تسمى الأعصاب التي تخرج وتدخل الدماغ بالأعصاب القحفية. وتتم مناقشة توزيعها وخصائصها الموجزة بشكل منفصل في المقالة التالية.
أنواع الأعصاب والأمراض
هناك عدة أنواع من الأعصاب:
- محرك؛
- مختلط؛
- حساس.
إن علم الأعصاب للأعصاب القحفية الحركية، الحسية والمختلطة، قد أظهر مظاهر يمكن للمتخصصين تشخيصها بسهولة. بالإضافة إلى الأضرار المعزولة التي تلحق بالأعصاب الفردية، يمكن أيضًا أن تتأثر تلك التي تنتمي في نفس الوقت إلى مجموعات مختلفة. بفضل معرفة موقعها ووظائفها، من الممكن ليس فقط فهم العصب المتضرر، ولكن أيضًا تحديد المنطقة المصابة. ويمكن تحقيق ذلك من خلال تقنيات خاصة باستخدام معدات عالية التقنية. على سبيل المثال، في ممارسة طب العيون، باستخدام التكنولوجيا الحديثة، من الممكن معرفة حالة قاع العين، والعصب البصري، وتحديد مجال الرؤية ومناطق الخسارة.
تصوير الأوعية السباتية واللفظية يكشف عن قيم جيدة. ولكن يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. من خلاله يمكنك رؤية جذوع الأعصاب الفردية وتحديد الأورام والتغيرات الأخرى في الأعصاب السمعية والبصرية وغيرها.
أصبح من الممكن دراسة العصب الثلاثي التوائم والعصب السمعي بفضل طريقة الإمكانات الحسية الجسدية القشرية. وفي هذه الحالة أيضًا، يتم استخدام التصوير السمعي وتصوير الرأرأة.
أدى تطور تخطيط كهربية العضل إلى توسيع القدرة على الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول الأعصاب القحفية. الآن يمكنك دراسة، على سبيل المثال، استجابة الطرف المنعكس، ونشاط العضلات التلقائي أثناء تعابير الوجه والمضغ، والحنك، وما إلى ذلك.
دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول كل زوج من أزواج هذه الأعصاب. هناك إجمالي 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. ويشار إلى جدول يحتوي على كل منهم في نهاية المقال. في الوقت الحالي، دعونا ننظر إلى كل زوج على حدة.
1 زوج. وصف
وهذا يشمل المجموعة الحساسة. في هذه الحالة، تتناثر خلايا المستقبلات في ظهارة التجويف الأنفي في الجزء الشمي. وتتركز عمليات الخلايا العصبية الرقيقة في الخيوط الشمية، وهي الأعصاب الشمية. ومن العصب الأنفي يدخل إلى تجويف الجمجمة من خلال فتحات الصفيحة وينتهي في البصلة، حيث تنشأ الممرات الشمية المركزية.
2 زوج. العصب البصري
ويضم هذا الزوج العصب البصري الذي ينتمي إلى المجموعة الحساسة. تخرج محاور الخلايا العصبية هنا من خلال الصفيحة المصفوية من مقلة العين بجذع واحد يدخل إلى تجويف الجمجمة. عند قاعدة الدماغ، تتقارب ألياف هذه الأعصاب على الجانبين لتشكل التصالب البصري والمسالك البصرية. تذهب المسالك إلى الجسم الركبي ومهاد الوسادة، وبعد ذلك يتم توجيه المسار البصري المركزي إلى الفص القذالي للدماغ.
3 زوج. العصب الحركي
يمر العصب المحرك للعين (الحركي)، الذي تم إنشاؤه بواسطة الألياف، من تلك الأعصاب الموجودة في المادة الرمادية تحت قناة الدماغ. يمر إلى القاعدة بين الساقين، وبعد ذلك يدخل المدار ويعصب عضلات العين (باستثناء المستقيمة المائلة العلوية والخارجية، تكون الأعصاب القحفية الأخرى مسؤولة عن تعصيبها، 12 زوجًا، والجدول الذي يوضح ذلك يوضح بوضوح كل من معا). يحدث هذا بسبب الألياف السمبتاوية الموجودة في العصب.
4 زوج. العصب البكري
يشتمل هذا الزوج على (محرك)، ينشأ من النواة تحت قناة الدماغ ويخرج إلى السطح في منطقة النخاع النخاعي. في هذا الجزء يتم الحصول على صليب يدور حول الساق ويخترق المدار. هذا الزوج يعصب العضلة المائلة العلوية.
الزوج الخامس من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية
يستمر الجدول مع العصب الثلاثي التوائم، والذي تم تصنيفه بالفعل على أنه مختلط. ويحتوي جذعها على أنوية حسية وحركية، وفي قاعدتها جذورها وفروعها. تنشأ الألياف الحساسة من خلايا العقدة الثلاثية التوائم، والتي تشكل تشعباتها فروعًا محيطية تعصب جلد فروة الرأس من الأمام، وكذلك الوجه واللثة مع الأسنان والملتحمة العينية والأغشية المخاطية للأنف والفم واللسان.
تتصل الألياف الحركية (من جذر العصب ثلاثي التوائم) بفرع العصب الفكي السفلي، وتمر عبر عضلات المضغ وتعصبها.
6 زوج. يبعد العصب
الزوج التالي المتضمن في 12 زوجا من الأعصاب القحفية (يصنفه الجدول كمجموعة من الأعصاب الحركية) يشمل يبدأ من نواة الخلية في الجسر، يخترق القاعدة ويتقدم نحو الشق الحجاجي من أعلى ثم أبعد إلى يدور في مدار. يعصب عضلة العين المستقيمة (الخارجية).
7 زوج. العصب الوجهي
يتكون هذا الزوج من العصب الوجهي (المحرك)، الذي تم إنشاؤه من العمليات الخلوية للنواة الحركية. تبدأ الألياف رحلتها في الجذع عند أسفل البطين الرابع، وتمر حول نواة العصب الرابع، ثم تنزل إلى القاعدة وتخرج إلى الزاوية المخيخية الجسرية. ثم ينتقل إلى الفتحة السمعية، إلى داخل قناة العصب الوجهي. بعد الغدة النكفية، تنقسم إلى فروع تعصب عضلات الوجه وعضلاته، بالإضافة إلى عدد آخر. بالإضافة إلى ذلك، هناك فرع واحد يمتد من جذعها يعصب العضلة الموجودة في الأذن الوسطى.
8 زوج. العصب السمعي
الزوج الثامن من 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (الجدول يصنفه ضمن الأعصاب الحسية) يتكون من العصب السمعي، أو العصب الدهليزي القوقعي، والذي يتضمن جزأين: الدهليزي والقوقعي. يتكون الجزء القوقعي من التشعبات والمحاور العصبية للعقدة الحلزونية الموجودة في القوقعة العظمية. والجزء الآخر يخرج من العقدة الدهليزية الموجودة أسفل القناة السمعية. ويتصل العصب الموجود على الجانبين بقناة الأذن ليشكل العصب السمعي.
تنتهي ألياف الجزء الدهليزي في تلك النوى الموجودة في الحفرة المعينية، وينتهي الجزء القوقعي في نوى القوقعة في الجسر.
9 زوج. العصب اللساني البلعومي
ويستمر جدول الأعصاب القحفية مع الزوج التاسع الذي يمثله الألياف الحسية والحركية والإفرازية والذوقية. هناك اتصالات وثيقة مع الأعصاب المبهمة والمتوسطة. توجد العديد من نوى العصب المعني في النخاع المستطيل. يتم مشاركتها مع الزوجين العاشر والثاني عشر.
تتحد الألياف العصبية للزوج في الجذع الذي يترك تجويف الجمجمة. فهو بالنسبة للثلث الخلفي من الحنك واللسان عصب ذوقي وحسي، وبالنسبة للأذن الداخلية والبلعوم فهو حساس، وبالنسبة للبلعوم فهو محرك، وبالنسبة للغدة النكفية فهو إفرازي.
10 زوج. العصب المبهم
بعد ذلك، يستمر جدول الأعصاب القحفية بزوج يتكون من العصب المبهم، والذي يتمتع بوظائف مختلفة. يبدأ الجذع من الجذور في النخاع المستطيل. يخرج العصب من تجويف الجمجمة، ويعصب العضلات المخططة في البلعوم، وكذلك في الحنجرة والحنك والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والجهاز الهضمي.
تعصب الألياف الحساسة المنطقة القذالية من الدماغ والقناة السمعية الخارجية والأعضاء الأخرى. يتم توجيه الألياف الإفرازية إلى المعدة والبنكرياس، والألياف الحركية الوعائية إلى الأوعية، والألياف السمبتاوية إلى القلب.
11 زوج. وصف العصب الإضافي
يتكون العصب الإضافي المتمثل في هذا الزوج من قسم علوي وسفلي. الأول يأتي من النواة الحركية للنخاع المستطيل، والثاني من النواة الموجودة في قرون النخاع الشوكي. ترتبط الجذور ببعضها البعض وتترك الجمجمة مع الزوج العاشر. ومنهم من يذهب إلى هذا العصب المبهم.
إنه يعصب العضلات - القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة.
12 زوج
وينتهي الجدول الملخص للأعصاب القحفية بزوج تقع نواته في الجزء السفلي من النخاع المستطيل. يخرج من الجمجمة ويعصب عضلات اللسان.
هذه رسوم بيانية تقريبية لـ 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. دعونا تلخيص ما ورد أعلاه.
انظر إلى قائمة الأعصاب القحفية، 12 زوجًا. الجدول على النحو التالي.
خاتمة
هذا هو هيكل ووظيفة هذه الأعصاب. يلعب كل زوج دوره الأكثر أهمية. كل عصب هو جزء من نظام ضخم ويعتمد عليه بنفس الطريقة التي يعتمد بها النظام بأكمله - على عمل الأعصاب الفردية.
الأعصاب القحفية، والتي تسمى أيضًا الأعصاب القحفية، تتشكل من الأنسجة العصبية للدماغ. هناك 12 زوجًا تؤدي وظائف مختلفة. يمكن أن تحتوي الأزواج المختلفة على ألياف واردة وصادرة، حيث تعمل الأعصاب القحفية على نقل واستقبال النبضات.
يمكن أن يشكل العصب أليافًا حركية أو حسية (حساسة) أو مختلطة. يختلف أيضًا موقع الخروج للأزواج المختلفة. هيكلها يحدد وظيفتها.
تتكون الأعصاب القحفية الشمية والسمعية والبصرية من ألياف حسية. إنهم مسؤولون عن إدراك المعلومات ذات الصلة، وترتبط المعلومات السمعية ارتباطًا وثيقًا بالنظام الدهليزي، وتساعد على ضمان التوجه المكاني والتوازن.
المحركات هي المسؤولة عن وظائف مقلة العين واللسان. وهي تتشكل من الألياف اللاإرادية والمتعاطفة والباراسمبثاوية، والتي تضمن عمل جزء معين من الجسم أو العضو.
تتشكل أنواع مختلطة من الأعصاب القحفية في وقت واحد بواسطة الألياف الحسية والحركية، مما يحدد وظيفتها.
الأعصاب القحفية الحساسة
كم عدد أعصاب الدماغ لدى الإنسان؟ هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية (الأعصاب القحفية) التي تنبع من الدماغ، والتي يمكن أن تعصب أجزاء مختلفة من الجسم.
يتم تنفيذ الوظيفة الحسية عن طريق الأعصاب القحفية التالية:
- حاسة الشم (زوج واحد) ؛
- بصري (زوجين) ؛
- سمعي (8 أزواج).
