يتم تمثيل الجزء العنقي من الجذع الودي (الشكل 196) بثلاث عقد وفروع داخلية تربطها، والتي تقع على العضلات العميقة للرقبة خلف الصفيحة أمام الفقرات من اللفافة العنقية. تقترب ألياف ما قبل العقدة من العقد العنقية على طول الفروع الداخلية للجذع الودي الصدري، حيث تصل من النوى اللاإرادية للمادة الوسيطة الجانبية (الرمادية) للجزء العنقي الثامن وستة إلى سبعة أجزاء صدرية علوية من الحبل الشوكي. عقدة عنق الرحم العلويةالعقدة عنق الرحم سوبريوس, هي أكبر عقدة في الجذع الودي. العقدة مغزلية، طولها يصل إلى 2 سم أو أكثر، سمك - 0.5 سم تقع العقدة العنقية العلوية أمام العمليات العرضية للفقرات العنقية II-III. أمام العقدة يوجد الشريان السباتي، أفقيًا - العصب المبهم، خلف - العضلة الطويلة للرأس. الفروع التي تحتوي على ألياف ما بعد العقدية تغادر من العقدة العنقية العلوية:
1 فروع ربط رمادية,ص. com.commundentes جريسي, ربط العقدة العنقية العلوية مع الأعصاب الشوكية العنقية الثلاثة الأولى (أحيانًا الرابعة) ؛
2 العصب السباتي الداخلي، ن.كاروتيكوس internus, يتم توجيهه من القطب العلوي للعقدة إلى الشريان الذي يحمل نفس الاسم وعلى طول مساره الضفيرة السباتية الداخلية,الضفيرة كاروتيكوس internus. تدخل هذه الضفيرة، مع الشريان السباتي الداخلي، إلى القناة السباتية ومن ثم إلى تجويف الجمجمة. في القناة السباتية، تمتد الأعصاب السباتية الطبلية من الضفيرة إلى الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. بعد أن يغادر الشريان السباتي الداخلي القناة، يتم فصل العصب الصخري العميق عن الضفيرة السباتية الداخلية، ص.بيتروسوس عميق. يمر عبر الغضروف الليفي للثقبة الرباطية ويدخل إلى القناة الجناحية للعظم الوتدي، حيث يتصل بالعصب الصخري الأكبر، مكونًا عصب القناة الجناحية، ن.كاناليس pterygoidei. الأخير، الذي يدخل الحفرة الجناحية الحنكية، ينضم إلى العقدة الجناحية الحنكية. بعد مرورها عبر العقدة الجناحية الحنكية، تدخل الألياف الودية على طول الأعصاب الجناحية الحنكية إلى العصب الفكي العلوي وتنتشر كجزء من فروعه، وتقوم بالتعصيب الودي للأوعية والأنسجة والغدد والأغشية المخاطية لتجويف الفم وتجويف الأنف. ملتحمة الجفن السفلي وجلد الوجه. غالبًا ما يسمى جزء الضفيرة السباتية الداخلية الموجود في الجيب الكهفي الضفيرة الكهفية,الضفيرة كهفي. تدخل الألياف الودية إلى المدار على شكل الضفيرة المحيطة بالشريان من الشريان العيني، وهو فرع من الشريان السباتي الداخلي. فروع من الضفيرة العينية العمود الفقري الودي,الجذر com.sympdthicus, إلى العقدة الهدبية. تمر ألياف هذا الجذر عبر العقدة الهدبية، وكجزء من الأعصاب الهدبية القصيرة، تصل إلى مقلة العين. تعمل الألياف الودية على تعصب أوعية العين والعضلة التي توسع الحدقة. في تجويف الجمجمة، تستمر الضفيرة السباتية الداخلية في الضفائر المحيطة بالأوعية الدموية لفروع الشريان السباتي الداخلي؛
3 الأعصاب السباتية الخارجية، ص.السباتي خارجي, - هذه 2-3 سيقان، يتم توجيهها إلى الشريان السباتي الخارجي وتتشكل على طول مساره الضفيرة السباتية الخارجية,الضفيرة كاروتيكوس خارجي. تنتشر هذه الضفيرة على طول فروع الشريان الذي يحمل نفس الاسم، مما يوفر التعصيب الودي للأوعية الدموية والغدد وعناصر العضلات الملساء وأنسجة أعضاء الرأس. تتصل الضفائر السباتية الداخلية والخارجية عند الشريان السباتي المشترك، حيث تقع الضفيرة السباتية المشتركة، الضفيرة كاروتيكوس الشيوعية;
4العصب الوداجي، ن.jugularis, يرتفع على طول جدار الوريد الوداجي الداخلي إلى الثقبة الوداجية، حيث ينقسم إلى فروع تذهب إلى العقد العلوية والسفلية للعصب المبهم، إلى العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي وإلى العصب تحت اللسان. ونتيجة لذلك، يتم توزيع الألياف الودية كجزء من فروع أزواج الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والثاني عشر؛
5فروع الحنجرة البلعومية،ص. الحنجرة البلعومية com.flaryngo- البلعوم], المشاركة في تكوين الضفيرة الحنجرية البلعومية والأوعية الدموية المعصبة (التعصيب الودي) والأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة والعضلات والأنسجة الأخرى. وهكذا، فإن الألياف العصبية ما بعد العقدية الممتدة من العقدة العنقية العلوية تنفذ التعصيب الودي للأعضاء والجلد والأوعية الدموية في الرأس والرقبة؛
6العصب القلبي العنقي العلوي، ن.القلب عنق الرحم أرقى, ينحدر بالتوازي مع الجذع الودي الأمامي للوحة أمام الفقرات من اللفافة العنقية. يمر العصب الأيمن على طول الجذع العضدي الرأسي ويدخل إلى الجزء العميق من الضفيرة القلبية على السطح الخلفي لقوس الأبهر. يقع العصب القلبي العلوي الأيسر بجوار الشريان السباتي المشترك الأيسر وينزل إلى الجزء السطحي من الضفيرة القلبية، الواقعة بين قوس الأبهر وتشعب الجذع الرئوي (الشكل 197).
