لا يرتبط تشخيص الوذمة الحليمية بشكل مباشر بحالة العين، ولكن يتم تحديده في أغلب الأحيان من قبل أطباء العيون. المرض هو تورم العصب البصري ذو طبيعة غير التهابية. يتطور على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة، وقد تكون هناك عوامل مثيرة للاضطرابات المختلفة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في المراحل الأولى من المرض لا تظهر أعراض ملحوظة، لكن مع تقدمه يبدأ ضمور الأنسجة ونتيجة لذلك تضعف الرؤية. يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الرئيسي. في حالة وجود تكوين، يتم استخدام الإزالة الجراحية.
يعتبر المرض ثانويًا ويتطور على خلفية علم الأمراض الموجود، وفي 67٪ من الحالات يكون المرض الرئيسي هو الورم.
ما هو جوهر المرض؟
العصب البصري مسؤول عن نقل الصور الواردة عبر العين إلى المستقبلات المقابلة لها في الدماغ. ومن خلال هذه العملية، يتم تنفيذ الوظيفة البصرية. حصل الجهاز على اسمه بسبب شكله الفريد. لتغذية العضو، هناك عدد كبير من الأوعية الدموية التي تنشأ في قاع العين. ضعف دوران السوائل فيها يسبب تورم رأس العصب البصري.
تبدأ العملية بسبب زيادة مستويات برنامج المقارنات الدولية. يتراوح الضغط الطبيعي بين 120-150 ملم زئبق. فن. إذا ارتفع المستوى، يتم ملاحظة احتقان تدريجي، وعندما ينخفض، يتم تشخيص القرص البصري الكاذب. يمكن أن تتطور هذه العملية على جانب واحد فقط، ولكن في كثير من الأحيان يتم ملاحظة تلف الأعصاب الثنائية. يتطور المرض لدى الأطفال والبالغين، ولكن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا معرضون للخطر.
أسباب محتملة
يؤدي وجود ورم في المخ لدى المريض إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى زيادة في برنامج المقارنات الدولية. هذا ما يحاول المتخصصون العثور عليه عند التشخيص. بادئ ذي بدء، يتم إجراء دراسة نشاط الدماغ. في معظم الحالات، يكون السبب هو تكوين ورم في الجمجمة، موضعي في الجزء العلوي من الرأس. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحالات التالية يمكن أن تثير المرض:
- إصابات الدماغ المؤلمة.
- العملية الالتهابية للأنسجة على خلفية مرض معد.
- الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي.
- وذمة دماغية
- أمراض الدورة الدموية.
- شكل مزمن من ارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات الدورة الدموية الناجمة عن خلل في الكلى.
- أورام العمود الفقري.
- الأمراض الوراثية.
- السكري.
الأعراض والمراحل
تعتمد العلامات على مرحلة تطور المرض. وفي كثير من الأحيان، لا يظهر الركود في المراحل الأولى أي أعراض على الإطلاق؛ وقد يشكو الشخص من الصداع الدوري. تشمل الأعراض الشائعة لعلم الأمراض أيضًا انخفاض الرؤية. علاوة على ذلك، كلما ارتفع مستوى تورم الأنسجة، كلما كانت الوظائف البصرية أسوأ. تزداد الأعراض مع التطور وتؤدي في النهاية إلى ضمور الأنسجة. يمر القرص البصري الاحتقاني بالمراحل التالية في التسبب في المرض:
وفي المرحلة الثانية يظهر نزيف محدد على العين.
- أولي. ويتميز بتورم محدود، يلاحظ فقط على حواف العصب. أثناء التشخيص، تكون ملامح القرص غير واضحة.
- والثاني هو الركود الواضح. في هذه المرحلة، يلاحظ التورم في جميع أنحاء العضو، ولهذا السبب يتشوه القرص ويؤثر على الجسم الزجاجي. تتوسع الأوعية وتسبب نزيفًا دقيقًا. تظل حدة البصر في هذه المرحلة طبيعية.
- الركود الواضح. يزداد حجم القرص بشكل ملحوظ ويشكل ضغطًا على الجسم الزجاجي، ويصل بروز القرص البصري إلى 2.5 ملم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل بؤر ضخمة من النزف في أوعية الشبكية والقرص. ضغط الألياف العصبية يؤدي إلى موتهم. تبدأ عملية ضعف البصر.
- المرحلة الأخيرة هي ضمور ثانوي. ويهدأ التورم ويستعيد حجم القرص الغضروفى لكنه ينشط عملية موت الأعصاب البصرية. تنخفض رؤية المريض بشكل حاد إلى درجة العمى الكامل.
وفي مرحلة متقدمة تصل العملية إلى ضمور العصب البصري. نتيجة لذلك، يعاني الشخص من فقدان كامل للرؤية لا رجعة فيه، وهو مرض خطير للغاية في المرحلتين الأوليين، ويمكن علاجه بسهولة، لذا فإن التشخيص المبكر ضروري للحصول على نتيجة إيجابية. أولا، يقوم طبيب العيون بجمع سوابق المريض وفحص قاع العين. يتم الإشارة إلى وجود المشاكل من خلال آثار نزيف دقيق، وزيادة في حجم البقعة العمياء والأوعية المتوسعة. لتحديد الصورة الكاملة، من الضروري التشاور مع جراح الأعصاب وطبيب الأعصاب. يتم وصف عدد من الدراسات المفيدة:
- قياس ضغط العين.
- تنظير العين لدراسة المجالات البصرية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لتحديد أمراض الدماغ والكشف عن الأورام.
احتقان القرص البصري هو تورم قرص العين دون التهاب، وينجم عن تباطؤ حركة السائل من مقلة العين إلى النخاع. هذه الاضطرابات هي نتيجة للتغيرات في الضغط داخل الجمجمة - زيادته أو نقصانه. في الحالة الأولى، يظهر القرص الراكد الحقيقي، في الثانية - الراكدة الزائفة. في الشخص السليم، يتراوح ضغط ICP بين 120-150 ملم زئبق. فن.
جوهر المشكلة
العصب البصري هو نوع من القنوات التي من خلالها تدخل الصورة من الجزء الخارجي للعين إلى مستقبلات الدماغ. بعد ذلك، تتم معالجة إشارات النبض المستلمة ويتم تجميع عرض لما تمت رؤيته. يحدث دوران السوائل في العصب البصري من خلال الجهاز الوعائي للعين. يعتمد طول العصب البصري على السمات التشريحية للجمجمة ويبلغ 35-55 ملم.
إذا كان هناك أي أمراض في أجهزة الرؤية، فإن دعم الحياة للنهايات العصبية يبدأ في الانزعاج، ويموتون تدريجياً. وفي نهاية المطاف، يموت العصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية. أحد أسباب مثل هذه العمليات هو احتقان رأس العصب البصري. هناك آفات في إحدى العينين أو كلتيهما، ولكن في الغالب تكون ثنائية الجانب متناظرة. تؤدي الزيادة في برنامج المقارنات الدولية إلى زيادة ضغط العين تحت غمد العصب البصري، ونتيجة لذلك يصبح تدفق السوائل من محاور عصبية أكثر صعوبة.
ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة له أسباب مختلفة:
- أورام المخ من مسببات مختلفة (ما يصل إلى 64٪ من جميع الحالات)؛
- الأمراض المعدية (الهربس، الأنفلونزا، التهاب الدماغ، التهاب السحايا، الخ)؛
- التغيرات التنكسية في الجهاز العصبي (تصلب الشرايين، التصلب المتعدد، مرض الزهايمر، الخ)
- حدود؛
- تورم نصفي الكرة المخية.
- الأضرار التي لحقت نظام الأوعية الدموية في الدماغ.
- التراكم المفرط للسوائل (الاستسقاء) في الدماغ.
- التهاب أنسجة وأغشية الدماغ.
- إصابات الدماغ المؤلمة والأورام الدموية بعد الصدمة.
- ضمور عظام الجمجمة، مما تسبب في انخفاض حجم الجمجمة.
- ورم الحبل الشوكي.
- انحطاط أنسجة المخ الناجم عن أمراض الغدد الصماء (داء السكري) والأمراض الوراثية (متلازمة أرنولد خياري).
يمكن أن يكون سبب تورم القرص مع الركود للأسباب الثانوية التالية:
- ردود الفعل التحسسية.
- الأضرار التي لحقت الدورة الدموية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الفشل الكلوي الناجم عن التهاب الكلية والتهاب الحويضة والكلية وغيرها من الأمراض.
كما أن تطور القرص البصري الاحتقاني يحدث بسبب إصابات وأمراض العين، مما يؤدي إلى زيادة التورم وانخفاض ضغط العين. يمكن أن يكون موت خلايا العصب البصري أوليًا أو ثانويًا. التنكس الأولي هو مرض وراثي يحدث فقط عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-25 سنة.
النخر الثانوي هو مظهر من مظاهر أو مضاعفات أي مرض عندما يتقدم احتقان العصب البصري أو ينقطع تدفق الدم إليه. الأشخاص من أي جنس أو عمر عرضة للإصابة بالأمراض.
في أغلب الأحيان، تكون الأقراص البصرية الاحتقانية من الأعراض المتأخرة للأورام. كقاعدة عامة، في مرحلة الطفولة المبكرة، بسبب الحجم الاحتياطي الكبير للمحتوى القحفي الفقري للدماغ، وفي كبار السن، بسبب العمليات التنكسية في بنية أنسجة المخ، تظهر الأقراص العصبية الاحتقانية بعد فترة طويلة من ظهور المرض.
المظاهر العرضية
على هذا النحو، لا توجد شكاوى بشأن عمل الأعضاء البصرية، باستثناء ضعف البصر على المدى القصير أو العمى المطلق. تحدث مثل هذه الهجمات بسبب تشنج الشرايين التي تغذي الأنسجة العصبية. بشكل عام، لا يتم انتهاك الوظيفة البصرية، ولكن مع مزيد من التطوير لعلم الأمراض، يبدأ تضييق حدود الرؤية بسبب التورم. في كثير من الأحيان، بسبب زيادة ضغط السائل داخل المخ، يتميز احتقان رأس العصب البصري بالصداع النصفي والغثيان والقيء.
الصورة السريرية
يعتمد تصنيف مراحل القرص الراكد على مراحل تكوين الجنين:
- المرحلة الابتدائية
- قرص احتقاني واضح
- وضوحا القرص البصري الاحتقاني.
- ضمور القرص البصري الاحتقاني
- نخر الأعصاب البصرية بعد الركود.
تتميز المرحلة الأولية باحتقان طفيف في القرص البصري، ونشوة أوردة قاع العين دون نزيف، بينما يتم تعديل حواف القرص فقط.
تتميز المرحلة الثانية من القرص الراكد الواضح بانتشار التكوينات الوذمية على القرص بأكمله وزيادة عدد الأوردة المتعرجة والشرايين الضيقة والدم المفصلي الصغير بسبب اضطرابات تدفق الدم في أوردة العين. في هذه الحالة، يتم تسوية الشق المميز في قاع العين ويلاحظ تقوس غير محسوس للقرص في الجسم الزجاجي للعين. هذه المرحلة من المرض ليس لها أي تأثير على النشاط البصري وتسمى "المقص الأول للركود". قد يعاني المرضى من الصداع، وهو علامة خطيرة.
يؤدي القرص الاحتقاني الواضح إلى زيادة أخرى في حجم الوذمة مع نتوءها الواضح في الجسم الزجاجي للعين، ونزيف الأوعية الدموية، وتظهر آفات تشبه الصوف القطني الأبيض في مقلة العين. تتطور التغيرات النخرية في العصب البصري تدريجياً، ويتغير لون القرص إلى اللون الرمادي القذر.
وهذا يسبب ضغط ونخر الألياف العصبية. نخر الألياف المحيطية للعصب البصري يثير تكوين النسيج الضام في مكانها ويسبب تضييق حدود المجال البصري، والذي يزداد بسرعة مع تقدم المرض.
من الممكن حدوث تحسن طفيف: تقليل التورم، وتطبيع حالة الأوردة، وامتصاص النزيف. ولكن في الوقت نفسه، تبدأ الرؤية في التدهور. تسمى هذه المرحلة "مقص الركود الثانوي". تؤدي المرحلة النهائية إلى النخر الكامل للخلايا العصبية والخسارة النهائية للوظيفة البصرية.
يشبه القرص البصري الاحتقاني الكاذب إلى حد كبير مظاهره الحقيقية. هناك زيادة مماثلة في حجم القرص (مع اكتساب اللون الرمادي الوردي)، والتي لها حدود غير واضحة. والفرق الرئيسي هو عدم وجود نزيف وتغيرات تنكسية أخرى في أجهزة الرؤية.
التدابير التشخيصية
يصعب تشخيص المراحل الأولية للمرض بسبب عدم وجود أعراض واضحة أو مميزة. عند التشخيص، من الضروري استبعاد التهاب الأعصاب وغيرها من أمراض أعضاء العين. يختلف الاحتقان عن التهاب العصب في الحفاظ على الرؤية، وغالبًا ما يكون ثنائيًا بطبيعته (يتطور في كلتا العينين في وقت واحد).
يتكون تشخيص القرص البصري الاحتقاني من:
- تحديد التاريخ المرضي؛
- دراسات حدود المجال البصري.
- تنظير العين.
- FAGD - تصوير الأوعية بالفلورسين لقاع العين.
- CRT - التصوير المقطعي التوافقي البصري.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب؛
- البزل القطني - ثقب المنطقة القطنية.
يتم تجميع التاريخ عند مقابلة المريض: تحديد الأعراض والأسباب ووجود أي أمراض في الدماغ والجهاز العصبي والغدد الصماء والوراثة وما إلى ذلك، ويتم إجراء اختبارات الدم والبول الأولية (للتحقق من وجود العمليات الالتهابية في المريض).
تنظير العين هو دراسة رأس العصب البصري والشبكية والجهاز الوعائي للعين (المشيمية) والبؤبؤ وقاع العين باستخدام منظار العين أو العدسة المكتشفة. يتيح لك هذا الإجراء رؤية وجود سماكة وتعرج في أوردة الشبكية واحتقان وتورم القرص وتشكيل النزيف.
تتميز الأنواع التالية من تنظير العين: تنظير العين المجهري العكسي والمباشر (الكشف عن تفاعل شبكية العين مع الجسم الزجاجي)، وتنظير العين اللوني (فحص قاع العين باستخدام أشعة بألوان مختلفة) والفحص باستخدام عدسة جولدمان (فحص كلا من تنظير العين). مركز قاع العين ومحيطها).
FAGD هو تصوير لأوعية العين ملطخة بالفلورسين، مما يسمح للشخص برؤية آفات مختلفة في شبكية العين وقاع العين، ودوران الأوعية الدقيقة في العين. يتم إعطاء دواء الفلورسين عن طريق الوريد للمريض، حيث يدخل مقلة العين عبر الدم، ويسلط الضوء على أوعية الجزء الأمامي من العين والمشيمية والشبكية، وهو ما ينعكس بوضوح في الصور. يسمح لك OCT بقياس سمك ألياف العصب البصري للتغيرات المرضية.
إذا تم اكتشاف احتقان في قاع العين، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للرأس بشكل عاجل لتقييم حالة الألياف البصرية واستبعاد الأورام المحتملة. في حالة عدم وجود الأورام، يتم إجراء البزل القطني لقياس الضغط وتحليل السائل الدماغي الشوكي. يتم تشخيص الوذمة الكاذبة للعصب البصري باستخدام الموجات فوق الصوتية.
علاج المرض
يبدأ علاج مرض القرص البصري الاحتقاني بالقضاء على أسباب حدوثه، أي أنه من الضروري البدء في علاج المرض المثير. يستخدم المجمع أيضًا أنواع العلاج مثل:
يمكن تحقيق نتيجة إيجابية واستعادة كاملة للوظائف الحيوية للعين مع بدء العلاج في الوقت المناسب في المرحلتين الأوليين من المرض. يتم العلاج ووصف جميع الأدوية من قبل متخصصين متخصصين - طبيب عيون، طبيب أعصاب، جراح أعصاب.
إجراءات إحتياطيه
تهدف التدابير الوقائية للوقاية من الأمراض في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب التي تسببت في مثل هذه الحالة. يحتاج الأشخاص المدرجون في ما يسمى بالمجموعة المعرضة للخطر (المصابين بارتفاع ضغط الدم وزيادة ضغط الدم داخل الجمجمة وأولئك الذين عانوا من إصابة في الرأس ومرض السكري واضطرابات الدورة الدموية وأمراض أخرى) إلى فحص منتظم من قبل طبيب عيون وطبيب أعصاب. ضمان السلامة - تجنب إصابات الرأس والعين. من الضروري أيضًا الحد من تعاطي الكحول ومنتجات التبغ واتباع أسلوب حياة صحي.
فيديو
يواجه العديد من المرضى بعد زيارة عيادة طبيب العيون تشخيص "القرص البصري الاحتقاني". هذا المصطلح ليس واضحا دائما، مما يجبر المرضى على البحث عن معلومات إضافية. ما الذي يصاحب هذه الحالة وما هي المضاعفات المحفوفة بها؟ ما هي الأسباب الرئيسية لتطوير الركود؟ ما الذي يمكن أن يقدمه الطب الحديث كعلاج؟
ما هو علم الأمراض؟
أولاً، من المفيد فهم معنى المصطلح. لا يعلم الجميع أن هذا التشخيص يعني في الواقع الوذمة. القرص البصري الاحتقاني هو مرض يصاحبه وذمة، ولا يرتبط مظهره بعملية التهابية.
هذه الحالة ليست مرضا مستقلا. يرتبط التورم في معظم الحالات بزيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة. لا تتم مواجهة هذه المشكلة في مرحلة البلوغ فقط؛ بل غالبًا ما يتم تشخيص القرص البصري الاحتقاني عند الطفل. يؤثر هذا المرض بشكل طبيعي على الرؤية، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى ضمور الأعصاب والعمى. يمكن أن يكون التورم من جانب واحد، ولكن وفقا للدراسات الإحصائية، فإن المرض غالبا ما يصيب كلتا العينين في وقت واحد.
القرص البصري الاحتقاني: الأسباب
كما ذكرنا سابقًا، في معظم الحالات، يتطور التورم على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة. ويمكن أن يكون هناك أسباب كثيرة لذلك:
- في حوالي 60-70% من الحالات، يرتبط احتقان القرص البصري بوجود ورم في الدماغ. حتى الآن، لم يكن من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك علاقة بين حجم الورم وظهور التورم. من ناحية أخرى، من المعروف أنه كلما اقترب الورم من الجيوب الأنفية للدماغ، كلما كان شكل القرص الاحتقاني وتقدمه أسرع.
- الآفات الالتهابية (على وجه الخصوص، التهاب السحايا) يمكن أن تثير أيضا علم الأمراض.
- وتشمل عوامل الخطر أيضا تشكيل الخراج.
- يمكن أن يتطور القرص الاحتقاني نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة أو نزيف في البطينين وأنسجة المخ.
- يتم ملاحظة نفس الأمراض أحيانًا مع استسقاء الرأس (وهي حالة مصحوبة بانتهاك التدفق الطبيعي لسائل الدماغ وتراكمه في البطينين).
- يؤدي وجود اتصالات أتريوريدية غير معهود بين الأوعية إلى وذمة الأنسجة.
- غالبًا ما يكون سبب تطور القرص البصري الاحتقاني هو الخراجات، بالإضافة إلى التكوينات الأخرى التي يزداد حجمها تدريجيًا.
- يمكن أن يتطور علم أمراض مماثل على خلفية تجلط الأوعية الدموية التي توفر الدورة الدموية للدماغ.
- تشمل الأسباب المحتملة الأخرى داء السكري وارتفاع ضغط الدم المزمن وأمراض أخرى، مما يؤدي في النهاية إلى تلف التمثيل الغذائي ونقص الأكسجين في أنسجة المخ.
في الواقع، من المهم جدًا أثناء التشخيص تحديد سبب تطور تورم العصب البصري بدقة، حيث يعتمد نظام العلاج والشفاء السريع للمريض على ذلك.
ملامح الصورة السريرية وأعراض علم الأمراض
وبطبيعة الحال، فإن قائمة الأعراض هي شيء يستحق التعرف عليه. بعد كل شيء، كلما لاحظت هذا الانتهاك أو ذاك، كلما أسرع المريض في رؤية الطبيب. يستحق القول على الفور أنه في ظل وجود هذا المرض، يتم الحفاظ على الرؤية الطبيعية، لفترة طويلة. لكن العديد من المرضى يشكون من الصداع الدوري.
يتميز القرص البصري الاحتقاني بتدهور حاد في الرؤية يصل إلى العمى. كقاعدة عامة، فهي قصيرة المدى، ثم يعود كل شيء إلى طبيعته لفترة من الوقت. ترتبط ظاهرة مماثلة بتشنج الأوعية الدموية - للحظة تتوقف النهايات العصبية عن تلقي العناصر الغذائية والأكسجين. يعاني بعض المرضى من مثل هذه "النوبات" في بعض الأحيان فقط، بينما يعاني مرضى آخرون من تغيرات في الرؤية كل يوم تقريبًا. ليست هناك حاجة للحديث عن مدى خطورة العمى المفاجئ، خاصة إذا كان الشخص في تلك اللحظة يقود سيارة، أو يعبر الشارع، أو يعمل بأداة خطيرة.
مع مرور الوقت، تشارك شبكية العين أيضًا في العملية، والتي يصاحبها انخفاض كبير أثناء الفحص، قد يلاحظ الطبيب نزيفًا صغيرًا، والذي يحدث بسبب ضعف الدورة الدموية في هياكل محلل العين. إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
مراحل تطور المرض
من المعتاد التمييز بين عدة مراحل من تطور علم الأمراض:
- في المرحلة الأولية، لوحظ احتقان القرص، وتضييق الشرايين الصغيرة والأوعية الوريدية المتعرجة.
- مرحلة واضحة - يزداد حجم القرص البصري الاحتقاني وتظهر حوله نزيف صغير.
- في المرحلة الواضحة، يبرز القرص بقوة في المنطقة الزجاجية، ويلاحظ تغيرات في منطقة البقعة الشبكية.
- وتتبع ذلك مرحلة الضمور، حيث يصبح القرص مسطحًا ويكتسب لونًا رماديًا متسخًا. خلال هذه الفترة تبدأ مشاكل الرؤية الملحوظة في الظهور. في البداية، لوحظ فقدان جزئي ثم كامل للرؤية.
المرحلة الأولية للمرض وملامحه
كما ذكر أعلاه، في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض، قد لا يشك المريض حتى في وجود مشكلة، لأنه ببساطة لا توجد إعاقات بصرية كبيرة. خلال هذه الفترة، من الممكن تشخيص الاضطراب - كقاعدة عامة، يحدث هذا عن طريق الصدفة أثناء فحص العيون الروتيني.
تنتفخ الأقراص ويزداد حجمها، وتكون حوافها غير واضحة وتمتد إلى المنطقة الزجاجية. في حوالي 20٪ من المرضى، يختفي النبض في الأوردة الصغيرة. وعلى الرغم من عدم وجود أعراض واضحة، تبدأ شبكية العين أيضًا في الانتفاخ.
ماذا يحدث مع تقدم المرض أكثر؟
بدون علاج، قد تكون بعض العلامات ملحوظة بالفعل. ما هي المضاعفات التي يسببها القرص البصري الاحتقاني؟ تبدو الأعراض نموذجية تمامًا. تتناقص حدة البصر لدى المرضى تدريجياً. أثناء الفحص، قد تلاحظ توسعًا في الحدود
وبعد ذلك يتطور ركود الدم في الأوردة، ويؤثر ضعف الدورة الدموية، كما هو معروف، على عمل العصب البصري. يزداد تورم القرص. قد يدخل المرض في مرحلة مزمنة. في هذه المرحلة، تتحسن حدة البصر أو تنخفض بشكل حاد. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة تضييق مجال الرؤية الطبيعي.
طرق التشخيص الحديثة
إن احتقان القرص البصري هو مرض يمكن تشخيصه من قبل طبيب العيون، حيث أن الفحص الشامل واختبار الرؤية قد يؤدي إلى الشك في وجود خطأ ما. ولكن بما أن علم الأمراض يرتبط بأمراض الجهاز العصبي، يتم العلاج من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب.
يمكن تحديد وجود الوذمة بدقة أثناء تصوير الشبكية. في المستقبل، يتم إجراء دراسات إضافية، والغرض منها هو تحديد درجة تطور الوذمة وتحديد السبب الرئيسي لتطور المرض. للقيام بذلك، يتم إرسال المريض إلى العصب البصري. بعد ذلك، يتم إجراء فحص الأشعة السينية للجمجمة والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي التوافقي البصري.
القرص البصري الاحتقاني: العلاج
يستحق القول على الفور أن العلاج يعتمد إلى حد كبير على سبب التطور، لأنه من الضروري علاج المرض الأساسي في المقام الأول. على سبيل المثال، بالنسبة لالتهاب السحايا، يتم وصف الأدوية المناسبة المضادة للبكتيريا (المضادة للفطريات والفيروسات). في حالة استسقاء الرأس، من الضروري ضمان الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي، وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك، يتطلب القرص البصري الاحتقاني علاجًا وقائيًا لمنع تطور الضمور الثانوي. أولاً، يتم إجراء الجفاف، مما يزيل السوائل الزائدة ويقلل التورم. يتم وصف موسعات الأوعية الدموية للمرضى أيضًا ، والتي تعمل على تطبيع الدورة الدموية في الأنسجة العصبية ، مما يوفر للخلايا الكمية اللازمة من الأكسجين والمواد المغذية. يتضمن جزء من العلاج تناول أدوية التمثيل الغذائي التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية والحفاظ عليها، مما يضمن الأداء الطبيعي للعصب البصري.
عندما يتم القضاء على السبب الرئيسي، يختفي القرص البصري الاحتقاني - ويعود عمل الدماغ والمحلل البصري إلى طبيعته. لكن نقص العلاج غالباً ما يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل كامل. ولهذا السبب لا ينبغي عليك أبدًا رفض العلاج أو إهمال نصيحة طبيبك.
هل هناك إجراءات وقائية؟
يجدر القول على الفور أنه لا توجد أدوية أو عوامل محددة يمكنها منع تطور الأمراض. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يوصي به الأطباء هو إجراء فحوصات وقائية منتظمة مع طبيب عيون. وبطبيعة الحال، يجب تجنب المواقف التي تهدد بإصابة الدماغ.
يجب علاج جميع الأمراض المعدية والالتهابية، خاصة عندما يتعلق الأمر بتلف الجهاز العصبي، ولا ينبغي إيقاف العلاج حتى يتم استعادة الجسم بالكامل. إذا كنت تعاني من أدنى ضعف في البصر أو ظهور أعراض مزعجة، فيجب عليك استشارة طبيب العيون أو طبيب الأعصاب.
في طب العيون، هناك العديد من أمراض الطرف الثالث، والتي يؤثر مسارها على الوظيفة البصرية للمريض. وتشمل هذه مرض القرص البصري الراكد. نحن نتحدث عن تشكيل وذمة في المنطقة المحلية. علم الأمراض ليس التهابيًا بطبيعته، ولكنه نتيجة لزيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة.
وفقا للإحصاءات، فإن علم الأمراض غالبا ما يضر عينين في وقت واحد. غالبا ما يتم تشخيص الظاهرة المرضية عند الأطفال. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يؤدي علم الأمراض إلى انخفاض الرؤية؛ وفي حالات نادرة، يفقد المرضى القدرة على الرؤية تمامًا.
ما هو DZN؟
– علم الأمراض الذي يوجد فيه تورم واضح في رأس العصب البصري، الناجم عن تعليق تدفق السوائل من مقل العيون إلى الجهاز المركزي للجهاز العصبي.
الأسباب
ومن العمليات الأساسية التي تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة:
- نمو الأورام في المنطقة المحلية.
- تورم الجهاز العصبي المركزي.
- عملية التهابية في الأنسجة وأغشية الدماغ.
- إصابات في الدماغ؛
- العمليات المرضية المرتبطة بالدم.
- ردود الفعل التحسسية.
- زيادة ضغط الدم في الجسم.
- أمراض الكلى.
وفي بعض الحالات يلاحظ نتيجة لذلك تورم الأعصاب، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط داخل العين. يتم تشخيص ذلك إذا كان هناك انقطاع في تدفق السوائل من المنطقة الموجودة فيها. في حالة عدم وجود أمراض، يتدفق السائل بالتساوي إلى تجويف الجمجمة، وانخفاض الضغط يؤدي إلى تراكمه.
أعراض
يمكن أن يحدث احتقان القرص البصري على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما. عادة ما يتم الكشف عن المرض في مرحلة متأخرة من تطوره، عندما تبدأ العمليات الضامرة. حتى هذه اللحظة قد يشكو المريض فقط من الصداع الدوري.
في المرحلة الأولى من المرض، تظل الرؤية طبيعية. في بعض الأحيان يعاني المريض من اضطرابات بصرية عابرة في إحدى العينين أو كلتيهما. تظهر الأعطال، على سبيل المثال، عند تغيير وضع الجسم في غضون ثوان قليلة. قد تزيد أيضًا منطقة النقطة العمياء.
المرض المزمن أكثر وضوحا. تنخفض حدة البصر، وتصبح المجالات البصرية أصغر. ومع تقدم الضمور، تنخفض رؤية المريض بشكل حاد، وقد يفقد القدرة على الرؤية جزئيًا أو يصاب بالعمى التام.
التشخيص
قد يشمل تشخيص العملية المرضية ما يلي:
- أخذ سوابق المريض.
- تحديد الحدود البصرية.
- تنظير العين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
- التصوير المقطعي التوافقي البصري؛
- تصوير الأوعية الدموية لقاع العين بالفلورسين (FAGD) ؛
- البزل القطني.
عند جمع سوابق المريض، يكتشف الأخصائي أعراض علم الأمراض، والأسباب المحتملة لحدوثه، وإجراء الاختبارات الأولية.
مع تنظير العين، يتم إجراء فحص لرأس العصب البصري، وكذلك قاع العين. يساعد الفحص على تحديد المناطق السميكة وتعرج الأوردة وتورم القرص والنزيف وما إلى ذلك.
خلال عملية فهد، يتم التقاط صور للأوعية العينية التي اكتسبت ظلاً محدداً بسبب حقن الفلورسين. يتم تنفيذ الإجراء لتشخيص الأضرار التي لحقت شبكية العين وقاع العين، وتصور دوران الأوعية الدقيقة لجهاز الرؤية.
تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد الوذمة الكاذبة للعصب. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لعمليات الاحتقان في قاع العين.
الأمراض
أثناء التشخيص، يمكن تحديد إحدى مراحل المرض المعنية لدى المريض:
- أولي. نادرا ما يتم تشخيصه. تتشكل الوذمة في محيط القرص؛ ويكون العنصر نفسه مفرطًا في الدم قليلاً.
- ثانية. تورم شديد في العصب البصري، ويمتد التورم إلى مركز الوحدة التشريحية. احتقان الدم يتقدم.
- ثالث. تورم القرص ملحوظ. هناك انتفاخ القرص في الجسم الزجاجي. تم اكتشاف نزيف متعدد على القرص البصري والشبكية.
- الرابع. العصب يموت. يصبح القرص البصري أصغر ويختفي التورم. تتحسن حالة قاع العين، ولكن هناك انخفاض حاد في حدة البصر.
علاج
إذا كان سبب القرص البصري الاحتقاني هو مرض طرف ثالث، فيجب أن يبدأ العلاج به. قد يشمل العلاج ما يلي:
- إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، التحفيز الكهربائي لقاع العين، وما إلى ذلك)؛
- تناول مدرات البول والأدوية العشبية لتحفيز تدفق السوائل من الجسم وتطبيع وظائف الكلى.
- استخدام الأدوية الموسعة للأوعية الدموية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في العصب البصري.
- استخدام الأدوية لتسريع عملية تجديد الخلايا والألياف العصبية.
إذا كان سبب تطور العملية المرضية هو ورم في الدماغ، يلجأون إلى الجراحة.
لا يُتوقع حدوث تشخيص إيجابي للعلاج إلا إذا تم تشخيص المرض في المرحلتين الأولى أو الثانية من التطور. يتم التخطيط للدورة العلاجية من قبل طبيب عيون وجراح أعصاب وطبيب أعصاب (اعتمادًا على المرض المثير الذي تم تحديده).
وبالتالي، فإن الوذمة الحليمية ليست مرضًا مستقلاً، ولكنها نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة. يصعب تشخيص المرض في المرحلة الأولى من تطوره. تهدف الدورة العلاجية التي يخطط لها أحد المتخصصين إلى القضاء على سبب المرض وتشمل تناول الأدوية وإجراء الإجراءات المتخصصة والتدخل الجراحي (إذا لزم الأمر).
القرص البصري الاحتقاني(الحُليمة الاحتقانية) هو تورم في منطقة رأس العصب البصري، وهو غير التهابي بطبيعته.
يتم اكتشاف هذه الحالة من قبل طبيب عيون أثناء فحص قاع العين.
أسباب احتقان القرص البصري
في الواقع، القرص البصري الاحتقاني ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه مجرد أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (زيادة الضغط داخل الجمجمة). يمكن أن تؤدي الأمراض والحالات المرضية التالية إلى ظهوره:
- أمراض الكلى؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- بعض أمراض الدم؛
- أمراض الحساسية.
- أمراض عظام الجمجمة، مما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في حجمها؛
- إصابات الدماغ المؤلمة.
- الأمراض الالتهابية لكل من الدماغ نفسه وأغشيته.
- أورام موضعية في التجويف الداخلي للجمجمة.
أمراض العيون التي تحدث مع انخفاض ضغط العين، وكذلك إصابات الحجاج والعين نفسها، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تورم حلمة العصب البصري. يرتبط تطور الوذمة بانتهاك تدفق السائل بين الخلايا من جزء العصب البصري الموجود في المدار. عادة، يجب أن تخترق بحرية تجويف الجمجمة. مع انخفاض ضغط العين، ينخفض \u200b\u200bالضغط على رأس العصب البصري أيضا، مما يمنع تدفق السائل خارج الخلية ويساهم في تطوير التورم.
أعراض القرص البصري الاحتقاني
في معظم الحالات، لا تظهر الحليمة الاحتقانية للعصب البصري نفسها سريريًا، وبالتالي فإن الوظيفة البصرية لا تتأثر عمليًا في هذه الحالة المرضية. ومع ذلك، إذا استمرت الوذمة لفترة طويلة بما فيه الكفاية، فقد يؤدي ذلك إلى بداية عمليات ضمور في العصب البصري، حيث يحدث الموت التدريجي للألياف العصبية ويبدأ النسيج الندبي (الضام) في التكون في مكانها. في هذه الحالة، تبدأ الوظيفة البصرية للمريض في التدهور بشكل لا رجعة فيه.
يميز الأطباء عدة مراحل من الوذمة:
القرص البصري الاحتقاني الأولي- هذه هي المرحلة الأولى من المرض، والتي يلاحظ فيها تورم حواف القرص فقط. عند إجراء تنظير العين، يرى الطبيب قرصًا متوسط الاحمرار مع حدود غير واضحة وغير واضحة.
احتقان شديد في رأس العصب البصري.عند فحص قاع العين، يظهر قرص متورم باللون الأحمر مع بعض اللون المزرق. لا يوجد عطلة في الجزء المركزي. يضغط كامل سطح القرص على الجسم الزجاجي. تتوسع أوعية قاع العين بشكل كبير (خاصة الأوردة) وتشبه في مظهرها المسارات الجبلية الصاعدة إلى الأعلى. في بعض الحالات، يمكن ملاحظة نزيف صغير دقيق حول القرص الوذمي. عادة ما يتم الحفاظ على الوظيفة البصرية، على الرغم من التغيرات الكبيرة في صورة قاع العين. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الصداع المتكرر بدرجات متفاوتة من الطبيعة والشدة. في المرحلة الأولية وهذه المرحلة من المرض، عندما يتم القضاء على السبب الذي أدى إلى تطوره، يحدث انخفاض تدريجي في تورم رأس العصب البصري واستعادة وضوح حدوده.
وضوحا القرص البصري الاحتقاني.هناك تورم واضح في كل من القرص نفسه والشبكية، وهناك العديد من النزيف. يبرز القرص بقوة في سماكة الجسم الزجاجي. يبدأ الموت التدريجي لألياف العصب البصري واستبدالها بنسيج ندبي، أي أنسجة ندبة. يتطور ضمور العصب البصري الثانوي. تنخفض وظيفة الرؤية. في هذه الحالة، لا النظارات ولا العدسات اللاصقة تساعد في استعادة حدة البصر.
احتقان القرص البصري في مرحلة الضمور.مع تقدم العمليات الضمورية، يبدأ تورم القرص في الانخفاض، مما يؤدي إلى انخفاض حجمه. تضيق الأوردة المتوسعة، ويختفي النزيف تدريجيًا. للوهلة الأولى، يبدو أن صورة المرض قد تحسنت بشكل ملحوظ. لكن في الواقع، تستمر وظيفة الرؤية في الفقدان بشكل مطرد. إذا لم يتم القضاء على سبب الوذمة الحليمية، فسوف يؤدي ذلك إلى ضمور كامل للعصب البصري والعمى الدائم الذي لا رجعة فيه.
علاج القرص البصري الاحتقاني
من المستحيل القضاء على الوذمة الحليمية الموجودة والعمليات المرضية المرتبطة بها دون القضاء على السبب الجذري لها. ولذلك يقوم طبيب العيون بإجراء فحص كامل للمريض بمشاركة متخصصين آخرين إذا لزم الأمر. بعد إجراء التشخيص الذي أدى إلى تطور القرص البصري الاحتقاني، يتم وصف علاجه. توصف الأدوية أيضًا لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية وإمدادات الدم.
