فكر دور المسعف في قرحة المعدة. مشاركة المسعف في الوقاية من تفاقم قرحة المعدة

أمراض الجهاز الهضمي تحتل واحدة من الأماكن الأولى في هيكل المراضة العامة، وغالبا ما تؤثر على الأشخاص في سن العمل. إن الطبيعة المزمنة لمسار معظم هذه الأمراض تسبب ارتفاع معدلات العجز المؤقت والعجز. من بين أمراض المعدة العديدة، التهاب المعدة والقرحة الهضمية شائع.

التهاب المعدة- التغيرات الالتهابية أو التصنعية الالتهابية في الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن يكون أوليًا ويعتبر مرضًا مستقلاً وثانويًا، ويصاحب عدد من الأمراض المعدية وغير المعدية والتسمم. وينقسم التهاب المعدة إلى حارو مزمن. في التهاب المعدة الحاد، يحدث تطور التغيرات الالتهابية في المعدة بسرعة. ومع ذلك، فإن المرض الأكثر شيوعا هو التهاب المعدة المزمن، والسمة المميزة التي هي التطور التدريجي للعملية الالتهابية، أي. تغيرات في الغشاء المخاطي وتعطيل الوظائف الحركية والإفرازية للمعدة.

تستخدم العوامل الفيزيائية بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن. في التهاب المعدة الحاد، نادرا ما يتم وصفها، وذلك أساسا لغرض توفير تأثير مسكن.

المهام التأهيلية لمرضى التهاب المعدة المزمن:

استعادة هيكل الغشاء المخاطي في المعدة.

استعادة وظيفتها الإفرازية.

التأثير على العملية الالتهابية والاضطرابات الغذائية في الغشاء المخاطي في المعدة.

تطبيع التأثير على الحالة الوظيفية للأعضاء الهضمية الأخرى.

يمكن للمرضى استخدام الرحلان الكهربائي للنوفوكائين في منطقة المعدة باستخدام التقنية المستعرضة (الأنود - في المنطقة الشرسوفية، الكاثود - على الظهر) (15-30 دقيقة، 10-16 إجراء). يعد التطبيق المحلي للتيارات الديناميكية أو الجيبية المعدلة في علاج متلازمات الألم مفيدًا جدًا. بعد أن تهدأ الظواهر الحادة، يمكن وصف المرضى لتطبيقات البارافين أو الأوزوكريت (48-52 درجة مئوية، 10-12 إجراء لمدة 15-20 دقيقة لكل منهما).

في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن، فإن الأهداف الرئيسية للعلاج الطبيعي هي: توفير تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات، واستعادة وظيفة المعدة المهينة، وتحسين أداء أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. يتم استخدامها بشكل مختلف، في المقام الأول بما يتوافق مع حالة الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع انخفاض وظيفة الإفراز أثناء التفاقم للأشعة فوق البنفسجية بجرعات حمامية (3-4 جرعات حيوية ، 4-5 إجراءات) ؛ التيارات الديناميكية (DPN - 30 ثانية، DP - 30 ثانية، بالتناوب لمدة 6-8 دقائق)؛ التيارات الجيبية التضمين (II و III ص لمدة 2-3 دقائق، 100 هرتز، 25-100٪)؛ الحث الحراري بجرعة حرارية منخفضة (8-10 دقائق) ؛ أفران ميكروويف في نطاق السنتيمتر وخاصة الديسيمتر (25-40 واط، 8-12 دقيقة).

مع تراجع التفاقم، يمكن أن تشمل مجموعة تدابير العلاج الرحلان الكهربائي (الكاثود - في المنطقة الشرسوفية، الأنود - في الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري) للأدوية المختلفة (نوفوكائين، فيتامين ب 1، الأبروفين، إلخ)، والموجات فوق الصوتية في المنطقة الشرسوفية و مجاورة للفقرة (0.2-0.6 وات سم 2، 3-5 دقائق لكل منهما)، التشعيع بمصباح سولوكس أو الأشعة تحت الحمراء (15-20 دقيقة).

خلال فترة تخفيف التفاقم والمغفرة غير الكاملة، من الممكن بالفعل استخدام العلاج الحراري (تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت، 45-50 درجة مئوية، 20-30 دقيقة؛ تطبيقات الطين، 38-42 درجة مئوية، 10-20 دقيقة) .

يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع وظيفة إفرازية طبيعية ومتزايدة للمعدة أثناء التفاقم بالرحلان الكهربائي للكالسيوم أو النوفوكين (الأنود في المنطقة الشرسوفية) أو الرحلان الكهربائي العام للبروم. يتم استخدام العلاج الديناميكي (بالتناوب 4-5 مرات لمدة دقيقة واحدة من DNT وONT، 10-12 إجراء) أو العلاج النبضي (2-3 دقائق لكل من I وIV ص.، 100 هرتز، 25-100٪، 10-12 إجراء )، العلاج المغناطيسي (10 -20 طن متري، 8-15 دقيقة). خلال فترة هبوط التفاقم، يمكن وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية والمعالجة الحرارية (المنطقة المجاورة للفقرة والشرسوفي).

ومن أهم طرق علاج التهاب المعدة المزمن شرب المياه المعدنية بمختلف تركيباتها وتراكيزها. المياه الأكثر تمعدنا، وخاصة تلك التي تحتوي على الكلوريدات والكبريتات، لها تأثير محفز في الغالب، في حين أن المياه الأقل تمعدنا تظهر تأثيرا مثبطا. في حالة التهاب المعدة المزمن مع نقص الإفراز، يتم شرب المياه المعدنية ببطء، في رشفات صغيرة، بدءًا من 1/4-1/2 كوب إلى كوب واحد 3 مرات يوميًا.

في حالة التهاب القولون المصاحب، المصحوب بزيادة الوظيفة الحركية، يتم تقليل جرعة الماء قليلاً، وترتفع درجة حرارته إلى 40-44 درجة مئوية (عادة 32-36 درجة مئوية) وحتى إلى 44-46 درجة مئوية في أمراض الكبد المصاحبة. يشرب الماء قبل الوجبات بـ 20-30 دقيقة، وفي حالة الإخلاء المتسارع - قبل الوجبات بـ 10-15 دقيقة. في التهاب المعدة المزمن مع إفراز طبيعي ومتزايد، تناول الماء عند درجة حرارة 38 درجة مئوية، وشربه في رشفات كبيرة، 1 - 1.5 ساعة قبل وجبات الطعام (مع إفراز طبيعي - 45-60 دقيقة). مسار العلاج بالشرب هو 21-24 يومًا.

يشمل مجمع العلاج للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع زيادة وانخفاض وظيفة إفراز المعدة أيضًا الاستخدام الخارجي للمياه المعدنية في شكل حمامات (36-37 درجة مئوية، 8-12 دقيقة، كل يومين، 10-12). إجراءات). الحمامات الأكثر استخدامًا هي كلوريد الصوديوم وثاني أكسيد الكربون والرادون (في أغلب الأحيان في أشكال نقص الإفراز) والصنوبريات واللؤلؤ والنيتروجين.

من أجل توفير تأثير تقوية عام للجسم، وتطبيع العمليات التنظيمية والتمثيل الغذائي، يمكن استخدام المطر والمروحة والدش الدائري (35-37 درجة مئوية، 3-5 دقائق، 8-12 إجراء).

يشار إلى علاج السبا للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع انخفاض وزيادة وظائف الإفراز والإخلاء الحركي للمعدة خارج المرحلة الحادة.

تُستخدم أنواع مختلفة من النشاط البدني على نطاق واسع في نظام إعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن.

أهداف إعادة التأهيل:

التأثير على ضعف وظيفة الأمعاء، على العمليات الالتهابية والكيميائية الحيوية فيه، على البكتيريا المرضية، على الحالة الوظيفية للأعضاء الهضمية الأخرى، على التفاعل المناعي.

العوامل العلاجية لإعادة التأهيل: النظام الغذائي، النظام الغذائي، المياه المعدنية، العلاج بالطين، العلاج بالمياه المعدنية، العلاج بالتمارين الرياضية، العلاج المناخي، إجراءات المياه، العلاج الطبيعي بالأجهزة.

تتمثل أهداف العلاج الطبيعي في توفير تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة وتصالحية، وتحسين الدورة الدموية وتغذية جدار الأمعاء، وتطبيع الحالة الوظيفية للأمعاء.

ومن أهم وسائل العلاج تناول المياه المعدنية داخليا. إذا كنت عرضة للإسهال، فمن المستحسن استخدام المياه قليلة المعادن التي تحتوي على أيونات الكالسيوم، وتسخينها إلى درجة حرارة 45-50 درجة مئوية، 100-200 مل 1-3 مرات في اليوم. بالنسبة لالتهاب القولون الذي يحدث مع الإمساك، يتم استخدام المياه المعدنية العالية، وكذلك المياه المعدنية التي تحتوي على أيونات المغنيسيوم وأيونات الكبريتات. استخدم 250 مل من الماء بدرجة حرارة الغرفة 3 مرات في اليوم. تُستخدم المياه المعدنية أيضًا في غسل الأمعاء والري والحقن الشرجية والحقن الشرجية الدقيقة.

من الفعال استخدام طرق العلاج الكهربائي عالية التردد بجرعات حرارية منخفضة في منطقة الأمعاء وبشكل قطاعي: العلاج الحراري المباشر (10-15 دقيقة)، e.p. UHF (8-12 دقيقة)، ميكروويف (10-20 دقيقة).

في كثير من الأحيان، يتضمن مجمع التدابير العلاجية تيارات معدلة جيبية، تستخدم مع الترتيب العرضي للأقطاب الكهربائية وفقًا للطريقة التالية: II و IV r. ر. 2-3 دقائق، 50 هرتز، 25-75%، 10-12 إجراء. في المرضى الذين يعانون من ركود معوي شديد، يتم تنفيذ التأثير باستخدام المعلمات التالية: 1 ص. ص، الوضع المتغير، 30 هرتز، 100%، 7-8 دقائق. إذا كان الونى المعوي هو السائد، يتم استخدام H p.p.، 10-30 هرتز، 75-100 في كثير من الأحيان %, 5-10 دقائق في الملعب، 10-15 إجراء.

لتوفير تأثير مسكن وتطبيع نشاط الأمعاء، يتم استخدام التيارات الديناميكية وأنواع أخرى من التيارات النبضية بشكل تفاضلي.

بالنسبة لالتهاب القولون المزمن، يوصف المرضى بالرحلان الكهربائي الطبي إلى منطقة الأمعاء باستخدام التقنية المستعرضة. بالنسبة للرحلان الكهربائي، يتم استخدام نوفوكين، كبريتات المغنيسيوم، ديبازول، بابافيرين (للإمساك)، مستحضرات الكالسيوم، وفي كثير من الأحيان، المضادات الحيوية. في حالة التهاب القولون التشنجي، تتم الإشارة إلى الموجات فوق الصوتية للأجزاء المقابلة من الحبل الشوكي (0.2-0.4 وات/سم2، 5-8 دقائق) أو (في كثير من الأحيان) لمنطقة الأمعاء (0.4-0.6 وات/سم2، 2-3 دقائق) .

وفقًا للطرق المقبولة عمومًا، يتم تشعيع منطقة البطن بمصباح Sollux أو الأشعة تحت الحمراء (20-30 دقيقة)، والأشعة فوق البنفسجية (1-2 جرعات حيوية، 3-5 إجراءات).

العلاج بالطين فعال في علاج التهاب القولون المزمن. يتم إجراؤها على منطقة البطن وبشكل مقطعي (38-42 درجة مئوية، 15-20 دقيقة، 8-10 إجراءات). لمنع التفاقم، يتم الجمع بين العلاج بالطين والعلاج بالمضادات الحيوية. من الجيد وصف تقنيات مشتركة للمرضى - العلاج بالطين الكهربائي، والرحلان الكهربائي لمحاليل الطين، والحث الحراري بالطين. بدلاً من العلاج بالطين، يمكن استخدام الأوزوكيريج وخاصة تطبيقات البارافين (50-52 درجة مئوية، 20-30 دقيقة، 10-12 إجراء).