العقدة العنقية الوسطى العقدة عنق الرحم واسطة, غير مستقر، يقع أمام العملية المستعرضة للفقرة العنقية السادسة، خلف الشريان الدرقي السفلي. أبعاد العقدة لا تتجاوز 5 ملم. ترتبط العقدة العنقية الوسطى بالعقدة العنقية العلوية عن طريق فرع داخلي واحد، وبالعقدة العنقية الصدرية (النجمية) عن طريق فرعين، ونادرًا ما تكون ثلاثة فروع داخلية. يمر أحد هذه الفروع أمام الشريان تحت الترقوة، والآخر - خلفه، ويشكل حلقة تحت الترقوة، أنسا تحت الترقوة.
الفروع التالية تغادر من العقدة العنقية الوسطى:
1فروع ربط رماديةإلى الأعصاب الشوكية العنقية V و VI، وأحيانًا إلى VII؛
2العصب القلبي العنقي الأوسط، ن.القلب عنق الرحم متوسط. وهو يمتد بالتوازي والجانبي مع العصب القلبي العنقي العلوي. يقع العصب القلبي الأوسط الأيمن على طول الجذع العضدي الرأسي، ويقع العصب الأيسر على طول الشريان السباتي المشترك الأيسر. يدخل كلا العصبين إلى الجزء العميق من الضفيرة القلبية.
يشارك واحد أو اثنين من الأعصاب الرقيقة من العقدة العنقية الوسطى في تكوين الضفيرة السباتية المشتركة والضفيرة من الشريان الدرقي السفلي، مما يعصب الغدة الدرقية والغدة الدرقية. في حالة عدم وجود العقدة العنقية الوسطى، تنشأ جميع الفروع المسماة من الفروع الداخلية على مستوى النتوء العرضي للفقرة العنقية السادسة، وتدخل الألياف ما بعد العقدية إلى هذه الفروع من العقدة العنقية الصدرية.
العقدة العنقية الصدرية (النجمية) ، العقدة عنق الرحم والصدر, يعيش عند مستوى عنق الضلع الأول خلف الشريان تحت الترقوة، في النقطة التي ينشأ منه الشريان الفقري. تكونت العقدة نتيجة اندماج العقدة العنقية السفلية مع العقدة الصدرية الأولى. العقدة العنقية الصدرية مسطحة في الاتجاه الأمامي الخلفي، ولها شكل غير منتظم (نجمي)، ويبلغ قطرها في المتوسط 8 ملم. تغادر الفروع التالية من العقدة:
1 فروع ربط رمادية,ص. com.commundentes جريسي, يتم توجيهها إلى الأعصاب الشوكية العنقية السادس والسابع والثامن.
2 تتشكل عدة فروع، بما في ذلك تلك الموجودة في الحلقة تحت الترقوة الضفيرة تحت الترقوة,الضفيرة تحت الترقوة [ تحت الترقوة], الاستمرار في أوعية الطرف العلوي. جنبا إلى جنب مع فروع الشريان تحت الترقوة، والألياف المتعاطفة من هذه الضفيرة تصل إلى الغدة الدرقية، والغدد الدرقية، وأجهزة المنصف العلوي والأمامي، وأيضا تعصب فروع الشريان تحت الترقوة.
3 وتنضم عدة فروع إلى العصب المبهم وفروعه، وكذلك العصب الحجابي؛
4 العصب الشوكي، ن.vertebrdlis, يقترب من الشريان الفقري ويشارك في تكوين متعاطف الفقارياتالضفيرة, الضفيرة فقري. دائمًا تقريبًا، عند نقطة دخول الشريان الفقري في فتحة العملية العرضية للفقرة العنقية السادسة، على طول مسار العصب الفقري، يتم العثور على عقدة فقرية صغيرة، العقدة الفقاريات. الضفيرة الفقرية تعصب أوعية الدماغ والحبل الشوكي وأغشيتهما.
5) العصب القلبي العنقي السفلي، ن.القلب cervicdlis السفلي, يمر على اليمين خلف الجذع العضدي الرأسي، وعلى اليسار - خلف الشريان الأورطي. تدخل الأعصاب اليمنى واليسرى إلى الجزء العميق من الضفيرة القلبية.
52371 0
(الضفيرة العنقية) تتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العلوية (C I -C IV)، والتي لها اتصالات مع بعضها البعض. تقع الضفيرة بشكل جانبي للعمليات المستعرضة بين العضلات الفقرية (الخلفية) والعضلات أمام الفقرات (الأمامية) (الشكل 1). تخرج الأعصاب من تحت الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، أعلى بقليل من وسطها، وتنتشر بطريقة تشبه المروحة إلى الأعلى وإلى الأمام وإلى الأسفل. تغادر الأعصاب التالية من الضفيرة:
أرز. 1.
1 - العصب تحت اللسان. 2 - العصب الإضافي. 3، 14 - العضلة القصية الترقوية الخشائية. 4 - العصب الأذني الكبير. 5 - العصب القذالي الأصغر. 6 - العصب القذالي الأكبر. أعصاب عضلات الرأس المستقيمة الأمامية والجانبية. 8 - أعصاب العضلات الطويلة للرأس والرقبة. 9- العضلة شبه المنحرفة: 10- فرع متصل بالضفيرة العضدية. 11- العصب الحجابي: 12- الأعصاب فوق الترقوة؛ 13 - أسفل البطن من العضلة اللامية. 15 - حلقة الرقبة. 16 - العضلة القصية اللامية. 17 - العضلة القصية الدرقية. 18- الجزء العلوي من البطن للعضلة اللامية: 19- العصب المستعرض للرقبة. 20 - الجذر السفلي لحلقة الرقبة. 21 - الجذر العلوي لحلقة الرقبة. 22 - العضلة الدرقية اللامية. 23- العضلة الذقنية اللامية
1. العصب القذالي الأصغر(p. occipitalis mino) (من C I - C II) ينتشر صعودًا إلى عملية الخشاء ثم إلى الأجزاء الجانبية من الجزء الخلفي من الرأس، حيث يعصب الجلد.
2. العصب الأذني الأكبر(ص. الأذنية الكبرى) (من C III - C IV) يمتد على طول العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى الأعلى والأمام، إلى الأذنية، ويعصب جلد الأذنية (الفرع الخلفي) والجلد فوق الغدة اللعابية النكفية (الفرع الأمامي).
3. العصب العنقي المستعرض(ص. الكولي المستعرض) (من C III - C 1 V) يذهب إلى الأمام وعند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ينقسم إلى فروع علوية وسفلية تعصب جلد الرقبة الأمامية.
4. الأعصاب فوق الترقوة(ص. فوق الترقوة) (من C III - C IV) (الترقيم من 3 إلى 5) ينتشر للأسفل بطريقة على شكل مروحة تحت العضلة تحت الجلد للرقبة؛ وهي تتفرع في جلد الجزء السفلي الخلفي من الرقبة (الفروع الجانبية)، وفي منطقة الترقوة (الفروع الوسطى) والجزء الأمامي العلوي من الصدر حتى الضلع الثالث (الفروع الوسطى).
5. العصب الحجابي(n. phrenicis) (من C III - C IV وجزئيًا من C V)، وهو في الغالب عصب حركي، ينزل عبر العضلة الأخمعية الأمامية إلى تجويف الصدر، حيث يمر إلى الحجاب الحاجز أمام جذر الرئة بين العضلة الأخمعية الأمامية. غشاء الجنب المنصفي والتأمور. يعصب الحجاب الحاجز، ويعطي فروعًا حسية إلى غشاء الجنب والتأمور (rr. pericardiaci)، وأحيانًا إلى الضفيرة العصبية العنقية الصدرية. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يرسل فروع البطن البطنية (rr. phrenicoabdominales)إلى الصفاق الذي يغطي الحجاب الحاجز. تحتوي هذه الفروع على العقد العصبية (ganglii phrenici) وتتصل بالضفيرة العصبية الاضطرابات الهضمية. غالبًا ما يحتوي العصب الحجابي الأيمن على مثل هذه الوصلات، وهو ما يفسر أعراض الحجاب الحاجز - تشعيع الألم في منطقة الرقبة بسبب أمراض الكبد.
6. الجذر السفلي للحلقة العنقية (الجذر السفلي أنساي عنق الرحم) تتكون من ألياف عصبية من الفروع الأمامية للعصبين الشوكيين الثاني والثالث وتمتد للأمام لتتصل مع العمود الفقري العلوي (الجذر العلوي)، الناشئة عن العصب تحت اللسان (الزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية). نتيجة لربط كلا الجذور، يتم تشكيل حلقة عنق الرحم ( Ansa cervicalis)، والتي تمتد منها الفروع إلى العضلات الكتفية اللامية، القصية اللامية، الغدة الدرقية اللامية والقصية الدرقية.
7. الفروع العضلية (rr. musculares) تذهب إلى عضلات الرقبة قبل الفقرات ، إلى العضلة الرافعة للكتف ، وكذلك إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.
يقع أمام العمليات المستعرضة للفقرات العنقية على سطح عضلات الرقبة العميقة (الشكل 2). تحتوي كل منطقة عنق الرحم على 3 عقد عنقودية: العلوية والمتوسطة ( العقد العنقية العليا والوسائط) و عنق الرحم (النجمية) ( العقدة العنقية الصدرية (النجمية)). العقدة العنقية الوسطى هي الأصغر. غالبًا ما تتكون العقدة النجمية من عدة عقد. يمكن أن يتراوح العدد الإجمالي للعقد في منطقة عنق الرحم من 2 إلى 6. وتمتد الأعصاب من العقد العنقية إلى الرأس والرقبة والصدر.
