اللبأ الأنثوي. اللبأ أثناء الحمل: طبيعي أم سبب لزيارة الطبيب؟ متى يظهر اللبأ؟

يتم إجراء الفحص السريري للسكان البالغين مرة واحدة كل 3 سنوات

في 1 كانون الثاني (يناير) 2013، دخل حيز التنفيذ أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 3 كانون الأول (ديسمبر) 2012 رقم 1006 ن "بشأن الموافقة على إجراء الفحص السريري لمجموعات معينة من السكان البالغين". تم وضع الأمر وفقًا للمادة 46 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي"، والذي يحدد مفاهيم الفحوصات الطبية والفحص السريري من السكان.

الفحص الطبي هو مجموعة من التدخلات الطبية التي تهدف إلى تحديد الحالات المرضية والأمراض وعوامل الخطر.

الفحص السريري عبارة عن مجموعة معقدة من التدابير، بما في ذلك الفحص الطبي من قبل أطباء من عدة تخصصات وتطبيق طرق الفحص اللازمة، التي يتم إجراؤها فيما يتعلق بمجموعات معينة من السكان البالغين وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي

يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي لغرض التحديد المبكر (في الوقت المناسب) للحالات المرضية والأمراض وعوامل الخطر لتطورها، والاستخدام غير الطبي للمخدرات والمؤثرات العقلية، وكذلك لغرض تكوين المجموعات الصحية وتطويرها توصيات للمواطنين بشأن الحفاظ على الصحة

الفحص السريري في بلادنا له تاريخ طويل. تم اعتماد برنامج الفحص الطبي العام للسكان في عام 1986 (أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 30 مايو 1986 رقم 770)، والذي بموجبه تم إنشاء أقسام وغرف الوقاية في العيادات، وعدد الأطباء المحليين وأطباء الأطفال وتمت زيادة المعدات المختبرية والأدوات. وبناء على نتائج الفحص السريري، يوصى بالتمييز بين مجموعات الأصحاء والأصحاء عمليا والمرضى. لأول مرة، تمت الإشارة إلى أنه في كل مجموعة من المجموعات المذكورة أعلاه، يجب أن يؤخذ في الاعتبار الأفراد الذين لديهم عوامل خطر لحدوث أمراض معينة (ذات طبيعة صناعية أو منزلية أو وراثية) وتم تقديم توصيات لمراقبة المستوصف الخاص بهم.

يتم إجراء الفحص السريري للسكان البالغين من خلال فحص متعمق للمواطنين من أجل:

الكشف المبكر عن الأمراض المزمنة غير المعدية (الحالات)، والتي هي السبب الرئيسي للإعاقة والوفيات المبكرة لسكان الاتحاد الروسي، وعوامل الخطر الرئيسية لتطورها؛
- تحديد فئة الحالة الصحية، وتنفيذ التدابير الوقائية والتأهيلية والصحية اللازمة للمواطنين المصابين بأمراض مزمنة غير معدية وعوامل الخطر لنموهم؛
- إجراء استشارات وقائية موجزة للمواطنين الذين تم تحديدهم من خلال أمراض مزمنة غير معدية وعوامل الخطر التي تؤثر على تطورهم، وتقديم استشارات وقائية فردية وجماعية متعمقة (مدرسة المرضى) للمواطنين الذين يعانون من مخاطر عالية ومرتفعة جدًا للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛
- تحديد مجموعة مراقبة المستوصف.

المبادئ الأساسية لتحسين الفحص الطبي لفئات معينة من السكان البالغين والفحوصات الطبية الوقائية للمواطنين.

1. تبرير مجمع الطرق المستخدمة من وجهة نظر الجدوى الطبية والاقتصادية.
2. تغطية واسعة لجميع شرائح السكان من خلال نظام الفحوصات الطبية الوقائية المنتظمة والعلاج المتنوع والتدابير الوقائية (بما في ذلك مباشرة في عملية الفحص السريري) مع المراقبة الديناميكية.
3. الأساس التنظيمي لمبدأ المنطقة الإقليمية.
4.التنفيذ في إطار البرنامج الأساسي للتأمين الصحي الإلزامي، وهو جزء لا يتجزأ من برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين.

رئيس المنظمة الطبية والعاملون الطبيون في قسم (مكتب) الوقاية الطبية (بما في ذلك المدرجون في المركز الصحي)، الذين يشاركون في الفحص الطبي، مسؤولون عن تنظيم ونتائج الفحص الطبي للسكان.

ملامح الفحص السريري للسكان البالغين.

1. يتم إجراء الفحص السريري مجانًا كجزء من برنامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للسكان.
2. المقياس (يشمل جميع الفئات العمرية للمواطنين).
3. الفحص الطبي على مرحلتين.
4. الفحص التفريقي أثناء الفحص الطبي (حسب الجنس، العمر).
5. مراقبة وتصحيح عوامل الخطر وكذلك المراقبة الديناميكية.
6. حسب فئة المواطنين يتم إجراء الفحص السريري مرة كل 3 سنوات أو سنوياً.

ينص الإجراء على المجموعات التالية من البالغين في المنظمات الطبية:

السكان العاملون
- السكان غير العاملين
- الطلاب المتفرغين في المؤسسات التعليمية.

لا ينطبق هذا الإجراء في الحالات التي تحدد فيها القوانين التشريعية وغيرها من القوانين التنظيمية للاتحاد الروسي إجراءً مختلفًا لإجراء الفحص الطبي لفئات معينة من المواطنين (أوامر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 26 مايو 2003 رقم 216 " "بشأن الفحص الطبي للمواطنين المعرضين للإشعاع نتيجة للكارثة التي وقعت في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية" ، بتاريخ 14.12.2009 رقم 984 ن "بشأن الموافقة على إجراءات الخضوع للفحص الطبي من قبل موظفي الخدمة المدنية الحكومية في الاتحاد الروسي وموظفي البلديات ، قائمة الأمراض التي تمنع دخول الخدمة المدنية الحكومية في الاتحاد الروسي والخدمة البلدية أو مرورها، وكذلك شكل إبرام مؤسسة طبية."

يتم إجراء الفحص السريري للبالغين مرة واحدة كل 3 سنوات.

يتم إجراء الفحص الطبي الأول للمواطن في السنة التقويمية التي يبلغ فيها 21 عامًا، ثم الفحوصات اللاحقة - على فترات مدتها ثلاث سنوات طوال حياته.

الأشخاص المعوقون والمحاربون القدامى في الحرب الوطنية العظمى، والأشخاص الذين حصلوا على شارة "مقيم الحصار في لينينغراد"، والأشخاص المعترف بهم على أنهم معوقون بسبب مرض عام أو إصابة عمل، بغض النظر عن العمر، يخضعون لفحوصات طبية سنويًا.

التوجيه أثناء الفحص السريري.

يخضع المواطن للفحص الطبي في إحدى المؤسسات الطبية حيث يتلقى الرعاية الصحية الأولية.
لإجراء الفحص الطبي، يجب عليك الاتصال بطبيبك المحلي أو مكتب الوقاية للحصول على معلومات حول قائمة الفحوصات السريرية والأشعة واستشارات المتخصصين، وتاريخ ووقت الحضور للفحص الطبي. وتختلف قائمة الدراسات والفحوصات التي يجريها الأطباء أو المسعف/القابلة أثناء الفحوصات الطبية حسب عمر المواطن وجنسه. يتم الفحص السريري على مرحلتين. يتم إجراء المرحلة الأولى من الفحص الطبي (الفحص) من أجل التعرف على علامات الأمراض المزمنة غير المعدية لدى المواطنين، وعوامل الخطر لتطورها، واستهلاك المخدرات والمؤثرات العقلية دون وصفة طبية، وكذلك لتحديد الطبية مؤشرات لإجراء فحوصات وفحوصات إضافية من قبل أطباء متخصصين لتوضيح تشخيص المرض (الحالات) في المرحلة الثانية من الفحص الطبي.

المرحلة الأولى من الفحص الطبي تشمل:

1. مسح (استبيان) يحدد عوامل الخطر لتطور الأمراض، وفق نموذج معتمد لذلك.
2. القياسات البشرية (قياس الطول، الوزن، محيط الخصر)، وحساب مؤشر كتلة الجسم.
3. قياس ضغط الدم.
4. تحديد مستويات الكوليسترول الكلي.
5. تحديد مستوى الجلوكوز.
6. يتم تحديد إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية (SCORE) للمواطنين الذين تتراوح أعمارهم بين 40-65 عامًا.
7. تخطيط القلب (للرجال فوق 35 سنة، للنساء فوق 45 سنة فما فوق، لأول مرة للجميع).
8. الفحص من قبل مسعف (قابلة) بما في ذلك أخذ مسحة من عنق الرحم لعلم الخلايا (للنساء).
9. التصوير الفلوري للرئتين.
10. تصوير الثدي بالأشعة السينية للنساء بعمر 39 سنة فما فوق.
11. فحص الدم السريري (ينطبق على المواطنين الذين تبلغ أعمارهم 39 سنة فما فوق بتكرار مرة واحدة كل 6 سنوات).
12. فحص الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي، الألبومين، الفيبرينوجين، الكرياتينين، البيليروبين الكلي، AST، ALT، الجلوكوز، الكوليسترول، Na، K من عمر 39 سنة فما فوق، مرة كل 6 سنوات).
13. تحليل البول العام.
14. فحص البراز لوجود دم خفي (للمواطنين بعمر 45 سنة فما فوق).
15. تحديد مستوى المستضد النوعي للبروستات في الدم (للرجال فوق 50 سنة).
16. تصوير أعضاء البطن بالموجات فوق الصوتية (للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 39 عامًا فما فوق، مرة كل 6 سنوات).
17. قياس ضغط العين (للمواطنين بعمر 39 سنة فما فوق).
18. الفحص عند طبيب أعصاب (للمواطنين بعمر 51 سنة فما فوق مرة كل 6 سنوات).
19. فحص واستنتاج طبيب عام (يحدد المجموعة الصحية ومجموعة مراقبة المستوصف وإجراء استشارة وقائية مختصرة).

أهم الطرق المتبعة لدعوة المواطنين للفحص الطبي:

الدعوة أثناء الاستقبال؛
- الدعوة من خلال التسجيل؛
- دعوة عبر الهاتف؛
- الزحف من الباب إلى الباب؛
- وضع المعلومات في الأماكن المزدحمة والمؤسسات الطبية ووسائل الإعلام المحلية.

المرحلة الثانية تتم لغرض الفحص الإضافي وتوضيح تشخيص المرض وتشمل:

1. المسح المزدوج للشرايين العضدية الرأسية (يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في حدوث حادث وعائي دماغي حاد سابق بناءً على نتائج استبيان، على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب، وكذلك للرجال بعمر 45 عامًا فما فوق، والنساء فوق 55 عامًا) سنوات من العمر في وجود مزيج من 3 عوامل خطر، ضغط الدم، دسليبيدميا، زيادة الوزن والسمنة).
2.FGDS (للمواطنين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا عند اكتشاف شكاوى تشير إلى احتمال الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي العلوي).
3. الفحص والتشاور مع طبيب أعصاب (في حالة وجود إشارة أو اشتباه في الإصابة بسكتة دماغية سابقة بناءً على نتائج الاستبيان، وكذلك للمواطنين الذين لم يخضعوا للفحص من قبل طبيب أعصاب في المرحلة الأولى).
4. الفحص (التشاور) مع جراح أو طبيب مسالك بولية (للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في حالة اكتشاف زيادة في مستوى مستضد البروستاتا في الدم أو اكتشاف شكاوى تشير إلى أمراض البروستاتا المحتملة بناءً على نتائج الاستبيان).
5. الفحص (التشاور) مع جراح أو أخصائي أمراض القولون والمستقيم (للمواطنين الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا فما فوق مع اختبار إيجابي للدم الخفي).
6. تنظير القولون أو التنظير السيني (للمواطنين بعمر 45 سنة فما فوق حسب وصف الطبيب الجراح أو طبيب القولون والمستقيم).
7. تحديد طيف الدهون في الدم (مع زيادة مستوى الكوليسترول الكلي في الدم).
8. الفحص (التشاور) مع طبيب أمراض النساء والتوليد (للنساء ذوات التغيرات المرضية المحددة بناءً على نتائج اللطاخة الخلوية).
9. تحديد الهيموجلوبين السكري (للأشخاص الذين تم اكتشاف ارتفاع في مستويات الجلوكوز لديهم).
10. الفحص (التشاور) مع طبيب العيون (للمواطنين الذين تبلغ أعمارهم 39 عامًا فما فوق والذين يعانون من ارتفاع ضغط العين).
11. الفحص من قبل الطبيب المعالج.

بناءً على النتائج، يحدد المعالج الحالة الصحية، ومجموعة للمراقبة في المستوصف، ويحيل المريض إلى الاستشارة الجماعية في المدرسة لتلقي العلاج المتخصص، بما في ذلك. رعاية طبية عالية التقنية لعلاج المصحات. عندما يتم تحديد مؤشرات لإجراء أبحاث وفحوصات إضافية غير مدرجة في نطاق الفحص السريري، يتم وصفها مع مراعاة إجراءات ومعايير الرعاية الطبية.

يتم إدخال جميع نتائج الفحوصات والدراسات في خريطة الطريق، والتي يتم حفظها في السجل الطبي للمرضى الخارجيين.

بناءً على المعلومات الخاصة بإتمام الفحص الطبي، يقوم العاملون الطبيون في مكاتب الوقاية الطبية بتعبئة “بطاقة سجل الفحص الطبي”. يتم إدخال المعلومات الخاصة بنتائج الفحص الطبي من قبل الطبيب العام في جواز السفر الصحي الذي يتم تسليمه للمريض.

الوثائق التي يجب استكمالها أثناء الفحص الطبي:

· استبيان التعرف على الأمراض المزمنة غير المعدية وعوامل الخطر المسببة لتطورها.
· خريطة الطريق والنتائج الرئيسية للفحص السريري.
· بطاقة سجل الفحص الطبي (المخزنة في المؤسسة).
· جواز السفر الصحي (الصادر للمواطن).

بناءً على نتائج الفحص الطبي وتخطيط أساليب إدارة المريض، يتم تمييز المجموعات التالية:

المجموعة الأولى - مواطنون أصحاء عمليًا لديهم مخاطر منخفضة ومتوسطة للإصابة بأمراض الدورة الدموية والأمراض الأخرى، والذين ليس لديهم مظاهر سريرية للأمراض ولا يحتاجون إلى مراقبة المستوصف.
المجموعة الثانية - المواطنون الذين يعانون من أمراض/حالات لا تتطلب فحصًا إضافيًا ومراقبة سريرية، بالإضافة إلى المواطنين الذين لديهم مخاطر عالية ومرتفعة جدًا على القلب والأوعية الدموية. يخضع هؤلاء المواطنون لتصحيح عوامل الخطر في مكتب الوقاية الطبية والمركز الصحي، وإذا لزم الأمر ، يصف المعالج تصحيح الدواء.

المجموعة الثالثة - المواطنون المصابون بأمراض تتطلب مراقبة سريرية أو متخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية، وكذلك المواطنين المشتبه في إصابتهم بأمراض تتطلب فحصًا إضافيًا. ويخضع هؤلاء المواطنون لمراقبة المستوصف من قبل طبيب عام أو أخصائيين طبيين مع تنفيذ التدابير العلاجية والتأهيلية والوقائية.

يشمل الفحص الطبي الوقائي، على عكس الفحص الطبي، حجمًا أصغر من الفحص، ويتم إجراؤه في مرحلة واحدة بواسطة طبيب محلي واحد في أي عمر للبالغين بناءً على طلبه، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل عامين (في العام) الفحص الطبي، لا يتم إجراء الفحص الطبي الوقائي).

معايير فعالية الفحص السريري.

1. تغطية السكان الذين يتلقون الرعاية الطبية.
2. الحد من تواتر وتسجيل عوامل الخطر بين المواطنين الذين يخضعون للفحص الطبي.
3. انخفاض عدد المواطنين الذين يتم تشخيص إصابتهم بالأمراض مبدئياً في مراحل لاحقة.
4. الحد من العجز والوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة غير المعدية بين المواطنين الخاضعين للفحص الطبي.
5. ارتفاع عدد المواطنين المنتمين إلى المجموعة الصحية 1 وانخفاض عدد المواطنين المنتمين إلى المجموعة الصحية 2 و3.

تعتبر المرحلة الأولى مكتملة إذا تم إكمال ما لا يقل عن 85٪ من نطاق الاختبارات المحددة لعمر وجنس معين.

مهام مؤسسات الرعاية الصحية المعنية بإجراء الفحوصات الطبية للسكان:

1. تحديد عدد الأشخاص الخاضعين للفحص السريري في سنة معينة مع مراعاة فئات العمر والجنس.
2. التأكد من وصول المعلومات المتعلقة بالفحص الطبي إلى السكان، بما في ذلك من خلال وسائل الإعلام.
3. تحديد في المؤسسة الصحية الشخص المسؤول عن تنظيم وإجراء الفحص السريري.
4. وضع خطة وجدول زمني للفحص الطبي للسكان وتوزيعهم على مبدأ المنطقة الإقليمية.
5. القيام بالإجراءات الوقائية والعلاجية والصحية للأشخاص الذين خضعوا للفحص الطبي.

ملخص الموضوع:

الوقاية هي نظام من التدابير الحكومية والاجتماعية والصحية والطبية التي تهدف إلى ضمان مستوى عالٍ من الصحة والوقاية من الأمراض. لن تكون التدابير الوقائية فعالة إلا إذا تم تنفيذها على جميع المستويات: الدولة، العمل الجماعي، الأسرة، الفرد.

مستوى الدولة للوقايةيتم ضمانه من خلال تدابير لتحسين المستوى المعيشي المادي والثقافي للسكان، والتدابير التشريعية التي تنظم حماية الصحة العامة، ومشاركة جميع الوزارات والإدارات والمنظمات العامة في خلق ظروف معيشية مثالية من الناحية الصحية على أساس الاستخدام الكامل للتقدم العلمي والتكنولوجي.

الإجراءات الوقائية على مستوى القوى العاملةتوفير تدابير لضمان المراقبة الصحية والصحية لظروف الإنتاج، والنظافة المنزلية، والتجارة والمطاعم العامة، وإنشاء نظام عقلاني للعمل والراحة، ومناخ نفسي مناسب وعلاقات في الفريق، والتعليم الصحي والصحي.

الوقاية في الأسرةيرتبط ارتباطًا وثيقًا بالوقاية الفردية، وهو شرط حاسم لتكوين نمط حياة صحي، وهو مصمم لضمان مستوى صحي عالٍ من السكن، والتغذية المتوازنة، والراحة الجيدة، والتربية البدنية والرياضة، وتهيئة الظروف التي تمنع حدوث ذلك؛ تنمية العادات السيئة

الوقاية الفردية -الامتثال لقواعد النظافة ومهارات نمط الحياة الصحي: التخلي عن العادات السيئة (التدخين وتعاطي الكحول)، والحفاظ على النظافة في الزواج والمنزل والتغذية والتربية البدنية والرياضة وغيرها.

يسمى نظام التدابير الوقائية المطبق من خلال نظام الرعاية الصحية بالوقاية الطبية. تنقسم الوقاية الطبية إلى الوقاية الأولية والأولية والثانوية والثالثية.

الوقاية البدائية– مجموعة من التدابير الرامية إلى الوقاية من عوامل الخطر للأمراض المرتبطة بالظروف المعيشية غير المواتية والبيئة وبيئة العمل وأسلوب الحياة.

الوقاية الأوليةهي مجموعة من التدابير الطبية وغير الطبية المصممة للحفاظ على الصحة السليمة وتعزيزها، والتي تهدف إلى تقليل وإزالة تأثير العوامل الضارة التي تساهم في تطور الأمراض وتشكيل نمط حياة صحي. تشمل الوقاية الأولية التثقيف الصحي والصحي للسكان، والوقاية المناعية، وإشراك السكان في التربية البدنية والسياحة والرياضة وأنواع أخرى من تحسين الصحة.

الوقاية الثانوية– الكشف المبكر النشط عن الأمراض والوقاية من تطور العملية المرضية ومضاعفاتها المحتملة.

الوقاية الثلاثية أو إعادة التأهيل– مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تعويض الوظائف المفقودة والقيود الحياتية واستعادة المكانة الاجتماعية والمهنية للفرد.

ويتجلى التركيز الوقائي للرعاية الصحية المحلية بشكل واضح في الفحص الطبي للسكان. فحص طبي بالعيادة- طريقة للمراقبة الديناميكية النشطة للأفراد الأصحاء الذين توحدهم الخصائص الفسيولوجية المشتركة أو ظروف العمل؛ المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة تؤدي في أغلب الأحيان إلى إعاقة مؤقتة أو عجز أو وفاة أو الذين عانوا من بعض الأمراض الحادة؛ الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر. تهدف هذه الطريقة إلى الوقاية من الأمراض والتعرف عليها بشكل فعال في المراحل المبكرة وتنفيذ التدابير العلاجية والصحية وإعادة التأهيل في الوقت المناسب.

لقد تحول الفحص الطبي للسكان الآن من طريقة تشغيل المؤسسات الفردية إلى نظام تشغيل جميع المؤسسات الطبية في البلاد. يقوم كل واحد منهم، وفقًا لملف عمله، بإجراء فحص سريري لمجموعات مختلفة من السكان ومجموعات معينة من المرضى.

رئيسي الغرض من الفحص الطبييتكون من الحفاظ على صحة السكان وتعزيزها، وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع للناس وزيادة إنتاجية العمال من خلال المراقبة المنهجية لصحتهم، ودراسة وتحسين ظروف العمل والمعيشة، ومجموعة واسعة من التدابير الاجتماعية والاقتصادية والصحية والصحية. ، التدابير الوقائية والعلاجية.

طرق إجراء الفحوصات الطبية للأشخاص الأصحاء والمرضى هي نفسها في الأساس. الفحص السريري للأشخاص الأصحاءينبغي ضمان النمو البدني السليم، وتحسين الصحة، وتحديد عوامل الخطر لمختلف الأمراض والقضاء عليها من خلال الأنشطة الاجتماعية والطبية العامة والفردية واسعة النطاق. الفحص السريري للمرضىيجب تحديد وعلاج الأشكال الأولية للأمراض بشكل فعال، ودراسة الأسباب التي تساهم في حدوثها والقضاء عليها، ومنع تفاقم العملية وتطورها على أساس المراقبة الديناميكية المستمرة وتنفيذ التدابير العلاجية وتحسين الصحة وإعادة التأهيل.

الأهداف الرئيسية للفحص الطبي للسكان هي:

1. تحديد الحالة الصحية لكل شخص خلال الفحوصات الوقائية السنوية والتقييم الصحي مع مراعاة العمر والجنس والخصائص المهنية؛

2. الملاحظة الديناميكية النشطة المتمايزة للأشخاص الأصحاء؛ الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر والمرضى؛ الانتقال التدريجي من مراقبة الأفراد إلى مراقبة الأسرة؛

3. تحديد أسباب الأمراض والقضاء عليها. تعزيز القضاء على العادات السيئة وضمان نمط حياة صحي؛

4. تنفيذ الأنشطة العلاجية والترفيهية في الوقت المناسب.

5. تحسين جودة وكفاءة الرعاية الطبية للسكان من خلال الترابط والاستمرارية في عمل المؤسسات بكافة أنواعها، والمشاركة الواسعة للأطباء من مختلف التخصصات، وإدخال أشكال تنظيمية جديدة، ومزيد من الدعم الفني واستخدام أجهزة الكمبيوتر.

احتل الفحص السريري مكانة رائدة في عمل العيادات والعيادات الخارجية والوحدات الطبية وعيادات ما قبل الولادة والأطباء من مختلف التخصصات، وفي المقام الأول الممارسون العامون والمناطق الطبية الإقليمية والمحلية. لإجراء فحص سريري فعال وعالي الجودة من الضروري:

§ التحديد النشط للمرضى في المراحل المبكرة من المرض.

§ المراقبة المنتظمة لحالتهم الصحية.

§ تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية في الوقت المناسب لاستعادة الصحة والقدرة على العمل بسرعة؛

§ دراسة البيئة الخارجية وظروف الإنتاج والمعيشة واتخاذ الإجراءات اللازمة لتحسينها.

§ التدريب المنهجي للأطباء، سواء في تخصصهم الرئيسي أو في مسائل النظافة المهنية والأمراض المهنية وفحص العجز المؤقت؛

§ المشاركة في الفحص الطبي لإدارة المؤسسات والنقابات والمنظمات العامة الأخرى.

من بين جميع السكان الخاضعين لمراقبة المستوصف، ينبغي أولاً وضع العاملين في الصناعات والمهن الرائدة ذات ظروف العمل الضارة والصعبة تحت المراقبة؛ الطلاب (المدارس المهنية والمدارس الفنية والجامعات)، والمراهقين العاملين، بغض النظر عن طبيعة الإنتاج والصناعات؛ المعوقين والمحاربين القدامى في الحرب الوطنية؛ النساء في سن الإنجاب؛ المرضى في المجموعات الرئيسية من الأمراض التي تحدد مستوى الإعاقة المؤقتة والعجز والوفيات بين السكان؛ الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالأمراض: الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، والأمراض السابقة للتسرطن، ومقدمات السكري وغيرها من الحالات، بالإضافة إلى متعاطي الكحول، والإفراط في تناول الطعام، ونمط حياة خامل، وما إلى ذلك.

تختلف المؤسسات حسب درجة مشاركتها في الفحص الطبي للسكان على المستويات التالية:

المستوى الأول- العيادات الخارجية التي تخدم السكان على أساس إنتاجي أو إقليمي: مراكز الإسعافات الأولية، العيادات الطبية الخارجية، المراكز الصحية، الوحدات الطبية، العيادات الإقليمية، عيادات ما قبل الولادة. وتركز التكنولوجيا على الموظفين الحاليين، والقدرات المادية والتقنية، واستخدام الأنظمة المتنقلة، وتكنولوجيا الكمبيوتر الحديثة. في هذا المستوى، من الضروري أتمتة عملية التشخيص؛ جمع بيانات التاريخ، وتحليل تخطيط القلب وFCG، والدراسات التشخيصية المخبرية، وإجراء الاختبارات الوظيفية والنفسية الفسيولوجية؛ حل المشاكل الإدارية والتنظيمية.

المستوى الثاني- المستوصفات المتخصصة ومرافق المرضى الداخليين بالمستشفيات والمراكز الاستشارية والتشخيصية. تركز التكنولوجيا على استخدام المواد والوسائل التقنية الموجودة والمعدات الإضافية التي تختلف عن المستوى الأول. في هذا المستوى، إلى جانب مهام الفحص العامة، يتم إجراء فحص متعمق لملفات أمراض القلب والأورام والرئة والعيون والنفسية العصبية وغيرها.

المستوى الثالث– المستشفيات الإقليمية والإقليمية والجمهورية والمراكز المتخصصة وعيادات المعاهد الطبية والبحثية. تركز التكنولوجيا على استخدام جميع طرق التشخيص والعلاج الحديثة والواعدة، وإنشاء قواعد بيانات وبنوك بيانات موجهة نحو حل المشكلات للمرضى ذوي الملفات الشخصية المقابلة، فضلاً عن المناطق الفردية في البلاد.

مراحل الفحص الطبي:

المرحلة الأولى.تخطيط العمل على الفحص الطبي للسكان: إجراء تعداد سكاني في المنطقة، وتحديد قائمة الأشخاص الخاضعين للمراقبة الديناميكية النشطة في مؤسسة طبية، وتحديد أولوية الدعوات لإجراء الفحوصات الطبية وبرنامج الفحص الفردي. المرحلة الثانية. الدعوة النشطة لإجراء الفحوصات الطبية لجميع المرضى الخاضعين للفحص السريري. الفحص عند الاستئناف وأثناء الفحوصات الوقائية. - القيام بالإجراءات العلاجية والتشخيصية وتقييم الحالة الصحية وتحديد الفئة الصحية لكل مريض يتم فحصه. المرحلة الثالثة. دعوة فاعلة لاستقبال المرضى تحت ملاحظة المستوصف للقيام بالأنشطة العلاجية والصحية والتأهيلية. تقييم جودة الفحص الطبي.

الشكل الرئيسي للمراقبة النشطة للصحة العامة هو الفحوصات الطبية، والتي تنقسم إلى فحوصات طبية أولية ودورية وموجهة. فحوصات طبية أوليةيتم إجراؤها عند الدخول إلى العمل أو الدراسة لتحديد ما إذا كانت الحالة الصحية تلبي متطلبات المهنة أو التدريب. الفحوصات الطبية الدوريةيتم إجراؤها لمجموعات محددة من السكان مرتبطة بخصائص فسيولوجية مشتركة أو ظروف عمل (الأطفال والمراهقين وموظفي مؤسسات تقديم الطعام ومؤسسات رعاية الأطفال وخدمات المستهلكين وما إلى ذلك). يتم إجراؤها بانتظام على فترات معينة لتقييم الحالة الصحية وتحديد العلامات المبكرة للمرض. الفحوصات الطبية المستهدفةيتم إجراؤها للكشف المبكر عن الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية: السل، والأورام الخبيثة، وأمراض الدورة الدموية، وضعف الموقف، والأقدام المسطحة، وما إلى ذلك.

بناءً على الحالة الصحية، يتم تقسيم جميع المقيمين الذين تم فحصهم إلى ثلاث مجموعات لمراقبة المستوصف.

المجموعة الأولى – صحية عمليا.وتشمل هذه الفئة الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض مزمنة ولديهم القدرة الكاملة على العمل. في هذه المجموعة، قد تحدث أمراض حادة نادرا، لكنها لا تدوم طويلا ولا تؤدي إلى تعطيل وظائف الأجهزة والأنظمة الفردية أثناء الفحص، ولم يتم العثور على انحرافات عن الحدود الطبيعية المحددة.

المجموعة الثانية - مجموعة المخاطر.تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين ليس لديهم أي أمراض مزمنة، ولكن لديهم تشوهات وظيفية، وانخفاض المقاومة المناعية، والأمراض الحادة المتكررة، فضلا عن عوامل الخطر ذات الطبيعة الصناعية والمنزلية والوراثية.

المجموعة الثالثة - المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة.وهي مقسمة إلى أشخاص يعانون من مسار تعويضي للمرض، وإعاقات نادرة وقصيرة الأجل؛ مع مسار تعويضي للمرض، والتفاقم المتكرر والإعاقة لفترات طويلة؛ مع مسار اللا تعويضية، والتغيرات المرضية المستمرة التي تؤدي إلى الإعاقة الدائمة.

في المجموعة الأولى، عادة ما يتم إجراء المراقبة الديناميكية النشطة للحالة الصحية للأشخاص الأصحاء مرة واحدة في السنة، ولكن يمكن أن تعتمد على الجنس والعمر والحالة الفسيولوجية للمريض. يجب أن يهدف الفحص إلى تحديد الحالة الوظيفية للأنظمة والأعضاء الفردية، وفي المقام الأول القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والغدد الصماء والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ودرجة تكيف الجسم، وتحديد الاحتياطيات.

عند فحص الأفراد المعرضين للخطر، إلى جانب الطرق المذكورة أعلاه، ينبغي تحديد ردود فعل الأنظمة الوظيفية للجسم على الحمل الديناميكي، وكذلك تقييم القدرة على العمل. يتم زيادة وتيرة مراقبة المتابعة لهذه المجموعة إلى مرتين في السنة.

في مجموعة المرضى المصابين بأمراض مزمنة، يجب إجراء فحص مستهدف، بما في ذلك جميع الأساليب الحديثة للدراسات المختبرية والتشخيصية الوظيفية والإشعاعية والنظائر المشعة والتنظيرية وغيرها من الدراسات. يعتمد تواتر ومدة مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة على مسار المرض وشكله ومرحلته. وبالتالي، فإن وتيرة مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من الروماتيزم وأمراض القلب التاجية وقرحة المعدة والاثني عشر هي أربع مرات في السنة. ينبغي تنظيم التخطيط للفحوصات النشطة للمجموعة الثالثة من مراقبة المستوصف بطريقة تمنع التفاقم الموسمي للأمراض المزمنة.

يعتمد الفحص الطبي الناجح إلى حد كبير على التنفيذ الدقيق للوثائق الطبية والحفاظ عليها. الوثيقة الرئيسية التي تحتوي على جميع المعلومات المتعلقة بالفحص الطبي هي "السجل الطبي للمريض الخارجي" (ص.٠٢٥/ش)، "تاريخ نمو الطفل" (ص.١١٢/ش)، "بطاقة الفحص الطبي" (ص.١١٢/ش). 131/ش) و"قائمة مراجعة مراقبة المستوصف" (ص.030/ش).

في عمل عيادات الأطفال، إلى جانب نماذج السجلات الطبية الأولية المشتركة في جميع العيادات الخارجية، يتم استخدام النماذج الخاصة التالية:

تاريخ نمو الطفل (ص. ١١٢/у)؛

بطاقة التطعيمات الوقائية (ص. 063/у)؛

مجلة التطعيمات الوقائية (ص. 064/у)؛

السجل الطبي للطفل في المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة، والتعليم الابتدائي العام، والتعليم الأساسي العام، والتعليم العام الثانوي (الكامل)، ومؤسسات التعليم المهني الابتدائي والثانوي، ودور الأيتام والمدارس الداخلية (ص. 026/u-2000)؛

بطاقة مصحة ومنتجع للأطفال (ص. 076/u-04)، إلخ.

بموجب أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 102 تاريخ 02/09/2007 يجب على كل محطة طبية تعبئة بياناتها "جواز سفر المنطقة الطبية (طب الأطفال)" (ص. 030/u-ped) (يشار إليه فيما بعد بجواز السفر).

ويهدف جواز السفر إلى الحصول على معلومات حول عدد الأطفال المعينين، والعمر والجنس والتكوين الاجتماعي للأطفال، وبنية المرض، ووجود أطفال يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية، وكذلك مراعاة توفير منهم الرعاية الطبية المجانية اللازمة، والعلاج التأهيلي، وإعادة التأهيل الشامل، بما في ذلك في مرحلة منتجع المصحة. ويتيح جواز السفر تحليل صلاحية الوصفات الطبية وتنفيذ الإجراءات العلاجية والوقائية وجودة الرعاية الطبية. إن وجود معلومات في جواز السفر عن الأطفال الذين يواجهون مواقف حياتية صعبة (الأطفال من مجموعات المخاطر الاجتماعية، والأطفال المعوقون، والأطفال المحرومون من رعاية الوالدين، وما إلى ذلك) يسمح بتنفيذ التدابير الطبية والاجتماعية في الوقت المناسب، بما في ذلك بمشاركة وكالات إنفاذ القانون و سلطات الحماية الاجتماعية. إن إدراج جدول في جواز السفر للشباب في سن ما قبل التجنيد يجعل من الممكن تقييم التدابير الطبية والصحية لإعدادهم للخدمة العسكرية. يتيح لك تحليل بيانات جواز السفر التخطيط للعمل في الموقع الطبي (طب الأطفال) وتقييم فعالية عمل طبيب الأطفال المحلي. يتم تجميع جواز السفر وصيانته بانتظام، مع مراعاة الملاحظات على الأقسام، خلال الفترة المشمولة بالتقرير (السنة التقويمية) من قبل طبيب أطفال محلي بناءً على "تاريخ نمو الطفل" (ص. 112/ش) وغيرها من النماذج المعتمدة الوثائق الطبية. في نهاية الفترة المشمولة بالتقرير (السنة التقويمية)، يتم توقيع جواز السفر من قبل طبيب الأطفال المحلي وتقديمه إلى قسم الإحصاء في مؤسسة الرعاية الصحية، حيث يتم تخزينه لمدة 3 سنوات. في بداية فترة الإبلاغ الجديدة، يتم ملء جواز السفر مع مراعاة البيانات الموجودة في نهاية فترة التقرير السابقة. بناءً على البيانات الموجودة في جواز السفر، يخطط طبيب الأطفال المحلي للعمل شهريًا وفصليًا وسنويًا في الموقع الطبي ويقوم بإعداد مذكرة توضيحية لتقرير العمل المنجز.

المؤشرات الإحصائية،يمكن تجميع الأنشطة الطبية لعيادات الأطفال في المجموعات التالية:

المراضة بين الأطفال 1 ;

العمل الوقائي

حجم رعاية المرضى الخارجيين؛

يتم حساب المؤشرات الخاصة بحجم رعاية المرضى الخارجيين وعبء العمل على موظفي عيادة الأطفال بشكل مشابه لتلك الخاصة بعيادة البالغين.

مؤشرات العمل الوقائي.العمل الوقائي هو الاتجاه الرائد في أنشطة عيادات الأطفال. الطريقة الرئيسية لتنفيذ هذا الاتجاه هي الفحص الطبي. تشمل هذه المجموعة:

المؤشر العام للفحص الطبي للسكان الأطفال؛

التغطية الكاملة للأطفال الخاضعين لملاحظة المستوصف بالعلاج والرعاية الوقائية؛

التغطية الكاملة للأطفال المرضى المسجلين بالمستوصف بالعلاج والرعاية الوقائية؛

نسبة الأطفال المسجلين في مستوصف الأمراض؛

فعالية الفحص الطبي للسكان الأطفال؛

تغطية الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة برعاية؛

نسبة الأطفال الذين رضعوا من الثدي من 3 إلى 6 أشهر ومن 6 أشهر إلى سنة واحدة؛

التغطية الكاملة للأطفال بالفحوصات الطبية الدورية؛

1 يتم عرض منهجية حساب وتحليل معدلات الإصابة بالمرض بين الأطفال في الفصل الثالث.

التغطية الكاملة للأطفال بالتطعيمات الوقائية؛

توزيع الأطفال حسب المجموعات الصحية

المؤشر العام للفحص الطبي للسكان الأطفاليميز تغطية المراقبة الديناميكية للأطفال الأصحاء والمرضى. يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة:

* يتم احتساب المؤشر ككل ولأنواع المساعدة الفردية.

يجب أن يكون هذا الرقم قريبًا من 1000%.

مؤشر اكتمال تغطية الأطفال تحت ملاحظة المستوصف بالرعاية العلاجية والوقائيةيوضح المؤشر العام للفحص السريري ويميز مستوى توفير أنواع معينة من الرعاية للأطفال (المرضى الداخليين، منتجع المصحات، العلاج المضاد للانتكاس، وما إلى ذلك). يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة:

مؤشر اكتمال تغطية الأطفال المرضى المسجلين في المستوصف بالعلاج والرعاية الوقائية يكمل العام

يميز مؤشر الفحص السريري مستوى توفير الأطفال المرضى المسجلين في الفحص السريري لأنواع معينة من الرعاية (المرضى الداخليين، منتجع المصحة، العلاج المضاد للانتكاس، وما إلى ذلك). يتم حساب المؤشر ككل وللأمراض الفردية باستخدام الصيغ:

* يتم احتساب المؤشر ككل ولأنواع المساعدة الفردية.

نسبة الأطفال المسجلين في مستوصف الأمراض هييكمل مؤشر الفحص السريري العام. يتم حساب المؤشر لجميع الأمراض بشكل عام ولأنواع الأمراض الفردية:

يتم تسجيل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة في المستوصف ويراقبهم طبيب أطفال في الموقع أو طبيب متخصص في مكان الإقامة مع دورات علاجية مضادة للانتكاس حتى الشفاء التام أو إلى حالة مغفرة مستقرة

مؤشر فعالية الفحص السريري للسكان الأطفالكما يكمل المؤشر العام للفحص السريري ويستخدم لتحليل جودة عمل المستوصف الذي تقوم به عيادات واستشارات الأطفال. يتم حساب هذا المؤشر باستخدام الصيغة:

* يمكن حساب المؤشر لأشكال تصنيفية فردية.

