ورم عضلي أملس غزير في الرحم. شكل عقيدي من الورم العضلي الأملس الرحمي ورم عضلي أملس الرحم عقيدي صغير الحجم

الورم العضلي الأملس هو الذي يتكون من العضلات الملساء للأغشية المخاطية. يتشكل الورم في أي عضو يحتوي على نوع من الألياف العضلية الملساء، ولكن في معظم الحالات يكون موضعيًا في الرحم. الورم العضلي الأملس الرحمي هو النوع الأكثر شيوعا من الأورام، لذلك دعونا نلقي نظرة فاحصة عليه.

ما هو الورم العضلي الأملس?

التكوينات الحميدة لها شكل عقد مفردة، والتي يمكن توطينها في أي منطقة من الغشاء المخاطي. العقدة لها شكل دائري. لون الورم أبيض أو بني. تتفرع العقدة على الجانبين. الحجم - من بضعة ملليمترات إلى قطر الجريب فروت.

العيادات الرائدة في إسرائيل

يمكن أن يظهر الورم العضلي الأملس في الأعضاء:

• رَحِم؛
• معدة؛
• المستقيم.
• على الجلد؛
• في جدران الأوعية الدموية؛
• في السماء؛
• على اللسان؛
• مثانة.
• البروستات.

أصل المرض

لقد أثبت العلماء نظرية الاستعداد الوراثي للورم العضلي الأملس في الرحم. هناك جين خاص يسبب طفرة في ألياف العضلات على المستوى الخلوي. إذا كانت الأم مصابة بأمراض نسائية، فإن الابنة معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة باضطرابات مماثلة.

وبما أن الورم يتكون في الغالب من أنسجة عضلية، فإن الاسم المستخدم في الطب هو الأورام الليفية الرحمية. يحتوي الورم أيضًا على نسيج ليفي. لذلك، يطلق أطباء أمراض النساء أحيانًا على الورم الليفي.

الخصائص

الورم العضلي الأملس الرحمي هو المرض الأكثر شيوعا في الجهاز التناسلي للأنثى. وفقا لبعض البيانات، واجه ما يصل إلى 70٪ من النساء علم الأمراض. يُطلق على المرض اسم الورم بشكل تقليدي، لأن الورم العضلي الأملس لا يحتوي إلا على بعض علامات تكوين الورم.

السمات المميزة:

• صلاح؛
• الاعتماد على مستويات الهرمونات - يتم تحديد "سلوك" الورم عن طريق هرمون الاستروجين.
• -الميل إلى الاختفاء دون أن يترك أثراً - وفي بعض الحالات يختفي الورم دون علاج أو جراحة.

الرحم عضو ذو بنية فريدة من نوعها. أثناء الحمل يزيد عدة مرات.

بعد الولادة، يعود بسرعة إلى حجمه الأصلي. تحدث مثل هذه التغييرات بسبب عضل الرحم، وهي طبقة عضلية تقع في جدار العضو. تتكون الطبقة من عدة أنواع من الألياف. أنها تتشابك مع بعضها البعض، وتشكل دوامة. والنتيجة هي هيكل قوي.

وتتمثل المهمة الرئيسية لعضل الرحم في توفير حركات انقباضية في العضو أثناء الولادة، وعندما يتم طرد الجنين وأثناء الحيض، لتطهير محتوياته. مصدر التطور هو العضلات المرنة وهياكل الأنسجة الضامة. قد تتشكل واحدة أو أكثر من العقد في عضل الرحم. في بعض الأحيان تختلف في الهيكل والحجم ووقت المظهر.

ورم الرحم لديه القدرة على البقاء لفترة طويلة دون أن يظهر أو يزداد حجمه.

أسباب التطوير

النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-45 سنة في خطر. أما عند النساء الشابات، فإن أمراض الرحم أقل شيوعًا.

السبب الرئيسي للأورام في الرحم هو زيادة مستويات هرمون الاستروجين والاستعداد الوراثي. هناك أيضًا عوامل استفزازية.

جنبا إلى جنب مع الوراثة، فإنها تسبب ظهور العقد في الجهاز:

أنواع الورم العضلي الأملس

اعتمادا على عدد العقد هناك:

• أعزب؛
• متعددة (75% من الحالات).

اعتمادا على موقع الورم العضلي الأملس إلى ألياف العضلات، هناك عدة أنواع من التشكيلات:

هذه الأورام نموذجية. هناك أنواع مختلفة من الأورام التي يتم تصنيفها وفقًا لبنية الجسيمات الدقيقة:

إذا لم تنمو العقدة أو يزداد حجمها بوتيرة بطيئة، فإن ذلك لا يزعج المرأة لفترة طويلة. وعندما ينمو، ينتقل إلى طبقات أخرى من جدران الأعضاء.

هل ترغب في الحصول على تقدير للعلاج؟

*فقط عند استلام معلومات حول مرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

فيديو حول الموضوع

مراحل الورم

يمر أي نوع من الورم العضلي الأملس بعدة مراحل من التطور:

1. تشكيل عقدة في بنية الطبقة العضلية. وبغض النظر عن الموقع النهائي للورم، فإنه يتشكل في البداية في هذا "الإطار". تبدأ العضلات الملساء والألياف الليفية في النمو بجانب أصغر الأوعية الدموية. في هذه المرحلة، لم تتشكل العقدة بعد، ولا تشعر المرأة بالانزعاج من الألم.
2. مرحلة النضج. يبدأ النمو النشط للورم العضلي الأملس. تصبح العقدة الصغيرة أكثر كثافة وتتوسع. يتم تشكيل حدود واضحة بدون كبسولة حولها. في هذه المرحلة، يشعر الورم بأعراض مؤلمة. العقد مرئية بالفعل بوضوح أثناء الفحص.
3. مرحلة "شيخوخة" الورم العضلي الأملس. يتوقف نمو الورم. ويحدث الاستنزاف في أنسجته. وفي بعض الحالات، يتناقص قطر الورم.

أعراض

في كثير من الأحيان، علامات المرض غائبة أو خفيفة. أعراض المرض:

• نزيف حاد أثناء الحيض.
• زيادة الوزن المفاجئة.
• نزول بقع دم بعد الجماع وبين فترات الحيض؛
• ألم مزعج في أسفل البطن.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• العقم.
• الإحساس بالضغط في الحوض.
• نزيف غير مرتبط بالحيض.
• سلس البول.

إذا كانت العقدة كبيرة، فإنها تضغط على الحالب، مما يسبب الفشل الكلوي. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتشكل الحجارة في الكلى.

التشخيص

إذا اشتبه طبيب أمراض النساء في وجود ورم ليفي، يوصف للمريض إجراء فحص:

1. تحليل الدم؛
2. مسحات على النباتات و؛
3. الموجات فوق الصوتية للرحم.
4. التنظير المهبلي.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي - الفحص باستخدام الأشعة السينية.
6. خزعة. تتيح لك الطريقة تحديد مرحلة الورم وانتشاره.

في بعض الأحيان يكتشف الأخصائي الأورام الليفية أثناء الفحص النسائي. وفي هذه الحالة يتم إجراء الأبحاث أيضًا لتحديد نوعه وحجمه ودرجته.

علاج

يتأثر اختيار العلاج بالعوامل التالية:

• معدل نمو الورم.
• وجود أعراض مؤلمة.
• عمر المرأة؛
• الخطط المتعلقة بالحمل.

العلاج من الإدمان

1. مضادات الكالسيوم. توصف هذه الأدوية للألم الناجم عن الورم العضلي الأملس. تحفز أيونات الكالسيوم خارج الخلية تقلص ألياف العضلات. الألم يزول.
2. الأدوية التي تمنع حساسية النهايات العصبية. أنها تخفف من نوبات الألم عند تعرضها للمحفزات اللمسية.
3. حبوب منع الحمل. العلاج فعال في المرحلة الأولى من الورم العضلي الأملس وقبل الجراحة.

إذا كان الورم لا يتجاوز 5 سم، فإن العلاج الدوائي فعال. وبعد العلاج يقل حجمه. النساء الأكبر سنا أكثر عرضة للتوقف عن النمو بسبب انقطاع الطمث.

الاستئصال الجراحي للورم

1. منظار البطن. ميزة العملية: إعادة التأهيل السريع للمريض.
2. التعرض للترددات الراديوية. يتم إدخال قسطرة في الأوعية الدموية للورم. ويضمن توريد الدواء. تحت تأثير الدواء، يتم تدمير شبكات الأوعية الدموية للعقدة. ونتيجة لذلك، يموت الورم العضلي الأملس.
3. جراحة. تتم إزالة الأنسجة المرضية بالكامل أثناء التدخل. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، تتم إزالة الورم مع الرحم.

العلاج الكيميائي

تستخدم الأدوية المضادة للأورام فقط في العمليات الخبيثة. يتم وصف جرعة أدوية العلاج الكيميائي بناءً على حالة المريض.

مثل جميع الأورام، يتطلب الورم العضلي الأملس العلاج في الوقت المناسب. إزالة التكوين الحميد لا تهدد الحياة. والتكهن مواتية. يعتمد مسار الورم العضلي الأملس الخبيث على ما إذا كانت هناك نقائل. بعد العملية يخضعون لفحص وقائي مرتين في السنة.

الأورام الليفية الرحمية (الورم العضلي الأملس، الورم العضلي الليفي)هو ورم حميد ينمو من الطبقة العضلية للعضو. ويعتبر هذا الورم من أكثر الأمراض شيوعاً عند النساء، و بحلول وقت انقطاع الطمث، تم العثور عليه في ما يقرب من ثلث الجنس العادل.ومع ذلك، عند سماع مثل هذا التشخيص، تشعر العديد من النساء بالذعر، معتبرين أنه حكم بالإعدام يتطلب جراحة إلزامية وإزالة العضو بأكمله. من نواحٍ عديدة، ترجع المخاوف إلى حقيقة أن طرق العلاج غالبًا ما تكون جذرية، ويُنظر إلى الرحم على أنه شيء "غير ضروري" قد استنزف وظيفته إذا كان لدى المرأة أطفال بالفعل. وفي الوقت نفسه، حدث في السنوات الأخيرة "تجديد" كبير للورم ولم يعد من غير المألوف أن يتم تشخيصه في سن الثلاثين. يجبر هذا الظرف الأطباء على البحث عن طرق علاجية جديدة لا تحافظ على الرحم فحسب، بل تمنح المريضة أيضًا فرصة لتصبح أماً.

وحتى الآن، لم يتوصل العلماء إلى نتيجة دقيقة حول سبب حدوث هذا الورم. العامل الهرموني على الأرجح.

يظهر الورم العضلي في كثير من الأحيان مع الاضطرابات الهرمونية المختلفة، عندما يؤدي زيادة تركيز هرمون الاستروجين والبروجستيرون إلى زيادة تكاثر خلايا العضلات الملساء ونمو العقد العضلية.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الخلايا الورمية نفسها على مستقبلات للهرمونات الجنسية الأنثوية. يتم إعطاء أهمية معينة للوراثة، لذلك إذا كانت الأم أو الجدة تعاني من الأورام الليفية، فيجب أن تكون المرأة حذرة للغاية بشأن صحتها.

الأورام الليفية الرحمية

الورم العضلي حميد بطبيعته، ولكن إذا كان هناك العديد من العقد ولوحظ نموها السريع، فهناك احتمال كبير أن يتحول إحداها إلى ورم خبيث. تفسر الطبيعة الحميدة للعملية نهج الانتظار والترقب المتكرر تجاه الأورام الليفية، على الرغم من أن طرق العلاج الحديثة يمكن أن تنقذ المرأة حتى من الأورام الصغيرة.

لا يزال من الممكن العثور في الأدبيات على مصطلح "الورم الليفي" للرحم أو الورم العضلي الليفي، مما يعكس المحتوى الكبير للنسيج الضام فيه، مما يعطي كثافة أكبر، ولكن بما أن الورم لا يزال ينمو من العضلات الملساء، فمن المعتاد التخلي عن هذه الأسماء لصالح الورم العضلي الأملس، وتحديد أكثر دقة جوهر هذه العملية.

أسباب وأنواع الأورام الليفية الرحمية

الرحم عضو مجوف يتكون جداره من ثلاث طبقات. تصبح الطبقة العضلية الوسطى مصدرًا لنمو الأورام.

ومن الأسباب التي من المرجح أن تؤدي إلى نمو الأورام الليفية الرحمية ما يلي:

• عدم التوازن الهرموني.
• الاستعداد الوراثي
• أمراض الجهاز المناعي.
• انقطاع الولادة والرضاعة حتى سن الثلاثين؛
• انخفاض الحياة الجنسية واحتقان وريدي في الحوض.
• التدخلات المتكررة داخل الرحم (الإجهاض، الكشط، تنظير الرحم المتكرر)؛
• الاستخدام المفرط لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• العمليات الالتهابية المزمنة لأعضاء الحوض.
• الإجهاد لفترات طويلة، وهن عصبي، خلل التوتر العضلي الوعائي.
• وجود أمراض مصاحبة مثل السمنة ومرض السكري واختلال وظائف الغدة الدرقية وما إلى ذلك.

ويعتقد أن جرثومة الورم تظهر عند عمر حوالي 30 عاما، والوقت اللازم للوصول إلى الحجم الذي يسمح باكتشافها هو حوالي 5 سنوات. لفترة طويلة، يمكن أن توجد العقد العضلية دون تقدم واضح، دون التسبب في إزعاج كبير للمرأة، ولكن في ظل ظروف غير مواتية (التلاعب داخل الرحم، التهاب الزوائد أو التهاب بطانة الرحم)، يزداد الورم بسرعة. عادة، يختلف حجم العقد في حدود بضعة سنتيمترات، ولكن يمكن العثور على أشكال متقدمة في كثير من الأحيان، عندما يصل قطر الورم إلى 10 سم أو أكثر.

يتكون أساس الورم من خلايا العضلات الملساء، والتي تحيط بها كميات متفاوتة من الأنسجة الضامة. إذا كان الأخير هو السائد، فيمكن أن يسمى الورم الورم العضلي الليفي.

في كثير من الأحيان، تكون الأورام الليفية مصحوبة بتغييرات في بطانة الرحم - تضخم، ونمو ورم، ومزيج محتمل من الورم مع بطانة الرحم، وهو ليس مفاجئا، لأن كل هذه الحالات لها أسباب مشتركة - عدم التوازن الهرموني.

يحدث أن نفس المريض يطور عدة بؤر للتحول الورمي في وقت واحد، ثم سيكون هناك عدة عقد - أورام ليفية رحمية متعددة. توجد هذه العقد في أجزاء مختلفة من العضو، ويمكن أن تكون بأحجام مختلفة، وتشوه الرحم وتضغط على الأعضاء المجاورة.

اعتمادًا على موقع العقد العضلية بالنسبة للطبقة العضلية للرحم، هناك:

إذا ظهر الورم في منطقة عنق الرحم، فإنه يسمى عنق الرحم. يعتبر هذا التوطين غير موات، لأنه حتى مع وجود حجم صغير، يؤدي الورم بسرعة إلى ضغط الأعضاء المجاورة، ويحدث مع الألم وضعف الوظيفة الإنجابية.

في معظم الحالات، يتم الكشف عن شكل عقدي من النمو،يمكن أيضًا أن يكون متعددًا في وجود عدة عقد، ولكن يحدث أيضًا متغير منتشر مع سماكة جدار الرحم بأكمله. يصعب علاج الأورام الليفية المنتشرة.

ويلاحظ نمو الورم المكثف في النساء قبل انقطاع الطمث، والتي تتميز بزيادة في مستوى الهرمونات الجنسية. على العكس من ذلك، أثناء انقطاع الطمث، عادةً ما يتباطأ نمو الأورام الليفية أو يتوقف تمامًا، وهو ما يرتبط بانخفاض تدريجي في النشاط الهرموني للمبيضين. غالبًا ما يكون لحالة الحمل تأثير مفيد على البؤر الصغيرة لنمو الورم، وبعد الولادة قد تختفي تمامًا.

يعتمد سلوك الورم وتشخيصه على بنيته المجهرية. من المعتاد التمييز بين الورم العضلي الأملس البسيط، الذي يتكون من خلايا العضلات الملساء الناضجة وكمية كبيرة إلى حد ما من الأنسجة الضامة، والمتكاثر (الخلوي)، والذي يتميز بالانتشار المكثف للخلايا السرطانية، وهو ما يفسر نموه السريع.

مظاهر وتشخيص الأورام الليفية الرحمية

تعتمد علامات الأورام الليفية الرحمية على عمر المرأة، وعدد وحجم وموقع العقد السرطانية، ووجود أمراض أخرى في الجهاز التناسلي. يمكن أن تكون العقد الصغيرة بدون أعراض، دون أن تسبب أي قلق أو خلل في وظيفة الدورة الشهرية، وأثناء انقطاع الطمث، يصاحب الانحدار التدريجي للورم انخفاض في الألم، إذا كان هناك أي شيء من قبل.

في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الورم عن طريق الصدفة، وإذا كانت هناك مظاهر، ولكنها ليست كبيرة، فيمكن "شطبها" كعلم أمراض آخر، لأن اضطرابات الدورة الشهرية والحيض الشديد لا تخيف المرأة دائمًا، وخاصة تلك التي تقود الدورة الشهرية. نمط حياة نشط، يعمل كثيرًا ويعاني من التوتر المستمر. الألم أثناء الحيض لا يفاجئ أحداً، لذلك يُنظر إلى هذه العلامات والاضطرابات غير المحددة على أنها وظيفية، ولا تتعلق بوجود ورم.

تتلخص أعراض الأورام الليفية الرحمية في:

• نزيف الرحم، وأحيانا ثقيلة وطويلة الأمد، مما تسبب في تطور فقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن.
• متلازمة الألم، حيث يكون الألم موضعيًا غالبًا في أسفل البطن، ويمكن أن ينتشر إلى أسفل الظهر. زيادة الألم أثناء الحيض يميز نمو الورم تحت المخاطية، ويمكن أن يكون الألم الحاد الحاد علامة على نخر العقدة، والتواء ساقيها وسوء التغذية في التكوين؛
• عندما يتم ضغط الأعضاء المجاورة، من الممكن حدوث اضطرابات عسر البول (التبول المتكرر المؤلم، إفراغ المثانة غير الكامل) والإمساك.

تطور المرض وفقدان الدم المزمن يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى ظهور فقر دم، ويبدأ المريض في الشعور بالضعف، وينخفض ​​الأداء، وترغب المرأة في الراحة أكثر، ويكون هناك ميل إلى الدوخة والإغماء.

وفي الوقت نفسه، على الرغم من فترة الكمون الطويلة إلى حد ما وبطء نمو الورم في كثير من الأحيان، لا تزال الأورام الليفية تشكل خطرا على تطور ليس فقط فقر الدم والاضطرابات المزمنة الموصوفة أعلاه. الحالات الحادة التي تتطلب رعاية جراحية طارئة ممكنة أيضًا. لذا، نخر العقدةبسبب ضعف تدفق الدم، ويصاحبه ألم شديد، وارتفاع في درجة حرارة الجسم وظهور علامات التسمم، و التواء عنيق الورم، الموجود تحت المصلي، يسبب عيادة "البطن الحاد". الخطر الآخر الذي تشكله الأورام الليفية الرحمية هو احتمال الإصابة بالورم الخبيث. من غير المحتمل جدًا أن يكون هناك سرطان خبيث في العقد الموجودة، ولكن حدوث ساركوما أولية في النساء المعرضات للإصابة بالمرض أمر وارد تمامًا.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض

لإجراء التشخيص الصحيح في حالة الأورام الليفية، عادة ما يكون ذلك كافيا تقتيشطبيب نسائي و الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر، يتم استكماله تنظير الرحم, التنظير المهبلي, منظار البطن، إذا كان هناك اشتباه في وجود نوع غزير من الورم. يقوم الطبيب بتقييم المستويات الهرمونية العامة ووظيفة المبيض، ويوضح وجود أو عدم وجود التهابات في الجهاز التناسلي، والشذوذات الخلقية في الرحم، وما إلى ذلك. وبالنظر إلى العدد المتزايد من الأشكال "الشبابية" من الورم، فمن المستحسن التشخيص في الوقت المناسب الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية السنوي لجميع النساء ابتداء من سن 30 عاما، وكذلك الأشخاص الأصغر سنا من الفئات المعرضة للخطر. إن الكشف المبكر عن بؤر الورم الصغيرة لدى النساء الشابات سيسمح بالعلاج المحافظ اللاحق، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كانت المريضة تخطط فقط لإنجاب ذرية.

علاج الأورام الليفية الرحمية

علاج الأورام الليفية الرحمية مهمة معقدة. إن الحاجة ذاتها للتدخل الجراحي على أعضاء الحوض تجلب للمرأة الانزعاج النفسي والقلق، وإذا كنا نتحدث عن إزالة عضو كامل، فيجب أن يوزن هذا القرار جيدًا من قبل الطبيب المعالج. في الحالات الصعبة، من الأفضل استشارة العديد من المتخصصين، كل منهم يمكن أن يقدم أفضل طريقة للعلاج وأقلها صدمة للمريض.

يفضل العديد من المتخصصين الطرق الجذرية لعلاج الأورام الليفية الرحمية، أي إزالة العقد أو العضو بأكمله، ولكن عندما تكون المريضة صغيرة وتخطط للحمل، قد يكون هذا النهج غير مقبول، لذا يجدر محاولة الحفاظ على كليهما إن أمكن. الرحم ووظيفته الإنجابية. في حالة النساء الأكبر سنا اللاتي لديهن أطفال بالفعل، يمكن أن تؤدي الجراحة الجذرية إلى مشاكل نفسية، حيث أن غياب الرحم غالبا ما يكون صعبا على المريضة.

تتضمن الأساليب الحديثة لعلاج الأورام الليفية الرحمية استخدام العلاج المحافظ والتدخلات والعمليات الجراحية البسيطة لإزالة العقد أو العضو المصاب بأكمله. وفي كل حالة يتم اختيار الطريقة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة نمو الورم وحجم وموقع العقد وعددها وعمر المريضة وخططها للإنجاب.

لقد قطع الطب اليوم خطوات كبيرة للأمام في استخدام الطرق اللطيفة لعلاج الأورام، وغالبًا ما يكون من الممكن الاستغناء عن الجراحة، لذلك فإن منهج الانتظار والترقب الذي تم استخدامه مؤخرًا ويستخدمه بعض المتخصصين الآن، ليس له ما يبرره تماما. إذا كان تشخيص الأورام الليفية لا شك فيه، فمن الأفضل البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن، دون الانتظار حتى يصل الورم إلى حجم كبير، ولن تكون هناك فرصة لحل المشكلة بقليل من الدم. يجب على المريض أن يسأل على الفور عن العيادات التي يمكن أن تتلقى العلاج، حيث توجد المعدات المناسبة ويعمل فيها متخصصون مؤهلون تأهيلاً عاليًا.

معاملة متحفظة

الطرق غير الجراحية لعلاج الأورام الليفية رَحِملا تؤدي إلى الاختفاء التام للورم، لكنها يمكن أن تبطئ نمو العقد بشكل كبير، لذلك ينطبق هذا النهج على النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، عندما تبدأ العقد في التراجع ببطء مع بداية انقطاع الطمث خاصة بهم والوصول إلى حالة لم يعد فيها أي خطر على الصحة. إذا كانت المرأة شابة، فإن العلاج المحافظ سيساعد على تقليل كمية الجراحة التي قد تكون مطلوبة في المستقبل.

مؤشرات للعلاج المحافظ قد يكون من الأسباب صغر السن ورغبة المرأة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، وصغر حجم العقدة، ومسار الورم بدون أعراض، والمخاطر العالية في حالة الجراحة، وكذلك التحضير للعلاج الجراحي اللاحق.

نظرًا لأن الأورام الليفية الرحمية تنمو تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية، فمن المفهوم تمامًا استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية الهرمونية للعلاج بدون جراحة:

1. وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (نوفينيت، مارفيلون، أوفيدون، وما إلى ذلك)؛
2. الأنظمة داخل الرحم ذات النشاط الهرموني (ميرينا) ؛
3. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GTRH) – زولاديكس، ديفريلين؛
4. مضادات البروجسترون (الميفيبريستون) ومضادات الجونادوتروبين (دانازول).

وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعةلا يمكن أن يقلل فقط من نمو العقد، ولكن أيضًا يعيد الدورة الشهرية إلى طبيعتها، ويخفف المريض من النزيف المؤلم والثقيل وفقر الدم المرتبط به. تحمي هذه الأدوية من الحمل غير المرغوب فيه خلال فترة العلاج، ولكن عيبها هو موانع الاستعمال التي تحد من استخدامها لدى النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى والدوالي والصداع النصفي. بعد 35-40 سنة، قد يكون تعيينهم غير مرغوب فيه أيضا.

أنظمة داخل الرحم,يتم إطلاق الهرمونات موضعيًا، وليس لها العديد من الآثار الجانبية المميزة للأدوية اللوحية ويمكن استخدامها حتى انقطاع الطمث. ستكون شروط استخدامها هي الحجم الصغير للعقدة الورمية (حتى 6-7 أسابيع من الحمل)، وغياب التغيرات الالتهابية في الرحم وتشوهه.

إدارة منبهات GTRHيسعى إلى تحقيق هدف إحداث انقطاع طبي كاذب، عندما ينخفض ​​المستوى الطبيعي للهرمونات الجنسية وتحدث حالة قريبة من انقطاع الطمث. بالإضافة إلى الأورام الليفية، فإن لها تأثير علاجي لكل من تضخم بطانة الرحم وبطانة الرحم، والتي غالبًا ما تصاحب الورم. مع هذا العلاج، من الممكن تقليل العقد بمقدار الثلث أو حتى النصف، لكن الآثار الجانبية تجبر ليس فقط على قصر العلاج على ستة أشهر، ولكن في بعض الحالات للتخلي عنه تمامًا. تعتبر العواقب الأكثر سلبية لاستخدام الأدوية في هذه المجموعة هي الهبات الساخنة، والشعور بالحرارة، وتقلبات الضغط، واضطرابات النوم، والاضطرابات العاطفية.

في الآونة الأخيرة، تم استخدامها كعلاج محافظ مضادات البروجسترون، التي تساعد على تقليل حجم العقد، ولكنها لا تسبب انقطاع الطمث الشديد، مما يمنحها ميزة على المجموعة السابقة من الأدوية. في أغلب الأحيان يتم وصفها كخطوة تحضيرية قبل الجراحة، ولكن يتم أيضًا دراسة إمكانية الاستخدام المستقل على المدى الطويل.

تشمل الأساليب الجديدة نوعيًا لعلاج الأورام الليفية الرحمية إمكانية استخدام الأدوية التي تمنع نشاط عوامل نمو الورم المختلفة، بالإضافة إلى تكوين الأوعية الدموية (تطور الأوعية السرطانية). لقد تم بالفعل إثبات التأثير الإيجابي للإنترفيرون على الأورام الليفية الرحمية. تخضع العديد من الأدوية لتجارب سريرية، ويستمر البحث عن وسائل من شأنها القضاء على الجراحة تمامًا.

العلاج بالهرموناتولا يمكن حتى الآن أن تكون الطريقة الوحيدة للعلاج، خاصة عند النساء الشابات، عندما يؤدي سحب الأدوية إلى استئناف نمو العقد بعد 2-3 أشهر، ويعود حجم الرحم إلى حالته الأصلية. يوصف العلاج الهرموني عادة قبل الجراحة المخطط لها لتقليل حجم الورم، ويجب إجراء الجراحة خلال شهر إلى شهرين بعد العلاج.

وبالتالي، في كل حالة محددة، يتم اختيار نظام علاج فردي اعتمادًا على طبيعة نمو الورم وعمر المرأة ووجود موانع لأدوية معينة. ومن الجدير التذكير بذلك من غير المقبول بل والخطير علاج الأورام الليفية بشكل مستقل بهذه الطريقة دون استشارة وإشراف طبيب أمراض النساء.

العلاج الجراحي للأورام الليفية

حتى وقت قريب، كان العلاج الجراحي للأورام الليفية يتضمن إزالة العضو بأكمله. تسمح لك العملية بالتخلص الفوري من الورم، لكن خطر حدوث مضاعفات وعواقب سلبية طويلة المدى يظل مرتفعًا حتى يومنا هذا. إن الحاجة إلى التخدير العام، والتلاعب داخل تجويف البطن، وإمكانية النزيف والالتصاقات، وارتفاع مخاطر الحمل اللاحق، تجبر الأطباء على البحث عن طرق جديدة وأكثر لطفًا لعلاج الورم. وبالتالي، إذا أمكن، تحاول المرأة الخضوع لانصمام الشريان الرحمي، واستئصال FUS-MRI، والإزالة الانتقائية للعقد مع الحفاظ على الرحم.

إذا تم استنفاد إمكانيات العلاج المحافظ والتقنيات طفيفة التوغل، ولوحظ تطور المرض، وهناك خطر كبير للتحول إلى الورم الخبيث ولم تعد المرأة شابة، ثم يلجأون إلى إزالة الرحم المصاب بالكامل مع أو بدونه عنق الرحم.

العلاجات غير الغازية

من بين الطرق غير الجراحية لإزالة الأورام الليفية، تتميز عمليات انصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة) والاستئصال بالموجات فوق الصوتية (الاستئصال FUS-MRI)، والتي، على الرغم من تصنيفها على أنها علاج جراحي، إلا أنها لا تزال ليست عملية بالمعنى المقبول عمومًا للمصطلح .

استئصال FUS-MRIينطوي على تأثير شعاع الموجات فوق الصوتية المركزة على العقدة العضلية، مما يؤدي إلى تسخين أنسجة الورم وموتها لا رجعة فيه. بالإضافة إلى ذلك، مع هذا التأثير، يتم انتهاك تدفق الدم في الورم ولا يحدث الانتكاس. يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة التصوير بالرنين المغناطيسي، مما يعطي فرصة لاستهداف الأورام دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. يؤدي النخر الانتقائي للورم إلى انخفاض حجمه، وبالتالي تتخلص المرأة من الألم ونزيف الرحم الغزير وضغط العقد على الأعضاء المجاورة.

استئصال FUS-MRI

المزايا التي لا شك فيها لهذه الطريقة هي:

• مدة الإجراء 3-4 ساعات فقط.
• استهداف الورم.
• إمكانية الاستئصال في العيادات الخارجية بدون تخدير عام؛
• الحفاظ على الرحم وعدم فقدان الدم، كما في حالة الجراحة؛
• استعادة القدرة على العمل في اليوم التالي.

مؤشرات لاستئصال FUS-MRIوجود ألم ونزيف رحمي وحجم العقدة من 2 إلى 15 سم وعلامات ضغط على الأعضاء والأنسجة المجاورة. كقاعدة عامة، يتم تنفيذ الإجراء فورًا إذا كان قطر الورم لا يتجاوز 9 سم، أما إذا كان الورم أكبر، فمن الأفضل وصف العلاج الهرموني لعدة أشهر لتقليل حجم الورم.

الطريقة جيدة جدًا، ولكن لها أيضًا موانع، والتي ترتبط أيضًا بالحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي:رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة)، السمنة المفرطة، وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب والغرسات المصنوعة من مواد معدنية. بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ بعض الصعوبات مع ندوب جدار البطن والالتصاقات. لا يمكن إجراء عملية استئصال FUS في حالة العمليات الالتهابية في الحوض أو أمراض المبيض أو العقم أو وظيفة الإنجاب غير المحققة أو التشوه الشديد للرحم أو وجود العقد الدهنية على السويقة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذا الإجراء حروقًا محلية من الدرجة الأولى وتفاعلات التهابية طفيفة.

إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة)

إصمام الشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة)إنها طريقة علاج واعدة إلى حد ما، والتي تسمح لك في كثير من الحالات بالاستغناء عن الجراحة. في حالة وجود مخاطر جراحية عالية، تعتبر دولة الإمارات العربية المتحدة بديلاً للعلاج الجراحي التقليدي.

جوهر دولة الإمارات العربية المتحدة هو وقف تدفق الدم من خلال الأوعية التي تغذي العقد العضلية.يتم إدخال موصل خاص من خلال ثقب في الشريان الفخذي، والذي من خلاله تتدفق مادة صمة (كحول البولي فينيل) إلى فروع الشريان الرحمي. في هذه الحالة، تتوقف تغذية العقد، ويتم استعادتها في عضل الرحم الصحي بسبب الضمانات (المسارات الالتفافية).

مزايا الطريقة– تأثير انتقائي على الأورام الليفية، وغياب النزيف ومضاعفات ما بعد الجراحة الأخرى، والحفاظ على الرحم والوظيفة الإنجابية. كما أن الإجراء لا يتطلب تخديرًا عامًا وإقامة طويلة في المستشفى. يمكن إجراء الإمارات العربية المتحدة في جميع الحالات، باستثناء وجود أورام ليفية غائرة في الساق، والعملية الالتهابية في الحوض، وأمراض الأورام في المبيض وعنق الرحم، والعقم في غياب الأطفال، والفشل الكلوي والحساسية لعوامل التباين. في حالة وجود أمراض مصاحبة تؤدي إلى تعقيد العملية (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة)، يفضل الإمارات العربية المتحدة.

من بين مضاعفات الطريقةيمكن أن يسمى ما يسمى متلازمة ما بعد الانصمام، يرتبط بتلف أنسجة الورم، عندما يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، والغثيان والقيء، وآلام في البطن، وزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. تختفي الأعراض الموصوفة خلال يومين بعد الإصابة بالمرض، مع مراعاة علاج الأعراض.

جراحة الأورام الليفية الرحمية

عندما يتم استنفاد أو استحالة إمكانيات الطرق اللطيفة بسبب تعدد العقد أو حجمها الكبير أو خطر حدوث عملية خبيثة، يضطر الطبيب إلى اللجوء إلى طرق جذرية إزالةالأورام. يبقى العلاج الجراحي هو العلاج الرئيسي، ويخضع له ما يصل إلى 80٪ من النساء المصابات بالأورام الليفية.

مؤشرات العلاج الجراحي للأورام الليفية الرحمية هي:

1. عقدة كبيرة
2. نمط نمو متعدد؛
3. النمو السريع للعقد.
4. توطين الأورام الليفية في عنق الرحم.
5. استمرار نمو الورم أثناء انقطاع الطمث.
6. خلل في الأعضاء المجاورة ونزيف حاد في الرحم.
7. نخر العقدة.

وفي كل حالة، يتم أيضًا أخذ عمر المرأة ووجود الأمراض المصاحبة وطبيعة النمو وموقع الورم في الاعتبار. تتضمن الجراحة الجذرية إزالة الرحم بأكمله. إذا كان المريض يعاني من تغيرات مرضية خلفية في عنق الرحم (خلل التنسج الظهاري، الطلاوة، وما إلى ذلك)، تتم إزالة الرحم مع عنق الرحم، على الرغم من أن الأطباء يحاولون الحفاظ عليه بالطبع.

استئصال الورم العضلي بالمنظار

تعتبر طريقة لطيفة للعلاج الجراحي للأورام الليفية استئصال الورم العضلي – الإزالة الانتقائية للعقد مع الحفاظ على الرحم. إن أسلوب الحفاظ على الأعضاء هذا له ما يبرره جدًا عند النساء الشابات تحت سن 40 عامًا اللاتي يرغبن في الحفاظ على الرحم ووظيفة الدورة الشهرية، وكذلك إذا كانت المريضة ترغب في الحمل في المستقبل. يتراوح حجم العقد لمثل هذه العملية من 20 إلى 50 ملم، ومن الأفضل إزالتها.

يمكن أن يكون الوصول أثناء العملية بالمنظار أو بالمنظار أو بمنظار الرحم.في فتح البطن وصوليتم إجراء شق في جدار البطن الأمامي، يستطيع الطبيب من خلاله فحص العضو المصاب، وإزالة العقد أو الرحم بأكمله، وخياطة الأوعية الدموية وسرير الورم بشكل نوعي. يفضل إجراء عملية فتح البطن في حالة استئصال الورم العضلي إذا كانت المرأة تخطط للحمل، حيث أن نتيجة الخياطة قد تعتمد على جودة الغرز. لمنع تمزق الرحم في منطقة الندبات المتبقية بعد استئصال الورم العضلي، يتم إجراء الولادة عن طريق العملية القيصرية.

الوصول بالمنظاريسمح لك بتجنب الشقوق الكبيرة والندبات بعد العملية الجراحية، كما أن له تأثير تجميلي جيد. مع هذا الوصول، من الممكن إزالة ليس فقط العقد الفردية، ولكن أيضًا العضو بأكمله (استئصال الرحم)، ولكن هذا سيتطلب معدات مناسبة والكفاءة المهنية العالية للجراح.

تنظير الرحم

نهج تنظير الرحممبرر للعقد تحت المخاطية الصغيرة، عند إزالتها يكفي لاختراق تجويف الرحم. يتم إجراء مثل هذه العمليات على الشابات اللاتي من المهم بالنسبة لهن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

يجب أن يتم تحديد مسألة العلاج الجذري للأورام الليفية من قبل جراح ذو خبرة ومؤهلات عالية مصمم على الحفاظ على رحم المرأة إن أمكن، وفقط إذا كانت الطرق اللطيفة غير فعالة، فإن العقد الكبيرة المتعددة أو خطر الإصابة بالورم الخبيث في عملية الورم سوف يتم حلها. تعطى الأفضلية للإزالة الكاملة للعضو. لا يعتمد خيار العلاج الذي سيقدمه الجراح على كفاءته المهنية فحسب، بل يعتمد أيضًا على القدرات الفنية للمؤسسة الطبية، وتوافر معدات التنظير الداخلي، وما إلى ذلك. العديد من النساء على استعداد للسفر مئات الكيلومترات من أجل أن يكون الحل الأمثل الأكثر راحة والأقل صدمة.

إلى جانب طرق العلاج الموصوفة، فإن نمط حياة المرأة مهم، ويجب عليها تجنب الإجهاد والنشاط البدني المكثف، والتخلص من العادات السيئة إن وجدت، وتناول مجمعات الفيتامينات ومكملات الحديد في حالة فقر الدم. العلاج بالعلاجات الشعبية، والتي غالبا ما يلجأ إليها المرضى بدلا من الذهاب إلى الطبيب، أمر غير مقبول. لن يتم حل الورم، ولكن خطر حدوث مضاعفات أخرى مرتفع للغاية. وبالتالي، فإن الغسل مع دفعات مختلفة يمكن أن يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للجهاز التناسلي وتطور الالتهاب، وتناول الأعشاب الطبية داخليا لن يؤدي إلا إلى إضاعة الوقت.

