العقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية: مراجعة للأدوية المشتركة. مرهم وكريم الستيرويد منتجات الستيرويد

عندما لا تساعد الأدوية البسيطة، يمكن للستيرويدات دائمًا تخفيف الالتهاب والألم. الأدوية الهرمونية القوية لها عدد من الآثار الجانبية الشديدة. لتجنبها، عليك أن تعرف بوضوح كل شيء عن الدواء الذي يدخل الجسم.

معظم أمراض المفاصل تكون مصحوبة بالتهاب. وهذا يؤدي إلى تطور مجمع الأعراض، وعلى رأسها الألم. توصف أدوية الستيرويد للتخلص من الالتهاب في الأنسجة التالفة. على المستوى المجهري، يتم تحقيق ذلك عن طريق منع حركة خلايا الدم البيضاء إلى الآفة.

ترتبط معظم أمراض الجهاز العضلي الهيكلي بآليات المناعة الذاتية. في هذه الحالة، لسبب ما، يتم توجيه عوامل الحماية الخاصة بالجسم إلى أنسجة الغضاريف وتدميرها. تتم ملاحظة هذه العملية في حالات التهاب الفقار اللاصق. تمنع الستيرويدات تدفق هذه العوامل، وبالتالي تمنع تدميرها.

في حالة وجود عدوى (بكتيرية، فيروسية)، تقلل أدوية الستيرويد من نفاذية أغشية الخلايا، مما يؤدي إلى توقف إطلاق الإنزيمات المدمرة. وهذا يؤدي إلى انخفاض سريع في الالتهاب. يحدث عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية المعقدة بعد تناول المنتجات الهرمونية. كل منهم يؤدي إلى التخفيف من المظاهر الرئيسية للمتلازمة الالتهابية.

مؤشرات للستيرويدات

يحاول معظم الأطباء عدم وصف الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل على المدى الطويل بسبب ارتفاع مخاطر الآثار الجانبية.

تتطلب بعض الحالات استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات. هم:

عملية التهابية واضحة ،
الفعالية الكاملة أو غير الكافية
تطور الآثار الجانبية أثناء تناول الأدوية غير الستيرويدية ،
المظاهر الجهازية للمرض (على سبيل المثال، التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي)،
عدم تحمل الدواء.

إذا تم اختيار الجرعة بشكل صحيح، يمكن للمريض تخفيف الأعراض بسرعة.

الدورات الممكنة للعلاج من تعاطي المخدرات

اعتمادًا على أهداف العلاج، يمكن وصف أنظمة الجرعات التالية:

جرعات منخفضة (5-15 ملغ / يوم) من الجلوكوكورتيكوستيرويدات،
جرعات عالية (أكثر من 20-60 ملغ / يوم) ،
العلاج بالنبض (1000 ملغ/يوم).

إن استخدام كميات صغيرة من الدواء على مدى فترة طويلة من الزمن يقلل بشكل كبير من تطور الآفات. على سبيل المثال، يمكن استخدام جرعة قدرها 7 ملغ. في بداية العلاج يتم تقسيمه إلى 2-3 جرعات. مع تراجع العملية الالتهابية، يتم تناول الستيرويد في الصباح حتى يكون هناك تحسن سريري مستمر. مدة العلاج تعتمد على طبيعة المرض. في بعض الأحيان يكون عدة أشهر. إذا تناولت الهرمون ليلاً، يمكنك التخلص من الأعراض الصباحية مثل تصلب وألم المفاصل.

للتخفيف بسرعة من المظاهر الشديدة للمرض، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج النبضي. وهو يتألف من إدارة المنشطات بالتنقيط. في هذه الحالة، يتم تخفيف 1000 ملغ من الهرمون مع 150 مل من الماء متساوي التوتر، ويتم إعطاء المحلول لمدة 45 دقيقة لمدة ثلاثة أيام. العلاج يزيل الأعراض بسرعة، لكنه لا يؤثر على العملية المرضية الإضافية.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للالتهابات

يتم ملاحظة الآثار الجانبية التالية عند استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات:

زيادة مستويات السكر في الدم ،
ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
متلازمة كوشينغ,
هشاشة العظام،
الفشل الكلوي،
تطور المرض على خلفية التخفيف من الأعراض ،
التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية ،
التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وغيرها من تفاقم العدوى المزمنة،
الجلوكوما وإعتام عدسة العين وما إلى ذلك.

من المهم أن تتذكر أنه لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات بنفسك. يمكن أن تؤدي الجرعة المختارة بشكل غير صحيح إلى تفاقم الحالة، وهو أمر يصعب تصحيحه بالأدوية.

يجب أن يكون تناول الأدوية الهرمونية لعلاج المفاصل مصحوبًا بمراقبة ديناميكية للحالة الصحية. يقوم المرضى الذين يستخدمون المنشطات بقياس ضغط الدم والسكر في الدم ومستويات الكالسيوم بانتظام. إذا لزم الأمر، الخضوع لـ FGDS.

من الذي لا ينبغي عليه استخدام المنشطات؟

بما أن الهرمونات تزيد من ضغط الدم، فلا ينبغي تناولها من قبل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون المخدرات خطيرة إذا:

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ،
انخفاض وظائف الكلى،
الجلوكوما وإعتام عدسة العين ،
عدوى فيروس الهربس,
السكرى،
الداء النشواني الكلوي،
هشاشة العظام،
اعتلال عضلي,
الحمل والرضاعة الطبيعية،
رد فعل تحسسي.

حتى لو لم يكن المريض يعاني من الحالات المذكورة، يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف الجلوكورتيكوستيرويدات. سيقوم بحساب الجرعة المطلوبة ومراقبة فعالية الدواء واتخاذ التدابير اللازمة في حالة ظهور أحداث سلبية.

طرق إعطاء الأدوية الهرمونية لأمراض المفاصل

تتوفر الستيرويدات بأشكال مختلفة: المحاليل، والأقراص، والمراهم. وبناء على ذلك، يمكن تناولها عن طريق الفم، وحقنها في الأوردة والمفاصل والعضلات والجلد، ويمكن علاج المنطقة المصابة بالمراهم والمواد الهلامية.

من المهم أن نتذكر أنه حتى الاستخدام الخارجي للهرمونات يجب أن يحسب بدقة، لأن المادة الفعالة لا تزال تدخل الجسم. يوضح التعليق التوضيحي لكل منتج ما هي الجرعة المفردة. ينبغي اتباعها.

يمكن للطبيب تحديد الطريقة اللازمة. يعتمد ذلك على المرض ودرجته وكذلك الأمراض المصاحبة. مطلوب الإدارة داخل المفصل عندما يكون من الضروري تخفيف الأعراض المؤلمة للمريض بسرعة. بمجرد دخوله إلى التجويف، يعمل الهرمون فقط على مصدر الالتهاب، دون التسبب في ضرر لأجهزة الجسم الأخرى. يعتمد نجاح هذا العلاج على احترافية الأخصائي والدواء وجرعته.

ديبروسبان في علاج المفاصل

المنتج متوفر على شكل محلول في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على بيتاميثازون (المادة الفعالة) 5 ملغ. نظرًا لاحتواء الديبروسبان على أجزاء مختلفة من البيتاميثازون، فإن له تأثيرًا فوريًا يستمر لبعض الوقت.

يمكن إعطاؤه عن طريق العضل وداخل المفصل. يتم تحديد الجرعة حسب حجم المفصل وشدة الحالة. لذلك، على سبيل المثال، مطلوب 1 مل للكتفين والركبتين؛ في الكاحلين والمعصمين والمرفقين 0.5 مل؛ في مشط القدم الصغيرة والأصابع وما إلى ذلك - أقل من 0.2 مل. لا ينصح بإعطاء الديبروسبان أكثر من مرة واحدة كل 3 أشهر في نفس المكان. تشير الفعالية المنخفضة إلى الحاجة إلى مراجعة العلاج الأساسي بأدوية أخرى.

ليس من الضروري عادة الجمع بين إعطاء الدواء والتخدير. لكن لا يُمنع خلط الديبروسبان والمخدر الموضعي (يدوكائين، نوفوكائين) في حقنة واحدة.

يمكن أن يؤدي استخدام الديبروسبان على المدى الطويل إلى زيادة الوزن واضطرابات عصبية وعدوى ثانوية. ويجب أن يتم تناوله تحت مراقبة منتظمة لمستويات السكر في الدم.

الأدوية الأخرى التي تحتوي على بيتاميسون هي Akriderm، Beloderm، Betliben، Celestoderm، Flosteron.

المادة الفعالة الفعالة هي ميثيل بريدنيزولون. المنتج متوفر على شكل أقراص 4، 16 ملغ، lyophilisate لإعداد المحلول - 250 ملغ.

يتم استخدام الشكل اللوحي من metipred للأمراض التالية:

مرض الذئبة الحمراء (SLE) ومظاهره المفصلية،
الروماتويد و
الروماتيزم,
مرض بيكتيريو (التهاب الفقار اللاصق) ،
التهاب أي جزء من المفصل.

يستخدم محلول Metypred لعلاج الأشكال الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي. يتم العلاج بالنبض مع السيكلوفوسفاميد. لتحقيق تحسن دائم، استخدم 1000 ملغ من كلا المنتجين. في هذه الحالة، يتم إعطاء سيكلوفوسفاميد فقط في اليوم الأول من العلاج عن طريق الوريد في 400 مل من محلول متساوي التوتر. في الأيام المتبقية، يتم إعطاء metypred فقط. تحدث نتائج ملحوظة في اليوم 2-3 من العلاج.

نظائر Metypred هي Depot Medrol، وIvepred، وLemod، وMedrol، وSolu-Medrol، وما إلى ذلك. وجميعها تحتوي على ميثيل بريدنيزولون وتعمل بشكل مشابه.

يتم تضمين دواء معروف من مجموعة الجلايكورتيكويدويدات، بريدنيزولون، في قائمة الأدوية الحيوية. يتم استخدامه لالتهاب المفاصل بعد الإصابات والروماتيزم والتهاب الفقار المقسط والتهاب المفاصل وما إلى ذلك.

