(الحزاز المسطح الأحمر) هو مرض مزمن يتميز بطفح جلدي أحادي الشكل من حطاطات على الجلد والأغشية المخاطية المرئية، وخاصة في كثير من الأحيان على الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه. يحدث المرض في جميع الفئات العمرية، وغالبا ما يتأثر الغشاء المخاطي عند النساء من 40 إلى 60 سنة.
أعراض:
تتميز العيادة بتكوين طفح جلدي أحادي الشكل، يتكون من مسطح متعدد الأضلاع، ذو سطح لامع، ومع تراجع مركزي من حطاطات أرجوانية وردية أو قرمزية حمراء، يبلغ قطرها 2-3 ملم. يمكن ملاحظة اللمعان الغريب لسطح الحطاطات ذات الصبغة الشمعية بشكل خاص في الإضاءة الجانبية. يمكن أن تندمج الحطاطات لتشكل لويحات صغيرة ذات قشور صغيرة على السطح. عندما يتم تشحيم سطح الحطاطات وخاصة اللويحات بالزيت النباتي، تظهر نقاط بيضاء صغيرة وخطوط متشابكة على شكل شبكة من خلال الطبقة القرنية (أعراض ويكهام)، والتي ترجع إلى سماكة غير متساوية للطبقة الحبيبية للبشرة. عندما تشفى الآفات، غالبًا ما يبقى فرط التصبغ المستمر. مصحوبة بحكة، غالبا ما تكون شديدة للغاية، مما يحرم المرضى من الراحة والنوم.
التوطين المفضل للحزاز المسطح هو الأسطح المثنية للساعدين ومنطقة مفاصل الرسغ والسطح الداخلي للفخذين والأسطح الباسطة للساقين والمناطق الإربية والإبطية والغشاء المخاطي للفم. عادة لا يشارك في هذه العملية جلد الوجه وفروة الرأس والراحتين والأخمصين. في بعض الأحيان يكون للطفح الجلدي ترتيب خطي "منطقي الشكل". في كثير من الأحيان يحدث هذا الموقع في الأطراف.
في 25٪ من المرضى، لا تكون آفات الأغشية المخاطية (الفم، حشفة القضيب، دهليز المهبل) مصحوبة بمظاهر على الجلد. على الغشاء المخاطي للخدين، يتم تشكيل حطاطات منقطة رمادية اللون، مجمعة في شكل حلقات، شبكات، أربطة، على سطح اللسان - لويحات براقة بيضاء مسطحة مع حواف خشنة واضحة، تذكرنا بؤر الطلاوة، على الحدود الحمراء للشفاه (عادة ما تكون أقل) - لويحات أرجوانية صغيرة، متقشرة قليلاً، مع شبكة بيضاء رمادية على السطح.
يعاني بعض المرضى من تغيرات في الأظافر مع تشققات طولية واضحة، أحيانًا على شكل نتوءات، احتقان في سرير الظفر مع غموض بؤري في صفائح الظفر في اليدين والقدمين.
يتميز الحزاز المسطح برد فعل متماثل للتهيج. في كثير من الأحيان، توجد عناصر نموذجية من الأمراض الجلدية خطيا في مواقع السحج (ظاهرة كوبنر). يستمر المرض لفترة طويلة، غالبًا لعدة أشهر. كانت هناك حالات تعميم الجلد مع تطور الظواهر الثانوية (الحزاز المسطح العام).
هناك عدة أشكال غير نمطية من الحزاز المسطح.
الشكل الثؤلولي الضخامي (الحزاز المسطح الضخامي، seu verrucosus) هو نتيجة لتضخم ثؤلولي. يظهر على شكل لويحات أرجوانية أو حمراء بنية مغطاة بطبقات ثؤلولية مفرطة التقرن. قد تكون حطاطات نموذجية فردية موجودة حولها. التوطين - السطح الأمامي للساقين، في كثير من الأحيان على مناطق أخرى من الجلد.
الأشكال الضامرة والتصلبية (الحزاز المسطح الضموري، الحزاز المسطح المتصلب). عندما تتحلل الحطاطات واللويحات، قد تحدث تغيرات ضمورية أو تصلبية. قد تتطور الثعلبة الضمورية البؤرية الدقيقة لفروة الرأس من النوع الكاذب، مصحوبة بأعراض التقرن الجريبي على الأسطح الباسطة للأطراف (مجمع أعراض Little-Lassouer).
الشكل الفقاعي أو الحويصلي (الحزاز الأحمر الفقاعي goides، seu الفقاعي) هو شكل نضحي نادر، يتميز بتكوين حويصلات ذات محتويات مصلية أو دموية. حجم الفقاعات يقارب حجم حبة البازلاء أو الكرز. وهي تتشكل على الجلد غير المصاب ظاهريًا أو على سطح الحطاطات واللويحات، وغالبًا ما تكون على الساقين والقدمين.
في الوقت نفسه، في بعض الأحيان هناك عقيدات نموذجية من الحزاز المسطح.
يتميز Lichen Ruber moniliformis بطفح جلدي كبير بحجم نواة الكرز ومعلق على شكل قلادة (مونيل - قلادة). العقيدات على شكل قبة، مستديرة، شمعية، تشبه الجدرة، ومرتبة بشكل واضح، مما يخلق انطباعًا بخطوط الجدرة الضيقة. في بعض الأحيان يتم ترتيب العناصر على شكل خرزات بدون خيوط تشبه الجدرة. يمكن أن يكون الطفح الجلدي واسع الانتشار، خاصة أن يؤثر على جلد الجبهة، والجزء الخلفي من الأذنين، والرقبة، والمرفقين، وظهر اليدين، والبطن، والأرداف ويترك جلد الخدين، والأنف، وتحت الترقوة، والمناطق بين الكتفين، والنخيل، والأخمصين. ، وحشفة القضيب خالية. يفسر بعض المؤلفين هذا النوع من الحزاز المطاطي على أنه مرض مستقل.
شكل مدبب حول الجريبات (الحزاز المسطح المتكئ، سين بلانوبيلاريس). جنبا إلى جنب مع حطاطات متعددة الأضلاع النموذجية، تظهر حطاطات جريبية مخروطية ذات عمود فقري في وسط هذه العقيدات. عندما تكون موضعية على فروة الرأس، قد تتشكل ندوب ضامرة. يتطور الشكل الدائري (الحزاز المسطح الحلقي) نتيجة انتشار الآفات على طول المحيط وتراجعها من المركز، حيث يظهر التصبغ. وهذا يؤدي إلى تكوين حلقات، وأقواس، وأكاليل، وشبه حلقات، والتي يمكن أن تنشأ أيضا نتيجة لدمج العقيدات الصغيرة الفردية. يتم ملاحظة الشكل الدائري في كثير من الأحيان عند الرجال في المنطقة التناسلية، السطح الداخلي للأطراف العلوية، حيث قد يشبه حطاطات الزهري.
هناك أيضًا حزاز أحمر خطي (الحزاز الأحمر الخطي، seu striatus) ومتغير نطاقي الشكل (الحزاز الأحمر النطاقي الشكل)، عندما تكون العقيدات موجودة على طول الأعصاب وتشبه القوباء المنطقية.
الشكل التآكلي التقرحي (للأغشية المخاطية) هو الأكثر خطورة ويصعب علاجه. مع هذا النموذج، هناك تآكلات على الغشاء المخاطي للفم أو الشفاه، في كثير من الأحيان قرحة، والتي توجد حولها حطاطات نموذجية من الحزاز المسطح في نمط معين على قاعدة مفرطة الدم وذمة. التآكلات لها حدود غير منتظمة ومغطاة بلوحة ليفية، وبعد إزالتها يحدث النزيف بسهولة. يمكن أن تكون مفردة وصغيرة وأقل إيلامًا. يمكن أن يستمر التآكل لفترة طويلة، وأحيانًا لسنوات. تحت تأثير العلاج، تتشكل التآكلات بشكل ظهاري جزئيًا أو كليًا، ولكنها تتكرر في نفس المنطقة أو في منطقة أخرى من الغشاء المخاطي، وأحيانًا مباشرة بعد التوقف عن العلاج.