وبشكل عام أصبحت الأولوية في علاج الأورام الليفية الرحمية في السنوات الأخيرة استخدام الأساليب التدخلية وغير الجراحية ،مما يسمح بالحفاظ على الرحم والوظيفة الإنجابية. ولعل البحث في مجال علم الوراثة لن يساعد في إيجاد طرق علاجية فعالة جديدة فحسب، بل سيساعد أيضا في تطوير تدابير وقائية من شأنها أن تلغي الحاجة إلى العلاج.

ونظرا للزيادة في حدوث أمراض ورم الرحم، تعلق أهمية خاصة على التدابير الوقائية. لا ينبغي على كل امرأة زيارة طبيب أمراض النساء فحسب، بل إنها ملزمة بذلك مرة واحدة على الأقل سنويًا إذا كانت تتحمل مسؤولية صحتها. يوصى أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وفحص الأمراض المنقولة جنسياً وعلاجها في الوقت المناسب. ينبغي تجنب التلاعب داخل الرحم، مثل الإجهاض والكشط المتكرر، وإذا رأت المرأة أنه من الضروري تأجيل الحمل لفترة، فعليها أن تفكر في تناول أدوية منع الحمل، لأنها لن تساعد في تجنب الإجهاض فحسب، بل ستساعد أيضًا تطبيع المستويات الهرمونية. يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي والعناية بصحتك المرأة في الحفاظ على الوظيفة الإنجابية وإنجاب أطفال أصحاء وتجنب الأورام.

فيديو: الأورام الليفية الرحمية، العلاج الجراحي

فيديو: الأورام الليفية الرحمية - الأسباب والأعراض والعلاج

يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. لا يتم تقديم الاستشارات المباشرة والمساعدة في تنظيم العلاج في الوقت الحالي.

محتوى

يعد الورم العضلي الأملس الرحمي أحد أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا في مجال أمراض النساء. تحدث أمراض الرحم الحميدة عند النساء من مختلف الفئات العمرية، وخاصة في سن الإنجاب.

الورم العضلي الأملس الرحمي هو تكوين خلية شبيه بالورم ينمو في الطبقة العضلية للرحم، والتي تسمى عضل الرحم.يتميز الورم بالنمو البطيء الذي يستمر حوالي خمس سنوات. ومع ذلك، تحت تأثير العوامل غير المواتية، يمكن أن يصبح نمو الورم العضلي الأملس سريعا.

ويسمى الورم العضلي الأملس الرحمي أيضًا بالورم العضلي أو الورم العضلي الليفي اعتمادًا على بنيته. يتميز الورم العضلي الأملس بغلبة النسيج الضام.

يمكن أن يسبب ورم مثل الورم العضلي الأملس الرحمي العقم والإجهاض ومضاعفات مختلفة لتطور الجنين داخل الرحم وفترة ما بعد الولادة.

يتم قياس الأورام العضلية الملساء الرحمية بالأسابيع المقابلة للحمل.

أنواع الورم العضلي الأملس الرحمي

يتميز علم الأمراض بمجموعة متنوعة من الأشكال والأصناف السريرية.

اعتمادا على موقع ونمو التكوين، يتم تمييز الورم العضلي الأملس.

• داخلي. ويسمى هذا النوع أيضًا بالعضلي أو الخلالي. يتم تشخيص مثل هذا الورم في سمك عضل الرحم.
• تحت المخاطية. هذا هو الورم الليفي تحت المخاطية، والذي يقع تحت بطانة الرحم أو الغشاء المخاطي. يوجد ورم تحت المخاطي في حوالي 30% من الحالات وغالباً ما يكون مصحوباً بأعراض حادة.
• غزير. يتم توطين النوع تحت الصفاق تحت الغشاء المصلي. هذا الورم العضلي الأملس له عدة أشكال. وهكذا، فإن ما يسمى بالنوع الصفري يميز التكوين تحت الغشاء المصلي، والذي يمكن أن يكون معنقًا أو عريض القاعدة. النوع الأول يعني أن معظمه تحت المصلية، وجزء صغير منه في عضل الرحم. في النوع الثاني، يتم تحديد موقع العقدة بشكل خلالي.
• خلف الصفاق. ينمو الورم من الجزء العنقي أو الجزء السفلي من جسم الرحم.
• داخل الرحم. هذا هو نوع متشابك يميز تكوين الورم العضلي الأملس بين طبقات رباط العضو العضلي.

ويسمى الورم العضلي الأملس تحت المخاطي أيضًا بالصحيح، وهو ما يعني نسبة 1:2 من الأنسجة العاملة والبنية الخلوية. العقدة تحت المخاطية تنمو بسرعة كبيرة. يحدث هذا بسبب النشاط العالي لعمليات التمثيل الغذائي في التكوين تحت المخاطي.

قد يحدث ورم:

• مباشرة في جسم الرحم.
• في الجزء العنقي
• في منطقة البرزخ.

يحدد المكون الخلوي الأنواع التالية من الأورام العضلية الملساء.

• بسيط. يتميز التكوين بالحميدة وغياب انقسام الخلايا.
• المتكاثرة. هذا ورم حميد مع زيادة عدد الخلايا ونشاط بضع العضل.
• ساركوما مسبقة. يتم تمثيل الورم العضلي الأملس بواسطة عقد متعددة مع عدم النمطية الخلوية.

اعتمادا على عدد العقد، يمكن أن تكون الأورام:

• أعزب؛
• عديد.

وفقا لبنيته، يتم تعريف الورم على النحو التالي:

• عقدي.
• منتشر.

يمكن تصنيف العقد الرحمية على النحو التالي:

• كبير؛
• متوسط؛
• صغير.

في حوالي 30% من الحالاتيتم تشخيص نوع الورم تحت المخاطي.

آلية تطور الورم العضلي الأملس الرحمي

الورم العضلي الأملس الرحمي هو مرض غير مفهوم بشكل جيد. في أمراض النساء الحديثة، تم تحديد النظريات التي تشرح مسببات المرض.

• يساوي بعض العلماء الورم العضلي الأملس، على سبيل المثال، من النوع تحت المخاطي، مع شكل من أشكال تضخم بؤري.
• تشير الدراسات التي أجريت إلى أن المرض يتطور نتيجة لنقص الأكسجة الذي يؤثر على التركيب الخلوي.
• يمكن أن يظهر الورم العضلي الأملس تحت تأثير المنشطات الجنسية التي تؤثر على طفرة الخلايا.
• يمكن أن يحدث تطور الورم نتيجة طفرة خلوية تحدث أثناء التطور الجنيني للأعضاء التناسلية.

يميل معظم العلماء نحو الفطريةطبيعة تطور الورم، على وجه الخصوص، مجموعة تحت المخاطية.

أسباب وعوامل الورم العضلي الأملس الرحم

ليس من المعروف على وجه اليقين ما الذي يسبب تطور وتطور العملية المرضية. ويعتقد أن الطفرة الخلوية تحدث تحت تأثير العوامل الهرمونية.

العوامل التي تساهم في ظهور الورم العضلي الأملس، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة تحت المخاطية:

• الاستعداد الوراثي
• بداية مبكرة للحيض.
• وظيفة الإنجاب غير محققة.
• الخمول البدني والسمنة المصاحبة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• حالة الإجهاد لفترات طويلة.
• التدخلات الجراحية المتكررة التي تؤدي إلى إصابة أنسجة الأعضاء التناسلية، مما يسبب طفرة خلوية.

غالبًا ما يحدث تطور وتطور الأورام، وخاصة الأورام العضلية الملساء تحت المخاطية، بسبب مجموعة من العوامل المختلفة.

أعراض الورم العضلي الأملس تحت المخاطية في الرحم

تعتمد الصورة السريرية للمرض على نوع وحجم التكوين. تتميز العقدة تحت المخاطية بما يلي:

• تغيير مدة الدورة نحو إطالتها؛
• إفرازات غزيرة أثناء الحيض.
• وجود جلطات في إفرازات دموية أثناء الحيض.
• الألم والتشنج؛
• العقم.
• الإنهاء التلقائي للحمل.

يتميز الورم العضلي الأملس الرحمي بطبيعة حميدة.ومع ذلك، مع البديل تحت المخاطي للمرض، هناك خطر كبير إلى حد ما من تنكس الخلايا إلى ورم خبيث.

طرق تشخيص الورم العضلي الأملس تحت المخاطية

يمكن اكتشاف المرض باستخدام الأنواع التالية من الأبحاث.

• المتروغرافيا. أثناء التشخيص، من الممكن تحديد انحناء جسم الرحم، وكذلك العقد تحت المخاطية ذات الخطوط الواضحة. تتيح لك الطريقة تشخيص التكوينات في تجويف الرحم وجداره.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. هذه هي الطريقة الأكثر حداثة وموثوقية لتشخيص الأورام تحت المخاطية. أثناء الدراسة، يتم تصورها على أنها تشكيلات ناعمة ذات شكل دائري أو بيضاوي، ذات صدى متوسط.

• التصوير المائي. هذا النوع هو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل باستخدام عامل التباين. هذه الطريقة التشخيصية ضرورية لتحديد موقع الورم تحت المخاطي وتمييزه عن الورم.
• تخطيط صدى داخل الرحم. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أجهزة الاستشعار للحصول على البيانات قبل الجراحة.
• تصوير صدى ثلاثي الأبعاد. توفر هذه الطريقة معلومات شاملة حول نوع العقدة وموقعها.
• تصوير الدوبلر. الدراسة ضرورية لتشخيص الدورة الدموية في البنية الخلوية للورم تحت المخاطي.
• تنظير الرحم. هذه طريقة تشخيصية مفيدة إلى حد ما، حيث يمكنك تحديد العقد الصغيرة تحت المخاطية، وكذلك مسببات هذه التكوينات. يقوم تنظير الرحم بتشخيص الشكل الدائري والخطوط الناعمة للأورام ذات الألوان الفاتحة، والتي، بسبب بنيتها الكثيفة، يمكن أن تشوه جسم الرحم. تتيح الدراسة أيضًا التمييز بين الأورام الحميدة الموجودة في بطانة الرحم.

يكشف تنظير الرحم، وهو تشخيصي بطبيعته، عن حجم ونوع العقدة تحت المخاطية، والتي يمكن أن يكون لها بنية خلوية مختلفة وتكون إما معنقة أو ذات قاعدة عريضة. تنظير الرحم مهم من أجل تقييم حالة بطانة الرحم نفسها واكتشاف الأمراض.

العلاجات المستخدمة للورم العضلي الأملس تحت المخاطية

لعلاج نوع العقدة تحت المخاطية، يتم استخدام الجراحة. يعتمد اختيار طريقة العلاج الجراحي على عدة عوامل:

• عمر المريض وخططه الإنجابية؛
• حجم ونوع وتوطين وأعراض الورم.
• وجود الأمراض المصاحبة.

في أمراض النساء الحديثة، يتم تنفيذ تكتيكات الحفاظ على الأعضاء والعمليات الجذرية.يتم إجراء الجراحة عن طريق البطن أو بالمنظار. بالنسبة للنسخة تحت المخاطية من العقد، غالبًا ما يتم استخدام تقنيات تنظير الرحم، ويعتمد اختيارها على العوامل التالية:

• نوع وموقع وحجم الورم.
• تجهيز غرفة العمليات بمعدات خاصة؛
• توافر الموظفين المؤهلين لتنفيذ أنواع محددة من التدخلات.

ومع ذلك، هناك حالات معينة قد يكون فيها بطلان استئصال الورم العضلي باستخدام أساليب تنظير الرحم:

• موانع عامة
• زيادة في طول تجويف الرحم بما يزيد عن عشرة سنتيمترات؛
• الاشتباه في حدوث طفرة خلوية ذات طبيعة سرطانية.
• بطانة الرحم الداخلية المصاحبة والعقد المتعددة التي لا تنتمي إلى التكوينات تحت المخاطية.

يمكن إجراء استئصال الورم العضلي الميكانيكي للورم العضلي الأملس تحت المخاطية أو لاطئ. إن توطين الأورام نفسها له أهمية كبيرة، حيث أن الجراحة مفضلة عندما يكون الورم موجودًا في الجزء السفلي من عضو الرحم.

هذا النوع من العمليات له العديد من المزايا:

• مدة قصيرة
• نقص المعدات الإضافية
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات.

يمكن أيضًا إجراء استئصال الورم العضلي الجراحي بالجراحة الكهربائية للورم العضلي الأملس تحت المخاطي، سواء كان معنقًا أو لاطئًا، والذي يقع في الجزء الزاوي من عضو الرحم. يتم إجراء الجراحة على مرحلة جراحية واحدة أو مرحلتين.

عندما يتطور المرض بعد انقطاع الطمث، وكذلك عندما تكون هناك عقد متعددة لا يمكن إزالتها بجراحة خفيفة، يتم استخدام الجراحة الجذرية. لذلك فإن ما يسمى بالعلاج الجذري وهو ما يسمى استئصال الرحم يعني بتر جسم الرحم.

قد تكون عملية استئصال الرحم:

• المجموع. وفي هذه الحالة، تتم إزالة جزء عنق الرحم أيضًا. وبطريقة أخرى، يسمى هذا النوع من العمليات بالاستئصال.
• المجموع الفرعي. أثناء العملية يتم الحفاظ على عنق الرحم.
• فوق المهبل. يتم التدخل باستخدام الوصول عبر المهبل.

في أمراض النساء الحديثة، يحاولون عدم استخدام الأساليب الجذرية لعلاج الأورام العضلية الملساء الرحمية، وخاصة عند النساء في سن الإنجاب. هذا لا يرجع فقط إلى فقدان الوظيفة الإنجابية. بعد إزالة جسم الرحم، تحدث تغيرات هرمونية خطيرة، والتي يمكن أن تسبب عددا من الآثار غير المرغوب فيها.بعد هذه الإزالة، سيتعين على المرأة تناول الأدوية التي يمكن أن تقلل من عواقب التدخل الجذري.

محتوى

الورم العضلي الليفي أو الورم العضلي الأملس هو تكوين يعتمد على الهرمونات في الطبقة العضلية للرحم ذات طبيعة حميدة. هذا مرض غامض له مجموعة متنوعة من الأعراض، ولم يتم تحديد أسبابه بدقة بعد. وبناء على ذلك، يشكل العلاج مشكلة معينة في أمراض النساء الحديثة.

الأعراض والمضاعفات المحتملة

في أمراض النساء الحديثة، هناك زيادة في حدوث الأورام الحميدة بين النساء في سن الإنجاب. الأورام الليفية الرحمية، التي تنشأ في عضل الرحم، هي واحدة من تشكيلات الأورام الحميدة الأكثر شيوعا. تسمى الأورام الليفية أيضًا الأورام الليفية أو الأورام العضلية الملساء. الفرق بين مصطلحات مثل الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء يكمن في غلبة أنسجة الورم المختلفة.

تتكون الأورام الليفية من 50% من الأنسجة الضامة بالإضافة إلى ألياف عضلية. يتطور بنفس طريقة تطور الأورام الليفية أو الأورام العضلية الملساء. يتكون الورم العضلي الأملس من ألياف الطبقة العضلية والأنسجة الضامة السائدة في التكوين. وفقًا لذلك، فإن الورم العضلي الليفي والورم العضلي الأملس لهما رمز مورفولوجي واحد M889 (الكود وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة D25 - الورم العضلي الأملس الرحمي).

الورم العضلي الليفي هو علم أمراض لم تتم دراسته إلا قليلاً ويتميز بمعدلات نمو متفاوتة. في كثير من الأحيان، يحدث نمو ورم حميد خلال سن الإنجاب، وبعد انقطاع الطمث، تتراجع التكوينات. يتم قياس حجم التكوين من خلال حضور الأطباء بالأسابيع، كما هو الحال أثناء الحمل.

عادة، تحدث طفرات النمو قبل انقطاع الطمث بسبب عدم التوازن الهرموني. بعد انقطاع الطمث والولادة، غالبا ما تتراجع الأورام دون العلاج الدوائي والجراحي، فضلا عن استخدام العلاجات الشعبية.

توجد أعراض الأورام الليفية في كل امرأة تقريبًا تأتي لزيارة طبيب أمراض النساء. وتقع معظم العقد في جسم الرحم، ومع ذلك، لا يتم استبعاد توطين عنق الرحم.

يؤدي الورم العضلي الأملس الموجود في عنق الرحم إلى ضغط الأعضاء الداخلية ويتجلى بأعراض واضحة، بما في ذلك العقم. لذلك، في كثير من الأحيان يجب إزالته جراحيا.

أعراض الأورام الليفية أو الورم العضلي الأملس تعتمد على نوع الورم. الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء في الرحم يمكن أن تكون:

• ، منتشر؛
• واحد، متعدد؛
• صغيرة ومتوسطة وكبيرة الحجم.
• معنق، قاعدة واسعة.
• متداخل ، غزير ، خلالي.

بالنسبة للأورام الليفية الرحمية العقيدية، يكون العلاج أكثر فعالية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشكل العقدي يعني تكوين أورام منفصلة. بينما مع التنوع المنتشر، لوحظ انتشار واسع النطاق للعملية المرضية. في أغلب الأحيان، يتم تمثيل الأورام الليفية الرحمية العقيدية أو الأورام العضلية الملساء بأورام متعددة.

يعد علاج الأورام الليفية بين الأربطة أو الأورام العضلية الملساء أمرًا صعبًا بسبب احتمال تلف الأوعية الدموية. الأعراض الأكثر وضوحا هي الأورام الليفية تحت المخاطية، والتي تنمو تحت الطبقة المخاطية للرحم. الأورام العضلية الملساء تحت المخاطية أو تحت المخاطية تثير الألم والنزيف والإجهاض.

تتميز الأورام الليفية بالنمو البطيء. عادة لا توجد مظاهر في المراحل المبكرة، الأمر الذي يؤدي إلى الكشف المتأخر عن علم الأمراض. يتم تحديد معدل الورم العضلي الأملس وظهور الأعراض من خلال شكل التكوين.

1. يتميز الورم البسيط بالتقدم البطيء وفعالية العلاج العالية.
2. تكاثر الأورام الليفيةيعني النمو السريع للعقدة الحميدة.
3. "الساركوما" تعني الأورام الليفية، التي تتميز بمحتوى كمية كبيرة من العناصر الخلوية غير النمطية، مما يستلزم علاجها المبكر.

غالبًا ما يكون السبب هو الساركوما المسبقةبتر الرحم.

ويستغرق الأمر في المتوسط ​​خمس سنوات حتى ينمو الورم إلى حجم يمكن تشخيصه. ومع ذلك، عند التعرض لعوامل غير مواتية، قد تظهر أعراض النمو السريع للأورام الليفية العقدية أو الأورام العضلية الملساء، مما يستلزم الجراحة. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يتجنب الجراحة.

ولا توجد أعراض للمرض في أكثر من نصف الحالات السريرية. ويرجع ذلك إلى النمو البطيء للورم العقدي. عندما تصل الأورام الليفية العقيدية إلى حجم كبير، تظهر أعراض علم الأمراض:

• آلام في الحوض متفاوتة الشدة، تشتد أثناء الحيض وتنتشر إلى أسفل الظهر والمستقيم.
• نزيف لاحلقي.
• زيادة في كمية النزيف ومدة الأيام الحرجة.
• ألم أثناء العلاقة الحميمة.
• ضغط الأمعاء والمثانة، والذي يتجلى في الإمساك والتبول المتكرر.
• زيادة في حجم البطن.
• العقم، وكذلك الإجهاض في غياب العلاج في الوقت المناسب.

تعد شدة الأعراض أمرًا ضروريًا لاختيار أساليب العلاج، وهو ما يعني استخدام الجراحة أو العلاج المحافظ. لا يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية بدون جراحة إلا في حالة عدم وجود أعراض حادة.

غالبًا ما يؤدي الشكل العقدي للمرض إلى ظهور أعراض مضاعفات خطيرة تتطلب عملية جراحية.

1. نخر ورم عقيدي. تحدث هذه الظاهرة بسبب التواء ساق العقدة وانتهاك تغذيتها. تشمل الأعراض الغثيان الشديد والقيء ومن الممكن تطور عملية معدية. علاج التواء عنيق ونخر الأورام الليفية العقيدية هو جراحي حصرا. إذا حدث علم الأمراض في الوقت المناسب، فقد يتطور الإنتان، وسيتعين إزالة الرحم.
2. ولادة عقدة. في كثير من الأحيان، تولد الأورام الليفية العقدية تحت المخاطية في المهبل. تشمل أعراض هذه المضاعفات ألمًا مزعجًا أو تشنجيًا في أسفل البطن. إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي الفوري، قد يحدث انقلاب الرحم.

وكقاعدة عامة، يرتبط ظهور أعراض المضاعفات بعدم وجود علاج مناسب، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.

غالبًا ما تمنع الزيادة في الورم العقدي الحمل - وهذا ينطبق على توطين تحت المخاطية، وكذلك الأورام الليفية الكبيرة داخل الرحم، والتي تشوه تجويف الرحم. بدون جراحة أو علاج محافظ، لا يحدث الزرع. بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الأورام الحميدة معرضات لخطر الإجهاض والولادة المبكرة ومضاعفات ما بعد الولادة المختلفة.

تكتيكات العلاج

في السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو تجديد الأورام العضلية الملساء الرحمية. وغالباً ما يتم تشخيص الورم لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عاماً، مما يجبر الأطباء على البحث عن طرق جديدة فعالة لعلاجه.

غالبًا ما يؤدي غياب الأعراض، بما في ذلك علم الأمراض العقدي، إلى اكتشافه عرضيًا أثناء الفحص الوقائي. التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض هو مفتاح العلاج الناجح. بينما إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة متأخرة، فقد يتطلب الأمر إزالته.

يمكن التعرف على المرض باستخدام طرق التشخيص التالية.

1. جمع وتحليل بيانات التاريخ الطبي: الحمل، الولادة، التدخلات الجراحية، حالات الأورام الليفية في الأسرة. بناءً على شكاوى المريضة، قد يشك الطبيب أيضًا في وجود أورام ليفية أو أورام عضلية ملساء في الرحم.
2. فحص أمراض النساء على الكرسي باستخدام طريقة الجس. يستطيع طبيب أمراض النساء جس جسم الرحم المتضخم وبنيته الدرنية والعقد العضلية الكبيرة.
3. أعضاء الحوض باستخدام جهاز استشعار مهبلي. هذه الدراسة هي الأكثر إفادة، لأنها تسمح لك بتصور بنية عضل الرحم والأورام العضلية الملساء من أنواع مختلفة.
4. التنظير المهبلي. يستخدم لتشخيص أمراض عنق الرحم.
5. تنظير الرحم. هذه طريقة بحث يتم إجراؤها باستخدام منظار الرحم وتسمح لك بتشخيص الأورام وإزالتها.
6. منظار البطن. تعد طريقة التشخيص واحدة من أكثر الدراسات الموثوقة المستخدمة في الحالات المعقدة. يمكن استخدام منظار البطن لتشخيص الأورام وإزالتها.

في كثير من الأحيان لتأكيد التشخيصيكفي أن يقوم الأطباء بإجراء فحص أمراض النساء والفحص بالموجات فوق الصوتية. التشخيص المبكر للورم العضلي الأملس الرحمي والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يحقق نتائج جيدة دون اللجوء إلى الإزالة.

يتم اختيار علاج الأورام الليفية الرحمية بشكل فردي. قبل علاج المرض، يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض وحجم ونوع العقيدات. يعد تحقيق وظيفة الإنجاب وعمر المرأة أمرًا ضروريًا.

يمكن علاج الورم العضلي الأملس:

• متحفظ؛
• جراحيا.

في مرحلة مبكرة من المرض، في حالة عدم وجود صورة سريرية، يتم استخدام نهج الانتظار والترقب في بعض الأحيان، حيث تقوم المرأة بزيارة الطبيب بانتظام، وتستخدم العلاجات الشعبية وتخضع للفحص اللازم. ومع ذلك، فإن هذا النهج في العلاج يؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة عكسية. يمكن أن يبدأ المرض في التقدم دون علاج مناسب.

محافظ

أساس العلاج المحافظ هو الأدوية المستخدمة لتثبيت نمو الأورام الليفية. العلاج الهرموني المستخدم يجعل من الممكن تأخير إزالة الأورام العضلية الملساء الرحمية.

مؤشرات للعلاج المحافظ:

• سن الإنجاب؛
• رغبة المرأة في القيام بمهام الإنجاب؛
• الأورام الليفية صغيرة الحجم.
• عدم وجود صورة سريرية واضحة.
• موانع لعملية جراحية.
• التحضير لإزالة الورم.

يمكن علاج المرض بشكل متحفظ بدون جراحة في حالة عدم وجود أعراض حادة وأورام ليفية لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا. يعتمد العلاج المحافظ بدون جراحة على تناول الأدوية الهرمونية.

كجزء من العلاج المحافظ، يتم استخدام العديد من الأدوية الهرمونية.

1. وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.إنها تقلل العقد، وتوقف نموها، وتعيد الدورة أيضًا إلى طبيعتها، مما يريح المرأة من الأعراض غير السارة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك حماية ضد الحمل غير المرغوب فيه. ومع ذلك، يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بحذر في أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. كما أن استخدامها بعد 35 عامًا أمر غير مرغوب فيه إلى حد كبير.
2. أجهزة داخل الرحم,إطلاق الهرمونات. إنها تنطبق على الأورام الصغيرة وغياب العمليات الالتهابية.
3. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.تدخل الأدوية المرأة في ما يسمى بانقطاع الطمث الاصطناعي. أنها تساعد في تقليل الأورام الليفية ولها تأثير إيجابي على تضخم بطانة الرحم. كما أن خطر الآثار الجانبية كبير جدًا، وبالتالي يتم استخدام الأدوية لفترة محدودة.
4. مضادات البروجسترون ومضادات الجونادوتروبين.يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل حجم العقد دون التسبب في آثار جانبية كبيرة.

يتم اختيار اختيار الأدوية للعلاج الهرموني من قبل الطبيب، الذي يأخذ في الاعتبار الأعراض وأنواع الورم العضلي الأملس العقدي أو الورم العضلي الليفي، وكذلك الخصائص الفردية للمريض.

يتيح لك العلاج الدوائي بدون جراحة إبطاء تطور المرض وتقليل الورم العضلي الأملس والقضاء على الأعراض غير السارة. من الضروري العلاج بالأدوية الهرمونية لفترة طويلة، مع اتباع تعليمات الطبيب المعالج. يمكن أن يسبب العلاج الدوائي آثارًا جانبية خطيرة، لأنه يتضمن أحيانًا إدخال المريضة في مرحلة انقطاع الطمث الاصطناعي.

يشمل العلاج المحافظ أيضًا:

• الأدوية المعدلة للمناعة
• متوازن؛
• الأدوية المضادة للالتهابات والمرقئ.
• العلاجات الشعبية تستخدم إلا بعد استشارة الطبيب.

الجراحية

الأورام الليفية الرحمية هي عملية مرضية تعتمد على الهرمونات وغالباً ما تحتاج إلى علاج بالجراحة. إذا استمرت الأورام الليفية لأكثر من 12 أسبوعًا وكانت لها أعراض حادة، فيتم اللجوء إلى العلاج الجراحي، والذي يتضمن الجراحة.

من الضروري إزالة الأورام الليفية الرحمية في الحالات التالية:

• العقد الكبيرة والمتعددة.
• النمو السريع للتكوينات.
• توطين عنق الرحم.
• نمو التكوينات بعد انقطاع الطمث.
• تعطيل عمل الأجهزة المجاورة.
• عدم فعالية العلاجات الشعبية والعلاج من تعاطي المخدرات.
• نخر الورم.

أنواع العمليات:

• الحفاظ على الأعضاء؛
• متطرف.

تشمل عمليات إنقاذ الأعضاء استئصال الورم العضلي باستخدام تقنيات تنظير البطن أو فتح البطن. يمكن لمثل هذه العمليات القضاء على الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء مع الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

مع فتح البطن، تتم إزالة الورم أثناء العملية. من الممكن إزالة الأورام باستخدام تنظير الرحم إذا تم تحديدها بنجاح وصغر حجمها.

الطريقة الأكثر حداثة ولطيفة التي يمكن استخدامها لعلاج الأورام الليفية هي تنظير البطن. تتم عملية الإزالة من خلال شقوق صغيرة، والتي تلتئم بسرعة إلى حد ما.

يمكن إزالة الورم العضلي تحت المخاطي دون جراحة مفتوحة، ولكن بمساعدة تنظير الرحم أو. في عملية استئصال FUS تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي، تحدث الإزالة المباشرة باستخدام طريقة التبخر.

تتضمن العمليات الجذرية بتر جسم الرحم باستخدام استئصال الرحم أو الاستئصال. يوصى بالعلاج بالجراحة الجذرية للنساء بعد انقطاع الطمث.

في طب النساء الحديث، يتم استخدام طرق لطيفة وبسيطة بدون جراحة مفتوحة، ومن بينها يمكننا تسليط الضوء على انصمام الشريان الرحمي. في دولة الإمارات العربية المتحدة، هناك انسداد في الأوعية التي تغذي الورم العضلي الأملس العقدي أو الورم العضلي الليفي.

حتى وقت قريب، كان الاستئصال الجذري يستخدم غالبًا في علاج الورم العضلي الأملس الرحمي، مما حرم المرأة من فرصة أداء الوظيفة الإنجابية. يستخدم طب النساء الحديث بشكل رئيسي الإزالة للحفاظ على الأعضاء، وهو أمر ممكن عند إجراء استئصال الورم العضلي والتقنيات المبتكرة الأخرى.

• رفض الإجهاض؛
• تجنب التدخلات الجراحية.
• التخطيط لحملك الأول قبل سن الثلاثين؛
• علاج الأمراض التناسلية في الوقت المناسب.
• تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
• يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء.

يمكن تجنب إجراء عملية جراحية للأورام الليفية الرحمية إذا لم تتجاهل أعراض المرض، ولكن قم بإجراء العلاج المناسب في المرحلة الأولى من العملية المرضية. إذا أوصى طبيب أمراض النساء بإجراء عملية جراحية كعلاج وتخفيف الأعراض غير السارة، فيمكن النظر في طرق بديلة، مثل استئصال FUS وانصمام الشريان الرحمي.

على الرغم من حقيقة أن الأورام الليفية والأورام العضلية الملساء الرحمية تبدو وكأنها أورام غير ضارة، إلا أنه لا ينبغي عليك العلاج الذاتي أو استخدام العلاجات الشعبية دون وصفة طبية من الطبيب. ومن الضروري الخضوع لفحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء، الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علاج الورم بالأدوية أو الجراحة.

الورم العضلي الأملس الرحمي هو أحد أنواع التكوينات الحميدة المترجمة في أنسجة الرحم.

خصائص وتصنيف الأورام

في كثير من الأحيان، يُطلق على الورم العضلي الأملس ببساطة اسم الورم الليفي، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. الورم العضلي هو اسم عام لأي تكوين حميد في منطقة الرحم.

وبناءً على نوع الخلايا التي يتكون منها جسم الورم فإنه ينقسم إلى:

ولذلك، يعتبر الورم العضلي الأملس أحد الأشكال المبكرة للمرض. يتطور من ألياف العضلات الملساء. نتيجة لتقسيمها غير المنضبط، يظهر تكوين صغير مضغوط، والذي مع مرور الوقت يمكن أن يزيد حجمه ويغير تكوينه الجسدي.

الورم محاط بمحفظة كاذبة تتكون من نفس خلايا الأنسجة العضلية.

تكون هذه العقدة العضلية مرئية بوضوح أثناء دراسات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يكن موجودا على طول الجدار الخلفي للرحم، فيمكن اكتشافه حتى أثناء الفحص النسائي الروتيني. غالبًا ما يتم تشخيص الورم العضلي الأملس الرحمي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 عامًا.

هناك عدة أنواع من تصنيف الأورام العضلية الملساء.

وبالتالي، وفقًا لاتجاه النمو والتوطين النهائي، يتم التمييز بين:

كل شكل له اختلافاته الخاصة سواء في الأعراض أو في اختيار العلاج.

التصنيف فيما يتعلق ببنية الرحم:

• يؤثر على منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة، لوحظت الأمراض الالتهابية والمعدية المنهجية المتكررة في الجهاز البولي التناسلي.
• برزخ. وهي تقع بطريقة تضغط بشكل مباشر على منطقة البرزخ الرحمي والنبيبات البولية، مما يسبب مشاكل في التبول الطبيعي؛
• شركة كبرى. يقع الورم في عضلات جسم الرحم.

بناءً على عدد العقد العضلية المتكونة، هناك نوعان من الورم العضلي الأملس:

بغض النظر عن موقع وعدد العقد، غالبا ما يكون للورم العضلي الأملس الرحمي شكل دائري، ويتراوح حجم التكوين من 3 ملم إلى 15 سم، ويتم وصف الأورام ذات الحجم الأكبر في الأدبيات، ولكنها شديدة للغاية في الممارسة الطبية نادر.

أسباب ومظاهر علم الأمراض

مثل أي نوع من الأورام الليفية، يمكن أن يحدث الورم العضلي الأملس لدى المرأة، بغض النظر عن عمرها أو وزنها أو عرقها. ولكن هناك عدد من العوامل التي تزيد من هذا الخطر بشكل كبير:

لكن الأسباب الدقيقة التي تسبب ظهور الأورام لم يتم تحديدها بعد، لذا فإن كل امرأة معرضة للخطر.

الورم العضلي الأملس الرحمي له صورة سريرية خفيفة إلى حد ما، وفي بعض الأحيان لا توجد أعراض. ولكن لا يزال من الممكن اكتشاف مظاهر المرض، ومع اختلاف توطين الورم، فإنها ستختلف أيضًا.

وهكذا يتميز الشكل الغاطس بالأعراض التالية:

أخطر المضاعفات وأكثرها ترجيحًا في هذا النوع من المرض هو التواء ساق الورم، ونتيجة لذلك نخره (الذي يتطلب علاجًا جراحيًا طارئًا). لكن هذا الشكل لا يسبب أي عوائق أمام الحمل.

أعراض الشكل الخلالي:

غالبًا ما تكون متلازمة الألم غائبة وتحدث فقط عندما يكون التكوين كبيرًا في الحجم وعندما يضغط على الأنسجة والأعصاب المجاورة.

الصورة السريرية (الأعراض) للأورام الليفية تحت المخاطية:

طرق التشخيص والعلاج

بالإضافة إلى الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء، يجب إجراء عدد من الدراسات الإضافية لتأكيد التشخيص.

وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:

غالبًا ما يكون من الضروري الخضوع لإجراءين تشخيصيين أو أكثر لجمع المعلومات الأكثر دقة حول الورم العضلي الأملس واختيار العلاج الأكثر فعالية.

يعتمد اختيار أساليب العلاج في المقام الأول على رغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل. وبالتالي، بالنسبة للمرضى في سن الإنجاب (18-40 سنة)، يوصي الأطباء بالبدء بالعلاج المحافظ. يتضمن هذا العلاج استخدامًا طويل الأمد للأدوية الهرمونية - مضادات الاستروجين والإستراديول. يمكن تقييم فعالية العلاج بعد 5-7 أشهر فقط من بدء العلاج. في كثير من الأحيان، العلاج فقط يبقي الورم في حالة سبات ويمنع نموه الإضافي.

لكن ليس من الممكن دائمًا التوقف عند العلاج المحافظ فقط. هناك عدد من المؤشرات المباشرة للجراحة:

يتم إجراء العملية إما مع الحفاظ على الرحم أو إزالته بالكامل. نادرًا ما يختار الأطباء الخيار الأخير وفقط إذا كان عمر المريض أكبر من 40 عامًا. يمكن إجراء التدخل بطريقة البطن أو باستخدام تنظير البطن.

فقط الإزالة الكاملة للرحم تضمن عدم تكرار المرض في المستقبل.

يستخدم أيضًا حاليًا في علاج الورم العضلي الأملس:

جميع الطرق طفيفة التوغل، وتستمر فترة التعافي التي تشفى خلالها بطانة الرحم من شهرين إلى أربعة أشهر. لكن إمكانية استخدام هذه الطرق لإزالة الورم محدودة بحجم الأورام الليفية - فلا ينبغي أن يتجاوز حجمها 1.5-3 سم.

بعد أي علاج للورم العضلي الأملس، يكون العلاج الهرموني ضروريًا.هذا سوف يقلل من خطر الإصابة بأورام جديدة. أثناء انقطاع الطمث، يلتزم الأطباء بنهج الانتظار والترقب، لأن التغيرات الهرمونية الفسيولوجية (تدهور وظيفة المبيض) يمكن أن تبطئ العملية، أو حتى تؤدي إلى تراجعها.

الورم العضلي الأملس والحمل

من الممكن الحمل في وجود أي شكل من أشكال الأورام الليفية، ولكن خصائص مساره تعتمد إلى حد كبير على موقع الورم. وبالتالي، فإن الأشكال الغاطسة والخلالية لا تتداخل عمليا مع عملية الحمل أو مسار الحمل، ولكن فقط عندما يكون حجم التكوين صغيرا.

وحتى مع وجود العقد الصغيرة بشكل متكرر، لا تكون الأم ولا الطفل في خطر.

لكن الورم العضلي الأملس تحت المخاطي يمكن أن يتداخل مع تقدم البويضة الناضجة في تجويف الرحم، وكذلك ارتباطها الطبيعي، في حالة حدوث الإخصاب. يمكن للموقع تحت المخاطي للتكوين أن يغير بشكل كبير شكل وحجم الرحم، مما يؤثر سلبا على موقع وتغذية الجنين، ومسار الحمل بأكمله.

الأورام الكبيرة في أي مكان تهدد:

لكن مثل هذه العواقب تحدث فقط مع الأورام الكبيرة جدًا - التي يزيد حجمها عن 8 سم، ولا تتطلب الأورام الصغيرة سوى مراقبة أكثر دقة لحالة المرأة الحامل من قبل الطبيب.

الورم العضلي الأملس الرحمي هو ورم حميد يمكن علاجه بنجاح. لكن عليك أن تكتشف وجودها في أقرب وقت ممكن، حيث لا يزال بإمكانك تدبر الأمر بمجرد تناول الحبوب دون استخدام مشرط.