يمكن إعطاء البريدنيزولون داخل المفصل، عن طريق الحقن، أو عن طريق الفم، كما يمكن استخدامه خارجيًا. يتم استخدام جرعات عالية من الدواء عندما يكون علاج التهاب المفاصل التفاعلي غير فعال. الموصوفة 40-60 ملغ. بريدنيزولون يوميًا عن طريق الفم أو الوريد كعلاج للنبض.

يمكن استكمال العلاج بمرهم للاستخدام الخارجي يحتوي على 0.5٪ من المادة الفعالة. يتم تطبيقه على المنطقة المصابة 1-3 مرات في اليوم. مدة الدورة من 1 إلى 2 أسابيع. تتطلب الوصفة الإضافية للبريدنيزولون استشارة متكررة مع أخصائي. لتعزيز التأثير، يمكنك تطبيق الدواء متبوعًا بوضع ضمادة.

تنتج العديد من الشركات منتجات تعتمد على البريدنيزولون. وهي ديكورتين، بريدنيسول، سولو-ديكورتين، بريدنيزولون-بوفوس، إلخ. يحتوي ميثيل بريدنيزولون على عقار أوربازون.

يتم استخدام الكورتيكوستيرويد، الذي يتم إنتاجه على شكل مراهم ومسحوق لتحضير المحلول، خارجيًا، داخل المفصل، في العضل، في العضل لعلاج أمراض المفاصل. المؤشرات مشابهة للبريدنيزولون.

عادة، يبدأ العلاج بالبريدنيزولون بإعطاء 100-500 ملغ من الدواء. وفي وقت لاحق، يمكن زيادة الجرعة على أساس الصورة السريرية. لا يتم استخدام الجرعات العالية. إذا تم حقن الهيدروكورتيزون في تجويف المفصل، فلا يمكن معالجة أكثر من 3 مناطق تشريحية في نفس الوقت. في هذه الحالة، الشروط التالية هي موانع للإدارة:

كسر العظام داخل تجويف المفصل,
تشوه واضح،
هشاشة العظام الشديدة،
غياب أعراض المرض ،
عدم الاستقرار المشترك،
تاريخ تقويم المفاصل،
الميل إلى النزيف
نخر الأسطح المفصلية.

يمكن إجراء إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الصوتي) باستخدام الهيدروكورتيزون. لا يستخدم الدواء كعلاج وحيد، فقط بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى. يمكن إنتاج المنتجات التي تحتوي على الهيدروكورتيزون من قبل شركات مصنعة مختلفة. الأسماء الأكثر شعبية هي Lokoid، Akortin، Corteid، Solu-Cortef، Cortef، Sopolkort-N.

وبغض النظر عن الدولة والشركة التي تنتج الدواء، يجب مراعاة الحد الأقصى للجرعة الفردية واليومية. لتجنب التسمم والآثار الجانبية وتوجيه تأثير الدواء في الاتجاه الصحيح، يجب أن لا يتم علاجك إلا تحت إشراف أخصائي.

اليوم، لا يمكن علاج معظم الأمراض الجلدية دون استخدام الأدوية الخارجية التي تحتوي على الستيرويدات. يهتم الكثير من الأشخاص باختيار المرهم الهرموني الأمثل بكفاءة عالية وانخفاض خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

قائمة المراهم الستيرويدية

جميع العوامل الخارجية التي تحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويدات لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للحكة. في سوق الأدوية، يتم تقديم الأدوية من هذه المجموعة في نطاق واسع إلى حد ما. قائمة ببعض المراهم الستيرويدية الحديثة:

لاتيكورد.
لوكاسالين.
بلوسالك.
بيلوديرم.
ديبروجينت.
بريدنيزولون.
ديرموفيت.
إلوكوم.
فلوسينار.
الفلوروكورت.
تريديرم.
لوكاكورتن.
كوتيفيت وآخرون.

لا يُنصح بشدة باستخدام المراهم أو المواد الهلامية أو الكريمات أو المستحضرات الستيرويدية بنفسك دون موافقة طبيبك المعالج.

أجيال من المراهم الستيرويدية

في ممارسة الأمراض الجلدية، يتم استخدام أربعة أجيال من مراهم الستيرويد، والتي تختلف عن بعضها البعض في شدة عملها. توصف للعلاج المحلي للأمراض الجلدية. يشمل الجيل الأول مراهم وكريمات الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون ذات التركيز المنخفض من المواد الفعالة التي لها تأثير ضعيف. ويمكن استخدامها لعلاج الأطفال. عالجي وجهك أيضًا دون خوف من تكوين "الجلد الستيرويدي". تعتبر الأدوية التالية ذات الإنتاج المحلي والأجنبي والتي تصنف على أنها الجيل الأول هي الأكثر شعبية:

لاتيكورت.
لوكويد.
مرهم بريدنيزولون 0.5٪ (من نيزفارم وبولفا وجيديون ريختر).

يتم تمثيل مجموعة أدوية الجيل الثاني بالجلوكوكورتيكوستيرويدات المفلورة، والتي تتميز بدرجة معتدلة من التأثير العلاجي (Fluorocort، Polcortolon، Sikorten، إلخ). تشكل الجلوكوكورتيكوستيرويدات القوية المفلورة الجيل الثالث (Celestoderm B، Dermovate). المجموعة الرابعة من الأدوية هي الجلوكورتيكوستيرويدات وهي من مشتقات البريدنيزولون والتي تحتوي على 2 ذرات فلور. وتشمل هذه:

فلوسينار.
سينالار.
سينافلان.
لوكاكورتن.

يعرف أخصائي طبي مؤهل أنه عند اختيار مرهم أو هلام أو كريم الستيرويد، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الشكل السريري للأمراض الجلدية، فضلا عن توطين وانتشار وشدة العملية المرضية. ندرج بعض ميزات اختيار الكورتيكوستيرويدات الخارجية:

يشار إلى الستيرويدات ذات التأثير المعتدل في الشكل النضحي من الصدفية (على سبيل المثال، Fluorocort أو Polcortolone).
يتم علاج الأشكال الشديدة والمقاومة من الصدفية باستخدام الكورتيكوستيرويدات القوية مثل Celestoderm أو Dermovate.
بغض النظر عن مرحلة الأكزيما وشكلها، يوصى ببدء العلاج بالهيدروكورتيزون والبريدنيزولون على شكل مرهم. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي، قم بالتبديل إلى Fluorocort أو Dermovate.
تعتبر الأمراض الجلدية الحكة، التي تتفاقم بسبب العدوى، مؤشرا على وصف الأدوية المركبة التي تحتوي على المنشطات والمضادات الحيوية. الأدوية المركبة الشائعة حاليًا هي Corticcomycetin وGixison وOxycort وما إلى ذلك.
في حالة التهاب الجلد التحسسي والعدوى الثانوية، يشار إلى استخدام مراهم الستيرويد التي تحتوي أيضًا على مكون مطهر. في الصيدليات، يمكنك العثور على العديد من هذه الأدوية (Cortonitol، Trimistin، Sibicort، Sikorten Plus، إلخ).
إذا لوحظ وجود مرض جلدي وتعطيل عملية تقرن البشرة، فيجب استخدام المراهم المدمجة مع الستيرويدات ومحاليل القرنية. في أغلب الأحيان، يعمل إما حمض الساليسيليك أو اليوريا (ديبروساليك، بيتاساليك، لوريندين أ) كمذيب للطبقة القرنية.

عندما تظهر العلامات الأولى لردود الفعل السلبية من استخدام المراهم الستيرويدية، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

لوكويد

أحد ممثلي الجيل الأول من الجلوكورتيكوستيرويدات الخارجية هو Lokoid. يحتوي على المادة الفعالة الهيدروكورتيزون بتركيز 0.1%. عند تطبيقه موضعياً فإنه يؤدي إلى التأثيرات التالية:

يخفف الالتهابات الموجودة على الجلد.
يقلل من التورم.
يخفف الشعور بالحكة.

ومن الجدير بالذكر أن استخدام هذا الدواء بجرعة علاجية لا يسبب اختلال التوازن الهرموني. يمكن امتصاص كميات صغيرة من الهيدروكورتيزون في الدم، لكن هذا ليس له تأثير كبير على الجسم. يشار إلى Lokoid لعلاج التهابات الجلد المختلفة والأكزيما والصدفية. ومع ذلك، لا يمكن استخدامه من أجل:

تتم معالجة المناطق المصابة من الجلد حتى ثلاث مرات في اليوم. يجب أن يطبق الدواء في طبقة رقيقة. إذا لوحظت ديناميات إيجابية، يتم تقليل الدورة إلى 2-4 مرات في الأسبوع. باستخدام حركات التدليك عند تطبيق الدواء، يمكنك تحسين تغلغل المادة الفعالة في الجلد. على مدى سنوات عديدة من استخدام Lokoid، لم يتم تسجيل أي حالات جرعة زائدة.

لا ينصح باستخدام المرهم للآفات الموجودة على الرأس أو العملية الالتهابية الحادة. لعلاج الوجه والأعضاء التناسلية وفروة الرأس من الأفضل استخدام الدواء على شكل كريم. إذا قمت بمعالجة مناطق كبيرة جدًا من الجلد، فإن احتمال ظهور ردود فعل سلبية مختلفة يزيد بشكل كبير. يُسمح بوصفة طبية في ممارسة طب الأطفال، ولكن فقط للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر. يمكن شراء كريم أو مرهم Lokoid الستيرويد من الصيدلية مقابل حوالي 300 روبل.

الفلوروكورت

الجيل الثاني من الجلوكوكورتيكوستيرويدات الخارجية يشمل الفلوروكورت. المادة الفعالة هي تريامسينولون. له خصائص دوائية مميزة للأدوية الستيرويدية:

مضاد التهاب.
مضاد الأرجية.
مضاد للذمة.
مضاد للحكة.

نطاق الأمراض الجلدية التي يشار إلى استخدام Fluorocort واسع جدًا. يمكن وصف هذا الدواء لعلاج:

أنواع مختلفة من التهاب الجلد (التأتبي، الاتصال، الخ).
صدفية.
حرمان المسطحة الحمراء.
التهاب احمرارى للجلد.
الشرى.
ضربة شمس.
الورم الحبيبي الحلقي.
حساسية للضوء، الخ.

