السل الهضمي سل المعدة هو مرض خبيث ونادر

- نوع نادر نسبيا من التوطين خارج الرئة للمرض.

في معظم الحالات، يتجلى على خلفية مرض السل الرئوي المعروف.
تتميز الصورة السريرية بغياب أعراض محددة، وتظهر أعراض الألم وعسر الهضم، وأحيانا التسمم.

المعالج: أزاليا سولنتسيفا ✓ المادة مفحوصة من قبل الطبيب

السل المعوي عند البشر

كل عام، يموت حوالي 3 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم بسبب هذا المرض الخطير. ومن المتوقع أن يشهد العالم في الفترة من عام 2000 إلى عام 2020 مليار مصاب و200 مليون مريض و35 مليون وفاة إذا لم يتم تعزيز السيطرة على انتشاره.

أكثر من ثلث سكان العالم مصابون بعصية السل، لكن المرض لا يصيب الجميع. وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وكبار السن.

لطالما كانت السيطرة على انتشار العدوى أمرًا صعبًا بسبب الانتشار الطبيعي للمرض والتنوع الكبير في المظاهر السريرية لدى مجموعات مختلفة من الأشخاص.

في شكل البطن من المرض، يتأثر الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص، تشمل العملية المرضية الصفاق والغدد الليمفاوية الإقليمية، وفي حالات نادرة، الكلى أو الكبد أو البنكرياس.

يصاب كل من البالغين والأطفال بالمرض على حد سواء، مع حدوث مضاعفات محتملة بما في ذلك تمزق الأمعاء، والذي يمكن أن يكون مميتًا في بعض الحالات للمريض. يعد السل المعدي المعوي مشكلة صحية كبيرة في العديد من البلدان المتخلفة.

وفي الآونة الأخيرة، تم تسجيل زيادة أيضًا في البلدان المتقدمة، وخاصة في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المصاحبة. قبل اختراع أدوية فعالة جديدة، كشف تشريح الجثث عن إصابة الجهاز الهضمي بنسبة 55-90% من الذين ماتوا بسبب السل الرئوي.

حاليًا، نادرًا ما يتم تشخيص العلاقة بين الشكلين الرئوي والبطني (<50%). У пациентов с заболеванием в органах пищеварения, на рентгене легких обычно отсутствуют изменения.

ومع ذلك، يمكن ملاحظة حالة مماثلة في 20-25٪ من المرضى. يمكن لعصية السل (عصية كوخ) أن تصيب أي جزء من الجهاز الهضمي، على الرغم من أنها تتشكل في أغلب الأحيان في اللفائفي والأمعاء الغليظة.

Emedicine.medscape.com

www.epainassist.com

الأعراض الرئيسية للمرض

تشمل المظاهر المتكررة للشكل الهضمي الأعراض التالية لمرض السل المعوي:

• حمى؛
• فقدان الشهية؛
• تعب؛
• فقدان الوزن؛
• إمساك؛
• إسهال؛
• ألم طعن في البطن.
• تورم مؤلم في منطقة البطن.
• تعرق ليلي.

تشير أي أعراض أولية إلى الحاجة لزيارة الطبيب بشكل عاجل. دون انتظار حدوث عدوى ثانوية، سيختار الأخصائي العلاج الدوائي المناسب بعد الفحص.

www.medindia.net

العلامات الأولى لعلم الأمراض

تعتمد العلامات والأعراض الأولى لمرض السل المعوي على شكله.

يتجلى مرض السل في أعضاء البطن في أربعة أشكال رئيسية:

• اعتلال العقد الليمفاوية السلي (تغيرات في الغدد الليمفاوية) ؛
• الأضرار التي لحقت الصفاق (الصفاق هو الغشاء الذي يغطي الأعضاء الداخلية لتجويف البطن)؛
• شكل الجهاز الهضمي (أضرار في الجهاز الهضمي) ؛
• الشكل الحشوي (تتأثر الأعضاء الداخلية غير المجوفة)؛

عادة ما تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر، ولكن الأعراض الأكثر شيوعا تشمل آلام البطن المستمرة، وفقدان الوزن إلى درجة فقدان الشهية، ونوبات متكررة من الإسهال، والحمى الخفيفة وتضخم البطن.

www.ncbi.nlm.nih.gov

www.epainassist.com

تشخيص وعلاج المرض

لا يوجد اختبار يمكن أن يسمى المعيار الذهبي لتشخيص مرض السل المعوي (البطن). ومع ذلك، غالبا ما يتم التشخيص على أساس التغيرات الإشعاعية والنسيجية المرضية.

يمكن إجراء الخزعة (فحص جزء من الأنسجة تشريحيًا) بعدة طرق:

• بالمنظار مع إدخال مسبار في الجهاز الهضمي.
• التنظير باستخدام ثقب الجلد مع المراقبة بالفيديو.
• بالمنظار تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.
• جراحياً (بالمنظار)، من خلال فتحات صغيرة في جدار البطن.

والنتيجة الإيجابية هي الكشف عن النخر الجبني في منطقة الأورام الحبيبية عن طريق الخزعة. تتميز العملية المرضية بوجود العديد من الأورام الحبيبية في الغشاء المخاطي وتحت المخاطية، ويبلغ حجمها أكثر من 200 ميكرون.

تشمل طرق التشخيص الإشعاعي ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• فحوصات الأشعة السينية باستخدام عامل التباين الباريوم.

في البداية، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دائمًا، لأنها تكشف بأمان وبسرعة عن تلف الغدد الليمفاوية، والاستسقاء، وسماكة المساريق، والثرب، وفي بعض الحالات، جدار الأمعاء. قد تكشف الأشعة السينية عن حصوات البراز (الحصوات المعوية)، والثقوب، وعلامات انسداد الأمعاء. في تشخيص التضيقات والنواسير والتقرحات، تعطى الأفضلية للطرق التي تستخدم الباريوم.

www.ncbi.nlm.nih.gov

المضاعفات والعواقب المحتملة

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض السل المعوي؟ يمكن أن تؤدي عصية السل كوخ الموجودة في تجويف البطن، والتي تُركت دون علاج، إلى تطور انسداد معوي، ونواسير، وخراجات، وثقوب مع نزيف، ونتيجة لذلك، التهاب الصفاق.

الناسور هو مفصل غير معهود بين جزأين من الجسم لا ينبغي أن يكونا متصلين بشكل طبيعي. يمكن أن يتشكل الناسور بين العضو والأوعية الدموية أو أي بنية أخرى، وغالبًا ما يحدث في موقع الالتهاب أو العدوى.

التهاب الصفاق هو مرض التهابي حاد يصيب الأغشية المصلية، التي من خلالها ترتبط الأعضاء الداخلية بجدار البطن. غالبا ما يثير المرض مضاعفات مختلفة.

المساريق (عضو في الجهاز الهضمي البشري يتم من خلاله ربط الأعضاء المجوفة في تجويف البطن بالجدار الخلفي للبطن.) يتفاعل أولاً وبشكل حاد مع أي محفزات مسببة للأمراض. يتطور رد فعل التهابي حاد، والذي بدون علاج في الوقت المناسب يمكن أن يكون قاتلاً.

www.pediatriconcall.com

www.medlineplus.gov

emedicine.medscape.com

عدوى الأمعاء الدقيقة

تشمل الأعراض السريرية لمرض السل المعوي الدقيق آلام البطن وفقر الدم والحمى مع التعرق الغزير في الليل. قد يتم تشخيص إصابة المرضى بانسداد معوي وألم في المنطقة الحرقفية اليمنى وتورم واضح هناك.

يمكن أن يحدث سوء الامتصاص بسبب انسداد الأمعاء، والذي يؤدي بدوره إلى نمو وانتشار البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وهي حالة تعرف باسم متلازمة الحلقة العمياء. يمكن أن يؤدي التهاب Mesadenitis، أو السل في الغدد الليمفاوية المساريقية، إلى تعطيل عمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء.

يتأثر اللفائفي في كثير من الأحيان أكثر من الصائم. لوحظ تورط الزاوية اللفائفية في 80-90٪ من الحالات. ويفسر ذلك وفرة الأنسجة اللمفاوية (بقع باير) في هذه المنطقة.

عادةً ما يكون المرض الخفيف الذي يصيب الأمعاء الدقيقة مع الإصابة المفرطة من سمات عدوى M. avium. يمكن أن يكون الانسداد جزئيًا (تضيقيًا) أو كاملاً.

Emedicine.medscape.com

هل السل المعوي معدي أم لا؟

عادةً لا تشكل أشكال المرض خارج الرئة خطرًا على الآخرين، مع الاستثناءات التالية:

• وجود أمراض الرئة المصاحبة.
• مرض في الفم أو الحنجرة.
• شكل خارج الرئة من المرض مع الصرف المفتوح.

بعض الأشخاص، حتى المصابين بالعدوى الرئوية المفتوحة، لم يعودوا معديين في غضون أسبوعين من بدء العلاج، لكن بعض الباحثين يقولون إن الأمر قد يستغرق أحيانًا أشهر حتى يتوقف الشخص تمامًا عن إطلاق البكتيريا في البيئة.

بكتيريا السل شديدة الثبات في البيئة.

