صديد(خط العرض. صديد،ألمانية ايتر)هي إفرازات ملونة تتشكل في جسم الإنسان أثناء الامتلاء بسبب الالتهابات البكتيرية القيحية.
مُجَمَّع
يحتوي القيح على:
- "مصل" قيحي (lat. liquor pures) - سائل يحتوي على نسبة عالية من الألبومين والجلوبيولين والإنزيمات المحللة للبروتين والمتحللة للدهون ذات الأصل الميكروبي أو الكريات البيض والكوليسترول والليسيثين والدهون والصابون وشوائب الحمض النووي ومنتجات تحلل الأنسجة أحيانًا ( مع التهاب نزفي قيحي ) - مخاط. عادة ما يكون الفيبرين غائبا، ونتيجة لذلك لا يتخثر القيح أبدا (يمكن أن يظهر الفيبرين بسبب اختلاط القيح بالدم أو غياب الإنزيمات المحللة للبروتين في القيح).
- مخلفات الأنسجة.
- الخلايا، وخاصة الكائنات الحية الدقيقة الحية أو المتدهورة أو الكريات البيض العدلة ("الأجسام القيحية"، الكرات، الخلايا). في بعض الحالات، تسود الحمضات أو الخلايا وحيدة النواة في القيح؛ وقد توجد أيضًا الخلايا الليمفاوية أو الخلايا الظهارية (في حالة الالتهاب النزلي).
في حالة الهدوء (في تجاويف الجسم، في المختبر)، ينقسم القيح إلى طبقتين: الطبقة السفلية غائمة وسميكة وغنية بعناصر الكلينين والمخلفات، والطبقة العليا سائلة وشفافة. في بعض الأحيان يكون هذا الترسيب كبيرًا جدًا بحيث لا تختلف الطبقة السائلة العليا عن الإفرازات المصلية أو حتى الإراقة (وهذا يمكن أن يؤدي إلى أخطاء تشخيصية، على سبيل المثال. - أثناء الثقب).
ملكيات
القيح قلوي. عندما تتشكل فيه الأحماض الدهنية والأحماض الأخرى، يمكن أن يصبح التفاعل محايدًا أو حمضيًا. تتراوح الكثافة النوعية للقيح من 1.020 إلى 1.040. يتكون المصل من 913.7 جزء من الماء، و 78.57 جزء من المركبات العضوية و 7.73 جزء من المركبات غير العضوية، أي قريب من مصل الدم.
يخضع القيح الموجود في تجويف الجسم، دون "إيجاد مخرج" لفترة طويلة، لتغيرات كبيرة: تتفكك الأجسام القيحية والخلايا الأخرى إلى مخلفات دقيقة الحبيبات (بروتين جزئيًا، وجزئيًا دهني)، في حين يتم امتصاص الجزء السائل قليلاً فقط وهو ما يفسر بوجود غشاء قيحي حول تراكمات القيح، وجزئيًا عن طريق ضغط القنوات اللمفاوية التي تتحلل، ويمكن أن تصبح الأساس لتكوين بلورات الكوليسترول. تخضع البكتيريا الموجودة في القيح القديم أيضًا للانحلال، ربما بسبب عزل التراكمات القيحية وضعف القدرة على تجديد الركائز المغذية؛ في بعض الأحيان في الخراجات القديمة، يتم ملاحظة تغيرات في الخصائص الثقافية والبيولوجية للبكتيريا، على سبيل المثال. - التقليل من ضراوتها.
تحتوي الأجسام القيحية على الجليكوجين، أثناء التقيح المطول، وقطرات من الدهون، والتي غالبًا ما تعطي القيح وجدران القرح لونًا أصفر واضحًا. في الأجسام القيحية، تم أيضًا إثبات وجود البروتينات (مادة "الهيالين" روفيدا)، والتي تحدد قدرة القيح في محلول ملح الطعام على التحول أحيانًا إلى كتلة تشبه المخاط: ولهذا السبب (على سبيل المثال، في المثانة مع التهاب المثانة) يمكن أن يتحول القيح إلى مخاط.
يكون قوام القيح سائلاً أو أكثر أو أقل سمكًا، وأحيانًا كريمي أو مخاطي. في بداية القيح، كقاعدة عامة، يكون القيح نادرا وشفافا تماما (تسرب قيحي). في وقت لاحق يصبح غائما وسميكة. يتشكل القيح السميك ، كقاعدة عامة ، في نهاية التقوية ، ومن هنا يأتي القول المأثور القديم "pus bonum et laudabile" ، والذي يشير إلى الإفراز الناجح لما يسمى. مادة البقان وتؤكد على التشخيص الإيجابي لهذه العملية. سماكة القيح دليل على انخفاض في الظواهر النضحية وبداية عمليات الترميم (على سبيل المثال، التحبيب).
غالبًا ما يكون لون القيح أصفر، أو أصفر-أخضر، أو أبيض-أصفر، ولكنه قد يكون أزرقًا، أو أخضرًا ساطعًا، أو رماديًا قذرًا. يرجع لون القيح إلى الخصائص المحددة للكائنات الحية الدقيقة التي تؤدي إلى تكوينه. وبالتالي، فإن اللون الأخضر للقيح يرجع إلى وجود الميلوبيروكسيديز، وهو بروتين مضاد للميكروبات ذو لون أخضر كثيف تنتجه أنواع معينة من الكريات البيض. عادة ما يكون سبب اللون الأزرق للقيح الزائفة الزنجاريةبسبب صبغة البيوسيانين التي ينتجها. اللون البني للقيح هو سمة من سمات التقيح الأميبي. يتشكل لون القيح المحمر عند اختلاطه بالدم أو بسبب عدوى المكورات العقدية.
عادة ما تكون رائحة القيح قوية ومحددة، ولكن في حالة الالتهاب المتعفن (الصبغي) فإنها تأخذ طابع "هم". يختلف لون القيح واتساقه ورائحته بشكل كبير، ويعتمد ذلك على مكان الالتهاب ونوعه الأنسجة المصابة، مزيج من تجويف الخراج مع الأعضاء المجوفة، مسببات الأمراض الطبيعية.
الكائنات الدقيقة
توجد الكائنات الحية الدقيقة دائمًا في القيح، وهي سبب تكوينه. غالبًا ما يحدث تكوين القيح بسبب البكتيريا القيحية (المكورات العنقودية، العقدية، المكورات البنية، المكورات السحائية، الإشريكية القولونية، المتقلبة، الكليبسيلا، الزائفة، بالإضافة إلى المطثيات اللاهوائية المتعفنة (Cl. Perfragenns، Cl. Sporogenes، Cl. Putrificum، إلخ. ويلاحظ أيضا تشكيل القيح مع تطور الالتهاب الناجم عن الميكروبات الأخرى (السالمونيلا، الشيغيلا، البروسيلا، المكورات الرئوية، المتفطرات) أو الفطريات (المبيضات، الشعيات، وما إلى ذلك)، في بعض الأحيان لا يمكن اكتشاف صديد الكائنات الحية الدقيقة، والتي قد يكون بسبب تحلل البكتيريا أو سبب غير جرثومي للالتهاب (مثل زيت التربنتين وزيت الكروتون والديجيتوكسين والكالوميل والكيروسين ومواد أخرى يمكن أن تسبب التقرح).
يذاكر
القيح، مثل كل الإفرازات، يخضع للفحص الميكروبيولوجي الإلزامي. في حالة القيح المغلق (من البيئة الخارجية)، يجب أن يؤخذ عن طريق ثقب، إلى فتحة الآفة، في العمليات المفتوحة - من أعماق التركيز. يجب إجراء فحص القيح مباشرة بعد جمعه لتجنب تحلل البكتيريا. يتم فحص المستحضرات القيحية مجهريا بعد صبغها بالجرام أو بطرق خاصة أخرى. يتم البذر كميًا على أجار بسيط وأجار الدم، وفي كثير من الأحيان - على وسائط خاصة (ZhSA، Levin، with furagin، إلخ.)
تعليم
يتشكل القيح نتيجة تراكم عدد كبير من الكريات البيض في منطقة معينة من جسم الإنسان استجابة لاختراق عوامل العدوى البكتيرية في الأنسجة. تلعب الكريات البيض العدلة الدور الرئيسي في تكوينها - النوع الأكثر شيوعًا من الكريات البيض في دم الإنسان (40٪ - 75٪ من جميع الكريات البيض) والتي تتشكل في نخاع العظم وتدخل الدم باستمرار. ردا على دخول الميكروبات إلى أنسجة الجسم المعقمة (العادية)، تبدأ العدلات في التحرك بنشاط إلى موقع العملية المعدية. تسمى هذه الهجرة النشطة للكريات البيض إلى موقع الالتهاب "الانجذاب الكيميائي" وتنتج عن بروتينات السيتوكينات المحددة التي تفرزها الخلايا البلعمية - خلايا الدم البيضاء التي تبتلع (تبتلع وتهضم) حطام الخلايا ومسببات الأمراض، كما تحفز الخلايا الليمفاوية وغيرها من أجهزة المناعة. الخلايا للرد على مسببات الأمراض الغازية. وبالتالي، فإن العدلات، عند تدميرها، تقتل البكتيريا، مما يؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية تدمر البكتيريا (وسطاء الالتهاب، وتسبب أيضًا تمدد الأوعية الدموية (الالتهاب) وتجذب المزيد من الكريات البيض "لمحاربة" العدوى. تموت ويتم بلعمتها، مما يحفز تكوين العدلات النشطة الجديدة لمحاربة العدوى. تشكل العدلات الميتة الفعلية ("الأجسام القيحية") الجزء اللزج من القيح.
يعد الالتهاب وتكوين القيح رد فعل وقائيًا طبيعيًا للجسم تجاه غزو العدوى. وكذلك كلوديوس جالينوس (يوناني. Γαληνός, خطوط العرض. كلوديوس جالينوس)،رأى طبيب وجراح قديم من مدرسة المصارعين (130-200 م) أن ظهور القيح في الجرح الذي أحدثه المصارعون هو نذير شفاء (الحسنات والثناء)ومع ذلك، فإن تكوين القيح يشير دائمًا إلى مسار مهدد للمرض أو إهمال الحشو ويشكل تهديدًا لحياة الإنسان وصحته.
ومن الأمثلة على الأمراض المصاحبة لتكوين القيح الخراج والبلغم والدمامل والدبيلة وما إلى ذلك. واليوم من المعروف أكثر من 54 مرضًا يصاحبها تكوين القيح
اقتباسات طبية
- ملكية جويدو جويدو ماجنو)،مؤلف الكتاب الشهير “اليد الشافية؛ الإنسان والجرح في العالم القديم":
"لهذا السبب يعتبر القيح مادة نبيلة: فهو مصنوع من خلايا شجاعة لن تعود أبدًا إلى الأوعية الدموية لتعمل مرة أخرى، لقد ماتوا جميعًا أثناء أداء واجبهم. دعونا نلاحظ أيضًا المعنى المزدوج للتقيح: فهو يعني وجود عدوى، ولكن أيضًا يعني أن الجسم يحاربها جيدًا. ويمكن تخمين نتيجة المعركة، إلى حد ما، من خلال طبيعة القيح، كما لوحظ حتى في العصور القديمة. إن الشخصية البيضاء الكريمية (وبالتالي الغنية بالخلايا متعددة النوى) هي "الأفضل" لأنها تعني أنه يتم التحكم في العدوى بشكل فعال. ومن ثم فإن اسمها اللاتيني القديم هو “pus bonum et litudabile” (القيح الجيد والمحمود). يشير القيح السائل أو ذو الرائحة الكريهة إلى ضعف الحماية أو وجود بكتيريا ضارة بشكل خاص. »
"لذلك فإن القيح مادة نبيلة: فهو مصنوع من خلايا شجاعة لا تتسلل أبدًا إلى الأوعية الدموية للهروب؛ فهي جميعًا تموت أثناء أداء واجبها. لاحظ أيضًا المعنى المزدوج للتقيح: فهو يشير إلى وجود عدوى، ولكن أيضًا يمكن التنبؤ بنتيجة المعركة، إلى حد ما، من ناحية القيح، كما لوحظ حتى في العصور القديمة، من النوع الأبيض الكريمي (وبالتالي غني بالبوليسيدات). هو "الأفضل" لأنه يشير إلى أن العدوى تتم مكافحتها بشكل فعال. ومن هنا اسمها اللاتيني القديم Pus bonum et litudabile. "صديد جيد وجدير بالثناء". يشير القيح الرقيق أو ذو الرائحة الكريهة إلى ضعف الدفاع أو وجود بكتيريا شريرة بشكل خاص. »
- سيرجي يودين (روسي) يودين سيرجي)،مؤلف كتاب "تأملات جراح"
"... أرى كيف يقترب المقيم، مثل نوع من المعذب، من المريض بمسبار و"ورم" في يديه؛ أسمع هذه الصراخ، تمزق روحي، عندما يلاحظ السباحة، يبدأ في الفحص اتجاه الدورة باستخدام المسبار، ثم بين القذرة يقوم بعمل شق بالأوراق ويفرح بتدفق "pus bonum et laudabile". انتهينا من ارتداء الملابس على سرير، وانتقلنا إلى سرير آخر، وهنا كان الأمر نفسه: مسبار، صراخ، صديد، رائحة كريهة... "
"... أرى كيف يقترب أحد المقيمين، مثل نوع من المعذبين، من المريض وفي يديه مسبار و"منظار الأورام"؛ أسمع هذه الصرخات التي تمزق الروح عندما يبدأ، بعد أن لاحظ وجود تسرب، في فحص " اتجاه الحركة" باستخدام المسبار وهناك بين الأغطية القذرة يقوم بعمل شق ويسعد بتدفق "pus bonum et laudabile" لقد انتهوا من خلع الملابس على سرير واحد، وانتقلوا إلى سرير آخر، وهنا هو نفسه: تحقيق، صراخ، صديد، رائحة كريهة ... "
علاج
إذا كان هناك صديد في الجسم، بغض النظر عن سبب تكوينه، فإن مبدأ العلاج هو وقف تكوينه (الالتهاب) بمساعدة العلاج الدوائي مع إزالة القيح من الأنسجة في نفس الوقت. تتم إزالة القيح من الجسم عن طريق ثقب أو جراحة - ويتركز هذا التكتيك في شكل القول المأثور اللاتيني الشهير "Ubi pus، ibi evacua"
يعد الالتهاب القيحي موضوعًا مناسبًا للمناقشة إلى حد ما، حيث بدأ المزيد والمزيد من الأشخاص مؤخرًا في اللجوء إلى الأطباء الذين يعانون من مشاكل مماثلة. قد تكون أسباب هذا التدهور الحاد في صحة السكان عوامل مختلفة. نريد أن نتحدث عنهم وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا. وتهدف المعلومات التي تم جمعها إلى مساعدة المتضررين من هذا المرض.
ما هو الالتهاب
الالتهاب القيحي هو أحد هذه الأمراض، وقبل أن نبدأ في فهم أنواعه، علينا أن نفهم ما هو. حتى المعالجين القدماء قرروا أن هذا رد فعل وقائي لجسم الإنسان تجاه مادة مهيجة. يمكن أن يعمل كل من الفيروس والشظية كمهيج. هناك العديد من المصطلحات التي تميز هذه العملية، ولكن أبسطها هو البلعمة، والتي تحدث عنها ميتشنيكوف الشهير، أي عملية تدمير العامل المهيج داخل الخلية.
أسباب الالتهاب القيحي
في الطب، هناك عدة أسباب محتملة لبداية التعفن. من بين الخيارات الأكثر شيوعًا ما يلي:
- دخول الالتهابات وسمومها إلى جسم الإنسان؛
- عواقب التعرض للعوامل الخارجية مثل الحروق والإشعاع وقضمة الصقيع.
- عواقب الكدمات أو أنواع أخرى من الجروح.
- التعرض للمهيجات الكيميائية.
- العمليات الداخلية في الجسم، مثل رواسب الأملاح.
ماذا يحدث في اللحظة التي يبدأ فيها التهاب الأنسجة القيحية؟ لفهم الجوهر، لنأخذ أبسط مثال: الإصابة بشظية. عندما يدخل الجلد للتو، قد يكون من المستحيل تمامًا إخراجه، ولكن بعد فترة يمكننا إزالته بسهولة من الجلد مع القيح، الذي تمكن من التجمع خلال هذا الوقت. ماذا حدث ولماذا تراكم القيح وكيف بدأ الالتهاب القيحي؟ ينظر الجسم إلى الشظية التي تدخل الجلد على أنها جسم غريب وتهديد. كيف يتفاعل الجسم؟ يزيد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، ويجلب الدم معه العديد من العناصر المفيدة التي تعمل كالساعة، وكل منها يؤدي مهمته:
- تلتصق الصفائح الدموية بنوعها الخاص، وبالتالي تشكل طبقة واقية على الجرح؛
- تقوم خلايا الدم الحمراء بتزويد المنطقة المصابة من الجلد أو العضو بالأكسجين؛
- تجلب البلازما العناصر الغذائية اللازمة لشفاء الجروح بسرعة؛
- تدخل الخلايا البيضاء (كريات الدم البيضاء) في المعركة مع الجسم الغريب مباشرة.
من أين يأتي القيح؟ والحقيقة هي أنه خلال الصراع تموت خلايا الدم البيضاء، ودورها هو الإمساك بالجسم الغريب وامتصاصه وتدميره. ولكن، تدمير العدو، يتم تدمير الكريات البيض نفسها، والحصول على لون مصفر، وهذا صديد. إذا ماتت أجزاء معينة من الجلد أو العضو أثناء عملية مكافحة أحد المهيجات، فإن كريات الدم البيضاء تقوم أيضًا بإغلاق الأجزاء الميتة لمنعها من تطوير العملية في الجسم. وبالتالي، فإن الكريات البيض تجعل خروج القيح إلى الأعلى. إذا كان لديك ألم عند الضغط على التهاب قيحي، فهذا يعني أن النهايات العصبية، والتي يوجد عدد كبير منها في الجسم، قد تأثرت. في هذه الحالة، تحتاج إلى فحص المنطقة المصابة بعناية لتجنب المضاعفات.
أشكال الالتهاب
وبالنظر إلى المكان الذي بدأت فيه العملية ومدى قوة أو ضعف مناعة الشخص، يمكننا تحديد الأشكال التالية من الالتهاب القيحي:
- الخراج هو الاسم الذي يطلق على التكوين القيحي الذي يتشكل في الأنسجة، ويتم فصله إلى كبسولة منفصلة. يشير تكوين الخراج إلى حالة جيدة تبدأ على الفور في التكون حوله، مما يمنع انتشار العدوى. هذه هي الطريقة التي يتميز بها الالتهاب القيحي للأسنان.
- الفلغمون - يتميز بتكوين أكثر مرونة، والذي يحدث غالبًا في الفراغ بين العضلات. إنه مؤشر على أن الشخص ليس لديه مناعة جيدة جدًا. في أغلب الأحيان، يتم إدخال المريض إلى المستشفى لحل المشكلة.
- الدبيلة عبارة عن تجمع للقيح في الأعضاء ذات بنية مجوفة. في هذه الحالة، حدود الخراج هي الأنسجة الطبيعية للجهاز.
مسار التهاب قيحي
هناك نوعان من هذا النوع من الالتهاب: حاد ومزمن. ينتشر الالتهاب القيحي الحاد بسرعة كبيرة، وسرعان ما يمكننا ملاحظة تدفق الإفرازات إلى الخارج، إما على سطح الجلد أو في تجويف العضو المجاور. يمكن أن تؤدي كمية كبيرة من القيح إلى تسمم الجسم، ونتيجة لذلك، إلى نضوبه. يغير الالتهاب القيحي المزمن تكوين الخلية، وتبدأ الخلايا الليمفاوية والميكروبات في الظهور في تكوينها. ويتميز هذا الشكل أيضًا بتكوين الندبات والتصلب، لكن كل هذا لا يمكن تحقيقه إلا بالقرار الخاطئ.
نتيجة المرض
وبطبيعة الحال، فإن نتيجة المرض، مثل أي مرض آخر، تعتمد على العلاج الصحيح وطبيعة الجرح. ما الذي يجب عليك الحذر منه أولاً؟
- تندب. نادرًا ما يكون لدى الأشخاص ندوب بعد معركة غير ناجحة ضد الالتهاب.
- نزيف. إذا وصل المرض إلى الغدد الليمفاوية، فقد تكون هذه هي النتيجة.
- الغرغرينا. هذا هو أحد أفظع الخيارات التي يبدأ بها موت الأنسجة، أي النخر.
التهاب قيحي في الجلد
في أغلب الأحيان، نواجه جميعًا هذا النوع من الالتهاب. في أي المتغيرات يمكننا أن نرى ذلك؟
- تقيح الجلد - يظهر نتيجة التعامل غير السليم مع لدغات الحشرات أو الجروح الصغيرة في الجلد وما إلى ذلك. ويبدو على الجلد مثل بثور صغيرة حول الجرح.
- الجريب - في هذه الحالة، كيس الشعر مهدد، ويبدأ في التفاقم.
- الدمل هو ذوبان بصيلات الشعر. العامل الخطير هو أنه يتطور بسهولة إلى مرض الدمامل، عندما يتم ملاحظة العديد من هذه التكوينات بالفعل.
- عادةً ما يتم علاج الجمرة - وهي أيضًا كبيرة الحجم - بالطرق الجراحية، وبعدها يبقى تجويف كبير فارغ في الجلد، ثم تظهر ندوب في مكان الجرح.
- التهاب الغدد العرقية هو تكوين قيحي في منطقة الفخذ أو الإبط حيث توجد الغدد الدهنية.
المضاعفات
تعتمد كيفية انتهاء عملية التعفن على عدة عوامل مهمة:
- درجة عدوانية العنصر المهيج.
- عمق تغلغل العدوى.
- نوعية مناعة الضحية.
بعد انتهاء العلاج وإفراغ التجويف الذي يحتوي على القيح، تبقى الأنسجة الرخوة في مكانها، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بجلد جديد، ولكن قد تظهر ندبات. إذا لم يتم تنفيذ العلاج بشكل صحيح، فقد تبدأ عملية تعقيد، والتي ليس لها تأثير جيد جدًا على حالة الشخص:
- يمكن أن ينتشر القيح إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى.
- خلال عملية الاضمحلال، يمكن أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم، ونتيجة لذلك، يمكن أن يبدأ الإنتان والنزيف والتخثر.
- موت أنسجة الجلد والأعضاء.
- إضعاف جهاز المناعة والحالة العامة لجسم الإنسان مما قد يؤدي إلى تخلف أعضاء الجسم.
علاج
العلاج يعتمد على شدة المرض. يُسمح بالعلاج في المنزل والتدخل الجراحي وكذلك العلاج في المستشفى.
دعونا نفكر في خيارات العلاج الممكنة:
- في حالة وجود خراج، يتم عمل شق في الوجه والتجويف الذي تم فيه غسل القيح، ويتم إغلاق الجرح من التأثيرات البيئية.
- بالنسبة للبلغمون، من الضروري استخدام الأدوية بعد فتح القرحة والتنظيف العميق؛
- في حالة epiema، من الضروري التدخل الجراحي، عند فتح أنسجة العضو، وإزالة القيح، وتنظيف التجويف، ثم يتم إجراء علاج مكثف يهدف إلى رفع المناعة وشفاء الجرح.
ومن المهم أن نعرف أنه عند علاج القرح بأنواعها المختلفة، يجب تجنب ملامسة الماء؛ ويجب عدم القيام بأي كمادات أو تدليك، حتى لا تثير انتشار العدوى. ويجب معالجة الجلد بمنتجات خاصة لنفس الغرض. يعتبر الزيلينكا واليود من المحاليل الكحولية الأكثر شيوعًا المستخدمة لهذا الغرض.
إذا واجهت شظية بسيطة، فيمكنك بالطبع التعامل معها في المنزل، ولكن عليك أيضًا أن تكون حذرًا للغاية. قبل إزالة الشظية، عليك أن تعالج بعناية المنطقة المصابة من الجلد والأداة التي ستستخدمها لإزالتها. بعد الاستخراج، يجب عليك علاج الجلد على الفور بالكحول وتغطية الجرح بضمادة حتى يشفى أو يشكل قشرة واقية.
مضادات حيوية
لا يُسمح باستخدام المضادات الحيوية إلا تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. لا يسمح بالتطبيب الذاتي، لأن هذا قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. قبل البدء بتناول الدواء، عليك تحديد حساسية الشخص لمكوناته. وبطبيعة الحال، لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية إلا في حالة الحاجة إليها بشكل عاجل. من المهم أن نتذكر أن استخدام المضادات الحيوية، وخاصة غير المنضبط، يمكن أن يضر الأداء الطبيعي للجسم. بمجرد الشك في وجود التهاب قيحي، اتصل على الفور بأخصائي للحصول على المساعدة. إذا خضعت لعملية جراحية وتركت ندوبًا، فيمكن للجراحة التجميلية الحديثة تصحيح أي عيوب.
- هذا هو الضرر الذي يلحق بالجلد والأنسجة الأساسية مع تكوين بؤرة قيحية. تتجلى الحالة المرضية من خلال تورم كبير واحتقان في الأنسجة المحيطة وألم شديد. يمكن أن يكون الألم جرًا وتفجيرًا وحرمانًا من النوم. تظهر الأنسجة الميتة وتراكمات القيح في الجرح. ويلاحظ التسمم العام المصحوب بالحمى والقشعريرة والصداع والضعف والغثيان. العلاج معقد ويتضمن غسل وتصريف الجروح (إذا لزم الأمر، يتم فتح التسريبات القيحية)، والضمادات العلاجية، والعلاج بالمضادات الحيوية، وعلاج إزالة السموم، والعلاج المناعي وتحفيز عمليات الشفاء.
التصنيف الدولي للأمراض-10
T79.3عدوى الجروح اللاحقة للصدمة، غير مصنفة في مكان آخر
معلومات عامة
الجرح القيحي هو عيب في الأنسجة يحتوي تجويفه على إفرازات قيحية ويتم اكتشاف علامات الالتهاب على طول الحواف. الجروح القيحية هي أكثر المضاعفات شيوعًا للجروح النظيفة، سواء كانت عرضية أو جراحية. وفقا لمصادر مختلفة، على الرغم من الالتزام الصارم بالعقم أثناء العمليات، فإن عدد القيح في فترة ما بعد الجراحة يتراوح من 2-3 إلى 30٪. العوامل المسببة للعملية القيحية في الجروح العرضية والجراحية هي في أغلب الأحيان ما يسمى بالميكروبات القيحية (المكورات العنقودية والمكورات العقدية وما إلى ذلك). يتم علاج الجروح القيحية التي لم يتم علاجها سابقًا من قبل الجراحين؛ تقع مسؤولية علاج الجروح الجراحية المتقيحة على عاتق الأخصائيين الذين أجروا العملية: الجراحون، وأطباء الرضوح، وجراحو الأوعية الدموية، وجراحو الصدر، وجراحو الأعصاب، وما إلى ذلك.
الأسباب
تشفى الجروح في منطقة الرأس والرقبة بشكل أفضل. في كثير من الأحيان إلى حد ما، يحدث التقيح مع جروح الألوية والظهر والصدر والبطن، وحتى في كثير من الأحيان مع تلف الأطراف العلوية والسفلية. جروح القدم تشفي الأسوأ. تقلل المناعة الجيدة من احتمالية الإصابة بالجروح القيحية عند التلقيح البكتيري البسيط. مع التلقيح الكبير والحالة المرضية للجهاز المناعي، يحدث التقيح بسرعة أكبر، ولكن العملية عادة ما تكون موضعية وتنتهي بالشفاء بسرعة أكبر. تسبب الاضطرابات المناعية شفاءً بطيئًا وطويلًا للجروح القيحية. يزداد احتمال انتشار العدوى وتطور المضاعفات.
تؤثر الأمراض الجسدية الشديدة على الحالة العامة للجسم، ونتيجة لذلك، احتمالية التقوية وسرعة التئام الجروح. ومع ذلك، فإن داء السكري له تأثير سلبي قوي بشكل خاص بسبب اضطرابات الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي. في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، يمكن أن تحدث جروح قيحية حتى مع إصابات طفيفة والتلقيح البكتيري البسيط. في مثل هؤلاء المرضى، لوحظ سوء الشفاء والميل الواضح للعملية للانتشار. في الشباب الأصحاء، في المتوسط، تتفاقم الجروح في كثير من الأحيان أقل من كبار السن، وفي الأشخاص النحيفين - أقل في كثير من الأحيان من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. تزداد احتمالية تقيح الجرح في فصل الصيف، خاصة في الطقس الحار والرطب، لذلك يوصى بإجراء العمليات الاختيارية في موسم البرد.
أعراض الجروح قيحية
تتميز الأعراض المحلية والعامة لعلم الأمراض. تشمل الأعراض المحلية عيوب الأنسجة مع وجود إفرازات قيحية، بالإضافة إلى علامات الالتهاب الكلاسيكية: الألم، والحمى المحلية، واحتقان الدم المحلي، وتورم الأنسجة المحيطة والخلل الوظيفي. يمكن أن يكون الألم الناتج عن الجرح القيحي ضاغطًا أو منفجرًا. عندما يكون التدفق صعبا (بسبب تكوين القشرة، وتشكيل الشرائط، وانتشار عملية قيحية)، وتراكم القيح وزيادة الضغط في المنطقة الملتهبة، يصبح الألم شديدا للغاية، والوخز وغالبا ما يحرم المرضى من ينام. الجلد حول الجرح ساخن. في المراحل الأولية، أثناء تكوين القيح، لوحظ احمرار الجلد. إذا استمر الجرح لفترة طويلة، فقد يفسح الاحمرار المجال لتلوين الجلد باللون الأرجواني أو الأرجواني المزرق.
يمكن تمييز نوعين من الوذمة في موقع الآفة. حواف الجرح دافئة والتهابية. يتزامن مع منطقة احتقان الدم الناجمة عن ضعف تدفق الدم. القاصي للجرح – رد الفعل البارد. لا يوجد احتقان في هذه المنطقة، وينتج تورم الأنسجة الرخوة عن ضعف تدفق الليمفاوية بسبب ضغط الغدد الليمفاوية في منطقة الالتهاب. ويرتبط الخلل الوظيفي في المنطقة المصابة بالتورم والألم؛ وتعتمد شدة الاضطراب على حجم الجرح القيحي وموقعه، وكذلك على حجم ومرحلة الالتهاب.
العرض الرئيسي للجرح القيحي هو القيح - سائل يحتوي على البكتيريا، ومخلفات الأنسجة، والجلوبيولين، والألبومين، والإنزيمات من الكريات البيض والأصل الميكروبي، والدهون، والكوليسترول، ومخاليط الحمض النووي وكريات الدم البيضاء الميتة. يعتمد لون واتساق القيح على نوع العامل الممرض. تتميز المكورات العنقودية بوجود صديد سميك أصفر أو أبيض، بالنسبة للمكورات العقدية - سائل مخضر أو مصفر، بالنسبة للإشريكية القولونية - سائل بني-أصفر، بالنسبة للميكروبات اللاهوائية - بني، ذو رائحة كريهة، في عدوى الزائفة - مصفر، متلألئ باللون الأزرق والأخضر على ضمادة (يكتسب القيح هذا الظل عند ملامسته للأكسجين في البيئة الخارجية). يمكن أن تختلف كمية القيح بشكل كبير. تحت القيح، يمكن العثور على مناطق من الأنسجة الميتة والتحبيب.
تدخل السموم إلى جسم المريض من الجرح مما يسبب ظهور أعراض التسمم العام. تتميز بالحمى وفقدان الشهية والتعرق والضعف والقشعريرة والصداع. تكشف اختبارات الدم عن تسارع ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار. اختبار البول يكشف البروتين. في الحالات الشديدة، قد يكون هناك زيادة في مستوى اليوريا والكرياتينين والبيليروبين في الدم، وفقر الدم، ونقص الكريات البيض، وخلل بروتينات الدم ونقص بروتينات الدم. سريريًا، مع التسمم الشديد، يمكن ملاحظة الضعف الشديد واضطرابات الوعي، حتى الغيبوبة.
اعتمادًا على العملية السائدة، تتميز المراحل التالية من العملية القيحية: تكوين بؤرة قيحية، والتطهير والتجديد، والشفاء. جميع الجروح القيحية تشفى بالنية الثانوية.
المضاعفات
مع الجروح القيحية، هناك عدد من المضاعفات المحتملة. يظهر التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية القريبة من الجرح) على شكل خطوط حمراء موجهة من الجرح إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. في حالة التهاب العقد اللمفية (التهاب العقد الليمفاوية)، تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة. يصاحب التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة) ظهور خيوط حمراء مؤلمة على طول الأوردة الصافنة. مع انتشار القيح بالتلامس، من الممكن حدوث تسربات قيحية، والتهاب السمحاق، والتهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل القيحي، والخراج والبلغم. أخطر مضاعفات الجروح القيحية هو الإنتان.
إذا لم يحدث الشفاء، يمكن أن يصبح الجرح قيحي مزمنا. ويعتبر الخبراء الأجانب الجروح التي لا تميل للشفاء خلال 4 أسابيع أو أكثر مزمنة. تشمل هذه الجروح تقرحات الفراش والقروح الغذائية والجروح العرضية أو الجراحية طويلة الأمد غير القابلة للشفاء.
التشخيص
نظرا لوجود علامات محلية واضحة، فإن تشخيص الجروح القيحية ليس بالأمر الصعب. لاستبعاد تورط الهياكل التشريحية الأساسية، يمكن إجراء التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للجزء المصاب. اختبار الدم العام يحدد علامات الالتهاب. لتحديد نوع وحساسية العامل الممرض، يتم تلقيح التفريغ على الوسائط المغذية.
علاج الجروح القيحية
تعتمد أساليب العلاج على مرحلة عملية الجرح. في مرحلة تكوين بؤرة قيحية، تتمثل المهمة الرئيسية للجراحين في تنظيف الجرح والحد من الالتهابات ومحاربة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وإزالة السموم (إذا لزم الأمر). في المرحلة الثانية، يتم اتخاذ التدابير لتحفيز التجديد، ومن الممكن تطبيق الغرز الثانوية المبكرة أو إجراء تطعيم الجلد. في مرحلة إغلاق الجرح، يتم تحفيز تكوين الظهارية.
في حالة وجود صديد، يتم إجراء العلاج الجراحي، والذي يتضمن تشريح حواف الجرح أو الجلد فوق الآفة، وإزالة القيح، وفحص الجرح لتحديد التسريبات، وإذا لزم الأمر، فتح هذه التسريبات، وإزالة الأنسجة النخرية (استئصال النخر)، وإيقافها. النزيف وغسل وتصريف الجرح. لا يتم تطبيق الغرز على الجروح القيحية؛ ولا يُسمح بتطبيق الغرز النادرة إلا عند تنظيم التدفق. إلى جانب الطرق التقليدية لعلاج الجروح القيحية، يتم استخدام الطرق الحديثة: العلاج بالفراغ، والعلاج بالأوزون المحلي، والأكسجين عالي الضغط، والعلاج بالليزر، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالتبريد، والعلاج بنفث مطهر نابض، وحقن المواد الماصة في الجرح، وما إلى ذلك.
وفقا للمؤشرات، يتم إجراء إزالة السموم: إدرار البول القسري، والعلاج بالتسريب، وتصحيح الدم خارج الجسم، وما إلى ذلك. يتم تنفيذ جميع التدابير المذكورة أعلاه، التقليدية والحديثة، على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية العقلاني والتصحيح المناعي. اعتمادًا على شدة العملية، يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم أو العضل أو الوريد. في الأيام الأولى، يتم استخدام الأدوية واسعة الطيف. بعد تحديد العامل الممرض، يتم استبدال المضاد الحيوي مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة.
بعد تطهير الجرح القيحي، يتم اتخاذ التدابير لاستعادة العلاقات التشريحية وإغلاق الجرح (الخيوط الثانوية المبكرة والمتأخرة، تطعيم الجلد). يشار إلى الغرز الثانوية في حالة عدم وجود صديد وأنسجة نخرية والتهاب شديد في الأنسجة المحيطة. في هذه الحالة، من الضروري أن تكون حواف الجرح قابلة للمقارنة دون شد. إذا كان هناك عيب في الأنسجة ومن المستحيل مقارنة حواف الجرح، يتم إجراء تطعيم الجلد باستخدام طرق الجزيرة والعلامة التجارية، أو البلاستيك مع سديلة مضادة، أو البلاستيك مع سديلة جلدية حرة، أو البلاستيك مع سديلة جلدية على الأوعية الدموية عنيق.
| العوامل الممرضة | صديد |
| المكورات العنقودية | أصفر مائل للبياض، كريمي، ممزوج أحيانًا برقائق الفيبرين |
| العقديات | سائل، كريه الرائحة، لونه رمادي-أصفر، عند تناوله بواسطة خلايا الدم الحمراء يصبح لونه رمادي-بني |
| الإشريكية القولونية | سائل، أخضر-بني اللون، مع رائحة زنخية كريهة محددة |
| الزائفة الزنجارية | سميكة، شاحبة أو رمادية خضراء مع رائحة كريهة |
| عصية السل | سائل ذو رقائق بيضاء، يسمى بالقيح المتخثر |
| البروسيلا | مع مزيج من الإفرازات، الرمادي والأصفر، الزيتية |
| الشعيات | سميك، كريمي، لا يترك بقعًا على اليدين عند جسه، عديم الرائحة. عند الجس، يتم الشعور بالحبوب في الكتلة القيحية (هذه هي براريق الفطريات التي تنتج القيح) |
الانبثاث قيحي في العظام (الشكل 28).
الإفرازات القيحية لها عدد من الصفات التي تحدد الأهمية البيولوجية لهذا النوع من الالتهاب. على وجه الخصوص، فهو يحتوي على إنزيمات مختلفة، في المقام الأول البروتياز، قادرة على تحطيم الهياكل الميتة والمتغيرة بشكل مرير في موقع الضرر، بما في ذلك الكولاجين والألياف المرنة. جنبا إلى جنب مع الكريات البيض التي يمكنها البلعمة وقتل الميكروبات، يحتوي الإفراز على العديد من العوامل المبيدة للجراثيم التي تفرزها كريات الدم البيضاء القابلة للحياة، والتي تتشكل أثناء تحلل كريات الدم البيضاء الميتة وتدخل الإفرازات بعناصر بلازما الدم - الجلوبيولين المناعي، والمكونات التكميلية، وما إلى ذلك. فيما يتعلق بالقيح، يتم الاحتفاظ بنمو البكتيريا، وربما تدميرها بالكامل فيه. كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال من القيح (على الرغم من وجود العديد من الخلايا الليمفاوية والخلايا المحببة اليوزينية في بعض الأحيان) لها بنية متنوعة ترتبط بأوقات مختلفة من دخولها من الدم إلى منطقة التقوية. بعد 8-12 ساعة، تتحول كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال في القيح إلى أجسام قيحية.
يمكن أن يكون القيح حميداً أو خبيثاً. يتم تحديد حميدة وخبيثة القيح من خلال نسبة الأجسام القيحية والمصل القيحي. إذا كان هناك المزيد من الأجسام القيحية، فإن القيح حميد، وعادة ما يكون سميكًا جدًا. إذا كان عدد الأجسام القيحية أقل من المصل، فإن القيح خبيث. ذو قوام سائل ويحتوي على شوائب من الفيبرين وخلايا الدم الحمراء.
يتميز الالتهاب القيحي بتحلل الأنسجة. سبب هذا الالتهاب هو الميكروبات القيحية - المكورات العنقودية، العقديات، المكورات البنية، المكورات السحائية، المكورات السحائية الفرنكل، عصية التيفوئيد، إلخ. يحدث الالتهاب القيحي في أي نسيج تقريبًا وفي جميع الأعضاء. يمكن أن يكون مساره حادًا ومزمنًا.
الأشكال الرئيسية للالتهاب القيحي هي الخراج، البلغم، الدبيلة، الجرح القيحي.
خراج- التهاب قيحي محدود، يرافقه تكوين تجويف (شكل دائري أو معقد) مملوء بالإفرازات القيحية. يحدث إما في الأنسجة الميتة بالفعل، حيث تتزايد عمليات التحلل الذاتي الميكروبية والكيميائية (على سبيل المثال، أثناء الإصابة)، أو في الأنسجة القابلة للحياة التي تتعرض بشدة للميكروبات (على سبيل المثال، أثناء العدوى) (الشكل 31). على طول المحيط، يحيط بتراكم القيح عمود من الأنسجة الحبيبية، من خلال الأوعية التي تدخل فيها الكريات البيض (متعددة الأشكال بشكل رئيسي) إلى تجويف الخراج ويتم إزالة منتجات الاضمحلال منه جزئيًا.
أرز. 31 خراج في النخاع المستطيل للبقرة المصابة بداء الليستريات.
ويسمى هذا النسيج الحبيبي، الذي يحدد تجويف الخراج من الأنسجة المحيطة، بالمحفظة القيحية. تجدر الإشارة إلى أن ترسيم القيح في الخراج غير مستقر وهناك ميل إلى الذوبان التدريجي للأنسجة المحيطة. أما إذا أصبح الخراج مزمنًا، تتشكل طبقتان في الغشاء القيحي: الطبقة الداخلية، التي تواجه التجويف وتتكون من حبيبات، والطبقة الخارجية، التي تتكون نتيجة نضوج النسيج الحبيبي وتحوله إلى نسيج ضام ناضج. منديل.
من خلال القناة الجيبية (الناسور) يتدفق القيح، على سبيل المثال، مع الفلغمون أو الخراج حول المستقيم في القطط والكلاب أو مع التهاب كيسي قيحي مزمن في منطقة الكاهل في الخيول.
فلغمون (الشكل 32)- التهاب منتشر قيحي غير محدود، حيث تتخلل الإفرازات القيحية وتقشر الأنسجة. يعتمد تكوين الفلغمون على التسبب في العامل الممرض، وحالة أنظمة الدفاع في الجسم، وكذلك على الخصائص الهيكلية للأنسجة التي نشأ فيها وحيث توجد ظروف لانتشار القيح، لذلك يتشكل البلغم عادة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد، والطبقات العضلية، وما إلى ذلك.
Necro-phlegmon من نخاع العظم (الشكل 32).
يسمى التهاب النسيج الخلوي في الأنسجة الدهنية الليفية السيلوليت. يمكن أن يكون البلغم ناعمًا في حالة عدم وجود بؤر نخر في الأنسجة التي تعرضت لالتهاب بلغموني، وصلبًا عند حدوث نخر تخثري للأنسجة التي لا تخضع للتحلل، ولكن يتم رفضها تدريجيًا، في البلغمون.
يمكن أن يكون الالتهاب البلغمي معقدًا بسبب تجلط الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة المصابة.
إذا كانوا على اتصال مع البيئة الخارجية، فإنهم يتحدثون عن الغرغرينا الثانوية. يمكن أن ينتشر الالتهاب القيحي إلى الأوعية والأوردة اللمفاوية، وفي هذه الحالات يحدث التهاب الوريد الخثاري القيحي والتهاب الأوعية اللمفاوية. تبدأ عملية الشفاء من الالتهاب البلغمي بترسيم حدوده يليها تكوين ندبة خشنة من النسيج الضام. إذا كانت النتيجة غير مواتية، قد يحدث تعميم العدوى مع تطور الإنتان.
يسمى الالتهاب القيحي في تجاويف الجسم أو الأعضاء المجوفة الدبيلة. سبب تطور الدبيلة هو وجود بؤر التهاب قيحي في الأعضاء المجاورة (مع خراج الرئة)، وانتهاك تدفق القيح أثناء التهاب قيحي للأعضاء المجوفة - المرارة، قناة فالوب، الحالب، المفصل إلخ. في هذه الحالة، هناك انتهاك لآليات الحماية المحلية، والتي تشمل التجديد المستمر لمحتويات الأعضاء المجوفة، وكذلك الحفاظ على الضغط الطبيعي داخل الأجواف، والذي يحدد حالة الدورة الدموية في جدار الجسم. عضو مجوف، إنتاج وإفراز المواد الواقية، بما في ذلك الجلوبيولين المناعي الإفرازي. مع مسار طويل من الدبيلة، تصبح الأغشية المخاطية أو الزليلية أو المصلية نخرية، وتتطور الأنسجة الحبيبية في مكانها، والتي، عندما تنضج، تسبب تكوين مراسي أو طمس التجاويف.
شكل خاص من الالتهاب القيحي هو جرح قيحيوالذي يحدث إما نتيجة لتقوية الجرح المؤلم ، بما في ذلك الجرح الجراحي أو غيره ، أو نتيجة لفتح بؤرة التهاب قيحي في البيئة الخارجية وتشكيل سطح جريح. يميز التقوية الأولية والثانويةفي الجرح.
أساسييحدث مباشرة بعد الإصابة والتورم المؤلم ، ثانويهو انتكاسة التهاب قيحي. تعد مشاركة البكتيريا في التقوية جزءًا من عملية التطهير البيولوجي للجرح. في الحالات التي توجد فيها قناة مصابة، قد تحدث خراجات على طول مسارها، ويرتبط تكوينها بانتهاك تدفق محتويات قناة الجرح. العملية الغريبة هي الانحرافات القيحية للقناة المصابة، والتي تحدث عندما يكون هناك شظية أو رصاصة فيها. يمارس هذا الأخير ضغطًا على الأنسجة المجاورة، مما يسبب نخرها مع انتشار القيح لاحقًا في هذا الاتجاه، حيث يتم خلاله إزاحة المقذوف نفسه تحت تأثير جاذبيته.
تقيح الدم. يحدث نتيجة دخول الكائنات الحية الدقيقة القيحية إلى الدم (نوع من الإنتان) مع تكوين خراجات منتشرة متعددة في الأعضاء والأنسجة. في الحيوانات، غالبًا ما يحدث تقيح الدم بعد الولادة كمضاعفات للالتهاب القيحي في الأعضاء التناسلية.
ناسور- السبيل الجرابي الذي يربط البؤرة العميقة للالتهاب القيحي بالبيئة الخارجية.
دمل- التهاب قيحي في بصيلات الشعر والغدة الدهنية والأنسجة الضامة المحيطة. ويسمى المرض الذي يتجلى في الدمامل المتكررة داء الدمامل. ويلاحظ داء الدمامل في الضرع في الأبقار، ويلاحظ داء الدمامل في الخيول العاملة،
جمرة- تتشكل عندما تندمج عدة دمامل. ويحدث من خلال اختراق المكورات العنقودية المسببة للأمراض من سطح الجلد أثناء التآكل والسحجات وانخفاض المقاومة العامة لجسم الحيوان.
تتلخص عواقب الالتهاب القيحي في فتح الخراج بشكل طبيعي أو جراحي وتجديد الأنسجة لاحقًا وتكوين ندبة. يمكن أن يأخذ شكلاً مزمنًا مع تطور الأنسجة الحبيبية حول الآفة. يتكاثف القيح مع فقدان بلورات الكوليسترول.
فاسدة أو عديمة اللون يتطور الالتهاب في الغالب عندما تدخل البكتيريا الدقيقة (غالبًا كلوستريديا) في بؤرة الالتهاب القيحي مع نخر الأنسجة الواضح. عادةً ما يحدث هذا النوع من الالتهاب في الحيوانات الضعيفة المصابة بجروح واسعة النطاق وغير قابلة للشفاء أو خراجات مزمنة. في هذه الحالة، يكتسب الإفراز القيحي رائحة كريهة، وأحيانا مع تلميح من كبريتيد الهيدروجين أو الأمونيا. ويهيمن على الصورة المورفولوجية نخر الأنسجة التدريجي، دون أي ميل إلى الترسيم. تتحول الأنسجة الميتة إلى كتلة نتنة، مصحوبة بتسمم متزايد، والتي تموت منها الحيوانات عادة.
الالتهاب النزفي (الشكل 33، 34، 35) كشكل من أشكال الالتهاب المصلي أو الليفي أو القيحي، يتميز بمزيج من كريات الدم الحمراء في الإفرازات (على سبيل المثال، التهاب نزفي مصلي أو التهاب نزفي قيحي). مع انهيار خلايا الدم الحمراء في الإفرازات والتحولات الغريبة للهيموجلوبين التي تحدث، قد يتحول الإفراز إلى اللون الأسود.
أرز. 34 الالتهاب الرئوي النزفي. أرز. 35 التهاب رئوي نزفي بالجلطات بسبب داء الباستريلا.
إن تفسير الإفرازات المحتوية على الدم كمظهر من مظاهر الالتهاب النزفي ليس دائمًا مهمة بسيطة. وهكذا، فإن الالتهاب النزفي هو سمة من سمات حمى الخنازير الكلاسيكية والأفريقية، الحمرة الخنازير، الباستريلا، الجمرة الخبيثة، الجدري، فضلا عن أشكال حادة من الأنفلونزا، والتي تتميز بزيادة حادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية الدقيقة. في الوقت نفسه، مع التهاب قيحي، من الممكن تآكل الأوعية الدموية والنزيف، لكن هذا لا يعني أن هذا الالتهاب يصبح نزفيا. في حالة الالتهاب النزفي، عادة ما يتفاقم مسار المرض، وتعتمد نتائجه على السبب الذي تسبب فيه.
الالتهاب النزلي (الشكل 36) (مثل النزفية) ليس شكلاً مستقلاً من أشكال الالتهاب. يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز بمزيج من المخاط مع أي إفرازات. يمكن أن يكون سبب الالتهاب النزلي هو الالتهابات المختلفة والمنتجات الأيضية والمهيجات التحسسية والعوامل الحرارية والكيميائية. في التهاب الأنف التحسسي، على سبيل المثال، يتم خلط المخاط مع الإفرازات المصلية.
أرز. 36. التهاب الجيوب الأنفية النزلي.
غالبًا ما يتم ملاحظة نزلات قيحية في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، وأحيانًا في الغشاء المخاطي للأنف (الأرز) والمستقيم. وتجدر الإشارة إلى أن إفراز المخاط في ظل الظروف الفسيولوجية هو رد فعل وقائي، والذي يصبح واضحا عند تعرضه لمحفز مرضي.
يمكن أن يكون مسار الالتهاب النزلي حادًا ومزمنًا. يستمر النزلات الحادة لمدة 2-3 أسابيع، وعندما تنتهي، عادة لا تترك أي أثر. نتيجة للالتهاب النزلي المزمن، قد تتطور تغيرات ضامرة أو تضخمية في الغشاء المخاطي. يتم تحديد أهمية الالتهاب النزلي للجسم من خلال توطينه وطبيعة مساره.
أشكال مختلطة ويلاحظ الالتهاب في الحالات التي ينضم فيها نوع واحد من الإفرازات إلى نوع آخر. ونتيجة لذلك، يحدث التهاب قيحي مصلي أو صديدي ليفي أو أي مزيج آخر. تتطور مثل هذه الأشكال عادةً عندما تنضم عدوى جديدة إلى التهاب موجود.
5.3 الالتهاب المنتج.
منتجة (الالتهاب التكاثري). في هذا الالتهاب، تسود المرحلة
الانتشار.
تتنوع الأسباب - نفس العوامل البيولوجية والفيزيائية والكيميائية كما هو الحال مع أنواع الالتهابات الأخرى. أحد الشروط الرئيسية لحدوث الالتهاب التكاثري هو استقرار العوامل الضارة في البيئات الداخلية للجسم والقدرة على الثبات في الأنسجة. يمكن تمثيل العوامل الضارة نفسها بمواد خاملة ذات طبيعة بلورية، وجزيئات خشبية تدخل، في أغلب الأحيان أثناء الإصابات، عند استنشاقها إلى الجسم. يصعب تنظيفها لأنها غير قابلة للذوبان في الماء عمليًا.
من ناحية أخرى، قد يكون للعوامل البيولوجية الضارة أنظمة وخصائص وقائية - على سبيل المثال، كبسولات لا يمكن تدميرها (المتفطرة السلية). يمكن أيضًا توفير الحماية عن طريق الإنزيمات المسببة للأمراض التي تمتلكها مسببات الأمراض (المكورات العقدية الانحلالية، التي تدمر سمومها الخلايا الواقية للجسم). مع ضعف الاستجابة المناعية، تكون دفاعات الجسم غير كاملة. الاستجابة المناعية الضعيفة يمكن برمجتها بطبيعتها أثناء التطور، نتيجة أخطاء جينية في نظام الترميز الذي يحدد الاستجابة المناعية (ما يسمى بنظام HLA).
إذا كان لدى الحيوان غلبة للأجسام المضادة لمجمع التوافق النسيجي الرئيسي HLA، الذي ينتمي إلى الفئة D، فغالبًا ما تتطور استجابة مناعية ضعيفة وغير كافية لبعض مسببات الأمراض).
ملامح الالتهاب التكاثري.
تختلف التكوينات الضخامية عن الأورام بوجود تسلل التهابي في سدىها. تتم إزالة التكوينات الضخامية جراحيا، ومن المهم علاج المرض الأساسي.
التهاب محدد. المحدد هو نوع خاص من الإنتاجية
التهاب حبيبي، والذي يسببه مسببات الأمراض المحددة ويتطور على أساس مناعي. مسببات الأمراض المحددة تشمل المتفطرة السلية، اللولبية الشاحبة، الفطريات - الشعيات، الجذام المتفطرة، العوامل المسببة لتصلب الأنف.
ملامح التهاب محدد:
1. مسار مزمن متموج دون ميل للشفاء الذاتي.
2. قدرة مسببات الأمراض على التسبب في جميع أنواع الالتهابات الثلاثة، حسب الحالة
تفاعل الجسم.
3. التغيرات في تفاعلات الأنسجة الالتهابية الناتجة عن التغيرات في التفاعل المناعي للجسم.
4. من الناحية الشكلية، يتميز الالتهاب بتكوين أنواع محددة
الأورام الحبيبية لها بنية مميزة اعتمادا على العامل الممرض.
5. ميل الأورام الحبيبية المحددة إلى النخر.
