Дистопия зуба. Выравнивание зубов

Удаление дистопированного зуба в большинстве случаев проводится в поликлинических условиях. Дистопия – это неправильное расположение зуба в челюсти, нередко сочетается с ретенцией (задержкой прорезывания).

Наиболее часто имеют неправильную локализацию зубы мудрости, премоляры, клыки и нижние резцы.

В случае с дистопией зуба решать вопрос об удалении должны ортодонт (по поводу резцов, клыков и премоляров) и хирург (зуб мудрости).

Дистопированные «восьмерки» чаще всего удаляют, фронтальные и малые коренные зубы пробуют поставить в зубной ряд с помощью ортодонтического лечения. При неудаче такого лечения ортодонты рассматривают вопросы удаления отдельных зубов.

При значительном недостатке места в зубном ряду не всегда удаляют дистопированный зуб (особенно если это клык или нижние резцы), в таких случаях показано удаление первого премоляра.

Встречаются ситуации, когда коронка одного из премоляров полностью находится вне дуги (чаще с оральной стороны). В таких случаях показано удаление, если на это согласен пациент.

Дистопированные зубы мудрости необходимо удалить при:

• Кариозном процессе, пульпите, периодонтите и невозможности провести качественно лечение.
• Хронической травме слизистой оболочки щеки или десны в области зуба-антагониста.
• Его ретенции или полуретенции (неполном прорезывании), когда периодически развивается перикоронарит – воспаление слизистой вокруг зуба мудрости.
• По ортодонтическим показаниям (при возникновении скученности передних зубов).

Техника удаления

При дистопии зуба операция удаления может представлять определенные трудности. Удалить такой зуб щипцами не всегда представляется возможным, а при работе элеватором часто возникает вопрос о выборе опоры.

При удалении премоляров, находящихся вне дуги (как правило, с оральной поверхности) пользуются элеватором, постепенно расшатывая зуб со всех сторон (соседние зубы в качестве опоры используют очень аккуратно).

При удалении зубов мудрости, как верхних, так и нижних, сначала изучают характер дистопии и смотрят, ретинирован ли зуб. Если «восьмерка» прорезалась полностью, ее удаление обычно не представляет никаких трудностей. Сначала зуб вывихивают прямым элеватором, после чего извлекается из лунки щипцами.

Заживление после вышеперечисленных вариантов удаления происходит, как правило, достаточно быстро при соблюдении рекомендаций врача (не полоскать лунку, не нагревать место раны).

Более трудоемкая операция удаления одновременно ретинированного и дистопированного зуба мудрости. В таком случае доктор сначала оценивает глубину и направление расположения восьмого зуба по рентгенограмме и только потом приступает к операции.

Первым делом проводится местная анестезия (инфильтрационная – на верхней челюсти, мандибулярная или торусальная – на нижней). Далее делается разрез в области зуба мудрости, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут, при необходимости удаляется окружающая костная ткань с помощью бормашины, зуб вывихивается прямым элеватором, рана зашивается наглухо.

Длительностьи сложность удаления дистопированного зуба мудрости зависит от нескольких факторов:

• Во-первых, от глубины расположения.
• Во-вторых, от плотности окружающей кости.
• В -третьих, от возможных осложнений (перелом коронки или корня «восьмерки»).

Заживление после таких оперативных вмешательств более длительное и тяжелое для пациента. Как правило, появляется припухлость щеки, боли в области раны, болезненность при глотании, ограничивается открывание рта. Данные симптомы уменьшаются на 2-4 день после удаления, а полностью рана заживает в течение месяца.

Различные аномалии роста и развития зубов могут стать нешуточным испытанием для человека. Такие патологические процессы не только ухудшают эстетику улыбки и пропорции лица, но и могут вызвать ряд серьезных осложнений. Нарушение прикуса, развитие воспалительных процессов, ноющая боль, трудности с пережевыванием пищи – вот основные, но не единственные последствия неправильного роста зубов.

Наиболее частые проблемы в стоматологии – это ретенция и дистопия зубов. Чем же опасны такие патологии и как правильно их распознать?

Подробно о ретенции зубов

Ретенция зуба – аномалия, при которой коронка не прорезывается и остается под слизистой оболочкой. Сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при пальпации, а также покраснением и отеком десны в зоне ретинированного зуба.

