تناقش المحاضرة الطرق الرئيسية لتحديد الحساسية في المختبرالكائنات الحية الدقيقة إلى الأدوية المضادة للميكروبات (انتشار القرص، الاختبارات الإلكترونية، طرق التخفيف). تنعكس مناهج الوصفات التجريبية والسببية للمضادات الحيوية في الممارسة السريرية. وتناقش قضايا تفسير نتائج تحديد الحساسية من وجهة نظر سريرية وميكروبيولوجية.
حاليًا، في الممارسة السريرية، هناك مبدأان لوصف الأدوية المضادة للبكتيريا: التجريبية والسببية. وصفة المضادات الحيوية التجريبيةبناءً على معرفة الحساسية الطبيعية للبكتيريا، والبيانات الوبائية حول مقاومة الكائنات الحية الدقيقة في المنطقة أو المستشفى، بالإضافة إلى نتائج الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة. الميزة التي لا شك فيها للوصفة التجريبية للعلاج الكيميائي هي إمكانية البدء السريع بالعلاج. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا النهج يلغي تكاليف البحوث الإضافية.
ومع ذلك، إذا كان العلاج المضاد للبكتيريا المستمر غير فعال، في حالة التهابات المستشفيات، عندما يكون من الصعب تخمين العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية، فإنهم يميلون إلى إجراء العلاج الموجه للسبب. وصفة طبية للمضادات الحيويةولا يقتصر الأمر على عزل العامل المعدي من المواد السريرية فحسب، بل يشمل أيضًا تحديد حساسيته للمضادات الحيوية. لا يمكن الحصول على البيانات الصحيحة إلا من خلال التنفيذ الكفء لجميع مراحل البحث البكتريولوجي: بدءًا من أخذ المواد السريرية ونقلها إلى المختبر البكتريولوجي وتحديد العامل الممرض وحتى تحديد حساسيته للمضادات الحيوية وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها.
السبب الثاني للحاجة إلى تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأدوية المضادة للبكتيريا هو الحصول على بيانات وبائية عن بنية مقاومة مسببات الأمراض من العدوى المكتسبة من المجتمع والعدوى المستشفيات. ومن الناحية العملية، تُستخدم هذه البيانات في الوصفات التجريبية للمضادات الحيوية، وكذلك في تكوين كتيبات وصفات المستشفيات.
طرق تحديد الحساسية للمضادات الحيوية
تنقسم طرق تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية إلى مجموعتين: طرق الانتشار والتخفيف.
عند تحديد الحساسية بطريقة الانتشار على القرص، يتم تطبيق معلق بكتيري بكثافة معينة (عادة ما يعادل معيار تعكر ماكفارلاند 0.5) على سطح أجار في طبق بتري ثم يتم وضع أقراص تحتوي على كمية معينة من المضاد الحيوي . يؤدي انتشار المضاد الحيوي في الأجار إلى تكوين منطقة قمع نمو الكائنات الحية الدقيقة حول الأقراص. بعد تحضين الأطباق في منظم الحرارة عند درجة حرارة 35 درجة مئوية -37 درجة مئوية طوال الليل، يتم أخذ النتيجة في الاعتبار عن طريق قياس قطر المنطقة المحيطة بالقرص بالملليمتر ().
الصورة 1.تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة باستخدام طريقة انتشار القرص.
يتم تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة باستخدام الاختبار الإلكتروني بشكل مشابه للاختبار بواسطة طريقة نشر القرص. الفرق هو أنه بدلاً من القرص الذي يحتوي على مضاد حيوي، يتم استخدام شريط اختبار إلكتروني يحتوي على تدرج لتركيزات المضاد الحيوي من الحد الأقصى إلى الحد الأدنى (). عند تقاطع المنطقة الإهليلجية لتثبيط النمو مع شريط الاختبار E، يتم الحصول على قيمة التركيز المثبط الأدنى (MIC).
الشكل 2.تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة باستخدام الاختبارات الإلكترونية.
الميزة التي لا شك فيها لطرق الانتشار هي سهولة الاختبار وإمكانية الوصول إليها في أي مختبر بكتريولوجي. ومع ذلك، ونظرًا لارتفاع تكلفة الاختبارات الإلكترونية، عادةً ما يتم استخدام طريقة نشر القرص في العمل الروتيني.
طرق التربيةتعتمد على استخدام التخفيفات التسلسلية المزدوجة لتركيزات المضادات الحيوية من الحد الأقصى إلى الحد الأدنى (على سبيل المثال، من 128 ميكروجرام / مل، 64 ميكروجرام / مل، وما إلى ذلك إلى 0.5 ميكروجرام / مل، 0.25 ميكروجرام / مل و 0.125 ميكروجرام / مل). في هذه الحالة، تتم إضافة المضاد الحيوي بتركيزات مختلفة إلى وسط غذائي سائل (مرق) أو إلى أجار. يتم بعد ذلك وضع معلق بكتيري ذو كثافة معينة، يتوافق مع معيار تعكر ماكفارلاند البالغ 0.5، في مرق مضاد حيوي أو على سطح طبق أجار. بعد الحضانة طوال الليل عند درجة حرارة 35 درجة مئوية -37 درجة مئوية، يتم تسجيل النتائج التي تم الحصول عليها. يشير وجود نمو الكائنات الحية الدقيقة في المرق (تعكر المرق) أو على سطح الأجار إلى أن التركيز المعطى للمضاد الحيوي غير كافٍ لقمع صلاحيته. ومع زيادة تركيز المضاد الحيوي، يتفاقم نمو الكائنات الحية الدقيقة. يعتبر أول تركيز منخفض للمضاد الحيوي (من سلسلة من التخفيفات التسلسلية)، حيث لا يتم تحديد نمو البكتيريا بصريًا، هو الحد الأدنى من التركيز المثبط (MIC). يتم قياس MIC بالمجم / لتر أو ميكروجرام / مل ().
الشكل 3.تحديد قيمة MIC عن طريق التخفيف في وسط غذائي سائل.
تفسير نتائج الحساسية
بناءً على البيانات الكمية التي تم الحصول عليها (قطر منطقة تثبيط نمو المضادات الحيوية أو قيمة MIC)، يتم تقسيم الكائنات الحية الدقيقة إلى حساسة ومقاومة متوسطة ومقاومة (). للتمييز بين هذه الفئات الثلاث من الحساسية (أو المقاومة) ما يسمى تركيزات الحدود(نقطة التوقف) مضاد حيوي (أو القيم الحدودية لقطر منطقة تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة).
