الموت التاجي المفاجئ. ما هو قصور الشريان التاجي الحاد؟ قصور الشريان التاجي الحاد، الموت المفاجئ بسبب الكحول

قصور الشريان التاجي هو حالة مرضية ينخفض ​​فيها تدفق الدم التاجي جزئيًا أو يتوقف تمامًا. ونتيجة لذلك، فإن عضلة القلب لن تتلقى ما يكفي من المواد الغذائية والأكسجين. هذه الحالة هي المظهر الأكثر شيوعًا لـ IHD. في أغلب الأحيان، يكون القصور التاجي الحاد هو السبب وراء الأزمة القلبية. يرتبط الموت التاجي المفاجئ أيضًا بشكل مباشر بهذه العملية المرضية.

هناك نوعان من النقص:

• يستريح قصور الشريان التاجي.
• قصور التوتر التاجي.

من المهم معرفة ما هو قصور الشريان التاجي الحاد والمزمن وأعراضه وعلاجه من أجل ملاحظة تطوره لدى الشخص في الوقت المناسب ونقله إلى منشأة طبية للحصول على رعاية الطوارئ.

الأسباب

يمكن أن تحدث متلازمة قصور الشريان التاجي لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان يكون سببه التشنجات وتصلب الشرايين وتضيق الخثار.

الأسباب الأساسية:

• التهاب الشريان التاجي.
• تلف الأوعية الدموية.
• تضيق رئوي.
• صدمة الحساسية؛
• عرقلة سالكية الشرايين. يمكن أن يحدث هذا بسبب الانسداد المطلق أو الجزئي للأوعية الدموية، والتشنج، والتخثر، وما إلى ذلك.

أعراض

السبب الأكثر شيوعا للوفاة بسبب أمراض الأوعية الدموية والقلب هو قصور الشريان التاجي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القلب والأوعية الدموية يتضرران بشكل متساوٍ تقريبًا. وتسمى هذه الظاهرة في الطب بالموت التاجي المفاجئ. جميع أعراض هذا المرض معقدة، ولكن أهمها وأهمها هو نوبة الذبحة الصدرية.

• في بعض الأحيان يكون العرض الوحيد لقصور الشريان التاجي هو الألم الشديد في القلب أو خلف القص، والذي يستمر حوالي 10 دقائق؛
• الكزازة. يحدث في أوقات زيادة الإجهاد البدني؛
• جلد شاحب؛
• ضيق التنفس؛
• راحة القلب.
• يتباطأ التنفس ويصبح أكثر سطحية.
• القيء والغثيان وزيادة إفراز اللعاب.
• يكون البول فاتح اللون ويتم إفرازه بكميات أكبر.

شكل حاد

قصور الشريان التاجي الحادهي حالة مرضية تتطور نتيجة تشنج الأوعية الدموية التي تشبع عضلة القلب بالدم. يمكن أن يتطور التشنج لدى الشخص سواء في حالة من الراحة الجسدية الكاملة أو أثناء الضغط العاطفي والجسدي المتزايد. الأحمال يرتبط الموت المفاجئ ارتباطًا مباشرًا بهذا المرض.

تسمى المتلازمة السريرية لقصور الشريان التاجي الحاد شعبيا الذبحة الصدرية. يتطور الهجوم بسبب نقص الأكسجين في أنسجة القلب. لن تفرز منتجات الأكسدة من الجسم، ولكنها ستبدأ في التراكم في الأنسجة. تعتمد طبيعة الهجوم وقوته بشكل مباشر على عدة عوامل:

• رد فعل جدران الأوعية المصابة.
• منطقة ومدى آفات تصلب الشرايين.
• قوة مزعجة.

إذا تطورت الهجمات ليلاً، في حالة من الراحة التامة وكانت صعبة، فهذا يشير إلى حدوث تلف خطير في الأوعية الدموية في جسم الإنسان. وكقاعدة عامة، يحدث الألم فجأة في منطقة القلب ويستمر من دقيقتين إلى عشرين دقيقة. يشع إلى النصف الأيسر من الجسم.

شكل مزمن

يحدث عند البشر بسبب الذبحة الصدرية وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية. في الطب هناك ثلاث درجات للمرض:

• الدرجة الأولية من قصور الشريان التاجي المزمن (CCI).يتعرض الشخص لهجمات نادرة من الذبحة الصدرية. يتم استفزازهم نفسيًا وعاطفيًا وجسديًا. الأحمال؛
• درجة وضوحا من CCN.الهجمات تصبح أكثر تواترا وأكثر كثافة. والسبب هو النشاط البدني المعتدل.
• درجة شديدة من CCN.تحدث النوبات عند الشخص حتى في حالة الهدوء. هناك عدم انتظام ضربات القلب وألم شديد في منطقة القلب.

سوف تتفاقم حالة المريض تدريجياً مع تضييق الأوعية الدموية. إذا استمر اضطراب التمثيل الغذائي لفترة طويلة جدا، فسوف تظهر رواسب جديدة على اللوحات التي تشكلت بالفعل على جدران الشرايين. سينخفض ​​تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل ملحوظ. إذا لم يتم علاج القصور التاجي المزمن بشكل مناسب، فقد يحدث الموت المفاجئ.

الموت المفاجئ

الموت المفاجئ هو موت سريع بسبب أمراض الأوعية الدموية والقلب، ويحدث لدى الأفراد الذين يمكن وصف حالتهم بالمستقرة. في 85-90٪ من الحالات، يكون سبب هذه الحالة هو مرض نقص تروية القلب، بما في ذلك دون أعراض واضحة.

• انقباض القلب.
• الرجفان البطيني.

عند فحص المريض يلاحظ شحوب الجلد. إنها باردة ولها لون رمادي. يصبح التلاميذ تدريجياً أوسع. أصوات النبض والقلب غير قابلة للاكتشاف عمليا. يصبح التنفس مؤلمًا. وبعد ثلاث دقائق يتوقف الشخص عن التنفس. يأتي الموت.

التشخيص

• تخطيط القلب الكهربي؛
• تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج

يجب أن يبدأ علاج قصور الشريان التاجي في أقرب وقت ممكن لتحقيق نتائج إيجابية. ولا يهم ما الذي يسبب هذه الحالة، ولكنه يتطلب علاجا مؤهلا. وإلا قد يحدث الموت.

يجب أن يتم علاج متلازمة قصور الشريان التاجي فقط في المستشفى. العلاج طويل جدًا ويحتوي على الكثير من الفروق الدقيقة. أول ما يجب القيام به هو مكافحة عوامل الخطر لـ IHD:

• تجنب الإفراط في تناول الطعام.
• فترات بديلة بشكل صحيح من الراحة والنشاط؛
• اتباع نظام غذائي (مهم بشكل خاص للقلب)؛
• زيادة النشاط البدني.
• لا تدخن أو تشرب المشروبات الكحولية.
• تطبيع وزن الجسم.

علاج بالعقاقير:

• الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. يهدف عملهم إلى منع وتخفيف هجمات الذبحة الصدرية وعلاج اضطرابات ضربات القلب.
• مضادات التخثر (تحتل مكانًا مهمًا في علاج القصور الحاد لأنها تهدف إلى تسييل الدم) ؛
• العسل المضاد للبراديكينين. مرافق؛
• عسل موسع للأوعية الدموية وكلاء (إيبرازايد، أبتين، أوبزيدان، الخ)؛
• أدوية خفض الدهون.
• الأدوية المنشطة.

يتم استخدام العلاجات الجراحية وداخل الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم في الشرايين التاجية. وتشمل هذه الطرق التالية:

• جراحة مجازة الشريان التاجي.
• الدعامات.
• رأب الأوعية الدموية.
• استئصال الشرايين التاجية المباشر.
• الاجتثاث الدوراني.

وقاية

سيساعد العلاج المناسب في القضاء على القصور التاجي الحاد، ولكن الوقاية من المرض أسهل دائمًا من علاجه. هناك تدابير وقائية تجعل من الممكن منع تطور هذا المرض:

• ومن الضروري ممارسة الرياضة بانتظام. يمكنك الذهاب للسباحة والمشي أكثر. ينبغي زيادة الأحمال تدريجيا؛
• تجنب المواقف العصيبة. التوتر موجود في كل مكان في حياتنا، لكن القلب هو أكثر من يعاني منه، لذا يجب أن نحاول تجنب مثل هذه المواقف لحمايته؛
• نظام غذائي متوازن. يجب تقليل كمية الدهون الحيوانية في النظام الغذائي؛

قصور الشريان التاجي مرض معقد وخطير للغاية يمكن أن يؤدي إلى وفاة الإنسان. لذلك، من المهم معرفة جميع أعراضه الرئيسية وعلاماته الأولى من أجل تقديم الرعاية الطارئة للمريض. علاج هذا المرض طويل الأمد ويجب إجراؤه في الوقت المناسب لمنع الموت المفاجئ. من الضروري بشكل خاص ملاحظة أن OKN أصبحت "أصغر سنًا" بشكل ملحوظ خلال السنوات القليلة الماضية. الآن يؤثر على الأشخاص في سن العمل. كلما تم علاج المرض أو الحالة التي قد تؤدي إلى تطوره بشكل أسرع، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

عيوب القلب هي شذوذات وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات، والحواجز، والفتحات بين الأوعية والغرف. بسبب عملها غير السليم، تنتهك الدورة الدموية، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - توفير الأكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة.

– هذا هو الرجفان البطيني أو الانقباضي الذي يحدث على خلفية عدم وجود تاريخ من الأعراض التي تشير إلى أمراض الشريان التاجي. تشمل المظاهر الرئيسية غياب التنفس، وضغط الدم، والنبض في الأوعية الكبيرة، واتساع حدقة العين، وعدم الاستجابة للضوء وأي نوع من النشاط المنعكس، ورخامي الجلد. بعد 10-15 دقيقة، يتم ملاحظة ظهور أعراض عين القطة. يتم تشخيص الحالة المرضية في الموقع بناءً على العلامات السريرية وبيانات تخطيط كهربية القلب. العلاج المحدد هو تدابير الإنعاش القلبي الرئوي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

I46.1الموت القلبي المفاجئ، هكذا يوصف

معلومات عامة

يمثل الموت التاجي المفاجئ 40٪ من جميع أسباب الوفاة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولكن أقل من 75 عامًا دون الإصابة بأمراض القلب المعروفة. هناك حوالي 38 حالة إصابة بمرض SCD لكل 100 ألف نسمة سنويًا. مع بدء الإنعاش في الوقت المناسب في المستشفى، تكون نسبة البقاء على قيد الحياة 18% و11% في حالة الرجفان وعدم الانقباض، على التوالي. حوالي 80٪ من جميع حالات الوفاة التاجية تحدث على شكل الرجفان البطيني. الرجال في منتصف العمر الذين يعانون من إدمان النيكوتين، وإدمان الكحول، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون هم أكثر عرضة للمعاناة. لأسباب فسيولوجية، تكون النساء أقل عرضة للوفاة المفاجئة لأسباب قلبية.

