التهاب القزحية هو مصطلح في طب العيون يجمع بين العملية الالتهابية في أجزاء مختلفة من عنبية العين، والتي تتمثل في القزحية، والجسم الهدبي، والمشيمية. يمكن أن يؤثر المرض على عين واحدة (العدوى) أو كلتا العينين (أمراض المناعة الذاتية) ويكون مصحوبًا باحمرار، وزيادة الحساسية للضوء، وعدم وضوح الرؤية، والألم، والتمزق المفرط، ووجود بقع عائمة أمام العينين. هناك أسباب عديدة لالتهاب القزحية. قد تكون البداية حادة، أو تتطور الأعراض السريرية تدريجيًا.
جدول المحتويات:جميع فئات الأشخاص عرضة للأمراض، ولكن عند الأطفال وكبار السن، يكون التهاب القزحية في أغلب الأحيان من أصل معدي.
في حالة الأمراض الجهازية، قد يحدث تلف في العين الثانية بعد فترة زمنية معينة.
التطبيب الذاتي أو العلاج غير الكافي يمكن أن يؤدي إلى العمى.
يعتبر المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية الأكثر صعوبة في التشخيص في جميع طب العيون.نظرًا لاختلاف علاج التهاب القزحية والتشخيص، فمن المهم إجراء تشخيص دقيق. العديد من الأمراض، بما في ذلك التهاب القزحية والجسم الهدبي غير المتجانس، ومرض بهجت، والتهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا، وداء النوسجات العيني، ومرض فوجت-كوياناجي-هارادا، هي تشخيصات سريرية، لذلك يتم إجراء تشخيصات متعددة الأوجه، ويتم علاج المرضى من قبل العديد من المتخصصين في وقت واحد.
من ناحية أخرى، فإن المريض الذي يعاني من نوبة أولية من التهاب القزحية الأمامي غير الحبيبي الحاد لا يحتاج إلى تقييم مختبري.
تتمثل إحدى الاستراتيجيات التي يستخدمها جميع الأطباء تقريبًا في وضع قائمة بالتشخيصات المحتملة بعد إجراء مقابلة مع المريض، يليها تاريخ مركز وفحص بدني، مع التقييم المناسب الذي يختصر البحث التشخيصي.
طابع التيار
يتم تصنيف التهاب القزحية على النحو التالي:
- حاد: بداية مفاجئة، مدة محدودة؛
- متكرر: مع فترات مغفرة لا تقل عن 3 أشهر، دون علاج؛
- مزمن: عودة نوبات المرض، على الرغم من العلاج، بعد أقل من 3 أشهر من انتهاء العلاج.
نظام علاج التهاب القزحية فردي ويعتمد على نتائج الفحص السريري وفحص العيون وتحديد العامل المسبب للمرض. يتم استخدام كل من العلاج المحلي والنظامي. في حالة حدوث مضاعفات، يتم إجراء التدخل الجراحي.
يمثل التهاب المسالك العنبية 30-50٪ في 25٪ من المرضى، ويكون المرض معقدًا بسبب ضعف البصر المستمر والعمى.
ترتبط أشكال التهاب القزحية بالموقع التشريحي المعني ويتم تمثيلها بالتهاب المشيمية والتهاب المشيمية والوريتين.
تساهم شبكة الأوعية الدموية المتطورة وتدفق الدم البطيء، على خلفية العوامل المؤهبة، في تراكم واستبقاء مسببات الأمراض التي تبدأ في التكاثر بنشاط.
يتم فصل إمدادات الدم وتعصيب الأجزاء الأمامية والخلفية، لذلك تحدث العمليات الالتهابية في عزلة.
الأسباب والعوامل المؤهبة لالتهاب القزحية
تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:
- الاستعداد الوراثي (وجود جينات معينة) ؛
- عدد من الأمراض: أمراض المناعة الذاتية/اعتلال المفاصل الفقاري/داء الكولاجين، / وما إلى ذلك)؛
- الالتهابات (الفيروسات، وغيرها، وبعضها، داء المقوسات، والبكتيريا، والفطريات، والريكتسيا)؛
- إصابات؛
- الحروق؛
- المواد المسببة للحساسية.
- عدم التوازن الهرموني.
- تاريخ أمراض العيون.
- تناول بعض الأدوية.
- التعرض الكيميائي، الخ.
غالبًا ما يتطور التهاب القزحية على خلفية مرض جهازي أساسي، حيث يعاني حوالي 50% من المرضى من شكل مجهول السبب. التهاب القزحية غير الحبيبي الحادالمرتبطة بالأمراض المرتبطة بمستضد الكريات البيض البشري B27 (HLA B27)، بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء، والتهاب المفاصل التفاعلي والصدفي، ومرض بهجت. يرتبط الهربس البسيط والصدمة أيضًا بالتهاب القزحية الحاد غير الحبيبي.
التهاب القزحية غير الحبيبي المزمنتم تشخيص إصابته بالتهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن والتهاب القزحية والجسم الهدبي المتغاير اللون من فوكس.
التهاب القزحية الحبيبي المزمنيرافق الساركويد والسل.
التهاب القزحية الخلفييحدث في داء المقوسات، وداء النوسجات العيني، والزهري، والساركويد، وفي المرضى الذين يعانون من نقص المناعة المصابين بالفيروس المضخم للخلايا، والعدوى الصريحة أو الهربسية.
أعراض التهاب القزحية
الأعراض العامة لالتهاب القزحية:
ملحوظة
الأعراض المذكورة أعلاه ليست بالضرورة موجودة في وقت واحد: فكلما طال أمد العملية المرضية، وكلما كانت شدتها أقوى، كلما كانت المظاهر السريرية أكثر إشراقا وأكثر تنوعا. التوطين مهم أيضا.
يؤدي القرب من نهايات العصب الثلاثي التوائم إلى تشعيع الألم في منطقة الوجه: الخدين والفك والأنف والمعابد والجبهة.
يعتبر هذا العرض مرضيًا لعدوى الهربس والزرق الثانوي.
أعراض إضافية مهمة للتشخيص:
- ضعف السمع/الصمم الحسي العصبي؛
- تساقط الشعر؛
- تغيير في ردود الفعل العقلية.
- المظاهر الجلدية.
- سعال، ؛
- آفات المفاصل
- تقرحات الأعضاء التناسلية.
- تضخم الغدد اللعابية والدمعية.
- القلاع في تجويف الفم
يشمل التشخيص التفريقي ما يلي:
- حار؛
- قرحة القرنية والتقرحي.
- خدش القرنية؛
- التهاب القرنية الهربسي.
- جسم غريب داخل العين
- التهاب الصلبة.
- التهاب القرنية الناجم عن الأضرار الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية.
التهاب القزحية الأمامي: التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب القزحية، التهاب الهدبية
وتشارك القزحية والجسم الهدبي. في أغلب الأحيان يواجه أطباء العيون التهاب القزحية الداخلي الأماميعندما يكون العامل المسبب للمرض داخليًا: تفاعلات حساسية سامة عامة أو آفات منتشرة.
التهاب القزحية الأمامي الخارجيدائمًا ما يكون ثانويًا ويتطور بشكل حاد أثناء الصدمة، وبعد الجراحة، وثقب قرحة القرنية، وما إلى ذلك.
عند الجس، يزداد الألم.
ويعتقد أن آلية الإصابة هي مزيج من التلوث الميكروبي وتراكم الحطام النخري في موقع الإصابة، مما يحفز الجسم على الالتهاب في الجزء الأمامي من العين.
يؤدي تراكم العناصر الالتهابية إلى غموض الفكاهة المائية في الغرفة الأمامية (hypopyon) في حالة النزف (hyphema) على خلفية الإصابة، يكتسب الإفراز لونًا محمرًا بسبب الدم. تتوضع الرواسب في الجزء السفلي من القرنية وتشبه المثلث، ولكنها يمكن أن تغطي السطح الخلفي بأكمله.
الأوعية الدموية المتوسعة بشكل مرضي والتورم على خلفية الالتهاب تغير لون ونمط القزحية. تشوه حدقة العين هو نتيجة لعملية الالتصاق بين حافة الحدقة والسطح الأمامي للعدسة، حتى اندماج الحدقة بالكامل. ينقطع الاتصال بين الحجرتين الأمامية والخلفية للعين، مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين أو الجلوكوما الثانوية. يتم توفير العناصر الغذائية والأكسجين بكميات محدودة، ويصاحب إعتام عدسة العين المتطور انخفاض في حدة البصر.
يغير التهاب القزحية والجسم الهدبي بنية الجسم الزجاجي، ويحدث التغيم، ويؤدي استبدال الأنسجة الطبيعية بالنسيج الضام إلى تعطيل وظائف العين بشكل حاد. إذا انتشر إلى شبكية العين، قد يحدث انفصال الشبكية.
ملحوظة
التهاب العنبية الأمامي، على عكس التهاب العنبية الخلفي، يكون عقيمًا في معظم الحالات: الطبيعة المعدية للمرض غائبة.
في كثير من الأحيان، يتراجع علم الأمراض في غضون 1.5 شهرا، ولكن لا يمكن تحديد السبب.
التهاب القزحية المزمنويمثلها عدم وضوح الرؤية واحمرار طفيف. يعاني المريض من ألم خفيف ورهاب الضوء، إلا خلال النوبة الحادة.
التهاب القزحية الخلفي (التهاب المشيمية)
يمكن أن تكون المناطق الالتهابية المصحوبة بالتهاب محيط البؤرة (الوذمة واحتقان الدم) في قاع العين مفردة أو متعددة، ذات شكل ولون متغيرين. تتضمن العملية شبكية العين أو المشيمية: التهاب المشيمية، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب الشبكية والمشيمية، التهاب الشبكية، التهاب الشبكية العصبي. الحالة العامة للمريض لا تعاني.
يتم تصوير المرض عن طريق تنظير العين، وتسمح طريقة التشخيص بفحص الآفات الحبيبية من خلال شبكية العين الشفافة أو الغائمة.
وفي الحالات المتقدمة تتأثر شبكية العين ورأس العصب البصري.
يتميز التهاب المشيمية بفقدان المجالات البصرية/المناطق العمياء، اعتمادًا على موقع التكوينات المرضية: مع التوطين المركزي، تنخفض حدة البصر، والشكاوى من انحناء الصورة، ووجود بقع داكنة عند فحص الأشياء البيضاء، والرؤية الضوئية (النقاط المتحركة، والومضات، البقع والأشكال وما إلى ذلك) .).
الألم والاحمرار ليسا نموذجيين، والشكوى الرئيسية هي عدم وضوح الرؤية.
تشير أعراض التهاب القزحية الخلفي والألم إلى إصابة الغرفة الأمامية أو التهاب باطن المقلة الجرثومي أو التهاب الصلبة الخلفي.
التهاب القزحية المتوسط (المتوسط).
تؤثر العملية على الجسم الزجاجي (التهاب الجسم الزجاجي الخلفي، التهاب الهياليتي) وهي ذات طبيعة ثنائية.
يكون الألم واحتقان الدم أقل وضوحًا من التهاب القزحية الأمامي، لكن العتامة في الجسم الزجاجي وضعف البصر أكثر أهمية.
يصعب علاج التهاب القزحية المعتدل لدى الأطفال والمراهقين، وينطوي على خطر كبير لحدوث مضاعفات.
التشخيص صعب، حيث أن المنطقة التشريحية لا يمكن الوصول إليها من خلال التشخيص القياسي لطب العيون.
التهاب القزحية المعمم (التهاب العنبية الشامل)
الشكل الأكثر خطورة، هو أن الجهاز الوعائي للعين بأكمله يشارك في العملية: الغرفة الأمامية، والجسم الزجاجي و/أو المشيمية.
تدخل العدوى إلى المسالك العنبية بشكل دموي، أو يحدث ضرر سام. مع تفاعلات فرط الحساسية الشديدة والحساسية العامة، قد تتطور أيضًا حالات مصحوبة بتثبيط المناعة، والتهاب الأوعية الدموية الشامل.
تتنوع المظاهر السريرية: يمكن أن يظهر التهاب العنبية مع أي أعراض.
علاج التهاب القزحية
لا يوجد لدى التهاب القزحية نظام علاجي قياسي.
يشمل العلاج عدداً من الأدوية من مجموعات مختلفة؛ يهدف عملهم إلى القضاء على العامل المسبب للمرض وتخفيف الأعراض المرضية، ويستخدمون:
- موسعات الأوعية الدموية.
- العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
- الهرمونات: الكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية.
- مثبطات المناعة.
- مضادات الهيستامين.
- موسعات الحدقة والشلل الخلوي.
- الفيتامينات.
- الانزيمات، الخ.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الطبيعي.
توصف في البداية قطرات الستيرويدات القشرية والكورتيكوستيرويدية لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب.
قبل العلاج، يجب تقييم ضغط العين واستبعاد الطبيعة الهربسية لالتهاب القزحية.
في المرضى الذين يعانون من حالات شديدة والذين لا يستجيبون للستيرويدات أو الذين لديهم مضاعفات مع العلاج التقليدي، يمكن استخدام مثبطات المناعة. وتعتبر أيضًا بمثابة علاج الخط الأول لعلاج التهاب القزحية في مرض بهجت، والورم الحبيبي فيجنر والتهاب الصلبة الناخر. غالبًا ما ترتبط هذه الأمراض بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية الذي يهدد الحياة.
مثبطات عامل النخر
يستخدم العلاج المناعي في الحالات التي يكون فيها العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات الجهازية ضروريًا. أساليب العلاج الجديدة هي الأدوية التي تستهدف وسطاء محددين للاستجابة المناعية. على الرغم من أن هذه الأدوية تمت دراستها بشكل أساسي على المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية ومرض كرون، إلا أن أوجه التشابه في التسبب في المرض حفزت الاهتمام باستخدام هذه الأدوية لعلاج أمراض العيون الالتهابية المختلفة. تم العثور على جزيئات حاصرات ألفا لعامل نخر الورم (على سبيل المثال، أداليموماب، إينفليإكسيمب) تعدل بشكل فعال الاستجابة المناعية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية.
وفي يونيو 2016، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). أداليموماب (حميرا)لعلاج التهاب القزحية المتوسط غير المعدية، والتهاب القزحية الخلفي والتهاب العنبية الشامل لدى البالغين. الأساس هو نتائج دراستين محوريتين من المرحلة الثالثة: VISUAL-I وVISUAL-II، والتي أظهرت أن المرضى البالغين الذين يعانون من التهاب القزحية الوسيط غير المعدية النشط والخاضع للرقابة، والتهاب القزحية الخلفي، والتهاب العنبية الشامل لديهم خطر أقل بكثير لفشل العلاج باستخدام أداليموماب.
زراعة العين والحقن داخل الجسم الزجاجي
خيار العلاج الجديد الآخر هو استخدام العلاج الدوائي داخل العين من خلال الحقن والزرع الجراحي. يعد إعتام عدسة العين وزيادة ضغط العين من الآثار الجانبية الشائعة، وخطر الإصابة بالتهاب باطن المقلة (عادةً ما يكون معقمًا) يبلغ حوالي 0.1٪.
مصاب بالشلل العضدي
يمكن تقليل أعراض ومضاعفات الالتهاب باستخدام عوامل شلل العضلة الهدبية الموضعية. يمكن استخدام القطرات قصيرة المفعول (سيكلوبنتالات) والقطرات طويلة المفعول (الأتروبين) لتقليل رهاب الضوء الناجم عن التشنج الهدبي ولتفتيت أو منع تكوين الالتصاقات الخلفية (الالتصاقات).
يسبب السيكلوبنتولات توسع الحدقة بعد 30-60 دقيقة وانسداد العضلة الهدبية بعد 25-75 دقيقة. يستمر التأثير لمدة تصل إلى 24 ساعة.
الكورتيكوستيرويدات
تعمل الكورتيكوستيرويدات على إبطاء إطلاق حمض الأراكيدونيك من الدهون الفوسفاتية، وتمنع النسخ وعمل السيتوكينات، وتحد من نشاط الخلايا البائية والتائية. يشار إليها للأمراض الالتهابية لأسباب غير معدية. تتوفر ثلاثة طرق للإدارة: المحلية، المحيطة بالعين والجهازية، والتي يتم تحديدها بشكل فردي في كل حالة. بسبب الآثار الجانبية الخطيرة، خاصة مع الجرعات العالية والاستخدام طويل الأمد، تُستخدم مثبطات المناعة بشكل شائع لعلاج التهاب القزحية المزمن أو الذي يهدد البصر.
ملحوظة
لعلاج التهاب القزحية الأمامي، يتم استخدام قطرات الستيرويد. ويفضل خلات البريدنيزولون 1%. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب المنشطات ارتفاع ضغط الدم في العين. لذلك، تحتاج إلى مراقبة ضغط العين مرة واحدة في الشهر.
يمكن اعتبار غرسات الديكساميثازون والفلوسينولون داخل الجسم الزجاجي خيارًا لتوفير علاج طويل الأمد.
تستخدم الكورتيكوستيرويدات حول العين لعلاج التهاب القزحية الخلفي.
في وجود مرض جهازي يتطلب بالإضافة إلى ذلك علاج العيون. بالنسبة لالتهاب القزحية الذي لا يستجيب بشكل جيد للعلاجات الأخرى، يكون العلاج عن طريق الفم أو الوريد ضروريًا. بريدنيزون هو الكورتيكوستيرويد الفموي الأكثر استخدامًا.
بريدنيزولون للعين (بريد فورت)يعالج الالتهاب الحاد بعد جراحة العيون أو أنواع أخرى من تلف العين. فهو يقلل من الالتهاب والأوعية الدموية في القرنية، ويمنع هجرة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية. في حالات الالتهابات البكتيرية، فإن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا إلزامي.
عقاقير أخرى:
- ديكساميثازون (زرع أوزورديكس لعلاج التهاب القزحية المزمن غير المعدي)،
- فلوسينولون العيون (زرع Retisert) ،
- تريامسينولون للإعطاء داخل الجسم الزجاجي ،
- بريدنيزون، الخ.
العوامل المثبطة للمناعة
مثبطات المناعة: مضادات المستقلبات، مثبطات الخلايا التائية والعوامل السامة للخلايا. تشمل مضادات الأيض الآزوثيوبرين والميثوتريكسات والميكوفينولات موفيتيل. تشمل مثبطات الخلايا التائية السيكلوسبورين والتاكروليموس. العوامل السامة للخلايا: سيكلوفوسفاميد وكلورامبيوسيل. تستغرق معظم الأدوية عدة أسابيع لتكون فعالة، وتُعطى في البداية مع الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.
وقاية
تشمل التدابير الوقائية ما يلي:
ميشينا فيكتوريا، طبيبة وكاتبة عمود طبي
تشمل مجموعة أمراض جهاز الرؤية التهاب القزحية في العين. مع هذا المرض، تتأثر القزحية والجسم الهدبي والمشيمية. العين البشرية لديها بنية معقدة للغاية. تتكون التفاحة من 3 أغشية: الليفية والمشيمية والشبكية. مع التهاب القزحية، تلتهب طبقة الأوعية الدموية الغنية بالشعيرات الدموية.
التهاب القزحية هو مصطلح جماعي يشير إلى التهاب القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.هذا المرض شائع جدًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب القزحية عند الأطفال والمراهقين. نوع من هذا المرض هو التهاب القزحية والجسم الهدبي. الأشكال التالية من التهاب القزحية معروفة:
- أمام؛
- الوسيط؛
- مؤخرة؛
- المعممة.
التهاب القزحية هو التهاب في القزحية، والتهاب الهدبية هو آفة في الجسم الهدبي. في الشكل الأوسط من التهاب القزحية، يشارك في هذه العملية الجسم الهدبي والمشيمية نفسها والشبكية والجسم الزجاجي. من سمات الشكل الخلفي للمرض تلف العصب البصري. الخطر الأكبر هو التهاب العنبية.
ومعه تلتهب جميع أغشية العين. اعتمادا على طبيعة الإفرازات، يتم تمييز التهاب القزحية المصلي والقيحي والمختلط والليفي الصفائحي. يمكن أن يكون هذا المرض أوليًا أو ثانويًا.
وفقا لطبيعة الدورة، ينقسم التهاب القزحية إلى حاد ومزمن ومتكرر. هناك أيضًا أشكال حساسية ومعدية ومختلطة ومؤلمة وجهازية من المرض. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب الالتهاب.
العوامل المسببة
مع التهاب القزحية، يمكن أن تكون الأسباب مختلفة جدا. العوامل المسببة التالية لها أهمية قصوى:
في كثير من الأحيان، يتطور التهاب القزحية على خلفية الأنفلونزا والسارس. تشمل الأسباب المحتملة أمراض المكورات العقدية والسيلان والسل والملاريا والكلاميديا. يتطور التهاب القزحية الأمامي المعدي في أغلب الأحيان. يحدث الالتهاب بسبب البكتيريا والفيروسات. يتم اكتشاف الفطريات بشكل أقل تواترا. يمكن أن تدخل مسببات الأمراض العين عن طريق الدم من بؤر العدوى المزمنة.
قد يكون التهاب القزحية المحيطي مظهرًا من مظاهر رد الفعل التحسسي. وهذا ممكن استجابةً لإدارة الأدوية المناعية (الأمصال)، واستهلاك بعض الأطعمة والأدوية. يحدث التهاب القزحية البطيء مع أمراض جهازية. غالبًا ما يتطور الشكل المؤلم من الحروق واختراق الأجسام الغريبة.
العوامل المؤهبة هي ما يلي:
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- انخفاض المناعة
- انخفاض حرارة الجسم.
- التهاب القرنية.
- أمراض الدم.
- سن اليأس
يزداد خطر الإصابة بهذا المرض مع الإجهاد والعمل البدني المكثف والروتين اليومي المنظم بشكل غير صحيح.
المظاهر السريرية العامة
مع التهاب القزحية، تكون الأعراض عديدة. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال السبب الكامن وراء وموقع الآفة. المظاهر الأكثر شيوعًا هي:
- ألم في العين على أحد الجانبين أو كليهما.
- تمزيق.
- احمرار؛
- الخوف من الضوء الساطع.
- وجود بقع عائمة أمام العينين.
التهاب القزحية القيحي الحاد هو الأكثر خطورة. يسبب ألما شديدا. ربما . في كثير من الأحيان، يعاني هؤلاء الأشخاص من زيادة في ضغط العين. قد يتطور الجلوكوما. يحدث التهاب القزحية المزمن مع أعراض ضئيلة. يتميز الشكل المحيطي للمرض بتلف كلتا العينين.
الأعراض التالية ممكنة:
- عدم وضوح الرؤية
- انخفاض الرؤية المركزية.
- احتقان.
في التهاب القزحية الخلفي، غالبًا ما تكون الأشياء المرئية مشوهة. الصورة السريرية تعتمد إلى حد كبير على المرض الأساسي. في متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا، بالإضافة إلى الاضطرابات البصرية، لوحظ تساقط الشعر وفقدان السمع والصداع والذهان.
إذا كان سبب التهاب القزحية هو الساركويد، فإن الغدد الليمفاوية تتضخم ويظهر ضيق في التنفس مع السعال.
تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي في البشر
علم الأمراض الأكثر شيوعا هو التهاب القزحية والجسم الهدبي.هذا هو التهاب القزحية الأمامي. في البداية، تصبح القزحية أو الجسم الهدبي فقط ملتهبة. ثم تنتشر العملية المرضية إلى الهياكل المجاورة. يعتمد تطور هذا المرض على الاضطرابات التالية:
- التحلل الخلوي المناعي.
- إنتاج وسطاء التهابات.
- تلف الأوعية الدموية.
- اضطراب دوران الأوعية الدقيقة.
يتم ملاحظة الأعراض التالية مع التهاب القزحية والجسم الهدبي:
- تغير في لون القزحية إلى اللون الأخضر أو الأحمر الصدئ.
- ألم؛
- احمرار؛
- ألم عند الجس.
- ضعف البصر المعتدل.
- التوفر .
يتم تحديد متلازمة القرنية الخفيفة. ويشمل الدمع ورهاب الضوء وتشنج الجفن. قد يكون هناك تراكم القيح في الجزء السفلي من الغرفة الأمامية. هذه الحالة تسمى هيبوبيون. يتم تحديد شريط أصفر-أخضر بصريا. في الحالات الشديدة، يتطور تشوه حدقة العين. قد تضيق.
إذا لم يتم علاج التهاب القزحية، فمن الممكن الإصابة بالعمى. والسبب هو فرط نمو التلاميذ. يزداد أو ينخفض ضغط العين. إذا كان السبب هو مرض السل، فسيتم اكتشاف درنات صفراء في منطقة القزحية. تتشكل الالتصاقات الخلفية (الاندماجات). يتميز التهاب القزحية المناعي الذاتي بحقيقة أنه غالبًا ما يتكرر ويكون شديدًا.
إذا كان السبب إصابة، فبعد عين واحدة تتأثر الثانية. هذه الحالة تسمى. إذا كان التهاب القزحية الهدبية ناتجًا عن متلازمة رايتر بسبب الكلاميديا، فهناك علامات على تلف الملتحمة والمفاصل والإحليل.
كيف يحدث التهاب المشيمية والشبكية؟
يمكن أن يحدث التهاب القزحية الخلفي كالتهاب المشيمية والشبكية. مع ذلك، تصبح المشيمية ملتهبة مع شبكية العين.الأشكال التالية من هذا المرض معروفة:
- حول الحليمي.
- وسط؛
- استوائي.
- الطرفية.
إذا استمرت الأعراض لمدة أقل من 3 أشهر، فنحن نتحدث عن ذلك. غالبًا ما يحدث الشكل المحيطي للمرض مخفيًا. في حالة حدوث تفاقم، فإن الأعراض التالية ممكنة:
- عدم وضوح الرؤية
- بقع سوداء؛
- تشويه الأشياء
- انتهاك .
يتطور التهاب المشيمية والشبكية على خلفية العدوى والإشعاع وردود الفعل التحسسية واضطرابات المناعة الذاتية. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
ما مدى خطورة التهاب القزحية على البشر؟
مع التهاب القزحية المحيطي والمركزي، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة. العواقب التالية لهذا المرض ممكنة:
- وذمة البقعة الصفراء؛
- العمى.
- ضعف البصر الكبير.
- انسداد حاد لأوعية الشبكية.
- الاعتلال العصبي البصري.
- الزرق؛
- إعتمام عدسة العين؛
- التزامن.
- تلف القرنية.
- فرط نمو التلاميذ؛
- ضمور العصب البصري.
- انفصال الشبكية.
يسبب شكل المناعة الذاتية لالتهاب القزحية الأمامي إعتام عدسة العين، والتهاب الصلبة، وما إلى ذلك.الجلوكوما من المضاعفات الشائعة. ويتجلى في الألم في منطقة الأقواس الفوقية، وانخفاض حدة البصر للأشياء، وعدم وضوح الرؤية، وظهور دوائر قوس قزح أمام العينين وفقدان المجالات البصرية.
التهاب القزحية المتكرر من المسببات المعدية يمكن أن يسبب انتشار الميكروبات. وهذا يؤدي إلى التهاب باطن المقلة و.
خطة فحص المريض
في حالة التهاب القزحية والهيكل العظمي، تكون الأعراض مشابهة لأمراض العيون الأخرى. في حالة الاشتباه بالتهاب القزحية، يتم إجراء الدراسات التالية:
- التفتيش الخارجي
- تقييم حدة البصر باستخدام جداول خاصة؛
- محيط؛
- الفحص المجهري الحيوي؛
- تنظير الزوايا.
- تنظير العين.
- قياس التوتر.
- تصوير الأوعية.
- التصوير المقطعي البصري التماسك.
- تصوير الأوعية الدموية.
- تخطيط كهربية الشبكية.
تنظير الزوايا مفيد للغاية. خلاله يتم فحص الغرفة الأمامية للعين. يتم تقييم حالة جذر القزحية والجسم الهدبي وحلقة شوالب وقناة شليم والتربيق. باستخدام تنظير الزوايا، يمكنك تحديد وجود الالتصاقات والإفرازات، وكذلك تحديد حالة الأوعية الدموية. مطلوب الفحص المجهري الحيوي.
سوف تكون هناك حاجة إلى مصباح الشق. يسمح لك بفحص جميع هياكل العين بتكبير عالي. يمكن رؤية قاع العين والشبكية والعصب البصري أثناء تنظير العين. في الشكل المعدي للمرض، من الضروري تحديد العامل الممرض. يتم إجراء دراسة بكتريولوجية أو فيروسية.
إذا لزم الأمر، يلزم التشاور مع طبيب أمراض الروماتيزم وأخصائي الأمراض المعدية وغيرهم من المتخصصين. يتم إجراء فحص الدم للسكر وعامل الروماتويد. يتم الكشف عن الأجسام المضادة المحددة. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الجلوكوما الأولية والتهاب القرنية والتهاب الملتحمة الحاد.
طرق علاج التهاب القزحية
أعراض وعلاج هذا المرض ليست معروفة للجميع. لهذا المرض، يتم العلاج بالعقاقير.يمكن وصف مجموعات الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للفيروسات.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- موسعات الحدقة.
- الكورتيكوستيرويدات الجهازية.
- مضادات الهيستامين.
- تثبيط الخلايا.
للقضاء على تشنج العضلات الهدبية، توصف قطرات توسع التلميذ. وتشمل هذه الأتروبين. أساس العلاج للمرضى الذين يعانون من التهاب القزحية هو استخدام الكورتيكوستيرويدات. يتم وصفها على شكل أقراص وقطرات ومراهم للعيون.
يتم تنفيذ عمليات التقطير في أغلب الأحيان. يستخدم بريدنيزولون نيكوميد. إذا تطور الجلوكوما، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من تراكم السوائل في العين. يمكن أن تكون هذه حاصرات الأدرينالية ومحاكيات الودي.
في الحالات الشديدة من التهاب القزحية المعدي للعين، يتطلب العلاج علاج إزالة السموم. غالبًا ما توصف الإنزيمات لحل الإفرازات. بعد القضاء على متلازمة الألم، يتم تنفيذ العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، الكهربائي، تصحيح الليزر) في مرحلة مغفرة. إذا تطورت المضاعفات، مطلوب التدخل الجراحي. يتم تشريح الالتصاقات الناتجة.
العلاج الجذري مطلوب أيضًا في حالة تغيم العدسة، والزرق، وانفصال الشبكية. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة الجسم الزجاجي. المؤشر هو التهاب القزحية والحلقية. وفي الحالات الأكثر شدة، يتم تنظيم عملية نزع الأحشاء. يزيل الهياكل الداخلية للتفاحة.
إن تشخيص التهاب القزحية غير المعقد مواتٍ. مدة المرض 3-6 أسابيع. الانتكاسات ممكنة. عندما تشارك شبكية العين في هذه العملية، غالبا ما تنخفض الرؤية.
تدابير الوقاية
يمكن الوقاية من هذا المرض.للقيام بذلك، يجب عليك اتباع التوصيات التالية:
- علاج الأمراض المعدية على الفور.
- ارتداء النظارات الواقية عند أداء الأعمال التي تشكل خطراً على العين؛
- استبعاد الإصابات
- منع حروق العين.
- زيارة طبيب العيون بشكل دوري.
- مراقبة المستويات الهرمونية.
- لا تتلامس مع المواد المسببة للحساسية.
- يؤدي نمط حياة صحي.
الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب القزحية هي العدوى والصدمات والأمراض الجهازية. ويجب الوقاية منها أو علاجها في المراحل المبكرة. في أغلب الأحيان، يكون التهاب القزحية أحد مضاعفات أمراض أخرى. يجب أن تتم الوقاية منذ سن مبكرة. لحماية الأطفال من هذا المرض، من الضروري منع الالتهابات البكتيرية والفيروسية.
إذا حدث التهاب القزحية، فإن الهدف هو منع المضاعفات. للقيام بذلك، عليك زيارة طبيبك في الوقت المناسب واتباع جميع وصفاته. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك فقدان العين. وبالتالي، فإن التهاب القزحية هو مرض شائع جدًا في أمراض العيون.
فيديو
التهاب القزحية العيني هو مصطلح شامل يوحد أمراض مقلة العين، والتي تعتمد على اضطرابات في إمداد الأوعية الدموية. باختصار، المصطلح اليوناني القديم "uvea" يعني "العنب"، لأن المظاهر الخارجية للمرض غالباً ما تشبه عنقود العنب.
ينبغي أن يكون مفهوما أن غشاء الأوعية الدموية للعين يقع بين بنيتها الشبكية والصلبة. على الرغم من - بشكل عام - في هذا المرض، يتم تقييم الاضطرابات في إمداد الأوعية الدموية إلى مقلة العين، فمن الضروري التمييز بين الاضطرابات في وظيفة مجرى الدم الذي يزود الغشاء الأمامي (القابل للملاحظة)، أو القزحية - الجسم الهدبي والجسم الهدبي. السرير الوعائي الخلفي، المعروف باسم "المشيمية". وتعرف جميع هذه الأنسجة التي توفر إمدادات الدم للعين باسم الجهاز العنبي.
بالرمز التصنيف الدولي للأمراض-10التهاب القزحية في العين لديه مؤشر H20.
أسباب التهاب القزحية
الأسباب والمحفزات التي تساهم في التهاب القزحية لها أسباب متعددة. العوامل المسببة الأكثر شيوعا هي:
- عدوى؛
- إصابة؛
- الأمراض المتلازمية / الجهازية.
أكبر مكانة بين التهاب القزحية تشغلها أمراض ذات طبيعة معدية، والتي تمثل 43.5٪ من حالات الآفات. مسببات التهاب القزحية المعدي هي في الأساس الكائنات الحية الدقيقة مثل مسببات أمراض السل، ومسببات أمراض مجموعة المكورات العقدية، ومسببات أمراض داء المقوسات، واللولبية الشاحبة، والعدوى الفطرية، وفيروسات مجموعة الهربس، والفيروس المضخم للخلايا. غالبًا ما ترتبط مظاهر هذا النوع من التهاب القزحية بالعدوى التي يحدث اختراقها في شبكة الأوعية الدموية على خلفية الإصابة بالسل والالتهابات الفيروسية والزهري والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وتسوس الأسنان والإنتان العام وما إلى ذلك.
يميل التهاب القزحية ذو الطبيعة التحسسية إلى التطور على خلفية الحساسية العالية لعوامل الهيستامين مثل الحساسية الغذائية والأدوية - على سبيل المثال، حمى القش ومحفزات أخرى مماثلة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التطعيم واستخدام أنواع مختلفة من الأمصال غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب القزحية ذي الطبيعة المصلية.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأمراض ذات الأصل الطبيعي والمتلازمي يمكن أن تؤثر على مسببات التهاب القزحية. قد تشمل الأمراض الأساسية الاضطرابات التالية: أمراض الروماتويد، والصدفية، والتهاب المفاصل الفقارية، والساركويد، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، والتصلب المتعدد، والتهاب القولون التقرحي، بالإضافة إلى الأمراض المتلازمية لالتهاب القزحية والسحايا والدماغ (متلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا) أو متلازمة رايتر، وما إلى ذلك.
تُظهر الصورة عينًا بشرية مصابة بالتهاب القزحية.
تنجم مسببات ما بعد الصدمة لتطور التهاب القزحية العيني عن آفات مثل اضطرابات الأعضاء البصرية ذات الطبيعة الارتجاجية أو أسطح مقلة العين أو اختراق الأجسام الغريبة في العين.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتأثر حدوث التهاب القزحية باضطرابات التمثيل الغذائي أو الاختلالات الهرمونية مثل مظاهر داء السكري وعملية انقطاع الطمث. اضطرابات نظام المكونة للدم، فضلا عن عدد من مشاكل العيون - على سبيل المثال، انتهاك سلامة شبكية العين، والتهاب حواف الجفون وثقب الآفات التقرحية للقرنية - يمكن أن تؤثر على تطور علم الأمراض. يمكن أن تؤثر الأمراض العامة الأخرى في الجسم أيضًا على تطور التهاب القزحية.
تصنيف التهاب القزحية
أساس تشخيص التهاب القزحية العيني هو تقسيم الآفات التي طورها N.S. Zaitseva، والذي يعتمد على تصنيف أنواع المرض وفقًا لأسبابه والمناطق المصابة ونشاط ديناميكيات الاضطراب ومسار المرض.
وفقا للمسببات
- المعمم / التهاب العنبية
- التهاب القزحية المحيطي
- التهاب القزحية الأمامي
- التهاب القزحية الخلفي
- نشيط؛
- غير نشط؛
- نشط.
- بَصِير؛
- تحت الحاد.
- مزمن (في مغفرة أو انتكاسة).
تشخيص التهاب القزحية
يتضمن التشخيص الأولي للمرض فحصًا خارجيًا لجلد الجفون والملتحمة وتقييم رد فعل التلاميذ وإجراء الفحص. إجراء آخر ضروري هو قياس ضغط العين، بناءً على حقيقة أن التهاب القزحية يمكن أن يتطور على خلفية ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.
الفحص باستخدام المصباح الشقي يسمح لك باكتشاف توطين الحثل الشريطي، وتراكم المواد الخلوية المختلفة / الظهارة على سطح القرنية، وتحديد التصاقات القزحية، وإعتام عدسة العين المحفظة، وما إلى ذلك. تحديد التكاثر المرضي للأوعية الدموية القزحية وزاوية الغرفة الأمامية للعين، وتقييم حجم الإفرازات وتحديد التصاق القزحية، ويمكن الوصول إلى القرنية باستخدام goniolens (مناظير الزاوية).
عند تشخيص التهاب القزحية الخلفي، وتقييم الانتشار غير الطبيعي لأوعية المشيمية والشبكية، وكذلك وذمة الشبكية ورأس العصب البصري، يوصى بتقنيات مثل الأوعية ورأس العصب البصري والبقعة، بالإضافة إلى التصوير المقطعي بالليزر. 
لا ينبغي للمرء أن يستبعد طرق تقييم حالة العين مثل قياس تفاعل سرعة تدفق الدم تحت تأثير التحفيز الكهربائي (تصوير العين) وتسجيل الإمكانات الحيوية، مما يسمح بتشخيص وظائف الشبكية (). تجمع طرق التشخيص الآلي ذات الطبيعة التوضيحية بين شق إضافي - بزل - للغرفة الأمامية، بالإضافة إلى خزعة من توطين المشيمية والشبكية والجسم الزجاجي.
نظرًا لأن خطر تكوين وديناميكيات تطور التهاب القزحية من مسببات مختلفة يمكن أن يتأثر باضطرابات مختلفة، فقد تكون هناك حاجة إلى المشاورات أو طرق التشخيص التالية لتوضيح التشخيص:
- الأشعة السينية للرئتين.
- إجراء اختبار السلين.
- استنتاج طبيب السل.
- تقرير طبيب الأعصاب.
- تنظيم البزل القطني.
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
- استنتاج طبيب الحساسية والمناعة.
- تقرير طبيب الروماتيزم.
- الأشعة السينية للمفاصل والعمود الفقري.
أما بالنسبة للطرق المخبرية لإجراء/توضيح التشخيص، فقد يوصف للمرضى الذين يعانون من التهاب القزحية اختبار مضاد للكارديوليبين، وتحليل مستوى البروتين التفاعلي C، وتحليل مستوى المجمعات المناعية المنتشرة، وتقييم عامل الروماتويد واختبار. للكشف عن الأجسام المضادة للميورة، الفيروس المضخم للخلايا، الميكوبلازما، التوكسوبلازما، الكلاميديا، الهربس، الخ.
أعراض التهاب القزحية العين
في كثير من الأحيان، يتطور التهاب القزحية دون أعراض حادة أو ألم، لأن غشاء العين، الذي يحتوي على الأوعية الدموية، محروم من التعصيب. مجموعة الأعراض التي تظهر لاحقًا تكون عادةً فردية ويتم تحديدها حسب سبب المرض وموقع الآفة وحالة الجهاز المناعي للمريض وخصائص البكتيريا المسببة للأمراض.
وهكذا فإن التهاب القزحية الأمامي، كقاعدة عامة، يتميز بمظاهر بعض "ضبابية" الرؤية و"الحجاب" على خلفية الشعور بالثقل داخل العين وفقدان تدريجي لوضوح الرؤية في المرحلة الأولى من المرض. . إذا لم يتم اتخاذ تدابير لعلاج الاضطراب، فإن ديناميكيات المرض تتميز باحمرار العينين وزيادة أخرى في الألم والثقل في العين على خلفية زيادة الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة أعراض مثل تطور الدمع وزيادة الضغط داخل مقلة العين. الحالات المتقدمة من التهاب القزحية الحاد يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل.
أما بالنسبة لالتهاب القزحية الموضعي الخلفي، فإنه عادة ما يتطور بدون أعراض وبدون ألم.
لا يوجد احمرار في العيون. يتميز هذا الشكل من المرض بانخفاض تدريجي في حدة البصر. ظهور "بقعة" أمام العين. ويرافق مزيد من التطوير لعلم الأمراض ظهور ألم خفيف في أعماق مقلة العين، مما قد يشير إلى تلف التهابي في العصب البصري.
إذا كنا نتحدث عن أكبر تهديد للصحة، فإنه يرتبط بالتهاب القزحية الحاد، لأنه يتميز بحدوث عفوي والتقدم السريع. في هذا الصدد، هناك خطر التأخير في التشخيص وتحديد جميع الأعراض، وإذا لم يبدأ العلاج المناسب لالتهاب القزحية الحاد على الفور، فهناك خطر فقدان الرؤية بالكامل. 
التهاب القزحية في العين عند الأطفال
من بين الأسباب الرئيسية لالتهاب القزحية العيني في مرحلة الطفولة، تجدر الإشارة إلى الإصابة، لأن الأطفال عادة ما يكونون نشيطين للغاية. ومع ذلك، لا ينبغي استبعاد المحفزات مثل تفاقم العدوى الكامنة. وتشمل هذه الالتهابات، على سبيل المثال، الفيروس المضخم للخلايا، وكذلك مسببات الأمراض من الهربس وداء المقوسات. خصوصية هذه الأمراض هي أنها يمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يحدد هذا العامل أهمية علاج الأمراض المعدية في مرحلة التخطيط للحمل.
عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي وضعف المناعة بسبب أمراض مثل السكري والسل والصدفية، تكون نسبة الإصابة بالتهاب القزحية أعلى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي تفاقم الحساسية إلى تلف العين.
خصوصية مسار التهاب القزحية عند الأطفال هو عدم وضوحهم، لأن علم الأمراض يتجلى، كقاعدة عامة، دون ألم. بالإضافة إلى ذلك، كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زادت صعوبة إثبات حقيقة الاضطراب - خاصة في مرحلة مبكرة. أما مجموعة الأعراض فهي في مرحلة الطفولة مطابقة لمظاهر المرض لدى البالغين. مع التهاب القزحية الأمامي، هناك احمرار في الجفون والأغشية المخاطية للعين، ويلاحظ حساسية للضوء، وتطوير تمزيق وفقدان حدة البصر. يتميز التهاب القزحية الخلفي بملاحظة بقع ضوئية أمام العينين، وتشويه الصورة، وتورم الشبكية، ونفس فقدان حدة البصر.
يجب على الآباء أن يتذكروا أنه عند أول علامة على هذه الأعراض، يجب عليهم الترتيب لفحص طفلهم من قبل طبيب عيون. بعد كل شيء، عادة ما يكون تطور الاضطراب غير مؤلم، وتكون المضاعفات عند الأطفال هي نفسها عند المرضى البالغين. وبالتالي، فإن عدم وجود العلاج المناسب لمدة شهرين يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتشر المرض إلى العين السليمة.
علاج التهاب القزحية
على الرغم من أن نظام علاج التهاب القزحية يعتمد على الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية، والأدوية الستيرويدية، وما إلى ذلك، إلا أنه ينبغي مراعاة الخصائص الفردية لحدوث المرض. إذا تطور المرض على خلفية العدوى، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات للميكروبات. يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومثبطات الخلايا للأمراض الجهازية. وفي الحالات التي يكون فيها سبب الاضطراب آفة ذات طبيعة حساسية، يتم قمع مظاهرها بمضادات الهيستامين.
تعمل الأدوية مثل تروبيكاميد أو فينيليفرين أو سيكلوبنتولات على القضاء على تشنج العضلة الهدبية وتسمح ليس فقط بتجنب تكوين الالتصاقات الخلفية ولكن أيضًا لكسر الالتصاقات الموجودة.
العلاج الرئيسي لالتهاب القزحية هو الستيرويدات، والتي تستخدم خارجيًا (على شكل مراهم أو تقطير في كيس الملتحمة) أو على شكل حقن في مواقع محلية مختلفة. من الممكن أيضًا الإدارة الجهازية للأدوية الستيرويدية مثل ديكساميثازون وبريدنيزولون وبيتاميثازون.
إذا لم يكن العلاج بالأدوية المذكورة مصحوبًا بتأثير واضح، فمن الممكن وصف العلاج الذي يثبط الاستجابة المناعية.
أما بالنسبة لارتفاع ضغط العين، فيتم التخلص منه بقطرات خاصة للعين، وكذلك عن طريق العلاج بالهيرودو. بعد تخفيف المظاهر الحادة لالتهاب القزحية، تكون إجراءات الرحلان الكهربائي أو الرحلان الصوتي فعالة.
تشمل الطرق الأخرى لعلاج التهاب القزحية إزالة عتامة الجسم الزجاجي من خلال الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك التلاعب الجراحي التخلص من التصاقات الخلفية أو الأمامية للقزحية. عادة، توصف الجراحة لأشكال حادة من الأمراض أو حدوث عواقب سلبية من أنواع مختلفة.
ومن الطرق الفعالة لعلاج التهاب القزحية باستخدام طرق العلاج الطبيعي يجب تسليط الضوء على ما يلي:
- تشعيع الدم بالليزر
- تخثر الليزر
- معالجة الدم بالأشعة فوق البنفسجية
الأساليب المذكورة تزيد بشكل كبير من تفاعل مبيد للجراثيم في الدم.
بشكل عام، يكون علاج التهاب القزحية فعالاً بشرط التشخيص في الوقت المناسب وتنظيم العلاج المناعي الموجه للسبب والاستبدال. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي التركيز على علاج المرض الذي أثار تطور اضطراب العيون. لا ينبغي لنا أن ننسى التدابير الرامية إلى منع تطور المضاعفات أو فقدان الرؤية.
طرق الطب التقليدي
يمكن أن يساهم مغلي النباتات مثل البابونج أو ثمر الورد أو آذريون أو المريمية في تحسين حالة العين بشكل ملحوظ. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق 3 ملاعق كبيرة من ثمر الورد/الأعشاب المقطعة، ويترك لمدة 5 ساعات، ثم يصفى.
اشطف عينيك بالتسريب الناتج، وفي كل مرة استخدم وسائل جديدة لإدخال السائل لمنع انتشار العدوى. و- بالطبع- قبل استخدام الطرق التقليدية عليك استشارة طبيبك.
