عمليات الأكسدة والاختزال. فيتامين C يعزز تكوين حمض الديوكسي ريبونوكلييك (DNA).
إذا كان هناك نقص في فيتامين C (حمض الأسكوربيك) في الجسم، فإن جسمك، الذي يغتنم هذه اللحظة، سوف يستسلم غدرًا على الفور لنزلات البرد أو العدوى الأكثر ضررًا. بسبب نقص فيتامين C، قد تنزف اللثة، وقد يصبح الجلد شاحبًا وجافًا بشكل غير طبيعي، وقد تستغرق الجروح والكدمات وقتًا طويلاً للشفاء، وقد يصبح الشعر باهتًا ويتساقط، وقد تتكسر الأظافر، وقد تؤلم القدمين. لحمض الأسكوربيك أهمية كبيرة في عملية التمثيل الغذائي السليم؛ ونقصه يؤدي إلى هشاشة الأوعية الدموية وزيادة تصبغ الجلد. ويعتقد أن جرعات التحميل من هذا الفيتامين تكافح بنجاح حمى القش والحساسية الغذائية.
من أجل تحسين حالة الفيتامينات، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي، وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض، وتعزيز صحة جيل الشباب، في مؤسسات الأطفال والمراهقين المنظمة، وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية (SanPiN، SP)، أو إغناء C على مدار العام أو الموسمي ونفذت.
يتم تحصين الوجبة الأولى أو الثالثة من الغداء أو الحليب يوميًا. ويفضل تحصين الأطباق الثالثة، بما في ذلك الشاي. يتم إجراء التحصين في وحدة تقديم الطعام من قبل العاملين الطبيين مباشرة قبل التوزيع. لا يسمح بتسخين الأطباق المدعمة.
طريقة التحصين: توضع أقراص حمض الأسكوربيك، المحسوبة بعدد الحصص (أو حمض الأسكوربيك الموزون في المسحوق، على التوالي) في طبق نظيف، حيث يتم وضع كمية صغيرة (100-200 مل) من الجزء السائل من الطبق يُسكب المدعم مسبقًا ويذوب مع التحريك بملعقة ، ثم يُسكب في الكتلة الكلية للطبق مع التحريك بمغرفة: يُشطف الطبق بالجزء السائل من هذا الطبق ، والذي يُسكب أيضًا في الكتلة العامة.
في المؤسسات الصحية الصيفية الموسمية، وكذلك في المصحات (خلال فصل الصيف)، يوصى بإجراء إغناء المشروبات الباردة. يتم إدخال الفيتامين في الكومبوت بعد تبريده إلى درجة حرارة 12-15 درجة. ج، وفي هلام عند تبريده إلى 30-35 جرام. مع.
عند تقوية الحليب يضاف حمض الاسكوربيك مباشرة بعد غلي الحليب بمعدل يتوافق مع حاجة الأطفال في هذا العمر لحمض الاسكوربيك ولكن لا يزيد عن 175 ملغم لكل 1 لتر من الحليب (لمنعه من التخثر). عند تقوية الهلام، يتم إدخال حمض الأسكوربيك في السائل الذي يقلب فيه دقيق البطاطس. يجب تخزين حمض الأسكوربيك (أقراص أو مسحوق)، المستخدم في تقوية الأطباق الجاهزة، في مكان مظلم وجاف وبارد، في حاوية مغلقة بإحكام، تحت قفل ومفتاح، يجب أن يحتفظ الشخص بمفتاحه. المسؤول عن التحصين.
المراجع التنظيمية التي تنظم نسبة محتوى حمض الأسكوربيك في حصة واحدة من الأغذية المدعمة صناعياً يومياً في المؤسسات التعليمية والمؤسسات الترفيهية والمصحات ودور الأطفال والمؤسسات الصحية.
الوثيقة التنظيمية التي تنظم البحوث | تمضية الوقت | الأطباق التي سيتم فحصها |
||
SanPiN 2.4.5.2409-08 "المتطلبات الصحية والوبائية لتنظيم وجبات الطعام للطلاب في مؤسسات التعليم العام ومؤسسات التعليم المهني الابتدائي والثانوي" البند 6.9 | من 7 إلى 11 سنة | خلال العملية التعليمية يوميًا | الدورتين الأولى والثالثة، الحليب |
|
من 11 سنة فما فوق | ||||
سانبين 42125-4437-87 « تصميم وصيانة وتنظيم نظام مصحات الأطفال" البند 6.7. | على مدار السنة، يوميا | الدورات الأولى والثالثة من الممكن استخدام مشروب الفيتامينات المتعددة "الكرة الذهبية" متعدد الفيتامينات |
||
من 1 سنة إلى 6 سنوات | ||||
من 6 إلى 12 سنة | ||||
من 12 إلى 17 سنة | ||||
سانبين 2.4.1.1249-03 "المتطلبات الصحية والوبائية لتصميم ومحتوى وتنظيم طريقة تشغيل المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة" البند 2.10.20 | من 1 سنة إلى 3 سنوات | على مدار السنة، من أجل منع نقص الفيتامين، يوميا | الدورات الأولى والثالثة المشروبات الباردة في فصل الصيف (كومبوت، الخ.) من الممكن استخدام مشروب الفيتامينات المتعددة "الكرة الذهبية" أو مستحضرات أخرى متعددة الفيتامينات (قرص واحد يوميًا أثناء أو بعد الوجبات) |
|
من 12 إلى 14 سنة | ||||
سانبين 2.4.3.1186-03 "المتطلبات الصحية والوبائية لتنظيم العملية التعليمية والإنتاجية في المؤسسات التعليمية غير الربحية" البند 2.7.5 (الملحق رقم 4) | للوقاية من نقص الفيتامينات لدى الطلاب خلال فترة الشتاء والربيع من العام | الدورتين الأولى والثالثة، الحليب من الممكن استخدام مشروب الفيتامينات المتعددة “الكرة الذهبية” |
||
SP 2.4.4.969-00 "المتطلبات الصحية لتصميم وصيانة وتنظيم النظام في المؤسسات الصحية مع الإقامة النهارية للأطفال خلال العطلات" البند 10.7 | 20 ملغ في الصيف | يوميا أثناء العملية | الدورات الأولى والثالثة |
|
50 ملغ في فصل الربيع والشتاء |
||||
أكثر من 10 سنوات | 25 ملغ في الصيف 50 ملغ في فصل الربيع والشتاء |
|||
سانبين 2.4.4. 1204-03 "المتطلبات الصحية والوبائية لتصميم وصيانة وتنظيم نظام تشغيل المؤسسات الثابتة في البلاد لترفيه الأطفال وتحسين صحتهم" البند 8.15 | الأطفال في سن المدرسة | 60-70 ملغ | للوقاية من نقص الفيتامين | المشروبات الباردة (الكومبوت، إلخ.) من الممكن استخدام مشروب الفيتامينات المتعددة "الكرة الذهبية" أو غيرها من مستحضرات الفيتامينات المتعددة (قرص واحد يوميًا أثناء الوجبات أو بعدها) |
SanPiN 2.4.4.969-00 "المتطلبات الصحية لتصميم وصيانة وتجهيز وساعات تشغيل المؤسسات المتخصصة للقاصرين المحتاجين إلى إعادة التأهيل الاجتماعي" البند 4.7. | على أساس 35% من متوسط الاحتياجات اليومية. | لتوفير فيتامين | الدورات الأولى والثالثة المشروبات الباردة في فصل الصيف من الممكن استخدام مشروب الفيتامينات المتعددة “الكرة الذهبية” يحتاج جميع الأطفال إلى التحصين الوقائي بمستحضرات الفيتامينات المتعددة. |
|
للأطفال من عمر 3-6 سنوات | ||||
لأطفال المدارس 6-10 سنوات | ||||
للمراهقين 11-17 سنة | ||||
SP 2.4.4.990-00 "المتطلبات الصحية لتصميم وصيانة وتنظيم العمل في دور الأيتام والمدارس الداخلية للأيتام والأطفال المحرومين من رعاية الوالدين" البند 2.11.7 | للأطفال من عمر 3-6 سنوات لأطفال المدارس 6-10 سنوات للمراهقين 11-17 سنة | على أساس 35% من متوسط الاحتياجات اليومية. | خلال فترة الشتاء والخريف من نوفمبر إلى مايو شاملة | الدورات الأولى والثالثة المشروبات الباردة في فصل الصيف من الممكن استخدام مشروب الفيتامينات المتعددة “الكرة الذهبية” يحتاج جميع الأطفال إلى التحصين الوقائي بمستحضرات الفيتامينات المتعددة |
دور فيتامين سي
فيتامين C هو فيتامين قابل للذوبان في الماء ولا يتراكم في الجسم.
الكيوي ووركين الورد والحمضيات والكشمش الأسود غنية بحمض الأسكوربيك.
دور فيتامين C في جسم الإنسان
فيتامين C هو أحد مضادات الأكسدة التي تشارك في معظم تفاعلات الأكسدة والاختزال التي تحدث في الجسم. فيتامين C ضروري لتطوير النسيج الضام، والمسار الطبيعي لعمليات التجديد والشفاء. يدعم فيتامين C أيضًا عمليات تكوين الدم، ويوفر مقاومة لأنواع مختلفة من الإجهاد ويعيد الحالة المناعية للجسم.
يلعب فيتامين C دورًا مهمًا في استقلاب فيتامين E في الجسم، وتخليق L-carnitine، وكذلك في العديد من العمليات الأخرى.
علامات نقص فيتامين سي
في البداية، يتجلى نقص الفيتامين في أعراض غير محددة: انخفاض الأداء العقلي والبدني، والخمول، والشعور بالضعف العام، وزيادة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة. غالبًا ما تكون هناك حساسية متزايدة للبرد أو البرودة أو النعاس أو على العكس من ذلك قلة النوم والاكتئاب وفقدان الشهية. تنتفخ اللثة ويزداد نزيفها. يصبح الجلد خشنًا ("قشعريرة"). أيضًا، مع نقص فيتامين C، قد يحدث شفاء بطيء للجروح ونمو أبطأ للشعر.
متى يحدث نقص فيتامين سي؟
أسباب نقص فيتامين سي:
· الأطعمة الفقيرة بفيتامين C (في كثير من الأحيان عند كبار السن وذوي الدخل المنخفض، وكذلك في حالات التغذية الاصطناعية غير السليمة للرضع).
· قلة الخضار والفواكه الطازجة في النظام الغذائي.
· معالجة الطهي غير الكافية للمنتجات: الطهي في حاويات مفتوحة باستخدام الماء العسر (أملاح الحديد والنحاس الموجودة فيه تسرع أكسدة حمض الأسكوربيك).
· أمراض معدية.
· التهاب المعدة الضموري، والتهاب الأمعاء.
· المواقف العصيبة، والعمل البدني الثقيل.
· شرب الكحول، وتدخين التبغ.
يساهم نقص فيتامين C في الغذاء في تطور نقص الفيتامين بعد 1-3 أشهر، ويحدث الاسقربوط بعد 3-6 أشهر.
ما هي كمية فيتامين سي التي يجب أن تحصل عليها؟
مستوى تناول فيتامين C المناسب هو 70 ملغ، ومستوى تناول فيتامين C الأعلى المقبول هو 700 ملغ*.
وفقًا لأمر وزير الصحة "بشأن مواصلة تحسين الفيتامين C الإلزامي للتغذية في المؤسسات الطبية والوقائية وغيرها" و "تعليمات إجراء الفيتامين C للتغذية" ، فإن الفيتامين C الإلزامي على مدار العام تتم التغذية في المستشفيات والمصحات ومستشفيات الولادة والمصحات ودور المعاقين والمسنين والمقاصف الغذائية.
بإذن من المحطة الصحية الوبائية التي تتحكم في فيتامين C للأطعمة الجاهزة في هذه المؤسسات، لا يلزم إجراء هذا الأخير إذا كانت أطباق الفاكهة والخضروات ومشروبات ثمر الورد وغيرها من حاملات الفيتامينات الطبيعية المستخدمة باستمرار في النظام الغذائي تحتوي على كمية من فيتامين C الذي يتوافق مع المعايير الفسيولوجية قد يسمح بكسر مؤقت (موسمي) في فيتامين C بناءً على بيانات المراقبة المعملية للأطباق ذات الصلة. يتم إجراء الفيتامين C في وحدة تقديم الطعام من قبل أخصائي التغذية. يتم تحصين الدورتين الأولى والثالثة من الغداء يوميًا. ويفضل تحصين الأطباق الثالثة، بما في ذلك الشاي. يتم تحصين الأطباق الجاهزة مباشرة قبل توزيعها. لا يسمح بتسخين الأطباق المدعمة. جرعة حمض الأسكوربيك المُعطى: 80 ملغ - للبالغين؛ 100 ملغ – للنساء الحوامل و 1 ملغ – للنساء المرضعات.
طريقة تقوية الدورات الأولى والكومبوت:أقراص حمض الأسكوربيك، محسوبة بعدد الحصص (أو مسحوق حمض الأسكوربيك الموزون)،
توضع في طبق نظيف، حيث يسكب مسبقاً 100-200 مل من الجزء السائل من الطبق المراد تحصينه، ويذوب مع التحريك بالملعقة، وبعد ذلك يصب في الكتلة الكلية للطبق، مع التحريك بملعقة. مغرفة. يتم شطف الطبق بالجزء السائل من هذا الطبق، والذي يُسكب أيضًا في الكتلة الإجمالية للطبق. عند تقوية الهلام، يتم إدخال حمض الأسكوربيك في السائل الذي يقلب فيه دقيق البطاطس. يقوم الشخص المسؤول عن الفيتامين C يوميًا بإدخال معلومات في قائمة الطعام أو في مجلة خاصة حول التحصين الذي يتم تنفيذه، مع الإشارة إلى اسم الطبق المدعم وعدد الأجزاء المدعمة وكمية حمض الأسكوربيك التي يتم إدخالها في الكتلة الإجمالية من الطبق. يتم تخزين حمض الأسكوربيك المستخدم في التحصين في مكان جاف وبارد ومحمي من الضوء، في حاوية مغلقة بإحكام تحت قفل، ويجب أن يحتفظ بمفتاحه الشخص المسؤول عن التحصين.
إطلاق الطعام من المطبخ. تنظيم تقديم الطعام في الأقسام
يجب أن يتم توزيع الأطعمة الجاهزة من المطبخ المركزي وتسليمها إلى مخازن الأقسام الطبية وتوزيعها على المرضى بسرعة، لأن التأخير في أي مرحلة يؤدي إلى انخفاض القيمة الغذائية وزيادة التلوث الميكروبي للأطباق. يتم تقديم الطعام من المطبخ حسب ورقة التوزيعتم تجميعها من قبل أخصائي التغذية بناءً على متطلبات الأجزاء من الأقسام. لتسريع عملية توصيل الطعام، يشارك طاقم المطبخ بأكمله. يتم التوصيل إلى المخزن من قبل عمال المطبخ، ولكن من الممكن الاستعانة بموظفين من أقسام أخرى غير أقسام الأمراض المعدية. عند إرسال الطعام إلى المخازن، يجب وضع ملصقات تشير إلى اسم الطبق ورقم النظام الغذائي،
عدد الحصص. يتم تسليم الطعام الذي يتم طلبه بشكل فردي والمخصص لعدد قليل من المرضى في حاويات خاصة. يقوم أخصائي التغذية بالتأكد من نظافة الأطباق وعدم وجود تلف فيها ووجود أغطية محكمة. ويُنصح بتسخين الأطباق قبل ملئها بالطعام واستخدام عربات البين ماري. يتم إجراء الحشوة من قبل عمال المطبخ تحت إشراف أخصائي التغذية وكبير الطهاة في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة قبل المغادرة. يتم تسليم الطعام إلى المخازن في مركبات أو شاحنات أو عربات خاصة. في المستشفيات الكبيرة متعددة التخصصات، يتم وضع جدول زمني لترتيب تلقي الأقسام للطعام. يتم تقديم حصص الإعاشة المعبأة (الشاي والزبدة والخبز والسكر وما إلى ذلك) إلى النادل مباشرة من المستودع (مخزن المؤن) مرة واحدة يوميًا بناءً على طلب خاص. تتعرف النادلة في رحلة المطبخ على القائمة ومخرجات الأطباق الجاهزة التي يجب تضمينها في القائمة أو الفاتورة المصاحبة لها. في المخزن، يتم فحص الطعام من قبل الممرضة الرئيسية (اختصاصي التغذية) أو الطبيب المناوب في القسم، إذا لزم الأمر، يتم تسخينه وتقسيمه وتوزيعه على المرضى. للحصول على تقسيم أسرع وأكثر دقة، يتم استخدام معدات وأدوات ميكانيكية خاصة. يجب إعداد الأطباق بشكل صحيح، وفي حالة عدم وجود موانع، يجب أن تكون درجة الحرارة التالية: الأطباق الأولى الساخنة - حوالي 60 درجة مئوية؛ الدورات الثانية - 55 درجة مئوية؛ الدورات الثالثة - 12-15 درجة مئوية. في بعض الحالات (نزيف المعدة، فترة ما بعد الجراحة)، يتم إعطاء الطعام مبردًا. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى تغذية متكررة، يتم تخزين الطعام في ثلاجة المؤن وتسخينه قبل التقديم.
يشارك موظفو القسم مجانًا (باستثناء الموظفين الفنيين المشاركين في التنظيف) في توزيع الطعام وتزويدهم بملابس صحية خاصة. يتم توزيع الطعام وفقًا للنشرة الصادرة عن القسم، حيث يتم كتابة أسماء المرضى مقابل النظام الغذائي وأرقام الأقسام. أولاً، يقومون بخدمة المرضى بجانب السرير، ثم يخدمون المرضى في مقصف القسم. بادئ ذي بدء، يقومون بتوزيع الوحدات
أولاً، ثم الوجبات الجماعية. تستخدم العربات أو الصواني لتقديم الطعام. يتم وضع المرضى الذين يتلقون نفس النظام الغذائي أو نظام غذائي مشابه (على سبيل المثال، خالي من الملح) على نفس الطاولة. في غرفة الطعام، يجب وزن القائمة مع الإشارة إلى وزن الأجزاء (العائد). يتم التحكم في توزيع الطعام وفقًا للأنظمة الغذائية الموصوفة من قبل الممرضة الرئيسية أو أخصائي التغذية في القسم.
مراقبة عمليات نقل المواد الغذائية. غياب. السيطرة على نقل المنتجات الغذائية من الأقارب والأصدقاء إلى المرضى قد تنتهك التغذية العلاجية الموصوفة. يعد تنظيم عمليات نقل الأغذية ضروريًا أيضًا لمنع التسمم الغذائي والالتهابات المعوية.
يجب نشر قوائم المنتجات المسموح بها (مع الإشارة إلى الحد الأقصى لكميتها) والمنتجات المحظورة للتبرع بها في أماكن استلام الطرود وفي أقسام المقاصف.
قائمة المنتجات المسموح بنقلها:الحليب في زجاجات أو أكياس - 0.5-1 لتر؛ الكفير ومشروبات الحليب المخمرة الأخرى - 0.5-1 لتر؛ الجبن - 100-200 غرام؛ الجبن - 100-150 جم؛ زبدة - 100 غرام؛ المياه المعدنية والمشروبات الغازية بما في ذلك العصائر - 1-1.5 لتر؛ كومبوت محلي الصنع أو صناعي - 0.5-1 لتر؛ العسل أو المربى - 300-500 غرام؛ الحلوى - 300 غرام؛ ملفات تعريف الارتباط - 0.5 كجم؛ الفواكه الطازجة والتوت - 1-1.5 كجم؛ خضار طازجة - 1 كجم.
بإذن من الطبيب المعالج، في بعض الحالات، عند تخصيص تغذية المرضى، يمكن توسيع هذه القائمة (بيض الدجاج الغذائي لغليه في المخزن، والكافيار، والقشدة الحامضة في عبوات صناعية).
يحظر تناول:الحلويات الكريمية والآيس كريم والنقانق واللحوم المدخنة والرنجة وأطباق اللحوم والأسماك والأطعمة المعلبة والفطر. لا يسمح بنقل منتجات الألبان منتهية الصلاحية.
استقبال التحويلات - امتثال المنتجات للنظام الغذائي الخاص بها
الكمية والجودة الجيدة والحالة الصحية للعبوة - يتم التحكم فيها من قبل الممرضة الرئيسية أو الممرضة المناوبة أو أخصائي التغذية في القسم، والذي يجب أن يكون لديه قوائم بأسماء المرضى تشير إلى وجباتهم الغذائية. يتم تخزين الأطعمة القابلة للتلف فقط في ثلاجة مخصصة لذلك، ويتم فحصها يوميًا بواسطة اختصاصي تغذية أو رئيس ممرضة. تتم إزالة المنتجات التي انتهت مدة صلاحيتها أو ذات الجودة المشكوك فيها كنفايات طعام، وتحذير المرضى من ذلك. يُنصح بتخزين المنتجات غير القابلة للتلف في خزائن خاصة. يتم تسهيل تنظيم عمليات النقل من خلال وصف موجز للوجبات الغذائية الرئيسية المنشورة في مقاصف الأقسام.
توثيق وحدات التذييل
العلاج والوقائية
المؤسسات
يلعب التوثيق الصحيح في قسم التموين دورًا مهمًا في تنظيم التغذية الطبية، وفي مراقبة استهلاك المنتجات الغذائية ومخصصات الغذاء، والحالة الصحية والتدريب المتقدم لموظفي قسم التموين، وفي تنظيم عملية الإنتاج في قسم التموين .
فيما يلي قائمة بوثائق قسم تقديم الطعام التي تم تجميعها مع مراعاة التوصيات المنهجية "تنظيم التغذية الغذائية في المؤسسات الطبية ذات الملفات الشخصية المختلفة":
1. بطاقة فهرس الأطباق.
2. القوائم الموسمية المخططة لمدة 7 أيام للطبق الرئيسي
الوجبات الغذائية.
3. قائمة طعام حسب الطلب.
4. خطة الحصص الموحدة لتغذية المرضى.
5. متطلبات استلام المنتجات من المستودع: أ)
للمطبخ؛ ب) للأقسام الطبية المخزنية.
6. مجلة معلومات عن حركة المرضى.
7. ورقة النشرة.
8. مجلة مراقبة جودة الطلبات الواردة
القنوات
9. مجلة الإنتاج.
10. مجلة الرفض لتقييم جودة المنتج النهائي
طعام.
11. مجلة فيتامين سي للأطباق الجاهزة.
12. مجلد تحليلات الأطباق الجاهزة لقيمة الطاقة،
التركيب الكيميائي ومعدلات الاستثمار.
13. مجلة الحالة الصحية لوحدة التموين.
14. السجلات الطبية الشخصية لموظفي المطاعم
15. مجلة الفحوصات الطبية للأشخاص
نالا.
16. سجل التفتيش لوجود آفات بثرية
ليفاني.
17. جدول عمل موظفي المطاعم.
18. كشف دوام الموظفين.
19. كتاب الأوامر والتعليمات.
20. الأوصاف الوظيفية.
21. سجل إحاطة السلامة.
22. دفتر الطبقات على الحد الأدنى الصحي.
يتم عرض وثائق التوجيه الرسمية حول مختلف قضايا تقديم الطعام في مؤسسات الرعاية الصحية في الأقسام ذات الصلة من هذا الكتاب المرجعي.
النظافة والفحوصات الوقائية وتدريب الموظفين
النظافة الشخصية
يُطلب من موظفي قسم تقديم الطعام (المقاصف) الحضور للعمل بملابس وأحذية أنيقة، والاستحمام قبل العمل، وإذا لم يكن الأمر كذلك، غسل أيديهم بفرشاة وصابون، ويفضل أن يكون مطهرًا - مثل "النظافة"، تنظيف وزرة، ودس شعرهم تحت غطاء أو غطاء الرأس. يمنع إدخال الأغراض الشخصية
ورش الإنتاج. لا يجب أن تثبتي ملابسك بالدبابيس، وتخزني السجائر والمال ودبابيس الشعر وغيرها في جيوبها حتى لا تدخل إلى طعامك. يحظر التدخين في المباني الصناعية. قبل زيارة الحمام، يجب عليك خلع ملابسك، وبعد الزيارة، اغسل يديك جيدًا بالصابون المطهر. يجب قص الأظافر بشكل قصير. يتم تغيير الملابس الصحية عندما تتسخ، ولكن مرة واحدة على الأقل كل مرة 2 يوم. يمنع ارتداء الملابس الصحية خارج ورش الإنتاج ويجب تخزينها بشكل منفصل عن المنزل. تضمن الإدارة الغسيل المنتظم للملابس الشخصية؛ يحظر غسله منفرداً في المنزل. عند الانتقال من التعامل مع المنتجات الخام أو شبه المصنعة إلى المنتجات الجاهزة، تأكد من غسل يديك. يقوم الموظفون على الفور بإبلاغ الإدارة (اختصاصي التغذية) عن الجروح والحروق في أيديهم، واضطرابات الأمعاء والحمى، فضلاً عن الأمراض المعدية في الأسرة. يجب أن يكون لدى المؤسسة مجموعة أدوات للإسعافات الأولية تحتوي على مجموعة من الأدوية للإسعافات الأولية.