عادةً ما يشير انخفاض الأعراض أو اختفاءها تمامًا إلى أن الشخص ليس معديًا، لكن هذا ليس صحيحًا دائمًا - يمكن للطبيب المؤهل فقط تحديد ما إذا كان الشخص معديًا أم لا.

www.sntc.medicine.ufl.edu

www.medicinenet.com

أسباب المشكلة

هناك أسباب معينة لسل البطن ترتبط بشكل مباشر بطرق العدوى:

1. أولاً، يمكن لعصيات السل أن تدخل الجهاز الهضمي عن طريق الحليب أو اللعاب الملوث. أول من يتأثر هو الغشاء المخاطي المعوي بتكوين درنات ظهارية في الأنسجة اللمفاوية تحت المخاطية. بعد 2-4 أسابيع، يؤدي النخر الجبني للدرنات إلى تقرح الأنسجة المخاطية التي تغطيها. وبعد ذلك، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الطبقات العميقة والعقد الليمفاوية والمساريقا. في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تخترق العصي مجرى الدم البابي أو الشريان الكبدي، مما يشمل الكبد والبنكرياس والطحال في العملية المرضية.
2. يتضمن المسار الثاني نقل الكائنات الحية الدقيقة من موقع آخر في مكان ما في الجسم إلى الأعضاء المتني الداخلية والكلى والغدد الليمفاوية والمساريق.
3. ثالثا، يمكن أن تنتشر العدوى عن طريق الاتصال من البؤر القريبة: قناة فالوب، الزوائد وخراج العضلة القطنية (مع التهاب الفقار السلي).
4. يتضمن المسار الأخير الأوعية اللمفاوية التي تهاجر من خلالها العصي من العقد المصابة.

www.ncbi.nlm.nih.gov

العلاج الفعال للمرض

يتم علاج المرض بشكل جيد بالأدوية، لذا فإن التشخيص المبكر يمكن أن يمنع الجراحة غير الضرورية. نظرًا لأنه من الصعب للغاية التعرف على علم الأمراض بنفسك، عند ظهور الأعراض الأولى، يجب عليك استشارة الطبيب.

ويجب علاج جميع الحالات المؤكدة لمدة لا تقل عن 6 أشهر. خلال الشهرين الأولين، يتناول المرضى الإيزونيازيد والريفامبيسين والبيرازيناميد والإيثامبوتول ثلاث مرات في الأسبوع. ومع ذلك، يفضل العديد من الأطباء تمديد الدورة إلى 9-12 شهرا.

إذا تحدثنا عن طرق العلاج الجراحية، فمن الممكن وجود ثلاثة أنواع من العمليات:

1. إنشاء تحويلة بين طرفي الأمعاء، مما يسمح لك بتجاوز المنطقة المصابة (المفاغرة المعوية المعوية، أو فغر القولون اللفائفي المستعرض)
2. الاستئصال الجذري (استئصال النصف الأيمن)، والذي، عند دمجه مع العلاج الدوائي، يمكن أن يقضي على المرض تمامًا. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى أن هذا النوع من العمليات غالبا ما يكون معقدا بسبب ظهور سوء التغذية (سوء التغذية) لدى المرضى، وبالتالي فهو غير مفضل. هذه هي أندر عملية.
3. العمليات المحافظة، مثل رأب التضيق (توسيع التضيق) في الحالات التي يكون فيها التضيق أكثر من 50٪ من التجويف. اليوم، يفضل الجراحون هذا النوع من الجراحة.

في حالة حدوث ثقوب، عادة ما يتم وصف استئصال المنطقة المصابة، يليه مفاغرة أولية. إذا كان المرض مزمنًا، فمن الضروري المراقبة المستمرة من قبل أخصائي.

www.ncbi.nlm.nih.gov

مرض الصفاق والغدد الليمفاوية المساريقية

اعتلال عقد لمفية إقليمي هو المظهر الأكثر شيوعا للمرض. وعادة ما يحدث بعد تلف الأعضاء الداخلية، على الرغم من أن أي عقد في تجويف البطن يمكن أن تتأثر. في كثير من الأحيان تتورط الغدد الليمفاوية المساريقية والثربية في منطقة باب الكبد وبالقرب من البنكرياس.

الطريق الرئيسي لانتقال المرض هو استهلاك الأطعمة الملوثة مع وجود عدوى مصاحبة في الأمعاء. من الممكن أيضًا الانتقال عن طريق الدم أو من البؤر المجاورة. تشير الدراسات الإشعاعية عادةً إلى زيادة في حجم العقد الليمفاوية أو كميتها أو تكتلات كتلة العقدة الليمفاوية بأكملها.

ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتم تشخيص العقد المتضخمة قليلاً في مجموعات صغيرة مع نخر جبني في المركز. تعتبر إصابة الصفاق في الغدد الليمفاوية المساريقية في مرحلة متقدمة أمرًا خطيرًا للغاية.

تقليديا، يتم التمييز بين ثلاثة أشكال من السل البريتوني: السل النضحي، والليفي الثابت، والمتحرك الجاف.

الأمراض المعدية النضحية هي الأكثر انتشارًا وتتميز بوجود كمية كبيرة من السوائل الحرة في تجويف البطن. عادة ما تكون الإفرازات ذات كثافة عالية بسبب محتواها العالي من البروتين.

أما الشكل الليفي الثابت فهو أقل شيوعًا ويؤثر على الصفاق. قد تظهر الأشعة السينية حلقات متشابكة من الأمعاء والاستسقاء الموضعي.

يتميز الشكل المتحرك الجاف بتفاعل ليفي ووجود عقيدات والتصاقات البريتوني. ومع ذلك، فإن هذا التصنيف لا يتوافق دائمًا مع الواقع، حيث قد تحدث أشكال مختلطة.

السل في المعدة هو مرض ليس شائعا جدا، ولكنه مع ذلك هو من أخطر الأمراض، لأن عدم العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. بالإضافة إلى ذلك، يعرف معظم المتخصصين أن مرض السل ومرض القرحة الهضمية لهما أعراض مشابهة. من أجل وصف العلاج بشكل صحيح، من الضروري تحديد وجود البكتيريا المسببة للأمراض في الجهاز الهضمي، وكذلك تحديد موقع تفشي المرض.

ومن بين تلك الأمراض التي تصاحب مرض السل الرئوي، تحتل أمراض الجهاز الهضمي مكانة خاصة، وخاصة مرض السل المعدي.

هذا المرض نادر للغاية، ولكن يمكن اكتشافه في المرحلة النهائية من تلف الرئة، ويجب أن تكون هناك ظروف لتلف البلعوم والمريء، على الرغم من أن مرض السل المعدي قد ظهر مؤخرًا بشكل متزايد دون ذلك.

في هذه الحالات، نادرًا ما يتم التشخيص الصحيح في الوقت المناسب، بشكل عام، لا يستطيع الطبيب معرفة ما يعاني منه المريض بالضبط إلا بعد الجراحة في حالة الاشتباه في وجود قرحة أو ورم؛ ليس من المستغرب أن يخلط معظم المتخصصين بين مرض السل ومرض القرحة الهضمية، لأنه في حالة وجود قرحة يكون من المستحيل في بعض الأحيان تحديد المرض حتى بعد فتح البطن.

يمكن أن يحدث هذا المرض بدون أعراض واضحة، حيث يلاحظ المريض والطبيب الأعراض الرئوية حصريًا.

ولكن في كثير من الأحيان يكون لهذا المرض أعراضه المميزة، والتي يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى، على سبيل المثال:

• ألم مشابه للتقرحي.
• غثيان؛
• إمساك؛
• قلة الشهية
• ثقل في المعدة.
• التجشؤ المتكرر
• الانتفاخ في منطقة الأمعاء.
• التعرق الزائد.
• إنهاك.

أعراض مثل الإسهال المتكرر، الذي يتم استبداله دوريًا بالبراز الطبيعي، ليست دائمًا مؤشرًا على المرض، على الرغم من أنه من الضروري إبلاغ طبيبك بذلك.

يمكن تحديد وجود مثل هذا المرض الخطير والنادر باستخدام تنظير المعدة، وتنظير المريء، وأخذ عينة من عصير المعدة لتحديد وجود بكتيريا كوخ، أو الأشعة السينية، ولكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد إجراء خزعة. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء تحليل لوجود عصيات السل في عصير المعدة أو البراز.

أصناف

يمكن أن يظهر سل المعدة بأشكال مختلفة، على سبيل المثال:

• تصلب، وجود آفات السل على الغشاء المخاطي في المعدة.
• آفات تضخمية في الغدد الليمفاوية في المعدة.
• التقرحي.

هناك تصنيف حسب ليريش وبونس، يحدد أربعة أشكال:

1. التهابات.
2. التقرحي.
3. عسكري.
4. تضخمي.

ويستخدم هذا التصنيف من قبل الأطباء في معظم البلدان المتقدمة.

في الأساس، يتجلى هذا المرض في شكلين:

1. تضيق السل في البواب.
2. السل التقرحي.

مع هذا الأخير، يمكن أن تكون القرحة إما مفردة أو متعددة، وغالبا ما تكون أحجامها صغيرة، ولكن في بعض الأحيان يتم تسجيلها بقطر عشرة سنتيمترات. في معظم الحالات، تقع القرحات في غار الجهاز الهضمي أو على طول الانحناء الأصغر.

