فيروس يقتل الأطفال. ما هي عدوى RSV

الفيروس المخلوي التنفسي البشري
التصنيف العلمي
الاسم العلمي الدولي
الفيروس المخلوي التنفسي البشري
مجموعة بالتيمور
خامسا: (-) فيروسات ssRNA

الفيروس المخلوي التنفسي البشري
التصنيف الدولي للأمراض-10	ب 97.4 97.4
التصنيف الدولي للأمراض-9	079.6 079.6
الأمراضDB		11387
ميدلاين بلس		001564
الطب الإلكتروني	رقم التعريف الشخصي/2706	رقم التعريف الشخصي/2706
مش	D018357	D018357

الفيروس المخلوي التنفسي البشري(إنجليزي) RSV، الفيروس المخلوي التنفسي البشري استمع)) هو فيروس يسبب التهابات الجهاز التنفسي. الفيروس المخلوي التنفسي هو السبب الرئيسي لعدوى الجهاز التنفسي السفلي عند الولدان والأطفال. لا يوجد لقاح لهذا الفيروس. يقتصر العلاج على الرعاية الداعمة، وربما باستخدام قناع الأكسجين.

في البلدان ذات المناخ المعتدل، تحدث أوبئة سنوية خلال أشهر الشتاء. في البلدان ذات المناخ الاستوائي، عادة ما يتم تسجيل أمراض الفيروس المخلوي التنفسي خلال موسم الأمطار.

في الولايات المتحدة، يصاب ما يصل إلى 60% من الرضع بالفيروس المخلوي التنفسي خلال موسم الوباء الأول، ويصاب جميع الأطفال تقريبًا بالعدوى في عمر السنتين أو الثلاث سنوات. من بين جميع المصابين بالفيروس المخلوي التنفسي، يصاب 2-3٪ فقط بالتهاب الشعب الهوائية الشعرية ولديهم مؤشرات لدخول المستشفى. تعمل الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي على تنشيط نظام الدفاع المناعي، الذي تتناقص فعاليته بمرور الوقت بسرعة أكبر بكثير من الالتهابات الفيروسية الأخرى، لذلك يمكن أن يصاب الشخص بهذا الفيروس عدة مرات. قد يصاب بعض الأطفال حديثي الولادة عدة مرات حتى خلال موسم الوباء الواحد. تعد حالات العدوى الشديدة أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بين كبار السن.

ينتمي الفيروس المخلوي التنفسي إلى العائلة الفيروسات المخاطية، يحتوي الجينوم على (-) RNA أحادي السلسلة. وتضم هذه العائلة أيضًا فيروسات أخرى تسبب أمراض الجهاز التنفسي، مثل الحصبة ونظير الأنفلونزا والنكاف (النكاف). ينتمي الفيروس المخلوي التنفسي إلى الفصيلة الفرعية المستروحاتلأن بروتين F الموجود على سطح الفيريون يتسبب في اندماج الأغشية البلازمية للخلايا المجاورة وتكوين المخلوي.

فايروس

يحتوي جينوم الفيروس على 10 جينات تقوم بتشفير 11 بروتين، ويحتوي الجين M2 على إطارين للقراءة المفتوحة. السناجب NS1و NS2تثبيط نشاط جين الإنترفيرون من النوع الأول نيشفر بروتين القفيصة النووية الذي يربط الحمض النووي الريبي الجينومي. الجين ميشفر بروتين المصفوفة اللازم لتجميع الفيريون. تشكل البروتينات SH وG وF القفيصة. البروتينات السكرية F(إنجليزي) انصهار- الاندماج) و زالضرورية لدخول الفيروس إلى الخلية وتحديد الاستجابة المناعية لها؛ م2هو بروتين مصفوفة ثانٍ وهو مطلوب أيضًا للنسخ، ويشفر عامل الاستطالة M2-1 ومنظم النسخ M2-2، ويحتوي M2 على حواتم CD8. ليشفر بوليميريز RNA. البروتين الفوسفوري صهو عامل مساعد لـ L. وقد تم فك رموز التركيب الذري للبروتينات نو ميتم نسخ جينوم الفيروس بشكل تسلسلي من الجين NS1 إلى الجين L، وينخفض ​​مستوى التعبير عن الجينات المقابلة.