الفحوصات الوقائية
يُطلب من جميع المتقدمين للعمل الخضوع لفحص طبي، بما في ذلك فحص الجلد والتناسلية، وفحص الأشعة السينية لاحتمال وجود مرض السل، واختبار نقل مسببات الأمراض والديدان المعوية. في المستقبل، يخضع الموظفون لفحص طبي مرة كل 3 أشهر، وأشعة سينية للصدر مرة واحدة في السنة، وبشكل دوري، حسب توجيهات المحطة الصحية والوبائية، فحص النقل البكتيري والديدان الطفيلية. تقوم الممرضة بإجراء فحوصات يومية قبل بدء العمل من أجل تحديد الأمراض الجلدية البثرية والحروق المتقيحة أو الجروح* والتهاب الحلق (مع إدخال في مجلة خاصة). يتم إيقاف الأشخاص المصابين بهذه الأمراض مؤقتًا عن العمل بالمنتجات النهائية. لا يتم فصل الأشخاص الذين يخضعون لعلاج التخلص من الديدان من العمل، إلا
مضيفي الديدان الدبوسية والديدان الشريطية القزمة. لا يُسمح للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض معدية (الدوسنتاريا، وداء السلمونيلات، ونظيرات التيفوئيد، والزهري، وما إلى ذلك)، وحاملي البكتيريا، وكذلك الأشخاص الذين لديهم مرضى التيفوئيد ونظيرات التيفوئيد في أسرهم أو شقتهم، بالعمل أو يتم إيقافهم مؤقتًا عن العمل (قبل تقديم شهادة من المحطة الصحية والوبائية).
التدريب على النظافة.يجب على المتقدمين للعمل في قسم التموين (المقصف) حضور دورة تدريبية في مجال النظافة (الحد الأدنى الصحي) واجتياز الاختبار. يخضع العمال الذين لديهم اتصال مباشر بالمنتجات الغذائية والمعدات والأدوات والأواني لتدريب صحي مرة كل عامين ويجتازون الاختبار. يتم إدخال نتائج جميع الفحوصات الطبية والتدريب الصحي في السجلات الطبية الشخصية، ويدخل اختصاصي التغذية في مجلة الفحص الطبي مع قائمة العاملين في قسم تقديم الطعام (المقصف).
احتياطات السلامة.يجب تهيئة ظروف العمل العادية للموظفين - يجب توفير الإضاءة والتدفئة والتهوية وإجراءات الوقاية من الإصابات. يتم وضع العلامات التحذيرية وتعليمات السلامة والقواعد الصحية في أماكن العمل. تقوم إدارة قسم التموين (المقصف) بتقديم تعليمات حول احتياطات السلامة وكذلك الصرف الصحي الصناعي لجميع الموظفين ومراقبة مدى امتثالهم لمتطلبات حماية العمال. يتم إجراء التدريب التعريفي بناءً على تعليمات مكتوبة من قبل الإدارة التي لها الحق في التوظيف. يتم تنفيذ التعليمات في مكان العمل (مباشرة على المعدات) من قبل مدير العمل (الشيف، مدير الإنتاج، الطباخ، وما إلى ذلك). يتم تنفيذ التعليمات بشكل فردي حول القضايا التالية: التعرف على العملية التكنولوجية في منطقة معينة، مع تصميم وتشغيل المعدات (بدء التشغيل، وميزات التشغيل، وإيقاف الطوارئ، وما إلى ذلك)، واللحظات الخطيرة المحتملة، والاحتياطات
القسم الرابع
صفة مميزة
الفصل الأول خصائص الأنظمة الغذائية العلاجية الأساسية
| النظام الغذائي رقم | الغرض (الغرض العلاجي) | الخصائص العامة. | مؤشرات للاستخدام | خصائص المنتجات والأطباق: | |
| المعتمدة للاستخدام | محظور للاستخدام | ||||
| №0-أ | توفير التغذية في الظروف التي يكون فيها تناول الطعام العادي أمرًا مستحيلًا أو صعبًا أو موانعًا. الحد الأقصى لتفريغ وتجنيب أعضاء الجهاز الهضمي، والوقاية من انتفاخ البطن | الحد الأقصى من التغذية اللطيفة ميكانيكيًا وكيميائيًا. تتضمن القائمة أطباقًا سائلة تشبه الهلام وأطعمة لا تزيد درجة حرارتها عن 45 درجة مئوية. سائل مجاني 1.8-2.2 لتر. ملح الطعام 1-2 جرام في النظام الغذائي بروتين 10-15 جرام دهون 20 جرام كربوهيدرات 20 جرام سعرات حرارية 900. يضاف ما يصل إلى 20 ملغ من فيتامين سي إلى الوجبات 7-8 مرات في اليوم. لجرعة واحدة 200-300 جم | بعد العمليات على الجهاز الهضمي. في حالة شبه واعية (حادث دماغي، إصابات الدماغ المؤلمة، الأمراض المعدية مع ارتفاع في درجة الحرارة). يوصف لمدة 2-3 أيام | مرق لحم قليل الدسم، 10 جرام زبدة، مرق أرز بالزبدة، كومبوت مصفى، جيلي التوت، منقوع سائل من الوركين الوردية مع السكر، عصائر الفاكهة والتوت المخففة 2-3 مرات بالماء الحلو (ما يصل إلى 50 مل لكل وجبة) ) . إذا تحسنت الحالة في الأيام 2-3، 1 بيضة مسلوقة، 50 مل قشدة | الأطعمة الصلبة والمهروسة والحليب كامل الدسم والقشدة والمشروبات الغازية والعنب وعصائر الخضار |
 |
| 3* | |||||
| رقم 1 أ | توفير أقصى قدر من الحماية الميكانيكية والكيميائية والحرارية للجهاز الهضمي أثناء الراحة في الفراش | نظام غذائي ذو قيمة طاقة منخفضة بسبب الكربوهيدرات وإلى حد ما الدهون والبروتينات. يتم تحضير الطعام شبه سائل وسائل. النظام الغذائي كل 2-3 ساعات في أجزاء صغيرة ومتساوية. في الليل كريم أو حليب. البروتينات - 80 جم، الدهون - 80-90 جم، الكربوهيدرات - 200 جم، 1900-2000 سعرة حرارية، ملح الطعام - 8 جم، سائل حر 1.5 لتر | تفاقم قرحة المعدة و12 ص. ك. (أول 7-14 يومًا). التهاب المعدة الحاد والتفاقم الحاد للأمراض المزمنة. التهاب المعدة (في الأيام الأولى من العلاج). بعد جراحة المعدة (6-7 أيام). حرق المريء | اللحوم (لحم البقر، لحم العجل، الأرانب)، مشذبة من الأوتار واللفافة والدهون والجلد. يُسلق ويُمرر عبر مفرمة اللحم 2-3 مرات ويُقدم كهريس أو سوفليه على البخار مرة واحدة يوميًا. بيض مسلوق، عجة على البخار (3-4 قطع). الزبدة غير المملحة (في العصيدة والحساء والسوفليه). يمكنك استخدام عصيدة الحليب السائلة من السميد والحبوب المهروسة (الأرز والحنطة السوداء ودقيق الشوفان). IZأغذية الأطفال. يتم تقطيع الخضار إلى سوفليه وإضافتها إلى الحساء والعصيدة. مغلي مخاطي في الحليب من دقيق الشوفان والأرز والشعير. شوربة حليب السميد. كيسيل، جيلي، موس من التوت والفواكه غير الحمضية. السكر والعسل وجيلي الحليب والشاي الضعيف مع الحليب والقشدة ومغلي ثمر الورد | استبعاد المواد التي تحفز إفراز المعدة، الساخنة والباردة جدا (أقل من 15 درجة مئوية)، مشروبات الحليب المخمر، الجبن، القشدة الحامضة، الجبن العادي، الدهون. الفواكه النيئة والتوت والحلويات والصلصات والتوابل والقهوة والكاكاو والمشروبات الغازية والخبز والمخبوزات |
| 1 ب | توفير حماية ميكانيكية وكيميائية معتدلة للمعدة والأمعاء مقارنة بالنظام الغذائي رقم 1أ في ظل ظروف شبه الراحة في السرير | اتباع نظام غذائي مع تقييد السعرات الحرارية المعتدلة بسبب الكربوهيدرات. محتوى البروتينات والدهون يتوافق مع المعايير الفسيولوجية. يكون الطعام شبه سائل، مهروس، مسلوق في الماء أو مطهو على البخار. النظام الغذائي حسب النظام الغذائي رقم 1أ | أما النظام الغذائي 1أ فيوصف في المرحلة التالية من العلاج لتفاقم القرحة الهضمية لمدة 10-15 يومًا | يتوافق مع النظام الغذائي 1 أ، ولكن مع إضافة: 75-100 جرام من البسكويت الأبيض، واللحم المطهو على البخار أو شرحات السمك، وكرات اللحم، واللحم المسلوق المهروس، والأسماك، والجبن الطازج المهروس. يتم استبدال الحساء الصمغي بالحساء المهروس، وزيادة كمية الخضار المتجانسة، وهريس الخضار، وصلصات الكريمة الحامضة الطازجة. | الحد من المواد التي تحفز إفراز المعدة. تجنب الأطعمة الساخنة جداً والباردة جداً |
