تضخم الغدد الليمفاوية: الأسباب والعلاج. عقدة لمفاوية

العقد الليمفاوية [العقد الليمفاوية(السلطة الوطنية الفلسطينية)، ليمفونودي(جنا)]، الغدد الليمفاوية(BNA)] - أعضاء تكون الخلايا اللمفاوية وتكوين الأجسام المضادة، الموجودة على طول الأوعية اللمفاوية وتشكل معها الجهاز اللمفاوي.

التشريح والأنسجة

لو. وهي تشكيلات ناعمة ذات لون رمادي وردي على شكل حبة الفاصوليا أو على شكل شريط، وتقع على طول الأوعية اللمفاوية (انظر) بجوار الأوعية الدموية الكبيرة، وكذلك في حفر الأسطح المثنية للأطراف. وهي تقع في مجموعات، غالبًا ما تكون عدة عقد (أحيانًا تصل إلى عدة عشرات). عدد L. في. في أنواع مختلفة من الثدييات: في الكلاب - تقريبًا. 60، في الخنزير - 190، في الثور - 300، في الرجل - تقريبا. 460. عدد العقد في كل مجموعة من L.u. في البشر تختلف على نطاق واسع. وزن كل L. في. البالغ - 500-1000 جرام، وهو ما يعادل تقريبًا. 1% من وزن الجسم. قيمة L. في. يتراوح طوله من 1 إلى 22 ملم؛ وتصل كتلتها إلى الحد الأقصى عند سن 12 إلى 25 عامًا، ثم تظل على نفس المستوى حتى 50 عامًا، وبعدها تبدأ في الانخفاض.

L. at.، الموجودة في النسيج الضام الرخو، لها شكل على شكل حبة الفول (على سبيل المثال، في الحفرة الإبطية)؛ بين الجلد والعضلات، بالقرب من العضلات والأوعية الدموية، يبدو أنها سميكة (على سبيل المثال، الفصوص القذالية). تسمى العقد الموجودة على جدران تجاويف الجسم بالعقد الجدارية (الجسدية، T.)، وتسمى العقد التي يتدفق من خلالها اللمف من الأعضاء الداخلية بالحشوية؛ يتم خلط العقد التي تستقبل اللمف من الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والمفاصل) والأعضاء الداخلية.

أساس قائمة L. u. يعتمد المبدأ التشريحي والطبوغرافي على موقع العقدة الليمفاوية. فيما يتعلق بأعضاء أو مناطق الجسم، الأوعية الدموية الكبيرة. تضاريس الجهاز اللمفاوي، وهي منطقة الجسم التي يتم جمع اللمف منها وإحضارها إلى الجهاز اللمفاوي. وفقًا للأوعية اللمفاوية وكذلك اتجاه تدفق الليمفاوية من الجهاز اللمفاوي - انظر الجدول.

يقترب الوعاء الليمفاوي الوارد (الأسهر الواصلة) من العقدة الليمفاوية. على جانبها المحدب، في حين تندمج جدران الأوعية الليمفاوية مع الكبسولة اللمفاوية، وتمر بطانة الأوعية الليمفاوية إلى بطانة الجيب الهامشي للعقدة (اللون. الشكل 1). بعد المرور عبر L. u. يخرج اللمف من خلال الوعاء الليمفاوي الصادر (الأسهر)، ويخرج عبر بوابة العقدة. هناك 2-4 أوعية ليمفاوية واردة، و1-2 أوعية ليمفاوية صادرة؛ قطر الأوعية الصادرة أكبر من قطر الأوعية الواردة. في الطريق من المحيط إلى المجمعات الليمفاوية، يمر اللمف عبر ليمفاوية واحدة على الأقل. العقدة لذلك، من المعدة إلى القناة الصدرية (انظر)، يمر اللمف من خلال 6-8 العقد، من الكلى - من خلال 6-10 العقد. يعد المريء استثناءً، حيث أن الأوعية الليمفاوية تتدفق مباشرة إلى القناة الصدرية، ونتيجة لذلك يمكن للجزيئات الأجنبية (على سبيل المثال، الخلايا السرطانية) من جدران المريء، مع الليمفاوية، أن تدخل مباشرة إلى الدم الوريدي . تقع في مناطق مختلفة من الجسم، وهي تختلف في الشكل والحجم والبنية الداخلية، والتي ترتبط بخصائص وظيفة جزء معين من الجسم؛ في الوقت نفسه، كل L. في. لها بنية مماثلة (tsvetn. الشكل 2).

كل لو. مغطاة بكبسولة من النسيج الضام (كبسولة العقدة اللمفاوية) ، والتي تمتد منها فروع رفيعة مفردة إلى العقدة - التربيق المحفظة (التربيقية اللمفاوية). حيث على سطح L. u. هناك انخفاض - بوابة العقدة (نقير العقدة الليمفاوية)، تشكل الكبسولة سماكة النسيج الضام المحيط بالنقير، والتي تمتد منها ترابيق البوابة السميكة (النقيرية) من العارضة إلى حمة العقدة، T.) L. في. (رسم بياني 1). في بعض الحالات، تكون التربيقات البابية متصلة بالمحفظية، مما يعطي L. هيكل مفصص. في جسدي

L. في، كقاعدة عامة، بوابة واحدة، في الحشوية هناك ثلاث أو أربع بوابات (الشكل 2). من خلال البوابة إلى L. u. تتخلل الشرايين والأعصاب، وتخرج الأوردة والأوعية الليمفاوية. تتكون الكبسولة والتربيق من الكولاجين والألياف المرنة والشبكية وخلايا مفردة من النسيج الضام. كما يتم ملاحظة خلايا العضلات الملساء وحتى حزمها، والتي يمكن أن تؤثر على حجم العقدة وتدفق الليمفاوية فيها. توجد الكبسولة الأكثر سمكًا في العقد الجسدية (حتى 355 ميكرومتر في العقد الأربية السطحية) ورقيقة جدًا في العقد الحشوية (7-44 ميكرومتر في العقد المساريقية). في الجسدية L. في. تم تطوير trabeculae بشكل أفضل.

سدى L. المرتبطة بالكبسولة والتربيق. يتم تمثيلها بالألياف الشبكية والخلايا الشبكية، غير المتجانسة في خصائصها المورفولوجية، والتي لها سمات هيكلية في أجزاء مختلفة من العقد. شبكة دقيقة من النسيج الضام الشبكي (انظر النسيج الشبكي) وخلايا الدم الموجودة في حلقاتها، الفصل. وصول. تشكل الخلايا الليمفاوية في مراحل مختلفة من التطور والأداء حمة العقدة الليمفاوية، والتي تنقسم إلى المادة القشرية (القشرة) والنخاع (النخاع).

تقع المادة القشرية للحمة بالقرب من الكبسولة وهي ذات لون أغمق بسبب الترتيب الكثيف للعناصر الخلوية فيها. النخاع أفتح في اللون ويحتل الجزء المركزي من العقدة الليمفاوية. وهو مجاور لبوابة الجهاز. يوجد في القشرة تكوينات مستديرة يبلغ قطرها نعم. 0.5-1 ملم - الليمفاوية، العقيدات، أو الجريبات (العقيدات الجريبية اللمفاوية)، التي تحتوي في الغالب على الخلايا الليمفاوية البائية (انظر الخلايا المناعية). يختلف عدد وحجم البصيلات الليمفاوية. كما تم وصف ظهور الجريبات الليمفاوية في النخاع في بعض الحيوانات بعد تحفيز مستضدي قوي.

هناك بصيلات لمفاوية بدون مراكز ضوئية (أولية) وبصيلات لمفاوية ذات مراكز ضوئية (ثانوية)؛ تم تسمية هذه الأخيرة بالمراكز الجرثومية وكذلك المراكز التفاعلية بسبب وجود عدد كبير من الخلايا المنقسمة انقساميًا فيها. على طول محيط اللمف، الجريب وحول مركز الضوء (centrum lucidum) توجد طبقة خلوية أكثر كثافة، تتكون بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية المتوسطة والصغيرة (انظر). في الليمفاوية المحيطة، تسلط بصيلات الأنسجة اللمفاوية المنتشرة الضوء على منطقة بين الجريبات (الهضبة القشرية) تقع بالقرب من كبسولة العقدة والمنطقة المتاخمة للنخاع - المنطقة المجاورة للقشرة (نظيرة القشرة)، أو المنطقة المعتمدة على الغدة الصعترية، حيث يوجد ما بعد الشعيرات الدموية المميزة يتم تحديد الأوردة ذات البطانة المكعبة، من خلال هذا المكان الذي تتم فيه هجرة الخلايا الليمفاوية. في المنطقة الداخلية (القشرية) من القشرة، توجد الخلايا بكثافة أقل من المنطقة الخارجية. وجد بلوم وفاوست (W. Bloom، D. Fawcett، 1975) أن غالبية الخلايا الليمفاوية في المنطقة المجاورة للقشرة L. في. يتم إعادة تدوير الخلايا الليمفاوية التائية.

يتم تمثيل حمة النخاع بواسطة حبال لبية (chorda medullaris)، تمتد من الأجزاء الداخلية للقشرة إلى بوابة العقدة، ومحددة من بعضها البعض ومن التربيق بواسطة الجيوب النخاعية المتوسطة الواسعة (الجيب الوسيط النخاعي). حبال اللب، مثل البصيلات الليمفاوية، هي منطقة تراكم الخلايا الليمفاوية البائية المرتبطة بإنتاج المناعة الخلطية. تحتوي الحبال اللبية على خلايا بلازمية وبلاعم وعناصر خلوية أخرى من الأنسجة اللمفاوية (انظر). نسبة المساحة المشغولة في المقاطع L. القشرية والنخاع، بشكل غير متناسق. أثبتت أعمال M. R. Sapin و I. A. Yurin و L. E. Etingen (1978) أن بنية القشرة والنخاع، وكذلك تكوينها الخلوي، تعتمد على توطين العقدة الليمفاوية، والعمر، والجنس، والخصائص الفردية للجسم.

توجد بين الحمة والكبسولة والتربيق مساحات ضيقة - شقوق تسمى الجيوب الليمفاوية. (الجيوب اللمفاوية). مباشرة تحت الكبسولة، بين الكبسولة والقشرة يوجد جيب تحت المحفظة، أو هامشي، (الجيب تحت المحفظة)، حيث تفتح الأوعية الحاملة لللمفاوية. من الجيب الهامشي بين التربيق والقشرة تكمن الجيوب الوسيطة القشرية (الجيوب القشرية المتوسطة)، والتي تستمر في الجيوب النخاعية الواقعة بين الحبال اللبية والتربيق البابية. تمر الجيوب الدماغية إلى الجيب البابي (الجيب النقيري)، والذي تخرج منه الأوعية اللمفاوية الصادرة.

لو. كما أنها تؤدي وظيفة الترشيح الحاجز، وهو ما يمثل نظام الصرف الصحي، وهو حاجز بيولوجي للجسم. في تجويف الجيوب الليمفاوية، التي تتخللها شبكة من الخلايا والألياف الشبكية، يتم الاحتفاظ بالجزيئات الأجنبية والأجسام الميكروبية والخلايا السرطانية التي تصل مع التدفق الليمفاوي. فهي لا تبقى في الجيوب الأنفية فحسب، بل يتم التقاطها أيضًا بشكل نشط بواسطة الخلايا البلعمية (انظر البلعمة). ترتبط وظيفة الحماية أيضًا بمشاركة L. في تطوير المناعة (انظر).

Immunol، وظيفة L. في. يتم التعبير عنها في مشاركة الخلايا الليمفاوية في العمليات المناعية للجسم، وكذلك في تكوين خلايا البلازما وإنتاج الغلوبولين المناعي.

لقد تم إثبات مشاركة L.. في عمليات الهضم والتمثيل الغذائي - البروتينات والدهون والفيتامينات (أ، ب، ج، د). جنبا إلى جنب مع الأوعية الليمفاوية L. في. أداء وظيفة المستودع الليمفاوي، والمشاركة في إعادة توزيع السوائل والعناصر المشكلة بين الدم واللمف، ويمكن ترسيب جزء من السائل الوارد في الجهاز الليمفاوي؛ كما أنهم يشاركون في التصريف اللمفاوي.

