محتوى
عضل الرحم هو طبقة مكونة مهمة للجهاز التناسلي. وتتمثل مهمتها في ضمان التمدد الطبيعي للرحم أثناء الحمل والنشاط الانقباضي المطلوب أثناء الولادة وبعدها. تعكس حالة عضل الرحم المجال الهرموني المضطرب للمرأة - إذا كان هناك خلل في إنتاج الهرمونات، فقد تظهر هياكل غير متجانسة منتشرة، وبؤر بطانة الرحم، والأورام الليفية، والخراجات والأورام الخبيثة في طبقة العضلات. تجدر الإشارة إلى أن التغييرات المنتشرة في عضل الرحم غالباً ما يتم تصورها من قبل أطباء أمراض النساء على الموجات فوق الصوتية عند النساء اللاتي حققن وظيفتهن الإنجابية. هذه التغييرات ناتجة عن مكون الأوعية الدموية وهي طبيعية.
يغير عضل الرحم حالته طوال حياة المرأة، وهو ما يمكن رؤيته أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية من خلال بنيته غير المتجانسة. في النساء الشابات اللاتي لا يولدن، لم يتم تحديد حالة التغيرات المنتشرة في عضل الرحم. ومع ذلك، فإن هذا هو بالضبط الاستنتاج الذي تسمعه النساء غالبًا في غرفة الموجات فوق الصوتية.
أسباب التغيرات المنتشرة
تظهر بنية غير متجانسة منتشرة لطبقة عضل الرحم لعدد من الأسباب:
- بطانة الرحم أو العضال الغدي.
- أمراض الدم، بما في ذلك فقر الدم.
- التعرض للتوتر والصدمات العاطفية المنتظمة؛
- عملية قيصرية أو عمليات أخرى يتم إجراؤها على تجويف الرحم.
- الإجهاض أو الكشط أو التنظيف الميكانيكي؛
- الاضطرابات الهرمونية.
- العمليات المعدية والالتهابية.
من الممكن تحديد السبب الحقيقي للتغيرات المنتشرة في عضل الرحم فقط بعد إجراء فحص شامل. الفحص بالموجات فوق الصوتية وحده لن يكون كافيا. تصبح الولادة أيضا سببا غير مباشر لتشكيل التغيرات الهيكلية والبؤر غير المتجانسة، ومع ذلك، فإن هذه العملية الطبيعية لا تؤثر بشكل كبير على حالة الطبقة العضلية من الجهاز التناسلي. سيتعين على المرأة أن تلد مرتين على الأقل حتى يبدأ التشوه المنتشر في طبقة العضلات.
هناك أيضًا أسباب فسيولوجية للتغيرات المنتشرة في بنية الطبقة العضلية الوسطى - عضل الرحم. أنها لا تسبب أمراضًا مستمرة. الأسباب الطبيعية تثير ظهور بنية غير متجانسة مؤقتة. وتشمل هذه التغيرات الدورية في المستويات الهرمونية والحمل وفترة ما بعد الولادة. يتم تشخيص التغيرات المنتشرة والتشويه في بنية طبقات الرحم أثناء سن الإنجاب وانقطاع الطمث. يمكن أن تظل العملية المرضية دون مراقبة لفترة طويلة. إن غياب الشكاوى لا يضمن للمرأة عدم حدوث اضطرابات منتشرة في الرحم.
علامات
هناك العديد من العلامات المعروفة للتغيرات الهيكلية والمنتشرة في عضل الرحم، إلا أن جميعها غير مباشرة. مع العلم بالشكاوى، لا يستطيع طبيب أمراض النساء إجراء تشخيص موثوق - بنية غير متجانسة لعضل الرحم. الطبيب لديه افتراضات فقط. سوف تؤكد التشخيصات الإضافية شكوكك. سبب استشارة الطبيب عند النساء المصابات بتغيرات هيكلية ومنتشرة في عضل الرحم هو:
- فقدان كبير للدم أثناء الحيض.
- تقلصات الرحم الشهرية المؤلمة.
- الانزعاج أثناء التبول.
- الانزعاج أثناء الجماع.
- الإباضة المؤلمة
- اكتشاف بقع بنية في النصف الأوسط أو الثاني من الدورة؛
- الغياب الطويل للحمل، والعقم الأولي أو الثانوي.
في أغلب الأحيان، تكون التغيرات غير المتجانسة المنتشرة في عضل الرحم عديمة الأعراض بالنسبة للنساء.
التشخيص
من الممكن تحديد أن عضل الرحم الذي يبطن الجدار المتوسط لتجويف الرحم غير متجانس بشكل منتشر أو له بنية متغيرة باستخدام المسح بالموجات فوق الصوتية. أثناء الإجراء، يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بتقييم صدى وسمك وتجانس هذه المنطقة. إذا كان هناك أي عدم امتثال للمعايير، فسيتم وصفها بالتفصيل في تقرير الموجات فوق الصوتية. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد معايير للتغييرات الهيكلية. إذا تم اكتشاف تشوهات منتشرة، فهذا يشير بالفعل إلى علم الأمراض.
للتمييز بين التشخيصقد يصف طبيب أمراض النساء عددًا من الاختبارات، بما في ذلك اختبارات الدم لعلامات الورم والهرمونات الجنسية.