الأسباب

عوامل الخطر لـ VCS لا تختلف عن تلك الخاصة بالمرض الإقفاري. وتشمل التأثيرات المثيرة التدخين، وتناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعدم تناول كمية كافية من الفيتامينات. عوامل غير قابلة للتعديل – العمر الأكبر، جنس الذكر. يمكن أن تحدث الأمراض تحت تأثير التأثيرات الخارجية: أحمال القوة المفرطة، والغوص في المياه الجليدية، وعدم كفاية تركيز الأكسجين في الهواء المحيط، والضغط النفسي الحاد. تشمل قائمة الأسباب الداخلية للسكتة القلبية ما يلي:

• تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. يمثل تصلب القلب 35.6% من جميع الأمراض المنجلية المنجلية. تحدث الوفاة القلبية فورًا أو خلال ساعة من ظهور أعراض محددة لنقص تروية عضلة القلب. على خلفية آفات تصلب الشرايين، غالبا ما يتم تشكيل AMI، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في انقباض، وتطوير متلازمة الشريان التاجي، وميض.
• اضطرابات التوصيل. عادة ما يتم ملاحظة توقف الانقباض المفاجئ. تدابير الإنعاش القلبي الرئوي غير فعالة. تحدث الأمراض عندما يكون هناك ضرر عضوي لنظام التوصيل في القلب، ولا سيما العقدة الجيبية أو الأذينية البطينية أو الفروع الكبيرة لحزمة هيس. كنسبة مئوية، تمثل حالات فشل التوصيل 23.3% من إجمالي عدد وفيات القلب.
• اعتلال عضلة القلب.تم اكتشافه في 14.4% من الحالات. اعتلال عضلة القلب هو تغيرات هيكلية ووظيفية في العضلة التاجية ولا تؤثر على نظام الشريان التاجي. وجدت في مرض السكري، والتسمم الدرقي، وإدمان الكحول المزمن. قد تكون ذات طبيعة أولية (تليف بطانة عضلة القلب، تضيق تحت الأبهر، خلل التنسج البنكرياسي الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب).
• دول أخرى.وتبلغ الحصة في هيكل المراضة الإجمالي 11.5%. يشمل التشوهات الخلقية في شرايين القلب، وتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر، وحالات VCS التي لا يمكن تحديد سببها. يمكن أن يحدث الموت القلبي مع الانسداد الرئوي، الذي يسبب فشل حاد في البطين الأيمن، يصاحبه سكتة قلبية مفاجئة في 7.3٪ من الحالات.

طريقة تطور المرض

المرضية تعتمد بشكل مباشر على أسباب المرض. مع آفات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية، يحدث انسداد كامل لأحد الشرايين عن طريق الخثرة، وينزعج تدفق الدم إلى عضلة القلب، ويتشكل بؤرة النخر. تقل انقباضية العضلات مما يؤدي إلى متلازمة الشريان التاجي الحادة وتوقف تقلصات القلب. اضطرابات التوصيل تثير ضعفًا حادًا في عضلة القلب. يؤدي الانقباض القريب المتبقي إلى انخفاض في النتاج القلبي وركود الدم في غرف القلب وتكوين جلطات الدم.

في اعتلال عضلة القلب، تعتمد الآلية المرضية على انخفاض مباشر في أداء عضلة القلب. في هذه الحالة، ينتشر الدافع بشكل طبيعي، ولكن القلب لسبب أو لآخر يتفاعل معه بشكل سيء. لا يختلف التطور الإضافي لعلم الأمراض عن الحصار المفروض على نظام التوصيل. مع الانسداد الرئوي، يتم انتهاك تدفق الدم الوريدي إلى الرئتين. يتم تحميل البنكرياس والغرف الأخرى بشكل زائد، ويتشكل ركود الدم في الدورة الدموية النظامية. القلب الذي يفيض بالدم في ظل ظروف نقص الأكسجة لا يستطيع الاستمرار في العمل ويتوقف فجأة.

تصنيف

من الممكن تنظيم SCD بناءً على أسباب المرض (AMI، الحصار، عدم انتظام ضربات القلب)، وكذلك على وجود العلامات السابقة. في الحالة الأخيرة، ينقسم الموت القلبي إلى بدون أعراض (الصورة السريرية تتطور فجأة على خلفية عدم تغير الحالة الصحية) ووجود علامات سابقة (فقدان الوعي على المدى القصير، والدوخة، وألم في الصدر قبل ساعة من ظهور الأعراض الرئيسية) . والأهم في إجراءات الإنعاش هو التصنيف حسب نوع الخلل القلبي:

1. الرجفان البطيني. يحدث في الغالبية العظمى من الحالات. يتطلب إزالة الرجفان الكيميائية أو الكهربائية. إنه تقلص مضطرب فوضوي للألياف الفردية لعضلة القلب البطينية، غير قادرة على توفير تدفق الدم. الحالة قابلة للعكس ويمكن إدارتها بسهولة من خلال إجراءات الإنعاش.
2. توقف الانقباض. توقف تام لتقلصات القلب، يرافقه توقف النشاط الكهربائي الحيوي. في كثير من الأحيان يصبح نتيجة للرجفان، ولكن يمكن أن يتطور في المقام الأول، دون وميض سابق. ينشأ نتيجة لأمراض الشريان التاجي الشديدة، وتدابير الإنعاش غير فعالة.

أعراض الموت القلبي المفاجئ

قبل 40-60 دقيقة من حدوث الاعتقال، قد تظهر العلامات السابقة، والتي تشمل الإغماء لمدة 30-60 ثانية، والدوخة الشديدة، وفقدان التنسيق، وانخفاض أو زيادة في ضغط الدم. الألم المميز خلف القص ذو طبيعة ضاغطة. وفقا للمريض، يبدو الأمر وكأن القلب يتم ضغطه في قبضة. لا يتم ملاحظة الأعراض الأولية دائمًا. في كثير من الأحيان يسقط المريض ببساطة أثناء القيام ببعض الأعمال أو ممارسة الرياضة البدنية. الموت المفاجئ أثناء النوم دون استيقاظ مسبق أمر ممكن.

تتميز السكتة القلبية بفقدان الوعي. لم يتم الكشف عن النبض في كل من الشرايين الكعبرية والرئيسية. يمكن أن يستمر التنفس المتبقي لمدة 1-2 دقائق من لحظة تطور المرض، لكن الاستنشاق لا يوفر الأوكسجين اللازم، حيث لا توجد دورة دموية. عند الفحص يكون الجلد شاحبًا ومزرقًا. ويلاحظ زرقة في الشفاه وشحمة الأذن والأظافر. تتوسع حدقة العين ولا تتفاعل مع الضوء. لا يوجد رد فعل على المحفزات الخارجية. أثناء قياس ضغط الدم، لا يتم سماع أصوات كوروتكوف.

المضاعفات

تشمل المضاعفات العاصفة الأيضية التي تحدث بعد جهود الإنعاش الناجحة. تؤدي التغيرات في درجة الحموضة الناتجة عن نقص الأكسجة لفترة طويلة إلى تعطيل نشاط المستقبلات والأنظمة الهرمونية. في غياب التصحيح اللازم، يتطور الفشل الكلوي الحاد أو فشل الأعضاء المتعددة. يمكن أن تتأثر الكلى أيضًا بالميكروثرومبي الذي يتشكل أثناء بداية متلازمة التخثر المنتثر داخل الأوعية، الميوجلوبين، والذي يتم إطلاقه أثناء العمليات التنكسية في العضلات المخططة.

يؤدي الإنعاش القلبي الرئوي بشكل سيء إلى التقشير (موت الدماغ). في هذه الحالة، يستمر جسم المريض في أداء وظائفه، لكن القشرة الدماغية تموت. استعادة الوعي في مثل هذه الحالات أمر مستحيل. البديل الخفيف نسبيًا للتغيرات الدماغية هو اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج. ويتميز بانخفاض حاد في القدرات العقلية للمريض وضعف التكيف الاجتماعي. المظاهر الجسدية المحتملة: الشلل، الشلل الجزئي، خلل في الأعضاء الداخلية.

التشخيص

يتم تشخيص الموت القلبي المفاجئ بواسطة طبيب إنعاش أو متخصص آخر حاصل على تعليم طبي. يمكن للممثلين المدربين لخدمات الاستجابة للطوارئ (رجال الإنقاذ، ورجال الإطفاء، والشرطة)، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يتواجدون بالقرب من المستشفى ولديهم المعرفة اللازمة، تحديد توقف الدورة الدموية خارج المستشفى. خارج المستشفى، يتم التشخيص فقط على أساس العلامات السريرية. يتم استخدام تقنيات إضافية فقط في إعدادات وحدة العناية المركزة، حيث يتطلب تطبيقها الحد الأدنى من الوقت. تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• البرنامج التعليمي للأجهزة. على شاشة مراقبة القلب التي يتصل بها كل مريض في وحدة العناية المركزة، تتم ملاحظة الرجفان ذو الموجة الكبيرة أو الصغيرة، ولا توجد مجمعات بطينية. يمكن ملاحظة وجود عزل، لكن هذا نادرًا ما يحدث. تنخفض مستويات التشبع بسرعة، ويصبح ضغط الدم غير قابل للاكتشاف. إذا كان المريض يخضع للتهوية المساعدة، يشير جهاز التنفس الصناعي إلى عدم وجود محاولات للاستنشاق تلقائيًا.
• التشخيص المختبري. يتم تنفيذه بالتزامن مع تدابير استعادة نشاط القلب. من الأهمية بمكان إجراء فحص الدم للحمض القاعدي والكهارل، مما يشير إلى تحول في الرقم الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي (انخفاض في قيمة الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35). لاستبعاد الاحتشاء الحاد، قد تكون هناك حاجة إلى دراسة كيميائية حيوية، والتي ستحدد زيادة نشاط CPK، CPK MB، LDH، وزيادة في تركيز التروبونين I.

الرعاية العاجلة

تتم مساعدة الضحية على الفور، ويتم نقله إلى وحدة العناية المركزة بعد استعادة إيقاع القلب. خارج مرافق الرعاية الصحية، يتم الإنعاش باستخدام أبسط التقنيات الأساسية. في المستشفى أو سيارة الإسعاف، من الممكن استخدام تقنيات متخصصة ومعقدة لإزالة الرجفان الكهربائي أو الكيميائي. يتم استخدام الطرق التالية للإحياء:

1. الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي. من الضروري وضع المريض على سطح صلب ومستو، وتنظيف المسالك الهوائية، وإمالة الرأس إلى الخلف، وتمديد الفك السفلي. قرصة أنف الضحية، وضع قطعة قماش على فمه، وتغطية شفتيه بشفتيك، ثم إخراج الزفير بعمق. يجب أن يتم الضغط باستخدام وزن الجسم بالكامل. يجب دفع القص بمقدار 4-5 سم. وتكون نسبة الضغطات والتنفسات 30:2، بغض النظر عن عدد أجهزة الإنعاش. إذا تم استعادة معدل ضربات القلب والتنفس التلقائي، فأنت بحاجة إلى وضع المريض على جانبه وانتظر الطبيب. النقل الذاتي محظور.
2. المساعدة المتخصصة. في المؤسسة الطبية، يتم تقديم المساعدة بطريقة شاملة. إذا تم الكشف عن الرجفان البطيني في مخطط كهربية القلب، فسيتم إجراء إزالة الرجفان بتصريفات 200 و 360 جول. ومن الممكن إدارة مضادات اضطراب النظم على خلفية تدابير الإنعاش الأساسية. بالنسبة لتوقف الانقباض، يتم إعطاء الأدرينالين والأتروبين وبيكربونات الصوديوم وكلوريد الكالسيوم. يجب تنبيب المريض ونقله إلى التهوية الصناعية إذا لم يتم ذلك من قبل. يشار إلى المراقبة لتحديد فعالية الإجراءات الطبية.
3. مساعدة بعد استعادة الإيقاع.بعد استعادة الإيقاع الجيبي، يستمر التنفس الصناعي حتى استعادة الوعي أو لفترة أطول إذا كان الوضع يتطلب ذلك. واستنادا إلى نتائج تحليل التوازن الحمضي القاعدي، يتم تصحيح توازن المنحل بالكهرباء ودرجة الحموضة. يلزم مراقبة النشاط الحيوي للمريض على مدار 24 ساعة وتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي. يوصف العلاج التصالحي: العوامل المضادة للصفيحات ومضادات الأكسدة وأدوية الأوعية الدموية والدوبامين لانخفاض ضغط الدم والصودا للحماض الأيضي والأدوية منشط الذهن.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص أي نوع من أنواع SCD غير مناسب. حتى مع إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب، هناك خطر كبير لحدوث تغيرات إقفارية في أنسجة الجهاز العصبي المركزي والعضلات الهيكلية والأعضاء الداخلية. يكون احتمال استعادة الإيقاع الناجح أعلى مع الرجفان البطيني؛ تتمثل الوقاية في الكشف المبكر عن أمراض القلب، وتجنب التدخين وشرب الكحول، وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام (الجري، المشي، نط الحبل). يوصى بتجنب النشاط البدني المفرط (رفع الأثقال).

