يتم تحديد صحة السكان من خلال التأثير المعقد للعوامل التي يحددها نمط حياة الشخص، وحالة موطنه (الهواء الجوي، والماء، والتربة، ومستوى رفاهية المجتمع، وما إلى ذلك)، والوراثة، والدولة من الرعاية الصحية. علاوة على ذلك، فإن بعض العوامل لها تأثير إيجابي على صحة السكان، في حين أن البعض الآخر، على العكس من ذلك، له تأثير سلبي. تسمى العوامل التي قد تشكل خطورة على صحة الإنسان وتساهم في حدوث الأمراض بعوامل الخطر.
هكذا، عوامل الخطر - هذه عوامل خطرة محتملة على الصحة وتزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض وتطورها ونتائجها غير المواتية. وينطبق مفهوم "عامل الخطر" على أي ظاهرة يزيد تأثيرها من احتمالية حدوث المرض. إلى جانب الأسباب المباشرة للأمراض، تعمل عوامل الخطر بشكل غير مباشر على تعطيل آليات التكيف النفسي الفسيولوجي وبالتالي تهيئة الظروف لحدوث الأمراض وتطورها.
ويساهم تحديد عوامل الخطر والوقاية من الأمراض المزمنة في الحفاظ على الصحة وتحسين نوعية حياة السكان. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، فإن المهمة الأكثر أهمية للسلطات الحكومية هي تطوير مجموعة من التدابير التي لا تهدف فقط إلى الوقاية من الأمراض، ولكن في المقام الأول إلى تصحيح عوامل الخطر لحدوثها والقضاء عليها. ويرد تصنيف عوامل الخطر في الشكل. 6.1.
أرز. 6.1.تصنيف عوامل الخطر (Medic V.A.، Yuryev V.K.)
إن تقسيم العوامل إلى المجموعات المذكورة أعلاه هو أمر تعسفي للغاية، حيث يتعرض الشخص عادة للتأثير المعقد للعوامل المترابطة والمشروطة بشكل متبادل. وفي هذا الصدد، عند دراسة صحة السكان، يتم إجراء دراسات إحصائية شاملة، تأخذ في الاعتبار تأثير العديد من العوامل، وعلاقة كل منها وترتيبها.
عوامل الخطر الأكثر شيوعًا والتي يمكن تصحيحها بين السكان البالغين هي:
ضغط دم مرتفع؛
التدخين؛
إدمان الكحول.
زيادة مستويات الكولسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم).
نظام غذائي غير متوازن؛
انخفاض النشاط البدني.
الاستهلاك المفرط لملح الطعام.
السكري؛
عوامل نفسية.
ضغط دم مرتفع.وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن كل خمسة أشخاص تقريبا يعيشون في البلدان المتقدمة اقتصاديا يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولكن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا يسيطرون على حالتهم. تتراوح نسبة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مناطق معينة من الاتحاد الروسي بين 30-45٪. هؤلاء المرضى لديهم خطر أعلى بنسبة 6 أضعاف للإصابة بأمراض القلب التاجية وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية أعلى بمقدار الضعف مقارنة بالأفراد ذوي ضغط الدم الطبيعي.
إن الارتفاع المطول في ضغط الدم له تأثير ضار على العديد من أعضاء وأنظمة الجسم البشري، ولكن القلب والدماغ والكلى والعين هي الأكثر معاناة. لذلك، يجب أن تصبح الوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه الجزء الرئيسي من مجموعة التدابير التي تهدف إلى مكافحة عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية (التدخين، فرط كوليستيرول الدم، الخمول البدني، الوزن الزائد، إلخ).
التدخينهو عامل خطر يساهم في المقام الأول في أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. من المقبول عمومًا الآن أن الإقلاع عن التدخين هو أحد أكثر التدابير فعالية لتحسين صحة السكان. أطلقت العديد من البلدان (الولايات المتحدة الأمريكية وفنلندا وأيسلندا وأيرلندا الشمالية وكندا وغيرها) حملة وطنية تهدف إلى مكافحة التدخين، مما أدى إلى انخفاض كبير في عدد المدخنين وتحسين صحة الأمة.
يعد الاتحاد الروسي من بين البلدان التي لديها أعلى معدلات استهلاك للتبغ - حيث يدخن أكثر من 50٪ من السكان. فيما بينها
63% رجال، 30% نساء، 40% أولاد، 7% بنات. كل عام يزيد عدد المدخنين في روسيا بنسبة 1.5-2٪. ويرتبط التدخين بنسبة 40% من الوفيات بين الرجال بسبب أمراض الدورة الدموية. وفقًا لتقديرات الخبراء المختلفة، يموت في روسيا ما بين 330 إلى 500 ألف شخص سنويًا بسبب الأمراض المرتبطة بالتبغ. على الرغم من انخفاض عدد السكان، فإن استهلاك السجائر يتزايد كل عام. يعد تدخين التبغ أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور أمراض الأوعية الدموية والقصبات الرئوية والجهاز الهضمي. عند استخدام التبغ، يزداد خطر الإصابة بأمراض الجهاز التناسلي، وموت الجنين داخل الرحم، وأمراض تجويف الفم، وغيرها من أعضاء وأنظمة الجسم. وتتزايد نسبة المدخنين بين الأطفال والمراهقين والنساء بمعدل ينذر بالخطر.
وبالتالي، فإن مكافحة التدخين كوسيلة للوقاية من العديد من الأمراض ينبغي أن تعطى مكانا هاما. ومن بين التدابير الرامية إلى مكافحة التدخين، أهمها حظر الإعلان عن التبغ، واعتماد تدابير تشريعية لمنع التدخين في الأماكن العامة، ووضع وتنفيذ برنامج إعلامي تثقيفي شامل لمكافحة التبغ، وخاصة للمراهقين والشباب. وزيادة الضرائب على منتجات التبغ، الخ.
إدمان الكحولتعتبر من المشاكل الصحية الأكثر إلحاحا في معظم دول العالم. استهلاك الكحول للفرد في الاتحاد الروسي للفترة 1990-2009. زاد بأكثر من 2.5 مرة وبلغ 18 لترًا. ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة استهلاك البيرة، حيث ارتفعت حصتها في هيكل مبيعات المشروبات الكحولية إلى 76٪. وفقًا لـ Rospotrebnadzor، يوجد حاليًا في روسيا 33٪ من الأولاد و20٪ من الفتيات وحوالي 70٪ من الرجال و47٪ من النساء يشربون المشروبات الكحولية يوميًا. في روسيا، يموت أكثر من 40 ألف شخص سنويا بسبب التسمم الكحولي العرضي.
لقد زادت الوفيات الناجمة عن تليف الكبد في العديد من البلدان في العقود الأخيرة، وهناك أدلة قوية على أن استهلاك الكحول يزيد من ضغط الدم. يعد تعاطي الكحول سببًا رئيسيًا للوفاة بسبب الحوادث والإصابات. كما أن الإفراط في استهلاك الكحول يسبب مشاكل اجتماعية، بما في ذلك الجريمة، والعنف، والتفكك الأسري، والفشل التعليمي، ومشاكل في العمل، والانتحار، وما إلى ذلك. المشاكل المرتبطة بالسكر لا تؤثر فقط على من يشربون الخمر أنفسهم، بل تؤثر أيضًا على أسرهم ومن حولهم والمجتمع. في المتوسط، انخفض متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول بمقدار 12 عامًا.
تشير الدراسات الخاصة إلى أن الأضرار الاقتصادية الناجمة عن المشاكل المرتبطة بالكحول في روسيا تصل إلى 3.0٪ من الناتج القومي الإجمالي.
تتمثل التدابير الرئيسية لمكافحة إدمان الكحول في زيادة الضرائب على منتجات النبيذ والفودكا، وحظر الإعلان عن المشروبات الكحولية، وتنظيم نظام للوقاية من إدمان الكحول بين السكان، وخاصة بين المراهقين والشباب، وتوسيع فرص التربية البدنية والرياضة، في المقام الأول الأطفال والمراهقين والشباب، وما إلى ذلك (انظر أيضًا الفصل 3).
زيادة مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم). 60% من المواطنين البالغين في الاتحاد الروسي لديهم مستويات أعلى من المعدل الطبيعي للكوليسترول، و20% منهم لديهم مستويات مرتفعة جدًا بحيث تتطلب تدخلًا طبيًا. يعتمد مستوى الكوليسترول في الدم بشكل أساسي على تركيبة الطعام، على الرغم من أن قدرة الجسم المحددة وراثيًا على تصنيع الكوليسترول لها أيضًا تأثير لا شك فيه. عادة ما يكون هناك علاقة واضحة بين تناول الدهون المشبعة ومستويات الكوليسترول في الدم. ويصاحب التغيير في النظام الغذائي تغير في مستويات الكوليسترول في الدم.
حاليًا، تراكمت كمية كبيرة من الأدلة التي لا جدال فيها فيما يتعلق بالعلاقة بين مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: في 60٪ من الحالات، يعد فرط كوليستيرول الدم عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
نظام غذائي غير متوازن.التغذية السليمة والمتوازنة هي أساس الوقاية من العديد من الأمراض.
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 30٪ من جميع أمراض الدورة الدموية ناجمة عن سوء التغذية وعدم كفاية استهلاك الفواكه والخضروات. إن تحسين بنية ونوعية التغذية يمكن أن يقلل معدل الوفيات الناجمة عن السرطان بنسبة الثلث أو أكثر.
يشكل الإفراط في التغذية خطراً خاصاً على انتشار العديد من الأمراض المزمنة ذات الأهمية الاجتماعية. فهو يساهم في حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، وأمراض الغدد الصماء والاضطرابات الأيضية، والجهاز العضلي الهيكلي، والأورام الخبيثة، وما إلى ذلك. وعلى العكس من ذلك، هناك أدلة على زيادة استهلاك الخضروات والألياف، وكذلك تقليلها استهلاك الدهون يساعد على منع أنواع معينة من السرطان. تؤدي التغذية المفرطة أيضًا إلى عوامل الخطر مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم (فرط كوليستيرول الدم) وزيادة وزن الجسم.
يؤدي نمط الحياة المستقر إلى تفاقم هذه المشكلة، في حين أن التمارين المعتدلة ولكن المنتظمة تعمل على تحسين الحالة البدنية والعقلية، وتقلل من احتمالية الإصابة بأمراض الدورة الدموية وسرطان القولون والسكري (لمزيد من التفاصيل، انظر الفصل 5).
انخفاض النشاط البدني.في البلدان المتقدمة اقتصاديًا اليوم، يعيش كل شخص بالغ أسلوب حياة خامل، ويتزايد العدد، خاصة بين كبار السن. حاليًا في الاتحاد الروسي، يعاني حوالي 70٪ من الرجال وأكثر من 80٪ من النساء من مستوى منخفض من النشاط البدني. يؤدي نمط الحياة المستقر إلى السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي، مما يؤثر بدوره على زيادة عدد الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. لقد تم إثبات تأثير النشاط البدني على حدوث ونتائج أمراض القلب والأوعية الدموية علميا. النشاط البدني له تأثير كابح على تطور تصلب الشرايين. وعلى العكس من ذلك، فإن انخفاض النشاط البدني يضاعف احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
الإفراط في تناول ملح الطعامقد يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. حاليًا، في العديد من البلدان، يستهلك الناس الملح بكميات تتجاوز بشكل كبير الاحتياجات الفسيولوجية (أكثر من 6 جرام يوميًا). ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الاستهلاك الزائد للملح يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية بنسبة 1.5 مرة. وبالتالي، للوقاية من أمراض الأوعية الدموية، من الضروري الحد من محتوى الملح في النظام الغذائي إلى 5 جرام يوميًا، مع زيادة نسبة الأطعمة التي تحتوي على الكثير من البوتاسيوم (الطماطم والموز والجريب فروت والبرتقال والبطاطس وما إلى ذلك) في نفس الوقت. لأن البوتاسيوم يقلل من تأثير الملح في زيادة ضغط الدم.
السكري.تعد روسيا واحدة من الدول العشر في العالم التي يوجد بها أكبر عدد من مرضى السكري. كونه مرضًا خطيرًا، يعد داء السكري بدوره عامل خطر قويًا لأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض الخطيرة التي تؤدي إلى الإعاقة. يزيد داء السكري من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية بنسبة 2-4 مرات. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور مرض السكري، لذا يجب على الأشخاص الذين لديهم مرض السكري في أسرهم فحص مستويات السكر في الدم بانتظام. يجب أن يتخلص هؤلاء المرضى من عوامل الخطر الأخرى للأمراض غير المعدية، مثل الوزن الزائد في الجسم، والخمول البدني، مما يساهم في تسهيل مسار مرض السكري. في هذه الحالة، يصبح الإقلاع عن التدخين وتطبيع ضغط الدم واتباع نظام غذائي متوازن ذا أهمية خاصة. إن تطوير وتنفيذ برامج تدريبية لمرضى السكري حول الوقاية من هذا المرض وعلاجه، وإنشاء مدارس لمرضى السكري هي أمور واعدة.
عوامل نفسية.الصحة النفسية هي أهم الموارد والإمكانات الطبية والاجتماعية للمجتمع، مما يساعد على ضمان تطوره المتناغم وتحقيق المستوى الأمثل لنوعية حياة الناس. في الآونة الأخيرة، كان هناك دور متزايد للعوامل النفسية في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض. لقد تم إثبات دور الإجهاد والتعب في العمل ومشاعر الخوف والعداء وانعدام الأمن الاجتماعي في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. وبحسب منظمة الصحة العالمية، فإن الاكتئاب يزيد من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 1.5-3 مرات، كما أن الإجهاد المزمن يزيد من ضغط الدم بنسبة 35%، ويزيد من معدل ضربات القلب وبالتالي احتمالية الإصابة بنوبة قلبية.
وفي بعض الحالات، يؤدي التعرض لعوامل الخطر على الفور إلى تطور المرض. في هذه الحالة، يمكن الافتراض أن هذا التعرض هو عامل الخطر لهذا المرض. الأمراض الأخرى لها فترة كامنة طويلة بين عمل العامل والمظاهر السريرية للمرض. يصبح إنشاء اتصال بينهما في هذه الحالة مشكلة.
إن القضاء على التأثير السلبي لعوامل الخطر على الصحة العامة أو تخفيفه هو في صميم هذه الجهود الوقاية الأولية وتشكيل نمط حياة صحي.
يحدد تشريع الاتحاد الروسي أولوية التدابير الوقائية لتعزيز وحماية صحة السكان. كل هذا العمل يجب أن يتم في الإطار أدويه للوقايه - فرع مستقل من فروع الطب، بما في ذلك الصحة العامة والرعاية الصحية والنظافة العامة وعلم الأوبئة. في السنوات الأخيرة، تم تجديد الطب الوقائي بمجالات المعرفة مثل علم اجتماع الطب، والبيئة البشرية، والطب المهني. تظل الوقاية من عوامل الخطر والأمراض المبدأ الرئيسي للرعاية الصحية المحلية.
تسمى مجموعة من التدابير الوقائية التي يتم تنفيذها من خلال نظام الرعاية الصحية الوقاية الطبية. الوقاية الطبية فيما يتعلق بالسكان يمكن أن تكون فردية وجماعية وسكانية (كتلة). الوقاية الفردية - تنفيذ التدابير الوقائية مع الأفراد، مجموعة - مع مجموعات من الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر مماثلة، سكان يغطي مجموعات كبيرة من السكان (السكان) أو السكان ككل.
يتم تنفيذ الوقاية الطبية من الأمراض من خلال نظام من التدابير الاجتماعية والصحية ومكافحة الأوبئة والصحية التي تنفذها سلطات الدولة والحكومات المحلية والمنظمات الطبية في إطار برنامج ضمان الدولة، والذي يتضمن برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي، وكذلك برنامج التحصين ضد الأمراض المعدية وفق التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية وتقويم التطعيمات الوقائية للمؤشرات الوبائية.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك الوقاية الأولية والثانوية والثالثية أو إعادة التأهيل.
الوقاية الأولية- مجموعة من التدابير الطبية وغير الطبية التي تهدف إلى الوقاية من حدوث بعض الأمراض والحالات الصحية.
وتشمل الوقاية الأولية مجموعة من التدابير منها:
الحد من تأثير العوامل البيئية الضارة على جسم الإنسان (تحسين نوعية الهواء الجوي ومياه الشرب والتربة وبنية وجودة التغذية وظروف العمل والمعيشة والترفيه، وتقليل مستوى الضغط النفسي الاجتماعي وغيرها من العوامل التي تؤثر على جودة الحياة). حياة)؛
تشكيل نمط حياة صحي.
الوقاية من الأمراض والإصابات المهنية والحوادث والوفيات في سن العمل؛
إجراء الوقاية المناعية بين مختلف الفئات السكانية.
الوقاية الثانويةهو عبارة عن مجموعة من التدابير الطبية والاجتماعية والصحية والنفسية وغيرها من التدابير التي تهدف إلى الكشف المبكر عن الأمراض، وكذلك منع تفاقمها ومضاعفاتها ومزمنتها.
الوقاية الثانوية تشمل:
التدريب الصحي والصحي المستهدف للمرضى وأفراد أسرهم على المعرفة والمهارات المتعلقة بمرض معين (تنظيم المدارس الصحية للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي والسكري وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك) ؛
إجراء الفحوصات الطبية للتعرف على الأمراض في المراحل الأولى من تطورها؛
إجراء دورات العلاج الوقائي (المضادة للانتكاس).
الوقاية الثالثية، أو إعادة التأهيل- مجموعة من التدابير الطبية والنفسية والتربوية والاجتماعية التي تهدف إلى استعادة (أو تعويض) ضعف الوظائف الفسيولوجية والاجتماعية للجسم ونوعية الحياة والقدرة على العمل للمرضى والمعاقين. ويتم تحقيق ذلك من خلال تطوير شبكة من مراكز الطب التأهيلي وإعادة التأهيل، فضلاً عن مؤسسات المصحات والمنتجعات.
أحد أهم مكونات الوقاية الأولية هو تشكيل نمط حياة صحي ، والتي تشمل الظروف المعيشية المواتية للإنسان ومستوى ثقافته ومهاراته الصحية التي تسمح له بالحفاظ على الصحة وتحسينها.
يتم ضمان تكوين نمط حياة صحي بين المواطنين، بدءًا من الطفولة، من قبل هيئات الدولة والحكومات المحلية والمنظمات الطبية من خلال الأنشطة التي تهدف إلى توعية المواطنين بعوامل الخطر التي تهدد صحتهم، وخلق الدافع لقيادة نمط حياة صحي وتهيئة الظروف لقيادة مجتمع صحي. نمط حياة صحي .
ينتمي دور مهم في تشكيل نمط حياة صحي إلى تعزيزه، والغرض منه هو تشكيل السلوك الصحي للسكان، على أساس المعايير الصحية والنظافة القائمة على أساس علمي والتي تهدف إلى الحفاظ على الصحة وتعزيزها، وضمان مستوى عال من العمل القدرة، وتحقيق طول العمر النشط.
أهم المجالات لتطوير نمط حياة صحي هي:
تعزيز العوامل التي تساهم في الحفاظ على الصحة: النظافة الشخصية، النظافة المهنية، الراحة، التغذية، التربية البدنية، النظافة الجنسية، النشاط الطبي والاجتماعي، النظافة البيئية، إلخ؛
تعزيز التدابير الرامية إلى الوقاية من العوامل التي تؤثر سلباً على الصحة: الإفراط في استهلاك الأغذية مع عدم كفاية النشاط البدني، وتعاطي الكحول، وتعاطي المخدرات، والتدخين، ومراعاة بعض الطقوس والعادات العرقية، وما إلى ذلك.
يتم استخدام أساليب مختلفة لتعزيز نمط حياة صحي (الشكل 6.2).
أرز. 6.2.أشكال تعزيز نمط الحياة الصحي
الوقاية (prophylaktikos اليونانية القديمة - وقائية) هي مجموعة من التدابير المختلفة التي تهدف إلى منع أي ظاهرة و/أو القضاء على عوامل الخطر. تعتبر التدابير الوقائية أهم عنصر في نظام الرعاية الصحية، وتهدف إلى خلق نشاط طبي واجتماعي بين السكان والتحفيز لنمط حياة صحي.
احتلت قضايا الوقاية من الأمراض على أساس الامتثال لقواعد النظافة الشخصية وعلم التغذية العقلاني مكانًا مهمًا في الطب في العالم القديم. ومع ذلك، فإن تطوير الأساس العلمي للوقاية لم يبدأ إلا في القرن التاسع عشر. بفضل تطور العلوم البيولوجية العامة، والعلوم الطبية بشكل عام وظهور تخصصاتها المتعددة التي تتناول قضايا محددة، وخاصة علم وظائف الأعضاء والنظافة وعلم الأوبئة؛ لعب انتشار الأفكار الاجتماعية في الطب السريري دورًا رئيسيًا. رأى كبار الأطباء والشخصيات في العلوم الطبية (في روسيا وخارجها) مستقبل الطب في تطوير الوقاية العامة والربط بين الطب العلاجي والوقائي. قال الجراح المتميز ن.آي بيروجوف:
"المستقبل ينتمي للطب الوقائي!"
ومن مجالات الوقاية الوقاية العامة، والتي تتضمن نظام تدابير لحماية صحة المجموعات، والوقاية الفردية، والتي تنطوي على مراعاة قواعد النظافة الشخصية في المنزل وفي العمل. يشمل الفرد تدابير الوقاية من الأمراض والحفاظ على الصحة وتحسينها، والتي يقوم بها الشخص نفسه، وينخفض عمليا إلى الامتثال لمعايير نمط حياة صحي، والنظافة الشخصية، ونظافة العلاقات الزوجية والأسرية، ونظافة الملابس، والأحذية ، نظام التغذية والشرب العقلاني، التربية الصحية لجيل الشباب، نظام العمل والراحة العقلاني، التربية البدنية النشطة، إلخ.
تشمل الوقاية العامة نظامًا من التدابير الاجتماعية والاقتصادية والتشريعية والتعليمية والصحية والتقنية والصحية ومكافحة الأوبئة والعلاجية التي تنفذها بشكل منهجي مؤسسات الدولة والمنظمات العامة من أجل ضمان التنمية الشاملة للقوة البدنية والروحية المواطنين، والقضاء على العوامل الضارة بصحة السكان. تهدف تدابير الوقاية العامة إلى ضمان مستوى عالٍ من الصحة العامة، والقضاء على أسباب الأمراض، وتهيئة الظروف المثلى للحياة الجماعية، بما في ذلك ظروف العمل والراحة والدعم المادي وظروف المعيشة، وتوسيع نطاق المنتجات الغذائية والسلع الاستهلاكية، وكذلك وكذلك تطوير الرعاية الصحية والتعليم والثقافة والثقافة البدنية. تعتمد فعالية تدابير الوقاية العامة إلى حد كبير على الموقف الواعي للمواطنين لحماية صحتهم وصحة الآخرين، وعلى المشاركة النشطة للسكان في تنفيذ التدابير الوقائية، وعلى مدى استفادة كل مواطن من الفرص التي يوفرها له المجتمع لتعزيز والحفاظ على الصحة. يتطلب التنفيذ العملي للوقاية العامة اتخاذ تدابير تشريعية وتكاليف مادية ثابتة وكبيرة، فضلاً عن الإجراءات المشتركة لجميع أجزاء أجهزة الدولة والمؤسسات الطبية والمؤسسات الصناعية والبناء والنقل والمجمع الصناعي الزراعي، وما إلى ذلك.
أنواع الوقاية:
اعتمادا على الحالة الصحية، ووجود عوامل الخطر للمرض أو علم الأمراض الشديد، يمكن النظر في ثلاثة أنواع من الوقاية.
· الوقاية الأولية هي نظام من التدابير لمنع حدوث وتأثير عوامل الخطر لتطور الأمراض (التطعيم، والعمل العقلاني ونظام الراحة، والتغذية العقلانية عالية الجودة، والنشاط البدني، وحماية البيئة، وما إلى ذلك). يمكن تنفيذ عدد من أنشطة الوقاية الأولية على المستوى الوطني.
· الوقاية الثانوية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر الواضحة، والتي في ظل ظروف معينة (الإجهاد، وضعف المناعة، والحمل المفرط على أي أنظمة وظيفية أخرى في الجسم) يمكن أن تؤدي إلى حدوث المرض وتفاقمه وانتكاسه. الطريقة الأكثر فعالية للوقاية الثانوية هي الفحص الطبي كوسيلة شاملة للكشف المبكر عن الأمراض، والمراقبة الديناميكية، والعلاج المستهدف، والتعافي المستمر العقلاني.
· يقترح بعض الخبراء مصطلح الوقاية الثالثية كمجموعة من الإجراءات لإعادة تأهيل المرضى الذين فقدوا القدرة على الحياة بشكل كامل. تهدف الوقاية الثالثية إلى إعادة التأهيل الاجتماعي (بناء الثقة في الملاءمة الاجتماعية للفرد) والعمل (إمكانية استعادة مهارات العمل) والنفسية (استعادة النشاط السلوكي) والطبية (استعادة وظائف أعضاء وأنظمة الجسم).
الوقاية من المرض:
من الأسهل الوقاية من أي مرض بدلاً من علاجه. أعتقد أنه بالنسبة للأشخاص الذين يهتمون بصحتهم، فإن هذه الأطروحة لا تحتاج إلى دليل.
يمكن تقسيم طرق الوقاية من الأمراض المختلفة إلى مجموعتين رئيسيتين. الأول هو الأساليب التي تهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام وزيادة المناعة؛ وهذا يشمل أيضًا القواعد الأساسية للنظافة الشخصية، والتي يعد الالتزام بها في حد ذاته وسيلة للوقاية من العديد من الأمراض. والثاني هو الطرق التي تهدف إلى الوقاية من أمراض معينة (في اللغة الطبية - طرق محددة للوقاية).
عادة ما يتم تنفيذ الوقاية المحددة على النحو الموصوف وتحت إشراف الطبيب. بادئ ذي بدء، هذه هي التطعيمات الوقائية التي نبدأ في تلقيها من الأيام الأولى من الحياة. بفضل التطعيمات، نسي سكان الدول المتحضرة منذ فترة طويلة الأوبئة الرهيبة للجدري والطاعون، والتي قضت على مدن بأكملها في العصور الوسطى. كشخص بالغ، يمكنك الحصول على التطعيم ضد الأنفلونزا والكزاز والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد والعديد من الأمراض الأخرى.
ومع ذلك، فإننا لن نتدخل في اختصاص الأطباء، لكننا سنتحدث عن تلك الأساليب الوقائية التي يمكن وينبغي استخدامها بشكل مستقل. ويشمل ذلك مراعاة قواعد النظافة الشخصية والأساليب غير المحددة لتقوية جهاز المناعة وزيادة قدرات الجسم الوقائية. دعونا نفكر أيضًا في الطرق "المتاحة للعامة" للوقاية من بعض الأمراض المحددة الشائعة.
يعد الامتثال لقواعد النظافة الشخصية في حد ذاته الإجراء الوقائي الأكثر أهمية. من المؤكد أنك سمعت العبارات التالية: "النظافة هي مفتاح الصحة" أو "الدوسنتاريا مرض الأيدي القذرة". هذه ليست كلمات فارغة. إن الالتزام بقواعد النظافة المعروفة من قبل الجميع منذ الطفولة يمكن أن يمنع حدوث العديد والعديد من الأمراض.
إن تقوية جهاز المناعة مهمة أكثر صعوبة. يحمي الجهاز المناعي أجسامنا من "التدخلات" الأجنبية المختلفة، سواء الخارجية (الفيروسات والبكتيريا) أو الداخلية (الخلايا الذاتية المتدهورة). إن الجهاز المناعي القوي الذي يعمل بكامل طاقته قادر على "ملاحظة" أي تغييرات سلبية تقريبًا في الجسم في الوقت المناسب والتعامل معها. ويظل الشخص بصحة جيدة حتى في أصعب المواقف، على سبيل المثال، أثناء الوباء. لسوء الحظ، يوجد الآن عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي قوي حقًا يمكنه التعامل مع أي "أعداء"، خاصة بين سكان المدن الكبيرة.
هناك طرق مختلفة لتحفيز دفاعات الجسم وتقوية جهاز المناعة. يمكن اعتبار أهمها:
· القضاء على العوامل السلبية التي تعطل عمل الجهاز المناعي.
· التغذية السليمة. تم تخصيص قسم منفصل على موقعنا للتغذية السليمة، باعتبارها واحدة من أهم مكونات نمط الحياة الصحي. وسنركز هنا بشكل منفصل على القواعد الغذائية، ذات الأهمية الخاصة لتقوية جهاز المناعة؛
· تصلب.
· الراحة النفسية؛
· الطرق الطبية لتحفيز جهاز المناعة. على الرغم من حقيقة أن عددا كبيرا من الأدوية المنشطة للمناعة تباع في الصيدليات دون وصفة طبية، إلا أنه يوصى بشدة باستخدامها فقط بموجب وصفة طبية وتحت إشراف الطبيب.
يواجه كل واحد منا في حياته مفهوم "الوقاية من الأمراض". في بلدنا، يتم إعطاء جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا الوقاية الأولية أثناء وجودهم في مستشفى الولادة، أي يتم تطعيمهم ضد مرض السل.
ما هي الوقاية وكيف تختلف عن العلاج؟ ما هي العوامل التي تؤثر على الوقاية من الإصابة بالأمراض والحد من الإصابة بأمراض معينة؟ بادئ ذي بدء، لا بد من الحديث عن عوامل الخطر - ما هي؟
عوامل الخطر هي العوامل التي تؤثر سلبًا على الصحة وتساهم في حدوث الأمراض وتطورها. العوامل المسببة يمكن أن تكون بكتيرية، جسدية، مسببة، الخ.
وأهم عوامل الخطر هي تلك المشتركة بين مجموعة واسعة من الأمراض: نمط الحياة غير الصحي، والتلوث البيئي، والخمول البدني، وزيادة وزن الجسم. النظام الغذائي غير المتوازن، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والضغط النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك.
حاليا، يتم التمييز بين الوقاية الأولية والثانوية. تم تصميم المرحلة الأولية لمنع حدوث الأمراض، والثانوية هي منع تطور مرض موجود. تدابير الوقاية الأولية والثانوية هي الطبية (الفحوصات الوقائية، الفحص السريري، التطعيم، التثقيف الصحي)،الأنشطة الصحية والاجتماعية (الترويج لنمط حياة صحي) والاجتماعية والاقتصادية وغيرها من الأنشطة. كما يتم التمييز بين الوقاية الفردية والعامة. يجب أن نتذكر أن الوقاية من المرض أسهل بكثير من علاجه!
يمكن أن تكون الأمراض التي يساعد التطعيم في الوقاية منها خطيرة جدًا وحتى مميتة. تقلل اللقاحات بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى عن طريق استخدام دفاعات الجسم الطبيعية وتعزيز تطور المناعة.
اللقاح هو نظير ضعيف للفيروس الذي يعرّف نظام الدفاع في الجسم على العدوى ويعزز تكوين مناعة مناسبة لمكافحة الفيروس الحقيقي بشكل فعال إذا دخل جسم الشخص الملقّح.
العنصر النشط في المستحضرات الطبية للتطعيم هو فيروس عدوى ضعيف وغير ضار أو أجزاء فردية من هذا الفيروس قادرة على تكوين المستوى اللازم من المناعة دون الإضرار بصحة المريض.
ينظر الجهاز المناعي إلى أي مادة غريبة في جسم الإنسان على أنها مستضد، مما يتطلب اتخاذ التدابير المناسبة لتدميرها. وبالتالي، فإن العلاج الوقائي الطبي مع إدخال اللقاح يؤدي إلى الاستجابة المناعية للجسم في شكل إنتاج مكثف للأجسام المضادة الواقية التي يمكنها، بتركيزات عالية، التغلب ليس فقط على الفيروس الذي تم إدخاله مع اللقاح، ولكن أيضًا على عدوى "برية" مماثلة إذا يدخل جسم الشخص المحصن ضد مرض معين. أي أن اللقاح يساهم في تكوين “جيش” من الأجسام المضادة، مما يجعل الإنسان محصنا ضد المرض لفترة معينة حتى التطعيم التالي.
كقاعدة عامة، في حالة عدم وجود موانع فردية، يتم تطعيم الأطفال ضد أمراض معينة بشكل شامل - يتم إعطاء عدة لقاحات في وقت واحد أو يتم إجراء تطعيم مشترك باستخدام دواء ضد عدة فيروسات في نفس الوقت. تم تصميم مناعة الإنسان بطريقة تجعل مكافحة المستضدات المختلفة وإنتاج الأجسام المضادة للعدوى المختلفة بشكل مستقل عن بعضها البعض، أي أن التطعيم ضد الأنفلونزا لا يقلل من فعالية التطعيم ضد الفيروسات الأخرى. في كثير من الأحيان، يمكن الجمع بين التطعيمات التقويمية وغير التقويمية اعتمادًا على العمر وظروف التحصين الفردية لكل مريض.
اللقاحات الحديثة هي أدوية عالية الجودة ومطورة بعناية ومعتمدة طبيا ولا تسبب أي ضرر على صحة الإنسان، بشرط استخدامها بشكل صحيح واتباع جميع الاحتياطات وقواعد التطعيم المقررة. على عكس الرأي الحالي، فإن التطعيم ضد جدري الماء وأي مرض فيروسي آخر لا يقمع فحسب، بل على العكس من ذلك، يحفز جهاز المناعة. في كثير من الأحيان، يمكن للقاحات الفعالة لمرض واحد أن تخفف بشكل كبير من الأمراض الأخرى بل وتمنعها - على سبيل المثال، يُظهر لقاح الأنفلونزا نسبة عالية من الفعالية ضد الأمراض المعدية الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي. لذلك، ستوصي العيادة المحلية وأي مركز تطعيم باتباع تقويم التطعيم الوطني بشكل صارم من أجل تكوين مناعة مستقرة ومنع خطر الإصابة بأمراض فيروسية خطيرة لسنوات عديدة من الحياة.
العوامل التي تؤثر عليه سلباً. أنها تفضل حدوث وتطور الأمراض. عامل الخطر هو أحد الأعراض التي ترتبط بطريقة أو بأخرى بحدوث مرض ما في المستقبل. في هذه الحالة، تعتبر الإشارة عامل خطر طالما ظلت طبيعة ارتباطها غير معلنة تمامًا باعتبارها احتمالية.
الأسباب المباشرة للمرض (العوامل المسببة) تؤثر بشكل مباشر على الجسم، مما يسبب تغيرات مرضية فيه. العوامل المسببة يمكن أن تكون بكتيرية، فيزيائية، كيميائية، الخ.
لتطور المرض، من الضروري الجمع بين عوامل الخطر والأسباب المباشرة للمرض. غالبًا ما يكون من الصعب تحديد سبب المرض، حيث قد تكون هناك عدة أسباب ومترابطة.
عدد عوامل الخطر كبير ومتزايد كل عام: في الستينيات. لم يكن هناك أكثر من 1000 منهم، والآن هناك ما يقرب من 3000. يمكن أن تتعلق عوامل الخطر بالبيئة الخارجية (البيئية والاقتصادية وما إلى ذلك)، والشخص نفسه (ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والاستعداد الوراثي، وما إلى ذلك) و الخصائص السلوكية (التدخين، الخمول البدني، الخ). مزيج من عدة عوامل يلخص تأثيرها. وفي هذه الحالة، غالبا ما يتم تعزيز النتيجة النهائية، عندما يتبين أن التأثير السلبي الإجمالي أكبر من مجرد مجموع المساهمات الفردية. يتم تحديد أهمها، ما يسمى عوامل الخطر الكبيرة،أي، وهي شائعة في مجموعة واسعة من الأمراض: التدخين، والخمول البدني، وزيادة وزن الجسم، والتغذية غير المتوازنة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والضغط النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك.