أنشطة L. u. تحت سيطرة الجهاز العصبي والعوامل الخلطية. الألياف العصبية لـ L. في. تنتمي إلى الحبال الشوكية المتعاطفة والحساسة. من العوامل الخلطية التي تؤثر على وظائف فيزيول، L.، تجدر الإشارة إلى دور هرمونات قشرة الغدة الكظرية، والتي تؤثر بشكل رئيسي على شدة تكون الخلايا اللمفاوية.

طرق البحث

دراسة الطرفية L. في. يبدأ بالجس والفحص الخارجي للمنطقة التي يوجدون فيها. تحديد حجم وعدد العقد المتضخمة وكثافتها وألمها، ووجود تورم في الأنسجة تحت الجلد واحمرار في المنطقة المقابلة من الجلد، والذي يتم ملاحظته غالبًا في العمليات الالتهابية الحادة. يمكن زيادة L. واحد. أو عدة عقد من مجموعة واحدة، والتي تحدث عادة مع تغيرات تفاعلية في الرئتين. من عميق L. u. بمساعدة الجس، يتم تحديد العقد المساريقية المتضخمة بشكل كبير فقط (على سبيل المثال، مع سرطان الدم الليمفاوي، ورم حبيبي لمفي).

يمكن إجراء دراسة المجموعات الحشوية لـ L. at.، بالإضافة إلى المناطق الأخرى التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق الجس والثقب، بواسطة رينجينول. طُرق؛ التغييرات في هيكل مجموعة خلف الصفاق والمنصف L. في. يتم تحديده عن طريق المسح والتصوير الشعاعي لكل طبقة. طريقة التشخيص القيمة هي التصوير اللمفاوي (انظر).

مورفول، تحليل L. u. يتم إجراؤها بواسطة طرق السيتول والجيستول (انظر طرق البحث النسيجي، الفحص الخلوي). يوفر الجمع بين هذه الطرق أعلى مستوى تشخيصي للبحث. سيتول. L. نقطية تخضع للبحث. يتم تلطيخ المسحات والمطبوعات من الثقب الذي تم الحصول عليه، وكذلك من أنسجة الخزعة أو التي تمت إزالتها جراحيًا، وفقًا لطريقة رومانوفسكي-جيمسا وبابنهايم وليشمان مع تلطيخ إضافي بخليط الأسوريوسين. لغرض التمايز الدقيق للخلايا، يتم استخدام الكيمياء الخلوية والأساليب التي تكشف عن محتوى الدهون، وعديدات السكاريد المخاطية، والأكسدة والاختزال، والإنزيمات المحللة وغيرها، ووجود المخاط، وما إلى ذلك. يمكن إخضاعها للفحص المجهري الإلكتروني، والذي يسمح لك بتوصيف حالة الهياكل داخل الخلايا ومستوى عمليات التمثيل الغذائي. Tsitol، تسمح لك الطريقة بإجراء دراسة عاجلة لـ L. at. ويوفر توصيفًا لتكوينها الخلوي وبالتالي يساهم في تشخيص عدد كبير من الأمراض. وتتمثل ميزة هذه الطريقة أيضًا في إمكانية تكرار إجراء الوخز في فترات مختلفة من المرض وفي مراحل مختلفة من العلاج.

يتيح لنا تحليل الجستول الحكم على درجة الحفاظ على البنية، والعلاقات بين المادة القشرية، والمنطقة المحيطة بالقشرة ونخاع العقدة الليمفاوية، بالإضافة إلى تكوينها الخلوي. فهو يعطي فكرة عن حالة الجهاز الجريبي، والسدى، والأوعية، والأنسجة المحيطة، وهو أمر ضروري لحل مسألة انتشار الباتول، والعملية، وطبيعة ومستوى الاستجابة المناعية.

تم الحصول عليها عن طريق الخزعة أو الاستئصال الجراحي لـ L. الخضوع للفحص العياني، بدءاً بحالة المحفظة، ومن ثم أنسجة العقدة في قسمها. يُنصح بإجراء الشق بالتوازي مع المحور الصغير لليد اليسرى. لا ينصح بتناول L.u لدراسة تشخيصية عامة. المناطق تحت الفك السفلي والأربية، حيث أن البلعوم الأنفي والأطراف السفلية يصابون في أغلب الأحيان. قطع من L. u. يتم تثبيته في الفورمالين المحايد أو سائل كارنوي أو أي محلول آخر يسمح بتمييز الأشكال الخلوية في المقاطع. للحصول على الهستول، يفضل أن تكون المقاطع مضمنة في البارافين. من أجل تحديد محتوى الدهون في الخلايا، بالإضافة إلى الدراسات الكيميائية الأنزيمية النسيجية، يتم استخدام أقسام ناظم البرد أو الأقسام التي تم الحصول عليها باستخدام مشراح التجميد.

الفهم الأكثر اكتمالا لهيكل L. at. يمكن الحصول عليها باستخدام مجموعة من التقنيات العامة والخاصة، بما في ذلك التلوين باستخدام الهيماتوكسيلين-يوزين، والبيكروفوشسين، وتشريب الفضة وفقًا لطريقة جوموري، وطريقة فوت، وتفاعل الموافقة المسبقة عن علم، والتفاعل مع استريز غير محدد، وما إلى ذلك.

تتم مقارنة نتائج دراسات السيتول والجيستول مع بيانات من التاريخ الطبي، وطرق العلاج، والتلاعب التشخيصي، بما في ذلك بيانات التصوير الليمفاوي.

يتم تحديد حصة كل من طرق البحث المذكورة أعلاه إلى حد كبير حسب طبيعة المرض والعملية ومرحلة المرض. في غياب أدلة مقنعة بما فيه الكفاية على خصوصية العلامات المحددة لـ L. يمكن أن تكون دراسات البكتيريا وأنسجة L. u.، بالإضافة إلى نتائج السيرول، حاسمة.

بالإضافة إلى الخصائص النوعية للتركيب الخلوي لـ L. u.، يُنصح بحساب نسبة الأشكال الخلوية لـ L. u - ما يسمى. مخطط لمفاوي. وهذا مهم بشكل خاص للتشخيص التفريقي لالتهاب العقد التحسسية التفاعلي والأشكال الأولية لداء الأرومة الدموية مع آفات الليشمانية. التهاب العقد اللمفية التفاعلي، على الرغم من أنه مصحوب بزيادة في عدد الخلايا اللمفاوية الشابة وحتى الانفجارية، إلا أن عناصر الخلايا الشبكية، ومع ذلك، فإن عددها، وكذلك عدد الخلايا الكبيرة مفرطة القاعدة والخلايا البلازمية، لا يتجاوز 15-18٪، بينما في الأورام اللمفاوية (ساركوما دموية) عدد الانفجارات غير الناضجة العناصر اللمفاوية في L. في. يزيد إلى 60-80٪، وفقا لE. N. Bychkova (1977) وL. G. Kovaleva وآخرون. (1978). مع التهاب العقد اللمفية، لا توجد علامات على تضخم العناصر الخلوية. عند إجراء التشخيص التفريقي، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة التغيرات في الرسم الدموي (انظر) ورسم النخاع (انظر). إذا ظلت مؤشرات الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية طبيعية، في حالة التهاب العقد التفاعلية، وفقط في بعض الأحيان يتم اكتشاف قلة العدلات العابرة مع كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية وظهور خلايا البلازما، ولم يكن لدى مخطط النخاع انحرافات عن القاعدة، ثم مع كثرة الدم، بمجرد ظهور نشأت الاضطرابات، فهي تتقدم باستمرار: يمكن أن يكشف الرسم الدموي والنخاعي عن زيادة عدد الخلايا اللمفاوية، وظهور الخلايا الانفجارية وزيادة عددها.

التشريح المرضي

في أغلب الأحيان في L. u. هناك صورة للتغيرات التفاعلية التي تحدث استجابة لمختلف الأمراض، والعمليات التي تتطور في الجسم (التغيرات الالتهابية في الأعضاء القريبة أو البعيدة، ونمو الورم الأرومي، والحالة بعد التطعيم، وما إلى ذلك). زيادة في L. في. يمكن التعبير عنها بدرجات متفاوتة، كبسولة العقدة متوترة، يتم حقن الأوعية. على القسم، أنسجة L. u. يبدو منتفخًا وعصيرًا ورماديًا ورديًا.

يتم الكشف مجهريا عن مجموعة معقدة من المورفول والعلامات التي تشير إلى الاستجابة المناعية. يستمر هذا الأخير من خلال تفاعل خلطي أو خلوي في الغالب مع تضخم الأنسجة اللمفاوية المميزة لنوع أو آخر. مع النوع الخلطي من التفاعل المناعي، يتم توسيع المناطق القشرية والقشرية لـ L. بسبب زيادة عدد البصيلات ذات المراكز التفاعلية الواسعة (الشكل 3) الغنية بالخلايا. ومن بين هذه الخلايا، يتم لفت الانتباه إلى الخلايا الكبيرة ذات النواة، والمعروفة بأسماء "الخلايا البلازمية"، و"الخلايا المناعية"، و"الخلايا الجرمينية"، وما إلى ذلك؛ البلاعم (انظر) التي تحتوي على شوائب نووية في السيتوبلازم والخلايا الليمفاوية (انظر) والأورام اللمفاوية والخلايا في حالة الانقسام مرئية بوضوح. في الحبال النخاعية الموسعة يزداد عدد خلايا البلازما (انظر).

تتميز الاستجابة المناعية وفقًا للنوع الخلوي بالتوسع السائد في المنطقة المحيطة بالقشرة. قد يقل حجم المراكز التفاعلية في البصيلات أو تختفي تمامًا، مما يؤدي إلى ظهور كتلة صلبة من الخلايا الليمفاوية. تتميز هذه الحالة بتوسع الجيوب الأنفية مع تراكمها في تجويفها وفي المساحات البينية للخلايا المنسجات (انظر)، ويمكن أيضًا اكتشاف الخلايا الليمفاوية والبلاعم والكريات البيض المتعادلة واليوزينية (انظر). تمتلئ شمعة الأوردة ما بعد الشعرية في المنطقة المحيطة بالقشرة بالخلايا الليمفاوية. يمكن أن يحدث رد الفعل المناعي في نوع مختلط مع المورفول، وعلامات الاستجابة الخلوية والخلطية. ديناميات التغييرات في L. في. مع التحفيز المستضدي، تمت دراسة التوقيت بالتفصيل في التجارب على الحيوانات.

على خلفية رد الفعل المناعي الموصوف أعلاه، قد يتم اكتشاف التغيرات والتغيرات المميزة لمرض أو تعرض معين. لذلك، على سبيل المثال، في حالة النقائل السرطانية، يحدث التفاعل المناعي في كثير من الأحيان وفقًا لنوع المناعة الخلوية. تظهر خلايا النمو الخبيثة في المقام الأول في الطبقة تحت المحفظة ثم في الجيوب الأنفية العميقة. غالبًا ما يكون استبدال أنسجة العقدة بالخلايا السرطانية مصحوبًا بتطور النخر والتليف.

استجابةً لإدخال الدهون، خاصة أثناء التصوير الليمفاوي، في L. قد تحدث تغييرات تتميز أولاً بتراكم الدهون في الجيوب الأنفية وانتشار البلاعم، ثم تتشكل الأورام الحبيبية مع الخلايا العملاقة متعددة النوى التي تحتوي على الدهون في أنسجة العقدة. في هذه الحالات، مع مرور الوقت، يتم استعادة بنية العقدة.

في مجموعة كثرة المنسجات X، حدثت تغييرات واسعة النطاق في L. مع زيادة وتكاثر الخلايا التي تتراكم منتجات التمثيل الغذائي للدهون، لوحظ في مرض ليتر سيوي. في المنطقة L. u. الكبد والطحال مع مرض جوشر، يمكنك رؤية تكاثر الخلايا التي تحتوي على السيتوسيدات والسيريميدات. صورة غريبة للتراكم الوفير في خلايا المساريقي L. تم العثور على عديدات السكاريد المخاطية في مرض ويبل (انظر الحثل الشحمي المعوي).

زيادة في المجموعات الفردية من L. في. قد يحدث مع تكون الدم خارج النخاع (انظر)، والذي يتميز بظهور L. في الأنسجة. الخلايا المكونة للدم - الأشكال النووية من السلسلة الحمراء، الكريات البيض متفاوتة النضج، الخلايا الضخمة و سدى شبكي.

