هيكل مقبس العين البشرية والغرض من أجزائه الفردية. الخصائص التشريحية والطبوغرافية ووظائف المدار هيكل ووظائف مدار العين

1 - الغرزة الوتدية,
2 - العضلة الوتدية الجبهية،
3 - العضلة الوتدية الوتدية،
4 - الجسم الركبي الخارجي (NKB)،
5 - الجناح الكبير للعظم الوتدي،
6 - الجناح الصغير للعظم الوتدي،
7 - جسم العظم الوتدي،
8 - عظم حنكي،
9 - الفك العلوي،
10 - ثقب بصري،
11 - الشق المداري العلوي،
12 - فتحة الغربالية الخلفية،
13 - الأخدود تحت الحجاج،
14- حفرة مستديرة.

من وجهة نظر جراحة القحف الوجهي، عادة ما يتم تقسيم المدار إلى ثلاث مناطق -

• المدار الخارجي (يتكون من العظم الوجني والمجمع الأنفي الغربالي، أي العملية الأمامية للفك العلوي، والجزء الأنفي من العظم الجبهي، وعظام الأنف والدمعية والغربالية)،
• المدار الداخلي ويبدأ من الحافة الأمامية للشق المداري السفلي
• مدار عميق ( قمته ) يتكون من العظم الوتدي ويحتل 20٪ من الحجم المداري.

النقاط المحددة (الحدود) لقمة المدار هي العصب تحت الحجاج، والشق المداري السفلي، والعملية المدارية للصفيحة المتعامدة للعظم الحنكي والجناح الأكبر
العظم الوتدي. يُطلق على التقاء نقاط التحديد التشريحية الأربع المذكورة أعلاه للمدار العميق اسم التصريف المداري (المدارات المتقاربة).

الشق المداري السفلي (الشق المداري السفلي) هو استمرارأدنى من الشق المداري العلوي. يفصل بين الجدران الجانبية والسفلى. تفتح أقسامها الأمامية في الحفرة تحت الصدغية، وتفتح الأقسام الخلفية في الحفرة الجناحية الحنكية الموجودة خلف الجيب الفكي. الفجوة محدودة في الأعلىالسطح المداري للجناح الأكبر للعظم الوتدي، أدناه - اللوحة المدارية للفك العلوي، والعظم الوجني والعملية المدارية للوحة العمودية للعظم الحنكي.

ويبلغ طول الشق المداري السفلي حوالي2 سم، العرض يتراوح من 1 إلى 5 ملم. الواجهة الأمامية للفتحةيقع على بعد 20 (وأحيانًا 6-15!) مم من الحافة تحت الحجاج وهوحدود الجدار السفلي للمدار. يتم إغلاق تجويف الشق المداري السفلي بواسطة حاجز من النسيج الضام، حيث يتم نسج ألياف العضلات الملساء - ما يسمى بالعضلة المدارية (m.orbitalis) لمولر، والتي تستقبلتعصيب متعاطف.

إمكانية موقع قريب جداوينبغي أن يؤخذ في الاعتبار الشق المداري السفلي للحافة المدارية عند إعادة بناء الكسور "المنفجرة" في الأرضية المدارية. تقسم مع الحوافالفجوات، يمكن الخلط بين السمحاق الكثيف إلى حد ماالأنسجة الرخوة مقروصة في منطقة الكسر، والتي تحدث في 42٪ من الحالاتتوسع على شكل نادي للحافة الأمامية للفجوة - خارج منطقة الكسر. إن محاولة فصل السمحاق عن حواف الشق المداري السفلي أمر محفوف بالمخاطرنزيف حاد من الشريان تحت الحجاج.

محتويات الشق المداري السفلي:

• العصب الفكي العلوي (ن. الفك العلوي، V2);
• العصب الوجني (n. zygomaticus) وفروعه: zygomaticofacialis (r. zygomaticofacialis) و zygomaticotemporal (r. zygomatico-temporalis)، ينطلق من خلال مفاغرةمع العصب الدمعي، والألياف الإفرازية للغدة الدمعية؛
• العصب تحت الحجاج (n. تحت الحجاج) والشريان الذي يحمل نفس الاسم (أ. تحت الحجاج) ؛
• الفروع المدارية الصغيرة للعقدة الجناحية الحنكية (العقدة الجناحية الحنكية) ؛
• فرع أو فروع من الوريد العيني السفلي يصب في الوريد الجناحيالضفيرة والوريد العميق للوجه. وهكذا، فإن الشبكة الوريدية للوجه،تشكل الحفرة الجناحية الحنكية والجيوب الأنفية والجيوب الكهفية وحدة واحدة. وتجدر الإشارة إلى أنه مع التهابات قيحيةأمراض الأنسجة العميقة للوجه والجيوب الأنفية وعظام الوجهيمكن أن تدخل عدوى الجمجمة عبر الوريد العيني السفلي إلى الكهفيالجيوب الأنفية وتسبب تجلط الدم.

خلف التقاء الشقوق الحجاجية العلوية والسفلية على القاعدة الخارجية للجمجمة يوجد ثقب ذو شكل دائري منتظم - حفرة مستديرة (الثقبة المستديرة)، التي تربط الحفرة القحفية الوسطى مع الحفرة الجناحية الحنكية (بجانب المدار) والمخصصة لمرور الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم - العصب الفكي العلوي (ن. الفك العلوي).

تحتوي قمة المدار على فتحتين - الثقبة البصرية والشق المداري العلوي.

تقع الثقبة البصرية في الجزء الفائق الإنسي من قمة الحجاج على طول خط أفقي وهمي يمر عبر الثقبة الغربالية الأمامية والخلفية، على بعد حوالي 6 ملم خلف الأخيرة. الثقبة البصرية محاطة بحلقة الوتر المشتركة لزيني (الحلقة الوترية كومونيس زيني)، والتي تبدأ منها جميع العضلات المباشرة خارج العين.

قناة مرئية (canalis Opticals) يبلغ قطرها 6.5 ملم وطولها 8-10 ملم. موجهة بزاوية 45 درجة للداخل و 15 درجة للأعلى.

• يتم تشكيل الجدار الجانبي للقناةجذرين من الجناح الأصغر للعظم الوتدي ويشكلان الجدار الداخليالشق المداري العلوي.
• يتكون الجدار الإنسي للقناة البصرية من جسم العظم الوتدي ولا يزيد سمكه عن 1 مم.
• الجدار العلوي للقناة، بسمك 2-3 ملم، هو الجزء السفلي من الحفرة القحفية الأمامية.

الفتح المداري للقناةله شكل بيضاوي عمودي، والجزء الأوسط مستدير، والفتحة داخل الجمجمة عبارة عن قسم بيضاوي أفقي. هذا بسبب السكتة الدماغية المقوسةالشريان العيني. بالإضافة إلى العصب البصري والشريان العيني، تحتوي القناة على ألياف متعاطفة من الضفيرة السباتية.

الشق المداري العلوي (الشق المداري العلوي) - هو الحد الفاصل بين الجدران العلوية والجانبية للمدار. يتكون الجسم والأجنحة من العظم الوتدي، ويربط التجويف المداري بالحفرة القحفية الوسطى، المغطاة بغشاء النسيج الضام.

في هناك شقانالقطع -

• الداخلية أو أقل(أوسع، ويقف بشكل غير مباشر عموديا،داخل القمع، أي الفتح في القمع العضلي) يحتوي على:
• العصب الأنفي الهدبي (n. nasociliaris من n.ophthalmicus)؛
• العصب المبعد (n. abducens، n. VI)
• ألياف متعاطفة وغير متجانسة.
• الفروع العلوية والسفلية للعصب الحركي للعين (n. oculomotorius، n. III).
• خارجي (العلوي، أضيق، يمتد بشكل غير مباشر، أفقيًا من الأمام إلى الأعلى، خارج المنطقة). معسيفوز (بواسطة الاتجاه من الخارج إلى الداخل):
• العصب الدمعي (n. lacrimalis) من الفرع الأول (n.ophthalmicus) للعصب الثلاثي التوائمعصب؛
• فرع من الشريان السحائي الأوسط.
• الوريد البصري العلوي.
• العصب الجبهي (ن. أمامي) من الفرع الأول (ن. العيون) من مثلث التوائمعصب؛
• العصب البكري (n. trochlearis); توطين خارج العصب من العصب البكرييفسر الحفاظ على بعض الحركة في مقلة العين حتى بعد ذلكيتم إجراء التخدير خلف المقلة بشكل لا تشوبه شائبة.

والحد بينهما عبارة عن نتوء عظمي في المنتصف السفليحواف الشق المداري (السنسنة المستقيمة الوحشية)، منها الجانبيعنيق العضلة المستقيمة الجانبية.