عوامل الخطر الأولية والثانوية للأمراض
هناك أيضًا عوامل الخطر الأولية والثانوية. ل أساسيوتشمل العوامل العوامل التي تؤثر سلباً على الصحة: نمط الحياة غير الصحي، والتلوث البيئي، والتاريخ العائلي، وضعف أداء الخدمات الصحية، وغيرها. ثانويتشمل عوامل الخطر الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الأخرى: داء السكري، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك.
ندرج عوامل الخطر الأساسية الرئيسية:
- نمط حياة غير صحي (التدخين، وشرب الكحول، والنظام الغذائي غير المتوازن، والمواقف العصيبة، والضغط النفسي والعاطفي المستمر، والخمول البدني، وسوء الظروف المادية والمعيشية، وتعاطي المخدرات، والمناخ الأخلاقي غير المواتي في الأسرة، وانخفاض المستوى الثقافي والتعليمي، وانخفاض النشاط الطبي، وما إلى ذلك) .
- ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- الوراثة غير المواتية (الاستعداد الوراثي لمختلف الأمراض، والمخاطر الوراثية - الاستعداد للأمراض الوراثية)؛
- الحالة البيئية غير المواتية (تلوث الهواء بالمواد المسرطنة وغيرها من المواد الضارة، وتلوث المياه، وتلوث التربة، والتغيرات المفاجئة في بارامترات الغلاف الجوي، وزيادة الإشعاع، والإشعاع المغناطيسي وغيرها)؛
- الأداء غير المرضي لسلطات الرعاية الصحية (سوء نوعية الرعاية الطبية، وتوفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب، وصعوبة الحصول على الرعاية الطبية).
مفهوم الوقاية الطبية
يرتبط مفهوم "الوقاية في الطب" ارتباطًا وثيقًا بمفهوم عوامل الخطر. الوقاية تعني الوقاية، الوقاية. يستخدم هذا المصطلح على نطاق واسع في العديد من مجالات العلوم والتكنولوجيا. في الطب، الوقاية تعني منع حدوث الأمراض وتطورها.
هناك الوقاية الأولية والثانوية. أساسيتهدف الوقاية إلى منع حدوث الأمراض ، ثانوي -منع تطور المرض الحالي. تدابير الوقاية الأولية والثانوية هي طبية وصحية واجتماعية واجتماعية واقتصادية وما إلى ذلك. كما تتميز الوقاية أيضًا فردي (شخصي)و عام،أي تصرفات الفرد والمجتمع للوقاية من المرض.
التدابير الوقائية الرئيسية هي التعليم الصحي والنظافة، والتي تحتل واحدة من الأماكن الرائدة في ممارسة أخصائي العمل الاجتماعي.
نشأت أفكار الوقاية من الأمراض، إلى جانب التشخيص والعلاج، في العصور القديمة وكانت تتألف عادة من مراعاة قواعد النظافة الشخصية ونمط الحياة الصحي. وبالتدريج، ظهرت فكرة حول الأهمية القصوى للتدابير الوقائية. خلال العصور القديمة، ذكرت أعمال أبقراط وغيره من الأطباء البارزين أن الوقاية من المرض أسهل من علاجه. بعد ذلك، تم تقسيم هذا الموقف من قبل العديد من الأطباء، بما في ذلك الأطباء الروس في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر.
في القرن التاسع عشر، عندما تم اكتشاف أسباب الأمراض المعدية الجماعية وغيرها من الأمراض، نشأت الحاجة إلى تطوير الصحة العامة (الطب الاجتماعي) وأصبحت الوقاية هي المشكلة الرئيسية للصحة العامة.
منذ عام 1917، كان الاتجاه الوقائي للسياسة الاجتماعية للرعاية الصحية المحلية هو الاتجاه الرائد؛ وهذه هي بالتحديد الميزة الرئيسية لنظام الرعاية الصحية المحلي، والتي تم الاعتراف بها مرارًا وتكرارًا من قبل الأطباء في بلدان أخرى.
وسائل الوقاية الطبية هي:
- دعاية؛
- تنظيم وتنفيذ التطعيمات الوقائية؛
- فحوصات طبية دورية وموجهة؛
- فحص طبي بالعيادة؛
- التثقيف الصحي، الخ.
وينبغي التركيز على الوقاية الأولية، لأن الوقاية من المرض أسهل بكثير من علاجه.
الاتجاه الرئيسي لتطوير السياسة الوقائية في مجال الرعاية الصحية المحلية هو تطوير وتنفيذ العديد من برامج الوقاية. يجب أن تكون الأولوية بينهم هي برامج تطوير الموقف تجاه نمط حياة صحي. الأشخاص الرئيسيون في الوقاية هم أطباء (الأسرة) المحليون، والممرضون، والمعلمون، والعاملون في مؤسسات ما قبل المدرسة، وأعضاء وسائل الإعلام. يجب أن يتواصل معهم متخصصو العمل الاجتماعي فيما يتعلق بالوقاية من الأمراض.