يمر الزوج الأول عبر الغشاء المخاطي للأنف وصولاً إلى المركز الشمي في الدماغ. يوفر هذا الزوج القدرة على الشم. بمساعدة الحزم الإنسية للدماغ الأمامي وزوج واحد من الأعصاب القحفية، يكون لدى الشخص رد فعل عاطفي عاطفي استجابة لأي روائح.
2 زوج ينشأ في الخلايا العقدية الموجودة في شبكية العين. تتفاعل خلايا الشبكية مع المحفز البصري وتنقله إلى الدماغ لتحليله باستخدام الزوج الثاني من الأعصاب القحفية.
العصب السمعي أو الدهليزي القوقعي هو الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ويعمل كجهاز إرسال للتهيج السمعي إلى المركز التحليلي المقابل. هذا الزوج مسؤول أيضًا عن نقل النبضات من الجهاز الدهليزي، مما يضمن عمل نظام التوازن. وبالتالي، يتكون هذا الزوج من جذرين - الدهليزي (التوازن) والقوقعة (السمع).
الأعصاب القحفية الحركية
تتم الوظيفة الحركية عن طريق الأعصاب التالية:
- المحرك للعين (3 أزواج) ؛
- كتلة (4 أزواج)؛
- منفذ (6 زوج)؛
- الوجه (7 أزواج)؛
- إضافي (11 زوجًا)؛
- تحت اللسان (12 زوجا).
يؤدي الزوج الثالث من الأعصاب القحفية الوظيفة الحركية لمقلة العين، ويوفر حركة التلميذ وحركة الجفن. يمكن تصنيفها في الوقت نفسه على أنها نوع مختلط، حيث تتم حركة حدقة العين استجابة للتحفيز الحساس بواسطة الضوء.
يؤدي الزوج الرابع من الأعصاب القحفية وظيفة واحدة فقط - وهي حركة مقلة العين للأسفل وللأمام، وهي مسؤولة فقط عن وظيفة العضلة المائلة للعين.
يوفر الزوج السادس أيضًا حركة مقلة العين، أو بالأحرى، وظيفة واحدة فقط - اختطافها. بفضل الأزواج 3 و4 و6، يتم تحقيق حركة دائرية كاملة لمقلة العين. يوفر 6 أزواج أيضًا القدرة على النظر بعيدًا إلى الجانب.
الزوج السابع من الأعصاب القحفية مسؤول عن نشاط عضلات الوجه. تقع نوى الأعصاب القحفية للزوج السابع خلف نواة العصب المبعد. إنه ذو بنية معقدة، بفضله لا يتم ضمان تعابير الوجه فحسب، بل يتم التحكم أيضًا في إفراز اللعاب والدموع وحساسية الذوق في الجزء الأمامي من اللسان.
يوفر العصب الإضافي نشاطًا عضليًا للرقبة وشفرات الكتف. بفضل هذا الزوج من الأعصاب القحفية، يتحول الرأس إلى الجانبين، ويرفع ويخفض الكتف ويجمع لوحي الكتف معًا. يحتوي هذا الزوج على نواتين في وقت واحد - الدماغ والعمود الفقري، وهو ما يفسر البنية المعقدة.
الزوج الثاني عشر الأخير من الأعصاب القحفية مسؤول عن حركة اللسان.
FMN المختلطة
تنتمي الأزواج التالية من الأعصاب القحفية إلى النوع المختلط:
- ثلاثي التوائم (الزوج الخامس) ؛
- اللساني البلعومي (9 أزواج) ؛
- تجول (10 فقرة).
غالبًا ما يتم تصنيف الأعصاب القحفية الوجهية (7 أزواج) على أنها حركية (محركة) وأنواع مختلطة، لذلك قد يختلف الوصف الوارد في الجداول أحيانًا.
الزوج الخامس – العصب ثلاثي التوائم – هو أكبر عصب قحفي. وله بنية متفرعة معقدة وينقسم إلى ثلاثة فروع، كل منها يعصب أجزاء مختلفة من الوجه. يوفر الفرع العلوي الوظيفة الحسية والحركية للثلث العلوي من الوجه، بما في ذلك العينين، ويوفر الفرع الأوسط الإحساس وحركة عضلات عظام الخد والخدين والأنف والفك العلوي، ويوفر الفرع السفلي الوظيفة الحركية والحسية إلى الفك السفلي والذقن.
توفير منعكس البلع، وحساسية الحلق والحنجرة، وكذلك الجزء الخلفي من اللسان، يتم توفيرها بواسطة العصب اللساني البلعومي - الزوج التاسع من الأعصاب القحفية. كما أنه يوفر النشاط المنعكس وإفراز اللعاب.
يؤدي العصب المبهم أو الزوج العشرة عدة وظائف مهمة في وقت واحد:
- البلع وحركة الحنجرة.
- تقلص المريء.
- السيطرة السمبتاوي على عضلة القلب.
- ضمان حساسية الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة.
يعد العصب، الذي يحدث تعصيبه في أجزاء الرأس وعنق الرحم والبطن والصدر، من أكثر الأعصاب تعقيدًا، والذي يحدد عدد الوظائف التي يتم تنفيذها.
أمراض الأعصاب القحفية الحساسة
في أغلب الأحيان، يرتبط الضرر بالإصابة أو العدوى أو انخفاض حرارة الجسم. غالبًا ما يتم تشخيص أمراض العصب الشمي (الزوج الأول من الأعصاب القحفية) عند كبار السن. تشمل أعراض اضطراب هذا الفرع فقدان حاسة الشم أو تطور الهلوسة الشمية.
أكثر أمراض العصب البصري شيوعًا هي الاحتقان أو الوذمة أو تضيق الشرايين أو التهاب العصب. تستلزم مثل هذه الأمراض انخفاضًا في حدة البصر وظهور ما يسمى بالبقع "العمياء" في مجال الرؤية وحساسية الضوء في العين.
يمكن أن يحدث تلف العملية السمعية لعدة أسباب مختلفة، ولكن غالبًا ما ترتبط العملية الالتهابية بالتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والتهاب السحايا. يتميز المرض في هذه الحالة بالأعراض التالية:
- فقدان السمع حتى الصمم الكامل.
- الغثيان والضعف العام.
- الارتباك.
- دوخة؛
- ألم الأذن.
غالبًا ما تكون أعراض التهاب العصب مصحوبة بأعراض تلف النواة الدهليزية، والتي تتجلى في الدوخة ومشاكل في التوازن والغثيان.
أمراض الأعصاب القحفية الحركية
أي أمراض في الأعصاب الحركية أو القحفية الحركية، على سبيل المثال، 6 أزواج، تسبب عدم القدرة على أداء وظيفتها الرئيسية. وهكذا يتطور شلل الجزء المقابل من الجسم.
عندما يتأثر العصب القحفي المحرك للعين (3 أزواج)، فإن عين المريض تنظر دائمًا إلى الأسفل وتبرز قليلاً. ومن المستحيل تحريك مقلة العين في هذه الحالة. يصاحب أمراض الزوج الثالث جفاف الغشاء المخاطي بسبب ضعف إفراز الدموع.
عند تلف العصب الإضافي، يحدث ضعف في العضلات أو شلل، مما يجعل المريض غير قادر على التحكم في عضلات الرقبة والكتف وعظمة الترقوة. ويصاحب هذا المرض انتهاك مميز للوضعية وعدم تناسق الكتفين. غالبًا ما يكون سبب تلف هذا الزوج من الأعصاب القحفية هو الإصابة وحوادث المرور.
تؤدي أمراض الزوج الثاني عشر إلى عيوب في النطق بسبب ضعف حركة اللسان. بدون العلاج في الوقت المناسب، قد يتطور الشلل المركزي أو المحيطي لللسان. وهذا بدوره يسبب صعوبة في الأكل واضطرابات في النطق. من الأعراض المميزة لمثل هذا الاضطراب هو امتداد اللسان في اتجاه الإصابة.
أمراض الأعصاب القحفية المختلطة
وفقا للأطباء والمرضى أنفسهم، فإن الألم العصبي الثلاثي التوائم هو واحد من أكثر الأمراض المؤلمة. يصاحب مثل هذه الآفة ألم حاد يكاد يكون من المستحيل تخفيفه بالوسائل التقليدية. غالبًا ما تكون أمراض العصب الوجهي بكتيرية أو فيروسية بطبيعتها. هناك حالات متكررة من تطور المرض بعد انخفاض حرارة الجسم.
عندما يلتهب العصب اللساني البلعومي أو يتضرر، يحدث ألم انتابي حاد، يؤثر على اللسان والحنجرة وينطلق عبر الوجه وصولاً إلى الأذن. غالبًا ما يصاحب علم الأمراض صعوبة في البلع والتهاب الحلق والسعال.
الزوج العاشر مسؤول عن عمل بعض الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان يتجلى الضرر عن طريق اضطراب الجهاز الهضمي والألم في المعدة. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى ضعف وظيفة البلع وتورم الحنجرة، فضلا عن تطور شلل الحنجرة، والذي يمكن أن يسبب نتيجة غير مواتية.
أشياء للذكرى
الجهاز العصبي البشري عبارة عن بنية معقدة توفر الوظائف الحيوية للكائن الحي بأكمله. يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي بعدة طرق - نتيجة للإصابة أو انتشار فيروس أو عدوى عبر مجرى الدم. أي أمراض تؤثر على أعصاب الدماغ يمكن أن تؤدي إلى عدد من الاضطرابات الخطيرة. ولمنع حدوث ذلك، من المهم الاهتمام بصحتك وطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.
يتم علاج أي إصابات في العصب القحفي من قبل الطبيب بعد إجراء فحص مفصل للمريض. يجب علاج تلف أو ضغط أو التهاب العصب القحفي فقط من قبل أخصائي، ويمكن أن يؤدي العلاج الذاتي واستبدال العلاج الدوائي التقليدي إلى تطور عواقب سلبية ويضر بصحة المريض بشكل خطير.
اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية
قام بتجميعها الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ قسم التشريح الطبيعي في جامعة موسكو الطبية الحكومية، بافلوفا مارجريتا ميخائيلوفنا
اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية:
أنا زوج من الأعصاب القحفية - ن. شمي – العصب الشمي.
الزوج الثاني من الأعصاب القحفية – ن. العصب البصري – العصب البصري.
الزوج الثالث من الأعصاب القحفية – ن. المحرك للعين – العصب المحرك للعين.
الزوج الرابع من الأعصاب القحفية – ن. البكرية – العصب البكري.
زوج V من الأعصاب القحفية – ن. مثلث التوائم – العصب الثلاثي التوائم.
زوج السادس من الأعصاب القحفية – ن. المبعد - العصب المبعد.
الزوج السابع من الأعصاب القحفية – ن. الوجه – العصب الوجهي.
الزوج الثامن من الأعصاب القحفية – ن. الدهليزي القوقعي – العصب السمعي الساكن.
التاسع زوج من الأعصاب القحفية – ن. اللساني البلعومي – العصب اللساني البلعومي.
X زوج من الأعصاب القحفية - ن. المبهم – العصب المبهم.
الحادي عشر زوج من الأعصاب القحفية – ن. الملحقات - العصب الإضافي.
الزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية – ن. تحت اللسان – العصب تحت اللسان.
أنا زوج من الأعصاب القحفية ن . شمي - العصب الشمي ، حساس. إنه يتطور من الدماغ الشمي - ثمرة الدماغ الأمامي، لذلك لا توجد عقد. من التجويف الأنفي (من المستقبلات) - الأجزاء الخلفية من القرينات العلوية والمتوسطة → 18-20 خيط (filae olfactoriae) - هذه هي العمليات المركزية للخلايا الشمية → regio olfactoria (منطقة حاسة الشم) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → البصلة الشمية (البصلة الشمية) → المسالك الشمية (المسالك) → المثلث الشمي (مثلث شمي).
في علم الأمراض: انخفاض أو زيادة أو غياب أو انحراف (الهلوسة الشمية) حاسة الشم.
ثانيا زوج من الأعصاب القحفية ن . بصري - العصب البصري حسب الوظيفة - حساس. وهو ثمرة للدماغ البيني ومتصل بالدماغ المتوسط. لا يوجد لديه العقد. يبدأ من العصي والمخاريط الموجودة على شبكية العين → القناة البصرية → التصالب البصري (التصالب البصري)، على مستوى السرج الثوري في التلم التصالبي للعظم الوتدي. فقط الحزم الوسطية تتقاطع ← السبيل البصري ← الجسم الركبي الجانبي ← المهاد السنجي ← الأكيمة العلوية. وينتهي في الفص القذالي - التلم الكالي.
عند حدوث تلف، تُفقد المجالات البصرية لعين الشخص أو عين شخص آخر:
في حالة تلف العصب البصري: العمى، انخفاض الرؤية، الهلوسة البصرية.
ثالثا زوج من الأعصاب القحفية ن . المحرك للعين – العصب الحركي . الوظيفة مختلطة، ولكنها في الغالب حركية لعضلات العين. يحتوي على نواة حركية ونظيرة ودية - (النواة الملحقة). يترك الدماغ على طول الحافة الوسطى للسويقة الدماغية ← الشق المداري العلوي ← في المدار
|
الفرع العلوي (إلى m. المستقيمة العلوية، إلى m. الرافعة الجفنية العلوية) |
الفرع السفلي (إلى m. المستقيمة السفلية والإنسية وإلى m. المائل السفلي) |
الجذر → إلى العقدة الهدبية مع الألياف السمبتاوي – ل م. العضلة العاصرة الحدقة و م. الهدبي.
ثالوث الأعراض عندما يتأثر ن. المحرك للعين:
1) تدلي الجفن العلوي – آفة م. رافعة الجفن متفوقة.
2) الحول المتباعد (يهيمن تعصيب الزوج السادس من الأعصاب القحفية) → الحول المتباعد.
3) تمدد حدقة العين (تلف العضلة العاصرة للحدقة). الموسع (mydrias) هو السائد.
يتم تعصيب عضلات المستقيم العلوية والسفلية والوسطى بواسطة الزوج الثالث من الأعصاب القحفية.
العضلة المستقيمة الخارجية للعين هي الزوج السادس من الأعصاب القحفية.
العضلة المائلة العلوية للعين هي الزوج الرابع من الأعصاب القحفية.
العضلة المائلة السفلية للعين هي الزوج الثالث من الأعصاب القحفية.
العضلة التي ترفع الجفن العلوي (m. levator palpebrae Superior – الزوج الثالث من الأعصاب القحفية (خصم الزوج السابع من الأعصاب القحفية لـ m. orbcularis oculi).
M. العضلة العاصرة الحدقة (العضلة العاصرة للحدقة) – الزوج الثالث من الأعصاب القحفية (فرع السمبتاوي كجزء من العصب المحرك للعين).
M. الموسع الحدقة (العضلة التي تمدد التلميذ) هو خصم للعاصرة. معصب بواسطة الجهاز العصبي الودي.
رابعا زوج من الأعصاب القحفية ن . trochlearis - العصب البكري. حسب الوظيفة - المحرك. يغادر الجزء العلوي من الدماغ، ويدور حول السويقة الدماغية → الشق المداري العلوي، ويدخل المدار. يعصب العضلة المائلة العلوية للعين – م. العين المائلة متفوقة. في علم الأمراض، ازدواجية الرؤية بسبب الوضع المائل لمقل العيون، وكذلك من أعراض استحالة النزول من الدرج.
الخامس زوج من الأعصاب القحفية ن . مثلث التوائم - العصب الثلاثي التوائم. من الناحية الوظيفية، فهو عصب مختلط. يحتوي على ألياف حركية وحسية ونظيرة ودية. يعصب جميع عضلات المضغ وجلد الوجه والأسنان والغدد الموجودة في تجويف الفم.
1) محرك واحد وثلاث نوى حسية؛
2) الجذور الحسية والحركية.
3) العقدة الثلاثية التوائم على الجذر الحساس (العقدة الثلاثية التوائم)؛
5) ثلاثة فروع رئيسية: العصب البصري، العصب الفكي العلوي، العصب الفكي السفلي.
تحتوي خلايا العقدة الثلاثية التوائم (العقدة الثلاثية التوائم) على عملية واحدة، تنقسم إلى فرعين: مركزي ومحيطي.
تشكل الخلايا العصبية المركزية جذرًا حسيًا - مستشعرات الجذر، تدخل جذع الدماغ ← نواة العصب الحسي: النواة الجسرية (نواة العصب الجسري الثلاثي التوائم)، نواة القناة الشوكية (النواة الشوكية العصبية الثلاثية التوائم) - الدماغ المؤخر، نواة قناة الدماغ المتوسط - نواة الدماغ المتوسط العصب الثلاثي التوائم - الدماغ الأوسط.
العمليات الطرفية هي جزء من الفروع الرئيسية للعصب مثلث التوائم.
تنشأ الألياف العصبية الحركية في النواة الحركية للعصب - النواة الحركية للعصب الثلاثي (الدماغ المؤخر). عند خروجهم من الدماغ، يشكلون الجذر الحركي - الجذر الحركي.
ترتبط العقد العصبية اللاإرادية بالفروع الرئيسية للعصب مثلث التوائم.
1) العقدة الهدبية – مع العصب البصري.
2) العقدة الجناحية الحنكية – مع العصب الفكي العلوي.
3) الأذني وتحت الفك السفلي - مع العصب الفكي السفلي.
كل فرع من فروع العصب الثلاثي التوائم (العيني، الفكي العلوي، الفك السفلي) يعطي:
1) فرع إلى الأم الجافية.
2) فروع إلى الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والأنف والجيوب الأنفية (المجاورة للأنف والملحقات) ؛
3) لأعضاء الغدة الدمعية والغدد اللعابية والأسنان ومقلة العين.
أنا. ن. العيون- العصب البصري
حسب الوظيفة - حساس. يعصب جلد الجبهة والغدة الدمعية وجزء من المنطقة الزمنية والجدارية والجفن العلوي وظهر الأنف (الثلث العلوي من الوجه). يمر عبر الشق المداري العلوي.
الفروع: العصب الدمعي (n. lacrimalis)، العصب الجبهي (n. frontalis)، العصب الأنفي الهدبي (n. nasociliaris).
N. lacrimalis يعصب الغدة الدمعية وجلد الجفن العلوي والقناة الخارجية.
ن. فوق الحجاج (العصب فوق الحجاج) من خلال القاطعة فوق الحجاج - إلى جلد الجبهة.
ن. فوق البكرة (العصب فوق البكرة) - لجلد الجفن العلوي والقناة الإنسية.
N. ناسولياريس. فرعها الأخير هو ن. infratrochlearis (للكيس الدمعي، الزاوية الوسطى للعين، الملتحمة).
ن.ن. الهدبية الطويلة (الفروع الهدبية الطويلة) - إلى مقلة العين،
ن. الغربالي الخلفي (العصب الغربالي الخلفي) - إلى الجيوب الأنفية (الوتدي، الغربالي).
ن. الغربالية الأمامية – إلى الجيب الجبهي، تجويف الأنف: ص. الأنف الإنسي والجانبي، ص. الأنف الخارجي.
العقدة الخضرية للفرع الأول من زوج V من الأعصاب القحفية هي العقدة الهدبية الهدبية. يقع على السطح الخارجي للعصب البصري (في الحجاج) بين الثلثين الخلفي والأوسط. يتكون من ثلاثة مصادر:
أ) الجذر الحساس – الجذر الأنفي (من n. nasociliaris);
ب) السمبتاوي – من ن. المحرك للعين.
ج) متعاطف – جذر متعاطف من الضفيرة الودية أ. طب العيون.
ثانيا. ن. الفك العلوي- العصب الفكي– للثلث الأوسط من الوجه، الغشاء المخاطي لتجويف الأنف والفم، الشفة العليا. يدخل من خلال الثقبة المستديرة.
ص. السحايا (إلى الأم الجافية) في الحفرة الجناحية الحنكية؛
الفروع العقدية – ص. العقدية – فروع حساسة للعقدة الظفرة الحنكية.
العصب الوجني (n. zygomaticus) ؛
العصب تحت الحجاج (ن. تحت الحجاج).
العقدة اللاإرادية للفرع الثاني من زوج V من الأعصاب القحفية هي العقدة الجناحية الحنكية - العقدة الجناحية الحنكية. يتكون من ثلاثة مصادر:
أ) الجذر الحساس – ن. الجناحية الحنكية.
ب) جذر السمبتاوي – ن. حجر صخري كبير (الزوج السابع من الأعصاب القحفية + n. intermedius) ؛
ج) الجذر الودي – ن. النخر الصخري العميق (من الضفيرة الكاروتية الداخلية).
من العقدة الظفرة الحنكية تغادر: ص. المدارات (الفروع المدارية)، ص. الأنف الخلفي العلوي (فروع الأنف الخلفية العلوية)، ن. حنكي (فروع حنكي).
ص.ر. المداري من خلال الشق المداري السفلي → في المدار، ثم من ن. الغربالي الخلفي → إلى المتاهة الغربالية والجيوب الأنفية الوتدية.
ص.ر. الأنفية الخلفية → من خلال الثقبة الوتدية الحنكية → في تجويف الأنف وتنقسم إلى: ص. الأنف الخلفي الخلفي المتفوق الوحشي و ص. الأنف الخلفي العلوي الإنسي.
ن. Palatini → من خلال canalis Palatinus وتنقسم إلى: ن. الحنكي الكبير (عبر الثقبة الحنكية الكبرى)، ن. قصر الحنك (عبر ثقب الحنك الصغير)، ص. الأنف الخلفي السفلي (للأجزاء الخلفية من تجويف الأنف).
N. zygomaticus (العصب الوجني) → من خلال الثقبة الوجنية يخرج وينقسم إلى: r. الوجه الوجني و ص. zigomaticotemporalis (الخروج من خلال الثقوب التي تحمل نفس الاسم). يدخل المدار من الحفرة الجناحية الحنكية عبر الشق المداري السفلي.
N. تحت الحجاج (العصب تحت الحجاج). من الحفرة الجناحية الحنكية → الشق المداري السفلي → التلم تحت الحجاج → الثقبة تحت الحجاج.
ن.ن. الحويصلات الهوائية العلوية الخلفية تعصب الثلث الخلفي من أسنان الفك العلوي. تمر عبر الثقبة السنخية الخلفية إلى درنة الفك العلوي → القناة السنخية، وتشكل الضفيرة.
ن.ن. الحويصلات الهوائية العلوية المتوسطة (1-2 سيقان). وهي تمتد داخل المدار أو الحفرة الجناحية الحنكية. يعصب الثلث الأوسط من أسنان الفك العلوي؛
ن.ن. الحويصلات الهوائية العلوية (1-3 سيقان) – للأسنان العلوية الأمامية في الفك العلوي.
من ن. مغادرة تحت الحجاج:
ن.ن. الحويصلات الهوائية العلوية (للأسنان)؛
ص. الجفن السفلي (للجفون) ؛
ص. الأنف الخارجي.
ص. الأنف الباطن.
ص. labialessuperes – للشفة العليا.
ثالثا. ن. الفك السفلي –الفك السفلي عصب. العصب مختلط. فروعها:
أ) ص. السحائي – مع أ. تمر الوسائط السحائية عبر الثقبة الشوكية. العصب حساس للأم الجافية.
ب) ن. Masseticus - للعضلة التي تحمل الاسم نفسه؛
ج) ن. الصدغي العميق – للعضلة الصدغية.
د) ن. pterygoideus Lateralis – للعضلة التي تحمل الاسم نفسه؛
ه) ن. pterygoideus medialis – للعضلة التي تحمل الاسم نفسه؛
ن. الجناحية الإنسية: ن. موتر الطبل، ن. Tensor veli Palatini – للعضلات التي تحمل الاسم نفسه.
ه) ن. الشدق، حساس (العصب الشدقي) – للغشاء المخاطي الشدقي.
ز) ن. الأذنية الصدغية – العصب الأذني الصدغي، حساس، يمر أمام القناة السمعية الخارجية، يخترق الغدة النكفية، ويذهب إلى منطقة الصدغ: ص. الأذنية، ص. باروتيدي، ن. الصماخ الصوتي الخارجي، ن. الأذنية الأمامية.
ح) ن. لساني (لغوي) حساس. يتم ربطها بواسطة chorda tympani (سلسلة الطبل) → تابع n. متوسط. يحتوي على ألياف إفرازية للعقد العصبية تحت الفك السفلي وتحت اللسان + ألياف تذوقية إلى حليمات اللسان.
الفروع ن. اللغويات: ص. برزخية ، ن. تحت اللسان، ص. linguales.
تتكون العقدة تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي) من ثلاثة مصادر:
أ) ن. اللغات (حساسة، من n. trigeminus)؛
ب) حبل الطبل – العصب السمبتاوي من الزوج السابع من الأعصاب القحفية (ن. الوسيط)؛
ج) الضفيرة الودية الوجهية (متعاطفة).
العقدة الخضرية للفرع الثالث ن. ثلاثي التوائم يعصب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
العقدة الأذنية (عقدة الأذن) – العقدة الخضرية ن. الفك السفلي. تقع تحت الثقبة البيضوية، على السطح الإنسي لـ n. الفك السفلي. يتكون من ثلاثة مصادر:
أ) ن. الفك السفلي – الفروع الحساسة (n. auriculotemporalis، n. meningeus)؛
ب) ن. بيتروسوس الصغير – العصب السمبتاوي – الفرع الطرفي للن. طبلة الأذن (الزوج التاسع من الأعصاب القحفية) ؛
ج) الضفيرة الودية أ. وسائل الإعلام السحائية.
Ganglion oticum يعصب الغدة اللعابية من خلال n. الأذنية الصدغية.
في. الحويصلات الهوائية السفلية (العصب السنخي السفلي) – مختلطة. حساسة في الغالب لأسنان الفك السفلي وتشكل الضفيرة. يغادر القناة عبر الثقبة العقلية. يدخل القناة من خلال ثقب الفك السفلي في الفك السفلي.
ن. mylohyoideus (لـ venter anterior m. digastrici و m. mylohyoideus)؛
ص. Dentales et gingivales – للثة وأسنان الفك السفلي؛
ن. Mentalis – العصب العقلي – استمرار الجذع ن. الحويصلات الهوائية السفلية. من قناة الفك السفلي يخرج من خلال الثقبة العقلية.
فروعها:
ص. Mentales (لبشرة الذقن) ؛
ص. الشفة السفلية (للجلد والأغشية المخاطية للشفة السفلية).
السادس زوج من الأعصاب القحفية ن . يخطف - يبتعد العصب. حسب الوظيفة - المحرك. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين - م. المستقيمة العينية الوحشية. إذا سادت العضلة المستقيمة الداخلية للعين (الزوج الثالث من الأعصاب القحفية)، فسيكون هناك حول متقارب (ستربيسموس متقارب). يقع جوهر في الجسر. يدخل المدار من خلال الشق المداري العلوي مع أزواج الأعصاب القحفية III و IV + الفرع الأول من الزوج V من الأعصاب القحفية.
سابعا زوج من الأعصاب القحفية ن . الوجه - العصب الوجهي. العصب مختلط، محرك بشكل رئيسي لعضلات الوجه.
لديه ثلاثة النوى في الجسر:
من الخط الثلاثي التوائم الوجهي مع الزوج الثامن (n.vestibulocochlearis) يمر إلى المسام acusticus internus → canalis Facialis.
هناك ثلاثة اتجاهات للعصب في القناة: 
أفقياً (في المستوى الأمامي)، ثم سهمياً، ثم عمودياً. ويترك الجمجمة من خلال الثقبة الإبرية. بين الجزأين الأول والثاني يتشكل انحناء على شكل ركبة - genu n. الوجه مع تكوين العقدة الركبية (العقدة الركبية) نتيجة لتعلق n. متوسط، لذلك يوجد أسفل الركبة فروع ذات وظيفة نباتية.
في علم الأمراض: عين مفتوحة على الجانب المصاب وانحراف الوجه إلى الجانب الصحي، ضعف إفراز اللعاب، قلة الرغبة في تناول الحلويات، الطية الأنفية الشفوية الملساء، تدلي زاوية الفم، جفاف مقلة العين.
الفروع الموجودة في هرم العظم الصدغي:
1) ن. الركابي - إلى m.stapedius ("الركابي" - الركاب). العصب الحركي.
2) ن. بيتروسوس الكبرى، العصب الإفرازي، اللاإرادي. مشتقة من جنس n.facialis. ويترك الهرم من خلال فجوة القناة ن. بيتروسي ماجوريس → التلم ن. Petrosi Majores → canalis pterygoideus مع العصب الودي – ن. بيتروسوس العميق من الضفيرة الكاروتية الداخلية. كلا الأعصاب تشكل ن. القناة الجناحية → العقدة الظفرة الحنكية: ص. الأنف الخلفي، ن. بالاتيني.
جزء من الألياف من خلال ن. zygomaticus (من n.maxillaris) من خلال الاتصالات مع n. lacrimalis يصل إلى الغدة الدمعية.
الفروع ن. الوجه، والتي تتشكل في الغدة النكفية الضفيرة النكفية وقدم الغراب الكبير - pes anserina الكبرى.
3) حبل الطبل – من الجزء الرأسي للعصب. حبل الطبل هو عصب لاإرادي نظير ودي.
N. intermedius (العصب المتوسط)، مختلط. يتضمن:
1) الألياف الذوقية - للنواة الحساسة - Nucleustractus solitarii
2) الألياف الصادرة (الإفرازية، السمبتاوية) من النواة اللاإرادية – النواة الملحية العلوية.
N. intermedius يخرج من الدماغ بين n. الوجه و ن. الدهليزي القوقعي، ينضم إلى الزوج السابع من الأعصاب القحفية (البوابة الوسيطة ن. الوجه). ثم يمر إلى chorda tympani و n. بيتروس الكبرى.
تنشأ الألياف الحساسة من الخلايا العقدية الركبية. الألياف المركزية لهذه الخلايا → إلى نواة السبيل الانفرادي.
ينظم Chorda Tympani حساسية التذوق في الأجزاء الأمامية من اللسان والحنك الرخو.
الألياف السمبتاوية الإفرازية من n. يبدأ الوسيط من النواة الملحية العلوية ← على طول حبل الطبلة ← الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي (من خلال العقدة تحت الفك السفلي وعلى طول العقدة الصخرية الكبرى من خلال العقدة الظفرة الحنكية - إلى الغدة الدمعية ، إلى غدد الغشاء المخاطي للأنف التجويف والحنك).
تستقبل الغدة الدمعية الألياف الإفرازية من n. وسيطة من خلال ن. بيتروسوس الكبرى، العقدة الظفرة الحنكية + مفاغرة الفرع الثاني من زوج V من الأعصاب القحفية (ن. الفك العلوي مع ن. لاكريماليس).
N. الوسيط يعصب جميع غدد الوجه باستثناء الغدة النكفية، التي تستقبل الألياف الإفرازية من n. اللساني البلعومي (الزوج التاسع من الأعصاب القحفية).
ثامنا زوج من الأعصاب القحفية ن . الدهليزي القوقعي – العصب الدهليزي القوقعي ( ن . ستاتواكوستيكوس ). العصب حساس. وتأتي الألياف من عضو السمع والتوازن. يتكون من جزأين: بارس الدهليزي (التوازن) و بارس القوقعة (السمع).
الجزء الدهليزي - العقدة الدهليزية العقدية تقع في الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية. بارس القوقعة - العقدة الحلزونية العقدية تقع في القوقعة.
تنتهي العمليات المحيطية للخلايا في الأجهزة الإدراكية للمتاهة. العمليات المركزية - porus acusticus internus - في النوى: الجزء الدهليزي (4 نوى) والجزء القوقعي (نواتان).
في علم الأمراض، يتم انتهاك السمع والتوازن.
تاسعا زوج من الأعصاب القحفية ن . اللساني البلعومي - العصب اللساني البلعومي. وظيفيا – مختلط. يحتوي على: أ) ألياف واردة (حساسة) من البلعوم، والتجويف الطبلي، والثلث الخلفي من اللسان، واللوزتين، والأقواس الحنكية.
ب) الألياف الصادرة (المحرك) تعصب م. الإبرة البلعومية.
ج) الألياف الصادرة (الإفرازية) السمبتاوية للغدة النكفية.
لديه ثلاثة النوى:
1) نواة القناة الانفرادية، التي تتلقى العمليات المركزية للعقدة العلوية والسفلية؛
2) النواة الخضرية (نظير الودي) – النواة الملحية السفلية (اللعاب السفلي). لديه خلايا متناثرة في الشكل الشبكي.
3) النواة الحركية، مشتركة مع ن. المبهم - النواة الغامضة.
ويترك الجمجمة مع زوج X من الأعصاب القحفية من خلال الثقبة الوداجية. داخل الفتحة، يتم تشكيل العقدة - العقدة العلوية، وتحتها - العقدة السفلية (السطح السفلي لهرم العظم الصدغي).
1) N. الطبلة (من العقدة السفلية → تجويف الطبلة → الضفيرة الطبلية مع الضفيرة الودية أ. كروتيس الباطن (للأنبوب السمعي والتجويف الطبلي) → ن. بيتروسوس طفيف (يخرج من خلال الفتحة الموجودة في الجدار العلوي للتجويف الطبلي) → التلم n. petrosi minores → العقدة العينية (الألياف السمبتاوية للغدة اللعابية النكفية كجزء من n. auriculotemporalis (من الفرع الثالث للزوج V من الأعصاب القحفية).
2) ر. م. stylopharyngei - لعضلة البلعوم التي تحمل الاسم نفسه؛
3) ص. اللوزتين – إلى الأقواس، اللوزتين الحنكيتين.
4) ص. البلعوم - إلى الضفيرة البلعومية.
X زوج من الأعصاب القحفية ن . غامض - العصب المبهم. مختلط، في الغالب السمبتاوي.
1) تأتي الألياف الحساسة من مستقبلات الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية، من الأم الجافية، الصماخ السمعي الخارجي إلى النواة الحساسة – نواة السبيل الانفرادي.
2) الألياف الحركية (الصادرة) - للعضلات المخططة للبلعوم والحنك الرخو والحنجرة - من النواة الحركية - النواة الملتبسة.
3) الألياف الصادرة (النظيرة الودية) - من النواة الخضرية - النواة الظهرية ن. المبهم – إلى عضلة القلب (بطء القلب)، إلى العضلات الملساء للأوعية الدموية (المتوسعة).
مكون من ن. المبهم يذهب ن. خافض - ينظم ضغط الدم.
تعمل الألياف السمبتاوية على تضييق القصبات الهوائية والقصبة الهوائية وتعصب المريء والمعدة والأمعاء حتى القولون السيني (زيادة التمعج) والكبد والبنكرياس والكلى (الألياف الإفرازية).
ويخرج من النخاع المستطيل. في الثقبة الوداجية تشكل العقدة السفلية.
تعد العمليات المحيطية للخلايا جزءًا من الفروع الحساسة لمستقبلات الأحشاء والأوعية الدموية - الصماخ السمعي الخارجي. تنتهي العمليات المركزية في نواة السبيل الانفرادي.
أ. جزء الرأس:
ص. memningeus - إلى الأم الجافية.
ص. الأذنية - إلى القناة السمعية الخارجية.
ب. جزء الرقبة:
ص. البلعوم → الضفيرة في البلعوم مع الزوج التاسع من الأعصاب القحفية + الجذع الودي.
ن. الحنجرة العلوية: الفروع الحسية لجذر اللسان، الفروع الحركية للم. cricothyreoideus الأمامي (يتم تعصيب العضلات المتبقية من الحنجرة بواسطة n. laryngeus السفلي من n. laryngeus recurrens) ؛
ص. Hearti Superes (للقلب).
ب. الجزء الصدري:
ن. يتكرر الحنجرة.
ص. القلب السفلي (من الحنجرة المتكررة)؛
ص. القصبات الهوائية والقصبة الهوائية - إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية.
ص. المريء - إلى المريء.
ز- الجزء البطني:
الجذع المبهم الأمامي (مع ألياف الجهاز العصبي الودي) ؛
الجذع المبهم الخلفي.
الضفيرة المعدية الأمامية.
الضفيرة المعدية الخلفية → ص. الاضطرابات الهضمية.
الحادي عشر زوج من الأعصاب القحفية ن . com.accessorius - العصب الإضافي . محرك ل م. القصية الترقوية الخشائية و م. شبه منحرف. يحتوي على نواتين حركيتين في النخاع المستطيل والنخاع الشوكي → النواة الملتبسة + النواة الشوكية.
ويتكون من جزأين: الرأس (المركزي)، الشوكي.
الزوج الحادي عشر – انقسام الجزء ن. غامض يتصل جزء الرأس بالجزء الفقري ويخرج من الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية جنبًا إلى جنب مع أزواج الأعصاب القحفية التاسع والعاشر.
يتكون الجزء الفقري بين جذور الأعصاب الشوكية (C2 -C5) للأعصاب العنقية العلوية. يدخل إلى تجويف الجمجمة من خلال الثقبة القذالية الكبرى.
في حالة تلف الزوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية، فإن الصعر هو إمالة الرأس إلى الجانب الصحي مع الانعطاف نحو الجانب المصاب.
الثاني عشر زوج من الأعصاب القحفية ن . تحت اللسان - العصب تحت اللسان. حركية، خاصة لعضلات اللسان وعضلات الرقبة. يحمل أليافًا متعاطفة من العقدة الودية العنقية العلوية. هناك اتصال مع ن. lingualis ومع العقدة السفلى ن. غامض توجد النواة الحركية الجسدية في العصب المثلثي تحت اللسان للحفرة المعينية → التكوين الشبكي، تنازليًا عبر النخاع المستطيل. عند قاعدة الدماغ - بين الزيتونة والهرم → كاناليس ن. Hypoglossi. يشكل الجدار العلوي لمثلث بيروجوف – arcus n. Hypoglossi.
يتصل فرع الزوج الثاني عشر بالضفيرة العنقية ويشكل أنسا عنق الرحم (يعصب العضلات الموجودة أسفل نظام التشغيل هيوديوم) - م. القصية اللامية، م. القصية الدرقية، م. ثيريوهيديوس و م. com.onohyoideus.
عندما يتأثر ن. تحت اللسان، ينحرف اللسان البارز نحو الآفة.
21701 0
الزوج السادس - يخطف الأعصاب
العصب المبعد (ص. المبعد) - المحرك. إبعاد النواة العصبية(النواة n. المبعدة)يقع في الجزء الأمامي من الجزء السفلي من البطين الرابع. يترك العصب الدماغ عند الحافة الخلفية للجسر، بينه وبين هرم النخاع المستطيل، وسرعان ما، خارج الجزء الخلفي من السرج التركي، يدخل الجيب الكهفي، حيث يقع على طول السطح الخارجي للسرج التركي. الشريان السباتي الداخلي (الشكل 1). ثم يخترق من خلال الشق المداري العلوي إلى المدار ويتبع للأمام فوق العصب المحرك للعين. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين.
أرز. 1. أعصاب الجهاز الحركي (رسم بياني):
1 - العضلة المائلة العلوية للعين. 2 - العضلة المستقيمة العلوية للعين. 3 - العصب البكري. 4 - العصب الحركي. 5 - العضلة المستقيمة العينية الجانبية. 6 - العضلة المستقيمة السفلية للعين. 7 - العصب المبعد. 8 - العضلة المائلة السفلية للعين. 9- العضلة المستقيمة العينية الوسطى
الزوج السابع - أعصاب الوجه
(n. Facialis) يتطور فيما يتعلق بتكوينات القوس الخيشومي الثاني، لذلك يعصب جميع عضلات الوجه (عضلات الوجه). العصب مختلط، بما في ذلك الألياف الحركية من نواته الصادرة، وكذلك الألياف الحسية والمستقلة (الذوقية والإفرازية) التي تنتمي إلى العصب الوجهي. العصب الوسيط(ن. متوسط).
النواة الحركية للعصب الوجهي(النواة p. Facialis) تقع في الجزء السفلي من البطين الرابع، في المنطقة الجانبية للتكوين الشبكي. يترك جذر العصب الوجهي الدماغ مع جذر العصب المتوسط أمام العصب الدهليزي القوقعي، بين الحافة الخلفية للجسر وزيتونة النخاع المستطيل. بعد ذلك، تدخل الأعصاب الوجهية والمتوسطة إلى القناة السمعية الداخلية وتدخل إلى قناة العصب الوجهي. هنا يشكل كلا العصبين جذعًا مشتركًا، ويقومان بدورتين وفقًا لانحناءات القناة (الشكل 2، 3).
أرز. 2. العصب الوجهي (رسم بياني):
1 - الضفيرة السباتية الداخلية. 2 - تجميع الكوع. 3 - العصب الوجهي. 4 - العصب الوجهي في القناة السمعية الداخلية. 5 - العصب المتوسط. 6 - النواة الحركية للعصب الوجهي. 7 - النواة اللعابية العلوية. 8 - نواة السبيل الانفرادي. 9 - الفرع القذالي للعصب الأذني الخلفي. 10 - فروع لعضلات الأذن. 11 - العصب الأذني الخلفي. 12— عصب العضلة المخططة. 13 - الثقبة الإبرية الخشائية. 14 - الضفيرة الطبلية. 15 - العصب الطبلي. 16- العصب اللساني البلعومي. 17-البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين. 18— العضلة الإبري اللامية. 19- سلسلة الطبل. 20 - العصب اللساني (من الفك السفلي)؛ 21 - الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. 22 - الغدة اللعابية تحت اللسان. 23 - العقدة تحت الفك السفلي. 24- العقدة الجناحية الحنكية. 25 - عقدة الأذن. 26 - عصب القناة الجناحية. 27 - العصب الصخري الأصغر. 28 - العصب الصخري العميق. 29 - العصب الصخري الأكبر
أرز. 3
أنا - العصب الصخري الأكبر. 2 - عقدة العصب الوجهي. 3 - قناة الوجه. 4 - التجويف الطبلي. 5 - سلسلة الطبل. 6 - مطرقة. 7 - السندان. 8— الأنابيب نصف الدائرية. 9 - حقيبة كروية. 10- كيس بيضاوي الشكل؛ 11 - عقدة الدهليز. 12 - القناة السمعية الداخلية. 13 - نواة العصب القوقعي. 14- السويقة المخيخية السفلية. 15 - نواة العصب الدهليزي. 16- النخاع المستطيل. 17 - العصب الدهليزي القوقعي. 18 - الجزء الحركي من العصب الوجهي والعصب المتوسط. 19 - العصب القوقعي. 20 - العصب الدهليزي. 21- العقدة الحلزونية
أولاً، يتم وضع الجذع المشترك أفقيًا، ويتجه للأمام والخلف فوق التجويف الطبلي. بعد ذلك، وفقًا لانحناء قناة الوجه، يعود الجذع إلى الخلف بزاوية قائمة، ليشكل جنسًا (geniculum p. Facialis) وعقدة ركبية (ganglion geniculi) تنتمي إلى العصب المتوسط. بعد أن مر فوق التجويف الطبلي، يقوم الجذع بالدوران لأسفل مرة أخرى، ويقع خلف تجويف الأذن الوسطى. في هذه المنطقة، تنطلق فروع العصب المتوسط من الجذع المشترك، ويخرج العصب الوجهي من القناة عبر الثقبة الإبري الخشائية وسرعان ما يدخل إلى الغدة اللعابية النكفية. ويتراوح طول جذع الجزء خارج القحف من العصب الوجهي من 0.8 إلى 2.3 سم (عادة 1.5 سم)، وسمكه من 0.7 إلى 1.4 ملم: يحتوي العصب على 3500-9500 ألياف عصبية ميالينية، من بينها الألياف السميكة السائدة.
في الغدة اللعابية النكفية، وعلى عمق 0.5-1.0 سم من سطحها الخارجي، ينقسم العصب الوجهي إلى 2-5 فروع أولية تنقسم إلى فروع ثانوية مكونة الضفيرة النكفية(الضفيرة داخل النكفية)(الشكل 4).
أرز. 4.
أ - الفروع الرئيسية للعصب الوجهي، المنظر الأيمن: 1 - الفروع الصدغية؛ 2 - الفروع الوجنية. 3 - القناة النكفية. 4 - فروع الشدق. 5 - الفرع الهامشي للفك السفلي. 6 - فرع عنق الرحم. 7 - فروع ذات البطنين والإبري اللامي. 8 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي عند مخرج الثقبة الإبرية الخشائية. 9 - العصب الأذني الخلفي. 10 - الغدة اللعابية النكفية.
ب — العصب الوجهي والغدة النكفية في القسم الأفقي: 1 — العضلة الجناحية الإنسيّة؛ 2 - فرع الفك السفلي. 3 - مضغ العضلات. 4 - الغدة اللعابية النكفية. 5 - عملية الخشاء. 6 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي.
ج - رسم تخطيطي ثلاثي الأبعاد للعلاقة بين العصب الوجهي والغدة اللعابية النكفية: 1 - الفروع الزمنية. 2 - الفروع الوجنية. 3 - فروع الشدق. 4 - الفرع الهامشي للفك السفلي. 5 - فرع عنق الرحم. 6 - الفرع السفلي من العصب الوجهي. 7 - الفروع ذات البطنين والإبري اللامي للعصب الوجهي. 8 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي. 9 - العصب الأذني الخلفي. 10- الفرع العلوي للعصب الوجهي
هناك نوعان من البنية الخارجية للضفيرة النكفية: شبكية وجذع. في شكل شبكيجذع العصب قصير (0.8-1.5 سم)، في سمك الغدة ينقسم إلى العديد من الفروع التي لها اتصالات متعددة فيما بينها، ونتيجة لذلك يتم تشكيل الضفيرة الضيقة. ويلاحظ وجود اتصالات متعددة مع فروع العصب الثلاثي التوائم. في شكل الخط الرئيسيجذع العصب طويل نسبيًا (1.5-2.3 سم)، مقسم إلى فرعين (علوي وسفلي)، مما يؤدي إلى ظهور عدة فروع ثانوية؛ هناك عدد قليل من الوصلات بين الفروع الثانوية، والضفيرة ملتفة على نطاق واسع (الشكل 5).
أرز. 5.
أ — هيكل يشبه الشبكة؛ ب - الهيكل الرئيسي.
1 - العصب الوجهي. 2- عضلة المضغ
على طول مساره، يفرز العصب الوجهي فروعًا أثناء مروره عبر القناة، وكذلك عند خروجه منها. ويتفرع منها داخل القناة عدد من الفروع:
1. العصب الصخري الأكبر(n. petrosus الكبرى) ينشأ بالقرب من العقدة، ويترك قناة العصب الوجهي من خلال شق قناة العصب الصخري الأكبر ويمر على طول الأخدود الذي يحمل نفس الاسم إلى الثقبة الرباطية. بعد أن اخترق الغضروف إلى القاعدة الخارجية للجمجمة، يتصل العصب بالعصب الصخري العميق، مكونًا العصب الجناحي(ص. canalis pterygoidei)، دخول القناة الجناحية والوصول إلى العقدة الجناحية الحنكية.
يحتوي العصب الصخري الأكبر على ألياف نظيرة ودية تصل إلى العقدة الجناحية الحنكية، بالإضافة إلى ألياف حسية من خلايا العقدة الجينية.
2. العصب الركابي (ص. الركابي) - جذع رفيع، يتفرع في قناة العصب الوجهي عند المنعطف الثاني، يخترق التجويف الطبلي، حيث يعصب العضلة الركابية.
3. سلسلة الطبل(حبل الطبل) هو استمرار للعصب الوسيط، ينفصل عن العصب الوجهي في الجزء السفلي من القناة فوق الثقبة الإبري الخشائي ويدخل عبر قناة حبل الطبل إلى التجويف الطبلي، حيث يقع تحت الغشاء المخاطي بين الساق الطويلة للسندان ومقبض المطرقة. من خلال الشق الصخري الطبلي، يخرج حبل الطبل إلى القاعدة الخارجية للجمجمة ويندمج مع العصب اللساني في الحفرة تحت الصدغية.
عند نقطة التقاطع مع العصب السنخي السفلي، يعطي حبل الطبلة فرعًا متصلًا بالعقدة الأذنية. يتكون حبل الطبلة من ألياف نظيرة ودية قبل العقدية تصل إلى العقدة تحت الفك السفلي وألياف ذوقية تصل إلى الثلثين الأماميين من اللسان.
4. ربط الفرع مع الضفيرة الطبلية (ص. التواصليون نائب الرئيس الضفيرة الطبلية) - فرع رفيع؛ يبدأ من العقدة الجينية أو من العصب الصخري الأكبر، ويمر عبر سقف التجويف الطبلي إلى الضفيرة الطبلية.
عند الخروج من القناة تغادر الفروع التالية من العصب الوجهي.
1. العصب الأذني الخلفي(n. aurcularis posterior) يغادر العصب الوجهي فور خروجه من الثقبة الإبري الخشائي، ويعود للخلف وللأعلى على طول السطح الأمامي للناتئ الخشاء، وينقسم إلى فرعين: أذني (r. aurcularis)، يعصب العضلة الأذنية الخلفية، و القذالي (r. القذالي)، يعصب البطن القذالي للعضلة فوق القحفية.
2. فرع ثنائي المعدة(r. digasricus) ينشأ أسفل العصب الأذني قليلاً وينزل إلى الأسفل ويعصب البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين والعضلة الإبري اللامية.
3. ربط الفرع مع العصب اللساني البلعومي (ص. التواصليون نائب الرئيس العصب اللساني البلعومي) تتفرع بالقرب من الثقبة الإبري الخشائية وتنتشر للأمام والأسفل للعضلة الإبري البلعومية، وتتصل مع فروع العصب اللساني البلعومي.
فروع الضفيرة النكفية:
1. الفروع الزمنية (rr. temporales) (عددها 2-4) ترتفع وتنقسم إلى 3 مجموعات: الأمامية، التي تعصب الجزء العلوي من العضلة الدائرية العينية، والعضلة المموجة؛ وسط، يعصب العضلة الأمامية. الخلفي، يعصب العضلات البدائية للأذن.
2. الفروع الوجنية (rr. zygomatici) (3-4 في العدد) تمتد للأمام وللأعلى إلى الأجزاء السفلية والجانبية من العضلة الدائرية العينية والعضلة الوجنية التي تعصب.
3. فروع الشدق (rr. الشدق) (3-5 في العدد) تمتد أفقيا من الأمام على طول السطح الخارجي للعضلة الماضغة وتزود الفروع بالعضلات حول الأنف والفم.
4. الفرع الهامشي للفك السفلي(ص. هامشي الفك السفلي) يمتد على طول حافة الفك السفلي ويعصب العضلات التي تخفض زاوية الفم والشفة السفلى، والعضلة الذهنية وعضلة الضحك.
5. ينزل فرع عنق الرحم (r.colli) إلى الرقبة ويتصل بالعصب المستعرض للرقبة ويعصب ما يسمى بالبلاتيسما.
العصب المتوسط(p. intermedins) يتكون من ألياف حسية ونظيرة نظيرة قبل العقدية. توجد الخلايا الحساسة أحادية القطب في العقدة الجينية. تصعد العمليات المركزية للخلايا كجزء من جذر العصب وتنتهي في نواة السبيل الانفرادي. تمر العمليات المحيطية للخلايا الحسية عبر حبل الطبلة والعصب الصخري الأكبر إلى الغشاء المخاطي لللسان والحنك الرخو.
تنشأ الألياف السمبتاوية الإفرازية في النواة اللعابية العلوية في النخاع المستطيل. يترك جذر العصب المتوسط الدماغ بين العصب الوجهي والدهليزي القوقعي، وينضم إلى العصب الوجهي ويجري في قناة العصب الوجهي. تترك ألياف العصب المتوسط جذع الوجه، وتمر إلى حبل الطبلة والعصب الصخري الأكبر، وتصل إلى العقد تحت الفك السفلي، وتحت اللسان، والجناحية الحنكية.
الزوج الثامن - الأعصاب الدهليزية القوقعية
(ن. الدهليزي القوقعي) - حساس، يتكون من جزأين مختلفين وظيفيا: الدهليزي والقوقعي (انظر الشكل 3).
العصب الدهليزي (ص. الدهليزي)يجري نبضات من الجهاز الثابت للدهليز والقنوات نصف الدائرية لمتاهة الأذن الداخلية. العصب القوقعي (n. cochlearis)يضمن انتقال المحفزات الصوتية من العضو الحلزوني للقوقعة. ولكل جزء من العصب عقد حسية خاصة به تحتوي على خلايا عصبية ثنائية القطب: الجزء الدهليزي - العقدة الدهليزيةتقع في الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية؛ الجزء القوقعي - العقدة القوقعية (العقدة الحلزونية للقوقعة)، العقدة القوقعية (العقدة الحلزونية القوقعية)الذي يقع في القوقعة.
العقدة الدهليزية ممدودة وتتكون من جزأين: العلوي (بارس متفوقة)وأقل (بارس أدنى). تشكل العمليات المحيطية لخلايا الجزء العلوي الأعصاب التالية:
1) العصب الكيسي الإهليلجي(n. utricularis)، إلى خلايا الكيس الإهليلجي لدهليز القوقعة.
2) العصب الأمبولي الأمامي(ص. الأمبولة الأمامية)، إلى خلايا الخطوط الحساسة للأمبولة الغشائية الأمامية للقناة نصف الدائرية الأمامية؛
3) العصب الأمبولي الجانبي(n. ampulis Lateralis)، إلى الأمبولة الغشائية الجانبية.
من الجزء السفلي من العقدة الدهليزية، تدخل العمليات الطرفية للخلايا في التكوين العصب الكيسي الكروي(n. saccularis)إلى البقعة السمعية من الكيس وفي التكوين العصب الأمبولي الخلفي(n. الأمبولة الخلفية)إلى الأمبولة الغشائية الخلفية.
تتشكل العمليات المركزية لخلايا العقدة الدهليزية جذر الدهليز (العلوي).الذي يخرج من خلال الثقبة السمعية الداخلية خلف العصب الوجهي والوسيط ويدخل إلى الدماغ بالقرب من مخرج العصب الوجهي ويصل إلى النوى الدهليزية الأربعة في الجسر: الوسطي والجانبي والعلوي والسفلي.
من العقدة القوقعية، تذهب العمليات المحيطية للخلايا العصبية ثنائية القطب إلى الخلايا الظهارية الحساسة للعضو الحلزوني للقوقعة، وتشكل بشكل جماعي الجزء القوقعي من العصب. تشكل العمليات المركزية لخلايا العقدة القوقعية جذر القوقعة الصناعية (السفلي)، الذي يذهب مع الجذر العلوي إلى الدماغ إلى نواة القوقعة الصناعية الظهرية والبطنية.
الزوج التاسع - الأعصاب اللسانية البلعومية
(ص. بلعومي بلعومي) - عصب القوس الخيشومي الثالث مختلط. يعصب الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان والأقواس الحنكية والبلعوم والتجويف الطبلي والغدة اللعابية النكفية والعضلة الإبرة البلعومية (الشكل 6 ، 7). يحتوي العصب على 3 أنواع من الألياف العصبية:
1) حساسة.
2) المحرك.
3) السمبتاوي.
أرز. 6.
1 - العصب الكيسي الإهليلجي. 2 - العصب الأمبولي الأمامي. 3 - العصب الأمبولي الخلفي. 4 - العصب الكروي الكيسي. 5 - الفرع السفلي من العصب الدهليزي. 6 - الفرع العلوي للعصب الدهليزي. 7 - العقدة الدهليزية. 8 - جذر العصب الدهليزي. 9- العصب القوقعي
أرز. 7.
1 - العصب الطبلي. 2 - أصل العصب الوجهي . 3 - النواة اللعابية السفلى. 4 - ثنائي النواة. 5 - نواة السبيل الانفرادي. 6 - نواة القناة الشوكية. 7، 11 - العصب اللساني البلعومي. 8 - الثقبة الوداجية. 9 - ربط الفرع بالفرع الأذني للعصب المبهم. 10 - العقد العلوية والسفلية للعصب اللساني البلعومي. 12 - العصب المبهم. 13 - العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. 14 - الجذع الودي. 15 - فرع الجيوب الأنفية للعصب اللساني البلعومي. 16 - الشريان السباتي الداخلي. 17 - الشريان السباتي المشترك. 18 - الشريان السباتي الخارجي. 19 - الفروع اللوزية والبلعومية واللغوية للعصب اللساني البلعومي (الضفيرة البلعومية) ؛ 20 - العضلة الإبري البلعومية والعصب الذي يصل إليها من العصب اللساني البلعومي. 21 - الأنبوب السمعي. 22 - الفرع الأنبوبي للضفيرة الطبلية. 23 - الغدة اللعابية النكفية. 24 - العصب الأذني الصدغي. 25 - عقدة الأذن. 26 - العصب الفكي السفلي. 27 - العقدة الجناحية الحنكية. 28 - العصب الصخري الأصغر. 29 - عصب القناة الجناحية. 30 - العصب الصخري العميق. 31 - العصب الصخري الأكبر. 32 - الأعصاب السباتية الطبلية. 33 - الثقبة الإبرية الخشائية. 34- التجويف الطبلي والضفيرة الطبلية
ألياف حساسة- عمليات الخلايا الواردة في الجزء العلوي و العقد السفلية (العقد العلوية والسفلية). تتبع العمليات المحيطية كجزء من العصب إلى الأعضاء حيث تشكل المستقبلات، وتذهب العمليات المركزية إلى النخاع المستطيل، إلى الحسية نواة السبيل الانفرادي (نواة السبيل الانفرادي).
الألياف الحركيةتبدأ من الخلايا العصبية المشتركة في العصب المبهم نواة مزدوجة (نواة غامضة)ويمر كجزء من العصب إلى العضلة الإبرة البلعومية.
الألياف السمبتاويةتنشأ في الجهاز اللاإرادي السمبتاوي النواة اللعابية السفلية (النواة اللعابية العلوية)والتي تقع في النخاع المستطيل.
ينبثق جذر العصب اللساني البلعومي من النخاع المستطيل خلف موقع خروج العصب الدهليزي القوقعي، ويخرج مع العصب المبهم من الجمجمة عبر الثقبة الوداجية. في هذه الحفرة يكون للعصب امتداده الأول - العقدة العلوية (العقدة العلوية)، وعند الخروج من الحفرة - توسعة ثانية - العقدة السفلية (العقدة السفلية).
خارج الجمجمة، يقع العصب اللساني البلعومي أولاً بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي، ثم ينحني في قوس لطيف حول العضلة الإبري البلعومية من الخلف والخارج ويقترب من داخل العضلة تحت اللسان إلى جذر اللسان، تقسيم إلى فروع المحطة الطرفية.
فروع العصب اللساني البلعومي.
1. يتفرع العصب الطبلي (n. tympanicus) من العقدة السفلية ويمر عبر قناة الطبلة إلى التجويف الطبلي، حيث يتشكل مع الأعصاب السباتية الطبلية الضفيرة الطبلية(الضفيرة الطبلية).الضفيرة الطبلية تعصب الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي. يغادر العصب الطبلي التجويف الطبلي من خلال جداره العلوي العصب الصخري الأصغر(n. بيتروس قاصر)وتذهب إلى عقدة الأذن. تنقطع الألياف الإفرازية السمبتاوية ما قبل العقدية، والتي تعد جزءًا من العصب الصخري الأصغر، في عقدة الأذن، وتدخل الألياف الإفرازية ما بعد العقدية إلى العصب الأذني الصدغي وتصل إلى الغدة اللعابية النكفية في تركيبها.
2. فرع من العضلة الإبرة البلعومية(r. t. stylopharyngei) يذهب إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه والغشاء المخاطي للبلعوم.
3. فرع الجيوب الأنفية (r. الجيب السباتي)، حساس، متفرع في الكبة السباتية.
4. فروع اللوز(ص. اللوزتين) يتم توجيهها إلى الغشاء المخاطي للوزة الحنكية والأقواس.
5. فروع البلعوم (rr. pharyngei) (3-4 في العدد) تقترب من البلعوم وتتشكل مع الفروع البلعومية للعصب المبهم والجذع الودي على السطح الخارجي للبلعوم الضفيرة البلعومية(الضفيرة البلعومية). تمتد الفروع منه إلى عضلات البلعوم وإلى الغشاء المخاطي، والتي بدورها تشكل الضفائر العصبية الداخلية.
6. الفروع اللسانية (rr. linguales) - الفروع الطرفية للعصب اللساني البلعومي: تحتوي على ألياف تذوقية حساسة للغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان.
التشريح البشري س.س. ميخائيلوف، أ.ف. تشوكبر، أ.ج. تسيبولكين
الزوج السابع - العصب الوجهي (ص الوجه). إنه عصب مختلط. ويحتوي على ألياف حركية وأخرى نظيرة ودية وحسية، ويتميز النوعان الأخيران من الألياف بأنهما العصب الوسيط.
يوفر الجزء الحركي من العصب الوجهي التعصيب لجميع عضلات الوجه وعضلات الأذن والجمجمة والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين والعضلة الركابية والعضلة تحت الجلد في الرقبة.
في قناة الوجه، ينشأ عدد من الفروع من العصب الوجهي.
1. يتصل العصب الصخري الأكبر من العقدة السجينية الموجودة على القاعدة الخارجية للجمجمة مع العصب الصخري العميق (فرع من الضفيرة الودية للشريان السباتي الداخلي) ويشكل عصب القناة الجناحية، التي تدخل القناة الجناحية الحنكية ويصل إلى العقدة الجناحية الحنكية. يشكل تقاطع الأعصاب الصخرية الكبرى والأعصاب الصخرية العميقة ما يسمى بعصب فيديان. يحتوي العصب على ألياف نظيرة ودية قبل العقدية تصل إلى العقدة الجناحية الحنكية، بالإضافة إلى ألياف حسية من خلايا العقدة الجنسية. عندما يتضرر، تحدث مجموعة أعراض غريبة، تعرف باسم الألم العصبي لعصب فيديان (متلازمة فايل). العصب الصخري الأكبر يعصب الغدة الدمعية. بعد حدوث كسر في العقدة الجناحية الحنكية، تذهب الألياف كجزء من العصب الفكي العلوي ومن ثم الأعصاب الوجنية، حيث تتفاغر مع العصب الدمعي الذي يقترب من الغدة الدمعية. عند تلف العصب الصخري الأكبر، يحدث جفاف العين بسبب ضعف إفراز الغدة الدمعية، وعندما يحدث التهيج، يحدث التمزق.
2. يخترق العصب الركابي التجويف الطبلي ويعصب العضلة الركابية. ومن خلال شد هذه العضلة، يتم تهيئة الظروف للحصول على أفضل إمكانية للسمع. عندما ينتهك التعصيب، يحدث شلل في العضلة الركابية، ونتيجة لذلك يصبح إدراك جميع الأصوات حادًا، مما يسبب أحاسيس مؤلمة وغير سارة (فرط السمع).
3. يتم فصل حبل الطبل عن العصب الوجهي في الجزء السفلي من قناة الوجه، ويدخل إلى التجويف الطبلي ويخرج من خلال الشق الطبلي الصخري إلى القاعدة الخارجية للجمجمة ويندمج مع العصب اللساني. عند التقاطع مع العصب السنخي السفلي، يعطي حبل الطبلة فرعًا متصلًا بالعقدة الأذنية، حيث تمر الألياف الحركية من العصب الوجهي إلى العضلة الرافعة للحنك الرخو.
يحمل حبل الطبل منبهات التذوق من الثلثين الأماميين من اللسان إلى العقدة العقدية ومن ثم إلى نواة السبيل الانفرادي، حيث تقترب ألياف التذوق الخاصة بالعصب اللساني البلعومي. كجزء من حبل الطبل، تمر الألياف اللعابية الإفرازية أيضًا من النواة اللعابية العلوية إلى الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان، والتي كانت تنقطع سابقًا في العقد السمبتاوي تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
عندما يتضرر العصب الوجهي، فإن عدم تناسق الوجه يجذب الانتباه على الفور. عادة، يتم فحص عضلات الوجه تحت الحمل الحركي. يُطلب من الشخص رفع حاجبيه وعبوسه وإغلاق عينيه. انتبه إلى شدة الطيات الأنفية الشفوية وموضع زوايا الفم. يطلبون منك إظهار أسنانك (أو لثتك)، أو نفخ خديك، أو إطفاء شمعة، أو الصافرة. يتم استخدام عدد من الاختبارات لتحديد شلل العضلات الخفيف.
اختبار الرمش: ترمش العيون بشكل غير متزامن بسبب الوميض البطيء على جانب الشلل الجزئي.
اختبار اهتزاز الجفن: مع إغلاق العينين، يقل اهتزاز الجفن أو يختفي على جانب الشلل الجزئي، والذي يتم تحديده عن طريق لمس الجفون المغلقة برفق في الزوايا الخارجية للعين بالأصابع (خاصة عند سحب الجفون للخلف).
اختبار العضلة الدائرية للفم: على الجانب المصاب، يتم تثبيت شريط الورق بشكل أضعف بواسطة زاوية الشفاه.
أعراض الرموش: على الجانب المصاب، مع إغلاق العينين قدر الإمكان، تكون الرموش مرئية بشكل أفضل من الجانب الصحي، وذلك بسبب عدم إغلاق العضلة الدائرية العينية بشكل كافٍ.
للتمييز بين الشلل الجزئي المركزي والمحيطي، من المهم دراسة الاستثارة الكهربائية، وكذلك تخطيط كهربية العضل.
يسمى فقدان حساسية التذوق بـ ageusia، وانخفاضها يسمى نقص التذوق، وزيادة حساسية التذوق يسمى فرط التذوق، وتشويهها يسمى parageusia.
أعراض الهزيمة. عندما يتضرر الجزء الحركي من العصب الوجهي، يتطور الشلل المحيطي لعضلات الوجه - ما يسمى بالشلل البدلي. يحدث عدم تناسق الوجه. النصف المصاب بالكامل من الوجه يكون بلا حراك، يشبه القناع، ويتم تنعيم ثنيات الجبهة والطية الأنفية الشفوية، ويتسع الشق الجفني، ولا تغلق العين (عين أرنبية - عين الأرنب)، وتتدلى زاوية الفم. عندما تتجعد الجبين، لا تتشكل الطيات. عندما تحاول إغلاق عينك، تتجه مقلة العين إلى الأعلى (ظاهرة بيل). ويلاحظ زيادة التمزق. يعتمد التمزق الشللي على تهيج مستمر للغشاء المخاطي للعين بسبب تدفق الهواء والغبار. بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لشلل العضلة الدائرية العينية وعدم التصاق الجفن السفلي بشكل كافٍ بمقلة العين، لا تتشكل فجوة شعرية بين الجفن السفلي والغشاء المخاطي للعين، مما يجعل من الصعب على الدموع أن تتحرك إلى القناة الدمعية. بسبب إزاحة فتحة القناة الدمعية، يتم انتهاك امتصاص الدموع من خلال القناة الدمعية. يتم تسهيل ذلك عن طريق شلل العضلة الدائرية العينية وفقدان منعكس الطرف. يؤدي التهيج المستمر للملتحمة والقرنية بتدفق الهواء والغبار إلى تطور الظواهر الالتهابية - التهاب الملتحمة والتهاب القرنية.
بالنسبة للممارسة الطبية، من المهم تحديد موقع آفة العصب الوجهي. في حالة إصابة النواة الحركية للعصب الوجهي (على سبيل المثال، في الشكل الجسري لشلل الأطفال)، يحدث شلل عضلات الوجه فقط. إذا تأثرت النواة وأليافها الجذرية، فغالبًا ما تشارك القناة الهرمية القريبة في العملية، وبالإضافة إلى شلل عضلات الوجه، يحدث شلل مركزي (شلل جزئي) للأطراف في الجانب المقابل (متلازمة ميلارد هوبلر). . مع الضرر المتزامن لنواة العصب المبعد، يحدث أيضًا الحول المتقارب على الجانب المصاب أو شلل النظر تجاه الآفة (متلازمة فاوفيل). إذا تأثرت المسارات الحساسة على المستوى الأساسي، فإن التخدير النصفي يتطور على الجانب المقابل للآفة. إذا تأثر العصب الوجهي عند نقطة خروجه من جذع الدماغ في الزاوية المخيخية الجسرية، وهو ما يحدث غالبًا مع عمليات التهابية في هذه المنطقة (التهاب العنكبوتية في الزاوية المخيخية الجسرية) أو ورم العصب السمعي، فإن شلل عضلات الوجه يقترن بالأعراض الضرر السمعي (فقدان السمع أو الصمم) والأعصاب الثلاثي التوائم (غياب منعكس القرنية). نظرًا لتعطيل توصيل النبضات على طول ألياف العصب المتوسط، يحدث جفاف العين (جفاف الملتحمة)، ويفقد التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان على الجانب المصاب. في هذه الحالة، يجب أن يتطور جفاف الفم، ولكن نظرًا لحقيقة عمل الغدد اللعابية الأخرى، لا يتم ملاحظة جفاف الفم. لا يوجد أيضًا احتداد السمع، وهو موجود نظريًا، ولكن بسبب الضرر المشترك للعصب السمعي لم يتم اكتشافه.
يؤدي تلف العصب الموجود في قناة الوجه حتى ركبته فوق أصل العصب الصخري الأكبر، بالتزامن مع شلل الوجه، إلى جفاف العين واضطراب الذوق وفرط السمع. إذا تأثر العصب بعد أصل الأعصاب الصخرية والركابية الكبرى، ولكن فوق أصل حبل الطبل، يتم تحديد شلل الوجه والتمزق واضطرابات الذوق. عندما يتضرر الزوج السابع في القناة العظمية أسفل أصل حبل الطبل أو عند مخرج الثقبة الإبرية الخشائية، يحدث فقط شلل الوجه مع التمزق. تحدث الآفة الأكثر شيوعًا للعصب الوجهي عند الخروج من قناة الوجه وبعد الخروج من الجمجمة. من الممكن حدوث ضرر ثنائي للعصب الوجهي، بل ومتكرر.
في الحالات التي تتأثر فيها القناة القشرية النووية، يحدث شلل عضلات الوجه فقط في النصف السفلي من الوجه على الجانب المقابل للآفة. غالبًا ما يحدث الشلل النصفي (أو الشلل النصفي) في هذا الجانب. يتم تفسير خصوصيات الشلل من خلال حقيقة أن جزءًا من نواة العصب الوجهي، المرتبط بتعصب عضلات النصف العلوي من الوجه، يتلقى تعصيبًا قشريًا ثنائيًا، والباقي - أحادي الجانب.
الزوج الثامن - العصب القوقعي الدهليزي (ن. الدهليزي القوقعي-ريس). يتكون من جذرين: سفلي - قوقعي وعلوي - دهليزي. أعراض التلف. انخفاض السمع، زيادة إدراك الأصوات، رنين، طنين، هلاوس سمعية. بعد ذلك، يتم تحديد حدة السمع. إذا كان هناك انخفاض (نقص السمع) أو فقدان (فقدان السمع)، فمن الضروري تحديد ما إذا كان ذلك يعتمد على تلف موصلات الصوت (القناة السمعية الخارجية، الأذن الوسطى) أو الصوت. جهاز الاستقبال (عضو كورتي، الجزء القوقعي من العصب الثامن ونواته). لتمييز آفة الأذن الوسطى عن آفة الجزء القوقعي من العصب الثامن، يتم استخدام الشوكة الرنانة (تقنية رين ويبر) أو قياس السمع لأنه عند دخول جسر الدماغ، يتم استخدام الموصلات السمعية، بالإضافة إلى وحقيقة أنها يتم إرسالها إلى نصف الكرة الخاص بها، فهي أيضًا تخضع للتخاطب وبالتالي يتوصل كل جهاز سمعي محيطي إلى التواصل مع كلا نصفي الكرة المخية، ومن ثم فإن تلف الموصلات السمعية فوق النوى السمعية الأمامية والخلفية لا يسبب فقدانًا من الوظائف السمعية. لا يمكن فقدان السمع أو الصمم من جانب واحد إلا في حالة تلف الجهاز السمعي المستقبلي والجزء القوقعي من العصب ونواته. وفي هذه الحالة قد تظهر أعراض التهيج (الشعور بالضوضاء، الصفير، الأزيز، الطقطقة، وما إلى ذلك). عندما يتم تهيج قشرة الفص الصدغي للدماغ (على سبيل المثال، بسبب الأورام)، قد تحدث الهلوسة السمعية.
الجزء الدهليزي (بارس الدهليزي).
أعراض الهزيمة. يؤدي تلف الجهاز الدهليزي - المتاهة والجزء الدهليزي من العصب الثامن ونواته - إلى ثلاثة أعراض مميزة: الدوخة والرأرأة وفقدان تنسيق الحركات. يتم تعطيل التوجه الواعي والتلقائي في الفضاء: يصاب المريض بأحاسيس كاذبة بإزاحة جسده والأشياء المحيطة به، وغالبًا ما تحدث الدوخة في شكل هجمات، وتصل إلى درجة قوية جدًا، ويمكن أن تكون مصحوبة بالغثيان والقيء.. ونادرًا ما تكون الرأرأة. يتم التعبير عنها عند النظر بشكل مستقيم. عادة ما يتم التعرف عليه بشكل أفضل عند النظر إلى الجانب. تهيج الجزء الدهليزي من العصب الثامن ونواته يسبب رأرأة في نفس الاتجاه. يؤدي إيقاف تشغيل الجهاز الدهليزي إلى رأرأة في الاتجاه المعاكس.
يصاحب تلف الجهاز الدهليزي حركات تفاعلية غير طبيعية وانتهاك للتوتر الطبيعي للعضلات ومضاداتها. تُحرم الحركات من التأثيرات التنظيمية المناسبة، وبالتالي عدم تنسيق الحركات (الترنح الدهليزي). تظهر مشية غير مستقرة، ينحرف المريض نحو المتاهة المصابة، وفي هذا الاتجاه غالبا ما يسقط.
يمكن ملاحظة الدوخة والرأرأة وترنح مع تلف ليس فقط في الجهاز الدهليزي، ولكن أيضًا في المخيخ، لذلك من المهم التمييز بين آفات المتاهة والأعراض المخيخية المماثلة. يعتمد التشخيص على البيانات التالية: 1) الدوخة أثناء التهاب المتاهة شديدة للغاية. 2) في اختبار رومبيرج يميل الجسم إلى الجانب مع إغلاق العينين، وهناك اعتماد على وضعية الرأس والمتاهة المصابة؛ 3) الرنح يكون دائماً عاماً، أي أنه لا يقتصر على طرف واحد فقط أو أطراف من جانب واحد، ولا يصاحبه رعشة مقصودة، كما يلاحظ في الرنح المخيخي؛ 4) تتميز رأرأة مع آفات المتاهة بمرحلة سريعة وبطيئة محددة بوضوح ولها اتجاه أفقي أو دوار، ولكن ليس عموديا؛ 5) عادة ما يتم دمج آفات المتاهة مع أعراض تلف الجهاز السمعي (على سبيل المثال، طنين الأذن، وفقدان السمع).
2.37 أعراض تلف الزوجين التاسع والعاشر من الأعصاب القحفية.
اللساني البلعومي والأعصاب المبهمة (ص. اللساني البلعومي وآخرون ص. المبهم). لديهم نوى مشتركة، والتي تقع في النخاع المستطيل في مكان واحد، لذلك يتم دراستها في وقت واحد.
الزوج التاسع - العصب اللساني البلعومي (ص. اللساني البلعومي). يحتوي على 4 أنواع من الألياف: الحسية والحركية والذوقية والإفرازية. التعصيب الحساس للثلث الخلفي من اللسان والحنك الرخو والبلعوم والبلعوم والسطح الأمامي لسان المزمار والأنبوب السمعي والتجويف الطبلي. تعصب الألياف الحركية العضلة الإبرة البلعومية، مما يؤدي إلى رفع الجزء العلوي من البلعوم أثناء البلع.
تعصب الألياف السمبتاوي الغدة النكفية.
أعراض الهزيمة. عند تلف العصب اللساني البلعومي، لوحظت اضطرابات الذوق في الثلث الخلفي من اللسان (نقص التذوق أو العمر)، وفقدان الحساسية في النصف العلوي من البلعوم؛ لا يتم التعبير عن الاضطرابات في الوظيفة الحركية سريريًا بسبب الدور الوظيفي غير الهام لـ styllogloss-
عضلة دقيقة. يؤدي تهيج منطقة الإسقاط القشري في الهياكل العميقة للفص الصدغي إلى ظهور أحاسيس تذوق كاذبة (باراجوسيا). في بعض الأحيان يمكن أن تكون نذيرًا (هالة) لنوبة صرع. يسبب تهيج العصب التاسع ألمًا في جذر اللسان أو اللوزتين، وينتشر إلى الجلد والحلق والأذن.
زوج X - العصب المبهم (ن. المبهم). يحتوي على ألياف حسية وحركية ولاإرادية. يوفر التعصيب الحسي للأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية والجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية وجزء من جلد الأذن والأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية العلوية والأعضاء الداخلية عضلات البلعوم والحنك الرخو والحنجرة ولسان المزمار والمريء العلوي .
تذهب الألياف اللاإرادية (النظيرة الودية) إلى عضلة القلب والأنسجة العضلية الملساء للأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. تعمل النبضات التي تنتقل عبر هذه الألياف على إبطاء ضربات القلب، وتوسع الأوعية الدموية، وتضيق القصبات الهوائية، وتزيد من حركية الأمعاء. تدخل الألياف المتعاطفة بعد العقدية من خلايا العقد الودية المجاورة للفقرة أيضًا إلى العصب المبهم وتنتشر على طول فروع العصب المبهم إلى القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية.
أعراض الهزيمة. عندما يتضرر محيط العصب المبهم، يضعف البلع بسبب شلل عضلات البلعوم والمريء. يدخل الطعام السائل إلى الأنف نتيجة شلل العضلات الحنكية، ويتدلى الحنك الرخو على الجانب المصاب. مع شلل الحبال الصوتية، يتم إضعاف صوتية الصوت، مع الأضرار الثنائية، حتى فقدان الصوت والاختناق. تشمل أعراض تلف المبهم ضعف القلب - عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب (مع تهيج). مع الأضرار الأحادية، يتم التعبير عن الأعراض قليلا مع الأضرار الثنائية، وهناك اضطرابات واضحة في البلع والنطق والتنفس ووظيفة القلب. وعندما تتأثر حواس أغصان العصب المبهم، يضطرب الإحساس بالمخاط في الحنجرة، وكذلك الألم في الحنجرة والأذن. وعند إصابة الزوج التاسع يفقد طعم الأشياء المرة والمالحة في الثلث الخلفي من اللسان، وكذلك الإحساس بوجود مخاط في الجزء العلوي من البلعوم.