المضاعفات
قد يكون التهاب القزحية الأمامي مصحوبًا بمضاعفات مثل حدوث التصاقات خلفية. علاوة على ذلك، لا يمكن أن تكون هذه الالتصاقات مفردة أو متعددة فحسب، بل يمكن أن تكون دائرية أيضًا وحتى مصحوبة بفرط نمو حدقة العين. بالإضافة إلى ذلك، يتميز هذا النوع من التهاب القزحية بخلل خطير في هيدروديناميكا العين. وكقاعدة عامة، هناك زيادة مطردة في ضغط العين، مما يؤدي – نتيجة لذلك – إلى تطور الحالة الثانوية. في بعض الأحيان، قد يتم تقليل التهاب العين، مما يؤدي أيضًا إلى عواقب سلبية.
تتميز هذه الأنواع من التهاب القزحية الخلفي، مثل التهاب المشيمية، بغشاوة الوسط البصري وضمور بؤري قاع العين. يؤدي الموقع المحيطي لمثل هذه الآفات إلى انخفاض في التكيف مع الظلام وتضييق متحد المركز في المجال البصري. إذا تركزت مظاهر الضمور في وسط الشبكية، تنخفض حدة البصر لدى المريض بشكل ملحوظ.
اجراءات وقائية
نظافة العين مهمة لمنع التهاب القزحية. لا ينبغي السماح بظواهر مثل إصابة العين وانخفاض حرارة الجسم والإرهاق. من الضروري الانتباه إلى مظاهر الحساسية، وكذلك علاج الأمراض التي يمكن أن تؤثر على تطور التهاب القزحية.
على الرغم من أن علاج التهاب القزحية لا يتضمن قيودًا غذائية، إلا أن الالتزام العام بنظام غذائي متوازن يمكن أن يكون له تأثير نظامي على تسريع الشفاء. في الوقت نفسه، يُنصح المرضى بإشباع قائمتهم بمنتجات غنية بالفيتامينات A وD. وتشمل هذه المنتجات:
- بيض؛
- منتجات الألبان؛
- ثوم؛
- سمكة؛
- عشب البحر؛
- السمسم وبذور الكتان.
بالإضافة إلى ذلك، تتكون الوقاية من التهاب القزحية من علاج شامل لأي أمراض معدية، وعلاج اضطرابات العيون، وتقليل التعرض لمسببات الحساسية، والاستشارة المنتظمة مع طبيب متخصص.
فيديو
روميانتسيفا آنا غريغوريفنا
مدة القراءة: 3 دقائق
أ أ
الاسم العام "التهاب القزحية" يعني مجموعة معقدة من العمليات الالتهابية التي تؤثر على الأوعية الدموية في العين.
اعتمادًا على منطقة الضرر التي لحقت بهذا النظام، يمكن أن يكون التهاب القزحية أماميًا أو خلفيًا أو عامًا، مما يؤثر على جميع أوعية العين (التهاب العنبية الشامل).
اعتمادًا على شكل التهاب القزحية الذي يتم تحديده حسب المنطقة المصابة، تختلف أعراض هذا المرض:
في الشكل المحيطي، لوحظ تلف متماثل في كلتا العينين.
التهاب القزحية: العلاج
يتم علاج التهاب القزحية عن طريق تناول عدد من الأدوية، ولكن في الحالات المتقدمة يلزم التدخل الجراحي (في الحالات التي تتطلب إزالة الجسم الزجاجي).
مهم!في معظم الحالات، يكون العلاج الدوائي كافياً، والذي يعطي نتائج خلال شهر ونصف.
طرق الدواء
بناءً على نوع التهاب القزحية وشدته وشكله، قد يصف طبيب العيون ما يلي: أنواع الأدوية:
- قطرات العين لتقليل ضغط العين.
- عوامل توسيع الحدقة، والتي تساعد في القضاء على تشنج عضلات العين ومنع تكوين مناطق اندماج الأنسجة.
- مضادات الهيستامين (إذا كان لديك حساسية يمكن أن تنتشر إلى العينين).
- أدوية الستيرويد الموضعية أو الجهازية، والتي يتم استبدالها بأدوية مثبطة للمناعة في حالة عدم وجود تأثير علاجي.
إذا لم تساعد هذه التدابير، يجب إزالة الجسم الزجاجي جراحيا.
بالنسبة لالتهاب العنبية، يمكن القيام بذلك استئصال مقلة العين(إزالة كافة بنياته الداخلية بالكامل).
العلاج بالعلاجات الشعبية
يعد الطب التقليدي طريقة تكميلية جيدة لعلاج التهاب القزحية، ولكن قبل علاج المرض بهذه الوصفات الطبية، عليك أن تسأل طبيبك عما إذا كانت هذه الأساليب مقبولة.
في بعض الأحيان قد يكون هناك عدم تحمل لبعض المكونات، واستبعادها بدوره يقلل من فعالية الطريقة نفسها.
مهم!تعتبر مغلي الأعشاب علاجًا فعالًا لالتهاب القزحية.
يمكنك استخدامه كقاعدة المريمية أو آذريون أو وردة الورد الجافة المطحونة. يؤخذ أي من هذه النباتات بمقدار ثلاث ملاعق كبيرة ويسكب 200 جرام من الماء المغلي.
يجب أن يبرد التسريب خلال ساعة، وفي هذا الوقت يتم إطلاق المواد المفيدة والعناصر النزرة الموجودة في النباتات في الماء. يمكن تصفية المنقوع من خلال القماش القطني لإزالة أي بقايا عشبية وأجزاء صغيرة، ويمكن استخدام المنقوع مرة واحدة يوميًا لغسل العينين.
يمكن استخدامها للعلاج جذر الخطمي المطحونبكمية ثلاث إلى أربع ملاعق.
تُسكب العشبة في كوب من الماء المغلي ولكن ليس الساخن وتُنقع لمدة ثماني ساعات. انقعي قطع القطن في المنقوع المجهز واصنعي المستحضرات مرة واحدة يوميًا.
جيد لالتهاب القزحية عصير الصبار، والذي يتم تخفيفه بنسبة 1:10 بالماء المغلي. يتم غرس المنتج النهائي في العين، قطرة واحدة مرة واحدة في اليوم.
مهم!إذا شعرت بالحرقان والألم، فيمكن تقليل تركيز عصير الصبار في الماء قليلاً.
مطهر فعال يمنع دخول العدوى إلى العين المصابة بالالتهاب. محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوموالتي يجب إضافتها إلى الماء حتى يتحول لونها إلى اللون الوردي الفاتح. قبل الذهاب إلى السرير، اغسلي عينيك بهذا المنتج.
علاج التهاب القزحية المحيطي
يعد التهاب القزحية المحيطي شكلاً صعبًا للغاية من حيث التشخيص، حيث أنه من الصعب تحديد وجود العمليات الالتهابية باستخدام الطرق القياسية.
كما أن علاج هذا النوع من المرض معقد وطويل، ويمكن أن يستمر لسنوات.
طريقة العلاج الرئيسية هي حقن ديبوميدرون.. يتم تحديد وتيرة ومدة الحقن من قبل الطبيب، على أساس حدة البصر.
بالتوازي مع هذا، يتم وصف الأدوية المثبطة للمناعة والستيرويد للمريض.
إذا بدأت عتامة الجسم الزجاجي أثناء المرض، ولوحظ حدوث نزيف غزير، فلا يتبقى سوى إزالة الجسم الزجاجي.
الوقاية من الأمراض
هناك بعض النصائح للوقاية من التهاب القزحية.:
- من الضروري اتباع قواعد النظافة الشخصية القياسية التي تؤثر على العيون. عند ارتداء العدسات، لا تضعها إلا بأيدٍ نظيفة.
- لا ينبغي السماح بانخفاض حرارة الجسم الشديد المستمر: فقد يؤدي ذلك إلى التطور السريع لالتهاب القزحية.
- يمكن أن يحدث المرض بسبب الإرهاق نتيجة المشاهدة الطويلة للتلفزيون أو العمل على الكمبيوتر. كل ساعة في هذه الحالات يجب أن تشتت انتباهك لمدة خمس دقائق على الأقل حتى لا تتعب عيناك.
- عندما تظهر الأمراض المناعية، يجب علاجها على الفور، لأن العديد من أمراض العيون تتطور على هذه الخلفية.
من المهم علاج الأمراض المعدية المزمنة في أسرع وقت ممكن(مثل الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس، السل، داء المقوسات).
هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال والنساء الحوامل: في مثل هؤلاء المرضى، غالبا ما تنشأ أمراض العيون نتيجة لمثل هذه الأمراض.
يعد التوتر والضغط العاطفي المستمر سببًا آخر لظهور التهاب القزحية البطيء، وإذا أمكن، حاول الحفاظ على خلفية عاطفية هادئة. إذا لم يكن من الممكن تجنب التهاب القزحية، فيجب علاجه في أسرع وقت ممكن.
فيديو مفيد
ستتعرف من هذا الفيديو على المزيد عن المرض وطرق العلاج:
يمكن أن يحدث مثل هذا المرض بأعراض خفيفة، مما يؤدي إلى تعقيد عمليات التشخيص والعلاج، ولكن إذا تم الكشف عن الأعراض المميزة والعلامات الخارجية، فيمكن للأخصائي دائمًا تحديد وجود المرض في المراحل المبكرة.
في شكله المتقدم، يمكن أيضًا علاج التهاب القزحية، ولكن بدلاً من شهر أو شهرين، يمكن أن يستغرق الأمر سنوات، ولا يستطيع أطباء العيون ضمان الغياب التام للعواقب والمضاعفات السلبية.
في تواصل مع
عيون التهاب القزحيةما هو؟
العمليات الالتهابية المترجمة على أي جزء من الغشاء المخاطي لمقلة العين تسمى مجتمعة "التهاب القزحية". تكمن الأسباب الرئيسية للمرض في ضعف تدفق الدم إلى القناة العنبية. في أغلب الأحيان، يتعين على الأطباء، وفقًا لأوبجلازار، التعامل مع التهاب القزحية الهربسي الذي تسببه البكتيريا أو الفيروسات، ولكن يمكن أن يكون للمرض أيضًا طبيعة مختلفة. سوف تتعلم عن هذا وأكثر من هذه المقالة.
يمكن أن يكون سبب التهاب القزحية في العين للأسباب التالية:
- الالتهابات؛
- مرض جهازي أو متلازمي.
- انتهاك العمليات الأيضية.
- عدم التوازن الهرموني.
يعد التهاب القزحية المعدي لجميع أنواع هذا المرض، على حد علم أوباجلازا من مصادر مختلفة، أكثر شيوعًا من غيره. يؤدي تطور العملية الالتهابية في منطقة المشيمية إلى ظهور عدوى فطرية أو فيروسية أو بكتيرية في القناة العنبية.
يمكن للبكتيريا والفيروسات أن تدخل إلى السبيل العنبي من أعضاء أخرى عبر الدم والقنوات اللمفاوية. لذلك، غالبًا ما يتطور التهاب الغشاء المخاطي للعين بسبب التسوس أو الزهري أو التهاب اللوزتين أو السل أو تعفن الدم أو التهاب الجيوب الأنفية.
غالبًا ما يصاب الأطفال وكبار السن بالتهاب معدي. يجب أن يتم علاج الأطفال دون تأخير، لأن في هذا العمر، يكون خطر فقدان الرؤية مرتفعًا جدًا.
يتجلى التهاب القزحية ذو الطبيعة غير المعدية في شكل مرض ثانوي ناجم عن أمراض جهازية ومتلازمية.
يمكن أن تسبب هذا المرض إصابات مختلفة في العضو البصري، أو دخول أجسام غريبة، أو ملامسة العين للمواد الكيميائية. يمكن أن يحدث المرض أيضًا بسبب الاستعداد الوراثي لالتهاب القزحية.
ويشير ObaGlaza-Ru إلى أن الاختلالات الأيضية والهرمونية تزيد من خطر الإصابة بالمرض. تزداد احتمالية التهاب الغشاء المخاطي للعين لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء، على سبيل المثال، مرضى السكر والجنس اللطيف أثناء انقطاع الطمث. على الرغم من أن الرجال بشكل عام يعانون من التهاب القزحية أكثر من النساء. أمراض العين التقدمية يمكن أن تؤدي إلى العملية الالتهابية.
إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض، فإن التهاب القزحية يكون من النوع مجهول السبب.
تصنيف المرض (الأنواع)
في التهاب القزحية الأمامي، يتخذ الحدقة شكلاً غير منتظم ويتوقف عن الاستجابة للضوء. هذا الشكل من المرض طويل الأمد وغالباً ما يتكرر في فترة الخريف والشتاء.
إذا تحدثنا عن التهاب القزحية المصلي الروماتويدي الأمامي، فيمكن ملاحظة أن الصورة السريرية غير واضحة وأن مسار المرض مزمن. مع هذا النوع من الأمراض، يتم تدمير الجسم الهدبي، لكنه نادر، وفقا لكلتا العينين.
الفرق بين التهاب القزحية الروماتويدي هو مدة الدورة وضعف التعرض للأدوية. ولذلك، فإنه غالبا ما يثير أمراض العين الثانوية.
يتميز التهاب القزحية المحيطي بتلف كلتا العينين. من حيث التشخيص، هذا النوع من الأمراض هو الأكثر صعوبة. يصاحب انخفاض الرؤية وظهورها العديد من أمراض العيون، ولا يبدأ الجميع في دق ناقوس الخطر عند التعرف على مثل هذه الأعراض، في حين قد لا توجد أعراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك، فإن طرق طب العيون القياسية لا تسمح لنا برؤية مصدر الالتهاب بالتفصيل. يكتسب التهاب القزحية المحيطي أشد أشكاله خطورة عند مرضى الطفولة والمراهقة.
ويشير obaglazaRu إلى أنه من الصعب للغاية اكتشاف التهاب القزحية الخلفي في مرحلة مبكرة. لا تظهر الأعراض فورًا، بينما لا يحدث ألم في العين، ولا توجد مظاهر خارجية، ويخطئ الكثير من الناس في ظهور البراغيش أمام العينين وتناقص الرؤية ببطء بسبب الإرهاق.
علامات أكثر وضوحًا لعلم الأمراض تظهر لاحقًا:
- مظهر ؛
- ضعف رؤية الألوان.
قد يكون الشكل الأكثر خطورة من التهاب العنبية، حيث تلتهب القناة العنبية بأكملها، مصحوبًا بأعراض مشابهة لأي نوع آخر من الأمراض. ويسمى هذا النوع من الأمراض التهاب القزحية والحلقية المشيمية.
في التهاب القزحية المرتبط بمتلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا، يشكو المرضى من الصداع وزيادة العصبية وفقدان السمع. مع الساركويد، تتضخم الغدد الليمفاوية والغدد الدمعية واللعابية. قد يحدث ضيق في التنفس والسعال.
تشخيص المرض
غالبًا ما يتطلب علاج التهاب القزحية والهيكل العظمي والجسم الزجاجي إجراء عملية جراحية لإزالة الجسم الزجاجي جزئيًا أو كليًا. في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إنقاذ العضو البصري المصاب، يتم تحويل المريض لاستئصال مقلة العين.
تشخيص العلاج
إذا تم علاج التهاب القزحية في الوقت المناسب، يؤدي ذلك في معظم الحالات إلى الشفاء التام خلال 20-45 يومًا. تحدث الانتكاسات بسبب تفاقم الأمراض الأولية، لذلك من الضروري علاج الأمراض في المقام الأول، كما يقول أوباجلازا، الذي يسبب التهاب المشيمية. تعتمد الوقاية من التهاب القزحية على علاج أمراض العيون في الوقت المناسب، والزيارات المنتظمة لطبيب العيون لإجراء الفحوصات واستبعاد العوامل الخارجية المؤلمة.
فيديو: محاضرة مصغرة عن التهاب القزحية
فيديو حول موضوع مرض العين:
