علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل. نتحدث عن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مع طبيب أطفال من أعلى فئة

اصفرار الجلد ليس مرضا مستقلا، ولكنه يعمل فقط كمتلازمة مميزة لبعض الحالات المرضية أو الفسيولوجية. يحدث اصفرار الجلد بسبب تراكم الصباغ الصفراوي - البيليروبين. وكلما زاد تركيزه في الدم، زادت شدة اليرقان.

في 70٪ من الأطفال حديثي الولادة، تعتبر هذه الحالة معيارًا فسيولوجيًا لا يتطلب اهتمامًا واهتمامًا وثيقين.

ما هو اليرقان الوليدي

يحدث تراكم البيليروبين في جسم المولود الجديد بسبب تحلل الهيموجلوبين الجنيني المسؤول عن نقل جزيئات الأكسجين من الأم إلى الجنين. وتكون نتيجة هذه العملية اصفرار جلد المولود الجديد.

يمكن العثور على القاعدة الفسيولوجية للصبغة عند الأطفال حديثي الولادة في هذا الجدول.

في فترة حديثي الولادة، يتم تصنيف اليرقان إلى الأنواع التالية:

1. النوع الفسيولوجي لليرقان. نسبة حدوث هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة هي 90-95%. يؤدي عدم النضج الوظيفي لجسم الطفل إلى تراكم صبغة البيليروبين في الدم والأنسجة. عادة ما يظهر النوع الفسيولوجي لليرقان من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس من حياة الوليد. مدة هذه الحالة لا تتجاوز 10 أيام. تبقى الحالة الصحية والحالة العامة للمولود دون تغيير. تصل الزيادة في مستويات البيليروبين إلى 223 ميكرومول / لتر.
2. النوع المرضي من اليرقان. هذه الحالة نادرة جدًا وترتبط بأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي.

يحدث اصفرار الجلد بسبب تراكم الأجزاء المباشرة وغير المباشرة من البيليروبين.

الأسباب

في هذه الحالة، فإن النوع المرضي من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يستحق اهتماما خاصا. يعد تبادل البيليروبين في الجسم عملية معقدة يعتمد مسارها على الحالة الوظيفية للكبد.

يمكن أن تكون الزيادة في تركيز هذه الصباغ مكتسبة أو خلقية.

يحدث الشكل الخلقي لليرقان المرضي للأسباب التالية:

• التغيرات المرضية في غشاء خلايا الدم الحمراء. تتميز هذه الحالة بالاصفرار التدريجي لجلد الطفل. هناك زيادة في حجم الطحال والكبد.
• فشل في نظام إنتاج الهيموجلوبين. من السمات المميزة لهذا النوع من اليرقان المرضي أن الأعراض الأولى تظهر في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.
• نقص إنزيمات كريات الدم الحمراء. لوحظ تطور الأعراض المميزة بالفعل في اليوم الثاني من لحظة ولادة الطفل. يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر ويتحول لون البول إلى لون البيرة الداكنة.
• أمراض تطور القناة الصفراوية. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن انسداد كامل أو جزئي للتجويف. انتهاك تدفق الصفراء يثير تراكم البيليروبين في الدم. يكتسب جلد الرضع المصابين بهذا المرض لونًا مخضرًا منذ الأيام الأولى من الحياة. تتميز بزيادة حجم الكبد، وكذلك انتفاخ الأوردة في جدار البطن الأمامي.
• الأمراض الوراثية (التليف الكيسي). مع هذا المرض، يحدث انسداد ميكانيكي للقنوات الصفراوية مع جلطات مخاطية.

يحدث الشكل المكتسب من اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة للأسباب التالية:

• نزيف في منطقة الأعضاء الداخلية، يليه انهيار خلايا الدم الحمراء من التركيز المرضي. نتيجة هذه العملية هو تراكم البيليروبين.
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. سبب هذه الحالة هو تعارض Rh بين دم الأم والجنين.
• أسباب أخرى. وتشمل هذه الأسباب زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم، وكذلك دخول جزء من الدم إلى الجهاز الهضمي للطفل أثناء عملية الولادة.

أعراض

الأعراض الرئيسية لهذه الحالة هي:

• اللون المصفر أو الأصفر للجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين.
• مع اليرقان الفسيولوجي، لا يتغير لون براز وبول المولود الجديد، أما مع اليرقان المرضي فيصبح البول داكن اللون؛
• لا يؤثر النوع الفسيولوجي لليرقان على الحالة العامة وسلوك الطفل. مع اليرقان المرضي يصبح الطفل خاملاً ومضطرباً ويفقد الشهية.
• مع اليرقان الفسيولوجي، لا يوجد أي تغيير في تركيز الهيموجلوبين في دم الطفل. إذا كان اليرقان مرضيا، فإن الطفل يعاني من فقر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، مع النوع المرضي من اليرقان، هناك زيادة في حجم الطحال والكبد، وكذلك تمدد الأوردة في جدار البطن الأمامي.

علاج

الطبيعة الفسيولوجية لهذه الحالة خلال فترة حديثي الولادة لا تعني عدم الحاجة إلى مساعدة الأطباء المتخصصين. اعتمادا على سبب هذه الحالة، فضلا عن شدة العملية، يتم اختيار طرق تصحيح استقلاب البيليروبين في جسم الوليد.

العلاج بالضوء

هذه الطريقة أساسية لعلاج النوع الفسيولوجي من اليرقان. إن تعرض جلد الطفل للأشعة التي يبلغ طولها 440-460 نانومتر يحول الجزء السام من البيليروبين إلى مركبات كيميائية غير سامة. عند الرضع الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يتم استخدام هذه التقنية حتى مع زيادة طفيفة في تركيز البيليروبين.

يتم العلاج بالضوء باستخدام مصباح خاص ينبعث منه ضوء أزرق أو أخضر. مدة إقامة الطفل تحت هذا المصباح هي 12-13 ساعة في اليوم. يتم إعطاء الطفل أولاً الحماية حول العينين والأعضاء التناسلية. يعد إجراء العلاج بالضوء في منشأة طبية إجراءً آمنًا ولا يسبب مضاعفات. الممارسة المستقلة للعلاج بالضوء ممنوع منعا باتا.

نقل الدم

هناك مؤشرات خاصة لوصف هذا الإجراء، والتي تشمل الزيادة السريعة في مستويات البيليروبين، وانخفاض الهيموجلوبين، وعدم تأثير العلاج الضوئي. يتم اختيار المواد اللازمة لنقل الدم بشكل فردي لكل طفل محتاج.

يتم إجراء نقل الدم بعد التحديد الأولي للتوافق مع دم المتبرع. ولهذه التقنية عدد من المضاعفات، منها:

• صدمة الحساسية؛
• انسداد الهواء:
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• عدوى.

لمدة 3-4 ساعات بعد الإجراء، يكون المولود الجديد تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي.

علاج بالعقاقير

الهدف من العلاج هو تطبيع الارتباط وإزالة البيليروبين الزائد. لهذا الغرض، يتم استخدام عوامل مفرز الصفراء (Allohol، كبريتات المغنيسيوم)، وكذلك الأدوية مثل Cholestyramine، Carbolen وAgar-Agar. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات وATP.

العلاج بالتسريب

من أجل إزالة السموم من جسم الطفل، يتم استخدام حقنة بالتنقيط من محلول كلوريد الصوديوم والجلوكوز.

عواقب اليرقان

لا ينطوي النوع الفسيولوجي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على تطور المضاعفات. تشمل مضاعفات اليرقان المرضي ما يلي:

• الأضرار السامة للجهاز العصبي المركزي عن طريق منتجات تحلل البيليروبين.
• الخلل الحركي.
• انخفاض في تركيز بروتين الزلال، مما أدى إلى تطور الوذمة.
• يمكن أن يؤدي تغلغل البيليروبين في هياكل الدماغ إلى تطور النوبات وفقدان السمع الكامل أو الجزئي وكذلك تكوين التخلف العقلي.

لا يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان فحسب، بل يحدث دائمًا تقريبًا. ستلاحظ أي أم الأعراض الأولى بسهولة. يصبح لون الطفل داكنًا على غير العادة أو يبدو مملوءًا بالاصفرار، ويتحول بياض عينيه إلى اللون الأصفر. ما هذا - مرض أم سمة من سمات طفل صغير؟ وسيتضح ذلك لاحقاً، بعد عدة أيام من الملاحظات. وفي أغلب الأحيان، لا يوجد سبب للقلق؛ إذ ترجع هذه الحالة إلى بعض الخصائص الفسيولوجية لجسم الطفل حديث الولادة.

لماذا يظهر اليرقان؟

البيليروبين هو المسؤول الأول هنا. ما هو ومن أين يأتي؟ انها بسيطة جدا. الطفل الذي لم يولد بعد لديه دم خاص يحتوي على هيموجلوبين (جنيني) خاص. يحمل الأكسجين عبر الأوعية الدموية للطفل. عندما يولد الطفل، يبدأ بالتنفس من خلال رئتيه. وبعد ذلك يتغير تكوين الدم: يظهر فيه الهيموجلوبين "الحي" ويتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني. هذا هو المكان الذي يتكون فيه البيليروبين. لا يحتاجه الطفل، ويبدأ الجسم الصغير بالتخلص منه.

هذه مهمة صعبة للغاية بالنسبة للطفل. لا يمكنك إزالة البيليروبين فقط. أولاً، يدخل الكبد ويمتزج هناك مع إنزيمات خاصة، ثم يذوب في البول ومن ثم يتم إخراجه بسهولة. إذا لم يتمكن الكبد من التأقلم وكان هناك الكثير من البيليروبين في الدم، فسيبدأ اليرقان.

أسباب اليرقان المسببة للأمراض مختلفة تماما. غالبًا ما يكون سببها انتهاك تدفق الصفراء من الجسم بسبب الحالات التالية:

• عدم توافق فصيلة الدم.
• الصراع الريسوسي؛
• تلف الكبد الفيروسي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.
• الأمراض الوراثية؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للقناة الصفراوية أو الكبد.

فيديو:

معيار البيليروبين

يجب أن تتراوح نسبة البيليروبين في دم المولود الجديد من 8.5 إلى 20.5 ميكرومول/لتر (ميكرومول لكل لتر). وحدة القياس معقدة للغاية، لكن ليس من الضروري الخوض فيها. إذا كنت مهتمًا حقًا، فسيتم إجراء فحص الدم على المستوى الجزيئي. إذا أظهرت نتائج التحليل أن محتوى البيليروبين أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي، فإن الطبيب يفهم: ليس لدى جسم الطفل الوقت الكافي للتعامل مع الحمل. يحدث اليرقان الحقيقي عندما يتجاوز مستوى البيليروبين 35 ميكرومول / لتر.

ومع ذلك فهي مختلفة..

لماذا يظهر اليرقان واضح بالفعل. لماذا تواجه عمومًا صعوبة في إزالة البيليروبين؟ هل يمكن أن يكون هذا علامة على علم الأمراض؟ للأسف نعم. يميز الأطباء مجموعتين من اليرقان - الفسيولوجي والمرضي. دعونا نلقي نظرة على جميع أنواع اليرقان من أندرها إلى أكثرها شيوعا.

الأنواع المرضية من اليرقان

فهي نادرة، ولكن تتطلب الإشراف الطبي الإلزامي والعلاج. مع اليرقان المرضي هناك دائما أعراض إضافية. بعضها يمكن ملاحظته من قبل الأم أو أحد الأقارب، والبعض الآخر لا يمكن التعرف عليه إلا من قبل الطبيب.

مرض الانحلالي

من بين جميع الأطفال الذين يصابون باليرقان الوليدي، يعاني أقل من 1٪ من مرض انحلالي. أسبابها:

• صراع Rh بين الأم والطفل (في أغلب الأحيان)؛
• عدم تطابق فصيلة الدم (نادر جدًا)؛
• عدم توافق المستضد (لا يحدث أبدًا).

ومع ذلك، يتم التعرف على هذا اليرقان بسرعة كبيرة. يتحول لون جلد الطفل وصلبته إلى اللون الأصفر ليس بعد بضعة أيام، ولكن بعد الولادة مباشرة تقريبًا. يبدو الطفل خاملاً ونعساناً. سيشعر الطبيب، الذي يفحص الطفل، بتضخم الطحال والكبد. كل هذه العلامات تدل على أن المولود بحاجة ماسة إلى المساعدة، ومن ثم يبدأ الأطباء بالعلاج الفوري. الحالة الأكثر خطورة هي اليرقان النوويحيث يسمم البيليروبين دماغ الطفل.

اليرقان الانسدادي

نادر، ولكن لا يزال علم الأمراض. هناك عدة أسباب لليرقان الانسدادي:

• مشاكل المرارة.
• انسداد القناة الصفراوية.
• مشاكل في الكبد.

