يوجد تقويم تطعيم جديد في بيلاروسيا. دكتور سالوشكين: كل ما يتعلق بالتطعيمات والتغييرات في تقويم التطعيم البيلاروسي التطعيم ضد الخناق والكزاز في بيلاروسيا

حاليًا في بيلاروسيا، يتم التطعيم ضد 12 عدوى: التهاب الكبد الفيروسي ب، والسل، والدفتيريا، والكزاز، والسعال الديكي، وشلل الأطفال، والحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، والمكورات الرئوية، والمستدمية النزلية من النوع ب، والأنفلونزا.

يشير تقويم التطعيم الوطني إلى الحد الأدنى للفترات الفاصلة بين التطعيمات. لا يمكن تقصير هذه الفواصل الزمنية، ولكن يمكن زيادتها إذا لزم الأمر.

تقويم التطعيمات الوقائية المعتمدة من قبل وزارة الصحة في بيلاروسيا

قائمة الأمراض التي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها	مجموعات الأفراد الخاضعين للتطعيمات الوقائية وتوقيت التطعيمات الوقائية
التهاب الكبد الفيروسي ب	الأطفال حديثي الولادة في أول 12 ساعة من الحياة، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2، 3، 4 أشهر
مرض الدرن	المواليد الجدد في اليوم 3-5 من الحياة
عدوى المكورات الرئوية	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و4 و12 شهرًا والذين يعانون من أمراض أو حالات مصاحبة*، والأطفال من الأعمار الأخرى حتى سن 5 سنوات والذين يعانون من أمراض أو حالات مصاحبة*
الخناق، الكزاز، السعال الديكي، الهيموفيلس النزلي	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2، 3، 4 أشهر
عدوى المستدمية النزلية	الأطفال الذين لم يتلقوا سابقًا تطعيمات ضد المستدمية النزلية قبل بلوغهم سن 5 سنوات والذين يعانون من أمراض أو حالات مصاحبة*
الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي	الأطفال بعمر 18 شهرًا
شلل الأطفال	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 و 4 أشهر و 7 سنوات
الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرا و 6 سنوات
الدفتيريا والكزاز	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات و16 عامًا والبالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 26 عامًا وكل 10 سنوات لاحقة من العمر حتى سن 66 عامًا
الخناق	الأطفال بعمر 11 سنة
	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات؛ الأطفال بعمر 3 سنوات فما فوق والبالغين المصابين بأمراض مزمنة؛ الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛ النساء الحوامل. العاملين في المجال الطبي والصيدلاني؛ الأطفال والبالغون في المؤسسات التي لديها إقامة لمدة 24 ساعة؛ موظفو الهيئات الحكومية الذين يضمنون أمن الدولة وسبل عيش السكان

* يتم التطعيم للأشخاص المعرضين للخطر:

ضد عدوى المكورات الرئوية:

حالات نقص المناعة

التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد المتكرر (أكثر من 3 نوبات خلال العام) ؛

الالتهاب الرئوي المتكرر.

خلل التنسج القصبي الرئوي، والعيوب الخلقية في الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك؛

عيوب القلب التي تتطلب تصحيح الدورة الدموية وإثراء الدورة الدموية الرئوية.

وجود زراعة قوقعة صناعية أو التخطيط لهذه العملية؛

السكري؛

الربو القصبي.

الأمراض أو الحالات التي تعتبر مؤشرات للتطعيمات الوقائية ضد عدوى الهيموفيليا النزليةللأطفال الذين لم يسبق لهم الحصول على تطعيم ضد المستدمية النزلية حتى عمر 5 سنوات:

التهاب الكبد المزمن؛؛

تليف الكبد.

الأمراض المزمنة في الكلى والقلب والرئتين.

حالات نقص المناعة

تليّف كيسي.

وفقًا لمرسوم وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 17 مايو 2018 رقم 42 "بشأن التطعيمات الوقائية"، تم إجراء تغييرات على أساليب تحصين الأطفال ضد التهاب الكبد الفيروسي ب، وعدوى السعال الديكي، والدفتيريا، والكزاز. - التهابات المكورات الرئوية والهيموفيليا:

• فيما يتعلق بإدخال استخدام اللوالب الرحمية متعددة المكونات، بما في ذلك مكون ضد المستدمية النزلية لحماية الأطفال في السنة الأولى من الحياة؛
• وفيما يتعلق بالتغيرات في توقيت التطعيمات الوقائية؛
• من حيث تحديد التطعيم ضد المستدمية النزلية والتهابات المكورات الرئوية.

بالإضافة إلى التطعيمات الوقائية الروتينية، يتم التحصين حسب المؤشرات الوبائية ضد 18 عدوى: داء الكلب، داء البروسيلات، الجديري المائي، التهاب الكبد الفيروسي أ، التهاب الكبد الفيروسي ب، الخناق، الحمى الصفراء، التهاب الدماغ الناجم عن القراد، السعال الديكي، الحصبة، الحصبة الألمانية، داء البريميات، شلل الأطفال، الجمرة الخبيثة، الكزاز، التولاريميا، الطاعون، النكاف.

المؤشرات الوبائية تعني:

أن تكون على اتصال بمريض يعاني من مرض معد (يشتبه في إصابته بمرض معد)، ويتم إجراء التطعيمات الوقائية ضده؛

وجود خطر الإصابة بمسببات الأمراض المعدية التي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها عند القيام بالأنشطة المهنية ؛

الوجود، في ظروف الوضع الصحي والوبائي غير المواتي في جمهورية بيلاروسيا أو على أراضي وحداتها الإدارية الإقليمية الفردية، وكذلك على أراضي الدول الأخرى، لخطر الإصابة بمسببات الأمراض للأمراض المعدية ضد ما هي التطعيمات الوقائية التي يتم تنفيذها؟

وجود احتمال إدخال أمراض معدية إلى أراضي جمهورية بيلاروسيا من خطر الإصابة بمسببات الأمراض المعدية التي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها؛

إن وجود أمراض (حالات) يمكن أن تؤدي فيها الإصابة بمسببات الأمراض المعدية، والتي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها، إلى مسار معقد لهذه الأمراض (الحالات) أو الوفاة.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضد الأمراض المعدية لمجموعات الأطفال والبالغين غير المدرجة في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وقائمة التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية على حساب أموال المواطنين الخاصة أو أموال صاحب العمل.

لتحصين السكان على أساس مدفوع الأجر، تقوم منظمات الرعاية الصحية والمراكز الطبية بشكل مستقل بإعلان وشراء ILS من الموردين.

للحصول على معلومات حول إجراءات إجراء التطعيمات الوقائية على حساب المواطنين، من الضروري الاتصال بمنظمات الصحة الإقليمية والمراكز الطبية.

	مجموعات الأفراد وتوقيت التطعيمات الوقائية
التهاب الكبد الفيروسي ب	الأطفال حديثي الولادة في أول 12 ساعة من الحياة، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 أشهر
مرض الدرن	الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات والذين هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السل
عدوى المكورات الرئوية	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 و 12 شهرا
الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي
شلل الأطفال	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و4 و5 و18 شهرًا وسنتين و7 سنوات
عدوى المستدمية النزلية	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3، 4، 5، 18 شهرا
الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرا و 6 سنوات
الدفتيريا والكزاز	الأطفال بعمر 6 سنوات، و16 سنة، والبالغين بعمر 26 سنة، وكل 10 سنوات بعد ذلك حتى سن 66 سنة
الخناق	الأطفال بعمر 11 سنة
	الأطفال من 6 أشهر والكبار

يتم إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية في فترات معينة من حياة الشخص، بغض النظر عن الحالة الوبائية، لخلق مناعة محددة لجسم الإنسان ضد الأمراض المعدية المقابلة؛

محادثة حول الحاجة إلى التطعيمات

تحضير الطفل للتطعيم

• قبل التطعيم الأول بلقاح DTP، من الضروري إجراء اختبار عام للدم والبول، وكذلك الحصول عليه إذن من طبيب الأعصابللتطعيم.
• إذا كان طفلك يعاني من اضطرابات الحساسية (أهبة، وما إلى ذلك)، فناقش النظام مع طبيبك مقدما الوقاية من تفاقم الحساسية. عادة ما يتكون من تناول مضادات الهيستامين (suprastin، fenistil) لمدة يومين قبل التطعيم ويومين بعد ذلك.
• قبل التطعيم ينصح بوضع تحميلة فيبوركول في يوم واحد ليلاً، في الصباح في يوم التطعيم، في المساء في يوم التطعيم، وهكذا لمدة 3-5 أيام.
• إذا لم تكن قد فعلت ذلك بعد، شراء خافضات الحرارة للأطفالمع الباراسيتامول. شراء أفضل الشموع، لأن المنكهات الموجودة في الشراب نفسها يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية. شراء أنجين.

في يوم التطعيم

• لا تقدم أطعمة جديدةأو أنواع جديدة من الطعام. إذا كان طفلك يرضع طبيعياً، فلا تدخلي أطعمة جديدة في نظامك الغذائي.
• لا تنس تناول مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي يصفها لك الطبيب.
• تأكد من أن لديك دواء أنالجين في المنزل (خاصة في حالة لقاحات DTP) وتحاميل الأطفال التي تحتوي على الباراسيتامول (Efferalgan، Panadol). لا تعتمد فقط على الأدوية المثلية - يمكن استخدامها، لكنها لن تساعد إذا كان لديك ردود فعل شديدة على اللقاحات.
• إذا كان الطفل كبيرًا بما يكفي - أبدًا، حتى على سبيل المزاح لا تخيف طفلك بالتطعيمات.
• إذا سألك طفلك عن الحقنة، كوني صادقة وقولي إنها قد تكون مؤلمة بعض الشيء، ولكنها فقط لبضع ثوان.

قبل مغادرة المنزل

• إذا كان لديك بطاقة تسجل فيها تطعيماتك، فخذها معك.
• تأكد من أخذها معك لعبة المفضلةأو حفاضات الطفل.

في وقت التطعيم

قبل التطعيم مباشرة

• تأكد مع طبيبك من أن طفلك لا يعاني من الحمى وقت التطعيم. هذا هو الموانع العالمية الوحيدة للتطعيم.
• اسأل طبيبك من ماذا وبأي نوع من اللقاحسيتم تطعيم الطفل اليوم.
• لا تتردد في سؤال طبيبك إذا كان لديك أي شكوك حول اللقاح.

في لحظة الحقن

• لا تقلق. تنتقل الإثارة والقلق إلى الطفل. كن هادئًا وواثقًا - وسوف يتحمل الطفل التطعيم بشكل أسهل بكثير.
• لا تقلق بشأن حقيقة أنك لا تزال تشعر بالقلق، فقط قم بتحويل قلقك إلى اتجاه بناء.
• ل صرف انتباه الطفل(ونفسك) - تواصل معه، العب، غني الأغاني، انظر إلى العناصر الداخلية، العب بلعبة مأخوذة من المنزل.
• يبتسمويكون لطيفا مع الطفل.
• يجب أن يكون الطفل معك أثناء الحقن. في اليد- بهذه الطريقة سيكون الأمر أكثر راحة له ولك.
• دع طفلك يبكي بعد الحقن. لا تجبر طفلك على "أن يكون شجاعاً" أو تخبره أن البكاء عار.
• إذا قال الطفل أنه يتألم، "أطفئ" الألم. خذ نفسًا عميقًا و"أطفئ" الألم ببطء. كرر هذا التمرين عدة مرات.

بعد التطعيم

في أول 30 دقيقة بعد التطعيم

• لا تنسى وتخجل اطرح أسئلتك على الطبيب. تأكد من السؤال عن ماذا ومتى قد تحدث ردود فعل تجاه اللقاح وفي أي الحالات يجب طلب المساعدة الطبية.
• خذ وقتكمغادرة العيادة أو المركز الطبي. اجلس لمدة 20-30 دقيقة بالقرب من المكتب. أولاً، سيساعدك هذا على الهدوء، وثانيًا، سيسمح لك بتقديم المساعدة بسرعة في حالة حدوث تفاعلات حساسية فورية تجاه اللقاح.
• إذا كان الطفل يرضع - أعطيه الثدي، فهذا سيساعده على الهدوء.
• إذا كان الطفل كبيرًا بما يكفي، أرضيه ببعض المفاجآت السارة، وكافئه بشيء، مدح. أخبره أنه بخير.

عند العودة إلى المنزل بعد التطعيم

• في حالة التطعيم بلقاح DTP: ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك، أعط الطفل جرعة (تحميلة أو شراب) من خافض للحرارة. سيؤدي ذلك إلى تجنب ردود الفعل غير السارة التي تحدث في الساعات الأولى بعد التطعيم.
• إذا لم يكن لدى الطفل درجة حرارة - يمكنك السباحة، كل عادة. إن وجود ردود فعل في موقع الحقن ليس موانع للسباحة، وحتى العكس.

الليلة الأولى بعد التطعيم

• في أغلب الأحيان، تحدث تفاعلات درجة الحرارة تجاه اللقاحات المعطلة (DTP وغيرها) في اليوم الأول بعد التطعيم.
• في حالة لقاحات DTP: وقائيًا، دائمًا في الليل أعط طفلك خافض للحرارة، حتى لو كانت درجة الحرارة طبيعية حاليًا. احتفظ بالأنجين في متناول اليد.
• في حالة حدوث تفاعلات قوية في درجات الحرارة (38.5 درجة مئوية أو أعلى)، قم بإعطاء الدواء مرة واحدةالطفل ربع 0.5 جرام من قرص الأنالجين. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين، يمكن زيادة الجرعة إلى ثلث نفس القرص.
• في حالة التفاعلات الحرارية، لا تهملي مسح طفلك بالماء الدافئ. لا تستخدم الفودكا للفرك - فهي تهيج وتجفف جلد الطفل.
• ولا ننسى أن البدل اليومي جرعة الباراسيتامول ليست غير محدودة. في حالة الجرعة الزائدة، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة. اقرأ بعناية التعليمات الخاصة بالدواء الذي تستخدمه (Panadol، Efferalgan، Tylenol).
• بأي حال من الأحوال لا تستخدم الأسبرين. استخدامه في الأطفال الصغار محفوف بمضاعفات خطيرة.

أول يومين بعد التطعيم

(اللقاحات المعطلة - DPT، DPT، التهاب الكبد B، لقاح Hib، IPV)

• تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب للوقاية من اضطرابات الحساسية.
• استمر في تناول خافضات الحرارة وفقًا لتعليمات الأدوية إذا ظلت درجة الحرارة مرتفعة.
• لقاحات DTP. مراقبة درجة حرارة جسم طفلك. حاول ألا تتركه يرتفع فوق 38.5 درجة مئوية (تحت الإبط). في بعض الأطفال، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، ما يسمى نوبه حمويه. تناول خافضات الحرارة دون انتظار ارتفاع درجة الحرارة.
• يمكنك ويجب عليك المشي مع طفلك، ويمكنك ويجب عليك تحميمه. الاستثناء هو عندما يعاني الطفل من الحمى بسبب التطعيم أو بغض النظر عنه.
• إذا تم إجراء اختبار Mantoux، فحاول عند السباحة عدم السماح للماء بالدخول إلى المكان الذي تم فيه إجراء الاختبار. لا تنسي أن العرق هو أيضًا سائل، لذا تأكدي من أن يد طفلك لا تتعرق.
• لا تقدم منتجات جديدةفي النظام الغذائي للطفل (ونظامك الغذائي إذا كان الطفل يرضع). يمكن القيام بذلك في اليوم الثالث بعد التطعيم وما بعده.
• في حالة لقاحات DPT وADS والتهاب الكبد B وADS-M. عندما تكون قوية ردود الفعل في موقع الحقن(تورم، سماكة، احمرار) ضع ضغطًا دافئًا أو ببساطة ضع قطعة قماش مبللة بالماء بشكل دوري. إذا لم تكن تتناول بالفعل أدوية مضادة للالتهابات، فابدأ بتناولها.

5-12 يوما بعد التطعيم

• في حالة التطعيم باللقاحات الحية (قطرات من لقاح شلل الأطفال OPV، الحصبة، النكاف، الحصبة الألمانية)، تحدث ردود الفعل السلبية عادة بعد 5-12 يومًا من التطعيم.
• إذا حدث أي رد فعل، ولكن لم يتم التطعيم بلقاح حي، فإن التطعيم باحتمال 99% لا علاقة له بالأمر. السبب الأكثر شيوعًا لدرجة الحرارة وبعض ردود الفعل الأخرى عند الأطفال الصغار هو التسنين، وعند الأطفال الأكبر سنًا - نزلات البرد.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء:

• الأشخاص الذين هم على اتصال مع مريض يعاني من
• الأمراض المعدية، والتي تخضع أيضا ل
• التطعيمات الوقائية
• الأشخاص الذين يتعرضون لخطر الإصابة بالعوامل المعدية أثناء قيامهم بأنشطة مهنية
• الأمراض التي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها؛
• الأشخاص الذين يتعرضون للخطر في ظروف صحية ووبائية غير مواتية في جمهورية بيلاروسيا أو على أراضي وحداتها الإدارية الإقليمية الفردية
• العدوى بمسببات الأمراض المعدية التي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها ؛
• الأشخاص الذين لديهم احتمال إدخال الأمراض المعدية
• إلى أراضي جمهورية بيلاروسيا خطر الإصابة بمسببات الأمراض
• بيانات عن الأمراض المعدية التي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها؛
• الأشخاص المصابون بمسببات الأمراض المعدية التي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها،
• يمكن أن يؤدي إلى مسار معقد لهذه الأمراض أو الموت.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية في مؤسسات الرعاية الصحية التي لديها تصريح (ترخيص) خاص لممارسة الأنشطة الطبية، صادر بالطريقة التي يحددها تشريع جمهورية بيلاروسيا بشأن الترخيص.

