إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
الوزارةصحةجمهوريةبيلاروسيا
فيتيبسك ولاية طبي جامعة
قسممرضيةتشريح
خلاصة
في الموضوع: الإفراز والارتشاح
أكمله طالب المجموعة 46،
السنة الثالثة كلية الطب أنايف فيبا
المعلم: شيفتشينكو إ.س.
فيتيبسك 2015
مراحل النضح
الأدب
المصطلحان "الإفراز" و"الإفراز"
يتم استخدام مصطلحي "الإفراز" و"الإفراز" فقط فيما يتعلق بالالتهاب ويهدف إلى التأكيد على الفرق بين السائل الالتهابي (وآلية تكوينه) من السائل بين الخلايا والسائل الارتشاح.
الإفرازات (lat. exsudo - اذهب إلى الخارج، تفرز؛ exsudatum: ex- من + sudo، sudatum إلى العرق) هو سائل يتم إطلاقه في الأنسجة أو تجويف الجسم من الأوعية الدموية الصغيرة أثناء الالتهاب. وبناء على ذلك، فإن عملية إطلاق الإفرازات تسمى النضح.
آليات الإفراز
زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية تحت تأثير وسطاء الالتهابات.
زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية بسبب التغيرات في الدورة الدموية في موقع الالتهاب.
زيادة الضغط الجرمي بسبب زيادة محتوى البروتين خارج جدار الأوعية الدموية.
انخفاض في ضغط الورم داخل الأوعية الدموية بسبب فقدان البروتين مع الإفرازات.
زيادة في الضغط الاسموزي الغروي للأنسجة في منطقة التغيير.
تنشيط الكيمياء الخلوية، عندما تبدأ الخلايا البطانية بالمرور عبر بلازما الخلية والمركبات القابلة للذوبان فيها.
مراحل النضح
تحدث المرحلة المبكرة من النضح بعد 10-15 دقيقة من عمل العامل المتناوب وتصل إلى الحد الأقصى بعد 30 دقيقة. ناجمة عن إطلاق الهستامين، والسيروتونين، وتفعيل نظام كاليكريين كينين، ونظام المجاملة؛
تبدأ المرحلة المتأخرة من الإفراز بعد قليل، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 4-7 ساعات. يمكن أن يتجلط بسرعة، أو يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3-4 أيام. يحدث بسبب تكوين الإيكوسانويدات، وإطلاق المونولليمفوكينات، والجذور الحرة، والمواد النشطة بيولوجيًا من العدلات.
تصنيف
في حالة إطلاق السوائل في الأنسجة الملتهبة، فإننا نتحدث عن إفرازات الجرح (lat. exsudo vulnerale)، وعندما يتم إطلاق السوائل في تجويف الجسم، فإننا نتحدث عن الانصباب النضحي (lat. effusion). في كثير من الأحيان يعتبر مصطلحي الانصباب والإفراز مترادفين، وهذا ليس صحيحًا تمامًا، حيث أن مصطلح "الإفراز" ينطبق فقط على الالتهاب، ولا يكون الانصباب دائمًا التهابيًا بطبيعته.
بناءً على الخصائص العيانية، يتم تمييز الأنواع الرئيسية من الإفرازات: المصلية، الليفية، القيحية، المتعفنة، النزفية. هناك أشكال مختلطة من الإفرازات - ليفية مصلية، قيحية مصلية، نزفية مصلية، قيحية ليفية. بالإضافة إلى ذلك، وفقًا للخصائص العيانية، حدد بعض المؤلفين أشكالًا نادرة من الإفرازات: المخاطية (باللاتينية exsudo mucosum)، النزفية المخاطية (باللاتينية exsudo mucohaemorrhagicum)، اللبنية (الكيلوس، الشبيه بالكايل، الكاذب، الكولسترول).
وفقا للصورة الخلوية، يتم تمييز عدة أنواع من الإفرازات: العدلات، اللمفاوية، اليوزينية وحيدة النواة، وكذلك الأشكال المختلطة. يتميز الالتهاب الحاد بغلبة العدلات في الإفرازات، ويتميز الالتهاب المزمن بالخلايا الليمفاوية والوحيدات، ويتميز الالتهاب التحسسي بالحمضات.
أنواع معينة من الإفرازات
خطيرة
الإفرازات المصلية (lat. exsudo serosum) هي سائل شبه شفاف. في تركيبته هو الأقرب إلى الإراقة. يحتوي على كمية صغيرة (3-5٪) من البروتين (الزلال بشكل رئيسي) وخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال. لديها ثقل نوعي منخفض (1015-1020) ودرجة الحموضة 6-7. بعد الطرد المركزي، تحتوي الرواسب على خلايا محببة مفردة مجزأة وخلايا متقشرة من الأغشية المصلية.