وبحسب تعريف منظمة الصحة العالمية، يشير الموت المفاجئ إلى حالات الوفاة التي تحدث خلال 6 ساعات على خلفية ظهور أعراض اضطراب القلب لدى الأشخاص الأصحاء عمليا أو لدى الأشخاص الذين عانوا بالفعل من ذلك، ولكن تم أخذ حالتهم في الاعتبار مرض. ونظرًا لحقيقة أن مثل هذه الوفاة تحدث في ما يقرب من 90٪ من الحالات لدى المرضى الذين يعانون من الأعراض، فقد تم تقديم مصطلح "الموت التاجي المفاجئ" للإشارة إلى الأسباب.

تحدث مثل هذه الوفيات دائمًا بشكل غير متوقع ولا تعتمد على ما إذا كان المتوفى يعاني سابقًا من أمراض القلب. وهي ناجمة عن اضطرابات في تقلص البطين. ولا يكشف تشريح الجثة عن أمراض الأعضاء الداخلية لدى هؤلاء الأشخاص والتي يمكن أن تسبب الوفاة. عند فحص الأوعية التاجية، يتم تشخيص ما يقرب من 95٪ من حالات التضيق الناجمة عن لويحات تصلب الشرايين، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. لوحظ حدوث انسدادات تخثرية حديثة يمكن أن تضعف نشاط القلب في 10-15٪ من الضحايا.

من الأمثلة الحية على الموت التاجي المفاجئ وفاة المشاهير. المثال الأول هو وفاة لاعب تنس فرنسي مشهور. ووقعت الوفاة ليلاً، وعُثر على شاب يبلغ من العمر 24 عاماً في شقته الخاصة. وكشف تشريح الجثة عن توقف القلب. ولم يكن الرياضي يعاني من قبل من أمراض هذا العضو، ولا يمكن تحديد الأسباب الأخرى للوفاة. والمثال الثاني هو وفاة رجل أعمال كبير من جورجيا. كان عمره يزيد قليلاً عن 50 عامًا، وكان دائمًا يتحمل بشجاعة جميع صعوبات العمل والحياة الشخصية، وينتقل للعيش في لندن، ويتم فحصه بانتظام ويقود أسلوب حياة صحي. وحدثت الوفاة فجأة وبشكل غير متوقع، على خلفية الصحة الكاملة. وبعد تشريح جثة الرجل، لم يتم اكتشاف الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى وفاته.

لا توجد إحصائيات دقيقة عن الموت التاجي المفاجئ. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإنه يحدث في حوالي 30 شخصا لكل مليون نسمة. وتشير الملاحظات إلى أنها تحدث في كثير من الأحيان عند الرجال، ويتراوح متوسط ​​العمر لهذه الحالة من 60 عاما. سنعرفك في هذه المقالة على الأسباب والعلامات التحذيرية المحتملة والأعراض وطرق تقديم الرعاية الطارئة ومنع الوفاة التاجية المفاجئة.

الأسباب المباشرة

سبب 3-4 من أصل 5 حالات الموت التاجي المفاجئ هو الرجفان البطيني.

في 65-80٪ من الحالات، يحدث الموت التاجي المفاجئ بسبب الموت الأولي، حيث تبدأ هذه الأجزاء من القلب في الانقباض بشكل متكرر وعشوائي (من 200 إلى 300-600 نبضة في الدقيقة). وبسبب اضطراب الإيقاع هذا، لا يستطيع القلب ضخ الدم، ويؤدي توقف الدورة الدموية إلى الوفاة.

في حوالي 20-30٪ من الحالات، يحدث الموت التاجي المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب أو الانقباض البطيني. كما تسبب اضطرابات الإيقاع هذه أيضًا اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

في حوالي 5-10٪ من الحالات، يتم استفزاز الموت المفاجئ. مع هذا الاضطراب في الإيقاع، تنقبض غرف القلب هذه بسرعة 120-150 نبضة في الدقيقة. وهذا يثير حمولة زائدة كبيرة من عضلة القلب، ويؤدي استنفادها إلى توقف الدورة الدموية مع الوفاة اللاحقة.

عوامل الخطر

قد تزداد احتمالية الوفاة المفاجئة بسبب الشريان التاجي نتيجة لبعض العوامل الرئيسية والثانوية.

العناصر الرئيسية:

• منقولة سابقاً؛
• عدم انتظام دقات القلب البطيني الشديد السابق أو السكتة القلبية.
• انخفاض في الكسر القذفي للبطين الأيسر (أقل من 40%).
• نوبات من عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستدام أو خارج الانقباض البطيني.
• حالات فقدان الوعي.

عوامل ثانوية:

• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• بدانة؛
• المواقف العصيبة المتكررة والمكثفة.
• نبض سريع (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة)؛
• زيادة نغمة الجهاز العصبي الودي، والذي يتجلى في ارتفاع ضغط الدم، وتوسع حدقة العين، وجفاف الجلد)؛
• السكري.

أي من الحالات المذكورة أعلاه يمكن أن تزيد من خطر الموت المفاجئ. عندما يتم الجمع بين عدة عوامل، يزيد خطر الوفاة بشكل كبير.

المجموعات المعرضة للخطر

يشمل المرضى المعرضون للخطر ما يلي:

• أولئك الذين خضعوا للعناية المركزة للرجفان البطيني.
• يعاني من؛
• مع عدم الاستقرار الكهربائي في البطين الأيسر.
• مع تضخم البطين الأيسر الشديد.
• مع نقص تروية عضلة القلب.

ما هي الأمراض والحالات التي تسبب الموت التاجي المفاجئ في أغلب الأحيان؟

في أغلب الأحيان، يحدث الموت التاجي المفاجئ في وجود الأمراض والحالات التالية:

• تضخم.
• تمدد عضلة القلب؛
• خلل التنسج عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن.
• تضيق الأبهر؛
• شذوذات الشريان التاجي.
• (WPW)؛
• متلازمة بورجاد
• "القلب الرياضي"؛
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• تيلا؛
• عدم انتظام دقات القلب البطيني مجهول السبب.
• متلازمة كيو تي الطويلة
• تسمم الكوكايين.
• تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
• انتهاك شديد لتوازن المنحل بالكهرباء من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم.
• رتج خلقي من البطين الأيسر.
• أورام القلب.
• الساركويد.
• الداء النشواني.
• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (توقف التنفس أثناء النوم).

أشكال الموت التاجي المفاجئ

الموت التاجي المفاجئ يمكن أن يكون:

• سريري - يصاحبه نقص في التنفس والدورة الدموية والوعي، ولكن يمكن إنعاش المريض؛
• بيولوجي - يصاحبه نقص في التنفس والدورة الدموية والوعي، ولكن لم يعد من الممكن إنعاش الضحية.

اعتمادًا على سرعة البداية، يمكن أن يكون الموت التاجي المفاجئ:

• لحظية - الموت يحدث في بضع ثوان؛
• سريع - تحدث الوفاة خلال ساعة واحدة.

وفقا لملاحظات المتخصصين، يحدث الموت التاجي المفاجئ الفوري في كل شخص رابع تقريبا توفي نتيجة لهذه النتيجة المميتة.

أعراض

نذير

في بعض الحالات، قبل 1-2 أسبوع من الموت المفاجئ، يحدث ما يسمى بالسلائف: التعب واضطرابات النوم وبعض الأعراض الأخرى.

نادرًا ما يحدث الموت التاجي المفاجئ لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب، وفي أغلب الأحيان في مثل هذه الحالات، لا يصاحبه أي علامات تدهور في الصحة العامة. وقد لا تظهر مثل هذه الأعراض عند كثير من المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تصبح العلامات التالية نذيرًا للموت المفاجئ:

• زيادة التعب.
• اضطرابات النوم.
• أحاسيس الضغط أو الألم ذات الطبيعة الضغطية أو القمعية خلف القص.
• زيادة الشعور بالاختناق.
• ثقل في الكتفين.
• زيادة أو بطء معدل ضربات القلب.
• زرقة.

في أغلب الأحيان، يشعر المرضى الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب بالعلامات التحذيرية للموت التاجي المفاجئ. يمكن أن تظهر في غضون أسبوع إلى أسبوعين، معبرًا عنها في التدهور العام في الصحة وفي علامات الألم الوعائي. وفي حالات أخرى، يتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا أو تكون غائبة تمامًا.

الأعراض الرئيسية

عادةً، لا يرتبط حدوث مثل هذه الحالة بأي حال من الأحوال بزيادة الضغط النفسي والعاطفي أو الجسدي السابق. عند حدوث الموت التاجي المفاجئ، يفقد الشخص وعيه، ويصبح تنفسه متكررًا وصاخبًا في البداية، ثم يتباطأ. يعاني الشخص المحتضر من تشنجات ويختفي النبض.

بعد 1-2 دقيقة، يتوقف التنفس، وتتوسع حدقة العين وتتوقف عن الاستجابة للضوء. تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ أثناء الموت التاجي المفاجئ بعد 3 دقائق من توقف الدورة الدموية.

يجب تنفيذ التدابير التشخيصية عند ظهور العلامات المذكورة أعلاه في الثواني الأولى من ظهورها، لأن وفي غياب مثل هذه التدابير، قد لا يكون هناك وقت لإنعاش شخص يحتضر.

للتعرف على علامات الموت التاجي المفاجئ يجب:

• تأكد من عدم وجود نبض في الشريان السباتي.
• التحقق من وعيه - لن يستجيب الضحية للقرص أو الضرب على الوجه؛
• تأكد من أن التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء - سيتم توسيعهم، لكنهم لن يزيدوا في القطر تحت تأثير الضوء؛
• – عند حدوث الوفاة لن يتم تحديدها.

حتى وجود البيانات التشخيصية الثلاثة الأولى الموصوفة أعلاه سيشير إلى بداية الموت التاجي المفاجئ السريري. إذا تم اكتشافها، فمن الضروري البدء في تدابير الإنعاش العاجلة.

وفي ما يقرب من 60٪ من الحالات، لا تحدث مثل هذه الوفيات في مؤسسة طبية، ولكن في المنزل والعمل وأماكن أخرى. وهذا يعقد بشكل كبير اكتشاف مثل هذه الحالة في الوقت المناسب وتقديم الإسعافات الأولية للضحية.

الرعاية العاجلة

يجب إجراء الإنعاش خلال أول 3-5 دقائق بعد اكتشاف علامات الموت المفاجئ السريري. للقيام بذلك تحتاج:

1. اتصل بسيارة الإسعاف إذا لم يكن المريض في منشأة طبية.
2. استعادة سالكية مجرى الهواء. يجب وضع الضحية على سطح أفقي صلب وإمالة رأسه للخلف وتمديد فكه السفلي. بعد ذلك، تحتاج إلى فتح فمه والتأكد من عدم وجود أشياء تتداخل مع التنفس. إذا لزم الأمر، قم بإزالة القيء بمنديل وقم بإزالة اللسان إذا كان يسد مجرى الهواء.
3. ابدأ بإجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم أو التهوية الميكانيكية (إذا كان المريض في المستشفى).
4. استعادة الدورة الدموية. ويتم ذلك في منشأة طبية. إذا لم يكن المريض في المستشفى، فيجب أولاً تطبيق ضربة سابقة - ضربة بقبضة اليد إلى نقطة في منتصف القص. بعد ذلك، يمكنك البدء بتدليك القلب غير المباشر. ضع كف إحدى يديك على عظم القص، ثم قم بتغطيته بالكف الأخرى وابدأ بالضغط على الصدر. إذا تم إجراؤها بواسطة شخص واحد، فيجب أن تأخذ نفسين مقابل كل 15 ضغطة. إذا شارك شخصان في إنقاذ المريض، فعند كل 5 ضغطات، خذ نفسًا واحدًا.