يعتمد التطور الكامل للمرض على الشكل الرئيسي لمرض السل الرئوي ويعتمد بشكل مباشر على جسم المريض نفسه.

في معظم الحالات، يحدث هذا المرض عند الأطفال والرجال، وغالبا ما يحدث هذا في وجود مرض السل الرئوي الأساسي، والذي يحدد شدة السل في الأعضاء الأخرى.

طرق العدوى والعلاج

الخبراء واثقون من أنه مع مرض السل الرئوي، بسبب الابتلاع غير الطوعي للبلغم مع بكتيريا الكوكا، تصاب أعضاء الجهاز الهضمي بالعدوى، وبالتالي، ينشأ الاستنتاج أنه في المرضى الذين يعانون من مرض السل الشديد، تزداد احتمالية الإصابة بالسل المعدي عدة مرات، بالإضافة إلى ذلك، يحدث مرض السل في الأعضاء الأخرى بنسبة 30 مرة تقريبًا بسبب العلاج غير المناسب.

لكن هذا لا يعني أن جميع مرضى السل سيعانون بالضرورة من تلف في الجهاز الهضمي؛ ويجب أن تكون هناك أسباب وجيهة لذلك. نادرًا ما يحدث هذا بسبب سبب دموي أو لمفاوي.

في معظم الحالات، يصاحب سل الجهاز الهضمي انخفاض في الحموضة في التوازن الحمضي القاعدي، لكن في بعض الأحيان قد لا يحدث هذا.

ويجب أن تتم عملية العلاج لهذا المرض فقط في مؤسسة طبية متخصصة، حيث يمكن للطبيب إجراء الاختبارات اللازمة وإجراء الفحص المناسب.

يقوم كل متخصص، أولا وقبل كل شيء، بتقييم حالة المريض بناء على الأعراض والاختبارات، ويحاول الالتزام بطريقة العلاج المحافظة، لكن الممارسة تظهر أن هذا ليس ممكنا دائما. في هذه الحالة، يكون التدخل الجراحي ضروريًا فقط، وهو ما يبرره في 100٪ من الحالات للتضيق السلي لبوابة الجهاز الهضمي، والأشكال المتصلبة والتضخمية، وكذلك قرحة الاثني عشر السلية.

يمكن أن يسبب هذا المرض مضاعفات خطيرة، تؤدي إلى نزيف داخلي أو ثقب، على الرغم من أن هذه العواقب نادرة. ومن أجل تجنب المضاعفات، من الضروري إجراء الفحوصات في الوقت المحدد، وخاصة للمرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي.

وفي الحالات التي لا يكون فيها التدخل الجراحي ضروريا، توصف الأدوية المضادة للسل، في حين يتم تقليل الظواهر الالتهابية في المعدة، وتندب القرح الناجمة عن مرض السل.

بعد الانتهاء من جميع التلاعبات لإطفاء مصدر مرض السل، يمكن للمريض العودة إلى نمط الحياة الطبيعي، ولكن سيتعين عليه الالتزام بنظام غذائي خاص. وفي هذه الحالة يجب تقسيم الوجبات، أي ما لا يقل عن 5-6 مرات في اليوم، ويجب استبعاد الأطعمة الغنية بالدهون والتوابل من النظام الغذائي.

وينبغي تمييزه عن آفات الغشاء المخاطي في المعدة لدى مرضى السل الناجم عن التسمم العام، وإطلاق منتجات الانهيار واستخدام الأدوية. السل المعوي هو مرض نادر إلى حد ما. إنه يتسربعلى شكل شكلين رئيسيين: السل التقرحي للمعدة والسل التضيقي للبواب. يمثل الشكل التقرحي ما بين 57 إلى 80% من جميع حالات السل المعدي. غالبًا ما تكون قرحة المعدة السلية مفردة، وأقل شيوعًا (من 2 إلى 8)، وتكون أحجامها صغيرة، ولكنها يمكن أن تصل إلى 10 سمفي القطر. لديهم شكل دائري أو بيضاوي، وأحيانا غير منتظمة. الموقع السائد للقرحة هو الغار وعلى طول الانحناء الأصغر. يعد الشكل التقرحي لسل المعدة أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. ومن بين المرضى يهيمن الرجال. يتطور السل التقرحي لدى المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من السل الرئوي (في 90٪ من الحالات).السل التضيقي للبواب هو التوطين الأساسي لمرض السل، لأن مظاهر هذا المرض غالبا ما لا توجد في الأعضاء الأخرى.

أعراض سل المعدة.

لا توجد أعراض مرضية لمرض السل المعدي، ولكن كل من الشكلين له سمات مهمة. في الشكل التقرحي لمرض السل في المعدة، قد تشبه الصورة السريرية التهاب المعدة أو مرض القرحة الهضمية. في الوقت نفسه، يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النموذج من عدد كبير من الأعراض المميزة لمرض السل في الرئتين والأعضاء الأخرى. المضاعفات مثل الانثقاب أو النزيف نادرة. على ما يبدو، لوحظت مثل هذه المضاعفات في المرضى الذين يعانون من مرض السل والقرحة الهضمية مجتمعة. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من مرض السل المعدي من الإسهال، والذي يرتبط في الغالب بأضرار محددة متزامنة للأمعاء، وفقر الدم الناقص الصبغي المعتدل، وزيادة درجة الحرارة وESR.

تشخيص أمراض المعدة.

تحتل الطرق التنظيرية والشعاعية مكانًا مهمًا في تشخيص سل المعدة. يمكن أن يكشف فحص الأشعة السينية عن مكان مناسب في الغار أو البواب. يمكن أن يكشف تنظير المعدة عن تقرحات ذات عقيدات صغيرة في الأسفل، ودرنات سل متعددة في الغشاء المخاطي المحيط. لتحديد طبيعة القرحة، هناك حاجة إلى خزعة مستهدفة وفحص نسيجي لمواد الخزعة.

يتجلى تضيق مرض السل البواب من خلال أعراض ضعف وظيفة إخلاء المعدة. السمة الوحيدة له مقارنة بالتضيقات ذات المسببات الأخرى هي وجود الإسهال المرتبط بتلف الأمعاء من خلال عملية محددة. في بعض الأحيان يمكنك أن تشعر بورم البواب، والذي عادة ما يتم الخلط بينه وبين السرطان. تكون درجة الحرارة في أغلب الأحيان طبيعية أو منخفضة الدرجة. أعراض التسمم أقل وضوحا. يتم إخلاء كتلة التباين ببطء، ويتم اكتشاف عيوب الحشو غير المنتظمة الشكل في منطقة البواب. لا توجد حركات تمعجية في هذا القسم؛ تشبه التغيرات في الغشاء المخاطي صورة "الارتياح الخبيث".

قد يكون من الصعب تمييز السل البوابى التضيقى عن تضيق المسببات الأخرى، خاصة السرطانية والسائلية. للتمييز بين هذه العمليات المرضية، من الضروري إجراء دراسات مصلية وخلوية، والبحث عن مظاهر أخرى لمرض الزهري الحشوي أو توطين الأعضاء الأخرى لمرض السل.

علاج سل المعدة.

لا يختلف علاج السل المعدي عن علاج الأشكال الأخرى من السل. عادة ما توصف الأدوية المضادة للسل. مع العلاج الفعال، تتحسن وظيفة إخلاء المعدة بسبب الحد من الظواهر الالتهابية، وتندب القرحة السلية بشكل جيد. إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج المحافظ أو تطورت مضاعفات (نزيف، ثقب)، فيجب التوصية بالتدخل الجراحي.

يلعب المريء وظيفة مهمة في الجسم. هذا هو الرابط الأول في السلسلة المعقدة للجهاز الهضمي. أمراض المريء تجلب العديد من اللحظات المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة للمرض، تظهر نموات جديدة، وهي ليست دائما حميدة.

غالبًا ما تنشأ أمراض المريء على خلفية إهمال الصحة ونقص العلاج في المراحل المبكرة من الأمراض غير المباشرة.

أسباب الأمراض، الأعراض

يشمل التصنيف الأمراض الخلقية والوظيفية والمكتسبة. الأساس هو اضطراب وظيفي، والألم العصبي. الصدمة لها أيضا عواقب. يؤدي ترك جسم صلب في المريء لفترة طويلة إلى ظهور تقرحات في الفراش أو نخر. بعد العلاج، يتقشر النخر، ويصبح الغشاء المخاطي ورديًا. عندما يحدث الحرق، يتطور انتفاخ الرئة (نوع من التورم). غالبًا ما يظهر الانتباذ - حيث يمر الغشاء المخاطي في المعدة إلى المريء.

الرفيق المتكرر للأمراض هو التهاب الفم. تصاحب جميع الأمراض تقريبًا دسباقتريوز وعسر الهضم. متلازمات أمراض المريء شائعة: الألم، القلس، حرقة المعدة، ضعف المهارات الحركية، عضو حساس مؤلم.

العلامات الشائعة لأمراض المريء هي ألم في الصدر وحرقة المعدة والقيء والغثيان وعسر الهضم.

رتق المريء هو مرض ينتهي فيه الجزء العلوي من المريء بشكل أعمى ولا يعمل، ويتصل الجزء السفلي بالقصبة الهوائية. يتطور في المراحل المبكرة من الحمل (التكوين الجنيني)، عندما تتشكل الأعضاء الداخلية في الجنين. يتكون المريء من نهاية المعى الأمامي. تتكون القصبة الهوائية من نفس الأمعاء. لا يحدث انفصالهم. في الساعات الأولى من الحياة، تظهر لدى الأطفال رغوة في الفم ويصبح التنفس صعبًا. وبعد ذلك بقليل يظهر السعال والقلس. يتم التعافي في مرحلة الطفولة المبكرة. عملية التجديد طويلة. العيب النادر هو الشق الحنجري الرغامي المريئي. يوجد شق في المنتصف بين القصبة الهوائية والمريء. تتم استعادة استمرارية المريء عن طريق مفاغرة المريء والأمعاء.

ازدواجية المريء هي وجود تكوينين كاملين أو إضافيين يشبهان الأنبوب. التطور الجنيني هو أيضا المسؤول. يؤدي ازدواجية المريء إلى الشعور بالانقباض وصعوبة التنفس والسعال وضيق التنفس والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. العلاج والشفاء جراحي.

مريء باريت القصير هو شذوذ خلقي حيث يكون المريء أقصر. في الثلث السفلي يوجد انتباذ للظهارة. الممر مفتوح، لذلك يتم إلقاء كتلة المعدة باستمرار في المريء القصير، والذي يكون دائمًا مفتوحًا وغير محمي. الشخص المصاب بمرض حيث يوجد انتباذ يعاني من حرقة المعدة وقلس مستمر. قد يكون الخلقي عبارة عن تضخم في المريء ناجم عن التصاقات بعضو آخر. يؤدي الرتج (البروز) أيضًا إلى حدوث التصاقات.

يذاكر

اكتشاف أمراض المريء أمر مستحيل دون فحص الأجهزة.

• الأشعة السينية. يتم تقييم المباح والأغشية المخاطية والمرونة والقطر وتحديد التضييق أو التوسع. تحدد الطريقة الحالات الشاذة وعواقب الإصابة وتؤكد الخلل الوظيفي.
• التنظير. تقييم مؤشرات الإغاثة وتحديد التغيرات المرضية.
• يمكن للتنظير الليفي المريئي المعدي الاثنا عشري (FEGDS) اكتشاف التشوهات التنموية الخلقية والأمراض المكتسبة.
• يتم إجراء قياس الأس الهيدروجيني داخل المريء باستخدام مسبار، والذي يسجل عملية ومدة ارتجاع المحتويات. يتمتع الأطفال ببيئة محايدة أو حمضية قليلاً. إذا زادت الحموضة، ينبغي الاشتباه في التهاب المريء. ومع ذلك، عندما يبقى المسبار في المريء لفترة طويلة، تظهر التقرحات.
• قياس المعاوقة داخل المعدة ثنائي التردد. طريقة جديدة نسبيا. وتكشف الدراسة عن درجة الحموضة وتستخلص استنتاجات حول المرض.
• يعد قياس المريء أحد أكثر الطرق دقة لتحديد التشوهات. يتم قياس الضغط في العضو وتقييم منعكس البلع.
• يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية بمسح المريء في وضعية الاستلقاء وأثناء امتلاء المعدة بالسوائل.

الأمراض الشائعة

تعذر الارتخاء القلبي وعلاجه

مرض العضلات. ويصنفه التصنيف كمرض وظيفي، حيث يتأثر الجزء القريب. في حالة تعذر الارتخاء، لا ينفتح الفؤاد، وهو الحاجز بين المعدة والمريء. وهذا يؤدي إلى انسداد يتطلب التدخل الجراحي. مع تعذر الارتخاء، يحدث عسر البلع ورائحة الفم الكريهة. أعراض إضافية:

انخفاض قوة عضلات المريء يؤدي إلى مضاعفات في تناول الطعام.

• يتم الشعور بضعف البلع بعد ثوانٍ قليلة من البدء في تناول الطعام.
• الإحساس بالكتلة
• دخول الطعام إلى البلعوم الأنفي، وبحة في الصوت، وهدر في الحلق.

تحدث الأعراض بغض النظر عن نوع الطعام الذي يتم تناوله. ينقسم المرض إلى 4 مراحل:

• الأول هو اضطرابات البلع. عدم اتساع المريء، وتظهر رائحة كريهة.
• يشير الثاني إلى توسع ملحوظ بالكاد في المريء، وضعف حركة العضلة العاصرة.
• في الحالة الثالثة، تكون الندوب واضحة للعيان، ويلاحظ توسع فوق التضيق في المريء.
• الرابع له ندبة كبيرة سميكة، ويظهر فيها تضيق، وفي بعض الأماكن تتسع.

التوسع في حد ذاته أمر نادر الحدوث. يتطور الخلل الوظيفي مع تعذر الارتخاء. تنشأ مشاكل مع تدفق الطعام بشكل أكبر، فهو يتراكم في الجزء السفلي ويؤدي إلى ظهور مشاكل جديدة - وهذا هو امتداد المريء. وتشمل المضاعفات الالتهاب. يتم العلاج باستخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع تقلص العضلات. يشار إلى توسع القلب - تمدد القلب. يستمر التأثير بعد الجراحة وتجديد الأنسجة لعدة سنوات. ثم يتم إجراء توسيع القلب مرة أخرى.

يتم إجراء توسيع القلب في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض، وفي حالات أخرى يكون غير فعال ويمنع استخدامه في أمراض الأوعية الدموية. يسمح توسع القلب بتوسيع أقصى يصل إلى 2 سم. يشار أيضا إلى بضع عضل المريء.

أمراض الأوعية الدموية

كما أن الأوعية الدموية الموجودة في أنسجة المريء تكون عرضة للإصابة، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف داخلي.

المؤشرات الرئيسية لأمراض الأوعية الدموية هي النزيف. يؤدي الوريد والدوالي إلى النزيف الناجم عن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع درجة الحرارة. قبل أن يبدأ النزيف، قد ينبض حلقك، وقد تشعر بطعم مالح في فمك، ولعاب وردي اللون. ثم يظهر القيء الدموي. مع المرض، قد يتطور انتفاخ الرئة.

ويعتقد أن الجاني هو عدم كفاية نمو الأوعية الدموية أو وريدي - تمدد الأوردة بسبب خلل في الصمامات. جدرانها ضعيفة، ولا يوجد غشاء عضلي مرن. الوعاء مفكك، لذلك ينزف. أي نزيف يمكن أن يكون قاتلا. من الصعب تشخيصه في المراحل المبكرة. يهدف العلاج إلى منع النزيف الذي يسبب أضرارًا كبيرة للجسم الحساس. يتم تشخيص جميع أمراض الأوعية الدموية عن طريق تنظير المريء الليفي. الطريقة الأخرى غير فعالة.

طب الأورام (الأورام الخبيثة)

قد يشير فقدان الوزن وفقدان الشهية والضعف إلى تطور السرطان في المريء.

يتم تشخيص آفات المريء في كثير من الأحيان عند الرجال. في أغلب الأحيان، "يستقر" علم الأورام في الأقسام الوسطى والسفلية. إذا كنت تشعر بالضيق المستمر، والنقص الكامل في الشهية وفقدان الوزن المفاجئ، قم بزيارة أحد المتخصصين. عندما يبدأ مرض الأورام بالتقدم، يصاب الشخص بمشاكل في بلع الطعام الصلب وتصدر رائحة كريهة من الفم. تدريجيا يصل الأمر إلى النقطة التي يصبح فيها بلع اللعاب مستحيلا.

إذا تفكك الورم فمن الممكن حدوث نزيف حاد وغثيان وقيء دموي، ومن الممكن أن يظهر ثقب (ثقب) في المريء، وبعد ذلك قد يتطور انتفاخ الرئة. في الوقت نفسه، يظهر دسباقتريوز، والتهاب الفم الدوري، ومن الممكن حدوث انتباذ في بطانة المعدة. ينتشر الأورام إلى الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد. يؤثر على أنسجة العظام والدماغ. طرق التشخيص الرئيسية هي الأشعة السينية والخزعة. كلما تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر، كلما كان العلاج أكثر نجاحا. قد يكون العلاج المتأخر غير فعال.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)

يمكن أن يتطور ارتجاع المريء بسبب الضغط العصبي.

مرض مزمن ناجم عن العصاب أو الألم العصبي. تدخل كتلة المعدة بانتظام إلى المريء. كمضاعفات، قد يظهر انتباذ غشاء المعدة، مما ينتج عصيرًا عدوانيًا ويؤثر على المريء القريب. ويسمى مرور الطعام غير المهضوم من خلال العضلة العاصرة السفلية المفتوحة للمريء بالارتجاع المعدي المريئي.

ولا ينبغي أن تكون الظواهر المعزولة مثيرة للقلق؛ وأسباب ذلك هي الاضطرابات الغذائية. ولكن إذا حدث ذلك بشكل متكرر، فهو بالفعل مرض في المعدة. يظهر ارتجاع المريء عندما تكون نغمة العضلة العاصرة منخفضة. الأسباب الأخرى هي الضغط داخل الرحم، وتضيق المريء، والتهاب الاثني عشر. يتميز المرض بالحرقة والتجشؤ الحامض بعد الأكل (يزيدهما الانتباذ) مما يؤدي إلى عسر الهضم. هناك رائحة كريهة للفم، وقرقرة مستمرة في المعدة مزعجة، وخروج غازات. ألم متكرر خلف الصدر، يمتد إلى الرقبة والفك السفلي. الاستلقاء يسبب السعال وضيق التنفس والغثيان والقيء. يأخذ العلاج بعين الاعتبار خصائص الشخص، مع الأخذ في الاعتبار تصلب الشرايين، ونقص التروية، والسكتة الدماغية.

التهاب المريء (التهاب المريء الارتجاعي)

تتميز بإطلاق محتويات المعدة إلى المريء. المرض خطير بسبب تلف أنسجة القسم السفلي، لأن كتلة المعدة عدوانية. يصعب على المريض البلع، وتتكون الغازات. إذا كان التهاب المريء النزفي، فقد يلاحظ القيء الوردي المختلط بالدم.

هناك التهاب المريء الحاد والمزمن. يسبب الحاد ارتفاعًا في درجة الحرارة والتهابًا في الجدران حيث يلاحظ احمرار (أو يصبح الغشاء المخاطي ورديًا فاتحًا) وألمًا عند البلع والتجشؤ وإفراز اللعاب الزائد. يتميز التهاب المريء المزمن بالالتهاب المستمر واحمرار المريء، مما يصبح أكثر حساسية. يظهر التآكل البؤري أو البلغم (تقيح). يرتعش المريء في بعض الأحيان ويبدو فضفاضًا. العلاج محافظ حتى يتم تجديد الأنسجة بالكامل.

تشنج منتشر (تشنج المريء)

الاضطرابات في وظائف الجهاز العصبي المحيطي يمكن أن تسبب تشنجات في المريء.

تقلصات غير منضبطة للعضلات الملساء مع الحفاظ على الحالة الطبيعية ووظيفة العضلة العاصرة للمريء السفلية. يرتعش المريء وينبض بشكل لا إرادي.

هناك تشنج المريء الأولي والثانوي. يعتمد الأساسي على الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي، أي تلك الأجزاء منه المسؤولة عن تنظيم منعكس البلع. الأعراض الثانوية المصاحبة لأمراض أخرى: قرحة المعدة والاثني عشر وتحص صفراوي. علامات المرض: ألم في الصدر، صعوبة في بلع السوائل. إذا كان الألم نبضيًا، فهو ناتج عن الألم العصبي.

خلل الحركة

وهذه مهارات حركية غير فعالة، مما يجعل من الصعب تحريك الطعام. أساس المرض هو الألم العصبي. تظهر حرقة المعدة والقلس وألم في الصدر. خلل الحركة هو مرض شائع. يمكن أن توجد من تلقاء نفسها أو تظهر كمضاعفات.

يحدث ما يسمى بخلل الحركة الحركي المفرط مع ارتفاع قوة العضلات. في هذه الحالة، يصاحب المريض إحساس بوجود جسم صلب في الحلق يرتعش. هناك صعوبة في بلع الطعام السائل. قد يحدث ألم في الصدر فجأة وينتشر إلى الرقبة والكتفين والفك السفلي. يساعد التدليك الخفيف للكتف على تخفيف هذا الألم. يتجلى الألم العصبي الوربي أيضًا. بعد اختفاء الألم، يبدأ قلس الطعام الذي يتم تناوله. خلل الحركة الناقص الحركة هو استرخاء العضلات، مصحوبًا بالتهاب المريء الارتجاعي ويرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر. بروز (انحناء واسترخاء الجدران) ملحوظ. لا يتجلى النتوء على أنه مرض في المريء.

يشير القذف المتكرر للطعام من المريء إلى وجود أورام.

يظهر فجأة. لا يسبقه الغثيان ولا الأعراض الأخرى. تظهر جزيئات الطعام غير المهضومة واللعاب والمخاط في القيء. يحدث القيء المريئي عندما يكون هناك انسداد. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة وجود ورم (ليس بالضرورة خبيثًا) أو إصابة سابقة. الورم خطير لأنه يمكن أن يتدهور (سيحدث الورم الخبيث). يرتبط القيء الذي يظهر في بداية الوجبة بأضرار ميكانيكية. يكون السبب أحيانًا هو العصاب أو الألم العصبي (عندما "يرتعش" المريء). يهدف العلاج إلى القضاء على المرض الذي يسبب القيء.

وتكمن خطورة الإصابة بمرض السل في المريء في ظهور أعراض خفيفة في المراحل الأولى من التطور ومضاعفات خطيرة.

من الصعب التعرف على أن هذا من مضاعفات مرض السل الرئوي. أما الأضرار فهي منبهات للمرض، فإذا وجدت فإن طريق العدوى يكون مفتوحاً. يحدث سل المريء على مستوى القصبة الهوائية، ونادرا جدا في ثلثها السفلي. هناك أشكال دخنية وتقرحية وتكاثرية. يتميز الشكل الدخني بطفح جلدي رمادي متكتل.

الشكل التقرحي هو بؤري، يشبه القرح المتموجة، مع قاع رمادي قذر وعقيدات صفراء صغيرة. تؤثر القرحات على الغشاء المخاطي فقط، ولكن في بعض الأحيان تخترق الآفة جميع الطبقات وتشكل ناسور المريء والقصبة الهوائية. يؤدي الشكل التكاثري إلى الانسداد وحدوث الأورام الخبيثة.

من السيئ أن مرض السل المريئي لا يسبب أعراضًا خاصة به. يتم تحديد الشدة حسب درجة الضرر. في مرحلة التقرح، يصبح البلع صعبا ومؤلما. ومع تقدم المرض، تتفاقم حالة المريض بشكل حاد، ويظهر الألم في المريء، ويمتد إلى الأذنين، ولا يختفي حتى بعد تناول الأدوية. يوصف علاج مرض السل بشكل عام ومحلي. بشكل عام، يوصف العلاج بنفس الأدوية المستخدمة في أنواع السل الأخرى، ويتم كي القرح موضعيًا باستخدام نترات الفضة لتقليل الحساسية.

ونى المريء

اضطراب وظيفي. يظهر مع تلف الجهاز العصبي المركزي (الزهري العصبي، السكتة الدماغية)، بعد التسمم بالكحول أو الرصاص. علامات الونى هي عدم القدرة على ابتلاع الطعام الصلب. يتم تشخيصه بعد التصوير الشعاعي. غالبًا ما تكون أمراض المريء مصحوبة بشواك الجليكوجين، وهو تكوين بيضاوي أبيض على طول المريء. في هذه المنطقة تكون سميكة.

الوقاية من أمراض المريء

الوقاية من أمراض المريء أمر بسيط. خذ صحتك على محمل الجد. وتذكر أن الجسم الضعيف لا يقاوم. لتجنب المشاكل، ينبغي السيطرة على قرحة الاثني عشر، والتهاب القولون، والتهاب الاثني عشر، وعسر الهضم، وعسر الهضم. قم بتدليك جدار البطن من وقت لآخر. كن حذرا مع المواد السامة، وخاصة بالنسبة للأطفال. في أغلب الأحيان يعانون من التضييق الناجم عن الحروق الكيميائية. بالنسبة للأطفال الصغار، يُمنع تناول الأطعمة الخشنة والمقطعة بشكل سيئ والتي يمكن أن تسبب الضرر.

التزم بنظامك الغذائي. تذكر أن الأطعمة المقلية منبهات لإنتاج الإفرازات الهضمية. لا تأكل حارًا وحارًا جدًا ولا تتعاطي الكحول والتدخين فهذا يقلل من حساسية المريء. القضاء على هذه العوامل سيكون له تأثير إيجابي على الجهاز الهضمي ويقلل من حدوث الأمراض.

انسداد المعدة: الأعراض والأسباب والعلاج

تعد أمراض الجهاز الهضمي من أكثر أمراض المعدة شيوعًا في العالم الحديث.

والسبب في ذلك هو أسلوب الحياة غير الصحيح وعدم الالتزام بالأنظمة الغذائية وما إلى ذلك. لذلك، من المهم للغاية الاتصال على الفور بأخصائي - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي - للمساعدة في حالة اكتشاف أي اضطرابات في الجسم. يمكن أن يكون انسداد المعدة إما مرضًا مكتسبًا أو خلقيًا. ويأتي هذا المرض في شكلين:

• حار.
• مزمن.

أيضا، يمكن أن يكون للمرض طبيعة ميكانيكية وديناميكية للتسبب في المرض. ويبين الجدول أدناه ملامح المرض.

وهكذا، دعونا ننظر بمزيد من التفصيل في سبب حدوث الانسداد وكيفية التخلص منه.

في كثير من الأحيان يكون سبب الانسداد في المعدة هو عمليات ورم حميدة أو خبيثة. اعتمادًا على مرحلة السرطان (كلما كانت العملية متقدمة، زادت احتمالية اكتشاف الأمراض) وتم اكتشاف الانسداد. أيضًا، قد يكون أحد العوامل المدمرة هو انخفاض الأداء الطبيعي للجهاز بسبب التغيرات القاتلة في بنية الجدران الداخلية للمعدة.

