالة المراكز العصبية المقابلة والأعضاء المعصبة بها). يتم استخدام التأثير المنعكس للمهيجات عند استخدام محلول الأمونيا والمنثول.
يستخدم محلول الأمونيا (الأمونيا، NH 4 OH) للتحفيز المنعكس لمركز الجهاز التنفسي أثناء الإغماء. للقيام بذلك، يتم إحضار الصوف القطني المبلل بمحلول الأمونيا إلى أنف المريض. يؤدي استنشاق بخار الأمونيا إلى تحفيز نهايات الأعصاب الحسية في الجهاز التنفسي العلوي، ونتيجة لذلك يتم تحفيز مركز الجهاز التنفسي بشكل انعكاسي ويستعيد المريض وعيه. ومع ذلك، فإن استنشاق كميات كبيرة من بخار الأمونيا يمكن أن يسبب انخفاضًا حادًا في معدل ضربات القلب وتوقف التنفس.
المنثول، المكون الرئيسي لزيت النعناع العطري، هو كحول تربين. له تأثير محفز انتقائي على مستقبلات البرد، مما يسبب الشعور بالبرد، يليه التخدير الموضعي. يصاحب تهيج مستقبلات البرد في تجويف الفم بواسطة المنثول توسع منعكس للأوعية التاجية التشنجية. يتم إنتاج عقار فاليدول (محلول المنثول بنسبة 25٪ في استر مينثيل حمض الأيزوفاليريك) على أساس المنثول ويستخدم في الأشكال الخفيفة من الذبحة الصدرية والعصاب القلبي الوعائي.
يستخدم المنثول للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي على شكل قطرات واستنشاق وما إلى ذلك.
يتم تضمين المنثول، كعامل تشتيت، في العديد من الاستعدادات المشتركة للاستخدام الخارجي - مينوفازين، بورومنثول، إفكامون وغيرها.
الأدوية التي تثير نهايات الألياف العصبية الحسية وتسبب تأثيرات منعكسة أو موضعية: تحسين إمدادات الدم وتغذية الأنسجة، وتقليل الألم.
يتم استخدام المهيجات خارجيًا، وغالبًا ما تكون على شكل فرك. لها تأثير محفز غير محدد على النهايات العصبية (المستقبلات) الموجودة في الجلد، والتي تستجيب بشكل انتقائي لأنواع معينة من التهيج (الألم، ودرجة الحرارة، وما إلى ذلك).
يتم استخدام ما يلي كمهيجات:
1. المستحضرات التي تحتوي على زيوت عطرية من أوراق النعناع (المادة الفعالة هي المنثول)، وأوراق الكينا (يدخل زيت الكافور في المستحضرات "إنجاليبت"، "إيوكامون"، "بكتوسين")، ثمار الفلفل (تحتوي على مادة الكابسيسين، والتي تدخل في تكوينها). في تركيبة مراهم “كابسيترين، نيكوفليكس”)، وبذور الخردل (ورق الخردل)، وكذلك كحول الكافور، وزيت التربنتين المنقى (زيت التربنتين)، بلسم “النجمة الذهبية” (يحتوي على الأوكالبتوس والقرنفل وزيوت النعناع والقرفة وغيرها). مواد) .
2. المستحضرات التي تحتوي على سموم النحل (أبيساترون، أبيفور) وسم الثعابين (فيبراكسين، فيبروسال).
3. المستحضرات الاصطناعية: الكلوروفورم، محلول الأمونيا 10% (الأمونيا)، كحول الفورميك، مرهم فاينجون.
يمكن أن تتنوع التأثيرات الدوائية للمهيجات، على سبيل المثال، تسبب الأدوية التي تحتوي على المنثول، عند وضعها على الأغشية المخاطية أو الجلد، شعورًا بالبرد مرتبطًا بالتحفيز الانتقائي لمستقبلات البرد. في هذه الحالة، يحدث تضييق منعكس للأوعية الدموية وضعف حساسية الألم في موقع التطبيق.