في التهاب القولون المزمن، وخاصة في شكل تشنجي، يشار إلى الحمامات: كلوريد الصوديوم، بروم اليود، الرادون، الصنوبر، وما إلى ذلك (36-37 درجة مئوية، 10-15 دقيقة، 8-10 إجراءات).

كإجراءات تنظيمية عامة، يوصى بوصف النوم الكهربائي (10-20 هرتز، 30-60 دقيقة)، والوخز بالإبر، وتدليك البطن وأسفل الظهر (خاصة في الشكل المنشط)، والتشعيع العام للأشعة فوق البنفسجية.

خلل الحركة في المسالك الصفراوية- الاضطرابات الوظيفية في لهجة وحركة المرارة والقنوات الصفراوية - تمثل ما يصل إلى 70٪ من أمراض الجهاز الصفراوي.

العلاج الطبيعي، مثل العلاج بشكل عام، يعتمد على سبب وشكل خلل الحركة.

في حالة ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة من خلل الحركة، يفضل استخدام العلاج المهدئ. يتم إجراؤه على شكل حمامات - الرادون، الصنوبر، كلوريد الصوديوم، بروم اليود (36-37 درجة مئوية، 15-20 دقيقة، 10-12 إجراء، كل يوم) أو زخات المطر - مطر، دائري، مروحة ( 3-5 دقائق، 10-15 إجراء). يوصف الرحلان الكهربي للنوفوكائين، والبلاتيفلين، والبابافيرين، وكبريتات المغنيسيوم (15-20 دقيقة، 20 إجراء)، وكذلك الرحلان الكهربي للبروم وفقًا للطريقة العامة، لمنطقة المراق الأيمن. ويستخدم أيضًا العلاج بالتداخل (100 هرتز، 10-20 دقيقة).

العلاج بالموجات فوق الصوتية باستخدام تقنية مشتركة فعال (الفقرات على مستوى 6-Th 10 - 0.2-0.4 واط / سم 2 ، 2-3 دقائق ؛ في منطقة المراق الأيمن - 0.2-0.4 واط / سم 2 ، 3-5 دقائق، 12-15 إجراء).

يمكنك أيضًا استخدام إجراءات العلاج بالضوء: التشعيع بمصباح Sollux أو الأشعة تحت الحمراء (15-20 دقيقة)، وتطبيقات البارافين (52-55 درجة مئوية، 20-30 دقيقة). تُستخدم أيضًا العوامل العلاجية الكهربائية عالية التردد - e.p. - في الجرعات الحرارية المنخفضة في منطقة المراق الأيمن. UHF (8-12 دقيقة)، الحث الحراري (20-25 دقيقة).

بالنسبة لخلل الحركة الحركية السفلية، توصف حمامات ثاني أكسيد الكربون (34-33 درجة مئوية، 7-12 دقيقة) بالاشتراك مع إجراءات العلاج الكهربائي المحفزة:

الجلفنة (الرحلان الكهربائي للكالسيوم) لمنطقة المرارة باستخدام الطريقة العرضية (الكاثود في الأمام، حتى 15 مللي أمبير، 15-20 دقيقة)؛

التحفيز الكهربائي لمنطقة المرارة أو العصب الحجابي الأيمن بأنواع مختلفة من تيارات النبض - التكزز (100 هرتز، تردد التعديل - 8-12 في الدقيقة، 10-15 دقيقة في الوضع المتقطع)، ثنائي الديناميكي (نصف موجة) موجة إيقاعية أو نصف موجية، 10-30 دقيقة)، موجة جيبية معدلة (II وIII ص. لمدة 3 دقائق، 50 هرتز، 50٪)، إلخ.

يتم إعطاء مكان مهم لمعالجة مياه الشرب بالمياه المعدنية. في حالة الشكل التشنجي، يوصى بتناول الماء الساخن منخفض ومتوسط المعادن (44-45 درجة مئوية) كوب واحد لكل جرعة، 3 مرات يوميًا قبل 30-50 دقيقة من وجبات الطعام (اعتمادًا على الوظيفة الإفرازية للمعدة). ).

توصف التمارين العلاجية للمرضى الذين يعانون من التهاب المرارة لتطبيع التنظيم المركزي والمحيطي لإفراز الصفراء، ومنع المضاعفات الثانوية وتحسين وظيفة الأمعاء.

أهداف العلاج بالتمرين: زيادة شدة تدفق الدم الإقليمي، وخلق الظروف المثلى لتدفق الصفراء، وتطبيع وظيفة الأمعاء، وتحسين الحالة العامة للمريض.

توصف التمارين العلاجية بعد تقليل شدة الالتهاب وتخفيف الألم في المراق الأيمن.

إلى جانب التمارين التنموية العامة، تشتمل مجموعة التمارين العلاجية على تمارين التنفس الديناميكي مع إطالة الشهيق والزفير، والتنفس الموضعي السفلي الصدري، والتنفس البطني، وتمارين تقوية عضلات جدار البطن الأمامي، وتمارين الاسترخاء، والمشي المعقد، والمشي مع ارتفاع الوركين. . في الشكل المفرط الحركة، تكون التمارين التي تسبب توترًا شديدًا في جدار البطن الأمامي محدودة؛ وفي الشكل ناقص الحركة، على العكس من ذلك، تزداد شدة الحمل من خلال تضمين التمارين الثابتة وزيادة وتيرة تنفيذها.

وضع المحرك - عام (التدريب بلطف مع التدريب الانتقالي). طريقة إجراء الفصول الدراسية هي مجموعة ومجموعة صغيرة. IP - الاستلقاء على الظهر، الجانب الأيسر والأيمن، على أربع، الوقوف، الجلوس، وتيرة التمارين بطيئة، متوسطة، مع انتقال تدريجي إلى الصيام. عدد تكرارات التمارين 8 - 12. مدة الحصص 20-30 دقيقة 1-2 مرات في اليوم.

مع تحسن حالتك، يتم زيادة أحمال التدريب تدريجيا. تشمل الفصول الألعاب المستقرة، والتمارين بالأجهزة، والتمارين على جدار الجمباز، والتمارين الرياضية التطبيقية (السباحة).

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.

تعتبر القرحة الهضمية من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعاً. ويتميز المرض بمسار طويل، وميل إلى الانتكاس والتفاقم، مما يزيد من درجة الضرر الاقتصادي الناجم عن هذا المرض. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي مرض مزمن ودوري ومتكرر يتميز بتقرح في منطقة المعدة والأثنى عشر.

أهداف إعادة التأهيل:

الوقاية من تفاقم المرض والوقاية من مزيد من التقدم في العملية.

استقرار وإطالة مغفرة.

تطبيع تنظيم الغدد الصم العصبية في منطقة المعدة والأثنى عشر.

الحد من الاضطرابات الوظيفية والمورفولوجية والتغذوية.

تطبيع حالة الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي.

تطبيع الحالة الوظيفية للمعدة.

تستخدم العوامل الفيزيائية لتطبيع وظائف الجهاز العصبي المركزي وتفاعلية الجسم، وتحسين اغتذاء الأنسجة، والقضاء على الاضطرابات الحركية والإفرازية، وتوفير تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومضاد للتشنج.

في مرحلة تفاقم المرض، يتم استخدام العوامل الجسدية إلى حد محدود وفقط في حالات التفاقم الخفيف.

توصف طرق العلاج الطبيعي:

- النوم الكهربائي (3-5-10 هرتز، 30-45 دقيقة)؛

- العلاج بالنبضات (I IV r.r.، 25-100%، 100 هرتز، 3-4 دقائق لكل نوع من العمل، 8-12 إجراء)؛

- الرحلان الكهربي للمواد الطبية مع ترتيب عرضي للأقطاب الكهربائية على المعدة أو منطقة البواب الاثنا عشري (نوفوكائين، بنزوهيكسونيوم، ديميكسيد، كبريتات الأتروبين، دالارجين، إلخ).

بشكل أقل شيوعًا، يتم استخدام العوامل الفيزيائية الأخرى للـ e.p. خلال هذه الفترة. UHF، وأفران الميكروويف، والعلاج الديناميكي بالموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك.

في مرحلة تفاقم الذبول والهدأة غير الكاملة، بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يتم استخدام ما يلي:

الموجات فوق الصوتية على المنطقة الشرسوفية (0.4-06 واط/سم²، 2-4 دقائق) والمنطقة المجاورة للفقرة (0.2-0.4 واط/سم²، 2-3 دقائق)؛

العلاج الديناميكي، الذي تعتمد معالمه على حالة الوظيفة الإفرازية للمعدة؛

العلاج بالموجات الدقيقة في منطقة إسقاط منطقة البواب الاثنا عشري أو في المنطقة الشرسوفية على اليسار. يستخدمون موجات السنتيمتر والديسيمتر والمليمتر (EHF - العلاج): تُستخدم الأخيرة في جرعات غير حرارية في منطقة القص أو في نقاط الوخز بالإبر ؛

العلاج المغناطيسي (15-20 طن متري، 10-20 دقيقة، 8-12 إجراء)؛

التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية للمنطقة الشرسوفية ومنطقة العمود الفقري عند مستوى 7-ث 12 (2-3 جرعات حيوية، 3-5 إشعاعات)؛

يتم إجراء العلاج بالليزر باستخدام منظار داخلي من الألياف (حتى 10 ميجاوات/سم²، 2-8 دقائق، 3-12 إجراء).

خلال هذه الفترة، يمكنك البدء بشرب العلاج بالمياه المعدنية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية، يوصى باستخدام المياه منخفضة المعادن (بيكربونات الصوديوم، بيكربونات الصوديوم والكالسيوم، كبريتات الكالسيوم والمغنيسيوم ونيتريد، كلوريد، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان، يتم وصف الماء عند درجة حرارة 38 درجة مئوية قبل 60-90 دقيقة من وجبات الطعام 3 مرات في اليوم، 21-24 يوما.

تزداد كمية الماء المأخوذة تدريجياً من ¼ إلى 1 كوب. للمرضى الذين يعانون من زيادة حادة في الحموضة ومتلازمة عسر الهضم، يمكن وصف كمية صغيرة من الماء (100-150 مل) قبل 30 دقيقة من الوجبات. في حالة الآفات المصاحبة للكبد والقنوات الصفراوية والتهاب القولون، يتم شرب المياه المعدنية الساخنة إلى درجة حرارة 40-42 درجة مئوية.

تشمل طرق العلاج الفعالة العلاج بالطين. يتم تنفيذه في كثير من الأحيان في شكل تطبيقات على المنطقة الشرسوفية وبشكل قطاعي (38-42 درجة مئوية، 10-20 دقيقة، 8-12 إجراء). في حالة متلازمة الألم الشديد، يمكن الجمع بين العلاج بالطين والتيارات الكلفانية والديناميكية والمعدلة جيبيًا. لا يستخدم العلاج بالطين في علاج القرحة الهضمية المعقدة.

تشمل طرق العلاج الحراري الأخرى التشعيع باستخدام مصباح - تطبيقات السولوكس أو الأوزوكريت أو البارافين على المنطقة الشرسوفية والمناطق القطاعية وفقًا للطرق المقبولة عمومًا. خارج مرحلة التفاقم وفي غياب المضاعفات، يُعرض على مرضى القرحة الهضمية الحمامات التالية: كلوريد الصوديوم، الرادون، ثاني أكسيد الكربون، الأكسجين، بروم اليود، إلخ. من الجيد تضمين التدليك في مجمع العلاج. يتم إجراء التدليك في المناطق الانعكاسية في الظهر وكذلك منطقة البطن (12-15 دقيقة، كل يوم، 8-12 إجراء).

يشار إلى علاج منتجع المصحة للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية في مرحلة مغفرة أو تفاقم يتلاشى، دون قصور حركي في المعدة، والميل إلى النزيف، والاختراق والاشتباه في وجود ورم خبيث في القرحة. يتم إرسال المرضى إلى المصحات أو المنتجعات المحلية التي تحتوي على مياه الشرب المعدنية أو الطين العلاجي. مع الأخذ في الاعتبار موسمية تفاقم مرض القرحة الهضمية، فمن الأفضل إجراء علاج منتجع المصحة في الشتاء أو الصيف، أوائل الربيع أو أوائل الخريف.