Патология наиболее характерна для зубов мудрости, которым часто не хватает места для прорезывания. Реже встречается ретенция клыков, боковых и центральных резцов.

Различают полную и частичную рецессию:

• полная – коронка полностью скрыта под десной и может находится в костной ткани челюсти;
• частичная – небольшая часть коронки видна при обследовании с помощью специальных стоматологических инструментов.

Ретенция – довольно опасная проблема, которая может привести к образованию кист, рассасыванию корней соседних зубов, а также хроническим воспалениям пародонта.

Ретенция зуба: основные причины

• - инфекционные процессы в ротовой полости;
• - слишком толстый слой зубного мешочка, который препятствуют прорезыванию;
• - задержки смены временного прикуса на постоянный;
• - наличие зачатков сверхкомплектных (лишних) коронок;
• - некоторые тяжелые заболевания в организме;
• - неправильное искусственное кормление ребенка.

Что такое дистопированный зуб?

Дистопия – это аномальное положение коронки в зубной дуге. Характеризуется смещением моляра или резца в направлении щеки, неба или же поворачиванием его вокруг своей оси (тортопозиция).

Основная причина дистопии – это проблемный рост зуба мудрости, например, когда он расположен горизонтально и давит на соседние моляры. Коронка также может менять положение и выходить за пределы лунки после сильной механической травмы.

Дистопия в 99% случаев приводит к нарушению прикуса. Она также может стать причиной постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости, проблем с функцией дыхания, глотания и жевания.

Дистопия клыков

Врожденная дистопия клыков – довольно распространенное явление, которое дает о себе знать еще в период роста постоянных зубов. Дело в том, что «тройки» прорезываются последними, когда ребенку уже 10-12 лет. Поэтому для новых зубов может просто не остаться места из-за слишком узкой челюсти или неправильного положения моляров. Тогда клыки прорезываются во втором ряду, вызывая такую патологию, как дистопия. Риск аномалии повышается при поздней замене молочного прикуса на постоянный.

Клыки играют важнейшую роль в качественном пережевывании пищи, кроме того, они участвуют в формировании гармоничной улыбки. Именно поэтому их смещение приводит не только к дискомфорту, но и к психологическим комплексам ребенка.

Дистопия и ретенция требуют неотложной коррекции. Своевременное обращение к стоматологу предотвратит ряд нарушений в ротовой полости. С поиском грамотного специалиста поможет наш сайт, где собрана вся информация по дантистам вашего города.

Вряд ли кто захочет поспорить с тем, что зубы являются важной частью нашего организма. За ними необходимо тщательным образом ухаживать и своевременно проводить диагностику во избежание серьезных осложнений. Однако даже такой подход не сможет защитить от различных аномалий, о которых мы даже не подозреваем. Сюда можно отнести дистопированные зубы, которые могут доставить дискомфорт и порой существенный. Также есть еще такое понятие, как ретинированный зуб, и в рамках данной статьи попробуем разобраться, что представляют собой эти элементы.

Дистопия

Под этим термином следует понимать вид патологии полости рта, при которой зуб начинает расти криво, постепенно смещаясь в сторону языка, щеки. При определенных обстоятельствах он даже может быть повернут вокруг своей оси (до 90°). Как правило, такая аномалия локализуется в районе прорезывающихся зубов мудрости (в стоматологии их принято назвать «восьмерками») нижнего ряда.

Также она может встречаться и на зубах верхней челюсти среди клыков и также последних коренных. Что касается верхних и нижних премоляров, то они в самых редких случаях рискуют стать ретинированными, дистопированными зубами.

При дистопии верхнего зубного ряда элемент обычно смещен к преддверию рта, скуловому отростку либо твердому небу. В нижней же челюсти аномальный зуб может быть также направлен в сторону преддверия рта или к основанию.

Из-за этой аномалии зуб упирается в соседние элементы и сдавливает их. В результате такого давления изменяется не только прикус, но и наклон всего зубного ряда. В конечном итоге это приводит не только к ощутимому дискомфорту и нарушению эстетичного вида, все может закончиться травмированием слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, может развиться асимметрия лица, из-за чего, в свою очередь, нарушается дикция.

Ретенция

Здесь ситуация немного иная, но легче от этого не становится. В отличие от дистопированного ретинированный зуб уже сформирован полностью, однако не прорезался или только частично выглядывает из десны. Такое явление тоже бывает не так редко и встречается не только среди взрослых, но и детей. Причем в отношении совсем юных пациентов основная причина патологии кроется в молочных зубах, которые своевременно не покинули полость рта.

Чаще всего именно «восьмерки» и клыки в больше степени подвержены риску ретенции. Это обусловлено эволюцией, которую претерпело человечество, а также патологией развития ребенка в утробе матери. В результате и появляется ретинированный дистопированный зуб мудрости.

Рацион наших далеких предков состоял преимущественно из грубой и сырой пищи. Волокнистое мясо, продукты плохой обработки - все это требовало огромных усилий. И чтобы хорошо пережевывать такую еду, требовались крепкие челюсти.

Восьмерки на тот период времени отличались массивным строением и играли огромную роль в переработке пищи. В наши дни теперь все продукты проходят термическую обработку, еда уже не такая жесткая, как раньше. В связи с этим «восьмерки» лишь изредка принимают участие в пережевывании пищи.

Виды патологии

Специалисты выделяют несколько видов дистопированных зубов:

• Врожденная - тут можно выделить несколько факторов, которые провоцируют данную патологию. Это и несоответствие размеров зубов и формы челюсти, травмы механического характера, позднее прорезывание зуба.
• Приобретенная - достается по наследству, но конкретные причины до сей поры пока еще не изучены. Как показывает статистика, примерно в 50 % всех случаев у пациента есть родственники с подобной проблемой.

Что касается ретенции, то она может быть частичной или полной. В первом случае видна только верхняя часть коронки. При полной форме патологии зуб скрыт под тканями десны или костью. При этом нет даже малейшего намека на прорезывание.

Причины возникновения аномалии

Как теперь можно понять, ни дистопированный зуб, ни ретинированный элемент не сулят ничего хорошего. Но решение, удалять такие зубы или же оставить их нетронутыми, лучше доверить специалисту. Ему не составит труда выявить не только саму патологию, но и определить ее тип.

Путем пальпации либо зондированием врач прощупывает контуры и коронку проблемного элемента. Однако при ретинированной аномалии такая диагностика ничего не даст, в этом случае необходим рентген. Стоматологи вообще рекомендуют каждый год при прохождении профилактического осмотра делать панорамные снимки челюсти. Это позволит провести оценку состояния зубного ряда в динамике.

В то же время, если пациент не испытывает ощутимого дискомфорта и аномалия не грозит серьезными осложнениями, то зуб можно не трогать. Но так бывает крайне редко, и зачастую пациент все же испытывает болевые ощущения. Обследование в этом случае показывает, что удаление дистопированного зуба - это единственно верное решение. И ниже теперь разберем те случаи, когда это действительно является первой необходимостью.

Давление на соседние зубы

И дистопированные, и ретинированные зубные элементы оказывают серьезное влияние на своих соседей. А оно к тому же еще и отрицательное - в результате такого воздействия нормальные зубы начинают разрушаться. Помимо этого, из-за аномально расположенных элементов затрудняется доступ к некоторым местам ротовой полости, что довольно серьезно затрудняет выполнение ежедневной гигиены.

К тому же при развитии воспалительного процесса на таких закрытых участках не представляется возможным провести качественное лечение. Удаление дистопированного зуба - это единственно верный выход из сложившейся ситуации.

Прикус

О дистопированной патологии мы теперь уже знаем - зуб занял неподходящее для себя место. Но вроде бы, что с того, что он расположен не там, где обычно? Дело в том, что его соседи из-за оказываемого на них давления со стороны дистопированного элемента тоже могут сместиться, искривляться и деформироваться.

В конечном итоге рано или поздно это приводит к формированию неправильного прикуса. А отсюда вытекают сопутствующие проблемы:

• нарушение эстетики зубного ряда;
• пережевывать пищу становится труднее;
• заболевания челюстно-лицевого аппарата;
• проблемы с органами пищеварения.

Вряд ли кто-то желает для себя такой участи. Неприятно это осознавать, но процедуры удаление ретинированного (дистопированного) зуба при подобных обстоятельствах не избежать. То же самое касается и тех зубов, которые еще не прорезались. Они давят на соседние корни, что также приводит к смещению и искривлению всего ряда. Это тоже является прямым показанием для их удаления.

Невозможность лечения

При частичном прорезывании зубов или же они полностью скрыты в десне (дистопия или ретенция), можно подумать, что они надежно защищены от атаки патогенных микроорганизмов. И так считают некоторые люди. В действительности такое предположение ошибочно, и спрятанные зубы в такой же степени подвержены риску развития воспалительного процесса.

Кариес, пульпит - это все не выдумки, а простая реальность. В связи с этим, если нет возможности провести лечение, удаление ретинированного, дистопированного зуба вполне обосновано. В противном случае риску подвергается вся челюстная система.

Угроза травмирования слизистой

В большинстве случаев дистопированный зубной элемент начинает натирать слизистую оболочку ротовой полости и мешает правильному смыканию челюстей. В результате полученные травмы и ранки на деснах долгое время не заживают. И это не только приносит ощутимую боль, есть риск инфицирования здоровых тканей.

Острая боль

Бывают случаи, когда решение об удалении ретинированных либо дистопированных зубных элементов принимается в оперативном порядке. Речь идет про определенные обстоятельства, когда рост зубов сопровождается острой и резкой болью, отеками.

Также наблюдается скопление гнойной массы на фоне ухудшения общего состояния пациента и повышения температуры тела. Это является признаком развития патологического процесса, который представляет серьезную угрозу жизни человека.

Десневой карман

Прямым медицинским показанием к удалению дистопированного зуба мудрости является наличие десневого капюшона. Только имеется в виду не обычный карман, а патологический случай, когда под ним располагаются целая колония болезнетворных микроорганизмов, из-за которых происходит нагноение.

В этом случае под угрозой находится сам зуб. И если по каким-либо причинам удалить часть тканей не удается, да еще и элемент искривлен, то лучше выбрать меньшее из двух зол.

Помеха имплантации либо протезированию

Также удалять аномально расположенные зубы приходится в случае необходимости протезирования или имплантации. Связано это с тем, что патология мешает качественному и полноценному проведению процедуры.

Такого же мнения придерживается большинство ортодонтов, ведь трудно добиться желаемых результатов при существенном смещении либо искривлении зубов. А что значит дистопированный зуб, мы уже знаем, как и собственно то, к чему может привести такого рода аномалия.

Противопоказания

Как уже выше было отмечено, решение об удалении зубов принимает специалист, поскольку даже у такой операции есть свои противопоказания:

• Тяжесть общего состояния.
• Заболевания вирусного либо инфекционного характера запущенной стадии.
• Болезни крови.
• Обострение нервных заболеваний.
• Наличие сердечных болезней в острой форме.
• Последний период перед менструацией.
• Первые две недели после совершения аборта.

Что касается беременных женщин, то удаление ретинированного и дистопированного зуба мудрости проводится в период II или даже начала III триместра, но только при условии, что нет возможности отложить операцию на время после родов.

Процедура лечения

Собственно сама процедура проводится стандартно с использованием анестезии, и боли пациент не почувствует. Затем разрезается десна, а если костная ткань очень плотная, то используется бор. После этого щипцами извлекается проблемный зуб, края раны зашиваются, а поверх накладывается стерильный марлевый тампон на полчаса.

Поскольку хирургическое вмешательство - это всегда стресс для организма, то после проведения операции не избежать последствий, что является нормой. В некоторых случаях появляется боль, отечность, небольшое повышение температуры, неприятные ощущения. Обычно это длится две недели, а потом все проходит. Но полный реабилитационный период составляет не менее месяца.

Непосредственно после лечения дистопированного зуба следует воздержаться от приема пищи и жидкости на два часа, а горячей и грубой пищи нужно избегать в течение трех дней. Необходимо принимать прописанные врачом средства, которые позволят избежать развития воспалительного процесса. Снять отечность можно холодными компрессами.

Как можно заметить, проблемные зубы лучше все-таки удалять сразу, а не дожидаться опасных симптомов. Только в этом случае можно избежать многих проблем, вызванных дистопированными зубами мудрости. Что это, теперь известно, но тут следует помнить, если проблема имеется, на нее ни в коем случае нельзя закрывать глаза, ее необходимо решать!

Когда простой обыватель при посещении стоматолога сталкивается с понятиями «дистопия» и «ретенция», эти термины нередко ставят в тупик, пугают и заставляют искать ответ, что это значит. В действительности, все не так страшно. Когда речь идет о дистопии, это означает, что коронка неправильно располагается в челюсти и растет не под тем углом, нарушая стройность зубного ряда. Когда речь идет о ретенции зуба, это означает, что он хоть и вырос, но не прорезался, и полностью или частично находится в десне или даже в костной челюсти.

Что означают термины ретенция и дистопия в стоматологии?

Термин «retentio» латинского происхождения, его можно трактовать как «задержку», «удерживание». В стоматологии такое понятие значит, что коронка по каким-то причинам не прорезалась сквозь десневую ткань, не заняла положенного ей места, из-за чего не справляется с возложенной на нее нагрузкой.

Слово «dystopia» имеет греческие корни, означает «смещение» и говорит о расположении органа в необычном для него месте. Иными словами, коронка расположена в зубной дуге в неправильном положении или вообще за ее границами. Это не только портит улыбку, но и усложняет прорезывание и рост остальных зубов, что может привести к их смещению и к различным патологиям.

Симптомы ретинированного зуба

Ретенция бывает полная и частичная. Полуретинированный зуб значит, что из десны виден лишь край коронки. Спровоцировать патологию могут разные причины. Например, прорезающаяся единица столкнется с расположенной рядом уже выросшей коронкой, что приведет к остановке роста молодого початка, и он останется в челюсти. Еще одной причиной ретенции зуба является излишне плотная ткань десны, которая не позволяет растущей коронке пробиться наружу. Появление ретинированного клыка может быть при наличии слишком большого зубного мешочка, через который коронка не может прорезаться.

Определить ретинированный зуб можно по следующим симптомам:

Ретенция зуба возникает по разным причинам. Врожденная может быть вызвана неправильным положением зачатка. Также среди причин ретенции зуба некачественное питание матери при беременности, когда возникает дефицит полезных элементов, необходимых для формирования зачатков крепкой зубной ткани.

Патология может возникнуть, если во время роста организм ребенка испытывал нехватку кальция, витаминов и других веществ, необходимых для формирования крепкой коронки. Из-за такого клыки и моляры оказались слишком слабы, чтобы пробить себе путь на поверхность. Спровоцировать появление ретинированного зуба могут травмы, связанные с потерей молочной единицы от удара, из-за чего ее твердая часть осталась в десне. В результате когда постоянная коронка станет пробиваться вверх, она натолкнется на непроходимый слой.

Причиной ретенции зуба может быть задержка смены временных коронок постоянными. Появление ретинированного клыка может быть спровоцировано инфекционными или хроническими заболеваниями, которые привели к общему ослаблению организма.

Признаки дистопированного зуба

Коронки, растущие с наклоном или смещением, а также те, что прорезались вне зубной дуги, являются дистопированными. Иногда смещение настолько велико, что патологическая единица оказывается расположенной в твердом небе, стенке полости носа, глазнице и т.д.

Дистопия зуба чаще всего вызвана неправильным образованием зачатков в эмбриональный период. Среди причин дистопии зуба встречаются следующие:

• чрезмерно большие размеры одной или нескольких коронок;
• несоответствие размеров коронок величине челюсти;
• присутствие сверхкомплектных зубов;
• раннее удаление молочных единиц;
• неправильная последовательность прорезания коронок или нарушение сроков их появления;
• прикусывание ручки, сосание пальца и другие вредные привычки;
• травмы.

В стоматологической практике нередко встречается дистопия клыков (см. на фото). Причина – их позднее прорезывание по сравнению с другими коронками. Это может привести к тому, что для них не остается места в зубном ряду, из-за чего они начинают расти сверху, и появляется дистопированный клык.

Почему ретинированными часто бывают зубы мудрости?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Самыми слабыми в зубном ряду считаются зубы мудрости, или «восьмерки». Среди причин ретенции зуба мудрости – отсутствие предшествующих коронок, которые подготовили бы им путь наружу. «Восьмеркам» приходится пробиваться сквозь костную ткань, что может стать причиной ретенции зуба. Причины ретенированных единиц – столкновение с соседними зубами или отсутствие места, из-за чего коронка оказывается погруженной в ткани десны. В случае обнаружения ретинированного зуба мудрости врач рекомендует его удаление.

Развитию дистопии зуба мудрости способствует и то, что появляются «восьмерки» поздно и находятся в самом крайнем положении. Кроме того, их размещение с одной стороны не регулируется другой коронкой, из-за чего зубы мудрости неправильно растут.

Диагностика

Полуретинированный клык обнаружить легко, поскольку его край торчит из десны и хорошо заметен. Если же коронка полностью скрыта, нужна диагностика. Чтобы определить ретенцию зуба, назначают:

При появлении сомнений для диагностики ретенции зуба врач назначает компьютерную томографию. С ее помощью стоматолог может оценить послойное строение челюсти и создать 3D изображение, которое позволит точно определить положение ретинированного зуба по отношению к другим единицам.

Для выявления дистопии зуба также назначают ортопантомографию. Для оценки зубочелюстной системы и последующего лечения снимается слепок, на основе которого изготавливается гипсовая модель. Телерентгенография позволяет оценить соответствие челюсти и коронок. Также производится оценка прикуса, который позволяет определить, присутствуют ли дефекты и аномалии.

Принципы лечения

После получения всех необходимых данных стоматолог принимает решение о методе лечения. В большинстве случаев необходимо удаление ретинированного зуба. Иногда врач решает использовать метод вытягивания полуретинированного зуба из десны или кости.

Если диагностика показала, что корни еще не сформированы, и коронка может прорезаться самостоятельно, врач проводит небольшую операцию, прорезая ткань, чтобы позволить ретинированному зубу самостоятельно расти. Если корни ретинированного зуба полностью сформировались, и самостоятельно коронка прорезаться не может, назначают метод ортодонтического вытяжения с помощью брекетов.

Лечением дистопии зуба лучше заняться до 15-18 лет. С помощью брекет-системы можно исправить ситуацию и поставить коронки на место. В старшем возрасте лечение дистопии зуба предусматривает различные варианты.

Если зуб не причиняет серьезной функциональной или эстетической проблемы, его оставляют. При травмировании коронкой слизистой врач может отшлифовать острые углы. Если наличие дистопии зуба приводит к серьезным проблемам со здоровьем, патологическую коронку врач рекомендует удалить.

• киста, которая может спровоцировать воспаление нервов, стать причиной гнойного гайморита, привести к рассасыванию костей челюсти и т.д.;
• рассасывание корней расположенных рядом здоровых единиц, что ведет к их потере;
• неправильное прорезание коронок рядом с ретинированным зубом;
• нарушение эстетики лица;
• сдвиг боковых единиц в сторону патологической.

Ретенция нередко сочетается с дистопией зуба, открытым прикусом и другими проблемами. Патология может стать причиной нарушения функции жевания, негативно повлиять на дикцию.

Дистопированный зуб также имеет немало отрицательных последствий. Патологическая единица не позволяет нормально прорезаться другим коронкам, что приводит к созданию неправильного прикуса. Смещенная коронка нередко травмирует язык, губы, щеки, что ведет к появлению язв. Криво расположенные зубы не позволяют и нормально ухаживать за ротовой полостью, поскольку с помощью зубной щетки и пасты затруднительно убирать застрявшие остатки еды и налет. Это приводит к кариесу и появлению зубного камня.

Осложнения во время операции

Если операция по удалению патологического зуба была проведена неправильно, или пациент в послеоперационный период не придерживался рекомендаций врача, возможны различные осложнения. К ним относятся:

• Кровотечения из лунки.
• «Сухая» лунка, дно которой приобретает серовато-коричневый цвет, появляется гнилостный запах, непроходящая тупая боль. Лечится лекарственным компрессом, длительность выздоровления – 14 дней.
• Альвеолит – инфицирование лунки с последующим воспалением, которое приводит к появлению гноя и острой боли.

Чтобы не допустить подобных последствий, после операции нужно обязательно придерживаться рекомендаций врача. В течение первых часов для снижения боли следует прикладывать к щеке прохладный компресс. При сильных болевых ощущениях можно принять обезболивающее средство. Ротовую полость полоскать нельзя, но можно проводить орошение ранки противовоспалительными лекарствами и настоями трав (шалфея, коры дуба, ромашки).