أرز. 2.
1 - العصب اللساني البلعومي. 2 - الضفيرة البلعومية. 3 - الفروع البلعومية للعصب المبهم. 4 - الشريان السباتي الخارجي والضفيرة العصبية. 5 - العصب الحنجري العلوي. 6 - الشريان السباتي الداخلي وفرع الجيوب الأنفية للعصب اللساني البلعومي. 7 - الكبيبة السباتية. 8 - الجيب السباتي. 9 - فرع القلب العنقي العلوي للعصب المبهم. 10 - العصب القلبي العلوي العنقي: 11 - العقدة العنقية الوسطى للجذع الودي. 12 - العصب القلبي العنقي الأوسط. 13 - العقدة الفقرية. 14 - العصب الحنجري الراجع: 15 - العقدة العنقية الصدرية (النجمية)؛ 16 - حلقة تحت الترقوة. 17 - العصب المبهم. 18 - العصب القلبي السفلي. 19 - الأعصاب الودية القلبية الصدرية وفروع العصب المبهم. 20 - الشريان تحت الترقوة. 21 - الفروع المتصلة باللون الرمادي؛ 22 - العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. 23- العصب المبهم
1. فروع ربط رمادية(ص. Communicantens grisei) - إلى الضفائر العنقية والعضدية.
2. العصب السباتي الداخلي(p. caroticus internus) يغادر عادة من العقد العنقية العلوية والمتوسطة إلى الشريان السباتي الداخلي ويتشكل حوله الضفيرة السباتية الداخلية(الضفيرة السباتية الداخلية)، والتي تمتد إلى فروعها. فروع الخروج من الضفيرة العصب الصخري العميق (p. petrosus profundus)إلى العقدة الجناحية الحنكية.
3. يبدأ العصب الوداجي (p. jugularis) من العقدة العنقية العلوية، داخل الثقبة الوداجية وينقسم إلى فرعين: أحدهما يذهب إلى العقدة العلوية للعصب المبهم، والآخر إلى العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي.
4. العصب الفقري(n. الفقري) يمتد من العقدة العنقية الصدرية إلى الشريان الفقري، الذي يتشكل حوله الضفيرة الفقرية (الضفيرة الفقرية).
5. أعصاب القلب العنقية العلوية والمتوسطة والسفلية (ص. عنق الرحم القلبي العلوي والوسيط والسفلي) تنشأ من العقد العنقية المقابلة وهي جزء من الضفيرة العصبية العنقية الصدرية.
6. الأعصاب السباتية الخارجية(ص. السباتي الخارجي) يمتد من العقد العنقية العلوية والمتوسطة إلى الشريان السباتي الخارجي، حيث يشاركان في التكوين الضفيرة السباتية الخارجية (الضفيرة السباتية الخارجية)والتي تمتد إلى فروع الشريان.
7. فروع الحنجرة البلعومية(rr. laryngopharyngei) ينتقل من العقدة العنقية العلوية إلى الضفيرة العصبية البلعومية وكفرع متصل بالعصب الحنجري العلوي.
8. فروع تحت الترقوة(ص. subclavii) تبتعد عن حلقة تحت الترقوة (ansa subclavia)، والذي يتكون من تقسيم الفرع الباطني بين العقد العنقية الوسطى والعقد العنقية الصدرية.
الانقسام القحفي للجهاز العصبي السمبتاوي
المراكز منطقة الجمجمةيتم تمثيل الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي بواسطة نوى في جذع الدماغ (نواة الدماغ المتوسط والصلبة).
نواة الدماغ المتوسط السمبتاوي - النواة الإضافية للعصب الحركي(ملحقات النواة n. oculomotorii)- يقع في الجزء السفلي من قناة الدماغ المتوسط، في وسط النواة الحركية للعصب المحرك للعين. تنتقل الألياف نظيرة الودية قبل العقدية من هذه النواة كجزء من العصب المحرك للعين إلى العقدة الهدبية.
تقع النوى السمبتاوي التالية في النخاع المستطيل والجسر:
1) النواة اللعابية العلوية(النواة اللعابية العليا)، المرتبطة بالعصب الوجهي، - في الجسر؛
2) النواة اللعابية السفلية(النواة اللعابية السفلية)، المرتبطة بالعصب اللساني البلعومي، - في النخاع المستطيل؛
3) النواة الظهرية للعصب المبهم(النواة الظهرية للعصب المبهم)، - في النخاع المستطيل.
تمر الألياف نظيرة الودية قبل العقدية من خلايا النوى اللعابية كجزء من الأعصاب الوجهية واللسانية البلعومية إلى العقد تحت الفك السفلي وتحت اللسان والجناحية الحنكية والأذنية.
قسم محيطييتكون الجهاز العصبي السمبتاوي من ألياف عصبية ما قبل العقدية تنشأ من نوى الجمجمة المشار إليها (تمر عبر الأعصاب المقابلة: أزواج III، VII، IX، X)، والعقد المذكورة أعلاه وفروعها التي تحتوي على ألياف عصبية ما بعد العقدية.
1. الألياف العصبية ما قبل العقدية التي تعمل كجزء من العصب المحرك للعين تتبع العقدة الهدبية وتنتهي عند نقاط الاشتباك العصبي على خلاياها. يغادرون من العقدة أعصاب هدبية قصيرة(ص. أهداب بريفز)، حيث توجد إلى جانب الألياف الحسية ألياف نظيرة متجانسة: فهي تعصب العضلة العاصرة للتلميذ والعضلة الهدبية.
2. تنتشر ألياف ما قبل العقدة من خلايا النواة اللعابية العلوية كجزء من العصب المتوسط، ومن خلال العصب الصخري الأكبر تذهب إلى العقدة الجناحية الحنكية، ومن خلال حبل الطبلة - إلى العقد تحت الفك السفلي وتحت اللسان، حيث تنتهي في المشابك العصبية. من هذه العقد، تتبع الألياف ما بعد العقدية على طول فروعها إلى الأعضاء العاملة (الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان، وغدد الحنك والأنف واللسان).
3. تذهب ألياف ما قبل العقدة من خلايا النواة اللعابية السفلية كجزء من العصب البلعومي اللساني ثم على طول العصب الصخري الأصغر إلى عقدة الأذن، حيث تنتهي على الخلايا بالمشابك العصبية. تظهر ألياف ما بعد العقدة من خلايا عقدة الأذن كجزء من العصب الأذني الصدغي وتعصب الغدة النكفية.
ألياف ما قبل العقدة السمبتاوي، بدءًا من خلايا العقدة الظهرية للعصب المبهم، تمر كجزء من العصب المبهم، وهو الموصل الرئيسي للألياف السمبتاوي. يحدث التحول إلى الألياف ما بعد العقدية بشكل رئيسي في العقد الصغيرة من الضفائر العصبية الداخلية لمعظم الأعضاء الداخلية، وبالتالي فإن الألياف نظيرة الودية بعد العقدية تبدو قصيرة جدًا مقارنة بالألياف ما قبل العقدية.
التشريح البشري س.س. ميخائيلوف، أ.ف. تشوكبر، أ.ج. تسيبولكين
القسم الصدري من الجذع الودي يشمل 10-12 رضيعالعقد, العقدة العصبية الصدري, مسطحة أو مغزلية الشكل أو مثلثة الشكل. أبعاد العقد 3-5 ملم. تقع العقد أمام رؤوس الأضلاع على السطح الجانبي للأجسام الفقرية، خلف اللفافة داخل الصدر والجنب الجداري. خلف الجذع الودي، تمر الأوعية الوربية الخلفية في الاتجاه العرضي. الفروع البيضاء المتصلة التي تحتوي على ألياف ما قبل العقدة تقترب من العقد الصدرية للجذع الودي من جميع الأعصاب الشوكية الصدرية. تمتد عدة أنواع من الفروع من العقد الصدرية للجذع الودي:
1) فروع ربط رمادية,ص. com.commundentes جريسي, تحتوي على ألياف ما بعد العقدية، وهي تنضم إلى الأعصاب الشوكية المجاورة؛
2فروع القلب الصدرية، ص. (ص.) Cardidci thordclci, تنطلق من العقد الصدرية الثانية والثالثة والرابعة والخامسة، وتتقدم للأمام ووسطيًا وتشارك في تكوين الضفيرة القلبية؛
3 أعصاب متعاطفة رفيعة (رئوية، مريئية، أبهرية) تنشأ من العقد الصدرية للجذع الودي، مع فروع العصب المبهم، تشكل اليمين واليسار الضفيرة الرئوية،الضفيرة pulmondlis, الضفيرة المريئية,الضفيرة المريء [ المرئ], و الضفيرة الأبهرية الصدرية,الضفيرة adrticus الصدري. تستمر فروع الضفيرة الأبهرية الصدرية حتى الأوعية الوربية والفروع الأخرى للأبهر الصدري، لتشكل ضفائر محيطة بالشريان على طول مسارها. تقترب الأعصاب الودية أيضًا من جدران الأوردة الأزيجية وشبه الغجرية والقناة الصدرية وتشارك في تعصيبها.
أكبر فروع الجذع الودي في المنطقة الصدرية هي الأعصاب الحشوية الكبرى والصغرى؛
4 العصب الحشوي الكبير، ن.splanchnicus رئيسي, يتكون من عدة فروع تمتد من العقدة الصدرية 5-9 من الجذع الودي وتتكون بشكل رئيسي من ألياف ما قبل العقدة. على السطح الجانبي للأجسام الفقرية الصدرية، تتحد هذه الفروع لتشكل جذعًا مشتركًا للعصب، الذي ينزل إلى الأسفل ويخترق التجويف البطني بين الحزم العضلية للجزء القطني من الحجاب الحاجز بالقرب من الوريد الأزيجوسي على اليمين. والوريد شبه الغجري على اليسار وينتهي في عقد الضفيرة الهضمية. على مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة على طول العصب الداخلي الكبير، توجد أحجام صغيرة [صدر! العقدة الحشوية,
العقدة [ الصدري} com.spldnchnicum;
5 العصب الحشوي الصغير، ن.splanchnicus صغير, يبدأ من العقدتين الصدريتين العاشرة والحادية عشرة للجذع الودي ويحتوي أيضًا على ألياف ما قبل العقدة في الغالب. ينزل هذا العصب جانبيًا إلى العصب الحشوي الأكبر، ويمر بين الحزم العضلية للجزء القطني من الحجاب الحاجز (مع الجذع الودي) ويدخل إلى عقد الضفيرة الهضمية. مشتق من العصب الحشوي الأصغر فرع الكلى، ز.rendlis, تنتهي في العقدة الأبهرية للضفيرة البطنية.
6 العصب الحشوي السفلي، ن.splanchnicus com.imus, غير ثابت، ويذهب بجوار العصب الحشوي الصغير. يبدأ من العقدة الصدرية الثانية عشرة (أحيانًا الحادية عشرة) من الجذع الودي وينتهي في الضفيرة الكلوية.
يقع القسم الصدري من الجذع الودي (الشكل 1؛ انظر الشكل 1)، على جانبي العمود الفقري، من الفقرات الصدرية الأولى إلى الثانية عشرة، تقريبًا على طول خط رؤوس الأضلاع؛ يعبر الأوعية الوربية من الأمام، ويغطيها طبقة من اللفافة داخل الصدر والجنب الجداري.
يمر الوريد الأزيجوسي وسطيًا من الجذع الودي الأيمن، ويمر الوريد النصفي وسطيًا من اليسار.
يتضمن القسم الصدري من الجذع الودي 10-12 عقدًا مبسطة إلى حد ما وغير منتظمة الشكل على شكل مثلث، تكون العقد العلوية منها أكبر من العقد السفلية؛ الأكبر هو العقدة الصدرية الأولى.
تتكون الفروع الداخلية من 1-3 حزم بأطوال وسماكات مختلفة. من الحافة الجانبية لكل عقدة تظهر فروع ربط رمادية بالعمود الفقري، وفي هذه الحالة تمتد الأعصاب الوربية، ومن الفروع الجانبية الإنسية تمتد إلى المحيط - إلى الأعضاء، والضفائر، وما إلى ذلك. يمكن للفروع المتصلة الرمادية أن تنضم ليس فقط إلى العصب الوربي تقع على مستوى عقدة معينة، ولكن أيضا على العصب أعلاه والأساسي.
العقدة الصدرية الأولى (انظر الشكل , , , , , , , , ) تقع خلف الشريان تحت الترقوة، على مستوى رأس الضلع الأول. في الشكل يكون أحيانًا على شكل نجمة، وأحيانًا يكون شكله مثلثيًا غير منتظم. كما هو مذكور، في معظم الحالات تندمج مع العقدة العنقية السفلية لتشكل العقدة العنقية الصدرية (النجمية)، أو، بشكل أقل شيوعًا، مع العقدة الصدرية الودية الثانية.
فروع العقد الصدرية:
1. أعصاب القلب الصدرية، ن. القلب الصدري(انظر الشكل)، تنشأ بشكل رئيسي من العقدة الصدرية الأولى (أحيانًا من العقد الصدرية الثانية والثالثة وحتى الرابعة والخامسة). وفي الطريق إلى القلب توجد فروع متصلة بينها وبين العصب القلبي العنقي السفلي، وكذلك بينها وبين الفروع القلبية للعصب المبهم (انظر "أعصاب القلب").
2. ربط الفروعتنشأ تقريبًا من كل عقدة صدرية من الجذع الودي. من بين هؤلاء:
1) ربط الفروع بالعصب المبهم.
2) ربط الفروع مع العصب الحنجري الراجع.
3) الفروع الرفيعة الممتدة من الحافة الوسطى للعقد العلوية 5-6 تشارك في تعصيب الأوعية والأحشاء الموجودة في التجويف الصدري.
يتجه نحو الوسط، ويصل عدد من الفروع إلى جدران الأوعية الوربية، والوريد الأزيجو (يمين)، والوريد شبه الغجري (يسار)، وكذلك القناة الصدرية. يتم تضمين فروع أخرى في الضفيرة الأبهرية الصدرية، الضفيرة الأبهرية الصدرية، والذي يرتبط به في الأقسام الأولية الضفيرة القلبية، الضفيرة القلبيةأدناه - مع الضفيرة البطنية، الضفيرة البطنية، ومشتقاته؛ يدخل عدد من الفروع إلى الضفائر الأعضاء الداخلية: فروع المريء - إلى الضفيرة المريئية، الضفيرة المريئية, الفروع الرئوية، ص. الرئوية، - الخامس الضفيرة الرئوية، الضفيرة الرئوية.
جميع هذه الفروع، التي تقع في منتصف الجذع الودي، متصلة ببعضها البعض على طول مسارها بواسطة أعصاب رقيقة متفاوتة الطول والسماكة مع عقد عصبية بأحجام مختلفة متضمنة فيها، والتي بدورها متصلة بواسطة أعصاب تعمل طوليًا، وبالتالي، كما كانت تشكل ما يسمى بالجذع الجانبي (انظر. الأرز ).
3. العصب الحشوي الصدري الأكبر، ن. splanchnicus thoracicus الكبرى(انظر الشكل،،،،،،،) ، يحتوي في الغالب على ألياف ما قبل العقدية وينشأ من 3 إلى 5 فروع من السطح الأمامي الإنسي للعقدة الصدرية الخامسة والتاسعة. تقع على السطح الجانبي للأجسام الفقرية، وجميع فروعها المكونة تقريبًا على مستوى الفقرات IX-X متصلة بجذع واحد. يتم توجيه الأخير وسطيًا وأسفل إلى الجزء القطني من الحجاب الحاجز، ويمر من خلاله على اليمين مع الوريد الأزيجو، وعلى اليسار مع الوريد شبه الغجري، يخترق تجويف البطن، حيث يكون جزءًا من الوريد. الضفيرة البطنية، الضفيرة البطنية. ومنه، تمتد الأعصاب إلى الضفيرة الأبهرية الصدرية، وإلى الفروع التي تشكل العصب الحشوي الصدري الأصغر، وإلى المناطق القريبة من غشاء الجنب المنصفي. يوجد في العصب الحشوي الكبير خلايا عصبية مفردة داخل الجذع وغالبًا ما تكون صغيرة العقدة الحشوية الصدرية، العقدة الصدرية الحشوية.
4. العصب الحشوي الصدري الأصغر، ن. splanchnicus thoracicus minor(انظر الشكل،،،،) ، ويتكون أيضًا بشكل أساسي من ألياف ما قبل العقد. ينشأ من 2-3 فروع من العقد الصدرية العاشرة والحادية عشرة، وغالبًا ما يتبع نفس اتجاه العصب الحشوي الصدري الكبير ومعه (في كثير من الأحيان مع الجذع الودي) يمر عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف البطن، حيث يكون مقسمة إلى عدد من الفروع. جزء أصغر من الفروع هو جزء من الضفيرة الهضمية، والجزء الأكبر هو جزء من الضفيرة الكلوية - فرع الكلى، ص. ريناليس(انظر "أعصاب الكلى").
5. العصب الحشوي الصدري السفلي، ن. splanchnicus thoracicus imus، - فرع غير دائم، ينشأ من العقدة الصدرية الثانية عشرة (أحيانًا من الحادية عشرة)، ويتبع مسار العصب الحشوي الصغير وهو جزء من الضفيرة الكلوية.
جميع الأعصاب الصدرية الحشوية الثلاثة هي جزء من الضفائر التي تشارك في تعصيب أعضاء البطن: المعدة والكبد والبنكرياس والأمعاء والطحال والكلى، وكذلك الأوعية الدموية والليمفاوية في الصدر والبطن.
الجذع الودي، الجذع الودي، مقترن، يتكون من سلسلة من العقد، العقد الجذعية الودية، متصلة بواسطة فروع داخلية، رامي بين العقدة. يقع كلا الجذعين على الأسطح الجانبية للعمود الفقري بطوله بالكامل ويتصلان بالعصعص في عقدة عصعصية مشتركة. ينقسم الجذع الودي إلى أربعة أقسام: عنق الرحم، والصدر، والقطني، والعجزي.
يقع الجذع الودي العنقي على جانبي العمود الفقري على العضلات العميقة للرقبة. وهو يتألف من العقد العنقية العلوية والمتوسطة، والعقد العنقية العلوية والمتوسطة، والعقدة العنقية الصدرية (النجمية)، العقدة. عنق الرحم (slellatum). العقدة العنقية الوسطى هي الأصغر ويمكن تمثيلها بعدة عقد. يمكن أن يتراوح العدد الإجمالي للعقد في منطقة عنق الرحم من 2 إلى 6. وتمتد الأعصاب من العقد العنقية إلى الرأس والرقبة والصدر.
الشكل: رسم تخطيطي لهيكل الجذع الودي. على اليمين يوجد الحبل الشوكي مع مركز متعاطف في القرون الجانبية. يوجد في المنتصف جذع متعاطف. على اليسار - الضفائر العصبية السابقة للفقرة (6، 7) والأعضاء التي يعصبها العصب الودي. يشير الخط المنقط إلى الألياف العصبية ما قبل العقدية، ويشير الخط الصلب إلى الألياف العصبية ما بعد العقدية.
1 - العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. 2 - العقدة العنقية الوسطى. 3 - عقدة النجمة؛ 4 - العقدة الصدرية الثانية من الجذع الودي. 5 - العقدة العجزية العلوية للجذع الودي. 6 - الضفيرة العصبية الحوضية. 7 - الضفيرة العصبية الاضطرابات الهضمية. 8- الكلى. 9 - الرحم. 10 - المثانة. 11 - الصائم. 12 - الاثني عشر. 23_ المعدة؛ 14 - الكبد. 15 - الرئة. 16 - القلب. 17 - القصبة الهوائية. 18 - الغدة الدرقية. 19 - الحنجرة. 20- العصب السباتي الداخلي.
1. الفروع المتصلة باللون الرمادي، rami communicationtes grisei، مع الضفائر العنقية والعضدية.
