البكتيريا الدقيقة في الجذور.توفر النباتات موطنًا جيدًا للكائنات الحية الدقيقة. يمتلئ نظام الجذر والأعضاء الأرضية للنباتات بكثرة بالكائنات الحية الدقيقة. عادة ما يتم تقسيم النباتات الدقيقة في منطقة الجذر إلى النباتات الدقيقة الجذرية - الكائنات الحية الدقيقة التي تستقر مباشرة على سطح الجذر، والنباتات الدقيقة الجذرية - الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في منطقة التربة المجاورة للجذر. عدد الكائنات الحية الدقيقة في منطقة الجذور والغلاف الجذري أعلى بمئات بل آلاف المرات من محتواها في التربة العادية.
يتأثر عدد وتكوين مجموعة النباتات الدقيقة في منطقة الجذور والغلاف الجذري بنوع التربة والظروف المناخية وطبيعة الغطاء النباتي ومرحلة تطور النبات. كقاعدة عامة، في ديناميات عدد الكائنات الحية الدقيقة في منطقة الجذور والجذور، لوحظ وجود حدين أقصى: الأول يحدث في مرحلة الحراثة للنباتات، والثاني - في مرحلة الإزهار وبداية الإثمار. تهيمن البكتيريا غير المكونة للأبواغ من جنس الزائفة وبعض الفطريات المجهرية والعصيات والفطريات الشعاعية والبكتيريا المحللة للألياف والمتفطرات. تحدد عمليات تحول المواد في منطقة الجذور تراكم عناصر التغذية المعدنية للنباتات فيها. تعمل الأحماض التي تفرزها البكتيريا على تعزيز إذابة وامتصاص النباتات للمركبات التي يصعب الوصول إليها، مثل فوسفات الكالسيوم وسيليكات البوتاسيوم والمغنيسيوم. الفيتامينات التي يتم تصنيعها بواسطة الكائنات الحية الدقيقة (الثيامين، فيتامين ب 12، البيريدوكسين، الريبوفلافين، حمض البانتوثنيك، إلخ) ومواد النمو (جبريلين، هيتيروكسين) لها تأثير محفز على عمليات نمو النبات. العديد من البكتيريا الرمية في منطقة الجذور هي مضادات للميكروبات المسببة للأمراض النباتية وتلعب دور المنظمين في التربة.
النباتات الدقيقة Epiphytic من النباتات.تسمى الكائنات الحية الدقيقة التي تتطور على سطح سيقان وأوراق النبات نبتةالبكتيريا. تكوين البكتيريا النبتية محدد للغاية. الغالبية العظمى منها هي بكتيريا Erwiniaherbicola. تحتل الفطريات المختلفة (البنسيلليوم، Mucor، Fusarium، إلخ) المركز الثاني من حيث العدد. تم العثور على البكتيريا المثبتة للنيتروجين من جنس Beijerinckia على سطح العديد من النباتات الاستوائية، حيث تزود الورقة بالنيتروجين مباشرة.
توجد نباتات دقيقة متنوعة ووفيرة على سطح البذور. تشمل النباتات الدقيقة للبذور بالضرورة البكتيريا غير المكونة للأبواغ الزائفة، المفصلية والفلافوباكتريوم، الخمائر المبيضات، رودوتورولا، الكريبتوكوكوس، وكذلك الفطريات البنسيليوم، الرشاشيات، النوباء، كلادوسبوريوم، موكور، إلخ. تطور الكائنات الحية الدقيقة على سطح الحبوب إلى حد كبير يعتمد على الرطوبة ودرجة الحرارة.
من المعتقد أن النباتات الدقيقة النبتية تشكل حاجزًا بيولوجيًا معينًا يمنع إصابة الأنسجة النباتية بالميكروبات المسببة للأمراض النباتية.
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض النباتية.المركز الأول بين الميكروبات المسببة للأمراض النباتية ينتمي إلى الفطريات، والمركز الثاني تحتله الفيروسات والبكتيريا، ونسبة صغيرة فقط من الأمراض النباتية تسببها الفطريات الشعاعية. تقوم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض النباتية بتصنيع الإنزيمات المائية (البكتيناز والسيلولاز والبروتياز وما إلى ذلك) ، مما يتسبب في نقع الأنسجة النباتية وتدمير أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى اختراق العامل الممرض في الخلية ، وتعطيل عملية التمثيل الغذائي ، وتسممها بالسموم ، الأمر الذي يؤدي إلى حتى وفاتها.
تشمل مصادر إصابة النبات بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض النباتية التربة والمياه والعديد من الحشرات. ويكمن الخطر الأكبر في مادة البذور المصابة وبقايا النباتات المريضة في التربة.
البكتيريا الطبيعية للإنسان والحيوان.تسمى مجموعة الكائنات الحية الدقيقة التي تكيفت مع الحياة في جسم الإنسان والحيوان ولا تسبب أي اضطرابات في الوظائف الفسيولوجية للكائن الكبير البكتيريا الطبيعية.
وتنقسم البكتيريا الطبيعية للإنسان والحيوان إلى إلزامو خياري.تشتمل النباتات الدقيقة الملزمة على كائنات حية دقيقة وانتهازية دائمة نسبيًا تتكيف إلى الحد الأقصى مع الوجود في جسم المضيف. البكتيريا الاختيارية عشوائية ومؤقتة. يتم تحديده من خلال تناول الكائنات الحية الدقيقة من البيئة، وكذلك حالة الجهاز المناعي للكائنات الحية الدقيقة.
السكان الدائمون في تجويف الفم هم العقديات، العصيات اللبنية، البكتيريا الوتدية، العصوانيات، وكذلك فطريات الخميرة، الشعيات، الميكوبلازما والأوالي. يشمل السكان الاختياريون البكتيريا المعوية والبكتيريا المكونة للجراثيم والزائفة الزنجارية. يعد وجود الإشريكية القولونية مؤشرًا على سوء صحة الفم.
يلعب اللعاب الدور الرئيسي في الحفاظ على التركيب النوعي والكمي للكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم، والذي يحتوي على إنزيمات مختلفة ذات نشاط مضاد للجراثيم.
لا توجد كائنات دقيقة تقريبًا في معدة الإنسان. في بعض الأحيان توجد السارسينا البطينية والعصيات الرقيقة وبعض الخمائر في المعدة بكميات صغيرة.
تحتوي الأمعاء الدقيقة على عدد قليل نسبيًا من البكتيريا (102 –103)، ومعظمها من البكتيريا الهوائية. ولكن يوجد في الأمعاء الغليظة عدد هائل من الميكروبات، بما في ذلك أكثر من 260 نوعًا مختلفًا من اللاهوائيات الاختيارية والإجبارية. السكان الرئيسيون في الأمعاء الغليظة هم البكتيريا، البيفيدوبكتريا، العقدية البرازية، الإشريكية القولونية، وبكتيريا حمض اللاكتيك. يعمل الأخير في الأمعاء كمضادات للبكتيريا المتعفنة وبعض الميكروبات المسببة للأمراض.
الكثير من الميكروبات تأتي من الهواء المحيط. يتم الاحتفاظ بمعظم الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي. القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية في الرئتين معقمة عمليا. تحتوي البكتيريا الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي على ميكروبات دائمة نسبيًا، تتمثل في المكورات العنقودية، والبكتيريا الوتدية، والمكورات العقدية، والبكتيريا، والبكتيريا سالبة الجرام المحفظة، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى البكتيريا، يمكن لبعض الفيروسات، وخاصة الفيروسات الغدية، أن تظل في حالة كامنة لمدة لفترة طويلة في الجهاز التنفسي العلوي.
الركيزة التي تتغذى عليها البكتيريا على سطح الجلد هي إفرازات العرق والغدد الدهنية، وكذلك الخلايا الظهارية الميتة. جلد الأجزاء المكشوفة من الجسم - اليدين والوجه والرقبة - غني بالكائنات الحية الدقيقة. يتم تمثيل الغالبية العظمى من الكائنات الحية الدقيقة الجلدية عن طريق البكتيريا الراميّة - المكورات العنقودية والعصيات والمتفطرات والبكتيريا الوتدية وفطريات الخميرة، و5٪ فقط من التحليلات تعزل الميكروب الانتهازي - المكورات العنقودية الذهبية. خلال الاختبارات الصحية والبكتريولوجية، يشير اكتشاف الإشريكية القولونية على سطح الجلد إلى التلوث بالبراز.
تلعب البكتيريا الطبيعية في جسم الإنسان والحيوان دورًا مهمًا في تكوين المناعة الطبيعية. الكائنات الحية الدقيقة الملزمة التي تنتج مواد مثل المضادات الحيوية وحمض اللاكتيك والكحوليات وبيروكسيد الهيدروجين ومركبات أخرى لها خصائص معادية ضد العديد من البكتيريا المسببة للأمراض. تسمى الاضطرابات النوعية والكمية في تكوين النباتات الميكروبية في جسم الإنسان دسباقتريوز.يحدث دسباقتريوز في أغلب الأحيان نتيجة للاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، فضلا عن الالتهابات المزمنة والإشعاع والتعرض لعوامل متطرفة. يتم تفسير تطور عسر العاج عن طريق قمع البكتيريا الإجبارية للكائنات الحية الدقيقة.
الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. المسببة للأمراض(من الشفقة اليونانية - المرض) هي كائنات دقيقة يمكن أن تسبب الأمراض للإنسان والحيوان والنبات.
يتم التعبير عن درجة الإمراضية من خلال ضراوة البكتيريا، والتي يتم قياسها بالوحدة التقليدية DLM (Dosis Letalis minima - الجرعة المميتة الدنيا). إن DLM الواحد يساوي أصغر عدد من البكتيريا القادرة على التسبب في وفاة ما لا يقل عن 80-95٪ من حيوانات المختبر خلال فترة زمنية معينة.
يرتبط الفوعة بالتكوين إكسو-و السموم الداخلية,القدرة على الإصابة(الاختراق إلى الجسم المضيف)، وتكوين المخاط المحفظة، وكذلك الإفراز المعتدين(المواد التي تثبط دفاعات الجسم).
يؤدي إدخال الميكروبات المسببة للأمراض التي تعطل التوازن الفسيولوجي والوظائف الفسيولوجية للجسم إلى التطور الالتهابات.العلامات الأكثر شيوعًا للعدوى هي الالتهاب والحمى وتلف الجهاز العصبي وضعف وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وفي بعض الأمراض ظهور طفح جلدي. أثناء العملية المعدية، يمكن لمسببات الأمراض من التركيز الأساسي أن تدخل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى التطور الإنتان.إذا كانت الدورة مواتية، تنتهي العملية المعدية بالشفاء.
حصانة.يسمى حماية الجسم من العوامل المعدية وغيرها من العوامل الأجنبية وراثيا (الميكروبات أو سمومها). حصانة.حسب الأصل يميزون خلقيو مكتسبحصانة. المناعة الفطرية هي إحدى الخصائص الوراثية للجسم وهي موروثة. وبالتالي، فإن البشر محصنون ضد حمى الكلاب والماشية وكوليرا الدجاج. لا تتأثر الحيوانات بالأمراض المعدية التي تصيب الإنسان مثل السيلان والزهري والتيفوئيد والحمى القرمزية والحصبة وغيرها. المناعة الفطرية هي وسيلة الدفاع الطبيعية والأكثر مثالية ودائمة عن الجسم، لأنها تشكلت في عملية التطور. أثناء الانتقاء الطبيعي.
المناعة المكتسبة تتشكل خلال حياة الجسم ولا يتم توريثها. يتم إنتاجه في الجسم بعد مرض أو إعطاء لقاح أو أجسام مضادة جاهزة. المناعة المكتسبة محددة للغاية.
واحدة من آليات المناعة البلعمة. تم إثبات أهمية البلعمة في المناعة بواسطة I.I. متشنيكوف. تتكون عملية البلعمة من الامتصاص النشط وهضم العامل الغريب بواسطة خلايا متخصصة في الجسم تسمى البالعات.البلاعم الصغيرة والبلاعم لها نشاط بلعمي. تشمل الخلايا البلعمية الدقيقة الخلايا المحببة (العدلات، الحمضات، الخلايا القاعدية). تنقسم الخلايا البلعمية إلى خلايا متنقلة (وحيدات الدم، وخلايا متعددة الأرومات، وخلايا المنسجات) وخلايا غير متحركة (خلايا الطحال، والأنسجة اللمفاوية، وخلايا كوبفر الكبدية).
تتم عملية البلعمة على عدة مراحل: 1) تقترب البلعمة من الجسم الغريب. 2) التقاط كائن؛ 3) الهضم الأنزيمي داخل الخلايا لجسم ما بواسطة خلية بلعمية. يحدد نشاط البلعمة للجسم إلى حد كبير مقاومته للعدوى.
الآلية المحددة للمناعة المكتسبة هي التكوين الأجسام المضادةردا على إدخال واحد أو آخر في الجسم مولد المضاد.تلعب دور المستضدات الميكروبات المسببة للأمراض الغريبة عن الجسم وسمومها وكذلك البروتينات والأحماض النووية والدهون والسكريات وما إلى ذلك. المستضدات لديها القدرة على التسبب في تكوين الأجسام المضادة والدخول في تفاعلات محددة معها.
الأجسام المضادة هي الجلوبيولين المناعي - بروتينات غير متجانسة محددة ذات خصائص كيميائية وبيولوجية مميزة. يتطلب تخليق الغلوبولين المناعي تعاون ثلاثة أنواع من الخلايا في الجسم - الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والبلاعم.
الوقاية والعلاج من الأمراض المعدية.تلعب اللقاحات دورًا مهمًا للغاية في الوقاية من الأمراض المعدية. مصطلح "لقاح" يأتي من الكلمة اللاتينية vaccina، والتي تعني "البقرة". تم الحصول على أول لقاح ضد الجدري في عام 1796.
هـ- جينر من خراجات على جلد يد حلابة ترعى أبقارًا مصابة بجدري البقر. وبناء على طبيعة مادة اللقاح يتم التمييز بين اللقاحات الحية والمقتولة والكيميائية.
تُستخدم اللقاحات الحية للوقاية من الأمراض المعدية الخطيرة مثل الجدري وشلل الأطفال وداء الكلب والحصبة والنكاف والأنفلونزا والتيفوس والجمرة الخبيثة والطاعون وما إلى ذلك.
اللقاحات المقتولة عبارة عن تعليق للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المقتولة في محلول كلوريد الصوديوم. لتعطيل سلالات اللقاحات من الكائنات الحية الدقيقة، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية، والموجات فوق الصوتية، والمواد الكيميائية - الفورمالين، الفينول، الكحول، إلخ. إن إدخال اللقاحات المقتولة، كقاعدة عامة، يسبب مناعة أقل استقرارا للجسم.
تشمل اللقاحات المقتولة الفعالة لقاحات ضد حمى التيفوئيد، والحمى نظيرة التيفية، والكوليرا، والسعال الديكي، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد، وما إلى ذلك.
يتم الحصول على اللقاحات الكيميائية عن طريق استخلاص المستضدات التي لها خصائص مناعية أكثر وضوحًا من خلايا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. المستضد O للسالمونيلا والتيفود ونظيرة التيفية، والمستضد Vi للسالمونيلا التيفوئيد، والمستضد الوقائي لعصيات الجمرة الخبيثة قد وجد تطبيقًا عمليًا كلقاحات كيميائية.
الأكثر فعالية هي اللقاحات المرتبطة التي تعمل على تطوير مناعة الجسم ضد العديد من الأمراض في وقت واحد. مثال على هذا اللقاح المرتبط هو لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP).
لعلاج الأمراض المعدية، يمتلك الطب الحديث ترسانة من المواد الكيميائية والمضادات الحيوية.
هناك لقاحات جسيمية تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة والفيروسات الضعيفة (الموهنة) أو المقتولة.
غير جسيمية– تحتوي على منتجات التحلل الكيميائي للكائنات الحية الدقيقة والسموم المعادلة والسموم الخارجية.
حسب الرقم المستضداتهناك اللقاحات الأحادية واللقاحات المتعددة المرتبطة بها.
الاصطناعية –خالية من الصابورة، وليس لها آثار جانبية سامة، وهي مترافقة مع ناقلات تعتمد على T، ويتم تضمينها في المواد المساعدة.
المؤتلف– اللقاحات المصطنعة القائمة على الفيروسات المؤتلفة أو الميكروبات الخيمرية، والتي يتم إدخال جينات المستضدات فيها (لقاح ضد الجدري والتهاب الكبد؛ لقاح ضد الهربس والأنفلونزا أ والتهاب الفم).
نملة اللقاحات الذاتية– خليط من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (يتم استخدام الأورام الهجينة).
الأمصال المناعية– الجزء السائل من بلازما الدم بدون الفيبرينوجين: طبيعي ومناعي. متماثل (من البشر) ومغاير (من الحيوانات)، للأغراض: التشخيصية والعلاجية والوقائية (المناعة السلبية).
يتم الاحتفاظ بمعظم الميكروبات في تجويف الأنف؛ ولا توجد ميكروبات تقريبًا في القصيبات الهوائية والحويصلات الهوائية.
في تجويف الأنف هناك المكورات الانحلالية الدقيقة، الخناق. المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المكورات العنقودية الذهبية، المتقلبة، المستدمية النزلية، العديد من الفيروسات، بما في ذلك الفيروسات الغدية. الميوسين والليزوزيم لهما تأثير مبيد للجراثيم على الميكروبات. يحتوي البلعوم الأنفي على العقديات غير الانحلالية والمكورات العقدية، النيسرية غير المسببة للأمراض، المكورات العنقودية والبكتيريا المعوية، وكذلك المكورات السحائية، العقديات القيحية، المكورات الرئوية، والعامل المسبب للسعال الديكي.
البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي.
الأجزاء العلوية (الكلى، الحالب) عادة ما تكون معقمة. في مجرى البول - العقديات، المكورات الرئوية، البكتيريا الوتدية، العصوانيات، المتفطرات، العنقوديات. البشرة، الخناق، الفطريات من أجناس المبيضات، Torulopsis، Geotrichum. في الأجزاء الخارجية من المتفطرة smegmatis. يحتوي المهبل على عصية دودرلاين Str. agalactiae.
البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي.
يوجد أكثر من 260 نوعًا في الجهاز الهضمي. اللاهوائية في الغالب.
يوجد عدد قليل من البكتيريا في المعدة (لا يزيد عن 1000/مل). هناك بكتيريا حمض اللاكتيك، Sarcina ventriculus، Bac. الرقيقة والخميرة. يمكن أن تخترق بكتيريا الزحار والتيفوئيد ونظيرة التيفية وضمات الكوليرا وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
يوجد في الأمعاء الدقيقة أكثر قليلاً منه في المعدة. هناك اللاهوائيات، المتقلبة، الفطريات، Str. البرازية.
يوجد الكثير في الأمعاء الغليظة (1012/جم براز). الإشريكية القولونية (بما في ذلك الفيروسات المصلية المسببة للأمراض) والبكتيريا المشقوقة والبكتيريا والعصيات اللبنية والمكورات المعوية والمكورات العنقودية والمكورات المعوية والمطثية الحاطمة والمتقلبة الشائعة.
بكتيريا الأغشية المخاطية للعين - المكورات العنقودية، الميكوبلازما، جفاف الوتدية. إذا انتهكت، فإنه يمكن أن يسبب التهاب الملتحمة والتهاب الجفن.
انتهاك تكوين الأنواع من MF الطبيعي تحت تأثير عوامل مختلفة، يتميز بتغيير في نسبة أنواع مختلفة من البكتيريا - عسر العاج.
عادة ما ينخفض \u200b\u200bمحتوى البكتيريا المشقوقة بشكل حاد، ويزيد محتوى المكورات العنقودية، بما في ذلك الانحلالي، المبيضات، الإشريكية القولونية المتغيرة،
يحدث دسباقتريوز عادة في الأمعاء.
يتم فحص المحاصيل للتأكد من وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وانتهاكات نسب MF. للتخصيب يوصى باستخدام وسائط Muller-Heaton، ومرق السيلينيت، ووسط المغنيسيوم، للزراعة - وسائط Ploskirev، وEndo وLevin، وZeissler، وSabouraud، وBlaurock media، ومرق ثلاثي الجليكول. يتم تحديد البكتيريا المسببة للأمراض على الوسائط باستخدام AB؛ يتم إجراء دراسات عن عسر العاج للحصول على المعايير والمؤشرات الأساسية. وينبغي اعتبار النتائج موضوعية عند تحليل نمو المستعمرات المعزولة التي يمكن حساب العدد الإجمالي لها في طبق بيتري. وفي حالة النمو المستمر، ينبغي تكرار التحليل، والبذر من التخفيفات الأكبر. تتم زراعة البكتيريا الاختيارية لمدة 24-48 ساعة عند 37 درجة مئوية، والبكتيريا المشقوقة - 48 ساعة، واللاهوائيات والبكتيرويدات - 4-5 أيام في اللاهوائية، والمحاصيل في وسط سابورو - 96 ساعة عند 28-30 درجة مئوية. بعد تحديد المحتوى يتم إعادة حساب الـ MO لكل مجموعة تصنيفية لكل 1 جرام من مادة الاختبار.
ينبغي التعامل مع تقييم النتائج بحذر، لأن يخضع تكوين MF المعوي لتقلبات مختلفة ومن الضروري التمييز بين خلل العسر الحيوي الحقيقي وتفاعلات عسر الهضم (التحولات في تكوين MF غير مهمة أو قصيرة الأجل ولا تتطلب تصحيحًا محددًا). مع دسباقتريوز الحقيقي، عادة ما ترتبط الاضطرابات في التعداد الميكروبي بالمظاهر السريرية، وتطبيعها يستغرق وقتا طويلا (20-30 يوما).
عند إجراء دراسات متكررة، يجب أن تنعكس التغييرات الإيجابية أو السلبية الموجودة.
29) دسباقتريوز هو تغيير في تكوين وكمية البكتيريا (الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والمفيدة) التي تسكن عادة الأعضاء المجوفة التي تتواصل مع البيئة (الجهاز التنفسي العلوي والأمعاء والمهبل) وجلد الإنسان.
يرتبط النشاط الحيوي للنباتات الدقيقة ارتباطًا وثيقًا بحالة دفاعات الجسم أو مناعته. البكتيريا المفيدة، بسبب نشاطها، تحارب البكتيريا المسببة للأمراض، وتمنعها من التكاثر إلى أجل غير مسمى. تمت دراسة الخصائص الإيجابية للنباتات الدقيقة الطبيعية في الأمعاء.
لماذا يحدث دسباقتريوز؟
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور دسباقتريوز هو الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية، والذي يمكن أن يؤدي إلى موت جزء كبير من البكتيريا الطبيعية الحساسة للدواء المتناول، وانتشار مسببات الأمراض والانتهازية (التي تسبب المرض). في ظل ظروف معينة) البكتيريا. يمكن أن يكون سبب دسباقتريوز أيضًا اضطرابات الأكل واستهلاك الكحول المنتظم والأمراض الخطيرة وما إلى ذلك.
مع دسباقتريوز، قد تختفي بعض ممثلي البكتيريا الطبيعية (bifidobacteria، بكتيريا حمض اللبنيك، E. القولونية، وما إلى ذلك) وقد تظهر الكائنات الحية الدقيقة النادرة (الفطريات من جنس المبيضات، المكورات العنقودية، المتقلبة، الزائفة الزنجارية، وما إلى ذلك). تسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عمليات التهابية محلية متفاوتة الخطورة، وعندما تضعف خصائص الحماية للجسم، يمكن أن تؤثر العدوى على الجسم بأكمله.
أنواع ديسبيوسيس المعوية
ديسبيوسيس الأمعاء هو الظاهرة الأكثر دراسة. يمكن أن يكون متعفنًا وأنزيميًا وناقصًا ومثيرًا للحساسية.
علامات ديسبيوسيس المعوية
يصاحب دسباقتريوز دائما زيادة التعب والضعف. بالإضافة إلى ذلك، تحدث أعراض غير سارة مثل انخفاض أو نقص الشهية، والغثيان، والقيء، والطعم المعدني في الفم، والتجشؤ، والتشنج أو الألم الخفيف في البطن، والانتفاخ، والإمساك، والإسهال، والشعور بعدم اكتمال حركة الأمعاء.
يمكن أن يكون البراز المصاب بخلل البكتيريا سائلاً بجزء أول صلب، وأحيانًا مع خليط من المخاط، أو قد يكون قاسيًا جدًا، على شكل كرات صغيرة (براز الأغنام) ذات رائحة فاسدة أو حامضة.
قد تكون علامة دسباقتريوز نقص الفيتامينات. مع نقص فيتامين ب 1، تكون الاضطرابات العصبية ممكنة في شكل اضطرابات النوم، وفيتامين ب 12 - تطور فقر الدم، وحمض النيكوتينيك - ظهور التهيج، وعدم التوازن، والتهاب الغشاء المخاطي للفم واللسان، وزيادة إفراز اللعاب. يؤثر ديسبيوسيس المعوي على امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، وخاصة فيتامين د، مما قد يؤدي إلى تفاقم مسار الكساح عند الأطفال. من المظاهر الشائعة لمرض دسباقتريوز ردود الفعل التحسسية على شكل طفح جلدي استجابةً لتناول بعض الأطعمة (الحساسية الغذائية).
علاج دسباقتريوز
يجب أن يتم علاج دسباقتريوز فقط بعد الفحص المختبري للبراز وتوضيح البكتيريا الدقيقة التي تسود في الأمعاء. يجب أن يكون العلاج شاملاً أيضًا، ويجب أن يعتمد على سبب دسباقتريوز.
يتم إعطاء أهمية خاصة في علاج دسباقتريوز لنظام غذائي عقلاني: استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة وتناول كميات كافية من الأطعمة الغنية بالألياف.
لإعادة إنتاج البكتيريا المعوية الطبيعية، يتم وصف المستحضرات البكتيرية المختلفة، والتي، إذا تم اختيارها بشكل صحيح، يمكنها استعادتها بالكامل. يجب وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية والإنزيمات التي تعزز تحلل الطعام.
إذا حدث دسباقتريوز على خلفية بعض الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، فسيتم علاج كل من المرض الأساسي ومظاهر دسباقتريوز.
تذكر: لا ينبغي عليك تناول أي أدوية دون حسيب ولا رقيب، لأن ذلك يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجسم.
يمكن أن يتأثر التركيب الميكروبي لدى البشر بالجنس والعمر والغذاء والمناخ واستخدام الأدوية.
تنقسم الميكروفلورا إلى مجموعتين:
· دائمة (مقيمة) – البكتيريا غير المسببة للأمراض الموجودة على الجلد وفي تجاويف الجسم.
· اختياري (عابر) – غير مسبب للأمراض ومسبب للأمراض.
البكتيريا الجلدية.
غير مسببة للأمراض: السارسينا، الخناق، العفن والخمائر، المكورات العنقودية الجلدية، المكورات الدقيقة.
المسببة للأمراض والانتهازية: الإشريكية القولونية - تشير إلى تلوث برازي للجلد، المكورات العنقودية الذهبية، العقديات الانحلالية وغير الانحلالية، الكزاز كلوستريديا، العفن، الخميرة والفطريات غير الكاملة، جراثيم العصيات الهوائية واللاهوائية. غالبا ما تكون الأيدي مصابة. يمكن أن يسبب MF المسببة للأمراض في الجلد آفات بثرية وفطرية.
البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم.
يعيش أكثر من 100 نوع من البكتيريا غير المسببة للأمراض: Str. اللعابي، شارع. ميتيور، المبيضات الفطريات، النيسرية، الشعيات، العصيات اللبنية المسببة للأمراض: البكتيريا اللاهوائية، المغزلية، فيلونيلا، الشعيات، اللولبيات من أجناس اللولبية النحيفة، البوريليا، اللولبية، الميكوبلازما.
البكتيريا في الجهاز التنفسي
يتم الاحتفاظ بمعظم الميكروبات في تجويف الأنف؛ ولا توجد ميكروبات تقريبًا في القصيبات الطرفية والحويصلات الهوائية. يوجد في تجويف الأنف المكورات الدقيقة الانحلالية والدفثيرويدات. المكورات العنقودية، المكورات العقدية، المكورات العنقودية الذهبية، المتقلبة، المستدمية النزلية، العديد من الفيروسات، بما في ذلك الفيروسات الغدية. الميوسين والليزوزيم لهما تأثير مبيد للجراثيم على الميكروبات. يحتوي البلعوم الأنفي على العقديات غير الحالة للدم والمكورات العقدية، النيسرية غير المسببة للأمراض، المكورات العنقودية والبكتيريا المعوية، وكذلك المكورات السحائية، العقديات القيحية، المكورات الرئوية، والعامل المسبب للسعال الديكي.
البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي
الأجزاء العلوية (الكلى، الحالب) عادة ما تكون معقمة. في مجرى البول - العقديات، المكورات الرئوية، البكتيريا الوتدية، العصوانيات، المتفطرات، العنقوديات. البشرة، الخناق، الفطريات من أجناس المبيضات، Torulopsis، Geotrichum. في الأجزاء الخارجية من المتفطرة smegmatis. يحتوي المهبل على عصية دودرلاين Str. agalactiae.
البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي.
يوجد أكثر من 260 نوعًا في الجهاز الهضمي. في الغالب اللاهوائية. يوجد عدد قليل من البكتيريا في المعدة (لا يزيد عن 1000/مل). هناك بكتيريا حمض اللاكتيك، Sarcina ventriculus، Bac. الرقيقة والخميرة. يمكن أن تخترق بكتيريا الزحار والتيفوئيد والباراتيفود والكوليرا وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء الدقيقة أكثر من المعدة. هناك اللاهوائيات، المتقلبة، الفطريات، Str. البرازية متواجدة بكثرة في الأمعاء الغليظة (1012/جم براز). E. القولونية (بما في ذلك المصلية المسببة للأمراض)، bifidobacteria، البكتيريا، العصيات اللبنية، المكورات المعوية، المكورات العنقودية، المكورات المعوية، المطثية الحاطمة، المتقلبة الشائع بكتيريا الأغشية المخاطية للعيون - المكورات العنقودية، الميكوبلازما، جفاف الوتدية. في حالة حدوث اضطرابات، فإنها يمكن أن تسبب التهاب الملتحمة، والتهاب الجفن، وانتهاك تكوين الأنواع من MF الطبيعي تحت تأثير العوامل المختلفة، والتي تتميز بتغيير في نسبة أنواع مختلفة من البكتيريا - عسر العاج، وعادة ما ينخفض محتوى البيفيدوبكتريا بشكل حاد. يزداد محتوى المكورات العنقودية ، بما في ذلك الانحلالي ، والمبيضات ، والإشريكية القولونية المتغيرة ، وعادة ما يحدث عسر العاج في الأمعاء. تتم دراسة الثقافات لوجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وانتهاكات نسب MF. للتخصيب يوصى باستخدام وسائط Muller-Heaton، ومرق السيلينيت، ووسط المغنيسيوم، للزراعة - وسائط Ploskirev، وEndo وLevin، وZeissler، وSabouraud، وBlaurock media، ومرق ثلاثي الجليكول. يتم تحديد البكتيريا المسببة للأمراض على الوسائط باستخدام AB؛ يتم إجراء دراسات عن عسر العاج للحصول على المعايير والمؤشرات الأساسية. وينبغي اعتبار النتائج موضوعية عند تحليل نمو المستعمرات المعزولة التي يمكن حساب العدد الإجمالي لها في طبق بيتري. وفي حالة النمو المستمر، ينبغي تكرار التحليل، والبذر من التخفيفات الأكبر. تتم زراعة البكتيريا الاختيارية لمدة 24-48 ساعة عند 37 درجة مئوية، والبكتيريا المشقوقة - 48 ساعة، واللاهوائيات والبكتيرويدات - 4-5 أيام في اللاهوائية، والمحاصيل في وسط سابورو - 96 ساعة عند 28-30 درجة مئوية. بعد تحديد المحتوى من MO لكل مجموعة تصنيفية يتم إعادة حساب المجموعات لكل 1 غرام من مادة الاختبار وينبغي التعامل مع تقييم النتائج بحذر، لأن يخضع تكوين MF المعوي لتقلبات مختلفة ومن الضروري التمييز بين خلل العسر الحيوي الحقيقي وتفاعلات عسر الهضم (التحولات في تكوين MF غير مهمة أو قصيرة الأجل ولا تتطلب تصحيحًا محددًا). في حالة دسباقتريوز الحقيقي، عادة ما ترتبط الاضطرابات في التعداد الميكروبي بالمظاهر السريرية، وتطبيعها يستغرق وقتا طويلا (20-30 يوما) عند إجراء دراسات متكررة، يجب أن تنعكس التغييرات الإيجابية أو السلبية الموجودة.
بكتيريا. تفرز هذه البكتيريا مع الإشريكية القولونية في براز المرضى والنقاهة (المتعافين) وحاملي البكتيريا ويمكن أن تدخل التربة ومياه الشرب. وبناء على ذلك، يتم استخدام الإشريكية القولونية كمؤشر صحي للكائنات الحية الدقيقة لتقييم التلوث البرازي للتربة والمياه.
تسمى كمية الإشريكية القولونية في 1 جرام من التربة أو 1 لتر من الماء بمؤشر القولونية.
الحد الأدنى من ملغ من التربة أو مل من الماء الذي يحتوي على 1 E. coli يسمى عيار القولون.
تم أيضًا توحيد هذه المؤشرات الصحية والبكتريولوجية للمياه في بلدنا بواسطة GOST. يجب ألا يتجاوز مؤشر القولونية لمياه الشرب في نظام إمدادات المياه المركزي 3 (3 بكتريا قولونية في 1 لتر من الماء)، ويجب أن يكون عيار القولونية لمياه الشرب 300 مل على الأقل.
بالنسبة للتربة، يتم تحديد عيار القولون ومؤشر القولون، ولكن ليس موحدًا. من بين الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية والمسببة للأمراض في الهواء، غالبا ما يتم اكتشاف ممثلين عن البكتيريا الطبيعية للجلد والجهاز التنفسي العلوي. تعد السيطرة على تلوث الهواء البكتيري إحدى الطرق المهمة للوقاية من عدوى المستشفيات، وأهم مسبباتها هي المكورات العنقودية الذهبية والبكتيريا الانتهازية سالبة الجرام (لا تنتقل هذه الأخيرة
عن طريق الرذاذ المحمول جوا).
لذلك، تعتبر المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية الانحلالية، العوامل المسببة لمجموعة واسعة إلى حد ما من الالتهابات، بمثابة مؤشر صحي للكائنات الحية الدقيقة في الهواء. يتم توحيد محتواها في الهواء في المؤسسات الطبية بأوامر من وزارة الصحة الروسية وأنواع مختلفة من التوصيات المنهجية.
طرق البحث الصحي والبكتريولوجي.
يتم جمع المياه من الخزانات المفتوحة للبحث البكتريولوجي من عمق معين باستخدام أجهزة خاصة - مقاييس الحمام. يتم جمع ماء الصنبور على النحو التالي: يتم حرق صنبور الماء بمصباح كحول، ويتم تصريف الأجزاء الأولى من الماء، ثم يتم ملء زجاجة معقمة سعة 500 مل، وإغلاقها بإحكام، وتسليمها إلى المختبر.
يتم حساب TMC للمياه بناءً على نتائج البذر المباشر لـ 1 مل من ماء الصنبور على MPA، أو 1 مل من التخفيفات المتسلسلة بعشرة أضعاف عند تحليل المياه من الخزانات المفتوحة.
لتحديد عدد الكائنات الحية الدقيقة ذات المؤشر الصحي في الماء، يتم استخدام طريقة مرشح الغشاء وطريقة التخمير.
طريقة الترشيح الغشائي. يتم ترشيح كميات معينة من الماء من خلال المرشحات الغشائية، والتي يتم وضعها على وسط إندو. بعد الزراعة لمدة 18-24 ساعة عند 370 درجة مئوية، احسب
يتم حساب عدد المستعمرات الحمراء (تخمر اللاكتوز) المزروعة على المرشح وعيار القولون ومؤشر القولون.
طريقة التخمير. يتم تلقيح كميات معينة من الماء في وسط إيجكمان شبه سائل مع الجلوكوز ومؤشر. يتيح لك ذلك تحديد ما يسمى بـ "عيار التخمير" - أصغر حجم من الماء يحتوي على بكتيريا مكونة للغاز. وبعد ذلك يتم التعرف عليهم وتحديد عدد الإشريكية القولونية الموجودة بينهم، أي. عيار القولونية.
يتم تحديد عيار القولون في التربة بواسطة طريقة التخمير، ولكن بالنسبة للبذر، يتم استخدام وسط كيسلر، الذي يمنع نمو البكتيريا إيجابية الجرام.
لتحديد عيار بيرفرينجنز، يتم تحضير تخفيفات تسلسلية بعشرة أضعاف من عينة 1 جرام من التربة ويتم تلقيحها في أنابيب اختبار مع عمود مرتفع من الحليب خالي الدسم (أو وسط ويلسون-بلير). تتم تغطية المحاصيل بطبقة من الزيت للحد من وصول الأكسجين وتوضع في منظم حرارة عند 37 درجة مئوية لمدة 24-48 ساعة. تؤخذ النتائج في الاعتبار من خلال تخثر الحليب أو تكوين مستعمرات سوداء في وسط ويلسون بلير (وسط كبريتيت الحديد). الحد الأقصى للتخفيف من التربة، والذي يعطي هذه التغييرات أثناء البذر، سيكون عيار بيرفرينجنز.
لتقييم TMC للهواء ومحتوى الميكروبات الصحية الإرشادية فيه، يتم إجراء دراسة صحية بكتريولوجية للهواء. يمكن إجراء البذر الهوائي باستخدام طريقتين:
1.الترسيب (كوخ)، ويقوم على استقرار عدد معين من البكتيريا تحت تأثير الجاذبية على مساحة معينة من الوسط المغذي عند درجة حرارة معينة ولفترة زمنية معينة.
2.طريقة الشفط، تعتمد على استخدام أجهزة خاصة، ولا سيما جهاز كروتوف، للشفط القسري لحجم معين من الهواء فوق سطح طبق بتري مع وسط غذائي (MPA)، حيث تستقر البكتيريا من الهواء أثناء طموح. عند الأخذ في الاعتبار النمو، يتم حساب عدد المستعمرات على اللوحة، على افتراض أن مستعمرة واحدة هي ذرية خلية واحدة.
عندما يتم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة الصحية - العقديات والمكورات العنقودية - في الهواء، يتم تحديد نشاطها الانحلالي (عن طريق مناطق انحلال الدم على أجار الدم) وتخثر البلازما (عن طريق تخثر بلازما أرنب السترات).
النظام الميكروبيولوجي للعلاج والمؤسسات الوقائية.
في قوة أهميتهايتم إجراء الدراسات الصحية والبكتريولوجية، وبالتالي تنظيمها لأقسام ومستشفيات الجراحة والتوليد وأمراض النساء، وكذلك أقسامها المتعلقة بإعداد الأدوية.
في وفقًا لأمر وزارة الصحة رقم 215 "بشأن تدابير تحسين التنظيم وتحسين الجودة".
رعاية طبية متخصصة للمرضى الذين يعانون من قيحية
تتم مراقبة النظام الصحي والنظافة "للأمراض الجراحية" (تلوث الأجسام المختلفة والهواء) مرة واحدة في الشهر.
وفيما يلي الأحكام الرئيسية للأمر رقم 215. 2.1. دراسة التلوث الميكروبي للهواء 2.1.1 الدراسات البكتريولوجية للهواء
يمد:
- تحديد المحتوى الكلي للميكروبات في 1 متر مكعب من الهواء؛
- تحديد محتوى المكورات العنقودية الذهبية في 1 متر مكعب من الهواء؛
2.1.2 يتم أخذ عينات الهواء في الغرف التالية:
كتل التشغيل
الضمادات
- غرف الإنعاش؛
- أقسام وأجنحة الإنعاش والعناية المركزة والمباني الأخرى التي تتطلب ظروفًا معقمة.
2.1.3 يتم أخذ عينات الهواء عن طريق الشفط باستخدام جهاز كروتوف.
معدل تدفق الهواء هو 25 لتر/دقيقة، ويجب أن تكون كمية الهواء التي يتم تمريرها 100 لتر لتحديد محتوى البكتيريا الكلي و250 لتر لتحديد وجود المكورات العنقودية الذهبية. يُسمح باختبار الهواء باستخدام طريقة الترسيب في حالات استثنائية.
2.1.4. في البروتوكول، يشار إلى عدد الفطريات العفن بشكل منفصل. ملاحظة: عند نقل جهاز كروتوف من غرفة إلى أخرى
تتم معالجة سطح آخر بمحلول مطهر. طاولة،
يتم مسح الوصلات الداخلية وغطاء الجهاز من الجهة الداخلية والخارجية بكحول 70 درجة.
ص.53 معايير تقييم التلوث الميكروبي للهواء
العيادات الجراحية – غرف العمليات قبل بدء العمل – لا تزيد عن 500 مستعمرة/م3، أثناء العمل – لا تزيد عن 1000 مستعمرة/م3؛ وفي كلتا الحالتين يجب ألا يكون هناك المكورات العنقودية المسببة للأمراض في 250 لترا من الهواء.
مراقبة عقم الأدوات (المحاقن، الإبر، أنظمة نقل الدم القابلة لإعادة الاستخدام، المجسات، العربات، والمنتجات المطاطية الأخرى)، الضمادات، الكتان الجراحي، أيدي الجراحين وجلد المجال الجراحي (بشكل انتقائي) - مرة واحدة في الأسبوع.
3.1.يتم أخذ العينات للعقم من قبل الممرضة العاملة.... في حاويات معقمة، مع مراعاة قواعد التعقيم الأكثر صرامة قبل العملية مباشرة.
3.2 للتحكم في العقم، يتم استخدام الوسائط المغذية التالية: - مرق سكر هوتنجر (0.5 و 1٪ جلوكوز)؛
- وسط ثيوغليكولات؛
مرق سابورود.
مطلوب البذر المتزامن للمنتجات على الوسائط الثلاثة المذكورة أعلاه. ص 62. 6. المحاسبة عن النتائج
وتكون المادة معقمة إذا لم يكن هناك نمو في جميع المحاصيل. المادة ليست معقمة عندما تنمو البكتيريا.
ص 62. 7. المراقبة البكتريولوجية لفعالية علاج جلد المجال الجراحي وأيدي الجراحين.
استخدم قطعة قماش شاش مبللة بمحلول ملحي لمسح راحتي اليدين والمساحات المحيطة بالظفر وبين الأصابع بكلتا اليدين. يتم تلقيح سائل الغسيل في طبقين بتري مع MPA، ويتم تلقيح منديل الشاش في مرق السكر 0.5٪.
8. الجلد واليدين معقمتان في غياب نمو الكائنات الحية الدقيقة على كل من الوسائط المغذية الصلبة والسائلة.
الأمر رقم 691 المؤرخ 28 ديسمبر 1989 الصادر عن وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية "بشأن الوقاية من عدوى المستشفيات في مستشفيات التوليد"
فيما يلي الأحكام الرئيسية للأمر رقم 691.
ص 30. 1.2 في مستشفيات الولادة، يتم إجراء المكافحة البكتريولوجية... كجزء من الإشراف الروتيني مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.
1.3 يتم إجراء المكافحة البكتريولوجية أثناء الصرف الصحي الروتيني في أقسام الولادة وغرف العمليات وغرف العلاج وأقسام الأطفال وأقسام العناية المركزة، في غرف جمع وبسترة وتخزين حليب الأم، في أجنحة ما بعد الولادة.
1.4. أهداف الدراسة هي:
- البيئة الجوية
- الأدوات الطبية؛
- أيدي وملابس الطاقم الطبي؛
- حليب الثدي ومحاليل الشرب؛
- الأدوية.
ص 32. 2.1.1 تشمل الدراسات البكتريولوجية للهواء تحديد المحتوى الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة في 1 م 3 من الهواء وتحديد محتوى المكورات العنقودية الذهبية في 1 م 3 من الهواء.
2.1.2 يتم أخذ عينات الهواء عن طريق الشفط باستخدام جهاز كروتوف. سرعة سحب الهواء - 25 لتر/دقيقة. وتبلغ كمية الهواء المارة 100 لتر لتحديد المحتوى الكلي للكائنات الحية الدقيقة و250 لترًا لتحديد وجود المكورات العنقودية الذهبية.
2.1.3. ..... يتم الاختيار على أجار مغذي 2%..., 2.1.4. ...على ZhSA...
2.1.5 معايير تقييم التلوث الميكروبي للهواء في مستشفيات الولادة: في غرف العمليات وغرف الولادة قبل بدء العمل وفي أجنحة الأطفال المعدة لاستقبال الأطفال، لا يُسمح بالعدد الإجمالي لوحدات تشكيل المستعمرات (CFU) لكل 1 م3. أكثر من 500، ويجب ألا تكون هناك مستعمرات للمكورات العنقودية الذهبية على الإطلاق. أثناء التشغيل تكون هذه المؤشرات 1000 -750 ولا تزيد عن 4 على التوالي. في العنابر
لا ينبغي أن يكون لدى الأطفال المبتسرين والمصابين مستعمرات من المكورات العنقودية الذهبية سواء قبل أو أثناء العمل، وفي الوقت نفسه، لا يجوز أن يزيد العدد الإجمالي لوحدات CFU عن 500/750 في 1 م 3 من الهواء.
وفقًا لـ "المبادئ التوجيهية للمراقبة الميكروبيولوجية في الصيدليات" (1985) ، يتم أخذ عينات للفحص البكتريولوجي لمختلف الأشياء في الصيدليات مرتين على الأقل كل ربع سنة ، بينما
2.12 يتم أخذ عينات الهواء في الغرف التالية:
- في كتلة معقمة تعقيم؛
- في غرف المساعد والتعبئة والمنشق والمواد؛
في غرفة الغسيل
- في قاعة الخدمة.
يتم أخذ عينات الهواء في ظل الظروف التالية:
- غرفة نظيفة معدة للعمل؛
- النوافذ والأبواب المغلقة
- تحديد النسبة المئوية للرطوبة النسبية في الغرفة؛
- مستوى ارتفاع أخذ عينات الهواء - يتوافق مع ارتفاع العامل
- في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة. بعد التنظيف الرطب للمباني.
يتم أخذ عينات الهواء عن طريق الشفط باستخدام أدوات التحليل البكتريولوجي للهواء، بما في ذلك جهاز كروتوف. يجب أن يكون معدل تدفق الهواء 25 لتر/دقيقة، ويجب أن تكون كمية الهواء المار 100 لتر لتحديد العدد الإجمالي للبكتيريا، و250 لتر لتحديد المكورات العنقودية الذهبية، و250 لتر لتحديد فطريات العفن والخميرة.
لتحديد المحتوى البكتيري الإجمالي في 1 م 3، يتم الاختيار على أجار مغذي بنسبة 2٪، يُسكب في أكواب سعة 12-15 مل. لتحديد المكورات العنقودية الذهبية، يتم استخدام أجار ملح الصفار، ولتحديد العفن والخمائر، يتم استخدام وسط سابورود.
معايير تقييم التلوث الميكروبي للهواء في مباني الصيدلية: يجب ألا يزيد إجمالي عدد مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة في 1 م 3 من الهواء في الكتلة المعقمة والتعقيم والمساعد والتغليف والمعيبة والمواد بعد العمل عن 1000 (قبل العمل 500) -750، على التوالي)، والمكورات العنقودية الذهبية، يجب ألا يكون هناك عفن وخميرة في 250 لترًا من الهواء سواء قبل العمل أو بعده. في الغسالة، يجب ألا يتجاوز TMC أثناء التشغيل 1000، ويجب ألا تتواجد المكورات العنقودية الذهبية في 250 لترًا من الهواء، ويجب أن تصل كمية فطريات العفن والخميرة إلى 12/م3 من الهواء. في غرفة خدمة الصيدلية أثناء التشغيل، يجب ألا يتجاوز TMC 1500، ويسمح بكمية المكورات العنقودية الذهبية بما يصل إلى 100 لكل 1 م 3، والعفن والخميرة - ما يصل إلى 20 لكل 1 م 3 من الهواء.
من المعروف أن سبب حمى الماء المقطر المخصص لتصنيع محاليل الحقن، وكذلك محاليل الحقن نفسها، في الغالبية العظمى من الحالات هي الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (المكونة للبيروجين). الحد الأقصى المسموح به من المحتوى في 1 مل من الماء المقطر المستخدم لتحضير محاليل الحقن، تم تطبيعه عند المستوى 5، بمبلغ إجمالي 15-20، ومحاليل الجلوكوز (5-10-25-40٪)، وكلوريد الصوديوم ( 0.9٪ قبل التعقيم، ولكن في موعد لا يتجاوز 1-1.5 ساعة بعد الإنتاج يجب ألا يحتوي على أكثر من 50 فردًا لكل 1 مل، منها ما لا يزيد عن 10 من البيروجينات.
الفصل 3. البكتيريا الطبيعية لجسم الإنسان ودورها. Dysbiosis وطرق تحديده وتصحيحه.
في من الثابت حاليًا أن جسم الإنسان والكائنات الحية الدقيقة التي تعيش فيه تشكل نظامًا بيئيًا واحدًا. تختلف حياة الحيوانات الخالية من النباتات الدقيقة (gnotobionts) بشكل كبير عن حياة الأفراد العاديين، وفي بعض الأحيان تكون مستحيلة بكل بساطة.
في في هذا الصدد، يمثل مبدأ البكتيريا البشرية الطبيعية واضطراباتها قسمًا مهمًا جدًا في علم الأحياء الدقيقة الطبية.
تشكل مجمل الكائنات الحية الميكروبية الموجودة في جسم الأشخاص الأصحاء البكتيريا البشرية الطبيعية.
يبدأ استعمار البكتيريا لمناطق مختلفة من الجسم والأعضاء وأجهزة الجسم منذ لحظة ولادة الإنسان ويستمر طوال حياته. يتم تنظيم تكوين التركيب النوعي والكمي للنباتات الدقيقة الطبيعية من خلال علاقات عدائية وتآزرية معقدة بين ممثليها الفرديين داخل التكاثر الحيوي. يمكن أن يتغير تكوين النباتات الدقيقة اعتمادًا على العمر والظروف البيئية وظروف العمل والنظام الغذائي والأمراض السابقة والإصابات والمواقف العصيبة.
يحتوي أي جسم بشري على مجموعتين من الكائنات الحية الدقيقة. 1. البكتيريا الدائمة أو المقيمة أو الطبيعية. هي
يتم تمثيله بتركيبة مستقرة نسبيًا من الكائنات الحية الدقيقة، والتي توجد عادة في أماكن معينة من جسم الإنسان، لدى الأشخاص في عمر معين. بعد الاضطرابات، يتم استعادة تكوين هذه النباتات بسرعة وبشكل عفوي.
2. البكتيريا الدقيقة العابرة، أو المؤقتة، التي تدخل إلى الجلد أو الأغشية المخاطية من البيئة، دون أن تسبب أمراضاً، ولا تعيش بشكل دائم على أسطح جسم الإنسان. ويمثلها غير مسببة للأمراض، أي. رمي، أو يحتمل أن تكون مسببة للأمراض، أي. الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تعيش على الجلد أو الأغشية المخاطية لعدة ساعات أو أيام أو أسابيع.
لا يتم تحديد وجود البكتيريا الدقيقة العابرة فقط من خلال إمداد الميكروبات من البيئة، ولكن أيضًا من خلال حالة الجهاز المناعي للمضيف وتكوين البكتيريا الطبيعية الدائمة. ومع ذلك، إذا حدثت تغييرات في تكوين البكتيريا الطبيعية و/أو في حالة الجهاز المناعي للكائنات الحية الدقيقة، فإن الكائنات الحية الدقيقة العابرة يمكن أن تسبب أمراضًا - التهابات داخلية.
في عادة، تكون العديد من أنسجة وأعضاء الشخص السليم خالية من الكائنات الحية الدقيقة، أي. عقيمة. وتشمل هذه الأعضاء الداخلية والدماغ والحبل الشوكي والحويصلات الرئوية والأذن الداخلية والوسطى والدم واللمف والسائل النخاعي والرحم والكلى والحالب والبول.
مثانة. ويتم ضمان ذلك من خلال وجود عوامل مناعة خلوية وخلطية غير محددة تمنع تغلغل الميكروبات في هذه الأنسجة والأعضاء.
على جميع الأسطح المفتوحة وفي جميع التجاويف المفتوحة، يتم تشكيل النباتات الدقيقة المستقرة إلى حد ما، خاصة بهذا العضو أو البيئة الحيوية أو منطقته - الحاتمة.
تجويف الفم والأمعاء الغليظة والأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي والأجزاء الخارجية من الجهاز البولي التناسلي والجلد، وخاصة فروة الرأس، هي الأكثر ثراءً بالكائنات الحية الدقيقة.
3.1.البكتيريا الطبيعية في الجلد.
بسبب الاتصال المستمر بالبيئة الخارجية، غالبا ما يصبح الجلد موطنا للكائنات الحية الدقيقة العابرة. ومع ذلك، هناك نباتات دقيقة مستقرة ومدروسة جيدًا، ويختلف تركيبها باختلاف المناطق التشريحية اعتمادًا على قربها من الأغشية المخاطية (الفم والأنف والمنطقة المحيطة بالشرج)، وخصائص الإفراز، والملابس.
تسود الخناق الهوائية واللاهوائية (على سبيل المثال، البكتيريا الوتدية والبروبيونيباكتيريا) في البكتيريا الدائمة للجلد والأغشية المخاطية. المكورات العنقودية الهوائية واللاهوائية غير الانحلالية (المكورات العنقودية البشرية، Peptococcus)؛ عصيات هوائية إيجابية الجرام مكونة للأبواغ موجودة في كل مكان في الهواء والماء والتربة؛ العقديات الحالة للدم ألفا (العقدية الخضراء) والمكورات المعوية (العقدية البرازية)، وكذلك البكتيريا القولونية سلبية الجرام والبكتيريا من جنس الراكدة. غالبًا ما تعيش الفطريات والخميرة في منطقة طيات الجلد. في المناطق التي توجد فيها تراكمات من الغدد الدهنية (الأعضاء التناسلية، الأذن الخارجية)، توجد فطريات غير مسببة للأمراض سريعة الحموضة.
الغالبية العظمى من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الكائنات المسببة للأمراض، لا تخترق الجلد السليم وتموت تحت تأثير خصائص الجلد المبيدة للجراثيم.
العوامل التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على إزالة الكائنات الحية الدقيقة غير الدائمة من سطح الجلد تشمل حموضة البيئة، ووجود الأحماض الدهنية في إفرازات الغدد الدهنية ووجود الليزوزيم. لا يمكن للتعرق المفرط ولا الغسيل أو الاستحمام أن يزيل البكتيريا الدائمة الطبيعية أو يؤثر بشكل كبير على تكوينها، لأنه يتم استعادة البكتيريا بسرعة بسبب إطلاق الكائنات الحية الدقيقة من الغدد الدهنية والعرقية، حتى في الحالات التي يتوقف فيها الاتصال بمناطق أخرى من الجلد أو مع البيئة الخارجية تمامًا. وبالتالي زيادة التلوث
منطقة معينة من الجلد نتيجة لانخفاض خصائص مبيد للجراثيم في الجلد يمكن أن تكون بمثابة مؤشر على انخفاض التفاعل المناعي للكائنات الحية الدقيقة.
يشير اكتشاف الإشريكية القولونية على اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم أثناء دراسة صحية بكتريولوجية للمسحات من سطح الجلد إلى تلوثها بالبراز.
3.2. البكتيريا الطبيعية للعين (الملتحمة).
الكائنات الحية الدقيقة المهيمنة على الأغشية المخاطية للعين هي الخناق، النيسرية والبكتيريا سالبة الجرام، ومعظمها من جنس الموراكسيلا. غالبًا ما توجد المكورات العنقودية والمكورات العقدية غير الانحلالية والميكوبلازما والكلاميديا والفيروسات الغدية والهربس. تتأثر كمية وتكوين البكتيريا الدقيقة الملتحمة بشكل كبير بالسائل المسيل للدموع، الذي يحتوي على الليزوزيم، الذي له نشاط مضاد للجراثيم.
3.3. البكتيريا الطبيعية في الأذن.
في لا تحتوي الأذن الوسطى عادةً على ميكروبات، نظرًا لأن الكبريت له خصائص مبيدة للجراثيم، لكن لا يزال بإمكانها اختراق الأذن الوسطى عبر قناة استاكيوس. في القناة السمعية الخارجية قد يكون هناك سكان الجلد - المكورات العنقودية، البكتيريا الوتدية، البكتيريا الأقل شيوعا من جنس الزائفة، فطريات الخميرة من جنس المبيضات.
3.4. البكتيريا الطبيعية في الجهاز التنفسي العلوي.
يتم الاحتفاظ بمعظم الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الهواء المستنشق في تجويف الأنف، حيث تموت بعد مرور بعض الوقت. يتم تمثيل البكتيريا الأنفية بالبكتيريا الوتدية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية والنيسرية.
في الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة في الحنجرة، تسود العقديات غير الانحلالية والحالة للدم ألفا، وكذلك النيسرية. بالإضافة إلى ذلك، هناك المكورات العنقودية، الخناقية، بكتيريا المستدمية النزلية، المكورات الرئوية، الميكوبلازما، والبكتيرويدات.
يظل الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية وجميع الأقسام الأساسية معقمًا بسبب نشاط ظهارتها والبلاعم وكذلك إنتاج الغلوبولين المناعي الإفرازي A.
إن النقص في آليات الحماية هذه عند الخدج، وتعطيل عملها نتيجة لحالات نقص المناعة أو أثناء التخدير الاستنشاقي يؤدي إلى تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في عمق الشعب الهوائية، وبالتالي يمكن أن يكون أحد أسباب أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
3.5. البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم والجهاز الهضمي.
حاليًا، تم وصف عدة مئات من أنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم.
غالبًا ما تكون الأغشية المخاطية لتجويف الفم والبلعوم عقيمة عند الولادة، ولكنها قد تصبح ملوثة عند مرورها عبر قناة الولادة. بعد 4-12 ساعة من الولادة، يتم العثور على المكورات العقدية المخضرة في البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم، والتي تصاحب الشخص طوال حياته. يدخلون جسد الطفل، ربما من جسد الأم أو من أفراد الخدمة. تضاف إلى هذه الكائنات الحية الدقيقة، في مرحلة الطفولة المبكرة، المكورات العنقودية الهوائية واللاهوائية، والمكورات المزدوجة سلبية الجرام (النيسرية، برانهاميلا)، والبكتيريا الوتدية (الخناقات) وأحيانا بكتيريا حمض اللاكتيك (العصية اللبنية). أثناء التسنين، تستقر اللولبيات اللاهوائية، والبكتيريا (على وجه الخصوص، B. الميلانينوجينيكوس)، والبكتيريا المغزلية وبعض الضمات اللاهوائية والعصيات اللبنية على الأغشية المخاطية.
تتشكل أكبر التراكمات الميكروبية لدى البالغين في الفراغات بين الأسنان، والجيوب اللثوية الفسيولوجية (الأخدود اللثوي)، واللويحات السنية وعلى الجزء الخلفي من اللسان، خاصة في أجزائه الخلفية.
في الحالة الطبيعية للأسنان والأغشية المخاطية وعدم وجود اضطرابات في إفراز اللعاب والمضغ والبلع، يعتمد عدد الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم لدى البالغين على حالة الفراغات بين الأسنان، ومدة الفترات بين الوجبات واتساقها والعناية الصحية بالأسنان. على سبيل المثال، في غياب الرعاية الصحية للتجويف الفموي، يزيد عدد اللاهوائيات اللاهوائية بشكل نسبي: الليبتوريشيا، البكتيريا المغزلية، العصوانيات، اللولبيات، إلخ.
يختلف التركيب النوعي للبكتيريا المقيمة في تجويف الفم لكل شخص سليم ضمن حدود محدودة إلى حد ما. تعتمد الاختلافات بشكل أساسي على الجنس والعمر والعادات الغذائية للأشخاص. على سبيل المثال، حتى الزوج والزوجة لديهما ميكروفلورا مختلفة عن طريق الفم، كما أن وجود فائض من السكروز في الطعام يساهم في تكاثر الفطريات الشبيهة بالخميرة (المبيضات البيضاء)، ولكن عندما يتم استبدالها بالجلوكوز، فإنها تنخفض أو تختفي.
يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة في جسم الإنسان بواسطة النباتات الدقيقة الدائمة (العادية) والمؤقتة التي تأتي من الملابس والمنتجات الغذائية والمياه وما إلى ذلك.
المقيمين الدائمين جلد- السارسينا والمكورات العنقودية والمكورات العقدية وأنواع معينة من الخميرة والفطريات. تتغذى على إفرازات الغدد الدهنية والعرقية والخلايا الظهارية المتقشرة. الميكروفلورا المؤقتة متنوعة وهي في حالة خاملة، ولكنها تتجلى عند تلف الجلد.
البكتيريا الدقيقة في تجويف الفميعتمد على العمر والعادات الغذائية وحالة الأسنان واللثة واللوزتين. تعيش المكورات الدقيقة والدبلومية والعقدية والمكورات العنقودية والعصيات المكونة للحمض والضمات والسبيريلا واللولبيات. قد تحدث الفطريات الشعاعية والخمائر وأحيانًا الفيروسات.
البكتيريا في الجهاز التنفسييختلف تبعا لتكوين الهواء المستنشق. تبقى معظم الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الأنف ويخترق عدد صغير من أشكال المكورات الجهاز التنفسي العلوي. القصيبات والحويصلات الهوائية لا تحتوي على م/س. ينتج الغشاء المخاطي للأنف الميوسين والليزوزيم، ولكن البكتيريا العقدية والدقيقة والمكورات العنقودية والمكورات الثنائية والمحفظية موجودة دائمًا في تجويف الأنف
البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضميأغنى في وجود الكائنات الحية الدقيقة. وتختلف أجزائه في التركيب العددي والأنواعي للكائنات الحية الدقيقة. وتختلف هذه التركيبة حسب العمر والحالة الصحية.
البكتيريا في المعدة سيئة بسبب الحموضة العالية والخصائص العالية للجراثيم في عصير المعدة.
توجد في الأمعاء الدقيقة بيئة قلوية (خصائص مبيد للجراثيم)، وتوجد البكتيريا المكونة للحمض والمكورات المعوية بكميات أكبر من تلك الموجودة في المعدة.
الأمعاء الغليظة هي الأكثر ثراءً بالبكتيريا، وكذلك المستقيم. يحتوي جرام واحد من البراز على مليارات الخلايا، وتشكل الكائنات الحية الدقيقة 30% من المادة الجافة (الكتلة الحيوية للكائنات الحية الدقيقة). هذه هي البكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام (البفيديوبكتيريا وبكتيريا حمض اللاكتيك)، الإشريكية القولونية. بكتريا قولونيةوالأشكال ذات الصلة، مثل المكورات المعوية، والعصيات اللبنية، والمتقلبة، والبكتيريا اللاهوائية البوغية من الجنس كلوستريديوم. تشارك الكائنات الحية الدقيقة المدرجة في تحلل مواد البكتين والألياف، وتوليف الفيتامينات E، K، H، وما إلى ذلك، وتشكيل مواد المضادات الحيوية الموجهة ضد البكتيريا المتعفنة والمسببة للأمراض.
| | | المحاضرة القادمة ==> | |
