الورم العضلي الأملس الرحمي هو مرض يعتمد على الهرمونات. تلعب مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون دورًا مهمًا في تطور ونمو الأورام. مستويات عالية من هرمون الاستروجين تحفز النمو الهرموني للأورام الليفية.
الورم العضلي الأملس
ما هو الورم العضلي الأملس؟ هذا ورم حميد يرتبط حدوثه ونموه المكثف مع عضل الرحم المعقد للورم الهرموني الستيرويدي ومستقبلاته. إن توطين العقد بالنسبة لسمك عضل الرحم يميز عدة أشكال من المرض. ويسمى خلاف ذلك الورم العضلي الليفي.
يتميز كل شكل بتوطينه في العضو:
- داخلي.
- تحت المخاطية.
- غزير؛
- عديد؛
- غير محدد.
الورم العضلي الأملس داخل العضله- شكل شائع من الورم. يتميز هذا الشكل باضطرابات الدورة الشهرية والألم والضغط على الأعضاء المجاورة في الحوض بسبب النمو المكثف. ويلاحظ توطين الورم في أعماق الأنسجة العضلية (شكل شائع).
الورم العضلي الأملس تحت المخاطية– تنمو العقدة الورمية تحت الغشاء المخاطي لجسم العضو، ويلاحظ نمو الورم في اتجاه البطن. وغالبا ما يبرز في تجويف الرحم، مما يسبب صعوبات في الإخصاب.
ورم عضلي أملس غزير– موضعي تحت الغشاء المصلي على السطح الخارجي للعضو. اتجاه النمو نحو الصفاق. ليس له أي أعراض تقريبًا، ولا يتعارض مع الدورة الشهرية، ويمكن أن يسبب إزعاجًا خفيفًا. ونظراً لقلة المظاهر، غالباً ما تكون المرضى غير مدركين لمرضهم، مما يؤخر زيارة طبيب أمراض النساء.
الورم العضلي الأملس المتعدد- يمثل عددًا مختلفًا من العقد ذات الأحجام والأشكال المختلفة. الأورام الصغيرة تصل إلى 8 أسابيع، الأورام المتوسطة تصل إلى 10-12 أسبوع، الأورام الليفية الكبيرة تصل إلى 12 أسبوع.
ورم عضلي أملس في الرحم، غير محدد- مرض ليس له تأكيد بسبب الأشكال المرئية المخفية والأحجام الصغيرة جدًا والنمو البطيء. في هذه الحالة، لا يمكن للخبراء سوى التكهن بشأن الورم المحتمل. بالنسبة للأورام الليفية غير المحددة، من الضروري إجراء مراقبة متكررة لتحديد المرض بسرعة ووصف العلاج الفعال. الصورة أدناه توضح أمثلة لأنواع الأورام الليفية.
الأسباب
يصبح تغير المناخ والمراهقة بسبب الاضطرابات الهرمونية السبب الرئيسي للأورام. يمكن أن ينجم المرض عن كمية غير كافية من هرمون البروجسترون (ضعف وظيفة المبيض). النساء اللاتي أجرين عمليات إجهاض معرضات أيضًا لخطر الإصابة بالأورام الليفية.
يمكن أن يكون سبب ولادة الورم هو إجراء عملية سابقة على الأعضاء الأنثوية وعوامل الخطر الأخرى، والتي تشمل:
- الاختلاط (الأمراض المنقولة جنسيا، والالتهابات)؛
- جهاز منع الحمل (إصابة أنسجة عنق الرحم أثناء التثبيت والإزالة) ؛
- الولادة المرضية
- الوزن الزائد، فشل نظام الغدد الصماء، سوء التغذية.
- عدم الرضا أثناء الجماع.
- اضطراب الحالة النفسية والعاطفية.
- الاستهلاك المتكرر للمشروبات الكحولية القوية والتدخين.
- الاستخدام العشوائي لوسائل منع الحمل الهرمونية.
الأعراض المميزة
للكشف عن المرض في الوقت المناسب، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء. والحقيقة هي أن المرحلة الأولية للورم، فضلا عن صغر حجمها، لا تعطي عمليا أي إشارات للمرأة. فقط عند الفحص من قبل أخصائي يمكن اكتشاف الورم، وتشير الأعراض الخفية إلى الورم العضلي الأملس تحت المخاطية. كما أن الشكل الباطن للمرض ليس له أعراض واضحة.
ومع ذلك، يمكن ملاحظة الأعراض الشائعة للورم العضلي الأملس الرحمي:
- زيادة في حجم البطن دون تغيرات واضحة في الجسم كله.
- أمراض الدورة الشهرية (إكتشاف خارج الحيض، وعدم انتظام الجدول الزمني)؛
- ألم مزعج في أسفل البطن، والشعور بالضغط.
كثرة التبول، والإمساك (عند ضغط الأعضاء المجاورة: المثانة والأمعاء)؛ - صعوبة الحمل (العقم) ؛
- نزيف حاد مع مدة طويلة (تم الكشف عن ورم عضلي أملس تحت المخاطية).
علاج
يعد تنفيذ الإجراءات العلاجية إلزاميًا لجميع عوامل الخطر:
- ورم بدون أعراض، في حالات نادرة يتطلب العلاج (ينصح بالملاحظة)؛
- العلاج بالأدوية التي تحتوي على الحديد (للنزف الشديد مع فقر الدم المحدد)؛
- الحل الجراحي لإزالة الورم مع الحفاظ على العضو مما يعطي فرصة
- الأمومة في المستقبل (استئصال الورم العضلي، استئصال الرحم)؛
- انصمام شرايين الرحم (فعال، ليس في جميع الحالات)؛
- التدخل الجراحي لإزالة الورم الليفي في الساق الملتوية.
- تطور واضح مع انتكاسات المرض (موصى به: استئصال الرحم والإزالة
- الرحم، وأحيانًا مع أعضاء تناسلية أخرى)؛
- نخر (تمزق الورم).
تهدف المرحلة الأولية من العلاج إلى إيقاف وتجميد نمو الورم. يتم استخدام هذا التكتيك حتى بداية انقطاع الطمث. تساهم الفترة المناخية للمرأة في التطور العكسي لبطانة الرحم. هناك انخفاض في حجم الورم وفقدان وظيفة الانقباض. هناك انخفاض في تدفق الدم إلى جسم الرحم على المستوى الفسيولوجي. ونتيجة لذلك، يتوقف الورم عن التطور بالترتيب العكسي، حتى يقل حجمه، وفي بعض الأحيان يختفي تمامًا.
يشار إلى العلاج الجراحي للورم العضلي الأملس الرحمي في مراحل معينة من التطور:
- شكل الورم العضلي الأملس الكيسي مع إمكانية التواء عنيق ؛
- فقر الدم المصاحب لأكثر من ستة أشهر (يحدث على خلفية النزيف الرحمي) ؛
- التخطيط للحمل في المستقبل.
- نزيف لا يتوافق مع الدورة الشهرية.
- تسريع معدل تطور الأورام (ما يصل إلى 4 أسابيع في السنة)؛
- عقدة كبيرة
- ألم في أسفل البطن، أمراض تدفق الدم إلى الأعضاء المجاورة.
- نمو الورم النشط يعطل عمل الكلى والأمعاء.
- التبول المتكرر (أكثر من 15 مرة في اليوم).
في كثير من الأحيان، يتم اتخاذ قرار جراحي عاجل إذا كانت هناك عدة علامات على انتقال ورم حميد إلى ورم خبيث. قد تنطوي العملية الجراحية على رعاية طبية مختلفة. الحل الأفضل هو إزالة كتلة العضلات بشكل انتقائي وتغيير شكل عقدة الرحم. في أغلب الأحيان، يتم تحقيق تشخيص إيجابي مع أشكال الأورام تحت المخاطية والدهنية. يتميز الشكل العضلي بانتكاسات متكررة للمرض في السنوات الأولى بعد الجراحة.