التغيرات الضامرة في L. at.، التي تتطور في حالات نقص المناعة، تتميز في كثير من الأحيان باضطرابات المناعة من النوع الخلطي أو المختلط؛ دراسة L. u. يكتشف تضييق المنطقة القشرية مع انخفاض عدد البصيلات أو غيابها الكامل. في الاضطرابات المناعية الشديدة، إلى جانب اختفاء المادة القشرية، هناك سماكة المحفظة، وتطور التليف مع طمس الجيوب الأنفية المحيطية، وغياب خلايا البلازما، وانخفاض حاد في عدد الخلايا اللحمية. عادة ما تبدأ التغيرات الضامرة التي تحدث مع استبدال الأنسجة اللمفاوية بالأنسجة الدهنية عند بوابة العقدة وتنتشر نحو المركز مع الحفاظ على بنية العقدة الليمفاوية. فقط على طول المحيط على شكل حلقة ضيقة. يمكن ملاحظتها في دنف من مختلف الطبيعة، وظروف نقص التنسج (عند تقييم درجة الضمور، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الارتداد المرتبط بالعمر). ضمور L. u. يمكن ملاحظتها مع التطور الهائل للأنسجة الليفية أو التصلب نتيجة للعمليات الالتهابية طويلة الأمد.

تغير في لون L. مع اكتساب صبغة صدئة، غالبا ما يصاحب داء هيموسيدي، الذي يتطور مع داء ترسب الأصبغة الدموية، وزيادة انحلال الدم، ولا سيما مع فقر الدم الناقص التنسج، وما إلى ذلك. تم اكتشاف اللون الداكن والأسود في المنطقة L. في. الجهاز التنفسي في أشكال مختلفة من تغبر الرئة وقد يكون مصحوبًا بانتهاك بنية L. في. مع تطور الأورام الحبيبية والتليف والتصلب.

علم الأمراض

لو. يمكن أن تشارك في مجموعة متنوعة من عمليات باتول، والإسفين، الصورة غالبا ما تكون غير محددة. بغض النظر عن المسببات باتول، العملية في L. في. يتم تحديدها من خلال زيادتها، وأحيانا عن طريق تشكيل تكتلات العقد؛ تتزايد العقد الليمفاوية الإقليمية في كثير من الأحيان، ولكن يمكن أيضًا أن تكون الآفة معممة. حسب طبيعة وشدة الباتول. عملية زيادة L. قد تكون صغيرة أو كبيرة. لو. قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة. يمكن أن يكون اتساق العقد مختلفًا - ناعمًا ومرنًا وعجينيًا وكثيفًا.

في العمليات الالتهابية القيحية الحادة (البلغمون، الخراج، الجمرة، الدمل، وما إلى ذلك)، تشارك في المقام الأول الغدد الليمفاوية الإقليمية. تتضخم وتصبح فضفاضة ومتورمة ومؤلمة (انظر التهاب العقد اللمفية)؛ غالبًا ما يتحول لون الجلد فوقها إلى اللون الأحمر ويتقرح أحيانًا. ترتبط طبيعة التغييرات هذه بترسيب العامل الميكروبي في أنسجة L. at.، حيث يتم بلعمتها، وخلايا L. at. مفرط التنسج. تتطور الوذمة، مما يؤدي إلى زيادة الألم بسبب انخفاض قابلية تمدد كبسولة الرئة. ومع ذلك، فإن خلايا الأنسجة اللمفاوية عادة ما تقوم بتحييد وتدمير الميكروبات بسرعة، وبالتالي فإن تقيح L. في. نادرا ما لوحظ.

في حالة العمليات الالتهابية المزمنة وتورم الرئتين. أقل وضوحًا، L. u. وإذا زادت بدرجة أقل، يكون ألمهم إما ضئيلًا أو غائبًا تمامًا. نظرًا لأنه أثناء الهرون، تسود العمليات الالتهابية، ويسود تكاثر عناصر الأنسجة اللمفاوية ويتم التعبير عن عمليات تكوين المناعة، والمشاركة في المرض العام، وعملية L. في. تعتبر عملية تفاعلية عامة (التهاب العقد غير النوعي)، والتي تعتمد على ظاهرة تحول الخلايا الليمفاوية تحت تأثير المستضد إلى خلية متكاثرة نشطة قادرة على إنتاج الأجسام المضادة - ورم مناعي (الشكل 5). في الوقت نفسه، غالبا ما يتم الكشف عن رد فعل L.. يتجاوز الوتد، مظاهر المرض الأساسي، خاصة في حالات الهرون المستمرة ببطء، بؤر الالتهابات (على سبيل المثال، مع التهاب البلعوم، التهاب اللثة، التهاب المرارة، إلخ). آلية مماثلة لزيادة L. ويلاحظ أيضا في أمراض المناعة الذاتية (فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، الذئبة الحمامية، الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي).

الآفة المحددة الأولية للL. في. يتطور فيما يتعلق بمدار العامل الممرض ، عملية الأنسجة اللمفاوية. وتشمل هذه العمليات السل الرئوي، والتولاريميا، والطاعون، والجذام، وداء الشعيات، والورم الحبيبي اللمفي الإربي. ومع ذلك، مع المعلومات المحددة. العمليات، وكذلك مع داء البروسيلات، داء المقوسات وبعض الأمراض الأخرى، رد فعل L. ممكن. وحسب نوع التهاب العقد غير المحدد.

يحدث الضرر التفاعلي والمحدد (الفيروسي) للأنسجة اللمفاوية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وكثرة الخلايا اللمفاوية المعدية، ومرض خدش القطط.

آفة خبيثة من L. في. يمكن أن يكون من نوعين: تطور الآفة الأولية في أحد L. at. مع تورط لاحق للعقد الأخرى وإدخال الخلايا السرطانية الثانوية النقيلية. التركيز الأساسي لعملية الورم في L. في. لوحظ فقط في سرطان الغدد الليمفاوية (انظر) ، بما في ذلك ورم حبيبي لمفي (انظر) ؛ في هذه الحالة، يحدث ورم خبيث أولاً إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ثم إلى الغدد الليمفاوية البعيدة. زيادة في L. في. يحدث نتيجة لتكاثر الخلايا السرطانية، التي يبدو أنها تحل محل أنسجة الرئة. عند الجس، يتم تحديد الغدد الليمفاوية المتضخمة المفردة. أو تكتلات ذات قوام مرن كثيف ومتحرك وغير مندمج مع الأنسجة المحيطة. حتى زيادة كبيرة في L. في. نادرا ما يكون مصحوبا بألم. يحدث الألم عادةً عندما يتم ضغط الأوعية الدموية والأعصاب بواسطة تكتل L. سريع النمو.

الانبثاث في الغدد الليمفاوية هو النوع الأكثر شيوعا من الآفات الخبيثة. يتم ملاحظة النقائل السرطانية في كثير من الأحيان في الغدد الليمفاوية الموجودة على طريق تدفق الليمفاوية من العضو المصاب. لعلاج نقائل السرطان والورم الميلانيني L. عادة ما تكون كثيفة، ويمكن أن تكون مؤلمة بسبب الوذمة التفاعلية للسدى. الوتد، يتم تحديد الصورة حسب طبيعة الورم الأصلي.

الزيادة في L. هي إسفين مميز، وهي متلازمة في الأورام الدموية (انظر). وخاصة في كثير من الأحيان L. u. زيادة خلال عمليات التكاثر اللمفاوي. لو. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما تظل غير مؤلمة، وغير ملتحمة بالجلد، ومتحركة، ولها قوام عجيني. في الوقت نفسه، L. U. يمكن لمجموعة واحدة أن تشكل تكتلًا مستقرًا، يكون اتساقه أكثر كثافة من تماسك الفرد L. زيادة في L. في. عادة ما يكون تجويف البطن، وخاصة المنصف، علامة إنذار سيئة، مما يشير إلى مسار حاد للمرض.

مع أمراض التكاثر النقوي، وخاصة مع الهرون، وسرطان الدم النخاعي (انظر سرطان الدم)، وأحيانا مع التليف النقوي، قد يتم اكتشاف زيادة في المجموعات الفردية المصابة بالانتشار من L.. زيادة في L. في. في عمليات التكاثر النقوي يمكن اعتباره علامة إنذار غير مواتية.

تشخيص آفات L. في. يتم تحديده عادة من خلال أعراض المرض الأساسي. الوتد، البيانات: تغير طفيف في الحالة، درجة حرارة تحت الحمى، زيادة غير متناسقة (صغيرة بشكل رئيسي) في L. at.، ميل عام إلى ردود الفعل التحسسية مثل الشرى، تشير إلى الطبيعة التفاعلية للآفة في L. at. غالبًا ما تكون هناك حاجة لتطبيق أساليب بحث خاصة. المراقبة الديناميكية مهمة: تشير الديناميكيات الإيجابية للوتد والهيماتول والأعراض على خلفية إزالة التحسس والعلاج المضاد للالتهابات إلى الطبيعة التفاعلية للتغيرات في L. at؛ إن الافتقار إلى الديناميكيات الإيجابية ، ومشاركة L. جديدة في هذه العملية ، وزيادتها الإضافية تجعل المرء يشتبه في وجود مرض خبيث من مجموعة الأورام الدموية وتعميق البحث التشخيصي.

أسئلة عن المسببات والصورة السريرية وعلاج الآفات المختلفة لـ L. u - راجع أيضًا المقالات المخصصة للنوزول. الأشكال (على سبيل المثال، سرطان الدم، التهاب العقد اللمفية، السرطان، الطاعون، إلخ).

طاولة. قائمة العقد الليمفاوية في الإنسان وبعض المعلومات التشريحية والطبوغرافية عنها