إذا كانت التغيرات غير المتجانسة المنتشرة مصحوبة بعلامات مرضية في بطانة الرحم، يتم وصف الكشط التشخيصي، والذي يصبح في حد ذاته محرضًا لتشكيل عضل الرحم غير المتجانس وتغيراته المنتشرة مع الاضطرابات الهيكلية. إذا أوصى الطبيب ببدء الفحص بهذا التلاعب إذا كانت بطانة الرحم طبيعية وتستبعد الطرق الأخرى، فمن المنطقي استشارة أخصائي آخر.
يتم الحصول على صورة أوضح لما يحدث في تجويف الرحم عن طريق الفحص بالمنظار: تنظير الرحم أو تنظير البطن. يوصف هذا الإجراء للمرضى الذين لديهم نتيجة مشكوك فيها بالموجات فوق الصوتية ويمكن أن ينتقلوا من التشخيص إلى العلاج.
بطانة الرحم
يشير اكتشاف بنية عضل الرحم غير المتساوية إلى أن هذه الحالة ناجمة عن التهاب بطانة الرحم. يتميز المرض بالنمو غير المتجانس للطبقة المخاطية للعضو التناسلي واختراقها للطبقة العضلية. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، قد يكتشف أخصائي الموجات فوق الصوتية أن هناك مناطق خلوية غريبة - بؤر - في عضل الرحم. تشمل أعراض المرض عدم انتظام الدورة الشهرية والألم المستمر في منطقة الحوض.
في كثير من الأحيان، تلجأ المرأة إلى طبيب أمراض النساء بشكوى من عدم وجود حمل، وأثناء التشخيص يتم تشخيص إصابتها بانتباذ بطانة الرحم مع تغيرات هيكلية في طبقة العضلات. المرض له ثلاثة أشكال:
- الأعضاء التناسلية (يتأثر الرحم والمبيض وقناتي فالوب والصفاق) ؛
- خارج الأعضاء التناسلية (تتأثر الأعضاء المجاورة) ؛
- مختلط (يجمع بين الاثنين السابقين).
إذا تم الكشف عن عضل الرحم غير المتجانس منتشر، ينبغي أن يكون مفهوما أنه لا يمكن القضاء على هذه الحالة في يوم واحد. لتطبيع وظيفة طبقة العضلات، يجب القضاء على سبب التغيرات الهيكلية.
يتم تصحيح التهاب بطانة الرحم باستخدام الأدوية الهرمونية والتدخلات طفيفة التوغل. من الضروري أيضًا محاولة العثور على السبب الدقيق لتطور بطانة الرحم الرحمية، وهو أمر غير ممكن دائمًا.
العضال الغدي
التغيرات المنتشرة في عضل الرحم يمكن أن يكون سببها العضال الغدي. مع هذا المرض، يصبح هيكل الأنسجة العضلية غير متجانسة، ويتم تحديد بؤر بطانة الرحم فيه.
الفرق الرئيسي بين العضال الغدي وبطانة الرحم هوتوطين إنبات الطبقة المخاطية. مع التهاب بطانة الرحم، تكون الآفات أكثر اتساعًا. يتميز العضال الغدي بنمو بطانة الرحم فقط في عضل الرحم ويتجلى في تغيرات منتشرة في بنيته.
في كثير من الأحيان يحدث العضال الغدي دون علامات واضحة. وبنفس الدرجة من الاحتمال، قد تتضايق المرأة من آلام البطن وعدم الراحة أثناء الجس. تشمل أسباب العضال الغدي إصابة الغشاء المخاطي للرحم وطبقة العضلات. يمكن أن يحدث الضرر أثناء الكشط التشخيصي أو الإجهاض أو أثناء الالتهاب.
يبدأ علاج العضال الغدي بتصحيح الدواء. يوصف للمريضة أدوية هرمونية تنظم عمل المبايض ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم. غالبًا ما يكون من الضروري إدخال انقطاع الطمث الهرموني الاصطناعي لدى المرأة. إذا كانت هذه التقنية غير فعالة، يتم إجراء العلاج الجراحي، والذي يتضمن إزالة العضو التناسلي. يوصف تعيين التدخل الجراحي للمرضى مع مراعاة إلزامية للعمر والرغبة في ولادة الأطفال لاحقًا.
فقر دم
التغيرات في بنية عضل الرحم وتشكيل بؤر غير متجانسة يمكن أن يكون سببها فقر الدم. نقص الأكسجين يعيق وصول الدم إلى الأعضاء. ونتيجة لذلك، تتعطل تغذية طبقات الرحم، وتصبح غير متجانسة. في كثير من الأحيان، لا يؤدي التخلص من فقر الدم إلى استعادة الأداء السليم للرحم. في هذه الحالة يتحدثون عن أمراض مختلطة مصحوبة بعدة أسباب. يتم علاج فقر الدم بالأدوية التي تعمل على تطبيع تعداد الدم، بالإضافة إلى النظام الغذائي ونمط الحياة الصحي. يستخدم الأطباء مكملات الحديد وفيتامينات ب في العلاج، بالإضافة إلى المنتجات المركبة التي تتضمن العديد من العناصر الدقيقة التي تعمل على تطبيع بنية عضل الرحم.
العواقب والمضاعفات
الكشف في الوقت المناسب وعلاج البنية غير المتجانسة لعضل الرحم أو بؤر التغيرات المنتشرة له تشخيص إيجابي. يمكن للنساء في سن الإنجاب أن يتخلصن بسهولة من المشكلة الحالية باتباع نهج كفؤ. إذا كنت لا تبحث عن أسباب التغييرات المنتشرة، فسوف يستمر تكوين بنية غير متجانسة لطبقة العضلات. قد تكون نتيجة ذلك:
- العقم.
- تطور نمو الورم الليفي.
- العضال الغدي الشديد.
- الأورام الخبيثة في طبقة العضلات.
- قلة الحياة الجنسية (بسبب الألم) ؛
- اضطرابات الحيض؛
- النزيف الذي يؤدي إلى الإغماء ومشاكل أخرى.
لن يكون من الممكن اكتشاف البنية غير المتجانسة المنتشرة لعضل الرحم بشكل مستقل. قد تشك المرأة في وجود مشكلة بناءً على الأعراض التي تعاني منها. إذا كنت تشعرين بالقلق، فيجب عليك بالتأكيد إجراء فحص، لأن العضال الغدي وبطانة الرحم من الأمراض التقدمية. كلما زاد الضرر الذي لحق ببنية عضل الرحم، كلما أصبح التخلص من المشكلة أكثر صعوبة.
الخطوط العريضة للمادة
قد تواجه كل فتاة في عصرنا مشاكل مختلفة تتعلق بصحة المرأة. واحد منهم هو عضل الرحم غير المتجانسة. قبل أن تخاف من المصطلحات غير المفهومة، لا يزال يتعين عليك معرفة معناها، وكيفية علاجها، ولماذا يعتبر هذا التشخيص خطيرًا.
ما هو عضل الرحم وبنيته وقواعده
عضل الرحم هو إحدى الطبقات العضلية للرحم، والتي تقع في منتصف تجويف الرحم. الجانب الداخلي مغطى ببطانة الرحم. الدور الرئيسي لعضل الرحم هو الانقباضات الإيقاعية التي يتم من خلالها دفع الطفل للخارج عبر قناة الولادة. الحالة الطبيعية لعضل الرحم هي الراحة، ولكن تحت تأثير بعض اللحظات يمكن أن تبدأ طبقة العضلات في الانقباض وتصبح مفرطة التوتر.
يتكون عضل الرحم من ثلاث طبقات:
- طبقة طولية تتكون من ألياف عضلية طولية ودائرية. ترتبط هذه الطبقة بقوة بالغطاء المصلي للرحم؛
- الطبقة الدائرية، والتي تشمل الأوعية والحلقات الأنبوبية، هي الأقوى بين جميع الطبقات. أعلى كثافة لهذه الطبقة تقع على عنق الرحم. نظرًا لاحتواء هذه الطبقة على العديد من الأوعية الصغيرة، فإنها تُسمى أحيانًا أيضًا بالأوعية الدموية؛
- الطبقة تحت المخاطية تتكون فقط من ألياف طولية. هيكل هذه الطبقة هش ورقيق للغاية.
المعيار لعضل الرحم الصحي هو التجانس. نظرًا لعدد من الأسباب، قد يتضرر هيكلها، ومن ثم لم يعد لدى عضل الرحم مثل هذا الهيكل الموحد. الطريقة التشخيصية الأساسية التي تسمح لك بالتعرف على الفور على الأمراض المختلفة في منطقة الرحم هي الموجات فوق الصوتية. يعد تنظير الرحم أيضًا طريقة جيدة للحصول على صورة كاملة لمظهر عضل الرحم.
ما هو عدم تجانس عضل الرحم
عضل الرحم غير المتجانس المنتشر هو تكوين حميد يحدث بسبب الأداء غير الطبيعي لبطانة الرحم. طريقة التشخيص الرئيسية لهذا التشخيص هي الموجات فوق الصوتية. المعلمة المحددة الرئيسية للموجات فوق الصوتية هي البنية الصدية لعضل الرحم. في الحالة الطبيعية، لديها مؤشرات منخفضة. علاوة على ذلك، في بعض الحالات يكون من الصعب جدًا تشخيص العلامات التي تتوافق مع هذا التشخيص.
المظهر في الطبقة العضلية من سمات ناقصة الصدى وفرط الصدى بأحجام وأشكال وأصول مختلفة ، وضغطات غير متساوية ، وتغيرات في نسبة الخلايا اللحمية والخلايا العضلية - كل هذا انحراف عن البنية الطبيعية لعضل الرحم. وهذا يعني أن تقرير الموجات فوق الصوتية سيشير إلى البنية غير المتجانسة لعضل الرحم. هذا يعني أنك بحاجة إلى استشارة طبيب أمراض النساء. لأنه لا يمكن إلا للأخصائي تقييم نتائج الفحص بشكل صحيح ووصف العلاج الصحيح.
والحقيقة هي أنه في بعض الأحيان لا يعتبر عدم تجانس الطبقة العضلية للرحم، والذي تم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية، شرطًا يحتاج إلى تصحيح. يحدث هذا عندما:
- مع التقدم في السن، يتغير الجهاز التناسلي لدى المرأة، نتيجة الانخفاض الطبيعي في درجة النشاط الجنسي والهرمونات؛
- نتيجة إصابة جدران الرحم. الإجهاض الجراحي، والعواقب السيئة للعمليات والولادة الصعبة يمكن أن تسبب الأمراض؛
- الاضطرابات التنكسية في عضل الرحم على خلفية الاضطرابات الطويلة الأمد وغير القابلة للتغيير في نظام الغدد الصماء.
عادة، يعتبر عدم التجانس المكتشف على الموجات فوق الصوتية انحرافًا مرضيًا عن القاعدة وهو السبب الرئيسي لاختبار عدد من الأمراض.
لماذا يحدث
هناك عدد من الأسباب الرئيسية للطبقة العضلية غير المتجانسة:
- بطانة الرحم ونوعها الداخلي التناسلي، ويسمى أيضًا العضال الغدي الرحمي؛
- التهاب عضل الرحم هو نتيجة لالتهاب بطانة الرحم الشديد، لذلك نحن نتحدث عمليا عن التهاب بطانة الرحم.
- الأورام الليفية الرحمية. قد يؤدي إلى سماكة كاملة لطبقة العضلات أو تغيرات عقيدية محلية.
كل هذه الأمراض ليس لها أعراض فريدة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تغيرات مختلفة في عضل الرحم. ولا يمكن تمييزها إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية في الختام، ويجب على الأخصائي أن يكتب أسباب البنية غير المتجانسة لعضل الرحم.
العضال الغدي
ويسمى النمو غير الطبيعي لخلايا بطانة الرحم خارج بطانة الرحم باسم التهاب بطانة الرحم. - تلف متعدد الأوجه في عضل الرحم، والذي يمكن أن يكون عقيديًا أو منتشرًا، ويمكن أن يظهر بشكل مختلف مع تقدمه.
يشير هذا التشخيص إلى تضخم حميد في الأعضاء التي تعتمد على الهرمونات. وهو أمر نموذجي بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، وفي مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، وإذا تم اختيار العلاج الهرموني بشكل صحيح، يكون الانخفاض في تطور العملية واضحًا.
في عضل الرحم مع العضال الغدي، تبدأ نمو أنسجة بطانة الرحم في الظهور. أنها تأتي في نوعين فقط:
- على شكل جيوب متفرعة عمياء تتعمق وتتصل ببطانة الرحم. في هذه الحالة، يشير محتوى الموجات فوق الصوتية إلى أن البنية الصدية للأنسجة العضلية خلوية وغير متجانسة. مع درجة معقدة من المرض، هناك سماكة عضل الرحم بأكمله، والتي تصاحب عادة تكوين قواعد تشبه الناسور بين تجويف الرحم وأشكال أخرى من الحوض الصغير؛
- على شكل عقيدات مستديرة ذات تجويف غير متساوي، تمتلئ بمادة دموية أو بنية اللون. وكقاعدة عامة، يتم تشكيل عدد كبير من الأورام من هذا النوع في تجويف الرحم، والتي تختلف عن بعضها البعض في القطر والموقع. بعد التشخيص بالصدى، في هذه الحالة، يشير استنتاج الطبيب إلى أن عضل الرحم غير المتجانس مع علامات عضلية غدية يتقدم.
يرتبط التهاب الملحقات (الالتهاب) بتكوين كيسات شبيهة ببطانة الرحم واضطرابات الدورة الشهرية. في هذا الصدد، فإن الأنسجة الخلوية لبطانة الرحم الموضوعة بشكل غير صحيح بسبب عمل الغدد التناسلية تنمو ويتم رفضها. هذا هو المحرض الرئيسي للأعراض غير السارة.
بالمقارنة مع مسار الحيض الطبيعي، مع العضال الغدي، يحدث إفرازات أقوى وأكثر تواترا مع أحاسيس مؤلمة واضحة. يشير ظهور الإفرازات البنية إلى أن ذلك نتيجة مرور بقايا دم الحيض غير المتحلل أثناء إفراغ القنوات الراكدة وجيوب بطانة الرحم.
يمكن أن يسبب العضال الغدي فقر الدم المزمن الناجم عن نقص الحديد وألم الحوض المستمر. وقد يؤدي ذلك إلى عدم قدرة المرأة على إنجاب الأطفال في المستقبل. لذلك، حتى لو لم تكن هناك علامات واضحة على التهاب بطانة الرحم، قبل التخطيط للحمل، لا يزال يتعين عليك فحصك أولاً وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
ورم عضلي
الورم العضلي هو تكوين حميد في تجويف الرحم. هذا المرض شائع بشكل رئيسي عند النساء فوق سن 40 عامًا. يحدث هذا بسبب حقيقة أن المرأة تعاني من تغيرات في جهازها التناسلي بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر.
عادةً ما يشبه الورم الليفي العقيدات التي تكونت نتيجة سماكة وتضخم الطبقات العضلية للرحم. في الأساس، يقع هذا الورم داخل عضل الرحم أو يبرز نحو الطبقات المصلية أو المخاطية. يمكن أن توجد التكوينات العضلية في مواقع مختلفة وتكون ذات أحجام مختلفة. يعد الداء العضلي المنتشر أحد الأشكال النادرة لهذا المرض.
أثناء الحمل
عادةً ما يكون اكتشاف عضل الرحم غير المتجانس أثناء الحمل أمرًا صعبًا للغاية، لذلك قبل التخطيط للحمل، من الضروري الخضوع للفحص أولاً. خلال فترة الحمل، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة التطور الطبيعي للجنين، وكذلك لمراقبة جميع أنواع العمليات التي تحدث في تجاويف الرحم.
في الوقت نفسه، يجب على المتخصص تحديد تكتيكات العلاج اللاحق، وكذلك إجراء تقييم النذير. بعد كل شيء، سيسمح هذا بإجراء تقييم في الوقت المناسب لحالة عضل الرحم غير المتجانس ومواصلة تطويره (سواء كان سيتمزق أثناء الولادة)، والذي يعتمد بشكل مباشر على ما إذا كانت المرأة ستلد بشكل طبيعي.
كيفية المعاملة
عند علاج عدم تجانس عضل الرحم، يجب على الطبيب المعالج اختيار دورة فردية بناءً على خصائص المريضة: الصحة العامة، ودرجة تلف الرحم، والعمر، بالإضافة إلى الأمراض السابقة.
هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج هذا المرض:
- العلاج من الإدمان؛
- التدخل الجراحي الذي يتم من خلاله الحفاظ على الرحم؛
- إزالة الرحم.
يتضمن العلاج الدوائي تناول نوع معين من الأدوية التي تقلل من نمو كتلة خلايا بطانة الرحم. من أجل القضاء على الألم، يمكن للأخصائي أن يصف أقراص ذات طيف مضاد للتشنج ومسكن، ولعلاج المرض نفسه، توصف الأدوية الهرمونية.
عندما لا تعطي طريقة العلاج بالعقاقير التأثير المطلوب، فمن المفيد اللجوء إلى طريقة مثل تنظير الرحم، والذي يتضمن كشط الرحم. في بعض الأحيان بعد ذلك، تحدث الانتكاسات، ويصبح الرحم غير متجانس مرة أخرى.
يعد كي جدران الرحم طريقة لاحقة لمحاذاة عضل الرحم. الطريقة التي يقوم بها الطبيب بتقويم عضل الرحم تسمى التخثر. علاوة على ذلك، فإن فرص الانتكاس منخفضة للغاية، كما أن هذه العملية موثوقة تمامًا وغير ضارة.
في حالة تقدم هذا المرض وإثارة عضل الرحم غير المتجانس لمجموعة من الأمراض الأخرى، فمن الممكن إزالة الرحم بالكامل. بعد هذه العملية سيكون لدى المريضة فرصة لمواصلة حياتها الطبيعية دون مشاكل صحية للمرأة.
ومن الجدير بالذكر أن غياب عمليات الإجهاض، والمشاورات المنتظمة مع طبيب أمراض النساء، وكذلك الوقاية من العدوى في الوقت المناسب - كل هذا هو الوقاية من هذا المرض.
عند النساء، يشير عضل الرحم إلى البنية العضلية للأنسجة الموجودة تحت بطانة الرحم. يحدث النشاط الانقباضي لهذه العضلات عند النساء أثناء الولادة أثناء المخاض والحيض. يعمل الرحم، من خلال عضل الرحم، بمثابة وعاء للجنين. العضلات قادرة على حماية العضو من التمزق أثناء نمو الطفل داخل الرحم. قرب نهاية الحمل، وبفضل الألياف العضلية، تحدث عملية طرد الجنين.
يحتوي جدار الرحم العضلي على بنية موحدة (متجانسة) تتكون من ألياف وعقد. وعادة ما يتميز بالهدوء، ولكن في بعض الأحيان يحدث تغير منتشر (فرط التوتر)، مما يدل على وجود خلل في عمل الجهاز التناسلي الأنثوي. لذلك، يجب على أي امرأة أن تعرف بالتأكيد ما هو عضل الرحم، خاصة أثناء الحمل.
هيكل عضل الرحم
يحتوي الجدار العضلي للرحم على بنية معقدة. يتكون من عدة طبقات:
- دائرية (وعائية). يتكون من حلقات من الأنابيب. هناك العديد من السفن المدرجة. أقوى طبقات الرحم .
- طولي (تحت المصلي). تشمل ألياف عضلية طولية ودائرية.
- تحت المخاطية. يتكون من ألياف طولية متجانسة. الأكثر هشاشة من بين جميع الطبقات.
يساعد هذا الهيكل الرحم على الانقباض بشكل جيد أثناء الولادة ودفع السوائل أثناء الحيض. يتم تنظيم وتيرة الانقباضات بواسطة الهرمونات الجنسية الأنثوية - الأوكسيتوسين والإستروجين. يتم فحص بنية جدار الرحم العضلي بالموجات فوق الصوتية، ولكن إذا لم تظهر صورة واضحة لحالة تجويف الرحم، فيمكن استخدام طريقة تنظير الرحم.
سمك عضل الرحم
أثناء الحمل وفي مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، قد يتغير سمك عضل الرحم. فمثلاً في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية يكون سمك الجدار العضلي 14 ملم، وبعد انتهاء الأيام الحرجة ينخفض إلى 2 ملم. خلال فترة الحمل، يزداد سمكها بما يتناسب مع الدورة الشهرية. ويرجع ذلك إلى التغيرات الفسيولوجية، مع زيادة عامة في حجم العضو الذي يوجد به الطفل. على أي حال، من الأفضل تحديد السبب الدقيق للسماكة مقدما من أجل منع ظهور العمليات المرضية الخطيرة في الجسم.
التغيرات في عضل الرحم في بعض الأمراض
من خلال حجم الطبقات على الموجات فوق الصوتية، يمكنك معرفة ما إذا كانت التغييرات الطبيعية تحدث في عضل الرحم أو أن علم الأمراض قد بدأ بالفعل في التطور. عادة، يجب أن يحدث الانكماش فقط أثناء الولادة والحيض، ويجب أن يكون سمك الطبقات 2 مم فقط. يصاحب تطور التغيرات غير المتجانسة المنتشرة في الجدار العضلي للرحم حدوث الأمراض التالية:
- بطانة الرحم. مع هذا المرض، تبدأ خلايا طبقة بطانة الرحم في النمو داخل جسم الرحم، وتشكل ممرات تبدو وكأنها خلايا على الموجات فوق الصوتية. يبدو عضل الرحم في بطانة الرحم طبيعيًا وغير متجانس بسبب شوائب صغيرة مفرطة الصدى (عالية الكثافة)، لكن هذا لا يعني عدم وجود تغييرات. مع بطانة الرحم، تكون معلمة هيكل الصدى 1-5 ملم.
- ورم عضلي. ورم حميد يحتوي على خصلات محددة جيدًا من خلايا العضلات الملساء التي يمكن أن تصل إلى حجم كبير. غالبًا ما يتم خداع العديد من المرضى للاعتقاد بأن الحمل قد حدث. الأسباب الرئيسية لهذا المرض هي مرض السكري والضغط والسمنة والإجهاض وغيرها. غالبًا ما يتميز الشكل المنتشر للأورام الليفية بعدم التجانس وسماكة جدران الرحم.
- التهاب العضل. يتطور بعد التهاب في الأغشية المخاطية للرحم . يتم اكتشاف المرض أثناء الفحص الطبي أو عندما تلجأ المرأة إلى المتخصصين إذا كان من المستحيل الحمل. مثل التهاب بطانة الرحم، يحدث هذا المرض دون أن يلاحظه أحد؛ فقط الموجات فوق الصوتية يمكن أن تظهر تغيرات غير متجانسة. إذا تطور التهاب عضل الرحم إلى شكل مزمن، فقد تتشكل التصاقات في تجويف الرحم.
محتوى
عضل الرحم هو الغشاء الأوسط للجهاز التناسلي، المتاخم لبطانة الرحم والمحيط. قد يتغير هيكل عضل الرحم اعتمادًا على عدد الولادات والتدخلات الجراحية والتكوينات المرضية. يمكن تقييم حالته وتقديم وصف تفصيلي أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. من المهم أثناء الفحص الانتباه إلى حالة المكونات الأخرى: بطانة الرحم والمبيضين وحجم الرحم. ترتبط المؤشرات التي تم الحصول عليها بعمر المرأة وتاريخها الطبي ويتم التوصل إلى نتيجة.
بناء
في الحالة الطبيعية، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يكون عضل الرحم متجانسًا، دون تغييرات منتشرة وأي أورام. يشتمل النسيج العضلي للرحم على عدة طبقات قوية:
- تتكون المنطقة السفلية من ألياف عضلية دائرية وطولية - وهي على اتصال بالنسيج الضام لبطانة الرحم.
- يتضمن القسم الأوسط العديد من الأوعية الدموية والألياف الدائرية - هذه المنطقة من الطبقة العضلية هي الأكثر وضوحًا؛
- تعتبر المنطقة تحت المخاطية هي الأكثر هشاشة وتتضمن أليافًا طولية - وهي مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببطانة الرحم، وتبطن السطح الداخلي للعضو العضلي.
في المرأة السليمة، يكون عضل الرحم متجانسًا دائمًا وله سمك ثابت– 1.5 – 2.5 سم – بغض النظر عن تأثير العوامل الداخلية . يتغير سمك فقط بعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث. من خلال إجراء مراقبة منتظمة بالموجات فوق الصوتية، يمكن ملاحظة شدة التغييرات خلال فترة ما قبل الولادة وبعدها. في الفتيات والنساء الأصحاء اللاتي لا يولدن، يكون عضل الرحم متجانسًا ولا يحتوي على أي شوائب. المرأة التي لديها تاريخ ولادتين أو أكثر تعاني من تغيرات منتشرة في عضل الرحم وهذا يعتبر طبيعيا. أثناء انقطاع الطمث، قد تصبح طبقة العضلات أرق وتحتوي على شوائب مفرطة الصدى.
خصوصية هيكل المنطقة قيد النظر هو أنه بالقرب من البرزخ وقاع الرحم والجزء الأوسط يكون أكبر قليلاً من المناطق الأخرى. هذه ليست حالة مرضية إذا لم تكن هناك شوائب بؤر غير متجانسة. عضل الرحم المتجانس عبارة عن بنية صدى لا تحتوي على تمييز واضح بين الطبقات والطبقات المرئية التي تربط مناطق المناطق. الوقت الأكثر ملاءمة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية هو من اليوم الخامس إلى اليوم العاشر من الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، من الممكن تصور مختلف التكوينات المرضية الموجودة في بطانة الرحم والتي تنطوي على عضل الرحم. لكن بعض الأمراض تتطلب البحث في نهاية الدورة. لا تتغير طبقة العضلات طوال الدورة الشهرية، ومع ذلك، يقوم الأطباء بإجراء تشخيص شامل ويمكن أن يؤثر عدد من التكوينات على كلتا الطبقتين، لذلك يصف طبيب أمراض النساء يوم الفحص.
يسمح التشخيص بالموجات فوق الصوتية فقط بإجراء دراسة تفصيلية لمعلمات عضل الرحم. عند اختيار مكان لإجراء الموجات فوق الصوتية، يجب إعطاء الأفضلية للعيادات المزودة بأجهزة جديدة وأخصائيي الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة.