أعراض

بالنسبة لمعظم الأشخاص، تسبب الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي أعراضًا خفيفة فقط، وغالبًا ما لا يمكن تمييزها عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. تُدرج المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها الفيروس المخلوي التنفسي باعتباره السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في الولايات المتحدة. في بعض الأطفال، يمكن أن يسبب الفيروس المخلوي التنفسي التهاب القصيبات ومن ثم أمراض الجهاز التنفسي الحادة، مما يؤدي إلى دخول المستشفى، وفي حالات نادرة، الوفاة. وتشمل الأعراض الأخرى للعدوى لدى الأطفال الضعف والخمول وضعف أو انخفاض الشهية وأحيانا الحمى.

علاج

تعتقد مجموعة المؤلفين أنه في علاج التهاب القصيبات الناجم عن الفيروس المخلوي التنفسي لدى الأطفال حديثي الولادة، لا شيء يساعد سوى الأكسجين، ولا يقدم الإبينفرين وموسعات القصبات الهوائية والستيرويدات والريبافيرين أي فائدة حقيقية.

يتكون العلاج من الرعاية الداعمة، ويوصى بشرب الكثير من السوائل والأكسجين من خلال قناع. في حالة التشنج القصبي، يوصف ألبوتيرول. لتقليل الجهد المطلوب للتنفس، يتم توفير تدفق متزايد للهواء المرطب من خلال قنية الأنف.

تبين أن المحلول الملحي مفرط التوتر بنسبة 3% المعطى عن طريق الاستنشاق هو علاج غير مكلف وفعال للولدان الذين يدخلون المستشفى بسبب التهاب القصيبات الفيروسي المعتدل، مثل التهاب القصيبات الفيروسي الناجم عن الفيروس المخلوي التنفسي.

أنظر أيضا

ملحوظات

روابط

• معلومات ودعم PreemieCare للأطفال المبتسرين بما في ذلك الموارد المتعمقة حول RSV ومسردنا الشامل لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU).
• Synagis (مسجلة لدى MedImmune، الشركة المصنعة لـ Synagis)
• فيرازول (مسجلة لدى شركة فاليانت للأدوية، الشركة المصنعة لدواء فيرازول)
• الفيروس المخلوي التنفسي عند الرضع: تتضمن المعلومات الأعراض والعلاج والوقاية.
• مكافحة الأمراض المعدية في الإنسان. جمعية الصحة العامة الأمريكية.

- مرض من المسببات الفيروسية، يتميز بالتهاب الجهاز التنفسي السفلي، ومتلازمة النزلة والتسمم المعتدلة. تشمل المظاهر السريرية للعدوى المخلوية التنفسية الحمى المنخفضة الدرجة والقشعريرة والضعف والجفاف المستمر والسعال الانتيابي وضيق التنفس الزفيري. يتم تأكيد تشخيص العدوى المخلوية التنفسية عن طريق عزل الفيروس من مسحات البلعوم الأنفي والتشخيص المصلي. يتم العلاج عادةً في العيادات الخارجية باستخدام مستحضرات الإنترفيرون والبلغم والعوامل الحالة للبلغم.

أسباب العدوى المخلوية في الجهاز التنفسي

ينتمي الفيروس المخلوي التنفسي إلى جنس الفيروسات الرئوية، من عائلة Paramyxoviridae. الفيروسات لها شكل دائري أو خيطي، قطرها 120-200 نانومتر، ومغلف من البروتين الدهني. السمة المميزة لفيروس RS هي غياب الراصة الدموية والنورامينيداز في القشرة. في البيئة الخارجية، يتم تعطيل نشاط الفيروس بسرعة عن طريق التسخين واستخدام المطهرات، لكنه يتحمل درجات الحرارة المنخفضة بشكل جيد ويمكنه البقاء على قيد الحياة في قطرات المخاط لمدة تصل إلى عدة ساعات.

تشير العدوى المخلوية التنفسية إلى الأمراض الفيروسية التي تنتقل عن طريق الهواء. يمكن لكل من المرضى وحامليهم نشر الفيروس. تتميز العدوى المخلوية التنفسية بفاشيات عائلية وجماعية. يتم الإبلاغ عن حالات العدوى المستشفيات، وخاصة في مستشفيات الأطفال. ينتشر انتشار العدوى على نطاق واسع وعلى مدار العام مع تفشي الإصابة في الشتاء والربيع. لوحظت أكبر قابلية للإصابة بالعدوى المخلوية التنفسية بين الخدج والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 أشهر إلى 3 سنوات. كقاعدة عامة، في سن مبكرة، يصاب معظم الأطفال بالعدوى المخلوية التنفسية. نظرا لعدم استقرار المناعة المكتسبة، فإن الحالات المتكررة لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد ليست غير شائعة، والتي، على خلفية المناعة المتبقية، تحدث في شكل أكثر تمحى. ومع ذلك، مع الاختفاء الكامل للأجسام المضادة الإفرازية المحددة (IgA) من الجسم، قد يتطور شكل واضح من العدوى المخلوية التنفسية مرة أخرى.

يشبه التسبب في عدوى RS آلية تطور الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا ويرتبط بمجال الفيروسات إلى ظهارة الجهاز التنفسي. بوابة الدخول هي الجهاز التنفسي. يحدث التكاثر الأولي للفيروس في السيتوبلازم في الخلايا الظهارية للبلعوم الأنفي، ومع ذلك، يمكن أن تنتشر العملية المرضية بسرعة إلى القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة. في هذه الحالة، يحدث تضخم الخلايا المصابة، وتشكيل الخلايا الكاذبة والسيمبلاست. تترافق التغيرات الخلوية مع ظاهرة فرط الإفراز وتضييق تجويف القصيبات وانسدادها بالمخاط السميك وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية والظهارة المتقشرة. وهذا يؤدي إلى تعطيل وظيفة تصريف الشعب الهوائية، وتشكيل انخماص بؤري صغير، وانتفاخ الرئة في أنسجة الرئة، وانتهاك تبادل الغازات. يتم تحديد التطور الإضافي للعدوى المخلوية التنفسية من خلال درجة فشل الجهاز التنفسي وإضافة النباتات البكتيرية.

أعراض العدوى المخلوية التنفسية

اعتمادا على الاهتمام السائد لأجزاء معينة من الجهاز التنفسي، يمكن أن تحدث عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد في شكل التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي. عادة، تظهر الأعراض الأولى للعدوى المخلوية التنفسية بعد 3-7 أيام من الإصابة. تطور المرض تدريجي: في الأيام الأولى، تكون الحمى المنخفضة الدرجة والقشعريرة والصداع المعتدل والإفرازات المخاطية الضئيلة من الأنف مصدرًا للقلق. وفي بعض الحالات تظهر علامات التهاب الملتحمة، وحقن الأوعية الصلبة. من الأعراض المميزة للعدوى المخلوية التنفسية السعال الجاف المستمر.

وفي حالة حدوث التهاب رئوي ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، وتزداد أعراض التسمم. تحدث سرعة التنفس، وألم في الصدر، وفي بعض الأحيان نوبات اختناق. يصبح السعال منتجًا وانتيابيًا مع إطلاق بلغم سميك ولزج في نهاية النوبة. في الأشكال الشديدة من العدوى المخلوية التنفسية، تزداد علامات فشل الجهاز التنفسي، ويحدث ضيق التنفس الزفيري، ويتطور زرقة الشفاه وزراق الأطراف. في بعض الحالات، تحدث عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد مع أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والخناق الكاذب. مدة الأشكال الخفيفة من عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد هي أسبوع، والأشكال المعتدلة - 2-3 أسابيع. من المضاعفات البكتيرية المتداخلة غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي.

تحدث العدوى المخلوية التنفسية الأكثر خطورة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. في هذه الحالة، هناك ارتفاع في درجة الحرارة، والإثارة، ومتلازمة متشنجة، والسعال المستمر، والقيء، والبراز فطيرة أو سائلة. يتم تسجيل النتائج المميتة في 0.5٪ من الحالات.

تشخيص وعلاج عدوى الجهاز التنفسي المخلوي

يمكن أن يكون أساس التشخيص المفترض لـ "العدوى المخلوية التنفسية" صورة سريرية مميزة، وحالة وبائية متوترة وتفشي المرض على نطاق واسع، خاصة بين الأطفال. تكشف الأشعة السينية للرئتين عن انخفاض في شفافية المجالات الرئوية، وزيادة وكثافة نمط الأوعية الدموية القصبية، وظلال التهابية بؤرية صغيرة، ومناطق الانخماص وانتفاخ الرئة. يتم إجراء تأكيد مختبري محدد للعدوى المخلوية التنفسية عن طريق عزل فيروس RS من البلعوم الأنفي في زراعة الأنسجة وتحديد الزيادة في عيار الأجسام المضادة في الأمصال المقترنة (RN وRSK وRNGA). عند إجراء التشخيص التفريقي، يتم استبعاد الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، وعدوى فيروسات الأنف، وعدوى الفيروس الغدي، وداء الفيلقيات، وداء الطيور، والسعال الديكي، والميكوبلازما، والالتهاب الرئوي الكلاميدي والبكتيري.

يتم علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة من عدوى الجهاز التنفسي المخلوي في العيادات الخارجية. يحتاج أطفال السنة الأولى من العمر والمرضى الذين يعانون من مسار معقد للمرض إلى دخول المستشفى. في الفترة الحادة، يوصى بالراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي لطيف كامل، والعلاج بالأكسجين، والاستنشاق القلوي. توصف الأدوية المضادة للفيروسات (حمض أكريدون أسيتيك، أوميفينوفير، كاجوسيل)، طاردات للبلغم وموسعات القصبات الهوائية، وفي وجود متلازمة الانسداد - الجلايكورتيكويدات. إذا تطورت مضاعفات بكتيرية، توصف المضادات الحيوية.

التنبؤ والوقاية من العدوى المخلوية التنفسية

في معظم الحالات، يكون التشخيص مناسبًا؛ يحتاج حوالي 2% من المرضى إلى دخول المستشفى. ومن الممكن أن تكون النتائج مميتة بين الأطفال المبتسرين وحديثي الولادة، والأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب، وعيوب في الرئة، ونقص المناعة. يعد التهاب القصيبات المرتبط بالعدوى المخلوية التنفسية في مرحلة الطفولة المبكرة عامل خطر لتطور الربو القصبي لدى الأطفال في المستقبل.

تهدف التدابير الوقائية إلى منع تفشي العدوى المخلوية التنفسية في المستشفيات والجماعات من خلال عزل المرضى والتطهير والتهوية المتكررة للمباني. هناك لقاح ضد العدوى المخلوية التنفسية قيد التطوير؛ يمكن استخدام الغلوبولين المناعي ضد فيروس RS كمقياس للوقاية المناعية المحددة.

في كل عام، تجلب لنا نهاية الخريف وبداية الشتاء "مفاجآت" غير سارة على شكل مرض السارس والأنفلونزا. تتصدر الالتهابات الفيروسية قائمة جميع الأمراض المعدية لفترة طويلة. تم التعرف على أكثر من 200 فيروس يمكن أن يسبب هذا المرض. وهذا يجعل من الصعب جدًا إجراء التشخيص التفريقي ووصف العلاج في الوقت المناسب.

الفيروس المخلوي التنفسي البشري

يسبب الفيروس المخلوي التنفسي مرض التهابي حاد في الجهاز التنفسي. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار والمرضى المسنين. أثناء الوباء، وخاصة في فصل الشتاء، تم العثور على الأمراض التي يسببها هذا الفيروس في ممثلي جميع الفئات العمرية. يتناقص نشاط الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي استجابة للعدوى بمرور الوقت، مما يؤدي إلى الإصابة مرة أخرى.

العدوى المخلوية التنفسية - العامل المسبب

تم تصنيف عدوى الفيروس المخلوي التنفسي كمرض مستقل منذ أواخر الخمسينيات. القرن العشرين. العامل المسبب لهذا المرض هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) من جنس الفيروسات الرئوية، والتي تكون قشرتها الخارجية مرصعة بمسامير من أصل بروتيني. ومن خلال مهاجمة الخلايا السليمة، فإنها تلتصق بها وتشكل مركبات محددة (المخلَّجة). ويصيب الفيروس خلايا الجهاز التنفسي لأنها تمتلك القدرة الأكبر على ضمان تكاثره السريع. وبفضل هاتين الميزتين، حصل فيروس الكمبيوتر الشخصي على اسمه.

العدوى المخلوية التنفسية - الأعراض

في فترة قصيرة من الزمن، يمكن أن يصل علم الأمراض إلى شكل وباء. والسبب في ذلك هو آلية الهباء الجوي للعدوى والانتقال عبر الهواء. يمكن للشخص المريض أن يبقى حاملاً للفيروس لمدة 21 يوماً. يمكن أن تستمر الفترة الكامنة لمدة تصل إلى أسبوع. تتميز العدوى المخلوية التنفسية بتلف الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي مع تطور التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي. غالبًا ما تحدث هذه الأمراض الخطيرة كمضاعفات لعدوى التصلب المتعدد وتتطلب دخول المستشفى.

الأعراض الرئيسية تشبه إلى حد كبير أعراض جميع حالات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، وتتجلى على النحو التالي:

• تظهر علامات التسمم العام على شكل وهن وألم عضلي وفقدان القوة واضطرابات في النوم وأنماط الأكل.
• يمكن أن تتراوح درجة حرارة الجسم المرتفعة من درجة منخفضة إلى مستويات عالية جدًا؛
• هناك أعراض التهاب الأنف الحاد والتهاب البلعوم.

يمكنك أيضًا الانضمام إلى:

• عدم الراحة في الصدر.
• سعال جاف؛
• مظاهر التهاب الملتحمة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

العدوى المخلوية التنفسية - العلاج

يعتمد العلاج لهذا المرض على الاختبارات المعملية والتشخيص التفريقي. يتم علاج العدوى الفيروسية المخلوية التنفسية في المراحل المبكرة في العيادة الخارجية، مع الراحة في الفراش والعزل الصارم للمريض. تهدف جميع التدابير إلى القضاء على أعراض المرض ومنع المضاعفات:

1. توصف الأدوية المضادة للفيروسات لتنشيط إنتاج الإنترفيرون الطبيعي:

• أنافيرون.
• أربيدول-لينس؛
• فالفير.
• جل فيفيرون؛
• إنجارون.
• إنفاجيل.
• لافوماكس وآخرون.

2. يهدف علاج الأعراض إلى تطبيع درجة حرارة الجسم وتخفيف الصداع واحتقان الأنف وعدم الراحة في الحلق:

• كولدريكس هوتريم.
• فيرفيكس.
• مضاد الانفلونزا.
• فيكس أعراض نشطة زائد.
• ثيرافلو.
• ديكاتلين.
• نازالونج.
• رينزا وآخرون.

إذا كان مسار المرض طويلا أو ظهرت العلامات الأولى للمضاعفات، فمن المستحسن العلاج في المستشفى. هناك، يصف المتخصصون الأدوية المسببة للأمراض التي تركز على قمع تطور المرض وإزالة السموم منه. يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على عملية التمثيل الغذائي في الجسم، ويتم اختيارها بشكل فردي.

الفيروس المخلوي التنفسي - الوقاية

الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) حساس لدرجات الحرارة المرتفعة ويتم تعطيله تمامًا عن طريق الغليان أو استخدام المطهرات. ومن أجل منع انتشار العدوى والوقاية من الأوبئة ينصح باتخاذ الإجراءات التالية:

1. العزلة الصارمة للمريض.
2. التنظيف اليومي لغرفة المريض وممتلكاته باستخدام المطهرات.
3. الإمتثال لأوامر الطبيب.
4. راحة على السرير.
5. ولحماية أعضاء الجهاز التنفسي العلوي ينصح بارتداء الأقنعة الطبية.
6. بعد تعافي المريض، يمكن إجراء إجراءات خفيفة وتجنب انخفاض حرارة الجسم.

الفيروس المخلوي التنفسي – لقاح 2016

شركة الأدوية نوفافاكس، Inc. وفي عام 2016، بدأت تجارب المرحلة الثالثة للقاح جديد ضد عدوى الفيروس المخلوي التنفسي. وبعد الانتهاء بنجاح من المرحلتين الأوليين من اختبار فعالية هذا الدواء، أصبحت إمكانية استخدامه السريري حقيقية تماما. سيكون اللقاح الجديد قادرًا على الوقاية من الإصابة بفيروس RS لدى الأطفال والبالغين.

يتم إعطاء العدوى المخلوية التنفسية المركز الأول. مع مسار خفيف نسبيًا عند البالغين، يمكن أن تؤدي هذه العدوى عند الأطفال إلى تطور التهاب رئوي حاد ويمكن أن تسبب نتيجة غير مواتية.

العدوى المخلوية التنفسية (عدوى RS)– مرض فيروسي معدي حاد ينتقل عن طريق الهواء، ويسببه فيروس من عائلة Paramixoviridae، ويتميز بضرر سائد في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصيبات، والالتهاب الرئوي).

مؤشر القوة النسبية، الجهاز المستهدف

العامل المسبب لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدداكتشف في عام 1956 (موريس، سافاج، بلونت) عن طريق زراعة مواد من الشمبانزي خلال نوبة التهاب الأنف المتعدد بين الرئيسيات. في البشر، تم عزل فيروس مماثل في عام 1957 (تشانوك، مايرزرويزمان) أثناء فحص الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي. يدين الفيروس باسمه إلى إحدى سمات تأثيره المرضي، وهي: القدرة على تكوين المخلوي - وهو هيكل يشبه الشبكة من الخلايا مع عمليات السيتوبلازم فيما بينها، وكذلك انتحاء خلايا الجهاز التنفسي. وهكذا، سمي الفيروس "الفيروس المخلوي التنفسي" (المشار إليه فيما يلي بـ RSV).

أسباب الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد

العوامل الممرضة– الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) هو فيروس RNA من عائلة Paramixovieidae من جنس الفيروسات الرئوية. حاليًا، تم عزل سلالتين مصليتين من الفيروس المخلوي التنفسي (Long وRandall)، والتي لا يوجد بها تمييز واضح في الخصائص، وبالتالي يتم تصنيفها على أنها نمط مصلي واحد. يتراوح حجم الفيريون من 120 إلى 200 نانومتر، ويتميز الفيروس المخلوي التنفسي بتعدد الأشكال. يحتوي RSV على عدة مستضدات:
- مستضد nucleocapsid B أو مستضد التثبيت التكميلي (يعزز تكوين الأجسام المضادة المثبتة التكميلية) ،
- المستضد السطحي A (يعزز إنتاج الأجسام المضادة التي تحيد الفيروس).

الفيروس المخلوي التنفسي

يحتوي الفيروس على بروتين M (بروتين غشائي)، وهو ضروري للتواصل مع أغشية الخلايا المصابة، وكذلك بروتينات F، بروتين GP (بروتينات المرفق)، التي تسهل الارتباط بالخلية المستهدفة للفيروس مع النسخ المتماثل اللاحق للRSV.

RSV ليس مستقرًا جدًا في البيئة الخارجية: حتى عند درجة حرارة التسخين 55-60 درجة مئوية، يتم تعطيله خلال 5 دقائق، وعلى الفور عند غليانه. عند تجميده (ناقص 70 درجة) فإنه يحتفظ بصلاحيته، لكنه لا يستطيع تحمل التجميد المتكرر. الفيروس حساس للمطهرات - محاليل الأحماض والأثير والكلورامين. حساسة للجفاف. على جلد اليدين يمكن أن يبقى الفيروس في حالة حيوية لمدة 25 دقيقة، وعلى الأشياء البيئية - الملابس والألعاب والأدوات في الإفرازات الطازجة يمكن أن يستمر من 20 دقيقة إلى 5-6 ساعات.

في جسم الإنسان، وكذلك في زراعة الخلايا في الظروف المختبرية، يكون للفيروس المخلوي التنفسي تأثير ممرض للخلايا - ظهور خلايا كاذبة بسبب تكوين المخلوي والسيمبلاست (تكوين الخلايا الشبيهة بالشبكة مع جسور السيتوبلازم بينهما، أي، عدم وجود حدود واضحة بين الخلايا واندماجها المحدد).

مصدر عدوى مرض التصلب العصبي المتعددهو شخص مريض وحامل للفيروس. ويصبح المريض معدياً قبل يوم أو يومين من ظهور الأعراض الأولى للمرض ويظل كذلك لمدة 3-8 أيام. يمكن أن يكون حامل الفيروس بصحة جيدة (بدون علامات المرض) ويتعافى بعد المرض (أي بعد الشفاء، يتخلص من الفيروس).

آلية العدوى- الهوائية، طريق الإرسال- محمول جواً (عند العطس والسعال، يتم رش رذاذ يحتوي على جزيئات فيروسية على مسافة 1.5-3 متر من المريض). إن مسار الغبار المحمول جواً ليس له أهمية كبيرة بسبب انخفاض مقاومة الفيروس للجفاف. وللسبب نفسه، فإن انتقال العدوى عن طريق الاتصال المنزلي عبر الأشياء البيئية ليس له أهمية كبيرة.

القابلية للإصابة بالعدوى عامة ومرتفعة ويصاب بها الأطفال في أغلب الأحيان. هذا المرض شديد العدوى وقد تم وصف حالات تفشي العدوى في مستشفيات الأطفال. وقد تم تحديد موسمية الشتاء والربيع، ولكن تم تسجيل حالات متفرقة على مدار العام. بسبب "المناعة السلبية"، نادراً ما يصاب الأطفال الرضع (حتى عام واحد) بالمرض، باستثناء الأطفال المبتسرين. بحلول سن الثالثة، يكون جميع الأطفال تقريبًا قد أصيبوا بالفعل بعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد. خلال موسم واحد، يستمر تفشي عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد من 3 إلى 5 أشهر.

المناعة بعد الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعددغير مستقر وقصير الأجل (لا يزيد عن سنة واحدة). وقد تم وصف حالات الإصابة المتكررة في موسم وبائي آخر، والتي يمكن محوها مع وجود مناعة متبقية أو تظهر في غيابها.

الآثار المرضية للفيروس RSV في جسم الإنسان

نقاط دخول العدوى هي البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. هنا، يتكاثر الفيروس المخلوي التنفسي في الظهارة المخاطية. ثم ينتشر إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي - القصبات الهوائية والقصيبات ذات العيار الصغير. هنا يحدث التأثير المرضي الرئيسي لـ RSV - تكوين المخلويات والسيمبلاست - تتشكل الخلايا الكاذبة ذات الأقسام السيتوبلازمية فيما بينها. يظهر في المنطقة المصابة التهاب وهجرة خلايا معينة - الكريات البيض والخلايا الليمفاوية، وتورم الغشاء المخاطي، وفرط إفراز المخاط. كل هذا يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية بالإفرازات وتطور أنواع مختلفة من اضطرابات الرحلة التنفسية للرئتين: ينتهك تبادل الغازات (O2، CO2)، ويحدث نقص الأكسجين. كل هذا يتجلى في ضيق التنفس وزيادة معدل ضربات القلب. قد يتطور انتفاخ الرئة والانخماص.

الفيروس المخلوي التنفسي قادر أيضًا على التسبب في كبت المناعة (تثبيط المناعة)، مما يؤثر على كل من المناعة الخلوية والخلطية. سريريًا، قد يفسر هذا ارتفاع معدل الإصابة بالبؤر البكتيرية الثانوية أثناء الإصابة بالتصلب المتعدد.

الأعراض السريرية لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد

وتستمر فترة الحضانة من 3 إلى 7 أيام. يتم دمج أعراض المرض في متلازمتين:

1) متلازمة السمية المعدية.يمكن أن تكون بداية المرض حادة أو تحت الحادة. ترتفع درجة حرارة جسم المريض من 37.5 إلى 39 درجة فما فوق. يستمر تفاعل درجة الحرارة حوالي 3-4 أيام. تصاحب الحمى أعراض التسمم - الضعف والتعب والخمول والصداع والقشعريرة والتعرق وتقلب المزاج. تظهر أعراض التهاب البلعوم الأنفي على الفور. الأنف مسدود، والجلد ساخن عند اللمس، وجاف.

2) متلازمة مجرى الهواءأولا وقبل كل شيء، يتجلى في شكل سعال. يظهر السعال لدى المرضى المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في اليوم الأول أو الثاني من المرض - جاف ومؤلم ومستمر وطويل الأمد. جنبا إلى جنب مع السعال، يزداد تدريجيا عدد حركات الجهاز التنفسي؛ في اليوم 3-4 من بداية المرض، هناك علامات على ضيق التنفس الزفير (الزفير صعب، والذي يصبح صفير صاخب ومسموع على مسافة). نظرًا لحقيقة أن المرضى غالبًا ما يكونون من الأطفال الصغار، فغالبًا ما تحدث نوبات اختناق مصحوبة بقلق الطفل وشحوب الجلد وآلام وانتفاخ الوجه والغثيان والقيء. الأطفال الأكبر سنا يشكون من آلام في الصدر.

عند الفحص - احتقان (احمرار) البلعوم، والأقواس، والجدار الخلفي للبلعوم، وتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم، وحقن الأوعية الصلبة، وعند سماع المريض، والتنفس القاسي، والخشخيشات الجافة والرطبة المتناثرة، بلادة - علامات التهاب الأنف مع الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد تكون صغيرة واضحة وتتميز بإفرازات مخاطية صغيرة. المضاعفات المحتملة لمتلازمة الجهاز التنفسي، وفي الأشكال الشديدة - المظاهر هي متلازمة الخناق ومتلازمة الانسداد.

تعتمد شدة المظاهر بشكل مباشر على عمر المريض: كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما كان المرض أكثر خطورة.

يتميز الشكل الخفيف بتفاعل درجة حرارة منخفضة (يصل إلى 37.50)، خفيف
أعراض التسمم: الصداع البسيط، الضعف العام، السعال الجاف. يتم تسجيل شكل خفيف في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر سنا.
يصاحب الشكل المعتدل درجة حرارة حموية (تصل إلى 38.5-390) وأعراض تسمم معتدلة وسعال جاف مستمر وضيق معتدل في التنفس (الدرجة الأولى DN) وعدم انتظام دقات القلب.
يتجلى الشكل الحاد من خلال متلازمة سامة معدية واضحة، وسعال شديد ومستمر وطويل الأمد، وضيق شديد في التنفس (DN 2-3 درجات)، وتنفس صاخب، واضطرابات الدورة الدموية. أثناء التسمع، هناك وفرة من الخمارات الفقاعية الدقيقة ويُسمع فرقعة في الرئتين. يتم ملاحظة الشكل الشديد في أغلب الأحيان عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، وترتبط الشدة بظواهر فشل الجهاز التنفسي أكثر من شدة التسمم. في حالات نادرة، من الممكن حدوث ارتفاع الحرارة المرضي والمتلازمة المتشنجة.