| أنا 1 | , 4 | ||||
| № 1 | تحفيز عمليات تعويض الغشاء المخاطي المصاب. المساعدة في تقليل استثارة المعدة المنعكسة. التجنيب الميكانيكي والحراري والكيميائي للمعدة. | نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية مع الحد من الألياف النباتية الخشنة والمستخلصات والأسماك. اللحوم والفطر والخضروات. يُقدم الطعام مسلوقاً، ويفضل: خاصة في. مهروس، سائل، طري. مبدأ الوجبات الكسرية 4-5 مرات في اليوم. بروتينات 90-100 جرام، دهون 100 جرام، كربوهيدرات 400 جرام، 11.7-12.6 ميجا جول (2800-3000 سعرة حرارية)، أملاح 10-12 ز،سائل مجاني 1.5 لتر | القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر (خلال فترة الهبوط). التهاب المعدة الحاد والمزمن (في فترة التفاقم). بعد جراحة المعدة (بعد النظام الغذائي 1أ و16) | خبز القمح المخبوز يوميا، المفرقعات البيضاء. حساء الحليب مع الحبوب المهروسة وحساء الخضار المهروسة والأطباق تكتلة شرحات من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك. هريس الخضار، بودنغ، كاي، شعيرية، نودلز محلية الصنع. بيض مسلوق، عجة على البخار (ما يصل إلى بيضتين يوميًا). كومبوت، جيلي، جيلي، عصائر. التفاح المخبوز والموس. حليب كامل الدسم، كريمة، كريمة حامضة طازجة قليلة الدسم، جبن قريش. زبدة، سمن، زيتون. شاي ضعيف مع الحليب والقشدة والكاكاو الضعيف مع الحليب ومغلي ثمر الورد | الشاي القوي، القهوة، المرق الغني، الأطعمة المقلية، الأطعمة المعلبة، اللحوم المدخنة، المخللات، اللحوم الدهنية، الأسماك، التوابل الحارة، الخبز الطازج، المخبوزات، الملفوف، السبانخ، البصل، الفطر. بالتأكيد لا: الأطعمة والمشروبات الباردة والنبيذ |
| №2 | تساعد على تطبيع الوظائف الحركية والإفرازية للمعدة والأمعاء، وزيادة إفراز المعدة وتقليل عمليات التخمر في الأمعاء | نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية مع الحد من الألياف النباتية الخشنة والحليب الحر والأطباق الحارة والوجبات الخفيفة والتوابل. يتم تحضير الطعام على شكل هريس مطحون، عدد الوجبات 5-6 مرات في اليوم. درجة حرارة الطعام الساخن طبيعية (55-60 درجة مئوية)، التركيب الكيميائي: بروتينات 90-100 جم، دهون 90 جم، كربوهيدرات 400 جم، 28Q0-30Q0 سعرة حرارية، كلوريد الصوديوم حتى 15 جم، سائل حر 1.5 لتر | التهاب المعدة المزمن مع عدم كفاية الحموضة. التهاب القولون المزمن، التهاب الأمعاء والقولون. فترة الشفاء بعد الالتهابات الحادة والعمليات التي تتطلب الحفاظ المعتدل على الجهاز الهضمي | الخبز الأبيض، الطازج أو المجفف، البسكويت الجاف، البسكويت الأبيض الذي لا يمكن أكله. الحساء مع الحبوب المختلفة والمعكرونة والمعكرونة ومرق اللحم أو السمك ومرق الخضار. لحم بقري قليل الدهن، دجاج، أرنب، ديك رومي، لسان. النقانق الغذائية ولحم الخنزير بدون شحم الخنزير. الأسماك الخالية من الدهون (الكارب، الدنيس، سمك الكراكي، سمك الكراكي). كوسة، البنجر، اليقطين، الجزر، القرنبيط المهروس. جميع أنواع الحبوب والمعكرونة والشعيرية والنودلز. كومبوت، جيلي، جيلي، موس. الكفير، اسيدوفيلوس، الحليب كامل الدسم، الجبن الطازج، الجبن الطري، القشدة الحامضة غير الحمضية (كإضافة إلى الأطباق). العجة المقلية، البيض المخفوق، البيض المسلوق (بيضة واحدة في اليوم). زبدة، سمن، دوار الشمس. مغلي ثمر الورد وعصائر الفاكهة النيئة (ما عدا العنب) | التوابل الحارة والفواكه النيئة والخبز الأسود والخضروات النيئة والمخبوزات واللحوم المقلية والدهنية والبيض المسلوق والكحول والآيس كريم والفطر والبقوليات والعدس. البطاطس بكميات محدودة* |
| 4 , | |||||
| №3 | تحفيز حركة الأمعاء | نظام غذائي فسيولوجي يحتوي على نسبة متساوية من البروتينات والكربوهيدرات، وزيادة طفيفة في كمية الدهون بسبب الزيوت النباتية. يتم تحضير الأطباق مسلوقة ومخبوزة ومطهية ومقلية. النظام الغذائي 4-5 مرات في اليوم. التركيب الكيميائي كما في النظام الغذائي رقم 2 | إمساك. الأمراض المعوية المزمنة، شقوق المستقيم، البواسير | منتجات الحليب المخمر ليوم واحد من الخضار: البنجر والجزر والخيار والطماطم والملفوف. خبز الجاودار أو القمح المصنوع من دقيق القمح الكامل وخبز النخالة. أدخل المشروبات الباردة والأطباق في النظام الغذائي. الماء البارد مع السكر في الصباح مالعسل أو عصائر الفواكه والخضروات، الكفير في الليل، كومبوت من الفواكه الطازجة أو المجففة. الفواكه الطازجة والخوخ. أصناف قليلة الدسم من النقانق والفرانكفورتر ولحم الخنزير. الأسماك المدخنة والرنجة والأسماك المعلبة. بيض مسلوق، مقلي. زبدة، سمن، زيت نباتي. بورشت، حساء الملفوف الطازج أو مخلل الملفوف، حساء الملفوف الأخضر البارد أو الساخن، أوكروشكا، حساء الشمندر، راسولنيك، السلطات، الخل، الخضار المعلبة، الجبن، فطائر الكبد | محدود للغاية: دقيق، جيلي، شاي قوي، قهوة، كاكاو، شوكولاتة، أرز 8 سميد، شوفان ملفوف، شعيرية، نودلز، ساجو، توت أزرق، سفرجل |
| رقم 4 أ | تعزيز تطبيع النشاط المعوي. لم يتم إنقاذ الحد الأقصى من الأضرار الميكانيكية والكيميائية. انخفاض عمليات التخمر في الأمعاء | نظام غذائي مع تقييد حاد للسعرات الحرارية، باستثناء الحليب والألياف النباتية والتوابل والمخللات واللحوم المدخنة. شارك . عدد الوجبات 4-5 مرات يوميا. يتم تقديم الأطباق على البخار أو مسلوقة في الماء | التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون المزمن في المرحلة الحادة. الزحار في الفترة الحادة. يوصف النظام الغذائي لمدة لا تزيد عن 5-7 أيام | المفرقعات الخبز الأبيض. حساء مع مرق اللحم قليل الدسم ومغلي الحبوب مع السميد والأرز المهروس. أطباق مصنوعة من لحم البقر قليل الدهن، ولحم العجل، والدواجن، والأسماك قليلة الدسم. عصيدة، بودنغ الأرز، سميد، جيلي، جيلي. مغلي الكشمش الأسود، التوت، الوركين، الكفير لمدة ثلاثة أيام، الجبن الطازج المهروس، زبدة أسيدوفيلوس، بيضة واحدة يوميا | الخضار والفواكه الطازجة، الخبز الأبيض الطازج، الفطائر، المخبوزات، الحليب كامل الدسم. الأطباق الباردة والوجبات الخفيفة، المشروبات، البهارات، الأطعمة المعلبة، النقانق، اللحوم المدخنة، اللحوم الدهنية ث.سمكة. فطر، بقوليات، معجنات هنا، سناكات، قشطة بكميات محدودة | |
| """ 2 | ■ ق | تي 4 | 6 2ج | ||
| №46 | توفير التغذية الكافية. العمل على تقليل الالتهاب وتطبيع "الوظائف المضطربة للجهاز الهضمي / | نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين ومستويات الدهون الفسيولوجية وتقييد معتدل للكربوهيدرات وملح الطعام. يتم هرس الأطباق أو سحقها أو غليها في الماء أو طهيها على البخار أو خبزها أو طهيها في كثير من الأحيان. النظام الغذائي: 5-6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة. التركيب الكيميائي: بروتينات 100 جرام، دهون 100 جرام، كربوهيدرات 400 جرام، 3000 سعرة حرارية، كلوريد الصوديوم 10 جرام، سائل حر 1.5 لتر | مركز حقوق الإنسان. التهاب الأمعاء والقولون خلال فترة التفاقم المعتدل. التهاب الأمعاء والقولون الحاد خلال فترة التحسن | اللحوم الخالية من الدهون (شرحات، كرات اللحم، سوفليه)، مطهية على البخار، مخبوزة. لحم العجل المسلوق، الدجاج، الأرنب. سمك قليل الدسم ومقلي قليلاً والكافيار والأسماك الهلامية. جبن قريش طازج، خثارة - "4 ملاعق كبيرة من البودنج. ليس جبنًا حارًا. بيض مسلوق (قطعتين يوميًا)؛ زبدة. - الحبوب: أرز، حنطة سوداء، دقيق الشوفان، دقيق الشوفان (مهروس في الماء). قمح الأمس الخبز الجاف والبسكويت والكوسة المسلوقة والقرع والجزر. كيسيل، جيلي، كومبوت. الشاي والقهوة والكاكاو في الماء ومغلي ثمر الورد | أطباق ساخنة جدًا وباردة جدًا. اللحوم الدهنية، البط، الأوز، اللحوم المدخنة، النقانق، الأطعمة المعلبة، الدهون، الأسماك الدهنية، المملحة، المتبلة، الأسماك المدخنة، الأطعمة المعلبة، الحليب، الأجبان الحادة، النبيذ: البرد، المشمش، البرقوق، البطيخ ". البقوليات، الدخن ، الشعير اللؤلؤي، الحبوب، الخبز الطازج، المطحون الخشن. الفطر، الكرنب، البنجر، الفجل، الحميض، السبانخ، البصل، الخيار، البرش، المخلل، أوكروشكا، البهارات، المشروبات الغازية -^^ert^molox^s l وvki |
| رقم 4V | توفير التغذية الكافية. المساعدة في تطبيع وظيفة الأمعاء | نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية مع الحد من المهيجات الميكانيكية والكيميائية ■ للأمعاء. يتم تحضير الطعام مسلوقًا ومطهيًا ومخبوزًا 5 مرات يوميًا التركيب الكيميائي: بروتينات 100 جرام، دهون 100 جرام، كربوهيدرات 400 جرام، 3000 سعرة حرارية، كلوريد الصوديوم 10 جرام، سائل حر 1.5 لتر. | التهاب القولون المزمن والتهاب الأمعاء والقولون خلال فترة الشفاء. الزحار أثناء فترة النقاهة | اللحوم الخالية من الدهون، الدجاج (المطبوخ، المخبوز). "النقانق الغذائية، نقانق الطبيب، نقانق فرانكفورتر. سمك جيلي مسلوق قليل الدهن. الكافيار، الرنجة المنقوعة. الجبن غير الحمضي، اللبن الرائب: المعجون، البودنج. الجبن الطري، المسلوق جيدًا. بيض (2 قطعة . يوميا). خضار مهروسة مسلوقة، مطهية على البخار، ومخبوزة (جزر، يقطين، كوسة). الحساء مع مرق قليل الدسم والفواكه الناعمة والنيئة والتوت والكومبوت والهلام والهلام والعصائر ومغلي ثمر الورد | الأطباق الساخنة والباردة، اللحوم الدهنية، اللحوم المدخنة، الأطعمة المعلبة، الأسماك المجففة والمملحة، الحليب، الجبن الحار، المالح، الدهون، البقوليات، اللفت، الفجل، البصل، الفطر. المرق الدهني القوي، حساء الملفوف، حساء المخلل، أوكروشكا، الوجبات الخفيفة، الأطعمة المعلبة، اللحوم المدخنة، البهارات. العنب والخوخ والمشمش والآيس كريم والشوكولاتة وعصير العنب والمشروبات الغازية والكفاس. الحد من القشدة الحامضة والقشدة |
عن* أكل
| رقم 5 أ | ضمان الحفاظ على المواد الكيميائية والميكانيكية لجميع أعضاء الجهاز الهضمي. خلق أقصى قدر من راحة الكبد. يساعد على تطبيع ضعف وظائف الكبد والقناة الصفراوية | الدهون الحرارية والبروتينات والكربوهيدرات محدودة ضمن المعايير الفسيولوجية. يتم استبعاد الأطباق والأطعمة الغنية بالمواد الاستخراجية والبيورينات وحمض الأكساليك والألياف الخشنة. يتم تحضير الأطباق مسلوقة، ومهروسة، وتقديمها دافئة. تناول 5-6 مرات في اليوم، بكميات صغيرة. التركيب الكيميائي: بروتينات 100 جرام، دهون 75 جرام، كربوهيدرات 400 جرام، 2600 سعرة حرارية، كلوريد الصوديوم 8 جرام، سائل حر 2.5 لتر | التهاب الكبد الحاد أو تفاقم الالتهابات المزمنة. تليف الكبد، التهاب المرارة الحاد (3-7 أيام بعد ظهور المرض)، وتفاقم التهاب المرارة المزمن. بعد الجراحة على القناة الصفراوية في الأيام 5-6 (التهاب البنكرياس الحاد) | اللحوم والدواجن قليلة الدسم، مسلوقة أو مطبوخة على البخار، منتجات مصنوعة من كتلة شرحات. سمك مسلوق، مطهو على البخار، قليل الدسم. الحليب، الجبن قليل الدسم، القشدة الحامضة قليلة الدسم، الجبن الطري المبشور. عجة بخار البروتين والزيت النباتي (أطباق). عصيدة مع حليب نصف ونصف من السميد والأرز المهروس: الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والشوفان الملفوف ودقيق الأرز. خبز القمح الكامل، الخضار المهروسة، النيئة، المطبوخة على البخار، المسلوقة. حساء نباتي مع الخضار المهروسة والحبوب. الفواكه الناضجة، الناعمة، الحلوة، النيئة، المهروسة، المخبوزة، المسلوقة. شاي بالليمون والحليب. قهوة خفيفة مع الحليب والعصائر ومغلي ثمر الورد | اللحوم الدهنية، البط، الأوز، المقلية، النقانق، اللحوم المدخنة، الأطعمة المعلبة، الكبد، المخ، الكلى، المرق. السمك المدخن، المقلي، المملح، الكافيار، الكريمة، الجبن الدهني، الجبن الحار، البطيخ، البقوليات، المعكرونة، الدخن، خبز الجاودار الطازج، المعجنات، المقبلات الباردة، الفطر، المخللات، البقوليات، الملفوف، الفجل، الحميض، البصل. فواكه حامضة، شوكولاتة، آيس كريم، حلاوة طحينية، بهارات، كاكاو، قهوة سوداء، مشروبات باردة وغازية. الحد من الزبدة واللحوم واللحوم المسلوقة |
| №5 | المساعدة في استعادة وظائف الكبد الضعيفة. تعزيز تراكم الجليكوجين في الكبد. تحفيز إفراز الصفراء \لوظيفة الحركة المعوية | نظام غذائي كامل السعرات الحرارية، محدود في الدهون الحرارية، محدود في البيورينات، مع نسبة عالية من الميتونين، الكوليا، الليسيثين، الألياف، السائل / عدد الوجبات 5 مرات في اليوم. يتم تقديم الطعام بشكل رئيسي في. سحقت، المقلية غير مسموح بها | التهاب الكبد المزمن، التهاب المرارة، تحص صفراوي، مرض بوتكين، تحص صفراوي | خبز القمح مصنوع من دقيق الدرجة الثانية، خبز الأمس، مجفف. ملفات تعريف الارتباط ليست مصنوعة من عجينة الزبدة. حساء الخضار والحبوب والمعكرونة مع مرق الخضار ومنتجات الألبان وحساء الفاكهة. أصناف قليلة الدسم من اللحوم والدواجن، مسلوقة ومطهية، مع إزالة العصير منها. أصناف قليلة الدسم من الأسماك (سمك القد، الكارب، سمك الكراكي) مخبوزة أو مسلوقة. أنواع مختلفة من الخضار، الخضر النيئة | الطعام البارد جدًا أو الساخن جدًا والمرق الغني واللحوم الدهنية والأسماك، الدهون، الأطعمة المقلية، العبوات، المخبوزات، البيض (لا يزيد عن بيضة واحدة في اليوم)، الخبز الطازج، الأطعمة المعلبة، النقانق، اللحوم المدخنة، التوابل الحارة، البصل، |
 |
 |
من أجل تحسين حالة الفيتامينات، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي، وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض، وتعزيز صحة جيل الشباب، في مؤسسات الأطفال والمراهقين المنظمة، وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية (SanPiN، SP)، أو إغناء C على مدار العام أو الموسمي ونفذت.
يتم تحصين الوجبة الأولى أو الثالثة من الغداء أو الحليب يوميًا. نقوم بتحصين الدورات الثالثة، بما في ذلك الشاي. يتم إجراء التحصين في وحدة تقديم الطعام بواسطة عامل طبي قبل التوزيع مباشرة. لا يسمح بتسخين الأطباق المدعمة.
طريقة التحصين: توضع أقراص حمض الأسكوربيك، المحسوبة بعدد الحصص (أو حمض الأسكوربيك الموزون في المسحوق، على التوالي) في طبق نظيف، حيث يتم وضع كمية صغيرة (100-200 مل) من الجزء السائل من الطبق يُسكب المدعم مسبقًا ويذوب مع التحريك بملعقة ، ثم يُسكب في الكتلة الكلية للطبق مع التحريك بمغرفة: يُشطف الطبق بالجزء السائل من هذا الطبق ، والذي يُسكب أيضًا في الكتلة العامة.
عند تقوية الحليب يضاف حمض الاسكوربيك مباشرة بعد غلي الحليب بمعدل يتوافق مع حاجة الأطفال في هذا العمر لحمض الاسكوربيك ولكن لا يزيد عن 175 ملغم لكل 1 لتر من الحليب (لمنعه من التخثر). عند تقوية الهلام، يتم إدخال حمض الأسكوربيك في السائل الذي يقلب فيه دقيق البطاطس. يجب تخزين حمض الأسكوربيك (أقراص أو مسحوق)، المستخدم في تقوية الأطباق الجاهزة، في مكان مظلم وجاف وبارد، في حاوية مغلقة بإحكام، تحت قفل ومفتاح، يجب أن يحتفظ الشخص بمفتاحه. المسؤول عن التحصين.
معيار محتوى حمض الأسكوربيك في حصة واحدة من الأطعمة المدعمة صناعيًا يوميًا في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة.
وثيقة تنظيمية تنظم إجراء البحوث محتوى حمض الاسكوربيك في الأطباق المدعمة صناعيا وقت السلوك
الأطباق التي سيتم فحصها
عمر
معيار
من سنة إلى 6 سنوات 40 ملغ
من 6 إلى 12 سنة 50 ملغ
من 12 إلى 17 سنة 70 ملغ
سانبين 2.4.1.1249-03
"المتطلبات الصحية والوبائية لتصميم ومحتوى وتنظيم طريقة تشغيل المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة" البند 2.10.20
من 1 سنة إلى 3 سنوات
35 ملغ على مدار السنة، للوقاية من نقص الفيتامين، الجرعة الأولى والثالثة يوميًا
المشروبات الباردة في فصل الصيف (كومبوت، الخ.) من الممكن استخدام مشروب الفيتامينات المتعددة "الكرة الذهبية" أو مستحضرات أخرى متعددة الفيتامينات (قرص واحد يوميًا أثناء أو بعد الوجبات)
من 3 – 6 سنوات 50 مجم
من 12 إلى 14 سنة 70 ملغ
ما هو فيتامين سي؟
فيتامين C (حمض الأسكوربيك) ضروري لعمليات الأكسدة والاختزال البيوكيميائية. فيتامين C يعزز تكوين حمض الديوكسي ريبونوكلييك (DNA).
إذا كان هناك نقص في فيتامين C (حمض الأسكوربيك) في الجسم، فإن جسمك، الذي يغتنم هذه اللحظة، سوف يستسلم غدرًا على الفور لنزلات البرد أو العدوى الأكثر ضررًا. بسبب نقص فيتامين C، قد تنزف اللثة، وقد يصبح الجلد شاحبًا وجافًا بشكل غير طبيعي، وقد تستغرق الجروح والكدمات وقتًا طويلاً للشفاء، وقد يصبح الشعر باهتًا ويتساقط، وقد تتكسر الأظافر، وقد تؤلم القدمين. لحمض الأسكوربيك أهمية كبيرة في عملية التمثيل الغذائي السليم؛ ونقصه يؤدي إلى هشاشة الأوعية الدموية وزيادة تصبغ الجلد. ويعتقد أن جرعات التحميل من هذا الفيتامين تكافح بنجاح حمى القش والحساسية الغذائية.
دور فيتامين سي
فيتامين C هو فيتامين قابل للذوبان في الماء ولا يتراكم في الجسم.
الكيوي ووركين الورد والحمضيات والكشمش الأسود غنية بحمض الأسكوربيك.
دور فيتامين C في جسم الإنسان
فيتامين C هو أحد مضادات الأكسدة التي تشارك في معظم تفاعلات الأكسدة والاختزال التي تحدث في الجسم. فيتامين C ضروري لتطوير النسيج الضام، والمسار الطبيعي لعمليات التجديد والشفاء. يدعم فيتامين C أيضًا عمليات تكوين الدم، ويوفر مقاومة لأنواع مختلفة من الإجهاد ويعيد الحالة المناعية للجسم.
يلعب فيتامين C دورًا مهمًا في استقلاب فيتامين E في الجسم، وتخليق L-carnitine، وكذلك في العديد من العمليات الأخرى.
علامات نقص فيتامين سي
في البداية، يتجلى نقص الفيتامين في أعراض غير محددة: انخفاض الأداء العقلي والبدني، والخمول، والشعور بالضعف العام، وزيادة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة. غالبًا ما تكون هناك حساسية متزايدة للبرد أو البرودة أو النعاس أو على العكس من ذلك قلة النوم والاكتئاب وفقدان الشهية. تنتفخ اللثة ويزداد نزيفها. يصبح الجلد خشنًا ("قشعريرة"). أيضًا، مع نقص فيتامين C، قد يحدث شفاء بطيء للجروح ونمو أبطأ للشعر.
متى يحدث نقص فيتامين سي؟
أسباب نقص فيتامين سي:
- الأطعمة الفقيرة بفيتامين C (في كثير من الأحيان عند كبار السن وذوي الدخل المنخفض، وكذلك في حالات التغذية الاصطناعية غير السليمة للرضع).
- قلة الخضار والفواكه الطازجة في النظام الغذائي.
- المعالجة غير الكافية للمنتجات: الطهي في حاويات مفتوحة باستخدام الماء العسر (أملاح الحديد والنحاس الموجودة فيه تسرع أكسدة حمض الأسكوربيك).
- أمراض معدية.
- تدخلات جراحية واسعة النطاق.
- التهاب المعدة الضموري والتهاب الأمعاء.
- المواقف العصيبة والعمل البدني الشاق.
- شرب الكحول، وتدخين التبغ.
يساهم نقص فيتامين C في الغذاء في تطور نقص الفيتامين بعد 1-3 أشهر، ويحدث الاسقربوط بعد 3-6 أشهر.
ما هي كمية فيتامين سي التي يجب أن تحصل عليها؟
مستوى تناول فيتامين C المناسب هو 70 ملغ، ومستوى تناول فيتامين C الأعلى المقبول هو 700 ملغ*.
تحميل تعليمات لفيتامين C في الأطعمة الجاهزة
يجب أن يتم ذلك وفقًا لـ "تعليمات التغذية بفيتامين C" المعتمدة في الفصل. سان. طبيب 6 يونيو 1972 رقم 978-72:
يتم تنفيذ فيتامين C على مدار السنة في دور الحضانة ورياض الأطفال ورياض الأطفال ودور الأطفال ودور الأيتام والمدارس الداخلية والمدارس المهنية؛ في المدارس - في فترة الشتاء والربيع.
يتم تحصين الوجبة الأولى أو الثالثة فقط من الغداء أو الحليب يوميًا. ويفضل تحصين الأطباق الثالثة، بما في ذلك الشاي.
يتم إعطاء حمض الأسكوربيك بناءً على الاحتياجات اليومية للشخص من فيتامين C: 30 ملغ للأطفال دون سن سنة واحدة؛ 40 ملغ - من سنة إلى 6 سنوات؛ 50 ملغ للأطفال من 6 إلى 12 سنة؛ 70 ملغ. للأطفال والمراهقين من سن 12 إلى 17 سنة.