من الضروري كل 3 دقائق التحقق من فعالية مساعدات الطوارئ - رد فعل التلاميذ للضوء، وجود التنفس والنبض. إذا تم تحديد رد فعل التلاميذ للضوء، ولكن لم يظهر التنفس، فيجب مواصلة إجراءات الإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف. قد تصبح استعادة التنفس سببا لوقف ضغطات الصدر والتنفس الاصطناعي، لأن ظهور الأكسجين في الدم يعزز تنشيط الدماغ.

بعد الإنعاش الناجح، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة المتخصصة بالقلب أو قسم أمراض القلب. في المستشفى، سيتمكن المتخصصون من تحديد أسباب الوفاة التاجية المفاجئة ووضع خطة للعلاج والوقاية الفعالة.

المضاعفات المحتملة لدى الناجين

حتى مع الإنعاش القلبي الرئوي الناجح، قد يواجه الناجون من الموت التاجي المفاجئ المضاعفات التالية لهذه الحالة:

• إصابات في الصدر بسبب الإنعاش.
• انحرافات خطيرة في نشاط الدماغ بسبب موت بعض مناطقه؛
• اضطرابات الدورة الدموية ووظيفة القلب.

من المستحيل التنبؤ بإمكانية وشدة المضاعفات بعد الموت المفاجئ. لا يعتمد مظهرها على جودة الإنعاش القلبي الرئوي فحسب، بل يعتمد أيضًا على الخصائص الفردية لجسم المريض.

كيفية تجنب الموت التاجي المفاجئ

ومن أهم الإجراءات للوقاية من الوفاة المفاجئة بالشريان التاجي، هو التخلي عن العادات السيئة، وخاصة التدخين.

وتهدف التدابير الرئيسية لمنع حدوث مثل هذه الوفيات إلى تحديد الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجهم في الوقت المناسب، والعمل الاجتماعي مع السكان بهدف تعريفهم بالمجموعات وعوامل الخطر لهذه الوفيات.

ينصح المرضى المعرضين لخطر الموت التاجي المفاجئ بما يلي:

1. زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتنفيذ جميع توصياته للعلاج والوقاية والمراقبة السريرية.
2. رفض العادات السيئة.
3. التغذية السليمة.
4. مكافحة التوتر.
5. نظام العمل والراحة الأمثل.
6. الامتثال للتوصيات بشأن الحد الأقصى للنشاط البدني المسموح به.

يجب إبلاغ المرضى المعرضين للخطر وأقاربهم باحتمال حدوث مضاعفات المرض مثل الموت التاجي المفاجئ. هذه المعلومات ستجعل المريض أكثر اهتماما بصحته، وسيتمكن من حوله من إتقان مهارات الإنعاش القلبي الرئوي وسيكونون جاهزين للقيام بمثل هذه الأنشطة.

• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• مضادات الأكسدة؛
• أوميغا 3، الخ.

• زرع مزيل الرجفان القلبي.
• الاجتثاث بالترددات الراديوية من عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• عمليات استعادة الدورة الدموية التاجية الطبيعية: رأب الأوعية الدموية، وتطعيم مجازة الشريان التاجي؛
• استئصال الأوعية الدموية.
• استئصال الشغاف الدائري.
• استئصال الشغاف الممتد (يمكن دمجه مع التدمير بالتبريد).

لمنع الوفاة التاجية المفاجئة، يُنصح الأشخاص الآخرون باتباع أسلوب حياة صحي والخضوع بانتظام لفحوصات وقائية (، Echo-CG، وما إلى ذلك)، مما يجعل من الممكن تحديد أمراض القلب في المراحل المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا شعرت بعدم الراحة أو الألم في القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدم انتظام النبض.

ليس من الأهمية بمكان في الوقاية من الموت التاجي المفاجئ توعية السكان وتدريبهم على مهارات الإنعاش القلبي الرئوي. إن تنفيذها الصحيح وفي الوقت المناسب يزيد من فرص بقاء الضحية على قيد الحياة.

تتحدث طبيبة القلب سيفدا بيراموفا عن الموت التاجي المفاجئ:

دكتور. يشرح ديل أدلر، طبيب القلب في جامعة هارفارد، من هو المعرض لخطر الموت التاجي المفاجئ:

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

الموت القلبي المفاجئ (SCD) هو أحد أخطر أمراض القلب، والذي يتطور عادة بحضور شهود، ويحدث على الفور أو في فترة قصيرة من الزمن و السبب الرئيسي هو الشرايين التاجية.

يلعب عامل المفاجأة دورًا حاسمًا في إجراء مثل هذا التشخيص. كقاعدة عامة، في غياب علامات التهديد الوشيك للحياة، يحدث الموت الفوري في غضون بضع دقائق. من الممكن أيضًا حدوث تطور أبطأ في علم الأمراض عند ظهور عدم انتظام ضربات القلب وألم القلب وغيرها من الشكاوى، ويموت المريض في الساعات الست الأولى من لحظة حدوثها.

لوحظ أكبر خطر للوفاة التاجية المفاجئة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 70 عامًا والذين يعانون من شكل من أشكال الاضطرابات في الأوعية الدموية وعضلة القلب وإيقاعه. بين المرضى الشباب، هناك 4 مرات أكثر من الرجال في سن الشيخوخة، والرجال عرضة للأمراض 7 مرات في كثير من الأحيان. في العقد السابع من العمر، تتلاشى الفروق بين الجنسين، وتصبح نسبة الرجال والنساء المصابين بهذا المرض 2:1.

يعاني معظم المرضى من توقف القلب المفاجئ في المنزل، وتحدث خمس الحالات في الشارع أو في وسائل النقل العام. يوجد في كلا المكانين شهود على الهجوم يمكنهم الاتصال بسرعة بسيارة إسعاف، ومن ثم سيكون احتمال التوصل إلى نتيجة إيجابية أعلى بكثير.

قد يعتمد إنقاذ الحياة على تصرفات الآخرين، لذلك لا يمكنك ببساطة المرور بجوار شخص سقط فجأة في الشارع أو فقد وعيه في الحافلة. تحتاج على الأقل إلى محاولة تنفيذ الأساسيات - تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي، بعد الاتصال بالأطباء أولاً للحصول على المساعدة. حالات اللامبالاة ليست نادرة للأسف، وبالتالي تحدث نسبة النتائج السلبية بسبب الإنعاش المتأخر.

أسباب الموت القلبي المفاجئ

السبب الرئيسي لمرض SCD هو تصلب الشرايين

الأسباب التي يمكن أن تسبب الوفاة التاجية الحادة عديدة جدًا، لكنها ترتبط دائمًا بالتغيرات التي تطرأ على القلب وأوعيته الدموية. وتحدث حصة الأسد من الوفيات المفاجئة عندما تتشكل الأنسجة الدهنية في الشرايين التاجية، مما يعيق تدفق الدم. قد لا يكون المريض على علم بوجودهم ولا يجوز له تقديم أي شكاوى على هذا النحو، ثم يقولون إن شخصا سليما تماما توفي فجأة بنوبة قلبية.

قد يكون سبب آخر لسكتة القلب متطورًا بشكل حاد، حيث تكون ديناميكا الدم المناسبة مستحيلة، وتعاني الأعضاء من نقص الأكسجة، ولا يستطيع القلب نفسه تحمل الحمل و.

أسباب الموت القلبي المفاجئ هي:

• نقص تروية القلب.
• التشوهات الخلقية للشرايين التاجية.
• الشرايين المصابة بالتهاب الشغاف والصمامات الاصطناعية المزروعة.
• تشنج شرايين القلب سواء على خلفية تصلب الشرايين أو بدونه.
• لارتفاع ضغط الدم، عيب،؛
• الأمراض الأيضية (الداء النشواني، داء ترسب الأصبغة الدموية)؛
• الخلقية والمكتسبة.
• إصابات القلب والأورام.
• الزائد الجسدي؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

تم تحديد عوامل الخطر عندما يصبح احتمال الوفاة التاجية الحادة أعلى.وتشمل هذه العوامل الرئيسية عدم انتظام دقات القلب البطيني، ونوبة سابقة من السكتة القلبية، وحالات فقدان الوعي، والسكتة القلبية السابقة، وانخفاض البطين الأيسر إلى 40٪ أو أقل.

تعتبر الحالات الثانوية، ولكنها أيضًا مهمة، والتي يزداد فيها خطر الموت المفاجئ، أمراضًا مصاحبة، ولا سيما مرض السكري، والسمنة، وتضخم عضلة القلب، وعدم انتظام دقات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. المدخنون وأولئك الذين يهملون النشاط البدني، وعلى العكس من ذلك، الرياضيون معرضون للخطر أيضًا. مع المجهود البدني المفرط، يحدث تضخم عضلة القلب، ويظهر ميل إلى اضطرابات الإيقاع والتوصيل، وبالتالي فإن الوفاة بسبب نوبة قلبية ممكنة لدى الرياضيين الأصحاء جسديًا أثناء التدريب أو المباراة أو المسابقات.

رسم بياني: توزيع أسباب مرض SCD في سن مبكرة

لمزيد من المراقبة الدقيقة والفحص المستهدف تم تحديد مجموعات من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض SCD. فيما بينها:

1. المرضى الذين خضعوا للإنعاش بسبب السكتة القلبية أو؛
2. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ونقص التروية.
3. الأشخاص الذين يعانون من الكهرباء.
4. أولئك الذين تم تشخيصهم بتضخم القلب الكبير.

اعتمادًا على مدى سرعة حدوث الوفاة، يتم التمييز بين الموت القلبي الفوري والموت السريع. في الحالة الأولى، يحدث ذلك في غضون ثوانٍ ودقائق، وفي الحالة الثانية - خلال الساعات الست التالية من بداية الهجوم.

علامات الموت القلبي المفاجئ

وفي ربع حالات الوفاة المفاجئة لدى البالغين، لم تكن هناك أعراض سابقة، وحدثت دون أسباب واضحة. آخر قبل أسبوع إلى أسبوعين من الهجوم، لاحظ المرضى تدهورًا في صحتهم على شكل:

• نوبات ألم أكثر تواترا في منطقة القلب.
• يعلو ؛
• انخفاض ملحوظ في الأداء والشعور بالتعب والإرهاق.
• نوبات متكررة من عدم انتظام ضربات القلب وانقطاع نشاط القلب.

قبل وفاة القلب والأوعية الدموية، يزداد الألم في منطقة القلب بشكل حاد، يتمكن العديد من المرضى من الشكوى منه ويشعرون بالخوف الشديد، كما يحدث مع احتشاء عضلة القلب. من الممكن حدوث إثارة حركية نفسية، حيث يمسك المريض بمنطقة القلب، ويتنفس بشكل صاخب ومتكرر، ومن الممكن أن يلهث للحصول على الهواء، والتعرق واحمرار الوجه.

تسع من كل عشر حالات من الوفاة التاجية المفاجئة تحدث خارج المنزل، غالبًا على خلفية اضطراب عاطفي قوي أو حمل جسدي زائد، ولكن يحدث أن يموت المريض بسبب أمراض الشريان التاجي الحادة أثناء نومه.

عندما يحدث الرجفان البطيني والسكتة القلبية أثناء النوبة، يظهر ضعف شديد، وتبدأ الدوخة، ويفقد المريض وعيه ويسقط، ويصبح التنفس صاخبًا، ومن الممكن حدوث تشنجات بسبب نقص الأكسجة العميق في أنسجة المخ.

عند الفحص يلاحظ شحوب الجلد، وتتوسع حدقة العين وتتوقف عن الاستجابة للضوء، ولا يمكن سماع أصوات القلب لغيابها، كما لا يتم اكتشاف النبض في الأوعية الكبيرة. في غضون دقائق، يحدث الموت السريري بكل علاماته المميزة. نظرًا لعدم انقباض القلب، يتم انتهاك تدفق الدم إلى جميع الأعضاء الداخلية، لذلك في غضون دقائق قليلة بعد فقدان الوعي والانقباض، يختفي التنفس.