الأسباب:
يعتمد تطور الحزاز المسطح على خلل تنظيم عمليات التمثيل الغذائي المناعي التي تسبب تفاعلًا غير كافٍ للأنسجة تحت تأثير العوامل المثيرة ذات الطبيعة الداخلية والخارجية. تم إثبات استعداد عائلي للإصابة بالحزاز المسطح مع نوع وراثي جسمي سائد.
هناك نظريات مختلفة لحدوث هذا المرض: العصبي والفيروسي والحساسية السامة. هناك حالات معروفة لتطور الحزاز المسطح بعد الإجهاد والتنويم المغناطيسي الفعال والعلاج القطعي المنعكس، مما يشير إلى دور الجهاز العصبي في التسبب في المرض. في تطور الحزاز المسطح المعزول على الغشاء المخاطي للفم، فإن البديل السمي التحسسي له أهمية كبيرة.
ظهور الحزاز المسطح على الغشاء المخاطي للفم إلى حد ما يعتمد على وجود الكبد والبنكرياس في المرضى (التهاب المعدة، التهاب القولون، وما إلى ذلك). في عدد من المرضى، هناك علاقة لا شك فيها بين المرض وأمراض الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم) والغدد الصماء (مرض السكري). إن صدمة الغشاء المخاطي للفم، بما في ذلك تلك الناجمة عن أمراض الأسنان، لها أهمية معينة في تطور المرض على الغشاء المخاطي للفم: الحواف الحادة للأسنان، وأطقم الأسنان البلاستيكية القابلة للإزالة غير المجهزة، والأسنان المفقودة، وما إلى ذلك.
في الآونة الأخيرة، كانت هناك تقارير متزايدة عن تطور الحزاز المسطح في الجلد والغشاء المخاطي للفم استجابة لعمل بعض المواد الكيميائية على الجسم، بما في ذلك الأدوية. تم وصف ما يسمى بالتفاعلات الحزازية لدى الأشخاص الذين يرتبط عملهم بتطور الفيلم الملون، والذين لديهم اتصال مع البارافينيلينيديامين، والذين تناولوا التتراسيكلين (الحزاز التتراسيكلين)، و PAS، ومستحضرات الذهب، وما إلى ذلك. وهكذا، فإن المرض لدى البعض قد تمثل الحالات رد فعل تحسسي تجاه بعض الأدوية والمهيجات الكيميائية.
علاج:
للعلاج يوصف ما يلي:
عند علاج الحزاز المسطح، من المهم النظر في الظروف التي تساهم في ظهور المرض. في هذه الحالة، من الضروري القضاء على عوامل الخطر - المخاطر المنزلية والمهنية، والأمراض المصاحبة، وبؤر العدوى. يقومون بتنظيف تجويف الفم والأطراف الصناعية. يجب ألا تسبب المنتجات الغذائية تهيجًا للأغشية المخاطية للفم. يتم الاهتمام بالعلاج السابق وتحمل الدواء.
كعلاج رئيسي، يتم وصف الهرمونات بالاشتراك مع مشتقات 4-أمينوكوينولين (هيدروكسي كلوروكين، الكلوروكين).
في حالة وجود حكة شديدة، يشار إلى المهدئات ومضادات الاكتئاب للمساعدة في تطبيع النوم وتقليل الحكة، وكذلك الأدوية المضادة للحساسية (تافيجيل، كلاريتين، تلفاست، إلخ).
العلاج بالفيتامين له تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي. يؤثر فيتامين أ على انقسام خلايا الجلد (الجرعة اليومية للبالغين – 100000 وحدة دولية). مشتقات فيتامين أ (تيجازون، نيوتيجازون، إثريتيونات) تقلل من شدة الالتهاب وتطبيع عمليات انقسام الخلايا. تكون مشتقات فيتامين أ أكثر فعالية عندما تؤثر على الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه. تتراوح الجرعة اليومية من 25 إلى 50 ملغ، ويستمر العلاج من 2 إلى 3 أسابيع. كما يتم استخدام نظائرها من فيتامين أ - الكاروتينات (على سبيل المثال، الفينورو).
يسمح فيتامين E (أسيتات ألفا توكوفيرول) بتقليل الجرعة اليومية وتقصير مدة العلاج الهرموني أثناء العلاج المعقد بالهرمونات.
في حالة الانتكاس المزمن للحزاز المسطح، تتم الإشارة إلى العوامل التي تعمل على تحسين إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة (على سبيل المثال، Cyto-Mac، Actovegin).
يتم استخدام العلاج الخارجي للحزاز المسطح باستخدام المراهم الهرمونية والمحاليل والمخاليط مع المنثول والتخدير وحمض الستريك ومضادات الهيستامين للحكة الشديدة.
يتم تدمير اللويحات الكبيرة عن طريق التدمير بالتبريد (التجميد) أو التخثير الكهربي (الكي). يتم علاج الآفات التقرحية بعوامل الشفاء (السولكوسريل وزيت نبق البحر وزيت ثمر الورد).
من بين طرق العلاج غير الدوائي للحزاز المسطح، العلاج بالضوء (الأشعة فوق البنفسجية) يستحق الاهتمام. هناك تقارير عن العلاج بالليزر للمرضى الذين يعانون من الحزاز المسطح.
يتم استخدام علاج الحزاز المسطح مع استخدام الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي (Reaferon، Interlock، Neovir، Ridostin). يتم وصف Neovir 12.5٪ في العضل بمعدل 2 مل مرة واحدة كل 2-3 أيام، لدورة من 5 حقن، ريدوستين - 2 مل كل يومين في اليوم الثالث، ليصبح المجموع 4 حقن.
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
شقة حمراء الأشنة(أحمر التهاب الجلد) هو مرض التهابي مزمن يظهر فيه طفح جلدي مميز على الجلد والأغشية المخاطية.
الحزاز المسطح بالأرقام والحقائق:
- يحدث المرض في 0.1-4٪ من الناس.
- يمرض النساء والرجال بنسبة 3:2.
- في أغلب الأحيان، يتم التشخيص في سن 30-60 سنة، ولكن بشكل عام يحدث علم الأمراض في جميع الفئات العمرية.
- الحزاز المسطح هو أحد أكثر أمراض الغشاء المخاطي للفم شيوعًا.
- يحدث الشكل الفموي (الفموي) للحزاز المسطح عند 1.27-2% من الأشخاص. ونادرا ما يتم تشخيصه عند الأطفال.
- تشير التقديرات إلى أن حوالي نصف النساء اللاتي يعانين من الحزاز المسطح الفموي يعانين من آفات غير مشخصة في الغشاء المخاطي التناسلي.
الأسباب
يحدث الحزاز المسطح عندما يبدأ الجهاز المناعي في الخلل ويهاجم خلايا الجلد. العلماء لا يعرفون تماما لماذا يحدث هذا. ويعتقد أن هناك عدة عوامل تساهم في تطور المرض:
- الوراثة.لقد ثبت أن الاستعداد للإصابة بالحزاز المسطح ينتقل من الآباء إلى الأطفال عبر الجينات.
- اضطرابات في الجهاز العصبي.وقد تم وصف حالات تطور المرض بعد التوتر والتنويم المغناطيسي.
- أمراض الجهاز الهضمي.تعزيز ظهور الحزاز المسطح على الغشاء المخاطي للفم. التهاب المعدة والتهاب القولون (التهاب الغشاء المخاطي للقولون) وبعض الأمراض الأخرى مهمة.
- اصابات فيروسية.لقد تم إثبات دور لقاحات التهاب الكبد C والأنفلونزا.
- إصابة الغشاء المخاطي للفمشظايا الأسنان، أطقم الأسنان سيئة التركيب.
- التعرض لبعض المواد الكيميائية السامة:أصباغ، بارافينيلينيديامين، المواد التي تستخدم أثناء تطوير الأفلام الملونة.
- تناول بعض الأدوية:التتراسيكلين، الإيبوبروفين، النابروكسين، إلخ.