الشكل 4.تفسير نتائج تحديد حساسية البكتيريا وفق قيم MIC.
التركيزات الحدودية ليست قيمًا ثابتة. ويمكن تنقيحها اعتمادًا على التغيرات في حساسية المجموعة الميكروبية. يتم تطوير ومراجعة معايير التفسير من قبل كبار المتخصصين (المعالجين الكيميائيين وعلماء الأحياء الدقيقة) الذين هم أعضاء في اللجان الخاصة. إحداها هي اللجنة الوطنية الأمريكية لمعايير المختبرات السريرية (NCCLS). حاليًا، معايير NCCLS معترف بها في جميع أنحاء العالم وتستخدم كمعايير دولية لتقييم نتائج تحديد مدى حساسية البكتيريا في الدراسات الميكروبيولوجية والسريرية متعددة المراكز.
هناك طريقتان لتفسير نتائج الحساسية: الميكروبيولوجية والسريرية. يعتمد التفسير الميكروبيولوجي على تحليل توزيع تركيزات المضادات الحيوية التي تمنع بقاء البكتيريا. يعتمد التفسير السريري على تقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.
الكائنات الحية الدقيقة الحساسة (حساسة)
سريريا، تصنف البكتيريا على أنها حساسة (مع الأخذ بعين الاعتبار المعلمات التي تم الحصول عليها في المختبر) ، إذا لوحظ تأثير علاجي جيد عند علاج الالتهابات التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة بجرعات قياسية من المضاد الحيوي.
في غياب معلومات سريرية موثوقة، يعتمد التقسيم إلى فئات الحساسية على حساب مشترك للبيانات التي تم الحصول عليها في المختبر، والحركية الدوائية، أي. على تركيزات المضادات الحيوية التي يمكن تحقيقها في موقع الإصابة (أو في مصل الدم).
الكائنات الحية الدقيقة المقاومة
يتم تصنيف البكتيريا على أنها مقاومة (مقاومة) عندما لا يكون هناك تأثير للعلاج، عند علاج العدوى التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة، حتى عند استخدام الجرعات القصوى من المضادات الحيوية. هذه الكائنات الحية الدقيقة لديها آليات المقاومة.
الكائنات الحية الدقيقة ذات المقاومة المتوسطة
سريريًا، تشير المقاومة المتوسطة في البكتيريا إلى أن العدوى التي تسببها هذه السلالات قد يكون لها نتائج علاجية مختلفة. ومع ذلك، قد يكون العلاج ناجحًا إذا تم استخدام المضاد الحيوي بجرعة أعلى من الجرعة القياسية أو إذا كانت العدوى موضعية في منطقة يتراكم فيها الدواء المضاد للبكتيريا بتركيزات عالية.
من وجهة نظر ميكروبيولوجية، تشتمل البكتيريا ذات المقاومة المتوسطة على مجموعة سكانية فرعية تقع، وفقًا لقيم MIC أو أقطار المنطقة، بين الكائنات الحية الدقيقة الحساسة والمقاومة. في بعض الأحيان يتم دمج السلالات المتوسطة المقاومة والبكتيريا المقاومة في فئة واحدة من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة.
تجدر الإشارة إلى أن التفسير السريري للحساسية البكتيرية للمضادات الحيوية مشروط، لأن نتيجة العلاج لا تعتمد دائما فقط على نشاط الدواء المضاد للبكتيريا ضد العامل الممرض. ويدرك الأطباء الحالات التي تكون فيها الكائنات الحية الدقيقة مقاومة، وفقًا للبحث في المختبر، حصل على تأثير سريري جيد. على العكس من ذلك، إذا كان العامل الممرض حساسًا، فقد يكون العلاج غير فعال.
في بعض الحالات السريرية، عندما تكون نتائج اختبار الحساسية بالطرق التقليدية غير كافية، يتم تحديد الحد الأدنى لتركيز مبيد الجراثيم.
الحد الأدنى لتركيز مبيد الجراثيم (MBC)- أقل تركيز للمضاد الحيوي (مجم/لتر أو ميكروجرام/مل) والذي تم أثناء الدراسة في المختبريتسبب في موت 99.9% من الكائنات الحية الدقيقة من المستوى الأولي خلال فترة زمنية معينة.
يتم استخدام قيمة MBC في العلاج بالمضادات الحيوية التي لها تأثير جراثيم، أو في حالة عدم وجود تأثير من العلاج المضاد للبكتيريا في فئة خاصة من المرضى. الحالات الخاصة لتحديد MBC قد تكون، على سبيل المثال، التهاب الشغاف الجرثومي، التهاب العظم والنقي، أو الالتهابات العامة في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة.
في الختام، أود أن أشير إلى أنه لا توجد اليوم طرق تسمح لنا بالتنبؤ بثقة مطلقة بالتأثير السريري للمضادات الحيوية في علاج الأمراض المعدية. ومع ذلك، يمكن أن تكون نتائج الحساسية هذه بمثابة دليل جيد للأطباء لاختيار وضبط العلاج المضاد للبكتيريا.
الجدول 1.معايير لتفسير الحساسية البكتيرية
مقاومة المضادات الحيوية للكائنات الحية الدقيقة
مع اكتشاف المضادات الحيوية التي لها تأثير انتقائي على الميكروبات في الجسم الحي (في الجسم)، قد يبدو أن عصر الانتصار النهائي للإنسان على الأمراض المعدية قد وصل. ولكن سرعان ما تم اكتشاف ظاهرة المقاومة (المقاومة) للسلالات الفردية من الميكروبات المسببة للأمراض للآثار المدمرة للمضادات الحيوية. ومع زيادة مدة وحجم الاستخدام العملي للمضادات الحيوية، زاد أيضًا عدد سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة. إذا اضطر الأطباء في الأربعينيات إلى التعامل مع حالات معزولة من العدوى الناجمة عن أشكال مقاومة من الميكروبات، فإن عدد المكورات العنقودية المقاومة للبنسلين والستربتوميسين والكلورامفينيكول (الكلورامفينيكول) يتجاوز 60-70٪، على سبيل المثال. ما الذي يفسر ظاهرة مقاومة المضادات الحيوية؟
تعود مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعمل المضادات الحيوية إلى عدة أسباب. في الأساس ينزلون إلى ما يلي. أولاً، في أي مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تتعايش في منطقة معينة من الركيزة، توجد بشكل طبيعي متغيرات مقاومة للمضادات الحيوية (حوالي فرد واحد لكل مليون). عندما يتعرض مجتمع ما لمضاد حيوي، تموت غالبية الخلايا (إذا كان للمضاد الحيوي تأثير مبيد للجراثيم) أو تتوقف عن النمو (إذا كان للمضاد الحيوي تأثير كابح للجراثيم). وفي الوقت نفسه، تستمر الخلايا المنفردة المقاومة للمضادات الحيوية في التكاثر دون عوائق. يتم توريث مقاومة هذه الخلايا للمضادات الحيوية، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة جديدة مقاومة للمضادات الحيوية. في هذه الحالة، يتم اختيار (اختيار) المتغيرات المقاومة باستخدام المضاد الحيوي. ثانيًا، قد تخضع الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمضادات الحيوية لعملية تكيف (تكيف) مع التأثيرات الضارة للمادة المضادة للمضادات الحيوية. وفي هذه الحالة قد يكون هناك، من ناحية، استبدال بعض الروابط في عملية التمثيل الغذائي للكائن الدقيق، والتي يتعطل مسارها الطبيعي بسبب المضاد الحيوي، مع روابط أخرى لا تتأثر بالدواء. في هذه الحالة، لن يتم أيضًا قمع الكائنات الحية الدقيقة بواسطة المضاد الحيوي. ومن ناحية أخرى، يمكن للكائنات الحية الدقيقة أن تبدأ في إنتاج مواد بشكل مكثف تدمر جزيء المضاد الحيوي، وبالتالي تحييد تأثيره. على سبيل المثال، يقوم عدد من سلالات المكورات العنقودية والبكتيريا الحاملة للأبواغ بإنتاج إنزيم البنسليناز، الذي يدمر البنسلين لتكوين منتجات ليس لها نشاط مضاد حيوي. وتسمى هذه الظاهرة التعطيل الأنزيمي للمضادات الحيوية.
ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن البنسليناز قد وجد الآن استخدامًا عمليًا كمضاد - وهو دواء يزيل الآثار الضارة للبنسلين عندما يسبب تفاعلات حساسية شديدة تهدد حياة المريض.
الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لمضاد حيوي واحد تكون مقاومة في نفس الوقت لمواد المضادات الحيوية الأخرى التي تشبه المادة الأولى في آلية عملها. وتسمى هذه الظاهرة بالمقاومة المتقاطعة. على سبيل المثال، الكائنات الحية الدقيقة التي تصبح مقاومة للتتراسيكلين تصبح في نفس الوقت مقاومة للكلورتتراسيكلين والأوكسيتتراسيكلين.
وأخيرا، هناك سلالات من الكائنات الحية الدقيقة تحتوي على ما يسمى بعوامل R، أو عوامل المقاومة (المقاومة) في خلاياها. إن انتشار عوامل R بين البكتيريا المسببة للأمراض إلى حد كبير يقلل من فعالية العلاج بالعديد من المضادات الحيوية مقارنة بأنواع المقاومة الميكروبية الأخرى، لأنه يسبب مقاومة للعديد من المواد المضادة للبكتيريا في وقت واحد.
تشير كل هذه الحقائق إلى أنه من أجل العلاج الناجح بالمضادات الحيوية، من الضروري تحديد مقاومة الميكروبات المسببة للأمراض للمضادات الحيوية قبل وصفها، وكذلك محاولة التغلب على مقاومة الميكروبات للأدوية.
الطرق الرئيسية للتغلب على مقاومة الميكروبات للمضادات الحيوية، مما يقلل من فعالية العلاج، هي كما يلي:
بحث وتنفيذ مضادات حيوية جديدة، فضلا عن إنتاج مشتقات المضادات الحيوية المعروفة؛
استخدام العلاج ليس واحدًا، بل عدة مضادات حيوية في نفس الوقت مع آليات عمل مختلفة؛ في هذه الحالات، يتم قمع عمليات التمثيل الغذائي المختلفة للخلية الميكروبية في وقت واحد، مما يؤدي إلى موتها السريع ويعقد بشكل كبير تطور المقاومة في الكائنات الحية الدقيقة. استخدام مزيج من المضادات الحيوية مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. على سبيل المثال، يؤدي الجمع بين الستربتومايسين وحمض شبه أمينوساليسيليك (PAS) والفيفازيد إلى زيادة فعالية علاج مرض السل بشكل كبير؛
قمع عمل الإنزيمات التي تدمر المضادات الحيوية (على سبيل المثال، يمكن قمع عمل البنسليناز باستخدام البنفسج البلوري)؛
تحرير البكتيريا المقاومة من عوامل المقاومة للأدوية المتعددة (عوامل R)، والتي يمكن استخدام أصباغ معينة لها.
هناك العديد من النظريات المتضاربة التي تحاول تفسير أصل مقاومة الأدوية. وهي تتعلق بشكل أساسي بأسئلة حول دور الطفرات والتكيف في اكتساب المقاومة. على ما يبدو، تلعب التغيرات التكيفية والطفرية دورًا معينًا في تطور مقاومة الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية.
في الوقت الحاضر، عندما يتم استخدام المضادات الحيوية على نطاق واسع، أصبحت أشكال الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية شائعة جدًا.
حياة النباتات: في 6 مجلدات. - م: التنوير. حرره أ. ل. تختادجيان، رئيس التحرير، عضو مراسل. أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، البروفيسور. أ.أ. فيدوروف. 1974 .
انظر ما هي "مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية" في القواميس الأخرى:
مقاومة المضادات الحيوية- أحد أشكال مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية، وهو ما يميز العديد من السلالات الطبيعية، مثل التهاب المعدة والأمعاء، حيث تظهر 86% من سلالات السالمونيلا المعزولة مقاومة للمضادات الحيوية المختلفة. [أريفيف ف.أ.،... ... دليل المترجم الفني
- ... ويكيبيديا
مقاومة المضادات الحيوية مقاومة المضادات الحيوية. أحد أشكال مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية هو سمة العديد من السلالات الطبيعية، على سبيل المثال، مع التهاب المعدة والأمعاء، تظهر 86٪ من سلالات السالمونيلا المعزولة... ... البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة. قاموس.
العاثيات، مثل الكائنات الحية الدقيقة، قادرة على تغيير جميع خصائصها: شكل وحجم المستعمرات السلبية، طيف الفعل التحللي، القدرة على الامتصاص على الخلية الميكروبية، مقاومة التأثيرات الخارجية، خصائص المستضدات.... ... الموسوعة البيولوجية
مقاومة المضادات الحيوية قابلة للانتقال (قابلة للتحويل)- مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية، المشفرة على العناصر الجينية خارج الصبغية للخلية الميكروبية، وهي العلامة الانتقائية الأكثر شيوعًا للحمض النووي المؤتلف GMM... المصدر: ترتيب وتنظيم مراقبة الأغذية... ... المصطلحات الرسمية
بدأ استخدام المضادات الحيوية في الطب البيطري فور اكتشافها. ويفسر ذلك عدد من المزايا التي تقارنها المضادات الحيوية بمواد العلاج الكيميائي الأخرى: التأثير المضاد للميكروبات كبير جدًا... ... الموسوعة البيولوجية
المواد الكيميائية التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة والتي يمكن أن تمنع نمو البكتيريا والميكروبات الأخرى وتسبب موتها. التأثير المضاد للميكروبات للمضادات الحيوية هو تأثير انتقائي: فهي تعمل بقوة أكبر على بعض الكائنات الحية من ... ... موسوعة كولير
قدرة الكائنات الحية الدقيقة على الحفاظ على النشاط الحيوي، بما في ذلك التكاثر، على الرغم من ملامسة أدوية العلاج الكيميائي. تختلف مقاومة (مقاومة) الكائنات الحية الدقيقة للأدوية عن مدى تحملها، حيث لا تقوم الخلايا الميكروبية... ... الموسوعة الطبية
التركيب الكيميائي الأساسي للتتراسيكلين التتراسيكلين (التتراسيكلين) هي مجموعة من المضادات الحيوية تنتمي إلى فئة البوليكيتيدات، متشابهة في التركيب الكيميائي والخصائص البيولوجية ... ويكيبيديا
المضادات الحيوية التي تتداخل مع استقلاب حمض الفوليك
السلفوناميدات، نظائرها الهيكلية لحمض بارا أمينوبنزويك، تعطل تخليق حمض رباعي هيدروفوليك، مما يمنع المزيد من نمو الخلية البكتيرية. يمنع برايمثوبريم إنزيم الارتباط اللاحق في تخليق حمض رباعي هيدروفوليك، وبالتالي فإن الاستخدام المشترك لأدوية السلفانيلاميد والبريمتوبريم يؤدي إلى تأثير مبيد للجراثيم ملحوظ.
فقدت العديد من المضادات الحيوية فعاليتها تدريجيًا بسبب ظهور كائنات دقيقة أصبحت مقاومة لها. على سبيل المثال، سلالات المكورات العنقودية المعزولة حاليا، مع استثناءات نادرة، مقاومة
البنسلين، وبكتيريا السل مقاومة له
الستربتوميسين. ظهرت سلالات من البكتيريا المسببة للأمراض، والتي تكون مقاومة في نفس الوقت للعديد من المضادات الحيوية، أي أنها موجودة مقاومة متعددة. تواتر حدوث سلالات الشيغيلا
مع هذه الخصائص تصل إلى 70٪.
يمكن أن تكون مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية طبيعية أو مكتسبة. الاستقرار الطبيعي (الطبيعي الحقيقي). ينجم عن غياب أو عدم إمكانية الوصول إلى "الهدف" لعمل المضاد الحيوي في الكائنات الحية الدقيقة، أي حلقة في سلسلة التفاعلات الأيضية التي قد يتم حظرها تحت تأثير الدواء بسبب النفاذية المنخفضة الأولية أو التعطيل الأنزيمي. إذا كانت البكتيريا لديها مقاومة طبيعية، فإن المضادات الحيوية تكون غير فعالة سريريًا. المقاومة الطبيعية هي سمة ثابتة للكائنات الحية الدقيقة ويمكن التنبؤ بها بسهولة.
المقاومة المكتسبة هي قدرة السلالات الفردية من البكتيريا على البقاء قابلة للحياة عند تلك التركيزات من المضادات الحيوية التي تثبط الجزء الأكبر من التجمعات الميكروبية. يتم تحديد تكوين المقاومة في جميع الحالات وراثيا: اكتساب معلومات وراثية جديدة أو تغيير في مستوى التعبير عن جيناتك، أي المقاومة المكتسبة قد يكون سببه طفرات في جينات الكروموسومات التي تتحكم في تخليق مكونات جدار الخلية، أو CPM، أو الريبوسومات أو بروتينات النقل. هذا النوع من الطفرات يغير "الهدف" ويجعل الخلية غير معرضة للمضادات الحيوية. عادة ما تكون طفرات الكروموسومات مقاومة لواحد أو أكثر من المضادات الحيوية ذات التركيب الكيميائي المماثل.
الآليات البيوكيميائية لمقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية:
ü تعديل هدف عمل الأدوية المضادة للبكتيريا.
ü إبطال مفعول الأدوية المضادة للبكتيريا.
ü الإزالة الفعالة للأدوية المضادة للبكتيريا من الخلية الميكروبية (التدفق).
ü انتهاك نفاذية الهياكل الخارجية للخلية الميكروبية.
ü تكوين “تحويلة” استقلابية.
يتم تحديد المقاومة المكتسبة من خلال وجود متغيرات مقاومة في مجموعة من الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لمضاد حيوي معين. المقاومة المكتسبة الأوليةتم اكتشافه، نتيجة للطفرة، في متغيرات الثقافة الميكروبية حتى قبل استخدام المضادات الحيوية. الاستقرار الثانوييتجلى بعد استخدام الأدوية المضادة للميكروبات التي لها عمل انتقائيعند ظهور طفرات مقاومة وحساسة. تحت تأثير المضادات الحيوية، يتم قمع المتغيرات الحساسة، بينما تبقى الأنواع المقاومة على قيد الحياة.
تنتقل المقاومة المتعددة ليس فقط داخل سلالات مختلفة من نفس النوع البكتيري، ولكن أيضًا بين الأنواع المختلفة من نفس الجنس وحتى بين ممثلي أجناس مختلفة.
في أغلب الأحيان، تحدث المقاومة المكتسبة نتيجة لنقل البلازميد ( عامل R)، الذي يتحكم في المقاومة البكتيرية المتعددة للمضادات الحيوية. تشتمل البلازميدات على مجموعة من الجينات التي تشفر تخليق الإنزيمات التي تدمر أو تعدل بنية المضاد الحيوي المسؤولة عن فقدان نشاطه. وبالتالي فإن مقاومة المكورات العنقودية الذهبية للبنسلين ترجع إلى وجود جينات البنسليناز المتمركزة في البلازميدات، والتي تقسم البنسلين إلى حمض البنسلين غير النشط.
يتكون عامل R من قطعتين مختلفتين من الحمض النووي. واحد منهم - عامل نقل استقرار RTFيحمل الجينات المسؤولة عن تكرار البلازميد ونقله. جزء آخر هو محددات المقاومة للمضادات الحيوية المختلفة. يمتلك عامل R بنية دائرية ويتكون من الحمض النووي الذي يختلف في الخصائص الفيزيائية والكيميائية عن الحمض النووي للكروموسوم البكتيري. يمكن نقل المقاومة عن طريق عوامل R في وقت واحد إلى 8 مضادات حيوية أو أكثر (4،5).
تحدث مقاومة الأدوية عن طريق نقل المادة الوراثية (الكروموسومات والخارجة عن الصبغي) من خلية ميكروبية إلى أخرى. هناك ثلاث آليات معروفة لنقل المقاومة: التحويل، والتحويل، والاقتران. آلية الاقتران هي السائدة وهي المسؤولة عن المقاومة الواسعة النطاق لسلالات الكائنات الحية الدقيقة.
تم وصف الأنماط الظاهرية متعددة المقاومة، بما في ذلك المقاومة المتزامنة لـ 2-3 مضادات حيوية أو أكثر (الكلورامفينيكول، الستربتوميسين، التتراسيكلين، البنسلين، الجنتاميسين)، للعديد من البكتيريا المعوية (السالمونيلا، الإشريكية القولونية)، الزائفة الزنجارية، المتقلبة.
تتم مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية من خلال الآليات التالية:
1) تكوين سلالات مقاومة من الميكروبات لإنزيمات معينة تعمل على تعطيل المضاد الحيوي؛
2) التغير في نفاذية جدار الخلية.
3) تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الخلية البكتيرية،
4) التغيرات في المستقبلات داخل الخلايا - بروتينات الريبوسوم، مما يؤدي إلى ضعف الارتباط بالمضادات الحيوية.
إن الأهمية البيولوجية لمشكلة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية كعامل يقلل من فعالية العلاج الكيميائي هائلة. تلعب المضادات الحيوية، باعتبارها عوامل انتقائية قوية، دورًا رائدًا في الاختيار والتوزيع التفضيلي للسلالات التي تحمل بلازميدات R.
للتغلب على مقاومة الميكروبات للأدوية يتم استخدام الطرق التالية:
الحصول على أدوية جديدة تختلف عن الأدوية الموجودة في آلية العمل المضاد للبكتيريا؛
مزيج من المضادات الحيوية.
تخليق أدوية مضادة للميكروبات ذات خصائص محددة سلفا؛
إنشاء مثبطات الإنزيم البكتيري الذي يثبط نشاط المضادات الحيوية
مقاومة متعددة مرتبطة بانخفاض النفاذية
انخفاض نفاذية الهياكل الخارجية للخلية البكتيرية هو آلية المقاومة الأقل تحديدًا وعادةً ما يؤدي إلى تكوين مقاومة لعدة مجموعات من المضادات الحيوية في وقت واحد.
في أغلب الأحيان، يكون سبب هذه الظاهرة هو الفقدان الكامل أو الجزئي لبروتينات البورين.
التهديد العالمي لتطوير المقاومة الميكروبية
إن مشكلة التهديد العالمي المتمثل في تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة تتطلب بذل جهود دولية لحلها. من المهم جدًا في هذه المرحلة أن يدرك المجتمع الدولي بوضوح التهديد المتمثل في حدوث انخفاض عام في فعالية الأدوية المضادة للبكتيريا. في 16 سبتمبر 2000 في تورنتو (كندا). يوم المقاومة العالميوالتي حضرها كبار علماء العالم. الاستنتاجات الرئيسية:
1. مضادات الميكروبات (AM) هي موارد غير متجددة.
2. ترتبط المقاومة بالفشل السريري.
3. المقاومة هي من صنع الإنسان، ولا يستطيع حل هذه المشكلة إلا الإنسان.
4. المضادات الحيوية هي أدوية اجتماعية.
5. الإفراط في استخدام الـ AP من قبل السكان، والمفاهيم الخاطئة والاستخفاف بمشكلة المقاومة من قبل الأطباء والصيادلة الذين يصفون الـ AP يؤدي إلى انتشار المقاومة.
6. استخدام الـ AP في الزراعة والطب البيطري يساهم في تراكم المقاومة في البيئة.
ونظراً لحالة المشكلة، لا بد من توجيه الجهود الدولية في الاتجاهات التالية:
1. يجب أن تصبح مراقبة المقاومة والمراقبة الوبائية أمرًا روتينيًا في العيادة والمستشفى.
2. يجب التخلص التدريجي من استخدام المضادات الحيوية كمحفزات للنمو في الماشية في جميع أنحاء العالم.
3. الاستخدام الرشيد لـ AP هو الإجراء الرئيسي لتقليل المقاومة.
4. إنشاء برامج تعليمية للأطباء والصيادلة الذين يصفون الـAPs.
5. تطوير نقاط الوصول الجديدة.
ينبغي إنشاء لجان مراقبة للـ APs في جميع المؤسسات الطبية التي توصف فيها الـ APs، وفي البلدان والمناطق لتطوير وتنفيذ سياسات لاستخدامها، ويجب مراجعة مدة العلاج وأنظمة جرعات الـ APs وفقًا لهيكل المقاومة. يُنصح بإجراء دراسات لتحديد الدواء الأكثر نشاطًا في مجموعات المضادات الحيوية لمراقبة تطور المقاومة.
"الأساطير" حول المضادات الحيوية
1. جميع الأدوية المضادة للبكتيريا هي مضادات حيوية.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية، هناك عوامل مضادة للجراثيم الاصطناعية تماما (السلفوناميدات، وأدوية النيتروفوران، وما إلى ذلك). الأدوية مثل بيسيبتول، فوراتسيلين، فيورازولدون، ميترونيدازول، بالين، نيتروكسولين، نيفيجرامون ليست مضادات حيوية. وهي تختلف عن المضادات الحيوية الحقيقية في آليات عملها على الميكروبات، وكذلك في فعاليتها وتأثيرها العام على جسم الإنسان.
تم تصميم المضادات الحيوية لقتل أو منع نمو البكتيريا، ولكن ليست كل البكتيريا متساوية. بعضها مقاوم بشكل طبيعي للدواء. كما تنشأ المقاومة تلقائيًا نتيجة لطفرات عشوائية. ويمكن للسلالات المقاومة أن تستمر في التكاثر والازدهار، ويمكن أن تتحول بكتيريا واحدة إلى مليون بكتيريا جديدة. تعمل المضادات الحيوية بشكل جيد ضد البكتيريا الحساسة، في حين أن أي بكتيريا مقاومة لا تقتلها الأدوية. ويمكن أيضًا أن تنتقل المقاومة من نوع من البكتيريا إلى نوع آخر.
هل الإفراط في استخدام المضادات الحيوية هو السبب؟
كلما زاد استخدام المضادات الحيوية، زادت فرصة تطوير البكتيريا لمناعة ضدها. في كثير من الأحيان، يتم استخدام المضادات الحيوية لأغراض أخرى. يتم وصف العديد منها واستخدامها لعلاج أشكال خفيفة من الالتهابات، في حين قد لا يتم وصفها على الإطلاق. المضادات الحيوية ليست مفيدة لعلاج الالتهابات التي تسببها الفيروسات، مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا.
مشكلة أخرى هي الأشخاص الذين لا يكملون في كثير من الأحيان الدورة الكاملة للعلاج بالمضادات الحيوية. إن إيقاف العلاج مبكرًا يعني أن معظم البكتيريا الباقية على قيد الحياة تصبح مقاومة للدواء.
ويُعتقد أيضًا أن الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية لعلاج الأمراض والوقاية منها في الماشية أدى إلى ظهور سلالات مقاومة، ينتقل بعضها إلى الإنسان عن طريق الغذاء. وتنتشر البكتيريا المقاومة أيضًا من خلال الاتصال المباشر مع شخص أو حيوان.
في الآونة الأخيرة، تم الإبلاغ عن حالات من الأمراض المنقولة جنسيا (السيلان) كانت مقاومة لجميع المضادات الحيوية المستخدمة عادة لعلاج هذه العدوى. وكانت هناك أيضًا حالات من السل المقاوم للأدوية المتعددة وظهور بكتيريا مقاومة جديدة مثل نيودلهي ميتالو بيتا لاكتاماز (NDM-1).
كما يساهم السفر الدولي وسفر الأشخاص المصابين في زيادة الانتشار السريع للبكتيريا المقاومة إلى بلدان أخرى.
لماذا نفاد المضادات الحيوية الجديدة؟
وتولي شركات الأدوية اهتماما متزايدا بالبحث عن مضادات حيوية جديدة، فضلا عن تطوير لقاحات جديدة لمنع الالتهابات الشائعة. لكن هذه المشاريع باهظة الثمن، ومن منظور فعالية التكلفة، قد تكون أقل جاذبية للشركات مقارنة بالفرص التجارية الأخرى. العديد من المضادات الحيوية "الجديدة" هي نسخ كيميائية من الأدوية القديمة، مما يعني أن المقاومة البكتيرية يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة.
ماذا علينا أن نفعل؟
إذا وصف لك طبيبك المضادات الحيوية، فتأكد من إكمال دورة العلاج الكاملة، حتى لو شعرت بالتحسن في وقت أقرب بكثير، لأن عدم إكمال الدورة يشجع على تطور المقاومة البكتيرية.
تذكر أن المضادات الحيوية من الأدوية المهمة ويجب تناولها فقط بوصفة طبية.
المضادات الحيوية لا تعمل على الالتهابات الفيروسية، بل تعمل على الالتهابات البكتيرية فقط.
لا تشارك المضادات الحيوية الخاصة بك مع أي شخص آخر.
النظافة الأساسية - غسل يديك والحفاظ على نظافة الطعام - يمكن أن توقف انتشار العديد من البكتيريا، بما في ذلك بعض الكائنات الحية الدقيقة الضارة المستمرة.
تم اختراع الأدوية المضادة للبكتيريا قبل أقل من 100 عام، لكن الميكروبات بدأت على الفور في تطوير مقاومة للمضادات الحيوية. كل شخص سمع عن هذا المفهوم من طبيب أو شخص عادي قد فكر في ماهية المقاومة. المقاومة هي تطوير التسامح والمقاومة لعامل مضاد للجراثيم. كل يوم تصبح المضادات الحيوية أقل فعالية، والأفعال البشرية غير الصحيحة تؤدي إلى تفاقم هذه العملية.
أنواع المقاومة
يميز الخبراء بين نوعين من المقاومة البكتيرية: المكتسبة والطبيعية. تحدث المقاومة المكتسبة من خلال طفرات مختلفة وانتقال الجينات من بكتيريا إلى أخرى. ومن الجدير بالذكر أن الشخص يمكن أن يساهم في هذه العمليات. تتمتع البكتيريا في البداية بمظهر طبيعي. هناك كائنات دقيقة مقاومة بطبيعتها لدواء معين.
ومن الجدير بالذكر أن العلماء في الوقت الحالي لم يتمكنوا بعد من إنشاء مضاد حيوي مثالي. لأي مضاد حيوي، حتى أحدث المضادات الحيوية، عاجلاً أم آجلاً سوف تتطور المقاومة. على سبيل المثال، فإن المضاد الحيوي الأول من نوعه، البنسلين، له حاليًا فعالية منخفضة للغاية.
يواجه الأطباء والعلماء المهمة الصعبة المتمثلة في الإنتاج المستمر للمضادات الحيوية الفعالة ضد جميع الميكروبات المعروفة. في الوقت الحالي، تم بالفعل استبدال العوامل المضادة للبكتيريا بأربعة أجيال.
كيف تتطور المقاومة المكتسبة
إذا كان كل شيء واضحًا فيما يتعلق بالمقاومة الطبيعية للميكروبات (هذه هي سمتها الفردية)، فإن تطور المقاومة المكتسبة يثير أسئلة لدى الكثيرين. آليات مقاومة الكائنات الحية الدقيقة معقدة للغاية وتنقسم إلى عدة أنواع.
بادئ ذي بدء، يتم عزل الطفرة التي تتطور بعد الاتصال بالمضادات الحيوية. تنقل الميكروبات هذه القدرة إلى الأجيال القادمة. ولهذا السبب يجب تدميرهم بالكامل. يخبر العديد من الأطباء المرضى أنه في حالة توقف العلاج، ستطور البكتيريا مقاومة للأدوية.
تعتمد سرعة تطور المقاومة على العوامل التالية:
- نوع النباتات المسببة للأمراض.
- نوع المنتج الطبي؛
- الظروف الفردية.
تجدر الإشارة إلى أن هناك أنواعًا مختلفة من مظاهر الاستجابة المقاومة للمضادات الحيوية. تقاوم البكتيريا الدواء بالطرق التالية:
- تقوية الغشاء الخاص به (وهذا يمنع الدواء من اختراق الكائنات الحية الدقيقة) ؛
- تطوير القدرة على إزالة الأدوية (يسمي العلماء والأطباء هذه العملية بالتدفق) ؛
- الحد من نشاط الدواء بسبب الانزيمات الخاصة.
عادة، تحدث المقاومة الشديدة عندما تقاوم سلالة معينة من الكائنات الحية الدقيقة الدواء بأكثر من طريقة.
يلعب نوع البكتيريا دورًا مهمًا في تكوين المقاومة. أسرع طريقة للتعود على التأثيرات الضارة للدواء هي:
- الزائفة الزنجارية.
- المكورات العنقودية.
- الإشريكية.
- الميكوبلازما.
تعمل المضادات الحيوية واسعة الطيف في وقت واحد على عدة أنواع من العناصر المرضية. إذا تم تناولها بشكل غير صحيح في المستقبل، فإن العديد من أنواع العدوى ستطور القدرة على تحمل تأثيرات الدواء.
كيف تعمل المضادات الحيوية؟
على الرغم من أن العوامل المضادة للبكتيريا جزء من حياة الإنسان، إلا أنه لا يعرف الجميع كيفية عملها. آلية عمل المضادات الحيوية معقدة للغاية، وسيكون من الصعب وصفها بإيجاز.
المضاد الحيوي هو دواء يحارب الميكروبات المختلفة. وهذا يعني أنه يستخدم فقط لعلاج الأمراض البكتيرية، لأن الأدوية المضادة للبكتيريا يمكن أن تعمل فقط على الحمض النووي الجزيئي للبكتيريا (الفطريات غير حساسة لها). هناك نوعان:
- طبيعي (أول عامل مضاد للجراثيم البنسلين كان فطر العفن، المادة الفعالة التي كانت تسمى حمض أمينوبنسيلانيك)؛
- الاصطناعية (جميع الأدوية التي تم الحصول عليها بشكل مصطنع).
وكقاعدة عامة، تكون الخيارات الاصطناعية أكثر فعالية. يتم علاج الأمراض الشديدة والخفيفة من خلال استخدامها. هناك فئات من المضادات الحيوية. تتم تسمية كل فئة عادة على اسم العنصر النشط الرئيسي للدواء. تختلف الكفاءة بشكل كبير بين ممثلي الفئات المختلفة. هناك عوامل مضادة للميكروبات الثقيلة والخفيفة. هناك عدة عناصر كيميائية في بنية الطبقات القوية.
تجدر الإشارة إلى أن العوامل المضادة للبكتيريا غير قادرة على محاربة الفيروسات والفطريات. قد لا يرى الناس الفرق، وهذا سيؤدي إلى عواقب وخيمة. ومع ذلك، في علاج الأمراض الفيروسية الشديدة (نزلات البرد والتهاب اللوزتين الفيروسي)، يمكن استخدام الأدوية المضادة للميكروبات لمنع المضاعفات. في كثير من الأحيان، على خلفية الأمراض الشديدة، تبدأ البكتيريا في دخول المرحلة النشطة، مما تسبب في مضاعفات خطيرة.
كيف تعمل العلاج؟
لا يمكن وصف التأثير على البكتيريا إلا باللغة العلمية. اعتمادًا على نوع العامل المضاد للبكتيريا، يختلف التأثير على الكائنات الحية الدقيقة. وتتمثل المهمة الرئيسية للأدوية في وقف الآثار الضارة للميكروب على جسم الإنسان. يفعلون ذلك بطريقتين:
- تدمير (الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة تسمى مبيد للجراثيم) ؛
- وقف تكاثرها (تسمى هذه الأدوية جراثيم).
اعتمادًا على نوع البكتيريا وحالة الشخص والخصائص الفردية الأخرى، يتم اختيار دواء محدد. تجدر الإشارة إلى أن الأدوية المبيدة للجراثيم والجراثيم تعمل بطرق مختلفة. على سبيل المثال، عن طريق تدمير بكتيريا ضارة عن طريق اختراق غشاء الخلية، أو تعطيل عمليات تخليق جدار الخلية، أو عن طريق تدمير ميكروب عن طريق مقاطعة عمليات تخليق البروتين. هناك طريقة أخرى لتدمير الحمض النووي الخاص به، ويمكن القيام بذلك من خلال مثبطات التخليق الحيوي للمصفوفة. هناك طرق عديدة لتدمير الخلية الميكروبية المسببة للأمراض.
إن آليات عمل المضادات الحيوية على بعض الكائنات الحية الدقيقة هي نفسها دائمًا. يتم اختيار المضاد الحيوي بناءً على نتائج الفحص. في الوقت الحاضر من الممكن اختيار دواء متخصص لكل ميكروب. إذا لم يسفر التشخيص عن نتائج، يتم اختيار عوامل واسعة النطاق.
هناك العديد من الخيارات لكيفية عمل الدواء. تتطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية بشكل أسرع بكثير إذا استخدم الشخص الدواء لأي سبب من الأسباب. تقريبا جميع أنواع الأدوية المضادة للبكتيريا تسبب ضررا طفيفا للجسم.
ضرر للجسم
أي دواء يؤثر على جسم الإنسان سلباً وإيجاباً. لا يوجد دواء واحد له تأثير علاجي ولكن ليس له آثار جانبية. ضرر الأدوية المضادة للبكتيريا معروف للكثيرين. في بعض الأحيان يكون الأمر مبالغًا فيه إلى حد كبير. ويجب على كل شخص أن يكون على علم بالآثار الجانبية الناجمة عن تناول مثل هذه الأدوية.
الناس على دراية بالآثار الجانبية لتعطيل البكتيريا المعوية. كما يحتوي جسم الإنسان على كائنات بكتيرية مفيدة تعاني عند تناول الأقراص المضادة للميكروبات. وبالإضافة إلى ذلك، تم تحديد الظواهر غير السارة التالية:
- ردود الفعل التحسسية.
- تطور داء المبيضات (غالبًا ما يتم احتواء الالتهابات الفطرية عن طريق الميكروبات) ؛
- تطور أمراض الكبد (الاستخدام المنتظم لكميات كبيرة من المضادات الحيوية له تأثير سام على الكبد)؛
- أمراض الدورة الدموية.
تمت دراسة آليات عمل الأدوية المضادة للبكتيريا على البكتيريا وجسم الإنسان بشكل كامل. يمكن للناس فقط طلب المساعدة المؤهلة. سيساعد ذلك في تقليل فرص الإصابة بآثار جانبية والحصول على أقصى استفادة من أدويتك. من السهل تجنب الآثار السلبية لتناول المضادات الحيوية، والأمر الأساسي هو الالتزام بالجرعة وعدم تجاوز فترات معينة من الاستخدام. بالنسبة للأمراض المزمنة فمن الأفضل تناول الأدوية في دورات العلاج.
كيف يتم اختيارهم؟
يتم اختيار الأقراص أو الحقن المضادة للبكتيريا بناءً على نتائج التشخيص. عندما يشعر الشخص بالتوعك، عليه استشارة الطبيب. يجب على الأخصائي وصف الاختبارات وإجراء الفحوصات الخارجية. على أساس التحليلات يمكن اختيار الدواء المناسب.
الأداة التشخيصية الرئيسية هي تحليل حساسية البكتيريا المسببة للأمراض للمضادات الحيوية. تتم دراسة المادة البيولوجية للمنطقة المصابة. على سبيل المثال، إذا كنا نتحدث عن أمراض الجهاز البولي التناسلي، فسيتم إجراء اختبار البول مع مزيد من الثقافة البكتيرية.
تجدر الإشارة إلى أن الدواء المتخصص للغاية سيكون أكثر فعالية من نظيره ذو نطاق واسع من الحركة. لتكون قادرة على وصف مثل هذا الدواء، فمن الضروري تحديد العامل المسبب للمرض بدقة.
الأجيال والمقاومة
هناك 4 أجيال من الأدوية المضادة للبكتيريا. يُظهر الجيل الأحدث أكبر قدر من الكفاءة. يحتوي هيكل الأقراص أو الحقن المضادة للميكروبات على العديد من العناصر المعقدة. لا تتمتع أدوية الجيل الرابع بفعالية طبية أكبر فحسب، بل إنها أيضًا أقل سمية للجسم.
يتم تناول أحدث جيل من المنتجات مرات أقل في اليوم. يتم تحقيق تأثير استخدامها بشكل أسرع بكثير. بمساعدتهم من الممكن علاج مرض مزمن. تثبيط الإنزيمات الميكروبية في الأدوية الحديثة مرتفع جدًا. إذا تم استخدامه بشكل صحيح، فإن أحدث جيل من الأدوية سيكون فعالا لعدة عقود.
في المستشفيات، غالبًا ما توصف أدوية الجيل الثالث والرابع. يمكن علاج الأمراض البسيطة باستخدام أدوية الجيل الثالث. وهي أكثر سمية، ولكن يتم شراؤها من الصيدلية بسعر أفضل. الجيل الحديث ليس واسع الانتشار ويكلف أكثر من نظرائه الأقدم. لا يُنصح دائمًا بتناول أحدث الأدوية. من الضروري استخدام الدواء الذي له التأثير المطلوب. إذا أهملت هذه القاعدة، تحدث مقاومة للأدوية الحديثة.
الميكروبات ليست مقاومة بعد لأحدث جيل من المضادات الحيوية. على الرغم من أنه في المستشفيات والأماكن التي تتراكم فيها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة، هناك بالفعل شائعات بأن هناك سلالات مقاومة بشكل لا يصدق من المكورات العنقودية والمكورات العقدية. وفقا للعلماء، يمكن أن تتطور مقاومة المضادات الحيوية إلى أجل غير مسمى. علاوة على ذلك، كانت هذه العملية معروفة قبل ظهور المضاد الحيوي الأول. وهذه مشكلة عالمية، حيث أصبح من الصعب على نحو متزايد إنتاج أدوية فعالة. المقاومة هي سمة من سمات الكائنات الحية. وهذا يعني أنه من المستحيل في الوقت الحالي إنشاء دواء لا يسبب الإدمان. إلا أن العلماء يتجهون نحو اختراع الدواء المثالي. على الأرجح، ستكون هذه فئة جديدة تمامًا من الأدوية.
مبادئ التطبيق للوقاية من المقاومة
تعتمد سرعة تطور الميكروبات على التصرفات الصحيحة للشخص. إذا تم تناول الأدوية المضادة للميكروبات بشكل عشوائي، فإن الدواء ببساطة لن يعمل في الوقت المناسب. أي مضادات حيوية، بسبب آلية عملها، تسبب المقاومة مع مرور الوقت.
تتميز القواعد التالية لتناول المضادات الحيوية:
- أكمل الدورة دائمًا، حتى لو كان هناك تحسن؛
- تناول الدواء حسب تعليمات أو توصيات الطبيب.
- بعد تناوله، تنفيذ الوقاية من دسباقتريوز.
- تجنب الوصفات الطبية الذاتية واستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
إذا اتبعت هذا، ستتمكن من زيادة فوائد العلاج وتقليل حدوث الآثار الجانبية. إذا تم تدمير الميكروبات، فلن يتم نقل المقاومة إلى كائنات دقيقة جديدة. يجدر بنا أن نفهم أن الامتثال لمعايير تناول المضادات الحيوية ضروري من أجل التأثير على الالتهابات المسببة للأمراض ومسببات الأمراض عند مواجهة مرض خطير (الالتهاب الرئوي الجرثومي والتهاب السحايا).