من المثيرات الشائعة ذات التأثير المنعكس في الغالب لصقات الخردل. قبل الاستخدام، يجب ترطيب لاصقات الخردل بالماء الدافئ (لا يزيد عن 40 درجة مئوية). يتم تكسير جليكوسيد سينيجرين الموجود في مسحوق الخردل بواسطة إنزيم الميروسين لتكوين إيزوثيوسيانات الأميل المهيج. إذا تم وضع لصقات الخردل في الماء الساخن، فإنها تفقد خصائصها، حيث يتم تعطيل الميروزين في درجات حرارة عالية. نطاق تطبيق العوامل والإجراءات المهيجة المختلفة كبير جدًا. يتم استخدامها في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل والتهاب العضلات والتهاب الأعصاب والألم العصبي وأمراض الرئة الحادة والمزمنة وبعض أمراض النساء واضطرابات الدورة الدموية الإقليمية في الأطراف وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي وما إلى ذلك.
المخدرات.
اللصقات الخردل(شارتا سينبيس) عبارة عن أوراق من الورق مقاس 8 × 12 سم، مغلفة بطبقة من مسحوق الخردل قليل الدسم. يستخدم للأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية والعضلات والأعصاب والمفاصل.
محلول الأمونيا(Solutio Ammonii caustici) سائل شفاف متطاير ذو رائحة مميزة نفاذة. يتم استخدامها للإغماء، ولكن يجب أن نتذكر أن كمية كبيرة من بخار الأمونيا يمكن أن تسبب انخفاضًا حادًا في معدل ضربات القلب وتوقف التنفس.
ف.:أمبولات 1 مل.
زيت التربنتين المنقى(Oleum Terebinthinae rectificatum) زيت أساسي يتم الحصول عليه عن طريق تقطير الراتنج من الصنوبر الاسكتلندي.
ف.:زجاجات 50 مل، مرهم زيت التربنتين 50.0، مرهم زيت التربنتين 80 مل.
المنثول(المنثولوم) بلورات عديمة اللون ذات رائحة نعناع قوية وطعم بارد. محليًا للألم العصبي وألم العضلات وآلام المفاصل (محلول كحول 2٪ ومحلول زيت 10٪) ؛ للصداع النصفي (قلم المنثول الذي يفرك على الجلد في منطقة الصدغ) ؛ للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي - سيلان الأنف، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة (قطرات الأنف، مواد التشحيم، الاستنشاق).
تشمل الأدوية المهيجة (من اللاتينية irritantia - تهيج؛ sii.؛ أدوية تشتيت الانتباه) الأدوية التي لها تأثير مهيج محلي على الجلد والأغشية المخاطية، ونتيجة لذلك فإنها تثير بشكل انتقائي النهايات العصبية الحساسة للجلد أو الأغشية المخاطية في الموقع التطبيق ، أي .
وهي تدرك آثارها على مستوى الجزء الوارد من الجهاز العصبي المحيطي، أو، بشكل أكثر دقة، الجزء الوارد من القوس المنعكس.
تشمل العناصر الواردة أقسام الجذب المركزي للقوس المنعكس، والتي تنقل إلى الجهاز العصبي المركزي معلومات حول التغيرات في البيئة الخارجية المحيطة بالجسم أو عن حالة آليات تشغيل المنعكس (الغدد، العضلات، المستقبلات الحسية، إلخ). . يتكون الجزء الوارد من القوس المنعكس من نهايات عصبية وموصلات عصبية.