متوسط ​​طول الشق المداري العلوي هو 22 ملم. يختلف عرض الفجوة بشكل كبير، وهو شرط تشريحي لتطور المتلازمة التي تحمل الاسم نفسه.

يحتوي تجويف الشق المداري العلوي على العديد من الهياكل التشريحية المهمة للغاية:

• العصب البصري (n. ophthalmicus) - الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم،توفير التعصيب الحساس لجميع الهياكل المداريةمركب عضوي. عادة بالفعل داخل الشق المداري العلويينقسم العصب إلى ثلاثة فروع رئيسية - دمعية (ن. لاكريماليس)، أمامي(n. frontalis) والأنفي الهدبي (n. nasociliaris)؛
• جميع الأعصاب الحركية في المدار - المحرك للعين (n. oculomotorius)،الكتلة (n. trochlearis) والمبعدة (n. abducens)؛
• الوريد العيني العلوي (v. ophthalmica super) أو الجيب الوريدي البصري،تتشكل من التقاء الأوردة العينية العلوية وغير المستقرة.
• في بعض الأحيان تحتوي الفجوة على السحايا المتكررة التي سبق ذكرهاالشريان أ. تتكرر السحايا، والتي غالبًا ما تحتل الجانب الجانبي أكثرموضع.
• وفي كثير من الأحيان، يمر الوريد الشبكي المركزي عبر الفجوة (في تلكالحالات التي لا يتدفق فيها إلى الوريد العيني العلوي، بل بشكل مباشرإلى الجيب الكهفي).

أو المدار، المدار، هو تجويف مزدوج من أربعة جوانب، التجاويف المدارية (LNA)، يشبه الهرم، والذي يحتوي على جهاز الرؤية. وله مدخل للمدار، adtus Orbitalis، وهو محدود بالهامش المداري، Margo Orbitalis. عمق الحجاج عند الشخص البالغ من 4 إلى 5 سم والعرض حوالي 4 سم ومن المهم أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في الممارسة السريرية عند فحص الجروح المدارية وإدخال إبرة للحقن. المدار محدود بأربعة جدران: العلوي والسفلي والأوسط والجانبي، ومبطن بالسمحاق، والمحيط بالعظام.
الجدار العلوي، باريس متفوقة، تتكون من السطح الحجاجي للعظم الجبهي والجناح الأصغر للعظم الوتدي. وهو يفصل المدار عن الحفرة القحفية الأمامية والدماغ.
الجدار السفلي، الباريس السفلي، يتكون من السطح المداري للفك العلوي والعظم الوجني والعملية المدارية للعظم الحنكي. الجدار السفلي هو سقف الجيب الفكي العلوي (الجيب الفكي)، والذي ينبغي أن يؤخذ بعين الاعتبار في الممارسة السريرية.
الجدار الوسطي، باريس إنسي، يتكون من العملية الأمامية للفك العلوي، والعظم الدمعي، والصفيحة المدارية للعظم الغربالي، وجسم العظم الوتدي وجزئيًا السطح المداري للجبهة. الجدار الإنسي رقيق وبه عدد من الفتحات لمرور الأوعية الدموية والأعصاب. يفسر هذا الظرف بسهولة تغلغل العمليات المرضية من الخلايا الغربالية إلى المدار والعكس صحيح.
الجدار الجانبي، الباريس الوحشي، يتكون من السطح المداري للعظم الوجني والجناح الأكبر للعظم الوتدي، وكذلك الجزء العيني من العظم الجبهي. يفصل المدار عن الفص الصدغي.
في المدار نلاحظ عددًا من الثقوب والشقوق التي يتم من خلالها دمجها مع التكوينات الأخرى للجمجمة: قناة العصب البصري، القناة البصرية، الشق المداري السفلي، الشق المداري السفلي، الشق المداري العلوي؛ الشق المداري العلوي، الثقبة الوجنية المدارية، الثقبة الوجنية المدارية؛ القناة الأنفية الدمعية، القناة الأنفية الدمعية، الفتحات الغربالية الأمامية والخلفية، الثقبة الغربالية الأمامية والخلفية.
في أعماق الحجاج، على الحدود بين الجدران العلوية والجانبية، يوجد شق على شكل فاصلة (الشق المداري العلوي، الشق المداري العلوي)، يتكون من جسم العظم الوتدي، بجناحيه الأكبر والأصغر. وهو يربط المدار بتجويف الجمجمة (الحفرة القحفية الوسطى). تمر جميع الأعصاب الحركية لمقلة العين عبر الشق المداري العلوي: المحرك للعين، ن. المحرك للعين، ممتلئ الجسم، ن. trochlearis، المبعد، ن. المبعد، والعصب البصري، ن. العيون، والجامع الوريدي الرئيسي للمحجر (الوريد الحجاجي العلوي، ضد العيون العلوي). إن التركيز داخل الشق المداري العلوي لعدد من التكوينات المهمة يفسر في العيادة ظهور مجموعة أعراض غريبة، والتي، عندما تتأثر هذه المنطقة، تسمى متلازمة الشق المداري العلوي.
على الحدود بين الجدران الجانبية والسفلية للمدار يوجد الشق المداري السفلي، الشق المداري السفلي. يقتصر على الحافة السفلية للجناح الأكبر للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي. في الجزء الأمامي، يربط الشق المدار مع الحفرة تحت الصدغية، وفي الجزء الخلفي - مع الحفرة الجناحية الحنكية. تمر المفاغرة الوريدية عبر الشق الحجاجي السفلي، حيث تربط أوردة الحجاج بالضفيرة الوريدية للحفرة الجناحية الحنكية والوريد العميق للوجه، v. الوجه العميق.

المدار هو تجويف غير منتظم الشكل في الجمجمة، يشبه الهرم. يعتمد على العظام التي توجد حولها الأربطة والجهاز العضلي وأغشية اللفافة. تقع العين مباشرة في التجويف المداري المحمي بكل هذه الهياكل من التلف المحتمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كانت قوة التأثير كبيرة جدًا، فحتى الإطار المداري الخامل غير قادر على حماية مقلة العين من التلف.

هيكل مقبس العين

يحتوي المدار على عظام الجمجمة التالية:

• على شكل إسفين
• الوجني.
• عملية أمامي.
• الفك العلوي؛
• العظم الغربالي.

أقوى جدار تشارك فيه العظام السميكة هو الجدار الخارجي. أنحف الجدار هو الجدار الداخلي، ولهذا السبب يتضرر في أغلب الأحيان.

ومن التشكيلات التشريحية للمدار ما يلي:

1. الحفرة التي يقع فيها الكيس الدمعي. وهي تقع على الجدار الداخلي للمدار.
2. تمتد القناة الأنفية الدمعية من الحفرة الدمعية.
3. الثلمة فوق الحجاجية التي من خلالها تمر الأعصاب والأوعية التي تغذي العين وتعصبها إلى التجويف الحجاجي. وهي تقع على طول الحافة العلوية للمدار.
4. يقع العمود الفقري الجانبي بجوار الشق فوق الحجاجي. وترتبط بها العضلة المائلة العلوية.
5. يقع الأخدود تحت الحجاج، الذي يستمر في القناة، في منطقة الجدار السفلي للمدار.
6. الشقوق الحجاجية (العلوية والسفلى)، المغطاة بغشاء النسيج الضام، هي بوابات دخول الأوعية الدموية والأعصاب.

الدور الفسيولوجي للمدار

ومن بين الوظائف الرئيسية التي يؤديها المدار ما يلي:

• واقية، وتساعد على إبقاء مقلة العين سليمة.
• مقيد للارتشاحات الالتهابية.
• الاتصال بالحفرة القحفية الوسطى من خلال القناة المدارية والعصب البصري.

فيديو عن هيكل مقبس العين

أعراض أمراض مقبس العين

يمكن أن تكون أعراض أمراض المنطقة المدارية متنوعة تمامًا:

• تقييد حركة العين.
• خلع مقلة العين داخل الحجاج.
• تورم المنطقة.
• انخفاض كبير ومفاجئ في الرؤية.
• ظهور جلد الجفن.

خلع مقلة العين داخل الحجاج هو من عدة أنواع:

• بوجي();
• التراجع (العين)؛
• الخلع لأعلى أو لأسفل.

طرق تشخيص أمراض المدار

لتشخيص التغيرات المرضية في المدار يتم استخدام عدة طرق:

1. الفحص البصري الذي يسمح لك بتحديد موقع العين وغيرها من العلامات غير المباشرة للمرض.
2. جس التكوينات العظمية التي يمكن الوصول إليها في المدار.
3. يسمح لك قياس جحوظ العين بتحديد انحراف العين للأمام أو للخلف، وهو أمر مهم في تشخيص الانحاح وانتفاخ العين.
4. فحص الجهاز العضلي الهيكلي وكذلك العين نفسها مما يسمح لنا بتحديد درجة مشاركتها في العملية المرضية.
5. الأشعة السينية والأشعة المقطعية، والتي تساعد في توضيح التشخيص.
6. يتم إجراء الخزعة في حالة الاشتباه في وجود ورم وتسمح للشخص بتقييم التركيب الخلوي للمادة.

