الستاتينات المخصصة للكوليسترول هي أرخص الأدوية. أحدث جيل من الستاتينات

يجب ألا يزيد المستوى الطبيعي لإجمالي الكوليسترول في دم الشخص البالغ عن 5.0 مليمول / لتر، وفي الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية لا يزيد عن 4.5 مليمول / لتر، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب - لا يزيد عن 4.0. مليمول / لتر.

ما هي الستاتينات وكيف تعمل؟

في الحالات التي يكون فيها المريض أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب بسبب اضطرابات استقلاب الكوليسترول، تتم الإشارة إلى الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للدهون.

الستاتينات هي أدوية لخفض الدهون، وآلية عملها هي تثبيط الإنزيم الذي يعزز تكوين الكوليسترول. إنهم يعملون على مبدأ "لا يوجد إنزيم - لا يوجد كوليسترول". بالإضافة إلى ذلك، بفضل الآليات غير المباشرة، فإنها تساعد على تحسين الطبقة الداخلية المتضررة من الأوعية الدموية في مرحلة لا يمكن فيها تشخيص تصلب الشرايين بعد، ولكن ترسب الكوليسترول على الجدران قد بدأ بالفعل - في المرحلة المبكرة من تصلب الشرايين. كما أن لها تأثيرًا مفيدًا على الخصائص الريولوجية للدم، مما يقلل من اللزوجة، وهو عامل مهم يمنع تكوين جلطات الدم والتصاقها باللويحات.

يُعرف حاليًا أحدث جيل من الستاتينات بأنه الأكثر فعالية، حيث يحتوي على أتورفاستاتين، سيريفاستاتين، روسوفاستاتين وبيتافاستاتين كمكونات نشطة. أحدث جيل من الأدوية لا يقلل فقط من مستوى الكولسترول "الضار"، بل يزيد أيضًا من مستوى الكولسترول "الجيد" في الدم. هذه هي أفضل الستاتينات اليوم، وتأثير استخدامها يتطور خلال الشهر الأول من الاستخدام المتواصل. يتم وصف الستاتينات مرة واحدة يوميًا ليلاً، ومن الممكن دمجها في قرص واحد مع أدوية القلب الأخرى.

الاستخدام المستقل للستاتينات دون استشارة الطبيب أمر غير مقبول، لأنه قبل تناول الدواء من الضروري تحديد مستوى الكوليسترول في الدم. علاوة على ذلك، إذا كان مستوى الكوليسترول أقل من 6.5 مليمول/لتر، وفي غضون ستة أشهر يجب أن تحاول تقليله بمساعدة نمط حياة صحي،وفقط إذا كانت هذه التدابير غير فعالة، يقرر الطبيب وصف الستاتينات.

من تعليمات استخدام الستاتينات، يمكن تسليط الضوء على النقاط الرئيسية:

مؤشرات لوصف الستاتينات

المؤشر الرئيسي هو فرط كوليستيرول الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول) عندما تكون الطرق غير الدوائية غير فعالة، وفرط كوليستيرول الدم العائلي (الوراثي) عندما يكون النظام الغذائي غير فعال.

التقدم النشط لتصلب الشرايين وارتفاع خطر انسداد الأوعية الدموية هو المؤشر الرئيسي لاستخدام الستاتينات

إن وصف الستاتينات إلزامي للأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة:لأن استخدامها مع أدوية أخرى يصفها الطبيب يمكن الاعتماد عليه يقلل من خطر الموت القلبي المفاجئ:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يعانون من ارتفاع
• الذبحة الصدرية,
• احتشاء عضلة القلب السابق،
• الجراحة أو نقص تروية عضلة القلب،
• سكتة دماغية،
• بدانة،
• حالات الموت القلبي المفاجئ لدى الأقارب الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

موانع

موانع الاستعمال تشمل ضعف الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد) في المرحلة النشطة، ردود الفعل التحسسية عند تناول الأدوية من قبل. لا ينبغي أن تتناول النساء الحوامل أو المرضعات، أو النساء في سن الإنجاب اللاتي لا يستخدمن وسائل موثوقة لمنع الحمل، الستاتينات. لا تؤثر الستاتينات على أنواع أخرى من التمثيل الغذائي (البروتين، الكربوهيدرات، استقلاب البيورين)، لذلك يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والنقرس والأمراض المصاحبة الأخرى.

آثار جانبية

أقل من 1% من المرضى الذين يتناولون الستاتينات على المدى الطويل والمستمر يصابون بالضيق، واضطرابات النوم، وضعف العضلات، وفقدان السمع، وفقدان التذوق، وسرعة ضربات القلب، وانخفاضات حادة وزيادة في ضغط الدم، وانخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم، ونزيف في الأنف، حرقة المعدة، آلام البطن، الغثيان، البراز غير المستقر، كثرة التبول، انخفاض الفاعلية، آلام في العضلات والمفاصل، انحلال الربيدات (تدمير الأنسجة العضلية)، زيادة التعرق، ردود الفعل التحسسية.

يعاني أكثر من 1٪ من المرضى من الدوخة والغثيان وألم في القلب والسعال الجاف واحتقان الأنف والوذمة المحيطية وزيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس وتفاعلات الجلد - الحكة والاحمرار والأكزيما.

هل يمكن دمج الستاتينات مع أدوية أخرى؟

وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية وجمعية القلب الأمريكية، فإن الستاتينات دواء إلزامي في علاج أمراض القلب التاجية مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات واحتشاء عضلة القلب. لذا فإن وصف الأدوية المخفضة للكوليسترول وحده لا يكفي وتشمل معايير العلاج الأدوية الضرورية الأساسيةأ – هذا حاصرات بيتا(بيسوبرولول، أتينولول، ميتوبرولول، إلخ)، (الأسبرين، أسبرين كارديو، أسبيكور، ثرومبو أس، إلخ.) ، مثبطات إيس(إنالابريل، بيريندوبريل، كوادريبريل، وما إلى ذلك) والستاتينات. وقد أجريت العديد من الدراسات لإثبات أن استخدام هذه الأدوية مجتمعة آمن. علاوة على ذلك، عند الجمع، على سبيل المثال، برافاستاتين والأسبرين في قرص واحد، يتم تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بشكل كبير (7.6٪) مقارنة بتناول الأدوية بشكل منفصل (ما يقرب من 9٪ و 11٪ عند تناول برافاستاتين والأسبرين، على التوالي).

وبالتالي، إذا تم وصف الستاتينات سابقًا في الليل، أي في وقت منفصل عن تناول الأدوية الأخرى، فإن المجتمع الطبي العالمي يتوصل الآن إلى استنتاج مفاده أن تناول الأدوية المركبة في قرص واحد هو الأفضل. ومن بين هذه المجموعات، يتم حاليًا اختبار أدوية تسمى الحبوب المتعددة، لكن استخدامها على نطاق واسع لا يزال محدودًا. لقد تم بالفعل استخدام الأدوية التي تحتوي على مزيج من أتورفاستاتين وأملوديبين - Caduet، Duplekor - بنجاح.

إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة (أكثر من 7.4 مليمول/لتر)، فمن الممكن دمج الستاتينات مع أدوية لخفضها من مجموعة أخرى. يجب أن يتم وصف هذه الوصفة من قبل الطبيب فقط، مع تقييم مخاطر الآثار الجانبية بعناية.

من المستحيل الجمع بين الستاتينات وعصير الجريب فروت، لأنه يحتوي على مواد تبطئ عملية التمثيل الغذائي للستاتينات في الجسم وتزيد من تركيزها في الدم، مما قد يؤدي إلى تطور تفاعلات سامة ضارة.

يجب أيضًا عدم تناول هذه الأدوية مع الكحول أو المضادات الحيوية، وخاصة كلاريثروميسين وإريثروميسين، لأن ذلك قد يكون له تأثير سام على الكبد. تعتبر المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى آمنة عند دمجها مع أدوية خفض الكوليسترول. لتقييم وظائف الكبد، من الضروري إجراء فحص الدم البيوكيميائي كل ثلاثة أشهر وتحديد مستوى إنزيمات الكبد (ALAT، AST).

الضرر والمنفعة - إيجابيات وسلبيات

أي مريض، عند تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، يفكر في صحة الوصفات الطبية. إن تناول الستاتينات ليس استثناءً، خاصة وأنك كثيرًا ما تسمع عن مخاطر هذه الأدوية. قد يتم تبديد هذه الفكرة مع تطوير أدوية جديدة في السنوات الأخيرة والتي تكون فوائدها أكثر من ضررها.

فوائد تناول الستاتينات

1. خفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب بنسبة 40% خلال السنوات الخمس الأولى؛
2. تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بنسبة 30%؛
3. الكفاءة – خفض مستويات الكوليسترول مع الاستخدام المستمر بنسبة 45-55% من المستوى المرتفع في البداية. لتقييم الفعالية، يجب على المريض إجراء فحص الدم لمستويات الكوليسترول في الدم كل شهر.
4. السلامة – إن تناول أحدث جيل من الستاتينات بجرعات علاجية ليس له تأثير سام كبير على جسم المريض، كما أن خطر الآثار الجانبية منخفض للغاية. أظهر عدد من الدراسات التي أجريت مراقبة طويلة الأمد للمرضى الذين يتناولون الستاتينات لفترة طويلة أن استخدامها يمكن أن يؤدي إلى تطور داء السكري من النوع 2 وسرطان الكبد وإعتام عدسة العين وضعف القدرات العقلية. ولكن تم دحض ذلك وثبت أن مثل هذه الأمراض تتطور بسبب عوامل أخرى. علاوة على ذلك، أظهرت الملاحظات التي أجريت في الدنمارك على المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 منذ عام 1996 أن خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري، مثل اعتلال الأعصاب السكري واعتلال الشبكية، انخفض بنسبة 34٪ و 40٪ على التوالي؛
5. عدد كبير من نظائرها التي تحتوي على عنصر نشط واحد في فئات أسعار مختلفة، مما يساعد على اختيار الدواء مع مراعاة القدرات المالية للمريض.

أضرار تناول الستاتينات

• ارتفاع تكلفة بعض الأدوية الأصلية (Crestor، Rosucard، Leskol Forte). ولحسن الحظ، يمكن التخلص من هذا العيب بسهولة عن طريق استبدال الدواء بنفس العنصر النشط بنظير أرخص.

بالطبع، يجب أن يأخذ المريض في الاعتبار هذه المزايا والفوائد التي لا تضاهى مع مؤشرات للاستخدام، إذا كان يشك فيما إذا كان من الآمن تناول الستاتينات ويزن بعناية الإيجابيات والسلبيات.

لمحة موجزة عن المخدرات

يتم عرض قائمة الأدوية الموصوفة غالبًا للمرضى في الجدول:

المادة الفعالة	اسم الدواء ومحتوى المادة الفعالة (ملغ)	البلد المصنعة	السعر التقريبي، فرك
أنا جيل
سيمفاستاتين	ريحان (10 أو 20 أو 40)	سلوفينيا	355 - 533
	سيمجال (10 أو 20 أو 40)	جمهورية التشيك، إسرائيل	311 - 611
	بطاقة سيمفاكارد (10، 20، 40)	التشيكية	262 - 402
	سيملو (10، 20، 40)	الهند	256 - 348
	سيمفاستاتين (10 أو 20 أو 40)	صربيا، روسيا	72 - 177
برافاستاتين	ليبوستات (10، 20)	روسيا، الولايات المتحدة الأمريكية، إيطاليا	143 - 198
لوفاستاتين	هوليتار (20)	سلوفينيا	323
	كارديوستاتين (20، 40)	روسيا	244 - 368
الجيل الثاني
فلوفاستاتين	ليسكول فورتي (80)	سويسرا، اسبانيا	2315
الجيل الثالث
أتورفاستاتين	ليبتونورم (20)	الهند، روسيا	344
	ليبريمار (10، 20، 40، 80)	ألمانيا، الولايات المتحدة الأمريكية، أيرلندا	727 - 1160
	تورفاكارد (10، 40)	التشيكية	316 - 536
	أتوريس (10، 20، 30، 40)	سلوفينيا، روسيا	318 - 541
	توليب (10، 20، 40)	سلوفينيا، سويسرا	223 - 549
الجيل الرابع
روسوفاستاتين	كريستور (5، 10، 20، 40)	روسيا، المملكة المتحدة، ألمانيا	1134 – 1600
	بطاقة روز (10، 20، 40)	التشيكية	1200 - 1600
	روزوليب (10، 20)	هنغاريا	629 – 913
	تيفاستور (5، 10، 20)	إسرائيل	383 – 679
بيتافاستاتين	ليفازو (1، 2، 4 ملغ)	إيطاليا	2350

على الرغم من هذا النطاق الواسع في تكلفة الستاتينات، فإن نظائرها الرخيصة ليست أقل شأنا بكثير من الأدوية باهظة الثمن. لذلك، إذا لم يتمكن المريض من شراء الدواء الأصلي، فمن الممكن تمامًا استبداله، على النحو الذي يحدده الطبيب، بآخر مماثل وبأسعار معقولة.

فيديو: الستاتينات في برنامج "الصحة".

هل من الممكن خفض نسبة الكوليسترول بدون حبوب؟ ?

في علاج تصلب الشرايين باعتباره مظهرًا من مظاهر زيادة الكوليسترول "الضار" في الجسم، يجب أن تكون الوصفة الطبية الأولى للطبيب هي توصيات لتصحيح نمط الحياة، لأنه إذا لم يكن مستوى الكوليسترول مرتفعًا جدًا (5.0 - 6.5 مليمول / لتر)، والمخاطر من مضاعفات القلب منخفضة للغاية، من الممكن محاولة تطبيعه باستخدام التدابير التالية:

تحتوي بعض الأطعمة على ما يسمى بالستاتينات الطبيعية. ومن بين هذه المنتجات، يعتبر الثوم والكركم الأكثر دراسة. تحتوي مستحضرات زيت السمك على أحماض أوميجا 3 الدهنية التي تساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول في الجسم. يمكنك تناول زيت السمك الذي تم شراؤه من الصيدلية، أو يمكنك طهي أطباق السمك (السلمون المرقط والسلمون والسلمون وما إلى ذلك) عدة مرات في الأسبوع. ويُنصح بتناول كميات كافية من الألياف النباتية، والتي توجد في التفاح والجزر والحبوب (الشوفان والشعير) والبقوليات.

