خبرة:
إن التفسير المتناقض للمشكلة يؤدي دائمًا إلى تحريك عملية إضعاف التوتر. أول شعور أشعر به هو الخوف. أحاول تجنب القيام بتمرين متناقض، ولا بد لي من تجميع نفسي للقيام بذلك على الإطلاق. ومع ذلك، في اللحظة التي أخضع فيها للتمرين، أبدأ في إدراكه على أنه مثير للاهتمام ومضحك.
في مرحلة التوتر المتزايد، تكتسب "أنا" الخاصة بي تعبيرًا هائلاً. المشاعر تُحس نفسها وتدور بشكل أساسي حول موضوع: "ماذا سيحدث لي؟" أشعر بالحرج قليلاً وأشعر أحيانًا بالغباء.
عندما تقترب مرحلة الاسترخاء، يتلاشى "الأنا" في الخلفية. يأتي لي مزاج جيد ومرح. أود أن أقول إن العملية برمتها لها تأثير فعال للغاية على تلك المساحات من وعيي حيث تكون الأفكار "عنيدة" وتلاحقني بلا كلل، دون تقديم أي حل. وفي مثل هذه الحالات، فإن كل جهد من جهتي، بدلاً من تدمير الحصار، يؤدي إلى تقويته أكثر. ربما يحدث هذا لأن موقفي تجاه الحصار متناقض، فالحفاظ عليه يجلب دائمًا بعض الفوائد. لذلك، فإن إرادتي تتصارع مع نفسها، وتسعى جاهدة للتغلب على الحصار والحفاظ عليه.
بفضل الأساليب المتناقضة، أبدأ في التركيز على عكس الإرادة - على التقديم. كما هو الحال مع كل عملية إبداعية أعرفها، فإنني أجبر نفسي بوعي على التصرف حتى اللحظة التي أشعر فيها أنني قادر على الخضوع للحظة. أقوم بمحاكاة الحلم الذي عذبني حتى الآن، ثم أعيد إنتاجه بوعي حتى يتلاشى. "الأنا" يصبح ممثلًا، وليس دورًا يتم لعبه. عند هذه النقطة، يفقد الحصار قوته السحرية وينخفض إلى مستوى "المفهوم/السلوك البديل".
لا جدوى من الجدال حول الحلول البديلة؛ لذلك، بعد حل المفارقة بنجاح، لا أدفع الكثير من الاهتمام للمشاكل التي استوعبت سابقا جزءا كبيرا من طاقتي.
ملاحظة. اعتبرت أليس استنتاجاتي محض هراء. وقالت إنه في سياق العلاج المتناقض يتلقى المريض بشكل غير مباشر رسالة إيجابية، والتي في حد ذاتها لها تأثير علاجي، وهي: "ما تعيشه / تفكر فيه هو أمر طبيعي تمامًا، على الرغم من أنه ربما يساهم بعض التعديل في ظهور المزيد من الانسجام". في حياتك."
كتبت أليس فيما بعد قصيدة عن العلاج.
العلاج المتناقض
من المستحيل إبادة نبات الشوك، كما أخبرني أحد الجيران ذات مرة،
سوف يخترق حتى الأسمنت. كما ينمو
المفارقة.
يخترق الحصار الخرساني الواسع،
ما أخبارك
وطالما الخوف.
وحمل هذا المبدأ في القلب والعقل والروح،
المعالج يزرع التناقض.
للأزواج الذين مرضهم كريه الرائحة
جرح متعفن، نصحه المعالج بالتعفن حتى الأرض.
في المنزل، عندما يأتي المساء، يتنفس السم،
بدأت الحرب على المعكرونة.
الزوجة نظفت ساحة المعركة، وجمعت المعكرونة،
مسحت الصلصة، ولم يتبق منها سوى البقع على القمر،
حيث لا يمكن لأي شخص عادي أن يذهب
تحاول الوصول إلى هناك.
وفي الصباح نقلوا غضبهم إلى الطبيب،
ليرميها في وجهه
واترك إلى الأبد.
بالفعل عند الباب تمتموا:
"الآن أنت بحاجة إلى شفاء نفسك."
آخر، الابتدائية إلى حد ما،
وقع الزوجان في الحب
وقعت في حب مرضي.
لقد كشفت المفارقة أنهما مقيدان
حب الحرية.
وكان شبح الطلاق يلوح في الأفق حولهم.
هل كانت متاحة؟
هل لدى المعالج أي أدوية لهم؟
بالطبع كان لديه واحدة لهم
هناك مفارقة في المتجر وهي حية
استوعبتهم وبالتالي وحدتهم مرة أخرى.
في الوقت الذي تزدهر فيه المصائب،
يجب علينا أن نذكر أنفسنا باستمرار
حول ما هو الأكثر أهمية في الحياة
الموت ضروري.
قدم شريكها رأيه في القضايا الأخلاقية المرتبطة بالعلاج المتناقض.
بشكل عام، لا أعتقد أن القضايا الأخلاقية تلعب دورًا كبيرًا في العلاج النفسي. يلجأ الإنسان إلى معالج بمحض إرادته، وهو هو نفسه مسؤول عن نفسيته. وما لم يتم استخدام أدوية قوية لتعديل الحالة المزاجية، فإن المريض يتمتع دائمًا بحرية الاختيار ليقرر ما إذا كان سيقوم بأي تمرين أم لا. ومع ذلك، أود أن يأخذ المعالج بعين الاعتبار خيارات المريض عندما يتعلق الأمر بالاستخدام المناسب للتعليمات التي يتلقاها. وكلما كان تأثير هذه الطريقة أقوى، كلما زادت المسؤولية التي تقع على عاتق المعالج. ليس هناك من ينكر أن العلاج المتناقض هو أداة قوية ويعمل على مستوى قد لا يتعرف عليه المريض الأقل خبرة - الاستخدام الإبداعي للخوف والتوتر.
حتى مع الأخذ في الاعتبار السيناريو الأسوأ - تفكك شخصية المريض الذي يخضع للعلاج المتناقض - لدي انطباع بأن المريض هو المسؤول في نهاية المطاف عن حقيقة أنه حرر نفسه بشكل غير حكيم من كل قوة. المعالج، على الرغم من صعوبة تحميله بالمسؤولية المناسبة، لا شك أنه يمكن اتهامه بالخطأ في هذه الحالة.
دعونا ننتبه إلى حقيقة أن الشركاء، كما ذكروا أنفسهم، كان رد فعلهم على الوصفات بالخوف. في بعض الأحيان يخشى المرضى تنفيذ الوصفة الطبية التي يتلقونها. رد الفعل هذا يتميز بشكل خاص بحالتين: وصفة الاكتئاب ووصفة الشجار. ويخشى الشخص الذي نصف له الاكتئاب أن يؤدي القيام بهذه المهمة إلى تفاقم حالته المزاجية. في حين أن الأزواج الذين ننصحهم بالتشاجر في كثير من الأحيان يخشون أن يكون للسلوك السلوكي نفس العواقب مثل الفضيحة الحقيقية. للتعامل مع خوف المريض، قد يعبر المعالج عن قلقه بشأن ما إذا كان المريض سيكون قادرًا على التعامل مع المهمة (على سبيل المثال، "أخشى أنك لن تكون قادرًا على تجربة الاكتئاب الكافي") ثم يذكر أن المهمة هي في الواقع أمر صعب للغاية، ولكن في نفس الوقت هذا أمر لا مفر منه. عندما تصبح العلاقات موضوعًا للتدخل، فمن المفيد أحيانًا استخدام تقنيات تضخيم العواقب السلبية. على سبيل المثال، إذا ادعى الزوج أنه بعد مشاجرة أثارها، ستتوقف زوجته بالفعل عن التحدث معه، فقد يطلب المعالج من الزوجة وصف أسوأ الإجراءات التي يمكن أن تتخذها ضد زوجها في مثل هذه الحالة. يتم بعد ذلك المبالغة في هذه الأفعال بطريقة فكاهية. في مكتب المعالج، إذا كان كلا الزوجين قادرين على الضحك على السيناريو "الأسوأ"، فهذا يعني أنهما على استعداد للقيام بواجبهما المنزلي.
سجلات مريض آخر تؤكد ملاحظاتنا. كان رد الفعل الأكثر إثارة للدهشة لدى الرجل هو فقدان الذاكرة التلقائي فيما يتعلق بمهام معينة. لقد تذكر القيام بشيء ما، لكنه لم يتذكر ما كان عليه. لم يكن المريض يعلم إلا أن هذه كانت "تمارين غريبة". وفي الوقت نفسه، ادعى أنه يتذكر المهام الخطية التي تلقاها في نفس الوقت تقريبًا مع التعليمات المتناقضة، والتي لم يستطع تذكرها.
عندما وافقت على وصف ردود أفعالي تجاه التمارين التي أوصى بها الطبيب النفسي، اعتقدت في البداية أن الصعوبة الكبرى التي أواجهها ستكون في تحديد أي من المهام العديدة غير المناسبة التي يجب تضمينها في تقريري. ومع ذلك، لدهشتي الكبيرة، أدركت فجأة أنني لا أستطيع تذكر هذه التمارين. ربما لن تترك هذه الحقيقة انطباعا كبيرا على القارئ، لكن يجب أن أعترف بأنني أذهلت. لعدة أشهر كنت مستاءًا من هذه التمارين، وفكرت بشيء مثل: "أحتاج إلى المساعدة وأدفع لهذا المهرج الكثير من المال، لكنه لا يمكنه أن يكلفني سوى ببعض المهام التي لا معنى لها".
وأعتزم تقديم ثلاثة من ردود أفعالي هنا. يتعلق الأول منها بمجموعة التمارين الكاملة التي تم تصميمها لمساعدتي في التغلب على المشكلات في علاقتي مع شريكي. رد الفعل الثاني كان بسبب تمرين كان يستهدف الاكتئاب الذي كنت أعاني منه. يتعلق الأمر الثالث والأخير بتمرين يهدف إلى التغلب على شعوري بعدم الكفاءة المهنية. القسم 11
بحث علمي عن تقنيات العلاج المتناقض
عندما تقترب مرحلة الاسترخاء، يتلاشى "الأنا" في الخلفية. يأتي لي مزاج جيد ومرح. أود أن أقول إن العملية برمتها لها تأثير فعال للغاية على تلك المساحات من وعيي حيث تكون الأفكار "عنيدة" وتلاحقني بلا كلل، دون تقديم أي حل. وفي مثل هذه الحالات، فإن كل جهد من جانبي، بدلاً من تدمير الحصار، يؤدي إلى تقويته أكثر. ربما يحدث هذا لأن موقفي تجاه الحصار متناقض، فالحفاظ عليه يجلب دائمًا بعض الفوائد. لذلك، فإن إرادتي تتصارع مع نفسها، وتسعى جاهدة للتغلب على الحصار والحفاظ عليه.
بفضل الأساليب المتناقضة، أبدأ في التركيز على عكس الإرادة - على التقديم. كما هو الحال مع كل عملية إبداعية أعرفها، فإنني أجبر نفسي على التصرف بوعي حتى أشعر أنني قادر على الخضوع للحظة. أقوم بمحاكاة الحلم الذي عذبني حتى الآن، ثم أعيد إنتاجه بوعي حتى يتلاشى. "الأنا" يصبح ممثلًا، وليس دورًا يتم لعبه. عند هذه النقطة، يفقد الحصار قوته السحرية وينخفض إلى مستوى "المفهوم/السلوك البديل".
لا جدوى من الجدال حول الحلول البديلة؛ لذلك، بعد حل المفارقة بنجاح، لا أدفع الكثير من الاهتمام للمشاكل التي استوعبت سابقا جزءا كبيرا من طاقتي.
ملاحظة. اعتبرت أليس استنتاجاتي محض هراء. وقالت إنه في سياق العلاج المتناقض يتلقى المريض بشكل غير مباشر رسالة إيجابية، والتي في حد ذاتها لها تأثير علاجي، وهي: "ما تعيشه/ تفكر فيه هو أمر طبيعي تمامًا، على الرغم من أنه ربما يساهم بعض التعديل في ظهور المزيد من الانسجام في حياتك."
كتبت أليس فيما بعد قصيدة عن العلاج.
العلاج المتناقض
من المستحيل إبادة نبات الشوك، كما أخبرني أحد الجيران ذات مرة،
سوف يخترق حتى الأسمنت. كما ينمو
المفارقة.
يخترق الحصار الخرساني الواسع،
ما أخبارك
وطالما الخوف.
وحمل هذا المبدأ في القلب والعقل والروح،
المعالج يزرع التناقض.
للأزواج الذين مرضهم كريه الرائحة
جرح متعفن، نصحه المعالج بالتعفن حتى الأرض.
في المنزل، عندما يأتي المساء، يتنفس السم،
بدأت الحرب على المعكرونة.
الزوجة نظفت ساحة المعركة، وجمعت المعكرونة،
مسحت الصلصة، ولم يتبق منها سوى البقع على القمر،
حيث لا يمكن لأي شخص عادي أن يذهب
تحاول الوصول إلى هناك.
وفي الصباح نقلوا غضبهم إلى الطبيب،
ليرميها في وجهه
واترك إلى الأبد.
بالفعل عند الباب تمتموا:
"الآن أنت بحاجة إلى شفاء نفسك."
آخر، الابتدائية إلى حد ما،
وقع الزوجان في الحب
وقعت في حب مرضي.
لقد كشفت المفارقة أنهما مقيدان
حب الحرية.
وكان شبح الطلاق يلوح في الأفق حولهم.
هل كانت متاحة؟
هل لدى المعالج أي أدوية لهم؟
بالطبع كان لديه واحدة لهم
هناك مفارقة في المتجر وهي حية
استوعبتهم وبالتالي وحدتهم مرة أخرى.
في الوقت الذي تزدهر فيه المصائب،
يجب علينا أن نذكر أنفسنا باستمرار
حول ما هو الأكثر أهمية في الحياة
الموت ضروري.
بشكل عام، لا أعتقد أن القضايا الأخلاقية تلعب دورًا كبيرًا في العلاج النفسي. يلجأ الإنسان إلى معالج بمحض إرادته، وهو هو نفسه مسؤول عن نفسيته. وما لم يتم استخدام أدوية قوية لتعديل الحالة المزاجية، فإن المريض يتمتع دائمًا بحرية الاختيار ليقرر ما إذا كان سيقوم بأي تمرين أم لا. ومع ذلك، أود أن يأخذ المعالج بعين الاعتبار خيارات المريض عندما يتعلق الأمر بالاستخدام المناسب للتعليمات التي يتلقاها. وكلما كان تأثير هذه الطريقة أقوى، كلما زادت المسؤولية التي تقع على عاتق المعالج. ليس هناك من ينكر أن العلاج المتناقض هو أداة قوية ويعمل على مستوى قد لا يتعرف عليه المريض الأقل خبرة - الاستخدام الإبداعي للخوف والتوتر.
حتى مع الأخذ في الاعتبار السيناريو الأسوأ - تفكك شخصية المريض الذي يخضع للعلاج المتناقض - لدي انطباع بأن المريض هو المسؤول في نهاية المطاف عن حقيقة أنه حرر نفسه بشكل غير حكيم من كل قوة. المعالج، على الرغم من صعوبة تحميله بالمسؤولية المناسبة، لا شك أنه يمكن اتهامه بالخطأ في هذه الحالة.
دعونا ننتبه إلى حقيقة أن الشركاء، كما ذكروا أنفسهم، كان رد فعلهم على الوصفات بالخوف. في بعض الأحيان يخشى المرضى تنفيذ الوصفة الطبية التي يتلقونها. رد الفعل هذا يتميز بشكل خاص بحالتين: وصفة الاكتئاب ووصفة الشجار. ويخشى الشخص الذي نصف له الاكتئاب أن يؤدي القيام بهذه المهمة إلى تفاقم حالته المزاجية. في حين أن الأزواج الذين ننصحهم بالتشاجر في كثير من الأحيان يخشون أن يكون للسلوك السلوكي نفس العواقب مثل الفضيحة الحقيقية. للتعامل مع خوف المريض، قد يعبر المعالج عن قلقه بشأن ما إذا كان المريض سيكون قادرًا على التعامل مع المهمة (على سبيل المثال، "أخشى أنك لن تكون قادرًا على تجربة الاكتئاب الكافي") ثم يذكر أن المهمة هي في الواقع أمر صعب للغاية، ولكن في نفس الوقت هذا أمر لا مفر منه. عندما تصبح العلاقات موضوعًا للتدخل، فمن المفيد أحيانًا استخدام تقنيات تضخيم العواقب السلبية. على سبيل المثال، إذا ادعى الزوج أنه بعد مشاجرة أثارها، ستتوقف زوجته بالفعل عن التحدث معه، فقد يطلب المعالج من الزوجة وصف أسوأ الإجراءات التي يمكن أن تتخذها ضد زوجها في مثل هذه الحالة. يتم بعد ذلك المبالغة في هذه الأفعال بطريقة فكاهية. إذا كان كلا الزوجين قادرين على الضحك في مكتب المعالج على "أسوأ العواقب"، فهذا يعني أنهما مستعدان بالفعل للقيام بواجبهما المنزلي.
سجلات مريض آخر تؤكد ملاحظاتنا. كان رد الفعل الأكثر إثارة للدهشة لدى الرجل هو فقدان الذاكرة التلقائي فيما يتعلق بمهام معينة. لقد تذكر القيام بشيء ما، لكنه لم يتذكر ما كان عليه. لم يكن المريض يعلم إلا أن هذه كانت "تمارين غريبة". وفي الوقت نفسه، ادعى أنه يتذكر المهام الخطية التي تلقاها في نفس الوقت تقريبًا مع التعليمات المتناقضة، والتي لم يستطع تذكرها.
عندما وافقت على وصف ردود أفعالي تجاه التمارين التي أوصى بها الطبيب النفسي، اعتقدت في البداية أن الصعوبة الكبرى التي أواجهها ستكون في تحديد أي من المهام العديدة غير المناسبة التي يجب تضمينها في تقريري. ومع ذلك، لدهشتي الكبيرة، أدركت فجأة أنني لا أستطيع تذكر هذه التمارين. ربما لن تترك هذه الحقيقة انطباعا كبيرا على القارئ، لكن يجب أن أعترف بأنني أذهلت. لعدة أشهر كنت مستاءًا من هذه التمارين، وفكرت في شيء مثل: "أحتاج إلى المساعدة وأنا أدفع لهذا المهرج الكثير من المال وكل ما يمكنه فعله هو إعطائي بعض المهمات التي لا طائل من ورائها".
وأعتزم تقديم ثلاثة من ردود أفعالي هنا. يتعلق الأول منها بمجموعة التمارين الكاملة التي تم تصميمها لمساعدتي في التغلب على المشكلات في علاقتي مع شريكي. رد الفعل الثاني كان بسبب تمرين استهدف الاكتئاب الذي كنت أعاني منه. يتعلق الأمر الثالث والأخير بتمرين يهدف إلى التغلب على شعوري بعدم الكفاءة المهنية.
رد الفعل الأول
لقد عشت مع امرأة كانت عزيزة جدًا عليّ. لقد كنا معًا لمدة عام تقريبًا وكنا نخطط للزواج. بدا زوجنا مثاليًا للجميع. لقد عملنا في نفس الصناعة وكان بإمكاننا التحدث لساعات عن العمل. كان لدينا العديد من الهوايات المشتركة: الرياضة، والسفر - وشاركنا هذه الملذات معًا. وكانت علاقتنا الجنسية أيضًا غير عادية. لقد مارسنا الحب مرتين في اليوم. لقد اعتبرنا جميع أصدقائنا زوجين مثاليين ولم يفوتوا الفرصة للتأكيد على ذلك.
ومع ذلك، في هذا الاتحاد "المثالي"، شعرت بالتعاسة والتعب. وبما أن صديقتي كانت تعاني من مشاكل مماثلة، قررنا طلب المساعدة من أحد المتخصصين. بادئ ذي بدء، اشتكت شريكتي من أنني لم أشاركها مشاعري، وبالتالي شعرت بالرفض. كان لدي شعور بأنني كنت أختنق بسبب القرب الزائد. بدا لي أنه كلما حاولت أن أعطيها ما تريد، كلما توقعت مني أكثر، وكانت هزيمتي أكثر إيلاما. أدركت صديقتي الوضع على العكس تمامًا: شعرت أنه كلما حاولت الاقتراب مني، كلما دفعتها بعيدًا عني.
بعد عدة اجتماعات، بدأ الطبيب النفسي بتكليفنا بتمارين وواجبات منزلية مختلفة. لا أتذكر معظمهم. ومع ذلك، أتذكر واحدة منهم بشكل عام. وكان الأمر على النحو التالي: لم يُسمح لنا بتخطيط وتنفيذ الإجراءات المشتركة إلا في الأيام الفردية من الشهر. لقد اعتبرت هذه المهمة حماقة كاملة، لأن... لم أتمكن من معرفة كيف يمكن لمثل هذا التمرين الغبي أن يساعدنا. اعتقدت أنني وشريكتي نواجه صعوبة في التواصل، وأن المشكلة الرئيسية هي عدم قدرتي على مشاركة مشاعري والحفاظ على نوع العلاقة الحميمة التي حلمت بها صديقتي. وعلى الرغم من ذلك، وافقت على المهمة دون كلمة احتجاج. كانت مشاعري في ذلك الوقت والأسباب التي دفعتني إلى الموافقة على إكمال المهمة، بعبارة ملطفة، غير نبيلة للغاية. اعتقدت أن "التمرين لا معنى له على الإطلاق". هذا عالم النفس هو ببساطة غبي. أعلم أن شريكي سيفعل كل ما يطلبه. ولكن على الرغم من أن المهمة لن تساعد في حل واحدة على الأقل من مشاكلنا، إذا وافقت على إكمالها، حتى في الأيام التي سأتمكن فيها أخيرًا من الاسترخاء والقيام بما أريد؛ والأهم من ذلك أنني لن أشعر بالذنب هذه الأيام لعدم قدرتي على الارتقاء إلى مستوى توقعاتها. اتفقنا مع شريكنا على إكمال المهام الموكلة إلينا لمدة أسبوعين. عندما انتهى الوقت المخصص لإكمال التمرين، كان صديقي مستعدًا لإيقاف المهمة، لكنني أردت الاستمرار في القيام بذلك. باختصار، لقد استمتعت باستقلالي في الأيام الزوجية من الشهر، واستمتعت كثيرًا بالاتحاد في الأيام الفردية. وكان رد فعل صديقتي بالمثل. لقد حصلت الآن على رضا أكبر بكثير سواء من نفسها أو من نقابتنا. بعد الكثير من التفكير، أستطيع أن أقول إن التمرين الذي بدا لي غبيًا في البداية كان بمثابة بداية لواحدة من أهم التجارب في حياتي البالغة. لأول مرة، بدأت أرى نفسي كشخص له حقوق شخصية. يبدو هذا غبيًا جدًا، لكنني أعتقد ذلك حقًا: لا ينبغي لأي شخص أن يتخلى عن نفسه من أجل مصلحة الاتحاد؛ بالنسبة لي شخصيًا، لا يستحق أي اتحاد أن أكرس نفسي له بالكامل.
رد الفعل الثاني
لقد انهار الاتحاد الذي كان مهمًا جدًا بالنسبة لي. أراد ابني الأكبر أن ينتقل للعيش معي. زوجتي السابقة لم ترغب حتى في التحدث معي عن مشاكلها مع ابننا. كل شيء كان يسير بشكل خاطئ بالنسبة لي في العمل. علاوة على كل شيء آخر، فشلت ترقيتي، وكنت أتطلع إليها بشدة. كل هذه الظروف، بالإضافة إلى العديد من المشاكل الصغيرة، دفعتني إلى حالة من الاكتئاب العميق لدرجة أنني بالكاد أستطيع القيام بوظائفي. قررت أن أتوجه إلى طبيب نفساني الذي كلفني بمهمة غريبة إلى حد ما. صرح في البداية أن أي شخص في مثل حالتي سيتفاعل مع الاكتئاب الشديد، وأنني في هذه اللحظة لم أتمكن من الخروج من الاكتئاب، ولكن على الأقل أستطيع السيطرة عليه. ثم نصحني باختيار وقت معين من اليوم لا يمكن لأحد أن يزعجني فيه. خلال هذه الساعة كان علي أن أفكر في كل الأشياء التي كانت تحبطني. علاوة على ذلك، كان يجب أن أكرر أن الوضع أسوأ مما كنت أعتقد. على سبيل المثال، بما أن كفاءتي المهنية لم تساعدني في الحصول على ترقية، فمن المحتمل أن أطرد من العمل ولن أجد وظيفة أخرى أبدًا. وبعد هذه الساعة، لم يُسمح لي بالتفكير في هذه المواضيع حتى المرحلة التالية من الاكتئاب. وإذا كان لا يزال لدي بعد هذه الساعة بعض الأفكار التي كانت تحبطني، كان علي أن أتذكرها ببساطة وأحفظها حتى الساعة التالية من الاكتئاب. إذا بدت لي مشكلة ما ذات أهمية خاصة، كان علي أن أكتبها حتى أتذكر التفكير فيها في اليوم التالي في الوقت المحدد.
لأكون صادقًا، بدت هذه المهمة سخيفة بالنسبة لي. كان لدي انطباع بأن الطبيب النفسي لم يصدق حالتي من الاكتئاب. بعد كل شيء، إذا كان الشخص قادرًا على التحكم في اكتئابه، فيمكنه ببساطة التوقف عن الشعور به. بالإضافة إلى ذلك، إذا تخيلت وضعي بعبارات سوداء، فقد أؤمن في النهاية بهذه الصورة الرهيبة وأغرق في اكتئاب أعمق. لذلك، توصلت إلى نتيجة مفادها أن المهمة التي تلقيتها ربما لن تساعدني، بل من الممكن أن تؤدي إلى تفاقم مشكلتي. لست متأكدًا تمامًا من سبب قيامي بهذه المهمة في المقام الأول. أعتقد أن دوافعي كانت كما يلي: 1) وثقت بالطبيب النفسي واحترمت معرفته. 2) لم يكن لدي أي فكرة عما يجب فعله، وبالتالي بدت لي فكرة غبية أفضل من لا شيء؛ 3) لم أستطع أن أستبعد أن يكون هناك خطأ ما في رأسي، وأنني لم أعد أعرف ما هو منطقي وما هو غير منطقي؛ 4) توصلت إلى استنتاج مفاده أنه ربما يكون لمثل هذه المهمة الغريبة فرصة أن تكون مفيدة؛ 5) كنت يائسًا جدًا لدرجة أنني كنت مستعدًا لتجربة كل شيء.
هذه هي الأسباب - وربما بعض الأسباب الأخرى - التي أقنعتني بمحاولة القيام بالمهمة الموكلة إليّ. وكانت النتيجة مذهلة - هذه التوصية السخيفة حلت مشكلتي. وبعد ثلاثة أسابيع فقط، كنت أعمل معظم اليوم بمستوى مرضٍ تمامًا من حيث وضوح وكفاءة أنشطتي.
رد الفعل ثلاثة
لقد تعذبت منذ فترة طويلة من الشعور بأنني لست موظفًا كفؤًا. لقد حققت العديد من النجاحات المهنية باسمي، لكن بدا لي أنني مدين بذلك للحظ وقدرتي على التلاعب بالآخرين. لقد غمرتني الثقة بأن الجميع سيكتشفون عاجلاً أم آجلاً عدم كفاءتي. طوال مسيرتي المهنية، عملت دائمًا في مناصب اعتقدت أنها تفوق قدراتي. لقد انطلقت من افتراض أنه إذا حصلت على مثل هذا الموقف وتعاملت معه، فسوف أثبت بذلك لنفسي أنني أستطيع فعل شيء ما. لذا، حصلت على هذه الوظيفة، وعملت هناك بنجاح لمدة 3-4 سنوات، وبعد ذلك قررت تغيير وظيفتي قبل أن يكتشف زملائي عدم ملاءمتي المهنية. وانتهى الأمر كله بحصولي على وظيفة تتطلب مهارات أكبر من الوظيفة السابقة.
أخبرت كل هذا إلى طبيب نفساني، الذي اقترح علي أن أتصرف بشكل غير كفؤ في اليوم التالي في العمل. كان رد فعلي الأول هو المقاومة القوية. لم يكن لدي أي نية للاعتراف بعدم كفاءتي المهنية. نصحني الطبيب النفسي باختيار وضع مهني آمن نسبيًا لإثبات عدم كفاءتي. لم أوافق على الفور على القيام بهذا التمرين.
خلال الأشهر القليلة المقبلة، حاولت مرارا وتكرارا تنفيذ هذه المهمة. ومع ذلك، لم أتمكن دائمًا من إثبات عدم كفاءتي باستمرار. وعندما بدأ الناس ينظرون إليّ على حين غرة، رفضت إكمال المهمة. لقد خطر لي أنني كنت أظهر قدرًا كبيرًا من عدم الكفاءة، لذلك حاولت في عدة مناسبات أن أتصرف بطريقة غير مهنية إلى حدٍ ما. لكن هذا لم يساعدني أيضًا، لأن... في كل مرة كنت أواجه نفس رد الفعل من البيئة.
لم تحمل أي من هذه المواقف تهديدًا كبيرًا، لأن... لقد اهتموا بأمور غير مهمة نسبيًا وشاركوا فيها مجموعة صغيرة من الناس. توصلت إلى استنتاج مفاده أنه في مثل هذه المواقف تتوقع البيئة سلوكًا كفؤًا حتى من آخر كلوتز. ولذلك، قررت أن أختار موقفًا من شأنه أن يشمل العديد من الأشخاص ويتعلق بمسألة يمكن أن تعرض مستقبل الشركة للخطر. فكرت في طريقة لحل هذه المشكلة، ثم أعددت الحجج لصالح الحل البديل السخيف تمامًا. في الاجتماع بدأت في تقديم هذا الموقف الثاني. ولم أكن حتى في منتصف كلمتي عندما نظرت حولي في القاعة، ورأيت أن غالبية المجتمعين كانوا يومئون برؤوسهم بالموافقة أو يظهرون دعمهم بطريقة أخرى. لقد كنت مذهولا. لو تم اتخاذ هذا القرار، لكانوا قد أمضوا ستة أشهر أخرى على الأقل في حل المشاكل. تدريجيًا ابتعدت عن اقتراحي السخيف وانتقلت إلى تقديم خيار كان الحل الصحيح.
كان لدي انطباع بأنني لم أكمل هذه المهمة. كما أنني لم أتحدث عن هذا الأمر مع الطبيب النفسي - على الأقل لا أتذكر أنني تطرقت إلى هذا الموضوع. والشيء المضحك هو أنه خلال هذه الأشهر الثلاثة إلى الستة، عندما حاولت القيام بالتمرين، توقفت في مرحلة ما عن الشعور بعدم الكفاءة. لا أعرف بالضبط كيف حدث ذلك. حدثت أشياء كثيرة أخرى في حياتي خلال هذه الفترة، لكنني أعتقد بشدة أن هذا التمرين الغريب هو الذي ساعدني.
تقنيات العلاج النفسي
جيرالد ر. ويكس، لوتشيانو لابات
التقنيات النفسية
المفارقة
دليل عملي
حول استخدام المفارقات
في العلاج النفسي
جيرالد ر. ويكس، لوتشيانو لابات
التقنيات النفسية للمفارقة
دليل عملي
حول استخدام المفارقات في
العلاج النفسي
"تسويق"
بنك البحرين والكويت 53.57 U77 جيرالد ر. ويكس، لوتشيانو لابات، التقنيات النفسية للمفارقة.دليل عملي لاستخدام المفارقات في العلاج النفسي. المواد المنهجية لطلاب دورة "العلاج النفسي". موسكو، 2002. - 278 ص. ISBN 5-7856-0255-5 © Gerald R. Weeks and Luciano L "Abate، 1982 © مركز الثقافة النفسية، 2002 © "التسويق"، 2002 الملاحظات الافتتاحية 3 شكر وتقدير 5 المقدمة 6 محتويات الكتاب مقدمة في العلاج النفسي المتناقض 8العلاج النفسي المتناقض: ما هو؟ 9 تاريخ العلاج النفسي المتناقض 12 الطبيعة البشرية والمفارقة نظرية التغيير 23النظرية المتناقضة للتغيير والتواصل 23 النظرية الجدلية للعلاج النفسي المتناقض 26 التغيير الجدلي والعلاج المتناقض 27 سياق العلاج المتناقض 30 الأعراض 32 الأعراض الجدلية 35 الحجم الناتج عن UNDI 37 نظام الأسرة المتمايز 39 التغلب على المفارقة: المخططات الجدلية 39 جدلية علم النفس المرضي 43العمل - علم الأمراض كمشكلة داخلية 44 التفاعل - علم الأمراض باعتباره عدم القدرة على التفاعل 46 النظرية الجدلية لعلم النفس المرضي 47 الاستنتاجات 58 متى يتم استخدام النهج المتناقض 59 60 أهمية تاريخ المرض 60 المقاومة والزمن 62 تقييم المقاومة 62 التدخل المتناقض عند العمل مع الأسرة 63 أنماط المعاملات العائلية 66 موانع استخدام التدخلات المتناقضة 70 الاستنتاجات 72 كيفية تطبيق النهج المتناقض 73 73 طرق العمل 73 مبادئ توجيهية عامة للتدخل المتناقض 79 الجلسات الأولى 79 تشكيل وعرض ومراقبة التدخل المتناقض 87 خمسة مبادئ للتدخل المتناقض 95 الاستنتاجات 98 تصنيف التقنيات المتناقضة 99مستويات التدخل المتناقض 100 المفارقات المبنية على الخضوع أو المقاومة 103 تقنية التدخلات المتناقضة 110 111 إعادة صياغة التسمية المتغيرة 113 الوصفات المتناقضة والمفارقات الوصفية 119 الاحتواء 133 تقسيم الموقف 147 المفارقات المتوسطة والخفية 148 المفارقات التي تؤدي إلى البصيرة 153 قصائد الخاتمة 154 أحدث التقنيات المتناقضةالتدخلات 156العلاج المتناقض للاكتئاب 156 التدخلات المتناقضة عند العمل مع الأطفال 160 الحروف المتناقضة 164التقنيات المستخدمة في الرسائل المتناقضة 178 الاستنتاجات 182 الحالات السريرية في المفارقةالعلاجات 183الحالة الأولى: التدخلات الفردية والعائلية 183 الحالة 2: العلاج المتناقض للاكتئاب 215 الحالة 3: التدخلات المتناقضة في عائلة ذات والد واحد 223 البحث العلمي للتقنيات المتناقضة العلاجات 231بحث عن تقنية النية المتناقضة 232 بحث عن العلاج المتناقض 237 الظواهر المرتبطة بالتدخلات المتناقضة 241 الأخلاقيات والتدريب 253الأخلاق 256 التدريب على العلاج النفسي المتناقض 263 الببليوغرافيا 267 المحتويات 276
مقدمة
هذا الكتاب رائد في نواح كثيرة. مؤلفوها الأوائل هم:
- يقدم وصفًا شاملاً للعلاج المتناقض، يغطي التاريخ والنظرية والتقنية والتطبيق وحالة البحث والأخلاق. عرض الأحكام المنصوص عليها بالمنهج الجدلي.
إنهم يقومون بالمهمة الصعبة المتمثلة في تجميع تصنيف للطرق المتناقضة الموجودة، وشرح كل تقنية بالتفصيل واقتراح متى وكيف يمكن استخدامها.
وهي تقدم مجموعة غنية من الأمثلة على استخدام الأساليب المتناقضة في العلاج قصير الأمد، بالإضافة إلى ما هو ذو قيمة خاصة، في العلاج طويل الأمد.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لوصف استخدام أنواع مختلفة من الحروف المتناقضة.
وترد موانع مفصلة لاستخدام التقنيات المتناقضة.
يصفون العديد من الظواهر المثيرة للاهتمام الموجودة في العمل مع المرضى، مثل "الهوس العلاجي" أو "الأكل العلاجي".
الدكتور م. دنكان ستانتون فيلادلفيا
عيادة إرشاد الطفل
جامعة بنسلفانيا.
شكر وتقدير
وأود أن أشكر كل من ساهم في ظهور هذا الكتاب. أود أن أعرب عن امتناني العميق للدكتور جون تي ويليامز، رئيس قسم علم النفس في جامعة نورث كارولاينا-ويلمنجتون، لدعمه وتفهمه في تطوير خطة الدورة الدراسية للمدرسة، مما أتاح لي الحصول على وقت فراغ لإجراء البحث وكتابة كتاب. كان رون بورخالتر، والدكتور آندي جاكسون، وكارولين ويندهام مفيدين جدًا في تحرير النص. نشكر رون بورخالتر ليس فقط على مساهماته التحريرية ولكن أيضًا على تعليقاته القيمة على محتويات النسخة المطبوعة. وأتوجه بالشكر الخاص إلى جاكي دبليو جونسون وتوماس إف رايان، اللذين قاداني، بصفتهما معالجين مشاركين، خلال الجلستين الموصوفتين في هذا الكتاب. أشعر بأنني مدين كثيرًا للسيدة مورفي جو كليمونز، التي أمضت ساعات طويلة في تفكيك المخطوطة وإعادة كتابة النسخ المتعاقبة من النص. ساعدتها ديانا ماثيوز وجو آن تيج في ذلك. أخيرًا، أود أن أشكر زوجتي كاثي على صبرها الكبير وتفهمها ودعمها وحبها.
جيرالد ر. ويكس
ونحن مدينون للعديد من زملائنا في جامعة جورجيا ومركز هارلم فالي للطب النفسي، الذين عززوا اهتمامنا بالمفارقات وساعدونا في الأبحاث السريرية. نحن نقدر المساعدة التي قدمها لنا جوزيف فراي الثاني، وإدغار جيسي، وميشيل أوشيا، وجون شونبيك، وساديل سلون، وبات سوبر، وتوماس تود، وفيكتور فاغنر.
جيرالد ر. ويكس
لوتشيانو لابات
مقدمة
سرعان ما اتخذت الأساليب المتناقضة مكانة واحدة من أهم الأساليب في العلاج الأسري والعلاج النفسي في السنوات الأخيرة. فهي جذابة بشكل غير عادي لأنها... هي شكل من أشكال العلاج قصير المدى حيث تحدث التغييرات كما لو كان ذلك عن طريق السحر. والحقيقة أن رواد هذا المنهج يتم تصويرهم أحيانًا على أنهم سحرة. حتى وقت قريب، كان العلاج المتناقض محاطًا بهالة من الغموض، حيث لم يتم وصف المبادئ والتقنيات المستخدمة فيه من قبل أي شخص. الغرض من كتابنا هو تقديم العلاج المتناقض. لقد بذلنا محاولة لدمج جميع المعرفة المتاحة من هذا المجال. وترتبط هذه العملية بتوضيح العديد من الأحكام واستخلاص الاستنتاجات التي لم تتم صياغتها بشكل مباشر بعد. باختصار، نكشف سر العلاج المتناقض. لا يحتوي هذا المنشور على نظرة شاملة لأبحاث الآخرين فحسب، بل يحتوي أيضًا على وصف لأساليب عملنا. يتم تقديمها بطريقة تمكن الأطراف المهتمة من استخدامها في الممارسة السريرية وفي البحث. وبالتالي، فإن طريقتنا مناسبة لإعادة الإنتاج المتكرر، وهو ما يعني بدوره أن العلاج المتناقض لم يعد مجالًا فنيًا واكتسب طابعًا علميًا. وهذا أمر مهم للغاية، لأنه بخلاف ذلك سيكون مصير النهج المتناقض هو الموت ببطء أو سيتم رفضه من قبل معظم المعالجين. هذا الكتاب مخصص لعلماء النفس من مختلف التوجهات الذين يعملون في البيئات السريرية. يمكن استخدام الأساليب المعروضة هنا من قبل الأطباء المتخصصين في العلاج الفردي والأسري والزوجي. سيكون هذا الكتاب مفيدًا للأفراد المهتمين بدراسة أساسيات العلاج المتناقض، وللممارسين ذوي الخبرة في هذا النهج والذين يرغبون في الحصول على منظور عام. سيكون الباحثون المهتمون بالأسس النظرية للعلاج المتناقض قادرين أيضًا على إشباع فضولهم.
نعرض في القسم الأول تاريخ العلاج المتناقض، بالإضافة إلى دور المفارقة في أنظمة العلاج النفسي السابقة. نلفت الانتباه أيضًا إلى حقيقة أن الأساليب المتناقضة هي جزء لا يتجزأ من العديد من الإجراءات الأخرى. القسمان 2 و 3 مخصصان لنظرية العلاج المتناقض. نقدم فيها مفاهيم سابقة للمفارقة، ونقترح أيضًا أسسًا نظرية جديدة للعلاج المتناقض. ونعرض مسألة ظهور المشكلة وحلها من منظور جدلي. أما القسم الرابع فقد خصص لموضوع لم يحظ باهتمام كبير حتى الآن، وهو: المعايير التي تحدد متى يجب استخدام العلاج المتناقض. ويتحدث القسم الخامس عن كيفية استخدام الأساليب المتناقضة. ويقدم توصيات ذات طبيعة عامة وتوصيات أكثر تفصيلاً. كما يعرض مبادئ التدخل المتناقض الذي نسترشد به نحن أنفسنا. القسمان 6 و 7 مخصصان لتقنية التدخل المتناقض. سيجد المعالجون فيها "أنماطًا فكرية". في القسم 8، نركز على تطبيقين جديدين وهامين للمفارقة في علاج الاكتئاب وفي علاج الأطفال. في القسمين 9 و10 سيجد القارئ أمثلة على استخدام المفارقة في المواقف العلاجية المختلفة. يتم تصنيف التقنيات المستخدمة ومناقشتها باستخدام مثال الرسائل المتناقضة الموجهة للمرضى. يستعرض القسم 11 دراسات لأنواع مختلفة من علاجات التناقض. في القسم 12 نتناول بعض القضايا الأخلاقية، بالإضافة إلى من هو أفضل معالج للمفارقة وكيف ينبغي إجراء الجلسات.
جيرالد ر. ويكس
القسم 1
مقدمة في العلاج النفسي المتناقض
لقد جذبت المفارقات انتباه الإنسان منذ القرن السادس. قبل الميلاد. في ذلك الوقت، قام إبيمينيدس من ميجارا بصياغة مفارقة المحتال، وزينون من إيلي - مفارقة اللانهاية (هاجيس وبريخت، 1975). المفارقة اللافتة للنظر في إبيمينيدس هي كما يلي: "كل سكان كريت كاذبون". ومع ذلك، بما أن إبيمينيدس نفسه يأتي من جزيرة كريت، فلا بد أنه مخادع أيضًا. ولكن إذا كان إبيمينيدس يكذب، فإن عبارة: "كل سكان كريت كاذبون" لا بد أن تكون أيضًا كذبة، ويترتب على ذلك أن جميع الكريتيين يقولون الحقيقة... لكننا اكتشفنا أن إبيمينيدس يكذب... لكن لأنه جاء من كريت.. الخ. وفي فترات لاحقة، تلاشى الاهتمام بالمفارقة، ليتم إحياؤه مرة أخرى في نهاية القرن التاسع عشر، جنبًا إلى جنب مع نهضة المنطق (إدواردز، 1967). اليوم، يركز المعالجون الأسريون على نوع معين من المفارقات، تاركين تحليل المفارقات المنطقية والدلالية للفلاسفة واللغويين. في هذا الكتاب نعتزم تتبع التطبيقات المختلفة للمفارقة في العلاج النفسي. نحن لا نقلل من أهمية النظرية، ولكننا لا نزال نركز على كيفية استخدام الأساليب المتناقضة في الممارسة العملية. العلاج المتناقض هو شكل جديد نسبيًا ولكنه فعال ومثير وغير تقليدي من العلاج. أكثر ما يميزه هو خروجه عن تقنيات العلاج النفسي التقليدية. قليل من المعالجين يريدون (يعرفون كيف) استخدام النهج المتناقض بسبب طبيعته غير النمطية وغياب أي دليل عام حول هذا الموضوع. يمكن أن يكون شعار العلاج المتناقض هو المبدأ: "إذا فعل المعالج كذا وكذا، فافعل العكس". من وجهة نظر الشخص الذي خضع للتدريب التقليدي، فإن هذا المبدأ في حد ذاته متناقض. تستخدم الأساليب المتناقضة بشكل رئيسي في العلاج العائلي والجهازي. ومن أشهر أنصار العلاج المتناقض هيلي (1963، 1976)، وسيلفيني-بالازولي ومجموعتها (1978)، وواتزلاويك ورفاقه (1967، 1974). علاوة على ذلك، من مراجعة الأدبيات، يترتب على ذلك أن معظم المقالات المتعلقة بالتقنيات المتناقضة تم نشرها في المجلة المخصصة للعلاج الأسري، عملية الأسرة (Wicks and L'Abat، 1978). يعرض هذا الكتاب إمكانية استخدام المفارقة في الفرد، وخاصة في العلاج الزواجي والأسري.
العلاج النفسي المتناقض: ما هو؟
في المنطق دافع عن كرامتهثلاثة أنواع من المفارقة: (واكلاويك، بيفن وجاكسون، 1967). اول واحد هو تناقض,أو تناقض بين عبارتين يبدو أنهما متساويان في أسسهما. وهذا تناقض منطقي يجذب اهتماما خاصا من قبل علماء المنطق والرياضيات. النوع الثاني من المفارقة هو التناقض الدلالي، أو تعريف متناقض.تنشأ التعريفات المتناقضة من التناقضات الخفية في بنية لغتنا. مثال على هذا التناقض هو التناقض الكاذب الذي اقترحه إبيمينيدس. يتم تناول التعريف المتناقض من خلال نظرية برتراند راسل للأنواع المنطقية، والتي تنص على أن الشيء الذي يتضمن جميع عناصر الكل لا يمكن أن يمثل في نفس الوقت عنصرًا من هذا الكل. وللتخلص من هذا النوع من المفارقة، عليك تجنب خلط المستويات المنطقية وتذكر أن الانتقال من مستوى إلى آخر يتطلب نقلة نوعية في النظام. النوع الثالث من المفارقة هو الأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة لنا، لأنه يمثل أساس العلاج المتناقض مفارقة عملية. على عكس النوعين الأولين، فإن المفارقة البراغماتية لا تترك للشخص أي خيار. "فإذا كانت الرسالة المتناقضة أمرًا، فمن الضروري لتنفيذه عصيانه. وإذا كانت الرسالة تعريفًا لشخص، فإن الشخص الذي أُعطي له هذا التعريف هو ذلك الشخص فقط إذا لم يكن هو ذلك الشخص، وليس ذلك الشخص إذا كان” (أندولفي، 1974، ص 222). لذلك، يعتمد العلاج المتناقض على المبدأ التالي: سيتغير المريض لأنه لن يتغير. والمثال الكلاسيكي لهذا المبدأ هو الأمر المتناقض: "كن عفويًا". حتى الآن، طالما حاول الشخص التصرف وفقا لهذا الأمر، فلن ينجح. وفقط عندما يستسلم ربما يكون قادرًا على التصرف بشكل عفوي. الشكل الأكثر شيوعًا للمفارقة العملية أو العلاجية هو وصف أحد الأعراض - أي. حث المريض على تكثيف أعراض المرض. تم إجراء أول بحث حول المفارقة البراغماتية من قبل مجموعة من بالو ألتو (مشروع باتسون ومعهد البحوث العقلية). في عام 1975، نشر جريجوري باتسون ودون جاكسون وجاي هالي وجون ويكلاند عملاً كلاسيكيًا بعنوان نحو نظرية الفصام. في ذلك، لفتوا الانتباه إلى الجوانب المرضية للتواصل المتناقض الذي يساهم في تطور مرض انفصام الشخصية، وأوصوا بشدة باستخدام المفارقات البراغماتية للأغراض العلاجية. في الوقت الذي نُشرت فيه هذه المقالة، لم يكن تعريف "المفارقة العملية" مستخدمًا بعد، وبدلاً من ذلك، تم استخدام مصطلح "الربط المزدوج". أظهرت الأبحاث الإضافية أن الارتباط العلاجي المزدوج هو صورة طبق الأصل للربط المرضي المزدوج (Vaclavik et al. 1967). ومن أجل فهم مبدأ الارتباط العلاجي المزدوج، يجب علينا أولا أن نحلل ظاهرة ما يعادلها من مسببات الأمراض. في حالة الارتباط المزدوج الممرض، يكون الشخص في موقف لا يستطيع فيه الفوز (وضع عدم الفوز). اقترح بيتسون وزملاؤه أن المواقف المتكررة من هذا النوع يمكن أن تسبب مرض انفصام الشخصية. وبعد ذلك بقليل، اعترف سلازكي وإيليسيو (1971) بالربط المزدوج كحالة مرضية عالمية، مسؤولة ليس فقط عن الأعراض الذهانية، ولكن أيضًا عن الأعراض العصبية. يتطلب إنشاء الارتباط المزدوج استيفاء شروط معينة، ويجب أن يستمر الوضع لبعض الوقت. أولاً، يجب أن يكون هناك شخصين على الأقل تربطهما علاقة قوية (يمكن أن يكونا، على سبيل المثال، أفراد الأسرة). ثانيا، يجب أن يكون هناك تواصل بشأن بعض المواضيع المتكررة. تجربة واحدة ليست كافية لإنتاج التأثير المعني. ثالثا، يجب أن يكون هناك أمر سلبي أولي. وهذا أمر لفظي، عادة على شكلين: أ) “لا تفعل كذا، وإلا تُعاقب” أو ب) “إذا لم تفعل كذا تُعاقب”. سياق التعلم هو تجنب العقاب. رابعا: لا بد من ظهور أمر سلبي ثان يتناقض مع الأول ويدعمه أيضا التهديد بالعقوبة. عادةً ما يكون من الصعب ملاحظة الرسالة الثانية وتحديدها، وذلك لأنها غالبًا ما يظهر في شكل غير لفظي. والمثال الكلاسيكي هو الموقف الذي تعقد فيه الأم ذراعيها وتقول لطفلها بنبرة متوترة: "أنا أحبك". وأخيرًا، هناك حاجة إلى أمر سلبي ثالث، يمنع الضحية من الهروب أو التحدث علنًا عن وضعه الذي لا يطاق. إذا كان الارتباط المزدوج المسبب للأمراض يضع الشخص في موقف يمكنه فيه الفوز، فإن الارتباط المزدوج العلاجي لا يسمح للمريض بالخسارة. وفي الحالة الثانية، هناك أيضًا ارتباط قوي بين الطرفين المشاركين في العلاقة، يستمر لفترة معينة. كجزء من العلاج، يصف الطبيب للمريض سلوكًا يريد الأخير تغييره أو التخلص منه، بينما يجعل المعالج من الممكن أن يفهم أن مثل هذه الزيادة في الأعراض هي وسيلة لإحداث التغيير. يجد المريض نفسه في موقف مأزق مزدوج بسبب يوصي المعالج بأن يتغير مع الحفاظ على هويته. يقول واتزلاويك وزملاؤه (1967): “إذا أطاع المريض الأمر، فإنه يتوقف عن أن يكون “عاجزًا فيما يتعلق بالأعراض”، بل إنه يعيد خلقها عمدًا، وهو ما، كما حاولنا أن نبين، يجعل من المستحيل على المريض أن يفعل ذلك. مزيد من مظاهر الأعراض - وبالتالي يتم تحقيق العلاج المستهدف. إذا قاوم المريض مطالب المعالج، فإن الشكل الوحيد الممكن لهذه المقاومة هو عدم ظهور الأعراض - وفي هذه الحالة يتحقق هدف العلاج أيضًا. وأخيرًا، لا ينبغي للمريض أن يحل المفارقة بالتعليق عليها. وهكذا، في حالة الارتباط العلاجي المزدوج، يكتسب المريض السيطرة على العرض إما من خلال رفضه (عصيان الأمر) أو من خلال إعادة إنتاج العرض عمدًا. وفي الحالة الأخيرة، يكتسب المريض السيطرة، بمعنى أنه الآن يسيطر على العرض، وليس العكس. الارتباط المزدوج من هذا النوع يجبر المريض على ترك نظام العلاقات المرضية. إن المفارقة العملية، أو الارتباط العلاجي المزدوج، تنتج نوعًا خاصًا من التغيير. يرى واتزلاويك وزملاؤه (1974) أن الأوامر المتناقضة تسبب تغيير المرحلة الثانية، وليس تغيير المرحلة الأولى. تحدث تغييرات المرحلة الأولى في إطار هذا النظام - على سبيل المثال الأحداث التي تحدث أو تتغير في الأحلام. تمثل التغييرات في المرحلة الثانية تغييرات في النظام نفسه، فهي على سبيل المثال الانتقال من حالة الحلم إلى الواقع. تغييرات المرحلة الثانية هي عملية تسمح للمريض بالتحرر من الروابط المزدوجة المسببة للأمراض. المخرج الوحيد هو قبول الإطار المرجعي الجديد الذي نشأ بسبب هروب المريض من حالة المأزق المزدوج. يؤدي الارتباط العلاجي المزدوج حتماً إلى تقويض نموذج الشخص للعالم، مما يجبره على تجربة شيء يتناقض مع القيود التدميرية الذاتية للنموذج الفعلي. تعمل هذه التجربة كنقطة مرجعية تسمح للمريض بتوسيع نموذجه للعالم (Bandler and Grinder, 1975, p. 169).