تعتبر الأحمال التدريبية إحدى الوسائل الرئيسية لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية.

3 أهداف العلاج بالتمرين: استعادة العلاقات القشرية الحشوية المضطربة، وتحسين الدورة الدموية والكأس، وتنشيط عمليات التجدد، وتطبيع الوظيفة الحركية والإفرازية للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

توصف التمارين العلاجية بعد أن يخف الألم وتقل شدة اضطرابات عسر الهضم.

الملكية الفكرية. - الاستلقاء والجلوس والوقوف. في الفترة الحادة، بعد أن تهدأ الظواهر الحادة، من اليوم 5-7 من المرض، يبدأون باستخدام تمارين التقوية العامة الأولية مع التضمين التدريجي لتمارين خاصة لعضلات جدار البطن، التنفس الديناميكي البسيط التمارين، التنفس الموضعي السفلي الصدري، التنفس البطني، تمارين الاسترخاء، التمارين الثابتة (متساوية القياس) التي تزيد الضغط داخل البطن. وضع المحرك لطيف ولطيف وتدريب وتدريب. وتيرة التمارين بطيئة ومتوسطة. يزداد عدد التكرارات تدريجياً من 4-6 إلى 12-16. تزيد مدة الحصص من 20-30 إلى 30-40 دقيقة.

ومع تحسن الحالة وزيادة اللياقة البدنية، يتم تضمين الرياضة والتمارين التطبيقية - قياس المشي، والمشي في المكان، والسباحة. يوصى بالتدليك الكلاسيكي للمناطق القطاعية من العمود الفقري الصدري والمنطقة الشرسوفية مع إجراءات التصلب.

أسئلة التحكم.

1. وصف التهاب المعدة وأنواعه.

2. ما هي المهام التأهيلية لمرضى التهاب المعدة المزمن؟

3. ما هي طريقة التأهيل البدني لالتهاب المعدة؟

4. ما هي طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لالتهاب المعدة؟

5. وصف القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر.

6. اذكر أهداف التأهيل لقرحة المعدة والاثني عشر.

7. قائمة مهام التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

8. الكشف عن طريقة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

9. في أي فترة يمكنك البدء بشرب العلاج بالمياه المعدنية لقرحة المعدة والاثني عشر.

10. ما هي أنواع خلل الحركة المعوية التي تعرفها؟

11. ما هي طريقة العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك لخلل الحركة المعوية؟

12. وصف خلل الحركة الصفراوية. ما هي طريقة التدريب على خلل الحركة الصفراوية؟

13. اذكر ما هي طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لعلاج خلل الحركة الصفراوية؟

14. المهام التأهيلية لالتهاب القولون المزمن؟

15. طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لالتهاب القولون؟

مقدمة…………………………………………………………………… 3 الفصل 1. مشاكل مرض القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحالية 5 1.1. مفهوم وأسباب قرحة المعدة والاثني عشر 5 1.2. أعراض قرحة المعدة والاثني عشر تشخيص 9 1.3. علاج القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر 16 الفصل 2. العملية الفيزيائية للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر 18 2.1. مهام المسعف وفق معايير تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر 18 2.2. مهام المسعف في معالجة قضايا علاج قرحة المعدة والاثني عشر 20 2.3. مهام المسعف في معالجة قضايا الوقاية الأولية والثانوية من قرحة المعدة والاثني عشر 22 الخاتمة 24 قائمة المصادر المستخدمة 26

مقدمة

الصلة: وفقا للإحصائيات، يعاني اليوم ما يقرب من 10٪ من السكان من قرحة الاثني عشر. يظهر عادة في سن 20-30. يحدث هذا المرض عند الرجال بمعدل ضعف ما يحدث عند النساء. ومعدل الإصابة بين سكان المدن الكبرى أعلى عدة مرات منه بين سكان القرى. لقد مرت 150 عامًا منذ الوصف الكلاسيكي الذي قدمه كروفيلييه لقرحة المعدة، ولكن على الرغم من الدراسات العديدة في هذا المجال، فإن الخلافات المتعلقة بكل من إثنولوجيا مرض القرحة الهضمية وعلاجه لا تهدأ. مرض القرحة الهضمية هو مرض شائع إلى حد ما. ووفقا لإحصائيات مختلفة، فإنه يؤثر على 4 إلى 12٪ من السكان البالغين. تحدث غالبية الأمراض في العقد الثالث إلى الرابع من العمر، وتكون قرحة الاثني عشر أكثر شيوعًا عند الشباب، وقرحة المعدة أكثر شيوعًا عند كبار السن. وقد لوحظ أن الرجال يعانون من القرحة الهضمية 4 مرات أكثر من النساء. الغرض من العمل: دراسة وكشف النقاط الرئيسية لدور المسعف في تشخيص وعلاج قرحة المعدة والاثني عشر الأهداف: 1. النظر في مشاكل قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحالية 2. الكشف عن مفهوم وأسباب القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر 3. وصف أعراض القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر والتشخيص 4. الكشف عن النقاط الرئيسية لعلاج القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر 5. النظر في المسعف عملية لقرحة المعدة والاثني عشر. 6. الكشف عن مهام المسعف وفق معايير تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر. 7. النظر في مهام المسعف في معالجة قضايا علاج قرحة المعدة والاثني عشر. 8. الكشف عن مهام المسعف في معالجة قضايا الوقاية الأولية والثانوية من قرحة المعدة والاثني عشر. استخلاص استنتاجات أساسية. موضوع الدراسة: مشكلة القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر موضوع الدراسة: تشخيص وعلاج القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر من قبل المسعف. الطرق المستخدمة: النظرية، دراسة الأدبيات العلمية والمنهجية. وفي عملية كتابة العمل تمت دراسة 13 مصدراً أدبياً. يتم تمثيل هيكل العمل بمقدمة وجزء رئيسي وخاتمة وببليوغرافيا.

خاتمة

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر هي مرض انتكاس مزمن، حيث نتيجة لاضطرابات في الآليات العصبية والخلطية التي تنظم العمليات الإفرازية والغذائية في منطقة المعدة والأثنى عشر، تتشكل قرحة (في كثير من الأحيان قرحة أو أكثر) في المعدة أو الاثني عشر. ويتميز مساره بفترات متناوبة بدون أعراض مع مراحل التفاقم، والتي تحدث عادة في الربيع أو الخريف. أسباب القرحة الهضمية المصدر الرئيسي للمرض هو بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، التي تنتج مواد تلحق الضرر بالغشاء المخاطي وتسبب الالتهاب. عوامل أخرى تؤهب لتطوير علم الأمراض. وفي الختام نقول مرة أخرى أنه لمنع ظهور ي.ب. ليس من الصعب. إن الامتثال لقواعد النظافة الشخصية والنظام الغذائي المتوازن والتخلي عن العادات السيئة ونمط الحياة الصحي والقدرة على الاسترخاء وتجنب التوتر هو ضمان للصحة الجيدة. بالطبع، لا يمكن استبعاد العدوى المعدية أو تأثير الوراثة، ولكن هذه الأسباب أقل شيوعا من الإفراط في تناول الطعام العادي أو الوجبات الخفيفة الجافة. أثناء كتابة العمل قمنا بدراسة وكشفنا عن النقاط الرئيسية لدور المسعف في تشخيص وعلاج قرحة المعدة والاثني عشر ودرسنا مشاكل قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحالية. كشفنا عن مفهوم وأسباب قرحة المعدة والاثني عشر ووصفنا أعراض قرحة المعدة والاثني عشر والتشخيص وكشفنا عن النقاط الرئيسية لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر وفحصنا العملية المسعفة لقرحة المعدة والاثني عشر. تم الكشف عن مهام المسعف حسب معايير تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر. قمنا بتحليل مهام المسعف في حل مشاكل علاج قرحة المعدة والاثني عشر. قمنا بتحليل مهام المسعف في حل قضايا الوقاية الأولية والثانوية من قرحة المعدة والاثني عشر. الدور الخاص للمسعف هو استخدام تقنيات الوقاية الحديثة، بما في ذلك تشكيل النشاط الطبي للسكان. فهي تساعد على زيادة حافز المرضى للانتقال من المعرفة النظرية للوقاية إلى التطبيق العملي لها، للتركيز على الوقاية النشطة من الأمراض على أساس نمط حياة صحي.

فهرس

1. Beloborodova E.I.، Kornetov N.A.، Orlova L.A. الجوانب الفيزيولوجية المرضية لقرحة الاثني عشر لدى الشباب // السريرية. الدواء. - 2002. - العدد 7. - ص36-39. 2. Belkov Yu. A.، Shinkevich E. V.، Makeev A. G.، Bogdanova M. G.، Dudnik A. V.، Kyshtymov S. A. تكتيكات العلاج للمرضى الذين يعانون من نقص تروية مزمن في الأطراف السفلية مع التهاب الاثني عشر التقرحي التآكلي // الجراحة. - 2004. - العدد 3. - ص38-41. 3. Belyaev A.V.، Spizhenko Yu.P.، Belebezev G.I وآخرون. العلاج المكثف لنزيف الجهاز الهضمي // أوكرانيا. مجلة الحد الأدنى الغازية والمنظار. جراحة. - 2001. - ت5، رقم 1. - ص24-25. 4. Vertkin A.L.، Masharova A.A. علاج القرحة الهضمية في عيادة حديثة // الطبيب المعالج، أكتوبر 2000، العدد 8. - ص 14-19. 5. Isakov V. A, Shcherbakov P. L. تعليقات على اتفاقية ماستريخت." - 2، 2000//الندوة الدولية "تشخيص وعلاج الأمراض المرتبطة ببكتيريا الملوية البوابية".، طب الأطفال، رقم 2، 2002. - ج 5 -7. 6. Kokueva O. V.، Stepanova L. L.، Usova O. A.، إلخ. العلاج الدوائي للقرحة الهضمية مع مراعاة أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة // أمراض الجهاز الهضمي التجريبية والعملية، 1/2002 ص 49-52. الأساليب الحديثة لعلاج الأمراض المرتبطة بالحمض والبكتيريا الحلزونية // وجهات النظر السريرية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد. 1، 2001. - 12. بيمانوف S. I. التهاب المريء والتهاب المعدة والقرحة الهضمية - ن. نوفغورود، 2000. - 376 ص 13. مجموعة التغذية الغذائية في مصحات الجهاز الهضمي للقرحة الهضمية م 2011 - 303 ص.

العمل التأهيلي النهائي مخصص لموضوع تحليل أسباب مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر. يناقش الفصل الأول مسببات التسبب في المضاعفات السريرية لقرحة المعدة والاثني عشر ومشاركة الممرضة في الوقاية منها. قرحة المعدة والاثني عشر مشاركة الممرضة في الوقاية من مضاعفاتها...

شارك عملك على الشبكات الاجتماعية

إذا كان هذا العمل لا يناسبك، ففي أسفل الصفحة توجد قائمة بالأعمال المشابهة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث

وزارة النقل في الاتحاد الروسي

الوكالة الفيدرالية للنقل بالسكك الحديدية

كلية أورينبورغ الطبية

فرع معهد أورينبورغ للسكك الحديدية

المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني العالي "ولاية سمارة

جامعة النقل بالسكك الحديدية"

العمل المؤهل للخريجين

حول الموضوع: "تحليل أسباب مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر. "مشاركة الممرضة في الوقاية من المضاعفات"

060501 التمريض

شكل التعليم بدوام كامل

أورينبورغ، 2015

حاشية. ملاحظة

العمل التأهيلي النهائي مخصص لموضوع "تحليل أسباب مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر. مشاركة الممرضة في الوقاية من المضاعفات."

يناقش الفصل الأول المسببات المرضية والمضاعفات السريرية لقرحة المعدة والاثني عشر ومشاركة الممرضة في الوقاية منها.

ويعرض الفصل الثاني عملية التمريض لمضاعفات مرض القرحة الهضمية.

العمل مثير للاهتمام من وجهة نظر الطب والعملية التعليمية.

