أمراض النخاع الشوكي (الاعتلال النخاعي) هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي تختلف في نواح كثيرة. الحبل الشوكي هو عضو مهم في الجهاز العصبي يقع في القناة الشوكية.
تتكون أنسجة المخ من مادة رمادية وبيضاء. المادة الرمادية هي الخلايا العصبية، والمادة البيضاء هي عملياتها. يعد الحبل الشوكي، الذي يبلغ طوله الإجمالي حوالي 45 سم، منظمًا لوظيفة جميع الأعضاء الداخلية، التي تقوم بعملها من خلال نقل النبضات العصبية.
تسبب أمراض الدماغ والحبل الشوكي اضطرابات متشابهة في مظاهرها: الحسية والحركية واللاإرادية.
علامات الأمراض وأنواعها
تتنوع علامات مرض النخاع الشوكي. تقليديًا، ينقسم هذا العضو إلى أجزاء مرتبطة بزوج معين من الأعصاب الشوكية. كل زوج مسؤول عن منطقة معينة من الجسم. ومن الجدير بالذكر أن الألياف العصبية للمادة الرمادية تتقاطع، لذلك تتجلى العمليات المرضية على اليسار من خلال خلل في الجانب الأيمن.
اضطرابات الحركة
يمكن أن يكون تقييد الحركة كاملاً (شلل) أو جزئيًا (شلل جزئي). يتم الجمع بين هذه الأعراض إما مع زيادة أو انخفاض قوة العضلات. إذا أثر المرض على جميع الأطراف - فهذا هو الخزل الرباعي، اثنان علويان أو اثنان سفليان - خزل سفلي، واحد - خزل أحادي، النصف الأيسر أو الأيمن من الجسم - شلل نصفي. كقاعدة عامة، تكون الاضطرابات الحركية متناظرة، ولكن هناك استثناءات إذا كانت الآفة موضعية أو كانت الأمراض موجودة في منطقة ذيل الفرس (العجز).
تعتبر الإصابات في منطقة الفقرة العنقية الرابعة خطيرة للغاية. الأمراض الموجودة فوقه تسبب تعطيل الحجاب الحاجز مما يؤدي إلى الموت السريع. تؤدي الأمراض الموجودة أسفل الفقرة إلى مشاكل في التنفس، والتي يمكن أن تنتهي بشكل مأساوي إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.
الاضطرابات الحسية
تعتمد الأعراض وطبيعة وموقع الاضطرابات على موقع المرض ودرجته.
تُفقد الحساسية دائمًا تحت مستوى الجزء التالف.
يؤدي تلف الأجزاء الطرفية من الحبل الشوكي إلى انخفاض في الحساسية السطحية والجلدية، وكذلك درجة الحرارة والألم والاهتزاز. تشوش الحس (وخز، خدر) شائع.
الاضطرابات اللاإرادية
وتتجلى في التغيرات في درجة حرارة الجسم، والتعرق، واضطرابات التمثيل الغذائي، والتغيرات في طبيعة البراز، والتبول، وعيوب في عمل الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.
الأحاسيس المؤلمة
عند الضغط على الحبل الشوكي، يظهر الألم في منتصف الظهر؛ يؤدي ضغط أعصاب عنق الرحم إلى ألم في الذراعين. تنعكس أمراض المنطقة القطنية من خلال متلازمة الألم في الأطراف السفلية. تعتمد جميع أعراض مرض النخاع الشوكي على المادة المصابة (الأبيض أو الرمادي) وعلى موقع الضرر. هناك 5 أجزاء: عنق الرحم، الصدري، القطني، العجزي والعصعصي.
ضرر الجذر
تتأثر دائمًا تقريبًا جميع ألياف جذور الحبل الشوكي، المسؤولة عن الوظائف الحركية والحسية والاستقلالية. الآفات المعزولة نادرة جدا. يتجلى علم الأمراض على النحو التالي:
- ألم في منطقة التعصيب (منطقة تأثير الألياف العصبية) ؛
- خدر أو وخز؛
- تنمل.
- شلل جزئي في منطقة التعصيب (يتجلى أحيانًا في ظهور وضع قسري) ؛
- التغيرات في لهجة العضلات المعصبة.
- هزات العضلات.
- الشعور بالبرد أو الحرارة وضعف التعرق.
لسوء الحظ، لا يتم استبعاد الأضرار التي لحقت عدة جذور. هذا هو التهاب الجذور والأعصاب. تتفاقم الأعراض المذكورة.
عند تلف المادة الرمادية، تكتمل وظائف جزء معين بالكامل.
تتجلى أمراض القرون الأمامية للمادة الرمادية في الشلل، وضمور الأنسجة العضلية، والوخز في الجزء المصاب، وأمراض القرون الخلفية - انخفاض في عدة أنواع من الحساسية في المنطقة المصابة؛ القرون الجانبية - مظهر من مظاهر متلازمة هورنر (يرتبط بالرؤية وهياكل العين)، إذا كان العيب يقع على مستوى الفقرات العنقية الخامسة - الفقرات الصدرية الأولى.
تلف الأعصاب المحيطية
العديد من الأعصاب مختلطة وتؤدي جميع الوظائف الأساسية، لذا فإن اضطراباتها تؤثر على الحركات والحساسية والوظائف اللاإرادية. كل هذا مصحوب بألم أو شلل جزئي أو شلل.
عيب صدري:
- شلل في الساق.
- فقدان الحساسية في المنطقة الواقعة أسفل الأضلاع.
- اضطراب الأعضاء الداخلية.
- إذا كان المرض يقع في المنطقة الصدرية العليا - فشل الجهاز التنفسي.
- إذا كان هناك خلل في الفقرات الصدرية 3-5، يحدث خلل في عمل القلب.
تتميز هذه الحالة المرضية بالشلل والفقدان التام لجميع أنواع الإحساس في الساقين والعجان، والألم الجذري، وآلام شديدة في أسفل الظهر.
الآفة العجزية
يؤثر هذا الشكل من المرض بشكل كبير على نوعية الحياة. وتتميز بما يلي:
- ألم شديد في الساقين والعجان والمنطقة العجزية.
- فقدان حساسية المناطق المذكورة أعلاه.
- شلل جزئي أو شلل في عضلات الساق.
- الحد من جميع ردود الفعل في هذا المجال.
- اضطراب في الأعضاء الداخلية للحوض (العجز الجنسي، وسلس الأمعاء والمثانة، وما إلى ذلك).
يصاحب تلف العصعص ما يلي:
- ألم في هذه المنطقة وفي أسفل البطن.
- عدم القدرة على الجلوس
- زيادة الألم عند المشي.
أسباب الاعتلال النقوي
هناك أسباب كثيرة لتطور الأمراض. أهمها هي:
- الفتق بين الفقرات.
- عمليات الورم.
- النزوح الفقري
- إصابات جرحية؛
- اضطراب الكأس والدورة الدموية.
- السكتة الدماغية في الحبل الشوكي.
- العمليات الالتهابية.
- المضاعفات بعد التدابير التشخيصية (ثقب، تخدير، الخ).
تصنيف
تتميز الاعتلالات النخاعية التالية:
- ضغط؛
- الأورام.
- عواقب الفتق بين الفقرات.
- اعتلال النخاع الورمي غير الانضغاطي.
- التهاب النخاع (الأمراض الالتهابية) ؛
- أمراض الأوعية الدموية.
- اعتلال النخاع المزمن.
- الأمراض التنكسية والوراثية.
تنجم أمراض الأوعية الدموية في النخاع الشوكي عن تجلط الدم وتصلب الشرايين وتمدد الأوعية الدموية وعيوب الأوعية الدموية الأخرى. في 12-14٪ هم سبب الوفاة. من الصعب تشخيص التشوه الوعائي لأنه يتنكر كأمراض أخرى.
يحدث احتشاء النخاع الشوكي عندما يكون هناك اضطراب في الدورة الدموية يمكن أن يتطور في أي جزء من العمود الفقري. هناك العديد من الأسباب ومن الصعب التعرف عليها على الفور. من المعتاد ظهور أعراض مثل آلام الظهر الشديدة، وانخفاض الحساسية، والشلل الجزئي في الأطراف، والضعف العام، والدوخة.
علاج
علاج المرض معقد ومعقد. أولا وقبل كل شيء، يهدف إلى سبب المرض، ثم تخفيف الأعراض واستعادة الوظيفة. يتم إعطاء دور كبير للوقاية من الأمراض، لأن الجميع يعلم أن الوقاية أسهل من العلاج.
في حالة حدوث إصابة وتطورت عملية حادة، يحتاج المريض إلى رعاية طارئة:
- تثبيت المريض (التثبيت في موضع واحد) ؛
- مزود الهواء؛
- الراحة من الأشياء التي تضغط على الرقبة أو الصدر أو الرأس أو البطن.
يمكنك إعطاء مسكن للألم (أنالجين).
يعتمد العلاج الدوائي على تناول الأدوية التالية:
- الهرمونات.
- مدرات البول.
- واقيات الأعصاب.
يوصف العلاج الجراحي في الحالات القصوى وفي حالات التقدم المفاجئ للعمليات والألم الشديد.
يحتاج المريض إلى رعاية خاصة: تغييرات متكررة في وضع الجسم، والتدليك، والوسادات المضادة لقرحة الفراش، وتمارين التنفس، والثني السلبي للأطراف.
لقد كانت أمراض الحبل الشوكي دائمًا مشكلة شائعة إلى حد ما. حتى المناطق البسيطة من الأضرار التي لحقت بهذا الهيكل الأكثر أهمية في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.
الحبل الشوكي
هذا هو الجزء الرئيسي، إلى جانب الدماغ، من الجهاز العصبي المركزي البشري. وهو عبارة عن سلك مستطيل يبلغ طوله 41-45 سم عند البالغين. يؤدي وظيفتين مهمتين للغاية:
- موصل - تنتقل المعلومات في اتجاهين من الدماغ إلى الأطراف، على وجه التحديد على طول مساحات عديدة من الحبل الشوكي؛
- منعكس - ينسق الحبل الشوكي حركات الأطراف.
أمراض النخاع الشوكي، أو الاعتلال النخاعي، هي مجموعة كبيرة جدًا من التغيرات المرضية، تختلف في الأعراض والمسببات المرضية. لديهم شيء واحد مشترك فقط - الأضرار التي لحقت بهياكل مختلفة من الحبل الشوكي. في الوقت الحالي، لا يوجد تصنيف دولي موحد لاعتلال النخاع. وفقا للخصائص المسببة، وتنقسم أمراض النخاع الشوكي إلى:
العمود الفقري
- الأوعية الدموية؛
- الضغط، بما في ذلك تلك المرتبطة بالفتق بين الفقرات وإصابات العمود الفقري؛
- التنكسية.
- معد؛
- سرطانية.
- التهابات.
تتنوع أعراض أمراض النخاع الشوكي بشكل كبير، حيث أنها ذات بنية قطعية. تشمل الأعراض الشائعة لتلف الحبل الشوكي الألم في الظهر، والذي يتفاقم مع النشاط البدني، والضعف العام، والدوخة. الأعراض المتبقية فردية للغاية وتعتمد على المنطقة المتضررة من الحبل الشوكي.
للوقاية من أمراض المفاصل وعلاجها، يستخدم قارئنا المنتظم طريقة العلاج غير الجراحية ذات الشعبية المتزايدة والتي أوصى بها كبار جراحي العظام الألمان والإسرائيليين. وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.
أعراض تلف النخاع الشوكي على مستويات مختلفة
شرائح الحبل الشوكي
عندما يتضرر الجزء العنقي الأول والثاني من الحبل الشوكي، فإنه يؤدي إلى تدمير مراكز الجهاز التنفسي والقلب في النخاع المستطيل. يؤدي تدميرها في 99٪ من الحالات إلى وفاة المريض بسبب توقف القلب والجهاز التنفسي. يتم دائمًا ملاحظة الخزل الرباعي - الإغلاق الكامل لجميع الأطراف، وكذلك معظم الأعضاء الداخلية.
إن الأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي على مستوى قطاعات عنق الرحم من III إلى V تشكل أيضًا تهديدًا كبيرًا للحياة. يتوقف تعصيب الحجاب الحاجز، وهو ممكن فقط عن طريق عضلات الجهاز التنفسي للعضلات الوربية. إذا لم ينتشر الضرر على كامل مساحة المقطع العرضي للجزء، فقد تتأثر المسالك الفردية، وبالتالي تسبب الشلل النصفي فقط - تعطيل الأطراف العلوية أو السفلية. يحدث تلف الأجزاء العنقية من الحبل الشوكي في معظم الحالات بسبب الصدمة: ضربة على الرأس أثناء الغوص، وكذلك أثناء وقوع حادث.
في حالة تلف شرائح عنق الرحم V-VI، يظل مركز الجهاز التنفسي سليما، ويلاحظ ضعف عضلات حزام الكتف العلوي. تظل الأطراف السفلية بدون حركة وحساسية عندما تتأثر الأجزاء بالكامل. من السهل تحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي. كل شريحة لها جلدها الخاص. الجزء T-I مسؤول عن تعصيب الجلد وعضلات الجزء العلوي من الصدر ومنطقة الإبط. الجزء T-IV - العضلات الصدرية والجلد في منطقة الحلمة؛ الأجزاء الصدرية من T-V إلى T-IX تعصب منطقة الصدر بأكملها، ومن T-X إلى T-XII جدار البطن الأمامي. وبالتالي فإن إصابة أي من قطع المنطقة الصدرية سيؤدي إلى فقدان الحساسية وتقييد الحركة على مستوى الآفة وما دونها. هناك ضعف في عضلات الأطراف السفلية وغياب منعكسات جدار البطن الأمامي. ويلاحظ ألم شديد في موقع الإصابة.
أما بالنسبة لأضرار المناطق القطنية فيؤدي ذلك إلى فقدان الحركة وحساسية الأطراف السفلية. إذا كانت الآفة موجودة في الأجزاء العلوية من المنطقة القطنية، يحدث شلل جزئي في عضلات الفخذ ويختفي منعكس الركبة. إذا تأثرت الأجزاء السفلية القطنية، فإن عضلات القدم وأسفل الساق تعاني.
تؤدي آفات المسببات المختلفة للمخروط النخاعي وذيل الفرس إلى خلل في أعضاء الحوض: سلس البول والبراز، ومشاكل الانتصاب لدى الرجال، وقلة الحساسية في منطقة الأعضاء التناسلية والعجان.
أمراض الأوعية الدموية في النخاع الشوكي
الحبل الشوكي
تشمل هذه المجموعة من الأمراض جلطات الحبل الشوكي، والتي يمكن أن تكون إما إقفارية أو نزفية. أمراض الأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي لها مسببات شائعة - تصلب الشرايين. والفرق الرئيسي بين عواقب هذه الأمراض هو انتهاك النشاط العصبي العالي في أمراض الأوعية الدموية في الدماغ، وفقدان أنواع مختلفة من الحساسية وشلل العضلات.
تعد السكتة الدماغية النزفية في النخاع الشوكي، أو احتشاء النخاع الشوكي، أكثر شيوعًا عند الشباب نتيجة لتمزق الأوعية الدموية. العوامل المؤهبة هي زيادة التعرج والهشاشة وعدم كفاءة الأوعية الدموية.
يحدث هذا غالبًا نتيجة لأمراض وراثية أو اضطرابات أثناء التطور الجنيني والتي تسبب تشوهات في نمو الحبل الشوكي. يمكن أن يحدث تمزق الأوعية الدموية في أي جزء من الحبل الشوكي، ولا يمكن تحديد الأعراض إلا حسب الجزء المصاب. في المستقبل، نتيجة لحركة جلطة دموية مع السائل النخاعي عبر المساحات تحت العنكبوتية، قد تنتشر الآفات إلى الأجزاء المجاورة.
تحدث السكتة الدماغية الإقفارية في النخاع الشوكي عند كبار السن نتيجة لتغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. لا يمكن أن يسبب احتشاء النخاع الشوكي ضررًا لأوعية النخاع الشوكي فحسب، بل أيضًا للشريان الأبهر وفروعه.
كما هو الحال في الدماغ، في الحبل الشوكي، قد تحدث هجمات نقص تروية عابرة، والتي تكون مصحوبة بأعراض مؤقتة في الجزء المقابل.
في علم الأعصاب، تسمى هذه النوبات الإقفارية العابرة بالعرج النقوي المتقطع. تتميز متلازمة Unterharnscheidt أيضًا بأنها مرض منفصل.
تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الأطراف
يحدث العرج النقوي المتقطع أثناء المشي لفترات طويلة أو أي نشاط بدني آخر. يتجلى في الخدر المفاجئ وضعف الأطراف السفلية. بعد راحة قصيرة تختفي الشكاوى. سبب هذا المرض هو تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الأجزاء السفلية القطنية، مما يؤدي إلى نقص تروية الحبل الشوكي. يجب التمييز بين المرض وبين الأضرار التي لحقت بشرايين الأطراف السفلية، حيث يتم إجراء تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الأطراف والشريان الأورطي باستخدام عامل تباين.
تؤثر معظم أمراض النخاع الشوكي (الاعتلال النخاعي) بشكل كبير على نوعية حياة المريض وغالباً ما تؤدي إلى إعاقة شديدة. على الرغم من تنوع أمراض النخاع الشوكي، إلا أن صورتها السريرية تشترك في الكثير. أعراض مثل الاضطرابات الحركية واللاإرادية، وكذلك الاضطرابات الحسية والألم ستكون موجودة دائمًا تقريبًا. الأنواع الرئيسية من أمراض وأمراض الحبل الشوكي:
- اعتلال النخاع الضغطي.
- اعتلال النخاع غير المضغوط.
- أمراض الأوعية الدموية.
- الأمراض الالتهابية (التهاب النخاع).
- الأشكال المزمنة من الاعتلال النخاعي.
- الأمراض التنكسية والوراثية.
- الأورام الخبيثة والحميدة.
دعونا نلقي نظرة على الأنواع والأشكال الأكثر شيوعًا لأمراض النخاع الشوكي.
وكما أظهرت التجربة السريرية، فإن جذور الأعصاب نادراً ما تظل غير متأثرة.
اعتلال النخاع الضاغط
يعتبر اعتلال النخاع الضاغط من أخطر أمراض الجهاز العصبي المركزي. مع هذا المرض، سيتم ملاحظة تلف الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مميزة للاضطرابات الحركية والحسية واللاإرادية.
الأسباب
مع الأخذ في الاعتبار مدى سرعة تطور ضغط الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، يتم تمييز عدة أنواع من العمليات المرضية، ولكل منها سببها الخاص. وفقا للممارسة السريرية، يتم تمييز المتغيرات التالية من اعتلال النخاع الانضغاطي:
- حار.
- تحت الحاد.
- مزمن.
يتميز الشكل الحاد بأضرار جسيمة في الحبل الشوكي وهياكله مع زيادة سريعة في الأعراض العصبية للمرض. يمر وقت قليل جدًا من لحظة عمل العامل المدمر حتى ظهور صورة سريرية مفصلة. في أغلب الأحيان، يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة لإصابة العمود الفقري أو نزيف في الحبل الشوكي.
إن الأهمية الكبرى في تطور ضغط العمود الفقري الحاد بين جميع إصابات العمود الفقري هي تلك التي يتم فيها ملاحظة نزوح شظايا العمود الفقري. والمثال النموذجي هو "كسر الغواص". ويلاحظ عندما يضرب الرأس القاع أثناء القفز في الماء.
يحدد العديد من الأطباء الضغط تحت الحاد كشكل منفصل من المرض، والذي يمكن أن يتطور خلال 2 إلى 14 يومًا. تساهم العمليات المرضية التالية في ظهوره:
- تمزق الفتق بين الفقرات.
- نمو الأورام أو النقائل.
- (تجويف قيحي).
عادة ما يكون سبب الشكل المزمن للمرض هو الأورام المختلفة () ذات النمو البطيء والتقدم. مع هذا النوع من الضغط، تزداد الأعراض السريرية تدريجيا، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.
يرتبط تلف الجذور العصبية للحبل الشوكي (التهاب الجذر) في الغالبية العظمى من الحالات بأمراض العمود الفقري مثل الداء العظمي الغضروفي.
الصورة السريرية
تجدر الإشارة على الفور إلى أن طبيعة الأعراض تتأثر بنوع الضغط ومستوى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي وجذور الأعصاب. في الوقت نفسه، فإن معدل المظاهر السريرية سيعتمد بشكل مباشر على نوع اعتلال النخاع الانضغاطي الذي لوحظ: حاد أو تحت الحاد أو مزمن.
يتجلى أشد أشكال الضغط. الشلل الرخو، وفقدان جميع أنواع الحساسية، وانتهاك الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية - كل هذا يتطور في وقت واحد. وتسمى هذه الحالة بالصدمة الشوكية. مع مرور الوقت، يتغير الشلل الرخو إلى التشنجي. يتم تسجيل ردود الفعل المرضية والتشنجات وتقلصات المفاصل بسبب التشنجات العضلية (تقييد شديد في الحركة). بعض سمات الأعراض السريرية في اعتلال النخاع الانضغاطي المزمن اعتمادًا على مستوى الضرر:
- منطقة عنق الرحم. ويلاحظ انخفاض كثافة وحزام الكتف العلوي. ضعف حساسية الجلد (خدر، وخز، وما إلى ذلك). ثم هناك ضعف في الذراعين. تعاني نغمة العضلات ويظهر الضمور.
- قسم الصدرية. الضغط على هذا المستوى نادر جدًا. أما إذا حدث فسيحدث اضطراب في النشاط الحركي للساقين واضطراب في أنواع مختلفة من الحساسية في منطقة الجذع. هناك خلل في عمل الأعضاء الداخلية.
- المنطقة القطنية. يؤدي الضغط المزمن إلى آلام عضلية باهتة في الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك حساسية الجلد. بمرور الوقت، يزداد الضعف، وينخفض \u200b\u200bالنغمة ويحدث ضمور في عضلات الساق. تعطل عمل أعضاء الحوض (سلس البول، ومشاكل في حركة الأمعاء، وما إلى ذلك).
في حالة اعتلال النخاع الانضغاطي في أي مستوى من الضرر (العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني)، لوحظت أعراض سريرية تشير إلى حدوث خلل في عمل الأعضاء الداخلية.
التشخيص
إن ظهور الأعراض المميزة للاضطرابات الحركية والاضطرابات الحسية يسمح للطبيب ذو الخبرة بالاشتباه في أننا نتحدث على الأرجح عن أمراض الحبل الشوكي. حتى الآن، يعتبر التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي أفضل طرق التشخيص لتحديد اعتلال النخاع الانضغاطي. إن حل هذه الطرق يجعل من الممكن تحديد السبب الدقيق لضغط الحبل الشوكي وجذور الأعصاب، وتقييم حالتها الحالية.
إذا كان من المستحيل إجراء التصوير المقطعي لسبب ما، فسيتم وصف فحص الأشعة السينية. تتيح هذه الطريقة تحديد سبب الضغط بناءً على حالة العمود الفقري. تظهر صور الأشعة السينية بوضوح وجود كسر، وخلع في الفقرات، وفتق ما بين الفقرات، وعلامات الأمراض التنكسية (داء العظم الغضروفي، وما إلى ذلك).
إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب قطني لتحليل السائل النخاعي. يمكن أيضًا استخدام تصوير النخاع - وهو تصوير شعاعي باستخدام عامل تباين يتم حقنه في التجويف بين السحايا.
علاج
تتطلب الأشكال الحادة وتحت الحادة من اعتلال النخاع الانضغاطي التدخل الجراحي الطارئ. يتكون العلاج من إزالة السبب الذي أدى إلى تلف الحبل الشوكي. بالنسبة للضغط المزمن، عادة ما يتم إجراء عملية جراحية اختيارية.
إذا كان الضغط المزمن على الحبل الشوكي مرتبطًا بداء العظم الغضروفي، فقد يوصى بعلاج معقد يتكون من عدة مراحل. ابدأ بالعلاج المحافظ، والذي سيشمل:
- تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والفيتامينات والأدوية الأخرى.
- استخدام الكورسيهات الخاصة.
- أخذ الدورات والتدليك والعلاج الطبيعي.
إذا لم يعطي النهج المحافظ النتيجة المرجوة أو لوحظ تطور الصورة السريرية للمرض، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي. يمكن استخدام الأنواع التالية من التدخل الجراحي للمساعدة في القضاء على العوامل التي تؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي:
- إزالة المفاصل الفقرية.
- إزالة الأقواس الفقرية.
- استبدال القرص التالف.
- إزالة ورم دموي، خراج، كيس، الخ.
يجب أن يشرف أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا على علاج أي مرض في النخاع الشوكي.
التهاب النخاع
يسمى المرض الالتهابي في النخاع الشوكي بالتهاب النخاع. يعتبر هذا المرض خطيرا للغاية، لأن المرضى غالبا ما يحصلون على مجموعات مختلفة من الإعاقات بعد ذلك. تجدر الإشارة على الفور إلى أن التهاب النخاع ليس مرضًا يختفي دون أن يترك أثراً. الحالات الشديدة يمكن أن تكون قاتلة.
الأسباب
عوامل الخطر لتطور التهاب النخاع هي انخفاض المناعة وانخفاض حرارة الجسم الشديد. أسباب المرض لا يمكن أن تكون العوامل المعدية فقط. ما الذي يمكن أن يؤدي إلى عملية التهابية في الحبل الشوكي:
- العدوى (الفيروسات والبكتيريا وغيرها).
- إصابة.
- التسمم بالزئبق والرصاص وما إلى ذلك (التهاب النخاع السام).
- رد الفعل على إدخال بعض اللقاحات.
- علاج إشعاعي.
الصورة السريرية
سوف يتميز التهاب النخاع بمسار حاد أو تحت الحاد. ويلاحظ أعراض الالتهاب العامة، مثل الارتفاع الحاد في درجة الحرارة، والشعور بالضعف، والتعب، والصداع، وآلام في العضلات والمفاصل. تبدأ الأعراض العصبية بألم خفيف وشعور بالتنميل في الجذع (الظهر والصدر) والساقين. ثم، على مدار عدة أيام، تظهر وتتفاقم أعراض الاضطرابات الحركية والحسية واللاإرادية. ملامح الصورة السريرية مع الأخذ في الاعتبار مستوى الضرر:
- منطقة عنق الرحم. هناك شلل رخو في الذراعين. في هذه الحالة تتأثر الأطراف السفلية بالشلل التشنجي. يتميز التهاب النخاع في الأجزاء العلوية من عنق الرحم بتلف الذراعين والساقين من نوع الشلل التشنجي. كما سيتم ملاحظة خلل في الجهاز التنفسي والقلب. تتأثر جميع أنواع الحساسية.
- قسم الصدرية. تؤدي العملية الالتهابية على هذا المستوى إلى ظهور الشلل التشنجي في الأطراف السفلية والتشنجات وردود الفعل المرضية. تعطل عمل أعضاء الحوض (البول، التغوط). وبالإضافة إلى ذلك، هناك دائما اضطراب في الحساسية.
- المنطقة القطنية. يتطور الشلل المحيطي أو الشلل في كلا الطرفين السفليين. تنخفض قوة العضلات ونغمتها بشكل ملحوظ، وتفقد ردود الفعل العميقة. هناك خلل في أعضاء الحوض على شكل عدم القدرة على التحكم في التبول والتغوط (سلس البول الحقيقي).
كقاعدة عامة، حتى بعد علاج التهاب النخاع الشوكي، يبقى شلل جزئي وشلل في الأطراف المصابة. لأن اضطرابات الحركة تتعافى ببطء شديد.
التشخيص
توفر الصورة السريرية المميزة أسبابًا مقنعة لإجراء تشخيص أولي لالتهاب النخاع. لتأكيد الاستنتاج، يتم إجراء ثقب قطني، والذي يسمح بإجراء فحص مفصل للسائل النخاعي.
يمكن تحديد طبيعة الضرر وتقييم الهياكل العصبية السليمة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
يتم إدخال جميع المرضى الذين تظهر عليهم علامات التهاب النخاع إلى قسم الأعصاب. تعتمد تدابير العلاج ذات الأولوية على السبب الذي أدى إلى تطور العملية الالتهابية في الحبل الشوكي. ويمكن استخدام الطرق العلاجية التالية:
- بالنسبة لالتهاب النخاع غير المعدي، توصف أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون، وهيدروكورتيزون، وما إلى ذلك) في جرعات التحميل. ومع تحسن الحالة، يتم تقليل جرعة الأدوية تدريجيا.
- بالنسبة لالتهاب النخاع الجرثومي، يتم استخدام المضادات الحيوية بأقصى جرعة مسموح بها.
- لتخفيف زيادة قوة العضلات، استخدم Seduxen أو Mellictin أو.
- لمنع تطور الوذمة الدماغية، يتم استخدام مدرات البول (فوروسيميد، لازيكس).
- في حالة وجود ضعف في وظيفة المسالك البولية، يتم إجراء قسطرة المثانة. يتم إدخال أنبوب خاص لتسهيل إزالة البول.
- تأكد من تشحيم الجلد بالمراهم الطبية أو غيرها من الوسائل لمنع تقرحات الفراش.
- في حالة الألم الشديد والمكثف، يتم استخدام المسكنات القوية (بروميدول، ترامادول، فنتانيل).
- فيتامينات ب.
يتضمن برنامج إعادة التأهيل تمارين بدنية خاصة وجلسات تدليك وإجراءات علاج طبيعي. يمكن أن تستغرق فترة التعافي عدة سنوات.
الأورام
بغض النظر عن الأصل (الفقرات، وما إلى ذلك)، والموقع ونمط النمو، تؤدي الأورام دائمًا إلى ضغط الحبل الشوكي. تشير الإحصائيات إلى أن الأورام الأولية نادراً ما يتم تشخيصها عند الأطفال وكبار السن. تمثل الأورام السحائية والأورام العصبية أكثر من 75% من جميع أورام النخاع الشوكي. هناك نوعان من الأورام:
- خارج النخاع (يثير ضغط الهياكل العصبية من الخارج).
- داخل النخاع (ينمو من المادة البيضاء أو الرمادية للحبل الشوكي نفسه).
الصورة السريرية
موقع الورم وطبيعة نموه سيحددان الصورة السريرية. يتميز الورم خارج النخاع في البداية بالألم المرتبط بتلف جذور الأعصاب. ثم هناك تطور بطيء لعلامات ضغط الحبل الشوكي، والذي يتجلى في شلل جزئي في الأطراف العلوية و/أو السفلية، واضطرابات حسية واختلال في أعضاء الحوض.
تتميز الأورام داخل النخاع بظهور الأعراض السريرية اعتمادًا على مستوى الضرر القطاعي. على سبيل المثال، إذا كانت عملية الورم موجودة في المنطقة الصدرية، فسيتم ملاحظة ألم حزام شديد في منطقة الصدر، وشلل جزئي تشنجي في الساقين، واضطرابات في الحساسية ومشاكل في إخراج البول. سيكون التقدم البطيء للأعراض العصبية على مدار عدة أشهر أو سنوات أمرًا نموذجيًا لهذا النوع من الورم.
التطور السريع للأعراض (شلل جزئي، شلل، فقدان الإحساس، وما إلى ذلك) قد يكون بسبب ضغط الورم على الأوعية الدموية التي تغذي الجهاز العصبي المركزي.
التشخيص
لتحديد سبب ضغط الحبل الشوكي، يتم تنفيذ التدابير التشخيصية القياسية. في معظم الحالات، يتم استخدام الأنواع التالية من التشخيص:
- التصوير الشعاعي.
- تصوير النخاع (طريقة الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين).
- الاشعة المقطعية.
- البزل القطني.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
وكقاعدة عامة، يتم استخدام العلاج الجراحي. تعتمد فعالية الجراحة على نوع الورم وموقعه ومدة ضغط الحبل الشوكي. إذا كان هناك شك مبرر في ضغط الهياكل العصبية، يتم إعطاء جرعات تحميل من الجلوكورتيكوستيرويدات كحالة طارئة لتقليل التورم والحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي.
تظهر التجربة السريرية أنه في حالة الأورام خارج النخاع، المصحوبة بفقدان كامل للوظائف الحركية والحسية والاستقلالية، فمن الممكن استعادة الأداء في غضون بضعة أشهر إذا تمت إزالة الورم بنجاح. وفي الوقت نفسه، عادةً ما يكون من الصعب علاج الأورام التي تنمو من مادة النخاع الشوكي جراحيًا.
بعد الجراحة، غالبا ما يستخدم العلاج الإشعاعي. إذا لزم الأمر، استخدم علاج الأعراض (مسكنات الألم، مرخيات العضلات، المهدئات، وما إلى ذلك).
إن معرفة التركيب التشريحي للحبل الشوكي (المبدأ القطاعي) والأعصاب الشوكية الممتدة منه تسمح لأطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب عمليًا بتحديد أعراض ومتلازمات الضرر بدقة. أثناء الفحص العصبي للمريض، بدءًا من الأعلى إلى الأسفل، يتم العثور على الحد الأعلى لبداية الحساسية والنشاط الحركي للعضلات. يجب أن نتذكر أن أجسام الفقرات لا تتوافق مع أجزاء الحبل الشوكي الموجودة تحتها. تعتمد الصورة العصبية لتلف الحبل الشوكي على الجزء المتضرر.
أثناء تكوينه وتطوره، ينمو الحبل الشوكي بشكل أبطأ من العمود الفقري. عند البالغين، ينتهي الحبل الشوكي عند مستوى الجزء القطني الأول من الجسم L1فقرة. سوف تتجه جذور الأعصاب الممتدة منه إلى الأسفل لتعصيب الأطراف أو أعضاء الحوض.
القاعدة السريرية المستخدمة لتحديد مستوى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي وجذور أعصابه هي:
- جذور عنق الرحم (باستثناء الجذر C8) مغادرة القناة الشوكية من خلال الثقبة فوق الأجسام الفقرية المقابلة لها،
- تغادر الجذور الصدرية والقطنية القناة الشوكية تحت الفقرات التي تحمل نفس الاسم،
- تقع الأجزاء العنقية العلوية من الحبل الشوكي خلف الأجسام الفقرية بنفس الأرقام،
- تقع الأجزاء العنقية السفلية من الحبل الشوكي على قطعة واحدة فوق الفقرة المقابلة،
- الأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي تقع أعلى بجزئين،
- الأجزاء الصدرية السفلية من الحبل الشوكي تقع أعلى بثلاثة أجزاء،
- يتم تحديد الأجزاء القطنية والعجزية من الحبل الشوكي (الأخير يشكل المخروط النخاعي) خلف الفقرات ث9-L1.
لتوضيح توزيع العمليات المرضية المختلفة حول الحبل الشوكي، خاصة في حالة داء الفقار، من المهم قياس الأقطار السهمية (التجويف) للقناة الشوكية بعناية. الأقطار الطبيعية (التجويف) للقناة الشوكية عند البالغين هي:
- على مستوى عنق الرحم من العمود الفقري - 16-22 ملم،
- على المستوى الصدري للعمود الفقري - 16-22 ملم،
- L1-L3- حوالي 15-23 ملم،
- على مستوى الفقرات القطنية L3-L5وأدناه - 16-27 ملم.
المتلازمات العصبية لأمراض النخاع الشوكي
في حالة تلف الحبل الشوكي على مستوى أو آخر، سيتم الكشف عن المتلازمات العصبية التالية:
- فقدان الإحساس تحت مستوى آفة الحبل الشوكي (مستوى اضطرابات الحساسية)
- ضعف في الأطراف التي تعصبها الألياف العصبية الهابطة في القناة القشرية النخاعية من مستوى آفة الحبل الشوكي
قد تظهر اضطرابات حسية (نقص الحس، تنمل، تخدير) في إحدى القدمين أو كلتيهما. قد ينتشر الاضطراب الحسي إلى الأعلى، مُحاكيًا اعتلال الأعصاب المحيطي. في حالة حدوث انقطاع كامل أو جزئي في السبيلين القشري النخاعي والبصلي النخاعي على نفس المستوى من الحبل الشوكي، يعاني المريض من شلل في عضلات الأطراف العلوية و/أو السفلية (شلل نصفي أو شلل رباعي). في هذه الحالة تظهر أعراض الشلل المركزي:
- زيادة قوة العضلات
- يتم زيادة ردود الفعل الوترية العميقة
- تم الكشف عن أعراض بابينسكي المرضية
أمراض الحبل الشوكي
يمكن أن تحدث أمراض الحبل الشوكي بسبب تشوهات العمود الفقري والحبل الشوكي، وأضرارها (إصابة الحبل الشوكي)، والأمراض الالتهابية والمعدية المختلفة، واضطرابات إمدادات الدم في العمود الفقري وعمليات الورم من أصل أولي ومنتشر.
العيوب التنموية . في تكوين تشوهات النخاع الشوكي، تلعب العوامل الوراثية دورًا كبيرًا، والتأثير على الجنين أو الجنين في الفترات المبكرة من تطوره للأمراض المعدية للأم، والتسمم، والصدمات النفسية، وما إلى ذلك. تشوهات العمود الفقري عادة ما يصاحب الحبل الشوكي انقسام الأجسام والأقواس الفقرية وعدم إغلاق الأنسجة الموجودة داخل وخارج القناة الشوكية. يمكن أن تختلف شدة تشوه الحبل الشوكي - من الشديد، مع الغياب شبه الكامل للحبل الشوكي (الأميليا)، ونتيجة لذلك، عدم قدرة الجنين على الحياة، إلى تشوهات نمو طفيفة خفيفة لا تسبب خلل وظيفي جسيم في الحبل الشوكي، على سبيل المثال، بعض أشكال السنسنة المشقوقة. شكل خاص من عيوب النمو هو السنسنة المشقوقة - نتوءات في فجوة الفقرات المنقسمة غير المندمجة في السحايا وجذور الأعصاب الشوكية وأجزاء من الحبل الشوكي. غالبًا ما تكون السنسنة المشقوقة موضعية في الحبل الشوكي القطني العجزي. يمتلئ تجويف نتوء الفتق في جميع أشكال الفتق الشوكي بالسائل النخاعي، وكقاعدة عامة، يتواصل مع الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي. تشوهات النخاع الشوكي غالباً ما تكون متعددة، فهي تكون مصحوبة بتشوهات في الدماغ، والجمجمة، والأعضاء الداخلية. بالنسبة لبعض حالات الفتق الشوكي، يتم إجراء عمليات جراحية عصبية.
إصابات الحبل الشوكي مقسمة إلى مغلقة ومفتوحة. تشمل الإصابات المغلقة الارتجاج والكدمات وضغط الحبل الشوكي. تعتبر الإصابات المفتوحة هي تلك المصحوبة بانتهاكات لسلامة الأم الجافية للحبل الشوكي والجلد والأنسجة الرخوة الأساسية والعمود الفقري. نادرًا ما تكون إصابات النخاع الشوكي معزولة؛ وفي كثير من الأحيان يتم دمجها مع الكسور وخلع الكسور وخلع أجسام الفقرات (ما يسمى بإصابة الحبل الشوكي). سريريًا، خلال إصابة العمود الفقري هناك 4 فترات: حادة، وتستمر 2-3 أيام، مبكرة - تدوم 2-3 أسابيع، متوسطة - تصل إلى 2-3 أشهر ومتأخرة - أكثر من 3 أشهر.
ارتجاج الحبل الشوكي هو شكل من أشكال الإصابة التي يمكن عكسها وظيفيا. عادة ما تصل صورة الأضرار التي لحقت بالحبل الشوكي إلى أقصى حد لها مباشرة بعد الإصابة وتتجلى في الألم الموضعي واضطرابات التوصيل الجزئية والجزئية في كثير من الأحيان مع تطور الشلل الجزئي أو الشلل وانخفاض ردود الأوتار وضعف الحساسية تحت مستوى الإصابة ، وخلل في أعضاء الحوض. في الأشكال الخفيفة من ارتجاج الحبل الشوكي، يحدث تطور عكسي للوظائف الضعيفة في الساعات الأولى بعد الإصابة؛ وفي الأشكال الأكثر شدة، تحدث استعادة الوظائف لاحقًا - بعد 3-5 أيام، وأحيانًا خلال شهر واحد، وقد تكون غير كاملة.
كدمة الحبل الشوكي في الفترات الحادة والمبكرة بعد الإصابة، خاصة في الحالات الشديدة، تكون مصحوبة بصدمة العمود الفقري مع متلازمة الاضطراب الكامل للتوصيل على طول الحبل الشوكي. سريريا، تتجلى الصدمة الشوكية في الشلل الرخو وفقدان المنعكسات الأوتارية في الأطراف، وغياب جميع أنواع الحساسية نزولاً من مستوى الإصابة، واختلال وظائف أعضاء الحوض. انخفاض في ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم، وانخفاض وتيرة النبض والامتلاء. لا تسمح ظاهرة الصدمة الشوكية، في مرحلة مبكرة بعد الإصابة، بتقييم المدى الحقيقي لتلف الحبل الشوكي، والذي قد يتكون من تلف عرضي جزئي أو كامل للحبل الشوكي. عادة ما تتراجع أعراض الصدمة الشوكية في موعد لا يتجاوز 3-4 أسابيع - التبول المنعكس، واستعادة نشاط المنعكس الشوكي تدريجيًا، ويصبح شلل العضلات الرخوة تشنجيًا، وتظهر الحساسية في الأجزاء البعيدة، وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون عملية التعافي من كدمة الحبل الشوكي معقدة عن طريق الاضطرابات الغذائية، والإنتان البولي، والالتهاب القصبي الرئوي، وما إلى ذلك. بعد كدمات الحبل الشوكي، حتى مع نتيجة إيجابية، تبقى الأعراض العصبية المستمرة.
يمكن أن يكون ضغط الحبل الشوكي نتيجة لمجموعة من الأسباب - ما يصاحب ذلك من تورم في الحبل الشوكي، وأورام دموية، ونزوح شظايا العظام من الفقرات المتضررة، وما إلى ذلك. وغالبا ما يكون مصحوبا بسحق الحبل الشوكي مع اضطراب جزئي في حركته. السلامة التشريحية. أعراض ضغط الحبل الشوكي قد تصاحب الأشكال السريرية المختلفة لإصابة الحبل الشوكي المؤلمة. اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في ضغط الحبل الشوكي، قد يكون هناك مسار تقدمي أو على العكس من ذلك، تراجعي للأعراض العصبية الرئيسية - الاضطرابات القطاعية والتوصيل.
تكون الإصابات المفتوحة في النخاع الشوكي (طلقات نارية وطعنات وجروح أخرى) مصحوبة بتدمير جزئي أو انقطاع تشريحي كامل. عندما يتم تدمير نصف قطر الحبل الشوكي، تتطور متلازمة براون سيكارد، مع كسر تشريحي كامل للحبل الشوكي - شلل الأطراف، غياب جميع أنواع الحساسية تحت مستوى الكسر، خلل في أعضاء الحوض ، التعرق، الكأس، وما إلى ذلك. إن الحفاظ على أي وظائف حركية أو حساسية يشير انخفاض مستوى الضرر إلى تلف جزئي في الحبل الشوكي وهو علامة مواتية للإنذار.
يجب إرسال الضحية التي تعاني من إصابة في النخاع الشوكي إلى المستشفى. يتم النقل في وضعية الاستلقاء على نقالة أو درع صلب. بالفعل في مرحلة ما قبل الطب، ينبغي البدء في اتخاذ تدابير لمكافحة الصدمات المؤلمة، وانتهاكات الوظائف الحيوية، وتوفير تخفيف الألم. في المستشفى، يخضع المرضى الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي لفحص شامل لتحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي، بهدف القضاء على تشوهات العمود الفقري وضغط الحبل الشوكي، واستعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي. تتضمن تدابير العلاج المحافظ تخفيف ظاهرة الصدمة الشوكية والألم والوذمة واستعادة توصيل الحبل الشوكي وما إلى ذلك. وتلعب رعاية هؤلاء المرضى دورًا مهمًا للغاية - الوقاية من التقرحات وعلاجها والتسمم البولي (انظر الإنتان) وما إلى ذلك.
الأمراض . الأمراض الالتهابية في النخاع الشوكي - يمكن أن يكون سبب التهاب النخاع مسببات الأمراض المختلفة - الفيروسات والبكتيريا، وما إلى ذلك. من الممكن حدوث آفات التهابية في النخاع الشوكي، وهي مضاعفات الأمراض المعدية مثل داء البروسيلات، والهربس النطاقي، والحصبة، والنكاف، وجدري الماء، إلخ. غالبًا ما يشارك الحبل الشوكي في العملية المرضية أثناء التهاب السحايا والتهاب الدماغ والنخاع وما إلى ذلك. ويتأثر الحبل الشوكي أيضًا بأمراض إزالة الميالين من مسببات فيروسية مثل التصلب الجانبي الضموري والتصلب المتعدد. شكل خاص من الضرر الالتهابي الذي يصيب النخاع الشوكي الناجم عن اللولبية الشاحبة هو علامات الظهر. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية أيضًا في النخاع الشوكي بشكل ثانوي عندما تنتشر من الهياكل المحيطة بسبب التهاب البربخ والتهاب الفقار وما إلى ذلك.
خراج الحبل الشوكي وأغشيته أمر نادر الحدوث. يحدث نتيجة لانتقال العوامل المعدية إلى النسيج فوق الجافية عن طريق المسار الدموي أو اللمفاوي (حول العصب) من البؤرة القيحية الأولية (على سبيل المثال، الدمل، الجمرة، وما إلى ذلك) أو عن طريق الاتصال من بؤرة قيحية قريبة ( على سبيل المثال، مع التهاب العظم والنقي في العمود الفقري)، مع الجروح، وما إلى ذلك. تتميز الصورة السريرية للخراج الحاد بارتفاع درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وألم جذري، يتفاقم بشكل حاد بسبب السعال أو العطس أو القرع أو الضغط على العمليات الشائكة للعمود الفقري. فقرات في منطقة الخراج. يتطور ويزداد الضعف في الأطراف بسرعة، وتظهر ردود الفعل المرضية والشلل واحتباس البول واضطرابات حساسية التوصيل. تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم مع تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة في ESR. الفحص البكتريولوجي للدم يمكن أن يكشف عن نمو البكتيريا المسببة للأمراض.
العلاج الجراحي: يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية وإفراغ الخراج وإزالة الأنسجة فوق الجافية المتغيرة. لا يتم فتح أو ثقب الأم الجافية للحبل الشوكي. في فترة ما بعد الجراحة، تدار المضادات الحيوية.
تنقسم أمراض الأوعية الدموية في النخاع الشوكي إلى أمراض نزفية وإقفارية (نقص التروية النخاعية) ومجتمعة. وتشمل هذه تشوهات الجهاز الوعائي للحبل الشوكي (تمدد الأوعية الدموية، وتشوهات الأوعية الدموية في الحبل الشوكي). قد تكون أسباب آفات الأوعية الدموية في النخاع الشوكي هي تشوهات الأوعية الدموية الأخرى (تضيق الشريان الأورطي)، والتغيرات الوعائية المكتسبة (تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وفروعه، وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وما إلى ذلك)، وآفات ضغط الأوعية الدموية: ضغط الأوعية الدموية. الشريان الأورطي وفروعه عن طريق الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم، وضغط الشرايين الجذرية، وانفتاق القرص في تنخر العظم الفقري، والورم فوق الجافية أو تحت الجافية، والالتصاقات الندبية في أغشية النخاع الشوكي، والفقرات غير الطبيعية، والارتشاح الالتهابي فوق الجافية، وشظايا العظام في إصابة العمود الفقري. .
متلازمات اضطرابات الدورة الدموية الحادة في العمود الفقري متنوعة، والاعتراف بها يتطلب مؤهلات عالية واستخدام أساليب البحث الخاصة. تعتمد المظاهر السريرية لاحتشاء النخاع الشوكي على موقعه وترتبط بتلف الأسِرَّة الوعائية الرئيسية للحبل الشوكي. على سبيل المثال، عند انسداد الشريان الشوكي الأمامي، يحدث نخر في الجزء الأمامي من الحبل الشوكي. في هذه الحالة، يتطور الشلل النصفي التشنجي السفلي بشكل حاد أو تحت الحاد مع ضعف في حساسية ووظيفة أعضاء الحوض. عندما يتضرر الشريان الشوكي الأمامي على مستوى أجزاء عنق الرحم، يحدث الخزل السفلي الرخو في الأطراف العلوية والشلل السفلي التشنجي في الأطراف السفلية مع ألم منفصل وتخدير درجة الحرارة وخلل في أعضاء الحوض من النوع المركزي. إذا تأثر الحوض الوعائي على مستوى الأجزاء القطنية العجزية، فإن الصورة السريرية تتميز بالشلل النصفي السفلي الرخو (الشلل النصفي السفلي) مع المنعكسات، وخلل في أعضاء الحوض والتخدير المنفصل.
يتم علاج الاضطرابات المزمنة والحادة في الدورة الدموية في العمود الفقري في الاتجاهات التالية. يستخدمون الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الجانبية ودوران الأوعية الدقيقة (أمينوفيلين، كومبلامين، حمض النيكوتينيك، كافينتون، ديبازول)، مدرات البول (لاسيكس، مانيتول)، العوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك)، الفيتامينات C و B. ويتم اتخاذ التدابير للقضاء على السبب الكامن وراء ذلك. انسداد الأوعية الشوكية. خلال فترة التعافي، توصف إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاجية. يتم العلاج باستخدام عوامل قابلة للامتصاص (الصبار، والجسم الزجاجي، والسيربروليسين، والليديز)، والأدوية التي تحفز توصيل النبضات العصبية (البروسرين، والجالانتامين، وما إلى ذلك)، وفيتامينات ب، وحمض النيكوتينيك.
وقد لوحظت الآفات التنكسية التصنعية في هياكل الحبل الشوكي في عدد من الأمراض الوراثية (الضمور العضلي، والرنح) واضطرابات التمثيل الغذائي (النخاع الجبلي المائل). لوحظ تطور العملية الدبقية وتشكيل التجاويف المرضية في المادة الرمادية للحبل الشوكي في تكهف النخاع.
نادرًا ما يتم العثور على داء المشوكات في النخاع الشوكي وعادةً ما يكون ثانويًا لداء المشوكات في العمود الفقري والأنسجة المحيطة. الصورة السريرية تشبه صورة الورم. اختبار الجلد التحسسي كاسوني له قيمة تشخيصية. العلاج جراحي. تكون نتيجة العملية أكثر ملاءمة إذا كان حجم فقاعة المشوكة صغيرا، أي مع التشخيص المبكر. يعتمد التشخيص على درجة ضغط الحبل الشوكي والحالة العامة للمريض (درجة التسمم والإرهاق).
أورام الحبل الشوكي هي خارج المخ (خارج النخاع)، وتتطور من جذور الأعصاب الشوكية والأغشية والأوعية في الحبل الشوكي، وداخل المخ (داخل النخاع)، وتنمو في مادة الحبل الشوكي. غالبًا ما تكون الأورام حميدة (الأورام العصبية والأورام السحائية)، ولكنها أورام أولية خبيثة في النخاع الشوكي (الأورام الأرومية الدبقية والورم الأرومي النخاعي)، بالإضافة إلى النقائل السرطانية في أغشية الحبل الشوكي والفقرات، وأورام الأنسجة الرخوة التي تنمو في القناة الشوكية، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث الأورام أيضًا على أنها متلازمة ضغط الحبل الشوكي، ويتم تحديد مستواها من خلال توطين الألم الجذري ومستوى اضطرابات حساسية التوصيل.
العلاج جراحي. تعمل العمليات الجراحية لأورام الحبل الشوكي في المقام الأول على تخفيف الضغط على الحبل الشوكي. يعتمد نطاق العملية وطرق التعامل مع الحبل الشوكي على طبيعة الورم وموقعه ومداه. بالنسبة للأورام داخل النخاع غير الجراحية أو الأورام الخبيثة، يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية؛ في بعض الحالات، بالنسبة لأورام العمود الفقري الحساسة للإشعاع (الورم الوعائي الوعائي، الورم البطاني العصبي، وما إلى ذلك) يكون العلاج الإشعاعي محدودًا.
عمليات
الأمراض المرتبطة: نقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات، نقص الفيتامين)، أمراض السحايا
النباتات الطبية: كالاموس
تحسن!