إذا لم يكن هناك تأثير للطرق غير الدوائية، يصف الطبيب أحد الأدوية الخافضة للدهون.

في الختام، أود أن أشير إلى أنه على الرغم من مخاوف المرضى وفكرة أن الستاتينات ضارة، فإن استخدامها مبرر تماما في حالات تصلب الشرايين المتقدمة مع تلف الشرايين التاجية، لأن هذه الأدوية تطيل العمر بالفعل. إذا كان لديك مستويات عالية من الكوليسترول في الدم دون ظهور علامات أولية على تلف الأوعية الدموية، فيجب عليك تناول الطعام بشكل صحيح، والتحرك بنشاط، وقيادة نمط حياة صحي، ثم في المستقبل لن تضطر إلى التفكير فيما إذا كنت بحاجة إلى تناول الستاتينات.

فيديو: هل يستحق تناول الستاتينات دائمًا؟

اليوم، يتم استخدام 5 فئات رئيسية من الأدوية لعلاج الحالات التي يصاحبها تراكم وترسب الكوليسترول (C). من بينها، تستحق الستاتينات الكوليسترول اهتمامًا خاصًا، والتي تمت مناقشة فوائدها وأضرارها منذ الخمسينيات من القرن العشرين. المشاعر من حولهم لا تهدأ حتى يومنا هذا، وتاريخ إنشاء الأدوية يشبه رواية مغامرة مثيرة.

لقد قيل في منتصف القرن الماضي أن الأدوية التي تمنع تخليق الكوليسترول ستضر الجسم أكثر مما تنفع. بعد كل شيء، الكوليسترول هو مكون بلاستيكي - إنه جزء من غشاء الخلية، ويشارك في تركيب الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الكظرية، والأحماض الكوليكية. شكك المشككون في إمكانية إنشاء أدوية يمكن التحكم فيها بشكل صارم، وتكون قادرة على التخلص فقط من الكوليسترول الزائد، دون التدخل في استقلاب الدهون.

معلومات عامة

الستاتينات المستخدمة لخفض نسبة الكوليسترول هي حاصرات لإنزيم HMG-CoA المختزل، وهو "منشط حيوي" للمراحل الأولية لتفاعل تخليق الكوليسترول من المواد الأولية. لاحظت مجموعة من العلماء من اليابان، بقيادة أكيرا إندو، أثناء إجراء تجارب لتحسين البنسلين، في عام 1971 أن بعض أنواع الفطريات المجهرية لا تنتج مضادات حيوية فحسب، بل تنتج أيضًا مواد تتداخل مع تكوين أغشية الخلايا في البكتيريا وتعطلها. استقلاب الدهون اللازمة لنموها ونشاطها الحيوي. وهكذا، تم الحصول على مكون من المواد النشطة بيولوجيا يسمى كومباكتين من العفن الذي ينتج المضادات الحيوية. استغرق الأمر أكثر من 15 عامًا قبل ظهور أول عقار ستاتين تجاري، لوفاستاتين (ميفاكور)، والذي كان مثبطًا محددًا لإنزيم HMG-CoA المختزل، في سوق الأدوية العالمية. في نفس الوقت تقريبًا مع أكيرا إندو، تم الحصول على الستاتين أيضًا في مختبر أبحاث شركة الأدوية البريطانية بيتشام، المشهورة بعملها على تحسين البنسلين.

لكن في عام 1980، أوقفت شركة الأدوية اليابانية سانكيو جميع الأبحاث، دون تفسير. تسربت شائعات يوم الأربعاء إلى العلماء عن اكتشاف سرطان الأمعاء في حيوانات التجارب نتيجة للتجارب المستمرة لعلاج الستاتين. أجبر التأثير المسرطن المحتمل للستاتينات الشركة اليابانية المحافظة على الحد من التطوير.

إن قرار الشركة بالتوقف عن إدخال الستاتينات في الممارسة الطبية يمكن أن يكلف حياة المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم العائلي، وهو المرض الوراثي الأكثر شيوعًا في العالم. وبدون علاج المرض، يعاني المرضى من تطور مبكر وسريع لتصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتات الدماغية وتضيق (تضيق) الأبهر والموت المفاجئ.

وفقًا للبروفيسور جون جي.بي. كاستيلين (هولندا)، الذي كان يتعامل مع مشكلة علاج فرط كوليستيرول الدم العائلي لسنوات عديدة، بدون الستاتينات، تكون نتيجة المرض سيئة كما هو الحال في مرضى الإيدز.

فقط من خلال دعم الأطباء الممارسين الذين رأوا بشكل مباشر فعالية الستاتينات، والأبحاث التي أجرتها شركة ميرك، تم دعم الستاتينات.

لقد ثبت علميا أن الستاتينات:

• لا تظهر آثار جانبية، ناهيك عن خصائص مسرطنة، إذا لوحظت الجرعة العلاجية للدواء؛
• خفض نسبة الكوليسترول إلى القيم المستهدفة بشكل أسرع بكثير من العلاج الغذائي والعلاج الدوائي بأنواع أخرى من عوامل خفض الدهون؛
• انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن قصور القلب بنسبة 42%؛
• وحتى العلاج العدواني بالستاتينات لا يخل بتوازن الدهون في الجسم؛
• يساعد على وقف تطور تصلب الشرايين.
• تقليل امتصاص الكوليسترول الخارجي.
• تؤثر على الالتهابات وتنشيط المناعة المسؤولة عن تطور قصور القلب المزمن.

أثبتت الدراسات طويلة المدى الحاجة إلى الاستخدام المبكر للستاتينات، واستخدام جرعات عالية من الأدوية، والعلاج طويل الأمد.

مؤشرات للاستخدام

توصف الستاتينات لعلاج ارتفاع مستويات الكولسترول الوراثي أو المكتسب.

توصف أدوية نقص شحميات الدم من أجل:

• الوقاية من قصور القلب المزمن والسكتة الدماغية في المجموعات المعرضة للخطر؛
• إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.
• إعادة التأهيل في فترة ما بعد الجراحة (جراحة المجازة، الدعامات، رأب الأوعية الدموية)؛
• العلاج والوقاية من أمراض القلب الإقفارية.
• تقليل معدل تطور تصلب الشرايين.
• علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
• الاضطرابات الأيضية (السمنة والسكري) ؛
• علاج فرط كوليستيرول الدم – ارتفاع وراثي أو متغاير الزيجوت.

في العلاج الحديث لفشل القلب المزمن وفرط كوليستيرول الدم العائلي، يتم تضمين الستاتينات في نظام العلاج الشامل.

كيف تستعمل؟

تختلف جرعة ومدة استخدام الستاتينات بين الأجيال. في المتوسط، الجرعة اليومية الموصى بها من الأدوية هي 20-40 ملغ. تتم الإشارة إلى زيادة الكمية (~ 80 ملغ) عند انخفاض مستويات الكوليسترول المرتفعة. يوضح الجدول الجرعات اليومية للستاتينات الحديثة:

الاسم الدولي للستاتين	الجرعة اليومية (ملغ)
أتورفاستاتين	10-80
بيتافاستاتين	2-4
برافاستاتين	10-40
روسوفاستاتين	5-40
لوفاستاتين	10-80
سيمفاستاتين	10-80
فلوفاستاتين	20-40

نظرًا لأن الستاتينات لها درجات متفاوتة من محبة الدهون، فإن قدرتها على اختراق أغشية الخلايا تختلف أيضًا. يسبب هذا العامل آثارًا جانبية تؤثر على جرعة الدواء.

وبما أن تركيب الكولسترول يعتمد على الوقت من اليوم، فمن المستحسن تناول الأدوية بعد العشاء، قبل النوم.

إذا لم يتحقق التأثير المتوقع عند استخدام الجرعة العلاجية فإنه:

• يتم زيادة الجرعة.
• يُستكمل العلاج بنظام غذائي خاص وأدوية أخرى؛
• استبدل أحد أدوية الستاتين بآخر أقوى.

هناك جرعات علاجية وصيانة. بعد عودة مستوى الكوليسترول إلى طبيعته، يتم نقل المريض إلى جرعة صيانة من الستاتين.

يتفاعل مع الأدوية بطرق مختلفة. لذلك، يتم وصفه بشكل فردي، اعتمادًا على العديد من العوامل، بما في ذلك الأدوية التي يجب على المريض تناولها بالتزامن مع الستاتينات. لا يمكنك تناول الدواء قيد المناقشة مع أدوية علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (مثبطات الأنزيم البروتيني، السيكلوسبورين، جيمفيبروزيل)، فهي تزيد جرعة الستاتين بمقدار 5-6 مرات.

قد تزيد من تأثير مضاد التخثر الوارفارين. يتم تقليل فعاليتها عن طريق الاستخدام المتزامن للاريثروميسين. إنه يعزز حركية الأمعاء ويسرع عملية إزالة الستاتينات من الجسم.

آلية العمل

الديناميكيات الدوائية (آلية عمل) الستاتينات هي حجب البروتين السكري الذي يحفز إنتاج الكوليسترول في الخلايا القادرة على تصنيعه (في الأعضاء التناسلية والجهاز الهضمي والكبد والغدد الكظرية). كما أنها تزيد من عدد المستقبلات الحساسة للبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في خلايا الكبد، مما يقلل من نشاط هذه البروتينات الدهنية في الدم. تعمل الستاتينات على خفض نسبة الكوليسترول عن طريق منع تخليق سلائف LDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة للغاية. وبدرجة أقل إلى حد ما، تمنع الستاتينات تخليق الدهون الثلاثية. نظرًا لانخفاض كميتها في الدم، فإن مستوى المواد المضادة للتصلب العصيدي - البروتينات الدهنية عالية الكثافة - يزداد وفقًا لذلك. تحدد هذه الآلية نشاط الستاتينات كدواء لخفض الدهون وتصلب الشرايين.

الميزة الكبرى لاستخدام الستاتينات هي أنها لا تؤثر على تخليق الهرمونات الستيرويدية في الغدد الكظرية والغدد التناسلية.

بالإضافة إلى ذلك، تقلل الستاتينات من امتصاص الكوليسترول في الجهاز الهضمي، الذي يدخل جسم الإنسان مع الطعام. بالإضافة إلى تأثير خفض الدهون الواضح، فإن الستاتينات لها تأثير على البطانة (السطح الداخلي) للأوعية الدموية. تعمل الستاتينات على تحسين الهجرة وتوازن عملية "إنشاء/تدمير" خلايا العضلات الملساء والظهارة، وبالتالي تحسين الخصائص الميكانيكية والبلاستيكية لجدار الأوعية الدموية.

لا تعمل الأدوية على تحسين بنية البطانة فحسب، بل تؤثر أيضًا على تخليق السيتوكينات - المواد التي تساهم في حدوث العمليات الالتهابية. آليات عمل الستاتينات المضادة للالتهابات تقلل من خطر التصاق ونمو لويحات الكوليسترول. يقوم العامل قيد المناقشة أيضًا بتعطيل خلايا البلاعم، التي تقوم بتصنيع المواد التي تعمل على تفكيك لويحات الكوليسترول وتزيد من خطر تمزقها وتجلط الدم الوعائي.

تؤثر الستاتينات بشكل غير مباشر على حجم وسرعة تدفق الدم، مما يلغي العامل المسبب لنقص تروية الأنسجة. آلية عملها المضاد للتخثر معقدة ومتعددة المراحل. مثل هذه المجموعة المتنوعة من التأثيرات الإيجابية للستاتينات على الجسم جعلت رواد الأدوية في مكافحة ارتفاع الكولسترول في الدم.

تصنيف الستاتينات للكوليسترول

هناك عدة مبادئ لتجميع الستاتينات، اعتمادًا على:

1. ينقسم أصل المخدرات إلى:

• طبيعي، تم الحصول عليه من الفطريات السفلية Aspergillus terreus؛
• شبه اصطناعية، تم الحصول عليها نتيجة للتعديل الكيميائي للمركبات الطبيعية؛
• الاصطناعية، التي تم الحصول عليها نتيجة للتفاعلات الكيميائية، نظائرها من الستاتينات الطبيعية.

2. بالنسبة للأدوية التي تحتوي في بنيتها على تركيب كيميائي:

• حلقة ديكالين؛
• مجموعة الفلوروفينيل؛
• مجموعة الميثيل.

يتم أيضًا تقسيم الأدوية حسب الأجيال، لكن بعض العلماء يعتبرون تقسيم الستاتينات إلى أجيال غير صحيح، لأنها متشابهة جدًا في خصائصها وفعاليتها، ويتم تجميعها اعتمادًا على التسلسل الزمني للإصدار.

قائمة الأدوية - الستاتينات

جميع الأدوية ليس لها اسم عالمي فحسب، بل لها أيضًا أسماء تجارية:

الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية	الاسم في شبكة التداول
أتورفاستاتين	أتوماكس. أتوريس. كانون؛ ليبتونورم. ليبريمار. تورفاكارد. توليب
روسوفاستاتين	أكورتا؛ كريستور. ميرتينيل. روزكارد. روزوليب. الروك. تيفاستور. استرازيناك
سيمفاستاتين	رَيحان؛ أوينكور؛ سمجال؛ سيمفاكارد. سيملو؛ سيمفاهيكسال. سيمفاستول. سيمفور. سينكارد؛ زوكور
برافاستاتين	ليبوستات
بيتافاستاتين	ليفازو
لوفاستاتين	كارديوستاتين. هولتار
فلوفاستاتين	ليسكول فورتي

الستاتينات تفقد قوتها تدريجياً. يتم بالفعل إجراء دراسات سريرية على أدوية خفض الدهون الجديدة، والتي تعتمد ديناميكياتها الدوائية على آليات مختلفة تمامًا.

لكن في الوقت الحالي، لا غنى عن الستاتينات. من أجل زيادة فعاليتها وتقليل الآثار الجانبية، اقترح علماء من أمستردام استكمال نظام علاج فرط كوليستيرول الدم العائلي باستخدام عقار Praluent (Alirocumab) الجديد. ومع ذلك، لا تزال الستاتينات في الطليعة من حيث المبيعات وتكرار الوصفات الطبية.

الستاتينات للكوليسترول - فوائد

الفائدة الرئيسية من استخدام الستاتينات هي قدرتها على خفض نسبة الكوليسترول.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية لها تأثير على:

• بطانة الأوعية الدموية، والحفاظ على سلامتها ونعومتها، مما يمنع الكوليسترول من "التشبث" بالمخالفات السطحية وتشكيل اللوحات.
• تخليق السيتوكينات الالتهابية. من خلال القضاء على الالتهاب، تقلل الستاتينات من خطر تدمير بطانة الأوعية الدموية، وتكوين جلطات الدم، وخلل عضلة القلب، وتقليل مستوى البروتين القابل للذوبان، والذي يرتبط بانتكاس أمراض القلب المزمنة وتطور تصلب الشرايين. ;
• تكوين الدم. من خلال تطبيع عملية تخثر الدم، تقلل الستاتينات من خطر جلطات الدم.
• توليف أكسيد النيتريك. هذا المركب له تأثير مريح على الطبقة العضلية لجدار الأوعية الدموية، مما يزيد من تدفق الدم.
• حالة لويحات الكوليسترول. الستاتينات لها تأثير مثبت على حالة لويحات تصلب الشرايين، وتمنع تدميرها وانفصالها عن طريق تكوين جلطة دموية. يتكيف الجسم مع وجود لويحات كثيفة عن طريق إنشاء مسارات إضافية لتدفق الدم. مع العلاج طويل الأمد بالستاتينات، يقل حجم اللويحات تدريجيًا.

هناك عدد من الخصائص الإيجابية الأخرى للستاتينات، ولكن نادرا ما يتم إدراجها في المقالات، حيث لم يتم بعد دراسة الآلية بشكل كاف، ولم يتم تأكيد الحقائق من خلال البحث العلمي. على سبيل المثال، أشار عدد من المقالات إلى فعالية علاج الستاتين في العلاج المعقد لمرض السكري. لم تقلل هذه الأدوية من نشاط الجلوكوز فحسب، بل قللت أيضًا من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي وأمراض الدورة الدموية الأخرى. تعمل الأدوية، عن طريق زيادة تدفق الدم، على استعادة تغذية الأنسجة، والقضاء على تجويع الأكسجين والنخر. ويلاحظ أنه عندما يعالج مرضى السكري بالستاتينات، فإن خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري ينخفض.

بالإضافة إلى ذلك، لاحظ العلماء في منشورات منفصلة الآثار الإيجابية للستاتينات. هذا:

• تقليل احتمالية تشنج الشريان التاجي.
• تحفيز تكوين أوعية دموية تاجية جديدة (تكوين الأوعية) ؛
• مضادات الأكسدة.
• تثبيط تطور مرض الزهايمر والخرف المزرق.
• مضاد لاضطراب النظم وخافض للتضخم.
• كبت المناعة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الستاتينات لها تأثير مثبط على بعض الأورام عن طريق التدخل في تكاثر الحمض النووي وتكاثر الخلايا. تحفز الأدوية تخليق عامل نمو الخلايا العظمية ويكون لها تأثير مفيد على حالة ووظيفة الغدة الدرقية.

ولكن بما أن الستاتينات هي أدوية طويلة الأمد، فعندما تم إنشاؤها، لم يتم أخذ فعالية العلاج في الاعتبار فحسب، بل أيضًا سلامتها.

الآثار الجانبية والضرر

بالإضافة إلى الفوائد، تسبب الستاتينات أيضًا ضررًا، والذي يحدث غالبًا بسبب عدم الالتزام بمدة الاستخدام وتجاوز جرعة الدواء. الجيل الأول من الستاتينات، على الرغم من أنها ذات أصل طبيعي، كان لديها قائمة مثيرة للإعجاب من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

الستاتينات من الجيلين الثالث والرابع لها آثار جانبية أقل، وباستثناء الحالات المعزولة من نخر الخلايا العضلية (انحلال الربيدات) والاعتلال العضلي، وفقا لبعض العلماء، فإن استخدامها ليس أكثر خطورة من العلاج بالأسبرين.

ومع ذلك، مع العلاج طويل الأمد بجرعات عالية من الستاتينات، لوحظت الآثار الجانبية التالية.

1. من الجهاز الهضمي :

• مظاهر عسر الهضم.
• اضطرابات التغوط.
• فقدان الشهية؛
• التهاب البنكرياس.
• انتفاخ؛
• تنكس دهني وليفي في الكبد.
• فقدان الشهية.
• زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم.

2. من الجهاز العصبي :

• تقلب المزاج؛
• ضعف النوم.
• ضعف الذاكرة؛
• الدوخة والصداع.
• التشنجات.
• زيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون والزهايمر.

3. من الجهاز العضلي الهيكلي :

• ألم عضلي؛
• اعتلال عضلي.
• انحلال الربيدات.

4. من الجهاز البولي التناسلي :

• الاختلالات الجنسية.
• اعتلال الأنابيب.
• بروتينية؛
• الفشل الكلوي.

ومع ذلك، فإن هذه الآثار الجانبية لا تحدث في كثير من الأحيان (1-2٪ من الحالات) لرفض العلاج بالستاتينات، وبالنسبة للعديد من المرضى فإن هذه الأدوية هي الخيار الوحيد لإطالة العمر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقليل الآثار الجانبية للستاتينات بشكل كبير أو التخلص منها تمامًا إذا تناولت 200-300 مجم / يوم من كونزيم Q10 معها.

قائمة موانع الاستعمال

تحتوي التعليمات الخاصة بكل دواء على قائمة موانع الاستعمال، كاملة أو جزئية.

• حمل؛
• تحت سن 16-18 سنة. كاستثناء، بالنسبة لفرط شحميات الدم الوراثي، يُسمح باستخدام الستاتينات من عمر 8 إلى 9 سنوات؛
• زيادة مستمرة في مستوى إنزيمات الكلى في الدم.
• فشل كلوي حاد؛
• ردود الفعل التحسسية للأدوية.

الستاتينات ليست علاجًا سحريًا، ومع وجود مستويات طبيعية من الكوليسترول، فإن استخدامها يسبب آثارًا جانبية متفاوتة الخطورة.

نظرًا لأن فوائد ومضار الأدوية قيد المناقشة لا تزال قيد المناقشة في الدوائر العلمية، فهناك العديد من التوصيات حول كيفية خفض نسبة الكوليسترول بدون الستاتينات. وكبديل، يتم تقديم الستاتينات الطبيعية للكوليسترول والأدوية التي لها تأثير مماثل.

الستاتينات الطبيعية للكوليسترول

بعض النباتات والأطعمة لها تأثيرات مشابهة للستاتينات. على سبيل المثال، يُباع أرز الخميرة الحمراء كمكمل غذائي، والذي يحتوي على الستاتينات الطبيعية، ولكن له أيضًا آثار جانبية.

البديل الجيد للستاتينات هو:

• نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.
• تناول أنواع الأسماك البحرية الغنية بأحماض أوميجا 3 الدهنية؛
• الخضروات والفواكه الغنية بالألياف؛
• الخضر الغنية بالنياسين.
• التوت والفواكه التي تحتوي على مضادات الأكسدة الطبيعية - فيتامين C؛
• الثوم والكركم، التي تحتوي على نظائرها الطبيعية من الستاتينات.

في جميع هذه المنتجات، تكون نسبة الستاتينات الطبيعية عالية جدًا. مع الالتزام الصارم بالعلاج الغذائي بالاشتراك مع العلاج الدوائي، يمكنك الاعتماد على نفس التأثير في حالة عدم وجود آثار جانبية.

بالإضافة إلى المنتجات المفيدة، توجد الستاتينات الطبيعية في النباتات الطبية مثل:

• لسان الحمل.
• نبات الحلبة؛
• ديوسكوريا القوقازية؛
• شارب ذهبي أو صراع عطري؛
• الهدال.
• ثمار الصفيورا جابونيكا؛
• زرقة زرقاء
• جذر الهندباء، الخ.

لا يمكن للعلاج الغذائي والعلاجات العشبية أن تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم بسرعة، لذلك يتم استخدامها كعناصر علاجية معقدة مع أدوية أخرى لديها القدرة على تثبيط إنزيم تخليق الكوليسترول.

كيفية خفض الكولسترول دون الستاتينات؟

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه لخفض نسبة الكوليسترول بشكل طبيعي، يمكنك استخدام الأدوية التالية لخفض الدهون:

• الألياف - ليبانتيل 200 م، ترايكور، ليبانور؛
• العازلون - كوليستيرامين، كوليستيبول، كوليسيفيلام؛
• النياسين - حمض النيكوتينيك، نيكوتيناميد.

يتم اتخاذ القرار بشأن اختيار الأدوية لخفض مستويات الكوليسترول من قبل الطبيب فقط. لقد تم إثبات فعالية الستاتينات من خلال دراسات عشوائية طويلة المدى (أكثر من 5 سنوات) أجريت في عدد من البلدان. لذلك، إذا وصف لك طبيبك الستاتينات، فلا ينبغي عليك استبدالها بأدوية مماثلة بنفسك.

ارتفاع نسبة الكولسترول هو كابوس المجتمع الحديث. يُلقى اللوم على هذا الكحول الدهني في زيادة خطر الوفاة القلبية، وتقترح الإعلانات اليومية شراء الستاتينات الأكثر فعالية وأمانًا للكوليسترول (الكوليسترول). إن الأدوية المصممة لتخليص الجسم من "المواد الضارة" شائعة بشكل خاص في الولايات المتحدة. وفي عام 2012، بلغ إجمالي مبيعات حبوب خفض الدهون ما يقرب من 20 مليار دولار. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، شهدت الإيرادات انخفاضًا، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الأبحاث الحديثة حول الكوليسترول وظهور أدوية جديدة.

في تواصل مع

حاليًا، يتم بيع 4 أجيال من الأدوية الخافضة للدهون في السوق الدوائية. ومع ذلك، فإن اختيار الستاتينات الأكثر فعالية للكوليسترول لا يمكن أن يعتمد على هذا التقسيم. إن تأثير الأدوية مستقل عمليا عن الانتماء إلى جيل أو آخر. في الجدول نعتبر الأدوية الأكثر شعبية في المجموعة الطبية.

الجدول 1. أقراص الستاتين المستخدمة لتطبيع مستويات الكولسترول

اسم	المزيد من التفاصيل
سيمفاستاتين	يتم إنتاج المنتج على أساس المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه في روسيا. يوصى به لفرط شحميات الدم من مسببات مختلفة، وأمراض عضلة القلب، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك. يجب تناول الدواء مرة واحدة يوميًا
لوفاستاتين	وهي مصنوعة على أساس مادة لوفاستاتين. يعطل إنتاج الكحول الدهني في الكبد في مرحلة تخليق حمض الميفالونيك
أتورفاستاتين	الجيل الثالث من أدوية خفض الكولسترول الستاتين. يوصى به في حالة الزيادات غير الطبيعية في مستويات الدهون في مسببات مختلفة وعدد من الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى زيادة كمية الكحول الدهني في الجسم
روسوفاستاتين	تم تطوير الدواء وتصنيعه في شركة أدوية يابانية. ينتمي إلى الجيل الرابع

بالطبع، هذه ليست جميع الستاتينات الشائعة للكوليسترول، ولا يمكن تضمين قائمة كاملة من الأدوية في المقالة.

يجب شراء هذه المنتجات فقط بناءً على توصية أحد المتخصصين. يتم وصفها للأشخاص الذين لم يستجيبوا للنظام الغذائي وتغييرات النظام عن طريق خفض نسبة الكوليسترول.

فوائد المانع

الستاتينات هي إحدى مجموعات الأدوية الخافضة للدهون، والتي تسمى أيضًا مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA. وفقا لأحدث البيانات، فإن استخدام الأدوية لا يحل بشكل كامل مسألة الوقاية من أمراض الأوعية الدموية والقلب. إن تناول الستاتينات لعلاج الكوليسترول يقلل من كمية الكحول الدهني في نصف الحالات فقط. علاوة على ذلك، فإنه في كثير من الأحيان لا. وبطبيعة الحال، فإن الستاتينات ضد الكوليسترول لا تجلب الضرر فحسب، بل تفيد أيضا، وهي:

• يكون لها تأثير خافض شحميات الدم.
• منع تشكيل جلطات الدم.
• يعزز توسع الشعيرات الدموية والشرايين.

إنهم قادرون على قمع الالتهاب وتحفيز إنتاج المواد البلاستيكية العظمية. هذا الأخير يسمح لنا بالتوصية بها لعلاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. إن استخدام الأدوية يقلل من خطر الإصابة بالخرف الشيخوخة من نوع الزهايمر. الأدوية لها نشاط مضاد للأورام، وهي مضادات الأكسدة، وتحفز الدورة الدموية، وما إلى ذلك.

يجب أن يصف الطبيب الأدوية بعد الفحص والتحاليل.

ما مدى أمان هذه الأدوية؟

ولأول مرة، تم تصنيع أدوية من هذا النوع وطرحها للبيع في الولايات المتحدة الأمريكية. إذا أحدث إنتاج الأدوية ثورة حقيقية في السوق الدوائية العالمية في البداية، فقد انقطعت المسيرة المنتصرة بسبب البيانات الأولى عن العواقب السلبية للعلاج. وأدى ذلك إلى مراجعة النظام العلاجي وإدخال عدد من القيود.

بشكل عام، تعتبر الأدوية الخافضة للدهون آمنة تمامًا، ولكنها تتطلب مراقبة منتظمة لتعداد دم المريض. الاستخدام غير المدروس لهذه الأدوية يمكن أن يسبب تدهور الصحة.

الضرر المحتمل

في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، تم إيقاف أحد الأدوية الشائعة، وهو السيريفاستاتين. وتسببت المضاعفات التي سببتها في وفاة خمسين شخصًا. العلاجات المباعة حاليًا ليست فظيعة جدًا، ولكنها يمكن أن تسبب الضرر أيضًا.

الجدول 2. ما هي مخاطر علاج الستاتين للكوليسترول؟

العواقب المحتملة	المزيد من التفاصيل
اعتلال عضلي	تلف العضلات المزمن الناجم عن انحلال خلايا العضلات، والذي يحدث على خلفية انخفاض تدفق الدم. وتسمى الدرجة القصوى من المضاعفات داء الربيدات.
الفشل الكلوي والنخر	يرتبط تطور علم الأمراض بانسداد الأنابيب الكلوية بواسطة بروتين الميوجلوبين شديد السمية، والذي ينطلق من خلايا العضلات المدمرة
التهاب العضل	مصطلح جماعي لمجموعة كاملة من الأمراض الالتهابية التي تؤثر على العضلات والهيكل العظمي
اعتلال الأعصاب	علم الأمراض الذي يؤدي إلى ضعف حساسية الأعصاب الطرفية، والغياب التام للحركات الطوعية، والاضطرابات اللاإرادية، وما إلى ذلك.

تناول الأدوية يمكن أن يؤدي إلى رد فعل تحسسي، واضطرابات عسر الهضم، واضطرابات عصبية.

أي منها غير مكلفة؟

العيب الكبير لمثبطات إنزيم الاختزال HMG-CoA هو سعرها. لهذا السبب، عند شراء الستاتينات للكوليسترول، يحاول الكثيرون العثور على ليس فقط الأكثر فعالية وأمانًا، ولكن أيضًا غير مكلفة.

الجدول 3. أموال الميزانية

قبل تناول هذه الستاتينات لعلاج الكوليسترول، يجب ملاحظة أن الاختيار لا ينبغي أن يعتمد فقط على سعر الدواء.

لا ينبغي عليك استبدال دواء باهظ الثمن بآخر أرخص بمبادرة منك. على الرغم من أنها قد تتصرف بنفس الطريقة، إلا أن مدى تحملها قد يختلف، وكذلك احتمال حدوث آثار جانبية.

مراجعة المراجعات

مستخدمي المنتدى مثيرون للجدل حول تأثير الأدوية الخافضة للدهون. وتشمل مزاياها الكفاءة وسهولة الاستخدام. ومع ذلك، تشير المراجعات إلى العديد من عيوب الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول:

• عدم التحرك في بعض الحالات؛
• عدد كبير من موانع.
• مجموعة واسعة من ردود الفعل السلبية.
• سعر مرتفع، الخ.

في أي مستوى من البروتينات الدهنية يوصف؟

واحدة من نقاط البداية في العلاج هي. ومع ذلك، من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال ما هي مستويات الكوليسترول التي توصف لها الستاتينات. من المعتاد التوصية بالدواء إذا كان مستوى الكحول الدهني في الدم يتجاوز 6.5 مليمول / لتر ولا يمكن تعديله من خلال النظام الغذائي والالتزام بمبادئ نمط حياة صحي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يسمح بقيمة أقل. عند أي مستوى من الكولسترول يجب على هؤلاء المرضى تناول الستاتينات؟ من 3.5-3.7 مليمول/لتر.

يتم تحديد ما إذا كان من الضروري تناول الستاتينات إذا كان مستوى الكوليسترول 6 أو 7 أو أكثر مليمول / لتر من قبل أخصائي بعد التشخيص.

أيهما أصح - الصباح أم المساء؟

يتم تصنيع الكحول الدهني بشكل مستمر، دون قمم واضحة. ومع ذلك، خلال النهار، تكون عمليات التمثيل الغذائي أكثر كثافة. ردا على سؤال حول كيفية تناول الستاتينات بشكل صحيح للكوليسترول، في الصباح أو في المساء، ينصح الخبراء بشرب الأدوية بعد الإفطار. هذا يسمح لك بتقليل الآثار الجانبية المحتملة.

كم من الوقت يستغرق للحد؟

يتضمن العلاج استخدام الأدوية على المدى الطويل، والذي غالبًا ما يكون على حساب المريض. يمكن أن تتراوح مدة العلاج من عدة أشهر إلى عدة سنوات. قبل البدء في العلاج الدوائي، يجب أن تفكر في المدة التي ستحتاجها لتناول الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول. بالنسبة لعدد من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الرفض المفاجئ لهذه الأدوية أمر خطير للغاية.

أيهما أفضل؟

من بين الأدوية الخافضة للدهون هناك أدوية "ممتازة". توصل العلماء الأمريكيون، الذين أجروا دراسة حول أفضل أنواع الستاتينات لعلاج الكوليسترول، إلى استنتاج مفاده أن شرب الأدوية هو الأمثل على أساس:

• أتورفاستاتين.
• فلوفاستاتين.

الأدوية الأكثر فعالية لخفض الدهون

وهم الذين يقومون بشكل أكثر نشاطًا بخفض البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومستويات الكوليسترول الإجمالية، حتى في المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم العائلي.

لسوء الحظ، تستغرق عملية تطبيع كمية الكحول الدهني في الدم الكثير من الوقت. جميع النصائح التي تهدف إلى تقليل المؤشر بسرعة، كقاعدة عامة، غير صحيحة.

كبديل، من المرجح استخدام مجموعات أخرى من الأدوية الخافضة للدهون.

الجدول 4. ما الذي يمكن استخدامه ليحل محل الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول

كما أن الأدوية التي يمكن أن تحل محل الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول تشمل النياسين (الأدوية التي تعتمد على حمض النيكوتينيك).

من المثير للدهشة أن هذا صحيح: من بين 100 حالة علاج بالأدوية الخافضة للدهون، هناك حالة واحدة فقط لها ما يبررها، ومن بين الـ 99 حالة المتبقية، يمكن تطبيع الكوليسترول دون علاج دوائي.

بالنسبة لمستويات الكوليسترول المرتفعة، يوصى بإدراج عدد من الأطعمة في نظامك الغذائي. الأفوكادو هو أحد الستاتينات الطبيعية ضد الكوليسترول. المنتج غني بالأحماض الأحادية المشبعة وله تأثير مفيد على جدران الأوعية الدموية ويقلل من كمية البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. ومن المفيد تناول الفواكه والخضروات الأخرى. فهي غنية بحمض الاسكوربيك الذي يمنع أكسدة الكولسترول. يمكنك أيضًا تناول الثوم، ولكن ليس أكثر من فص يوميًا.

الأطعمة التي ستكون مفيدة لخفض مستويات الكوليسترول في الدم

من المهم ليس فقط تناول الستاتينات الطبيعية للكوليسترول، ولكن أيضًا تناول الأطعمة الغنية بالدهون "الصحيحة". وهذا يشمل أسماك البحر وزيت الزيتون والمكسرات وبذور الكتان. لا ينبغي تجنب المنتجات الحيوانية. يوصى باستخدام لحوم البقر الخالية من الدهون والدواجن ومنتجات الألبان. ولكن من الأفضل تجنب الوجبات السريعة والدهون المتحولة والأطعمة المدخنة.

أسلوب حياة نشط

في كثير من الأحيان، لتطبيع المؤشر، يكفي عدم تعلم كيفية تناول الستاتين بشكل صحيح للكوليسترول، ولكن ببساطة تغييره.

النشاط البدني والمشي وممارسة الرياضة - كل هذا له تأثير مفيد على مستويات الكوليسترول في الدم.

لا يجوز اللجوء إلى الطريقة "القديمة" إلا عند إجراء العلاج المعقد. توصي النصائح الشعبية باستخدام مغلي زهور الزيزفون وزيت الزيتون... ومع ذلك، كل هذا غير فعال ويمكن أن يكون ضارا بالصحة.

فيديو مفيد

ما الذي يجب أن تسأله بالتأكيد لطبيبك إذا وصف لك الستاتينات:

خاتمة

1. الستاتينات هي أدوية خطيرة لا ينبغي تناولها دون تفكير، بعد نداء الإعلان.
2. في معظم الحالات، يمكنك الاستغناء عن الحبوب. توصيات النظام الغذائي ونمط الحياة و.
3. يتم تحديد كيفية تناول الستاتينات ومستوى الكوليسترول فيها والمدة التي تحتاجها لتناولها من قبل أخصائي. العلاج غير المصرح به محفوف بعواقب خطيرة.

السبب الرئيسي للسكتات الدماغية وغيرها من الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين. يلعب الدور الرئيسي في تطور علم الأمراض (الكحول المحبب للدهون) الذي تترسب جزيئاته على جدران الشرايين والشعيرات الدموية على شكل لويحات كثيفة. ويجب تقليل تركيزه للوقاية من تصلب الشرايين وعلاجه.

الستاتينات - ما هي؟

يرى معظم الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أن أدوية خفض الدهون الموصوفة هي أكثر أدوية خفض الكوليسترول فعالية وأمانًا. هذا ليس تعريفا صحيحا تماما. لفهم ما هي الستاتينات بوضوح، من المهم معرفة آلية تكوين وتداول الكحول المحبب للدهون والغرض منه ووظائفه.

يمكن إنتاج الكولسترول داخل الجسم، ودخوله من الخارج، على سبيل المثال، مع الطعام. هذا المركب العضوي ضروري من أجل:

• التخليق الحيوي للكورتيكوستيرويدات والهرمونات الجنسية.
• حماية خلايا الدم الحمراء من السموم الانحلالية.
• تنظيم نفاذية الخلية.
• إنتاج الأحماض الصفراوية والفيتامينات د.
• استقرار غشاء البلازما.

ينتج جسم الإنسان بروتينات معقدة تسمى البروتينات الدهنية. إنهم يلعبون دور حاملات جزيئات الكوليسترول من الكبد إلى الأنسجة والعودة. تمنع الستاتينات إنتاج الإنزيمات التي تسبق تكوين البروتينات الدهنية. ونتيجة لذلك، يتم تقليل كمية الكوليسترول التي تدخل الأنسجة، ويزيد حجم النقل العكسي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل المستوى الإجمالي للكحول المحبب للدهون في الجسم بشكل فعال. وفي الوقت نفسه، تساهم الأدوية المعنية في التحلل الآمن للأنسجة الدهنية الموجودة واللويحات في الأوعية الدموية.

الستاتينات للكوليسترول - الفوائد والأضرار

حتى الأدوية الخافضة للدهون الأكثر فعالية لها آثار جانبية سلبية، لذلك يُمنع منعا باتا اختيارها وتناولها بنفسك. يتم وصف الستاتينات فقط إذا كانت هناك مؤشرات مباشرة لاستخدامها. في معظم الحالات، يمكن خفض مستويات الكوليسترول بطرق أخرى فعالة وآمنة. وتشمل هذه تصحيح النظام الغذائي، والتخلي عن العادات السيئة، وزيادة مستوى النشاط البدني وتطبيع نظام العمل والراحة.

الستاتينات للكوليسترول - فوائد

الأدوية الموصوفة هي حتى الآن الخيار الوحيد للوقاية والعلاج من أخطر أمراض القلب والأوعية الدموية، عندما أثبتت الطرق غير الدوائية أنها غير فعالة بما فيه الكفاية. تشمل فوائد الستاتين التأثيرات التالية:

• تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية.
• الوقاية والسكتات الدماغية.
• إبطاء التقدم ومنع تطور تصلب الشرايين.
• تطبيع وظائف القلب على خلفية الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي.
• تخفيف أعراض مرض السكري.
• فقدان الوزن للسمنة.
• إضعاف العمليات الالتهابية على جدران الأوعية الدموية.
• الاستقرار.
• ترقق الدم، مما يقلل من خطر جلطات الدم.
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• توسع الأوعية.

تعتبر أدوية الستاتين الخاصة بالكوليسترول من أكثر الأدوية فعالية وأمانًا لتسريع عملية إعادة التأهيل بعد:

• الدعامات.
• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• جراحة مجازة الشريان التاجي.
• رأب الأوعية الدموية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• الانسداد الرئوي.

وأهم خطورة استخدام هذه الأدوية هو خطر الآثار الجانبية. بالتوازي مع انخفاض إنتاج البروتينات الدهنية، تقلل أدوية الستاتين من إنتاج الإنزيمات المساعدة Q10. توفر هذه المركبات الكيميائية الطاقة للأنسجة العضلية والدماغ في الجسم. مع نقص الإنزيمات المساعدة، لوحظت المشاكل التالية:

• تعب؛
• ضعف وألم في العضلات.
• التقلبات والقفزات المفاجئة في ضغط الدم.
• فشل القلب الاحتقاني؛
• تدمير الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات).

هناك آثار سلبية أخرى يمكن أن تسببها الستاتينات، وتشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• اضطرابات النوم.
• تدهور السمع وحدة الذوق.
• انخفاض تركيز الصفائح الدموية في الدم.
• حرقة في المعدة؛
• نزيف متكرر في الأنف.
• ألم في منطقة شرسوفي.
• زيادة التبول
• اضطرابات الأمعاء.
• زيادة التعرق.
• انتهاك الفاعلية
• ردود الفعل التحسسية.
• دوخة؛
• غثيان؛
• سعال جاف؛
• وذمة محيطية؛
• زيادة حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية.
• الأكزيما.
• احمرار وحكة في البشرة.
• انتفاخ؛
• القيء.
• زيادة وتيرة انتكاسات الربو القصبي.
• حالات الاكتئاب
• اضطراب وظائف المخ.
• تقلب المزاج؛

• اليرقان؛
• التهاب البنكرياس.
• التشنجات.
• تفاقم التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• تقلب المزاج؛
• التهيج؛
• الأضرار غير الالتهابية للأنسجة العصبية.
• فقدان الشهية.
• القيء.
• تقشير وانفصال الطبقات العليا من الجلد.
• التهاب الكبد؛
• تقلبات في مستويات السكر في الدم.
• تلف الكلى والتهابها.