• يتم إدخال المعلومات المتعلقة بالتطعيم الوقائي في المستندات الطبية للمريض من قبل الطبيب المختص الذي قام بذلك مباشرة؛
• إذا رفض المريض (في الحالات المنصوص عليها في تشريعات جمهورية بيلاروسيا، ممثله القانوني) الخضوع للتطعيم الوقائي، فيجب على العامل الطبي أن يشرح بشكل مفهوم العواقب المحتملة لرفض التطعيم الوقائي.
• يتم تسجيل رفض التطعيم الوقائي في الوثائق الطبية للمريض وتوقيعه من قبل المريض (ممثله القانوني) والمهني الطبي. إذا رفض المريض (ممثله القانوني) التوقيع، يتم إثبات هذه الحقيقة من قبل أخصائي طبي في المستندات الطبية للمريض؛
• يتم إجراء التطعيمات الوقائية مع مراعاة المؤشرات وموانع تنفيذها، بما يتفق بدقة مع التعليمات المرفقة بالمنتج الطبي المناعي.
• وسائل؛
• قبل إجراء التطعيم الوقائي، يقوم الطبيب بإجراء فحص طبي للشخص ويسجل نتائجه في الوثائق الطبية؛

يقوم العامل الطبي في المؤسسة الصحية الذي أعطى التطعيم الوقائي للشخص بمراقبته لمدة 30 دقيقة؛

وفقًا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية لجمهورية بيلاروسيا:

التطعيمات الوقائية ضد مرض السليتم تقييم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات والذين حصلوا على نتيجة سلبية لاختبار Mantoux داخل الأدمة وينتمون إلى مجموعة معرضة لخطر متزايد للإصابة بمرض السل في الفئات التالية:

• الأطفال من بؤرة الإصابة بمرض السل؛
• الأطفال الذين ليس لديهم ندبة بعد التطعيم بعد التطعيم ضد مرض السل؛
• الأطفال الذين هم في وضع خطير اجتماعيا، وكذلك من الأسر التي تعيش في النزل واللاجئين والمهاجرين؛
• أطفال من مؤسسات التعليم قبل المدرسي، مؤسسات التعليم الثانوي العام، مؤسسات التعليم الخاص، المؤسسات الاجتماعية والتربوية، مؤسسات التعليم الخاص
• المؤسسات والمؤسسات الطبية والتعليمية الخاصة ؛
• الأطفال المعوقين؛
• الأطفال الذين تم إنشاء مراقبة مستوصف لهم فيما يتعلق بالأمراض المزمنة والمتكررة في الجهاز التنفسي (باستثناء الربو القصبي)، والجهاز البولي التناسلي، وأمراض النسيج الضام، ومرض السكري وأمراض أخرى؛

التطعيمات الوقائية ضد عدوى المكورات الرئوية والمستدمية النزليةيتم إجراؤها للأطفال وفقًا لعمرهم ومصابتهم بأحد الأمراض أو الحالات التالية:

• التهاب الكبد المزمن.
• تليف الكبد.
• الأمراض المزمنة في الكلى والقلب والرئتين.
• حالات نقص المناعة
• تليّف كيسي؛

التطعيمات الوقائية ضد الانفلونزايتم تنفيذها للمجموعات التالية من سكان جمهورية بيلاروسيا:

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات؛
• الأطفال بعمر 3 سنوات فما فوق والبالغين المصابين بأمراض مزمنة؛
• الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة.
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛
• النساء الحوامل.
• العاملون في المجال الطبي؛
• الأطفال والبالغون في المؤسسات التي لديها إقامة لمدة 24 ساعة؛
• موظفو الهيئات الحكومية الذين يضمنون أمن الدولة وسبل عيش السكان.

قائمة التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء

قائمة الأمراض التي يتم إجراء التطعيمات الوقائية ضدها	مجموعات من الأفراد الخاضعين للتطعيمات الوقائية
داء الكلب	الأشخاص الذين يعملون في صيد الحيوانات الضالة والحفاظ عليها؛ الأطباء البيطريون، الصيادون، عمال الغابات، عمال المسالخ، المحنطون؛ الأشخاص الذين يعملون في مجال فيروس داء الكلب البري؛ الأشخاص الذين لديهم مؤشرات طبية للتحصين بسبب الاتصال بالحيوانات
داء البروسيلات	العاملون في مجمعات الثروة الحيوانية (المزارع) - حتى القضاء التام على الحيوانات المصابة بمرض البروسيلا من فصيلة الماعز والأغنام في المزارع؛ موظفو منظمات المشتريات، تخزين ومعالجة المواد الخام والمنتجات الحيوانية - حتى القضاء التام على الحيوانات المصابة في المزارع التي ستأتي منها الماشية والمواد الخام والمنتجات الحيوانية؛ عمال المختبرات البكتريولوجية الذين يعملون في المزارع الحية لبكتيريا البروسيلا؛ موظفو منظمات ذبح الماشية المصابة بداء البروسيلات وشراء وتجهيز المنتجات الحيوانية التي يتم الحصول عليها منها؛ العمال البيطريون، والمتخصصون في الثروة الحيوانية في المزارع المتوطنة لمرض البروسيلا
حُماق	الأطفال الذين يخططون للخضوع لعملية زرع أعضاء و (أو) أنسجة بشرية، في حالة عدم وجود أجسام مضادة أو بعد عامين من انتهاء العلاج المثبط للمناعة بعد عملية الزرع هذه
التهاب الكبد الفيروسي أ	الأشخاص المخالطون لمريض يعاني من التهاب الكبد الفيروسي أ
التهاب الكبد الفيروسي ب	الأطفال والبالغون الذين يتلقون الرعاية الطبية باستخدام الدم و (أو) مكوناته، وكذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى، والذين يعانون من أمراض الدم السرطانية؛ الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمواد ملوثة بفيروس التهاب الكبد B؛ العاملون الطبيون الذين لديهم اتصال بالدم البشري والسوائل البيولوجية الأخرى؛ الأشخاص المشاركون في إنتاج الأدوية المناعية من دم المتبرعين ودم المشيمة؛ الطلاب الدارسين في المؤسسات التعليمية في مجال التعليم “الرعاية الصحية”
الخناق	جهات الاتصال في بؤر العدوى: الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ضد الدفتيريا؛ الأطفال الذين من المقرر أن يحصلوا على التطعيم الوقائي التالي؛ البالغين الذين، وفقًا للوثائق الطبية، مرت 5 سنوات أو أكثر منذ آخر تطعيم وقائي ضد الدفتيريا؛ الأشخاص الذين تم اكتشاف أجسام مضادة للدفتيريا لديهم، أثناء الفحص المصلي، بعيار أقل من 1:40 (0.01 وحدة دولية / مل)
حمى صفراء	الأشخاص الذين يسافرون إلى الخارج إلى البلدان الموبوءة بالحمى الصفراء
إلتهاب الدماغ المعدي	موظفو منظمات إدارة الغابات الذين يعملون في أراضي منتزه Belovezhskaya Pushcha الوطني ومحمية Berezinsky Biosphere وغيرها من المناطق الحيوانية
	الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض تم تشخيص إصابته بالسعال الديكي في بؤر عدوى السعال الديكي، والذين لم يصابوا بالسعال الديكي وليس لديهم معلومات موثقة حول التطعيم ضد السعال الديكي أو نتائج مؤكدة مختبريًا لوجود مناعة وقائية ضد السعال الديكي
	الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض تم تشخيص إصابته بالحصبة والذين تتراوح أعمارهم بين 9 أشهر و40 عامًا، ولم يصابوا بالحصبة وليس لديهم تطعيمات موثقة ضد الحصبة أو نتائج مؤكدة مختبريًا للمناعة الوقائية ضد الحصبة
الحصبة الألمانية	الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض تم تشخيص إصابته بالحصبة الألمانية في بؤر الإصابة بالحصبة الألمانية، والذين لم يصابوا بالحصبة الألمانية وليس لديهم معلومات موثقة عن التطعيمات ضد الحصبة الألمانية أو نتائج مؤكدة مختبريًا لوجود مناعة وقائية ضد الحصبة الألمانية
داء البريميات	الأشخاص الذين يقومون بأعمال شراء وتخزين وتجهيز المواد الخام والمنتجات الحيوانية التي يتم الحصول عليها من المزارع غير المصابة بداء البريميات؛ الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية للعامل المسبب لداء البريميات
شلل الأطفال	الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض تم تشخيص إصابته بشلل الأطفال، والذين ليس لديهم معلومات موثقة حول التطعيمات ضد شلل الأطفال أو نتائج مؤكدة مختبريًا لوجود مناعة وقائية ضد شلل الأطفال، في بؤرة الإصابة بشلل الأطفال؛ الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم ضد شلل الأطفال، والذين وصلوا من بلدان متأثرة بشلل الأطفال أو يسافرون إلى بلد متضرر من شلل الأطفال
الجمرة الخبيثة	الأشخاص الذين يقومون بالأعمال التالية في المناطق المعرضة للجمرة الخبيثة: لذبح الماشية وشراء وتجهيز اللحوم ومنتجات اللحوم المتحصل عليها منها؛ بشأن شراء وتخزين وتجهيز المنتجات الزراعية؛ الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية لمسببات مرض الجمرة الخبيثة
التولاريميا	الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة بالتولاريميا، وكذلك أولئك الذين يصلون إلى هذه المناطق ويقومون بالأعمال التالية: الزراعية والصرف والبناء وغيرها من الأعمال المتعلقة بالحفر وتحريك التربة والمشتريات وصيد الأسماك والجيولوجية والمسح، الشحن والتطهير والتطهير ؛ لقطع الأشجار، وتطهير الغابات والمناظر الطبيعية؛ الأشخاص الذين يعملون مع الثقافات الحية للعامل المسبب لمرض التوليميا
	الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق المتوطنة بالطاعون
التهاب الغدة النكفية	الأشخاص الذين خالطوا مريضًا تم تشخيص إصابته بالنكاف (القاصرين) في مناطق النكاف ولم يسبق له الإصابة بالنكاف، ليس لديهم معلومات موثقة حول التطعيم ضد النكاف أو نتائج مؤكدة مخبريًا لوجود مناعة وقائية ضد النكاف

قائمة مؤسسات الرعاية الصحية في جمهورية بيلاروسيا حيث يتم تطعيم الأطفال مقابل أجر

مدينة	اسم المعهد	عنوان	هاتف
منطقة بريست
بريست	عيادة طبية واستشارية	رر. سفوبودي، 3	23-86-17
	عيادة بريست سيتي للأطفال رقم 1	شارع. خالتورينا، 12	20-98-24
	عيادة بريست سيتي للأطفال رقم 2	شارع. الدستور السوفييتي	42-04-17
	مولودية "العقد"	شارع. بايونيرسكايا، 50	42-45-50
بينسك	عيادة مدينة بينسك المركزية	شارع إيركوتسكايا بينسكايا ديفيجن، 48	35-56-37
منطقة فيتيبسك
فيتيبسك	عيادة مدينة فيتيبسك المركزية للأطفال	شارع. تشكالوفا، 14 ق	22-24-71
نوفوبولوتسك	UZ "مستشفى منطقة نوفوبولوتسك المركزية"، عيادة الأطفال	شارع. بلوخينا، 27	53-50-22, 53-23-80
أورشا	UZ "عيادة أورشا المركزية"، عيادة الأطفال رقم 1	شارع. بايونيرسكايا، 15	21-18-83
	UZ "عيادة أورشا المركزية"، عيادة الأطفال رقم 2	شارع. إنوفاتوروف، 3 أ	23-11-74
بولوتسك	مؤسسة الرعاية الصحية "مستشفى منطقة بولوتسك المركزية"، عيادة الأطفال	شارع. إفروسينيا بولوتسكايا، 18	46-17-70
منطقة غوميل
غوميل	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة مدينة الأطفال رقم 1"	شارع. لانديشيفا، 22	57-87-64
	الفرع رقم 1 لعيادة الأطفال بمدينة غوميل	شارع. سوسنوفايا، 22	42-03-43
	الفرع رقم 2 لعيادة الأطفال بمدينة غوميل	شارع. الدولية، 6	36-22-08
	الفرع رقم 3 لعيادة الأطفال بمدينة غوميل	شارع. بيخوفسكايا، 108	47-88-21
	الفرع رقم 4 لعيادة الأطفال بمدينة غوميل	شارع. بوجدانوفا، 12، المبنى 3	54-75-50
	الفرع رقم 6 لعيادة الأطفال بمدينة غوميل	شارع. كريستيانسكايا، 15	74 -91-87
موزير	عيادة المدينة للأطفال	شارع. الدولية، 125	15-21-57
منطقة غرودنو
غرودنو	فرع مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة مدينة غرودنو المركزية"، عيادة الأطفال رقم 1، مكتب التطعيم بالمدينة	شارع. دوفاتوروف، 23	41-47-46
ليدا	مؤسسة الرعاية الصحية "مستشفى منطقة ليدا المركزية"، عيادة أطفال المنطقة	شارع. تشيرنياخوفسكوغو، 6 أ	2-24-56
شوتشين	مؤسسة الرعاية الصحية "مستشفى المنطقة المركزية شتشوتشينسكايا" - استشارات الأطفال	شارع. ميشورينا، 22	2-97-93
منطقة مينسك ومينسك
مينسك	مركز المدينة للوقاية من اللقاحات ومقره مستشفى الأمراض المعدية للأطفال بالمدينة	شارع. ياكوبوفسكي، 53	258-76-12
	مؤسسة الرعاية الصحية "العيادة السريرية للأطفال بالمدينة الثالثة"	شارع. موغيليفسكايا، 2/3	216-25-04, 216-22-95
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة المدينة رقم 4"، قسم طب الأطفال	شارع بوبيديتيلي، 93	228-53-25, 228-54-47
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 7"	شارع. بليخانوفا، 127	247-71-61
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 8"	شارع. يسينينا، 66	273-02-86
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 10"	شارع. شيشكينا، 24	341-19-70, 341-87-39
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 13"	شارع. كيزيفاتوفا، 60	278-15-58
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 15"	شارع. جولوبيفا، 27	271-78-07
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 16"	شارع. أوديفسكوغو، 45	205-04-51, 251-30-53
	مؤسسة الرعاية الصحية "العيادة السريرية للأطفال بالمدينة السابعة عشرة"	شارع. كولتسوفا، 53 ك.1	261-20-21, 261-19-83
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة أطفال المدينة العشرين"	شارع. أولشيفسكوغو، 29، مبنى 2	204-61-07
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 23"	شارع. أنجارسكايا، 60	299-81-94
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة المدينة السادسة والعشرون" (قسم طب الأطفال)	شارع. كونتسيفشتشينا، 8	313-25-76
	مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "العيادة المركزية للسكك الحديدية البيلاروسية في المحطة. مينسك"، عيادة الأطفال	شارع. فورونيانسكوغو، 50 ك.2	225-09-28
	نوردين	شارع. سورجانوفا، 47 ب	159
	مولودية "إيكوميدسيرفيس"	شارع. تولستوي، 4	160, 207-74-74
	قرية بوروفلياني	مؤسسة مينسك للرعاية الصحية RTMO "عيادة المنطقة المركزية"	شارع. فرونزينسكايا، 1	505-15-16, 505-27-36
فيليكا	فيليكا TMO	-	15-40-82
سوليجورسك	مؤسسة الرعاية الصحية "مستشفى منطقة سوليجورسك المركزية"، عيادة الأطفال	شارع. باركوفايا، 1	23-13-75
سلوتسك	مستشفى منطقة سلوتسك المركزية، عيادة الأطفال	شارع. لينينا، 149	5-59-22
منطقة موغيليف
موغيليف	مستشفى موغيليف الإقليمي للأطفال، العيادة الاستشارية، مكتب الوقاية باللقاحات البديلة	شارع. بيلينيتسكوغو-بيرولي، 9	28-07-28
	UZ "عيادة موغيليف للأطفال"	شارع. لازارينكو، 68	28-30-20
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 1"	شارع ميرا، 12	25-72-91
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 2"	شارع فيتيبسكي، 8	42-26-06
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 4"	شارع. سيمونوفا، 55 ب	48-40-76
	مؤسسة الرعاية الصحية "عيادة الأطفال رقم 10"	شارع. كروبسكايا، 176	31-67-20
بوبرويسك	فرع "فوج أطفال مدينة بوبرويسك رقم 2"	شارع. سوفيتسكايا، 116	49-23-29
	UZ "فوج مدينة بوبرويسك رقم 7"	شارع سترويتيلي، 37	55-99-80

تعليماتحول منظمة التطعيمات الوقائية

الفصل الأول. أحكام عامة

1.1. هذه التعليمات موجهة للعاملين الطبيين في مؤسسات الرعاية الصحية العاملة في مجال الوقاية المناعية.

1.2. بالنسبة للتحصين، يتم استخدام المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية (المشار إليها فيما بعد باسم MIBPs)، ويتم تسجيلها والموافقة على استخدامها من قبل وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

1.3. بأمر من رئيس منظمة العلاج والوقاية، يتم تعيين العاملين الطبيين (النسخ الاحتياطي في حالة المرض أو الإجازة) المسؤولين عن تخطيط وتنفيذ التطعيمات الوقائية، وكذلك عن نقل وتخزين واستخدام وتسجيل MIBP.

1.4. وتقع مسؤولية تنظيم التطعيمات على عاتق رئيس منظمة العلاج والوقاية. تقع مسؤولية صحة القبول بالتطعيمات الوقائية وتنفيذها في الوقت المناسب على عاتق الممارس العام أو طبيب الأطفال الذي وصف التطعيم؛ لتقنية إجراء التطعيمات الوقائية - العامل الطبي الذي يقوم بها مباشرة.

1.5. إذا رفض المريض (للأطفال القصر - الوالدين أو الأوصياء) التطعيمات، فيجب شرح العواقب المحتملة لرفض التطعيم له بشكل يسهل الوصول إليه من قبل أخصائي طبي. يتم تسجيل رفض التطعيم الوقائي في الوثائق الطبية (النموذج N 025/u أو النموذج N 063/u) ويوقعه المريض (الوالدان أو الوصي)، بالإضافة إلى أخصائي طبي. إذا رفض المريض أو الوالدين (الأوصياء) التوقيع، يتم تسجيل ذلك في الوثائق الطبية الموقعة من قبل اثنين من العاملين الطبيين.

1.6. يتم إجراء التطعيمات الوقائية من قبل العاملين الطبيين المدربين على تقنيات التطعيم، وكذلك تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث مضاعفات وردود فعل ما بعد التطعيم، في غرف التطعيم المجهزة خصيصًا في العيادات والمستشفيات ومستشفيات المناطق الريفية والعيادات الخارجية الريفية. في حالة وجود طبيب عام (طبيب أطفال)، يمكن إجراء التطعيمات الوقائية بالاتفاق مع المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة في غرف مجهزة خصيصًا في مكان العمل والدراسة والتعليم في مراكز التطعيم والمساعدين الطبيين والتوليد (فيما يلي - FAP)، إذا كان من الممكن الالتزام بها في القواعد الكاملة للتعقيم. إذا لم يكن من الممكن تخصيص غرفة تطعيم منفصلة، ​​يجوز دمجها مع غرفة العلاج.

1.7. يحظر إجراء التطعيمات الوقائية في مراكز القابلة والمراكز الصحية من قبل العاملين شبه الطبيين دون فحص طبي.

1.8. في منظمة الرعاية الصحية التي تقوم بالتحصين على الطريق، يتم تشكيل فرق التطعيم مع مراجعة سنوية لتكوينها، ويتم وضع خطة عمل سنوية للفرق والموافقة عليها من قبل كبير الأطباء.

1.9. يتم إجراء حلقات دراسية تدريبية حول التحصين مع اختبار إلزامي من قبل متخصصين من المراكز الإقليمية للنظافة والأوبئة مع متخصصين من منظمات الرعاية الصحية مرة واحدة على الأقل في السنة.

1.10. تقع مسؤولية الصيانة الصحيحة لوثائق التطعيم على عاتق الطاقم الطبي في غرفة التطعيم.

1.11. يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السل من قبل طاقم تمريض مدرب خصيصًا وحاصل على شهادة قبول من مستوصف مكافحة السل لإجراء التحصين باستخدام BCG (BCG-M) وإجراء اختبار Mantoux.

الفصل 2. تخطيط التطعيمات

2.1. من أجل التخطيط للتطعيمات الوقائية، تقوم منظمات الرعاية الصحية بتسجيل الأطفال دون سن 18 عامًا لكل سنة ميلاد، مرتين في السنة (في يونيو وديسمبر)، مع مراعاة هجرة الأطفال وتسجيل الأطفال حديثي الولادة، وكذلك الأطفال الوافدين والمغادرين حديثاً. يتم حساب عدد السكان البالغين مرة واحدة في السنة (في ديسمبر). يتم تسجيل بيانات التسجيل للأطفال والكبار في "سجل السكان للأطفال" أو "سجل السكان للبالغين" التابع لمنظمة الرعاية الصحية. مواعيد التعدادات وأعداد الأطفال موضحة في نهاية الصفحة المخصصة لتسجيل السكان في كل سنة ميلاد.

2.2. يتم وضع خطة طويلة المدى للتطعيمات الوقائية لهذا العام (الملحق 1) من قبل أطباء الأطفال المحليين (المعالجين) مرة واحدة سنويًا (في ديسمبر) وفقًا للتركيبة العمرية للسكان وبطاقات التطعيم الوقائي (النموذج رقم N 063-u) وفقًا للتقويم الحالي للتطعيمات الوقائية ويتم تقديمه إلى مراكز النظافة وعلم الأوبئة بالمقاطعة (المدينة) (المشار إليها فيما بعد بـ CGE) حتى 5 يناير. يقدم مركز النظافة وعلم الأوبئة خطة للتطعيمات الوقائية إلى المراكز الإقليمية للنظافة وعلم الأوبئة والصحة العامة (المشار إليها فيما يلي باسم المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة والصحة العامة) ومركز مدينة مينسك للنظافة وعلم الأوبئة (فيما يلي يشار إليه باسم مركز مدينة مينسك للنظافة وعلم الأوبئة) حتى 10 يناير، والذي بدوره يقدم الخطة إلى مؤسسة الدولة "المركز الجمهوري للنظافة" وعلم الأوبئة والصحة العامة" (فيما يلي - GU RCGEiOZ) حتى 15 يناير سنويًا .

2.3. يتم تعديل خطة التطعيم الوقائي خلال العام مع مراعاة الأطفال المولودين في 1 يوليو من العام الحالي و1 يناير من العام التالي ومراعاة عدد الأطفال والمراهقين الذين يصلون إلى المدارس والمؤسسات التعليمية الأخرى اعتبارًا من 1 سبتمبر من العام المقبل. العام الحالي، ويتم تقديمه للمنظمات العليا خلال 15 يومًا.

2.4. إن الخطة طويلة المدى للتطعيمات الوقائية هي الأساس لإعداد طلب سنوي لـ MIBP، والذي يتكون من الطلبات المقابلة لمنظمات الرعاية الصحية الإقليمية الأدنى. يتم حساب الحاجة إلى MIBP مع الأخذ في الاعتبار عدد الوحدات الخاضعة للتطعيم ومعايير استهلاك الأدوية لكل تطعيم واحد واحتياطي MIBP للربع الأول من العام التالي (25٪ من المتطلبات السنوية ).

2.5. يتم اعتماد مبرر طلب MIBP من قبل رئيس منظمة الرعاية الصحية. يتم تشكيل الطلب السنوي لـ MIBP وفقًا للملحق 2 ويتم تقديمه خلال الحدود الزمنية التي تحددها الوثائق التنظيمية الحالية لوزارة الصحة.

2.6. يتم تحديد مواعيد التطعيمات الوقائية لأفراد محددين من قبل طبيب الأطفال المحلي (المعالج) في نهاية كل شهر وفقًا لبطاقات التطعيمات الوقائية الفردية (النموذج رقم N 063-u). يتم إدخال أسماء الأطفال (البالغين) الذين سيخضعون للتطعيم التالي في "مجلة التخطيط الشهري وتسجيل التطعيمات الوقائية" وفقًا للتاريخ التقويمي للتطعيم.

الفصل 3. تقييم جودة وفعالية التحصين

3.1. يتم إجراء تقييم جودة وفعالية التحصين من قبل مراكز النظافة وعلم الأوبئة بالتعاون مع منظمات الرعاية الصحية، حيث يقومون برصد وتحليل المؤشرات الفردية لجودة التحصين على أساس شهري.

3.2. جودة التحصين هي التنفيذ الكامل لمتطلبات الوثائق التوجيهية والتنظيمية بشأن تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية.

3.3. مؤشرات جودة التحصين هي:

3.3.1. معدل التغطية بالتطعيم؛

3.3.2. مؤشر توقيت التطعيمات.

3.3.3. تواتر الموانع الطبية.

3.3.4. متوسط ​​استهلاك اللقاح لكل تطعيم؛

3.3.5. الفعالية المناعية

3.3.6. الفعالية الوبائية

3.3.7. الكفاءة الاقتصادية.

3.4. يتم حساب معدل تغطية التطعيم (CV) باستخدام الصيغة

3.5. يتم حساب توقيت التطعيمات التي يتم إجراؤها (SP) ضمن الحدود الزمنية التي يحددها تقويم التطعيمات الوقائية باستخدام الصيغة

مؤشر التوقيت المناسب لـ HBV-1 - ما لا يقل عن 90٪، لـ BCG-1، DTP-1، Polio-1، HBV-2 - ما لا يقل عن 80٪، لـ DTP-2، Polio-2 - ما لا يقل عن 70٪ ، لـ DTP -3، شلل الأطفال -3، HBV-3 - ما لا يقل عن 60٪.

يتم تحديد توقيت التطعيمات الوقائية في الوقت المناسب:

بالنسبة لـ HBV-1 - أول 12 ساعة بعد الولادة؛

بالنسبة لـ BCG-1 - أول 5 أيام بعد الولادة؛

بالنسبة لـ DPT-1 و2 و3 وشلل الأطفال-1 و2 و3 وHBV-2 و3 - خلال 29 يومًا من تاريخ تحديد التاريخ وفقًا لتقويم التطعيم الوقائي؛

بالنسبة لـ DPT-4، شلل الأطفال-4 - حتى يبلغ الطفل عامين من العمر؛

KPK-1، 2، شلل الأطفال 5، 6، BCG-2، ADS (6 سنوات)، ADS-M (11 سنة)، ADS-M (16 - 66 سنة)، التهاب الكبد الوبائي (13 سنة) - لمدة 11 شهرًا 29 يوما من تاريخ تحديد الفترة وفقا لتقويم التطعيم الوقائي.

3.6. يتم تحديد تكرار موانع الاستعمال الطبية بالصيغة:

يجب ألا يزيد عدد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعانون من موانع طويلة الأمد ودائمة عن 2٪، مع موانع مؤقتة - لا يزيد عن 10٪.

3.7. يتم حساب متوسط ​​استهلاك اللقاح لكل تطعيم بشكل منفصل لكل منظمة رعاية صحية وللمنطقة ككل باستخدام الصيغة: عدد جرعات اللقاح المستخدمة / عدد التطعيمات المقدمة.

تم تحديد معيار استهلاك اللقاح لكل جرعة وفقًا للوثائق التنظيمية الحالية لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

3.8. الفعالية المناعية، أي. يتم تحديد قدرة اللقاحات على تحفيز تطور المناعة لدى الأفراد الذين تم تطعيمهم بالعيارات الوقائية بواسطة معامل الفعالية المناعية، الذي يتم حسابه بواسطة الصيغة

يتم تقييم الفعالية المناعية في مجموعات المؤشرات (تلقي التطعيمات حسب العمر)، وكذلك في المجموعات المعرضة للخطر (المدارس الداخلية للأطفال ودور الأيتام وغيرها). يتم تحديد توقيت ونطاق الدراسات اللازمة من قبل وزارة الصحة. اعتمادًا على الوضع الوبائي أو توقعات تطوره، يمكن للمراكز الإقليمية للنظافة وعلم الأوبئة والصحة العامة ومركز مدينة مينسك للنظافة والأوبئة تحديد الحاجة إلى إجراء أبحاث لتقييم الفعالية المناعية للتحصين بشكل مستقل.

3.9. الفعالية الوبائية للتحصين هي انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض نتيجة التطعيمات الوقائية، والتي يحددها مؤشر (K) ومعامل (E) للفعالية الوبائية.

يوضح مؤشر فعالية الوقاية المناعية (K) عدد المرات التي تكون فيها نسبة الإصابة لدى المحصنين (A) أقل من نسبة الإصابة لدى غير المحصنين (B):

ويشير مؤشر الفعالية الأقل من 10 ومعدل الفعالية الأقل من 90% إلى عدم كفاية فعالية التحصين. يتم تقييم الفعالية الوبائية للتحصين أيضًا من خلال المظاهر السريرية للمرض (شدته)، ومظاهر العملية الوبائية (التكرار، والديناميات السنوية، والبنية العمرية للمرضى، وما إلى ذلك).

3.10. مع التنظيم الأمثل للوقاية من اللقاحات ومن أجل ضمان مستوى عالٍ من المناعة الجماعية والحد الأقصى من كفاءة التحصين، يجب أن يكون معدل تغطية التطعيم للأطفال 97٪ على الأقل وللبالغين - 95٪ على الأقل.

3.11. فعالية تكلفة التحصين.

المرحلة الأولى من دراسة الوقاية من اللقاحات من منظور اقتصادي هي وصفها الرسمي في الظروف المحددة للشكل الأنفي والحالة الوبائية. في الوقت نفسه، يتم تحديد المؤشرات العامة، والتي قد تختلف مجموعة منها لأشكال تصنيفية فردية (الملحق 3). يمكن تقسيم المؤشرات المحددة إلى مؤشرات أولية (متاحة للخدمة الصحية والوبائية) ومشتقة (محسوبة).

3.11.1. تحديد مكونات التقييمات الاقتصادية للوقاية من اللقاحات.

3.11.1.1. حساب تكاليف التطعيم.

بشكل عام، يتم تحديد تكلفة التطعيم (P) من خلال الصيغة

3.11.1.3. التكاليف التي تم تجنبها بسبب التطعيم.

تمثل التكاليف التي تم تجنبها الخسائر الاقتصادية المرتبطة بانتشار الأمراض بين السكان والتي تم منعها نتيجة للوقاية من اللقاحات. يتم تعريف التكاليف التي تم تجنبها (f) على أنها حاصل ضرب تكلفة حالة واحدة من المرض (z) وعدد الحالات التي تم منعها (SUMa):

في حالة وجود نقل عامل معدي، يتم تحديد الأهمية الاقتصادية للنقل باستخدام صيغ مشابهة لـ (20) و(21)، والتي تضاف إلى U. وتشكل القيمة الناتجة الأهمية الاقتصادية الإجمالية لهذا المرض وتميز التكاليف لعلاج هذا المرض.

3.11.2.2. حساب تكاليف علاج المرضى بالتطعيم.

عدد حالات المرض بسبب التطعيم هو مجموع حالات المرض بين الأشخاص الملقحين وغير المحصنين.

ومن بين الملقحين يتم الحساب حسب الصيغ

الفصل 4. ترتيب النقل والتخزين والاستخدام ومحاسبة المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية

4.1. يتم نقل وتخزين MIBP وفقًا لمتطلبات "سلسلة التبريد" عند درجة حرارة مثالية تتراوح من +2 إلى +8 درجة. مع.

4.2. تخزين اللقاحات الفيروسية الحية على المدى الطويل في حالة تجميد عند درجة حرارة تقل عن 20 درجة. C مسموح به على المستوى الإقليمي (مينسك) والجمهوري.

4.3. في منظمة الرعاية الصحية، يتم تخزين MIBP في ثلاجة مخصصة لذلك، حيث لا يُسمح بتخزين الأدوية والمواد الأخرى.

4.4. يجب ألا تتجاوز مدة تخزين اللقاح في منظمة الرعاية الصحية شهرًا واحدًا.

4.5. يقوم العامل الصحي المسؤول عن تخزين MIBPs مرتين يوميًا (قبل بدء العمل وإنهائه) بتدوين درجة الحرارة في الثلاجة التي يتم تخزين MIBPs فيها ووقت التحكم في درجة الحرارة في "سجل درجة حرارة الثلاجة" (الملحق 4) ويصدق بتوقيعه . يجب أن تكون المجلة مربوطة ومرقمة الأوراق ومثبتة ومصدقة بختم المؤسسة وتوقيع الرئيس. يجب أن تكون مدة تخزين هذه المجلة 3 سنوات على الأقل.

4.6. يجب إزالة الجليد من معدات التبريد مرة واحدة على الأقل شهريًا. يجب ألا تزيد طبقة الصقيع على جدران المجمدات والثلاجات عن 5 ملم. تخضع معدات التبريد للفحص الفني مرة واحدة على الأقل سنويًا من قبل متخصص مؤهل مع إعداد التقرير الإلزامي.

4.7. تم تجهيز كل ثلاجة لتخزين MIBP بمقياسين حرارة للكحول موجودين على الرفوف العلوية والمتوسطة للثلاجة. إذا كان هناك مقياس حرارة واحد، فهو موجود على الرف الأوسط. تخضع موازين الحرارة للتحقق المترولوجي السنوي. ومن الضروري توفير مقياس حرارة لمراقبة درجة الحرارة أثناء نقل MIBP.

4.8. عند تخزينها في الثلاجة، يتم ترتيب MIBPs بحيث يتم توفير الوصول إلى الهواء البارد لكل حزمة، ويتم تخزين الأدوية التي تحمل الاسم نفسه في سلسلة، مع مراعاة تاريخ انتهاء الصلاحية. لا ينبغي تخزين MIBP على لوحة الباب أو أسفل الثلاجة.

4.9. الموقع الأمثل للقاحات في الثلاجة: على الرف العلوي - اللقاحات الفيروسية الحية (شلل الأطفال، الحصبة، BCG، إلخ)؛ على الرف الأوسط - اللقاحات الممتزة، والسموم، ولقاح التهاب الكبد B، وعدوى المستدمية النزلية؛ يوجد على الرف السفلي مذيبات للقاحات المجففة بالتجميد. في أسفل الثلاجة: 3 – 4 أوعية من الماء سعة 1 لتر مما يضمن الحفاظ على درجة حرارة ثابتة خاصة أثناء انقطاع التيار الكهربائي.

4.10. يجب تخزين مخففات اللقاح في الثلاجات عند تخفيفه، يجب أن يكون المذيب في نفس درجة حرارة اللقاح (وإلا قد تتطور "صدمة درجة الحرارة" للقاح وتقل مناعته وتزداد تفاعلاته). لا يسمح بتجميد المذيب.

4.11. لنقل MIBP، يتم استخدام الحاويات الحرارية (الأكياس الحرارية) مع العناصر الباردة ومقاييس الحرارة. لنقل اللقاحات من المستودع وإجراء التطعيمات على الطريق يجب أن يتوفر في المؤسسة حاوية حرارية واحدة (كيس حراري) ومجموعتين من العناصر الباردة لكل حاوية حرارية أو كيس حراري على الأقل. يجب ألا يستغرق تفريغ وتحميل الحاويات الحرارية أكثر من 10 دقائق. أثناء استخدام مجموعة واحدة من عناصر التبريد، يجب حفظ المجموعة الأخرى مجمدة في الفريزر.

4.13. تحتفظ كل منظمة رعاية صحية يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية بـ "سجل تسجيل واستخدام المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية". يتم تخصيص صفحة منفصلة لكل نوع من أنواع MIBP. يتم تسجيل استلام واستخدام المذيبات لإعادة تكوين اللقاحات المجففة بالتجميد بطريقة مماثلة بالتوازي، مع مراعاة حركة اللقاحات المقابلة، ومراقبة مدى كفاية عدد جرعات المذيبات لعدد اللقاحات بعناية جرعات.

4.14. يتم تسجيل نظام درجة الحرارة لقراءات مؤشر MIBP للنقل ودرجة الحرارة في "سجل المحاسبة واستخدام المستحضرات الطبية المناعية الحيوية".

4.15. يجب على أخصائي الرعاية الصحية المسؤول عن MIBPs التأكد من استخدام MIBPs التي على وشك الانتهاء أولاً.

4.16. يجب أن يتوافق عدد جرعات MIBP الموجودة في ثلاجة منظمة الرعاية الصحية مع عدد التطعيمات المخطط لها للشهر الحالي.

4.17. يجب على رئيس المؤسسة التي يتم تخزين MIBP فيها، بغض النظر عن كميتها، الموافقة على خطة عمل الطوارئ في حالة حدوث انتهاكات في "سلسلة التبريد" (الملحق 5). يجب أن تتضمن الخطة تدابير لمنع وإزالة الانتهاكات المحتملة وفقًا لـ "سلسلة التبريد"، وكذلك تحديد الأشخاص المسؤولين عن التنفيذ.

4.18. تخضع MIBP التالية للشطب والتدمير:

مخزنة تحت ظروف درجة الحرارة.

منتهي الصلاحية؛

مع وجود علامات غير واضحة أو مفقودة على الأمبولة أو الزجاجة؛

انتهاك سلامة الأمبولات أو القوارير.

مع تغير الخصائص الفيزيائية (وجود رقائق، أجسام غريبة، تغيرات في اللون والشفافية).

4.19. الأمبولات (القوارير) التي تحتوي على لقاحات معطلة، ولقاحات الحصبة الحية، والنكاف والحصبة الألمانية، والجلوبيولين المناعي البشري والأمصال غير المتجانسة (أو بقاياها) لا تخضع للتطهير، ويتم سكب محتويات الأمبولات في المجاري، ويتم جمع الزجاج في حاوية النفايات.

يجب تطهير الأمبولات (الأنابيب) التي تحتوي على لقاحات حية بالوسائل الفيزيائية أو الكيميائية.

الطريقة الفيزيائية لتطهير اللقاحات: التعقيم عند ضغط 0.11 ميجا باسكال ودرجة حرارة 120 درجة. درجة مئوية أو 0.20 ميجاباسكال ودرجة حرارة 132 درجة. ج لمدة 15 دقيقة. لا يتم فتح الأمبولات (القوارير) قبل التعقيم، وبعد ذلك يتم جمعها والتخلص منها في مكب النفايات الصلبة.

الطريقة الكيميائية لتطهير اللقاحات هي استخدام المطهرات بتركيزات وأوقات التعرض المحددة في تعليمات استخدامها. قبل التطهير الكيميائي، يتم فتح الأمبولات (قوارير) وغمرها بالكامل في المحلول. بعد التعرض، يتم سكب المحلول في المجاري ويتم إلقاء الزجاج في حاوية القمامة والتخلص منه في مكب النفايات الصلبة.

4.20. بعد تدمير MIBP، يتم إعداد "تقرير عن شطب المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية"، معتمد من قبل رئيس المؤسسة (الملحق 6)، ويتم تقديم نسخة منه إلى المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة لتحليل حجم اللقاحات المشطوبة والمدمرة لأسباب فردية.

4.21. بالنسبة للتطعيمات الوقائية، يتم استخدام المحاقن التي يمكن التخلص منها أو التي يتم تعطيلها تلقائيًا فقط، ويتم تطهيرها والتخلص منها وفقًا للوثائق التنظيمية والتعليمية الحالية.

الفصل الخامس: تنظيم عمل مكتب التطعيمات والتطعيمات

5.1. يجب أن تتكون غرفة التطعيمات التابعة لمنظمة الرعاية الصحية من أماكن للتطعيمات وتخزين السجلات الطبية.

5.2. يجب أن تحتوي غرفة التطعيم على:

ثلاجة مصممة خصيصًا لتخزين MIBP والحاوية الحرارية (الكيس الحراري) والعناصر الباردة؛

خزانة للأدوات والأدوية.

بيكس بمواد معقمة (كرات من الشاش القطني)؛

طاولة تغيير وأريكة طبية؛

جدول إعداد مستحضرات التطعيم للاستخدام؛

خزانة لتخزين السجلات الطبية؛

المطهرات والكحول الإيثيلي.

حاوية لمعالجة الأسطح بمحلول مطهر؛

حاوية لجمع الأدوات المستعملة؛

حاوية لتطهير المسحات المستخدمة واللقاحات المستخدمة؛

مقياس التوتر، ومقاييس الحرارة، والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة، والقفازات الطبية، ومسطرة ملليمترية شفافة؛

مجموعة أدوية الطوارئ: محلول أدرينالين 0.1% (3 أمبولات)، ميزاتون 1% (3 أمبولات) أو نورإبينفرين 0.2% (3 أمبولات)؛ بريدنيزولون، ديكساميثازون أو هيدروكارتيزون (5 أمبولات)؛ المحاليل: 2.5% بيبولفين (2 أمبولات) أو 2% سوبراستين (2 أمبولات)، 2.4% أمينوفيلين (2 أمبولات)، 0.9% كلوريد الصوديوم؛ جليكوسيدات القلب (2 أمبولات) ؛ التعبئة والتغليف من الهباء الجوي بجرعات من مضادات بيتا (السالبوتومول، وما إلى ذلك)، وتعليمات المساعدة في حالات الطوارئ؛

مصباح مبيد للجراثيم.

حوض غسيل الأيدي مجهز بموزعات للصابون السائل والمطهرات؛

تعليمات استخدام اللقاحات المستخدمة؛

الوثائق التي تنظم العمل في مجال الوقاية المناعية والوثائق التنظيمية الأخرى.

5.3. يتم إجراء التطعيمات ضد مرض السل وتشخيص السلين في غرفة منفصلة مجهزة خصيصًا، وفي حالة غيابها - في غرفة التطعيم على طاولة طبية منفصلة في أيام مخصصة لذلك.

5.4. قبل التطعيمات، من الضروري التحقق بصريا من جودة الدواء، ووضع العلامات عليه، وسلامة الأمبولة (القارورة). يحظر استخدام MIBP:

• - ذات خصائص فيزيائية غير مناسبة (تغيرات في مظهر اللقاح، والجسيمات العائمة، وما إلى ذلك)؛
• - في حالة انتهاك سلامة الأمبولات (الزجاجة) ؛
• - مع وجود علامات غير واضحة أو مفقودة على الأمبولة (الزجاجة)؛
• - منتهي الصلاحية؛
• - تخزينها أو نقلها في انتهاك لنظام درجة الحرارة.

5.5. يتم تحديد الجرعة وطرق تناول الدواء وفقًا لتعليمات استخدامه. إذا لم تحدد تعليمات استخدام الدواء موقع الحقن، فسيتم إجراء الحقن العضلي للقاحات في المنطقة الخارجية الأمامية للفخذ العلوي - الجزء الجانبي من العضلة الرباعية الفخذية (الأطفال أقل من 18 شهرًا) وفي الدالية العضلات (الأطفال فوق 18 شهرًا والبالغين). بالنسبة لحقن اللقاح تحت الجلد، من الضروري استخدام المنطقة تحت الكتف، أو السطح الخارجي للكتف عند حدود الثلث العلوي والأوسط، أو الجزء الأمامي الجانبي من الفخذ. يجب أن يتم حقن اللقاحات داخل الأدمة في منطقة السطح الخارجي للكتف أو السطح الداخلي للساعد.

ولمنع سقوط المريض في حالة الإغماء، يجب إجراء التطعيمات في وضعية الاستلقاء أو الجلوس.

5.6. من الضروري التقيد الصارم بمدة صلاحية اللقاحات بعد فتح الأمبولات وأخذ اللقاحات من قوارير متعددة الجرعات.

يمكن تخزين لقاح شلل الأطفال الحي (الفموي) من قارورة مفتوحة (بشرط استخدام قطارة) لمدة لا تزيد عن يومين عند درجة حرارة +2 - +8 درجة. ج. في هذه الحالة يجب إغلاق الزجاجة بإحكام بالقطارة. إذا تم سحب اللقاح في كل مرة باستخدام حقنة جديدة من خلال سدادة مطاطية (تخضع للتعقيم)، فإن فترة الاستخدام تكون محدودة بمدة صلاحية اللقاح.

يمكن استخدام قوارير اللقاح المفتوحة التي تحتوي على مادة حافظة (لقاح التهاب الكبد B، وما إلى ذلك) للتطعيمات لمدة لا تزيد عن أربعة أسابيع، مع مراعاة الشروط التالية:

اللقاح المستخدم لم تنتهي صلاحيته؛

يتم تخزين اللقاحات عند درجة حرارة +2 - +8 درجة. مع؛

تمت إزالة اللقاح من القارورة بطريقة معقمة؛

المؤشر الموجود على ملصق الزجاجة (إذا كانت الزجاجة مزودة بمؤشر مناسب) لا يشير إلى ضرورة تدمير اللقاح؛

يجب تدمير قوارير اللقاح المفتوحة المأخوذة من مرافق الرعاية الصحية لاستخدامها أثناء أنشطة التطعيم في نهاية يوم العمل.

يجب تدمير قوارير لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وBCG (BCG-M) المفتوحة بعد 6 ساعات أو في نهاية يوم العمل إذا مر أقل من 6 ساعات.

يجب تدمير الزجاجة المفتوحة على الفور إذا:

لم يتم اتباع قواعد العقامة بشكل كامل.

إذا كانت هناك علامات واضحة للتلوث (تغير في مظهر اللقاح، وجود جزيئات طافية).

يشير ملصق الزجاجة إلى تاريخ ووقت فتح الزجاجة.

5.7. يتم تنظيف غرفة التطعيم مرتين في اليوم باستخدام المنظفات. يتم تنظيف المكتب تمامًا مرة واحدة في الأسبوع باستخدام المطهرات المسجلة والمعتمدة للاستخدام من قبل وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا.

الفصل 6. الفحص الطبي قبل التطعيم

6.1. لضمان تنفيذ التطعيمات الوقائية في الوقت المناسب، يقوم العامل الطبي في منطقة الأطفال (العلاجية)، شفويا أو كتابيا، بدعوة الأشخاص للتطعيم (آباء الأطفال أو الأشخاص الذين يحلون محلهم) إلى المؤسسة الطبية في اليوم المحدد للتطعيم في مؤسسة رعاية الأطفال - تبلغ مسبقًا وتحصل على موافقة والدي الأطفال الخاضعين للتطعيم الوقائي. يتم إبلاغ المرضى (أولياء أمورهم أو الأشخاص الذين يحلون محلهم) بالمرض المعدي الذي سيتم التطعيم ضده، وخصائص تحضير اللقاح، والتفاعلات والإجراءات المحتملة بعد التطعيم في حالة حدوثها. يمنح الآباء أو الأشخاص الذين يحلون محلهم موافقة كتابية على تطعيمات أطفالهم مرة واحدة في السنة، ويتم تخزينها بعد ذلك في السجلات الطبية (الملحق 7).

6.2. يتم إعطاء الإذن بالتطعيم كتابيًا من قبل طبيب الأطفال (المعالج). ولهذا الغرض ولاستبعاد المرض الحاد، قبل التطعيم مباشرة، يقوم الطبيب بإجراء فحص طبي للمريض، بما في ذلك: قياس الحرارة، قياس معدل التنفس، النبض، مسح الشكاوى، فحص موضوعي للأعضاء والأنظمة (الملحق 8) ). في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار البيانات anamnestic (الأمراض السابقة، ردود الفعل على التطعيمات، وجود ردود فعل تحسسية للأدوية والأطعمة).

6.3. من أجل منع ردود الفعل والمضاعفات بعد التطعيم لدى الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية غير طبيعية، من الضروري استخدام مستحضرات ما قبل التطعيم.

الفصل 7. مراقبة الأشخاص الذين تم تطعيمهم

7.1. بعد التطعيم، يجب على منظمة العلاج والوقائية توفير الإشراف الطبي على الشخص الملقّح لمدة 30 دقيقة الأولى (ما لم تنص تعليمات الدواء على وقت مختلف) من أجل تقديم المساعدة الطبية في حالة تطور الحساسية الفورية تفاعلات. بعد ذلك، تتم مراقبة الشخص الملقّح بشكل نشط من قبل عامل طبي في الأيام الثلاثة الأولى بعد إعطاء اللقاح المعطل، وكذلك مرة أخرى في الأيام 5-6 و10-11 بعد إعطاء اللقاحات الحية. في نهاية فترة المراقبة لتفاعلات ما بعد التطعيم طويلة المدى، يتم تسجيل نتائج المراقبة الطبية في الوثائق الطبية.

7.2. يتم تسجيل التطعيم المكتمل في سجل عمل مكتب التطعيمات، تاريخ نمو الطفل (ص. ١١٢-ش)، بطاقة التطعيمات الوقائية (ص.٠٦٣-ش)، السجل الطبي للطفل الالتحاق بمؤسسة ما قبل المدرسة، أو مدرسة أساسية، أو مؤسسة تعليمية ثانوية متخصصة (ص. 026-ش)، أو السجل الطبي للمريض الخارجي (ص. 025-ش)، أو في سجل التطعيمات الوقائية (ص. 064-ش) أو الوثائق الطبية الأخرى. يشير السجل إلى: اسم الدواء، بلد الصنع، الجرعة، السلسلة، تاريخ انتهاء الصلاحية، بالإضافة إلى معلومات حول وجود أو عدم وجود تفاعلات أو مضاعفات ما بعد التطعيم (في حالة حدوثها، حدد وقت تطورها والمظاهر السريرية ، مدة التخزين، العلاج المقدم). يتم تصديق السجل من قبل الشخص الذي قام بالتطعيم.

7.3. في حالة التطعيم في مكان العمل أو الدراسة خلال 7 أيام بعد انتهاء فترة المراقبة لتفاعلات ما بعد التطعيم، يجب نقل المعلومات الخاصة بالتطعيم الذي تم إجراؤه إلى منظمة الرعاية الصحية في مكان التسجيل (الإقامة) من أجل مريض فردي أو في قائمة (الملحق 9).

7.4. يتم إدخال المعلومات المتعلقة بجميع التطعيمات التي يتم إجراؤها في الشهادة الطبية للطبيب (ص. 0861-ش)، والتي يتم إصدارها للأشخاص الذين يدخلون المؤسسات التعليمية التي توفر التعليم المهني والثانوي المتخصص والتعليم العالي.

الفصل 8. الموانع الطبية للتطعيمات

8.1. تنقسم موانع الاستعمال الطبية إلى ثلاث مجموعات: مؤقتة (حتى شهر واحد)، طويلة الأمد (من 1 إلى 3 أشهر) ودائمة (سنة واحدة أو أكثر). يتم اتخاذ قرار إنشاء أو إلغاء موانع طبية مؤقتة من قبل طبيب الأطفال (المعالج). يتم اتخاذ قرار إنشاء أو تمديد أو إلغاء موانع طبية طويلة الأمد ودائمة من قبل لجنة المناعة.

8.2. للحصول على قرار جماعي مؤهل بشأن إنشاء أو تمديد أو إلغاء موانع طبية طويلة الأمد ودائمة للتطعيمات الوقائية، يوافق أمر كبير الأطباء في منظمة الرعاية الصحية على تكوين لجنة المناعة، وكذلك إجراءات عملها . تضم اللجنة: طبيب أطفال، طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، وإذا كان متاحًا، طبيب مناعة وطبيب حساسية. وإذا لزم الأمر، يمكن إشراك أطباء من تخصصات أخرى. بالاتفاق مع كبير أطباء المركز الإقليمي للنظافة والأوبئة، يشارك في عمل اللجنة أخصائي في علم الأوبئة.

8.3. إذا ثبت وجود موانع طبية طويلة الأمد أو دائمة (الملحقان 10، 11)، يقوم العامل الصحي بتسجيلها في "سجل الموانع الطبية الدائمة والطويلة الأمد".

8.4. الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة هي موانع مؤقتة للتطعيمات. يتم إجراء التطعيمات الروتينية بعد اختفاء المظاهر الحادة للمرض وتحقيق مغفرة كاملة أو أقصى قدر ممكن، بما في ذلك أثناء علاج الصيانة (باستثناء الأدوية المثبطة للمناعة).

يمكن إجراء التطعيمات ضد المؤشرات الوبائية على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الخفيفة، والالتهابات المعوية الحادة في غياب مغفرة على خلفية العلاج النشط، بقرار من طبيب الأطفال (المعالج). أساس اتخاذ القرار هو مقارنة خطر الإصابة بمرض معد ومضاعفاته وتفاقم المرض المزمن مع خطر حدوث مضاعفات بعد التطعيم.

8.5. يتم تطعيم الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الوقت المحدد بسبب موانع طبية وفقًا لجدول زمني فردي وفقًا لتوصيات طبيب الأطفال أو غيره من المتخصصين.

8.6. في حالة حدوث مرض معدي في مجموعة منظمة أو في المنزل، يتم تحديد إمكانية تحصين جهات الاتصال من قبل عالم الأوبئة مع طبيب الأطفال.

الفصل 9. التفاعلات والمضاعفات بعد اللقاح

9.1. يرتبط رد فعل ما بعد التطعيم بالتحصين ويتجلى في التغيرات في الحالة الوظيفية التي لا تتجاوز القاعدة الفسيولوجية. تنقسم التفاعلات العامة بعد التطعيم إلى ضعيفة (زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.9 درجة مئوية)، معتدلة (38 - 39.9 درجة مئوية) وقوية (أعلى من 40.0 درجة مئوية). يتم تصنيف التفاعلات الموضعية حسب قطر الارتشاح: رد فعل ضعيف (حتى 4.9 سم) ومتوسط ​​(5 - 7.9 سم) وقوي (8 سم أو أكثر أو وجود التهاب الأوعية اللمفاوية مع التهاب العقد اللمفية).

9.2. مضاعفات ما بعد التطعيم هي مظهر سريري للتغيرات المرضية المستمرة في الجسم المرتبطة بالتطعيم (الملحق 12).

9.3. قد ترتبط المضاعفات، اعتمادًا على السبب الذي تسبب بها، بما يلي:

مع التطعيمات الوقائية دون مراعاة موانع الاستعمال الطبية؛

في انتهاك لتقنية التطعيم.

مع نوعية اللقاحات؛

مع رد فعل المريض الفردي.

9.4. إذا تطورت مضاعفات بسبب إعطاء اللقاح، يجب على الطبيب:

توفير الرعاية الطبية للمريض، وإذا لزم الأمر، ضمان العلاج في المستشفى في الوقت المناسب؛

إرسال إخطار الطوارئ (ص. 058-ش) إلى المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة؛

تسجيل هذه الحالة في سجل الأمراض المعدية (نموذج 060)؛

إبلاغ رئيس منظمة الرعاية الصحية على الفور.

9.5. يلتزم رئيس منظمة الرعاية الصحية بإرسال تقرير استثنائي على الفور إلى المركز الإقليمي للنظافة وعلم الأوبئة حول مضاعفات ما بعد التطعيم (الملحق 13).

9.6. رئيس منظمة الرعاية الصحية مسؤول عن اكتمال ودقة وتوقيت تسجيل الحالات المشتبه في حدوث مضاعفات ما بعد التطعيم، وكذلك الإبلاغ الفوري عنها.

9.7. يقوم كبار الأطباء بالمراكز الإقليمية للنظافة وعلم الأوبئة، في غضون 6 ساعات من لحظة تلقي المعلومات من منظمة الرعاية الصحية، بإرسال تقرير استثنائي حول مضاعفات ما بعد التطعيم (الملحق 13) إلى المراكز الجهوية للنظافة وعلم الأوبئة و الصحة العامة ومؤسسة الدولة "مركز مدينة مينسك للنظافة وعلم الأوبئة".

9.8. يرسل كبار الأطباء في المراكز الإقليمية للنظافة وعلم الأوبئة والصحة العامة والمؤسسة الحكومية "مركز مدينة مينسك للنظافة وعلم الأوبئة" تقريرًا استثنائيًا عن مضاعفات ما بعد التطعيم (الملحق 13) إلى المؤسسة الحكومية "المركز الجمهوري للنظافة ، علم الأوبئة والصحة العامة"، إلى الإدارات الصحية التابعة للجان التنفيذية الإقليمية ولجنة الرعاية الصحية التابعة للجنة التنفيذية لمدينة مينسك في غضون 6 ساعات من لحظة استلامها.

9.9. يتم إجراء التحقيق في أسباب مضاعفات ما بعد التطعيم من قبل لجنة تعينها إدارة الصحة التابعة للجنة التنفيذية الإقليمية أو لجنة الرعاية الصحية التابعة للجنة التنفيذية لمدينة مينسك. كل حالة من الحالات (المرض) التي تطورت في فترة ما بعد التطعيم ويتم تفسيرها على أنها مضاعفات ما بعد التطعيم تتطلب تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا لكل من الأمراض المعدية وغير المعدية.

9.10. تضم اللجنة العديد من المتخصصين (طبيب أطفال، طبيب أعصاب، طبيب أمراض الحساسية، إلخ) مع المشاركة الإلزامية لأخصائي الأوبئة. يتم توثيق نتائج التحقيق بقانون (الملحق 14) وإرسالها إلى وزارة الصحة ومؤسسة الدولة "المركز الجمهوري للنظافة وعلم الأوبئة والصحة العامة" خلال 3 أيام من لحظة حدوث المضاعفات.

9.11. تُستخدم نتائج المراقبة النشطة لمضاعفات ما بعد التطعيم لمراقبة جودة MIBP وتطوير تكتيكات فردية للتطعيم الآمن.

الفصل 10. تكتيكات التطعيمات الوقائية

10.1. التحصين ضد التهاب الكبد الفيروسي ب.

10.1.1. يتم التطعيم الأول في غضون 12 ساعة بعد ولادة الطفل، والثاني - في سن شهر واحد. يتم إجراء التطعيم الثالث بعد 5 أشهر بالتزامن مع إعطاء DTP وIPV (حقنتين (DPT وIPV) - في السطح الأمامي الجانبي لعضلة الفخذ الرباعية، وIPV - في العضلة الألوية) أو لقاح مشترك. عند استخدام لقاح مركب، يتم التحصين في السطح الأمامي الجانبي للعضلة الرباعية الرؤوس.

10.1.2. يتم تطعيم الأطفال المولودين لأمهات حاملات لفيروس التهاب الكبد B أو مرضى التهاب الكبد الفيروسي B في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ضد التهاب الكبد الفيروسي B وفقًا لجدول 0 - 1 - 2 - 12 شهرًا.

10.1.3. يبدأ تطعيم الأطفال المبتسرين الذين يولدون بوزن أقل من 2 كجم في عمر شهرين. إذا كانت الأم حاملة لمرض HbsAg، فيجب تطعيم الطفل منذ اليوم الأول من حياته.

10.1.4. يتم التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا (باستثناء أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى) ثلاث مرات وفقًا لجدول 0 و 1 و 6 أشهر.

10.1.5. يتم تطعيم الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى ويتلقون منتجات الدم بانتظام وفقًا لجدول 0، 1، 2، 12 شهرًا وفقًا لتعليمات الاستخدام.

10.2. التحصين ضد مرض السل.

10.2.1. يتم التطعيم ضد مرض السل للأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة (الأقسام) في اليوم الثالث إلى الخامس بعد الولادة.

10.2.2. يتم تطعيم الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 2500 جرام، وكذلك الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفيات الولادة (الأقسام) بسبب موانع طبية، بلقاح BCG-M (يُسمح بلقاح BCG) في أقسام رعاية الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، وأقسام حديثي الولادة في مستشفيات الأطفال قبل الخروج في العيادات.

10.2.3. يتم تطعيم الأطفال الأكبر من شهرين الذين لم يتم تطعيمهم خلال فترة حديثي الولادة في العيادة بعد إجراء اختبار التوبركولين وتكون النتيجة سلبية.

