انقلاب الجفن السفلي: طرق العلاج الفعالة. جسم غريب في العين: ماذا تفعل إذا دخل شيء ما إلى العين أنواع انقلاب الجفن

يمكن أن يكون شتر القرن خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى، السبب هو نقص جلد الجفن السفلي والأمراض الخلقية لعضلات العين.

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى الانقلاب:

الإصابات والحروق التي تؤدي إلى تندب وقصور الجلد؛
التغيرات المرتبطة بالعمر (انخفاض قوة عضلات العين ومرونة الجلد، وضمور الأنسجة تحت الجلد)؛
أمراض النسيج الضام المناعي الذاتي (السماك، الذئبة الحمامية، تصلب الجلد)؛
الأورام في المنطقة المدارية.
شلل الوجه، بما في ذلك بعد الجراحة.
تدلي الأنسجة في المنطقة المحيطة بالحجاج.

تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون غالبًا من أمراض العيون الالتهابية، مثل التهاب الجفن والتهاب الملتحمة. وفي هذه الحالة يزداد خطر الإصابة بتشنج العضلات.

بالنسبة لكبار السن، يعتبر الضرر الثنائي للجفون أمرًا نموذجيًا. بدون علاج، سوف يتفاقم الانقلاب مع تقدم العمر.

أعراض

يعد انقلاب الجفن عيبًا تجميليًا خطيرًا، ولكنه بالإضافة إلى ذلك يكون مصحوبًا بأعراض غير سارة:

تدلي الجفن السفلي.
انقلاب الملتحمة إلى الخارج.
عدم القدرة على إغلاق عينيك بالكامل (العين العينية).
التمزق الذي يحدث بسبب ضعف تدفق السائل المسيل للدموع.
إحساس بجسم غريب وتهيج.
وامض متكرر
احمرار وتورم العين.
سماكة حافة الجفن.

تحدث أعراض غير سارة بسبب ضعف ترطيب العين. يجف الجزء السفلي من القرنية والصلبة، ولكن الجلد الخارجي للجفن والملتحمة المقلوبة، على العكس من ذلك، يتم غسلهما باستمرار بواسطة السائل المسيل للدموع، وليس بشكل موحد. بعض المناطق لا تزال جافة.

وإذا كان سبب الانقلاب هو الشلل فتضاف الأعراض المصاحبة وهي تدلي الحاجبين وزاوية الفم وقلة حركات الوجه.

يزيد تدلي الجفن السفلي من احتمالية إصابة العين بالعدوى. في هذه الحالة تضاف أعراض الالتهاب القيحي. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى مقلة العين. وهذا محفوف بضمور شبكية العين والعصب البصري، الأمر الذي سيؤدي إلى فقدان الرؤية.

تصنيف

هناك 4 أنواع من شتر العين:

ندب. هذا انقلاب ناتج عن تلف الغشاء المخاطي. يحدث نتيجة الحروق والإصابات وأمراض العيون التي يصاحبها تندب الأنسجة.
خرف. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لتدلي الجفن السفلي. ويحدث ذلك بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر، أي خلال العمليات التنكسية للأنسجة العضلية. نتيجة الانقلاب هي الالتهاب الذي يؤدي بدون علاج إلى تدهور الرؤية.
خلقي. إنه نادر للغاية. السبب هو تقصير خلقي في العضلات أو الجلد.
مشلول. وهو ناتج عن شلل العصب الوجهي، ولا يتدلى الجفن فحسب، بل تنزاح الفتحة الدمعية أيضًا. قد يتوقف إنتاج السائل المسيل للدموع تمامًا. يحدث الشلل نتيجة لعملية جراحية فاشلة، أو ورم في المخ، أو سكتة دماغية، أو مرض بيل.

أي طبيب يعالج الانقلاب؟

من الضروري استشارة طبيب العيون، لكن في معظم الحالات يتم علاج انقلاب الجفن جراحياً، لذا يلزم مساعدة الجراح. اعتمادًا على مسببات الشتر الخارجي، قد يحتاج المريض إلى استشارة طبيب أعصاب وطبيب أورام وطبيب أمراض جلدية.

التشخيص

تشخيص مرض العين هذا ليس بالأمر الصعب. حتى المريض نفسه يمكنه إجراء التشخيص من خلال النظر إلى نفسه في المرآة.

عند الذهاب إلى المستشفى، يقوم طبيب العيون بإجراء فحص بصري، ويفحص الجلد حول العينين، ويحدد وجود مضاعفات (انخفاض حدة البصر، والعدوى). الغرض الرئيسي من الفحص هو تحديد سبب الشتر الخارجي.

يقوم الطبيب بإجراء الفحص المجهري الحيوي، والذي لا يقوم خلاله بتقييم حالة الجفون فحسب، بل أيضًا الملتحمة والقرنية والفيلم المسيل للدموع.

علاج

في حالة انقلاب الجفن، يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا. يعتمد اختيار العلاج على شدة المرض.

مؤشرات للعلاج المحافظ:

درجة خفيفة من الخلل، عندما لا تكون هناك أعراض واضحة.
موانع لعملية جراحية.
علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى انقلاب الجفن (إذا تم حل الشتر الخارجي تلقائيًا بعد علاج الأمراض الأساسية).

في المراحل المبكرة، سيساعد التدليك والعلاج الطبيعي للأعضاء البصرية في علاج الإصابة بالعين العينية. ممارسة يحسن قوة العضلات. يجب وصف العلاج الدوائي لتخفيف أعراض العين غير السارة:

لترطيب ومنع جفاف الغشاء المخاطي، توصف قطرات "الدموع الاصطناعية" - Vizin، Okutiarz؛
للقضاء على أعراض الالتهاب، توصف قطرات مضادة للالتهابات - الإندوميتاسين؛
للعدوى، توصف المضادات الحيوية - ليفوميسيتين، مرهم أوفلوكساسين، التتراسيكلين.

إذا لم يكن من الممكن علاج الشتر الخارجي خلال 6 أشهر باستخدام الطريقة المحافظة، فيتم اللجوء إلى الجراحة.

مؤشرات للتدخل الجراحي:

التغيرات المرتبطة بالعمر.
الشتر الخلقي
الندوب الناجمة عن الإصابة أو الحروق.
مضاعفات بعد عملية رأب الجفن السابقة.

في معظم الحالات، يتم علاج جميع أنواع انقلاب الجفن السفلي لدى البشر جراحيًا باستخدام. يقوم الجراح بتقليم عضلات العين وشد الأنسجة المشدودة. ونتيجة لذلك، تتم استعادة وظيفة الوميض ويتم التخلص من العين العينية. التشخيص بعد العملية موات، ويمكن استعادة قدرة المريض على العمل.

علاج الشتر الشللي هو عرضي، وغالبًا ما يتطلب الأمر استشارة طبيب أعصاب.

وقاية

لا توجد تدابير وقائية محددة. لمنع تطور الشتر الخارجي، من الضروري الخضوع لفحص العيون مرة واحدة في السنة. كلما تم اكتشاف الانقلاب مبكرًا، زادت احتمالية تجنب الجراحة.

لمنع الانتكاس بعد عملية تجميل الجفن، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب. يجب أن يتم فحصك كل 6 أشهر.

يتطور تدلي الجفن السفلي (باستثناء الشكل الخلقي) تدريجياً على مدى فترة طويلة. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية. يمكن تجنب المضاعفات والجراحة.

فيديو مفيد عن شتر القرن

مصطلح انقلاب الجفن يحدد التصاقه غير الكامل بمقلة العين. في الأدبيات، تم العثور أيضًا على اسم حالة شتر الجفن. تحدث الحالة المرضية لدى الأشخاص من جميع الأعمار، بما في ذلك الأطفال. يتم تسجيله غالبًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. لا يعد الانقلاب سببًا لخلل تجميلي وانزعاج نفسي فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور المضاعفات، بما في ذلك ضعف البصر.

يصاحب شتر الجفن السفلي ظهور عدة أعراض مميزة منها:

التمزق الناجم عن تهيج الغشاء المخاطي للملتحمة والصلبة في منطقة الإغلاق غير الكامل. كما أن ظهور الأعراض يرجع إلى حقيقة أن السائل المسيل للدموع عادة يغسل العين ويشكل "تيارًا" يتدفق بين الجفن السفلي والعين. يتراكم السائل في الزاوية الداخلية (الأوسطية) للعين، حيث يتم امتصاصه في الفتحات الدمعية. إذا لم يكن هناك التصاق كافٍ، فإن السائل المسيل للدموع "يتسرب" في الزاوية الخارجية (الجانبية).
تهيج الجلد الناتج عن التعرض المنهجي للسائل المسيل للدموع على خلفية زيادة التمزق.
الإحساس الذاتي بوجود جسم غريب في العين ("حبة الرمل").
احتقان (احمرار) ملتحمة العين، وظهور (حقن) الأوعية الدموية على الصلبة، مما يدل على ركود الدم وتطور رد فعل التهابي.

غالبًا ما يكون التغيير مصحوبًا بعيب تجميلي ملحوظ، والذي يتميز بوصلة فضفاضة وجفن سفلي "مقلوب".

الأسباب

وتتمثل المهمة الرئيسية للجفون في حماية العين من التأثيرات السلبية للعوامل البيئية المختلفة. بسبب الملاءمة الضيقة والوميض، يتم الحفاظ على ترطيب موحد لمقلة العين. يتم ضمان الملاءمة من خلال وجود إطار غضروفي يكون أكثر وضوحًا في الجفن العلوي. شتر القرن هو حالة متعددة الأمراض. وهذا يعني أن تطوره يحدث نتيجة لتأثير عدة أسباب منها:

التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تتطور غالبًا في الجفن السفلي، والتي ترتبط بعدد أقل من الهياكل الغضروفية. ويتأثر هذا أيضًا بانخفاض قوة العضلات وانخفاض عدد الألياف المرنة في الجلد. تؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر إلى التطور التدريجي وتكثيف انقلاب جفون كلتا العينين على مدى فترة طويلة من الزمن.
تغيرات الندبة هي تكوين حبال النسيج الضام التي تتمتع بمرونة أقل مقارنة بالأنسجة المحيطة بها بعد الإصابات (الجروح أو الحروق الكيميائية أو الحرارية)، والتدخلات الجراحية (رأب الجفن). الندوب يمكن أن تسبب تشكيل ليس فقط انقلابا، ولكن أيضا الانفتال.
شلل العضلات التي تحافظ على قوة الأنسجة، والذي يحدث نتيجة لضعف التعصيب - غالبًا ما تتطور الحالة بعد السكتة الدماغية أو التهاب العصب البصري.
التأثير الميكانيكي - يؤدي تكوين ورم (ورم حميد أو خبيث) في منطقة الجفن إلى تمددها وارتخائها للعين.
العمليات الالتهابية المنهجية في هياكل العين، مما يؤدي إلى تغيرات في حالة أنسجة الزوائد.
الاستعداد الوراثي - يتم تحديد حالة الأنسجة والنغمة ومعدل تدمير الإطار الغضروفي من خلال الجينات المقابلة، والتي يتم توريثها من الآباء إلى الأبناء. يحدد هذا العامل مسبقًا تطور الحالة لدى شخص مسن.

نظرًا للسمات التشريحية، فضلاً عن وجود إطار غضروفي أكثر تطورًا، نادرًا ما يتطور انقلاب الجفن العلوي.

معرفة الأسباب تسمح للطبيب باختيار العلاج الفعال والتدابير الوقائية.

التشخيص

يمكن الاشتباه في شتر الجفن بناءً على ظهور التغيرات المميزة والأعراض السريرية. يتم تقييم شدة التغييرات من قبل طبيب العيون أثناء الفحص. كما أنه يحدد أو يستبعد تطور المضاعفات ذات الصلة. لتحديد سبب التغييرات، يتم وصف فحص إضافي، والذي قد يشمل طرق مختلفة للبحث المختبري والفعال والوظيفي.

بناءً على جميع نتائج تشخيص الحالة المرضية، يتوصل الطبيب إلى استنتاج ويختار العلاج الأمثل.

تصنيف

اعتمادًا على مجموعة الأسباب التي أدت إلى التغييرات، يتضمن انقلاب الجفن الأنواع التالية:

النوع الخلقي.
انقلاب ما بعد الصدمة أو الندبة.
نوع العمر (الشيخوخة).
النوع الشللي (الحالة ناجمة عن انتهاك تعصيب فروع العصب الوجهي).

اعتمادًا على شدة الحالة المرضية، ينقسم انقلاب الجفن السفلي إلى 4 درجات:

يؤثر الانقلاب فقط على الفتحات الدمعية في الزاوية الوسطى للعين؛
يتحرك الجفن السفلي جزئيًا على طوله بالكامل، ويصبح الشريط السفلي من الصلبة ملحوظًا؛
تتميز التغيرات بتطور التهاب الملتحمة في منطقة الانقلاب مع احمرار الغشاء المخاطي وسماكته على شكل عمود.
تآكل خارجي، مصحوبًا بحقيقة أنه على خلفية التفاعل الالتهابي، تتشكل مناطق صغيرة من النزاهة في الملتحمة، والتي لا تلتئم لفترة طويلة.

بناءً على التصنيف السريري، يتمتع الطبيب المعالج بفرصة إجراء التشخيص بسرعة، بالإضافة إلى اختيار التدابير العلاجية المناسبة.

الانقلاب بعد رأب الجفن

رأب الجفن هو تدخل جراحي، الغرض منه هو تغيير شكل الجفون، وشكل العيون، وإزالة الأنسجة الدهنية الزائدة. بعد العملية المصحوبة بصدمة لكمية كبيرة من الأنسجة، قد تتطور المضاعفات على شكل ندبة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إغلاق فضفاض، مما يؤدي إلى تشكيل انقلاب الجفن بعد رأب الجفن. تتطور مضاعفات الندبة بعد عملية تجميل الجفن بشكل غير متكرر نسبيًا وتتطلب التصحيح المناسب.

كيفية تصحيح انقلاب الجفن السفلي بعد عملية تجميل الجفن؟

يعتمد اختيار التدابير العلاجية على طول الفترة الزمنية التي مرت منذ إجراء عملية رأب الجفن:

إذا مر وقت قليل بعد التدخل الجراحي واكتشف الطبيب انقلابًا ناشئًا، فسيتم وصف تثبيت الجفن باستخدام جص لاصق. هذا يجعل من الممكن تسوية التغييرات الناشئة.
إذا مر وقت طويل بعد العملية، يتم وصف الجراحة المتكررة. يختار الطبيب المعالج تقنية تصحيح التغييرات بشكل فردي.

علاج الشتر الخارجي

يعد تصحيح انقلاب الجفن أو شتره الخارجي مهمة معقدة. يتم اختيار المنهجية واتجاه التدابير العلاجية من قبل طبيب العيون بشكل فردي. بالنسبة للتغييرات الطفيفة، أو إذا رفض المريض الجراحة، يوصف العلاج المحافظ. يتضمن العلاج الجذري رأب الجفن - التصحيح الجراحي للتغيرات في الأنسجة.

العلاج المحافظ

يتضمن العلاج المحافظ تعيين العديد من التدابير العلاجية:

استخدام قطرات الدموع الاصطناعية للعين، والتي توفر الترطيب الكافي للصلبة والملتحمة، كما تمنع تطور المضاعفات ذات الصلة.
استخدام قطرات العين ذات التأثيرات المطهرة والمضادة للبكتيريا، والتي تساعد على منع تطور المضاعفات المعدية وتقليل شدة التفاعل الالتهابي.
تطبيع الحالة الوظيفية للعصب الوجهي في حالة التهاب العصب. وهو ينطوي على وصف أدوية من مجموعات دوائية مختلفة، يعتمد اختيارها على سبب التهاب الأعصاب (الأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية المضادة للفيروسات، وفيتامينات ب).

أحد الأمراض التي تؤثر سلبًا على صحة العين هو الشتر الخارجي أو انقلاب الجفن. مثل هذا المرض لا يضر بالصحة فحسب، بل يصبح ملحوظا للآخرين أيضا. على عكس عيوب الشكل، لا يمكن إخفاء عيوب الوجه بالملابس. ستساعدك هذه المقالة على معرفة المزيد عن شتر الجفون وأسباب حدوثه وطرق العلاج الفعال.

ما هو انقلاب القرن؟

انقلاب الجفن (أو الشتر الخارجي) هو مرض يضطرب فيه موضع الجفن عندما يتم إبعاد حافة الجلد ولا تتلامس مع مقلة العين. يمكن أن يؤثر هذا العيب على الجفون العلوية والسفلية. يمكن أن تظهر لأسباب مختلفة تمامًا.

من المهم للغاية تحديد سبب هذا التشوه، لأن اختيار طريقة العلاج الفعالة يعتمد على ذلك.

عادة، ترتبط أسباب انقلاب الجفن بالعوامل التالية:

في حالة الانقلاب الميكانيكي، يرتبط التشوه بظهور ورم في منطقة الجفن. كلما زاد نمو الورم، كان الانقلاب أكثر وضوحًا.
مع الانقلاب الخلقي، يتم التعبير عن العيب قليلاً ويرتبط بالتقصير الخلقي للوحة العضلية الجلدية الخارجية للجفن السفلي. هذا النوع من الشتر الخارجي غير شائع.
مع انقلاب الشيخوخة، ترتبط العملية بضعف العضلات المرتبط بالعمر وترهل الجلد. وغالبًا ما يتم ملاحظته في كلتا العينين في نفس الوقت. والنتيجة هي ترهل الجفن، والذي يزداد سوءًا بمرور الوقت. كلما طال أمد المرض، أصبح أكثر وضوحا من الخارج. ويصاحب علم الأمراض تمزيق وسماكة وتقرن الملتحمة. مع هذا النوع من الشتر الخارجي، العلاج الفعال الوحيد هو العلاج الجراحي، والذي يتكون من البتر الأفقي للجفن السفلي.
في حالة الانقلاب التشنجي (عادةً بسبب الالتهابات المختلفة) يكون مصحوبًا بتشنج في العضلة الدائرية العينية.
للتشوه الندبي بعد الإصابات المختلفة أو العمليات (بما في ذلك) أو الحروق المصحوبة بتكوين الندبات. يتطور هذا النوع من الأمراض ببطء شديد ويرتبط بتكوين الندبة وتوسيعها.
مع الانقلاب الشللي بسبب التهاب العصب في العصب الوجهي، بسبب الفقدان الكامل (أو الجزئي) وانخفاض قوة عضلات الوجه. عادة ما يؤثر هذا النوع من الشتر الخارجي على عين واحدة. يتم حل هذا النوع من الأمراض بعد استعادة وظائف العصب الوجهي من قبل طبيب الأعصاب.
مع انقلاب الأعراض، يعد هذا المظهر أحد أعراض أي مرض جهازي في الجسم (السماك، الذئبة الحمامية، إلخ.)

أعراض

من الصعب الخلط بين انقلاب الجفن وبين مرض آخر في العين. عادة يلاحظ المريض نفسه في المرآة أن جفنه يتخلف عن مقلة العين. بالإضافة إلى حقيقة أن الانقلاب ملحوظ من الخارج، فإن المرض له أيضًا مظاهر:

تشكيل جيب بين مقلة العين وحافة الجلد. في هذه الحالة، يصبح السطح الداخلي للغشاء المخاطي للجفن مرئيا من الخارج (يبدو وكأنه حافة حمراء زاهية).
إغلاق غير كامل للشق الجفني. يشعر المريض بعدم الراحة أثناء الرمش.
عيون دامعة لا تتوقف. ويرجع ذلك إلى انتهاك تدفق الدمعي. يؤدي فقدان الاتصال الجيد بين الجفن ومقلة العين إلى منع مجرى الدمع من الوصول إلى النقطة الدمعية. ونتيجة لذلك، تتراكم الدموع في الفراغ الموجود بين الجفن والعين، فتفيض.
تهيج جلد الجفن المصاب المرتبط بالتمزق المستمر والتهيج الميكانيكي للغشاء المخاطي. وترتبط هذه المضاعفات بالمسح المستمر للدموع واحمرار الجفن وتورمه.
الشعور بوجود رمل أو جسم غريب في العين. وذلك لأن الجفن السفلي لا يغطي القرنية عند الرمش، مما يؤدي إلى جفافها.
احمرار العينين بسبب التهاب الغشاء المخاطي (الملتحمة). عندما يتم رفع الجفن للأعلى، يصبح الغشاء المخاطي للملتحمة مفتوحًا، وتتعطل آلية التنظيف الذاتي الطبيعية للعين. وبسبب هذا، يحدث الجفاف والسماكة التدريجية للملتحمة. تصبح الأغشية المخاطية الجافة والمصابة ميكانيكيًا باستمرار أرضًا خصبة لتطور الالتهاب.

ملامح انقلاب الجفن العلوي

يكون الجفن العلوي بشكل عام أقل عرضة للانقلاب، وذلك بسبب تشريحه، حيث أن سمك الغضروف الموجود في الجفن العلوي يبلغ ضعف سمك الجفن السفلي.

يعمل الغضروف الكثيف والقوي بمثابة حماية ممتازة ضد تشوه الجفن العلوي.

عندما يتحول الجفن العلوي إلى الخارج، يحدث تشوه في الحافة الهدبية. هذا النوع من أمراض الجفن العلوي أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب ضعف عضلات العين. وفي هذه الحالة يشعر المرضى بعدم الراحة، بالإضافة إلى الشعور المستمر بوجود رمل أو جسم غريب في العين. وفي الوقت نفسه تصبح العين حمراء ومتهيجة، ويتورم الجفن، ويحدث تمزق مستمر.

الرؤية مع أمراض الجفن العلوي تصبح غير واضحة. ومع تفاقم التشخيص، يتطور التهاب القرنية، والذي يمكن أن يسبب عتامة طبقة القرنية.

ملامح انقلاب الجفن السفلي

يستخدم مصطلح "الشتر الخارجي" فقط لمفهوم انقلاب الجفن السفلي. نظرًا لتشريحه، في معظم الحالات، يكون الجفن السفلي هو الذي ينقلب.

هناك درجتان من انقلاب الجفن السفلي:

خفيف: انقلاب الجفن طفيف جدًا، مع تأخر طفيف وتشوه في الجفن (يتأثر حوالي ثلث الجفن بأكمله).
شديد: يكون الانقلاب مرئيًا بوضوح فوق حافة الرمش. تتجه ملتحمة العين نحو الخارج، وفي بعض الأحيان حتى على الجفن السفلي بأكمله.

عندما يكون الشتر الخارجي شديدًا، غالبًا ما يتم تشخيص الشتر التشنجي. يؤدي هذا المرض إلى التهاب الغشاء المخاطي ومضاعفات ضعف البصر.

التشخيص

قد يشك المريض نفسه في انقلاب الجفن. للقيام بذلك، يكفي أن تفحص نفسك بشكل دوري أمام المرآة. بعد ذلك يقوم طبيب العيون عادة بتأكيد التشخيص، ويحدد سبب المرض ويصف العلاج.

علاج

يتم اختيار نوع علاج الشتر الخارجي من قبل الطبيب اعتمادًا على سبب المرض وشدته. عادةً ما تتلخص جميع أنواع علاج الشتر الخارجي في الطرق التالية:

القضاء على سبب علم الأمراض.
علاج الأعراض
العلاج الجراحي.

عندما لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية

لا يتم علاج الشتر الخارجي دائمًا على الفور. في بعض الحالات، يكون العلاج المحافظ كافياً. مؤشرات لمثل هذا العلاج هي الحالات عندما:

الأعراض خفيفة.
هناك موانع للعلاج الجراحي (العمر، عدم تحمل الدواء، المرض)؛
يكفي القضاء على سبب المرض (الأورام، شلل جزئي في العصب الوجهي، وما إلى ذلك)، وسوف يمر الشتر الخارجي من تلقاء نفسه.

الممارسة المعتادة لعلاج الشتر الخارجي هي وصف الإجراءات والأدوية التي تساعد على تخفيف حالة المريض وتجنب مضاعفات المرض (التهاب الملتحمة، تقرح القرنية، وما إلى ذلك)، ومع هذه الطريقة من العلاج غالبا ما تستخدم الطرق التالية:

استخدام رقعة خاصة ليلاً لتسهيل إغلاق العينين (إذا لم تكن مغلقة)؛
إدراج أدوية لترطيب الغشاء المخاطي لمقلة العين (عادة مثل الدموع الاصطناعية) لتقطيرها عدة مرات في اليوم؛
خياطة أطراف الجفون لحمايتها من الجفاف (في الحالات الشديدة من المرض).

العلاج الجراحي لانقلاب الجفن

يشار إلى العلاج الجراحي بشكل رئيسي للأنواع التالية من الشتر الخارجي:

خرف؛
ندبي.
ميكانيكية (بعد التخلص من الورم الذي تسبب في تغير الجفن).

يتم اختيار التقنية الجراحية مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وحالة الجسم وأنسجة العين.

النقاط الرئيسية هي:

سبب هذا الانقلاب؛
وجود الندوب.
درجة مرونة الأربطة الداعمة لزوايا العين.
حالة الأنسجة الرخوة، فائضها أو نقصها (بعد رأب الجفن لغرض التجديد).

يتم دائمًا إجراء جراحة الشتر الخارجي بواسطة طبيب عيون أو جراح تجميل.

جوهر عملية الشتر الخارجي هو إعادة الجفن المشوه إلى الموضع الصحيح وإصلاحه.

قبل العملية يحتاج المريض إلى استشارة الجراح وإجراء عدد من الدراسات:

الدم (التحليل العام والتخثر والكيمياء الحيوية) ؛
البول (تحليل عام) ؛
الأشعة السينية الصدر.

عادة، يتم إجراء جراحة الشتر الخارجي تحت التخدير العام، لذلك قبل التدخل يجب عليك استشارة طبيب التخدير.

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري أيضًا إجراء مشاورات مع أطباء من تخصصات أخرى وإجراء اختبارات إضافية.

جراحة الشتر الخارجي

تستمر عملية انقلاب الجفن من ساعة إلى ثلاث ساعات، حسب مدى التعقيد والتقنية المستخدمة. بالإضافة إلى تصحيح العيب الخارجي، تعمل هذه العملية على تطبيع عملية تصريف الدموع وإزالة العواقب التجميلية للشتر الخارجي (تتم أيضًا إزالة الجلد الزائد من الجفون، ورفع الزوايا الخارجية للعين). يتم توضيح هذه النقاط الإضافية مسبقًا إذا تم إجراء العملية بواسطة جراح تجميل.

يتم وضع الشقوق في مثل هذه العمليات في ثنايا الجلد الطبيعية باستخدام خياطة تجميلية. وفي وقت لاحق، تصبح ندبات ما بعد الجراحة غير مرئية تمامًا.

لعدة أسابيع بعد التدخل، ستستمر الأورام الدموية وتورم الجفون وأجزاء من الوجه. بالفعل في الساعات الأولى بعد الجراحة، يتم استخدام كمادات التبريد لتقليل التورم.

مطلوب مراقبة المرضى الداخليين في اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة.

بعد الخروج من المستشفى، من المقرر أن يقوم المرضى بزيارة الطبيب المعالج لمراقبة عملية شفاء الأنسجة.

غالبًا ما تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي (عادةً بالاشتراك مع الإنزيمات المحللة للبروتين) لتسريع عملية الشفاء بعد العملية الجراحية وحل الندبات.

موانع لعملية جراحية

العلاج الجراحي للشتر الخارجي له موانع. غالبًا ما يكون من المستحيل استخدام الجراحة للشتر الخارجي عند كبار السن. أيضًا ، قد تكون موانع الاستعمال هذه أمراضًا خطيرة مرتبطة بما يلي:

أمراض القلب والأوعية الدموية.
ارتفاع ضغط الدم مع الأزمات المتكررة.
معقدة بسبب مرض السكري.
أمراض الغدة الدرقية الشديدة.
انفصال الشبكية؛
متلازمة العين الجافة.

العواقب السلبية للعملية

في بعض الأحيان لا يكون من الممكن إزالة الخلل تمامًا عن طريق الشتر الخارجي. وبعد العملية نفسها تبقى فجوة ضيقة بين مقلة العين وحافة الجفن. ونتيجة لذلك، فإن خطر إعادة تطوير بوابة الجفن لا يزال مرتفعا.

قد تشمل المضاعفات الشائعة بعد العملية الجراحية لهذا المرض أيضًا المظاهر المرتبطة بما يلي:

عدوى الجرح؛
اختلاف طبقات.
نزيف من جرح ما بعد الجراحة.
ظهور الخراجات في البشرة.
خلل في الغدد الدمعية.
تدلي الجفن (تدلي الجفن العلوي) ؛
(عدم القدرة على إغلاق العين).

المفاجأة غير السارة للمرضى هي أنه للتخلص من جميع المضاعفات المذكورة أعلاه، غالبًا ما يتعين عليهم الخضوع لعملية جراحية ثانية.

مذكرة للمريض بعد جراحة الشتر الخارجي

لتقليل خطر حدوث مضاعفات بعد جراحة الشتر الخارجي، يُنصح المريض عادةً خلال فترة التعافي بما يلي:

رفض أي زيارات للحمامات والساونا والإجراءات الحرارية بشكل عام على الوجه لمدة أسبوعين (لتقليل التورم والكدمات)؛
الحد من أي نشاط بدني وتجنب الانحناء لمدة شهر واحد (لنجاح ارتشاف التورم واستعادة الأنسجة)؛
الحماية من أشعة الشمس المباشرة للعين (بما في ذلك تجنب زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي) لمدة 6 أشهر (لمنع ظهور تصبغ غير ضروري على العين).

أي مرض في العين يجب أن ينبهك. إن العضو البصري ليس مهمًا للغاية لحياة كاملة فحسب، بل يتطلب أيضًا اهتمامًا خاصًا: "اعتني بعينك مثل الماس!" إن انقلاب الجفن ليس فقط عيبًا تجميليًا، ولكنه يثير أيضًا العديد من الاضطرابات البصرية. للحصول على علاج فعال لهذا المرض، من المهم بشكل خاص تحديد سبب حدوثه بشكل صحيح. في كثير من الأحيان، للقضاء على أمراض العين هذه، مطلوب العلاج الجراحي، وبعد ذلك من المهم الامتثال لبعض القيود. تساعد العملية التي يتم إجراؤها بشكل احترافي على التخلص من جميع أعراض انقلاب الجفن وتجنب مضاعفاته المختلفة. اعتني بعينيك!

انقلاب الجفن أو الشتر الخارجي هو حالة يتحول فيها الجفن إلى الخارج، وبالتالي يكسر اتصال الجفن المحكم بمقلة العين ويكشف الغشاء المخاطي (الملتحمة).

هذا المرض نموذجي فقط للجفن السفلي. ويفسر ذلك أن داخل كل جفن يوجد غضروف كثيف يحافظ على شكله ويعطي كثافة، وهذا الغضروف الموجود في الجفن العلوي أكبر بمرتين من الجفن السفلي.

تحت تأثير أسباب معينة، يمكن أن يتحول الجفن، بالإضافة إلى عيب تجميلي، تظهر عدة أعراض.

أعراض انقلاب الجفن

تمزقيحدث بسبب انتهاك التدفق الطبيعي للدموع.

يتم إنتاج الدموع عن طريق الغدة الدمعية، وتقوم الدمعة المنتجة بغسل مقلة العين، وتشكل ما يسمى بالقناة الدمعية، بين الجفن السفلي ومقلة العين، ويتم امتصاصها في الفتحات الدمعية الموجودة داخل الجفون العلوية والسفلية.

يتدفق 90٪ من الدموع عبر النقطة الدمعية السفلية ثم عبر الكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية إلى التجويف الأنفي. لذلك، إذا تم انتهاك الاتصال الوثيق بين الجفن السفلي ومقلة العين، فلا يمكن للدموع أن تتدفق عبر النهر الدمعي إلى النقطة الدمعية وتتراكم بين العين والجفن، ثم تتدحرج ببساطة إلى أسفل على حافة الجفن.

تهيج جلدالقرن يحدث بسبب التمزق. يؤدي الإنتاج المستمر للدموع والتهيج الميكانيكي للجفن عند محاولة مسح العين إلى احمرار جلد الجفن وتورمه وتهيجه.

الشعور بجسم غريب والرمليمكن أن يحدث إذا كان الجفن السفلي لا يغطي الجزء السفلي من القرنية (الجزء الأمامي الشفاف من الطبقة الخارجية للعين) عند الرمش، ولهذا السبب تجف القرنية وتحدث هذه الأعراض غير السارة، بالإضافة إلى التهيج والاحمرار العين ممكن في الحالات الشديدة.

احمرار العينينيمكن أن يكون سببه أيضًا تغيرات في الملتحمة (الغشاء المخاطي الذي يغطي معظم الجزء الأمامي من مقلة العين والسطح الداخلي للجفون). عندما يكون الجفن مقلوباً، على الرغم من كثرة الدموع بين الجفن والعين، تكون الملتحمة مفتوحة. ونتيجة لهذا، تجف الملتحمة بشكل دوري، وتتكاثف بمرور الوقت، ويمكن للكائنات الحية الدقيقة المختلفة أن تدخل بسهولة إلى الغشاء المخاطي المفتوح، مما يسبب الالتهاب.

أنواع انقلاب الجفن.

اعتمادا على السبب الذي أدى إلى الانقلاب، يتم تمييز الأنواع التالية:

انقلاب الجفن الشيخوخة - يظهر عند كبار السن، وسببه هو ضعف العضلات وتمدد الجلد المرتبط بالعمر. كقاعدة عامة، عملية ثنائية، تزداد شدة الانقلاب مع تقدم العمر دون علاج.

انقلاب الجفن الندبي - يحدث عندما يتندب الجلد بعد الإصابات والحروق، مما يؤدي إلى سحب الجفن بعيدًا عن مقلة العين بواسطة الندبة. يتطور هذا النوع من الانقلاب تدريجيًا وتعتمد شدته على موقع الندبة وحجمها.
ويلاحظ انقلاب الجفن الشللي عند وجود شلل (انعدام كامل لوظيفة) العصب الوجهي، الذي ينظم عمل العديد من عضلات الوجه، بما في ذلك العضلة التي تحافظ على الوضع الطبيعي للجفون.
الانقلاب الميكانيكي للجفن هو نتيجة لأورام الجفن المختلفة، والتي يمكن أن تكون موجودة في حافة الجفن أو بالقرب منها. مع نمو مثل هذا الورم، تنمو أنسجة الجفن تدريجياً مع الخلايا السرطانية، ويرجع ذلك إلى التأثير الميكانيكي على الجفن.

التشخيص.

يمكن للمريض نفسه، عند فحصه في المرآة، اكتشاف انقلاب الجفن. أثناء الفحص، يحدد طبيب العيون سبب الانقلاب ويقدم التوصيات اللازمة.

علاج.

في حالة الشتر الخارجي الشيخوخي، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج الشتر الخارجي هي الجراحة. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي هو استعادة الاتصال الطبيعي للجفن بسطح مقلة العين وضمان الإغلاق الطبيعي للعين عند الرمش.
يتم أيضًا علاج الانقلاب الندبي للجفن، والذي يحدث في وجود ندبة مشكلة بالفعل، عن طريق الجراحة.
الانقلاب الشللي - يحدث عندما يصاب العصب الوجهي بالشلل، وبسبب العلاج من قبل طبيب الأعصاب والاستعادة التدريجية لوظيفة العصب الوجهي، يتم استعادة وضع الجفن.
الانقلاب الميكانيكي - في حالة وجود ورم في الجفون، يأتي علاج الورم في المقدمة. وبعد ذلك يتم استعادة وضع الجفن جراحيا.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تشتكي من الشعور بوجود جسم غريب أو رمل، يمكنك استخدام قطرات العين المعتمدة على الدموع الطبيعية، والتي ستساعد على ترطيب العين. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن وصف أي دواء يجب أن يتم الاتفاق عليه بالتشاور مع الطبيب.

ويتم ذلك على عدة مراحل. يطلب من المريض أن ينظر إلى الأسفل. باستخدام السبابة والإبهام من يدك اليمنى، تحتاج إلى فهم الحافة الهدبية للجفن العلوي وسحبها قليلاً إلى الأسفل وإلى الأمام. في هذا الوقت، تحتاج إلى وضع إبهامك على الجفن العلوي تحت الحاجب والضغط عليه برفق على الجفن. بعد ذلك، بأصابع يدك اليمنى، تحتاج إلى سحب الجفن لأعلى وللأمام، وبإصبع يدك اليسرى، اضغط لأسفل على غضروف الجفن، أي. كما لو كان يدير الجفن على إصبع اليد اليسرى. في المرحلة التالية، تحتاج إلى الضغط على الجفن المقلوب من الحافة الهدبية بإبهام يدك اليسرى إلى الحافة الخاملة العلوية للمحجر، وإمساكه في هذا الوضع، وفحص الملتحمة بعناية.

الطريقة الثانية لقلب الجفن يتم تنفيذها باستخدام قضيب زجاجي (عين) أو عود ثقاب ملفوف بالصوف القطني. جميع مراحل الانقلاب هي نفسها التي يتم فيها الانقلاب بالأصابع، ويتم استخدام العصا فقط كرافعة بدلاً من إبهام اليد اليسرى ويقلب الجفن العلوي عليها.

عادةً ما تكون ملتحمة الجفون ومقلة العين وردية وناعمة ورطبة، ويمكن رؤية الأوعية والغدد من خلالها.

إذا كانت الجفون منتفخة أو لا يستطيع المريض فتح العين بنفسه (طفل مثلاً)، يتم استخدام جهاز استقبال الجفن للفحص. للتأكد من أن الإجراء غير مؤلم، يجب تأمين الطفل بشكل صحيح، وإلا فإنه سوف يسبب الألم عندما يتحرر. للقيام بذلك، يجب على الأم أو الممرضة أن تجلس الطفل في حجرها. يتم الضغط على ظهر الطفل على الأم، مع ثني ساقيها بالعرض، وهي تمسك بساقي الطفل، وتضغط بيد واحدة على جسده وذراعيه تجاهها، وباليد الأخرى رأسها، وتشبكه في الجبهة. إذا كان القلق قويا جدا، فيمكنك فحص الطفل في وضعية الاستلقاء، ويقوم أحد المساعدين بإصلاح جسده وأطرافه، والآخر بإصلاح رأسه.

يتم إجراء الفحص بمساعدة جهاز استقبال الجفن على النحو التالي: يتم أخذ رافع الجفن باليد اليمنى، بأصابع اليد اليسرى، يتم سحب الجفن العلوي قليلاً إلى الأسفل وإلى الأمام بواسطة الحافة الهدبية، ويتم إدخال رافع الجفن تحته وبمساعدته يرتفع الجفن. إذا كان الإجراء مؤلمًا (مع تورم الجفن وإصابة)، فيمكن إجراء التخدير الأولي عن طريق غرس 1-2 قطرات من محلول ديكايين 0.5 - 1٪ في كيس الملتحمة.

في بعض الأحيان لا تكفي عملية رفع جفن واحدة على الجفن العلوي، ثم يتم استخدام عملية رفع جفن ثانية على الجفن السفلي. يجب أن يتم ذلك بعناية - نعم. بحيث يلامس رافع الجفن الجفن فقط، وليس مقلة العين.

في حالة أمراض الملتحمة، يكشف فحصها عن تورم أو احتقان أو إفرازات مخاطية قيحية أو دموية في تجويف الملتحمة.

يعد حقن الأوعية الدموية (احتقان مقلة العين) علامة تشخيصية مهمة لعدد من الأمراض. يمكن أن تكون ملتحمة (سطحية) وهدبية (عميقة حول القرنية). يجب أن يكون العامل العادي في مجال الرعاية الصحية قادرًا على التمييز بينها، لأن حقن الملتحمة هو علامة على التهاب القرنية والقزحية والجسم الهدبي. علامات حقن الملتحمة هي كما يلي: ملتحمة مقلة العين حمراء زاهية، حول القرنية يتلاشى هذا الاحمرار إلى حد ما. تظهر الأوعية الفردية المتوسعة في الملتحمة. إذا وضعت إصبعك على حافة الجفن واستخدمه لتحريك الملتحمة على مقلة العين. ثم تتحرك شبكة الأوعية جنبًا إلى جنب مع الملتحمة. علامات الحقن الهدبي، والتي تنتج عن تمدد أوعية الشبكة الهامشية الملتفة حول الحوف، هي كما يلي: تبدو مثل كورولا أرجوانية وردية حول القرنية، والأوعية الفردية فيها غير مرئية، وهي لا يتحرك مع الملتحمة. يعد الحقن الهدبي علامة خطيرة على التهاب هياكل العين مثل القرنية أو القزحية أو الجسم الهدبي.

يجب أن يكون طاقم التمريض قادرًا على أخذ مسحة من ملتحمة الجفون. يعد ذلك ضروريًا لتحديد نباتات تجويف الملتحمة وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية. لأخذ اللطاخة، يتم استخدام حلقة خاصة من سلك رفيع، ملحومة حتى نهاية الحامل، أو، في حالة عدم وجود حلقة، عصا زجاجية. يتم أخذ مسحة من الملتحمة غير المعالجة في القبو السفلي قبل غسلها وغرس الأدوية المضادة للبكتيريا في كيس الملتحمة. قبل أخذ اللطاخة، يتم تسخين الحلقة (العصا) على موقد كحول وتبريدها قليلاً في الهواء حتى لا تحرق الملتحمة، ثم يتم تمرير هذه الحلقة على طول الملتحمة في منطقة القبو السفلي. للقيام بذلك، اسحب الجفن السفلي إلى أسفل بأصابع اليد اليسرى، وتلاعب بالحلقة باليد اليمنى. إذا كان هناك تفريغ في تجويف الملتحمة، فأنت بحاجة إلى محاولة الاستيلاء على قطعة منه بحلقة. يتم وضع اللطاخة في طبقة رقيقة على شريحة زجاجية معقمة وتجفيفها. ثم يتم إنزال الحلقة (العصا) التي تحتوي على محتويات تجويف الملتحمة في أنبوب اختبار به وسط مغذي. يتم إرسال اللطاخة والمزرعة للفحص إلى المختبر مع التوجيه المرفق الذي يشير إلى تاريخ ووقت أخذ اللطاخة واسم المريض والمكان الذي تم إرسال اللطاخة منه (القسم، مكتب العيون، الخ)، أي عين يتم فحصها والتشخيص المقصود (على سبيل المثال، التهاب الملتحمة). ستسمح لك نتائج الدراسة بتشخيص المريض وعلاجه بشكل صحيح. بعد فحص الملتحمة، ننتقل إلى فحص الجزء الأمامي من مقلة العين. ويتم ذلك باستخدام طريقة الإضاءة الجانبية (البؤرية). يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. بالنسبة للإضاءة الساطعة، يتم استخدام المصابيح التي تسمح بتسليط شعاع الضوء الموجه. يجلس المريض على يمين الطاولة، ويوضع مصباح على الطاولة على يساره بحيث يسقط شعاع الضوء على وجه المريض من الجانب والأمام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنشاء سطوع الضوء من خلال تركيز الضوء باستخدام عدسة من مجموعة منظار العين. تحتوي المجموعة على عدستين (13 و20 ديوبتر)، تم تحديد قوة انكسارهما على المقبض. أثناء الفحص، يجلس العامل الطبي العادي مقابل المريض، ويجب أن يستقر مرفق يده اليمنى على الطاولة، ويجب أن تكون ركبتيه على يمين ركبتي المريض. بإصبعي السبابة والإبهام بيده اليمنى، يأخذ العدسة ذات الـ 13 ديوبتر. باستخدام يدك اليسرى، يمكنك إدارة رأس المريض قليلاً بحيث يسقط ضوء المصباح مباشرة على العين التي يتم فحصها. يتم وضع العدسة بين العين والمصباح بحيث يتركز الضوء على منطقة العين التي يتم فحصها حاليا. لتكبير صورة عين المريض، يمكنك استخدام المكبر ثنائي العينين. يتم استخدام طريقة التفتيش المشترك أيضًا. للقيام بذلك، عند الفحص بالإضاءة الجانبية الموضحة أعلاه، خذ أيضًا عدسة مكبرة بقوة 20 ديوبتر بيدك اليسرى، وضعها أمام عين المريض وافحص العين من خلال العدسة. تتيح لك هذه الطرق فحص القرنية والقزحية والبؤبؤ والعدسة في تجويفها.

عند فحص القرنية، تحتاج إلى تقييم حجمها وشكلها وشفافيتها. عادة، يبلغ قطر القرنية من 9 ملم عند الأطفال حديثي الولادة إلى 11 ملم عند البالغين، وهي شفافة، وتعكس الضوء مثل المرآة، وتلمع، وشكلها محدب بشكل موحد، كروي، ولا توجد بها أوعية دموية. في حالة وجود تغيرات مرضية تصبح القرنية أو أجزائها الفردية باهتة وغير شفافة وتظهر فيها الأوعية الدموية. إذا كانت هذه التغييرات ندبية، فلا يوجد احمرار حول القرنية، ولا تدمع العين، ويتحمل المريض الضوء جيدًا. إذا كانت التغيرات في القرنية ذات طبيعة التهابية، فإن المريض يشعر بالألم، ولا يستطيع النظر إلى الضوء، وتكون العين دامعة، ويوجد حقنة هدبية حول الحوف. يتطلب وجود الالتهاب الإسعافات الأولية الطارئة. في كثير من الأحيان، مع التهاب أو إصابة القرنية، يظهر عيب ظهاري، والذي يمكن تحديده باستخدام طلاء محلول الفلورسنت 1٪. يتم غرس قطرة واحدة من المحلول في كيس الملتحمة. ثم يتم غسله بمحلول الفوراتسيلين 1:5000. يتم غسل الطلاء من مناطق القرنية المغطاة بالظهارة ولا يترك أي أثر. في حالة عدم وجود ظهارة، يبقى الطلاء، وتتحول هذه المناطق إلى اللون الأخضر.

عند تقييم حالة القرنية، من المهم جدًا تحديد حساسيتها. للقيام بذلك، المس قرنية إحدى العينين بطرف رفيع من قطعة من القطن المعقم، والعين الأخرى بالأخرى. إذا تم الحفاظ على حساسية القرنية، يظهر منعكس وقائي (إغلاق الجفون، هز الرأس)، وإلا فإن المريض لا يشعر بأي شيء.

بعد القرنية، يتم فحص الغرفة الأمامية للعين، ويتم تقييم عمقها وتجانسها وشفافية الخلط المائي. في حالة علم الأمراض، قد يظهر القيح في رطوبة الغرفة الأمامية - نقص الدم أو الدم - التحدمية.

عند فحص القزحية، يتم تحديد لونها ونمطها وحالة حافة الحدقة. يمكن العثور على عيوب كولوبوما الخلقية أو المكتسبة في القزحية، على سبيل المثال، بعد إجراء عملية جراحية في مقلة العين، بعد الإصابات، والدموع، ودموع القزحية؛ بعد الالتهاب - اندماج القزحية مع القرنية، الصوار الأمامي للقزحية (الالتصاقات الأمامية) أو العدسة، الصوار الخلفي للقزحية (الالتصاقات الخلفية).

عادةً ما يكون للبؤبؤ شكل دائري موحد وله نفس الحجم في العين اليمنى واليسرى. تضيق الحدقة عندما يسقط الضوء على العين - رد فعل مباشر من حدقة العين للضوء، وأيضًا عندما تكون العين الثانية مضاءة - رد فعل ودي من حدقة العين للضوء. يُطلق على توسع حدقة العين اسم توسع الحدقة، ويسمى التضييق تقبض الحدقة، ويسمى الاختلاف في حجم بؤبؤ العين اليمنى واليسرى بتفاوت الحدقة.

عادة، تظهر منطقة الحدقة باللون الأسود عند إضاءتها من الجانب. وهذا يعني أن العدسة التي خلفها شفافة. عندما تصبح العدسة غائمة، يؤدي إعتام عدسة العين إلى تحول منطقة الحدقة إلى اللون الرمادي. لكي تكون العدسة مرئية بوضوح، من الأفضل توسيع حدقة العين. تسمى الأدوية التي توسع حدقة العين موسعات حدقة العين. وتشمل هذه المحاليل 1٪ كبريتات الأتروبين، 0.1-0.25٪ هيدروبروميد سكوبولومين، 1٪ محلول هيدروبرومين الهوماتروبين، وما إلى ذلك. ومع ذلك، يتم توسيع حدقة العين فقط في المرضى الذين لا يعانون من الجلوكوما. خلاف ذلك، يمكنك أن تسبب نوبة حادة. نظرًا لأن احتمالية حدوث مرحلة كامنة من الجلوكوما تزداد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، في هذا العمر، لا يمكن إجراء تقطير (التقطير) لموسعات الحدقة إلا بعد قياس ضغط العين، والذي يجب ألا يتجاوز 25 ملم زئبق.

إن فحص العين في الضوء المنقول وفحص قاع العين (تنظير العين) ليس من بين العمليات الأساسية المطلوبة لطاقم التمريض، وبالتالي يتم تناولها في هذا الدليل لأغراض إعلامية فقط.

التفتيش في الضوء المنقول.لدراسة شفافية الوسائل البصرية العميقة للعين، يتم استخدام الفحص في الضوء المنقول. تظهر انتهاكات شفافية القرنية والأجزاء الأمامية للعدسة في الإضاءة الجانبية للعين، كما تظهر انتهاكات شفافية الأجزاء الخلفية للعدسة والجسم الزجاجي في الضوء المنقول.

عند الفحص في الضوء المنقول، يكون المريض والفاحص في غرفة مظلمة في نفس الوضع. كما هو الحال عند المشاهدة مع الإضاءة الجانبية. يوضع مصباح الإضاءة على الطاولة إلى اليسار وخلف المريض قليلاً بحيث يكون وجهه في الظل. الطفل تحتجزه الأم أو الممرضة؛ إذا لم يفتح عينيه فاستخدمي رافع الجفن. يتم توجيه ضوء المصباح إلى عين المريض باستخدام المرآة المقعرة لمنظار العين. للقيام بذلك، خذ منظار العين من المقبض بيدك اليمنى وضعه على عينك اليمنى حتى تتمكن من رؤية عين المريض من خلال الثقب الموجود في المرآة. يتم توجيه الضوء الصادر من المصباح بواسطة مرآة منظار العين إلى حدقة المريض، وعادة بعد المرور عبر الوسائط البصرية للعين، سوف ينعكس من قاع العين. تدخل بعض الأشعة المنعكسة إلى عين الطبيب من خلال فتحة منظار العين. سوف يرى الباحث توهجًا ورديًا موحدًا في حدقة المريض. ويسمى هذا التوهج منعكس قاع العين. إذا كان هناك عتامة في الوسائط البصرية للعين، فلن يتوهج البؤبؤ أو سيكون غير متساوٍ.

باستخدام الوسائط البصرية الشفافة، يمكن إجراء تنظير العين (يتم إجراؤه بواسطة الطبيب). يمكن إجراء تنظير العين باستخدام منظار العين المرآة. للقيام بذلك، احصل على منعكس من قاع العين في الضوء المنقول، أمام تلميذ كثافة العين أثناء فحص الجس. T+1 العين كثيفة بشكل معتدل، T+2 - العين كثيفة جدًا، T+3 - العين صلبة "مثل الحجر". عندما ينخفض ضغط العين، يتم تمييز ثلاث درجات من انخفاض ضغط الدم: T_1 - العين أكثر ليونة من المعتاد، T_2 - العين ناعمة، T_3 - العين ناعمة جدًا، وأطراف الأصابع لا تواجه مقاومة من العين عند الضغط.

يمكن تحديد ضغط العين بشكل أكثر دقة باستخدام طريقة قياس التوتر التي طورها العالم المحلي أ.ن. ماكلاكوف في القرن التاسع عشر. هذه الطريقة بسيطة ودقيقة لدرجة أنها لا تزال تستخدم في جميع أنحاء العالم. لقياس التوتر وفقًا لماكلاكوف ، عادةً ما يتم استخدام مقياس التوتر الذي يزن 10 جرام (من مجموعة مقاييس التوتر). تحتوي هذه المجموعة على مقاييس توتر تزن 5 و7.5 و10 و15 جرامًا، ويسمى القياس المتسلسل لضغط العين باستخدام هذه الأوزان قياس مرونة فيلاتوف-كالف.

مقياس توتر ماكلاكوف عبارة عن أسطوانة معدنية مجوفة يبلغ ارتفاعها 4 سم، وقواعد الأسطوانة موسعة ومجهزة بألواح زجاجية بيضاء حليبية يبلغ قطرها 1 سم.

تشتمل المجموعة على حامل مقبض يمكنك من خلاله حمل مقياس التوتر في وضع رأسي دون الضغط عليه.

تقنية قياس التوتر هي كما يلي: يتم قياس التوتر بعد 3-5 دقائق من التخدير الموضعي الأولي للقرنية بمحلول ديكايين 0.25٪ -0.5٪ (أو محلول نوفوكائين 5٪، محلول كوكايين 3٪). يتم غرس القطرات في كيس الملتحمة 3 مرات بفاصل 1-2 دقيقة. خلال هذا الوقت، تحتاج إلى إعداد مقياس التوتر للفحص. قبل القياس، يتم مسح كلا الموقعين اللذين يبلغ وزن كل منهما 10 جرام بالكحول. ثم استخدم مسحة معقمة جافة. يتم تطبيق طبقة رقيقة ومتساوية من الطلاء على منصة مقياس التوتر على كلا الجانبين، والتي تتكون من 3 جم من الياقات، مطحونة في خليط من 50 قطرة من الجلسرين و50 قطرة من الماء المقطر. يتم تطبيق الطلاء باستخدام قضيب زجاجي أو يتم تشريب وسادة ختم من مجموعة من أجهزة قياس التوتر، ومن خلال لمسها يتم طلاء منصات مقياس التوتر. يجب أن يكون لون المنطقة التي تم تطبيق الطلاء فيها أصفر فاتح، ويجب أن يكون الطلاء متساويًا. إذا كان هناك طلاء زائد على الموقع، فيجب إزالته باستخدام قطعة قطن جافة.

يجب وضع المريض ووجهه لأعلى على الأريكة. يتم وضع الممرضة على رأسه. يتم قياس الضغط أولاً في العين اليمنى ثم في العين اليسرى عن طريق لمس القرنية بالتناوب مع وسادة الوزن والأخرى. يجب أن تكون قرنية العين التي يتم فحصها أفقية تمامًا، بحيث يمكن وضع الحمل بشكل صارم على مركزها، حيث يجب رفع ذقن المريض قليلاً. ويطلب من المريض أن ينظر إلى طرف سبابة يده مرفوعة فوق وجهه. الممرضة تعطي تعليمات الكلام للمريض: "لا ترمش، لا تحرك عينيك، انظر بكلتا العينين على طرف إصبعك". بيدها اليسرى تفتح جفنيها بعناية. يتم أخذ الحامل الذي يحمل مقياس التوتر في وضع عمودي باليد اليمنى. يتم تثبيت الوزن على مركز القرنية بشكل عمودي بشكل صارم، دون إمالة، ينزلق الحامل بحرية على طول أسطوانة مقياس التوتر إلى منتصفها. في هذه الحالة، يقوم مقياس التوتر بتسوية القرنية قليلاً. عند نقطة التلامس، تتم إزالة الطلاء من لوحة مقياس التوتر، مما يترك دائرة خالية من الطلاء على اللوحة. علاوة على ذلك، كلما قل الضغط في العين وكلما كانت العين أكثر ليونة، كلما زاد الحمل على القرنية، زاد اتصال المنصة بالقرنية وزاد قطر الطباعة المتبقية بدون حبر. والعكس صحيح، كلما زاد ضغط العين، قل تسطح القرنية وقل قطر الدائرة الموجودة على منصة مقياس التوتر. وبعد إزالة الثقل من القرنية، يتم اعتراض الحامل بحيث تكون المنطقة التي بها الانطباع الناتج في الأعلى، والمنطقة التي تم تطبيق الطلاء عليها في الأسفل، ويتم قياس الضغط على نفس العين مرة أخرى بنفس الطريقة وزن. وهذا ضروري لتوضيح النتائج التي تم الحصول عليها. ثم يتم إزالة الحامل من هذا الوزن، ويتم وضع الوزن مع المطبوعات في علبة أو على طبق بتري نظيف، ومع الحامل يتم أخذ وزن ثانٍ يزن 10 جرام مع الطلاء، مُجهز لقياس ضغط العين الثانية. قياسين، يتم أيضًا وضع الوزن (بدون إزالة الحامل) على طبق بيتري. هذا الأمر ضروري حتى تعرف في نهاية الدراسة أنه تم قياس الضغط على العين اليمنى بوزن بدون حامل، وبوزن على حامل على اليسار. عن طريق قياس الضغط. تغسل الممرضة الطلاء المتبقي من قرنية كل عين بمحلول فوراتسيلين 165000. يجب أن تكون البصمات الموجودة على لوحة مقياس التوتر واضحة ومستديرة الشكل وتقع في وسط اللوحة.

المرحلة التالية هي قياس قطر دوائر التسطيح. للقيام بذلك، خذ ورقة بيضاء ورطبها بمسحة مبللة بالكحول. عندما تجف بقعة الكحول قليلاً، قم بطباعة كل منطقة على حدة، بدءًا من منطقة واحدة. ثم مقياس توتر آخر. للقيام بذلك، خذ مقياس التوتر من الاسطوانة بيدك اليمنى (دون لمس الوسادات) وقم بعمل انطباع على الورق. تتم إزالة بقايا الطلاء من منصات مقياس التوتر باستخدام قطعة قطن، ويتم وضع الأوزان النظيفة والحامل في علبة مقياس التوتر. يتم كتابة اسم المريض ورقمه على الورق. وقت القياس (يمكن أن يتقلب ضغط العين في أوقات مختلفة من اليوم (لاحظ الانطباعات المأخوذة من العين اليمنى (OD) والعين اليسرى (O5). يتم قياس قطر الدوائر باستخدام جهاز قياس خاص، مما يسمح لك بالحصول على البيانات فوراً بالملليمتر الزئبق، ويجب وضعها أعلى المطبوعة بحيث يتناسب قطرها بين خطي المقياس.

على اليسار على طول القطر يجب أن يكون هناك خط يُشار فوقه إلى الرقم 10.0، والذي يتوافق مع كتلة الحمولة التي تم استخدامها أثناء قياس التوتر. وفقا لهذا الرقم. وبالتوافق مع منتصف دائرة الانطباع، يتم الحكم على حجم الضغط الناتج. يتراوح ضغط العين عادة من 14 إلى 28 ملم زئبق، ويجب ألا يتجاوز الفرق في الضغط بين العين اليسرى واليمنى 5 ملم زئبق. يتقلب الضغط على مدار اليوم (في الصباح بعد النوم يكون أعلى منه في المساء)، ويجب ألا يتجاوز هذا الاختلاف 5 ملم زئبق. يمكن أن تكون التغيرات في التقلبات اليومية في الضغط، ولا سيما زيادته في الصباح، علامة مبكرة على أمراض ضغط العين، لذلك لأغراض التشخيص، ينبغي وصف قياس التوتر اليومي لقياس الضغط في الصباح بعد النوم وفي المساء.

عند الرضع والأطفال الصغار، يتم فحص ضغط العين تحت التخدير العام. عند إجراء فحوصات جماعية لجهاز الرؤية، يتم استخدام مؤشر ضغط العين، والذي يسمح لك بتحديد ما إذا كان أعلى أو أقل من رقم التحكم البالغ 26 ملم زئبق. يتم أخذ القياس أثناء الجلوس. يتم استخدام المنشور الزجاجي للجهاز للضغط على القرنية التي تم تخديرها مسبقًا. تم وضع علامة على دائرة على المنشور. إذا كانت الدائرة المسطحة أكبر من قطر الدائرة، فإن الضغط لا يتجاوز الحد الأعلى الطبيعي، ويزداد الضغط داخل العين (الضغط العيني) أقل.

في الممارسة السريرية، يتم استخدام التصوير المقطعي لدراسة إنتاج وتدفق السائل داخل العين. يسمح لك جهاز التونوغراف بتحديد حالة الديناميكا المائية للعين بيانياً.

تستخدم أساليب البحث بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع في ممارسة طب العيون. يتيح لك جهاز تخطيط صدى العين تحديد الأبعاد الأمامية الخلفية والأبعاد الأخرى للعين وحالة الوسائط البصرية. يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الأجسام الغريبة في العين، وتشخيص انفصال الشبكية، والأورام، خاصة في الحالات التي يستحيل فيها فحص قاع العين بسبب تغيم الوسط الشفاف للعين.

يجب على الطالب أن يعرف:

الرؤية المركزية والمحيطية.

إدراك الضوء

إدراك اللون

طبيعة الرؤية

طرق فحص أمراض العيون

يفهم:

طرق تحديد حدة البصر، المجال البصري، رؤية الألوان؛

طريقة إدراك الضوء.

شروط:

جهاز اختبار الألوان رباعي النقاط لتحديد طبيعة الرؤية.

جداول ربكان - لتحديد رؤية الألوان.