اسم وعدد العقد الليمفاوية في المجموعة	موقع مجموعة العقدة الليمفاوية	المنطقة التي تنشأ منها الأوعية اللمفاوية الواردة	اتجاه التدفق الليمفاوي من خلال الأوعية اللمفاوية الصادرة
العقد الليمفاوية القذالية (العقد اللمفاوية القذالية؛ 1 - 3)	في منطقة تعلق عضلات الرأس والرقبة بالعظم القذالي وعلى اللفافة وتحت اللفافة وتحت عضلة الطحال	الجلد والعضلات في الجزء الخلفي من الرأس والجزء الخلفي من الرقبة	في الغدد الليمفاوية الرقبية العميقة الموجودة على طول العصب الإضافي، ملقاة على عضلة الرأس الطحالية
الغدد الليمفاوية خلف الأذن (العقد اللمفاوية خلف الأذن؛ 1-4)	خلف الأذن على عملية الخشاء للعظم الصدغي	جلد المنطقة الجدارية والأذن	في الغدة النكفية السطحية (على طول الوريد الوداجي الخارجي) والغدد الليمفاوية الرقبية العميقة
العقد الليمفاوية النكفية، السطحية والعميقة (العقد اللمفاوية النكفية، السطحية، 3-4 والأعمق، 4-10)	في منطقة الغدة اللعابية النكفية، على اللفافة، تحت اللفافة وبين فصيصات الغدة اللعابية	جلد المنطقة الجدارية والأمامية والجفون والأذن والقناة السمعية الخارجية. طبلة الأذن، الأنبوب السمعي؛ الخد والشفة العليا واللثة. الغدة النكفية (اللعابية).	في العقد الليمفاوية السطحية (على طول الوريد الوداجي الخارجي) والعميقة في العقد الليمفاوية العنقية والبطنية
العقد الليمفاوية خلف البلعوم (العقد اللمفاوية خلف البلعوم؛ 1-3)	بشكل جانبي خلف البلعوم	تجويف الأنف، الحنك الصلب والرخو، الأذن الوسطى، اللوزتين. أجزاء الأنف والفم من البلعوم	في العقد الليمفاوية العنقية العميقة
العقد الليمفاوية الفكية (nodi Lymphatici mandibulares)	في الأنسجة تحت الجلد على جسم الفك السفلي، خلف العضلة الماضغة	بشرة الوجه (الجفون والأنف والخدين)
العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي (العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي؛ 6-8)	في المثلث تحت الفك السفلي، الأمامي للغدة تحت الفك السفلي (اللعابية) وفي سمكها، الأمامي والخلفي للوريد الوجهي، وكذلك الخلفي للغدة تحت الفك السفلي	جلد الشفة العلوية والسفلية والذقن والخد والأنف والجزء الداخلي من الجفن السفلي. الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي واللثة والحنك والأسنان واللسان. الغدد اللعابية تحت اللسان وتحت الفك السفلي. العقد الليمفاوية، الفك السفلي	في الوداجي البطني، الوداجي الكتفي اللامي؛ العقد الليمفاوية العنقية العميقة (بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي).
الغدد الليمفاوية اللسانية (العقد الليمفاوية اللغوية؛ 1-2)	على طول الشريان والوريد اللساني على الجزء الخارجي من العضلة الذقنية اللسانية وبين العضلة الذقنية اللسانية اليمنى واليسرى		في العقد الليمفاوية العنقية العميقة
العقد الليمفاوية الشدقية (nodi Lymphatici Bucales)	في الأنسجة تحت الجلد للخد، بجانب الوريد الوجهي	جلد الوجه والجفون والأنف والشفتين	ب- الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي
العقد الليمفاوية تحت الذقن (العقد اللمفاوية الفرعية؛ 2-3)	بين الفك السفلي والعظم اللامي والبطون الأمامية لعضلات البطن	جلد الذقن والشفة السفلية واللثة والأسنان واللسان	في العقد العنقية تحت العقلية والعميقة (بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي)؛ العقدة الليمفاوية الوداجية الكتفية اللامية
العقد الليمفاوية العنقية السطحية (العقد اللمفاوية العنقية السطحية؛ 1 - 5)	في المناطق الجانبية للرقبة بالقرب من الوريد الوداجي الخارجي وفي المنطقة الأمامية من الرقبة بالقرب من الوريد الوداجي الأمامي		في العقد الليمفاوية العنقية العميقة
العقد الليمفاوية الرقبية العميقة (العقد اللمفاوية الرقبية العميقة؛ 32-83)	في المناطق الجانبية للرقبة في ثلاث سلاسل: على طول الوريد الوداجي الداخلي، على طول العصب الإضافي، على طول الشريان المستعرض للرقبة؛ أمام الحنجرة والقصبة الهوائية	الأوعية الليمفاوية الصادرة من القذالي، خلف الأذن، النكفية، خلف البلعوم، تحت الفك السفلي، تحت العقل، الغدد الليمفاوية العنقية السطحية. اللسان والبلعوم واللوزتين والحنجرة. الغدة الدرقية، عضلات الرقبة	في الجذع الوداجي، القناة الصدرية، الجذع تحت الترقوة، القناة اللمفاوية اليمنى، الوريد الوداجي الداخلي، الوريد تحت الترقوة (الزاوية الوريدية)
العقدة الليمفاوية الوداجية ذات البطنين (العقدة اللمفاوية الوداجية ذات البطنين؛ 1-2 في مجموعة العقد الليمفاوية الرقبية العميقة)	إحدى الغدد الليمفاوية الرقبية العميقة الموجودة على السطح الأمامي أو الجانبي للوريد الوداجي الداخلي تحت العضلة ذات البطنين	اللسان، اللوزتين	في العقد الليمفاوية العنقية العميقة
العقدة الليمفاوية الوداجية الكتفية اللامية (العقدة اللمفاوية الوداجية اللامية؛ 1-3 في مجموعة العقد الليمفاوية الرقبية العميقة)	إحدى العقد الليمفاوية الرقبية العميقة الموجودة على السطح الأمامي أو الجانبي أو الإنسي للوريد الوداجي الداخلي تحت (فوق) العضلة اللامية		في العقد الليمفاوية العنقية العميقة
العقد الليمفاوية قبل المزمار (العقد اللمفاوية السابقة للحنجرة؛ 1-2)	السطح الأمامي للحنجرة	الحنجرة والقصبة الهوائية والغدة الدرقية	في اللمف العنقي العميق (الجانبين الأيمن والأيسر)،
العقد الليمفاوية فوق الكتف (العقد الليمفاوية فوق الكتف)	فوق لوح الكتف بالقرب من الشريان فوق الكتف	الجلد وعضلات الظهر وحزام الكتف	في العقد الليمفاوية العنقية العميقة
العقد الليمفاوية الإبطية (العقد الليمفاوية الإبطية؛ 12-45)	الحفرة الإبطية	الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة في اليد. الجدران الأمامية والجانبية لتجويف الصدر والغدة الثديية والجلد وعضلات الظهر	في الجذع تحت الترقوة، الجذع الوداجي، في العقد الليمفاوية الرقبية العميقة
العقد الليمفاوية القمية (العقد الليمفاوية القميية؛ 1 - 10 في مجموعة العقد الليمفاوية الإبطية)	في أنسجة الجزء العلوي من الحفرة الإبطية بالقرب من الوريد والشريان الإبطيين في أشكال مختلفة، تحت عظمة الترقوة فوق العضلة الصدرية الصغيرة	الغدد الليمفاوية الصادرة، وأوعية جميع المجموعات الأخرى من الغدد الليمفاوية الإبطية (المركزية، الجانبية، الصدرية، تحت الكتفية)؛ صدر؛ الليمفاوية تحت الجلد، أوعية الذراع، بعد مجرى الوريد الصافن الجانبي للذراع	في الجذع تحت الترقوة
الغدد الليمفاوية المركزية (العقد الليمفاوية المركزية؛ 2-12 في مجموعة الغدد الليمفاوية الإبطية)	في الجزء المركزي من الحفرة الإبطية، على مستوى المثلثات تحت الثديية والصدرية، بين السطح الداخلي للوريد الإبطي والجدار الإنسي للحفرة الإبطية	الليمفاوية السطحية وأوعية الذراع وجدار الصدر والظهر. الأوعية الليمفاوية الصادرة من المجموعات الجانبية والصدرية وتحت الكتفية من الغدد الليمفاوية الإبطية. صدر	في الغدد الليمفاوية الإبطية (القمية والجانبية وتحت الكتفية) والغدد الليمفاوية العنقية العميقة
العقد الليمفاوية الجانبية (العقد الليمفاوية الجانبية؛ 1 - 8 في مجموعة العقد الليمفاوية الإبطية)	عند الجدار الجانبي للحفرة الإبطية، بالقرب من الوريد الإبطي، على مستوى المثلثين الصدري وتحت الثدي	الليمفاوية السطحية والعميقة، أوعية الذراع والليمفاوية الصادرة، أوعية المجموعات المركزية وتحت الكتفية من الليمفاوية الإبطية، والعقد	في العقد الليمفاوية الإبطية (القمية والمركزية) والعميقة
العقد الليمفاوية الصدرية (العقد اللمفاوية الصدرية؛ 1-9 في مجموعة العقد الليمفاوية الإبطية)	في الجدار الإنسي للحفرة الإبطية، على اللفافة التي تغطي العضلة المنشارية الأمامية، في منطقة الأضلاع II-V، على طول الفرع الجانبي للشريان الصدري الجانبي	الجدار الجانبي لتجويف الصدر والغدة الثديية	في الغدد الليمفاوية الإبطية (القمية، المركزية، تحت الكتفية).
العقد الليمفاوية تحت الكتف (العقد الليمفاوية تحت الكتفية؛ 1 -11 في مجموعة الغدد الليمفاوية الإبطية)	في الجدار الخلفي للحفرة الإبطية، على طول الشرايين والأوردة والأعصاب تحت الكتف، على مستوى المثلثات الصدرية والترقوة الصدرية	الجلد والعضلات في منطقة الكتف، السطح الجانبي لجدار الصدر. الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد الإبطية للمجموعتين الصدرية والمركزية	في الليمفاوية الإبطية (القمية والمركزية) والعميقة.
الليمفاوية الزندية. العقد (العقد اللمفاوية المكعبية؛ 1-3)	في الأنسجة تحت الجلد للكتف، 2-3 سم فوق اللقيمة الإنسية للكتف، في الوريد الصافن الإنسي للذراع (سطحي)، في الحفرة المرفقية في بداية الشريان الزندي (عميق)	المجموعة الوسطى من الليمفاوية السطحية، أوعية الذراع، أوعية الليمفاوية العميقة، أوعية الساعد، المجمع الأوسط للسطح البطني للساعد	في الغدد الليمفاوية الإبطية (المركزية، تحت الكتفية، الجانبية).
العقد الليمفاوية الرغامية (العقد الليمفاوية القصبة الهوائية)	على السطح الجانبي للجزء العنقي من القصبة الهوائية، العصب الحنجري الراجع، على السطح الأمامي والخلفي (نادر) للقصبة الهوائية	القصبة الهوائية، المريء، الغدة الدرقية، الغدة الصعترية. العقد الليمفاوية والقصبة الهوائية والعلوية والسفلية. المنصف الأمامي	اللمف، العقد العنقية العميقة، الجذع الوداجي، القناة الصدرية، اللمف الأيمن، القناة، الأوردة في منطقة الزاوية الوريدية
العقد الليمفاوية الرغامية القصبية العلوية (العقد اللمفاوية القصبية القصبية العلوية؛ 3-30 على اليمين و3-24 على اليسار)	في الزاوية الرغامية القصبية، على طول الحافة الجانبية للقصبة الهوائية الصدرية	القصبة الهوائية، المريء، الرئة، القلب، التامور. الليمفاوية، العقد الرغامية القصبية السفلية، القصبية الرئوية، المنصفية الأمامية	في القصبة الهوائية، العقد الليمفاوية العنقية العميقة، الجذع الوداجي، القناة الصدرية، القناة الليمفاوية اليمنى
العقد الليمفاوية الرغامية القصبية السفلية (العقد اللمفاوية الرغامية القصبية السفلية؛ 1 -14)	تحت تشعب القصبة الهوائية بين القصبات الهوائية الرئيسية	الرئة والقلب والتأمور والمريء. الليمفاوية، العقد القصبية الرئوية، المنصف الخلفي (خلف التامور)	في القصبة الهوائية العلوية، القصبة الهوائية، الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية، القناة الصدرية
العقد الليمفاوية القصبية الرئوية (القصبية) (العقد اللمفاوية القصبية الرئوية؛ 1-14 على اليمين، 13-18 على اليسار)	في جذر الرئة، حول القصبة الهوائية الرئيسية	الرئة والمريء. الغدد الليمفاوية الحجابية	في القصبة الهوائية (العلوية والسفلية)، الغدد الليمفاوية المنصفية (الخلفية والأمامية)، في القناة الصدرية
العقد الليمفاوية الرئوية (العقد الليمفاوية الرئوية)	في الرئة، عند زوايا تفرع القصبات الهوائية الفصية والقطعية والشرايين وعند زوايا التقاء الأوردة الرئوية		في الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية
الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية (العقد اللمفاوية المنصفية الخلفية؛ 1 -15)	في المنصف الخلفي بالقرب من المريء والشريان الأبهر	الحجاب الحاجز، المريء، الفص السفلي من الرئة، التامور، الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية والحجابية	في الجزء السفلي من القصبة الهوائية، الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية. القناة الصدرية
العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية (العقد اللمفاوية المنصفية الأمامية)	على السطح الأمامي للوريد الأجوف العلوي والوريد العضدي الرأسي الأيمن، وقوس الأبهر والشريان السباتي المشترك الأيسر، على طول الوريد العضدي الرأسي الأيسر	الحجاب الحاجز، القلب، التامور، الغدة الصعترية، الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية والحجابية	في عنق الرحم العميق، القصبة الهوائية العليا، الغدد الليمفاوية الرغامية. في الجذع الوداجي، القناة الصدرية، القناة اللمفاوية اليمنى؛ في الأوردة في منطقة الزاوية الوريدية
العقد الليمفاوية المجاورة للقص (العقد اللمفاوية المجاورة للقص؛ 1 - 5)	على طول الشريان الثديي الداخلي والوريد	الحجاب الحاجز، الجدار الأمامي لتجويف البطن والصدر، الغدة الصعترية، التامور، الكبد، الغدة الثديية، الغدد الليمفاوية الحجابية	في عنق الرحم العميق، الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية، في الجذع الوداجي، القناة الصدرية، القناة الليمفاوية اليمنى
العقد الليمفاوية الوربية (العقد اللمفاوية الوربية؛ 1-6 في كل مساحة وربية)	في المساحات الوربية على طول الشرايين والأوردة الوربية	غشاء الجنب الجداري، جدار الصدر	في الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية
العقد الليمفاوية الحجابية (العقد الليمفاوية الحجابية؛ 3 - 6)	على الحجاب الحاجز خلف الناتئ الخنجري، في مكان ارتباط الحجاب الحاجز بغضروفات الأضلاع السابعة، في مكان دخول الأعصاب الحجابية إلى الحجاب الحاجز، على يسار الوريد الأجوف السفلي تحت التامور	الحجاب الحاجز، غشاء الجنب، الكبد، التامور، جدار البطن	في الغدد الليمفاوية الأمامية والخلفية المنصفية، المحيطة بالقص، القصبية الرئوية
العقد الليمفاوية الشرسوفية (العقد اللمفاوية الشرسوفية!)	على طول الشرايين والأوردة الشرسوفية السفلية والعلوية (نادرًا)	الجلد وعضلات جدار البطن الأمامي	في الحرقفي، الغدد الليمفاوية المجاورة للقص
العقد الليمفاوية القطنية (العقد اللمفاوية القطنية؛ 30 - 50)	على طول الشريان الأورطي البطني والوريد الأجوف السفلي، وكذلك في المسافة بينهما	الخصيتين، المبيضين، قناتي فالوب، الرحم، الكليتين، الغدد الكظرية، البنكرياس. اللفائفي، الاضطرابات الهضمية، الكبد، البنكرياس الطحال، المساريقي العلوي والسفلي، الغدد الليمفاوية في القولون الأيمن والأيسر	في الجذع القطني الأيمن والأيسر، القناة الصدرية
العقد الليمفاوية البطنية (العقد الليمفاوية البطنية؛ 1 - 3)	حول الجذع البطني أمام الشريان الأورطي البطني	الكبد والكلى والغدد الكظرية: الغدد الليمفاوية المساريقية العلوية اليسرى واليمنى والكبدية والبنكرياس والاثني عشر	في الغدد الليمفاوية القطنية، والجذوع القطنية اليمنى واليسرى، والقناة الصدرية
العقد الليمفاوية في المعدة اليسرى (العقد الليمفاوية المعدية المعوية، 7 -38)	على طول الشريان المعدي الأيسر على الانحناء الأقل للمعدة وفي الطية المعوية البنكرياسية للصفاق، وكذلك حول الفتحة القلبية للمعدة	المعدة، المريء، الكبد	في الاضطرابات الهضمية، الغدد الليمفاوية البنكرياسية الطحالية
العقد الليمفاوية في المعدة اليمنى (العقد اللمفاوية المعدية: 1 - 2)	على طول الشريان المعدي الأيمن فوق بوابة المعدة		في الغدد الليمفاوية الكبدية
الغدد الليمفاوية المعوية اليمنى (العقدة اللمفاوية المعدية المعوية dextri؛ 1 - 50)	على طول الشريان المعدي المعوي، في الرباط المعدي القولوني	المعدة، الثرب الأكبر، القولون المستعرض. الليمفاوية، العقد من الثرب الأكبر	في الغدد الليمفاوية البوابية
العقد الليمفاوية المعدية المعوية اليسرى (العقد اللمفاوية المعدية المعوية سينستري؛ 1 - 24)	على طول الشريان المعدي Epiploic الأيسر	المعدة، الثرب الأكبر، القولون المستعرض؛ الليمفاوية، العقد في الثرب الأكبر	في الغدد الليمفاوية البنكرياسية الطحالية
العقد الليمفاوية في الشرب الأكبر (nodi Lymphatici omentales)	في سمك الثرب الأكبر	الثرب الأكبر، القولون المستعرض	في الغدد الليمفاوية المعوية اليمنى واليسرى
الغدد الليمفاوية الكبدية (العقد الليمفاوية الكبدية؛ 4-8)	في الرباط الكبدي الاثني عشر، على طول الشرايين الكبدية المشتركة والسليمة	الكبد والمرارة والمعدة والاثني عشر والبنكرياس. البواب، البنكرياس والاثني عشر، الغدد الليمفاوية في المعدة اليمنى
العقد الليمفاوية البنكرياسية الإثناعشرية (العقد الليمفاوية البنكرياسية الإثنا عشرية)	على الأسطح الخلفية والأمامية لرأس البنكرياس	البنكرياس، الاثني عشر، الغدد الليمفاوية المساريقية العلوية	في الغدد الليمفاوية البوابية والكبدية والقطنية
العقد الليمفاوية البنكرياسية الطحالية (العقد الليمفاوية البنكرياسية)	عند نقير الطحال على طول الحواف العلوية والسفلية للجسم وذيل البنكرياس	الطحال والبنكرياس والمعدة والغدد الليمفاوية المعدية اليسرى والغدد الليمفاوية في المعدة اليسرى	في الاضطرابات الهضمية، الغدد الليمفاوية القطنية
العقد الليمفاوية البوابية (العقدة اللمفاوية البوابية؛ 2-15)	على طول الشريان المعدي الإثنا عشري خلف وأسفل بوابة المعدة على رأس البنكرياس	المعدة والاثني عشر	في الغدد الليمفاوية الكبدية والبنكرياسية والاثني عشرية
العقد الليمفاوية المساريقية العلوية (العقد الليمفاوية المساريقية العلوية؛ 60 - 404)	على طول الشريان والوريد المساريقي العلوي، والشرايين والأوردة المعوية الصغيرة، والشرايين والأوردة اللفائفية في المساريق المعوية الدقيقة	الأمعاء الدقيقة	في الاضطرابات الهضمية، الغدد الليمفاوية القطنية
العقد الليمفاوية اللفائفية القولونية (العقدة اللمفاوية اللفائفية القولونية)	على طول الشريان اللفائفي القولوني	الدقاق، الأعور، الملحق
العقد الليمفاوية في القولون الأيمن (العقد الليمفاوية القولونية ديكستري)	على طول الشريان والوريد القولوني الأيمن وفروعهما	القولون الصاعد	في الغدد الليمفاوية المساريقية العلوية
العقد الليمفاوية في القولون الأوسط (العقد الليمفاوية القولونية المتوسطة)	على طول الشريان والوريد القولوني الأوسط وفروعهما في مساريق القولون المستعرض	القولون المستعرض، الثرب الأكبر	في العقد الليمفاوية المساريقية العلوية والقطنية
العقد الليمفاوية المساريقية السفلية (العقد الليمفاوية المساريقية السفلية)	على طول الشريان المساريقي السفلي	القولون النازل، السيني، المستقيم، العقد الليمفاوية في القولون الأيسر	في الغدد الليمفاوية القطنية
العقد الليمفاوية في القولون الأيسر (العقد الليمفاوية القولونية السينيستري)	على طول شريان القولون الأيسر وفروعه	القولون المستعرض، القولون النازل	في العقد الليمفاوية المساريقية السفلية، القطنية
العقد الليمفاوية الحرقفية الشائعة (العقد الليمفاوية الحرقفية المشتركة؛ 4-10)	حول الشريان والوريد الحرقفي المشترك	المثانة والحالب وغدة البروستاتا. الرحم والمهبل. الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية والخارجية	في الغدد الليمفاوية القطنية
العقد الليمفاوية الحرقفية الداخلية (العقد اللمفاوية الحرقفية الداخلية؛ 4-8)	على الجدار الجانبي للحوض بالقرب من الشريان الحرقفي الداخلي وفروعه الكبيرة	المثانة، غدة البروستاتا. الرحم والمهبل. المستقيم. الألوية، الغدد الليمفاوية المسدودة	في الغدد الليمفاوية الحرقفية المشتركة
الغدد الليمفاوية الحرقفية الخارجية (العقد اللمفاوية الحرقفية الخارجية؛ 1-6)	بالقرب من الشريان والوريد الحرقفي الخارجي	المثانة، غدة البروستاتا. المهبل والرحم. قناتي فالوب. الليمفاوية الإربية السطحية والعميقة.	في الحرقفي، الغدد الليمفاوية القطنية
العقد الليمفاوية الشرجية (العقد الليمفاوية الشرجية؛ 1 -10)	على السطح الجانبي للمستقيم بالقرب من الشريان المستقيمي العلوي	المستقيم	العقد الليمفاوية في القولون الأيسر
العقد الليمفاوية العجزية (العقد الليمفاوية العجزية)	على السطح الأمامي للعجز، خلف المستقيم	المستقيم، البروستاتا، الرحم	العقد الليمفاوية القطنية
العقد الليمفاوية الألوية (العقد الليمفاوية الألوية)	بالقرب من الفتحة الموجودة أعلى وأسفل عضلة الكمثري على طول الأوعية الدموية الألوية العلوية والسفلية	الأنسجة الرخوة في المنطقة الألوية والفخذ الخلفي	الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية والخارجية
العقد الليمفاوية المسدودة (العقدة اللمفاوية المسدودة)	حول الشرايين والأوردة المسدودة	الأنسجة الرخوة في الفخذ الإنسي	الغدد الليمفاوية الحرقفية الداخلية
العقد الليمفاوية الأربية السطحية (العقد اللمفاوية الأربية السطحية؛ 4-20)	في منطقة المثلث الفخذي وعلى اللوحة السطحية لللفافة العريضة للفخذ	الجلد والأنسجة تحت الجلد في الأطراف السفلية والعجان وجدار البطن الأمامي أسفل السرة. الأعضاء التناسلية الخارجية	الغدد الليمفاوية الحرقفية الأربية والخارجية العميقة
العقد الليمفاوية الأربية العميقة (العقدة اللمفاوية الأربية العميقة؛ i-7)	في الأخدود الحرقفي العصوي تحت الصفيحة السطحية لللفافة العريضة بالقرب من الشريان والوريد الفخذي	الليمفاوية العميقة وأوعية الفخذ والعقد الليمفاوية الإربية السطحية	الغدد الليمفاوية الحرقفية الخارجية
العقد الليمفاوية المأبضية (العقد الليمفاوية المأبضية؛ 1-4)	في الحفرة المأبضية بالقرب من الشريان والوريد المأبضي	الجلد والأنسجة تحت الجلد للسطح الخلفي لمنطقة أسفل الساق والكعب؛ الليمفاوية العميقة وأوعية الساق	العقد الليمفاوية الإربية السطحية والعميقة
العقدة الليمفاوية الظنبوبية الأمامية (العقدة اللمفاوية الظنبوبية الأمامية)	بين العضلات الأمامية للساق بالقرب من الشريان والوريد الظنبوبي الأمامي	الليمفاوية العميقة وأوعية السطح الأمامي للساق وظهر القدم	العقد الليمفاوية المأبضية