في أغلب الأحيان، يحدث اليرقان الانسدادي بسبب اضطرابات وراثية أو إصابات عند الولادة للطفل. تصبح مظاهر هذا المرض ملحوظة عندما يبلغ عمر الطفل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في الوقت نفسه، لا يبدو الجلد أصفر فقط، ولكن مع مسحة خضراء. يصبح براز الطفل خفيفًا بشكل غير طبيعي، تقريبًا بدون لون. سيشعر الطبيب أن الكبد يزداد سماكة والطحال يتضخم. في حالة الاشتباه في الإصابة باليرقان الانسدادي، يتم وصف فحوصات إضافية مختلفة - على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض.

هناك أيضًا حالات حدودية عندما يتحول اليرقان المطول بعد الولادة إلى علم الأمراض:

1. اليرقان الاقتراني المرتبطة بضعف وظائف الكبد. لا تربط إنزيمات الكبد البيليروبين جيدًا ولا يمكنها إزالته من الدم.
2. اليرقان النووي يحدث عندما تكون هناك زيادة حادة في مستويات البيليروبين أثناء يرقان ما بعد الولادة. في هذه الحالة، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويمارس تأثيره السام عليه.
3. اليرقان الكبدي يظهر عندما تتضرر خلايا الكبد بسبب الفيروسات أو البكتيريا.

اليرقان الفسيولوجي

الآن أدرك جميع الأطباء أن هذا ليس مرضا، ولكن أحد الخيارات للحالة الطبيعية للطفل حديث الولادة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.

يرقان حليب الثدي

حالة نادرة أخرى. ويحدث ذلك عندما يكون لدى الأم الكثير من هرمون الاستروجين في حليبها (هذا هو الهرمون الجنسي الأنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل أولاً بإفراز هرمون الاستروجين، وبعد ذلك فقط البيليروبين. في هذه الحالة، يبقى الطفل مصابًا باليرقان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.. في الوقت نفسه، يتطور الطفل بشكل جيد - لديه شهية جيدة ونوم وزيادة في الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها.

إذا أصيب الطفل باليرقان الناتج عن حليب الثدي، فغالبًا ما تتساءل الأمهات: أليس من الأفضل فطام الطفل عن الثدي؟ لا يمكن أن يكون هناك سوى إجابة واحدة: ليس أفضل! نعم، بدون حليب الثدي سيتوقف الطفل عن التحول إلى اللون الأصفر. ولكن ما مدى الفائدة والأهمية التي سيفتقدها؟ لذا يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية.

اليرقان الوليدي

وأخيرا النوع الأكثر شيوعا. هذا هو اليرقان الذي يظهر عند معظم الأطفال.. وهو ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج. يختفي هذا النوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح أن هناك وجهة نظر أخرى: إذا ظهر اليرقان، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلا. ولكن يمكن مساعدة الطفل.

أعراض

العرض الرئيسي والدلالي لأي نوع من أنواع اليرقان هو تغير لون الجلد والأغشية المخاطية، وبياض العينين. تصبح صفراء زاهية، بلون الليمون تقريبًا.

عندما يمر أكثر من أسبوعين ولم يكتسب جلد الطفل لوناً طبيعياً، يجب عليك استشارة الطبيب. قبل علاج اليرقان، سيتم إجراء اختبار لتحديد مستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ولا يمكن تفسير نتائج الاختبار بشكل لا لبس فيه. سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول صحة الطفل بناءً على الصورة الصحية العامة.

تظهر أعراض الأنواع المرضية من اليرقان في تغيرات في لون الجلد. تكمن الاختلافات في وقت ظهورها وبعض سمات ظهورها:

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) ولكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

• تظهر التغيرات في لون الجلد مباشرة بعد الولادة.
• وبعد ثلاثة إلى أربعة أيام يصبح اللون الأصفر أكثر إشراقا، وتتفاقم جميع الأعراض؛
• استمرار اصفرار الجلد لأكثر من شهر.
• ظهور أعراض اليرقان يحدث على شكل موجات: يظهر ثم يختفي؛
• بالإضافة إلى اللون الأصفر، يمكن أن يكتسب لون البشرة أيضًا صبغة خضراء.

بالإضافة إلى ذلك تضاف أعراض أخرى إلى تغير لون الجلد:

• تغير لون البراز.
• البول داكن اللون.
• تظهر الكدمات بشكل عفوي؛
• ويلاحظ تضخم الكبد والطحال.
• تدهور الحالة العامة للطفل.

مع اليرقان النووي لوحظ انقراض منعكس المص والنعاس الشديد وحدوث التشنجات.

إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض، فإن أي علاج يوصف من قبل الطبيب. في أغلب الأحيان، يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى، حيث يتم تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة. على سبيل المثال، إذا كان لدى الأم والطفل عامل Rh مختلف أو علامات أخرى لعدم توافق الدم، فغالبًا ما يتم وصف عمليات نقل الدم. في إجراء واحد، يمكن استبدال ما يصل إلى 70٪ من إجمالي دم الطفل. وفي الحالات الصعبة، يتم تكرار عمليات نقل الدم عدة مرات.

تساعد هذه التدابير على التخلص من البيليروبين المرضي، ولكنها يمكن أن تضعف الطفل. ولذلك، غالبا ما يوصف العلاج الإضافي: المضادات الحيوية، والعلاج الطبيعي، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتطلب اليرقان الانسدادي التدخل الجراحي. عادة ما يتم اتخاذ قرار مستنير من قبل لجنة كاملة من الأطباء الذين يقومون بفحص الطفل بعناية وتحديد جميع التدابير اللازمة. يتم إجراء هذا العلاج وإعادة التأهيل أيضًا في المستشفى.

إذا كان اليرقان فسيولوجيا، فإننا لا نتحدث عن العلاج، ولكن عن مساعدة الطفل. سوف يتعامل الطفل مع حالته بشكل أسرع إذا:

• وضع المولود على الثدي في أقرب وقت ممكن (وهذا يحفز عمليات التمثيل الغذائي)؛
• الرضاعة الطبيعية الكاملة؛
• النظام الغذائي للأم المرضعة حتى لا يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي.
• حمامات الشمس؛
• يمشي في الهواء الطلق.

لسوء الحظ، لا يمكن الوفاء بالنقطة الأخيرة إذا كان الجو باردا في الشارع. ولكن في الربيع أو الصيف أو الخريف الدافئ، من الضروري إخراج طفلك إلى الهواء النقي. في الصيف، في الطقس المشمس الهادئ، يمكنك فتح أذرع وأرجل الأطفال لبضع دقائق. وهذا مفيد بشكل خاص في الظل الخفيف - على سبيل المثال، تحت شجرة، بحيث يسقط الضوء المنتشر على الطفل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يتجمد.

مثل هذه الرعاية لحديثي الولادة سوف تساعد بشكل مثالي في إزالة البيليروبين من جسم الطفل. ونتيجة لذلك، لن يختفي يرقان الطفل فحسب. سوف يصبح الطفل أيضًا أكثر صحة ويشعر بالتحسن.

الطريقة الرئيسية لعلاج ومنع اليرقان الوليدي هي حليب الثدي. ولهذا السبب يتم وضع المولود الجديد على الثدي منذ الدقائق الأولى. اللبأ (الأجزاء الأولى من حليب الثدي) له تأثير ملين واضح. يعزز إفراز المادة الملونة (البيليروبين) مع البراز. إطعام الطفل هو أفضل علاج لليرقان.

في بعض الأحيان، بالإضافة إلى حليب الثدي، لعلاج اليرقان، يوصف التشعيع بمصباح خاص - العلاج بالضوء. أثناء الإجراء، يتم تغطية عيون الطفل بضمادة أو نظارات واقية ووضعها تحت المصباح. الدورة 96 ساعة .

مصباح علاج اليرقان

قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج بالضوء. قد يشعر الطفل بالنعاس، وقد يبدأ الجلد بالتقشير، وقد تحدث حركات الأمعاء.

حمامات الشمس لها نفس التأثير. عندما يتعرض للضوء، يبدأ جسم الطفل في إنتاج فيتامين د بشكل فعال. فهو يسرع عملية إزالة البيليروبين من الدم.

في حالة اليرقان الشديد، قد يصف طبيبك الجلوكوز وأقراص الكربون المنشط. يساعد الجلوكوز على تحسين الأداء النشط للكبد. يمتص الكربون المنشط المواد الضارة، بما في ذلك البيليروبين، مثل الإسفنج. بعد ذلك، يتم إخراج الفحم مع البيليروبين بشكل طبيعي في البراز.

يقوم الطبيب بتطوير طريقة علاج للأنواع المرضية من اليرقان اعتمادًا على التشخيص. وتؤخذ في الاعتبار كافة العوامل والظروف الخاصة بولادة الطفل. مسار المخاض والحمل وأمراض الأمهات ونتائج الاختبارات وفحوصات الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يكون التشاور مع المتخصصين مطلوبًا؛ جراح أو طبيب الغدد الصماء.

في علاج اليرقان يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج:

• مضاد فيروسات.
• مضاد للجراثيم.
• مفرز الصفراء.
• إزالة السموم.
• منيع.

يتم استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة تحت إشراف طبي دقيق. ذلك يعتمد على أسباب اليرقان.

العواقب والمشاكل

في الحالات المرضية، من المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الطفل. بادئ ذي بدء، كل هذا يتوقف على أسباب المرض وشدته.. ولهذا السبب من المهم بشكل خاص مراقبة طفلك في الأيام الأولى من حياته. ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

1. حدث اليرقان بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل (من الممكن حدوث صراعات في الدم).
2. ينمو الطفل بشكل سيء، فهو نعسان وخمول (زيادة كبيرة في البيليروبين في الدم، بما في ذلك مرض الانحلالي).
3. يصاحب اليرقان تشنجات وصراخ مستمر (قد يكون هذا هو اليرقان النووي). مع هذا التشخيص، قد يصاب الطفل بضعف السمع، والأمراض الحركية، وفي الحالات الشديدة قد يموت الطفل.
4. كان المولود الجديد يعاني من إصابات الولادة.

بمجرد أن يبدأ الوليد في تطوير اليرقان، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع تطور الأمراض. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المحدد، فسوف يتعافى الطفل قريبًا جدًا وينمو بصحة جيدة.

اليرقان الفسيولوجي لا يسبب أي مضاعفات. يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتخلص معظم الأطفال من اليرقان عندما يبلغون شهرًا واحدًا. إذا كان السبب في حليب الأم، فيمكن أن تستمر الحالة لمدة شهر أو شهرين آخرين. بعد ذلك، يتم تحرير جلد الطفل وعينيه بالكامل من الصبغة الصفراء. كل هذا الوقت يتطور الطفل بشكل كامل. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو رعاية والدته وعائلته والأطباء. وبعد ذلك سوف يكبر الطفل بصحة جيدة وسعيدة.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال الأصحاء لا يضر الجسم ولا يؤثر على نمو الطفل. يزيد اليرقان المرضي مع تقدم العمر من خطر حدوث وتطور تليف الكبد أو سرطان الكبد. في 90٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الكبد في مرحلة الطفولة، تبقى عواقب اليرقان مدى الحياة. وينعكس هذا في ضعف المناعة وضعف وظائف الكبد.

يمكن أن يؤدي اليرقان المنقول لاحقًا إلى الصمم والشلل الكامل أو الجزئي والتخلف العقلي. التأثير السام لمستويات عالية من البيليروبين على الجهاز العصبي له عواقب وخيمة.

ملاحظة للأمهات!

مرحبا أيتها الفتيات! سأخبرك اليوم كيف تمكنت من استعادة لياقتي، وفقدان 20 كيلوغرامًا، والتخلص أخيرًا من المجمعات الرهيبة للأشخاص البدينين. اتمنى ان تجد المعلومة مفيدة!

إن ولادة طفل هي دائمًا حدث مثير. خلال الأشهر الأولى من الحياة، سيتعين على الرجل الصغير التكيف مع الظروف الجديدة، وسيتعين على الآباء الصغار مساعدته على التأقلم. يمكن أن تبدأ الصعوبات على الفور تقريبًا. في غضون أيام قليلة بعد الولادة، يصاب العديد من الأطفال حديثي الولادة باليرقان (فرط بيليروبين الدم).

يرتبط اصفرار الجلد باستبدال الهيموجلوبين الجنيني بالشكل البالغ والانهيار الهائل لخلايا الدم الحمراء. عندما يتحلل الهيموجلوبين، يتكون البيليروبين، الذي تتم معالجته في الكبد وإفرازه من الجسم. إذا كان هناك الكثير من البيليروبين، فإن كبد الوليد لا يستطيع دائمًا التعامل مع مثل هذا الحمل الكبير ويتحول البيليروبين الزائد إلى لون جلد الطفل باللون الأصفر. في حالة اليرقان الفسيولوجي، لا يلزم العلاج عادة؛ ويتم التخلص من البيليروبين تدريجيًا خلال 2-3 أسابيع. إذا تجاوزت مستويات البيليروبين المستوى المناسب للعمر، فقد يصف طبيبك العلاج.

العلاج بالأدوية في مستشفى الولادة

سينصح الطبيب بالتأكيد بإعطاء الطفل سوائل إضافية غير الحليب الصناعي أو حليب الثدي. هذه التوصية مفيدة أيضًا ليس فقط عند زيادة مستويات البيليروبين، ولكن أيضًا عندما يكون هناك ميل للزيادة.

لعلاج اليرقان غالبا ما يستخدم الحقن الوريدي:

• الجلوكوز.
• حمض الاسكوربيك؛
• الفينوباربيتال.
• بلازما؛
• الزلال.

وحتى وقت قريب، كان يُعتقد أن كل هذه الأدوية قادرة على تحويل البيليروبين الحر إلى شكل مقيد، وبالتالي تقليل سميته.

في الآونة الأخيرة، يميل المزيد والمزيد من أطباء الأطفال إلى الاعتقاد بأن هذه الأساليب غير فعالة وربما تكون خطيرة. على سبيل المثال، فإن إنتاج إنزيمات الكبد المهمة للطفل بعد تناول الفينوباربيتال يحدث فقط بعد أسبوعين من الحياة، عندما يكون اليرقان قد انتهى بالفعل. بالإضافة إلى ذلك، ينتج الفينوباربيتال آثارًا جانبية، حيث يثبط نشاط الوليد. وفي هذا الصدد، هناك دعوات لاستخدام العلاج بالتسريب في حالات استثنائية كلما أمكن ذلك. إن وصف أدوية "حماية الكبد" مثل Essentiale وLIV-52 أمر مشكوك فيه أيضًا.

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل

بعد الخروج من المستشفى، يمكن مواصلة العلاج بالأدوية.

تستخدم المواد الماصة لربط البيليروبين وإزالته من تجويف الأمعاء:

• كربون مفعل؛
• إنتيروسجيل.
• بوليسورب.

قد يصف الطبيب أورسوفالك لدعم وظائف الكبد، وهوفيتول لتحسين تدفق الصفراء، والفيتامينات التي تذوب في الدهون. قد تشمل قائمة المهام ما يلي:

• الكار؛
• جالستينا.
• هيبل.
• أوروسان.

لمنع الإمساك وتسريع إفراز البيليروبين عبر الأمعاء، يوصف Duphalac، الذي له تأثير بروبيوتيك.

لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا بعد التشاور مع الطبيب. حتى مغلي ثمر الورد غير الضار أو الكمادات التي تحتوي على المغنيسيوم لا يمكن دائمًا دمجها مع العلاج الرئيسي.

العلاج الضوئي لحديثي الولادة

يعد العلاج بالضوء أحد أكثر العلاجات فعالية وأمانًا. البيليروبين، الذي يسبب اليرقان، هو صبغة يمكن العثور عليها في شكل أيزومرات مختلفة، أحدها، اللوميروبين، لديه قدرة أكبر على الذوبان في الماء، وبالتالي يتم إفرازه بسرعة من الجسم في البول. لتحويل البيليروبين، يعتبر الضوء ذو الطول الموجي 400-500 نانومتر هو الأمثل (أقصى امتصاص هو 460 نانومتر). بصريًا، يُنظر إلى جزء الطيف ذو الطول الموجي اللازم للعلاج على أنه ضوء أزرق. وفقا لذلك، باستخدام المصابيح القادرة على انبعاث الضوء في نطاق الطول الموجي المحدد، يمكنك إزالة البيليروبين الزائد بسرعة من الجسم.

علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة تحت المصباح

يتم العلاج بالضوء:

• لتلقي العلاج؛
• بعد أول عملية نقل دم تبادلية (EBT) لمدة 1-2 أيام ولمنع عمليات نقل الدم المتكررة؛
• للوقاية من فرط بيليروبين الدم إذا كان وزن المولود أقل من 1250 جرام؛
• لتسريع ارتشاف الأورام الدموية والنزيف.
• استعدادًا للجراحة أو خلال فترة إعادة التأهيل.

يعتبر مسار العلاج كاملاً عندما يصل تركيز البيليروبين إلى مستوى آمن ويكون هناك ميل ثابت نحو مزيد من الانخفاض.

مؤشرات العلاج بالضوء تعتمد على وزن جسم الطفل عند الولادة

يمكن إجراء العلاج بشكل مستمر (24 ساعة) مع فترات راحة لمدة ساعتين. وفي الوقت نفسه، يعتبر العلاج الذي يستمر أقل من 12 ساعة يوميًا غير فعال. عادة ما تكون الدورة 72-90 ساعة.

إجراء العلاج على النحو التالي.

1. قبل بدء العلاج بالضوء، يتم وضع قناع خاص (ناتوس بيليباند، فيليبس) على وجه الطفل لحماية العينين.
2. يتم تطبيق ضمادة مصنوعة من مادة عاكسة على الأعضاء التناسلية.
3. يوضع المصباح على بعد 50 سم على الأقل من جسم الطفل ويقلب الطفل كل ساعتين لتجنب ارتفاع درجة الحرارة والحروق.
4. يتم تحديد مدة وتكرار الإجراءات من قبل الطبيب. في أغلب الأحيان، تتناوب جلسات الإشعاع لمدة ساعتين مع استراحة متساوية.
5. في حالة اليرقان الشديد، سوف يستلقي المولود تحت المصباح بشكل شبه دائم، مع فترات راحة للتغذية أو النظافة أو غيرها من الإجراءات.
6. في الحالات الشديدة، من المرجح أن تكون الأم والطفل في المستشفى، لأنه إذا كان هناك تهديد باعتلال الدماغ البيليروبين، يتم قياس مستوى البيليروبين على فترات 6 ساعات.

موانع

العلاج بالضوء لديه بعض موانع. على وجه الخصوص، لا يوصف العلاج بالضوء من أجل:

• أشكال حادة من فقر الدم.
• الإنتان.
• زيادة نزيف الجلد والأغشية المخاطية.

الآثار الجانبية المحتملة

مع العلاج المناسب، يتم استبعاد الظواهر التي يحتمل أن تكون خطرة، ولكن هناك عدد من الآثار الجانبية المحتملة، والتي تختلف تبعا لنوع العلاج بالضوء. إن علاج الأطفال حديثي الولادة تحت مصابيح LED له أقل الآثار الجانبية.

1. نقص الماء في الجسم. ولمنع حدوث ذلك، يتم إعطاء الطفل 25-30 مل إضافية من الماء يوميًا.
2. كرسي أخضر. هذا ليس خطيرًا - يرتبط التلوين بإفراز البيليروبين المحول.
3. قد يأخذ جلد الطفل لونًا بنيًا رماديًا (متلازمة الطفل البرونزي).
4. خلال عملية العلاج، يصبح جلد الطفل أكثر جفافا، وربما أكثر خشونة قليلا، وأحيانا يظهر طفح جلدي صغير.
5. النقص المؤقت في فيتامين ب2.
6. ارتفاع درجة الحرارة.
7. إسهال.

بعد الانتهاء من مسار العلاج، تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها. ومع ذلك، يجب عليك إبلاغ طبيبك عن أي تغييرات في حالة طفلك.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك آثار جانبية لم تتم دراستها بشكل جيد حاليًا ويتم اختبارها.

1. التفاعلات الكيميائية الضوئية التي تؤدي إلى تلف المواد النشطة بيولوجيا التي تحتوي على اللوميروبين.
2. في المستقبل، يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد الخبيث لدى الطفل.

مهم! إذا كنت لا تزال في شك بشأن ما إذا كنت تريد علاج طفلك بالضوء أم لا، فتذكر أن العلاج بالضوء اليوم هو في معظم الحالات البديل الوحيد لنقل الدم من شخص بالغ إلى طفل رضيع.

العلاج بالضوء لحديثي الولادة في المنزل

إذا كنا نتحدث عن اليرقان الفسيولوجي العادي، فيمكنك علاج الطفل في المنزل. يمكن شراء المصباح أو استئجاره. من المحتمل أن يخبرك طبيبك بمكان توفر هذه الخدمة في مدينتك. يمكنك أيضًا مراجعة طبيبك حول مستوى السعر والفروق الدقيقة الأخرى في استئجار المصباح. الأنظمة الأكثر ملاءمة للاستخدام في المنزل هي: BiliBlanket Plus، BiliBed، Wallaby.في نهاية المقال يمكنك العثور على معلومات عامة حول المصابيح والأنظمة والأجهزة المختلفة لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ومزاياها وعيوبها.

أنواع المصابيح والأجهزة وأنظمة العلاج بالضوء لحديثي الولادة

في أنظمة العلاج الضوئي لعلاج الأطفال حديثي الولادة، يمكن استخدام مصادر الضوء المختلفة:

• مصابيح الفلورسنت (مثل مصابيح الفلورسنت)؛
• مصابيح الهالوجين.
• مجتمعة (مجموعات من ضوء الألياف الضوئية) ؛
• الثنائيات الباعثة للضوء (LED).

دعونا نلقي نظرة على ميزات كل واحد منهم.

مصابيح فلورسنت

وهي الأكثر شيوعًا، والحد الأقصى لامتصاصها للضوء يتراوح بين 400-550 نانومتر. مقسمة إلى:

• المصابيح الزرقاء - الحد الأقصى عند 452 نانومتر؛
• المصابيح الخضراء - الحد الأقصى عند 517 نانومتر؛
• المصابيح ذات اللون الأزرق والأخضر (الفيروزي) - بحد أقصى 490 نانومتر.

ومن بين هذه القائمة بأكملها، "الأضعف" من حيث الكفاءة هي مصابيح الفلورسنت الخضراء، حيث أن أكثر من نصف إشعاعها يحدث في نطاق الطول الموجي أكثر من 530 نانومتر، بعيدًا عن 460 نانومتر، حيث يحدث تحويل البيليروبين إلى لوميروبين عند الحد الأقصى لها.

يشير العديد من الأشخاص عن طريق الخطأ إلى مصابيح الفلورسنت ذات الضوء الأزرق على أنها مصابيح الأشعة فوق البنفسجية (مصابيح الأشعة فوق البنفسجية). هذا غير صحيح لأن الأشعة فوق البنفسجية تبدأ عند طول موجي 400 نانومتر أو أقل، وجزء صغير فقط من الضوء المنبعث من مصباح الفلورسنت له طول موجي في منطقة الأشعة فوق البنفسجية.

مصابيح الفلورسنت شائعة أيضًا في بعض البلدان. وتتميز بعدم استقرار قوة الإشعاع مع مرور الوقت، وبالتالي فهي غير فعالة. يتم تحقيق تأثير جيد من خلال الجمع بين 4 مصابيح إضاءة زرقاء ومصباحين فلورسنت.

مهم! من بين مصابيح الفلورسنت، تعتبر مصابيح الأشعة فوق البنفسجية الزرقاء هي الأكثر فعالية لعلاج اليرقان.

لذلك، دعونا نلخص، مع الإشارة إلى مزايا وعيوب مصابيح الفلورسنت.

1. تعتبر مصابيح الفلورسنت الزرقاء أكثر فعالية في علاج اليرقان الوليدي.
2. تقع معظم شدة إشعاع المصابيح الزرقاء في نطاق 380-450 نانومتر، حيث يمنع الهيموجلوبين البيليروبين من امتصاص الضوء. كثافة انبعاثها بالقرب من الطول الموجي 460 نانومتر منخفضة.
3. يتطلب استخدام المصباح الأزرق استخدام نظارات أمان خاصة ومئزر.
4. جميع مصابيح الفلورسنت لها عيب واحد مهم - حيث يحتوي إشعاعها على نسبة صغيرة من الأشعة فوق البنفسجية التي لها تأثير مسرطن. .
5. يتم تقليل التأثيرات الضارة لهذه المصابيح بشكل كبير عندما يدخل الضوء من خلال جدار الحاضنة المصنوع من مادة البولي ميثيل ميثاكريلات.
6. يتغير طيف انبعاث المصباح مع مرور الوقت، وبالتالي تصبح النتيجة العلاجية أقل.
7. متوسط ​​عمر الخدمة هو 1000-2000 ساعة.

مصابيح الهالوجين

1. الطول الموجي للضوء المنبعث من مصباح الهالوجين هو 380-600 نانومتر.
2. كثافة انبعاثها بالقرب من الطول الموجي 460 نانومتر، مثل مصابيح الفلورسنت الزرقاء، منخفضة. تحدث معظم شدة انبعاث مصابيح الهالوجين في نطاق الطول الموجي فوق 530 نانومتر، وهو غير فعال في تحويل البيليروبين.
3. تولد المصابيح كمية كبيرة من الحرارة ويجب عدم وضعها بالقرب من الطفل، حيث يوجد خطر كبير لارتفاع درجة الحرارة.
4. يتطلب استخدام المصباح استخدام نظارات أمان خاصة ومئزر.
5. من الصعب التحكم في جرعة الإشعاع بسبب اتساع نطاق الأطوال الموجية.
6. تكون شدة الضوء داخل البقعة الناتجة عن ضوء المصباح أكبر بكثير منها في المحيط.
7. التكلفة العالية مقارنة بمصابيح الفلورسنت.
8. عمر الخدمة قصير - لا يزيد عن 700 ساعة.