تتم معالجة المناطق المصابة من الجلد بكمية صغيرة من المرهم تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى عند علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا 15 جرامًا. الضمادة المختومة ليست عائقًا أمام استخدام الفلوروكورت. مسار العلاج لمرضى الأطفال لا يزيد عن 5 أيام. يتم وصف المرضى المسنين بحذر شديد. تكلفة مرهم Ftorokort للاستخدام الخارجي، الذي تنتجه شركة الأدوية المجرية جيديون ريختر، تتراوح في حدود 240 روبل.

عند وصف مرهم أو هلام أو كريم الستيرويد، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار شكل ومرحلة ومسار المرض الجلدي، بما في ذلك توطين ومدى العملية المرضية.

ديرموفيت

يعتبر Dermovate ممثلًا للجيل الرابع من الجلوكوكورتيكوستيرويدات الخارجية. المادة الفعالة لهذا الدواء هي كلوبيتاسول. متوفر على شكل مرهم وكريم. عند تطبيقه موضعياً، يمكنه القضاء على التورم والاحمرار والحكة وتقليل عملية الالتهاب على الجلد. تحت أي ظروف مرضية وأمراض يوصى بالتبديل إلى Dermovate:

معظم أشكال الصدفية.
الأكزيما المزمنة.
الحزاز المسطح.
الذئبة الحمامية القرصية.
الأمراض الجلدية الأخرى التي كان علاجها بالكورتيكوستيرويدات الأضعف غير فعال.

يجب على النساء الحوامل أو المرضعات استشارة الطبيب قبل الاستخدام حول مدى استصواب العلاج الهرموني الموضعي. نحن قائمة موانع الرئيسية:

مرض حب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
عملية معدية على الجلد، بغض النظر عن نوع العامل الممرض.
الآفات الجلدية لدى المرضى الصغار الذين لم يبلغوا سنة واحدة بعد.

إذا تم استخدام Dermovate لفترة طويلة بما فيه الكفاية، هناك تغيرات ضامرة في الجلد، وظهور الثآليل وتوسع الأوعية الدموية الصغيرة، وانخفاض في وظيفة الحماية للجلد. يجب معالجة المناطق المصابة مرتين في اليوم. يجب ألا تتجاوز الدورة العلاجية 4 أسابيع. في حالة استئناف تفاقم المرض، يسمح باستخدام دورات قصيرة قصيرة، ولكن مع الانتقال إلى الأدوية الهرمونية الأضعف.

إذا لم يتم ملاحظة تأثير إيجابي خلال 14-20 يومًا، توقف عن العلاج واتصل بأخصائي.

في مرحلة الطفولة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الخارجية بحذر وتحت إشراف طبيب الأطفال. يمكن علاج الآفات المرضية على الوجه باستخدام مرهم أو كريم ديرموفيت لمدة لا تزيد عن 5 أيام. في هذه الحالة، لا يتم استخدام ضمادة انسدادية (مختومة). في حالة الاشتباه في الإصابة، يتم إيقاف العلاج الموضعي بالستيرويدات ويتم التحول إلى العلاج بالمضادات الحيوية. من الضروري أيضًا تجنب دخول Dermovate إلى العين بعناية، نظرًا لأن خطر الإصابة بالجلوكوما مرتفع. سعر هذا الدواء (مرهم أو كريم) حوالي 430 روبل.

فلوسينار

من بين المنشطات الخارجية من الجيل الرابع، يعتبر فلوسينار هو الأكثر شعبية. يتم تحقيق التأثير الدوائي للدواء من خلال المادة الفعالة فلوسينولون أسيتونيد. لأي أمراض جلدية يوصى باستخدام Flucinar:

التهاب الجلد التأتبي والزهمي.
الحزاز المزمن البسيط.
حكة شديدة.
أشكال مختلفة من الصدفية.
الحزاز المسطح.
التهاب احمرارى للجلد.
ضربة شمس.
الذئبة الحمامية القرصية.

قد يعاني بعض المرضى من ردود فعل سلبية محلية على شكل إحساس بالحرقان، والحكة، وحب الشباب، وفرفرية الأوعية الدموية، وتغيرات ضمور الجلد، وظهور الأوردة العنكبوتية، وعلامات التمدد، واضطرابات نمو الشعر، والتصبغ، وما إلى ذلك. الاضطرابات الجهازية التي تؤثر بشكل خطير على الأداء العديد من الأعضاء الداخلية، تنشأ نتيجة للاستخدام طويل الأمد بشكل غير معقول للفلوسينار أو عند علاج مناطق واسعة، مما يزيد بشكل كبير من جرعة الدواء.

يمنع استخدام المراهم أو المواد الهلامية أو الكريمات الستيرويدية في حالة الحساسية لمكونات الدواء أو الالتهابات الجلدية أو الجروح أو الأورام أو القرح الغذائية. كما لا يمكن وصفها إذا كان المريض يعاني من لويحات الصدفية وحب الشباب. خلال فترة الحمل، يقرر الطبيب مدى ملاءمة استخدام Flucinar لعلاج أمراض جلدية معينة. وفي الوقت نفسه، يأخذ في الاعتبار المخاطر المحتملة على المرأة والطفل.

يمكن دمجه مع الأدوية المضادة للبكتيريا للاستخدام الخارجي. أثناء العلاج ينصح بالامتناع عن التطعيم والتحصين. يوصف فلوسينار في دورات قصيرة. لتجنب تطور الآثار الجانبية، يمكن معالجة مناطق صغيرة فقط من الجلد المصاب. في ممارسة طب الأطفال، يتم استخدامه بحذر شديد. نظرا لارتفاع مخاطر ردود الفعل السلبية، لا ينصح العديد من الخبراء باستخدام فلوسينار لعلاج الأمراض الجلدية على الوجه. ومع ذلك، لا يمكنهم اللجوء إليها إلا في الحالات الشديدة للغاية. مرهم أو جل يباع مقابل 250-280 روبل.

بلوسالك

أحد الأدوية الستيرويدية المركبة الموصوفة بشكل متكرر للاستخدام الخارجي هو Belosalik. يحتوي على مادتين فعالتين: البيتاميثازون وحمض الساليسيليك. يستخدم لعلاج أشكال مختلفة من الأمراض الجلدية، والتي، من بين أمور أخرى، تكون مصحوبة بمشاكل تقرن البشرة (فرط التقرن). على سبيل المثال، في حالة الصدفية، والأكزيما، والتهاب الجلد العصبي، والسماك، والحزاز المسطح، وما إلى ذلك. موانع لاستخدام Belosalik هو وجود:

الحساسية للبيتاميثازون أو حمض الساليسيليك.
عملية السل على الجلد.
الجروح والقروح.
أي التهابات على الجلد.
مرض حب الشباب.

خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، لا يمكن استخدام Belosalik دون موافقة الطبيب المعالج. إذا لم يكن عمر الطفل ستة أشهر بعد، فلا يعتبر هذا الدواء حتى لعلاج أي أمراض جلدية. يجب أن يكون الاستخدام لدى الأطفال الأكبر سنًا وفقًا للمؤشرات والامتثال لجميع التوصيات والوصفات الطبية للأخصائي.

حاول ألا تدع المرهم يدخل إلى عينيك أو الأغشية المخاطية. لا يستخدم لعلاج الأمراض الجلدية التي تقع بؤرها المرضية في فتحة الشرج والعجان والأعضاء التناسلية. عند حدوث عدوى فطرية أو بكتيرية، يتم تضمين العوامل المناسبة، وخاصة العوامل المضادة للفطريات والمضادات للميكروبات، في الدورة العلاجية. يجب الاتفاق مسبقًا على الاستخدام المشترك للأدوية للاستخدام الخارجي مع طبيبك. وفقا للقواعد المعمول بها، لا يلزم وصفة طبية لشراء مرهم Belosalik، الذي يكلف حوالي 300 روبل.

أوكسيكورت

ممثل آخر للجلوكوكورتيكوستيرويدات الخارجية المدمجة هو Oxycort. أنه يحتوي على الهيدروكورتيزون وأوكسي تتراسيكلين، التي تحدد الخصائص الدوائية للدواء:

تقليل عملية الالتهابات المحلية.
قتل البكتيريا المسببة للأمراض على الجلد.
التعامل مع الحساسية.
يخفف من الإحساس بالحكة.

حاليا، يتم استخدام أوكسيكورت بنشاط كبير في ممارسة الأمراض الجلدية. المؤشرات الرئيسية لوصف هذا الدواء ما يلي:

تقيح الجلد المزمن الذي يسببه المكورات العنقودية أو العقدية أو البكتيريا المسببة للأمراض المختلطة.
الأمراض الجلدية المختلفة التي تتفاقم بسبب العدوى (الحساسية، التلامس، الدهني، إلخ).

ومع ذلك، هو بطلان أوكسيكورت في حالة الحساسية للمواد الفعالة للدواء، والهربس، وجدري الماء، والسل، والالتهابات الفطرية وأورام الجلد. قد تشمل الآثار الجانبية تغيرات ضمورية، حرقان، حكة، طفح جلدي، جفاف، علامات تمدد الجلد، زيادة نمو الشعر أو على العكس من ذلك، الصلع، مشاكل في تصبغ الجلد، وما إلى ذلك. إذا لاحظت مثل هذه الآثار غير المرغوب فيها، يجب عليك التوقف عن العلاج واستشارة أخصائي. يعد غياب التأثير الإيجابي خلال أسبوع أيضًا مؤشرًا لوقف العلاج الهرموني المحلي.

عند استخدام المراهم والكريمات والمواد الهلامية الستيرويدية، يجب اتباع النظام وتكرار الاستخدام الموصى به من قبل الطبيب المختص.

في علاج الأمراض المعقدة، غالبا ما تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات (الستيرويدات). لديهم مجموعة واسعة من الإجراءات ويمكن أن توفر العديد من الآثار الإيجابية للجسم. هناك عدة أنواع من هذه الأموال، كل منها يهدف إلى الحصول على تأثير معين.

الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية (SAAIDs) هي مشتقات من هرمونات الجلايكورتيكويد التي تنتجها الغدد الكظرية. وهي مقسمة إلى الأنواع التالية:

طبيعي.
الاصطناعية: غير المهلجنة والمهلجنة.