دعونا نتذكر مرة أخرى أن المدار هو الحماية العظمية لمقلة العين. بالإضافة إلى العظام، يشمل تركيبها العضلات والأربطة والنسيج الضام. لا تقتصر وظيفة الحجاج على حماية العين، بل تعمل أيضًا كحلقة وصل، والتي أصبحت ممكنة عن طريق نقل المعلومات عبر الألياف العصبية.

أمراض مقبس العين

يمكن أن يكون المدار نفسه عرضة لعمليات مرضية مختلفة، بما في ذلك:

• التغيرات المؤلمة التي تسبب كسور العظام.
• الأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة.
• انتفاخ الجفن، المرتبط بدخول فقاعات الهواء إلى الأنسجة تحت الجلد، والذي يحدث عند تلف الجدار الداخلي للمحجر.
• التغيرات الالتهابية.
• اعتلال العين الغدد الصماء، في معظم الحالات نتيجة لخلل في الغدة الدرقية.

في أغلب الأحيان، يخضع المدار للتغيرات الالتهابية. من بين هذه الأمراض يمكن تمييز علم التصنيفات التالية:

• يصاحب التهاب النسيج الخلوي المداري تلف الأنسجة الدهنية. عملية الالتهاب ليست موضعية، وبالتالي هناك خطر كبير لانتشارها إلى العينين.
• الخراج الموجود في الحجاج هو مصدر موضعي للعدوى القيحية.
• المرتبطة بالتهاب ألياف العضلات.
• التهاب الأوعية الدموية هو نتيجة لتلف الأوعية الدموية في هذه المنطقة.
• يصاحب الساركويد تكوين عقيدات محددة وغالبًا ما يرتبط بعمليات المناعة الذاتية.
• التهاب الغدة الدمعية هو التهاب.
• ورم حبيبي لمفي فيجنر هو مرض التهابي محدد في الأوعية الدموية.

الحجاج (المدار) هو تجويف عظمي مزدوج في الجزء الوجهي من الجمجمة، موضعي على جانبي جذر الأنف. تشبه عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد للمدار حبة الكمثرى أكثر من الهرم رباعي السطوح المذكور تقليديًا في الكتب المدرسية، والذي يفقد أيضًا وجهًا واحدًا عند قمة المدار.

تتلاقى محاور الأهرامات المدارية للخلف، وبالتالي تتباعد للأمام، في حين أن الجدران الوسطى للمدار متوازية تقريبًا مع بعضها البعض، وتكون الجدران الجانبية في زوايا قائمة مع بعضها البعض. إذا أخذنا الأعصاب البصرية كنقاط مرجعية، فإن زاوية انحراف المحاور البصرية عادة لا تتجاوز 45 درجة، وبين العصب البصري والمحور البصري - 22.5 درجة، وهو ما يمكن رؤيته بوضوح على الصور المقطعية المحورية.

تحدد زاوية انحراف المحاور البصرية المسافة بين تجاويف العين - المسافة بين الحجاج، والتي تُفهم على أنها المسافة بين الحواف الدمعية الأمامية. هذا هو العنصر الأكثر أهمية في انسجام الوجه. عادة، تتراوح المسافة بين الحجاج عند البالغين من 18.5 ملم إلى 30.7 ملم، ومن الناحية المثالية 25 ملم. يشير كل من انخفاض (ضيق البصر) وزيادة المسافة بين الحجاج (تضيق البصر) إلى وجود أمراض قحفية وجهية خطيرة.

يبلغ طول المحور الأمامي الخلفي ("العمق") للمدارات عند الشخص البالغ 45 ملم في المتوسط. ولذلك، فإن جميع عمليات التلاعب في الحجاج (الحقن خلف المقلة، وفصل الأنسجة تحت السمحاق، وحجم الغرسات التي يتم إدخالها لاستبدال عيوب العظام) يجب أن تقتصر على 35 ملم من الحافة العظمية للمحجر، ولا تصل إلى سنتيمتر واحد على الأقل إلى القناة البصرية (القناة البصرية). وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن عمق المدار يمكن أن يختلف ضمن حدود كبيرة، والخيارات القصوى منها هي مدارات "ضيقة عميقة" و"واسعة ضحلة".

حجم التجويف المداري (cavitas orbitalis) أصغر إلى حد ما مما يعتقد عادة ويصل إلى 23-26 سم3، منها 6.5-7 سم3 فقط في مقلة العين. عند النساء، يكون الحجم المداري أقل بنسبة 10٪ منه عند الرجال. العرق له تأثير كبير على المعلمات المدارية.

حواف مدخل المدار

تشكل الحواف (فوق الحجاج - مارجو فوق الحجاج، تحت الحجاج - مارجو تحت الحجاج، الوحشي - مارجو لاتيرالي، وسطي - مارجو إنسي) للمدار ما يسمى "الإطار المداري الخارجي"، والذي يلعب دورًا مهمًا في ضمان القوة الميكانيكية بالكامل مجمع مداري وهو جزء من نظام معقد من دعامات الوجه أو "الأضلاع المتصلبة" التي تخفف تشوهات الهيكل العظمي للوجه أثناء المضغ، وكذلك في حالة إصابات الوجه القحفي. بالإضافة إلى ذلك، يلعب شكل هامش الحجاج دورًا مهمًا في تشكيل محيط الثلث العلوي والأوسط من الوجه.

تجدر الإشارة إلى أن حواف المدار لا تقع في نفس المستوى: يتم إزاحة الحافة الجانبية للخلف مقارنة بالوسطى، والسفلى مقارنة بالجزء العلوي، مما يشكل دوامة بزوايا قائمة. يوفر هذا مجالًا واسعًا للرؤية والنظر من الأسفل إلى الخارج، لكنه يترك النصف الأمامي من مقلة العين غير محمي من تأثيرات العامل المسبب للجرح الذي يتحرك على نفس الجانب. إن دوامة مدخل الحجاج مفتوحة في منطقة الحافة الوسطى، حيث تشكل حفرة الكيس الدمعي، الحفرة الساقية الدمعية.

يتم كسر استمرارية الحافة فوق الحجاج عند الحدود بين الثلث الأوسط والداخلي بواسطة الثلمة فوق الحجاج (القاطعة فوق الحجاج)، والتي من خلالها يمتد الشريان والوريد والعصب الذي يحمل نفس الاسم من الحجاج إلى الجبهة والجيوب الأنفية (أ. ، ضد وآخرون فوق الحجاج). شكل لحم المتن متغير للغاية، عرضه حوالي 4.6 ملم، الارتفاع - 1.8 ملم.

في 25٪ من الحالات (وفي الإناث - ما يصل إلى 40٪) بدلاً من الثقب العظمي يوجد ثقب (الثقبة فوق الحجاج) أو قناة عظمية صغيرة تمر من خلالها الحزمة الوعائية العصبية المحددة. أبعاد الثقب عادة ما تكون أصغر من الشقوق وتبلغ 3.0x0.6 ملم.

• الحافة تحت الحجاجية (margo infraorbitalis) ، التي تتكون من الفك العلوي والعظم الوجني، لديها قوة أقل، وبالتالي، في حالة الصدمة الحادة، يتعرض المدار لتشوه عابر يشبه الموجة، ينتقل إلى الجدار السفلي ويسبب كسرًا معزولًا ("متفجرًا") مع إزاحة مجمع العضلات السفلية والأنسجة الدهنية إلى الجيب الفكي العلوي. في هذه الحالة، غالبا ما يظل الهامش تحت الحجاج سليما.
• الحافة الوسطى للمدار (مارجو إنسي) في الجزء العلوي يتكون من الجزء الأنفي من العظم الجبهي (pars NASAlis ossis frontalis). يتكون الجزء السفلي من الهامش الإنسي من القمة الدمعية الخلفية للعظم الدمعي والقمة الدمعية الأمامية للفك العلوي.
• الأكثر دواما هي الهوامش الجانبية وفوق الحجاج (margo Lateralis et فوق الحجاج) ، تتشكل من حواف سميكة للعظام الوجنية والجبهية. أما بالنسبة للحافة فوق الحجاجية فهي مهمة
  هناك عامل إضافي في قوتها الميكانيكية وهو الجيب الأمامي المتطور، والذي يخفف من الصدمة في هذه المنطقة.