2. العصب السباتي الداخلي، ن. السباتي الداخلي، عادة ما يغادر من العقد العنقية العلوية والمتوسطة إلى الشريان السباتي الداخلي، حيث يشكل حوله الضفيرة السباتية الداخلية، الضفيرة السباتية الداخلية، وينتشر إلى فروعها. يتفرع العصب الصخري العميق من الضفيرة، ن. بيتروسوس العميق، الذهاب إلى العقدة. الظفرة الحنكية.
3. العصب الوداجي، ن. jugularis، ينشأ من العقدة العنقية العلوية، وداخل الثقبة الوداجية، ينقسم إلى فرعين: أحدهما يذهب إلى العقدة العلوية للعصب المبهم، والآخر إلى العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي.
4. العصب الفقري، ن. الفقاري، يمتد من العقدة العنقية السفلية أو السفلية (العقدة الفقرية) إلى الشريان الفقري، حيث تشكل حوله الضفيرة العصبية الفقرية، الضفيرة الفقارية.
5. أعصاب عنق الرحم العلوية والمتوسطة والسفلية، ن. عنق الرحم القلبي العلوي والوسيط والسفلي، ينشأ من العقد العنقية المقابلة ويشكل جزءًا من الضفيرة العصبية العنقية الصدرية.
6. الأعصاب السباتية الخارجية، ن. السباتية الخارجية، وتمتد من العقد العنقية العلوية والمتوسطة إلى الشريان السباتي الخارجي، حيث تشارك في تكوين الضفيرة السباتية الخارجية، الضفيرة السباتية الخارجية، والتي تمتد إلى فروع الشريان.
7. الفروع الحنجرية البلعومية، رامي الحنجرة، تنتقل من العقدة العنقية العلوية إلى الضفيرة العصبية البلعومية وكفرع متصل بالعصب الحنجري العلوي.
8. فروع تحت الترقوة، رامي تحت الترقوة، تمتد من العقدة العنقية الصدرية إلى الشريان تحت الترقوة وتشارك في تكوين الضفيرة تحت الترقوة. غالبًا ما تنشأ من الحلقة تحت الترقوة، والتي تتكون من تقسيم الفرع الباطني بين العقد العنقية الوسطى والعقد العنقية الصدرية.
يشتمل القسم الصدري من الجذع الودي على 9 - 12 عقدة صدرية، وهي العقد الصدرية، والتي تنشأ منها الفروع التالية.
1. الفروع البيضاء المتصلة، رامي التواصل ألبي، التي تربط الأعصاب الشوكية الصدرية مع العقد الصدرية للجذع الودي. تمتد ألياف ما قبل العقدة من النواة البينية الوحشية على طول هذه الفروع والعقد.
2. فروع التواصل الرمادية، rami communicationtes grisei، تمتد من العقد الصدرية إلى الأعصاب الشوكية الصدرية.
3. العصب الحشوي الأكبر، ن. يتم تشكيل الحشوية الكبرى من خلال اندماج الجذوع الفردية الناشئة عن العقد الصدرية V - IX للجذع الودي. يخترق الجذع المشترك بين ساقي الحجاب الحاجز إلى تجويف البطن، حيث يكون جزءًا من الضفيرة العصبية الاضطرابات الهضمية.
4. العصب الحشوي الصغير، ن. يتم تشكيل splanchnicus minor، مثل الفرع الرئيسي، من خلال اتحاد الفروع الفردية القادمة من العقد الصدرية X - XI. ويمر مع العصب الحشوي الأكبر من خلال الحجاب الحاجز ويتم تضمينه في الضفيرة العصبية الكلوية أو الاضطرابات الهضمية.
5. أعصاب القلب الصدرية، ن. القلبية الصدرية، تتفرع من العقد الصدرية العلوية 4-5 وهي جزء من الجزء الصدري من الضفيرة العصبية العنقية الصدرية.
6. الفروع الرئوية، الرامي الرئوي، تذهب إلى الضفائر العصبية الرئوية.
7. فروع الأبهر، رامي الأبهر، تذهب إلى الضفيرة العصبية الأبهري.
يتكون الجذع الودي القطني من 3-4 عقد قطنية، العقد القطنية، تقع على الحافة الوسطى للعضلة القطنية الكبرى. تنشأ الأعصاب التالية من العقد:
1. الفروع البيضاء المتصلة، رامي التواصل ألبي، الذي يربط الأعصاب الشوكية القطنية I - II (أو I - III) مع العقد القطنية.
2. الفروع المتصلة باللون الرمادي، rami communicationtes grisei، التي تربط العقد القطنية بالضفيرة العصبية القطنية.
3. الأعصاب الحشوية القطنية، ن. splanchnici lumbales، الذهاب إلى الاضطرابات الهضمية، الكلوي، الأبهر، الضفائر المساريقية.
يتضمن القسم العجزي من الجذع الودي 3-4 عقد عجزية، العقد العجزية، تقع وسط الثقبة العجزية الأمامية. يتحد كلا الجذعين الوديين في العقدة العصعصية غير الزوجية، العقدة. العصعص العصعص، على السطح الأمامي للعصعص. فروع العقد العجزية هي كما يلي:
1. فروع ربط رمادية، رامي Communicantes Grisei، الذهاب إلى الضفيرة العصبية العجزية؛
2. الفروع الحشوية، الرامي الحشوي، تذهب إلى الضفيرة العصبية الحوضية.