فهرس:

علم التشريح وأمبير. علم وظائف الأعضاء- انظر الببليوجر. إلى الفن. الجهاز اللمفاوي.

علم الأمراض- Zedgenidze G. A. and Tsyb A. F. التصوير الليمفاوي السريري، M.، 1977، ببليوجر.؛ زوبوفسكي ج.أ. وبافلوف ف.ج. مسح الأعضاء الداخلية، ص. 121، م، 1973؛ Kaganov A. L. حول مخطط الغدد الليمفاوية الطبيعي، دكتور، حالة، رقم 10، ص. 885، 1954؛ Kassirsky I. A. and Alekseev G. A. أمراض الدم السريرية، M.، 1970؛ Kovaleva L. G. و Bychkova E. N. حول تشخيص التهاب العقد التحسسية غير المحدد التفاعلي، المشاكل، الهيماتول. و فيض، الدم، المجلد 20، رقم 10، ص. 9، 1975؛ Nikitina N. I. قيمة الفحص الخلوي لثقوب الغدد الليمفاوية المتضخمة، Vopr، onkol.، t 5، no 7، p. 55، 1959، ببليوجر. Polikar A. فسيولوجيا وأمراض الجهاز اللمفاوي، عبر. من الفرنسية، م.، 1965، ببليوجر. دليل التشخيص المرضي للأورام البشرية، أد. N. A. Kraevsky و A. V. Smolyannikov، ص. 356، م.، 1976؛ دليل التشخيص الخلوي للأورام البشرية، أد. A. S. Petrova و M. P. Ptokhova، ص. 266، م.، 1976؛ Fontalin L. N. التفاعل المناعي للأعضاء والخلايا اللمفاوية، L.، 1967، bibliogr.؛ S a g g I. a. يا. مرض اللمفاويات، أكسفورد أ. س.، 1977، ببليوجر. Duha-m e 1 G. Histopathologie du Ganglion Lymphatique, P., 1969; كيلنر بي، لابيس كيه يو. إيكهارت س. ليمفكنوتن جيشوييلست، بودابست، 1966؛ Lym-phographie bei maalignen Tumoren، hrsg. الخامس. م. لونينج ش. أ.، لباز، 1976، ببليوجر. بافلوفسكي أ. مساهمة علم الخلايا في دراسة الاعتلالات اللمفاوية، اكتا هيمات. (بازل)، ق. 36، ص. 296، 1966.