النهايات العصبية المتفرعة البسيطة والنهايات العصبية المتخصصة والأكثر تعقيدًا - المستقبلات الحساسة - تحول الإشارات الصوتية والميكانيكية والضوءية والحرارية والكيميائية وغيرها إلى النشاط الفيزيولوجي الكهربي للنبض العصبي. بعد ذلك، تتحد الألياف العصبية لتشكل جذوعًا عصبية، يتم من خلالها نقل النبضات العصبية إلى المراكز المقابلة في الجهاز العصبي المركزي. بناءً على هذه المعلومات، يتم تشكيل إشارات "الأمر" المقابلة، والتي يتم إرسالها عبر الألياف الصادرة (الطاردة المركزية) إلى الأعضاء المستجيبة (التنفيذية).
إن إثارة النهايات العصبية الحساسة للجلد والأغشية المخاطية عن طريق تهييج الأدوية له تأثير معقد متعدد العوامل على الجسم، وهو ما يرجع إلى حد كبير إلى منعكسها (الإثارة المنعكسة لمراكز الجهاز التنفسي والأوعية الدموية، وحركية الأمعاء، ومنعكس محور عصبي، وما إلى ذلك) و العمل المحلي (توسيع الأوعية الدموية، وتعزيز تدفق السوائل، وتحسين الكأس الأنسجة، والشعور بالدفء، وما إلى ذلك). ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للأدوية المهيجة تأثير خلطي عام على الجسم (من الفكاهة اللاتينية - الرطوبة، السائل - تنظيم نشاط الجسم من خلال إطلاق الخلايا للمواد النشطة بيولوجيا في الدورة الدموية)، لأنها من المعروف أنه عندما يتم تهيج المستقبلات الحساسة للجلد والأغشية المخاطية، يتم إطلاق مركبات نشطة بيولوجيًا في الدم (على سبيل المثال، الهيستامين والسيروتونين والإندورفين والبراديكينين وما إلى ذلك)، والتي لها القدرة على خفض عتبة الألم. الحساسية، وتحفيز العمليات المناعية في الجسم، والتأثير على ريولوجيا الدم، وما إلى ذلك.
عدد الأدوية المهيجة المستخدمة حاليًا في الممارسة السريرية كبير جدًا.
1. الأدوية المهيجة ذات الأصل النباتي:
أ) زيت التربنتين المنقى؛
ب) الأدوية التي تحتوي على زيوت النعناع الأساسية: المنثول، فاليدول، مرهم جيفكامن، رذاذ كامفومين، وما إلى ذلك؛
ج) الأدوية التي تحتوي على أوراق الكينا: أوراق الكينا، مرهم إفكامون، بلسم القصبات الهوائية مع زيت الكينا، وما إلى ذلك؛
د) المنتجات الطبية المركبة التي تحتوي على النعناع والأوكالبتوس والزيوت النباتية الأخرى؛ بلسم "الصحة"، "النجمة الذهبية"، مرهم "الوروم"، وما إلى ذلك؛
هـ) الأدوية التي تحتوي على ثمار الفلفل المجففة: الكابسيترين، كريم نيكوفليكس، مرهم إسبول، لاصقة الفلفل، وما إلى ذلك؛
و) الأدوية التي تحتوي على بذور الخردل: لصقات الخردل، عبوة لصقات الخردل.
2. الأدوية المهيجة ذات الأصل الحيواني:
أ) على أساس سم الثعبان: فيبراكسين، ناياكسين، وما إلى ذلك:
ب) على أساس سم النحل: أبيزارترون، أبيفور، الخ.
3. الأدوية المهيجة الاصطناعية: محلول الأمونيا؛ مرهم فاينجون مرهم "الصدفية" ؛ مجمع مرهم الكلوروفورم، الخ.
بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأدوية المهيجة ذات الفعل المنعكس بعض المقشعات (انظر ج2، ص6)، المقيئات (انظر ج2، ص153)، مفرز الصفراء (انظر ج2، ص140) والأدوية الملينة (انظر ج2، ص140). ج2، ص128).
إن آلية عمل الأدوية المهيجة معقدة للغاية، وتختلف باختلاف مجموعات الأدوية، وهي في الوقت الحالي ليست واضحة تمامًا.