وكقاعدة عامة، يتم تشكيل مثل هذه الإفرازات أثناء التهاب الأغشية المصلية (التهاب الصفاق المصلي، ذات الجنب، التهاب التامور)، وهي أقل شيوعًا أثناء التهاب الأعضاء المتني. من سمات الحروق أو الالتهاب الفيروسي أو التحسسي.
يتم امتصاص الإفرازات المصلية بسهولة ولا تترك أي آثار أو تشكل سماكة طفيفة في الأغشية المصلية.
ليفيني
يتميز الإفراز الفبريني (باللاتينية exsudofibrinosum) بمحتوى عالٍ من الفيبرينوجين، بسبب الزيادة الكبيرة في نفاذية الأوعية الدموية. عند التفاعل مع الأنسجة التالفة أو الملتهبة، يتحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين، الذي يترسب على سطح الأغشية المصلية في شكل كتل زغبية، وعلى سطح الأغشية المخاطية - في شكل أفلام. بسبب المحتوى العالي من الفيبرين في مثل هذه الإفرازات، فإن كثافتها أكبر من كثافة الإفرازات المصلية.
يمكن أن يظهر الإفراز الليفي أثناء الالتهاب الناجم عن مسببات أمراض الزحار والسل والدفتيريا، وكذلك الفيروسات والسموم ذات الأصل الداخلي (بولينا الدم) أو الخارجية (التسمم المتسامي).
على الأغشية المصلية، يخضع الفيبرين الساقط جزئيًا للتحلل الذاتي، ولكن معظمه منظم [comm. 4]، والتي تتشكل بسببها الالتصاقات والندبات. على الأغشية المخاطية، يخضع الفيبرين للتحلل الذاتي ويتم رفضه، مما يترك تقرحات، يتم تحديد عمقها من خلال عمق فقدان الفيبرين. مع مرور الوقت، تشفى القرحة.
الإفرازات القيحية (lat. exsudo قيحي) أو القيح هو سائل لزج غائم ذو لون أخضر. يحتوي على عدد كبير من الكريات البيض متعددة الأشكال، معظمها مدمر (أجسام قيحية)، الألبومينات، الجلوبيولينات، خيوط الفيبرين، الإنزيمات ومنتجات تحلل بروتينات الأنسجة.
يمكن إطلاق الإفرازات القيحية أثناء الالتهاب في أي نسيج أو عضو أو تجاويف مصلية أو جلد وتشكل خراجًا أو بلغمًا.
إنها سمة من الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات السحائية والمكورات البنية والمتفطرات والفطريات المسببة للأمراض.
معفن
الإفرازات الفاسدة (ichorous) (lat. exsudo putrida) هي سائل أخضر قذر ذو رائحة كريهة من الإندول أو السكاتول. تتشكل عندما يحدث الالتهاب بسبب البكتيريا اللاهوائية. مع هذا الالتهاب، تخضع الأنسجة للتحلل المتعفن.
نزفية
الإفرازات النزفية (lat. exsudo haemorrhagicum) لونها وردي أو أحمر. يتم إعطاء هذا اللون للإفراز بواسطة خلايا الدم الحمراء الموجودة فيه بكميات كبيرة والتي تدخل إليه مع زيادة كبيرة في نفاذية أو تدمير الأوعية الدموية أثناء الالتهاب.
هذه الإفرازات هي سمة من سمات الالتهاب الذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة شديدة الضراوة - مسببات أمراض الطاعون والجمرة الخبيثة والجدري والأنفلونزا السامة. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ في ذات الجنب السلي، والتهاب الحساسية والأورام الخبيثة.
غروي
الإفرازات المخاطية (lat. exsudo mucosum) تختلف عن الإفرازات المصلية في محتواها العالي من الميوسين والسودوموسين والأجسام المضادة الإفرازية (الجلوبيولين المناعي من الفئة أ) والليزوزيم. يتشكل بسبب التهاب الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والممرات الهوائية للرئتين والجهاز الهضمي.
تشيلوس
الإفرازات الكيلوسية تشبه الحليب بصريًا. أنه يحتوي على تشيلي (الليمفاوية) المنطلق من الأوعية اللمفاوية. لونه أبيض بسبب محتواه العالي من الدهون. عندما يستقر هذا الإفراز، يتم تشكيل طبقة كريمية عليا تتكون من الدهون. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي على خلايا الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية وعدد صغير من خلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال. غالبًا ما يتم ملاحظة الإفرازات الكيلوسية في تجويف البطن، ولكنها تحدث أيضًا في التجويف الجنبي عند تمزق القناة الصدرية والأوعية اللمفاوية الوربية والرئوية.
مثل تشيلي
الإفرازات التي تشبه الكيلوس (lat. Hydrops chyliformis s. adiposus) لها أيضًا لون حليبي، مثل الإفرازات الكيلوسية، والتي، مع ذلك، ترجع إلى وجود خلايا متدهورة متحللة فيها. تحتوي على نسبة دهون أقل بكثير من تلك الموجودة في الإفرازات الكيلوسية، وعادة ما تظهر تحت المجهر على شكل كريات دهنية أكبر.
يحدث الإفرازات الشبيهة بالكايل بسبب التهاب مزمن في الأغشية المصلية وعادة ما يتم ملاحظتها في تجويف البطن - مع تليف الكبد الضموري وفي التجاويف الجنبية - مع مرض السل والزهري والأورام الخبيثة في غشاء الجنب.
الزائف
الإفرازات الكاذبة لها مظهر الحليب المخفف، ولكن على عكس الإفرازات الكيلوسية والشبيهة بالكايل، فهي إما لا تحتوي على دهون على الإطلاق، أو تحتوي على أقل من 0.15٪ منها، أي أن اللون اللبني لهذا الإفراز لا يمكن أن يكون بسبب سمين. سبب لون هذا الإفراز غير معروف بشكل موثوق: يمكن أن يكون سببه وجود أجسام بروتينية أو مواد مخاطية أو حالة تجميعية خاصة لجزيئات الجلوبيولين أو النيوكلينات والمخاطيات أو الليسيثين.
مثل هذا الإفراز عند الوقوف لا يشكل طبقة كريمية ولا يتم تفتيحه بإضافة الأثير: من حمض الأوكميك يكتسب لونًا بنيًا فقط أو لا يغير لونه على الإطلاق. عادة لا يتجلط أو ينتج حتى كمية ضئيلة من الفيبرين.
يحدث في الضمور الكلوي الشحمي.
الكولسترول
إفرازات الكوليسترول هي سائل سميك ذو لون أصفر أو بني مع لون لؤلؤي. مزيج من خلايا الدم الحمراء المكسورة يمكن أن يمنحها صبغة الشوكولاتة. يحتوي على بلورات الكولسترول.
يقع هذا الإفراز في تجويف مصلي طويل الأمد (يصل إلى عدة سنوات). ويتكون من أي نوع من الإفرازات في وجود امتصاص عكسي من تجويف الماء وبعض المكونات المعدنية للإفرازات، وكذلك في حالة عدم تدفق السوائل إلى التجويف.
العدلات
يتم تحديد الإفرازات العدلة عن طريق الفحص المجهري للسائل. يتميز بنسبة عالية من العدلات. في المظهر يمكن أن يكون مصليا أو قيحيا. مع الإفرازات العدلية المصلية، كقاعدة عامة، يحتوي السائل على العدلات السليمة. تتشكل هذه الإفرازات خلال المرحلة الأولية من القيح، وبعبارة أخرى، فهي عبارة عن إفرازات قيحية دقيقة.
في الإفرازات العدلة القيحية، تكون جميع العدلات في مرحلة الانحطاط والتدمير الكبير.
اليوزيني
في الإفرازات اليوزينية، تحت المجهر، يصل عدد الحمضات في السائل المصلي أحيانًا إلى 97٪ من التركيب الخلوي. في بعض الأحيان تشكل الحمضات 10-20٪ فقط من التركيب الخلوي للإفرازات، ويتم تمثيل الخلايا المتبقية بواسطة الخلايا الليمفاوية. في مثل هذه الحالات، يتحدثون عن الإفرازات اللمفاوية اليوزينية. جنبا إلى جنب مع الحمضات والخلايا الليمفاوية، فإنه يحتوي على المنسجات، الخلايا القاعدية والعدلات.
يمكن ملاحظته مع مرض السل وغيره من الالتهابات والخراج والإصابات والنقائل السرطانية المتعددة إلى الرئتين وهجرة يرقات الدودة إلى الرئتين.
الإفرازات الليمفاوية
عند فحص هذه الإفرازات مجهريا، تشكل الخلايا الليمفاوية ما يصل إلى 90٪ من تركيبتها الخلوية.
ومن سمات ذات الجنب السلي.
أحادي النواة
يتم تحديد نوع الإفرازات وحيدة النواة عن طريق الفحص المجهري للسائل. وهو يتألف من حيدات، بلاعم، خلايا الظهارة المتوسطة وخلايا وحيدة الخلية.
يشير وجود حيدات في مثل هذه الإفرازات إلى وجود مرحلة عابرة سريعة أثناء عملية النضح. يتم الكشف عن البلاعم والظهارة المتوسطة المتقشرة مع نزيف في التجويف، مع الإفرازات الكيلوسية، وفي الإفرازات بعد انحلال الرئة خارج الجنبة. تم العثور على خلايا الظهارة المتوسطة المتدهورة في العمليات الورمية، ورم الظهارة المتوسطة، والسرطان الجنبي والانتشارات السرطانية في غشاء الجنب.
الإراقة (من اللاتينية العابرة - عبر، واللاتينية صدور - العرق) هو سائل ذمي يتراكم في تجاويف الجسم بسبب ضعف الدورة الدموية والليمفاوية (على سبيل المثال، الاستسقاء البطني - الاستسقاء - في قصور القلب أو تليف الكبد) . يحدث تكوين الإراقة دون حدوث تغيرات التهابية في الأنسجة، وهو ما يميزها عن الإفراز.
ارتشاح غير التهابي - نتيجة تعرق مصل الدم. يتراكم في تجاويف وأنسجة الجسم بسبب اضطرابات الدورة الدموية واستقلاب الماء والملح وزيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية والأوردة. وهو يختلف عن الانصباب الالتهابي (الإفرازات) بشكل رئيسي في محتواه المنخفض من البروتين (لا يزيد عن 2٪؛ ويرتبط بشكل سيئ بالغرويات البروتينية).
الفرق بين الافرازات والارتشاح
اختبار ريفالتا إيجابي. للحصول على رؤية أفضل، تم تلوين السائل باللون الأزرق الميثيلين.
في التشخيص التفريقي للارتشاح، من المهم التمييز بين الإفرازات والإرتشاح. يتشكل الإراقة نتيجة لانتهاك الضغط الهيدروستاتيكي أو الضغط الغروي الأسموزي وليس الالتهاب. في تكوينه، الإفرازات المصلية هي الأقرب إلى الإراقة.
يحتوي الإراقة على كمية صغيرة من البروتين مقارنة بالإفرازات. يمكن تحديد الفرق بين الإراقة والإفرازات عن طريق قياس الثقل النوعي للسائل، والذي سيشير بشكل غير مباشر إلى محتوى البروتين فيه. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون اختبار ريفالتا مفيدًا في تحديد طبيعة السائل.
المعنى البيولوجي للنضح كعنصر من عناصر الالتهاب هو أنه مع الإفرازات، يتم إطلاق الغلوبولين المناعي والمكونات النشطة للمكمل وإنزيمات البلازما والأقارب والمواد النشطة بيولوجيًا التي يتم إطلاقها بواسطة خلايا الدم المنشطة في الأنسجة المتغيرة. عند دخولهم إلى موقع الالتهاب، فإنهم، جنبًا إلى جنب مع وسطاء الأنسجة، يوفرون تشويشًا للعامل الممرض، ويحفزون الخلايا البلعمية، ويشاركون في عمليات تحلل الكائنات الحية الدقيقة، ويوفرون تطهير الجروح وإصلاح الأنسجة اللاحقة. تم العثور على المنتجات الأيضية والسموم والعوامل المسببة للأمراض السامة المنبعثة من مجرى الدم في الإفرازات، أي. يؤدي تركيز الالتهاب وظيفة الصرف. بسبب الإفرازات، يتباطأ تدفق الدم في موقع الالتهاب أولاً، ثم يتوقف تدفق الدم تمامًا عند ضغط الشعيرات الدموية والأوردة والأوعية اللمفاوية. هذا الأخير يؤدي إلى توطين العملية ويمنع انتشار العدوى وتطور حالة الإنتان.
وفي الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي تراكم الإفرازات إلى تطور الألم بسبب ضغط النهايات العصبية. نتيجة لضغط الخلايا المتني وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة فيها، قد تحدث اختلالات وظيفية في مختلف الأجهزة. عند تنظيم الإفرازات، يمكن أن تتشكل التصاقات، مما يتسبب في إزاحة وتشوه وأمراض وظائف الهياكل المختلفة.
الإفرازات تراكم الإفرازات
الأدب
1. قاموس تشامبرز لعلم أصول الكلمات / روبرت ك. بارنهارت. نيويورك: تشامبرز هاراب للنشر، 1988. ص 363. ISBN 0-550-14230-4.
2. الفيزيولوجيا المرضية لنوفيتسكي، E. D. Goldberg المجلدان 1 و 2. 2009. الفصل 10. الالتهاب.
3. قاموس طبي كبير. 2000.
4. مكتب تقييس الاتصالات. 1969-1978.
5. N. P. Chesnokova، A. V. Mikhailov، E. V. Ponukalina، إلخ. عملية معدية. "أكاديمية العلوم الطبيعية". 2006. ISBN 5-98654-019-0.
6. قاموس طبي كبير. 2000.
7. قاموس طبي كبير. 2000.
8. التحليلات. كتاب مرجعي كامل. المحرر: يوري إليسيف. الناشر: اكسمو ISBN 5-699-14123-5، 5-699-14123-4؛ 2007. 768 ص 404-407.
9. L. B. Kryukina، O. A. Erokhina. الطريقة الخلوية لدراسة سوائل الانصباب. مجلة الأورام، T.6، رقم 1 (21)، 2006.
10. الأساسيات. أوجك. التهاب الجنبة. الأضرار التي لحقت غشاء الجنب في مرض السل في الجهاز التنفسي. | www.radiomed.ru - موقع لأطباء الأشعة.
11. الموسوعة الطبية الصغيرة. م: الموسوعة الطبية. 1991--96; إسعافات أولية. م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994؛ القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. م: الموسوعة السوفيتية. 1982-1984
12. التحليلات. كتاب مرجعي كامل. المحرر: يوري إليسيف. الناشر: اكسمو ISBN 5-699-14123-5، 5-699-14123-4؛ 2007. 768 ص 406.
13. http://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/labor/j3ct1.ht.
14. ذات الجنب النضحي (الإفرازات اللمفاوية) - الأشكال السريرية الرئيسية لمرض السل الأولي - السل لدى الأطفال والمراهقين - Kelechek.ru - صحة جيل المستقبل.
15. الفيزيولوجيا المرضية لنوفيتسكي، إد غولدبرغ المجلدان 1 و 2. 2009. الفصل 10. الالتهاب.
16. http://www.medkurs.ru/lecture3k/ph/pp16/5667.html.
تم النشر على موقع Allbest.ru
...وثائق مماثلة
آلية حدوث الارتشاح. الفحص المجهري لسوائل الانصباب. المعايير البيوكيميائية للتمييز بين الإراقة والإفرازات. تحديد الزائفة وأصلها. الاختلافات بين الانصباب الارتشاح والالتهابي (الإفرازات).
تمت إضافة العرض في 11/11/2015
انتهاك إعادة امتصاص الإفرازات وتراكمها في تجويف التامور. أهمية الدورة الدموية لانصباب التامور. أعراض ضغط الأعضاء المحيطة. التناوب الكهربائي للمجمعات البطينية، وكذلك توسيع الظل القلبي.
تمت إضافة العرض بتاريخ 14/03/2014
مفهوم ومجموعات ذات الجنب (المعدية والعقيمة). أسباب وعلامات الأمراض والنتائج المحتملة. التسبب في تراكم السوائل في التجويف الجنبي. تشكيل الانصباب الجنبي في الأورام الخبيثة. طبيعة الإفرازات.
تمت إضافة العرض في 21/10/2014
تحديد خصائص البلغم. فحص البلغم بالعين المجردة. الدراسة تحت مجهر دواء محلي. البلاعم السنخية، أو خلايا الغبار. ألياف مرنة غير معدلة. تثبيت وتلطيخ المستحضرات الخاصة بمرض السل وفقًا لـ Ziehl-Neelsen.
الملخص، تمت إضافته في 21/09/2010
المراحل الرئيسية لالتهاب الصفاق الحاد وخصائصها. الطرق النموذجية لنشر الإفرازات. ملامح تطور التهاب الصفاق في تجويف البطن العلوي فوق القولون المستعرض. تورم أغشية الدماغ مع التهاب الصفاق القيحي.
الملخص، تمت إضافته في 21/05/2010
الاختبارات المعملية السريرية هي أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص الأمراض التي تصيب الإنسان. تحليل عام للدم والبول ومؤشراتهما الطبيعية وأسباب انحرافهما. الخصائص العامة وطبيعة البلغم. الأنواع الرئيسية من الإفرازات والارتشاح.
تمت إضافة العرض بتاريخ 18/09/2014
ذات الجنب هو التهاب في الطبقات الجنبية، مع ترسب الفيبرين على سطحها أو تراكم الإفرازات في التجويف الجنبي. تصنيف ذات الجنب، المسببات، المرضية. أسباب المرض بالطبع الأعراض السريرية: التشخيص والعلاج.
تمت إضافة العرض بتاريخ 14/03/2017
الخصائص التشريحية والطبوغرافية لفافة الرقبة. أسباب تطور التهاب المنصف السني. مسارات انتشار الإفرازات القيحية إلى المنصف الأمامي والخلفي. الخصائص التشريحية والطبوغرافية للمنصف. تصنيف التهاب المنصف.
تمت إضافة العرض بتاريخ 14/02/2017
دراسة فيزيائية وكيميائية للسوائل الانصبابية. دراسة مجهرية وبكتريولوجية للمستحضرات المحلية والملونة. أهمية البحث لتشخيص الأمراض المختلفة المصاحبة لتكوين الإرتشاح والإفرازات.
تمت إضافة العرض بتاريخ 20/12/2015
الأساس المنطقي السريري والفسيولوجي لاستخدام العلاج بالتمرين. ملامح التمارين العلاجية للجنب نضحي. المهام الرئيسية لشركة LG. تمارين خاصة تهدف إلى تسريع ارتشاف الإفرازات ومنع تكون الالتصاقات.
