يُطلق على التهاب الأنسجة الرخوة في الأوتار (باللاتينية Tendo) لعضلات مفصل الكتف اسم التهاب الأوتار (التهاب الأوتار ، اعتلال الأوتار). يُشار أحيانًا إلى تلف الوتر في منطقة ارتباطه بالمفصل باسم الاعتلال الانزيوبي.
تنتشر العملية بسرعة ويمكن أن تلتقطها بالكامل، حتى الوصلة إلى العضلات. ويصاحب ذلك انحطاط - تدمير وتغيير وتنكس أنسجة الوتر.
وينقسم المرض إلى عدة أنواع:
- التهاب الأوتار في عضلات الكفة المدورة (فوق الشوكة، تحت الشوكة، تحت الكتف، والمدورة الصغرى)؛
- التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين - عضلة الكتف الكبيرة (العضلة ذات الرأسين) ؛
- التهاب الأوتار الكلسي. عملية مرضية مع ترسب أملاح الكالسيوم، يتم ملاحظتها غالبًا في وتر العضلة فوق الشوكة.
يؤثر التهاب الأوتار بشكل رئيسي على الرجال بعد سن الأربعين، لأنهم يمارسون رياضات أكثر شدة، كما ترتبط مهنهم في كثير من الأحيان بمجهود بدني كثيف.
يمكن أن يكون للمرض شكلان - مزمن وحاد.
أثناء سيرها، يتم تمزق كمية معينة من أنسجة الوتر باستمرار. ينجح البعض في الشفاء، في حين تلتهب الحالات التالية. إذا لم يتم القضاء على العامل المسبب، يصبح المرض مزمنا. وهذا ما يميز التهاب الأوتار عن التمزقات والالتواءات، حيث يحدث تلف وشفاء للألياف في وقت واحد.
تشمل الأسباب الرئيسية لظهور وتطور الالتهاب والتنكس في أوتار الكتف ما يلي:
1. يدوم طويلاً زيادة النشاط البدنيعلى مفصل الكتف.
هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات التي لا تكون فيها العضلات مستعدة لذلك. في هذه الحالة، يتمزق الوتر أو يتمزق وتبدأ عملية الالتهاب (التهاب الأوتار التالي للصدمة). المكان الأكثر ضعفًا هو ارتباط العضلة بالمفصل.
2. الخلقية الشذوذ (الانحرافات عن القاعدة)في نمو الهيكل العظمي للمريض، وخاصة الكتف، وما يرتبط به من تطور غير طبيعي للأوتار. الجنف، تنحدر.
3. انخفاض حرارة مفصل الكتف والبقاء في ظروف رطبة لفترة طويلة.
4. وجود أمراض روماتيزمية في الجسم وخاصة أمراض المفاصل.
هذا هو أمراض المناعة الذاتية. يقوم الجهاز المناعي للجسم، استجابة لوجود مسببات الأمراض، بإنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة التي تهاجم أنسجة الوتر عن طريق الخطأ.
5. العمليات المعدية المستمرة.
ومن خلال مجرى الدم، تدخل العدوى إلى المفصل وتسبب الالتهاب الذي ينتشر إلى الأوتار. غالبًا ما تكون هذه حالات عدوى فيروسية معينة، والمكورات البنية، والمكورات العقدية، والكلاميديا.
6. انتشار التنكس المفصلي إلى الأوتار.
ويحدث دائمًا بالتوازي مع الالتهاب.
7. توطين رد الفعل التحسسي على شكل التهاب في منطقة وتر الكتف.
يمكن أيضًا أن تكون الاضطرابات الأيضية ومشاكل الغدد الصماء والإجهاد الشديد والاكتئاب الذي يؤدي إلى تشنجات العضلات والإصابات في موقع تعلق الأوتار وداء عظمي غضروفي عنق الرحم وضعف المناعة سببًا لالتهاب الأوتار.
لا يوجد حاليًا تعريف واضح لأسباب التهاب الأوتار الكلسي لمفصل الكتف.
هناك نوعان من المرض - التنكسي والتفاعلي.
يعتبر سبب الالتهاب التنكسي هو تآكل الأوتار المرتبط بالعمر، مما يسبب تدميرها وتغيرات في أنسجتها. تنقطع إمدادات الدم، وتترسب أملاح الكالسيوم في الأماكن التي تضررت فيها.
تسبب الإصابات الجسدية التهابًا تفاعليًا يصاحبه ألم حاد.
ينقسم تطور المرض تقليديا إلى ثلاث مراحل:
- الأضرار التي لحقت الأوتار يهيئهم لبداية التكلس.
- تبدأ العملية النشطة لترسيب الملح؛
- يتم امتصاص الأملاح، ويحدث الشفاء واستعادة أنسجة الأوتار من خلال تكوين أنسجة جديدة. في هذه المرحلة، يكون الألم أكثر وضوحا.
ولم يتم دراسة الأسباب والشروط التي يمكن بموجبها المرحلة الثالثة. ولذلك يصعب التنبؤ بامتصاص الجسم للأملاح.
مظاهر التهاب أوتار عضلات الكتف
يصعب في بعض الأحيان التمييز بين علامات التهاب أوتار الكتف والأمراض الالتهابية للمفصل نفسه بسبب موقعها القريب ومشاركة المفصل في الوظائف الحركية للطرف العلوي.
لكن هناك أعراض مميزة للمرض:
1. المظهر الرئيسي للالتهاب هو ألم.
يتم تحديده في موقع الالتهاب ويتجلى في الحركة، لكنه غائب في الراحة. يمكن أن تكون خفيفة وقصيرة الأجل أو حادة وطويلة الأمد. في كثير من الأحيان يكون مملا وينتشر على طول الوتر إلى العضلات.
يصبح ملحوظًا بشكل خاص في حركات معينة للأطراف وفي الليل، وهذا هو الفرق. الجس في المنطقة المصابة مؤلم دائمًا.
2. تقييد الحركة ونطاق الحركةفي المفصل بسبب الألم الشديد.
من المستحيل رفع أحد الأطراف أو حمل شيء ما فيه أو وضع ذراع خلف الظهر؛
3. يحدث احتقان الجلد بسبب الالتهاب في أغلب الأحيان إذا كان الجراب ملتهبًا أيضًا.
ويلاحظ تورم وسخونة في الجلد، وعند الجس يكون هناك شد عضلي.
4. تكون عقيدات ليفية صغيرة على الوتر يمكن محسوسها بسهولة عبر الجلد.
فهي كثيفة وتتحرك أثناء توتر العضلات، ويمكن أن تتكلس ولا تذوب وتساهم في زيادة الألم.
5. يمكن سماعه عن طريق الأذن أو باستخدام المنظار الصوتي فرقعة- الطحن، طقطقة، يئن تحت وطأتها.
هذه علامات التكلس - تعظم مناطق الوتر المصاب.
يمكن أيضًا التعبير عن علامات الأمراض التي أدت إلى تطور المرض.
التهاب الأوتار الكلسي لمفصل الكتف له بعض الأعراض الخاصة:
- في الفترة الأولى من ترسب التكلس يظهر ألم طفيف أو غيابه التام. ويظهر بوضوح في مرحلة ارتشاف الملح ويشتد ليلاً؛
- الشعور بتصلب شديد وتقييد في مفصل الكتف مع وجود ألم؛
- ضعف العضلات.
إذا تم امتصاص الأملاح، يزول الألم.
كيفية علاج التهاب أوتار الكتف
تحدد شدة المرض والصحة العامة للمريض اتجاه علاج التهاب الأوتار.
يتم علاج مرض ما بعد الصدمة في المنزل.
إذا كان سببه مرض آخر، فلا يتم القضاء على أعراض التهاب الأوتار فحسب، بل أيضًا سببه:
1. إلى أماكن الإصابة المؤلمة ضع كيسًا من الثلج على الفورلتخفيف الألم وتقليل التورم. وهذا ينطبق فقط في الساعات الأولى من المرض. لا يتم علاج التهاب الأوتار على خلفية أمراض أخرى بالبرد.
2. يتم تثبيت المفصل برباط أو وشاح أو جبيرة خاصة للحد من الحركة.
3. لتخفيف الألم الشديد استخدم الباراسيتامول والأنالجين وغيرها المسكناتللإعطاء عن طريق الفم. تعتبر كمادات الكتف باستخدام الديميكسيد فعالة أيضًا.
4. بعد ذلك، يتم استخدام الأدوية غير الهرمونية الأدوية المضادة للالتهاباتفي أقراص لتخفيف الألم والالتهاب والتورم تمامًا. الأكثر استخدامًا هي Nise، Movalis، Ketorol، Nurofen، Naklofen، Revmoxib. مسار العلاج قصير، عادة 5-7 أيام.
5. تناول الحبوب معززة بالمراهم الطبية والمواد الهلامية. تعمل على تنشيط الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي وتساعد في القضاء على الألم والالتهابات. يمكن أن يكون هذا جل ديكلاك، ديب ريليف، إيبوبروفين، جل فاستوم، فولتارين.
نادرًا ما يتم وصف الأدوية الهرمونية الستيرويدية، لأنها تعمل على تسريع عملية التنكس وتعزيز تمزق الأوتار.
يتم علاج الأمراض الجهازية بأدوية خاصة، ويصفها الأطباء بناءً على الإحالات.
دور العلاج الطبيعي في علاج التهاب الأوتار
يؤثر العلاج الطبيعي على النسيج الضام في وتر الكتف، ويحسن تدفق الدم والتمثيل الغذائي.
يتم وصف الأنواع التالية:
- يؤثر العلاج المغناطيسي على الأنسجة التالفة بمجال كهرومغناطيسي ويخفف الالتهاب.
- العلاج بالليزر باستخدام الليزر ينشط عملية التمثيل الغذائي في خلايا الأنسجة ويعزز ترميمها ويخفف الألم ويساعد على التغلب على الالتهاب.
- تعمل الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي على تسريع تغلغل الأدوية في الآفة. بالإضافة إلى أنها تخفف التورم وتمنع تكون العقيدات الليفية.
- تعمل الأشعة فوق البنفسجية (الكهرومغناطيسية) على تخفيف الألم وتسريع عملية ترميم الأنسجة المصابة.
- تعمل نبضات موجة الصدمة للعلاج بموجة الصدمة من خارج الجسم على تدمير رواسب الملح وتعزيز غسلها في مرض التكلس.
- العلاج بالتمرين يعيد حركات الطرف العلوي.
توصف التطبيقات الدافئة للشمع والبارافين والأوزوكيريت لتخفيف الألم وتخفيف التوتر العضلي وكمنشط عام.
لكنه يخفف من تشنج العضلات، ويقويها، وينشط إمداد الدم وعمليات التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي، ويمنع ترسب أملاح الكالسيوم في الأوتار.
يشار إلى الجراحة عندما لا يكون العلاج المحافظ فعالا.
يتم استخدام الأنواع التالية:
الإصلاح هو التمديد القوي للمفصل لاستعادة قدرته على الحركة. يتم إجراؤها تحت التخدير العام.
تنظير المفصل هو إجراء جراحي يتم من خلال شقوق دقيقة باستخدام منظار المفصل، حيث يتم استئصال المناطق المتضررة من الوتر.
غسل الأملاح. إن الشطف بمحلول ملحي من خلال ثقبين في الأماكن التي يترسب فيها التكلس (الغسل) يعزز تفككها وإزالتها.
العلاجات الشعبية لعلاج التهاب أوتار الكتف
في علاج المرض، يتم استخدام الكمادات المختلفة.
ويشمل ذلك البطاطس المبشورة والثوم المفروم مع إضافة زيت الكافور والبصل مع ملعقة كبيرة من الملح (البحر). أيضا صبغة الثوم، صبغة آذريون وزهور السنفيتون، خل التفاح، صبغة محفظة الراعي على شكل كمادات. لها تأثير مضاد للالتهابات وترميم الأوتار الملتهبة وتخفيف الألم.
تساعد صبغة الكحول من أقسام الجوز على تخفيف الالتهاب ولها تأثير مضاد للميكروبات.
يعتبر الشاي المصنوع من الزنجبيل المطحون وجذور السارساباريلا منشطًا عامًا جيدًا ومضادًا ممتازًا للالتهابات.
يؤخذ مغلي ثمار كرز الطيور المجففة عن طريق الفم لمكافحة الالتهاب.
طرق الوقاية الممكنة
للوقاية من المرض، من الضروري تحميل العضلات المدربة الدافئة. قم بزيادة الحمل تدريجيًا واحسب نقاط قوتك وقدراتك.
يجب أن يكون ظهور الألم إشارة للراحة وتغيير محتمل في النشاط.
لا يمكنك أداء حركات رتيبة لمفصل الكتف لفترة طويلة. إذا كان هذا مرتبطا بالنشاط المهني، فمن الضروري منحه الفرصة بشكل دوري للراحة طوال وقت عمله.
يجب أن تكون جرعات الأنشطة الرياضية متوافقة مع القدرات البدنية للجسم.
إذا لم يختفي الألم بعد ممارسة التمارين الرياضية، عليك طلب المساعدة من أخصائي.
يمكن علاج التهاب الأوتار المكتشف في الوقت المناسب بنجاح. قد لا يكون هذا سريعًا جدًا، ولكن يجب عليك اتباع تعليمات وتوصيات الطبيب بدقة. وبخلاف ذلك، من الممكن تثبيت الطرف بشكل كامل ولا رجعة فيه.
يمكن حركة واستقرار مفصل الكتف بفضل العضلات والأوتار التالية:
- أنها توفر نطاقًا حقيقيًا وكاملًا للحركة (نطاق الحركة الكامل ممكن بمشاركة لوح الكتف) ؛
- عضلات وأوتار الكفة المدورة تحمل رأس عظم العضد في التجويف وتحافظ على الفجوات اللازمة بين سطح الرأس والمقبس، وكذلك بين الحديبة العلوية للمفصل وأخرم لوح الكتف.
الأوتار هي أنسجة ناعمة وهي أيضًا عرضة للأمراض الالتهابية. إذا لوحظت مثل هذه العملية في الكتف، فسيتم تشخيص التهاب الأوتار في مفصل الكتف.
التهاب الأوتار هو مرض حول المفصل ويمكن دمجه مع أمراض أخرى مماثلة:
- التهاب الارتكاز - التهاب الوتر في مكان تعلقه بالعظم.
- التهاب غمد الوتر - التهاب متزامن لكل من الوتر والجراب.
- التهاب الجراب - التهاب تجاويف المفاصل والجرابات المحيطة بالأوتار.
عادة ما يسبق التهاب الجراب أو التهاب الغشاء المفصلي التهاب الأوتار.
يتم تشخيص الأنواع التالية من أمراض وتر الكتف:
- التهاب أوتار الكفة المدورة:
- فوق الشوكة، تحت الشوكة، المدورة وتحت الكتف.
- التهاب الأوتار في وتر العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين) ؛
- التهاب الأوتار الكلسي.
- تمزق الأوتار الجزئي أو الكامل.
أسباب التهاب الأوتار
قد يسبق تطور التهاب الأوتار ما يلي:
- زيادة مزمنة في الألعاب الرياضية أو الأحمال المهنية: لاعبي التنس، ولاعبي الكرة الطائرة، ولاعبي البيسبول، ورافعي الأثقال، ولاعبي الجمباز الفني، والألعاب البهلوانية، وما إلى ذلك؛ البنائين والسائقين والرافعات وما إلى ذلك.
- الصدمات الدقيقة الدائمة.
- رد الفعل، المعدية، حساسية، .
- التغيرات التنكسية في الهياكل العظمية (هشاشة العظام).
- داء عظمي غضروفي عنق الرحم.
- تثبيت الكتف على المدى الطويل بعد الإصابة أو الجراحة.
- خلل التنسج الخلقي لمفصل الكتف وأسباب أخرى.
أعراض التهاب وتر الكتف
يوفر مفصل الكتف الصحي، بفضل نوعه المفصلي، نطاقًا كاملاً من الحركة في الثني والتمديد والإبعاد والتقريب والدوران (الدوران). تشير زاوية الحركة المحدودة والألم الناتج إلى التهاب الأوتار والجراب والمحفظة، فضلاً عن تلف المفصل نفسه أو الضفيرة الخاصة به.
كيفية التمييز بين التهابات الأوتار المختلفة
- أعراض الوتر فوق الشوكة والتهاب الأوتار الجراب تحت الأخرم:
- عندما يتم إبعاد الكتف إلى زاوية تتجاوز نطاق 70 - 90 درجة، تظهر أحاسيس مؤلمة بسبب ضغط الوتر فوق الشوكة بواسطة الحديبة العضدية على أخرم لوح الكتف وضغط الجراب تحت الأخرم.
- تؤدي الزيادة الإضافية في زاوية الارتفاع إلى تحرير اقتران رأس العضد مع الأخرم (في هذه اللحظة يمكن سماع نقرة)، وبعد ذلك يختفي الألم.
- أعراض التهاب الأوتار في الأوتار تحت الشوكة والأوتار المدورة:
- ألم مع حركات دورانية خارجية (عند محاولة إخراج شيء ما من الرف العلوي أو تمشيط شعرك).
- أعراض التهاب الوتر تحت الكتف:
- ألم أثناء الدوران الداخلي (تحريك الذراع خلف الظهر).
- التهاب وتر العضلة ذات الرأسين:
- أحاسيس مؤلمة عند ثني الذراع عند مفصل الكوع، ترتبط إما برفع وزن أو باستلقاء الساعد (الدوران للخارج)، على سبيل المثال، عند إغلاق الباب بالمفتاح.
التهاب الأوتار الكلسي
يمكن أن يحدث تكلس الأوتار:
- في مرحلة متقدمة من التهاب المفاصل، عندما يمتد التدمير إلى ما هو أبعد من الغضروف.
- في أماكن الصدمات الدقيقة والأضرار.
يبدأ الالتهاب حول مستودعات الكالسيوم في أنسجة الوتر. نظرًا لحقيقة أنه من المستحيل إزالة التكلسات، فمن الصعب بالفعل التعامل مع التهاب الأوتار هذا، ويصبح مزمنًا.
كيفية التمييز بين التهاب الأوتار من الأمراض الأخرى
- أعراض تلف المفصل الأخرمي الترقوي:
- يترافق إبعاد الكتف إلى أقصى زاوية ممكنة وهي 180 درجة مع الألم.
- الخلع الجزئي الأمامي لرأس العضد:
- ألم شديد في الكتف وتقييد شديد في الحركة، يقترن بتغير في شكل الكتف مع تحرك الرأس للأمام والأسفل.
- التهاب المحفظة النطاط:
- جميع الحركات (السلبية والنشطة) محدودة.
- لا توجد التهابات التهابية أو تنكسية في المفصل نفسه، ولكن توجد علامات تليف المحفظة وهشاشة العظام الإقليمية.
- متلازمة مخرج الصدر، التهاب الضفيرة:
- لا يرتبط الألم بالحركة، على عكس التهاب الأوتار، وينتج عن:
- ضغط الحزمة الوعائية العصبية الناشئة بين عظمة الترقوة والضلع الأول؛
- التهاب الضفيرة العضدية.
- لا يرتبط الألم بالحركة، على عكس التهاب الأوتار، وينتج عن:
يجدر الحديث بشكل منفصل عن متلازمة تحت الأخرم، لأنها تشير إلى عدم الاستقرار في مفصل الكتف ويمكن أن تخلق أرضية لتشوه الأوتار وحتى تمزقها.
متلازمة تحت الأخرم
يؤدي عدم توازن عضلات وأوتار الكفة المدورة إلى انخفاض المسافة بين الناتئ الأخرمي ورأس مفصل الكتف. عندما يتحرك الكتف، تتعرض أوتار العضلة فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلات تحت الكتفية، والعضلات المدورة للإصابة باستمرار. هذه هي متلازمة تحت الأخرم.
هناك ثلاث درجات من متلازمة الوتر تحت الأخرم:
- الالتهاب والتورم والنزيف.
- تغيرات ليفية، سماكة، تمزقات جزئية.
- تمزقات كاملة بالإضافة إلى تغيرات تنكسية في عظام المفصل تتضمن أخرم لوح الكتف وحديبة عظم العضد.
التشخيص
- يتم التشخيص الأولي على أساس تقييم اختبار الألم أثناء الحركة والجس.
- يمكن أن تؤكد الأشعة السينية التشخيص، لكنها تكشف بشكل رئيسي عن رواسب الكالسيوم.
- يمكن للفحص الأكثر دقة (التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب) تحديد العمليات الالتهابية التنكسية في الأوتار، وكذلك الصدمات الدقيقة.
علاج أمراض الأوتار الالتهابية
- في البداية، يتم تقديم تقييد للحركات لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
- لتخفيف الألم والالتهابات، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم:
- نيميسيل، كيتورول، نوروفين.
- يستخدم العلاج الموضعي أيضًا على شكل مراهم ومواد هلامية تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتأثيراتها المهيجة:
- نيس، كابسيسين.
- بالنسبة للألم الشديد، يتم حقن الجلايكورتيكويد في الأنسجة المحيطة بالمفصل في الكتف (باستثناء التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين).
- طرق العلاج الطبيعي فعالة:
- الرحلان الكهربائي والصوتي؛
- العلاج المغناطيسي.
- العلاج بالمياه المعدنية.
- العلاج بالتبريد.
- العلاج بموجات الصدمة (SWT) - هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في علاج التهاب الأوتار الكلسي.
التمارين العلاجية والوقاية
العلاج بالتمرين هو العلاج الرئيسي لالتهاب الأوتار. يجب استخدام الحركات النشطة (دوران الكتفين، رفع الذراعين فوق الرأس، التأرجح، رفع الذراعين إلى الجانبين) عندما يهدأ الألم.
خلال الفترة التي لا تزال فيها الحركات تسبب الألم، تحتاج إلى استخدام التمارين التالية:
- الاسترخاء بعد القياس: مزيج من التوتر في مفصل الكتف المتألم يليه الاسترخاء دون حركة.
- تمارين سلبية لالتهاب الكتف باستخدام الذراع السليمة.
- شد الذراع المؤلمة باستخدام وسائل مرتجلة (إلقاء حبل أو حبل فوق أنبوب أو عارضة في الأعلى).
- تحريك الذراع المؤلمة إلى الجانب بدعم من عصا الجمباز.
- حركات البندول للذراع المصابة في حالة استرخاء.
لن يتطور التهاب أوتار الكتف:
- إذا قمت بجرعة الأحمال، مما يحد من شدتها ومدتها.
- طرق الطوارئ غير مقبولة إذا كان لديك تدريب عام ضعيف: لم تفعل أي شيء لمدة عام كامل، ثم فجأة تريد حفر قطعة أرض في منزلك في يوم واحد؛ قرروا تجصيص الجدران والأسقف وما إلى ذلك بأنفسهم.
- قبل أي نشاط نشط، سواء كان رياضة أو عمل، من الضروري إجراء عملية إحماء خفيفة.
- تأكد من أخذ فترات راحة أثناء التمرين لفترات طويلة.
فيديو: علاج التهاب أوتار الكتف.
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين هو التهاب في وتر الرأس الطويل لهذه العضلة. في مرحلة مبكرة، يتميز المرض باحتقان الدم وتورم الوتر. مع تقدم المرض، يزداد سمك الغلاف المحيط بالوتر، وهو غمد الوتر. عادة ما يثخن الوتر في مثل هذه الحالات.
في المراحل المتأخرة من المرض، غالبًا ما يأخذ الوتر لونًا أحمر داكنًا. يمكن أن تؤدي التغيرات في أنسجة الوتر إلى تمزقها، والذي يتجلى في شكل تشوه في السطح الأمامي للكتف المرتبط بانقباض الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين، التي فقدت نقطة ارتباطها.
تشريح الكتف الطبيعي
مع التهاب الأوتار، يصبح وتر العضلة ذات الرأسين مفرطًا ومتورمًا.
عادةً ما يتطور التهاب أوتار الرأس الطويل بالتزامن مع مشاكل أخرى في مفصل الكتف. في معظم الحالات، تكون هذه إصابة في الكفة المدورة. قد تشمل المشاكل الأخرى المرتبطة بالتهاب أوتار العضلة ذات الرأسين ما يلي:
- هشاشة العظام في مفصل الكتف
- تمزق الشفا
- عدم الاستقرار المزمن في مفصل الكتف (الخلع المعتاد)
- اصطدام الكتف
- أمراض أخرى يصاحبها التهاب البطانة الداخلية للمفصل
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين - الموسوعة
الوتر عبارة عن حبل غير مرن كثيف وقوي يتكون من حزم من ألياف الكولاجين التي يمكنها ربط العضلات بالعظام أو عظمة بأخرى. الغرض من الأوتار هو نقل الحركة، وضمان مسارها الدقيق، وكذلك الحفاظ على استقرار المفاصل.
للألم الشديد يتم وصف حقن الأدوية من مجموعة الجلايكورتيكويدات والمسكنات والبلازما الغنية بالصفائح الدموية.
حول أسباب التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
التهاب أوتار الكتف هو التهاب يمكن أن يكون له أسباب عديدة.
في معظم الحالات، يحدث تلف الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين بسبب النشاط البدني اليومي العادي. مع تقدمنا في السن، تتقدم الأوتار في عمرنا، وتبلى وتفقد قوتها. يمكن أن يتفاقم انحطاط الأوتار هذا مع النشاط البدني المكثف الذي يتضمن تكرار نفس الحركات في مفصل الكتف.
علاج التهاب الأوتار هو عملية طويلة إلى حد ما. يمكن أن يستغرق الأمر من 2 إلى 6 أسابيع، وبعد الجراحة، تستمر إعادة التأهيل من 2 إلى 6 أشهر.
ولذلك، فإن الالتزام الصارم بالنظام وتنفيذ المريض لجميع توصيات الطبيب هو مفتاح العلاج الناجح لهذا المرض.
التهاب أوتار الكتف
يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي بشكل عاجل عند تمزق الوتر. من المهم إجراء عملية جراحية خلال أسبوعين من التمزق. فترة إعادة التأهيل بعد العملية لا تقل عن شهرين، والشفاء التام لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة أشهر من تاريخ العملية.
تحتل العضلة ثلاثية الرؤوس أكثر من نصف مفصل الكتف بأكمله. تهدف العديد من المعدات والتمارين الرياضية بشكل خاص إلى تطويرها لجعل الذراعين أكثر ضخامة. ترتبط العضلة ثلاثية الرؤوس بعظم الزند بواسطة وتر ثلاثية الرؤوس
التهاب أوتار الكتف: الأعراض
متلازمة الألم
- ألم أو إيلام موضعي على طول الجانب الأمامي لمفصل الكتف، ويزداد مع رفع الذراع إلى أعلى أو مع ممارسة النشاط البدني
- ألم يشع أسفل عظم العضد
- أصوات نقر واضحة أو مسموعة في منطقة الكتف
بعد مناقشة شكاواك معك وأخذ تاريخك الطبي، سيقوم الطبيب بفحص مفصل كتفك بعناية.
خلال هذا الفحص، سيقوم الطبيب بتقييم نطاق الحركة في مفصل الكتف، وقوة العضلات المحيطة بالمفصل، وعلامات عدم الاستقرار. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم بإجراء اختبارات خاصة لتقييم وظيفة العضلة ذات الرأسين.
عند جس المنطقة التي يمر فيها الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين، سيعاني المريض المصاب بالتهاب الأوتار من التورم والألم.
تشخيص التهاب الأوتار
يشمل تشخيص التهاب الأوتار إجراء فحص يهدف إلى تحديد موقع الألم أثناء الجس والحركة، وكذلك التورم في مكان الوتر. من المهم التمييز بين التهاب الأوتار والعمليات المرضية الأخرى.
إذا كان الألم في التهاب المفاصل ثابتًا، سواء في حالة الراحة أو في الحالة النشطة، ويتم توزيعه في جميع أنحاء المفصل بأكمله، فإن الألم المصاب بالتهاب الأوتار يظهر فقط عند أداء حركات معينة، ويكون محليًا بطبيعته.
عادة ما يبلغ المرضى عن الألم على طول السطح الأمامي للكتف، وخاصة في بروز الأخدود بين الحديبتين. قد ينتشر الألم إلى أسفل العضلة ذات الرأسين باتجاه مفصل الكوع.
يزداد الألم عند رفع الأثقال والعمل فوق الرأس، وعادة ما يكون مؤلمًا بطبيعته وغالبًا ما يختفي مع ممارسة نشاط بدني محدود (الراحة). قد يكون الألم مصحوبًا بالنقر إذا كان هناك عدم استقرار في وتر العضلة ذات الرأسين.
تشمل الاختبارات الإضافية التي يمكن أن تساعد في تأكيد التشخيص السريري الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.
التصوير الشعاعي. تتيح لك الأشعة السينية رؤية الهياكل العظمية فقط، ولكنها ستسمح لك في بعض الحالات بتشخيص أمراض أخرى مصاحبة لمفصل الكتف.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية. تسمح طرق البحث هذه بإجراء تقييم مفصل للتشريح وتشخيص التغيرات المرضية في هياكل الأنسجة الرخوة.
علاج المرض
تقليديا، يتم علاج التهاب وتر العضلة ذات الرأسين بشكل متحفظ.
يبدأ العلاج عادة بالحد من ممارسة الرياضة، أو التخلي عن الرياضة أو العمل الذي أدى إلى المرض. تساعد الأدوية المضادة للالتهابات على تقليل الألم والتورم. بعد تراجع متلازمة الألم والتورم، يبدأ التطور التدريجي لحركات المفصل.
- وفي حالات نادرة يمكن استخدام حقن الكورتيزون في تجويف المفصل، مما يقلل من آلام المفاصل بشكل كبير. ومع ذلك، يمكن لحقن الكورتيزون في بعض الحالات أن تزيد من إضعاف الوتر وتسبب تمزقه.
- إذا لم يكن لدى المريض أمراض مصاحبة في المفصل (إصابة SLAP، تمزق الكفة المدورة، متلازمة الاصطدام)، فإن العلاج المحافظ لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين يكون ناجحًا في أغلب الأحيان.
- عادة ما يتم تقديم الجراحة إذا فشل العلاج المحافظ بعد ثلاثة أشهر. في حالة أمراض وتر العضلة ذات الرأسين، يمكن إجراء ما يلي: رأب الأخرم، أو تنضير وتر العضلة ذات الرأسين، أو تثبيت الوتر، أو بضع الوتر.
- يتم تسهيل نجاح العملية أيضًا من خلال تصحيح أمراض المفصل المصاحبة، مثل تمزق الكفة المدورة، وتلف الشفا، وإصابة SLAP، وما إلى ذلك.
الإجراء الأكثر شيوعًا لالتهاب وتر العضلة ذات الرأسين هو رأب الأخرم، خاصة عندما يكون السبب الكامن وراءه هو متلازمة الاصطدام. يتضمن هذا الإجراء إزالة نمو العظام (النابتات العظمية) على طول الحافة الأمامية لعملية الأخرم.
نتيجة للعملية، تزداد المسافة بين الناتئ الأخرم ورأس عظم العضد. تحتوي هذه المساحة على هياكل مهمة لمفصل الكتف، مثل وتر العضلة ذات الرأسين والكفة المدورة. وبناء على ذلك ينخفض الضغط عليهم، وبالتالي تتراجع متلازمة الألم والتورم أيضا.
أثناء العملية أيضًا، تتم إزالة الأنسجة الملتهبة حول الأوتار، مما يساعد أيضًا على تقليل الألم.
اليوم، يتم إجراء عملية رأب الأخرم بالمنظار. يتيح لك ذلك العمل في تجويف المفصل من خلال أصغر ثقوب جلدية ممكنة. من خلال تنظير المفصل، يكون الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل في حده الأدنى، مما يؤدي إلى الشفاء والتعافي بشكل أسرع.
رأب الأخرم
لإجراء عملية رأب الأخرم، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في الجلد يصل حجمها إلى 4 مم، يتم من خلالها إدخال منظار المفصل وأدوات صغيرة خاصة في المساحة تحت الأخرم. يتم غسل تجويف المفصل بمحلول تحت الضغط، وتستخدم أجهزة خاصة لعلاج العظام والأنسجة الرخوة. أثناء العملية، من الممكن أيضًا فحص أجزاء أخرى من المفصل وتحديد الأضرار المرتبطة بها.
- ونقصد بتنضير وتر العضلة ذات الرأسين علاجها الجراحي، على سبيل المثال، تنعيم الحواف عند فصلها. بعد ذلك يقل احتكاك الوتر أثناء حركات المفصل، وتقل متلازمة الألم. لسوء الحظ، هذا الإجراء ليس فعالا للغاية ولا يهدف إلى القضاء على سبب المرض.
- إذا كان وتر العضلة ذات الرأسين قد تعرض لتدهور كبير أو كان غير مستقر إلى حد كبير، فقد يتم التفكير في إجراء عملية قطع الوتر أو بضع الوتر. بضع الوتر هو قطع الوتر من موضعه في منطقة لوح الكتف. Tenodesis هو قطعه وتثبيته في مكان جديد في منطقة عظم العضد القريبة.
أثناء بضع الوتر، ينقبض وتر العضلة ذات الرأسين والعضلة ذات الرأسين باتجاه مفصل الكوع، مما يسبب تشوهًا في منطقة الكتف. لذلك، عادةً ما يتم إجراء بضع الوتر على المرضى الأكبر سنًا ذوي البنية الكبيرة.
في المرضى الأصغر سنا والأكثر نشاطا، يتم إجراء تثبيت الوتر. مع Tenodesis، لا يعاني تخفيف عضلات الكتف.
تؤدي هاتان العمليتان إلى انخفاض حاد في آلام مفصل الكتف.
هناك العديد من طرق قطع الوتر المفتوح وقطع الوتر، وأكثرها شيوعًا هو إجراء ثقب المفتاح، حيث يتم قطع وتر العضلة ذات الرأسين وخياطته بشكل قريب.
تتشكل قنوات عظمية في رأس عظم العضد، تشبه “ثقب المفتاح” في الجزء السفلي الضيق الذي ينسد الوتر منه أثناء الحركات.
يمكن استخدام مثبتات ومسامير خاصة لتثبيت الوتر بالعظم. في المرحلة الحالية، يمكن إجراء العمليات المذكورة أعلاه باستخدام منظار المفصل ودمجها مع رأب الأخرم.
تتمثل ميزة تثبيت الوتر بالمنظار في تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة بالمفصل، مما يؤدي إلى الشفاء والتعافي بشكل أسرع.
يجب أن يتم علاج التهاب الأوتار في وقت واحد مع علاج أمراض مفصل الكتف الأخرى.
معاملة متحفظة
عادة ما يبدأ علاج التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين باتخاذ تدابير محافظة.
سلام. الخطوة الأولى للتعافي هي دائمًا تجنب الأنشطة التي تسبب الألم.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. وصف الأدوية مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل الألم والالتهاب.
حقن الكورتيكوستيرويد. تعتبر هرمونات الكورتيكوستيرويد عوامل فعالة جدًا مضادة للالتهابات. يمكن أن يؤدي إدخالها في منطقة الوتر إلى تخفيف الألم في هذه المنطقة، لكن يجب استخدامها بحذر. في بعض الأحيان، قد تؤدي هذه الحقن إلى إضعاف الوتر التالف بالفعل والتسبب في تمزقه.
العلاج الطبيعي. يتضمن مجموعة خاصة من التمارين التي تهدف إلى استعادة حركة مفصل الكتف وتقوية العضلات المحيطة به.
جراحة
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال في حالتك، فقد يقترح طبيبك العلاج الجراحي. يمكن أيضًا الإشارة إلى الجراحة إذا كنت تعاني من مشاكل أخرى في الكتف.
عادةً ما يتم إجراء جراحة الرأس الطويل لالتهاب أوتار العضلة ذات الرأسين بالمنظار. يسمح لنا تنظير المفصل بتقييم حالة الوتر، بالإضافة إلى الهياكل الأخرى لمفصل الكتف.
أثناء تنظير المفصل، يتم إدخال كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل في المفصل. يتم بث الصورة من الكاميرا على شاشة تلفزيون، وتحت هذه السيطرة البصرية، يقوم الجراح باستخدام أدوات خاصة بإجراء جميع التلاعبات اللازمة في المفصل.
خياطة الوتر. في بعض الحالات، يمكن إجراء خياطة للوتر في المنطقة التي يتصل بها بالتجويف الحقاني لعظم الكتف.
وتر العضلة ذات الرأسين. وفي حالات أخرى، تتم إزالة الجزء التالف من الوتر ويتم تثبيت الوتر المتبقي في الجزء العلوي من عظم العضد. وتسمى هذه العملية بالوتر. عادةً ما تؤدي إزالة الجزء الملتهب من الوتر إلى تخفيف الألم واستعادة وظيفة مفصل الكتف.
يمكن إجراء Tenodesis بالمنظار.
في حالة تثبيت الوتر، يتم تثبيت الجزء المتبقي من الوتر على الجزء العلوي من عظم العضد.
بضع الوتر. في الحالات الأكثر شدة، يتضرر الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين لدرجة أن الخياطة أو تثبيت الوتر مستحيلة.
في مثل هذه الحالات، يتم قطع الوتر ببساطة من نقطة التعلق بالتجويف الحقاني للكتف. هذه العملية تسمى بضع الوتر.
هذا إجراء طفيف التوغل، ومع ذلك، قد يؤدي إلى تشوه في العضلة ذات الرأسين يمكن رؤيته بالعين المجردة.
المضاعفات. عدد المضاعفات الناجمة عن إجراءات الكتف بالمنظار منخفض، ومعظمها يستجيب بشكل جيد للعلاج.
تشمل المضاعفات المحتملة العدوى والنزيف والحركة المحدودة لمفصل الكتف. تحدث هذه المضاعفات في كثير من الأحيان مع العمليات المفتوحة مقارنة بالعمليات التنظيرية.
إعادة تأهيل. بعد العملية، سيقدم لك الطبيب خطة إعادة تأهيل بناءً على خصائص التدخل الذي تم إجراؤه عليك. لضمان الراحة أثناء شفاء الوتر، قد يُنصح بتأمين الطرف بضمادة.
عادةً ما يُسمح بالأنشطة اليومية مثل الكتابة أو العمل على الكمبيوتر أو تناول الطعام أو الغسيل مباشرة بعد الجراحة، لكن طبيبك قد يحد من بعض الأنشطة البدنية حتى يتم شفاء الوتر تمامًا. لتجنب حدوث مشاكل إضافية، نوصي باتباع جميع توصيات الجراح بدقة.
بعد فترة وجيزة من الجراحة، سيصف لك طبيبك العلاج الطبيعي، بما في ذلك التمارين لاستعادة الحركة في مفصل الكتف. وفي مرحلة لاحقة سيتم إضافة تمارين لتقوية عضلات حزام الكتف.
نتائج العلاج الجراحي. بالنسبة لمعظم المرضى، تحقق الجراحة نتائج جيدة. والنتيجة الجيدة هي استعادة نطاق الحركة الكامل وغير المؤلم في مفصل الكتف. عادةً ما يُنصح الأشخاص الذين لديهم متطلبات وظيفية عالية والذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية بالحد من النشاط البدني مؤقتًا بعد الجراحة.
الشلل على المدى الطويل (الجص، ضمادة)؛
موسكو، ش. مبنى بيرزارينا 17. 2، محطة مترو أوكتيابرسكوي بول
علاج التهاب الأوتار في الكتف بالعلاجات الشعبية له تأثير إيجابي:
هو تلف الكبسولة العضلية بواسطة المفصل الأخرمي الترقوي أو الرباط الغرابي الأخرمي. وتؤدي هذه الاضطرابات إلى التهاب وترقق وتآكل الوتر.
الأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم على تحميل أثقال على أذرعهم معرضون لخطر الإصابة بالتهاب أوتار الكتف. ويشمل ذلك الرسامين والجصين والرياضيين وسائقي المركبات الذين غالبًا ما يضطرون إلى القيادة
- هذا هو آفة الأوتار التي تربط عضلات المضغ بعظام الفك. ليس من الصعب الخلط بين هذا النوع وألم الأسنان أو الصداع. وقد يمتد الألم أيضًا إلى الرقبة
التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة العضلات والمفاصل والأوتار
علاج هذا المرض يمكن أن يكون من نوعين: المحافظ والجراحي.
تتمثل الطريقة المحافظة في تفريغ أوتار العضلة ذات الرأسين بشكل كامل، أي أنه يجب على المريض استبعاد أدنى حمل على هذه المنطقة وتوفير الراحة للوتر. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل الألم والالتهاب. يتم وصف حقن الستيرويد بحذر شديد لأنها غالبًا ما تضعف الوتر بشكل أكبر.
يجب أن يخضع المريض لدورة من إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. يساعد العلاج الطبيعي على تقليل العملية الالتهابية بسرعة، ويساعد العلاج بالتمارين الرياضية على استعادة كتلة العضلات.
إذا كان المريض يعمل في مهنة تنطوي على خطر عدم استقرار الكتف وتمزق الكفة المدورة، فسيتم نصحه بتغيير وظيفته. سيؤدي ذلك إلى تقليل الألم والالتهابات، ويمنح الشخص الفرصة ليعيش حياة كاملة.
يعتبر مرض "الروماتيزم" الأكثر شيوعًا في الكتف، وفقًا للبحث الحديث، هو التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي. ويحدث في حوالي 80% من الحالات المرتبطة بأمراض مفصل الكتف. ويكمن السبب في أن الأوتار الموجودة في مفصل الكتف تتعرض لتوتر وظيفي مستمر، مما يؤدي إلى تطور العملية التنكسية فيه.
عملية
يوصى بإجراء العملية وتبريرها فقط في الحالات التي لم تظهر فيها جميع الطرق المحافظة فعاليتها. يُستطب أيضًا عند حدوث تضيق في الأوتار، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية، وهي حالة تسمى مرض أوسجود-شلاتر. جوهر العملية هو قطع أو إزالة سفاق الأوتار والندبات بالكامل.
بعد الجراحة، ستكون هناك حاجة إلى إعادة التأهيل لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر، يتم خلالها استخدام تقنيات العلاج بالتمرين لتعزيز التمدد وتنمية القوة.
الأدوية
إن حقن أدوية الكورتيكوستيرويد في الآفة له تأثير إيجابي. يختفي الألم بسرعة مع العملية الالتهابية.
لا يمكن للحقن أن تعالج الشخص بشكل كامل، لكنها يمكن أن تقلل تمامًا من معدل إنتاج الكولاجين وتدهوره. ونتيجة لذلك، يتم تقليل مستوى القوة، مما قد يؤدي إلى تمزق. في هذا الصدد، فإن خيار العلاج هذا لالتهاب الأوتار له ما يبرره في الفترة الحادة، وليس أكثر من مرة واحدة خلال 2 أو 3 أسابيع.
على الجانب الإيجابي، أثبتت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي يتم تناولها عن طريق الفم فعاليتها. لكن تناولها لفترة طويلة يوصى به للحالات المزمنة من الإجهاد الزائد. إن وصف المسكنات ومرخيات العضلات له ما يبرره.
يأتي التأثير من استخدام المواد الهلامية والمراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. في بعض الحالات، يمكنهم استبدال الأجهزة اللوحية النظامية.
الأدوية
في علاج التهاب الأوتار، أظهر جذر السارساباريلا مع الزنجبيل فعالية جيدة. لتحضير المنتج، ستحتاج إلى ملعقة صغيرة مطحونة مسبقًا من خليط من جذورين، تُسكب مع كوب من الماء المغلي، وتُنقع وتُؤخذ كشاي مرتين على مدار اليوم.
الكركمين يمكن أن يخفف الألم والالتهابات، ويستخدم كتوابل للطعام. مطلوب 0.5 جرام فقط.
ثمار كرز الطيور لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومقوية. ستحتاج إلى ثلاث ملاعق كبيرة من التوت، والتي تُسكب مع كوب من الماء المغلي. تحتاج إلى شرب كل شيء 2-3 مرات في اليوم.
__________________________________________
أسعار الخدمات
التشاور الأولي مع طبيب الرضوح وجراحة العظام، دكتوراه. — 1500 روبل
- دراسة التاريخ الطبي للمريض والشكاوى
- فحص طبي بالعيادة
- التعرف على أعراض المرض
- دراسة وتفسير نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والأشعة السينية بالإضافة إلى اختبارات الدم
- إنشاء التشخيص
- الغرض من العلاج
التشاور المتكرر مع طبيب الرضوح وجراحة العظام، دكتوراه. - مجانا
- تحليل نتائج الدراسات المقررة خلال الاستشارة الأولية
- إنشاء التشخيص
- الغرض من العلاج
ميغان92 منذ أسبوعين
أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكنني أفهم أنني أحارب التأثير، وليس السبب... فهي لا تساعد على الإطلاق!)
داريا منذ أسبوعين
لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. هكذا هي الأمور
ميغان92 منذ 13 يوما
داريا منذ 12 يوما
Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) حسنًا، سأكرره، ليس من الصعب بالنسبة لي، اللحاق به - رابط لمقالة الأستاذ.
سونيا منذ 10 أيام
أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟
يوليك 26 منذ 10 أيام
سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يتم بيع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث والسيارات
رد المحرر منذ 10 أيام
سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!
سونيا منذ 10 أيام
أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد، إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا جزيلاً!!))
مارجو منذ 8 أيام
هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكينة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة...
أندريه منذ أسبوع
بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء، بل أصبح الأمر أسوأ ...
ايكاترينا قبل اسبوع
حاولت شرب مغلي أوراق الغار، ولم ينفع، لقد أفسدت معدتي فقط!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية - محض هراء!!
ماريا منذ 5 أيام
لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
التهاب الأوتار– التهاب الوتر. في أغلب الأحيان، يبدأ المرض بالتهاب غمد الوتر (التهاب غمد الوتر، التهاب غمد الوتر) أو جراب الوتر (التهاب جراب الوتر). إذا انتشرت العملية الالتهابية إلى العضلات المجاورة للوتر، فإن هذه الأمراض تسمى التهاب عضلة الأوتار. في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب الأوتار على الركبة ووتر الكعب والورك والكتف والمرفق وقاعدة الإبهام.عند إجراء الفحوصات المخبرية، لا يتم ملاحظة أي تغييرات، إلا في الحالات التي يكون فيها المرض مرتبطًا بالعدوى أو عملية الروماتويد.
نتيجة للإجهاد المستمر، بما في ذلك التأثير المتكرر على سطح الأطراف السفلية (أثناء الجري)، يمكن أن يتطور التهاب الأوتار في الجزء العلوي من الفخذ. إنه يؤثر على الوتر المستقيمي الفخذي (التهاب الوتر القاعدي ورباعي الرؤوس)، والوتر الحرقفي (التهاب وتر المثنية في الورك)، والوتر المقرب الطويل (التهاب الوتر الإربي). المظاهر الرئيسية لالتهاب الأوتار الورك هي:
- تغييرات في المشية والعرج.
- زيادة بطيئة في الأعراض.
- يقل الألم بعد النشاط الأولي ويعود بقوة أكبر أثناء الأنشطة اللاحقة؛
- تشقق في الجزء العلوي من الفخذ.
التهاب الأوتار الألوية
التهاب الأوتار الألوية هو ظاهرة تنكسية في أوتار العضلات الألوية. يتجلى المرض في شكل ضعف العضلات، وضمور العضلات، وزيادة الإعاقة الحركية، وصعوبة التحرك من الوضع الأفقي. يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى تمزق عند تقاطع العضلات والأوتار، مع نقرة حادة وألم، ومحدودية الحركة. العلاج في معظم الحالات محافظ. التهاب الأوتار الظنبوبي الخلفي
التهاب الوتر الظنبوبي الخلفي (التهاب الوتر الظنبوبي الخلفي) هو التهاب في الوتر الظنبوبي الخلفي، الموجود على طول الجزء الداخلي من أسفل الساق والكاحل. يتطور هذا النوع من التهاب أوتار القدم نتيجة للإجهاد المطول لعضلات أسفل الساق أو الصدمات الدقيقة المزمنة أو إجهاد الوتر. وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الرياضيات بعد سن 30 عامًا. بالإضافة إلى الطرق العامة، يعتمد علاج التهاب الأوتار الظنبوبية الخلفية على ارتداء أحذية تقويمية خاصة مع دعامة للقدم وكعب مقوى، واستخدام دعامات قوسية ذات خصائص عالية في امتصاص الصدمات. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي الذي يهدف إلى خياطة التمزقات أو إعادة بناء الوتر.العلاج بموجة الصدمة لالتهاب الأوتار الكلسية في الكتف - فيديو
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.لقد كانت أمراض العضلة ذات الرأسين العضدية موضع اهتمام لفترة طويلة، لكن وظيفتها لم تكن واضحة وتنوعت طرق العلاج. غالبًا ما تصاحب التغيرات المرضية في وتر العضلة ذات الرأسين حالات أخرى مثل الاصطدام وإصابات SLAP وتمزق الأوتار فوق الشوكة والأوتار تحت الشوكة.
وصف مونتيجيا عدم استقرار وتر العضلة ذات الرأسين، لكن تحديد هذه الحالة غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد أو يكون عرضيًا. تطورت طرق العلاج بسرعة، وظهر فهم لآلية عدم الاستقرار وعواقبه.
التهاب وتر العضلة ذات الرأسين
التهاب وتر العضلة ذات الرأسينيمكن أن تكون الابتدائي والثانوي.
التهاب الأوتار الأولي– التهاب الوتر في الأخدود بين الحديبتين. هذه الحالة نادرة، ويعتقد هابرماير وولش أنه لا يمكن تشخيصها إلا عن طريق المنظار.
تشخيص متباينيتم إجراؤها لحالات مثل الاصطدام أو شذوذ العظام في منطقة الأخدود أو خلع العضلة ذات الرأسين.
التهاب الأوتار الثانوي– يحدث في كثير من الأحيان ويتم تشخيصه بسهولة.
السبب الأول لالتهاب الأوتار الثانوي – عزل. على الرغم من أن الاصطدام تحت الأخرم يؤثر على الكفة المدورة الأمامية، إلا أنه يضغط أيضًا على الوتر الأساسي للرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين، مما يؤدي إلى تطور تغيرات مرضية نشطة سريريًا مصاحبة فيه. ما يصل إلى ثلث المرضى الذين يعانون من أمراض الكفة المدورة لديهم ما يصاحب ذلك إصابة وتر العضلة ذات الرأسين.
السبب الثاني لالتهاب الأوتار الثانوي- تشوهات العظام في عظم العضد القريب. تظهر مثل هذه الحالات الشاذة بسبب الدمج غير السليم أو عدم اتحاد كسور النهاية القريبة لعظم العضد. قد يحدث تهيج في الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين إذا امتد خط الكسر إلى الأخدود بين الحديبتين. تعد شذوذات الأخدود (تضييقه وتكوين النابتات العظمية) أكثر شيوعًا في سن مبكرة.
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين
يمكن أن يحدث التمزق الحاد عند السقوط على طرف مستقيم أو عند فرملة الذراع فجأة أثناء الرمي. إذا كانت القوة كبيرة بما فيه الكفاية، إما مع تأثير مؤلم واحد أو مع الإجهاد المتكرر، فيمكن أن تؤدي إلى تمزق الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين، مع أو بدون تمزق مرتبط.
السبب الأكثر شيوعا لهذه الحالة هو التهاب وتر العضلة ذات الرأسين المزمن. إذا كان سبب الإصابة هو الاصطدام، فإن الوتر يتمزق حول منطقة الفاصل الزمني للكفة المدورة وليس عند إدخاله.
عدم استقرار العضلة ذات الرأسين العضدية
يمكن أن يظهر عدم استقرار العضلة ذات الرأسين على شكل خلع أو خلع جزئي. قام هابرماير وولش بتقسيم الاضطرابات إلى خارج المفصل وداخل المفصل.
الخلع خارج المفصل- هذه هي حركة الوتر من اللحية بين الحديبتين فوق/الأمام إلى الوتر تحت الكتف السليم. مثل هذه الاضطرابات نادرة وتحدث بسبب تمزق الرباط الغرابي والوتر فوق الشوكة.
الاضطرابات داخل المفصل– هي الأكثر شيوعاً ويصاحبها تمزق جزئي أو كامل في وتر تحت الكتف مما يسبب انزياحاً خلف وتر العضلة ذات الرأسين.
علامات خلع وتر العضلة ذات الرأسينقد يكون من الصعب التمييز وغالباً ما لا يتم التعرف عليه. ووصف والش هذه الحالة بأنها "ضرر خفي". أهم المكونات التشريحية التي تمنع خلع وتر العضلة ذات الرأسين هي القيد الإنسي والوتر تحت الكتف. من خلال إجراء دوران داخلي أو خارجي للكتف، يمكنك أن ترى كيف "ينكسر" وتر العضلة ذات الرأسين مرة أخرى إلى مستوى الحدود الأمامية للوتر تحت الكتف. عادة يجب أن يبقى أمام مستوى الوتر تحت الكتف. يعد وجود مثل هذه الظاهرة علامة موثوقة على عدم استقرار الأوتار المبكر.
شكاوى المرضى
من العلامات المميزة للتغيرات المرضية في وتر العضلة ذات الرأسين الألم في الجزء الأمامي من الكتف، خاصة في منطقة الأخدود بين الحديبتين.
