ويقع بجوار . حصل هذا العضو على اسمه من حقيقة أن علماء التشريح وعلماء وظائف الأعضاء، عند دراسة المواد الجثث، وجدوا دائمًا أن الأمعاء مجوفة أو فارغة "صائمية".
الجزء القريب من العضو قيد الدراسة غير نشط لأنه يتم تثبيته عن طريق ثني الأمعاء السابقة (الاثني عشر) و. من الخارج، يتم تغطية الأمعاء بطبقة حشوية من الصفاق حصريًا على كل جانب (داخل الصفاق) ولها أيضًا مساريق يشبه الاثني عشر.
عند إسقاط الصائم على جدار البطن من الأمام، يقع في منطقة أسفل البطن في القسم العلوي الأيسر ومنطقة السرة. موضع الحلقات أفقي. الأمعاء هي الجزء الأصلي من الأمعاء الدقيقة، ويمتد طولها من 2.5 إلى 3 أمتار عند البالغين.
من الناحية الهيكلية، يقع هذا العضو على مستوى الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية. تعمل ثنية الاثني عشر الصائمية كبداية للأمعاء الدقيقة ونهايتها. حجم حلقة الصائم طوبوغرافيًا يحدث على اليسار في الحفرة الحرقفية. في كثير من الأحيان، يجمع علماء الطب بين النحافة والنحافة ككل، حيث لا توجد اختلافات كبيرة بينهما تقريبًا. 
المساريق لهذا العضو قصير وهو نسخة طبق الأصل من الطبقة الحشوية للصفاق. في المنطقة التي يتصل بها المساريق، لا تتم تغطية الأمعاء بالصفاق.
الصائم هو عضو عضلي أملس مجوف. أفقيًا من الخارج ودائريًا من الداخل (دائري) ممتلئان بطبقتين من العضلات الملساء حسب تصنيفهما. من السمات الخاصة لهذا العضو أن خلايا العضلات الملساء المفردة توجد أيضًا في الغشاء المخاطي للصائم. العضو له قطر أصغر ويقع على اليسار، والدقاق على اليمين.
من الداخل، يتميز الجدار بمظهر غير لامع ومخملي ومغطى بألياف عديدة. وهي نتوءات من الغشاء المخاطي للأمعاء ويبلغ طولها حوالي 1 مم. يتم تمثيلها بواسطة ظهارة عمودية وضفائر ليمفاوية مفتوحة عند طرف الزغابات. يتم امتصاص الكربوهيدرات من خلال الشعيرات الدموية والدهون من خلال الأوعية اللمفاوية. الحموضة في الصائم محايدة أو قلوية قليلاً، ويبلغ متوسطها 7-8 درجة حموضة.
تكون تضاريس طبقات الصائم طبقة تلو الأخرى كما يلي (من الداخل إلى الخارج):
المهام
- هضمي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذا القسم من الأمعاء الدقيقة، بالإضافة إلى الهضم، هناك أيضًا هضم جداري، والذي يحدث في الزغيبات الدقيقة تحت تأثير الإنزيمات الهاضمة؛
- محرك(أو النقل). يتم نقل الكيموس، الذي يدخل الصائم، إلى الأقسام اللاحقة من الأمعاء لمزيد من المعالجة؛
- الغدد الصماء.يُنتج جدار الصائم هرمونات الببتيد التي يمكن أن تؤثر على أجهزة أخرى في جسم الإنسان؛
- إفرازي. يتم ضمان الوظيفة من خلال نشاط الغشاء المخاطي الذي ينتج العصير المعوي.
الصائم، الصائم و الامعاء الغليظة، اللفائفي، - موجودة في الأجزاء الوسطى والسفلية من تجويف البطن، وهي مغطاة بالصفاق من جميع الجوانب (داخل الصفاق) ولها مساريق، المساريق. الجزء الأولي من الصائم غير نشط بسبب المساريق القصيرة وتثبيت الثنية الفارغة في الاثني عشر. تقع حلقات الصائم أفقيًا في الجزء العلوي الأيسر من الطابق السفلي لتجويف البطن وفي المنطقة السرية، regio umbilicalis. تقع حلقات اللفائفي عموديًا في البطن ومنطقة تحت المعدة والحفرة الحرقفية اليمنى وتجويف الحوض. يتدفق الجزء البعيد من اللفائفي إلى. على بعد حوالي 1 متر من نهايته قد تكون هناك عملية بطول 5-7 سم - رتج اللفائفي (ميكل)، رتج اللفائفي (ميكيلي)، - شذوذ خلقي يحدث في 2٪ من الأفراد (ريتشارد م مندلسون، 1996) ويؤدي إلى التهاب حاد، ميلينا، انفتال. حلقات الأمعاء الدقيقة مغطاة من الأمام بالثرب. على اليمين - تصاعدي. من الأعلى - عرضي، من اليسار - القولون النازل. في الخلف، حلقات الأمعاء الفارغة واللفائفي متاخمة للصفاق الجداري. على اليسار والأسفل، تكون حلقات الأمعاء الدقيقة مجاورة وفي تجويف الحوض - إلى المثانة والمستقيم عند الرجال وفي النساء - إلى الرحم. تتميز الأمعاء الفارغة عن اللفائفي بالخصائص التالية: قطرها أكبر (4-6 سم) من اللفائفي - (3-3.5 سم). جدار الصائم أكثر سمكًا ولونه أكثر احمرارًا ويشكل الغشاء المخاطي المزيد من الطيات والزغابات.
هيكل الأمعاء الدقيقة.يتكون جدار الأمعاء الدقيقة من أربع طبقات:
- الأغشية المخاطية، الغلالة المخاطية.
- تحت المخاطية، النسيجة تحت المخاطية.
- عضلية، الغلالة العضلية.
- المصلية، الغلالة المصلية.
الغشاء المخاطي، الغلالة المخاطية - تتكون من ظهارة أسطوانية ومنشورية أحادية الطبقة وغشاء تحت مخاطي وصفيحة عضلية. يتميز تخفيف الغشاء المخاطي بمظهر مخملي مميز. ويرجع ذلك إلى وجود الطيات الدائرية والزغابات المعوية والخبايا. يوجد حوالي 650-700 طية في الأمعاء الدقيقة. يصل طولها إلى 5 سم وارتفاعها 8 مم. بالإضافة إلى الطيات الدائرية، هناك الطية الطولية، plica longitudinalis duodeni، والتي تنشأ على الجدار الأيسر للجزء النازل وتنتهي مع الحليمة الكبرى (Vateri)، الحليمة الاثني عشرية الكبرى (Vateri). عليه، فتحة واحدة مشتركة تفتح القناة الصفراوية والبنكرياس المشتركة. وهذا فرق بارز في الممارسة الجراحية.
الزغابات المعويةالزغب المعوي هو نتوء على شكل إصبع للغشاء المخاطي بدون غشاء تحت مخاطي. يوجد حوالي 4-5 مليون منها في الأمعاء الدقيقة والغرض الرئيسي منها هو امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات وزيادة الأسطح الامتصاصية والإفرازية للأمعاء الدقيقة. في الاثني عشر والصائم يمكن أن يكون هناك 30-40 منهم لكل 1 مم 2. تحتوي كل زغابة على أوعية دموية وليمفاوية تشكل شبكات الأوعية الدموية، وكذلك الأعصاب. يتم تنظيم نشاط الزغب عن طريق عمل هرمون فيليكينين.
سطح الزغابات مغطى بظهارة عمودية أحادية الطبقة، تتميز فيها ثلاثة أنواع من الخلايا: الخلايا الظهارية المعوية ذات الحدود المخططة، والخلايا الكأسية (الخلايا المعوية)، التي تنتج المخاط، وعدد صغير من الخلايا الصماء المعوية.
لا يقتصر دور الزغيبات الدقيقة على هذا - فقد تم العثور على عدد كبير من الإنزيمات النشطة المشاركة في الانهيار (الهضم الجداري) وامتصاص العناصر الغذائية. الخبايا المعوية، أو الغدد، الخبايا المعوية سين غدولاي Lieberkuchni، هي انخفاضات أنبوبية للظهارة في الطبقة الخاصة بها من الغشاء المخاطي. طولها يصل إلى 0.5 ملم. يوجد ما يصل إلى 100 خبيئة لكل 1 مم2. تم العثور على معظمها في الاثني عشر والصائم، وأقل في اللفائفي. تبلغ المساحة الإجمالية للخبايا في الأمعاء الدقيقة 14 م2. الطعام الذي يدخل الأمعاء الدقيقة يخضع لعملية هضمية ليس فقط في تجويف الأمعاء، ولكن أيضًا بين الزغيبات وفي الخبايا. في الغشاء المخاطي تحت المخاطية، تشكل تراكمات الأنسجة اللمفاوية عقدة مفردة ليمفاوية منفردة وعقيدات ليمفاوية مزدحمة [بصيلات]، عقدة ليمفاوية متراكمة (بييري).
يتم توزيع البصيلات المفردة بالتساوي على طول الأمعاء الدقيقة، ويتراوح قطرها من 0.5 إلى 3 ملم. يبلغ طول الجريبات المزدحمة من 2 إلى 12 سم وعرضها 1-3 سم وتوجد في الغشاء المخاطي للدقاق مقابل ارتباط المساريق. يتراوح إجمالي عدد الجريبات اللمفاوية المزدحمة من 20 إلى 30.
تحت المخاطية، النسيجة تحت المخاطية، الاثني عشر والجزء الأولي من الصائم يحتوي على عدد كبير من الغدد الاثني عشرية المتفرعة الأنبوبية، الغدد الاثني عشرية، التي تنتج عصير الأمعاء. إلى جانب ذلك، تحتوي الأمعاء الدقيقة على عدد كبير من الغدد المعوية الأنبوبية البسيطة، الغدد المعوية، التي تنتج العصارة المعوية والمخاط. بالإضافة إلى ذلك، تلعب الغدد الهضمية الكبيرة - الكبد والبنكرياس - دورًا مهمًا في تكوين العصارة المعوية.
عضليالغلالة العضلية - تتكون من ألياف عضلية ملساء طولية ودائرية. تم تطوير الطبقة الدائرية. توجد بين الطبقات طبقة من النسيج الضام غير المتشكل، حيث تمر شبكات الأوعية الدموية والضفيرة العصبية. وتتمثل المهمة الرئيسية للغشاء المخاطي العضلي في خلط الطعام في تجويف الأمعاء ودفعه في الاتجاه البعيد. ويتم تحقيق ذلك من خلال الطبقات الطولية والدائرية لجدار الأمعاء. يتم توجيه حزم ألياف العضلات الملساء في كلتا الطبقتين بطريقة حلزونية وتنفذ نوعين من الحركات: تشبه البندول - بسبب الانقباضات الإيقاعية المتناوبة للطبقات الطولية والدائرية؛ تمعجية - بسبب الانقباضات المنسقة لكلا الطبقتين.
سيروساالغلالة المصلية، هي طبقة حشوية من الصفاق، تغطي الفراغ واللفائفي من جميع الجوانب وتشكل المساريقا.
هذه الأمعاء لها اسم آخر - فارغة. لقد حصل على هذا الاسم لأن علماء الأمراض يجدونه دائمًا فارغًا عند تشريح الجثة.
أي نوع من الأعضاء هذا؟
يقع الصائم في الأمعاء الدقيقة. يحدها من الجانبين الاثني عشر واللفائفي. يمكن أن يصل طوله إلى 3 أمتار. وهي تقع في حلقة: إلى اليسار من منتصف البطن إلى المنطقة السرية وإلى الحفرة الحرقفية على اليسار. يكون الوضع عادةً أفقيًا، ولكن من الممكن أيضًا أن يكون مائلًا، وفي حالة الحرقفي يكون عموديًا.
- الزغابات المعوية.
- الأول له قطر أكبر (من 4 إلى 6 سم، والدقاق - من 3 إلى 3.5 سم)؛
- البوتا لها جدار أكثر سمكًا ولونًا أكثر احمرارًا؛
- يحتوي الغشاء المخاطي على عدد أكبر من الطيات والزغب.
يحتوي الصائم الفارغ على جدار مكون من 4 مكونات:
- الغشاء المخاطي. يتكون من طبقة واحدة من الظهارة الأسطوانية أو المنشورية. لأنه يقوم على تحت المخاطية ولوحة من العضلات. سطح هذه القشرة مخملي. لها طيات على شكل دائرة وزغابات معوية. في المجمل، هناك حوالي 700 طية في الأمعاء الدقيقة، طول كل منها حوالي 5 سم وارتفاعها 8 سم. يحتوي الاثني عشر على طية طولية، مما يساعد على تمييزه عن الأمعاء الفارغة أثناء الجراحة.
- الزغابات المعوية.
تظهر على شكل نتوءات على شكل إصبع من الغشاء المخاطي. ليس لديهم تحت المخاطية. ويوجد حوالي 5 ملايين منهم في الأمعاء الدقيقة. وبمساعدتهم، يتم امتصاص بعض المواد عند تناول الطعام (مثل البروتينات والدهون). يوجد في الصائم حوالي 35 زغبًا لكل 1 مم مربع. يحتوي كل منها على أوعية - دموية وليمفاوية. بمساعدتهم، يتم تشكيل شبكات الأوعية الدموية والأعصاب. تتم مراقبة عملهم بواسطة هرمون فيليكينين. طبقة واحدة من الظهارة العمودية تغطي كل زغابات. خلاياها هي الخلايا الظهارية، الخلايا المعوية والغدد الصم المعوية. تشمل المسؤوليات الوظيفية للزغابات أيضًا تحلل وامتصاص الطعام بسبب محتوى الإنزيمات. - تحت المخاطية. وهو شائع في الاثني عشر وبداية الصائم. لديها العديد من الغدد التي تنتج العصارة المعوية والمخاط.
- قذيفة من العضلات. وتتكون من ألياف عضلية - طولية ودائرية. وتتمثل مهمتها في خلط الطعام الذي يدخل إلى الداخل وتحريكه إلى أبعد من ذلك.
هناك غشاء آخر - مصلي. هذه عبارة عن صفاق من الصفاق يعمل بمثابة مأوى للأمعاء الفارغة والدقاق المجاور. يشكل المساريق - طية يتم من خلالها ربط الأمعاء الدقيقة بجدار البطن من الخلف.
كيف تظهر الأمراض المرتبطة بالصائم؟
ترتبط عملية الهضم بالصائم البشري. وفيه يتم هضم الطعام إلى شكل بسيط من مكوناته، وتبدأ عملية الامتصاص. غالبًا ما تظهر الأمراض المختلفة لهذا العضو بأعراض متطابقة تقريبًا. عند تشخيص كل هذه الأمراض تسمى نفسها - وهي متلازمة مرتبطة بسوء الامتصاص.
علامات المرض لا تعتمد على أصله. عادة ما تكون على النحو التالي:
- اضطرابات التغوط المختلفة.
- الهادر في تجويف البطن.
- انتفاخ؛
- ألم في البطن، خاصة في منطقة السرة أو على الجانب الأيمن، وغالباً في حفرة المعدة.
في بعض الأحيان يعاني المريض من الإسهال. الألم مؤلم. يشكو المريض من انتفاخ من الداخل. يهدأ الألم بعد خروج الغازات. إذا حدث تشنج في الأمعاء، يشعر الشخص بألم شديد للغاية.
بالإضافة إلى الأعراض المعوية، هناك أيضا علامات خارج الأمعاء. قد يكون هذا فقدان الوزن، والتهاب اللسان وتجويف الفم (بسبب نقص الفيتامينات)، والشقوق في زوايا الفم، ونقص الهيموجلوبين، وجفاف الفم، وفقدان جزئي للرؤية. تظهر الكدمات غالباً على جسم المريض. تصبح العظام هشة، مما يؤدي إلى حدوث كسور وألم متكرر. تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية ويعاني الرجال من العجز الجنسي. يبدأ تساقط الشعر ويجف الجلد.
يتكون اسم المرض من كلمتين لاتينيتين تعني التهاب الصائم. يحدث المرض في نوعين مختلفين - الالتهاب المزمن والحاد.
يحدث الشكل الحاد بسبب:
يتكون اسم المرض من كلمتين لاتينيتين تعني التهاب الصائم. يحدث المرض في نوعين مختلفين - الالتهاب المزمن والحاد.
يحدث الشكل الحاد بسبب:
- العوامل المعدية والفيروسية المسببة للأمراض.
- الإفراط في الأكل والإفراط في الشرب.
- السموم والسموم (على سبيل المثال، التسمم بالفطر)؛
- رد فعل تحسسي تجاه عدد من الأطعمة (يمكن أن يكون هذا أطعمة نباتية وحيوانية).
يحدث الالتهاب المزمن للأسباب التالية:
- التسمم المنتظم بمواد تحتوي على الفوسفور أو الرصاص (يحدث هذا عادة في الصناعات الخطرة)؛
- التعرض للإشعاع من الأيونات.
- الحساسية المستمرة تجاه أحد المنتجات التي يستهلكها المريض بانتظام ولكن لا يتحملها المريض؛
- الاستخدام المفرط للأدوية أو الاستخدام المطول.
أثناء الالتهاب، يتضخم الغشاء المخاطي للأمعاء الفارغة ويصبح ملتهبا. وفي هذه المرحلة لا يكون لديه القدرة على القيام بعمله في الجهاز الهضمي.
يتجلى الشكل الحاد بشكل أكثر وضوحًا من الشكل المزمن. يبدأ المريض في تجربة القيء الشديد والإسهال والهدر في تجويف البطن. يتطور الشعور بالضيق العام تدريجياً ويظهر العرق البارد من الضعف. عادة ما ترتفع درجة الحرارة ويبدأ المريض بالشعور بالحمى. إذا كانت الحالة شديدة، فمن الممكن حدوث نزيف معوي.
وفي الشكل المزمن يعاني المريض من قرقرة قوية في المعدة، والشعور بالامتلاء، والغثيان. كل هذا يظهر عادة بعد الأكل.
من خلال توضيح التشخيص، يستبعد الطبيب تدريجيا الأمراض ذات الأعراض المشابهة: حمى التيفوئيد، وأحيانا الأنفلونزا. من خلال مقابلة المريض، يكتشف الأخصائي طبيعة الالتهاب - حساسية أو سامة. اختبارات الدم والبراز تكشف الكثير.
في الأشكال الشديدة، يوصف العلاج في المستشفى. يوصف مسار العلاج اعتمادا على أصل المرض. في حالة السمية - الشطف والملينات، في حالة العدوى - الأدوية التي يمكنها التغلب على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
ما هي الأمراض الأخرى المحتملة؟
قرحة الصائمية شائعة. يمكن أن يكون من عدة أنواع:
- غير محدد؛
- مجهول السبب.
- هضمية.
- غذائي.
- دائري.
enterologdoma.ru
هيكل جدران الجهاز
- القيء.
- ألم العظام (ألم العظام) ؛
- التهيج؛
- غير محدد؛
- مجهول السبب.
- هضمية.
- غذائي.
- دائري.
أعراض المرض تشبه قرحة المعدة. عادة ما يعاني منه الرجال. يمثل المرض التهاب الغشاء المخاطي مع عدد كبير من التقرحات. تحدث مثل هذه الآفة بسبب أمراض الجهاز الهضمي التي لا يتم علاجها في الوقت المناسب. مثل، على سبيل المثال، مثل داء المبيضات في المسالك. تنجم القرحة عن زيادة نشاط العصارة التي يفرزها البنكرياس والاستخدام المستمر للأدوية.
في الحالات المتكررة، لا تظهر القرحة نفسها. يتم تشخيصه أثناء الجراحة لأي أمراض معقدة.
يخضع المريض المصاب بهذا التشخيص للعلاج العلاجي في المستشفى.
تتطلب الأشكال المعقدة من القرحة التدخل الجراحي.
مرض آخر غير شائع، ولكن مع ذلك غير سارة، هو الأورام. تحدث الأورام الحميدة في الغالب، ولكن هناك أيضًا أورام خبيثة.
إذا تطور الورم في مكان واحد، يضيق تجويف الأمعاء. تشبه الأعراض انسداد الأمعاء: الألم وانتفاخ البطن والقيء. إذا تطور الورم في جميع أنحاء الأمعاء، يفقد المريض الوزن، ويعاني من فقر الدم، وتتوقف الأمعاء عن امتصاص الطعام وهضمه.
بعد تحديد الورم، يصف الطبيب طريقة العلاج: الجراحة أو العلاج الكيميائي.
enterologdoma.ru
هيكل جدران الجهاز
تحتوي جدران الصائم على بنية ثلاثية الطبقات: الأغشية المصلية والعضلية والمخاطية. يرتبط المصلي بالطبقة العضلية الأساسية عن طريق النسيج الضام الرخو، تحت المصلي.
ويمثل الغلاف العضلي طبقة خارجية من ألياف عضلية ملساء موجهة طوليا، وطبقة داخلية ذات اتجاه دائري من الألياف. يتم تمثيل الغشاء المخاطي بغطاء ظهاري، والذي يقع تحته بروبريا العضلات من الغشاء المخاطي والغشاء تحت المخاطي.
سطح الغشاء المخاطي مطوي. الطيات لها اتجاه دائري. تحتوي البطانة الداخلية للأمعاء على عدة تكوينات مهمة: الزغابات المعوية، والخبايا المعوية (الغدد)، والجريبات اللمفاوية.
وظائف الزغابات الصائمية هي امتصاص العناصر الغذائية التي تم هضمها في الأقسام السابقة من الجهاز الهضمي. يحتوي الصائم على أكبر عدد من الزغابات، وهنا تكون أرق وأطول. يتم تنفيذ وظائف الهضم الجداري بواسطة الزغيبات الصغيرة الموجودة على سطح الخلايا الظهارية المعوية. تنتج الزغيبات الدقيقة إنزيمات خاصة تعمل على تفكيك الطعام إلى أبسط مكوناته.
تزيد الطيات المعوية من السطح الامتصاصي للصائم. ويشارك الغشاء المخاطي أيضًا في تكوينها. لا تختفي الطيات عندما تتمدد الأمعاء. يحتوي الغشاء المخاطي للصائم في سمكه على بصيلات ليمفاوية مفردة. يصلون إلى سطح الغشاء المخاطي. توجد في بعض الأماكن مجموعات من الجريبات المتعددة، تؤدي جميعها وظائف التطهير والحاجز. على طول الصائم بالكامل، يحتوي الغشاء المخاطي على غدد أنبوبية بسيطة لا تصل إلى الطبقة تحت المخاطية. تنتج هذه الغدد عصيرًا معويًا.
أمراض الصائم والأمعاء الدقيقة
أمراض الصائم لها أعراض مشتركة بين جميع أمراض الأمعاء الدقيقة لدى البشر. ويمكن جمع كل هذه العلامات تحت عنوان واحد وهو متلازمة سوء الامتصاص (سوء الامتصاص). عادة، ينزعج المريض من أعراض عسر الهضم، قرقرة في المعدة، وانتفاخ البطن، والانتفاخ، المصحوب بألم على طول الأمعاء، والإسهال المتكرر.
يصبح البراز أكثر تكرارا حتى 6 مرات في اليوم، وليس لدى الطعام وقت للهضم، والبقايا غير المهضومة ملحوظة في البراز. وفي المساء يشعر المريض بالانتفاخ والهدر، والذي سيهدأ في الصباح. يحدث الألم غالباً في المنطقة الشرسوفية والمنطقة الحرقفية اليمنى والمنطقة السرية، ويقل بعد مرور الغازات. يشعر المريض بألم شديد أثناء التشنجات المعوية.
لأن تتعطل العملية الفسيولوجية الطبيعية لهضم وامتصاص العناصر الغذائية والمعادن والفيتامينات، ويفقد المريض وزنه بسرعة، وتظهر علامات فقر الدم (جفاف الشعر الهش، وجفاف الجلد، والشحوب، والدوخة، والخفقان). يتجلى نقص الفيتامينات في شكل العمى الليلي، الملتحمة الجافة، فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، الشقوق في زوايا الفم، الأمراض الالتهابية المتكررة في تجويف الفم (التهاب الفم، التهاب الغشاء المخاطي لللسان). لنقص الفيتامين مظاهر عديدة، تعتمد على عدم وجود فيتامين معين في الجسم.
غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال بمرض وراثي خلقي في الأمعاء الدقيقة - مرض الاضطرابات الهضمية. أساس تطوره هو نقص إنزيم الببتيداز، الذي يشارك في تحلل الغلوتين. وهو بروتين من أصل نباتي، ويوجد بكميات كبيرة في الحبوب. لا يستطيع جسم الشخص المريض هضم هذا المكون من الطعام بشكل كامل، ونتيجة لذلك يتراكم في تجويف الأمعاء، ويكون لمنتجات التحلل تأثير سام على بطانة الأمعاء الدقيقة، مما يسبب انفصال الغشاء المخاطي. بمرور الوقت، تصبح جدران الأمعاء أرق، ويعاني هيكل الزغب والميكروفيلي، وبالتالي، جميع مستويات الهضم في الأمعاء الدقيقة. أعراض المرض شائعة، ولكن مع مرض الاضطرابات الهضمية تكون أكثر وضوحا:
- الإسهال المنهك، في كثير من الأحيان الإمساك.
- الانتفاخ وزيادة في محيط البطن.
- فقدان الشهية من الغياب التام إلى الشره المرضي (الشراهة) ؛
- القيء.
- يعاني المريض من تأخير ملحوظ في النمو البدني.
- ألم العظام (ألم العظام) ؛
- التهيج؛
- انخفاض المناعة، نتيجة لتكرار الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- أمراض الحساسية (الجلد والجهاز التنفسي) ؛
- نقص الفيتامينات وفقر الدم والنزيف (الأنف عادة) ؛
- ونادرا ما يعاني هؤلاء المرضى من السمنة المفرطة.
يؤدي التسمم طويل الأمد للجسم بمرض الاضطرابات الهضمية غير المعترف به إلى تطور حالات نقص المناعة الثانوية والأمراض المصاحبة: داء السكري من النوع الأول، والتخلف العقلي، والتهاب المفاصل (عادة من النوع الروماتويدي)، وقصور الغدة الكظرية، وتقرحات تجويف الفم والأمعاء، أورام تجويف الفم والجهاز الهضمي، والحمى المطولة، وأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، والعقم، والصرع، والفصام.
لتقليل خطر الإصابة بهذه الأمراض، ينصح المريض باتباع نظام الجليادين الغذائي بدقة طوال حياته. في هذه الحالة، النظام الغذائي هو الطريقة الرئيسية والوحيدة لعلاج المرض الأساسي.
يعاني بعض الأشخاص من أمراض خلقية أخرى تتعلق بالاعتلالات الإنزيمية. هذا هو نقص ديساكاريديز. النقص الأكثر شيوعًا للإنزيم الذي يكسر سكر الحليب هو اللاكتاز. من العلامات الواضحة للمرض الإسهال بعد تناول منتجات الألبان. ويصاحب اضطراب البراز أعراض أخرى: الانتفاخ، الهادر، وانتفاخ البطن. تؤدي زيادة تكوين الغازات إلى تمدد جدران الأمعاء وظهور الألم. ويلاحظ تحسن في الرفاهية عند اتباع نظام غذائي خال من الألبان.
مع أمراض الأوعية الدموية في الجسم (تصلب الشرايين والسكري بشكل رئيسي)، يحدث انتهاك لإمدادات الدم إلى الأمعاء الدقيقة، مما يؤثر على عملها. تبدأ الأعراض بإزعاج المريض بعد تناول الطعام خلال 2-90 دقيقة. هذا هو الألم في منطقة شرسوفي، وينتشر إلى البطن بأكمله. متلازمة الألم شديدة للغاية، ويخشى المريض تناول الطعام، وتجنب تكرار نوبات الألم. يفقد وزنه بسرعة، وتتطور العلامات المذكورة أعلاه لنقص الفيتامينات ونقص المعادن والمواد المغذية. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب المرض اضطراب في البراز وقرقرة وانتفاخ. في بعض الأحيان لا توجد متلازمة الألم، وتظهر اضطرابات الجهاز الهضمي المستمرة في المقدمة. يتم تشخيص الآفات الوعائية للأمعاء من خلال استبعاد جميع الأمراض المحتملة في الجهاز الهضمي والتي تتناسب مع الوصف السريري.
يعتمد علاج جميع أمراض الأمعاء الدقيقة تقريبًا على النظام الغذائي، على الرغم من توفر الأدوية الحديثة عالية الفعالية. هذه الفئة من الأمراض يصعب علاجها، لذا يجب على الطبيب والمريض التحلي بالصبر والمثابرة في اتباع مبادئ العلاج.
الصائم هو أحد أقسام الأمعاء الدقيقة، ويبلغ طوله حوالي 4-5 أمتار. تشمل الأمعاء الدقيقة الاثني عشر، يليه الصائم، وبعد ذلك فقط اللفائفي. يتم تغطية الأمعاء من جميع الجوانب بغشاء يسمى الصفاق ويرتبط بالجدار الخلفي للبطن باستخدام المساريق. يقع الصائم البشري في النصف الأيسر من تجويف البطن. يتم إسقاطه على جدار البطن الأمامي في منطقة السرة، وعلى جانبي البطن، وكذلك في الحفرة الحرقفية اليسرى. تقع الحلقات المعوية في اتجاهات أفقية ومائلة. يبلغ طول الصائم 2/5 من إجمالي طول الأمعاء الدقيقة. بالمقارنة مع اللفائفي، فإن الصائم لديه جدران أكثر سمكا وقطر أكبر من التجويف الداخلي. كما أنه يختلف أيضًا في عدد الزغب والطيات الموجودة في التجويف، وعدد الأوعية الدموية التي يوجد منها عدد أكبر، ولكن على العكس من ذلك، يوجد عدد أقل من العناصر اللمفاوية. لا توجد حدود واضحة لانتقال قسم من الأمعاء إلى آخر.
هيكل الجدار
من الخارج، يتم تغطية الأمعاء بغشاء خاص بطولها بالكامل. هذا هو الصفاق الذي يحميه ويسهل احتكاك الحلقات المعوية ببعضها البعض. يتقارب الصفاق في الجزء الخلفي من الأمعاء ليشكل مساريق الصائم. وفيه تمر الأوعية الدموية والأعصاب، وكذلك الشعيرات الدموية اللمفاوية التي تغذي الأمعاء وتحمل منها ليس فقط العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم، ولكن أيضًا منتجات التحلل السامة، والتي يتم بعد ذلك تحييدها بواسطة الكبد.
تتكون الطبقة الثانية من أنسجة عضلية ملساء، والتي بدورها تشكل طبقتين من الألياف. توجد ألياف طولية من الخارج وألياف دائرية من الداخل. بسبب انقباضها واسترخائها، يمر الكيموس (الطعام الذي تعرض للمواد الفعالة في الجهاز الهضمي في الأقسام السابقة) عبر تجويف الأمعاء ويوصل جميع المواد المفيدة للجسم. تسمى عملية الانكماش والاسترخاء المتسلسل للألياف بالتمعج.
طبقة مهمة وظيفيا
توفر الطبقتان السابقتان وظيفة طبيعية وحماية، لكن عملية امتصاص الطعام بأكملها تحدث في الطبقتين الأخيرتين. تحت الطبقة العضلية توجد طبقة تحت المخاطية، حيث يحتوي الصائم على شعيرات دموية ليمفاوية وتراكمات من الأنسجة اللمفاوية. تبرز الطبقة المخاطية في التجويف على شكل طيات، مما يجعل سطح الامتصاص أكبر. بالإضافة إلى ذلك، يتم توسيع سطح الغشاء المخاطي عن طريق الزغابات، ولا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر، ولكن دورها هنا مهم للغاية. أنها توفر إمدادات ثابتة من العناصر الغذائية للجسم.
الزغابات المعوية
الزغب عبارة عن نتوءات في الغشاء المخاطي يبلغ قطرها ملليمترًا واحدًا فقط. وهي مغطاة بظهارة أسطوانية، وفي الوسط توجد الشعيرات الدموية اللمفاوية والدموية. كما أن الغدد الموجودة في الغشاء المخاطي تفرز العديد من المواد الفعالة والمخاط والهرمونات والإنزيمات التي تساهم في عملية هضم الطعام. تخترق الشبكة الشعرية ببساطة الغشاء المخاطي وتنتقل إلى الأوردة، وتندمج، وتشكل مع الأوعية الأخرى الوريد البابي الذي يحمل الدم إلى الكبد.
الوظيفة التي يؤديها الصائم
وتتمثل الوظيفة الرئيسية للأمعاء في معالجة وامتصاص الطعام الذي سبق أن تمت معالجته بواسطة أقسام سابقة من الجهاز الهضمي. يتكون الطعام هنا من الأحماض الأمينية، التي كانت في السابق بروتينات، والسكريات الأحادية، التي كانت في السابق كربوهيدرات، بالإضافة إلى الأحماض الدهنية والجلسرين (ما أصبحت عليه الدهون). يوفر هيكل الصائم وجود الزغابات ، وبفضلها يدخل كل هذا إلى الجسم ويمكن استخدامه كمواد غذائية. تدخل الأحماض الأمينية والسكريات الأحادية إلى الكبد، حيث يتم تحويلها بشكل أكبر وتدخل بعد ذلك إلى الدورة الدموية الجهازية، ويتم امتصاص الدهون عن طريق الشعيرات الدموية اللمفاوية، ثم تدخل الأوعية اللمفاوية، ومن هناك تتوزع في جميع أنحاء الجسم مع التدفق الليمفاوي. كل ما لم يجتاز اختبار المنفعة في الصائم ينتهي به الأمر في أقسام أخرى من الأمعاء، حيث يتشكل البراز أخيرًا.
من الطبيعي إلى المرض – خطوة واحدة
للصائم العديد من الوظائف، وفي حالة عدم وجود أعطال أو أمراض، فإنه يعمل بشكل طبيعي دون التسبب في أي مشاكل خاصة. ولكن في حالة حدوث فشل، فإن الأمر يستحق الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب. من الصعب فحص الصائم، مثل الأمعاء الدقيقة بأكملها، والاختبارات لها أهمية كبيرة. بادئ ذي بدء، يستحق فحص البراز، والذي يمكن أن يقول ما حدث من خلل في الأمعاء. لكن الفحص والجس العاديين (الجس) لن يكونا غير ضروريين أيضًا.
يمكن أن يكون هناك الكثير من الخيارات لمشاكل الصائم، ولكن المكان الرئيسي يشغله علم الأمراض ذات الطبيعة الجراحية والعلاجية والمعدية. ويعتمد العلاج على ذلك، وكذلك اختيار الأخصائي الذي سيساعد في التخلص من المرض.
يجب عليك الاتصال بهذا الأخصائي إذا كان لديك مرض يتطلب عملية جراحية لعلاجه. لعلم الأورام الأسبقية هنا؛ يمكن أن تكون العمليات الخبيثة والحميدة متنوعة للغاية، وتعتمد أسماؤها على الخلايا التي يجدها أخصائي علم الأمراض في تكوينها. يمكن أن يكون نمو الورم إما داخل تجويف الجدار أو إلى الخارج. عندما يدخل النمو إلى التجويف، يحدث نزيف أو انسداد، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي الفوري.
قد يكون هناك أيضًا انسداد معوي ناتج عن التشنجات أو انسداد تجويف الأمعاء أو الانغلاف (عندما يخترق جزء من الأمعاء جزء آخر). يتطلب العلاج الجراحي لهذا النوع من مرض الصائم أيضًا تدخلًا جراحيًا عاجلاً. قد يحدث الانسداد أيضًا في أجزاء أخرى من الأمعاء، ومن ثم يصبح التصوير الشعاعي للبطن مهمًا، مما سيساعد على تحديد التشخيص بشكل صحيح.
علم الأمراض الشائع هو التهاب الرتج. هذا هو التهاب في امتداد الصائم يسمى رتج. عادة لا يكون موجودا، ووجوده هو مرض خلقي. عندما يكون ملتهبا، يلزم التشخيص في الوقت المناسب، والذي يتضمن شكاوى من الألم، وزيادة درجة حرارة الجسم، والتوتر في عضلات البطن. يتم إجراء التشخيص النهائي على طاولة العمليات ثم يتم تأكيده من قبل أخصائي علم الأمراض.
أمراض أخرى
يمكن أن يسبب الصائم العديد من المشاكل التي سيتعين على الجراح التعامل معها. في بعض الأحيان قد يؤدي التأخير في إجراء التشخيص الصحيح إلى وفاة المريض. فكر في مرض كرون، الذي يمكن أن يؤدي إلى النزيف والخراجات والمضاعفات الأخرى. يمكن أن تؤدي بعض الأمراض إلى خلل في الصائم، ومن أجل استعادتها، يلزم إجراء عملية جراحية أيضًا. على سبيل المثال، قد تتطلب الالتصاقات الموجودة في تجويف البطن، وخاصة في الأماكن التي يوجد فيها هذا القسم من الأمعاء الدقيقة، استئصال الالتصاقات جراحيًا. تُستخدم أساليب العلاج الجراحي أيضًا في حالات الإصابة بالديدان الطفيلية، عندما يكون التجويف مسدودًا بكرة من الديدان الطفيلية.
لماذا يجب أن تذهب إلى المعالج؟
لدى المعالج أيضًا بعض العمل للقيام به. وهو، بطبيعة الحال، لديه عمل أقل من الجراح، لكنه ليس أقل مسؤولية. تقع جميع الأمراض والتغيرات الالتهابية التي تحدث في الصائم على عاتق هذا الأخصائي. هذه هي التهاب القولون، والتي يمكن أن تكون حادة ومزمنة، ومتلازمة القولون العصبي وغيرها من الأمراض. ليس من الضروري استخدام مشرط لهذه الأمراض، لكن العلاج المختص والموصوف بشكل صحيح سيساعد في التخلص من المرض واستعادة فرحة الحياة.
العدوى لا تنام أبدًا
ليس سراً أن الصائم يحتوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في تجويفه. بعضها مفيد ومفيد للجسم، ولكن هناك أيضًا أشياء سيئة تحاول دائمًا التسبب في الضرر. يمنع الجهاز المناعي هجمة البكتيريا المسببة للأمراض، ولكن في بعض الأحيان لا يستطيع التعامل مع مهمته الرئيسية، ثم تبدأ الأمراض المعدية. في كثير من الأحيان قد يكون لدى الجسم جيران غير مرغوب فيهم؛ تسعى الديدان الطفيلية للوصول إلى موطن ممتاز، وهو الصائم بالنسبة لهم.
يمكن أن تتطور العديد من الأمراض في تجويف الأمعاء الدقيقة، مثل الزحار والكوليرا وحمى التيفوئيد وداء السالمونيلا وغيرها الكثير. تختلف الأعراض التي تسببها، ولكن هناك شيء واحد مشترك بينها وهو الإسهال. ويمكن أن يكون له لون ورائحة مختلفة، مع أو بدون شوائب، وكذلك الدم أو الماء. سيتم تحديد النقطة الأخيرة في تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص البكتريولوجي للمادة المفرزة. ثم، بناء على حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا، يوصف العلاج المناسب. من الممكن أيضًا التعرف على الديدان الطفيلية؛ وللقيام بذلك، يجب فحص البراز الخاص بك، ولن يتمكن من التخلص منها إلا أخصائي الأمراض المعدية.
الصائم البشري هو الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة، والذي يقع بين الاثني عشر واللفائفي.
يقع الصائم في المنطقة اليسرى العليا من الصفاق. يتميز هيكلها بمساريق محددة بوضوح، ويمثل، مع اللفائفي، المكون المساريقي للأمعاء الدقيقة. يتم فصله عن الاثني عشر بواسطة طية تريتز على شكل حرف L على شكل حرف L.
لا يوجد هيكل تشريحي واضح يفصل بين الصائم واللفائفي. ومع ذلك، هيكلها مختلف. اللفائفي لديه قطر كبير إلى حد ما مقارنة مع الصائم، فضلا عن جدران سميكة وإمدادات غنية من الأوعية الدموية. فيما يتعلق بخط الوسط، توجد حلقات الصائم على اليسار، والدقاق على اليمين. يتم تغطية الجزء المساريقي من الأمام بدرجة أكبر أو أقل بواسطة الثرب. الصائم البشري هو عضو مجوف عضلي أملس، يتضمن هيكله طبقتين من الأنسجة العضلية الملساء: الطبقة الطولية الخارجية والدائرية الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، توجد خلايا العضلات الملساء في الغشاء المخاطي للأمعاء.
يبلغ طول العضو عند البالغين حوالي 0.9 - 1.8 متر، ويختلف تركيبه عند الرجال عنه عند النساء. الصائم الذكر أطول. طوال الحياة، يكون في حالة متوترة باستمرار، وبعد الموت يمتد ويمكن أن يصل إلى 2.4 متر. يحتوي اللفائفي على حموضة قلوية ومحايدة قليلاً وحوالي 7 - 8 درجة حموضة. تتميز مهاراتها الحركية بجميع أنواع الانقباضات، على سبيل المثال، التجزئة التمعجية والإيقاعية.
العلامات الرئيسية للأمراض
يلعب الصائم دورًا مهمًا في عملية الهضم. إنه المكان الذي تتم فيه الوظائف الأساسية لهضم الطعام إلى مكونات بسيطة ثم امتصاصها. تظهر أمراض هذا القسم ذات الطبيعة المختلفة بشكل متطابق تقريبًا. ولذلك، يتم توحيد هذه الاضطرابات تحت اسم شائع - متلازمة سوء الامتصاص.
وبغض النظر عن مسببات المرض، تتميز الأعراض باضطرابات البراز، والهدر، وانتفاخ البطن، والألم في منطقة البطن. غالبا ما يشكو المرضى من الإسهال. يكون الألم موضعيًا في السرة، وأحيانًا في المنطقة الشرسوفية أو البطن الأيمن. كقاعدة عامة، هذه آلام مؤلمة ومتفجرة، والتي تخفف بعد مرور الغاز. مع التشنجات المعوية، يمكن أن يكون الألم شديدا جدا.
تتنوع الأعراض خارج الأمعاء في أمراض الصائم بشكل كبير.
- يفقد المرضى الوزن ولا يمكنهم زيادة الوزن.
- على خلفية نقص الفيتامينات يتشكل التهاب اللسان وتجويف الفم، وتتشكل تشققات في زوايا الفم، ويتم تحديد فقر الدم عند فحص الدم.
- كما تنخفض الرؤية ويحدث جفاف الفم.
- ظهور نزيف في الجسم.
- ويلاحظ تغيرات في العظام، مصحوبة بكسور وألم.
- تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية، وقد يعاني الرجال من العجز الجنسي.
- يشكو المرضى من جفاف الجلد وتساقط الشعر.
منتفخة
أورام الصائم ليست شائعة وهي في الغالب حميدة. نادرًا ما تتطور الأورام الخبيثة. تعتمد أعراض التكوينات على ما إذا كانت تتزايد في مكان واحد أو تنتشر في جميع أنحاء الغشاء المخاطي. في الحالة الأولى، يساهم تطور التكوين في تضييق التجويف وتحدث أعراض انسداد الأمعاء. يشكو المرضى من آلام في البطن وانتفاخ البطن والقيء. مع انتشار التكوين، يفقد المرضى الوزن، ويصابون بفقر الدم، ويضعف الامتصاص المعوي والهضم.
عند اكتشاف التكوين، يتم إجراء التدخل الجراحي، وفي بعض الحالات، العلاج الكيميائي.
وحدة
يسمى التهاب الصائم بالتهاب الصائم. يمكن أن تكون الأمراض مزمنة أو حادة. أسباب هذا المرض هي:
- العدوى المسببة للأمراض والفيروسات.
- الإفراط في تناول الطعام مع غلبة المشروبات الكحولية والتوابل الحارة والأطعمة الخشنة جدًا في النظام الغذائي ؛
- المواد السامة والسموم، وهي سمة من سمات التسمم بالفطر؛
- التسمم بالزرنيخ أو الرصاص أو الفوسفور.
- الحساسية لبعض الأطعمة والأدوية ذات الأصل النباتي أو الحيواني.
- تأثير الإشعاعات المؤينة في حالة انتهاك لوائح السلامة.
مع التهاب الصائم، هناك تورم والتهاب في الغشاء المخاطي، ونتيجة لذلك يفقد العضو وظائفه الهضمية. ويصاحب الشكل الحاد من الأمراض القيء والغثيان والإسهال والهدر القوي في البطن. ويلاحظ أيضًا الضعف العام وارتفاع درجة الحرارة والعرق البارد والحمى. وفي الحالات الشديدة قد يصاحب الالتهاب نزيف في الأمعاء.
مع شكل خفيف من الأمراض، يتعافى المرضى من تلقاء أنفسهم في غضون أيام قليلة. وفي حالات أخرى، يكون دخول المستشفى للعلاج ضروريًا. في حالة المظاهر السامة، يتم استخدام المسهلات مع غسل الأمعاء للتخلص من المواد السامة. في حالة الأصل المعدي، تهدف الأدوية إلى مكافحة النباتات المسببة للأمراض. النظام الغذائي الذي يتضمن شرب الكثير من السوائل وتناول إنزيمات الطعام مهم جدًا في علاج هذه الحالة المرضية.
قرحة
القرحة مرض شائع إلى حد ما. هناك تقرحات غير محددة، مجهولة السبب، هضمية، غذائية، مستديرة. مظاهر قرحة الصائمية تشبه إلى حد كبير قرحة المعدة والاثني عشر. في الأساس، يحدث هذا المرض بين الجزء الذكور من السكان. في الواقع، هذا هو التهاب الغشاء المخاطي مع آفات متعددة على جداره. تحدث القرحة نتيجة لأمراض متقدمة في الجهاز الهضمي، وكذلك بسبب داء المبيضات المعدي المعوي غير المعالج. كما أن أسباب المرض هي ارتفاع نشاط التريبتيك لعصير البنكرياس والاستخدام المنتظم للأدوية.
في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض ويتم تشخيصه أثناء الجراحة بعد ظهور مضاعفات علم الأمراض. تكون المضاعفات مصحوبة بنزيف أو ثقب. قد يعاني المرضى أيضًا من تضيق الأمعاء الدقيقة.
إذا تم الكشف عن القرحة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى مع دورة العلاج. وفي حالة حدوث مضاعفات للمرض، يلزم التدخل الجراحي.
ملحوظة!
وجود أعراض مثل:
- رائحة من الفم
- ألم المعدة
- حرقة في المعدة
- إسهال
- إمساك
- الغثيان والقيء
- التجشؤ
- زيادة تكوين الغاز (انتفاخ البطن)
إذا كان لديك على الأقل 2 من هذه الأعراض، فهذا يشير إلى تطور
التهاب المعدة أو قرحة المعدة.
هذه الأمراض خطيرة بسبب تطور مضاعفات خطيرة (اختراق، نزيف المعدة، وما إلى ذلك)، وكثير منها يمكن أن يؤدي إلى
قاتلة
حصيلة. يجب أن يبدأ العلاج الآن.
اقرأ المقال كيف تخلصت المرأة من هذه الأعراض بالتغلب على السبب الرئيسي لها اقرأ المقال...
- أي نوع من الأعضاء هذا؟
- كيف تظهر الأمراض المرتبطة بالصائم؟
- التهاب الصائم هو أحد أمراض الصائم الشائعة
- ما هي الأمراض الأخرى المحتملة؟
في جسم الإنسان، يؤدي الصائم العديد من الوظائف. إذا كان يعمل بشكل طبيعي فلا يسبب أي مشاكل لصاحبه. وفي حالة حدوث أي خلل في صحتها يجب استشارة الطبيب.
الفحص الطبي لهذه الأمعاء، مثل الأمعاء بأكملها، أمر صعب. لذلك، تلعب الاختبارات، وخاصة فحص البراز، دورًا مهمًا في التشخيص. وبناء على نتائجه يحكم الطبيب على ما يحدث في الأمعاء. قبل وصف الاختبار، يقوم الطبيب بفحص المريض خارجيًا وتحسسه.
هذه الأمعاء لها اسم آخر - فارغة. لقد حصل على هذا الاسم لأن علماء الأمراض يجدونه دائمًا فارغًا عند تشريح الجثة.
أي نوع من الأعضاء هذا؟
يقع الصائم في الأمعاء الدقيقة. يحدها من الجانبين الاثني عشر واللفائفي. يمكن أن يصل طوله إلى 3 أمتار. وهي تقع في حلقة: إلى اليسار من منتصف البطن إلى المنطقة السرية وإلى الحفرة الحرقفية على اليسار. يكون الوضع عادةً أفقيًا، ولكن من الممكن أيضًا أن يكون مائلًا، وفي حالة الحرقفي يكون عموديًا.
بداية الصائم لديها حركة منخفضة. في هذا المكان يتم ربطه بواسطة المساريق بالثنية الاثني عشرية. يتم تمييز الصائم واللفائفي وفقًا للميزات المميزة:
- الأول لديه قطر أكبر (من 4 إلى 6 سم، واللفائفي – من 3 إلى 3.5 سم)؛
- البوتا لها جدار أكثر سمكًا ولونًا أكثر احمرارًا؛
- يحتوي الغشاء المخاطي على عدد أكبر من الطيات والزغب.
يحتوي الصائم الفارغ على جدار مكون من 4 مكونات:
- الغشاء المخاطي. يتكون من طبقة واحدة من الظهارة الأسطوانية أو المنشورية. لأنه يقوم على تحت المخاطية ولوحة من العضلات. سطح هذه القشرة مخملي. لها طيات على شكل دائرة وزغابات معوية. في المجمل، هناك حوالي 700 طية في الأمعاء الدقيقة، طول كل منها حوالي 5 سم وارتفاعها 8 سم. يحتوي الاثني عشر على طية طولية، مما يساعد على تمييزه عن الأمعاء الفارغة أثناء الجراحة.
- الزغابات المعوية. وهي تمثل نتوءات على شكل إصبع من الغشاء المخاطي. ليس لديهم تحت المخاطية. ويوجد حوالي 5 ملايين منهم في الأمعاء الدقيقة. وبمساعدتهم، يتم امتصاص بعض المواد عند تناول الطعام (مثل البروتينات والدهون). يوجد في الصائم حوالي 35 زغبًا لكل 1 مم مربع. يحتوي كل منها على أوعية - دموية وليمفاوية. بمساعدتهم، يتم تشكيل شبكات الأوعية الدموية والأعصاب. تتم مراقبة عملهم بواسطة هرمون فيليكينين. طبقة واحدة من الظهارة العمودية تغطي كل زغابات. خلاياها هي الخلايا الظهارية، الخلايا المعوية والغدد الصم المعوية. تشمل المسؤوليات الوظيفية للزغابات أيضًا تحلل وامتصاص الطعام بسبب محتوى الإنزيمات.
- تحت المخاطية. وهو شائع في الاثني عشر وبداية الصائم. لديها العديد من الغدد التي تنتج العصارة المعوية والمخاط.
- قذيفة من العضلات. وتتكون من ألياف عضلية - طولية ودائرية. وتتمثل مهمتها في خلط الطعام الذي يدخل إلى الداخل وتحريكه إلى أبعد من ذلك.
هناك غشاء آخر - مصلي. هذه عبارة عن صفاق من الصفاق يعمل بمثابة مأوى للأمعاء الفارغة والدقاق المجاور. يشكل المساريق - طية يتم من خلالها ربط الأمعاء الدقيقة بجدار البطن من الخلف.
(خط العرض. الصائم) والدقاق (lat. الامعاء الغليظة). الصائم واللفائفي ليس لهما حدود واضحة بينهما. عادة، يتم تخصيص أول 2/5 من الطول الإجمالي للصائم، والباقي 3/5 للدقاق. وفي الوقت نفسه، يكون قطر اللفائفي أكبر، وجداره أكثر سمكًا، وهو أكثر ثراءً بالأوعية الدموية. فيما يتعلق بخط الوسط، تقع حلقات الصائم بشكل رئيسي على اليسار، وحلقات الدقاق على اليمين.
يتم فصل الأمعاء الدقيقة عن الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي عن طريق البواب، الذي يعمل كصمام، وعن القولون عن طريق الصمام اللفائفي الأعوري.
سمك جدار الأمعاء الدقيقة هو 2-3 ملم، أثناء الانكماش 4-5 ملم. قطر الأمعاء الدقيقة غير منتظم. يبلغ طوله في الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة 4-6 سم، وفي الجزء البعيد 2.5-3 سم. الأمعاء الدقيقة هي أطول جزء من الجهاز الهضمي، ويبلغ طولها 5-6 م الأمعاء الدقيقة "للشخص المشروط" (وزن الجسم 70 كجم) طبيعية - 640 جم.
تشغل الأمعاء الدقيقة الطابق السفلي بأكمله تقريبًا من تجويف البطن وتجويف الحوض جزئيًا. يتم تثبيت بداية ونهاية الأمعاء الدقيقة بواسطة جذر المساريق على الجدار الخلفي لتجويف البطن. يضمن باقي المساريق حركته وموقعه على شكل حلقات. ويحدها من ثلاث جهات القولون. أعلاه هو القولون المستعرض، على اليمين هو القولون الصاعد، على اليسار هو القولون النازل. تقع الحلقات المعوية في تجويف البطن في عدة طبقات، والطبقة السطحية على اتصال مع الثرب الأكبر وجدار البطن الأمامي، والطبقة العميقة مجاورة للجدار الخلفي. يتم تغطية الصائم واللفائفي من جميع الجوانب بواسطة الصفاق.
يتكون جدار الأمعاء الدقيقة من أربعة أغشية (غالبًا ما يشار إلى الغشاء تحت المخاطية باسم الغشاء المخاطي ومن ثم يقال أن الأمعاء الدقيقة تحتوي على ثلاثة أغشية):- الغشاء المخاطي، وينقسم إلى ثلاث طبقات:
- طلائية
- الصفيحة المخصوصة، التي تحتوي على منخفضات - غدد ليبركون (الخبايا المعوية)
- لوحة العضلات
- تحت المخاطية التي تتكون من النسيج الضام والأوعية الدموية والأعصاب. في الطبقة تحت المخاطية، على جانب الطبقة العضلية، توجد الضفيرة العصبية مايسنر
- غشاء عضلي، يتكون من طبقة دائرية داخلية (حيث، على الرغم من الاسم، تعمل ألياف العضلات بشكل غير مباشر) وطبقة طولية خارجية من العضلات الملساء؛ بين الطبقات الدائرية والطولية توجد الضفيرة العصبية أورباخ
- الغشاء المصلي، وهو طبقة حشوية من الصفاق، ويتكون من نسيج ضام كثيف ومغطى من الخارج بظهارة مسطحة.
يحتوي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة على عدد كبير من الطيات الدائرية، والتي يمكن ملاحظتها بشكل واضح في الاثني عشر. تزيد الطيات من السطح الامتصاصي للأمعاء الدقيقة بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبًا. توجد في الغشاء المخاطي تكوينات لمفاوية على شكل عقيدات لمفاوية. إذا تم العثور عليها في الاثني عشر والصائم في شكل واحد فقط، فيمكن أن تشكل في اللفائفي مجموعة من العقيدات اللمفاوية - بصيلات. العدد الإجمالي لهذه البصيلات حوالي 20-30. وظائف الأمعاء الدقيقة
أهم مراحل الهضم تحدث في الأمعاء الدقيقة. ينتج الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة عددًا كبيرًا من الإنزيمات الهاضمة. يتعرض الطعام المهضوم جزئيًا القادم من المعدة، الكيموس، في الأمعاء الدقيقة إلى إنزيمات الأمعاء والبنكرياس، بالإضافة إلى المكونات الأخرى للعصائر المعوية والبنكرياس، والصفراء. في الأمعاء الدقيقة، يحدث الامتصاص الرئيسي لمنتجات هضم الطعام في الدم والشعيرات اللمفاوية.الأمعاء الدقيقة هي أيضًا المكان الذي يتم فيه امتصاص معظم الأدوية والسموم والسموم التي يتم تناولها عن طريق الفم.
مدة الإقامة الطبيعية للمحتويات (الكيموس) في الأمعاء الدقيقة هي حوالي 4 ساعات.
وظائف أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة (Sablin O.A. et al.):
خلايا الغدد الصماء ومحتوى الهرمونات في الأمعاء الدقيقة
الأمعاء الدقيقة هي الجزء الأكثر أهمية في نظام الغدد الصماء المعدي المعوي. وينتج عددا من الهرمونات التي تنظم النشاط الهضمي والحركي للجهاز الهضمي. تحتوي الأجزاء القريبة من الأمعاء الدقيقة على أكبر مجموعة من خلايا الغدد الصماء بين أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى: الخلايا I التي تنتج الكوليسيستوكينين، والخلايا S - السيكريتين، والخلايا K - متعدد الببتيد الموجه للأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP)، والخلايا M - موتيلين، خلايا د و- سوماتوستاتين، خلايا جي - غاسترين وغيرها. تحتوي غدد ليبركون في الاثني عشر والصائم على الغالبية العظمى من جميع الخلايا I والخلايا S والخلايا K في الجسم. توجد أيضًا بعض خلايا الغدد الصماء المدرجة في الجزء القريب من الصائم وجزء أصغر في الجزء البعيد من الصائم وفي اللفائفي. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في اللفائفي البعيد خلايا L تنتج هرمونات الببتيد المعوية الجلوكاجون (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون -1) والببتيد YY. |
|
أقسام الأمعاء الدقيقة |
|||
|
هرمون |
الاثنا عشري |
نحيف | الامعاء الغليظة | |
| غاسترين | محتوى الجاسترين |
1397 ± 192 | 190 ± 17 | 62 ± 15 |
| عدد الخلايا المنتجة |
11–30 | 1–10 |
0 |
|
| سيكرتين |
محتوى سيكرتين | 73 ± 7 | 32±0.4 | 5±0.5 |
| عدد الخلايا المنتجة | 11–30 | 1–10 | 0 | |
| كوليسيستو- كينين |
محتوى الكوليسيستوكينين | 26.5±8 | 26±5 | 3±0.7 |
| عدد الخلايا المنتجة | 11–30 | 1–10 | 0 | |
| البنكرياس عديد الببتيد (PP) |
محتوى PP | 71 ± 8 | 0.8±0.5 | 0.6±0.4 |
| عدد الخلايا المنتجة | 11–30 | 0 | 0 | |
| واجهة المستخدم الرسومية |
محتوى واجهة المستخدم الرسومية | 2.1 ± 0.3 | 62 ± 7 | 24±3 |
| عدد الخلايا المنتجة | 1–10 | 11–30 | 0 | |
| موتيلين |
محتوى الموتيلين | 165.7 ± 15.9 | 37.5±2.8 | 0,1 |
| عدد الخلايا المنتجة | 11–30 | 11–30 | 0 | |
| الجلوكاجون المعوي (جلب-1) |
محتوى GLP-1 | 10±75 | 45.7±9 | 220 ± 23 |
| عدد الخلايا المنتجة | 11–30 | 1–10 | 31 | |
| السوماتوستاتين |
محتوى السوماتوستاتين | 210 | 11 | 40 |
| عدد الخلايا المنتجة | 1–10 | 1–10 | 0 | |
| كبار الشخصيات | محتوى VIP | 106 ± 26 | 61 ± 17 | 78 ± 22 |
| عدد الخلايا المنتجة | 11–30 | 1–17 | 1–10 | |
| نيوروتنسين |
محتوى النيوروتنسين | 0.2±0.1 | 20 | 16 ± 0.4 |
| عدد الخلايا المنتجة | 0 | 1–10 | 31 | |
الأمعاء الدقيقة عند الأطفال
تحتل الأمعاء الدقيقة عند الأطفال موقعًا متغيرًا يعتمد على درجة ملئها ووضع الجسم ونغمة الأمعاء والعضلات البريتوني. بالمقارنة مع البالغين، فهو طويل نسبيًا، وتكون الحلقات المعوية أكثر إحكاما بسبب الكبد الكبير نسبيًا وتخلف الحوض. بعد السنة الأولى من الحياة، مع تطور الحوض، يصبح موقع حلقات الأمعاء الدقيقة أكثر ثباتًا. تحتوي الأمعاء الدقيقة للرضيع على عدد كبير نسبيًا من الغازات، والتي يقل حجمها تدريجيًا وتختفي بحلول عمر 7 سنوات (عادةً لا يكون لدى البالغين غازات في الأمعاء الدقيقة). تشمل الميزات الأخرى للأمعاء الدقيقة عند الرضع والأطفال الصغار ما يلي: نفاذية أكبر للظهارة المعوية. ضعف نمو طبقة العضلات والألياف المرنة لجدار الأمعاء. حنان الغشاء المخاطي ونسبة عالية من الأوعية الدموية فيه. تطور جيد للزغب وطي الغشاء المخاطي مع قصور في الجهاز الإفرازي وتطور غير مكتمل للمسارات العصبية. وهذا يساهم في سهولة حدوث الاضطرابات الوظيفية ويسهل تغلغل المكونات الغذائية غير المهضومة والمواد السامة والحساسية والكائنات الحية الدقيقة في الدم. بعد 5-7 سنوات، لم يعد التركيب النسيجي للغشاء المخاطي يختلف عن تركيبه عند البالغين (الاثنا عشري (الأمعاء الاثنا عشري ) يخرج من البواب، ويعلق على مساريق قصير، بين طبقات البنكرياس. في جميع أنواع الحيوانات الأليفةيقع في المراق الأيمن، فقط مع نهايته البعيدة يبرز الاثني عشر في منطقة الكلى، حيث يتحول من اليمين إلى اليسار ويمر إلى الصائم دون حدود مرئية. في بداية الاثني عشر (انحناء على شكل حرف S عند باب الكبد) تنفتح قناتان: القناة الكبدية والقناة البنكرياسية الرئيسية. والتي تشكل ملحوظة بشكل رئيسي الحلمة الاثني عشرية الكبرى – حليمة duodeni رئيسي. في كثير من الأحيان يمكن ملاحظة أبعد الحلمة الاثني عشرية البسيطة – حليمة duodeni صغيرحيث تفتح القناة البنكرياسية الملحقة.
يرتبط الاثني عشر بالمعدة والكبد والكليتين وكذلك الأعور والقولون من خلال الأربطة التالية: معدي – الرباط معدي, الكبدي والاثني عشر – الرباط الكبدي والاثني عشر, الكلى الاثني عشر – الرباط كلوي اثني عشري, الاثني عشر أعمى – الرباط caecoduodenalالقولون والاثني عشر – الرباط القولون الاثني عشر.
الصائم (الأمعاء الصائم ) يشكل إكليل من تجعيد الشعر - الحلقات المعوية – ansae التهاب الأمعاء. ينشأ من الاثني عشر بعد انتقاله إلى النصف الأيسر من تجويف البطن. يستمر الجزء الأخير (الحليقة الأخيرة) من الصائم في اللفائفي دون حدود مرئية.
الامعاء الغليظة (الأمعاء الامعاء الغليظة ) ينشأ من المنعطف الأخير للصائم وهو أقصر جزء من الأمعاء الدقيقة. سمي بهذا الاسم لأنه يقع عند البشر في الحرقفة. اللفائفي متصل بالأعور اللفائفي أعمىالرباط - الرباط اللفائفي. عندما يتدفق إلى الأمعاء الغليظة، فإنه يتشكل العضلة العاصرة – م. العضلة العاصرة ilei، الكامنة وراءه مصاصة – حليمة ilealis. الحلمة اللفائفية لديها مَنفَذ – الفوهة ilealis، و لجام الحلمة – لجامrarسوفعبد اللطيفilealis.
إمدادات الدم يتم تنفيذ عملية الأمعاء الدقيقة عن طريق فروع الشريان المساريقي القحفي ( أ.المساريقي قحفي): الشريان البنكرياسي الاثني عشري الذيلي ( أ. البنكرياس والاثني عشر كوداليس)، صندوق الضمان ( الجذع ضمانات) وشرايين الصائم ( آه،jejunales). وتشارك فروع الشريان البطني أيضًا في إمداد الدم إلى الأمعاء الدقيقة، وهي الاثني عشر ( أ. الاضطرابات الهضمية): الشريان المعدي الإثنا عشري ( أ. المعدة والاثني عشر) وهو فرع من الشريان الكبدي ينشأ من الشريان البطني ( أ. الكبد); وكذلك الشريان المعدي الأيمن ( أ.com.gasnrica دكسترا). تختلف طبيعة تفرع الشرايين الداخلية في الحيوانات المجترة والحيوانات آكلة اللحوم بين الأنواع
تدفق الدممن الأمعاء الدقيقة إلى روافد الوريد البابي الذي يحمل نفس اسم الشرايين ( الخامس. بورتا).
مدعمالأمعاء الدقيقة من العصب المبهم ( ن. غامض) والجذع الودي ( الجذع متعاطف). تعمل فروع العصب المبهم على تعزيز التمعج في الأمعاء الدقيقة وإفراز الغدد المعوية. تتبع الأعصاب الودية شرايين الأمعاء الدقيقة. إنها تقلل من التمعج والإفراز، وتضيق الأوعية الدموية، وتنقل نبضات الألم.
ميزات الأنواعقسم رقيقةأمعاء:
في الكلابطول الأمعاء يساوي 7 أضعاف طول الجسم. تم تثبيت الاثني عشر على مساريق طويل. إنه سميك جدًا، وقطر التجويف ليس تقريبًا أدنى من قطره في الأمعاء الغليظة، من البواب، يتم توجيه الأمعاء بشكل غير مباشر إلى الأعلى والخلف في المراق الأيمن، ويمتد على طول الكبد إلى اليمين، ويتجه للخلف، ويرتفع ظهريًا وبعد ذلك تحت العضلات القطنية، يصل إلى النهاية الخلفية للكلية اليمنى. ثم، على مستوى الفقرات القطنية 5-6، يتحول إلى اليسار ويمر للأمام، ثم ينتقل إلى الكلية اليسرى بين الأعور والقولون إلى البواب. وهنا ينزل بطنيًا ويمر إلى الصائم. يحتوي الاثني عشر على زغابات طويلة. يتم تحديد بقع باير والبصيلات اللمفاوية بشكل جيد. تدخل القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية إلى الاثني عشر بشكل منفصل، ولكن على حليمة مشتركة واحدة على مسافة 3-8 سم من البواب.
يقع الصائم على جدار البطن السفلي ويقع على الثرب الأكبر. تتدلى الأمعاء على مساريق طويل وتشكل 6-8 حلقات، ثم تمر إلى اللفائفي بدون حدود حادة. طول الصائم من 2 إلى 7 أمتار. هناك ما يصل إلى 25 عقدة ليمفاوية إجمالية يصل طولها إلى 85 ملم وعرضها إلى 15 ملم.
يتم توجيه اللفائفي من الأسفل إلى الفقرات القطنية الأولى والثانية ويفتح بحلمة بمخرج على حدود الأعور والقولون. البصيلات الانفرادية صغيرة جدًا. بقع باير من اللفائفي قصيرة - من 7 إلى 8.5 ملم.
في الخنازيرتشكل الأمعاء الدقيقة العديد من شلات الغزل. بطول (20 م)، يحتل هذا القسم من الأمعاء موقعاً وسطاً بين أمعاء الحيوانات آكلة اللحوم، التي تأكل اللحوم وبالتالي تمتلك أمعاء قصيرة، وأمعاء الحيوانات العاشبة، التي على العكس، تمتلك أمعاء طويلة جداً . يبلغ طول الأمعاء 18-20 ضعف طول الجسم.
يتدلى الاثني عشر (40-90 سم) على مساريق قصير، وينشأ من بوابة المعدة في المراق الأيمن، ويمر عبر الكبد والساق اليمنى من الحجاب الحاجز بشكل ذيلي إلى النهاية الخلفية للكلية اليمنى. خلف الكلية اليمنى، يتحول إلى اليسار ويعود إلى المراق الأيمن. هنا يستمر في الصائم. لا تفتح القناة الصفراوية مع القناة البنكرياسية، ولكن بشكل منفصل في أماكن مختلفة من الأمعاء (القناة الصفراوية على مسافة 2-5 سم، والقناة البنكرياسية على بعد 15-25 سم من البواب).
ويشكل الصائم، الذي يصل طوله إلى 20 مترًا، العديد من الحلقات، وهو معلق على مساريق طويل، ويقع بين الكبد ومخروط القولون. تحتوي الأمعاء على ما يصل إلى 38 عقدة ليمفاوية مجمعة، على شكل شريط، يتراوح طولها من 50 سم إلى 3 أمتار.
يتبع اللفائفي لأعلى وإلى اليمين نحو الأعور، ويفتح في الأمعاء الغليظة، على الحدود بين القولون والأعور. عند مدخل الأمعاء الغليظة يوجد صمام على شكل كم.
في الماشيةالأمعاء الدقيقة طويلة (حوالي 60 مترًا). طول الأمعاء 20-25 مرة طول الجسم. يحتوي سطح الغشاء المخاطي على بصيلات منفردة تبرز قليلاً منه، بحجم رأس الدبوس في الماشية البالغة. توجد الغدد الاثني عشر في الماشية بطول 6-9 أمتار من طول الأمعاء، بدءًا من العضلة العاصرة البوابية في العضلة العاصرة.
يبلغ طول الاثني عشر من 90 إلى 120 سم وقطره يصل إلى 7 سم، ويتبع من بوابة البواب عند مستوى الأطراف السفلية للأضلاع 9-11، للأمام وللأعلى حتى الكبد. في المراق الأيمن عند بوابة الكبد تتشكل هذه الأمعاء س- على شكل. يلوي – flexura sigmoidea. ثم يرتفع بشكل غير مباشر إلى الأعلى ويستقبل بشكل ذيلي القناة الكبدية – القناة تشوليدوكوسوالقناة البنكرياس – القناة البنكرياس، ويقترب من الكلية اليمنى. وهنا تعود. تشكيل المنعطف الأول – flexyra بريما، ثم يتجه أفقيًا نحو الحوض، وينعطف إلى اليسار عند الحرقفة، حيث يشكل دورة ثانية - flexyra ثانية، ثم يتحول إلى الجمجمة. تشكيل المنعطف الثالث - flexyra ثالثي- والتوجه أفقيًا للأمام، يقترب من الكبد مرة أخرى. هنا ترتكب بدوره الاثني عشر – flexura duodenojejunalisوبدون حدود مرئية يمر إلى الصائم. تتدفق القناة الصفراوية إلى الاثني عشر على مسافة 50-70 سم من البواب. القناة البنكرياسية منفصلة عن القناة الصفراوية وتقع على بعد 30-40 سم منها.
يقع الصائم في الماشية في المراق الأيمن، في الدقاق والمناطق الأربية. إنه طويل جدًا (يصل إلى 40 مترًا) وقطره يصل إلى 6 سم ويتجاوز ويتداخل مع متاهة القولون. يتم تعليق إكليل من حلقات الصائم على جذر المساريق بحيث يوجد بين أوراق المساريق في جذره القرص الحلزوني الكامل للقولون، والذي يستمر منه المساريق بنوع من الهدب على حلقات القولون. الصائم. تقع حلقات الصائم حول القولون. وينشأ الإكليل من نهاية الاثني عشر في منطقة الضلع الأخير، ويقترب من الكبد والبنكرياس، ويصل إلى مدخل الحوض من الخلف. تقع الأمعاء الدقيقة بالكامل في النصف الأيمن من تجويف البطن. يحتوي الصائم على عقد ليمفاوية مجمعة على شكل شريط يتراوح طولها من 1 إلى 52 سم في الحيوانات الصغيرة ويصل طولها إلى 3 أمتار. يشكل الغشاء المخاطي طيات عرضية غير قابلة للتوسع.
اللفائفي للماشية ينشأ من المنعطف الأخير للصائم، ويقع في اللفائفي الأيمن، ويقع بين الأعور و التلفيف الطرفي للقولون. يدخل اللفائفي إلى الأمعاء الغليظة مباشرة على الحدود بين الأعور والقولون، ويدخل من الخلف ومن اليمين إلى الأمام وإلى اليسار. منفذ إيليل – الفوهة اللفائفي القولوني، وتقع على مستوى الفقرة القطنية الرابعة. يوجد مخمد في جدار فتحة المخرج، أو صمام اللفائفي الدائري – صمام ileocaecocolica، على شكل طية دائرية من الغشاء المخاطي.
في الخيوليصل طول الاثني عشر إلى متر واحد. الجزء الأولي مجاور للكبد ويشكل عليه انحناء على شكل حرف S. تقع الأمعاء في الغالب في المراق الأيمن. على طول الفص الأيمن من الكبد، يرتفع ظهريًا وتحت الكلية اليمنى يتحول بشكل ذيلي (المنعطف الأول). في منطقة الفقرة القطنية الثالثة: الذيلية إلى الكلية، تتجه يساراً وإلى الأمام المنعطف الثاني ويمر بين جذور المساريقا من الجانب الأيمن إلى اليسار ويمر إلى الصائم دون حدود مرئية. عند فم القناة الصفراوية والتقاء القناة البنكرياسية، يشكل الغشاء المخاطي الحلمة، ويفصلها حاجز عن التجويف، أو رتج الاثني عشر –رتج duodeni، في التجويف الكروي الذي تفتح فيه هاتان القناتان. تقع الحلمة الاثني عشرية على مسافة 10-12 سم من البواب. من خلال الثقب، يتواصل تجويف الرتج مع تجويف الأمعاء.
الصائم معلق على مساريق طويل (يصل إلى 50 سم). تقع الأمعاء في منخفض على شكل كوب يتكون من القولون الكبير والأعور. يملأ الثلثين العلوي والوسطى من النصف الأيسر من تجويف البطن ويقع أمام الأعور. يصل طول الأمعاء إلى 30 مترًا ويصل قطرها إلى 7 سم. ويوجد ما يصل إلى 263 عقدة ليمفاوية مجمعة، وهي بيضاوية الشكل بشكل غير منتظم، ويصل طولها إلى 6 سم، ويصل عرضها إلى 14 ملم.
يقع اللفائفي في اللفائفي الأيمن، حيث يدخل عند مستوى 3-4 فقرات قطنية، ويرتفع عموديًا تقريبًا إلى الأعلى. يقع مخرجه في الانحناء المقعر لرأس الأعور بالقرب من مخرج القولون، أي أن اللفائفي يتدفق إلى رأس الأعور، ولا يكون بمثابة حد بين الأعور والقولون، كما هو الحال في الحيوانات الأخرى ,