L. G. Kovaleva (جوهرة)، N. M. Nemenova، T. G. Protasova (Met. Research، Pat. An.)، M. R. Sapin (an.).

العقدة الليمفاوية لها شكل على شكل حبة الفول. وفي جانبها المقعر بوابة تمر من خلالها أوعية الأوردة والشرايين والوعاء الصادر الذي يتدفق من خلاله السائل اللمفاوي.

يوجد وعاء مماثل على الجانب الخلفي، وهو أكثر محدبًا، وهو يزود السائل بالداخل. يجب ألا يصل الحجم الفسيولوجي الطبيعي إلى أكثر من سنتيمتر واحد.

أنسجة الغدد الليمفاوية

تنقسم العقدة الليمفاوية إلى مناطق، لكل منها اختلافات في المكونات الهيكلية والقدرة الوظيفية. هناك ثلاث مناطق في العقدة الليمفاوية: القشرية، وشبه القشرية، والنخاع.

المنطقة القشريةيحتوي على عدد كبير من العقد الليمفاوية لا يزيد حجمها عن ملليمتر واحد.

تشارك العقيدات في إنتاج خلايا الجهاز المناعي التالية:

• البلاعم - الخلايا التي تشارك في تدمير الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية التي دخلت جسم الإنسان؛
• الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية هي الخلايا التي تشارك في مكافحة الفيروسات ومنتجات اضمحلالها.
• في وسط العقدة اللمفاوية، تنمو الخلايا المناعية وتتكاثر. كما أنه يوفر الحماية ضد البروتين الغريب الذي يتكون بعد الإصابة بعدوى بكتيرية. توجد في وسط العقيدة خلايا مشابهة في بنيتها للخلايا البلعمية. لكن دورها هو تحفيز إنتاج الخلايا المناعية. في المنطقة القشرية من العقدة الليمفاوية، تتطور عوامل الدفاع المناعي المحلية.

المنطقة القشريةتقع في الجزء الأوسط من العقدة الليمفاوية. يحتوي على خلايا تشبه الخلايا البلعمية في البنية. لكن لديهم عمليات على الغشاء السطحي، تتواصل مع بعضها البعض لتشكل حاجزًا ضد تغلغل البروتينات والكائنات الحية الدقيقة الأجنبية في العقدة الليمفاوية. في المنطقة المجاورة للقشرة من العقدة الليمفاوية، يحدث نضوج الخلايا الليمفاوية المشاركة في الدفاع المضاد للفيروسات.

تقع المنطقة النخاعية في وسط العقدة الليمفاوية. يتم تقسيم أنسجة المنطقة بواسطة أقسام توجد بها الضفائر المشيمية الضرورية للدورة الدموية. تنتج منطقة الدماغ خلايا مناعية لا تشارك فقط في حماية الجسم من العدوى المعدية. ولكنها تحفز أيضًا عمليات تكون الدم. تعتبر المنطقة النخاعية للعقدة اللمفاوية هي الرابط المركزي لجهاز المناعة في جسم الإنسان.

ما هي الجيوب الأنفية للعقدة الليمفاوية؟

الجيوب الأنفية لنخاع العقدة الليمفاوية هي تشكيلات مكانية مفصولة بخيوط من الأنسجة الشبكية في المنطقة الداخلية. تمتلئ الجيوب الأنفية للعقدة الليمفاوية بالليمفاوية، وبمساعدة هذه المساحات يتم تعميمها عبر الأوعية. والتأكد، إذا لزم الأمر، من تطوير الاستجابة للضرر.

ماذا يحدث في العقدة الليمفاوية؟

تشكل العقدة الليمفاوية نوعًا من الحاجز لجسم الإنسان من العوامل الضارة المعدية والمناعة الذاتية التي تدخل جسم الإنسان. وفيه تنمو وتتكاثر الخلايا الليمفاوية والبلاعم، التي تنتمي إلى العناصر الهيكلية للليمفاوية

ما هي وظائف العقدة الليمفاوية؟

كيف يدور السائل الليمفاوي عبر الأوعية اللمفاوية عبر العقد الليمفاوية؟

تمر الأوعية الواردة عبر الغطاء المحفظة للعقدة، وتفتح وتطلق السائل اللمفاوي في تجاويف الجيب تحت القشرية. من خلال مساحات البديل المتوسط، يتحرك الليمفاوية إلى مساحات المنطقة النخاعية. يتدفق اللمف إلى القناة من خلال وعاء صادر يقع عند بوابة العقدة. تحتوي الأوعية الواردة والصادرة على هياكل صمامية تمنع التدفق العكسي لللمف.

التطور الجنيني للأوعية والعقد اللمفاوية

تبدأ الغدد الليمفاوية بالتطور خلال الأسبوع العاشر من التطور الجنيني؛ وتتشكل بسبب تراكم الخلايا الوسيطة والخلايا الضامة في إسقاط مرور الأوعية الدموية والضفائر المشيمية.

يتم تشكيل كبسولة العقدة أولاً، والتي يقع تحتها الفضاء. مع مرور الوقت، تبدأ أساسيات الغدد الليمفاوية في الظهور تحت الكبسولة. وتمتد الخيوط، التي تسمى بالتربيق، من كبسولة النسيج الضام لتشكل الجيوب الوسيطة. بالفعل في الأسبوع السادس عشر، تنضج أساسيات العقيدات اللمفاوية مع بداية إنتاج وتمايز الخلايا الليمفاوية من النوع T. الجيوب المتوسطة، التي تنمو باتجاه المركز، تشكل جيب النخاع، وهذه هي المرحلة الأخيرة من التطور الجنيني.

في منطقة النخاع، بحلول الأسبوع الثامن عشر، يحدث بالفعل إنتاج الخلايا الليمفاوية من النوع B، وفيما يتعلق بتمايزها، يتم تنشيط عمليات المكونة للدم في نخاع العظم المتقاطع. بحلول الأسبوع العشرين، تكون الغدد الليمفاوية قد تشكلت بالكامل وجاهزة للعمل بشكل كامل مباشرة بعد ولادة الطفل.

ما هي خصوصية موقع الغدد الليمفاوية

هناك عدة أنواع من مجموعات العقد الليمفاوية. وهذا التوزيع إلى مجموعات خاصة واضحة ومتماثلة يوفر حاجزا للجسم من انتشار الخلايا السرطانية والعملية المعدية. على سبيل المثال، توفر الغدد الليمفاوية الأربية حماية عازلة للأعضاء الموجودة في منطقة الحوض. هناك عدة أنواع من مجموعات الغدد الليمفاوية حسب موقعها:

• داخل الصدر أو يقع في الفضاء المنصفي.
• تقع على طول شجرة الشعب الهوائية.
• العقد على طول الحزمة الوعائية للطحال.
• تقع في منطقة الضفائر المساريقية.
• العقد الحرقفية.
• تقع مع التوطين في منطقة الفخذ.

مع زيادة في مجموعة أو أخرى من الغدد الليمفاوية، من الممكن تحديد التوطين الدقيق لمصدر العملية المعدية.

ما هو النظام الضخم والمعقد للعقد الليمفاوية؟ كيف نفهم ذلك ونجري تشخيصًا سريعًا؟

تحتاج أولاً إلى معرفة الوظيفة الرئيسية للغدد الليمفاوية.

دور الغدد الليمفاوية في الجسم

الغدد الليمفاوية هي نظير للدورة الدموية، فقط بدلا من الدم يتدفق الليمفاوية من خلالها. العقد نفسها على شكل حبة الفول (أحيانًا على شكل شريط) وتقع في مجموعات (عشر قطع) بالقرب من الأوردة والأوعية الدموية الكبيرة.

تؤدي الغدد الليمفاوية وظائف وقائية وهي جزء من الجهاز اللمفاوي لجسمنا، وتشارك في تركيب الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية)، وتطبيع عمل الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي، وهي مسؤولة عن نقل العناصر الغذائية والليمفاوية، وتنظم أيضًا حجم المادة بين الخلايا.

لقد أصبح من الواضح الآن أن عمل الغدد الليمفاوية أمر لا غنى عنه ومهم للعمل الكامل للجسم بأكمله.

يمر الجهاز اللمفاوي عبر جميع الأعضاء، ولهذا السبب من المهم جدًا مراقبة حالته.

يعد انتهاك الغدد الليمفاوية أول إشارة إلى وجود خطأ ما في الجسم، ويشير نشاطها السريع إلى أن الجسم يحارب العدوى بنشاط (في هذا الوقت، يبدأ التوليف النشط للخلايا الليمفاوية).

هيكل الغدد الليمفاوية

تتكون الغدد الليمفاوية من ثلاث مناطق رئيسية (القشرية، المجاورة للقشرة، النخاع). المنطقة القشرية مسؤولة عن تخليق الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية، الخلايا البلعمية، الخلايا الوحيدة) وتتكون من العديد من العقد الليمفاوية.

في الغدد الليمفاوية، لا تحدث عملية تخليق الخلايا المناعية فحسب، بل تحدث أيضًا منع تغلغل البروتينات الأجنبية. تخلق المنطقة المجاورة للقشرة حاجزًا معينًا لاختراق الميكروبات في الغدد الليمفاوية.

تعتبر المنطقة النخاعية للعقدة الليمفاوية العنصر المركزي في الجهاز المناعي. وهو مسؤول ليس فقط عن تخليق الخلايا المناعية، بل أيضًا عن عملية تكون الدم في نخاع العظم. تحتل موقعا مركزيا في العقدة الليمفاوية.

حيث أنها تقع؟

توجد الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم وهي مسؤولة عن أنشطة الأعضاء التي تقع بالقرب منها. يوجد في جسم الإنسان من 500 إلى 1000 مجموعة من الغدد الليمفاوية.

يمكن تمييز الأنواع الرئيسية من الغدد الليمفاوية:

على الرقبة وخلف الأذن

يمنع حدوث أمراض أعضاء الرأس والرقبة: يحمي من الالتهابات، وأورام الرأس.

في الإبطين

تحمي الغدد الليمفاوية الإبطية أعضاء الصدر والغدد الثديية.

في الفخذ

مسؤول عن حماية الأعضاء في منطقة الحوض.

في الرجال

بين النساء

تختلف أسباب الألم في الغدد الليمفاوية، والأكثر شيوعا منها هي الالتهابات الفيروسية التي تحدث مع العمليات الالتهابية، وأحيانا مع السرطان المنتشر.

ميزات التشخيص، صورة الالتهاب

زيادة حجم الغدد الليمفاوية والألم ينذران ببداية المرض. يمكن لأي شخص تحديد حالة العقد بشكل مستقل عن طريق الجس (الشعور بأجزاء مختلفة من الجسم بأطراف أصابعه) والفحص. عند تشخيص نفسك يجب الانتباه إلى حجم العقد ووجود الألم وعدد العقد الملتهبة وكثافتها.

ومن الجدير بالذكر أن التغيرات في حجم الغدد الليمفاوية ليست دائما علامة على المرض. على سبيل المثال، يحدث هذا أحيانًا بسبب عدم حركة الجسم لفترة طويلة.

ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أن الليمفاوية تتحرك من خلال تقلص العضلات، وبالتالي، مع عدم النشاط لفترة طويلة، تتباطأ هذه العملية، مما يؤدي إلى التورم وليس له أي عواقب وخيمة.

هناك مرض شائع في الغدد الليمفاوية - التهاب العقد اللمفية. ويتميز بزيادة كبيرة في العقد، واحمرار الجلد وتورم، وقشعريرة، وارتفاع في درجة الحرارة وعلامات التسمم.

تحدث العدوى عن طريق دخول الميكروبات الضارة عبر جرح قريب من الغدد الليمفاوية. عندما يكون هذا المرض معقدا، يحدث البلغمون (التهاب صديدي منتشر) - تمزق كبسولة العقدة، ويتدفق القيح.

يمكن أن يظهر السل أيضًا على شكل عقد متضخمة في منطقة الصدر، وعلى الرقبة وبالقرب منها، وتحت الفك وفي الجزء العلوي من الظهر.

لا يجوز بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي؛ فالطبيب وحده هو الذي يمكنه تقييم حالتك بشكل صحيح وإعطاء المزيد من التعليمات، وإلا فإنك تخاطر بالإصابة بأمراض تهدد حياتك.

إذا حدثت مضاعفات بسبب إهمال العلاج، فقد يحدث تراكم قيحي في العقد ومن المحتمل أن تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية.

إذا وصلت العقدة الليمفاوية إلى حجم كبير، فيمكن أن تضغط على الأعضاء المجاورة. في هذه الحالة، سوف تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي.

أثناء الفحص الطبي، يتم الانتباه إلى اتساق الغدد الليمفاوية (الكثيفة والناعمة)، والتنقل والألم، ووجود الوذمة. يتم إجراء الجس بأطراف إصبعين نصف مثنيين بسهولة وبعناية، دون بذل الكثير من الجهد أو الحدة، بحركات سلسة ومتدحرجة.

يجب أيضًا تنفيذ هذا الإجراء بترتيب معين. أولاً، نقوم بسهولة بجس العقد الليمفاوية في الرقبة في الجزء الخلفي من الرأس، ثم خلف الأذن.

وأخيرا، نشعر بالعقد النكفية (في منطقة الغدد اللعابية النكفية). نقوم بجس العقد الموجودة تحت الفك والتي تتزايد بسبب العمليات الالتهابية.

عند ملامسة الغدد الليمفاوية الإبطية، يتم نقل الأيدي إلى الجانبين، تحتاج إلى الشعور بعمق قدر الإمكان، ودخول الإبط، ثم تعود اليد إلى موضعها الأصلي.

يتم تحسس منطقة الفخذ في منطقة المثلث الإربي.

ما أهمية مراقبة الغدد الليمفاوية لديك؟

من المهم للغاية مراقبة هذا النظام، ومن الضروري إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية. يشير تضخم الغدد الليمفاوية على مدى فترة طويلة من الزمن إلى وجود أمراض تهدد الحياة، مثل السل والسرطان وأنواع مختلفة من الالتهابات، وحتى فيروس نقص المناعة البشرية.

ولكن كيف نحافظ على صحتهم؟ الجواب بسيط جدا! لتقليل مخاطر الأمراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الالتزام بالتغذية السليمة، والتخلي عن العادات السيئة، وممارسة الرياضة، وقيادة نمط حياة نشط.

قم أيضًا بزيارة طبيبك بانتظام، وإذا شعرت بأعراض الالتهاب، فاطلب المساعدة الطبية على الفور. باتباع هذه القواعد، سوف تكون دائمًا بصحة جيدة وسعيدة!

بعض الحقائق المثيرة للاهتمام حول الغدد الليمفاوية

1. وفقا للعلماء، في جسم الإنسان، يوجد حوالي 83٪ من السموم في الغدد الليمفاوية (على وجه التحديد، في الليمفاوية)، وتصل كتلتها الإجمالية إلى عدة كيلوغرامات.
2. العضلة التي تحرك اللمف هي الحجاب الحاجز.
3. مع نمط الحياة المستقرة، يحدث الركود الليمفاوي.
4. إذا تعرق كامل سطح الجسم فهذا يدل على تلوث الغدد الليمفاوية. لذلك، لا ينصح باستخدام مزيل العرق بشكل متكرر، لأنه عن طريق العرق يتم إطلاق معظم السموم، وعندما تمنع هذه العملية يحدث تلوث لمفاوي. يجب على الشخص السليم أن يتعرق. لا يجب عليك استخدام مزيلات العرق إذا كنت تعاني من مشاكل جلدية.
5. لا تقم بتخزين الطعام في الثلاجة لفترة طويلة. يحتوي هذا الطعام (حتى عند تسخينه) على كمية كبيرة من السموم التي تملأ المادة بين الخلايا بكوابح بعد الاستهلاك.
6. البلغم هو أقوى محرر لجميع السموم المتراكمة. بمساعدة اللعاب، يتم إطلاق ما يصل إلى نصف لتر من السموم. أيضا، بمساعدة المخاط، يتم تدمير عدد كبير من البكتيريا الميتة. إذا كان الطفل يعاني من زيادة إفراز اللعاب، فهذا يشير إلى وجود بعض المشاكل في الجهاز اللمفاوي.
7. إذا لوحظ التهاب المفاصل، فيجب البحث عن المشكلة ليس في الكلى، ولكن في الجهاز اللمفاوي. عندما تنتفخ الساقين (وكذلك أجزاء أخرى من الجسم)، يتم الاحتفاظ باللمف بسبب انسداد الغدد الليمفاوية. ويترتب على ذلك أنك بحاجة إلى اتباع أسلوب حياة نشط والتحرك أكثر وتنظيم المشي (على الأقل 3-4 كم يوميًا) وممارسة التمارين في الصباح.

خاتمة

الغدد الليمفاوية هي جزء لا يتجزأ من جسمنا. إنهم يحمون من أنواع مختلفة من التهديدات التي تنشأ كل يوم، ويحذرون من وجود أمراض في الجسم، ولهذا السبب من المهم للغاية مراقبة صحة الغدد الليمفاوية وفي أي حال من الأحوال التداوي الذاتي. يجب عليك فقط تحديد الأعراض الأولى بنفسك.

تشير الزيادة في الحجم إلى وجود أمراض في الجسم ونضال نشط في الجهاز اللمفاوي. الالتزام بنمط حياة صحي والحصول على العلاج في الوقت المحدد وعدم تفاقم المرض. المحافظة على النظافة الشخصية. علاج حتى أصغر الجروح وأقلها أهمية، وإلا فإن العدوى قد تخترق الغدد الليمفاوية، ومن ثم ستبدأ عملية العدوى.

اعتني بصحتك وخصص وقتًا لها!

الجهاز اللمفاوي عبارة عن مجموعة من الأعضاء المنطقية من النوع المتني. لديهم مكوناتهم الهيكلية الخاصة. يوفر هيكل العقدة الليمفاوية الغياب التام لـ "عوامل" الدم الحمراء، ولكنه في الوقت نفسه يشمل بالضرورة الخلايا الليمفاوية بكميات كافية. يقع اللمف، وهو سائل عديم اللون، مباشرة في نظام الأعضاء المنطقية.

عناصر

اضغط للتكبير

من المعتاد فصل الهيكل الداخلي والخارجي. في هذه الحالة، تحتوي الغدد المناعية، بغض النظر عن موقعها، دائمًا على مجموعة من المكونات المتطابقة.

العلامات الخارجية والسمات الهيكلية للعقدة الليمفاوية:

• وجود شكل يشبه الفول.
• مرنة الملمس، وليست ناعمة؛
• اللون الوردي في حالة طبيعية.
• تقع في مجموعات.
• عند بوابة العقدة يجب أن يكون هناك انخفاض صغير وهو مخرج الوعاء اللمفاوي.
• السطح أملس في الغالب.

مع التقدم في السن، تميل وظائف وبنية الغدد الليمفاوية إلى التغير. يتم استبدال ترتيب المجموعة بالاندماج، ويصبح الغشاء الذي يغطي الأعضاء درنيًا.

يتضمن الهيكل الداخلي للغدد الليمفاوية المكونات التالية:

• قاعدة - كبسولة النسيج الضام.
• الجيب الهامشي، وهو فتحة الشق.
• تتشكل الترابيق الموجودة بشكل أعمق من المكونات الأخرى في هذا المكان.
• النخاع في المركز. تقوم الخلايا بتصنيع الأجسام المضادة بعد إشارة من المكون القشري؛
• يوجد فوق مكون الدماغ مكون قشري مع العقيدات اللمفاوية.

تمثل المكونات الأخيرة للغدد موقع التمايز الليمفاوي، وهي مقسمة إلى ابتدائية وثانوية. بمساعدة الترابيق، يتم تشكيل إطار العضو، ويتم ملء المساحة بينها وبين الكبسولة بنسيج شبكي.

في هيكل العقدة الليمفاوية، من المعتاد التمييز بين منطقتين:

1. المحيطية، التي تقع فيها القشرة.
2. المركزية، حيث يوجد مكون الدماغ.

تُفهم القشرة على أنها تراكم للأنسجة اللمفاوية مع العقيدات والبصيلات، بالإضافة إلى هضبة بين الجريبات.

تبدأ حركة اللمف من خلال فتحات خاصة عند المدخل، وبعد ذلك يدخل إلى الجيب الهامشي بين المحفظة والعارضة العقدية. يمر السائل عديم اللون عبر المواد القشرية والدماغية، ويخضع لمراحل التنقية من جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تصل إليه، بما في ذلك الخلايا السرطانية والميتة. يخرج اللمف من خلال الجيب البابي ويتدفق إلى التدفق الوريدي العام.

المهام

اضغط للتكبير! وتتميز بالشكل: 1. على شكل حبة الفول 2. مستديرة 3. بيضاوية 4. قطاعية 5. صورة على شكل شريط مأخوذة من ppt-online.org

يحدد الهيكل أيضًا وظائف العقدة الليمفاوية:

1. حاجز ووقائي. هذه الوظيفة هي الاتجاه الرئيسي للجهاز اللمفاوي. بمساعدة "روابط المناعة" يتم تحفيز تفاعلات مناعية محددة. بسبب حقيقة أن المواد المسببة للأمراض يتم الاحتفاظ بها في الغدد الليمفاوية، مما يؤدي إلى تضخمها، فإنها لا تستطيع اختراق مجرى الدم العام. ومع ذلك، فإن وظيفة الحماية العازلة تتلاشى تدريجياً في غياب العلاج، وتنتشر الخلايا المسببة للأمراض في جميع أنحاء الجسم. غالبا ما يحدث هذا مع آفات السرطان.
2. الترشيح. يوفر نقل الميكروبات الضارة وحتى الخلايا السرطانية مباشرة إلى العقد، مما يمنعها من الانتشار في جميع أنحاء الجسم.
3. المناعي أو المكونة للدم. مباشرة في العقيدات، يتم تشكيل مكونات الدم الهامة مثل الخلايا الليمفاوية، الخلايا الليمفاوية، الجلوبيولين المناعي والخلايا الليمفاوية.
4. وظيفة التبادل. على سبيل المثال، تشارك العقد المساريقية في عملية الدهون والبروتين وحركة فيتامين الكربوهيدرات وحتى في عملية الهضم نفسها.
5. وظيفة الاحتياطي. وهذا يعني أن الغدد تخزن السائل اللمفاوي المخصب بالخلايا الليمفاوية.

محتوى

توجد في أجزاء كثيرة من جسم الإنسان عقد ليمفاوية يمكن أن تلتهب بسبب العدوى، وهي تشكل حاجزًا أمامها. هناك حوالي 150 مجموعة من هذه الأعضاء. يتدفق اللمف من خلالها، ويصل عبر القنوات اللمفاوية من أعضاء وأجزاء أخرى من الجسم. العقدة نفسها عبارة عن تكوين مرن وناعم على شكل الكلى. لها لون وردي وحجمها 0.5-50 ملم. العضو هو جزء من الجهاز المناعي المحيطي. الغدد الليمفاوية المختلفة في جسم الإنسان هي المسؤولة عن منطقة معينة من الجسم.

ما هي الغدد الليمفاوية

هذا هو الاسم في علم التشريح للعضو المحيطي للجهاز اللمفاوي، وهو المرشح البيولوجي لللمف: هذا هو الجواب على سؤال ما هي العقد الليمفاوية. وهي موجودة في جميع أنحاء جسم الرجال والنساء وتسمى الإقليمية. العقد تنتمي إلى الجهاز اللمفاوي، وتقع على طول الأوعية الدموية، عدة في حفنة. يمكن تحديد حالة الغدد الليمفاوية بسهولة من الخارج عن طريق اللمس إذا قمت بالضغط عليها برفق.

حيث أنها تقع؟

يصف التصنيف التفصيلي الموقع المحدد للغدد الليمفاوية (الكتف، ثني الطرف، على سبيل المثال). وهي تقع في أجزاء مهمة من الجسم قطعة واحدة أو عدة قطع. يتم تمييز الأنواع التالية من العقد:

• المأبضية على الجزء الخلفي من مفاصل الركبة.
• الإبطي المتاخم للمنطقة الإبطية وداخل العضلات الصدرية.
• الغدد الليمفاوية الأربية السطحية والعميقة الموجودة في الطيات الإربية.
• تحت الذقن، على بعد عدة سنتيمترات من الذقن؛
• الغدد الليمفاوية العنقية المنتشرة على طول الجانب والأمام من الرقبة.
• القذالي، الذي يقع عند تقاطع الرقبة مع الجمجمة؛
• تحت الفك السفلي، وتقع في وسط فروع الفك السفلي؛
• المرفقان، الموجودان في مقدمة المفصل الذي يحمل نفس الاسم؛
• النكفية وخلف الأذن، والتي يسهل الشعور بها بالقرب من الأذن.
• الحرقفي، الموجود على طول الشريان الحرقفي الداخلي.

بناء

الجزء الخارجي من العضو مغطى بغشاء من النسيج الضام. حمة العقدة ، أي. عناصره الرئيسية هي الأنسجة الشبكية. يحتوي على القشرة (الموجودة بالقرب من الجزء المحيطي) والنخاع (الموجود في وسط الكبسولة). وينقسم الجزء الأول إلى عنصرين آخرين:

1. منطقة سطحية. تتشكل من الغدد الليمفاوية - البصيلات.
2. منطقة القشرة العميقة (شبه القشرية). تقع على حدود الطبقات القشرية والنخاعية. هنا يحدث الانقسام المعتمد على المستضد، أي. تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية التي تحارب الأمراض.

الترابيق، وهي عبارة عن حزم من النسيج الضام، تمتد من الكبسولة إلى الحمة إلى العقدة. إنها تشبه الصفائح والحواجز والحبال التي تشكل الهيكل العظمي للعضو. هناك يتسرب اللمف عبر مساحات خاصة - الجيوب اللمفاوية للقشرة والنخاع. إنهم يلعبون دور شبكة خاصة تزيل الجزيئات الأجنبية. وتقع الجيوب الأنفية نفسها بين الكبسولة والتربيق.

مجموعات من الغدد الليمفاوية

يحتوي الجهاز اللمفاوي على هيكل متفرع يتكون من شبكة من الأوعية الكبيرة التي تقع على طول مسارها العقد. ويمكن العثور عليها في جميع أنحاء الجسم وفي أهم أجزائه. ترافق الأوعية والعقد اللمفاوية الشعيرات الدموية في كل مكان. هذا الأخير، اعتمادا على مخطط الموقع، وتنقسم إلى:

• الجداري، الموجود في جدران التجاويف.
• الحشوية، والتي تقع بالقرب من الأعضاء الداخلية.

أيضًا، يتم تقسيم عقد الجهاز الليمفاوي في المخطط إلى مجموعات أصغر، اعتمادًا أيضًا على موقع العقد الليمفاوية. وبناء على هذا المبدأ يتم تحديد العقد:

• الأطراف العلوية (الإبطية، الكوع)؛
• الرؤوس (السطحية العميقة والنكفية، تحت الفك السفلي)؛
• الصدر، بما في ذلك الحشوي، الذي يتدفق إلى القناة الصدرية (القصبة الهوائية العلوية، القصبية الرئوية، القصبة الهوائية السفلية، المنصف الأمامي والخلفي) والجداري (حول القص، الوربي)؛
• رقاب (عنق الرحم الأمامي والسطحي والجانبي العميق) ؛
• الحوض (العجزي، الحرقفي الداخلي، الحرقفي الخارجي والمشترك)؛
• الأطراف السفلية (السطحية والعميقة الأربية، المأبضية)؛
• تجويف البطن (الكبد، المعدة، المغص المساريقي، الاضطرابات الهضمية).

ما هي الوظيفة التي يؤدونها؟

يمر اللمف عبر الجيوب الأنفية للنخاع، حيث يتم تطهيره من الالتهابات وآفات الورم والمستضدات الأجنبية الأخرى. الاستجابة المناعية لبعض الالتهابات في الجسم هي تضخم الغدد الليمفاوية. كل مجموعة ضرورية لحماية جزء معين من جسم الإنسان. يتم تنفيذ وظيفة الدفاع المناعي عن طريق الخلايا الليمفاوية، أي. خلايا وقائية. إنهم يحاربون بنشاط الفيروسات أو البكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. توجد الخلايا الليمفاوية داخل كبسولة كل عقدة.

التهاب الغدد الليمفاوية

إذا كانت العقدة الليمفاوية ملتهبة، فهذا يشير إلى تطور العملية المسببة للأمراض في الجسم نتيجة للأمراض المناعية أو السرطانية أو المعدية، وآفات النسيج الضام. والسبب هو المنطقة غير المواتية حيث زادت العقد. تعتبر الأمراض المعدية (سبب تضخم الغدد الليمفاوية العنقية) أكثر شيوعًا، وأمراض الأورام أقل شيوعًا. يسمى التهاب الغدد الليمفاوية بالتهاب العقد اللمفية. قد يظهر بسبب الكائنات الحية الدقيقة القيحية أو سمومها.

أعراض

تعتبر الغدد الليمفاوية المتضخمة طبيعية ولا تصاحبها حمى أو ألم عند الضغط عليها أو عدم الراحة أو فقدان الشهية. في غياب هذه الأعراض، تعمل العقدة الملتهبة بشكل أكثر نشاطًا من غيرها بسبب الإصابة الأخيرة. هذه الحالة تمر تدريجيا. ومن الأعراض الأكثر خطورة التي يجب استشارة الطبيب بشأنها:

• الألم عند الضغط على العقدة.
• توعك؛
• قلة الشهية؛
• تضخم شديد ومستمر في العقدة الليمفاوية.
• نوم بدون راحة؛
• حرارة عالية؛
• صداع؛
• قشعريرة.
• احمرار العقدة.

لماذا تصبح ملتهبة؟

تشير الزيادة في حجم العقد إلى أمراض مختلفة. السبب الشائع هو العملية المرضية للعضو الذي تخدمه العقد المتضخمة. يمكن أن تلتهب بسبب الزيادة الحادة في عدد خلايا الدم البيضاء المركبة - الخلايا الليمفاوية. يحدث هذا على خلفية التهاب في أقرب عضو. يستخدم الأطباء هذه العلامة لتأكيد بعض التشخيصات بشكل غير مباشر.

ما هي الأمراض التي تزيد؟

العديد من الأمراض مصحوبة بتضخم الغدد الليمفاوية. يمكن أن تلتهب بطرق مختلفة في بعض الأمراض:

1. التهاب العقد اللمفية بسبب التهاب قيحي. الأعراض الأولى هي الألم عند الضغط على العقدة واحمرار الجلد فوقها.
2. مرض الدرن. تتضخم العقد الإقليمية في تجويف الصدر، في الجزء العلوي من الظهر، في المنطقة فوق الترقوة، عند الحلق وتحت الفك. مع تطور المرض، تندمج مع الأنسجة السطحية المجاورة، مما يؤدي إلى الضغط والتوسع والتقيح وحتى تكوين الناسور.
3. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تحدث زيادة في حجم العقد في الإبطين والبطن والصدر وأسفل الظهر والرقبة.
4. ARVI. تتضخم العقد الليمفاوية قليلاً وتصبح مؤلمة قليلاً عند ملامستها.
5. الأمراض التناسلية. يؤدي إلى التهاب العقد اللمفية الإربية على خلفية تقرحات على الأعضاء التناسلية. في مرض الزهري، قد تكون العقيدات غير مؤلمة، ولكن حجمها يزيد إلى حجم الجوز.
6. أمراض الأورام. غالبًا ما تكون العقد المتضخمة علامة على انتشار الخلايا السرطانية من الموقع الأساسي.

التشخيص

الطريقة الأكثر سهولة هي الجس، ولكن يمكنها فقط فحص العقد الليمفاوية السطحية. ينتبه الطبيب إلى الحجم ووجود الاحمرار ودرجة حرارة الجلد والتصاق الأنسجة المحيطة. تتم دراسة عقد الجهاز اللمفاوي داخل الجسم باستخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير الليمفاوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب المعالج أن يصف استشارة مع متخصصين متخصصين (حسب مكان الالتهاب).

ماذا تفعل عندما تلتهب الغدد الليمفاوية

يصف الطبيب نظام العلاج فقط بعد فحص العقد وتأكيد التشخيص. اعتمادًا على سبب الالتهاب، قد يشمل العلاج طرقًا وأدوية مختلفة. على سبيل المثال، في المرحلة الأولى من مرض السل، يتم علاج المرض بالطرق المحافظة - تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للسل. عندما ينتقل المرض إلى المرحلة المزمنة، قد يكون من الضروري إزالة العقدة الليمفاوية. بعد ذلك، يتم علاج المريض مرة أخرى بالأدوية المضادة للسل، مثل:

1. أيزونيازيد. دواء اصطناعي فعال للغاية ضد عصية السل، ولكن له العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك تطور التهاب الكبد.
2. بيرازيناميد. له تأثير معقم في موقع العملية الالتهابية. يمتص جيدا من خلال الأمعاء. ومن بين العيوب هناك ردود فعل غير مرغوب فيها من الجهاز المناعي تجاه الدواء في شكل غثيان وقيء وتلف المفاصل.

يتطلب الشكل القيحي من التهاب العقد اللمفية الإربية أو تحت الفك السفلي أو عنق الرحم فتح جراحي للخراج في العقدة، يليه تطهيره بمساعدة المطهرات والعوامل المضادة للميكروبات، على سبيل المثال:

1. الأمبيسلين. مضاد حيوي واسع الطيف. متوفر بعدة أشكال - حبيبات، مساحيق، كبسولات، أقراص. يتم امتصاصه بسرعة، لذلك يعمل في الساعات الأولى بعد تناوله. الجانب السلبي هو عدد كبير من الآثار الجانبية.
2. ميراميستين. هذا دواء من مجموعة المطهرات. له نشاط عالي ضد البكتيريا اللاهوائية والهوائية، وخاصة أثناء الأمراض المنقولة جنسيا. ولا يتم امتصاصه من خلال سطح الجرح. يمكن استخدامه في الأطفال فوق سن 3 سنوات.

بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي، يتم تحديد العلاج حسب نوع العامل الممرض. إذا كانت بكتيرية بطبيعتها، يتم وصف المضادات الحيوية، وإذا كانت فيروسية، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات، وإذا كانت فطرية، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات. بالتوازي مع علاج المرض، يصف الطبيب الأدوية والعلاجات المعدلة للمناعة لتخفيف أعراض البرد، على سبيل المثال:

1. فيفيرون. أحد الأدوية المضادة للفيروسات الشائعة ذات التأثير المناعي المعتمد على الإنترفيرون. كما أنه فعال ضد نزلات البرد البكتيرية ويساعد على تقليل مدة تناول المضادات الحيوية. متوفر في عدة أشكال.
2. الباراسيتامول. هذا دواء لخفض الحمى. حتى الأطفال والنساء الحوامل مسموح لهم. متوفر بأشكال مناسبة - أقراص، تحاميل، شراب. كما أنه فعال ضد نزلات البرد المؤلمة.

وقاية

للحد من خطر التهاب العقد، من الضروري علاج جميع الأمراض في الوقت المناسب، وخاصة مع الالتهابات القيحية. تعد الحفاظ على النظافة الشخصية أمرًا مهمًا للغاية في الوقاية من التهاب العقد اللمفية، لأنه بهذه الطريقة لن تدخل العدوى إلى الجسم. يوصى بمعالجة حتى أصغر الجروح والخدوش بالمطهرات لمنع العدوى. للوقاية من التهاب العقد، من الضروري الحفاظ على المناعة من خلال الحفاظ على التغذية السليمة وممارسة الرياضة بانتظام.

صورة لموقع الغدد الليمفاوية على الوجه

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!