أظهر التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد للستاتينات أن استخدامها في هذه التجارب لم يرتبط بزيادة أو نقصان في خطر الإصابة بالسرطان والوفاة.
من إعداد N. A. Gratsianskyحتى في المرحلة الأولى من إدخال الستاتينات في الممارسة السريرية، تم وضع افتراضين متعارضين: أن هذه الأدوية يمكن أن تعزز حدوث الأورام الخبيثة، وأن لها تأثير مضاد للأورام. تم دحض الافتراض الأول جزئيًا من خلال بيانات من تجارب عشوائية كبيرة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه، من ناحية، لا تزال هناك زيادة في حدوث الأورام في بعض التجارب بين المشاركين الذين تم اختيارهم عشوائيًا لتناول عقار الستاتين، ومن ناحية أخرى، قد لا تكون مدة التجارب كافية لظهور الأورام. التأثير المسرطن المحتمل للستاتينات. تم تأكيد صحة الافتراض الثاني من خلال البيانات التجريبية والمعلومات التي تم الحصول عليها في الدراسات الرصدية.
نشرت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) للتو نتائج التحليل التلوي للتجارب العشوائية المضبوطة للستاتينات، والتي أظهرت حيادية هذه الأدوية فيما يتعلق بتطور الأورام الخبيثة. وفيما يلي ترجمة لملخص هذا المنشور.
« سياق. الستاتينات هي أدوية لخفض الكولسترول تم عرضها في تجارب عشوائية محكومة لمنع الأحداث القلبية. وقد أشارت التحليلات الحديثة بأثر رجعي إلى أن الستاتينات تمنع السرطان أيضًا.
الأهداف. للتحقيق في تأثير علاج الستاتين على الإصابة بالسرطان وحدوث الوفيات الناجمة عن السرطان، وتحليل تأثير الستاتين على أنواع معينة من السرطان، وتقييم تأثير محبة الستاتين للدهون وأصله.
مصادر البيانات.تم إجراء بحث منهجي في الأدبيات باستخدام مصطلحات بحث محددة في MEDLINE، وEMBASE، وCINAHL، وWeb of Science، وCANCERLIT، وقاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية حتى يوليو 2005. تم أيضًا إجراء مراجعة لملخصات أمراض القلب والأورام ومراجعة يدوية لمراجع الأدبيات [الواردة في المقالات].
اختيار الدراسة. استوفت سبعة وعشرون من المقالات 8943 التي تم تحديدها في البداية (86936 مشاركًا) معايير الاشتمال. كانت هذه تقارير عن 26 تجربة عشوائية للستاتينات مع متابعة متوسطة لمدة سنة واحدة على الأقل، مع تسجيل 100 مريض على الأقل، وتحتوي على بيانات حول حدوث السرطان (20 دراسة) أو الوفيات المرتبطة بالسرطان (22 دراسة).
استخراج البيانات.تم استخراج جميع البيانات بشكل مستقل من قبل 3 محققين باستخدام طريقة موحدة لاستخراج البيانات. تم التعبير عن الوسائل الموزونة كنسب خطر (احتمالات) (RRs) بفواصل ثقة 95% (CIs). ولهذا الغرض تم استخدام نموذج التأثيرات العشوائية (طريقتي دير سيمونيان وليرد). تم الحصول على تقديرات عدم التجانس الإحصائي باستخدام إحصائيات Q.
تركيب البيانات. في التحليل التلوي الذي شمل 6662 حادثة سرطان و2407 حالة وفاة بالسرطان، لم تقلل الستاتينات من حدوث السرطان (RR 1.02؛ 95% CI 0.97-1.07) أو من حدوث الوفاة بالسرطان (95% CI 1.01؛ 95% CI). 0.93-1.09). لم يكن هناك انخفاض ملحوظ في أي نوع من أنواع السرطان الفردية. استمر هذا التأثير الفارغ على السرطان عندما تم تقييم الستاتينات المحبة للماء أو المحبة للدهون أو التي تحدث بشكل طبيعي أو الاصطناعية.
الاستنتاجات. في التجارب المعشاة ذات الشواهد، كان تأثير الستاتينات على خطر الإصابة بالسرطان والوفاة بالسرطان محايدًا. "وجدنا أنه لم يتأثر أي نوع من السرطان باستخدام الستاتين ولم يكن لأي نوع فرعي من الستاتين تأثير على خطر الإصابة بالسرطان."
