الفتق الثقبي هو شكل من أشكال فتق ما بين الفقرات، والذي يظهر على شكل انتفاخ لمحتويات الأقراص ما بين الفقرات باتجاه القناة الشوكية مع انحراف إلى الجانب الأيمن أو الأيسر. نتيجة لهذا المرض، يتم ضغط جذور الأعصاب الشوكية.
يمثل هذا المرض ما يصل إلى 10٪ من الحالات.
الأسباب
يحدث الخلل نتيجة للنشاط البدني الشديد، وهو أمر غير متوافق من الناحية الفسيولوجية مع بعض أجزاء العمود الفقري.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
يمكن أن يؤثر المرض على أي مستوى من الصدر، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيص الأمراض على مستوى و. تواجه هذه الفقرات أقصى حمل عند رفع الأشياء الثقيلة مع الانحناء والمنعطفات الحادة للجسم.
يتأثر هيكل الفضاء بين الفقرات بالإصابات والاضطرابات الأيضية والعمليات التنكسية التصنعية، مما يؤدي إلى خلع الفقرات واضطرابات الهيكل العظمي العضلي.
أنواع
يُطلق على المساحة التشريحية التي تقع فيها الجذور العصبية التي تنمو من الحبل الشوكي اسم الثقبة. ومن هنا يأتي اسم المرض الذي تنتفخ فيه محتويات الأقراص الفقرية.
هناك عدة أنواع من الفتق الثقبي، والتي يتم تصنيفها وفقًا لمعيار أو آخر:
| انفتاق القرص l5 s1 | تتشكل في المنطقة القطنية العجزية - المنطقة الأكثر عرضة لتكوين الأمراض. تتعرض الفقرات في هذا المكان لضغط شديد أثناء ممارسة الرياضة والنشاط البدني ورفع الأشياء الثقيلة كما أنها عرضة للضغط حتى في وضعية الاستلقاء. |
| فتق القرص الثقبي l4 l5 | يسبب آلاماً شديدة ويؤثر سلباً على وظيفة الأطراف السفلية. مع هذا النوع من المرض، هناك احتمال كبير لضمور كامل في إحدى الساقين. ويتأثر هذا بموقع جذر العصب الذي يتم ضغطه. |
| ج5 ج6 | يتكون الفتق في منطقة عنق الرحم. |
| ل3 ل4 | إنه انتفاخ القرص الفقري دون تدمير الحلقة الليفية في أسفل الظهر (في المنطقة القطنية الوسطى). |
أعراض فتق القرص الثقبي
العرض الرئيسي للفتق الثقبي هو الألم الشديد الواضح. تحدث متلازمة الألم فجأة وتكون شديدة لدرجة أنه يتعين في بعض الأحيان التخلص منها باستخدام الأدوية المخدرة. يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية معينة من الجسم.
غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بغياب منعكسات الأوتار (تقلص العضلات الانعكاسي استجابة لتهيج الأوتار) وضعف جهاز ثني القدم (المريض غير قادر على الوقوف على كعبه أو إصبع قدمه).
يصاحب الفتق في الجانب الأيسر أعراض تظهر على الطرف الأيسر، بينما يصاحب الفتق الأيمن أعراض تظهر على الطرف الأيمن (أحيانًا على الذراع). الفتق الثقبي في العمود الفقري العنقي c5 c6 و c4 c5 يسبب ألمًا شديدًا ويقلل الرؤية والسمع.
التشخيص
يمكن لأخصائي أمراض الفقرات ذو الخبرة (المتخصص الذي يعالج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والعمود الفقري) أن يفترض وجود عملية مرضية تعتمد على الشكاوى وحدها والوضعية القسرية للمريض.
يمكن إجراء تشخيص أولي بناءً على فحص المريض وفحصه ووصف الأعراض والشكاوى في التاريخ الطبي.
الطرق الفعالة للكشف عن الأمراض المترجمة في المنطقتين l4-l5 وl5-s1 هي التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي "المعيار الذهبي" في تشخيص الفتق الثقبي.
مزايا تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي:
- تصور ممتاز للأقراص الفقرية مع الكشف عن النتوء (الانتفاخ) والفتق.
- دراسة أنسجة الغضروف وتحديد إمكانية مزيد من انحطاط عناصر الأنسجة.
- تقييم إعلامي لحالة الأنسجة الرخوة في منطقة تكوين الفتق.
- تعريف واضح لتوطين علم الأمراض، وهو أمر له أهمية خاصة عند دمجه مع أنواع أخرى من تكوينات الفتق في الفضاء بين الفقرات؛
- ليست هناك حاجة لاستخدام عامل التباين.
- لا توجد أشعة سينية.
علاج
يبدأ العلاج باستخدام الطرق المحافظة. لا يتم التدخل الجراحي إلا في حالة توفر المؤشرات المطلقة.
يهدف العلاج المحافظ إلى:
| لتقليل الألم وتقليل الالتهاب والتورم وتحسين الدورة الدموية | يوصف للمريض أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات والمسكنات والأدوية التي تقلل من توتر العضلات وتحسن تغذية الأنسجة. |
| التقليل من العوامل الضارة وتقوية قلب العضلات | لهذه الأغراض، يوصف للمريض التدليك والعلاج اليدوي والوخز بالإبر والجمباز المائي والعلاج الطبيعي. يوصى بارتداء ضمادة واستخدام مراتب خاصة لتقويم العظام مع القدرة على شد العمود الفقري. |
| تقليل حجم تكوين الفتق | لهذا الغرض، يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع التركيبات الطبية، والحقن الموضعي للأدوية والإجراءات التي تهدف إلى تمديد العمود الفقري. |
يتم استخدام طرق العلاج الجذري وفقًا للمؤشرات المطلقة:
- شلل الأطراف.
- متلازمة الألم الواضحة وغير المريحة.
- العلاج المحافظ غير الفعال لمدة أربعة أشهر؛
- تشكيل فتق أكثر من 10 ملم.
يتم إجراء العملية من قبل متخصصين من قسم جراحة الأعصاب. تتوفر الآن عدة أنواع من التدخل الجراحي:
وقاية
تهدف إعادة التأهيل والتدابير الوقائية إلى استعادة النشاط البدني والقدرة على العمل، فضلاً عن تقليل مخاطر الانتكاس. يتم تقديم النشاط البدني تدريجيًا بدءًا من الأصغر.
في الأيام الأولى بعد الجراحة، تحتاج إلى ارتداء ضمادة داعمة. بعد ذلك، تتضمن فترة التعافي الحفاظ على مشد العضلات. ولهذا الغرض، يتم تقديم دروس العلاج الطبيعي مع التمارين الثابتة وإجراءات المياه.
يجب أن تكون الأحمال معتدلة وسلسة، دون حركات مفاجئة.
تكلفة العملية
يتم تحديد تكلفة العملية من خلال التقنية الجراحية المستخدمة ومدة العلاج ومؤهلات المتخصصين. العيادات الروسية التي يتم فيها إجراء مثل هذه العمليات ليست أقل جودة من العيادات الأجنبية من حيث جودة الخدمات وفعاليتها، ولكن أسعارها أقل بكثير.
تتراوح تكلفة الجراحة في المراكز الطبية الروسية بين 45.000-250.000 روبل. سيكلف العلاج في ألمانيا وإسرائيل ما بين 25000 إلى 45000 دولار.
تزداد تكلفة التدخل الجراحي مع إجراء فحوصات إضافية واستشارات مع متخصصين من أعلى فئة والتحضير قبل الجراحة وعوامل أخرى.
تتم مناقشة خطة فترة إعادة التأهيل مع المريض، ويتم تحديد تكلفتها من خلال الأنشطة المخطط لها.
عواقب
يعتبر الفتق الثقبي من أخطر الفتق، بغض النظر عن نوعه، لأنه يقرص جذور الأعصاب، وأحيانا الحبل الشوكي نفسه، الذي تنمو منه. مع الضغط الشديد على هذه الهياكل العصبية، يمكن أن يتطور النخر، الأمر الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة.
يمكن أن يكون الفتق الثقبي نتيجة لإصابة في العمود الفقري، لذلك بعد أي سقوط أو تأثير من الضروري الخضوع للفحص. الخطر الأكبر هو ضغط الشريان الجذري الأمامي، والذي يمكن أن يسبب نقص تروية جزء من الحبل الشوكي، بما في ذلك نوبة قلبية.
إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا أثناء النشاط البدني المكثف، فيمكن أن ينتقل قلب القرص الفقري إلى الثقبة بسرعة كبيرة بحيث يتم قطع جزء من جذر العصب فعليًا.
لهذا السبب، قد تكون عواقب تكوين الفتق غير متوقعة، خاصة إذا ذهب المريض إلى المنشأة الطبية متأخرًا.
أكثر من نصف حالات الفتق بين الفقرات تحدث في المنطقة القطنية من العمود الفقري. يعد فتق القرص L4 L5 من أكثر الأمراض شيوعًا التي تحدث في العمود الفقري القطني.
عندما يتكون نتوء في هذه المنطقة، هناك خطر كبير من الضغط المفرط على النهايات العصبية، مما يسبب انخفاض الحساسية وحدوث ضمور العضلات.
تحدث أعراض تكوين هذا المرض على الفور تقريبًا ويشعر المريض بألم مؤلم ومؤلم في أسفل الظهر والساقين، بالإضافة إلى تنميل في الساقين.
السبب الرئيسي للمرض هو الجفاف الكامل للقرص والانتهاك اللاحق لبنيته الصحيحة من الناحية التشريحية، والذي يحدث نتيجة لعدم كفاية الإمداد بالمواد المغذية والأكسجين.
يحدث الانزلاق الغضروفي L4 L5 بعد أمراض سابقة، وهي النتوء. ويعني المرض نزوح النواة اللبية، وهي عبارة عن نسيج غضروفي يقع بين الفقرات. وفي الوقت نفسه، تظل الحلقة الليفية سليمة وتمنع النزوح اللاحق للقرص الفقري.
السبب الرئيسي للمرض هو الجفاف الكامل للقرص والانتهاك اللاحق لبنيته الصحيحة من الناحية التشريحية، والذي يحدث نتيجة لعدم كفاية الإمداد بالمواد المغذية والأكسجين. العوامل الرئيسية التي تثير حدوث الفتق تشمل:
- الداء العظمي الغضروفي.
- الجنف؛
- النمو الشاذ؛
- نشاط بدني كبير.
- نمط حياة مستقر؛
- إصابات الظهر
- انخفاض حرارة الجسم.
مهم! يعد فتق القرص L4 L5 من أخطر الأمراض بين جميع أنواع الفتق الفقري الموجودة.
يرتبط حدوث فتق بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة بحمل كبير على منطقة العمود الفقري.
أعراض
إذا حدث فتق القرص الفقري في منطقة أسفل الظهر، تظهر الأعراض على الفور تقريبا. العلامات الرئيسية للمرض هي:
- ألم شديد عند تقاطع الفقرات.
- توتر العضلات في المنطقة المصابة.
- تنميل وحرقان في الساقين
تعتمد شدة الألم إلى حد كبير على حجم الفتق. مع علم الأمراض الصغيرة، يحدث الألم فقط، ولكن مع حدوث أضرار كبيرة في المنطقة، يتم ملاحظة الأعراض العصبية.
أنواع الفتق
قبل بدء العلاج، تحتاج إلى الخضوع لفحص أولي، والذي يمكنك من خلاله تحديد ليس فقط موقع المرض، ولكن أيضًا نوع الخلل، حيث يمكن أن يكون الفتق:
- ظهري؛
- جانبي.
- الثقبي.
- أمام؛
- حر؛
- عزل.
يمكن تقسيم الفتق الظهري بدوره إلى عدة أنواع، وهي الخلفي والوسيط والوسيط، مما يسبب ضغط النهايات العصبية من جوانب مختلفة.
يمكن أن تكون فتوق القرص أولية وتتشكل بعد الإصابة ونشاط بدني كبير، وكذلك ثانوية، والتي تتشكل على خلفية التغيرات التنكسية المستمرة في العمود الفقري. الأكثر تعقيدا هو فتق العمود الفقري L4 L5، الذي يثير ضعف النشاط الحركي وحتى يؤدي إلى الإعاقة.
التشخيص
من الممكن تحديد السبب الدقيق للعملية الالتهابية وحدوث الألم في منطقة أسفل الظهر فقط بعد التشخيص الشامل. لإجراء التشخيص الصحيح، يتم وصف الأنواع التالية من التشخيص:
- التصوير الشعاعي.
- الأشعة المقطعية؛
- تصوير النخاع.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد الطبيب درجة الضرر ويختار طريقة العلاج الأنسب.
علاج
يعتمد علاج الانزلاق الغضروفي إلى حد كبير ليس فقط على اتجاه النتوء المرضي، ولكن أيضًا على حجمه. هذا هو السبب في أنه من الضروري في البداية تحديد جميع المعلمات المتاحة لمسار المرض، بعد إجراء التشخيص مسبقا.
في البداية، عند علاج القرص المنفتق، يلزم تقليل الحمل.
إذا كان حجم الفتق لا يزيد عن 5 ملم، يتم إجراء العلاج المحافظ. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجمباز والجر اللاحق للعمود الفقري.
إذا لم يصل النتوء إلى 8 ملم، فإن العلاج المحافظ يشمل تناول الأدوية والتدليك والجمباز والعلاج الطبيعي الخاص. يتطلب الفتق الذي يصل حجمه إلى 12 ملم دخول المستشفى الإلزامي والالتزام الصارم بالراحة في الفراش حتى يتم التخلص من العلامات الرئيسية لضغط الحبل الشوكي.
إذا كان النتوء أكثر من 12 ملم، تتم الإشارة إلى عملية جراحية عاجلة، حيث يمكن أن تكون هناك عواقب ومضاعفات خطيرة للغاية.
العلاج المحافظ
في البداية، عند علاج القرص المنفتق، يلزم تقليل الحمل. ولهذا السبب، في الأيام الأولى من العلاج، يوصى بالراحة في الفراش لتوفير الراحة الكاملة للعمود الفقري.
ثم يتم إجراء العلاج الدوائي، وهو ما يعني تناول أدوية مثل:
- المسكنات.
- الأدوية المضادة للالتهابات.
- واقيات الغضروف.
- مرخيات العضلات.
- الجلايكورتيكويدات.
- الفيتامينات.
بعد القضاء على الأحاسيس المؤلمة وتخفيف الالتهاب، يتم استخدام طرق العلاج التالية بالإضافة إلى ذلك:
- العلاج الطبيعي؛
- تدليك؛
- زيارة إلى حمام السباحة.
- العلاج الطبيعي.
عند إجراء العلاج المحافظ، من الضروري ارتداء مشد متين. خلال الأشهر القليلة الأولى، يتم ارتداء المشد بانتظام.
يحتل مجمع الجمباز العلاجي المكانة الرائدة في العلاج ، حيث تساعد التمارين في القضاء على إجهاد عضلات الظهر وتقويتها وتساعد أيضًا في دعم العمود الفقري.
يجب على الطبيب فقط أن يصف تمارين علاجية خاصة، لأنه من الضروري مراعاة جميع الفروق الدقيقة في علم الأمراض والقضاء على العلامات الموجودة للمرض.
تدخل جراحي
الهدف الرئيسي من العملية هو تحرير النهايات العصبية المضغوطة أو منطقة معينة من الحبل الشوكي. هناك 4 طرق فقط لإجراء العملية، وهي:
- الاستئصال بالمنظار.
- استئصال القرص المجهري.
- رأب النواة.
- زرع.
استئصال القرص المجهري يعني أن النتوء نفسه يتم استئصاله بأقل قدر من الصدمة. هذه هي الطريقة الأكثر أمانا والأكثر فعالية.
يتم إجراء الاستئصال بالمنظار دون الحاجة إلى شقوق جراحية، وذلك من خلال ثقوب بسيطة وذلك بفضل استخدام أدوات خاصة. خلال عمليات التلاعب المطلوبة، يقوم الطبيب بالمراقبة باستخدام جهاز مراقبة.
عند إجراء عملية الزرع يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة المصابة بشكل كامل، ويتم وضع زرعة صناعية مكانها.
تعني عملية رأب النواة أن القرص التالف يتعرض مباشرة للبلازما الباردة.
غالبًا ما يتعرض العمود الفقري القطني لتغيرات مرضية مختلفة. يلجأ العديد من المرضى إلى الأطباء بسبب شكاوى من آلام الظهر، وفي الأغلبية الساحقة يتم تأكيد الطبيعة الفقرية للأعراض. وغالبًا ما تصبح الأقراص المنفتقة L4-S1 مصدرًا للانزعاج. لذلك، سيكون من المفيد فهم أسباب تطور المرض وأنواعه والتدابير التشخيصية والعلاجية الرئيسية التي يحددها الطبيب.
معلومات اساسية
يؤدي الهيكل العظمي المحوري وظائف مهمة للغاية، والتي بدونها تكون حياة الإنسان مستحيلة. العمود الفقري هو الداعم للجسم بأكمله ومقر الحبل الشوكي. ويعتبر القسم الأكبر منها هو القطني، لأنه يجب أن يتحمل الوزن الأكبر. يتكون من خمس فقرات (L1-L5). بين أجسادهم، وكذلك العجزي الأول (S1)، هناك منصات غضروفية أو أقراص مصممة لتكون بمثابة نوع من امتصاص الصدمات للأحمال الديناميكية الساكنة. وهي تتكون من قسمين: النواة اللبية والمحفظة الليفية. يتكون الأخير من حلقة كثيفة من ألياف النسيج الضام، والتي تحمل المصفوفة الداخلية الشبيهة بالهلام داخل حدودها.
لا توجد أوعية تقترب من القرص الفقري (IP). ويتغذى عن طريق انتشار المواد من الأنسجة المجاورة، وخاصة الأجسام الفقرية. هذه الأخيرة لها بنية إسفنجية، وبالتالي فهي مزودة جيدًا بالدم. في الهيكل العام للهيكل العظمي المحوري، تلعب الأقراص أيضًا دورًا مثبتًا، حيث تدعم العمود الفقري مع المفاصل والأربطة والعضلات في وضع مستقيم وتمنحه حرية الحركة اللازمة.
الأسباب والآليات
لكي يتشكل فتق ما بين الفقرات، من الضروري الجمع بين عدة عوامل. تتعرض الأقراص للتأثيرات الخارجية وفي نفس الوقت تكون تحت رحمة العمليات الداخلية. كلاهما يمكن أن يعطل العلاقات التشريحية الوظيفية الطبيعية، مما يسبب تطور نتوء الفتق. ويمكن اعتبار هذه العوامل ما يلي:
يمكننا القول أن فتق القرص الفقري L5-S1 هو مرض متعدد العوامل يحدث بسبب الاضطرابات المحلية في القطاعات الحركية وعلى خلفية الاضطرابات العامة في الجسم. في المكان الذي ينتهي فيه أسفل الظهر ويبدأ العجز الثابت، يحدث الضغط الميكانيكي الحيوي الرئيسي مع إعادة توزيع الحمل، مما يخلق خطر تكوين الفتق. تعتبر الحركات ذات الانحناء المتزامن وتدوير الجسم أمرًا خطيرًا بشكل خاص في هذا الصدد.
بسبب الحمل الزائد، يزداد الضغط داخل القرص، مما يؤدي إلى تمدد الكبسولة الخارجية. وتحت تأثير العمليات التنكسية في القلب (فقدان الماء، ونقص العناصر الغذائية)، تفقد المصفوفة خصائصها المرنة، مما يتسبب في انخفاض في ارتفاع الفضاء بين الفقرات. أولاً، تتشكل شقوق صغيرة في الحلقة الليفية، ثم تمزق. بعد ذلك تندفع المادة النووية إلى الخارج لتشكل نتوء فتق.
إن تكوين فتق في المنطقة القطنية العجزية ليس عملية تستغرق يومًا واحدًا. يتطور علم الأمراض تدريجياً تحت تأثير العديد من العوامل.
تصنيف
كل مرض له أصناف معينة، والتي تنعكس في التصنيف السريري. وهذا ينطبق أيضا على. في هذه الحالة، تؤخذ في الاعتبار الخصائص التالية لعلم الأمراض: حجم ودرجة التطور، والتوطين، واتجاه النتوء وتكوينه. في أغلب الأحيان، يحدث فتق القرص L5-S1، حيث أن الجزء يخضع لأكبر حمل. يتم تحديد علم الأمراض أيضًا على مستوى L4، وتعاني العناصر الفوقية بشكل أقل تكرارًا. ومع الأخذ في الاعتبار درجة التطور وحجم التعليم فإنها تميز:
- 1- بروز (بروز 1 – 3 مم).
- 2- التدلي (البروز 3-6 ملم).
- 3 – فتق (نتوء 6 – 15 ملم).
قد يحتوي كيس الفتق على أنسجة مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم العثور على النواة اللبية هناك، ولكن هناك غضروف وحتى شظايا العظام (من العظام). إذا انفصلت المادة التي تشكل أساس النتوء عن القرص وسقطت في الحيز تحت المزمار أو القناة الشوكية، فيقال أنها كذلك. يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات على مستوى مختلف عن موقع العملية الأولية. بناءً على الاتجاه الذي يأخذه النتوء، يتم تمييز الأنواع التالية من الفتق:
- الأمامي (البطني).
- خلف().
- الجانبي (الجانبي).
النوع الأول عائدات إيجابية نسبيا. والخطر الأكبر هو الفتق الخلفي عندما يتجه النتوء نحو القناة المركزية للحبل الشوكي وجذور الأعصاب. وبالنظر إليها بمزيد من التفصيل، يمكنك تحديد عدة خيارات:
- متوسط (وسط).
- المسعف.
- الثقبة.
هناك أيضًا فتق القرص الدائري L5-S1، عندما يكون النتوء موحدًا (في دائرة) ويغطي عدة مواقع في وقت واحد. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يأخذ التصنيف أيضًا في الاعتبار المتلازمات السريرية التي يتم اكتشافها لدى المريض. وهذا يجعل من الممكن الحصول على تصور شامل لعلم الأمراض من خلال النظر في تشخيص واحد فقط.
يتضمن تصنيف الفتق الفقري خصائص مختلفة: الحجم والدرجة، وتوطين واتجاه النتوء، وتكوينه.
أعراض
أي فتق قطني سوف يظهر نفسه عاجلاً أم آجلاً. وغالبًا ما يحدث هذا فجأة تمامًا: أثناء بعض الحركات المحرجة أو عند حمل شيء ثقيل. يعطي الفتق في L4 L5 أو أمراض الجزء S1 صورة سريرية مماثلة، لذلك بناءً على الأعراض وحدها قد يكون من الصعب معرفة المنطقة المصابة. لكن جزءًا كبيرًا من التشخيص لا يزال يتكون من التدابير الأولية: الاستجواب والفحص البدني.
يسبب الانزلاق الغضروفي في المنطقة L5-S1 تهيجًا وضغطًا على مسارات الأعصاب المؤدية إلى الحبل الشوكي. ويرافق ذلك عدد من الأعراض، من بينها الألم السائد - المظهر الرئيسي للمتلازمة الجذرية (اعتلال الجذور). لديها الأصناف التالية:
- ألم الظهر هو ألم حاد في أسفل الظهر.
- - مؤلم وعميق.
- ألم الظهر القطني - شد يمتد من الأرداف إلى الساق (على طول السطح الخلفي إلى القدم).
العنصر الثاني من أعراض الفتق هو الاضطرابات التي تحدث في مناطق الجسم التي تعصبها الألياف المصابة. تعاني الوظائف الحركية والحسية والاستقلالية، لذلك يظهر القرص المنفتق أيضًا:
- خدر، وخز، وحرق.
- انخفاض الحساسية.
- ضعف العضلات.
- التغيرات في ردود الفعل الوترية.
- شحوب الجلد، والتعرق.
بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك وظيفة أعضاء الحوض. غالبًا ما تؤدي الأقراص المنفتقة إلى الإمساك المستمر أو سلس البول أو احتباسه، وضعف الوظيفة الإنجابية لدى الإناث والعجز الجنسي لدى الرجال. وهذا قد يدفع المرضى إلى رؤية متخصصين آخرين، على الرغم من أن مصدر المشكلة هو في العمود الفقري.
على المستوى المحلي - في المنطقة القطنية - يلاحظ أن نقاط خروج الأعصاب مؤلمة. يتم تلطيف القعس الفسيولوجي بشكل انعكاسي، أي يصبح الظهر عمليا بدون انحناء أقل. من المؤكد أن وظيفة الجزء المصاب من العمود الفقري ضعيفة. يجد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفتق L5-S1 صعوبة في أداء الحركات اليومية البسيطة: الانحناء والجلوس والنهوض من السرير والمشي. وإذا حدث ضغط على الحبل الشوكي، تحدث اضطرابات عصبية خطيرة على شكل شلل جزئي وشلل.
يتجلى العمود الفقري المنفتق في اعتلال الجذور مع الألم والانعكاسات والاضطرابات العصبية والأوعية الدموية اللاإرادية.
فحص إضافي
يتضمن تشخيص الفتق بالضرورة الفحص الآلي. تتيح طرق التصوير إمكانية تحديد مدى المرض وتوطينه بدقة حتى يمكن إجراء العلاج المناسب في المستقبل. الدراسة الأكثر شيوعا في مثل هذه الحالات هي التصوير المقطعي (الرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر). ولكن يمكن أيضًا تقييم حالة الأنسجة الرخوة عن طريق الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري.
علاج
عندما يتم الكشف عن فتق القرص L5-S1، يجب أن يشمل العلاج وسائل مختلفة، حيث ينبغي توقع أكبر قدر من الفعالية من التأثير المعقد على العملية المرضية. من المهم للغاية القضاء على عوامل وآليات تطور المرض، مع تصحيح الأعراض في نفس الوقت.
يُمنع زيادة الأحمال على أسفل الظهر للمرضى الذين يعانون من فتق، وهو ما يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار في الأنشطة المهنية والحياة اليومية. يجب أن تأخذ عملية تطبيع الوزن على محمل الجد، وسوف يساعدك اتباع نظام غذائي خاص. تعتبر الأنشطة الخارجية والسباحة وزيارة الحمامات مفيدة لتحسين الصحة العامة وزيادة المقاومة المناعية. يجب عليك محاربة العادات السيئة: التدخين وشرب الكحول. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا كنت تعاني من آلام الظهر، لأنه هو الوحيد الذي يعرف كيفية علاج الفتق.
الأدوية
هناك حاجة إلى العلاج الدوائي لتخفيف الأعراض الحادة، والألم في المقام الأول، وتطبيع التوصيل العصبي والعمليات الغذائية داخل القرص. ويتم ذلك بمساعدة الأدوية:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (زيفوكام، أرتروسان،).
- مرخيات العضلات (ميدوكالم).
- فيتامينات (نيوروماكس).
- الأوعية الدموية (أكتوفيجين).
- أجهزة حماية الغضروف (Teraflex).
يتم استخدامها أولا، ثم في أقراص، وأخيرا - في الأشكال المحلية (المراهم والكريمات والمواد الهلامية). في بعض الأحيان يتعين عليك إجراء حصار باستخدام نوفوكائين والهرمونات (للألم الشديد والمستمر).
العلاج الطبيعي
علاج الانزلاق الغضروفي L4 L5 لا يكتمل بدونه. وهذا شرط أساسي لأي أمراض في الجهاز الهيكلي، بما في ذلك العمود الفقري. أولا، يستلقي المريض على لوح صلب ويقوم تدريجيا بتمارين خفيفة. يصف الطبيب مجمعًا أسفل الظهر لكل مريض، مما يساعد على استرخاء العضلات وتمدد العمود الفقري. وقد تشمل ما يلي:
- استلقي على ظهرك، انحني للأمام، ولمس ساقيك المستقيمة بجبهتك.
- من نفس الوضعية، ارفعي ساقيك المستقيمتين للأعلى، وأداء "المقص" بهما، واثبتيهما في وضع واحد.
- ممارسة "الدراجة".
- اجلس على كرسي، ضع يديك خلف رأسك وانحنِ للأسفل.
- قف مع وضع يديك على حزامك، وارفع ساقيك المستقيمتين بالتناوب.
- علق على جدار أو قضيب الجمباز وارفع ساقيك إلى مستوى الخصر.
يجب أداء التمارين بانتظام، على الأقل 4 مرات في الأسبوع. ولكن يجب أن نتذكر أن الجمباز مع تمديد الجذع والانحناء يشار إليه فقط عند القضاء على الأعراض الحادة، وإلا فإن الحالة قد تتفاقم.
تعد الجمباز عنصرا هاما في العلاج المحافظ، والذي، مع النهج الصحيح، يسمح لك بالاستغناء عن الجراحة.
تدليك
في المرحلة تحت الحادة، يتم استكمال العلاج بالتدليك. غالبًا ما تتطلب أمراض العمود الفقري، بما في ذلك فتق القرص L4-L5، تدخلًا يدويًا، مما يقلل الألم ويحسن تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة، ويستعيد الوظيفة العصبية، ويمنع التقلصات والاضطرابات الغذائية. باستخدام التمسيد والفرك والعجن والاهتزاز، يتم تدليك منطقة أسفل الظهر والعجز والعصب الوركي.
العلاج الطبيعي
تستخدم الطرق الفيزيائية كعنصر إضافي في علاج الفتق. مثل التدليك، فهي تساعد على تخفيف الأعراض وتحسين عمليات الأنسجة. يمكن وصف الإجراءات التالية:
- العلاج المغناطيسي.
- العلاج بالليزر.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالتبريد.
- العلاج بالمياه المعدنية.
سيخبرك الطبيب بالمجمع المناسب لمريض معين. عند وصفه، يأخذ أخصائي العلاج الطبيعي في الاعتبار خصائص علم الأمراض وخصائص الجسم.
عملية
إذا لم تنتج الطرق المحافظة أي تأثير، يصبح التصحيح الجراحي ضروريًا. أساس العلاج هو تخفيف الضغط على جذور الأعصاب. يتم إجراؤه بطريقتين: استئصال القرص أو استئصال الصفيحة الفقرية. وجميع التقنيات الأخرى هي في الأساس تعديلاتها. يتضمن برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة الطرق المذكورة بالفعل. ولكن، على الرغم من الوسائل المستخدمة، عليك أن تتذكر: الشيء الرئيسي في العلاج هو بدايته المبكرة والتنفيذ الصارم لتوصيات الطبيب.
يعاني حوالي 80٪ من السكان من آلام في الظهر وأسفل الظهر، وغالبًا ما ترتبط هذه الأعراض بتطور فتق ما بين الفقرات. يمكن للعمود الفقري البشري أن يتحمل الكثير من الضغط، وبمرور الوقت، يمكن أن تتآكل الأقراص القطنية. انتفاخ القرص الفقري هو فتق.
ملحوظة. في أغلب الأحيان، يحدث الفتق في أجزاء الهيكل العظمي L4-L5 وL5-S1. ويلاحظ بروز القرص بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة وبين العجز والفقرة الأخيرة. الفتوق المتوسطة والمعزولة شائعة.
مظهر من مظاهر المرض
قد لا يظهر الفتق بين الفقرات بأي شكل من الأشكال في المراحل الأولى من التطور. لا يسبب البروز الطفيف للقرص الفقري ألمًا أو إزعاجًا شديدًا. ومع ذلك، مع نمو الورم، تشتد أعراض المرض.
قد تشير أعراض مثل ألم الظهر وآلام أسفل الظهر واضطراب الفعالية وتنميل الأطراف السفلية إلى تطور الفتق القطني العجزي. هذا المرض خطير للغاية ويتطلب العلاج في الوقت المناسب. كيف لا تفوت تطور الفتق وما هي الطرق المستخدمة في علاجه - سيتم مناقشة هذا وأكثر من ذلك بكثير في هذه المقالة.
العرض الرئيسي للفتق الفقري هو الألم في منطقة أسفل الظهر. يمكنه تغيير شخصيته وقوته وحتى موقعه. وكقاعدة عامة، يزداد الألم مع رفع الأحمال الثقيلة والحركات المفاجئة. في وضع أفقي، يمر الانزعاج. مع زيادة الفتق، تغير متلازمة الألم مظهره. قد تصبح الأحاسيس مؤلمة وخارقة. قد يمتد الألم إلى الساق أو الكعب أو القدم أو الرأس.
بالإضافة إلى الألم، يعاني المرضى الذين يعانون من فتق ما بين الفقرات من:
- تشنّج عضلي؛
- فقدان الاستقرار
- خدر الأطراف.
- تحدب؛
- تصلب الحركات
- ضغط جذور الحبل الشوكي.
- جفاف أو تعرق الجلد بالقرب من جذر العصب التالف.
- الشلل، الخ.
أسباب الفتق
غالبًا ما يتم ملاحظة فتق القرص القطني عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. يمكن أن يكون سبب المرض عددًا من الأسباب، وفي أغلب الأحيان تساهم العوامل التالية في بروز القرص:
- الوزن الزائد.
- وضعية الجلوس لفترات طويلة.
- رفع الأثقال بشكل غير صحيح، والأحمال الثقيلة.
- المنعطفات الحادة.
- آثار أو إصابات في العمود الفقري.
كيفية المعاملة؟
من الممكن علاج الانزلاق الغضروفي باستخدام الطرق المحافظة. العديد من المرضى الذين استشاروا الطبيب في المراحل الأولى من المرض أكملوا بنجاح الدورة العلاجية وعادوا إلى الحياة الصحية الطبيعية. في الحالات المتقدمة، ينصح المرضى باستخدام طريقة العلاج الجراحي، لكنها لا تضمن الشفاء التام وعدم وجود احتمالية الانتكاس.
يتم العلاج بالطرق التالية:
- مجمع من التمارين العلاجية وتمتد العمود الفقري. تعمل التمارين البدنية على تقوية مشد العضلات والقضاء على بروز القرص. يوصي العديد من الأطباء المرضى بقضاء المزيد من الوقت في حمام السباحة.
مهم! تساعد السباحة في القضاء على أعراض الأمراض في وقت قصير.
- العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي والعلاج بالليزر والثقب المغناطيسي وما إلى ذلك. تساعد الإجراءات في تخفيف الألم والتخلص من التورم والالتهابات ومنع ظهور المرض.
- مجموعة معقدة من العلاج اليدوي، والتدليك، وعلم الحركة، وما إلى ذلك. تعمل هذه الإجراءات على استعادة العلاقات التشريحية المضطربة لهياكل العمود الفقري.
- ارتداء الكورسيهات الخاصة وغيرها.
اقرأ عنها على بوابتنا.
اعتمادا على مرحلة تطور المرض وحالة المريض، يصف الطبيب المعالج الأدوية المضادة للالتهابات. يمكن أن تساعد حقن الستيرويد في تخفيف الألم عندما تكون الأعراض شديدة. ينصح بعض المرضى بأخذ قسط من الراحة.
يعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية بعد العلاج الناجح، ولكن في 5٪ من الحالات تكون هناك فرصة لانتكاس المرض.
يتضمن النتوء هبوط النواة اللبية خارج الجزء الوظيفي للعمود الفقري. يقع القرص الفقري في الفجوة بين فقرتين متجاورتين.
وهو يتألف من النواة اللبية (الجزء السائل) والحلقة الليفية (النسيج المحيطي الكثيف). عندما يتشقق، يسقط الجزء الأوسط في القناة الشوكية، وهو ما يسبب عيادة علم الأمراض.
تحدث أعراض نتوء القرص الفقري نتيجة لضغط جذور الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي بين الفقرات. حدوثها يشبه الداء العظمي الغضروفي (انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية).
هناك العديد من العوامل المسببة لعلم الأمراض. يحدث هذا غالبًا على خلفية ضعف تدفق الدم ونقص العناصر الغذائية للأقراص الفقرية.
ومع نقص الكالسيوم في الجسم، تقل قوة الفقرات. يتقلص حجمها، وتتحرك، وتكون أكثر عرضة للإصابة أثناء النشاط البدني. العادات السيئة والشيخوخة ونمط الحياة المستقر تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
كما أثبت العلماء وجود علاقة بين الضعف الخلقي للجهاز العضلي وحدوث البروز.
يتطور المرض تدريجيا. تتم العملية على 3 مراحل:
الأولي - تفكك الألياف في الهياكل التشريحية للأنسجة الغضروفية للقرص. عندما يتلف حوالي 70% من ألياف الكولاجين، يفقد القرص وظيفته ولا يستطيع تحمل الضغط الواقع على العمود الفقري بشكل كامل. عندما يدور الجسم أو ينحني، يتم دفع النواة اللبية إلى ما وراء الحلقة الليفية.
تتميز المرحلة الثانية (البروز المباشر) بانخفاض القرص في القناة الشوكية حتى 5 ملم. وهذا يزيد من خطر تمزق الحلقة الليفية مع تكوين فتق فقري (المرحلة 3).
في أغلب الأحيان، يتم توطين الهبوط في العمود الفقري القطني، لأنه يتحمل أقصى حمل لامتصاص الصدمات أثناء التأثير الجسدي. عند المشي، يتم "تحميل" المستوى L3-S1 إلى أقصى حد (بين الفقرة القطنية الثالثة والفقرة العجزية الأولى). وهو الأخطر من حيث تكوين النتوء.
تعتمد الصورة السريرية لعلم الأمراض على حجم الهبوط وموقعه:
وسط، خلفي، جانبي.
يؤدي النتوء المركزي إلى قرص جذر العصب الفقري. وفي هذه الحالة تحدث متلازمة الألم الحاد، حيث لا يستطيع الشخص الانحناء أو الاستقامة، فيتخذ وضعية قسرية (ألم الظهر، ألم الظهر).
يؤدي النتوء الأمامي الخلفي في العمود الفقري القطني أو العجزي إلى ظهور ما يسمى "متلازمة ذيل الفرس". يجب أن يُفهم على أنه انتهاك للعديد من الأعصاب المسؤولة عن تعصيب الحوض والأطراف السفلية. وهي تقع في الجزء السفلي من العمود الفقري.
يعتبر التوطين الجانبي أقل خطورة من جميع أنواع الأمراض. وفي معظم الحالات، لا يتميز بأعراض محددة. فقط عندما يتم ضغط الألياف العصبية الفردية في موقع توطينها، سيظهر ألم محدود.
تشعيع الألم أثناء نتوءات ما بين الفقرات هو العرض الرئيسي الذي يسبب المظاهر السريرية لعلم الأمراض. في أغلب الأحيان، مع نتوء شديد، يعاني الشخص من الأعراض التالية:
تنميل في منطقة الفخذ والأرداف. ألم في إسقاط العمود الفقري. تصلب في أسفل الظهر في الصباح. الألم أثناء الانثناء والتمديد.
في المرحلة الأولية من نتوء، تكون متلازمة الألم موضعية ويصاحبها تشديد العضلات المحلية. نظرًا لأن حجم النتوء ضئيل، فلا يحدث انتهاك شديد لجذور الأعصاب. ونتيجة لذلك، فإنه لا يؤدي إلى ألم شديد مع الموقف القسري، كما هو الحال مع الفتق. على الرغم من وجود حالات شل حركة الأطراف السفلية بسبب هبوط القرص الفقري في العمود الفقري القطني. صحيح أن الأعراض في هذه الحالة لا تنجم عن ضغط العصب بواسطة القرص، بل عن تورم الأنسجة المحيطة.
يوصف علاج نتوء القرص الفقري اعتمادا على أعراض المرض. هناك 3 مبادئ رئيسية للعلاج الباثولوجي:
نقوم بتقييم الموقع والتوطين وحجم التكوين؛ نحن نحدد احتمالية حدوث فتق القرص الفقري. نقوم بتحليل الأعراض السريرية للمرض.
من بين الأدوية المستخدمة في علاج المرض، يتم استخدام أجهزة حماية الغضروف والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومرخيات العضلات والفيتامينات والمنشطات الحيوية.
توصف أجهزة حماية الغضروف لتطبيع بنية الأقراص التي تكون في حالة تدمير. تحتوي هذه المستحضرات على كبريتات الكوندرويتين والجليكوزامينوجليكان - المكونات الهيكلية لأنسجة الغضروف (ألفلوتوب، دونا، تيرافليكس).
تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للقضاء على الارتباط المرضي لعلم الأمراض - الالتهاب (ديكلوفيناك، ايبوبروفين، كيتورولاك).
تعمل مرخيات العضلات على التخلص من التشنجات العضلية التي تؤدي إلى قرص جذور الأعصاب وضغط الأوعية الدموية التي تمر عبر سمكها.
تعمل فيتامينات ب والمنشطات الحيوية على تحسين وظائف العضلات الهيكلية ومنع الاضطرابات الأيضية في العمود الفقري.
في المنزل، يوصى بممارسة الرياضة اليومية واستهلاك غضروف لحم الخنزير للوقاية من المرض. ومن الضروري أيضًا تجنب الحركات المفاجئة والجهد البدني المفرط.
وبالتالي، فإن النتوء هو المرحلة الأولية لعلم الأمراض الخطير - فتق القرص الفقري. من الأسهل منعه في الوقت المناسب بدلاً من معالجته باستمرار.
يؤدي نتوء القرص الكلاسيكي L3-L4 (هبوط القرص الفقري دون تمزق الحلقة الليفية بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة) إلى ظهور صورة سريرية حادة للمرض. باستخدامه، ليس فقط الطبيب، ولكن أيضا يمكن للمريض تحديد وجود أمراض العمود الفقري. ومع ذلك، في معظم الحالات لا تسبب الحالة أي أعراض، مما يجعل من الصعب اكتشافها.
السبب الأكثر شيوعا لعلم الأمراض هو التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري. إذا تعطلت إمدادات الدم وكان هناك نقص في العناصر الغذائية، فإن أنسجة الغضاريف تتلقى كمية أقل من المكونات اللازمة للعمل الطبيعي. على هذه الخلفية، يبدأ القرص الفقري في التصدع والانهيار تدريجيا.
يبدأ النتوء بالتشكل عند تلف حوالي ¾ القرص الفقري. في هذا الوقت، لم يتم تدمير الحلقة الليفية، التي تتكون من نسيج ضام أقوى وتقع على طول المحيط، بعد.
وبما أن المنطقة القطنية تتحمل حملاً كبيراً ممتصاً للصدمات عند المشي، فإن حتى الأضرار الطفيفة التي تلحق بالفقرات والغضاريف تؤدي إلى بروزها.
يعرّف الأطباء هذا المرض بأنه هبوط القرص الفقري بما لا يزيد عن 5 مم خارج الجزء الوظيفي. إذا تجاوز النتوء 5 مم، يتم تشخيص فتق الفقرات (هبوط محتويات القرص الفقري مع تمزق الحلقة الليفية).
في كثير من الأحيان، تتحول نتوءات الأقراص عند مستويات L3-S1 إلى فتق، لأن هذه الأجزاء من منطقة أسفل الظهر تتحمل الحد الأقصى للحمل عند المشي ورفع الأشياء الثقيلة. يعد توطين النتوء في منطقة الفقرات القطنية أمرًا خطيرًا دائمًا بسبب ظهور الألم الحاد (ألم الظهر) وضعف تقلص عضلات الأطراف السفلية.
التصوير المقطعي المحوسب للعمود الفقري القطني
ليس فقط الأمراض التنكسية الضمور (ضعف إمدادات الدم والكأس) في العمود الفقري تؤدي إلى بروز الأقراص الفقرية.
هناك أسباب أخرى:
الموقف غير الصحيح. ضعف نمو مشد عضلات الظهر والبطن. أمراض معدية؛ شذوذات تطور العمود الفقري. مرض التمثيل الغذائي. النشاط البدني المفرط. التخلف الوراثي للأنسجة الغضروفية.
يتأثر تكوين الأعراض السريرية للمرض بنوع النتوء:
دائري - يقع القرص بالتساوي تقريبًا على طول محيط الجزء بالكامل. غالبا ما يتم ملاحظة هذا المرض في قطاع L5-S1؛ الظهرية - هبوط في اتجاه القناة الشوكية. في كثير من الأحيان يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب مباشرة في الحبل الشوكي، مترجمة على مستوى L4-L5 من العمود الفقري القطني؛ منتشر - نتوء غير متساوي للأقراص في عدة مستويات من العمود الفقري. الجانبي – الوضع الجانبي للنتوء. يحدث في 20% من الحالات، ويتم اكتشافه بسرعة، حيث يصاحبه دائمًا ألم شديد.
يعد النتوء الدائري للـ L5-S1 من أخطر الأمراض. وغالبًا ما يضغط على العصب الوركي الذي يمتد في المنطقة الألوية. يحدد التعيين "L5-S1" توطين النتوء على المستوى بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى.
وبالمثل، فإن بروز القرص L4-L5 يشير إلى وجود بروز بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة.
في حالات نادرة (حوالي 4-5٪)، لوحظ هبوط القرص الفقري L2-L3.
يترافق نتوء القرص الكلاسيكي L5-S1 مع متلازمات الألم الشديد في الأطراف السفلية وأسفل الظهر والعضلات الألوية. وتشير إلى أن النتوء الظهري في منطقة L5-S1 يؤثر على جذور الأعصاب.
علامات أخرى تدلي الأقراص الفقرية في منطقة أسفل الظهر:
ظهور أو تكثيف الألم أثناء ممارسة النشاط البدني. متلازمة الألم العابر من الأرداف إلى الفخذ أو من أسفل الساق إلى الفخذ. وجود تشنجات في عضلات الساق. فقدان حركة العضلات ومرونتها. ضعف وظائف المثانة (كثرة التبول).
الجزء الظهري (الخلفي) من العمود الفقري في المنطقة القطنية معرض جدًا للآفات، حيث يوجد "ذيل الحصان" تحته. هذه مجموعة من جذوع الأعصاب المسؤولة عن تعصيب الأطراف السفلية والحوض.
إذا كان النتوء الظهري للأقراص الفقرية مصحوبًا بضغط ذيل الفرس، يحدث فقدان الإحساس في الأطراف السفلية. يتسبب في ظهور “القشعريرة” في منطقة الساق والفخذين.
غالبًا ما يكتشف أطباء الأمراض العصبية أعراض لاسيجو أثناء بروز العمود الفقري القطني العجزي. يتميز بضعف حساسية منعكسات الركبة وضعف تعصيب وتر العرقوب (الموجود في الجزء الخلفي من الكعب).
يصاحب نتوء الأقراص الفقرية في العمود الفقري القطني ألم ينتشر إلى الأطراف السفلية ومنطقة الألوية بسبب ضغط العصب الوركي.
من حيث القوة والكثافة، فإن المضاعفات قابلة للمقارنة بتلك التي تحدث مع فتق أو كسر ضغط في الفقرات:
آلام الظهر (ألم الظهر) هي آلام في أسفل الظهر، حيث لا يستطيع الشخص تقويم ظهره. غالبًا ما يتم ملاحظته في الموقع الخلفي (الظهري) للنتوء. حتى هبوط القرص بمقدار 3 مم في الجزء L5-S1 يمكن أن يؤدي إلى ألم الظهر. ويلاحظ ضعف عضلات الألوية والتعب في الأطراف السفلية مع نتوء على مستوى L4-L5. في الوقت نفسه قد يظهر تنمل (فقدان الحساسية) لجلد الأطراف السفلية. يؤدي النتوء المنتشر للعمود الفقري القطني العجزي في الأجزاء من L3 إلى S1 إلى التبول اللاإرادي غير المنضبط. نادراً ما تؤدي النتوءات الخلفية والجانبية للـ L1-L5 في المراحل الأولية إلى مضاعفات، ولكن عندما تتهيج جذور الأعصاب الشوكية يحدث ألم شديد؛ من بين الاضطرابات العصبية في علم الأمراض، يمكن ملاحظة أعراض لاسيغ، التي تتميز بغياب منعكس الركبة وانقباض وتر العرقوب عند ضربها بمطرقة مطاطية على الجلد فوق بروز جذوع العصب.
يعد العلاج الدوائي لبروز العمود الفقري القطني طريقة محافظة ويتضمن قائمة كاملة من الإجراءات التي يتم تنفيذها بشكل أساسي للقضاء على أعراض المرض وتخفيف التورم واستعادة وظائف العمود الفقري.
يمكن استخدام الطرق المحافظة الأكثر شيوعًا لعلاج الأمراض:
علاج متبادل؛ تدليك؛ علاج بدني؛ جر العمود الفقري.
يتم تنفيذ هذه الإجراءات في المراحل الأولية من هبوط القرص الفقري. إذا كان النتوء متقدمًا، لكنه لا يظهر على شكل ألم شديد، فمن المستحسن الخضوع لدورة من الوخز بالإبر، مما سيساعد على تحسين تدفق الدم وبالتالي تعزيز استعادة القرص الفقري.
إذا كانت شدة الأمراض طفيفة، فإن التمارين العلاجية ستساعد أيضا في تعزيز حالة الأجزاء المتضررة من العمود الفقري. بالطبع، من المستحيل علاج المرض بمساعدة التمارين العلاجية، لكنها ستساعد في منع ظهور الألم والمضاعفات الأخرى للنتوء القطني (النزوح الفقري، متلازمة الضغط).
إذا تم الجمع بين التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي، يتم التخلص من التورم. ومع ذلك، يصف الأطباء دائمًا مزيلات الاحتقان لهذه الحالة المرضية لمنع ضغط جذور الأعصاب.
يقترح المتخصصون في مراكز إعادة تأهيل الصدمات علاج هبوط القرص الفقري دون تمزق الحلقة الليفية بتمارين خاصة. إنها تقوي المشد العضلي للظهر، مما يمنع تطور الأمراض وتدمير الفقرات والغضاريف.
تعتبر التمارين العلاجية مرحلة ضرورية ومهمة في علاج المرض، حيث أن تشكل تشققات في الغضروف الفقري وتلف الفقرات في معظم الحالات يعد علامة على حدوث انتهاك أولي لـ "قواعد تشغيل الجهاز العضلي الهيكلي". "
وبالتالي، فإن منع نتوء منطقة العجز القطني أسهل من علاجه. للقيام بذلك، يجب ألا تنسى الرياضة والقواعد الأساسية لرفع الأحمال الثقيلة.
التعب في الساقين بعد يوم حافل، والألم عند الاستلقاء أفقيا - تصبح هذه الأعراض مرافقة دائمة لبروز القرص القطني.
وغالبا ما تعزى إلى أمراض أخرى، ويتم اكتشاف النتوء بالفعل في المرحلة الثالثة، عندما يكون من الصعب علاجه. كيفية تشخيص هذا المرض وماذا تفعل إذا تم تشخيص "نتوء L3-4، L4-5، L5-S1"؟
يعتبر الأطباء أن النتوء هو إحدى مراحل الداء العظمي الغضروفي، وهو مرض تنكسي ومدمر في العمود الفقري.
في هذه الحالة، هناك تدهور مستمر للحالة، والذي يمكن إيقافه، لكن لن يكون من الممكن استعادة الوظائف المفقودة.
عند النظر في القرص المنتفخ، يلاحظ الأطباء أنه من الممكن القضاء على الألم واستعادة القدرة على الحركة. ويتم ذلك عن طريق تقوية المشد العضلي الذي يأخذ جزءًا من حمل العمود الفقري على نفسه، وبالتالي تفريغ الفقرات وتقليل الحمل على الأقراص الفقرية.
النتوء هو إزاحة قلب القرص الفقري وخروج الحلقة الليفية خارج الحدود المحددة.
عندما يرق القرص، فإنه يتشقق ويمتد إلى ما بعد الفقرة. يمكن أن تمتد النتوءات على طول المحيط بأكمله (دائري) وفي اتجاه واحد (الظهري، الثقبي).
عندما يصل النتوء إلى 5 ملم يتم تشخيص النتوء، أما إذا تجاوز هذا الرقم فإن الحلقة الليفية تتمزق ويتشكل فتق.
نتوءات القرص الأكثر شيوعًا هي L3-4، L4-5، L5-S1. هذه هي المنطقة القطنية العجزية التي تتحمل أثقل العبء. هناك عدة أسباب للمرض:
التغيرات المرتبطة بالعمر في جسم الإنسان. يحدث النتوء عند كل ثالث شخص مسن. نمط حياة غير ديناميكي (مشد عضلي ضعيف، وضعية غير صحيحة، إقامة طويلة في وضع غير مريح). تسبب هذا العامل في "تجديد" كبير للمرض. يسجل العلماء وجود نتوءات لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 40 عامًا. النشاط البدني المفرط أو رفع الأوزان الزائدة. التشوهات الخلقية في بنية الفقرات والغضاريف. الأمراض الداخلية المعدية. الأمراض الوراثية.
يمكن لكل من هذه العوامل أو مزيج منها أن يتسبب في بروز الحلقة الليفية إلى ما هو أبعد من حدودها الطبيعية.
هناك ثلاث مراحل للانتفاخ، اعتمادًا على الأعراض ودرجة تلف الغضروف.
تشقق الحلقة الليفية الكثيفة التي تحيط بالنواة.
في هذه الحالة، يصبح القرص نفسه (عادة ما يصل قطره إلى 11 ملم في المنطقة القطنية العجزية) أرق بعدة ملليمترات، وتحت وطأة الفقرات التي لا تدعم عضلات الظهر بشكل صحيح، يمتد إلى ما بعد العمود الفقري.
خلال هذه الفترة، تحدث التغييرات ليس فقط في الأقراص، ولكن أيضًا في الفقرات.
تتميز المرحلة الأولى من نتوء القرص L3-4 وL4-5 بألم حاد ومفاجئ في أسفل الظهر، والذي يختفي من تلقاء نفسه؛ ألم في الوضع الأفقي بعد يوم شاق في العمل.
في المرحلة الثانية، تبرز الحلقة الليفية بشكل أكبر - يصل البروز خارج الفقرة إلى 2-3 ملم. يظهر الألم المهاجر (المتجول). يختلف توطينها ويعتمد على النهايات العصبية التي يتم ضغطها.
الأخطر هو بروز الأقراص L3-4 و L4-5. يوجد في موقعهم عدة اتجاهات للألياف العصبية. هنا يكون الألم شديدًا وغالبًا ما يُعزى إلى أمراض أخرى.
مثل هذه النتوءات يمكن أن تسبب الألم على طول العمود الفقري، في الكتفين، وتنميل في أصابع القدم، واضطرابات حساسية الجلد على الجزء الخارجي من الساق، وعرق النسا.
اضطرابات ضغط الدم والصداع - ترتبط هذه الأعراض بأمراض أخرى، ولكن ليس مع نتوءات الأقراص الفقرية.
أصعب واحد. عندما يصل النتوء إلى حد 5 ملم، يشتد الألم، ويحد من الحركة، وأحيانا يمنعها تماما، وتظهر تغيرات في المشية، وتظهر تشنجات عضلية، ويزداد تنميل الأطراف، ويحدث التهاب شديد في النهايات العصبية.
ليس فقط حجم النتوء هو المهم، ولكن أيضا اتجاهه. نادرًا ما تكون النتوءات دائرية (دائرية) - وغالبًا ما تكون نتوءًا للحلقة الليفية في اتجاه واحد. اعتمادًا على أي منها، يعتمد وجود الأعراض.
تعتبر النتوءات المتوسطة خطيرة - فهي موجهة نحو قناة النخاع الشوكي، شبه الإنسي - فهي موجهة إلى الداخل ونحو القناة الشوكية، ويمكنها ضغط الحبل الشوكي، وكذلك النهايات العصبية للقناة الخارجة منه.
الأكثر شيوعًا هو النتوء الثقبي للأقراص L3-4 و L4-5. ما هو؟ وهو نتوء من الجانب (يسارًا أو يمينًا) باتجاه النهايات العصبية مما يسبب الأعراض الموصوفة.
يتم علاج النتوءات من قبل أطباء الأعصاب، ولكن في الحالات المعقدة (على سبيل المثال، عندما يتم ضغط الحبل الشوكي) - من قبل الجراحين. ونادرا ما تستخدم الجراحة كملاذ أخير.
للتشخيص، يوصف التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ويتم إجراء بعض أنواع الاختبارات لتوضيح أسباب المرض (ربما يكون نتيجة لمرض السل وهشاشة العظام وما إلى ذلك).
يتضمن العلاج في حالات الطوارئ منع الألم بالمسكنات: المراهم والحقن والكمادات (من الممكن استخدام حاصرات نوفوكائين). لتخفيف الالتهاب في المرحلتين الثانية والثالثة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وفي الحالات الأكثر تقدمًا، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات.
تهدف كل هذه الطرق إلى تقوية مشد العضلات وتخفيف الالتهاب. سيؤدي ذلك إلى تخفيف القرص المصاب ويجعل من الممكن عيش نمط حياة نشط طبيعي.
يقول الأطباء أن علاج نتوءات الأقراص الفقرية القطنية ممكن دون استخدام الأدوية، فقط عن طريق تقوية عضلات الظهر وأسفل الظهر.
ومع العلاج الطبيعي المناسب ومجموعة من التمارين الخاصة، يمكن تخفيف الألم ويمكنك العودة إلى إيقاع حياتك الطبيعي.