مدة المرض من 14 إلى 21 يومًا.

في تحليل الدم المحيطي، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الوحيدات، وظهور الخلايا الليمفاوية غير النمطية (ما يصل إلى 5٪)، وتحول العدلات إلى اليسار مع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية، وزيادة في ESR.

خصوصيات الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج: من الممكن ظهور تدريجي، وحمى خفيفة، ويظهر السعال المستمر على خلفية احتقان الأنف، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين السعال الديكي. الأطفال لا يهدأون، وينامون قليلاً، ويأكلون بشكل سيء، ويفقدون الوزن، وتزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي بسرعة، ويتطور الالتهاب الرئوي بسرعة كبيرة.

مضاعفات والتشخيص من عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد

قد تشمل مضاعفات الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، المرتبطة أكثر بإضافة النباتات البكتيرية الثانوية - التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي.

إن تشخيص المسار النموذجي غير المعقد لعدوى مرض التصلب العصبي المتعدد مواتٍ.

تشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد

يتم تشخيص عدوى الفيروس المخلوي التنفسي بناءً على:

1) البيانات السريرية والوبائية. تشمل البيانات الوبائية الاتصال بمريض مصاب بفيروس ARVI والتواجد في الأماكن العامة والأماكن المزدحمة. تتضمن البيانات السريرية وجود متلازمتين - معدي سام وجهاز تنفسي، والأهم من ذلك - خصوصية المتلازمة التنفسية في شكل التهاب القصيبات (انظر الوصف أعلاه). ظهور العلامات المذكورة أعلاه قبل عمر 3 سنوات. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع المجموعة الكاملة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية من مسببات مختلفة والالتهاب الرئوي.

2) بيانات المختبر - اختبار الدم العام: زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الوحيدات، زيادة ESR، الكشف عن الخلايا اللمفاوية غير النمطية (5٪)، وربما تحول العدلات إلى اليسار.

3) البيانات الآلية - الأشعة السينية للصدر: زيادة النمط الرئوي،
ضغط جذور الرئة، في أماكن انتفاخ الرئة.

4) بيانات مختبرية محددة:
- دراسة فيروسية للمسحات البلعومية الأنفية باستخدام طرق RIF والطرق السريعة؛
- اختبار الدم المصلي للأجسام المضادة لـ RSV باستخدام تفاعل التعادل، RSK، RTGA في الأمصال المقترنة بفاصل زمني 10-14 يومًا وتحديد زيادة في عيار الأجسام المضادة.

علاج عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد

1) التدابير التنظيمية والروتينية: دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من أشكال متوسطة وشديدة من المرض، والراحة في الفراش طوال فترة الحمى بأكملها.

2) يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

العلاج الموجه للسبب:
- العوامل المضادة للفيروسات (إيسوبرينوزين، أربيدول، أنافيرون، سيكلوفيرون، إنغافيريني وغيرها) حسب عمر الطفل.
- المضادات الحيوية توصف في حالات الإصابة بعدوى بكتيرية أو التهاب رئوي فقط من قبل الطبيب.

العلاج المرضي:
- شراب مضاد للسعال ومقشع ومضاد للالتهابات (إريسبال، لازولفان، بروميكسين، سينيكود، مخاليط مع جذر الخطمي، مع ثيرموبسيس)؛
- مضادات الهيستامين (كلاريتين، زيرتيك، زوداك، سيترين، سوبراستين، إيريوس وغيرها)؛
- العلاج الموضعي (نازول ونازيفين وغيرها للأنف وفليمنت وفارنجوسيبت وغيرها للحنجرة).

العلاج بالاستنشاق – استنشاق البخار بالأعشاب (البابونج، المريمية، الأوريجانو)، العلاج بالاستنشاق القلوي، استخدام البخاخات مع الأدوية.
- إذا لزم الأمر، وصف الجلوكورتيكوستيرويدات.

الوقاية من عدوى مرض التصلب العصبي المتعدد

لا يوجد وقاية محددة (التطعيم).
تشمل الوقاية التدابير الوبائية (عزل المريض في الوقت المناسب، وبدء العلاج في الوقت المناسب، والتنظيف الرطب للغرفة، والوقاية المضادة للفيروسات من جهات الاتصال - الأربيدول، والأنافيرون، والأنفلونزا وغيرها من الأدوية)؛ تصلب الأطفال وتعزيز نمط حياة صحي؛ الوقاية من انخفاض حرارة الجسم خلال موسم العدوى الوبائي (الشتاء والربيع).

طبيب الأمراض المعدية ن.آي بيكوفا