الدماغ هو الأكثر حساسية لنقص الأكسجين، وإذا كان القلب لا يعمل، فإن 3-5 دقائق كافية لبدء تغييرات لا رجعة فيها في خلاياه. يتطلب هذا الظرف البدء الفوري بإجراءات الإنعاش، وكلما تم إجراء ضغطات على الصدر بشكل أسرع، زادت فرص البقاء على قيد الحياة والشفاء.

الموت المفاجئ بسبب مصاحبة تصلب الشرايين في الشرايين، ثم يتم تشخيصه في كثير من الأحيان في كبار السن.

ضمن شابيمكن أن تحدث مثل هذه الهجمات على خلفية تشنج الأوعية الدموية السليمة، والتي يتم تسهيلها عن طريق استخدام بعض الأدوية (الكوكايين)، وانخفاض حرارة الجسم، والمجهود البدني المفرط. في مثل هذه الحالات، لن تظهر الدراسة أي تغييرات في أوعية القلب، ولكن قد يتم اكتشاف تضخم عضلة القلب.

علامات الوفاة بسبب قصور القلب في أمراض الشريان التاجي الحادة ستكون شحوب أو زرقة الجلد، والتضخم السريع لأوردة الكبد والرقبة، وذمة رئوية محتملة، والتي تكون مصحوبة بضيق في التنفس يصل إلى 40 حركة تنفسية في الدقيقة، والقلق الشديد و التشنجات.

إذا كان المريض قد عانى بالفعل من فشل عضوي مزمن، لكن الوذمة وزرقة الجلد وتضخم الكبد وتوسع حدود القلب أثناء القرع قد تشير إلى أصل قلبي للوفاة. في كثير من الأحيان، عندما يصل فريق الإسعاف، يشير أقارب المريض أنفسهم إلى وجود مرض مزمن سابق؛ ويمكنهم تقديم سجلات الأطباء ومستخرجات المستشفى، ثم يتم تبسيط مسألة التشخيص إلى حد ما.

تشخيص متلازمة الموت المفاجئ

لسوء الحظ، فإن حالات تشخيص الموت المفاجئ بعد الوفاة ليست غير شائعة. يموت المرضى فجأة، ويمكن للأطباء فقط تأكيد حقيقة النتيجة المميتة. ولم يجد تشريح الجثة أي تغيرات واضحة في القلب يمكن أن تسبب الوفاة. إن عدم توقع الحادث وغياب الإصابات المؤلمة يتحدثان لصالح الطبيعة التاجية لعلم الأمراض.

بعد وصول فريق الإسعاف وقبل بدء إجراءات الإنعاش، يتم تشخيص حالة المريض، الذي كان في هذا الوقت فاقدًا للوعي بالفعل. التنفس غائب أو نادر جدًا، متشنج، لا يمكن الشعور بالنبض، لا يمكن اكتشاف أصوات القلب عند التسمع، لا يستجيب التلاميذ للضوء.

يتم إجراء الفحص الأولي بسرعة كبيرة، وعادة ما تكون بضع دقائق كافية لتأكيد أسوأ المخاوف، وبعد ذلك يبدأ الأطباء على الفور في الإنعاش.

طريقة مفيدة مهمة لتشخيص SCD هي تخطيط القلب. في حالة الرجفان البطيني، تظهر موجات غير منتظمة من الانقباضات على مخطط كهربية القلب، ويكون معدل ضربات القلب أعلى من مئتين في الدقيقة، وسرعان ما يتم استبدال هذه الموجات بخط مستقيم، مما يشير إلى السكتة القلبية.

في حالة الرفرفة البطينية، يشبه تسجيل تخطيط كهربية القلب الشكل الجيبي، مما يفسح المجال تدريجيًا لموجات عشوائية من الرجفان والإيزولين. يميز توقف الانقباض السكتة القلبية، لذلك سيظهر مخطط القلب خطًا مستقيمًا فقط.

مع الإنعاش الناجح في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، سيخضع المريض بالفعل في المستشفى للعديد من الفحوصات المخبرية، بدءًا من اختبارات البول والدم الروتينية وانتهاءً بدراسة سمية لبعض الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب. ستكون هناك حاجة إلى مراقبة يومية لتخطيط القلب، وفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، ودراسة الفيزيولوجية الكهربية، واختبارات الإجهاد.

علاج الموت القلبي المفاجئ

وبما أن متلازمة الموت القلبي المفاجئ تسبب توقف القلب وفشل الجهاز التنفسي، فإن الخطوة الأولى هي استعادة عمل أعضاء دعم الحياة. يجب أن تبدأ رعاية الطوارئ في أقرب وقت ممكن، وتشمل الإنعاش القلبي الرئوي والنقل الفوري للمريض إلى المستشفى.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، تكون إمكانيات الإنعاش محدودة؛ وعادة ما يتم إجراؤها من قبل متخصصي الطوارئ الذين يجدون المريض في مجموعة متنوعة من الظروف - في الشارع، في المنزل، في مكان العمل. من الجيد أن يكون هناك في وقت الهجوم شخص يعرف تقنياتها - التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر.

فيديو: إجراء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي

بعد تشخيص الوفاة السريرية، يبدأ فريق الإسعاف بالضغط على الصدر والتهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام كيس أمبو، مما يتيح الوصول إلى الوريد الذي يمكن حقن الأدوية فيه. في بعض الحالات، يتم ممارسة إعطاء الأدوية داخل الرغامى أو داخل القلب. يُنصح بإدخال الأدوية إلى القصبة الهوائية أثناء التنبيب، ونادرًا ما يتم استخدام الطريقة داخل القلب - عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى.

بالتوازي مع إجراءات الإنعاش الرئيسية، يتم إجراء مخطط كهربية القلب لتوضيح أسباب الوفاة ونوع عدم انتظام ضربات القلب وطبيعة نشاط القلب في الوقت الحالي. إذا تم اكتشاف الرجفان البطيني، فستكون أفضل طريقة لإيقافه، وإذا لم يكن الجهاز اللازم في متناول اليد، يقوم الأخصائي بتوجيه ضربة إلى منطقة ما قبل القلب ويواصل إجراءات الإنعاش.

إزالة الرجفان

إذا تم تحديد السكتة القلبية، لا يوجد نبض، يوجد خط مستقيم على مخطط القلب، ثم أثناء الإنعاش العام، يتم إعطاء المريض الأدرينالين والأتروبين على فترات من 3-5 دقائق، والأدوية المضادة لاضطراب النظم بأي وسيلة متاحة، ويتم ضبط معدل ضربات القلب وبعد 15 دقيقة يتم إضافة بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد.

وبعد دخول المريض إلى المستشفى، يستمر النضال من أجل حياته. من الضروري تثبيت الحالة والبدء في علاج الأمراض التي تسببت في الهجوم. قد تحتاج إلى عملية جراحية، والتي يحدد الأطباء في المستشفى مؤشراتها بناءً على نتائج الفحوصات.

معاملة متحفظةيشمل إعطاء الأدوية للحفاظ على ضغط الدم، وظائف القلب، وتطبيع اضطرابات التمثيل الغذائي بالكهرباء. لهذا الغرض، يتم وصف حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب، الأدوية المضادة لاضطراب النظم، الأدوية الخافضة للضغط أو مقويات القلب، والعلاج بالتسريب:

• يدوكائين للرجفان البطيني.
• يتم علاج بطء القلب باستخدام الأتروبين أو الإيزادرين.
• انخفاض ضغط الدم هو سبب إعطاء الدوبامين عن طريق الوريد.
• يشار إلى البلازما الطازجة المجمدة والهيبارين والأسبرين لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• يدار بيراسيتام لتحسين وظائف المخ.
• لنقص بوتاسيوم الدم - كلوريد البوتاسيوم، مخاليط الاستقطاب.

يستمر العلاج في فترة ما بعد الإنعاش حوالي أسبوع. في هذا الوقت، من المحتمل حدوث اضطرابات بالكهرباء، وتجلط الدم المنتشر داخل الأوعية، واضطرابات عصبية، لذلك يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة للمراقبة.

جراحةقد يشمل استئصال عضلة القلب بالترددات الراديوية - في حالة عدم انتظام ضربات القلب، تصل الفعالية إلى 90٪ أو أعلى. إذا كان هناك ميل إلى الرجفان الأذيني، يتم زرع مزيل الرجفان القلبي. تشخيص تصلب الشرايين في شرايين القلب كسبب للموت المفاجئ يتطلب إجراء جراحة صمامات القلب.

لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا توفير إجراءات الإنعاش خلال الدقائق القليلة الأولى، ولكن إذا كان من الممكن إعادة المريض إلى الحياة، فإن التشخيص يكون جيدًا نسبيًا. كما تظهر بيانات الأبحاث، فإن أعضاء الأشخاص الذين عانوا من الموت القلبي المفاجئ لا تعاني من تغيرات كبيرة ومهددة للحياة، وبالتالي فإن العلاج الصيانة وفقًا لعلم الأمراض الأساسي يسمح لهم بالعيش لفترة طويلة بعد الوفاة التاجية.

الوقاية من الموت التاجي المفاجئ ضروري للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز القلبي الوعائي، والتي يمكن أن تسبب نوبة، وكذلك لأولئك الذين نجوا منها بالفعل وتم إنعاشهم بنجاح.

للوقاية من الأزمة القلبية، قد يتم زرع مزيل الرجفان القلبي، وهو فعال بشكل خاص في حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة. وفي اللحظة المناسبة، يقوم الجهاز بتوليد الدفعة التي يحتاجها القلب ولا يسمح له بالتوقف.

يتطلب دعمًا دوائيًا. توصف حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والمنتجات التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية. تتكون الوقاية الجراحية من عمليات تهدف إلى القضاء على عدم انتظام ضربات القلب - الاجتثاث، واستئصال الشغاف، والتدمير بالتبريد.

التدابير غير المحددة لمنع الوفاة القلبية هي نفسها كما هو الحال في أي أمراض القلب أو الأوعية الدموية الأخرى - نمط حياة صحي، والنشاط البدني، والتخلي عن العادات السيئة، والتغذية المناسبة.

فيديو: الموت القلبي المفاجئ – المفهوم والعسل. الرسوم المتحركة

فيديو: محاضرة عن الوقاية من الموت القلبي المفاجئ

في الطب، يعتبر الموت المفاجئ بسبب قصور القلب نتيجة مميتة تحدث بشكل طبيعي. يحدث هذا للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب لفترة طويلة وللأشخاص الذين لم يستخدموا أبدًا خدمات طبيب القلب. يُطلق على علم الأمراض الذي يتطور بسرعة، وأحيانًا على الفور، اسم الموت القلبي المفاجئ.

في كثير من الأحيان لا توجد علامات على وجود تهديد للحياة، وتحدث الوفاة في غضون دقائق قليلة. يمكن أن يتقدم علم الأمراض ببطء، بدءًا من الألم في منطقة القلب والنبض السريع. مدة فترة التطوير تصل إلى 6 ساعات.

أسباب الموت القلبي المفاجئ

ويميز الموت القلبي بين السريع واللحظي. يتسبب النوع الخاطف من مرض القلب التاجي في الوفاة في 80-90% من الحالات. ومن بين الأسباب الرئيسية أيضًا احتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.

اقرأ المزيد عن الأسباب. يرتبط معظمها بالتغيرات في الأوعية الدموية والقلب (تشنجات الشرايين، وتضخم عضلة القلب، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك). ومن بين المتطلبات العامة ما يلي:

• نقص التروية، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، ضعف تدفق الدم.
• إضعاف عضلة القلب وفشل البطين.
• السوائل الحرة في التامور.
• علامات أمراض القلب والأوعية الدموية.
• إصابات القلب
• تغييرات تصلب الشرايين.
• تسمم؛
• العيوب الخلقية للصمامات والشرايين التاجية.
• والسمنة نتيجة سوء التغذية والاضطرابات الأيضية؛
  نمط حياة غير صحي، وعادات سيئة؛
• الزائد الجسدي.