لالتهاب الأوتار: الألم مزمن، مؤلم بطبيعته، ويشتد عند رفع الأشياء والعمل فوق الرأس، وينتشر أيضًا في الاتجاه البعيد إلى منتصف الطرف، ونادرًا في الاتجاه القريب. والتهاب الأوتار يمكن أن يكون له أعراض متقاطعة، ويظهر في وقت واحد ويصعب فصله.
عدم استقرار العضلة ذات الرأسين- يتجلى في شكل نقرة مؤلمة عند رفع الذراع و/أو تدويرها. تشبه الأعراض أعراض التهاب الأوتار وتظهر في وقت واحد.
تمزق الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين- الشكاوى من الألم المزمن في الكتف الأمامي، وهو من سمات التهاب الأوتار و/أو الاصطدام. بعد ذلك، عادة ما يصفون نقرة مؤلمة في الكتف، وبعد ذلك انخفضت أعراض الاصطدام أو اختفت. وقد تظهر بعد ذلك الكدمات وتشوه العضلات ("تشوه بوباي").
فحص طبي بالعيادة
علامة مميزة للتغيرات المرضية في وتر العضلة ذات الرأسين هي الألم في منطقة الأخدود بين الحديبتين. من الأفضل جس الأخدود بين الحديبتين بمقدار 3 سم تحت النتوء الأخرم مع دوران داخلي بمقدار 10 درجات للطرف. مع الدوران الداخلي والخارجي، قد يتبع الألم حركة الذراع. يعد هذا "الألم أثناء الحركة" علامة محددة على تلف وتر العضلة ذات الرأسين.
الاختبارات السريرية التي تساعد في تحديد أمراض وتر العضلة ذات الرأسين:
- اختبار الإيدز(اختبار السرعة) - يقوم المريض بمرفقه مستقيماً بثني كتفه متغلباً على المقاومة التي قدمها الباحث. يعتبر إيجابيا إذا ظهر الألم في منطقة الأخدود بين الحديبتين.
- اختبار يرغسون(اختبار يرغسون) - يحاول المريض استلقاء ساعديه والتغلب على المقاومة. يعتبر إيجابيا إذا ظهر الألم في منطقة الأخدود بين الحديبتين.
- اختبار عناق الدب- يضع المريض راحة اليد المفتوحة للطرف المصاب على الكتف المقابل. يقع المرفق أمام الجسم. يحاول الباحث تمزيق يد المريض، بينما يحاول المريض إبقاء يده على كتفه. يعتبر إيجابيا لضعف الأطراف ويشير إلى تلف الوتر تحت الكتف العلوي وعدم استقرار الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين.
- اختبار نابليون– يقوم المريض بالضغط بكف الطرف المصاب على الجدار الأمامي للبطن، مع محاولة إبقاء اليد مستقيمة. ويعتبر إيجابيًا إذا كان المريض غير قادر على الإمساك بيده بشكل مستقيم. وهذا يشير إلى تلف الوتر تحت الكتف.
- اختبار الضغط على البطن– قريب من اختبار نابليون من حيث التنفيذ. يحاول الباحث أن يرفع يده عن بطنه. إذا نجح بسهولة، يعتبر الاختبار إيجابيا، مما يشير إلى وجود ضرر في الوتر تحت الكتف.
- اختبار الرفع– يضع المريض ظهر يده على الردف الذي يحمل نفس الاسم. يرفع الباحث يده من الخلف ويطلب من المريض أن يبقيها في هذا الوضع. إذا كان هناك ضعف أو عدم القدرة على رفع الذراع من أسفل الظهر، يعتبر الاختبار إيجابيا، مما يشير إلى وجود تلف في الوتر تحت الكتف.
- اختبار عدم استقرار العضلة ذات الرأسين– إذا تحركت العضلة ذات الرأسين فوق الحديبة الصغرى عند تحريك الذراع إلى وضع الدوران الداخلي، يتم سماع نقرة أو الشعور بها تحت الأصابع. يتم إجراء هذا الاختبار لتأكيد خلع الوتر
- اختبار لودينغتون– يُطلب من المريض أن يشبك رأسه من الخلف بكلتا يديه، ويثنيهما. يستخدم عندما يكون الضرر غير واضح.
التشخيص
يجب أن يبدأ الفحص، والذي يجب أن يشمل فحص الإسقاط الأمامي الخلفي والإبطي، وكذلك في الإسقاط Y.
قبل ظهور التصوير بالرنين المغناطيسي، تم استخدام تصوير المفاصل وكان مفيدًا في تقييم وتر العضلة ذات الرأسين. عيب هذه الطريقة هو المضاعفات المحتملة عند إعطاء عامل التباين.
تبلغ فعالية الموجات فوق الصوتية في تحديد خلع الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين 86٪. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في إمكانية إجراء بحث ديناميكي أثناء حركات الكتف.
يعد تشخيص إصابة أو خلع وتر العضلة ذات الرأسين باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أمرًا سهلاً إلى حد ما، ولكن تحديد علامات التهاب الأوتار ليس بالأمر السهل.
علاج
ابدأ علاج التهاب الأوتاريتبع التدابير المحافظة: الراحة والبرد واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع انخفاض الأعراض، يتم إجراء تمارين لاستعادة نطاق الحركة وتمارين القوة.
عدم استقرار وتر العضلة ذات الرأسين – العلاج الجراحي.
تلف وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين - العلاج الجراحي مطلوب إذا لم تكن الإجراءات المحافظة فعالة.
هناك نوعان من العمليات الجراحية لأمراض وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين: إحكام الوتر وبضع الوتر. في حالة بضع الوتر، يتم قطع الوتر من مكان تعلقه بالشفا دون تثبيته في نقطة أخرى. هذا الإجراء هو العملية المفضلة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من انخفاض النشاط البدني وأذرعهم الكاملة (لن يكون العيب التجميلي ملحوظًا). لن يزيد فقدان قوة الطرف عند الثني عند مفصل الكوع عن 10-15٪.
المرضى الذين لديهم درجة عالية من النشاط البدني، والشباب، والبنية النحيلة يجب أن يخضعوا لعملية جراحية لربط الأوتار، أي. نقل نقطة تثبيت الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين من موضع داخل المفصل إلى موضع خارج المفصل. يتم قطع الوتر من الشفا المفصلي وتثبيته في المنطقة بين الحديبتين. تختلف طرق التثبيت، وكذلك مستوى التثبيت فيما يتعلق بالأخدود بين الحديبتين. لكن الهدف الرئيسي من العملية هو ضمان الوظيفة الكاملة للوتر مع تغيير نقطة تثبيته.
بعد الجراحة، يستعيد المريض وظيفته ويلاحظ انخفاضًا كبيرًا في شدة الألم.
إعادة تأهيل
في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة، يتم وصف ضمادة الدعم لمدة 4-5 أسابيع. يُسمح بالثني السلبي الكامل وتمديد مفصل الكوع بدون تحميل، بالإضافة إلى الحركات اللطيفة لمفصل الكتف. اعتبارًا من الأسبوع الرابع، تتم إزالة الضمادة الداعمة، ويُسمح بالتمارين التي تهدف إلى استعادة النطاق الكامل للحركة في مفاصل الكتف والمرفق. في الأسبوع الرابع، ينتقلون إلى الدوران الخارجي حتى 30 درجة في وضع الاستلقاء والثني الأمامي في نفس الوضع. في الأسبوع الثامن، يبدأ التقريب العرضي والتمديد الطفيف خلف الظهر أسفل الخصر، ويُسمح بالتحميل متساوي القياس. من الأسابيع 10 إلى 12، تبدأ التمارين في تقوية الكفة المدورة وتثبيت لوح الكتف. تبدأ التمارين الرياضية والعودة التدريجية إلى الوضع النشط الطبيعي عند عمر 4-6 أشهر.