مقدمة
الفصل الأول. قرحة المعدة والاثني عشر ومشاركة الممرضة في الوقاية من مضاعفاتها 1.1 قرحة المعدة والاثني عشر 1.2 الخصائص التشريحية والفسيولوجية للمعدة والاثني عشر

		الأعراض العامة لأمراض المعدة والاثني عشر
		أعراض قرحة المعدة والاثني عشر
		التشخيص


		مضاعفات قرحة المعدة
		الوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر
الفصل 2. مثال على تخطيط أنشطة التمريض 2.1 مؤسسة وقسم العلاج والوقاية.
الفصل 3. تحليل أسباب مضاعفات القرحة الهضمية والاثني عشر. مشاركة الممرضة في الوقاية من المضاعفات خاتمة
فهرس

مقدمة

تعتبر القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر مشكلة ملحة في الطب الحديث. ويصيب هذا المرض حوالي 10% من سكان العالم. بلغ معدل الإصابة بمرض القرحة الهضمية في الاتحاد الروسي في عام 2003 1268.9 (لكل 100 ألف نسمة). تم تسجيل أعلى معدل في منطقة الفولغا الفيدرالية 1423.4 لكل 100 ألف نسمة وفي المنطقة الفيدرالية الوسطى 1364.9 لكل 100 ألف نسمة. تجدر الإشارة إلى أنه خلال السنوات الخمس الماضية لم يتغير معدل الإصابة بمرض القرحة الهضمية بشكل ملحوظ. في روسيا، هناك حوالي 3 ملايين مريض تحت تسجيل المستوصف. وفقًا لتقارير وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، ارتفعت في السنوات الأخيرة نسبة المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض القرحة الهضمية في روسيا من 18 إلى 26٪. بلغ معدل الوفيات الناجمة عن أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك القرحة الهضمية، في الاتحاد الروسي في عام 2003 183.4 لكل 100 ألف نسمة.

هذا المرض أكثر شيوعا بين الرجال منه بين النساء (نسبة الذكور إلى الإناث هي 4:1). في سن مبكرة، تكون قرحة الاثني عشر أكثر شيوعًا، وفي الأعمار الأكبر، تكون قرحة المعدة أكثر شيوعًا. وفقًا لجي. Dorofeev و V.M. Uspensky، في ظل ظروف معينة أخرى، بين جميع المرضى، تكون نسبة توطين القرحة في المعدة والاثني عشر 1: 7، بما في ذلك حسب الفئات العمرية: ما يصل إلى 25 سنة 1: 3، 25-40 سنة 1: 8، 45. -58 سنة 1:3، 60 سنة فما فوق 1:2. تتحدد أهمية مشكلة مرض القرحة الهضمية بكونها السبب الرئيسي للإعاقة لدى 68% من الرجال و30.9% من النساء من بين جميع الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. يجب أن نفترض أنه من ناحية، فإن بعض العوامل السببية المثيرة تشارك في تطور مرض القرحة الهضمية، ومن ناحية أخرى، فإن خصوصيات استجابة الجسم لتأثير هذه العوامل تلعب دورًا. مسببات مرض القرحة الهضمية معقدة وتكمن في مجموعة معينة من العوامل الخارجية والداخلية. ومع ذلك، ركزنا على دراسة العوامل البيئية والجيوكيميائية الحيوية وبعض العوامل الداخلية. تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة كانت هناك تقارير عن انتشار غير متساو لهذا المرض داخل منطقة معينة. ينتبه العديد من الباحثين إلى العلاقة السببية لمرض القرحة الهضمية مع الظروف المعيشية للسكان، مع نوعية المياه والغذاء وحالة نظافة الهواء الجوي. على الرغم من التقدم في تشخيص وعلاج مرض القرحة الهضمية، لا يزال هذا المرض يؤثر على عدد متزايد من السكان الأصغر سنا، ولا يظهر أي ميل إلى استقرار معدلات الإصابة أو تقليلها.

نظرًا للقضايا المثيرة للجدل حول العلاقة بين مرض القرحة الهضمية والعوامل البيئية، فإن التقييم الصحي للبيئة البشرية فيما يتعلق بانتشار مرض القرحة الهضمية يعد أمرًا مهمًا للغاية.

الغرض من الدراسة: تحليل أسباب مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر. إظهار الأهمية العملية لدور الممرضة في الوقاية من المضاعفات.

أهداف الوظيفة:

1. قم بتجميع مراجعة تحليلية للأدبيات المتعلقة بقرحة المعدة والاثني عشر.

2. دراسة بنية المضاعفات وأسبابها في هذه الحالة المرضية.

3.دراسة دور الممرضة في الوقاية من مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر.

موضوع الدراسة:

مشاركة الممرض في مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر.

موضوع الدراسة: طاقم التمريض.

طرق البحث: التحليلية والإحصائية الاجتماعية.

الفصل 1. قرحة المعدة والاثني عشر، مشاركة الممرضة في الوقاية من مضاعفاتها.

1.1 قرحة المعدة والاثني عشر

القرحة الهضميةمرض مزمن يحدث فيه تكوين عيوب تقرحية في الغشاء المخاطي في المعدة.

قرحة الاثني عشر هي مرض التهابي مزمن يصيب الغشاء المخاطي، ويتميز بوجود خلل (قرحة).

يتطور مرض القرحة الهضمية أثناء الحياة لدى 5-10% من الأشخاص، ويعاني نصفهم تقريبًا من تفاقم المرض خلال 5 سنوات. أثناء الفحوصات الوقائية الجماعية لسكان الولايات المتحدة، تم العثور على تقرحات وتغيرات ندبية في جدار المعدة والاثني عشر لدى 10-20٪ من الذين تم فحصهم. عند الرجال، يتطور مرض القرحة الهضمية في كثير من الأحيان في سن العمل حتى 50 عامًا، ووفقًا لمؤلفين آخرين، فإن هذا المرض يصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 22 عامًا. في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18-22 سنة، تحدث قرحة هضمية موضعية في المعدة في 9.1٪ من الحالات، مع توطين في الاثني عشر في 90.5٪ من الحالات. في الأساس، يعتقد معظم المؤلفين أن قرحة الاثني عشر هي السائدة في الأعمار الأصغر، وقرحة المعدة تحدث في الفئات العمرية الأكبر سنا. مع تقدم العمر، يزداد عدد المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية، وفي المرضى المسنين وخاصة عند النساء، كانت هيمنتهم مطلقة. وقد وجد أنه مع تقدم العمر، تزداد شدة مرض القرحة الهضمية. وهكذا، بين المرضى الذين خضعوا للعمليات الجراحية والذين تزيد أعمارهم عن 44 عامًا، كانت النسبة 43%، بينما كانت النسبة بين المرضى العلاجيين 26% فقط. قرحة الاثني عشر تتغلب على قرحة المعدة بنسبة 3:1، وفي سن مبكرة - 10:1. ولوحظ أن مرض القرحة الهضمية يكون أخف بكثير عند النساء تحت سن 45 عامًا منه عند الرجال. يعتقد معظم المؤلفين أنه مع تقدمنا في السن، يزداد عدد المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ويحتاج عدد كبير نسبيًا من المرضى إلى علاج جراحي، وتكون هذه التغييرات أكثر وضوحًا عند النساء منها عند الرجال. في الشباب والناضجين، يكون مرض القرحة الهضمية أكثر خطورة عند الرجال، وفي منتصف العمر وكبار السن - عند النساء.

وترتبط احتمالية الإصابة بالقرحة الهضمية بطبيعة المهنة والضغوط النفسية العصبية وظروف العمل الصعبة، خاصة في المناخ القاري القاسي. يصاب الأشخاص الذين يعملون تحت تأثير الاهتزاز بالتهاب المعدة السطحي، وينخفض تكوين حمض الهيدروكلوريك في المعدة، ويتطور خلل الحركة في المعدة. تحت تأثير الضوضاء والموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية، يتم تثبيط الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة.

فيما يتعلق بمسألة تأثير العوامل المناخية والجوية على تطور مرض القرحة الهضمية، تجدر الإشارة إلى أنه في المناطق ذات الظروف المعيشية الأقل راحة (ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة والصقيع الشديد والتغيرات الكبيرة في درجات الحرارة) يتم ملاحظة مرض القرحة الهضمية في كثير من الأحيان في المناطق ذات المناخ المعتدل والدافئ.

في جمهورية التشيك، كان معدل الإصابة الأولي بقرحة المعدة والاثني عشر في عام 2011 هو 2.0؛ 2012 1.8؛ 2013 1.7; 2012 1.7; 2011 1.6 لكل 100 ألف نسمة.

1.2 المؤشرات الفسيولوجية التشريحية للمعدة والاثني عشر.

الاثنا عشري

فيه يتعرض الطعام لعصير البنكرياس والعصارة الصفراوية والأمعاء. تعمل إنزيماتها على البروتينات والدهون والكربوهيدرات. في الأمعاء الدقيقة، يتم هضم ما يصل إلى 80% من البروتينات التي يتم تناولها مع الطعام وحوالي 100% من الدهون والكربوهيدرات. هنا يتم تقسيم البروتينات إلى أحماض أمينية، والكربوهيدرات إلى جلوكوز، والدهون إلى أحماض دهنية وجلسرين. (انظر الملحق أ الشكل 1)

معدة

تعمل المعدة كمستودع لتخزين وهضم الطعام. ظاهريًا يشبه مجموعة كبيرة بسعة تصل إلى 2-3 لتر. يعتمد شكل وحجم المعدة على كمية الطعام الذي يتم تناوله.

يشكل الغشاء المخاطي للمعدة عدة طيات، مما يزيد بشكل كبير من سطحها الإجمالي. يساهم هذا الهيكل في تحسين اتصال الطعام بجدرانه.

يحتوي الغشاء المخاطي للمعدة على حوالي 35 مليون غدة تفرز ما يصل إلى 2 لتر من عصير المعدة يوميًا. عصير المعدة هو سائل واضح، 0.25٪ من حجمه حمض الهيدروكلوريك. هذا التركيز من الحمض يقتل مسببات الأمراض التي دخلت المعدة، لكنه لا يشكل خطرا على خلاياه. يتم حماية الغشاء المخاطي من الهضم الذاتي بواسطة المخاط الذي يغطي جدران المعدة بكثرة.

تحت تأثير الإنزيمات الموجودة في عصير المعدة، يبدأ هضم البروتين. وتحدث هذه العملية تدريجيًا حيث تتخلل العصارة الهضمية في بلعة الطعام، وتتغلغل إلى أعماقها. يبقى الطعام في المعدة لمدة تصل إلى 4 6 ساعات، وعندما يتحول إلى لب شبه سائل أو سائل ويتم هضمه، فإنه يمر في أجزاء إلى الأمعاء.

القرحة الهضمية هي مرض دوري مزمن في المعدة أو الاثني عشر مع تكوين قرحة خلال فترات التفاقم. يحدث المرض نتيجة لخلل تنظيم العمليات الإفرازية والحركية، فضلا عن انتهاك آليات الحماية للغشاء المخاطي لهذه الأعضاء. (انظر الملحق ب. الشكل 2)

مسببات قرحة المعدة والاثني عشر.

يؤدي الإجهاد المستمر إلى تعطيل الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى تشنجات العضلات والأوعية الدموية في الجهاز الهضمي. ينتهك تغذية المعدة، ويبدأ عصير المعدة

تأثير مدمر على الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تكوين القرحة. ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي لتطور المرض يعتبر عدم التوازن بين آليات الحماية للمعدة وعوامل العدوان، أي. لا يستطيع المخاط الذي تفرزه المعدة التعامل مع الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك.

العدوى بالكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري (تعتبر السبب الرئيسي لالتهاب المعدة والتهاب المعدة وعلى مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن تؤدي إلى قرحة المعدة).

الاستعداد الوراثي (الوراثة).

انخفاض المناعة.

زيادة حموضة عصير المعدة.

التهاب المعدة (التهاب المعدة).

الأطعمة الجافة، استهلاك المنتجات نصف المصنعة، المشروبات الغازية، البهارات والتوابل، الأطعمة المدخنة، المقلية، المملحة، الحارة، الباردة جدًا أو الساخنة.

الإجهاد والتوتر العصبي (قرحة "الإجهاد").

حروق شديدة وإصابات وفقدان الدم (قرحات "الصدمة"). تناول أدوية معينة: الأدوية الهرمونية (القرح “الستيرويدية”)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، المضادات الحيوية، إلخ).

الإفراط في تناول الكحول.

1.3 أعراض قرحة المعدة والاثني عشر

خلال فترة مغفرة (الاختفاء المؤقت لأعراض المرض)، كقاعدة عامة، لا توجد شكاوى. عندما تتفاقم قرحة المعدة تظهر الأعراض التالية:

متلازمة الألم هي واحدة من العلامات الرئيسية للمرض. يكون الألم موضعيًا (موضعيًا) في المنطقة الشرسوفية أو فوق السرة ويحدث غالبًا بعد الأكل. يعتمد وقت ظهور الألم على موقع القرحة: فكلما كان موقعها "أعلى" (بالنسبة للمريء)، كلما ظهرت متلازمة الألم بعد تناول الطعام بشكل أسرع. يغيب الألم في الليل ولا يزعجك على معدة فارغة، وهو ما يميز قرحة المعدة عن قرحة الاثني عشر. يحدث الألم المتزايد بسبب: الأخطاء الغذائية، والإفراط في تناول الطعام، والإفراط في تناول الكحول، والإجهاد، وبعض الأدوية (على سبيل المثال، الأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية الهرمونية ("القرحة الستيرويدية")).
موسمية تفاقم المرض. وتتميز قرحة المعدة بتفاقم الأعراض في فصلي الربيع والخريف، أما في أشهر الصيف والشتاء فتهدأ الأعراض أو تنعدم تماما.
حرقة في المعدة.
التجشؤ الحامض.
الغثيان والقيء (يجلب الراحة، لذلك في بعض الأحيان يقوم المرضى بتحريض القيء عمداً).
التهيج والمزاج السيئ والنوم.
فقدان وزن الجسم (على الرغم من الشهية الجيدة).

1.4 التشخيص.

تحليل التاريخ الطبي والشكاوى (متى ظهرت الشكاوى، هل هي بداية الألم المرتبط بتناول الطعام، هل هناك موسمية للتفاقم (الخريف والربيع)، والتي يربطها المريض بحدوث الأعراض).

تحليل تاريخ الحياة (هل كان هناك أي أمراض في الجهاز الهضمي: التهاب المعدة (التهاب المعدة)، التهاب الاثني عشر (التهاب الاثني عشر).

التاريخ العائلي (هل لدى أي فرد في العائلة شكاوى مماثلة).

اختبار دم عام (لتحديد محتوى الهيموجلوبين (بروتين يشارك في نقل الأكسجين)، وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء)، والصفائح الدموية (خلايا الدم التي تشارك في عمليات تخثر الدم)، وكريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء)، وما إلى ذلك) .

تحليل البول العام.

اختبار الدم الخفي في البراز للاشتباه في حدوث نزيف من الجهاز الهضمي.

دراسة حموضة عصير المعدة.

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) فحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام جهاز خاص (المنظار). يتم خلال الإجراء فحص الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، والكشف عن وجود القرحات وعددها وموقعها، ويتم أخذ قطعة من الغشاء المخاطي لفحص (خزعة) خلايا المعدة للتعرف على أمراضها.

الكشف التشخيصي عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري:

الفحص الخلوي (تحديد الكائنات الحية الدقيقة عن طريق فحص قطعة من الغشاء المخاطي في المعدة التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة) ؛
اختبار اليورياز في التنفس (تحديد درجة عدوى هيليكوباكتر بيلوري في هواء الزفير)؛
البحوث المناعية (تحديد وجود وعيار (تركيز) الأجسام المضادة (بروتينات معينة))، وما إلى ذلك.

علاج القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

اتباع نظام غذائي عقلاني ومتوازن (تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الخضار والفواكه والخضراوات)، وتجنب الأطعمة المقلية والمعلبة والساخنة جدًا والتوابل). يوصى بتناول الأطعمة المسلوقة، المطبوخة على البخار، وشبه السائلة، وتناولها بشكل متكرر، 5-6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة. وينبغي تجنب الإفراط في استهلاك الكحول.

استقبال:

مضادات الحموضة (الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة) ؛
الأدوية المضادة للإفراز (تقليل إنتاج عصير المعدة) ؛
الأدوية المضادة للبكتيريا (للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري). عادة ما يتم وصف مجموعة من 3 أو 4 أدوية مضادة للجراثيم.

يتم العلاج الجراحي في حالة حدوث مضاعفات، وكذلك في حالة الانتكاسات المتكررة (تفاقم المرض)، في حالة تكوين ندبات خشنة في المعدة بعد شفاء القرحة ومع الشفاء لفترة طويلة.

العلاج الجراحي لقرحة المعدة والاثني عشر

عندما يأتي المريض إلى المستشفى مصابًا بقرح نازفة، عادةً ما يتم إجراء التنظير. يعد هذا الإجراء أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص وتحديد خيارات العلاج وعلاج القرحة النازفة.

للمرضى الذين يعانون من

عالية المخاطر أو أولئك الذين يعانون من علامات النزيف، وتشمل الخيارات الانتظار اليقظ مع العلاج الطبي أو الجراحة. الخطوات المهمة الأولى للنزيف الحاد هي تثبيت المريض ودعم العلامات الحيوية عن طريق استبدال سوائل المعدة وربما نقل الدم.

يتوقف النزيف تلقائيًا لدى 70-80% من المرضى، ولكن ستكون هناك حاجة لعملية جراحية في حوالي 30% من المرضى الذين يأتون إلى المستشفى مصابين بقرح نازفة.

التنظير هو إجراء جراحي أكثر شيوعًا، عادةً ما يتم استخدامه مع أدوية مثل الإبينفرين ومثبطات مضخة البروتون الوريدية لعلاج القرحة والنزيف لدى المرضى المعرضين لخطر كبير لإعادة النزيف. 10-20% من المرضى يحتاجون إلى عملية جراحية كبرى في البطن بسبب النزيف.

في الحالات عالية الخطورة، قد يقوم الطبيب بحقن الإبينفرين مباشرة في القرحة لتعزيز تأثير عملية التدفئة. ينشط الأدرينالين العملية المؤدية إلى تخثر الدم، ويضيق الشرايين ويزيد من تخثر الدم. إن إعطاء أوميبرازول أو بانتوبرازول عن طريق الوريد يمنع بشكل كبير عودة النزيف. يعتبر التنظير الداخلي فعالًا بالنسبة لمعظم الأشخاص في حالات النزيف. في حالة حدوث نزيف مرة أخرى، فإن تكرار التنظير الداخلي يكون فعالًا في حوالي 75% من المرضى. والباقي سوف يتطلب عملية جراحية كبرى في البطن. أخطر مضاعفات التنظير الداخلي هو ثقب المعدة والأمعاء.

قد تكون هناك حاجة لبعض الأدوية بعد التنظير. يحتاج المرضى الذين يعانون من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري إلى علاج ثلاثي، يشمل المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون، للقضاء عليها فورًا بعد التنظير الداخلي. السوماتوستاتين هو هرمون يستخدم لمنع النزيف في تليف الكبد. ويدرس الباحثون أيضًا علاجات أخرى مثل الفيبرين (عامل تخثر الدم)، وما إلى ذلك.

جراحة البطن واسعة النطاق.إن التدخل الجراحي الواسع النطاق في قرحة النزيف يسبقه بالضرورة التنظير الداخلي. قد تتطلب بعض حالات الطوارئ إجراء عملية جراحية، على سبيل المثال، عندما تثقب قرحة جدران المعدة أو الأمعاء، مما يسبب ألمًا شديدًا مفاجئًا والتهابات تهدد الحياة.

تستخدم العمليات الجراحية المفتوحة القياسية شقًا واسعًا في جدار البطن باستخدام الأدوات الجراحية القياسية. تقوم تقنيات المنظار بعمل شقوق صغيرة في تجويف البطن يتم من خلالها إدخال الكاميرات والأدوات المصغرة. تقنية بالمنظار

يتم استخدامه بشكل متزايد للقروح المثقبة، ويعتبر مشابهًا من حيث الأمان للجراحة المفتوحة. تؤدي الجراحة بالمنظار أيضًا إلى تقليل الألم بعد العملية.
هناك العديد من العمليات الجراحية المصممة لتوفير راحة طويلة الأمد من مضاعفات القرحة. هذا:

استئصال المعدة (استئصال المعدة).) . يستخدم هذا الإجراء لمرض القرحة الهضمية في حالات نادرة جدًا. تتم إزالة المنطقة المصابة من المعدة. ترتبط الأمعاء الدقيقة ببقية المعدة، ويتم الحفاظ على وظيفة الجهاز الهضمي.
قطع المبهم - يتم قطع العصب المبهم لمقاطعة الرسائل الواردة من الدماغ والتي تحفز إفراز الحمض في المعدة. قد تسبب هذه الجراحة مشاكل في إفراغ المعدة. إن التغيير الأخير الذي يتم فيه قطع أجزاء فقط من العصب قد يقلل من هذه الصعوبة.
استئصال البنكرياس، حيث تتم إزالة الجزء السفلي من البطن. يقوم هذا الجزء من المعدة بإنتاج هرمون مسؤول عن تحفيز العصارات الهضمية.
رأب البواب. خلال هذه العملية، يقوم الطبيب بتوسيع الفتحة المؤدية إلى الاثني عشر والأمعاء الدقيقة، مما يسمح لمحتويات المعدة بالمرور بحرية أكبر. غالبًا ما يتم إجراء عملية استئصال الرحم ورأب البواب باستخدام بضع المبهم.

1.5 التغذية والنظام الغذائي لقرحة المعدة والاثني عشر

يعد الحفاظ على نظام غذائي سليم شرطًا أساسيًا للعلاج الفعال لقرحة المعدة. من الضروري استبعاد الكحول والأطعمة الدهنية والأطعمة الحارة والحارة والمشروبات الغازية والقهوة والشاي والشوكولاتة من النظام الغذائي. الأطعمة المفيدة لقرحة المعدة هي العصيدة والأرز الأبيض ومنتجات الألبان. تحتاج إلى تناول طعام دافئ وبأجزاء صغيرة لتجنب تهيج الأمعاء والمعدة. العلاج الشعبي الشائع للقرحة - الماء مع الصودا - يخفف الألم مؤقتًا فقط، لأن الصودا مادة قلوية وتحييد حمض العصارة المعدية، مما يتوقف عن تهيج القرحة ويهدأ الألم لفترة من الوقت. العلاج الشعبي الممتاز هو التوت البري، الذي عصيره ليس أقل شأنا من المضادات الحيوية في الخصائص المضادة للبكتيريا. كأسان في اليوم سيحميك من انتشار القرحة الهضمية. عصير التوت البري مفيد بشكل خاص للنساء. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيت نبق البحر والعسل وعصير الصبار وعصير الملفوف الطازج وعصير الجزر مفيد في استعادة الغشاء المخاطي في المعدة وشفاء الجروح.

1.6 النشاط البدني والتمارين لقرحة المعدة

تشير بعض الأدلة إلى أن التمارين الرياضية قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بالقرحة لدى بعض الأشخاص. من المفيد جدًا القيام بهمجمع التمارين العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر.

1.7 مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر يمكن أن تكون:

نزيف؛

نزيف في الغشاء المخاطي.

ثقب

(lat. من penetrare - المرور والاختراق). عوامل الشفاء القابلة للامتصاص.)معدة؛

المضاعفات المحتملة في كثير من الأحيان تتحول القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر إلى سرطان المعدة.

النزيف والنزف.

قرحة المعدة،

يمكن أن تكون بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خطيرة للغاية إذا تسببت في نزيف أو ثقب في المعدة أو الاثني عشر. يعاني ما يصل إلى 15% من الأشخاص المصابين بالقرحة من بعض النزيف، والذي يمكن أن يهدد حياتهم. هناك تقرحات ترتبط فيها الأمعاء الدقيقة بالبطن، ونتيجة لتضييق أو إغلاق فتحة الأمعاء، يمكن أن تنتفخ وتندب. في مثل هذه الحالات يتقيأ المريض محتويات المعدة بالكامل، ويوصف له علاج طارئ عاجل.