أصبح البديل، وهو الانصمام الفراغي لتدفق الدم في الأوعية التي يتم من خلالها تغذية العقدة، معروفًا على نطاق واسع. تعتبر هذه الطريقة فعالة للغاية في علاج جميع أنواع الأورام الليفية بمختلف أشكالها وأحجامها. هناك موانع للجراحة - وهو شكل كيسي من الأورام الليفية.
عندما يتم الكشف عن الأورام الليفية الرحمية بالتزامن مع العضال الغدي، فمن الضروري إجراء علاج سريع وفعال. وهذا يمكن أن ينقذك من فقدان الأعضاء، وخاصة بالنسبة للنساء في سن الإنجاب. إذا كانت المرحلة متقدمة، فإن الإزالة الكاملة للتحضير الكلي مع الرحم أمر لا مفر منه.
يعتمد العلاج الموصى به للمرضى الذين يعانون من الأورام الليفية على عمر المريض ومرحلته ونموه ونشاط الورم إلى جانب العوامل الهرمونية. وفي هذا الصدد، يتم استخدام نهج فردي لكل مريض، بناءً على مبادئ التكتيكات الحديثة.
بعد 45 سنة ينصح بإزالة العضو الذي يؤثر على حدوث الأورام. أثناء انقطاع الطمث، تتم إزالة الرحم مع الزوائد، لأن الجسد الأنثوي في هذا العصر لم يعد يحتاج إلى الأداء السليم للمبيضين، وخطر الولادات السرطانية مرتفع. لا يوجد جسد، لا توجد مشكلة.
لكل مريضة، يختار الجراح نوع الطريقة الجراحية (بالمنظار، عبر المهبل، بالمنظار، بفتح البطن).
وقد عززت الجراحة الوظيفية مكانتها، مما يسمح بإجراء العمليات المحافظة على الرحم. وهذا يجعل من الممكن في كثير من الحالات تجنب إزالة الأعضاء، وفي أول عامين من انقطاع الطمث، قد تختفي الأورام الليفية.
يهدف العلاج المحافظ إلى تصحيح الإخفاقات الموجودة، وهي:
- تطبيع الدورة الشهرية.
- الحفاظ على الحمل؛
- علاج العقم (احتمال التخصيب IVF).
عند علاج كل مريض، يجب على الجراح الالتزام بمبادئ الحالة.
خلال سن الإنجاب، يجب على المرأة الحفاظ على الوظيفة الإنجابية، ومراقبة المستويات الهرمونية، وإذا كان هناك مخالفات في الدورة الشهرية أو العقم، فيجب علاج ذلك. أثناء الحمل، يجب الالتزام بتقنية الحفظ.
إذا تم وصف استئصال الورم العضلي، فأخذ في الاعتبار شكل الورم (المنتشر والبسيط). تستمر الأورام الليفية المتكاثرة في النمو من التكوينات المجهرية غير القابلة للإزالة. الانتكاس ممكن مع التصحيح اللاحق بعد الجراحة.
أثناء انقطاع الطمث، ينبغي ملاحظة إمكانية الإصابة بالأورام (الساركوما، سرطان المبيض).
إذا تشكل ورم ليفي متزايد أو غير متراجع بعد الجراحة بعد عامين، فيجب اعتبار هذه الحقيقة بمثابة خطر الإصابة بأورام خبيثة.
ولا ينبغي أن ننسى فعالية العلاج الهرموني فهي مميزة. يعتمد ذلك على نوع الاضطراب الهرموني وكثافة العقد وعضل الرحم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاعتماد الوراثي، يوصى بالولادة في الوقت المناسب، كلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أفضل (الولادة الأولى قبل 23 عامًا، والثانية حتى 26 عامًا، واحتمال حدوث ولادة ثالثة قبل 34 عامًا). يوصى بتصحيح الاضطرابات الجهازية من خلال العلاج التصالحي.
إذا كان المريض مستعدا للحالات العقلية السلبية، والإجهاد، والاكتئاب، فهي تحتاج إلى تأثير عصبي.
العلاج الإلزامي لاضطرابات التمثيل الغذائي والجدل ونقص الحديد.
وقاية
من بين التدابير الوقائية، هناك نقطة مهمة وهي الفحص السنوي للأعضاء التناسلية الأنثوية من قبل طبيب أمراض النساء، وهذا يساعد بشكل خاص على منع الأورام الليفية بدون أعراض.
إذا كانت هناك اضطرابات طفيفة في الدورة الشهرية، فأنت بحاجة إلى لفت انتباه الطبيب إلى ذلك. مزيد من الفحص سوف تظهر ما هو السبب. العلاج في الوقت المناسب يساعد على تجنب العواقب الوخيمة. لا يمكنك الانتظار وتأخير الوقت بحجة ضيق الوقت.
أحد التدابير الوقائية الهامة هو رفض الإجهاض. يجب أن يتم تحديد استخدام وسائل منع الحمل من قبل أخصائي متخصص. لا يمكنك ابتلاع الحبوب الهرمونية بشكل متهور.
يجب أن نتذكر أن الأورام الليفية تحدث في أغلب الأحيان في سن 30-36 سنة؛ ويستغرق نمو الأورام الليفية إلى مرحلة التحضير الكلي حوالي 5 سنوات. لذلك، في هذا العمر، تحتاج إلى حماية جسمك أكثر من أي وقت مضى من تأثيرات التوتر والاضطرابات النفسية. وفي نفس العمر، من الضروري تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة، وتجنب حمامات الشمس، وتقليل زيارات الساونا والحمامات. لا يمكنك أن تتجمد، فساقاك هي مقياس للنساء.
يجب أن تكون التغذية مليئة بالفيتامينات والمعادن والعناصر الكبيرة. تساعد الألياف في الحفاظ على معايير زيادة الوزن. ولذلك، فمن الضروري أن تستهلك الفواكه والخضروات في شكلها الخام.
فيديو عن الورم العضلي الأملس
يتكون جدار الرحم من طبقات مخاطية (بطانة الرحم)، وطبقات عضلية (عضلية الرحم)، وطبقات صفاقية (محيطية). يمكن أن ينشأ ورم في أي منها، ولكن إذا كانت العملية المرضية تنطوي في الغالب على خلايا عضلية عضلية، فإن الورم يسمى الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي. يتم تشخيص هذا المرض الحميد لدى كل امرأة رابعة تتراوح أعمارها بين 30 و 40 عامًا وهو ذو طبيعة هرمونية.
المسببات
لا يعرف العلماء بشكل كامل سبب حدوث تغيرات في أنسجة الرحم تسبب نموًا غير منضبط للخلايا. يحدث ظهور الأورام لدى النساء بعد سن الثلاثين، عندما يكون لدى العديد منهن تاريخ سلبي في أمراض النساء:
- التهاب الأعضاء التناسلية.
- أمراض الغدد الصماء.
- حالات الحمل المتقطعة؛
- غياب ولادة واحدة على الأقل؛
- عدم كفاية وسائل منع الحمل؛
- حالات الإصابة بالأمراض السرطانية لدى الأقارب.
تلعب زيادة هرمون الاستروجين في الدم دورًا حاسمًا في تطور الأورام الليفية. ويحدث نتيجة للإجهاض، وعدم التحرر الجنسي، وتأخر الحيض، وتأخر بداية انقطاع الطمث.
يصاحب فرط الاستروجين اضطرابات الدورة الشهرية والعقم والإجهاض ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومشاكل الوزن.