الأدب.
- جراتسيانسكي ن. أدوية خفض الدهون. الجزء الثاني. أمراض القلب، 1994، العدد 3، الصفحة. 63-69.
- ديل كيه إم، كولمان سي آي، هينيان إن إن، كلوغر جيه، وايت سي إم الستاتينات ومخاطر السرطان. التحليل التلوي. جاما 2006؛ 295: 74-80.
تغيير الخط:
قد تساعد الستاتينات في الوقاية من السرطان
في الآونة الأخيرة، أجريت دراسة مثيرة للاهتمام أظهرت جانبًا جديدًا للأدوية مثل الستاتينات. من المعروف أن الكوليسترول ضروري لبقاء الخلايا السليمة ليس فقط، بل أيضًا الخلايا السرطانية. اقترح العلماء أن الأدوية التي تقلل تركيز الدهون في الدم قد تكون فعالة أيضًا في مكافحة المرض. من الممكن أن تكون الستاتينات قادرة على الحماية ليس فقط من تصلب الشرايين، ولكن أيضًا من تكاثر الخلايا، وهو ما يميز الأورام السرطانية. أظهرت إحدى الدراسات حول هذا الموضوع أن مرضى السرطان الذين سبق لهم تناول هذه الأدوية كان لديهم معدل وفيات أقل بنسبة 15٪. تم التوصل إلى هذه الاستنتاجات من قبل العلماء عند دراسة السجلات الطبية لـ 300 ألف من سكان الدنمارك للفترة من 1995 إلى 2007.
وأكد متخصصون من سفارة الطب أن أدوية مجموعة الستاتين تعد اليوم من بين الأدوية الأكثر استخدامًا. لأول مرة، ظهرت بيانات عن التأثير الوقائي للأدوية في هذه المجموعة على الأشخاص المصابين بالسرطان منذ حوالي 8 سنوات. ستساعد دراسة جديدة على فهم العلاقة بين استخدام الستاتين وعلاج السرطان بشكل أفضل. ومع ذلك، أثناء تنفيذه، لم يتم أخذ العديد من البيانات في الاعتبار، على سبيل المثال، المعلومات حول مرحلة الورم في وقت التشخيص. وبالتالي، من أجل دراسة تأثير الأدوية الخافضة للدهون على مسار السرطان، من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث في هذا الاتجاه.
الستاتينات هي إحدى مجموعات الأدوية المخصصة لعلاج... تعتمد آلية عملها على انخفاض نشاط الإنزيمات التي تعزز تخليق هذه المادة. تؤدي هذه الأدوية إلى تثبيط إنزيم HMG-CoA المختزل وانخفاض تخليق الكوليسترول في أنسجة الكبد. ونتيجة لذلك، ينخفض تركيز هذه المادة في بلازما الدم. تساعد هذه الأدوية على خفض مستويات الكوليسترول في الدم بنسبة 30-45%. يصبح جزء البروتين الدهني منخفض الكثافة أصغر بنسبة 40-60٪. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تزيد الستاتينات من تركيز الكوليسترول "الجيد"، وكذلك البروتين الدهني A. وهي مواد ضرورية للجسم تمنع تطور تصلب الشرايين. إذا كنت تتناول الستاتينات بانتظام، فإن احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية تقل بنسبة 15٪. يتطور احتشاء عضلة القلب لدى هؤلاء المرضى بنسبة تصل إلى 25٪ في كثير من الأحيان.
وبعد دراسة معايير العلاج للكثيرين، أصبح من الممكن الآن رؤية الستاتينات في العديد منهم. بعد السكتة الدماغية أو أمراض القلب التاجية الشديدة، من المفيد أيضًا تناول هذه المواد. أجرى العلماء مراراً وتكراراً دراسات حول فعالية الأدوية من مجموعة الستاتين. لذلك، في عام 2013، نشرت المجلة الطبية البريطانية بيانات مثيرة بخصوص هذه الأدوية. وكانت تحتوي على معلومات عن دراسة أظهرت الآثار الضارة للستاتينات في 20% من حالات استخدامها. أثبتت البيانات التي حصل عليها الباحثون الكنديون أنه عند استخدام أدوية هذه المجموعة، فإن احتمالية الإصابة بإعتام عدسة العين تزيد بنسبة 57٪. وعند النظر في مجموعات مرضى السكري يصل هذا الرقم إلى 82%. سمح تحليل نتائج 14 دراسة سريرية للخبراء بالتوصل إلى استنتاج مفاده أن الستاتينات تقلل بالفعل من احتمالية الإصابة بحالات خطيرة مثل الأزمة القلبية، ولكن وصفها للأشخاص الذين يتمتعون بقلب سليم ليس من المستحسن. وعلى الرغم من ذلك، فإن هذه الأدوية الخافضة للدهون لا تزال واحدة من أكثر الأدوية الموصوفة بشكل متكرر، حيث تصل مبيعاتها السنوية إلى عشرات المليارات من الدولارات.
1. ما هي الستاتينات؟
الستاتينات هي أدوية يمكنها تقليل مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم. ولكن ليس كل شيء بهذه البساطة. يثبت العديد من العلماء أن لديهم عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية.
يقولون أن ارتفاع نسبة الكوليسترول ليس ضارًا جدًا لأنه يشارك في تجديد الخلايا. يعرف جسم الإنسان نفسه مقدار الكوليسترول الذي يحتاجه.
كانت هناك أوقات...
إنهم يعارضون بثقة فكرة إطعام الأمة بأكملها الستاتينات. ولكن هناك مجموعة أخرى من المتخصصين الذين يعتبرونها مفيدة للغاية.
بينما يجادل العلماء، فإن المنشورات العلمية ذات الاتساق الذي يحسد عليه تنشر مقالات لكل من المؤيدين والمعارضين للاستخدام الشامل للستاتينات.
2. دراسات حول تأثير الستاتينات على سرطان القولون في الولايات المتحدة الأمريكية
وأخيرا، أجرى الأطباء الأمريكيون أبحاثا مكثفة وحصلوا على نتائج تؤيد الاستخدام الجماعي لهذه الأدوية. وقام خبراء من جامعة ييل بولاية كونيتيكت بمراقبة مجموعة مكونة من 150 ألف امرأة تناولن الستاتينات ونفس المجموعة من النساء اللاتي لم يتلقين هذه الأدوية لمدة 15 عاما.
وتبين أن الأشخاص الأوائل كانوا أقل عرضة للإصابة بسرطان الثدي، وكانوا أقل عرضة للإصابة بأورام المبيض والقولون. وكان الرجال أيضا تحت المراقبة. وتبين أن الأشخاص الذين تناولوا الأدوية كانوا أقل عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا، بنحو 43%.
بعد التجارب، أفاد مؤيدو ومعارضو تناول الستاتينات عن انخفاض في خطر الوفاة بسبب السرطان. ولكن لم يتم العثور على حقيقة أنها قادرة على تقليل خطر الإصابة بالأورام. وهذا يعني أنه إذا "استقر" السرطان، فإن الستاتينات لن تؤدي إلا إلى إبطاء نمو الورم، وبالتالي تسهيل العلاج بالطرق الأخرى. الأبحاث مستمرة، لذلك يجب عدم تناول هذه الأدوية بدون وصفة طبية من الطبيب.
والآن، وفقًا للتقاليد، مقطع فيديو حول موضوع معين مع إيلينا ماليشيفا:
لقد أخبرتكم اليوم عن إحساس جديد: الستاتينات تعالج سرطان القولون. كيف أعجبك المقال؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فتأكد من مشاركتها على الشبكات الاجتماعية، والاشتراك في تحديثات المدونة وانتظر المتابعة.
هل يرتبط تناول الستاتين بالوقاية من السرطان أو تطوره؟ وإليك كيف يتحدث الموظفون في الولايات المتحدة عن ذلك.
الستاتينات هي نوع من الأدوية التي يتناولها ملايين الأمريكيين لخفض مستويات الكوليسترول لديهم. تعمل هذه الفئة من الأدوية عن طريق منع الإنزيم المعروف باسم HMG-CoA (3-hydroxy-3-methyglutaryl COA) المختزل، والذي يحوله الجسم إلى كوليسترول.