10.2.4. يتم تطعيم الأطفال مرة أخرى إذا لم تظهر لديهم ندبة ما بعد التطعيم بعد مرور عامين على التطعيم وبعد عام واحد من إعادة التطعيم وكانت نتيجة اختبار مانتو سلبية. الأطفال الذين لا تظهر عليهم ندبة بعد التطعيم أو إعادة التطعيم مرتين لا يتم تطعيمهم مرة أخرى.

10.2.5. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات والذين لديهم رد فعل سلبي لاختبار مانتو يخضعون لإعادة التطعيم.

10.2.6. يخضع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا لإعادة التطعيم ضد مرض السل من خلال اختبار مانتو السلبي إذا كانوا:

أن يتم تسجيلهم في المستوصف لأي مرض مزمن؛

غالبًا ما يعانون على المدى الطويل من مرض السارس وأمراض الجهاز التنفسي غير المحددة الأخرى؛

هم أشخاص الاتصال في بؤر الإصابة بمرض السل.

من عائلات اللاجئين والمهاجرين والنازحين؛

من عائلات الاعتلال الاجتماعي (عائلات مدمني المخدرات، المدمنين على الكحول، المجرمين)؛

من الأسر المعرضة للخطر الطبي والاجتماعي (غير مكتمل، فقير، تربية أطفال معاقين، أيتام).

10.2.7. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux وإعادة التطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

10.2.8. إذا تم الكشف عن تفاعل السلين، بالإضافة إلى رد فعل مفرط أو مكثف للسل، يتم إجراء التطعيمات الوقائية، باستثناء BCG، بعد الانتهاء من دورة العلاج الوقائي الكيميائي.

10.2.9. يُسمح بإعادة التطعيم ضد مرض السل بالتزامن مع إعادة التطعيم بلقاح شلل الأطفال الفموي (OPV).

10.2.10. يتم ملاحظة تطور ندبة ما بعد التطعيم بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا من إعطاء اللقاح. نتائج الملاحظة (وجود حطاطة، ندبة، حجمها، حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية) موضحة في ص. 112-ش، 026-ش.

10.3. التحصين ضد شلل الأطفال.

10.3.1. يتم التطعيم بـ IPV بدءًا من 3 أشهر ثلاث مرات مع فاصل زمني بين التطعيمات لمدة شهر واحد، وإعادة التطعيم بـ OPV (IPV) مرة واحدة عند 18 شهرًا و24 شهرًا و7 سنوات.

10.3.2. تكتيكات تطعيم الأشخاص دون بيانات عن التطعيمات ضد شلل الأطفال:

يجب أن يتلقى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات دورة من التطعيم الأولي ضد فيروس IPV (3 لقاحات بفاصل شهر واحد) ولقاحين معززين. يمكن تقليل الفترة الفاصلة بين التطعيم وإعادة التطعيم الأولى، وكذلك بين إعادة التطعيم، إلى شهر واحد؛

يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و6 سنوات دورة تطعيم IPV (3 تطعيمات بفاصل شهر واحد). بعد ذلك، يجب أن يحصل الأطفال على إعادة التطعيم في عمر 7 سنوات، ويجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين آخر تطعيم عن شهر واحد؛

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و17 عامًا يحصلون على دورة التطعيم ضد IPV؛

يتم تطعيم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 17 عامًا (مرة واحدة) باللقاح شلل الأطفال الفموي إذا كانوا قادمين من بلدان موبوءة بوباء شلل الأطفال.

10.3.3. البالغون الذين لم يتم تطعيمهم ضد شلل الأطفال والذين يسافرون إلى بلد موبوء بشلل الأطفال يجب أن يتم تحصينهم مرة واحدة بالـ OPV قبل 4 أسابيع من المغادرة.

10.4. التحصين ضد السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس.

10.4.1. يتم التطعيم من 3 أشهر بلقاح DPT ثلاث مرات مع فاصل زمني بين التطعيمات لمدة شهر واحد، ويتم إعادة التطعيم مرة واحدة كل 18 شهرًا. إن تخطي تطعيم واحد لا يعني تكرار دورة التطعيم بأكملها.

10.4.2. يتم إعطاء التطعيمات ضد السعال الديكي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 4 سنوات.

10.4.3. يتم تحصين الأطفال الذين لديهم موانع لعنصر السعال الديكي ضد الخناق والكزاز باستخدام ذوفان ADS (التطعيم مرتين بفاصل شهر واحد وإعادة التطعيم بعد 9 إلى 12 شهرًا) أو لقاح DTaP وفقًا لمخطط مشابه لـ DTP.

10.4.4. إذا كان الطفل المصاب بالسعال الديكي قد تلقى سابقًا 3 أو 2 تطعيمات بلقاح DTP، فإن دورة التطعيم ضد الخناق والكزاز تعتبر كاملة. في الحالة الأولى، تتم إعادة التطعيم باستخدام ذوفان ADS بعد 18 شهرًا، في الحالة الثانية - بعد 9 - 12 شهرًا من آخر تناول للدواء.

10.4.5. إذا تلقى الطفل المصاب بالسعال الديكي تطعيمًا واحدًا فقط بلقاح DTP، فإنه يخضع للتطعيم الثاني بذيفان DTP، تليها إعادة التطعيم بعد 9 إلى 12 شهرًا.

10.4.6. إذا كان لدى الطفل مضاعفات ما بعد التطعيم (أو رد فعل قوي) للتطعيم الأول للقاح DTP، فسيتم إجراء التطعيم الثاني باستخدام لقاح DTP أو لقاح DTaP؛ إذا كان الثاني، فسيتم أخذ التطعيم في الاعتبار مكتمل. في حالة حدوث مضاعفات بعد التطعيم الثالث من DTP، يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى باستخدام ذوفان DTP أو DTaP بعد 12 إلى 18 شهرًا.

10.4.7. إذا مر 12 شهرًا أو أكثر لسبب ما بعد التطعيم الثاني بلقاح DPT، فإن التطعيم يعتبر كاملاً. يتم إجراء إعادة التطعيم الأولى للأطفال دون سن 4 سنوات باستخدام لقاح DTP، عند الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 سنوات فما فوق - باستخدام ذوفان DTP.

10.4.8. في حالة انتهاك جدول التحصين ضد الخناق والكزاز لدى الأطفال، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين إعطاء اللقاح:

بين الانتهاء من التطعيم وإعادة التطعيم الأولى - على الأقل 9 - 12 شهرًا؛

بين التطعيمات الأولى والثانية - 4 سنوات على الأقل؛

بين الثاني والثالث والثالث والرابع - 5 سنوات على الأقل؛

بين عمليات إعادة التطعيم اللاحقة - 10 سنوات على الأقل.

10.4.9. للوقاية الطارئة من السعال الديكي لدى الأطفال غير المطعمين، يتم استخدام الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي. يتم إعطاء الدواء للأشخاص غير المطعمين أو المحصنين بشكل غير كامل مرتين بفاصل 24 ساعة بجرعة واحدة قدرها 3 مل في أقرب وقت ممكن بعد الاتصال بمريض مصاب بالسعال الديكي.

10.4.10. الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم قبل الاتصال بشخص مصاب بالسعال الديكي لا يحصلون على لقاح وقائي. في حالة مخالطة طفل مصاب بالسعال الديكي مع عدم اكتمال دورة اللقاح، يستمر التحصين حسب التقويم. إذا تلقى الطفل الجرعة الثالثة من لقاح DTP منذ أكثر من 6 أشهر، فيجب إعادة تطعيمه.

10.4.11. التحصين الذي بدأ بلقاح DTaP يمكن أن يستمر بلقاح DTaP والعكس صحيح.

10.5. التحصين ضد الدفتيريا والتيتانوس.

10.5.1. يتم إجراء إعادة التطعيم الثانية باستخدام توكسويد ADS في عمر 6 سنوات، والثالثة باستخدام توكسويد AD-M في عمر 11 عامًا، وإعادة التطعيم الرابعة باستخدام توكسويد ADS-M في عمر 16 عامًا، وعمليات إعادة التطعيم اللاحقة باستخدام توكسويد ADS-M كل 10 سنوات.

10.5.2. يستخدم ذوفان ADS للوقاية من الخناق والكزاز لدى الأطفال دون سن 6 سنوات:

أولئك الذين أصيبوا بالسعال الديكي؛

أولئك الذين لديهم موانع لاستخدام لقاح DTP؛

أكبر من 4 سنوات ولم يسبق له التطعيم ضد الكزاز.

10.5.3. يتم تطعيم الأطفال بعمر 7 سنوات فما فوق، وكذلك البالغين الذين لم يتم تطعيمهم من قبل ضد الخناق والكزاز (أو ليس لديهم معلومات حول التطعيمات)، بذيفان ADS-M مرتين بفاصل 1 - 1.5 شهر. تتم إعادة التطعيم الأولى بعد 9-12 شهرًا من التطعيم الكامل مرة واحدة.

10.5.4. يستخدم ذوفان AD-M لإعادة التطعيم الثالثة ضد الخناق في سن 11 عامًا، وكذلك لإعادة التطعيم المخطط لها للأشخاص الذين تلقوا العلاج الوقائي الطارئ للكزاز باستخدام ذوفان الكزاز.

10.5.5. يتم تطعيم البالغين الذين لم يتلقوا ADS-M خلال العشرين عامًا الماضية مرتين بلقاح ADS-M على فترات تتراوح من 30 إلى 45 يومًا. إذا كانوا قد تلقوا ذوفان الكزاز خلال هذا الوقت، فقد يتم إعطاؤهم أحد التطعيمات AD-M. يتم إعطاء الأشخاص الذين لم يتلقوا أي تطعيم ضد الخناق والكزاز جرعة ثالثة من ADS-M بعد 6 إلى 9 أشهر من التطعيم الثاني.

10.5.6. يتم تطعيم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 66 عامًا بناءً على طلبهم وفي حالة وجود مؤشرات وبائية.

10.6. التحصين ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

10.6.1. يتم تطعيم الأطفال الذين لم يصابوا بهذه العدوى عند عمر 12 شهرًا ويتم تطعيمهم مرة أخرى عند عمر 6 سنوات باستخدام لقاح MMR المكون من ثلاثة مكونات.

10.6.2. يمكن إجراء التطعيم وإعادة التطعيم للأطفال الذين أصيبوا بالحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية إما باستخدام لقاح مركب مكون من ثلاثة مكونات أو باستخدام لقاحات فردية.

10.6.3. في حالة انتهاك جدول التحصين، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين إعطاء اللقاح:

بين التطعيم وإعادة التطعيم باستخدام لقاح MMR المركب، وكذلك التطعيم ضد الحصبة الألمانية باستخدام اللقاح الأحادي وإعادة التطعيم باستخدام اللقاح المركب، 4 سنوات على الأقل؛

يجب أن تكون هناك سنة واحدة على الأقل بين التطعيم ضد الحصبة والنكاف باستخدام لقاحات فردية وإعادة التطعيم باستخدام لقاح مشترك ثلاثي المكونات.

10.6.4. يمكن إجراء التطعيم ضد الحصبة في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد أو 6 أسابيع قبل إعطاء الجلوبيولين المناعي أو البلازما.

10.6.5. إذا كان من الضروري إجراء اختبار السلين، فيجب إجراؤه قبل (المسموح به في وقت واحد) التطعيم بلقاح مشترك ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (لقاحات أحادية ضد الحصبة والنكاف) أو بعد 6 أسابيع.

10.7. يُسمح باستخدام عدة لقاحات في يوم واحد، ويتم إعطاؤها بواسطة محاقن منفصلة إلى أجزاء مختلفة من الجسم. عند إجراء التطعيمات المتتابعة مع اثنين من اللقاحات الحية، يتم إنشاء فاصل شهري بينهما.

10.8. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية على أساس قرار كبير أطباء الصحة في الدولة لجمهورية بيلاروسيا، وكبير أطباء الصحة في المناطق ومدينة مينسك والمدن والمناطق، مع الأخذ بعين الاعتبار الوضع الوبائي والوبائي. الوضع الوبائي.

10.9. يتم تحديد إجراءات وتوقيت التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية من خلال الوثائق التنظيمية الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا، بالإضافة إلى تعليمات استخدام المستحضرات الطبية المناعية البيولوجية.

الملحق 7

نماذج موافقة الوالدين (أو الأشخاص الذين يحل محلهم) على

التطعيمات الوقائية لمدة ________ سنة

أنا _______________________________________ أوافق على التصرف

(اسم الأم أو الأب (الوصي))

التطعيم الوقائي ضد ___________________________________

(اسم العدوى

الأمراض)

ابني (ابنتي) _______________________________________

(الاسم الكامل للطفل)

أنا على دراية بخصائص فترة ما بعد التحصين.

التاريخ ________________ اللوحة ____________

الملحق 8

لتعليمات "تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية"

مخطط الفحص الطبي قبل التطعيم

• عمر الطفل
• درجة حرارة
• شكاوي
• سوابق المريض
• تاريخ الحساسية
• المعطيات الموضوعية:
• الغدد الليمفاوية
• الجهاز العضلي الهيكلي
• الرئتين (القرع، التسمع)
• القلب (القرع، التسمع)
• معدة
• الكبد
• طحال
• التبول
• تشخبص:
• إذن التطعيم (حدد: التطعيم، إعادة التطعيم (أي نوع)
• حساب) ضد العدوى).
• توقيع الطبيب، الختم الشخصي

الملحق 10 لتعليمات "تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية"

قائمة الموانع الطبية طويلة الأمد والدائمة للتطعيمات الوقائية

موانع (دائمة) لجميع اللقاحات.

مضاعفات الجرعة السابقة من الدواء (صدمة الحساسية التي تطورت خلال 24 ساعة بعد التطعيم، ردود الفعل التحسسية الفورية، التهاب الدماغ أو اعتلال الدماغ، التشنجات الحموية).

2. موانع لجميع اللقاحات الحية.

2.1. حالة نقص المناعة الأولية.

2.2. المناعة.

2.3. الأورام الخبيثة.

2.4. حمل.

3. موانع لبعض اللقاحات.

3.1. لقاح السل (BCG). الخداج (وزن جسم الطفل أقل من 2500 جرام)، المسار المعقد لفترة ما بعد التطعيم الذي تطور خلال عام واحد بعد الإدارة الأولية للقاح BCG أو BCG-M، عدوى MBT، اختبار Mantoux الإيجابي أو المشكوك فيه، تاريخ مرض السل.

3.2. لقاح شلل الأطفال الحي عن طريق الفم (OLV). لا توجد موانع مطلقة.

3.3. لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز (DTP). الأمراض التقدمية للجهاز العصبي: الصرع غير المنضبط، والتشنجات الطفولية، والاعتلال الدماغي التدريجي، بالإضافة إلى تاريخ من النوبات الحموية، وردود الفعل القوية بعد التطعيم على الجرعة السابقة من اللقاح.

3.4. الخناق الممتز وتوكسويدات الخناق والكزاز (ADS، ADS-M، AD، AS). لا توجد موانع مطلقة.

3.5. لقاح الحصبة الحي (LMV). ردود الفعل التحسسية للأمينوغليكوزيدات وبياض البيض.

3.6. لقاح النكاف الحي (LMV). ردود الفعل التحسسية للأمينوغليكوزيدات وبياض البيض.

3.7. لقاح شامل ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. ردود الفعل التحسسية للأمينوغليكوزيدات وبياض البيض.

3.8. لقاح الحصبة الألمانية. رد فعل تحسسي للأمينوغليكوزيدات.

3.9. لقاح التهاب الكبد B. ردود فعل تحسسية فورية تجاه الخميرة ومكونات اللقاح الأخرى.

3.10. لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV). ردود فعل تحسسية فورية للستربتوميسين.

الملحق 11

إلى التعليمات

"تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية"

الأمراض والحالات التي ليست موانع للتحصين (موانع كاذبة)

1. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

2. الأمراض العصبية المستقرة.

3. فقر الدم.

4. تضخم ظل الغدة الصعترية.

5. الحساسية، الربو، الأكزيما.

6. التشوهات الخلقية.

7. دسباقتريوز.

8. العلاج الصيانة.

9. المنشطات الموضعية.

10. الإشارة في تاريخ:

10.1. الخداج.

10.2. مرض الغشاء الزجاجي.

10.3. مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.

10.4. المضاعفات بعد التطعيم في الأسرة (باستثناء الإصابة المعممة بـ BCG أثناء التطعيم ضد مرض السل).

10.5. الحساسية لدى الأقارب.

الملحق 12 لتعليمات "تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية"

قائمة المضاعفات (الأمراض) الرئيسية في فترة ما بعد التطعيم، والتي تخضع للتسجيل والتحقيق

• صدمة الحساسية
• تفاعلات حساسية شديدة معممة (وذمة وعائية متكررة - وذمة كوينك، متلازمة ستيفن جونسون، متلازمة ليل، إلخ.)
• متلازمة مرض المصل
• التهاب الدماغ
• آفات أخرى في الجهاز العصبي المركزي ذات مظاهر عامة أو محلية: اعتلال الدماغ، التهاب السحايا المصلي، التهاب العصب، التهاب الأعصاب
• الحالات التشنجية المتبقية: التشنجات الحموية (تظهر بعد التطعيم عند درجة حرارة أقل من 38.5 درجة مئوية وتغيب قبل التطعيم)، وتتكرر خلال الـ 12 شهرًا الأولى بعد التطعيم
• شلل الأطفال المرتبط باللقاح لدى شخص سليم تم تطعيمه على اتصال بشخص تم تطعيمه
• التهاب عضلة القلب، التهاب الكلية، فرفرية نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم الناقص التنسج، داء الكولاجين
• خراج في موقع الحقن
• الوفاة المفاجئة، والوفيات الأخرى المرتبطة مؤقتًا بالتطعيم
• التهاب العقد اللمفية، بما في ذلك. الإقليمية، ندبة الجدرة، التهاب العظم وغيرها من الأشكال المعممة للمرض

الملحق 13 لتعليمات "تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية"

مخطط للإبلاغ الاستثنائي عن مضاعفات ما بعد اللقاح

1. التشخيص: مضاعفات ما بعد التطعيم

2. المظاهر الرئيسية: حساسية شديدة، عصبية، أخرى (حدد الأعراض الرئيسية)

3. ما هو الدواء الذي تم إعطاؤه ____________ تاريخ الإعطاء __________

4. وقت وتاريخ ظهور الأعراض السريرية الرئيسية

5. من قام بالتطعيم (المنصب، الاسم الكامل)

6. الشركة المصنعة للقاحات

7. السلسلة. الافضل قبل الموعد

8. أمر الشراء المحلي (الموقع)

9. تاريخ تقديم الطلب إلى منشأة الرعاية الصحية.