المجموعة الأولى تشمل أدوية مثل الهيدروكورتيزون والكورتيزون. يتم تقديم المنشطات غير المهلجنة في شكل ميثيل بريدنيزولون وبريدنيزولون. المفلورة - تريامسينولون، ديكساميثازون وبيتاميثازون.

يتم ضمان تأثير تناول هذه المواد من خلال التأثير على الجسم على المستوى الخلوي. من خلال الارتباط بالحمض النووي، يمكن أن يكون للأدوية تأثير قوي على العمليات المختلفة. أهمها ما يلي:

تبادل الماء والملح.
بروتين.
الكربوهيدرات.
جيروفوي وآخرون.

من بين التأثيرات الأكثر وضوحًا للجلوكوكورتيكويدات ما يلي: مضاد للحكة، مضاد الأرجية، ومضاد للالتهابات بشكل طبيعي. أنها تنتج منتجات للاستخدام الخارجي والداخلي. في كثير من الأحيان يتم استخدام المواد الهلامية والمراهم والكريمات المختلفة لعلاج الأمراض الجلدية، وتستخدم الحقن لأمراض المفاصل.

يجب وصف استخدام SPVP من قبل الطبيب فقط، لأن الاستخدام المستقل يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية مختلفة.

آلية عمل SPVP

يعتمد مبدأ عمل SPVP على التأثيرات داخل الخلايا. أثناء استخدام هذه الأموال، تحدث العمليات التالية:

عند دخول الجسم، تبدأ المواد بالتفاعل مع المستقبلات الموجودة في سيتوبلازم الخلايا، وتخترق النواة. نظرًا لعملها على الحمض النووي، فإنها تؤثر على بعض الجينات، مما يسمح لك بتغيير توازن البيورينات والماء والبروتينات والدهون.
تتضمن آلية العمل عملية تنشيط تكوين السكر، مما يزيد من كمية الجلوكوز في الدم ويزيد من تركيز الجليكوجين في خلايا الكبد. وهذا بدوره يساعد على إعاقة عملية التخليق الحيوي للبروتين وزيادة تحلل الهياكل الموجودة بالقرب من ألياف العضلات والأنسجة الضامة والجلد.

إذا كانت هناك عملية التهابية في الجسم، فهي تشمل الحماية ضد البكتيريا المسببة للأمراض المختلفة. إذا تم إضعاف الجهاز المناعي، فإن هذه الحماية ليست كافية، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تدمير المفاصل والأنسجة وتطوير الأمراض الأخرى. تتحول المناطق المصابة إلى اللون الأحمر وتبدأ في الشعور بالألم.

تعمل SPVPs على تخفيف الألم والقضاء على الالتهاب. وفقا لتركيبها الكيميائي، يتم تصنيفها على أنها 17،11-هيدروكسي كورتيكوستيرويدات. المادة الأولى من المجموعة التي يتم الحصول عليها هي الجلايكورتيكويد من الغدد الكظرية. يوجد الآن مجموعة كبيرة من هذه المواد ذات الأصل الاصطناعي والطبيعي.

تساعد الجلايكورتيكويدات على تثبيط عملية تخليق البروتين، مع تعزيز التفاعلات التقويضية في ألياف العضلات والأنسجة الضامة والجلد، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للابتنائية. إذا كنت تستخدم هذه الأدوية لفترة طويلة، فقد يتطور ضعف العضلات، وعمليات التجديد البطيئة، والتأخر في النمو، وزيادة كمية الدهون في الجسم وردود الفعل السلبية الأخرى. وفي هذا الصدد يجب استشارة الطبيب قبل تناول مثل هذه المواد.

تأثير استخدام SPVP

يرجع التأثير المضاد للالتهابات الذي توفره الأدوية الستيرويدية إلى قدرتها على التثبيط من خلال الليبوكورتين. كما أنها تمنع الجين الذي يشفر إنتاج COX-2، الذي يشارك بنشاط في مناطق الالتهاب. تعمل الجلايكورتيكويدات أيضًا على قمع نشاط البروستاجلاندين. أنها توفر تأثير مضاد للأكسدة، وإبطاء أكسدة الدهون والحفاظ على سلامة أغشية الخلايا. وبالتالي يتم منع انتشار العملية الالتهابية.

تشمل الإجراءات الرئيسية لـ SPVP ما يلي:

مضاد التهاب. الجلايكورتيكويدات هي مثبطات لجميع الالتهابات في الجسم. فهي تساعد على استقرار أغشية الخلايا، وتضمن إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين من الخلايا، وتمنع التغيرات المدمرة في الأنسجة، وتبطئ أيضًا تكوين الجذور الحرة. وعندما تدخل المادة إلى الجسم، ينخفض عدد الخلايا البدينة في مناطق الالتهاب، وتضيق الأوعية الدموية الصغيرة، وتقل نفاذية الشعيرات الدموية.
كبت المناعة. تعمل SPVPs على تقليل مستوى الخلايا الليمفاوية والبلاعم الصغيرة المنتشرة. إنها تعطل إنتاج وعمل الإنترلوكينات والسيتوكينات الأخرى التي تنظم الاستجابات المناعية المختلفة. هناك انخفاض في نشاط الخلايا الليمفاوية B و T، وانخفاض في إنتاج الغلوبولين المناعي وكمية المكملات في الدم. يتم تشكيل المجمعات المناعية الثابتة، ويتم منع تكوين العوامل التي تمنع حركة البلاعم.

مضاد الأرجية. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق قمع مراحل مختلفة من تكوين المناعة. تعمل الجلايكورتيكويدات على إبطاء عملية تكوين الخلايا القاعدية المنتشرة، كما أنها تقلل من عددها وتمنع تطور تخليق الخلايا الحساسة، الخلايا القاعدية، التي تساهم في تطور رد الفعل التحسسي وتقلل من حساسية الخلايا المستجيبة لها. يتم قمع إنتاج الأنسجة الضامة واللمفاوية، وكذلك تكوين الأجسام المضادة.
مضاد للسموم ومضاد للصدمات. تشارك SPVPs في ضمان توازن الأوعية الدموية والماء والملح. أنها تعمل على تحسين نشاط إنزيمات الكبد التي تشارك في عملية تحويل المواد الخارجية والداخلية. هناك زيادة في حساسية الأوعية الدموية للكاتيكولامينات وتقل نفاذيتها. وتزداد كمية بلازما الدم مع احتفاظ هذه المواد بالصوديوم والماء في الجسم. يتيح لك ذلك تقليل نقص حجم الدم وتحسين قوة الأوعية الدموية وعملية تقلص عضلة القلب.
مضاد للتكاثر. يرتبط هذا التأثير بانخفاض هجرة الخلايا الوحيدة في مناطق الالتهاب وتباطؤ عملية تجزئة الخلايا الليفية. يتم تثبيط تخليق عديدات السكاريد المخاطية، مما يساعد على إبطاء ارتباط بروتين البلازما والماء بالأنسجة التي دخلت موقع الالتهاب.

كل دواء، اعتمادا على نوعه، يمكن أن يوفر تأثير معين. يجب على المتخصص فقط اختيار الأموال.

الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تستخدم الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية لحل المشاكل الصحية المختلفة. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) إذا لم يصل المرض إلى مرحلة متقدمة. أنها تأتي في نوعين:

انتقائي.
غير انتقائية.

المجموعة الأولى تضم مواد تؤثر على إنزيمات COX-1 و2. أما المجموعة الثانية فتضم مواد تؤثر على إنزيمات COX-2. يلعب إنزيم COX-1 دورًا نشطًا في عمليات الجسم المختلفة ويوفر وظائفه المهمة. إنه يعمل باستمرار. COX-2 هو إنزيم يتم إنتاجه فقط في وجود عملية التهابية.

بناءً على مادتها الفعالة، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية هي من الأنواع التالية: إيبوبروفين، ديكلوفيناك، باراسيتامول. وتشمل تلك الانتقائية: ميلوكسيكام، نيميسوليد، سيليكوكسيب. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها التأثيرات التالية:

مسكن للألم.
خافض للحرارة.
مضاد التهاب.

تساعد هذه الأدوية على تخفيف الألم والقضاء على الحمى والالتهابات. على عكس الجلايكورتيكويدات، فإنها لا تسبب الكثير من الآثار السلبية.

توصف معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأمراض الحادة والمزمنة التي تحدث مع أعراض حادة مثل الألم والالتهاب. استخدامها مناسب في الحالات التي لا يكون فيها المرض متقدمًا. في معظم الأحيان، يتم وصفها لالتهاب المفاصل، وهشاشة العظام، والنقرس، والحمى، والمغص الكلوي، والصداع النصفي، والصداع، وعسر الطمث وغيرها من الاضطرابات.

تؤثر SPVPs أيضًا على COX-2، ولكن ليس لها أي تأثير على COX-1. في كثير من الأحيان، يتم وصفها بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تستخدم الجلوكوكورتيكويدات في مجالات الطب المختلفة. يتم استخدامها لعلاج المفاصل وأمراض الأسنان والأمراض الجلدية وغيرها.

تعمل الجلايكورتيكويد على قمع جهاز المناعة ولها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومضاد للصدمات. يتم وصفها في الحالات التي لم يحقق فيها استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نتائج إيجابية. هناك أيضًا اختلاف بين هذه الأدوية في قائمة التفاعلات الضارة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لديها عدد أقل منها.

دواعي الإستعمال

تعمل الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات على تخفيف الالتهاب عن طريق تثبيط وظيفة المناعة. أنها تضمن انخفاض إنتاج الكريات البيض والإنزيمات المضادة للالتهابات، مما يجعل من الممكن تحقيق تخفيف الالتهاب. توصف هذه الأدوية غالبًا للاضطرابات أو الأمراض التالية:

حالة من الصدمة.
أمراض جلدية.
أمراض النسيج الضام الجهازية.
أنواع مختلفة من التهاب الكبد.
الحساسية.
أمراض المفاصل والعضلات.
اضطرابات في عمل الأوعية الدموية.
العمليات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة الداخلية.

غالبًا ما تستخدم الجلايكورتيكويدات في علاج الروماتيزم والتهاب القلب الروماتيزمي والداء العظمي الغضروفي وأمراض الأعضاء المكونة للدم والتهاب الجلد والعضلات والذئبة الحمامية وغيرها من الأمراض. يمكن للأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات علاج مجموعة واسعة من الحالات. لكي يكون تأثير المنتجات فعالاً قدر الإمكان، غالبًا ما يتم إعطاؤها محليًا.

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدوية قوية جدًا، لذا لا يمكنك اتخاذ قرار بشأن استخدامها بنفسك. يجب على الطبيب فقط اختيار الأدوية وتحديد الجرعة.

الأكثر شعبية SPVP

تتأقلم الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل جيد مع عملية الالتهاب وتخفف الألم. تشمل الوسائل المستخدمة غالبًا في الممارسة الطبية ما يلي:

ديكساميثازون. يتم استخدامه للالتهابات التي تتطلب الإدارة الفورية لمثل هذه المواد ولحالات الصدمة المختلفة. يباع المنتج كمحلول للحقن.

الكورتيزول. ويمكن استخدامه عن طريق الفم والعضل، إذا لزم الأمر، لتخفيف الألم والتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد. قدمت في شكل تعليق.
سينالار. يستخدم للأمراض الجلدية. في أغلب الأحيان، مع الصدفية والتهاب الجلد، وكذلك الآفات الجلدية الأخرى المصحوبة بالحكة. يمكن إنتاجه على شكل هلام ومرهم.
بيماثازون. يباع على شكل هلام يوضع على الجلد لعلاج الحساسية والالتهابات مع الحكة.

كما يتم الآن تقديم عوامل ابتنائية جديدة. لها تأثيرات واضحة وتستخدم لعلاج الأمراض المختلفة. الأكثر شعبية منهم ما يلي:

سيليستون. يستخدم لالتهاب الجلد والتهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأعضاء الداخلية. يتم إنتاجه في شكل حقن وأقراص.
مندرول. يوصف لحالات التوتر الشديدة والتصلب المتعدد وبطء النمو لدى الأطفال. تباع على شكل أقراص.
أوربازون. يستخدم في حالات الصدمة. متوفر في شكل حقن.
مومات. يخفف الالتهاب ويزيل الحكة أيضًا. يستخدم لمختلف الأمراض الجلدية. يباع على شكل كريم أو مرهم.
بيرليكورت. يوصف لعلاج الربو والتهاب الأنف الحاد والحساسية. متوفر في شكل قرص.

يتم وصف كل دواء من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض، وطبيعة مسار المرض ونوعه. يتم تحديد الجرعة وطريقة العلاج أيضًا من قبل أخصائي فقط.

موانع وردود الفعل السلبية

تعتبر مضادات الالتهاب الستيرويدية هي الأقوى في علم الصيدلة، لذا لا يمكن تناولها بشكل تعسفي. يوصف العلاج من قبل متخصص. موانع الرئيسية تشمل:

تلف الأنسجة المعدية.
الأمراض التي تسببها البكتيريا.
خطر النزيف.
تناول مميعات الدم.
آفات تآكلية كبيرة في المفاصل والأنسجة.
ضعف المناعة.
أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
التعصب الفردي.
في الحالات التي يتم فيها إجراء ثلاث حقن SPVP شهرياً.

إذا كان المريض يعاني من آفات وأمراض مختلفة ذات طبيعة معدية، فلا يمكن استخدام المنشطات. تساعد المواد الفعالة الموجودة في المنتجات على تقليل دفاعات الجسم وقمع جهاز المناعة. وهذا بدوره لا يسمح للجسم بالتغلب على مسببات الأمراض، مما يزيد من انتشار العدوى.

إذا كان المريض يتناول مخففات الدم وكان معرضًا لخطر النزيف، فقد تسبب أدوية الستيرويد نزيفًا حادًا في مواقع الحقن. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية أكثر من ثلاث مرات في الشهر، حيث أن هناك احتمال الإصابة نتيجة ضعف الأنسجة.

تنتمي الستيرويدات إلى مجموعة الأدوية الهرمونية، لذا لا يمكن استخدامها لفترة طويلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هناك خطر تطوير ردود فعل سلبية مختلفة. أهمها ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم.
تفاقم مرض القرحة الهضمية.
تورم.
هشاشة العظام.
انخفاض وظائف الحماية لجهاز المناعة.
زيادة تخثر الدم.
الرجولة عند النساء .
زيادة كمية الدهون تحت الجلد.

من أجل تجنب مثل هذه العواقب غير المرغوب فيها، يجب أن يستمر تناول الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات أكثر من أسبوعين. ومن المستحسن أيضًا تناولها مع وجبات الطعام.

منع ردود الفعل السلبية

لا ينصح بتناول الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. من الضروري مراعاة قائمة موانع الاستعمال التي يُستبعد فيها استخدامها تمامًا. هناك بعض التوصيات التي يمكن أن تقلل من مخاطر العواقب السلبية. ويشمل:

التحكم في وزن الجسم.
قياس ضغط الدم بانتظام.
دراسة مستويات السكر في الدم والبول.
مراقبة تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم.
تشخيص الجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي.
التشاور مع طبيب العيون.
اختبار المضاعفات المعدية.

تتيح لك هذه التدابير تجنب العواقب السلبية المختلفة، لأنها تهدف إلى دراسة المؤشرات التي قد تشير إلى وجود تغييرات في الجسم.

الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية هي مواد قوية جدًا ويجب استخدامها لأغراض محددة فقط. ولا يمكن استخدامها وفقًا لتقديرك الخاص. ويجب أن تكون الوصفة الطبية من قبل الطبيب فقط، بناءً على حالة المريض ونوع المرض.

تستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية لعلاج المفاصل. بعضها ضروري لتخفيف الألم، والبعض الآخر لاستعادة أنسجة الغضاريف، والبعض الآخر لتخفيف العملية الالتهابية. تشمل الأدوية المضادة للالتهابات الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية، والفرق بينهما هو ما تحتاج إلى معرفته لوصف دورة العلاج بشكل صحيح.

بدأ استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات (هرمونات قشرة الغدة الكظرية) لعلاج المفاصل منذ أكثر من 50 عامًا، عندما أصبح تأثيرها الإيجابي على شدة متلازمة المفاصل ومدة التيبس الصباحي معروفًا.

الأدوية الأكثر شعبية من مجموعة الستيرويدات في أمراض الروماتيزم هي:

بريدنيزولون (ميدوبريد) ؛
تريامسينولون (كيناكورت، كينالوغ، بولكورتولون، تريامسينولول)؛
ديكساميثازون.
ميثيل بريدنيزولون (ميتيبريد) ؛
بيتاميثازون (سيليستون، ديبروسبان، فلوستيرون).

ومن الجدير بالذكر أن الهرمونات غير الستيرويدية لا تستخدم في علاج أمراض المفاصل.

آلية العمل

يتم تحقيق التأثير الواضح المضاد للالتهابات للأدوية ذات البنية الستيرويدية بعدة طرق:

عائق أمام حركة العدلات (الخلايا الالتهابية الرئيسية) من الأوعية إلى الأنسجة إلى المنطقة المصابة.
انخفاض نفاذية الأغشية البيولوجية، مما يمنع إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين.
قمع تكوين السيتوكينات.
التأثير على الخلايا الظهارية.
تحفيز تكوين الليبوكورتين.

آلية العمل هذه، التي تبطئ جميع مراحل الاستجابة الالتهابية، تؤدي إلى تخفيف سريع للأعراض وتحسين حالة المرضى.

دواعي الإستعمال

جميع الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات لديها قائمة صارمة من المؤشرات للاستخدام. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الهرمونات لها عدد كبير من الآثار الجانبية. ولذلك، فهي مجموعة احتياطية في علاج أمراض المفاصل.

توصف أدوية الستيرويد لحالات مثل:

ارتفاع نشاط المرض.
المظاهر الجهازية لعلم الأمراض.
ضعف فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
وجود موانع لوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تمنع استخدامها.

آثار جانبية

مثل أي أدوية أخرى، هرمونات الستيرويد لها عدد من الآثار غير المرغوب فيها. وتشمل هذه:

عسر الهضم (الشعور بالغثيان وآلام البطن والقيء والانتفاخ والفواق وفقدان الشهية وانحراف الذوق) ؛
زيادة الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة.
تطور فشل عضلة القلب، إن وجد - تفاقم الحالة.
زيادة أعداد ضغط الدم.
تضخم الكبد.
تشكيل جلطة دموية.
بدانة؛
زيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم، والاحتفاظ بأيونات الصوديوم.
هشاشة العظام؛
ضعف العضلات.
طفح جلدي
زيادة التعرق.
ضعف؛
حالات الاكتئاب
ردود الفعل التحسسية المحلية والجهازية.
ضعف المناعة، وانخفاض مقاومة الجسم للعدوى، وتفاقم الأمراض المزمنة.
زيادة مستويات السكر في الدم.
ضعف التئام الجروح.
اضطرابات الدورة الشهرية، الخ.

جميع المنشطات تقريبًا لها هذه الآثار الجانبية بدرجة أكبر أو أقل. تعتمد كميتها وقوتها على طريقة إعطاء الدواء والجرعة ومدة الاستخدام.

موانع

يجب وصف الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات بحذر في الحالات التالية:

موانع الاستعمال المذكورة لا تعني أنه لا يمكن استخدام أدوية الستيرويد. ومع ذلك، ينبغي دائما أن تؤخذ الأمراض المصاحبة في الاعتبار عند وصف الأدوية.

الأدوية غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

يعود تاريخ إنشاء العقاقير غير الستيرويدية إلى العصور القديمة. عرف أسلافنا أيضًا أنه عندما ترتفع درجة الحرارة، من الضروري عمل مغلي من أغصان شجرة الصفصاف. واكتشف فيما بعد أن لحاء الصفصاف يحتوي على مادة الساليسيل، والتي تم تصنيع ساليسيلات الصوديوم منها فيما بعد. ولم يتم تصنيع حمض الساليسيليك أو الأسبرين منه إلا في القرن التاسع عشر. كان هذا الدواء هو أول علاج غير ستيرويدي للالتهاب.