يبدأ تاريخ العلاج النفسي المتناقض بعمل مجموعة من بالو ألتو ومعهد الأبحاث العقلية. تم وصف هذا النهج في كتاب "براغماتية التواصل بين البشر" (واكلاويك، بيفين، وجاكسون، 1967). ومع ذلك، سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن التقنيات المتناقضة تم إنشاؤها بواسطة مجموعة بالو ألتو. في الواقع، تم استخدامها تقريبًا منذ بداية تاريخ العلاج النفسي. تعد هذه التقنيات جزءًا لا يتجزأ من العديد من أنظمة العلاج النفسي المختلفة، والتي نادرًا ما يتم تعيينها اليوم لأي دور في تطوير النهج المتناقض. ومن المهم أن كل نظام يستخدم تقنيات متناقضة يشرح آلية عملها بشكل مختلف من وجهة نظر نظرية. سيساعدنا التحليل المقارن لتاريخ المفارقة على فهم الأساليب المستخدمة ومدى فعاليتها.
وفقًا لموزديج وماسيتيلي وليزيكي (1976)، فإن أول ممثل للثقافة الغربية يستخدم التقنيات المتناقضة كان ألفريد أدلر (1914). يجادل موزديز وزملاؤه بأن المفارقة هي جدلية مطبقة في العلاج النفسي. كان أدلر مفتونًا جدًا بأعمال نيتشه وفايهنغر وهيغل، واعتبر التفكير الجدلي هو طريقة العمل! سيكولوجيتهم (أنسباخر، 1972).
يصف موزديز وآخرون (1976) ما يسمى ب. استراتيجية أدلر المتناقضة غير المحددة (1956) وحددوا اثنتي عشرة تقنية متناقضة محددة يعتقدون أن أصولها تعود إلى علم النفس الأدلري. تتمثل استراتيجية أدلر (1957، ص 337) المتناقضة غير المحددة في تجنب القتال مع المريض. يرى أدلر أن المرضى يحاولون محاربة سلطة المعالج من خلال أفعال مثل التعبير عن الشك، والانتقاد، والنسيان، والتأخير، وتقديم طلبات خاصة، ومعاناة انتكاسات المرض. كان أدلر ينظر إلى الأعراض العصبية على أنها مظاهر لرفض متعمد للتعاون أو كمحاولات فاشلة للتغلب على متطلبات الحياة، خاصة تلك المتعلقة بالتعاون الاجتماعي أو المصلحة المشتركة. تحت تأثير الاستراتيجيات المتناقضة، ينتقل المريض من عدم التعاون مع الأعراض إلى التفاعل مع المعالج. يقدم أدلر طرقًا مختلفة لتنفيذ مبدأ: "لا تجبر المريض أبدًا على فعل أي شيء"، مثل تجنب التأكيد على أهميته، والود، والبقاء هادئًا، وتجنب المواجهات مع العميل. باختصار، إنه يغرس في المعالجين الحاجة إلى استيعاب مقاومة العميل (القبول). يتم توضيح هذا المفهوم جيدًا من خلال الحالة التالية:
(قالت فتاة تبلغ من العمر 27 عامًا، وكانت مريضة منذ خمس سنوات، خلال زيارتها الأولى: "لقد زرت بالفعل العديد من الأطباء، وأنت أملي الأخير". أجبت: "لا، لا". "بالتأكيد". "حسنًا، ربما يكون هناك شخص آخر يمكنه مساعدتك. "لقد تحدتني المريضة - لقد استفزتني لعدم علاجها، وفي نفس الوقت شعرت بأنني ملزم باستعادة صحتها. المسؤولية تجاه الآخرين أمر طبيعي بالنسبة للأشخاص المدللين في مرحلة الطفولة. يجب على المعالج أن يخجل من مثل هذا التحدي. قد يولي المريض أهمية كبيرة لحقيقة أنك "أمله الأخير"، لكن لا ينبغي أن تقبل مثل هذه "المكافأة". إذا قمت بذلك، سيواجه المريض خيبة الأمل، والتي قد تؤدي به إلى الانتحار” (أدلر، 1956، ص 339).
ومن الجدير بالذكر أن أدلر كان أول من طبق المنهج المتناقض على حالات الاكتئاب. لقد فهم ديناميكيات الاكتئاب بين الأشخاص واستخدم تقنية متناقضة تسمى اليوم التقييد. أعطى أدلر المرضى التعليمات التالية:
"لا تفعل أي شيء لا تريد أن تفعله." هذه التوصية ليست خاصة، ولكن أعتقد أنها تجسد جوهر المشكلة برمتها. إذا كان الشخص المصاب بالاكتئاب يستطيع أن يفعل ما يريد، فمن الذي يمكن أن يلومه؟ ولماذا يستطيع الانتقام؟ أقول: "إذا كنت تريد الذهاب إلى المسرح، أو الذهاب في إجازة، اذهب. إذا أدركت فجأة في منتصف الرحلة أنك فقدت الرغبة في ذلك - عد. هذا هو الوضع الأكثر راحة الذي يمكن تخيله. يمنح المريض شعوراً بالتفوق. يصبح مثل الله، يستطيع أن يفعل ما يشاء. لكن من ناحية أخرى فإن هذا الوضع لا يتوافق مع نمط حياة المريض. يسعى للسيطرة وإلقاء اللوم على الآخرين. لكن إذا كان الجميع يتفق معه، فكيف يمكنك السيطرة عليهم؟ [...] في كثير من الأحيان يجيبني المريض: "لكن ليس هناك ما أود القيام به". لقد سمعت هذا كثيرًا لدرجة أن لدي بالفعل إجابة جاهزة لهذه الإجابة: "ثم امتنع عن فعل ما لا تريد القيام به". [...] أعلم أنه إذا سمحت بشيء ما، فلن يرغب المريض في القيام بذلك بعد الآن. لكن إذا اعترضت فإن المريض سيبدأ الحرب (أدلر، 1956، ص 346-347).
يقدم Mozdezh ورفاقه (1976) أيضًا بعض التقنيات المحددة المستمدة من منهج أدلر: 1) الإذن - يسمح المعالج للمريض بإظهار الأعراض؛ 2) البصيرة - يتوقع المعالج أن أعراض المريض سوف تظهر مرة أخرى (سيكون هناك انتكاسة): 3) تغيير في النسب - يستفز المعالج المريض لتكثيف الأعراض، أو يأخذها على محمل الجد أكثر من المريض نفسه؛ 4) إعادة التعريف - يعيد المعالج تعريف أو تفسير السلوك العرضي، ويعطيه معنى إيجابيًا؛ 5) الممارسة - يطلب المعالج من المريض تحسين وإثراء السلوك العرضي.
منظِّر آخر يبدو أنه جرب تقنية وصف الأعراض في وقت مبكر من عام 1928 هو نايت دونلاب. وقام بتطوير إجراء أسماه "الممارسة السلبية" وطبقه على أعراض مثل قضم الأظافر والتبول اللاإرادي والتأتأة. أوصى دنلاب بأن يمارس المريض الأعراض في ظل ظروف معينة وتوقع أن تختفي هذه العادة. لم يتوصل قط إلى مبرر نظري لأسلوب الممارسة السلبية، لكن وصف هذا الأسلوب الذي تركه يشترك كثيرًا مع المفهوم الحديث للمفارقة، ومنه يمكن التعرف على أساس نظري معين:
"إن الممارسة السلبية تقوم على بذل الجهد في القيام بتلك الأمور التي حاولنا في السابق بكل ما أوتينا من قوة ثنيها عن ذلك - وليس العكس: بذل كل جهد ممكن لتجنب هذه التصرفات. [...]. يمكن صياغة هذا المبدأ على أنه اكتساب سيطرة واعية على ردود الفعل التي لم تكن حتى الآن خاضعة لإرادتنا. [...] وما هذا إلا وصف لنتائج الممارسات السلبية، وليس تفسيراً لها» (ص 194).
مر الوقت وغير دنلاب رأيه فيما يتعلق بتطبيق وفعالية هذه التقنية. في كتاباته المبكرة، جادل بأن الممارسة السلبية يمكن استخدامها في علاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات، ولكن بحلول عام 1932 أصبح مقتنعًا بأنها مناسبة فقط لعلاج الصور النمطية الحركية البسيطة (العادات).
مبدأ الممارسة السلبية يشبه ما يسميه المنظرون الحديثون في العلاج السلوكي "الممارسة الجماعية". الأساس النظري للممارسة الجماعية هو مفهوم هال (1943) حول "الكبح التفاعلي". جادل هال بأن التكرار المتكرر لسلوك معين على فترات زمنية قصيرة لا يتحمله الجسم بشكل جيد، وأن فترة الراحة التي تتبع هذا السلوك إما تكون ممتعة أو معززة بشكل سلبي. يساهم التعب، وكذلك التعزيز السلبي، في رفض الأعراض المؤلمة ويمنع ظهورها مرة أخرى. وجدت مراجعة ريم وماسترز (1974) للأبحاث حول الممارسة السلبية نتائج مختلطة مع هذه التقنية.
هناك أسلوبان سلوكيان آخران يمكن اعتبارهما متناقضين أيضًا. أولها، والمعروف على نطاق واسع، هو الانفجار الداخلي. يهدف العلاج الانفجاري إلى القضاء على سلوك الإبطال باستخدام عملية الانقراض. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في علاج الرهاب، كما أنها تستخدم لحل مشاكل مثل فقدان السيطرة على الانفعالات، والانحرافات الجنسية؛ الذنب والعدوان والخوف من الرفض. يتضمن العلاج بالانفجار الداخلي جعل المريض يتخيل المواقف التي تؤدي إلى منعكس التجنب، بدءًا من الأقل رعبًا إلى الأكثر خوفًا حقًا، دون استخدام السلوك العرضي فعليًا.
على سبيل المثال، قد يُنصح المريض الذي يشعر بالغضب والعداء تجاه شخص آخر أن يبدأ بالتعبير اللفظي عن هذه المشاعر غير السارة وينتهي بتخيل نفسه كحيوان بري يمزق ضحيته إلى أشلاء. أول وصف كامل للانفجار الداخلي هو من تأليف ستامفي ولويس (1967)؛ رأى ريم وماسترز (1974) أن نتائج هذه التقنية مختلطة.