أسباب تغيير الهيكل
يمكن أن يتغير عضل الرحم، الذي له بنية متجانسة. السبب الرئيسي للتغيرات في الحالة هو الأورام - الأورام الليفية. يبدأ نمو الأورام الليفية في كثير من الأحيان خلال سن الإنجاب ويرتبط بالاضطرابات الهرمونية. أيضا، أحد أسباب انتهاك تجانس عضل الرحم في الأورام الليفية هو الوراثة وتعطيل التطور داخل الرحم.
يمكن أن يفقد عضل الرحم المتجانس بنيته الطبيعية في حالة تلفه أثناء عمليات الإجهاض أو الكشط (العلاجي أو التشخيصي)، نتيجة لحالات الحمل المتعددة والتدخلات الجراحية. تؤثر الولادة الطبيعية أيضًا على تجانس جدران الرحم، إلا أن هذا ليس واضحًا كما هو الحال مع التدخل الخارجي.
يمكن أن تسبب الأمراض المعدية أو الالتهابية والأمراض المنقولة جنسيًا وأمراض الأعضاء المجاورة تغيرات وتشوهات. تؤثر اضطرابات الغدد الصماء والأوعية الدموية واضطرابات المكونة للدم بشكل غير مباشر على بنية الرحم. إذا اكتسبت طبقة العضلات فجأة تغيرات منتشرة، فقد يكون هذا أحد أعراض التهاب بطانة الرحم الرحمي أو العضال الغدي. يتطلب الكشف عن مثل هذه الأمراض علاجًا جديًا وطويل الأمد.
فترة الحمل
طوال فترة الحمل بأكملها، هناك نمو مكثف للجنين والجنين، والجهاز التناسلي، وبالتالي، عضل الرحم. وفي الوقت نفسه، يظل المريض السليم أثناء الحمل متجانسًا ولا يغير بنيته.
لكي يحدث الحمل، يجب أن يكون لدى المرأة عضل رحم موحد.يصبح تشوه بنية هذه المنطقة أحد الأسباب الشائعة للعقم وعدم انتظام الدورة الشهرية.
في المراحل المبكرة، يصبح الرحم مستديرًا، ومع زيادة عدد الأسابيع يصبح ممدودًا. تمتد خلايا عضل الرحم إلى الجوانب، مما يؤدي إلى سماكة طبقة العضلات. في الحالة الطبيعية، يتم الحفاظ على تجانس هذه المنطقة. يعد اكتشاف التغييرات المنتشرة سببًا لإجراء فحص شامل لأنه قد يضر بالوضع.
لأسباب مختلفة، يتعين على الأمهات الحوامل التعامل مع مفهوم فرط التوتر. تتميز هذه الحالة بالسماكة المحلية لعضل الرحم المتجانس. تظهر بشكل دوري، لا تعتبر زيادة نغمة عضل الرحم من الأمراض الخطيرة. الطب الأجنبي لا يعتبر هذه الحالة مرضًا على الإطلاق. في المراحل الأطول من الحمل، ترتبط زيادة النغمة بالعمليات التحضيرية للمخاض. إذا كان لدى عضل الرحم بنية متجانسة، ولكن في حالة سميكة باستمرار، فهناك خطر الحمل. فرط التوتر يضعف الدورة الدموية، مما يسبب تجويع الأكسجين لدى الجنين. كما أن الانخفاض الشديد في طبقة العضلات يمكن أن يؤدي إلى رفض البويضة المخصبة أو المشيمة.
طوال الفترة بأكملها، تخضع المرأة لمراقبة دورية بالموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص، يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بفحص حالة عضل الرحم بعناية. إذا لم يكن لها بنية متجانسة أو سميكة، فيجب الإشارة إلى ذلك في بروتوكول الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء التفسير من قبل طبيب أمراض النساء مع مراعاة مؤشرات البحث الإضافية.
الولادة الطبيعية
يلعب هيكل الطبقة الوسطى من الرحم دورًا مهمًا في عملية الولادة. يحدد التجانس ما إذا كانت المرأة ستلد بنفسها أو ستخضع لعملية قيصرية. يسمح الهيكل الصحي لعضل الرحم للعضو التناسلي بالتقلص بشكل صحيح قدر الإمكان ورفض الجنين تدريجيًا. إذا تم انتهاك التجانس، فإن بعض مناطق الأنسجة العضلية لن تعمل بشكل صحيح. وهذا يهدد بالتصاق المشيمة والانفصال المبكر والنزيف والمضاعفات الأخرى.
بعد الولادة، تتغير حالة عضل الرحم. يبقى موحدًا، لكنه يبدأ في الانكماش. هذه الحالة تسمى الانقلاب. يضمن النشاط الانقباضي الطبيعي لعضلات الرحم وقف نزيف ما بعد الولادة.
يجب التخطيط للحمل. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، سيحدد الطبيب تجانس أو عدم تجانس عضل الرحم، مما سيسمح لنا بتطوير تكتيكات لإدارة الحمل والولادة مسبقًا.