الآلية المرضية، والآثار

يمكن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن تمنع تخليق البروستاجلاندين (الوسطاء الرئيسيين للالتهاب) من حمض الأراكيدونيك. وهذا ممكن عن طريق منع عمل إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم (COX).

لقد وجد أن الأدوية غير الستيرويدية تعمل على نوعين من الإنزيمات: COX-1 وCOX-2. الأول يؤثر على نشاط الصفائح الدموية، وسلامة الجهاز الهضمي، والبروستاجلاندين، وتدفق الدم الكلوي. يعمل COX-2 بشكل أساسي على العملية الالتهابية.

تحتوي الأدوية غير الستيرويدية التي تثبط COX-1 على عدد كبير من الخصائص غير المرغوب فيها، لذا فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية هو الأفضل.

لأغراض علاجية، يتم استخدام الخصائص التالية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الطب التقليدي:

مسكن: تعمل الأدوية بشكل فعال على تخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط الشدة، والذي يتم موضعه في الأربطة والأسطح المفصلية وألياف العضلات الهيكلية.
خافض للحرارة: غالبًا ما تكون المراحل الحادة من أمراض المفاصل الالتهابية مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم الإجمالية. تقوم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعمل جيد في تقليلها دون التأثير على قراءات درجة الحرارة الطبيعية.
مضاد للالتهابات: الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والستيرويدات هو قوة التأثير. هذا الأخير له آلية عمل مختلفة وتأثير أقوى على التركيز المرضي. لعلاج المظاهر المشتركة، غالبا ما تستخدم فينيل بوتازون، ديكلوفيناك، وإندوميتاسين.
مضاد للصفيحات: أكثر شيوعًا للأسبرين. يتم استخدامه ليس فقط لعلاج أمراض المفاصل، ولكن أيضًا للأمراض المصاحبة في شكل أمراض القلب التاجية.
مثبطات المناعة: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تثبط الجهاز المناعي قليلاً. يحدث هذا بسبب انخفاض نفاذية الشعيرات الدموية وانخفاض إمكانية تفاعل المستضدات مع الأجسام المضادة للبروتينات الأجنبية.

دواعي الإستعمال

على عكس أدوية الستيرويد، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل في الحالات التالية:

الحاجة إلى الدواء على المدى الطويل.
المرضى المسنين والخرف (أكثر من 65 سنة) ؛
أمراض جسدية حادة.
حدوث آثار جانبية من تناول الأدوية الهرمونية.
القرحة الهضمية (فقط لمثبطات COX-2).

يرتبط علاج جميع أمراض المفاصل تقريبًا باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. تختلف الدورات العلاجية من حيث المدة والجرعة وطريقة إعطاء الدواء.

من المهم أن نتذكر أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تؤثر على التسبب في الأمراض الروماتيزمية. تعمل الأدوية على تخفيف حالة المرضى بشكل كبير، وتخفيف الألم والتصلب. لكنهم غير قادرين على إيقاف العملية المرضية أو منع تشوه المفاصل أو التسبب في مغفرة.

آثار جانبية

الأعراض السلبية الرئيسية التي لوحظت عند استخدام الأدوية غير الستيرويدية هي اضطرابات الجهاز الهضمي. وهي تتجلى في شكل اضطرابات عسر الهضم، وتطور اضطرابات التآكل التقرحي وثقب الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر. الآثار الجانبية هي الأكثر شيوعًا لمثبطات COX-1 (الأسبرين، كيتوبروفين، إندوميتاسين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك).

تشمل التأثيرات الأخرى غير المرغوب فيها ما يلي:

استنزاف تدفق الدم الكلوي والفشل الكلوي.
اعتلال الكلية المسكن.
تطور فقر الدم.
نزيف من الأسطح المتضررة من الجلد والأغشية المخاطية.
التهاب الكبد؛
ردود الفعل التحسسية.
تشنج عضلات الشعب الهوائية.
إضعاف المخاض وإطالة أمد الحمل.

يجب أن تؤخذ هذه الآثار الجانبية للأدوية غير الستيرويدية بعين الاعتبار عند اختيار نظام العلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل.

موانع

لا ينبغي وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل:

تقرحات الجهاز الهضمي، وخاصة في المرحلة الحادة من المرض.
انخفاض كبير في القدرة الوظيفية للكلى والكبد.
حمل.
حالات نقص الخلايا (فقر الدم، نقص الصفيحات).
وجود رد فعل تحسسي لمكونات الأدوية.

الاختلافات بين الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية وخصائصها المقارنة

الاختلافات الرئيسية بين مجموعتي الأدوية في علاج أمراض المفاصل هي ما يلي:

آلية العمل المسببة للأمراض. على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فإن الأدوية الستيرويدية ليس لها تأثيرات موضعية فحسب، بل لها تأثيرات جهازية أيضًا. تأثيرهم أقوى ومتعدد المكونات.
التطبيق في علاج المفاصل. نطاق استخدام الأدوية غير الستيرويدية أوسع؛ فهي تستخدم ليس فقط في علاج الأمراض الالتهابية (التهاب المفاصل)، ولكن أيضًا لمتلازمة الألم المرتبطة بداء العظم الغضروفي من أي توطين.
أثر جانبي. نطاق الآثار الضارة أوسع بكثير بالنسبة للأدوية الهرمونية الستيرويدية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية لها صلة بالمركبات الداخلية في الجسم.
موانع. تؤثر الستيرويدات على كل أجهزة الجسم البشري تقريبًا. من المستحيل تحقيق انتقائية العمل باستخدام هرمونات الغدة الكظرية. ولذلك فإن العديد من الحالات تستبعد استخدام هذه المجموعة من الأدوية. على العكس من ذلك، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (مثبطات COX-2) يمكن أن تؤثر فقط على المكون الالتهابي، مما يوسع بشكل كبير الإمكانيات العلاجية لهذه المجموعة من الأدوية. من ناحية أخرى، فإن الأدوية الستيرويدية لها تأثير سلبي أضعف على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. هذا هو العامل الذي غالبًا ما يكون حاسمًا عند اختيار الدواء.
مميزات الدورات العلاجية. كقاعدة عامة، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية الخط الأول لعلاج المتلازمة المفصلية. إذا تم اختيار المنتج بشكل صحيح، فيمكن استخدامه لفترة طويلة. فقط في حالة عدم الفعالية الكافية يتم وصف أدوية الستيرويد. لا يتم استخدامها لفترة طويلة، ويحاولون دائمًا استئناف تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومن المهم أن نتذكر أن الانسحاب من المنشطات يمكن أن يكون له تأثير ضار على حالة الجسم؛ الأدوية غير الستيرويدية لا تتمتع بهذه الجودة.
أشكال الإفراج. تتوفر الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية على شكل مراهم، ومحاليل للإعطاء العضلي، والوريدي، وداخل المفصل، والمواد الهلامية، والتحاميل، وأقراص للإعطاء عن طريق الفم. يتيح لك ذلك تجنب ردود الفعل المحلية واختيار الشكل المناسب لتحقيق أقصى قدر من التأثير على التركيز الالتهابي.

تعتبر الأدوية الستيرويدية وغير الستيرويدية ضرورية لتنفيذ المسار العلاجي الأكثر فعالية للأمراض الروماتيزمية. ولا يمكنك استخدامها بنفسك دون استشارة أحد المتخصصين أولاً. فقط الالتزام الصارم بنظام العلاج المقترح يمكن أن يوفر راحة دائمة من المظاهر المفصلية وتجنب التأثيرات غير المرغوب فيها.

مقالات لأطباء الأسنان

الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية. تصنيف. آلية العمل والتأثيرات الدوائية.

يتم إنشاء الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية على أساس الجلايكورتيكويدات والهرمونات الطبيعية لقشرة الغدة الكظرية.

تصنيف

الجلايكورتيكويدات الطبيعية: الكورتيزون، الهيدروكورتيزون. الجلايكورتيكويدات الاصطناعية غير المهلجنة: ميثيل بريدنيزولون، بريدنيزولون. المهلجنة (المفلورة): بيتاميثازون (ديبروسبان*)، ديكساميثازون، تريامسينولون (كينالوغ*، بولكورتولون*، ترياكورت*).

آليةأجراءاتالدوائيةتأثيرات

الجلايكورتيكويدات- الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. يتم تنظيم إطلاقها عن طريق هرمون قشر الكظر (ACTH) في الغدة النخامية. تعمل الجلوكورتيكويدات داخل الخلايا على مستوى الهياكل النووية، وتتفاعل مع مستقبلات الجلوكورتيكويد المحددة في سيتوبلازم الخلايا المستهدفة. يخضع مجمع مستقبلات الهرمون الناتج لتغيرات تكوينية، ويتم تنشيطه، ويخترق نواة الخلية، حيث يؤثر، من خلال الارتباط بالحمض النووي، على التعبير عن عدد من الجينات. من خلال التأثير على نسخ مجموعة واسعة من الجينات، يكون للجلوكوكورتيكويدات تأثير كبير على الكربوهيدرات والبروتين والدهون واستقلاب البيورين وتوازن الماء والملح. من خلال تنشيط تكوين السكر في الكبد من خلال استخدام الأحماض الأمينية وتقليل امتصاص الجلوكوز بواسطة خلايا الأنسجة المحيطية، تزيد القشرانيات السكرية من تركيز الجلوكوز في الدم والجليكوجين في الكبد. أنها تمنع التخليق الحيوي للبروتين وتعزز تقويضه في العضلات والأنسجة الضامة والجلد، ولها تأثير مضاد للابتنائية. مع الاستخدام طويل الأمد، لوحظ ضعف العضلات، وهشاشة العظام، وعمليات التجديد البطيئة، وتأخر النمو عند الأطفال، ويحدث إعادة توزيع الدهون مع زيادة محتواها في النصف العلوي من الجسم، وزيادة تركيز الأحماض الدهنية والدهون الثلاثية، و يتطور فرط كوليسترول الدم. بسبب نشاط القشرانيات المعدنية، تحتفظ الجلايكورتيكويدات بالصوديوم والماء وتزيد من إفراز البوتاسيوم والكالسيوم.

في الممارسة الطبية، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات كعوامل نشطة للغاية مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للصدمات ومثبطة للمناعة.

آلية العمل المضادة للالتهابات. الجلايكورتيكويدات هي مثبطات نشطة لجميع مراحل الاستجابة الالتهابية. من خلال تثبيت أغشية الخلايا والعضيات (خاصة الليزوزومية)، فإنها تحد من إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين من الخلية، وتمنع تكوين جذور الأكسجين الحرة وبيروكسيدات الدهون في الأغشية، وتمنع تدمير الأنسجة. من خلال التأثير على التعبير الجيني، فإنها تحفز التخليق الحيوي لمثبطات البروتين للفوسفوليباز A2 في كريات الدم البيضاء الدهنية الدهنية وتقلل من تكوين COX-2 في موقع الالتهاب، مما يحد من إنتاج حمض الأراكيدونيك من الدهون الفوسفاتية في غشاء الخلية وتوليف مستقلباته من وسطاء الالتهابات (البروستانويدات واللوكوترينات وعامل تنشيط الصفائح الدموية). تحت تأثير الجلايكورتيكويدات، ينخفض عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك في موقع الالتهاب، وتضيق الأوعية الصغيرة، وتقل نفاذية الشعيرات الدموية، وينخفض إفراز السوائل. تمنع الجلوكوكورتيكويدات التصاق العدلات والخلايا الوحيدة بالبطانة الوعائية، وتحد من تغلغلها في الأنسجة، وتقلل من نشاط الخلايا البلعمية والخلايا الليفية، وتثبط تكوين اللمفاويات، وتوليف الجليكوسامينوجليكان والبروتينات، وتمنع مرحلة الانتشار.

بالنظر إلى التأثير المثبط للمناعة للجلوكوكورتيكويدات، في حالة الالتهاب من أصل معدي، ينبغي دمجها مع العلاج المضاد للميكروبات.

تأثير مثبط للمناعةيحدث الجلايكورتيكويد بسبب انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية والبلاعم المنتشرة، وهو انتهاك لإنتاج وعمل عدد من الإنترلوكينات والسيتوكينات الأخرى التي تنظم مراحل مختلفة من الاستجابة المناعية، وقمع نشاط الخلايا الليمفاوية التائية والبائية. ، انخفاض في إنتاج الغلوبولين المناعي، انخفاض في محتوى المكملات في الدم، وتشكيل المجمعات المناعية الثابتة، وتثبيط تكوين العامل الذي يمنع هجرة البلاعم.

عمل مضاد للحساسيةالجلايكورتيكويدات ناتجة عن قمع مراحل مختلفة من تكوين المناعة. إنها تبطئ النضج وتقلل من عدد الخلايا القاعدية المنتشرة، وتمنع تخليق وإطلاق وسطاء الحساسية من النوع المباشر (الهيستامين، والهيبارين، والسيروتونين، وما إلى ذلك) من الخلايا البدينة والقاعدات الحساسة وتقلل من حساسية الخلايا المستجيبة لها، وتثبط تطور الأنسجة اللمفاوية والضامة، وتقليل عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والخلايا البدينة تمنع تكوين الأجسام المضادة.

تأثير مضاد للصدمات ومضاد للسمومترجع الجلايكورتيكويدات إلى مشاركتها في تنظيم نغمة الأوعية الدموية وتوازن الماء والملح بالإضافة إلى زيادة نشاط إنزيمات الكبد المشاركة في عمليات التحول الحيوي للمواد الداخلية والخارجية. أنها تزيد من حساسية الأوعية الدموية للكاتيكولامينات وتعزز تأثير أنجيوتنسين II ، وتقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، وتحتفظ بالصوديوم والماء ، ونتيجة لذلك يزداد حجم بلازما الدم ، وينخفض نقص حجم الدم ، وتطبيع نغمة الأوعية الدموية ، ويحسن انقباض عضلة القلب ، ويرتفع ضغط الدم.

مقالات أخرى

الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويدات).

تصنيف.

1. طبيعي:الهيدروكورتيزون*، الكورتيزون*.

2. الاصطناعية:بريدنيزولون*، ميثيل بريدنيزولون*، ديكساميثازون*. تريامسينولون*.

خلات الفلوروكورتيزون *.

3. الاستعدادات للاستخدام الموضعي:المراهم - بريدنيزولون، ليديكورت، فلوروكورت (تريامسينولون*)، سينافلان (فلوسينولون أسيتونيد*)، لوريندين؛ يتم إنتاجه على شكل رذاذ للاستنشاق بيكلوميثازون ديبروبيونات* ("بيكوتايد"، "بيكلازون")، إنغاكورت، بوديزونيد*، فلوتيكاسون*.

الفرق بين الجلايكورتيكويدات الاصطناعية والطبيعية هو أن الأول أكثر نشاطًا، مما يعني أنه يمكن استخدامه بجرعات منخفضة، مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات واحتمال أقل للتغيرات في استقلاب الماء والملح.

آلية العمل.

بعد اختراق الأنسجة، تنتشر الجلوكورتيكويدات عبر أغشية الخلايا وترتبط بمركب سيتوبلازمي يتكون من مستقبل محدد للجلوكوكورتيكويد وبروتين الصدمة الحرارية. يتم إطلاق بروتين الصدمة الحرارية ويتم نقل مركب مستقبلات الهرمونات إلى النواة، حيث يتفاعل مع العناصر المؤثرة للجلوكوكورتيكويد الموجودة على جينات مختلفة ومع بروتينات تنظيمية أخرى (خاصة بخلايا مختلفة). وهذا يؤدي إلى زيادة في تخليق الرنا المرسال، والذي بدوره يؤدي إلى تكوين فئة خاصة من البروتينات - الليبوكورتين، أحدها (ليبومودولين) يثبط الفسفوليباز A2. بالإضافة إلى ذلك، يتم تثبيط إطلاق السيتوكينات (الإنترلوكين 1 و2 والإنترفيرون γ) من الخلايا الليمفاوية والبلاعم. وأيضا بشكل مباشر وبناء على ذلك جمع المستندات وجميع أنواع قوائم الأسعار الصغيرة، للنفايات واللواط؛)))

التأثير على أنواع مختلفة من التبادلات.

أنها تعمل على البروتين والكربوهيدرات والدهون وملح الماء (المائدة).

تأثير الجلايكورتيكويدات على أنواع مختلفة من التمثيل الغذائي.

نوع التبادل
1. البروتين	1. مضاد الابتنائية (تثبيط تخليق البروتين). 2. تقويضي (انهيار البروتين) => زيادة تركيز الأحماض الأمينية في الدم والبول (توازن النيتروجين السلبي).
2. الكربوهيدرات	1. انخفاض استخدام (امتصاص) الجلوكوز بواسطة الأنسجة => زيادة تركيز الجلوكوز في الدم. 2. زيادة كمية الجليكوجين في الكبد (تنشيط عمليات تكوين السكر - تخليق الجلوكوز والجليكوجين من الأحماض الأمينية والدهون).
3. الدهون	تحلل الدهون (تكسير الأنسجة الدهنية => زيادة في تركيز الدهون الثلاثية في الدم).
4. الماء المالح	1. احتباس الصوديوم والماء في الجسم. 2. إزالة K+ من الجسم. 3 تدمير فيتامين د => انخفاض امتصاص أيونات Ca2+ من الأمعاء.

الديناميكا الدوائية.

1. تأثير مضاد للالتهابات.يتجلى في تثبيط التغيير والنضح و

الانتشار.

تغيير.

يتم تحفيز تخليق الليبوكورتينات، وعلى وجه الخصوص، الليبومودولين، الذي يثبط النشاط.

فسفوليباز A2.

يتم تثبيت أغشية الخلايا والعضيات (الليزوزومات).

نضح.

يتم تثبيط وتقليل إطلاق حمض الأراكيدونيك من الدهون الفوسفاتية في غشاء الخلية

استقلابه وتكوين البروستاجلاندين والثرومبوكسان واللوكوترين.

يتم تثبيط الهيالورونيداز، الذي يكسر المادة الأساسية للنسيج الضام.

يتعطل انقسام الخلايا البدينة وتستقر أغشيتها (إطلاق

واجهة).

يتم تثبيط تخليق عامل تنشيط الصفائح الدموية (PAF)، ونتيجة لذلك، يتحسن

دوران الأوعية الدقيقة (بسبب عدم وجود الصفائح الدموية الدقيقة).

الانتشار.

يتناقص إنتاج Pg E2 (ينخفض تركيز حمض الأراكيدونيك) - تنخفض الوظيفة

الخلايا الليفية (تحفزها Pg E2).

يتباطأ تخليق الكولاجين وتكوين الأنسجة الضامة.

2. تأثيرات مثبطة للمناعة ومضادة للحساسية.

يتناقص عدد الخلايا الليمفاوية التائية والبائية.

يتم قمع هجرة الخلايا الليمفاوية البائية والتفاعل بين الخلايا الليمفاوية التائية والبائية.

ينخفض تركيز الغلوبولين المناعي في مصل الدم.

يتم تعطيل التفاعل بين الخلايا البالعة والخلايا الليمفاوية.

يتم تثبيط انقسام الخلايا البدينة وتستقر أغشيتها (إطلاق

وسطاء الحساسية - الهستامين والسيروتونين والبراديكينين).

تزداد حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية للكاتيكولامينات الذاتية ويزداد تركيز الأخير في بلازما الدم (بسبب انخفاض الامتصاص الخلوي).

3. تأثيرات مضادة للصدمات ومضادة للسموم.

يزيد ضغط الدم (يزيد محتوى الكاتيكولامينات في الدم)

تتم استعادة حساسية المستقبلات الأدرينالية للكاتيكولامينات الذاتية.

تقل نفاذية جدار الأوعية الدموية.

استقرت أغشية الخلايا.

يتم تنشيط إنزيمات الكبد المشاركة في تدمير المواد الداخلية والخارجية.

4. التأثيرات الدموية.

يتناقص عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات.

يزداد عدد خلايا الدم الحمراء (يتم تحفيز إنتاج الإريثروبويتين).

5. زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي.

مؤشرات للاستخدام.

1. داء الكولاجين (الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، إلخ).

2. تفاعلات حساسية فورية (وذمة كوينكي، حكة، شرى،

صدمة الحساسية).

3. الربو القصبي، حالة الربو.

4. أمراض المناعة الذاتية (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الغدة الدرقية)

5.زراعة الأعضاء والأنسجة.

6. حالات الصدمة والغروانية.

7. الوذمة الرئوية والدماغية.

8. قصور الغدد الكظرية.

9. أمراض الدم وبعض الأورام الخبيثة.

10. التسمم والتسمم.

المضاعفات.

المجموعة الأولى - مبكرا.

1. الوذمة (احتباس أيونات الصوديوم والماء في الجسم).

2. زيادة ضغط الدم (زيادة حجم الدم المتداول، والتنشيط

النظام الودي).

3. ضعف العضلات (بسبب نقص بوتاسيوم الدم).

4. عدم انتظام ضربات القلب (انخفاض تركيز أيونات K+ في الدم).

5. الونى المعوي (انخفاض تركيز Ca2+).

المجموعة 2 - في وقت متأخر أو مع الاستخدام على المدى الطويل.

1. متلازمة "الارتداد" - استئناف أعراض المرض الأساسي بعد الانسحاب المفاجئ

دواء.

2. قصور الغدة الكظرية (انخفاض إنتاج الجلايكورتيكويدات الذاتية بسبب

ضمور قشرة الغدة الكظرية بسبب تثبيط إنتاج الـ ACTH بواسطة الفص الأمامي

الغدة النخامية).

3. نقص المناعة الثانوي، والذي يتجلى في تفاقم الأمراض المزمنة، والتعميم

العملية المعدية، وتطوير الالتهابات الانتهازية.

4. تباطؤ العمليات التعويضية.

5. ضمور العضلات الهيكلية وضمور عضلة القلب.

6. مرض السكري الستيرويدي.

7. متلازمة إتسينكو كوشينغ (وجه على شكل قمر، إعادة توزيع الدهون).

8. هشاشة العظام، الكسور العفوية، التسوس المتعدد، تأخر النمو (عند الأطفال).

9. قرحة المعدة الستيرويدية (انخفاض إنتاج البروستاجلاندين وبطء التعويضية

العمليات في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي).

10. إثارة الجهاز العصبي المركزي حتى الذهان (عند وصف جرعات كبيرة).

11. الميل للتخثر (زيادة لزوجة الدم بسبب زيادة عدد

خلايا الدم الحمراء الناتجة عن زيادة إنتاج الإريثروبويتين).

المجموعة 3 - للاستخدام المحلي.

1. ضمور الجلد في موقع التطبيق.

2. داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم عن طريق الاستنشاق. كإجراء وقائي بعد العملية

موانع.

1. فرط الحساسية.

2. الجلوكوما.

3. قرحة المعدة والاثني عشر.

4. هشاشة العظام.

5. فطريات الجهازية.

6. الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الحادة.

7. الحمل والرضاعة.

8. الأطفال أقل من 6 سنوات

عظيم، عظيم!

الخصائص العامة للصناديق

طبيعي. الاصطناعية: غير المهلجنة والمهلجنة.

تبادل الماء والملح. بروتين. الكربوهيدرات. جيروفوي وآخرون.

يجب وصف استخدام SPVP من قبل الطبيب فقط، لأن الاستخدام المستقل يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية مختلفة.

آلية عمل SPVP

يعتمد مبدأ عمل SPVP على التأثيرات داخل الخلايا. أثناء استخدام هذه الأموال، تحدث العمليات التالية:

عند دخول الجسم، تبدأ المواد بالتفاعل مع المستقبلات الموجودة في سيتوبلازم الخلايا، وتخترق النواة. نظرًا لعملها على الحمض النووي، فإنها تؤثر على بعض الجينات، مما يسمح لك بتغيير توازن البيورينات والماء والبروتينات والدهون. تتضمن آلية العمل عملية تنشيط تكوين السكر، مما يزيد من كمية الجلوكوز في الدم ويزيد من تركيز الجليكوجين في خلايا الكبد. وهذا بدوره يساعد على إعاقة عملية التخليق الحيوي للبروتين وزيادة تحلل الهياكل الموجودة بالقرب من ألياف العضلات والأنسجة الضامة والجلد.

تأثير استخدام SPVP

تشمل الإجراءات الرئيسية لـ SPVP ما يلي:

مضاد التهاب. الجلايكورتيكويدات هي مثبطات لجميع الالتهابات في الجسم. فهي تساعد على استقرار أغشية الخلايا، وتضمن إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين من الخلايا، وتمنع التغيرات المدمرة في الأنسجة، وتبطئ أيضًا تكوين الجذور الحرة. وعندما تدخل المادة إلى الجسم، ينخفض عدد الخلايا البدينة في مناطق الالتهاب، وتضيق الأوعية الدموية الصغيرة، وتقل نفاذية الشعيرات الدموية. كبت المناعة. تعمل SPVPs على تقليل مستوى الخلايا الليمفاوية والبلاعم الصغيرة المنتشرة. إنها تعطل إنتاج وعمل الإنترلوكينات والسيتوكينات الأخرى التي تنظم الاستجابات المناعية المختلفة. هناك انخفاض في نشاط الخلايا الليمفاوية B و T، وانخفاض في إنتاج الغلوبولين المناعي وكمية المكملات في الدم. يتم تشكيل المجمعات المناعية الثابتة، ويتم منع تكوين العوامل التي تمنع حركة البلاعم. مضاد الأرجية. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق قمع مراحل مختلفة من تكوين المناعة. تعمل الجلايكورتيكويدات على إبطاء عملية تكوين الخلايا القاعدية المنتشرة، كما أنها تقلل من عددها وتمنع تطور تخليق الخلايا الحساسة، الخلايا القاعدية، التي تساهم في تطور رد الفعل التحسسي وتقلل من حساسية الخلايا المستجيبة لها. يتم قمع إنتاج الأنسجة الضامة واللمفاوية، وكذلك تكوين الأجسام المضادة. مضاد للسموم ومضاد للصدمات. تشارك SPVPs في ضمان توازن الأوعية الدموية والماء والملح. أنها تعمل على تحسين نشاط إنزيمات الكبد التي تشارك في عملية تحويل المواد الخارجية والداخلية. هناك زيادة في حساسية الأوعية الدموية للكاتيكولامينات وتقل نفاذيتها. وتزداد كمية بلازما الدم مع احتفاظ هذه المواد بالصوديوم والماء في الجسم. يتيح لك ذلك تقليل نقص حجم الدم وتحسين قوة الأوعية الدموية وعملية تقلص عضلة القلب. مضاد للتكاثر. يرتبط هذا التأثير بانخفاض هجرة الخلايا الوحيدة في مناطق الالتهاب وتباطؤ عملية تجزئة الخلايا الليفية. يتم تثبيط تخليق عديدات السكاريد المخاطية، مما يساعد على إبطاء ارتباط بروتين البلازما والماء بالأنسجة التي دخلت موقع الالتهاب.

كل دواء، اعتمادا على نوعه، يمكن أن يوفر تأثير معين. يجب على المتخصص فقط اختيار الأموال.

الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية

انتقائي. غير انتقائية.

مسكن للألم. خافض للحرارة. مضاد التهاب.

دواعي الإستعمال

حالة من الصدمة. أمراض جلدية. أمراض النسيج الضام الجهازية. أنواع مختلفة من التهاب الكبد. الحساسية. أمراض المفاصل والعضلات. اضطرابات في عمل الأوعية الدموية. العمليات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة الداخلية.

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدوية قوية جدًا، لذا لا يمكنك اتخاذ قرار بشأن استخدامها بنفسك. يجب على الطبيب فقط اختيار الأدوية وتحديد الجرعة.

الأكثر شعبية SPVP

ديكساميثازون. يتم استخدامه للالتهابات التي تتطلب الإدارة الفورية لمثل هذه المواد ولحالات الصدمة المختلفة. يباع المنتج كمحلول للحقن. الكورتيزول. ويمكن استخدامه عن طريق الفم والعضل، إذا لزم الأمر، لتخفيف الألم والتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد. قدمت في شكل تعليق. سينالار. يستخدم للأمراض الجلدية. في أغلب الأحيان، مع الصدفية والتهاب الجلد، وكذلك الآفات الجلدية الأخرى المصحوبة بالحكة. يمكن إنتاجه على شكل هلام ومرهم. بيماثازون. يباع على شكل هلام يوضع على الجلد لعلاج الحساسية والالتهابات مع الحكة.

سيليستون. يستخدم لالتهاب الجلد والتهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأعضاء الداخلية. يتم إنتاجه في شكل حقن وأقراص. مندرول. يوصف لحالات التوتر الشديدة والتصلب المتعدد وبطء النمو لدى الأطفال. تباع على شكل أقراص. أوربازون. يستخدم في حالات الصدمة. متوفر في شكل حقن. مومات. يخفف الالتهاب ويزيل الحكة أيضًا. يستخدم لمختلف الأمراض الجلدية. يباع على شكل كريم أو مرهم. بيرليكورت. يوصف لعلاج الربو والتهاب الأنف الحاد والحساسية. متوفر في شكل قرص.

موانع وردود الفعل السلبية

تلف الأنسجة المعدية. الأمراض التي تسببها البكتيريا. خطر النزيف. تناول مميعات الدم. آفات تآكلية كبيرة في المفاصل والأنسجة. ضعف المناعة. أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. التعصب الفردي. في الحالات التي يتم فيها إجراء ثلاث حقن SPVP شهرياً.

ارتفاع ضغط الدم. تفاقم مرض القرحة الهضمية. تورم. هشاشة العظام. انخفاض وظائف الحماية لجهاز المناعة. زيادة تخثر الدم. الرجولة عند النساء . زيادة كمية الدهون تحت الجلد.

منع ردود الفعل السلبية

التحكم في وزن الجسم. قياس ضغط الدم بانتظام. دراسة مستويات السكر في الدم والبول. مراقبة تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم. تشخيص الجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي. التشاور مع طبيب العيون. اختبار المضاعفات المعدية.

المجموع:0
في تواصل مع 0
جوجل+ 0
نعم 0
فيسبوك 0