تصنيف
تنقسم الأورام العضلية الملساء إلى نوعين حسب طبيعة انتشارها: منتشرة وعقيدية. نادرًا ما يتم تشخيص الشكل المنتشر الذي يغطي مساحات كبيرة من الرحم. عندما نتحدث عن ورم عضل الرحم، فإننا نعني ورمًا على شكل عقد مفردة أو متعددة بأقطار مختلفة في سمك جدار الرحم.
يعتمد تصنيف الأورام العضلية الملساء على موقعها في العضو:
- يحدث الورم داخل الرحم مباشرة في الأنسجة العضلية للرحم، دون أن يتجاوز حدوده.
- تنمو العقد تحت المخاطية من عضل الرحم نحو التجويف الداخلي تحت الغشاء المخاطي للرحم.
- تتوضع الأورام الليفية تحت الصفاق بالقرب من الطبقة الخارجية للعضو تحت الصفاق، وتفصل الأعضاء الأنثوية عن تجويف الحوض.
أعراض
ما يصل إلى 70٪ من مرضى الأورام الليفية لا يشعرون بوجودها. تعتبر الدورة بدون أعراض نموذجية للأورام داخل الجدار. لفترة طويلة لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية، ومع تقدمها، تسبب هذه العقد الألم والنزيف.
الأورام العميقة لها ساق، وهو الخطر الرئيسي. تكون الأرجل الطويلة عرضة للالتواء، مما يسبب ألمًا شديدًا ويشكل خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك النخر والتهاب الصفاق. تميل الأورام العضلية الملساء ذات القاعدة القصيرة السميكة إلى النمو إلى أحجام كبيرة وتضغط على الأعضاء المجاورة: المستقيم (الإمساك، البواسير) والمسالك البولية.
تسبب العقدة تحت المخاطية الموجودة تحت طبقة بطانة الرحم الحيض لفترات طويلة ومؤلمة ونزيف بين الدورات الشهرية، مما يؤدي إلى فقر الدم. تتميز الأورام الليفية تحت المخاطية بألم مؤلم مستمر، والذي يشتد قبل الحيض ويصبح ذو طبيعة تشنجية. توطين الألم هو أسفل البطن والعجز.
الصورة السريرية المشتركة لجميع أشكال الأورام هي:
- ألم؛
- تضخم الرحم.
- الانزعاج والشعور بالضغط.
- الحيض الثقيل والنزيف الحلقي.
استطلاع
أثناء فحص أمراض النساء، يتم تأكيد الاشتباه في وجود ورم إذا اكتشف الطبيب تضخم الرحم وشعر بوجود كتلة في جداره. يهدف الفحص الإضافي إلى توضيح التشخيص: تحديد الجودة الحميدة للورم (الخزعة والأنسجة)، وحجمه، وموقعه، والاضطرابات المرتبطة به. بالإضافة إلى ذلك، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، ويوصف التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتنظير البطن، وتصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية، وتنظير الرحم.
علاج
تعتمد استراتيجية علاج الأورام الليفية على عوامل كثيرة: مدى شدة الأعراض، وحجم الورم، وما إذا كان يتعارض مع الحياة الطبيعية للمرأة. كما يتم أخذ الصحة العامة للمريضة وعمرها ورغبتها في إنجاب الأطفال بعين الاعتبار.
إذا كان ذلك ممكنا، ويفضل العلاج المحافظ. يعتمد على استخدام الهرمونات التي تهدف إلى تثبيط نمو التكوين. يكون هذا العلاج مبررا إذا كانت العقدة لا تتجاوز 2 سم ولا تسبب الألم أو فقدان الدم. الأدوية الهرمونية (منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، حبوب منع الحمل المركبة) تقضي على فرط الاستروجين - باعتباره العامل الرئيسي الذي يثير نمو الخلايا السرطانية.
بالنسبة للورم العضلي الأملس الذي لا يمكن علاجه بالأدوية ويكون خطيرًا، تتم الإشارة إلى الاستئصال الجراحي. أسباب التدخل الجراحي هي:
- تضخم الرحم بعد 12 أسبوعا من الحمل.
- فقدان الدم الكبير، تطور فقر الدم.
- نمو الورم السريع.
- توطين تحت المخاطية.
- خطر التواء الساق.
في الحالات غير المعقدة، من الممكن استخدام طرق طفيفة التوغل: الانصمام في الشريان الرحمي والاستئصال بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء معظم العمليات اليوم باستخدام تقنيات الحفاظ على الأعضاء: استئصال الورم العضلي عن طريق المهبل، والوصول اللطيف بالمنظار. إذا كان الورم كبيرًا ويصعب الوصول إليه، تتم إزالته أثناء عملية فتح البطن الكلاسيكية. في الحالات الشديدة، يوصى باستئصال الرحم (إزالة جسم الرحم مع العقد).
تنبؤ بالمناخ
غالبا ما يسبب الورم العقم والإجهاض، لأنه يعطل المستويات الهرمونية، وإمدادات الدم إلى الرحم ويمنع الحمل ميكانيكيا. العقد الصغيرة، وخاصة العميقة منها، تجعل من الممكن الحمل، والحمل له تأثير مفيد على حجم الأورام، مما يعزز ارتشافها.
كما أن استئصال الورم العضلي يحافظ على إمكانية الحمل بالنسبة للمرأة، ولكن في هذه الحالة من الضروري مراقبة سلوك الندبات بعد العملية الجراحية.
يمكن أن يؤدي وجود عقدة أو نسيج ندبي على جدار الرحم إلى نزيف ما بعد الولادة، حيث يفقد العضو في هذا المكان مرونته ولا يستطيع الانقباض بشكل فعال.
أما بالنسبة لخطر تحول الورم العضلي الأملس إلى ورم سرطاني، فهو موجود لدى امرأة واحدة تقريبًا من بين كل 100 حالة إصابة بالمرض.
تدابير الوقاية
لا يوجد منع محدد للأورام الليفية. ومن المهم بالنسبة للمرأة حماية صحة الجهاز التناسلي، والحفاظ على انتظام ونظافة الحياة الجنسية، وعدم التخلي عن الإنجاب، والحفاظ على مستويات هرمونية طبيعية، وتعويض اضطرابات الغدد الصماء. حتى في حالة عدم وجود شكاوى، يجب أن يكون تكرار الفحص من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
يُظهر الفيديو إزالة عقدة تحتية بالمنظار مع الحفاظ على الرحم وزوائده.
Jim_Filim/depositphotos.com، Alexstar/depositphotos.com، blueringmedia/depositphotos.com، XiXinXing/depositphotos.com
الورم العضلي الأملس الرحمي هو أحد أنواع التكوينات الحميدة المترجمة في أنسجة الرحم.
خصائص وتصنيف الأورام
في كثير من الأحيان، يُطلق على الورم العضلي الأملس ببساطة اسم الورم الليفي، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. الورم العضلي هو اسم عام لأي تكوين حميد في منطقة الرحم.
وبناءً على نوع الخلايا التي يتكون منها جسم الورم فإنه ينقسم إلى:
ولذلك، يعتبر الورم العضلي الأملس أحد الأشكال المبكرة للمرض. يتطور من ألياف العضلات الملساء. ونتيجة لتقسيمها غير المنضبط، يظهر تكوين صغير مضغوط، والذي يمكن أن يزيد حجمه بمرور الوقت ويغير تكوينه الجسدي.
الورم محاط بمحفظة كاذبة تتكون من نفس خلايا الأنسجة العضلية.
تكون هذه العقدة العضلية مرئية بوضوح أثناء دراسات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا لم يكن موجودا على طول الجدار الخلفي للرحم، فيمكن اكتشافه حتى أثناء الفحص النسائي الروتيني. غالبًا ما يتم تشخيص الورم العضلي الأملس الرحمي عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 عامًا.
هناك عدة أنواع من تصنيف الأورام العضلية الملساء.
وبالتالي، وفقًا لاتجاه النمو والتوطين النهائي، يتم التمييز بين:
كل شكل له اختلافاته الخاصة سواء في الأعراض أو في اختيار العلاج.
التصنيف فيما يتعلق ببنية الرحم:
- يؤثر على منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة، لوحظت الأمراض الالتهابية والمعدية المنهجية المتكررة في الجهاز البولي التناسلي.
- برزخ. وهي تقع بطريقة تضغط بشكل مباشر على منطقة البرزخ الرحمي والنبيبات البولية، مما يسبب مشاكل في التبول الطبيعي؛
- شركة كبرى. يقع الورم في عضلات جسم الرحم.
بناءً على عدد العقد العضلية المتكونة، هناك نوعان من الورم العضلي الأملس:
بغض النظر عن موقع وعدد العقد، غالبا ما يكون للورم العضلي الأملس الرحمي شكل دائري، ويتراوح حجم التكوين من 3 ملم إلى 15 سم، ويتم وصف الأورام ذات الحجم الأكبر في الأدبيات، ولكنها شديدة للغاية في الممارسة الطبية نادر.
أسباب ومظاهر علم الأمراض
مثل أي نوع من الأورام الليفية، يمكن أن يحدث الورم العضلي الأملس لدى المرأة، بغض النظر عن عمرها أو وزنها أو عرقها. ولكن هناك عدد من العوامل التي تزيد من هذا الخطر بشكل كبير:
لكن الأسباب الدقيقة التي تسبب ظهور الأورام لم يتم تحديدها بعد، لذا فإن كل امرأة معرضة للخطر.
الورم العضلي الأملس الرحمي له صورة سريرية خفيفة إلى حد ما، وفي بعض الأحيان لا توجد أعراض. ولكن لا يزال من الممكن اكتشاف مظاهر المرض، ومع اختلاف توطين الورم، فإنها ستختلف أيضًا.
وهكذا يتميز الشكل الغاطس بالأعراض التالية:
أخطر المضاعفات وأكثرها ترجيحًا في هذا النوع من المرض هو التواء ساق الورم، ونتيجة لذلك نخره (الذي يتطلب علاجًا جراحيًا طارئًا). لكن هذا الشكل لا يسبب أي عوائق أمام الحمل.
أعراض الشكل الخلالي:
غالبًا ما تكون متلازمة الألم غائبة وتحدث فقط عندما يكون التكوين كبيرًا في الحجم وعندما يضغط على الأنسجة والأعصاب المجاورة.
الصورة السريرية (الأعراض) للأورام الليفية تحت المخاطية:
طرق التشخيص والعلاج
بالإضافة إلى الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء، يجب إجراء عدد من الدراسات الإضافية لتأكيد التشخيص.
وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:
غالبًا ما يكون من الضروري الخضوع لإجراءين تشخيصيين أو أكثر لجمع المعلومات الأكثر دقة حول الورم العضلي الأملس واختيار العلاج الأكثر فعالية.
يعتمد اختيار أساليب العلاج في المقام الأول على رغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل. وبالتالي، بالنسبة للمرضى في سن الإنجاب (18-40 سنة)، يوصي الأطباء بالبدء بالعلاج المحافظ. يتضمن هذا العلاج استخدامًا طويل الأمد للأدوية الهرمونية - مضادات الاستروجين والإستراديول. يمكن تقييم فعالية العلاج بعد 5-7 أشهر فقط من بدء العلاج. في كثير من الأحيان، العلاج فقط يبقي الورم في حالة سبات ويمنع نموه الإضافي.
لكن ليس من الممكن دائمًا التوقف عند العلاج المحافظ فقط. هناك عدد من المؤشرات المباشرة للجراحة:
يتم إجراء العملية إما مع الحفاظ على الرحم أو إزالته بالكامل. نادرًا ما يختار الأطباء الخيار الأخير وفقط إذا كان عمر المريض أكبر من 40 عامًا. يمكن إجراء التدخل بطريقة البطن أو باستخدام تنظير البطن.
فقط الإزالة الكاملة للرحم تضمن عدم تكرار المرض في المستقبل.
يستخدم أيضًا حاليًا في علاج الورم العضلي الأملس:
جميع الطرق طفيفة التوغل، وتستمر فترة التعافي التي تشفى خلالها بطانة الرحم من شهرين إلى أربعة أشهر. لكن إمكانية استخدام هذه الطرق لإزالة الورم محدودة بحجم الأورام الليفية - فلا ينبغي أن يتجاوز حجمها 1.5-3 سم.
بعد أي علاج للورم العضلي الأملس، يكون العلاج الهرموني ضروريًا.وهذا سوف يقلل من خطر الإصابة بأورام جديدة. أثناء انقطاع الطمث، يلتزم الأطباء بنهج الانتظار والترقب، لأن التغيرات الهرمونية الفسيولوجية (تدهور وظيفة المبيض) يمكن أن تبطئ العملية، أو حتى تؤدي إلى تراجعها.
الورم العضلي الأملس والحمل
من الممكن الحمل في وجود أي شكل من أشكال الأورام الليفية، ولكن خصائص مساره تعتمد إلى حد كبير على موقع الورم. وبالتالي، فإن الأشكال الغاطسة والخلالية لا تتداخل عمليا مع عملية الحمل أو مسار الحمل، ولكن فقط عندما يكون حجم التكوين صغيرا.
وحتى مع وجود العقد الصغيرة بشكل متكرر، لا تكون الأم ولا الطفل في خطر.
لكن الورم العضلي الأملس تحت المخاطي يمكن أن يتداخل مع تقدم البويضة الناضجة في تجويف الرحم، وكذلك ارتباطها الطبيعي، في حالة حدوث الإخصاب. يمكن للموقع تحت المخاطي للتكوين أن يغير بشكل كبير شكل وحجم الرحم، مما يؤثر سلبا على موقع وتغذية الجنين، ومسار الحمل بأكمله.
الأورام الكبيرة في أي مكان تهدد:
لكن مثل هذه العواقب تحدث فقط مع الأورام الكبيرة جدًا - التي يزيد حجمها عن 8 سم، ولا تتطلب الأورام الصغيرة سوى مراقبة أكثر دقة لحالة المرأة الحامل من قبل الطبيب.
الورم العضلي الأملس الرحمي هو ورم حميد يمكن علاجه بنجاح. لكن عليك أن تكتشف وجودها في أقرب وقت ممكن، حيث لا يزال بإمكانك تدبر الأمر بمجرد تناول الحبوب دون استخدام مشرط.
مرض يسمى الأورام الليفية الرحمية شائع جدا. يتم تسهيل ظهور علم الأمراض من خلال العديد من العوامل غير المواتية التي يتعين على المرأة مواجهتها في الحياة الحديثة. يمكن أن يكون العقم من المضاعفات الخطيرة. الأورام الليفية الرحمية، والأورام الليفية، والأورام العضلية الملساء هي أنواع من نفس الورم تختلف عن بعضها البعض في البنية، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة بنفس القدر. من المهم اكتشاف الأمراض والقضاء عليها في الوقت المناسب.
محتوى:
ملامح الورم العضلي الأملس
تتشكل أورام الرحم الحميدة (الأورام الليفية) في جدار الرحم. بالإضافة إلى الألياف العضلية، هناك أيضًا قاعدة نسيج ضام، بالإضافة إلى شبكة من الأوعية الدموية. اعتمادا على هيكل الأورام، يتم تمييز عدة أنواع من هذه الأمراض. على سبيل المثال، يتكون الورم الليفي من نسيج ليفي (ضام)، والورم العضلي الليفي عبارة عن مزيج من الأنسجة الليفية والعضلية مع غلبة الأول. الورم العضلي الأملس هو ورم يتكون بالكامل تقريبًا من ألياف عضلية ملساء مع مزيج صغير من الأنسجة الليفية، وله نظام وعائي.
وهي عبارة عن كرة تتشكل في سمك الجدار، ثم تنمو باتجاه تجويف الرحم أو تمتد إلى خارج حدوده. يحدث الورم العضلي الأملس بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب (20-40 سنة)، لأنه ورم يعتمد على هرمون الاستروجين. تكمن الخصوصية في أنه في بعض الحالات يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها.
مراحل التطور وأشكال الوجود
يحدث تطور الورم العضلي الأملس على مراحل.
في المرحلة الأولى، يتم تشكيل بدايتها. يؤدي انقسام الخلايا اللاحق إلى التكوين التدريجي لعقدة الورم.
في المرحلة الثانية، يستمر الورم العضلي الأملس في النمو بسبب تحسن التغذية، كما تنمو شبكة الأوعية الدموية.
المرحلة الثالثة هي الانحدار، والتطور العكسي للورم العضلي الأملس الرحمي، والذي يحدث إذا انخفض محتوى هرمون الاستروجين في الجسم بشكل حاد. يحدث هذا، على سبيل المثال، أثناء انقطاع الطمث، عندما يتم حل الورم العضلي الأملس الصغير الذي تشكل في وقت سابق من تلقاء نفسه بعد توقف المبيضين عن العمل. العلاج في الوقت المناسب لتشكيل الورم لدى امرأة شابة يؤدي إلى نفس النتيجة. في هذه الحالة، تختفي الأورام العضلية الملساء الصغيرة بعد خفض مستويات هرمون الاستروجين بشكل مصطنع باستخدام أدوية خاصة.
يمكن أن يوجد الورم في شكل عقدي (الأكثر شيوعًا) ومنتشر. يتميز الشكل العقدي بتكوين عقد مدورة واحدة (نوع واحد) أو عدة (نوع متعدد) ذات حدود واضحة. مع الشكل المنتشر، تظهر سماكات عديدة عديمة الشكل، منتشرة في كامل حجم العضو. هذا النموذج نادر للغاية.
لا تتشكل عقد الأورام المتعددة في وقت واحد ولها أحجام مختلفة. جنبا إلى جنب مع عقد الورم العضلي الأملس، قد تكون هناك أورام مماثلة من نوع آخر (الأورام العضلية الليفية، على سبيل المثال).
أنواع الورم العضلي الأملس
يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات: بطانة الرحم (الغشاء المخاطي الداخلي المتجدد شهريًا)، عضل الرحم (الطبقة العضلية) والمحيط (الغشاء المصلي الخارجي). اعتمادا على الاتجاه الذي تنمو فيه العقدة، يتم تقسيم الأورام العضلية الملساء إلى الأنواع التالية:
- الورم داخل العضل لا يمتد إلى ما بعد عضل الرحم.
- يبرز الورم العضلي الأملس تحت المخاطي (تحت المخاطية) داخل التجويف، ويحتل حجمًا متزايدًا أثناء نموه.
- ينمو الجزء السفلي (تحت الصفاق) من الخارج، ويدخل إلى تجويف البطن وغالبًا ما يتصل بجسم الرحم بمساعدة ساق رفيع.
إذا كان الورم يقع بالقرب من الصفاق وله حجم كبير، فيمكن اكتشافه عن طريق ملامسة البطن.
أسباب تشكيل الورم العضلي الأملس
السبب الرئيسي لتطور الورم العضلي الأملس الرحمي هو عدم التوازن الهرموني. تحدث الزيادة المرضية في تركيز هرمون الاستروجين في الدم في الحالات التالية:
- يتم تعطيل إنتاج هرمونات الغدة النخامية FSH و LH، التي تنظم تكوين هرمون الاستروجين والبروجستيرون في المبيضين (البديل "المركزي" لحدوث علم الأمراض). قد يكون سبب الاضطرابات أمراض الغدد الصماء وإصابات الرأس والدورة الدماغية غير السليمة والاضطرابات العقلية والعصبية.
- هناك فشل في وظيفة إنتاج الهرمونات في المبيضين بسبب حدوث أمراض التهابية أو ورم فيها، وتلف هذه الأعضاء ("متغير المبيض"). يتم تسهيل ظهور الورم العضلي الأملس في هذه الحالة عن طريق الإجهاض والعمليات الجراحية التناسلية، فضلا عن عدم الامتثال لقواعد النظافة والحماية من الأمراض المنقولة جنسيا.
- في تجويف الرحم، تتضرر المستقبلات التي تستجيب لتأثيرات هرمون الاستروجين (النسخة "الرحمية"). يحدث هذا أثناء الكشط أو صدمة البطن.
أحد العوامل التي تثير التراكم المفرط لهرمون الاستروجين في الدم هو استخدام الأدوية الهرمونية التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين، واضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤدي إلى السمنة، والتغيرات في تكوين الدم. يمكن أن يكون سبب التمثيل الغذائي غير السليم هو انخفاض النشاط البدني للمرأة والإفراط في تناول الطعام بشكل منهجي.
ويلعب الاستعداد الوراثي لحدوث مثل هذه الأورام دورا هاما، فضلا عن وجود الأمراض الخلقية لتطور الأعضاء التناسلية. يتم تعزيز حدوث الورم العضلي الأملس من خلال وجود أمراض الأوعية الدموية، حيث يتم انتهاك تدفق الدم إلى مختلف الأعضاء.
فيديو: أسباب الأورام الليفية وكيفية الوقاية من تطورها
أعراض الورم العضلي الأملس
يمكن أن يتطور الورم العضلي الأملس بدون أعراض حتى يصل حجمه إلى 2-3 سم. ويؤدي نمو الأورام إلى أحاسيس مؤلمة بسبب تمدد الأنسجة وضعف انقباض الرحم.
ظهور اضطرابات في الدورة الشهرية. تصبح الدورة الشهرية طويلة وثقيلة. دون معرفة السبب، تبدأ المرأة بتناول المرقئ والمسكنات. وهذا يساعد على تخفيف الأعراض غير السارة، وتأجيل زيارة الطبيب. يتم انتهاك انتظام الدورة تدريجيا، ويزيد فقدان الدم.
تظهر علامات خلل في المثانة (تشنجات، كثرة التبول) واضطرابات في الجهاز الهضمي. يحدث هذا بسبب التأثير الضاغط للورم على أعضاء الحوض الأخرى.
وبسبب زيادة حجم العقد، يبدأ بطن المرأة بالنمو، مثل المرأة الحامل. من المعتاد تقدير حجم الورم العضلي الأملس بالسنتيمتر وفي "أسابيع الولادة". يتناسب حجم البطن مع تضخم الورم مع حجمه في أسبوع معين من الحمل.
ملحوظة:في بعض الأحيان يتم الخلط بين تضخم البطن الناتج عن نمو الورم الليفي كعلامة على الحمل. حتى وجود الحيض لا يزعجك، لأن بقع الدم تحدث أيضًا خلال هذه الفترة.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
تعتمد شدة المضاعفات على حجم وموقع الورم العضلي الأملس. يتم اكتشاف الأورام في أغلب الأحيان بعد زيادة حجم العقد إلى 5-6 سم أو أكثر.
اعتمادا على نوع الورم
تحت المخاطيةالورم العضلي الأملس الرحمي هو السبب الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية للمضاعفات، مثل:
- اضطرابات الدورة الشهرية، والتي تتجلى في حدوث نزيف حاد لفترة طويلة ليس فقط أثناء الحيض، ولكن أيضًا بينهما.
- العقم. يتداخل الورم مع التكوين الطبيعي لبطانة الرحم، مما يجعل من المستحيل الاحتفاظ بالجنين في الرحم، وكذلك تكوين المشيمة الطبيعية. قد يسد عنق الرحم أو قناتي فالوب.
- ولادة الورم العضلي الأملس. تحت تأثير تقلصات عضلات الرحم، يمكن للأورام الليفية الكبيرة، الموجودة بالقرب من عنق الرحم ولها قاعدة رقيقة، أن تتدلى إلى منطقة المهبل.
- تلف الأوعية الدموية مما يؤدي إلى نزيف رحمي خطير وحدوث "بطن حاد" وفقر الدم.
غزير.لا تظهر اضطرابات وظيفة الدورة الشهرية. لكن المضاعفات لا يمكن أن تكون أقل خطورة. يؤدي التواء الساق الرفيعة لمثل هذا الورم إلى نخر أنسجته. يؤدي تحلل الورم الميت في تجويف البطن إلى التهاب الصفاق.
يؤدي ضغط العقد على أعضاء الحوض المجاورة إلى تعطيل عملها وضغط الأوعية الدموية والالتهاب وآلام شديدة في البطن والغثيان والقيء. يصعب اكتشاف مثل هذه الأورام، وغالبًا ما يتم اكتشافها فقط عند حدوث مضاعفات.
داخلي.مع تضخم الورم، تتعطل حالة شبكة الأوعية الدموية وبنية طبقة العضلات. وهذا يؤدي إلى انخفاض في انقباض الرحم، ونتيجة لذلك يستغرق إفراز دم الحيض وقتًا أطول من المعتاد. قد يحدث ركود الدم في تجويف العضو والتهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم.
يعد الألم الخفيف والمستمر في البطن علامة مميزة لوجود مثل هذا الورم.
الورم العضلي الأملس أثناء الحمل
عندما تتشكل العقد تحت المخاطية الكبيرة لدى المرأة، يصبح الحمل صعباً بسبب خلل في بنية الغشاء المخاطي للرحم. يؤدي هرمون الاستروجين الزائد، الذي يثير تكوين الورم، إلى ظهور دورات الإباضة، حيث لا تنضج البويضة ويكون الحمل مستحيلاً. لا يتم إعاقة عملية زرع الجنين في جدار الرحم فقط بسبب عدم نضج بطانة الرحم، ولكن أيضًا بسبب زيادة انقباض الرحم أثناء تكوين الأورام الليفية تحت المخاطية.
إذا كانت العقد صغيرة، فمن الممكن الحمل، ولكن الورم المتضخم يتداخل مع نمو الجنين ويضعف إمدادات الدم والتغذية. قد يبدأ المخاض قبل عدة أسابيع من الموعد المتوقع، وقد يحدث نزيف حاد.
بعد اكتشاف ورم مثل الورم العضلي الأملس الرحمي لدى المرأة الحامل، تتم مراقبة تطوره بعناية. إذا زاد كثيرا بحيث يتعارض مع نمو الجنين، تتم إزالته (في أغلب الأحيان بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل). تتم الولادة قبل الأوان باستخدام عملية قيصرية.
الورم العضلي الأملس أثناء انقطاع الطمث
في النساء فوق سن 50 عامًا، لا يمكن أن يتشكل مثل هذا الورم بشكل طبيعي. وحتى العكس، غالبًا ما يتم حل العقدة الموجودة مسبقًا من تلقاء نفسها. ومع ذلك، عندما تحدث أمراض الغدد الصماء، لا تزال أورام الرحم تظهر، ويزداد خطر تحولها إلى سرطان بشكل كبير، خاصة في وجود ورم من النوع المنتشر.
تحذير:يجب على المرأة الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء إذا تعرضت لنزيف من الأعضاء التناسلية أثناء فترة ما بعد انقطاع الطمث. في بعض الأحيان يكون هذا أمرًا حيويًا.
التشخيص والعلاج
عند وصف العلاج، يتم تحديد حميدة الورم وعدد وحجم وموقع العقد، وكذلك شدة الأعراض.
استطلاع
إذا تم الكشف عن سماكة الجدار وزيادة في حجم الرحم، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية (عبر المهبل والبطن)، والأشعة السينية للرحم باستخدام محلول التباين (تصوير الرحم والبوق). يتم أيضًا فحص تجويف العضو باستخدام جهاز بصري (يتم إجراء تنظير الرحم). إذا لزم الأمر، يتم أخذ عينة من الأنسجة من الورم (خزعة باستخدام طريقة تنظير البطن)، مما يجعل من الممكن استبعاد الأورام وتوضيح بنية الورم الليفي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية واختبارات الدم لمستويات الهرمون.
علاج
يستخدم العلاج الطرق المحافظة والجراحية. عند اختيار التقنية، يتم أخذ حجم وموقع العقد العضلية الملساء في الرحم بعين الاعتبار، بالإضافة إلى عمر المريضة ورغبتها في الحفاظ على وظائف الأعضاء التناسلية.
العلاج المحافظيتم استخدامه عندما لا يزيد حجم الورم عن 12 أسبوعًا ولادة ولا توجد أعراض خطيرة للمضاعفات. والدليل على هذا العلاج هو نية المرأة في إنجاب الأطفال فيما بعد.
ينخفض مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. في هذه الحالة، يتم استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم (COC)، مما يساعد على تنظيم الدورة، وتطبيع نسبة الهرمونات الجنسية الأنثوية.
للقضاء على عواقب فرط الاستروجين، توصف أدوية البروجستين (دوفاستون، أوتروجستان، بريجنين)، والتي تمنع تأثير هرمون الاستروجين على أنسجة الرحم. يتم أيضًا تقليل إنتاج هرمون الاستروجين بمساعدة الأدوية التي تثبط إنتاج هرمونات الغدة النخامية التي تحفز تكوين هرمون الاستروجين في المبيضين (Zoladex).
لتسريع عملية تراجع الورم، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي (الحمامات العلاجية، الكهربائي وغيرها).
جراحة.مؤشرات تنفيذه هي الحجم الكبير للعقد (قطرها أكثر من 3 سم)، وجود ساق طويل، زيادة ملحوظة في الورم، انخفاض في الحجم الحر للرحم، وجود نزيف حاد و فقر دم. موانع الاستعمال ستكون وجود أمراض التهابية ومعدية لدى المرأة، وكذلك أمراض الأوعية الدموية وأمراض الدم.
لإزالة الورم، الطريقة الأكثر استخدامًا هي تنظير البطن - وهي عملية لإزالة الورم من خلال ثقوب في البطن. الطريقة الأكثر صدمة هي فتح البطن - إزالة الورم من خلال شق فوق العانة. يتم استخدامه في وجود الأورام الليفية الكبيرة. في بعض الحالات، تتم إزالة الورم (استئصال الورم العضلي) من خلال المهبل.
أكثر الطرق لطفاً هي الإمارات العربية المتحدة (سد الأوعية الدموية للورم) والاستئصال بالموجات فوق الصوتية. في حالة حدوث أضرار جسيمة في الرحم، يتم إجراء الإزالة الجزئية أو الكاملة.
فيديو: علاج الأورام الليفية الرحمية بالإمارات العربية المتحدة
30.10.2018
الورم العضلي الأملس هو نمو غير نمطي لخلايا عضلة الرحم الحميدة.
يمكن أن يكون التعليم فرديًا أو متعددًا، وينمو في اتجاهات مختلفة، وهو ما يحدد التصنيف.إذا نمت عقدة عضلية تحت الغشاء المصلي على جسم الرحم إلى مساحة الحوض، فهي ورم عضلي أملس رحمي غزير. يقع هذا الورم على ساق من الغشاء المصلي المجهز بألياف عصبية وأوعية دموية.
يتشكل الورم العضلي الأملس تحت تأثير ثلاثة عوامل:
- انتهاك إنتاج الهرمونات الأنثوية، مما أدى إلى عدم التوازن الهرموني.
- الوراثة.
- عدم استجابة الرحم الكافية لبعض الهرمونات.
مع الأخذ في الاعتبار هذه العوامل، يمكن تسمية العديد من الحالات الصحية التي تؤهب لتطور الورم العضلي الأملس:
- البلوغ المبكر (سابقًا أو لاحقًا) ؛
- الالتهاب المرضي للأعضاء التناسلية الأنثوية.
- البقاء لفترة طويلة في موقف مرهق، أو بيئة سيئة، أو حياة جنسية غير منتظمة أو متدنية؛
- الإجهاض والإجهاض.
- أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، والسمنة، وقصور الغدة الدرقية، وما إلى ذلك)؛
- فشل الدورة الشهرية، كإشارة إلى خلل في الغدة النخامية أو تحت المهاد.
- أمراض الكلى والكبد ونظام القلب والأوعية الدموية.
أعراض الورم العضلي الأملس الغزير
تعتمد علامات المرض على فترة تطور المرض وتوطين الأورام العضلية. قد تكون الأعراض خفية أو شديدة جدًا. أثناء الفحص يكشف طبيب أمراض النساء عن زيادة حجم الرحم وتغيرات في شكله وسطحه.
لتحديد التوطين الدقيق للعقد العضلية، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير البطن والتنظير الداخلي. وللتعرف على سبب الخلل الهرموني، يوصف للمريضة تحليل لمستوى هرمونات الغدة الدرقية والإستروجين والغدد الكظرية وغيرها. وبحسب الإحصائيات فإن نصف النساء لا يدركن أنهن مصابات بالورم العضلي الأملس حتى يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص. .
عندما يكون حجم العقدة صغيرًا، لا يكشف الورم العضلي الأملس عن نفسه بأي شكل من الأشكال، وفقط عندما ينمو ويؤثر على الأعضاء المجاورة يمكن أن يسبب أعراضًا معينة. العلامات التالية شائعة:
- يشعر بالألم في أسفل البطن، وإذا نما الورم إلى الصفاق أو يضغط على حزم الأعصاب، فإن الألم ينتشر إلى أسفل الظهر؛
- إذا نما الورم إلى حجم يضغط على المستقيم أو المثانة، تنشأ مشاكل في إفراغ المثانة أو الأمعاء.
- إذا كانت العقدة العضلية تضغط على قناة فالوب، فمن الممكن حدوث العقم.
أخطر المضاعفات للورم العضلي الأملس الغزير هو التواء العنق، ونتيجة لذلك لا يتلقى الورم التغذية ويتطور النخر. في هذه الحالة تشكو المرأة من آلام حادة في البطن وارتفاع في درجة الحرارة والتسمم. في مثل هذه الحالة، مطلوب التدخل الجراحي العاجل.
علاج الورم العضلي الأملس الغزير
سيختار الطبيب طريقة العلاج بناءً على موقع تكوين الورم العضلي ومعدل نموه ووجود مؤشرات أخرى. في الآونة الأخيرة نسبيًا، فيما يتعلق بالورم العضلي الأملس، استقر الأطباء على نهج الانتظار والترقب، وإذا ظهرت مؤشرات، يلجأون إلى الجراحة.
واليوم، يبدأ الأطباء في علاج المرض بمجرد اكتشافه. لدى الطبيب خيار من خيارات العلاج: الأدوية (المحافظة)، مجتمعة، الجراحية. يتم اختيار كل نوع من العلاج وفقا للإشارات.
بالنسبة للعلاج الدوائي، يقدم الطب اختيار الأدوية التي يمكن أن تؤثر على إنتاج الهرمونات. يتم وصف مركبات بروجستيرونية المفعول موضعية أو طويلة المفعول، ومضادات الغدد التناسلية، ومنبهات الهرمونات المفرزة للغدد التناسلية، وما إلى ذلك. ولاختيار الدواء المناسب، يقوم الطبيب بفحص الحالة الهرمونية للمرأة وحساسية جهاز مستقبلات الرحم.
يوصف العلاج المحافظ في الحالات التالية:
- موانع لعملية جراحية.
- غياب الأعراض أو مظاهرها البسيطة.
- رغبة المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل؛
- وضع العقد تحت الجلد على خلفية 10-12 أسبوعًا من حجم الرحم.
الاتجاهات الرئيسية للعلاج هي القضاء على الألم والانزعاج. بادئ ذي بدء، يحاول الطبيب تخفيف أعراض مثل الحيض الطويل، وفقر الدم، والنزيف بين الدورات، والألم المزعج في أسفل البطن، وعدم الراحة أثناء الجماع، وألم في العمود الفقري والساقين، والرغبة المتكررة في التبول. تظهر جميع الأعراض المذكورة أعلاه بشكل ضعيف جدًا في البداية، ولكنها مع ذلك تسبب انزعاجًا نفسيًا، مما يجعل من المستحيل عيش نمط حياة طبيعي.
كما ذكرنا أعلاه، يوصف العلاج بالأقراص للموقع العميق والداخلي للعقدة العضلية، وكذلك إذا حدث الورم العضلي الأملس على خلفية أمراض خارج الجهاز التناسلي.
توصف الأقراص استعدادًا للجراحة خلال فترة إعادة التأهيل بعد استئصال الورم العضلي. أثناء العلاج، يجب مراقبة المريض من قبل الطبيب، وحضور الفحوصات الوقائية كل ثلاثة أشهر. وهذا سيسمح للورم بالتوقف عن التقدم في الوقت المناسب.
أدوية للورم العضلي الأملس الغزير
يتم تحديد توقيت علاج الورم العضلي الأملس من قبل الأطباء بشكل واضح تمامًا، وإذا لم يعطي دواء معين التأثير المتوقع خلال الأسابيع الأولى، فيجب إيقافه ووصف دواء آخر. يلعب العلاج الهرموني الدور الرئيسي في العلاج، والذي يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.
على سبيل المثال، إذا لم تكن هناك اضطرابات في الدورة الشهرية، فإن المرض يتطور لمدة لا تزيد عن 5 سنوات، والمريضة نفسها لم تبلغ بعد 45 عامًا، فسيتم وصف العلاج بمركبات بروجستيرونية المفعول التالية: orgametril، norkolut، progesterone، pregnin , دوفاستون, أوتروجستان.
إذا كان المريض يعاني من اضطراب الدورة الشهرية أو حدوث نزيف بين فترات الحيض، يتم وصف أدوية هرمون الاستروجين والبروجستيرون للنساء في سن الإنجاب: غير أوفلون، ريجيفيدون، يارينا، ميكروجينون، نورينيل. في الوقت نفسه، أصف منبهات: Goserelin، Choladex، Dinazole، Decapeptyl.
توصف للنساء اللواتي تجاوزن علامة 45 عامًا الأندروجينات التي توقف الدورة الشهرية: بروبيونات التستوستيرون والسوستانون. بعد حوالي 3 أشهر من تناول الأدوية، تقلل الأدوية الهرمونية الموصوفة بشكل صحيح من حجم الأورام الليفية العقيدية بمقدار النصف تقريبًا. لا يستمر العلاج بالهرمونات أكثر من ستة أشهر، وإلا فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات، على سبيل المثال، أمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام. بمجرد التوقف عن تناول هذه الأدوية، يعود الورم العضلي الأملس إلى حالته السابقة.
يمنع استخدام العلاج الهرموني في حالة الأورام العضلية الملساء سريعة النمو، والتي يمكن أن تتحول إلى ساركوما. أيضا، لا توصف الأدوية الهرمونية للأمراض المصاحبة (سرطان المبيض، بطانة الرحم)، والأمراض الجسدية (مرض السكري، والدوالي)، أو أحجام الورم الكبيرة. وبالتالي، إذا وصل الرحم إلى حجم كبير بسبب الأورام الليفية، وكان الورم ينمو بسرعة، وتشكو المريضة من الألم، فإن العلاج غير فعال حتى تضعف وظائف الأعضاء في الحوض، فيوصف لعملية جراحية.
علاج الورم العضلي الأملس مع وصفات الطب التقليدي
تُستخدم طرق الطب البديل لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض والوقاية منها، بما في ذلك الأمراض النسائية.
ومع ذلك، يجب ألا تستخدم الأدوية بنفسك، فحتى أصلها الطبيعي لا يحمي من الحساسية، وإذا كانت الجرعة غير صحيحة، فمن الممكن أن تضر بصحتك.
لذلك، قبل البدء في استخدام هذه الوصفة السحرية أو تلك، تحتاج إلى استشارة الطبيب الذي سيتحقق من توافق الأدوية، ووجود موانع واختيار نظام العلاج الصحيح. لا يمكن استخدام الأعشاب الطبية كوسيلة رئيسية لعلاج أورام الرحم، ولكن كتأثير إضافي يعزز التأثير العلاجي، فإنها ستعمل بشكل جيد.
يمكنك علاج الورم العضلي الأملس بصبغات الكحول والماء. على سبيل المثال، العلاج الشعبي هو نبات الرحم البورون. لتحضير الصبغة، خذ 50 جرامًا من الأعشاب الجافة، واسكبها بالفودكا أو الكحول بحجم 500 مل. ينقع الدواء في الظلام لمدة 10 أيام مع رجه من حين لآخر. يجب أن تأخذ الصبغة وفقًا للمخطط التالي: في الأيام العشرة الأولى - 1 ملعقة صغيرة، في الأيام العشرة التالية - 1 ملعقة كبيرة، مغسولة بالماء المحلى. بعد ذلك، هناك حاجة أيضًا إلى استراحة لمدة 10 أيام، ثم يتم تكرار الدورة حتى تتحسن الأعراض.
دواء آخر للتكوينات العضلية هو الفراولة. يجب أن يتم تخميره وشربه كشاي عدة مرات طوال اليوم. يتم تخمير كل من الأوراق والفواكه الجافة.
علاج ممتاز آخر هو آذريون، الذي له تأثير مضاد للجراثيم ومفيد لشفاء الجروح. كل ما هو مطلوب هو صب 1 ملعقة كبيرة. آذريون جاف مع كوب من الماء المغلي. يتم غرس الدواء بين عشية وضحاها. خذ 30 دقيقة قبل وجبات الطعام. تستمر الدورة أكثر من شهر، وبعدها هناك استراحة لمدة 14 يومًا وتكرار الدورة.
يعمل جذر الأرقطيون بشكل جيد ضد الأورام بأنواعها المختلفة. يجب حصاد الجذر في الربيع. يجب سحق الجذر المجفف قبل الاستخدام، وبعد ذلك 1 ملعقة كبيرة. صب كوبًا من الماء المغلي واتركه لمدة 12 ساعة. تناول الدواء 100 مل 4 مرات في اليوم. مدة الدورة شهر واحد، وبعد ذلك تحتاج إلى تقييم بالموجات فوق الصوتية ما إذا كان أي شيء قد تغير في حجم الأورام الليفية أم لا. كانت هناك حالات انخفض فيها الورم بشكل كبير بعد أسبوعين.
يساعد اليارو والقراص اللاذع في علاج العقد العضلية ذات الأحجام المختلفة. تؤخذ كل من الأعشاب في أجزاء متساوية، مختلطة، ثم من المواد الخام الناتجة تحتاج إلى تناول 1 ملعقة كبيرة. وصب كوبًا من الماء المغلي. يتم غرس الأعشاب لمدة ساعتين، تحتاج إلى تناول 3 مرات في اليوم، 100 مل قبل الوجبات.
إذا ظهرت على المريضة نزيف رحمي، فيمكن علاج العقدة العضلية عن طريق جمع الأعشاب. سوف تحتاج إلى آذريون، أدونيس، نبات القراص، زهرة العطاس، محفظة الراعي. تحتاج إلى تناول ملعقة كبيرة من كل نبات، وصب كل شيء في وعاء وصب لترًا من الماء المغلي. يتم غرس الأعشاب في وعاء مغلق لمدة ساعتين. خذ التسريب ثلاث مرات في اليوم بعد الأكل 100 مل إذا كان النزيف شديدا. إذا انخفض حجم الإفراز، يمكن تناول الدواء مرتين في اليوم.
لا يمكن تناول الأعشاب داخليًا فحسب، بل يمكن استخدامها محليًا على شكل سدادات قطنية منقوعة في مغلي. يكون لهذا العلاج تأثير أكثر فعالية إذا تناولت مغلي الأعشاب عن طريق الفم في نفس الوقت. وصفة لمجموعة جيدة: تناول جرعات متساوية من زيت نبتة سانت جون وعصير جذر الأرقطيون وزيت نبق البحر والعسل الطبيعي. يتم خلط جميع المكونات جيدًا، ثم يتم إخراج سدادة من الشاش وترطيبها بالدواء وتركها في المهبل طوال الليل.
يمكن علاج الأورام الليفية بمختلف أحجامها، بما في ذلك الأورام الليفية تحت الجلد، باستخدام حاجز الجوز. لتحضير الدواء، عليك أن تأخذ ملعقتين كبيرتين من الأقسام الجافة. واملأ بالفودكا بحجم 250 مل. يجب أن تبقى الصبغة في الظلام لمدة 10 أيام تقريبًا، وبعد ذلك يجب تصفيتها وتناولها ثلاث مرات في اليوم، 30 قطرة.
يمكنك أن تسأل طبيبك عن مجموعة ملكية محددة من المكونات التالية: محفظة الراعي، وتوت الزعرور والأوريجانو، والبرسيم الحلو، والأعشاب العقدية، واليارو والموز، وأوراق البتولا، والشبت، والآذريون والخيط، ووركين الورد، والبقلة الخطاطيف، والعرعر.
يتم أخذ جميع المكونات المدرجة بجرعات متساوية، وسحقها وخلطها، وبعد ذلك تحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من الدواء الناتج. وصب 0.5 لتر من الماء المغلي. ينقع الدواء لمدة 10 ساعات، ويأخذ 50 مل قبل وجبات الطعام ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج شهرين، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة أسبوعين إذا لزم الأمر.
تعتبر وصفات الطب التقليدي المدرجة جيدة عندما يكون الورم العضلي الأملس في مرحلة مبكرة. تحتاج المرأة إلى اتباع جميع توصيات الطبيب، بما في ذلك نظام الدواء والإجراءات والنظام الغذائي وتعديلات نمط الحياة.
نحن لا نتحدث عن العادات السيئة؛ عليك التخلص منها نهائيًا. بعد العلاج الناجح، سيقدم الطبيب توصيات بشأن تدابير الوقاية من الأورام الليفية والأمراض النسائية الأخرى.