- في بعض المرضى، هناك علاقة بين حدوث الحزاز المسطح وأمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، ونظام الغدد الصماء (مرض السكري).
الحزاز المسطح: مجموعات المخاطر، الأسباب، العلامات (كيف يبدو)، المضاعفات، التوطين. هل من الممكن الإصابة بالحزاز المسطح - فيديو
أعراض
يتجلى الشكل النموذجي للحزاز المسطح في الأعراض التالية:
- تظهر عقيدات بلون التوت الأحمر أو الأرجواني الوردي على الجلد. حجمها 2-3 ملم، غير منتظمة الشكل، ولا ترتفع فوق الجلد.
- سطح العقيدات له لمعان مميز مع صبغة شمعية. من الأفضل رؤيته في الإضاءة الجانبية.
- يمكن أن تندمج العقيدات المجاورة مع بعضها البعض وتشكل لويحات مغطاة بمقاييس صغيرة.
- تحدث الحكة. يمكن أن يكون قوياً لدرجة أنه يمنعك من النوم ليلاً.
- إذا قمت بتشحيم سطح العقيدات بالزيت النباتي، فستظهر عليه نقاط بيضاء وخطوط متشابكة مثل الويب.
- في أغلب الأحيان، تحدث الآفة على الرسغين، والسطح المثني للساعدين، والسطح الباسط للساقين، والسطح الداخلي للفخذين، ومنطقة الفخذ، والإبطين.
- نادرًا ما يتأثر جلد الوجه وفروة الرأس والراحتين والأخمصين.
- عادة، بعد اختفاء العقيدات واللويحات على الجلد، تظهر مناطق فرط تصبغوجود لون أغمق مقارنة بالجلد المحيط.
- في حوالي ربع المرضى، يؤثر المرض على الأغشية المخاطية. يمكن أن تكون العناصر موجودة في تجويف الفم، على رأس القضيب، في دهليز المهبل.
- عادة ما تظهر العقيدات على شكل نقاط من اللون الرمادي العقيق على الغشاء المخاطي للخدين. يتم دمجها في الشبكات والخواتم والدانتيل.
- يتميز اللسان بوجود لويحات مسطحة بيضاء ذات حواف واضحة وغير مستوية وخشنة.
- تظهر لويحات أرجوانية على الشفاه. يوجد على سطحها تقشير وشبكة بيضاء رمادية. تتأثر الشفة السفلية أكثر من الشفة العليا.
- في بعض المرضى، تشمل آفات الحزاز المسطح الأظافر. وتظهر مخططة في الاتجاه الطولي، وأحياناً تظهر نتوءات. تأخذ أسرة الظفر لونًا أحمر فاتحًا. تظهر مناطق غائمة على صفائح الظفر.
في كثير من الأحيان تظهر العناصر المميزة للحزاز المسطح في مناطق الخدش. يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة، وأحيانا لعدة أشهر.
أقل شيوعًا في الحزاز المسطح هو تلف المريء. هناك ألم وصعوبة في البلع ناتجة عن التهاب جدار العضو أو ضيق تجويفه. هناك رأي مفاده أن الحزاز المسطح يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المريء.
الحزاز المسطح: الأعراض والعلامات. كيف يبدو الحزاز المسطح على الأغشية المخاطية والأظافر والوجه والرأس - فيديو
مراحل
هناك مرحلتان من المرض:
- تدريجي.في هذا الوقت، تظهر عناصر جديدة على الجلد. بسبب التغيرات في تفاعل الجسم، تظهر العقيدات واللوحات في موقع الخدوش والخدوش في غضون أيام قليلة. يطلق عليه أطباء الجلد رد فعل متماثل.
- رجعي.يحدث التقشير على سطح العقيدات واللويحات، وتختفي تدريجيا، تاركة بقع داكنة اللون في مكانها. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تنشأ عناصر جديدة.
أشكال الحزاز المسطح
بالإضافة إلى النوع النموذجي، هناك أنواع أخرى من الحزاز المسطح:
| اسم شكل المرض | وصف |
| الحزاز المسطح الضخامي (ثؤلولي، ثؤلولي). | تظهر نتوءات ثؤلولية على الجلد، تشبه لويحات بنية حمراء أو أرجوانية، مغطاة بطبقات من الطبقة العليا السميكة من الجلد. بجانب هذه اللويحات قد تكون هناك عناصر مميزة لشكل نموذجي من الحزاز المسطح. في أغلب الأحيان، توجد التكوينات الثؤلولية على السطح الأمامي للساقين، ونادرًا ما توجد في أجزاء أخرى من الجسم.  |
| الحزاز المسطح الضموري | بعد تدمير العقيدات أو اللويحات، تحدث تغيرات ضمور أو تصلب على الجلد (في الحالة الثانية يتحدثون عنها شكل تصلبي من الحزاز المسطح). قد يحدث البؤري بدقةالصلع – ظهور بقع صلعاء صغيرة على الرأس.  |
| شكل متقرح (فقاعي) من الحزاز المسطح | شكل نادر من المرض. ظهور بثور مملوءة بسائل شفاف أو دموي على الجلد. وعادة ما تكون بحجم حبة الكرز أو البازلاء. في أغلب الأحيان، تظهر العناصر على جلد الساقين والقدمين. يمكن أن تظهر الفقاعات على المناطق غير المصابة من الجلد وعلى سطح اللويحات. في بعض الأحيان، تظهر العقيدات على الجلد، إلى جانب البثور، وهي سمة من سمات الشكل النموذجي للمرض.  |
| الحزاز المسطح moniliformis | تظهر طفح جلدي بحجم حبة الكرز، يتم ترتيبه على شكل سلاسل ويشبه "الخرز المعلق". العناصر عبارة عن عقيدات يمكن أن يكون لها مظاهر مختلفة. يمكن أن يكونوا قريبين جدًا من بعضهم البعض بحيث يشبهون معًا ندبة طويلة واحدة. يمكن العثور على الطفح الجلدي بهذا الشكل من المرض في جميع أنحاء الجسم، وغالبًا ما يوجد على جلد الجبهة والرقبة والجزء الخلفي من الأذنين وظهر اليدين والمرفقين والأرداف والبطن. غالبًا ما تظل الراحتان والأخمصان وجلد الخدين والأنف والأعضاء التناسلية نظيفة. |
| شكل مدبب | جنبا إلى جنب مع العناصر المميزة للشكل النموذجي للمرض، تظهر على الجلد عقيدات مخروطية ذات نتوء قرني في الجزء المركزي. إذا تأثرت فروة الرأس، فقد تتشكل عليها ندوب ضامرة صغيرة. |
| شكل الدائري | تكتسب اللويحات مظهرًا مميزًا لأنها تنتشر في اتساع وينظف الجلد في المنتصف. ونتيجة لذلك تظهر على الجلد عناصر لها شكل الخواتم والقلائد والأقواس وأنصاف الحلقات. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من الحزاز المسطح عند الرجال. عادة ما تكون الآفات الجلدية موضعية في المنطقة التناسلية والسطح الداخلي للذراعين.  |
| شكل التآكل (التآكل التقرحي) من الحزاز المسطح | أخطر أشكال المرض الذي يصعب علاجه. يحدث ضرر سطحي على الجلد والأغشية المخاطية - التعرية. لديهم شكل غير منتظم، ومغطاة بطبقة رقيقة من البروتين الليفين. إذا قمت بإزالة هذا الفيلم، فسوف يبدأ التآكل في النزيف. تحدث القرحة بشكل أقل تواترا. يمكن أن توجد العناصر لفترة طويلة، تصل أحيانًا إلى عدة سنوات. أثناء العلاج، تشفى التآكلات، ولكن بعد العلاج غالبًا ما تظهر مرة أخرى، وعادةً في نفس المكان.  |
| الشكل النطاقي | وتقع العقيدات على الجلد على طول الأعصاب، وبالتالي فإن المرض قد يشبه الهربس. |
| شكل مصطبغ من الحزاز المسطح | العناصر الرئيسية للطفح الجلدي هي البقع الصباغية. كقاعدة عامة، يتم العثور عليها على الوجه واليدين.  |
متغيرات الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفم (الحزاز المسطح للفم):
| اسم شكل المرض | وصف |
| مش | الشكل الأكثر شيوعًا للحزاز المسطح عن طريق الفم. يظهر على شكل خطوط مزركشة بيضاء، تذكرنا بمظهر الشبكة أو نسيج العنكبوت. في هذه الحالة، ليس لدى المريض أي شكاوى. |
| التآكل / التقرحي | وهو يحتل المرتبة الثانية من حيث الانتشار بين جميع أشكال الحزاز المسطح الفموي. تظهر التآكل والتقرحات على الغشاء المخاطي المغطى بأغشية صفراء. في ربع المرضى، يشارك الغشاء المخاطي للثة في العملية المرضية، وهي حالة تعرف باسم التهاب اللثة المتقشر. |
| حطاطي | تظهر عقيدات بيضاء على الغشاء المخاطي. |
| ضموري | تظهر مناطق الضمور على الغشاء المخاطي. هذا النوع من المرض يمكن أن يظهر أيضًا على شكل التهاب اللثة التقشري. |
| فقاعي | ويظهر على شكل بثور على الغشاء المخاطي مملوءة بسائل شفاف. |
الحزاز المسطح: المراحل والأشكال (التآكل التقرحي، الثؤلولي، الضموري، إلخ) - فيديو
المضاعفات
الحزاز المسطح مزعج بشكل خاص في منطقة الأعضاء التناسلية، في المهبل. يؤدي المرض إلى الألم ويعطل الحياة الجنسية. قد تبقى الندوب في مكان العناصر. وقد يستمر العجز الجنسي بعد ذلك لفترة طويلة.