نظرًا لأن القرحة لا تنفتح في كثير من الأحيان من الأعراض المعدية المعوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حتى يبدأ النزيف، لا يستطيع الأطباء التنبؤ بالمرضى الذين يتناولون هذه الأدوية سيصابون بالنزيف. يكون خطر حدوث نتيجة سلبية أعلى عند الأشخاص الذين عانوا من نزيف طويل الأمد بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو اضطرابات النزيف، أو انخفاض ضغط الدم الانقباضي، أو عدم الاستقرار العقلي، أو غيرها من الحالات الصحية الخطيرة والضارة. ومن بين السكان الأكثر عرضة للخطر كبار السن والمصابون بأمراض خطيرة أخرى، مثل مشاكل القلب.

سرطان المعدة.

يعد سرطان المعدة السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم. في البلدان النامية، حيث مستويات هيليكوباكتر بيلوري مرتفعة للغاية، أصبح خطر الإصابة بسرطان المعدة الآن أعلى بستة أضعاف منه في البلدان المتقدمة. يمكن أن تكون بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري مسببة للسرطان (تنتج السرطان في المعدة)، مثل دخان السجائر في الرئتين. عدوى هيليكوباكتر بيلوري تعزز حالة سرطانية تسمى التهاب المعدة الضموري. من المرجح أن تبدأ هذه العملية في مرحلة الطفولة.

عندما تبدأ عدوى هيليكوباكتر بيلوري في مرحلة البلوغ، فإنها تشكل خطرًا أقل للإصابة بالسرطان لأن التهاب المعدة الضموري قد يتطور. هناك عوامل أخرى، مثل سلالات معينة من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري والنظام الغذائي، قد تؤثر أيضًا على خطر الإصابة بسرطان المعدة. على سبيل المثال، يرتبط اتباع نظام غذائي غني بالملح ومنخفض في الفواكه والخضروات الطازجة بزيادة المخاطر. تشير بعض الأدلة إلى أن سلالة هيليكوباكتر بيلوري التي تحمل جين السم الخلوي قد تكون عامل خطر محدد لتطور الآفات السابقة للتسرطن.

على الرغم من وجود أدلة متضاربة، تشير بعض الدراسات إلى أن التخلص المبكر من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى عامة السكان. من المهم مراقبة المرضى على مدى فترة طويلة من الزمن بعد العلاج. يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من قرحة الاثني عشر الناجمة عن هيليكوباكتر بيلوري لديهم خطر أقل للإصابة بسرطان المعدة، على الرغم من أن العلماء لا يعرفون السبب. من الممكن أن يتأثر الاثني عشر والمعدة بسلالات مختلفة من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. وربما تساعد المستويات العالية من الحمض الموجود في الاثني عشر على منع البكتيريا من الانتشار إلى مناطق مهمة في المعدة.

أمراض أخرى. ترتبط هيليكوباكتر بيلوري أيضًا بشكل ضعيف باضطرابات أخرى خارج الأمعاء، بما في ذلك الصداع النصفي ومرض رينود والأمراض الجلدية مثل الشرى المزمن. قد يواجه الرجال المصابون بقرحة المعدة خطرًا أكبر للإصابة بسرطان البنكرياس، على الرغم من أن سرطان الاثني عشر لا يبدو أنه يشكل نفس الخطر.

لمنع حدوث التهاب الأمعاء المزمن، يوصى بالالتزام بالنظام الغذائي المناسب، وحظر الإفراط في تناول الطعام والتغذية من جانب واحد، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن في المقام الأول، والتهاب البنكرياس المزمن، وما إلى ذلك).

2. الرعاية التمريضية لنزيف المعدة وقرحة المعدة

ستكون الممرضة على دراية بعوامل الخطر للمرض وتتعلم كيفية تجنبها.

يخطط:

ستتأكد الممرضة من وجود الوقت الكافي لمناقشة المشكلة مع المريض يوميًا.
ستتحدث الممرضة مع الأقارب عن الحاجة إلى الدعم النفسي.
ستخبر الممرضة المريض عن الآثار الضارة للكحول والنيكوتين وبعض الأدوية (الأسبرين والأنجين).
إذا كانت هناك عادات سيئة، فسوف تفكر الممرضة وتناقش مع المريض طرق التخلص منها (على سبيل المثال، زيارة مجموعات خاصة).
ستوصي الممرضة بأدبيات خاصة عن مرض القرحة الهضمية.
ستتحدث الممرضة مع المريض وأقاربه حول ذلك

طبيعة التغذية:

تناول الطعام 5-6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة، ومضغه جيداً؛
- تجنب تناول الأطعمة التي لها تأثير مزعج واضح على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر (حار، مالح، دهني)؛
- قم بتضمين الأطعمة البروتينية والأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن والأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية في نظامك الغذائي.

ستشرح الممرضة للمريض الحاجة إلى المستوصف

الملاحظات: 2 مرات في السنة.

ستقوم الممرضة بتقديم المريض إلى شخص مصمم خصيصًا لعوامل الخطر لمرض القرحة الهضمية.

تخطيط الأنشطة التمريضية. لا يكون المريض على علم بمضاعفات القرحة الهضمية

هدف: سيظهر المريض معرفته بالمضاعفات وعواقبها.

يخطط:

ستضمن الممرضة وجود متسع من الوقت لمناقشة المخاوف مع المريض.
ستخبر الممرضة المريض عن العلامات التي تشير إلى النزيف (القيء، انخفاض ضغط الدم، الجلد البارد والرطب، البراز القطراني، الأرق) والانثقاب (ألم حاد مفاجئ في البطن).
ستقنع الممرضة المريض بأهمية الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب.
ستقوم الممرضة بتعليم المريض قواعد السلوك اللازمة لمرض القرحة الهضمية وستقنع المريض بضرورة الالتزام بها:

أ) قواعد العلاج الدوائي.

ب) القضاء على العادات السيئة (التدخين والكحول).

ستتحدث الممرضة مع المريض عن مخاطر العلاج الذاتي (باستخدام الصودا).

3. تحليل أسباب مضاعفات القرحة الهضمية ومرض الاثني عشر. مشاركة الممرضة في الوقاية من المضاعفات

3.1 معلومات تاريخية عن موقع العمل البحثي.

تم تنفيذ العمل البحثي على أساس مؤسسة الرعاية الصحية بميزانية الدولة OOKB، وقد تم تصميم القسم لحوالي 50 مريضًا.

هيكل مؤسسات وأقسام العلاج والوقاية.

تم افتتاح المستشفى في نوفمبر 1872، بسعة 100 سرير وطبيبين و5 مسعفين ومشرف وخدم.

اليوم هناك 1025 سرير في المستشفى. ويتم علاج ما يزيد عن 24 ألف مريض سنويًا في أقسام التنويم بالمستشفى، وتستقبل العيادة 600 زيارة في كل نوبة عمل.

ويعمل بالمستشفى 401 طبيبًا و702 طاقم تمريض.

الفروع:

العيادة الاستشارية، القسم التنظيمي والمنهجي، القسم التشغيلي، قسم الرعاية الطبية الاستشارية في حالات الطوارئ، قسم الطوارئ.

أقسام الجراحة: قسم أمراض النساء، قسم جراحة القلب، قسم جراحة الأعصاب، قسم التخدير والإنعاش، قسم جراحة الدم الجاذبية، قسم جراحة العيون المجهرية بالليزر، قسم الإنعاش والعناية المركزة، قسم الطرق الجراحية للتشخيص والعلاج بالأشعة السينية، قسم جراحة الأوعية الدموية ، قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة، قسم طب العيون رقم 1، رقم 2، أخصائي الرضوح - قسم العظام، قسم المسالك البولية، قسم الجراحة، قسم المناظير، غرفة نقل الدم.

الأقسام العلاجية:

قسم أمراض الجهاز الهضمي، قسم أمراض الدم، قسم أمراض القلب، قسم أمراض القلب، قسم أمراض الكلى، قسم أمراض النطق والتأهيل العصبي، قسم أمراض الرئة، قسم أمراض الروماتيزم، قسم أمراض الغدد الصماء.

مركز الأوعية الدموية الإقليمي، قسم التشخيص، الوحدات الطبية المساعدة.

تم إجراء العمل البحثي في قسم أمراض الجهاز الهضمي. تم تنظيمه في عام 1978. ويعمل في القسم 3 أطباء و12 ممرضة.

تقع في المبنى رقم 3 في الطابقين الثاني والثالث.

هيكل القسم:

سكني؛

التمريض؛

غرفة العلاج؛

مكتب رئيسة الممرضات؛

حمام؛

الغرف 15؛

صحية؛

معدلات الإصابة بالتهابات المعدة والاثني عشر المرتبطة بالعمر:

معدلات الإصابة بالتهابات المعدة والاثني عشر المرتبطة بالعمر

ويبين هذا الجدول مؤشرات العمر: حوالي 70% منهم رجال. النساء 30%. المراهقون أقل من 18 سنة 17%.

يشير هذا إلى أن الرجال يعانون من هذا المرض مرتين أكثر من النساء والمراهقين.

يوضح هذا الرسم البياني مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر: النزيف بنسبة 60%؛ الانثقاب 20%؛ الاختراق 10%; التشوه 10%؛ ويترتب على ذلك أن المرضى يعانون في كثير من الأحيان من النزيف.

وبحسب بيانات المسح، يوضح الجدول الخصائص المقارنة بين العاملين في المجال الطبي والمرضى، حيث أن 85% منهم يقدمون التدريب على مضاعفات مرض القرحة الهضمية. و50% فقط من جميع المرضى على علم بالمضاعفات. يتم التدريب أيضًا من خلال المحادثات. تجري المحادثات حول الوقاية من المضاعفات. 75% من العاملين في المجال الطبي يجريون محادثات حول الوقاية. و85% فقط من المرضى يلتزمون بها. بلغت المحادثات حول تأثير العادات السيئة على تطور المضاعفات 50% من العاملين في المجال الطبي، وحوالي 85% من المرضى، أي أن نصف العاملين في المجال الطبي يجرون محادثات حول المضاعفات. 85٪ من المرضى على دراية بهذا المنع. أيضًا، يتم تعريف 20٪ فقط من العاملين في المجال الطبي بخصائص النظام الغذائي، ويتبع 30٪ من المرضى خصائص النظام الغذائي.

خاتمة

لقد كانت القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر مشكلة ملحة منذ زمن الطب.

درس العمل بنية المضاعفات وأسبابها في هذه الحالة المرضية. وينظر في دور الممرضة في الوقاية من مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر.

لتحسين الوقاية من مرض القرحة الهضمية، توصلنا إلى الاستنتاجات التالية: تحسين القدرات التشخيصية، وذلك بفضل إدخال أساليب بحث جديدة وشاملة.

فهرس:

1. جوست فاسيلينكو ف.خ.، جريبينيف أ.ل.، شيبتولين أ.أ. مرض القرحة الهضمية. م: الطب، 2012.

2. غوست أميروف ن.خ. تطوير نظام للتحكم الوراثي للعوامل البيئية. المطفرة والمواد المسرطنة البيئية. خلاصة. دوك.روس.كون.كازان، 2012.

3. غوست سوسليكوف ف. البيئة الجيوكيميائية للأمراض. تي 3: الذرات. م. هيليوس ARV، 2012.

4. جوست أوكوركوف أ.ن. تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية. ت1. تشخيص أمراض الجهاز الهضمي: - م: الطب. مضاءة، 2012.

كوماروف ف. دليل لأمراض الجهاز الهضمي. م: الطب، ط1، 2012.

5. كتاب مؤلفي العلاج التمريضي: ماكولكين؛ أفشارينكو.

سيمينكوف.