حتى الستاتينات الآمنة لها العديد من الآثار الجانبية السلبية، لكنها تحدث نادرًا جدًا وبشكل رئيسي عند الأشخاص الذين لا يتبعون قواعد استخدام الأدوية. يتضمن العلاج بالأدوية الخافضة للدهون الإقلاع عن الكحول والتدخين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن. إذا التزمت بهذه المعايير، فيمكن تجنب الآثار الجانبية بسهولة.

تم عزل المواد الخافضة للدهون الأولى من المنتجات الطبيعية. وعلى أساس هذه المركبات تم تطوير أدوية مجموعة لوفاستاتين. الخيارات الأخرى والأجيال الجديدة من الأدوية مصنوعة من مكونات اصطناعية. من الخطأ الاعتقاد بأن الستاتينات الطبيعية للكوليسترول هي الأكثر فعالية وأمانًا. من غير المرجح أن يكون للأدوية الاصطناعية آثار جانبية سلبية ويمكن تحملها بشكل أفضل. بالإضافة إلى لوفاستاتين، يشمل الجيل الأول من الأدوية الموصوفة سيمفاستاتين وبرافاستاتين.

حتى الأدوية الخافضة للدهون المبكرة تنتج تأثيرًا واضحًا. تستخدم أفضل الستاتينات على نطاق واسع في الوقاية من السكتات الدماغية وتصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب، خاصة إذا كان هناك استعداد وراثي للأمراض المذكورة. مؤشرات لتناول أدوية الجيل الأول:

• تصلب الشرايين التاجية؛
• عدم فعالية النظام الغذائي جنبا إلى جنب مع النشاط البدني.
• فرط كوليسترول الدم الأولي.

يتم تمثيل الجيل الثاني من الأدوية قيد النظر فقط بواسطة فلوفاستاتين. هذه أدوية فعالة وآمنة يمكن وصفها حتى للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. أنها تحتوي على ملح الصوديوم، لذلك فهي تقلل بسرعة تركيز الكولسترول في الدم. مؤشرات لاستخدام فلوفاستاتين:

• نوع مختلط من دسليبيدميا.
• (لمنع المضاعفات)؛
• تصلب الشرايين التاجية؛
• فرط كوليسترول الدم.
• الوقاية من العواقب السلبية للعمليات على القلب والأوعية الدموية.

الجيل الثالث من الأدوية الخافضة للدهون هو أتورفاستاتين. من سمات هذه الأدوية التحسن الواضح في عمل الجهاز القلبي الوعائي ككل. ويعتقد أن الستاتينات الكولسترول المقدمة هي الأقراص الأسرع والأكثر فعالية وآمنة للوقاية من مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مرض نقص تروية القلب المزمن. مؤشرات لاستخدامها:

• الاستعداد الوراثي لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• دسليبيدميا مختلطة.
• فرط كوليستيرول الدم المتفاقم.
• تصلب الشرايين التدريجي.

أحدث جيل من الستاتينات يشمل البيتافاستاتين والروسوفاستاتين. تنتمي هذه الأدوية إلى أحدث التطورات في مجال علم الصيدلة، فهي تتمتع بعدد من المزايا مقارنة بأسلافها:

• تأثير سريع جدًا (النتائج ملحوظة من الأسبوع الأول من الاستخدام)؛
• الحد الأدنى من الجرعة العلاجية.
• عمل طويل الأمد
• انخفاض خطر الآثار الجانبية.
• إمكانية الاستخدام المتزامن مع أدوية القلب.
• ليس له أي تأثير على استقلاب الجلوكوز.

تعتبر الستاتينات الجديدة للكوليسترول من أكثر الأدوية فعالية وأمانًا الموصى بها في الحالات التالية:

• فرط كوليسترول الدم في أي مرحلة.
• تصلب الشرايين التدريجي والمعقد.
• نقص تروية القلب.
• عسر شحميات الدم؛
• الاستعداد الوراثي لأمراض الأوعية الدموية.
• إعادة التأهيل بعد النوبات القلبية والسكتة الدماغية وجراحة القلب.

أدوية الستاتين - قائمة

الأدوية المذكورة أعلاه لها أسماء تجارية مختلفة في كل جيل. لا يمكنك اختيار الأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم بنفسك. يمكن أن تؤدي المادة الفعالة غير المناسبة أو الجرعة غير الصحيحة أو المشاركة مع مجموعات أخرى من العوامل الدوائية إلى حدوث أخطر الآثار الجانبية والتغيرات التي لا رجعة فيها في وظائف الكبد وعمليات التمثيل الغذائي. يجب على الطبيب المؤهل فقط تقديم المشورة بشأن الأدوية التي تعمل على خفض نسبة الكوليسترول في الدم بأمان وفعالية. يتم اختيار الجيل المطلوب من الستاتينات من قبل متخصص.

سيمفاستاتين - نظائرها

تباع هذه المادة على شكل أقراص تحمل نفس الاسم. تحتوي الأدوية الخافضة للدهون التالية على المادة الفعالة سيمفاستاتين - القائمة:

• سيمفاستول.
• زوفاتين.
• سمجال؛
• زوكور.
• سيمفاهيكسال.
• زوستا.
• سيمفاكارد.
• فاستاتين.
• سيمفاكور.
• أوينكور؛
• سيملو؛
• رَيحان؛
• سينكارد وآخرون.

برافاستاتين - نظائرها

هذا ممثل فعال وآمن آخر للجيل الأول من الأدوية الخافضة للدهون. يحتوي العنصر النشط الموصوف على الأدوية التالية التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم (الستاتينات):

• برافابريس.
• ليبوستات.
• برافاستاتين.

لوفاستاتين - نظائرها

إن أول دواء لخفض الدهون، تم عزله من فطريات البنسلين، ليس هو الأكثر فعالية، ولكنه أحد أكثر الأدوية أمانًا. أدوية خفض الكولسترول على أساس لوفاستاتين:

• هولتار؛
• لوفاكور.
• كارديوستاتين.
• لوفاستيرول.
• ميفاكور.
• لوفاستاتين.
• ابيكسستاتين.
• لوفاهيكسال.
• ميدوستاتين.
• روفاكور.
• ليبروكس وآخرون.

فلوفاستاتين - نظائرها

يتم تمثيل الستاتينات الكولسترول من الجيل الثاني بمادة واحدة فقط. الأقراص الوحيدة المنتجة على أساسه هي Leskol. يتم بيعها في 3 أنواع بنفس الجرعة (80 مجم):

• الكلاسيكية (ليسكول) ؛
• فورت.

أتورفاستاتين - نظائرها

ينتمي هذا المكون الخافض للدهون إلى الجيل الثالث من الأدوية. أدوية الستاتين المبنية عليها:

• ليبيتور.
• أنفيستات.
• ليبريمار.
• أتورفاستاتين.
• توليب؛
• أتوماكس.
• كانون؛
• تورفاكارد.
• اتورفوكس.
• ليبتونورم.
• أتوريس وآخرون.

روسوفاستاتين - نظائرها

تعد أدوية الستاتين المخفضة للكوليسترول من الجيل الرابع أكثر الأدوية فعالية وأمانًا ولها تأثير طويل الأمد. يوجد مادة روسوفاستاتين، بالإضافة إلى الأقراص التي تحمل الاسم نفسه، في الأدوية التالية:

• ميرتينيل.
• روزوليب.
• كريستور.
• روزكارد.
• أكورتا؛
• روزارت.
• تيفاستور.
• روكسيرا.

بيتافاستاتين - نظائرها

تمت إضافة أدوية خفض الدهون من الجيل الرابع إلى الدواء المعني قبل بضع سنوات فقط. هذه الستاتينات الخاصة بالكوليسترول هي الأكثر فعالية وأمانًا بين جميع الأدوية المشابهة. لديهم التأثير الأسرع والأطول أمدا دون أي مخاطر صحية. حتى الآن، يتم إنتاج خيار واحد فقط يعتمد على البيتافاستاتين - Livazo.

في ظل وجود عوامل خطر أخرى - مرحلة البلوغ، تمدد الأوعية الدموية، النوبات القلبية أو السكتات الدماغية السابقة - يسبب تضيق الأوعية ضررا لا يمكن إصلاحه على الصحة، ويزيد خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الأخرى.

هناك أدوية خاصة لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

يجب وصف حبوب الكوليسترول من قبل الطبيب المعالج، مع الاسترشاد بالمؤشرات المناسبة، لأن الاستخدام غير المنضبط للأدوية يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.

إذا لم يحصل المريض، بعد إجراء فحص دم بقيم مرتفعة من الكوليسترول، على وصفة طبية للعلاج بالعقاقير، فعليه إعادة النظر في نظامه الغذائي وأسلوب حياته، وعدم تناول الأدوية من تلقاء نفسه، حتى لا يسبب ضررًا لنفسه.

هناك عدة مجموعات من الأدوية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم:

• الستاتينات.
• الفايبريت.
• المواد التي تزيد من إفراز الأحماض الصفراوية.
• مشتقات النياسين والنياسين.
• الأدوية المساعدة لخفض الدهون.

وهي تختلف في التركيب (العنصر النشط الرئيسي) وآلية تقليل تركيزات الكوليسترول.

أدوية مجموعة الستاتين

يمكن تقسيم جميع الستاتينات إلى عدة مجموعات بناءً على المادة الفعالة في التركيبة.

قائمة بعض المكونات النشطة:

الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة simvastatin (الأسماء التجارية Vasilip، Zocor، Simvacard) هي واحدة من أولى الأدوية في خط الأدوية اللوحية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

تمت دراسة آلية عمل سيمفاستاتين جيدًا ويمكن التنبؤ بها، ولكن في الوقت الحالي، لا يتم استخدام الأدوية التي تحتوي عليه عمليًا في الممارسة الطبية بسبب ظهور أدوية أكثر فعالية. في الجرعات القصوى، فإن استخدام سيمفاستاتين غير مرغوب فيه، لأنه يؤدي إلى تطور الآثار الجانبية؛ والضرر من تناول هذه الأدوية غالبا ما يفوق الفوائد.

تتراوح التكلفة التقديرية للأدوية التي تحتوي على سيمفاستاتين في روسيا من 100 إلى 600 روبل، اعتمادًا على بلد المنشأ.

وفقا لنتائج التجارب السريرية، فإن الأدوية التي تحتوي على أتورفاستاتين تكون فعالة مرتين مقارنة بأدوية سيمفاستاتين.

الكفاءة العالية للأدوية في هذه المجموعة تجعل من الممكن استخدام تركيز صغير من المادة الفعالة وبالتالي تجنب احتمال الإضرار بالصحة من الآثار الجانبية. يمكن لأدوية أتورفاستاتين أن تخفض مستويات الكوليسترول بسرعة كبيرة. تكلفة الأدوية في هذه المجموعة تتراوح بين 200 إلى 800 روبل، اعتمادا على شركة تصنيع الأدوية.

لقد قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن شراب Choledol الطبيعي لخفض نسبة الكوليسترول وتطبيع نظام القلب والأوعية الدموية. باستخدام هذا الشراب، يمكنك تقليل نسبة الكوليسترول بسرعة، واستعادة الأوعية الدموية، والقضاء على تصلب الشرايين، وتحسين أداء نظام القلب والأوعية الدموية، وتنظيف الدم والليمفاوية في المنزل.

أنا لست معتادًا على الوثوق بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب طرد واحد. لاحظت تغيرات خلال أسبوع: توقف قلبي عن إزعاجي، وبدأت أشعر بالتحسن، وأصبح لدي القوة والطاقة. أظهرت الاختبارات انخفاضًا في نسبة الكوليسترول إلى المستوى الطبيعي. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

وتشمل هذه:

Rosuvastatin هو أحدث مادة في الوقت الحالي تسمح لك بخفض مستويات الكوليسترول في الدم. من حيث الفاعلية، فهو يفوق جميع الأدوية المذكورة أعلاه، وحتى بجرعات صغيرة، يكون له تأثير ملحوظ بسرعة كبيرة ضد ارتفاع نسبة الكوليسترول. يتم استخدامه في حالات ارتفاع مستويات الكوليسترول بشكل ملحوظ عن المعدل الطبيعي. في روسيا، تتراوح تكلفة الأدوية التي تحتوي على رسيوفاستاتين من 300 إلى 1000 روبل. تشمل الاستعدادات التي تحتوي على هذا العنصر النشط ما يلي:

أدوية مجموعة الفايبريت

الفايبرات هي أدوية تكون المادة الفعالة فيها مشتقة من حمض الفوليك. ترتبط هذه المواد بالحمض الصفراوي، مما يؤدي إلى تثبيط وظائف الكبد إلى حد ما وتقليل إنتاج الكوليسترول. وفي هذا، فإن آلية عملها تشبه الستاتينات، لكن تحتوي على مكونات نشطة مختلفة في تركيبها.

بعض أنواع الفايبريت:

الأدوية الأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية هي جيمفيبروزيل وفينوفايبرات.

بعد أن درسنا طرق رينات أشكورين لاستعادة الأوعية الدموية وتطهيرها من الكوليسترول، وكذلك منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية، قررنا أن نقدمها لاهتمامكم.

Gemfibrozil منخفض السمية وفي نفس الوقت فعال للغاية ضد الكوليسترول. إنه قادر على خفض نسبة الكوليسترول لدى المرضى الذين لا يساعدهم النظام الغذائي الخاص والأدوية الأخرى الخافضة للدهون. الدواء له تأثير تراكمي، وتأثير تناوله يصبح ملحوظا بعد أيام قليلة فقط، ويتم تحقيق أقصى فائدة بعد شهر من العلاج.

ميزة Gemfibrozil هي انخفاض عدد الآثار الجانبية وإمكانية استخدام تركيزات صغيرة جدًا من الدواء (الجرعة اليومية لا تتجاوز 0.6-0.9 جم). متوسط ​​تكلفة Gemfibrozil في روسيا هو 1500 روبل.

يستخدم فينوفايبرات كجزء من الأدوية (ليبانتيل، ترايكور) في أغلب الأحيان لخفض نسبة الكوليسترول في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. أظهرت الدراسات السريرية انخفاضًا في خطر حدوث مضاعفات لدى مرضى السكري مع الاستخدام المنتظم للفينوفيبرات.

بالإضافة إلى ذلك فإن المواد الطبية في هذه المجموعة قادرة على إزالة الكميات الزائدة من حمض البوليك من الجسم، وهو ما يعد فائدة كبيرة جداً لمرضى النقرس.

مستحضرات فينوفايبرات لها موانع: فهي ضارة للمرضى الذين يعانون من أمراض المرارة وحساسية الفول السوداني. التكلفة التقريبية لـ Lipantil و Traikor في روسيا هي 1000 روبل.

أدوية أخرى لخفض الكولسترول

الأدوية التي تخفض نسبة الكولسترول في الدم تشمل عقار إيزيتيميب، وهو دواء يمنع امتصاص الكولسترول في الأمعاء. في روسيا يكلف من 1000 إلى 2000 روبل، اعتمادا على شكل الإصدار. ينتمي هذا الدواء إلى أدوية نقص شحميات الدم الجديدة، حيث أن له مبدأ عمل مختلف جذريًا. كما يستخدم حمض النيكوتينيك (النياسين) ومشتقاته لخفض مستويات الكوليسترول.

بالإضافة إلى تأثيرها الخافض للدهون، فإن لهذه المادة العديد من التأثيرات الأخرى:

• يمنع تطور نقص فيتامين (البلاجرا)؛
• يحسن التمثيل الغذائي والدورة الدموية.
• يزيل المواد السامة من الجسم.

تستخدم مشتقات النياسين كعلاج مستقل وفي العلاج المعقد. تُباع أقراص حمض النيكوتينيك تحت أسماء تجارية مختلفة، ولا تتجاوز تكلفة العبوة المكونة من 50 قرصًا في روسيا 50 روبل.

أيضًا، في حالة ارتفاع نسبة الكوليسترول (عادةً عندما يتم تجاوز المؤشر قليلاً)، يوصي بعض الخبراء بتناول المكملات البيولوجية المختلفة، بالإضافة إلى الطب التقليدي، على سبيل المثال، ضخ الثوم. إن الفوائد (وكذلك الأضرار) لهذا العلاج غير معروفة بعد، لذلك يوصي الأطباء باستخدام المكملات الغذائية والسواغات فقط للأغراض الوقائية.

قائمة المكملات الغذائية لخفض الكولسترول:

أرخص علاج مدرج هو حمض ليبويك - يمكنك شراؤه من صيدلية مقابل الروبل. تتراوح تكلفة المكملات الغذائية الأخرى من 150 إلى 600 روبل.

مهم! إن استخدام كل هذه المواد منطقي فقط كتأثير صحي عام (بعض الأدوية تعمل على تثبيت ضغط الدم بشكل طفيف وتحسين عملية التمثيل الغذائي)، ولكن ليس لعلاج مستويات الكولسترول المرتفعة بشكل مرضي.

ومع ذلك، فإن طريقة العلاج هذه تكتسب شعبية بسرعة.

الفوائد والآثار الجانبية للأدوية الخافضة للدهون

وبشكل عام فإن تأثير حبوب الكوليسترول على الجسم هو نفسه. بالإضافة إلى خفض مستويات الكوليسترول بشكل مباشر، هناك العديد من الأدوية الخافضة للدهون:

• تقليل التهاب عضلة القلب.
• تحسين الخصائص الريولوجية للدم (جعله أكثر سيولة)؛
• استرخاء وتوسيع جدران الأوعية الدموية.
• الحفاظ على حجم ثابت من لويحات تصلب الشرايين.

النقطة الأخيرة ذات صلة بشكل خاص بالمرضى الذين ينتظرون إجراء عملية جراحية لإزالة اللويحات الكبيرة من الأوعية الدموية.

التأثيرات المذكورة على المدى الطويل لها تأثير إيجابي على جسم المريض، ولذلك توصف للمرضى للأغراض التالية:

• للوقاية من احتشاء عضلة القلب أو الدماغ.
• للوقاية من السكتة الدماغية (خاصة إذا كان لديك تاريخ من السكتة الدماغية)؛
• لغرض إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.
• لإبطاء تطور ومراقبة عمليات تصلب الشرايين.

تقلل الأدوية المخفضة للكوليسترول من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

من خلال توسيع تجويف الأوعية الدموية وتحسين المعايير الريولوجية للدم، يتم تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية عدة مرات، وهو ما تؤكده الممارسة الطبية وسنوات عديدة من الدراسات السريرية للأدوية.

على الرغم من وجود عدد من الفوائد والحاجة في كثير من الأحيان إلى استخدام الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول، إلا أنها يمكن أن تكون ضارة بالصحة. هناك خطر أكبر لحدوث الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأمراض المزمنة.

1. في كثير من الأحيان، عند تناول الأدوية المخفضة للكوليسترول، يعاني المرضى من آلام في العضلات، مماثلة للأحاسيس التي يشعرون بها عند الإصابة بفيروس الأنفلونزا. يعاني المريض من آلام وأوجاع مؤلمة. في حالات نادرة، يمكن أن يحدث تدمير خلايا العضلات مع إطلاق بروتين الميوجلوبولين في الدم، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى تطور الفشل الكلوي.
2. التأثير الجانبي الشائع التالي هو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي: ضعف الذاكرة والتفكير. تشبه الأعراض مرض الزهايمر - يفقد المريض في البداية ذاكرة الأحداث الجارية (ينسى بسرعة ما إذا كان قد أكل أو تناول الأدوية)، ويعاني من الارتباك في المكان والزمان (يضيع حتى في الأماكن المألوفة، ويواجه صعوبة في معرفة الوقت من اليوم، والوقت الحالي). التاريخ، الشهر)، يتوقف عن التعرف على الأشخاص من حوله. عادةً ما تحدث مثل هذه الاضطرابات عند الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية.
3. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتفع تركيز إنزيمات الكبد في الدم، مما يؤدي إلى اختلال وظيفته. في حالة اختلال وظائف الكبد، لا يمكن إخراج الدواء من الجسم بسرعة، وتزداد آثاره السامة وتغلق دائرة الآثار الجانبية. ولهذا الغرض، بعد شهر ونصف من بدء العلاج، من الضروري إجراء اختبارات الكبد، ومن ثم تكرارها كل 3 أشهر. إذا ساءت النتائج، يتم إيقاف الأدوية.

المزيد من الآثار الجانبية النادرة الناجمة عن تناول الستاتينات هي:

• صداع؛
• غثيان؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• حساسية؛
• تفاقم هجمات الربو القصبي.

في الأساس، ترتبط هذه الآثار بالتعصب الفردي لمكونات مادة الدواء.

هل تعاني منذ فترة طويلة من الصداع المستمر والصداع النصفي وضيق شديد في التنفس عند أدنى مجهود، وفوق كل هذا، ارتفاع ضغط الدم بشكل واضح؟ هل تعلم أن كل هذه الأعراض تشير إلى زيادة مستويات الكولسترول في جسمك؟ وكل ما هو ضروري هو إعادة نسبة الكوليسترول إلى وضعها الطبيعي.

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن، فإن مكافحة الأمراض ليست في صفك. والآن أجب على السؤال: هل أنت راضٍ عن هذا؟ هل يمكن تحمل كل هذه الأعراض؟ ما مقدار المال والوقت الذي "أهدرته" بالفعل على العلاج غير الفعال للأعراض، وليس المرض نفسه؟ بعد كل شيء، من الأصح علاج أعراض المرض، ولكن المرض نفسه! هل توافق؟

من الأفضل قراءة ما تقوله إيلينا ماليشيفا عن هذا. لعدة سنوات كنت أعاني من ارتفاع نسبة الكولسترول - الصداع والصداع النصفي والتعب ومشاكل في الأوعية الدموية والقلب. الاختبارات التي لا نهاية لها، وزيارات الأطباء، والأنظمة الغذائية والحبوب لم تحل مشاكلي. ولكن بفضل وصفة بسيطة، توقف قلبي عن إزعاجي، واختفى الصداع، وتحسنت ذاكرتي، واكتسبت القوة والطاقة. أظهرت الاختبارات أن نسبة الكولسترول في الدم كانت طبيعية! الآن يتفاجأ طبيبي المعالج كيف يحدث هذا. هنا رابط لهذه المادة.

الستاتينات الخاصة بالكوليسترول - ما هي الأعلى جودة والأرخص؟

في المرة الأولى التي تم تشخيص إصابتي بارتفاع نسبة الكوليسترول فيها، اشتريت دواءً باهظ الثمن من الشركة المصنعة المستوردة "كريستور". أخذت الدورة التدريبية، وتم إجراء الاختبار، وعادت نسبة الكوليسترول إلى وضعها الطبيعي. لقد هدأت حتى المرة القادمة. وبعد شهرين قفز مرة أخرى. لقد وصفوا الستاتينات الباهظة الثمن وليس الكثير منها، تلك الروسية. قررت تجربة Atorvastatin Vertex في سانت بطرسبرغ. والنتيجة هي نفسها تمامًا، الآن فقط بعد التخفيض أشرب باستمرار، ولكن بجرعة صغيرة تبلغ 10 ملغ. سعر 30 حبة حوالي 150 روبل.

قرأت مقالاً هنا أن الستاتينات تفيد الشركات المصنعة لها فقط، لأن... ولا يستطيع مجتمع الأدوية العالمي أن يعترف علناً بتأثيرها السلبي على الجسم وفعاليتها المشكوك فيها - فآلة الإنتاج تعمل منذ عقود. وقيل أيضًا أن زيادة نسبة الكوليسترول لا ترتبط أحيانًا بالعمر فحسب، بل أيضًا بالخصائص الوراثية للجسم، وكذلك باستهلاك الحلويات. لكن هذا كله خربشة. الآن تدرب. كانت حماتي وزوج ابنتي يتناولان هذه الستاتينات، وهي أروع العقاقير التي أوصى بها الأطباء "غير المهتمين" لسنوات (كانت حماتي تتناولها لمدة 10 سنوات). عديم الفائدة. ربما ابحث عن بديل.

كما تعلمون، فإن الستاتينات في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية أصبحت شيئاً من الماضي. هناك الستاتينات مع العديد من الآثار الجانبية. هناك أدوية الستاتين التي تسبب نخر الكبد. لم يتم اختراع الستاتينات في روسيا، بل في الغرب، وقد اجتازت التجارب السريرية منذ فترة طويلة. بدأت الولايات المتحدة وأوروبا في وصفها بحذر شديد. أخبرني أحد أطباء الجهاز الهضمي ذوي السمعة الطيبة في عام 2003 أن الولايات المتحدة وأوروبا تتخلىان تدريجياً عن الستاتينات، وقد بدأنا للتو في إتقانها بفرح عظيم! لقد تم إثبات تأثيرها، لكنني لا أريد أن أموت من آثارها الجانبية (نفس نخر الكبد).

شيء واحد لا أستطيع أن أفهمه هو كيف يجمع أطباؤنا الجميع بنفس الفرشاة، بينما هم أنفسهم لا يستطيعون اتخاذ قرار بشأن المعايير.

زوجتي سمينة وتدخن وتشرب البيرة والكوليسترول طبيعي وضغط الدم 120/70. بكل المقاييس، يجب أن تكون على الأقل في حالة ما قبل الأزمة القلبية، ولكن على الأقل لا بأس بذلك بالنسبة لها. المفارقة.

لكن بالنسبة لي، ضغط الدم 120/80 يسبب فقدان القوة، وحتى الدوخة عند 140/90 أشعر بالارتياح. لذلك يصف "الأطباء" مجموعة من الحبوب. يرتفع مستوى الكوليسترول، ولكن لسبب ما، لدى جميع الأطباء معايير مختلفة، فقد كان 5.1 في السابق، والآن أصبح 3.5. مفارقة أخرى.

يقول أحدهم شيئًا، والآخر شيئًا آخر، والثالث شيئًا آخر.

قرأت في مكان ما أن ارتفاع ضغط الدم هو أحد الأعراض، ولكنه ليس مرضا.

حسنًا، بالطبع، شربته وشعرت بتحسن، ولا بأس بذلك، بدلاً من البحث عن السبب.

وهناك أيضًا شيء واحد يتعلق بالكوليسترول.

كما أفهمها، فهي تحمل العناصر الغذائية إلى خلايا الجسم، ولكن إذا قمت بتقليلها باستمرار، يتبين أننا نؤذي أنفسنا.

وفي الوقت نفسه، يعرف عدد قليل من الناس، حتى العديد من الأطباء، أنه يجب إجراء اختبار الكوليسترول وفقًا للقواعد التالية:

لا تشرب قبل الاختبار لمدة ساعتين - +10% إلى المعدل الطبيعي

تناول الطعام قبل ساعات من الاختبار - +20% إلى المعدل الطبيعي

النشاط البدني النشط قبل 4 ساعات من الاختبار - +20% إلى المعدل الطبيعي

يتعجل بعض الأشخاص لإجراء الفحص ويتوترون في الطابور مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول.

الكحول، 48 ساعة - +20% إلى المعدل الطبيعي

شكرا لكم جميعا على اهتمامكم.