سبب شائع آخر لانسداد المعدة الكامل لدى البالغين هو مرض القرحة الهضمية. على هذه الخلفية، تعمل الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي على تضييق الممر إلى الأمعاء وتصبح عائقًا أمام الأداء الجيد للجهاز الهضمي. هناك العديد من العوامل المحددة التي تسبب في أغلب الأحيان انسداد المعدة. مثل:

• فتق البطن.
• أمراض لاصقة.
• الغزو (تدخل جزء من الأمعاء في تجويف جزء آخر).
• البازهر (جسم غريب موجود في المعدة).
• السل التدريجي في الجهاز الهضمي.
• التهاب الرتج (عملية التهابية في الأمعاء).
• النواسير (فتحات مرضية في تجويف الأمعاء أو المعدة).

في وقت لاحق، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن الانسداد يمكن أن يحدث بغض النظر عن الفئة العمرية (ينطبق على كل من الأطفال حديثي الولادة والمرضى البالغين). مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بالأمراض، حيث يتدهور أداء بعض أعضاء الجهاز الهضمي على مر السنين. عند الأطفال، هناك أيضًا احتمال حدوث انسداد، نظرًا لأن معدتهم لم تتكيف بعد مع الطعام المألوف لدى البالغين، وبالتالي فهي ضعيفة جدًا.

عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يحدث انسداد المعدة بسبب التأخر في إدخال التغذية التكميلية أو بعض الأطعمة. في حالات نادرة جدًا، يتم ملاحظة عيوب خلقية في بنية الأعضاء المسؤولة عن عملية الهضم. ومن المعروف أيضًا حالات "انسداد" المعدة عند الأطفال بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم أو الإصابة بالأمراض المعدية.

أعراض المرض

في حالة انسداد المعدة، تعتمد الأعراض على مرحلة المرض. العلامة الأكثر شيوعًا على وجود خطأ ما هي القيء الغزير. نظرًا لأن الطعام لا يمكن أن يدخل إلى الأمعاء، يتم التخلص منه. في هذه الحالة، فإن الجماهير المحررة لها رائحة كريهة ورائحة كريهة. في أغلب الأحيان، كما ذكر أعلاه، يمكن أن يكون سبب الانسداد هو أورام المعدة الخبيثة الكبيرة. أنها ضمور الجهاز.

إذا كان السرطان، لسوء الحظ، هو السبب الرئيسي لانسداد المعدة، فسيشعر المريض دائمًا بالغثيان والثقل بعد تناول الطعام، ومرة ​​أخرى القيء الغزير. في هذه الحالة، سيحتوي القيء على بقايا طعام غير مهضومة، ومخاط ذو لون أخضر، وجلطات دموية. انسداد المعدة، وهو سبب الأورام الخبيثة، يمكن أن يسبب:

• فقدان حاد في الوزن، يرافقه فقدان كامل للشهية.
• انخفاض القدرات العقلية والأداء العام.
• اللامبالاة والضعف المفرط.
• شحوب الجلد.
• الشعور الدائم بالثقل بعد تناول الطعام، وألم في منطقة البطن.
• إحساس مؤلم حاد.

تشخيص أمراض المعدة

لتحديد انسداد المعدة، يتم استخدام بعض أساليب البحث. أهمها وأكثرها فعالية هي تنظير المعدة الليفي والتصوير الشعاعي باستخدام عامل تباين للمعدة. عند إجراء النوع الأول من التشخيص، يقوم الطبيب بفحص العوائق التي نشأت أثناء مرور بلعة الطعام بدقة ويصف حالة الطبقة الداخلية للمعدة. لتوضيح التشخيص، يتم أيضًا إجراء خزعة (أخذ عينة من قطعة من نسيج أو عضو من المريض أثناء الحياة).

تعد طريقة التباين الشعاعي أيضًا طريقة تشخيصية مفيدة للغاية. وفي الوقت نفسه، يقوم الطبيب بفحص التضيق الفسيولوجي للمعدة وشكلها ومخططها، وفي الختام يمكنه استخلاص استنتاجات حول سبب انسداد المعدة. إذا أظهرت الشاشة أن عامل التباين قد ملأ تجويف العضو بالكامل، فقد يشير ذلك إلى تضيق المعدة الناتج عن القرحة الهضمية.

إذا كانت الخطوط العريضة غير المستوية، كما لو كانت منحنية، مرئية للمعدة، ويقع تضييقها الفسيولوجي في أي جزء، فيمكننا التحدث عن تكوينات الورم. بعض أشكال السرطان لها تأثير سلبي على بنية العضو بحيث تبدو جدران المعدة مشدودة، ولهذا السبب، يضيق تجويفها أكثر، وعندما يخلق التنظير الفلوري شكلاً محددًا، يسمى "حافظة البندقية". .

علاج وعلاج انسداد المعدة

إذا تم الكشف عن مظاهر انسداد المعدة في المنزل (خارج المستشفى)، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية. إذا كان المرض يتطور ببطء، فلا ينصح بجهود خاصة وإجراءات محددة. إذا كان هناك إفرازات غزيرة من القيء، فيجب تزويد المريض بوعاء للإفراز والمناديل وما إلى ذلك. أعطِ الشاي الأخضر أو ​​الأسود القوي للشرب. بعد ذلك، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى. في العيادة، بعد التشخيص وتوضيح التشخيص، يصف الطبيب العلاج الفردي.

إذا كانت نتيجة الدراسة الكشف عن القرحة الهضمية، فهناك عدة طرق للعلاج.

• إزالة الفروع الصغيرة من العصب المبهم (وهذا يزيد من إنتاج عصير المعدة).
• إنشاء الصرف في عضو الجهاز الهضمي، وبالتالي تحرير تضييق البواب.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام كلا الخيارين معًا. إذا تم الكشف عن ورم خبيث في المعدة (القيء الغزير)، يخضع المرضى للتدخل الجراحي، والذي يعتمد على بتر (إزالة جزء) من المعدة. إذا كشفت التشخيصات المختبرية عن وجود ورم خبيث في أعضاء أخرى، يصف الطبيب مسكنات الألم والتغذية من خلال الفحص. يتم تقديم الأطعمة مثل المرق السائل ومهروس الخضار وما إلى ذلك.

من المهم أن نتذكر أنه إذا تم اكتشاف واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي، لأن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. الطرق الوقائية هي الرابط الأكثر أهمية حتى لا تمرض بهذا المرض. كن بصحة جيدة!

علامات وعلاج قرحة المعدة

ما هي قرحة المعدة؟

قرحة المعدة هي مرض مزمن يتميز بوجود تقرحات على الغشاء المخاطي للجهاز. تنجم العيوب في جدران المعدة عن الصفراء والبيبسين والأحماض الموجودة في السائل الإفرازي.

أعراض قرحة المعدة

كيفية التعرف على قرحة المعدة إذا لم يكن من الممكن الخضوع لفحص باهظ الثمن واستشارة أخصائي؟ والحقيقة هي أن العلامات الأولى لقرحة المعدة قد تظهر بعد فوات الأوان. وتشير الإحصائيات إلى أن ربع مرضى القرحة الهضمية يتم تشخيصهم بعد الوفاة. مظاهر القرحة الهضمية:

• يظهر الألم في الجزء الأوسط من النصف العلوي من الصفاق عند ¾ جميع المرضى. في الوقت نفسه، يكون الألم غير واضح لدى نصف المرضى، ويزداد حدة بعد المجهود البدني واستهلاك الوجبات السريعة والكحول والتدخين. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر ألم المعدة إلى منطقة القلب، مما يجعل التشخيص صعبا. قد يحدث الألم في أجزاء معينة من المعدة ليلاً أو يكون علامة على الجوع.
• حرقة المعدة بعد 1-1.5 ساعة من تناول الوجبة تصاحب مرض القرحة الهضمية لدى 85٪ من المرضى.
• الغثيان والقيء بعد الإفراط في تناول الطعام. بعد إفراغ المعدة، يأتي تخفيف الأعراض.
• قلة الشهية أمر نفسي بطبيعته (المريض يخاف لا شعوريًا من الألم ويتجنب الأكل).
• تجشؤ حامض مع مذاق مرير.
• انتفاخ البطن، والشعور بثقل في المعدة بعد تناول الطعام.
• التشبع مع الحد الأدنى من الطعام.
• اضطرابات معوية (إمساك مزمن، إسهال طويل الأمد).
• ألم في المعدة عند الجس.
• طبقة بيضاء سميكة في أعلى اللسان.
• يعد تعرق راحة اليد من الأعراض النادرة، حيث يحدث لدى 15% من المرضى.
• يعد الألم في الجانب الأيمن والمنطقة القطنية والقلب من العلامات النادرة التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد التشخيص وبالتالي تأخير العلاج اللازم.

ما الذي يسبب مرض القرحة الهضمية؟

ما هي أسباب تطور المرض؟

العوامل الخطرة

تعتبر عوامل الخطر:

• استهلاك المشروبات الكحولية.
• التدخين؛
• تعاطي القهوة والكاكاو.
• الاستهلاك المتكرر للمياه الغازية.
• وجبات غير منتظمة
• استهلاك الأطعمة والمشروبات الباردة أو الحارقة؛
• الاستخدام المنهجي للأدوية.
• الاكتئاب والإجهاد المستمر.
• إساءة استخدام المخبوزات.