هناك أدلة على أن الحزاز المسطح، وإن كان بدرجة صغيرة، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية. قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بإجراء فحص للخلايا السرطانية في الآفات.
يستمر تصبغ الجلد في الأماكن التي توجد بها العقيدات واللويحات لفترة طويلة.
كيف يبدو الحزاز المسطح في الصورة؟
الحزاز المسطح على الذراع: 
الحزاز المسطح على الساق: 
الحزاز المسطح على الوجه: 
الحزاز المسطح على الغشاء المخاطي: 
الحزاز المسطح على اللسان: 
التشخيص
في معظم الحالات، يمكن للطبيب إجراء التشخيص بسهولة أثناء الفحص. قد تنشأ صعوبات إذا لم يتأثر الجلد، والعناصر موجودة فقط على الغشاء المخاطي.
اختبارات الحزاز المسطح التي قد يصفها طبيب الأمراض الجلدية:
- خزعة. يحصل الطبيب على قطعة من الأنسجة في منطقة العقيدات واللويحات ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. في أغلب الأحيان يتم ذلك باستخدام الكشط. عند الفحص المجهري للعينات، يمكنك رؤية الخلايا المميزة للحزاز المسطح.
- اختبار الدم لالتهاب الكبد الوبائي C. غالبًا ما يثير هذا المرض الفيروسي حدوث الحزاز المسطح. إذا قرر الطبيب أثناء المحادثة أن لديك خطر الإصابة بالتهاب الكبد، فسوف يطلب إجراء هذا الاختبار.
- اختبارات الحساسية.يمكن أن تؤدي الحساسية أيضًا إلى ظهور الحزاز المسطح. قد يحيلك طبيب الأمراض الجلدية إلى طبيب الحساسية الذي يمكنه إجراء اختبار الحساسية. سيتم تطبيق المحاليل التي تحتوي على مسببات حساسية محتملة مختلفة على بشرتك. سيتم الإشارة إلى رد الفعل الإيجابي من خلال ظهور احمرار وبثور في المكان الذي تم فيه تطبيق مسبب الحساسية "الجاني".
الحزاز المسطح: التشخيص (رأي طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية) - فيديو
علاج
كيفية علاج الحزاز المسطح؟
وبما أن سبب المرض غير واضح تماما، فلا يوجد علاج يستهدفه. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى تخفيف الأعراض والقضاء على المشاكل التجميلية.
المراهم ضد الحزاز المسطح مع الكورتيكوستيرويدات
الكورتيكوستيرويدات (الجلوكوكورتيكويدات) هي مستحضرات من هرمونات قشرة الغدة الكظرية. أنها تقمع بشكل فعال الالتهابات وردود الفعل المناعية والحساسية. عادةً، يبدأ علاج الحزاز المسطح باستخدام الكورتيكوستيرويدات على شكل كريمات ومراهم. إذا لم يساعد ذلك، يتم وصف الأدوية في شكل أقراص. إذا كانت الأقراص أيضًا غير فعالة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات على شكل حقن.
بالنسبة للحزاز المسطح، يتم استخدام ديبروسبان وغيره من الجلوكوكورتيكويدات.
الآثار الجانبية المحتملة من استخدام الكورتيكوستيرويد:
- تهيج أو ترقق الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الكريمات والمراهم.
- اضطرابات المعدة.
الأدوية التي تؤثر على الاستجابة المناعية
يمكن وصف هذه الأدوية على شكل مراهم أو مواد هلامية أو أشكال فموية (تُؤخذ عن طريق الفم). الأدوية الأكثر استخدامًا هي تاكروليموس (بروتوبيك) وبيميكروليموس (إليديل).
مضادات الهيستامين
تعمل مضادات الهيستامين على منع تأثيرات بروتين يسمى الهيستامين، والذي يشارك في ردود الفعل الالتهابية والحساسية. تعمل هذه الأدوية، التي يتم تناولها على شكل أقراص أو على الجلد، على تخفيف الألم والحكة الناجمة عن الحزاز المسطح.
العلاج بالضوء
يتضمن العلاج الضوئي تعريض الجلد لموجات الضوء. بالنسبة للحزاز المسطح، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية ب في أغلب الأحيان، والتي يمكن أن تخترق الطبقة العليا من الجلد فقط (البشرة).
تُستخدم الأشعة فوق البنفسجية A أيضًا مع السورالين. ومع ذلك، فإن هذا العلاج يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الجلد وإعتام عدسة العين في المستقبل.
عادة، يتم إجراء 2-3 جلسات العلاج بالضوء في الأسبوع لعدة أسابيع.
الرتينوئيدات
إذا لم تساعد أدوية الجلايكورتيكويد والعلاج الضوئي المريض، فقد يصف الطبيب الرتينوئيدات - مستحضرات فيتامين أ الاصطناعية، ويتم استخدامها عن طريق الفم أو الجلد.
يمكن أن تسبب الرتينوئيدات تشوهات خلقية لدى الجنين، لذا لا ينصح باستخدامها للنساء الحوامل. إذا كانت المرأة تستعد لتصبح أمًا أو ترضع، فسيصف الطبيب الرتينوئيدات لتطبيقها على الجلد أو أدوية أخرى.
القضاء على المهيجات
إذا اعتقد طبيبك أن الحزاز المسطح ناجم عن التهاب الكبد C، أو الحساسية، أو بعض الأدوية، أو أسباب أخرى، فسوف يوصي باتخاذ خطوات للقضاء على العامل المسبب. قد تحتاج إلى استبدال الأدوية التي تناولتها مؤخرًا بأدوية أخرى وتجنب ملامسة بعض المواد التي تسبب الحساسية لديك. إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C، فسيتم تحويلك للعلاج إلى طبيب الكبد - وهو متخصص في أمراض الكبد.
المضادات الحيوية للحزاز المسطح
الحزاز المسطح هو مرض غير معدي، لذلك ليس من الضروري استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. ومع ذلك، في بعض الأحيان على خلفية هذا المرض، تتطور آفات الجلد البثرية. وفي هذه الحالة يصف الطبيب المضادات الحيوية.
الطب البديل في علاج الحزاز المسطح
تظهر نتائج بعض الدراسات أن المرضى الذين يعانون من الحزاز المسطح قد يستفيدون من تناول الفيتامينات A وB. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لمعرفة ذلك بشكل مؤكد.
أظهرت بعض التجارب السريرية الصغيرة أن جل الصبار يساعد في علاج الحزاز المسطح بالفم والأعضاء التناسلية.
هناك عدد لا بأس به من المكملات الغذائية التي تساعد في علاج الحزاز المسطح، وفقًا للمصنعين والبائعين. قبل استخدامها، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. يمكن لبعض الأدوية البديلة أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة عند استخدامها بالتزامن مع الأدوية.
الحزاز المسطح - العلاج (المضادات الحيوية، الأدوية الهرمونية، مضادات الهيستامين، علاج الفيتامينات، الكريمات والمراهم، VLOG) - فيديو
الحزاز المسطح: ملامح العلاج على الأغشية المخاطية. علاج الأطفال والنساء الحوامل. توقعات الحزاز المسطح - فيديو
العلاج في المنزل
يمكن علاج المرض في العيادة الخارجية في المنزل. ولكن يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب، وأن يحضر بشكل دوري لإجراء الفحوصات، وأن يتبع الوصفات الطبية.
- خذ حمامًا دافئًا للبشرة مع دقيق الشوفان الغروي واتبعه باستخدام غسول مرطب.
- تطبيق الكمادات الباردة.
- تجنب إتلاف الجلد. احمي يديك بالقفازات عند غسل الأطباق والبستنة.
- من
الحزاز المسطح هو أحد الأنواع الشائعة من الأمراض الجلدية. غالبًا ما يرتبط هذا المرض بأمراض الأعضاء الداخلية - قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر والتهاب المعدة المزمن ومرض السكري. ويحدث على خلفية ضعف المناعة تحت تأثير عوامل مثل الإجهاد العاطفي والتوتر العصبي والصدمات الميكانيكية وعدم التوازن الهرموني. ما هي أفضل المراهم والكريمات لعلاج الحزاز الأحمر؟
إن معرفة العلامات الرئيسية للمرض ستسمح لك بتمييزه عن الأنواع الأخرى من آفات الجلد وبدء العلاج في الوقت المحدد.
يتجلى المرض على شكل طفح جلدي متعدد الأشكال ذو لون أحمر أو قرمزي مع عقيدات مسطحة صغيرة. يتميز سطح منطقة الجلد المصابة بجزء مركزي متراجع. التقشير طفيف، والمقاييس المرتفعة قليلا عند الحواف غير منفصلة عمليا. يصاحب تطور المرض طفح جلدي متعدد يشكل مجموعات مختلفة على شكل أكاليل وخواتم. سطحها أملس ولامع. الحكة الشديدة التي تحدث في هذه الحالة تسبب انزعاجًا خطيرًا.
الأماكن الرئيسية التي يتوضع فيها الحزاز المسطح هي منطقة الفخذ ومنطقة ثني الركبتين والمرفقين والفخذين الداخليين.
في بعض الأحيان يظهر المرض على الأظافر والغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية. الطفح الجلدي في هذه الأماكن له لون أبيض أو رمادي أو أرجواني.
إحدى العلامات التي تساعد على عدم الخلط بين المرض ونوع آخر من الأشنة هي شبكة ويكهام، عندما يتم تغطية سطح أكبر اللوحات بنمط شبكي.
المبادئ الأساسية للعلاج
تشير كلمة الحزاز إلى الأمراض الجلدية التي تسببها الفطريات أو الفيروسات نتيجة لخلل في عمل الأجهزة الداخلية للجسم. يتطلب العلاج الفعال تشخيصًا دقيقًا واختيارًا مناسبًا للأدوية. يتم علاج الآفات الجلدية الفطرية باستخدام الأدوية المضادة للفطريات، أما بالنسبة للعدوى الفيروسية، فهناك حاجة إلى علاجات أخرى.
إنه أمر خطير للغاية للتطبيب الذاتي. في أدنى شك في وجود الحزاز، يجب عليك الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية، الذي، بعد إجراء الفحص وإنشاء تشخيص دقيق، سيختار العلاج المناسب اعتمادا على شدة وخصائص مسار المرض.
المراهم الأكثر فعالية
أدفانتان
علاج خارجي للقضاء على الحكة والتورم والالتهاب. يتم إنتاجه من قبل شركة أدوية ألمانية على شكل مرهم أو مستحلب. العنصر النشط الرئيسي هو هرمونات الغدة الكظرية الاصطناعية. عند دخوله إلى خلايا الجلد، وإدخال نفسه في الحمض النووي، يقوم الدواء بتضييق الأوعية الدموية الصغيرة بسرعة، مما يؤدي إلى تخفيف الالتهاب. وفي هذه الحالة لا يوجد أي تأثير عام على الجسم، باستثناء الاستخدام طويل الأمد على مساحات واسعة من الجلد.
تشمل عيوب الدواء قدرته على تقليل المناعة، مما قد يسبب العدوى.
لا يوصف أدفانتان للأشخاص الذين يعانون من مرض السل الجلدي، والتهابات الجلد الفيروسية، ولا يتم تطبيقه على المناطق التي يوجد بها العد الوردي (طفح جلدي أحمر وعر يظهر على الوجه).
موانع الاستعمال هي فرط الحساسية لمكونات الدواء، والطفح الجلدي الناجم عن إعطاء اللقاحات المختلفة. لا ينبغي أن يستخدم الدواء للأطفال أقل من أربعة أشهر من العمر. بالنظر إلى الأصل الهرموني لأدفانتان، يجب توخي الحذر عند استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.
الاستخدام طويل الأمد للدواء يمكن أن يسبب تغيرات في الجلد، تتجلى في شكل عروق عنكبوتية ومناطق ناقصة الصباغ. تطبيق مرهم على الجلد في منطقة العين يمكن أن يؤدي إلى تطور الجلوكوما.
سيليستوديرم
هذا دواء هرموني آخر يوصف غالبًا في علاج الحزاز المسطح. العنصر النشط هو بيتاميثازون فاليرات. تركيزه 0.1%. للاستخدام الخارجي فقط. متوفر في أنابيب 15 و 30 جرامًا. خارجياً، هو مرهم أبيض ذو قوام ناعم وموحد. لدى Celestoderm مجموعة واسعة من التأثيرات، حيث يوفر تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للبكتيريا.
يرجع التأثير الدوائي إلى قدرة الدواء على تثبيط إنتاج وسطاء الالتهابات، وتحفيز تخليق الليبوكورتين، وتقليل استقلاب حمض الأراكيدونيك. ونتيجة لهذه الإجراءات تختفي أعراض الحساسية والالتهابات. يؤثر الجنتاميسين، وهو جزء من الدواء، على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب تطور العمليات المعدية على سطح الجلد.
يتم تطبيق المرهم أو الكريم على المنطقة المصابة من الجلد بطبقة رقيقة 1-2 مرات في اليوم. لا ينصح باستخدام هذا المنتج في الحالات التالية:
- أثناء الحمل والرضاعة.
- الأشخاص الذين يعانون من تلف الجلد بسبب الأمراض الفطرية أو الفيروسية.
- في حالة فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
- الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 6 أشهر.
- بعد التطعيم.
لا يمكن استخدام Celestoderm من قبل النساء الحوامل إلا في حالات خاصة، وتحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.
مرهم الساليسيليك
له تأثير تقشير ممتاز، وبالتالي يزيد من إنتاج خلايا الجلد الصحية. مرهم الساليسيليك معروف على نطاق واسع بخصائصه المضادة للالتهابات والمطهرة. له القدرة على تخفيف الالتهاب وتقوية جدران الشعيرات الدموية وله تأثير تليين الحطاطات. تنطبق مرتين في اليوم.
باستخدام مرهم الحزاز المسطح، يتم تطبيقه على منديل وتطبيقه على المنطقة المصابة من الجلد التي سبق غسلها ومعالجتها بمطهر (صبغة آذريون أو البابونج)، وتأمينها بضمادة. يتم تنفيذ الإجراء في غضون 6-20 يومًا. هذا هو الوقت الذي قد يستغرقه الشفاء التام. بعد يومين من بدء استخدام الدواء، تصبح الطفح الجلدي شاحبًا، ويندمج لونه تدريجيًا مع الجلد.