اليوم، يعتبر اثنان فقط من الستاتينات الأفضل - روزوفاستين وأتورفاستاتين. عند تناول جرعة يومية أقل، تكون أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل وضوحًا. وقد خضعت الأدوية لتجارب متعددة المراكز أثبتت فعاليتها. نظائرها أرخص من الأدوية الأصلية، اختر وفقًا لمحفظتك.

Torvakard باهظ الثمن للغاية ويجب عليك تناوله مدى الحياة. أتوريس أرخص قليلاً. لقد اشتريت مؤخرًا 90 قرصًا مقابل 1100 روبل. اسمه الثاني هو أتورفاستاتين. ولكن، ربما، هناك دواء منفصل، أتورفاستاتين، وهو أقل تكلفة، كما كتبوا هنا: روبل لمدة 30 حبة.

الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول - أي الأدوية أفضل. مراجعات وأسعار الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول

لقد كان الباحثون يتجادلون حول فوائد ومضار الكولسترول في الدم لفترة طويلة. بدأ الأطباء في فهم هذه المشكلة في السبعينيات، عندما اكتشف العلماء اليابانيون بالصدفة إنزيم الستاتين. الجواب على هذا السؤال ذو شقين، هناك العديد من الإيجابيات والسلبيات، لأن الكوليسترول ليس ضارًا دائمًا - فهو مادة بناء لأنسجة الشريان التي تضررت بسبب الأحماض. ما هي الستاتينات؟

ما هي الستاتينات

تستخدم الستاتينات طبيا لخفض نسبة الكوليسترول. أنها تعمل على جسم الإنسان على المستوى الخلوي. في مرحلة التوليف، يفرز الكبد حمض الميفالونيك - وهذه هي المرحلة الأولى في تكوين الكوليسترول. الستاتين، الذي يعمل على الحمض، يمنع إطلاق الفائض في بلازما الدم. وبمجرد دخوله إلى الأوعية الدموية والشرايين، يتفاعل هذا الإنزيم مع خلايا النسيج الضام (البطانة). فهو يساعد على تكوين طبقة واقية صحية على السطح الداخلي للأوعية الدموية، ويحمي من تكوين جلطات الدم والعمليات الالتهابية.

الستاتين هو دواء يمكن أن يصفه الطبيب لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها (تصلب الشرايين والسكتة الدماغية والنوبات القلبية). هل دور الستاتينات في خفض نسبة الكوليسترول مهم حقًا؟ الجواب واضح: نعم ثبت ذلك. لكن في الوقت نفسه، يضر الكولسترول بالأجهزة الحيوية الأخرى، وخاصة كبار السن. يجب اتخاذ القرار مع الطبيب وعلى أساس عدد معين من الاختبارات والدراسات للجسم.

كيفية خفض نسبة الكوليسترول في الدم في المنزل باستخدام الستاتينات

لقد كتب الكثير عن الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول في المنزل. ويمكن تقليله بالأدوية والأطعمة والمكملات الغذائية والعلاجات الشعبية. وفي الوقت نفسه عليك أن تعرف أن تناول الطعام لا يتجاوز 20٪، والباقي ينتج عن طريق الكبد. ما هو الأفضل - المستحضرات الطبيعية أو الطبية - سيتم تحديده من خلال سلوك الجسم ومراقبتك من قبل الطبيب.

أدوية خفض الكولسترول

هناك أدوية الستاتين الطبيعية والصناعية: هذه الأدوية يمكن أن تقلل من نسبة الكولسترول. قائمة الأدوية المضادة للكوليسترول تطول. ضع في اعتبارك أقل الآثار الجانبية:

1. يتم إنتاج الستاتينات الطبيعية من الفطر. وتشمل هذه: سيمفاستين، سيمفاستاتين، برافاستين ولوفاستاتين.
2. يتم الحصول على العناصر الاصطناعية نتيجة لتخليق العناصر الكيميائية. هذه هي أتورفاستاتين، وأتوريس، وفلوفاستاتين، وروكسيرا، وروسوفاستاتين/كريستور.

الستاتينات الطبيعية

ومن خلال ضبط التغذية (وخاصة الدهون)، يمكن للجسم أن يتلقى الستاتينات. الدهون التي نستهلكها لها تفاعلات مختلفة مع الكبد ويمكن أن تتحول إلى أنواع مختلفة من الكوليسترول. لقد دخل مفهوما "السيئ" و"الجيد" بشكل كامل في الحياة اليومية للأطباء:

• الأول هو انخفاض كثافة البروتين الدهني. يساهم في انسداد الأوردة.
• والثانية عالية الكثافة، ومهمتها تنظيف الشرايين. وكلما ارتفع مستوى الثاني كلما كان ذلك أفضل، والعكس صحيح.

الدهون الصحية هي الدهون الغذائية. توجد في المنتجات ذات الأصل النباتي: اللوز والمكسرات والشاي الأخضر والحمضيات. سيساعد التوت الأزرق والجزر والثوم على تقليل نسبة الكوليسترول بسرعة. سيساعد استهلاك الأسماك البحرية والأعشاب البحرية والنبيذ الأحمر (الجاف) والعصائر الطازجة على تقليل نسبة الكوليسترول بدون أدوية. من المهم أيضًا تقليل كمية صفار البيض والسكر ولحم البقر الدهني في القائمة. قد يصف الطبيب نظامًا غذائيًا يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون.

اتباع نظام غذائي هو الطريقة الوحيدة لخفض الكولسترول في المنزل. ستساعدك بعض القواعد على استبدال الستاتينات بسرعة لخفض نسبة الكوليسترول:

• تتبع الوزن؛
• أسلوب حياة نشط؛
• التخلص من العادات السيئة.
• استهلاك المكملات الغذائية.

وينبغي علاج هذا الأخير بعناية فائقة بناء على توصية الطبيب. إذا قررت خفض نسبة الكوليسترول باستخدام العلاجات الشعبية، فأنت بحاجة إلى الانتباه إلى التعصب الفردي للمكونات واستبعاد المواد المسببة للحساسية. لا ينصح بشراء عبوات كبيرة من الكبسولات دفعة واحدة، حيث قد تظهر حساسية تجاه أي من المكملات الغذائية، وليس دائماً في الأيام الأولى من الاستخدام.

كم من الوقت يجب تناول الستاتينات

يمكن علاجك بالستاتينات لبقية حياتك إذا تم اختيار جميع الستاتينات بشكل صحيح، وتم استخدام الوجبات الغذائية والأطعمة والعلاجات الشعبية بشكل عقلاني. يمكن إجراء تقليل محتوى الدهون "السيئة" في الدم في دورات مع فترات راحة (1-2 أشهر) أو من خلال الجمع بين طرق العلاج. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب بناءً على المسببات ومسار المرض (لا يزيد عن 2-3 أشهر). يجب مراقبة المستوى بشكل دوري عدة مرات في السنة (2-5 مرات).

سعر أحدث جيل من الستاتينات

دعونا نفكر في شريحة الأسعار للجيل الجديد من أدوية الكوليسترول. وتشمل هذه بيتافاستاتين، وروسوفاستاتين ونظائرها من الشركات المصنعة الأخرى. إذا قارنا الصيدليات وصيدليات الإنترنت، يصل فرق السعر أحيانًا إلى 30٪:

كريستور (روسيا، بريطانيا العظمى، ألمانيا)

مهم! علاجات مجربة لارتفاع نسبة الكولسترول!

إيلينا ماليشيفا: من السهل خفض نسبة الكوليسترول، واليوم سأثبت لك ذلك!

الكولسترول الضار في 89% من الحالات يصبح السبب الأول للنوبات القلبية والسكتات الدماغية!

كما يتبين من جدول الأدوية، فإن أسعار الستاتينات تتراوح بين 350 إلى 2856. يتم إنتاج أرخص الأدوية في إسرائيل، وأغلاها يتم تصنيعها في إيطاليا. يتم تسعير أدوية الجيل الجديد من الشركات المصنعة الروسية في فئة السعر المتوسط. ولكن إذا أخذنا في الاعتبار الستاتينات من الأجيال السابقة، فإن سيمفاستاتين (المنتج في صربيا، روسيا، الجيل الأول) هو الأرخص (من 72 إلى 177 روبل).

فيديو عن حبوب الكوليسترول

مراجعات أدوية الكولسترول

لينا، 44 عامًا: وصف لي الطبيب دواء كريستور، وكنت قد تناولت دواء سيمفاستين من قبل. الحالة الصحية والفحوصات ممتازة في كلتا الحالتين، فقط الجرعة تم تخفيضها بشكل ملحوظ. نعم، كان التوفير في الستاتين أمرًا ممتعًا.

فاسيلي، 68: أدى تغيير البيئة ومكان الإقامة من قرية إلى مدينة إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. كان في القرية دائمًا طعام طازج و"صحيح" على المائدة. تمكنت ابنتي من تعديل قائمة العائلة بمنتجات تحتوي على الستاتينات. هذه هي الطريقة التي تمكنت بها من خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

فياتشيسلاف، 35 عامًا: كثيرًا ما سمعت مخاوف من أحبائي بشأن زيادة نسبة الكوليسترول. خلال الفحص الطبي التالي، تم تحديد ارتفاع نسبة الكوليسترول. لقد وصفت لي الستاتين. اشتريت واحدة باهظة الثمن، ثم تحولت إلى أرخص، لكن النتيجة ظلت كما هي. كل شيء على ما يرام.

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

مراجعة الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول في الدم: الستاتينات والأدوية الأخرى

زيادة تركيز الكوليسترول يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تساعد أقراص الكوليسترول على تقليل مستويات خطورة المادة بشكل فعال ومنع المضاعفات وتحسين نوعية حياة المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مرض الشريان التاجي.

الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول: متى ولمن توصف، الآثار الجانبية، تصنيف الأدوية

مثبطات إنزيم HMG-CoA المختزل، وبعبارة أخرى، الستاتينات، هي المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لارتفاع نسبة الكوليسترول، والتي ليس لها نظائرها. إذا كانت كمية LDL الضارة أعلى بكثير من المعدل الطبيعي ولم تساعد التعديلات الغذائية في تصحيح الوضع، يتم وصف علاج الستاتين للمريض على المدى الطويل.

مبدأ عملها هو قمع عمل الإنزيم المسؤول عن إنتاج الكوليسترول في الكبد وإبطاء تطور تصلب الشرايين. يساعد الاستخدام المنتظم للأقراص على إطالة عمر الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين المزمن واضطرابات الدورة الدموية والذين عانوا أو يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.

متى ومن يجب أن يتناول الستاتينات؟

توصف أدوية الستاتينات الكولسترولية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية عندما يكون مستوى الكوليسترول المرتفع مستقرًا ولا ينخفض ​​ويكون ملجم/ديسيلتر أو 8-11 مليمول/لتر، وأيضًا في الحالات التي يتم فيها استيفاء شرط واحد على الأقل:

• أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبة إقفارية.
• جراحة مجازة القلب التاجية.
• آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.
• زيادة مستويات بروتين سي التفاعلي وترسبات الكالسيوم في الشرايين.

لا يوصف العلاج بأقراص الكوليسترول للأشخاص الأصحاء عمليا مع زيادة طفيفة في مستويات LDL، لأن الآثار السلبية على الجسم ستكون أقوى من الفوائد. كما لا ينصح ببدء العلاج بالستاتينات في الحالات التالية:

• زيادة طفيفة وغير مستقرة في نسبة الكولسترول.
• غياب تصلب الشرايين.
• لم تكن هناك نوبات قلبية أو سكتات دماغية.
• لا يوجد ترسبات كالسيوم في الشرايين أو تكون ضئيلة.
• بروتين سي التفاعلي أقل من 1 ملجم/ديسيلتر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالستاتينات يمكن أن يستمر طوال الحياة. وعندما يتم إلغاؤها، ستعود مستويات الكوليسترول إلى مستوياتها السابقة.

يجب أن يتم استخدام الستاتينات فقط بناءً على توصية الطبيب نظرًا لوجود العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. عند وصف الأقراص، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• عمر وجنس المريض.
• الأمراض السابقة أو الموجودة في نظام القلب والأوعية الدموية والدم، بما في ذلك مرض السكري.

يجب على المرضى المسنين تناول الستاتينات بحذر شديد إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى مخصصة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو النقرس أو مرض السكري. بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يتم إجراء اختبارات الدم واختبارات الكبد مرتين أكثر.

الآثار الجانبية للستاتينات

الستاتينات، التي تكون مراجعاتها إيجابية في معظم الحالات، لها تأثير معقد. بالإضافة إلى الوقاية من تصلب الشرايين، يتم وصفها بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يساعد استخدام الستاتينات على المدى الطويل على:

• إبطاء تطور تصلب الشرايين.
• تقليل احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب التاجية (CHD)؛
• تطبيع مستويات LDL وزيادة HDL.
• استعادة خصائص الأوعية الدموية وتخفيف الالتهاب فيها.
• تحسين نوعية حياة المريض بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ولكن من المهم أن نفهم أن هذه المجموعة من الأدوية تعمل على المستوى الكيميائي الحيوي، حيث تمنع عمل أهم الإنزيم المسؤول عن تخليق الكوليسترول. الخطر الرئيسي للستاتين هو احتمال تدمير خلايا الكبد.

ليس من الصعب تتبع الآثار السلبية للأدوية. يخضع جميع المرضى الذين يتناولون الستاتينات لإشراف طبي مستمر ويخضعون بشكل دوري (مرة كل شهر إلى شهرين) لاختبارات الكبد واختبار البيليروبين. إذا كانت المؤشرات ضعيفة، يتم إلغاء العلاج واستبدال الستاتينات بأقراص ذات تأثير أكثر لطفًا.

