سلفاديميثوكسين هو دواء مضاد للميكروبات من مجموعة السلفوناميد. له تأثير طويل الأمد. يُظهر عداءًا تنافسيًا لحمض بارا أمينوبنزويك (عامل نمو العديد من الكائنات الحية الدقيقة)، مما يؤدي إلى تثبيط نشاط إنزيم ثنائي هيدروبتيروات سينثيتيز، مما يؤدي إلى تعطيل تكوين حمض رباعي هيدروفوليك المشارك في تخليق قواعد البيورين والبيريميدين. يتم إثبات الحساسية للدواء بواسطة المكورات العنقودية، العقديات (بما في ذلك المكورات الرئوية)، الكليبسيلا، الإشريكية القولونية، الشيجلا، والكلاميديا. بعد تناوله عن طريق الفم، فإنه يخترق الدم خلال نصف ساعة. يتم الوصول إلى تركيزات البلازما القصوى خلال 8-12 ساعة. لتحقيق التركيزات العلاجية، يؤخذ الدواء بجرعة 1-2 جرام في اليوم الأول وبجرعة نصف مخفضة في الأيام التالية. يتفاعل مع بروتينات البلازما، مما يضمن تراكمه في مجرى الدم. لديه قدرة اختراق جيدة (باستثناء حاجز الدم في الدماغ). يشار إلى الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الحساسة للدواء: التهاب حاد في مكونات الحلقة البلعومية اللمفاوية (اللوزتين بشكل رئيسي) ، التهاب الجيب الأنفي العلوي (الفك العلوي) ، العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى ، القصبات الهوائية ، الزحار ، التهاب المسالك البولية التناسلية والصفراوية ، الحمرة ، الالتهابات في الجروح العرضية أو الجراحية ، عدوى الكلاميديا في العين ، والتي تتميز بتلف الملتحمة والقرنية. تكرار الإعطاء: مرة واحدة في اليوم بعد الأكل. مدة الدورة الدوائية هي 7-10 أيام. ردود الفعل الجانبية المحتملة غير المرغوب فيها: الصداع، وعسر الهضم، والألم في منطقة شرسوفي والصدر وتجويف الفم والبلعوم، يسبقها القيء، والتقيؤ، ومتلازمة الركود الصفراوي، والطفح الجلدي على الجلد، وزيادة درجة حرارة الجسم دون حساسية (حمى المخدرات)، نقص الكريات البيض، ندرة المحببات .
لا يستخدم هذا الدواء في حالة التعصب الفردي لمشتقات السلفوناميد ، وقمع تكون الدم في نخاع العظام ، وقصور وظائف الكبد و / أو الكلى ، والخلل اللا تعويضي في عضلة القلب ذي الطبيعة المزمنة ، والأمراض المحددة وراثياً المرتبطة بنقص الجلوكوز -6-. نازعة هيدروجين الفوسفات، البورفيريا، زيادة مستويات المواد النيتروجينية في منتجات التمثيل الغذائي في الدم التي تفرز عن طريق الكلى، وكذلك أثناء الحمل. أثناء دورة الدواء باستخدام سلفاديميثوكسين، من الضروري زيادة تناول السوائل (بشكل رئيسي مع تفاعل قلوي)، وضمان المراقبة المنتظمة لصورة الدم المحيطية والمؤشرات الوظيفية للكلى. يضعف السلفاديميثوكسين تأثير المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم (التي تسبب موت الكائنات الحية الدقيقة) والتي تعمل حصريًا على تقسيم البكتيريا، بما في ذلك البنسلين (بنزيل بنسلين ملح الصوديوم، بيسيلين -1، بيسيلين -5، أمبيسيلين، أموكسيسيلين، إلخ)، والسيفالوسبورين (سيفازولين، سيفالكسين، سيفوتاكسيم، الخ). أدوية التخدير الموضعي مثل نوفوكائين، بنزوكائين وتيتراكائين تمنع نشاط الدواء. على العكس من ذلك، يحفز حمض بارا أمينوساليسيليك ومشتقات حمض الباربيتوريك (الفينوباربيتال) النشاط المضاد للبكتيريا للدواء. تساهم مشتقات حمض الساليسيليك والميثوتريكسيت والفينيتوين في إظهار الخصائص السامة للسلفاديميثوكسين. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ثيوأسيتازون، الكلورامفينيكول بالاشتراك مع سلفاديميثوكسين تزيد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض وندرة المحببات. يعزز الدواء تأثيرات مضادات التخثر غير المباشرة، السلفوناميدات، التي تقلل مستويات السكر في الدم. يمنع السلفاديميثوكسين تأثير موانع الحمل اللوحية. يحفز الدواء التحولات الحيوية الأيضية للسيكلوسبورين.
علم العقاقير
عامل مضاد للجراثيم، مشتق السلفوناميد. له تأثير طويل الأمد عند تناوله عن طريق الفم. ترتبط آلية العمل بالعداء التنافسي مع PABA والتثبيط التنافسي لإنزيم ثنائي هيدروبتيروات، مما يؤدي إلى تعطيل تخليق حمض رباعي هيدروفوليك، الضروري لتخليق البيورينات والبيريميدين.
فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام: المكورات العنقودية النيابة، العقدية النيابة. (بما في ذلك المكورات العقدية الرئوية)؛ البكتيريا سالبة الجرام: الكلبسيلة الرئوية، الإشريكية القولونية، الشيجلا النيابة.
فعال ضد الكلاميديا الحثرية.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم اكتشافه في الدم خلال 30 دقيقة، ويتم الوصول إلى C max خلال 8-12 ساعة، وهو يخترق BBB بشكل سيء. لوحظ التركيز العلاجي لدى البالغين عند تناول 1-2 جم في اليوم الأول و0.5-1 جم في الأيام اللاحقة. على عكس السلفوناميدات الأخرى، يحدث التمثيل الغذائي الأولي عبر مسار الجلوكورونيدات الميكروسومي المرتبط بالإنزيمات المتماثلة المعتمدة على CYP450 وNADPH.الافراج عن النموذج
10 قطع. - حزم كفاف بدون خلايا.
10 قطع. - التغليف الخلوي الكنتوري.
10 قطع. - علب البوليمر.
15 قطعة. - مقلمة من مادة البولي إيثيلين.
الجرعة
البالغين في اليوم الأول من العلاج - 1 غرام، في الأيام اللاحقة - 500 ملغ / يوم. في الحالات الشديدة من المرض يمكن زيادة الجرعة. الأطفال في اليوم الأول من العلاج - 25 مجم / كجم، في الأيام اللاحقة - 12.5 مجم / كجم / يوم.
يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات. مدة العلاج 7-10 أيام.
تفاعل
يقلل السلفاديميثوكسين من فعالية المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم والتي تعمل فقط على تقسيم الكائنات الحية الدقيقة (بما في ذلك البنسلين والسيفالوسبورين).
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع محتمل.
من الجهاز الهضمي: أعراض عسر الهضم والغثيان والقيء والتهاب الكبد الركودي.
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حمى المخدرات.
من نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الكريات البيض، ندرة المحببات.
دواعي الإستعمال
الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للسلفاديميثوكسين، بما في ذلك. التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الشعب الهوائية، الزحار، الأمراض الالتهابية في القنوات الصفراوية والمسالك البولية، الحمرة، التهابات الجروح، التراخوما.
موانع
فرط الحساسية للسلفوناميدات، تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم، فشل كلوي و/أو كبدي، قصور القلب المزمن، نقص خلقي في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، البورفيريا، آزوتيميا، الحمل.
ميزات التطبيق
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
هو بطلان سلفاديميثوكسين للاستخدام أثناء الحمل.يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد
يمنع في حالات الفشل الكلوي.يستخدم في حالات القصور الكلوي
يمنع في حالات فشل الكبد.تعليمات خاصة
يتم استخدامه خارجيًا كجزء من الاستعدادات المركبة.
محتوى
لعلاج الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للسلفوناميدات، قد يصف الأطباء مسحوق أو أقراص سلفاديميثوكسين للمريض. هذا دواء شائع وغير مكلف يمنع نشاط البكتيريا المسببة للأمراض. اقرأ تعليمات استخدام سلفاديميثوكسين، واستخدمه بشكل صحيح، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.
تعليمات لاستخدام سلفاديميثوكسين
وفقا للتصنيف الطبي المعتمد، ينتمي عقار سلفاديميثوكسين إلى عوامل مضادة للجراثيم السلفوناميد. يتجلى التأثير المضاد للميكروبات للدواء بسبب المادة التي تحمل نفس الاسم والاسم الكيميائي أمينوبنزين سلفاميد-ديميثوكسي-بيريميدين، والذي يتم تضمينه في التركيبة. وهو يعمل على معظم البكتيريا المسببة للأمراض.
تكوين وشكل الإصدار
سلفاديميثوكسين متوفر على شكل أقراص ومسحوق جاف للإعطاء عن طريق الفم. تكوين ووصف الأدوية:
التأثير الدوائي
الدواء فعال ضد الالتهابات البكتيرية. آلية عمله هي تثبيط إنزيم الجلوكوز 6 ديهيدروجينيز، المسؤول عن تخليق حمض ثنائي هيدروفوليك (نوع من حمض الفوليك). من الضروري للبكتيريا إنتاج البيورينات والبيريميدين، وهما جزء من الحمض النووي للخلية. المادة الفعالة للدواء توقف التكاثر ولا تقتل البكتيريا المغلفة الموجودة في الجسم ولا تسبب المقاومة.
العنصر النشط هو التناظرية لحمض شبه أمينوبنزويك، ويعطل عملية التمثيل الغذائي للبكتيريا وإنتاج إنزيمات الفوسفاتيز. يمنع السلفاديميثوكسين تكاثر المكورات العنقودية إيجابية الجرام والمكورات العقدية والإشريكية القولونية سلبية الجرام وعصية فريدلاندر والكلبسيلا والمكورات الرئوية ومسببات أمراض الزحار والتهابات داء الشيغيلات الأخرى. يمنع الدواء نمو الكلاميديا وله تأثير ضئيل على بروتيوس.
يتم اكتشاف الدواء في الدم بعد نصف ساعة من تناوله، ويصل إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 8-12 ساعة، ويخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيئ، وبالتالي فهو غير فعال ضد التهاب السحايا (الناجم عن المكورات السحائية) والعمليات الالتهابية للدماغ. تم العثور على المادة الفعالة للتركيبة، بعد وقت قصير من امتصاصها في الجهاز الهضمي، في سائل المفاصل والبريتوني، والانصباب الجنبي، وإفرازات الأذن الوسطى. يتم استقلاب المكون في الكبد ويفرز في البول والصفراء.
سلفاديميثوكسين – هل هو مضاد حيوي أم لا؟
هناك مفاهيم خاطئة يتم مناقشتها في مختلف المنتديات، لكن السلفاديميثوكسين ليس مضادًا حيويًا. وهو عامل مضاد للميكروبات يمنع تخليق بعض المواد الضرورية لحياة الخلية الميكروبية، لكنه لا يقتل البكتيريا مباشرة. تتميز مجموعة السلفوناميدات بأكملها بتأثير مماثل.
مؤشرات لاستخدام سلفاديميثوكسين
الدواء لديه العديد من المؤشرات للاستخدام. أهمها من القائمة:
- الالتهاب الرئوي والتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية.
- التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى.
- التهابات الجهاز التنفسي الأخرى مع مسببات مؤكدة (غير فيروسية)؛
- التهاب اللوزتين؛
- التهاب المسالك البولية والصفراوية.
- تقيح الجلد (آفات جلدية قيحية)، غزو العقديات.
- الزحار.
- الحمرة من الجلد.
- التهابات الجروح.
- التراخوما (عدوى الكلاميديا في العين)؛
- السيلان.
- أمراض بكتيرية غير محددة.
- شكل الملاريا المقاوم للمضادات الحيوية (مع الأدوية المضادة للملاريا)؛
- في الطب البيطري: الأمراض التي تسببها الكوكسيديا.
كيف تأخذ سلفاديميثوكسين
اعتمادا على شكل الافراج عن الدواء الموصوف من قبل الطبيب، تختلف طريقة الإدارة، وتيرة الإدارة والجرعة. يتم أيضًا تحديد مدة علاج التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللوزتين من قبل الطبيب المعالج. تؤخذ الأقراص والمساحيق عن طريق الفم. ويوجد شكل آخر من السلفاديميثوكسين على شكل مرهم، ولكن تحت اسم مختلف، ويستخدم خارجيًا لعلاج الجروح الملتهبة. قبل البدء في استخدام أي دواء، من الضروري التحقق من حساسية البكتيريا المسببة للأمراض، في غيابها، العلاج لا معنى له.
حبوب
يتضمن اليوم الأول من العلاج بالأقراص تناول 1000 ملغ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 500 ملغ/يوم. في حالة الإصابة الشديدة، يتم زيادة الجرعة المبدئية إلى 2 مجم، ثم 1 مجم. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام. توصف جرعة للأطفال قدرها 25 ملغم/كغم من وزن الجسم في اليوم الأول و12.5 ملغم/كغم في الأيام التالية. بعد انخفاض درجة الحرارة، يستمر العلاج 2-3 أيام أخرى.
أثناء الاستخدام، يجب أن يكون وقت المريض في الشمس محدودًا ويجب تجنب الأشعة فوق البنفسجية. في حالة نسيان جرعة واحدة، يمنع مضاعفة الجرعة. يجب عليك تناول الحبوب في أسرع وقت ممكن، ولكن لا تحوّل الاستخدام إلى وقت قريب جدًا من الجرعة التالية - وبهذه الطريقة ستتجنب تناول جرعة زائدة. في الطب البيطري، يتم استخدام جرعات الأطفال.
مسحوق
يؤخذ سلفاديميثوكسين في شكل مسحوق عن طريق الفم لعلاج التهاب الجيوب الأنفية وأمراض الأنف والأذن والحنجرة الأخرى كل 24 ساعة. في اليوم الأول، يوصف للبالغين 1-2 جرام، في الأيام اللاحقة - 0.5-1 جرام / يوم. بالنسبة للأطفال، الجرعة تساوي جرعة الأقراص: 25 ملغم/كغم من وزن الجسم في اليوم الأول و12.5 في الأيام التالية. في حالات المرض الشديدة، يمكن دمج الدواء مع المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو الاريثروميسين أو السلفوناميدات الأخرى.
سلفاديميثوكسين للأطفال
لا بطلان استخدام الدواء للأطفال. حتى سن 12 عامًا، يتم وصف الجرعة اعتمادًا على وزن الجسم: 12.5-25 مجم/كجم من وزن الجسم. تؤخذ الجرعة مرة واحدة بعد الأكل. بعد 12 عامًا، يتم نقل الأطفال والمراهقين إلى جرعات البالغين. لمدة تصل إلى شهرين، يمكن استخدام الدواء فقط لعلاج داء المقوسات الخلقي، ويتم تحديد الجرعة من قبل طبيب الأطفال.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج مع سلفاديميثوكسين، يحظر تناول الكحول، مما يقلل بشكل حاد من فعالية الدواء. يؤثر الاستخدام المشترك للدواء والإيثانول سلبًا على وظائف الكبد والكلى ويمكن أن يسبب التسمم. أثناء العلاج، يجب الحفاظ على توازن السوائل الطبيعي - تناول ما لا يقل عن 1200 مل / يوم، ويفضل المشروبات القلوية، لضمان إدرار البول.
أثناء الحمل
لا ينصح الأطباء بشدة بمعالجة الالتهاب الرئوي أو التهاب اللوزتين باستخدام السلفاديميثوكسين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. تخترق المادة الفعالة للتركيبة جيدًا عبر المشيمة وتوجد في حليب الثدي. تشمل عواقب دخول العنصر النشط إلى جسم الطفل عسر الهضم وضعف وظائف الكلى والكبد واليرقان النووي وفقر الدم الانحلالي.
لعلاج الحيوانات
في الممارسة البيطرية، يتم استخدام الدواء في جرعات الأطفال، وغالبًا ما يتم دمجه مع تريميثوبريم لزيادة فعالية العلاج. يزيل السلفاديميثوكسين الالتهابات البكتيرية للطيور والماشية الكبيرة والصغيرة والخنازير والحيوانات الأليفة الصغيرة. يستخدم المسحوق لتحضير محلول مخفف بالنوفوكائين. تعطى الحيوانات الكبيرة محلولاً بتركيز 10-20%، والحيوانات الصغيرة – 5%.
في الكلاب، يعالج الدواء داء المفطورات، والالتهاب الرئوي، والتهاب بطانة الرحم، وداء الباستريلا، والتهاب الأمعاء والقولون، ويعمل كوسيلة للوقاية من داء المفطورات في الجراء. في اليوم الأول من العلاج، يعطى الحيوان قرصين، ثم نصف قرص لكل 10 كجم من وزن الجسم لمدة 5-10 أيام. لعلاج الالتهابات الأوالي، يتم تكرار الدورة كل 2-3 أسابيع 2-3 مرات. لعلاج الكوكسيديا في الدواجن (الدجاج والدجاج الصغير)، يضاف المسحوق إلى الطعام بجرعة 0.2 جرام لكل 1 كجم من الوزن الحي في اليوم الأول و0.1 جرام لكل كجم في الأيام اللاحقة. يتم ذبح الحيوانات من أجل اللحوم بعد 10 أيام من انتهاء العلاج.
تفاعل الأدوية
عند استخدام سلفاديميثوكسين لعلاج الجهاز التنفسي، من الضروري دمجه بعناية مع أدوية أخرى. المجموعات والمخاطر:
- يقلل الدواء من فعالية المضادات الحيوية والسيفالوسبورينات والبنسلينات.
- يقلل البروكايين والتتراكائين والبنزوكائين من التأثير الجراثيم للدواء، ويعززه حمض شبه أمينوساليسيليك والباربيتورات.
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والسامة النقوية، أنالجين، ثيوأسيتازون، كلورامفينيكول، ميثوتريكسات تعمل على تعزيز تثبيط تكوين الدم بواسطة الدواء.
- يعزز السلفاديميثوكسين تأثير الأدوية التي تقلل من تخثر الدم، مثل الفينيتوين، والديفينين، والبوتاديون، والسلفوناميدات الأخرى، وعوامل سكر الدم، ويقلل من فعالية وسائل منع الحمل على شكل حبوب منع الحمل.
- يمكن أن تزيد مشتقات الإندوميتاسين والساليسيلات والبيرازولون من تركيز المادة الفعالة. اليوريا تزيد من تأثير الجراثيم للدواء.
- بعض الميزات الغذائية يمكن أن تقلل من فعالية الدواء: كمية كبيرة من البروتين، والخوخ، ووفرة الدقيق والحلويات، والفيتامينات، والمواد التي تعطل عملية الهضم وتزيد من حموضة عصير المعدة.
- الدواء لا يسبب تثبيط ردود الفعل الحركية النفسية.
آثار جانبية
في حالة حدوث آثار جانبية، يجب تقليل جرعة الدواء أو إيقاف العلاج تمامًا. تشمل التفاعلات السلبية للسلفاديميثوكسين ما يلي:
- الصداع والدوخة.
- طفح جلدي، حمامي، شرى.
- الإثارة العصبية
- العطش الشديد وجفاف الغشاء المخاطي للفم.
- الغثيان والقيء والإسهال.
- نقص الكريات البيض (انخفاض مستوى الكريات البيض في الدم) ؛
- آزوتيميا (تراكم المواد النيتروجينية) ؛
- سمية الكبد والتهاب الكبد الركودي (ركود الصفراء).
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
- تفاعلات حساسية سمية: التهاب الجلد المدمر، التهاب الكبد، فقر الدم الانحلالي، ندرة المحببات، حمى المخدرات؛
- قصور القلب المزمن؛
- العمر أكثر من 65 سنة؛
- اضطرابات الكبد والكلى.
شروط البيع والتخزين
لا يمكنك شراء الدواء إلا بوصفة طبية، ويجب تخزين المنتج في درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن خمس سنوات.
النظير
هناك عدد كبير من نظائرها وأسماء الأدوية التي لها نفس التركيب والتأثير. البدائل الشعبية تشمل:
- Duposul، Madribol، Agribon هي نظائرها المباشرة بنفس التركيبة.
- السلفالين – يحتوي على المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم.
- سلفازين – تحتوي التركيبة على سلفاديازين الصوديوم.
- سلفامونوميثوكسين هو دواء بديل بصيغة مختلفة للمادة الفعالة.
سعر سلفاديميثوكسين
يمكنك شراء سلفاديميثوكسين من خلال الصيدليات أو عبر الإنترنت بتكلفة تعتمد على شكل الدواء ومستوى هوامش التجارة وجودة المواد الخام المصنعة. الأسعار التقريبية في موسكو.
محتوى
في حالة الالتهابات البكتيرية وحمرة الجلد والجروح القيحية قد يصف الطبيب سلفاديميثوكسين. يتمتع الدواء بقدرة اختراق عالية، حيث يحدث التأثير العلاجي بعد 30 دقيقة من الاستخدام. قبل البدء بالعلاج، يوصى بقراءة التعليمات.
تكوين وشكل الإصدار
يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص بيضاء أو كريمية اللون. يتم تعبئتها في عبوات ورقية أو خلايا بلاستيكية غير كفافية. تحتوي الأقراص على مكون نشط بيولوجيًا - سلفاديميثوكسين (سلفاديميثوكسين). يتم استخدام ما يلي كسواغ:
- نشا البطاطس؛
- ستيرات الكالسيوم؛
- البوفيدون.
- ثاني أكسيد السيليكون الغروي.
في بعض الأحيان يتم طرح الدواء للبيع على شكل مسحوق ومعبأ في أكياس ورقية ومرهم يحمل الاسم التجاري Levosin. بالإضافة إلى سلفاديميثوكسين، فإنه يحتوي على مكونات نشطة أخرى - الكلورامفينيكول، تريميكاين، ميثيلوراسيل. يعمل أكسيد البولي إيثيلين كمكون مساعد للمرهم. تعتمد تكلفة الأدوية على شكل الإصدار والحجم:
التأثير الدوائي
سلفاديميثوكسين هو دواء جراثيم. وفقا للتعليمات، لديه القدرة على تثبيط تخليق الإنزيم المسؤول عن إنتاج حمض رباعي هيدروفوليك، وهي مادة ضرورية لإنتاج البيورينات، والتي هي جزء من الحمض النووي للخلايا المسببة للأمراض. تؤدي هذه العملية إلى تثبيط نمو البكتيريا وتكاثرها وموت الخلايا المسببة للأمراض، ولكنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على الكائنات الحية الدقيقة المغلفة (البكتيريا في حالة الراحة).
يدخل الدواء إلى مجرى الدم بعد 20-30 دقيقة من تناول القرص. يتم تسجيل الحد الأقصى لتركيز العنصر النشط بعد 7-13 ساعة. يتم استقلاب الدواء عن طريق الكبد. تفرز منتجات التحلل جزئيًا في الصفراء، ولكن تتم معالجة معظمها عن طريق الكلى وتفرز في البول. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي السلفاديميثوكسين إلى تكوين بلورات (بيلة بلورية).
سلفاديميثوكسين – هل هو مضاد حيوي أم لا؟
جميع أشكال الدواء تنتمي إلى فئة المضادات الحيوية الجراثيم. يمنع الدواء نمو وتكاثر العقديات إيجابية الجرام والمكورات العنقودية. تنص التعليمات على أن سلفاديميثوكسين فعال ضد البكتيريا التالية:
- الإشريكية القولونية سلبية الجرام.
- كليبسيلا.
- الكلاميديا.
- بروتيا.
- العوامل المسببة للدوسنتاريا.
- المكورات الرئوية.
- فيروسات التراخوما.
مؤشرات لاستخدام سلفاديميثوكسين
وفقا للتعليمات، يستخدم مرهم ليفوسين لعلاج الجروح المصابة بالبكتيريا في المرحلة الأولى من تطور العملية الالتهابية. توصف الأقراص عادةً لتشخيصات غير محددة وفي الحالات التي لا يؤدي فيها تناول مضادات حيوية معينة إلى تحقيق التأثيرات العلاجية اللازمة. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء، وفقا للتعليمات، هي التشخيصات التالية:
- التهاب رئوي؛
- التهاب الشعب الهوائية البكتيري.
- الزحار الشيغيلة.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب اللوزتين؛
- الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي – عدوى المكورات السحائية.
- أمراض المسالك البولية مع اختبار إيجابي لمسببات الأمراض المكورات.
يمكن استخدام السلفاديميثوكسين كجزء من العلاج المعقد، عندما يتم دمج الدواء مع أدوية أخرى ذات آليات عمل مختلفة. في هذه الحالة، يتم توسيع قائمة المؤشرات في التعليمات مع التشخيصات التالية:
- الملاريا المستمرة.
- تقيح الجلد هو مرض جلدي التهابي قيحي ناجم عن غزو المكورات.
- الحمرة هو مرض التهابي يصيب جلد الأطراف العلوية والسفلية مع ظهور حمامي.
- عدوى الجرح.
كيف تأخذ سلفاديميثوكسين
قبل وصف الدواء، يجب على الطبيب التحقق من حساسية النباتات المسببة للأمراض لمكونه النشط. في حالة نتيجة الاختبار السلبية، فإن وصف سلفاديميثوكسين سيكون غير مبرر، لأن الضرر الناجم عنه سيتجاوز الفوائد المحتملة. قد تختلف الجرعة ومدة العلاج المبينة في التعليمات حسب تقدير الطبيب.
حبوب
يجب تناول الدواء بعد 2-3 أيام من تناول خافضات الحرارة. للبالغين، توصف أقراص سلفاديميثوكسين 2000 ملغ في اليوم الأول من العلاج في المستشفى، ثم 1000 ملغ للحفاظ على تركيز ثابت للمادة الفعالة في الدم. يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة كل 24 ساعة. تتراوح مدة العلاج حسب التعليمات من 7 إلى 14 يومًا.
مرهم
وفقا للتعليمات، يستخدم الليفوسين لعلاج الجروح المفتوحة. ينظف المرهم بشكل فعال سطح الجرح من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والأوساخ والحطام، وله تأثير مضاد للالتهابات بشكل واضح. هناك طريقتان لاستخدام ليفوسين:
- تُنقع ضمادات الشاش المعقمة في المرهم وتوضع على الجرح وتترك لمدة 5-6 ساعات. ثم يتم تغيير التطبيق. يتم تكرار الإجراء حتى يتم تنظيف الجرح بالكامل من الأنسجة النخرية والقيح.
- إذا كان من الضروري علاج ناسور الجلد أو تنظيف الأنسجة من القيح تحت الجلد، يتم حقن المرهم في التجويف باستخدام حقنة طبية أو من خلال أنبوب الصرف.
تعليمات خاصة
أثناء تناول الأقراص، يوصى بشرب المزيد من السوائل القلوية: الحليب الدافئ مع الصودا، المياه المعدنية الثابتة أو المشروبات الأخرى التي تحتوي على ثاني أكسيد الكربون. طوال مرحلة العلاج بأكملها، من المهم مراقبة تعداد الدم والبول. عند استخدام المراهم والأقراص، ينصح المريض بالحد من التعرض لأشعة الشمس أو غيرها من مصادر الأشعة فوق البنفسجية.
لا يجوز تناول جرعة مضاعفة، حتى في الحالات التي لم يتم فيها تناول الأقراص في الوقت المحدد. من الضروري تناول جرعة قياسية من سلفاديميثوكسين في أسرع وقت ممكن حتى لا تتأخر الجرعة وتتجنب الجرعة الزائدة. يمكن أن يسبب استهلاك الكحول انخفاضًا حادًا في فعالية العلاج. تؤثر المشروبات الكحولية أيضًا سلبًا على عمل الكبد والكلى ويمكن أن تسبب التسمم.
أثناء الحمل
سلفاديميثوكسين، وفقا للتعليمات، لديه قدرة اختراق عالية. فهو لا يدخل الدم فحسب، بل يتم امتصاصه أيضًا في حليب الثدي ويخترق حاجز المشيمة. تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة يمكن أن يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي (عسر الهضم) لدى الطفل، ويقلل من أداء الكبد أو الكلى، ويسبب اليرقان أو فقر الدم (نقص الهيموجلوبين في الدم).
وفقا للتعليمات، يوصف الدواء للأطفال من شهرين. يُنصح بالاستخدام المبكر للمضادات الحيوية فقط عند تشخيص داء المقوسات الخلقي عند الرضيع. في اليوم الأول من الإصابة، يوصف للأطفال 25 ملغ من عقار سلفاديميثوكسين لكل 1 كجم من الوزن، ثم 12.5 ملغم / كغم. بالنسبة للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، الجرعة الأولية هي 1 جرام، والجرعات اللاحقة هي 0.5 جرام.
تطبيق للحيوانات
غالبًا ما يستخدم السلفاديميثوكسين في الممارسة البيطرية على شكل مسحوق للحقن. يستخدم الدواء للالتهابات البكتيرية في الماشية والطيور والخنازير والحيوانات الأليفة. يستخدم نوفوكائين كمذيب للمسحوق:
- للحقن في الماشية الزراعية الكبيرة، يتم استخدام المحاليل بتركيز 20٪؛
- لعلاج الحيوانات الصغيرة محاليل تركيز 5%.
يمكن استخدام سلفاديميثوكسين لتشخيص داء المفطورات والتهاب بطانة الرحم وداء الباستريلا والالتهاب الرئوي والكوكسيديا في الكلاب. يستخدم الدواء بنشاط للوقاية من داء الأيزوسبوريس في الجراء في دورات قصيرة مدتها 5 أيام في الجرعات التالية:
- اليوم الأول - 2 حبة؛
- علاوة على ذلك - قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الحيوان.
تفاعل الأدوية
إذا كنت تتناول أي حبوب، تأكد من إخبار طبيبك قبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية. تشير تعليمات الدواء إلى التفاعلات التالية:
- لا ينبغي الجمع بين السلفاديميثوكسين والأدوية التي تمنع وظيفة المكونة للدم (Analgin، Butadione)، وعوامل سكر الدم ومشتقات حمض البنزويك.
- سيتم تعزيز تأثير المادة الفعالة إذا تم تناول سلفاديميثوكسين مع مضادات فيتامين ك والأدوية المضادة للتخثر والباربيتورات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- يتم تقليل آثار تناول المضاد الحيوي عند استخدامه في وقت واحد مع حمض الفوليك وموانع الحمل الفموية والأدوية المضادة للبكتيريا مع حلقة بيتا لاكتام (البنسلين والسيفالوسبورين والكاربابينيمات).
- تزداد الآثار الجانبية الموضحة في تعليمات السلفاديميثوكسين إذا تم دمج الدواء مع الميثوتريكسيت والديفينين والساليسيلات ومشتقات البيرازولون.
آثار جانبية
إذا تم العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب، نادرا ما تحدث ردود فعل سلبية. تشير التعليمات إلى المظاهر المحتملة التالية:
- صداع؛
- دوخة؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي - الإسهال وجفاف الفم والغثيان مع القيء.
- ردود الفعل التحسسية - التهاب الجلد الجلدي، الشرى، التورم، الحكة.
- التهاب الكبد الركودي - مرض الكبد الناجم عن ركود الصفراء في القنوات الصفراوية.
- نقص الكريات البيض – انخفاض في مستوى الكريات البيض.
جرعة مفرطة
إذا لم يتم اتباع التعليمات أو تم تناول جرعة كبيرة من الدواء عن طريق الخطأ، فإن اختبار الدم البيوكيميائي سيكشف عن زيادة كبيرة في الإنزيمات AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز)، ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)، وحمض الفوسفاتيز. تتميز الصورة السريرية بحدوث الأعراض التالية:
- العطش الشديد
- إدرار البول غير الكافي من اللون الأصفر البني - كمية صغيرة من البول تتشكل خلال فترة زمنية معينة.
- جفاف الفم الشديد.
- صداع نصفي؛
- ألم في المراق الأيمن أو أسفل الظهر.
موانع
يوصف استخدام الدواء وفقًا للتعليمات بحذر للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وأمراض المكونة للدم والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يمنع منعا باتا استخدام السلفاديميثوكسين إذا كانت هناك موانع التالية:
- نقص الجلوكوز 6 ديهيدروجينيز.
- آزوتيميا - زيادة محتوى المنتجات الأيضية النيتروجينية في الدم.
- الحساسية أو التعصب الفردي للمكونات.
- مرض الكلى الحاد.
- التهاب الكبد أو أمراض الكبد الأخرى.
شروط البيع والتخزين
ينتمي الدواء إلى قائمة الأدوية B، والتي لا تتوفر إلا بوصفة طبية من الطبيب. توصي التعليمات بتخزين الأقراص في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية، في مكان جاف، بعيدا عن متناول الأطفال. الحد الأدنى لمدة الصلاحية هو 5 سنوات.
النظير
إذا لم يكن الدواء متوفرا في الصيدليات، يمكنك شراء التماثلية من سلفاديميثوكسين. تشمل هذه الأدوية ما يلي:
- سلفامونوميثوكسين هو قرص مضاد للميكروبات له تأثير جراثيم. يوصف لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والأمراض الالتهابية في المسالك البولية. متوسط \u200b\u200bتكلفة حزمة من 20 حبة 500 ملغ هو 24-48 روبل.
- سلفاميثوكسيبيرازين (سلفالين) هو مضاد حيوي طويل الأمد (طويل المفعول). موصوفة لالتهاب المثانة والالتهاب الرئوي والتهاب المرارة. يصرف بوصفة طبية.
- سلفاديازين (سلفازين) هو دواء الخط الثاني المفضل. يوصف لعلاج الملاريا، وداء المقوسات، وللوقاية من الروماتيزم.
- كوتريموكسازول-أكري هو مضاد حيوي مركب. يحتوي على مكونين نشطين في وقت واحد - سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم. يوصف لالتهاب البروستاتا، والتهابات الجهاز الهضمي، ولعلاج مرض السيلان، والكلاميديا.
الاسم اللاتيني:سلفاديميثوكسينوم
رمز ايه تي اكس: J01ED01
المادة الفعالة:سلفاديميثوكسين
الصانع:دارنيتسا CJSC، أوكرانيا
شروط الصرف من الصيدلية:دون وصفة طبية
تكوين الدواء
يحتوي قرص واحد على خمسمائة ملليغرام من سلفاديميثوكسين، محسوبة على أنها مادة جافة بنسبة مائة بالمائة. كمواد مضافة إلى العنصر النشط، تحتوي التركيبة على الهباء الجوي، والجيلاتين، وستيرات الكالسيوم، ونشا البطاطس.
الخصائص الطبية
سلفاديميثوكسين هو دواء مضاد للجراثيم له تأثير واضح على المدى الطويل. أثبت هذا المضاد الحيوي فعاليته ضد كل من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام، مثل المكورات العنقودية، والكلبسيلا، والمكورات العقدية، والسالمونيلا، والتوكسوبلازما، والشيجلا، وبلازموديا الملاريا، وبعض الكلاميديا، بما في ذلك الكلاميديوفيلا التراخوماتية، والمكورات العقدية الرئوية، والإشريكية القولونية، والكلبسيلا الرئوية. يحدث امتصاص المادة الفعالة عن طريق الجهاز الهضمي ببطء نسبيًا. ويمكن اكتشاف المادة في الدم بعد مرور ثلاثين دقيقة. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة. ويحدث التركيز العلاجي اللازم للشخص البالغ عند تناول جرام أو جرامين من المادة في اليوم الأول، ونصف جرام أو جرام واحد في الأيام التالية. يتراوح التوافر البيولوجي من سبعين إلى مائة بالمائة. عمر النصف للمضاد الحيوي هو أربعون ساعة. يتم إفراز الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى، وجزئيًا عن طريق الصفراء.
مؤشرات للاستخدام
يساعد السلفاديميثوكسين في علاج الأمراض الالتهابية غير المعقدة في القنوات الصفراوية والمسالك البولية والدوسنتاريا. كما أنه يستخدم للتراخوما والحمرة وعدوى الجروح والتهاب الأذن الوسطى (اقرأ المزيد عن التهاب الأذن الوسطى القيحي في المقالة :) والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية وتقيح الجلد والسيلان والالتهاب الرئوي وداء المقوسات والملاريا والتهاب المرارة والبيشيخة.
أشكال الإفراج
متوسط السعر - 40 روبل
سلفاديميثوكسين هو قرص أبيض أو كريمي مصفر، عديم الرائحة، مستدير الشكل، ذو سطح مستو وخط على جانب واحد.
طريقة التطبيق
يؤخذ سلفاديميثوكسين يوميًا، وعادةً ما يتم وصف جرعة تتراوح من جرام إلى جرامين في اليوم الأول، وفي الأيام التالية من نصف جرام إلى جرام واحد.
بالنسبة للأطفال، يوصف هذا المضاد الحيوي بخمسة وعشرين ملليغرام في اليوم الأول واثني عشر ونصف ملليغرام في اليوم التالي.
مدة العلاج هي ما يحدده الطبيب المعالج، ولكن عادة لا تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية أكثر من عشرة أيام ويصاحبها استخدام البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية.
أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يعبر السلفاديميثوكسين حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي. ولهذا السبب، لا يوصف المضاد الحيوي للنساء الحوامل والمرضعات.
موانع
الموانع الرئيسية لاستخدام سلفاديميثوكسين هي فرط الحساسية للمكونات. يجب ألا تتناول الدواء إذا كنت تعاني من التهاب الجلد الحاد، أو التهاب الكبد، أو حمى المخدرات، أو البورفيريا، أو إذا كنت مرضعة أو حامل.
تدابير وقائية
يوصف الدواء بحذر خاص لتلك الفئات من المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى، وكذلك للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وأمراض الدورة الدموية.
التفاعل مع أدوية أخرى
يميل الدواء إلى تقليل فعالية المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم والتي تعمل حصريًا على تقسيم الكائنات الحية الدقيقة، مثل السيفالوسبورينات والبنسلينات.
عندما يتم دمج السلفاديميثوكسين مع الباربيتورات، يزداد نشاطه، ومع الساليسيلات، يزداد التأثير السام للدواء، وكذلك عندما يقترن بالميثوتريكسيت والديفينين. وعندما يقترن بالستربتوميسين، مونوميسين، كاناميسين، لن يتغير التأثير المضاد للبكتيريا. عندما يتم دمج السلفاديميثوكسين مع حمض الناليديكسيك، الكلورامفينيكول، أو النيتروفوران، قد يلاحظ انخفاض في التأثير العلاجي العام.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الحساسية مثل الشرى، والتشنج القصبي، واحتقان الدم، وتورم اللسان والشفة العليا، ورم كوينك، ومتلازمات ليل وستيفن جونز. وكذلك الجلد الضوئي والصدمة التأقية وغيرها. الغثيان والقيء والتهاب الكبد الركودي وعسر الهضم وندرة المحببات والحمى والصداع ونقص الكريات البيض والتهاب البنكرياس وجفاف الفم والإسهال واليرقان واعتلال الدماغ الكبدي والإغماء والتهاب السحايا العقيم وزيادة الضغط داخل الجمجمة والاكتئاب والاعتلال العصبي البصري والذهان والأرق شائعة. التهاب عضلة القلب، التهاب الأسناخ الليفي، التهاب حوائط الشريان العقدي، تلطيخ البول باللون الأصفر الداكن، نخر أنبوبي، قصور الغدة الدرقية، نقص السكر في الدم، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، نقص ثرومبين الدم.
جرعة مفرطة
لا توجد معلومات حول حالات الجرعة الزائدة.
الشروط ومدة الصلاحية
يجب حفظ الدواء بعيدا عن مصادر الضوء، في مكان مظلم. وينصح أيضًا بإخفاء الأقراص بعيدًا عن متناول الأطفال. يمكن تخزين الدواء لمدة تصل إلى 5 سنوات. لا ينصح باستخدام الدواء بعد انتهاء هذه الفترة. يجب النظر إلى تاريخ الصنع على عبوة الدواء. إذا لم يتم استيفاء شروط التخزين، فلا فعالية من تناوله.
النظير
نيزفارم، روسيا
سعر— 79 روبل
تشتمل التركيبة على: ديوكسوميثيل تتراهيدروبيريميدين + سلفاديميثوكسين + تريميكايين + كلورامفينيكول، مرهم في أنبوب من الألومنيوم.
الايجابيات:
- إمكانية التطبيق الموضعي للمضاد الحيوي مباشرة على الأنسجة الميتة التالفة مع الحد الأدنى من التأثيرات السلبية على الكبد والأمعاء بسبب قلة امتصاصها في الدم.
- فعالية أعلى للآفات الجلدية عند استخدام عامل موضعي على شكل مرهم مقارنة بالأقراص.
- لا تحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب لشراء هذا الدواء.
السلبيات:
- السلبيات: للاستخدام الخارجي فقط.
- ونظراً لانخفاض فعالية المضاد الحيوي بعد الاستخدام لفترة طويلة، فلا ينصح باستخدامه لأكثر من عدد الأيام التي وصفها الطبيب المعالج.
الشركة المصنعة: JSC "Biokhimik" جمهورية موردوفيا
رمز PBX: J01ED01
مجموعة المزرعة:
شكل الإصدار: أشكال جرعات صلبة. حبوب.
الخصائص العامة. مُجَمَّع:
المادة الفعالة: 500 ملغ من سلفاديميثوكسين في قرص واحد.
سواغ: نشا البطاطس، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات الكالسيوم، الجيلاتين الطبي.
عامل مضاد للجراثيم، سلفوناميد طويل المفعول.
الخصائص الدوائية:
الديناميكا الدوائية. ترجع آلية العمل إلى العداء التنافسي مع حمض بارا أمينوبنزويك، وتثبيط إنزيم ثنائي هيدروبتيروات، وتعطيل تخليق حمض رباعي هيدروفوليك، الضروري لتخليق البيورينات والبيريميدين.
فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام: المكورات العنقودية النيابة، العقدية النيابة، بما في ذلك. العقدية الرئوية، عصيات فريدلاندر، الإشريكية القولونية، الشيجلا النيابة، الكلاميديا الحثرية. ليس للسلفاديميثوكسين أي تأثير على سلالات البكتيريا المقاومة للسلفوناميدات
الدوائية. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم العثور عليه في الدم خلال 30 دقيقة، والوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم (TCmax) هو 8-12 ساعة، وهو يخترق الحاجز الدموي الدماغي (BBB) بشكل ضعيف. لوحظ التركيز العلاجي لدى البالغين عند تناول 1-2 جم، ويرجع ذلك أساسًا إلى درجة الارتباط العالية ببروتينات الدم (90-99٪).
موزعة بشكل جيد في جميع أنحاء الأجهزة والأنظمة. على عكس الممثلين الآخرين للسلفوناميدات طويلة المفعول، فإنه يخترق بشكل سيء من خلال BBB وتركيزه في السائل النخاعي منخفض. ومع ذلك، مع التهاب الأغشية السحائية، تزداد نفاذية BBB بشكل حاد. يخترق جيدًا السائل الجنبي (60-90٪ من تركيزه في الدم)، وفي الجهاز الصفراوي، حيث يكون تركيزه أعلى بمقدار 1.5-4 مرات من تركيزه في الدم.
على عكس السلفوناميدات الأخرى، يتم تنفيذ عملية التمثيل الغذائي في الغالب من خلال مسار الجلوكورونيدات الميكروسومي، المعتمد على NADPH والمرتبط بالسيتوكروم P450. يتم إخراجه ببطء، ويرجع ذلك أساسًا إلى احتباس بروتينات البلازما في الدم وبسبب درجة عالية من إعادة الامتصاص في الأنابيب الكلوية (93-97.5٪). يحتوي الدم على 5-15% من مستقلبات الأسيتيل، ويحتوي البول على 10-25% من مشتقات الأسيتيل و75-90% من سلفاديميثوكسين جلوكورونيد. هذا الأخير قابل للذوبان بدرجة عالية ولا يثير تطور بيلة البلورات.
لا يتم إعادة امتصاص مشتق الأسيتيل ويتم إفرازه بالكامل عن طريق الكلى. بعد 24 ساعة، يتم إخراج 20-44% من الجرعة المأخوذة، وبعد 48 ساعة - ما يصل إلى 56%، وبعد 96 ساعة - ما يصل إلى 83.3%.
مؤشرات للاستخدام:
مهم!تعرف على العلاج
اتجاهات للاستخدام والجرعة:
عن طريق الفم، 1 مرة يوميا، في اليوم الأول - 1-2 غرام، ثم - 0.5-1 غرام / يوم. في الأشكال الشديدة، يتم استخدامه بالاشتراك مع أدوية مجموعة البنسلين والإريثروميسين وما إلى ذلك.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، تكون الجرعة الأولية وجرعة الصيانة هي 1 جرام و0.5 جرام، وبعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، يتم استخدام جرعات الصيانة لمدة 2-3 أيام أخرى.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية، تثبيط تكون الدم في نخاع العظم، فشل كلوي/كبدي، نقص خلقي في هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الحمل، الرضاعة، الأطفال أقل من 3 أشهر.
شروط التخزين:
القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية: 5 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الاجازة:
على وصفة طبية
طَرد:
أقراص 500 ملغ. 10 أقراص في كل علبة نفطة. 200 عبوة كنتور مع عدد متساوٍ من تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى (للمستشفيات).