فترة انقطاع الطمث
عليك أن تعرف أن عضل الرحم المتجانس يمكن أن يتغير تحت تأثير المستويات الهرمونية. في مرحلة انخفاض وظيفة المبيض، لوحظ تراجع الأورام الليفية والعضال الغدي، لذلك قد تبقى تغييرات منتشرة في طبقة العضلات في مكانها. يجب على المرأة أثناء انقطاع الطمث مراقبة صحتها بعناية وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مرتين في السنة. سيقوم الطبيب بتقييم بنية عضل الرحم وتجانسه، وإجراء ديناميكيات التغيرات في الادراج المختلفة، وفي حالة زيادة الأورام الموجودة أو ظهور عناصر جديدة في عضلات الرحم، يصف الجراحة والعلاج. أثناء انقطاع الطمث، يتم أحيانًا استبدال البنية المتجانسة للطبقة العضلية بمناطق ليفية. وهذا ليس سببا للعلاج، ولكنه يتطلب مراقبة ومراقبة مستمرة لعلامات الورم.
كيف تبدو صورة الموجات فوق الصوتية الطبيعية عند النساء الأصحاء؟
1. الرحم الطبيعي
أرز. 1. الرحم الطبيعي. المرحلة الثانية من الدورة. عضل الرحم متجانس. يتوافق سمك M-ECHO مع يوم الدورة.
عند تقييم حالة الرحم بالموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد:
1. موضع الرحم.
عادةً ما ينحرف الرحم نحو المثانة، أي للأمام (يسمى هذا الوضع من الرحم anteflexio)، أو ينحرف نحو المستقيم، أي للخلف (retroflexio).
2. حجم الرحم(الطولية والأمامية الخلفية والعرضية). يتراوح متوسط أبعاد الرحم الطبيعي من 4.0 إلى 6.0 سم، والأمامي الخلفي من 2.7 إلى 4.9 ملم. تختلف أبعاد جسم الرحم حسب عمر المرأة وبنيتها وتاريخها في مجال أمراض النساء والتوليد.
3. حالة بطانة الرحم(يختلف سمكه حسب يوم الدورة الشهرية).
مباشرة بعد نهاية الدورة الشهرية، تظهر بطانة الرحم على شكل شريط بسمك 1-2 مم. في المرحلة الثانية من الدورة، يمكن أن يتراوح سمك بطانة الرحم (M-ECHO) من 10 إلى 14 ملم في المتوسط.
4. حالة عضل الرحم.
عادة، يجب أن يكون عضل الرحم متجانسًا ولا يحتوي على تكوينات مرضية في بنيته (الأورام الليفية، العضال الغدي، إلخ).
2. المبايض الطبيعية
أرز. 2. مبيض طبيعي مع جهاز جريبي.لا يوجد جريب مهيمن، حيث أن الدراسة أجريت في اليوم الثالث من الدورة الشهرية.
عند تقييم حالة المبيضين باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد:
1. موضع المبيضين.
تقع عادة على جانبي الرحم، وفي أغلب الأحيان بشكل غير متماثل، على مسافة قصيرة من زوايا الرحم. عادة ما يكون شكل المبيضين بيضاوياً، في حين أن المبيضين الأيمن والأيسر ليسا متطابقين على الإطلاق.
2. أحجام المبيض(الطولية والأمامية الخلفية والعرضية).
متوسط حجم المبيضين الطبيعي في الطول هو من 2.4 إلى 4.0 سم، الأمامي الخلفي من 1.5 إلى 2.5 ملم.
3. هيكل المبيضين.
يتكون المبيضان عادة من كبسولة وبصيلات بدرجات متفاوتة من النضج (في المرحلة الأولى من الدورة). في المرحلة الثانية من الدورة، كقاعدة عامة، يتم تصور الجسم الأصفر - علامة على الإباضة. قد يكون عدد البصيلات مختلفًا على اليسار واليمين. يتم اكتشاف الجريب الناضج بالفعل في المرحلة الأولى من الدورة ويصل إلى الحد الأقصى لحجمه عن طريق الإباضة، في المتوسط حوالي 20 ملم.
تكون محتويات الجريب السائد متجانسة لأنها تحتوي على السائل الجريبي وتكون المحفظة رقيقة. بعد الإباضة، في موقع الجريب السائد، يتم تشكيل الجسم الأصفر، والذي، كقاعدة عامة، لديه بنية صدى شبكية (يحتوي على الأنسجة الدهنية) وكذلك كبسولة رقيقة - 1-2 ملم. في أغلب الأحيان، يكون شكل هذا التكوين بيضاويًا أو غير منتظم الشكل.
في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، عادة ما لا تكون المبايض مرئية أو تكون موجودة على شكل حبال ليفية.
3. أنابيب فالوب عادية
عادة، لا تكون قناة فالوب مرئية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
4. الحمل الرحمي القصير
أرز. 3. الحمل الرحمي 7-8 أسابيع.يتوافق حجم البويضة المخصبة والجنين مع فترة تأخر الدورة الشهرية.
خلال فترة الحمل، تظهر البويضة المخصبة فقط في تجويف الرحم، وفي المراحل المبكرة يظهر الجنين. يجب أن يتوافق حجم البويضة المخصبة والجنين مع فترة الحمل حسب الدورة الشهرية.
من الضروري أيضًا تقييم نبضات قلب الجنين، والتي تظهر عادة بعد 10-14 يومًا من تأخر الدورة الشهرية.
خلال فترة الحمل يجب رؤية الجسم الأصفر للحمل في أحد المبيضين، مما يتحكم في تطور هذا الحمل ويضمن النشاط الحيوي للجنين في المراحل المبكرة (قبل تكوين المشيمة).