ويعتقد أن تأثير أبخرة محلول الأمونيا (syn.: ammonia) يرتبط بقدرة الدواء على إثارة نهايات الأعصاب الحسية الموجودة في الجهاز التنفسي العلوي، وبالتالي التسبب في إثارة منعكسة لمركز الجهاز التنفسي، والذي يتجلى في تعميق وزيادة التنفس. ومع ذلك، يجب التأكيد على أن استنشاق تركيزات عالية من أبخرة محلول الأمونيا يمكن أن يسبب الإغماء، والتوقف المنعكس للتنفس، والتباطؤ، وحتى السكتة القلبية.
المنثول، المستخدم في شكل محلول كحول 5٪ أو أقراص (دواء فاليدول) لتخفيف آلام القلب في الحالات العصبية والحالات ذات الصلة، له أيضًا تأثير منعكس. تعتمد آلية عمل الدواء على قدرة المنثول على تهيج المستقبلات الحساسة في الغشاء المخاطي للفم، مما يستلزم توسعًا منعكسًا للأوعية التاجية.
بالإضافة إلى الفعل المنعكس، فإن الأدوية المهيجة لها أيضًا ما يسمى بتأثير "التشتيت".
يعتمد التأثير المشتت للأدوية المهيجة على تفاعل "تيارين" من الإثارة يدخلان إلى الجهاز العصبي المركزي من خلال ألياف واردة حساسة من العضو الداخلي "المريض" المتغير بشكل مرضي والمكان الذي يتم فيه تطبيق الدواء المهيج على الجلد (الشكل 1). 9.4). وفقًا للنظرية التي طرحها الأكاديمي ف. العضو الذي يصاحبه تدخلهم (في هذه الحالة - إضعاف نتيجة النبضات المتراكبة على بعضها البعض)، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض الألم. من الممكن أيضًا أن يلعب إطلاق الإندورفين دورًا معينًا في تقليل الألم (انظر ج 1 ص 366) تحت تأثير النبضات التي تدخل الجهاز العصبي المركزي من موقع تطبيق الدواء المهيج.
من الممكن أن يكون للأدوية المهيجة تأثير مسكن وغذائي من خلال المنعكس الجلدي الحشوي و/أو المحور العصبي.
ومن المعروف أن التهيج من الأعضاء الداخلية المصابة ينتقل إلى شريحة محددة من الحبل الشوكي لكل عضو داخلي، مما يؤدي إلى تغير في خصائص الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في هذه القطعة. تقترب أيضًا الألياف الحساسة (الواردة) من مناطق مختلفة من الجلد من هذه الخلايا العصبية، أي. هناك علاقة بين العضو الداخلي ومنطقة معينة من الجلد (منطقة زاخرين-جد). إن وجود مثل هذا التمثيل للأعضاء الداخلية على الجلد يسمح إلى حد ما بشرح آلية عمل الأدوية المهيجة. على سبيل المثال، تطبيق جص الخردل على الجلد في منطقة نتوء لوح الكتف الأيسر (المكان الذي يشع فيه الألم أثناء نوبة الذبحة الصدرية) يسمح في بعض الحالات بوقف نوبة مؤلمة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن تطبيق الأدوية المهيجة على الجلد يمكن أن يؤدي إلى تحسن في التغذية من خلال منعكس المحور العصبي (من الكأس اليونانية - التغذية - مجموعة من عمليات الانقسام
دواء مهيج
أرز. 9.4. مخطط عمل تشتيت الأدوية المهيجة (وفقًا لـ V. V. Zakusov):
تدخل النبضات العصبية 1 من العضو المصاب على طول مسارات العصب الوارد في النخاع الشوكي ثم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى تفاعل الألم وعلى طول مسارات العصب الصادر 2 "يعود" الإثارة إلى العضو المصاب. تعمل الأدوية المهيجة على بدء تدفق النبضات العصبية 3، والتي لها تأثير مثبط على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي وبالتالي تثبط التفاعل
التمثيل الغذائي الدقيق، الذي يحدد الحفاظ على بنية ووظيفة الأنسجة أو الأعضاء) من الأعضاء الداخلية.