Ретенция и дистопия зуба – такое заключение можно видеть во множестве стоматологических карт. О чем здесь идет речь? Дистопией называют неправильное положение зуба в ряду или относительно альвеолярного отростка. Оно затрудняет его прорезывание или делает невозможным вовсе. Чаще всего патология диагностируется по отношению к зубам мудрости, особенно, при укороченной челюсти. Их положение нарушается, вследствие чего начинаются проблемы с прорезыванием.

Важно! Прорезанные дистопированные зубы способны нарушать прикус, травмировать мягкие ткани ротовой полости. Очень часто они провоцируют смещение зубного ряда.

В результате описанной ситуации, в большинстве случаев отмечается ретенция зуба – неполное прорезывание или нахождение его под десной целиком. В зависимости от этого выделяют две формы патологии:

• частичная – коронка прорезалась, но ее часть скрыта под десной. Несмотря на это, она легко обнаруживается при визуальном стоматологическом осмотре, не требуя проведения инструментальной диагностики;
• полная – коронку не видно невооруженным глазом, она полностью скрыта под мягкими тканями, может частично располагаться в челюстной кости. По расположению выделяют такие формы: язычно- или щечно-угловая, вертикальная, горизонтальная.

Определяется ретенция зуба по МКБ 10 кодом К01.0. Зачастую люди не обращают внимание на такие проблемы, игнорируя их до появления первых последствий. Но, чем раньше будут приняты активные меры, тем менее серьезными окажутся осложнения. Учитывая вариативность проявления патологии и сложность её лечения, в особенности на запущенных стадиях, без помощи квалифицированного ортодонта и хирурга тут не обойтись. К счастью, сейчас в любом городе есть масса клиник с профессиональным персоналом, поэтому нет никаких причин откладывать визит к стоматологу или пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Тем более, что чем быстрее вас осмотрит специалист, и чем скорее вы начнете лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов болезни и восстановления нормального процесса употребления пищи.

Причины возникновения

По статистике, от ретенции страдают очень многие люди, причем у некоторых проблема с прорезыванием касается сразу нескольких костных образований. В свою очередь, причины подобной патологии могут быть разными, и знать их нужно обязательно, ведь именно от того, из-за чего произошел сбой, зависит, какие меры предпринимать для улучшения ситуации.

Важно! Как и в случае со многими другими стоматологическими аномалиями, огромное значение играет фактор наследственности. То есть, если у вас в роду у всех была диагностирована ретенция, то с большой долей вероятности вам тоже придется иметь дело с этой проблемой.

В медицине принято выделять две основные категории причин, провоцирующих такую патологию: анатомические и эмбриологические. В первом случае речь идет об особенностях строения человеческого организма, а точнее – слишком тонкой подслизистой оболочки десневой ткани в области нижнего восьмого моляра. Из-за того, что структура слизистой оболочки рыхлая, эпителий зуба, который прорезается, непосредственно не контактирует с эпителиальной поверхностью десны. Вместо того чтобы атрофироваться, подслизистая сохраняется и провоцирует отклонения зародыша от нужной оси, в результате чего его рост притормаживается. Чаще всего медиальные бугры выходят-таки на поверхность, поскольку под ними располагается десна, а вот дистальные остаются закрытыми, то есть у пациента происходит частичная ретенция.

Что касается эмбриологических причин, то к ним можно отнести:

• излишне большую толщину тканей десны;
• чрезмерно толстые стенки мешочка, внутри которого находится коронка будущего зуба;
• пониженные показатели факторов роста и развития костных образований.

Достаточно часто эмбриологические условия возникают, когда имеет место несоответствующий норме наклон продольной оси зачатка, из-за которого происходит его столкновение с тем зубом, который прорезался ранее. Такое явление характерно, если есть несоответствие с развитием тела нижней челюсти и вертикальным расположение моляра, например, если при прорезывании первого постоянно зуба, второй наклонен вперед, а зачаток восьмого находится в горизонтальном положении. Когда со временем второй зуб встает вертикально, и нижняя ветвь челюсти завершает формирование раньше, то у восьмого не остается возможности выровняться, так что он остается в том же положении, что и был изначально.

Признаки и последствия

Изначально ретинированный зуб никоим образом себя не проявляет, пока находится на стадии развития. Когда его размеры достигают значительных показателей, человек отмечает такие клинические признаки:

• болевые ощущения в месте прорезывания;
• покраснение и отечность десны;
• повышение температуры тела, общее недомогание;
• появление десневых карманов в области прорезывания, способствующих скоплению остатков пищи, развитию инфекции.