مضاعفات قرحة المعدة

مع قرحة المعدة، من الممكن حدوث المضاعفات التالية (الكثير منها تهدد حياة المريض):

1. اختراق (تدمير كامل) لجدار المعدة، حيث يتم أخذ دور الجزء السفلي من القرحة بواسطة أحد الأعضاء القريبة من تجويف البطن (الكبد والأمعاء الدقيقة والبنكرياس). علامات إضافية على الاختراق هي نوبات الألم الشديدة وارتفاع درجة الحرارة.
2. ثقب جدار العضو (يقول الأطباء أن القرحة "فتحت") هو ثقب في المعدة يعقبه دخول الطعام المأكول وإفرازات المعدة إلى تجويف البطن. تتميز القرحة المثقبة بعلامات التسمم العام وألم شديد في البطن وضعف. إذا لم تتصرف، قد يموت الشخص من صدمة مؤلمة أو التهاب الصفاق.
3. يعد نزيف المعدة من أخطر المضاعفات (يموت كل مريض خامس) مصحوبًا بقيء داكن وآثار دم في البراز وانخفاض في ضغط الدم وإفراز عرق بارد ولزج. إن العلاج الفوري في المستشفى ووقف النزيف لهما أهمية كبيرة.
4. Malignasia هو انحطاط الخلايا التقرحية إلى خلايا خبيثة، وهو أمر نادر للغاية (في 2.5 - 3٪ من المرضى). يصاحب سرطان قرحة المعدة فقدان شديد للوزن ورفض الأطعمة البروتينية والقيء المستمر.
5. يعد تضيق (انسداد) بوابة المعدة من المضاعفات الخطيرة، وهو يتميز باحتباس الطعام في الجزء العلوي من المعدة. في هذه الحالة، غالبا ما يتقيأ المريض، ويرفض تناول الطعام ويفقد الوزن. في المرحلة الأخيرة من المرض، يبدأ الجفاف الشديد، المرتبط بالتضيق النهائي. الطعام والسوائل الآن لا يدخلان إلى الأمعاء على الإطلاق.

تشخيص المرض

قبل بدء العلاج، من الضروري تنفيذ العديد من التدابير التشخيصية لتحديد موقع القرحة وعمقها:

1. إجراء الاختبارات (البول والدم والبراز)؛
2. FEGDS (فحص المعدة من الداخل) والخزعة.
3. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
4. التصوير الشعاعي النقيض.
5. مراقبة مستوى الرقم الهيدروجيني للمعدة.
6. الكشف عن وجود الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

هل من الممكن علاج قرحة المعدة؟

لا يمكن علاج القرحة بسرعة. مطلوب نهج متكامل، الأمر الذي يتطلب الكثير من الوقت. بادئ ذي بدء، ينصح الأطباء بالتخلص من البكتيريا الضارة هيليكوباكتر بيلوري (إذا تم اكتشافها)، والتي يمكن القيام بها بمساعدة عدة دورات من الأدوية المضادة للبكتيريا. يشمل العلاج الدوائي المعقد لمرض القرحة الهضمية ما يلي:

• دورة المضادات الحيوية (أموكسيسيلين، كلاريثروميسين، نيتروميدازول)؛
• أدوية لحماية جدران المعدة واستعادة الغشاء المخاطي (سوكرالفات، فينتروكسول، دينول، إنتروستيل)؛
• عوامل مضادة للإفراز:
  1. مضادات الحموضة (مالوكس، الماجيل)؛
  2. حاصرات مضخة البروتون (أوميز، نيكسيوم)؛
  3. حاصرات مستقبلات m-cholinergic ومستقبلات الهستامين H2 (Gastrotsepin، Enirit)؛
  4. نظائر البروستاجلاندين (سايتوتيك)؛
• مضادات التشنج (نو سبا، دروتافيرين)؛
• الحركية (موتيليوم، دومبيريدون)؛
• المهدئات (تينوتين، نوفوباسيت)؛
• توصف مستحضرات البروبيوتيك (Linex، Bifiform) بالاشتراك مع المضادات الحيوية.
• مضادات الاكتئاب (إلينيوم، أميتريبتيلين).

يمكن علاج قرحة المعدة غير المعقدة في حوالي 30 يومًا. ولكن هناك حالات تكون فيها الأساليب المحافظة غير فعالة. ثم يُعرض على المريض تدخل جراحي، يتم خلاله استئصال الجدار التالف من خلال شقوق صغيرة في عظم القص، وإزالة القرحة وخياطتها. مؤشرات الجراحة هي:

• ثقب في جدار المعدة.
• نزيف في المعدة.
• 2 و 3 درجات من التضيق.
• انحطاط القرحة.
• اختراق؛
• الانتكاسات المتكررة.
• عدم شفاء القرحة على المدى الطويل.

تغذية المريض

يجب اتباع النظام الغذائي بدقة، وإلا فإن المضاعفات أو الانتكاسات ممكنة. يمكن للمريض تناول اللحوم الخالية من الدهون والعصيدة مع الماء والبيض المسلوق والهلام ومنتجات الألبان قليلة الدسم. يحظر الكحول والأطعمة الدهنية والأطعمة المدخنة والأطعمة المقلية ومعظم أنواع الخضار والفواكه ومنتجات الدقيق والكاكاو والقهوة. ميزات الطبخ:

• يجب ألا يكون الطعام باردًا أو ساخنًا؛
• ولا ينبغي أن يهيج جدران العضو؛
• تحتاج إلى تناول ما يصل إلى 7 مرات في اليوم؛
• قطاعات صغيرة؛
• يمكنك غليها وخبزها (أحيانًا) وتبخيرها.

الوقاية من الأمراض

التدابير الوقائية هي كما يلي:

1. مراعاة قواعد النظافة الشخصية (فصل الأطباق والمناشف وغسل الطعام وتطهير المياه).
2. مراقبة صحتك وعلاج أمراض الجهاز الهضمي الناشئة على الفور.
3. التوقف عن التدخين وشرب الكحول (خاصة بجرعات كبيرة).
4. إجراء المعالجة الحرارية الجيدة للمنتجات مثل البيض واللحوم والدواجن والأسماك.
5. حافظ على نظام غذائي عادي (لا تأخذ فترات راحة طويلة بين الوجبات، ولا تأكل وجبة دسمة).
6. لا تعالج نفسك بنفسك (تناول الأدوية الخاطئة بجرعات خاطئة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب المعدة والقرحة الهضمية).
7. اعتن بنفسك وتجنب التوتر والكآبة. إذا لزم الأمر، تناول المهدئات.
8. لا تبالغ في العمل، استرح جيدًا.
9. حافظ على جدول عمل واضح وجدول نوم واستيقاظ. تأكد من النوم ما لا يقل عن 7.5 - 8 ساعات يوميا (يفضل النوم دون الاستيقاظ).

تنبؤ بالمناخ

إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب، والتكهن مواتية. مطلوب دورة العلاج من تعاطي المخدرات. إذا لزم الأمر، التدخل الجراحي.

إذا تم الكشف عن مضاعفات مثل نزيف المعدة أو ثقب في جدار العضو أو تضيق، فمن الممكن الوفاة إذا لم تصل المساعدة الطبية اللازمة في الوقت المحدد.

– الأمراض المعدية المزمنة التي تسببها المتفطرات. تتميز بتكوين أورام حبيبية محددة في جدار الأمعاء مع مزيد من ذوبان التركيز وتشكيل تجويف وتليف أثناء الصرف الصحي. تتميز الصورة السريرية بغياب أعراض محددة. متلازمة الألم النموذجية، وأعراض عسر الهضم، والتسمم. للتشخيص، يتم إجراء فحص الأشعة السينية للأمعاء، والتنظير مع الخزعة، واختبارات السلين، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والتصوير المقطعي المحوسب. يشمل العلاج استخدام الأدوية المضادة للسل في وجود مضاعفات والعلاج الجراحي.

معلومات عامة

السل المعوي هو نوع نادر نسبيا من السل خارج الرئة. حاليا، يبلغ معدل انتشار هذا المرض حوالي 45 حالة لكل 100 ألف نسمة. على الرغم من إنجازات علم السل الحديث، إلا أن الزيادة في حالات السل الرئوي والسل البطني مستمرة. تكمن خطورة المشكلة في عدم وجود طرق فحص وأعراض سريرية مبكرة لمرض السل المعوي. إن طبيعة هذا النموذج ذات الأعراض المنخفضة، وحدوثه تحت ستار أمراض أخرى، تؤدي إلى زيادة مطردة في اكتشاف الأشكال المتقدمة بالفعل. تتم دراسة مرض السل المعوي من قبل متخصصين في مجال أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الجهاز الهضمي، والجراحة.

أسباب الإصابة بالسل المعوي

السبب وراء تطور هذا المرض هو دخول المتفطرة السلية مباشرة إلى الغشاء المخاطي في الأمعاء. اعتمادا على طريق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة، يتم تمييز السل المعوي الأولي والثانوي. نادرًا ما يتم تسجيل النوع الأول، والذي يتميز بتكوين بؤرة أولية لالتهاب محدد في الغشاء المخاطي نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجهاز الهضمي من الخارج (على سبيل المثال، عند تناول الحليب المصاب).

يمكن الإصابة بالسل المعوي الثانوي بثلاث طرق: دموي المنشأ، ليمفاوي، ومتحلل. تتمثل آلية تحلل العدوى في تناول بلغم يحتوي على عدد كبير من البكتيريا في وجود مرض السل الرئوي مع بؤر الاضمحلال. في السابق، كان يعتبر هذا المسار لتطوير علم الأمراض هو المسار الرئيسي، ويعتبر السل المعوي بمثابة المرحلة النهائية من المرض العام. حاليا، يتم تعيين دور مهم في تشكيل مرض السل المعوي للمسارات الدموية واللمفاوية (يتم تشخيص بؤر الآفات في الأمعاء في المرضى الذين يعانون من مرض السل في الجهاز البولي التناسلي والعظمي المفصلي).

لتشكيل بؤرة التهاب سل محدد في الأمعاء، لا يكفي دخول الكائنات الحية الدقيقة فقط. يتطور علم الأمراض عندما تضعف المقاومة المحلية والعامة (يزداد الخطر مع أمراض غير محددة في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، والتغيرات الالتهابية والتنكسية في الجهاز العصبي لجدار الأمعاء).

أعراض السل المعوي

من سمات الصورة السريرية لمرض السل المعوي عدم وجود أعراض محددة. من الممكن أيضًا حدوث دورة بدون أعراض، عندما يتم التشخيص بناءً على نتائج تشريح الجثة. قد تظهر العلامات الأولى لعلم الأمراض بعد فترة طويلة من الإصابة (من سنة إلى 10-15 سنة). يتم تحديد الأعراض حسب مرحلة العملية ومدى وموقع الآفة.

في المرحلة الأولى من تطور المرض، تتشكل الأورام الحبيبية تحت ظهارة الغشاء المخاطي. خلال هذه الفترة، تتميز الصورة السريرية بألم بطني منخفض الشدة ليس له موضع واضح. من الممكن ظهور أعراض عسر الهضم: الغثيان واضطرابات البراز (الإمساك يليه الإسهال). مزيد من التطوير للعملية المرضية يرافقه تسوس جبني للبؤر. تصبح متلازمة الألم أكثر وضوحًا، ويكون الألم ثابتًا، وغالبًا ما يكون موضعيًا في المنطقة الحرقفية اليمنى (يؤثر السل المعوي في معظم الحالات على المنطقة اللفائفية الأعورية)، ولا يرتبط بتناول الطعام. تضاف علامات التسمم: يلاحظ المريض ضعفًا عامًا شديدًا، والشعور بالضيق، وارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات منخفضة، وانخفاض الوزن. تتميز الصورة السريرية لمرض السل المعوي بمراحل متناوبة من التفاقم والهبوط: تحدث بشكل دوري نوبات من ارتفاع الحرارة وزيادة أعراض عسر الهضم.

في غياب العلاج المناسب خلال هذه الفترة وتطور عملية محددة، من الممكن حدوث ثقب في المنطقة المصابة من الأمعاء وتطور التهاب الصفاق المحدود أو المنتشر. عند تلف الزائدة الدودية، تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. عندما ينفجر الفاشية في التجويف المعوي، يلاحظ الإسهال الغزير الممزوج بالدم، وهو غير قابل للعلاج المضاد للالتهابات ومضاد الإسهال. إذا كانت الغدد الليمفاوية المساريقية متورطة في العملية المرضية، يلاحظ المريض ظهور ألم خفيف شديد ومستمر في منطقة السرة، والذي يزداد مع التغيرات في وضع الجسم والنشاط البدني. أعراض التسمم تتزايد.

تشخيص السل المعوي

في تحديد هذا المرض، يلعب دور مهم يقظة المتخصصين فيما يتعلق بالسل المعوي، والفحص التفصيلي للمرضى الذين يعانون من أعراض غامضة لتلف الأمعاء، والألم في المنطقة الحرقفية اليمنى. التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي يشير إلى وجود التهاب معين. في بداية المرض، يكون التشخيص صعبا، حيث لا توجد دراسات محددة للتحقق من مرض السل المعوي. وفي الوقت نفسه، تؤدي ندرة الأعراض إلى ظهور المرضى في مراحل متأخرة، عندما يحدث النخر الجبني.

تحدد اختبارات الدم السريرية زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات، فرط الحمضات، قلة اللمفاويات، وتسارع ESR. تم الكشف عن خلل بروتين الدم. الفحص البرازى يجعل من الممكن فقط تحديد نوع الاضطراب الهضمي، ونادرا ما يتم اكتشاف المتفطرات في البراز. اختبارات السلين في تشخيص مرض السل المعوي لها قيمة معينة، لكنها إيجابية في أقل من نصف الحالات.

يلعب الفحص بالأشعة السينية دورًا مهمًا. يشير اكتشاف الغدد الليمفاوية المتكلسة على صورة شعاعية عادية لأعضاء البطن إلى التهاب الحويصلة المحدد. توفر الأشعة السينية للأمعاء مع التباين معلومات حول موقع الآفة ومداها ونوعها. مع العيوب التقرحية، يتم تحديد الأعراض "المتخصصة". مع نوع الالتهاب الضخامي، يتم اكتشاف تسلل متكتل. الجزء المصاب من الأمعاء له ملامح غير مستوية، مشوه، الطيات سميكة، ناعمة. يتم تصور التقرحات وتضييق اللفائفي. عند تضخم الأمعاء بالغاز، تصبح الأمعاء صلبة، وتكون حركتها محدودة بسبب الالتصاقات البريتونية. الفرق بين صورة الأشعة السينية لمرض السل المعوي وصورة التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو تناوب المناطق المصابة من الأمعاء مع المناطق السليمة. لتوضيح التشخيص وتحديد العملية، يمكن إجراء التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، ولكن هذه الطرق ليس لها أهمية مستقلة.

يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية عن طريق الفحص بالمنظار للأمعاء. عند إجراء تنظير القولون، يتم الكشف عن تغييرات مختلفة: تقرحات ذات شكل غير منتظم، وصلابة الجدران، وتضييق تجويف الأمعاء، والأورام الحميدة الكاذبة. للتحقق من التشخيص، يتم إجراء خزعة بالمنظار مع الفحص النسيجي للأنسجة. ومع ذلك، فإن طريقة البحث هذه ليست مفيدة دائمًا: مع توطين العملية تحت المخاطية أو إجراء خزعة غير عميقة بما فيه الكفاية، لا يمكن الحصول إلا على صورة التهاب غير محدد في الخزعة. في بعض الحالات، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض السل المعوي مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد، ومرض كرون، والتهاب الزائدة الدودية، والأورام الخبيثة، والداء النشواني المعوي.

علاج السل المعوي

يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل المعوي المؤكد في الأقسام المتخصصة في مستوصفات مكافحة السل. يتم استخدام الأدوية التالية: أيزونيازيد، ريفامبيسين، PAS، فتيفازيد. ونظرًا لانتشار الأشكال المقاومة للبكتيريا المتفطرة، فمن المستحسن وصف دواءين في وقت واحد. إذا لم تكن هناك فعالية، يتم وصف أدوية الخط الثاني: السيكلوسيرين، إيثامبوتول، إيثيوناميد. يتم العلاج بالأدوية المثبطة للسل لمدة سنة ونصف إلى سنتين حتى تختفي الأعراض السريرية تمامًا.

يشمل علاج السل المعوي أيضًا العلاج الغذائي. يوصف نظام غذائي يحتوي على كميات كافية من البروتينات والكربوهيدرات والدهون والقيمة الغذائية العالية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات. إذا تطورت المضاعفات (انثقاب الأمعاء، النزيف، تكوين الناسور، انسداد الأمعاء، التهاب الصفاق)، يتم إجراء العلاج الجراحي.

التنبؤ والوقاية من مرض السل المعوي

التشخيص لهذا المرض غير موات. ويرجع ذلك إلى الكشف السائد عن الأشكال المتقدمة من مرض السل المعوي، وارتفاع نسبة المرضى الذين يتوقفون عن العلاج بشكل مستقل بسبب الآثار الجانبية أو عدم الانضباط، وعدد كبير من المضاعفات، بما في ذلك تضيق تجويف الأمعاء مع الانسداد، ووجود مقاومة الفطريات للعلاج الكيميائي. تشخيص أكثر ملاءمة لآفات الأمعاء الغليظة، حيث أن الاستئصال الشامل ممكن.

الوقاية المحددة من مرض السل، بما في ذلك توطين البطن، تتكون من تطعيم BCG (فعالية تصل إلى 80٪). يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة تحت إشراف متخصصين في مرض السل. يتم وصف الوقاية الكيميائية المحددة (تناول أيزونيازيد عن طريق الفم لمدة عام) للأشخاص الذين لديهم اتصال مع مريض مصاب بنوع مفتوح من مرض السل، وكذلك مع نتيجة اختبار السلين الإيجابية.