تساعد الستاتينات في علاج أمراض القلب والوقاية منها عن طريق خفض مستويات الكوليسترول في الدم. في الولايات المتحدة، تشمل الستاتينات المتاحة بوصفة طبية فقط أتورفاستاتين (ليبيتور™)، ولوفاستاتين (ميفاكور™)، وبرافاستاتين (برافاكول™)، وسيمفاستاتين (زوكور™).
هل يمكن للستاتينات أن تمنع السرطان؟
تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات والمراقبة المستمرة للأشخاص الذين يتناولون الستاتينات إلى أن هذه الأدوية قد تقلل من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم وسرطان الجلد. إن الفوائد المعروفة للستاتينات في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى سنوات من الأدلة المقنعة على أن هذه العوامل آمنة نسبيًا، دفعت العلماء إلى التحقق مما إذا كانت الستاتينات لديها القدرة على الوقاية من السرطان. يجب على الناس عدم تناول الستاتينات للوقاية من السرطان خارج نطاق العلاج.لماذا يعتقد العلماء أن الستاتينات يمكن أن تمنع السرطان؟
من خلال دراسة آثار الستاتينات على تطور السرطان على المستوى الجزيئي، وجد الباحثون أن الستاتينات تعمل ضد الوظائف الخلوية الحرجة التي قد تساعد في تحفيز بدء الورم، والنمو، والانتشار. على وجه الخصوص، تقلل الستاتينات (أو تمنع) نشاط إنزيم اختزال HMG-CoA وبالتالي تقلل مستويات الميفالونات والمنتجات ذات الصلة. يلعب مسار الميفالونات أدوارًا في سلامة غشاء الخلية، وإشارات الخلية، وتخليق البروتين، وتطور دورة الخلية، وكلها مجالات محتملة للتدخل لوقف عملية تطور السرطان.ما هي الآثار الجانبية الشائعة للستاتينات؟
على الرغم من أن الستاتينات جيدة التحمل بشكل عام، إلا أنه في بعض الحالات قد تترافق الستاتينات مع آلام العضلات (اعتلال عضلي) وسمية الكبد (تسمم الكبد). لهذه الأسباب، يجب مراقبة الأشخاص الذين يتناولون الستاتينات من قبل الطبيب.دراسة NCI عن قدرة الستاتين على الوقاية من سرطان القولون والمستقيم
يقوم اتحاد الوقاية من السرطان والتجارب السريرية التابع لمعهد السرطان الوطني الأمريكي بتطوير تجربة واسعة النطاق للأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم والذين لديهم أيضًا ACF. ACFs عبارة عن مجموعات من الخلايا غير الطبيعية في القولون والمستقيم والتي قد تترافق مع تطور أورام القولون والمستقيم.
وباستخدام التكنولوجيا الحديثة الحالية، يأمل الباحثون في تحديد خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم في المراحل المبكرة.
ستقوم الدراسة بتقييم فعالية استخدام أتورفاستاتين (بالإضافة إلى استخدام عاملين بحثيين آخرين، السولينداك المضاد للالتهابات ومركب آخر يعزز نمو البكتيريا السليمة في القولون) ضد ACF.
سيقود هذه الدراسة متعددة التخصصات بول ليمبورج، الباحث في أمراض الجهاز الهضمي في مايو كلينيك (روتشستر، مينيسوتا).
ما هو الدليل على أن الستاتينات قد يكون لها تأثير على سرطان القولون والمستقيم؟
أظهرت الدراسات أن الستاتينات تمنع نمو خلايا سرطان القولون المزروعة في المختبر. تم وصف التأثيرات الوقائية المستمرة لبعض الستاتينات ضد سرطان القولون لأول مرة في دراسات السرطان التي أجريت على القوارض والتي نشرت في عام 1994.وقد اقترحت بعض الدراسات الرصدية البشرية منذ ذلك الحين أن الستاتينات قد يكون لها تأثير وقائي ضد سرطان القولون والمستقيم. وفي الآونة الأخيرة، قام باحثون من جامعة ميشيغان، بالتعاون مع باحثين في إسرائيل، بمقارنة استخدام الستاتين بين 1953 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم و2015 شخصًا آخر لم يصابوا بالمرض.
أظهرت هذه الدراسة انخفاضًا بنسبة 47 بالمائة في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم باستخدام الستاتينات (مقارنة باستخدام نوع آخر من الأدوية الخافضة للدهون، الفايبريت).