أحدث التقنيات السلوكية، القريبة من النهج المتناقض، هي طريقة التشبع التحفيزي (إشباع التحفيز). وهو ينطوي على تعريض المريض بشكل متكرر لمحفز. المثال الأكثر شهرة هو الحالة التي وصفها إيلون عام 1963. كان المريض الذي يعاني من اضطرابات عقلية لديه عادة اكتناز المناشف. قام الموظفون الحاصلون على تعليمات مناسبة بتزويدها بكميات متزايدة من هذه الإمدادات على مدار خمسة أسابيع. وفي الأسبوع السادس، لم ترفض المريضة قبول المزيد من المناشف فحسب، بل بدأت أيضًا في التخلص من تلك الموجودة في غرفتها.
من بين جميع الممارسات التي كانت أساس العلاج النفسي المتناقض، فإن أعمال فيكتور فرانكل هي الأقرب إلى وجهات النظر الحالية. وهو مبتكر المنهج الوجودي الذي أسماه العلاج بالمعنى. هدفها هو إقناع المريض بقبول المسؤولية الشخصية عن حياته بوعي. إحدى التقنيات الرئيسية المستخدمة في العلاج بالمعنى هي النية المتناقضة. ادعى فرانكل (1975) أنه استخدم هذه التقنية في وقت مبكر من عام 1925، على الرغم من أنه لم يصفها رسميًا حتى عام 1939 (فرانكل، 1939). كان أول عرض مهم لأعماله باللغة الإنجليزية هو كتابه الصادر عام 1965، الطبيب والروح: من العلاج النفسي إلى العلاج بالمعنى. تتضمن تقنية النية المتناقضة توجيه المريض إلى التسبب عمدًا في حدوث الأعراض. كتب فرانكل (1967):
"يجدر الانتباه إلى حقيقة أن موقف المريض تجاه رهابه لا يكمن فقط في حقيقة أن رد الفعل المعتاد المتمثل في "التجنب" يتم استبداله بجهد مستهدف، ولكن أيضًا في ملاحظة السياق الفكاهي. كل هذا يستلزم مثل هذا التغيير في الموقف تجاه أعراض المرض، والذي يسمح للمريض بالابتعاد عن مشكلته الخاصة، والابتعاد عن العصاب. يعتمد هذا الإجراء على الاعتقاد بأنه - وفقًا لنظرية العلاج بالمعنى - في التسبب في الرهاب والعصاب الوسواسي، فإن زيادة الخوف والهواجس الناجمة عن محاولات تجنب هذه الأعراض أو التغلب عليها تلعب دورًا كبيرًا. يحاول الشخص الذي يعاني من الرهاب، كقاعدة عامة، تجنب المواقف التي تسبب الخوف، وضحية عصاب الوسواس القهري يحاول قمع أفكاره المرعبة. ونتيجة لذلك، في كلتا الحالتين، كل شيء ينتهي بزيادة المظاهر المؤلمة.
إذا نجحنا في إقناع المريض بالتخلي عن محاولة التغلب على الأعراض أو تجنبها، وبدأ على العكس من ذلك في المبالغة فيها، فيمكننا أن نرى كيف تضعف المظاهر المؤلمة وتتوقف عن تعذيب المريض (ص 146-147). ).
تعتمد طريقة النية المتناقضة على حقيقة أن حالات العصاب الناجمة عن حالة من الخوف والرهاب الوسواسي تكون مصحوبة بما يسمى بالقلق الاستباقي. علاوة على ذلك، فإن هذا القلق من الترقب هو الذي يسبب الظروف التي يخاف منها المريض. تهدف تقنية النية المتناقضة إلى كسر هذه الحلقة المفرغة من خلال القضاء على قلق التوقع، ونتيجة لذلك، القضاء على الحالة العصبية. وأكد فرانكل أن إجراءه لم يقتصر على علاج الأعراض، بل كان يهدف إلى تغيير موقف المريض تجاه العصاب الذي يعاني منه. ودعا هذا التغيير في الموقف إعادة التوجيه الوجودي. بالإضافة إلى ذلك، قال إن السياق الفكاهي هو العامل الأكثر أهمية في السماح للمريض بإبعاد نفسه عن حالته العصبية.
وفي كثير من الحالات، بدأ المرضى بالضحك فور تلقيهم تعليمات لإجبار أنفسهم على تكثيف الأعراض. ويتضح هذا المبدأ من خلال المثال التالي الذي قدمه فرانكل (1967):
"جاء طبيب شاب إلى عيادتنا لأنه كان يخاف من التعرق. كانت اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي واضحة لديه لفترة طويلة. وفي أحد الأيام، التقى برئيسه في الشارع، ومد يده لتحيته، ولاحظ أنه كان يتعرق أكثر من المعتاد. في المرة التالية التي وجد فيها هذا الطبيب نفسه في وضع مماثل، كان يعلم مسبقًا أنه سيتعرق بغزارة مرة أخرى، وكان قلق الترقب يسبب في الواقع التعرق الزائد. لقد كانت حلقة مفرغة - التعرق الزائد يسبب الخوف من التعرق، والذي بدوره يسبب التعرق الزائد. لقد نصحنا المريض، في لحظة ظهور القلق الاستباقي، أن يوضح بوعي للأشخاص الذين التقى بهم مدى قدرته على التعرق. وبعد أسبوع أخبرنا الرجل أنه كلما التقى بشخص يسبب له القلق، كان يقول في نفسه: “قبل ذلك، لم يكن يخرج مني سوى لتر من العرق، أما الآن فسوف أعصر عشرة لترات على الأقل! " (ص146).
في عام 1967، أعرب فرانكل مرة أخرى عن اعتقاده بأن تقنية النية المتناقضة هي طريقة غير محددة ويمكن تطبيقها على أي حالة عصبية أو سيكوباتية، بغض النظر عن مسببات المرض. يعتقد فرانكل أيضًا أنه من الممكن تقليل الأعراض دون النظر إلى أسبابها الخفية العميقة. كان يعتقد أنه على الرغم من أن طريقة النية المتناقضة تُستخدم عادةً في العلاج قصير المدى، إلا أنه يمكن استخدامها في العلاج طويل المدى لمساعدة المريض على أن يصبح أكثر وعيًا بإمكانياته الوجودية.
تم نشر طريقة النية المتناقضة في الولايات المتحدة من قبل العديد من الطلاب وأتباع فرانكل: لويس باربر، جوزيف فابري، روفين بالكا، هان هيرتز، إليزابيث لوكاس وويليام ساهاكيان. إذا كان أي قارئ مهتمًا بمواصلة تطوير العلاج بالمعنى، فيمكنه قراءة كتاب العلاج بالمعنى في العمل (Fabry et al. 1979).
كان المعالج البارز الرابع الذي استخدم النهج المتناقض في العلاج هو الطبيب النفسي جون روزين، مؤلف كتاب التحليل النفسي المباشر (1953)، الذي يقدم "علاج وشفاء المرضى الذهانيين" (ص 1). وصف طريقته لأول مرة في عام 1946، في مقال بعنوان "طريقة لحل الإثارة الجامدة الحادة". بحلول عام 1953، كان قد طور نظامًا علاجيًا نفسيًا كاملاً يركز على إجراء يسمى "التنفيذ الثانوي للحلقة الذهانية" (ص 27). كلما بدأ المريض في التصرف بشكل غريب، نصحه روزين بلعب الحلقة الذهانية في الشكل الأكثر تطورا. ويشرح روزن (1953) آلية عمل هذه الطريقة على النحو التالي:
عندما يخبرك حدسك أن المريض سيبدأ في التصرف بشكل غير عقلاني مرة أخرى في أي لحظة، يجب عليك، في أقرب وقت ممكن، أن تطلب منه الانخراط في السلوك الذهاني الذي تتوقع حدوثه قريبًا. ربما يتوصل المريض بعد ذلك إلى الاستنتاج التالي: بما أنك تجرؤ على أن تطلب منه إظهار سلوك مثير للسخرية، فيجب أن تكون متأكدًا من أنه لم يعد قادرًا على مثل هذه المظاهر. ولعل دوراً معيناً هنا يلعبه الشعور بالخجل الذي يشعر به المريض في اللحظة التي تطلب منه القيام بشيء سخيف وتذكره بأنه سمح في السابق بارتكاب هذا النوع من الإسراف. في بعض الأحيان يحاول المريض تنفيذًا ثانويًا للأعراض، لكن في النهاية يبدو الأمر شاحبًا وغير مقنع؛ في بعض الأحيان، بعد ظهور أحد الأعراض، سيدعي أنه فعل ذلك فقط لإرضائك. عندما يفقد المريض القدرة على السلوك العرضي، يكون لدى المعالج كل الأسباب التي تجعله سعيدًا (ص 27).
عندما توقف الذهاني عن تجربة الهلوسة البصرية والسمعية، طلب روزين من المريض أن يتذكر هلوساته ويحاول استحضارها مرة أخرى. تم تصميم هذه الإستراتيجية، بطبيعة الحال، لمنع ظهور المظاهر المؤلمة ومساعدة المريض على التخلص من هذه الأعراض، وإدراك كل سخافتها. كان روزن مقتنعًا بأن الطريق إلى العالم الحقيقي هو عكس الطريق إلى الذهان. يجب أن يتطور لدى المريض عودة إلى الحالة النفسية الطبيعية، وتقسيمها إلى عدة مراحل تتوافق مع مراحل تطور المرض.
بالإضافة إلى الأداء الثانوي لحلقة ذهانية، على غرار طريقة وصف الأعراض، استخدم روزن (1953) تقنيتين متناقضتين أخريين. أولها - الإيماءات السحرية - تتمثل في الانضمام إلى ذهان المريض والمبالغة فيه. الأسلوب الثاني كان يسمى "الرفيق في المحنة". إذا تخلى المريض عن أعراضه الذهانية، أظهرها روزن بنفسه واعترف بأنه أيضًا عانى من مظاهر مماثلة أثناء مرضه. وبفضل هذا شعر المريض بأنه يحق له إظهار هذا العرض دون الخوف المصاحب وكان على قناعة بأن هذا المظهر المؤلم يمكن أن يختفي، لأن كان المعالج الذي أمامه يتمتع بصحة جيدة بالفعل.
ادعى روزن أنه حقق بعض النجاح في علاج الذهان. وأظهرت إحدى دراساته أنه من بين 37 مصابًا بالفصام تم علاجهم، حقق 36 منهم استقرارًا عاطفيًا ضمن الحدود الطبيعية. وأظهر تحليل لاحق للعمل أنه من بين 100 مريض بالفصام، تم تحقيق تحسن كبير في 27. وكان المرضى الذين كانوا أكثر استجابة للعلاج هم أولئك الذين لم يتعرضوا للصدمات الكهربائية، وكانوا في العيادة لفترة قصيرة نسبيا وكانوا قادرين على بناء بياناتهم ضمن الحدود الطبيعية. يعكس إيمان روزن بنتائج التحليل المباشر موقفه المتمثل في عدم الاستسلام أبدًا، حتى عندما يواجه حالة ميؤوس منها من الناحية النظرية.