يتم إجراء التحصين في وحدة تقديم الطعام من قبل ممرضة كبيرة أو أخصائية تغذية أو عضو آخر من الطاقم الطبي المخصص لهذا الغرض.
يتم تحصين الأطباق الجاهزة مباشرة قبل توزيعها. لا يسمح بتسخين الأطباق المدعمة.
طريقة تقوية الدورات الأولى: يتم وضع أقراص حمض الأسكوربيك، المحسوبة بعدد الحصص (أو وفقًا لذلك وزن حمض الأسكوربيك في المسحوق)، في طبق نظيف، حيث يتم وضع كمية صغيرة (100-200 مل) من الجزء السائل من الطبق يُسكب المقوي مسبقًا ويذوب بملعقة التحريك ، ثم يُسكب في الكتلة الكلية للطبق مع التحريك بمغرفة ؛ يتم شطف الطبق بالجزء السائل من هذا الطبق، والذي يُسكب أيضًا في الكتلة الإجمالية للطبق.
عند تقوية الحليب يضاف حمض الاسكوربيك مباشرة بعد غلي الحليب بمعدل يتوافق مع حاجة الأطفال في هذا العمر لحمض الاسكوربيك ولكن لا يزيد عن 175 ملغ. حمض الاسكوربيك لكل 1 لتر من الحليب (لمنعه من التخثر). من الناحية العملية، لا يمكن إغناء الحليب إلا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
عند تقوية الهلام، يتم إدخال حمض الأسكوربيك في السائل الذي يقلب فيه دقيق البطاطس.
في المؤسسة التي يتم فيها إجراء التحصين، يقوم الشخص المسؤول عن الفيتامين C يوميًا بإدخال معلومات تخطيط القائمة حول التحصين الذي يتم إجراؤه، مع الإشارة إلى اسم الطبق المدعم، وعدد الأجزاء المدعمة، وكمية حمض الأسكوربيك ( بالملليجرام) يتم إدخاله في الكتلة الإجمالية للطبق، وعدد الأقراص المستخدمة في التحصين، ومحتوى حمض الأسكوربيك في الجهاز اللوحي.
يجب تخزين حمض الأسكوربيك (أقراص أو مسحوق)، المستخدم في تقوية الأطباق الجاهزة، في مكان مظلم وجاف وبارد، في حاوية مغلقة بإحكام، تحت قفل ومفتاح، يجب أن يحتفظ الشخص بمفتاحه. المسؤول عن التحصين.
التحصين في رياض الأطفال
تحظى التقنيات الموفرة للصحة بشعبية كبيرة في مؤسسات ما قبل المدرسة. إذا تم تضمين إجراءات تحسين الصحة، مثل تمارين التصلب والتنفس، في برامج التدريب الجزئي، فإن الفيتامين في رياض الأطفال منصوص عليه في التشريعات الفيدرالية.
قواعد الفيتامين
تنص القواعد والمعايير الصحية والوبائية SanPiN 2.4.1.3049-13 على ما يلي:
"14.21. من أجل منع نقص المغذيات الدقيقة (الفيتامينات والمعادن)، يتم استخدام المنتجات الغذائية الغنية بالمغذيات الدقيقة في النظام الغذائي للأطفال.
ويتم تحصين الأطباق مع مراعاة الحالة الصحية للأطفال، وتحت إشراف طبيب مختص ومع إخطار الوالدين الإلزامي بالتحصين.
يشار إلى تقنية تحضير المشروبات المدعمة في تعليمات الشركة المصنعة.
وفي حالة عدم وجود مشروبات مدعمة في النظام الغذائي، إذن الفيتامين C الاصطناعي في رياض الأطفال. يتم حساب الأحجام بدقة وفقًا لعمر الطفل:
· للأطفال من عمر 1-3 سنوات - 35 ملغ.
· للأطفال من عمر 3 إلى 6 سنوات - 50 مجم لكل وجبة.
يتم تقديم مستحضرات الفيتامينات في الدورات الثالثة عند درجة حرارة معينة من الأخير: يجب أن تكون درجة حرارة الكومبوت 15 درجة مئوية، هلام - 35 درجة مئوية.
تقديم الطعام
يتم تحديد نطاق الوجبات الجاهزة ومنتجات الطهي المنتجة في وحدة تقديم الطعام مع مراعاة متطلبات SanPiN لرياض الأطفال ويتم تحديده مع مراعاة مجموعة المباني وتوفير المعدات التكنولوجية ومعدات التبريد. بالنسبة للأطفال الذين يحضرون المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة، من الأفضل تناول وجبات الطعام بفاصل زمني لا يزيد عن 4 ساعات.
يتم إعداد قائمة تقريبية لمدة أسبوعين على الأقل، مع مراعاة متوسط \u200b\u200bمعايير التغذية اليومية الموصى بها في مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة. عند إعداد القائمة، تؤخذ في الاعتبار الخصائص الغذائية الوطنية والإقليمية للسكان والحالة الصحية للأطفال، ويتم الحفاظ على النسبة المثلى من العناصر الغذائية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات).
لا تسمح القائمة بتكرار نفس الأطباق أو منتجات الطهي في نفس اليوم أو في الأيام المجاورة. تشمل القائمة اليومية: الحليب ومشروبات الحليب المخمر والقشدة الحامضة واللحوم والبطاطس والخضروات والفواكه والعصائر والخبز والحبوب والزبدة والزيت النباتي والسكر والملح. منتجات أخرى (الجبن والأسماك والجبن والبيض وغيرها) 2-3 مرات في الأسبوع.
وفي حالة عدم وجود الخضروات والفواكه الطازجة، تشمل القائمة العصائر والخضروات الطازجة المجمدة والفواكه. وتجدر الإشارة إلى أنه من أجل منع نقص المغذيات الدقيقة (الفيتامينات والمعادن)، يتم استخدام المنتجات الغذائية الغنية بالمغذيات الدقيقة، بما في ذلك المشروبات الفورية (سريعة التحضير) المدعمة، على مدار العام في النظام الغذائي للأطفال. في هذه الحالة، مطلوب تقييم كمي لمحتوى الفيتامينات في النظام الغذائي اليومي.
في رياض الأطفال، يتم تنفيذ C الاصطناعي على مدار العام - إغناء الأطباق الجاهزة (بمعدل 35 مجم للأطفال من سن 1-3 سنوات، 50.0 مجم لكل وجبة للأطفال من سن 3-7 سنوات) أو إثرائها بالفيتامين. والمجمعات المعدنية المصممة خصيصًا لهذا الغرض (وفقًا للتعليمات وشهادة تسجيل الدولة) بمعدل 50-75٪ من الاحتياجات اليومية من الفيتامينات في حصة واحدة من المشروب، أو استخدام الفيتامينات المتعددة الأغراض (للأطفال) وفقاً لتعليمات الاستخدام. يتم إدخال مستحضرات الفيتامينات في الطبق الثالث (الكومبوت، الجيلي، إلخ) بعد تبريده إلى درجة حرارة 15 درجة مئوية (للكومبوت) و35 درجة مئوية (للهلام) مباشرة قبل البيع. لا يتم تسخين الأطباق المحصنة.
يتم إجراء الحسابات والتقييمات اللازمة لمتوسط مجموعة المنتجات الغذائية اليومية المستخدمة لكل طفل مرة كل عشرة أيام. يتم حساب قيمة الطاقة للنظام الغذائي الناتج ومحتوى العناصر الغذائية الأساسية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) شهريًا.
ولضمان استمرارية التغذية، يتم إعلام الوالدين بالمجموعة الغذائية للطفل من خلال نشر القائمة اليومية.
يجب أن يتوافق وزن الأطباق المقسمة مع إنتاجية الطبق الموضح في القائمة. في حالة انتهاك تكنولوجيا الطهي، وكذلك في حالة عدم الاستعداد، لا يسمح بتقديم الطبق إلا بعد القضاء على أوجه القصور الطهوية المحددة.
مباشرة بعد الطهي، يتم أخذ عينة يومية من المنتج النهائي. يتم أخذ عينة يومية بالحجم: أطباق مقسمة - كاملة؛ المقبلات الباردة والأطباق الأولى والأطباق الجانبية والثالثة وغيرها - 100 جرام على الأقل تؤخذ العينة بملاعق معقمة أو مسلوقة في أوعية زجاجية معقمة أو مسلوقة بأغطية محكمة (الأطباق الجانبية والسلطات في حاوية منفصلة) و يتم تخزينه لمدة 48 ساعة على الأقل عند درجة حرارة +2+6 مئوية في مكان مخصص في الثلاجة لمنتجات الألبان وفن الطهو. يتم وضع علامة على الحاويات التي تحتوي على العينات مع كمية الطعام وتاريخ أخذ العينات.