6. غوست سوسليكوف ف. البيئة الجيوكيميائية للأمراض: المجلد الأول: جدلية المحيط الحيوي والغلاف الحيوي. م: جيليوس ARV، 2012

7. غوست إيفاشكين ف. أمراض الجهاز الهضمي. المجلة الطبية الروسية، 2012، المجلد 1، العدد 2.

8. غوست بولجاك كي. على المرضية لمرض القرحة الهضمية. الشؤون الطبية، 2012، العدد 6.

9. GOST Vitebsky Ya.D. إثبات النظرية الانعكاسية للتسبب في القرحة الهضمية. الطب السوفييتي، 2012، رقم 9.

10. غوست آرتسين ك.م. خلايا إفراز الجلوبيولين المناعي في مرض القرحة الهضمية. أرشيف علم الأمراض، 2012، رقم 1.

11. جوست ريس إي.، شولوتكو بي. أمراض الجهاز الهضمي. سانت بطرسبرغ: رينكور، 2012.

أعمال أخرى مماثلة قد تهمك.vshm>
6593.		مرض القرحة الهضمية. المتلازمات الرئيسية. معايير التشخيص التفريقي لقرحة المعدة والاثني عشر. مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر، العرض السريري والتشخيص	8.42 كيلو بايت
	القرحة الهضمية هي مرض مزمن، المظهر المورفولوجي الرئيسي له هو قرحة متكررة في المعدة أو الاثني عشر، وعادة ما تحدث على خلفية التهاب المعدة الناجم عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
15912.		القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر	141.2 كيلو بايت
	ومن المعروف أن أمراض الجهاز الهضمي هي من أكثر الأمراض انتشارا، حيث تحتل المرتبة الثالثة في الانتشار بعد أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي. في حوالي 60-70 شخصًا بالغًا، يبدأ تكوين مرض القرحة الهضمية الناتج عن التهاب المعدة والاثني عشر المزمن في مرحلة الطفولة والمراهقة، ولكن يتم ملاحظتها بشكل خاص في سن المدرسة. حاليًا، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط الأهمية الطبية ولكن أيضًا الأهمية الاجتماعية لأمراض المعدة...
14544.		مضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر	11.56 كيلو بايت
	مضاعفات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر يخضع العلاج الجراحي بشكل أساسي لمضاعفات القرحة الهضمية: الانثقاب والنزيف والاختراق والتحول إلى سرطان وتشوه ندبي للمعدة، وغالبًا ما يكون على شكل تضيق البواب. وقد لوحظت مضاعفات في حوالي 30 من جميع المرضى الذين يعانون من القرحة. تشمل المؤشرات المطلقة الانثقاب والضمور السرطاني وتضيق البواب. معلومات تشريحية وفسيولوجية هناك 3 أقسام في المعدة: القسم الأول القلبي الملاصق للمريء مع الجزء السفلي 2 الجسم القسم الأوسط...
6034.		تأثير أمراض الجهاز الهضمي على سير الحمل. الوقاية من المضاعفات. الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وفقا لمعايير الرعاية الطبية	18.2 كيلو بايت
	تأثير أمراض الجهاز الهضمي على سير الحمل. أثناء الحمل، تؤدي التغيرات الأيضية العديدة في الغدد الصم العصبية والجهاز المناعي إلى تعطيل عمل الجهاز الهضمي: يتناقص النشاط الحركي والإفرازي للمعدة والأمعاء.
12554.		دور الممرضة في العلاج والوقاية من الربو القصبي	35.03 كيلو بايت
	إن المظاهر السريرية للمرض معروفة للأطباء منذ فترة طويلة؛ وقد تم تقديم أوصاف للهجمات المميزة منذ أكثر من 3 آلاف عام. ومع ذلك، فقد جذب المرض اهتمام الجمعيات الطبية لأول مرة خلال الحرب العالمية الأولى. يقوم المجتمع الطبي العالمي بمحاولات مكثفة لتطوير أساليب موحدة لتشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية. السمات التشريحية المظاهر الفيزيولوجية المرضية المظاهر السريرية للربو القصبي الربو القصبي هو مرض يعتمد على التهاب الجهاز التنفسي...
13112.		مشاركة الممرضة في عملية التشخيص والعلاج لمرضى السكري	307.01 كيلو بايت
	هناك العديد من الأمراض في العالم، حيث ليس فقط دور الطبيب مهم، ولكن أيضا مساعده - الممرضة. في المؤسسات الطبية، تقع على عاتقهم الرعاية الرئيسية ومراقبة تنفيذ وصفات الطبيب. لا يمكن الاستهانة بعملية التمريض في مرض السكري؛ ففي بعض الحالات، تلعب هذه الفئة من الأطباء دورًا بعيدًا عن الأدوار الثانوية.
10556.		لاكتوجين المشيمة كعلامة لمضاعفات ما بعد الولادة	18.24 كيلو بايت
	حتى الآن، نتائج دراسة مفصلة عن التوازن الهرموني في أنواع مختلفة من أمراض التوليد معروفة. يتم تصنيع PL في الجسم بواسطة الأرومة الغاذية المخلوية للمشيمة والأنسجة الساقطة، كما يتضح من انخفاض مستويات الهرمون في الدم المحيطي أثناء الحمل خارج الرحم.
17832.		ممرضة تعمل في غرفة الأورام	22.87 كيلو بايت
	ممرضة الأورام تقدم تقاريرها مباشرة إلى طبيب الأورام وتعمل تحت إشرافه. يبدو أن الامتثال للأخلاقيات والأخلاقيات مهم للغاية في نظام العلاقات بين العامل الصحي وجناحيه. هناك حالات يُنصح فيها بإخفاء الحالة الحقيقية لصحته عن المريض والتشخيص الإضافي، خاصة في علاج الأورام. يرتبط علاج التسبب بشكل مباشر بعلم الأخلاق الطبي - وهي حالة مؤلمة تتطور لدى المريض بسبب التأثير السلبي عليه...
19111.		أنشطة ممرضة في القسم العام	266.85 كيلو بايت
	أحد الأهداف والغايات ذات الأولوية لإصلاح الرعاية الصحية الحديثة هو تحسين جودة الرعاية الطبية المقدمة للسكان. يجب أن يهدف إدخال التقنيات والنماذج الطبية الجديدة لتنظيم الرعاية الطبية إلى تحسين الجودة. الغرض من الدراسة: دراسة أنشطة الممرضة في القسم...
21003.		سلامة الممرضة في مكان العمل في مرافق الرعاية الصحية	3.19 ميجابايت
	كونها مشاركة نشطة في عملية التشخيص والعلاج وتنفيذ مجموعة واسعة من تدابير رعاية المرضى، فإنها تتعرض لعوامل وظروف عمل غير مواتية يمكن أن تسبب ضررًا جسيمًا لصحتها. لمنع التعرض لظروف العمل والحفاظ على السلامة في العمل، يجب على الممرضة أن تعرف وتكون قادرة على استخدام معدات وتقنيات الحماية الأساسية. يضم نظام الرعاية الصحية اليوم أكثر من ثلاثة ملايين عامل وآلاف...

عملية التمريض هي طريقة للتنفيذ العلمي والعملي لواجبات الممرضات في تقديم الرعاية للمرضى. هذا هو نشاط السادة، الذي يهدف إلى تلبية الاحتياجات الجسدية والبيولوجية للمريض المتعلقة بالصحة النفسية والروحية والاجتماعية، والتي من الضروري فيها توفير الرعاية الصحية الأولية بالموارد المتاحة المقبولة لكلا الطرفين (السيدة / الشركة). والمريض).

تحدد عملية التمريض (SP) احتياجات المريض المحددة للرعاية، وتساعد على تحديد أولويات الرعاية من بين عدد من الاحتياجات الحالية والنتائج المتوقعة للرعاية، وتتنبأ أيضًا بعواقبها. يحدد مقدم الخدمة خطة عمل الممرضة. استراتيجية تهدف إلى تلبية احتياجات المريض، بمساعدتها، يتم تقييم فعالية العمل الذي تقوم به الممرضة والكفاءة المهنية للتدخل التمريضي. والأهم من ذلك أن المشروع المشترك يضمن جودة الرعاية التي يمكن مراقبتها.

يتم علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالقرحة الهضمية لأول مرة، أو المرضى الذين يعانون من تفاقم المرض، في المستشفى لمدة 1-1.5 شهرًا.

أثناء التفاقم، يجب على المريض البقاء في السرير (يمكنك الذهاب إلى المرحاض، والاغتسال، والجلوس على الطاولة لتناول الطعام) لمدة 2-3 أسابيع. مع المسار الناجح للمرض، يتوسع النظام تدريجيا، ولكن لا يزال هناك قيود إلزامية على الإجهاد الجسدي والعاطفي.

من الضروري مراقبة الحالة العامة للمريض: لون الجلد، النبض، ضغط الدم، البراز.

اتباع نظام غذائي. أثناء التفاقم، يشار إلى النظام الغذائي رقم 1A و1B

يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا. يجب أن تكون الوجبات صغيرة ومتكررة (6 مرات في اليوم)، ويجب مضغ الطعام جيدًا. يتم تحضير جميع الأطباق مهروسة، باستخدام الماء أو البخار، بقوام سائل أو طري. يجب ألا تزيد الفترات الفاصلة بين الوجبات عن 4 ساعات؛ ويسمح بعشاء خفيف قبل ساعة من موعد النوم. ويجب تجنب تناول المواد التي تزيد من إفراز عصارة المعدة والأمعاء (مرق اللحوم المركزة، المخللات، اللحوم المدخنة، الأسماك والخضروات المعلبة، القهوة القوية). يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر الدقيقة.

مراقبة تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بشكل كامل وفي الوقت المناسب.

ويجب تجنب الضغوط النفسية. يجب على المريض ألا يقلق أو يغضب. لزيادة الإثارة، توصف المهدئات.

من الضروري تهيئة الظروف للنوم العميق والكامل. يجب أن تكون مدة النوم 8 ساعات على الأقل يوميا.

يجب حظر التدخين وشرب الكحول.

إذا لم يكن هناك نزيف واشتباه في تنكس القرحة، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي (حمامات البارافين، الإنفاذ الحراري قصير الموجة في المنطقة الشرسوفية).

في حالة نزيف المعدة، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى استدعاء الطبيب. يجب أن يحصل المريض على الراحة والطمأنينة الكاملة. وضع كيس من الثلج على منطقة المعدة. لوقف النزيف، تدار عوامل مرقئ. إذا لم تسفر كل هذه التدابير عن نتائج، يخضع المريض للعلاج الجراحي.

بعد الخروج من المستشفى، ينصح المريض بالخضوع لعلاج سبا في مصحة متخصصة.

من الضروري تنظيم المراقبة السريرية؛ تكرار عمليات التفتيش - مرتين في السنة.

لمنع انتكاسة المرض، من الضروري إجراء دورات علاجية خاصة ضد الانتكاس مرتين في السنة لمدة 12 يومًا (الربيع، الخريف).

التنظيم السليم للعمل والراحة.

العلاج الوقائي لمدة 3-5 سنوات.

وللرعاية التمريضية أهمية كبيرة في حل هذه المشكلات، ولكن الدور الرئيسي تلعبه العلاجات غير الدوائية والعلاجات الدوائية التي يصفها الطبيب.

تشمل الرعاية التمريضية للمرضى ما يلي:

يجب هرس الطعام وسحقه وعصره ومعالجته حرارياً وكيميائياً.

مرق اللحوم والأسماك.

يحظر تناول الأطعمة الحارة والمقلية والمخللة؛

عملية التمريض

تتم عملية التمريض لقرحة المعدة والاثني عشر على 5 مراحل.

المرحلة الأولى هي فحص التمريض.

قبل التدخلات التمريضية، من الضروري استجواب المريض وأقاربه، وإجراء دراسة موضوعية - وهذا سيسمح للممرضة بتقييم الحالة الجسدية والعقلية للمريض، وكذلك تحديد مشاكله والأمراض المشتبه بها في المعدة والاثني عشر، بما في ذلك القرحة الهضمية، ووضع خطة الرعاية. عند مقابلة المريض وأقاربه لا بد من طرح أسئلة حول الأمراض السابقة ووجود آلام في منطقة البطن.

يساعد تحليل البيانات التي تم الحصول عليها على تحديد مشاكل المريض - التشخيص التمريضي.

يتم إجراء الفحص التمريضي باستخدام طريقتين:

· بشكل شخصي، يشكو المريض من: ألم شديد في المنطقة الشرسوفية، يحدث بعد 30-60 دقيقة من تناول الطعام، التجشؤ، الإمساك، الانتفاخ، القيء بلون القهوة المطحونة، فقدان الوزن.

· الطريقة الموضوعية هي الفحص الذي يحدد الحالة الحالية للمريض.

الحالة العامة للمريض:

· صعب للغاية؛

· شدة معتدلة.

· مرض.

وضعية المريض في السرير:

· نشيط؛

· سلبي؛

· قسري.

حالة الوعي (يتم تمييز خمسة أنواع):

· واضح - يجيب المريض على الأسئلة بشكل محدد وسريع.

· مرتبك - يجيب المريض على الأسئلة بشكل صحيح، ولكن في وقت متأخر.

· ذهول - تنميل، لا يجيب المريض على الأسئلة أو لا يجيب بشكل هادف؛

· ذهول - النوم المرضي، ونقص الوعي.

غيبوبة - قمع كامل للوعي، مع غياب ردود الفعل.

تردد الجهاز التنفسي (RR).

· ضغط الدم (BP).

· نبض (بس).

المرحلة الثانية هي تحديد مشاكل المريض

مشاكل المريض:

· حقيقي: ألم في منطقة شرسوفي، يحدث بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام، ألم ليلي، فقدان الوزن، حرقة، إمساك، قلة النوم، ضعف عام.

· احتمالية: خطر حدوث مضاعفات (نزيف معدي، ثقب، اختراق، تضيق البواب، ورم خبيث).

· المشكلة ذات الأولوية: ألم في منطقة شرسوفي.

المرحلة الثالثة - تخطيط التدخل التمريضي

· لوضع الخطة، تحتاج الممرضة إلى معرفة: شكاوى المريض، مشاكل المريض واحتياجاته، الحالة العامة للمريض، حالة الوعي، وضعية المريض في السرير، العجز في الرعاية الذاتية.

· أهداف قصيرة المدى (يلاحظ المريض أن الألم قد خفت) وأهداف طويلة المدى (ليس لدى المريض أي شكاوى عند الخروج)

المرحلة الرابعة - التدخل التمريضي

الرعاية التمريضية لها أهمية كبيرة في حل هذه المشاكل، ولكن الدور الرئيسي يلعبه العلاج غير الدوائي والعلاج الدوائي الذي يصفه الطبيب.

تقوم الممرضة بإبلاغ المريض وأفراد أسرته عن جوهر المرض، ومبادئ العلاج والوقاية، وتشرح تقدم بعض الاختبارات الآلية والمخبرية والتحضير لها.

تشمل الرعاية التمريضية للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر ما يلي:

مراقبة الالتزام بالنظام الغذائي (الجدول 1 أ، 1 ب، 1)

يجب هرس الطعام وسحقه وعصره ومعالجته حرارياً وكيميائياً.

استبعاد الجاودار وأي خبز طازج؛

مرق اللحوم والأسماك.

يحظر تناول الأطعمة الحارة والمقلية والمخللة

أعراض المريض: ألم في منطقة شرسوفي، فقدان الشهية، ضعف، توعك، ألم ليلي، فقدان الوزن، حرقة، إمساك، قلة النوم.

تصرفات الممرضة: تهيئة الظروف لنظام وقائي، ومراقبة تغذية المريض، وإطعامه إذا لزم الأمر، واتباع أوامر الطبيب بدقة وفي الوقت المناسب.

المرحلة الخامسة هي تقييم النتائج.

الممرضة في هذه المرحلة:

· · يحدد تحقيق الهدف.

· · يقارن بالنتيجة المتوقعة.

· · صياغة الاستنتاجات.

· · يدون الملاحظات المناسبة في المستندات (السجلات الطبية للتمريض) حول فعالية خطة الرعاية.

الجزء العملي

لقد أجريت دراسة عملية في Alapaevsk ACCH في القسم العلاجي. على مدى الأشهر الستة الماضية، تم إدخال حوالي 15 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بقرحة المعدة أو الاثني عشر إلى القسم العلاجي في ACGB. تلقوا المساعدة (تخفيف الألم في منطقة شرسوفي والغثيان والقيء وحرقة المعدة)

الملاحظة من الممارسة

المريض ب، 58 عامًا، يخضع للعلاج الداخلي في قسم أمراض الجهاز الهضمي مع تشخيص قرحة المعدة، مرحلة التفاقم.

لوحظت شكاوى من ألم شديد في منطقة شرسوفي يحدث بعد 30-60 دقيقة من تناول الطعام، وتجشؤ الهواء، وأحيانًا الطعام، والإمساك، والانتفاخ، والقيء الفردي بلون "تفل القهوة". يعتبر المريض نفسه مريضا لمدة 1.5 سنة، ويربط المريض التدهور الذي حدث خلال الأيام الخمسة الماضية مع الإجهاد.

موضوعياً: الحالة مرضية، والوعي واضح، والوضعية في السرير نشطة. الجلد شاحب والدهون تحت الجلد متطورة بشكل جيد. نبض 64 نبضة / دقيقة. ضغط الدم 110/70 ملم زئبق. الأول: معدل التنفس 18 في الدقيقة. اللسان مغطى بطبقة بيضاء، والبطن ذو شكل منتظم، ويوجد توتر معتدل في جدار البطن الأمامي في المنطقة الشرسوفية.

ومن المقرر أن يقوم المريض بإجراء اختبار البراز للدم الخفي.

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، ننتقل إلى تنفيذ المرحلة الثانية من عملية التمريض - يتم تحديد الاحتياجات المعطلة، ويتم تحديد المشكلات - الحقيقية والمحتملة والأولوية.

مشاكل المريض:

الحاضر: ألم شرسوفي. التجشؤ وانتفاخ البطن. قلة النوم؛ ضعف عام.

محتمل:

خطر حدوث مضاعفات (نزيف المعدة، الانثقاب، الاختراق، تضيق البواب، الأورام الخبيثة).

الأولوية: ألم في منطقة شرسوفي.

الهدف قصير المدى: يبلغ المريض عن تراجع الألم بنهاية اليوم السابع من الإقامة في المستشفى.

الهدف طويل المدى: ألا يشكو المريض من ألم شرسوفي وقت الخروج من المستشفى.

	تحفيز
1. توفير نظام علاجي ووقائي.	تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض ومنع نزيف المعدة.
2. تزويد المريض بالتغذية وفق النظام الغذائي رقم 1أ.	للتجنيب الفيزيائي والكيميائي والميكانيكي للغشاء المخاطي في المعدة للمريض.
3. تعليم المريض كيفية تناول الأدوية الموصوفة له.	تحقيق التفاهم المتبادل الكامل بين الطاقم الطبي والمريض، وفعالية الأدوية.
4. اشرح للمريض جوهر مرضه وتحدث عن الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج والوقاية.	لتخفيف القلق وزيادة الثقة في نتيجة إيجابية للعلاج.
5. التأكد من الإعداد المناسب للمريض لإجراء FGDS وتنبيب المعدة.	لتحسين كفاءة ودقة الإجراءات التشخيصية.
6. إجراء محادثة مع الأقارب حول توفير الغذاء بالفيتامينات الكافية ومضادات الحموضة الغذائية.	لزيادة قوى المناعة في الجسم وتقليل نشاط عصير المعدة.
7. مراقبة مظهر وحالة المريض (النبض، ضغط الدم، طبيعة البراز).	للكشف المبكر وتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب للمضاعفات (النزيف والانثقاب).

تقييم الفعالية: يلاحظ المريض اختفاء الألم، ويظهر معرفته بمنع تفاقم مرض القرحة الهضمية.

موانع لوصف العلاج بالتمرين:

1. متلازمة الألم الشديد.

2. النزيف.

3. الغثيان المستمر.

4. القيء المتكرر.

أهداف العلاج بالتمرين:

1. تطبيع لهجة المراكز العصبية، وتفعيل العلاقات القشرية الحشوية.

2. تحسين الحالة العاطفية للمريض.

3. تحفيز العمليات الغذائية بغرض تندب القرحة بشكل سريع وكامل.

4. الوقاية من احتقان الجهاز الهضمي.

5. تطبيع الوظائف الحركية والإفرازية للمعدة والاثني عشر.

في الفترة الأولىيستخدمون تمارين التنفس الساكنة في وضع البداية، والعد الصامت أثناء الشهيق والزفير، وتمارين الجمباز البسيطة لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة مع عدد قليل من التكرارات بالاشتراك مع تمارين التنفس والاسترخاء. يمنع استخدام التمارين التي تزيد الضغط داخل البطن. مدة الدرس 12-15 دقيقة. الوتيرة بطيئة والشدة منخفضة.

الفترة الثانيةيبدأ عندما تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ويتم نقله إلى وضع الجناح.

أوضاع البدء - الاستلقاء والجلوس والركوع والوقوف. استخدم التمارين لجميع مجموعات العضلات، باستثناء عضلات البطن (في نهاية الفترة، يمكنك، ولكن دون إجهاد، مع عدد قليل من التكرار)، تمارين التنفس. مدة الدرس 15-20 دقيقة. الوتيرة بطيئة والشدة منخفضة. تعقد الفصول الدراسية 1-2 مرات في اليوم.

الفترة الثالثة- استخدام التمارين لجميع المجموعات العضلية ذات الحمل المحدود على عضلات جدار البطن، والتمارين بأشياء (1.-2 كجم)، للتنسيق. كثافة الدرس متوسطة وتصل مدته إلى 30 دقيقة.

الفترة الرابعة(شروط المصحة).

يتزايد حجم وكثافة فصول العلاج بالتمارين الرياضية، ويتم استخدام المسارات الصحية والمشي ولعب الكرة الطائرة والتزلج والتزحلق على الجليد والسباحة على نطاق واسع. مدة الدرس 30 دقيقة

طرق العلاج الطبيعي:

يتم استخدام إجراءات التعرض العامة منذ الأيام الأولى من دخول المستشفى. من الأفضل استخدام طرق التعرض المحلية في الأيام 7-8 وفي العيادات الخارجية - في مرحلة تفاقم التلاشي.

إجراءات العلاج العامة:

1. الجلفنة بطريقة الطوق الكلفاني حسب شرباك. تتراوح قوة التيار من 6 إلى 12 مللي أمبير، ويبدأ وقت التعرض من 6 ويزداد إلى 16 دقيقة. يتم تنفيذ الإجراء يوميا، مسار العلاج هو 10 إجراءات.

2. التسكين الكهربائي. مدة تكرار النبضة هي 0.5 م/ث، تردد تكرارها هو 300 – 800 هرتز. القوة الحالية هي 2 مللي أمبير. مدة الإجراء 20-30 دقيقة. مسار العلاج هو 10 إجراءات.

3. الصنوبريات والأكسجين وحمامات اللؤلؤ ر 36 – 37 0 درجة مئوية مسار العلاج – 12-15 حمام.

إجراءات العلاج الموضعي:

1. العلاج بالنبضات على المعدة والاثني عشر. القوة الحالية - 20-30 مللي أمبير يوميًا أو كل يومين. مسار العلاج هو 10-12 إجراءات.

2. علاج EHF لمنطقة شرسوفي. المدة – 30-60 دقيقة. مسار العلاج هو 20-30 الإجراءات.

3. الرحلان الكهربي داخل المعدة للـ no-shpa، aloe. موقع الأقطاب الكهربائية عرضي: الظهر والمعدة. القوة الحالية هي 5-8 مللي أمبير. المدة 20-30 دقيقة. مسار العلاج هو 10-12 إجراءات.

4. العلاج بالليزر باستخدام تقنية الاتصال بالأشعة تحت الحمراء بالليزر والمسح الضوئي. وضع النبض، التردد 50-80 هرتز. المدة 10-12 دقيقة يوميا. مسار العلاج هو 10-12 إجراءات.

المجموع:0
في تواصل مع 0
جوجل+ 0
نعم 0
فيسبوك 0