تعد التقنيات المتناقضة أيضًا عنصرًا في نهجين جديدين نسبيًا للعلاج النفسي، على الرغم من أنه في هذه الحالة لم يتم تعريفها على أنها متناقضة. يستخدم معالجو الجشطالت تقنية تسمى المبالغة. ووفقا لليفيتسكي وبيرلز (1970)، فهو يتألف من حث المريض على تكرار وتكثيف بعض الحركات أو الإيماءات. من المفترض أن هذه الإيماءة قد تمثل محاولة فاشلة أو غير كاملة لإقامة اتصال. مثال ممتاز على أسلوب المبالغة يقدمه إنرايت (1970). قامت المرأة بحركات قصيرة وسريعة بإصبعها في اتجاه الكتف. ولما اشتدت هذه الحركات تبين أنها إشارة الصليب. وفي تلك اللحظة أدركت أنها صلبت نفسها، وأخذت دور الشهيدة.
يمكن أيضًا التعامل مع بعض تقنيات الجشطالت الأخرى على أنها متناقضة - على الرغم من أن ممثلي هذا النهج لا يتفقون على أنهم يستخدمون أساليب من هذا النوع ويتبرأون منها تمامًا. يذكر بيسر (1970) أن علاج الجشطالت يعتمد على نظرية متناقضة للتغيير. وفي رأيه أن «التغيير يأتي عندما يصبح الإنسان على ما هو عليه، وليس عندما يحاول أن يصبح على غير ما هو عليه» (ص 77). لذلك، يحاول معالجو الجشطالت مساعدة المريض على "أن يكون حيث هو ومن هو". إنهم يأخذون على عاتقهم الدور المتناقض المتمثل في عدم تنفيذ التغيير.
تم تطوير شكل أصلي آخر من العلاج باستخدام الأساليب المتناقضة بواسطة فرانك فاريلي. يتم تعريفه على أنه علاج استفزازي لأن هدفه هو إثارة استجابة عاطفية قوية لدى المريض. يتمثل نهج فاريلي في وصف أحد الأعراض بشكل بشع - على سبيل المثال، طلب ذات مرة من مريضة انتحارية أن تضع ذراعها في الرذيلة وتقطعها بالمنشار. يستطيع Farrelly تقليد أعراض المرضى بشكل مقنع مع الحفاظ على التحكم الانتقائي في الأعراض التي يتم تقليدها. على سبيل المثال، يشكو مريضه من شلل في ذراعه، وفجأة «تشلل» ذراع فاريلي أيضًا، لكن بين الحين والآخر «تعود عضلاته إلى الشعور»، ثم تصل ذراعه «المشلولة» إلى فنجان من القهوة.
يقترح فاريلي وبراندسما (1974) فرضيتين لشرح آلية عمل العلاج الاستفزازي. تنص النظرية الأولى على أنه عندما يقدم المعالج تعريفا استفزازيا للشخص الذي يجري العلاج معه، دون تجاوز الإطار المرجعي الذي يستخدمه، فإن المريض يتغير في الاتجاه المعاكس لهذا التعريف. تنص الفرضية الثانية على أنه عندما يقوم المعالج بتحريض المريض بشكل استفزازي على مواصلة سلوك التدمير الذاتي، فإن الأخير سيتخلى عنه ويبدأ في التصرف بشكل مناسب. تشير كلا الفرضيتين إلى إمكانية استخدام الميول السلبية. ومن هذا المنظور، فهي تتفق مع نظرية التغيير التي دعا إليها واتزلاويك وزملاؤه (1974).
من بين أسلاف العلاج النفسي المتناقض ميلتون إريكسون، بالإضافة إلى مشروع باتسون، أو مجموعة بالو ألتو. قدم فريق بالو ألتو نظرية الارتباط المزدوج الموصوفة سابقًا كصورة طبق الأصل للربط العلاجي المزدوج، أو المفارقة، في العلاج النفسي. وقد نشر هؤلاء الباحثون العديد من الأعمال المهمة حول تطبيق المفارقة (Waclawick, Beavin, and Jackson, 1967; Lederer and Jackson, 1968; Haley, 1963, 1973, 1976; Watzlawick, Weakland, and Fish, 1974). في عام 1974، أسس جون ويكلاند، وبول واتزلاويك، وريتشارد فيش، وآرثر بودين مركز العلاج الموجز في معهد البحوث العقلية. في هذا المركز، بقيادة ريتشارد فيش، يتم استخدام التدخلات المتناقضة لعلاج مجموعة متنوعة من المشاكل.
كما ذكرنا سابقًا، قدم ميلتون إريكسون مساهمة كبيرة في تطوير العلاج النفسي المتناقض. وكان تأثيره، بمعنى ما، غير مباشر، لأنه تم تقديم معظم أعماله بواسطة جاي هالي. التقى جاي هالي لأول مرة بإريكسون في السنة الثانية من مشروع باتسون.
لقد طور تعاونًا وثيقًا مع إريكسون، وفي عام 1973 قدم لمحة عامة فريدة عن عمله. ذكرت هالي أن إريكسون طبق المفارقة ببراعة كما هو الحال في التنويم المغناطيسي. وكذلك في العلاج النفسي. في كتابها العلاج غير المعتاد (1975)، تصف هيلي العديد من التقنيات المتناقضة النموذجية التي استخدمها إريكسون. يسعى المعالج إلى إحداث التغيير من خلال إعطاء المريض علامة إيجابية جديدة. لقد أثر على المريض بشكل غير مباشر وفي الخفاء، متجنبًا الأساليب المباشرة.
يمكن اعتبار التنويم المغناطيسي أحد مصادر العلاج المتناقض. حتى المعالجين بالتنويم المغناطيسي الذين هم أقل موهبة بكثير من إريكسون يستخدمون إجراءات متناقضة مختلفة في ممارستهم. فهم يستخدمون إعادة الصياغة، ويؤكدون على الجوانب الإيجابية للأعراض، ويؤيدون المقاومة، ويضعون المريض في مأزق مزدوج. ينقل معالج التنويم المغناطيسي أمرًا متناقضًا إلى المريض، فيرسل له رسالة مزدوجة: 1) افعل ما أقول لك؛ 2) لا تفعل ما أقول لك، بل تصرف بعفوية. ومن خلال التكيف مع هذه التوجيهات المتناقضة، يخضع المريض للتغيير ويبدأ في التصرف بطريقة تُعرف بسلوك النشوة (Haley, 1963, 1973; Endolfi, 1974; Sander, 1974). تقنيات العلاج بالتنويم المغناطيسي تشبه إلى حد كبير تلك التي يستخدمها المعالج المتناقض، الذي ينصح المريض أولاً بالقيام بأشياء قام بها بشكل عفوي بالفعل، ثم يطلب التغيير التلقائي (أو يخبره بأنه يتوقع ذلك) (هالي، 1973).
حدد إريكسون وروسي (1975) عدة أنواع من الروابط المزدوجة المستخدمة في التنويم المغناطيسي والعلاج النفسي. يتكون إنشاء أولهما من تقديم المريض للاختيار بين حالتين متشابهتين ومطالبته باتخاذ قرار معين (على سبيل المثال: "هل تريد الدخول في نشوة الآن أم بعد ذلك بقليل؟"). يحدث النوع الثاني المعقد إلى حد ما من الارتباط المزدوج عندما يقدم المعالج توصيات تتعلق للوهلة الأولى بالمستوى الواعي، ولكنها في الواقع تسبب تغييرات على مستوى اللاوعي (على سبيل المثال: "إذا كان عقلك الباطن يريد الدخول في نشوة، إذن يدك اليمنى وإلا ارتفعت يدك اليسرى." في حالة النوع الثالث من الاتصال المزدوج، فإن عامل الاتصال هو الوقت (على سبيل المثال، "هل ترغب في التخلص من هذه العادة هذا الأسبوع أو الأسبوع المقبل؟ أو ربما أنا مستعجل؟ ربما ترغب في قضاء المزيد من الوقت" على هذا - على سبيل المثال، ثلاثة أربعة أسابيع؟")
باستخدام النوع الرابع من الكوبولا - الكوبولا المزدوجة العكسية - أتاح إريكسون للمريض الكشف عن المواد المخفية، ومنعه بشكل قاطع من أن يكون صريحًا. النوع الخامس من الربط العلاجي المزدوج الذي يستخدمه إريكسون هو "الربط المزدوج غير المتسلسل". في هذه الحالة، أدلى إريكسون، كما لو كان على سبيل المزاح، بملاحظات سخيفة على نحو متزايد، مما أعطاها شكلاً متماسكًا. "كانت البدائل المقدمة للمريض متشابهة في المحتوى"، ولكن لم يكن هناك أي إشارة إلى وجود صلة منطقية بينهما (على سبيل المثال، "هل ترغب في الاستحمام قبل الذهاب إلى السرير، أو هل تفضل ارتداء البيجامة في الحمام؟" ).
أحدث الإنجازات في مجال العلاج النفسي المتناقض يعود إلى أطباء نفسيين إيطاليين من مجموعة ميلانو. في كتاب "المفارقة والمفارقة المضادة"، يصف سيلفيني-بالازولي وبراتا وبوسكولو (1978) بشكل مقنع فعالية التقنيات المتناقضة في العمل مع عائلات المصابين بالفصام والمرضى الآخرين الذين يعانون من اضطرابات عقلية حادة.
العلاج المتناقض هو نهج جديد نسبيا، ولم يحظ بعد بالموافقة في كل مكان. لقد كان موجودًا كشكل مستقل من العلاج لمدة تقل عن 15 عامًا. على مدى السنوات الخمس الماضية، بدأ هذا الاتجاه يكتسب شعبية. يتزايد بسرعة عدد المؤتمرات والندوات والمقالات والكتب حول موضوع العلاج المتناقض. لسوء الحظ، لا تزال هناك العديد من المشاكل التي لم يتم حلها المرتبطة بدراسة هذه القضية.
يفتقر العلاج المتناقض إلى الأساس النظري الذي من شأنه أن يعطي التوجيه لمزيد من التطوير ويسهل الممارسة. لا يوجد حتى الآن وصف تفصيلي لمبادئ استخدام المفارقات، ولم يتم إجراء الكثير من الأبحاث التجريبية حول عملية العلاج ونتائجه. وهذه الأحكام هي موضوع كتابنا. في القسم التالي، سننظر إلى السلوك البشري من منظور متناقض من خلال التحول إلى النظرية الجدلية.