ارتشاح أنا
ترشف (lat. trans من خلال، من خلال + sudare إلى طين، تسرب)
تراكم السوائل المتورمة في تجاويف الجسم وشقوق الأنسجة. T. عادة ما يكون عديم اللون أو أصفر شاحب، وشفاف، وأقل غائما في كثير من الأحيان بسبب خليط الخلايا المفردة من الظهارة المفرغة، والخلايا الليمفاوية، والدهون. محتوى البروتين في T. عادة لا يتجاوز 3٪؛ هم ألبومين المصل والجلوبيولين. على عكس الإفرازات، لا توجد إفرازات مميزة للبلازما في T. الكثافة النسبية للإراقة هي 1.006-1.012 والإفرازات - 1.018-1.020. في بعض الأحيان تختفي الاختلافات النوعية بين T. والإفرازات: يصبح T. غائما، وتزيد كمية البروتين فيه إلى 4-5٪). في مثل هذه الحالات، من المهم للتفريق بين السوائل دراسة مجموعة كاملة من التغيرات السريرية والتشريحية والبكتريولوجية (وجود ألم في المريض، ارتفاع درجة حرارة الجسم، احتقان التهابي، نزيف، اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في السائل). لتمييز الإراقة عن الإفرازات، يتم استخدام اختبار ريفالتا، بناءً على محتوى البروتين المختلف. غالبًا ما يحدث تكوين T. بسبب قصور القلب (فشل القلب) ,
ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي) ,
ركود الليمفاوية، تخثر وريدي، الفشل الكلوي (الفشل الكلوي) .
آلية حدوث T. معقدة ويتم تحديدها من خلال عدد من العوامل: زيادة الضغط الهيدروستاتيكي للدم وانخفاض الضغط الاسموزي الغروي لبلازماه، وزيادة نفاذية جدار الشعيرات الدموية، والاحتفاظ بالكهرباء، وخاصة الصوديوم والماء ، في الأنسجة. يُسمى تراكم T. في تجويف التامور بـ Hydropericardium ,
في تجويف البطن - الاستسقاء ,
في الجنبي - هيدروثوراكس ,
في تجويف أغشية الخصية (الخصية) -
القيلة المائية في الأنسجة تحت الجلد - أنساركا. T. يصاب بسهولة ويتحول إلى. وهكذا فإن الاستسقاء يؤدي إلى حدوث التهاب الصفاق (استسقاء الصفاق). مع التراكم المطول للسائل الوذمي في الأنسجة، يتطور أيضًا ضمور الخلايا المتني والتصلب. .
إذا تقدمت العملية بشكل إيجابي، فقد يتم حل T.. سائل فقير بالبروتين يتراكم في شقوق الأنسجة وتجويف الجسم أثناء الوذمة.
1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
المرادفات:انظر ما هو "Transudate" في القواميس الأخرى:
ارتشاح… كتاب مرجعي القاموس الإملائي
- (خط العرض). السائل المنبعث من الأوعية الدموية يشبه في تركيبه مصل الدم. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. Chudinov A.N.، 1910. TRANSUDATE - بروز الجزء السائل من الدم (الارتشاح) من الدم... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسيةالقاموس الموسوعي الكبير
تراكم سائل الوذمة في التجاويف والأنسجة نتيجة ضعف نفاذية الأوعية الدموية. وهو يختلف عن الإفرازات في انخفاض محتوى البروتين، وتكوين الخلايا الضعيف، وغياب الميكروبات. انظر سائل الاستسقاء. (
الإراقة هي عادة سائل عديم اللون (انصباب غير التهابي) يتراكم في تجاويف الجسم والأنسجة والدهون تحت الجلد بسبب الوذمة.
يظهر الانصباب في الأمراض التالية:
- تليف الكبد.
- الاستسقاء.
- سكتة قلبية.
يتشكل الإراقة بسبب تعرق الجزء السائل من مصل الدم. قد يحتوي الانصباب على شوائب من الأصباغ: الدم والصفراء. في الأمراض المختلفة، يتراكم الانصباب غير الالتهابي في أجزاء مختلفة من الجسم.
وبالتالي، يتم تشكيله في التجويف الجنبي، والتأمور، والصفاق أثناء فشل القلب وتليف الكبد. في حالة دوالي الخصية، فإنها تتراكم في بطانة الخصيتين. في بعض الأحيان تكون العدوى ممكنة مع التطور اللاحق للجنب والتهاب الصفاق.
الملاحة المادة
الأسباب
أسباب تراكم الإراقة في الجسم هي كما يلي: اضطرابات التصريف اللمفاوي، الدورة الدموية (الجهازية والمحلية)، عمليات التمثيل الغذائي، ترقق جدران الشعيرات الدموية.
بالإضافة إلى تليف الكبد، الاستسقاء وفشل القلب، المتلازمة الكلوية، واضطرابات الغدد الصماء مثل الورم الليفي في المبيض، الوذمة المخاطية، التهاب كبيبات الكلى المزمن، تليف الكلية الشحمي الأميلويد، تخثر وريدي، ارتفاع ضغط الدم البابي وغيرها من الأمراض يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض.
تكوين الارتشاح
يتميز السائل غير الالتهابي بانعدام اللون والشفافية، وغالبًا ما يكون لونه غائمًا أو لونه أصفر شاحب للسائل.
الكثافة النسبية - 1.006-1.012، محتوى البروتين - ما يصل إلى 3٪، اختبار ريفالتا سلبي، عدد الكريات البيض في 1 ميكرولتر - أقل من 1000، نسبة بروتين الانصباب إلى بروتين المصل - أقل من 0.5، نسبة انصباب LDH إلى المصل LDH - أقل من 0.6 .
ما هو الفرق بين الإرشاح والإفراز؟
الفرق عن الإفرازات هو أن كثافة الإراقة أقل، وتتراكم دون عمليات التهابية في الأنسجة وتحتوي على بروتين أقل بكثير (يصل إلى 2-3٪)، ولا توجد إنزيمات مميزة للبلازما على الإطلاق.
غالبًا ما يكون تراكم الإراقة غير مؤلم ولا يرتبط بزيادة في درجة الحرارة. لكن في بعض الأحيان تختفي الاختلافات النوعية بين الإفرازات والإراقة.
ثم المعيار التشخيصي الأكثر أهمية هو الصورة السريرية للمرض، وهو عبارة عن مجموعة معقدة من التغيرات التشريحية والبكتريولوجية.
العمليات المرضية التي تحدث في الجسم يمكن أن تؤدي إلى تراكم السوائل. جمعها وفحصها لهما أهمية كبيرة في مرحلة التشخيص. الهدف هنا هو معرفة ما إذا كانت المادة المستخرجة نضحية أم ارتشاحة. نتائج هذا التحليل تجعل من الممكن التعرف على طبيعة المرض واختيار أساليب العلاج الصحيحة.
تعريف
الافرازات- سائل يرتبط أصله بالعمليات الالتهابية المستمرة.
ارتشاح- انصباب يتكون لأسباب لا علاقة لها بالالتهاب.
مقارنة
وبالتالي، من خلال تحديد نوع السائل، يمكن استخلاص استنتاجات مهمة. بعد كل شيء، إذا كانت النقطة المثقوبة (المادة المستخرجة من الجسم) عبارة عن إفرازات، يحدث الالتهاب. وتترافق هذه العملية، على سبيل المثال، مع الروماتيزم أو السل. يشير الإراقة إلى مشاكل في الدورة الدموية ومشاكل في التمثيل الغذائي وغيرها من التشوهات. يتم استبعاد الالتهاب هنا. ويتجمع هذا السائل في التجاويف والأنسجة، على سبيل المثال، في حالات قصور القلب وبعض أمراض الكبد.
يجب أن يقال أن الفرق بين الإفرازات والإراقة ليس مرئيًا دائمًا. يمكن أن يكون كلاهما شفافًا وله لون مصفر. ومع ذلك، غالبًا ما يكون للإفراز لون مختلف ويكون غائمًا أيضًا. هناك عدد غير قليل من الاختلافات في هذا السائل. الصنف المصلي قريب بشكل خاص في خصائصه من الإراقة. عينات أخرى أكثر تحديدا. على سبيل المثال، الإفرازات القيحية لزجة وخضراء، نزفية - ذات صبغة حمراء بسبب العدد الكبير من خلايا الدم الحمراء، الكيلوس - تحتوي على دهون وتشبه الحليب عند تقييمها بصريًا.
عند مقارنة كثافة الإفرازات والإراقة، تتم الإشارة إلى معلمات أقل للتنقيط من النوع الثاني. المعيار المميز الرئيسي هو محتوى البروتين في السوائل. وكقاعدة عامة، يكون الإفراز مشبعًا جدًا به، وكمية هذه المادة في الإراقة صغيرة. يساعد اختبار Rivalta في الحصول على معلومات بخصوص مكون البروتين. تضاف قطرات من مادة الاختبار إلى الحاوية التي تحتوي على تركيبة الخل. إذا سقطت وتحولت إلى سحابة غائمة، فهذا يعني أن هناك مشكلة في الإفرازات. النوع الثاني من السائل البيولوجي لا يعطي مثل هذا التفاعل.
إطلاق الجزء السائل من الدم إلى النسيج الخلالي في موقع الالتهاب - في الواقع نضحيحدث بسبب زيادة حادة في نفاذية الحاجز النسيجي، ونتيجة لذلك، زيادة في عملية الترشيح ونقل الحويصلات الدقيقة. يحدث إطلاق السوائل والمواد المذابة فيه عند نقاط التلامس مع الخلايا البطانية. يمكن أن تزيد الفجوات بينهما مع توسع الأوعية الدموية وتقلص الهياكل المقلصة وتقريب الخلايا البطانية. بالإضافة إلى ذلك، تكون الخلايا البطانية قادرة على "ابتلاع" قطيرات صغيرة من السائل (كثرة الكريات الصغيرة)، ونقلها إلى الجانب الآخر وإلقائها في البيئة القريبة (البثق).
يعتمد نقل السوائل إلى الأنسجة على التغيرات الفيزيائية والكيميائية التي تحدث على جانبي جدار الأوعية الدموية. بسبب إطلاق البروتين من قاع الأوعية الدموية، يزداد مقداره خارج الأوعية، مما يساهم في زيادة الضغط الجرمي في الأنسجة. في الوقت نفسه، في بؤرة V. تحت تأثير هيدرولاز الليزوزومي، يحدث توسع البروتين والجزيئات الكبيرة الأخرى إلى جزيئات أصغر. يؤدي فرط الحركة وفرط حاسة الشم في بؤرة التغيير إلى تدفق السوائل إلى الأنسجة الملتهبة. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية بسبب التغيرات في الدورة الدموية في الآفة B.
نتيجة النضح هي ملء الفراغات الخلالية وتركيز V. بالإفرازات. يختلف الإفراز عن الإراقة في أنه يحتوي على كمية أكبر من البروتينات (30 جم / لتر على الأقل)، والإنزيمات المحللة للبروتين، والجلوبيولين المناعي. إذا كانت نفاذية جدار الوعاء الدموي ضعيفة قليلا، فإن الألبومين والجلوبيولين، كقاعدة عامة، تخترق الإفرازات. عندما تضعف النفاذية بشدة، يدخل البروتين ذو الوزن الجزيئي الأعلى (الفيبرينوجين) إلى الأنسجة من البلازما. أثناء التغيير الأولي ثم الثانوي، تزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية كثيرًا بحيث لا تبدأ البروتينات فحسب، بل الخلايا أيضًا في اختراقها. مع احتقان الدم الوريدي، يتم تسهيل ذلك من خلال موقع الكريات البيض على طول البطانة الداخلية للأوعية الصغيرة وارتباطها القوي إلى حد ما بالبطانة (ظاهرة الوقوف الهامشي للكريات البيض).
يحدث التفاعل العابر المبكر لزيادة نفاذية الأوعية الدموية بسبب عمل الهستامين، PGE، الليكوترين E 4، السيروتونين، والبراديكينين. يؤثر التفاعل العابر المبكر بشكل رئيسي على الأوردة التي لا يزيد قطرها عن 100 ميكرومتر. لا تتغير نفاذية الشعيرات الدموية. يؤدي عمل العوامل المسببة الخارجية ذات الطبيعة الميكانيكية (الصدمة، الإصابة)، الحرارية أو الكيميائية، التي تسبب التغيير الأولي، إلى تفاعل طويل الأمد لزيادة النفاذية. نتيجة لعمل العامل المسبب للمرض، يحدث نخر الخلايا البطانية على مستوى الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة ذات القطر الصغير، مما يؤدي إلى زيادة مستمرة في نفاذيتها. يتطور رد فعل متأخر ومستمر لزيادة نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة في بؤرة V. خلال ساعات أو أيام من بدايته. إنها سمة من سمات V. الناجمة عن الحروق والإشعاع وردود الفعل التحسسية من النوع المتأخر (البطيء). أحد الوسطاء الرئيسيين لهذا التفاعل هو مادة الحساسية المفرطة بطيئة التفاعل (MRSA)، وهي ليست أكثر من الليكوترينات والأحماض السائلة المتعددة غير المشبعة التي تتكون من حمض الأراكيدونيك وعامل تنشيط الصفائح الدموية (PAF). MRSA في بؤرة V. تشكل الخلايا البدينة وتطلقها. تسبب MRSA زيادة مستمرة في نفاذية الأوعية الدقيقة في بؤرة B.، مما يسبب التحلل البروتيني للأغشية القاعدية للأوعية الدقيقة.
المعنى البيولوجي للنضح كعنصر من مكونات V. هو تحديد تركيز V. من خلال ضغط الدم والأوعية اللمفاوية الدقيقة بسبب الوذمة المعوية، وكذلك لتخفيف الفلوجينات وعوامل التحلل الخلوي في تركيز V. لمنع التغيير الثانوي المفرط.
أنواع الإفرازات:مصلية، قيحية، نزفية، ليفية، مختلطة الإفرازات
الفرق بين الافرازات والارتشاح.
ارتشاح- تراكم السوائل المتورمة في تجاويف الجسم وشقوق الأنسجة. عادة ما تكون الإراقة عديمة اللون أو صفراء شاحبة، وشفافة، وأقل غائمة في كثير من الأحيان بسبب خليط الخلايا المفردة من الظهارة المفرغة، والخلايا الليمفاوية، والدهون. محتوى البروتين في الارتشاح عادة لا يتجاوز 3٪؛ هم ألبومين المصل والجلوبيولين. على عكس الإفرازات، لا تحتوي الإراقة على إنزيمات مميزة للبلازما. في بعض الأحيان تختفي الاختلافات النوعية بين الارتشاح والإفرازات: يصبح الارتشاح غائما، وتزيد كمية البروتين فيه إلى 4-5٪. في مثل هذه الحالات، من المهم للتفريق بين السوائل دراسة مجموعة كاملة من التغيرات السريرية والتشريحية والبكتريولوجية (وجود ألم في المريض، ارتفاع درجة حرارة الجسم، احتقان التهابي، نزيف، اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في السائل). لتمييز الإراقة عن الإفرازات، يتم استخدام اختبار ريفالتا، بناءً على محتوى البروتين المختلف.
