تدلي الجفن العلوي عند الطفل (الجفون المتدلية) هو أحد أمراض العيون التي يمكن أن تظهر في أي مرحلة من مراحل النمو. في بعض الأحيان يتم ملاحظته حتى عند الأطفال حديثي الولادة.
يجب أن يكون اكتشاف أعراض تدلي الجفون سببًا لطلب المساعدة الطبية على الفور.
بسبب الاكتساب ينقسم المرض إلى نوعين: خلقي ومكتسب.
وينقسم علم الأمراض أيضًا إلى ثلاث فئات وفقًا لدرجة التعقيد:
- الدرجة الأولى (التدلي الجزئي للجفن) - يغطي الجفن حوالي ثلث القزحية؛
- الدرجة الثانية (تدلي الجفون غير الكامل) – يغطي الجفن من نصف إلى ثلثي القزحية؛
- الدرجة الثالثة (التدلي الكامل) – عدم فتح العين على الإطلاق أو ظهور فجوة رفيعة بين الجفون العلوية والسفلية.
الدرجة الثالثة هي الأشد خطورة، حيث تحرم الإنسان تماماً من القدرة على الرؤية بالعين المصابة.
إنه أمر صعب بشكل خاص بالنسبة للطفل الذي يعاني من تدلي الجفون في كلتا العينين. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الدرجة هي الأكثر صعوبة في العلاج، لأن ضمور العضلات يكون أكثر اتساعًا.
أسباب تدلي الجفن العلوي
يتحدث هذا الفيديو عن تدلي الجفن الخلقي في الجفن العلوي عند الأطفال:
تنجم الاضطرابات الخلقية عن عوامل الخطر التالية:
- اضطراب وراثي موروث بطريقة جسمية سائدة. ليس لدى الجنين الوقت الكافي لتطوير العضلة التي ترفع الجفن. إذا كان هناك تدلي وراثي للجفن أو كان موجودًا سابقًا لدى الأم أو الأب، فسوف يصاب الطفل بالمرض مع احتمال 50٪.
- التخلف في نواة العصب الحركي. يقع هذا العصب في أنسجة الدماغ وهو المسؤول عن فتح وإغلاق الجفون بشكل صحيح. إذا كان هناك علم أمراض في العصب، فقد تكون عضلات الجفن إما ضعيفة جدًا أو ذات نغمة طبيعية. ولكن حتى مع وجود قوة عضلية جيدة، لن يفتح الجفن تماما بسبب حقيقة أن الدماغ يرى المعلومات من العصب مع ضعف.
- متلازمة ماركوس جونج. في أغلب الأحيان يسبب تدلي الجفون من جانب واحد، والذي يختفي عند فتح الفم. يُفسر تدلى الجفن هذا بخلل في الأداء المنسق للأعصاب.
- عضال الجفن. مرض وراثي نادر يكون فيه الشق الجفني قصيرًا بشكل غير طبيعي. في كثير من الأحيان مع مثل هذا تدلي الجفون، يتم ملاحظة Epicanthus - طية من الجلد من ظهر الأنف إلى Canthuses الداخلي. في بعض الأحيان يتطور telecanthus - زيادة في طول الأوتار الإنسيّة، ونتيجة لذلك، زيادة في المسافة بين العينين.
النوع المكتسب من تدلي الجفون أكثر شيوعًا من النوع الوراثي.
أسبابه عادة ما تكون:
- الاعتلال العصبي السكري والأورام المختلفة وتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، والتي تضغط على العصب الحركي وبالتالي تسبب شللها. جنبا إلى جنب مع تدلي الجفون في هذه الحالة، قد يكون هناك نقص في حركة التلميذ.
- – أمراض العضلات والألياف العصبية، حيث تتعب العضلات المخططة بسرعة كبيرة. في حالة الوهن العضلي الوبيل، يتدلى كلا الجفنين، وتعتمد شدة تدلي الجفون على درجة الحمل الذي تتحمله العضلات.
- أورام أو ندبات ينتج عنها تغير في طول الجفن. وإذا انخفض أفقيًا، فإن العين لا تفتح بشكل كامل (تدلي الجفون الميكانيكي).
كيف يتجلى تدلي الجفن العلوي عند الطفل؟
يمكن ملاحظة الأعراض الرئيسية عند الأطفال، كما هو الحال عند المرضى من جميع الأعمار، للوهلة الأولى. يتدلى الجفن العلوي بمقدار الثلث أو النصف أو القزحية بأكملها. يتم تغطية واحد أو اثنين من الجفون.
أعراض أخرى لتدلي الجفن العلوي عند الأطفال:
- تعب العين المتكرر نتيجة المجهود المستمر عند فتح العينين.
- تهيج الأغشية المخاطية.
- ازدواجية الرؤية وعدم وجود صورة واضحة وتركيز 100%.
- "وضعية مراقب النجوم"، حيث يتم رفع رأس الطفل.
تشخيص تدلي الجفن العلوي عند الطفل
يقوم طبيب العيون بتحديد التشخيص وأسبابه. في بعض الأحيان يقوم طبيب الأطفال المحلي أو الخاص الذي يرى طفلاً بإحالته إليه. عند الموعد يقوم الطبيب بإجراء مقابلة تفصيلية مع الطفل، وإذا كان صغيرًا جدًا، مع والديه.
من المهم معرفة ما إذا كانت هناك أمراض وراثية في الأسرة، وما إذا كان الطفل يعاني من أي أمراض، وما هي الأمراض التي عانى منها وفي أي عمر.
ويتبع ذلك فحص طب العيون: فحص حدة البصر، وحالة قاع العين، وما إلى ذلك. يقوم الطبيب بقياس ارتفاع الجفن، والتحقق من تناسق العينين واكتمال حركة الجفنين العلويين. في بعض الحالات، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
تصحيح تدلي الجفون العلوية عند الأطفال من مختلف الأعمار
كقاعدة عامة، يتم اختيار طريقة العلاج بناء على معلومات حول أسباب علم الأمراض. عمر الطفل لا يقل أهمية، وهو أمر مهم بشكل خاص عند تحديد إمكانية التدخل الجراحي.
في حالة تدلي الجفون غير الكامل والجزئي، يختار الأطباء أسلوب الانتظار والترقب مع إمكانية التصحيح الجراحي للجفون في المستقبل. عادة، لا يتم التخطيط لعملية جراحية للأطفال حديثي الولادة ويتم تأجيلها حتى سن ما قبل المدرسة. الاستثناء هو الحالات التي يتداخل فيها تدلي الجفون مع الرؤية ويهدد الحول ويسبب إزعاجًا شديدًا للطفل.
أيضًا، هناك حاجة ملحة للتصحيح في حالات وضعية مراقب النجوم الواضحة. إن البقاء باستمرار مع رأسك مرفوعًا للخلف يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه في العمود الفقري العنقي وبطء المهارات الحركية، لذلك لا يمكن تأجيل الجراحة. في أي عمر، يوصى بإجراء عملية جراحية عاجلة لتدلي الجفون الخلقي الكامل.
جراحة تدلي الجفون العلوي عند الأطفال
يتم التدخل عند الأطفال تحت التخدير الكامل. جوهر الإجراء هو تقصير الجفن المتدلي وإنشاء ازدواجية الرافعة. هذه هي العضلة التي ترفع الجفن إلى المستوى المطلوب. للقيام بذلك، يقوم الجراح بوضع ثلاث غرز على الجفن، على شكل حرف N. تعتبر العملية مثالية للأطفال الذين يعانون من تدلي الجفون المكتسب.
إذا كان تدلي الجفن العلوي عند الطفل وراثيا، فلا يتم إجراء مثل هذا التدخل. لا تتحمل الطبقة العضلية للجفن المتدلي دائمًا الحمل الناتج عن الغرز. ونتيجة لذلك، يعاني بعض الأطفال من تكرار تدلي الجفون مع مرور الوقت. لذلك، مع التدلي الوراثي للجفون، يتم تشكيل ازدواجية في اللفافة الرسغية المدارية عند الطفل.
بالإضافة إلى الغرز على شكل حرف N، يتم استخدام تقنية التخثير بالإنفاذ الحراري للغشاء العضلي. وهذا يقوي ثنية الجفن، ويفتح الجفن نفسه بحرية. ميزة هذه الطريقة هي الحد الأدنى من الصدمات وإعادة التأهيل السريع. يخضع بعض الأطفال لاستئصال العضلات التي تحمل الجفون العلوية. تعتبر العملية مناسبة في الحالات التي تكون فيها العضلة قصيرة جدًا ولا تسمح للجفن بالتدلي. تتم العملية من خلال شق صغير في جلد الجفون.
تدلي الجفون هو تدلي مرضي في الجفن العلوي. في هذه الحالة، يقوم المريض بإغلاق الشق الجفني جزئيًا أو كليًا، وبالتالي مجال الرؤية. لذلك، فإن تدلي الجفون ليس مجرد عيب تجميلي، ولكنه أيضًا مرض خطير في طب العيون. يمكن أن يؤدي تدلي الجفن العلوي إلى العمى الوظيفي.
يمكن أن يكون تدلي الجفن العلوي مكتسبًا أو خلقيًا. عند الأطفال الذين يعانون من شكل خلقي من المرض، غالبًا ما يتم دمج تدلي الجفون مع الحول أو الحول (مرض العين الكسولة).
علاج تدلي الجفون هو في الغالب جراحي.
أسباب تدلي الجفن العلوي عند الأطفال
تشمل أسباب تدلي الجفون الإصابة أو العيوب الخلقية التي تؤدي إلى ضعف العضلات أو اضطرابات في النقل العصبي العضلي للجفن العلوي. يمكن أن يكون سبب تدلي الجفون عند الأطفال الصغار هو الإصابة التي يتعرض لها الطفل أثناء الولادة، أو ورم ليفي عصبي (ورم في غمد العصب في الجفن العلوي) أو ورم وعائي (ورم في الأوعية الدموية).
من بين أسباب تدلي الجفون للشكل الثنائي غير المتماثل التدريجي ببطء ما يسمى بالوهن العضلي الوبيل (مرض عصبي عضلي مناعي ذاتي). يؤدي الوهن العضلي الضموري في نفس الوقت إلى ضعف تعابير الوجه وإرهاق العضلات الصدغية.
يؤدي خزل العين، باعتباره أحد الأسباب المحتملة لتدلي الجفون في كلتا العينين، إلى شكل متماثل من المرض وضعف العضلة الدائرية العينية.
أسباب تدلي الجفن الحاد في الجفن العلوي هي، كقاعدة عامة، ذات طبيعة عصبية. غالبًا ما يُلاحظ تدلي الجفن في متلازمة هورنر (أمراض التعصيب الودي). مع هذا النوع من الأمراض، يتطور تدلي الجفن العلوي في عين واحدة فقط.
سبب تدلي الجفون الشيخوخي هو التغيرات المرتبطة بالعمر في عضلات الجفن وترهل الجلد الذي فقد مرونته فوق الشق الجفني.
مهما كانت أسباب تدلي الجفون، يحتاج المرضى إلى استشارة طبيب العيون.
علامات تدلي الجفن العلوي عند الأطفال
العرض الرئيسي لتدلي الجفون هو تدلي جفون إحدى العينين أو كلتيهما. لا يستطيع المريض المصاب بتدلي الجفن العلوي إغلاق العين بشكل كامل، مما يؤدي إلى تعب بصري وتهيج أنسجة العين.
المرضى الذين يعانون من تدلي الجفن العلوي يواجهون أيضًا صعوبة في الرمش. في محاولة لتوسيع مجال رؤيتهم، يميلون رؤوسهم إلى الخلف. محاولة رفع الجفن بيديك يمكن أن تؤدي إلى إصابة عين المريض بالعدوى. غالبًا ما يحدث تدلي الجفون الخلقي عند الأطفال على خلفية الحول أو الشفع (الرؤية المزدوجة).
تشخيص وعلاج تدلي الجفن العلوي عند الأطفال
تشخيص تدلي الجفون ليس بالأمر الصعب. لإجراء التشخيص، يتم قياس ارتفاع الجفن، والتحقق من تناسق وامتلاء حركة الجفون العلوية لكلتا العينين.
علاج تدلي الجفن العلوي جراحي. العملية القياسية لتدلي الجفون هي تقصير الجفن عن طريق تشكيل ما يسمى بنسخة الرافعة المكررة عليه. للقيام بذلك، يتم عمل ثلاث غرز على شكل حرف U على جفن المريض الذي يحتاج إلى علاج لتدلي الجفون.
لا يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة لتدلي الجفون في المرضى الذين يعانون من شكل خلقي من المرض، لأنه في هذه الحالة يكون لدى المريض عادة طبقة رقيقة جدًا من كتلة عضلات الجفن. غالبًا ما يؤدي علاج تدلي الجفن العلوي باستخدام الرافعة الناسخة إلى قطع الغرز وانتكاسة المرض.
العملية البديلة لتدلي الجفن العلوي هي تقنية لتشكيل نسخة مكررة من اللفافة الرسغية المدارية. وهو يختلف عن الطريقة المذكورة أعلاه لعلاج تدلي الجفون في طريقة تقوية طية الجفن. بالإضافة إلى ثلاث غرز على شكل حرف U، تتضمن عملية تدلي الجفون هذه استخدام التخثير بالإنفاذ الحراري (عملية تدلي الجفن الكي لرفع الجفن العلوي بتيار عازل للحرارة) لغشاء عضلات الجفن العلوي.
إن استخدام التخثر الحراري في علاج تدلي الجفن العلوي يجعل من الممكن تقليل صدمة العملية وتحسين التندب اللاحق لعضلات الجفن وتجنب استخدام الطعوم أثناء التصحيح الجراحي لعلم الأمراض.
يتم إجراء العلاج الجراحي لتدلي الجفن العلوي تحت التخدير الموضعي. الاستثناء هو الأطفال: أثناء العمليات مع تدلي الجفون عند الأطفاليوصى باستخدام التخدير العام.
إن تدلي الجفن العلوي عند الأطفال ليس شائعًا جدًا، لكنه لا يزال يحدث في بعض الأحيان. إذا كان طفلك يعاني من تدلي الجفن في إحدى عينيه، فيجب عليك استشارة الطبيب. على الأرجح، سيوصي الأخصائي بإجراء عملية جراحية. يعد ذلك ضروريًا لضمان التطور الطبيعي للرؤية لدى طفلك. لكن العلاجات الشعبية عاجزة هنا.
كيف تعمل رؤية الأطفال حديثي الولادة منذ لحظة ولادتهم، يستطيع الأطفال رؤية بعض الأشياء والأشكال، لكن رؤيتهم لم تتطور بشكل كامل بعد. يمكنهم رؤية الوجوه والأشياء الكبيرة، لكن كل شيء لا يزال ضبابيًا للغاية، ولا يميز التفاصيل الصغيرة.
ينجذب الأطفال حديثي الولادة إلى الألوان الزاهية والتباين بين الضوء والظل، لكن الكثير منهم غير قادرين على التمييز بين الظلال المتشابهة والميزات الأخرى.
تتطور رؤية الطفل بسرعة كبيرة. وقد ثبت أنه عندما يصل إلى عمر ثلاثة أو أربعة أشهر، يكون قادراً بالفعل على تمييز التفاصيل الصغيرة والألوان المتعددة.
في عمر أربعة أشهر، يجب أن تعمل عيون الطفل في أزواج حتى يتمكن من إدراك عمق الفضاء.
في عمر السنتين، لا تختلف رؤية الطفل عمليا عن رؤية الشخص البالغ.
قد يبدو الطفل المصاب بتدلي الجفون نعسانًا جدًا أو تبدو إحدى عينيه أصغر من الأخرى. يمكن أن يحدث تدلي الجفون في عين واحدة أو عينين.
سيساعدك طبيب عيون الأطفال في توضيح هذه المشكلة وتأكيد التشخيص أو دحضه. سيقوم الطبيب بتقييم رؤيتك، وفحص تلاميذك وقدرة عينيك على الحركة. بالإضافة إلى أنه يقيس ارتفاع الجفن وارتفاعه وقوة عضلة العين.
إذا قام الطبيب بتشخيص تدلي الجفون المعتدل في الجفن العلوي، فلا داعي للذعر. وهذا مجرد عيب تجميلي ولا يؤثر على الرؤية. في هذه الحالة، لا يوصف التدخل الجراحي لحديثي الولادة. ما عليك سوى زيارة طبيب العيون بانتظام لمراقبة حالة عينيك. من الممكن إجراء بعض التعديلات عندما يكبر الطفل قليلاً.
هناك أوقات لا يرتفع فيها الجفن العلوي بدرجة كافية ويحجب الرؤية. ثم التدخل العاجل ضروري، لأن الطفل معرض لخطر أمراض العيون المختلفة (على سبيل المثال، الحول).
بالإضافة إلى مشاكل الرؤية، يؤدي تدلي الجفن العلوي أحيانًا إلى قيام الطفل برفع فكه وإلقاء رأسه إلى الخلف من أجل الرؤية بشكل أفضل. وهذا يؤثر سلباً على تطور مهاراته الحركية.
عادةً ما يتطلب تصحيح تدلي الجفون الشديد عملية جراحية.
إذا لم تكن رؤية الطفل ضعيفة للغاية، فمن الممكن تأجيل العملية حتى يبلغ الطفل ثلاث أو خمس سنوات من العمر. في الحالات الشديدة لا يمكن تأجيل الجراحة!
تختلف العمليات حسب سبب وشدة المرض. ولكن بشكل عام، فهي تنطوي على إعادة ربط العضلات المشدودة، أو تقصير العضلات غير المتطورة، أو استخدام ضمادة خاصة لرفع الجفن. في معظم الحالات، يتم إعطاء الطفل تخديرًا عامًا أثناء الجراحة.
قد تستغرق بعض علاجات تدلي الجفن العلوي عدة أسابيع حتى يرتفع الجفن إلى الارتفاع المطلوب. خلال هذه الفترة، سيكون الطفل تحت إشراف دقيق من قبل طبيب العيون.
تدلي الجفون عند الأطفال
أسباب تدلي الجفن العلوي عند الأطفال
تشمل أسباب تدلي الجفون الإصابة أو العيوب الخلقية التي تؤدي إلى ضعف العضلات أو اضطرابات في النقل العصبي العضلي للجفن العلوي. يمكن أن يكون سبب تدلي الجفون عند الأطفال الصغار هو الإصابة التي يتعرض لها الطفل أثناء الولادة، أو ورم ليفي عصبي (ورم في غمد العصب في الجفن العلوي) أو ورم وعائي (ورم في الأوعية الدموية).
يؤدي خزل العين، باعتباره أحد الأسباب المحتملة لتدلي الجفون في كلتا العينين، إلى شكل متماثل من المرض وضعف العضلة الدائرية العينية.
أسباب تدلي الجفن الحاد في الجفن العلوي هي، كقاعدة عامة، ذات طبيعة عصبية. غالبًا ما يُلاحظ تدلي الجفن في متلازمة هورنر (أمراض التعصيب الودي). مع هذا النوع من الأمراض، يتطور تدلي الجفن العلوي في عين واحدة فقط.
سبب تدلي الجفون الشيخوخي هو التغيرات المرتبطة بالعمر في عضلات الجفن وترهل الجلد الذي فقد مرونته فوق الشق الجفني.
علامات تدلي الجفن العلوي عند الأطفال
المرضى الذين يعانون من تدلي الجفن العلوي يواجهون أيضًا صعوبة في الرمش. في محاولة لتوسيع مجال رؤيتهم، يميلون رؤوسهم إلى الخلف. محاولة رفع الجفن بيديك يمكن أن تؤدي إلى إصابة عين المريض بالعدوى. غالبًا ما يحدث تدلي الجفون الخلقي عند الأطفال على خلفية الحول. الحول أو الشفع (الرؤية المزدوجة).
تشخيص وعلاج تدلي الجفن العلوي عند الأطفال
تشخيص تدلي الجفون ليس بالأمر الصعب. لإجراء التشخيص، يتم قياس ارتفاع الجفن، والتحقق من تناسق وامتلاء حركة الجفون العلوية لكلتا العينين.
لا يمكن إجراء هذا النوع من الجراحة لتدلي الجفون في المرضى الذين يعانون من شكل خلقي من المرض، لأنه في هذه الحالة يكون لدى المريض عادة طبقة رقيقة جدًا من كتلة عضلات الجفن. غالبًا ما يؤدي علاج تدلي الجفن العلوي باستخدام الرافعة الناسخة إلى قطع الغرز وانتكاسة المرض.
العملية البديلة لتدلي الجفن العلوي هي تقنية لتشكيل نسخة مكررة من اللفافة الرسغية المدارية. وهو يختلف عن الطريقة المذكورة أعلاه لعلاج تدلي الجفون في طريقة تقوية طية الجفن. بالإضافة إلى ثلاث غرز على شكل حرف U، تتضمن عملية تدلي الجفون هذه استخدام التخثير بالإنفاذ الحراري (عملية تدلي الجفن الكي لرفع الجفن العلوي بتيار عازل للحرارة) لغشاء عضلات الجفن العلوي.
إن استخدام التخثر الحراري في علاج تدلي الجفن العلوي يجعل من الممكن تقليل صدمة العملية وتحسين التندب اللاحق لعضلات الجفن وتجنب استخدام الطعوم أثناء التصحيح الجراحي لعلم الأمراض.
يتم إجراء العلاج الجراحي لتدلي الجفن العلوي تحت التخدير الموضعي. الاستثناء هو الأطفال: أثناء العمليات مع تدلي الجفون عند الأطفاليوصى باستخدام التخدير العام.
مصدر:
تدلي الجفن العلوي
الخصائص العامة للمرض
تدلي الجفون هو تدلي مرضي في الجفن العلوي. في هذه الحالة، يقوم المريض بإغلاق الشق الجفني جزئيًا أو كليًا، وبالتالي مجال الرؤية. لذلك، فإن تدلي الجفون ليس مجرد عيب تجميلي، ولكنه أيضًا مرض خطير في طب العيون. يمكن أن يؤدي تدلي الجفن العلوي إلى العمى الوظيفي.
يمكن أن يكون تدلي الجفن العلوي مكتسبًا أو خلقيًا. عند الأطفال الذين يعانون من شكل خلقي من المرض، غالبًا ما يتم دمج تدلي الجفون مع الحول أو الحول (مرض العين الكسولة).
علاج تدلي الجفون هو في الغالب جراحي.
أسباب تدلي الجفن العلوي
من بين أسباب تدلي الجفون للشكل الثنائي غير المتماثل التدريجي ببطء ما يسمى بالوهن العضلي الوبيل (مرض عصبي عضلي مناعي ذاتي). يؤدي الوهن العضلي الضموري في نفس الوقت إلى ضعف تعابير الوجه وإرهاق العضلات الصدغية.
مهما كانت أسباب تدلي الجفون، يحتاج المرضى إلى استشارة طبيب العيون.
علامات تدلي الجفن العلوي
العرض الرئيسي لتدلي الجفون هو تدلي جفون إحدى العينين أو كلتيهما. لا يستطيع المريض المصاب بتدلي الجفن العلوي إغلاق العين بشكل كامل، مما يؤدي إلى تعب بصري وتهيج أنسجة العين.
المرضى الذين يعانون من تدلي الجفن العلوي يواجهون أيضًا صعوبة في الرمش. في محاولة لتوسيع مجال رؤيتهم، يميلون رؤوسهم إلى الخلف. محاولة رفع الجفن بيديك يمكن أن تؤدي إلى إصابة عين المريض بالعدوى. غالبًا ما يحدث تدلي الجفون الخلقي عند الأطفال على خلفية الحول أو الحول أو الشفع (الرؤية المزدوجة).
تشخيص وعلاج تدلي الجفن العلوي
علاج تدلي الجفن العلوي جراحي. العملية القياسية لتدلي الجفون هي تقصير الجفن عن طريق تشكيل ما يسمى بنسخة الرافعة المكررة عليه. للقيام بذلك، يتم عمل ثلاث غرز على شكل حرف U على جفن المريض الذي يحتاج إلى علاج لتدلي الجفون.
العملية البديلة لتدلي الجفن العلوي هي تقنية لتشكيل نسخة مكررة من اللفافة الرسغية المدارية. وهو يختلف عن الطريقة المذكورة أعلاه لعلاج تدلي الجفون في طريقة تقوية طية الجفن. بالإضافة إلى ثلاث غرز على شكل حرف U، تتضمن عملية تدلي الجفون هذه استخدام التخثير بالإنفاذ الحراري (الكي بتيار إنفاذي حراري) لغشاء عضلات الجفن العلوي.
يتم إجراء العلاج الجراحي لتدلي الجفن العلوي تحت التخدير الموضعي. الاستثناء هو الأطفال: أثناء عمليات تدلي الجفون عند الأطفال، يوصى باستخدام التخدير العام.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
مصدر:
العثور على مرض
يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من الإعاقات البصرية المختلفة لدى الأطفال: كلما تم تحديد علم الأمراض في وقت مبكر، كلما كان من الأسهل الوقاية منه
العدسات اللاصقة هي وسيلة حديثة ومريحة لتصحيح الرؤية، حيث لا يحتاج الشخص إلى ارتداء النظارات. عند اختيار العدسات، يجب أن تأخذ في الاعتبار
أمراض العيون
أمراض العيون متنوعة في عددها ومظاهرها. سيناقش هذا القسم أهمها. لكل مرض، يتم توفير معلومات كاملة عن سبب المرض (المسببات)، وآليات تطور المرض (التسبب في المرض)، والأعراض وتشخيص أمراض العيون. وفي كل قسم أيضًا يتم عرض وجهات النظر الحديثة حول علاج وتشخيص الأمراض بالتفصيل، مع إعطاء مكان خاص للوقاية. إذا كان لديك أي أسئلة بخصوص المواد المقدمة، يمكنك الاتصال بطبيب العيون على موقعنا.
قصر النظر هو أحد أمراض العيون الأكثر شيوعًا بين الأشخاص المعاصرين. ستجد في هذه المادة جميع المعلومات حول أسباب قصر النظر وطرق التصحيح والنصائح العملية.
البردة هو مرض مزعج إلى حد ما في الجفون، والذي يمكن أن يعبر عن نفسه ليس فقط كعيب تجميلي، ولكن يؤدي أيضًا إلى تطور مضاعفات خطيرة عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة المحيطة.
متلازمة العين الجافة هي مرض يجب التعامل معه بشكل منهجي. وتولي هذه المادة اهتماما خاصا للتعرف على أسباب مرض العيون هذا، فضلا عن طرق العلاج المختلفة.
دمل العين هو التهاب في غدة الجفن يعاني منه معظم الناس. يمكن أن يكون لهذا المرض درجات متفاوتة من الشدة، ولكن بغض النظر عن ذلك، فمن الضروري إجراء العلاج الكامل وفي الوقت المناسب.
إعتام عدسة العين هو عتامة العدسة التي سيعاني منها كل شخص عاجلاً أم آجلاً (السؤال هو ما إذا كان سيعيش ليرى هذه اللحظة). لا يمكن الوقاية من المرض، ولكن من الممكن إبطاء تقدمه. هذا ما يتحدث عنه المقال.
يتطور الغمش في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل لا رجعة فيه. يتم عرض أسباب وطرق علاج الحول في هذه المادة التي تحتوي على جميع المعلومات اللازمة.
متلازمة رؤية الكمبيوتر هي آفة البشرية الحديثة. لم تجلب أجهزة الكمبيوتر فوائد لحياتنا فحسب، بل جلبت لنا أيضًا سلبيات. من أين تأتي أمراض العيون المرتبطة بالكمبيوتر وكيفية التعامل معها - كل هذا مذكور في المادة.
الضمور البقعي هو آفة تصيب الأجزاء المركزية من شبكية العين، مما يؤدي إلى فقدان كبير للرؤية وهو السبب الرئيسي للعمى في البلدان المتقدمة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. توفر المادة معلومات كاملة عن المرض.
التهاب الملتحمة هو التهاب الغشاء المخاطي لمقلة العين (الملتحمة)، والذي يمكن أن يكون له طبيعة مختلفة (بكتيرية أو فيروسية أو حساسية)، ولكنه يتجلى دائمًا بنفس الطريقة (احمرار العين وإفرازاتها وألمها).
عمى الألوان هو اضطراب خلقي في إدراك الألوان، حيث يخلط الشخص بين ظلال معينة (ضعف اللون) أو لا يميز الألوان تمامًا (عمى الألوان). يتم تحديد المرض من خلال بنية الشبكية ولا يمكن علاجه.
التهاب الصلبة هو التهاب الغشاء الليفي لمقلة العين (الصلبة)، والذي يتجلى في ألم مزعج في العين، واحمرار واضح للعين بكثافة متفاوتة. غالبا ما يتطور المرض على خلفية أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك).
التهاب ظاهر الصلبة هو التهاب في أنسجة العين الموجودة بين الصلبة (الغشاء الليفي) والملتحمة (الغشاء المخاطي). كقاعدة عامة، تكون العملية أحادية ومحلية بطبيعتها: هناك ألم واحمرار محدود في مقلة العين.
التهاب القرنية هو التهاب في الجزء الشفاف من العين (القرنية)، ذو طبيعة مختلفة (البكتيرية، الفيروسية، المؤلمة، وما إلى ذلك)، يرافقه رهاب الضوء، دمع، ألم واحمرار في العين. يتطلب علاجا مكثفا، لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
ضمور الشبكية عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تتميز بتلف الغشاء الداخلي الذي يستقبل الضوء في العين، والذي يمكن توطينه في أجزاء مختلفة - مركزية ومحيطية. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا.
تتزايد باستمرار حصة أمراض العيون في بنية المراضة العامة في روسيا والعالم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العبء البصري للإنسان المعاصر يزداد من سنة إلى أخرى. علينا أن ندرس أكثر فأكثر ونقضي الوقت خلف شاشة الشاشة والتلفزيون ونستخدم الوسائل التقنية المختلفة (الهواتف والكتب الإلكترونية). يتطلب العمل المكتبي تركيز الاهتمام على مسافة قريبة، مما يؤثر أيضًا سلبًا على حالة جهاز الرؤية. إذا تعلم الطب الحديث كيفية علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وغيرها من الأنظمة بنجاح بالأدوية والجراحة، فإن أمراض العيون تقف منفصلة: باستخدام أشكال الأقراص من الأدوية، ليس من الممكن دائمًا تصحيح حالة المريض، ولكن الطرق الجراحية لاستعادة الرؤية غالبًا ما تكون لها مخاطر كبيرة وتسبب ضررًا للمريض أكثر من نفعه. ولذلك فإن الوقاية مهمة في الحفاظ على رؤية الإنسان. وقد تم إيلاء اهتمام خاص لهذا الجانب عند إنشاء هذا الموقع.
مصدر:
الجراحة التجميلية / تصحيح تدلي الجفن العلوي
إطراقالجفن العلوي هو تدلي الجفن العلوي أسفل الحافة العلوية للقزحية بأكثر من 2 مم (من الناحية المثالية، تغطي حافة الجفن العلوي القزحية بحوالي 1.5 مم)، أو أسفل الجفن الآخر، عند المقارنة بين كلتا العينين. يحدث تدلي الجفن العلوي في كثير من الأحيان، سواء عند البالغين أو عند الأطفال، ويمكن أن تكون هذه الحالة خلقية، أو يمكن أن تتطور أثناء الحياة بسبب تمدد وترقق صفاق العضلة التي ترفع الجفن العلوي. كما يمكن أن يظهر تدلي الجفن في أي عمر نتيجة لصدمة في الجفن العلوي أو مرض في العين.
هيكل الجهاز العضلي لرافعة الجفن العلوي.
1 - الجهاز الرباطي. 2 - انتقال العضلة التي ترفع الجفن العلوي إلى الصفاق. 3 - الصفيحة الرصغية (غضروف الجفن)؛ 4 - صفاق العضلة التي ترفع الجفن العلوي. 5- العضلة التي ترفع الجفن العلوي
من المهم التمييز بين تدلي الجفن الخلقي والمكتسب، لأن التقنيات التي تهدف إلى تصحيح تدلي الجفن المكتسب والخلقي تختلف عن بعضها البعض. يرجع ذلك إلى حقيقة أن تطور تدلي الجفن الخلقي هو نتيجة لضمور العضلة التي ترفع الجفن العلوي، وليس صفاقها، فهي (العضلة) تطول وتثخن (تليف).
تدلي الجفون الخلقي
تدلي الجفون المكتسب
المرضى الذين يعانون من تدلي الجفون المكتسب لديهم عضلة رافعة أكثر مرونة ومرونة ويمكنهم عادةً إغلاق العين عند النظر إلى الأسفل. يمكن أن يكون الإغلاق غير الكامل للجفن العلوي، مع انخفاض النظرة إلى أقصى حد وسعة صغيرة من حركات الجفن العلوي، عاملاً مساعدًا مهمًا في التمييز بين تدلي الجفن الخلقي. غالبًا ما يكون تدلي الجفن الخلقي في الجفن العلوي من جانب واحد، بينما يحدث تدلي الجفون المكتسب غالبًا في كلا الجانبين.
يتم علاج تدلي الجفن العلوي بمساعدة الجراحة، في حالة تدلي الجفن الخلقي، بهدف تقصير العضلة التي ترفع الجفن العلوي، وفي حالة تدلي الجفن المكتسب، بهدف تقصير الصفاق الممتد لهذه العضلة.
عملية جراحية لتصحيح تدلي الجفن العلوي
يمكن إجراء عملية تصحيح تدلي الجفن العلوي تحت التخدير الموضعي والتخدير العام وتستمر من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.
أثناء عملية تدلي الجفون المكتسبة على الجفن العلوي، تتم إزالة شريط رفيع من الجلد، ويتم قطع الحاجز المداري، ويتم قطع صفاق العضلة التي ترفع الجفن العلوي تحته، ويتم تقصير السفاق وخياطته على الصفيحة الرصغية (غضروف الجفن) أدناه.
تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفن)
مصدر:
تدلي الجفن العلوي
تدلي الجفن العلوي
عادة، يتم تغطية القزحية بحافة الجفن العلوي بحوالي 1.5 ملم. يقال إن تدلي الجفن (تدلي الجفن) يحدث إذا انخفض الجفن تحت الحافة العلوية للقزحية بمقدار 2 ملم أو أكثر أو كان أسفل جفن العين الأخرى عند مقارنتهما. يمكن أن يكون تدلي الجفن العلوي أمرًا خلقيًا أو حالة تتطور خلال الحياة، لذا فإن تدلي الجفن شائع جدًا بين الأطفال والبالغين.
لا يعد تدلي الجفن العلوي عيبًا تجميليًا فحسب، بل يتعارض أيضًا مع التطور الطبيعي وعمل المحلل البصري، مما يسبب صعوبة ميكانيكية في الرؤية. تشارك الجراحة التجميلية وطب العيون في تصحيح تدلي الجفن العلوي.
تصنيف
بناءً على وقت التطور، يتم التمييز بين مرض الجفن الخلقي والمكتسب. مع الأخذ في الاعتبار درجة الخطورة، يمكن أن يكون تدلي الجفن العلوي جزئيًا (تغطي حافة الجفن الثلث العلوي من حدقة العين)، وغير كامل (تنخفض حافة الجفن إلى نصف الحدقة) وكاملًا (الجزء العلوي من الحدقة). الجفن يغطي التلميذ بأكمله). يمكن أن يكون تدلي الجفون أحاديًا (69٪) أو ثنائيًا (31٪).
اعتمادا على مسببات تدلي الجفن العلوي، يتم تمييز الأنواع التالية من تدلي الجفون: سفاقي، عصبي، عضلي، تدلي الجفون الميكانيكي وتدلي الجفون الكاذب (كاذب).
الأسباب
يتم رفع الجفن بسبب عمل عضلة خاصة ترفع الجفن العلوي (الرافعة)، والتي يعصبها العصب المحرك للعين. لذلك، قد تترافق الأسباب الرئيسية لتدلي الجفن العلوي إما مع خلل في العضلة الجفنية الرافعة أو مع أمراض العصب المحرك للعين.
قد يعتمد التدلي الخلقي للجفن العلوي على التخلف أو الغياب التام للعضلة الرافعة. في حالات نادرة، عدم تنسج نوى أو مسارات العصب الحركي للعين. غالبًا ما يكون التهاب الجفن الخلقي عائليًا بطبيعته، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب المسار المرضي للحمل والولادة. يتم الجمع بين التدلي الخلقي للجفن العلوي في معظم الحالات مع أمراض أخرى في جهاز الرؤية: تباين الانكسار. الحول. الحول، الخ.
غالبًا ما يتطور مرض التهاب الجفن العصبي على خلفية التغيرات اللاإرادية المرتبطة بعملية الشيخوخة الطبيعية للجسم. في بعض الأحيان يكون سبب تدلي الجفن العلوي هو إصابة الصفاق الرافعي أو تلفه أثناء عمليات طب العيون.
تدلي الجفن العصبي في الجفن العلوي هو نتيجة لأمراض الجهاز العصبي: السكتة الدماغية. تصلب متعدد. شلل جزئي من العصب المحرك للعين، والتهاب السحايا. أورام وخراجات الدماغ، إلخ. لوحظ تدلي الجفن العلوي ذو الطبيعة العصبية في متلازمة هورنر، التي تتميز بشلل العصب الودي العنقي، وتراجع مقلة العين (العين) وانقباض التلميذ (تقبض الحدقة). يمكن أن تكون أسباب مرض الجفن العضلي المنشأ الوهن العضلي الوبيل. ضمور العضلات، اعتلال عضلي خلقي. داء الجفن.
يمكن أن يحدث التدلي الميكانيكي للجفن العلوي بسبب ورم دموي خلف المقلة، أو أورام الجفن، أو تلف الحجاج. تشوه الجفن نتيجة التمزقات وإصابة العين بأجسام غريبة. تندب.
يحدث التدلي الكاذب (التدلي الكاذب الواضح للجفن العلوي) مع الجلد الزائد على الجفن العلوي (تهاب الجفن)، والحول، ونقص التوتر في مقلة العين.
أعراض
يتجلى تدلي الجفن من خلال تدلي الجفن العلوي من جانب واحد أو ثنائي بدرجات متفاوتة من الشدة: من التغطية الجزئية إلى الإغلاق الكامل للشق الجفني. يضطر المرضى الذين يعانون من تدلي الجفون العلوية إلى شد عضلاتهم الأمامية، أو رفع حواجبهم، أو إمالة رؤوسهم إلى الخلف من أجل الرؤية بشكل أفضل من خلال العين المصابة (وضعية مراقب النجوم). يؤدي تدلي الجفن العلوي إلى صعوبة أداء حركات الرمش، والتي بدورها تكون مصحوبة بزيادة التعب والتهيج والعدوى في العين.
غالبًا ما يتم الجمع بين تدلي الجفن الخلقي مع الحول، والفوقية، وشلل جزئي في العضلة المستقيمة العلوية. إن تغطية مقلة العين بالجفن باستمرار يؤدي في النهاية إلى تطور الحول. مع تدلي الجفون المكتسب في الجفن العلوي، غالبًا ما تتم ملاحظة شفع العين أو جحوظ أو شلل العين. ضعف حساسية القرنية.
نظرًا لتنوع الآليات التي تؤدي إلى تدلي الجفن العلوي، فإن التشخيص التفريقي وتصحيح تدلي الجفون يتطلب إدارة مشتركة للمريض من قبل طبيب عيون. طبيب أعصاب. جراحة تجميلية.
التشخيص
يتم التشخيص الأولي لتدلي الجفن العلوي أثناء الفحص البصري. أثناء الفحص البدني، يتم تحديد ارتفاع الجفن، وعرض الشق الجفني، وتماثل موقع جفن كلتا العينين، وحركة مقل العيون والحاجبين، وقوة العضلة الرافعة، وموضع الرأس. ويتم تقييم المؤشرات الوظيفية الأخرى.
في حالة تدلي الجفون الميكانيكي، من أجل استبعاد الأضرار التي لحقت بالهياكل العظمية في منطقة الرافعة، تتم الإشارة إلى مسح بالأشعة السينية للمدار. إذا كان هناك شك في الطبيعة العصبية لتدلي الجفن العلوي، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية (MRI) للدماغ، ويتم استشارة طبيب أعصاب وجراح أعصاب.
علاج
بادئ ذي بدء، يهدف علاج تدلي الجفن العلوي إلى القضاء على الأمراض الوظيفية وعندها فقط تصحيح العيب التجميلي.
في حالة الطبيعة العصبية لتدلي الجفن العلوي، يتم علاج الأمراض الأساسية. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج الطبيعي المحلي - الجلفنة. التردد فوق العالي. العلاج بالبارافين.
في حالة التدلي الخلقي للجفن العلوي، وكذلك عدم فعالية العلاج المحافظ لتدلي الجفن المكتسب لمدة 6-9 أشهر. اللجوء إلى طرق طب العيون الجراحية. يتم تحديد توقيت تصحيح تدلي الجفن الخلقي بشكل تفاضلي: يتم إجراء عملية التدلى الجزئي للجفن العلوي عند عمر 13-16 عامًا؛ يجب القضاء على تدلي الجفون الكامل، بسبب احتمالية الإصابة بالحول، في مرحلة الطفولة ما قبل المدرسة.
تهدف العمليات الجراحية لتدلي الجفن العلوي (تصحيح تدلي الجفون) إما إلى تقصير العضلة التي ترفع الجفن العلوي (تدلي الجفن الخلقي) أو تقصير صفاق الرافعة (تدلي الجفن المكتسب).
في حالة تدلي الجفون الخلقي، يتم عزل الرافعة، ويتم إجراء ثني (تقصير) العضلات عن طريق الاستئصال أو إنشاء مضاعفة. في حالات تدلي الجفن الشديدة، يتم خياطة العضلة الرافعة الجفنية إلى العضلة الجبهية.
تتضمن الجراحة القياسية لمرض تدلي الجفن المكتسب إزالة شريط رفيع من الجلد من الجفن العلوي، واستئصال السفاقة وتثبيت حافتها السفلية على غضروف الجفن العلوي. في الجراحة التجميلية، يمكن الجمع بين تصحيح تدلي الجفن العلوي ورأب الجفن العلوي.
تنبؤ بالمناخ
عادةً ما تستمر النتائج الجمالية والوظيفية لتصحيح تدلي الجفن باستخدام التكتيكات الجراحية المختارة بشكل صحيح مدى الحياة. عندما يتدلى الجفن العلوي بسبب شلل العين. العلاج يحقق تأثير جزئي فقط. العلاج الجراحي لتدلي الجفون العضلي الناجم عن الوهن العضلي الوبيل غير فعال.
إن ترك الجفون العلوية دون علاج مع مرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى تطور الحول وضعف البصر.
يُعرف عيب الجفن العلوي باسم "تدلي الجفن" أو في شكله المختصر تدلي الجفن. يمكن أن يتطور المرض تحت تأثير العديد من الأسباب وهو عيب تجميلي يمكن علاجه علاجيا.
مسببات الحالة المرضية
يمكن أن يؤثر تدلي الجفون على أحد الجفنين العلويين أو كليهما وينقسم إلى:
- للضرر من جانب واحد؛
- الثنائية - مع سقوط كلا الجفون.
تعتمد شدة التغييرات بشكل مباشر على خطورة العملية:
- الابتدائي - يتميز بالتدلي الجزئي للجفن العلوي، مع تغطية مقلة العين بما لا يزيد عن 33%؛
- ثانوي - في حالة الانحراف، يتم تسجيل إغفال كبير، وتصل المنطقة المرئية إلى 33 - 66٪؛
- الثالثي - التدلي الكلي للجفن العلوي يغطي منطقة البؤبؤ بالكامل، وتكون الرؤية معدومة.
تحدث العملية المرضية على مراحل، مع سقوط تدريجي لطية الجلد العلوية. خلال فترات زمنية معينة، تصبح تغيرات التشوه أكثر وضوحًا.
يميز الخبراء عدة مراحل من المرض:
- الأول هو أن التغييرات المرئية تكاد تكون غير مرئية. تضعف عضلات الوجه، وتبدأ الأكياس والطيات والهالات السوداء بالتشكل حول العينين.
- والثاني يتميز بتكوين حدود واضحة للمنطقة الواقعة بين منطقتي العين والخد.
- ثالثا - تظهر المظاهر الملحوظة في تدلي الجفون العلوية تقريبا إلى منطقة حدقة العين. من الخارج، هناك شعور بأن المريض دائمًا ما يكون حزينًا ومضطربًا ومملًا وخاليًا من التعبير. يتم إنشاء التأثير من خلال نظرة من تحت الحواجب أو من شخص عابس وغير راضٍ.
- رابعا، يساهم تعميق الأخدود الأنفي الدمعي في تدلي ليس فقط الجفون العلوية، ولكن أيضًا زوايا العين. التغييرات التي تظهر تغير عمر المريض - فهو يبدو أكبر سنًا بكثير.
يتم تسجيل تدلي الجفون عندما تكون المسافة بين حدود الجفن العلوي والقزحية أكثر من 1.5 ملم.
المتطلبات الأساسية وأسباب تدلي الجفون
يحدث تطور المرض بسبب عوامل خارجية مختلفة. يعتبر المرض من وجهة نظر العيب الخلقي والمكتسب.
تم تطوير النموذج المكتسب تحت تأثير العديد من الشروط المسبقة، وينقسم أيضًا إلى:
- سفاقي - يؤثر الانحراف المرضي على الهياكل التي تنظم رفع الجفون. تتميز ألياف العضلات التي تم تمددها أو تلفها بضعف وظائفها. يحدث تكوين المرض تحت تأثير التغيرات الحتمية، وتشمل مجموعة المخاطر المرضى المسنين.
- عصبية – ناجمة عن اضطراب نشاط الألياف العصبية المسؤولة عن الوظيفة الحركية للعين. يتشكل الانحراف تحت تأثير الأسباب المرتبطة باضطراب الجهاز العصبي:
- تصلب متعدد؛
- آفات السكتة الدماغية.
- الأورام في أجزاء من الدماغ.
- خراج مادة الدماغ في الجمجمة.
- ميكانيكي - يؤدي هذا النوع من الأمراض إلى تقصير الجفن العلوي في المستوى الأفقي. يحدث الانحراف تحت تأثير العوامل:
- إذا كان هناك أورام في العيون.
- الصدمة من خلال الأجسام الغريبة في العيون.
- تمزق في سلامة الأغشية المخاطية وغيرها من المناطق.
- بسبب عملية التندب المستمرة.
- عضلي - تم تسجيله بعد تكوين متلازمة الوهن العضلي - وهو نوع من آفات المناعة الذاتية ذات طبيعة مزمنة، مما يؤدي إلى انخفاض في قوة العضلات بشكل عام وزيادة التعب.
- خطأ – يحدث المرض تحت تأثير الحالات المرضية التالية:
- الحول الشديد
- كمية زائدة من جلد الجفن.
يتشكل البديل الخلقي لتدلي الجفون تحت تأثير عوامل معينة للنمو داخل الرحم:
- عدم كفاية التطور أو الغياب التام للعضلة المسؤولة عن عملية رفع الجفن العلوي.
- داء الجفن - يشير إلى حالات شذوذ وراثية نادرا ما يتم تسجيلها، وتتميز بتقصير شقوق العين (في المستوى الرأسي أو الأفقي) بسبب حواف الجفون المندمجة أو التهاب الملتحمة المزمن.
- متلازمة الجفن الفكي السفلي - اضطراب النظام المسؤول عن رفع الجفون، الناجم عن آفات جذع الدماغ المصاحبة لمضاعفات الحول أو الحول.
من الخصائص الإضافية لمتلازمة ماركوس-غن هي الفتح اللاإرادي للشق الجفني أثناء التحدث أو المضغ أو حركات الفك الأخرى.
المظاهر العرضية
ويصاحب الانحراف المرضي أعراض مختلفة. تشمل العلامات الشائعة لتدلي الجفون ما يلي:
- تدلى واضح لحدود الجفن العلوي.
- طفيف إلى الخارج.
- حجم صغير من العين المصابة.
- تقصير الشق الجفني.
- طية هابطة ضخمة في الجزء العلوي من الجفن.
- عيون قريبة من بعضها البعض.
- التعب السريع للأعضاء البصرية.
- احتقان متكرر وتهيج الأغشية المخاطية.
- انخفاض حدة البصر.
- الإحساس بوجود أجسام غريبة في منطقة مقل العيون.
- انقباض حاد في التلميذ.
- تشعب الأشياء الموجودة في الأمام.
- وميض نادر أو غائب.
- حركة مستمرة للحواجب.
- إمالة الرأس بشكل لا إرادي إلى الخلف لرفع الجفن المتدلي؛
- عدم القدرة على إغلاق الجفون بإحكام.
- في بعض الحالات - الحول.
في حالات استثنائية، قد تكون الآفة مصحوبة بمظاهر الأعراض:
- متلازمة الوهن العضلي، والشعور بالتعب المستمر والضعف في فترة ما بعد الظهر.
- اعتلال عضلي، وضعف الهياكل العضلية التي تؤدي إلى إغلاق جزئي للجفون.
- رفع الجفون بشكل لا إرادي عند تحريك الفك وفتح الفم.
- الخلل الجفني، المعبر عنه في سقوط الجزء العلوي وانقلاب الجزء السفلي، وتضييق واضح في الشق الجفني.
- تدلي الجفن المتزامن وتراجع العين وانقباض حدقة العين - من أعراض كلود برنارد هورنر.
تدلي الجفون عند الأطفال
ينقسم تدلي الجفون عند الأطفال إلى خلقي ومكتسب. غالبًا ما يتم دمج تدلي الجفون مع اضطرابات أخرى في وظائف العين، ومن بينها ما يلي:
- تغاير - علم الأمراض الذي يجعل من الصعب تركيز كلتا العينين على كائن واحد، مع انتهاك التنسيق بينهما؛
- – انحراف لا يتأثر فيه أحد أعضاء الرؤية ويستقبل الدماغ صورًا مختلفة لا يستطيع ربطها في كل واحد.
- – مرض يتميز باختلاف كبير في انكسار العين، ويمكن أن يقترن بالاستجماتيزم ويحدث بدونه؛
- الشفع هو اضطراب يؤدي إلى تضاعف حجم جميع الأشياء الموجودة في مجال الرؤية.
يمكن أن يكون تدلي الجفون مظهرًا من مظاهر الأمراض الشائعة. المتطلبات الأساسية لتطور المرض عند الأطفال تشمل:
- الصدمة التي تم تلقيها أثناء مرور قناة الولادة.
- نوع التصنع من الوهن العضلي الوبيل - يرتبط بأشكال حادة من آفات المناعة الذاتية التي تؤثر على ألياف العضلات والأعصاب.
- الورم العصبي الليفي - ورم يحدث على أغلفة العصب في الجفن العلوي.
- خزل العين – الشلل الجزئي لعضلات العين.
- الورم الوعائي هو تكوين يشبه الورم يتشكل على الأوعية الدموية.
تدلي الجفون الخلقي
لها ميزات تصنيف مرتبطة بالأسباب الجذرية لتطور الحالة المرضية في مرحلة الطفولة:
- يعد الشكل التصنعي واحدًا من أكثر الأشكال المسجلة حدوثًا:
- في حالة الانحراف عن التطور القياسي لهياكل الجفن العلوي؛
- مع ضعف عناصر العضلات في العضلات العلوية.
- مع التغيرات التصنعية في الرافعة.
- مع blepharophimosis - مهيئ وراثيا لعدم كفاية تطور الشق الجفني.
- شكل غير ضموري - يتميز بالأداء المستقر لعضلات الجفون العلوية.
- عصبية خلقية - تتشكل بسبب شلل جزئي في الزوج الثالث من الأعصاب القحفية.
- عضلي - ينتقل على طول الخط الوراثي من الأم إلى الطفل.
- علم الأمراض المقترن بظاهرة ماركوس هون هو حالة تتميز بالرفع التلقائي للجفون العلوية، والتي تتشكل عند فتح الفم، وحركات البلع، وتحريك الفك السفلي إلى الجانب (أي وظائف يؤديها قسم المضغ).
خيار مناسب
تدلي الجفون من هذا النوع عند الأطفال له متطلباته الخاصة للتكوين والأنواع الفرعية:
انحراف نشأ نتيجة لمرض الصفاق المعيب، والذي يتميز بوجود طيات الجلد الزائدة وتورم الجفون المتكرر. تؤثر جميع المتغيرات المسجلة تقريبًا على كلتا العينين.
تدلي الجفون العصبي له أنواعه وأسبابه الخاصة:
- تلف المسار الحركي الموجود في منطقة الزوج الثالث من الأعصاب القحفية.
- متلازمة هورنر الخلقية - تتميز بالصدمة في الوقت الذي يمر فيه الطفل بقناة الولادة أو من أصل آخر غير معروف؛
- متلازمة هورنر المكتسبة - كعلامة على تلف الجهاز العصبي الذي يتشكل بعد التدخلات الجراحية في منطقة الصدر أو بسبب ورم الخلايا البدائية العصبية (ورم خبيث يتطور حصريًا في مرحلة الطفولة).
تدلي الجفون العضلي – يتم تسجيله في وجود تشوهات مرضية:
- مع الوهن العضلي الوبيل الموجود - والذي ينشأ على خلفية التخلف والأورام في منطقة الغدة الصعترية، والتي تتميز بآفات عضلات العين، والرؤية المزدوجة للأشياء الموجودة في الأمام وعدم التماثل؛
- مع شلل العين الخارجي التدريجي - شلل جزئي في الأعصاب القحفية المسؤولة عن تعصيب عضلات العين.
ميكانيكية - تتشكل نتيجة تندب الأنسجة والأورام على جلد الجفن العلوي.
خطأ - ثابت في حالة الاضطرابات والاضطرابات في حركات مقلة العين لأعلى ولأسفل، في حالة وجود طيات جلدية زائدة في الجفن العلوي وفي حالة التكوينات الشبيهة بالورم على الأوعية (الأورام الوعائية).
لا تختلف مظاهر الأعراض ونظام العلاج في مرحلة الطفولة عمليا عن البالغين. يتم إجراء العمليات الجراحية لعلاج تدلي الجفن عند الأطفال بعد بلوغهم سن الثلاث سنوات وتخضع للتخدير العام. حتى سن الثالثة، تتطور أجهزتهم البصرية لدى الأطفال، ولا يكون لهذه العملية أي معنى منطقي.
الاختبارات التشخيصية
عند الاتصال بمؤسسة طبية بخصوص انحراف متطور، يتم إرسال المريض لعدد من إجراءات البحث:
- لقياس طول الجفن العلوي في المستوى العمودي.
- تحديد قوة العضلات العامة.
- تقييم تماثل طيات الجلد أثناء الوميض؛
- التشاور الإلزامي مع طبيب الأعصاب.
- إجراء تخطيط كهربية العضل – لإجراء تقييم شامل للمؤشرات الكهربية الحيوية لإمكانات العضلات؛
- صورة شعاعية للمنطقة المدارية؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة العين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لمناطق الدماغ.
- تحديد الدرجة الحالية من الحول.
- اختبار الرؤية مجهر.
- قياس الانكسار الذاتي - تحديد الخصائص البصرية لأجهزة الرؤية؛
- التشخيص المحيطي
- تحديد مستوى التقارب البصري - مستوى تقارب محاور الرؤية في لحظة مشاهدة جسم قريب.
بعد تنفيذ التدابير التشخيصية، يقوم الطبيب المعالج بإجراء التشخيص النهائي وإدخال الصورة السريرية الشاملة التي تم الحصول عليها للمرض في بطاقة المريض. يصف الأخصائي نظام العلاج اللازم بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها والحالة العامة للجسم.
علاج تدلي الجفون
الطريقة الرئيسية لتصحيح الحالة المرضية هي التدخل الجراحي. يتم إجراء التصحيح الجراحي للمنطقة المصابة تحت تأثير مسكنات الألم الموضعية، ويستخدم التخدير العام في مرحلة الطفولة.
المدة الإجمالية للتلاعب حوالي ساعة ونصف، ويتكون العلاج من المخطط القياسي:
- تتم إزالة قطعة صغيرة من الجلد من منطقة الجفن العلوي؛
- يتم إجراء شق في الحاجز المداري.
- وينقسم الصفاق المسؤول عن رفع الجفن العلوي؛
- يتم استئصال الجزء التالف من مرض الصفاق.
- يتم خياطة المنطقة المتبقية إلى الغضروف السفلي للجفن.
- يتم تطبيق مواد الخياطة على القمة.
- تتم معالجة سطح الجرح وتغطيته بضمادة معقمة.
يُسمح بالتدخل الجراحي بعد علاج المرض الذي يعد السبب الجذري لتطور تدلي الجفون.
تشمل خيارات العلاج الموصوفة بشكل شائع لتدلي الجفون ما يلي:
- استخدام الكهربائي.
- التعرض المحلي للعلاج UHF.
- تحفيز عضلي.
- العلاج بالجلفان.
- العلاج بالليزر.
- إصلاح الجفن التالف بالجص.
العلاج بالحقن
أحدث التطورات لقمع أعراض تدلي الجفن هو استخدام الأدوية القابلة للحقن التي تحتوي على سموم البوتولينوم:
- "ديسبورت"؛
- "لانتوكسا"؛
- "البوتوكس".
يهدف نطاق تأثيراتها إلى الاسترخاء القسري لألياف العضلات المسؤولة عن خفض الجفن. يعود مجال الرؤية إلى طبيعته بعد العملية.
قبل التلاعب، يقوم المتخصص بجمع البيانات anamnestic:
- الإصابات السابقة
- الأمراض المزمنة أو الالتهابية.
- جميع أنواع الأدوية التي يتم تناولها؛
- الميل إلى ردود الفعل التحسسية العفوية.
- عامل وراثي - كم عدد أفراد الأسرة الذين يعانون من أمراض مماثلة.
في حالة الغياب التام لموانع الاستعمال، بعد تحديد العوامل التي أثرت على ظهور المرض ووصف نظام العلاج الكامل، يتم الإعداد الأولي لهذا الإجراء. في فترة ما قبل الجراحة، يوافق المريض على خيار العلاج المقترح ويكون على علم كامل بالتقنية المختارة.
يتم تحديد المستوى المطلوب لتركيز الدواء من قبل الطبيب أثناء الفحص البصري للمنطقة المتضررة. يتم إجراء أنواع الحقن تحت الجلد وداخل الأدمة باستخدام محاقن الأنسولين. قبل التلاعب، يتم التعامل مع المجال الجراحي بالمطهرات، ويتم تحديد مواقع الثقوب المستقبلية.
المدة الإجمالية للتلاعب هي خمس دقائق، وعمليا لا يوجد أي ألم. وفي نهاية الإجراء تتم معالجة أماكن الحقن مرة ثانية بالمطهرات، ويبقى الشخص المريض تحت إشراف الطبيب المعالج لمدة نصف ساعة أخرى.
في نهاية إجراءات التلاعب، يتم الإعلان مرة أخرى عن قواعد فترة ما بعد الجراحة للمريض:
- خلال الساعات الأربع الأولى، كن في وضع عمودي حصريًا؛
- ويحرم الانحناء ورفع الأشياء الثقيلة؛
- لا ينصح بلمس أو عجن أماكن الحقن؛
- يحظر استهلاك المشروبات الكحولية والقليلة الكحول؛
- لا تطبق درجات حرارة عالية على مواقع الثقب - يُحظر استخدام جميع الضمادات والكمادات الحرارية والضغطية.
- يمنع منعا باتا زيارة حمامات الساونا والحمامات وغرف البخار - لتجنب تدمير التأثير الإيجابي.
تنطبق القيود لمدة أسبوع. يتم تسجيل النتيجة المرغوبة بعد أسبوعين من لحظة المعالجة وتستمر لمدة ستة أشهر مع ضعف تدريجي. يعتبر التأثير العلاجي للبوتوكس بديلاً حقيقياً لعملية جراحية لتدلي الجفن الجزئي أو غير الكامل في الجفن العلوي.
العلاج المنزلي
يعد القضاء المستقل على الحالة المرضية أمرًا مساعدًا في المراحل الأولية لتطور الانحراف. لقمع العيب التجميلي يوصى باستخدام:
- كمادات متخصصة؛
- أقنعة؛
- تمارين الجمباز - لتقوية عضلات منطقة الوجه.
إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة، يحتاج المريض إلى استشارة الطبيب ومواصلة العلاج في المستشفى.
الجمباز لتدلي الجفون - يساعد على تقوية العضلات الضعيفة ويتضمن أداء دوري لتمارين معينة:
- مع عيون مفتوحة على مصراعيها، يتم إجراء حركات دائرية - يتم إجراء فحص شامل للأشياء المحيطة. دون أن تغمض عينيك، هناك محاولات لإغلاق عينيك. يتم تكرار هذه التقنية عدة مرات متتالية.
- الحد الأقصى لفتح العينين وإبقائهما في هذا الوضع لمدة 10 ثواني. ويتبع ذلك إغلاق محكم، مع شد عضلي، لمدة 10 ثوانٍ. يتم تنفيذ ما مجموعه ستة التكرار.
- توضع أصابع السبابة في منطقة الحاجب. وبعد الضغط الخفيف يتم جمعهما معًا دون تشكيل طية مجعدة. ويجب تنفيذ هذه الخطوة حتى ظهور الألم في العضلات.
- يتم تدليك منطقة الحاجب بالسبابة، عن طريق التمسيد والضغط اللطيف.
الجمباز العضلي يسمح لك بتشديد عضلات الوجه الضعيفة. يحظر التلاعب في حالة العمليات المعدية والالتهابية التي تؤثر على مناطق الجفن العلوي.
الكريمات الطبية – تنتمي إلى أكثر الوسائل بساطة لعلاج تدلي الجفون. تنتج شركات الأدوية ومستحضرات التجميل عددًا كافيًا من الكريمات ذات التأثير المشدود.
تعتمد فعالية التأثير على درجة الضرر - في المراحل الأولية، تنتج المنتجات تأثيرًا إيجابيًا - مع مراعاة الاستخدام اليومي. في نهاية الإجراءات التجميلية، سوف تهدأ جميع الفعالية بسرعة وتعود الحالة إلى حالتها الأصلية.
إجراءات إحتياطيه
لمنع تكوين تدلي الجفون الثانوي أو الأولي، يوصي الخبراء المرضى بتغيير نمط حياتهم المعتاد:
- مراجعة مبادئ النظام الغذائي اليومي - استخدام المنتجات الغذائية الغنية بالفيتامينات والمعادن الأساسية؛
- استبعاد المشروبات الكحولية والمنخفضة الكحول.
- وتوفير العلاج للإدمان المزمن على النيكوتين والمخدرات؛
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام - المشي اليومي في مناطق الغابات، والتدريب، والجمباز، والسباحة؛
- استقرار جدول الراحة والعمل - يجب أن يكون النوم ليلا ثماني ساعات على الأقل، تحتاج إلى الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت.
كإجراء وقائي في الشيخوخة، يوصى بما يلي:
- الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع طبيب عيون.
- علاج أمراض العيون على الفور.
- قم بزيارة طبيب الأعصاب بشكل دوري للاستشارة.
علاج التغيرات الناجمة عن شيخوخة الجسم أمر مستحيل في المنزل. لقمع الأعراض السلبية، يجب عليك الذهاب إلى العيادة المحلية الخاصة بك، وإجراء جميع الاختبارات اللازمة والحصول على نظام علاج الأعراض.
تدلي الجفون هو مرض يتطلب طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. في حالة وجود شكل متقدم من الانحراف المرضي (فوق المرحلة الثانية)، فإن خيار العلاج الوحيد سيكون التدخل الجراحي الإلزامي. إن تجاهل العلامات الأولية للمرض سيسمح للمرض بالتقدم بسرعة.
الوظيفة البصرية للطفل هي في مرحلة التكوين. يعاني الطفل من صعوبة في إدراك الألوان. يرى الأشياء التي هي في حدود 1 متر.
يرجع انخفاض حدة البصر إلى حقيقة أن الوليد لديه قوة انكسارية كبيرة للعدسة. 10 أيام بعد الولادةيستطيع الطفل بالفعل تثبيت نظرته على الأشياء المتحركة.
أسباب تدلي الجفون الخلقي والمكتسب عند الرضيع
رضيع يعاني من تدلي الجفون الخلقي من الصعب رفع الجفون.العضلات الضعيفة جدًا غير قادرة على التعامل مع الحمل. يعتمد عمل العصب الحركي للعين على العوامل الوراثية.
الصورة 1. تدلي الجفون من جانب واحد عند الطفل حديث الولادة. يغطي الجفن العلوي حدقة العين بمقدار النصف تقريبًا.
في أغلب الأحيان يتم اكتشافه عند الأطفال تدلي الجفون من جانب واحدوالذي يختفي عند فتح فمك. يمكن أن يكون سبب ضعف العضلات التي ترفع الجفون هو تطور عضال الجفن. قد يكون سبب تدلي الجفون متلازمة ماركوس غان.
علامة المرض أيضا الشق الجفني القصير.أثناء الفحص، يسجل طبيب العيون زيادة في المسافة بين الزوايا الداخلية للعين. قد يلاحظ المرضى تدلي الجفن الثنائي. تعتمد شدة المرض على الحمل الواقع على عضلات العين.
حالة الجفن العلوي لا تعتمد فقط على العوامل الوراثية. تدلي الجفون المكتسب قد تحدث عند الطفل لعدة أسباب:
- خطر على الأطفال مرض سكري عصبي.يؤدي إلى شلل العصب الحركي.
- تم الكشف عن تدلي الجفون عند الأطفال المعاناة من الوهن العضلي الوبيل.يسبب مرض المناعة الذاتية زيادة التعب في العضلات التي تتحكم في حركة العين.
- تجربة بعض الأطفال تقصير الجفن ،والذي يحدث بسبب عملية التندب.
أعراض تدلي الجفن العلوي عند الأطفال حديثي الولادة
يمكنك الاختيار العديد من السمات المميزةإطراق:
- الطفل لديه جفون متدلية.
- يشكو الطفل من تعب العين السريع.
- يصبح منزعجا جدا.
- فيصعب على الطفل أن يفتح عينيه؛
- أثناء الفحص يكشف الطبيب عن الحول؛
- يصاحب المرض رؤية مزدوجة.
انتباه!يحاول الطفل أن يواجه وجهه للتعويض عن انخفاض مجال الرؤية. الأطباء يسمون هذا الموقف تشكل "astrogazer".. البقاء لفترة طويلة في هذا الموقف يمكن أن يؤدي إلى انتهاك العمود الفقري العنقي.
يقوم الخبراء بتقييم شدة المرض:
- علامة تدلي الجفون الجزئي هي الموضع المميز للجفن. له الحافة على مستوى الثلث العلوي من التلميذ.
- مع تدلي الجفون غير الكامل، يصل جفن المريض منتصف التلميذ.
- في الحالات الشديدة، مقلة عين المريض منعت تماما.
مهم!قد لا يكون لدى الطفل جانب واحد فحسب، بل أيضًا تدلي الجفون الثنائي.
التشخيص
يقوم الطبيب بمقابلة الوالدين عن الأمراض الوراثية.بفضل المعلومات التي تم الحصول عليها، فمن الممكن تحديد الاستعداد الوراثي لتطوير تدلي الجفون. خلال الفحص القياسي، يقوم الأخصائي بقياس ارتفاع الجفن.
فحص طبيب العيون التماثل والامتلاء في حركات الجفون العلويةكلتا العينين. إذا ظهرت أسئلة، فقد تتم إحالة الطفل لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
قد يكون هذا الإجراء مطلوبًا في حالة الاشتباه في الطبيعة العصبية للمرض.
أثناء الفحص يقوم الطبيب بإجراء اختبارات خاصة. وهي تتكون من فحص حدة البصر لدى الطفل. يحدد طبيب العيون المجال البصري للمريض. لإجراء تشخيص أكثر دقة من الضروري القيام بها الفحص المجهري الحيوي.
يقوم الطبيب بفحص بنية عين الطفل بعناية. لهذا الغرض يتم استخدامه مصباح الشق.إذا لزم الأمر، قد تكون هناك حاجة لقياس ضغط العين. أثناء الفحص، يقوم الأخصائي بفحص اتساق حركات العين.
مرجع.يمكن أن يكون سبب تدلي الجفون بسبب الأضرار الميكانيكية. وفي هذه الحالة يتم إحالة المريض للتصوير الشعاعي.بفضل الفحص، يتلقى الطبيب معلومات حول حالة موقع الإصابة.
علاج المرض
يختار الطبيب طريقة العلاج على أساس اعتمادًا على شدة تدلي الجفون وعمر الطفل. إذا تم اكتشاف تدلي الجفون غير الكامل عند الطفل، فمن المستحسن انتظار التصحيح الجراحي. يحتاج الطفل إلى مراقبة مستمرة، لأن تدلي الجفون غير الكامل لا يضعف الرؤية. ويعتبر عيب تجميلي بسيط.
يمكنك مساعدة الأطفال في العلاج الطبيعيلهذا الغرض يتم استخدامه العلاج بالجلفانو و UHF. يحقق الأطباء تأثيرًا إيجابيًا عن طريق الرحلان الكهربائي والتحفيز العضلي. يتم استخدام التدخل الكاردينال فقط عندما تكون الرؤية محجوبة تمامًا. هذه الحالة يمكن أن تسبب تطور الحول.
يحتاج الأطفال الذين يرمون رؤوسهم إلى الخلف باستمرار إلى مساعدة عاجلة. إن إبقاء الطفل في وضع "مراقب النجوم" يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في العمود الفقري العنقي.
في هذه الحالة لا يمكن الاستغناء عن التدخل الجراحي.
يستخدم التخدير الموضعي لعلاج تدلي الجفن. أثناء العملية، يقوم الجراح بتقصير جفون المريض. للقيام بذلك، يفرض عليهم 3 طبقات على شكل حرف N.
بالنسبة للآفات الخلقية، لا ينصح بالتدخل الجراحي حتى حتى يبلغ الطفل 3 سنوات.يتوخى الأطباء الحذر لأن عضلات الجفون الرقيقة قد لا تكون قادرة على تحمل الحمل. أثناء العملية، هناك احتمال كبير لتمزق الأنسجة. هذا سوف يؤدي إلى انتكاسة المرض.
للقضاء على العيوب الخلقية يلجأ الأطباء إلى استئصال العضلات، رفع الجفن العلوي. يتم إجراء العملية من خلال شق رفيع في الجلد. يمكن إزالة الغرز بالفعل بعد 5 أيام من الإجراء.
مدة إعادة التأهيل هي 1-2 أسابيع. يوصف الطفل حلول مضادة للجراثيم ( أوفلوكساسين، جنتاميسين).
مهم!لا يمكن إجراء العملية إذا كان الطفل أقل من 3 سنوات.الأمراض المعدية يمكن أن تكون عائقا أمام التدخل الجراحي.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث عند الأطفال؟
بدون علاج حدة البصرطفل سوف تنخفض. قد يؤدي تدلي الجفون إلى الحول.