10. التشخيص الراسخ

11. تاريخ التشخيص

14. تاريخ الميلاد

15. عنوان الإقامة

16. أين يعمل (يدرس)

17. تاريخ دخول المستشفى

18. التشخيص أثناء العلاج في المستشفى

19. معلومات إضافية

20. إعطاء المعلومات (المنصب، اللقب، رقم الهاتف)

21. تاريخ الإخطار

الملحق 14 لتعليمات "تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية"

مخطط تقرير التحقيق للمضاعفات بعد التطعيم

3. تاريخ الميلاد

4. مكان العمل (مؤسسة الأطفال)

5. عنوان المنزل

6. تم إرسال تقرير استثنائي عبر الهاتف أو الفاكس. تاريخ

7. معلومات عن الدواء

7.1. اسم الدواء

7.3. تاريخ المسألة. الافضل قبل الموعد

7.4. الصانع

7.5. تم استلام الدواء بكميات. تاريخ الاستلام

7.6. الظروف وظروف درجات الحرارة للنقل والتخزين في المنطقة (gorray) TsGE، LPO)

7.7. انتهاكات إجراءات التطعيم (طريقة الإعطاء، الجرعة، ظروف تخزين الأمبولة المفتوحة، وما إلى ذلك)

7.8. عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم بهذه السلسلة في المنطقة (المدينة، المنطقة)

7.9. وجود مضاعفات وردود فعل غير عادية لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم

8. معلومات عن الحالة الصحية للمطعم

8.1. تاريخ التطعيم

8.2. الذين فحصوا قبل التطعيم

8.3. درجة الحرارة قبل التطعيم

8.4. الخصائص الفردية (الخداج، صدمة الولادة، إصابات الدماغ المؤلمة، العلاج السابق بالكورتيكوستيرويد، وما إلى ذلك)

8.5. الأمراض السابقة (للأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر، مع الإشارة إلى تاريخ المرض ومدته)، تشير إلى تاريخ ومدة المرض الأخير

8.6. أمراض الحساسية (بما في ذلك ردود الفعل على الأدوية والأطعمة)

8.7. تاريخ من النوبات لدى الشخص المطعوم، والديه، إخوته، أخواته، مع أو بدون ارتفاع في درجة الحرارة، منذ متى

8.8. تاريخ التطعيم (يشير إلى تاريخ واسم الدواء)

8.9. بيانات إضافية (الاتصال بمريض مصاب بالعدوى، في الأسرة، المؤسسة، انخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك)

8.10. الدورة السريرية

8.11. تاريخ المرض

8.12. تاريخ تقديم الطلب

8.13. شكاوي

8.14. موضوعيا: أعراض رد الفعل المحلي والعامة والتشخيص

8.15. تاريخ ومكان العلاج في المستشفى

8.16. مسار المرض (لفترة وجيزة)

8.17. التشخيص النهائي: رئيسي

8.18. تعقيد

8.19. الأمراض المصاحبة

8.20. تاريخ التفريغ

8.21. الخروج

8.22. الآثار المتبقية

8.23. في حالة الوفاة: التاريخ، التشخيص المرضي

9. استنتاج اللجنة حول أسباب المضاعفات

10. مناصب وتوقيعات أعضاء اللجنة

كيف يبدو تقويم التطعيم الوطني في بيلاروسيا؟

يمكن العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الأمر في قرار وزارة الصحة في بيلاروسيا رقم 42 بتاريخ 17 مايو 2018.

على وجه الخصوص، منذ العام الماضي، يتم تقديم التطعيمات مجانًا ضد 12 مرضًا، ويتم إجراء التطعيمات في مراحل معينة من الحياة:

مرض	متى يتم إعطاء اللقاح؟
التهاب الكبد الفيروسي ب	في أول 12 ساعة من الحياة، وكذلك عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 و 4 أشهر
مرض الدرن	في اليوم 3-5 من الحياة
عدوى المكورات الرئوية	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 و 12 شهرًا، ولكن فقط الذين يعانون من حالات نقص المناعة، والتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد المتكرر، والالتهاب الرئوي، ومرض السكري
الخناق، الكزاز، السعال الديكي، المستدمية النزلية	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2، 3، 4 أشهر
عدوى الهيموفيليا النزلية	الأطفال الذين لم يتلقوا مثل هذا التطعيم من قبل يتم إعطاؤهم له قبل بلوغهم سن 5 سنوات. علاوة على ذلك، لا يتم إعطاء اللقاح للجميع، ولكن فقط للأطفال المعرضين للخطر - المصابين بأمراض مزمنة، ونقص المناعة، وما إلى ذلك.
الخناق والكزاز والسعال الديكي	الأطفال أقل من 18 شهرًا - إذا لم يتم تطعيمهم مسبقًا
شلل الأطفال	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 و 4 أشهر و 7 سنوات
الحصبة والنكاف (النكاف) والحصبة الألمانية	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرا و 6 سنوات
الخناق والكزاز (المتكرر)	في سن 6 و16 و26 عامًا وكل 10 سنوات لاحقة حتى سن 66 عامًا
الانفلونزا (سنوي)	الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات، والأطفال فوق 3 سنوات والبالغين الذين يعانون من أمراض مزمنة، والبالغين فوق 65 عامًا، والنساء الحوامل، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والصيادلة، وبعض الفئات الأخرى من الأشخاص

كيفية الاستعداد للتطعيم

التحضير المناسب للتطعيم، خاصة في الأشهر الأولى من الحياة، سيساعدك على تحمل الحقن، إن لم يكن بدون ألم، فعلى الأقل بأقل عواقب صحية ممكنة.

• قبل التطعيمات، يجب عليك الخضوع لفحص طبيب الأطفال والحصول على إذن للتطعيم. وبدونها ليس لهم الحق في إعطاء الحقنة
• إذا كان لدى الطفل حساسية تجاه مكونات اللقاح، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بذلك - يمكنه تقديم نصيحة طبية أو وصف اختبارات إضافية، واستشارات مع المتخصصين
• قبل يومين من التطعيم، لا ينبغي عليك إدخال أطعمة جديدة في النظام الغذائي لطفلك - وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يرضعون من الثدي. احتمال كبير لردود الفعل التحسسية
• إذا حدثت ردود فعل تحسسية في الماضي، فمن المنطقي إعطاء الطفل مضادات الهيستامين قبل إعطاء اللقاح، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.

ماذا تفعل بعد التطعيم

مباشرة بعد الحقن، الذي يعتبره معظم الأطفال مؤلما، تحتاج إلى تهدئة الطفل، ومحاولة هزه للنوم ومراقبة رد فعله.

في غضون 30-40 دقيقة بعد إعطاء اللقاح، لا تترك العيادة - في حالات نادرة، يعاني الطفل من رد فعل تحسسي حاد، والذي سيحتاج إلى القضاء على الفور، وتحتاج فقط إلى الهدوء.

بعد التطعيم، قد ترتفع درجة الحرارة قليلاً، وقد ينتفخ موقع الحقن قليلاً - ولا داعي للقلق على الوالدين في هذه الحالة. يمكنك تناول خافض للحرارة للطفل، ووضع طفلك في الفراش مبكرًا، حتى عندما يكون بجانبك - أحيانًا يساعد ذلك في التغلب على التوتر بشكل أفضل من الدواء.

ما الذي عليك عدم فعله:

• لا تبلل مكان الحقن لمدة 24 ساعة
• من الأفضل الاستغناء عن الاستحمام المسائي، فقط امسح جلد الطفل بالمناديل
• لا حاجة للذهاب في زيارة أو التعرف على أشخاص جدد
• لا يحتاج موقع الحقن إلى التشحيم بأي شيء أو وضع ضمادة ضيقة.
• يجب عدم إدخال أطعمة جديدة في نظامك الغذائي لمدة 3-4 أيام بعد التطعيم.

ماذا علينا أن نفعل:

• المشي في الهواء الطلق، خاصة في الطقس الجيد. كحل أخير، اخرج إلى الشرفة
• ارتداء الملابس الفضفاضة التي لا تخدش الجلد
• راقب موقع الحقن لبضعة أيام أخرى، وفي حالة حدوث تغيرات مفاجئة أو حمى، اتصل بطبيبك.

ما هي ردود الفعل على التطعيم التي تعتبر طبيعية:

• ارتفاع في درجة الحرارة (يحدث في كل 10 أطفال)
• احمرار، تورم، تورم في موقع الحقن
• بعد التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية، ليس من غير المألوف أن تعاني من السعال والتهاب الحلق وحتى سيلان الأنف. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع إدخال اللقاح - فتناول خافض للحرارة عادةً ما يخفف جميع الأعراض

ولكن إذا كان الطفل ليس على ما يرام لعدة أيام، فلا تنخفض درجة الحرارة، وهناك ضعف وتتفاقم الحالة فقط - فمن الأفضل استشارة الطبيب.

عندما لا تستطيع التطعيم

هناك نسبة معينة من الآباء يخافون من التطعيمات ويحاولون، إن لم يكن تجنبها، تأجيلها لبعض الوقت على الأقل. ولكن لا يوجد الكثير من موانع الاستعمال المطلقة للتطعيم.

عادة لا يتم إعطاء التطعيمات للأشخاص المصابين بأمراض معدية أو أولئك الذين أصيبوا للتو بالمرض. كما يتم إعفاء الأطفال الذين يعانون من تفاقم الأمراض المزمنة مؤقتًا من التطعيم. مثل هذا المرض في حد ذاته ليس سببا للانسحاب الطبي - على أي حال، من الضروري التشاور مع طبيب أطفال وأخصائي يعتني بالطفل.

إذا كان الطفل يعاني من حساسية خطيرة تجاه مكونات اللقاح، فقد يصف الطبيب مضادات الهيستامين أو يؤجل التطعيم.

وبعد ذلك، عندما يتعافى الطفل، يمكن إجراء جميع التطعيمات بشكل فردي.

4 أسئلة حول التطعيمات من الآباء القلقين

1.متى سيبدأ التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية في بيلاروسيا؟

كما لاحظت وزارة الصحة: "نظرًا للانخفاض الشديد في معدل الإصابة بالمكورات السحائية في جمهورية بيلاروسيا، فإن التطعيم ضدها غير منصوص عليه في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وقائمة التطعيمات الوقائية لمؤشرات الوباء".

ولذلك، سيتم التطعيم على أساس مدفوع الأجر.

2. بعد إعطاء التطعيم، هل من المؤكد أن الطفل لن يمرض؟

لسوء الحظ، لا يمكن لأحد أن يعطي ضمانة مطلقة - ومع ذلك، بعد التطعيم الشامل، تنخفض النسبة المئوية للحالات بشكل كبير. وهكذا، منذ عام 2002، اعترفت منظمة الصحة العالمية ببيلاروسيا كدولة خالية من شلل الأطفال. ومنذ عام 2011، لم يتم الإبلاغ عن حالة واحدة من الدفتيريا في البلاد.

3. ما هي العواقب بعد رفض التطعيمات؟

لا أحد. يحق للوالدين رفض التطعيمات المقررة - لا توجد غرامات أو عواقب قانونية لذلك في بيلاروسيا. وفي بلدان أخرى، يتم القتال بنشاط ضد مناهضي التطعيم. وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم تعليم الأطفال غير المطعمين في المنزل، وفي إيطاليا لا يُسمح لهؤلاء الأطفال بالالتحاق برياض الأطفال، وفي فرنسا هناك غرامات كبيرة على رفض التطعيم.

4. هل صحيح أنه بعد التطعيم يمكن أن تصاب بالتوحد؟

هذا السؤال لا يمكن أن يطرحه إلا الجهلاء: اضطرابات طيف التوحد والشلل الدماغي والآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بالتطعيم. في بعض الأحيان تكون الطفرات الجينية هي المسؤولة عن ذلك، أو يمكن أن تكون أيضًا نتائج إصابات الولادة - ولكن ليس اللقاح.

إذا كنت ترغب في استشارة الطبيب بشأن التطعيم أو الحصول على التطعيم مقابل أجر، يرجى الرجوع إلى دليل المراكز الطبية لدينا.

من سجل المستخدم يوليا

تقويم التطعيمات الوقائية في بيلاروسيا

* الاختصارات:

HBV - ضد التهاب الكبد الفيروسي B،

BCG - ضد مرض السل (http://www.happydoctor.ru/info/96)،

BCG-M - لقاح ضد مرض السل مع انخفاض محتوى المستضد،

DTP - لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز الممتز (خلية كاملة)

AaDPT - لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز الممتز (الخلوي)

ADS - ذوفان الخناق والكزاز الممتز،

ADS-M - ذوفان الخناق والكزاز الممتز مع انخفاض محتوى المستضد،

IPV - لقاح شلل الأطفال المعطل،

OPV - لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم (الحي)،

MMR - لقاح مشترك ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (تريفاكسين)،

AS - ذوفان الكزاز.

عيادة طفرة المواليد في الموقع الرسمي لفلاديميراكتشاف الحمل

www.baby.ru

تقويم التطعيمات الوقائية في بيلاروسيا

متاح: للجميع

حاليًا في بيلاروسيا، يتم التطعيم ضد 12 عدوى: التهاب الكبد B، والسل، والدفتيريا، والكزاز، والسعال الديكي، وشلل الأطفال، والحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، والمكورات الرئوية، والأنفلونزا المستدمية. يشير تقويم التطعيم الوطني إلى الحد الأدنى للفترات الفاصلة بين التطعيمات. لا يمكن تقصير هذه الفواصل الزمنية، ولكن يمكن زيادتها إذا لزم الأمر. تقويم التطعيمات الوقائية في مينسك وجمهورية بيلاروسيا

1. HBV - لقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي B
2. HAV - لقاح ضد التهاب الكبد الفيروسي أ
3. BCG - لقاح ضد مرض السل
4. BCG-M - لقاح السل مع انخفاض محتوى المستضد
5. DTP - لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز
6. AaDTP - لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز اللاخلوي
7. ADS - ذوفان الخناق والكزاز الممتز
8. AD-M - ذوفان الخناق الممتز مع انخفاض محتوى المستضد
9. ADS-M - ذوفان الخناق والكزاز الممتز مع انخفاض محتوى المستضد
10. IPV - لقاح شلل الأطفال المعطل
11. LCV - لقاح الحصبة الحي
12. LPV - لقاح النكاف الحي
13. Trivaccine - لقاح معقد ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف
14. Hib - لقاح ضد عدوى المستدمية النزلية (عدوى Hib)

www.baby.ru

جدول التطعيمات الوقائية للأطفال

تتيح لك التطعيمات الوقائية تجنب العديد من الأمراض، وأحيانا تكون خطيرة للغاية. على سبيل المثال، بمساعدة التطعيم، كان من الممكن هزيمة الجدري تماما وتقليل حدوث شلل الأطفال والكزاز وغيرها من الأمراض الخطيرة بشكل كبير.

ولجعل الأمر أكثر ملاءمة للآباء، يتم إجراء التطعيمات للأطفال الصغار وفقًا لجدول زمني. يتم الجمع بين اللقاحات ضد بعض الأمراض، مما يسمح لك بالتطعيم ضد عدة أمراض مرة واحدة في تطعيم واحد.

يجب على الآباء وطبيب الأطفال المحلي مراقبة الالتزام بجدول التطعيم. إن تعاونهم الوثيق هو الذي سيسمح للطفل بالنمو بصحة جيدة.

أهمية وضرورة التطعيم

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية التطعيم، سواء بالنسبة للفرد أو بالنسبة للسكان ككل. بفضل التطعيمات، لا يعاني معظم الناس أو يعانون من حالات خفيفة من السعال الديكي والحصبة والدفتيريا، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، والتهابات أكثر خطورة "للبالغين" - الجدري وشلل الأطفال والكزاز والطاعون.

تعتمد فعالية التطعيم على حقيقة أن مكونات العامل الممرض أو العامل الممرض نفسه يتم إدخالها إلى الجسم بشكل لا يمكنه أن يسبب المرض.

ينتج الجهاز المناعي للجسم أجسامًا مضادة للعامل الممرض، وعندما يواجه كائنًا حيًا دقيقًا ("بريًا") غير مُلقّح، فإنه يستجيب باستجابة مناعية كاملة.

أهمية التطعيم بالنسبة للسكان أكبر من ذلك. عندما يتم تهيئة الظروف التي يتم فيها تطعيم غالبية الناس ضد مرض معين، فإن كل حالة مرضية لا تصبح سببًا للوباء.

يطلق علماء الأوبئة على عدد الأشخاص غير المحصنين بين السكان اسم "نسبة الحريق". وإذا كانت منخفضة فإن احتمالية المخالطة بين شخصين غير مطعمين وإصابة أحدهما من الآخر تكون منخفضة، وبالتالي تظل حالات المرض معزولة. إذا زاد معدل الحرائق، فإن خطر حدوث وباء، وفي بعض الأحيان جائحة، يزيد معه أيضًا.

ميزات وشروط التطعيم

يتطلب التطعيم الالتزام بأمر معين. أولاً، يتم إعطاء التطعيمات فقط في المؤسسات الطبية، وفقط من قبل العاملين الطبيين الذين لديهم الشهادات المناسبة التي تنص على أن لهم الحق في العمل بالتطعيمات في طب الأطفال.

يجب أن تكون الأدوية المستخدمة في التطعيم معتمدة ومعتمدة للاستخدام في روسيا، ويحق للوالدين طلب جميع المستندات المطلوبة.

ثانيا، يجب أن تتم التطعيمات بدقة وفقا للجدول الزمني، ولا يمكنك الخروج عنها إلا بعد استشارة الطبيب. إذا كان التطعيم ينطوي على إعادة التطعيم، فمن الضروري مراقبة الفاصل الزمني بين الحقن الأولى والحقن اللاحقة للقاح.

من الممكن إعادة جدولة التطعيمات فقط إذا كانت هناك مؤشرات نسبية للتطعيمات - على سبيل المثال، مرض حاد. إن حقيقة عدم قدرة الطفل على تلقي اللقاح في الوقت المحدد مذكورة في تاريخ نموه.

ومن المهم أيضًا أن نتذكر أن التطعيمات تُعطى فقط للأطفال الأصحاء. إذا كان الطفل مريضا، يتم تأجيل التطعيم، إذا كانت هناك موانع مطلقة، يتم تقديم ملاحظة مقابلة حول هذا الموضوع في تاريخ التطوير. قبل إعطاء الإحالة للتطعيم، سيصف طبيب الأطفال المحلي اختبارات الدم والبول، وقبل التطعيم مباشرة، سيقوم الطبيب بقياس درجة حرارة الطفل.

تم توثيق عملية التطعيم بأكملها بعناية - يشير تاريخ التطور إلى إذن أو موانع للتطعيم، وموانع الاستعمال المطلقة مع استنتاج اللجنة المناعية، وتاريخ التطعيم، والدواء المستخدم، واسم العامل الطبي الذي أجرى التطعيم.

علاج نزلات البرد أثناء الحمل
- يمكنك أن تقرأ عن هذا في منشورنا على الموقع.

يمكنك أن تقرأ عن كيفية تحديد جنس طفلك الذي لم يولد بعد في هذه المقالة.

من هنا ستتعلمين كيفية إدخال الأطعمة التكميلية بشكل صحيح في النظام الغذائي لطفلك.

جدول التطعيمات الوقائية للأطفال أقل من سنة

في هذا العمر يتلقى الطفل أهم التطعيمات في حياته ضد أخطر أنواع العدوى. بعضها يسبب مناعة دائمة مدى الحياة، وبعضها يجب إعطاؤه مرة أخرى في مرحلة البلوغ، والبعض الآخر، مثل لقاح الأنفلونزا، يُعطى كل عام. في هذا العصر، من المهم جدًا اتباع التقويم اليومي.

• اليوم الأول (في مستشفى الولادة) - التهاب الكبد B؛
• 3-5 أيام (في مستشفى الولادة) - مرض السل.
• شهر واحد - التهاب الكبد B (التطعيم الثاني)؛
• شهرين - عدوى المكورات الرئوية.
• 3 أشهر – DTP (السعال الديكي، الخناق، الكزاز)، شلل الأطفال، عدوى المستدمية النزلية؛
• 4.5 أشهر - المكورات الرئوية، DPT، شلل الأطفال، المستدمية النزلية (جميعها - إعادة التطعيم)؛
• 6 أشهر – التهاب الكبد B، DTP، شلل الأطفال، عدوى المستدمية النزلية (إعادة التطعيم)؛
• 12 شهرًا - الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.

لقاح الأنفلونزا ليس ضمن قائمة اللقاحات الإلزامية، ولكن يمكن إعطاؤه للطفل ابتداءً من عمر ستة أشهر. الحصانة تستمر لمدة عام.

وتستمر المناعة ضد التهاب الكبد B بعد التطعيم لمدة 20 عامًا تقريبًا، لذا يجب تكراره للبالغين. أما التطعيمات الأخرى، والتي تعطى لمدة تصل إلى عام، فهي توفر مناعة مدى الحياة، مع استثناءات نادرة.

وفقا للمؤشرات الوبائية، من 1.5 شهر يتم تطعيمهم ضد عدوى فيروس الروتا، من 9 أشهر - المكورات السحائية، من 12 شهرا - التهاب الكبد أ. كما أن هذه التطعيمات غير مدرجة في التقويم الوطني.

ما هي التطعيمات التي يجب أن يحصل عليها الأطفال من عمر 1 إلى 3 سنوات؟

ما بين سنة وثلاث سنوات هي فترة مهمة أخرى في تطعيم الطفل. لكن إدارة العديد من التطعيمات في هذا الوقت تعتمد بشكل كبير على اللقاح السابق، ولهذا السبب فإن الالتزام الصارم بالجدول الزمني مهم للغاية في السنة الأولى. خلال هذين العامين يتم إعطاء التطعيمات التالية:

• 15 شهرًا - المكورات الرئوية (التطعيم المعزز)؛
• 18 شهرًا - عدوى DTP وشلل الأطفال والمستدمية النزلية (إعادة التطعيم)؛
• 20 شهرًا - شلل الأطفال.

يتم إجراء تطعيم إضافي ضد المكورات الرئوية بعد عامين.

ومن بين تلك التطعيمات التي لم يتم تضمينها في التقويم الوطني، ولكن يمكن إعطاؤها حسب المؤشرات الوبائية، الأنفلونزا، والتهاب الكبد A وB، وعدوى المكورات السحائية، والتهاب الدماغ الناجم عن القراد، وجدري الماء. كل منهم مسموح به من 12 شهرًا أو قبل ذلك.

وبعد ثلاث سنوات، ينخفض ​​عدد التطعيمات بشكل ملحوظ. من ثلاث إلى ست سنوات هناك نوع من انقطاع التطعيم. خلال هذه الفترة، يمكنك التطعيم ضد الأنفلونزا والتهاب الكبد A وB وعدوى المكورات السحائية والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد، وكذلك جدري الماء، إذا لم يكن الطفل قد أصيب به من قبل.

عند عمر 6 سنوات، يتم إعطاء التطعيمات المتكررة ضد الحصبة والنكاف، بالإضافة إلى التطعيم ضد الحصبة الألمانية. من عمر 6 إلى 7 سنوات يجب أن يتلقى الطفل تطعيمات متكررة ضد السل والدفتيريا والتيتانوس.

آخر تطعيم إلزامي لتلميذ المدرسة هو في سن 14 عاما، وهو تطعيم ثان ضد الكزاز والدفتيريا وشلل الأطفال. يمكن إجراء التطعيمات المتبقية في أي عمر يُسمح به، إذا لم يتلق الطفل هذا التطعيم في الوقت المحدد لسبب ما، أو كانت هناك مؤشرات وبائية لإعادة التطعيم.

الجدول الزمني للأطفال في بيلاروسيا

في بيلاروسيا، جدول التطعيم مشابه جدًا للجدول الروسي، لكن له خصائصه الخاصة. على سبيل المثال، يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B في أول 12 ساعة من الحياة، وليس فقط في اليوم الأول، يتم إعطاء لقاح DTP عند 3 و4 و5 و18 شهرًا، ولا تكون الفترة الفاصلة بين إعطائه الأول 1.5 أشهر، ولكن واحدة. وينطبق الشيء نفسه على شلل الأطفال والمستدمية النزلية.

في بيلاروسيا، يكون الالتزام بجدول التطعيم أكثر صرامة مما هو عليه في روسيا، وسبب رفض التطعيم لا يمكن أن يكون إلا إعفاء طبي، ونادرًا ما يكون رغبة الوالدين. وهذا يسمح لنا بالحفاظ على الوضع الوبائي المناسب، والذي لم يتغير لسنوات عديدة.

أوكرانيا، على عكس بيلاروسيا، تسعى جاهدة إلى مراعاة رغبات الوالدين، لذلك يعتبر رفض التطعيم سببا وجيها لعدم تنفيذ الوقاية.

ولا يزال الوضع الوبائي مواتيا تماما، وبحسب الخبراء فإن هذا الوضع سيستمر لمدة 15 عاما أخرى على الأقل. ومع ذلك، فإن تقويم التطعيم في أوكرانيا مقبول أيضًا ويتم الالتزام به بدقة تامة.

في الشهر الأول من العمر، يتزامن جدول التطعيم مع الجدول الروسي أو البيلاروسي، لكن التطعيم الأول ضد الخناق والكزاز يكون عند شهرين، ثم عند 4 و6 و18. الفرق في الفاصل الزمني الذي يجب أن يتم فيه الحقن الثلاثة الأولى هو ناتج عن التفاعل العالي للقاح DPT، ولكن من أجل فعاليته، من الضروري الحفاظ على تركيز محدد بدقة للدواء في الدم.

ردود فعل الجسم المحتملة وأسباب المضاعفات

رد الفعل الأكثر شيوعا للتطعيم هو الحساسية. يمكن أن يكون لها شدة متفاوتة، من الانزعاج الخفيف إلى صدمة الحساسية. ويحدث ذلك لأن اللقاح يتداخل مع عمل الجهاز المناعي.

يعتمد تكرار مظاهر الحساسية على الدواء، ولكنه يحدث في حالة واحدة لكل 100.000 شخص تم تطعيمهم أو أقل. وهذا أقل بكثير من احتمال الوفاة أو العجز بالنسبة للعديد من الأمراض التي تحمي اللقاحات منها.

يحق للوالدين رفض تطعيم طفلهما كتابيًا، حتى في حالة عدم وجود موانع طبية. في العديد من مؤسسات الأطفال، يستلزم هذا رد فعل سلبي من المعلمين، والذي له أسباب وجيهة من نواح كثيرة.

ويعتمد الخطر الوبائي بشكل مباشر على عدد الأشخاص المعرضين للإصابة من بين السكان، واحتمالية إصابة أحدهم بالعدوى من آخر. التطعيم يقلل من هذه الفرصة إلى الحد الأدنى الممكن.

إذا كان هناك العديد من الأشخاص غير المطعمين بين السكان، فإذا مرض أحدهم، فهناك احتمال كبير أن ينقل شخص غير مطعم العدوى إلى شخص آخر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص غير المطعمين يمرضون بشدة ويتعرضون لخطر حدوث مضاعفات.

معلومات إضافية حول التطعيمات من الدكتور كوماروفسكي موجودة في الفيديو التالي.

في تواصل مع

زملاء الصف

nektarin.su

هل يجب أن تخاف من التطعيمات؟ 10 خرافات شائعة حول التطعيم

لسنوات عديدة، كان هناك جدل حول التطعيم. إن كمية المعلومات السلبية خارج نطاق السيطرة، والآباء في حيرة وترهيب، وبغض النظر عن مدى محاولة الخبراء توضيح الأمور من خلال شرح الحاجة إلى التطعيم، لا يزال هناك متشككون يحاولون إقناعنا بخلاف ذلك.

Sunny7.ua

لقد طلبنا من طبيب الأطفال، مدير شركة Good Doctor، ألكسندر ديشكو، فرز الخرافات الأكثر شيوعًا حول موضوع التطعيم.

التطعيمات تسبب أمراض مختلفة: التوحد، الشلل الدماغي، السرطان

لفترة طويلة كان هناك مفهوم خاطئ وشائعات لا أساس لها من الصحة مفادها أن الأشخاص الذين خضعوا للتطعيم هم أكثر عرضة للإصابة بمرض التوحد والسرطان. ويعزى مرض التوحد في المقام الأول إلى اللقاحات. يوجد اليوم اتجاه مثل الطب المبني على الأدلة، والذي أثبت بوضوح أنه لا توجد علاقة مثبتة إحصائيًا بين استخدام اللقاحات وتطور مرض التوحد أو الشلل الدماغي أو السرطان.

بعض الأمراض لم تعد تحدث تقريبًا، لذلك لا تحتاج إلى التطعيم ضدها.

اليوم في تقويم التطعيم الوطني لجمهورية بيلاروسيا لا يوجد تطعيم واحد عديم الفائدة أو غير ضروري. إن جميع الأمراض التي يتم تطعيم أطفالنا ضدها موجودة، والعوامل المسببة لهذه الأمراض تنتشر في الطبيعة. يجب أن نتذكر أن عدد الأمراض صغير على وجه التحديد لأن السكان يستخدمون اللقاحات. بمجرد أن نتوقف عن التطعيم، نشعر على الفور بزيادة في معدل الإصابة. ومن الأمثلة على ذلك الوضع في أوكرانيا، حيث فشلت حملة التطعيم عمليا في العام الماضي بسبب العمليات العسكرية، ونتيجة لذلك، تم تسجيل حالات شلل الأطفال وغيره من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. وبوسع المرء أن يتذكر حالات الحصبة المستوردة من أوروبا - فبمجرد تخفيف الاهتمام بالتطعيم، حدث ارتفاع فوري في معدلات الإصابة.

اللقاح نفسه يمكن أن يسبب المرض

ترجع هذه الأسطورة إلى حقيقة أنه تم استخدام ما يسمى باللقاحات الحية في السابق. الفيروس الحي الذي تحتويه، عندما يدخل الجسم، يسبب في الواقع شكلاً خفيفًا من المرض، وتتشكل المناعة، ولا يمرض الشخص بعد ذلك.

اليوم، لا يتم استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية عمليا، ويمكننا أن نقول بثقة أن استخدام اللقاحات الحديثة لا يصاحبه ظهور الأمراض التي يتم تطعيمنا ضدها.

على سبيل المثال، اعتبارًا من هذا العام في جمهورية بيلاروسيا، سيتم استخدام لقاح شلل الأطفال فقط معطلًا وفي شكل حقن فقط.

من الأفضل أن تمرض بدلاً من أن تحصل على التطعيم

إن الأمراض التي نقوم بتطعيم الأطفال ضدها خطيرة للغاية لدرجة أنه من غير الصحيح مقارنة التفاعلات المحتملة بعد التطعيم والمضاعفات المحتملة للمرض. حسنًا، كيف يمكنك القول أنه من الأفضل التغلب على مرض الدفتيريا عندما كانت نسبة الوفيات بسببه قبل طرح اللقاح 50٪؟ نسبة الإعاقة من شلل الأطفال تتراوح بين 70 إلى 90%! لماذا المخاطرة؟

الاستثناء من هذه المشكلة هو التطعيم ضد جدري الماء (لم يتم تضمينه في تقويم التطعيم الوطني). يترك جدري الماء وراءه مناعة مدى الحياة، أما المناعة بعد التطعيم، حسب مصادر مختلفة، فتستمر من 20 إلى 25 سنة.

لكن لقاح جدري الماء ليس مخصصًا للجميع. يتم استخدامه عند الأطفال الضعفاء، والأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة، ومرضى السرطان، وما إلى ذلك.

من وجهة نظري فإن استخدام لقاح جدري الماء له ما يبرره بالنسبة للأطفال ابتداء من سن البلوغ. يعلم الجميع أن الأطفال الصغار، كقاعدة عامة، يتحملون جدري الماء بسهولة تامة، ولكن كلما كبر الطفل، أصبح المرض أكثر خطورة. رأيي هو: إذا لم يكن لدى الطفل جدري الماء قبل سن 10-11 سنة، فمن المنطقي أن يتم تطعيمه ضده. يُنصح أيضًا بتطعيم الآباء الذين لم يصابوا بالجدري المائي في مرحلة الطفولة ولكنهم كانوا على اتصال بأطفال مرضى. في مثل هذه الحالة، يكون من المنطقي الحصول على التطعيم خلال 72 ساعة.

التطعيم يضعف الجسم و"يفسد" جهاز المناعة

يؤدي التطعيم إلى تكوين مناعة ضد الكائنات الحية الدقيقة التي تم تطوير اللقاح ضدها. وليس للقاح أي تأثيرات أخرى على المناعة. يؤدي اللقاح إلى تقوية المناعة وليس بأي حال من الأحوال إضعافها.

Likar.info

الآثار الجانبية الناجمة عن التطعيمات أكثر خطورة من المرض نفسه

يمكن أن يكون لأي لقاح ما يسمى بتفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم. تحدث المضاعفات في ما يقرب من ألف من واحد بالمائة من جميع الأطفال الذين تم تطعيمهم.

أما ردود الفعل بعد التطعيم (الحمى والاحمرار والسماكة في مكان الحقن) فهي غير ضارة تماما ولا تضر الجسم وليس لها عواقب وتختفي عادة خلال 72 ساعة.

إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، واللقاح ذو جودة عالية وتم إجراء التطعيم بشكل صحيح من الناحية الفنية، فإن عدد المضاعفات يميل إلى الصفر.

الانفلونزا ليست مرضا خطيرا على الإطلاق. لماذا الحصول على التطعيم؟

يمكنك إعطاء بعض الأرقام: في أوروبا، يموت حوالي ثلاثة آلاف شخص بسبب الأنفلونزا كل عام. يمكن لكل شخص أن يقرر بنفسه مدى خطورة المرض، الأمر الذي يؤدي إلى مثل هذه الوفيات الخطيرة في دول أوروبا الغربية ذات المستوى العالي من نوعية الحياة والازدهار.

إن التطعيم السنوي ضد الأنفلونزا هو الإجراء الوقائي الوحيد الذي يساعد حقًا.

اليوم، فعالية التطعيم ضد الأنفلونزا عالية جدًا - فهي تزيد عن 90٪.

لقد بدأت بالفعل حملة التطعيم في جمهوريتنا، واللقاحات متوفرة، مما يعني أنه لا داعي لتأخير زيارة المنشأة الطبية. ترتفع نسبة الإصابة بالأنفلونزا عادةً في نهاية شهر يناير - بداية شهر فبراير، ويجب أن تحصل على التطعيم قبل نهاية شهر ديسمبر.

يبدأ اللقاح في "العمل" خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد التطعيم، ويستمر تأثيره لمدة عام. يعتقد بعض الناس أنك لست بحاجة إلى التطعيم ضد الأنفلونزا كل عام. هذا خطأ! يتحور الفيروس، ويلزم إعادة التطعيم.

يُنصح الجميع بالتطعيم ضد الأنفلونزا. أما مجموعة المخاطر فهي تشمل عادة الرضع؛ كبار السن؛ الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، وكذلك الأشخاص الذين لديهم عدد كبير من الاتصالات بسبب عملهم المهني (المعلمين والأطباء وغيرهم)

تعتبر العوامل التالية موانع لقاح الأنفلونزا: أن يكون عمر الطفل أقل من ستة أشهر؛ أي مرض في الفترة الحادة. وجود رد فعل تحسسي لمكونات اللقاح (فيروس الأنفلونزا يزرع على جنين بيض الدجاج، وبالتالي فإن الحساسية تجاه بياض بيض الدجاج هي موانع للتطعيم)؛ فضلا عن تاريخ من ردود الفعل التحسسية لهذا اللقاح.

قد لا يواجه الطفل عدوى، ولكن من المؤكد أن المضاعفات بعد التطعيم ستظهر.

نعود إلى الرياضيات مرة أخرى: تحدث المضاعفات بتكرار لا يزيد عن جزء من الألف من المائة. ولذلك، فإن احتمال حدوث المضاعفات منخفض للغاية.

ما هي الالتهابات التي يتم التطعيم ضدها في بيلاروسيا؟ ما هي التغييرات المتوقعة في تقويم التطعيم الجديد؟ لماذا لا يقبل الجميع التطعيمات؟ هل هناك فرق بين اللقاحات المجانية وتلك المقدمة مقابل المال؟ ما هو الشيء الموصى به (والمطلوب في بعض الأحيان) التطعيم ضده عند السفر إلى الخارج؟ تمت الإجابة على هذه الأسئلة من قبل TUT.BY من رئيس قسم التحصين في مركز مدينة مينسك للنظافة وعلم الأوبئة، والطبيبة من أعلى فئة، إيرينا جلينسكايا، وطبيبة أطفال من مركز المدينة للوقاية من اللقاحات، طبيبة من الفئة الأولى أندريه زيل.

تقوم كل دولة بتطوير تقويمها الخاص للتطعيمات الوقائية: فهو يتضمن قائمة بالأمراض المعدية التي يُنصح بتوفير الحماية ضدها، والعمر الذي يُنصح فيه بالحصول على هذا التطعيم أو ذاك. ويقول الخبراء إن تقويم التطعيم لا يشمل جميع الأمراض المعدية المحتملة التي توجد لقاحات فعالة ضدها، ولكن فقط تلك العدوى التي يمكن أن تنتشر على نطاق واسع (نشط) في جميع أنحاء البلاد، والتي يمكن أن تكون شديدة وتسبب مضاعفات وحتى وفيات.

يحتوي تقويم التطعيم الوطني في بيلاروسيا على التطعيمات التي أوصت منظمة الصحة العالمية بإدراجها في تقاويم جميع البلدان - ضد التهاب الكبد B، والخناق، والكزاز، والحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، وشلل الأطفال، والسعال الديكي. كما قال رئيس قسم الوقاية المناعية في مركز مدينة مينسك للنظافة وعلم الأوبئة لـ TUT.BY ايرينا جلينسكايابالإضافة إلى ذلك، يتضمن التقويم التطعيم ضد مرض السل. على الرغم من أن هذا المرض لا يمثل مشكلة بالنسبة لعدد من البلدان الأخرى، إلا أن معدل الإصابة في بلدنا مرتفع للغاية، كما يقول الأخصائي. على سبيل المثال، في الدول الاسكندنافية، يتم تضمين التطعيم ضد مرض السل في التقويم، ولكن يتم تقديمه فقط للأطفال المعرضين للخطر. من ناحية أخرى، لا توجد تطعيمات ضد الحمى الصفراء في التقويم البيلاروسي: المرض ليس له صلة بالبلاد، ولا يمكن للبيلاروسي الذي أصيب بالحمى الصفراء في الخارج أن يصيب الآخرين بها عند عودته إلى وطنه.

وهذا هو شكل تقويم التطعيمات الوقائية المعتمد بأمر من وزارة الصحة:

عمر	اسم التطعيم الوقائي
أول 12 ساعة من الحياة	أول تطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
	التطعيم ضد مرض السل
	التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي ب
	أول تطعيم ضد الدفتريا والتيتانوس والسعال الديكي وشلل الأطفال
	التطعيم الثاني ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال
5 شهور	التطعيم الثالث ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي وشلل الأطفال وفيروس التهاب الكبد الوبائي ب
12 شهر	التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية
18 شهرا	إعادة التطعيم الأولى ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال
	إعادة التطعيم الثانية ضد شلل الأطفال
	إعادة التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إعادة التطعيم الثانية ضد الخناق والكزاز
	التطعيم الثالث ضد شلل الأطفال
	إعادة التطعيم الثالثة ضد الدفتيريا
	التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (ثلاث مرات) للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم من قبل
	إعادة التطعيم ضد مرض السل
16 سنة وكل 10 سنوات لاحقة حتى سن 66 سنة	إعادة التطعيم ضد الدفتيريا والكزاز

إذا لم يتم تطعيم الطفل، فهذا ليس سببا لرفض القبول في رياض الأطفال

التطعيم المدرج في التقويم مجاني. علاوة على ذلك:

- يُطلب من كل شخص تحديد الجرعة وعرض التطعيم، مع تقديم معلومات كاملة وموثوقة حول المرض الذي يتم إعطاء اللقاح ضده، وخصائص اللقاح المستخدم، والعواقب المترتبة على رفض التطعيم. القرار الإضافي متروك لأولئك الذين تم تطعيمهم، أو للوالدين إذا تم تطعيم أطفالهم.- تقول إيرينا جلينسكايا. - إذا لم يتم تطعيم الطفل، فهذا ليس سببًا لرفض القبول في روضة الأطفال أو المدرسة أو المعسكر الصحي.

ولكن، على سبيل المثال، إذا كان هناك حجر صحي في رياض الأطفال، ولم يتم تطعيم الطفل ضد هذه العدوى، فلن يتم قبوله في رياض الأطفال خلال هذا الوقت، لأنه يواجه خطرًا جديًا "للإصابة" بالعدوى. وفي حالات أخرى لا يمكنهم الرفض.

كيف سيتغير جدول التطعيمات في السنوات القادمة؟

في المستقبل القريب، سيصبح تقويم التطعيم للبيلاروسيين أكبر. للمقارنة: تسمح لك الولايات المتحدة الأمريكية، في إطار تقويم التطعيم، بالوقاية من 15 مرضًا معديًا، ومعظم دول أوروبا الغربية - 12-14 مرضًا، وبيلاروسيا - 9. بالإضافة إلى ذلك، تقدم مينسك تطعيمًا مجانيًا ضد التهاب الكبد A وضد عدوى المستدمية النزلية (الهيموفيليا). العدوى) "بسبب خصائص الوضع الوبائي (خطر انتشار المرض أعلى)."

تمت مناقشة التقويم الجديد في اجتماع عقد مؤخراً لمجلس الخبراء المستقلين المعني بالتحصين التابع لوزارة الصحة، والذي يضم متخصصين في مجالات مختلفة (أطباء أطفال، معالجين، أخصائيي المناعة، أطباء السل).

- هناك خطط لإدراج التطعيم ضد المستدمية النزلية، والتهاب الكبد الفيروسي أ، وعدوى الفيروس العجلي، وعدوى فيروس الورم الحليمي (سرطان عنق الرحم)، وعدوى المكورات الرئوية، وجدري الماء في التقويم. تمت مناقشة هذه التغييرات من قبل مجموعة من الخبراء واعتبرت مناسبة للتنفيذ في بلدنا. في المستقبل القريب، لن يختلف تقويمنا عن تقويم الدول الغربية- يقول أندريه زيل.

إنهم يخططون لإدخال لقاحات جديدة بالتتابع - وظيفة واحدة أو وظيفتين في السنة. أشارت إيرينا جلينسكايا إلى أن التقويم مكلف بالنسبة للدولة. هناك حاجة إلى أموال إضافية لإدخال لقاحات جديدة. لكن التطعيم هو الذي جعل من الممكن هزيمة عدد من الأمراض المعدية في جميع أنحاء العالم والحفاظ على صحة ونوعية حياة الملايين من الناس.

ويستغرق الأمر أكثر من عام حتى يبدأ إدخال لقاح جديد في "العمل" للحد من الإصابة. تقول إيرينا جلينسكايا:

- إذا قدمنا ​​التطعيم ضد جدري الماء، فسنشعر خلال 2-3 سنوات بانخفاض خطير في معدل الإصابة. إن النتيجة الحقيقية لانخفاض معدل الإصابة بعد إدخال التطعيم ضد سرطان عنق الرحم لن تظهر إلا بعد 10 إلى 20 سنة: وهذا هو الوقت الذي يمر من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض السريرية. مطلوب فترة أطول للقضاء على المرض.

ذات مرة، كان تقويم التطعيم يشمل التطعيم ضد الجدري (لم يتم إجراؤه منذ الثمانينات). وعندما أعلن العالم كله هزيمة الجدري، اختفى التطعيم من التقويم. ومع مرور السنين، انخفض عدد التطعيمات ضد شلل الأطفال: ويبلغ عددها الآن ستة. تم إجراء التطعيم ضد شلل الأطفال منذ الخمسينيات، وكان من المخطط القضاء على العدوى بحلول عام 2000. ولكن نظرًا لأن عددًا من البلدان "لا تستطيع تغطية غالبية السكان بالتطعيم وهي مانحة لحالات فردية من شلل الأطفال إلى بلدان أخرى"، فإنها لا تستطيع التوقف عن التطعيم بعد.

يعد رفض إجراء اختبارات Mantoux سؤالًا كبيرًا

إن رفض إجراء اختبارات مانتو بين الأطفال هو سؤال كبير. ودعونا نذكركم أن هذا اختبار تشخيصي يوضح ما إذا كانت هناك إصابة بمرض السل، ويتم إجراؤه سنويًا للأطفال حتى عمر 17 عامًا. ولا يرى المتخصصون البيلاروسيون حتى الآن بديلاً مناسبًا لهذا الاختبار؛ على سبيل المثال، لا يمكن أن يحل محله اختبار دياسكين، الذي ربما سمع عنه الآباء كثيرًا. ومع ذلك، فإن قرار الإلغاء أو عدم الإلغاء، واختيار فئات الأطفال الذين سيبقى لهم، سيتم اتخاذه في نهاية هذا العام أو بداية العام المقبل.

ما هو الفرق بين المدفوعة والمجانية؟

التطعيمات التي من المقرر إدخالها في التقويم متاحة الآن على أساس مدفوع: التطعيم ضد عدوى فيروس الروتا، وجدري الماء، وعدوى فيروس الورم الحليمي، وعدوى المكورات الرئوية، وعدوى المستدمية النزلية، والتهاب الكبد الفيروسي أ. كما يتم دفع التطعيم ضد الأنفلونزا (وفئات معينة من المواطنون أحرار). بالطبع، يمكن أيضًا إجراء التطعيمات المجانية وفقًا للتقويم مقابل المال.

في محادثة مع أحد صحفيي TUT.BY، قال أحد الأمهات الشاباتأوصى بتطعيم واحد على الأقل - ما يسمى. DPT - افعل ذلك مقابل رسوم.

- التطعيمات المدفوعة - أكثر تنقية- يعتقد أوكسانا. - كان الفرق ملحوظًا: كان رد فعل جسد ابنتي تجاه التطعيم المدفوع أكثر هدوءًا. وبعد إحدى التطعيمات طورنا حساسية تجاه بروتين البقر.

في الواقع، التطعيم المجاني ضد السعال الديكي والتطعيم مقابل المال هما لقاحان مختلفان في التركيب، كما يقول أندريه زيل. ويقول الخبراء إن هذه اللقاحات فعالة بنفس القدر في الوقاية من عدوى السعال الديكي، لكن ردود الفعل الأقل تتطور تجاه اللقاح المدفوع الأجر الحالي. يتم تقديم لقاحات الخلية الكاملة مجانًا، ويمكن استخدام التطعيم باستخدام اللقاح اللاخلوي مقابل رسوم. يحتوي لقاح السعال الديكي ذو الخلية الكاملة على ميكروب السعال الديكي المعطل الذي لا يسبب المرض. ويشير الأخصائي إلى أن لقاحات السعال الديكي اللاخلوي تحتوي على مستضدات فردية مهمة لتطوير الحماية. ومن المخطط أنه في التقويم الجمهوري الجديد، سيتم إجراء التطعيم ضد السعال الديكي باستخدام اللقاحات اللاخلوية. تخطط مينسك للتحول إلى اللقاحات اللاخلوية في يناير - بمجرد الانتهاء من استخدام لقاح الخلايا الكاملة الفرنسي TetrAct-Hib الذي تم تلقيه مسبقًا.

كما أشار الأخصائي إلى أن اللقاحات المجانية والمدفوعة ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية متطابقة. يتم استخدام لقاحات مماثلة ضد التهاب الكبد B - الكورية والكوبية - على أساس مدفوع ومجاني.

لماذا لا يريد البيلاروسيون التطعيم؟

لماذا يرفض الناس التطعيمات؟ وتعزو إيرينا جلينسكايا إحجام بعض الآباء عن تطعيم وتطعيم أبنائهم إلى أسباب مختلفة. أحد أهمها هو نجاح التطعيم، بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه. وتشير إلى أنه بفضل التطعيم، تنخفض حالات الأمراض المعدية التي يتم التطعيم ضدها، ويختفي شعور الوالدين بالخطر. "لكن النظرية والممارسة تظهر أنه بمجرد انخفاض عدد الملقحين (وبالتالي الأطفال المحميين من العدوى)، تظهر العدوى مرة أخرى"، يحذر المختص.

كما أنهم يعارضون التطعيم، بحسب تجربة إيرينا جلينسكايا، لأسباب دينية: وهذا ينطبق على بعض الحركات الدينية الضيقة، التي يفكر أتباعها وفق مبدأ «الله أعطى، الله أخذ». ينكر بعض البالغين التطعيمات بكل بساطة: "الجميع يفعل ذلك، لكنني لن أفعل ذلك". ولن يتأثر قرار هؤلاء الأشخاص بأي حجج.

- منذ وقت ليس ببعيد، تم إدخال فتاة تبلغ من العمر 12 عامًا إلى مستشفى الأمراض المعدية بالمدينة، ولم يتم تطعيمها ضد أي عدوى. لقد أصيبت بالدفتيريا. ولسوء الحظ، تطورت المضاعفات بسرعة كبيرة لدرجة أنه لا يمكن فعل أي شيءيقول الطبيب.

وفقًا لملاحظات أحد صحفيي TUT.BY، يمكن أيضًا اعتبار الرفض الكامل لأي تطعيمات بمثابة رغبة في التعبير عن عدم الثقة في نظام الرعاية الصحية المحلي. إنهم يعاملون العيادات بحذر: يقولون إنهم يهتمون فقط بتنفيذ الخطة ولن يقولوا الحقيقة. بالإضافة إلى ذلك، تلعب المنتديات دورًا حيث يتجول عدد كافٍ من "قصص الرعب" حول العواقب الوخيمة للتطعيم.

- هناك الكثير من الشائعات الكاذبة بأن اللقاح مضر ويسبب مضاعفات رهيبة ويصبح الأطفال بعده معوقين وهناك وفياتيقول أندريه زيل. - إذا كنت قد قرأت أي معلومات على الإنترنت أو سمعت من آباء آخرين، قبل أن تقرر عدم التطعيم، استمع إلى رأي أحد المتخصصين.

"كيف يمكن لطفل صغير أن يصاب بمرض السل في الأيام الأولى من حياته؟ لماذا يتم التطعيم ضد التهاب الكبد B في مستشفى الولادة إذا كانت الأم غير مصابة بالتهاب الكبد؟ خلال السنة الأولى من العمر، لا يكون لدى الطفل أي اتصال تقريبًا بأي شخص ويكون من غير المرجح أن تصاب بأي مرض. وكم عدد الحالات التي تبدأ فيها المضاعفات بعد التطعيمات؟.." - يتم طرح مثل هذه الأسئلة والدة ميلا البالغة من العمر عامين، وهم ليسوا الوحيدين الذين يزعجونها. تعتقد المرأة أنه حتى لو تم إعطاء التطعيمات، فلا ينبغي أن يتم ذلك منذ الولادة. وأثناء قيام الأم بالرضاعة الطبيعية تحمي مناعة الطفل، فهي مقتنعة بذلك. لقد أعطوا طفلهم معظم التطعيمات وفقًا للتقويم، ولكن ليس كلها.

- أخبرنا الخبراء الذين ليسوا في العيادات أنه من الأفضل الامتناع عن التطعيمات في الشهر الأول: أخبرونا ماذا ستفعلون لاحقًا. ولكن عندما "في وقت لاحق"، تقرر كل أم بنفسها،- يقول أحد سكان مينسك.

- من وجهة نظر طبية، يكون الجهاز المناعي للطفل حديث الولادة جاهزًا "لمعالجة" المستضدات وتطوير الحماية، أي. مع تقدم العمر، لن تكون هناك تغييرات كبيرة في حالة الجهاز المناعي، مما يسمح للطفل بتطوير حماية أكثر فعالية وضمان استخدام أكثر أمانًا للقاحات. ومع ذلك، إذا تأخر بدء التطعيم، فإن الفترة التي يكون فيها الطفل أعزل ضد العدوى سوف تطول.يقول أندريه زيل. - بالطبع، حليب الثدي صحي للغاية ويحتوي على أجسام مضادة يمكن أن تحمي من عدد من الالتهاباتيواصل المتخصص. - ولكن ليس تلك الأجسام المضادة المحددة التي يمكنها حماية الطفل من أنواع العدوى الخطيرة المحددة. بفضل حليب الثدي، تزداد المقاومة الشاملة للجسم، ولكن لا يتم تشكيل حماية محددة ضد أخطر أنواع العدوى.

- تبدأ الأجسام المضادة التي تنتقل من الطفل إلى الأم في التدمير النشط لدى الطفل من عمر 2-4 أشهر. من المهم حتى يختفوا تمامًا أن يشكلوا دفاعًا خاصًا بهم. لذلك، من عمر 3 أشهر نبدأ في بناء مناعة الطفل ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال. بحلول عمر 9-12 شهرًا، يفقد الطفل الأجسام المضادة ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية - وفي عمر 12 شهرًا يتم تطعيمنا ضد هذه العدوى. من المهم الحماية من التهاب الكبد B منذ لحظة الولادة، لأن العديد من الأمهات لم يتم تطعيمهن ضده بعد، وبالتالي لا يتمتعن بالحماية ولا يمكنهن نقل الحماية إلى أطفالهنتقول إيرينا جلينسكايا.

لكن الخبراء يقولون إن الوضع سيتغير في المستقبل القريب. "هؤلاء الأمهات الشابات اللاتي تم تطعيمهن ضد هذا المرض في سن 13 عامًا سوف يلدن. وبالتالي، سيكون من الممكن تأخير بدء التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B للطفل حتى عمر 2-3 أشهر. إذا كان لم يتم تطعيم المولود الجديد ضد التهاب الكبد الفيروسي ب خلال الـ 12 ساعة الأولى، وكانت والدته (دون علمها) مصابة بالفيروس، وبالتالي يكون لديه خطر كبير جدًا للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب، والذي يتحول في 90٪ من الحالات إلى التهاب الكبد المزمن. التهاب الكبد لدى هؤلاء الأطفال، ومن ثم إلى تليف الكبد وحتى سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد الأولي)".

بشكل عام، الأطفال الذين ترضع أمهاتهم رضاعة طبيعية يكون لديهم خطر أقل بكثير للإصابة بعدوى الفيروس العجلي مقارنة بأولئك الذين لا ترضع أمهاتهم رضاعة طبيعية.

يحذر الخبراء: نعم، بعد التطعيم، قد تحدث تفاعلات ما بعد التطعيم، والتي تظهر في أغلب الأحيان في شكل حمى، سماكة في موقع الحقن. أنها تتطور داخل حالة فسيولوجية. هذه سمة فردية للجسم، تتطور لدى جزء معين من الأشخاص الذين تلقوا اللقاح، والتي "لا تترك أي عواقب على الجسم، رغم أنها غير سارة إلى حد ما". ووفقا للخبير، فإن أكبر عدد من ردود الفعل بعد التطعيم يحدث بعد إعطاء لقاح السعال الديكي عند استخدام لقاح السعال الديكي كامل الخلية DTP أو TetrAct-Hib، والذي يتم إعطاؤه للأطفال في عمر 3 و4 و5 أشهر و1.5 سنة. سنين.

- ردود الفعل بعد التطعيم ليست مرضا خفيفا، حيث لا توجد أعراض سريرية. وفكرة دخول فيروس إلى الجسم فيصاب الإنسان به هي فكرة غير صحيحة"، تشرح إيرينا جلينسكايا. - تشمل اللقاحات الحية (التي تستخدم في بلدنا ضد السل والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف وشلل الأطفال والأنفلونزا) فيروس لقاح مزروع خصيصًا (المتفطرة)، والسمة الرئيسية له هي عدم القدرة على التسبب في المرض. يدخل الجسم، ويقلد المرض إلى حد ما (تتطور الحماية ضده)، ولكن لا تظهر أي أعراض سريرية، ولا يوجد خطر حدوث مضاعفات مميزة لمرض حاد.

تتطور المضاعفات بعد إعطاء اللقاحات كجزء من حالة مرضية، لكنها تحدث نادرًا للغاية، كما يقنعنا الأطباء. يتم إجراء حوالي مائتي إلى ثلاثمائة ألف تطعيم في مينسك سنويًا (لا يشمل التطعيمات ضد الأنفلونزا). من بين هذه المضاعفات، يتطور حوالي 10-12 مضاعفات للتطعيم ضد مرض السل (على شكل التهاب العقد اللمفية - تضخم العقد الليمفاوية الإبطية على جانب إعطاء اللقاح)، و1-2 مضاعفات للتطعيم ضد السعال الديكي، والدفتيريا، والكزاز. بمجرد ظهور إحدى المضاعفات بسبب التطعيم ضد داء الكلب، ولكن سبب المضاعفات كان عدم الالتزام بالنظام، حسبما ذكرت إيرينا جلينسكايا لـ TUT.BY. مثل هذه البيانات نموذجية ليس فقط بالنسبة لبيلاروسيا.

بالنسبة للعدد الصغير من المضاعفات، يجب أن نشكر اللقاحات الحديثة، والفحص الإلزامي من قبل الطبيب قبل التطعيم (من أجل كتابة موانع، إذا لزم الأمر)، واستخدام الأدوية للتطعيم إذا لزم الأمر.

- في مسكننا، بسبب ارتفاع درجة الحرارة بعد التطعيم، أصيب أحد الأطفال بمتلازمة متشنجة- أخبر TUT.BY إحدى الأمهات - فيرونيكا. - أوقفت سيارة الإسعاف النوبة ونقلت الطفل إلى المستشفى حيث بقي تحت الملاحظة لعدة أيام. ولحسن الحظ، لم ينته الأمر إلى شيء خطير..

- هذا الوضع يمكن أن يحدث في الواقع- أندريه زيل يعلق على الوضع. - هناك أطفال تكون حمىهم المرتفعة (بغض النظر عن سببها - عدوى فيروسية أو إدخال لقاح السعال الديكي الشامل) مصحوبة بتشنجات. لقد أثارت الموقف لكنها لم تسببه. في مثل هؤلاء الأطفال، يجب إيلاء اهتمام وثيق في المستقبل لمنع درجة الحرارة من الارتفاع فوق المستوى الحرج..

عند السفر إلى الخارج

يتم تنظيم الحاجة إلى التطعيم أو عدم الحاجة إليه عند السفر إلى الخارج بشكل أساسي من خلال القواعد الصحية الدولية. وكما قالت إيرينا جلينسكايا، فإن التطعيم الإلزامي واحد فقط عند السفر إلى الخارج إلى بعض البلدان - ضد الحمى الصفراء. وبدونها، قد لا يُسمح لك بالدخول إلى بلد يكون فيه خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا جدًا. في بيلاروسيا، يتم إجراء هذا التطعيم مجانًا لسكان الجمهورية بأكملها في العيادة التاسعة عشرة في مينسك. يوصى بالتطعيمات الأخرى.

في العديد من البلدان، فإن خطر الإصابة بتلك العدوى التي يتم تطعيم البيلاروسيين ضدها كجزء من التقويم، أعلى من خطرنا، وهو ما ينتبه إليه الخبراء.