جدران المدار

جدران المدار	الهياكل التي تشكلها	التشكيلات الحدودية
وسطي	العملية الأمامية للفك العلوي. النخاع العظمي؛ اللوحة المدارية للعظم الغربالي. جسم العظم الوتدي. (يتم سرد مكونات الجدار الإنسي في الاتجاه الأمامي الخلفي)	متاهة شعرية, الجيب الوتدي، تجويف أنفي صفيحة مصفوية من نفس العظم على مستوى الدرز الجبهي الغربالي
	السطح المداري لجسم الفك العلوي. العملية المدارية للعظم الحنكي. (الداخلية والخارجية والخلفية على التوالي)	القناة تحت الحجاج الجيب الفكي
جانبي	السطح المداري للعظم الوجني. السطح المداري للجناح الأكبر للعظم الوتدي	الحفرة الزمنية الحفرة الجناحية الحنكية الحفرة القحفية الوسطى
	الجزء المداري من العظم الجبهي. الجناح الأصغر للعظم الوتدي	الحفرة القحفية الأمامية الجيب الجبهي

الجدار العلوي

الجدار العلوي يتكون المدار بشكل أساسي من العظم الجبهي، الذي يوجد في سمكه، كقاعدة عامة، الجيوب الأنفية ( الجيوب الأنفية الأمامية) وجزئيًا (في القسم الخلفي) بمقدار 1.5 سم - عند الجناح الصغير للعظم الوتدي ؛

وعلى غرار الجدران السفلية والجانبية، فهو ذو شكل مثلث.

يحدها الحفرة القحفية الأمامية، وهذا الظرف يحدد شدة المضاعفات المحتملة في حالة تلفها. بين هذين العظمين هناك خياطة أمامية وتدية، Sutura sphenofrontalis.

يوجد في جذر كل جناح أصغر قناة بصرية تسمى القناة البصرية، يمر من خلالها العصب البصري والشريان البصري.

على الجانب، عند قاعدة العملية الوجنية للعظم الجبهي، مباشرة خلف الحافة فوق الحجاج يوجد انخفاض صغير - حفرة الغدة الدمعية (الحفرة الغدية الدمعية)، حيث توجد الغدة التي تحمل الاسم نفسه.

أكثر وسطيًا، على بعد 4 مم من الحافة فوق الحجاج، توجد الحفرة البكرية (الحفرة البُكرية)، والتي غالبًا ما يوجد بجانبها عمود فقري بكري (السنسنة البُكرية)، وهو نتوء عظمي صغير بالقرب من انتقال الجدار العلوي إلى الوسط. واحد. يتم ربط حلقة وتر (أو غضروفية) بها، والتي يمر من خلالها جزء الوتر من العضلة المائلة العلوية للعين، مما يغير اتجاهه بشكل حاد هنا.

الأضرار التي لحقت الكتلة بسبب الإصابات أو التدخلات الجراحية (على وجه الخصوص، أثناء العمليات على الجيب الجبهي) تستلزم تطور شفع مؤلم ومستمر بسبب خلل في العضلة المائلة العلوية.

جدار داخلي

الأطول (45 ملم) الجدار الوسطي للمدار (paries medialis) يتم تشكيلها (في الاتجاه الأمامي الخلفي) من خلال العملية الأمامية للفك العلوي والعظام الدمعية والغربالية، وكذلك الجناح الصغير للعظم الوتدي. حدها ​​العلوي هو الدرز الجبهي الفكي، والحد السفلي هو الدرز الغربالي الفكي. على عكس الجدران الأخرى، فإنه يحتوي على شكل مستطيل.

أساس الجدار الإنسي هو الصفيحة المدارية (التي يواصلون تسميتها بعناد "الورق") للعظم الغربالي بقياس 3.5-5.0 × 1.5-2.5 سم وسمكها 0.25 مم فقط. وهو العنصر الأكبر والأضعف في الجدار الإنسي. الصفيحة المدارية للعظم الغربالي مقعرة قليلاً، لذا لا يُلاحظ الحد الأقصى لعرض المدار في مستوى مدخلها، ولكن أعمق بمقدار 1.5 سم. ونتيجة لذلك، فإن النهج عن طريق الجلد وعبر الملتحمة للجدار الإنسي للمدار بصعوبة كبيرة يوفر رؤية كافية لمنطقته بأكملها.

تتكون اللوحة المدارية من حوالي 10 أقراص عسلية، مفصولة بأقسام (حواجز) إلى أجزاء أمامية وخلفية. تعمل الفواصل الصغيرة الكبيرة والمتعددة بين الخلايا الغربالية (cellulae ethmoidales) على تقوية الجدار الإنسي على جانب الأنف، وتعمل بمثابة دعامات. لذلك، يتبين أن الجدار الإنسي أقوى من الجدار السفلي، خاصة مع وجود نظام متفرع من الحواجز الغربالية والحجم الصغير نسبيًا للوحة المدارية.

في 50% من الحجاج، تصل المتاهة الغربالية إلى القمة الدمعية الخلفية، وفي 40% أخرى من الحالات، تصل إلى النتوء الأمامي للفك العلوي. ويسمى هذا البديل التشريحي "عرض المتاهة الغربالية".

على مستوى الدرز الجبهي الغربالي، 24 و 36 ملم خلف القمة الدمعية الأمامية، في الجدار الإنسي للمحجر توجد فتحات غربالية أمامية وخلفية (الثقب الغربالي الأمامي والخلفي)، مما يؤدي إلى القنوات التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تعمل على المرور من الحجاج إلى الخلايا الغربالية وتجويف أنف نفس فروع الشريان العيني والعصب الأنفي الهدبي. يجب التأكيد على أن الثقبة الغربالية الخلفية تقع على حدود الجدران العلوية والمتوسطة للمحجر بسماكة العظم الجبهي، على بعد 6 مم فقط من الثقبة البصرية (قاعدة ذاكري: 24-12-6، حيث 24 هي المسافة بالملليمتر من القمة الدمعية الأمامية إلى الثقبة الغربالية الأمامية، 12 - المسافة من الفتحة الغربالية الأمامية إلى الخلفية، وأخيرا، 6 - المسافة من الفتحة الغربالية الخلفية إلى القناة البصرية). يشير تعرض الثقبة الغربالية الخلفية أثناء الانفصال تحت السمحاق للأنسجة المدارية بوضوح إلى الحاجة إلى إيقاف المزيد من التلاعب في هذه المنطقة لتجنب إصابة العصب البصري.

التكوين الأكثر أهمية للجدار الإنسي للمحجر هو الحفرة الكيس الدمعي مقاس 13 × 7 مم، والتي تقع في الغالب أمام اللفافة الحجاجية الرصغية، والتي تتكون من القمة الدمعية الأمامية للعملية الأمامية للفك العلوي والعظم الدمعي مع قمته الدمعية الخلفية.

يمر الجزء السفلي من الحفرة بسلاسة إلى القناة الأنفية الدمعية العظمية (القناة الأنفية الدمعية)، بطول 10-12 ملم، ويمر عبر سمك الفك العلوي ويفتح في الممر الأنفي السفلي على بعد 30-35 ملم من الفتحة الخارجية للأنف. .

يفصل الجدار الإنسي للمحجر المدار عن تجويف الأنف والمتاهة الغربالية والجيب الوتدي. هذا الظرف ذو أهمية سريرية كبيرة، لأن هذه التجاويف غالبًا ما تكون مصدرًا للالتهاب الحاد أو المزمن، الذي ينتشر عبر التواصل إلى الأنسجة الرخوة في الحجاج. يتم تسهيل ذلك ليس فقط من خلال السماكة الضئيلة للجدار الإنسي، ولكن أيضًا من خلال الفتحات الطبيعية (الأمامية والخلفية الغربالية) الموجودة فيه. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم العثور على التفككات الخلقية في العظم الدمعي والصفيحة المدارية للعظم الغربالي، والتي تعد نوعًا مختلفًا من القاعدة، ولكنها بمثابة بوابة إضافية للعدوى.

الجدار الجانبي

الجدار الجانبي (paries Lateralis) هو الأكثر سمكًا والأكثر متانة، ويتكون في نصفه الأمامي من العظم الوجني، وفي النصف الخلفي من السطح الحجاجي للجناح الأكبر للعظم الوتدي. ويبلغ طول الجدار الجانبي من حافة المدار إلى الشق المداري العلوي 40 ملم.

الحدود الأمامية للجدار الجانبي هي الغرز الجبهية الزيجومية (sutura frontozygomatica) والدرز الوجنية الفكية (sutura zygomaticomaxillaris)، والحدود الخلفية هي الشقوق المدارية العلوية والسفلية.

الثلث المركزي - المثلث (مثلث أو خياطة إسفينية متقشرة، sutura sphenosquamosa) متين للغاية. يفصل هذا المثلث المدار عن الحفرة القحفية الوسطى، وبالتالي يشارك في تكوين كل من الجدار الحجاجي الجانبي وقاعدة الجمجمة. وينبغي أن يؤخذ هذا الظرف في الاعتبار عند إجراء بضع المدار الخارجي، مع الأخذ في الاعتبار أن المسافة من الحافة الجانبية للمدار إلى الحفرة القحفية الوسطى تبلغ في المتوسط ​​31 ملم.

يفصل الجدار الجانبي للمدار محتوياته عن الحفرتين الصدغية والجناحية الحنكية، وفي منطقة القمة - عن الحفرة القحفية الوسطى.

الجدار السفلي

الجدار السفلي للمدار كونه "سقف" الجيب الفكي، فإنه يتكون بشكل رئيسي من السطح المداري لجسم الفك العلوي، في القسم الأمامي الخارجي - بواسطة العظم الوجني، في القسم الخلفي - من خلال عملية مدارية صغيرة للجيب الفكي العلوي. لوحة عمودية من العظم الحنكي. تبلغ مساحة الجدار المداري السفلي حوالي 6 سم2، ولا يزيد سمكه عن 0.5 ملم، وهو الوحيد الذي لا يشارك في تكوينه العظم الوتدي.

الجدار السفلي للمدار له شكل مثلث متساوي الأضلاع. وهو أقصر جدار (حوالي 20 ملم)، ولا يصل إلى قمة الحجاج، ولكنه ينتهي بالشق الحجاجي السفلي والحفرة الجناحية الحنكية. يشكل الخط الذي يمتد على طول الشق المداري السفلي الحد الخارجي لأرضية المدار. يتم تعريف الحدود الداخلية على أنها الاستمرار الأمامي والخلفي للخياطة الغربالية الفكية.

أنحف جزء من الأرضية المدارية هو الأخدود تحت الحجاج، الذي يعبره إلى النصف تقريبًا ويمر من الأمام إلى القناة التي تحمل الاسم نفسه. الجزء الخلفي من النصف الداخلي للجدار السفلي أقوى قليلاً. أقسامها المتبقية مقاومة للغاية للضغط الميكانيكي. النقطة الأكثر سمكًا هي تقاطع الجدران المدارية الوسطى والسفلى، مدعومة بالجدار الإنسي للجيب الفكي العلوي.

يتميز الجدار السفلي بمظهر مميز على شكل حرف S، والذي يجب أخذه بعين الاعتبار عند تشكيل غرسات التيتانيوم لاستبدال العيوب الموجودة في أرضية المدار. سيؤدي إعطاء الجدار المُعاد بناؤه بشكل مسطح إلى زيادة الحجم المداري والحفاظ على العين في فترة ما بعد الجراحة.

إن الارتفاع بمقدار 15 درجة لجدار الحجاج السفلي باتجاه قمة الحجاج وشكله المعقد يحمي الجراح من إدخال عرموش عن غير قصد في الأجزاء العميقة من الحجاج ويجعل الضرر المباشر للعصب البصري غير محتمل أثناء إعادة بناء الأرضية الحجاجية .

في حالة الإصابة، من الممكن حدوث كسور في الجدار السفلي، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بتدلي مقلة العين وتقييد حركتها للأعلى وللخارج عند الضغط على العضلة المائلة السفلية.

ثلاثة من جدران الحجاج الأربعة (ما عدا الجدار الخارجي) تحد الجيوب الأنفية. غالبًا ما يكون هذا الحي بمثابة السبب الأولي لتطور بعض العمليات المرضية فيه، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة التهابية. ومن الممكن أيضًا أن تنمو الأورام من الجيوب الغربالية والجبهة والفك العلوي.

الغرز المدارية

السطح المداري للجناح الأكبر للعظم الوتدي (الوجوه المدارية alae Majoris ossis sphenoidalis) غير متساوٍ في السمك. الثلث الأمامي الوحشي، الذي يتصل بالسطح المداري للعظم الوجني من خلال الدرز الوتدي (sutura sphenozygomatica)، والثالث الخلفي الإنسي، الذي يشكل الحد السفلي للشق المداري العلوي، رقيقان نسبيًا. لذلك، فإن منطقة الدرز الوتدي الوجني ملائمة لعملية بضع المدار الخارجي.

قريب أمامي الوتدي خياطة (الخياطة الوتدية الجبهية) في الجناح الكبير للعظم الوتدي عند الحافة الأمامية للشق الحجاجي العلوي توجد فتحة غير دائمة تحمل نفس الاسم تحتوي على فرع من الشريان الدمعي - الشريان السحائي الراجع (مفاغرة بين أ. الوسائط السحائية من حوض الشريان السباتي الخارجي والشريان البصري من حوض الشريان السباتي الداخلي).

وتدي الزيجوماتيك يلعب الخيط، نظرًا لطوله وبنيته ثلاثية الأبعاد، دورًا مهمًا للغاية في عملية إعادة تموضع العظم الوجني في الكسور الوجنية المدارية.

خياطة Frontozygomatic (sutura frontozygomatica) يوفر تثبيتًا صارمًا للعظم الوجني على العظم الجبهي.

خياطة أمامية عظمية تعتبر نقطة تعريف مهمة تحدد الحدود العليا للمتاهة الغربالية. وبناءً على ذلك، فإن قطع العظم فوق الدرز الجبهي الغربالي يكون محفوفًا بأضرار في الأم الجافية للدماغ (DTM) في الفص الجبهي.

الوجه الوجني تحتوي القنوات (canalis zygomaticofacialis) والقنوات الوجنية الصدغية (canalis zygomaticotemporalis) على شرايين وأعصاب تحمل نفس الاسم، تخرج من تجويف الحجاج عبر جدارها الجانبي وتنتهي في المناطق الوجنية والزمانية. وهنا قد يتبين أنها اكتشاف "غير متوقع" للجراح الذي يقوم بفصل العضلة الصدغية أثناء بضع المدار الخارجي.

11 ملم تحت الدرز الجبهي الوجني و4-5 ملم خلف الحافة المدارية هي الحافة الخارجية الحديبة المدارية (tuberculum oritale Whitnall) - ارتفاع صغير في الحافة المدارية للعظم الوجني، يوجد في 95٪ من الناس. ويرفق بهذه النقطة التشريحية الهامة ما يلي:

• تثبيت رباط العضلة المستقيمة الجانبية (تمدد الوتر، الرباط العضلي المستقيمي الوحشي، الرباط الحارس وفقًا لمصطلحات V. V. Vita)؛
• الرباط المعلق للجفن السفلي (الرباط المستعرض السفلي من لوكوود، لوكوود)؛
• الرباط الجانبي للجفون.
• القرن الجانبي لمرض الصفاق العضلي الذي يرفع الجفن العلوي.
• الحاجز المداري (اللفافة المدارية الرسغية) ؛
• اللفافة من الغدة الدمعية.

التواصل مع تجاويف الجمجمة

الجدار الخارجي والأكثر متانة والأقل عرضة للأمراض والإصابات، يتكون جدار الحجاج من العظم الوجني، وجزئيًا العظم الجبهي والجناح الأكبر للعظم الوتدي. يفصل هذا الجدار محتويات المدار عن الحفرة الزمنية.

يقع الشق المداري السفلي بين الجدران الجانبية والسفلية للمحجر ويؤدي إلى الحفرة الجناحية الحنكية والحفرة تحت الصدغية. ومن خلاله يخرج من الحجاج أحد فرعي الوريد العيني السفلي (يتدفق الثاني إلى الوريد البصري العلوي)، متفاغراً مع الضفيرة الجناحية الوريدية، ويتضمن أيضاً العصب والشريان تحت الحجاج، والعصب الوجني، والعصب الحجاجي. فروع العقدة الجناحية الحنكية.

يتشكل الجدار الإنسي للمحجر، أي المدارات الوسيطة، (من الأمام إلى الخلف) بواسطة العظم الدمعي، والصفيحة المدارية للعظم الغربالي والسطح الجانبي لجسم العظم الوتدي. يوجد في الجزء الأمامي من الجدار أخدود دمعي، التلم الدمعي، الذي يستمر حتى حفرة الكيس الدمعي، الحفرة الكيس الدمعي. ويمر الأخير إلى أسفل في القناة الأنفية الدمعية، القناة الأنفية الدمعية.
هناك فتحتان على طول الحافة العلوية للجدار الإنسي للمحجر: الفتحة الغربالية الأمامية، الثقبة الغربالية الأمامية، في الطرف الأمامي من الدرز الجبهي الغربالي، والفتحة الغربالية الخلفية، الثقبة الغربالية الخلفية، بالقرب من النهاية الخلفية للدرز. نفس الخياطة. تتلاقى جميع جدران الحجاج عند القناة البصرية التي تربط الحجاج بتجويف الجمجمة. جدران المدار مغطاة بسمحاق رقيق.

من خلال الشق المداري العلوي المؤدي إلى الحفرة القحفية الوسطى، المحرك للعين ( ن. المحرك للعين)، المختطف ( ن. يخطف) وعلى شكل كتلة ( ن. trochlearis) الأعصاب، وكذلك الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم ( ص. عين trigemini). ويمر هنا أيضًا الوريد العيني العلوي، وهو المجمع الوريدي الرئيسي للمحجر.

وتتلاقى المحاور الطولية لكلا المدارين، المرسومة من منتصف المدخل إليهما إلى منتصف القناة البصرية، في منطقة السرج التركي.

الثقوب والشقوق في المدار:

1. قناة العظام العصب البصري ( القناة البصرية) بطول 5-6 ملم. يبدأ في المدار بفتحة مستديرة ( أخصائي بصريات الثقبة) يبلغ قطرها حوالي 4 ملم، ويربط تجويفها بالحفرة القحفية الوسطى. يدخل العصب البصري إلى المدار عبر هذه القناة ( ن. بصري) والشريان العيني ( أ. طب العيون).
2. الشق المداري العلوي (الشق المداري العلوي). يتكون الجسم من العظم الوتدي وأجنحته، وهو يربط المدار بالحفرة القحفية الوسطى. مغطى بغشاء ضام سميك، تمر من خلاله الفروع الثلاثة الرئيسية للعصب البصري إلى الحجاج ( ن. العيون) - الأعصاب الدمعية والأنفية الهدبية والجبهية ( ن.ن. laerimalis، nasociliaris والجبهة) ، وكذلك جذوع الأعصاب البكرية والمبعدة والحركية ( ن.ن. البُكرية، المُبعدة، والعُنية). ويخرج منه الوريد العيني العلوي عبر نفس الفجوة ( ن. طب العيون متفوقة). عندما تتضرر هذه المنطقة، يتطور مجمع الأعراض المميزة - "متلازمة الشق المداري العلوي"، ومع ذلك، قد لا يتم التعبير عنها بالكامل عندما لا تتضرر جميعها، ولكن فقط جذوع الأعصاب الفردية التي تمر عبر هذا الشق تتضرر.
3. الشق المداري السفلي (الشق المداري السفلي). يتكون من الحافة السفلية للجناح الكبير للعظم الوتدي وجسم الفك العلوي، ويوفر الاتصال بين الحجاج والجناح الحنكي (في النصف الخلفي) والحفر الصدغية. يتم إغلاق هذه الفجوة أيضًا بواسطة غشاء النسيج الضام الذي تنسج فيه ألياف العضلات المدارية ( م. أوربيتاليس)، يعصبها العصب الودي. من خلاله، يغادر أحد فرعي الوريد العيني السفلي المدار (يتدفق الآخر إلى الوريد العيني العلوي)، والذي يتفاغر بعد ذلك مع الضفيرة الجناحية الوريدية ( والضفيرة الوريدية الجناحية) ، ويشمل العصب المداري السفلي والشريان ( ن. أ. تحت الحجاج)، العصب الوجني ( n.zygomaticus) والفروع المدارية للعقدة الجناحية الحنكية ( العقدة الظفرة الحنكية).
4. حفرة مستديرة (الثقبة المستديرة) يقع في الجناح الأكبر للعظم الوتدي. وهو يربط الحفرة القحفية الوسطى مع الحفرة الجناحية الحنكية. ويمر الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم عبر هذه الثقبة ( ن. الفك العلوي) ، والتي يغادر منها العصب تحت الحجاج في الحفرة الجناحية الحنكية ( ن. تحت الحجاج) ، وفي العصب الصدغي - العصب الوجني ( ن. الوجني). ثم يدخل كلا العصبين إلى التجويف المداري (الأول هو تحت السمحاق) من خلال الشق المداري السفلي.
5. فتحات شعرية على الجدار الإنسي للمدار ( الثقبة العرقية الأمامية والخلفية) ، والتي تمر من خلالها الأعصاب التي تحمل الاسم نفسه (فروع العصب الأنفي الهدبي) والشرايين والأوردة.
6. ثقب بيضاوي تقع في الجناح الكبير للعظم الوتدي، وتربط الحفرة القحفية الوسطى مع الحفرة تحت الصدغية. ويمر عبره الفرع الثالث من العصب مثلث التوائم ( ن. الفك السفلي)، لكنه لا يشارك في تعصيب عضو الرؤية.

التعليم التشريحي	الخصائص الطبوغرافية التشريحية	محتوى
الثلمة فوق الحجاجية (الثقب)	يفصل بين الثلثين الأوسط والوسطى من الحافة فوق الحجاجية	العصب فوق الحجاجي (فرع من العصب الجبهي من العصب البصري - V1)
الفتحة الغربالية الأمامية	24 ملم من الحافة الوسطى للمدار عند مستوى الدرز الجبهي الغربالي
الفتحة الغربالية الخلفية	12 ملم خلف الثقبة الغربالية الأمامية، 6 ملم من الثقبة البصرية	حزمة الأوعية الدموية العصبية التي تحمل نفس الاسم
ثقب العظم الوجني		الحزم الوعائية العصبية الوجنية الوجهية والوجنية الصدغية
القناة الأنفية الدمعية	يبدأ في حفرة الكيس الدمعي ويفتح في الصماخ الأنفي السفلي تحت المحارة السفلية	قناة تحمل نفس الاسم
الثقبة تحت الحجاجية	تقع على بعد 4-10 ملم تحت الحافة تحت الحجاج	الحزمة الوعائية العصبية تحت الحجاج (من V2)
قناة مرئية	القطر 6.5 ملم، الطول 10 ملم	العصب البصري، الشريان العيني، الألياف الودية
الشق المداري العلوي	الطول 22 ملم. يحدها الأجنحة الكبرى والصغرى للعظم الوتدي. تقع أسفل وجانبي الثقبة البصرية. تنقسم عنيق العضلة المستقيمة الجانبية إلى قسمين: خارجي وداخلي	خارجيًا: الوريد العيني العلوي، والأعصاب الدمعية، والأمامية، والأعصاب البُكرية؛ داخليًا: الفروع العلوية والسفلية للعصب الحركي، العصب الأنفي الهدبي، العصب المبعد؛ الألياف الودية والباراسمبثاوية
الشق المداري السفلي	يتكون الفك العلوي من العظام الوتدية والوجنية والحنكية	الأعصاب تحت الحجاج والأعصاب الوجنية (V2)، الوريد العيني السفلي
الثقبة الوتدية الجبهية (متغيرة)	خياطة إسفين أمامي	الشريان السحائي الراجع يتفاغر مع الشريان الدمعي

الهياكل التشريحية للمدار

المدار هو الحاوية العظمية لمقلة العين. من خلال تجويفه، يمتلئ القسم الخلفي (الخلفي) بجسم دهني ( الجسم الدهني المداري) ، تمر عبر العصب البصري والأعصاب الحركية والحسية والعضلات الحركية والعضلة التي ترفع الجفن العلوي والتكوينات اللفافية والأوعية الدموية.

في الأمام (مع إغلاق الجفون)، يكون المدار محدودًا باللفافة الرصغية المدارية، المنسوجة في غضروف الجفون وتندمج مع السمحاق على طول حافة الحجاج.

يقع الكيس الدمعي أمام اللفافة الرسغية المدارية ويقع خارج التجويف الحجاجي.

خلف مقلة العين على مسافة 18-20 ملم من قطبها الخلفي توجد العقدة الهدبية ( العقدة الهدبية) مقاس 2×1 مم. وهي تقع تحت العضلة المستقيمة الخارجية، وهي مجاورة في هذه المنطقة لسطح العصب البصري. العقدة الهدبية هي عقدة عصبية محيطية، تمر خلاياها عبر ثلاثة جذور ( الجذر الأنفي، المحرك للعين والمتعاطف) ترتبط بألياف الأعصاب المقابلة.

الجدران العظمية للمحجر مغطاة بسمحاق رقيق ولكنه قوي ( حول المدار)، والتي تندمج معها بإحكام في منطقة غرز العظام والقناة البصرية. فتحة الأخير محاطة بحلقة وتر ( الحلقة الوترية كومونيس زيني)، والتي تبدأ منها جميع العضلات المحركة للعين، باستثناء المائلة السفلية. ينشأ من الجدار العظمي السفلي للمحجر، بالقرب من مدخل القناة الأنفية الدمعية.

بالإضافة إلى السمحاق، تشمل اللفافة الحجاجية، وفقًا للتسمية التشريحية الدولية، غمد مقلة العين واللفافة العضلية والحاجز الحجاجي ووسادة الدهون الحجاجية ( الجسم الدهني المداري).

مهبل مقلة العين ( بصيلة المهبل، الاسم السابق - اللفافة البصلية s. تينوني) يغطي مقلة العين بأكملها تقريبًا، باستثناء القرنية ونقطة خروج العصب البصري. وتلاحظ أكبر كثافة وسمك لهذه اللفافة في منطقة خط استواء العين، حيث تمر من خلالها أوتار العضلات خارج العين في طريقها إلى أماكن التعلق بسطح الصلبة. مع اقتراب الحوف، يصبح النسيج المهبلي أرق ويفقد في النهاية تدريجيًا في النسيج تحت الملتحمة. في الأماكن التي تتقاطع فيها عضلات خارج العين، فإنها تمنحهم طبقة كثيفة إلى حد ما من النسيج الضام. تمتد الخيوط الكثيفة أيضًا من نفس المنطقة ( اللفافة العضلية) ، يربط مهبل العين بسمحاق جدران وحواف الحجاج. وبشكل عام، تشكل هذه الحبال غشاءً على شكل حلقة يتوازى مع خط استواء العين ويثبتها في وضعية مستقرة في المدار.

الفضاء تحت المهبلي للعين (يُسمى سابقًا مكان تينوني) هو نظام من الشقوق في الأنسجة الظهارية الرخوة. ويضمن حرية حركة مقلة العين إلى حد ما. غالبًا ما يتم استخدام هذه المساحة للأغراض الجراحية والعلاجية (إجراء عمليات تقوية الصلبة من نوع الزرع، وإعطاء الأدوية عن طريق الحقن).

الحاجز المداري (الحاجز المداري) - هيكل من النوع اللفافي محدد جيدًا يقع في المستوى الأمامي. يربط الحواف المدارية لغضاريف الجفون مع الحواف العظمية للمحجر. إنهم يشكلون معًا جدارًا متحركًا خامسًا ، والذي عند إغلاق الجفون يعزل تجويف المدار تمامًا. من المهم أن نضع في اعتبارنا أنه في منطقة الجدار الإنسي للمحجر، يرتبط هذا الحاجز، والذي يسمى أيضًا باللفافة الرسغية المدارية، بالقمة الدمعية الخلفية للعظم الدمعي، نتيجة حيث يقع الكيس الدمعي، الذي يقع بالقرب من السطح، جزئيًا في الحيز أمام الحاجز، أي خارج تجويف العين.

يمتلئ التجويف المداري بجسم دهني ( الجسم الدهني المداري) ، وهي محاطة بصفاق رقيق وتخترقها جسور النسيج الضام وتقسمها إلى أجزاء صغيرة. بسبب ليونتها، لا تتداخل الأنسجة الدهنية مع الحركة الحرة للعضلات خارج العين التي تمر عبرها (أثناء تقلصها) والعصب البصري (أثناء حركات مقلة العين). يتم فصل الجسم الدهني عن السمحاق بمساحة تشبه الشق.

التشريح المقطعي والرنين المغناطيسي

يتم رؤية الجدران العظمية للمدارات بوضوح على المقاطع المقطعية، وتشكل شكل مخروط مقطوع مع قمته التي تواجه قاعدة الجمجمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكمبيوتر المدمج في التصوير المقطعي غير قادر على إنشاء صورة للهياكل العظمية التي يقل سمكها عن 0.1 مم.

لذلك، في بعض الحالات، تكون صور الجدران الوسطى والسفلية والعليا للمحجر متقطعة، مما قد يضلل الطبيب. إن الحجم الصغير لـ "عيب" العظم، وغياب الإزاحات الزاوية لحواف "الكسر"، واختفاء انقطاع الكفاف في المقاطع اللاحقة، يجعل من الممكن تمييز هذه القطع الأثرية عن الكسر.

بسبب المحتوى المنخفض من بروتونات الهيدروجين، تتميز الجدران العظمية للمدارات بإشارة منخفضة الشدة واضحة على الصور الموزونة T1 وT2 ولا يمكن تمييزها بشكل جيد على التصوير بالرنين المغناطيسي.

الجسم الدهني للمدار يتم تصوره بوضوح على كل من التصوير المقطعي (الكثافة 100 NU) والتصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يعطي إشارة شديدة الشدة على T2 ومنخفضة على الصور الموزونة T1.

العصب البصري على الأشعة المقطعية تبلغ كثافته 42-48 HU. على الموجات فوق الصوتية يتم تصوره على أنه شريط ناقص الصدى. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتتبع العصب البصري على طوله بالكامل، حتى التصالب. تعتبر المستويات المحورية والسهمية مع قمع الدهون فعالة بشكل خاص في تصويرها طوال طولها بالكامل. يتم رؤية المساحة تحت العنكبوتية المحيطة بالعصب البصري بشكل أفضل على T2WI المكبوت بالدهون في المستوى الإكليلي.

يتراوح سمك العصب البصري في القسم المحوري من 4.2±0.6 إلى 5.5±0.8 ملم، ويرجع ذلك إلى انحناءه على شكل حرف S وسماكته الواضحة (!) عند الدخول إلى مستوى المسح و"الترقق" عند الخروج منه.

أغشية مقلة العين باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية، يتم تصورها ككل واحد. الكثافة 50-60 نو. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن التمييز بينهما من خلال شدة إشارة الرنين المغناطيسي. تحتوي الصلبة على إشارة منخفضة الشدة على الصور الموزونة T1 وT2 وتظهر كشريط داكن واضح؛ تكون المشيمية والشبكية شديدة الشدة على الصور المقطعية ذات الوزن T1 والمثقلة بكثافة البروتون.

عضلات خارج العين في التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي، تختلف شدة الإشارة بشكل كبير عن الأنسجة خلف المقلة، ونتيجة لذلك يتم رؤيتها بوضوح على طول الطول بالكامل. في الأشعة المقطعية لديهم كثافة 68-75 HU. سمك العضلة المستقيمة العلوية 3.8 ± 0.7 مم، المائلة العلوية - 2.4 ± 0.4 مم، المستقيمة الجانبية - 2.9 ± 0.6 مم، المستقيمة الإنسيّة - 4.1 ± 0.5 مم، السفلية المستقيمة - 4.9 ± 0.8 مم.

يصاحب عدد من الحالات المرضية سماكة العضلات خارج العين

• تشمل الأسباب المرتبطة بالصدمة ما يلي:
• وذمة ارتجاجية،
• ورم دموي عضلي،
• السيلوليت المداري، كذلك
• السباتي الكهفي و
• الناسور الجافوي الكهفي.
• بالمناسبة -
• اعتلال العين الغدد الصماء،
• ورم كاذب في المدار ،
• سرطان الغدد الليمفاوية,
• الداء النشواني,
• الساركويد,
• الأورام النقيلية ، إلخ.

الوريد البصري العلوي على المقاطع المحورية يبلغ قطرها 1.8±0.5 مم، على المقاطع الإكليلية - 2.7±1 مم. قد يشير تضخم الوريد العيني العلوي المكتشف عبر التصوير المقطعي المحوسب إلى عدد من العمليات المرضية - انسداد التدفق من الحجاج (مفاغرة الشريان السباتي الكهفي أو مفاغرة الجافية الكهفية)، وزيادة التدفق (التشوهات الشريانية الوريدية في الحجاج، والأورام الوعائية أو النقيلية)، وتوسع الدوالي الوريد العيني العلوي، وأخيرا، اعتلال العين الغدد الصماء.

تبلغ كثافة الدم في الجيوب الأنفية 35-80 HU، اعتمادًا على مدة النزف. غالبًا ما تؤدي العمليات الالتهابية إلى تراكم محدود للسوائل وتبدو وكأنها سماكة جدارية أو تشبه السليلة في الغشاء المخاطي بكثافة 10-25 HU. الأعراض الإشعاعية المتكررة لكسر جدران الحجاج المتاخمة للجيوب الأنفية هي انتفاخ الحجاج والأنسجة المجاورة للحجاج، وكذلك استرواح الرأس.

إن هذا المعنى المعقد مثل الرؤية له بنية فريدة من نوعها. تتكون العين من الفكاهة الزجاجية والفكاهة المائية والعدسة. دعونا نفكر أكثر في كيفية تخزين هذا العضو.

تشريح العين

الكرة العظمية الموجودة في المدار هي جزء مزدوج من الجمجمة يحتوي على عضو الرؤية - العين. ويشكل تجويف المدار نموذجا بجدرانه الأربعة. يحتوي تشريح الحجاج على مقلة العين مع الدورة الدموية والنهايات العصبية والطبقة الدهنية والغدة الدمعية. وفي الجانب الأمامي للمدار فتحة كبيرة، وهي أساس هرم غير منتظم، يحده عظم الحافة المدارية.

يتمتع هيكل المدار بمدخل أكثر اتساعًا، ويضيق تدريجيًا نحو المركز. هناك أيضًا محاور تمتد على طول أحد مآخذ العين وعبره. وتتصل أعصابهم البصرية في منتصف العين. جدران المدار تحد تجويف الأنف. وتتصل العظام التي تشكل مقبس العين بمقدمة الجبهة. عند الحواف تكون مجاورة للحفرة الزمنية.

هيكل المدار له شكل مربع ذو حواف مستديرة. يمتد العصب فوق الحجاج فوق التجويف المداري، ويربط العظم الجبهي بعملية عظم الوجنة. من الداخل، يُغلق مدخل فتحة الجمجمة بواسطة الحافة الوسطى التي تتكون من العظم الجبهي للأنف والهيكل العظمي للفك العلوي. في الجزء السفلي من المسار، يمر العصب تحت الحجاج إلى المدار، ويتصل بالفك العلوي والجزء الوجني. يتم تأطير الحافة الجانبية للهيكل المداري بواسطة الجزء الوجني.

صورة كاملة لمآخذ العين

تتكون جمجمة الوجه من سلسلة من الفتحات. واحد منها هو مقبس العين. جدرانه هشة للغاية.

أعلى الجدار

وهو يتألف من المستوى المداري للعظم الجبهي وجزء صغير من العظم الوتدي. يفصل هذا العظم جدران الحجاج عن الحفرة داخل الجمجمة ودماغ الرأس. ومن الخارج يحد الجدار العلوي التجويف الصدغي.

أسفل الجدار

يتصل بجزء الوجه من الفك العلوي. يحد هذا الجدار أيضًا العظم الوجني. يقع الجدار السفلي فوق الجيب الفكي العلوي، والذي يجب أن يكون معروفًا للأغراض الطبية.

الجدار الوسطي

وهو يتصل بالفك العلوي ويكون إدخال الجدار الإنسي رفيعًا جدًا. لديها فتحات لمرور النهايات العصبية والأوعية الدموية. يفسر هذا العامل حدوث العمليات المرضية من خلال هذه الشبكة في العين والظهر.

الجدار الجانبي

ويتكون من التجويف المداري للعظم الوتدي وجزء من عظام الجمجمة وكذلك العظم الجبهي. الجدار الجانبي يفصل بين حواف العين

يوجد في فتحة العين نفسها العديد من الشقوق والممرات التي من خلالها يتصل المدار بتكوينات جمجمة الوجه الأخرى:

1. القناة البصرية للنهاية العصبية.

2. الشق الدمعي السفلي.

3. الشق العلوي للعين.

4. فتح الوجني.

5. الممر الأنفي الدمعي.

6. الخلايا الشبكية.

سيعطينا هيكل المدار إجابة مفصلة على جميع الأسئلة المتعلقة بموقع العين.

داخل المدار، على طول حواف الجدران الجانبية والعلوية، توجد فجوة مغلقة من جانب بالعظم الوتدي ومن الجانب الآخر بجناحه. وهو يربط الثقبة الحجاجية بالحفرة الوسطى لجمجمة الوجه. تمر الأعصاب الحركية للعين عبر المدخل المداري العلوي. إن تجمع مثل هذه النهايات العصبية المهمة في أطراف المدخل الحجاجي يفسر تشكل مثل هذه الأعراض التي قد تتأثر فيها المنطقة السليمة بمتلازمة "الشق الحجاجي".

يتكون الجدار الإنسي من التجويف الدمعي للجمجمة والخلايا الغربالية وجزء من جمجمة العظم الوتدي. يوجد في الأمام مسار دمعي، والذي يتبع الكيس الدمعي. يوجد فيه ثقب يقع على القناة الأنفية الدمعية.

يوجد شقان أعلى الجدار الأوسط. الأول هو المدخل الغربالي، الذي يقع عند الحافة الأولية للدرز الجبهي، والشق الثاني يمتد على طول الحافة الأخيرة من التلم الجبهي. يمثل تشريح المدار اختيارًا صعبًا للغاية لزوايا المشاهدة. سيساعدنا المقطع العرضي منه بالطول والعرض على فحص جمجمة الوجه بشكل كامل من الداخل.

هيكل مقبس العين

1. الجزء الوجني من عظم الجبهة.

2. الجزء العريض من العظم الوتدي.

3. تجويف السطح الوجني.

4. العملية الأمامية.

5. المخرج المداري الرئيسي.

6. الضفيرة الوجنية الوجهية.

7. جزء من عظام الجمجمة.

8. المسار تحت الحجاج.

9. جزء من الفك العلوي.

10. الشق المداري.

11. مرور الأنف.

12. الجزء الحنكي من الجمجمة.

13. جزء من حوض الدموع.

14. الشريط المداري للوحدة الغربالية.

15. مسار المسيل للدموع على طول الجمجمة.

16. الفين الدمعي الخلفي.

17. الجزء الأمامي العلوي.

18. النافذة الشبكية الأولى.

19. نافذة شعرية الأخيرة.

20. الشق فوق الحجاجي.

21. الممر البصري.

22. الجناح الصغير لسطح الجمجمة على شكل إسفين.

23. الفتحة المدارية من الأعلى.

في البالغين العاديين، يبلغ حجم المجال المداري حوالي 30 مل، والعين - 6.5 مل.

تشريح المدار

وكرة مدار المدار عبارة عن منخفضين على شكل هرم، لهما قاعدة وأربعة جدران وقمة. تتكون القاعدة الموجودة داخل الجمجمة من أربع زوايا. ترتبط العظام التي تشكل الحجاج بالزاوية القصوى للعظم الجبهي، والزاوية السفلية متصلة بالعظم الفكي. يحد الهامش الإنسي العظام الأمامية والدمعية والفك العلوي. تندمج الزاوية الجانبية مع الفك.

تمر قمة المدار عند الزاوية الوسطى للثقبة المدارية من الأعلى وتنتقل بسلاسة إلى قناة النهاية العصبية للعين.

تكامل الثقبة الحجاجية مع الجمجمة

يوجد في أعلى المدار فتحة رائعة تجري عبرها القناة البصرية وشريان العين. في النتوءات الأمامية للحافة الإنسية توجد حفرة للكيس الدمعي، والتي تستمر مع مرور القناة الأنفية الدمعية إلى التجويف الأنفي.

يمر المدخل المداري من خلال الحافة الجانبية والسفلى للمدار. ثم يذهب إلى الحفرة الحنكية والزمنية. ويمتد على طوله الوريد السفلي للعين، ويتدفق إلى الشريان العلوي. ويتصل بالضفيرة الوريدية ويمر عبر الأعصاب والشريان الموجود في أسفل الحجاج.

من خلال الفتحة العلوية، التي تدخل الحفرة القحفية الوسطى، تدخل الضفائر العصبية الحركية، وكذلك العصب الثلاثي التوائم. يتدفق هنا الوريد العلوي للعين، وهو المجمع الرئيسي لأوردة مقلة العين.

هيكل المجال المداري

تحتوي الكرة على مقلة العين مع عملياتها، وجهاز الاتصال مع جمجمة الوجه، والأوعية الدموية، والضفائر العصبية، والعضلات والغدد الدمعية، وتحيط بها عند الحواف طبقة من الدهون. من الأمام، يقتصر مجال الحجاج على اللفافة الحجاجية، المتشابكة في غضروف الجفون. يندمج مع السمحاق في زوايا الكرة. يمر الكيس الدمعي أمام اللفافة الحجاجية ويقع خارج تجويف البنية الحجاجية. هذا ما يبدو عليه تشريح المدار في قسم الوجه.

يعني في الطب

في موقع الضفيرة من النهايات الوعائية العصبية للشق المداري، عندما تحدث عمليات مرضية مختلفة في هذه المنطقة، قد تحدث متلازمة "الشق المداري العلوي". مع هذا المرض، قد يظهر الجمود الكامل للعين أيضًا مع هذه المتلازمة، ويتوسع التلميذ تدريجيًا.

في موقع علم الأمراض، هناك اضطراب في الحساسية، وفي موقع توزيع الضفيرة الثلاثية التوائم، قد يحدث خدر في النهايات العصبية واتساع عروق الجزء الأولي من العين. بالنظر إلى جميع أنواع الصعوبات التي تتبع بعد العلاج أو بعد الجراحة، من الضروري أولا استشارة العديد من الأطباء في وقت واحد: طبيب أعصاب، طبيب عيون، عالم الغدد الصماء، المعالج. تحتاج إلى اجتياز جميع الاختبارات المطلوبة وإجراء التشخيص وقياس التوتر والفحص المجهري الحيوي. ومن ثم يمكن إجراء التدخل الطبي.