كل هذه العوامل ساهمت في قلة اعتماد مصابيح الهالوجين في علاج اليرقان الوليدي.

الأنظمة المجمعة

تسمى هذه "البطانيات الضوئية" (العلاج الضوئي بالألياف الضوئية). ينتقل الضوء من مصابيح الهالوجين أو مصابيح الفلورسنت الزرقاء إلى جلد الطفل باستخدام أدلة ضوئية موجودة في بطانيات خاصة موصلة للضوء أو وسائد من الألياف الضوئية.

أمثلة على أنظمة الألياف الضوئية التي تستخدم مصابيح الهالوجين:

• بيلي بلانكيت بلس(جنرال إلكتريك للرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية)؛
• والابي(Philips/Respironics, Inc. هولندا، أنظمة الألياف الضوئية بالولايات المتحدة الأمريكية).

أمثلة على أنظمة الألياف الضوئية التي تستخدم مصابيح الفلورسنت الزرقاء:

مهم! أنظمة الألياف الضوئية ملائمة للاستخدام في المنزل.

مميزات أنظمة العلاج الضوئي بالألياف الضوئية.

1. أنها تخلق كثافة عالية إلى حد ما من الإشعاع، والتي ينظر إليها بصريا على أنها خضراء زرقاء في حدود 400-550 نانومتر.
2. الإشعاع موحد في المنطقة بأكملها.
3. تتم تصفية الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية باستخدام مرشحات خاصة.
4. وهي لا تحتاج إلى أجهزة حماية خاصة على شكل نظارات أو مآزر لحماية منطقة الفخذ.
5. إنها تقلل من وقت الانفصال بين المولود والأم، حيث يمكنك أثناء الإجراء إرضاع الطفل وحمله بين ذراعيك.
6. أنها تولد حرارة قليلة، لذلك لا يوجد خطر ارتفاع درجة حرارة الطفل.
7. غير فعالة مقارنة بمصابيح الفلورسنت بسبب المساحة المحدودة التي يغطيها الإشعاع. في الحالات الشديدة، يتم استخدام بطانيات الصور والمصابيح في وقت واحد.

المصابيح

تعتبر المصابيح المعتمدة على مصابيح LED فائقة السطوع هي الأكثر أمانًا وفعالية للعلاج بالضوء لحديثي الولادة.

أمثلة على الأجهزة التي تعتمد على مصابيح LED فائقة السطوع:

• نظام العلاج بالضوء الأزرق من Natus Neo(شركة ناتوس الطبية، الولايات المتحدة الأمريكية)؛
• سفيتونيا(تريما ذ م م، ساراتوف)؛
• أوفتن-420/470-0(JSC قلق "أكسيون"، إيجيفسك).

أمثلة على الأجهزة المعتمدة على مصفوفات LED فائقة السطوع:

• طفل(معهد الفيزياء NAS روسيا البيضاء)؛
• بيليترون 3006(فانيم إنك، البرازيل).

مهم! لعلاج الأطفال حديثي الولادة، الخيار الأمثل هو العلاج بالضوء باستخدام مصابيح LED كمصدر للضوء. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب مواد ماصة أو أدوية أخرى تساعد في التخلص من البيليروبين.

لذلك، دعونا نلخص. في الوقت الحالي، العلاج بالضوء باستخدام مصابيح LED ليس فقط أقل شأنا من العلاج بالضوء باستخدام مصابيح الفلورسنت، ولكنه يتفوق عليه أيضًا في العديد من النواحي.

في تواصل مع

تحول الطفل الجميل الذي طال انتظاره والذي ولد فجأة إلى اللون الأصفر. في اليوم الثالث بعد الولادة، في الوقت المناسب تمامًا للتفريغ الذي كانت الأسرة بأكملها تنتظره، اكتسب الطفل لونًا برتقاليًا غير عادي، منهيًا إلى الأبد أحلام الأم في التقاط صورة جميلة مع المولود الجديد. تم استبدال الأفكار المبهجة بالقلق - ما هو نوع اليرقان ولماذا هو خطير؟ يجيب على هذه الأسئلة طبيب الأطفال الشهير ومقدم البرامج التلفزيونية ومؤلف كتب ومقالات عن صحة الأطفال، والتي تحظى باحترام ملايين الأمهات، إيفجيني كوماروفسكي.

ماذا حدث؟

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو ظاهرة شائعة إلى حد ما، ويلاحظ في 50-60٪ من الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة و 80٪ من الأطفال المبتسرين. لا ينبغي أن تعامله كمرض. يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر لأسباب فسيولوجية تمامًا. يتغير الهيموجلوبين الجنيني في دم الطفل (الذي كان طبيعيًا بالنسبة له أثناء الحمل) إلى الهيموجلوبين البشري الطبيعي أ. يتكيف الطفل مع البيئة. نظامه الإنزيمي غير ناضج، مثل الكبد. هذا العضو هو المسؤول عن إفراز البيليروبين الذي يتشكل لدى جميع الناس أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء. وتتجدد خلايا الدم هذه باستمرار، ومن هنا تأتي الحاجة إلى "إعادة تدوير" خلايا الشيخوخة.

عند الطفل في فترة ما بعد الولادة، عندما يتم استبدال الهيموجلوبين بالهيموجلوبين الطبيعي، تتفكك خلايا الدم الحمراء مع تقدم العمر أيضًا، لكن الكبد الذي يعمل بشكل سيء لا يمكنه إزالة البيليروبين بعد. تتسبب هذه الصبغة الصفراوية، التي تبقى في الجسم، في تحول الجلد إلى اللون الأصفر. يحدث هذا التحول عادة مع المولود الجديد في اليوم الثالث بعد الولادة.

يتحسن نظام الإنزيم بسرعة كبيرة.عندما يبدأ الكبد في العمل بكامل طاقته، ويتلقى الإنزيمات اللازمة، يبدأ البيليروبين في مغادرة الجسم، ويضيء الجلد، ويكتسب أولاً لونًا خوخيًا، ثم يعود إلى لونه الطبيعي. عادةً ما تكتمل هذه العملية تمامًا بحلول اليوم السابع إلى العاشر من العمر، لذلك بعد الخروج من المستشفى خلال 4-5 أيام، وفي كثير من الأحيان أقل خلال أسبوع، يجب أن يختفي اليرقان تمامًا. يمكن ملاحظة اليرقان الوليدي لفترات طويلة عند الأطفال المبتسرين، لكن الأطباء يحاولون علاجهم ومراقبتهم في المستشفى.

نوع آخر من اليرقان غير المؤذي هو يرقان الرضاعة الطبيعية. ووفقا لكوماروفسكي، يحتوي حليب الثدي على مواد خاصة تعمل على إبطاء ارتباط البيليروبين في الكبد. هذه الحالة طبيعية ولا تحتاج إلى علاج، ناهيك عن إلغاء الرضاعة الطبيعية ونقل الطفل إلى الرضاعة الطبيعية.

كيفية المعاملة؟

وبما أن العملية طبيعية، ينصح يفغيني كوماروفسكي الأمهات بالهدوء وعدم إزعاج أنفسهن بالأسئلة حول علاج اليرقان الوليدي. الطب الحديث لا يستخدم أدوية خاصة لهذه الأغراض. يُعتقد أن الطريقة الأكثر فعالية لتسريع عملية تطبيع لون بشرة الطفل إلى حد ما هي العلاج بالضوء. للقيام بذلك، استخدم المصباح "الأزرق"، الذي يضيء جلد الطفل. ونتيجة لذلك، فإن صبغة البيليروبين تحت تأثير الأشعة تنقسم إلى مواد يكون جسم الوليد قادراً تماماً على إخراجها مع البول والبراز.

ينصح كوماروفسكي باستخدام المصابيح "البيضاء" العادية في المنزل في حالة عدم وجود مصابيح LED، لأن أي ضوء ساطع يحيد سمية البيليروبين.

تم إنشاء علاج فعال آخر لليرقان من قبل الطبيعة نفسها - حليب الأم.يحتوي على مواد طبيعية لتعزيز الدفاع المناعي لدى الطفل. لذلك، كلما تم وضع الطفل على الثدي بشكل أسرع، كلما زاد عدد مرات إطعامه بحليب الثدي، كلما كان جسمه أسرع وأسهل في التعامل مع اليرقان الفسيولوجي. إن إطعام هؤلاء الأطفال قصة خاصة. كقاعدة عامة، يكون الأطفال الذين يعانون من زيادة البيليروبين أكثر نعاسًا وقد يتخطون الرضاعة. من المهم التأكد من أن الطفل يأكل في الوقت المحدد، إذا لزم الأمر، إيقاظه، ولكن في أي حال من الأحوال الإفراط في إطعامه.

المشي مع مثل هذا الطفل سيكون له أيضًا تأثير علاجي. يجب إخراجه للخارج كثيرًا حتى يتلامس الطفل مع أشعة الشمس غير المباشرة. إذا سمح الطقس والموسم بذلك، يجب أن يقضي الطفل المصاب باليرقان معظم اليوم في الخارج.

الحالات المرضية

تعتبر الحالة التي يبدأ فيها الطفل بعد الولادة في انهيار هائل لخلايا الدم الحمراء، والتي ليست فقط قديمة وتحتاج إلى الاستبدال، ولكنها أيضًا صحية تمامًا، تعتبر غير طبيعية. يكون مستوى البيليروبين في هذه الحالة مرتفعًا جدًا، ولم نعد نتحدث عن اليرقان الوظيفي. يتحدث الأطباء عن مرض انحلال الدم عند الوليد (HDN). يمكن أن يتطور هذا المرض عند الأطفال الذين تختلف فصيلة دمهم وعامل Rh عن أمهاتهم. في حالة حدوث تعارض مناعي، تنتج مناعة الأم أجسامًا مضادة محددة ضد خلايا دم الجنين.

يتطور هذا اليرقان بالفعل في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. ونتيجة لذلك، لوحظ فقر الدم الشديد عند الوليد، ويعاني الكبد والجهاز العصبي المركزي والدماغ. يقوم الأطباء بمراقبة مستويات البيليروبين عن كثب. عند الوصول إلى مستويات حرجة معينة من هذه الصبغة في الدم، يوصف نقل دم بديل. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى العديد من هذه الإجراءات لتقليل التأثيرات السامة للبيليروبين على الجسم وجميع أنظمته. في حالة مرض الانحلالي السريع والشديد، يمكن أن يحدث الموت.

هناك سمة أخرى من سمات اليرقان المرضية لدى الأطفال ترتبط برتق القناة الصفراوية. هذا مرض خلقي لا تتشكل فيه هذه المسارات أو تتشكل بشكل غير صحيح بسبب بعض الأخطاء الجينية. وهذا المرض نادر جدًا، وبحسب الإحصائيات الطبية الرسمية، فإن واحدًا من بين 15 ألف طفل مولود معرض للإصابة به؛ يمكن التخلص من هذه الحالة جراحياً، وهي عملية معقدة للغاية وذات تقنية عالية، ولكنها تعطي الطفل فرصة لحياة طبيعية أخرى.

هناك أسباب أخرى لظهور اليرقان غير الطبيعي عند حديثي الولادة:

• جرعة زائدة من فيتامين ك. يستخدم عقار "Vikasol" (نظير اصطناعي لفيتامين K) أثناء الولادة لمنع أو القضاء على النزيف الحاد لدى المرأة. إذا كان هناك خطأ في الجرعات أو حاجة ملحة لكمية كبيرة من الدواء للمرأة، فقد تحدث جرعة زائدة عند الطفل.
• اعتلال الجنين السكري. حالة لا يتطور فيها كبد الطفل ونظامه الإنزيمي بشكل كافٍ بسبب إصابة الجنين أثناء الحمل بسبب مرض السكري لدى الأم.
• تشوهات الكبد الوراثية (الوراثية). هذه بعض أنواع المتلازمات الوراثية التي تنشأ فيها أخطاء وراثية بنيوية على مستوى تكوين الأعضاء عند الجنين.
• الالتهابات داخل الرحم. بعض الأمراض المعدية التي عانت منها الأم أثناء الحمل يمكن أن تسبب أمراضًا في نمو كبد الجنين.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

تشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ( التشخيص التفريقي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة)

التشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، يعتمد في المقام الأول على الفحص البصري مولود جديدومن ثم قياس مستوى البيليروبين في الدم. إن تاريخ اليرقان، أي المعلومات المتعلقة بوقت ظهوره وكيفية تطوره، له قيمة تشخيصية مهمة.

يمكن تحديد شدة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من خلال عدة معايير. غالبًا ما يكون هذا هو مستوى البيليروبين في الدم. هذا المعيار عالمي ويساعد في تحديد عتبة تركيز البيليروبين، أي تهديد اليرقان النووي مع تلف الدماغ. ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام مقياس تقييم اليرقان البصري كرامر.

شدة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة حسب مقياس كرامر

درجة	علامات مرئية
الدرجة الأولى	يلاحظ الصفرة فقط على وجه الطفل ورقبته.
الدرجة الثانية	يؤثر اليرقان على منطقة الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم ( حتى السرة).
الدرجة الثالثة	ليس فقط الوجه والجذع مطليان باللون الأصفر، ولكن أيضًا الجزء العلوي من الفخذين ( إلى الركبة).
الدرجة الرابعة	يصيب اليرقان جميع أجزاء جسم الطفل ما عدا راحتي اليدين والأخمصين. هناك خطر الإصابة باعتلال الدماغ البيليروبين.
الدرجة الخامسة	اليرقان الكلي، حيث يتلون جسم الطفل بالكامل، بما في ذلك راحتي اليدين والأخمصين.

البيليروبين لليرقان الوليدي

يختلف تركيز البيليروبين في دم الطفل حديث الولادة حسب نوع اليرقان. وهكذا، مع اليرقان الفسيولوجي، يجب ألا يتجاوز مستوى البيليروبين في الدم 200 ميكرومول لكل لتر.

مؤشرات البيليروبين في دم الوليد المصاب باليرقان الفسيولوجي

ساعات/أيام بعد الولادة	المؤشرات
أول 24 ساعة بعد الولادة	119 ميكرومول لكل لتر، لون الجلد لم يتغير.
بعد 48 ساعة من الولادة	تعتمد شدة اليرقان على كمية البيليروبين في الدم تختلف هذه المؤشرات إلى حد ما بالنسبة للأطفال المبتسرين. ويفسر ذلك عدم نضج الوظائف الأساسية للكبد والجسم ككل. لذلك، من المهم أن نتذكر أنه بالنسبة للأطفال المبتسرين، يكون المستوى الحرج للبيليروبين، الذي يوجد فيه خطر الإصابة باليرقان النووي، أقل منه عند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة، وهو 250 - 270 ميكرومول لكل لتر. فحص اليرقان الوليدي يبدأ تقييم المولود الجديد المصاب باليرقان بالفحص البصري. كما ذكر أعلاه، في بعض الأحيان يمكن تحديد شدة اليرقان من خلال انتشار التلوين اليرقي. عادة، يتم طلاء الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم باللون الأصفر. في حالة اليرقان لفترة طويلة، قد يمتد التصبغ إلى أسفل السرة ويصل إلى الركبتين. علامة خطيرة هي تحول راحتي وأخمصي الطفل إلى اللون الأصفر. بعد ذلك، يبدأ الطبيب بجس الكبد والطحال. مع التهاب الكبد وبعض التشوهات الخلقية في الكبد، يتضخم الكبد مع اليرقان الانحلالي، ويتضخم الطحال. ظاهريًا، يبدو الطفل المصاب باليرقان الفسيولوجي بصحة جيدة - فهو نشيط، ويتفاعل مع المحفزات الخارجية، ويتم التعبير عن منعكس المص بشكل جيد ويرضع بنشاط من الثدي. يكون الطفل المصاب باليرقان النووي خاملًا، ويتفاعل بشكل سيئ مع المنبهات، ويرفض تناول الطعام. اختبارات اليرقان الوليدي بالإضافة إلى تحديد مستوى البيليروبين، يتم إجراء اختبارات أخرى لليرقان المرضي. كقاعدة عامة، هذا هو تعداد الدم الكامل وتحليل البول الكامل، وكذلك اختبارات الكبد. نوع التحليل ما لم تظهر؟ تحليل الدم العام فقر دم ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) يشير إلى الدمار المكثف ( انحلال الدم) خلايا الدم الحمراء؛ انخفاض عدد الصفائح الدموية. زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء الشابة ( الخلايا الشبكية) – يتحدث أيضًا عن عملية تدمير خلايا الدم الحمراء. يشير إلى الطبيعة الانحلالية لليرقان. كيمياء الدم زيادة كمية الكولسترول. زيادة في جميع إنزيمات الكبد ( آلات، أسات، الفوسفاتيز القلوية) يدل على ركود الصفراء وأن سبب اليرقان هو أمراض الكبد. انخفاض في مستويات البروتين ( نقص بروتينات الدم) – يشير أيضًا إلى مشاكل في الكبد. مخطط تجلط الدم يحدث نقص الفيبرينوجين وعوامل التخثر الأخرى بسبب نقص فيتامين ك، والذي بدوره يتم تصنيعه في الكبد. تحليل البول تعتمد النتائج على نوع اليرقان: مع اليرقان الانحلالي– البول البرتقالي. مع اليرقان الكبدي والانسدادي- يصبح البول غامقاً جداً ويأخذ لون البيرة. البول والبراز في اليرقان الوليدي تعد التغيرات في لون البول والبراز مع اليرقان معيارًا تشخيصيًا مهمًا. ويفسر ذلك حقيقة أن كل نوع من أنواع اليرقان يتميز بتغيراته الخاصة. خصائص البول والبراز في أنواع مختلفة من اليرقان علاج اليرقان الوليدي يعتمد علاج اليرقان الوليدي على نوعه. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة يستبعد تماما العلاج، لأنه ليس حالة مرضية. يتطلب اليرقان عند الأطفال المبتسرين العلاج بالضوء فقط في معظم الحالات. يوصى بعمليات نقل الدم، والعلاجات الوريدية وغيرها من العلاجات الغازية في حالات استثنائية، على سبيل المثال عندما يكون هناك خطر الإصابة باليرقان النووي. قطرات لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة نادرًا ما يتم وصف المحاليل الوريدية لعلاج اليرقان الوليدي. يوصى بها عندما يقترب مستوى اليرقان من مستوى حرج. كقاعدة عامة، توصف القطارات بمحلول الجلوكوز. الجلوكوز هو البناء الرئيسي والمادة الغذائية للدماغ. لذلك، يوصف للقضاء على التأثير السلبي للبيليروبين على دماغ الطفل. غالبًا ما يتم دمج محلول الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك ( فيتامين سي) . حجم المحلول المُعطى فردي جدًا ويتم حسابه بناءً على وزن جسم الطفل. أدوية لعلاج اليرقان الوليدي نادرًا ما يتم استخدام الأدوية لعلاج اليرقان الوليدي. كقاعدة عامة، توصف الأدوية من مجموعة المواد الماصة، ومضادات الكبد، والفيتامينات. واقيات الكبد ( الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد)، يستخدم في علاج مرض اليرقان توصف أدوية مثل الفينوباربيتال والباجلوفيرال فقط إذا كان اليرقان مصحوبًا بنوبات ( تقلصات مفاجئة في عضلات الجسم). يعتمد اختيار دواء معين على نوع الهجمات ومسبباتها. أورسوسان، مثل الأدوية الأخرى التي تساعد على إذابة حصوات المرارة، لا يوصف للأطفال حديثي الولادة. الرحلان الكهربائي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لا ينصح بالرحلان الكهربائي ولا يوصف لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. نقل الدم لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يوصى بنقل الدم لعلاج اليرقان الوليدي عندما يكون المرض ناجمًا عن عامل Rh أو عدم توافق فصيلة الدم. وحتى في هذه الحالة، يكون نقل الدم هو الملاذ الأخير، ويتم اللجوء إليه عندما يرتفع تركيز البيليروبين إلى 340 ميكرومول أو أكثر. نقل الدم ( علميا نقل الدم) هو إجراء يتم خلاله إجراء تسريب كامل للدم أو مكوناته ( كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية) في السرير الوعائي للمستلم. المتلقي في هذه الحالة هو طفل حديث الولادة. مؤشرات لنقل الدم لليرقان هي: تركيز البيليروبين أكثر من 340 - 400 ميكرومول لكل لتر. زيادة في البيليروبين كل ساعة أكثر من 10 ميكرومول لكل لتر. فقر دم ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين) الدرجة الثانية - الثالثة؛ علامات اعتلال الدماغ البيليروبين ( اليرقان النووي) - يصاب الطفل بالخمول ويرفض الأكل . بالنسبة لنقل الدم، يتم استخدام الدم "الطازج"، أي الدم الذي لا تزيد مدة صلاحيته عن 3 أيام. ما هي المواد الماصة الأفضل لحديثي الولادة المصابين باليرقان؟ المواد الماصة هي مستحضرات تمتص السموم المنتشرة في الجسم على سطحها. بمعنى آخر، هذه أدوية تنظف الجسم من السموم والمواد الضارة الأخرى. وتشمل المواد الماصة أدوية مثل الكربون المنشط، إنتيروسجيل، بوليسورب. على الرغم من عدم ضررها الواضح، يوصى باستخدام المواد الماصة بحذر للأطفال حديثي الولادة. يمكن وصف الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان بـ enterosgel و polysort. قطرات لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة القطرات هي أحد أشكال إطلاق الدواء. كما سبق ذكره، توصف الأدوية في حالات استثنائية لليرقان. من الأدوية الموصوفة أعلاه، يتم وصف Galstena في شكل قطرات. علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في المنزل علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو سلسلة من التدابير التي يتم تنفيذها لتسريع عملية التخلص من المادة المتكونة أثناء انهيار الهيموجلوبين ( البيلروبين) ويمنح البشرة ظلاً مميزاً. في المنزل، لا يمكن إجراء العلاج إلا في الحالات التي تكون فيها الأمراض فسيولوجية بطبيعتها. تتوفر التدابير التالية لعلاج اليرقان عند الرضع: ضمان التغذية السليمة للطفل؛ تصحيح النظام الغذائي للأم المرضعة. تناول الأدوية حمامات الشمس. ضمان التغذية السليمة للطفل كما يلاحظ الخبراء، قد يصاب بعض الأطفال حديثي الولادة باليرقان بسبب عدم حصولهم على حليب الثدي بالحجم المطلوب. والحقيقة هي أن البيليروبين، وهو سبب الظل المميز للجلد والأغشية المخاطية، يفرز من جسم الطفل مع البراز. حليب الثدي له تأثير ملين خفيف ويصبح براز الطفل أكثر انتظامًا ووفرة. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الحليب على كمية كبيرة من المواد اللازمة لحسن سير عمل الكبد، مما يسرع أيضًا عملية إزالة البيليروبين. لذلك فإن إحدى الطرق الرئيسية لمكافحة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي إطعام الطفل بحليب الثدي بشكل كامل. يجب على المرأة أن تضع طفلها على ثديها كل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل. يرجى ملاحظة أنه مع اليرقان، قد يصبح الأطفال أكثر نعاسًا وخمولًا، مما يجعلهم يرضعون طبيعيًا بشكل أقل نشاطًا، مما يؤدي إلى عدم حصولهم على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية. كما أن سبب ضعف المص قد يكون أخطاء ارتكبت عند رعاية الطفل أو عند تنظيم عملية الرضاعة الطبيعية نفسها. ولتقديم نظام غذائي مغذ للطفل في هذه الحالة، يجب على الأم استشارة أخصائي التغذية. في الحالات التي تكون فيها الرضاعة الطبيعية غير ممكنة، يجب أن يتم اختيار تركيبة التغذية بعناية. ومن المهم أن مثل هذا الطعام لا يثير مشاكل في انتظام الأمعاء، لأنه في هذه الحالة يتأخر مسار اليرقان. إذا كان الطفل يتغذى بالزجاجة، فقد يوصي الطبيب بإعطائه مغلي ثمر الورد. هذا سوف يستعيد نقص الفيتامينات والمواد المغذية الأخرى. تصحيح النظام الغذائي للأم المرضعة إذا تم إرضاع طفل حديث الولادة مصاب باليرقان، فيجب على الأم اتباع نظام غذائي خاص. سيؤدي ذلك إلى تقليل الحمل على كبد الطفل، مما سيسهل إزالة البيليروبين بشكل أسرع. تتميز الأحكام التالية للنظام الغذائي للأم المرضعة: استبعاد الأطعمة المقلية من القائمة اليومية؛ تجنب الأطعمة الحارة والمالحة بشكل مفرط. كمية محدودة من الدهون ( ينبغي التركيز على الدهون النباتية); الاستهلاك الخاضع للرقابة من الخضار والفواكه النيئة ( من الأفضل غليها أو خبزها); انخفاض استهلاك المنتجات المكررة ( السكر، دقيق القمح الأبيض، العصيدة سريعة التحضير). لضمان إمدادات كافية من حليب الثدي، يجب على النساء المرضعات إدراج الأطعمة الغنية بالألياف في نظامهن الغذائي ( الفيبر) منتجات. وتوجد كميات كافية من الألياف في الخضار والفواكه، والتي كما ذكرنا سابقاً يجب معالجتها حرارياً قبل تناولها. أيضًا، من أجل إنتاج حليب الثدي بشكل طبيعي، يجب عليك تناول العصيدة ( دقيق الشوفان والحنطة السوداء)، خبز أسمر. بالإضافة إلى الحجم، يجب على المرأة المرضعة التأكد من أن الحليب المنتج عالي الجودة. يتم تحسين جودة حليب الثدي عن طريق الأطعمة الغنية بالبروتين ( سنجاب). يوصى بمنتجات البروتين التالية أثناء الرضاعة الطبيعية: منتجات الألبان ( الجبن القريش، الجبن قليل الدسم والخفيف); اللحوم الغذائية( الأرنب والديك الرومي والدجاج); السمك العجاف ‏( سمك النازلي، سمك القد، سمك الفرخ). تناول الأدوية في الحالات التي يختلف فيها مسار اليرقان في المدة أو يكون مصحوبًا بتلوين شديد للجلد، يمكن وصف أدوية معينة للمولود الجديد. يتم تناول الأدوية لتحسين أداء الأمعاء والكبد والأعضاء الأخرى التي تشارك بشكل مباشر أو غير مباشر في عملية إفراز البيليروبين. هناك المجموعات التالية من الأدوية التي يمكن وصفها لعلاج اليرقان عند الرضع: المواد الماصة ( منظفات القولون); واقيات الكبد ( الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد); الأدوية المثلية ( يعني أن لها تأثير مفيد معقد); منشطات الشهية. المواد الماصة تعمل المواد الماصة مثل الإسفنجة، أي عندما تدخل الأمعاء، فإنها "تمتص" المواد السامة، بما في ذلك البيليروبين. يتيح لك تناول هذه الأدوية تسريع إزالة البيليروبين، مما يساهم في الشفاء السريع للمريض الصغير. تتميز الأدوية التالية ذات التأثير الماص: كربون مفعل؛ إنتيروسجيل. بوليسورب. يتم اختيار الدواء الأمثل بناءً على الوزن والحالة العامة للطفل وشدة الصبغة اليرقانية وعوامل أخرى. لذلك، يجب على الطبيب فقط أن يصف الدواء ويحدد نظام استخدامه. أجهزة حماية الكبد أحد الأدوية الموصوفة بشكل متكرر من هذه المجموعة لعلاج يرقان الرضع هو أورسوفالك، وهو مصنوع من نظير الصفراء البشرية. الدواء متوفر على شكل معلق، يجب إذابته في حليب الثدي أو الحليب الصناعي ويعطى للطفل قبل النوم. نظائرها من هذا العلاج هي أدوية مثل أورسوسان ( أيضا في شكل تعليق) و أوكرليف ( غالبا ما تكون متاحة في شكل كبسولة). لا ينصح باستخدام الدواءين الأخيرين للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد، أي حديثي الولادة. في أغلب الأحيان، لا تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، لكن في بعض الأحيان قد يؤدي تناولها إلى اضطراب الأمعاء أو رد فعل تحسسي. في مثل هذه الحالات، يتم إيقاف الدواء. أدوية المعالجة المثلية تصنع أدوية المعالجة المثلية على أساس مكونات نباتية طبيعية وتهدف إلى تطبيع عملية التمثيل الغذائي وتحسين الحالة العامة للطفل. تتوفر أدوية المعالجة المثلية التالية لعلاج اليرقان عند الرضع: شوفيتول ( شراب يعتمد على مستخلص أوراق الخرشوف); هيبل ( أقراص تعتمد على بقلة الخطاطيف والكينا والمكونات العشبية الأخرى); جالستينا ( قطرات تحتوي على شوك الحليب والهندباء). منشطات الشهية من الأدوية الشائعة الموصوفة لتحسين شهية الأطفال المصابين باليرقان هو إلكار. يحتوي المنتج على مادة L-carnitine التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي. الدواء متوفر على شكل قطرات يجب خلطها بمحلول الجلوكوز. تحتاج إلى إعطاء الدواء لطفلك قبل نصف ساعة من إطعامه. حمامات الشمس عند التعرض لأشعة الشمس، يتم تدمير البيليروبين بسرعة وإزالته من الجسم. لذلك، عند علاج اليرقان الفسيولوجي في المنزل، يجب أن يحصل الطفل على كمية كافية من ضوء الشمس. إذا كان الطقس مناسبًا، فمن المستحسن أن تمشي مع طفلك في الخارج كثيرًا، مع ترك ذراعيك وساقيك ووجهك مكشوفين إن أمكن. من المهم تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، لأن ذلك قد يتسبب في إصابة طفلك بحروق الشمس. إذا كان الطقس في الخارج لا يسمح بالمشي بشكل متكرر، فيجب إبقاء المولود الجديد بالقرب من مصدر الضوء الطبيعي ( على سبيل المثال، بالقرب من النافذة). العلاج الضوئي لليرقان الوليدي يشار إلى العلاج بالضوء للأشكال الفسيولوجية والمرضية لليرقان. مبدأ العلاج هو أنه تحت تأثير الضوء، يتم تدمير البيليروبين، ويتحول إلى شكل سائل، والذي يفرز مع البول والبراز. يتطلب العلاج بالضوء معدات خاصة ومراقبة مستمرة لحالة المريض. الخيار الأفضل هو إجراء مثل هذا العلاج في المستشفى، لأن وجود العاملين الطبيين يساعد على منع المضاعفات المحتملة. إذا لم يتمكن الطفل من البقاء في المستشفى لفترة طويلة لعدة أسباب، فيمكن إجراء العلاج بالضوء في المنزل. للقيام بذلك، يجب عليك شراء المعدات اللازمة ( اشترى أو استأجر) واستشر طبيبك حول قواعد إجراء العلاج بالضوء في المنزل. أحد الشروط المهمة للعلاج هو إطعام الطفل بحليب الثدي. مع التغذية الاصطناعية، في معظم الحالات، يتم اختيار طرق العلاج البديلة بدلا من العلاج بالضوء. كيف يتم إجراء العملية؟ يتم العلاج بالضوء في مؤسسة طبية باستخدام مصباح خاص ينبعث منه ضوء مثبت بجوار صندوق شفاف ( حاضنة). في المنزل، بدلا من الحاضنة، يمكنك استخدام سرير أو طاولة تغيير. يتم وضع الطفل المجرد من ملابسه في حاضنة أو سرير، ويتم وضع ضمادات واقية على العينين والأعضاء التناسلية. مدة الإجراء في المتوسط ​​تصل إلى ساعتين. ثم يتوقفون لعدة ساعات، وبعد ذلك يتم تكرار الجلسة. وبشكل عام يقضي الطفل من 12 إلى 16 ساعة تحت المصباح يومياً. إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة، فقد تكون الجلسات أطول وقد تكون فترات التوقف المؤقت أقصر. أثناء العلاج بالضوء، يجب أن يتحول الطفل بشكل دوري إلى ظهره وبطنه وجانبه الأيمن والأيسر. من الضروري أيضًا التوقف مؤقتًا للتغذية. أثناء العلاج، يجب زيادة كمية السوائل التي يتناولها الطفل بنسبة 20 بالمائة لتجنب الجفاف. يتم العلاج بالضوء لمدة 3 إلى 5 أيام. إذا انخفض مستوى البيليروبين قبل هذه الفترة، يتم إيقاف العلاج. موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالضوء لا يتم إجراء العلاج بالضوء في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة الطفل باضطرابات خطيرة في الكبد. كما لا يوصف العلاج بالضوء للمرضى الذين يعانون من الانسداد ( ميكانيكي) اليرقان. في بعض الحالات، قد يكون العلاج الضوئي مصحوبًا بآثار جانبية مثل تقشير و/أو تسمير الجلد وزيادة نعاس الطفل وتغيرات في قوام و/أو لون البراز. كقاعدة عامة، بعد الانتهاء من العلاج، تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها، دون تدخل إضافي. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي العلاج بالضوء إلى ظهور رد فعل تحسسي على شكل خلايا النحل. في مثل هذه الحالات، يتم إلغاء العلاج. كما أنهم يتوقفون عن التعرض للضوء إذا أصبح لون براز الطفل داكنًا، أو أصبح الجلد أحمر جدًا بسبب الحروق أو اكتسب لونًا رخاميًا. مصباح الصور ( المشعع العلاجي الضوئي) لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مصباح الصور ( ويسمى أيضًا مشعع العلاج بالضوء) هي المعدات التي تستخدم لعلاج الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان بالضوء. في السابق، تم استخدام هذه المصابيح فقط في إعدادات المستشفى، وللعلاج كان من الضروري الذهاب إلى المستشفى. اليوم، يمكن شراء مصابيح الصور للاستخدام الخاص، أي في المنزل. تكلفة مثل هذا الجهاز مرتفعة للغاية، وبالتالي فإن الخيار الأفضل هو شراء مصباح صور للإيجار. يجب إجراء جلسات العلاج بالضوء في المنزل فقط بعد الحصول على استشارة مفصلة من الطبيب. يجب على الطبيب فحص المريض لتحديد وجود موانع محتملة. سيحدد الطبيب أيضًا النظام الأمثل ( مدة وعدد الجلسات في اليوم الواحد) إجراء العلاج بالضوء. بالإضافة إلى ذلك، سيخبرك الطبيب بكيفية مراقبة حالة مريض صغير أثناء استخدام مصباح الصور. ما هو نوع مصابيح الصور الموجودة؟ هناك عدة أنواع من المشععات للعلاج بالضوء. وتختلف الأجهزة في عدة جوانب أهمها نوع المصابيح المستخدمة والضوء الذي تنبعث منه. اليوم، يمكن تركيب مصابيح LED أو الهالوجين أو الفلورسنت في جهاز العلاج بالضوء. كل نوع من المصابيح له خصائصه الخاصة. وبالتالي، تتمتع الأجهزة المزودة بمصابيح الفلورسنت بقدرة أعلى، بينما تتمتع مصادر ضوء الهالوجين بعمر خدمة أطول. عادةً ما تكون الأجهزة المزودة بمصابيح LED مدمجة الحجم وتستهلك طاقة كهربائية أقل. مصابيح LED هي الخيار الأمثل للعلاج بالضوء في المنزل. يمكن أن يكون الضوء المنبعث من المصابيح أزرق أو أبيض أو أزرق-أبيض. المعيار الثاني الذي تختلف به مصابيح الصور هو تصميمها. تتكون معظم الأجهزة من 3 أجزاء. تتميز العناصر الهيكلية التالية لمصابيح الصور: عاكس الضوء مع المصابيح، ويعتمد عددها على طراز ونوع المصابيح نفسها؛ قاعدة مصنوعة على شكل حامل ثلاثي القوائم أو أي هيكل مستقر آخر؛ أنبوب معدني أو بلاستيكي يربط عاكس الضوء والقاعدة. الأنبوب قابل لضبط الارتفاع، مما يسمح لك بتثبيت الجهاز بالزاوية المثالية. للاستخدام الاحترافي، يتم استخدام معدات ذات أحجام أكبر مقارنة بمصابيح الصور المخصصة للعلاج بالضوء في المنزل. معلمات المعدات ( قوة المصباح والخصائص التقنية الأخرى) قد تختلف أيضًا. للاستخدام المهني ( في المؤسسات الطبية) يتم استخدام أجهزة عالية الطاقة للاستخدام المنزلي، وهناك وحدات أقل قوة ولكنها أكثر اقتصادا. يجب توضيح أن عمر خدمة المصابيح ليس غير محدود. لذلك، عند استئجار المعدات، يجب عليك التحقق من عمر المصباح، لأنه إذا تم استخدامه، فلن يكون العلاج بالضوء مفيدًا. المعيار الآخر الذي تختلف به مصابيح الصور هو تكوينها ووجود خيارات إضافية. وبالتالي، هناك أجهزة إشعاعية علاجية ضوئية، يتضمن تصميمها مؤقتات مختلفة للتحكم في درجة الحرارة ووقت الجلسة وعوامل أخرى. يتم تزويد بعض مصابيح الصور كاملة بنظارات حماية العين وحاضنة ( ملاكمة) وأجزاء أخرى تسهل تشغيل المعدات. كيفية استخدام مصباح الصورة؟ إذا تم إجراء العلاج بالضوء في المستشفى، فإن الطاقم الطبي مسؤول عن تنظيم ظروف العلاج. عند إجراء العلاج في المنزل، يجب عليك التصرف وفقًا للتعليمات المرفقة مع الجهاز. ومن الضروري أيضًا اتباع توصيات الطبيب وعدد من القواعد العامة لاستخدام وحدة العلاج بالضوء. هناك القواعد العامة التالية لاستخدام مصباح الصور في المنزل: قبل البدء بالجلسة، يجب مسح سطح المصابيح بقطعة قماش جافة، لأن وجود الغبار يقلل بشكل كبير من فعالية الإجراء؛ يجب خلع ملابس الطفل ووضع الضمادات الواقية على العينين ومنطقة الفخذ؛ ثم يجب وضع المولود في الحاضنة ( أو سرير); يجب لف مصباح الصورة إلى المكان الذي يرقد فيه الطفل ورفع غطاء المصباح إلى الارتفاع المطلوب؛ ثم يجب عليك توصيل التثبيت بمصدر الطاقة وضبط موضع عاكس الضوء بالمصابيح بالزاوية المطلوبة؛ توجد فتحة تهوية على جسم التثبيت، ويجب قبل البدء بالجلسة التأكد من تغطيتها؛ فأنت بحاجة إلى ضبط مؤقتات العد التنازلي وتشغيل مفتاح التبديل ( أو اضغط على الزر) إلى الوضع "تشغيل". ممرضة خفيفة في علاج اليرقان الوليدي "Svetonyanya" هو جهاز حديث للعلاج بالضوء ومجهز بمصابيح LED ينبعث منها ضوء أزرق. يتم استخدام هذه المعدات غالبًا في أقسام المرضى الداخليين، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لعلاج اليرقان في المنزل. ينتمي مصباح الصور الخاص بهذه العلامة التجارية إلى أحدث جيل من أجهزة الإشعاع العلاجية الضوئية. بفضل التصميم المدروس والعدد الكبير من الخيارات الإضافية، تتميز المعدات بالتشغيل الطويل والآمن. ميزات تصميم الجهاز يتضمن تصميم الجهاز 364 مصباح LED، والتي تتمتع بعمر خدمة طويل. على الرغم من العدد الكبير من المصابيح، إلا أن التركيب خفيف الوزن وصغير الحجم، مما يسهل تشغيله ونقله وتخزينه. "Svetonyanya" مجهز بظللين ( فوق وتحت)، مما يضمن توزيع الضوء بشكل موحد. يتيح لك تصميم الجهاز فصل المصباح العلوي عن حامل التوصيل وتثبيته، إذا لزم الأمر، مباشرة على غطاء الصندوق. هناك العناصر التالية المضمنة في جهاز "Svetonyanya": تجويف بلاستيكي مظروف من الفانيلا للطفل مع إدراجات شفافة على الظهر والصدر؛ وحدة التحكم الإلكترونية، التي يتم تركيبها على أنبوب التوصيل؛ مستشعر مستقل يتحكم في معلمات الإضاءة. يحتوي التثبيت على وظيفة إعلام صوتي، وفي نهاية الجلسة يصدر الجهاز إشارة. تكلفة المعدات تعتمد على التكوين. وبالتالي، فإن سعر "Svetonyanya" الجديد، المجهز فقط بمصباح علوي، يتراوح في حدود 65000 روبل. إذا كانت الحزمة تحتوي على مصباح أقل، فإن الوحدة تكلف حوالي 70،000 روبل. تزيد تكلفة الجهاز إلى 80.000 روبل إذا تم شراؤه مع حاضنة. الشمس لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة تحت تأثير ضوء الشمس، يتحول البيليروبين إلى شكل سائل ويتم إزالته من جسم الطفل. ولذلك ينصح الأطباء بحمامات الشمس لحديثي الولادة المصابين باليرقان. يجب توضيح أن التأثير الضار على البيليروبين يتم توفيره من خلال الضوء المنتشر، وليس من خلال أشعة الشمس المباشرة، والتي يمكن أن تسبب أيضًا حروقًا في الجلد. لهذا السبب، أثناء الإجراءات، يجب حماية جلد الطفل من التعرض المباشر لأشعة الشمس. مبدأ حمامات الشمس هو تزويد الطفل بالتعرض المنتظم لأشعة الشمس. في الموسم الدافئ، يجب اصطحاب الطفل الذي يرتدي ملابس جزئية أو عارياً إلى الشرفة أو أي مكان آخر حيث يخترق ضوء الشمس. عند تعرض الطفل للشمس يجب أن يقلب بانتظام من جانب إلى آخر. يجب أن تختلف مدة الإجراء من 10 إلى 15 دقيقة. يوصى بإجراء 3 إلى 4 جلسات من هذا القبيل يوميًا، وفي الموسم الدافئ، يجب عليك المشي في الهواء الطلق، وفتح غطاء محرك السيارة (. إذا كان كذلك) للسماح باختراق الضوء. في موسم البرد، يمكن إجراء حمامات الشمس في الداخل، بالقرب من النافذة، لأن تأثير الضوء على البيليروبين يمتد أيضًا من خلال الزجاج. وفي الوقت نفسه، يقلل العائق الزجاجي من شدة التعرض للضوء، لذلك يجب أن تكون الجلسات أطول. من الأفضل نقل سرير الطفل إلى النافذة وتركه فيه طوال ساعات النهار. الرضاعة الطبيعية لعلاج اليرقان الوليدي الرضاعة الطبيعية هي الطريقة الرئيسية لمكافحة اليرقان الوليدي. لذلك، إذا أمكن، يجب ألا تتوقفي عن الرضاعة الطبيعية حتى في الحالات التي تنشأ فيها صعوبات معينة ( على سبيل المثال، يخضع الطفل للعلاج بالضوء). حتى وقت قريب، كان يعتقد أن الرضاعة الطبيعية في بعض الحالات تعزز نمو البيليروبين وأصر العديد من الخبراء على تحويل الطفل إلى التغذية الاصطناعية. الأبحاث الحديثة في هذا المجال تدحض هذه النظرية وتؤكد حقيقة أن المولود الجديد المصاب باليرقان يجب أن يحصل على كمية كافية من حليب الثدي. الرضاعة مع يرقان حليب الثدي يرقان الرضاعة الطبيعية هو نوع من اليرقان الفسيولوجي الذي يحدث فيه لون البشرة المميز بسبب حليب الأم. لم يتم تحديد السبب المحدد لرد الفعل هذا من جسم الطفل حتى الآن. هناك العديد من النظريات المتعلقة بتطور يرقان الرضاعة الطبيعية. الافتراض الأكثر شيوعًا بين الخبراء هو أن بعض الأحماض الدهنية الموجودة في حليب الإنسان تمنع إفراز البيليروبين، فيتراكم في جسم الطفل. كان يُعتقد سابقًا أن يرقان حليب الثدي أمر نادر الحدوث، ويحدث عند 1 إلى 2 بالمائة فقط من الأطفال حديثي الولادة. تظهر الملاحظات الأحدث أن هذه الحالة يتم تشخيصها لدى ثلث الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. يمكن أن يستمر هذا النوع من اليرقان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ثم يختفي دون أن يترك أثراً. لا يرافقه مضاعفات، لأنه مع اليرقان من حليب الأم، يتراكم شكل غير سام من البيليروبين في الجسم. إن إطعام الطفل بحليب الثدي أم لا مع اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية هو سؤال يثير اهتمام العديد من الأمهات. إذا كانت أساليب العلاج السابقة تتمثل في تحويل الطفل إلى حليب صناعي، يوصي الأطباء اليوم بمواصلة الرضاعة الطبيعية. وفي بعض الحالات تتوقف الرضاعة لفترة ( من 24 إلى 72 ساعة). خلال هذه الفترة تنخفض كمية البيليروبين في جسم الطفل بشكل ملحوظ، وبعدها يبدأ الطفل بالرضاعة الطبيعية مرة أخرى. عند توقف الرضاعة الطبيعية، يتم نقل المريض الصغير إلى الحليب الصناعي. يجب على المرأة شفط حليب الثدي لتجنب مشاكل إنتاجه. كيفية تغذية الحليب للطفل المصاب باليرقان؟ بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أنه يجب البدء بالرضاعة الطبيعية في أقرب وقت ممكن. تفرز كمية كبيرة من البيليروبين في البراز الأول ( العقي) ، واللبأ ( الحليب الذي يتم إنتاجه بعد الولادة) له تأثير ملين. لذلك يجب وضع الطفل على الثدي في أقرب وقت ممكن بعد الولادة. بعد ذلك، يوصى بإطعام الوليد 8-10 مرات في اليوم. يجب على الأم المرضعة مراقبة ما إذا كان الطفل يرضع بشكل صحيح، وإلا فلن يحصل الطفل على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية. هذه التوصية تتعلق باليرقان، لأنه في بعض الأحيان يسبب النعاس أو الضعف لدى الأطفال، ونتيجة لذلك لا يرضعون بشكل صحيح. هناك عدد من العلامات التي يمكن للمرأة المرضعة من خلالها التحقق من فعالية المص. تتميز العلامات التالية لضعف المص: يبصق الطفل وهو متقلب أثناء الأكل. بالإضافة إلى صوت البلع، يصدر الطفل أصواتاً أخرى؛ تحولت الشفاه إلى الداخل. ينقر الطفل بلسانه. بعد تناول الطعام، يتجشأ الطفل بغزارة. لتحسين عملية التغذية، تحتاج الأم إلى رؤية الطبيب الذي سيوصي بكيفية تحسين شهية الطفل. كما يمكن للأم أن تساعد المولود الجديد من خلال اتباع بعض القواعد عند الرضاعة. قبل البدء بإرضاع طفلك، إذا كان ثدييك ضيقين للغاية، فأنت بحاجة إلى الضخ. ثم يجب عليك الضغط بخفة على الحلمة بأصابعك ووضعها في فم الطفل. إذا أبقى طفلك فمه مغلقاً، يمكنك تمرير الحلمة على طول شفته السفلية، فهذا سيفتح شفتيه ويسهل إدخال الحلمة في فمه. بعد أن يأخذ الطفل الثدي، تحتاج إلى توجيه الحلمة نحو السماء. سيؤدي التحفيز الخفيف للحنك العلوي إلى تنشيط منعكس البلع الطبيعي، وسيبدأ الطفل في الامتصاص. يمكنك تحديد أن الطفل يأكل جيدًا وبشهية بناءً على عدد من العلامات. إذا لم يضرب الطفل شفتيه أثناء الرضاعة، وتوقف لفترة قصيرة يمكن خلالها سماع صوته وهو يبتلع الحليب، فهذا يعني أنه يأكل جيدًا. من خلال المص الفعال، يمسك الطفل الحلمة بعمق ويضع ذقنه على الصدر. هل يجب علاج اليرقان الوليدي؟ تعتمد مدى استصواب علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على السبب الذي أدى إلى تحول لون الجلد إلى اللون الأصفر. يمكن أن يكون الظل المميز إما نتيجة لعملية فسيولوجية بسيطة أو علامة على أمراض خطيرة. في الحالة الأولى، مع اليرقان الفسيولوجي، يتلخص العلاج في تنظيم النظام الغذائي الصحيح للطفل والأم ( إذا كانت ترضع). يوصى أيضًا بالتأكد من ملامسة جلد الطفل لأشعة الشمس بشكل منتظم. في بعض الأحيان يشار إلى العلاج بالضوء لحديثي الولادة. في الحالة الثانية، مع اليرقان المرضي، يحتاج الوليد إلى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. تعتمد طبيعة العلاج على سبب المرض وخصائص وحالة الطفل. كقاعدة عامة، يتم وصف العلاج الدوائي للأطفال بالاشتراك مع العلاج بالضوء. إذا كان هناك تركيز عال من البيليروبين السام، فقد تتم الإشارة إلى نقل الدم لمريض صغير. في حالة اليرقان الانسدادي، عندما يكون المرض ناجما عن أمراض الأعضاء الداخلية، يخضع الطفل لعملية جراحية. الخطر الأكبر في هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة هو أنه يمكن الخلط بين الشكل المرضي واليرقان الفسيولوجي. والفرق الرئيسي بين نوع واحد من اليرقان وآخر، والذي يركز عليه الآباء، هو الوقت الذي تستمر فيه الصبغة اليرقانية. يستمر اليرقان الفسيولوجي بضعة أيام فقط، لكن اليرقان المرضي يستمر لفترة أطول. هذه الحقيقة تساعد الآباء على استشارة الطبيب في الوقت المناسب. ولكن هناك مجموعة متنوعة من الأشكال الفسيولوجية ( يرقان حليب الثدي)، والتي تستمر لفترة طويلة. في هذه الحالة، يمكن للوالدين أن يخطئوا في أعراض مرض خطير لمظاهر اليرقان أثناء الرضاعة الطبيعية. لاستبعاد هذا الاحتمال، يجب عليك إجراء اختبارات البيليروبين بشكل منهجي، وكذلك مراقبة سلوك الوليد. بطانية اليرقان لحديثي الولادة تعتبر بطانية اليرقان للأطفال حديثي الولادة اختراعًا جديدًا نسبيًا تم تطويره بواسطة 3 طلاب. يتيح لك هذا الجهاز إجراء جلسات العلاج بالضوء في المنزل، فهو خفيف الوزن وصغير الحجم وسهل التشغيل. مميزات بطانية العلاج بالضوء خارجيا، يشبه هذا الجهاز مرتبة، على السطح الخارجي الذي يتم خياطة المعطف من نوع المغلف. من الناحية الفنية، هذا الجهاز عبارة عن تصميم مكون من 3 أجزاء. العنصر الأول هو المصباح الذي ينبعث منه الضوء. يتم تركيب طبقة مصنوعة من مادة بوليمر خاصة أعلى مصدر الضوء. يتم إرفاق مظروف بالبوليمر، حيث يتم وضع الطفل أثناء العلاج بالضوء. وبما أن الضوء يأتي من الأسفل، فيمكن إجراء الجلسات بدون لصقات واقية للعين. يصدر الجهاز أيضًا حرارة، مما يساعد على منع إصابة الطفل بانخفاض حرارة الجسم. تم تثبيت المرتبة في سرير الأطفال، وتسمح لك أجهزة ضبط الوقت المدمجة بالتحكم في مدة الجلسة. باستخدام بطانية العلاج بالضوء ليست هناك حاجة للتوقف عن التقميط، حيث يمكنك تغيير الحفاضات مباشرة عليها. المعدات الأكثر شيوعًا في هذا القطاع هي نظام BiliBed، الذي تنتجه العلامة التجارية Medela. بدلاً من المظروف، تشتمل المجموعة على بطانية ناعمة يمكنك لف طفلك بها إذا كانت الغرفة باردة. يجب استبدال المصابيح المثبتة في هذا الجهاز بعد 1500 ساعة من الاستخدام. تبلغ تكلفة استئجار نظام BiliBed حوالي 1000 روبل يوميًا. العلاجات الشعبية لليرقان الوليدي تهتم العديد من الأمهات بما إذا كانت هناك علاجات شعبية لمكافحة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يمكنك العثور على الإنترنت على وصفات علاجية تعتمد على الأعشاب المختلفة الموصى بها لعلاج الطفل. تقدم بعض المصادر مستحضرات تعتمد على الفودكا أو الكحول والنباتات السامة والمكونات الأخرى التي لا يمكن إدخالها في النظام الغذائي لحديثي الولادة. العديد من أجهزة الجسم لطفل حديث الولادة غير ناضجة، واستخدام هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية. لذلك، يجب على الأمهات ألا يحاولن علاج أطفالهن بمثل هذه الأدوية. العلاج الوحيد الذي يمكن استخدامه لعلاج اليرقان هو مغلي مصنوع من ثمر الورد أو حرير الذرة. لا يمكنك إعطاء طفلك مثل هذه المشروبات إلا بعد الاستشارة الطبية. سيحدد الطبيب أيضًا نظام الاستخدام وجرعة هذه الأدوية. ويجب اتباع توصيات الطبيب، لأن الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الوليد. حرير الذرة لعلاج اليرقان يعتمد استخدام حرير الذرة لعلاج اليرقان على حقيقة أنها تعمل على تطبيع تدفق الصفراء وزيادة تكرار التبول. نتيجة لاستهلاك المرق، يتم تسريع عملية انهيار وإزالة البيليروبين، ويحدث الانتعاش بشكل أسرع. يشار إلى حرير الذرة فقط في حالة اليرقان الفسيولوجي، لأنه في حالة وجود عمليات مرضية، يمكن أن يؤدي مغلي إلى تفاقم حالة الوليد. يقلل حرير الذرة من الشهية، لذلك لا ينبغي إعطاء المغلي للأطفال الذين لا يأكلون جيدًا. كما لا ينصح باستخدام هذا العلاج لعلاج اليرقان عند الأطفال المبتسرين. ثمر الورد لليرقان يساعد مغلي ثمر الورد على تقليل مستويات البيليروبين، لأنه بفضل تركيبته الغنية بالفيتامينات فإنه يحسن أداء العديد من الأعضاء الداخلية. وفي الوقت نفسه، ينتج هذا الدواء تأثيرًا مدرًا للبول واضحًا، مما قد يسبب ضغطًا على الكلى. لذلك، ينصح الأطباء في كثير من الأحيان الأمهات المرضعات بشرب مغلي ثمر الورد حتى يحصل الطفل على الفيتامينات من خلال حليب الثدي. النظام الغذائي للأم لعلاج اليرقان الوليدي يعد تنظيم التغذية السليمة للأم المرضعة شرطًا مهمًا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يجب على أمهات الأطفال المصابين باليرقان المرضي والفسيولوجي الالتزام بنظام غذائي خاص. يجب على المرأة أن تأكل الأطعمة سهلة الهضم لتقليل العبء الواقع على كبد الطفل والأعضاء الهضمية الأخرى. كما تحتاج الأم المرضعة إلى تضمين نظامها الغذائي الأطعمة التي تساهم في إنتاج حليب عالي الجودة بكميات كافية. هناك قواعد النظام الغذائي التالية للأمهات المصابات باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي 3500 سعرة حرارية على الأقل. يرجع المحتوى الحراري المتزايد في القائمة إلى حقيقة أن جسد الأنثى ينفق الكثير من الطاقة لإنتاج الحليب. إذا كنت تعاني من نقص في السعرات الحرارية، فقد ينخفض ​​إنتاج الحليب لديك، كما أن سوء التغذية يعد عاملاً يؤدي إلى تفاقم اليرقان. إن شرب الكحول واستخدام منتجات التبغ أثناء الرضاعة لا يؤدي إلى إبطاء تعافي المولود الجديد فحسب، بل يؤثر أيضًا سلبًا على النمو الجسدي والعقلي للطفل. تؤدي كمية كبيرة من الأعشاب و/أو البهارات في الطعام المستهلك إلى تغيير طعم الحليب، وهو ما قد لا يحبه الطفل. كما قد يرضع المولود الجديد بشهية أقل أو يرفض الحليب تمامًا إذا كانت المرأة تسيء استخدام الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الملح. تثير البقوليات وجميع أنواع الكرنب تكوين الغازات المفرطة والانتفاخ عند الطفل. وهذا لا يوقف إزالة البيليروبين فحسب، بل يؤثر سلبًا أيضًا على شهية الأطفال. تحتوي المنتجات الفورية، وكذلك تلك التي لها لون أو طعم أو رائحة غير طبيعية، على كمية كبيرة من الأصباغ والمواد الحافظة والنكهات. تعمل هذه المواد على زيادة الحمل على كبد الطفل، مما يؤدي إلى إطالة مدة اليرقان. يجب أن تحتوي قائمة المرأة التي ترضع طفلاً مصابًا باليرقان على منتجات طبيعية طازجة. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا ومتوازنًا حتى يحصل الطفل على جميع العناصر الضرورية. يوصى بالأطعمة التالية لأمهات الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان: أطباق الحبوب ‏( الذرة، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء); لحم قليل الدسم( الدجاج والديك الرومي والأرنب); خضار مشوية أو مسلوقة ( اليقطين والكوسة والبطاطس); الفواكه المسلوقة أو الكومبوت المصنوعة منها ( التفاح والكرز الأبيض والكمثرى); زيت نباتي ( الزيتون، عباد الشمس); منتجات الألبان ( الجبن واللبن والجبن المملح قليلاً). مضاعفات وعواقب اليرقان الوليدي كما لوحظ أكثر من مرة، فإن الخطر الرئيسي لليرقان هو سمية البيليروبين. يكون البيليروبين أكثر سمية عندما يكون في شكله الحر غير المقيد. ويلاحظ أعلى تركيز لهذا البيليروبين مع اليرقان الانحلالي، أي مع اليرقان الناجم عن انهيار خلايا الدم الحمراء. لماذا يعتبر اليرقان خطيرا عند الأطفال حديثي الولادة؟ إذا تم تشخيص إصابة الطفل باليرقان الفسيولوجي، فنادرا ما تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة. قد يصبح بعض الأطفال أكثر نزوة وسلبية ونعاسًا. وفي بعض الحالات، يفقد المرضى الصغار شهيتهم أيضًا. هذه الحالة تعقد العلاج والرعاية للطفل، لكنها لا تسبب ضررا، لأن اليرقان الفسيولوجي يمر بسرعة. اليرقان المرضي يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة. البيليروبين، الذي يتراكم في الأعضاء والأنسجة الداخلية خلال فترة المرض، شديد السمية وله تأثير ضار على الأجهزة الحيوية في الجسم. أخطر مضاعفات اليرقان المرضي هو اعتلال الدماغ البيليروبين. مع التركيز العالي من البيليروبين السام، تتراكم كمية كبيرة من هذه المادة في خلايا الدماغ. ونتيجة لذلك، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ولا تتلقى خلايا الدماغ التغذية السليمة. تدريجيًا، يتطور تلف فصوص الدماغ المختلفة، وتبدأ وظيفة هذا العضو في التلاشي. لون البشرة يكتسب صبغة خضراء. ظهور بقع تشبه الكدمات على الجلد. يفقد البراز لونه ويصبح البول داكنًا. هل الصفراء معدية عند الأطفال حديثي الولادة؟ يعتمد ما إذا كان اليرقان معديًا أم لا على السبب الذي أدى إلى تحول لون جلد الوليد إلى اللون الأصفر. مع اليرقان الفسيولوجي، لا توجد فرصة للإصابة، لأن الأطباء لا يصنفون هذه الحالة كمرض. أما في حالة اليرقان المرضي فالوضع مختلف. تعتمد فرصة الإصابة بهذا المرض على العامل الذي أثاره. ينتقل اليرقان إذا كان سببه عملية معدية، والتي يمكن أن تكون بكتيرية أو فيروسية. هناك الأسباب التالية لليرقان، والتي يمكن أن تنتقل من حديثي الولادة: مرض بوتكين ( إلتهاب الكبد أ); أنواع أخرى من التهاب الكبد الفيروسي. عدد كريات الدم البيضاء المعدية . حمى صفراء ( نوع العدوى الفيروسية); داء البريميات ( نوع العدوى البكتيرية). هل من الضروري الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ اليرقان الوليدي شائع ولكنه ليس إلزاميا. تقول الإحصائيات الطبية أن تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر يحدث عند 60 بالمائة من الأطفال الذين يولدون في الموعد المحدد. عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، يتم تشخيص اليرقان في 80 بالمائة من الحالات. من بين جميع حالات اليرقان المكتشفة بين الأطفال حديثي الولادة، ما يقرب من 65 في المئة منها هي اليرقان الفسيولوجي. الوقاية من اليرقان الوليدي الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي الوقاية من تلك الحالات التي تسببت في تطوره. ولذلك، لا توجد تدابير محددة للوقاية من اليرقان. بدلا من ذلك، هناك تدابير تهدف إلى الوقاية من الالتهابات داخل الرحم، والخداج، والحد من خطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد. وتجدر الإشارة إلى أن كل هذه التدابير تهدف إلى الوقاية من تلك الأمراض التي تسبب اليرقان المرضي. اليرقان الفسيولوجي الذي يظهر في اليوم الثالث ويستمر حتى 10 أيام لا يتطلب إجراءات وقائية. تشمل التدابير الوقائية لليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي: علاج الالتهابات في الأم في الوقت المناسب ( بادئ ذي بدء، هذه هي الأمراض المنقولة جنسيا); الوقاية من الخداج - دخول المستشفى في الوقت المناسب للنساء الحوامل مع خطر الولادة المبكرة. الوقاية من مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. من بين التدابير المذكورة أعلاه، فإن الوقاية من مرض الانحلالي لدى الأطفال حديثي الولادة تستحق أكبر قدر من الاهتمام. هذا مرض يتطور نتيجة لعدم التوافق بين الأم والجنين وفقًا لعامل Rh أو فصيلة الدم. ويصاحبه تدمير واسع النطاق لخلايا الدم الحمراء لدى الطفل، مما يؤدي إلى زيادة تركيز البيليروبين السام وتطور فقر الدم. تشمل تدابير الوقاية من مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي: إعطاء مصل الجلوبيولين المضاد للريسوس للأمهات لأول مرة؛ مراقبة منتظمة بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) لحالة الجنين. تجنب الحمل بعد الولادة. نقل دم لطفل بتركيز البيليروبين 400 ميكرومول لكل لتر؛ تحديد عيار الأجسام المضادة في دم الطفل. تطعيم التهاب الكبد لليرقان الوليدي في تقويم التطعيمات الإلزامية ( اللقاحات) بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، يوصى بتطعيم واحد فقط ضد التهاب الكبد - وهو تطعيم ضد التهاب الكبد B. ويتم إعطاء هذا اللقاح خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ولادة الطفل. إعادة التطعيم ( التطعيمات الداعمة) يتم إجراؤها بعد 1 و 3 و 6 أشهر من ولادة الطفل. اليرقان الفسيولوجي ليس موانع للتطعيم ضد التهاب الكبد. في حالة اليرقان المرضي، يتخذ الطبيب القرار بناءً على مدى خطورة حالة الطفل. تطعيم ضد اليرقان لحديثي الولادة لا يوجد لقاح أو لقاح ضد اليرقان الوليدي. والسبب في ذلك هو حقيقة أن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يكون له مجموعة واسعة من المسببات. ولذلك، من المستحيل القضاء في وقت واحد على جميع العوامل التي تساهم في تطوره. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.