في كثير من الأحيان، يحدث الموت القلبي المفاجئ بسبب مجموعة من العوامل في وقت واحد. يزداد خطر الوفاة بسبب الشريان التاجي لدى الأشخاص الذين:

• هناك أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية، وأمراض القلب الإقفارية، وعدم انتظام دقات القلب البطيني.
• كانت هناك حالة إنعاش سابقة بعد تشخيص السكتة القلبية؛
• تم تشخيص نوبة قلبية سابقة.
• هناك أمراض جهاز الصمام، والقصور المزمن، ونقص التروية.
• تم تسجيل حقائق فقدان الوعي.
• هناك انخفاض في تدفق الدم من البطين الأيسر بنسبة تقل عن 40٪.
• تم تشخيص تضخم القلب.

تعتبر الحالات الثانوية المهمة لزيادة خطر الوفاة هي: عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم وتضخم عضلة القلب والتغيرات في استقلاب الدهون والسكري. التدخين والنشاط البدني الضعيف أو المفرط له تأثير ضار

علامات فشل القلب قبل الموت

غالبًا ما تكون السكتة القلبية من المضاعفات بعد الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بسبب فشل القلب الحاد، يمكن للقلب أن يتوقف فجأة عن العمل. بعد ظهور العلامات الأولى، يمكن أن تحدث الوفاة خلال 1.5 ساعة.

الأعراض الخطيرة السابقة:

• ضيق في التنفس (ما يصل إلى 40 حركة في الدقيقة)؛
• ألم ضاغط في منطقة القلب.
• يكتسب الجلد لونًا رماديًا أو مزرقًا ويبرد.
• التشنجات بسبب نقص الأكسجة في أنسجة المخ.
• فصل الرغوة عن تجويف الفم.
• الشعور بالخوف.

يعاني العديد من الأشخاص من أعراض تفاقم المرض خلال 5-15 يومًا. ألم في القلب، خمول، ضيق في التنفس، ضعف، توعك، عدم انتظام ضربات القلب. قبل وقت قصير من الموت، يعاني معظم الناس من الخوف. يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب القلب.

العلامات أثناء الهجوم:

• الضعف والإغماء بسبب ارتفاع معدل انقباض البطين.
• تقلص العضلات اللاإرادي.
• احمرار الوجه.
• الجلد الشاحب (يصبح باردًا أو مزرقًا أو رماديًا) ؛
• عدم القدرة على تحديد النبض ونبض القلب.
• قلة ردود أفعال التلاميذ التي أصبحت واسعة.
• عدم انتظام التنفس المتشنج والتعرق.
• احتمالية فقدان الوعي، وبعد دقائق قليلة يتوقف التنفس.

في حالة الوفاة، على خلفية صحة جيدة على ما يبدو، يمكن أن تكون الأعراض موجودة، ولكن لا تظهر بوضوح.

آلية تطور المرض

ونتيجة لدراسة الأشخاص الذين ماتوا بسبب قصور القلب الحاد، تبين أن معظمهم أصيبوا بتغيرات تصلب الشرايين التي تؤثر على الشرايين التاجية. ونتيجة لذلك، تعطلت الدورة الدموية في عضلة القلب وتضررت.

يعاني المرضى من تضخم في الكبد وأوردة الرقبة، وفي بعض الأحيان وذمة رئوية. يتم تشخيص توقف الدورة الدموية التاجية بعد نصف ساعة، ويلاحظ وجود تشوهات في خلايا عضلة القلب. تستمر العملية برمتها لمدة تصل إلى ساعتين. بعد توقف نشاط القلب، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ خلال 3-5 دقائق.

في كثير من الأحيان تحدث حالات الموت القلبي المفاجئ أثناء النوم بعد توقف التنفس. في الحلم، فرص الخلاص غائبة عمليا.

إحصائيات الوفيات الناجمة عن قصور القلب وخصائص العمر

سيعاني واحد من كل خمسة أشخاص من أعراض قصور القلب خلال حياتهم. الموت الفوري يحدث في ربع الضحايا. معدل الوفيات من هذا التشخيص يتجاوز معدل الوفيات من احتشاء عضلة القلب بنحو 10 مرات. ويتم الإبلاغ عن ما يصل إلى 600 ألف حالة وفاة سنويًا لهذا السبب. وفقا للإحصاءات، بعد علاج قصور القلب، يموت 30٪ من المرضى في غضون عام.

في كثير من الأحيان، يحدث الموت التاجي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا والذين تم تشخيصهم باضطرابات الأوعية الدموية والقلب. الرجال عرضة له في كثير من الأحيان: في سن مبكرة 4 مرات، في كبار السن - 7 مرات، في سن 70 - مرتين. ربع المرضى لا يصلون إلى سن 60 عامًا. لا تشمل مجموعة المخاطر كبار السن فحسب، بل تشمل أيضًا الشباب جدًا. يمكن أن يكون سبب الموت القلبي المفاجئ في سن مبكرة هو تشنجات الأوعية الدموية، وتضخم عضلة القلب الناجم عن تعاطي المخدرات، وكذلك الإجهاد المفرط وانخفاض حرارة الجسم.

التدابير التشخيصية

90% من حالات الموت القلبي المفاجئ تحدث خارج المستشفيات. من الجيد أن تصل سيارة الإسعاف بسرعة ويقوم الأطباء بإجراء تشخيص سريع.

يلاحظ أطباء الطوارئ غياب الوعي والنبض والتنفس (أو وجوده النادر)، وغياب استجابة الحدقة للضوء. لمواصلة التدابير التشخيصية، يلزم أولا إجراءات الإنعاش (تدليك القلب غير المباشر، والتهوية الاصطناعية للرئتين، وإدارة الأدوية عن طريق الوريد).

بعد ذلك، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). في حالة رسم القلب بالخط المستقيم (السكتة القلبية)، يوصى باستخدام الأدرينالين والأتروبين وأدوية أخرى. إذا نجح الإنعاش، يتم إجراء المزيد من الفحوصات المخبرية ومراقبة تخطيط القلب والتصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. بناءً على النتائج، من الممكن التدخل الجراحي أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو العلاج المحافظ بالأدوية.

الرعاية العاجلة

مع ظهور أعراض الموت المفاجئ بسبب قصور القلب، يكون لدى الأطباء 3 دقائق فقط لمساعدة المريض وإنقاذه. التغيرات التي لا رجعة فيها التي تحدث في خلايا الدماغ بعد هذه الفترة الزمنية تؤدي إلى الوفاة. الإسعافات الأولية في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ الأرواح.

يتم تسهيل تطور أعراض قصور القلب من خلال حالة الذعر والخوف. يجب على المريض أن يهدأ ويخفف من التوتر العاطفي. اتصل بسيارة الإسعاف (فريق أمراض القلب). الجلوس بشكل مريح، وخفض ساقيك إلى أسفل. تناول النتروجليسرين (2-3 أقراص) تحت اللسان.

غالبًا ما تحدث السكتة القلبية في الأماكن المزدحمة. يحتاج من حولك إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. أثناء انتظار وصولها، تحتاج إلى تزويد الضحية بتدفق الهواء النقي، إذا لزم الأمر، وإجراء التنفس الاصطناعي، وإجراء تدليك القلب.

وقاية

للحد من الوفيات، تعتبر التدابير الوقائية مهمة:

• مشاورات منتظمة مع طبيب القلب والإجراءات الوقائية والوصفات الطبية (اهتمام خاص
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، نقص التروية، ضعف البطين الأيسر)؛
• التخلي عن إثارة العادات السيئة، وضمان التغذية السليمة؛
• السيطرة على ضغط الدم.
• تخطيط كهربية القلب المنهجي (الانتباه إلى المؤشرات غير القياسية) ؛
• الوقاية من تصلب الشرايين (التشخيص المبكر والعلاج) ؛
• طرق الزرع في المجموعات المعرضة للخطر.

الموت القلبي المفاجئ هو مرض خطير يحدث على الفور أو في فترة زمنية قصيرة. يتم تأكيد الطبيعة التاجية لعلم الأمراض من خلال عدم وجود إصابات والسكتة القلبية المفاجئة والسريعة. ربع حالات الموت القلبي المفاجئ تتم بسرعة البرق، ودون وجود سلائف مرئية.

mirkardio.ru

أسباب توقف القلب المفاجئ

يمكن أن يصيب المرض أي شخص في أي عمر، حتى طفل أو مراهق. في مدينة يبلغ عدد سكانها مليون نسمة، يموت 30 شخصًا بسبب الموت القلبي المفاجئ كل أسبوع.

إذا تعرض شخص مسن للموت التاجي المفاجئ، فما هي الأسباب لهذا يمكن أن يكونوا مثل هذا:

• تصلب الشرايين الواضح لأوعية القلب، والذي لم يظهر من قبل، على سبيل المثال، بسبب قلة حركة المريض.

• نقص تروية عضلة القلب الصامت.

• اعتلال عضلة القلب، الضخامي في المقام الأول.

• تشوهات في تطور الشرايين التاجية أو نظام التوصيل للقلب.

يحدث الموت المفاجئ عند الشباب في نصف الحالات أثناء اليقظة الطبيعية، في 20٪ - أثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة (الأنشطة الرياضية)، في الثلث - أثناء النوم. أسباب السكتة القلبية المفاجئة في هذا العمر:

• تصلب الشرايين المبكر لشرايين القلب.

• التهاب عضل القلب؛

• متلازمة كيو تي الطويلة

• أمراض القلب – تضيق الصمام الأبهري.

• تمزق الأبهر بسبب مرض مارفان.

• تشنج مفاجئ لشرايين القلب أثناء التوتر وإفراز الأدرينالين.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية

في حالة الوفاة المفاجئة للأطفال دون سن سنة واحدة، قد يكون سبب هذه الحالة هو توقف التنفس. وفي حالات أخرى، يكون سبب الوفاة هو عدم انتظام ضربات القلب الشديد، على سبيل المثال، بسبب فترة QT الطويلة. في كثير من الأحيان، هناك اضطرابات في الجهاز العصبي، وتطور غير طبيعي في الشرايين التاجية أو عناصر نظام التوصيل.

عندما يعاني المريض من قصور الشريان التاجي، يتطور الموت المفاجئ بسبب عدم الاستقرار الكهربائي للقلب المرتبط بحرمانه من الأكسجين. يحدث نقص التروية مع زيادة حادة في معدل ضربات القلب، خاصة بالاشتراك مع إطلاق الأدرينالين. نتيجة لتلف خلايا عضلة القلب، تظهر بؤرة للنشاط الكهربائي المرضي، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب القاتل. تحدث الوفاة المباشرة للشخص بسبب:

• الرجفان البطيني أو عدم انتظام دقات القلب البطيني (80٪) ؛

• أو السكتة القلبية.

• أو بطء القلب الشديد (20٪).

نذير

من المهم للغاية رؤية علامات التهديد - نذير الموت التاجي - بينما لا يزال المريض على قيد الحياة. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ الشخص. على الرغم من أن المرضى يشعرون بخير، فإن الاستجواب اللاحق للأقارب غالبا ما يكشف عن أعراض خطيرة.

هناك احتمال كبير للوفاة مع انقباضات البطين المتكررة والمتعددة والمزدوجة والجماعية، خاصة بالاشتراك مع علامات نقص تروية عضلة القلب على مخطط كهربية القلب. يمكن اكتشاف ذلك من خلال مراقبة تخطيط القلب يوميًا.

عند تشخيص مثل هذا الانقباض الزائد، يلزم علاج فوري لاضطراب النظم.

من العلامات التي يمكن للمريض نفسه ملاحظتها هو الانخفاض المفاجئ في تحمل التمارين الرياضية. على سبيل المثال، قبل أسبوع كان بإمكانه الصعود إلى الطابق الخامس، لكنه اليوم لا يستطيع المشي حتى 100 متر. هذه الظواهر ناجمة عن نقص التروية الصامت. عندما تظهر، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، لأن الانخفاض الحاد في تحمل التمارين الرياضية يتم تفسيره على أنه ذبحة صدرية غير مستقرة وتتطلب العلاج في المستشفى.