Если говорить о последствиях, то самое распространенное – это изменение зубного ряда. Здесь речь идет не только о нарушении эстетики улыбки, но и про повышение риска развития стоматологических заболеваний. Из-за скученности образуются многочисленные десневые карманы, усложняется процедура ухода за ротовой полостью. Как следствие – развитие многочисленных воспалительных процессов, кариозное поражение коронок.

Следующее возможное осложнение – образование фолликулярной кисты. Она имеет место в пространстве между мешочком, закрывающим коронку, и самой ее эмалью, возникает вследствие патологического скопления жидкости здесь. Если оболочка кисты будет инфицирована со стороны ротовой полости, может развиться нагноение. Для него характерно острое, подострое и хроническое течение. В последнем варианте часто наблюдается образование свищей.

Важно! При выпирании стенки фолликулярной кисты в гайморову пазуху, при отсутствии костной перемычки, новообразование будет соприкасаться со слизистой полостью. Это может спровоцировать развитие гнойного гайморита, представляющего большую опасность для здоровья человека.

Методы диагностики

Если зуб уже частично прорезался или близко подошел к поверхности десны, его легко заметить и самостоятельно. Предположение подтвердит стоматолог при визуальном осмотре на стоматологическом кресле. Он также сможет приблизительно отметить особенности расположения внутри тканей.

Точную информацию доктор получает после проведения рентгеновского исследования. На снимке видно точное размещение зуба, направление его роста. Наиболее информативной оказывается внутриротовая диагностика, потому как она дает более точные данные. На основании имеющихся материалов врач подберет наиболее эффективное лечение, которое может в некоторых случаях предполагать использование сохраняющих методик.

Варианты лечения

Если речь идет о дистопированном зубе, который не оказывает существенного влияния на эстетичность всего зубного ряда, не имеет особых функциональных нарушений, его могут просто подпилить, чтобы острые края не травмировали мягкие ткани. Когда в зубной дуге имеется достаточное количество места, будет показано ортодонтическое лечение. Специалист подберет брекет-систему, чтобы устранить неровности. В остальных ситуациях показано его удаление.

Наиболее часто в стоматологической практике приходится сталкиваться с ретенцией и дистопией зуба мудрости, потому как он прорезывается в последнюю очередь, в большинстве случаев – с осложнениями. Здесь сохраняющее лечение невозможно, поэтому показано только удаление. Процедура достаточно сложная, но проводится безболезненно благодаря использованию современных анестетиков. При ретенции зуба мудрости удаление осуществляется в таких этапах:

1. Введение в десну анестетического препарата.
2. Выполнение разреза слизистой.
3. Отслаивание десны и надкостницы для получения доступа к коронке.
4. Отпиливание стенок дистопированного зуба. Оно выполняется с помощью бормашины.
5. Удаление зуба целиком или по частям с использованием специальных щипцов.
6. Укладка отслоенной десны на свое место.
7. Ушивание разреза.

Время выполнения удаления зуба мудрости при его ретенции зависит от нескольких факторов. Это особенности расположения, степень прорезывания, прорастание в костную ткань. Также влияет на процесс профессионализм доктора.

После того, как при ретенции 48 зуба проведено его удаление, пациент получает рекомендации касаемо дальнейшего ухода за раневой поверхностью. От точности их соблюдения зависит скорость заживления и риск развития осложнений. Человеку потребуется выполнять следующее:

• в первые сутки избегать физических нагрузок;
• не употреблять слишком горячую или холодную пищу в течение 2 дней;
• 2 суток кушать только мягкую еду, желательно, в виде пюре;
• со второго дня чистить зубной ряд очень аккуратно, используя мягкую щетку;
• делать ротовые ванны с антисептическими препаратами, не полоскать рот;
• принимать антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства, рекомендованные доктором;
• посещать врача в указанное время для проведения контрольного осмотра.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно снять швы, трогать руками или языком рану. Все лекарства принимаются в указанной дозировке на протяжении определенного доктором периода времени.

Важно! При повышении температуры тела, появлении белого налета и неприятного запаха изо рта, а также если наблюдаются интенсивные болевые ощущения, следует незамедлительно обратиться к врачу, проводившему удаление.

Вконтакте