الأدوية المخفضة للكوليسترول لها موانع متعددة وآثار جانبية. بالإضافة إلى التأثير السلبي على الكبد، فإنها يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الأجهزة والأعضاء الأخرى:

• الجهاز العضلي الرباطي. يعاني المرضى من آلام شديدة وطويلة الأمد في العضلات والمفاصل. تنتج الأحاسيس غير السارة عن التهاب وضمور الأنسجة العضلية. من الممكن تطور الاعتلال العضلي وانحلال الربيدات (أشد مضاعفات الاعتلال العضلي، وفاة مساحة كبيرة من العضلات، أمر نادر: حالة واحدة في 40 ألف).
• الجهاز الهضمي. تؤثر حبوب خفض الكولسترول سلباً على عملية الهضم. إلا أن ذلك لا يشكل أي خطر على صحة وحياة المريض. تشير أعراض عسر الهضم إلى عدم تحمل الأفراد لمكونات الدواء. في هذه الحالة، يتم إلغاؤه أو تقليل الجرعة.
• الجهاز العصبي. ضعف الذاكرة والتفكير، وفقدان الذكريات لفترة زمنية حديثة. قد يستمر فقدان الذاكرة لعدة دقائق أو ساعات. ردود الفعل السلبية تشبه إلى حد كبير متلازمة الزهايمر. قد يحدث أيضًا شلل في الوجه وحساسية العضلات وتغيرات في الذوق.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل ردود الفعل السلبية قد تحدث لدى مريض معين. كما تبين الممارسة، فإن حدوث الآثار الضارة للعلاج لا يتجاوز 3٪ (75 شخصا من أصل 2500 موضوع).

داء السكري والستاتينات

الستاتينات لها عيب كبير آخر - فهي تزيد نسبة السكر في الدم بمقدار 1-2 مليمول / لتر. وهذا يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 10٪. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون بالفعل من مرض السكري، فإن تناول الستاتينات يؤدي إلى تفاقم السيطرة عليه ويزيد من خطر تطوره السريع.

ولكن ينبغي أن يكون مفهوما أن فوائد تناول الستاتينات يمكن أن تكون أكبر بكثير من الآثار الضارة التي تحدثها على الجسم. تقلل الأدوية بشكل فعال من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وتطيل متوسط ​​العمر المتوقع، وهو أمر أكثر أهمية بكثير من الزيادة المعتدلة في نسبة السكر في الدم.

بالنسبة لمرض السكري، من المهم جدًا أن يكون العلاج شاملاً. يجب الجمع بين تناول الحبوب واتباع نظام غذائي منخفض الكربون وزيادة النشاط البدني وجرعة الأنسولين.

تصنيف الستاتينات

تتضمن مجموعة الستاتين مجموعة واسعة من الأدوية. في الطب، يتم تقسيمها وفقًا لمعلمتين: حسب الجيل (فترة الإصدار في سوق الأدوية) والأصل.

• الجيل الأول: سيمفاستاتين، برافاستاتين، لوفاستاتين. يزداد مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة بكميات صغيرة جدًا. لها تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية، وتحسين تكوين الدم، ولها خصائص مضادة للأكسدة. لديهم التأثير الأضعف من جميع الأدوية. توصف الأقراص للمرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي والذين لديهم خطر كبير للإصابة بتصلب الشرايين التاجية.
• الجيل الثاني: فلوفاستاتين. يقلل بشكل فعال من إنتاج الكولسترول في الخلايا المشاركة في تركيبه، ويعزز امتصاص وإزالة LDL. من بين جميع الأدوية المخفضة للكوليسترول، فإنه يتمتع بتأثير لطيف على الجسم. يوصف لعلاج اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون لمنع المضاعفات: تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب الإقفارية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية بعد الجراحة.
• الجيل الثالث: أتورفاستاتين. أقراص فعالة توصف للمرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من ارتفاع الكولسترول في الدم، مع نوع مختلط من المرض، أو استعداد وراثي. يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مع زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
• الجيل الرابع: روسوفاستاتين، بيتافاستاتين. أفضل الأدوية الحديثة ذات التأثير الأكثر فعالية والحد الأدنى من الآثار الجانبية. إنها تقلل من LDL وتزيد من HDL، وتنظف الأوعية الدموية، وتمنع لويحات الكوليسترول من الاستقرار على جدران الأوعية الدموية. يستخدم للعلاج والوقاية من تصلب الشرايين وعواقبه. على عكس أدوية الأجيال السابقة، لا يحارب روسوفاستاتين البروتينات الدهنية الضارة فحسب، بل يخفف أيضًا من التهاب الأوعية الدموية، والذي، وفقًا للعلماء، هو أيضًا سبب تصلب الشرايين. بيتافاستاتين هو دواء مثالي لمرضى السكري. هذا هو الدواء الوحيد من مجموعة الستاتين الذي لا يؤثر على استقلاب الجلوكوز وبالتالي لا يزيد مستواه.

إذا كنت تعاني من أمراض الكبد المزمنة، فمن المستحسن استخدام الأدوية الحديثة فقط وبجرعات صغيرة. أحدث جيل من الستاتينات يحمي خلايا الكبد ويسبب ضررًا أقل للجسم. ولكن يمنع منعا باتا دمجها مع الكحول وأي أنواع من المضادات الحيوية.

حسب الأصل، يتم تقسيم جميع الستاتينات إلى:

• طبيعي: لوفاستاتين. الأدوية التي يكون العنصر النشط الرئيسي فيها عبارة عن مزرعة معزولة من فطريات البنسلين.
• شبه اصطناعية: سيمفاستاتين، برافاستاتين. وهي مشتقات معدلة جزئيا من حمض الميفالونيك.
• الاصطناعية: فلوفاستاتين، روسوفاستاتين، أتورفاستاتين، بيتافاستاتين. أقراص خفض الكولسترول مع خصائص جديدة نوعيا.

ليست هناك حاجة للاعتقاد بأن حبوب الكوليسترول الطبيعية أكثر أمانًا بسبب تركيبتها. هذا الرأي خاطئ. لديهم أيضًا آثار جانبية متعددة، مثل نظيراتها الاصطناعية. علاوة على ذلك، يقول الخبراء أنه لا توجد أدوية آمنة تماما ولا تسبب ردود فعل سلبية.

أجيال من الستاتينات، متوسط ​​سعرها في الصيدليات

يمكن العثور على أدوية الستاتين ومدى فعاليتها في خفض نسبة الكوليسترول في الجدول.

سيمجال (10 أو 20 أو 40)

الفايبريت - مشتقات حمض الفيبريك

تعتبر الألياف ثاني أكثر الأدوية فعالية للمساعدة في علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول. في أغلب الأحيان يتم استخدامها بالتزامن مع الستاتينات. وفي بعض الحالات، يتم وصفها كوسيلة انتصاف مستقلة.

آلية عمل الأقراص هي تعزيز نشاط البروتين الدهني، الذي يقوم بتكسير الجزيئات ذات الكثافة المنخفضة والمنخفضة جدًا. أثناء العلاج، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للدهون، ويزيد مستوى الكوليسترول الجيد، ويتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الكبد، ويتم تقليل خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين وأمراض القلب.

يتحمل المرضى جيدًا أدوية الكوليسترول من مجموعة الفايبريت. تحدث آثار جانبية سلبية في حالات نادرة (حوالي 7-10٪).

الوسائل الأكثر فعالية هي:

• كلوفيبرات. وقد أعلن نشاط خافض شحميات الدم، ويعزز عمليات التمثيل الغذائي في الكبد، ويقلل من لزوجة الدم وتكوين الخثرة. لا يوصف لأغراض وقائية في حالات فرط كوليسترول الدم الوراثي أو المكتسب.
• جيمفيبروزيل. مشتق من كلوفيبرات وأقل سمية وآثار جانبية. وقد وضوحا خصائص ناقص شحميات الدم. يقلل من LDL، VLDL والدهون الثلاثية، ويزيد من HDL، ويسرع إزالة الأحماض الدهنية الحرة من الكبد.
• بيزافيبرات. يخفض نسبة الكولسترول والجلوكوز، ويقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. وقد وضوحا خصائص مضادة لتصلب الشرايين.
• فينوفايبرات. الدواء الأكثر حداثة وفعالية للكوليسترول من مجموعة الألياف. يعتبر علاجًا عالميًا في مكافحة اضطرابات استقلاب الدهون وزيادة تركيزات الأنسولين. بالإضافة إلى خصائصه الخافضة للدهون، فإنه له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة ومنشط.

عزلات حمض الصفراء

مجموعة من الأدوية الخافضة للدهون التي تثبط إنتاج الكوليسترول. يتم استخدامها كمساعد للعلاج المعقد.

تتشكل الأحماض الصفراوية أثناء التفاعلات الأيضية بين الكوليسترول والدهون. تقوم العازلات بربط هذه الأحماض في الأمعاء الدقيقة وإزالتها من الجسم بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل دخولهم إلى الكبد بشكل كبير. يبدأ العضو في تصنيع هذه الأحماض، وينفق المزيد من LDL، مما يقلل من إجمالي كميتها في الدم.

تنقسم المواد العازلة التي تربط الأحماض الصفراوية تقليديًا إلى ثلاث مجموعات:

• كوليسترامين (كوليسترامين). عند دخولها إلى الأمعاء الدقيقة، فإنها تشكل مجمعات غير قابلة للامتصاص من الأحماض الصفراوية. يسرع القضاء عليها ويقلل من امتصاص جدران الأمعاء للكوليسترول.
• كولستيبول. كوبوليمر عالي الوزن الجزيئي. يقلل من امتصاص الكولسترول الخارجي. أقل فعالية من الكوليستيرامين، لذلك يتم وصفه في أغلب الأحيان في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي.
• كوليسيفيلام. الجيل الجديد من حبوب الكولسترول. فهي أكثر فعالية وعمليا لا تسبب ردود فعل سلبية. يجمع بشكل جيد مع أدوية أخرى. يمكن تناوله أثناء فترة الحمل.

بالإضافة إلى تقليل تركيز الكولسترول السيئ، تقلل الأدوية من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ومضاعفات الشريان التاجي والنوبات القلبية. ولا يتم امتصاصها في الدورة الدموية الجهازية، وبالتالي تسبب آثارًا جانبية قليلة. في معظم الحالات، تكون هذه اضطرابات عسر الهضم: انتفاخ البطن، وفقدان الشهية، واضطراب البراز.

مشتقات حمض النيكوتينيك

حمض النيكوتينيك (النياسين، فيتامين PP، ب 3) هو دواء يشارك في استقلاب الدهون، وتخليق الإنزيمات، وتفاعلات الأكسدة والاختزال.

لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، يوصف النياسين بالاشتراك مع أدوية أخرى لتحسين خصائص الدم، وتوسيع تجويف الأوعية الدموية وتطبيع الدورة الدموية. كما يعمل حمض النيكوتينيك على تثبيط التفاعلات الالتهابية، ويوسع الأوعية الدموية ويقويها، وله تأثير معقد على الجسم.

يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب. ردود الفعل السلبية المحتملة هي الحساسية، والشعور بالحرارة الشديدة، وأعطال الجهاز الهضمي، وزيادة مستويات الجلوكوز (خطيرة لمرضى السكري).

مثبطات امتصاص الكولسترول

الأدوية في هذه الفئة لا تزيد من إفراز الأحماض الصفراوية ولا تمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد. يهدف عملهم إلى تقليل تدفق الأحماض من الأمعاء الدقيقة إلى الكبد. ونتيجة لذلك، يتم تقليل احتياطيات المادة، وتعزيز إزالتها من الدم.

الأدوية الأكثر فعالية في هذه الفئة:

• إيزيتيميب (نظائره: إيزيترول، ليبوبون). أقراص فئة جديدة. يقلل من امتصاص الكولسترول في الأمعاء الدقيقة. فهي لا تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ولا تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. يكون أكثر فعالية عند دمجه مع الستاتينات. الآثار الجانبية المحتملة - الحساسية والإسهال وتدهور خصائص الدم.
• جواريم (صمغ الغوار). له آثار نقص الكولسترول ونقص السكر في الدم. يقلل من امتصاص الكوليسترول في الأمعاء الدقيقة، وفي نفس الوقت يعزز عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. مع العلاج المعقد، فإنه يقلل من مستوى LDL والدهون الثلاثية بنسبة 10-15٪.

توصف أدوية خفض نسبة الكوليسترول في الدم للأشكال الأولية والوراثية من فرط كوليسترول الدم، ولاضطرابات استقلاب الدهون المرتبطة بداء السكري.

الأدوية التي تعمل على تحسين مرونة جدار الأوعية الدموية

يتم استخدامها لتحسين جودة وفعالية العلاج الأساسي ومنع مضاعفات تصلب الشرايين. يشمل العلاج المساعد الأدوية التي تعمل على تحسين خصائص الدم وحالة جدران الأوعية الدموية وإمدادات الدم الدماغية:

• فينبوسيتين. يزيل تشنج البطانة العضلية للأوعية الدموية، ويحسن تدفق الدم إلى الدماغ، ويطبيع عمليات التمثيل الغذائي وضغط الدم. له تأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي.
• ديهيدروكيرسيتين. أقراص لتحسين وظائف القلب وحالة الأوعية الدموية. إنها تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، وتقليل مستويات الجلوكوز، وإبطاء تطور تصلب الشرايين.
• حمض أسيتيل الساليسيليك. يوصف لتسييل الدم وتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
• المكملات الغذائية لخفض الكولسترول. إن استصواب تناولها مع زيادة ثابتة في LDL أمر مشكوك فيه للغاية. على عكس الأدوية، يتم اختبار المضافات الغذائية فقط من أجل السلامة. لا توجد حاليا أي بيانات عن فعاليتها العلاجية. ولكن يمكن استخدامها إذا انحرفت مستويات LDL قليلاً عن المستوى الطبيعي، إلى جانب العلاج الغذائي وتعديل نمط الحياة.

ينبغي أن تؤخذ جميع الأقراص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. بالإضافة إلى تناول الأدوية، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بالتأكيد إلى تغيير نمط حياتهم ونظامهم الغذائي. فقط في هذه الحالة سيكون العلاج فعالاً وفعالاً قدر الإمكان.