مؤشر تغطية الأطفال أقل من سنة واحدة بالرعايةيميز الامتثال لمعايير الإشراف الطبي المنهجي على الأطفال في هذه الفئة العمرية. يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة:

يجب أن تكون القيمة المثلى لهذا المؤشر 100٪.

مؤشرات نسبة الأطفال الذين رضعوا من 3 إلى 6 أشهر ومن 6 أشهر إلى سنة،تميز تغطية الأطفال في حياتهم الأولى بالتغذية الطبيعية. يتم تحديد نسبة الأطفال الذين تم إرضاعهم من 3 إلى 6 أشهر من خلال قسمة عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة وحصلوا على حليب الأم لمدة 3 أشهر على الأقل، ولكن ليس أكثر من 5 أشهر 29 يوما، على إجمالي عدد الأطفال الذين بلغوا 1 سنة. يتم تحديد نسبة الأطفال الذين تم إرضاعهم رضاعة طبيعية من 6 أشهر إلى سنة واحدة عن طريق قسمة عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة وتلقوا حليب الأم لمدة 6 أشهر أو أكثر على إجمالي عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة. تشمل هذه المجموعة أيضًا الأطفال الذين تلقوا حليب الأم لأكثر من عام واحد.

على مدى السنوات الماضية، بلغ متوسط ​​هذه المؤشرات في الاتحاد الروسي: نسبة الأطفال الذين تم إرضاعهم من الثدي لمدة 3 إلى 6 أشهر - 40-41٪؛ وكانت نسبة الأطفال الذين تم إرضاعهم رضاعة طبيعية من عمر 6 أشهر إلى سنة واحدة 36-39%. وينبغي للمؤشرات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية أن تبلغ في المتوسط ​​80 و60% على التوالي.

مؤشر اكتمال تغطية الأطفال بالفحوصات الطبية الدوريةيصف عمل عيادات الأطفال واستشاراتهم لمراقبة صحة الأطفال المنظمين. يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة:

* يمكن حساب المؤشر للفئات العمرية الفردية المحددة.

يجب أن يقترب هذا الرقم من 95٪ للأطفال في السنة الأولى من العمر - 100٪.

مؤشر التغطية الكاملة للأطفال بالتطعيمات الوقائية

يعرض عمل عيادات الأطفال والاستشارات المتعلقة بتحصين الأطفال في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية. يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة:

* يمكن حساب المؤشر لكل نوع من أنواع التطعيمات الوقائية التي يوفرها التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية.

وينبغي أن يكون هذا الرقم قريبا من 100٪.

مؤشر توزيع الأطفال حسب الفئات الصحيةيسمح لك بإجراء تقييم شامل لصحة الأطفال ويتم حسابه باستخدام الصيغة:

يمكن حساب هذا المؤشر للفئات العمرية الفردية.

وفقًا للفحص الطبي لعموم روسيا، تم اعتبار 32.1٪ من الأطفال أصحاء (المجموعة الصحية الأولى)، و51.7٪ لديهم تشوهات وظيفية (المجموعة الصحية الثانية)، و16.2٪ يعانون من أمراض مزمنة (المجموعة الصحية الثالثة) (الشكل 12.6).

أرز. 12.6.توزيع الأطفال حسب المجموعات الصحية بناءً على نتائج الفحص الطبي لعموم روسيا

أسئلة التحكم

1. وضع قائمة بالمبادئ الأساسية لتقديم الرعاية للمرضى الخارجيين. الكشف عن محتوياتها.

2. تعريف مصطلح "فحص المستوصف".

3. قائمة المهام الرئيسية لعيادة المدينة للبالغين.

4. إعطاء هيكل تنظيمي تقريبي لعيادة المدينة للبالغين.

5. ما هي المهام الرئيسية التي يقوم مكتب الاستقبال بالعيادة بحلها؟

6. كيف يتم تسجيل المرضى للمواعيد مع الأطباء في العيادة؟ ما هو "السجل الإلكتروني"؟

7. اذكر المهام الرئيسية للمعالج المحلي.

8. ما هي المهام الرئيسية التي تواجه عيادة الأطفال؟

9. إعطاء هيكل تنظيمي تقريبي لعيادة مدينة الأطفال.

10. كيف يتم تنظيم أعمال التطعيم في عيادة الأطفال؟

11. اذكر المهام الرئيسية لطبيب الأطفال المحلي.

12. ما هي المهام التي يقوم الأطباء المختصون بعيادة الأطفال بحلها؟

13. إعطاء هيكل تنظيمي تقريبي لعيادة ما قبل الولادة. قائمة المهام الرئيسية الخاصة بك.

14. ما هي المسؤوليات الوظيفية لطبيب أمراض النساء والتوليد؟

15. ما هي "شهادة الميلاد"؟

16. التوسع في محتوى مفهوم “تنظيم الأسرة”.

17. ما هي طرق تنظيم الولادة التي تعرفينها؟

18. ما هي متطلبات وسائل منع الحمل؟

19. ما هي في نظرك آفاق تطوير شبكة من مراكز الممارسة الطبية العامة (العائلية)؟

20. إعطاء هيكل تنظيمي تقريبي لمركز الممارسة الطبية العامة (العائلية).

21. ما هي المسؤوليات الرئيسية للطبيب العام (طبيب الأسرة)؟

22. حصر المؤشرات الإحصائية لنشاط العيادات الخارجية. توفير الصيغ لحسابها والقيم الموصى بها.

23. ما هي المؤشرات الإحصائية المستخدمة لتحليل أنشطة عيادات ما قبل الولادة؟ توفير الصيغ لحسابها والقيم الموصى بها.

24. ما هي المؤشرات الإحصائية المستخدمة لتحليل أنشطة عيادات الأطفال؟ توفير الصيغ لحسابها والقيم الموصى بها.

تغطية السكان الذين يتلقون الرعاية الطبية؛

الحد من تواتر وتسجيل عوامل الخطر بين المواطنين الذين يخضعون للفحص الطبي؛

تقليل أعداد المواطنين الذين يتم تشخيص أمراضهم مبدئياً في مراحل متأخرة؛

الحد من العجز والوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة غير المعدية بين المواطنين الخاضعين للفحص الطبي؛

ارتفاع عدد المواطنين المنتمين إلى المجموعة الصحية 1 وانخفاض عدد المواطنين المنتمين إلى المجموعة الصحية 2 و3.

تعتبر المرحلة الأولى مكتملة إذا تم إكمال ما لا يقل عن 85٪ من نطاق الاختبارات المحددة لعمر وجنس معين.

خاتمة.

ومن ثم يتم الترويج للفحص الطبي بشكل شامل للمواطنين في وسائل الإعلام، في المحادثات والمحاضرات والنشرات الصحية والكتيبات والمذكرات، من أجل التعرف على مخاطر المرض والوفاة والحد منها. على وجه الخصوص، مثل السرطان، وأنظمة المكونة للدم والغدد الصماء، والسمنة، وما إلى ذلك.

تهتم كل مؤسسة طبية ووقائية بنمط حياة صحي للسكان. هدفها الرئيسي هو تنفيذ التدابير الرامية إلى الحفاظ على صحة السكان وتعزيزها ومنع تطور الأمراض. لإجراء الفحص الطبي العام، يتم إجراء التسجيل الشخصي لجميع السكان الذين يعيشون في منطقة خدمة العيادة والعيادة الخارجية ومركز الإسعافات الأولية، وفقًا لـ "تعليمات بشأن إجراءات تسجيل الفحص الطبي السنوي" من مجموع السكان."

للتسجيل الشخصي لكل مقيم، يقوم طاقم التمريض بتعبئة "بطاقة سجل الفحص الطبي" وترقيمها حسب رقم السجل الطبي للمرضى الخارجيين. وبعد توضيح التركيبة السكانية، يتم تحويل كافة "بطاقات الفحص الطبي" إلى فهرس البطاقات.

إذا لم يقم الأشخاص الخاضعون لمراقبة المستوصف بزيارة الطبيب، يقوم المسعف أو الطبيب بزيارتهم في المنزل أو العمل ويشرح لهم ضرورة إجراء فحص طبي. يتأكد المسعف أو الطبيب من أن المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الموسمي (الخريف والربيع) المضاد للانتكاس يتلقونه في الوقت المناسب في المستشفى أو في العيادات الخارجية.

يتم تحديد جودة عمل المسعفين والأطباء في الفحص السريري من خلال توقيت ظهور الخاضعين للفحص الطبي وتنفيذ التدابير العلاجية والترفيهية التي يصفها الطبيب، وكذلك صحة ملء القائمة المرجعية للمستوصف المراقبة والاحتفاظ بملف الخاضعين للفحص الطبي.

فهرس.

1.الطبعة الأولى: أوغانوفا ر.ج.، خولفينا ر.أ.: دليل الوقاية الطبية، - م.: GEOTAR-Media، 2007.

2.دليل المسعفين.-م: اكسمو، 2006.

3.الطبعة: بلينوفا ن.ن. تشخيص الأورام الخبيثة أثناء الفحص الطبي للسكان - سانت بطرسبرغ: أبقراط، 1994.

4. الفحص السريري. الأهداف والأساليب والتنظيم. ماكاروف ر. -م، 2001.

التوقيت المناسب للكشف عن المرض

توقيت التسجيل في المستوصف

اكتمال تغطية مراقبة المستوصف

الإلتزام بشروط الفحوصات الطبية

- استكمال الأنشطة الطبية والترفيهية

مؤشرات فعالية الفحص السريري.

بالنسبة للمجموعة الأولى من DN (الأصحاء): غياب المرض، الحفاظ على الصحة، القدرة على العمل

بالنسبة للمجموعة الثانية من DN (الأصحاء تقريبًا): الشفاء التام من مرض حاد

للفئة الثالثة من DN (مرضى الأمراض المزمنة):

أ) تواتر التفاقم بسبب المرض الأساسي

ب) مرض VUT

ج) النقل إلى الإعاقة

د) التقييم الصحي الديناميكي؛ "التحسن"، "لا تغيير"، "التدهور".

المهمة رقم 2

وفي المستشفى (أ)، من إجمالي عدد الوفيات لهذا العام، تم فتح 1265 حالة، وكانت هناك 1205 حالة مصادفة للتشخيص السريري والمرضي. وفي المستشفى (ب)، تم فتح 1540 حالة وفاة، وكانت هناك 1240 حالة مصادفة سريرية ومرضية التشخيص المرضي تحديد نسبة التناقض بين التشخيص السريري والمرضي للمستشفيين. باستخدام اختبار الطالب، قم بتقييم درجة موثوقية الاختلافات في هذه المؤشرات.

1. نسبة تطابق التشخيص في المستشفى = عدد حالات تطابق التشخيص السريري والمرضي / إجمالي عدد الوفيات سنوياً × 100%.

في المستشفى أ = 1205: 1265 × 100% = 95% تطابقات

في المستشفى ب = 1240: 1540 × 100% = 80% تطابقات

في المستشفى أ، نسبة التباين = 5%

في المستشفى ب نسبة التناقضات 20%

2. موثوقية الاختلافات في هذه المؤشرات

ر = P1 – P2 / √ م1 2 + م2 2 .

P1 - معدل المطابقة للمستشفى أ

P2 - معدل المطابقة للمستشفى B

ز – مؤشرات التناقض

ن – عدد الوفيات سنويا

m1 = √ P1 x g / n = √95x5/1265 = 0.6

m2= √ P2 x g / n = √80x20/1540 = 1.0

ر = P1 – P2 / √ م1 2 + م2 2 = 95-80 /√ 1 2 + 0.6 2 =15/1.07 = 13

اختبار الطالب 13. وبالتالي، مع احتمالية وجود توقعات خالية من الأخطاء، يمكن القول أن المؤشرات موثوقة.

ارسم مخططًا لتحليل أنشطة المستشفى.

ما هي مؤشرات أداء المستشفى؟.

مخطط تحليل نشاط المستشفى

1. متوسط ​​عدد الأيام التي يكون فيها السرير مفتوحًا سنويًا = عدد الأيام التي يقضيها فعليًا في المستشفى / متوسط ​​عدد الأسرة السنوي

2. معدل دوران الأسرة = عدد المرضى الذين مروا بالمستشفى (نصف مجموع المرضى المقبولين والمخرجين والمتوفين) / متوسط ​​عدد الأسرة السنوي؛

3. متوسط ​​فترة توقف السرير = عدد الأيام في السنة - المتوسط. عدد وظائف السرير في السنة / معدل دوران السرير؛

4. متوسط ​​مدة إقامة المريض في المستشفى = عدد أيام السرير التي قضاها المريض / عدد الأشخاص الذين يغادرون المستشفى (الخروج + الوفيات)؛

5. الوفيات = عدد المرضى الذين توفوا / عدد المرضى الذين تركوا الدراسة × 100%.

المؤشرات الرئيسية التي تميز جودة العمل في المستشفى

متوسط ​​مدة العلاج للمرضى الذين يعانون من مرض معين

معدل الوفيات

النشاط الجراحي

تكوين العمليات المنفذة

معدل مضاعفات ما بعد الجراحة

وفيات ما بعد الجراحة

مستوى جودة العلاج

صدفة التشخيص السريري والمرضي.