منعكس المحور العصبي هو منعكس يتم تنفيذه على طول فروع العصب الحسي (المحاور)، دون مشاركة الجسم العصبي. نظرًا لأن القوس المنعكس لمنعكس المحور العصبي لا يحتوي على نقاط اشتباك عصبي أو خلايا عصبية، فإن الإثارة على طوله تستمر بشكل مباشر (من المكان الذي يتم فيه تطبيق الدواء المهيج على الجلد) على طول فرع واحد من المحور العصبي ويصل إلى فرع آخر من المحور العصبي وعلى طول يتم توجيهه بشكل فعال إلى العضو المستجيب (الشكل 9.5). بمعنى آخر، من خلال المنعكس المحوري، يمكن أن تسبب الأدوية المهيجة توسع الأوعية الدموية، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، وانخفاض الوذمة في الأعضاء الداخلية التي لها تمثيل جلدي في منطقة تطبيق هذه الأدوية، أي. تحسين الكأس الخاصة بهم.
في روسيا، تستخدم على نطاق واسع كدواء مهيج لصقات الخردل (شكل جرعات - ورق الخردل أو حزمة جبس الخردل) التي تحتوي على خردل قليل الدسم. في
أرز. 9.5. مخطط منعكس محور عصبي:
يؤدي تهيج النهايات العصبية الجلدية لفرعي واحد و ي من الألياف العصبية الحسية الواردة إلى سلسلة من النبضات التي تنتشر على طول الأعصاب في الجهاز العصبي المركزي، أي. تقويم العظام (/). و antidromically (من اليونانية antidromeo - للجري في الاتجاه المعاكس) على طول مسارات الأعصاب (2) الذهاب إلى الأعضاء الداخلية (3)
عندما يتم ترطيب جص الخردل بالماء الدافئ (35-40 درجة مئوية، ولكن ليس أعلى)، يحدث تفاعل إنزيمي، مما يؤدي إلى تكوين زيت الخردل الأساسي، والذي له في الواقع تأثير مزعج. ويجب التأكيد على أنه عند ترطيب الخردل بالماء البارد لا يحدث هذا التفاعل الأنزيمي، ولكن عند ترطيب الخردل بالماء الساخن الذي تزيد درجة حرارته عن 40 درجة مئوية، يتم تدمير الإنزيم الذي يحفز تكوين زيت الخردل الأساسي. .
نطاق تطبيق الأدوية المهيجة كبير جدًا. يتم استخدامها للتحفيز المنعكس للتنفس (محلول الأمونيا)، والتوسع المنعكس للأوعية التاجية (فاليدول)، وعلاج التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وهشاشة العظام، والتهاب العضلات، والتهاب الأعصاب، وبعض الأمراض النسائية. بالإضافة إلى ذلك، فهي تستخدم على نطاق واسع لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.
عدد المواد التي يمكن أن تسبب تهيج الجلد كبير جدًا. عند ملامستها للأنسجة الحية (الجلد)، فإنها تسبب الشعور بالألم (الحرقان والوخز) والاحمرار وزيادة في درجة الحرارة (المحلية). علاوة على ذلك، تدخل بعض المواد في تفاعل كيميائي مع البروتوبلازم الحي (القلويات تذيب البروتينات، وتتأكسد الهالوجينات). تعمل المواد الأخرى غير المهمة كيميائيًا بشكل انتقائي إلى حد ما - ففي التركيزات الصغيرة تثير في الغالب نهايات الأعصاب الحسية (الواردة). وتستخدم هذه المواد للأغراض الطبية، فهي تشكل مجموعة من المهيجات الخاصة. وتشمل هذه العديد من الزيوت الأساسية وبعض مستحضرات الأمونيا.