قد يصاحب التطبيق رد فعل تحسسي، لذا يجب الحذر لمن يعاني من الحساسية. قبل الاستخدام، يوصى باختباره عن طريق وضع كمية صغيرة من المرهم على الجلد.
يمنع استخدام مرهم الساليسيليك للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي والأطفال أقل من عام واحد.
سولكوسيريل
دواء مصنوع من مستخلص دم العجل. التأثير الدوائي هو تعزيز امتصاص خلايا الأنسجة التالفة للأكسجين، وتحسين إمدادات الدم، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. يتم تسريع عمليات تجديد الجلد بشكل ملحوظ. بفضل عمل المرهم، تلتئم الجروح بسرعة، ولا يترك التندب ندبات ملحوظة. يوصى باستخدامه على الحطاطات المخدوشة بشدة.
استخدم الدواء خارجيًا فقط، مع معالجة المنطقة المصابة مرتين يوميًا. تستمر الدورة حوالي أسبوعين. لا يتم تشحيم الجلد التالف فحسب، بل يتم أيضًا تشحيم الأنسجة المستعادة على طول محيط الجرح بالكامل حتى يتم شفاءه تمامًا. يُسمح بالعلاج باستخدام Solcoseryl أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. قبل ذلك، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء.
فينيستيل
مضاد للهستامين يمكنه منع مستقبلات الخلايا الحساسة. يستخدم في الدورات العلاجية ضد الحساسية الشديدة. يزيل الحكة بشكل فعال، ويبرد الجلد، ويقلل من ظهور العلامات الخارجية للمرض الذي يميز الحزاز المسطح.
يتم تطبيق المرهم على الجلد 3 مرات يوميا في أشكال حادة من المرض، وفي حالات أخرى يمكن تطبيقه بشكل أقل. يمكن ملاحظة التأثير الأقصى بعد 1-4 ساعات من التطبيق. موانع الاستعمال هو التعصب الفردي لمكونات الدواء.
إذا لم يعطي العلاج نتيجة إيجابية يجب استشارة الطبيب. عند استخدام فينيستيل، من الممكن حدوث آثار جانبية، والتي يتم التعبير عنها في ظهور الشعور بالتعب والضعف وتباطؤ ردود أفعال الجسم. في بعض الأحيان يحدث جفاف الفم والقيء.
مع أي نوع من الحرمان في الشخص، من المهم للغاية التشخيص بشكل صحيح. العلاج المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تحول المرض إلى مرض مزمن، مصحوبًا بعدد من المضاعفات. هناك عدة أنواع من الأشنة، ضد كل واحد منهم من الضروري استخدام الأدوية التي لديها القدرة على العمل على هذا النوع من مسببات الأمراض التي تسبب العدوى.
فقط الطبيب، بناء على الفحص، سيختار الأدوية التي تضمن الشفاء. من غير المقبول علاج الحزاز بنفسك. ويجب أن نتذكر أن المرض معدي، وقد يعاني الأشخاص من حولك من العدوى.
الحزاز المسطح هو مرض جلدي مزمن يصعب علاجه بسبب السبب غير الواضح لتطوره. بالنسبة للحزاز المسطح، العلاج الأكثر فعالية هو الذي يساعد مريضًا محددًا، نظرًا لعدم وجود نظام علاجي شامل، يتم اختياره على أساس فردي.
يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا؛ وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال. لماذا تظهر مثل هذه الآفات الجلدية لا يزال غير معروف. من المفترض أن العوامل التالية قد تكون أسباب المرض:
- الاستعداد الوراثي
- اضطراب في الجهاز العصبي.
- الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
- الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك مرض السكري.
- مصدر العدوى في الجسم.
- نقص المناعة.
- رد فعل تحسسي شديد.
يبدأ المرض في الساعدين أو في الجزء الداخلي من الفخذين. تؤثر السعفة في المقام الأول على المناطق الحساسة من الجلد في البداية، وقد تظهر طفح جلدي مميز في منطقة طيات الفخذ أو في الإبطين.
كيفية التعرف على الحزاز
يتجلى المرض على شكل طفح جلدي يختلف لونه تمامًا عن اللون الطبيعي للجلد. عادة ما يكون الطفح الجلدي أحمر أو بني أو مزرق اللون. يتكون من عقيدات صغيرة كثيفة. كل عقدة لها سطح أملس ولون مشرق قد تتشكل فجوات صغيرة في وسطها.
العقيدات حكة وتسبب عدم الراحة. مع مرور الوقت، يمكن أن تندمج في جزر كبيرة من الطفح الجلدي الكثيف الذي يشبه اللويحات. الجلد المحيط باللويحات جاف ومتقشر.
في معظم الحالات، يؤثر المرض أيضًا على الغشاء المخاطي للفم، ومن الممكن تكوين عقيدات على الأعضاء التناسلية.
يمكن أن تؤثر السعفة أيضًا على أسِرَّة الظفر، مما يتسبب في تقشر الأظافر ورقيقتها وربما ضمورها.
مبدأ العلاج
لا يوجد نظام علاجي عالمي مشترك لجميع المرضى. اعتمادًا على شدة تلف الجلد، يمكن تعديل العلاج واستكماله.
غالبًا ما تستخدم الأنواع التالية من الأدوية لعلاج المرض:
- المهدئات.
- المضادات الحيوية في أقراص ومراهم.
- الأدوية المضادة للملاريا؛
- نظام غذائي خاص؛
- المراهم مع الكورتيكوستيرويدات.
- أقراص مضادات الهيستامين.
- أدوية تقوية عامة لتحسين المناعة
غالبًا ما يتم استخدام عدد من طرق العلاج الطبيعي للعلاج.
لتخفيف الأعراض الحادة وتورم الجلد، يتم استخدام الصبغات المختلفة، وكذلك المواد الهلامية والمراهم للتطبيق.
المهدئات
أحد الأسباب المحتملة لظهور مرض جلدي مثل الحزاز الأحمر هو اضطراب في الجهاز العصبي. غالبًا ما يواجه هذا المرض الأشخاص الذين يتعرضون للإجهاد المتكرر. يمكن حل المشكلة في هذه الحالة بمساعدة المهدئات.
الأدوية التي يجب تناولها يحددها الطبيب، اعتمادًا على شدة أعراض الإرهاق العصبي.
بالنسبة لاضطرابات النوم، ينصح المريض باستخدام المهدئات ذات الأصل العشبي، بينما قد يحتاج علاج القلق إلى أدوية أقوى، مثل المهدئات أو مضادات الاكتئاب.
المهدئات الأكثر أمانا هي:
- صبغة الفاوانيا
- صبغة جذر فاليريان.
- الجليكاين.
من السهل شراء الصبغة من أي صيدلية وهي غير مكلفة للغاية. يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.
يعتبر حمض الجلايسين الأميني دواء مهدئ جيد ولا يسبب الإدمان ولا يثبط نشاط الجهاز العصبي. هذا الدواء متوفر في أقراص. دورة العلاج بهذا الدواء سوف تخفف أعراض الإرهاق العصبي والتوتر والأرق.
غالبًا ما يوصف للمرضى فيتامينات ب لتقوية الجهاز العصبي. بالنسبة للحرمان الخفيف، فإن هذا العلاج، إلى جانب مراهم معالجة الجلد، يؤدي إلى نتائج سريعة.
المراهم لعلاج الجلد
لعلاج الطفح الجلدي، يوصف للمرضى مرهم أو كريم للعلاج الموضعي للمناطق المصابة من الجلد. اعتمادًا على شدة الأعراض، يتم استخدام الأدوية التالية:
- مرهم الساليسيليك
- مرهم كورتيكوستيرويد
- مرهم ديبونول.
بالنسبة للطفح الجلدي الواسع النطاق الذي يندمج في لويحات كبيرة، يتم استخدام مرهم يحتوي على الكورتيكوستيرويدات للعلاج. يجب أن يوصف هذا العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج، لأن هذه الأدوية لها عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. كقاعدة عامة، يتم العلاج بهذه الأداة في دورة قصيرة.