واحدة من نذير الموت التاجي المتكرر هي نوبات فقدان الوعي. تحدث أثناء نوبات عدم انتظام دقات القلب البطيني، وهو أمر يصعب للغاية تسجيله في مخطط كهربية القلب العادي. الأسباب الخطيرة الأخرى للإغماء هي كتلة A-V الكاملة غير المعترف بها، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة، ومتلازمة كيو تي الطويلة. ستساعد مراقبة تخطيط القلب في الوقت المناسب على مدار 24 ساعة في تشخيص هذه الحالات وتنفيذ العلاج، على سبيل المثال، زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

يكون خطر الموت المفاجئ أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم حالات مماثلة في أسرهم، وخاصة الأقارب الأصغر سنا.

في معظم المرضى، بأثر رجعي، في غضون بضعة أيام أو حتى أسابيع، من الممكن التعرف على الأعراض التي سبقت الموت المفاجئ:

• ضعف مفاجئ

• ألم غير متوقع في الصدر.

• تدهور الصحة لسبب غير معروف.

• انخفاض الخلفية العاطفية والقلق.

• نوبات من الشحوب والخفقان والتنفس السريع.

إذا ظهرت هذه الأعراض، فمن المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، والخضوع لمراقبة يومية لتخطيط القلب واختبارات أخرى، وبدء العلاج المكثف.

للتعرف على أسباب الوفاة التاجية المفاجئة وما هي الطرق التي ستساعد في تجنب حدوث مضاعفات قاتلة، شاهد هذا الفيديو:

عوامل الخطر

الحالات التي تزيد من احتمالية الوفاة المفاجئة بالشريان التاجي:

• التدخين؛

• اضطرابات استقلاب الدهون (وفقًا لاختبارات الدم البيوكيميائية) ؛

• السكري؛

• ارتفاع ضغط الدم.

• انخفاض الحركة

• بدانة؛

• الأشهر الستة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب.

• نسبة القذف أقل من 35% (وفقًا لتخطيط صدى القلب)؛

• أكثر من 10 انقباضات بطينية في الساعة (وفقًا للمراقبة اليومية لتخطيط القلب)؛

• جراحة استبدال الصمام في الأشهر الستة الأولى بعد التدخل؛

• تناول الأدوية التي تطيل فترة QT.

• ويعتبر الصمم الثنائي من العلامات المصاحبة للإطالة الخلقية لهذه الفترة.

عند تحديد مثل هذه الحالات، يجب على المريض مراقبة صحته بعناية خاصة من أجل ملاحظة نذير الموت المفاجئ في الوقت المناسب.

الإسعافات الأولية: هل من الممكن إنقاذ شخص؟

إذا أصيب المريض بالموت المفاجئ بسبب الشريان التاجي، فيجب تقديم المساعدة الطارئة من قبل أي شخص قريب منه. ولذلك، فمن المهم معرفة تدابير العلاج الأساسية لهذه الحالة الخطيرة.

إذا شهد شخص ما وفاة قلبية مفاجئة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور والبدء في الإنعاش القلبي الرئوي البسيط. يتم توفير أكبر فرصة للبقاء على قيد الحياة عن طريق إزالة الرجفان الكهربائي الفوري. تتوفر هذه الأجهزة الأوتوماتيكية في العديد من المطارات الأجنبية والأماكن العامة الأخرى. هذه الممارسة غير مقبولة في روسيا.

الخطوات الأساسية للإسعافات الأولية:

• وضع المريض على سطح صلب (يفضل الأرضية)؛

• تقييم سالكية تجويف الفم، وتنظيفه بمنديل، وتحريك الفك إلى الأمام؛

• قرصة أنف المريض وأخذ نفسين من الفم، محاولًا معرفة ما إذا كان الصدر يرتفع في هذا الوقت؛

• توجيه ضربة قصيرة وقوية إلى الثلث السفلي من القص؛

• إذا لم يكن ذلك فعالاً، ابدأ على الفور بتدليك القلب: 30 دفعة سريعة وقوية بأذرع مستقيمة، بحيث تكون الأيدي فوق بعضها البعض وتستقر على عظمة القص للمريض؛

• كرر التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بنسبة 30:2 حتى وصول سيارة الإسعاف أو خلال 30 دقيقة.

للتعرف على كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح، شاهد هذا الفيديو:

كيفية التمييز بين النوبة القلبية

السكتة القلبية المفاجئة ليست احتشاء عضلة القلب أو نوبة ذبحة صدرية، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث أثناء تطور هذه الأمراض. والفرق الرئيسي بينها هو فقدان الوعي وتوقف ضربات القلب وغياب النبض في الشرايين الكبيرة وغياب التنفس.

أثناء النوبة القلبية، يكون المريض واعيًا. شكواه الرئيسية هي زيادة آلام الصدر.مع احتشاء عضلة القلب، يمكن أن تتطور الصدمة القلبية - انخفاض حاد في الضغط وزيادة معدل ضربات القلب، وكذلك فقدان الوعي. ومع ذلك، في هذا الوقت يستمر قلب المريض بالنبض.

الوقاية من الموت المفاجئ

إذا كان لدى الشخص واحد على الأقل من عوامل الخطر المذكورة أعلاه، فيجب عليه الاهتمام برفاهيته. يجب عليه استشارة طبيب القلب وإجراء التشخيص والعلاج اللازم للقضاء على احتمالية السكتة القلبية المفاجئة.

يمكنك تقليل احتمالية الوفاة بسبب أمراض القلب الموجودة باتباع هذه التوصيات:

• زيارات منتظمة لطبيب القلب.

• تغيير نمط الحياة؛

• الاستخدام المستمر للأدوية الموصوفة.

• الموافقة على الإجراءات والعمليات الغازية، إذا لزم الأمر (على سبيل المثال، تصوير الأوعية التاجية، رأب الأوعية الدموية، جراحة الالتفافية أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب).

ويرتبط الموت التاجي المفاجئ بانسداد أو تشنج أوعية القلب، مما يسبب جوعًا شديدًا للأكسجين في عضلة القلب وتكوين منطقة من عدم الاستقرار الكهربائي فيها. ونتيجة لذلك، يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد بسرعة كبيرة. أنها تؤدي إلى تقلصات القلب غير فعالة والسكتة القلبية.

العلامات الرئيسية لهذه الحالة هي فقدان الوعي وتوقف التنفس ونبض القلب. في الوقت نفسه، يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي، بعد استدعاء سيارة إسعاف مسبقًا. لتجنب الموت التاجي المفاجئ، يجب أن تكون على دراية بعوامل الخطر والعلامات التحذيرية، وفي حالة حدوثها، يجب استشارة الطبيب على الفور.

heartbook.ru

الأسباب

يمكن أن تحدث متلازمة قصور الشريان التاجي لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان يكون سببه التشنجات وتصلب الشرايين وتضيق الخثار.

الأسباب الأساسية:

• التهاب الشريان التاجي.
• تلف الأوعية الدموية.
• عيوب القلب.
• تضيق رئوي.
• صدمة الحساسية؛
• أم الدم الأبهرية؛
• عرقلة سالكية الشرايين. يمكن أن يحدث هذا بسبب الانسداد المطلق أو الجزئي للأوعية الدموية، والتشنج، والتخثر، وما إلى ذلك.

أعراض

السبب الأكثر شيوعا للوفاة بسبب أمراض الأوعية الدموية والقلب هو قصور الشريان التاجي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القلب والأوعية الدموية يتضرران بشكل متساوٍ تقريبًا. وتسمى هذه الظاهرة في الطب بالموت التاجي المفاجئ. جميع أعراض هذا المرض معقدة، ولكن أهمها وأهمها هو نوبة الذبحة الصدرية.

• في بعض الأحيان يكون العرض الوحيد لقصور الشريان التاجي هو الألم الشديد في القلب أو خلف القص، والذي يستمر حوالي 10 دقائق؛
• الكزازة. يحدث في أوقات زيادة الإجهاد البدني؛
• جلد شاحب؛
• ضيق التنفس؛
• راحة القلب.
• يتباطأ التنفس ويصبح أكثر سطحية.
• القيء والغثيان وزيادة إفراز اللعاب.
• يكون البول فاتح اللون ويتم إفرازه بكميات أكبر.

شكل حاد

قصور الشريان التاجي الحادهي حالة مرضية تتطور نتيجة تشنج الأوعية الدموية التي تشبع عضلة القلب بالدم. يمكن أن يتطور التشنج لدى الشخص سواء في حالة من الراحة الجسدية الكاملة أو أثناء الضغط العاطفي والجسدي المتزايد. الأحمال يرتبط الموت المفاجئ ارتباطًا مباشرًا بهذا المرض.

تسمى المتلازمة السريرية لقصور الشريان التاجي الحاد شعبيا الذبحة الصدرية. يتطور الهجوم بسبب نقص الأكسجين في أنسجة القلب. لن تفرز منتجات الأكسدة من الجسم، ولكنها ستبدأ في التراكم في الأنسجة. تعتمد طبيعة الهجوم وقوته بشكل مباشر على عدة عوامل:

• رد فعل جدران الأوعية المصابة.
• منطقة ومدى آفات تصلب الشرايين.
• قوة مزعجة.

إذا تطورت الهجمات ليلاً، في حالة من الراحة التامة وكانت صعبة، فهذا يشير إلى حدوث تلف خطير في الأوعية الدموية في جسم الإنسان. وكقاعدة عامة، يحدث الألم فجأة في منطقة القلب ويستمر من دقيقتين إلى عشرين دقيقة. يشع إلى النصف الأيسر من الجسم.

شكل مزمن

يحدث عند البشر بسبب الذبحة الصدرية وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية. في الطب هناك ثلاث درجات للمرض:

• الدرجة الأولية من قصور الشريان التاجي المزمن (CCI).يتعرض الشخص لهجمات نادرة من الذبحة الصدرية. يتم استفزازهم نفسيًا وعاطفيًا وجسديًا. الأحمال؛
• درجة وضوحا من CCN.الهجمات تصبح أكثر تواترا وأكثر كثافة. والسبب هو النشاط البدني المعتدل.
• درجة شديدة من CCN.تحدث النوبات عند الشخص حتى في حالة الهدوء. هناك عدم انتظام ضربات القلب وألم شديد في منطقة القلب.

سوف تتفاقم حالة المريض تدريجياً مع تضييق الأوعية الدموية. إذا استمر اضطراب التمثيل الغذائي لفترة طويلة جدا، فسوف تظهر رواسب جديدة على اللوحات التي تشكلت بالفعل على جدران الشرايين. سينخفض ​​تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل ملحوظ. إذا لم يتم علاج القصور التاجي المزمن بشكل مناسب، فقد يحدث الموت المفاجئ.

الموت المفاجئ هو موت سريع بسبب أمراض الأوعية الدموية والقلب، ويحدث لدى الأفراد الذين يمكن وصف حالتهم بالمستقرة. في 85-90٪ من الحالات، يكون سبب هذه الحالة هو مرض نقص تروية القلب، بما في ذلك دون أعراض واضحة.

• انقباض القلب.
• الرجفان البطيني.

عند فحص المريض يلاحظ شحوب الجلد. إنها باردة ولها لون رمادي. يصبح التلاميذ تدريجياً أوسع. أصوات النبض والقلب غير قابلة للاكتشاف عمليا. يصبح التنفس مؤلمًا. وبعد ثلاث دقائق يتوقف الشخص عن التنفس. يأتي الموت.

التشخيص

• تخطيط القلب الكهربي؛
• تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية) ؛
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج

يجب أن يبدأ علاج قصور الشريان التاجي في أقرب وقت ممكن لتحقيق نتائج إيجابية. ولا يهم ما الذي يسبب هذه الحالة، ولكنه يتطلب علاجا مؤهلا. وإلا قد يحدث الموت.

يجب أن يتم علاج متلازمة قصور الشريان التاجي فقط في المستشفى. العلاج طويل جدًا ويحتوي على الكثير من الفروق الدقيقة. أول ما يجب القيام به هو مكافحة عوامل الخطر لـ IHD:

• تجنب الإفراط في تناول الطعام.
• فترات بديلة بشكل صحيح من الراحة والنشاط؛
• اتباع نظام غذائي (مهم بشكل خاص للقلب)؛
• زيادة النشاط البدني.
• لا تدخن أو تشرب المشروبات الكحولية.
• تطبيع وزن الجسم.

علاج بالعقاقير:

• الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. يهدف عملهم إلى منع وتخفيف هجمات الذبحة الصدرية وعلاج اضطرابات ضربات القلب.
• مضادات التخثر (تحتل مكانًا مهمًا في علاج القصور الحاد لأنها تهدف إلى تسييل الدم) ؛
• العسل المضاد للبراديكينين. مرافق؛
• عسل موسع للأوعية الدموية وكلاء (إيبرازايد، أبتين، أوبزيدان، الخ)؛
• أدوية خفض الدهون.
• الأدوية المنشطة.

يتم استخدام العلاجات الجراحية وداخل الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم في الشرايين التاجية. وتشمل هذه الطرق التالية:

• جراحة مجازة الشريان التاجي.
• الدعامات.
• رأب الأوعية الدموية.
• استئصال الشرايين التاجية المباشر.
• الاجتثاث الدوراني.

وقاية

سيساعد العلاج المناسب في القضاء على القصور التاجي الحاد، ولكن الوقاية من المرض أسهل دائمًا من علاجه. هناك تدابير وقائية تجعل من الممكن منع تطور هذا المرض:

• ومن الضروري ممارسة الرياضة بانتظام. يمكنك الذهاب للسباحة والمشي أكثر. ينبغي زيادة الأحمال تدريجيا؛
• تجنب المواقف العصيبة. التوتر موجود في كل مكان في حياتنا، لكن القلب هو أكثر من يعاني منه، لذا يجب أن نحاول تجنب مثل هذه المواقف لحمايته؛
• نظام غذائي متوازن. يجب تقليل كمية الدهون الحيوانية في النظام الغذائي؛

simptomer.ru

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لـ VS هو الشائع تصلب الشرايين الشديد في الأوعية التاجيةعندما يشارك فرعان رئيسيان أو أكثر في العملية المرضية.

ويفسر الأطباء تطور الموت المفاجئ على النحو التالي:

• نقص تروية عضلة القلب(في شكل حاد). تتطور الحالة بسبب الحاجة المفرطة لعضلة القلب للأكسجين (على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي أو الجسدي، والإدمان على الكحول)؛
• الانقباض– توقف، التوقف التام عن تقلصات القلب.
• انخفاض في تدفق الدم التاجيبسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم، بما في ذلك أثناء النوم والراحة.
• الرجفان البطيني- الخفقان والرفرفة؛
• تعطيل عمل النظام الكهربائي للعضو. يبدأ العمل بشكل غير منتظم وينقبض بتكرار يهدد الحياة. يتوقف الجسم عن تلقي الدم؛
• ومن بين الأسباب لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بتشنج الشرايين التاجية؛
• تضيق– الأضرار التي لحقت جذوع الشرايين الرئيسية.
• لويحات تصلب الشرايين، ندبات ما بعد الاحتشاء، تمزقات وتمزقات الأوعية الدموية، تجلط الدم.

تشمل عوامل الخطر الحالات التالية:

• تعرض لأزمة قلبية، تضررت خلالها مساحة كبيرة من عضلة القلب. تحدث الوفاة التاجية في 75% من الحالات بعد احتشاء عضلة القلب. ويستمر الخطر لمدة ستة أشهر.
• مرض نقص تروية.
• نوبات فقدان الوعي دون سبب محدد - الإغماء.
• اعتلال عضلة القلب التوسعي – الخطر هو انخفاض وظيفة ضخ القلب.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي – سماكة عضلة القلب.
• أمراض الأوعية الدموية وأمراض القلب والتاريخ الطبي الخطير وارتفاع نسبة الكوليسترول والسمنة والتدخين وإدمان الكحول ومرض السكري.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني وكسر القذف يصل إلى 40٪.
• السكتة القلبية العرضية لدى المريض أو في تاريخ العائلة، بما في ذلك إحصار القلب، وانخفاض معدل ضربات القلب.
• التشوهات الوعائية والعيوب الخلقية.
• مستويات غير مستقرة من المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم.

التنبؤ والخطر

في الدقائق الأولى من المرض من المهم مراعاة مدى خطورة انخفاض تدفق الدم.

المضاعفات الرئيسية ومخاطر الموت المفاجئ هي كما يلي:

• حروق الجلد بعد إزالة الرجفان.
• تكرار الانقباض والرجفان البطيني.
• الإفراط في ملء المعدة بالهواء (بعد التهوية الاصطناعية)؛
• تشنج قصبي - يتطور بعد التنبيب الرغامي.
• تلف المريء والأسنان والأغشية المخاطية.
• كسر في القص والأضلاع وتلف أنسجة الرئة واسترواح الصدر.
• النزيف والانسداد الهوائي.
• تلف الشرايين بسبب الحقن داخل القلب.
• الحماض - التمثيل الغذائي والجهاز التنفسي.
• اعتلال الدماغ، غيبوبة نقص الأكسجة.

الأعراض قبل حدوث المتلازمة

تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 50٪ من جميع الحوادث تحدث دون ظهور الأعراض السابقة. يعاني بعض المرضى من الدوخة وسرعة ضربات القلب.

وبالنظر إلى حقيقة أن الموت المفاجئ نادرا ما يتطور لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الشريان التاجي، يمكن استكمال الأعراض بالعلامات التالية:

• التعب والشعور بالاختناق على خلفية ثقل في الكتفين وضغط في منطقة الصدر.
• تغير في طبيعة وتكرار نوبات الألم.

إسعافات أولية

يجب على كل شخص يرى حدوث موت مفاجئ أن يتمكن من تقديم الإسعافات الأولية. المبدأ الأساسي هو إجراء الإنعاش القلبي الرئوي – الإنعاش القلبي. يتم تنفيذ هذه التقنية يدويا.

للقيام بذلك، يجب عليك إجراء ضغطات متكررة على الصدر، واستنشاق الهواء في الشعب الهوائية. سيؤدي ذلك إلى تجنب تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين وسيدعم الضحية حتى وصول رجال الإنعاش.

تظهر تكتيكات الإنعاش القلبي الرئوي في هذا الفيديو:

يتم عرض مخطط العمل في هذا الفيديو:

لتجنب الأخطاء عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، شاهد هذا الفيديو:

تشخيص متباين

تتطور الحالة المرضية فجأة، ولكن يمكن ملاحظة تطور مستمر للأعراض. يتم التشخيص أثناء فحص المريض: وجود أو غياب النبض في الشرايين السباتية، فقدان الوعي، تورم أوردة الرقبة، زرقة الجذع، توقف التنفس، تقلص منشط للعضلات الهيكلية.

ويمكن تلخيص معايير التشخيص على النحو التالي:

• نقص الوعي
• لا يمكن الشعور بالنبض في الشرايين الكبيرة، بما في ذلك الشريان السباتي؛
• لا يمكن سماع أصوات القلب.
• توقف التنفس.
• عدم استجابة التلاميذ لمصدر الضوء.
• يصبح الجلد رماديًا مع لون مزرق.

تكتيكات العلاج

لا يمكن إنقاذ المريض إلا من خلال التشخيص الطارئ والرعاية الطبية.. يتم وضع الشخص على قاعدة صلبة على الأرض، ويتم فحص الشريان السباتي. عند اكتشاف السكتة القلبية، يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب. يبدأ الإنعاش بضربة واحدة على المنطقة الوسطى من القص بقبضة اليد.

والأنشطة المتبقية هي كما يلي:

• التنفيذ الفوري لتدليك القلب المغلق – 80/90 ضغطة في الدقيقة؛
• تهوية صناعية. يتم استخدام أي طريقة متاحة. يتم ضمان سالكية مجرى الهواء. لا يتم مقاطعة التلاعبات لأكثر من 30 ثانية. التنبيب الرغامي ممكن.
• يتم توفير إزالة الرجفان: البدء - 200 جول، إذا لم تكن هناك نتيجة - 300 جول، إذا لم تكن هناك نتيجة - 360 جول. إزالة الرجفان هو إجراء يتم تنفيذه باستخدام معدات خاصة. يقوم الطبيب بتطبيق نبضة كهربائية على الصدر لاستعادة إيقاع القلب.
• يتم إدخال قسطرة في الأوردة المركزية. يتم إعطاء الأدرينالين - 1 مجم كل ثلاث دقائق، ليدوكائين 1.5 مجم / كجم. إذا لم تكن هناك نتيجة، يشار إلى الإدارة المتكررة بجرعة مماثلة كل 3 دقائق؛
• إذا لم تكن هناك نتيجة، يتم إعطاء الأورنيد 5 ملغم/كغم؛
• إذا لم تكن هناك نتيجة - نوفوكايناميد - ما يصل إلى 17 ملغم / كغم؛
• إذا لم تكن هناك نتيجة - كبريتات المغنيسيوم - 2 جم.
• في حالة الانقباض، يشار إلى إعطاء الأتروبين في حالات الطوارئ 1 جم / كجم كل 3 دقائق. يزيل الطبيب سبب الانقباض - الحماض، نقص الأكسجة، الخ.

أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، يتم إعطاء جميع الأدوية بسرعة، عن طريق الوريد. عندما لا يكون هناك وصول إلى الوريد، "يدوكائين"، "أدرينالين"، "أتروبين"حقنه في القصبة الهوائية، وزيادة الجرعة بنسبة 1.5-3 مرات. يجب تركيب غشاء أو أنبوب خاص على القصبة الهوائية. يتم إذابة الأدوية في 10 مل من محلول NaCl متساوي التوتر.

إذا لم يكن من الممكن استخدام أي من الطرق المقدمة لإدارة الدواء، يقرر الطبيب إجراء الحقن داخل القلب. يستخدم جهاز الإنعاش إبرة رفيعة، مع مراعاة التقنية بدقة.

يتم إيقاف العلاج إذا لم تظهر علامات الفعالية خلال نصف ساعةتدابير الإنعاش، المريض لا يستجيب للأدوية، تم الكشف عن الانقباض المستمر مع حلقات متعددة. لا يبدأ الإنعاش بعد مرور أكثر من نصف ساعة على توقف الدورة الدموية أو إذا كان المريض قد وثق رفضه اتخاذ الإجراءات.

وقاية

مبادئ الوقاية هي أن المريض الذي يعاني من مرض القلب التاجي يولي اهتماما وثيقا لرفاهيته. ويجب عليه مراقبة التغيرات في حالته البدنية، وتناول الأدوية التي يصفها له طبيبه بشكل فعال، والالتزام بالتوصيات الطبية.

لتحقيق هذه الأهداف يتم استخدامه الدعم الدوائي: تناول مضادات الأكسدة، preductal، الأسبرين، الدقات، حاصرات بيتا.

التدخين ممنوعوخاصة في أوقات التوتر أو بعد النشاط البدني. لا ينصح بالبقاء في غرف خانقة لفترة طويلة، ومن الأفضل تجنب الرحلات الجوية الطويلة.

إذا أدرك المريض أنه غير قادر على ذلك للتعامل مع التوترفمن المستحسن الخضوع للتشاور مع طبيب نفسي لوضع طريقة للاستجابة المناسبة. يجب تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والثقيلة إلى الحد الأدنى، ويجب استبعاد الإفراط في تناول الطعام.

الحد من عاداتك الخاصة، والسيطرة الواعية على حالتك الصحية- هذه هي المبادئ التي ستساعد في منع القصور التاجي الحاد كسبب للوفاة وإنقاذ الحياة.

أخيرًا، نقترح مشاهدة فيديو آخر حول الأعراض المصاحبة لهذه الحالة وكيفية الوقاية منها والمساعدة في حالة فشل ذلك: