تم تقديم حلين للمريض. الأول هو الترميم بالقشور الخزفية أو الترميم بالمواد المركبة. قرر المريض ترميم العيب باستخدام المادة المركبة Asteria Estelite.
تقطيع حافة الأسنان. قبل البدء بالعلاج. 
نتيجة معالجة الحافة القاطعة للسن. المواد المركبة المعالجة بالضوء هي مادة سائلة مكونة من مكون واحد. نطاق التطبيق: ترميم الأسنان لجميع الفئات.
في هذا العمل، تم استخدام مركب Asteria Estelite. مادة مبتكرة مصنوعة في اليابان. تستخدم هذه المادة على نطاق واسع لأعمال الترميم في المناطق ذات الأهمية الجمالية: الأسنان الأمامية، والمجموعات الجانبية المدرجة في خط الابتسامة.
المادة لها تأثير الحرباء. هذا الفارق الدقيق يزيل الأخطاء تمامًا في اختيار الألوان. تشتمل لوحتها على ظلال للعاج والعاج.
مراحل ترميم الحافة القاطعية المكسورة
- يتم تنفيذ العمل باستخدام العزل. في هذه الحالة، يستخدم طبيب الأسنان سدًا مطاطيًا. السد المطاطي عبارة عن جهاز مصنوع من وشاح لاتكس وإطار تثبيت. العزل ضروري لمنع الرطوبة واللعاب من دخول التجويف الجراحي. ويتم حماية تجويف الفم للمريض من دخول المواد الطبية والأدوية التي يستخدمها طبيب الأسنان أثناء العلاج. لا يستغرق تركيب السد المطاطي أكثر من 5 دقائق.
- بعد ذلك، يبدأ طبيب الأسنان في اختيار ظل المركب التصالحي. استخدمنا Asteria Estelite، وهو مركب هجين من أحدث جيل. يتم تعديل الخصائص البصرية لهذه المادة لتناسب أنسجة الأسنان. وبفضلهم، فإن الحدود بين أنسجة مينا الأسنان والمواد المركبة ليست ملحوظة. يتضمن تكوين المركب جزيئات كروية. ولهذه الجزيئات خاصية زيادة مستوى التلميع واللمعان. الترميمات الأمامية مطابقة للأسنان الطبيعية. تتمتع مادة الترميم هذه بعدد من المزايا: معدلات تعبئة عالية، وقوة، وانكماش منخفض للغاية، وقوة ضغط، ومعامل منخفض. تم إنشاء المادة من أجل.
- يمر باستخدام المصفوفات. ماتريكس هو جهاز طب الأسنان. يتم استخدامه أثناء أعمال الترميم للحفاظ على حدود تطبيق المركب طبقة تلو الأخرى. بمساعدتهم، يقوم طبيب الأسنان بالتحقق من فجوات التلامس واستعادة السطح القريب للسن. أي أن المصفوفة ضرورية لإعادة تشريح السن.
- المرحلة النهائية هي التلميع الشامل للترميم المركب. لتلميع ترميم الأسنان الأمامية المكسورة، يستخدم طبيب الأسنان عدة ملحقات ومعاجين. بعد التلميع، يتم غسل المعجون بالماء.
تحديد طول القواطع
- المخاطر الجمالية
- خطر الإطباق
- جودة المينا
الحالة السريرية 1
الحالة السريرية 2
الاستنتاجات
يمكن أن تكون المشكلات التي يطلب المريض المساعدة من طبيب الأسنان فيها في بعض الأحيان مهمة سريرية صعبة للغاية على الطبيب حلها. على سبيل المثال، في بعض الأحيان قد يعتقد المريض أن الأسنان الطويلة ستساعده في تحقيق مظهر أكثر شبابًا، لكن طبيب الأسنان يحتاج في الواقع إلى قضاء قدر كبير من الوقت في التخطيط لمثل هذه التدخلات. مثل هذه المواقف تحدد جميع مهارات طبيب الأسنان. بعد كل شيء، من خلال إجراء تصحيح بسيط وغير مدروس للحافة القاطعة للأسنان الأمامية للفك العلوي، يمكن للطبيب إثارة تطور عدد من العواقب الجمالية والوظيفية والصوتية التي لا يمكن التنبؤ بها والتي سيتعين مواجهتها في المستقبل . لا يختلف تصحيح الموضع غير المناسب للحافة المتطورة، ربما للوهلة الأولى، أقل، ولكن أيضًا غير منطقي - وهذا ببساطة "الطريق إلى أي مكان". إن تحديد موضع الشق المناسب هو في المقام الأول مسؤولية طبيب الأسنان، الذي يجب عليه أيضًا التواصل بشكل وثيق مع الفني لتحقيق نتيجة ناجحة سريريًا حقًا. خلال هذه العملية، يتم مساعدة كل من الفني والطبيب بشكل كبير من خلال عمليات الترميم المؤقتة.
التخطيط للنجاح الوظيفي
في بعض الأحيان يمكن حل مشكلة سريرية معقدة ببساطة عن طريق تقسيمها إلى سلسلة من الخطوات المتعاقبة والأقل تعقيدًا. نتيجة العلاج المتوقعة هي نتيجة عمليات التشخيص والتخطيط التي تم تنفيذها بشكل صحيح، والتي يشارك فيها الطبيب والمريض نفسه. قبل البدء بالتدخل السني، بالإضافة إلى التاريخ الطبي، يجب على الطبيب أيضًا التقاط صور سريرية للحالة الأولية لحالة الأسنان، والحصول على الانطباعات التشخيصية، وبيانات التصوير الشعاعي، وفحص اللثة، وتحليل قوس الوجه، وسجلات العض في العلاقة المركزية والحد الأقصى للشق - الاتصال بالدرنة. من الضروري دراسة منطقة المفصل الصدغي الفكي، والتي تحدد إلى حد كبير الوظيفة الكاملة لجهاز الفك العلوي والأسنان. من المهم للغاية أن يفهم طبيب الأسنان أهمية العلاقة المركزية في عملية علاج العظام، لأنه إذا لم يتم فهم دور CS بشكل كامل، فإن العلاج نفسه محكوم عليه بالفشل الوظيفي. تتميز الحالات السريرية التي تنطوي على تصحيح في منطقة الأسنان الأمامية بمستوى معين من عدم استقرار الإطباق. ولهذا السبب، قبل البدء بأي تدخلات صناعية، من الضروري فحص منطقة المفصل لوجود أمراض مخفية تحد من إمكانية تحقيق السيرة الذاتية.
تعد الصور أداة مهمة أخرى في تخطيط العلاج. عند إعادة بناء منطقة القطع، من المهم الحصول على الأنواع الستة التالية من الصور:
- صورة الوجه كاملاً (أمثلة: صورة 1، صورة 14، صورة 15، صورة 31)
- صورة ابتسامة بنسبة 1:3 (أمثلة: الصورة 3 والصورة 20)
- صورة لابتسامة من أعلى إلى أسفل بنسبة 1:3 (مثال: صورة 16)
- صورة ثابتة بنسبة 1:3 (أمثلة: الصورة 6 والصورة 18)
- صورة لابتسامة من الجانب بزاوية 90 درجة بنسبة 1:3 (الصورة: شكل 17)
- صورة ابتسامة عند نطق صوت "أنا" بنسبة 1:3 (مثال: صورة 19)
العوامل المؤثرة على موضع الحافة القاطعة
يحدد منحنى المغلف، الذي يتشكل أثناء وظيفة الأسنان الأمامية، إلى حد كبير موضع حافة القطع، والتي بدورها تعد عنصرًا مهمًا للغاية في المسار الأمامي للإدخال. يؤثر الجمع بين الملامح اللغوية وموضع وميل الأسنان الأمامية العلوية على العلاقة المتناغمة بين مسار التوجيه الأمامي ومنحنى وظيفة الغلاف. قد يوفر الوضع غير الصحيح للحواف القاطعية مسارًا مناسبًا للإدخال الأمامي ولكنه يعطل المنحنى الطبيعي لوظيفة القاطع.
المنطقة المحايدة عبارة عن مجمع من الأنسجة الرخوة والعضلات المحيطة بتجويف الفم والتي تتصدى لضغط اللسان. التلاعب بالأطراف الاصطناعية غير المعقول بغرض تصحيح الحافة القاطعة، وانتهاك المنطقة المحايدة، يثير تطور الشعور بعدم الراحة لدى المريض وتطوير أنواع مختلفة من ردود الفعل التعويضية. أثناء العلاج، يجب على الطبيب دائمًا أن يأخذ في الاعتبار مسار إغلاق الشفة والعلاقة بين الأسنان وعضلات المضغ التي تحدد حركة الفك السفلي. تضمن العلاقة الكافية بين الشفة السفلية والحواف القاطعة الوظيفة الصوتية الطبيعية للمريض، في حين أن عدم التوازن بينهما يؤدي بالفعل إلى تغيير نطق بعض الأصوات.
تحديد طول القواطع
الوضع الرأسي لحافة القطع
غالبًا ما تكون القواطع العلوية هي نقطة البداية الأولى التي يبدأ منها إعادة تأهيل شكل الابتسامة. في هذه الحالة، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار جميع معلمات الابتسامة في مراحل التخطيط، لأن تجاهل السمات الموجودة لموضع القواطع يمكن أن يؤدي إلى تطور مزيد من عدم التماثل وعدم التوازن ووظيفة الأسنان الأمامية. يعتمد الطول النهائي للأسنان الأمامية على تأثير العديد من العوامل، بما في ذلك وضع الشفة السفلية في حالة راحة وابتسامة، والخصائص الحجمية للشفة العلوية، وحالة الأنسجة الرخوة في اللثة المحيطة بالأسنان، وطبيعة الأسنان. منحنى غلاف القواطع أثناء الوظيفة، وبالطبع نسب وجه المريض. ومن الضروري أيضًا ألا ننسى ضرورة الحفاظ على نسبة مئوية معينة بين طول وعرض الأسنان المترابطة. وتبلغ النسبة المقبولة للعرض إلى الطول حوالي 80%، وهي نوع من النسبة الذهبية للأسنان. علاوة على ذلك، فإن هذا المؤشر للقواطع الجانبية هو 1، وللأنياب – 0.6، وللقواطع المركزية – 1.6. هذه البيانات إرشادية فقط ويجب أخذها في الاعتبار فقط عند تحليل ملف تعريف الابتسامة مباشرة من الأمام. عند تغيير زاوية تحليل الابتسامة، قد تتغير هذه الأرقام: وبالتالي، عند الفحص الجانبي للناب، يصبح من الواضح أن نسبة عرض التاج إلى الطول تتجاوز بالضبط 0.6.
من الصعب جدًا تحديد طول التاج الصحيح لدى المرضى الذين يعانون من علامات التآكل المرضي. في مثل هذه الحالات، يتم اختيار الطول في مرحلة الهياكل المؤقتة، والتي يجب على المريض أن يعتاد عليها. ساعدت الدراسات المخصصة لتحديد الطول المطلق للأسنان في إثبات أن متوسط القيمة العمودية للقاطعة المركزية يبلغ 11.69 ملم، بينما مع التآكل المرضي ينخفض هذا المتوسط إلى 10.67 ملم. في الصورة 6 يمكنك رؤية ابتسامة المريض أثناء الراحة. ويتم تحقيق نفس الوضعية بعد أن يقوم المريض بضم شفتيه مع استرخاء عضلات الوجه، ثم يفتحها قليلاً ليتمكن من التنفس من خلال فمه. وفقًا لـ Vig وBrundo، يظهر الرجال في هذا الوضع متوسطًا يبلغ 1.91 ملم من القواطع المركزية، والنساء - 3.4 ملم. قد ينخفض مستوى تعرض الأسنان أثناء الراحة مع تقدم العمر وذلك ببساطة بسبب تأثير الجاذبية على الأنسجة الرخوة. الصورة 19 توضح وضعية الأسنان فيما يسمى بالوضعية "E". هذا هو وضع الراحة الذي تخلقه الشفاه والعضلات عندما يقول المريض "E". إنه مشابه لوضعية الابتسامة، لكن الأنسجة الرخوة تكون في وضعية أكثر وظيفية. في مثل هذه الظروف، تحتل حافة القاطعة المركزية 50-60٪ من الموضع بين الشفتين العلوية والسفلية. يعتقد مؤلف هذا المقال أن طول القاطعة المركزية البالغ 10.5 ملم يمكن اعتباره مقبولاً عند التخطيط لمزيد من علاج الأسنان. في هذه الحالة، يسمح لك موضع حافة القطع في حالة الراحة وعند نطق الحرف "E" بتخطيط الموضع المكاني الأكثر ملاءمة، والذي سيكون متناغمًا قدر الإمكان للمريض. ومع ذلك، عند إضافة طول للقاطع دون مبرر لتحقيق 10.5 ملم، تبدأ المشاكل في منحنى غلاف الوظيفة والمنطقة المحايدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة التغييرات الصوتية. يجب أن تتفاعل الشفة السفلية مع حافة القواطع العلوية بطريقة مريحة وطبيعية، وهو ما يظهر بشكل خاص عند نطق الصوتين "V" و"F". في هذه الحالة، يجب أن يتم تشكيل ملامسة الشفة مع حافة القطع على الجانب الداخلي من الحدود الحمراء للشفاه وليس على الجلد بأي حال من الأحوال. غالبًا ما يتم ملاحظة الخطأ الأخير عند الترميمات الطويلة جدًا للأسنان الأمامية للفك العلوي.
تحديد الوضع الأفقي لحافة القطع
غالبًا ما ينتبه الأطباء إلى الوضع الرأسي للحافة القاطعة، متناسين أهمية الوضع الأفقي للحافة الإكليلية للقواطع. يجب أن يكون هذا الوضع أيضًا متسقًا مع منحنى غلاف القواطع أثناء الوظيفة والمظهر العام للمنطقة المحايدة. يمكن أن يؤدي الوضع الأمامي جدًا للحافة القاطعة إلى حدوث تغييرات في العلاقة مع الشفة السفلية، مما يحد من الإغلاق الطبيعي للشفاه مع بعضها البعض. يؤدي الوضع الشفهي المفرط للحافة القاطعية إلى دفع الشفة للأمام ويجعلها "تعمل" حول موضع التاج النازح بطريقة غير طبيعية على الإطلاق. عادة، يشكو المرضى في مثل هذه الحالات من إرهاق العضلات وعدم الراحة أثناء الوظيفة. يؤدي إزاحة الحافة المتطورة عن طريق الفم إلى تقييد أمامي خلفي في منحنى غلاف الوظيفة. ونتيجة لذلك، عندما يغلق الفك، سوف تتطور منطقة التداخل، وتتركز على وجه التحديد في منطقة حافة القطع. بالإضافة إلى ذلك، تتطور أيضًا التغييرات الصوتية في نطق الأصوات "V" و"F". بالإضافة إلى ذلك، فإن الوضع الأفقي لحافة القطع مهم للغاية لتشكيل الصوت "C"، لأنه عند نطقه، يضغط الهواء حرفيًا وينزلق بين القواطع العلوية والسفلية. وفقًا لملاحظات المؤلف، غالبًا ما يتم ملاحظة أخطاء الموضع الدهليزي للأسنان الأمامية للفك العلوي. عادة، تحدث مثل هذه الأخطاء بسبب التصميم غير المناسب لإعداد الأسنان من خلال عدم تحضير الأنسجة وتقليلها في مستوى واحد، بدلاً من ثلاثة. عندما يكون الثلث الأوسط والثلث القاطع من التاج غير جاهز، يتعين على فني الأسنان تصميم التصميم مع الحجم الزائد من المواد، بناءً على الظروف الحالية. لذلك، للتحكم في تصغير الأنسجة الصلبة، من الضروري استخدام مفاتيح الشمع التشخيصية، والتي تسمح بالتحضير في المستويات الثلاثة الطبيعية للسن، مما يضمن التصميم المناسب للجذع (الصورة 26-27).
العمل الجماعي مع فني السيراميك واختيار الترميم
إن نتيجة العلاج الناجحة هي نتيجة نهج الفريق. علاوة على ذلك، فإن مسؤولية تنظيم مثل هذا النهج تقع على عاتق طبيب الأسنان. ويجب على الطبيب تزويد الفني بجميع المعلومات اللازمة، بما في ذلك الصور السريرية قبل وبعد التحضير، وكذلك صور الهياكل المؤقتة الثابتة. يظل العنصر الأساسي للتفاعل الجماعي هو الانطباع الذي تم الحصول عليه بشكل مناسب. بعد تجربة التيجان المؤقتة، يتيح لك مفتاح السيليكون تكرار أو ضبط الموضع المطلوب لحافة القطع بطريقة يمكن التحكم فيها. عند العمل مع التيجان المؤقتة، من المهم أيضًا توصيل قوس الوجه. فهو يسمح بنقل ثلاثي الأبعاد للفك العلوي (بما في ذلك موضع حواف القطع) والمفصل إلى المفصل. بالإضافة إلى ذلك، بفضل قوس الوجه، من الممكن نقل موضع المحور اللقمي عند إغلاق الفكين في هيكل خطة العلاج الشاملة. هذا الجانب مهم للغاية عند تسجيل العلاقة المركزية بين الفكين. وبدون كل هذه البيانات، يتعين على الفني ببساطة تخمين وضع الفك الأمثل من الناحية الفسيولوجية لمريض معين. جانب آخر مهم من التفاعل هو اختيار تصميم العظام. يكون فني الأسنان على دراية أكبر بمزايا وعيوب كل من المواد المستخدمة، وإمكانية التنبؤ باستخدامها أثناء إعادة التأهيل الجمالي.
- المخاطر الجمالية
كم عدد الأسنان التي تظهر عند الابتسام؟ هل الجزء العنقي من الأسنان مكشوف؟ هل من الضروري تغطية مساحة المثلثات السوداء؟ هل من الممكن توفير استعادة طبيعية لابتسامة المريض مع الأخذ بعين الاعتبار رغباته والمخاطر القائمة؟
- خطر الإطباق
ما هي مخاطر فشل الترميم في ظل الوظيفة الطبيعية لجهاز الوجه السني للمريض وفي ظل ظروف الخلل الوظيفي؟ هل قام الطبيب بمراقبة وضع المفصل؟ هل يعاني المريض من علامات صرير الأسنان؟ تحدد هذه العوامل اختيار الترميم بناءً على قوتها، لأن التيجان الجميلة، ولكن مع وجود خطر كبير للكسر، ليست ذات أهمية وظيفية في الأساس.
- جودة المينا
لضمان التصاق مناسب للترميمات، وخاصة القشرة، فإن الصحة الهيكلية للمينا ضرورية. يبرر نقص المينا اختيار طرق التثبيت الأخرى ومراجعة نهج العلاج.
- جودة العاج المتبقي
تعتبر جودة العاج المتبقي ذات أهمية خاصة في منطقة الأسنان البعيدة. يؤدي العاج المصاب أو المتصلب إلى انخفاض في قوة الالتصاق. ولذلك، قد يكون من الضروري استخدام طرق بديلة لتثبيت الهياكل الاصطناعية.
- القدرة على ضمان العزلة الكافية لمجال العمل
إن العزل غير الكافي لمجال العمل يضر بجودة التصاق الترميم. لذلك يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان يمكنه الحفاظ على نظافة مجال العمل لفترة كافية وبجودة عالية؟
يحدد استخدام مواد مختلفة مقدار التحضير الذي يجب القيام به لضمان القوة والجماليات الكافية للترميمات. يجب أن يكون الحفاظ على بنية السن أولوية من أجل التخفيض المستهدف للمينا والعاج. يحتاج الطبيب أيضًا إلى اتخاذ قرار بشأن المادة التي يمكن أن تلبي معايير القوة والمعايير الجمالية للترميم.
اكتشاف الأخطاء في موضع القطع
في مراحل التخطيط، من المهم التأكد ليس فقط من عملية تحليل جميع معلمات الحالة السريرية، ولكن أيضًا اكتشاف الأخطاء المحتملة أثناء عمليات التشخيص.
أخطاء في الوضع الدهليزي للغاية للحافة المتطورة
عندما تكون الحافة القاطعة دهليزية للغاية، قد يشكو المريض من قواطع طويلة جدًا، وجفاف مستمر وعدم الراحة في الشفة العليا. في هذه الحالة، قد تتشكل أحاسيس الحمل الزائد والتغيرات في العلاقة مع الشفة العليا في الشفة السفلية. يشعر المرضى بعدم الراحة عند نطق الأصوات "F" و"V". بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث مشاكل في الصوت "C"، حيث سيحاول الفك السفلي العثور على الموضع الصحيح مع القواطع العلوية عند نطقه. وبالتالي، يمكننا أن نشير إلى خطأ الوضع الدهليزي للغاية لحافة القطع.
أخطاء في الوضع اللغوي للحافة المتطورة
غالبًا ما ترتبط هذه الأنواع من الأخطاء بعمليات الترميم غير الناجحة. إذا كان الوضع لسانيًا جدًا، فإن الاتصال الأول أثناء إغلاق الفكين يتم تشكيله على وجه التحديد في منطقة حواف القطع للقواطع. وهذا يزيد من خطر أن تصبح الترميمات متكسرة أو متحللة. أولى هذه المشاكل، والتي يمكن ملاحظتها حتى في مرحلة استخدام الهياكل المؤقتة، يجب أن تثير الشكوك بين طبيب الأسنان، والحاجة إلى مراجعة الموضع المشكل لحواف القطع وتغييرها إلى موضع جديد أكثر مثالية. بالإضافة إلى ذلك، هناك انزياح لساني للشفة السفلية واضطرابات في نطق صوت "C". لمراقبة مدى كفاية تحديد موضع الحافة القاطعة، يمكن استخدام الهياكل المؤقتة بنجاح. غالبًا ما يرغب المرضى في تقليل الوقت الذي يستخدمون فيه الترميمات المؤقتة ويكونون في عجلة من أمرهم لتلقي تيجان نهائية. ولكن ليست هناك حاجة للاندفاع أيضًا. يجب على الطبيب أن يشرح للمريض جميع مخاطر وفوائد التحكم في موضع الحافة القاطعة باستخدام التيجان المؤقتة، وبالتالي زيادة توقعات الحصول على نتيجة علاج نهائية ناجحة.
الحالة السريرية 1
طلب هذا المريض تحسين مظهر ابتسامته (الشكل 1). وكان يشعر بالحرج من تباعده، خاصة تلك التي كانت تظهر على الجانب الأيمن (الصور 2-3). ومن الناحية الجمالية، اتسمت أسنانه الأمامية بعدم توازن العرض والطول (الصور 2-3)، وكان المريض قد خضع سابقاً لعلاج تقويم الأسنان، ونتيجة لذلك تم بالفعل تحقيق أفضل وضع للقواطع. (الصور 4-5).
الصورة 1. صورة لوجه المريض بالكامل.
صورة 2 - 4. صورة ابتسامة بنسبة 1:3.
الصورة 5. تصور الفجوات.
سمح لنا تقييم الصورة في حالة الراحة بتحديد أن الأسنان كانت طويلة جدًا مع الإزاحة الرأسية للحواف القاطعة. تجاوز طول القواطع المركزية 14 ملم مما جعلها هي المهيمنة في شكل الابتسامة. كان الوضع الأفقي لحافة الأسنان ضمن الحدود الطبيعية. تم اختيار بروتوكول إعادة التأهيل باستخدام القشرة كوسيلة للعلاج. مع الأخذ في الاعتبار الحاجة إلى إغلاق الفجوات، تضمن تصميم التحضير تقليل الأنسجة الصلبة للأسنان الأمامية ليس فقط من الدهليزي، ولكن أيضًا من الجوانب القريبة. وبهذه الطريقة، أصبح من الممكن أيضًا التحكم في نسبة الطول إلى العرض المطلوبة (الصورة 7-8).
الصورة 6. منظر لأسنان المريض أثناء الراحة: علامات التصور المفرط للقواطع.
الصور 7 - 8. منظر للأسنان المحضرة: تقليل تصغير الأنسجة على الجانب الدهليزي.
وكان عمق التحضير على الجانب الدهليزي حوالي 0.3 ملم وذلك للحفاظ على طبقة المينا قدر الإمكان. ومن جهة القطع تم تشكيل مستوى التحضير بحيث يكون طول القواطع بعد الترميم حوالي 11.5 ملم. تم وضع هوامش التحضير بين الأسنان 6 و 7 تحت مستوى اللثة (الشكل 9) لتحقيق أفضل ترميم ممكن للمظهر الطبيعي. تم تخطيط خوارزمية العلاج بطريقة تتجنب تأثير المثلثات السوداء بين الأسنان. تم استخدام القشرة الخزفية المضغوطة IPS Empress (Ivoclar Vivadent) كترميمات. تتميز هذه المادة بقوة أعلى مقارنة بالسيراميك الزجاجي وخصائص جمالية عالية إلى حد ما. ونتيجة للعلاج أصبح من الممكن تصحيح المظهر الجمالي للابتسامة من خلال إغلاق الفجوات وتطبيع تناسق الأسنان (الصور 10-14).
الصورة 9. تم وضع الخط النهائي للمستحضر تحت مستوى اللثة بقليل.
الصور 10 - 12. منظر لابتسامة المريض بعد تركيب الترميمات. تم إجراء تصحيح نسبة أحجام الأسنان وميلها المحوري وإغلاق الفجوات.
الصورة 13. أتاح التصميم المُعدَّل للتحضير إمكانية تحقيق ترميم ذو مظهر طبيعي.
الصورة 14. منظر لوجه المريض بعد علاج الأسنان.
الحالة السريرية 2
في بعض الحالات السريرية، لتصحيح الابتسامة في المنطقة الأمامية، من الضروري إجراء علاج تحضيري معقد من أجل تقليل المخاطر الجمالية والوظيفية المحتملة في المستقبل. في هذه الحالة السريرية، تم تحويل المريضة إلى عيادتنا لتحسين ابتسامتها، ولكن في نفس الوقت شملت شكاواها أيضًا الفقدان المستمر للتيجان في منطقة الأسنان الثامنة والتاسعة (الصورة 15).
الصورة 15. منظر للمريض قبل العلاج: علامات الابتسامة اللثوية.
خضعت المريضة في شبابها لعلاج تقويم الأسنان، والذي شمل إزالة الضواحك العلوية. تم علاج الأسنان 8 و 9 لبياً بعد تعرضها لإصابة رياضية. كما لوحظ بعد هذه الإصابة حدوث خلل جزئي في القواطع المركزية العلوية، مما أدى إلى تعقيد عملية حركتها أثناء علاج تقويم الأسنان. كان الوضع الأفقي لحواف القطع دهليزيًا للغاية. ويظهر ذلك بوضوح في الصور الملتقطة من الأعلى إلى الأسفل (الصورة 16) وفي الصور الشخصية (الصورة 17).
الصورة 16. منظر من أعلى إلى أسفل للابتسامة: موضع حواف القطع للأسنان الثامنة والتاسعة دهليزي للغاية.
الصورة 17. منظر جانبي لموضع أسنان المريض: موضع القواطع دهليزي للغاية.
خلال المحادثة، لاحظ المريض بعض الانزعاج، لأن حافة الأسنان العلوية لمست جلد الشفة السفلية. في المستوى الرأسي، كان موضع حافة القطع طويلًا أيضًا. وقد لوحظ هذا العرض أثناء الراحة (الصورة 18) وفي الوضع المسمى "E" في الصورة (الصورة 19). وكشفت الصورة أيضًا أن الأسنان الأمامية بدت قصيرة جدًا ومربعة. كما كان لدى المريضة ابتسامة لثوية من النوع اللثوي (الصورة 20).
الصورة 18. منظر الأسنان في حالة الراحة: يجب أن يصل المستوى المثالي للرؤية إلى حوالي 3.5 ملم.
صورة 19. ظهور الابتسامة عند نطق صوت "i".
الصورة 20. صورة لابتسامة المريض قبل العلاج بنسبة 1:3: هيمنة القواطع في المظهر الجانبي، الوضع غير الصحيح لمستوى الإطباق، إزاحة موضع ذروة اللثة.
الحل للعديد من المشاكل الجمالية هو إضافة معامل الطول للأسنان التي تعاني من مشاكل. ومع ذلك، في هذه الحالة السريرية، كان طول القواطع طويلًا جدًا بالفعل. بعد تسجيل العلاقة المركزية باستخدام قوس الوجه ونقل هذه المعلمات إلى المفصل شبه القابل للتعديل، تم تنفيذ النمذجة الشمعية للترميمات المستقبلية (الصور 21-22).
الصور 21 - 22. تشكيل المظهر البصري الأمثل لاستنساخ الشمع.
سمح هذا النهج لطبيب اللثة بإجراء تقييم دقيق لمقدار الأنسجة الرخوة التي يجب تحريكها قمةيًا لتحقيق الانسجام المطلوب في الابتسامة (الأشكال 23-25).
الصور 23 - 25. منظر للأسنان بعد عملية تطويل التاج.
بالإضافة إلى ذلك، أثناء تصنيع الهياكل المؤقتة، تم أخذ احتياجات تقليل حجم الأسنان نفسها وتوسطها بعين الاعتبار. وهكذا أصبحت الهياكل المؤقتة أيضاً أداة تشخيصية مهمة. تم إيلاء اهتمام خاص للتحضير الثلاثي للأسنان من الجانب الدهليزي (الصورة 26). تم إنشاء شكل جديد للوجه وموضع مناسب للحافة القاطعة. للتحكم في التحضير باستخدام نماذج الشمع، تم الحصول على مفاتيح السيليكون (الصورة 27).
الصورة 26. تحضير الأسنان في ثلاث مستويات من أجل تحديد موضع حواف القطع.
الصورة 27. التحكم في حجم المستحضر باستخدام مفتاح السيليكون الذي تم الحصول عليه من نسخة الشمع.
وبهذه الطريقة، يتحكم الطبيب في كمية الأنسجة التي يجب تقليلها من أجل تحقيق سمك مناسب لعمليات الترميم المستقبلية. تم إجراء جميع التصحيحات على الترميمات المؤقتة وتم الحصول على انطباع منها، حيث يمكن للفني أن يصنع التيجان النهائية بثقة. ومن بين أمور أخرى، كانت المشكلة هي أن ظل الأسنان المعالجة لبياً 8 و 9 كان غامقاً جداً (الصورة 28). وصل عمق التحضير إلى 0.5 مم، مما جعل من الممكن ضبط ظل الأسنان وفي نفس الوقت توفير الفرصة للعلاج الأكثر تحفظًا. على الأسنان 6 و 7 و 10 و 11، تم تصنيع قشور الليثيوم ديسيليكات من IPS e.max (Ivoclar Vivadent). ولتغطية الظل الرمادي للتيجان، تم اختيار الكتل الخزفية الأكثر عتامة. لتصحيح ظل الجذع في منطقة 8 و 9 أسنان، تم تثبيت تيجان كابتيك خاصة (كابتيك) فوقها.
صورة 28. منظر بعد تحضير الأسنان.
تم تحقيق النجاح الجمالي والوظيفي للعلاج من خلال تحليل أولي شامل للاحتياجات الجمالية والوظيفة، مع الأخذ في الاعتبار المواضع الرأسية والأفقية المحددة للحافة القاطعة. وفي الوقت نفسه، تم تقليل حجم التدخل إلى الحد الأدنى، مما سمح بتحقيق أقصى قدر من التوفير في التكاليف المالية للمريض (الصور 29-31).
صورة 29. عرض بعد إصلاح الترميمات.
الصورة 30. تم استخدام تيجان الكابتيك لإخفاء تغيرات اللون. تم تثبيت قشور E-max في منطقة القواطع الجانبية.
الصورة 31. منظر للمريض بعد علاج الأسنان وتصحيح موضع الأسنان في ثلاث مستويات.
الاستنتاجات
الحالات السريرية التي تتطلب تصحيح الحافة القاطعية معقدة للغاية من وجهة نظر النهج المتكامل لخوارزمية العلاج. يتيح لك فهم ميزات الوضع المتطور تحقيق النتيجة المرجوة حتى في الحالات السريرية الصعبة بشكل خاص. تعتمد النتيجة المتوقعة لعلاج الأسنان على استخدام المواد الحديثة وتنفيذ مبادئ تصميم الابتسامة الرقمية ومراعاة جميع المعايير الجمالية والوظيفية اللازمة.
في كثير من الأحيان تكون الأسنان ملتوية بسبب عوامل خلقية أو مكتسبة، ولهذا السبب يتأثر جمال الابتسامة ويفسد الانطباع لدى الناس. لتحقيق التأثير المطلوب، غالبا ما يكون كافيا لتفتيح المينا بعدة نغمات. إذا كان الجزء العلوي من السن به عيوب خطيرة، فلا يمكن تجنب التصحيح الجذري. على وجه الخصوص، يحتاج العديد من المرضى إلى ترميم الأسنان الملتوية. مطلوب أيضًا إجراءات استعادة الشكل التشريحي للحافة المتطورة واستعادة جذر السن.
الترميم الجمالي (الفني) للأسنان الأمامية يجعل من الممكن إخفاء عيوب المينا، والحشوات القديمة الداكنة، وتصحيح شكل السن، وحوافها المتطورة، والتخلص من المسافات بين الأسنان، ومحاذاة قواطع الفكين العلوي والسفلي. تتم استعادة الأسنان باستخدام مواد حشو خفيفة (في كثير من الأحيان مواد كيميائية) أو الأطراف الاصطناعية الدقيقة. يختار الطبيب خيار التصحيح الأمثل مع المريض. ستناقش هذه المقالة تقنيات الترميم المختلفة وستقدم صورًا ومقاطع فيديو تمهيدية.
الترميم الفني للأسنان - وصف الإجراء
يتم تعريف ترميم الأسنان على أنه فني (يُطلق عليه أيضًا الجمالية والتجميلية) عندما يتم استخدامه ليس لاستعادة الوظيفة بقدر ما يتم استخدامه لاستعادة مظهر الأسنان الأمامية. يمكن إجراء هذا التلاعب داخل أو خارج فم المريض.
يتم استخدام ترميم الأسنان الأمامية بنجاح في طب الأسنان لاستعادة الجزء العلوي من السن وشكله ولونه وموضعه. يتم تنفيذه وفقًا للمخطط القياسي:
- التنظيف الاحترافي للأسنان لتحديد لونها الطبيعي، واختيار الظل المناسب لمواد الحشو؛
- حقنة من التخدير الموضعي إذا تسببت التلاعبات في ألم أو إزعاج آخر للمريض؛
- حفر المناطق المتضررة من التسوس أو الحشوات القديمة إن وجدت؛
- عزل التاج من التأثيرات المدمرة لعاب المريض وتنفسه الرطب باستخدام بطانة لاتكس (سد مطاطي)؛
- تركيب مرساة أو دبوس من الألياف الزجاجية في تجويف جذر السن (إذا كان فقدان أنسجة الأسنان كبيرًا) (نوصي بقراءة: دبابيس الألياف الزجاجية في طب الأسنان: ما هذا؟)
- تطبيق طبقة تلو الأخرى لمواد الحشو؛
- تصحيح شكل التاج والمعالجة النهائية للحشوة.
أهداف الترميم - الصور قبل وبعد
تظهر الصورة نتيجة الترميم الجمالي لمنطقة الابتسامة. يهدف الإجراء إلى تصحيح العيوب في الأسنان الأمامية واستعادة وظيفتها وجمالياتها.
وفي حالة القواطع فإن المهمة معقدة لأنه بالإضافة إلى قوة ومتانة المادة، من المهم الحفاظ على المظهر الطبيعي لابتسامة المريض، دون علامات التدخل التجميلي، لذلك يجب إعادة السن المرمم. تتناسب عضويا مع الأسنان، ولا تختلف عن جيرانها. هذه هي المهمة والصعوبة الرئيسية لترميم الأسنان، انظر الصور قبل وبعد.
طرق استعادة تاج السن
عند اختيار طريقة معينة لترميم الأسنان الأمامية، من المهم مراعاة عدد من الخصائص الفردية. على وجه الخصوص، يتم أخذ عدد القواطع المريضة والملتئمة، ومشاكل الأسنان الأخرى، وموقع الأسنان في الأسنان وحالتها، وكذلك النتيجة المتوقعة وتوقيت التصحيح في الاعتبار.
يمكن إجراء ترميم الجزء العلوي من السن باستخدام الطرق المباشرة (باستخدام مواد الحشو) وغير المباشرة (باستخدام الأطراف الصناعية الدقيقة). من بين أنواع الترميم الأخرى يمكن تمييز الترميم باستخدام دبوس. يشار إلى هذه التقنية إذا كان فقدان أنسجة الأسنان يصل إلى 50٪، وكذلك أثناء ترميم جذر الأسنان. يتم تثبيت دبوس في تجويف الجذر، ويتم وضع التاج فوقه.
هناك أيضًا إجراء لاستعادة مينا الأسنان. أنها تنطوي على استخدام ورنيش الفلورايد، أو إعادة التمعدن أو الفلورة العميقة. في بعض الأحيان، لتحسين جماليات الأسنان، لا يكون استخدام أي طريقة واحدة كافيًا. وفي هذه الحالة يلجأ المتخصص إلى مزيج منهما.
طريقة مباشرة
يتم إجراء الترميم المباشر للجزء التاجي من قبل طبيب الأسنان، عادة في زيارة واحدة. تتضمن تقنية الطريقة المباشرة استخدام البوليمرات الضوئية لبناء القاطعة. يتم استخدام الأسمنت الأيونومر الزجاجي بشكل أقل. يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب مباشرة في فم المريض، ويتم إجراء التركيب فورًا عند موعد مع الطبيب دون إشراك فني الأسنان.
طريقة غير مباشرة
إذا تم تدمير الأسنان الأمامية في المقدمة فقط، فإن الطريقة المثلى لترميمها هي تركيب قشور مركبة أو خزفية (أطراف صناعية دقيقة تغطي السطح الأمامي للقواطع). في الزيارة الأولى، يقوم طبيب أسنان العظام بأخذ الطبعات وإرسالها إلى مختبر الأسنان. بعد ذلك، يقوم الفني بصنع الهيكل بناءً على نموذج الأسنان. مراحل الترميم باستخدام الأطراف الصناعية الدقيقة:
بالإضافة إلى القشرة، يتم استخدام نوع آخر من الأطراف الصناعية الدقيقة في ممارسة طب الأسنان الحديثة - اللومينير. وهي تختلف عن القشرة في سماكتها الأكبر وطريقة تثبيتها على الأسنان غير الأرضية. يتناسب اللومينير بشكل أكثر إحكامًا مع سطح الأسنان الأمامية، مما يجعل من المستحيل تراكم البلاك تحتها. المزايا الرئيسية للأطراف الاصطناعية الدقيقة هي الموثوقية والقوة.
طرق بديلة
التاج عبارة عن طرف اصطناعي دائم يتم وضعه فوق الجزء الكامل من أحد الأسنان الموجود فوق اللثة. يتم تركيبها عادة إذا تم تدمير القاطعة بنسبة 70٪ على الأقل، وكذلك عندما يكون السن الذي يتم ترميمه عديم اللب.
يمكن تمييز الأنواع التالية من التيجان:
| نوع التاج | مادة الصنع | المميزات والعيوب |
| معدن | الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم أو المعادن الثمينة | قوية ومتينة، تستعيد وظيفة المضغ بالكامل. تبدو غير جمالية وبالتالي يتم تثبيتها فقط على الأسنان الجانبية. |
| بلاستيك | بلاستيك | إنها تنهار بسرعة وتغمق وتتشكل عليها الشقوق. |
| سيراميك | كتلة الخزف | من الأفضل تقليد اللون الطبيعي للأسنان. فهي ليست قوية بما فيه الكفاية، لذلك لا يتم استخدامها لترميم الضواحك والأضراس. |
| هياكل ثاني أكسيد الزركونيوم | كتلة بورسلين بإطار من الزركونيوم بالداخل | تتميز القاعدة بنفاذية الضوء، لذلك لا تختلف التيجان عن الأسنان الطبيعية. اليوم هذا هو الخيار الأمثل لتصحيح القواطع. |
| مجموع | قاعدة معدنية وطلاء (سيراميك أو بلاستيك) يقلد مينا الأسنان | متينة وغير مكلفة نسبيًا ولكنها قصيرة العمر. مع مرور الوقت، تبدأ القاعدة المعدنية في الظهور من خلال الطلاء. |
يتم حل مشكلة فقدان واحد أو أكثر من الأسنان الأمامية عن طريق تركيب الجسور. الجسر عبارة عن هيكل غير قابل للإزالة ومثبت على عدة أسنان (طبيعية أو صناعية).
نقاط الاسترداد الرئيسية
يتطلب تصحيح الجزء العلوي من السن اتباع نهج فردي لكل مريض. النقاط الأساسية عند تنفيذ هذا النوع من العمل هي شكل القواطع ولونها وشفافيتها. فقط من خلال أخذ هذه العوامل في الاعتبار، يمكنك جعل ابتسامة المريض لا تقاوم، وبالتالي بعد الترميم، لن يخمن أي شخص خارجي أن هذا هو نتيجة التلاعب الجمالي في عيادة الطبيب.
شكل الأسنان
إن استخدام مواد الحشو لتصميم تاج جديد يحاكي الشكل التشريحي للسن تمامًا ليس بالمهمة السهلة، ويتطلب نهجًا مضنيًا ومبتكرًا. كل سن لديه راحة فردية. من الضروري إعادة إنشاء جميع المطبات والمنخفضات وملامح السطح والشقوق بشكل كامل، وهذا يتطلب مهارات معينة وذوقًا فنيًا.
لون المينا
يختلف لون الأسنان من شخص لآخر. لا يعتمد ذلك على المينا فحسب، بل على العاج أيضًا. عادة ما تكون الصبغة رمادية أو صفراء، وقد لا تكون موحدة على كامل سطح السن. يختلف اللون بشكل كبير من حافة السن إلى رقبته. للوهلة الأولى، تكون التغييرات ضئيلة، ولكن إذا لم تؤخذ هذه النقطة في الاعتبار، فإن مظهر السن المستعاد سيكون مختلفًا بشكل ملحوظ عن جيرانه، وستفقد الابتسامة طبيعتها. يتعين على أطباء الأسنان في الممارسة العملية التعامل مع 20 درجة من المواد المستخدمة. يتم تطبيقها في طبقات، تتيح لك هذه المجموعات إعادة إنشاء اللون الطبيعي لأسنان مريض معين.
الشفافية
تتغير شفافية السن وكذلك اللون من حافة القطع إلى القاعدة. إذا تم إهمال هذا المؤشر، فإن السن المستعاد سيبدو مثل التاج البلاستيكي. إن إعادة إنشاء شفافية القاطع بدقة بحيث تبدو وكأنها طبيعية ليست مهمة سهلة. لتحقيق المظهر الطبيعي للأسنان المستعادة عند استعادة الشرفات والحواف القاطعة، يستخدم طب الأسنان مواد أكثر شفافية عند معالجتها.
كم من الوقت يستمر الطلاء؟
تعتمد مدة استمرار النتيجة على العناية بالفم، ونمط الحياة والعادات اليومية للمريض (التدخين، وشرب المشروبات التي تحتوي على الأصباغ، وما إلى ذلك)، وكذلك العادات الغذائية.
الأطعمة النباتية لها تأثير سلبي أقل على حالة الأسنان من الأطعمة الحيوانية، وبالتالي تسمح لك بالاستمتاع بتأثير الترميم لفترة أطول. تعد احترافية طبيب الأسنان والامتثال لجميع قواعد وأنظمة التثبيت أمرًا مهمًا.
لا يستمر المركب عادة أكثر من خمس سنوات، ثم يفقد ظله الأصلي ولمعانه، وتتشكل الشقوق، وتتوقف المادة عن ملاءمتها بإحكام بما فيه الكفاية للسن، وهو أمر محفوف بظهور الرقائق وتطور التسوس الثانوي. نتيجة لتلف سطح الحشوة المركبة، فإنها تصبح خشنة وتترسب عليها طبقة داكنة.
مع الرعاية المناسبة، يمكن أن تدوم القشرة الخزفية لمدة تصل إلى عشر سنوات، ولا تفقد لونها الأصلي وتألقها مع مرور الوقت. بعد هذه الفترة، قد يبدأ الأسمنت السني المستخدم لتأمين القشرة في التدهور. نظرًا لأنه قبل تركيب طبقة القشرة، يكون سطح السن مطحونًا للأسفل، مما يعني تلف المينا، وهناك احتمالية لتطور تسوس ثانوي في هذا المكان. في مثل هذه الحالات، يشار إلى استبدال القشرة. عمر خدمة اللومينير يبلغ ضعف طوله تقريبًا (يصل إلى 20 عامًا). إنها تدوم لفترة طويلة نظرًا لأنها متصلة بغراء خاص لا يتعرض لبيئات عدوانية.
ترميم الأسنان هو عملية استعادة شكل ووظيفة الأسنان التالفة. يمكن القيام بذلك باستخدام مواد الحشو المركبة أو القشرة على سبيل المثال. في كثير من الأحيان، عندما يتعلق الأمر ليس فقط باستعادة شكل السن، ولكن أيضًا بتحقيق جماليات عالية للأسنان التي يتم ترميمها، يمكنك سماع مصطلحات مثل: الترميم الجمالي للأسنان، الترميم التجميلي للأسنان، الترميم الفني للأسنان ( هذه مترادفات).
طرق ترميم الأسنان –
هناك طريقتان لترميم الأسنان:
- ترميم الأسنان مباشرة –
وهو أيضًا ترميم أسنان مركب أو ترميم أسنان باستخدام مواد حشو مركبة معالجة بالضوء (البوليمرات الضوئية). يتم إجراء هذا النوع من الترميم بواسطة معالج الأسنان. هذا النوع من الترميم هو الذي سندرسه بالتفصيل في مقالتنا. - ترميم الأسنان بطريقة غير مباشرةباستخدام القشرة –
يتم إجراء هذا النوع من الترميم من قبل أطباء الأسنان العظام (الأطراف الصناعية). في هذه الحالة، يتم تحضير السن أولاً ومن ثم أخذ طبعة منه. وبناءً على هذا الانطباع، يتم تصنيع قشرة من الكتلة الخزفية في مختبر الأسنان، وبعد ذلك يتم "لصقها" على السن. تتمتع القشرة (مقارنة بالترميمات المصنوعة من مواد الحشو) بالعديد من المزايا.
مراحل ترميم الأسنان –
سنتحدث في هذا الفصل عن كيفية إجراء الترميم الفني للأسنان الأمامية باستخدام مثال محدد. سيكون هذا المثال هو ترميم الأسنان الأمامية (الكلاب) التي تحتوي على حشوتين غير جماليتين على السطح الأمامي. كانت المريضة تعاني من جماليات غير مرضية لأسنانها الأمامية.
ترميم الأسنان الأمامية: الصورة
المراحل الرئيسية لترميم الأسنان:
- التحضير للترميم –
في هذه المرحلة، من الضروري تنظيف الأسنان بشكل صحي من البلاك والجير، وتحديد لون السن الذي سيتم ترميمه باستخدام مقياس خاص، ووفقاً لذلك، يتم اختيار ألوان مواد الحشو المركبة التي سيتم استخدامها في عملية الترميم. - (إذا لزم الأمر)
- حفر الأنسجة المتضررة من التسوسذ -
إذا تم استبدال ترميم قديم غير مرضي، فسيتم حفر الحشوة القديمة. - عزل الأسنان من اللعاب –
يعد استخدام كرات القطن أمرًا تاريخيًا تقريبًا على مستوى العالم. لا يسمح استخدامها بعزل السن بشكل موثوق عن اللعاب، وكذلك عن التنفس الرطب للمريض، مما يؤدي إلى تفاقم جودة وموثوقية الحشوات والترميمات المصنوعة من مواد الحشو المعالجة بالضوء.الآن يتم استخدام السد المطاطي لهذا الغرض. وهو عبارة عن وشاح من اللاتكس به ثقوب للأسنان يتم سحبه فوق الأسنان. ترميم الأسنان المركب الذي يتم إجراؤه دون عزل موثوق عن اللعاب والتنفس الرطب قد لا يستمر طويلاً. المشاكل المحتملة في هذه الحالة:
→ انتهاك التوافق الهامشي للحشوة مع أنسجة السن، مما قد يؤدي إلى ظهور شريط داكن أو تسوس عند حدود الحشوة/السن.
→ قد تسقط عملية الاستعادة ببساطة، لأن الرطوبة تضعف التصاق مادة الحشو بأنسجة السن. - تثبيت الدبوس في القناة –
يتم تنفيذ هذه المرحلة إذا تم تدمير تاج السن بأكثر من النصف وتم خلع السن. في هذه الحالة، من الضروري تعزيز التعبئة عن طريق تثبيت دبوس، وإلا فإن الاستعادة قد تسقط تحت الحمل. - استعادة شكل السن بمادة الحشو –
لكي تبدو الأسنان طبيعية، يتم استخدام تقنية الترميم الطبقي. في هذه الحالة، يتم تطبيق طبقات من مواد الحشو ذات ظلال مختلفة وشفافية مختلفة على بعضها البعض، والتي معًا تعطي السن مظهرًا طبيعيًا. - الانتهاء من الأسنان –
يجب أن يُفهم التشطيب على أنه النمذجة النهائية لشكل السن باستخدام الأزيز، بالإضافة إلى طحن وتلميع الحشوة.
ترميم الأسنان: الأسعار
1. ترميم كامل لتاج السن –
ترميم الأسنان – تكلفة الترميم الكامل للأسنان ستتكون من العناصر التالية...
- التخدير - حوالي 350 روبل.
- وضع سد مطاطي لعزل السن عن اللعاب– حوالي 600 فرك.
- طقم معقم– 150 فرك.
ويشمل ذلك: قناع وقفازات للطبيب، وأغطية أحذية ومريلة للمريض، وتكلفة تعقيم الأداة. - استعادة التاج المركب الخفيف– حوالي 3500-5000 فرك.
- التثبيت في قناة دبوس من الألياف الزجاجية من WDW– 1500 فرك.
هذه مرحلة مهمة جدًا! يعد الدبوس ضروريًا لمنع الكسر المبكر لتاج السن المستعاد نظرًا لأنه سيتعرض لضغط ميكانيكي كبير عند مضغ الطعام وقضمه. لترميم الأسنان الأمامية، من المهم جدًا أن يكون الدبوس مصنوعًا من الألياف الزجاجية وليس المعدن - وإلا سيظهر المعدن من خلال مادة الحشو ويصبح لون تاج السن مزرقًا.بالطبع، يمكنك تثبيت دبابيس أرخص، على سبيل المثال:
أ)دبوس معدني (يكلف 50 روبل)، ولكن في هذه الحالة، لن تتمتع السن التي يتم ترميمها بنفس الشفافية والظل الطبيعي "مثل الأسنان الطبيعية". على الرغم من أن الأسنان غير المدرجة في خط الابتسامة ليست مخيفة للغاية.
ب)دبوس من الألياف الزجاجية روسي الصنع (بتكلفة 50 روبل)، لكن هذه المسامير أيضًا لا تتمتع بموصلية ضوء كافية، ويتم تثبيتها بشكل سيء في قناة الجذر، وبالإضافة إلى ذلك، ليس لديها التصاق (قابلية الالتصاق) كافية لملء المواد.
المجموع:تكلفة ترميم الأسنان من 5000 إلى 7000 روبل.
2. ترميم نصف السن –
إذا كانت تكلفة الاستعادة الكاملة للتاج (باستخدام دبوس من الألياف الزجاجية) تكلف 5-6 آلاف روبل، فإن استعادة نصف تاج السن بدون دبوس من الألياف الزجاجية، ولكن مع مراعاة جميع التكاليف الأخرى، ستكلف حوالي 1500-2000 روبل أقل.
المجموع:من 3500 إلى 4000 فرك.
3. ترميم حافة مكسورة للأسنان الأمامية –
ترميم الأسنان: مراجعات
في كثير من الأحيان، يكون المرضى غير راضين عن الطريقة التي تم بها ترميم الأسنان من حيث الشكل واللون. أولئك. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من عدم كفاية جماليات الأسنان المستعادة. هناك قواعد معينة لترميم الأسنان، على سبيل المثال، إذا تم ترميم السن دون مراعاة الشفافية، فإنه سيبدو وكأنه تاج بلاستيكي حقيقي.
أمثلة على عمليات ترميم الأسنان غير الناجحة: الصور
استعادة الجماليات أثناء الترميم لها ثلاث نقاط رئيسية:
- شكل الأسنان –
وفي الواقع فإن عمل إعادة الشكل التشريحي للأسنان يشبه إلى حد كبير عمل النحات الذي ينحت نموذجه، ولكن ليس من الطين، بل من مادة الحشو. حاول أن تصنع سناً من البلاستيسين البسيط بجميع أسطحه وشرفاته وشقوقه. أعتقد أنك ستفهم على الفور أن هذا يتطلب موهبة معينة وذوقًا فنيًا. - لون الأسنان –
من الضروري تحقيق المطابقة الكاملة لظل السن المستعاد مع ظلال الأسنان المجاورة. تحتوي مواد الحشو على العديد من الظلال (الألوان). على سبيل المثال، قد تحتوي عبوة مصنع واحدة من مادة تعبئة Filtek على 20 حقنة من المادة، سيكون لكل منها ظل خاص بها. تتيح لك إمكانية تطبيق مادة ذات ظل واحد طبقة تلو الأخرى على مادة ذات ظل آخر (أي مزيجها) الحصول في النهاية على جميع أنواع مجموعات الألوان.لسوء الحظ، فإن معظم أطباء الأسنان ببساطة لا يعرفون كيفية استخدام جميع إمكانيات مواد الحشو الحديثة و"اللعب" بالألوان. تتفاقم المشكلة أيضًا بسبب حقيقة أن لون السن في الاتجاه من حافة القطع إلى عنق السن يختلف دائمًا، ويتغير، ويجب أيضًا أخذ ذلك في الاعتبار. وبخلاف ذلك، فإن السن المرمم سيكون مختلفًا تمامًا عن الأسنان "الأصلية" المجاورة للمريض.
- شفافية الأسنان –
بالإضافة إلى أن السن يتغير لونه في الاتجاه من حافة القطع إلى عنق السن، فإن شفافية السن تتغير أيضًا في نفس الاتجاه تمامًا. لذلك، عند استعادة حافة القطع والشرفات، يتم استخدام مواد الحشو التي، عند إضاءتها ومعالجتها، ستكون ذات شفافية أعلى.
عيوب الترميم –
- تصبح عمليات الترميم داكنة وتفقد اللمعان بمرور الوقت –
الحشوات والترميمات المصنوعة من مواد الحشو البوليمرية الخفيفة تميل إلى أن تصبح داكنة تدريجياً. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تفقد اللمعان المميز لمينا الأسنان الصحية. إذا لم يكن فقدان الجماليات على أسنان المضغ أمرًا فظيعًا جدًا، فهو أمر مزعج للغاية على الأسنان الأمامية. يجب استبدال هذه الترميمات كل بضع سنوات. - خطر فشل الترميم –
إذا تم تدمير سنك بأكثر من النصف، وخاصة إذا تم خلعه أيضًا (تمت إزالة العصب)، وتريد أن تأكل ليس فقط الحبوب والخبز، فهناك خطر تلف الترميم. الأسنان المخلوعة أكثر هشاشة بكثير من الأسنان الحية.في كثير من الأحيان، تنكسر الأسنان المرممة عندما يتم استعادة السن بالكامل من الجذر. إذا تجاوز حمل المضغ فجأة حد قوة البنية المستعادة، فسوف تنكسر السن. في بعض الأحيان يؤدي ذلك إلى كسر جذر السن، يليه إزالته. أفضل طريقة لترميم السن إذا تم تدميره بأكثر من النصف - اقرأ في القسم أدناه.
بدائل الترميم –
- القشرة
–
إذا تم تدمير سنك الأمامية بشكل رئيسي على الجانب الأمامي فقط، ولم يكن الجزء اللساني من السن متضررًا جدًا، ففي هذه الحالة سيكون أفضل بديل للترميم هو القشرة الخزفية. على وجه التحديد من السيراميك، لأن السيراميك لا يغمق على الإطلاق ولا يفقد لمعانه مع مرور الوقت. العيب الوحيد لهذا النوع من الأطراف الاصطناعية هو.
- التيجان (السيراميك المعدني أو السيراميك)
–
إذا تم تدمير سنك بأكثر من النصف، وخاصة إذا تم خلعها أيضًا، فإننا نوصي بالتخلي عن الترميم لصالح التاج الاصطناعي. بالمناسبة، فإن ترميم السن "من الجذر" يكلف نفس تكلفة ترميم السن. - نوافذ التبويب
–
إذا كنت بحاجة إلى ترميم سن المضغ الجانبي، فيمكن أن يكون هناك بديل لترميم السن من مادة الحشو المركبة الخفيفة. من حيث الموثوقية وعمر الخدمة، فإن البطانة تتفوق على الترميمات، وإذا لم تكن البطانة مصنوعة من المعدن، بل من السيراميك، فإنها ستتفوق على الترميم من الناحية الجمالية.
ومع ذلك، فإننا نحذرك على الفور من أن العديد من أطباء الأسنان ينصحون بترميم الأسنان المتضررة بشدة عن طريق الترميم، على الرغم من أن هذا خطأ قاطع. خلاف ذلك، فإنهم ببساطة يفقدون أرباحهم، ويعطونها للأطراف الاصطناعية. وكما يقولون: "لا شيء شخصي، بل عمل فقط". نأمل أن تكون مقالتنا مفيدة لك!
طب الأسنان كعلم له تاريخ طويل وكانت المهام الرئيسية التي واجهها هي الوقاية من أمراض الأسنان وتجديد الوظائف المفقودة بالفعل نتيجة لتلف الأسنان أو فقدانها. نظرًا لحقيقة أن المهمة الرئيسية لنظام طب الأسنان هي المعالجة الأولية للطعام - مضغه، فإن تجديد القدرة على المضغ يصبح الهدف الرئيسي للعلاج. على سبيل المثال، بالنسبة للأطراف الصناعية أو لملء التجاويف المسوسة، تم استخدام المواد التي تلبي المتطلبات الرئيسية التالية:
- تكرار تشريح السن التالفة ،
- الاستدامة،
- تثبيت ممتاز لأنسجة الأسنان.
لقد أثير الجانب الجمالي للقضية منذ وقت ليس ببعيد. لا يقتصر دور طب الأسنان الحديث على مكافحة العيوب الوظيفية فحسب، بل يجب أيضًا مكافحة العيوب الجمالية. ولذلك، فإن خدمات طب الأسنان تشمل كلا الخدمتين. بمعنى آخر، سواء كانت حشوة أو تاجاً، يجب أن تتناسب مع أسنانك من حيث الشكل والظل والحجم، ولا يهم ما إذا كانت الأسنان الأمامية أو الخلفية، والتي لا تظهر عندما تبتسم.
أيضًا في طب الأسنان، يعد طب الأسنان التجميلي مجالًا منفصلاً. تشمل هذه الخدمة تبييض الأسنان والترميم الفني وتركيب القشرة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل أساسي بناءً على التوصيات الجمالية فقط عندما لا يحب المريض حالة أسنانه ولونها وشكلها.
إذا كان المريض يعاني من تجاويف تسوس ومينا متكسرة، يقوم الطبيب بإجراء ترميم فني للأسنان. يتم إجراء مثل هذا الترميم باستخدام مواد مركبة وعلى مدى عدة زيارات لطبيب الأسنان.
القشور الخزفية مطلوبة في طب الأسنان التجميلي. وهي عبارة عن صفائح رقيقة توضع على الأسنان. بعد أخذ طبعة للأسنان، يرسلها طبيب الأسنان إلى المختبر لتصنيع القشرة. غالبًا ما يتم وصف القشرة عندما يكون هناك تدمير كبير للمجموعات الأمامية من الأسنان بسبب التآكل أو الرقائق الكبيرة أو التغيرات في ظل الأسنان بعد إزالة اللب أو على سبيل المثال بعد الإصابة.
بالإضافة إلى القشرة، يشمل طب الأسنان التجميلي أيضًا استخدام اللومينير، مما يتيح لك أن تصبح صاحب ابتسامة جميلة. هذا الإجراء سريع وغير مؤلم قدر الإمكان. اللومينير رفيع للغاية بحيث يتم وضعه على الأسنان دون طحنها.
تبييض الأسنان هو أيضًا خدمة شائعة في طب الأسنان التجميلي وليس لها أي مؤشرات طبية مباشرة. يتم تقديم هذه الخدمة بناءً على طلب المريض، ما لم يتم تحديد موانع الاستعمال. ومن الضروري هنا أن نضيف أن أنسجة السن فقط هي التي تخضع للتبييض. لا يتم تبييض الحشوات والتيجان. لذلك، إذا كان لديك مثل هذه الهياكل، بعد التبييض، يجب عليك استبدالها بحيث يكون لأسنانك ظل موحد.