يساعد مرهم الساليسيليك على تقشير خلايا الجلد الميتة في الجلد المصاب ويحسن عملية التجدد. يتم استخدامه للطفح الجلدي الخفيف ولتخفيف اللويحات والعقيدات على الجلد.
إذا كان الطفح الجلدي موضعيا على الأغشية المخاطية، يوصف للمرضى مرهم ديبونول لعلاجهم. يتم تطبيق هذا الكريم بشكل نقطي على المناطق المصابة.
عقاقير أخرى
وبما أن المرض مزمن، فيجب استكمال العلاج بالأدوية التصالحية. يجب وصف الفيتامينات للمرضى في بعض الحالات، إذا تطور المرض على خلفية نقص المناعة، فقد يتم وصف أدوية خاصة لتحسين المناعة.
يمكن لمضادات الهيستامين أن تخفف الحكة والتورم والانزعاج في المنطقة المصابة. يتم اختيار حبوب الحساسية من قبل الطبيب. ينحسر الانزعاج الناتج عن الحزاز المسطح في اليوم التالي بعد البدء بتناول مضادات الهيستامين.
وأيضًا، لتخفيف التورم والحكة، قد يوصي الطبيب بأدوية أخرى، على سبيل المثال، تلك المستخدمة لعلاج الملاريا.
في حالة وجود آفات جلدية واسعة النطاق، تتم الإشارة إلى المريض للعلاج الطبيعي. في أغلب الأحيان، يوصف المرضى تشعيعًا خاصًا للأشعة فوق البنفسجية للمناطق المصابة من الجلد، مما يساعد على تسريع عملية التجدد ويمنع المزيد من تطور المرض. يتم العلاج بالضوء بالتزامن مع الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الحماية للجلد.
مبدأ التغذية
أساس العلاج هو النظام الغذائي للحزاز المسطح. تعتمد التغذية على تجنب الأطعمة التالية:
- الحلويات.
- أي منتجات تحتوي على المثبتات والأصباغ والمحليات ومحسنات النكهة؛
- الأطعمة الحارة والمدخنة، بما في ذلك التوابل؛
- طعام دسم؛
- لعبة؛
- بيض الدجاج؛
- المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول والصودا.
تعتمد مدة اتباع النظام الغذائي على درجة تلف الجلد. في كثير من الأحيان، تتراوح مدة النظام الغذائي من شهر إلى ثلاثة أشهر، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يجب اتباع هذا النظام الغذائي لمدة تصل إلى ستة أشهر.
العلاجات الشعبية
يساعد الطب التقليدي على تقليل الأعراض غير السارة، لكنه لا يقضي على المشكلة إلى الأبد. لا يمكن استخدامها إلا بعد استشارة الطبيب، لكن هذا العلاج يجب أن يكمل النظام الغذائي والعلاج الدوائي، ولكن لا يحل محله.
- اخلطي ملعقة كبيرة من البابونج المجفف والمطحون، والآذريون والمريمية، واسكبي فوقها الماء المغلي واتركيها حتى تبرد. ثم يتم ترطيب ضغط الشاش في المرق الناتج وتطبيقه على المنطقة المصابة من الجلد.
- طحن عدد قليل من أوراق الصبار، صب الماء المغلي ويترك لمدة 24 ساعة. ثم يتم استخدام المنتج للكمادات.
- امزجي ملعقة كبيرة من البخور مع نفس الكمية من عصير أوراق الصبار، وأضيفي إلى الخليط الناتج ثلاث فصوص من الثوم المهروس في اللب. يتم ترطيب الضغط في المنتج الناتج وتطبيقه على منطقة الجلد المصابة لمدة 20 دقيقة.
- يستخدم قطران البتولا أيضًا في الطب الشعبي. هذا المنتج ينعم البشرة ويخفف اللويحات ويزيل الحكة والتقشير. يتم تطبيق القطران مباشرة على المناطق المصابة من الجلد ليلاً تحت ضمادة.
- يوصى أيضًا بتليين العقيدات واللويحات بزيت نبق البحر الفاتر. يتيح لك ذلك تسريع عملية تجديد الجلد والقضاء على الانزعاج.
لعلاج الحزاز على الأغشية المخاطية، غالبا ما ينصح باستخدام عصير الصبار. للقيام بذلك، ما عليك سوى قطع ورقة واحدة كبيرة وغسلها جيدًا. ثم يتم تطبيق موقع القطع على الطفح الجلدي العقدي لبضع ثوان. يتم تكرار هذا العلاج للغشاء المخاطي مرتين في اليوم.
يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي للمشكلة قد لا يحقق النتيجة المتوقعة، بل يؤدي فقط إلى تفاقم حالة المريض. بعد أن لاحظت الأعراض الأولى للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب. بعد التشخيص التفصيلي، سيصف الطبيب علاجًا فعالاً يساعد على التخلص بسرعة من المشكلة.
الحزاز المسطح هو مرض جلدي مزمن يصيب البشر. السبب غير معروف. الأعراض الرئيسية: يظهر طفح جلدي حطاطي (عقدي) مثير للحكة على الجلد والأغشية المخاطية. يتم العلاج من قبل طبيب الأمراض الجلدية. تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال. عمر المرضى: 30-60 سنة. عند الأطفال فهو نادر للغاية. مدة المرض من شهر إلى سنة.
رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: L43. الاسم الطبي المختصر: KPL. الاسم اللاتيني: الحزاز المطاطي المسطح. حسب التصنيف فهو ينتمي إلى أمراض الجلد الحطاطية.
الأسباب
المسببات (السبب) للحزاز المسطح غير معروفة!!!
التسبب (آلية التطور) للمرض هو المناعة الذاتية. أي أن الخلايا المناعية في الجسم تبدأ في اعتبار خلايا جلدها خلايا غريبة وتبدأ في مهاجمتها. لماذا يحدث هذا - لا أحد يعرف على وجه اليقين بنسبة 100٪، أي لا أحد يعرف السبب الرئيسي لتطوير هذه العملية. ولذلك، هناك عدة نظريات.
نظريات تطور الحزاز المسطح
- أسباب وراثية. يكون الاستعداد الوراثي لهذا المرض أعلى في العائلات التي يعاني فيها أحد الوالدين أو كليهما من الحزاز المسطح. ومن الناحية الإحصائية، فإن معدل الإصابة في مثل هذه العائلات أعلى.
- النظرية العصبية. غالبا ما يحدث المرض بعد التوتر العصبي والصدمة العقلية لدى الشخص.
- فرضية المعدية. في بعض المرضى، حدثت مظاهر الحزاز الأحمر بعد الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية. على سبيل المثال، بعد التهاب الكبد الفيروسي، بعد الإصابة بالهربس، بعد الأنفلونزا.
- أسباب الحساسية السامة. يحدث الحزاز المسطح أحيانًا عند التلامس لفترة طويلة مع المواد الكيميائية والمواد اللازمة لملء التجاويف التسوسية في طب الأسنان. في حالات نادرة، تظهر مظاهر المرض بعد تناول الأدوية، على سبيل المثال، بعد دورة مكثفة من العلاج بالمضادات الحيوية.
- أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء: التهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب البنكرياس والسكري وما إلى ذلك.
هل الحزاز المسطح معدي؟
لا، انها ليست معدية. لم تجد الدراسات النسيجية أي عوامل معدية. أي أنه لا ينتقل من شخص لآخر.
الأعراض والعيادة
- حطاطات. يتمثل العرض الرئيسي للحزاز المسطح في ظهور حطاطات (عقيدات) ذات لون أحمر مزرق أو أرجواني على جلد الإنسان يبلغ حجمها 2-4 ملم. شكل الحطاطات متعدد الأضلاع وغير مستدير. هناك انخفاض طفيف في المركز، لذلك تبدو الحطاطة مسطحة. مع مرور الوقت، تصبح الحطاطات مغطاة بمقاييس صغيرة، ولكن التقشير غير واضح، وليس كما هو الحال مع الصدفية. من الصعب فصل المقاييس عن القاعدة.
- حكة جلدية. هذه علامة على تفاقم المرض. في مرحلة الهدوء، لا توجد حكة أو حطاطات، ولكن قد تبقى مناطق ذات تصبغ متزايد (فرط تصبغ).
- أعراض اللمعان الشمعي: في الضوء المنقول، يكون للحطاطات واللويحات لمعان شمعي.
- أعراض شبكة ويكهام: عند دهنها بالزيت النباتي، يظهر بوضوح نمط شبكي (نقاط وخطوط رمادية) على سطح الحطاطات الكبيرة.
- أعراض كوبنر: ظهور طفح جلدي جديد مع خدش الجلد هو علامة على حكة جلدية شديدة.
المواقع الرئيسية للطفح الجلدي الحطاطي في الحزاز المطاطي
- طيات الجلد على الأسطح المثنية لمفاصل الذراعين والساقين،
- على الجسم، وخاصة في منطقة العجز،
- الأعضاء التناسلية - الشفرين، حشفة القضيب،
- على الذراعين والساقين - السطح الأمامي للساقين والساعدين،
- في 20٪ من الحالات - الغشاء المخاطي للفم (طفح جلدي أبيض على اللسان والشفتين والفم)،
- نادرا – الأظافر (ترقق، تغيم، أخاديد ومنخفضات على صفيحة الظفر)،
- نادرا ما توجد حطاطات على طول مرور النهايات العصبية ،
- نادرا جدا – فروة الرأس.
الأشكال السريرية للحزاز المسطح
- الشكل النموذجي موجود في 75% من المرضى. تظهر الحطاطات على الجلد ويمكن دمجها في مجموعات.
- شكل غير نمطي تضخمي أو ثؤلولي. تندمج الحطاطات في تكوينات كبيرة، وتنمو مثل فرط التقرن أو الثآليل، وتشبه ظاهريًا تقرن الشيخوخة. غالبًا ما توجد على السطح الأمامي للساقين.
- شكل غير نمطي على شكل حلقة. تندمج الحطاطات في حلقة.
- شكل غير نمطي فقاعي أو متقرح. بالإضافة إلى الحطاطات، تظهر بثور بمحتويات واضحة أو دموية. يتطلب البدء المبكر بالعلاج.
- شكل غير نمطي التآكل التقرحي. موضعية في تجويف الفم. جنبا إلى جنب مع الحطاطات، تظهر تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي.
- شكل غير نمطي ضموري. هناك عدد قليل من الحطاطات؛ تظهر في مكانها بقع وردية مزرقة مع مرور الوقت. حكة الجلد طفيفة.
التشخيص
يتم تشخيص الحزاز المسطح على أساس الصورة السريرية: الشكاوى، وجود الطفح الجلدي، والأعراض المميزة. إذا كان لدى المريض شكل غير نمطي، خاصة في تجويف الفم، والذي يصعب تمييزه عن الأمراض الأخرى، يتم إجراء خزعة وفحص نسيجي.
يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام
- شبيه الفقاع الفقاعي،
- الأكزيما,
- التهاب الجلد العصبي,
- التهاب الجلد الدهني،
- مرض في الجلد،
- الذئبة الحمامية،
- الطلاوة عن طريق الفم،
- الحكة العقدية،
- السل الجلدي الحزازي والثؤلولي ،
- الزهري الحطاطي.
المضاعفات
يصبح الشكل الضخامي والتآكلي التقرحي للحزاز المسطح خبيثًا في 3٪ من الحالات، أي أنه يتحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية.
علاج
كيفية علاج الحزاز المسطح إذا كان السبب غير معروف؟ وفقا للتوصيات الحديثة، يجب أن يشمل العلاج الفعال للمرض دائما عدة مجالات.
في 99٪ من الحالات، لا يلزم دخول المستشفى. يتم العلاج في المنزل وفي العيادة.
علاج أو القضاء على المرض الأساسي أو العامل المعجل
يمكن أن يكون هذا علاج التهاب الكبد الفيروسي، والسكري، والقضاء على آثار المواد السامة، ومكافحة الإجهاد، وما إلى ذلك.
العلاج المحلي
- توصف كريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد. تعمل هذه الأدوية على تقليل الاستجابة المناعية في الجلد وتقليل نشاط الالتهاب.
المراهم: أكريدرم ()، والسينافلان، وغيرها.
تنطبق على المنطقة المصابة من الجلد مرتين في اليوم – 4 أسابيع. دورة متكررة - فقط بعد الاتفاق مع طبيب الأمراض الجلدية.
العلاج بالكورتيكوستيرويدات فعال. ووفقا للمراجعات، تختفي علامات تفاقم المرض خلال أسبوع. ولكن هناك خطر الآثار الجانبية وتأثير "الارتداد" عندما يحدث انتكاسة للمرض بعد التوقف عن تناول الجلايكورتيكويدات. - الاستعدادات على أساس النفثالان.
مرهم وكريم.
تنطبق على المنطقة المصابة من الجلد 2-3 مرات يوميا – 4 أسابيع. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الدورة بعد استراحة لمدة أسبوع.
العلاج العام
- مضادات الهيستامين - توصف لتخفيف الحكة وتقليل الالتهاب.
كلاريتين، لوراتادين، سوبراستين، إيريوس، تلفاست، تافيجيل، ديفينهيدرامين. - الرتينوئيدات: تيجازون وإيزوتريتينوين. تأثير الأدوية هو منع النمو المفرط لخلايا الجلد وتطبيع عمليات التقرن. يتم تثبيت الهياكل الغشائية للخلايا. تناول نيوتيجازون 20-30 مجم مرة واحدة يوميًا مع الوجبات. مسار العلاج هو 1.5-2 أشهر.
- مثبطات المناعة هي الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. يتم وصفها من قبل الطبيب فقط ويتم وصفها بوصفة طبية. يستخدم في الحالات الشديدة من الحزاز المسطح الذي لا يمكن علاجه بوسائل أخرى:
- هرمونات الكورتيكوستيرويد في القطرات والأقراص: بريدنيزولون وديكساميثازون وغيرها.
- مثبطات الخلايا: كلوروكين، هيدروكسي كلوروكين، سيكلوسبورين أ.
تأثير استخدام مثبطات المناعة سريع ودائم، ولكن هناك أيضًا العديد من الآثار الجانبية. - توصف المضادات الحيوية في حالة وجود مضاعفات معدية وقيحية على الجلد لدى المرضى الذين يعانون من الحزاز الأحمر.
- العلاج المهدئ (فاليريان، نبتة الأم)، التنويم المغناطيسي، النوم الكهربائي. إن تقليل استثارة الجهاز العصبي له تأثير مفيد على عملية الشفاء - فهي دائمًا تسير بشكل أسرع وأكثر كفاءة.
- نظام عذائي. استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية (رقائق البطاطس والصودا والحمضيات والعسل وما إلى ذلك) والأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الساخنة والكحول. من المهم بشكل خاص اتباع نظام غذائي إذا تأثر الغشاء المخاطي للفم.
العلاج الطبيعي
العلاج التقليدي
في علاج الحزاز المسطح، لا ينصح أطباء الأمراض الجلدية الممارسون باستخدام العلاجات الشعبية باعتبارها العلاجات الرئيسية. السبب غير المعروف للمرض لا يسمح لنا باختيار أي علاج شعبي فعال. ولذلك، فإن استخدامها ممكن فقط كأعراض، للحد من ظهور أعراض المرض.
- ديكوتيون وتسريب الخيط والقلة الخطاطيف. علاج المناطق المتضررة من الجسم 3-4 مرات في اليوم. يقلل الالتهابات في الجلد، والاحمرار، والحكة.
- زيت نبق البحر وزيت آذريون. لديهم تأثير مضاد للالتهابات والتئام الجروح. علاج المناطق المتضررة 2 مرات في اليوم. وهو فعال بشكل خاص في وجود تآكلات وتقرحات، بما في ذلك في تجويف الفم.
- قطران البتولا. يؤدي إلى تليين الحطاطات ويعزز تقشير القشور. يتم تطبيق ضمادات الشاش المنقوعة في قطران البتولا مرة واحدة يوميًا لمدة 10-30 دقيقة.