محلول الأمونيا (الأمونيا)
سائل شفاف عديم اللون ومتطاير ذو رائحة حادة مميزة - محلول 10٪ من الأمونيا في الماء. يخترق الأنسجة بسهولة، وله تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي (يتسارع التنفس، ويرتفع ضغط الدم). في تركيزات عالية يمكن أن يسبب توقف التنفس. يتم استخدامه لإخراج المريض من حالة الإغماء، حيث يتم إدخال قطعة صغيرة من الصوف القطني المبللة بالأمونيا بعناية إلى فتحات الأنف. استنشاقه، الذي يعمل على مستقبلات الجهاز التنفسي العلوي (نهايات العصب الثلاثي التوائم)، له تأثير محفز على مركز الجهاز التنفسي (يحفز التنفس). استخدم داخليًا (2-3 قطرات) في نصف كوب من الماء للتسمم الكحولي الحاد. الحل له أيضًا تأثير مضاد للميكروبات وينظف البشرة جيدًا.
النعناع
النعناع نبات معمر مزروع، يحتوي على زيت أساسي يحتوي على المنثول.
يتم استخدام منقوع أوراق النعناع (5 جم لكل 200 مجم من الماء) داخليًا ضد الغثيان وكعامل مفرز الصفراء.
يتم الحصول على زيت النعناع من الأوراق والأجزاء الأخرى الموجودة فوق سطح الأرض من النبات، ويحتوي على 50٪ منثول، وحوالي 9٪ من إستر المنثول مع أحماض الأسيتيك والفاليريك، ويتم تضمينه في غسول الفم ومعاجين الأسنان والمساحيق كمطهر ومنعش جزء لا يتجزأ من عقار "كورفالول" "("فالوكوردين"). ويرتبط التأثير المهدئ والمضاد للتشنج بوجود المنثول.
أقراص النعناع - تستخدم كمسكن ومضاد للتشنج في حالات الغثيان والقيء وتشنجات العضلات الملساء، 1-2 قرص في الجرعة الواحدة تحت اللسان.
قطرات النعناع - تتكون من صبغة كحولية من أوراق النعناع وزيت النعناع. يستخدم عن طريق الفم 10-15 قطرة في الجرعة الواحدة كعلاج ضد الغثيان والقيء ومسكن للآلام العصبية.
قطرات للأسنان، التركيب: زيت النعناع، الكافور، صبغة الناردين، مسكن.
المنثول
بلورات عديمة اللون ذات رائحة نعناع قوية وطعم بارد. تم الحصول عليه من زيت النعناع وكذلك صناعيًا. عند فركه في الجلد وتطبيقه على الأغشية المخاطية فإنه يسبب تهيج النهايات العصبية، يصاحبه شعور بالبرد الخفيف والحرقان والوخز، وله تأثير مخدر موضعي. يستخدم خارجيًا كمسكن ومسكن للألم العصبي وآلام المفاصل (فرك في محلول كحولي أو معلق زيت أو مراهم). للصداع النصفي، يتم استخدامه على شكل أقلام المنثول. في الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (سيلان الأنف، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، وما إلى ذلك) يستخدم المنثول للتزييت والاستنشاق، وكذلك في شكل قطرات الأنف. يُمنع استخدام تشحيم البلعوم الأنفي بالمنثول عند الأطفال الصغار بسبب احتمال حدوث اكتئاب منعكس وتوقف التنفس. المنثول هو أحد مكونات قطرات زيلينين.
صالحيدول
محلول المنثول في استر المنثول حمض الأيزوفاليريك. يتم استخدامه للذبحة الصدرية، لأنه يمكن، نتيجة لتهيج المستقبلات في الغشاء المخاطي للفم، أن يسبب توسع الأوعية التاجية بشكل انعكاسي. يستخدم للغثيان والعصاب. 2-3 قطرات على قطعة سكر (خبز) أو قرص تحت اللسان للحصول على تأثير أسرع وأكمل للدواء. احتفظ به حتى يمتص بالكامل.
البكتوسين
أقراص، التركيب: المنثول، زيت الكافور، السكر، مواد حشو أخرى. يستخدم للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي. يُحفظ في الفم حتى يتم امتصاصه بالكامل.
ورقة الأوكالبتوس
الأوراق المجففة لأشجار الأوكالبتوس المزروعة. يحتوي على الزيوت الأساسية والأحماض العضوية والعفص ومواد أخرى. يتم تحضير المغلي بالمعدل التالي: يُسكب 10 جرام من الأوراق في كوب من الماء البارد ويُغلى على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة، ثم يُبرد ويُصفى. للشطف لأمراض الجهاز التنفسي العلوي، لعلاج الجروح الطازجة والمصابة، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية (المستحضرات، والشطف) والاستنشاق: 1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء.
صبغة الأوكالبتوس - داخليًا كمضاد للالتهابات ومطهر، وأحيانًا كمسكن، 10-15 قطرة لكل كوب من الماء.
زيت الأوكالبتوس، المؤشرات هي نفسها، 10-15 قطرة لكل كوب من الماء.
فاكهة الفليفلة هي الفاكهة المجففة الناضجة من الفليفلة.
صبغة الفلفل
تنطبق خارجيا على الألم العصبي، التهاب الجذور، التهاب العضلات للفرك.
مرهم قضمة الصقيع
المكونات: صبغة الفلفل، كحول الفورميك، محلول الأمونيا، زيوت الكافور والخروع، اللانولين، شحم الخنزير، الفازلين، الصابون الأخضر. يستخدم لمنع قضمة الصقيع. افركي طبقة رقيقة على الأجزاء المكشوفة من الجسم.
جص الفلفل
كتلة تحتوي على خلاصة الفلفل، البلادونا، صبغة الأرنيكا، المطاط الطبيعي، الصنوبري، اللانولين، زيت الفازلين، مطبقة على قطعة من القماش القطني. يستخدم كمخدر لالتهاب الجذر والألم العصبي والتهاب العضلات وما إلى ذلك. قبل وضع اللصقة، يتم إزالة الشحوم من الجلد بالكحول والكولونيا والأثير ومسحه حتى يجف. لا تتم إزالة الرقعة لمدة يومين إلا إذا شعرت بإحساس قوي بالحرقان. في حالة التهيج، قم بإزالة الجلد وتليينه بالفازلين.
زيت التربنتين (زيت التربنتين المنقى)
زيت أساسي يتم الحصول عليه عن طريق تقطير الراتنج من الصنوبر الاسكتلندي. له تأثير مهيج ومسكن ومطهر محلي. يستخدم خارجيًا في المراهم والمراهم لفرك الألم العصبي والتهاب العضلات والروماتيزم، وأحيانًا داخليًا وللاستنشاق لالتهاب الشعب الهوائية المتعفن وتوسع القصبات وأمراض الرئة الأخرى. بطلان لآفات حمة الكبد والكلى.
أنظر أيضا:
المسهلات المختلفة.
المغنيسيا البيضاء (كربونات المغنيسيوم الأساسية) عبارة عن مسحوق أبيض خفيف، غير قابل للذوبان عمليًا في الماء. كملين خفيف، يوصف للبالغين 1-3 غرام، والأطفال أقل من سنة واحدة - 0.5 غرام، من 6 إلى 12 سنة - 1-2 غرام لكل جرعة 2-3 مرات في اليوم. يستخدم المغنيسيا الأبيض أيضًا خارجيًا كمسحوق وداخليًا - لزيادة حموضة عصير المعدة...
